Содержание

Зубные протезы без неба: обзор лучших моделей

Протезы – это выход для тех, кто не хочет ходить без зубов. И если еще десятилетие назад люди считали, что при восстановлении дефектов съемными устройствами к ним неминуемо приближается старость, то сегодня такого заблуждения можно избежать: в современной стоматологии вам могут предложить легкие и компактные конструкции, которые позволяют жевать без боли и с комфортом, хорошо себя чувствовать и смело улыбаться окружающим. Например, самые удобные модели для верхних зубов создаются без неба. Что это за конструкции и в чем их отличие от традиционных? Какими они бывают? Читайте материал редакции портала UltraSmile.ru и узнаете подробности!

Особенности и недостатки традиционных съемных протезов с небом

Протезы с небом – это классические съемные конструкции из акрила, нейлона или полиуретана, предназначенные для верхней челюсти. Их еще называют покрывными, т.к. они, как правило, восстанавливают большое количество или полный ряд зубов. Однако, если требуется восстановить всего несколько зубов, то конструкции такого типа также имеют перекрытие, т.е. они достаточно массивные и их главная особенность и недостаток – это небная перемычка, сильно перекрывающая небо.

На фото показан протез с закрыванием неба

Перемычка создается для того, чтобы аппараты лучше удерживались во рту, плотнее примыкали к слизистым и мягким тканям и не смещались по горизонтали. Однако эта особенность в итоге оборачивается для пациентов настоящей трагедией: становится невозможно почувствовать вкус любимых блюд и напитков из-за того, что протезом перекрывается порядка 40% всех вкусовых рецепторов, которые как раз-таки и расположены на небе. Как итог, около 70% пациентов с подобной проблемой теряют возможность полноценно питаться.

Полное перекрытие чувствительно неба приводит и к другим серьезным проблемам:

  • постоянное раздражение рецепторов вызывает повышенное слюноотделение,
  • некоторые пациенты даже спустя месяцы привыкания не могут избавиться от рвотного рефлекса,
  • нарушается дикция – артикуляция и звукопроизношение,
  • слизистая под конструкцией периодически может воспаляться от трения, из-за чего пациенты со «съемниками» часто встречаются со стоматитом,
  • человека постоянно не покидает ощущение инородного тела во рту,
  • долгий период адаптации: приходится пересматривать рацион питания, а также привыкать к изменению положения языка, т.к. небная часть становится ниже.
Множеству пациентам довольно проблематично привыкнуть к традиционным протезам с небом

Конструктивные особенности устройств без неба и их преимущества

Они более легкие и компактные, по-другому их еще называют протезами нового поколения благодаря повышенному уровню комфорта. Предназначены для восстановления зубов на верхней челюсти. В отличие от традиционных, не имеют массивного небного перекрытия, однако в съемных видах все-таки присутствует небольшая дуга или планка сверху, которая помогает им надежно удерживаться во рту и не смещаться. Если же говорить о протезах на имплантах, то это тот вариант, когда небо пациента полностью остается открытым.

Преимущества здесь очевидны: быстрый и более комфортный период привыкания к новым зубам, большая натуральность и естественность искусственных конструкций, отсутствие серьезных проблем с дикцией. И самое главное – возможность чувствовать вкус любимых блюд.

Протезы без неба более удобны в привыкании и использовании

Виды конструкций без неба

Все разновидности можно разделить на три большие группы: полностью съемные, условно-съемные с опорой на живых зубах или несъемные.

  • съемные в силу своих конструктивных особенностей имеют уменьшенное небное перекрытие. К этой группе относятся бюгельные конструкции и их более совершенные аналоги «Квадротти»,
  • условно-съемные могут быть зафиксированы при помощи замочков или могут «надеваться» на сохранившиеся зубы (сэндвич-протезы), если таковые остались. Такие протезы не нужно снимать слишком часто, но возможность такая сохраняется – именно поэтому их называют «условно-съемными»,
  • несъемные – это протезы, которые будут фиксироваться на имплантах – такие совсем не перекрывают небо. Они надежно удерживаются, могут восстанавливать как часть, так и полностью все зубы.

Какие лучше выбрать? Все зависит от клинической ситуации, количества отсутствующих зубов, состояния костной ткани челюсти, предпочтений и финансовых возможностей пациента. Предлагаем рассмотреть каждый вид более подробно.

1. Бюгельные системы

Бюгельные конструкции – это действительно уникальные зубные протезы. Они были изобретены немецкими учеными еще в 19 веке. Но несмотря на огромную практику в их использовании, устройства не устарели и до сих пор считаются одними из самых востребованных в лечении адентии. Они даже могут применяться с учетом последних тенденций в качестве протезов нового поколения (крепятся при помощи телескопического соединения или при помощи замочков).

Классический бюгельный протез состоит из металлического базиса, акриловой десны, искусственных коронок и крючков. Чтобы он надежно удерживался во рту, ему необходима опора в качестве сохранившихся зубов, поэтому с помощью бюгеля нельзя решить проблему полной адентии.

Протез состоит из металлического базиса, акриловой десны, искусственных коронок и крючков

Нельзя сказать, что такой аппарат будет выполнен полностью без неба. В его строении присутствует небольшая дуга из металла, которую при желании можно даже потрогать языком, но, как отмечает большинство пациентов, эта особенность не мешает восприятию вкуса пищи, не влияет на дикцию.

Большое преимущество бюгелей в том, что помимо восстановления зубного ряда они применяются в комплексном лечении таких заболеваний, как пародонтит и пародонтоз. Они практически неизлечимы в запущенной стадии, но многие пациенты все равно не согласны расставаться со своими больными и расшатанными зубами сразу, а шинирующие бюгельные съемные протезы на верхнюю или на нижнюю челюсть помогают предотвратить их потерю или хотя бы отсрочить этот момент, нормализовав функцию жевания.

Несмотря на то, что бюгельные зубные протезы считаются съемными, их не так-то просто вытащить изо рта, они буквально цепляются за опорные зубы при помощи крючков, поэтому риск их выпадения сводится к минимуму. А если еще и закрепить их более надежным способом, как того требуют веяния нового поколения, на замках или телескопических коронках, то тогда их вообще можно назвать условно-съемными. Крепление такое надежное, что только врач сможет снять конструкцию.

Что еще приятно – это то, что бюгель, то есть металлическая составляющая, позволяет человеку достаточно комфортно пережевывать пищу, равномерно распределяя нагрузку между больными и здоровыми зубами, не вызывая их травмирования и преждевременного выпадения. Благодаря этому исключается и риск деформации протеза. Служат они порядка 7-10 лет. Ну и плюс ко всему, устройства практически без неба, а значит, их эксплуатация вполне удобна для пациентов. Отзывы это подтверждают.

Бюгельные аппараты крепятся за опорные зубы с помощью крючков

«У меня съемный верхний протез с бюгелем, он на крючках, и, слава богу, без этого ужасного неба (там небольшая дуга только, что не критично). Ношу его несколько лет, так как болею пародонтитом. Пока меня все устраивает, аллергии на металл нет. Пародонтолог предлагал удалить больные зубы и поставить полный съемный протез на верхней челюсти, на присосках или же сделать базальную имплантацию. Первое для меня слишком уж старомодно и непрактично, второе – пока что очень дорого, но буду копить, чтоб улучшить свою жизнь еще существеннее».

Kirill Novin, из отзыва с сайта otzovik.com

Как отмечают пациенты и ортопеды, к недостаткам таких устройств можно отнести относительно долгое привыкание. А металлическая составляющая (крючки) может быть заметна на передних зубах, натирать слизистую у особенно чувствительных людей и вызывать раздражение, обилие слюны, появление металлического вкуса во рту у аллергиков и тех, кто страдает гальваническим синдромом.

2. Quattro Ti («Квадротти»)

Если вас интересуют съемные протезы нового поколения без неба (в Quattro Ti присутствует лишь небольшая тонкая небная пластина с отверстиями, которая практически не доставляет дискомфорта), то обязательно обратите внимание на «Квадротти». Они схожи с бюгельными устройствами по принципу действия, также восполняют утрату одного, нескольких, большого количества зубов на любой из челюстей, применяются при воспалениях пародонта. Но у них есть несколько плюсов, за счет которых они выгодно отличаются от классических бюгелей: они создаются из мягких пластмасс и более комфортны, ими можно восстановить даже полностью беззубую челюсть, подходят для людей, занимающихся опасными видами спорта и для аллергиков, для пациентов любого возраста. Новейшие зубные протезы без неба Quattro Ti мягкие, но при этом имеют очень плотный безметалловый базис.

Зубные протезы «Квадротти» без неба не имеют металлической составляющей, поэтому процесс привыкания к ним проходит быстрее, и никаких побочных эффектов в виде коррозии, токсического воздействия на организм здесь наблюдаться не будет. Что еще приятно, эластичный материал, из которого изготавливают крючки для крепления, в этом протезе может быть любого оттенка, от нежно-розового и белого до прозрачного. Он идеально прилегает к зубам и деснам, поэтому будет незаметно и очень эстетично выглядеть даже в зоне улыбки.

Еще из плюсов можно выделить и то, что данные современные съемные зубные протезы имеют значительно меньшие размеры, чем аналогичные модели, на них минимум искусственной десны, они практически без неба. На фото ниже это можно хорошо увидеть. А значит ваша вставная верхняя или нижняя челюсть будет практически не ощутима в процессе эксплуатации, который, кстати, весьма внушительный – более 7 лет.

На фото показаны протезы Quattro Ti

«Я ношу верхний протез зубов без неба недавно. Он итальянского производства, и достаточно комфортный. Конечно, я осознаю, что протез на верхнюю челюсть даже и такого прекрасного качества – это хуже, чем имплантация. Все-таки нужно признать, что он не лишен недостатков всех съемных систем, хоть они здесь и нивелируются. Поэтому я уже в ближайшее время планирую заняться восстановлением зубов. Врач рассчитал мне стоимость комплекса, когда якобы за 3 дня я получу новую улыбку, называется от all-on-4. Протез после этого установят несъемный облегченный, через полгода поменяют на постоянный, который простоит, может и всю жизнь, если буду ухаживать за ним. Звучит очень заманчиво! Так что с нетерпением жду преображения».

NataK, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

3. Сэндвич-протез

В качестве альтернативы бюгельным и Quattro Ti также можно рассмотреть «сэндвич», запатентованный лишь в 2014 году российскими учеными. Он относится к устройствам нового поколения, без неба. Он мягкий, крепится на оставшиеся жевательные зубы (минимум по 2 единицы с каждой стороны челюсти) при помощи жестких фиксирующих коронок по принципу телескопа (полые боковые коронки надеваются на них сверху, как колпачки). У пациента, который будет носить такое устройство, нет необходимости в обточке опорных зубов при подготовке к протезированию. Также нет необходимости вытаскивать устройство изо рта каждый день, именно поэтому его еще называют условно-съемным.

Сэндвич-протез крепится сверху на оставшиеся зубы

Подходит при бруксизме и эпилепсии, показан тем пациентам, которым по каким-либо причинам не подошли другие конструкции. Однако тем, у кого выявлены воспалительные процессы во рту, пародонтит и пародонтоз, ношение «сэндвича» противопоказано.

4. Протез на замках

Такие условно-съемные конструкции выгодно отличаются от полностью съемных тем, что они совсем не имеют никакого небного перекрытия. Благодаря надежности замкового крепления в этом просто нет необходимости. В качестве опоры под такой аппарат могут выступать зубы или сохранившиеся корни (хотя бы по одному с каждой стороны челюсти). Если протезирование осуществляется на корнях, то их предварительно укрепляют штифтами с округлыми головками, если на коронках, то одна часть крепления создается в опорном зубе, а вторая размещается в базисе протеза.

Такие протезы крепятся с помощью специальных замков

Данный вид конструкции удобен, компактен, легок в применении, но за восстановление зубов таким способом заплатить придется больше, чем за выше перечисленные конструкции.

5. Протез на имплантатах

Представленные выше варианты хороши, но не лишены недостатков съемных систем. Ведь несмотря на уменьшенное небное перекрытие, они все равно остаются съемными. Однако сегодня пациенты могут избавиться от подобных проблем, выбрав протезы на имплантах, которые действительно не будут перекрывать небо и позволят чувствовать себя максимально комфортно.

Правильную нагрузку на костную ткань сможет дать только имплантат, он задействует ее в процессе пережевывания пищи, заставляя клетки ткани быстро восстанавливаться. Отсюда происходят и качественные изменения во внешности: разглаживаются морщинки, восстанавливается овал лица, подтягивается кожа – таких преображений не даст ни один съемный протез для зубов (даже без неба).

Современные пациенты имеют уникальную возможность не только восстановить любое количество зубов (даже при полной адентии, при недостатке кости вследствие длительного ношения зубных протезов с небом или без неба), но сразу же избавиться и от других проблем: например, страха выглядеть некрасиво и неестественно, дискомфорта, ограничений в питании, несварения желудка, необходимости в наращивании костной ткани, плохого запаха изо рта.

На фото показана схема имплантации на четырех имплантах

Существующие методики одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, например, «все на четырех» или «все на шести» имплантах и другие, позволяют получить новую улыбку, о которой вы давно мечтали, меньше чем за неделю. А несъемные протезы по таким протоколам лечения будут выполнены, разумеется, без неба, и при этом они имеют еще ряд других преимуществ:

  • протез вы получаете практически сразу – в течение первых 3-5 суток после того, как будет проведена операция по установке имплантов,
  • конструкция полностью несъемная и ей можно кушать без страха поломки уже на следующий день: в ее основании присутствует прочная металлическая составляющая, объединяющая импланты между собой,
  • конструкция легкая, без неба, имеет тонкое пластмассовое основание и оснащена красивой искусственной десной, прикрывающей несовершенства поврежденной заболеваниями или долгим отсутствием зубов натуральной слизистой,
  • каркас протеза правильно стабилизирует любое отклонение в установке имплантатов, грамотно распределяет нагрузку между имплантатами, служит сдерживающим фактором против выпадения искусственных корней даже в самых сложных клинических случаях и исключает риск их смещения при существенных жевательных нагрузках,
  • надежность фиксации во рту,
  • быстрое привыкание,
  • возможность чувствовать вкус любимых блюд,
  • никаких ограничений по рациону питания после того, как пройдет период реабилитации,
  • нет необходимости на постоянной основе корректировать такой протез (в отличие от съемных).
Самым надежным и комфортным является протез на имплантах

Как видите, вариантов вполне комфортного и очень комфортного протезирования очень и очень много. Сегодня каждый пациент сможет выбрать то, что подойдет ему по стоимости и личным предпочтениям.


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
Обзор лучших моделей протезов без неба

Оцените статью:

Обзор лучших моделей протезов без неба Загрузка… протезирование Чорный Станислав Владимирович Эксперт

«Даже самые идеальные съемные модели служат не более 5-7 лет. При этом ни один протез, восполняющий пробелы в зубных рядах (речь про съемные), с небом или без неба, не исключает атрофии костной ткани челюсти. Когда происходит истончение кости и проседание десны, протез теряет качество фиксации и постоянно нуждается в коррекции и перебазировке. С имплантами иная ситуация – они заставляют костную ткань «работать», поэтому вся система функционирует максимально естественным, должным образом»

Ортопед Чорный Станислав Владимирович

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

Зубные протезы нового поколения без неба, виды и особенности

Использование съемных протезов чаще всего становится стрессом для пациента, даже если они прекрасно подогнаны под особенности челюсти и изготовлены по всем правилам. Привыкать к ним тяжело, а носить не всегда удобно. Для решения этих проблем были созданы зубные протезы нового поколения без неба. Об их особенностях, преимуществах и недостатках пойдет речь в статье.

Виды протезов без неба

Одна из главных проблем, с которыми сталкиваются пациенты, использующие акриловые изделия, — перекрытие ими неба. Это вызывает искажение вкусового восприятия, изменение дикции, тошноту, ощущение во рту инородного тела. Чтобы избежать подобных побочных явлений, были созданы конструкции с уменьшенным базисом. Зубные протезы без неба, применяемые сегодняшней стоматологией, имеют следующие разновидности:

  1. Бюгельные протезы, основа которых – не пластина, закрывающая небо, а металлическая дуга – бюгель.
  2. Протезы Квадротти.
  3. Сэндвич-протезы, или телескопические коронки.

В основе бюгельного протезы — металлическая дуга.

Ниже будет более подробно рассказано обо всех этих методиках.

Бюгельные конструкции

Протезы, в основе которых – металлическая дуга, являются частичными, то есть для их установки требуется наличие собственных зубов. Такая необходимость объясняется особенностями протеза: к дуге крепится небольшой базис с искусственными зубами, а также система креплений, благодаря которым конструкция фиксируется во рту. Существует три разновидности таких креплений:

  1. Кламмеры – крючки из металла, которые плотно обхватывают опорные зубы.
  2. Аттачмены – замочки, состоящие из двух частей. Одна из них фиксируется на опорном зубе, вторая – на протезе.
  3. Телескопические коронки, которые надеваются на коронки меньшего размера установленные на опорных зубах.

Бюгельные протезы имеют немало очевидных достоинств, которые объясняют их популярность среди как врачей, так и пациентов:

  • Они не перекрывают небо и не изменяют вкусовые ощущения, не нарушают дикцию.
  • Способность правильно распределять нагрузку и замедлять тем самым атрофию кости.
  • Хорошая фиксация благодаря системе креплений.

Так выглядит протез Квадротти.

Бюгельные конструкции сегодня считаются оптимальным выбором. Однако их применение ограничено ситуациями, когда сохранены собственные зубы, которые можно использовать как опорные. Другой вариант – установка бюгельных протезов на импланты, что в разы увеличивает стоимость протезирования.

Протезы Квадротти

Изделия, созданные итальянской компанией Quattro Ti, также не имеют неба. Материал, из которого они изготовлены – нечто среднее между пластиком и нейлоном. Он называется  Dental-D и является разработкой производителя. Вся конструкция создается из цельного куска материала и включает несколько частей:

  1. Уменьшенная десна, выполненная из розовой или белой полупрозрачной пластмассы. Цвет десны выбирается в зависимости от числа утраченных зубов и их расположения. Дело в том, что продолжением десны являются крючки, изготовленные из того же материала. Белые крючки неотличимы от зубов, однако в этом случае базис не очень эстетичен. Розовые крючки видны на зубах, но в этом случае базис сливается с десной.
  2. Искусственные зубы, зафиксированные на базисе.
  3. Крепежные элементы – крючки, о которых упоминалось выше.

Протезы Квадротти очень удобны для ежедневного использования, их легко можно вынуть изо рта и поставить обратно. Кроме того, у них неплохая эстетика благодаря возможности подобрать цветовую гамму, а технология установки не предполагает обточку.

Дья фиксации сэндвич-протеза достаточно, чтобы во рту осталось 2 своих зуба.

Однако сильных нагрузок такие конструкции не выдерживают. В связи с этим, несмотря на то, что срок службы, заявленный производителем, составляет 7 лет, эти конструкции не стоит рассматривать в качестве постоянных.

Инновационный зубной протез без неба

Новая методика съемного протезирования была разработана и запатентована российскими стоматологами в 2014 году. Конструкция называется «сэндвич», поскольку состоит из двух частей и двух материалов:

  1. Уменьшенный базис из акриловой пластмассы, к которому крепятся искусственные зубы.
  2. Мягкие прозрачные силиконовые коронки, расположенные в тех местах зубного ряда, где сохранились собственные зубы.

Такая конструкция восстанавливает зубной ряд, а ее фиксация осуществляется с помощью силиконовых коронок, которые натягиваются на оставшиеся зубы.

По мнению стоматологов, использующих подобные изделия в протезировании зубов, и пациентов, у которых они установлены, преимущества у такой конструкции следующие:

  • Отсутствует рвотный рефлекс, поэтому использование сэндвич-протезов рекомендовано пациентам, у которых он повышен;
  • Изделие крепится просто, его легко снять и установить обратно.
  • Опорные зубы не подвергаются обточке и депульпированию.
  • Способ крепления предотвращает боковые движения конструкции.
  • Отсутствуют крючки, которые выглядят неэстетично и к тому же нередко ломаются.
  • Конструкция поддается ремонту и корректировке, необходимость в которой может возникнуть, например, при проседании десны.
  • По прочности протез сравнивают с бюгельными конструкциями, по эластичности – с нейлоновыми.

Чтобы была возможность установить конструкцию, необходимо, чтобы у пациента было не меньше двух собственных неподвижных зубов.  Стоит упомянуть и о недостатках сэндвич-протезов:

  • Их цена выше, чем у традиционных съемных разновидностей.
  • Жевательное давление передается преимущественно на пластмассовый базис, а не на зубы, покрытые мягкими коронками, что приводит к деформации кости.

Уход за сэндвич-протезами стандартный, и его правила не отличаются от рекомендаций по уходу за любыми другими съемными изделиями:

  1. Раз в неделю их нужно замачивать в специальном дезинфицирующем растворе, приготовленном на основе таблеток.
  2. На ночь конструкцию снимать не обязательно. Особенно не рекомендуется делать это в первые две недели после установки, когда проходит процесс адаптации.
  3. Рекомендовано использовать мягкую щетку и пасту, не содержащую абразивных частиц.
  4. Дважды в год необходима профессиональная чистка конструкции.


Какие протезы без неба лучше выбрать? В интернете можно увидеть немало положительных отзывов о сэндвич-протезах. Однако большинство стоматологов пока сходятся во мнении, что оптимальным вариантом при наличии нескольких собственных зубов станут проверенные бюгельные конструкции, поскольку только они способны обеспечить более или менее равномерную жевательную нагрузку на десны и зубы.

Видео-отзыв пациентки о протезировании всех зубов и базальной имплантации.

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
  2. Миронова М.Н. Съемные протезы. Учебное пособие для медицинских колледжей. Москва, 2009.
  3. Патент № 146112 от 28.08.2014 на съемный зубной протез «Сэндвич».

Зубные протезы нового поколения без неба

26 Ноябрь 2017

Содержимое

Проблема зубов, согласно статистике, сегодня затрагивает каждые восемь человек из десяти. Зубные протезы нового поколения позволяют успешно решить практически любые задачи.

Современная стоматология использует несколько методик.

  • Если родной зуб пациента удается сохранить, то применяют методы реставрации.
  • При потере одного или нескольких зубов следует установить протезы – съемные или несъемные. Их стоимость изменяется в зависимости от используемого материала.
  • Полные зубные протезы позволяют восстановить зубной ряд при полном отсутствии зубов. Они изготавливаются из качественных материалов, точно копирующих внешний вид и строение природных тканей. Искусственные зубы производятся готовыми наборами разных форм и оттенков. Можно подобрать наборы отечественного или импортного производства. Зарубежная продукция обойдется дороже, но качество изделий будет выше.

зубные протезы без неба

Показания

Съемный зубной протез рекомендуют, если невозможно установить несъемный:

  • При полной адентии;
  • При отсутствии опорных зубов;
  • Если имеющиеся зубы расшатаны;
  • При дефектах в костях челюсти;
  • При нарушении питания десен.

Протезирование сегодня использует новейшие методики, не доставляющие неудобств.

Сегодня стоматологи предлагают зубные протезы без неба.

Протезы Квадротти – это пластиковые конструкции на основе нейлона и мягкой пластмассы. Установка рекомендуется при частичной потере зубов, так как требует опоры. Основа протеза – гибкая искусственная десна. Для коронок специалисты «Стоматологии Удивительных Цен» используют, различные материалы, в частности цельнолитую пластмассу. Для фиксации предусмотрены белые полупрозрачные незаметные крючки.

Бюгельные протезы – еще один вариант ортопедических конструкций без нёба, который предлагается пациентам «Стоматологии Удивительных Цен» в качестве эффективного и комфортного способа восстановления зубов верхнего ряда. Базис протеза создается из биосовместимого легкого сплава металла. Жесткость конструкции обеспечивает распределение нагрузки вдоль челюстной кости, препятствуя ее атрофии. Для фиксации изделия в ротовой полости используются различные техники – матричные замки, телескопические коронки, кламерные соединения.



Достоинства современных протезов без нёба

  • Высокая биосовместимость.
  • Минимальный и бережный контакт с десной.
  • Гибкость.
  • Отсутствие ограничений к установке пациентам с эпилепсией и бруксизмом.
  • Вкусовые рецепторы открыты, рвотный рефлекс исключен.
  • Возможность выдерживать штатные нагрузки при жевании.
  • Возможность переделки под новые условия или ремонта при необходимости.
  • Отсутствие необходимости снимать изделие на ночь.
  • Качественный материал изготовления, сохраняющий свои свойства длительное время.
  • Сокращённые сроки изготовления, установки и адаптации.

Уход

Квадротти и бюгели не требуют особого ухода. Необходимо соблюдать простые правила:

  • Еженедельная дезинфекция в специальном растворе;
  • Ежедневные гигиенические процедуры мягкой щеткой;
  • Ополаскивание после каждого приема пищи;
  • Профессиональная чистка и полировка один раз в год.

Противопоказаниями для установки

  • Психические расстройства;
  • Заболевания зубной полости;
  • Аллергические реакции на используемые материалы.

Протезы без неба отличаются удобством, эстетично выглядят и при этом существенно дешевле имплантации.

цена, преимущества и описание моделей без нёба

Протезы на зубыПротезы на зубыЗаболевание дёсен и зубов является одной из самых распространённых проблем нашего времени. Статистические данные ВООЗ это доказывают. Практически 80% населения земли в какой-то мере страдает от заболеваний, связанных с дёснами или зубами. Неправильное питание, плохая экология, недостаточная гигиена и даже отсутствие необходимого количества витаминов в организме приводит к разрушению зубов и дёсен. К счастью, проблему зубов в наше время можно решить с помощью частичного или полного протезирования.

Какие протезы и методики их установки предлагает современная стоматология для восстановления зубного ряда, и чем они отличаются? Стоит ли переплачивать за несъёмные протезы нового поколения или всё-таки лучше воспользоваться традиционными вариантами со съёмным протезированием?

Реставрация или протезирование?

Стоматологи делят восстановление зубов на две категории:

  • реставрация;
  • протезирование.

Реставрация зубов стоит намного дороже, но она и эффективнее, ведь фактически удаётся сберечь родной зуб пациента. Дело в том, что при реставрации в остаток коренного зуба внедряется штифт, для дальнейшей установки коронки. После реставрации зуба не появляется отторжение со стороны организма, но восстановить таким методом зубы можно только в единичных случаях.

Когда большая часть зубов уже находиться на стадии деформации, лучше всего воспользоваться именно протезированием. Это стоит не только дешевле, но и затрачивает меньше времени на создание и установку конструкции.

Новое поколение съёмных зубных протезов

Как выбрать съемный протезКак выбрать съемный протезЕщё несколько лет назад протезирование было чем-то устрашающим. Рассказы о том, что протезы нужно постоянно снимать перед сном и помещать их в стакан с водой пугали и отталкивали многих пациентов, которые желали восстановить зубной ряд, но современная стоматология претерпела большие изменения. Теперь протезирование включает в себя использование только новейших материалов и методик. Главное преимущество современных протезов — это создание конструкции, которая не закрывает нёба, а значит, не доставляет дискомфорта людям.

Материалы подбираются для каждого пациента индивидуально. Всё зависит не только от денежных возможностей человека, но и его организма. Точнее говоря, перед тем как сделать протез проводятся необходимые анализы и только потом выбирают конструкцию и материал.

Акриловый протез

Из всех видов материалов для протезирования, акрил пользуется наибольшей популярностью. Увы, это связано с низкой стоимостью и естественным оттенком зубов, но на этом положительные стороны материала заканчиваются. Акрил хрупкий и нежный материал, который также имеет пористую структуру. Это приводит к тому, что эти протезы просто неспособны пережёвывать твёрдую пищу, а пористость становиться причиной быстрого распространения болезнетворных бактерий. Кроме того, акрил легко деформируется, поэтому протезы необходимо часто проверять и реставрировать.

Нейлоновый протез

Съёмные протезы без нёба, изготовленные на основе нейлона, подходят в первую очередь аллергикам. Это мягкий пластик, который не доставляет дискомфорт в ротовой полости, а также не вызывает аллергические реакции. Крепятся протезы с помощью присасывания. Стоимость такой конструкции небольшая, поэтому это отличный вариант для восстановления зубных рядов.

Минусы нейлонового материала в мягкости, ведь он так же, как и акрил, деформируется при высоких нагрузках. Точнее говоря, с его помощью пережёвывать твёрдую пищу не получиться, так как со временем это вызывает атрофические процессы не только в кости и дёснах.

Бюгельный протез

Виды протезов по современной технологииВиды протезов по современной технологииСовременный бюгельный протез имеет кардинальные отличия от акриловых или нейлоновых конструкций. В его основе лежит прочная металлическая дуга, которая является опорой для дальнейшей установки искусственных коронок. Такая особенность позволяет жёстко зафиксировать протез, из-за чего повышается долговечность и надёжность конструкции. Даже несмотря на применение металлического материала, протез остаётся лёгким и эстетичным.

Подобную конструкцию можно использовать для восстановления двух и более зубов, нет необходимости снимать его на ночь, и он комфортно лежит в ротовой полости, но есть и отрицательные стороны. Бюгельный протез стоит дороже акриловых или нейлоновых конструкций и в отличие от них привыкание занимает больше времени.

Телескопическое протезирование

Вариант с телескопическим протезированием является самым дорогим и надёжным среди всех конструкций, которые предлагает современная стоматология. Принцип создания протеза заключается в том, что на опорные зубы надеваются колпачки похожие на напёрстки и цементируются. После этого этапа, эта часть конструкции становится несъёмной. Съёмным элементом становиться протез, который устанавливается на опоры. Фактически установка протеза на опоры напоминает кольца подзорной трубы. Именно поэтому такой метод восстановления зубного ряда и называется телескопическим протезированием.

Телескопические зубные протезы имеют массу преимуществ, среди которых можно выделить:

  • распределение жевательной нагрузки;
  • не изменяется дикция;
  • прочность;
  • восстановление протеза при деформации.

Единственный минус такой конструкции является высокая стоимость и замена коронок каждые 4 года. Это связано с возможным расшатыванием и потерей сцепления между коронками.

Современные несъёмные зубные протезы

В сфере стоматологии несъёмные зубные протезы набирают всё больше популярность. В этом нет ничего удивительного, ведь с их помощью можно восстановить как 2 зуба, так и целый зубной ряд. Кроме того, их никто не сможет отличить от натуральных зубов.

Выбор подходящих несъёмных зубных протезов может стать единственной проблемой, ведь ассортимент поистине велик.

Мостовидные конструкции

Вариант с установкой мостовидных конструкций является незаменимым в тех случаях, когда необходимо восстановить 2 подряд идущих зуба. Особенность восстановления заключается в том, что 1 или 2 коронки крепят на специальный мост, который в последующем устанавливается на соседние зубы. Предварительно соседние зубы приходиться стачивать для установки моста и это является единственным минусом этого протезирования.

Имплантация

Технология изготовления зубныз протезовТехнология изготовления зубныз протезовИмпланты в какой-то мере являются протезами, но имеют свои особенности. Например, с помощью имплантов восстанавливают только один зуб. Точнее говоря, устанавливается имитатор зуба, который вживляется прямо в кость. Такой способ позволяет сохранить физиологические, жевательные свойства, а значит, проблема с распределением нагрузки на зубной ряд исчезает.

При выборе имплантов следует уделять внимание материалу, ведь от него зависит долговечность, прочность, эстетика и стоимость протеза.

  1. Имплант из сплава кобальта и хрома можно назвать самым востребованным вариантом на сегодняшний день. Это прочный аналог зубов, который может прослужить больше 11 лет, но его внешний вид оставляет желать лучшего. Именно поэтому такой вариант подходит только для замены жевательных моляров.
  2. Металлокерамику используют преимущественно для создания передних зубов, ведь из этого материала получаются рельефные, анатомически точные формы зубов, не говоря уже о естественности цвета. Импланты из этого материала обладают высокой прочностью и удароустойчивостью, поэтому они могут прослужить больше 15 лет. Коронки со временем не темнеют, но в некоторых случаях их может выдавать металлическое крепление на месте соприкосновения с десной.
  3. С появлением металлокерамики, фарфор перестал оправдывать ожидания. Этот материал не боится перепадов температур, не поддаётся красителям, но прочность значительно уступает имплантам из металлокерамики.
  4. Создание имплантов из диоксида циркония проводится с помощью компьютерных технологий, поэтому о качестве и естественности можно не беспокоиться. На выходе легко получить анатомическую копию родного зуба. Отличить имплант от натурального зуба можно только с помощью люминесцентного освещения. Кроме того, этот материал не вызывает аллергических реакций и отторжения со стороны зубных тканей.
  5. Золото используется преимущественно для восстановления дальних моляров. Этот материал не вызывает аллергической реакции, стойко переносить нагрузки и перепады температур. На золоте не образовывается кариес, но цена имплантов подходит не всем пациентам.

Какие протезы выбрать?

Съёмные протезы сразу начинают вызывать ассоциации со старостью. Это нормально, ведь по большому счёту у многих бабушек и дедушек есть протезы, которые каждую ночь необходимо снимать и ставить в стакан с водой. Такие конструкции постепенно пропадают из арсенала стоматологов, а на смену им приходят зубные протезы нового поколения без нёба, которые отличаются естественным внешним видом, прочностью и высоким уровнем комфорта. Появились даже вариант установки несъёмных зубных протезов, правда мало кто знает, в чём их основные преимущества.

Перед выбором съёмного или несъёмного зубного протеза, следует задать ряд вопросов и ответить на них.

  1. Зубные имплантыЗубные имплантыСколько зубов необходимо восстановить? Если речь идёт о нескольких зубах, то использовать съёмный протез не имеет смысла. Лучше установить несъёмные импланты, при этом оставить ряд родных зубов.
  2. Какой эффект важнее? В тех случаях, когда хочется просто восстановить красивую улыбку, подойдут съёмные акриловые протезы. Стоит такая конструкция недорого, но при этом имеет существенный минус в прочности. Поэтому если важна не только красота, но и функциональность зубов, лучше выбирать импланты даже несмотря на их высокую цену.
  3. Какова цена вопроса? Несъёмные протезы — это довольно дорогостоящая конструкция. Если цена вопроса стоит на первом месте, лучше выбрать съёмный протез, даже несмотря на худшее качество и дискомфорт. В любом случае лучше и значительно проконсультироваться со стоматологом, который поможет подобрать оптимальный вариант, учитывая качество конструкции и цену.

Многие пациенты покупают несъёмные конструкции даже за высокую цену, из-за психологического дискомфорта. Речь идёт о том, что протез может выпасть из-за рта и многие этого боятся. Современное протезирование учитывает такую проблему, которая проявлялась на старых моделях зубных конструкций и сейчас беспокоиться не о чём. Акриловые и нейлоновые модели прочно фиксируются в ротовой полости, а бюгельные протезы и вовсе защищены даже от расшатывания.

Плюсы и минусы

Зубные импланты нового поколенияЗубные импланты нового поколенияСъёмные протезы имеют свои преимущества и недостатки по сравнению с аналогичной несъёмной конструкцией. Они стоят намного дешевле, легко устанавливаются и изготавливаются. Из минусов следует выделить низкую прочность, неравномерное распределение нагрузки на зубной ряд, высокие требования гигиены, возникновение воспалительных процессов. Кроме того, многим пациентам съёмные протезы без нёба могут доставлять дискомфорт и вызывать рвотные рефлексы.

Несъёмные конструкции прочнее, способны выдержать даже сильный удар. Ухаживать за такой конструкцией можно в штатном режиме, не боясь возникновения воспалительного процесса, но за такие преимущества приходиться платить практически в два раза больше.

Заключение

При разрушении одного или ряда зубов следует установить несъёмные или съёмные протезы нового поколения. Стоимость их колеблется в зависимости от материала и конструкции, поэтому предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Главное это выбрать оптимальный для себя вариант для того, чтобы вернуть былую красоту и не избавиться от дискомфорта.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Зубные протезы нового поколения без неба

Для заполнения образовавшегося пространства после потерянных зубов и восстановления жевательной функции зубочелюстной системы в недавнем прошлом стоматологи применяли съемные протезы. Эти конструкции перекрывали нёбо, натирали мягкие ткани, могли вызвать рвотный рефлекс и доставлять пациенту множество других неудобств. Современная стоматология предложила зубные протезы нового поколения без нёба.

Их главное преимущество — создание конструкции, которая не будет закрывать нёбо и не будет доставлять дискомфорт. Врачи подбирают материалы индивидуально для каждого пациента. Каковы преимущества таких протезов и какие из них выбрать?

Виды протезов нового поколения

Современные конструкции обладают следующими положительными характеристиками:

  1. Давление при пережевывании еды распределяется равномерно. Протез изнашивается медленнее, опорные зубы не принимают повышенную нагрузку. Слизистые и костные ткани не травмируются.
  2. Восприятие вкуса еды не нарушается.
  3. Нормальное слюноотделение. Пациента не будет мучить сухость во рту или избыток слюны.
  4. Период привыкания гораздо короче.
  5. Не вызывают рвотный рефлекс и другие неприятные ощущения.

Эти протезы дороже, но они комфортнее, долговечнее и легче корректируются.

Бюгельные протезы

В основе — легкая дуга из прочного металла. Виды:

  1. Кламмерные. Эти конструкции фиксируются с помощью металлических крючков, кламмеров. Они способны надежно держаться во рту и не оказывать слишком сильную нагрузку на опорные зубы.
  2. Микрозамковые. Системы на более сложных креплениях. Одну часть устанавливают на корне или коронке, другая служит надежным соединением с искусственным зубным рядом.
  3. Телескопические. Самые совершенные и дорогие. Фиксируются с помощью двойных коронок, которые монтируются на опорные зубы. Оптимально распределяет нагрузку на опорные зубы, может применяться, если родных зубов осталось мало, бюгельная дуга не просвечивается при протезировании, укрепляет подвижные зубы.

Еще немного о телескопических бюгельных протезах

Установку такого протеза используют в следующих случаях:

  1. В комплексной терапии заболеваний пародонта.
  2. Если осталось минимум два родных зуба. Их будут использовать для опоры.
  3. Имплантация невозможна из-за противопоказаний или нежелания пациента.
  4. Невысокая часть коронки опорных зубов.

Противопоказания к установке:

  1. Опорные зубы отсутствуют.
  2. Особенности строения челюстей (низкое небо, глубокий прикус).
  3. Беременность.
  4. Заболевания ЦНС, обостренные заболевания дыхательной системы.
  5. Воспаления в полости рта.
  6. Сахарный диабет.

Протез может держаться 3 года. Если за ним ухаживать правильно, регулярно подгонять конструкцию у специалиста, то около 10 лет.

Шинирующие бюгельные конструкции

Шинирующий протез способен надежно фиксировать подвижные зубы. Состоит из металлической дуги, плотно прилегающей к внутренней стороне зубного ряда, и кламмеров, которые фиксируют подвижные зубы. Конструкция фиксируется на опорных зубах. Нагрузка равномерно распределяется на здоровые опорные зубы и альвеолярные отростки. Расшатанные зубы становятся неподвижными. Это очень важно при комплексной терапии заболеваний тканей пародонта.

Эффективность лечения бюгельным протезом зависит от стадии заболевания. Чем раньше были предприняты меры по его устранению, тем лучше будет эффект.

Особенности:

  1. Такой протез более компактен и удобен для ношения.
  2. Нёбо остается открытым, и вкусовые качества у пациента сохраняются.
  3. Из-за небольшого размера протеза срок адаптации к нему существенно сокращается.
  4. Атрофических изменений в костной ткани не бывает.

Шинирующие бюгельные конструкции устанавливают по следующим показаниям:

  1. При наличии дефектов, провоцирующих смещение зубов.
  2. Корневая часть обнажилась.
  3. Бруксизм.
  4. Глубокий прикус.
  5. Пародонтоз, пародонтит.
  6. Аномальное расположение зубов.
  7. Заболевание десневых тканей.
  8. Утрата трех и более элементов в конце ряда.

Заболевания тканей пародонта делают зубы подвижными. Костные ткани атрофируются, и зубы начинают расшатываться еще больше. Болезнь нужно начать лечить вовремя, иначе пациент лишится зубов.

Противопоказания:

  1. Аллергия на металлы.
  2. Плохая гигиена полости рта.
  3. Онкология.
  4. Заболевания ЦНС.
  5. Воспаление зубов или десен.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Интересно: Бруксизм — скрежет зубами, который возникает вследствие спазма жевательных мышц, стискивания челюстей. Бруксизм обычно возникает во время сна. Дневной скрежет — бруксомания. Патология может произойти по причинам стрессов, перегрузок, неврологического и двигательного расстройства, нарушения сна, тремора, эпилепсии, тонуса жевательной мускулатуры, неправильного прикуса, аномалии зубов, некачественного лечения.

Мягкие протезы без нёба

Зубные протезы из нейлона — более дешевая альтернатива металлическим бюгелям. Нёбо частично открыто, их устройство уменьшает дискомфорт при ношении.

Устанавливают мягкие протезы по следующим показаниям:

  1. В качестве временного протезирования на период изготовления постоянных зубов и приживания имплантов.
  2. При смене детских молочных зубов мягкие протезы препятствуют формированию неправильного прикуса.
  3. Для протезирования передних зубов. Применение металлических креплений неуместно по эстетическим соображениям.
  4. Если повышен рвотный рефлекс.

Нейлон полупрозрачный. Сквозь него просвечивают родные десны, что и сохраняет естественный внешний вид.

Недостатки материала:

  1. Очень мягкий. Протез из нейлона быстро изнашивается, и с ним трудно пережевывать твердую пищу.
  2. Конструкции из нейлона не ремонтируют.
  3. Из минимального давления атрофируются десны и костная ткань.
  4. Фиксация постепенно ухудшается. Особенно при полной адентии. Протез будет держаться на деснах за счет эффекта вакуума. Но из-за постоянного снимания нейлон утратит способность присасываться к слизистой оболочке, и протез будет спадать. Пациенту придется заказывать другую конструкцию.

Интересно знать: Адентия — полное или частичное отсутствие зубов, которое возникает после их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Нарушаются непрерывность зубных рядов, функция жевания, речь. В тяжелых случаях может деформироваться лицевой скелет, появятся заболевания ВНЧС.

Необходимо знать: Нейлон нельзя соединить с металлом и другими стоматологическими материалами. Нейлон не подходит для особенно надежной фиксации.

Важно: Нейлоновые протезы нужно каждый вечер оставлять в специальном растворе для дезинфекции и во избежание скопления бактерий. Также их чистят обычной зубной пастой.

«Акри фри» протезы

Протезы изготавливаются термическим прессованием гранул. Материал прозрачный и светло-розовый. Устанавливается при адентии (присасывается к небу) и для замещения нескольких зубов (используют кламмеры). Конструкция полностью повторяет линию челюсти и десен.

Показания:

  1. Утрачен один или несколько зубов.
  2. Аллергия на пластмассу, акрил.
  3. Пародонтоз.
  4. Протезирование у пациента с эпилепсией или бруксизмом.

Достоинства:

  1. Прозрачный материал, сходство с натуральными зубами и деснами. Пищевые красители не меняют цвет конструкции.
  2. Материал более упругий, чем нейлон, но мягче акрила. Комфортный и легкий.
  3. Опорные зубы не обтачивают для фиксации протеза.

Недостатки:

  1. Хрупкий материал. Могут быстро появиться трещины. Разрушения часто происходят в области креплений.
  2. Чувствителен к медикаментам и прочим химическим соединениям. Материал мутнеет, теряет цвет, ломается.
  3. Протез жесткий, и некоторые пациенты долго к нему привыкают.
  4. Может вызывать аллергию у чувствительных к определенным соединениям пациентов.
  5. Способствует разрушению костной ткани, как и любые другие съемные протезы.

Мостовидные конструкции

Такие протезы необходимы, если требуется восстановить 2 подряд идущих зуба. Одна или две коронки крепятся на специальный мост. Его в дальнейшем устанавливают на соседние зубы. Предварительно соседние зубы стачивают, иначе мост не установить.

Имплантация

Импланты — тоже протезы, в какой-то степени. С помощью имплантов устанавливают имитатор зуба, который вживляется в кость. Физиологические и жевательные свойства сохраняются, и проблема с распределение нагрузки на зубной ряд отпадает.

Материалы, из которых изготавливают импланты:

  1. Конструкция из сплава кобальта и хрома — самая востребованная. Это прочный аналог зубов, служит более 10 лет, но пациента может смутить его внешний вид. Им заменяют обычно жевательные зубы.
  2. Металлокерамика используется часто для создания передних зубов. Такие импланты очень прочные, удароустойчивые. Служат более 15 лет. Коронки не темнеют. Но иногда их выдает металлическое крепление на месте соединения с десной.
  3. После появления металлокерамики спрос на фарфор упал. Фарфору не страшны перепады температур, он не поддается красителям, но он не столь прочен.
  4. Импланты из диоксида циркония создают с помощью компьютера. От натурального зуба его отличают только люминесцентным освещением. Он не вызывает аллергию или отторжения зубными тканями.
  5. Золото используют обычно для восстановления дальних моляров. Оно не вызывают аллергию, переносит нагрузки и перепады температур. На нем не бывает кариеса, но цена удовлетворяет не всех пациентов.

Какой же протез выбрать? Для начала рекомендуем задать несколько вопросов и ответить на них:

  1. Сколько зубов подлежит восстановлению? Если несколько, подойдут несъемные импланты.
  2. Какой эффект важнее? Для восстановления красивой улыбки можно ограничиться нейлоновым протезом. Если важна функциональность зубов, следует выбрать импланты.
  3. Насколько это дорого? Несъемные протезы — дорогостоящая вещь. Если цена очень важна, подойдут съемные протезы.

Стоматолог ответит на любые вопросы и поможет подобрать оптимальный вариант.

Протез на имплантах при полном отсутствии зубов – видео

 

Рекомендую к прочтению:

Понравился материал? Расскажи друзьям:

Высококачественные зубные протезы нового поколения без неба

akrilovye-protezy1.pngДолгое время приходилось компенсировать потерю зубов протезами, которые имели один существенный недостаток – частично или полностью покрывали верхнее небо. В связи с этим присутствовал дискомфорт во время еды, протезы мешали правильному образованию звуков, терялась чувствительность неба, нередко наблюдались тошнота и слюнотечение. Современные зубные протезы позволят многим пациентам отказаться от устаревших пластмассовых протезов.

На смену вставным челюстям пришли модели из инновационных материалов, что позволило повысить качество жизни и приобрести «голливудскую» улыбку – зубные протезы нового поколения без неба. Окончательный выбор будет зависеть от вида конструкции и способа крепления. Во внимание также принимаются желание и материальные возможности пациента. Срок привыкания к зубному протезу, изготовленному из современных материалов, гораздо меньше, да и осложнения встречаются редко. Центры Имплантации и Стоматологии ИНТАН предлагают большой выбор качественных зубных протезов нового поколения без неба.

Виды и преимущества современных зубных протезов

В настоящее время есть большой выбор съемных стоматологических протезов, внешний вид и строение которых отличаются в лучшую сторону от пластинчатых приспособлений. Общее у них одно – возможность на время снимать систему.

Бюгельные протезы

bugel.pngБюгельный протез в форме дугового каркаса легок и компактен, но, несмотря на это, достаточно прочен.

Фиксация бюгельной части происходит при помощи металлических кламмеров к опорным зубам. Современные технологии используют для производства дуги высокотехнологичные сплавы с очень малым весом, что важно при длительной эксплуатации. Эти протезы – хороший выбор, если в ряду утрачены два или более зуба.

Бюгельный протез на телескопических коронках

Способ крепления по принципу телескопа заключается в следующем: на выбранные зубы, которые берутся за основу, закрепляется специальный металлический колпачок и неподвижно закрепляется. Съемная часть, бюгель или мост с закрепленной в нем коронкой, скользит по неподвижной части, закрепленной на зуб, что напоминает конструкцию телескопа. К преимуществам относят правильное распределение жевательной нагрузки, что препятствует развитию атрофии, и отсутствие влияния на артикуляцию. Систему можно корректировать при утрате других зубов.

teleskop_koronki.pngК недостаткам способа относят:

  • более высокую стоимость
  • необходимость изготовления на один зуб сразу двух коронок
  • периодическую замену сносившихся расходников

Микроскопические замки, которые фиксируют основу к челюсти, – самый удачный способ крепления. Удобство, простота, эстетика и надежность.

Акриловые протезы

К преимуществам акрилового протеза относят демократичную цену и возможность выбора подходящего цвета коронок зуба. Однако такие протезы характеризуются недолговечностью и плохой фиксацией.

Нейлоновые протезы

Разновидность съемных протезов – нейлоновые («мягкие»), являются альтернативой акриловым изделиям.

Нейлоновые зубные протезы сделаны из очень прочного материала, обладающего множеством преимуществ.

nejlonovye_zubnye_protezy_1.pngВнешне нейлоновый протез выглядит весьма эстетично. Благодаря свойствам материала и цвету искусственной десны, протез практически неотличим от натуральных зубов. При изготовлении учитываются индивидуальные особенности пациента, в том числе, цвет слизистых оболочек десен и зубов, для чего доктор использует специальную цветовую шкалу.

Крепление происходит при помощи специальных крючков (кламмеров) изготовленных из того же материала, что и протез, что делает их одним целым с протезом и не выделяет их во рту. Они не заметны при носке протеза и обеспечивают неподвижную и безопасную посадку конструкции.

Нейлоновые протезы применяют при любом дефекте зубного ряда: от потери 1-2 зубов до полной адентии, когда собственные зубы полностью отсутствуют.

Установка нейлоновых протезов подойдет в случаях, если не рассматривается вопрос обточки здоровых зубов. Крепления не повреждают зубную эмаль, поэтому нет необходимости в покрытии зуба коронкой.

Нейлоновые протезы имеют ряд преимуществ:

  • эстетика готового изделия
  • отсутствие металлических компонентов
  • возможность постоянного использования (отсутствие необходимости снимать на ночь)
  • сохранность первоначального вида в процессе носки
  • устойчивость к деформации
  • невидимость фиксирующих элементов
  • нейлоновый протез в меньшей степени подвержен налипанию бактериального налета
  • эластичность и легкость конструкции

Необходимо учитывать, что длительная эксплуатация приводит к деформации кости и атрофическим процессам в тканях десны. У некоторых пациентов после носки появляются болевые ощущения из-за чрезмерного прилегания зубного протеза, что может вызвать натирания слизистой оболочки.

При натирании протеза необходимы визиты к стоматологу для коррекции.

Показания к установке и преимущества современных зубных протезов

chtodelatkogdanatiraetzubnoyprotezpolezn_2D4194CF.pngУстановить протез, который не закрывает небо, стоит в следующих случаях:

  • при отсутствии небольшого количества собственных зубов
  • замена устаревшего протеза на более удобный и современный
  • выраженные побочные явления при ношении «устаревших» конструкций
  • желание иметь красивую улыбку и целый зубной ряд при минимальных неудобствах

Отметим, что каких-либо противопоказаний к установке дополнительных стоматологических систем нет. Помимо равномерной нагрузки и открытости неба, современное протезирование зубов имеет ряд преимуществ:

  • возможность сохранить собственные зубы
  • отсутствие побочных явлений, таких как тошнота, слюнотечение, нарушения дикции
  • минимальный период привыкания
  • простота и легкость в уходе

В Центрах Имплантации и Стоматологии ИНТАН работают высококвалифицированные специалисты, а высокотехнологичное оборудование и гибкая ценовая политика позволяют при помощи современного протезирования зубов решить проблему любой сложности. У нас можно установить съемные протезы нового поколения без неба, цена которых доступна, а также записаться на консультацию, сделав первый шаг на пути к красивой улыбке. Мы ждем вас!

Зубные протезы нового поколения без неба на верхнюю челюсть

Протезирование в настоящее время является универсальным решением проблемы выпадения зубов в зрелом возрасте. Независимо от причины этого необратимого процесса, отсутствие зубов негативно влияет на жизнь человека. Плохо пережеванная пища приводит к проблемам к ЖКТ. Человеку приходится приспосабливать свой рацион к меняющимся обстоятельствам: переходить на мягкие продукты, а твердые измельчать при помощи миксера. Не говоря уже о том, что отсутствующие зубы приводят к изменению мимики лица: человек начинает стесняться своей улыбки.

Чтобы вернуть людям возможность жить полной жизнью и радоваться каждому дню, разрабатываются и совершенствуются методики протезирования. Достойной сменой неудобным вставным челюстям стали зубные протезы без неба, преимущества которых будут рассмотрены ниже.

Виды протезов для верхней челюсти

Тип конструкции, устанавливаемой на верхнюю челюсть, зависит от количества оставшихся зубов, используемых для крепления протеза. Полная конструкция устанавливается на челюсть, полностью лишенную зубов. Если у нижней части в качестве крепления используют десну, то для верхней — небо, которое можно сделать твердым или мягким. Преимущество конструкции в том, что она хорошо фиксируется на одном месте и не смещается. Новым в данной технологии стало использование искусственных имплантов в качестве основы, заменившим искусственное небо.

Частично съемные конструкции устанавливают там, где еще остались родные зубы, независимо от расстояния между ними. Протез крепится к зубам посредством специальных крючков. Если это бюгельный протез, то крепление производится при помощи специальных замочков, которые надежно спрятаны под коронкой.

Изделия из акрила

Акрил — созданный химическим путем состав, по виду напоминающий пластмассу. В стоматологии он пришел на смену каучуку. Легкость, возможность выбрать цвет ближе к натуральному и относительная дешевизна установки делают его незаменимым во временном протезировании.

Акриловые протезы используют в исправлении прикуса у детей, если молочные зубы начали выпадать неравномерно. Эта методика применяется и в лечении молодых людей, пришедших с жалобой на сломавшийся зуб.

Поскольку акрил не считается особо прочным материалом в протезировании, людям с такими зубами приходится пересмотреть свои предпочтения в питании, чтобы не повредить его слишком твердой пищей. Такая конструкция используется как временная, поскольку срок ее службы составляет 2-3 года, хотя при определенных условиях возможно продление эксплуатации до 5 лет. Впоследствии ее можно заменить на другие типы протезов.


Мягкие нейлоновые конструкции

Такая конструкция являются альтернативой установке обычных протезов. Она позволяет заменить собой большое количество недостающих зубов. Нейлон сочетает мягкость и прочность. Созданные на его основе зубные протезы хорошо гнутся, но не ломаются. Это позволяет относительно комфортно снять протез и поставить его. Попав на десну, он быстро придет в прежнее состояние, заняв положенное ему место.

Гибкость изделия не означает, что оно будет непрочно стоять на деснах или смещаться во время пережевывания пищи. В этом отличие нейлона от других мягких материалов, таких как резина.

Нейлоновые конструкции изначально были созданы для временного протезирования. Сейчас их изготавливают и для постоянной носки.

Съемные протезы на основе имплантов

Суть этого метода заключается в установлении протеза на вживленные в костную ткань титановые штифты. Это процедура нового поколения и она может занять как несколько дней, так и несколько месяцев.

При классической двухэтапной имплантации сначала монтируется поддесневая часть импланта. Время ожидания занимает 3-6 месяцев, до тех пор, пока инородный элемент не вживится в костную ткань. После устанавливают наддесневую часть штифта и приступают к работе над самим протезом.

Одноэтапная имплантация занимает 3-5 дней, поскольку базальные или компрессионные импланты вживляются в более мягкий губчатый слой кости. Это позволяет процессу заметно ускориться.

Съемные модели без неба

Установка протеза для верхней челюсти без неба показана пациентам, не только лишенных зубов полностью, но и страдающих сильным рвотным рефлексом. Специалисты, работающие в области ортопедической стоматологии считают этот способ наиболее эффективным.

Для установки конструкции сначала определяются с наличием опоры: оставшихся родных зубов или вживленных имплантов. На них крепится металлическая основа. А сверху ставятся коронки из акрила или керамики. Первичная фиксация осуществляется петлями, а окончательная — при помощи микроскопических замков.

Плюсы и минусы протезов без неба

Хотя искусственное небо обеспечивало надежность крепления протеза к верхней челюсти в течение многих лет стоматологической практики в этом направлении, оно создавало своему обладателю ряд неудобств. Такие устройства усиливают слюноотделение, давят на язык до возникновения рвотных рефлексов. Иногда начинается воспаление тканей ротовой полости, находящейся под протезом из-за его неравномерной нагрузки. Искусственное небо перекрывает большую часть вкусовых рецепторов, что мешает получать удовольствие от пищи. Испытываемые пациентом неудобства во время использования такой конструкции не могли не сказаться на речи.

Появление зубных протезов без неба стало решением всех вышеприведенных проблем (рекомендуем прочитать: зубной протез без неба, устанавливаемый при полном отсутствии зубов). При их поломке необязательна полная переустановка конструкции. Проблема решается заменой испорченного фрагмента.

К немногим недостаткам нового метода относят достаточно высокую стоимость. Некоторую сложность доставляет обязательное наличие опорных зубов для крепления протеза. В случае их отсутствия необходимо вставлять заменители, что влечет за собой дополнительные расходы, которые окупаются за счет достигаемого эффекта и многочисленных преимуществ протезирования.

Как выбрать зубные протезы?

Большое количество возможных вариантов усложняет принятие окончательного решения. Выбор типа протезирования проходит под влиянием целого ряда факторов:

  • Количество потерянных зубов и их вид (молочные или постоянные). При небольших потерях лечение ограничится установкой коронки или импланта без применения сложных видов протезирования.
  • Цели установки протеза отличаются: восстановление жевательных функций или обладание ослепительной улыбкой. В зависимости от желаемого результата врач предложит подходящий вариант.
  • Основным фактором выбора типа протезирования является удобство. Иначе зачем тратить средства, если носить этот заменитель зубов невозможно?
  • Последним фактором, который невозможно упустить из виду, является стоимость установки и дальнейшего обслуживания протеза.

Стоит помнить, что пациент не принимает окончательное решение самостоятельно. Необходимо обязательное посещение стоматолога, который после осмотра состояния зубов и десен сможет предложить возможные в каждом индивидуальном случае методы протезирования.

Особенности ухода за зубными протезами нового поколения

Как и другие конструкции, заменяющие зубы, протезы нового поколения нуждаются в регулярном и тщательном уходе. Дважды в день их необходимо чистить щеткой. Периодически надо заказывать эту услугу у специалиста. Поскольку нередко под искусственные зубы попадают маленькие частички пищи, там образуется идеальное место для размножения бактерий. Поэтому использование дезинфицирующих средств необходимо.

Зубной протез в снятом виде нуждается в достойных условиях хранения (рекомендуем прочитать: чем можно почистить зубные протезы от налета в домашних условиях?). В отличие от моделей прошлых лет его не обязательно хранить в стакане с водой. Влажная салфетка и чистый футляр предотвратит попадание инфекции в ротовую полость извне. Получить информацию о правильном хранении протеза стоит на приеме у врача.

В некоторых случаях у пациента может возникнуть ощущение, что протез выпадает. Тогда стоит воспользоваться специальными укрепляющими средствами: удерживающим порошком, закрепляющими полосками или кремом.

Мнение специалистов

Оценивая методику установки протезов нового поколения без неба, специалисты, работающие в сфере ортопедической стоматологии, сходятся во мнении, что это одна из наиболее надежных и комфортных методик современного протезирования зубов. Так, врач-стоматолог Крушинников О.Н. пишет:

«Конструкции, не закрывающие небо, комфортны в использовании, так как не вызывают проблемы с дикцией, а также не мешают владельцу чувствовать в полной мере вкус пищи и напитков. Дело в том, что на небе расположено большое количество вкусовых рецепторов. И если эту часть верхней челюсти закрыть, ощущение вкуса снизится в разы».

Тем не менее, врачи, работающие в этой сфере, понимают, что со временем на смену современным методам протезирования могут прийти новые, еще более качественные и удобные технологии. Оглядываясь в прошлое, стоматолог-протезист Гринченко О.Р. отмечает: «Ортопедическая стоматология – это сфера, которая вынуждена постоянно развиваться, отслеживая появление новых материалов и технологий. Еще совсем недавно огромным прорывом вперед стало появление съемных протезов, визуально практически не отличающихся от натуральных зубов. Они обладали массой достоинств: позволяли восстановить зубной ряд при полном отсутствии опорных зубов и корней, возвращали пациенту здоровую улыбку и радость общения, давали возможность принимать твердую пищу».

Подведем итоги: протезирование зубов — это востребованное и быстро развивающееся направление в стоматологии. К настоящему времени доступен большой выбор методик временного и постоянного протезирования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Лучшими из имеющихся сегодня методик восстановление зубов считается конструкция без неба.

Выбор метода зависит и от состояния зубов и десен пациента, особенностей его организма и средств, которые он потратит на лечение. А при достойном уходе новые зубы помогут вам радоваться каждому дню жизни как можно дольше.

Поделитесь с друьями!

Протезы нового поколения без неба: протезы без неба

Долгое время компенсировать потерю зубов ортодонтам удавалось с помощью зубных протезов, у которых один из главных недостатков частично или полностью прикрывал верхнее небо. Из-за отсутствия выбора другой удобной конструкции люди должны были испытывать дискомфорт во время еды, неправильно произносить некоторые слова, не чувствовать неба и т. Д. Протезы без неба позволили многим пациентам отказаться от простых пластиковых протезов, однако, для улучшения качества жизни для восполнения утраченных зубов.

В чем особенность конструкции съемных протезов без неба

Любое протезирование с использованием съемных аппаратов подразумевает наличие в зубном ряду опорных зубов. Именно к ним каким-либо образом следует прикреплять протез без неба. Однако все зависит от выбранной конструкции, которую выбирает специалист с учетом не только желания, но и материальных возможностей пациента. Бюгельные протезы — б / у современной конструкции, каркас которых состоит из прочного металла.К нему крепятся коронки искусственных зубов, которые могут быть изготовлены из акрила или керамики.
Бюгельные протезы бывают разные в зависимости от типа крепления:

  • Самый доступный материал, а потому и распространенный вид застежки — металлическая петля;
  • более дорогой тип крепления телескопа. Они отличаются эстетической привлекательностью. Крепление крепится к опорным зубам;
  • крепят основание к челюсти с помощью специальных микроскопических замков. Такие насадки отличаются не только качеством, естественным внешним видом, но и ценой.

Разновидности современных зубных протезов

  1. Акриловый протез — самый доступный и дешевый. Еще одно преимущество — естественный цвет искусственных коронок, оттенок которых вы можете выбрать сами. Протезы из акрила отличаются высокой хрупкостью и плохой фиксацией. Под акрил легко попадают микроорганизмы, в результате чего возникает склонность к стоматиту, гингивиту и т. Д.
  2. Нейлоновый протез изготавливается без металлических частей, только из пластика. Такой дизайн подходит людям, склонным к аллергическим реакциям.Протезы мягкие, но надежно фиксируются при помощи специальных фиксирующих средств. С их помощью компенсируется отсутствие нескольких зубов, ранее расположенных на верхней или нижней челюсти.

Как акрил, так и нейлон не предназначены для твердых пищевых продуктов. Они не способны обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки. В конце концов, их длительное употребление может привести к атрофии костей.

  1. Бюгельный протез представляет собой комбинацию металлических дуг, к которым прикрепляется искусственная коронка.Они особенно надежны. С их помощью жестко фиксируются зубные ряды. В последнее время для изготовления дуги используются инновационные сплавы, придающие легкость, что немаловажно при длительной эксплуатации. Эти протезы идеальны, если в зубном ряду отсутствуют два и более зубов. Важное преимущество таких протезов — их можно оставить на ночь. Главный недостаток — длительное привыкание.
  2. Телескопический протез — самый современный и надежный. Принцип устройства такой конструкции следующий: на выбранный зуб (обычно моляры), являющийся опорой, надевают специальный колпачок (наподобие наперстка), который жестко фиксируется фиксированной частью.Остальное — съемное. Она может быть мостом или застежкой, в которую вмонтирована коронка из металла. Съемная часть надевается на фиксированную. Процесс напоминает движение колец телескопа, в который вдруг включились другие — отсюда и название протеза. У него есть несколько преимуществ. Самый главный из них — равномерное распределение жевательной нагрузки, предотвращающее атрофию альвеолярных отростков. При потере других зубов структура претерпевает корректировки. Единственный минус такого типа строительства — дороговизна.Необходимо установить две постоянные коронки, которые через несколько лет рекомендуется заменить, поскольку опорные зубы имеют тенденцию расшатываться и терять сцепление.

Преимущества современных протезов

Съемный протез для верхней челюсти имеет ряд преимуществ:

  • комфорт во рту за счет отсутствия полного закрытия неба
  • дикция не битая. Пациент без чувства смущения, как раньше, с полным зубным рядом может вести разговор;
  • отсутствует чрезмерное слюноотделение (т.е. слюноотделение) и чрезмерное давление на язык. По этой причине нет тошноты и рефлекторной позывы к рвоте;
  • правильно подобранная и установленная продукция не сдавливает ткани десен, мягкого и твердого неба, не вызывает механических повреждений слизистой оболочки полости рта и не вызывает атрофических явлений;
  • зубных протезов не вечны. Это означает, что в процессе эксплуатации возможна поломка отдельных их частей. Универсальность конструкции позволяет заменять детали и значительно экономить средства, в отличие от того, что мне нужно было полностью заменить протез.

Недостатки современных зубных протезов

Протезы нового поколения без неба имеют следующие недостатки:

  • для установки съемных изделий требуются опорные зубы, к которым они прикреплены. Если их нет, а желание носить зубные протезы имеются, врач может предложить сначала установить имплантаты (корни искусственных зубов, которые ввинчиваются в кость челюсти), что требует от пациента дополнительных материальных затрат и времени;
  • стоимость балочных и телескопических протезов отличается (в несколько раз выше) от протеза съемного типа на присоске;
  • привыкание к новым структурам в полости рта.На данный момент это зависит от нескольких факторов: типа конструкции, количества отсутствующих зубов, опыта специалиста, выбирающего и устанавливающего эти стоматологические изделия, и т.д .;
  • дополнительных мер гигиены с использованием специальных стоматологических инструментов, обеспечивающих полноценный уход за протезом.

Материалы, используемые для изготовления мягких протезов

Современные мягкие протезы без неба изготавливаются из материала, не вызывающего аллергической реакции. Они от предшественников легкие, пациенты быстро к ним привыкают.Нейлоновые протезы изнашиваются быстрее. В среднем они длились всего несколько лет.

Недостаток мягкой посуды — быстрая атрофия тканей, что приводит сначала к снижению, а затем и к полному исчезновению всасывающих свойств протезов. Спустя полгода такие конструкции уже не пригодны для дальнейшего использования. Если продолжать прикреплять протез к опорным зубам, это может привести к образованию пролежней тканей рта и воспалительным реакциям в виде стоматита.

О правильных действиях по уходу

Установка нового дизайна (не важно, цена и качество) требует особого ухода за пациентом помимо регулярной чистки зубов. Если протезы не чистить, они станут эстетически привлекательными. Остатки пищи станут хорошей питательной средой для обитающих во рту микробов, вызывающих воспаление слизистой оболочки. Особой осторожности требует выполнения определенных правил по схеме.

  1. Дважды в день (один раз после последнего приема пищи) очищать поверхность специальной пастой и щеткой с мягкой щетиной.Особое внимание следует уделить местам, где конструкция протеза контактирует со слизистой оболочкой десен. Остатки пасты смыть простой проточной водой.
  2. Нельзя дополнительно чистить протезы перекисью водорода или ополаскивать их водой с добавлением перманганата калия. Эти препараты повреждающе действуют на материалы, из которых они сделаны.
  3. После каждого приема пищи съемную часть необходимо снимать и при необходимости промывать водой.
  4. Каждый день следует обрабатывать специальным съемным антисептиком для нейтрализации микробной флоры.
  5. С целью профессиональной уборки необходимо посещение специалиста.

Инструменты, которые помогут поддерживать изделие в отличном состоянии

Дополнительные средства, используемые для ухода за съемными протезами, делятся на два типа: применяются непосредственно для чистки и требуются для фиксации. Крепко удержать съемный протез в полости рта поможет:

  • Специальные фиксирующие гели, кремы.Он нанес небольшой слой на поверхность и начинает ее фиксирующее действие после прижатия съемной части к десне;
  • крем, который необходимо нанести в нескольких местах или небольшую полоску на то место, которое будет соприкасаться с деснами. Частые нежелательные излишки крема, которые могут вместе со слюной попасть в организм человека и нанести вред;
  • удерживающие планки используются при первой эксплуатации. Помогают снизить расчетное давление на слизистую десен;
  • Специальный клей
  • не только закрепляет, но и создает особый защитный слой, благодаря которому десны защищены от чрезмерного давления конструкции.Свойства клея сохраняются на весь день. Через некоторое время он полностью растворяется в слюне.

Выбор удержания средств в зависимости от типа строительства определяет специалист. Протез, несмотря на свою жесткость, хрупкая конструкция. Падение с небольшой высоты может вызвать серьезные повреждения. Именно поэтому ее чистку следует производить над раковиной или подселением полотенцем. Если произошел сбой, не стоит пытаться устранить его самостоятельно. Решить вопросы, связанные с ремонтом, помогут специалисты стоматологической клиники.

.

Лечение расщелины губы и неба от рождения до зрелого возраста: обзор

1. Введение

Расщелина губы и неба (CLP) — наиболее распространенная орофациальная мальформация, поражающая каждого 700–1000 новорожденных во всем мире [1]. Аномалия характеризуется отсутствием непрерывности тканей, образующих губу, альвеолу, мягкое и твердое небо. Степень тяжести варьируется от небольшой выемки на губе до полной трещины, доходящей до нёба и носа. Из-за того, что во многих случаях они вызывают беспокойство, эти деформации привлекают большое внимание с точки зрения лечения и исследований.Сильное влияние заячьей губы и неба на внешний вид и функции делает их серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире [2]. Данные исследований на людях и животных показали, что этиология расщелины губы и неба является результатом взаимодействия генов с окружающей средой, на которое гены имеют основное влияние. Текущие исследования делают упор на обнаружении местоположения и характера мутаций в генах, связанных с расщелиной губы и неба.

По сравнению с здоровыми детьми, у лиц с односторонней расщелиной губы и неба (UCLP) наблюдается поразительная асимметрия мягких тканей, а также носогубных структур и нижних структур лица.На профиль лица существенно влияет аномалия расщелины; профиль обычно вогнутый из-за ретрогнатии верхней челюсти. В нескольких исследованиях сообщалось, что у детей с односторонней расщелиной губы и неба наблюдается увеличение ширины носа, уменьшение ширины рта, асимметрия носа, увеличение отношения ширины носа к ширине рта, уменьшение длины верхней губы [3] и снижение эластичности губ [4]. Что касается зубочелюстных взаимоотношений, перекрестный прикус и открытый прикус — частые признаки у пациентов с односторонней расщелиной губы и неба [5].

Bishara et al. предположили, что различия в зубочелюстной морфологии у субъектов с расщелиной и без нее могут быть связаны со многими факторами. К ним относятся морфогенетический паттерн аномалии расщелины, долгосрочное лечение и адаптивные изменения из-за механического присутствия расщелины или отсутствия целостности тканей [6].

Ведение детей с заячьей губой и нёбом — настоящая проблема. Вмешательство у пациентов с расщелиной начинается еще во внутриутробном периоде и продолжается до позднего взросления.Родственные семьи также вовлечены. Эти пациенты сталкиваются с различными проблемами, и поэтому эффективные терапевтические результаты могут быть достигнуты только с помощью междисциплинарного подхода. Команда по лечению расщелины состоит из разных специалистов, работающих в тесном сотрудничестве, чтобы обеспечить максимальный уход оптимальным образом. Существует консенсус в отношении того, что понимание требований и специальных навыков других членов команды необходимо для того, чтобы все члены команды могли работать согласованно, что приводит к улучшению результатов.

Первое достоверное описание лечения расщелины губы и неба появилось в древнем Китае в четвертом веке после Рождества Христова. Heister в 1731 году описал клиническую картину лечения заячьей губы и неба (рис. 1). Именно Хагедорн заложил основы геометрической анатомии и хирургического восстановления губ в 1884 году. Он разработал хирургическую технику восстановления с использованием процедуры геометрического разрезания, замены лоскута, которая в принципе применяется на практике до сих пор. Таким образом, он заложил основы ориентированных хирургических процедур, которые были описаны позже клиницистами в двадцатом веке [7].

Рисунок 1.

Хирургические инструменты для хирургии расщелины (учебник по хирургии Heister, 1731).

2. Распространенность заячьей губы и неба

Распространенность заячьей губы и неба была предметом многих исследований. Существуют значительные различия в частоте возникновения заячьей губы и неба: самые высокие показатели среди азиатского населения и коренных американцев, промежуточные показатели среди кавказцев и самые низкие показатели среди афроамериканцев. Согласно Европейской регистрации врожденных детей и близнецов (EUROCAT), уровень заболеваемости расщелиной губы и неба в различных регионах Европы в период с 1980 по 1988 год составлял 1.45–1,57 / 1000 живорождений [8]. Односторонняя расщелина губы и неба (UCLP) встречалась в 40% всех групп расщелин при соотношении мужчин и женщин (2: 1) и чаще встречалась с левой стороны [9]. С другой стороны, изолированная волчья пасть чаще встречается у женщин и обычно связана с синдромами [10].

3. Классификация заячьей губы и неба

Были введены различные системы классификации заячьей губы и неба.

3.1. Классификация Veau (1931)

Veau (1931) классифицировал расщелины ротовой полости на основании анатомии ротовой полости на четыре группы:

  1. Расщелины мягкого неба.

  2. Расщелина мягкого и твердого неба от резкого отверстия до вторичного неба.

  3. Полная односторонняя щель от язычка до резцового отверстия, проходящая с одной стороны через альвеолу со стороны будущего бокового резца.

  4. Полная двусторонняя щель от резцового отверстия до альвеолы, предчелюстная кость остается подвешенной к носовой перегородке.

3.2. Классификация Международной конфедерации пластической и реконструктивной хирургии (1966 г.)

Международная конфедерация пластической и реконструктивной хирургии классифицировала расщелины ротовой полости на три группы:

  1. Расщелины переднего первичного неба, в которых поражены губа и альвеолы.

  2. Расщелины переднего и заднего неба, где поражены альвеолы ​​и твердое небо.

  3. Расщелина заднего неба, поражающая твердое и мягкое небо.

3.3. Классификация Кернахана и Старка (1958)

Эта классификация основана на эмбриологии и подразделяет ротовые расщелины на две основные группы:

  1. Расщелина первичного неба: простирается от альвеол до резкого отверстия.

  2. Расщелина вторичного неба: простирается от мягкого и твердого неба до резкого отверстия. Обе группы могут быть полными или неполными, односторонними или двусторонними (Kernahan and Stark, 1958).

Классификация Кернахана и Старка получила широкое распространение, поскольку она проста и эмбриологически верна [11].

3.4. Кернахан лишен «Y» классификации

Эта классификация представлена ​​в виде «Y» с удаленными пронумерованными блоками. Различные числа представляют собой конкретный пораженный участок деформации расщелины (Рисунок 2).

  • Блоки 1 и 4 обозначают выступ.

  • Блоки 2 и 5 указывают на альвеолы.

  • Блоки 3 и 6 указывают на твердое небо до резкого отверстия.

  • Блоки 7 и 8 указывают на твердое небо и резкое отверстие.

  • Блок 9 указывает на мягкое небо.

Рис. 2.

Классификация Кернахана «Y».

Заштрихованные квадраты представляют собой место деформации расщелины.

3.5. Классификация штата Айова

Классификация штата Айова классифицировала расщелины губы и неба на пять групп (рис. 3). Эта описательная классификация была разновидностью классификации Veau и используется чаще.

Рис. 3.

Классификация расщелины губы и неба, штат Айова.

4. Эмбриологический фон

Знание нормального эмбриологического развития губы и неба очень важно для понимания и лечения расщелины губы и неба.Лицо образуется в результате слияния ряда эмбриональных отростков, которые образуются вокруг примитивной ротовой полости (стомодеума). К 4 неделе внутриутробной жизни на месте будущей шеи формируется пять жаберных дуг. Носо-верхнечелюстной комплекс образуется за счет развития первой жаберной дуги (нижнечелюстной дуги). Верхняя граница стомодеума (примитивной полости рта) берет начало в виде большого лобного выступа. Первичный рот отделен от передней кишки щечно-глоточной перепонкой.На дорсальном конце развивающейся дуги нижней челюсти отходит зачаток, называемый верхнечелюстным отростком, с образованием носовой ямки. Один медиальный и два латеральных носовых отростка образуются при разделении лобно-носового отростка [12] (Рисунок 4).

Рисунок 4.

Лицевой эмбрион на 45-е сутки.

4.1. Развитие первичного неба (верхняя губа и предчелюстная кость)

Верхнечелюстной отросток быстро разрастается между 5-й и 6-й неделями внутриутробной жизни.К 7-й неделе верхнечелюстные, медиальные и латеральные носовые отростки объединяются, образуя межчелюстной сегмент, лабиальный компонент которого формирует желобок верхней губы, а его треугольный небный компонент формирует верхнечелюстные резцы и продолжается назад к резцовому отверстию. В результате формируются верхняя губа и верхняя челюсть. Заячья губа может развиться из-за недостаточного разрастания верхнечелюстных и медиальных носовых отростков.

4.2. Развитие вторичного неба

Остальные небные полки образуют твердое и мягкое небо, которые образуются из вторичного неба.К 6 неделе внутриутробной жизни из медиальной поверхности верхнечелюстного отростка формируются небные полки. Они будут расти медиально и вниз, латеральнее языка будут приподняты на 7 неделе и более заметны в передней области и приведут к росту нижней челюсти.

Язык играет жизненно важную роль в начальном предотвращении сращения небных полок. Таким образом, полки растут вертикально вниз. К 8 неделе внутриутробной жизни небные полки приблизительно соприкасаются друг с другом.В результате связанный эпителий дегенерирует, и мезенхима обеих полок соединяется по средней линии. Окончательное закрытие путем слияния завершается к 10 неделе и обычно происходит немного позже у самцов, чем у самок. Несращение верхнечелюстных полочек друг с другом и с лобно-носовыми отростками приводит к волчьей пасти.

5. Этиология расщелины губы и неба

Недавние исследования показали, что этиология расщелины губы и неба является многофакторной. Основные генетические факторы усиливаются факторами окружающей среды [13].

5.1. Генетические факторы

Генетические факторы, определяющие этиологию несиндромной расщелины губы с волчьей пастью или без нее, а также только несиндромную расщелину неба, были впервые указаны в популяционных исследованиях Fogh-Anderson. Исследования деформации расщелины на животных были направлены на важность образования вторичного неба. Эти исследования показали важность белков внеклеточного матрикса и растворимых факторов в формировании нормального неба. В этом процессе клиническое значение имеют трансформирующий фактор роста-α (TGF-α), эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов и TGF-β3.Более того, трансформирующий фактор роста-α (TGF-α) был предложен в качестве целевого гена в этиологии несиндромной деформации расщелины. В исследованиях на животных высокие уровни TGFA были обнаружены в эпителиальной ткани медиального края небных полок во время слияния полок. Биологическое подтверждение роли гена TGFA в этиологии расщелины было рассмотрено в связи с сообщениями об ассоциации аллелей TGFA с расщелиной губы и неба человека [14].

Мутация Glu гена PVRL 1 оказалась генетическим фактором для несиндромных расщелин первичного и вторичного неба, но одновременное появление мутаций генов PVRL1 и CLPTM 1 у пациентов с расщелиной не коррелирует с типом расщелины (слева, справа, двусторонний) или пол пациентов [15, 16].

5.2. Факторы окружающей среды

Положительная связь между курением матери и расщелиной губы и неба наблюдалась в ряде исследований [17]. Исследование связи между заячьей губой и небом и воздействием табачного дыма на мать в первом триместре беременности в Соединенном Королевстве доказало, что существует статистически значимая положительная связь между активным курением во время беременности и риском развития заячьей губы и нёбо [18].Доказано, что дефицит витаминов группы B (включая фолиевую кислоту) во время беременности является тератогеном в этиологии образования заячьей губы и неба у людей [19].

Крост и Шуберт оценили сезонное влияние на возникновение расщелины губы и неба и доказали значительный максимальный риск весной и минимум зимой на дату зачатия. Они утверждали, что в этиологию заячьей губы и неба связаны сезонные факторы. К ним относятся дефицит витаминов и колебания в рационе матери, интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения, использование удобрений и пестицидов в сельском хозяйстве и циклы инфекционных заболеваний [20].

6. Лечение расщелины

Лечение детей с расщелиной губы и неба должно осуществляться многопрофильной командой, которая обеспечит оптимальное лечение (Bill, 2006). Управляющая команда должна обеспечить комплексную диагностику, планирование и лечение. В бригаду расщелины обычно входят ортодонт, челюстно-лицевой хирург, пластический хирург, протезист, логопед, аудиолог (ЛОР), психолог и педиатр [21]. Цели лечения ребенка с расщелиной губы и неба должны включать исправление врожденного дефекта (губы, неба и носа), достижение нормальной речи, языка, слуха, функциональной окклюзии и хорошего здоровья зубов.Это также должно оптимизировать психосоциальные результаты и результаты развития [22]. Однако протоколы ведения пациентов с CLP варьируются от центра к центру. Согласно проекту Eurocleft, с 1996 по 2000 год было применено 194 различных хирургических доступа для лечения односторонней расщелины [23]. Управление обсуждается в соответствии с конкретными периодами времени, как показано ниже.

6.1. Пренатальная диагностика

Ультразвуковое исследование может выявить расщелины губы и альвеол, в отличие от волчьей пасти, которую трудно диагностировать с помощью обычного скрининга (рис. 5).Дополнительные обследования и анализы могут подтвердить наличие деформации. К ним относятся головное предлежание ребенка, низкий индекс массы тела матери и осмотр, предпочтительно примерно на 20-й неделе беременности [24]. Более того, необходимо обращаться к информации о семейном анамнезе, чтобы обеспечить возможность послеродовых мероприятий в адекватно оборудованных больницах с улучшением ультразвуковой техники.

Рис. 5.

Трехмерное изображение новорожденного — различные деформации расщелины.

В случае выявления расщелины необходимо провести генетическое консультирование семьи, включая амниоцентез. Для этого необходимо изучить полное течение беременности и семейный анамнез. Воздействие любых тератогенных факторов, присутствие членов семьи с расщелиной или другими врожденными дефектами, проблемы развития и генетические синдромы — все это важные параметры, которые необходимо изучить во время консультирования. В случаях, когда расщелины диагностируются пренатально, группа специалистов по расщелинам будет вовлечена в лечение, чтобы семья могла узнать о природе деформации и стратегиях ухода и лечения.Психологическая и эмоциональная поддержка семьи в настоящее время является очень важной процедурой из-за очень негативного эффекта после подтверждения диагноза.

6.2. Время рождения

Самая серьезная проблема, вызванная орофациальной щелью, — это трудности с кормлением. Анатомические особенности заячьей губы и нёба сильно ограничивают способность младенцев есть. Плохое внутриротовое всасывание может вызвать удушье, выделение молока через нос и чрезмерное поступление воздуха. Процесс кормления также может быть чрезвычайно напряженным для родителей таких младенцев, которые часто не могут найти эффективный метод кормления [25].Раннее направление к специалисту по кормлению грудных детей или медсестрам, связанным с бригадами расщелины, может помочь решить эту проблему. Этим детям нужна специальная соска и бутылочки, которые позволяют доставить молоко к задней стенке глотки, где его можно проглотить (рис. 6). Кроме того, мы можем использовать специальные зубные пластины (небные протезы) для закрытия расщелины. Такой протез может быть эффективным для увеличения объема потребляемой жидкости, сокращения времени кормления и обеспечения адекватного роста и набора веса у младенцев с расщелиной губы и неба [26].Некоторым младенцам может не хватить энергии для сосания соски, и здесь может оказаться полезным метод чашки и ложки (рис. 7).

Рисунок 6.

Специальная бутылочка для кормления для пациентов с расщелиной.

Рисунок 7.

Кормление с ложечки для пациентов с расщелиной.

Предоперационная ортопедия и формирование носоальвеолярной формы стали частью протокола лечения во многих центрах лечения расщелины для улучшения результатов лечения. Предоперационная ортопедия аппроксимирует альвеолярные сегменты верхней челюсти и приводит к уменьшению напряжения на восстановленной губе.Аппарат Latham — это активное предоперационное ортопедическое устройство, используемое при дефектах расщелины (рис. 8). Его долгосрочные эффекты обсуждаются. Основная идея устройства состоит в том, чтобы уменьшить анатомическую дилемму при деформации расщелины, чтобы можно было получить лучший хирургический результат. Устройство доказало свою эффективность в расширении и выравнивании сегментов верхней челюсти; ретрансляция выступающей предчелюстной кости; выравнивание двусторонних альвеолярных гребней; уменьшение натяжения хирургических швов; и снижение скорости развития свищей.Однако его долгосрочное влияние на развитие или окклюзию верхней челюсти не было доказано [27].

Рисунок 8.

Предоперационная ортопедическая пластина — аппарат Latham.

С другой стороны, предоперационное назоальвеолярное формование (PNAM) может уменьшить деформацию мягких тканей и хрящевой щели, чтобы облегчить хирургическое восстановление мягких тканей с минимальным натяжением, чтобы минимизировать образование рубцов [28]. Он стимулирует и перенаправляет рост альвеолярных сегментов, что приводит к идеальному формированию дуги.Кроме того, он способствует нормальному развитию речи благодаря лучшему расположению языка. Другие преимущества включают улучшение внешнего вида, психосоциального благополучия, улучшение кормления и контура костей [29]. Аппарат PNAM состоит из съемной альвеолярной формовочной пластины из ортодонтического акрила, взятой из слепка верхней челюсти младенца. Носовой стент изгибается на конце проволоки из нержавеющей стали диаметром 0,032 дюйма, которая вставляется в переднюю часть альвеолярной формовочной пластины (рис. 9). Носовой стент и внутриротовую формовочную пластину корректируют еженедельно или раз в две недели для постепенной коррекции носовых и альвеолярных деформаций, что дает название назоальвеолярной формовке.PNAM может применяться ко всему диапазону деформаций расщелины, включая полные расщелины без неповрежденного дна носа [30].

Рисунок 9.

Аппарат для активного альвеолярного литья.

6.3. Ремонт губ

Время и методы первичного восстановления губы сильно различаются в зависимости от предпочтений и протокола хирурга и команды специалистов по лечению расщелины. К ним относятся LeMesurier — 1949, Tennison — 1952, Randall — 1959, Pfeifer — 1970, Millard — 1976, техника дель хейлоринопластики (Delaire — 1978), техника «alar-leapfrog» (Pigott — 1985) и многие другие.В общих чертах, восстановление губ выполняется в возрасте 3 месяцев, а восстановление неба — в возрасте 12 месяцев (метод Милларда). В других школах хирургия проводится раньше (восстановление мягкого неба в 3-месячном возрасте и восстановление губ и твердого неба в 6-месячном возрасте), как в случае протокола Малека [31]. Основная цель хирургии расщелины — рассечение и сближение мышц губ и крыльев в их правильном анатомическом положении. Споры продолжают указывать на подходящую процедуру рассечения (поднадкостничное рассечение или наднадкостничное рассечение) [32].

Неонатальный ремонт все еще оценивается. Некоторые школы предлагают сделать операцию как можно раньше. По их словам, ранняя операция улучшает внешний вид лица и снижает опасения родителей. Более того, более ранние операции могут помочь в развитии нормальной артикуляции [33]. С другой стороны, некоторые школы выступают против более раннего хирургического вмешательства, поскольку это ограничит будущий рост, что приведет к коллапсу верхней челюсти и перекрестному окклюзионному прикусу. Более того, отсроченная операция означает, что хирурги будут иметь дело с большим количеством тканей, что даст лучший результат.

6.4. Восстановление неба

Восстановление расщелины неба — сложная процедура для изучения из-за деликатного обращения с тканями и небольших размеров ротовой полости младенца. Восстановление твердого и мягкого неба проводится в возрасте от 9 до 18 месяцев. Идея, лежащая в основе этого относительно раннего вмешательства, заключается в том, чтобы отдавать приоритет развитию нормальной артикуляции, от которой может быть чрезвычайно трудно избавиться после 5 лет [34]. Для восстановления неба соблюдаются различные хирургические протоколы; К ним относятся: восстановление фон Лангбека, восстановление лоскута сошника и восстановление Z-пластики.В целом, ретракция рубца из-за обнаженной кости при небной пластике является основной причиной сужения верхней челюсти. Современные методы направлены на минимизацию эффекта рубцевания за счет уменьшения воздействия на область кости.

Само собой разумеется, что физический дефект, поражающий структуры рта и лица, может повлиять на развитие суставов [35]. Расщелина неба часто вызывает проблемы с речью и слухом. Это прежде всего рассматривалось как расстройство голосового тракта.Родителям рекомендуется стимулировать и разговаривать с младенцами, которые обычно ожидают развития хорошей речи. Логопед должен провести раннюю оценку с особыми знаниями о расщелинах. Оценка в 18 месяцев дает хорошее указание и повторяется, например, через 3 года. В большинстве случаев у большинства детей после операции по устранению волчьей пасти разборчивость речи нормальная. С другой стороны, у многих младенцев с заячьей губой и нёбом рецидивируют средний отит, и у них развивается клещевое уши.Возможная этиология этого заключается в том, что небные мышцы (поднимающие небное пространство и тензорное небо) вовлечены в деформацию расщелины, ведущую к дисфункции евстахиевой трубы. Пациенты с расщелиной требуют тщательного обследования в ЛОР отделении [36].

6.5. Первичный прикус (2–6 лет)

Велофарингеальная недостаточность (VPI) — частая находка у пациентов с расщелиной. VPI — это неполное закрытие небно-глоточного сфинктера, приводящее к гиперназальному резонансу, который может ухудшить разборчивость речи.Большинство звуков делятся на оральные (производимые в полости рта) и носовые (только m & n). Речевая назальность возникает, когда полость рта не полностью отделена от полости носа. В результате воздух выходит через нос. Даже после восстановления неба пациенты с расщелиной все еще могут звучать как нос из-за неспособности мягкого неба герметизировать и разделять эти две полости. Причина тому — слабость мышц мягкого неба. Кроме того, мягкое небо короткое, что затрудняет его контакт со стенкой глотки [37].Оценка речи может быть начата уже в 18-месячном возрасте с учетом потребностей пациента [38]. Оценка речи должна продолжаться в детстве вместе с командой расщелин, чтобы обнаружить любые развивающиеся проблемы, которые могут возникнуть по мере роста. ЛОР-хирург будет задействован на протяжении всей фазы наблюдения. Ревизия губ и закрытие любых остаточных небных свищей перед школой можно рассматривать как поддержку развития речи [39].

Ортодонтическое лечение на этом этапе ограничивается коррекцией определенного заднего и переднего перекрестного прикуса от легкой до средней степени.Задний перекрестный прикус бывает как скелетного, так и зубного происхождения. Перекрестный прикус стоматологического происхождения, сопровождающийся окклюзионным смещением, можно лечить путем выборочной шлифовки; передний перекрестный прикус от легкой до умеренной степени можно контролировать с помощью силы эластичного вытяжения, передаваемой через лицевую маску [40]. Однако, если этот перекрестный прикус связан с тяжелой гипоплазией верхней челюсти, пациенту лучше всего управлять хирургическими процедурами, которые проводятся на более поздних стадиях. В этом возрасте важно выработать хорошие привычки в уходе за зубами, вводя добавки фтора в нефторированных областях [41].

6.6. Смешанный прикус (6–12 лет)

Негативные эффекты хирургического вмешательства становятся очевидными на этом этапе, включая коллапс верхней челюсти и расхождения дуги. Более того, могут быть обнаружены дефекты альвеолярной кости, количество зубов, их формирование и положение. На этом этапе хирурги начинают рассматривать пересадку альвеолярной кости для исправления дефектов верхней челюсти (Рисунок 10). Трансплантацию лучше всего проводить с аутогенно губчатой ​​костью. Трансплантация альвеолярной кости обеспечит непрерывность челюстно-альвеолярного гребня для прорезывания и выравнивания зубов.Он также обеспечивает поддержку основания носа и обеспечивает кость, через которую постоянные клыки и боковые части могут прорезаться в зубную дугу. В двусторонних случаях альвеолярная костная пластика стабилизирует предчелюстной сегмент с опорой на кость [42]. Пересадка альвеолярной кости выполняется с использованием десневого лоскута слизистой надкостницы, перевернутых «книжных» лоскутов и губчатой ​​кости, взятой из гребня подвздошной кости. Покрывающий лоскут слизистой оболочки десны используется для закрытия трансплантата в альвеолах, дне ноздри и переднем отделе верхней челюсти.Идеальный возраст для трансплантации кости — 9–11 лет, чтобы дать возможность боковому резцу или клыку прорезаться через трансплантат и стабилизировать его. Сверхкомплектные зубы в области хирургического вмешательства следует удалить за 8–12 недель до операции. Это позволит хирургу сохранить целостность тканей десны для надлежащего покрытия костного трансплантата альвеолярного отростка. В момент полного прорезывания постоянного зубного ряда (примерно в возрасте 12 или 13 лет) начинают ортодонтическое лечение.

Рисунок 10.

Костный трансплантат альвеолярного отростка.

Время проведения костной пластики будет определяться на основе стоматологического развития отдельных пациентов [43]. У пациентов с хорошо сформированными боковыми резцами, которые находятся на линии зубной дуги, пересадку кости можно провести довольно рано, примерно в 7 или 8 лет. Однако у большинства пациентов с полной односторонней расщелиной губы и неба отсутствует, эктопический или деформированный боковой резец, поэтому предпочтительно отложить костную пластику до достижения им возраста 10 или 11 лет (рис. 11). Это способствует более быстрому развитию корня собаки со стороны расщелины и может помочь в улучшении прорезывания у собак [44].

Рис. 11.

КЛКТ альвеолярного костного трансплантата у пациента с UCLP (A: до и B: после).

Промежуточное ортодонтическое лечение проводится в сменном прикусе для изменения положения зубного ряда, прилегающего к щели, подготавливая сторону щели для вторичного трансплантата альвеолярной кости, но такую ​​процедуру необходимо отложить до развития корней резцов, чтобы избежать резорбтивного воздействия на зубы. Если верхнечелюстные сегменты и зубные ряды по обе стороны от расщелины хорошо выровнены, нет необходимости проводить дооперационную ортодонтию [45].Таким образом, ортодонтическое лечение обычно не начинают до возраста 9 или 10 лет, когда, при необходимости, сегменты верхней челюсти расширяются для коррекции поперечного соотношения с помощью аппаратов расширения неба, в том числе верхнего съемного аппарата, четырехспиральной спирали (Рисунок 12), быстрого расширения верхней челюсти. , клееный «веерный» прибор (рис. 13) и др. [46, 47].

Рис. 12.

Расширение четырехспиральной спирали в UCLP.

Рис. 13.

Связанное устройство расширения «вентилятор».

6.7. Постоянный прикус

В этот момент необходимо начать окончательное ортодонтическое лечение. Цели лечения аналогичны целям для пациентов без расщепления, но при планировании лечения необходимо учитывать определенные условия. К ним относятся поддержание целостности зубных рядов и поддерживающих структур, особенно для зубов, прилегающих к стороне расщелины, коррекция ретинированных и переставленных зубов и лечение врожденно отсутствующих зубов [48].

Если боковой резец со стороны расщелины отсутствует, лечение будет основано либо на замене отсутствующего зуба протезом, либо на закрытии промежутка.У пациентов с отсутствующим боковым резцом, у которых верхнечелюстной клык переместился мезиально и прорезывается в имплантированный альвеолярный гребень, лечение выбора будет заменять отсутствующий боковой резец клыком и перемещать все задние зубы вперед. В случаях, когда трансплантат альвеолярной кости не идеален, морфологию кости можно улучшить, переместив клык вперед в сторону трансплантата [49].

Может потребоваться удаление зубов для создания пространства для выравнивания дуги, при этом вторые премоляры являются первым выбором на верхней челюсти.Это связано с образованием рубцовой ткани во время первичного восстановления неба, которое тянет премоляры с неба. Однако после ортодонтической коррекции часто возникают рецидивы. Неизменно требуются фиксированные приспособления для достижения удовлетворительной степени точности совмещения зубов со звуковыми значениями движений наконечника и крутящего момента [50]. После установки постоянного зубного ряда необходимо планировать ортогнатическую операцию, чтобы исправить ретрузию средней части лица. Следует принимать во внимание такие факторы, как ретрогнатия верхней челюсти, степень и влияние любого будущего роста, а также пожелания пациента.Хирургическая коррекция показана только при полном росте. Хирургическая ревизия носа (ринопластика) будет последним хирургическим шагом. Это связано с тем, что движение подлежащей кости влияет на контур носа [51].

Гиподонтия, микродонтия и конические коронки часто встречаются при расщелинах губы и неба (рис. 14). В общих чертах, стратегии лечения отражают характер отсутствия зубов, количество остаточных промежутков, существующие аномалии прикуса и отношение пациента [52, 53].Врожденное отсутствие зубов может привести к минимальному расстоянию между ними; тем не менее, это может не беспокоить пациентов с эстетической точки зрения, и с ним можно согласиться. Закрытие пространства и модификация клыка для придания ему сходства с боковым резцом — распространенный вариант лечения при отсутствии боковых резцов верхней челюсти. Однако, если несколько зубов отсутствуют врожденно, ортодонтическое перераспределение пространства для восстановления протезами часто является методом выбора. Эстетические и функциональные результаты такого подхода должны быть подтверждены пробной диагностической установкой.

Рисунок 14.

Гиподонтия расщелины губы и неба.

Замена отсутствующих зубов протезом включает съемные частичные протезы, традиционные и адгезивные мосты, а также протезы на имплантатах. Ясно, что и время, и способ их применения должны отражать потребности и ограничения, налагаемые молодым, растущим человеком [54].

6,8. Ортогнатическая хирургия

Гипоплазия средней зоны лица или сужение верхней челюсти является частой вторичной деформацией при деформации расщелины первичного неба.Эта гипоплазия и сжатие связаны с нарушением роста и образованием рубцов на твердом небе во время восстановления неба. Несмотря на ортодонтическое лечение, до 25% пациентов с расщелиной губы и неба нуждаются в хирургических вмешательствах для достижения сбалансированного и гармоничного внешнего вида лица.

Приблизительно в возрасте 17–18 лет окончательная оценка лицевого рисунка проводится клинически. Подробная цефалометрическая оценка и анализ роста выполняются для планирования ортогнатической хирургии.Ортогнатическая хирургия не проводится до полного роста. Хирурги проводят корректирующую операцию на верхней челюсти или обеих челюстях в зависимости от тяжести основного скелетного несоответствия. Преимущество этого хирургически-ортодонтического подхода заключается в том, что врачи могут обеспечить пациенту окклюзионные отношения, близкие к идеальным, и значительно улучшить функцию и эстетику.

6.9. Психологические эффекты

Дети с черепно-лицевыми аномалиями подвергаются большему риску развития поведенческих, эмоциональных или социальных проблем [55].У некоторых детей с расщелиной рта снижена социальная компетентность, о чем свидетельствует меньшее количество друзей и плохое социальное взаимодействие. Slifer et al. обнаружили, что 30–50% детей с заячьей губой и / или нёбом в возрасте от 6 до 16 лет оцениваются их родителями на 1,0 или более стандартное отклонение ниже среднего значения по сравнению со сверстниками без расщепления по критериям социальной адаптации и компетентности ( делятся своими друзьями о социальной активности, степени и качестве социального взаимодействия). К сожалению, эта тенденция сохранялась в подростковом и взрослом возрасте [56].

Все вышеперечисленные особенности окажут психологическое воздействие на пациентов с расщелиной, а также на их семьи; эти эффекты становятся более значительными, когда пациенты становятся моложе. Два этапа, на которых детям предстоит решить настоящую проблему; когда они ходят в школу (5–6) лет, т.е. трудность отличаться. Второе, когда они начинают следить за своей внешностью, то есть в период предпубертатного и подросткового возраста. Дети с видимыми расщелинами часто очень стесняются своей внешности, речи и обучения.

6.10. Нарушения обучаемости и поведенческие проблемы

Дети с расщелиной губы и неба подвержены повышенному риску нарушения обучаемости. Существует мнение, что языковые навыки пациентов с расщелиной неба, как правило, задерживаются, даже если расщелина была небольшой [57]. Broder et al. изучили распространенность неспособности к обучению, уровень успеваемости в школе и распространенность сохранения успеваемости в зависимости от типа расщелины и пола в двух черепно-лицевых центрах. Результаты показали, что 46% испытуемых с расщелиной имели неспособность к обучению, а 47% имели недостаточную успеваемость.Более того, 27% повторно учились в школе. Результаты также показали, что мужчины с расщелиной неба и женщины с расщелиной губы и неба подвергались более высокому риску среди всех субъектов с расщелиной неба [58].

.