Классификация периодонтитов, виды, апикальный, острый, хронический

Периодонтит — патологический процесс, возникающий в тканях и связках, окружающих зубной корень. Он вызывает серьезные осложнения, приводит к формированию кист, гранулем и сепсису. Существуют разные виды периодонтита. Поставить точный диагноз может только стоматолог.

Классификация периодонтитов по МКБ-10 включает несколько позиций. Вначале идут болезни периапикальных тканей и пульпы — К 04. В них входят:

• пульпит;
• некроз пульпы;
• аномалии твердых тканей в пульпе;
• острый пульпарный апикальный периодонтит.

Следующий в списке — хронический апикальный периодонтит — К 04,5. В подгруппе находятся:

• периапикальная гранулема;
• апикальный периодонтит;
• абсцесс со свищом и без свища.

Замыкает перечень радикулярная киста — К 04,8.

Читайте также: Свищ на десне, причины, симптомы, лечение

Острый апикальный периодонтит

Апикальным называют воспаление мягких тканей и соединительных связок вокруг верхушки корня. В острой форме оно проявляется:

• отечностью десны;
• болью при жевании и в состоянии покоя;
• острой реакцией на горячее;
• повышением температуры тела;
• общей слабостью.

Для диагностики периодонтита, можно использовать классификацию «по Лукомскому». В ее составе острое серозное, гнойное воспаление и хроническая болезнь, имеющая фиброзную, гранулематозную, гранулирующую форму.

Серозная форма

Серозный периодонтит — первая стадия патологии, поражающая мягкие ткани вокруг зубных авеол. Человек испытывает постоянную ноющую боль, усиливающуюся при надкусывании пищи. Во время обследования видимых изменений десны и зуба не наблюдается.

Серозная форма стремительно развивается. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обращаться к врачу при первых симптомах.

Острый гнойный периодонтит

На второй стадии острого заболевания вокруг зубных авеол собирается экссудат. Процесс сопровождается болями и общим недомоганием. Десна опухает. Появляется ощущение, что зуб слегка выдвинут вперед, фиксация корня в ложе ухудшается.

Серозный периодонтит — первая стадия заболевания

Гной, скапливающийся под надкостницей, провоцирует пульсирующие боли, вырастает флюс, повышается температура тела. Человеку необходимо срочное лечение, включающее чистку гноя и удаление зуба.

Читайте также: Флюс у ребенка симптомы причины методы лечения

Травматический

По этиологии выделяют травматический, инфекционный и медикаментозный периодонтит. Травматический развивается вследствие:

• удара;
• падения;
• неправильного прикуса;
• вредных привычек.

Травматический периодонтит развивается на фоне травмирования тканей

Силовое воздействие нарушает кровоток, целостность корня, повреждает соединительные волокна и усиливает проницаемость сосудов. Воспаление в месте ушиба вызывает неприятные ощущения и небольшой отек. Постепенно симптомы усиливаются и болезнь прогрессирует.

Инфекционный

Причина патологии – проникновение в мягкие ткани микроорганизмов. Заражение происходит на фоне:

• кариеса;
• пульпита;
• гайморита;
• остеомиелита.

Через открытые корневые каналы или трещинки в зубах бактерии попадают в ткань и размножаются. Развивается серозный, а потом гнойный периодонтит.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты или повреждения тканей фенолом, формалином.

Периапикальный

Верхушечный периодонтит, поражающий верх корневой системы, именуют периапикальным. Вначале болезнь можно устранить терапевтически. Пациенту вводят местный наркоз, вычищают каналы, тщательно дезинфицируют и назначают курс лечебных процедур.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты

Гнойный периапикальный периодонтит ликвидируют хирургически. Это грозит потерей зуба.

Маргинальный

Если воспаление сосредоточено в дуговой связке зуба, врач выносит вердикт — краевой или маргинальный периодонтит. В стоматологической практике он диагностируется редко. Основной причиной считается проникновение бактерий через край десны. Заражению способствуют:

• зубной камень;
• поверхностная гигиена;
• травмирование частичками пищи;
• ожоги слизистой медпрепаратами;
• натирание десны коронками.

Между корнем и челюстной костью формируются специальные карманы. В них скапливаются микробы, распространяющиеся вглубь десны. Появляется боль, отек, шеечная зона зубов обнажается. В запущенных случаях собирается гной, цвет десны становится бардовым, корень расшатывается.

При отсутствии лечения острая форма перетекает в хроническую

Хронический

Затяжное воспаление, характеризующееся деструкцией околозубных тканей, является хроническим периодонтитом. Заболевание развивается из-за:

• отсутствия лечения острой формы;
• неправильного прикуса;
• множественной адентии;
• травмирования слизистой оболочки;
• бактериальной инфекции.

Воспалительный процесс провоцирует опасные изменения. Разрушаются связки, удерживающие корень в лунке, происходит резорбция челюстной кости. Человек жалуется на неприятные ощущения, при надавливании на зуб языком чувствуется боль, десна отекает.

Для постановки диагноза врач пальпирует периапикальные ткани и отправляет пациента на рентген. Снимок показывает, есть ли изменения в корне и околозубной области.

Фиброзный

Болезнь протекает на фоне воспаления корневой оболочки, не имеющего ярко выраженных симптомов. Нарушения формируются постепенно. Здоровая соединительная ткань замещается фиброзной, появляются очаги инфекции. Хронический фиброзный периодонтит — следствие:

• инфицирования;
• нехватки витаминов;
• нарушения жевательной функции;
• осложнения острой формы.

Чаще всего воспалительный процесс сосредоточен в верхушке корня.

Гранулирующий

При гранулирующем периодонтите в верхушке корня образовывается грануляционная ткань. Процесс сопровождается отмиранием одонтобластов, резорбцией кости, разрушением дентина, который замещается остеодентином. Распространение грануляций приводит к свищам, абсцессам.

Патологию провоцируют дрожжеподобные грибки, стафилококки, стрептококки, проникающие внутрь через зубные каналы. Иногда причина — ушибы, несвоевременное лечение кариеса, пульпита.

При гранулирующей форме в верхушке корня образовывается грануляционная ткань

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит диагностируется, когда в околозубной области появляются гранулемы — патологические образования, отделяющие здоровую ткань от очага инфекции. В хронической форме протекает бессимптомно. Боль, отечность, потемнение зуба, нагноение наблюдаются при обострении процесса.

Обострение хронического периодонтита

Рано или поздно возникает обострение хронической болезни. Спусковым крючком этого бывает:

• кариес;
• пульпит;
• механическое повреждение зуба;
• вирусная инфекция;
• слабый иммунитет;
• налет на зубах;
• поверхностная гигиена.

О том, что заболевание обострилось, говорят сильная боль при употреблении пищи, отек десны и лица, свищи, гной, высокая температура тела, озноб.

Острый и хронический периодонтит лечат комплексно. Чтобы добиться успеха, пройдите обследование и четко выполняйте указания врача. Своевременная терапия помогает избавиться от воспаления и сохранить зуб.

Классификация периодонтитов

Долгие годы воспаления периодонта не оставляют без внимания исследователей, за это время они предложили большое количество разных вариантов систематизации болезни. Тем не менее, до настоящих дней так и не смогли выработать и прийти к единой классификации периодонтита, полностью отвечающей требованиям клиницистов, и позволяющей добиваться тем самым определения резистентного статуса данной патологии в рамках клинического и морфологического уровня.

Не решает эту проблему и классификация периодонтитов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, имеющей, безусловно, много достоинств. Трудность разработки и внедрения подобной классификации можно связать с несовершенством методов диагностики, которые используются в клинических условиях, когда отсутствует корреляция клинических проявлений заболевания, характера морфологических изменений.

При рассмотрении классификации, которые применяются на разных континентах можно заметить их явные различия и противоречия. К примеру, в России и почти на всем постсоветском пространстве до сих пор в ходу классификации, где основные акценты расставлены на серозных, гнойных, острых, хронических периодонтитах. А также – на форме обострившегося течения болезни. Плюс на фиброзном, гранулирующем, гранулематозном и т. д.

Для того, чтобы полнее понять суть вопроса, следует познакомиться с классификацией периодонтита поближе. Классификация периодонтитов осуществляется по причине образования (этиология), а также характерным признакам и разработанным методикам ВОЗ и отдельных авторов. В нашей стране используется классификацией по Лукомскому, ВОЗ.

Исходя из происхождения (этиология)

Инфекционный. Получает развитие в результате активизации бактерий и выделяемых ими токсинов, проникнувших в костные ткани, после чего начинается развитие в периодонте воспалительных процессов.

Травматический. Данный тип является результатом воздействий на ткани периодонта травматических факторов. Такими факторами могут послужить сильные разовые травмы, к примеру, удары или ушибы зубов. Не исключено влияние длительных вялотекущих, отличающихся невысокой интенсивностью микротравм, к примеру, выступающие пломбы, наличие «прямого» прикуса, перегрузки зубного ряда, а также воздествие вредных привычек.

Медикаментозный. Образованию этого типа периодонтита служит такой фактор как проникновение сильного химического вещества, например, мышьяковистой пасты.

Классификация

Существует их много, однако в в нашей стране в данные дни пользуются разработкой Лукомского.

Острый периодонтит:

1. Серозный;
2. Гнойный.

Хронический периодонтит:

1. Фиброзный;
2. Гранулирующий;
3. Гранулематозный.

В конце девяностых Всемирной организацией здравоохранения была предложена другая вариация данной классификации:

• острый верхушечный периодонтит;
• хронический верхушечный периодонтит;
• периапикальный абсцесс со свищем;
• периапикальный абсцесс без свища;
• радикулярная киста;
• неуточненные заболевания пульпы зуба.

Острую форму данного заболевания отличает резкая местная боль, как правило, постоянная. Сначала имеет не резко выраженные ноющие боли, локализующиеся в соответственном районе поврежденного зуба. Позже они становятся интенсивнее, рвущими и пульсирующими, случается иррадация, которая говорит о гнойном воспалении начальной стадии. Острая фаза апикального процесса продолжается от двух до четырнадцати дней. Условными считаются две стадии:

1. Характеризуется интоксикацией периодонта в начале воспалительного процесса. Отмечаются длительные, ноющие и непрекращающиеся боли. Также характеризуется повышенной чувствительностью при соприкосновении здоровых и больных зубов. Ткани, окружающие зуб каких-либо значительных изменений не имеют, вертикальная перкуссия дает высокую чувствительность периодонта.
2. Для нее характерен выраженный экссудативный процесс, непрерывные боли. Накус и перкуссия болезненны, болевые ощущения происходят даже при слабом прикосновении языка к пораженному зубу. Присущ симптом растущих зубов. Характеризуется иррадиацией болевых ощущений. Воспалительные процессы оказывают влияние на фиксацию больных зубов, они делаются подвижными. Отекают мягкие ткани, и возникает реакция лимфатических узлов. Пациент испытывает общее слабость, боли головы, повышение температуры, связанной с зубною болью, до 39 градусов и другие недомогания. Рентген изменений в периодонте не отмечает.

Острый. По свойствам экссудата классифицируется – острым серозным, а также гнойным. Но по этим характеристикам разграничить не всегда удается, да и переходит серозная форма в гнойную форму в течение короткого времени, и находится в прямой зависимости от определённых факторов.

Хронический. Подразделяется, основываясь на характер и степень повреждений ткани периодонта и костей.

Классифицируют:

фиброзный. Диагностировать данную форму затруднительно, так как пациенты не имеют каких-либо болезненных ощущений. И ещё по той причине, что он по клиническим проявлениям бывает, что не отличается от гангренозного пульпита. Отличительная особенность подобной формы периодонтита — изменение окраски зубов, коронки бывают интактными, сильные кариозные полости, проведение зондирования болезненно не ощутимо. При перкуссии отсутствует болезненность, как и реагирование на температурные раздражители. Полости часто имеет омертвение пульпы с запахом, который имеется при гангрене. Как правило, диагностирование на основании снимков, сделанных рентгеновским способом, где отчетливо можно увидеть изменение периодонтальной щели, представленной расширением, распространяющимся на верх корня, без сопровождения резорбции альвеолы. Данная форма может являться следствием исхода острого воспаления. Может возникнуть по причине перегрузки или когда пациентом утрачена значительная часть зубов.

гранулирующий. Довольно часто проявляет себя слабыми болевыми ощущениями, а также тяжестью в местах повреждения, распиранием, неловкостью. Пациент может испытывать болезненность при соприкосновении больных зубов со здоровыми. Подобные симптомы могут возникать время от времени и нередко сопровождаются свищом с гноем, а также происходит выбрасывание грануляционной ткани. Вскорости подобные процессы проходят. Характеризуется гиперемией десны около пораженного зуба, что вызывает ее углубление от воздействия конца инструмента, и после воздействия углубление проходит только спустя время. От прикосновения пациент ощущает боль. При перкуссии зуб, который не прошел лечения, чувствителен, и, порою, реагируют болезненно. Часто увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. При рентгене заметны места разрежения костной ткани в районе верхушки корня.

гранулематозный. Данный тип периодонтита в большинстве случаев протекает без симптомов, иногда пациенту все же не удается избежать неприятного чувства и слабой боли при смыкании челюстей. В анамнезе может быть указано также о перенесенных патологиях периодонта или же болях, которые имеют связь с возникновением пульпита. В момент локализации гранулемы в районе щёчного корня верхнего моляра и премоляра, что характеризуется выступанием кости, согласно параметрам верхушки корня.

Вполне допустимо:

• когда у больного зуба отсутствуетполость, пораженная кариесом;
• изменен окрас коронки;
• имеется кариозная полость и каналы с распавшейся пульпой;
• в зубе может быть вставлена пломба, но некачественно.

Перкуссии зубов нередко не доставляют боли, пальпация десен с вестибулярной поверхности говорит о болезненном выбухании. Исследование на рентгене показывает ясно очерченные разрежения ткани кости кругловатой формы. Бывает видна деструкция зубной ткани в районе верхушек и гиперцементоз в боковых отделах корней. Если лечение проводится грамотно и вовремя, то возможен благоприятный исход: данная форма периодонтита переходит в фиброзную. Когда же таковое лечение отсутствует или проводится неполное пломбирование каналов корней, образуется корневая киста зуба.

Хронический, имеющий стадию обострения. По характеру течения болезни имеет сходство с периодонтитами в острых формах, но в то же время у него есть свои отличительные черты, к примеру, наличие деструктивного изменения в ткани кости.

Обострившийся. По частоте случаев большего всего обострение происходит у гранулирующего и гранулематозного периодонтита, менее — фиброзного. В виду того, что деструктивные изменения в периодонте являются сопутствующим фактором обострения, то пациент не испытывает сильных болевых ощущений, когда осуществляет накус, боль намного меньше, чем когда осртый гнойный периодонтит.

В отношении другой симптоматики (непреходящие боли, отеки, реакциии лимфоузлов), они имеют ту же последовательность, какая присуща острому гнойному периодонтиту. Имеются глубокие кариозные полости, при этом не имеет значения, проходили зубы лечение или нет, то есть являются пломбированными или без пломбы.

Зондирование не вызывает боли, но возникают резкие болевые ощущения, особенно, когда осуществляется вертикальная перкуссия. Возможно изменение окраски пораженных зубов, они становятся подвижными. Осмотр выявляет отеки, гиперемию слизистой, часто – кожи. На температурные раздражители не реагирует, но при пальпации тканей в районе зуба пациент ощущает боль.

Хронический фиброзный периодонтит в стадии обострений характеризуется при рентгене меньшей четкостью границ, проявляются новые очаги разрежения и в остеопорозе. Гранулематозный в данной в стадии также теряет четкость границ: апикальные части зубов имеют разрежение костных тканей и другие патологии. Для обострившегося хронического гранулирующего периодонтита характерна выраженность изъеденности контуров очага.

В заключение

Наличие большого числа разных вариаций классификаций пародонтита, позволяющее делать выводы, что каждый из них по отдельности не соответствует современным требованиям и о целесообразности того, чтобы был принят единый вариант. До сих пор предлагаются разные варианты классификаций. Понятно стремление сделать все компактно и единообразно.

Для чего нужны классификации? Неужели они так важны, что нельзя обойтись без них? Ответ очень прост. Для того чтобы улучшить качество лечения. Ведь все это, несомненно, сказывается на быстром и правильном диагностировании заболевания с сопутствующими болезнями. Все это, в конечном итоге, окажет влияние на принятие той или иной методики лечения. А значит, улучшит ситуацию в борьбе с подобными болезнями в будущем.

Классификация периодонтитов, виды периодонтита (фото и видео)

Множественная классификация периодонтитов позволяет отличить их друг от друга. Заболевание характеризуется воспалением периодонта – тонкой прослойки тканей между корнем зуба и зубной лункой. Из-за схожести клинической картины разных видов этой патологии и других болезней окружающих тканей могут возникнуть трудности при ее диагностировании. Но благодаря определенной систематизации стоматологи могут поставить верный диагноз и провести эффективное лечение.

Краткий список систематизаций

Систематизация периодонтита по ряду симптомов и признаков необходима, так как разные формы болезни требуют разной техники лечения. Любое несоответствие с истинной клинической картиной может привести к выбору безрезультативного метода избавления от заболевания и последствиям, вроде потери больного зуба или инфицированию соседних тканей.

Классификация периодонтита рассматривается по следующим параметрам:

• условиям возникновения: инфекционный, травматический, медикаментозный или мышьяковистый виды;
• характеру течения (систематизация по И. Г. Лукомскому): острый, хронический виды;
• месту локализации: маргинальный, апикальный или верхушечный виды;
• интенсивности распространения: единичный, множественный виды.

Также различают систематизацию по ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения. Она рассматривается в рамках МКБ – Международной классификации болезней. Рассмотрим подробнее все виды периодонтита.

Инфекционные условия возникновения

Самым распространенным по диагностированию является периодонтит инфекционного вида. Источником воспаления являются вредоносные микроорганизмы: бактерии, грибки, микробы. Их жизнедеятельность приводит к выработке токсинов – биологически активных веществ, «убивающих» клетки тканей. В ответ поврежденная область реагирует воспалением.

Инфекционный периодонтит возникает под действием бактерий

Микроорганизмы попадают в периодонт двумя способами: внутризубным или внезубным. В первом случае их «поставщиком» является поддесневой кариес, его рецидив или запущенное воспаление мягких тканей зуба – пульпит. Во втором – воспаленные ткани, находящиеся недалеко от зубных: пародонта, челюсти, слизистой носа.

Травматические условия возникновения

Чаще всего травматический вид возникает из-за увеличенной нагрузки на зубы, соответственно, и на периодонт. Возможна сильная и кратковременная нагрузка, например, при ударе или ушибе зубной и периодонтальной областей. Или постоянная, при неправильном прикусе, под воздействием некачественно поставленных пломбы, коронки, протеза, штифта.

К травме периодонта может привести грубая обработка корневого канала зуба. Или выход пломбировочного материала за его пределы через апикальное отверстие.

Влияние вредных привычек

Вредные привычки также могут оказывать постоянную усиленную нагрузку. Или привести к образованию трещины, скола, уходящих в зубной корень. Раздвоенный зуб травмирует ткани периодонта и вызывает их воспаление. К вредным привычкам относятся удерживание в зубах курительного мундштука, гвоздей, откусывание ногтей, ниток, разгрызание семечек, орехов.

Трещины на зубах из-за вредной привычки грызть семечки и орехи

Если периодонт поврежден или значительно разрушен во время патологического рассасывания пародонта, даже обычная нагрузка при пережевывании пищи или чистке зубов станет травмирующей.

Медикаментозные условия возникновения

Медикаментозные или мышьяковистые периодонтиты являются реакцией на раздражающее воздействие сильнодействующих медикаментов: лекарств для обработки зуба, стоматологической кислоты, «умертвляющей» пасты. Несоблюдение техники обработки и дозирования препаратов также могут привести к воспалению.

Аллергическая реакция периодонтальных тканей тоже относится к медикаментозным видам заболевания. Аллергия может возникнуть на лекарственные препараты, пломбировочный материал, как побочный эффект при общей реакции иммунитета на антиген – генетически чужеродное вещество.

Характер течения патологии

Доктор медицинских наук и профессор Илья Генрихович Лукомский разработал специальную классификацию, согласно которой периодонтит разделяется на два вида: острый и хронический.

Для более углубленной систематизации И. Г. Лукомский выделил несколько разновидностей каждого из видов. Острый периодонтит стал подразделяться на серозную и гнойную разновидности. Они же считаются стадиями развития. Хронический – на фиброзную, гранулирующую, гранулематозную. Отдельно идет обострение хронического вида.

Разница между здоровым и больным зубом

Острый вид

Острый серозный вид патологии сопровождается выделением серозной жидкости из воспаленных тканей. Мучает ноющая боль в одном месте, сопровождающаяся чувством дискомфорта и распирания внутри поврежденного зуба. Болевые ощущения становятся интенсивнее при надавливании на зуб, например, во время его чистки или приема пищи.

Бездействие приводит к быстрому накоплению гнойной жидкости: серозная разновидность перетекает в гнойную. Боль усиливается, становясь рвущей и пульсирующей. Любое прикосновение к больному зубу увеличивает ее интенсивность. Точно определить поврежденный зуб невозможно из-за боли, «гуляющей» в разных частях головы.

Дополнительные признаки

Цвет эмали меняется, становясь темно серым, иногда с синим или фиолетовым отливом. Изо рта начинает плохо пахнуть, прикосновение к увеличенным лимфатическим узлам под челюстью болезненно.

В некоторых случаях отекают ткани лица и десен. Выделение гноя часто сопровождается признаками отравления: слабостью, диареей, тошнотой, рвотой, нарушением сна, ознобом, увеличением температуры. Патология длится одну-две недели, а потом принимает хроническую форму.

Гранулирующий периодонтит

Хроническая гранулирующая разновидность

При хроническом виде образуется свищ в полости рта, на шее или в носовой полости. Именно через него вытекает гнойная жидкость. Благодаря ее оттоку притупляются боли. Они слегка усиливаются при давлении на зуб.

При гранулирующей разновидности внутри поврежденного зуба ощущается распирание и дискомфорт. Наблюдается покраснение участка десны вокруг зуба. Соединительная ткани периодонта заменяется на грануляционную. На рентгене дефект имеет нечеткие контуры. Размер периодонтального «кармана» около апикального отверстия колеблется от одного до восьми миллиметров.

Хронические гранулематозная и фиброзная разновидности

Гранулематозная разновидность сопровождается образованием гранулемы — разрастанием воспаленных клеток в виде узелков маленького размера. Грануляционная полость окружает ткани периодонта. В отдельных случаях через полость может прорастать фиброзная ткань. На рентгене очаг воспаления имеет четкие границы. Эта разновидность может осложниться появлением кисты около корня зуба – полой опухоли, наполненной жидкостью.

Гранулематозный периодонтит

При фиброзной разновидности наблюдается равномерное разрастание тканей периодонта. Болевые ощущения отсутствуют, изо рта пахнет гнилостью. Периодонтальный «карман» сильно деформирован.

Обострение хронического вида

При обострении хронического течения заболевания активизируется симптоматика острого вида, которую мы описали выше. Может воспалиться надкостница, то есть появиться периостит или флюс. Из-за этого опухает часть щеки возле больного зуба. Появляется много гноящихся свищей. Отличить два вида друг от друга можно только с помощью рентгеновского снимка.

Отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Например, к развитию остеомиелита – гнойно-некротического процесса в тканях кости, образованию абсцессов – гнойных нарывов, отравлению кровеносной системы вредоносными микроорганизмами. Крайне опасно обострение для беременных. Бактерии и токсины, попавшие в кровь, могут подорвать здоровье матери и навредить развитию плода.

Образование абсцесса

Место локализации и интенсивность распространения

Помимо вышеперечисленных классификаций различают два вида заболевания по месту локализации: апикальный и маргинальный. В первом случае очаг воспаления локализуется около апикального отверстия. Обычно такой вид называют верхушечный периодонтит. Если воспалительный очаг захватил часть или весь зубной корень, значит, начался маргинальный периодонтит.

По интенсивности распространения патологии разделяют единичный и множественный виды. При единичном виде наблюдается поражение периодонта в районе одного зуба. При множественном – воспаление захватывает несколько зубов.

С классификацией периодонтита по ВОЗ можно ознакомиться в таблице:

Классификация периодонтита по ВОЗ

Если вам есть, что добавить, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями.

 

Тэги: Болезни десен, Периодонтит

Периодонтит классификация — ПрофиМед — эстетическая стоматология

Классификация периодонтитов

Периодонтит — это воспалительный процесс, который развивается в тканях периодонта (пространстве между стенкой альвеолы и цементом корневой части зуба). Как и многие другие воспалительные процессы, периодонтит может иметь несколько стадий развития, по этой причине было создано несколько классификаций, которые активно используются в наше время.

Классификация периодонтитов по Лукомскому И. Г.

Илья Генрихович Лукомский примерно в 1950 году начал активно изучать периодонтит и остеомиелит. Ранее эти заболевания не различались. Именно в этот период профессор и создал всем известную классификацию, которая используется по сей день во многих странах. Теперь она более известная, как «периодонтит по Лукомскому»

• серозный (ограниченный и разлитой)
• гнойный (ограниченный и разлитой)

Классификация периодонтитов по ММСИ

• фаза интоксикации
• фаза экссудации (серозная и гнойная)

• фиброзный
• гранулематозный
• гранулирующий

• хронический верхушечный фиброзный периодонтит в стадии обострения
• хронический верхушечный гранулирующий периодонтит в стадии обострения
• хронический верхушечный гранулематозный периодонтит в стадии обострения

Классификация периодонтитов по МКБ 10

K04 болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.0 Пульпит
K04.01 Обратимый пульпит
K04.02 Необратимый пульпит
K04.1 Некроз пульпы
K04.2 Дегенерация пульпы
K04.3 Аномальное формирование твердых тканей в пульпе
K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

• Острый апикальный периодонтит БДУ

K04.5 Хронический апикальный периодонтит

• Апикальная или периапикальная гранулема
• Апикальный периодонтит

K04.6 Периапикальный абсцесс со свищом
K04.7 Периапикальный абсцесс без свища

• Дентальный абсцесс
• Дентоальвеолярный абсцесс
• Периодонтальный абсцесс
• Периапикальный абсцесс
• Периапикальный абсцесс без свищевого хода

K04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.99 Другие болезни пульпы и периапикальных тканей

Периодонтит классификация

Долгие годы воспаления периодонта не оставляют без внимания исследователей, за это время они предложили большое количество разных вариантов систематизации болезни. Тем не менее, до настоящих дней так и не смогли выработать и прийти к единой классификации периодонтита, полностью отвечающей требованиям клиницистов, и позволяющей добиваться тем самым определения резистентного статуса данной патологии в рамках клинического и морфологического уровня.

Не решает эту проблему и классификация периодонтитов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, имеющей, безусловно, много достоинств. Трудность разработки и внедрения подобной классификации можно связать с несовершенством методов диагностики, которые используются в клинических условиях, когда отсутствует корреляция клинических проявлений заболевания, характера морфологических изменений.

При рассмотрении классификации, которые применяются на разных континентах можно заметить их явные различия и противоречия. К примеру, в России и почти на всем постсоветском пространстве до сих пор в ходу классификации, где основные акценты расставлены на серозных, гнойных, острых, хронических периодонтитах. А также – на форме обострившегося течения болезни. Плюс на фиброзном, гранулирующем, гранулематозном и т. д.

Для того, чтобы полнее понять суть вопроса, следует познакомиться с классификацией периодонтита поближе. Классификация периодонтитов осуществляется по причине образования (этиология), а также характерным признакам и разработанным методикам ВОЗ и отдельных авторов. В нашей стране используется классификацией по Лукомскому, ВОЗ.

Исходя из происхождения (этиология)

Инфекционный. Получает развитие в результате активизации бактерий и выделяемых ими токсинов, проникнувших в костные ткани, после чего начинается развитие в периодонте воспалительных процессов.

Травматический. Данный тип является результатом воздействий на ткани периодонта травматических факторов. Такими факторами могут послужить сильные разовые травмы, к примеру, удары или ушибы зубов. Не исключено влияние длительных вялотекущих, отличающихся невысокой интенсивностью микротравм, к примеру, выступающие пломбы, наличие «прямого» прикуса, перегрузки зубного ряда, а также воздествие вредных привычек.

Медикаментозный. Образованию этого типа периодонтита служит такой фактор как проникновение сильного химического вещества, например, мышьяковистой пасты.

Периодонтит: классификация

Существует их много, однако в в нашей стране в данные дни пользуются разработкой Лукомского.

1. Фиброзный;
2. Гранулирующий;
3. Гранулематозный.

В конце девяностых Всемирной организацией здравоохранения была предложена другая вариация данной классификации:

• острый верхушечный периодонтит;
• хронический верхушечный периодонтит;
• периапикальный абсцесс со свищем;
• периапикальный абсцесс без свища;
• радикулярная киста;
• неуточненные заболевания пульпы зуба.

Острую форму данного заболевания отличает резкая местная боль, как правило, постоянная. Сначала имеет не резко выраженные ноющие боли, локализующиеся в соответственном районе поврежденного зуба. Позже они становятся интенсивнее, рвущими и пульсирующими, случается иррадация, которая говорит о гнойном воспалении начальной стадии. Острая фаза апикального процесса продолжается от двух до четырнадцати дней. Условными считаются две стадии:

1. Характеризуется интоксикацией периодонта в начале воспалительного процесса. Отмечаются длительные, ноющие и непрекращающиеся боли. Также характеризуется повышенной чувствительностью при соприкосновении здоровых и больных зубов. Ткани, окружающие зуб каких-либо значительных изменений не имеют, вертикальная перкуссия дает высокую чувствительность периодонта.
2. Для нее характерен выраженный экссудативный процесс, непрерывные боли. Накус и перкуссия болезненны, болевые ощущения происходят даже при слабом прикосновении языка к пораженному зубу. Присущ симптом растущих зубов. Характеризуется иррадиацией болевых ощущений. Воспалительные процессы оказывают влияние на фиксацию больных зубов, они делаются подвижными. Отекают мягкие ткани, и возникает реакция лимфатических узлов. Пациент испытывает общее слабость, боли головы, повышение температуры, связанной с зубною болью, до 39 градусов и другие недомогания. Рентген изменений в периодонте не отмечает.

Острый. По свойствам экссудата классифицируется – острым серозным, а также гнойным. Но по этим характеристикам разграничить не всегда удается, да и переходит серозная форма в гнойную форму в течение короткого времени, и находится в прямой зависимости от определённых факторов.

Хронический. Подразделяется, основываясь на характер и степень повреждений ткани периодонта и костей.

фиброзный. Диагностировать данную форму затруднительно, так как пациенты не имеют каких-либо болезненных ощущений. И ещё по той причине, что он по клиническим проявлениям бывает, что не отличается от гангренозного пульпита. Отличительная особенность подобной формы периодонтита — изменение окраски зубов, коронки бывают интактными, сильные кариозные полости, проведение зондирования болезненно не ощутимо. При перкуссии отсутствует болезненность, как и реагирование на температурные раздражители. Полости часто имеет омертвение пульпы с запахом, который имеется при гангрене. Как правило, диагностирование на основании снимков, сделанных рентгеновским способом, где отчетливо можно увидеть изменение периодонтальной щели, представленной расширением, распространяющимся на верх корня, без сопровождения резорбции альвеолы. Данная форма может являться следствием исхода острого воспаления. Может возникнуть по причине перегрузки или когда пациентом утрачена значительная часть зубов.

гранулирующий. Довольно часто проявляет себя слабыми болевыми ощущениями, а также тяжестью в местах повреждения, распиранием, неловкостью. Пациент может испытывать болезненность при соприкосновении больных зубов со здоровыми. Подобные симптомы могут возникать время от времени и нередко сопровождаются свищом с гноем, а также происходит выбрасывание грануляционной ткани. Вскорости подобные процессы проходят. Характеризуется гиперемией десны около пораженного зуба, что вызывает ее углубление от воздействия конца инструмента, и после воздействия углубление проходит только спустя время. От прикосновения пациент ощущает боль. При перкуссии зуб, который не прошел лечения, чувствителен, и, порою, реагируют болезненно. Часто увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. При рентгене заметны места разрежения костной ткани в районе верхушки корня.

гранулематозный. Данный тип периодонтита в большинстве случаев протекает без симптомов, иногда пациенту все же не удается избежать неприятного чувства и слабой боли при смыкании челюстей. В анамнезе может быть указано также о перенесенных патологиях периодонта или же болях, которые имеют связь с возникновением пульпита. В момент локализации гранулемы в районе щёчного корня верхнего моляра и премоляра, что характеризуется выступанием кости, согласно параметрам верхушки корня.

• когда у больного зуба отсутствуетполость, пораженная кариесом;
• изменен окрас коронки;
• имеется кариозная полость и каналы с распавшейся пульпой;
• в зубе может быть вставлена пломба, но некачественно.

Перкуссии зубов нередко не доставляют боли, пальпация десен с вестибулярной поверхности говорит о болезненном выбухании. Исследование на рентгене показывает ясно очерченные разрежения ткани кости кругловатой формы. Бывает видна деструкция зубной ткани в районе верхушек и гиперцементоз в боковых отделах корней. Если лечение проводится грамотно и вовремя, то возможен благоприятный исход: данная форма периодонтита переходит в фиброзную. Когда же таковое лечение отсутствует или проводится неполное пломбирование каналов корней, образуется корневая киста зуба.

Хронический, имеющий стадию обострения. По характеру течения болезни имеет сходство с периодонтитами в острых формах, но в то же время у него есть свои отличительные черты, к примеру, наличие деструктивного изменения в ткани кости.

Обострившийся. По частоте случаев большего всего обострение происходит у гранулирующего и гранулематозного периодонтита, менее — фиброзного. В виду того, что деструктивные изменения в периодонте являются сопутствующим фактором обострения, то пациент не испытывает сильных болевых ощущений, когда осуществляет накус, боль намного меньше, чем когда осртый гнойный периодонтит.

В отношении другой симптоматики (непреходящие боли, отеки, реакциии лимфоузлов), они имеют ту же последовательность, какая присуща острому гнойному периодонтиту. Имеются глубокие кариозные полости, при этом не имеет значения, проходили зубы лечение или нет, то есть являются пломбированными или без пломбы.

Зондирование не вызывает боли, но возникают резкие болевые ощущения, особенно, когда осуществляется вертикальная перкуссия. Возможно изменение окраски пораженных зубов, они становятся подвижными. Осмотр выявляет отеки, гиперемию слизистой, часто – кожи. На температурные раздражители не реагирует, но при пальпации тканей в районе зуба пациент ощущает боль.

Хронический фиброзный периодонтит в стадии обострений характеризуется при рентгене меньшей четкостью границ, проявляются новые очаги разрежения и в остеопорозе. Гранулематозный в данной в стадии также теряет четкость границ: апикальные части зубов имеют разрежение костных тканей и другие патологии. Для обострившегося хронического гранулирующего периодонтита характерна выраженность изъеденности контуров очага.

В заключение

Наличие большого числа разных вариаций классификаций пародонтита, позволяющее делать выводы, что каждый из них по отдельности не соответствует современным требованиям и о целесообразности того, чтобы был принят единый вариант. До сих пор предлагаются разные варианты классификаций. Понятно стремление сделать все компактно и единообразно.

Для чего нужны классификации? Неужели они так важны, что нельзя обойтись без них? Ответ очень прост. Для того чтобы улучшить качество лечения. Ведь все это, несомненно, сказывается на быстром и правильном диагностировании заболевания с сопутствующими болезнями. Все это, в конечном итоге, окажет влияние на принятие той или иной методики лечения. А значит, улучшит ситуацию в борьбе с подобными болезнями в будущем.

Какие бывают: актуальные виды классификации периодонтитов

Воспалительный процесс в области соединительных тканей, окружающих корень зуба, называется периодонтитом.

Классификация заболевания имеет большое значение, потому что различные формы данной патологии требуют индивидуального подхода при выборе терапии.

Особенности симптоматики определяют с помощью трех схем: классификация по происхождению, по МКБ-10(ВОЗ) и по Лукомскому.

По происхождению

Классификация периодонтитов по происхождения выглядит следующим образом:

1. травматический – прямое следствие нагрузок на соединительные ткани, что не сопоставимы с их физиологическими особенностями. К таким факторам относятся давление массивной пломбы или протезов, удары, нарушение прикуса, регулярное курение жесткой трубки. Частичная потеря периодонта до нанесения повреждений значительно усугубляет данную этиологию;
2. инфекционный – прогрессирует под влиянием микроорганизмов, проникающих в периодонт через верхушечное отверстие из каналов корня. Причиной развития инфекции могут быть пульпит, кариес и т.д.;
3. медикаментозный – чаще всего развивается под воздействием устаревших препаратов и методов лечения зубов, а также в случае нарушения технологии отбеливания.

Эту классификацию предложила Всемирная Организация Здоровья с тем, чтобы учесть не только основные формы периодонтита, но и особенности возникающих осложнений. Такой подход помогает более точно подобрать методы терапии и объединить усилия специалистов в процессе диагностики и лечения.

Признаны следующие формы периодонтита:

1. острый апикальный – классический вариант заболевания, при котором необходимо снять остроту процесса и удалить источник инфекции:
2. хронический апикальный – устаревший очаг с образованием гранулемы. Не исключены хирургические методы воздействия;
3. периапикальный абсцесс без свища;
4. периапикальный абсцесс со свищем– описывает этиологию заболевания с учетом расположения десневых свищей. При переходе инфекции в гайморову пазуху потребуется консультация ЛОР-врача;
5. корневая киста – требует либо продолжительной консервативной терапии с дренированием кистозной полости, либо быстрого хирургического вмешательства.

По Лукомскому

Этот вид диагностики в современной стоматологии наиболее востребован, поскольку описывает все виды периодонтита с учетом их специфических различий.

Острый периодонтит бывает двух видов:

1. серозный. Пациенты испытывают слабо выраженную боль, которая усиливается при нажатии на зуб или постукивании по нему. Причиной может быть массивная пломба или некачественная коронка. Отек периодонта создает ощущение, будто зуб выдвинулся вертикально. Может также появиться припухлость на щеке. Омертвление пульпы приводит к тому, что зондирование полости не вызывает болевых ощущений. На этой стадии развитие воспалительных процессов пока еще нельзя выявить при помощи рентгеновского снимка;
2. гнойный. Серозный периодонтит переходит в гнойную стадию приблизительно через 2 дня. Пациент чувствует острую, пульсирующую и нередко рвущую боль. Могут отекать мягкие ткани лица, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура. Гной имеет свойство растворять периодонт, поэтому зуб начинает шататься. При надавливании ощущается сильная боль и в районе десны. Тем не менее, рентгенограмма и в данном случае может не зафиксировать возникшие изменения.

Хронический апикальный периодонтит

Чаще всего хроническая стадия является результатом перенесенного острого периодонтита, хотя при слабом иммунитете иногда развивается и самостоятельно. Воспаление вызывает легкий дискомфорт только при жевании пищи. Однако вялотекущий хронический процесс дает о себе знать под воздействием холода или после перенесенных простудных заболеваний.

Известны три формы этой патологии:

• фиброзный. Наблюдается расширение периодонта, при котором костная ткань не имеет признаков патологии. Если такой процесс обнаружен после пломбирования или эндодонтического лечения, можно обойтись без дополнительной терапии. Определить заболевание можно только с помощью рентгена, где будет зафиксировано заметное увеличение периодонтальной щели;
• гранулирующий. В районе верхней части корня образуется зернистая (грануляционная) красная ткань, которая очень быстро увеличивается в размере. Это приводит к разрушению кости и периодическому появлению неострой ноющей боли. Параллельно на десне нередко образуется свищ, из которого периодически может выходить небольшое количество гноя. На рентгене воспалительный процесс выглядит как затемнение неправильной формы;
• гранулематозный. Выглядит как разрушение костной ткани возле верхней или в районе нижней трети зубного корня. Без своевременной терапии патология постепенно перерастает в околокорневую кисту. Эти образования бывают разной формы, но при этом заполнены гноем и имеют одинаковую структуру. Симптомы гранулематозного периодонтита проявляются как промежуточное состояние между слабовыраженной фиброзной формой и активной стадией гранулематозного периодонтита. Вначале заболевание фактически не проявляется, но со временем все активнее напоминает о себе усиливающимися болевыми ощущениями.

Обострение хронической формы

Вялотекущие инфекционные процессы в области периодонта периодически обостряются, вызывая припухлость десен, отечность щеки, ярко выраженную боль.

Провоцируют изменения в симптоматике следующие факторы:

1. повреждение возникших абсцессов, которые при гранулематозной стадии имеют форму заполненного гноем мешочка. Происходит это потому, что нагрузка на больной зуб усиливает давление гноя внутри кисты или кистогранулем, провоцируя их разрыв. Попадание жидкости на другие части корневой системы обостряют затухшую на время инфекцию;
2. нарушение оттока гноя, что при других формах заболевания регулярно выводится через кариозную полость или корневые каналы. В случае, если выход жидкости по какой-то причине остановлен или сильно замедлился, гной начинает интенсивно скапливаться в очаге инфекции, вызывая болевые ощущения;
3. снижение иммунитета ускоряет переход хронической стадии в острую.

Видео по теме

Периодонтит зубов и его лечение:

Обширная классификация периодонтита с учетом особенностей разных форм течения заболевания нужна для того, чтобы подобрать более эффективный способ терапии. Картина изменений в районе верхушек зубных корней бывает настолько разной, что требует индивидуального подхода к выбору лекарственных средств и методов самого лечения. Продолжительность терапии также имеет свои особенности. Скажем, фиброзная форма периодонтита требует нескольких посещений врача на протяжении недели, а гранулирующая и гранулематозная лечится не менее двух месяцев с применением специальных препаратов. Чем раньше пациент обратиться за помощью к стоматологу, тем больше шансов спасти больной зуб.

Источники:

http://zubodont.ru/klassifikacija-periodontitov/

http://healthy-teeth.su/klassifikaciya-periodontitov.html

Какие бывают: актуальные виды классификации периодонтитов

Периодонтит что это такое какие виды бывают как лечить периодонтит

Периодонтит – воспаление корня зуба, а также прилежащих к нему тканей. Болезнь по своей природе сложная, поэтому классификация ее происходит по нескольким принципам, а также с точки зрения разных аспектов.

Периодонтит – воспаление корня зуба, а также прилежащих к нему тканей

Классификация периодонтитов

По причине появления

1. Инфекционный периодонтит — является одной из менее распространенных форм заболевания. Оно обуславливается сбоем в работе иммунной системы и проблемами в сфере микрофлоры. Суть болезни в основном заключается в том, что вредоносные бактерии и микроорганизмы проникают во внутренние слои зуба, а также его каналы, разрушая его структуру.
   Другой причиной инфицирования являются также глубокие костные карманы, при этом зуб может пострадать при соседстве с другим зараженным зубом.
   Попадание вредных бактерий в полость – явление крайне редкое, при постановке диагноза всегда под сомнением, а в том случае, если диагноз не выявлен, то негласно заболевание характеризуется формой инфекционного заболевания.
2. Травматический. Такой вид заболевания вызван полученными телом зуба механическими повреждениями и травмами, такими как трещина, откол и так далее. Причиной также может быть ушиб зуба. Все эти факторы– внешние. К внутренним факторам относятся некорректно установленные пломбы, которые давят на зуб, нарушение прикуса. В случае, если никаких механических повреждений оказано не было, полагают, что периодонт был поврежден или частично потерян, вследствие чего даже самые нормальные и легкие физические нагрузки, оказываемые на зуб, будут влиять на него очень сильно и далеко не в положительном ключе.

Травматический фактор заболевания

3. Медикаментозный. Формируется в случае постоянного контакта с зубом сильных медицинских препаратов, в состав которых входят агрессивные химические вещества. Причиной также могут является препараты и вещества, использование которых не предполагает непосредственного контакта с ротовой полостью, или же использование не по назначению или передозировка стоматологических препаратов. Последствия в виде возникновения периодонтита могут быть вызваны нестандартными, «домашними» или несовременными методами лечения. Неправильное лечение кариеса и пульпита или же вовсе игнорирование таких заболеваний может вызвать периодонтит.

По степени тяжести

Классификация периодонтитов по степени тяжести заболевания характеризуется в основном тем, насколько прогрессивна болезнь в плане степени проникновения ее в зубные протоки, а также глубиной повреждения

Рентгенологическая картина заболевания

• Легкое повреждение – поражение костной ткани на четверть от общей глубины, а также протяженность повреждения зуба около 4 мм.
• Среднее повреждение – поражение ткани кости примерно половина от общей протяженности, глубина общего повреждения до 6 мм. Вместе с этим зубы начинают практически выпадать из ложбинки, в которой находится.
• Заключительная тяжелая стадия – общее повреждение большей части зуба по глубине, глубина повреждения периодонта составляет 7-10 мм.

Степень тяжести повреждений определяется с помощью рентгенологических измерений, применимы снимки разной категории и направленности. По причине того, что повреждения по всей поверхности челюсти распространены неравномерно, такое деление по степени тяжести довольно неточно и условно. Так, например, на одной зоне челюсти повреждение может быть лишь легкой степени, а на другой – более серьезной.

Острый периодонтит

• серозный. Боль проявляется при оказании нагрузок на зуб, может на время пропадать. Характерен отек тканей, которые находятся вокруг зуба, что обуславливает постоянные жалобы пациентов на то, что зуб вот-вот выпадет. Если отек сильный, то вероятно выдвижение зуба немного вперед. Возможен также отек мягких тканей лица, поэтому при подозрении на острый периодонтит врач всегда проверяет симметричность овала лица. На рентгеновском снимке на этой стадии можно видеть заполненную чужеродным веществом зубную полость, в запущенных случаях – круглый или овальный отросток на кости.

Патогенез заболевания

• гнойный. Гнойная стадия почти всегда является запущенной формой серозного периодонтита. Если в первом случае боль периодическая и проявляется только в случае оказания на зуб силы, то в случае перехода во вторую стадию все симптомы усиливаются: боль носит постоянный, пульсирующий характер с редкими паузами. Внешние изменения терпит десна, которая принимает отечное состояние. На рентгеновском снимке никаких особых изменений заметить почти невозможно.

Хронический периодонтит

Хроническая форма заболевания является переходной от острой. Время смены формы болезни варьируется, но обычно составляет 2-10 дней. Но хронический периодонтит может развиваться и самостоятельно, чаще всего причиной его является ослабление иммунитета. Симптомы заболевания практически отсутствуют, чаще всего это бывают редкие наплывы несильной боли или периодические неприятные ощущения при надкусывании. Существует три формы:

• фиброзный. Проявляется в том, что ткани зуба, из которых он обычно состоит, подменяются фиброзными образованиями. Симптомы могут и вовсе отсутствовать. Точно диагностировать заболевание можно только с помощью рентгенографии. На снимке образование будет иметь вид расширенного к корю зуба новообразования.
• гранулирующий. Гранулема – новообразование в области верхушки зуба, обычно имеет ярко-розовый или красный цвет и рыхлую фактуру. Является самой активной формой периодонтита, так как способна быстро развиваться и расти, а также углубляться в слои зуба, поэтому считается одной из самых опасных форм заболевания. Симптоматика следующая: боль ноющая, появляется и при оказании на зуб физического воздействия. На снимке рентгенографии выражается тканью, имеющей размытые формы.

Отличие зоны роста от гранулемы

• гранулематозный. На рентгеновском снимке имеет вид мешочка со слизистой оболочкой, который наполнен гнойной жидкостью. Симптомы проявляются по мере развития болезни. Сначала никаких симптомов может не наблюдаться, затем появляются временные боли, которые усиливаются при надавливании на зуб. Далее боль перетекает в постоянную, пульсирующую, накатывающую волнами. Периоды спокойствия крайне редки. На снимке верхушечная часть зуба обозначена круглым новообразованием. Обычно на рентгене видно, это связано с тем, что часть костной ткани уже рассосалась в эту самую кисту или гранулему.
• Обострение хронического периодонтита проявляется в усилении болей, а также увеличение временного промежутка, в который они появляются. Возможен также отек десны и слизистой оболочки. На лице могут образовываться видимые припухлости.

Причины обострения могут быть разные

Диагностика у детей

В случае образования гранулемы в полости поврежденного зуба постоянно образуется гнойная жидкость. В случае, если повреждения не добрались до корня зуба, то у гноя есть возможность оттока через него или через свищ. В случае невозможности этого гной скапливается в зубе, в результате чего начинаются сильнейшие боли и отек десны, сбои в работе иммунитета организма. Иммунитет функционирует нормально и старается максимально замедлить развитие болезни, в противном случае даже самое простое заболевание типа гриппа или простуды могут ухудшить состояние зуба и тканей, а также ускорить процесс заражения все новых и новых тканей.
Все вышеуказанные классификации подразделяются по международной системе ММСИ, принятой ассоциацией стоматологов в 1987 году. Этот вид классификации широко применяется и по сей день.
Распространена также классификация по МКБ-10. Данный способ классификации был принят ассоциацией стоматологов и охватывает все аспекты заболевания: от стадии до уровня развития, а также возможные осложнения.

Диагностика острого воспаления

Такое деление по МКБ-10 позволяет подробно узнать о характере болезни, а также правильно подобрать нужные процедуры и специалиста, ведь для разной формы болезни иногда нужны разные врачи: хирург, терапевт, и так далее. Иногда для лечения одного зуба в работу вступают несколько специалистов. Ниже представлены классификации форм заболевания. Все заболевания периодонтита находятся в разделе KO4 – заболевания перипикальных структур.

• Код 4. Острый верхушечный периодонтит, причиной возникновения которого является пульпит. Один из наиболее распространенных вариантов с четко поставленным диагнозом и симптомами. Лечение проходит следующим образом: в первую очередь снимается боль, затем устраняются повреждения из полости зуба, затем проводится пломбирование, если это необходимо.
• Код 5. В МКБ-10 такой код имеет заболевание хронического верхушечного характера с возможным наличием гранулемы. В том случае, если новообразование достаточно большого размера, допускается хирургическое вмешательство для ее удаления.

Лечение заболевания у стоматолога

• Код 6. Глубокий периодонтит с новообразованием в виде свища. Причина появления – пульпит. Далее в МКБ-10 идет разделение по параметру соединения свища с: верхней челюстью (К04.60), с носовой полостью (К04.61), с кожным покровом (KO4.61). Такие нюансы, касающиеся соединения с другими частями тела, подразумевают работу со специалистами — ЛОРами. Если же тело свища сопряжено с носовой пазухой, обязательной побочной болезнью будет гайморит. Если же свищ развивался в течение долгого времени, стоит задумываться о его хирургическом удалении.
• Код 7. Внутренний периодонтит без новообразования. В случае болезни с такой шифровкой по стандартам МКБ-10 предполагается лечение без хирургического вмешательства.
• Код 8. Развитая гранулема, или киста, расположенная рядом с корнем.
• Код 10. Верхушечное боковое поражение. По МКБ-10 предполагается консервативное лечение области.

Классификация периодонтитов: виды гнойный, хронический, острый

Периодонтит является опасным заболеванием, характеризующимся воспалением корня зуба и окружающих его тканей. Недуг встречается очень часто, а подвергнуться ему может абсолютно каждый, вне зависимости от возраста и состояния здоровья. Причиной возникновения болезни может стать травма или запущенная инфекция. В зависимости от степени поражения может назначаться инструментальное или хирургическое лечение. И в первом, и во втором случае назначается курс антибиотиков. Отметим, что запущенный периодонтит может привести к серьезным осложнениям, таким как свищ, киста или остеомиелит.

Описание заболевания

Наверное, каждому знакомо неприятное ощущение интенсивных болевых ощущений в зубах. Боль подобного рода не позволяет комфортно и в обычном ритме справляться с делами. При ее возникновении важно прибегнуть к помощи специалиста в течение 24 часов, чтобы не провоцировать возникновение неприятных последствий. Если данные признаки игнорируются, внутри зуба могут начаться необратимые процессы разрушения. Кроме того, велика вероятность повреждения окружающих тканей и развития периодонтита. О симптомах и лечении гранулирующего периодонтита расскажет этот материал.

Периодонтитом называют воспалительный процесс в тканях, покрывающих десневой карман. Раздражение этих тканей провоцирует возникновение неприятных симптомов, их наличие заставляет человека обратиться за помощью к стоматологу.

В редких случаях возникает скрытая форма периодонтита. В этом случае заболевнаие долгое время протекает бессимптомно и может быть выявлено только при медицинском осмотре.

Симптомы

Проявление этого неприятного недуга будет зависеть от формы заболевания: острой или хронической. При острой форме периодонтита о наличии воспалительного процесса свидетельствует резкая сильная боль в область больного зуба. Ее сила может увеличиваться при смыкании рта или надавливании на беспокоящее место.

Пациенты, страдающие острой формой гранулематозного периодонтита, и пришеечном кариесом, могут наблюдать отечность щеки, припухлость губ и десен, а также подвижность зуба. Гнойная жидкость выходит через зуб, что сопровождается наличием неприятного запаха. Если гной не может выйти наружу, к основным симптомам добавляется высокая температура, недомогание, озноб.

В случае хронической формы болезни наблюдаются дискомфортные ощущения в области беспокоящего зуба, чаще всего во время пережевывания, иногда небольшая боль и чувство распирания в десне. При таком протекании заболевания периодонтит может обнаружиться случайным образом в процессе лечения других зубов. Пациент может не подозревать о воспалительном процессе в своем организме.

Случается и обострение хронической формы периодонтита, если болезнь не лечится, а воспалительный процесс имеет длительный характер. Симптомы те же, что и при острой форме. Если есть подозрения, лучше всего сделать рентгеновский снимок, по которому можно не только диагностировать воспалительный процесс, но и определить форму заболевания. Что делать, если боли пролеченый зуб под пломбой расскажет эта статья.

Особенно тяжелый случай периодонтита отмечается образованием отверстия, через которое выходят гнойные массы (свищ).

Причины возникновения

Инфекционный процесс, воздействие токсинов или травмы действуют на периодонт, развивая в тканях воспаление по гиперергическому типу, вовлекая в него и окружающие мягкие области.

В случае травмирования разрывается сосудисто-нервный пучок. Процесс может переходить и на соседние здоровые зубы и быстро прогрессирует. Больные с плохой иммунной системой могут заполучить хронический периодонтит.

Если процесс прогрессирует дальше, повреждается кортикальная пластинка лунки и прилежащая костная ткань, в которой образуются очаги остеопороза, разрежения и деструкции. Периапикальный очаг оказывает сенсибилизирующее влияние на организм и приводит к распространению заболеваний на различные системы и органы. Как снять боль после лечения зубных каналов узнайте перейдя по этой ссылке.

Классификация в зависимости от причин возникновения

Наиболее часто периодонтит встречается после осложненной формы пульпита. Однако, имеются и другие причины развития заболевания исходя из его этиологии:

1. Инфекционный периодонтит способен развиваться из-за присутствия микроорганизмов, которые проникают в периодонт как после пульпита, так и гематогенным, лимфогенным или маргинальным путем (через карман десны).
2. Травматический периодонтит возникает после перенесенных хронических либо острых травм. К острым повреждениям можно относить удары, перфорации корней зуба либо травматического надкусывания твердых предметов в пище. Хронические повреждения способны возникать из-за неправильно наложенного пломбировочного материала или ортопедических конструкций. К ним же относятся и вредные привычки, вызывающие разрушения зубов, как например, курение трубки.

Медикаментозный периодонтит возникает из-за воздействия различных медикаментов (фенол, формалин, мышьяк и т.д.)

Виды периодонтитов по Лукомскому

Разделение такого заболевания, как периодонтит, наиболее точно происходит в классификации по Лукомскому. С ее помощью происходит описание основных форм недуга вкупе с различными диагностическими и лечебными методами.

Сама классификация выглядит следующим образом:

1. острый;
2. хронический;
3. периодонтит хронический с обострённой формой.

Островыраженный периодонтит может разделяться на два подвида:

• серозный, признаками которого будут являться болезненные дискомфортные ощущения при постукивании инструментом по зубу. С течением времени недуг развивается одновременно с усилением болевых ощущений, а осмотр выявляет большую пломбу или поврежденную коронку.
• гнойный периодонтит характеризуется сильной пульсирующей болью, усиливающейся при прикосновении к зубу. Часто в таких случаях наблюдается отек мягких тканей и увеличение близлежайших лимфатических узлов. Иногда может возникать высокая температура и слабость.

Хронический периодонтит может перетекать из острой формы, однако не исключены случаи его изначального проявления. Развитие чаще всего происходить без наличия каких-либо заметных проявлений или чуть заметной боли при постукивании по зубу.

Данная форма может подразделяться на следующие виды:

• гранулирующий – неравномерное увеличение периодонтальной щели, область которого не имеет четкой границы;
• гранулематозный – распространяется в основании корня, соприкасается с ним и окружает его большую область, при несвоевременном лечении велик риск образования кист;
• фиброзный периодонтит также характерен поражением периодонта у основания корня зуба с сохранением костной стенки лунки.

Хронический периодонтит можно определить при помощи рентгенограммы.

Лечение

Для лечения периодонтита могут применяться следующие методики:

• консервативные (инструментальные). Применяются в тех случаях, когда зуб можно сохранить. Стоматолог проходит все корневые каналы зуба, обрабатывает необходимые области инструментами с обязательным воздействием на очаг воспаления (инструментарий должен быть строго откалиброван по длине корня). После того, как корневой канал был подготовлен, его заполняют специальным материалом. Восстановление зуба происходит с помощью установки пломб, вкладок, коронок. Процесс лечения производится под контролем рентгенограмм. Кроме того, воспалительный процесс можно быстрее устранить при помощи физиотерапевтического воздействия: УВЧ – и СВЧ – терапия, электрофорез, ультразвук и т.д;

• хирургические. Могут различаться по решаемым с помощью них задачам, и как правило, сочетаются с консервативными методами. Если имеется абсцесс, будет произведено вскрытие, чтобы создать отток экссудата. Устранить очаг деструкции после закладывания пломбировочного материала в корневой канал можно с помощью операции – резекции верхушки корня. Гемисекция применяется, чтобы сохранить отдельные корни зуба. Иногда больной зуб все-таки подлежит удалению. В ряде случаев стоматолог может принять решение о реплантации зуба;
• общее лечение. Назначается при остром течение процесса либо обостренном хроническом воспалении. Обычно в него входят антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства. Часто хронический периодонтит требует эндодонтического лечения на фоне антибиотикотерапии, служащей и дополнительной профилактической мерой против транзиторной бактериемии.

Возможные осложнения

В случае периодонтита зубная стенка уже не способна выдерживать герметичного закрытия и введения пломбировочного материала, поэтому стоматологи, по ошибке проводящие эти манипуляции провоцируют осложнение. Чтобы этого избежать, выбирайте проверенные клиники с профессиональным персоналом, так как квалифицированный специалист сможет безошибочно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. О причинах возникновения гнойника на десне узнайте тут.

При образовании свища стоматологическое лечение нужно совмещать с приемом антибиотиков.

Среди частых осложнений периодонтита можно выделить кисту, остеомиелит и свищ. Кроме того, неудачное течение заболевания может быть вызвано ошибкой стоматолога (неправильная механическая обработка или повреждение стенки канала машинным бором). Сколько можно ходить с выпавшей пломбой из зуба узнайте здесь.

Перфорация является одним из самых сложных последствий стоматологического вмешательства. При возникновении подобного последствия трудно повторно запломбировывать каналы.

Видео

Больше полезной информации касательно диагностирования и лечения периодонтита смотрите на видео

Заключение

Периодонтит – распространенное заболевание, поражающее корни зуба и прилегающие к нему ткани. В большинстве случаев он является следствие запущенного кариеса эмали или некачественного лечения. Выделяют, открытые, закрытые и гнойные формы болезни. Более того, периодонтит может носить хронический характер. Поэтому важно качественно следить за состоянием ротовой полости, придерживаться гигиенических норм и регулярно посещать стоматолога.

актуальные виды классификации периодонтитов Гранулематозный периодонтит мкб 10

Развитие периодонтита крайне опасно из-за того, что гной скапливается близко к важным органам – мозгу, носовым пазухам, глазам. Для лечения крайне важна постановка корректного диагноза. Появляется необходимость в упорядочивании симптоматики и выявлении критериев, общих для всех. Проблема в том, что на сегодняшний день не существует единая для всех классификация периодонтитов, но есть вариации.

Один из путей возникновения заболевания – осложнение после глубокого кариозного поражения. Пульпа гниет и отмирает в зубе, и воспалительный процесс устремляется дальше. Это не единственный способ начала болезни, она может возникнуть и из-за травмы, химического повреждения, и даже передаться от соседнего зараженного участка. Независимо от причины, нарушаются:

• держащие зуб связки;
• кортикальная пластинка вокруг кости;
• костная ткань.

Для лечения вычищают кариозный зуб, вводят антисептические препараты и закрывают полость временно. При резорбции кости вводят остеотропные пасты с кальцием. Если лечение прошло удачно, зуб пломбируют полностью. Противовоспалительная терапия дополняется физиотерапевтическими методами. Если консервативное лечение невозможно или не помогает, то зуб удаляют и вычищают образовавшиеся полости.

Если не лечить , он способен дать осложнение в виде периостита (воспаления костной лунки) или остеомиелита (гнойно-некротический распад находящихся рядом тканей и кости). При подозрении на периодонтит нужно срочно обращаться к врачу, потому что в хронической форме боль может появиться несколько раз и не беспокоить после этого. Зато гниющая полость будет увеличиваться в размерах. Имеется в виду – внутрь. Если появится свищ или иное отверстие, сквозь которое гной будет выходить в полость рта, то набухать больное место не будет.

Виды периодонтита

Существует апикальный периодонтит (на верхушке корня) и маргинальный (проходит по краю зуба). Последний вид причисляют к заболеваниям пародонта, основная причина его появления – травмирование десны. Периодонтит на верхушке корня нередко является следствием , не пролеченного до конца.

Болезнь развивается в двух основных стадиях – острой и хронической. Для первого характерны две формы:

• серозная – в щели промеж корня зуба и альвеолой появляется экссудат – жидкость, образующая при воспалениях;
• гнойная – экссудат находится в верхушке корня, пораженное место сильно отекает, зуб шатается.

Болевые ощущения при острой форме резкие, часто беспокоят. Больной незамедлительно обращается к врачу.

Хроническая форма не такая неприятная по ощущениям, но она страшнее в плане возможных осложнений.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Периодонтит в хронической стадии можно обнаружить случайно на рентгеновских снимках во время лечения совершенно другого зуба.

При хронической форме наблюдаются следующие стадии:

• фиброзная – захватывается часть тканей, вплотную прилегающих к зубу;
• гранулирующий – образуется грануляционная ткань, из-за которой могут появляться абсцессы, свищи и делиться гноем со всем организмом через кровяные клетки;
• гранулематозный – возникают гранулемы, появляется четко выделенный очаг инфекции.

Гранулематозный периодонтит поддается лечению легче, чем гранулирующий, поскольку имеет определенную полость. Эти полости – гранулемы — появляются в качестве ответа иммунной системы организма на заражение. Из соединительной ткани формируются стенки, удерживающие или приостанавливающие развитие болезни. Гранулематозный периодонтит почти бессимптомен, и, если целостность полости нарушится, весь гной попадет на прилежащие ткани. К тому же при нем могут образоваться кисты, упирающие в челюстную кость и способствующие потере зуба. Гранулема от кисты отличается размером:

• гранулема – до 0,5 см;
• кистогранулема – 0,5-0,8 см;
• киста – от 0,8 см.

Хронический периодонтит развивается у лиц со сформированными корнями, молочные зубы ему мало подвержены. В этой фазе случаются обострения – болевые ощущения становятся отчетливее. Хроническое течение может в любой момент перейти в острую фазу.

Классификация заболевания

Существует четыре основных выделения проявлений периодонтита.

В постсоветский период наибольшее распространение получила классификация Лукомского И.Г. Разделение верхушечного периодонтита по мнению ММСИ появилось в 1987 г. Классификацию ВОЗ приняли в 1997 г.

По этиологии

Существует классификация, где периодонтиты выделяются по этиологии, т.е. по причине возникновения. По этому делению вычисляют три вида:

• инфекционный;
• тра

Классификация пародонтитов: пародонтит

Роль классификации трудно переоценить. В медицине это напрямую зависит от эффективности лечения: чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче будет справиться. К сожалению, сегодня не все проблемы со здоровьем имеют единую и подробную классификацию, что вызывает много споров среди врачей. Одно из заболеваний — пародонтит. О классификациях мы и поговорим ниже.

Прежде всего, следует отметить, что все существующие классификации пародонтитов не только похожи друг на друга, но и имеют очень сильные противоречия. Например, в нашей стране и на постсоветском пространстве до сих пор в процессе секреции серозно-гнойные, острые и хронические формы заболевания предстоят перед нами. От этих классификаций отказались во многих странах и заменили их более современными. Не решает проблему и принятая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классификация.Это связано, прежде всего, с тем, что далеко не все медицинские центры имеют высокоточное диагностическое оборудование.
В настоящее время классификация пародонтитов проводится по множеству различных характеристик, с которыми специалисты не пришли к единому мнению по этому вопросу. В нашей стране используются две системы: первая разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а вторая — Г. И. Челищевым. Ниже мы рассматриваем не только эти классификации, но и другие, принятые в других странах. Но сначала давайте разберемся, что составляет эту болезнь.

Что такое пародонтит

Пародонтит — заболевание, при котором возникает воспалительный процесс пародонта. В свою очередь, пародонт — это соединительная ткань, присутствующая в месте между зубом и альвеолярной костью, также называемая костным ложем. Пародонт оказывает огромное влияние не только на состояние ротовой полости, но и на здоровье человека. Назначение этой салфетки — во-первых, снизить нагрузку на зуб в процессе пережевывания пищи и, во-вторых, ее равномерное распределение по кости.

Причины пародонтита

Наиболее частыми факторами возникновения рассматриваемых заболеваний являются:

• Инфекция. В данном случае мы имеем дело с заболеванием пародонта инфекционной природы. Он также делится на несколько групп:

1. межзубно из-за отсутствия надлежащего лечения пульпита или задержки обращения за помощью по этому заболеванию;
2. внепочечный, возникающий в результате распространения инфекции при синусите, остеомиелите и других подобных заболеваниях.

• Неправильное лечение других болезней. Очень часто для устранения пульпы используются препараты, содержащие очень агрессивные соединения, например, зубная паста, в состав которой входят фенол, формальдегид и мышьяк. При таком лечении высока вероятность проникновения активного лекарственного вещества в пародонт и, как следствие, начала воспалительного процесса.
• Уплотнение. Если установка пломбы производилась непрофессионально, то близлежащие ткани через какое-то время могут начать воспаляться и их нужно будет не только заменить, но и вылечить из-за неграмотности врача пародонта.

Таким образом, профилактикой такого серьезного заболевания, как пародонтит, являются регулярные посещения стоматолога — не реже 2 раз в год.

Классификация по причине

Классификация пародонтитов по внешнему виду — одна из наиболее часто встречающихся на сегодняшний день. На основании данной характеристики рассматриваемое заболевание делится на следующие группы:

Инфекционный.	Причина — инфекция. Чаще всего возникает как осложнение пульпита и кариеса.Может быть апикальным, краевым и распространяться на соседний зуб.
Травматический.	Возникает в результате различных механических травм, например, при неосторожном употреблении твердой пищи (орехов), шока, травмы. Также с травматическим периодонтитом встречаются люди, привыкшие жевать письменные принадлежности, а также те, кто неправильно ставил пломбу или коронку.
Лекарства.	Проявляется неправильное применение лекарственных средств, в частности, нарушение их дозировки, а также при лечении ненадлежащими средствами.

Насколько точно будет выявлена ​​причина заболевания, напрямую зависит эффективность его лечения. Поэтому приведенная выше классификация пародонтита имеет решающее значение.

Апикальный периодонтит

Апикальный периодонтит диагностируется в большинстве случаев. Название болезни связано с местом ее появления — на верхушке корня зуба. Однако на этом воспаление не заканчивается: с течением времени при отсутствии надлежащего лечения поражается весь пародонт.

Апикальный периодонтит можно разделить на следующие группы:

• инфекционные и неинфекционные;
• хронические и острые.

При остром апикальном периодонтите наиболее яркими симптомами являются. Основные из них:

• сильная боль, которую можно охарактеризовать как острая и пульсирующая;
• их усиление к концу дня даже при небольшом давлении на зуб;
• Боль в соседних участках зубов — висках, глазах, ушах, шее;
• припухлость на той стороне лица, где болит зуб;
• припухлость десны;
• ее покраснение;
• шатающийся зуб;
• увеличены подчелюстные лимфатические узлы, при надавливании ощущается боль;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• Общая слабость.

Если отложить визит к стоматологу, то все вышеперечисленные симптомы со временем усиливаются и образуется абсцесс. В этом случае вылечить болезнь будет намного сложнее.

При хроническом апикальном заболевании симптомы появляются, а затем исчезают. Характерными признаками этой формы заболевания являются:

• сильная боль в процессе приема пищи;
• неприятный запах изо рта;
• Появление свища на десне.

Классификация Лукомского

Типы пародонтита, относящиеся к I.Г. Лукомского, были признаны и использовались в работе подавляющего большинства современных стоматологов. Эта классификация предполагает выделение двух форм болезни: острой и хронической.

Острая форма

Первая из вышеперечисленных форм пародонтита имеет следующие симптомы:

1. Активный воспалительный процесс в десне, поражающий очень большую ее часть.
2. Сильный отек, прилегающий к тканям зуба.
3. Нарушение зубного ряда.

При отсутствии надлежащего лечения вы получите:

• боль пульсирующего характера;
• увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• припухлость десны;
• припухлость щеки в месте поражения;
• отек лица.

Если не лечить острую форму периодонтита, она, скорее всего, перейдет в хроническую. Несмотря на то, что в этом случае симптомы будут менее выраженными, проблема будет давать о себе знать регулярно и справиться с болезнью будет очень проблематично.

Острая фаза пародонтита И. Г. Лукомского также делится на две части:

1. Серозный. При этом сказали, что больно и какой дискомфорт при надавливании на зуб. Очень часто при серозном периодонтите пациент испытывает чувство распирания. Симптомы усиливаются через несколько дней.
2. Гнойный. Для него характерны сильные боли пульсирующего характера. Они растут не только в тот момент, когда человек касается зуба, но и когда он просто открывает и закрывает рот.Также очень часто при этом периодонтите наблюдается отек мягких тканей, увеличение подчелюстных лимфатических узлов и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

загрузка…

Для обеих вышеперечисленных форм пародонтита характерен озноб и общее недомогание.

Хроническая форма

Подавляющее большинство случаев хронической формы возникает, если не лечить пародонтит. Классификация заболевания по И.Г. Лукомскому предполагает в данной ситуации следующие симптомы:

• Слабая боль, ощущаемая только при постукивании по зубу.
• Изменение оттенка эмали — заболевание зуба.

При хронической форме пародонтита, как и при острой, тоже делятся на несколько групп. К ним относятся:

Гранулирующий пародонтит.	Дискомфорт в деснах и покраснение, легкая болезненность, регулярные свищи и нагноения, образование зернистой ткани — основные симптомы этого заболевания. Иногда воспаляются подчелюстные лимфатические узлы.
Гранулематозный пародонтит.	Название этой болезни произошло из-за того, что при ее появлении вокруг тканей пародонта появляется гранулема. Она, в свою очередь, представляет собой полость, оболочкой которой является фиброзная ткань, а содержимым — грануляция. Часто при этом заболевании фиброзная ткань прорастает в пародонт. В самых тяжелых случаях образуется киста.
Фиброзный пародонтит.	В этой ситуации человек имеет дело с расширением пародонта. И испытывать эту проблему где угодно (чаще всего это происходит в верхней части зуба).При фиброзном периодонтите больная не чувствует боли, но зуб не ощущает. Для этого заболевания характерны поражение пародонта и неприятный запах изо рта. Его выявляют крайне редко из-за отсутствия ярких симптомов на протяжении всего развития болезни.

Обострение хронической формы

При хроническом периодонтите симптомы проявляются время от времени. Основные из них:

• опухоль на зубе пациента;
• свищ и абсцесс;
• боль.

Если вовремя не начать лечение обострения хронического пародонтита, можно столкнуться с серьезными последствиями, такими как абсцесс, сепсис, абсцесс и др. Важно не только быстро обратиться за помощью, но и выбрать настоящего профессионала, который назначить эффективное лечение.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита проводится как консервативно, так и путем хирургического вмешательства в наиболее тяжелых случаях хронических форм. Консервативный метод предполагает, прежде всего, санацию пораженного зуба.Затем проведено его очищение (и каналы) от кариозных поражений, обработка болезненной области специальными антисептическими составами, установка пломбы.

Следует отметить, что хирургическим путем не всегда удаляется плохой зуб. Если врач придерживается самых передовых методик, он может спасти зуб и удалить только поврежденные ткани пародонта. Поэтому важно правильно выбрать стоматолога — найти настоящего профессионала.

Многие современные классификации периодонтита предполагают, что использование любой из них неприемлемо.Дело в том, что она просто не соответствовала бы всем требованиям современной медицины. Поэтому важно иметь единую систему, которой могли бы пользоваться все врачи во всем мире. К сожалению, пародонтита на данный момент нет, но есть надежда, что очень скоро ученые все же придут к единому мнению по этому поводу.

,

Все об обновлениях AAP

Слышали ли вы о новой системе классификации, которая изменит вашу оценку состояния пародонта у ваших пациентов? Новая система классификации появилась на Всемирном семинаре 2017 года по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата, организованном Американской академией пародонтологии (AAP) и Европейской федерацией пародонтологии (EFP). Изменения классификации семинара — первые с 1999 года. Эта новая система охватывает множество факторов, чтобы позволить врачам сформировать полную картину состояния пациента, а также диагностировать и управлять им.

Категории пародонтальных заболеваний и состояний

Как подробно описано в Журнале клинической пародонтологии, новая система классификации выделяет три типа заболеваний и состояний пародонта, а также несколько важных подкатегорий:

1. Здоровье пародонта, заболевания и состояния десен: Эта категория включает здоровье пародонта и десен, гингивит, связанный с зубной биопленкой, и заболевания / состояния десен, не связанные с биопленкой.
2. Пародонтит: Эта классификация включает некротические заболевания пародонта, пародонтит (более не определяемый как хронический или агрессивный) и пародонтит как проявление системных заболеваний.
3. Другие состояния, влияющие на пародонт: Эти состояния включают системные заболевания, поражающие пародонт, пародонтальные абсцессы или эндодонтические-пародонтальные поражения, слизисто-десневые деформации и состояния, травматические окклюзионные силы и факторы, связанные с зубами и протезами.

Как работает система расстановки и оценки

Эта новая система классификации включает два ключевых компонента: определение стадии и степени поражения пародонта у пациента. AAP сообщает, что эта новая система «обеспечивает структуру для планирования лечения и для мониторинга реакции пациента на терапию».

По данным журнала Periodontology, стадии указывают на тяжесть заболевания на момент обращения и сложность лечения.Стадии варьируются от стадии I до стадии IV, причем наименьшее число соответствует наименее тяжелой форме болезни. Стадия определяется множеством факторов, включая степень клинической потери прикрепления, процент рентгенографической потери костной ткани вокруг зуба, количество зубов, потерянных из-за заболевания пародонта, а также глубину зондирования и сложность лечения.

Классы указывают на дополнительную информацию о биологических особенностях пародонтита и включают в себя анализ скорости прогрессирования пародонта на основе анамнеза.Оценка включает оценку риска дальнейшего прогрессирования, анализ возможных неблагоприятных исходов лечения и оценку риска того, что заболевание или его лечение могут негативно повлиять на общее состояние здоровья пациента. Этими тремя классами являются:

• Оценка A: Медленное развитие
• Оценка B: Средняя прогрессия
• Оценка C: Быстрое развитие

Эти оценки основаны на уровне клинического прикрепления или рентгенологической потере костной ткани, проценте потери костной массы и фенотипе случая (который определяется реакцией организма на присутствие биопленки).Система оценок также учитывает курение и гипергликемию при диабете как индивидуальные факторы риска.

Как классифицируются заболевания и состояния периимплантата

В дополнение к заболеваниям и состояниям пародонта система, описанная в Журнале клинической пародонтологии, включает четыре новые категории состояний и заболеваний, связанных с имплантатом. По данным Американской академии имплантологической стоматологии, 3 миллиона человек в США в настоящее время имеют зубные имплантаты, и это число ежегодно увеличивается на 500000.Необходимо объединить информацию об осложнениях, связанных с имплантатами, и они разделены на четыре категории в соответствии с новой схемой классификации:

1. Состояние периимплантата: Отсутствие видимого воспаления и кровотечения при зондировании
2. Мукозит вокруг имплантата: Кровотечение при зондировании и видимые признаки воспаления
3. Периимплантит: Воспаление слизистой оболочки вокруг имплантата с прогрессирующей потерей окружающей кости
4. Дефицит места имплантации твердых и мягких тканей: Дефицит альвеолярного гребня, вызванный естественным заживлением, травмой, вызванной экстракцией, инфекциями или рядом других факторов, влияющих на твердые и мягкие ткани

Как новая система изменит уход за пациентами?

Как поясняется в AAP, эта новая система классификации поможет клиницистам разработать всестороннюю стратегию лечения, основанную на конкретных потребностях пациента.Эта система позволяет стоматологам более тщательно индивидуализировать лечение пациентов, предоставляя значительно больше деталей, чем предыдущая система классификации.

Новая система классификации пародонтита также может помочь вам объяснить вашим пациентам, как их поведение и состояние здоровья влияют на здоровье полости рта. Используйте категории и стадии, чтобы поговорить со своими пациентами об ожидаемом прогрессе их пародонтоза, что, как мы надеемся, мотивирует их улучшить поддающиеся изменению факторы риска, такие как уровни A1C для диабетиков, или устранить другие факторы, такие как курение сигарет.

На вынос

• В отличие от старой схемы, новая система классификации пародонтита учитывает периимплантные заболевания и состояния.
• Стадия и классификация заболеваний пародонта являются важными элементами новой схемы классификации.
• Более подробная схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата позволит вам интегрировать такие факторы риска, как курение и реакцию организма на биопленку, в диагностику пародонта пациента и ожидаемое прогрессирование заболевания.

Почему это важно

Эта новая система классификации позволит стоматологам-гигиенистам индивидуализировать уход за пациентами пародонта и учитывать многомерные факторы, что может улучшить результаты в отношении здоровья полости рта пациентов.

,

Новая классификация болезней пародонта | Зеродонто

• Дом
• Категории
  • Невидимая ортодонтия
  • Ортопедическая стоматология
  • Гостевой пост из Facebook
  • Имплантология
  • Эндодонтия
  • Хирургия полости рта
  • Ортогиния
  Ортогиология и диагностика
  • Пародонтология
  • Стоматологические технологии
  • Магистр ортопедических наук
• Авторы
• Видеогалерея
• Контакты
• Конкурс
• RESOURCES AW
  • Конкурс
  • 9000
  • Конкурс
  • Конкурс
  • Конкурс
  • НАГРАДА 2015
  • AIOP 2014 WINNER CASE 1
  • AIOP 2014 WINNER CASE 2
• Интернет-коммуникация для стоматологов

• Home
• Cate gories
  • Невидимая ортодонтия

.

классификаций болезней пародонта | Профессиональная стоматологическая терминология для ассистента стоматолога и гигиениста | Курс непрерывного образования

×

Привлечены к вам

Поиск

регистр Авторизоваться Посетите ProShop

• ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ переключить меню
  • обзор
  • Что нового в CE
  • Стоматологические мероприятия
  • Ваши курсы и мероприятия
  • Стоматологические курсы непрерывного образования
  • Архивные PDF-файлы курса CE
  • Ресурсы факультета
  • Ресурсы для студентов
  • Ресурсы для выпускников
  • Ресурсы для стоматологов-гигиенистов
  • Ресурсы для ассистентов стоматолога
  • Примеры из практики
  • Проблемы с делом
  • Запрос на обучение и обучение
• ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА переключить меню
  • обзор
  • Материалы для пациентов
  • Детское стоматологическое здоровье

.