Главная » Онкология » Меланома

Меланома, развившаяся на фона меланоза Дюбрея.

 Фото 1. Меланома, развившаяся на фона меланоза Дюбрея. На периферии опухоли видны характерные коричневые пятна.

Меланома на фоне меланоза Дюбрея в щечной области

Фото 2. Меланома на фоне меланоза Дюбрея в щечной области.

У этого больного меланома расположена в области лба

Фото 3. У этого больного меланома расположена в области лба.

Обширная меланома околоушной области

Фото 4. Обширная меланома околоушной области.

Меланома кожи лица в околоушно-жевательной области

Фото 5. Меланома кожи лица в околоушно-жевательной области.

Меланома расположена в щечной области

Фото 6. Меланома расположена в щечной области.

Пигментная базалиома ушной раковины

Фото 7. Пигментная базалиома ушной раковины. Очень внешне похожа на меланому.

Меланома ушной раковины.

Фото 8. Меланома ушной раковины. Необходимо отличать от пигментной базалиомы.

Меланома твёрдого неба

Фото 9. Меланома твёрдого неба.

 

Меланома щечной области (до операции и лучевой терапии).

Фото 10. Меланома щечной области (до операции и лучевой терапии).

Вид больной через 1 мес. после удаления меланомы

Фото 11. Вид больной через 1 мес. после удаления меланомы.

Обширная меланома средней трети лица (до операции).

Фото 12. Обширная меланома средней трети лица (до операции).

больная меланомой после проведённой операции

Фото 13. Изъян кожи устранён кожно-жировым лоскутом. Для возмещения возникшего дефекта кожи поднижнечелюстной области произведена пересадка свободного кожного трансплантанта.

Вопросы, которые могут возникнуть по поводу меланомы

1.Что такое меланома?

Это самая злокачественная опухоль. Она возникает из пигментных клеток кожи, которые называются меланоцитами. Отсюда и происхождения названия.

2.Как часто встречается меланома?

В сруктуре онкологических болезней занимает не более 4%. В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости. Очень важно распознать меланому как можно ранее. Это значительно улучшает прогноз выживания.

3. Сколько живут пациенты с меланомой?

Всё зависит от размера опухоли и наличия метастазов. В онкологии принято расчитывать на пятилетнюю выживаемость. Если вовремя удалить меланому толщиной не более чем 1 мм, то пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Если диаметр меланомы более 3.5 мм, то в течении пяти лет выживут только половина заболевших. В случае наличия метастазов сроки жизни обычно укорачиваются до 9 месяцев.

4. Как часто нужно обследоваться, чтобы не пропустить меланому?

Достаточно 1 раз в месяц обследовать кожу самостоятельно и 1 раз в год являться для осмотра к врачу.

5. К каким врачам необходимо обращаться для обследования?

Можно обратиться к дерматологу или онкологу.

6. У кого чаще всего возникает меланома?

Меланома чаще всего возникает у людей имеющих родинки, веснушки, белые волосы и светлую кожу, у людей которые имеют родственников болевших меланомой, при наличии сниженного иммунитета, у людей кожа которых чрезмерное время подвергается ультрафиолетовому излучению (загорание на солнце, в солярии), у людей которым уже удалили меланому(возможны повторные появления), в результате травм родинок.

7. Выходит в зону риска попадает очень большое количество людей?

Совершенно верно. Около 90% людей имеют пигментные образования на коже. Поэтому к раннему выявлению меланому следует отнестись с особым вниманием.

8. Как отличить безобидную родинку от меланомы?

Если родинка начала расти, менять цвет, изменила края, стала кровоточить или возникли какие либо другие изменения значит, она уже стала потенциально опасной и её нужно более детально обследовать у врача под дерматоскопом.

9. Что такое дерматоскоп?

Это увеличительный прибор, которым обычно пользуется врач дерматолог или онколог и который позволяет увеличить в десятикратном размере. При таком увеличение можно рассмотреть мелкие детали недоступные простому глазу. Также можно сфотографировать родинку и через некоторое время сравнить насколько она изменилась.

10. У многих людей родинки появляются в течении жизни, от чего это зависит?

Это может зависеть от нескольких факторов. Например, наследственная предрасположенность к появлению родинок, избыточная инсоляция, гормональные перестройки, травматизация пигментных образований.

11. Можно ли удалять родинки?

Да, можно. Особенно часто обращаются люди с родинками на лице, которые создают косметический дефект. Удаление производят хирургическим путём или же с помощью лазера. Если удалять обычным хирургическим способом, то может остаться небольшой рубчик. Поэтому преимущественно удаляют с помощью лазерного метода.

12. Обязательно ли обращаться к специалисту, быть может стоит удалить родинку самостоятельно?

Самостоятельное удаление может иметь серьезные последствия для здоровья, ведь таким образом травмируя родинку, вы можете не знать о её злокачественном перерождении.

13. Кроме меланомы кожи, существуют ли другие виды меланом?

Да, существуют. Сюда относится меланома сетчатки глаза, меланома слизистых оболочек, а также меланома мягкий тканей.

14. Вернёмся к меланоме кожи. Я хотел бы более подробно узнать какие существуют клинические стадии меланомы?

Еще в далёком 1967 году Кларком были сформулированы 5 стадий меланомы. Поскольку это уже специальная тема, которая касается более углублённого изучения онкологии и гистологии, то я обозначу только саму суть этого деления.  Кожа состоит из трёх основных слоев: эпидермис(слой который слущивается, ограничивается базальной мембраной), дерма(собственно кожа) и подкожная жировая клетчатка (можно взять кожу в складуку и прочувствовать её толщину). Уровни поражения и и основаны на этих слоях. Итак, уровень 1 - поражение эпидермиса, 2, 3 и 4 уровни поражение дермы (2-х ее слоев соответственно: сосочкового, границы между ними и сетчатого), 5 уровень - прорастание в жировую клетчатку.

Существуют и другие классификации, например, по Бреслоу, ТНМ.

15. Каким образом метастазирует меланома?

Обычно метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам. По лимфатическим - в близлежащие лимфатические узлы, а по кровеносным - в отдалённые органы.

16. Если обнаружена подозрительная родинка, каким образом подтверждают диагноз?

Окончательный диагноз ставят после удаления родинки, причем удаляют ёё включая близлежащие здоровые ткани. Ни в коем случае нельзя делать взятие кусочка родинки (биопсия) до удаления, поскольку такая травматизация способствует распространению меланомы.

17. Как лечат меланому в зависимости от обнаружение на разных стадиях?

В первую очередь , это удаление захватывая близлежащие здоровые ткани до 2-3 см. Если обнаруживают поражение лимфатических узлов - их удаляют тоже.

В случае наличия метастазов - проводят химиотерапию, лучевую терапию.

Дерматоскопические признаки меланомы

melanoma-1

Фото 1. Зрелая меланома: различие цветов и асиметрия, «чёрный перец».  Красноватые участки - изъязвление.

Симптом «молотого черного перца» при меланоме это структуры меланомы претерпевающие обратное развитие, регресс. Является одним из диагностических признаков.

melanoma-2

Фото 2. На меланому указывают:  «вуаль» белого с голубоватым отливом цвета, сосуды в виде клубочков.

melanoma-3

 Фото 3. Не симметричные разноцветные участки, «пигментная сеть», «чёрный перец» указывают на наличие меланомы.

melanoma-4

Фото 4. Диаметр меланомы - 5 мм. Внешне признаки не были видны, но при дерматоскопии обнаружились ассиметрия, «вуаль», радиальная лучистость.

melanoma-5

Фото 5. Эту меланому без дерматоскопа опознать практически невозможно вследствие её мелких размеров При рассмотрении под увеличением видны бело-голубая «вуаль» , участки бесструктурной пигментации, атипичная пигментированная сеть.

melanoma-6

Фото 6. На первый взгляд можно поставить диагноз кератоза, встречающего при себорее. Но при более пристальном рассмотрении под дерматоскопом можно увидеть неровные оборваные края, бело-голубую вуаль. Заподозрено меланому. Гистологическое исследование подтвердило диагноз.

melanoma-7

Фото 7. Асиметрия, полихромия, радиальная лучистость - меланома. Человек обратился к врачу после отдыха на юге, где, по-видимому, он активно позагарал на солнышке.

melanoma-8

Фото 8. Расположение меланомы на голове, волосистая часть: пигментация около волосяных фолликулов.

melanoma-9

Фото 9. Гипопигментированная меланома: молочно-розовая вуаль, точечные сосуды.

melanoma-10

Фото 10. Меланома в кожной складке. Все основные признаки в наличии.

melanoma-11

Фото 11. Меланома на лице: псевдосеть (пигмент между фолликулами), наличие вуали, зернистой пигментации.

melanoma-12

Фото 12. Меланома похожая на пигментную базалиому. Верный диагноз позволяют поставить наличие: бело-голубой вуали, зона повышенной пигментации внизу, наличие бледных точек вверху.

melanoma-13

Фото 13. Меланома на предплечье.

melanoma-14

Фото 14. Меланома с изъязвлениями.

melanoma-15

Фото 15. Невус Спиц переродившийся в меланому in situ.

melanoma-16

Фото 16. Гипопигментированная меланома.

melanoma-17

Фото 17. Меланома на коже лица у пожилого человека.

melanoma-18

Фото 18. Перерождение пигментного невуса в меланому.

melanoma-19

Фото 19. Образование изъязвления на месте меланомы.

melanoma-20

Фото 20. Метастазы меланомы в кожу.

melanoma-21

Фото 21. Типичная меланом, наличие основных признаков:  светлая вуаль, гиперпигментация, «чёрный перец», ассиметрия.

melanoma-22

Фото 22. Локализация этой меланомы: волосистая часть головы.

melanoma-23

Фото 23. На первый взгляд на меланому не похоже. Однако при дерматоскопии обнаружились: различие цветов, извитые сосуды, розовая вуаль.

melanoma-24

Фото 24. Узловая меланома. Внешне она оказалась очень похожей на голубой невус. Однако злокачественность выдаёт наличие большого количества извитых сосудов. В связи с интенсивным увеличением было произведено удаление и гистологическое исследование, на котором диагноз подтвердился.

melanoma-25

Фото 25. Меланома похожая на себорейный кератоз.

melanoma-26

Фото 26. Не смотря на светлые цвета при дерматоскопии видны типичные признаки меланомы.

melanoma-27

Фото 27. Асиметрия,  полихромия, вуаль, «чёрный перец» - не оставляют сомнения в постановке правильного диагноза.

melanoma-28

Фото 28. Меланома, развившаяся из невуса. Здесь диагноз можно поставить даже невооружённым глазом.

melanoma-29

Фото 29. «Кератопапилома», которая после лечения, в результате которого удалили кератолитические элементы «стала» меланомой.

melanoma-30

Фото 30. Меланома. В центре - зона регресса.

melanoma-31

Фото 31. Меланома на пояснице.

melanoma-32

Фото 32. Меланома на коже голени - злокачественное перерождение пигментного пятна.

melanoma-33

Фото 33. Меланома на мизинце? Нет. На самом деле экзогенная (внешняя пигментация). Вскоре исчезла самостоятельно.

melanoma-34

Фото 34. Голубой невус или меланома? Диагноз был установлен только после удаления. Оказалась все-таки последняя.

35

Фото 35. Меланома, появившаяся при беременности.

 

 




Читайте также:

» Фото болезни Боуэна
» Эритроплазия Кейра - фото
» Саркома Капоши
» Рак полости рта
» Лечение рака по Ревичи
» Кератоакантома
» Фибромы головы
» Эпидермальная киста
» Липомы шеи и головы
» Нейрофибромы и нейрофиброматоз головы и шеи
» Ринофима
» Гемангиомы и лимфангиомы головы и шеи
» Кисты мягких тканей головы, шеи и полости рта
» Одонтогенные кисты челюстей
» Кожный рог
» Базалиома
» Плоскоклеточный рак кожи
» Меланома
» Пигментный невус и пигментное пятно
» Фото больных раком губы
» Лейкоплакия ротовой полости
» Рак полости рта
» Рак верхней челюсти
» Рак нижней челюсти
» Опухоли слюнных желез
» Лимфолейкоз