Перелечивание резорциненных зубов в ТОП1 клинике Москвы
Резорциненный  или резорцированный зуб – что это такое и как можно его перелечить? 
Известные даже за рубежом так называемые «советские» или «русские» зубы красного, розового или коричневого цвета – это и есть те самые резорциненные зубы, неприятное наследие советской стоматологии.
Сам по себе резорциненный зуб – это не заболевание. Учитывая распространенность этого явления в России, давайте будем его считать «условной патологией». 
Откуда же она взялась?

Содержание

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

В 1912 году немецкий врач-стоматолог из Франкфуркта-на-Майне Юлиус Альбрехт предложил для лечения осложнённого кариеса резорцин-формалиновую пасту. Состав лечебной смеси включал всего два компонента: резорцин и формалин.  

Резорцин-формалиновый метод не является патологией, но является устаревшим методом лечения зубов с «кучей» побочных эффектов. В той же Германии, прародительнице метода, материал Резорцин сняли с производства более 50 лет назад.

Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы, на которую наносится эта смесь. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их. 

Закупоривая зубные каналы, эта смесь отвердевала и становилась стекловидной. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение за счет того, что не требовал от специалистов особых навыков.  
Но через какое-то время пролеченный таким образом зуб приобретал красноватый оттенок, становился хрупким и часто доставлял проблемы пациенту. Потому и приходилось и приходится в подавляющем большинстве случаев перелечивать резорциненный зуб. Фактически это оказалось некачественным и недолговечным терапевтическим решением.

Резорцин и формалин – опасны для здоровья

Резорцин и формалин обладают токсическими и канцерогенными свойствами. Проникая из зубного канала в кровь, формальдегид попадает в жизненно важные системы органов и негативно воздействует на них. Существуют данные, что под его влиянием могут возникнуть необратимые последствия, вплоть до развития онкологии.  Практически во всех странах мира этот метод запрещен к применению уже более полувека. 

В нашей стране в советское время он использовался при лечении жевательных зубов (моляров) в 84 % случаев, и продолжает использоваться сейчас некоторыми нерадивыми стоматологами, особенно в бюджетных организациях, символизируя в профессиональных кругах некачественное лечение.

Резорцированный зуб что это значит

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

  • Добавлено 15.10.2019
  • Лечение зубов
  • Нет комментариев

Метод лечения зубов при помощи резорцин-формалинового раствора был изобретён в начале прошлого века и в то время считался достаточно прогрессивным. Не имея аналогов, он позволял сохранить зубы, которые раньше удалялись, поэтому получил быстрое распространение среди стоматологов.

По прошествии века он всё ещё применяется отдельными врачами, хотя взгляд на методику значительно изменился благодаря исследованиям и подтверждённым результатам. Обо всех нюансах, плюсах и минусах, последствиях резорцин-формалинового лечения расскажут специалисты.

Суть метода

Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.

Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.

Плюсы и минусы

Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:

  • простота изготовления лекарственной смеси;
  • уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
  • простая техника лечения;
  • доступность в силу невысокой цены состава.

Среди недостатков выделяют:

  • необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
  • осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
  • повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
  • обнаруженный вред для здоровья пациента.

Вред компонентов

Исследования подтвердили, что воздействие резорцин-формалиновой смесью несёт как местные, так и общие угрозы здоровью. После застывания из-за выведения нерва из строя болевые ощущения исчезают, но это не означает полного уничтожения всех патологических очагов. Организм просто больше не способен в этом месте на естественную реакцию – боль.

После закладки резорцин-формалинового состава в канал происходит медленная атрофия десны, мягкие ткани возле зуба проседают, и корневая шейка оголяется. По той причине, что формалин очень гигроскопичен, он вытягивает из костной ткани жидкость, поэтому дентин и корень становятся ломкими и хрупкими. К тому моменту, когда появляются ощутимые признаки воспаления, проводить повторное лечение сложно, так как хрупкость ткани мешает его нормально препарировать, велика вероятность того, что он будет крошиться в процессе. По этой же причине осложняется и удаление.

Вещества, входящие в состав резорцин-формалинового состава, вызывают потемнение дентина и эмали. Чаще всего присутствует розовый или коричневый оттенок. Отбелить такой зуб при помощи существующих методик невозможно, так как потемнение сосредоточено не на поверхности, а в самой структуре костной ткани. В тяжёлых случаях возможно разрушение соединительных тканей, парестезии лицевых нервов, иннервирующих нижнюю челюсть, хроническое протекание инфекций внутри гайморовых пазух и т.д.

Премоляры, которые лечили таким образом, невозможно использовать в качестве опоры для установки постоянного протеза – этому мешает повышенная ломкость, поэтому приходится выбирать неудобные съёмные протезы.

Но самый большой вред смесь оказывает на общее состояние организма. Этот вред невозможно оценить объективно, так как последствия сильно разграничены с моментом лечения и раньше не связывались между собой. Однако многочисленные опыты и исследования подтвердили, насколько обширно влияет резорцин-формалиновый раствор на здоровье. Формальдегид, который является действующим веществом состава, обнаруживается в почках, лёгких, мышечных волокнах. Основной удар приходится по репродуктивной системе, органам дыхания, угнетается центральная нервная система, страдают кожные покровы и зрение.

Этапы лечения

Метод резорцин-формалинового лечения проводится в несколько этапов. Он требует минимум трёх посещений стоматологического кабинета.

Первое посещение

Все манипуляции, которые выполняют по данной методике в первый день, в случае молочных зубов рекомендуется осуществлять без инъекционного обезболивания. Иногда родители просят обезболить зону, если ребёнок очень боится и у него низкий болевой порог. У взрослых применяют местную анестезию, так как корни уходят глубже, и их обработка проводится в более широких масштабах.

Полость зуба вскрывается при помощи бормашины. Резорцин-формалиновую смесь готовят из нескольких капель формалина и небольшого количества порошка резорцина. Паста перемешивается до однородности при помощи металлического шпателя. Перед нанесением пасты зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается, а затем в канал помещается раствор. В зависимости от размера полости нужно поместить туда 1-4 капли. Смесь утрамбовывается при помощи специальных инструментов, а лишнее удаляется. Затем процедуру повторяют.

В конце первого этапа стоматолог устанавливает временную пломбу из искусственного дентина и назначает повторное посещение через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы вещество подействовало.

Второе посещение

Поскольку нерв ко второму посещению уже убит, то анестезию не применяют. Вскрывают временную пломбу, удаляют заложенное в первый раз лекарство вместе с пульпой, и в пустые корневые каналы опять накладывают пасту. Полость герметизируют искусственным дентином.

Третье посещение

Временная пломба вскрывается. В пасту на заключительном этапе к резорцин-формалину прибавляют катализатор – хлорамин или едкий натр, чтобы ускорить обеззараживание внутри полости. Этим составом плотно заполняют канал, а затем приступают к пломбировке зуба постоянной пломбой. Коронковая часть восстанавливается с сохранением анатомической формы.

В редких случаях стоматолог принимает решение, что трёх закладываний недостаточно, тогда назначается четвёртое посещение, и постоянная пломба устанавливается только на четвёртый раз.

Лечение зубов на основе резорцин-формалиновой пасты: применяется ли метод сейчас в стоматологии?

Резорцин-формалиновым методом лечения зубов еще совсем недавно пользовались многие специалисты. Не имея в распоряжении того арсенала средств, который доступен сейчас, он воспринимался чуть ли не единственно правильным. Однако с течением времени появляются новые исследования, говорящие не в его пользу.

История и описание данного метода пломбирования

Возможность применения формалиновых средств при лечении зубов рассматривалась еще в позапрошлом столетии. В начале двадцатых годов прошлого века немецкий врач Альбрехт предложил для этих целей резорцин-формалиновую пасту.

Способ достаточно бюджетный, не требующий для специалиста особых навыков. В прошлом был очень популярен, в связи с чем применялся почти в любом случае лечения в стоматологии.

Суть методики состоит в нанесении резорцин-формалиновой смеси на пораженную пульпу, что дает возможность остановить ее дальнейшее разложение, поскольку паста обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами. В то время считалось, что формалин затвердевает в разрушенной полости и герметизирует ее. Изначально этот метод содержал пять этапов, но со временем сократился до трех.

В чем заключается резорцин-формалиновый метод лечения?

Резорцин-формалиновый способ лечения зубов относится к классической импрегнационной методике. Используется при пломбировании корневого канала.

Лечебная смесь состоит из двух компонентов: резорцина и формалина. С ее помощью в несколько этапов производится пломбирование. Сначала этому подвергаются полностью проходимые каналы, затем процедура повторяется с остальными по максимально возможной длине, после чего устья рассверливаются и некротизированная пульпа удаляется. Импрегнация резорциненного зуба проходит в три этапа.

Первый этап

Для начала работы готовится формалин-резорциновая паста. На специальное стекло наносится ровно 5 капель формалина. Постепенно в него добавляют резорцин до полного растворения.

Пациент находится в стоматологическом кресле. При манипуляциях с зубами на нижней челюсти положение человека сидячее, на верхней – с запрокинутой головой. Это необходимо для исключения попадания раствора на здоровые ткани.

После проводится пропитывание корневого канала пастой, для чего:

  1. удаляется скопившаяся слюна;
  2. пипеткой наносится 2 капли пасты;
  3. специальным инструментом в пораженную часть канала вводится вещество;
  4. его избыток удаляется, процедура повторяется еще два раза;
  5. если устье канала непроходимо, то накладывается смоченный в резорцин-формалиновом растворе (без применения катализатора) тампон;
  6. производится наложение плотной дентинной повязки.

Второй этап

Проводится спустя непродолжительное время, чаще всего через два-три дня после первого этапа. Дентинная повязка осторожно удаляется, а затем осуществляется повторная импрегнация зуба по той же методике (еще без применения катализатора). Следующее посещение назначается пациенту через два-три дня.

Третий этап

Для его проведения необходимо повторное приготовление пасты с последующим добавлением в нее катализатора. Обычно в его роли выступает хлорамин или раствор гидроксида натрия.

Канал обрабатывается полученной смесью, после чего производится пломбирование резорциненного зуба, на устье которого накладывается фосфат-цементная прокладка. На коронку наносится постоянный пломбировочный материал.

Чем это вредно для зубов и десен?

Практически во всех странах мира этот метод запрещен к применению уже более полувека. К основным факторам риска использования резорцин-формалиновой смеси относят:

  • Опасность воздействия состава пасты на организм. Входящие в нее формалин и резорцин обладают токсическими и канцерогенными свойствами. Проникая из зубного канала в кровь, формальдегид попадает в жизненно важные системы органов и негативно воздействует на них. Существуют данные, что под его влиянием могут возникнуть необратимые последствия, вплоть до развития онкологии.
  • Вероятность, что паста не полностью заполнит каналы, из-за чего возможно очередное воспаление в уже абсолютно герметичных условиях. Вследствие некротизации пульпы инфекционный процесс протекает скрыто, это может привести к формированию кист и гнойников на корне больного зуба, а также к их распространению. Терапия резорциненных зубов представляет трудности, поскольку на рентгенологическом снимке воспаление диагностируется не сразу, и патология зачастую обнаруживается в запущенной стадии.
  • Приобретение эмалью зуба желтого, коричневого или розоватого окраса за счет воздействия смеси на дентин. Отбелить эмаль после такого лечения представляет весьма сложную задачу даже для профессионалов.
  • Снижение прочности и эластичности тканей зуба. Хоть дентин и является достаточно твердым веществом, воздействующие на него формалин с резорцином снижают качественные характеристики. Пациент вынужден повторно идти за помощью к стоматологу, так как резорциненный дентин имеет ухудшенную структуру. Последующие манипуляции вызывают определенные сложности, поскольку разрушенные ткани легко рассыпаются.

Применяется ли данный метод в современной стоматологии?

Несмотря на уже сформировавшееся негативное отношение к этому методу, он продолжает применяться в некоторых клиниках. Объяснение этого факта кроется в его бюджетности и простоте исполнения.

Пациент, попавший в стоматологическое кресло, полностью доверяет своему врачу в выборе тактики лечения, поскольку сам не обладает необходимыми для этого знаниями, поэтому желательно еще до начала врачебных манипуляций уточнить, какими способами они будут проводиться. Грамотный специалист никогда не будет вредить здоровью пациента в угоду дешевизны.

Аналогичные способы лечения

На сегодняшний день существует достаточное количество методов, не оказывающих негативное влияние на здоровье. Чаще всего применяется:

  • штифтовой метод;
  • использование гуттаперчи;
  • латеральная конденсация;
  • пломбирование каналов с помощью специальной пасты.

Данные материалы заполняют полость максимально плотно, предотвращая выпадение пломбы. Вместе с этим обладают устойчивостью к естественным жидкостям организма. Устанавливаются одномоментно за счет быстрого застывания. В отличие от резорцин-формалинового метода, не окрашивают эмаль зуба, обеспечивая его эстетический внешний вид. К тому же это лечение абсолютно безопасно и высокоэффективно.

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов: этапы, недостатки, последствия

В 1912 году немецким доктором Альбертом был предложен новый метод лечения инфицированных каналов зубов, заключавшийся в применении резорцин-формалиновой пасты. Полагалось, что последняя обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, способными приостановить распад пульпы. Это позволяло герметизировать и очищать зубной канал от патогенной микрофлоры.

Факторы, влияющие на популярность метода

Широкую популярность такой метод пломбирования каналов получил благодаря своей бюджетности. На территории бывшего СССР он активно использовался для лечения жевательных зубов. Факторы, повлиявшие на популярность этого метода, заключались в следующем:

  • врачи были абсолютно убеждены, что состав резорцин-формалиновой пасты надежен и безопасен;
  • несложность процедуры, даже специалисты с небольшим опытом брались за ее проведение;
  • получение желаемого результата при минимальном комплексе манипуляций;
  • общедоступность.

Резорцин-формалиновый метод: подготовительный этап

Суть этого метода заключается в преобразовании пульпы в пластмассоподобный асептический тяж, который бы не подвергался растворению под действием тканевой микрофлоры. Поэтому во избежание развития «остаточного пульпита» до начала импрегнации пульпу следует обязательно девитализировать.

Пломбирование каналов по технологии Альбрехта проводится в несколько этапов. На подготовительном этапе уделяется внимание заполнению корневых каналов, которые удалось пройти по всей длине. Прочие заполняются в той степени, насколько это представляется возможным. Затем, для некротизации остатков тканей поврежденной пульпы, устья каждого из них рассверливают. Для всех манипуляций отводится три сеанса.

На данном этапе специалист занимается подготовкой раствора. Начинают делать пасту с 5 капель формалина, для чего используется стеклянная пластинка. После к нему постепенно добавляется резорцин. Тщательным размешиванием достигается его полное впитывание формалином.

Во время проведения импрегнации пациента необходимо разместить в стоматологическом кресле в том положении, которое бы позволило импрегнирующему раствору течь в канал под действием силы тяжести. Пломбирование зубных единиц нижней челюсти предполагает его ровную посадку, между тем лежачее положение с запрокинутой назад головой потребуется в случае лечения зубов верхней челюсти.

Пропитка каналов раствором

После этого начинается сама процедура пропитки каналов раствором. Как это происходит:

  • изолируется слюна и просушивается вся поверхность ротовой полости;
  • из подготовленной лечебной смеси посредством пипетки выдавливается не больше 2 капель вещества;
  • используя эндодонтический инструмент в стоматологии, до максимально возможной глубины канала пораженного зуба вводится раствор;
  • при наличии остаточных компонентов вещества с помощью ватного тампона производится их устранение;
  • все действия повторяются трижды;
  • когда отсутствует возможность проникнуть к устью напрямую, на подвергаемый обработке участок накладывается предварительно смоченный в лечебном растворе тампон;
  • в конце используется специальная дентинная повязка, предназначенная для затягивания устья.

Последующие этапы

Следующий сеанс пациента ожидает спустя несколько дней. Врач удаляет дентинную повязку и повторно проделывает все манипуляции, которым подвергались пораженные участки во время первой процедуры. Таким образом происходит их дополнительное импрегнирование резорцин-формалиновой массой.

Затем применяемый раствор видоизменяется. Специалист на заранее подготовленной стеклянной пластине добавляет к нему катализатор. Последний представлен 3 каплями хлорамина, в иных случаях — 2 каплями гидроксида натрия. Подготовленная смесь в полной мере пломбирует пораженный канал. Его заполнение резорцин-формалиновой субстанцией доводится до состояния тугой массы. Все излишки удаляются. Затем используется фосфат-цементная прокладка, которой покрывается устье. Помимо нее на зубную коронку фиксируется несменяемый пломбировочный материал, благодаря которому закрывается обработанная полость.

Недостатки метода

На момент, когда был предложен этот способ, никто не задавался вопросом, насколько он безопасен, и имеются ли противопоказания к его применению. Постепенно обнаружились определенные недостатки, что побудило врачей прибегнуть к менее опасным методам лечения кариозных поражений. На сегодняшний день известны следующие недостатки резорцин-формалинового метода.

Во-первых, это высокая концентрация опасных онкогенных веществ. Известно, что их наличие провоцирует возникновение злокачественных образований в разных частях человеческого организма. Многие врачи сходятся во мнении, что высокий процент онкозаболеваний в тот период связан с подобным стоматологическим вмешательством. Чрезмерная токсичность вещества поражала организм и иными патологиями, полностью излечиться от которых возможности не было.

Во-вторых, это проникновение состава в кровоток. Его постепенное распространение по всему телу губительно сказывается на сердечно-сосудистой и мышечной системах, а также должном функционировании печени, легких, почек и других важных органах.

Также отмечено, что спустя некоторое время после процедуры пломбирования зубная эмаль и дентин начинают приобретать розовый оттенок. Такой неэстетичный эффект вызван раздражением тканей периодонта в результате попадания за апикальную щель резорцин-формалина. Даже посредством качественного отбеливания полностью избавиться от него не получится. Клинический опыт показывает, что так называемые резорцированные зубы спаиваются с расположенной рядом костной тканью.

Немало сложностей возникает при анализе рентгенограмм. Причиной этому служит нерентгеноконтрастность используемой для заполнения корневых каналов резорцин-формалиновой пасты. Хороший специалист, визуально определив пустоту в канале, обязательно порекомендует его перепломбировать. Но учитывая, что со временем стойкость смеси становится сравнимой с прочностью стекла, следовать рекомендациям будет сложно.

Опасность резорцин-формалинового метода

Значительно ухудшается эластичность и устойчивость твердых тканей зуба. Соединение формалина с резорцином провоцирует коагуляцию белков в тканях. В результате считающийся достаточно твердым веществом дентин теряет все свои качественные показатели. Пациент вынужден в очередной раз обращаться за помощью в стоматологическую клинику. Однако нарушенная структура дентина сокращает шансы специалиста привести полость рта в безупречный вид. Наличие подобной пломбы способно развить гиперцементоз, проявляющийся интенсивным покрытием корней цементом. При использовании стоматологических инструментов он имеет свойство крошиться. Врачи отмечают, что установка коронки на такой зуб невозможна. И выход лишь один — удаление единицы с последующим протезированием.

Этот метод лечения является причиной частых воспалительных процессов в окружающих тканях. Ввиду медикаментозной консервации пульпы пациент не догадывается о наличии у себя скрытых инфекционных процессов. Их распространение затрагивает соседние десны и корни. Из-за токсичности применяемого вещества начинается постепенное разрушение тканей периодонта. Кроме того, образуются иные очаги инфицирования в виде кисты или флегмоны. Опасность заключается в бессимптомности этих процессов.

Последствия

Научные исследования подтверждают, что формальдегид-содержащие эндодонтические пломбировочные материалы приводят к необратимой деструкции соединительной ткани и кости, парестезии нижней челюсти. Не исключены хронические инфекции гайморовой пазухи. При этом ущерб от формальдегида не ограничивается повреждением тканей только корневого канала. Компоненты, содержащиеся в предложенных герметиках, имеют свойство проникать в сам организм.

Резорцин-формалиновая паста в стоматологии, последствия которой очень опасны и необратимы, в большинстве стран мира запрещена. Так, в Швейцарии ее исключили более 70 лет назад. В Америке врач, который осмеливается предложить пациенту такой способ, рискует потерять лицензию.

Резорцин-формалиновая технология в России

Несмотря на то что стоматологическая практика предлагает безопасные методы лечения корневых каналов, на территории России резорцин-формалиновый метод продолжает свое существование. В основном к нему прибегают специалисты периферического звена, которые наверняка знают о его пагубном воздействии. Но отсутствие средств на высококачественные материалы и оборудование для эндодонтии вынуждает их применять легкодоступные средства.

Неистребимость метода также связана с его бюджетностью и нежеланием граждан платить за качественное обслуживание. В 2001 году Общероссийская стоматологическая ассоциация обратилась в Центральную комиссию по высшему образованию с требованием исключить из учебной программы стоматологических факультетов резорцин-формалиновый метод.

В качестве заключения

Поскольку пациент, пришедший на прием к стоматологу, не обладает должной квалификацией, он по причине своей неопытности полностью доверяет стоматологу. Такое доверие не всегда бывает оправданным, что подтверждается до сих пор практикующимся нашими стоматологами методом резорцин-формалинового лечения зубов.

Поэтому стоит всегда интересоваться у доктора, какой вид материала он будет применять в лечении зуба. Нужно не только доверять, но и проверять. Будьте внимательны!

Резорцированный зуб последствия — Дневник Дантиста

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

  • Добавлено 15.10.2019
  • Лечение зубов
  • Нет комментариев

Метод лечения зубов при помощи резорцин-формалинового раствора был изобретён в начале прошлого века и в то время считался достаточно прогрессивным. Не имея аналогов, он позволял сохранить зубы, которые раньше удалялись, поэтому получил быстрое распространение среди стоматологов.

По прошествии века он всё ещё применяется отдельными врачами, хотя взгляд на методику значительно изменился благодаря исследованиям и подтверждённым результатам. Обо всех нюансах, плюсах и минусах, последствиях резорцин-формалинового лечения расскажут специалисты.

Суть метода

Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.

Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.

Плюсы и минусы

Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:

  • простота изготовления лекарственной смеси;
  • уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
  • простая техника лечения;
  • доступность в силу невысокой цены состава.

Среди недостатков выделяют:

  • необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
  • осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
  • повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
  • обнаруженный вред для здоровья пациента.

Вред компонентов

Исследования подтвердили, что воздействие резорцин-формалиновой смесью несёт как местные, так и общие угрозы здоровью. После застывания из-за выведения нерва из строя болевые ощущения исчезают, но это не означает полного уничтожения всех патологических очагов. Организм просто больше не способен в этом месте на естественную реакцию – боль.

После закладки резорцин-формалинового состава в канал происходит медленная атрофия десны, мягкие ткани возле зуба проседают, и корневая шейка оголяется. По той причине, что формалин очень гигроскопичен, он вытягивает из костной ткани жидкость, поэтому дентин и корень становятся ломкими и хрупкими. К тому моменту, когда появляются ощутимые признаки воспаления, проводить повторное лечение сложно, так как хрупкость ткани мешает его нормально препарировать, велика вероятность того, что он будет крошиться в процессе. По этой же причине осложняется и удаление.

Вещества, входящие в состав резорцин-формалинового состава, вызывают потемнение дентина и эмали. Чаще всего присутствует розовый или коричневый оттенок. Отбелить такой зуб при помощи существующих методик невозможно, так как потемнение сосредоточено не на поверхности, а в самой структуре костной ткани. В тяжёлых случаях возможно разрушение соединительных тканей, парестезии лицевых нервов, иннервирующих нижнюю челюсть, хроническое протекание инфекций внутри гайморовых пазух и т.д.

Премоляры, которые лечили таким образом, невозможно использовать в качестве опоры для установки постоянного протеза – этому мешает повышенная ломкость, поэтому приходится выбирать неудобные съёмные протезы.

Но самый большой вред смесь оказывает на общее состояние организма. Этот вред невозможно оценить объективно, так как последствия сильно разграничены с моментом лечения и раньше не связывались между собой. Однако многочисленные опыты и исследования подтвердили, насколько обширно влияет резорцин-формалиновый раствор на здоровье. Формальдегид, который является действующим веществом состава, обнаруживается в почках, лёгких, мышечных волокнах. Основной удар приходится по репродуктивной системе, органам дыхания, угнетается центральная нервная система, страдают кожные покровы и зрение.

Этапы лечения

Метод резорцин-формалинового лечения проводится в несколько этапов. Он требует минимум трёх посещений стоматологического кабинета.

Первое посещение

Все манипуляции, которые выполняют по данной методике в первый день, в случае молочных зубов рекомендуется осуществлять без инъекционного обезболивания. Иногда родители просят обезболить зону, если ребёнок очень боится и у него низкий болевой порог. У взрослых применяют местную анестезию, так как корни уходят глубже, и их обработка проводится в более широких масштабах.

Полость зуба вскрывается при помощи бормашины. Резорцин-формалиновую смесь готовят из нескольких капель формалина и небольшого количества порошка резорцина. Паста перемешивается до однородности при помощи металлического шпателя. Перед нанесением пасты зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается, а затем в канал помещается раствор. В зависимости от размера полости нужно поместить туда 1-4 капли. Смесь утрамбовывается при помощи специальных инструментов, а лишнее удаляется. Затем процедуру повторяют.

В конце первого этапа стоматолог устанавливает временную пломбу из искусственного дентина и назначает повторное посещение через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы вещество подействовало.

Второе посещение

Поскольку нерв ко второму посещению уже убит, то анестезию не применяют. Вскрывают временную пломбу, удаляют заложенное в первый раз лекарство вместе с пульпой, и в пустые корневые каналы опять накладывают пасту. Полость герметизируют искусственным дентином.

Третье посещение

Временная пломба вскрывается. В пасту на заключительном этапе к резорцин-формалину прибавляют катализатор – хлорамин или едкий натр, чтобы ускорить обеззараживание внутри полости. Этим составом плотно заполняют канал, а затем приступают к пломбировке зуба постоянной пломбой. Коронковая часть восстанавливается с сохранением анатомической формы.

В редких случаях стоматолог принимает решение, что трёх закладываний недостаточно, тогда назначается четвёртое посещение, и постоянная пломба устанавливается только на четвёртый раз.

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов: этапы, недостатки, последствия

В 1912 году немецким доктором Альбертом был предложен новый метод лечения инфицированных каналов зубов, заключавшийся в применении резорцин-формалиновой пасты. Полагалось, что последняя обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, способными приостановить распад пульпы. Это позволяло герметизировать и очищать зубной канал от патогенной микрофлоры.

Факторы, влияющие на популярность метода

Широкую популярность такой метод пломбирования каналов получил благодаря своей бюджетности. На территории бывшего СССР он активно использовался для лечения жевательных зубов. Факторы, повлиявшие на популярность этого метода, заключались в следующем:

  • врачи были абсолютно убеждены, что состав резорцин-формалиновой пасты надежен и безопасен;
  • несложность процедуры, даже специалисты с небольшим опытом брались за ее проведение;
  • получение желаемого результата при минимальном комплексе манипуляций;
  • общедоступность.

Резорцин-формалиновый метод: подготовительный этап

Суть этого метода заключается в преобразовании пульпы в пластмассоподобный асептический тяж, который бы не подвергался растворению под действием тканевой микрофлоры. Поэтому во избежание развития «остаточного пульпита» до начала импрегнации пульпу следует обязательно девитализировать.

Пломбирование каналов по технологии Альбрехта проводится в несколько этапов. На подготовительном этапе уделяется внимание заполнению корневых каналов, которые удалось пройти по всей длине. Прочие заполняются в той степени, насколько это представляется возможным. Затем, для некротизации остатков тканей поврежденной пульпы, устья каждого из них рассверливают. Для всех манипуляций отводится три сеанса.

На данном этапе специалист занимается подготовкой раствора. Начинают делать пасту с 5 капель формалина, для чего используется стеклянная пластинка. После к нему постепенно добавляется резорцин. Тщательным размешиванием достигается его полное впитывание формалином.

Во время проведения импрегнации пациента необходимо разместить в стоматологическом кресле в том положении, которое бы позволило импрегнирующему раствору течь в канал под действием силы тяжести. Пломбирование зубных единиц нижней челюсти предполагает его ровную посадку, между тем лежачее положение с запрокинутой назад головой потребуется в случае лечения зубов верхней челюсти.

Пропитка каналов раствором

После этого начинается сама процедура пропитки каналов раствором. Как это происходит:

  • изолируется слюна и просушивается вся поверхность ротовой полости;
  • из подготовленной лечебной смеси посредством пипетки выдавливается не больше 2 капель вещества;
  • используя эндодонтический инструмент в стоматологии, до максимально возможной глубины канала пораженного зуба вводится раствор;
  • при наличии остаточных компонентов вещества с помощью ватного тампона производится их устранение;
  • все действия повторяются трижды;
  • когда отсутствует возможность проникнуть к устью напрямую, на подвергаемый обработке участок накладывается предварительно смоченный в лечебном растворе тампон;
  • в конце используется специальная дентинная повязка, предназначенная для затягивания устья.

Последующие этапы

Следующий сеанс пациента ожидает спустя несколько дней. Врач удаляет дентинную повязку и повторно проделывает все манипуляции, которым подвергались пораженные участки во время первой процедуры. Таким образом происходит их дополнительное импрегнирование резорцин-формалиновой массой.

Затем применяемый раствор видоизменяется. Специалист на заранее подготовленной стеклянной пластине добавляет к нему катализатор. Последний представлен 3 каплями хлорамина, в иных случаях — 2 каплями гидроксида натрия. Подготовленная смесь в полной мере пломбирует пораженный канал. Его заполнение резорцин-формалиновой субстанцией доводится до состояния тугой массы. Все излишки удаляются. Затем используется фосфат-цементная прокладка, которой покрывается устье. Помимо нее на зубную коронку фиксируется несменяемый пломбировочный материал, благодаря которому закрывается обработанная полость.

Недостатки метода

На момент, когда был предложен этот способ, никто не задавался вопросом, насколько он безопасен, и имеются ли противопоказания к его применению. Постепенно обнаружились определенные недостатки, что побудило врачей прибегнуть к менее опасным методам лечения кариозных поражений. На сегодняшний день известны следующие недостатки резорцин-формалинового метода.

Во-первых, это высокая концентрация опасных онкогенных веществ. Известно, что их наличие провоцирует возникновение злокачественных образований в разных частях человеческого организма. Многие врачи сходятся во мнении, что высокий процент онкозаболеваний в тот период связан с подобным стоматологическим вмешательством. Чрезмерная токсичность вещества поражала организм и иными патологиями, полностью излечиться от которых возможности не было.

Во-вторых, это проникновение состава в кровоток. Его постепенное распространение по всему телу губительно сказывается на сердечно-сосудистой и мышечной системах, а также должном функционировании печени, легких, почек и других важных органах.

Также отмечено, что спустя некоторое время после процедуры пломбирования зубная эмаль и дентин начинают приобретать розовый оттенок. Такой неэстетичный эффект вызван раздражением тканей периодонта в результате попадания за апикальную щель резорцин-формалина. Даже посредством качественного отбеливания полностью избавиться от него не получится. Клинический опыт показывает, что так называемые резорцированные зубы спаиваются с расположенной рядом костной тканью.

Немало сложностей возникает при анализе рентгенограмм. Причиной этому служит нерентгеноконтрастность используемой для заполнения корневых каналов резорцин-формалиновой пасты. Хороший специалист, визуально определив пустоту в канале, обязательно порекомендует его перепломбировать. Но учитывая, что со временем стойкость смеси становится сравнимой с прочностью стекла, следовать рекомендациям будет сложно.

Опасность резорцин-формалинового метода

Значительно ухудшается эластичность и устойчивость твердых тканей зуба. Соединение формалина с резорцином провоцирует коагуляцию белков в тканях. В результате считающийся достаточно твердым веществом дентин теряет все свои качественные показатели. Пациент вынужден в очередной раз обращаться за помощью в стоматологическую клинику. Однако нарушенная структура дентина сокращает шансы специалиста привести полость рта в безупречный вид. Наличие подобной пломбы способно развить гиперцементоз, проявляющийся интенсивным покрытием корней цементом. При использовании стоматологических инструментов он имеет свойство крошиться. Врачи отмечают, что установка коронки на такой зуб невозможна. И выход лишь один — удаление единицы с последующим протезированием.

Этот метод лечения является причиной частых воспалительных процессов в окружающих тканях. Ввиду медикаментозной консервации пульпы пациент не догадывается о наличии у себя скрытых инфекционных процессов. Их распространение затрагивает соседние десны и корни. Из-за токсичности применяемого вещества начинается постепенное разрушение тканей периодонта. Кроме того, образуются иные очаги инфицирования в виде кисты или флегмоны. Опасность заключается в бессимптомности этих процессов.

Последствия

Научные исследования подтверждают, что формальдегид-содержащие эндодонтические пломбировочные материалы приводят к необратимой деструкции соединительной ткани и кости, парестезии нижней челюсти. Не исключены хронические инфекции гайморовой пазухи. При этом ущерб от формальдегида не ограничивается повреждением тканей только корневого канала. Компоненты, содержащиеся в предложенных герметиках, имеют свойство проникать в сам организм.

Резорцин-формалиновая паста в стоматологии, последствия которой очень опасны и необратимы, в большинстве стран мира запрещена. Так, в Швейцарии ее исключили более 70 лет назад. В Америке врач, который осмеливается предложить пациенту такой способ, рискует потерять лицензию.

Резорцин-формалиновая технология в России

Несмотря на то что стоматологическая практика предлагает безопасные методы лечения корневых каналов, на территории России резорцин-формалиновый метод продолжает свое существование. В основном к нему прибегают специалисты периферического звена, которые наверняка знают о его пагубном воздействии. Но отсутствие средств на высококачественные материалы и оборудование для эндодонтии вынуждает их применять легкодоступные средства.

Неистребимость метода также связана с его бюджетностью и нежеланием граждан платить за качественное обслуживание. В 2001 году Общероссийская стоматологическая ассоциация обратилась в Центральную комиссию по высшему образованию с требованием исключить из учебной программы стоматологических факультетов резорцин-формалиновый метод.

В качестве заключения

Поскольку пациент, пришедший на прием к стоматологу, не обладает должной квалификацией, он по причине своей неопытности полностью доверяет стоматологу. Такое доверие не всегда бывает оправданным, что подтверждается до сих пор практикующимся нашими стоматологами методом резорцин-формалинового лечения зубов.

Поэтому стоит всегда интересоваться у доктора, какой вид материала он будет применять в лечении зуба. Нужно не только доверять, но и проверять. Будьте внимательны!

Лечение зубов на основе резорцин-формалиновой пасты: применяется ли метод сейчас в стоматологии?

Резорцин-формалиновым методом лечения зубов еще совсем недавно пользовались многие специалисты. Не имея в распоряжении того арсенала средств, который доступен сейчас, он воспринимался чуть ли не единственно правильным. Однако с течением времени появляются новые исследования, говорящие не в его пользу.

История и описание данного метода пломбирования

Возможность применения формалиновых средств при лечении зубов рассматривалась еще в позапрошлом столетии. В начале двадцатых годов прошлого века немецкий врач Альбрехт предложил для этих целей резорцин-формалиновую пасту.

Способ достаточно бюджетный, не требующий для специалиста особых навыков. В прошлом был очень популярен, в связи с чем применялся почти в любом случае лечения в стоматологии.

Суть методики состоит в нанесении резорцин-формалиновой смеси на пораженную пульпу, что дает возможность остановить ее дальнейшее разложение, поскольку паста обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами. В то время считалось, что формалин затвердевает в разрушенной полости и герметизирует ее. Изначально этот метод содержал пять этапов, но со временем сократился до трех.

В чем заключается резорцин-формалиновый метод лечения?

Резорцин-формалиновый способ лечения зубов относится к классической импрегнационной методике. Используется при пломбировании корневого канала.

Лечебная смесь состоит из двух компонентов: резорцина и формалина. С ее помощью в несколько этапов производится пломбирование. Сначала этому подвергаются полностью проходимые каналы, затем процедура повторяется с остальными по максимально возможной длине, после чего устья рассверливаются и некротизированная пульпа удаляется. Импрегнация резорциненного зуба проходит в три этапа.

Первый этап

Для начала работы готовится формалин-резорциновая паста. На специальное стекло наносится ровно 5 капель формалина. Постепенно в него добавляют резорцин до полного растворения.

Пациент находится в стоматологическом кресле. При манипуляциях с зубами на нижней челюсти положение человека сидячее, на верхней – с запрокинутой головой. Это необходимо для исключения попадания раствора на здоровые ткани.

После проводится пропитывание корневого канала пастой, для чего:

  1. удаляется скопившаяся слюна;
  2. пипеткой наносится 2 капли пасты;
  3. специальным инструментом в пораженную часть канала вводится вещество;
  4. его избыток удаляется, процедура повторяется еще два раза;
  5. если устье канала непроходимо, то накладывается смоченный в резорцин-формалиновом растворе (без применения катализатора) тампон;
  6. производится наложение плотной дентинной повязки.

Второй этап

Проводится спустя непродолжительное время, чаще всего через два-три дня после первого этапа. Дентинная повязка осторожно удаляется, а затем осуществляется повторная импрегнация зуба по той же методике (еще без применения катализатора). Следующее посещение назначается пациенту через два-три дня.

Третий этап

Для его проведения необходимо повторное приготовление пасты с последующим добавлением в нее катализатора. Обычно в его роли выступает хлорамин или раствор гидроксида натрия.

Канал обрабатывается полученной смесью, после чего производится пломбирование резорциненного зуба, на устье которого накладывается фосфат-цементная прокладка. На коронку наносится постоянный пломбировочный материал.

Чем это вредно для зубов и десен?

Практически во всех странах мира этот метод запрещен к применению уже более полувека. К основным факторам риска использования резорцин-формалиновой смеси относят:

  • Опасность воздействия состава пасты на организм. Входящие в нее формалин и резорцин обладают токсическими и канцерогенными свойствами. Проникая из зубного канала в кровь, формальдегид попадает в жизненно важные системы органов и негативно воздействует на них. Существуют данные, что под его влиянием могут возникнуть необратимые последствия, вплоть до развития онкологии.
  • Вероятность, что паста не полностью заполнит каналы, из-за чего возможно очередное воспаление в уже абсолютно герметичных условиях. Вследствие некротизации пульпы инфекционный процесс протекает скрыто, это может привести к формированию кист и гнойников на корне больного зуба, а также к их распространению. Терапия резорциненных зубов представляет трудности, поскольку на рентгенологическом снимке воспаление диагностируется не сразу, и патология зачастую обнаруживается в запущенной стадии.
  • Приобретение эмалью зуба желтого, коричневого или розоватого окраса за счет воздействия смеси на дентин. Отбелить эмаль после такого лечения представляет весьма сложную задачу даже для профессионалов.
  • Снижение прочности и эластичности тканей зуба. Хоть дентин и является достаточно твердым веществом, воздействующие на него формалин с резорцином снижают качественные характеристики. Пациент вынужден повторно идти за помощью к стоматологу, так как резорциненный дентин имеет ухудшенную структуру. Последующие манипуляции вызывают определенные сложности, поскольку разрушенные ткани легко рассыпаются.

Применяется ли данный метод в современной стоматологии?

Несмотря на уже сформировавшееся негативное отношение к этому методу, он продолжает применяться в некоторых клиниках. Объяснение этого факта кроется в его бюджетности и простоте исполнения.

Пациент, попавший в стоматологическое кресло, полностью доверяет своему врачу в выборе тактики лечения, поскольку сам не обладает необходимыми для этого знаниями, поэтому желательно еще до начала врачебных манипуляций уточнить, какими способами они будут проводиться. Грамотный специалист никогда не будет вредить здоровью пациента в угоду дешевизны.

Аналогичные способы лечения

На сегодняшний день существует достаточное количество методов, не оказывающих негативное влияние на здоровье. Чаще всего применяется:

  • штифтовой метод;
  • использование гуттаперчи;
  • латеральная конденсация;
  • пломбирование каналов с помощью специальной пасты.

Данные материалы заполняют полость максимально плотно, предотвращая выпадение пломбы. Вместе с этим обладают устойчивостью к естественным жидкостям организма. Устанавливаются одномоментно за счет быстрого застывания. В отличие от резорцин-формалинового метода, не окрашивают эмаль зуба, обеспечивая его эстетический внешний вид. К тому же это лечение абсолютно безопасно и высокоэффективно.

Удаление резорциненного зуба осложнения | Здоровье Зубов
Оглавление [Показать]

Довольно долгий период в отечественной стоматологической школе часто использовались импрегнационные методы лечения зубов. Сегодня импрегнация практикуется реже в связи с большим количеством недостатков этого метода. Одним из таких методов была методика пломбирования зубов с использованием пасты на основе резорцина и формалина, которой подверглись многие пациенты.

История резорцин-формалинового метода лечения зубов

Резорцин-формалиновый метод пломбирования был изобретен в 1912 году доктором Альбрехтом и долгий период времени был наиболее популярным в стоматологии. Он относится к так называемым импрегнационным методам, то есть основан на пропитывании содержимого непроходимой части корневого канала с целью достижения его асептичности.

Основу резорцин-формалинового метода составляли мумифицирующие и бактерицидные свойства этой смеси, благодаря чему распад пульпы приостанавливался, а инфицированные каналы герметизировались. В состав смеси входили резорцин (производное фенола) и формальдегид. Достоинством смеси считались дезинфицирующие свойства формалина и его выраженное антисептическое действие. Резорцин-формалиновая смесь заполняла корневые каналы, мумифицировала пульпу и дентин, выключала из работы нерв, и зуб считался вылеченным.

Будучи относительно недорогим и легко выполнимым технически, метод получил широкое распространение в стоматологической практике, часто использовался стоматологами в советское время для лечения моляров. Сегодня резорцин-формалиновый метод практически вышел из обращения, так как появилось множество современных и безопасных для здоровья человека методов, стоматологи стараются отойти от использования импрегнации.

Влияние формалина и резорцина на зубы

Несмотря на свою простоту и практичность, как оказалось впоследствии, у резорцин-формалинового метода пломбирования есть ряд недостатков, из-за чего в сегодня большинство стоматологов отдают предпочтение другим методам пломбировки. В первую очередь, стоит упомянуть о том, что формалин, входящий в состав смеси, является токсичным веществом, обладающим мутагенными и канцерогенными свойствами, то есть, может выступать в роли стимулятора для возникновения злокачественных новообразований.

Еще одним свойством формалина — его способность распространяться по всему организму с током крови и накапливаться в органах и тканях и впоследствии вызывать разнообразные заболевания. Есть предположение, что часто возникновение опасных заболеваний у пациентов было связано зубами, корневые каналы которых пломбированы токсичной пастой.

Помимо системного патологического влияния на организм, резорцин-формалиновые смеси негативно влияют и на сам пломбированный зуб. Они вызывают изменение цвета дентина, изменение его эластических свойств и снижение его прочности, плюс ко всему, возможно формирование кист резорциненного зуба и возникновение воспалительного процесса в деснах.

Окрашивание зубов


что это такое, резекция корня зуба, десен в стоматологии, зуб резецированный

Отсечение ненужного

Резекция зуба – это стоматологическая операция, включающая отсечение зараженной части верхушки зубного корня. При этом не вскрывается пломба и коронка зуба, все манипуляции проводятся через костную ткань челюсти. Обычно показаниями для этой процедуры являются запущенные формы пародонтита, образование на корне опухолей.

К сожалению, на ранних этапах «зарождение» опухоли может никак не ощущаться пациентом. Но если не устранить дефект вовремя, это может вызвать воспаление и разрушение костной ткани, спровоцировать воспаление лимфаузлов, острые боли, свищ.

Гранулема или киста «вырастает» из небольшой инфекции, попавшей в корень. Это может случиться по нескольким причинам:

  • некачественное пломбирование корневых каналов;
  • хронические простудные заболевания.

Стоматолог может предложить вам полечить зуб, но если состояние запущенное, лекарство придется закладывать не один раз. И не факт, что оно поможет. Иногда резекция зуба будет более эффективным и быстрым методом избавления от проблемы.

Важно также знать, что такую процедуру делают только на однокорневых зубах. Если воспалительным процессом поражен многокорневой зуб, то придется удалять и корень. Такую процедуру стоматологи тоже делают, она называется гемисекция.

Как проходит резекция

Хотя операция нелегкая, она проходит под местным наркозом, так что пациент не чувствует боли. Отсечение воспаленной верхушки зубного корня производится в несколько этапов:

  • анестезия;
  • надрез слизистой, чтоб получить больший доступ к корню больного зуба;
  • удаление верхушки корня и воспаленных тканей;
  • обработка антисептиком;
  • заполнение места специальным восстанавливающим материалом;
  • закрытие тканей десной и наложение швов.

Если на зубе установлены коронки и накладки, все они снимаются, канал зуба перелечивается и после устранения инфекции пломбируется. Через несколько дней после вмешательства нужно прийти на осмотр, а через неделю-две доктор снимет швы.

После резекции пациенту нужно соблюдать режим, который поспособствует быстрому заживлению тканей:

  • Сразу после операции нужно приложить к щеке что-то холодное для уменьшения отека.
  • Как правило, стоматолог прописывает курс антибиотиков, чтобы исключить рецидив.
  • Рекомендуется на неделю отказаться от физических нагрузок, чтобы швы после операции не разошлись, и ответственно выполнять все гигиенические процедуры.

Как видим, в современной стоматологии нет почти ничего невозможного. Но это не значит, что не нужно обращать внимание на тревожные звоночки. Наоборот, чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем больше шансов вовремя остановить воспалительный процесс и продлить жизнь родным зубам.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Резорцированный зуб что это значит у

Довольно долгий период в отечественной стоматологической школе часто использовались импрегнационные методы лечения зубов. Сегодня импрегнация практикуется реже в связи с большим количеством недостатков этого метода. Одним из таких методов была методика пломбирования зубов с использованием пасты на основе резорцина и формалина, которой подверглись многие пациенты.

Резорцин-формалиновый метод пломбирования был изобретен в 1912 году доктором Альбрехтом и долгий период времени был наиболее популярным в стоматологии. Он относится к так называемым импрегнационным методам, то есть основан на пропитывании содержимого непроходимой части корневого канала с целью достижения его асептичности.

Основу резорцин-формалинового метода составляли мумифицирующие и бактерицидные свойства этой смеси, благодаря чему распад пульпы приостанавливался, а инфицированные каналы герметизировались. В состав смеси входили резорцин (производное фенола) и формальдегид. Достоинством смеси считались дезинфицирующие свойства формалина и его выраженное антисептическое действие. Резорцин-формалиновая смесь заполняла корневые каналы, мумифицировала пульпу и дентин, выключала из работы нерв, и зуб считался вылеченным.

Будучи относительно недорогим и легко выполнимым технически, метод получил широкое распространение в стоматологической практике, часто использовался стоматологами в советское время для лечения моляров. Сегодня резорцин-формалиновый метод практически вышел из обращения, так как появилось множество современных и безопасных для здоровья человека методов, стоматологи стараются отойти от использования импрегнации.

Несмотря на свою простоту и практичность, как оказалось впоследствии, у резорцин-формалинового метода пломбирования есть ряд недостатков, из-за чего в сегодня большинство стоматологов отдают предпочтение другим методам пломбировки. В первую очередь, стоит упомянуть о том, что формалин, входящий в состав смеси, является токсичным веществом, обладающим мутагенными и канцерогенными свойствами, то есть, может выступать в роли стимулятора для возникновения злокачественных новообразований.

Помимо системного патологического влияния на организм, резорцин-формалиновые смеси негативно влияют и на сам пломбированный зуб. Они вызывают изменение цвета дентина, изменение его эластических свойств и снижение его прочности, плюс ко всему, возможно формирование кист резорциненного зуба и возникновение воспалительного процесса в деснах.

При использовании резорцин-формалинового метода дентин навсегда теряет естественный цвет. Такое изменение цвета дентина называется «резорциненным». Зубы, пролеченные этим варварским методом, со временем изменяют цвет с белого на желтовато-коричневый или красноватый. Данные изменения резорциненных зубов являются необратимыми и не только портят белоснежную улыбку обладателя пломбы, но и могут стать причиной ухудшения психического самочувствия и даже довести человека до депрессии.

Не помогают избавиться от изменения цвета даже такие дорогостоящие процедуры, как отбеливание, единственный вариант – поставить коронку. Сторонники метода утверждают, что не все пасты так вредны, но, увы, это не так, и процесс окисления резорцина рано или поздно произойдет, а значит, появление резорциненного зуба неизбежно, что доставит пациенту массу дискомфорта в дальнейшем.

Известно также и об отрицательном влиянии резорцина на плотность дентина и его эластические свойства. Несмотря на то, что дентин является наиболее прочной тканью в человеческом организме, он не может устоять перед пагубным влиянием резорцин-формалиновой смеси, которая вызывает коагуляцию белков, входящих в состав дентина, вызывая его разрушение. Зуб становится хрупким, начинает ломаться и крошиться, что приносит немало проблем его владельцу, ведь, казалось бы, давно пролеченный зуб опять дает о себе знать и вновь требует стоматологического вмешательства.

По статистике, примерно три четверти пломбированных резорциненых зубов требуют повторного лечения, что является достаточно сложным и трудоемким процессом даже для высококвалифицированного дантиста. После лечения данным методом развивается вторичный гиперцементоз, т.е. отложения цемента в области корня, за счет этого зуб прочно «вмуровывается» в кость и его удаление весьма затруднительно.

Сложность заключается в невозможности одномоментного удаления остатков зуба, который крошится и ломается прямо под инструментом врача. При этом даже при применении прогрессивных методов лечения положительный исход не гарантирован. Упомянем еще и о том, что чаще всего пораженные зубы не могут стать опорой для постановки протеза. В данном случае рассматривается вопрос о постановке импланта на место резецированного моляра.

Методы на основе импрегнации довольно долго ценились стоматологами за свои, как тогда казалось, неоспоримые преимущества. Так и резорцин-формалиновый метод полюбился стоматологам за свою простоту, дешевизну и быстроту выполнения. Во 2-ой половине двадцатого века этот метод широко использовался большинством стоматологов для лечения моляров (жевательных зубов), особенно в поликлинической практике. Легкий в выполнении, не требовавший значительных денежных затрат, он идеально подходил для поликлиник с их огромным ежедневным потоком людей. К счастью, в наши дни он практически вышел из употребления стоматологами и является синонимом непрофессионального отношения к лечению зубов.

К альтернативным методам лечения относятся:

  • пломбирование каналов одной пастой;
  • метод латеральной конденсации;
  • техника инъекционной гуттаперчи;
  • метод одного штифта (см. также: пломбировка корневых каналов гуттаперчевыми штифтами).

Ассоциация стоматологов России приняла решение об исключении резорцин-формалинового метода из клинических рекомендаций для стоматологов, а также потребовала его исключения из программы медицинских ВУЗов России. Однако, порой этот метод пломбирования до сих пор применяется. В основном, это недостаточно квалифицированные специалисты в дешевых стоматологических клиниках. Если вы пришли к стоматологу и он предлагает вам резорциновую пломбу, нужно бежать из этой клиники со всех ног и искать другого врача, которому знакомы новые современные методики пломбирования.

Резорцин-формалиновым методом лечения зубов еще совсем недавно пользовались многие специалисты. Не имея в распоряжении того арсенала средств, который доступен сейчас, он воспринимался чуть ли не единственно правильным. Однако с течением времени появляются новые исследования, говорящие не в его пользу.

Возможность применения формалиновых средств при лечении зубов рассматривалась еще в позапрошлом столетии. В начале двадцатых годов прошлого века немецкий врач Альбрехт предложил для этих целей резорцин-формалиновую пасту.

Способ достаточно бюджетный, не требующий для специалиста особых навыков. В прошлом был очень популярен, в связи с чем применялся почти в любом случае лечения в стоматологии.

Суть методики состоит в нанесении резорцин-формалиновой смеси на пораженную пульпу, что дает возможность остановить ее дальнейшее разложение, поскольку паста обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами. В то время считалось, что формалин затвердевает в разрушенной полости и герметизирует ее. Изначально этот метод содержал пять этапов, но со временем сократился до трех.

Резорцин-формалиновый способ лечения зубов относится к классической импрегнационной методике. Используется при пломбировании корневого канала.

Лечебная смесь состоит из двух компонентов: резорцина и формалина. С ее помощью в несколько этапов производится пломбирование. Сначала этому подвергаются полностью проходимые каналы, затем процедура повторяется с остальными по максимально возможной длине, после чего устья рассверливаются и некротизированная пульпа удаляется. Импрегнация резорциненного зуба проходит в три этапа.

Для начала работы готовится формалин-резорциновая паста. На специальное стекло наносится ровно 5 капель формалина. Постепенно в него добавляют резорцин до полного растворения.

Пациент находится в стоматологическом кресле. При манипуляциях с зубами на нижней челюсти положение человека сидячее, на верхней – с запрокинутой головой. Это необходимо для исключения попадания раствора на здоровые ткани.

После проводится пропитывание корневого канала пастой, для чего:

  1. удаляется скопившаяся слюна;
  2. пипеткой наносится 2 капли пасты;
  3. специальным инструментом в пораженную часть канала вводится вещество;
  4. его избыток удаляется, процедура повторяется еще два раза;
  5. если устье канала непроходимо, то накладывается смоченный в резорцин-формалиновом растворе (без применения катализатора) тампон;
  6. производится наложение плотной дентинной повязки.

Проводится спустя непродолжительное время, чаще всего через два-три дня после первого этапа. Дентинная повязка осторожно удаляется, а затем осуществляется повторная импрегнация зуба по той же методике (еще без применения катализатора). Следующее посещение назначается пациенту через два-три дня.

Для его проведения необходимо повторное приготовление пасты с последующим добавлением в нее катализатора. Обычно в его роли выступает хлорамин или раствор гидроксида натрия.

Канал обрабатывается полученной смесью, после чего производится пломбирование резорциненного зуба, на устье которого накладывается фосфат-цементная прокладка. На коронку наносится постоянный пломбировочный материал.

Практически во всех странах мира этот метод запрещен к применению уже более полувека. К основным факторам риска использования резорцин-формалиновой смеси относят:

  • Опасность воздействия состава пасты на организм. Входящие в нее формалин и резорцин обладают токсическими и канцерогенными свойствами. Проникая из зубного канала в кровь, формальдегид попадает в жизненно важные системы органов и негативно воздействует на них. Существуют данные, что под его влиянием могут возникнуть необратимые последствия, вплоть до развития онкологии.
  • Вероятность, что паста не полностью заполнит каналы, из-за чего возможно очередное воспаление в уже абсолютно герметичных условиях. Вследствие некротизации пульпы инфекционный процесс протекает скрыто, это может привести к формированию кист и гнойников на корне больного зуба, а также к их распространению. Терапия резорциненных зубов представляет трудности, поскольку на рентгенологическом снимке воспаление диагностируется не сразу, и патология зачастую обнаруживается в запущенной стадии.
  • Приобретение эмалью зуба желтого, коричневого или розоватого окраса за счет воздействия смеси на дентин. Отбелить эмаль после такого лечения представляет весьма сложную задачу даже для профессионалов.
  • Снижение прочности и эластичности тканей зуба. Хоть дентин и является достаточно твердым веществом, воздействующие на него формалин с резорцином снижают качественные характеристики. Пациент вынужден повторно идти за помощью к стоматологу, так как резорциненный дентин имеет ухудшенную структуру. Последующие манипуляции вызывают определенные сложности, поскольку разрушенные ткани легко рассыпаются.

Несмотря на уже сформировавшееся негативное отношение к этому методу, он продолжает применяться в некоторых клиниках. Объяснение этого факта кроется в его бюджетности и простоте исполнения.

Пациент, попавший в стоматологическое кресло, полностью доверяет своему врачу в выборе тактики лечения, поскольку сам не обладает необходимыми для этого знаниями, поэтому желательно еще до начала врачебных манипуляций уточнить, какими способами они будут проводиться. Грамотный специалист никогда не будет вредить здоровью пациента в угоду дешевизны.

На сегодняшний день существует достаточное количество методов, не оказывающих негативное влияние на здоровье. Чаще всего применяется:

  • штифтовой метод;
  • использование гуттаперчи;
  • латеральная конденсация;
  • пломбирование каналов с помощью специальной пасты.

Данные материалы заполняют полость максимально плотно, предотвращая выпадение пломбы. Вместе с этим обладают устойчивостью к естественным жидкостям организма. Устанавливаются одномоментно за счет быстрого застывания. В отличие от резорцин-формалинового метода, не окрашивают эмаль зуба, обеспечивая его эстетический внешний вид. К тому же это лечение абсолютно безопасно и высокоэффективно.

Коронка на резорциненный зуб в ТОП1 клинике Москвы – Немецкий имплантологический центр
Пациент обратился в клинику из-за застревания остатков пищи между зубами 1.6 и 1.7, изменённый в цвете зуб и дискомфорт при приеме твёрдой пищи. Шестой зуб — это зуб, на котором при жевании пищи ложится основная нагрузка, он участвует в жевательном процессе постоянно. И каждый раз чувствовать, как застревает пища между зубами, между зубом и десной — согласитесь, крайне дискомфортно: десна начинает болеть и воспаляться. Поэтому функциональность зубов жевательной группы должна быть всегда в порядке.
Плюс, обратите на это внимание, зуб потемнел, стал розовый, с коричневыми вкраплениями – окрасился всеми цветами радуги. Почему так потемнел зуб? Ответ прост:

На фото 1 вы видите зуб, который ранее эндодонтически лечен резорцин-формалиновым методом, что привело к характерному окрашиванию тканей зуба:

Зуб ранее эндодонтически лечен резорцин-формалиновым методом
Я вас проведу по основным этапам лечения. Чтобы было проще представлять сам процесс восстановления зуба, каждый этап будет сопровожден фото с иллюстрацией этапа.  

Рентген в таком случае — обязателен. На интраоральном рентгенологическом снимке фото 2 в боковой проекции виден скол и полость под пломбой с дистальной поверхности. Пломбировочный материал и просвет корневых каналов не диагностируется:

В боковой проекции виден скол и полость под пломбой с дистальный поверхности
Приступаем к распломбировке зуба. На фото 5 показан вид полости зуба после удаления старой пломбы нашего резорцинового зуба:

Вид полости зуба после удаления старой пломбы
Когда распломбировали каналы, необхидо проверить качество проведенной работы, соблюсти чистоту каналов. На снимке 3 вы видите рентгенологический контроль проходимости корневых каналов:

Рентгенологический контроль проходимости корневых каналов
Приступаем к восстановлению зуба. Так как у него фактически отсуствовала одна из стенок, то начало восстановления происходит именно с этой стенки. На фото 6 – так выглядит полость бывшего резорциненного зуба после восстановления дистальный стенки зуба и распломбировки и расширения корневых каналов:

После восстановления дистальный стенки зуба и распломбировки и расширения корневых каналов
Теперь, когда каналы очищены, приступаем к очень важному этапу — наполняем и закупориваем надежно зубные каналы супер материалом — горячей гуттаперчей. Вид полости зуба после обтурации системы корневых каналов методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи и подготовки под восстановление постоянной пломбой представлен на фото 7 (см.ниже). Очень подробно о том, что такое горячая гуттаперча, какие у нее преимущества и как проводится обтурация каналов я рассказываю в другом клиническом случае.

После обтурации системы корневых каналов методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи
После такого ответственного этапа — нужна обязательная проверка. Проводим контроль обтурации системы корневых каналов. Все показатели в норме – фото 4:

Контроль обтурации системы корневых каналов
Наводим красоту. Финишным этапом реставрации уже бывшего резорциненного зуба стало восстановление зуба под ортопедическую конструкцию – коронку, см. фото 8

Восстановление зуба под ортопедическую конструкцию коронку

Подвожу итог моей работы:

  • произвели замену старой пломбы, ликвидировав скол пломбы,
  • восстановили стенку зуба, 
  • перепломбировали каналы зуба одним из самых надежных на сегодняшний день способов,
  • отреставрировали зуб,
  • устранили проблемы застревания пищи,
  • подготовили зуб под коронку.
Пациент полностью удовлетворен результатом лечения. Фактически, в большинстве клиник этот зуб попал бы под удаление, к сожалению, такой исход у многих резорциненных зубов-«шестерок». Но только не в клиниках Немецкого Имплантологического Центра. Если есть хоть малейший шанс на спасение зуба – мы его используем.
В итоге — мы этот зуб сохранили и продлили его срок службы пациенту на долгие годы.  

Патологии: Воспаление десен, Резорциненный зуб

Направление: Лечение зубов

Причины, симптомы и действия

Резорбция — это термин для распространенного типа зубной травмы или раздражения, которые вызывают потерю части или частей зуба. Резорбция может поражать многие части зуба, в том числе:

  • внутренняя пульпа
  • цемент, которая покрывает корень
  • дентин, который является второй по величине тканью под эмалью
  • корень

Условие часто начинается снаружи зуба и движется внутрь.

Помимо потери части или частей зуба, вы можете заметить отек десен, а также розовые или темные пятна на зубах.Тем не менее, симптомы резорбции не всегда легко заметить.

Резорбция зубов может привести к инфекциям, кривым зубам, потере зубов и другим проблемам с зубами, которые могут вызвать длительное повреждение зубов, десен и челюсти. Если вы подозреваете, что у вас возникла эта проблема, важно обратиться к стоматологу.

Резорбция зуба классифицируется внутри и снаружи, в зависимости от того, где происходит потеря зуба. Внешнюю резорбцию часто легче увидеть, чем внутреннюю резорбцию, потому что она обычно происходит на наружной поверхности зуба.

Внутренняя

Внутренняя резорбция влияет на внутреннюю часть зуба. Это гораздо реже, чем внешняя резорбция и чаще всего поражает мужчин. Это также чаще встречается у людей, у которых есть зубы, которые подверглись обширной оральной хирургии, такой как пересадка зубов.

Многие люди не знают, что у них есть внутренняя резорбция, потому что она затрагивает только ткани внутри зуба. Вместо этого стоматолог или гигиенист чаще всего обнаруживают внутреннюю резорбцию на рентгеновских снимках, взятых во время обычного стоматологического осмотра.

На рентгенограмме зуб с внутренней резорбцией покажет темные пятна, где отсутствует внутренняя ткань.

Внешняя

Внешняя резорбция встречается гораздо чаще, чем внутренняя резорбция. Это может повлиять на любую часть внешней части зуба, от корней до цемента снаружи.

На внешней стороне зубов внешняя резорбция может выглядеть как глубокие отверстия или сколы. Резорбция, влияющая на корни зуба, может быть замечена в рентгеновских лучах как укорочение длины корней и уплощение кончиков корней.

Резорбция может привести к долговременному повреждению постоянных зубов. Но у молочных зубов или молочных зубов резорбция является нормальной частью процесса развития зубов. Когда ребенок растет, корни его молочных зубов подвергаются резорбции, чтобы освободить место для постоянных зубов.

Резорбция молочных зубов отличается от гниения в бутылках, состояние, которое может возникнуть, когда зубы ребенка покрываются сахаром от подслащенных жидкостей. Чаще всего это происходит, когда родители оставляют своих детей на ночь с бутылочкой смеси или молока.

Некоторые вещи могут вызвать резорбцию зуба. Внешняя резорбция часто вызывается повреждениями рта и зубов, которые вызывают отек и потерю кости и тканей на зубе и вокруг него.

Такие травмы могут возникать из-за длительного использования ортодонтических приспособлений, таких как брекеты, или из-за шлифования зубов или отбеливания зубов.

Чаще всего внутренняя резорбция вызвана физической травмой зуба или опуханием внутренней части зуба, вызванной необработанной полостью.Однако точные причины резорбции зубов не совсем понятны.

Резорбция зубов может вызвать ряд осложнений, в том числе:

  • инфекций
  • искривленных зубов
  • слабость и обесцвечивание зубов
  • колотых зубов
  • полоподобных отверстий
  • выпадение зубов
  • рецессия корней

Если вам не нравится внешний вид ваших зубов, вы можете обратиться к косметологу после обращения за резорбцией.

Резорбция зубов не всегда дает четкий набор симптомов. Во многих случаях человек может не замечать резорбцию зубов годами. Однако, когда резорбция ухудшается, симптомы часто развиваются.

симптомы резорбции
  • боль от корня, коронки или внутренней части зуба
  • темное или розовое обесцвечивание
  • отечность и покраснение десен
  • необычное расстояние между зубами
  • зубы, которые являются ломкими и легко отколоть
  • полоподобных отверстий в зубах

Способ диагностики резорбции зависит от того, какая часть зуба поражена.

При внутреннем рассасывании стоматолог или гигиенист может заметить темные пятна внутри зубов, которые видны на рентгеновском снимке рта. Если это произойдет, они попросят вас рассказать о вашей зубной истории, чтобы проверить прошлые травмы или устные процедуры, которые могли повлиять на зуб.

Вы можете ожидать, что ваш стоматолог выполнит медицинский осмотр зуба. Это может включать прикосновение к нему тепла и холода и рентген, чтобы лучше понять степень резорбции и любой другой ущерб, который он мог причинить.

Внешнее поглощение обычно более заметно, поэтому его легче диагностировать. Процесс диагностики очень похож на проверку на внутреннюю абсорбцию.

Тип лечения, рекомендуемый для случая зубной резорбции, зависит от того, какая часть зуба поражена и степень повреждения.

Лечение зубной резорбции направлено на сохранение любых оставшихся частей зуба, которые начали терять. Это обычно включает удаление поврежденных частей зубов, чтобы предотвратить дальнейшее рассасывание.

лечение резорбции

Резорбция часто влияет на внешний вид зубов. Некоторые люди используют имплантаты или виниры для замены любых удаленных зубов, чтобы придать улыбке более естественный вид.

Резорбция зубов у детей может быть нормальной, но у взрослых эта проблема обычно является признаком повреждения зуба, которое может привести к длительному повреждению и даже к потере зубов.

Вы можете не заметить симптомов зубной резорбции, пока процесс не достигнет более серьезной стадии, в результате чего зуб начинает разрушаться снаружи.Осложнения из-за резорбции встречаются часто и могут привести к необратимой потере зубов, если их не лечить быстро.

Обратите особое внимание на любые изменения расстояния между зубами, а также на необычную боль и внешний вид зубов и десен, так как они могут быть ранними признаками.

Резорбция зубов лучше всего предотвращается регулярными визитами к стоматологу для чистки и обследования. Они могут обнаружить самые ранние признаки этого состояния и могут предотвратить его ухудшение при надлежащем лечении.

Управление внутренней резорбцией корня на постоянных зубах

Внутренняя резорбция корня (IRR) — это особая категория заболеваний пульпы, характеризующаяся потерей дентина в результате действия обломочных клеток, стимулируемых воспалением пульпы. Эта обзорная статья объясняет этиологию, распространенность IRR и, в дополнение к клиническим данным, вклад трехмерной визуализации (CBCT) в диагностику, клиническое решение и терапевтическое ведение IRR.Авторы обсуждали различные терапевтические варианты, включая ортоградное или ретроградное пломбирование области резорбции корневого канала. Лечение корневых каналов остается лечением выбора внутренней резорбции корня, поскольку оно удаляет грануляционную ткань и кровоснабжение обломочных клеток. Авторы описывают в различных клинических случаях современные эндодонтические методы, включая оптические средства, ультразвуковое улучшение химической обработки и использование альтернативных материалов, таких как силикат кальция в сочетании с термопластичным наполнением (теплая гуттаперча).В этих условиях прогноз консервативного лечения внутренних резорбций, даже если корневые стенки перфорированы, хороший.

1. Введение

Резорбция — это состояние, связанное либо с физиологическим, либо с патологическим процессом, приводящим к потере дентина, цемента и / или кости [1]. Резорбция корня может произойти после различных травм, включая механические, химические или термические травмы. Как правило, это может быть классифицировано как внутренняя или внешняя резорбция корня. Этот обзор касается только резорбции внутреннего корня (IRR) на постоянном зубе, фокусируясь на терапевтических вариантах в зависимости от диагноза.Внутренняя резорбция — это воспалительный процесс, инициируемый внутри пульпового пространства с потерей дентина и возможным проникновением в цемент [1]. Резорбционные явления были описаны в течение многих лет [2]. Большая часть статей по этому предмету фокусируется на внешних резорбциях корня [3], в то время как внутренние резорбции также представляют собой проблему для практикующего врача [4]. Диагноз этих поражений установить трудно, и обычный рентген часто неадекватен. Внутренние корневые радиопрозрачности не обнаруживаются на рентгенограммах на ранних стадиях, когда они маленькие или из-за ограничений этого двумерного метода.Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является более мощным инструментом, позволяющим более раннюю и более точную диагностику этих поражений [5]. В то же время предлагаются новые материалы для стимулирования реминерализации и заживления [6]. Вклад этих новых способов визуализации и этих новых материалов позволяет расширить границы для сохранения зубов [7].

2. Патогенез и гистология

Резорбция внутреннего корня (IRR) является патологическим явлением, характеризующимся потерей дентина в результате действия обломочных клеток.Это происходит в условиях воспаления пульпы: кровоснабжение приводит к обломочным клеткам в пульпарной камере.

Одонтокласты (резорбирующие зубы клетки) морфологически аналогичны остеокластам и имеют сходные ферментативные свойства и паттерны резорбции. Однако одонтокласты меньше по размеру и образуют меньшие резорбционные лакуны, чем остеокласты [8]. Неизвестно, являются ли остеокласты и резорбирующие зубы клетки (дентинокласты, одонтокласты и цементокласты) одной и той же клеткой, но существует ряд сходств.Одонтокласты имеют взъерошенную границу, содержат меньше ядер, чем остеокласты, и имеют меньшую или совсем не прозрачную зону. Обе клетки обладают интенсивной тартрат-резистентной кислой фосфатазной активностью. Большинство одонтокластов, образующих лакуны на дентине, являются многоядерными и имеют 10 или менее ядер. Олигонуклеарные одонтокласты (клетки с менее чем пятью ядрами) поглощают больше дентина на ядро, чем клетки с более высоким числом ядер [9].

Обычно описываются два типа внутренней резорбции корня: воспалительная резорбция внутреннего корневого канала и резорбция замены внутреннего корневого канала.(i) При воспалительной резорбции процесс рассасывания внутрирадикулярного дентина прогрессирует без дополнительного отложения твердых тканей, прилегающих к местам резорбции. Это явление связано с наличием грануляционных тканей в резорбированной области и может быть идентифицировано с помощью обычных рентгенограмм как радиопрозрачная зона с центром на корневом канале. (Ii) При замещающей резорбции резорбционная активность вызывает дефекты дентина, прилегающего к корню. канал, с сопутствующим отложением кости как ткани в некоторых областях дефекта.Это приводит к нерегулярному расширению пульпового пространства с частично или полностью стертой областью пульповой камеры.

Резорбция корня требует двух фаз: травмы и стимуляции. Травма связана с неминерализованными тканями, покрывающими внутреннюю поверхность корневого канала, предентин и слой одонтобластов. Инфекция является основным фактором стимуляции в IRR. Зубы не имеют симптомов на ранней стадии резорбции. Источником резорбирующих клеток является пульпа, исходящая из апикальной жизненно важной части пульпы [10].

3. Этиология

Этиология IRR довольно неясна. Различные этиологические факторы были предложены для потери предентина, и травма, кажется, наиболее защищена. В исследовании, включающем 27 пациентов, травма является наиболее распространенным этиологическим фактором (43%), за которым следуют кариозные поражения (25%) [11]. Стойкая инфекция пульпы бактериями вызывает колонизацию стенок пульповой камеры макрофагоподобными клетками. Присоединение и распространение таких клеток является основной предпосылкой для начала резорбции корня [12].Можно сделать вывод, что травма и воспаление / инфекция пульпы являются основными факторами, влияющими на начало внутренней резорбции, хотя этиологические факторы и патогенез еще полностью не выяснены [13].

4. Распространенность

Внутренняя резорбция корня считается редкой, но частота внутренней резорбции неизвестна. В зависимости от точности средств оценки патологии результаты могут сильно различаться. Гистологические исследования показали более высокую частоту IRR, чем при простом наблюдении рентгеновских лучей.По оценкам, частота возникновения внутренней резорбции составляет от 0,01 до 55% в зависимости от воспалительного состояния пульпы [14]. Более недавнее гистологическое исследование показало, что внутренняя резорбция часто выявлялась в зубах, пораженных пульпитом и некрозом пульпы. Повреждения вряд ли будут обнаружены обычными клиническими или рентгенографическими методами из-за их небольшого размера. Развитие полного некроза пульпы останавливает рост резорбции. Частота таких поражений (вогнутостей) дает еще одну причину для тщательного орошения каналов гипохлоритом натрия во время лечения [15].

5. Клиническая и рентгенологическая диагностика (рис. 1)

Внутренняя резорбция обычно протекает бессимптомно и часто определяется клинически с помощью обычных рентгенограмм полного рта. Боль может возникать в зависимости от состояния пульпы или перфорации корня, что приводит к поражению пародонта [11]. Тем не менее, клинические признаки могут варьироваться в зависимости от местоположения IRR и его ширины. Если внутренняя резорбция находится в венечной части канала, может наблюдаться клинический аспект «розового пятна».Розовый цвет связан с сильно васкуляризированной соединительной тканью, прилегающей к резорбирующим клеткам. Этот цвет становится серым / темно-серым, когда пульпа становится некротической [16].

Реакция на тепловые и электрические тесты на жизнеспособность положительна до тех пор, пока поражение не увеличится в размерах, что приведет к перфорации. Воспаленная соединительная ткань, заполняющая дефекты IRR, вырождается, подвергается некрозу и вызывает апикальный периодонтит. Зуб может стать симптоматическим и могут возникнуть перирадикулярные абсцессы.

За перфорацией корня обычно следует развитие синусового тракта, что подтверждает наличие инфекции корневого канала, в основном грамотрицательных, строгих видов анаэробов [17].

Развитие полного некроза пульпы останавливает рост резорбции, потому что резорбирующие клетки отрезаны от кровоснабжения и питательных веществ, если камера пульпы закрыта.

Интраоральный рентгеновский снимок IRR характеризуется рентгенологическим проявлением увеличения овальной формы внутри пульповой камеры или корневого канала.Однако ранняя диагностика IRR затруднена с помощью обычного рентгенологического исследования. Если подозревается IRR, несколько выстрелов под разным углом

.

Симптомы повреждения зуба — ToothIQ

У меня выбили зуб. Что мне делать?

Зуб может быть выбит (травлен). Если удаленный зуб является постоянным (или если вы не уверены), немедленно обратитесь к стоматологу. Если зуб вышел изо рта более часа, вероятность его повторной посадки значительно снижается.

Если вы не уверены, является ли зуб постоянным, не пытайтесь заменить его в гнезде зуба. Если пациент не желает или не может сотрудничать, чтобы разрешить повторную вставку постоянного зуба в его гнездо, и зуб должен транспортироваться вне рта, вы можете поместить его в контейнер сбалансированного солевого раствора Хэнка (доступен в большинстве аптек, и часто держат под рукой спортивные тренеры) или молоко.Не используйте мыло или другие растворы на корне зуба.

Почему мои зубы (или зубные реставрации) продолжают ломаться?

Зубы и зубные реставрации, которые постоянно ломаются после ремонта, наводят на мысль о постоянной привычке шлифования зубов или неправильных отношениях прикуса (неправильные прикусы).

Сторона моего молярного зуба откололась. Что я должен делать?

chipped teeth

Для молярных зубов (особенно нижних моляров) характерно, что вся сторона зуба (щечные или язычные бугорки) отсекается примерно на линии десны.Когда это происходит, может быть возможно поместить приклеенную пломбу поверх открытого дентина в качестве временного средства предотвращения роста десен над поврежденной областью, защитить язык от разрыва от острых краев перелома и покрыть открытый дентин. ,

Обычно это включает в себя сглаживание любой ослабленной зубной эмали, скошение краев перелома (краев), изоляцию зуба от влаги во рту, чтобы он оставался сухим во время ремонта, и приклеивание текучего композитного наполнителя на чип.В большинстве случаев этот ремонт можно проводить без использования местных анестетиков.

Восстановление может длиться дольше, если оно не функционирует (то есть пациент не может укусить его), и если оно имеет такую ​​форму, что никакие жевательные силы при восстановлении не могут применять рычаги, которые могут сломать зуб. Отремонтированные таким образом зубы, как правило, требуют коронку или накладку, чтобы восстановить надлежащую функцию; но восстановление может стабилизировать зуб, устранить острые края и покрыть незащищенный чувствительный дентин достаточно долго для того, чтобы оценить любые другие стоматологические потребности и определить их приоритетность.

Я сломал / сломал зуб. Я думаю, что нерв открыт. Что я должен делать?

Сколотый зуб может представлять собой симптом, например, скрежетание зубом. Это также может быть диагноз — состояние, возникшее в результате травмы. Важно знать, что послужило причиной чипа, чтобы лечение могло иметь долгосрочный успех.

Стоимость восстановления сколотого зуба зависит от того, насколько сильно сколотся зуб, и от процедур, необходимых для его восстановления.

чипов класса I

Сколы зубов классифицируются по количеству и типу структуры зуба.Те, которые включают только эмаль, считаются чипами I класса. Хотя они могут иметь косметическое значение для пациента, они часто протекают бессимптомно. Однако это не всегда так, поскольку иногда энергия травматического повреждения передается в нерв и кровеносные сосуды внутри и вокруг зуба, что приводит к их повреждению и воспалению, вместо того, чтобы рассеивать энергию, разбивая эмалевую оболочку зуба. , В зависимости от степени воспаления, зуб может в конечном итоге перенести необратимый пульпит и / или стать мертвым зубом.Зуб может также развить инфекцию (абсцесс).

Обычно сами чипы класса I могут быть восстановлены путем приклеивания зубного пломбировочного материала, известного как композитная смола, непосредственно к зубу после удаления любой ослабленной и неподдерживаемой зубной эмали. Поврежденный зуб, как правило, должен подвергаться мониторингу в течение нескольких месяцев на наличие признаков того, что нервная ткань и ткань кровеносного сосуда внутри него могут стать воспаленными, инфицированными или некротическими (то есть неживыми). Иногда у зуба, который получил незначительную травму, через много лет после травмы развивается абсцесс.Сколотые зубы, которые развивают эти типы осложнений, обычно требуют лечения корневых каналов для удаления воспаленных / инфицированных тканей пульпы и герметизации зуба от будущей бактериальной инвазии.

чипсы класса II

Чипы

класса II — это те, которые разрушаются через эмаль и попадают в дентин без воздействия на пульпу (нерв и кровеносные сосуды). Чипы класса II часто чувствительны к холоду и сладкому, потому что эти типы раздражителей позволяют жидкости проникать и выходить из «пор» открытого дентина.Движение жидкости вызывает изменения давления внутри зуба, которые воспринимаются как боль. Как правило, чипы класса II восстанавливаются посредством , связывающего композитную смолу цвета непосредственно с зубом после удаления ослабленной, неподдерживаемой структуры зуба.

В зависимости от количества потерянного зуба фарфоровые виниры, накладки или коронки могут обеспечить большую долговечность, хотя композитная смола с прямым связыванием чрезвычайно долговечна и эстетична во многих применениях. Часто чип класса II не требует дополнительного лечения, такого как лечение корневых каналов, потому что энергия травмы была полностью потрачена на скалывание зуба и не повредила живые ткани внутри него.

чипсы класса III

Чипы

класса III — это те, которые разрушаются через эмаль и дентин и обнажают нерв и кровеносные сосуды внутри зуба. Это позволяет бактериям получить доступ к полой внутренней части зуба и оттуда проникнуть в челюстную кость вокруг зуба, создав инфекцию (абсцесс). Если имеется достаточная прочная зубная структура, выступающая через десны, чтобы позволить зубу быть зафиксированным, как правило, необходимо удалить обнаженный нерв и кровеносные сосуды из зуба и изолировать полое внутреннее пространство от будущей бактериальной инвазии.

Это достигается путем лечения корневых каналов. Иногда необходимо укрепить оставшуюся структуру зуба, поместив столб в корневой канал после того, как он будет запечатан. Столбы могут быть изготовлены из стекловолокна, нержавеющей стали, титана или литого металла (чаще всего из благородного золота, чтобы избежать окисления и коррозии). Ядро зуба будет перестроено вокруг укрепляющего стержня, и часто поверх его перестроенного сердечника будет помещена коронка или накладка, чтобы защитить весь зуб от расщепления.

Зубы, которые врезались в пульпу зуба, легко определить, потому что в центре поперечного сечения корня наблюдается красное пятно. Часто будет красное кровотечение из красного пятна, которым является незащищенная пульпа зуба. Мякоть состоит из ткани нерва и кровеносных сосудов.

Что обычно вызывает трещины зубов?

Трещины зубов могут представлять зубной симптом ; например, бруксизм. Это также может быть диагноз . — состояние, возникшее в результате травмы.Важно знать, что вызвало трещину, чтобы лечение могло иметь долгосрочный успех.

Что такое внешняя резорбция?

Внешняя резорбция — это воспалительный процесс, при котором корень зуба растворяется от поверхности корня внутрь, по направлению к мякоти. По мере резорбции зуба занимаемое ранее пространство заменяется костью. Существует множество факторов, которые могут предрасположить зуб к внешней резорбции, включая быстрое ортодонтическое движение зуба, использование тяжелых ортодонтических проволок, травму зуба, в котором он был смещен (вывихнут) или удален (полностью выбит) и повторно -planted.

Если воспалительный процесс начинается внутри зуба, где находятся кровеносные сосуды и нервная ткань (пульпа), лечение корневых каналов может быть успешным. Однако во многих случаях процесс продолжается, и пораженный зуб удаляется, чтобы предотвратить воздействие этого процесса на соседние зубы. Наружно резорбированные зубы часто являются отличными кандидатами для удаления и замены на зубные имплантаты.

Должен ли я беспокоиться, что в моих зубах есть ямы?

Эмаль без косточек обычно возникает из-за тяжелых случаев флюороза или гипоплазии эмали.Оба состояния возникают из-за неправильного образования эмали во время развития зубов.

Подробнее на ToothIQ.com


Автор: Томас Дж. Греани, доктор медицинских наук / Редактор: Ken Lambrecht

Последнее обновление этой страницы 5 января 2018.


,
Стоматологические швы (растворение против обычного) при использовании для удаления зубов / зубов мудрости.

Когда нужны швы? — цель, недостатки. | Типы зубных швов. Какие виды растворяются? Сколько времени это занимает? Когда следует удалить не рассасывающиеся швы? | Процедура наложения лоскута десны и наложения шва.

Клапаны десневой ткани и наложение шва.

Для удаления некоторых зубов требуется создание лоскута десневой ткани, чтобы получить лучший доступ к удаляемому зубу или кость, которая его окружает.И затем наложение одного или нескольких швов (швов), целью которых является стабилизация мягких тканей, ослабленных во время процедуры, до тех пор, пока не будет достигнута необходимая степень заживления.

Наше покрытие.

На этой странице объясняется использование зубных лоскутов и швов, когда они включены в процесс удаления зубов, например, хирургию зубов мудрости. Мы разделили его охват на следующие подтемы:

Большинство людей, которые посещают эту страницу, интересуются темой швов, поэтому мы рассмотрим их в первую очередь.


Шовная игла и нитка.

1) Виды швов — шовные материалы.

Существуют две основные категории шовного материала, которые используют стоматологи. Большая разница между ними заключается в том, что один тип «рассасывается» (растворяется сам по себе), а другой — нет, и поэтому должен быть удален позднее (см. Ниже).

а) Швы, которые растворяются.

рассасывающиеся (рассасывающиеся) швы дают то преимущество, что их не нужно снимать позже.Ваше тело разрушает их и избавляется от побочных продуктов.

Эти виды швов иногда называют «кетгутными» или просто «кишечными» швами, связанными с тем фактом, что некоторые из них фактически сделаны из кишечника животных (обычно овец или крупного рогатого скота).

Помимо природных материалов, для создания растворяющих стежков используются различные синтетические соединения (сополимер полигликолевой кислоты, гликолевой и молочной кислот, сополимер гликолида и эпсилон-капролактона, полидиоксанон).

Сколько времени занимает рассасывающиеся швы, чтобы раствориться?

Время, необходимое для распада, зависит от типа наложенного шовного материала и типа обработки, которую он получил.

  • Простые кишечные швы, как правило, значительно ухудшились (потеряли большую часть своей первоначальной прочности) к 8 дню после размещения. (Этот тип шва часто желтовато-коричневого цвета.)
  • Кишечник, обработанный хромом, длится немного дольше, порядка 12-15 дней, из-за того, что обработка солью хрома делает его более устойчивым к ферментам организма. (Этот тип шовного материала обычно имеет коричневую окраску.)
  • Швы, сделанные из синтетических материалов, таких как гликолевая кислота, могут сохранять свою прочность в течение месяца.

Так что, если вам не сказали во время операции, чтобы точно знать, чего ожидать, вам, вероятно, нужно связаться с кабинетом вашего стоматолога.

Что вы заметите, когда ваши швы исчезнут?

Когда сила ваших швов ухудшается, может показаться, что они ослабли или развязались. Обычно существует точка, в которой они становятся настолько хрупкими, что их открытые участки просто отламываются и отпадают.

В ваших тканях завершение процесса усвоения организмом займет много недель.Еще раз, тип используемого шовного материала и лечение, которое он получил, являются факторами. Другие проблемы включают в себя тип и состояние ткани, в которую были наложены швы, и даже общее состояние здоровья пациента.

Простые кишечные швы занимают порядка 70 дней, чтобы полностью рассасываться в тканях, а хромовые кишечные швы — более 90 дней.

▲ Ссылки на разделы — Fragiskos, Dunn

б) Швы, которые не растворяются.

По сравнению со стежками, которые растворяются, не рассасывающиеся (неабсорбируемые) швы сделаны из материалов, которые тело не может разложить и утилизировать.Это включает в себя: шелк, полиэстер, поливинилиденфторид, полипропилен и нейлон.

Это означает, что прочностные характеристики неабсорбируемых швов намного длиннее, чем у абсорбируемых. Шелк все еще сохраняет 20% своей первоначальной прочности через 6 месяцев, нейлон теряет только 20% своей прочности каждый год, а полипропилен длится практически неограниченно долго.

▲ Ссылки на разделы — Wray

Когда они должны быть вывезены?

Так как их прочностные характеристики намного превышают продолжительность их необходимой службы, не рассасывающиеся швы должны быть удалены.

Эта встреча обычно назначается где-то между 7 и 10 днями после того, как швы были первоначально размещены. (Fragiskos)

Конечно, их удаление будет основано на цели, которой они служат. Таким образом, планирование назначения, чтобы удалить их будет просто в соответствии с инструкциями вашего стоматолога.

▲ Ссылки на разделы — Fragiskos

,