Ортодонтические имплантаты – для чего используют особые мини-импланты и чем отличаются от стандартных конструкций

Самым популярным способом исправления прикуса и зубов является установка брекет-системы. Но в некоторых сложных клинических случаях ее бывает недостаточно. Иногда приходится прибегать к более радикальным мерам, вплоть до удаления отдельных здоровых зубов, чтобы немного освободить пространство в ряду. В отдельных случаях избежать этого можно с помощью ортодонтических имплантов. Это небольшие конструкции, которые фиксируются только на время ношения брекетов и становятся опорами для дополнительных элементов ортодонтической системы. Как они выглядят и чем отличаются от стандартных имплантов – читайте в этой статье.

Чем ортодонтические импланты отличаются от традиционных

Ортоимпланты – это временные конструкции, которые используются в рамках исправления прикуса с использованием брекет-системы. Они обеспечивают дополнительную поддержку корректирующим элементам ортодонтического аппарата и часто спасают именно в тех случаях, когда для исправления отдельных элементов не хватает свободного места – есть необходимость удалить один или даже несколько здоровых зубов. Избежать столь радикальных мер помогает установка мини-имплантов.

По своему строению такие импланты практически не отличаются от стандартных конструкций, но в этом случае они имеют значительно меньшие параметры длины и диаметра. От традиционных дентальных имплантов их отличают следующие особенности:

• длина не более 10 мм и ширина – 2,4 мм (есть еще более миниатюрные модели),
• штифты вживляются миниинвазивным способом, то есть для их установки не производится разрезание слизистой и последующее наложение швов. Вся процедура занимает буквально 5-10 минут,
• после установки ортоимплантов пациент может сразу возвращаться к привычному питанию – никаких диет и строгих ограничений,
• эти конструкции лишь временные, они не вкручиваются в костную ткань и выполняют одну единственную функцию – создают дополнительную опору для ортодонтической системы. По окончании курса коррекции их убирают.

Обычно такие импланты имеют ассиметричную резьбу винтового типа, которая делает процесс установки легче и проще. На конце изделия есть специальное кольцо, которое предназначено для замыкания прокола в десне. Конструкция также имеет несъемный абатмент, который препятствует разрастанию слизистой. Отдельные модели оснащены отверстием в наружной головке – оно помогает зафиксировать резинку, пружинку или силовые тяги. Импланты не срастаются с костной тканью.

В каких случаях показана установка ортоимплантов

Чаще всего мини-импланты вживляют, когда возникает необходимость удаления одного или нескольких здоровых зубов с целью высвобождения места для исправления положения их «соседей». Таким образом, ортоимпланты используются в следующих случаях:

• для исправления сложных аномалий, например, при дистальном прикусе, скученности зубов или их сильном искривлении,
• если резцы и моляры сильно выступают вперед,
• для высвобождения места, если его недостаточно для прорезывания клыков,
• чтобы ускорить процесс коррекции,
• в рамках исправления размера или положения челюсти,
• если есть необходимость усилить воздействие на зубной ряд.

Решение об установке таких ортодонтических имплантов остается на усмотрения стоматолога-ортодонта – он принимает его только после обсуждения с пациентом всех альтернативных вариантов решения проблемы. В любом случае, процедура несложная, проводится под местной анестезией и является абсолютно безболезненной для пациента.

Ортодонтические импланты

Ортодонтические имплантаты — это временные титановые мини имплантаты выполняющие функцию дополнительной опоры во время ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий. Временный имплантат в ортодонтическом лечении играет роль устойчивой опоры для перемещения зубов и не меняет своего положения в отличие от опорных зубов.

Применение ортодонтических имплантатов исключает необходимость съемных удерживающих аппаратов, экономит время лечения, так как появляется возможность одновременного перемещения больших групп зубов.

Микроимплантат Применение микроимплантатов позволяет в ряде случаев вообще обойтись без использования брекет-системы или свести число брекетов к минимуму.

Благодаря микроимплантантам мы можем успешно справлятся с такими сложными проблемами как очень сильная скученность зубов, чрезмерное прорезывание зуба из-за отсутствия противоположного зуба-антагониста, веерообразное расхождение зубов верхней или нижней челюсти, глубокий или открытый при кус (глубокая резцовая окклюзия и вертикальная резцовая дизокклюзия) и т.д. при этом часто удается избежать хирургического вмешательства.

Микроимплантанты в полости рта (схема)

Если пациент по каким-то причинам против микроимплантатов, а их применение необходимо для достижения хорошего результата, то он может использовать альтернативные средства опоры. Одно из них – это ношение так называемой лицевой маски, крепление которой осуществляется с помощью шейного ремня или головной шапочки.

В этом случае, успех ортодонтического лечения практически полностью зависит от дисциплинированности пациента. В отсутствии микроимплантатов, удаление некоторых (обычно здоровых) зубов – может иногда быть единственной полноценной альтернативой.

Лицевая маска

Как происходит установка микроимплантата?

Поверхность слизистой оболочки полости рта обрабатывается специальным обезболивающим спреем, или на нужный участок накладывается тонкая пленка, пропитанная анестетиком на время, равное 5-10 минутам.

Следующий шаг – небольшой укол на поверхности слизистой (как при лечении зубов). После этого микроимплантант закручивают с помощью специальной отвертки. Вся процедура установки микроимплантатов занимает 5 -10 минут.

Микроимплантант устанавливают в толщу костной ткани между корнями соседних зубов. Головка микроимплантата выступает над поверхностью десны – к ней с помощью специальных приспособлений (эластичные нити, цепочки пружины) будет прилагаться ортодонтическая сила, необходимая для перемещения зубов.

Что может препятствовать процессу установки и применения микроимплантатов?

Воспаление десны или слизистой оболочки микроимплантата, вследствие попадания сопутствующей инфекции. Это воспаление обратимо – состояние десны нормализуется после соответствующей медицинской обработки.

Если пациент имеет отягощенный соматический статус (хронические заболевания, особенности работы эндокринной или иммунной системы и др.), который может влиять на процесс заживления раны (например, сахарный диабет), а также, если пациент является заядлым курильщиком, то высока вероятность воспаления слизистой десны и более длительного заживления костной ткани в области установки микроимплантата.

Как долго микроимплантанты будут находиться в полости рта и не вредно ли это для здоровья?

Микроимплантанты будут удалены из полости рта в конце курса ортодонтической коррекции. Даже, если они останутся в полости рта после лечения, то не вызовут никаких побочных эффектов, поскольку они биологически инертны и полностью совместимы с тканями человека. Материал, из которого изготовлены микроимплантанты, идентичны материалу обычных, уже ставших привычными для нас, зубных имплантантов, широко используемы для протезирования.

Применение ортодонтических имплантов, имплантатов

В нашу стоматологическую клинику все чаще обращаются пациенты с одним или более утраченными зубами. Причинами для этого могут послужить как несвоевременное обращение к стоматологу для предупреждения развития необратимых последствий кариеса, так и потеря зуба вследствие травмы.

К чему это может привести?

В результате отсутствия зуба (или зубов) образуется дефект, который следует восстановить. В случае, если не разрешить эту проблему, то возникает ряд осложнений, одним из которых является смещение соседних зубов в сторону дефекта.

Это, в свою очередь, приводит к изменению нормальной окклюзии, то есть привычного смыкания верхней и нижней челюстей. Подобные дефекты не только нарушают эстетику зубного ряда, но и затрудняют пережевывание пищи, увеличивают риск возникновения кариеса и заболеваний пародонта (происходит убыль костной ткани не только в области отсутствующего зуба, но и смежных зубов). В конечном счете это приводит к потере остальных зубов. В качестве наглядного примера внизу представлен один из случаев нашей каждодневной практики.

  
 
У этого пациента из-за отсутствия верхних больших коренных зубов жевательная нагрузка была смещена на передние зубы. Это вкупе с неудовлетворительной гигиеной привело к развитию пародонтита тяжелой степени. Обратите внимание на широкие промежутки между зубами. Это произошло из-за значительной убыли костной ткани (на рентгенограмме можно отчетливо это увидеть). В качестве лечения было предложено множественное удаление зубов по причине их неблагоприятного прогноза и дальнейшее рациональное протезирование. 

Что же следует сделать?

Чтобы избежать подобных осложнений необходимо непосредственно после потери зубов восстановить естественную окклюзию, стабилизировать привычное смыкание челюстей и восполнить дефект, который стал причиной смещения зубов. Исправление прикуса в прошлом занимало порой не один год, при котором использовались специальные приспособления, чаще всего брекет-системы.

С недавних пор в стоматологической практике помимо брекет-системы стали применять также и мини-имплантаты.
Стоит отметить, что кроме мини-имплантатов существуют также полноразмерные «классические» имплантаты. Однако, в целях исправления окклюзии используют именно мини-имплантаты.

Решение об использовании мини-имплантатов должно приниматься совместно стоматологом и пациентом на основании клинической картины.

Вопросы, которые чаще всего можно услышать от пациентов при решении о применении мини-имплантатов:

1. Что из себя представляют мини-имплантаты?

Это очень маленькие (всего 1,5-2мм в ширину) титановые винты, используемые в качестве точек опоры в процессе лечения. После установки мини-имплантата на поверхности десны окажется ее верхняя часть округлой формы с отверстиями. Со­еди­ня­ясь с ми­ни-им­план­та­та­ми, раз­лич­ные ор­то­дон­ти­че­ские кон­стру­ку­ции го­раз­до луч­ше пе­ре­дви­га­ют зу­бы в пра­виль­ное по­ло­же­ние в зуб­ной ду­ге. В этом стоматологу помогают специальные пружинки, резинки и нити.

2. Болезненна ли процедура установки мини-имплантата?

До установки мини-имплантата производится местная анестезия, которая полностью устраняет какие-либо болевые ощущения. Единственное, что может почувствовать пациент, это странное ощущение давления. После того, как онемение исчезнет, может возникнуть дискомфорт, который проходит в течение суток.

После завершения лечения, мини-имплантаты могут быть легко извлечены. Небольшая ранка, которая остается впоследствии удаления мини-имплантата, заживает в течение нескольких дней.

3. На какой срок устанавливаются мини-имплантаты?

В зависимости от типа лечения и целей, которые преследуют врач и пациент, это может занять до 4-5 месяцев.

4. Какие проблемы могут возникнуть после установки мини-имплантатов?

Научные исследования показывают, что мини-имплантаты не наносят вреда зубам или другим анатомическим структурам полости рта. Большинство мини-имплантатов остается стабильными на протяжении всего лечения. Однако, 10-20% процентов из них могут утратить свою функциональность. Обычно это происходит в первые месяцы после установки. Это не представляет какой-либо опасности, потому что утраченные имплантаты могут быть легко заменены на новые.

5. Есть ли противопоказания для установки мини-имплантатов?

Безусловно, как и в случае с классическими имплантатами, существуют противопоказания для установки мини-имплантатов:

— беременность
— эндокринные нарушения, в частности неконтролируемый сахарный диабет
— аутоиммунные заболевания
— онкология (кроме состояний полной ремиссии)
— ослабленный иммунитет
— лучевая терапия
— проблемы свертываемости крови
— воспалительные процессы полости рта

Рассмотрим классическую ситуацию, которая возникает после потери зуба. Как мы и говорили выше, зубы, находящиеся рядом с образовавшимся дефектом, постепенно смещаются, что способствует сужению пространства в области отсутствующего зуба. Такие пе­ре­ме­ще­ния бы­ва­ют весь­ма зна­чи­тель­ны, и для пол­но­цен­но­го про­те­зи­ро­ва­ния про­сто не хва­та­ет ме­ста.

В идеале, при возникновении такой ситуации, требуется нормализация прикуса и имплантация в области утраченного зуба. Если же провести установку имплантата и протезирование без предварительного исправления прикуса, конструкция, к сожалению, будет недолговечной. Это следует из того, что коронка на имплантате будет непропорционально маленькой по отношению к коронке потерянного ранее зуба и, следовательно, жевательная нагрузка будет неадекватная. После фиксации такой неполноценной конструкции возникают проблемы с пародонтом и проведение гигиены не является возможной. В итоге эта спешка приведет к необходимости замены протеза.

Поэтому, очень важно сперва оценить исходную ситуацию и после этого максимально точно восстановить привычную окклюзию.

Вот один из случаев перемещения зуба с помощью мини-имплантата в правильное положение.

Ситуация до:                                                              Ситуация после:

                                    

После восстановления окклюзии появляется возможность для проведения имплантации с долгосрочным успехом.

Потеря зубов является одной из актуальных проблем в нынешнее время. Чем раньше разрешить эту ситуацию, тем больше вероятность избежать последующих осложнений. Таким образом, если у вас возникли вопросы касательно данной темы, Вы можете обратиться к нашим специалистам для получения более детальной информации.

Наименование	Цена
Установка ортодонтического мини-импланта	15 000
Интрузия одного зуба с применением мини-имплантов	8 000

ортодонтическое, ортопедическое, недорогие мини-винты с гарантией качества и эффективности установки.

Планируется микроимплантовое ортодонтическое лечение с установкой брекетов? Возможно, вы, как потенциальный пациент, рассматриваете микроимпланты в качестве альтернативы традиционным имплантатам, которые ввинчиваются в кость? Все, что нужно знать о микроимплантах, показаниях для их использования и возможных противопоказаниях – в нашем материале. Эксперты делятся независимым мнением, раскрывают факты, о которых не всегда говорят в стоматологиях. Дочитайте материал до конца, чтобы быть в курсе всех важных нюансов.

Общие сведения о микроимплантах

Микроимпланты – это небольшие (диаметром около одного миллиметра) титановые штифты, которые ввинчиваются пациенту в кость, проходят через десну, тем самым являясь надежной опорой для ортодонтической брекет-системы. Они выполняют временную функцию, если ставятся в процессе ортодонтического лечения.

Визуально микроимплант похож на минивинт, при этом имеет специфическую головку. Общая длина микроимпланта составляет от 0,6 до 1,2 см. В отличие от классических имплантов, микроимплант ввинчивается в десну пациента, а при необходимости может быть извлечен без повреждения живых тканей.

Когда нужно устанавливать микроимпланты?

Предлагаем вашему вниманию два направления клинических случаев, когда обычно пациентам требуются микроимпланты для лечения:

1. Установка микроимпланта при коррекции прикуса пациенту. Здесь минивинт применяется для перемещения зубов по необходимой траектории в рамках ортодонтического лечения. Поэтому данную группу микроимплантов называют ортодонтической. Например, пациенту необходимо переместить один зуб, не изменяя положение остальных. Если выборочно двигать один зуб с опорой на другой (например, задний, как это делалось до появления ортодонтических микроимплантов), высока вероятность, что сдвигаться будут оба зуба. Таким образом, микроимплант помогает сбалансировать силу тяги, помогая тем самым выровнять природные зубы. После успешного ортодонтического лечения микроимплант, как правило, удаляется.
2. Установка микроимпланта при протезировании. Микроимпланты служат неплохой опорой для протезных конструкций – их ввинчивают в кость. Это более щадящая технология лечения по сравнению с имплантацией полноценных титановых имплантов у пациентов. Данные микроимплантовые решения не требуют наращивания большого объема кости, неплохо справляются с нагрузкой. В большинстве клинических случаев для одной челюсти достаточно четырех – шести микроимплантов, чтобы выполнить успешную установку протеза. Также на микроимпланты, внедренные неглубоко в кость, можно ставить единичные протезы, особенно в случаях, когда требуется имплантация зуба на верхнюю челюсть (классические импланты могут задеть гайморовы пазухи).

Когда установка микроимплантов противопоказана?

Есть ряд клинических случаев, при которых установка ортодонтических микроимплантов пациентам не рекомендована (противопоказания при этом не являются абсолютными, после лечения проблем можно вернуться к вопросу):

• при сахарном диабете;
• в случае воспалений в полости рта;
• при заболеваниях десен у пациента;
• когда рыхлая кость, есть риск, что лечение может быть неэффективным;
• если пациент курит и не может отказаться от этой пагубной привычки.

ТОП-10 преимуществ микроимплантов по версии экспертов

1. Эффективность ортодонтического лечения. При установке минивинтов пациентам увеличивается скорость ортодонтического лечения, можно спрогнозировать течение процесса выравнивания прикуса, высока точность лечения;
2. Относительный комфорт для стоматолога. Имплантологи не видят глобальных проблем для установки микроимплантов – обычно процесс успешный, без осложнений;
3. Облегчение брекетов. Микроимпланты облегчают саму ортодонтическую конструкцию, так как пациенту нет смысла «навешивать» на брекет-систему дополнительные элементы с целью противовеса движущей силы;
4. Точность лечения. Стоматолог еще на стадии планирования лечения микроимплантами способен оценить силу движения (как и в процессе выравнивания прикуса), что делает работу более ювелирной;
5. Нет рисков. При установке микроимплантов пациентам нет перспективы возможного удаления здоровых зубов, отсутствует риск лечения при истонченных деснах. В отдельных клинических случаях можно отказаться от комбинированных методов с задействованием хирургического лечения. Это и безопасность, и комфорт для пациента;
6. Выбор места для установки микроимпланта. Мини имплантат может быть установлен в любую зону, в том числе в верхней челюсти, где рядом расположены ЛОР-органы. В частности, отсутствует риск задеть гайморовы пазухи у пациента;
7. Гарантии приживления. Как демонстрирует стоматологическая статистика лечения, микроимпланты успешно приживаются, отсутствует риск воспалительных процессов и осложнений;
8. Не нужно наращивать кость пациенту. Во многих клинических случаях нет необходимости для наращивания костного материала. При ортодонтическом лечении, как правило, микроимплант ввинчивается на срок около 2 – 6 месяцев, после чего успешно удаляется. Поскольку микроимплантовый корень устанавливать будут через прокол в десне, не накладываются швы, процедура, в целом, является атравматичной;
9. Во многих клинических случаях нет необходимости для наращивания костного материала. При ортодонтическом лечении, как правило, микроимплант ввинчивается на срок около 2 – 6 месяцев, после чего успешно удаляется. Поскольку микроимплантовый корень устанавливать будут через прокол в десне, не накладываются швы, процедура, в целом, является атравматичной. Установка микроимплантов проходит относительно легко (с профессиональной точки зрения стоматолога). Так же легко мини имплантат может быть удален из ротовой полости по окончанию лечения;
10. Одномоментная нагрузка возможна. При установке микроимпланта не нужно ждать полгода, пока микроимплант пройдет стадию остеоинтеграции. Если он используется по назначению, он надежно выдерживает нагрузку, нет риска смещения – разумеется, при соблюдении пациентом требований по уходу.

Есть ли альтернатива микроимплантам?

Да, есть, но, в любом случае, решение принимается обоюдно с лечащим врачом. Например, если пациент по какой-то причине отказывается от использования микроимпланта, задействуются те же эластики. В таком случае пациент должен чаще посещать кабинет стоматолога для коррекции силы тяги, должен соблюдать строгие предписания, при этом нет гарантии, что лечение не затянется.

6 шагов к установке микроимпланта пациенту

Установка микроимпланта условно делится на 6 основных этапов:

Этап №1 – гигиена полости рта. Она необходима, чтобы выявить и устранить скрытые очаги инфекции и воспаление. Этот этап является первым залогом успешного лечения.

Этап №2 – рентгенография, панорамный снимок. Тщательная диагностика необходима, чтобы оценить объем имеющейся кости и, в целом, зону, куда в последствии планируется установить микроимплант.

Этап №3 – анестезия. Как правило, установка микроимплантовых корней выполняется под местным обезболиванием.

Этап №4 – хирургический. Стоматолог-хирург делает прокол в слизистой оболочке, после чего на несколько миллиметров ввинчивается микроимплант.

Этап №5 – установка конструкции. Сразу же после установки минивинт можно использовать в качестве опоры для ортодонтической конструкции.

Этап №6 – рекомендации пациенту. Как правило, после установки микроимпланта могут сохранятся болевые ощущения, отек десны. Через пару дней все симптомы стихают, десна спокойна.

Средняя продолжительность манипуляции – около 15 минут. Процедуру принято называть именно манипуляцией, но никак не операцией, т.к. стоматолог не рассекает живые ткани, а выполняет установку через прокол в слизистой.

В чем разница между микроимплантами и обычными?

Основное отличие заключается в цели использования. Ортодонтические минивинты служат точкой опоры для перемещения зубов, а классические дентальные импланты – это уже более сложные конструкции, которые замещают живые зубы, и на них в последствии ставится протез.

При возникновении вопросов, сомнений или при желании установить микроимпланты обязательно запишитесь на консультацию к стоматологу.

Ортодонтические миниимпланты (микроимпланты). — ortodonts.ru

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Миниимпланты или Микроимпланты – это временные импланты, которые могут быть использованы в качестве опоры для ортодонтических конструкций. В классической ортодонтии не всегда можно сразу же придать нужный вектор силам, направленным на перемещение зуба в заданном направлении. Приходиться перемещать зуб поэтапно, постоянно изменяя конструкцию ортодонтического аппарата. Миниимпланты – это та опора, которую по необходимости врач может разместить в наиболее выгодной точке челюсти и сократить в разы этапы лечения брекетами. Сроки ортодонтического лечения в общем значительно сокращаются. В зависимости от клинической ситуации, миниимпланты могут быть установлены в преддверии полости рта, твёрдом нёбе, непосредственно в альвеолярный части челюсти.

Миниимпланты устанавливаются легко и быстро. Импланты вводятся в кость при использовании точной, контролируемой хирургической техники. Головки имплантатов возвышаются над десной, обеспечивая надёжную опору для крепления ортодонтической тяги. Процедура установки имплантатов выполняется за один раз, при минимальном травмировании, отсутствии швов, без многодневного периода заживления. У миниимплантов практически нет противопоказаний. Миниимпланты снижают необходимость удаления зубов. Установка минимплантов не требует глубокой анестезии. Исключается необходимость использования таких некомфортных для пациента аппаратов, как лицевая маска, лицевая дуга, расширители нёбного шва.

Я практикую микроимплантацию в клинической практике. Во многих случаях использование миниимплантов позволило избежать пациентам проведения таких дорогостоящих и травматичных процедур, как удаление зубов во время ортодонтического лечения, эндодонтического и ортопедического лечения, а так же использования громоздких, дорогостоящих ортодонтических конструкций и аппаратов.  Миниимпланты не только повысили безопасность исправления прикуса, но и существенно сократили стоимость ортодонтического лечения. Миниимплат — это оптимальная опора для проведения ортодонтических манипуляций, удобное и функциональное изобретение, которое в разы повысило возможности и качество ортодонтического лечения брекетами.

микроимпланты цена

 

 

 

Можно ли ставить брекеты на импланты?

Некоторым пациентам помимо выравнивания зубов и исправления прикуса требуется установка имплантатов на месте отсутствующих зубов. Но не все понимают правильный порядок и особенности комплексного лечения. В этой статье мы разберем последовательность и особенности ортодонтического лечения для пациентов с отсутствующими зубами и ответим на вопрос: можно ли ставить брекеты на имплантат.

Что делают брекеты?

Ортодонтическое лечение проводят на брекет-системах или элайнерах. Специальные конструкции выравнивают прикус и ставят зубы в правильное физиологичное положение. При вытягивании зубов, двигаются не только коронки — видимая часть зубов, но и корни. Корни окружены костной тканью и соединены с ней связками, которые постепенно

растягиваются при давлении брекетов, позволяя зубу перемещаться. Движение зубов происходит медленно и безопасно для пациента, если план лечения и конструкция подобраны правильно. 

Что делают имплантаты?

Имплантаты — это титановые штифты, заменяющие корни отсутствующих зубов. Имплантат подсаживается в костную ткань и приживается обычно от 3 до 6 месяцев. Прижившийся имплантат не подвижен в кости, не смещается и выдерживает жевательную нагрузку. Сверху на имплантат обязательно устанавливается искусственная коронка, имитирующая утраченный зуб.

Порядок ортодонтического лечения и имплантации

Иногда пациенты даже не знают, что им требуется комплексное лечение — лечение нескольких стоматологических специалистов.  Часто люди приходят на консультацию к одному врачу, и только там узнают, что им нужны дополнительные осмотры и услуги других стоматологов. Если у пациента отсутствует зуб, то ему, возможно, понадобится комплексный план лечения от трех специалистов: ортодонта, хирурга и ортопеда. Правильный порядок лечения и консультаций зависит от клинических ситуаций, которые мы разберем ниже.

Можно ли ставить брекеты, если отсутствует зуб?

1. Зуб отсутствует, но имплантация не требуется.

   Если у пациента отсутствует зуб, то в некоторых случаях закрыть промежуток можно с помощью ортодонтического лечения без имплантации. Обычно этим методом пользуются при перемещении дальних зубов: моляров и премоляров на место удаленных «соседей». Скрыть отсутствие фронтального зуба перемещением соседнего не получится, так как зубы разные по форме и размеру. При потере передних зубов точно потребуется имплантация.

   Можно ли закрыть промежуток перемещением соседних зубов без потери качества лечения, будет понятно только по итогам ортодонтический диагностики. На первичной консультации ортодонт или хирург не смогут дать точный ответ.

   Закрытие промежутков от удаленных зубов в ходе ортодонтического лечения

   Порядок лечения:

   • Консультация ортодонта
   • Диагностика
   • Установка брекетов
2. Зуб отсутствует и требуется имплантация.

Если все-таки необходима имплантация и ортодонтическое лечение, то сначала пациенту ставят брекеты. Чтобы поставить имплантат нужно место в костной ткани и место в зубном ряду для коронки. Обычно перед началом ортодонтического лечения необходимо посетить не только ортодонта, но также хирурга, который устанавливает имплантат и ортопеда, который устанавливает коронку. Вместе с ортодонтом доктора составляют комплексный план, который учитывает все нюансы лечения на брекетах: объем костной ткани и место для будущего имплантата, расстояние между зубами для коронки, необходимость установки временной коронки и прочее.

Установка имплантата в течение ортодонтического лечения

 

Если просто поставить брекеты, не учитывая дальнейшее протезирование и хирургию, то в зубном ряду может не хватить места для качественной коронки или штифта. В этом случае, проходить ортодонтическое лечение придется повторно уже с назначениями от смежных врачей.

При лечении на брекетах имплантат можно поставить в ходе ортодонтического лечения. Для этого ортодонты устанавливают на соседние зубы пружину, она не дает зубам двигаться по направлению друг к другу и сохраняет место для имплантата и коронки.

За время ортодонтического лечения имплантат приживается, и при снятии брекетов можно сразу устанавливать постоянную коронку.

Имплантат можно поставить и сразу после снятия брекетов.

Чтобы промежуток не закрылся, на соседних зубах оставляют замочки, соединенные пружиной. С такой конструкцией надо ходить до установки имплантата и коронки, иначе зубы начнут двигаться друг к другу.

Порядок лечения:

• Консультация ортодонта, ортопеда и хирурга;
• Диагностика;
• Установка брекетов;
• Установка имплантата в процессе лечения или после снятия;
• Снятие брекетов;
• Установка постоянной коронки.

Сохранение места под имплантацию и протезирование после снятия брекетов

Можно ли ставить брекеты, если уже установлен имплантат?

При уже установленном имплантате, брекеты ставить нельзя. Корни зубов способны перемещаться в костной ткани безопасно для пациента, не вызывая воспалений. Любой искусственный штифт — чужеродное для организма явление, он срастается непосредственно с костной тканью и не имеет связочного аппарата как корни зубов. Имплантат выполняет только одну функцию — неподвижной опоры для коронки и принимает на себя жевательную нагрузку. При попытке перемещения имплантата произойдет его отторжение — подвижность, воспаление и травмирование тканей вокруг. Переместить и поставить его в правильное положение с помощью брекетов невозможно.

В тоже время, нельзя перемещать зубы, не извлекая имплантат, так как он будет мешать движению в костной ткани.

Порядок лечения:

• Извлечение имплантата;
• Установка брекетов;
• Установка нового имплантата в ходе лечения или после снятия;
• Снятие брекетов;
• Установка постоянной коронки.

Комплексное лечение с установкой брекетов и имплантатов

В случаях множественных проблем в полости рта, только совместная работа докторов может гарантировать действительно качественный результат на долгие годы. Даже самый первоклассный хирург или ортодонт не сможет решить вопрос смежной специальности.

Мы предлагаем своим пациентам, нуждающимся в консультациях нескольких специалистов, воспользоваться услугой Dental Check-Up Это полная диагностика полости рта и комплексный план лечения от нескольких специалистов.

В ходе диагностики мы собираем полные данные о состоянии здоровья зубов: история болезни, снимок КЛКТ, слепки зубов, фотопротокол. Затем ортодонт, хирург, терапевт, пародонтолог и ортопед составляют подробный план лечения — последовательность процедур, необходимых для создания идеальной улыбки с гарантией стабильного результата. С записью, очередностью приемов и финансовым планом пациенту помогает личный куратор лечения.

 

Применение имплантатов в ортодонтическом лечении — Ортодонтия — Стом.ру

Имплантаты являются альтернативным приспособлением для сохранения максимального анкоража в ортодонтическом лечении. В ортодонтии имплантаты используются в двух вариантах:

1. временные имплантаты, установленные в области срединного небного шва или ретромолярного пространства.
2. постоянные имплантаты в области отсутствующих зубов с установкой на них связующей основы, используемой для фиксации брекетов.

Ортоимплантат имеет следующие характеристики:
— установка через слизистую оболочку;
— имплантат имеет резьбу;
— изготовлен из инертного материала — титан;
— имплантат имеет шероховатую поверхность, что значительно увеличивает площадь соприкосновения и усиливает степень остеоинтеграции.

Применение:
— Для максимального сохранения анкоража в области моляров на верхней челюсти. Например, для коррекции аномалий 2 класса и дистализации фронтальной группы зубов.

Коррекция аномалии 2 класса произошла за счет дистального смещения фронтальной группы зубов, изменения их наклона. Анкораж моляров сохранен.

— Для сохранения анкоража во фронтальной области на верхней челюсти при мезиальном смещении моляров. В обоих случаях используется временный имплантат в области срединного небного шва и небная дуга. На нижней челюсти для этих же целей используют имплантат в ретромолярной области.
Хирургическим мероприятиям должны предшествовать комплексная оценка хирургом и ортодонтом рентгеновских снимков, составление лечебного плана и предоперационный диагноз. Проводится цефалометрический анализ в боковой проекции для изучения оптимального пути введения имплантата и участка, где он будет установлен.

Хирургические мероприятия.

После местной анестезии (в области палатинального нерва с обеих сторон и резцового нерва) перемещается лоскут слизистой оболочки с неба с помощью трепана и элеватора. Отмечается место имплантации круглым бором (d-2, 3 мм) и делается углубление в кортикальной пластинке кости. Подготавливается ложе имплантата соответствующим сверлом (profile drill). Скорость оборотов не должна превышать 750 в минуту. Охлаждение проводится внеротовым ирригатором с охлаждением (5°С) физиологическим раствором NaCl или раствором Рингера. Ампула с имплантатом вскрывается непосредственно перед его извлечением. Ортоимплантат вынимается из внутренней капсулы с помощью ортоустанавливающего инструмента и помещается в ложе. Имплантат ввинчивается с большим давлением трещоткой, затем покрывается защитным колпачком до полного заживления. Период заживления составляет в среднем 12 недель.

Положение имплантата в области серединного небного шва.

Положительная динамика заживления характеризуется следующими признаками:
— отсутствие субъективных симптомов;
— отсутствие воспаления вокруг имплантата;
— высокий звук при перкуссии;
— неподвижность имплантата.

Временной промежуток, через который можно снимать слепок, равен 10 неделям. Активная нагрузка на имплантат возможна только через 12 недель.

Снятие слепков.

Во время снятия слепков вывинчивается защитный колпачок и устанавливается слепочный колпачок с помощью окклюзионного винта. Винт заливается воском. Слепок снимается альгинатными массами.

Установка слепочного колпачка, снятие оттиска альгинатной массой.

После затвердевания альгинатной массы слепок выводится из полости рта. Из имплантата удаляются слепочный колпачок и винт. В слепок устанавливается орто-аналог имплантата со слепочным колпачком и в таком виде отправляется в техническую лабораторию.

Установка орто-аналога имплантата в альгинатный слепок. / Модель из супергипса с установленным орто-аналогом.

Лабораторные процедуры.

Рабочая модель готовится обычным способом и отливается из супергипса. Чрезнебная дуга изгибается из проволоки (d-1, 2 мм.) Проволока должна быть прямой в участках крепления к имплантату.

Изгибание небной дуги на модели.

Затем небная дуга снимается с модели и устанавливается в рот. К имплантату дуга крепится ортофиксирующим колпачком, а к зубам – при помощи материала или колец.

Установка ортофиксирующего колпачка, крепление небной дуги к имплантату.

Фиксация дуги на материал.

Перед постановкой дуги в рот в лаборатории припаивают язычные накладки. Дуга проводится через паз в абатменте имплантата и укрепляется ортофиксирующим колпачком. Язычные накладки крепятся к молярам ортодонтическим материалом.

Фиксация дуги с помощью ортодонтических колец.

В условиях лаборатории на модели к дуге припаиваются бандажные кольца. Фиксация дуги во рту несколько отличается от предыдущего способа: в первую очередь цементируются кольца на молярах, затем небная дуга укрепляется к имплантату ортофиксирующим колпачком. Однако эта процедура может вызвать нежелательное давление на имплантат при небольшом смещении дуги во время цементировки колец.

Использование постоянных имплантатов, установленных на месте отсутствующих зубов, в ортодонтической практике.

Для фиксации брекетов на имплантат используется т.н. связующая основа. В завершающей стадии заживления в области имплантата удаляется защитный колпачок. Внутренняя часть имплантата вычищается и высушивается. Устанавливается абатмент с помощью адаптера абатмента и трещотки с торк-контролирующим устройством.

Установка абатмента.

На абатмент фиксируется связующая основа. Связующая основа имеет две длины, обеспечивающие нужное расстояние между плечом имплантата и слизистой оболочкой.

Установка связующей основы на абатмент.

Выбор связующей основы зависит от глубины введения имплантата и высоты абатмента. Связующая основа закрепляется на абатменте окклюзионным винтом.

Установка окклюзионного винта.

Фиксация брекета на связующую основу производится с помощью праймера для фиксации на металлические поверхности. Адгезия улучшается при создании насечек бором на связующей основе. Далее применяются ортодонтические материалы в соответствии с инструкцией фирмы-производителя.

Внешний вид имплантата после фиксации брекета.

Concepts для практикующего ортодонта

Ортодонтические имплантаты стали надежным методом в ортодонтической практике для обеспечения временной дополнительной фиксации. Эти устройства полезны для контроля скелетной фиксации у менее послушных пациентов или в случаях, когда необходима абсолютная фиксация. В этом новом подходе есть множество преимуществ, которые включают легкое введение, уменьшение дискомфорта пациента, низкую цену, немедленную загрузку, уменьшенный диаметр, универсальность используемых усилий, простоту очистки и легкость удаления.Тем не менее, правильное управление винтами со стороны практикующего необходимо, чтобы повысить вероятность успеха этой техники. Целью данной статьи является ознакомление практикующих врачей с современными концепциями ортодонтических имплантатов и ортодонтической механики.

1. Терминология

Целый ряд устройств может быть имплантирован в челюсть и вокруг нее терапевтически, случайно или по социальным причинам, многие из которых не являются внутрикостными зубными имплантатами. Ортодонтические имплантаты используются в определенные периоды времени и не всегда имеют остеоинтеграцию.Используются и другие термины, такие как мини-винты, мини-винты, микровинты, микровинтовые имплантаты и временные анкерные устройства. В литературе [1, 2] такие термины, как мини / микроимплантаты и мини / микровинты, часто используются как взаимозаменяемые. Термином «винт» больше подходит для обозначения множества устройств внутренней фиксации, предназначенных для помощи в выравнивании и стабилизации переломов скелетной системы до тех пор, пока не произойдет заживление. Винты изготавливаются из нержавеющей стали, титанового сплава (TiAlV, TiNbZr, TiMoZr), сплав Cr-Co и жесткий полиуретан.Зубные имплантаты изготавливаются из технически чистого титана и Ti-6Al-4V ELI (сверхнизкого интерстициального материала).

Нет единого мнения по номенклатуре. Однако стандарт ISO 16443 (Стоматология — Словарь оральной имплантологии) определяет термины и определения для дентальных имплантатов, инструментов и принадлежностей, а также наиболее часто используемые клинические термины в области дентальной имплантологии. В этом стандарте зубной имплант определяется как устройство, специально разработанное для размещения внутри, через или на костях черепно-лицевого комплекса, основное назначение которого состоит в поддержке и сопротивлении смещению зубного протеза.В соответствии с этим стандартом ортодонтический имплант — это устройство, специально разработанное для установки внутри, через или на кости черепно-лицевого комплекса, основная цель которого — обеспечить фиксацию ортодонтического приспособления. Назначение ортодонтических имплантатов и зубных имплантатов различно. В этом стандарте нет терминов или определений мини-винта и мини-имплантата. В данной работе мы будем использовать термин ортодонтический имплант (ОИ).

2. Ортодонтическое крепление

Ортодонтические имплантаты получили широкое признание в качестве альтернативы экстраоральным устройствам у пациентов, которые либо не имеют достаточной стоматологической поддержки, подходящей для ортодонтической фиксации, либо не подходят для ношения внеротовых устройств.Ортодонтическую фиксацию можно определить как сопротивление нежелательному перемещению зубов. Во время ортодонтического лечения можно разработать и использовать различные методы для усиления фиксации. Традиционные биомеханические методы, такие как использование внеротовой фиксации с помощью головного убора или внутриротовой фиксации с помощью перекладины, небных / язычных дуг или межчелюстных эластиков, не могут эффективно контролировать фиксацию либо из-за несоблюдения пациентом комплаентности, либо из-за неточностей в опорных конструкциях (рис. 1).

Ортодонтический фиксатор можно классифицировать в соответствии с соотношением ретракции переднего и заднего прохода зубов.Мягкая фиксация означает небольшую ретракцию передних зубов, в то время как абсолютная фиксация означает, что большая часть закрытия пространства должна быть достигнута за счет ретракции резцов. Умеренная фиксация влечет за собой взаимное управление ретракцией передней и задней части [3].

Традиционно принципы механической ортодонтии основаны на поддержке (фиксации), обеспечиваемой окружающими стоматологическими установками, от которых реактивные силы могут привести к потере фиксации (растяжению боковых зубов).Чтобы избежать нежелательных движений зубов, некоторые ситуации крепления требуют соблюдения пациентом режима крепления, включая приспособления для головных уборов. Этот предмет в значительной степени подвержен механическим повреждениям, что приводит к нежелательному ортодонтическому результату.

Чтобы улучшить фиксацию, все чаще используются зубные имплантаты из коммерчески чистого титана из-за остеоинтеграции. Несмотря на то, что достигается абсолютная фиксация, присутствуют ограничения, такие как более длительное время заживления, сложность сопоставления участков с размерами имплантата, необходимость инвазивной хирургии, проблемы с очисткой и, в основном, сложность удаления имплантата после завершения ортодонтического лечения. ,Поэтому в 1997 г. Kanomi [4] предложил использовать титановые ортодонтические имплантаты диаметром 1,2 мм и длиной 6 мм для ортодонтической фиксации. Хотя эти устройства не подходили для скелетной фиксации, они были эффективны для фиксации зубов и обеспечивали достаточную стабильность для ортодонтических целей.

3. Классификация

Ортодонтические имплантаты для фиксации (рис. 2) можно дополнительно классифицировать по: (a) конструкции головы: кнопка (рис. 2 (b)) или скоба (рис. 2 (c)), (b) диаметр: от 1.От 2 до 2,0 мм, (в) длина: от 5,0 до 12,0 мм, (г) конструкция корпуса: коническая или цилиндрическая, (д) ​​чрезслизистый профиль: от 0,0 до 3,0 мм, (е) техника введения: саморез (рис. (d)) или самосверлящим (Рисунок 2 (e)), (g) ориентация резьбы: левая или правая вставка для сверления, (h) сплав, используемый для изготовления: титановый сплав ASTM класса 5 или нержавеющая сталь.

Обычно ортодонтические имплантаты изготавливаются из титанового сплава ASTM класса 5 (Ti-6Al-4V) и не подвергаются поверхностной обработке (рис. 3 (а)).На обработанных ортодонтических имплантатах без обработки поверхности есть следы инструментов и бороздки. Поверхность зубного имплантата обрабатывается, что увеличивает его шероховатость и остеоинтеграцию. Шероховатость поверхности имплантата определяет клеточные взаимодействия, обеспечивая адгезию, пролиферацию и дифференциацию. Адекватная поверхность имплантата увеличивает контакт кости с имплантатом (BIC) и делает ортодонтические имплантаты наиболее подходящими для немедленной нагрузки [4]. Однако обработка поверхности OI увеличивает крутящий момент, необходимый для снятия устройства [5].

4. Применение ортодонтических имплантатов

Обеспечивая временную скелетную фиксацию, ортодонтические имплантаты находят несколько применений. Эти устройства могут использоваться для коррекции: (а) вертикального размера: интрузии моляра в случаях открытого переднего прикуса, интрузии нижнего моляра у пациентов с большим углом наклона, интрузии резца при глубоком прикусе с отображением десны и нежелательного угла окклюзионной плоскости; (b) переднезадний размер: аномалии прикуса класса II с полным шагом, связанные с неприятным профилем, пациенты с бипротрузией, которые не хотят сотрудничать с головным убором или межчелюстной механикой, случаи, когда необходимо полное переднее движение клыка для замены отсутствующего латерального резца (агенезия) и коренных зубов; Случаи протракции премоляров также показаны, когда необходимо большое закрытие пространства; (c) случаи протезирования, которые требуют перемещения одного зуба без полностью фиксированного устройства.

5. Клиническая процедура установки ортодонтического имплантата

Размер и дизайн ортодонтических имплантатов должны соответствовать количеству и качеству кости, доступной на месте установки, и зависеть от требуемой ортодонтической механики и от того, какой длины ортодонтический имплант будет оставаться на месте [3].

На рисунке 4 показан пример фаз вставки OI. Для введения НО необходимо всего три или четыре шага: (A) определение высоты места установки с помощью зонда с учетом положения корней соседних зубов и других анатомических структур, таких как нижние альвеолярные нервы, артерии, вены, подбородочные отверстие и полость носа; (B) анестезия мягких тканей; (C) пилотное сверление с помощью насадки; (D) введение OI.

Установка ортодонтических имплантатов может выполняться с предварительным сверлением или без него, в зависимости от места установки и кончика ортодонтического имплантата. Чтобы снизить риск перелома, предварительное сверление необходимо в случае высокой плотности кости и большой толщины кортикального слоя. Примером может служить введение ОИ в древние беззубые области. Обычно сверление выполняется в том же отверстии анестезии. Ортодонтическая установка имплантата обычно выполняется ортодонтом с большим успехом [6], поскольку это малоинвазивная процедура.

Обычно OI вставляется примерно в 2 мм от корня зуба [7]. Alves et al. [8] обнаружили, что, хотя OI предназначен для обеспечения стабильной скелетной фиксации, он имеет некоторую степень смещения (≤0,78 мм).

Согласно оценкам объемной томографии, самые безопасные места введения в верхней челюсти — передняя и апикальная области. Нёбо, средняя часть неба и участок на расстоянии от 6 до 9 мм от резцового отверстия подходят для имплантации ортодонтических имплантатов небольшой длины (от 4 до 6 мм).На нижней челюсти самая безопасная зона находится между первым и вторым премолярами и то же место между молярами. При выборе места установки следует также проанализировать такие факторы, как тип желаемого движения, биомеханика, расстояние между корнями, прикрепленными мягкими тканями, высота костей неба, крутящий момент, момент и плотность кости [9].

Введение OI в нёбо (рис. 5) может быть выполнено с помощью цифрового ключа или угловой направляющей. Рекомендуется прикрыть горло пациента марлей во избежание травм (рис. 5 (б)).

Ортодонтические имплантаты можно устанавливать под углом от 10 ° до 20 ° и, возможно, до 45 °. В частности, на верхней челюсти рекомендуется наклон от 30 ° до 40 ° к длинным осям соседних зубов и угол от 10 ° до 20 ° в нижней челюсти, чтобы избежать травм зубов. Кроме того, этот угол увеличивает площадь контакта с костью и обеспечивает большую первичную стабильность. Рисунок 6 показывает, что изменения угла OI увеличивают длину контакта между OI и кортикальной костью. В таблице 1 показано влияние угла наклона ортодонтического имплантата на контакт межпозвонкового контакта с костью.Во время установки следует избегать боковых движений.

900 60% увеличение BIC Толщина кортикального слоя Угол наклона 5 ° 10 ° 15 ° 20 ° 25 ° 30 ° 35 ° 40 ° 45 ° 2,0 мм Длина контакта OI-кости (мм) 2,01 2,03 2,07 2.13 2,21 2,31 2,44 2,61 2,83 0,38 1,54 3,52 6,41 10,33 15,45 22,05 41,37 2,5 мм Контактная длина OI-кости (мм) 2,51 2,54 2,59 2,66 2,76 2.89 3,05

.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ МИНИ-ИМПЛАНТАТЫ Клиническая процедура установки. Ортодонтия и имплантология

Система имплантатов TRI-CAM

Система имплантатов TRI-CAM безграничные возможности в имплантологии Уже почти 50 лет ACE Surgical посвящена достижениям стоматологической хирургии.Мы продолжаем разрабатывать и производить продукцию высочайшего качества,

Дополнительная информация

Регулярное протезирование C / X. протезирование

Regular C / X Prosthetics / X C / Prosthetics ANKYLOS C / X Prosthetics Более 20 лет система ANKYLOS, разработанная профессором д-ром Г.-Х. Нентвиг и доктор дипл. Инж. Вальтер Мозер с устройством TissueCare Connection

Дополнительная информация

УЗКИЙ ДИАМЕТР имплантата

Имплантат ND УЗКИЙ ДИАМЕТР СОДЕРЖАНИЕ Имплантат ND — УЗКИЙ ДИАМЕТР Характеристики имплантата стр. 04 Зубной имплантат стр. 05 Перенос оттиска с открытой ложкой стр. 06 Титановые абатменты стр. 07 O-Ball

Дополнительная информация

Взгляд ортопеда

Если не указано иное, содержание этого материала курса лицензировано на условиях Creative Commons Attribution — Non-Commercial — Share Alike 3.0 Лицензия. Авторское право 2008 г., д-р Джефф Шотвелл. Следующие

Дополнительная информация

NobelActive. процедуры и продукты

Меры предосторожности и предупреждения о процедурах и продуктах NobelActive Производитель: Nobel Biocare AB, Box 5190, SE-402 26 Göteborg, Sweden. Телефон: +46 31 81 88 00. Факс: +46 31 16 31 52 www.nobelbiocare.com Важно!

Дополнительная информация

Семинар 10 ожидания

Семинар 10: ожидания Диагноз 1.Объясните, почему поперечные размеры так важны при операции по продвижению нижней челюсти? Как определить, требуется ли расширение верхней челюсти для приема

? Дополнительная информация

РУКОВОДСТВО ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ ПРОЦЕДУРАМ

РУКОВОДСТВО ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ ПРОЦЕДУРАМ Endopore Contents Содержание 3 Введение 4 Описание продукта Имплантаты Endopore с внутренним соединением для одноэтапной хирургии Имплантаты Endopore с внутренним шестигранником для одноэтапной хирургии

Дополнительная информация

Имплантат GINGIVAL LEVEL

Имплант GL GINGIVAL LEVEL Английская версия СОДЕРЖАНИЕ GL — ИМПЛАНТАТ GINGIVAL LEVEL Характеристики имплантата стр. 04 Зубной имплант стр. 05 Протезные компоненты стр. 06 Шаровидная система крепления стр.

Дополнительная информация

Преимплантология ARCS

ARCS Pre-Implantology ARCS — система реконструкции альвеоларкамм Система ARCS отвечает требованиям современной имплантологии.Атрофия альвеолярного гребня вызывает постоянные проблемы при реставрации

Дополнительная информация

Система навигатора для руководства по управляемой хирургии КТ

Система Navigator для КТ-хирургии. Руководство по применению OSSEOTITE, OSSEOTITE XP, OSSEOTITE Certain, Certain PREVAIL, OSSEOTITE NT, Encode, IOL, Miniplant, Microminiplant, GingiHue, Gold-Tite,

Дополнительная информация

Стандартный внутренний шестигранник

Standard Internal Hex Touareg TM -OS Touareg TM -S Swell TM Touareg -S Touareg -OS Swell О компании ADIN Adin Dental Implant Systems Ltd., разрабатывает, производит и продает самые современные, технологически

Дополнительная информация

Имплантат уровня Gl GinGival

Имплантат GL Gingival Level СОДЕРЖАНИЕ GL — Имплант Gingival Level Характеристики имплантата стр. 04 Зубной имплантат стр. 05 Протезные компоненты стр. 06 Система шаровых аттачментов стр. 08 Временный обзор

Дополнительная информация

Интерактивная визуализация для планирования, установки имплантата и изготовления протеза

J Oral Maxillofac Surg 62: 41-47, 2004, Дополнение 2 Интерактивная визуализация для планирования, установки и изготовления имплантата Стивен М.Parel, DDS, * и R. Gilbert Triplett, DDS, PhD Цель: этот обзор

Дополнительная информация

БАНК ИМПЛАНТАТОВ СТОМАТОЛОГИИ

БАНК СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ 1. Дайте определение остеоинтеграции. (4 балла, 1/4 2. Каковы критические компоненты приемлемого клинического испытания? (10 баллов) 3. Сравните жевательные способности людей

Дополнительная информация

Рекомендации по восстановлению

Рекомендации по восстановлению Содержание Рекомендации по восстановлению 4.1 Система имплантатов Neoss 4.2 4.2 Esthetiline Solution 4.3 4.3 Временные абатменты 4.8 4.4 Методы оттисков Уровень имплантата 4.12 4.5 NeoLink

Дополнительная информация

Протезы с опорой на зубы

Если не указано иное, содержание этого материала курса находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non-Commercial — Share Alike 3.0 License. Авторское право 2008 г., д-р Джефф Шотвелл. Следующие

Дополнительная информация

МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Совместная магистерская программа: имплантология и стоматологическая хирургия (M.Sc.) Базовые модули: Список отдельных модулей Базовый модуль 1 Основные принципы общей и стоматологической медицины

Дополнительная информация ,

Закрепление микроимплантата в ортодонтии — Скачать бесплатно PDF

Транскрипция

1 Закрепление микроимплантата в ортодонтии * Хи-Мун Кён, ** Бон-Гю Чанг, *** Сон-Мин Бэ * Профессор, ** аспирант, *** клинический доцент кафедры ортодонтии, стоматологическая школа, Кёнпук University, Daegu, KOREA 188-1, Sam Duk 2 Ga, Jung Gu, Daegu, KOREA Факс: l.Введение. Контроль фиксации — один из важнейших факторов ортодонтического лечения. Для усиления анкерного крепления обычно требуется сложная биомеханика и согласие пациента. Кроме того, во многих случаях требуется абсолютное крепление. Но, учитывая третий закон Ньютона, практически невозможно достичь состояния абсолютного закрепления, в котором сила реакции не вызывает никакого движения, особенно при внутриротовом закреплении. Таким образом, экстраоральная фиксация, такая как головной убор, традиционно используется для усиления фиксации.Однако использование внеротовой фиксации требует полного сотрудничества со стороны пациента, а также 24 часов непрерывного ношения, что невозможно. Поэтому добиться отличного результата без какого-либо ущерба для лечения крайне сложно. Поэтому для лечения пациентов, не соблюдающих режим лечения, клиницисты и исследователи пытались использовать скелетную фиксацию. Gainsforth и Higley (1945) поместили металлические виталлиевые винты в ветвь собаки в качестве якорей и применили эластики к проволоке верхней челюсти для дистализации зубных рядов верхней челюсти еще давно. Однако все винты были разрушены в течение одного месяца.Больше не было опубликованных сообщений о попытках использовать скелетную фиксацию для перемещения зубов до сообщения о клиническом случае Линкоу (1969, 1970), который использовал имплантаты нижнечелюстного лопаточного отверстия у пациента для наложения эластичных материалов класса II. После того, как Бранемарк и его коллеги сообщили об успешной остеоинтеграции протезных имплантатов в кости, остеоинтегрированные имплантаты (Sherman, 1978; Roberts et al., 1994; Wehrbein et al, 1999) использовались в качестве интраоральной ортодонтической фиксации, но их использование имеет множество ограничений для рутинная ортодонтическая практика.Прежде всего, сложно выбрать подходящее место для установки обычного имплантата у ортодонтических пациентов из-за большого диаметра имплантата. Кроме того, время ожидания остеоинтеграции, высокая стоимость, тяжесть операции и т. Д. Доставляют хлопоты пациентам и ортодонтам. Таким образом, для ортодонтической фиксации стараются использовать мини-винт меньшего диаметра, а не громоздкие традиционные зубные имплантаты. Creekmore & Eklund (1983) сообщили об использовании винта для виталлиевой кости небольшого размера в качестве анкерного крепления при интрузии резцов верхней челюсти.Винт вводился ниже переднего отдела позвоночника, на дугу наложена эластичная нить. После лечения центральные резцы верхней челюсти были подняты примерно на 6 мм. Винт оставался стабильным в течение длительного периода времени без инфекции, боли и патологий. Несмотря на успешное использование винта для ортодонтического лечения, не было клинических отчетов об использовании винтов для ортодонтического лечения, пока Kanomi (1997) не представил микровинты в качестве ортодонтического крепления. Он показал, что микровинта диаметром 1,2 мм достаточно для интрузии передних зубов.

2 С 1998 года Park & ​​Bae (Park, 1999; Park et al, 2001; Bae et al, 2002; Bae et al, 2002) начали использовать хирургические микровинты (диаметром 1,2 мм) для удаления передних зубов после размещение их между корнями верхних 2-го премоляра и 1-го моляра. Все прошло очень успешно, без осложнений. Также они показали, что возможны почти все виды движений зубов, включая интрузию моляра, протягивание моляра, ретракцию целого зубного ряда и т. Д.с помощью микровинта малого диаметра. Они показали, что головка микровинта может быть обнажена при наложении на прикрепленную область десны. Первоначально микровинт использовался для фиксации мини-пластины в кости в хирургических полях. Таким образом, было трудно наложить ортодонтические эластомеры на головку винта без образования соединительной петли из лигатурной проволоки на шейной части винта. Таким образом, поражение пародонта вызвано расположением лигатурной проволоки под винтом по направлению к десне, хотя винт находился на прикрепленной области десны.Это расположение позволило вживить в десну лигатурную проволоку, вызывающую стойкое раздражение мягких тканей, а также затруднить соблюдение пациентом гигиены полости рта вокруг винта. Чтобы компенсировать эти недостатки, Kyung et al (2003) разработали ортодонтический микроимплант (Absoanchor, R), который был разработан специально для ортодонтических целей и имеет головку в виде кнопки с небольшим отверстием. Кроме того, за счет наклона шейной части пуговицы происходит естественное отделение эластомеров от десны.В верхней конструкции сделано отверстие для гладкого наложения эластомера, такого как эластомерная нить и / или лигатурная проволока. Этот недавно разработанный микроимплант помог решить основные возражения против предыдущих имплантатов и хирургических винтов (Sung et al, 2006). Мы разработали несколько размеров микроимплантатов диаметром от 1,2 мм до 2,7 мм с разными типами головок для разных задач и участков (рис.1). Однако многие ортодонты все еще не решаются использовать ортодонтические микроимплантаты, потому что многие из них опасаются хирургического вмешательства и послеоперационных осложнений.Но, в отличие от протезных имплантатов, здесь мало осложнений, и каждый стоматолог, включая ортодонта, может установить ортодонтические микроимплантаты. Здесь мы хотели бы описать, как использовать систему микроимплантатов (Absoanchor, R, Dentos Inc., Тэгу, Корея) в качестве ортодонтического фиксатора в повседневной практике. 2. Термины, используемые при скелетной фиксации. В ортодонтической скелетной фиксации используется множество терминов, таких как система скелетной фиксации, мини-винт, микровинт, мини-имплант, микроимплант, мини-винтовой имплант, микровинтовой имплант, временная фиксация. Устройство (TAD) и т. Д.Приставка микро- происходит из греческого, а мини- из английского. Термины микро- и мини- имеют то же значение, что и маленькие, когда они используются в качестве прилагательного. Однако, как правило, микро используется для обозначения немного меньшего размера, чем мини, например, мини-автомобиль и микро-автомобиль, мини-диск для сканирования и диск для микро-сканирования. Академически термин микро- используется больше, чем мини-, например, микрогнатия, микроглоссия, микродонтия и т. Д. Кроме того, имплантологи уже использовали термин мини-имплант, который является своего рода временным имплантатом для изготовления временной коронки во время остеоинтеграции имплантат.Диаметр протезных мини-имплантатов немного больше ортодонтических. Термин скелетное крепление банка

3 включает в себя все виды устройств для фиксации скелета, включая протезный имплант, onplant и т. Д. Многие врачи используют термин TAD. Однако почти все виды обычных анкеров, такие как транспалатальная балка, язычная дуга и т. Д., Можно отнести к категории временных анкерных приспособлений.Протезные имплантаты различаются от винтовых и безвинтовых имплантатов. Однако обычно мы не называем их винтовыми или невинтовыми имплантатами. У каждого ортодонтического имплантата есть винтовая часть. По той же причине нам не нужно использовать термин винт, например, микровинтовой имплант. Поэтому мы предпочитаем использовать термин микроимплант для ортодонтических винтов. 3. Типы микроимплантатов Absoanchor, R Рис.1. Различные типы микроимплантатов Absoanchor, R. Для разных задач и участков доступно несколько типов микроимплантатов Absoanchor, R (рис.1). В зависимости от типа эластомеров, биомеханики, места размещения, индивидуальных предпочтений и т. Д. Можно выбрать различные типы головок. В зависимости от направления движения разработаны винты двух типов. Левосторонний винт во время движения должен вращаться против часовой стрелки. В зависимости от направления момента мы можем выбрать винты с правым или левым концом (рис. 2 и 3).

4 Рис.2. Возможные варианты использования винтов с правой и левой головкой с кронштейном (BH). Рис.3. Клиническое применение микроимплантатов типа Bracket Head. 4. Подбор микроимплантатов 1) В зависимости от длины; Длина винтовой части составляет от 5 мм до 12 мм. Более длинные микроимплантаты обеспечивают лучшую механическую стабильность, как зубные протезные имплантаты, но больше возможностей для проникновения в соседние анатомические структуры, такие как корни, верхнечелюстные пазухи, нервы и т. Д. Согласно нашему клиническому опыту, 6 мм глубины винта достаточно для верхнечелюстной кости, а 5 мм — достаточно. Достаточно для нижней челюсти.Однако при выборе подходящей длины микроимплантата всегда следует учитывать глубину мягких тканей. В частности, слизистая оболочка неба у многих может быть очень толстой. Таким образом, если мягкая ткань имеет толщину 6 мм, для того, чтобы вставить 6 мм винтовой части в кость, следует выбрать длину микроимплантата не менее 12 мм. Этот протокол требует, чтобы толщина мягких тканей, а также качество кости должны быть оценены в месте установки. Кроме того, при выборе подходящей длины микроимплантата необходимо учитывать путь введения микроимплантата.Микроимплант может быть размещен либо в диагональном направлении, либо в перпендикулярном направлении относительно поверхности кортикальной кости. Лучше и проще разместить микроимплант в перпендикулярном направлении, но во многих ситуациях микроимплант следует размещать в диагональном направлении, чтобы избежать повреждения корня соседнего зуба. Когда микроимплант размещается по диагонали, а не перпендикулярно, лучше использовать более длинный микроимплант (рис.4). 2) В зависимости от диаметра;

5 Микроимплантаты Absoanchor, R бывают разных диаметров от 1,2 мм до 2,7 мм, поэтому их можно разместить в любом месте рта. В зависимости от межкорневого расстояния, качества кости и места установки мы можем выбрать различные диаметры микроимплантатов. Чем толще микроимплант, тем больше становится механическая ретенция, но также выше вероятность контакта с корнем.По опыту авторов, более толстые микроимплантаты не всегда гарантируют более высокий процент успеха, даже есть отчет о том, что микроимплантаты меньшего диаметра показали более высокий процент успеха, чем более толстые (Kuroda et al, 2007-a). Также более толстые микроимплантаты могут быть трудно удалить из-за остеоинтеграции, автор предпочитает микроимплантаты меньшего диаметра, насколько это возможно. Когда мы помещаем микроимплантаты между корнями, если мы выберем более крупные, у нас будет больше шансов прикоснуться к корням. Если микроимплант касается корня, частота отказов значительно возрастет (Kuroda et al, 2007-b). Ниже приведены общие советы по выбору правильного диаметра микроимплантата в зависимости от места введения; а.щечные и губные области верхней челюсти: Кортикальная кость в этих областях не такая уж толстая, поэтому используйте коническую шейку микроимплантата толщиной мм и кончик мм. Микроимплантаты из титановых сплавов такой толщины могут быть безопасно вставлены без предварительного сверления в щечные области верхней челюсти. б. небные области верхней челюсти: мягкие ткани толстые, поэтому обычно требуются микроимплантаты длиной более 10 мм, но чем длиннее, тем выше вероятность поломки, поэтому используйте более толстые (мм шеи), чем щечные области. Расстояние между корнями больше в небных областях, чем в щечной, вероятность контакта корней ниже даже при использовании более толстых микроимплантатов.с. Средне-небный шов: контакт корня не вызывает беспокойства, а также это зашитая область, поэтому используются более толстые швы. Рекомендуются микроимплантаты диаметром более 1,7 мм. Для более молодых корпусов можно использовать даже толщину 2,7 мм. д. щечная и губная области нижней челюсти: кортикальная кость нижней челюсти тверже, чем верхняя челюсть, поэтому для предотвращения поломки лучше использовать более толстые (мм) кости, особенно при самостоятельном сверлении (без сверления).

6 Рис.4. Диагональное (наклонное) и перпендикулярное введение микроимплантатов. 5. Хирургические процедуры установки микроимплантата 1) Местная анестезия. Местная анестезия требуется только на место введения, и достаточно менее 1/4 дентального лидокаина на каждое место. Иногда достаточно только местной анестезии (рис. 5) для введения на прикрепленную область десны. Эффект от анестезии не обязательно должен быть глубоким, необходимо обезболивать только мягкие ткани и надкостницу. Пародонтальная связка не должна находиться под наркозом, так как PDL является наиболее полезным клиническим признаком корневого контакта, потому что пациенты могут чувствовать боль, когда сверла или микроимплантаты касаются корней.Поскольку толщина слизистой оболочки неба варьируется в зависимости от человека, толщину следует измерять с помощью зонда или стоматологической иглы (при инъекции лидокаина) (рис.6), чтобы она могла служить ориентиром при выборе правильной длины микроимплантата. В случае удаления, микроимплант следует вставить непосредственно перед удалением (конечно, после анестезии), чтобы избежать дополнительной анестезии. Рис.5. Различные виды местных анестетиков. Рис.6. Анестезия не должна быть слишком глубокой, только на мягкие ткани и надкостницу. При введении лидокаина следует измерить толщину мягких тканей неба.2) Опытное бурение

7 При использовании метода без сверления (рис. 7) микроимплант маленького диаметра может сломаться, если альвеолярная кость слишком твердая. Поэтому микроимплант безопасно устанавливается методом предварительного сверления (рис. 8), особенно на нижнечелюстные области у взрослых. Вы можете просверлить только кортикальную кость, чтобы предотвратить перелом. Однако для установки лучше просверлить до длины микроимплантата.Это потому, что мы можем заранее знать, касаться ли корня зуба, поскольку сверло может касаться корня в направлении. Нас может не беспокоить перфорация корня во время сверления. Диаметр пилотного сверла должен быть как минимум на 0,2 ~ 0,3 мм меньше диаметра микроимплантата для обеспечения надлежащей начальной механической стабильности. Рис.7. Бессверлильный (самосверлящий) метод. Рис.8. Предварительно сверлильный (саморезный) метод. Перед тем, как приступить к сверлению, новичкам лучше отметить место сверления с помощью латунной проволоки (Рис.9) или зонда на прикрепленной десне.Перед началом сверления убедитесь, что сверло не изогнуто.

8 Рис.9. Может быть полезно отметить место сверления медной проволокой и т. Д. Если место сверления находится на прикрепленной десне, разрез мягких тканей не требуется. Чтобы снизить тепловыделение, скорость бурения должна быть около об / мин и периодически вращаться при обычном орошении солевым раствором. Для увеличения крутящего момента при пониженных оборотах двигатель на протезном имплантате — хороший, но дорогой выбор, поэтому угловой наконечник для уменьшения скорости (64: 1 или 20: 1, рис.10) было бы разумным выбором. Нескоростной регулятор пониженной низкой скорости (1: 1) обеспечивает высокую скорость вращения (максимум 30 000 об / мин), что приводит к чрезмерному выделению тепла. С другой стороны, снижение скорости вращения на 1: 1 для уменьшения нагрева приводит к более слабому крутящему моменту, так что он не может проникнуть в твердую кость. Рис.10. Угол уменьшения скорости (64; 1) для сверления. Как правило, сверло с углом наклона градусов к оси корня, а не перпендикулярно, устанавливается между зубами в щечной и небной областях (рис.4). Объем альвеолярной кости варьируется в зависимости от человека, и с большим объемом кости мы можем уменьшить угол между зубами, чтобы уменьшить контакт корня. Чтобы предотвратить соскальзывание сверла, мы должны сначала сверлить перпендикулярно поверхности кости, а затем менять направление, чтобы сверлить по собственному изгибу. Мы всегда должны помнить, что толщина кортикальной кости может варьироваться у разных пациентов, а также с каждой стороны и даже у одного и того же человека. При сверлении подвижных мягких тканей, а не прикрепленной десны, перед сверлением следует сделать вертикальный разрез примерно 4 мм (рис.11). Это необходимо для предотвращения скручивания мягких тканей вокруг сверла. Если мы не

9 не стесняйтесь делать надрез, можно использовать направитель сверла, чтобы предотвратить перекатывание мягких тканей (рис. 12). Если после проникновения в кортикальный слой кости мы чувствуем еще одну силу сопротивления, возможно, сверло касается корня. Также пациенты могут чувствовать боль, если анестезия не слишком глубокая. Рис.11. Сделайте вертикальный разрез в пределах 4 мм на подвижной мягкой ткани (не прикрепленной десне), чтобы предотвратить перекатывание мягких тканей при сверлении или установке микроимплантатов.Рис.12. Направляющая сверла (Dentos Inc. Daegu, Корея) позволяет сверлить подвижные мягкие ткани без вертикального разреза на подвижных мягких тканях. 3) Вождение микроимплантата Методы вождения микроимплантата можно разделить на метод предварительного сверления (самонарезание) и метод без сверления (самосверление). Когда мы просверливаем заранее, мы можем вставить микроимплант в направлении сверла. Однако большинство людей считает, что сверление раздражает, поэтому отдайте предпочтение методу без сверления. Большинство микроимплантатов на рынке изготовлено из прочных титановых сплавов, а не из небольшого количества чистого титана, поэтому даже диаметром 1.2-1,3 мм можно вставлять без сверления. Однако, поскольку твердость альвеолярной кости варьируется в зависимости от человека и участка, если мы чувствуем небольшое сильное сопротивление при установке микроимплантатов без сверления, мы должны удалить микроимплантаты и перейти на метод предварительного сверления. Мы можем использовать метод с приводом от двигателя для установки микроимплантата, используя угловой наконечник для уменьшения скорости (256: 1; около 30 об / мин), как протезные имплантаты, но это может привести к большей вероятности поломки микроимплантата, поэтому безопаснее использовать ручной драйвер, чтобы почувствовать сопротивление крутящего момента микроимплантата.Никогда не следует прилагать чрезмерные усилия, потому что, если микроимплант сломался во время вождения, его удаление может быть немного проблематичным. Отвертка с длинной рукой можно использовать на щечных участках нижней и верхней челюсти. На участках, где нельзя использовать длинную головку (например, небную или ретромолярную область и т. Д.), Можно использовать короткую головку (рис. 13). Однако с короткоствольным драйвером обращаться неудобно. Таким образом, недавно разработанный Hand-Driven Contrangle (рис. 14) может быть лучшим выбором. Контроллер с ручным приводом может быть подключен к низкоскоростному контрагенту

10 (1: 1) в кресле стоматологической установки.К угловому элементу прикрепить привод двигателя соответствующего размера, а затем закрепить микроимплант на приводе двигателя (рис. 15). Рис.13. Пилотные сверла нескольких размеров и разные типы драйверов (Dentos Inc., Тэгу, Корея). Рис.14. Контрагон с ручным приводом (Dentos Inc., Тэгу, Корея). Рис.15. На участках, где недоступен длинный ручной привод, например, в области бугристости верхней челюсти и области неба, ретромолярных областей нижней челюсти и т. Д., Лучше использовать ручной привод. 4) Особое внимание после установки микроимплантатов.

11 Хотя достигается хорошая ранняя фиксация, воспаление должно приводить к подвижности микроимплантата и его расшатыванию. Поэтому, чтобы предотвратить воспаление, место имплантации всегда следует поддерживать в чистоте с помощью орошения водой или мягкой зубной щетки. Также следует предупредить пациентов, чтобы они не касались микроимплантата пальцами. При установке микроимплантата без разреза назначение антибиотиков не требуется.Также не нужны анальгетики или НПВП, так как микроимплант небольшого диаметра редко вызывает боль или отек. Однако пациентам следует рекомендовать повторно посетить клинику, если они почувствуют боль во время жевания. Этот вид боли обычно возникает из-за контакта с корнем, поэтому при диагностировании контакта с корнем следует отодвинуть зубы от микроимплантата. Если вы чувствуете небольшую подвижность, вы можете повторно затянуть микроимплант, а не удалять его. 5) Объяснение возможности отказа Микроимплант имеет частоту отказов от 5 до 25%, в зависимости от техники стоматолога, типа пациента, места установки, и обычно больше отказов происходит на нижней челюсти, чем на верхней челюсти.Перед началом микроимплантации пациенты должны быть полностью замечены с возможностью неудачи.

,

Стоматологический Ортодонтический Драйвер Микроимплантата

Компания Foshan OSAKA Export Limited, является филиалом HongKong Osakadent Group Limited, оба являются профессиональными и честными стоматологическими поставщиками. Мы являемся одним из ведущих стоматологических поставщиков всех видов стоматологической продукции в Фошане. (как мы знаем, Фошань — известный город стоматологии).

98% наших стоматологических продуктов прошли сертификацию TUV CE, ISO13485, SGS, 5% из них прошли FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США).Все наши качественные продукты имеют гарантию и хорошее послепродажное обслуживание. Мы также научим вас пользоваться и обслуживанием. У нас есть профессиональная и сильная команда по продажам на экспорт, мы очень тщательно работаем, чтобы выполнить ваши требования. Мы молоды, но полны Силы!

У нас есть много хороших продуктов с конкурентоспособной ценой и хорошим обслуживанием, таких как стоматологический эндодонтический инструмент, стоматологический ортодонтический продукт, стоматологический наконечник, стоматологическое кресло, стоматологический рентгеновский аппарат и цифровой датчик, машина для имплантации зубов, винтовая стойка, карбид / Вольфрамовые / алмазные боры, стоматологическая оральная камера, скалер, эндо-бокс, стоматологические расходные материалы, стоматологический автоклав, лазер и так далее!

У нас три сайта: www.osakadental.com & http://osakadent.en.made-in-china.com/ & osakadental.alibaba.com. вы можете перейти, чтобы узнать больше.

Мы можем предложить OEM-услуги. На данный момент наши продукты широко распространены в более чем 70 странах и регионах, таких как: Россия, Саудовская Аравия, арабский, Египет, США, Великобритания, Мексика, Польша, Италия, Украина, Германия, Словакия, Греция, Венгрия, Чили, Бразилия, Венесуэла, Иордания, Нигерия, Израиль, Индонезия, Вьетнам, Иран, Австралия, Турция, Йемен, Тунис, Сирия, Ливия, Кипр, Филиппины и так далее!

Наша цель — сделать так, чтобы наши продукты попадали в каждую клинику!

Мы молоды, но мы профессионалы!

Мы молодые, но осторожные!

Мы молоды, но совершенствуемся!

Мы молодые, но честные!

.

No related posts.