Сколько зубов на верхней челюсти человека

Изучаем строение зуба человека

Зубы представляют собой костные образования, предназначенные для механической обработки пищи. Интересно, что зуб – единственный орган человеческого организма, который не подлежит восстановлению. Его структуру очень легко можно нарушить вредными привычками и ненадлежащим уходом. Из чего же состоит человеческий зуб?

Содержание

Сколько зубов у взрослых и детей?

Первыми зубами человека становятся молочные, они очень хрупкие и нежные. Не все знают, что молочные зубы также имеют корни, которые к моменту смены всего набора самостоятельно рассасываются.

Все человеческие зубы принято разделять на виды:

• резцы,
• клыки,
• премоляры (или малые коренные),
• моляры (или большие коренные).

У взрослого человека во рту их должно быть 32, а у деток их всего 20.

Читайте также:

Особенности строения зубов на верхней челюсти

Анатомия верхней челюсти

1. Центральный резец

Долотообразная форма, имеет уплощенную коронку. Имеет один корень конусообразной формы. Часть коронки, которая расположена ближе к губам, слегка выпуклая. Режущий край имеет три бугорка.

Он также имеет долотообразную форму и три бугорка на режущем крае. Корень по направлению от центра к периферии сплющен. Иногда его верхняя треть отклонена назад. Со стороны полости присутствуют три рога пульпы, которые соответствуют трем буграм наружного края.

Клыки имеют выпуклую переднюю сторону. Есть один бугорок на режущей части, который и придает клыкам их узнаваемую форму.

Имеет призматическую форму и выпуклые язычные и щечные поверхности. На жевательной поверхности два бугра.

По структуре очень похож на предыдущий, они отличаются лишь строением корней.

Самый крупный на верхней челюсти первый моляр. Коронка прямоугольной формы, а жевательная поверхность напоминает ромб. Есть четыре бугорка, которые отвечают за пережевывание пищи. У первого моляра три корня.

Имеет форму куба, а фиссура напоминает букву Х.

1. Третий моляр (он же зуб мудрости)

Он вырастает не у всех людей. По структуре он схож со вторым моляром, отличается лишь корень – он короткий и грубый.

Нижняя челюсть

1. Самым маленьким на нижней челюсти является центральный резец. Губная поверхность выпуклая, а язычная вогнута. Имеет три небольших бугорка. Корень плоский и маленький.
2. Боковой резец

Он крупнее, чем предыдущий, но тоже считается маленьким зубом. Он имеет узкую коронку, которая изогнута к губам. Один плоский корень.

Клык на нижней челюсти по строению похож с клыком на верхней. Но он отличается более узкой формой. Все грани сходятся в одном месте. Корень плоский и отклонен внутрь.

Два бугра. Жевательная поверхность скашивается к языку. Премоляр имеет округлую форму. У него один плоский корень.

Он крупнее первого, так как два бугорка развиты одинаково. Они располагаются симметрично, а их фиссура имеет форму подковы. Корень плоский.

Зуб в разрезе

Зуб в разрезе на фото

Все зубы разной формы, но строение у них одинаковое:

Эмаль является самой прочной тканью в человеческом организме. На 96% она состоит из кальциевых минеральных солей и по прочности очень схожа с алмазом.

Дентин — основа. Это минерализованная костная ткань. Очень прочная ткань, по прочности уступает лишь эмали. Дентин окружает канал корня, а также полость зуба.

От центра к эмали дентин пронизан канальцами, которые обеспечивают все обменные процессы, а также передачу импульсов.

1. В области корневой системы дентин покрыт цементом, который пронизан коллагеновыми волокнами. К этому цементу крепятся волокна периодонта (это связочный аппарат).
2. Внутренняя полость заполнена мягкой рыхлой тканью – пульпой. Пульпа занимает коронковую часть и корень. Она содержит кровеносные сосуды и нервы. Пульпа выполняет важные функции – обеспечивает питание и обмен веществ. Если удалить пульпу, эти обменные процессы останавливаются.

Читайте также:

Анатомическое строение

Коронка – часть, которая выступает над десной. Коронки могут иметь разные формы поверхностей:

• поверхность смыкания с парным или аналогичным зубом на противоположной челюсти – окклюзия,
• вестибулярная или лицевая поверхность обращена к губам или щеке,
• язычная или лингвальная поверхность направлена в ротовую полость,
• контактная или апроксимальная поверхность направлена к соседним зубам.

Шейка соединяет корень с коронкой. Эта часть немного сужена. Горизонтально вокруг шейки располагаются соединительные волокна, которые образуют круговую связку.

Корень находится в углублении – альвеоле. Корень заканчивается верхушкой, которая имеет небольшое отверстие. Через данное отверстие проходят нервы, а также сосуды, которые обеспечивают питание зуба.

Зуб может иметь несколько корней. Резцы, клыки, а также премоляры на нижней челюсти имеют по одному корню. У премоляров и моляров нижней челюсти их по два. У моляры верхней челюсти по 3 корня.

Бывает так, что некоторые имеют по 4 или даже 5 корней. Самые длинные корни у клыков.

Анатомическое строение молочного зуба

Анатомическое строение молочного зуба очень схоже со строением постоянного, но имеются некоторые отличия:

• коронка меньше по размеру,
• эмаль и дентин намного тоньше,
• эмаль не так сильно минерализирована,
• пульпа и корневые каналы имеют больший объем.

Особенности верхней челюсти

1. Передние зубы представляют собой плоские пластины, имеющие заостренные края. Они предназначены для откусывания самой твердой и жесткой пищи.
2. Они имеют толстый слой эмали, а также прочный длинный корень.
3. Остальные же предназначены для пережевывания пищи. Они имеют прочный слой эмали.
4. Зубы мудрости можно назвать рудиментом, так как никакого участия в пережевывании пищи они не принимают. У некоторых людей они не вырастают вообще. Они имеют более сложную корневую структуру.
5. Верхние зубы немного больше по размером, чем нижние.

Хороший правильный прикус характеризуется тремя основными признаками:

• корень, его длина,
• насколько изогнута поверхность эмали,
• угол наклона коронок.

Возрастные изменения

После смены всего набора зубов в их строении также происходят серьезные изменения:

• эмаль тускнеет, на ней могут появиться трещинки,
• увеличивается количество цемента,

происходит атрофия пульпы в результате склерозирования сосудов.

Строение зуба человека: схемы и история

Почему стоматологи рекомендуют тщательно ухаживать за зубами?

Все просто – это единственный орган человеческого организма, который не может самостоятельно восстанавливаться.

Какие еще «зубные» факты могут помочь сохранить здоровую улыбку?

Современные и древние зубы

В курсе анатомии дано определение зуба – это закостеневшая часть слизистой оболочки, предназначенная для пережевывания пищи.

Если углубиться в филогенетику, то «прародителем» человеческих зубов считается

рыбья чешуя, расположенная вдоль пасти. По мере истирания зубы меняются – это заложенный природой механизм.

У низших позвоночных представителей фауны смена происходит несколько раз за весь жизненный цикл.

Человеческому роду не так повезло, у него прикус меняется лишь единожды – молочные сменяются на постоянные коренные.

Эволюция значительно изменила человеческий челюстной аппарат. У древнего человека было более 36 зубов. И это было оправдано рационом – жесткой сырой пищей. Чтобы ее пережевать приходилось поработать челюстью с силой. Поэтому был развит массивный челюстной аппарат и жевательные мышцы.

Когда наши предки научились добывать огонь, у них появилась возможность обрабатывать пищу. Это сделало рацион более мягким и легкоусваеваемым. Поэтому анатомия челюсти снова подверглась трансформации – стала меньше. У человека разумного челюсть уже не выдавалась вперед. Она обрела современный вид.

Анатомическое развитие

Становление зубов – это продолжительный процесс, который начинается еще в утробе матери, а завершается к 20 годам в лучшем случае.

Стоматологи выделяют несколько периодов развития зубов. Процесс начинается уже на втором месяце беременности.

У детишек бывает 20 молочных зубов, у взрослого человека их 32. Первые зубки появляются в полгода, а к 2,5 годам уже имеется полный молочный набор. Внешне они похожи на постоянные зубы, но имеется принципиально отличие – тонкая эмаль, большие количество органических веществ, короткие некрепкие корни.

Процесс продолжается до 14 лет. И завершается он лишь тогда, когда прорезываются III-и маляры – «мудрые» зубы. Их можно ждать до старости.

Зуб, как отдельный элемент, включает в себя одинаковые части. Строение зуба человека в разрезе можно увидеть на схеме:

1. Коронка – видимая часть.
2. Корень – в углублении челюсти (альвеоле). Крепится соединительной тканью из коллагеновых волокон. Верхушка имеет заметные отверстие, пронизанное нервными окончаниями и сосудистой сеткой.
3. Шейка – объединяет корневую часть с видимой.

Зуб в разрезе многослоен:

1. Эмаль – твердая покрывающая ткань.
2. Дентин – основной слой зуба. Клеточным строением он схож с костной тканью, но отличается прочностью и высокой минерализацией.
3. Пульпа – центральная мягкая соединительная ткань, пронизанная сосудистой сеткой и нервными волокнами.

Посмотрите наглядное видео о строении зубов:

Молочные зубы имеют особенности:

• меньший размер;
• сниженная степень минерализации слоев;
• пульпа большего объема;
• нечеткие бугорки;
• более выпуклые резцы;
• укороченные и некрепкие корневища.

Виды зубов

Зубы отличаются внешне и заложенными функциями. Несмотря на эти различия, они имеют общий механизм развития и строения. Строение челюсти человека включает в себя верхний и нижний зубной ряд (2 зубные дуги), в каждом по 14-16 зубов. У нас во рту несколько видов зубов:

• Резцы – передние зубы в виде режущего долота с острыми краями (всего 8 по 4 на каждой дуге). Их функция – разрезать кусочки пищи до оптимального размера. Верхние резцы отличаются широкой коронкой, нижние – вдвое уже. Имеют одиночный конусовидный корень. Поверхность коронки с бугорками, которые с годами стираются.
• Клыки – жевательные зубы, предназначенные для разделения пищи (всего 4 по 2 на каждой челюсти). На тыльной стороне имеется бороздка, разделяющая коронку на две неравные части. Сама коронка имеет форму конуса из-за одного выраженного бугорка, поэтому эти зубы похожи на животные клыки. У клыков самый длинный корень из всех зубов.

• Премоляры – это малые коренные жевательные зубы (по 4 на каждой челюсти). Они расположены за клыками в сторону центральных резцов. Отличаются призматической формой и выпуклой коронкой. На жевательной поверхности расположено 2 бугорка, между которыми проходит бороздка. Премоляры отличаются между собой корнями. У первого он плоский раздвоенный, у второго – конусообразная форма с большей щечной поверхностью. Второй крупнее первого, углубление в эмали имеет форму подковы.
• Моляры – большие коренные зубы (от 4 до 6 на каждой дуге, обычно совпадают с количеством малых коренных). Спереди назад они уменьшаются в размерах из-за строения челюсти. I-ый зуб самый крупный — прямоугольной формы с четырьмя бугорками и тремя корня. При закрытии челюсти моляры смыкаются и служат стопорами, поэтому подвержены большим изменениям. На них приходится колоссальная нагрузка. «Зубы мудрости» являются крайними в зубном ряду молярами.

Расположение зубов на пластинах обозначается специальной общепринятой схемой. Зубная формула состоит из цифр, обозначающих зубы – резцы (2), клыки (2), премоляры (2), моляры (3) с каждой стороны одной пластины. Получается 32 элемента.

Нижние «игроки»

На своей верхней челюсти можно обнаружить следующие зубы:

• Резцы в центре (1) – долотообразные зубы с плотной коронкой и одним конусовидным корнем. Снаружи режущий край слегка скошен.
• Резцы сбоку (2) – долотообразные зубы с тремя бугорками на режущей поверхности. Верхняя треть корневища отклонена назад.
• Клыки (3) – схожи с зубами животных из-за заостренных краев и выпуклой коронки, имеющей всего один бугорок.
• I-й коренной малый (4) – зуб призматической формы с выпуклыми язычными и щечными поверхностями. Имеет два бугорка неравных размеров – щечный больше, уплощенный корень сдвоенной формы.
• II–й коренной малый (5) – отличается от I-го большим участком с стороны щеки и конусообразным сжатым корневищем.
• I-й моляр (6) – большой коренной зуб прямоугольной формы. Жевательная поверхность коронки напоминает ромб. У зуба 3 корня.
• II-й моляр (7) – отличается от предыдущего меньшим размером и кубической формой.
• III-й моляр (8) – «зуб мудрости». Вырастает не у всех. Отличается от второго моляра более коротким и грубым корнем.

Верхние «игроки»

Зубы нижней дуги носят те же названия, но отличаются по своей структуре:

• Резцы в центре – самые маленькие элементы с небольшим плоским корнем и тремя бугорками.
• Резцы сбоку – больше предыдущих резцов на пару миллиметров. Зубы имеют узкую коронку и плоский корень.
• Клыки – зубы ромбовидной формы с выпуклостью со стороны языка. Отличаются от верхних собратьев более узкой коронкой и отклонением корня внутрь.
• I-й коренной малый – зуб округлой формы со скошенной жевательной плоскостью. Имеет два бугорка и сплющенный корень.
• II-й коренной малый – крупнее I-го, отличается одинаковыми бугорками.
• I-й моляр – зуб кубической формы, имеет 5 бугоров и 2 корневища.
• II-й моляр – идентичен I-му.
• III-й моляр – отличается разнообразием бугорков.

Особенности зубов

Чем же принципиально отличаются передние зубы и жевательные?Функциональные различия заложила природа.

• Передние зубы работают во время откусывания. Это определило их форму и строение. Как говорилось выше, они отличаются заостренной коронкой и единичным корневищем плоской формы.
• Моляры и премоляры (боковые зубы) нужны для разжевывания пищи, отсюда и название «жевательные». На них приходится большая нагрузка, поэтому они имеют несколько крепких корней (до 5 штук) и большую жевательную площадь.

Кроме того, эта область затруднительно просматривается обычным взглядом, поэтому легко не заметить первые признаки поражения. Именно эти зубы чаще подлежат удалению и имплантации.

Мудрость приходит с болью

Самый «больной» зуб – это зуб мудрости. Обидно, что он не приносит пользы, его функции давно канули в лету. И везет тем, у кого он остается в зачаточном состоянии и не стремится вырасти.

Анатомическое строение третьего моляра не отличается от других зубов. Он просто имеет укороченный ствол и несколько бугорков.

Всего у человека должно быть четыре «мудрых» зуба – по 2 на каждой дуге.

Зато прорезываются «мудрые» зубы позже остальных — в период с 17 по 25 лет. В редких случаях процесс затягивается до старости. Чем старше индивид, тем мучительнее ему придется.

Эти зубы могут показаться лишь наполовину (полуретинированные зубы) или остаться не прорезанными (ретинированные зубы). Причина такой вредности в строении челюсти сегодняшнего человека. «Мудрым» зубам просто не хватает пространства.

Рафинированный рацион и большой размер мозга подкорректировали челюстной аппарат.

Боль при прорезывании третьего моляра ощущается из-за преодоления им механического воздействия, ведь челюсть уже сформировалась. Рост может сопровождаться различными осложнениями.

Бывает так, что он ложится горизонтально, соприкасается с нервом, давит на «соседа», провоцируя его разрушение. Если третий моляр упирается в язык или щеку, не избежать воспалений и травм.

Еще один неприятный диагноз – перекоронарит. «Мудрый» зуб может лезть годами, из-за этого страдает слизистая.

Возникает хроническое воспаление, десна становится плотной.

В результате появляется слизистый капюшон, который провоцирует гнойные процессы. Эту проблему сможет решить лишь стоматолог хирургическим вмешательством.

Многие подумывают над удалением бесполезного и болезненного зуба мудрости. Если он вырос правильно и не приносит никакого дискомфорта, лучше его оставить в покое. Иногда стоматолог рекомендует удалить второй моляр, чтобы на его месте расположился третий.

Если зуб мудрости очень болезненный, то его лучше удалить, не стоит с этим тянуть. С годами он все плотнее устраивается в десне, это при удалении может спровоцировать некоторые проблемы.

Любопытные факты

Что мы еще знаем о зубах, кроме того, что их нужно чистить?

• Близняшки и двойняшки дублируют и зубной «состав». Если у одного отсутствует конкретный зуб, то и у другого его нет.
• Правша чаще работает правой стороной челюсти, левша – соответственно.
• Челюсти рассчитаны на огромную нагрузку. Максимальная жевательная сила мышц приближается к 390 кг. Не каждый зубу она по силам. Если вы грызете орешки, то создаете давление 100 кг.
• Слоны меняют зубы 6 раз. Науке известен случай, когда у 100-летнего мужчины зубы сменились второй раз.
• Эмаль на зубах считается самой твердой тканью, которая воспроизводится организмом человека.
• Зуб можно хранить продолжительное время даже при температурном режиме свыше 1000 градусов.
• 99% запасов кальция заложено именно в человеческих зубах.
• Наукой доказано, крепкие зубы – признак хорошей памяти.
• Самый дорогой зуб принадлежит ученому Ньютону, его продали в XIX веке за 3,3 тыс. долларов. Покупатель аристократического происхождения украсил им перстень.

• Легенда гласит, что у Будда имел 40 зубов, а Адам – 30.
• У неандертальцев не было кариеса и пародонтита из-за здоровой пищи.
• Некоторые младенцы рождаются в пренатальным зубом на нижней челюсти (случай один из 2 тысяч).
• Каждый зубной ряд уникален, как отпечатки пальцев.

По ошибке мы не считаем зубы важным органом. А ведь это сложная и хрупкая система. Каждый зуб имеет свою характерную структуру и выполняет конкретную функцию.

Чем больше фактов мы знаем зубах, тем интереснее их чистить и легче ухаживать.

Сколько постоянных зубов должно быть у взрослого человека на верхней и нижней челюстях?

Главная функция зубов – это пережевывание пищи, доведение ее до консистенции, пригодной для переработки желудком. Состояние зубных единиц является показателем здоровья организма в целом, вместе с тем роль играет не только их качество, но и количество. Наверняка все слышали выражение «32 зуба – это норма», однако у многих их количество равно 28. Так сколько же зубных единиц должно быть у взрослого человека и какие их разновидности существуют?

Сколько зубов в норме должно быть у взрослого человека?

Если у вас никогда не было проблем с полостью рта, возможно, вы затруднитесь с ответом на вопрос, а сколько же именно зубов вырастает у взрослого человека. Оказывается, в норме их может быть от 28 до 32, так как зубы мудрости вырастают далеко не у всех.

Постоянные зубы начинают сменять молочные в возрасте от 6 до 12 лет, но окончательно сформированными в стоматологии принято считать зубные ряды 16-летних подростков. Однако в этот период практически ни у кого еще нет зубов мудрости (третьих моляров или «восьмерок»), но их зачатки уже должны сформироваться. Впрочем, они могут не появиться совсем, и это происходит по множеству причин:

• наследственность и генетические особенности;
• влияние эволюции на развитие зубов человека;
• особенности питания и другое.

Нелишним будет указать, что в процессе эволюции у людей изменилось количество зубов во рту, изначально их насчитывалось 44. Это связано с тем, что наши далекие предки употребляли в пищу твердое необработанное мясо хищных животных, поэтому их жевательные зубы были более развиты, а в процессе жевания участвовала вся челюсть.

Со временем основной пищей человека стали более мягкие продукты, и челюсти постепенно уменьшались. Это привело к тому, что для «восьмерок» теперь не всегда есть место, поэтому у некоторых зубы мудрости не появляются совсем, а у многих начинают расти неправильно, становясь виновниками различных проблем и заболеваний.

Окончательно рост прекращается к 25 годам, поэтому, если восьмерки так и не вылезли, следует посетить стоматолога, чтобы исключить аномалию развития. Он проведет осмотр с целью убедиться, что для зубов под седьмым номером не имеется скрытой угрозы в виде неправильно растущих соседей.

Зубы – это костный орган, который не имеет способности самовосстанавливаться. За всю жизнь зубы сменяются один раз – с молочных на коренные. Без сомнения, важно сохранить их здоровье как можно дольше.

Строение постоянных зубов

Зуб взрослого человека состоит из следующих частей:

1. Корень – отросток, с помощью которого зуб надежно крепится в альвеолярной ткани. Корни различаются в зависимости от нагрузки на зуб – чем она больше, тем более развита корневая система; самые большие разветвленные корни имеют моляры.
2. Шейка – промежуток между корнем и коронкой, располагается чуть ниже края эмали.
3. Коронка представляет собой челюстное углубление в альвеоле. Поверхностная часть коронки выполняет жевательную функцию. Коронка покрыта сверху эмалью, которая препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю часть зуба.
4. Пульпа – это внутренняя часть, из нее состоят зубные каналы и пульповая камера, она окружена дентином, который в свою очередь обеспечивает поддержку эмали.

Разновидности зубов

Итак, у здорового взрослого человека в ротовой полости может находиться от 28 до 32 зубных единиц, каждая из которых имеет свое предназначение. Узнать, какие это зубы, как они называются, когда должны вырасти и меняться на постоянные и каковы их функции, вы сможете, изучив таблицу, приведенную ниже.

Аномалии в количестве зубов

В стоматологии известно немало случаев, когда количество зубных единиц отличается от нормы. В челюсти могут отсутствовать зародыши некоторых или даже всех зубов, или может произойти их преждевременная гибель. Как правило, этот процесс не происходит сам собой и является результатом заболевания, перенесенного матерью в процессе вынашивания ребенка или малышом в первые годы жизни. В результате у человека будет меньше зубов, чем положено.

Родители маленьких детей часто переживают из-за того, что молочные зубки не появляются на свет в положенный срок. В большинстве случаев это не является поводом для беспокойства, задержка или, наоборот, раннее появление зубов не свидетельствуют о патологии и встречается примерно у 40% всех малышей. На эту особенность влияет множество факторов, в том числе тип вскармливания.

Что касается постоянных зубов, то на их здоровье и сроки прорезывания влияют перенесенные в период становления зубного ряда стоматологическое заболевания, в том числе воспалительные процессы возле корней молочных зубов. Гнойный очаг у корня может стать не только виновником задержки роста коренного зуба, но и вызвать его гибель, тогда на этом месте постоянный зуб не появится совсем.

Другая аномалия – так называемые сверхкомплектные зубы. Бывает, у человека появляются лишние клыки и премоляры, в этом случае у пациента стоматологической клиники будет обнаружено не 32, а 34 или даже 36 зубов. В этой ситуации врач может посоветовать удалить лишние отростки. Крайне редко встречается аномалия, когда у человека обнаруживают во рту 1 лишний зуб. Такая особенность встречается всего у 3% населения Земли.

Когда начинают выпадать кореннные зубы?

Чем старше становится человек, тем меньше своих зубов остается у него во рту, со временем приходится заменять их на импланты или протезы. Сроки выпадения первых зубов зависят от множества факторов: в первую очередь это наследственность, а затем соблюдение правил гигиены полости рта, наличие вредных привычек, в особенности курения.

У кого-то первый зуб может выпасть в 19 лет, а кто-то в 40 может похвастаться полным зубным комплектом. После 60 лет подавляющее большинство людей имеют уже не один вставной зуб. К 70 годам эмаль и коронка практически полностью изнашиваются, от зубов остаются только корни и шейка.

Источники:

http://detstoma.ru/prorezyvanie-zubov/izuchaem-stroenie-zuba-cheloveka.html
http://zubast.ru/zuby/stroenie-u-cheloveka.html
http://zapiski-stomatologa.ru/stomatolog/o-zubax/skolko-zubov-u-vzroslogo-cheloveka.html

www.stomat-info.ru

ЗУБЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Центральные резцы.

Коронка верхнего резца может быть разной: приближаться к прямоугольной, треугольной или трапециевидной форме с меньшим основанием у шейки зуба. Замечено, что форма коронок резцов соответствует форме лица человека (см. рис. 190). Форма коронки определяется при рассмотрении ее с вестибулярной поверхности и обусловлена тем, что боковые стороны коронки идут параллельно или сближаются к шейке зуба, дистальные — имеют небольшую вогнутость на уровне середины или пришеечной трети. Вестибулярная поверхность слегка выпуклая и имеет полуовальный рельеф в мезиодистальном направлении с двумя разной степени выраженности идущими вертикально углублениями—бороздками (рис. 6), сходящими на нет в пришеечной части коронки. Данные углубления треугольной формы с основанием у режущего края. Вершина медиального треугольного углубления расположена в пришеечной трети коронки, дистального — несколько ниже, оканчиваясь на уровне середины коронки. Эти углубления как бы контрастируют три вертикально идущих и сливающихся в пришеечной части валика.

Рис. 5. Изменение положения анатомического экватора при наклоне зуба.

/ — продольная ось зуба; 2 — анатомический экватор; 3 — клинический экватор.

Иногда, особенно если коронка имеет небольшой вертикальный размер и по форме приближается к квадратной, эти валики и углубления отсутствуют. При этом коронка имеет округлые формы — форму сферы с меньшим радиусом, идущим в мезиодистальном направлении, и большим, идущим в вертикальном направлении.

Оральная (небная) поверхность имеет форму треугольника с закругленной вершиной и ограничена краевыми гребешками, идущими от режущего края, соединяющимися в пришеечной трети и образующими бугорок зуба. Зона коронки между двумя гребешками двояковогнутая — в мезиодистальном и вертикальном направлениях. За зубным бугорком до линии шейки зуба идет пришеечный пояс, который по всему периметру имеет выпуклость, образующую экватор зуба с язычной стороны. Рассмотренные образования оральной поверхности имеют весьма существенную функциональную значимость: создающаяся за счет гребешков и вогнутостей разная толщина коронки способствует лучшему раскусыванию пищи, а вертикальная вогнутость в сочетании с бугорком зуба и экватором отводит пищу от десневого края, предупреждая травму слизистой оболочки.

С боковых сторон коронка имеет клиновидную форму, ее вестибулярный контур выпуклый, а оральный — вогнутый. Основание клина —линия шейки зуба — изогнуто, на дистальной поверхности в пришеечной области имеется небольшое растянутое по всей поверхности углубление, которое просматривается и с вестибулярной стороны. У резцов шейка округлой формы, несколько уплощенная с вестибулярной поверхности (см. рис. 6, д), что составляет характерную особенность этих зубов. С боковых сторон отчетливо определяется выпуклость коронки — экватор зуба на вестибулярной и небной поверхностях.

dentaltechnic.info

Анатомическое строение зубов верхней и нижней челюсти

Реферат

НА ТЕМУ

Анатомическое строение зубов

верхней и нижней челюсти

Преподаватель: Власенко Л.Н

Выполнила: студентка 232 группы

Факультета «стоматология ортопедическая»

Касиян А.А

2015 год

Содержание:

1.Резцы

· Верхний первый резец

· Верхний второй резец

· Нижний первый резец

· Нижний второй резец

2.Клыки

· Верхний клык

· Нижний клык

3.Премоляры

· Верхний первый премоляр

· Верхний второй премоляр

· Нижний первый премоляр

· Нижний второй премоляр

4.Моляры

· Верхний первый моляр

· Верхний второй моляр

· Нижний первый моляр

· Нижний второй моляр

· Нижний третий моляр

5.Список литературы

Резцы

Резцы — зубы зани­мающие переднее (фронтальное) положение в зубном ряду и выпол­няют функцию откусывания пищи. Резцов всего восемь: 4 на верх­ней и 4 на нижней челюсти. Коронки располагаются близко к фронтальной плоскости, имеют долотообразную (лопатообраз­ную) форму, заканчиваются режущим краем. Язычная (оральная) поверхность резцов вогнута. Максимальное углубление опреде­ляется в треугольнике, ограниченном режущим краем, краевыми валиками и зубным бугорком.

Верхний первый (медиальный,центральный) резец имеют общую длину в сред­нем 23,0 мм. Высота коронки 10,5 мм. Толщина (вестибулолингвальный раз­мер) в среднем 7,6 мм.

Коронки зубов, как правило, накло­нены к срединной линии. Имеют доло­тообразную (лопатообразную) форму, режущий край шире пришеечной области (рис.1). Ближе к шейке коронка зуба утолщается в вестибулолингвальном на­правлении. Вестибулярная поверхность слегка выпуклая. Сразу после прорезы­вания на режущем крае определяются три зубчика, самый высокий — медиальный. С возрастом они стираются. На вестибулярной поверхности эти зуб­чики переходят в более или менее заметные, вертикально распо­ложенные валики. Разделяющие их борозды могут быть отчетли­во выражены и сохраняться на протяжении многих лет после прорезывания зуба.

Язычная поверхность коронки вогнута в продольной ориента­ции. По краям имеются утолщения — валики, которые постепен­но сближаются по направлению к шейке и, наконец, сливаются, образуя зубной бугор. Степень выраженности боковых нёбных ва­ликов характеризует признак лопатообразности резца.

Боковые поверхности резца имеют вид неровного клина (тре­угольник), широкого у шейки зуба и суживающегося к режущему краю за счет вогнутой язычной поверхности.

Характерна выраженная индивидуальная вариабельность фор­мы коронки в рамках трех основных групп в зависимости от геометрической формы: прямоугольные, овальные, треугольные с более или менее выраженными признаками принадлежности к стороне челюсти.

Из признаков принадлежности зуба обычно хорошо выражена кривизна коронки. Наличие этого признака характерно для 71% центральных резцов. В 23% случаев выпуклость смещена в дистальную сторону. У 6% зубов с равномерно выпук­лой серединой коронки признак кривизны не выражен. Признак угла коронки можно определить на нестертых резцах в 85% слу­чаев. Заметен признак отклонения корня. Дистальное отклонение корня имеют в среднем 32% зубов (от 8 до 53% в зависимости от групповой принадлежности), что отчет­ливо видно на рентгеновских снимках. В полости рта визуально определяется наличие этого признака на основании латерального смещения купола зубодесневого контура.

Одним из постоянных признаков считается равнозначность параметров симметрично расположенных зубов в дугах на верх­ней и нижней челюсти. Однако при симметричном расположе­нии зубов возможна асимметрия их размеров и форм. По нашим сведениям, правый и левый центральные резцы верхней челюсти визуально отличаются друг от друга в 70% случаев, причем асим­метрия зрительно воспринимается в том случае, когда разница в размерах превышает 0,2 мм. Так, в 13% случаев разница вертикальных и горизонтальных размеров повлекла за собой асимметрию геометрических форм коронок зубов. Для ос­тальных 87% случаев асимметрии размеров характерно сочетание с асимметрией других эстетических свойств, в числе которых раз­личные формы десневого купола правых и левых резцов наблю­дались у 49% пар несимметричных по размерам зубов, у 21% от­личался режущий край, 17% резцов занимали раз­ное положение в зубной дуге, у 13% была неравнозначна степень выраженности эмалевых валиков.

Верхний второй (латеральный,боковой) резец. Имеет меньшие размеры по сравнению с центральным. Общая длина зуба 22,5 мм, длина коронки 9 мм. Вестибулолингвальный размер 6,57 мм.

Коронки зубов имеют долотообразную форму (пришеечная область уже режущего края) с тремя зубчиками на режущем крае (рис.2). Вестибулярная поверхность выпуклая, вертикальные валики выражены слабее, чем на центральном зубе. На вогнутой язычной поверхности отчетливо видны боковые валики, которые сливаются в зубной бугорок. Спереди от него бывает слепая ямка.

Дистальная поверхность коронки имеет вид неправильного тре­угольника или клина. В ряде случаев она может переходить в виде закругления в режущий край. Тогда проксимальная часть резца напоминает клык. Все признаки стороны зуба хорошо выражены.

Нередко наблюдается редукция латерального резца. Коронка может уменьшиться вплоть до колышковидной.

Нижний первый (медиальный.центральный) резец— самый ма­ленький в данной группе. Общая длина в среднем составляет 21,0 мм. При длине коронки 9,0 мм толщина ее 6,4 мм, длина корня 9,5 — 14,0мм. Коронка долотообразной формы, узкая, вестибулярная поверхность слегка выпукла, язычная вогнута (рис.4). Сразу после прорезывания определяются три зубчика на режущем крае. На вестибулярной поверхности бугоркам режущего края соответствуют небольшие продольные эмалевые валики. Признаки принадлежности зуба слабо выражены или отсутствуют.

Нижний второй (латеральный.боковой) резец по форме мало отличается от медиального. Он несколько крупнее, часто имеет более длинный дистальный край коронки. Длина зуба в среднем 22,0 мм, коронки 9,5 мм. Толщина его составляет 6,5 мм.

Долотообразная узкая коронка имеет выпуклость в вестибу­лярную сторону, сплющена в области режущего края (рис.5). Небольшие продольные валики заканчиваются на режущем крае тремя зубчиками. На язычной поверхности в пришеечной облас­ти коронки эмалевый валик контурирует шейку зуба. Признаки принадлежности зуба выражены лучше, чем у центрального резца.

Клыки

Верхний клык Клыки верхней челюсти — самые длинные зубы, в среднем 27 мм (24—29,7 мм). Всегда имеют 1 корень и 1 канал. Полость зуба значительных размеров, овальной формы с расширением в вестибулярно-язычном направлении на уровне шейки. Режущий край клыка образован двумя сходящимися под углом отрезками, из которых мезиальныи короче латерального.Имеет коронку неправильно-конусовидной формы. Вестибулярная и язычная поверхности выпуклые, контактные — имеют треугольную форму. Корень мощный, слегка сжат с боков. Верхушка корня часто изогнута.

Строение коронки клыка верхней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — режущий край

Нижний клык Клыки нижней челюсти несколько меньше, чем клыки верхней челюсти. Средняя их длина 26 мм (26,5—28,5). 1 корень и 1 канал выявляются в 94 %, 2 канала — в 6 %. Канал овальной формы, хорошо проходим.

Строение коронки клыка нижней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность

Премоляры

Первый премоляр верхней челюсти

Форма коронки напоминает закругленный прямоугольник. Жевательная поверхность образована двумя буграми — вестибулярным и язычным, из которых язычный меньше вестибулярного. Фиссура, разделяющая бугры, завершается небольшим углублением, которое ограничено эмалевым валиком на месте перехода жевательной в мезиальную и дистальную поверхности коронки. Средняя длина зуба 21 мм (19—23 мм). Имеет 2 корня и 2 канала в 79 % случаев; 1 корень и 1 канал — 18 %; 3 корня и 3 канала — в 3 % случаев.

Строение коронок первого и второго премоляров верхней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — жевательная поверхность

Второй премоляр верхней челюсти

По форме почти не отличается от первого, но меньших размеров. Жевательная поверхность имеет два бугра одинаковой величины. Корень, как правило, одиночный, слегка уплощен. Имеется тенденция к раздвоению корня. Средняя длина зуба 22 мм (20—24 мм). В 56 % имеет 1 корень и 1 канал, в 42 % — 2 корня и 2 канала; в 2 % — 3 корня и 3 канала. Полость зуба располагается на уровне шейки.

Первый премоляр нижней челюсти

Средняя их длина 22 мм (20—24). Имеют 1 корень и 1 канал в 74 %, или 1 корень и 2 канала, сходящихся у верхушки — в 26 %. Коронка округлой формы, жевательная поверхность образована 2 буграми, из которых щечный значительно больше язычного, что придает наклон коронки зуба в полость рта. Бугры разделяет небольшая бороздка, которая всегда расположена ближе к язычному бугру. У передней и задней поверхностей бугры соединяются эмалевыми валиками. В других случаях от середины щечного бугра к язычному проходит эмалевый валик, и тогда по бокам его на жевательной поверхности образуются две ямки. Щечная поверхность выпуклая, хорошо выражен признак кривизны, контактные поверхности также выпуклы и постепенно переходят в язычную поверхность. Корень овальной формы, на передней и задней поверхностях нерезко выражены бороздки. Часто коронка и корень расположены под углом друг к другу с наклоном в сторону языка. Хорошо выражен признак корня.

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г-жевательная поверхность;

Второй премоляр нижней челюсти

Вторые премоляры нижней челюсти ( по размерам превышают первые премоляры этой же челюсти.

Средняя их длина 22 мм (20—24). В 97 % случаев имеют 1 корень и 1 канал, в 3 % — 1 корень и 2 канала. Жевательная поверхность состоит из двух почти одинаково развитых бугров, которые соединены в центре эмалевым валиком. Между буграми лежит глубокая борозда; часто от нее отходит дополнительная бороздка, которая делит язычный бугор на два, превращая зуб в трехбугорковый. Щечная поверхность такая же, как и у первого премоляра, контактные поверхности несколько большего размера и выпуклые. Благодаря хорошо развитому щечному бугру жевательная поверхность имеет наклон в полость рта. Корень конусовидной формы, в сравнении с первым премоляром более развит. Коронковая часть полости зуба сжата в переднезаднем направлении, имеет форму щели с двумя выступами соответственно буграм коронки.

а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — жевательная поверхность

Моляры

Первый верхний моляр

Первые моляры верхней челюсти — самые большие зубы. Средняя длина 22 мм (20—24 мм). Жевательная поверхность зуба имеет форму закругленного ромба и образована 4 буграми, отделенными фиссурами. Одна из фиссур, начинаясь на передней поверхности, пересекает жевательную и переходит на щечную, где продолжается до середины коронки. Этой бороздой отделяется передний щечный бугор. Вторая борозда начинается на задней поверхности, переходит на жевательную, а затем на язычную, отделяя заднеязычный бугор. Третья фиссура соединяет две первые, определяя остальные бугры. На переднеязычном бугре обычно имеется аномальный (добавочный) бугорок (tuberculum anomale Carabelli), который никогда не достигает жевательной поверхности.

Принято считать, что в этом зубе 3 корня и 3 канала, однако на самом деле в 56 % имеются 3 корня и 4 канала.

2 канала расположены в мезиальном щечном корне, который имеет уплощенную форму. В 3 % случаев бывает 5 корней — дополнительный корень выявляется в дистальномщечном корне.

Строение коронки первого моляра верхней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — аппроксимальная поверхность; в — жевательная поверхность

Второй верхний моляр

Средняя длина зуба 21 мм (19—23). Форма коронки, как и форма жевательной поверхности, имеет четыре варианта — два варианта с 4 буграми и два — с 3 буграми. При первом варианте форма коронки и жевательной поверхности такая же, как и в первом моляре. Отличие заключается в отсутствии добавочного бугорка. Этот вариант встречается у европейцев в 45 %.
Второй вариант — коронка удлинена в мезиально-дистальном направлении и напоминает вытянутую призму с хорошо выраженными 4 буграми. Хорошо определяется мезиально-щечная и дистально-язычная фиссуры и слабо — промежуточная.

Третий вариант — коронка также вытянута в длину, но имеется 3 хорошо выраженных бугра, расположенных по прямой линии и разделенных фиссурами.

Четвертый вариант — коронка, как и жевательная поверхность, имеет треугольную форму, образованную тремя буграми: 1 язычный, 2 щечных. Вариант встречается примерно в 52 % случаев. Как правило, зуб имеет 3 корня и 3 канала (65 %), 3 корня и 4 канала (35 %).

Третий верхний моляр

Третьи моляры верхней челюсти характеризуются непостоянной формой и величиной, но чаще бывают меньшего размера. Коронка имеет обычно 3 бугра, несколько реже — 4, но может быть и 5—6 бугров. Размеры и форма корней зуба также непостоянны, число их может колебаться от 1 до 4—5.

Сравнение строения жевательной поверхности коронок первого (а), второго (б) и третьего (в) моляров верхней челюсти

Нижний первый моляр

Средняя их длина 22 мм (20—24). Имеют, как правило, 2 корня и 3 канала (2 в мезиальном корне, 1 — в дистальном) — в 65 %. В 29 % случаях обнаруживаются 4 канала (2 — в мезиальном и 2 — в дистальном), в 6 % — 2 канала. Жевательная поверхность образована 5 буграми за счет двух пересекающихся фиссур, проходящих в мезиально-дистальном и щечно-языч-ном направлениях и дополнительной бороздки в заднещеч-ном участке жевательной поверхности. Такое расположение бороздок образует на жевательной поверхности 5 бугров: 3 щечных и 2 язычных. Щечная поверхность выпуклая, с хорошо выраженным признаком кривизны коронки. Полость зуба значительных размеров и слегка смещена в мезиально-щечном направлении. В мезиальном корне 2 канала: щечный, расположенный в мезиально-щечном направлении, и язычный, расположенный на расстоянии 2—3 мм от него. При наличии 4 каналов вместо 1 дистального имеются 2 — щечный и язычный. Полость зуба в таком случае имеет форму выраженного прямоугольника с закругленными углами.

Сравнение строения жевательной поверхности коронок первого (а) и второго (б) моляров нижней челюсти

а — вестибулярная поверхность; б — аппроксимальная поверхность; в — жевательная поверхность

Нижний второй моляр

Вторые моляры нижней челюсти несколько меньше первых. Форму жевательной поверхности определяют две фиссуры. Одна из них проходит в мезиально-дистальном направлении, разделяя щечные и язычные бугры. Фиссуры заканчиваются углублениями, которые ограничены эмалевыми валиками на месте перехода жевательной поверхности в мезиальную и дистальную. Вторая фиссура проходит в язычно-щечном направлении и, в большинстве случаев, достигает слепой ямки на средине щечной поверхности. Зубы имеют 2 корня — мезиальный и дистальный и 3 канала — 1 дистальный и 2 мезиальных. Важно помнить, что устье щечно-мезиального канала смещено в щечном направлении. В 28 % случаев может быть 4 канала, в 8 % — может быть слияние Мезиального и дистального каналов.

Нижний третий моляр

Третьи моляры нижней челюсти могут быть разной формы. Чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров, но нередко встречаются и 5-бугорковые зубы. Наблюдались случаи, когда зуб имел 6—7 бугров. Корней, в большинстве случаев, 2, но часто они сливаются в 1 конусовидный. Изредка встречается несколько недостаточно развитых корней. Полость зуба повторяет его форму, однако размер и форма корней непостоянны.
В заключение необходимо остановиться на анатомических образованиях, которые играют важную роль для клинической практики. В первую очередь следует обратить внимание на наличие экватора зуба (сферической поверхности) на щечной и контактных поверхностях, который необходим, чтобы исключить травму десны во время пережевывания пищи. В процессе рассмотрения строения коронки премоляров и моляров упоминалось о существовании на жевательной поверхности, на границе перехода ее в мезиальную или дисталь-ную, эмалевого валика. Значимость его обусловлена тем, что он предупреждает попадание пищи в межзубной промежуток. В том случае, если валик в процессе формирования жевательной поверхности не формируется, а создается плоская поверхность, что чаще всего наблюдается при пломбировании, то пища попадает в межзубной промежуток, несмотря на наличие контактного пункта

Список литературы:

· Интернет ресурсы

http://vashstom.ru/rezcy-anatomiya-stroenie-foto/

http://www.whitetooth.ru/articles/anatomiya_klykov.html

http://dentaltechnic.info/index.php/metallokeramika/atlas-po-metalokeramike/136-stroenie_zubov_i_osnovy_ih_modelirovaniya_

Анатомическое строение зубов

http://disamed.net/anatomiya-zubov.html

kursak.net

Зубы верхней и нижней челюсти

Визит к стоматологу для многих сродни подвигу. Еще бы: помимо засасывающего кресла и жутких инструментов, перепуганный пациент не понимает, о чем переговариваются врачи: «второй премоляр», «резец», «клык»… Если разобраться в этих и многих других понятиях, визиты к стоматологу станут менее стрессовыми. Кроме того, понимание, чем отличаются зубы верхней челюсти от своих «собратьев», поможет более эффективно следить за ротовой полостью и сохранять здоровье органов максимально долго.

Анатомические и гистологические характеристики

Каждый зуб – это самостоятельный полноценный орган, выполняющий ряд возложенных на него задач. Функциональность обеспечивается благодаря набору специфических свойств, заложенных природой.

С анатомической точки зрения зуб состоит из трех основных компонентов:

• коронки. Это внешняя, видимая часть органа. Она самая крепкая и твердая, что обеспечивает возможность эффективно сопротивляться внешним раздражителям, а также интенсивно обрабатывать пищу;
• корня. Это, напротив, скрытый от глаза элемент. В зависимости от возложенных на отдельный орган функций, корень может быть одиночным или разветвленным (так, «мудрые» зубы нижней челюсти могут иметь до восьми корней). Отростки позволяют надежно зафиксироваться в костной ткани челюсти и обеспечивать устойчивость;
• шейки. Данный компонент стратегически важен, и в то же время уязвим. Именно шейка объединяет кардинально разные коронку и корень, гарантируя оптимальное функционирование органа.

С точки зрения гистологии (то есть структуры строения) природа «укомплектовала» зуб крайне удачно:

• в центральной части органа находится пульпа. Это ткань, соединяющая многочисленные ветки нервов и кровеносных сосудов. Расположение пульпы в сердцевине зуба идеально, ведь это самая мягкая и беззащитная его часть;
• нервы и сосуды со всех сторон окружает дентин. Эта ткань намного крепче за счет высокой минерализации, поэтому служит для пульпы своеобразной защитной оболочкой;
• часть дентина, которая находится ниже десны, окружена цементом. Он, с одной стороны, способствует надежному закреплению зуба в костной ткани. С другой стороны, цемент служит дополнительной защитой дентина и, соответственно, пульпы;
• в короночной части дентин покрыт эмалью. Эта ткань феноменальна сама по себе. В отличие от всех остальных соединений, она содержит лишь 2-3 % воды, все остальное – минералы. Такой специфический состав делает эмаль самой твердой и прочной в человеческом организме. Она служит незаменимым щитом между внешними раздражителями и нежным содержимым пульпы. Именно эмаль до последнего спасает зуб от гибели, замедляя распространение кариозных бактерий на внутренние слои.

Особенности зубов верхней челюсти

Благодаря особенностям строения челюстно-лицевого аппарата человека, органы верхнего ряда намного крепче своих нижних «соседей». Это обеспечивается за счет наличия небной пластинки. Немаловажную роль играет и то, что верхняя челюсть лучше зафиксирована и неподвижна.

Согласно статистике, кариес и другие болезни поражают в первую очередь нижние зубы. Опять-таки, причина в анатомических особенностях и в том, что на них остается больше пищевых отходов.

Все зубы верхней челюсти имеют отдельные названия и различные функции. Перечисляя органы, традиционно начинают с центра (где условно проходит вертикальная линия, разделяющая лицо на правую и левую часть). В ротовой полости взрослого человека различают следующие зубы:

• передние резцы. Имеют форму пластинок, расположенных параллельно верхней губе. Самые тонкие зубы. Имеют только один корень. Впрочем, это не мешает передним резцам выполнять основные функции – захватывать и нарезать «добычу». Кроме того, играют важную роль в воспроизведении человеком звуков;
• боковые резцы. Принадлежат к тому же классу, но немного толще. Корень также один, при этом более массивный. Как и передние, боковые резцы призваны первично обрабатывать пищу, измельчая ее и передавая дальше по ряду;
• клыки. Имеют клиновидную форму, на режущем краю расположен специальный бугор. Это позволяет отрывать куски от более твердой пищи, с которой не справились резцы. Единственный корень расположен максимально глубоко и надежно. Такие особенности плюс удобное расположение в зубном ряду делает клыки самыми устойчивыми органами. Даже у людей с запущенными болезнями пародонта клыки выпадают в последнюю очередь;

• премоляры (первый и второй). Соединяя резцы и коренные зубы, выполняют двойственные функции: способны как захватывать, так и пережевывать еду. Первый премоляр (расположенный ближе к фронтальным зубам) имеет два корня, второй – один;
• моляры (первый, второй и третий, также известный как «зуб мудрости»). Эти органы называются еще коренными и имеют самую большую площадь. На них приходится самая большая нагрузка при пережевывании и перетирании пищи. Как правило, имеют по три корня.

Все, наверное, помнят рекламу «32 – это норма». На самом деле, если у человека 28 зубов, это не отклонение. «Зубы мудрости» растут в основном в возрасте 18-27 лет, иногда даже после 40-50. В редких случаях третьи моляры не вырастают никогда и стоматологическим дефектом это не считается.

 

Отличия зубов нижней челюсти

Главная особенность второго зубного ряда в том, он расположен на подвижной части черепа и не имеет неба (это место занято языком). Зубы нижней челюсти имеют такое же количество и названия, как и их антагонисты (то есть противоположные органы). При этом есть ряд существенных отличий:

• коронки нижних фронтальных резцов почти в два раза меньше своих верхних «собратьев» и являются самыми слабыми зубами в ротовой полости;
• у всех премоляров нижней челюсти только по одному корню;
• в отличие от верхних, у нижних моляров всего по два корня.

Если говорить в целом, нижний зубной ряд более подвержен травмам, но не требует специального ухода. При этом для сохранения здоровья и целостности всех органов полости рта достаточно выполнять два правила: серьезно относиться к домашней гигиене и не игнорировать обязательные осмотры у стоматолога каждые полгода.

Видео про строение зубов

www.dentalpiter.ru

Имплантация зубов верхней челюсти в каких случаях показана

После утери зуба, нужно как можно скорее его восстановить. Для этого нередко используется имплантация зубов. Данный метод позволят восстановить утраченный зуб, не повреждая соседние. Процедура требует максимального мастерства со стороны врача, особенно имплантация верхних зубов, большинство которых отчетливо видны при улыбке.

Особенности имплантации верхних зубов

Вживление имплантов на верхнюю челюсть имеет ряд особенностей, связанных с анатомией челюстей и эстетикой. К ним относятся:

1. Неподвижное соединение верхней челюсти с другими частями черепа.
2. Верхние жевательные зубы расположены вблизи верхнечелюстной пазухи. Перед имплантацией по этой причине необходимо выявить ее состояние, а также состояние гайморовых пазух, внутренней перегородки носа и слизистой оболочки. Из-за наличия заболеваний или воспалительных процессов в данных системах, имплантация может быть отложена до их устранения или вообще запрещена.
3. Прилегание к верхней челюсти подглазничного нерва и подглазничного отверстия. Если они расположены слишком близко к месту, где планируется установка импланта, нужно как следует рассчитать его расположение или отказаться от имплантации в пользу другого вида протезирования.
4. Корни верхних зубов располагаются в альвеолярном отростке.
5. Верхняя челюсть имеет костную ткань низкой плотности, так как, при жевании она нагружается меньше, чем нижняя. По этой причине перед процедурой вживления используется костная пластика. Необходимость костной пластики может быть также вызвана слишком низким расположением гайморовой пазухи.
6. Передние зубы верхней челюсти видны при разговоре и улыбке, а значит, эстетика искусственных зубов должна быть на высшем уровне. При проведении процедуры установки искусственного зубного корня очень важно, чтобы был правильно развит контур десны, имплант имел нужный наклон, а нагрузка на зуб была точно рассчитана. С этой целью используют компьютерные технологии, позволяющие сделать нужные расчеты.

Показания

Импланты могут быть установлены на верхнюю челюсть в следующих случаях:

1. В зубном ряду имеется одиночный дефект.
2. Отсутствует несколько подряд идущих зубов (двух и более).
3. Полная адентия.

Очень важно, перед имплантацией верхних зубов исключить возможные противопоказания. Для этого проводится компьютерная томография с целью исключения синусита, хронического гайморита и кисты верхнечелюстной пазухи.

Компьютерная томография позволяет определить, в каком состоянии находится костная ткань пациента, и какие лучше использовать импланты.

Достоинства и недостатки имплантации

К преимуществам имплантации относят:

1. Сохранение тканей здоровых зубов.
2. Применение экологически безопасных материалов, которые не вызывают аллергии.
3. Прочная фиксация элементов импланта между собой.
4. Долговечный результат.
5. Возможность воссоздать утраченные зубы таким образом, что они будут выглядеть в зубном ряду максимально естественно.

К недостаткам процедуры можно отнести:

1. Высокую цену услуги.
2. Наличие большого количества противопоказаний.
3. Риск возникновения осложнений.

Наиболее подходящие импланты

К качествам, которыми должны обладать импланты для верхнего зубного ряда, относятся:

1. Корневидная форма.
2. Небольшой диаметр (в большинстве случаев).
3. Высокопрочность. В качестве материала используют титан.

Вид импланта, который будет применен в конкретном случае, зависит от размера утраченного зуба, состояния ткани кости челюсти и других факторов. Если имплант подобран с учетом всех особенностей, он приживется без проблем и за короткий срок.

Перед выбором нужных конструкций, врач обязательно должен сделать снимок челюсти.

По причине того, что жевательные верхние зубы больше других подвержены кариесу и другим заболеваниям из-за нагрузок при жевании, перед вживлением на их место импланта часто требуется наращивание костной ткани.

Синус-лифтинг

Верхняя челюсть, как упоминалось выше, имеет меньшую толщину и плотность костной ткани, ведь большая часть нагрузки при жевании приходится на нижний ряд зубов. При потере зубов и без того недостаточно объемная ткань начинает атрофироваться.

По этой причине при потере верхних нескольких зубов челюсти ранее не проводят имплантацию. Но на сегодняшний день есть способ решения данной проблемы — проведение синус-лифтинга. Это наращивание ткани кости верхней челюсти. Его проведение позволяет уменьшить размер пазух. После такого рода костной пластики уже можно приступать к вживлению имплантов.

Варианты вживления

Для вживления имплантов в верхнюю челюсть, могут быть использованы следующие способы:

1. Вживление в местах, которые находятся близ челюстной пазухи.
2. Установка в предварительно нарощенный слой ткани кости.
3. После уменьшения объема пазух.

На заметку: Если зубы на верхней челюсти у пациента отсутствуют полностью, импланты ставятся во фронтальной ее части. Затем на них можно будет прикрепить полностью или частично-съемный протез.

Нередко перед этим может потребоваться восстановление и укрепление костной ткани.

Методики установки

Проводить имплантацию для верхнего зубного ряда можно, применяя две методики:

1. Одноэтапная имплантация — применяется чаще всего. Он менее сложен и более эффективен. Зуб удаляют и сразу в тот же день вживляют в него имплантируемую конструкцию. Данный метод отлично подходит для восстановления вообще всех зубов на верхней челюсти. В частности, могут быть применены такие протоколы лечения, как all-on-6, базальный комплекс или протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость такого лечения достаточно демократичная по сравнению с классическим подходом (о нем речь ниже), к тому протез ставится сразу. То есть и эстетика, и функциональность полностью восстанавливаются всего за несколько дней.
2. Двухэтапная имплантация — относительно времени занимает около двух месяцев. После вживления в кость титановой конструкции ждут, пока ткани полностью не восстановятся. При удачном вживлении на имплант крепят абатмент, на который затем будет установлен один из видов протезов. В основном данная методика имплантации применяется с целью установки имплантов на боковые зубы челюсти.

Как создать высокую эстетику для фронтальной части зубов?

Имплантация передних зубов на верхней челюсти осложнена тем, что сформировать идеальный привлекательный десневой контур в ее зоне совсем не просто. Также нелегко сформировать нужную ось наклона имплантов.

Но данные сложности легко могут быть решены при помощи компьютерного моделирования.

При помощи виртуальной имплантации подбирают угол наклона конструкции и наиболее подходящее их положение. Полученный таким образом хирургический шаблон легко может быть перенесен на реальную челюсть.

Кроме этого, зубы верхней челюсти, видные при улыбке, в основном восстанавливают при помощи одномоментной имплантации. Имплант ставят сразу после удаления зуба, при этом уровень костной ткани и десны сохраняется.

Важно также, чтобы искусственные передние зубы максимально естественно смотрелись на фоне живых зубов. С этой целью нередко используют мини-имплантацию, устанавливая монолитную конструкцию, где стержень сразу соединен с абатментом.

Импланты для передних зубов на верхней челюсти нередко делают из диоксида циркония. Они не будут просвечиваться сквозь искусственную коронку и одновременно являются достаточно прочными. Кроме того, они отлично подходят для пациентов, имеющих аллергические реакции на металл.

Методы имплантации при полной адентии

Если на верхней челюсти отсутствует весь зубной ряд, имплантация является отличным решением данной проблемы. Раньше пациентам в таком случае ставили съемный протез на присосках. Это достаточно неудобно, так как, такая конструкция перекрывает часть неба, осложняя жевание и нарушая деятельность вкусовых рецепторов. Кроме того, такие протезы нередко смещаются и даже выпадают.

Съемный протез на имплантах получается более компактным и комфортным.

Протезирование верхних зубов при их полном отсутствии может быть произведено следующими способами:

1. Полная имплантация челюсти. Используется редко по причине высокой стоимости и сложности выдержать такую операцию со стороны пациента. Ведь нужно будет вживить столько имплантов, сколько должно быть зубов в ряду.
2. Установка числа имплантатов (не меньше семи), оптимально подходящего для крепления моста.
3. Крепление стационарного протеза на четырех имплантах. Их длина в таком случае больше, чем у классических моделей. Этот метод используют, когда наблюдается недостаток костной ткани, а синус-лифтинг произвести невозможно, а также при наличии анатомических особенностей челюсти, при которых не может быть произведена обычная имплантация. Два импланта при таком методе вживляют вертикально (в зоне улыбки), а два других (боковых) под определенным углом.
4. Фиксация вставного протеза на двух имплантах. Применяется при отсутствии возможности вживить 4 импланта и более. Протез, закрепленный на двух имплантах, держится намного лучше, чем на присосках. Для него не нужно использовать средства дополнительного крепления (специальные мази и гели).
5. Использование мини-имплантатов, закрепляемых в мягких тканях. Данный метод применяется при отсутствии возможности проведения внутрикостной имплантации. Для этого используют титановые штифты небольшого размера. Служат они меньше классических имплантов. Через несколько лет происходит отторжение, и требуется замена конструкций на новые.

Какими могут быть осложнения?

Имплантация зубов верхней челюсти вполне может привести к осложнениям, причем риск их возникновения выше, чем при вживлении искусственных зубных корней в нижнюю челюсть. Однако, и в случае с верхней челюсти побочные эффекты встречаются не очень часто.

Причинами осложнений в большинстве случаев выступают недостаточный профессионализм врача и некачественный уход за полостью рта после установки имплантов со стороны пациента.

Самыми распространенными осложнениями являются:

1. Болезненность — это нормальная реакция организма, когда после проведения операции перестают действовать обезволивающие препараты. Пациент может чувствовать боль 2-3 дня после процедуры. Для облегчения болезненных ощущений могут быть назначены анальгетики. Если боль не проходит после трех дней — следует посетить врача, так как, это может свидетельствовать о развитии воспаления или о задетом нерве.
2. Появление отека на деснах. Это тоже вполне нормальная реакция мягких тканей на их повреждение. Десна может быть отечной неделю после операции. Отсутствие снижения отечности является тревожным признаком и требует быстрого обращения к врачу. Обычно в такой ситуации будет рекомендовано прикладывать к отекшим местам холодные компрессы.
3. Кровоточивость также может сопровождать послеоперационный период примерно два дня. Нередко это спровоцировано применением препаратов, которые ухудшают свертываемость крови. Если кровотечение не проходит более двух дней, пациенту понадобится помощь специалиста. Это может свидетельствовать о повреждении сосудов. Если вовремя не обратиться к врачу, может развиться гематома, ухудшиться метаболизм и нарушиться кровообращение.
4. Повышение температуры тела тоже может возникнуть у пациента после имплантации. Так организм реагирует на оперативное вмешательство. При сохранении повышенной температуры больше трех дней, следует посетить врача. Это может быть сигналом о том, что начался воспалительный процесс, разошлись швы, в рану попала инфекция или имплант начал отторгаться.
5. Онемение — такое побочно действие может сохраняться несколько часов после имплантации. Если потеря чувствительности не прошла спустя 5-6 часов, можно заподозрить, что был задет подглазничный нерв.

Чтобы предотвратить перечисленные осложнения, следует выполнять все рекомендации, данные врачом после имплантации. Так пациент на 50% защищает себя от негативных факторов. Остальные 50% зависят от того, насколько качественно была проведена процедура, и как организм воспринял вживление инородного тела.

Отзыв пациентки об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6

mnogozubov.ru

1. Признаки групповой принадлежности зуба. Анатомическое строение зубов верхней челюсти.

1)ПРИЗНАК УГЛА КОРОНКИ: угол между режущим краем и медиальной контактной поверхности зуба меньше угла между режущим краем и дистальной контактной поверхностью. Медиальный угол коронки обычно острый, иногда прямой . Дистальный угол коронки тупой и закругленный.

Это правило распространяется на фронтальные и жевательные зубы.

2)ПРИЗНАК КРИВИЗНЫ КОРОНКИ: медиальная часть вестибулярной поверхности коронки зуба более выпуклая, латеральные — более пологая. При этом небольшая выпуклость вестибулярной поверхности коронки смещена медиально.

3)ПРИЗНАК КОРНЯ: корни зубов или их верхушки отклоняются в латеральном (дистальном) направлении от продольной оси зуба.

Соотношение длины коронки и длины корня у большинства зубов равно 1:2, у клыков – 1:2,5.

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЗЦЫ:

— имеют бóльшую величину по сравнению с другими резцами,

— коронка зуба долотообразной формы,

— слегка сужается к шейке,

— угол между медиальной контактной поверхностью и режущим краем – острый или прямой,

— угол между дистальной контактной поверхностью и режущим краем – тупой, закругленный,

— вестибулярная поверхность коронки выпуклая, нёбная – вогнутая,

— корень один, конусовидной формы, значительной толщины,

— корневой канал один, широкий, хорошо проходимый.

Латеральный резец:

— по размерам значительно меньше центрального резца,

— режущий край закруглен,

— коронка долотообразной формы, сужается в области шейки,

— вестибулярная поверхность коронки выпуклая, нёбная – незначительно вогнута,

— по бокам нёбной поверхности проходят продольные валики, соеди- няющиеся в области шейки зуба, образуя бугорок, кпереди от которого есть углубление – слепая ямка,

— зуб имеет один корень, «сдавленный» с боков,

— корневой канал один, хорошо проходимый.

Клык:

— имеет коронку конусовидной формы с одним бугром на вершине («рвущий бугор»),

— вестибулярная поверхность коронки выпуклая, по ней проходит вертикальный валик, делящий эту по- верхность на две фасетки – медиальную и латеральную,

— медиальная фасетка более узкая и выпуклая, латеральная – более широкая и пологая,

— нёбная поверхность слегка вогнутая, но может быть и выпуклой,

— один длинный конусовидный корень,

— соотношение длины корня и длины коронки составляет 2,5:1,

— полость зуба веретенообразной формы,

— один корневой канал, широкий, хорошо проходимый.

Первый премоляр:

— коронка призматической формы, ее щечная и нёбная поверхности выпуклые,

— жевательная поверхность прямоугольной или трапециевидной формы,

— зуб имеет два жевательных бугра – щечный и нёбный, щечный больше нёбного, они разделены фиссурой,

— в 85% зуб имеет два корня – щечный и нёбный, в 15% случаев – 1 корень,

— в 90% случаев имеет два канала – щечный и нёбный,

— каналы узкие, плохо проходимые, в 10% случаев имеет один широкий, хорошо проходимый корневой канал.

Второй премоляр:

— напоминает по анатомическому строению первый премоляр,

— коронка призматической формы,

— жевательная поверхность прямоугольной или трапециевидной формы,

— зуб имеет два жевательных бугра – щечный и нёбный, они одинакового размера,

— в 85% случаев зуб имеет один массивный, уплощенный с боков корень,

— в 15% случаев корень расщепляется на два – щечный и нёбный,

— в 75% случаев зуб имеет один широкий, хорошо проходимый корневой канал, в 25% случае – два узких, плохо проходимых канала.

Первый моляр:

— имеет наибольший размер,

— жевательная поверхность прямоугольной или ромбовидной формы, имеет Н-образную фиссуру, которая делит ее на 4 бугра: два нёбных (передний и задний) и два щечных (передний и задний), (щечные бугры более выражены, наиболее выражен передний щечный бугор,

— от переднего нёбного бугра к заднему щечному проходит эмалевый гребень, являющийся дополнительным «ребром жесткости» коронки этого зуба,

— на нёбной поверхности переднего нёбного бугра есть дополнительный бугорок (tuberculun anomale Carabelli) его вершина не достигает окклюзионной поверхности зуба,

— три корня, расходящиеся в разные стороны: нёбный (конусовидной формы), передний щечный и задний щечный (сдавлены в переднезаднем направлении и искривлены),

— полость зуба кубовидной формы, ее свод находится на уровне шейки зуба,

-дно полости треугольной формы,

— три канала: нёбный, передний щечный и задний щечный,

— в 40% в переднем щечном корне есть дополнительный канал (четвертый),

— нёбный канал широкий, хорошо проходимый, щечные – узкие, искривленные, плохо проходимые.

Второй моляр:

-по размерам меньше первого моляра,

— коронка его призматической формы,

— жевательная поверхность имеет 3–4 бугра (щечные бугры больше нёбных, наиболее выражен передний щечный бугор, дополнительный бугорок отсутствует),

studfiles.net

Краткая анатомия, гистология и физиология зубов, челюстей и полости рта. Верхняя челюсть. Нижняя челюсть. Болезни зубов и полости рта

Глава I

Краткая анатомия, гистология и физиология зубов, челюстей и полости рта

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть (рис. 1) является парной костью, состоящей из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная пазуха — верхнечелюстная пазуха, называемая также гайморовой полостью. Верхняя челюсть прочно и неподвижно соединена с другими костями. Лобный отросток соединяет верхнюю челюсть с лобной костью, скуловой отросток — со скуловой костью. Небные отростки правой и левой верхней челюсти, соединяясь, образуют переднюю часть твердого неба. Альвеолярный отросток содержит восемь углублений — ячеек — для корней зубов.

Гайморова полость развивается и увеличивается в размерах, начиная с трехлетнего возраста. У взрослого она может занимать тело верхней челюсти от клыка до третьего моляра. Чаще ее размеры несколько меньше: от первого премоляра до второго моляра. Изнутри гайморова полость выстлана тонкой слизистой оболочкой.

У ряда людей дно гайморовой полости близко прилегает к верхушкам корней премоляров и моляров; корни последних могут в некоторых случаях находиться непосредственно в полости. Такие топографические отношения при воспалительных процессах облегчают переход однтогенной (зубной) инфекции на слизистую оболочку гайморовой полости. Следствием этого является воспаление слизистой оболочки, выстилающей гайморову полость, — однтогенный гайморит.

Различают четыре поверхности тела верхней челюсти. Передняя поверхность внизу переходит в альвеолярный отросток. Медиальной границей служит носовая вырезка, а вверху граница с глазничной поверхностью образуется нижнеглазничным краем.

На передней поверхности располагается небольшое углубление, названное собачьей ямкой. Несколько выше нее открывается подглазничное отверстие, через которое выходят подглазничная артерия и одноименный нерв.

Носовая поверхность переходит внизу в небольшой отросток. На ней выделяется слезная борозда, переходящая в слезно-носовой канал, а несколько кзади — отверстие, ведущее в гайморову полость.

На глазничной поверхности вблизи ее заднего края начинается нижнеглазничная борозда, которая далее превращается в нижнеглазничный канал, открывающийся на передней поверхности челюсти нижнеглазничным отверстием.

Подвисочная поверхность включает челюстной бугор. На ней имеется ряд отверстий — места прохождения сосудов и нервов к верхним молярам.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (рис. 2) — непарная кость. Это единственная подвижно соединяющаяся кость черепа. Состоит из подковообразно изогнутого тела и двух ветвей. Соединение ветвей с телом челюсти происходит под тупым углом, который называется углом нижней челюсти. Каждая ветвь челюсти заканчивается вверху двумя отростками — венечным и суставным, разделенными полулунной вырезкой. На наружной поверхности посередине тела челюсти располагается подбородочное возвышение, по бокам от которого между лунками 4 и 5 зубов имеются подбородочные отверстия; через них выходят подбородочные нервы из нижне-челюстного канала. На внутренней поверхности каждой ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в костный канал того же названия, в котором лежат одноименный сосуд и нерв. Верхний край тела челюсти, в котором имеется 16 луночек для корней зубов, получил название альвеолярного.

Главной артерией, через которую происходит кровоснабжение челюстей и зубов, является челюстная артерия. К челюстям подходят ветви этой артерии: к верхней — передние и задние верхние альвеолярные артерии, к нижней — нижняя альвеолярная артерия. Ответвления этих артерий входят в пульпу зубов под названием зубных артерий.

Верхнее и нижнее зубные нервные сплетения дают нервные ветви (зубные нервы) в пульпу зубов.

Строение зубов и их функция

Зубы расположены на границе между преддверием и собственно полостью рта.

Свободно выступающая в полость рта часть зуба называется коронкой.

Альвеолярные отростки челюстных костей имеют зубные лунки, или ячейки, которые отделяются друг от друга костными перегородками. В этих лунках расположены корни зубов. Между коронкой зуба и корнем находится шейка зуба, прикрытая десной.

Основную массу зуба составляет дентин. Дентин коронки зуба покрыт эмалью, а дентин корня — цементом (рис. 3). Внутри дентина располагается полость зуба, которая расширяется в коронковой части и суживается по направлению к верхушечной части корня (рис. 4). Полость зуба заполнена рыхлой тканью — пульпой зуба, богатой сосудами и нервами. Через пульпу осуществляется постоянный обмен веществ в твердых тканях зуба. Пульпа выполняет защитную функцию и способствует дентинообразованию.

Основой эмали являются эмалевые призмы, между которыми располагается склеивающее межпризменное вещество. Как отмечает В. К. Патрикеев, в настоящее время «межпризменное вещество является частью (удлинениями) эмалевых призм, внедряющихся между соседними призмами». Межпризменное вещество в области эмалево-дентинной границы образует плотную оболочку. На поверхности зуба подобная оболочка получила название насмитовой. Под действием механических факторов — в первую очередь пережевывания пищи — последняя быстро разрушается, стирается, хотя к воздействию кислот полости рта весьма устойчива.

При электронно-микроскопическом исследовании установлено, что эмалевые аризмы, как и межпризменное вещество, состоят из кристаллов гидрооксиапатита. Пучки эмалевых призм идут от дентина к поверхности эмали в основном в радиальном направлении.

Дентин состоит из основного вещества, пронизанного дентинными канальцами. Последние имеют диаметр от 1 до 5 мкм. В состав основного вещества входят коллагеновые волокна, которые идут как в радиальном, так и в тангенциальном направлении. Между ними располагается обызвествленное склеивающее вещество. Степень обызвествления дентина неодинакова. Наименьшая минерализация отмечается в зоне, расположенной у эмалево-дентинной границы, и в зоне, прилегающей к полости зуба. Дентинные канальцы с помощью своих ответвлений анастомозируют друг с другом.

Основное вещество дентина представлено кристаллами гидрооксиапатита, расположенными между коллагеновыми волокнами (В. К. Патрикеев).

Цемент, как и дентин, состоит из коллагеновых волокон и обызвествленного склеивающего вещества. Коллагеновые волокна на границе с дентином переходят в радиальные волокна последнего. С другой стороны они вплетаются в волокна периодонта. Цемент, непосредственно прилегающий к дентину, получил название первичного, или бесклеточного, так как в нем отсутствуют клетки — цементоциты.

Между корнем зуба и костью челюсти, образующей стенки лунки зуба, имеется узкое щелевидное пространство, в котором заложена зубная связка- периодонт; толщина его достигает 0,15-0,25 мм. Периодонт представляет собой плотную соединительную оболочку, которая состоит из пучков фиброзной ткани, между которыми имеется рыхлая соединительная ткань, пронизанная кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами. Фиброзные пучки одним концом входят в цемент корня зуба, а другим — в стенку лунки. С их помощью зуб как бы подвешивается и одновременно фиксируется в костном ложе. Значительное количество расположенных здесь сосудов обеспечивает хорошее кровоснабжение периодонта и зуба. Периодонт имеет также достаточно развитую лимфатическую сеть.

Ткани, образующие зуб (эмаль, дентин, цемент, пульпа), зубная связка (периодонт), кость челюсти и десна очень тесно связаны друг с другом, что обусловливает быстрое распространение заболеваний, возникающих в той или иной ткани. Например, поражение эмали зуба (кариес) легко может перейти в дальнейшем на дентин, пульпу и далее на периодонт, кость челюсти. Воспаление десны (гингивит) может перейти на зубную связку и кость.

Функция зубов различна. Передние зубы (резцы и клыки) откусывают пищу, боковые (премоляры и моляры) — размельчают. В связи с этим различна и их форма: острый режущий край у передних зубов, большая жевательная поверхность — у боковых. Нарушение функции зубов в результате поражения или отсутствия их может вести к расстройству пищеварения и заболеваниям желудка и кишечника. От наличия зубов во рту, их состояния в значительной степени зависит также звукообразование, ясность и звучность произношения, тембр звуков. При отсутствии передних зубов или неправильном их прорезывании речь может стать невнятной, шепелявой. При отсутствии зубов меняются черты лица: молодые лица принимают старческий, а иногда даже уродливый вид.

Строение слизистой оболочки полости рта и ее функции

Слизистая оболочка полости рта состоит из собственного слоя слизистой оболочки и подслизистого слоя. Собственный слой слизистой оболочки покрыт эпителием, который в норме имеет два слоя — базальный и шиповидный. В участках слизистой, испытывающих большую нагрузку при жевании, отмечается наклонность эпителия к ороговению. Последнее имеет место в области твердого неба, красной каймы губ, в меньшей степени десны.

Под эпителием выявляются сплетения аргирофильных волоконец, образующих базальную мембрану. Далее идет собственный слой слизистой оболочки рта, который состоит из сплошной соединительной ткани, включающей в себя основное вещество, волокнистые структуры и клетки. В составе клеток обнаружены фибробласты, макрофаги, тучные и плазматические клетки. Кроме того, в собственном слое слизистой оболочки полости рта расположены многочисленные мелкие слюнные и слизистые железы, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Подслизистый слой состоит из более рыхлой соединительной ткани. В области твердого неба, десны он практически отсутствует.

Слизистая оболочка полости рта несет защитную, регенерационную и всасывательную функции, что имеет большое значение при лечении ее заболеваний.

Химический состав эмали, дентина и цемента

Эмаль зубов состоит из неорганических и органических веществ.

Состав эмали	%
Фосфорнокислая известь	около 88,5
Углекислая известь	6
Фтористая известь и другие соли (калий, натрий)	0,8
Фосфорнокислая магнезия	1,5
Органические вещества	3,2

Эмаль — самая твердая из всех тканей организма и соответствует 7° по шкале твердости (твердость алмаза по этой шкале соответствует 10°).

Дентин, подобно эмали, состоит из органических и неорганического вещества.

Состав дентина	%
Фосфорнокислая известь	65,72
Углекислая известь	3,36
Фосфорнокислая магнезия	4,08
Другие соли	0,83
Органические вещества	Около 26,01

По своему составу дентин напоминает кость. По шкале он соответствует 5-6° твердости, т. е. уступает только прочности эмали.

Цемент богаче других твердых тканей зуба органическими веществами и беднее неорганическими.

Состав цемента	%
Фосфорнокислая известь	58,73
Углекислая известь	7,22
Фтористая известь и другие соли	0,82
Фосфорнокислый кремнезем	0,99
Органические вещества	32,24

Цемент по твердости значительно уступает эмали и отчасти дентину.

Сроки формирования и прорезывания зубов¹

Различают молочные зубы, прорезывающиеся в период от 6 мес до 2,5 лет, и постоянные, прорезывающиеся в возрасте от 6 до 14 лет. Исключением являются зубы мудрости, которые прорезываются позднее.

Молочных зубов у человека 20, из них 8 резцов, 4 клыка и 8 коренных зубов; постоянных зубов 32, из них 12 больших коренных (моляры).

Развитие молочных и постоянных зубов начинается на 40-45-й день внутриутробной жизни и продолжается до 5-го года жизни ребенка. Порядок закладки зубов определяет и порядок их прорезывания. Те зубы, которые закладываются в первый период, до 5 мес внутриутробной жизни, прорезываются первыми. Это временные, или молочные зубы. Зубы, заложенные от 5-го месяца внутриутробной жизни до 5-го года жизни ребенка, прорезываются во вторую очередь и являются постоянными.

Молочные зубы (рис. 5) прорезываются в следующем порядке².

Молочные зубы	Срок прорезывания
Резцы центральные	На 6—8-м месяце
Резцы боковые	На 8—12-м месяце
Первые моляры	На 12—16-м месяце
Клыки	На 16—20-м месяце
Вторые моляры	На 20—30-м месяце

Прорезывание постоянных зубов (рис. 6) происходит в следующем порядке:

Постоянные зубы	Срок прорезывания
Первые моляры	На 6—7-м году
Резцы центральные	На 7—8-м году
Резцы боковые	На 8—9-м году
Первые премоляры	На 9—11-м году
Вторые премоляры	На 11—13-м году
Клыки	На 12—14-м году
Вторые моляры	На 12—13-м году
Третьи моляры (зубы мудрости)	На 17—20-м году

Как правило, зубы нижней челюсти прорезываются раньше зубов верхней челюсти. Нередко наблюдаются отклонения от обычных сроков прорезывания зубов: чаще они прорезываются раньше, реже — позже. Запаздывание прорезывания молочных зубов на 1-2 мес не считается патологией. При запаздывании прорезывания первых зубов на 4-6 мес необходимо обратиться за советом к детскому врачу-стоматологу. Прорезывание зубов у детей нередко может сопровождаться зудом десен и усиленным выделением слюны. Иногда дети жалуются на болезненность десны, капризничают, неохотно едят и неспокойно спят. Стараются взять в рот все, что попадает им под руки, расчесывают десны, чтобы успокоить зуд. В этот период надо особенно внимательно следить за тем, чтобы ребенок грязными и острыми предметами не вызвал заболевания слизистой оболочки полости рта и языка.

Нарушения в развитии и прорезывании зубов

Болезни, перенесенные в детском возрасте в период образования эмали и дентина (корь, скарлатина, продолжительные и сопровождающиеся расстройством пищеварения болезни желудочно-кишечного тракта, наследственный сифилис и др.), могут повести к нарушениям структуры тканей зубов и их прорезывания. К основным отклонениям в развитии и прорезывании зубов относятся адентия и ретенция.

Адентия (отсутствие зубов). Если в уже сформировавшейся челюсти отсутствует один или несколько зубов, говорят о частичной адентии, если отсутствуют все зубы (что встречается очень редко) — о полной адентии.

Рентгенологическое исследование должно проводиться во всех случаях отсутствия зубов для выяснения того, имеются ли зачатки молочных и постоянных зубов, а при их наличии нет ли каких-либо местных причин, ведущих к задержке прорезывания зуба (сверхкомплектные зубы и т. д.). Сверхкомплектные зубы чаще располагаются в передних отделах челюсти, преимущественно в сменном и постоянном прикусе. Реже встречаются сверхкомплектные моляры, расположенные позади третьих моляров.

Причиной адентии является нарушение формирования зубных зачатков еще во внутриутробной жизни под влиянием различных внутренних и внешних факторов.

Ретенция (непрорезывание зубов). Под ретенцией имеется в виду задержка в челюсти сформировавшихся зубов. Чаще других встречается ретенция клыков верхней челюсти (рис. 7). Причиной ретенции может явиться преждевременное удаление молочного клыка и заполнение освободившейся в челюсти лунки не постоянным клыком, а другим соседним постоянным зубом, например первым малым коренным, прорезывающимся, как правило, несколько раньше клыка. Причина может заключаться также в неправильном положении в челюсти развивающегося постоянного зуба. В последнем случае соответствующий ему молочный зуб продолжительное время не выпадает и остается в одном ряду с прорезавшимися постоянными зубами. Ретенированные зубы могут вызвать приступы невралгических болей в области лица, которые возникают вследствие давления зуба на ту или иную нервную веточку.

В отдельных случаях можно встретиться с ранним прорезыванием зубов, когда ребенок рождается с уже прорезавшимися молочными зубами. Чаще всего такими зубами являются центральные резцы.

Значительно чаще наблюдаются случаи позднего прорезывания. Обычно это касается зубов мудрости. Мы наблюдали прорезывание нижних зубов мудрости у женщины в возрасте 57 лет.

____________

¹ Раздел цитируется по учебнику Я. С. Пеккера «Терапевтическая стоматология».

² Сроки прорезывания зубов указаны по Я. С. Пеккеру.

www.medsbb.ru