ВИНТОВАЯ ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗА ИЛИ ЦЕМЕНТИРОВАНИЕ?

Следующее решение, которое должен принять ортопед: что использовать — винтовую фиксацию или цементирование?.

Существует три типа винтовой фиксации протеза:.

• Протез фиксируется винтом прямо к телу имплантата.

• Протез фиксируется винтом к абат-менту.

• Протез фиксируется к индивидуальному абатменту латеральным винтом.

Протезы, зафиксированные на цемент, могут быть наложены на стандартные или индивидуальные абатменты.

Преимущества протезов с винтовой фиксацией.

• Возможность снятия.

• Заводская, следовательно, очень точная обработка поверхностей соединения.

• Не происходит выдавливания цемента, который способен раздражать ткани и который трудно удалить.

• Обеспечивает четкое выявление точки разрушения при превышении нагрузки. Поломка винта свидетельствует о механической перегрузке.

• Дает возможность последовательно использовать контурирующие компоненты для создания необходимых контуров мягких тканей.

Возможность снятия.

Очевидно, главным преимуществом винтовой фиксации протеза, когда протез присоединен винтом непосредственно к имплантату или абатменту, яшхяется возможность для ортопеда заменить протез легко и предсказуемо. Это может быть необходимо, если искусственный зуб стерся, нужно починить протез и при прочих поломках, — достаточно извлечь винт.

Заводская обработка поверхностей соединения.

Протез с винтовой фиксацией будет иметь компоненты промышленного производства и поэтому нуждается в точной посадке. Для этого важна точная и согласованная работа хирурга, ортопеда и зубного техника. Хотя совершенно пассивная посадка считается идеальной, она недостижима из-за сложностей винтовой механики, ограничений производственного процесса и функциональной деформации челюсти.

Рассасывание цемента.

Во время фиксации трудно контролировать количество цемента, его постепенное.

Блок 7.2. Протезы с винтовой фиксацией к имплантатам

ДОСТОИНСТВА. • Возможность снятия. • Точная посадка выполненных компонентов. • Нет риска выведения цемента в мягкие ткани. • Сокращение времени работы в клинике и лаборатории

НЕДОСТАТКИ. • Отверстие доступа должно совпадать с вертикальной осью имплантата. • Отверстие доступа может быть видно на окклюзионной поверхности. • Для обеспечения пассивной посадки необходимо очень высокое мастерство. • Обширный объем материала в области шейки конструкции при установке в передней части зубной дуги

Рис. 7.11. Концевой дефект восстановлен несъемным протезом с винтовой фиксацией на имплантатах, состоящим из трех единиц. Винтовая фиксация позволяет снять протез при необходимости. На коронках моляров шестигранный винт глубже погружен в коронку.

рассасывание вызовет образование зазора между компонентами протеза. Если цемент останется в мягких тканях, окружающих имплантат, он вызовет раздражение и воспаление слизистой оболочки вокруг имплантата.

Механизм, предохраняющий от поломки.

В дополнение к выявлению точки повреждения в ответ на повышенную нагрузку предполагается, что если чрезмерные силы возникнут внутри протеза, то поломка винта станет предостережением о перегрузке. Это особенно применимо к случаю с маленьким золотым винтом, укрепляющим протез и зафиксированным в абатменте. Тщательный осмотр даст представление о причине поломки винта. Случаи поломки винта всегда нуждаются в исследовании; к общим случаям относятся недостаточно плотное завинчивание, неудача в попытке добиться пассивной посадки, воздействие со стороны консоли и увеличение окклюзионной нагрузки из-за неправильной формы.

Изменение контуров мягких тканей.

В значительной степени предсказуемым аспектом протезирования на винтах является возможность изменять и формировать контуры мягких тканей, используя временные коронки (рис. 7.11). Достичь этого крайне сложно при работе с зацементированными временными конструкциями, когда риск излишнего выведения цемента в мягкие ткани может вызвать поддесневое воспаление.

Недостатки протезов с винтовой фиксацией.

Отверстие доступа Основным недостатком протеза с винтовой фиксацией яшіяются требования к отверстию доступа, которое должно совпадать с вертикальной осью имплантата или абатмента. Это означает, что в передних отделах челюстей будет увеличен объем в области шейки. Выбор винтовой или цементной фиксации может повлиять на расположение и ориентацию имплантатов. Вне всякого сомнения, отверстия доступа будут видны и в конце лечения их необходимо заполнить временным пломбировочным материалом на основе пластмасс. Считается, что быстрое стирание этих материалов может привести к нестабильной окклюзии.

Единица литья, или CAD/CAM, -сформированный каркас, где протез фиксируется винтами непосредственно к имплантату, требует создания более крупных отверстий доступа для винтов большего диаметра, которые используются на уровне тела имплантата. Использование промежуточных абатментов позволяет уменьшить диаметр винтов, так как с ними используют более узкие винты.

Более сложная техника.

Протез с фиксацией на имплантаты часто бывает механически более сложным из-за наличия различных составляющих.

Преимущества протезов с фиксацией на цемент.

Отверстие доступа.

Отказ от необходимости создания отверстия доступа на окклюзионной или вестибулярной поверхности приведет к получению более эстетичного результата. Это особенно выгодно в передних отделах.

Коррекция посадки суперструктуры.

Недостатки посадки суперструктуры корректируются. Можно поспорить с мнением, что суперструктура ие должна точно садиться, так как в процессе цементирования недостаток точности будет скорректирован слоем цемента. Скорректировать недостаток может быть очень сложно или вовсе невозможно без снятия и переце-ментирования протеза, иногда даже без его повреждения.

Хорошо известная техника.

Несомненной привлекательностью протезов с фиксацией на цемент является схо-.

Блок 7.3. Мостовидные протезы с фиксацией на цемент

ДОСТОИНСТВА. • Нет отверстия доступа на окклюзионной поверхности. • Использование техники, сходной с традиционными мостовидными работами. • Возможность пассивной посадки не столь необходима, как при протезе с винтовой фиксацией

НЕДОСТАТКИ. • Замена более сложна. • Увеличение времени клинической и лабораторной работы. • Цементирование требует контроля. • Возрастание стоимости работы

жесть техники фиксации с традиционной техникой фиксации коронок и мостовидных протезов.

Недостатки протезов с фиксацией на цемент.

Сложность снятия Главным недостатком является сложность снятия протеза, так как даже временный цемент может затвердеть через какое-то время (рис. 7.12, 7.13).

Выведение излишков цемента.

При цементировании излишки цемента могут иногда попасть глубоко в прилежа-

Рис. 7.12. Лабораторная модель с удаленной десневой маской. Мостовидный протез с опорой на имплантаты из 3 единиц с цементной фиксацией замещает 12-й, 11-й и 21-й зубы. Выполнен на индивидуальных абатментах.

Рис. 7.13. Мостовидный протез с опорой на имплантаты из 3 единиц с цементной фиксацией установлен в полости рта (см. также рис. 7.12).

щие мягкие ткани, значительно влияя на состояние слизистой оболочки и альвеолярной кости.

Ошибки перемещения.

Крайне сложно точно переместить протез в положение, идентичное положению на модели во время изготовления. В результате может потребоваться более широкое окклюзионное регулирование.

ВЫБОР АБАТМЕНТА.

Вопрос об использовании абатмента или посадке протеза прямо на имплантат обсуждался ранее.

Цельная суперструктура иногда может быть сделана для посадки прямо на имплантаты, если она имеет винтовую фиксацию и имплантаты установлены с высокой степенью параллельности. Абатменты можно применять для корректировки отсутствия в случаях параллельности имплантатов. Они необходимы для некоторых систем, когда используется цементная фиксация. Спектр доступных абатментов:

Рис. 7.14. Три точно выполненных стандартных абатмента установлены на свои места.

Рис. 7.15. Стандартные, томно выполненные угловые абатменты установлены для компенсации расхождения осей коронок и имплантатов.

• стандартные абатменты;.

• индивидуальные обтачиваемые абат-менгы;.

• CAD/CAM-абатменты.

Все они имеют свои достоинства и недостатки (блок 7.4).

Стандартные абатменты.

Обычно используются в протезах с винтовой фиксацией, изготавливаются из гитана. Абатмент состоит из двух частей — самого абатмента, который устанавливается на головку имплантата, и винта, который соединяет абатмент с телом имплантата (рис. 7.14). Иногда они изготавливаются различной длины и иногда — с различной высотой уступа.

Главным преимуществом стандартных абатментов является простота, возможность выбора на основании клинических и лабораторных данных, возможность оценки у кресла и на диагностической модели.

Относительная простота использования этих деталей уменьшает время клинической и лабораторной работы, обеспечивая предсказуемую посадку. Их главным недостатком является то, что край коронки не повторяет контур десны, в большинстве случаев уступ абатмента параллелен плоскости, в которой расположено отверстие для винта.

Стандартный угловой абатмент.

Угловой абатмент создан для компенсации расхождения между вертикальными осями имплантатов и абатментов. Они могут обеспечить возможность снятия ригидного протеза благодаря компенсации расхождения между имплантатами. Угловые абатменты облегчают определение положения отверстия доступа для протезов с винтовой фиксацией в центральных зонах окклюзионной поверхности или поверхности кривизны реставрации. Они позволяют достичь всех преимуществ протезов с винтовой фиксацией, описанных в предыдущих разделах (рис. 7.15).

Индивидуальные обтачиваемые абатменты.

Могут быть установлены непосредственно на имплантат и обточены как в полости рта, так и в лаборатории. Возможности их применения очень многосторонние, их преимуществом является схожесть техники обточки с техникой подготовки культи для традиционных коронок или мосто-вилных протезов. Так как обычно их изготавливают из титана или керамики, то подготовка и припасовка происходят по-разному.

Альтернативной техникой является снятие оттиска с головки имплантата и изготовление абатментов в лаборатории. Их помещают на аналоги имплантата на рабочей модели и препарируют в соответствии с расположением мягких тканей и будущей зубной дуги.

Недостатком является увеличение времени как клинического, так и лабораторного этапов, необходимость снятия второго рабочего оттиска после фиксации абатментов на головках имплантатов. Так как теоретически абатменты могут быть установлены на рабочую модель, изготовленную по оттиску с головок имплантатов, эта техника не исключает проблем, связанных с вертикальными и ротационными ошибками, возникающими при наложении абатментов на рабочую модель. Эту проблему можно разрешить путем изготовления индивидуального акрилового приспособления для точной посадки абатментов на головки имплантатов.

Индивидуальные абатменты лабораторного изготовления.

Такие абатменты также можно применять для протезов, зафиксированных на цемент (рис. 7.16). Это опять потребует снятия оттиска с головок имплантатов, затем изготовления в воске и отливки абатментов. Затем их перемещают на имплантаты и снимают рабочий оттиск, из которого готовят окончательную рабочую модель. Основным преимуществом вытачиваемых и изготовленных в лаборатории абатментов является возможность для врача контролировать ориентацию протеза, если имплантаты будут расположены так, что не будет отверстий доступа через окклюзионную или нёбную поверхность.

Рис. 7.16. Постоянный протез будет зафиксирован на 4 индивидуальных абатмента.

Блок 7.4. Выбор абатмента для частичного несъемного протеза

Стандартные титановые абатменты. • Простота использования. • Минимальное лабораторное и клиническое время. • Предсказуемая посадка

Индивидуальные абатменты. • Золотые/титановые/керамические. • Подходят для всех случаев. • Позволяют изменить угол. • Модификации обеспечивают хороший контур десны. • Увеличивают клиническое и лабораторное время

dentaltechnic.info

Условно-съемные зубные протезы (условно-съемное протезирование

Фото: условно — съемный протез на верхнюю челюсть

Условно-съемное протезирование – протезирование, при котором, производится замещение одного или нескольких зубов.

Почему условно – съемное?

Пациент такой протез самостоятельно снять не сможет, а врач – при необходимости может снять конструкцию и заменить на другую.

 

 

Такая конструкция может крепиться:

• К опорным зубам с помощью металлических лапок.
• Опорные части протеза приклеивают к зубу, либо фиксируют при помощи цемента.
• С помощью микрозамков.

Как устроен протез

Пластинчатые протезы, которые обычно применяются при условно – съемном протезировании состоят из:

Фото: съемный зубной протез

• Основания протеза (искусственной десны).
• Искусственных зубов.
• Пластинчатые протезы относят к съемным конструкциям, но, если они фиксируются на имплантах, то их можно отнести к категории условно – съемных.
• Условно съемные протезы на имплантах фиксируются искусственной пластмассовой десной, поэтому для надежности их крепят на цементе или на специальные винты. Данный протез может снять только врач.
• Бюгельный протез может фиксироваться, как на опорных зубах с помощью крючков, так и на имплантах (металлических корнях). Такой протез пациент может снимать самостоятельно.

Искусственные зубы в конструкции делают из керамики или пластмассы.

Виды

Условно-съемные протезы могут быть:

• С коронкой из металлокерамики.
• С коронкой из металлопластмассы.
• Без десневой маски.
• С десневой маской.

Виды условно – съемного протезирования: 

Фото: условно — съемный протез на нижнюю челюсть

• Условно – съемное протезирование на имплантатах. Чаще всего применяется для восстановления целого зубного ряда. Для этого необходима установка всего четырех имплантов, которые устанавливаются в передней части челюсти. Этот вариант протезирования подходит пациентам, которые не могут себе позволить установку дорогих мостовидных протезов. Такой протез не смещается во рту, не натирает десны, надежно фиксируется.
• Протезирование с помощью приклеивания протеза к опорным зубам или опускание конструкции в специальные пазы опорных зубов с дополнительной фиксацией цементирующим материалом.

 Виды крепления протезов к имплантам:

• Шаровидное крепление – замочек в виде шарика. Внутри конструкции имеются углубления, которые совпадают по форме с креплением на абатменте, но имеют чуть меньший размер. Данный вид крепления менее надежен, т. к. шаровидные опоры могут достаточно часто выходить из строя.
• Балочное крепление. Балка крепится внутри съемной конструкции. При соединении протеза с имплантом, он защелкивается на импланте. Это обеспечивает надежную фиксацию конструкции в полости рта.

Какие все же лучше?

• Условно-съемные конструкции являются  альтернативой постоянному и съемному видам протезирования.
• Условно – съемный протез отличается от постоянного, тем, что его установка обходится дешевле даже при восстановлении целого зубного ряда.
• В отличие от съемных протезов, условно – съемная конструкция отличается большей комфортностью для пациента, т. к. она достаточно крепко держится, ее не надо снимать.
• Даже, если условно – съемное протезирование выполнено очень качественно, прослужат протезы не более года. Обычно, через год крепления ломаются.

Видео: «Протезирование при полной потере зубов»

Показания

• Отсутствие одного или нескольких зубов в ряду.
• Полное отсутствие зубов.
• Восстановление зубов на верхней или нижней челюсти.
• Невозможность установки постоянных конструкций.
• Отсутствие опорных зубов в ряду.
• Невозможность использования съемных зубных конструкций.

Противопоказания

• Острые воспалительные процессы в полости рта.
• Беременность.
• Период после лучевой терапии.
• Наркомания.
• Психические заболевания.
• Аллергические реакции на материал, их которого производятся конструкции.
• Аллергия на препараты для анестезии.
• Обострения хронических заболеваний.
• Прием противоопухолевых и снижающих свертываемость крови препаратов.

Плюсы и минусы

Среди плюсов таких конструкций можно отметить: 

Фото: зубы после установки условно — съемного протеза

• Оптимальное распределение нагрузки на зубной протез. Благодаря этому, достигается устойчивость конструкции к износу, удлиняется срок службы и функциональность.
• Комфортность и легкость при использовании конструкции.
• Хорошая фиксация протеза во рту.
• В случае необходимости, конструкцию можно снять.
• Отсутствует расцементировка.
• Отсутствие видимых частей протеза в ротовой полости.
• Предотвращается деформация зубного ряда.
• Полностью заменяет функцию отсутствующих зубов.
• Нет необходимости в дополнительной гигиене конструкции.
• Небольшая стоимость протеза.

Среди минусов условно-съемного протезирования выделяют:

• Трудоемкость работ, затраченных на изготовление и установку конструкций для условно – съемного протезирования.
• Увеличение стоимости протеза, в связи с необходимостью использования добавочных частей зубных имплантатов.
• В некоторых случаях расположение винтов имплантатов не позволяет получить желаемый эстетический эффект.
• Таким конструкциям требуется «техническое обслуживание», связанное с заменой пломб, подтягиванием и заменой винтов и головок имплантатов.

Уход

Фото: уход за протезом

• Уход за условно-съемной конструкцией достаточно простой.
• Утром и перед сном следует очищать полость рта и искусственные зубы с помощью щетки и зубной пасты.
• Особенно тщательно надо очищать межзубные промежутки и труднодоступные места между десной и протезом.
• Необходимо ополаскивать ротовую полость каждый раз после приема пищи.
• Не реже двух раз в год проходить осмотр у стоматолога, который проведет более качественную гигиену ротовой полости и снимет конструкцию для очищения.
• Правильный уход за зубами и протезом может значительно пролонгировать срок службы конструкции.

Цены на условно-съемные протезы

Вид протезирования	Стоимость (в рублях)
Металлокерамическая коронка с опорой на имплантат	19000
Съемная конструкция с опорой на импланты с пластиковыми аттачменами	72000
Съемный протез с опорой на импланты	80000

Часто задаваемые вопросы

• Вопрос: Ставят ли условно съемные протезы на один зуб? 

Ответ: Условно – съемные протезы рекомендуются, как правило, при отсутствии одного жевательного зуба.

• Вопрос: У меня полностью отсутствуют зубы. Можно ли поставить протезы на мини-импланты? 

Ответ: Мини-импланты можно ставить в качестве опоры съемного протеза. Для хорошей фиксации необходимо 4 – 6 имплантов.

• Вопрос: Можно ли поставить миниимлантаты на верхней челюсти, если отсутствуют задние  верхние коренные зубы? 

Ответ: Миниимпланты устанавливают для создания опоры условно — съемного протеза. На мини-импланты ставить отдельные коронки нельзя.

Фото до и после условно-съемного протезирования

 

Видео: «Полный протез»

protezi-zubov.ru

Несъемные зубные протезы нового поколения: виды протезирования с фото

Отсутствие зуба может вызвать проседание, провисание, атрофирование костной ткани, искажение строения челюсти, смещение соседних зубов. Существует три основных вида протезов:

• съемные;
• несъемные;
• имплантация.

Несъемное протезирование с применением современных материалов, в том числе установка импланта, дают возможность полного восстановления утраченных единиц. Какой протез лучше? Рассмотрим подробнее, в том числе на фото.

Особенности несъемных протезов

Несъемные зубные протезы, по сравнению со съемными, все время находятся во рту, и снять их самостоятельно без повреждения невозможно. При использовании несъемных мостовидных протезов вся жевательная нагрузка приходится на соседние здоровые зубы или импланты, которые используются в качестве опоры (см. также: мостовидные несъемные зубные протезы: фото зубов до установки на них конструкции и после). При съемном протезировании — равномерно распределяется на десну. Несъемные протезы, особенно нового поколения, изготавливаются из крепких и надежных материалов, имеют продолжительный срок службы, эстетичны и не требуют особого ухода.

Показания к применению

Протезирование несъемными устройствами используется при нехватке и повреждении одного или нескольких соседних в ряду зубов, когда имеются опоры для установки протезов. С недавнего времени находит широкое применение современный метод имплантации. Импланты могут служить основанием для несъемных протезов, что позволяет восстановить жевательную функцию и эстетичность даже при полной утрате зубов. Имплантация возможна, если челюстная кость не атрофирована, имеет плотную структуру и ее восстановление не требуется. Вопрос выбора несъемного способа протезирования решает врач-стоматолог в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Плюсы и минусы

Несъемные зубные протезы наиболее востребованы по причине их практичности и долговечности.

Они надежно крепятся, что предотвращает смещение при пережевывании пищи, эстетичны, позволяют сделать отсутствие зубов незаметным. Процесс адаптации длится несколько дней.

Минусом несъемных протезов является то, что для их установки требуется почти полное обтачивание здоровых зубов. Иногда происходит раздражение и воспаление тканей десны в месте контакта с протезом, что вызывает у пациента боль и неудобство.

Разновидности

В зависимости от характера повреждения зубов применяются разные формы несъемных конструкций зубных протезов:

• виниры, если зубные стенки разрушены незначительно;
• коронки и вкладки при серьезных повреждениях;
• мостовидные конструкции при нехватке в ряду нескольких зубов подряд;
• импланты при стопроцентном разрушении не только зуба, но и корня.

Виниры и люминиры

Виниры – пластинки толщиной 0,3-0,5 мм, которые устанавливаются на поверхность зуба при его небольшом повреждении – царапине, потемнении, истирании, сколе, широкой щели между зубами. Для более прочного крепления удаляется лишь тонкий слой эмали. Виниры делятся на:

• композитные;
• керамические.

В настоящее время все чаще используются керамические виниры, которые обладают большей износостойкостью и эстетичностью. Современная разновидность – люминиры. Это фарфоровые или керамические пластинки толщиной 0,2 мм, изготовленные по специальной методике. Для их установки применяется клей, содержащий фтор, который оказывает восстанавливающее действие на зубы, обтачивание эмали практически не требуется. Постановка люминиров происходит за два приема у стоматолога, требует высокой врачебной квалификации и стоит достаточно дорого. Пластинку можно убрать без повреждения зуба.

Вкладки

Вкладки используют для заполнения обширных кариозных полостей зубов и корневых каналов, когда невозможно установить пломбу (см. также: фото передних зубов до установки на них пломбы и после процедуры). Чаще всего используются на жевательных зубах. Если от зуба остался один корень, то устанавливается культевая конструкция, которая в дальнейшем послужит опорой для крепления коронки или моста. Вкладки бывают:

• Цельнокерамические, обладающие повышенной прочностью и эстетичностью. Процедура изготовления автоматизирована, что позволяет обеспечить точность конструкции. Единственный минус — высокая цена.
• Металлические, изготовленные из золота или специального сплава, очень надежные и долговечные, но недостаточно эстетичные. Используются при протезировании жевательных зубов или как основа для последующей установки коронки или мостовидного протеза.
• Фарфоровые — эстетичные, но непрочные, применяются для восстановления передних зубов. Процесс требуют тщательной подготовки. Стоимость практически такая же, как у металлических вкладок.
• Металлокерамические — достаточно прочные и эстетичные. Поскольку металл и керамика имеют разные коэффициенты расширения, иногда вкладки выпадают из полости.

Коронки

Коронку можно поставить на единичный зуб, если он частично разрушился и его невозможно восстановить с помощью пломбирования, а корень сохранил прочность. Протезирование протекает в два приема:

• обтачивание зуба, снятие слепка для последующего изготовления несъемного протеза, и установка временной коронки;
• после изготовления — подгонка и установка постоянной коронки.

Коронки бывают:

• Керамические — на основу из диоксида циркония наносится тонкий слой керамической массы. Гипоаллергенные, прочные, долговечные, точные в изготовлении, эстетичные, но хрупкие и стоят достаточно дорого.
• Металлические – из золота или сплава, крепкие, надежные, имеют длительный срок службы, но недостаточно эстетичные. Применяются для восстановления жевательных зубов.
• Металлокерамические – на металлическое основание наносится тонкий слой керамики. Долговечные, прочные и достаточно эстетичные.
• Адгезивные конструкции используются как временный вариант, поскольку они недостаточно прочны и надежны. Основой для изготовления служит стекловолоконная лента (балка), закрепленная в предварительно созданных полостях соседних зубов с помощью специального клея. На балку наращивается фотополимерный материал, из которого формируется зуб. Стоит такая конструкция недорого и процесс протекает за один прием у стоматолога.

Металлические и металлокерамические коронки хороши тем, что имеют относительно невысокую стоимость и для их установки не требуется сильно обтачивать зубы. Керамические позволяют более точно подобрать оттенок и сохранить живой блеск.

Мостовидные протезы

Для восстановления двух и более зубов применяют мостовидные протезы, которые выглядят, как несколько коронок, соединенных вместе. При изготовлении и установке мостовидных протезов используют те же материалы и технологии. И здесь лучшими по всем показателям являются керамические и металлокерамические. Они бывают двух видов:

• с опорой на собственные зубы – хорошо фиксируются, так как изготовляются по слепкам;
• с опорой на импланты – позволяют восстановить жевательную функцию и эстетичность даже при полной утере зубов.

Импланты

Имплант — наиболее перспективная форма несъемного, вживленного в костную ткань зубного протеза. Имплантация позволяет восстановить жевательную функцию, сохранить нагрузку на десну и эстетичный вид.

Составляющие импланта:

• имплантат – это металлический штифт, который внедряется в челюстную кость;
• формирователь десны;
• абатмент (опора для последующего протезирования коронкой или протезом) (подробнее в статье: абатмент: что это такое?).

При изготовлении импланта используют:

• Титановый сплав – прочный и пластичный, не меняет цвет в процессе эксплуатации, обладает биосовместимостью с костной тканью, лучше других материалов вживляется в челюстную кость. Сегодня применяется наиболее часто.
• Диоксид циркония – изготовление импланта происходит при помощи компьютерных технологий, что обеспечивает точность и качество воспроизведения формы зуба. Материал не вызывает аллергической реакции и отторжения со стороны костной и мягких тканей.
• Сплав кобальта и хрома – прочный и долговечный (более 10 лет), но менее устойчивый к различным биологическим средам. Используется для восстановления жевательных зубов, так как не обладает достаточной эстетичностью.
• Металлокерамика – применяется для протезирования передних зубов, облачает прочностью, удароустойчивостью, имеет срок службы до 15 лет. Металлокерамические зубы сохраняют естественный цвет, натуральный и точный рельеф, не темнеют со временем. Иногда в месте соприкосновения с десной бывает видно крепление.
• Фарфор – не окрашивается, выдерживает перепады температур, но значительно уступает металлокерамике по прочности.
• Золото – драгоценный прочный гипоаллергенный материал, но недостаточно эстетичен, используется при восстановлении дальних зубов.

Уход за несъемным протезом нового поколения

К несъемным протезам нового поколения относятся керамические и металлокерамические коронки и мосты, виниры и люминиры, импланты из титановых и циркониевых сплавов.

Уход за ними не требует каких-то особенных усилий. Основное требование – соблюдение гигиены полости рта с использованием специальных средств.

Гигиена

Чтобы протезы прослужили долго, нужно следовать несложным правилам:

1. Чистить зубы минимум два раза в день, желательно после каждого приема пищи, используя щетку средней жесткости и пасту с антибактериальным эффектом, которую порекомендует врач.
2. Досконально очищать промежутки между протезом, десной и соседними зубами с применением специальных средств.
3. Полоскать рот обеззараживающими растворами, отварами трав (ромашка, календула, шалфей).
4. Исключить употребление твердой пищи – сухарей, баранок, орехов.
5. Отказаться от продуктов, обладающих способностью застревать между зубами — жевательных резинок, конфет-тянучек.
6. Не употреблять слишком горячие и холодные напитки, так как обточенные зубы чувствительны к резким изменениям температуры.
7. Во избежание сколов керамических коронок и мостовидных протезов дважды в год проходить врачебный осмотр на предмет выявления и устранения точек завышения (суперконтактов) на жевательной поверхности. Если зубной протез пришел в негодность, не следует чинить его самостоятельно, чтобы не нанести еще больший вред. Не стоит откладывать визит к врачу, неисправная конструкция может поранить слизистую оболочку ротовой полости и привести в дальнейшем к неприятным последствиям.

Специальные средства

Во избежание образования пролежней мостовидный протез не должен слишком плотно прилегать к десне в месте отсутствия зубов. В этой области скапливается наибольшее количество остатков пищи. Их нужно обязательно удалять. Для очищения внутренней поверхности мостовидных протезов применяют специальный аппарат – ирригатор, который использует давление водной струи и эффективно действует в малодоступных местах.

Хороший эффект для соблюдения гигиены полости рта дает использование зубных нитей (флоссов), специальных межзубных щеток, зубочисток (неметаллических), скребков для языка. Регулярная профессиональная чистка у стоматолога позволит убрать налет и зубной камень не только с протезов, но и со здоровых зубов.

Поделитесь с друьями!

pro-zuby.com

Протезирование зубов без обточки соседних

Фото: протезирование без обточки зубов

Протезирование без обточки соседних зубов – восстановление утраченных зубов, при котором опорные зубы не депульпируются и не обтачиваются.

Наука не стоит на месте, и современные методики протезирования позволяют полностью восстановить функциональность челюсти, не травмируя при этом расположенные рядом зубы.

Виды протезирования без обтачивания

Для восстановления отсутствующих зубов без обточки используют различные методы протезирования.

Имплантация зубов

Фото: протезирование с помощью имплантов

Имплантация – один из самых щадящих способов восстановления утраченных зубов.

Суть имплантации заключается в том, что на месте отсутствующего зуба в челюстную кость вживляется искусственный корень (имплантат). Затем на него устанавливается коронка.

Этот вариант считается идеальным, т. к. протезирование одного зуба без обточки соседних зубов позволяет не травмировать соседние зубы.  Это один из самых физиологичных и надежных способов протезирования.

Данный метод идеален для восстановления любых зубов, например передних, когда необходимо не только восстановить их функцию, но и решить эстетическую проблему.

Адгезивные мостовидные протезы

Фото: адгезивный мостовидный протез

Адгезивный протез представляет собой две вкладки, которые помогают конструкции опираться на соседние зубы.

В структуру протеза входит балка из стекловолокна, которая соединяет вкладки. К балке крепится искусственный зуб.

Данный вид зубного протезирования представляет методику, при которой фиксация конструкции осуществляется с помощью эластичных и прочных материалов, таких, как стекловолокно и пластик.

В зависимости от способа прикрепления, адгезивные мостовидные протезы могут быть трех видов.

Наиболее щадящий способ – прикрепление протеза с помощью специального клея. Существенный плюс такой методики – обратимость, возможность отказа пациента от установки конструкции.

Два других способа крепления адгезивных мостовидных протезов, предполагают небольшую обработку опорных зубов, на которых делаются небольшие насечки на задней поверхности, либо сверху. Важно знать, что адгезивные протезы, чаще используются как временные, в связи с их ненадежностью.

Протезирование на микрозамках

Фото: протезирование на микрозамках

Данный метод позволяет проводить протезирование без обточки.

Для этого в стенках зубов, которые будут выполнять функцию опорных, создаются микроканалы. В них фиксируются замки, с помощью которых удерживается тело мостовидного протеза.

Конструкции способны выдерживать большие нагрузки, а замки равномерно распределяют нагрузку между опорами, тем самым, исключают давление протеза на десну.

Протезирование на замках не рекомендуется стоматологами для постоянного использования в связи с ненадежностью конструкции.

Съемные нейлоновые протезы

Фото: нейлоновый протез

Протезирование нейлоновыми конструкциями — новейшая методика протезирования зубов без их обточки. Протез из нейлона представляет собой конструкцию, которая состоит из каркаса и искусственных зубов.

Благодаря гибкости и мягкости нейлона, конструкция плотно прилегает к небу, достаточно хорошо обхватывает десны и опорные зубы.

Крепится протез с помощью кламмеров (крючков), либо с помощью присасывающего эффекта.

С помощью таких конструкций можно восстановить от одного и более зубов.

Съемные протезы с крючками

Фото: протез с крючками

Протез без обтачивания зубов может быть снабжен крючками, которые обхватывают опорные зубы.

Эти конструкции могут натирать десны.

Такие протезы ненадежны и выглядят неэстетично.

Вантовое протезирование зубов

Между двумя опорными зубами натягивается высокопрочная нить, на которой крепится искусственная коронка. Нить проходит внутри коронки, обхватывая два опорных зуба.

С помощью вкладок

Фото: протезирование вкладками

Метод протезирования помощью зубных вкладок позволяет восполнить утраченные фрагменты зубов и надежно их зацементировать без предварительного обтачивания.

Протезирование с помощью CBW метода

Система позволяет проводить протезирование передних зубов без обточки.

Метод Данте

Это авторский способ зубного протезирования без обточки опорных зубов.

Композитные протезы

Конструкция закрепляется при помощи балки из стекловолокна и полупрозрачной ленты, прикрепленной к опорным зубам. Срок службы такого протеза достаточно короткий из-за недостаточной прочности конструкции.

 Протезирование зубов без обточки с помощью системы CBW

Система Crownless Bridge Work (CBW) – это мостовидный протез без традиционного препарирования зубов. Данная методика зубного протезирования появилась совсем недавно: в конце двадцатого века.

Эта технология исключает депульпирование и обточку зубов под коронку. Она используется при включенных дефектах одного – двух зубов во фронтальной и жевательной областях.

Суть метода CBW сводится к следующему:

• В стенке опорного зуба создается микроканал, диаметр которого 1- 1,2 мм и длина 1,6 – 1,8 мм. В канале фиксируются микрозамки, к которым с помощью цемента прикрепляется тело мостовидного протеза.
• Особенности конструкции мостовидного протеза CBW позволяют ему выдерживать нагрузку, сильно превышающую величину жевательного давления. Основную нагрузку берут на себя микрозамки, равномерно распределяя ее между опорными зубами.

Преимущества мостовидных протезов CBW в сравнении с другими мостовидными конструкциями:

Фото: мостовидный протез CBW

• При использовании такой конструкции отсутствует давление на периодонт, что является отличительной чертой системы CBW.
• Применение данного метода протезирования обходится пациенту намного дешевле, чем традиционное.
• Сохранение опорных зубов.
• Процесс протезирования обратим. Имеется возможность проведения реставрации работы.
• Установка протеза занимает меньше времени, чем при установке обычных мостовидных конструкций.
• Процедура установки конструкции достаточно простая, благодаря чему исключаются врачебные ошибки.
• Отсутствие хирургического этапа и долгого срока приживления протеза.
• Возможность установки системы в зубы с композитной реставрацией.
• Хороший эстетический результат.

Протезирование CBW имеет противопоказания:

• Сильное разрушение опорного зуба.
• Смещение опорного зуба в сторону отсутствующего зуба.
• Истончение дентина и эмали зуба.
• Отсутствие двух и более зубов подряд.

Материалы, используемые для CBW протезирования:

• Металлы и их сплавы.
• Различные виды керамики.
• Акриловые пластмассы.

На фронтальных опорных зубах замки из циркония сочетают с цельнокерамическим мостовидным протезом.

Видео: «Протезирование CBW»

Метод Данте

Зубные протезы без обточки можно устанавливать с помощью авторской методики Александра Данте. Для протезирования зубов без обточки, в свое время им применялись нейлон, стекловолокно, капрон. Но наиболее лучших результатов он достиг при применении карбонового волокна.

Методика процедуры сводится к следующему:

• Вначале производится очистка зуба с применением лазера. В результате  происходит восстановление дентина и эмали зуба, изношенных при жевании.
• Перфорация зуба оксидом алюминия. В месте отсутствия зуба появляются системы из карбонового волокна, которые прикрепляются к опорным зубам с помощью микроскопических отверстий. Нагрузка при таком способе восстановления зубов распределяется равномерно по всей десневой поверхности.
• Облицовка конструкции гелиополимерами, благодаря чему, зубы становятся похожи на настоящие.

Цены на протезирование зубов без обточки

Вид протезирования	Стоимость (в рублях)
Имплантация зубов	20000 — 50000
Адгезивный мостовидный протез	6000
Съемный протез из нейлона на одну челюсть	32000
Съемный акриловый протез	7000 — 20000
Мостовидный протез на вкладках	10000
Мостовидный протез CBW	40000
Микрозамок CBW	10000

Отзывы пациентов

• Ольга Николаевна, 42 г.

У меня имплант стоит уже 2 года. Прижился за два с половиной месяца. Я очень довольна своими новыми зубами.

• Петр Иванович, 61 год.

Пять лет пользуюсь съемным нейлоновым протезом. Радует то, что для окружающих он не заметен.  Ухаживаю за ним, как за своими родными зубами.

• Елена Викторовна, 38 лет.

Три года назад мне поставили мостовидный протез. Пришлось травмировать здоровые зубы. Надо все-таки было выбрать такой протез, при установке которого не нужна обточка соседних зубов.

• Ирина Сергеевна, 68 лет.

К бюгельному протезу привыкла быстро.  Довольна конструкцией.

• Любовь Дмитриевна, 54 года.

Сделали протез из акрила. Я никак не могу привыкнуть к нему. При разговоре срабатывает рвотный рефлекс.

Фото: до и после

 

 Видео: «Адгезивный мостовидный протез»

protezi-zubov.ru

No related posts.