Стоматит — ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №1»

Стоматит

Время от времени практически у любого человека во рту появляются маленькие болезненные язвочки. Так проявляется стоматит – незаразное заболевание, точные причины которого до сих пор неизвестны.

Симптомы стоматита

За день-два до появления язвочек, человек может ощущать жжение или покалывание на слизистой рта. Затем в полости образуются круглые или овальные ранки с красной каймой и желтым или белым центром.

Язвы, образующиеся при стоматите, могут быть очень болезненны, особенно во время еды и питья. Пока они развиваются, может увеличиться выделение слюны, а также появиться неприятный запах изо рта.

Гингивит и пародонтоз

Без лечения эти заболевания провоцируют потерю зубов и сердечно-сосудистые заболевания. Рассказываем о самых распространенных болезнях десен – гингивите и пародонтозе.

Язвочки чаще всего появляются:

• на поверхности языка, в районе его кончика,
• на слизистой под языком,
• на внутренней части щек и губ,
• на ткани десен.

Стоматит не развивается на внешней поверхности губ. Если язвочки появились в этой области – скорее всего, вы столкнулись с симптомами герпеса.

Какими бывают язвы при стоматите

Маленькие. Единичные маленькие язвочки около 0,5 сантиметра в диаметре. Они могут быть очень болезненны, но самостоятельно затягиваются в течение нескольких дней.

Большие. Единичные язвы достигают сантиметра в диаметре, имеют неровные края и заживают долго – в течение двух недель. Как правило, подобная форма стоматита наблюдается у людей со сниженным иммунитетом.

Герпетиформные язвы. Это болезненная область на слизистой, образованная несколькими небольшими очагами стоматита. Такой тип язв заживает долго (до месяца) и является поводом для обращения к врачу.

Причины развития стоматита

Ученые до сих пор точно не установили причину возникновения стоматита. В развитии язв во рту врачи обычно винят некоторые виды бактерий, снижение иммунитета и вредные привычки.

Статистика показывает, что женщины страдают от язвочек во рту чаще, чем мужчины. Кроме того, стоматит наблюдается в основном у людей в возрасте от десяти до 40 лет.

К факторам повышенного риска развития стоматита относят:

• Травмы полости рта – обычно прикусывание языка, щеки или губы.
• Употребление слишком горячей пищи и напитков, приводящее к ожогам слизистой.
• Употребление слишком кислой пищи, раздражающей слизистую рта.
• Курение или жевание табака, содержащего раздражающие химические соединения.
• Использование зубной пасты и потребление пищи с эфирными маслами и другими веществами, раздражающими слизистую.
• Плохо подогнанные зубные протезы и брекеты.
• Пирсинг языка.
• Сломанные зубы.
• Дефицит витаминов, в частности витамина В12, фолиевой кислоты и железа.
• Нарушения работы иммунной системы, например при развитии СПИД.

Важно!

Для большинства случаев стоматита лечения не требуется: язвы заживают самостоятельно в течение нескольких дней или пары недель – в зависимости от размера.

Чистим зубы правильно

Что может быть сложного в чистке зубов? Ничего, если вы все делаете правильно. Воспользуйтесь нашей пошаговой инструкцией.

Однако, вам надо обязательно обратиться к врачу, если:

• язвы очень большие,
• язвы чрезвычайно болезненные: мешают есть, пить и говорить,
• язвы появляются чаще, чем обычно,
• язвы не заживают дольше 14 дней,
• развитие стоматита сопровождается повышением температуры.

Самое важное

Стоматит – это появление небольших язв на слизистой рта. Эти болезненные образования обычно не требуют лечения и заживают самостоятельно.

Спровоцировать их развитие может курение и раздражающая пища. Если язвочки долго не проходят и слишком болезненны – обязательно обратитесь к стоматологу.

Лечение стоматита в Москве — стоимость услуг в стоматологии Медицина

Стоматит – это воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость. С его помощью наш организм обеспечивает иммунный ответ на неблагоприятные факторы. Как правило, стоматит – заболевание, ассоциированное с детским возрастом. Однако это заболевание часто встречается и у взрослых людей.

Локализация этого процесса может быть различной: стоматит чаще всего появляется на внутренней поверхности губ, щек, небе. Иногда возникает стоматит под языком. Причинами данного явления могут быть как ухудшение общего состояния окружающей среды, так и повсеместно распространенное снижение иммунных способностей организма.

Причины возникновения стоматита у взрослых.

• Инфекционные агенты – разнообразные бактерии и вирусы, безусловно, имеют непосредственное отношение к повреждению слизистой полости рта. Однако условно-патогенная флора присутствует у всех, но не всегда проявляется. Для активного роста и осуществления патогенеза возбудителю необходимо наличие стимулирующих факторов, подрывающих защитную способность организма.

•   Несбалансированное питание. Богатый и полноценный рацион призван обеспечить организм необходимыми для нормальной жизнедеятельности витаминами и минералами. Недостаток этих веществ приводит к повышенной вероятности возникновения стоматита.

•   Повреждение полости рта. Нередко стоматиту предшествует какое-либо, порой незначительное, нарушение целостности слизистой оболочки рта. К таким относят прикусы губ, травмирование слизистой сухой и жесткой пищей, ожоги.

• Несоблюдение гигиенических норм. Недостаточная обработка овощей и фруктов, нарушения режима мытья рук приводят к стоматитам.

• Неправильная гигиена полости рта. При слишком частой чистке зубов или чистке пастами, содержащими лаурилсульфат натрия (SLS), слюноотделение сокращается, что способствует обезвоживанию слизистой. Данное воздействие приводит к повышенной восприимчивости эпителия полости рта к внешним факторам, в результате чего появляется стоматит.

• Прием лекарств, сокращающих слюноотделение. К таким препаратам относятся, в том числе, мочегонные средства.

• Курение и чрезмерное потребление алкоголя.

• Хронические заболевания.

Каковы внешние проявления стоматита у взрослых? Возникновение стоматита начинается с покраснения области поражения, сопровождающегося отеками и болезненными ощущениями.

При стоматите, вызванном бактериальной инфекцией, на следующий день на месте поражения формируется небольшая язвочка округлой формы с ровными краями. Вокруг нее образуется покраснение, сама ранка затянута тонкой белой пленкой. При соприкосновении с язвой появляются боль и жжение. В отдельных случаях неприятные ощущения в области раны мешают приему пищи и нормальной речи. Появление стоматита сопровождается увеличением слюноотделения, может появиться неприятный запах изо рта.

В некоторых случаях появляется кровоточивость десен.

В сложных случаях стоматита возможно повышение температуры тела до 39°С и увеличение лимфатических узлов.

Наиболее часто язвочки при стоматите образуются на внутренней поверхности губ, а также щеках, небе и миндалинах. Редко появляется стоматит на языке и под ним.

Для лечения стоматита врач назначит вам асептическую обработку полости рта, кератопластические (заживляющие) мазевые повязки. Для скорейшего выздоровления следует на время отказаться от агрессивной пищи (содержащей большое количество кислот, соли, приправ, твердой, чересчур горячей или холодной).

Пародонтология – Лечение стоматита

Стоимость услуг

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Уважаемые пациенты! Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в справочную +7 (495) 775-71-38.

Стоматит во рту и на языке

Стоматит на языке у детей и взрослых – распространенное заболевание полости рта, при котором воспаляются и изъязвляются слизистые оболочки.

Это хронический воспалительный процесс, сопровождающийся ярко выраженными симптомами: отечность, обильное слюноотделение, кровоточивость, налет, болючие раны и эрозии. Если лечение болезни отсутствует, на слизистой образуются множественные ранки и язвочки, приносящие массу дискомфорта и мешающие нормальному питанию больного. Поэтому при первых симптомах нужно срочно обратиться за квалифицированной врачебной помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Содержание:

 

Что такое стоматит

Стоматит — это воспаление, при котором происходит омертвение слизистых тканей полости рта и образование болезненных ранок, называется стоматит. Эрозии могут локализоваться на деснах, миндалинах, внутренней стороне губ, щек, языке и под ним.

Стоматит во рту в основном имеет бактериальную или вирусную природу. Патология возникает в результате нарушения правил гигиенической обработки ротовой полости либо травмирования тканей, куда проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспалительное осложнение. А также болезнь может иметь грибковую, аллергическую природу. У детей заболевание встречается намного чаще, чем у взрослых. Связано это с недостаточно сформированной иммунной системой, которая пока не в состоянии справиться с атакой болезнетворных микроорганизмов извне.

Стоматит у взрослых иногда может свидетельствовать о прогрессировании серьезных внутренних патологий, таких как:

• онкология носоглотки, шеи, рта;
• паразитарная инвазия;
• желудочно-кишечная дисфункция;
• ВИЧ-инфекция;
• гормональные сбои;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные патологии.

Поэтому при характерных симптомах визит к врачу и своевременное лечение стоматитов не желательно откладывать. На начальных стадиях болезнь успешно излечивается и не вызывает осложнений.

Виды стоматита

В зависимости от этиологии и первопричины возникновения, стоматит на языке бывает таких разновидностей:

• Бактериальный. У детей встречается довольно часто. Прогрессирование спровоцировано активным размножением и неконтролируемой жизнедеятельностью условно-патогенной болезнетворной микрофлоры: стрептококков, стафилококков. Воспаление на языке у детей выглядит как гнойнички, покрытые серой пленкой. При повреждении налета образуются кровоточащие ранки, которые сильно болят.
• Вирусный. Развивается на фоне поражения организма вирусом Эпштейн-Бара или простого герпеса. Проявляется в виде прозрачной пузырьковой сыпи во рту. Со временем пузырьки лопаются, а на их месте появляются кровоточащие эрозии.
• Грибковый. Кандидозный стоматит является следствием снижения иммунной защиты и активации условно-патогенных грибков рода Кандида, обитающих в организме любого здорового человека. Неконтролируемая жизнедеятельность грибков проявляется образованием небольших очагов белого налета, после снятия которого остаются болезненные ранки. Локализуется такой стоматит на кончике языка, деснах, внутренней стороне щек, губ.
• Химический. Возникает в результате химических ожогов, вызванных кислотами или щелочами. Во рту образуются обширные глубокие язвы, в некоторых местах слизистая деформируется, а ткани отмирают.
• Лучевой. Появление этого вида стоматита связано с воздействием ионизирующего излучения. Проявляется в виде эрозивных и деформационных изменений тканей.
• Аллергический. Развивается как иммунная аллергическая реакция на лекарственные препараты, зубные протезы, проникновение в организм чужеродного белка растительного или животного происхождения.
• Афтозный. Может возникнуть на фоне осложнений, вызванных ЛОР-заболеваниями либо быть следствием снижения иммунитета. Афтозный острый или хронический стоматит характеризуется образованием на слизистой эрозийных участков, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела.
• Катаральный. Главной причиной возникновения является травмирование слизистой рта, реже – сбой в функционировании иммунной защиты. Воспаление не сопровождается формированием каких-либо дефектов на поверхности слизистой рта. Основной признак катарального стоматита – покраснение и отек слизистой рта.
• Язвенно-некротический. Очень сложная форма болезни, часто развивающаяся на фоне катарального стоматита. Проявляется образованием язвенно-некротических очагов, которые занимают большую площадь ротовой полости. Десны при этом воспаляются и начинают кровоточить.

Симптомы

На начальных стадиях развития болезнь сопровождается общими симптомами, такими как:

• небольшое повышение температуры;
• общее недомогание, слабость;
• гиперемия слизистой рта.

Но если стоматит вызван герпетическим вирусом, тогда симптоматика выражена ярче. У больного резко повышается температура до 38 — 39 °C, развивается сильная интоксикация, а на теле и во рту образуются прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью.

Общие признаки всех разновидностей заболевания:

• В местах воспаления образуется покраснение, отек, повышается местная температура.
• В местах локализации эрозий — на кончике языка, щеках, деснах, появляется острая, сильная боль, которая мешает разговаривать жевать пищу, заниматься повседневными делами.
• Ранки покрываются бело-серой пленкой, после удаления которой остается кровоточащая язва красного цвета.
• Беспокоит обильное слюноотделение, запах изо рта становится неприятным, могут болеть и кровоточить десна.

У детей симптоматика стоматита намного выраженнее. Слизистая становится ярко-красной, отекшей, в разных местах обнаруживаются белые пятна, точки или ранки. Ребенок жалуется на сильную боль во рту, а груднички отказываются от еды и питья, постоянно плачут, трут лицо руками, чтобы как-то успокоить невыносимый зуд.

Причины возникновения

Болезнь может распространяться от больного здоровому человеку контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. А, например, афтозний стоматит может быть связан с патологией иммунной системы, потому что чаще развивается на фоне различных системных заболеваний.

Распространенные причины стоматита такие:

• Проникновение в организм вирусной и бактериальной инфекции. Болезнетворные микроорганизмы стремительно проникают в поврежденные или истонченные ткани, начинают там активную жизнедеятельность, вызывая соответствующие симптомы.
• Несбалансированное питание. Если взрослый или ребенок питаются скудно, в организме развивается дефицит жизненно важных витаминов, микро- и макроэлементов, в результате чего возрастает риск развития стоматита. Болезнь часто диагностируется у людей, которые едят твердую, острую, горячую пищу, которая травмирует нежные ткани  слизистой рта, куда сразу же проникает болезнетворная инфекция.
• Механические и химические травмы ротовой полости. Царапины, порезы, ожоги – потенциальные очаги инфекции. У людей, слизистая которых подвержена хроническому травмированию, стоматит диагностируется намного чаще. Поэтому если во рту есть незаживающие ранки, образовавшиеся в результате повреждения об острый зуб или протез, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы устранить дефект и снизить риск развития воспалительного осложнения.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Через рот в организм человека попадает множество бактерий и различных микроорганизмов. Поэтому эта часть тела должна подвергаться тщательной ежедневной гигиены. Но если человек отказывается соблюдать элементарные гигиенические правила – чистить зубы, пользоваться зубной нитью, полоскать рот после еды, риски развития стоматита возрастают во много раз.
• Прием различных препаратов, которые снижают слюноотделение, уничтожают полезную микрофлору рта, вызывают обезвоживание.
• Курение, злоупотребление спиртным тоже становится причиной появления язв и эрозий, а также снижения местного иммунитета, который перестает нормально справляться со своими задачами.
• Хронические внутренние патологии, влияющие на общее состояние здоровья, нарушающие работу многих органов и систем.
• Склонность к аллергическим реакциям на различные внешние раздражители животного и растительного происхождения.

Стадии развития

Стоматит, симптомы которого зависят от формы и характера возбудителя, развивается в 3 стадии:

• Начальная. Больного беспокоит слабость, общее нарушение самочувствия, потеря аппетита. Слизистая отекает, становится красной, болезненной на ощупь.
• Прогрессирующая. На гиперемированных участках образуются отдельные или групповые патологические очаги в виде эрозий и ранок, покрытых бело-серым налетом. Раны зудят, сильно болят, мешают привычно разговаривать, пережевывать пищу, заниматься повседневными делами. Из-за сильного дискомфорта больной не может поспать, отдохнуть, поэтому становится раздраженным, вялым.
• Тяжелая. Стоматит на языке, лечение которого отсутствует, на запущенных стадиях приводит к образованию больших ран, формированию некротических процессов, присоединению гнойно-воспалительного осложнения, которое может представлять угрозу здоровью больного.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче и быстрее его лечить. Отсутствие правильной или своевременной терапии приводит к хронизации воспалительного процесса, характеризующегося периодами ремиссии и обострения.

Особенности диагностики

При стоматите на языке лечение назначается только после подтверждения диагноза и выяснения причины его возникновения. После осмотра и сбора необходимой информации врач дает направление на диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

• лабораторный анализ крови;
• бактериологический и вирусный посев;
• ПЦР-исследование;
• гистологический и цитологический анализ мазка;
• внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном.

В зависимости от формы стоматита, могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры:

• серологическая реакция;
• иммунологические исследования;
• иммунофлюоресцентный способ и пр.

Лечение у взрослых

Как лечить стоматит у взрослых

После определения вида и причины, врач подробно рассказывает, чем лечить стоматит. Специальных лекарств для борьбы с этим заболеванием не существует. В основном назначаются препараты, уничтожающие инфекцию, снимающие воспаление и ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.

Взрослые могут использовать местные растворы, обладающие антимикробным действием, например:

• «Фурацилин»;
• «Хлоргексидин»;
• перекись водорода.

После обработки антисептическим раствором пораженная слизистая смазывается стоматологическим гелем, обладающим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для взрослых подходят такие препараты:

• «Камистад»;
• «Метрогил-Дента».

На начальных стадиях, когда воспалительный процесс не запущен и осложнения отсутствуют, проводится лечение стоматита содой, лечебным травяным настоем на основе таких трав:

• ромашка;
• календула;
• шалфей.

Если патологические очаги вызывают сильную боль, используются обезболивающие средства. При стоматите вирусной природы дополнительно назначаются противовирусные препараты. Если болезнь возникла в результате острой аллергической реакции иммунитета, используются антигистаминные средства. При кандидозной форме больной должен принимать курсами противогрибковые лекарства местного и системного воздействия, а также иммуностимуляторы. Если диагностирован афтозный или язвенный стоматит, больному назначается местное и общее лечение, направленное на купирование воспалительного процесса и предотвращение прогрессирования болезни.

Помимо медикаментозного лечения взрослые должны придерживаться и других правил:

• Тщательно следить за гигиеной ротовой полости, используя назначенные врачом зубные пасты, средства для ополаскивания и ухода за слизистой.
• Соблюдать режим питания, отказаться от твердой, горячей, соленой, острой пищи.
• Употреблять витаминно-минеральные комплексы для поддержки иммунитета.
• Вылечить стоматологические заболевания: кариес, воспаление десен, зубной камень.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, продлить периоды ремиссии и предупредить осложнения помогут физиотерапевтические процедуры, такие как:

• чрезкожная лазерная биостимуляция крови;
• гелий-неоновая лазеротерапия;
• УФО-терапия.

Лечение у детей

Лечение стоматита у детей

Лечением стоматита у детей должен заниматься только врач. Самолечение чревато негативными последствиями. Терапия в первую очередь направлена на устранение первопричины болезни и беспокоящей симптоматики. В этот период важно обеспечить правильный уход за ребенком:

• следить за гигиеной ротовой полости;
• соблюдать специальную диету, предполагающей употребление измельченной, подогретой до комнатной температуры пищи, богатой на витамины и полезные элементы;
• дезинфицировать предметы, с которыми контактирует малыш: соски, бутылочки, игрушки.

Для лечения стоматита, вызванного вирусной инфекцией, используются такие группы препаратов:

• противовирусные;
• нестероидные противовоспалительные;
• жаропонижающие;
• обезболивающие.

Для борьбы с бактериальной формой назначаются:

• антисептические растворы, мази;
• антибиотики местного действия;
• жаропонижающие препараты.

При кандидозной форме применяются лекарства следующих групп:

• местные противогрибковые мази, гели;
• антисептические растворы.

Если у стоматита аллергенная природа, для нейтрализации раздражителя назначаются антигистаминные средства, а также препараты, купирующие патологические симптомы:

• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные;
• ранозаживляющие.

Если у ребенка старшего возраста диагностирован стоматит, лечение содой и травяными отварами тоже поможет справиться с воспалением, но только если болезнь диагностирована на начальной стадии. Содовый раствор для полосканий приготовить просто: в стакан кипяченой и охлажденной воды добавить ½ ч. л. соды. Полоскать рот каждый раз после употребления пищи. По такой же схеме проводится полоскание ротовой полости травяными настоями и отварами. Для приготовления такого раствора рекомендуется использовать травы, обладающие антибактериальным, противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом:

• ромашка;
• тысячелистник;
• шалфей.

Если соблюдать рекомендации специалиста и не заниматься самолечением, стоматит удастся вылечить за 5 – 7 дней. В противном случае возрастает риск развития осложнений, с которыми бороться намного дольше и сложнее.

Когда идти к доктору

Посетить врача необходимо при наличии любой подозрительной симптоматики, указывающей н прогрессирование стоматита:

• изъязвление слизистой одновременно в нескольких местах;
• повышение температуры;
• появление болезненных ранок и эрозий, которое каждый раз сопровождается повышением температурных показателей;
• отек и гиперемия десен;
• неприятный, гнилостный запах изо рта.

Какой врач лечит стоматит

Лечением стоматита у взрослых занимается врач-стоматолог. Если болезнь выявлена у ребенка, тогда его нужно показать специалисту, который занимается лечением детских стоматологических заболеваний.

Врач проводит тщательный первичный осмотр, дает направление на диагностическое обследование, изучает и расшифрует результаты  анализов, после чего подбирает индивидуальную схему терапии, которая помогает в максимально короткие сроки избавиться от воспаления и сопутствующих симптомов.

Осложнения стоматита

Если лечение стоматита правильное и своевременное, болезнь не вызывает никаких осложнений и проходит в течение 5 – 7 дней. При отсутствии терапии или самолечении возрастает риск развития таких негативных последствий:

• развитие вторичных инфекций;
• глубокое поражение слизистой, некротические процессы;
• кровоточивость десен;
• поражение миндалин;
• перетекание болезни в хроническую форму, сопровождающуюся частыми рецидивами;
• поражение и выпадение зубов.

Профилактика стоматита

Чтобы предупредить повторное заражение стоматитом или исключить рецидивы, взрослым и детям важно соблюдать простые правила профилактики:

• тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
• чистить зубы 2 раза в день – утром и перед сном;
• полоскать рот после каждого приема пищи, использовать зубную нить;
• исключить из меню пищу, которая травмирует и раздражает нежную слизистую: горячее, острое, соленое, кислое, твердое;
• следить за качеством питания, разнообразить рацион продуктами, богатыми на витамины, жирные кислоты, жизненно важные микро- и макроэлементы;
• поддерживать иммунитет, закаляться, отказаться от вредных привычек, стараться вести здоровый образ жизни.

Для профилактики различных заболеваний ротовой полости желательно посещать стоматолога не реже 2 раз в год. Профилактический стоматологический осмотр поможет вовремя выявить патологию, провоцирующую стоматит и успешно излечить ее на ранних стадиях, не допустив развития осложнений.

Афтозный стоматит — Статьи на mextodent.ru

Афтозный стоматит – заболевание слизистой оболочки рта, которое характеризуется возникновением афт-болезненных образований (язвочек) округлой формы с серовато-белесым налетом посередине и воспаленным красным ободком по контуру.

Язвочки могут появляться на деснах, языке, внутренней части щеки или губы, под языком, на миндалинах и небе как по одной или по несколько сразу, образуя долго заживающие обширные воспаленные раны. При правильном лечении одиночные афты проходят через 7-10 дней после образования и поражают только верхний слой эпителия. В запущенных случаях воспаление проникает вглубь ткани и может вызвать ее отмирание. При выздоровлении обычно следов от афт не остается.

Различают острую форму и хроническую форму заболевания. Острую форму лечить легче, она проходит быстрее и практически бесследно. Хроническая форма возникает при ненадлежащем или запоздавшем лечении острой формы, труднее лечится, требует больше внимания и времени. Хронический афтозный стоматит характеризуется рецидивами, возникающими на фоне ослабленного иммунитета в осеннее-весенний период, а также других естественных колебаний состояния организма (изменениями уровня гормонов в разные возрастные периоды и определенные промежутки менструального цикла у женщин детородного возраста, перенесенными психологическими травмами).

Чтобы болезнь не переходила в хроническую форму и не образовались рубцы, необходимо проводить правильное и своевременное лечение, назначить которое должен лечащий врач.

Афтозный стоматит может возникнуть в организме взрослого и ребенка, из-за частых ОРВИ, ослабленного иммунитета, нарушения пищеварения, дисбактериоза, подверженности вирусным заболеваниям, наличия паразитов, в следствие чего организм ослабевает и не может в полной мере отражать атаки болезнетворных микроорганизмов.

К группе риска относят людей, склонных к аллергиям, не придающих значения уходу за полостью рта, предрасположенных к хроническому кариесу, пародонтиту, пульпиту, со сломанными зубами и другими стоматологическими заболеваниями. Причины афт могут быть генетическая предрасположенность и перенесенная стрессовая ситуация. Очень опасным и заразным является герпетический афтозный стоматит, который легко передается при простом поцелуе.

Симптомы афтозного стоматита

Распознать первые симптомы афтозного стоматита и предотвратить развитие заболевания можно еще до образования афт по общему самочувствию человека. Есть повод обратиться в медицинское учреждение, если возникает слабость, озноб, температура, увеличиваются заушные и расположенные в нижней челюсти лимфоузлы, мягкие ткани ротовой полости отекают и в предполагаемых местах образования язвочек появляется жжение и зуд, присутствует потеря аппетита и раздражительность, на языке образуется белесый налет и повышается слюноотделение.

Лечение афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита проводится после осуществления врачом-стоматологом первичной визуальной диагностики и анализа мазков. Для подтверждения диагноза, пациент направляется на общее обследование к различным специалистам. В крайне тяжелых случаях часть поврежденной ткани отправляется на биопсию.

После этого назначается курс процедур для местной обработки поврежденных тканей и прием лекарственных препаратов, которые будут эффективны в каждом отдельном случае заболевания и немного различаются для взрослых и детей.

Для предотвращения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни, повышать иммунитет, закаляться, заниматься спортом, а также вовремя обращаться в стоматологию за профессиональной помощью или просто для профилактики.

Стресс и зубы.

Уже давно ученые нам рассказали и доказали, что стресс является негативным фактором для здоровья человека. Последствия стресса затрагивают весь организм не минуя и зубы. Большинство клинических наблюдений говорят о том, что отрицательные события в жизни человека, приводящие к повышенному состоянию уровня тревожности, напряженности, являются фактором риска развития стоматологических заболеваний или способствуют их прогрессированию. При стрессе в крови повышается уровень гормона кортизола, что сразу же сказывается на состоянии иммунной системы.  Под влиянием кортизола иммунитет ослабевает, и значит, организм утрачивает прежнюю способность противостоять болезнетворным бактериям. Если говорить о зубах, то последствия сильного нервного напряжения в их отношении оказываются самыми неприятными: стоматит, пародонтит и даже потеря зубов.

Стоматит проявляет себя в виде беспокоящих белых язвочек в полости рта. Происходит воспаление слизистого эпителия. С его помощью наш организм обеспечивает иммунный ответ на неблагоприятные факторы, которым может являться и стресс.

Локализация этого процесса может быть различной: стоматит чаще всего появляется на внутренней поверхности губ, щек и небе. Стоматит на языке у взрослых также не исключен.

Для скорейшего выздоровления следует на время отказаться от агрессивной пищи (содержащей большое количество кислот, соли, приправ, твердой, чересчур горячей или холодной), а также постараться почаще полоскать рот обеззараживающими средствами. Частые полоскания помогают снизить количество микробов на слизистой оболочке.

Если же заболевание протекает тяжело и имеет признаки серьезного инфекционного поражения, то в обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу или терапевту. Лечение должно включать в себя меры по скорейшему избавлению от боли, заживления слизистой, а также профилактику прогрессии недуга с переходом в хроническую болезнь с постоянными рецидивами.

Как говорилось выше, из-за влияния стресса на иммунную увеличивается риск заболевания десен. Появляется сухость во рту, как побочный эффект стресса, при этом возникает недостаток слюны, которая является первой и надежной защитой от бактерий и инфекций во рту. Под воздействием наступающих бактерий возникает воспаление в комплексе тканей, окружающих зубы — пародонтит.

Признаками заболевания пародонта могут стать такие симптомы, как неприятный запах изо рта, кровоточивость и болезненность десен.

Безусловно, здесь без стоматолога опять не обойтись. На приеме будет назначено необходимое лечение и меры для домашней профилактики и ухода.

Кроме того, переживаемый стресс сказывается на повседневных привычках. В состоянии напряжения люди склонны к большему употреблению алкоголя, табака и сладостей. Во время стресса многие пренебрегают гигиеной полости рта. Прибавьте к этому привычку сильно сжимать челюсти и скрипеть зубами, характерные для состояния аффекта – все это лишь усиливает негативные факторы, производимые стрессом на состояние зубов. 

О вреде злоупотребления алкоголя и табака сказано уже достаточно. Любой человек прекрасно понимает каковы последствия, но находясь в стрессе контролировать и мотивировать себя сложнее. Поэтому здесь поможет осознание и понимание того, что всякий стресс рано или поздно заканчивается, а ваше здоровье остается. И позволит ли оно вам в дальнейшем жить полной жизнью и наслаждаться ею как раньше, зависит только от вашего поведения здесь и сейчас. Тоже самое можно сказать и о пренебрежении гигиеной во время стресса.

Стресс может стать причиной такого заболевания, как бруксизм (Bruxism), или попросту скрежет зубами. Поскольку это происходит на подсознательном уровне, как правило, человек не замечает существование проблемы. Четыре из пяти случаев брук­сиз­ма происходят во сне, а остальные 20% наблюдаются в стрессовых ситуациях. Зубные врачи отмечают, что у многих людей бруксизм случается периодически, во время наиболее сложных периодов в жизни.

Наверняка вы знаете людей, которые грызут ногти? А может даже вы один из них? ))) Это далеко не детская привычка, усугубляющаяся с приходом стресса. Вполне себе взрослые люди, совершенно осознано тянут пальцы в рот и получают порядочную дозу грязи из-под ногтей и с рук, а вместе с ней кучу вирусов и бактерий. А еще при этом ухудшается состояние зубов: возможны сколы и трещины эмали.

Может быть перчатки, пластыри, горькие покрытия, частый маникюр смогут помочь, но самое главное в этой борьбе — сильная, очень сильная воля! Эта вреднющая привычка просто так не сдается, особенно во время переживаний.

У всех людей разная реакция на стрессовые ситуации. Некоторые реагирует острее, и у таких людей может не получиться вовремя выйти из этого состояния. Тогда процесс способен переходить в хроническое течение, и в таком случае все становиться намного хуже. Поэтому, важно вовремя понять что вам или вашему близкому человеку нужна помощь специалиста — психолога или психотерапевта. Современная медицина давно и успешно помогает справляться с такими ситуациями. И очень жаль, что достаточно большое количество людей в нашей стране живут в состоянии постоянного стресса или его последствий, хотя проблема может быть успешно решена.

Итак, очень важно внимательно относиться к своему психоэмоциональному состоянию и грамотно вести себя в критических ситуациях. Ведь избежать их полностью невозможно, к тому же кратковременный стресс идет организму даже на пользу. Противостоять окружающим нас негативным психологическим факторам помогут полноценное сбалансированное питание, хороший сон (не менее 7–8 часов в сутки при условии того, что вы ложитесь до полуночи!) и физические упражнения. И, конечно же, найдите себе хобби по душе, общайтесь с оптимистично настроенными людьми, слушайте музыку для релаксации и не забывайте себя баловать. А грамотный уход за полостью рта поможет вам реагировать на стрессы ослепительной улыбкой.

                  

                                              Берегите зубы и не нервничайте!

Стоматит – это воспалительный процесс, поражающий эпителий слизистой оболочки рта.

Стоматит – это воспалительный процесс, поражающий эпителий слизистой оболочки рта.

Стоматит в стоматологии довольно распространенная болезнь. Часто появляется из-за механического травмирования поверхности ротовой полости. Травмы случаются, если имеются острые сколы зубов, неправильно установлены протезы, вылетела дуга из брекетов и т. д.

Виды

Стоматит различается по возбудителю. Исходя из разновидности заболевания, выбирается тактика лечения. Стоматит бывает:

• Афтозный. Возникает из-за ревматизма, патологий ЖКТ, аллергии, а также наследственной предрасположенности. Протекает в острой форме. Отличается большим количеством язв сероватого цвета с небольшим красным периметром. Протекает при высокой температуре.
• Герпетический. Формируется в результате заражения вирусом простого герпеса контактным путем. Симптомы развиваются быстро и внезапно. Увеличиваются лимфатические узлы под челюстью, слизистая отекает. Характерна сильная гиперемия поверхности. Пузырьки лопаются, превращаясь в эрозии. Выделение слюны повышается.
• Грибковый. Другое название – кандидозный, по роду возбудителя. Стоматит этого рода развивается на фоне длительного приема антибиотиков, из-за ослабления иммунной функции. Полость рта жжет, появляется белый налет на языке, губах, зубах. Характерно покраснение слизистой, кровотечение из ранок.
• Язвенный. Отличается высокой болезненностью, усиливающейся при шевелении языком. Формируется у больных энтеритом, при отравлении. Внутренняя поверхность щек, слизистая губ, нёба, десен, языка покрываются множественными пузырьками. Они вскрываются и сливаются в одну язву. Постепенно снижается выработка слюны, слизистая пересыхает, горло першит. При этом повышается температура.

Симптомы

Главный признак стоматита – появление язвочек овальной или круглой формы. Они могут быть одиночными, многочисленными. Стоит сразу обратиться к врачу, если во рту:

• Опухла слизистая оболочка.
• Появились красные пятна.
• Пузырьки жжет, щиплет.

Лечение

Многие больные занимаются самолечением, но не все заболевшие знают, что неправильное лечение влечет осложнения.

Врач проводит терапию, направленную на укрепление иммунитета, местное воздействие на зону поражения для снятия симптоматики.

Схема лечения стоматита следующая:

• Обработка жидким антисептиком. Эффективны раствор перманганата калия, «Фурацилин», «Хлоргексидин», перекись водорода. Важно предотвратить попадание вещества внутрь.
• Прием антибактериальных препаратов, подобранных индивидуально под тип возбудителя. Часто назначают антибиотики.
• «Холисал» или «Метрогил Дента» препятствуют повторному возникновению болезни, ускоряют выздоровление. Средства выпускают в форме мази и ополаскивателя.
• Использование противовоспалительных мазей. Популярна «Оксолиновая», «Теброфеновая», «Флореналь». Процедура проводится после полоскания. Средство наносят на ватный тампон и прикладывают к очагу заболевания.
• Анестезирующие средства. «Лидокаин», «Бензокаин», «Тримекаин» – снижают боль, уменьшают чувствительность очага поражения. Мазь покрывает язвочки защитной пленкой.
• Прием противовирусных средств. Лекарства назначают при афтозном стоматите.
• Применение кератопластиков. Группа медикаментов восстанавливает эпителий. Эффективны «Солкосерил», «Каротолин», «Винилин», масло шиповника.
• Прием средств, повышающих иммунную функцию. Общеукрепляющее действие оказывают «Иммудон», витамины С, В.

Местные примочки делают каждые три часа.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей, уменьшают болезненный синдром, предотвращают риск развития осложнений. Магнитотерапия, лечение лазерными волнами, ультрафонофорез оказывают антисептическое действие.

Афтозный стоматит — лечение и профилактика в Москве

Афтозный стоматит — это поражение слизистой оболочки ротовой полости воспалительного генеза. Обязательным признаком является появление язвочек, так называемых афт. Патологический процесс сопровождается неприятными симптомами, при прогрессировании заболевания прием пищи становится затруднительным.

Заболевание часто встречается у детей и лиц со сниженным иммунитетом. При отсутствии должного лечения приобретает хроническую форму. Она имеет рецидивирующее течение, возобновление симптомов обычно случается в периоды падения иммунитета.

Афтозный стоматит согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) имеет код К 12.0 и относится к группе “рецидивирующие афты полости рта”. Это не напрасно, при отсутствии комплексного лечения, направленного не только на устранение местных проявлений, но и укрепление защитных механизмов, заболевание часто возникает повторно.

Причины заболевания

Афтозный стоматит у детей и взрослых вызван разными причинами:

• травмами слизистой;
• наследственностью;
• хроническими заболеваниями;
• гиповитаминозом;
• сопутствующими заболеваниями полости рта;
• инфекционными болезнями;
• аллергией.

Самая частая причина — повреждения слизистой оболочки. Это происходит при употреблении жесткой пищи, при ношении брекетов или протезов, неаккуратном уходе за зубами и деснами. Травмы часто имеют место у детей, поскольку они могут засовывать в рот посторонние предметы, которые не только повреждают эпителий, но и являются источником инфекции.

Наследственный фактор играет роль при хроническом стоматите. Исследования показали, что в большинстве случаев у лиц, с хроническим заболеванием родственники также страдали этой патологией.

Многие соматические заболевания приводят к угнетению защитных сил организма, что в свою очередь увеличивает процент заболеваемости афтозным стоматитом.

Дефицит витаминов и микроэлементов в рационе отрицательно сказывается на состоянии слизистых Они истончаются, теряют защитную функцию. Если в организм поступает недостаточно витаминов С, В, А, Е, железа, цинка, селена, риск заболеть стоматитом существенно возрастает.

Очаг инфекции в ротовой полости — фактор риска. Самым распространенным источником инфекции являются кариозные зубы. Даже незначительная травма слизистой сразу приведет к стоматиту.

Инфекционные заболевания снижают иммунитет, а при некоторых патологиях формируется хронический очаг инфекции. Эти факторы увеличивают риск заболеть афтозным стоматитом.

Заболевание иногда имеет аллергический характер. Установлено, что у больных с реакциями гиперчувствительность может наблюдаться подобное поражение.

Заболевание обусловлено множеством факторов, поэтому лечение должно быть комплексным.

Симптомы стоматита

Проявления афтозного стоматита у взрослых и детей зависят от формы и стадии. В любом случае отмечаются болевые ощущения во рту различной интенсивности и присутствует дефект слизистой.

Фибринозная форма сопровождается расстройством микроциркуляции в эпителии во рту. На слизистой образуются язвочки, выстланные фибринозным налетом. Они локализуются преимущественно на внутренней части губ и на языке. Такая форма часто встречается в детском возрасте. Заболевание склонно к рецидивированию. Падение иммунитета, стресс, травмы слизистой ротовой полости могут спровоцировать повторное появление афт.

Некротическая форма характерна для лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями, патологией крови и дефектами иммунитета. Для такого стоматита характерен некроз слизистой. Язвы практически безболезненные, глубокие, их заживление длиться до месяца.

Для грандулярного стоматита характерно появление афт в области выхода протоков слюнных желез. Это вызывает нарушение их функции. Болевой синдром при этой форме выражен, а процесс восстановления слизистой длится до трех недель.

Рубцующийся стоматит типичен для людей молодого возраста и обусловлен наследственными факторами. Поражения глубокие, до 1,5 см в диаметре. В процесс вовлекаются протоки слюнных желез. Заживление язв длительное и может протекать в течение 2-3 месяцев, на слизистой всегда остаются рубцовые изменения.

Наиболее тяжелая клиническая форма афтозного стоматита — деформирующая. В этом случае поражение слизистой наиболее глубокое, после заживления образуются выраженные деформации и микростомы.

Проявления афтозного стоматита могут быть разными, поэтому пациент далеко не всегда может оценить свое состояние и поставить правильный диагноз. Рассмотрев фото этого заболевания, вы убедитесь, что его проявления разнообразны. Самолечение может оказаться неэффективным и привести к прогрессированию болезни. Любые дефекты слизистой ротовой полости, болезненность во время приема пищи являются поводами для немедленного визита в стоматологическую клинику. В пользу стоматита говорят такие симптомы, как вялость, гипертермия, жжение во рту, изменение вкусового восприятия. Только стоматолог может установить причину нарушений и назначить эффективную терапию.

Лечение афтозного стоматита

Грамотное лечение способен назначить только квалифицированный специалист, так как выбор тактики зависит от стадии и формы заболевания.

Перед началом лечения необходимо установить, что послужило причиной заболевания и устранить вредные факторы. Это будет способствовать быстрому выздоровлению. Мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, имеют решающее значение и позволяют организму быстрее справиться с проблемой. Прием поливитаминов и иммуномодуляторов поможет ускорить процесс выздоровления и избежать рецидивов.

При афтозном стоматите необходима тщательная ревизия ротовой полости. Если есть кариес, зубные отложения, нужна срочная санация. У пациентов, которые носят коронки, съемные протезы, брекеты, эти конструкции могут травмировать слизистую. Если это имеет место, необходима коррекция ортопедических и ортодонтических конструкций.

Местное лечение заключается в использовании антисептиков. Широко используются такие лекарства, как хлоргексидин, стоматидин, перекись водорода, фурацилин. Они позволяют предотвратить распространение инфекции и ведут к постепенной гибели возбудителя. При осложненных случаях, присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Симптоматическая терапия назначается индивидуально и зависит от состояния пациента. При сильно выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты, при отечности слизистой — антигистаминные, при повышении температуры — антипиретические средства.

Следует помнить, что стоматит является заразным заболеванием, поэтому ребенок с таким диагнозом не допускается в детский коллектив, а взрослому необходимо выделить индивидуальную посуду.

Комплексное лечение афтозного стоматита позволяет в минимальные сроки устранить неприятные симптомы, предотвратить осложнения заболевания и способствует быстрому заживлению дефектов слизистой.

Профилактика

Основная мера профилактики афтозного стоматита — соблюдение гигиенических требований. Ежедневная чистка зубов, полоскание рта после еды позволят избавиться от остатков пищи, которые являются благоприятной средой для развития бактерий. При очистке промежутков между зубами следует действовать осторожно, чтобы не повредить слизистую. Выбирайте зубную щетку, которая не травмирует десна.

Детей следует отучать облизывать руки и грызть различные предметы. Также следует ограничить контакт с малышами, у которых появились проявления стоматита.

Полноценный рацион, насыщенный витаминами и микроэлементами, поможет сохранить здоровье слизистой полости рта. Помните, что твердая пища, кислое, шоколад, острое, кофе, а также никотин раздражают слизистую, что создает благоприятную среду для внедрения инфекции.

Причиной возникновения афтозного стоматита может оказаться неправильный выбор зубной пасты. Если в ее составе есть лаурилсульфат натрия, лучше заменить средство для гигиены ротовой полости. Это вещество сушит слизистую, снижая ее защитные свойства.

Регулярно посещайте стоматолога, при малейших признаках кариеса проводите санацию ротовой полости. Кариозный зуб является очагом инфекции, поэтому воспаление слизистой может возникнуть в любой момент.

При протезировании зубов следите, чтобы конструкция не давила или не царапала слизистую. Если такая проблема есть, сразу сообщите об этому доктору, который проведет коррекцию. В месте раздражения слизистой стоматит появляется довольно часто. То же самое касается пациентов, которые проходят ортодонтическое лечение.

Афтозный стоматит — заболевание, вызывающее неприятные симптомы. Препятствует нормальному приему пищи и склонно прогрессировать и рецидивировать. Уделяйте должное внимание профилактическим мероприятиям, чтобы избежать этой проблемы. Если первые симптомы все же появились — обратитесь в стоматологическую клинику.

Стоматит: виды, причины и лечение

Стоматит — это воспаление ротовой полости. Он поражает слизистые оболочки, которые представляют собой тонкие кожные покровы на внутренней поверхности рта. Мембраны производят защитную слизь, а также выстилают пищеварительную систему от рта до ануса.

Стоматит — это разновидность мукозита, состояния, определяемого как боль или воспаление слизистой оболочки.

Мукозит — относительно частый побочный эффект химиотерапии, а иногда и лучевой терапии.Это может повлиять на внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.

Стоматит, который рецидивирует и включает язвы во рту, называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) и является наиболее распространенным заболеванием, поражающим область рта, от которого так или иначе страдает около 5-25 процентов населения США.

Существует два основных типа стоматита:

Язвы

Они также известны как афтозные язвы и являются одной из наиболее частых причин стоматита.Язвы бледно-белого или желтоватого цвета с красным внешним кольцом.

Язвы могут развиваться поодиночке или группами и обычно возникают на внутренней стороне губ или щек, или на языке.

Язвы вызывают острую временную боль. В незначительных случаях, которые встречаются чаще всего, язвы заживают в течение 4-14 дней. В более тяжелых случаях, на которые приходится примерно 1 из 10 всех случаев стоматита, язвы могут длиться до 6 недель.

Язвы могут появиться у любого человека, хотя женщины и люди в возрасте от 20 до 20 лет чаще испытывают их.Они могут работать семьями, но не заразны.

Герпес

Герпес — это небольшие болезненные язвы, наполненные жидкостью, которые обычно возникают на губах или вокруг них у края рта. Это заболевание, вызванное вирусом герпеса (ВПГ), также известно как герпетический стоматит.

Человек может испытывать покалывание или жжение до появления язвы, а также болезненность. Герпес высыхает и покрывается коркой желтого цвета.

Герпес держится около 5-7 дней и может возвращаться снова.Они также очень заразны.

Стоматит можно разделить на разные категории, в зависимости от того, какая область рта поражена:

• хейлит — воспаление губ и вокруг рта
• глоссит — воспаление языка
• гингивит — воспаление десен
• фарингит — воспаление задней части рта

Стоматит может быть вызван множеством различных факторов, которые могут одновременно накладываться друг на друга.Часто это происходит из-за травмы, инфекции, аллергии или кожного заболевания.

Наиболее частыми причинами являются:

• травма из-за неподходящих зубных протезов или скоб, укус внутренней части щеки, языка или губы и хирургическое вмешательство
• химиотерапия, лечение рака
• вирусная инфекция, например герпес
• дрожжевые инфекции, такие как молочница
• любое состояние, связанное с ксеростомией или сухостью во рту
• курение или жевание табака

Другие примеры включают:

Важно определить причину стоматита, чтобы лечить его должным образом.

Стоматит часто вызывает боль, покалывание и болезненные ощущения. У каждого человека могут быть разные симптомы. К ним могут относиться:

• язвы во рту с белым или желтым слоем и красным основанием, обычно внутри губ, щеки или на языке
• красные пятна
• волдыри
• опухоль
• дизестезия полости рта — чувство жжения в во рту
• поражения, которые заживают в течение 4-14 дней и часто рецидивируют

Диагноз полностью зависит от причины стоматита.Соответствующее обследование включает медицинский осмотр, поскольку врачи могут многому научиться, глядя на внешний вид и распространение язв.

Другие тесты могут включать:

• мазков, как бактериальных, так и вирусных
• соскобов ткани или мазков на предмет грибковых инфекций
• биопсии или удаления клеток или ткани для дальнейшего изучения
• анализов крови
• пластырей для выявления аллергии

Врач также изучит историю болезни человека, чтобы узнать, вызвало ли лечение стоматит текущее или предыдущее лечение. Врач также спросит человека об его сексуальной истории и курил ли он когда-либо.

Стоматит может быть вызван и другими заболеваниями, поэтому обследование и диагностика имеют жизненно важное значение для обеспечения правильного лечения врачом.

Лечение стоматита зависит от причины. Лечение первопричины важно для стоматита, вызванного следующими причинами:

• Аллергия : Если вызвано аллергической реакцией, врач попытается определить, что это за аллергия, и постарается устранить ее последствия.
• Инфекция : Стоматит, вызванный инфекцией, может потребовать специального лечения и лекарств в зависимости от того, что это за инфекция.
• Болезнь : Если конкретное заболевание вызывает стоматит, врач будет стремиться определить это и лечить.
• Дефицит питания : Врач может выявить и решить проблемы с питанием с помощью лекарств или диеты.

Местное лечение

Было обнаружено, что местное лечение, наносимое непосредственно на кожу, помогает уменьшить боль и ускорить заживление. Типы местного лечения включают:

• Кортикостероиды для местного применения : Часто полоскание, оно направлено на устранение симптомов, чтобы позволить человеку есть, пить и говорить без боли или дискомфорта.
• Антибиотики для местного применения : Обычно они выпускаются в форме геля или полоскания и обладают противовоспалительными и антибиотическими свойствами.
• Местные анестетики : это обезболивающие, обычно отпускаемые по рецепту, которые люди могут наносить непосредственно на язвы для временного облегчения боли.
• Канка : отпускаемый без рецепта продукт, который создает барьерный слой для язв во рту и дает временное облегчение боли.

Существуют основные меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы предотвратить повторение стоматита, такие как:

• использование антисептического и безалкогольного средства для полоскания рта
• лечение хронической сухости во рту
• использование мягкой зубной щетки
• поддержание правильного питания и гидратация
• получение плановой стоматологической помощи

Стоматит: не заболевание желудка

Что такое стоматит? Нет, это не болезнь желудка. «Стома» на латыни означает «рот», а «itis» — суффикс воспалительных заболеваний. Следовательно, стоматит — это язвочка или воспаление, возникающее во рту. Стоматит звучит серьезнее, чем есть на самом деле, но может вызывать дискомфорт. Это может затруднить прием пищи, питье и разговор. Узнайте больше о стоматите, его симптомах и методах лечения, пройдя правильный или ложный тест ниже.

Верно или неверно?

1. Верно или нет: Стоматит — это медицинский термин, обозначающий язвы во рту.
2. Верно или неверно: Стоматит обычно развивается только на языке.
3. Верно или неверно: Некоторые виды воспаления ротовой полости заразны.
4. Верно или неверно: Причина раздражения рта еще не выяснена.
5. Верно или неверно: Стоматит не лечится.

Ответы:

1. Верно: Стоматит — это воспаление слизистой оболочки любой части полости рта.
2. Неверно: Он может развиваться где угодно во рту, на щеках, языке, губах, крыше или полу.
3. Верно: Типы стоматита включают герпес, язвы и другие общие раздражения во рту. Герпес вызывается вирусом простого герпеса типа 1 и заразен.
4. Неверно: Раздражение во рту возникает по многим причинам. Некоторые причины включают: прикусывание губы, щеки или языка; жевательный табак; подтяжки; ожог от горячего напитка или горячей пищи; некоторые лекарства, некоторые аутоиммунные заболевания, лучевая терапия.
5. Неверно: Для облегчения боли или дискомфорта можно использовать ибупрофен или тайленол. Blistex или Campho-Phenique можно использовать при герпесе и язве. Для лечения язв внутри ротовой полости можно использовать местные кортикостероиды, такие как триамцинолон.

О стоматологах Reno

Д-р Брайан Эванс, д-р Уильям Вейджер и наша высококвалифицированная команда в Wager Evans Dental преданы нашим пациентам и их семьям и посвятили себя оказанию первоклассной стоматологической помощи в комфортной и уютной обстановке. Находясь в Рино, мы с гордостью приветствуем жителей из Спэниш-Спрингс, Спаркс, Инклайн-Виллидж, Дейтона, Фернли и всех близлежащих населенных пунктов. Чтобы назначить консультацию или следующее посещение стоматолога, посетите наш офис или свяжитесь с нами сегодня по телефону (775) 800-4845.

Язвы во рту — Консультант по терапии рака

Язвы во рту

I. Проблема / Состояние.

Язвы во рту — частые жалобы как у госпитализированных, так и у негоспитализированных пациентов.Язвы в полости рта возникают в результате повреждения слизистой оболочки рта, эпителия и собственной пластинки. Когда пациент сталкивается с язвой в полости рта, ключевым моментом, помимо лечения любого основного дискомфорта, является определение того, какие из них представляют основное системное заболевание, а какие требуют биопсии для дальнейшей оценки.

II. Диагностический подход.

A.

Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

Острые язвы в полости рта (присутствуют <2 недель):

• Травматические (физические, химические)

• Рецидивирующий афтозный стоматит

• Вирусные (HSV, EBV, CMV, HIV)

• Бактериальный (сифилис)

• Многоформная эритема / SJS / TEN

• Химиотерапия (мукозит)

Хронические язвы полости рта (присутствуют> 2 недель):

• Лекарственное действие (местное и системное)

• Красный плоский лишай

• Пемфигус обыкновенная

• Пемфигоид слизистой оболочки

• Красная волчанка

• Реактивный артрит

• Заболевание желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, недостаточность питания)

• Злокачественная опухоль (SCC)

Б.

Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой.

1. Историческая справка, важная в диагностике данной проблемы.

• Язвы во рту являются новыми, хроническими или рецидивирующими?

• Какова продолжительность язвы?

• Является ли поражение болезненным или безболезненным (последнее вызывает большее беспокойство по поводу новообразования)?

• Носит ли пациент какие-либо оральные приспособления, например зубные протезы?

• Было ли в последнее время воздействие лекарств (системное или локализованное во рту)?

• Курит ли пациент или употребляет алкоголь?

• Были ли в последнее время половые отношения или путешествия?

• Есть ли члены семьи, у которых были подобные язвы во рту?

• Были ли подобные язвы на других частях тела или коже?

Следует расследовать любые известные системные медицинские проблемы, а также проводить тщательный анализ систем, особенно с упором на жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, для недиагностированных системных расстройств.

2. Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

Необходимо осмотреть слизистую оболочку щеки, язык, твердое небо, десны и зубы. Следует обратить внимание на любые стоматологические устройства, и при их наличии следует удалить зубные протезы. Ротоглотку следует обследовать с помощью депрессора для языка. Обратите внимание на размер, расположение язвы в полости рта и любые связанные с ними особенности (такие как эритема, кровотечение, бляшки, запах). Пальцем в перчатке следует пальпировать поражения на предмет уплотнения.Пальпируйте на предмет локальной и диффузной лимфаденопатии. Следует провести тщательный осмотр кожи на предмет высыпаний или язв, в том числе на половых органах.

3. Лабораторные, рентгенографические и другие исследования, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

Многие местные причины язв во рту не требуют лабораторных или рентгенологических исследований. Обеспокоенность инфекцией вируса герпеса может вызвать посев на вирус. Любое подозрение на системные расстройства, ведущие к изъязвлениям полости рта, должно вызывать необходимость лабораторных исследований и / или тестирования на конкретное заболевание.

Выполните биопсию язвы полости рта, если:

• неизвестного происхождения и не имеет признаков заживления через 2 недели.

• имеет известную этиологию, но не поддается соответствующему лечению через 2 недели.

• считается результатом действия определенного осадителя и не показывает признаков заживления через 2 недели после удаления осадителя.

Биопсия должна быть эксцизионной при небольших язвах (<5 мм), послеоперационной при больших язвах (> 5 мм) и должна включать как язву, так и перилезионную ткань.

C. Критерии для постановки каждого диагноза в методе выше.

Травматический: Язвы, которые образуются вторично по отношению к травматическому повреждению, обычно возникают в виде коротких болезненных эпизодов и характеризуются эритематозным ореолом вокруг белого или желтоватого центрального прозрачного участка. Механическая травма является наиболее распространенной этиологией изъязвления ротовой полости, и частые причины включают прикус щеки, стирание зубов и неподходящие протезы. Едкие язвы возникают при контакте с ротовой полостью сильных кислот или щелочей; общие вещи, которые следует учитывать, включают аспирин (салициловую кислоту), добавки калия, бисфосфонаты и трихлоруксусную кислоту, особенно если у пациента дисфагия.Чрезмерная жара или холод также могут вызвать повреждение слизистой оболочки полости рта, как правило, на языке и твердом небе.

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС): афтозные язвы, обычно известные как «язвы язвы», проявляются как повторяющиеся болезненные, четко выраженные овоидные поражения, которые могут иметь белую или сероватую псевдомембрану, окруженную эритематозным ореолом, и ограничены мягкими тканями. слизистая рта. Афтозные язвы обычно возникают в детстве и поражают до 20% населения. Эти язвы не являются инфекционными, хотя пациенты часто сообщают о положительном семейном анамнезе.Потенциальные провоцирующие факторы афтозных язв включают местную травму, стресс, гормональные изменения (язвы часто проходят во время беременности) и отказ от курения.

Факторы риска афтозного стоматита включают женский пол, европеоид и более высокий социально-экономический статус. Афтозные язвы можно разделить на три клинических типа:

• Незначительные афтозные язвы диаметром менее 5 мм заживают в течение 7–14 дней. Поражения неглубокие с серо-желтой пленкой.Это примерно 80% афт.

• Крупные афтозные язвы — это большие язвы с нерегулярными глубокими приподнятыми краями, которые медленно заживают в течение недель или месяцев. Эти поражения часто рубцы, и у пациентов редко бывают язвы. Крупные афтозные язвы встречаются редко и обычно требуют биопсии, чтобы исключить новообразование.

• Герпиафты выглядят как скопления множественных точечных язв, которые полностью заживают в течение недели или месяца. Название носит чисто описательный характер и не указывает на вирусную этиологию.

Синдром Бехчета может проявляться всеми или некоторыми из триады язв в полости рта, которые напоминают РАС, поражения глаз и генитальные язвы. Синдром Бехчета более подробно описан в другом месте.

Вирус: вирусные причины поражений полости рта проявляются в виде пузырьков; эти разрывы, оставляя болезненные язвы, покрытые желтоватой пленкой. Они имеют тенденцию сливаться, образуя более крупные язвы.

Герпетические язвы могут возникнуть в результате инфицирования вирусом HSV-1, HSV-2 или вирусом Varicella-Zoster.Первичная инфекция вирусом простого герпеса может возникать в любом месте ротовой полости, приводя к образованию пузырьков, язв и корок, часто в сочетании с такими системными симптомами, как лихорадка и недомогание. Реактивация простого герпеса обычно ограничивается твердым небом и деснами (или только красной каймой губы) и не связана с системными симптомами. Опоясывающий лишай («опоясывающий лишай») возникает в дерматомных тканях, которые могут проходить через рот и приводить к изъязвлениям во рту.

Вирусный фарингит, обычно вызванный вирусом Коксаки А, может проявляться язвами во рту, которые обычно белого или серого цвета с красноватой каймой.Болезненные язвы во рту, возникающие в сочетании с болью в горле и лихорадкой, часто называют герпангиной. Вирусная инфекция Коксаки может также вызвать образование волдырей на ладонях и подошвах; в сочетании с язвами в ротовой полости это обычно называют болезнью ладони-стопы.

ВИЧ-инфекция в острой форме может проявляться язвой неба; эти язвы могут возникать одновременно с моноподобным синдромом и макулопапулезной сыпью. На более позднем этапе болезни у пациентов также могут развиться большие глубокие болезненные язвы на слизистой оболочке глотки, часто вызванные условно-патогенными микроорганизмами (например,грамм. Клебсиелла). Проявления и диагностика острой ВИЧ-инфекции более подробно обсуждаются в другом месте.

EBV может проявляться по-разному, но чаще всего проявляется лихорадкой, язвами в полости рта и небными петехиями как синдромом инфекционного мононуклеоза.

ЦМВ имеет тенденцию вызывать большие хронические язвы в полости рта почти исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Бактериальный: сифилис, который может поражать как пациентов с ослабленным иммунитетом, так и пациентов с иммунодефицитом, вызывается анаэробной спирохетой Treponema pallidum и связан с поражениями кожи и слизистых оболочек как в острой, так и в хронической фазах.В острой фазе сифилис проявляется как глубокая безболезненная язва с уплотненными краями и высоко инфекционным очагом. Когда он попадает в полость рта, это, как правило, результат орогенитального контакта во время полового акта. Третичный сифилис характеризуется «гуммами», безболезненными узловатыми образованиями на языке или твердом небе. Гонорея также может проявляться поражениями полости рта, от легкой эритемы до глубоких болезненных язв.

Многоформная эритема (EM): Хотя этиология EM четко не установлена, это пузырно-пузырчатое кожно-слизистое заболевание, которое, как полагают, связано с инфекциями и лекарственными препаратами и может быть опасным для жизни.Типы экссудативной ЭМ (в порядке уменьшения степени тяжести): токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), большая ЭМ / синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и малая мультиформная эритема. Незначительная форма является острой, самоограничивающейся, может быть рецидивирующей и почти во всех случаях поражает губы, заживая корками. Как в малой, так и в основной формах поражается <10% ППТ. TEN обычно проявляется тяжелыми эрозиями слизистой оболочки, пузырями и отслоением эпидермиса с участием> 10% BSA.

Химиотерапия: Химиотерапевтические агенты являются общепризнанной причиной язв в полости рта.Стоматит возникает примерно во время начала химиотерапии и обычно проходит через неделю после окончания терапии. Учитывая иммунодефицитное состояние пациента, незаживающие язвы должны вызывать опасения по поводу бактериальной суперинфекции.

Лекарственное средство: системные препараты / лекарства могут вызывать одиночные изолированные язвы, окруженные эритематозным ореолом и обычно располагающиеся на боковой стороне языка. Они, как правило, устойчивы к обычным методам лечения. Лекарства, которые были связаны с язвой в полости рта, включают некоторые бета-адреноблокаторы (лабеталол), иммунодепрессанты (микофенолат), антихолинергические бронходилататоры (тиотропий), ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел), вазодилататоры, бисфосфонаты (алендронат), антибиотики, ингибиторы протеиназы. , антиревматические и гипотензивные средства (эналаприл, каптоприл).Поражения обычно проходят после удаления возбудителя болезни.

Красный плоский лишай (LP): хроническое заболевание, которое, как считается, вызывается цитотоксической атакой Т-лимфоцитов на базальные кератиноциты. Поражает кожу и слизистые оболочки, проявляясь в полости рта в виде беловатых полосок (ретикулярная ЛП), участков атрофии или эрозий и болезненных язв. Для окончательного диагноза требуется биопсия.

Pemphigous vulgaris (PV): Это аутоиммунно-опосредованное хроническое везикулобуллезное кожно-слизистое заболевание проявляется в большинстве случаев поражениями полости рта, которые часто являются начальными поражениями, которые наблюдаются.Буллы, появляющиеся в задней полости рта, легко разрываются и образуют болезненные язвы с некротическим основанием и эритематозным ореолом. Для постановки диагноза требуется биопсия.

Пемфигоид слизистой оболочки: иммунологическое заболевание, поражающее главным образом слизистую оболочку и характеризующееся спонтанным возникновением субэпителиальных пузырей, особенно на небе и деснах, которые разрываются и образуют болезненные изъязвленные участки.

Красная волчанка: Волчанка может вызывать язвы в полости рта, которые могут предвещать обострение системного заболевания.У пациентов с дискоидной волчанкой чаще встречаются изъязвления в полости рта, чаще всего на слизистой оболочке рта. Системная красная волчанка более подробно описана в другом месте.

Реактивный артрит / серонегативные спондилоартропатии: серонегативные спондилоартропатии, особенно реактивный артрит (ранее называемый синдромом Ретье), могут вызывать безболезненные неглубокие язвы на губах и в полости рта, напоминающие язвы РАС.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: Поверхностные язвы, похожие на поражения, наблюдаемые при РАС, также могут быть признаком герпетиформного дерматита, поражений кожи, связанных с целиакией и глютен-чувствительной энтеропатией.Болезнь Крона, одно из воспалительных заболеваний кишечника, может проявляться стойкими одиночными язвами в полости рта, частота которых варьируется от 5 до 20%. Видны два типа язв: поверхностные язвы слизистой оболочки полости рта и хронические глубокие линейные язвы с закругленным краем. Болезнь Крона более подробно описана в другом месте. Поражения полости рта также возникают при активном или недиагностированном язвенном колите, другом типе воспалительного заболевания кишечника. Эти язвы могут выглядеть как РАС или напоминать множественные пустулы на мягком небе и преддверии рта — явление, называемое вегетативным пиостоматитом.Более подробно язвенный колит обсуждается в другом месте.

Злокачественное новообразование: новообразование часто представляет собой медленно растущую, безболезненную, незаживающую язву с приподнятыми краями. Плоскоклеточный рак составляет примерно 90% всех неоплазий полости рта. Заболевание распространяется по подчелюстным и шейным лимфатическим узлам. Употребление табака и алкоголя — общие факторы риска, которые могут действовать синергетически, повышая риск злокачественных новообразований.

D. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

Незначительный аптозный стоматит — очень частая причина рецидивирующих болезненных язв в полости рта. Соответствующий сбор анамнеза часто может заменить ненужные вирусные культуры или иммунные серологии. Острые поражения или поражения с надлежащим заживлением через 2 недели после обращения обычно не требуют биопсии.

III. Управление во время диагностического процесса.

A. Лечение клинических проблем язв во рту.

Лечение механической травмы должно быть сосредоточено на выявлении и удалении проблемного поражения полости рта или устройства (часто неподходящих зубных протезов или плохого / неправильного расположения зубов).Точно так же лечение химического изъязвления должно быть сосредоточено на предотвращении контакта с возбудителем (агентами).

Афтозные язвы часто лечат выжидательно с консультированием, которое излечит без вмешательства. Поиск общих провоцирующих факторов может помочь уменьшить рецидивы. Местные анестетики или покрывающие вещества могут облегчить симптомы. Стероидные препараты для местного применения в составе геля могут уменьшить время заживления у некоторых пациентов; Риск иммуносупрессии и изменения гипоталамо-гипофизарной оси зависит от эффективности, частоты применения и продолжительности местного применения стероидов.Системные методы лечения, направленные на ускорение разрешения и уменьшение рецидивов заболевания, описаны и обычно включают пентоксифиллин, колхицин, талидомид и пероральные кортикостероиды. В Кокрановском обзоре 2012 года, в котором рассматривались 25 испытаний методов лечения РАС, было установлено, что доказательства эффективности какой-либо отдельной терапии остаются неубедительными. Системная терапия афтозного стоматита, вероятно, должна проводиться под руководством специалиста, так как риски многих из вышеупомянутых агентов могут перевешивать преимущества.

Герпетические вирусные язвы следует лечить в соответствии с аналогичными рекомендациями по лечению симптоматических или рецидивирующих инфекций простого герпеса или опоясывающего лишая, которые более подробно описаны в других источниках.

Лечение системных причин язвы в полости рта должно быть сосредоточено на распознавании основного состояния и проведении терапии, специфической для конкретного заболевания.

Обеспокоенность новообразованием должна привести к направлению к специалисту для срочной биопсии очага поражения.

B. Общие подводные камни и побочные эффекты управления этой клинической проблемой.

НЕТ

IV. Какие доказательства?

Brocklehurst, P, Tickle, MF, FAU, GA, FAU, LM, FAU, PM, Taylor, JF. «Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту)». Кокрановская база данных систематических обзоров.

Муньос-Коркуера, М., Эспарса-Гомес, Г. FAU, Гонсалес-Молес, М. А., Гонсалес-Молес, М. Ф., Баскон-Мартинес, А. «Язвы во рту: клинические аспекты. Инструмент для дерматологов. Часть II. Хронические язвы ». Клиническая и экспериментальная дерматология.

Муньос-Коркуера, М., Эспарса-Гомес, Г. FAU, Гонсалес-Молес, М. А., Гонсалес-Молес, М. Ф., Баскон-Мартинес, А. «Язвы во рту: клинические аспекты. Инструмент для дерматологов. Часть I. Острые язвы ». Клиническая и экспериментальная дерматология.

Палери, В., Стейнс, К.Ф., Слоан, П.Ф., Дуглас, А.Ф., Уилсон, Дж. «Оценка язв в полости рта в первичной медико-санитарной помощи». BMJ (под ред. Клинических исследований).

Сиу, А., Лэндон, К., Рамос, Д.М. «Дифференциальная диагностика и лечение язв в полости рта». Семинары по кожной медицине и хирургии.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Язвы и пузыри во рту у пациентов с COVID-19

На сегодняшний день в литературе описаны множественные проявления инфекции SARS-CoV-2.Наиболее частыми признаками и симптомами являются головная боль, боль в горле, гипосмия, гипогевзия, диарея, одышка и пневмония. ¹ Авторы также описали случаи с дерматологическими проявлениями. ²

В этой серии случаев описаны три пациента с оральными проявлениями. ³ У одного из этих пациентов была подтверждена инфекция COVID-19, и два пациента ожидали серологического тестирования, чтобы подтвердить это. Все три пациента были обследованы по видеоконсультации, и во всех случаях были обнаружены изъязвления или волдыри в полости рта.

Первый зарегистрированный случай — 56-летний здоровый мужчина с подозрением на COVID-19. Наряду с системными признаками и симптомами пациент сообщил о боли в небе и горле. На фотографии, присланной пациентом, были обнаружены поражения, напоминающие рецидивирующий герпетический стоматит. Пациенту назначили валацикловир и антисептики местного действия (хлоргексидин и гиалуроновую кислоту). Поражения во рту исчезли через десять дней.

Второй пациент — 58-летний мужчина, страдающий диабетом и гипертонией, также сообщающий о боли во нёбе.Его жена подтвердила COVID-19, и в результате пара оказалась на самоизоляции. Фотография, отправленная пациентом, показала одностороннее изъязвление неба без предшествующей герпетической инфекции. При использовании местного антисептического средства для полоскания рта поражения исчезли в течение одной недели.

Последний случай в серии — 65-летняя женщина с основными заболеваниями: ожирением и гипертонией. У пациента развились тяжелые симптомы, и он был госпитализирован с двусторонней пневмонией из-за инфекции SARS CoV-2.С момента появления симптомов пациентка сообщала о боли в языке, но во время ее пребывания в больнице это не исследовалось. У нее развились дерматологические симптомы, волдыри на слизистой оболочке губ и десквамативный гингивит. Это снова было обработано антисептиками местного действия.

Поражения в первых двух случаях поражали ороговевшую ткань, как это видно при поражениях простого герпеса. В последнем случае авторы описывают поражения, более похожие на многоформную эритему, присутствующие как на ороговевших, так и на некератинизированных тканях.Авторы заявляют, что кажется возможным, что новый коронавирус может спровоцировать поражения полости рта, которые обычно пропускаются из-за отсутствия интраорального обследования у этих пациентов.

Важно помнить об ограниченной силе доказательств в этой серии случаев: только один из трех зарегистрированных случаев подтвердил COVID-19, и наблюдаемая связь между коронавирусом и оральными проявлениями обсуждается как возможно имеющая значение. Тем не менее, учитывая относительно ранние стадии исследований в этой области, эта серия случаев предоставляет стоматологам полезную информацию о возможных оральных признаках COVID-19.В заключение авторы подчеркивают важность внутриротового обследования пациентов, страдающих SARS-CoV-2.

Афтозный стоматит | Интернет-служба поддержки пациентов

Пациент приходит к вам в офис с жалобами на сильную боль, связанную с небольшими повреждениями во рту. Он говорит вам, что подобные болезненные язвы прорывались в прошлом, но они зажили и исчезли.

Пациент приходит к вам в офис с жалобами на сильную боль, связанную с небольшими образованиями во рту.Он говорит вам, что подобные болезненные язвы прорывались в прошлом, но они зажили и исчезли. Он говорит: «Я был уверен, что проблема связана с историей, но она возникла снова. В чем дело?»

Диагностика. У этого пациента очаги афтозного стоматита; в этой коллекции также показаны виды этих язв у других пациентов.

Патогенез этих поражений четко не изучен. Обычно они возникают на языке и / или слизистой оболочке полости рта у здоровых людей. Рецидивы обычны; У некоторых пациентов между эпизодами могут проходить годы, в то время как у других могут наблюдаться последовательные вспышки.

Важно отличать афтозные язвы от герпетических поражений; их расположение в полости рта — ключ к разгадке. В отличие от герпетических язв афты никогда не поражают десны и твердое небо. Продромальные симптомы, которые могут сигнализировать о начале высыпания герпеса, могут не сопровождать внезапное возникновение афтозного стоматита. Герпес обычно можно исключить с помощью посева материала из очага поражения, но есть небольшая вероятность ложноотрицательного результата.

Солитарная язва на Рисунке 1 имеет желтоватое основание, окруженное воспаленной слизистой оболочкой.Он появился на левом мягком небе 34-летнего мужчины, у которого в анамнезе был рецидивирующий стоматит на губах и языке. Поражение спонтанно исчезло.

Незначительные афты, показанные на Рисунке 2, появились на нижней стороне языка 40-летней женщины. Поражение вызвало боль в правой части верхней части шеи, которая передавалась в правое ухо. Боль утихла через 4 дня, и вскоре после этого язва прошла.

На рис. 3 показаны крошечные белые пузырьки (герпетиформные афты) на язычке и правом мягком небе у 43-летней женщины, которая жаловалась на боль в горле и двустороннюю боль в ухе в течение 3 дней.У пациента не было лихорадки; ее передние шейные железы были маленькими и очень болезненными. Результаты посева на вирус простого герпеса были отрицательными.

Афтозный стоматит Артикул

Непрерывное образование

Афтозный стоматит — распространенное заболевание идиопатического характера с повторяющимися болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвы язвы») на некератинизированных слизистых оболочках полости рта. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных групп, занимающихся уходом за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Цели:

• Изучите факторы риска развития афтозного стоматита.
• Опишите типичные результаты обследования афтозного стоматита и определите характеристики, позволяющие дифференцировать афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.
• Изложите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.
• Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Введение

Афтозный стоматит — распространенное заболевание идиопатического характера с повторяющимися болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвы язвы») на некератинизированных слизистых оболочках ротовой полости. [1] [2] [3]

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы.Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и, следовательно, не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или повышенной чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, присутствующему в зубной пасте и продуктах для гигиены полости рта, таких продуктах, как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействии токсинов (нитраты в питьевой воде), менструации или изменения в микробиоме полости рта. Может присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или целиакия. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя также могут присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин.Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и курильщиков, которые бросили курить, и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом. Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди обеспеченных социально-экономических классов и стран. Раса не является фактором болезни. Возраст дебюта может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, становясь реже с возрастом.Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти расстройства можно исключить на основании системных признаков и симптомов. [7] [8]

Патофизиология

Афтозные язвы изначально и в первую очередь являются результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции, но также могут включать опосредованное нейтрофилами и тучными клетками разрушение эпителия слизистой оболочки.Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа и интерлейкинов (ИЛ) -2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в межклеточной коммуникации и эпителиальных связях. честность. В результате этого воспалительного процесса образуется псевдомембрана, содержащая фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на некератинизированных слизистых оболочках полости рта, например, вдоль губных или щечных поверхностей, мягкого неба, дна рта, вентральной или боковой поверхности языка, зева миндалин, свободных (краевых или незакрепленных) десен, прилегающих к зубы и альвеолярные десны в бороздах верхней и нижней челюсти.В отличие от этого язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), затрагивают ороговевшие поверхности слизистой оболочки, такие как прикрепленные десны и тыльная поверхность языка, губ и твердого неба.

История и физика

Пациенты могут заметить продромальный дискомфорт от жжения за день или два до появления язв. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и позволяют предположить другой диагноз, такой как герпангина или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и язвы во рту).Типична история предшествующего изъязвления.

При физикальном осмотре пациенты с афтозным стоматитом выглядят хорошо и без лихорадки. Оцените клинические признаки обезвоживания, особенно у младенцев и детей. Поражение глаза (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные очаги поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженные эритематозным ореолом на некератинизированной слизистой оболочке полости рта.Типичные места включают слизистые оболочки щек (щека) и губ (губ), дно рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо. Незначительные афтозные язвы, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и заживают обычно в течение 7-14 дней. Крупные афтозные язвы более глубокие, большие (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края, заживление может занять много недель или месяцев, иногда с рубцами.Гораздо реже встречаются рецидивирующие герпетиформные афтозные язвы диаметром от 1 до 2 мм, скоплениями от 10 до 100 в группах или во рту, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагностика афтозного стоматита является клинической, и лабораторные исследования обычно не требуются, хотя диагностическое тестирование может рассматриваться в устойчивых, тяжелых или повторяющихся случаях. [9] [8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может указывать на гематиновую недостаточность, такую ​​как железо, фолиевая кислота или витамин B12.Нейтропения может побудить рассматривать циклическую нейтропению как причину язв.

Глютен-чувствительная энтеропатия (глютеновая болезнь) присутствует менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована с помощью анализа сывороточных антител к эндомизию и трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях сложного или тяжелого поражения, стойкого герпетиформного или большого афтозного стоматита, а также при ороговении слизистой оболочки (прилипшие десны, тыльная сторона языка, твердое небо).

Лечение / Менеджмент

Цели лечения — уменьшить боль (обеспечить адекватное увлажнение и питание), улучшить заживление и предотвратить рецидивы. Для афтозного стоматита доступно множество вариантов лечения, включая местные анестетики, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидин глюконат и перекись водорода) , противовоспалительные агенты, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), ингибиторы амлексанокса и металлопротеаз (противомикробные препараты тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие агенты (дексаметазин, циклопороспин, метотоспин, циклоспиклоспин, колпиклоспин, метотонокс, колпороспин , монтелукаст, талидомид или ретиноиды).[10] [11] [12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает первоначальное местное обезболивание и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в незначительных случаях. Лечение первой линии большого или легкого афтозного стоматита со значительными симптомами типично для местного применения стероидов в геле или смягчающей пасте (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другой вариант — одноразовая местная инъекция стероидов, например триамцинолона. Тяжелые рефрактерные или стойкие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные травяные продукты или местное обезвоживание (например, настойкой бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или повторяющихся случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Добавки к пище, содержащие железо, цинк или витамины B1, B2, B6, B12 или C, могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальная диагностика

• Контактный дерматит
• Рак полости рта
• Простой герпес
• Лекарственные поражения
• Волчанка
• Красный плоский лишай

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов важно для предотвращения рецидива афтозных язв.

• Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или средств гигиены полости рта известной чувствительности.
• Рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C, если выявлен дефицит витаминов или минералов.
• Только люди с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.
• По возможности избегайте известных продуктов-триггеров, эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Афтозные язвы или язвы — очень распространенные поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой.Эти неглубокие язвы, хотя и являются доброкачественными, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется использовать межпрофессиональную команду. У большинства людей афтозные язвы рецидивируют, и для их исчезновения требуется 1-3 недели. Однако период без язвы варьируется от человека к человеку. Существует множество методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от степени тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единой терапии, которая работает для всех, и нет лечения лучше, чем другие.Обучение пациентов командой клиницистов, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Курение следует прекратить, и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует информировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения. [13] [14] (Уровень V)

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Афтозный стоматит
Предоставлено DermNetNZ

Язвы во рту (стоматит) | Национальный портал здравоохранения Индии

ЯЗВЫ РТА (СТОМАТИТ)

Введение

Язвы во рту в медицинской терминологии называют стоматитом.Это связано с воспалением слизистой оболочки рта, включая губы, с изъязвлением ротовой полости или без нее. Есть две основные формы стоматита. Это герпес стоматит и афтозный стоматит . Обе формы обычно чаще встречаются у детей и подростков.

Герпетический стоматит — это инфекция, обычно поражающая детей в возрасте от шести месяцев до 5 лет. Афтозный стоматит гораздо чаще встречается у молодых людей, чаще всего в возрасте от 10 до 19 лет.Это также называется язвы язвы . Это одна или группа небольших ямок или язв на щеках, деснах, внутренней части губ или на языке.

Причины

Герпетический стоматит вызывается инфицированием вирусом HSV1 у детей раннего возраста. Афтозный стоматит вызывается множеством проблем с гигиеной полости рта или повреждением слизистых оболочек.

Некоторыми потенциальными причинными факторами, вызывающими стоматит, являются сухость тканей полости рта из-за дыхания через рот из-за закупорки носовых ходов, небольшие травмы из-за стоматологической работы или случайного укуса щеки.Острые поверхности зубов, зубные скобы или ретейнеры являются местными раздражителями. Аллергические реакции, такие как аллергия на глютен, пищевая чувствительность к клубнике, цитрусовым, кофе, шоколад, яйца, сыр или орехи, аллергическая реакция на определенные бактерии во рту, также могут вызывать стоматит, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунное заболевание, которое атакует клетки в рот, ВИЧ / СПИД, ослабленная иммунная система, дефицит витамина B12, фолиевой кислоты, железа или цинка, также известно, что некоторые лекарства вызывают стоматит.

Недостаток питания, стрессовые факторы, чрезмерное употребление табака и алкоголя, а также лекарственные препараты / лечение, как и в случае лучевой терапии (ятрогенные), являются экзегетическими факторами, которые могут вызвать стоматит.

Симптомы

Красная слизистая оболочка с болезненностью во рту — самый частый симптом. Ротовая полость может быть болезненной и иногда ассоциироваться с лихорадкой, обычно длится 7-10 дней.

Герпетический стоматит обычно проявляется множественными волдырями на деснах, небе, щеках, языке или краю губ.Есть, пить и глотать может быть трудно. Обезвоживание — это риск. Может возникнуть слюнотечение, боль и опухшие десны. Ребенок может быть очень раздражительным. Лихорадка является признаком инфекции, которая может достигать 104 градусов по Фаренгейту. Лихорадка возникает за несколько дней до появления волдырей. Когда пузыри лопаются, на их месте могут образоваться язвы. Могут возникнуть вторичные инфекции этих язв. Вся инфекция длится 7-10 дней.

Афтозный стоматит или язвы — это круглые или овальные язвы с красной воспаленной каймой.Центр обычно белый или желтый. Большинство язвы язвы имеют маленькую овальную форму и заживают в течение 1-2 недель без образования рубцов. Более крупные язвы неправильной формы могут возникать при обширной травме, на заживление которой уходит шесть или более недель. Во рту могут остаться шрамы.

У взрослых может развиться язвенная болезнь. Они крошечные, но встречаются группами по 10–100 штук. Они заживают в течение двух недель.

Осложнения

Высокая температура

Обезвоживание

Главное управление:

• Избегайте горячих напитков / продуктов, а также соленых, острых или цитрусовых продуктов
• При появлении жжения полощите горло холодной водой или ледяными леденцами
• Пей больше воды
• Практикуйте надлежащую стоматологическую помощь

Рецидивирующие язвы во рту можно лечить с помощью гомеопатии.Лечение должно быть целевым, в зависимости от причины, лежащей в основе язв. Обычно используются гомеопатические препараты: Borax, Arsenicum album, Sulphuricum acidum, Mercurius solibilis, Kali muitacum. Язвы во рту могут быть вызваны несколькими первопричинами, поэтому лекарства следует принимать под наблюдением гомеопата.

Артикул:

http://www.webmd.com/oral-health

http://treatment.hpathy.com/homeo-medicine/

• ДАТА ОПУБЛИКОВАНИЯ : 23 июня 2016 г.
• ИЗДАН : Захид
• СОЗДАНО / ПРОВЕРЕННО : Dr.Ишвара Дас
• ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ : 23 июня 2016 г.

Обсуждение

Вам необходимо войти в систему или зарегистрироваться, чтобы начать обсуждение

.

No related posts.