Прикорневой кариес причины — ПрофиМед

Пришеечный кариес — причины, фото и лечение

Кариес – стоматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, однако со временем в зубных тканях образуется полость. Это вызывает сильный дискомфорт, боли и в дальнейшем приводит к потере зуба.

Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.

В связи с этим, лечить пришеечный кариес нужно немедленно. Своевременная терапия позволит избежать выпадения зуба и развития таких серьезных заболеваний, как пульпит, гингивит, периодонтит.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.

Среди основных факторов, способствующих развитию пришеечного кариеса выделяют:

1. Пренебрежение двухразовой чисткой, а также недостаточное удаление мягкого зубного налета – движения щеткой должны быть вычищающими – от десны вверх, а не растирающими, как чистят зубы многие люди.
2. Анатомические особенности эмали возле десны . На прикорневых участках зубов эмаль очень тонкая, поэтому она сильно подвергается губительному воздействию кариесогенных организмов.
3. Генетическая предрасположенность к расслаиванию десны становится причиной образования «десневых карманов», где со временем накопляются остатки пищи. В результате возникают кариозные полости и развивается кариес под десной.
4. Нарушение секреции слюнных желез . Слюна в организме человека выполняет защитную функцию. Уменьшение количества вырабатываемой слюны приводит к снижению уровня защиты зубов от губительного воздействия бактерий, обитающих в полости рта.
5. Отказ от профилактического посещения стоматолога . Большинству людей время от времени требуется проведение профессиональных гигиенических процедур – удаление твердого зубного камня, в котором, как и в мягком налете, обитают кариесогенные микроорганизмы.
6. Прикорневой кариес может свидетельствовать об эндокринной дисфункции (развитии сахарного диабета или нарушении работы щитовидной железы).

Пришеечный кариес самый опасный среди всех видов этого заболевания, ведь он очень быстро повреждает корни и каналы зуба. У пациентов старше 60 лет именно поражение шейки зуба становится основной причиной его потери.

Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.

Стадии развития пришеечного кариеса:

1. Кариес, имеющий вид пятна . Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
2. Кариес, нарушающий поверхность зуба . Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
3. Кариес средней стадии . Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
4. Кариес глубокой стадии . Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.

Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.

Пришеечный кариес: фото до и после

Как выглядит данный тип кариеса, предлагаем к просмотру подробные фото зуба.

Диагностика

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба.

В некоторых случаях стоматологи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот. Суть методики заключается в неспособности красителей проникать через здоровую эмаль, в то же время в местах деминерализации, пигмент легко проникает через пористую, поврежденную поверхность в дентин. Основное вещество зуба легко и быстро принимает заданную окраску и удерживает ее на протяжении нескольких дней.

Как лечить пришеечный кариес

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пришеечного кариеса, определяется схема лечения. Когда кариес выглядит еще как белые меловидные пятна, и верхний слой эмали не поврежден, обычно проводится консервативное лечение, а именно – реминерализация. При реминерализации лишенная кальция зубная эмаль насыщается этим минералом при помощи специальных препаратов, которые также содержат другие минералы. Такая процедура укрепляет эмаль и не дает кариесу развиваться дальше.

При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.

Профилактика

Лучший способ предотвратить повторное возникновение пришеечного кариеса — это регулярно чистить зубы, стараясь тщательно прочищать их до самой шейки. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога, ведь если кариес обнаружен на начальной стадии, вполне возможно будет обойтись простой реминерализацией.

Раз в 6-12 месяцев рекомендуется делать профессиональную чистку зубов, чтобы удалить с них отложения, которые содержат кариесогенные микроорганизмы

Пришеечный кариес у основания зуба: причины возникновения, лечение, профилактика

Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.

Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.

Механизм развития

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

• Белесое пятнышко на зубной эмали.
• Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
• Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
• Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

• Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
• Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
• Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
• Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
• Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
• Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
• Употребление низкокачественной питьевой воды.
• Разрушение эмали никотином и алкоголем.
• С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
• У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.

Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.

Диагностика прикорневого кариеса

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.

Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:

В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.

Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:

• Рентген.
• Электроодонтометрию.
• Трансиллюминацию.
• Радиовизиографию.

Как лечить прикорневой кариес

Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.

Лечение прикорневого кариеса

Статья проверена доктором

Диагностика прикорневого кариеса

Специалист без труда диагностирует патологический процесс в прикорневой области, так как пораженные участки хорошо визуализируются при клиническом осмотре. На поверхности зуба определяются дефекты в виде белесых или желтовато-коричневых пятен неправильной формы.

В современной стоматологической практике также применяются специальные реагенты. Их наносят непосредственно на поврежденный зуб или просят больного выполнить полоскание рта с помощью раствора красителя. Данное вещество не впитывается в неповрежденную эмаль, однако придает определенный оттенок зонам, бедным кальцием. Такой эффект обусловлен повышенной пористостью деминерализованной поверхности зубной ткани. Краситель впитывается в кариозные участки и сохраняется в них в течение нескольких часов. Стоматолог при этом выявляет пораженные участки и устраняет дефект.

Лечение прикорневого кариеса

Терапия прикорневого кариеса

Методика лечения напрямую зависит от степени поражения зуба. Если кариес представляет собой лишь белесое деминерализованное пятно, то специалисты обычно прибегают к фармакологической терапии.

Внимание! При выявлении более глубоких поражений, приведших к разрушению эмали или дентина, необходимо инструментальное вмешательство.

Терапия деминерализованных пятен

Терапия белесых пятен предполагает использование различных медикаментозных препаратов, эффект которых направлен на восстановление баланса минералов в тканях зуба. Специалисты назначают пациенту специальные средства с высоким содержанием активного кальция и фтора. В современной стоматологии применяют следующие гели, пасты и ликвиды:

• Elmex – паста, оказывающая восстанавливающее и укрепляющее действие на эмаль;
• Apacare – ликвид на основе гидроксиапатита, заполняющего микротрещины и мельчайшие сколы на поверхности зуба и предотвращающий попадание в них патогенной микрофлоры;
• Фторлак – препарат, насыщающий поверхность зубов фтором и защищающий их от налета и воздействия кислот.

Линейка препаратов Apacare

Перед проведением процедуры необходимо провести тщательную инструментальную очистку полости рта. Стоматолог с помощью различных приборов удаляет с поверхности зубов пациента налет, твердые отложения и посторонние включения.

После нанесения геля или пасты врач обучает больного правильному уходу за вылеченными зубами и дает рекомендации по профилактике развития кариеса.

Внимание! Регулярная чистка зубов и правильное питание – залог длительно сохраняющегося эффекта после реминерализации.

Продукты с высоким содержанием кальция

Лечение прикорневого кариеса при разрушении эмали

Терапия предусматривает следующее:

1. Удаление налета и зубного камня – необходимо удалить налет мягкой консистенции, а также твердой. Чаще всего этот процесс осуществляется посредством щеточек и пасты с абразивным эффектом.
2. Оценка оттенка зубной эмали, на которые будет ставиться пломба – рационален адекватный подбор оттенка материала для пломбировки, он должен коррелировать с естественным индивидуальным оттенком эмали пациента.
3. Препарирование кариозного очага – процесс осуществляется посредством бормашины, происходит экстракция поврежденной ткани зуба.
4. Отделения кариозного зуба от слюней – компетентные специалисты применяют с этой целью коффердам, прибор дает возможность всецелой изоляции кариозного зуба от слюней и увлажненного дыхания пациента. Это необходимо для того, что пломба продержалась как можно дольше, в противном случае она может выпасть довольно быстро.

Кариес корня зуба

Коффердам представлен латексной пластиной, в ней сделаны отверстия для нескольких зубов, на которые он натягивается. После установки коффердама его фиксируют кламмером из металла. Он необходим с целью фиксации прибора непосредственно у десен.

Очистка зубной полости адгезивной субстанцией – как дентин, так и эмаль до этапа внесения материала для пломбировки необходимо обработать адгезивным средством. Это целесообразно производить с целью создания крепкого контакта между пломбой и зубными тканями.

Установка пломбы – в предварительно очищенную полость, пораженную кариесом, вносят материал для пломбирования с целью замещения потерянного участка зуба. Зубу придают физиологическую форму. Внесение материала осуществляется послойно, все слои засвечивают лампой с эффектом фото-полимеризации, в результате этого материал затвердевает.

Возникновение кариеса зубов

Шлифование и полирование – процесс осуществляется благодаря дискообразным деталям с мелкозернистой поверхностью и бора. Эти приборы нужны для придания зубу завершенных очертаний и с целью обеспечения его гладкой поверхностью.

Источники:

http://simptomy-lechenie.net/prisheechnyj-karies/

http://stomaget.ru/bolezni/zubov/prisheechnyj-karies-prichiny-lechenie

Лечение прикорневого кариеса

Прикорневой кариес: причины возникновения и лечение

Практически каждый в своей жизни познал, что такое зубная боль. Визит к стоматологу довольно неприятное событие, но когда от мучительной боли не можешь уснуть или заняться своими делами, то делать нечего, приходится идти. Проблемы с зубами могут быть самые разные, и болевые ощущения чаще всего провоцируются разрушительными процессами, которые начались в зубе. Практически всем, кто обращается с болью к врачу, ставят диагноз «кариес», он бывает разного вида, но давайте разберем, что собой представляет прикорневой кариес и как с ним справиться.

Что собой представляет данная патология

Такое название данный вид кариеса получил из-за своего расположения. Развиваются дефекты у самой границы с десной. Разрушения начинаются довольно близко к корневой части зуба.

Процесс протекает быстро, так как в этой части зубная эмаль имеет минимальную толщину, а в том месте, где начинается переход в корень, ее и вовсе нет. Любая патология зубов требует терапии, а прикорневой кариес передних зубов в особенности, так как он портит их внешний вид, и человек начинает стесняться даже своей улыбки.

Причины развития прикорневого кариеса

Чаще всего такой вид патологии начинает развиваться после 30 лет, а в пенсионном возрасте именно по его вине пациент нередко теряет зубы. С возрастом даже здоровая эмаль становится гораздо тоньше. Если начинаются разрушительное процессы, то они протекают очень стремительно.

Прикорневая зона довольно трудно поддается хорошему уходу, поэтому появляются все условия для развития патогенного процесса и скапливания бактерий. Именно в этой части зубов образуется зубной камень, который только способствует созданию благоприятной среды для микроорганизмов.

Врачи также отмечают следующие причины развития прикорневого кариеса:

• Большая любовь к сладкому.
• Нарушения работы эндокринной системы.
• Проблемы с обменом веществ.
• Плохое качество питьевой воды.

Почему уязвима именно прикорневая зона

Если не ухаживать за своей ротовой полостью и не следить за ее чистотой, то кариес может развиться абсолютно в любом месте, но прикорневая зона наиболее уязвима. И вот по каким причинам:

1. Когда мы пережевываем пищу, то эта часть зуба в данном процессе не принимает активного участия, а значит, не происходит самоочищение твердыми кусочками продуктов питания.
2. С помощью зубной щетки и при поверхностной очистке хорошо избавить от остатков пищи прикорневую зону не получается.
3. Если неправильно совершать движения зубной щеткой, то зубодесневые карманы заполняются налетом.
4. Чистка жесткой щеткой приводит к травмированию этой части зуба, тонкая эмаль быстро истончается и протирается.
5. Если имеется пародонтит или пародонтоз, то корневая часть зуба обнажается, а это хорошее условие, чтобы развился прикорневой кариес.
6. Если имеется воспалительный процесс на деснах, то это способствует скапливанию налета в карманах в большом количестве.
7. Если стоит коронка или пломба, то под их краем возникает со временем кариозный дефект.
8. Коронка, имеющая размеры не по высоте зуба, также служит местом скопления бактерий и налета.
9. Если приходится накладывать несъемные зубные конструкции, то это сильно затрудняет очищение данной зоны, и требуется совсем немного времени для развития прикорневого кариеса.

Как видим, прикорневой кариес причины для своего развития имеет довольно обширные. Только регулярное посещение стоматолога поможет вам избежать данной патологии или при своевременном ее обнаружении грамотно от нее избавиться.

Признаки заболевания

Многие из нас сидят до последнего, пока сильная боль не заставит посетить врача. Но ведь с проблемой гораздо легче справиться, если она обнаружена в самом начале своего появления. Прикорневой кариес, фото это демонстрирует, начинает так проявлять свои симптомы:

1. Зубная эмаль изменяет свой цвет.
2. Появляются меловидные пятна с очерченными границами.
3. Во время приема пищи возникает дискомфорт.
4. Развивается повышенная чувствительность зубов к перепадам температуры пищи и к механическим воздействиям.
5. Из ротовой полости появляется неприятный запах.
6. На границе зуба и десны образуется полость.

Все эти симптомы можно наблюдать в самом начале развития патологии, если кариес уже зашел далеко, то пациент испытывает:

• Резкую боль во время чистки зубов.
• Появляются болевые ощущения при перепадах температуры.
• Во время употребления сладкой или кислой пищи также возникает боль.

Если и при таком положении дел не посетить врача, то можно совсем лишиться зуба.

Как диагностировать прикорневой кариес самостоятельно

Распознать проблему можно, даже не посещая стоматолога, для этого достаточно взглянуть в зеркало на свои зубы. Но необходимо иметь в виду, что не все дефекты зубов в прикорневой области можно отнести к кариесу.

Имеют место клиновидные повреждения, которые часто локализуются в этой зоне. Они имеют форму клина, верхушка которого расположена по направлению к центру зуба.

Поверхность дентина, если зубы в порядке, должна быть твердой и гладкой. Если вы при осмотре обнаруживаете неровности, отхождение десны от корня зуба, воспалительный процесс, то это прямое указание на необходимость посещения врача.

Не стоит ломать голову над вопросом: если обнаружился прикорневой кариес, что делать? Только грамотный специалист избавит вас от этой патологии, и вы вновь будете улыбаться белоснежной улыбкой.

Визит к врачу

Как правило, опытному специалисту не составит труда точно поставить диагноз. Сложности могут возникнуть только в том случае, если патология располагается на контактной поверхности и прикрывается соседним зубом.

Врач осматривает ротовую полость и обращает внимание на цвет и прозрачность эмали. Зондирование ротовой полости может проходить без болезненных ощущений, а может сопровождаться сильной болью.

От воспалительного процесса врачу отличить кариес помогут записи в карте пациента. Если имеет место хронический пародонтит и боли такого характера уже были, то можно предположить обострение патологии. Убедиться в этом можно, сделав рентгеновский снимок.

У стоматологов с каждым годом появляются свои методы диагностики. Одним из них является трансиллюминация. Суть ее заключается в осмотре ротовой полости под мощным источником холодного света. Если имеется прикорневой кариес, то просматривается очаг с выраженными контурами с аномальным затемнением.

Имеются еще кариес-маркеры — их использование возможно не только в стоматологическом кабинете, так как они совершенно безопасны для человека. Окрашивание позволяет быстро выявить кариозный участок.

Терапия патологии

Если обнаружен прикорневой кариес, лечение должно начинаться незамедлительно. Терапия такой патологии практически не отличается от лечения обычного кариеса. Выбранный способ избавления будет зависеть от степени заболевания.

1. Если патология обнаружена на первых стадиях своего развития, то стоматолог проводит реминерализацию с использованием препаратов, в состав которых входят магний, кальций, фосфор и другие важные для зубов элементы.
2. Средняя тяжесть кариеса заставляет врача ликвидировать пораженные участки и восстанавливать форму зуба с помощью пломбировочных материалов. Если требуется, то придется удалять пульпу, хорошо чистить канал и пломбировать его.

Лечение такого вида кариеса требует от врача опытности и профессионализма, так как эта зона довольно чувствительная и находится совсем близко к десне. Также стоматолог должен учесть, что в этом месте, как правило, пломбировочный материал держится плохо, поэтому стоит подобрать такой, который имеет высокую адгезию.

Народная медицина в лечении кариеса

В запасах рецептов народных целителей найдутся и такие, которые помогут справиться с кариесом:

1. Хорошо зарекомендовал себя полевой хвощ. Порошок этого растения на протяжении нескольких месяцев надо применять в сочетании с медом.
2. Можно приготовить настойку из водки и хрена, выдержать ее три месяца и полоскать рот по несколько раз в сутки. Для ее приготовления понадобятся 50 грамм натертого корня хрена, 20 грамм плодов фенхеля, 20 грамм листьев мяты и 1 литр водки или спирта. Но увлекаться такой настойкой не следует.
3. Народные лекари советуют при первых признаках кариеса зубную пасту заменить сухим молоком. Но большинство врачей скептически относятся к этой рекомендации.

Конечно, средства народной медицины вполне могут помочь избавиться от боли и воспалительного процесса на какое-то время, но как лечить прикорневой кариес, знает только грамотный специалист, поэтому не стоит откладывать к нему визит.

Профилактика кариеса

Лучше не допустить развития кариеса, чем потом длительное время его лечить. К профилактическим мерам можно отнести:

1. Регулярные осмотры у стоматолога.
2. В рационе должно быть как можно меньше рафинированных углеводов.
3. Пища не должна быть слишком вязкой и липкой.
4. Регулярно менять зубную щетку и не пользоваться слишком жесткой.
5. Двигать щетку надо от десны к жевательной поверхности.
6. Уделять особое внимание чистке и очищению ротовой полости при наличии несъемных конструкций.

Только тщательный уход за ротовой полостью поможет вам избежать различных проблем и никогда не испытывать мучительной зубной боли. Не стоит затягивать визит к врачу. Если обращаться на ранних стадиях развития патологии, то процесс лечения, как правило, не доставляет боли и дискомфорта.

Прикорневой кариес: фото, лечение

Прикорневой кариес развивается в пришеечной области зуба. В этих участках тонкий слой эмали, что обуславливает возникновение острой боли уже на средней стадии заболевания. В людей старше 60 лет прикорневое кариозное поражение считается ключевой причиной потери зубов.

Диагностика прикорневого кариеса по стадиях развития

• Кариес в стадии белого пятна определяется стоматологом во время осмотра ротовой полости. Поверхность эмали при этом остается не поврежденной. Очаг деструкции окрашен, белым оттенком, который незначительно отличается от цвета зуба. Эта стадия патологии считается обратимой и при своевременной реминерализации способна к самовосстановлению. Пациенты в период образования кариозного пятна не жалуются на болезненные ощущения во время приема пищи.

Прикорневой кариес, фото передней группы зубов с кариозным процессом в пришеечной области

• Поверхностный прикорневой кариес характеризуется формированием дефекта твердых зубных тканей, который находится в пределах эмали. 50% пациентов на этом этапе возникают неприятные ощущения от холодовых или тепловых раздражителей. Точечное повреждение поверхностного слоя зуба оказывает эстетический дискомфорт. Врач-стоматолог диагностируется пришеечный кариес на основании визуального и инструментального осмотра ротовой полости.

Фото кариозного процесса эмали в околодесневой области нижних премоляров

• Средний кариес прикорневой области клинически проявляется распространением процесса в дентин зуба. У людей с таким поражением прием пищи сопровождается болезненными ощущениями. Пациенты обращают внимание на пигментированный дефект передней поверхности зуба, непосредственно в области десны. Стоматолог устанавливает окончательный диагноз после тщательного зондирования кариозной полости, которая имеет размягченные и пигментированные дно и стенки.

Фото кариозного поражения эмали и дентина нижнего клыка

• Глубокий прикорневой кариес в 100% случаев протекает с острыми болями от температурных раздражителей. Врачи-стоматологи у таких пациентов констатируют кариозное поражение околопульпарного дентина и обширную пигментированную полость. Деструкция твердых тканей распространяется на всю пришеечную область.

На фото кариозный дефект центрального резца в пределах околопульпарного дентина

Дифференциация прикорневого кариеса

• Отличия клиновидного дефекта от прикорневого кариеса. Клиновидный дефект, локализуясь в пришеечной области, имеет четко выраженную v-образную форму области деструкции с ровными и плотными краями. Клиновидное поражение также характеризуется развитием на симметричных зубах верхней и нижней челюсти.
• Различия эрозии и пришеечного кариеса. Эрозивный процесс в эмали зуба развивается с формированием овальной полости. Дно и стенки дефекта имеют светлую и блестящую поверхность.

Прикорневой кариес, лечение

• Начальная стадия пришеечного кариеса поддается ремнерализующей терапии, которая заключается в покрытии пораженного участка зуб стоматологический раствором фтора и кальция. Такие манипуляции проводятся после профессиональной чистки зубов от твердого и мягкого налета.

Ремтерапия осуществляется врачом-стоматологом или самостоятельно в домашних условиях после изготовления индивидуальных капп.

• Терапия среднего и глубокого прикорневого кариеса начинается с анестезии, которая в зависимости от расположения зуба проводится проводниковым или инфильтрационным способом.

После обезболивания пораженный зуб врач поддает механической обработке с помощью бормашины. Все кариозные и пигмент и по ванные ткани удаляются стоматологическим бором с образованием ящикообразной полости.

Восстановление анатомической формы зуба стоматолог осуществляет с помощью химического или светового композита. Во время пломбирования кариозной полости под десневой край поражённого зуба вводится ретракционная нить. Эта процедура необходима для изоляции рабочего поля от биологических жидкостей (слюна, кровь).

Реставрация зуба завершается шлифованием и полированием пломбы, которое сглаживает все неровности пломбировочного материала и придает пломба естественный блеск. Детальная информация о методике пломбирования кариеса изложена в статье «лечение поверхностного кариеса».

Профилактика прикорневого кариеса.

Каждый человек может предотвратить образование прикорневого кариеса придерживаясь таких рекомендаций:

• Регулярная и тщательная чистка зубов с использованием фторсодержащих паст, зубных нитей и ополаскивателей.
• Периодическое прохождение профилактических стоматологических осмотров.

Включение в рацион питания на 60% овощей и фруктов

Рекомендуем к прочтению

как не остаться без зубов?

Темой сегодняшней статьи будет такое заболевание как пришеечный кариес. Итак, давайте разбираться, что это за заболевание, его симптомы, причины, чем оно опасно и какие последствия могут быть, при отсутствии правильного лечения или неверного диагноза.

В этой статье мы поговорим о том:

1. Что такое пришеечный кариес?
2. Узнаем причины возникновения заболевания.
3. Какие симптомы являются предпосылками развития болезни?
4. Диагностика заболевания.
5. Как избавиться от кариеса в пришеечной зоне?
6. Что делать для профилактики болезни?

Пройдемся по порядку и начнем с определения, что пришеечный кариес, каковы его симптомы, причины. И главное, как лечить?

Пришеечный кариес: Что это такое и чем отличается от обычного кариеса?̓

Пришеечный кариес — кариозное разрушение зуба у корня, рядом с десной. Шейка зуба — это место, где идет соприкосновение зуба с десной. Данный вид кариеса затрагивает эту область. Эмаль в этом месте тонкая и легко подвержена влиянию агрессивной среды.

Эта заболевание может проявлять себя в виде потемнения эмали зуба, усиления чувствительности при приеме горячей пищи.

Болезнь может появляться независимо от возраста человека, в том числе и у детей. Причиной могут стать нарушение гигиены полости рта, чрезмерное потребление сахара и сладких газированных напитков.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас началось разрушения зуба в прикорневой зоне, рассмотрим далее.

к содержанию ↑

По каким симптомам можно распознать пришеечный кариес?

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются потемнения эмали зуба, усиление чувствительности при приеме горячей пищи, значит, не исключен вариант того, что у вас развивается кариес. Более полный список симптомов выглядит следующим образом:

• Наличие на поверхности зуба белых или темных пятен
• Дискомфорт во время жевания
• Болевые ощущения
• Головные боли без причины
• Усиление чувствительности при приеме горячей пищи
• Потемнение эмали

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и пришеечный кариес.

к содержанию ↑

Откуда корни всех болезней, в том числе и кариеса

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

«Все мы, когда здоровы, легко даем хорошие советы больным»

                                                                                              Теренций

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.

Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению кариеса в прикорневой или придесневой области.

к содержанию ↑

Пришеечный кариес: Какие причины его возникновения?

Выше мы говорили о том, что болезнь могут спровоцировать нарушение гигиены полости рта, чрезмерное потребление сахара и сладких газированных напитков.

Расширим его.

К основным причинам возникновения пришеечного кариеса относятся следующие:

• нехватка в организме витаминов и      питательных веществ,
• злоупотребление простыми углеводами
• чрезмерное  потребление алкоголя, курение,
• генетическая предрасположенность,
• неправильный выбор зубной пасты и щетки,
• плохое качество потребляемой воды,
• гормональные нарушения,
• прием некоторых лекарственных препаратов,
• повышенная кислотность, нарушения в работе проблемы в работе ЖКТ,
• тонкая эмаль и быстрая ее стираемость,
• чрезмерное потребление сахара и сладких газированных напитков
• спровоцировать нарушение гигиены полости рта

Почему болезнь может не поддаваться лечению, а когда, казалось, все прошло, возникает рецидив? Потому что на этапе диагностики врач не определил причину болезни.

Лечить симптоматику значит загонять болезнь еще глубже внутрь, где она будет поражать все новые и новые области, развивая целую «сеть» попутных заболеваний.

И, в один «прекрасный» день, они дадут о себе знать всем своим букетом, к которым присоединятся еще и побочные действия от лекарств. Стоит ли оно того? Конечно, нет. Выбор есть всегда

Своевременная диагностика-залог успеха в лечении пришеечного кариеса.

При внимательном рассмотрении поверхности зуба можно самостоятельно определить у себя наличие пришеечного кариеса. После тщательной гигиены полости рта провести осмотр пришеечной зоны зуба и обратить внимание на наличие любых пятен. При их обнаружении срочно обратиться к специалисту.

В условиях медучреждения для диагностики применяется не только визуальный осмотр, но и другие методики:

к содержанию ↑

Методика витального окрашивания

При данной методике проводится тщательная очистка поверхности зуба и наносится специальный раствор с красителем. Выдерживается некоторое время, а после смывается и если  какие либо участки остались окрашены, то значит, там уже развивается кариес.

Трансиллюминация

При диагностике по данной методике используют луч холодного света, который безопасен для зубной эмали, но при этом специалисту сразу хорошо видны все кариозные повреждения. Эта диагностика проводится в  абсолютно темном помещении и уже через 2-3 минуты можно ставить диагноз.

Лазерная диагностика

Используется лазер для выявления кариозных повреждений. Если оно присутствует, то это будет отражено на дисплее. Прибор для диагностик в этом случае выдаст звуковой сигнал. Из всех методов это самый дорогой, но и наиболее точный.

Пришеечный кариес: Какой метод лечения выбрать?

Методы лечения пришеечного кариеса зависят от стадии заболевания. Рассмотрим их ниже.

1.Лечение стадии пятна

При выявлении кариеса на самой ранней стадии, а именно на стадии пятна, предупредить его последующее развитие значительно легче и можно ограничиться процедурой реминерализации.  Изначально очищаем поверхность от налета, далее накладываем тампоны с фторсодержащими средствами. Под их влиянием регенерируется эмалевый слой и блокируется  дальнейшее  разрушение. Также показаны полоскания антисептиком и использование зубной пасты с фторидами.

2.Поверхностная стадия

Если уже успел сформироваться пораженный участок, но не поражены более глубокие слои зубной ткани, врач просто отшлифует эту область и удалит все поврежденные участки. Будет назначен курс по реминерализации для их восстановления.

3.Средний кариес и методы его лечения

Зачастую пациенты обращаются в клинику  на данном этапе развития заболевания. На этой стадии врач уже должен  удалить все пораженные ткани, провести антисептическую обработку всей пораженной полости и заполнит ее пломбирующим материалом.

4.Запущенная форма заболевания

Сложнее всего провести лечение с глубокими кариозными поражениями. Зачастую стоматолог проводит депульпацию, обрабатывает корневые каналы и пломбирует их.

Правильно подобранные методы лечения той или иной стадии кариеса дают возможность остановить процесс разрушения зуба.

Внешнее воздействие, указанных выше процедур, приводит к тому, что:

— Останавливается процесс разрушение

— Отсутствует дискомфорт при жевании

— Снимаются болевые и дискомфортные ощущения

— Уходят сопутствующие заболевания

к содержанию ↑

Профилактика кариеса зубов: Как предотвратить потерю зубов?

— Проводить тщательную гигиену полости рта. Для чистки зубов необходимо приобрести пасту с высокой концентрацией  минералов. Щетка лучше использовать жесткую, чтобы хорошо снимать налет. После еды каждый раз ополаскивать рот простой водой или специальными средствами для полости рта.

— В свой рацион  ввести продуктами с повышенным содержанием кальция, фтора  и других минералов.

— Минимизировать употребление мучного, сладкого, газировки.

— Периодически  принимать поливитаминные комплексы.

— Раз в полгода посещать стоматолога и делать комплексную чистку.

— Бережное отношение к зубам, тканям полости рта от механических повреждений.

— Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения.

Исключительно  ответственный подход к состоянию полости рта может гарантировать вам здоровье зубов на долгие годы. Плановые визиты к врачу дадут возможность адекватно оценить специалистом состояние ваших зубов  и при выявлении заболеваний своевременно вылечить их.

Специалисты клиники помогли многим пациентам диагностировать заболевание на ранних стадиях, тем самым не дав возможности кариесу проявить всю свою разрушительную силу.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Как показывает практика — это самое лучшее решение, т.к. проще предотвратить, нежели лечить уже прогрессирующее заболевание.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровье Вам и Вашим Близким!

Кариес корня — классификация, причины, клинические признаки и лечение

Кариес происходит от латинского слова, которое означает «гниль» или «разложение», а по-гречески означает «Ker», что означает «смерть».

Согласно Острому (1980), он определяется как процесс растворения эмали или дентина, который вызывается микробным действием на поверхности зуба и опосредуется физико-химическим потоком растворенных в воде ионов.

Согласно Хьюму (1993) Кариес зубов представляет собой прогрессирующую потерю в результате кислотного растворения апетитового (минерального) компонента эмали, затем дентина или цемента, а затем дентина.

Кариес корня — это тип кариеса зубов, который наблюдается апикально по отношению к соединению цементной эмали (CEJ), этот тип поражений имеет четкие очертания в отличие от здоровой структуры зуба или некариозной части зуба.

Причины или этиология кариеса зубов:

Это наиболее часто встречающиеся факторы, связанные с кариесом корня, который может быть основным фактором, играющим главную роль в возникновении кариеса корня, или может быть фактором, способствующим этому.

1. Рецессия десны, которая может быть вызвана пародонтитом или возрастом
лет
2. Лучевая терапия
3. Ксеростомия
4. Истирание
5. Эрозия
6. Абфракция
7. Первичный кариес
8. Рецидивный кариес
9. Частичные съемные протезы или съемные протезы
10. Неправильный прикус зубов с наклоном, увеличивающий отложение пищи и ограниченный доступ для чистки
11. Диабет и инвалидность, физическая и психологическая, снижающая эффективность очистки

Микроорганизмы, ответственные за корневой кариес — это Streptococcus Mutans, Lactobacillus и Actinobacillus.Скорость прогрессирования или деминерализации структуры зуба намного выше при кариесе корня по сравнению с кариесом эмали, потому что корень имеет меньшее содержание минералов по сравнению с эмалью.

Важные особенности корневого кариеса:

Половое пристрастие: мужчины> женщины

Кариес корня чаще всего наблюдается в случаях потери прикрепления пародонта, обнажая поверхность корня для ротовой полости, что приводит к возникновению кариеса.

Кариес корня выглядит как белое или обесцвеченное мягкое нерегулярное и прогрессирующее поражение, которое возникает на уровне CEJ или апикально к нему.

Форма корневого кариеса имеет круглую или овальную форму и сильно отграничена от окружающего некариозного зуба.

Но кариес корня быстро прогрессирует и может присоединиться к прилегающим кариозным поражениям корня

Заболеваемость корневым кариесом зубов верхней и нижней челюсти:

Верхняя челюсть : Чаще встречается в следующем порядке Резцы> Клыки> Моляры> Моляры

Нижняя челюсть: Чаще встречается у моляров> Премоляры> Клыки> Резцы

Классификация корневого кариеса в зависимости от степени поражения:

Кариес 1 степени или начальный корневой кариес:

1. Цвет от светло-коричневого до коричневого при визуальном осмотре
2. Поверхностных дефектов не обнаружено
3. Поверхность Текстура мягкая, и поверхность кариеса можно разрушить острым наконечником Dental Explorer
.

Кариес 2 степени или неглубокий корень:

1. От темно-коричневого до желтовато-коричневого в цвете
2. Виден дефект поверхности, который может быть меньше 0.Глубиной 5 мм
3. Текстура поверхности Мягкая, неровная, шероховатая, которую можно прорезать острым наконечником Dental Explorer

Кариес корня 3 степени или кавитационный:

1. От светло-коричневого до темно-коричневого, цвет может меняться
2. Текстура поверхности аналогична Grade 1, мягкая и проницаема стоматологическим зондом
3. Поражение проникающее, кавитация более 0,5 мм без вовлечения пульпы

Кариес 4 степени или корень пульпы:

1. По цвету похож на кариес корня 3 степени, тёмно-коричневый
2. Поверхность поражения кавитационная, поражение пульпы распространяется до корневого канала.

Лечение корневого кариеса:

Лечение корневого кариеса аналогично лечению кариеса зубов, в зависимости от степени поражения структуры зуба и планируемого лечения.

Выкапывание пораженной структуры зуба и замена с помощью таких реставраций, как композит, GIC и т. Д.

В некоторых случаях, когда кариес глубокий, но не распространяется до тех пор, пока пульпу можно лечить с помощью непрямого покрытия пульпы, а затем реставрации

В случае типов 4 степени. Кариес корня — Лечение корневых каналов является идеальной формой лечения, показанной наряду с выемкой и восстановлением структуры.

Об авторе

Варун Пандула

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

.

Интернет-научных публикаций

Введение

Кариес корня — распространенная проблема среди пожилых людей. Кариес корня, по определению, возникает на корне зуба. Термин «первичный» в том смысле, в котором он используется в отношении корневого кариеса, относится к новому кариесу, возникающему при отсутствии реставрации. Вторичный (рецидивирующий) кариес корня относится к кариесу, возникающему рядом с существующей реставрацией. (Рисунок 1)

Рисунок 1

Рисунок 1: Фотография, показывающая рецидивирующий кариес на 11 зубах и кариес корня на зубах нижней челюсти.

Кариес корня чаще всего возникает над десной, на или около (в пределах 2 мм) цементно-эмалевого перехода. Это явление связано с положением края десны в то время, когда условия были благоприятными для возникновения кариеса. Расположение кариеса корня положительно связано с возрастом и рецессией десны. Кариес корня возникает в месте, прилегающем к гребню десны, где накапливается зубной налет. Они возникают преимущественно на проксимальных (мезиальных и дистальных) поверхностях, а затем на лицевой.

От него страдает большой процент гериатрических пациентов, и стоматологам с ним трудно справиться. Этиология корневого кариеса многофакторна. Факторы, влияющие на развитие корневых поражений, включают пищевые привычки, микробный налет и снижение слюноотделения. Поражения корней часто очень трудно восстановить из-за их местоположения, проблем с контролем влажности и близости к пульпе, и поэтому они подвержены высокой частоте рецидивов. Рекомендации по лечению и лечению корневого кариеса варьируются в зависимости от степени и местоположения поражения, а также от типа используемых материалов.В нормальных условиях эта потеря кальция (деминерализация) компенсируется поглощением кальция (реминерализация) из микросреды зуба. Этот динамический процесс деминерализации и реминерализации происходит более или менее постоянно и одинаково в благоприятной оральной среде. В неблагоприятной среде скорость реминерализации недостаточно нейтрализует скорость деминерализации, и возникает кариес. ( ₁ , ₂ , ₃ , ₄ , ₅ , ₆ )

Распространенность

Сообщаемый процент развития новых очагов поражения колебался от 36% до 67% ( ₂ , ₇ , ₈ , ₉ , ₁₀ ).Hellyer 1990 сообщил о распространенности 88,4% у людей в возрасте 55 лет и старше. ( ₁₁ ) S.Imazato сообщил, что у 39% субъектов был один или несколько разрушенных корней, а у 53,3% — по крайней мере одно разрушенное или заполненное поражение. Кариес корня чаще всего наблюдался на клыках, за которым следовали первые премоляры. ( ₁₂ )

Клинические характеристики

Клинические исследователи, изучающие кариес корня, представили клинические описания признаков и симптомов поражения корнем кариеса.Наиболее часто используемые клинические признаки для описания кариеса корня включают визуальные (цвет, контур, поверхностная кавитация) и тактильные (текстура поверхности) характеристики (рис. 2). Нет сообщений о клинических симптомах корневого кариеса, хотя боль может присутствовать при запущенных поражениях. ( ₁₃ , ₁₄ , ₁₅ , ₁₆ )

Рисунок 2

Рисунок 2: Фотография, показывающая кариес корней в 33 и 34.

Распространение во рту

Характерное распространение кариеса корня в полости рта.

Наиболее подвержены моляры нижней челюсти, за ними следуют передние зубы верхней челюсти и задние зубы верхней челюсти. Передняя часть нижней челюсти кажется наименее восприимчивой. Щечная и интерпроксимальная поверхности более уязвимы, чем небная или лингвальная сторона пораженных зубов. ( ₁₅ )

Факторы риска

Факторы риска, связанные с высокой распространенностью корневого кариеса среди пожилых людей, включают:

• Уменьшение слюноотделения или ксеростомия,

• Обнаружение поверхностей корней при пародонтозе (деснах),

• Хронические заболевания,

• Лучевая терапия рака головы и шеи,

• Физические ограничения,

• Снижение ловкости рук вследствие инсульта, артрита или болезни Паркинсона,

• Когнитивный дефицит вследствие психического заболевания, депрессии, болезни Альцгеймера или деменции, синдрома Шегрена (аутоиммунное заболевание),

• Диабет,

• Плохая гигиена полости рта,

• Многократное использование лекарств,

• Изменения в диетических привычках.

• Предыдущий опыт кариеса корня в виде заполненных поверхностей или разложившихся необработанных поражений также является мощным фактором риска развития новых поражений (17)

• Концентрация сывороточного альбумина: A. Йошихара (2003) провел исследование, чтобы оценить по концентрации сывороточного альбумина взаимосвязь между общим состоянием здоровья и корневым кариесом.Результаты исследования показали, что взаимосвязь между корневым кариесом и концентрацией сывороточного альбумина у этих пожилых людей весьма возможна. (18)

Microbiological Aspect

Микробиологические организмы, наиболее часто связанные с корневым кариесом, — это Actinomyces viscossus / naeslundii, Streptococcus mutaans, Lactobacilli и Candida. Джордан и Хаммонд (1972) предположили, что грамположительные нитчатые бактерии. ( ₁₉ )

Эллен и др. (1985) в своем исследовании предположили, что виды, не считающиеся потенциальными патогенами, могут быть в большом количестве связаны с поражениями корней и кариесом. -свободные корневые поверхности.( ₂₀ ) Браун и др. (1986) указали, что флора была более сложной, чем сообщалось, и включала Rothia и Bifidobacterium. ( ₂₁ )

Keltjens et al. (1987) записали их поражения как «мягкие» и «твердые». Они обнаружили значительно большее количество S. mutans, связанных с «мягкими» поражениями. Не было обнаружено значительных различий между поверхностями без кариеса и «твердыми» поврежденными поверхностями. ( ₂₂ )

Emilson et al. (1988) отметили крайнюю вариабельность вклада стрептококков mutans в культивируемую флору и не смогли показать значительных различий между вкладом «стрептококков mutans» в здоровую и кариозную поверхность корней.( ₂₃ )

Диагностика корневого кариеса

Для диагностики корневого кариеса использовались различные тесты. Клиницисты обращаются к диагностическим тестам в надежде на то, может ли диагностический тест увеличить или уменьшить «лучшее предположение» клинициста относительно наличия или отсутствия корневого кариеса? В зависимости от теста клиницисты могут расходиться во мнениях относительно того, положительный или отрицательный результат.

Микробиологический

Известно, что тесты, определяющие наличие или отсутствие стрептококков и лактобацилл mutans, являются клинически полезными.

Рентгенограммы

Для проксимальных поверхностей рентгенография дает хорошие результаты, но подтверждающие доказательства слабые. (Рисунок 3).

Рисунок 3

Рис. 3: Рентген ВГД с кариесом корня премоляра.

Анализ флуорогенных ферментов

Используется Collier et al. оценивает количество бактерий, особенно стрептококков mutans и Lactobacilli, в зубном налете, покрывающем корневой кариес, и, следовательно, поддерживает доказательства диагностических тестов mutans streptococci и Lactobacilli.

Оценка скорости секреции слюны. Буферный эффект слюны. Время очищения от сахара при приеме внутрь. Флуоресцентный краситель и краситель диазоний. ( ₂₄ , ₂₅ , ₂₆ , ₂₇ , ₂₈ , ₂₉ , ₃₀ , ₃₁ , ₃₂ )

Лечение корневого кариеса

Профилактика (первичная и вторичная)

1. Выявление факторов риска корневого кариеса на индивидуальном уровне.

2. Точная диагностика корневого кариеса.

3. Рекомендации по питанию, гигиене полости рта и правильному чистке зубов.

4. Соответствующие режимы приема фтора, такие как средство для ухода за зубами с высоким содержанием фторида (например, 5000 ppm), гель, лак.

5. При необходимости прописать хлоргексидин (в виде жидкости для полоскания рта, спрея, геля или лака), других подобных антисептиков и / или реминерализующих продуктов с фосфопептидом кальция-аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP).

6. Назначение схем стимуляции слюноотделения, таких как жевательная резинка с включением или без включения активных ингредиентов (например, хлоргексидин, ксилит, CPP-ACP), рассасывание конфет без сахара, рассасывание таблеток лимонной / фруктовой кислоты с буфером, использование системных холинергических препаратов (например, пилокарпин / цимевилин, с мониторингом побочных эффектов)

7. Назначение заменителей слюны, таких как гели, спреи и жидкости, для размещения вокруг зубных протезов, а также на зубах и мягких тканях полости рта.

8. Обследование пациентов по графику, соответствующему их уровню риска (17)

Лечение

1. Реминерализация: в зависимости от глубины и протяженности поражения лечение может включать реминерализацию. Нет сомнений в том, что реминерализация кариозного поражения поверхности корня практически осуществима.Реминерализованная поверхность темно-коричневого или черного цвета с изначально кожистой текстурой, а затем затвердевает, образуя полированную высокоминерализованную поверхность.

2. Реконтурирование поверхности: самой ранней формой перехвата должно быть удаление размягченной ткани с последующим изменением структуры корня для придания ей гладкой и легко очищаемой поверхности.

3. Восстановление дефекта; Как только кариозное поражение установлено, его восстановление в виде реставрации становится обязательным.Удаление кариеса ручными инструментами в сочетании с химио-механическими системами удаления кариеса может быть подходящим для определенных групп пациентов. Есть некоторые свидетельства того, что стеклоиономерный цемент (обычный или модифицированный смолой) может быть предпочтительным материалом для восстановления поражений корневого кариеса, особенно под десен. (17)

Для восстановления сгнивших корней можно использовать несколько материалов и процедур. Однако тип реставрации будет определяться с учетом нескольких факторов.Эти факторы включают:

• степень и тяжесть разрушения

• возраст и социально-экономический статус пациента

• мотивация пациента к улучшению здоровья полости рта

• эстетические проблемы пациента

Материалы, используемые при восстановлении тяжелых кавитаций:

Стеклоиономер с выделением фтора.(Рисунок 4)

• — материал выбора

• не вызывает раздражения пульпы

• содержит 20% фторида

• относительно прост в установке и эстетичен

• является антикариогенным, антибактериальным и адгезивным к структуре корня

Рисунок 4

Рис. 4. Зубы, восстановленные с помощью стеклоиономерной пломбы.

Смола композит

:

• не используется так часто, как стеклоиономер с фторидом

• не рекомендуется пациентам с плохой гигиеной полости рта

• не так эффективен, как стеклоиономер в выделении фторида, который он содержит

• можно использовать у пациентов с хорошей гигиеной полости рта

Амальгама с высвобождением фторида:

• не является предпочтительным материалом для восстановления корневого кариеса

• могут считаться пациентами небезопасными

• трудно разместить из-за расположения распада

Чтобы материал считался подходящим для использования при восстановлении кариеса на поверхности корня, он должен: обеспечивать хорошее уплотнение между реставрацией и зубом, быть эстетически совместимым, легко размещаться и обеспечивать непрерывное высвобождение фторида.

Озонотерапия: Озон можно рассматривать как альтернативную стратегию лечения корневого кариеса. Недавно было показано, что применение озона было эффективным для уничтожения подавляющего большинства микроорганизмов в первичных кариозных поражениях корня (PRCL), что было подтверждено индексом тяжести корневого кариеса и клиническими диагностическими критериями для PRCL. Система доставки озона представляет собой портативное устройство с генератором озона для лечения кариеса и доставляет озон в концентрации 2100 ppm.Вакуумный насос втягивает воздух через генератор для подачи озона к поражению и очищает систему от озона после обработки озоном.

Использование 10% гипохлорита натрия (окислителя) на деминерализованных повреждениях корневого дентина улучшило их способность к реминерализации, поскольку гипохлорит натрия является неспецифическим протеолитическим агентом. Исследования показали, что при обработке образцов корневого дентина гипохлоритом натрия проницаемость для ионов фтора увеличивалась. Удаление органических материалов из повреждений дентина было приемлемым подходом для улучшения реминерализации.( ₃₃ , ₃₄ , ₃₅ , ₃₆ , ₃₇ , ₃₈ , ₃₉ )

Список литературы

1. Дэвид В. Бантинг, Диагностика корневого кариеса. Журнал стоматологического образования. 2001, 65: 10: 991-996.
2. Бантинг Д.У., Эллен Р.П., Филлери Э.Д. Продольное исследование корневого кариеса: исходные данные и данные о заболеваемости. J Dent Res. 1985; 64 (9): 1141-1144.
3. Линч Э., Бейтон Д. Сравнение первичных кариесных поражений корня, классифицированных по цвету.Caries Res. 1994; 28 (4): 233-239.
4. Шекен MJM, Кельтьенс HMAM, Ван дер Хувен Дж. С.. Влияние фтора и хлоргексидина на микрофлору поверхностных слоев корней зубов и прогрессирование кариеса на поверхности корней. J Dent Res. 1991; 70 (2): 150-153.
5. Fure S. Заболеваемость коронарным и корневым кариесом в течение пяти лет у шведов в возрасте 60, 70 и 80 лет. Caries Res. 1997; 31: 249-258.
6. Бантинг Д.В., Папас А., Кларк Д.К., Проскин Х.М., Шульц М., Перри Р. Эффективность обработки 10% -ным хлоргексидиновым лаком в отношении заболеваемости кариесом у взрослых с сухостью во рту.Gerodontology. 2001; 17 (2): 2-11.
7. Хэнд Дж. С., Хант Р. Дж., Бек Дж. Д. 1988 Коронарный и корневой кариес у пожилых жителей Айовы: заболеваемость через 36 месяцев. Геродонтия. 1988 июн; 4: 136-139.
8. Уоллес М.К., Ретейф Д.Х., Брэдли Е.Л. Заболеваемость корневым кариесом у пожилых людей.
9. 1988 августа; 19 (8): 8
10. Макэнти М.И., Кларк Д.К., Глик Н. Предикторы кариеса в пожилом возрасте. Геродонтология 1993; 10: 90-97.
11. Равальд Н., Хэмп С.Е., Биркхед Д. Долгосрочная оценка кариеса поверхности корня у пациентов, леченных пародонтом. Дж. Клин.Perio. 1986: 13: 758-767
12. Хеллиер, Бейтон и др. Корневой кариес у пожилых людей, посещающих стоматологическую клинику в Восточном Суссексе. Британский ден Журнал 1990: 169: 7: 201-206
13. С. ИМАЗАТО, К. ИКЕБЕ, Т. НОКУБИ, С. ЭБИСУ, А. В. Г. УОЛЛС. Распространенность корневого кариеса у избранной группы пожилых людей в Японии. Журнал оральной реабилитации, 2006; 33 (2), 137-143.
14. Hix JO, O’Leary TJ. Связь между цементным кариесом, состоянием гигиены полости рта и потреблением ферментируемых углеводов.J. Periodontol 1976; 47: 398-404.
15. Бантинг Д.В., Эллен Р.П., Филлери ЭД. Распространенность кариеса корневой поверхности среди пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Community Dent Oral Epidemiol. 1980; 8: 84-88.
16. Кац Р. В., Хазен С. П., Чилтон Н. В., Мумма Р. Д.. Распространенность и внутриротовое распространение корневого кариеса у взрослого населения. Caries Res. 1982; 16: 265-271.
17. Вехкалахти М.М., Раджала М., Туоминен Р., Паунио И. Распространенность корневого кариеса среди взрослого населения Финляндии. Community Dent Oral Epidemiol.1983; 11: 188-190.
18. Дж. Мюррей. Профилактика болезней полости рта. Третье издание. Oxford University Press, 1996: 174-181.
19. Йошихара А., Ханада.Н. и Миядзаки М. Связь между сывороточным альбумином и корневым кариесом у пожилых людей, проживающих в общинах. J Dent Res. 2003: 82 (3): 218-222.
20. Джордан Х.В. и Hammond B.F. Нитчатые бактерии, выделенные из кариеса поверхности корня человека. Arch Oral Biol.1972: 17: 1333-1342.
21. Ellen R.P .; Banting D.W .; и Филлери Э. Streptococcus mutans и обнаружение Lactobacillus в оценке риска кариеса поверхности корня зубов.J Dent Res.1985: 64: 1245-1249.
22. Браун Л.Р .; Биллингс Р.Дж .; и Кастер А.Г. Количественные сравнения потенциально кариесогенных микроорганизмов, культивируемых из некариозных и кариозных корневых и коронарных поверхностей. Infect Immun.1986: 51: 765-770.
23. Keltjens H.M.A .; Schaeken M.J.M .; Van der Hoeven J.S .; и Хендрикс Дж.К.М. Микрофлора налета с здоровых и кариозных поверхностей корня. Caries Res.1987: 21: 193-199.
24. Emilson C.G .; Klock B .; и Sanford C.B. Микробная флора, связанная с наличием кариеса поверхности корня у пациентов, проходящих периодонтальное лечение.Scand J Dent Res.1988: 96: 40-49.
25. Равальд Н. Кариес поверхности корня. Текущее мнение в Periodontol. 1994: 78-86.
26. Равальд Н., Биркхед Д. Факторы, связанные с активным и неактивным кариесом корня у пациентов с заболеваниями пародонта. Caries Res. 1991; 25: 377-84.
27. Шейнин А., Пиенихаккинен К., Тиексо Дж., Холмберг С., Фукуда М., Сузуки А. Многофакторное моделирование для прогнозирования корневого кариеса: результаты 3-летнего наблюдения. Community Dent Oral Epidemiol. 1994; 22 (2): 126-129.
28. Норденрам Дж., Бергвит А., Джонсон Дж., Хенрикссон КО, Аннерот Г.Макроскопическое и рентгенологическое исследование кариеса проксимальной поверхности корня. Acta Odont Scand 1988; 46: 95-99.
29. van der Veen MH, ten Bosch JJ. Оценка in vitro проникновения флуоресцина в естественные кариозные поражения поверхности корня. Caries Res. 1993; 27 (4): 258-261.
30. van der Veen MH, ten Bosch JJ. Волоконно-оптическая установка для количественной оценки деминерализации поверхности корня. Eur J Oral Sci. 1996; 104 (2 [Pt 1]): 118-122.
31. ван дер Вин М. Х., Цуда Х., Арендс Дж., Тен Бош Дж. Дж. Оценка флуоресцина натрия для количественной диагностики корневого кариеса.J Dent Res. 1996; 75 (1): 588-593.
32. Кольер Ф.И., Хит М.Р., Линч Э., Бейтон Д. Оценка клинического статуса первичного кариеса корня с использованием ферментативного красителя. Caries Res. 1993; 27 (1): 60-64.
33. Уилкинсон С.К., Хайэм С.М., Инграм Г.С., Эдгар В.М. Визуализация кариеса корней с помощью диазониевого красителя. Adv Dent Res. 1997; 11 (4): 515-522.
34. Байсан А., Р. Уайти, Линч Э: Антимикробные эффекты нового устройства, генерирующего озон, на микроорганизмы, связанные с первичными кариозными поражениями корней in vitro.Caries Res. 2000; 34: 498-501.
35. Baysan A, Lynch E, Ellwood R, Davies R, Petersson L., Borsboom P: Лечение первичного кариеса корня с использованием средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 ppm фторида. Caries Res. 2001; 35: 41-46.
36. Baysan A, Lynch E, Grootveld M: Использование озона для лечения кариозных поражений первичных корней. Сохранение тканей и лечение кариеса. Квинтэссенция Книга 2001, Глава 3, стр. 49-67.
37. Beighton D, Lynch E, Heath MR: микробиологическое исследование первичного кариеса корня с различными потребностями в лечении.J Dent Res. 1993; 73: 623-629.
38. Эмильсон К.Г.: Влияние обработки гелем хлоргексидином на популяцию Streptococcus mutans в человеческой слюне и зубном налете. Scand J Dent Res. 1981; 89: 239-246.
39. Инаба Д., Душер Х., Йонгблоед В., Оделиус Х., Такаги О., Арендс Дж.: Эффекты лечения гипохлоритом натрия на деминерализованном корневом дентине. Eur J Oral Sci. 1995; 103: 368-374.
40. Инаба Д., Рубен Дж., Такаги О., Арендс Дж.: Влияние лечения гипохлоритом натрия на реминерализацию корневого дентина человека in vitro.Caries Res. 1996; 30: 214-218. .

Связь между ортодонтическим лечением и кариесом зубов

Ятрогенная декальцификация зубной эмали и появление видимых WSL являются нежелательными побочными эффектами ортодонтического лечения с использованием фиксированных приспособлений. Эта декальцификация эмали ухудшает эстетический вид, даже если исправление неправильного прикуса достигнуто (рис. 5).

Профилактика и лечение WSL стали проблемой ортодонтов. Существует множество способов предотвратить накопление зубного налета и последующую деминерализацию эмали вокруг брекетов и бандажей.Были представлены фторид-высвобождающий стеклоиономерный цемент или композит на основе смолы и фторированные эластомеры. Однако успехи в предотвращении деминерализации сомнительны [50, 51]. Последующие процедуры гигиены полости рта, такие как ежедневное полоскание рта фторидом натрия, могут влиять на защиту от деминерализации эмали, но соблюдение пациентом требований может сыграть важную роль [52].

Методы профилактики кариеса у ортодонтических пациентов можно рассматривать под тремя рубриками:

3.1. Борьба с микробными агентами

Лучший способ предотвратить заболевания пародонта и кариес — это ежедневное удаление зубного налета на зубах. Для этого существует множество вмешательств, включая механические, химические и биологические методы.

3.1.1. Механические методы

Механические методы контроля зубного налета включают чистку зубов щеткой и чистку межзубных промежутков с использованием широкого спектра продуктов, доступных в настоящее время. Электрические зубные щетки — это новое высокотехнологичное решение для удаления зубных отложений.Электрические зубные щетки с вращательно-колебательным действием удаляют налет лучше, чем ручные щетки. Другие формы щеток с электроприводом вызывают менее последовательное уменьшение зубного налета [53, 54]. Использование зубной щетки с электроприводом, особенно с головкой для ортодонтической щетки, может быть полезным для улучшения здоровья десен и может быть рекомендовано ортодонтическим пациентам с фиксированными приспособлениями. Сравнение двух электрических насадок показывает, что ортодонтическая насадка удаляет больше налета, чем обычная насадка.Разница в количестве удаляемого зубного налета между обычной и ортодонтической насадками составляет около 9%, последняя лучше очищается [55, 56]. Кроме того, щетка sonicare оказалась значительно более эффективной в уменьшении наддесневого налета, чем ручная щетка. Улучшение клинических признаков, таких как уменьшение кровотечения при зондировании и уменьшение глубины кармана во время ортодонтического лечения, чаще встречается в щетках sonicare при использовании дважды в день в течение 2 минут [57]. Однако при использовании три раза в день в течение 2 минут не наблюдалось превосходства среди ультразвуковых, электрических и ручных зубных щеток по микробиологическим параметрам ортодонтических моляров [58].

3.1.2. Химические методы

Обычно используемые химические средства контроля зубного налета представляют собой муку, хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид, листерин и триклозан. В химических методах используются такие соединения, как зубные пасты и жидкости для полоскания рта [59]. Зубные пасты, содержащие фтор, обычно содержат 0,76% монофторфосфата натрия или 0,22% фторида натрия. Сообщалось, что зубная паста этого типа уменьшает разрушение зубов на 20%. Концентрация фтора в зубных пастах должна быть более 1000 ppm, а зубные пасты с более высокими концентрациями фтора более эффективны.Ежедневное использование зубных паст с высоким содержанием фтора может значительно снизить распространенность и частоту поражения эмали во время лечения подростков с помощью несъемных ортодонтических аппаратов [60]. Кроме того, рекомендуется ежедневное использование жидкостей для полоскания рта с фтором, которые содержат 0,05% фторида натрия. Ежедневное полоскание в течение 1 минуты этими жидкостями для полоскания рта снижает разрушение зубов на 50% [61]. Нет единого мнения о рисках, связанных с использованием зубной пасты с фтором (из-за флюороза), а также о влиянии хронического приема чрезмерного количества фтора на детей младшего возраста [62].

Использование средств для чистки зубов с более низкой концентрацией хлоргексидина (0,50%) оказалось эффективным для лечения гингивита и кровотечений без риска окрашивания зубов у ортодонтических пациентов [63].

Ополаскиватель для полости рта с 0,2% хлоргексидином глюконатом — это еще один тип полосканий для рта, используемый для предотвращения образования зубного налета и повреждений эмали. По сравнению с жидкостями для полоскания рта, содержащими фтор, он превосходит их с точки зрения подавления образования бактериального налета и контроля над патогенными организмами.Однако хлоргексидин имеет побочные эффекты, такие как окрашивание зубов и мягких тканей, связанное с длительным использованием [64, 65, 66].

Ополаскиватель для полости рта Listerine, содержащий эфирное масло, также эффективен для уменьшения образования зубного налета. Однако было отмечено, что он менее эффективен, чем глюконат хлоргексидина [67, 68].

Другое химическое соединение Триклозан — один из наиболее часто используемых образцов хлорированного дифенилового эфира в качестве антибактериального агента. В клинических исследованиях было доказано, что зубные пасты, содержащие триклозан и цитрат цинка, уменьшают зубной налет [69].

3.1.3. Биологические методы

С другой стороны, биологические методы состоят из пробиотиков и вакцин, которые недавно приобрели популярность и активно исследуются. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения определили пробиотики в 2001 году как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина». Пробиотики должны предотвращать распространение видов кариесогенных бактерий, особенно видов Streptococci и Candida , на поверхности зубов.Это свойство пробиотиков нейтрализовать кислотное состояние помогает в лечении кариеса [70, 71].

В ортодонтических исследованиях, связанных с пробиотиками, сообщалось о снижении количества Streptococcus; однако положительного воздействия на белые пятна не наблюдалось [72, 73].

В местах удаления зубного налета нет кариеса. Благодаря эффективному контролю зубного налета, достигаемому с помощью гигиены полости рта, устраняется воспаление десен и обеспечивается реминерализация поверхности эмали.Борьба с зубным налетом требует небольшого мастерства и большой мотивации. Типичный порядок гигиены полости рта определяется как чистка зубной нитью, чистка зубов и полоскание рта. Однако, изменив порядок стадий чистки и полоскания рта, можно добиться большего использования фторида через остатки зубной пасты, оставшиеся на зубе после чистки. Однако очень немногие дети и взрослые практикуют идеальную чистку зубов.

Большинство детей тратят менее 1 минуты на чистку зубов и не чистят 38% поверхности зубов, особенно те, которые затрагивают лингвальные поверхности.Взрослые проводят 45–90 с [74, 75]. Таким образом, при использовании только стандартизованных общих профилактических мер развитие деминерализации эмали во время стационарного ортодонтического лечения является частым нежелательным побочным эффектом. Принимая это во внимание, требуются улучшенные профилактические меры, возможно, включая более строгие офисные протоколы, такие как нанесение фторидного лака [76].

3.2. Повышение сопротивления зуба

Незначительные количества фтора увеличивают сопротивление деминерализации структуры зуба и имеют особое значение для предотвращения кариеса.Использование фторида для снижения риска кариеса было сначала достигнуто путем фторирования питьевой воды, а затем его использовали в диетах, зубных пастах, жидкостях для полоскания рта и профессиональных местных аппликациях [77]. Однако фторид входит в группу лекарств 4 класса, которая является высокотоксичной группой лекарств. Суточная доза фторида в 1–3 мг считается подходящей дозой и считается вполне безопасной. Несмотря на то, что потребление 5–10 г фторида натрия (2,5–5 г фторида) смертельно для взрослого, гораздо меньшее количество этого количества оказывает токсическое действие на детей [61].

Фториды для местного применения (2% фторид натрия, 8% фторид олова и 1,23% кислый жидкий фосфат) используются стоматологами в виде растворов или гелей. Растворы можно наносить непосредственно на очищенные зубы на 4 мин, а гелевые формы — непосредственно или с помощью пластиковых, восковых или полистирольных ложек. С помощью этих видов применения кариес можно уменьшить на 40% [78].

Пока не ясно, какой тип применения фтора более эффективен, но указано, что фторидные жидкости для полоскания рта (0.05% фторид натрия) более эффективны [52, 79].

Кроме того, фторидные лаки успешно применяются в профессиональных методах борьбы с кариесом. Первыми разработанными продуктами для предотвращения кариеса были Duraphat (5% фторид натрия в колонии, Colgate Oral Pharmaceuticals Inc., Кантон, Массачусетс) и Fluor protector (прозрачный, прозрачный полиуретановый лак, содержащий 0,1% фторид-иона в виде дифторсилана; Ivoclar Vivadent , Inc., Амхерст, штат Нью-Йорк). Фторированные лаки безопаснее, легче наносятся и имеют большую концентрацию фтора на поверхности эмали по сравнению с другими местными фторидными покрытиями [80, 81, 82].Они являются эффективными бактерицидными и противокариозными средствами. Поскольку фторированные лаки затвердевают при контакте с влагой, изоляция нанесенной зоны не требуется. Фторид кальция накапливается на поверхности и обычно образует фторапатит. Высокая концентрация фторида на поверхности может обеспечить накопление фторида для реминерализации [78]. Исследования фторидных лаков in vitro и in vivo в ортодонтии показали уменьшение средней площади и глубины поражения эмали, прилегающей к брекетам.Исследователи отметили, что зубы, обработанные однократным нанесением фторидного лака, демонстрировали на 40-50% меньшую деминерализацию эмали, чем контрольные [83, 84, 85]. Два или три приложения в год оказались эффективными [86, 87]. Кроме того, сообщалось, что они вызывают уменьшение количества S. mutans в бляшках и слюне [88]. Несмотря на то, что фторидный лак является одним из наиболее концентрированных фторидных продуктов, они считаются более безопасными; об острой токсичности не сообщалось [89, 90].

В качестве другого метода использование адгезива, высвобождающего фтор, может уменьшить образование и степень деминерализации эмали вокруг ортодонтических брекетов независимо от взаимодействия с пациентом. Длительное высвобождение низкого уровня фторида приводит к образованию слоя фторида кальция на поверхности эмали. Этот слой может обеспечить фторид для реминерализации и кальций для нейтрализации кислотной атаки [91, 92]. Все методы, используемые для нанесения фтора, в той или иной степени эффективны.Цель клиницистов — разработать наиболее эффективную комбинацию для каждого пациента, которая должна быть составлена ​​в соответствии со статусом сотрудничества пациента, возрастом, историей кариеса, общим состоянием здоровья и гигиеной полости рта.

Подобно фториду, хлоргексидин также обладает антимикробной активностью. Он доступен в форме лака, а также в форме жидкости для полоскания рта. Лаки с хлоргексидином усиливают реминерализацию и уменьшают количество случаев заражения S. mutans [93, 94]. Кроме того, лак, содержащий хлоргексидин, эффективен для уменьшения воспаления десен и накопления зубного налета в области бандажа и брекетов [95].Исследователи отметили, что высокочастотное нанесение лака, содержащего хлоргексидин, не привело к большему подавлению S. mutans , чем низкочастотное нанесение. При этом эффект лака незаметен через 2 месяца после нанесения [96].

Для предотвращения кариеса также используются различные противомикробные препараты. В некоторых редких случаях используются антибиотики, но они не являются предпочтительными из-за их системных эффектов [97, 98].

Казеиновые фосфопептиды аморфный фосфат кальция (CPP-ACP) — продукт, полученный из молока и обладающий противокариозной активностью.Ежемесячное нанесение пасты CPP-ACP на зубы во время ортодонтического лечения не полностью предотвращает развитие WSL, но значительно снижает количество WSL [99]. Использование CPP-ACP с фторидом (MI paste plus, GC America, Alsip, Ill) с фторидной ванночкой в ​​течение минимум 3–5 минут каждый день в ночное время после чистки зубов предотвращает развитие новых WSL во время ортодонтического лечения и снижает количество WSL уже присутствует [100]. CPP-ACP доступен не только в виде пасты для домашнего использования, но и в виде лака в сочетании с фтором, жевательной резинкой, ополаскивателями для рта, пастилками, средствами для ухода за зубами, спреем и энергетическими напитками.Показано, что лак, содержащий СРР-АСР, более эффективен, чем фторидный лак, для предотвращения образования WSL вокруг ортодонтических скоб [101, 102, 103].

В последние годы использование аргонового лазера из-за его способности связывать брекеты всего за 5 с имеет многообещающий потенциал в ортодонтии. Помимо сокращения времени стула, одним из других полезных эффектов является укрепление эмали от кислотных атак. Лазерные лучи приводили к изменению морфологии поверхности, но сохраняли неповрежденную поверхность эмали.Исследование in vitro показало, что ортодонтические брекеты, отвержденные аргоновым лазером, могут быть эффективными в снижении декальцинации эмали и имеют аналогичную прочность сцепления с обычными брекетами светового отверждения [104]. Аналогичным образом, исследование in vivo показало, что облучение аргоновым лазером было эффективным в снижении декальцификации эмали во время ортодонтического лечения [105].

Наночастицы (НЧ), нерастворимые частицы размером менее 100 нм, также используются в здравоохранении. В частности, частицы наносеребра в форме Ag ⁺¹ вводятся в качестве антимикробных агентов, поскольку они разрушают бактериальные мембраны посредством прямого контакта.Существуют две широкие стратегии предотвращения микробной адгезии и / или деминерализации эмали во время фиксированного ортодонтического лечения. К ним относятся некоторые НЧ, такие как нанонаполнители, серебро, TiO ₂ , SiO ₂ , гидроксиапатит, фторапатит, фторгидроксиапатит, в ортодонтические связующие материалы или акриловые смолы и покрытия поверхностей скоб и лент. Информация об использовании нанотехнологий отсутствует; таким образом, необходимы дальнейшие исследования для оценки возможной токсичности, связанной с размерами НЧ [106, 107, 108].

3.3. Регулирование диеты

Обязанности стоматолога или ассистента перед пациентом, для которого желательно изменение диеты, заключаются в следующем: руководство, предоставление информации, мотивация и поддержка. Пациентов с брекетами следует проинформировать о важности включения в свой рацион таких продуктов, как фрукты, овощи, злаки и злаки, вместо того, чтобы принимать такие продукты, как торты, выпечка, газированные напитки и т. Д., Которые содержат много простых сахаров и жиров. [109, 110, 111].

Сахароза, принимаемая с пищей, оказывает на зубной налет два вредных воздействия. Во-первых, частое употребление продуктов, содержащих сахарозу, обеспечивает более сильную колонизацию S. mutans и увеличивает вероятность образования кариеса зубным налетом. Во-вторых, зрелая бляшка, часто подвергающаяся воздействию сахарозы, метаболизирует сахарозу быстрее, чем органические кислоты, что приводит к плотным и длительным низким значениям pH в чашке. Активность кариеса стимулируется скорее частотой, чем количеством принимаемой сахарозы.Цели руководства по диете — определить источники сахарозы и кислой пищи в рационе и снизить частоту их употребления. Несмотря на эти знания, изменение диеты — далеко не очень успешный метод борьбы с кариесом из-за трудностей с мотивацией пациентов. Однако более успешные результаты могут быть получены с помощью простых предложений, таких как отказ от сладкой пищи в виде закусок и отказ от кислых напитков [109, 110]. Кроме того, полезно использовать полиолы (подсластители, которые слабо метаболизируются (сорбит) или не метаболизируются (ксилит) кариесогенными бактериями).Пастилки с ксилитом можно всасывать после введения сахарозы, что нейтрализует кислотность зубного налета [111].

.

Цены на стоматолога, специалиста и повторное лечение.

— Стоимость первичного лечения в зависимости от типа зубов (коренные, двустворчатые, клыки и резцы). | Гонорары специалиста и повторного лечения. | Подробная информация о страховом покрытии и льготах (с примерами расчетов).

Цены на лечение корневых каналов и связанные с этим затраты.

На этой странице приводится оценка стоимости лечения корневых каналов с разбивкой по типу обрабатываемого зуба: резец, клык, двустворчатый или молярный.(Это та же классификация, которую использует ваш стоматолог, устанавливая плату за предоставление этой услуги.)

На этой странице также обсуждаются вопросы стоматологического страхования, которые часто связаны с наличием корневого канала, включая уровень покрытия процедур и общие ограничения и ограничения. Приведены примерные расчеты стоимости.

Мы также объясняем, как цены на лечение обычно меняются в зависимости от случаев повторного лечения или случаев, когда работу выполняет эндодонтист (специалист по корневым каналам).

Помните: у вас будут дополнительные расходы на зуб.

Важно помнить, что стоимость, указанная на этой странице, является приблизительной ценой только за выполнение процедуры лечения корневого канала зуба.

Как обсуждается ниже, все зубы дополнительно потребуют некоторой окончательной (постоянной) реставрации после завершения лечения. И это будет отдельная плата.

---

А) Стоимость лечения корневых каналов (эндодонтическое лечение) —

Приведенная здесь смета расходов предназначена для случаев, когда процедура проводится стоматологом общего профиля (неспециалистом).И работа — это первоначальная терапия корневых каналов зуба (а не повторное лечение).

Пример стоимости
расчетов.

Сколько
корневых каналов
вам нужно?

(со страховкой
или без)

• Лечение корневого канала переднего зуба (резца, клыка / клыка)
  595,00 $ — 1250,00 $
  Низкая стоимость = небольшой сельский город или городок.
  Высокая комиссия = большой мегаполис.
• Лечение корневых каналов премоляра (двустворчатого / премоляра).
  692–1355 долл. США
• Лечение корневых каналов заднего зуба (моляра).
  839–1624 долл. США

Как мы пришли к этим оценкам?

Что включает в себя вышеуказанный сбор?

Цены, указанные выше, относятся только к стоимости лечения корневых каналов зуба. (Используйте эту ссылку для получения подробной информации о том, что это влечет за собой. Этапы процедуры.) Для работы зуба может потребоваться один или несколько элементов Что решает? назначения, но взимается только разовая плата.

Плата должна включать местный анестетик (стоматологические «уколы»), которые необходимы для вашей процедуры, любые стоматологические рентгеновские снимки, которые необходимы для завершения работы вашего зуба, и установка временной (временной) реставрации по завершении каждой процедуры посещение. Кроме того, эта плата должна включать любую послеоперационную помощь, которая требуется вам или вашему зубу.

Окончательной реставрацией этого зуба стала коронка со штифтом и стержнем.

Что не включено.

В цену не входит установка окончательной реставрации, которая потребуется вашему зубу после завершения лечения.

Возможно, отсрочка с установкой окончательной реставрации зуба может отрицательно повлиять на то, как? успех работы корневых каналов. По этой причине разумно понять, какими будут ваши расходы, чтобы вы могли планировать заранее и быть готовыми следовать рекомендациям своего стоматолога в отношении сроков.

Связанные страницы: Следующие ссылки предоставляют информацию о ценах на: Стоимость коронки, Почтовые и основные сборы. и плата за пломбирование зубов. Мы предоставляем

.

No related posts.