Содержание

как выглядят различные виды заболевания

В стоматологическом кабинете часто ставят диагноз «периодонтит», или воспаление периодонта – ткани, соединяющей цемент корня зуба с костью челюсти. Характерные жалобы, которые предъявляет пациент: реакция на температурные раздражители (холодное, горячее), боль при надкусывании, пульсирующая боль, имеющая чёткое расположение. Чтобы верно диагностировать периодонтит на рентгене, необходима консультация стоматолога.

Что это такое

Воспаление периодонта, или периодонтит – воспалительное заболевание, развивающееся в оболочке зубного корня и прилежащих тканях, в том числе из-за проникновения патогенной микрофлоры из корневого канала в результате кариеса.

По форме протекания периодонтит делится на острый и хронический. Острую форму характеризуют острая боль и отёчность в месте поражения тканей. Сложнее с хронической формой – пациент может ощущать смазанные симптомы, или они вообще могут отсутствовать. Некоторые люди пренебрегают рекомендацией специалистов обследоваться не реже двух раз в год и могут пропустить хроническое течение заболевания. Отсутствие симптомов и, как следствие, несвоевременное обращение к врачу могут привести к необходимости хирургического вмешательства.

Что такое периодонтит

Существует ещё одна форма патологии – обострение имеющегося хронического воспаления. Под воздействием переохлаждения возможны обострение и ухудшение клинической картины заболевания. Именно в это время человек может почувствовать яркие симптомы, более характерные для острой фазы.

Обострение также может возникать при таких состояниях.

  • Снижение защитных сил организма – имеющаяся инфекция в периодонте «вырывается» наружу.
  • Помехи для достаточного оттока гноя из центральной воспалённой области – при многих периодонтитах регулярно происходит производство гноя, который должен иметь возможность свободно покидать место скопления. Это может происходить через корневые каналы, свищи. Но кариес на корневых каналах может забиться остатками пищи, перекрыв, тем самым, отток гною.
  • Нарушение оболочки периодонтального абсцесса – гранулематозная форма образует своеобразный мешочек с гноем. Так как гной – жидкая субстанция, то он формирует определённое давление внутри мешочка. При надкусывании на повреждённый зуб повышается давление в полости. В конечном итоге, мешочек может лопнуть, заполнив своим содержимым близлежащие ткани и вызвав обострение инфекции.

Особенности протекания недуга и его диагностика

Пациент может также жаловаться на то, что цвет зуба потемнел без причины, появился запах из полости рта. Всё это в комплексе может сигнализировать об обострении состояния, но с точностью диагностировать периодонтит поможет рентгеновский снимок. Этот метод даёт практически стопроцентную достоверность, он крайне важен при отсутствии клинических симптомов.

По рентгеновскому снимку можно также судить, насколько качественно была сделана пломба. Помимо диагностики воспаления, рентген помогает определиться с наиболее подходящим способом лечения в конкретной ситуации.

Как выглядит периодонтит на снимке

Смотря на снимок пациента с воспалением периодонта, стоматолог видит, прежде всего, то, что цемент корня зуба несколько утолщен, а периодонтальная щель изменила свои размеры, к примеру, в случае с хроническим фиброзным периодонтитом.

Как выглядит периодонтит на снимке

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующее воспаление периодонта похоже на толщу (наслоение) в периапикальной области. Может осложняться появлением гнойных свищей. Этот периодонтит на рентгеновском снимке проявляется областями разрушения, имеющими расплывчатые границы. Некоторые специалисты сравнивают их с «языками пламени».

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит – воспалительное заболевание периодонта, характеризующееся образованием в верхушке зубного корня гранулём. Гранулёмы – специфические соединительнотканные образования, разделяющие здоровые и инфицированные ткани.

На рентгене чётко видны аномальные образования, которые отграничиваются от близлежащих тканей. Внутри этих образований располагается ткань, содержащая гранулёмы. На снимке её практически не заметно.

Этот вид периодонтита возникает по причине гранулирующего пульпита – как его осложнение. Происходит образование соединительной ткани на месте изменений вследствие воспаления. При отсутствии терапии патологическая ткань увеличивается в размере, становясь заметной на снимке.

Клиническая картина гранулематозного периодонтита смазана, поэтому для установления правильного диагноза важна дифференциальная диагностика.

Чем характеризуется гранулёма на рентгеновском снимке

Гранулёма на рентгеновском снимке визуализируется как область частичного разрежения костной ткани. Являясь, по сути, участком разрастания соединительной ткани, имеет нечёткие контуры.

Гранулёма на рентгеновском снимке

Снимок пациента, имеющего гранулёму, характеризуется наличием пятен в виде круга или овала со строго ограниченными краями. Наиболее часто эти образования возникают в области корня, иногда в верхней части зуба. В диаметре они – не более 5 мм. В связи со своими относительно малыми размерами такая патология значительно легче поддаётся лечению.

Признаками гранулёмы на рентгеновском снимке будут:

  • увеличение щели в проекции зубной верхушки;
  • участки деформированных костных структур;
  • очаговые образования.

При определении формы периодонтита учитывают следующие признаки:

  • распространение кариеса;
  • увеличение десны, её отёчность;
  • разрушение верхней части периодонта.

Клиническая картина хронического периодонтита

Симптомы, указывающие на наличие хронического воспаления:

  • воспалённая, покрасневшая десна;
  • боль при надкусывании поражённым зубом;
  • подчелюстные лимфоузлы прощупываются, увеличены;
  • зубная эмаль разрушена, зуб имеет пожелтевший вид;
  • в зоне поражения развивается фистула;
  • жалобы пациента на боль ноющего характера.

Симптому периодонтита

Если наблюдается описанная симптоматика, рентгенологическое исследование обязательно. На основании снимка стоматолог уточнит диагноз, оценит степень поражения, определит тактику лечения.

Исследование фиброзного периодонтита

Хроническое течение (иногда и острое) ведёт за собой такую форму заболевания, как фиброзный периодонтит. Обязательным исследованием в этом случае также является внутриротовой рентген по принципу изометрической проекции.

Фиброзная форма заболевания – обычно осложнение острого или хронического периодонтита. Рентген показывает более толстый, в сравнении с нормальной картиной, периодонт. Это не что иное, как рубцы. Также видно увеличенное количество вторичного цемента. Как следствие, корень зуба становится толще и деформируется. На корне со временем появляются выступы, по которым можно безошибочно распознать этот вид периодонтита.

Характерные симптомы фиброзного периодонтита:

  • увеличение периодонтальной щели;
  • образования кистозного типа, часто – с гнойным содержимым. При этом диагностируется гнойный периодонтит.

Такие признаки наблюдаются в шестых, седьмых и восьмых зубах. Верхнечелюстные моляры имеют по три корня, расположенных в разных проекциях. Из-за этого при анализе обычного рентгеновского снимка возникают проблемы с визуализацией проблемы. Чтобы дифференцировать патологию, может потребоваться дополнительное обследование, в том числе с применением альтернативных инструментальных методик.

Фиброзный периодонтит

Как отличить пульпит от периодонтита

Боль при обоих заболеваниях может быть трудноразличимой, однако, в случае с периодонтитом при постукивании зуба возникают ярко выраженные болевые ощущения. При пульпите постукивание не приносит боли.

Симптомы периодонтита:

  • боль острая, ноющего характера, имеет постоянство;
  • со временем, при отсутствии лечения, боль перерастает в пульсирующую, разрывающую;
  • появляются признаки интоксикации – общая слабость, повышение температуры тела;
  • возникает чувство смещения зуба.

Симптомы пульпита:

  • чувство болезненности, возникающее при контакте с температурным раздражителем, продолжается после прекращения воздействия;
  • периодическая боль – то возникает, то исчезает;
  • усиление болезненных ощущений в ночное время.

Во избежание развития периодонтита и пульпита важна своевременная терапия кариеса. Это единственный способ предупредить развитие описанных осложнений.

Периодонтит: симптомы и диагностика патологии

На приёме стоматологаНа приёме стоматолога

Периодонтит — заболевание довольно коварное: локализуется глубоко, визуально не просматривается, симптомы часто смазаны, а диагностика затруднена из-за схожести со многими другими стоматологическими проблемами. Между тем если ситуацию запустить, то возможны серьёзные осложнения, влияющие не только на челюстной аппарат, но и на организм в целом.

Описание заболевания

Между корнем любого постоянного зуба и костью челюсти находится периодонт — прослойка соединительной ткани толщиной около 0,2 мм. По разным причинам периодонт может воспаляться. В этом случае у верхушки корня зуба скапливается гной и образуется абсцесс. Такое состояние называется периодонтитом.

Верхняя часть корня зуба, около которой обычно развивается воспаление, называется апекс, поэтому заболевание часто именуют апикальным периодонтитом.

периодонтитпериодонтит

Периодонтит — это воспаление ткани, которая находится между костью челюсти и корнем зуба

Само по себе воспаление тканей у корня зуба развивается очень редко. Чаще это спровоцировано какой-либо причиной: инфекцией, механическими повреждениями, токсическим воздействием. Вылечить периодонтит можно, но если болезнь запустить, то могут развиться такие осложнения, как гайморит, остеомиелит и даже сепсис.

По статистике, периодонтит диагностируют у 45–50% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.

Причины возникновения травматического, медикаментозного, острого, хронического и других видов периодонтита

В зависимости от причины различают следующие виды периодонтита.

  1. Медикаментозный (токсический): развивается вследствие слишком длительного воздействия токсического препарата (к примеру, мышьяка), превышения дозировок лекарства либо индивидуальной непереносимости.
  2. Инфекционный: является наиболее распространённой формой заболевания и провоцируется бактериями, обитающими в ротовой полости.
  3. Травматический: возникает как следствие трещин и переломов корня зуба, травм зубочистками и стоматологическими инструментами, некорректного лечения, а также при слишком большой нагрузке на зубы.

По интенсивности течения выделяют периодонтит острый и хронический. В последнем случае периодически возникают обострения заболевания, а в верхушечной части корня появляются очаги воспаления.

В зависимости от характера патологических образований хронический периодонтит бывает:

  • фиброзным — при уплотнении и рубцевании тканей периодонта;
  • гранулирующим — при разрастании ткани и разрушении костного вещества;
  • гранулёматозным — при формировании простой, кистовидной или эпителиальной капсулы.
Хронический периодонтитХронический периодонтит

Хронический периодонтит может быть фиброзным, гранулирующим и гранулёматозным

Воспаление периодонта обычно сопровождается скоплением патологического секрета. В зависимости от его состава различают 2 вида периодонтита:

  1. Серозный, когда периодонт сильно отекает и возле корня зуба скапливается межклеточная жидкость с кровяными клетками.
  2. Гнойный, при котором ткани незначительно отекают и покрываются гноем. Патологический секрет может выйти через открывшееся в теле отверстие — фистулу.

Оба этих вида являются проявлениями острой формы периодонтита. Очаг воспаления развивается обычно около верхушечной части корня, однако возможны и другие варианты.

По локализации периодонтит может быть:

  • верхушечный;
  • боковой;
  • маргинальный.

Если причинами первых двух видов чаще являются такие заболевания, как гайморит, остеомиелит и скарлатина, то маргинальный периодонтит провоцируют непосредственно бактерии, обитающие во рту человека.

Боковой периодонтит возникает возле боковой поверхности корня зуба, тогда как маргинальный локализуется ближе к десне.

Таким образом, существует множество классификаций периодонтита. Самой агрессивной формой считается генерализированный, или ювенальный, тип заболевания. Развивается он чаще всего в детском и подростковом возрасте, причём патологический процесс затрагивает сразу множество постоянных зубов, сопровождается разрушением костной ткани и воспалением дёсен.

Другой опасной формой является некротический периодонтит, представляющий собой крайнюю степень разрушения тканей. В кости образуются пустоты, пульпа приобретает чёрный цвет, развивается сильный болевой синдром. При отсутствии медицинской помощи заканчивается всё утратой зуба, поражением внутренних органов и очень серьёзными заболеваниями, вплоть до заражения крови и смерти.

Видео: строение зуба и возникновение периодонтита

Симптомы

Внешние проявления периодонтита зависят от формы заболевания. Характерными симптомами острой фазы болезни являются:

  • сильная боль, интенсивность которой усиливается при жевании или температурных воздействиях;
  • чувство распирания и давления в поражённой области;
  • ощущение, что больной зуб внезапно вырос;
  • отёк и покраснения тканей возле больного зуба;
  • кровоточивость дёсен;
  • резкое повышение температуры тела, часто до 39–40 градусов;
  • головная боль;
  • слабость;
  • нарушения сна и аппетита;
  • гнойные выделения из зуба;
  • флюс;
  • увеличение лимфоузлов;
  • характерный асимметричный отёк лица.
Симптомы периодонтитаСимптомы периодонтита

Периодонтит имеет целый ряд ярких симптомов

Если проблему запустить, боль приобретает пульсирующий характер и распространяется на виски, уши, лоб и область глазниц. Приём антибиотиков, а также обезболивающих медикаментов может снять основные проявления, и болезнь перейдёт в хроническую форму.

Признаки запущенного периодонтита отличаются от симптомов острой фазы. О вялотекущем заболевании свидетельствуют следующие проявления:

  • изменение цвета зуба с белого на серый;
  • плохой запах изо рта;
  • периодическая головная боль;
  • появление на дёснах свищей — пузырьков с патологическим содержимым.

Разные формы хронического периодонтита характеризуются различными внешними проявлениями.

  1. При фиброзной форме боли может не быть, изменяется лишь цвет зуба.
  2. При гранулирующем периодонтите наблюдаются ощущения распирания, периодические боли во время жевания и увеличение лимфоузлов. Для этой формы характерен симптом вазопареза: если надавить на десну, окружающую больной зуб, появляется углубление, которое сохраняется довольно продолжительное время.
  3. При гранулёматозной форме болевые ощущения минимальны либо отсутствуют, зуб меняет цвет, а окружающие его дёсны набухают и воспаляются.

Хронический периодонтит зачастую характеризуется смазанными симптомами, поэтому воспалительный процесс в этой стадии может зайти очень далеко и закончиться потерей зуба.

Потемневшие зубыПотемневшие зубы

Изменение цвета зуба с белого на серый — верный признак хронического периодонтита

Симптомы обострения хронического периодонтита схожи с проявлениями острой фазы этого заболевания:

  • периодическая зубная боль как реакция на механическое воздействие;
  • потемнение коронки;
  • возросшая подвижность зуба;
  • увеличение свищей и более интенсивный отток гноя из них;
  • субфебрильная температура тела (37,1—38,0 °C).

Обострения хронической формы довольно опасны, так как в эти периоды могут развиться серьёзные осложнения: от остеомиелита до сепсиса.

Диагностика

Диагностировать периодонтит своими силами практически невозможно. Это заболевание сопровождается симптомами, сходными с проявлениями других болезней, от синусита и гайморита до остеомиелита. Отличить одну патологию от другой может только квалифицированный специалист, поэтому при появлении зубной боли нужно незамедлительно посетить стоматолога.

Приём у врача начинается с выслушивания жалоб и сбора анамнеза, после чего проводится диагностика.

На приёме у стоматологаНа приёме у стоматолога

При первых же признаках периодонтита необходимо немедленно посетить стоматолога

Стоматологический осмотр

Опытный врач может заподозрить периодонтит уже на основании первичного обследования пациента с помощью следующих методов:

  • визуального осмотра;
  • оценки прикуса;
  • перкуссии (простукивания) зуба;
  • зондирования зубного канала.

Для хронической формы этого заболевания характерна асимметрия лица, потемнение зуба и сильное разрушение его наружной части. При простукивании коронка издаёт глухой звук и откликается болью:

  • слабой — при запущенном воспалительном процессе;
  • сильной — при остром периодонтите.

Насторожить врача может также отёк десны, увеличение подвижности зуба, воспаление лимфоузлов.

При подозрении на периодонтит стоматолог обязательно рекомендует пациенту дополнительное обследование, направив на электроодонтометрию и рентген.

Иногда стоматолог дополнительно назначает проведение общего анализа крови: это позволяет установить более точный диагноз.

Проведение электроодонтометрии

Электроодонтометрия, или ЭОД, позволяет измерить возбудимость зубной пульпы. В норме она составляет от 6 до 8 мкА. По мере увеличения этого показателя возрастает вероятность воспалительного процесса или даже некроза.

ЭлектроодонтометрияЭлектроодонтометрия

Электроодонтометрия проводится с помощью специального прибора

Таблица: патологические показатели ЭОД
Патология Показатель ЭОД, мкА
Пульпит 25–95
Гибель пульпы Более 100
Хронический периодонтит 100–160
Острый или обострившийся периодонтит 180–200

Рентгенологическое исследование (рентгенодиагностика)

Рентгенография позволяет поставить точный диагноз при смазанной клинической картине. Особенно это ценно при выявлении хронического периодонтита, который может не иметь выраженных симптомов.

Область воспаление периодонта на рентгенографическом снимке выглядит как резко затемнённая зона в верхней части корня. Запущенное заболевание имеет свои особенности:

  • хроническая фиброзная форма характеризуется неравномерной толщиной цемента корня;
  • гранулирующий тип можно дифференцировать по изменённому рисунку кости;
  • гранулёматозный периодонтит выглядит как овальное или круглое пятно на костной ткани.
РентгенРентген

На рентгенографическом снимке периодонтит выглядит как затемнённое пятно в области корня зуба

Кроме того, рентген позволяет определить причину заболевания: на снимках чётко просматриваются переломы, трещины, не до конца запломбированные корни, а также обломки стоматологических инструментов или зубочисток.

Дифференциальная диагностика

При проведении диагностики основная сложность заключается в том, чтобы отличить периодонтит от заболеваний с похожими симптомами.

  1. Остеомиелит. Особенностью этого заболевания является боль, распространяющаяся сразу на несколько зубов, при общем плохом самочувствии, которое проявляется лихорадочным состоянием, ознобом, интоксикацией.
  2. Пародонтит. При этой проблеме кровоточивость мягких тканей сопровождается абсцессами, возникающими не по линии проекции больного корня зуба, а в разных частях десны. На рентгенографическом снимке просматриваются обширные костные карманы.
  3. Гайморит. Кроме затемнения гайморовых пазух на рентгенограмме и ощущения давления в этой области, гайморит характеризуется патологическими выделениями из носа. При периодонтите признаков ринита обычно не наблюдается.
  4. Глубокий кариес. При развитии глубокого кариеса присутствует реакция на температурные раздражители, тогда как поражённый периодонтитом зуб реагирует лишь на механические воздействия. Во время проведения электроодонтометрии показатель порога возбудимости составляет 4–6 мкА.

Первые 3 заболевания характеризуются проявлениями, сходными с острой фазой периодонтита, тогда как глубокий кариес и хронический пульпит имеют общие симптомы с запущенной формой патологии.

Однако чаще всего периодонтит путают с пульпитом — воспалением пульпы зуба. Патологический процесс при этом протекает внутри зуба, не затрагивая его корни, периодонт и костную ткань.

Запущенный пульпит часто заканчивается периодонтитом, то есть гибелью пульпы и распространением инфекции к корням зуба. Симптомы у этих двух заболеваний довольно похожи, однако отличия всё же есть.

Таблица: отличия симптомов периодонтита и пульпита

Признак Пульпит Периодонтит
Катализатор боли реакция на перепады температур реакция на механическое раздражение: надавливание, накусывание, жевание, постукивание
Локализация боли боль распространяется на близлежащие зубы, отдаёт в тройничный нерв пациент чётко знает, какой зуб у него болит
Цвет коронки не меняется становится сероватым
Изменения на рентгенографическом снимке видны патологические процессы только внутри зуба; корни, периодонт и костная ткань остаются без изменений Затемнения в области периодонта, очаги деструкции кости, утолщение цемента корня, изменение периодонтальной щели и рисунка костной ткани

Несмотря на распространённое мнение, периодонтит далеко не всегда заканчивается удалением зуба. Острые формы заболевания лечатся достаточно успешно и быстро. Поэтому при возникновении зубной боли не стоит заниматься самолечением: оперативное обращение к стоматологу позволит выявить патологический процесс на ранних стадиях и сохранить зуб, минуя множественные осложнения периодонтита.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

что это, клиника, патогенез, код по МКБ 10, диагностика зуба мудрости, осложнения, гангренозный на снимке рентгена

Клиника, код по МКБ 10

Для выставления предварительного или основного диагноза стоматологи используют следующие характеристики:

Виды периодонтита Клинические симптомы Жалобы
Серозная форма Больной зуб становится подвижным, мягкие ткани отекают, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ Повышение чувствительности и появление боли при надкусывании, недомогание, увеличение температуры тела до 39°C
Хронический фиброзный Изменение цвета зуба, появление глубокой кариозной полости, отсутствие реакции на холод и тепло Протекает бессимптомно
Хронический гранулематозный Наличие кариозной полости, выбухание кости Редкие жалобы на неприятные ощущения, незначительная болезненность
Обострившийся хронический Отёк дёсен, увеличение лимфоузлов, наличие глубокой кариозной полости, подвижность зуба, отсутствие реакции на холод и тепло Увеличивающаяся боль при надкусывании

Болезнь проходит не одну стадию развития, поэтому специалистами для удобства были разработаны несколько классификаций недуга. Официально признанная и используемая в документации остаётся МКБ-10. Периодонтиту соответствует код К04 с формулировкой «Болезни периапикальных тканей».

Фото 1. Схематичное изображения здорового зуба (слева) и при заболевании периодонтитом (справа).

Патогенез

Развитие периодонтита чаще всего характеризуется попаданием в периодонтальную щель микроорганизмов, которые оказывают токсическое действие. При ослаблении иммунологических механизмов развивается острый диффузный воспалительный процесс, который приводит к появлению абсцессов с характерными признаками общей интоксикации организма.

Наблюдается повреждение соединительной ткани периодонта. В результате нарушается микроциркуляция, появляются все пять признаков воспаления: боль, отёк, гиперемия, местное повышение температуры, нарушение функции.

Если процесс наблюдается у больного зуба, специалисты констатируют хроническое воспаление, часто бессимптомное. При ослабленном иммунитете организма хронический процесс обостряется с проявлением всех характерных признаков острого периодонтита.

Причины воспаления

Специалисты призывают посещать стоматологический кабинет каждые полгода.

Такая профилактика необходима для своевременного выявления многих заболеваний.

Повреждения зубов, например, сколы, другие повреждения эмали, создают условия для проникновения и развития инфекции в тканях пародонта.

Справка. Периодонтит — следствие воспалений (пародонтоз, гингивит, пульпит и другие).

Выделяют несколько причин:

  1. Инфекционная: возбудители воспалительных процессов попадают с кровотоком внутренних органов в десну при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, ангина, гайморит, грипп, корь).
  2. Контактная: в разрушенные кариесом коронки попадают частички пищи и болезнетворные возбудители из слюны. «Благодаря» такому симбиозу продукты распада накапливаются в зубных каналах.
  3. Медикаментозная: нередко причиной появления воспаления становится неквалифи

Хронический гранулематозный периодонтит, диагностика гранулематозного периодонтита на рентгене

Гранулематозный периодонтит – это патология, которая развивается в верхней части корня зуба и протекает в хронической форме. Во время заболевания появляются гранулемы, которые являются перегородкой между воспалительным процессом и непораженными тканями. Человек может не догадываться о развитии инфекции до тех пор, пока не столкнется с острой болью при механическом воздействии (они полностью копируют симптомы периодонтита). Стоит отметить, что нет острых признаков инфекции, таких как температура, озноб, головные боли, тошнота. Это связано с тем, что перегородка не дает гною проникать в кровоток.

Симптомы гранулематозного периодонтита

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Багдасарян Армен Евгеньевич

Стаж 18 лет

Багдасарян Армен Евгеньевич

Главный врач,
Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Подробнее о враче … Садина Екатерина Владиславовна

Стаж 5 лет

Садина Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Подробнее о враче … Арзуманов Андраник Аркадьевич

Стаж 8 лет

Арзуманов Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Подробнее о враче …

Диагностика заболевания

Использовать только высокоточное оборудование для детальной диагностики невозможно. Нужно внимательно изучить жалобы человека. Поэтому диагностика включает несколько этапов:

  • Изучение всей информации от клиента о течении воспалительного процесса.
  • Визуальный осмотр для проверки изменений цвета зуба и десен.
  • Гранулематозный периодонтит на рентгене выявляется со 100% точностью, так как специалист заметит темное пятно в апикальной позиции (оно располагается на корне).

Дентальная рентгенография может точно выявить данное воспаление и исключить развитие кариеса или пульпита.

Лечение гранулематозного периодонтита

В стоматологии «Добрые руки» метод лечения подбирается индивидуально для каждого клиента с учетом тяжести заболевания и скорости регенерации тканей. Самым быстрым и безопасным способом является введение лечебного препарата в воспаленную часть корня зуба. Это убивает все бактерии и увеличивает прочность тканей. Тяжелую стадию приходится лечить хирургическим путем через разрез верхней части корня. При этом после рассечения удаляются воспаленные ткани, вводится антисептический состав и устанавливается пломба. Операция рекомендуется только в тяжелых случаях.

Гранулематозный периодонтитГранулематозный периодонтит

Доверьте здоровье своих зубов экспертам

Стоматология «Добрые руки» помогла более 1000 людей вернуть здоровье зубов и красоту улыбки. С нами вы получаете гарантию качества. Вся работа выполняется на оборудовании и материалах европейского производства. У нас есть сертификаты и лицензии, поэтому нам доверяют тысячи людей со всей России.

Чтобы записаться на диагностику к профессионалу, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 774-09-17.

Как выглядит периодонтит на рентгене

Воспаление корня зуба и окружающих его тканей называется периодонтит, и это одно из самых частых стоматологических заболеваний после кариеса (фото). Рентгенография болезненных участков является одним из самых действенных и информативных методов диагностики. Узнаем, как выглядит хронический периодонтит на рентгене, и какое описание имеет данная патология.

Лечение зуба

О заболевании поподробнее

По происхождению периодонтит делится на инфекционный, травматический и медикаментозный. В первом случае заболевание проявляется после ненадлежащего лечения, во втором — как следствие полученных травм, в третьем — как аллергия на медикаментозные препараты.

По характеру протекания заболевания его подразделяют на такие виды:

  1. Острый. Возникает без каких-либо предпосылок, протекает болезненно с появлением свищей.
  2. Хронический. Становится следствием не вылеченной острой формы, протекает медленно, с рецидивами и обострениями. Хронический периодонтит делится на фиброзный, гранулематозный и гранулирующий. Проявляется увеличением подвижности зубов, возникновением больших просветов между ними, воспалением десен. Определяется хронический периодонтит на рентгене.

периодонтит на рентгене

По нанесенному заболеванием ущербу выделяется:

  1. Легкая степень. Расположенная вокруг больного элемента ткань, поражена не больше чем на 4 мм. Так же, легкая степень проявляется в кровоточивости и дискомфорте при надавливании.
  2. Средняя степень. Воспаление, разросшееся на более чем 6 мм, при котором обнажились корни, и наблюдается подвижность, отождествляются со средней степенью урона.
  3. Тяжелая. Болезнь проникла на 9 мм и более, к остальным симптомам добавляются гнойно-серозные выделения.

Хронический гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит на рентгене проявляется наличием патологических образований, отделенных от окружающих его здоровых тканей. Предшествовать ему может пульпит или запущенный кариес. На воспаленной области образуется соединительная ткань, которая со временем разрастается до объемов, которые могут проявляться на снимке.

Описание периодонтита на рентгене затрагивает зону частичного разрежения костной структуры. При лучевой диагностике прослеживающиеся в зубах гранулемы, выглядят как овальные пятна с четко выраженными контурами. Зачастую, они расположены под корнем или верхушкой зуба, и могут иметь размеры от 2 мм до 5 мм.

Хронический гранулематозный периодонтит

Обострение гранулематозного периодонтита на снимке проявляется следующими симптомами:

  • деформацией тканей и структуры зуба;
  • наличием очаговых образований;
  • увеличением щели зубной верхушки.

Так же дополнительно может быть выявлен:

  • кариес;
  • отеки слизистой;
  • повреждения десен.

Межзубный кариес

Диагностика гранулирующего периодонтита

Периодонтит зуба на рентгене чаще всего прослеживается в области моляров на нижнем ряду. Гранулирующий периодонтит на рентгене значительно отличается от гранулематозного. На снимке он выглядит как наслоение очагов деструкции с нечеткими и рваными краями, напоминающими «языки пламени». Фиброзный периодонтит характеризуется образованием свищей, которые могут выйти даже за пределы ротовой полости (фото).

Диагностика данного типа хронической стадии заболевания требует применения контактных рентгенограмм с расположением внутри ротовой полости. Чаще всего, это боковая рентгенограмма и ортопантомограмма.

Фиброзная форма

В зависимости от того, какая форма фиброзного периодонтита у пациента, будет зависеть изображение на снимке и его дальнейшее описание:

Описание рентгенограммы зуба периодонтит – Здоровье полости рта

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела. Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении, важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

Причины

Инфекционный периодонтит возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в ткани периодонта. Среди наиболее часто встречающихся микробов можно выделить золотистый стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, спирохеты, фузобактерии, грибы, токсины которых вместе с продуктами распада пульпы усиливают степень воспаления. Проникать в верхушечную область корня микроорганизмы могут как со стороны кариозной полости (интрадентальный путь), так и распространяться с окружающих областей при периостите, гайморите, пародонтите, рините (экстрадентальный путь). Травматический периодонтит возникает как острый процесс в результате удара по зубу, ушиба, резкого накусывания на твердый предмет. Иногда воспаление развивается в результате травматической обработки инструментами корневых каналов, при проталкивании за верхушку корня инфицированного содержимого внутренней полости зуба, выведении небольшой части пломбировочного материала или штифта в ткани периодонта. Хроническая микротравма зуба может быть связана с завышающей пломбой или искусственной коронкой, когда давление и нагрузка на зуб во время жевания превышают физиологически допустимые пределы. Медикаментозный периодонтит может развиться при попадании в околоверхушечные ткани зуба сильных химических средств: фенола, формалина, мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты, йода, хлоргексидина, эвгенола и др. В таких случаях клинические проявления болезни четко связано по времени с лечением зубов. Жалобы пациента, характерные для развития острого периодонтита, появляются почти сразу после воздействия агрессивных лекарственных препаратов на ткани периодонта.

Классификация

Этиология, то есть причины периодонтита, может быть разной. Исходя из этого, в современной стоматологии принято различать такие формы заболевания, в зависимости от его происхождения:
  1. Инфекционного характера. Причина — попадание инфекций в периодонт. Например, при пульпите или кариесе инфекция может попасть через канал в десну и вызвать воспаление. Эта форма заболевания наиболее распространенная. Инфекционный периодонтит, в зависимости от локализации, может быть верхушечным, краевым (маргинальным) или распространиться на соседний зуб.
  2. Травматический периодонтит. Причина — механическая травма (например, при кусании твердой пищи, ударе, ушибе), вредные привычки (например, грызть карандаш), некорректная установка протезов, коронок и пломб, неправильный прикус. В таком случае на периодонт оказывается повышенная нагрузка, которая и приводит к травмированию.
  3. Медикаментозного характера. Причина — воздействие на периодонт лекарственных препаратов. Это воздействие может быть кратковременным или длительным. Например, при применении лекарств, которые не предназначены для лечения ротовой полости, при нарушении правил применения тех или иных препаратов (чаще всего при нарушении требований относительно концентрации).
Выявление причины развития болезни является очень важным этапом, необходимым для корректного составления схемы лечения пациента.

Симптомы и диагностика

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –
  • острая форма периодонтита
  • хроническая форма периодонтита,
  • обострение хронической формы периодонтита.
  1. Симптомы острой формы периодонтита  –
Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:
  • ноющая или острая боль в зубе,
  • накусывание на зуб вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.
На рентгеновском снимке  – под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно. При визуальном осмотре можно обнаружить  – на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны и даже припухлость мягких тканей лица.
  1. Симптомы хронической формы периодонтита  –
Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность. При визуальном осмотре можно обнаружить  – на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое. В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы  –
  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения. Фиброзная форма хр.периодонтита – при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы. Гранулирующая форма – является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. Гранулёматозная форма – при такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы. Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –
  • гранулемой (размеры до 5 мм),
  • кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
  • радикулярной кистой (размеры более 1 см).
  1. Симптомы обострения хр.периодонтита  – для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.
Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму.

Лечение

Осуществляя лечение периодонтита временных зубов, врач всегда направляет ребенка на рентген. Так он определяет степень поражения, свои шансы в терапевтическом лечении и целесообразность такого лечения. При любых угрозах поражения зачатков постоянных зубов поврежденный молочный лучше удалить. Лечение обычно осуществляется в три этапа:
  1. Снимок, анестезия, получение доступа к корневым каналам. Удаление омертвевшей пульпы, антисептика. Маленькому пациенту назначаются полоскания, курс антибиотиков;
  2. введение в каналы сильных антисептических средств, таких, как крезофен. Прочистка каналов с использованием антисептических средств. Постановка временной пломбы;
  3. удаление временного пломбировочного материала вместе с лекарством, обработка каналов и их пломбирование, постановка постоянной пломбы.
Если терапевтические методики не дали эффекта и есть риск поражения окружающих тканей, других осложнений, рекомендовано удаление причинного зуба и обработка лунки.

Методики лечения периодонтита у взрослых

Еще пару сотен лет назад врачи-стоматологи понятия не имели, как лечить периодонтит. Они решали вопрос по принципу «нет зуба – нет проблемы». В результате получалось только хуже. Кроме того, пустоты в зубном ряду приводили к смещению остальных зубов, повышению нагрузки на них и воспалительным процессам. К тому же, меры антисептики в процессе удаления оставляли желать лучшего. Сейчас есть возможность эффективного терапевтического лечения.
Основные этапы лечения периодонтита
Тщательная очистка корневых каналов при помощи специализированных инструментов. В процессе в канал подается антисептик. Далее, после того как основная часть омертвевших тканей удалена, используются антибактериальные вещества. Их помещают в устья каналов. Часто приходится повторять такую процедуру несколько раз, чтобы добиться нужного эффекта. Если речь идет о хронической форме, используются средства, помогающие восстановить поврежденные ткани периодонта. В некоторых случаях может помочь лечение периодонтита лазером, магнитотерапия, СВЧ и УВЧ. При появлении периодонтальных карманов большой глубины врачи могут использовать антибиотики. Их местное применение часто может дать желаемый эффект. Далее, убедившись в устранении инфекции, врач заполняет корневые каналы пломбировочным материалом. При этом важно, чтобы он по факту отвердения не давал большой усадки и не оставлял полости.
Хирургические методики лечения периодонтита
В стоматологической практике нередко возникают ситуации, когда воспалительный процесс не удается остановить, используя терапевтические методики лечения. Приходится прибегать к испытанным старым методам – резекции верхушки корня, либо удалению зуба. Первый вариант сложнее, но в большинстве случаев предпочтительнее. В стоматологической хирургии лечение периодонтита постоянных зубов выполняется следующим образом:
  • отслаивается небольшой участок слизистой оболочки в области пораженного зуба;
  • поврежденные ткани удаляются;
  • срезается и пломбируется верхушка корня; место операции ушивается.
 

Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина для профилактического осмотра. По результатам рентгена зубов выявлен периодонтит в области жевательного зуба на нижней челюсти слева (воспаление наблюдается между корнями зуба).

Решение: проведена распломбировка каналов и лечение каналов зуба под микроскопом. После лечения периодонтита зуб восстановлен литой культевой штифтовой вкладкой и металлокерамической коронкой.


Диагностика хронического периодонтита

Хронический периодонтит – воспаление костной ткани у корня зуба — протекает без каких-либо симптомов. Внимательный стоматолог обратит внимание на ранее пролеченные каналы зубов, внимательно рассмотрит рентген зубов и расспросит пациента о его ощущениях, промелькнувшей когда-то боли в зубе или ноющем ощущении. Иногда пациенты отмечают, что болит зуб после пломбировки каналов, но со временем эта боль проходит, и к стоматологу пациент уже не обращается. Именно небольшая боль, которая когда-то была и затем прошла, должна насторожить стоматолога. Периодонтит переходит в хроническую форму и уже не дает болевых ощущений, а тем временем костная ткань вокруг корня зуба расплавляется и зуб уже не так прочно держится. В результате развития хронического периодонтита можно потерять не один зуб, так как процесс распространяется со временем и на соседние зубы. Если процесс воспаления в костной ткани расположен у верхушки корня, такой периодонтит называется апикальным. А если периодонтит развился сбоку от корня – он называется перирадикулярным.

виды периодонтита

Стоматолог-эндодонтист обратил внимание на жевательный зуб внизу слева, закрытый пломбой. Пациентка рассказала, что давно в этом зубе лечили каналы и несколько раз, после лечения, она чувствовала ноющую боль, но не придала этому значения, так как боль была не сильной и затем прошла. Врач назначил сделать прицельный рентген зуба.

На рентгене зубов явно видны проявления периодонтита в виде затемнения у корней зуба.

В данном случае у пациентки именно перирадикулярный периодонтит, между корнями зуба у боковых стенок корней. Причиной, скорее всего, послужила трещина корня зуба.

хронический периодонтит

Лечение периодонтита

Стоматолог-эндодонтист предложил пациентке провести ревизию зуба с микроскопом по поводу вертикальной трещины корня зуба и перфорации. По результатам ревизии зуба могут быть возможны два варианта лечения периодонтита:

  1. Перелечивание всех 4-х каналов в проблемном зубе с помощью операционного микроскопа. Качественная пломбировка каналов зуба. Надежное восстановление зуба металлокерамической коронкой. Для укрепления зуба может понадобиться штифтовая культевая вкладка.
  2. Удаление проблемного зуба с последующей имплантацией (через некоторое время, после восстановления костной ткани) и протезированием металлокерамикой.

После проведенной диагностики с помощью стоматологического микроскопа, врачом было предложено сохранить зуб и провести лечение каналов зуба под микроскопом. Во многих клиниках зуб бы просто удалили, но использование в «Диал-Дент» стоматологического микроскопа и отличная подготовка стоматологов-эндодонтистов позволяют спасти зубы от удаления. Периодонтит лечение потребует два посещения с интервалом в 4 недели и последующее наблюдение через 6 месяцев. На время лечения зуб будет закрыт временной композитной коронкой.

Первое посещение

На первом посещении проведена распломбировка каналов зуба с использованием современных обезболивающих препаратов. Лечение каналов зуба заключается в антисептической обработке специальными растворами с дополнительным использованием ультразвука для более надежной стерилизации каналов.

хронический периодонтит - распломбировка каналов

Лечение проводилось с применением операционного микроскопа, дающего увеличение и подсветку рабочего поля. Такое лечение каналов зуба обеспечивает полное удаление вредной микрофлоры в канале, которая и вызывала воспаление, тем самым воспалительный процесс прекращается. После антисептической обработки проведена временная пломбировка каналов зуба гидроокисью кальция. Зуб закрыли временной композитной коронкой.

Второе посещение

Через четыре недели после контроля чистоты каналов с микроскопом проведена окончательная пломбировка каналов зуба с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Это современный надежный метод пломбировки каналов, обеспечивающий их герметичность, то есть полную защиту от проникновения инфекции в каналы зуба. Зуб опять закрыт временной композитной коронкой. Теперь каналы чистые, источник воспаления устранен, но нужно дождаться восстановления костной ткани между корнями, чтобы провести окончательное протезирование зуба.

хронический периодонтит-лечение

Протезирование металлокерамикой

Через 6 месяцев при посещении стоматолога проведен рентген зубов. Снимок показывает отсутствие признаков хронического периодонтита и полное заживление с образованием костной ткани между корнями. Периодонтит лечение закончено, можно восстанавливать зуб коронкой.

Восстановление депульпированного зуба должно быть надежным, чтобы предотвратить его раскол, поэтому решено восстановить зуб с помощью литой культевой штифтовой вкладки, и металлокерамической коронки. Вкладка служит основой для коронки, так как полость в зубе большая.

периодонтит - лечение окончено

Другие примеры лечения каналов зубов под микроскопом, выполненного специалистами «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Рентген пародонтита — wikidoc

Периодонтит Микроглавы

Дом

Информация для пациентов

Обзор

Патофизиология

Причины

Дифференциация пародонтита от других болезней

Эпидемиология и демография

Факторы риска

Естественная история, осложнения и прогноз

Диагностика

История болезни и симптомы

Медицинский осмотр

Результаты лабораторных исследований

Рентген

Другие результаты визуализации

Другие диагностические исследования

Лечение

Лечебная терапия

Хирургия

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Экономическая эффективность терапии

Будущие или исследуемые методы лечения

Примеры из практики

Дело №1

Рентген пародонтита в Интернете

Последние статьи

Самые цитируемые статьи

Обзорные статьи

программ CME

слайды PowerPoint

Изображений

Американское общество рентгеновских лучей Изображения пародонтита рентгеновские снимки

Все изображения
Рентгеновские снимки
Эхо и ультразвук
CT Изображения
МРТ

Текущие испытания в клинических испытаниях.правительство

Национальная информационная служба США по рекомендациям

NICE Руководство

FDA on Рентген пародонтита

CDC на рентген пародонтита

рентгеновских лучей в новостях

на рентген пародонтита

Указания к больницам, где лечат пародонтит

Калькуляторы риска и факторы риска рентгенологического пародонтита

Главный редактор: C.Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Пожалуйста, помогите WikiDoc, добавив сюда больше контента. Это просто! Щелкните здесь, чтобы узнать о редактировании.

Рентгеновский снимок

На этом рентгеновском снимке видны два одиноко стоящих зуба нижней челюсти, №21 и №22, или нижний левый первый премоляр и клык, демонстрирующие серьезную потерю костной массы на 30-50%. Расширение PDL вокруг премоляра происходит из-за вторичной окклюзионной травмы.

Список литературы

.

Показан новый класс мембран для регенерации тканей и костей, жизнеспособное решение при пародонтите

New membrane class shown to regenerate tissue and bone, viable solution for periodontitis В карман между пораженной десной и зубом хирургическим путем вводят многофункциональную пародонтальную мембрану. Эта новая мембрана защищает пораженный участок от дальнейшей инфекции, а также помогает отрастить кость. Предоставлено: Школа стоматологии UCLA.

Пародонтит поражает почти половину американцев в возрасте 30 лет и старше, а на поздних стадиях он может привести к преждевременной потере зубов или к худшему.Недавние исследования показали, что пародонтит может также увеличить риск сердечных заболеваний и болезни Альцгеймера.

Группа исследователей из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе разработала методы, которые могут привести к более эффективному и надежному лечению заболеваний пародонта — методы, которые способствуют регенерации тканей десен и костей с биологическими и механическими характеристиками, которые можно регулировать в зависимости от потребностей лечения.Исследование опубликовано в сети ACS Nano .

Пародонтит — хроническое деструктивное заболевание, при котором воспаляются десны, окружающие зуб, и в конечном итоге разрушается структура, удерживающая зуб на месте, образуя инфицированные карманы, ведущие к потере кости и зубу. Современные методы лечения включают методы борьбы с инфекциями; применение молекул, способствующих росту тканей, также известных как факторы роста; и управляемая регенерация тканей, которая считается оптимальным стандартом лечения пародонтита.

Управляемая регенерация тканей в случае пародонтита включает использование мембраны или тонкой пленки, которая хирургическим путем помещается между воспаленной десной и зубом. Мембраны, которые бывают биоразлагаемыми и биоразлагаемыми, предназначены не только как барьеры между инфекцией и деснами, но и как система доставки лекарств, антибиотиков и факторов роста в ткань десен.

К сожалению, результаты управляемой регенерации тканей противоречивы.Современные мембраны не обладают способностью непосредственно регенерировать ткань десен и не могут сохранять свою структуру и стабильность при помещении в рот. Мембрана также не может поддерживать длительную доставку лекарств, которая необходима для заживления инфицированной ткани десен. Для небиоразлагаемых мембран требуется несколько операций по удалению мембраны после того, как были выпущены какие-либо лекарства, что ставит под угрозу процесс заживления.

«Учитывая текущие недостатки управляемой регенерации тканей, мы увидели необходимость в разработке нового класса мембран, которые обладают свойствами регенерации тканей и костей вместе с гибким покрытием, которое может прилипать к ряду биологических поверхностей», — сказал д-р.Алиреза Мошавериния, ведущий автор исследования и доцент кафедры протезирования стоматологической школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Мы также придумали способ продлить сроки доставки лекарств, что является ключом к эффективному заживлению ран».

Команда начала с одобренного FDA полимера — крупномасштабной синтетической молекулы, обычно используемой в биомедицинских приложениях.Поскольку поверхность полимера не подходит для адгезии клеток при лечении пародонта, исследователи представили покрытие из полидофамина — полимера, который обладает превосходными адгезионными свойствами и может прикрепляться к поверхностям во влажных условиях. Другое преимущество использования такого покрытия заключается в том, что оно ускоряет регенерацию костей, способствуя минерализации гидроксиапатита, который является минералом, из которого состоит зубная эмаль и кость.

После определения оптимальной комбинации для своей новой мембраны, исследователи использовали электроспиннинг, чтобы связать полимер с полидофаминовым покрытием.Электропрядение — это производственный метод, при котором два вещества одновременно с высокой скоростью вращаются с положительными и отрицательными зарядами и соединяются вместе для создания одного вещества. Чтобы улучшить поверхность и структурные характеристики своей новой мембраны, исследователи использовали шаблоны из металлической сетки в сочетании с электроспиннингом для создания различных узоров или микротекстур, похожих на поверхность марли или вафли.

«Создавая микрорельеф на поверхности мембраны, мы теперь можем локализовать клеточную адгезию и манипулировать структурой мембраны», — сказал со-ведущий автор Пол Вайс, президентский председатель Калифорнийского университета и выдающийся профессор химии и биохимии, биоинженерии. , а также материаловедение и инженерия в UCLA.«Мы смогли имитировать сложную структуру тканей пародонта, и при установке наша мембрана дополняет правильную биологическую функцию с каждой стороны».

Чтобы проверить безопасность и эффективность своей новой мембраны, исследователи вводили моделям крыс человеческие стволовые клетки десневого происхождения и человеческие стволовые клетки периодонтальной связки. После восьми недель оценки деградации мембран и реакции ткани они обнаружили, что полимерная мембрана с полимерным покрытием, покрытая полидофамином, имела более высокие уровни прироста костной массы по сравнению с моделями без мембраны или мембраной без покрытия.

Чтобы соответствовать широкому спектру медицинских и стоматологических приложений, исследователи также придумали способ регулировать скорость, с которой их мембраны разрушаются при вставке в их модели. Они сделали это, добавляя и удаляя различные окислители или используя более легкие полимерные основы перед тем, как пройти процесс электропрядения. Возможность повышать или понижать скорость разложения помогла исследователям контролировать время доставки лекарств в желаемые области.

«Мы определили, что наши мембраны способны замедлять заражение пародонта, способствовать регенерации костей и тканей и оставаться на месте достаточно долго, чтобы продлить доставку полезных лекарств», — сказал Мошавериния.«Мы видим, что это приложение распространяется не только на лечение пародонтита, но и на другие области, требующие ускоренного заживления ран и пролонгированной терапии».

Следующие шаги исследователей — оценить, могут ли их мембраны доставлять клетки с факторами роста в присутствии или в отсутствие стволовых клеток.


Микроскопическая мембрана может бороться с болезнью десен
Дополнительная информация: Мохаммад Махди Хасани-Садрабади и др.Иерархически структурированные полидофамин-содержащие мембраны для конструирования тканей пародонта, ACS Nano (2019). DOI: 10.1021 / acsnano.8b09623 Предоставлено Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе

Ссылка : Показан новый класс мембран для регенерации тканей и костей, жизнеспособное решение пародонтита (2019, 21 марта) получено 20 августа 2020 с https: // физ.org / news / 2019-03-method-regrow-fabric-lost-periodontal.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Рентген ХОБЛ: изображения, диагностика и многое другое

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — серьезное заболевание легких, включающее несколько различных состояний дыхания.

Наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются эмфизема и хронический бронхит. Эмфизема — это заболевание, при котором поражаются небольшие воздушные мешочки в легких. Хронический бронхит — это заболевание, при котором дыхательные пути постоянно раздражаются и воспаляются с повышенной выработкой слизи.

Люди с ХОБЛ часто имеют проблемы с дыханием, выделяют много слизи, чувствуют стеснение в груди и имеют другие симптомы в зависимости от тяжести их состояния.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть ХОБЛ, вы, вероятно, пройдете несколько различных тестов, чтобы помочь поставить диагноз. Один из них — рентген грудной клетки.

Рентген грудной клетки быстрый, неинвазивный и безболезненный. Он использует электромагнитные волны для создания изображений легких, сердца, диафрагмы и грудной клетки. Это только один из нескольких тестов, используемых для диагностики ХОБЛ.

Вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к рентгену. Вы будете носить больничный халат вместо обычной одежды.Может быть предоставлен свинцовый фартук для защиты ваших репродуктивных органов от излучения, используемого для рентгеновского излучения.

Вам также придется удалить все украшения, которые могут помешать проверке.

Рентген грудной клетки можно сделать, когда вы стоите или лежите. Это зависит от ваших симптомов. Как правило, рентген грудной клетки выполняется в положении стоя.

Если ваш врач обеспокоен наличием жидкости вокруг легких, называемой плевральным выпотом, он может захотеть увидеть дополнительные изображения ваших легких, лежа на боку.

Но обычно делается два снимка: один спереди, а другой сбоку. Изображения сразу же доступны для просмотра врачом.

Одним из признаков ХОБЛ, который может обнаружиться на рентгеновском снимке, является гиперинфляция легких. Это означает, что легкие кажутся больше обычного. Кроме того, диафрагма может выглядеть ниже и более плоской, чем обычно, а сердце может выглядеть длиннее, чем обычно.

Рентген при ХОБЛ может не выявить так много, если заболевание в основном связано с хроническим бронхитом.Но при эмфиземе на рентгеновском снимке можно увидеть больше структурных проблем легких.

Например, на рентгеновском снимке могут быть обнаружены пузыри. В легких буллы — это воздушный карман, который образуется у поверхности легких. Буллы могут становиться довольно большими (более 1 см) и занимать значительное пространство в легких.

Маленькие пузыри называются пузырьками. Их обычно не видно на рентгеновском снимке грудной клетки из-за их небольшого размера.

При разрыве пузыря или пузыря воздух может вырваться из легкого, вызывая его коллапс.Это называется спонтанным пневмотораксом и требует неотложной медицинской помощи. Симптомы обычно включают резкую боль в груди и учащение или появление новых затруднений с дыханием.

Дискомфорт в груди может быть вызван другими заболеваниями, помимо ХОБЛ. Если рентген грудной клетки не показывает заметных признаков ХОБЛ, ваш врач изучит его на предмет других возможных проблем.

Боль в груди, затрудненное дыхание и снижение способности к упражнениям могут быть симптомами проблемы с легкими, но они также могут быть признаками проблемы с сердцем.

Рентген грудной клетки может предоставить ценную информацию о вашем сердце и кровеносных сосудах, такую ​​как размер сердца, размер кровеносных сосудов, признаки жидкости вокруг сердца, а также кальцификации или затвердение клапанов и кровеносных сосудов.

Он также может выявить сломанные ребра или другие проблемы с костями внутри и вокруг груди, которые могут вызвать боль в груди.

Рентген грудной клетки — это один из методов предоставления врачу изображений вашего сердца и легких. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки — еще один инструмент, который обычно назначают людям с проблемами дыхания.

В отличие от стандартного рентгеновского снимка, который обеспечивает плоское одномерное изображение, компьютерная томография обеспечивает серию рентгеновских изображений, полученных под разными углами. Это дает врачам возможность взглянуть на органы и другие мягкие ткани в разрезе.

КТ дает более детальное изображение, чем обычный рентген. Его можно использовать для проверки наличия тромбов в легких, чего не может сделать рентген грудной клетки. Компьютерная томография также может выявить гораздо более мелкие детали, выявляя такие проблемы, как рак, намного раньше.

Визуализирующий тест часто используется для отслеживания любых аномалий, обнаруживаемых в легких на рентгеновском снимке грудной клетки.

Ваш врач нередко порекомендует сделать рентген грудной клетки и компьютерную томографию в зависимости от ваших симптомов. Рентген грудной клетки часто делают в первую очередь, потому что он быстрый и доступный и предоставляет полезную информацию для быстрого принятия решений о вашем лечении.

ХОБЛ обычно разделяют на четыре стадии: легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую. Этапы определяются на основе сочетания функции легких и симптомов.

Числовая оценка присваивается в зависимости от функции легких. Чем выше цифра, тем хуже функция легких.Функция легких основана на объеме форсированного выдоха за одну секунду (FEV1), показателе того, сколько воздуха вы можете выдохнуть из легких за одну секунду.

Буквенная оценка дается на основе того, как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь и сколько обострений ХОБЛ у вас было за последний год. В группе А меньше всего симптомов и меньше всего обострений. Группа D имеет наибольшее количество симптомов и обострений.

Анкета, такая как Инструмент оценки ХОБЛ (CAT), обычно используется для оценки того, как симптомы ХОБЛ влияют на вашу жизнь.

Проще всего подумать об этапах следующим образом. Существуют также различия в системе оценок:

  • Группа 1 A. ХОБЛ легкой степени с ОФВ1 около 80 процентов от нормы. Мало симптомов в повседневной жизни и мало обострений.
  • Группа 2 B. ХОБЛ средней степени с ОФВ1 от 50 до 80 процентов от нормы.
  • Группа 3 C. ХОБЛ тяжелой степени с ОФВ1 от 30 до 50 процентов от нормы.
  • Группа 4 D. Очень тяжелая ХОБЛ с ОФВ1 ниже 3-й стадии или с тем же ОФВ1, что и 3-я стадия, но также с низким уровнем кислорода в крови. Симптомы и осложнения ХОБЛ существенно влияют на качество жизни.

Система оценок предназначена для того, чтобы врачи могли лучше понять, как лучше всего лечить пациентов в зависимости от их функции легких и симптомов, а не только одного или другого.

Сам по себе рентген грудной клетки не может подтвердить диагноз ХОБЛ, но он может предоставить полезную информацию о ваших легких и сердце.

Исследование функции легких также необходимо для постановки надежного диагноза, наряду с тщательной оценкой ваших симптомов и их влияния на вашу жизнь.

И рентген грудной клетки, и компьютерная томография подразумевают некоторое облучение, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вам недавно делали другие рентгеновские снимки или компьютерную томографию.

Если у вас есть какие-либо вопросы о прохождении рентгена или компьютерной томографии, или о любом тесте или лечении, связанном с ХОБЛ, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.

.

стадий заболевания пародонта | Косметический стоматолог Henderson NV


Заболевание пародонта (или обычно называемое заболеванием десен ) — это очень серьезная и хроническая зубная инфекция тканей пародонта, которая может привести к разрушению ткани, а также к потере кости, которая окружает и поддерживает ваши зубы. Это стоматологическое инфекционное заболевание начинается, когда бактерии и зубной налет образуют липкую биопленку на зубах и вызывают воспаление тканей пародонта. Заболевание пародонта будет продолжать прогрессировать вниз, если его не решить путем поддержания надлежащего ухода за зубами и соблюдения гигиены. Заболевания пародонта — основная причина потери зубов у взрослых. Научные исследования показывают, что от 75% до 95% всех взрослых страдают той или иной стадией заболевания пародонта.

Заболевания пародонта и кариес (кариес) вызываются разными типами бактерий и считаются двумя отдельными и разными состояниями, однако вы можете страдать от обеих проблем.Плохая гигиена полости рта повышает риск кариеса и заболеваний пародонта. Опухшие и опускающиеся десны открывают более уязвимые участки зуба … Участки корня, которые не защищены эмалью и могут быстро разрушаться, вызывая разрушение корня. С другой стороны, у пациентов со значительным кариесом сломанные зубы оставляют зоны пищевых ловушек, которые сохраняют хроническое воспаление тканей пародонта.

Гингивит

Periodontitis

Стадии заболеваний пародонта

Самая ранняя стадия заболевания пародонта — гингивит (или просто воспаление тканей десен).Это самая легкая форма пародонтоза. Симптомы включают покраснение, опухание (или припухлость) и воспаление десен из-за скопления бактерий зубного налета. Десны также могут легко кровоточить во время чистки зубов или приема твердой пищи. На самых ранних стадиях заболевания пародонта его можно обратить вспять с помощью правильной чистки зубов, чистки зубной нитью и профессионального ухода за зубами для удаления избыточного бактериального налета. Если необходимая гигиена полости рта не соблюдается, заболевание пародонта переходит на следующую стадию. Большинство людей с этой ранней формой пародонтоза даже не подозревают о существовании стоматологической проблемы.Это критический период для пациента, так как состояние может быть обращено вспять (поскольку кость и соединительная ткань, удерживающие зубы на месте, еще не пострадали) на этом этапе, если это обнаружено, диагностировано и должным образом вылечено специалистом. стоматолог-профессионал. Гингивит обычно наблюдается в период полового созревания, беременности, во время сильного стресса и менопаузы, поскольку повышенные гормоны могут сделать вас более склонными к воспалениям. Что касается остального населения, то, как правило, наиболее частой причиной является плохая гигиена полости рта, за которой следуют лекарства и определенные заболевания.

Пародонтит

По мере прогрессирования заболеваний пародонта становится все труднее лечить и контролировать. Разница между гингивитом и пародонтитом заключается в том, что гингивит поражает только ткань десен, которая окружает зубы, в то время как процесс пародонтоза также поражает кость, которая обеспечивает поддержку и стабильность зубов. В конечном итоге бактерии проникают за пределы первоначальной области линии десен, и начинается разрушение до такой степени, что десны могут начать отделяться или отделяться от зубов (убирая с собой опору и соединительные волокна).Какие результаты называют пародонтальными карманами. Эти карманы позволяют бактериям проникать ниже линии десен. В конечном итоге они наполняются токсичным налетом и бактериями, которые перемещаются и проникают глубже. Он начинает разрушать кость ниже линии десны. Потеря опоры влияет на прикус пациента (по мере смещения или расшатывания зубов), что затем влияет на жевание и другие повседневные функции.

Пародонтит поздней стадии

По мере развития заболевания пародонта волокна и кость, которые обеспечивают опору для зубов, разрушаются.По крайней мере половина (50%) костной опоры (если не больше) будет разрушена на этой поздней стадии заболевания пародонта. Не отрастает естественным образом. Зубы могут начать расшатываться. На этом этапе типичны глубокая чистка корней и хирургическое вмешательство. Это может включать очистку пародонтальным микроскопом ( Perioscope ), пересадку ткани, кости, размещение факторов роста ( Emdogain ), режим пародонтальной антибиотикотерапии ( Periostat ), размещение антибиотиков непосредственно в карманах (). Arestin ), открытая хирургия пародонтального лоскута и, возможно, даже удаление зуба.

Как узнать, что у меня пародонтит?

Заболевание пародонта может возникнуть у человека любого возраста. Чаще всего встречается у взрослых. Помните, что если заболевание пародонта обнаружено на самых ранних стадиях, его можно вылечить, поэтому важно сразу же обратиться к стоматологу, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов:

-Десны красные, опухшие, воспаленные или болезненные.

Periodontitis

Рентгеновский снимок, показывающий прогрессирование заболевания пародонта

-Десны, которые легко кровоточат при обычной чистке щеткой или зубной нитью.

— Зубы, которые кажутся длиннее из-за рецессии ткани десен.

-Изменяет форму зубов, когда вы кусаете или жуете.

— Гной между зубами и деснами

-Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту.

Лечение заболеваний пародонта

Periodontal Disease

Применение Арестина при пародонтозе

Самые ранние стадии пародонтоза обратимы. Это достигается за счет правильной чистки зубов, чистки зубной нитью и регулярного посещения стоматолога.Профессиональная чистка у стоматолога или гигиениста — единственный способ удалить налет и зубной камень, особенно ниже линии десен. Гигиенист очистит ваши зубы (это также называется удалением зубного камня), чтобы удалить зубной камень и налет сверху и снизу от линии десен. При ухудшении состояния пародонта может потребоваться процедура строгания корня. Строгание корней помогает сгладить неровности на корнях, чтобы налет на них было труднее оседать и прилипать. Кроме того, вам будет проще содержать зубы в чистоте дома. T Лечение может также включать использование антибиотиков.

Если у вас запущенный периодонтит, ткань десен может не реагировать на нехирургические методы лечения и соблюдение правил гигиены полости рта. В этом случае для лечения пародонтита может потребоваться стоматологическая операция. Это хирургическое вмешательство может включать:

-Хирургия уменьшения карманов (также называемая лоскутной хирургией). Во время этой процедуры ваш пародонтолог делает крошечные надрезы на десне, чтобы можно было приподнять часть ткани десны, обнажая корни для более эффективного удаления зубного камня и выравнивания.Поскольку пародонтит часто вызывает потерю костной массы, нижележащая кость может быть перестроена до того, как ткань десны зашивается на место. Процедура обычно занимает от одного до трех часов и проводится под местной анестезией.

— Трансплантаты мягких тканей. Ткань десен часто теряется в процессе пародонтоза, из-за чего зубы выглядят длиннее, чем обычно. Возможно, вам понадобится заменить поврежденную ткань, чтобы вернуть ваш косметический вид к нормальному. Эта процедура может помочь уменьшить дальнейшую рецессию десен, покрыть обнаженные корни и придать зубам более приятный внешний вид.

— Костный трансплантат. Эта процедура необходима, когда пародонтит разрушил кость, окружающую зуб. Костный трансплантат помогает предотвратить потерю зубов, удерживая зуб на месте. Он также служит платформой для роста натуральной кости.

-Антибиотики и лекарства — Широкий спектр антибактериальных полосканий ( Peridex ), антибиотиков, принимаемых в форме таблеток ( Periostat ) или локализованное введение непосредственно в пораженные карманы ( Arestin ), могут помочь и продвинуть заживление пораженной ткани десны.

-Направляемая регенерация тканей. Это позволяет возобновить рост кости, разрушенной бактериями. В одном подходе ваш стоматолог помещает специальный кусок биосовместимой ткани между существующей костью и вашим зубом. Материал предотвращает попадание нежелательной ткани в область заживления, позволяя кости расти снова.

-Приложение производной матрицы эмаля. Другой метод заключается в нанесении специализированного геля на больной корень зуба. Этот гель содержит те же белки, что и в развивающейся зубной эмали, и стимулирует рост здоровых костей и тканей.Примером этого является использование emdogain.

Для обеспечения успешного результата пародонтальной терапии необходимо сотрудничество пациента в поддержании безупречной гигиены полости рта. Более частые профессиональные чистки могут помочь снизить вероятность повторения заболевания пародонта.

Планируя регулярные осмотры, можно вылечить заболевание пародонта на ранней стадии до того, как оно приведет к гораздо более серьезному состоянию. Если заболевание пародонта более запущено, потребуется лечение в стоматологическом кабинете.Заболевания пародонта можно лечить и контролировать у большинства пациентов. Регулярной чистки зубов, чистки зубной нитью и посещения стоматолога должно быть достаточно для большинства, чтобы держать пародонтоз под контролем.

© 2012-2019, Marielaina Perrone DDS. Все права защищены. Хендерсон косметический стоматолог

.