Одонтогенные кисты челюстей: фото, схемы операций

Симптомы, синдромы, болезни в фотографиях

Главная » Онкология » Одонтогенные кисты челюстей

Одонтогенная киста - патологическое полостное образование, состоящее из оболочки, в которую заключено жидкое содержимое.

Морфогенез. В оболочке кисты выделяют два слоя: соединительно-тканную основу и эпителиальную внутреннюю выстилку. Эпителиальная выстилка кист преимущественно построена по типу многослойного плоского эпителия. Содержимое кист: от прозрачного серозного до гнойного.

Различают два типа одонтогенных кист: радикулярная и фоликуллярная.

 Радикулярная киста развивается из эпителиальных элементов под влиянием раздражающих воздействий очага воспаления в периодонте. Проявляется в виде деформации альвеолярного отростка. Растет киста обычно медленно, безболезненно и большей частью сторону преддверия полости рта. Разрастаясь, киста оказывает давление на окружающую костную ткань, в результате чего кость истончается и становится податливой при пальпации. Прогибаясь, она дает характерный пергаментный хруст. Нередко зубы, расположенные рядом с кистой, оказываются смещенными, корни их при этом веерообразно расходятся, а коронки наклоняются друг к другу (конвертируют). Рентгенологически киста представляет очаг округлой формы с четкими границами и с выступающей в полость кисты верхушкой корня.

 Происхождение фолликулярной кисты связывают с кистовидным перерождением тканей зубного фолликула. Длительное время течет бессимптомно. Иногда кисты могут достигать больших размеров. При этом истончается кортикальная пластинка челюсти, что проявляется в виде деформации выбухания кости. При пальпации истонченного участка кости характерно наличие хруста (симптом Дюпоитрена). Фолликулярная киста может нагнаиваться. В результате возникают болевые ощущения в области расположения кисты. Рентгенологически проявляется как округлой или овальной формы очаг разрежения костной ткани с четкими контурами и тонкой плоской уплотнения костной ткани вокруг полости. В просвете ее проецируется коронковая часть сформированного зуба или зубного зачатка на разных стадиях развития.

 Диагноз основывается на клинико-рентгенологических данных. Дифференциальная диагностика. Радикулярную кисту целесообразно дифференцировать с фолликулярной кистой, иногда с адамантиномой и остеобластокластомой при наличии у последних монокистозных полостей.

 Возможные осложнения. Может возникнуть нагноение кисты, следствием чего могут быть остеомиелитические процессы, флегмоны и т.п. Относительно редко при больших размерах кисты нижней челюсти наблюдаются патологические переломы нижнечелюстной кости.

Фото 1. Больной с кистой верхней челюсти — верхняя губа смещена кпереди.

Фото 2. Этот же больной. Деформация небного отростка верхней челюсти.

Фото 3. Схема роста одонтогенной кисты в верхнечелюстную пазуху.

Фото 4. Одонтогенная корневая киста тела нижней челюсти, нижний край челюсти резорбирован(рентгенограмма).

Фото 5. Схема операции цистостомии.

Фото  6. Схема операции цистэктомии.