Средний кариес (дентина)

Дентин – твёрдое основание зуба. При среднем кариесе образованная кариозная полость затрагивает не только эмаль (как при поверхностном поражении), но и дентин.

Возникает средний кариес из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Во рту накапливаются пищевые остатки, провоцирующие рост вредоносных микроорганизмов Стрептококков. Они продуцируют органические кислоты, которые разрушают ткани зуба. Питание с преобладанием быстрых углеводов усиливает рост микроорганизмов.

К кариесу дентина приводит и нарушение в организме минерального обмена, недостаток кальция, фтора, а также снижение защитных свойств, количества слюны.

Симптомы среднего дентинного кариеса

Средний кариес может протекать бессимптомно, но чаще пациента беспокоят болевые ощущения в области пораженного зуба, возникающие в ответ на термические, химические (кислая, сладкая пища) раздражители. После прекращения действия раздражителя боль стихает. Болезненные ощущения, дискомфорт могут возникать и во время пережевывания пищи.

Кариес дентина выделяется на фоне здоровых тканей зуба, он темнее. Если поражен дентин передних зубов, пациент испытывает дискомфорт из-за эстетического дефекта.

Применение зубной нити для очищения межзубного пространства может вызывать затруднения, нить цепляется за острые кариозные края. Остатки еды забиваются в полость и их трудно вычистить самостоятельно. Прогрессирование среднего кариеса провоцирует неприятный запах изо рта.

Протекает кариозное поражение дентина в острой, хронической форме.

• Острая форма. Стремительное прогрессирование среднего кариозного поражения может привести к пульпиту за короткий срок, дентин размягчается, легко снимается пластами во время обследования стоматологическим инструментом. Инфицированные ткани зуба желтые, края полости острые.
• Хроническая форма. Заболевание прогрессирует постепенно в течение нескольких лет, поврежденные ткани зуба темно–коричневые или чёрные. Дентин при этом плотный, не снимается инструментом при осмотре, края полости ровные, гладкие.

Диагностика

Стоматолог осматривает ротовую полость с помощью стоматологического зеркала. При обнаружении кариозного очага проводится зондирование. Специальным зондом исследуются ткани стенок, дна кариозной полости, выявляется их размягченность или уплотнение, что позволит судить о прогрессировании заболевания. Зондирование дна, продувание холодным воздухом обычно болезненно для пациента.

Чтобы исключить отек и инфильтрацию проводят пальпаторное обследование тканей зуба. Постукивание проходит безболезненно, возникновение боли свидетельствует о поражении корня и прилегающих тканей.

Рентгенологическое обследование – прицельный снимок поможет определить размер и глубину кариозного поражения (в нашей стоматологии его также проводят). Выявить пораженные участки, определить их границы можно с помощью просвечивания флюоресцентным стоматоскопом: поврежденные ткани затемненные, четко прослеживается граница со здоровыми тканями.

Электроодонтодиагностика позволит оценить реакцию пульпы, при среднем поражении 6–8 мкА.

В стоматологии Дента-АРС качественное обследование с применением современных методов диагностики можно пройти у опытных стоматологов-терапевтов, регулярно повышающих свою квалификацию. Наши специалисты для диагностики применяют сертифицированное оборудование, а каждому пациенту обеспечивают индивидуальный подход, что позволяет проводить обследование среднего кариеса и лечение на высоком уровне.

Лечение кариеса зубов в Санкт-Петербурге / Клиника ЭКСПЕРТ

В стоматологии Клиники ЭКСПЕРТ можно вылечить кариес любой стадии (пятна, поверхностный, средний, глубокий) и локализации (пришеечный, на жевательной поверхности, на стенке между зубами, на корне, на передних зубах, на зубах мудрости).

Стадии кариеса

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют следующие стадии заболевания, характеризующиеся различными подходами к лечению кариеса:

Стадия пятна

Самый ранний этап кариеса называется стадией пятна. На ней происходит небольшое разрушение эмали, визуализирующееся изменением окраски поверхности зуба. Деминерализованный участок характеризуется потерей блеска и развитием матовости. Вначале он имеет белый оттенок, а потом цвет меняется на желтый и светло-коричневый. При этом поверхность остается гладкой, и на ней нет углублений, болезненная реакция на механические и химические раздражители может отсутствовать. Лечение кариеса на этой стадии может быть минимальным и заключаться в реминерализации и полировке.

Поверхностный кариес

При поверхностном кариесе, помимо потемнения эмали, развивается шероховатость поверхности зуба, а также возникает восприимчивость пораженного зуба к механическим и химическим факторам. На этой стадии заболевания патологические процессы еще не затрагивают дентин и локализуются лишь в эмали, что облегчает лечение поверхностного кариеса.

Средний кариес

При среднем кариесе поражена не только эмаль, но и поверхностные дентинные слои, а боль весьма выражена даже при незначительном воздействии. На этой стадии в зубе возникает полость, а выраженность болевых ощущений определяется ее глубиной, местом локализации и чувствительностью зубов.

Глубокий кариес

Это стадия характеризуется поражением околопульпарного дентина и существенным усилением болевых ощущений. Это заключительная стадия кариеса, в ходе которой полость достигает корня. Зачастую пациенты испытывают острую боль даже без какого-либо раздражающего воздействия. Такой патологический процесс может затрагивать периодонт и пульпу, то есть риски возникают развития периодонтита или пульпита.

Локализация кариеса и особенности лечения

В зависимости от локализации кариозного процесса выделяют различные виды поражения, характеризующиеся индивидуальными особенностями лечения кариеса.

Пришеечный кариес

При пришеечном кариесе поражается пришеечная часть зубов. Лечение этой формы кариеса осложнено тем, что патологический процесс близок к корню, это приводит к высокому риску скола зуба при терапии. Поэтому при возникновении потемнения на участке, близком к десне, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы постараться устранить проблему на ранней стадии при помощи реминерализации.

Кариес на жевательной поверхности

В случае локализации кариеса на жевательной поверхности патологический процесс охватывает фиссуры зубов, это наиболее распространенный вид кариозного поражения. Обычно оно возникает на молочных зубах, а также при глубоких фиссурах. Этот вид заболевания представляет наименьшие сложности при лечении кариеса, т.к. пораженный участок удален участка от каналов.

Кариес на стенке между зубами

Когда кариозное поражение затрагивает стенку между зубами, процесс быстро переходит с больного зуба на соседние и в таком случае придется лечить не один, а два или три зуба. При этой форме кариеса зачастую приходится прибегать к герметизации промежутков между зубами, чтобы избежать повторения ситуации. При наличии кариеса между зубами не стоит откладывать визит к стоматологу.

Кариес на корнях

Такая локализация кариеса наиболее часто отмечается у пожилых людей. Причинами этого типа кариозного разрушения зубов обычно являются заболевания десен. Ранние стадии этой формы кариеса характеризуются бессимптомным течением.

Кариес на передних зубах

Местоположение и стадия заболевания определяют лечение и виды эстетической реставрации, применяемые для лечения кариеса на передних зубах. Кариес на передних зубах плохо сказывается на внешнем виде человека, особенно на красоте его улыбки. Поэтому пациенты, с вниманием относящиеся к вопросам эстетики, обычно не затягивают с обращением к стоматологу. В такой ситуации реминерализации и шлифования может быть достаточно для устранения проблемы.

При небольших размерах кариозных полостей на поверхности передних зубов возможно использование воздушно-абразивной чистки вместо бормашины. Однако при глубоком и среднем кариесе врач вынужден будет прибегнуть к использованию бормашины. После обработки кариозной полости специалист подбирает материал, цвет которого наиболее соответствует задачам эстетической реставрации. Обычно для эстетической реставрации применяются виниры и пломбы светового отверждения. От способности стоматолога оценить тон зубов, их цветовую гамму и прозрачность, а затем подобрать нужный композит зависит успешность реставрации.

Кариес зубов мудрости

Лечение кариеса зубов мудрости не отличается от терапии других видов зубов. Специфика лечения зубов мудрости определяется их труднодоступностью, создающей некоторые сложности для работы специалиста. Часто стоматологи рекомендуют удалять зубы мудрости, на которых кариес может образоваться повторно из-за неправильного положения зуба и которые могут способствовать искривлению зубного ряда.

Этапы лечения

Различают следующие этапы терапии кариеса:

• снятие налета и камня с пораженных зубов при помощи ультразвука и абразивной пасты
• подбор пломбировочного материала
• обезболивание
• высверливание пораженных фрагментов
• влагоизоляция зубов
• обработка зубной полости с наложением прокладки
• реконструкция формы зуба
• полировка, шлифовка и финишная обработка.

Результат

Результатом качественного лечения кариеса являются:

• снятие угрозы потери зуба
• реконструкция формы зуба
• ликвидация неприятного запаха
• нормализация чувствительности зубов
• профилактика пародонтита и других заболеваний полости рта.

Часто задаваемые вопросы

Допустимо ли лечение кариеса при беременности?

Обычно доктора рекомендуют воздерживаться от лечения кариеса в период беременности. Это связано с ограничением возможности использования анестезии. Перед планированием ребенка желательно полностью санировать рот, чтобы минимизировать риски развития проблем с зубами в период беременности.

Насколько эффективно обезболивание при лечении кариеса?

Современная стоматология предлагает к услугам пациента отличную местную инъекционную анестезию. Правильный подбор специалистом вида и дозировки анестетика помогут практически полностью ликвидировать болезненные ощущения в процессе лечения кариеса.  

Лечение кариеса дентина — цена и методы в Москве

Деструкция дентина относится к глубоким кариозным поражениям. В этом случае разрушена не только эмаль, но и ткани, расположенные под ней. На этой стадии дефект обычно заметен при осмотре, вызывает дискомфорт у пациента. Лечение кариеса дентина имеет особенности, проводится немедленно, иначе пациент утратит зуб. Процесс может развиваться ни один год, заболевание характерно для людей, редко посещающих стоматолога.

Цены на лечение кариеса дентина
Кариес дентина	4500-5500 Р

Причины

Причиной, как при любом кариесе, выступают бактерии, развивающиеся в зубном налете. На начальном этапе поражается эмаль. Если на этой стадии пациент не обратился в клинику и не прошел лечение, процесс прогрессирует. В него вовлекаются более глубокие ткани. Дентин менее прочный, чем эмаль, поэтому деструкция идет более стремительно. Всего за несколько месяцев заболевание может привести пациента к протезисту.

Если деструктивный процесс добрался до пульпы, возникает острая боль. Такие пациенты нуждаются в экстренной стоматологической помощи. Через канал инфекция может проникать в области корня, вызвать серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Симптомы кариеса дентина

Многие пациенты не предъявляют жалоб, пораженный зуб их не беспокоит. Но некоторые отмечают кратковременную боль при употреблении горячего, холодного, кислого, сладкого. Эти ощущения носят транзиторный характер и возникают периодически. При отсутствии терапии боль возникает чаще, а при повреждении стенки канала приобретает острый характер.

Если поражены зубы в зоне улыбки, пациент самостоятельно может увидеть изменение цвета эмали или кариозную полость. После еды в месте повреждения часто накапливаются остатки пищи, которые сложно удалить. Применение флосса затруднено, он цепляется за неровные края кариозной полости.

При осмотре с помощью стоматологического зеркала выявляется нарушение целостности, изменение цвета тканей зуба. При длительно текущем процессе эмаль и дентин темные, а при стремительно развивающемся кариесе — более светлые. Если повреждение глубокое, при давлении зондом на стенку полости отмечается болезненность. Такая же реакция проявляется при продувании холодным воздухом.

Для точного определения размеров очага поражения, его близости к пульпе проводят рентгенографию. На снимке четко визуализируются форма и размеры кариозной полости. Для определения жизнеспособности пульпы проводят ЭОД. Этот метод диагностики необходим, чтобы решить, нужно ли проводить эндодонтическое лечение. ЭОД более 50 мкА свидетельствует о хроническом пульпите и служит показанием к депульпированию и пломбированию канала. Если этот показатель более 100 мкА, велика вероятность поражения тканей периодонта.

Классификация

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. От формы зависит, насколько быстро будет развиваться процесс и какими будут последствия.

Признаки острого процесса:

• Стремительное развитие. За короткий период может развиться пульпит, а зуб окажется полностью разрушенным.
• Дентин мягкий, легко снимается стоматологическим инструментом.
• Цвет поврежденных тканей светлый.
• Края полости острые, стенки отвесные.

При хроническом процессе:

• Кариес может развиваться годами.
• Стенки полости имеют темный, почти черный цвет.
• Дентин твердый, не снимается стоматологическим инструментом.
• Края полости гладкие, стенки пологие.

Острый кариес часто развивается на молочных зубах ребенка, лечить его нужно немедленно. Возможно такое развитие процесса у взрослых людей.

Лечение

Лечение кариеса дентина проходит с использованием бормашины. Малоинвазивные методы при глубоких поражениях неэффективны. Для реставрации обычно используются композитные пломбировочные материалы, а у детей — цементные пломбы. Если степень разрушения видимой части зуба не позволяет установить пломбу, используется протезирование с помощью коронок. При образовании большой полости после препарирования хорошего эффекта можно добиться с помощью керамических вкладок.

Ввиду близости канала лечить кариес дентина нужно под местной анестезией. Современные препараты эффективны, не вызывают аллергических реакций, побочных эффектов. Они могут использоваться даже у детей и беременных. Во время процедуры болевые ощущения отсутствуют.

С помощью бора стоматолог постепенно удаляет разрушенную эмаль и дентин. Важно не оставлять участков деструкции, это приведет к рецидиву заболевания. После удаления нежизнеспособных тканей формируется полость, по форме оптимальная для пломбирования, обрабатывается растворами антисептиков. Это позволяет удалить бактерии, вызывающие деструктивный процесс.

Перед установкой пломбы поверхность протравливается с помощью специального состава. Это улучшает адгезию материала, обеспечивает продолжительную службу пломбы.

Если целостность канала нарушена или пульпа нежизнеспособна, необходимо эндодонтическое лечение. Его цена выше, чем простой терапии, но иногда обойтись без процедуры невозможно. Врач вскрывает канал, удаляет нерв и сосуды. Канал расширяется, заполняется специальным материалом. Для определения качества эндодонтического лечения делается рентгеновский снимок. Материал должен равномерно распределяться от верхушки до основания канала. После депульпирования ставится обычная пломба.

В современных клиниках используются прочные и эстетичные фотополимерные материалы, твердеющие под действием специальной лампы. Композиты надежно соединяются с поверхностью зуба и служат много лет. После установки пломбы доктор приступает к корректированию ее формы и полировке. Материал должен полностью повторять контуры зуба, не вызывать дискомфорт, не нарушать прикус. На финальном этапе реставрированная поверхность полируется до блеска.

В первые несколько дней после лечения не рекомендуется употреблять продукты, содержащие пищевые красители. Они могут придать фотополимеру нежелательный оттенок. Впоследствии композит уже не будет окрашиваться.

Осложнения

Кариес дентина часто осложняется пульпитом — воспалением пульпы. Это происходит при нарушении целостности канала и проникновении в него инфекции. При этом возникает выраженная зубная боль, которая не проходит самостоятельно.

При отсутствии стоматологической помощи бактерии проникают в область корня зуба, вызывая воспаление тканей периодонта и остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. В таких случаях необходимо оперативное лечение.

Запущенный кариес дентина часто приводит к утрате зуба, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу при появлении симптомов заболевания. В ведущих клиниках Москвы врачи диагностируют кариес даже на стадии пятна и проводят малоинвазивное, эффективное лечение.

Профилактика кариеса дентина

Не менее двух раз в год посещайте стоматолога. Начальные стадии кариеса невозможно выявить самостоятельно, но патология видна доктору при осмотре. Поверхностные поражения лечатся без бормашины, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани и восстановить эмаль, подвергшуюся деминерализации. Если зуб начал периодически болеть, изменил цвет, появились светлые либо темные пятна на его поверхности, скорее запишитесь в клинику.

Гигиена полости рта — залог здоровых зубов. Дважды в день чистите зубы качественной пастой, а после еды полощите рот, пользуйтесь флоссом. Это поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест и снизить риск формирования налета. Даже при тщательном уходе за ротовой полостью периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога. Это позволяет удалить отложения из мест, недоступных для щетки и флосса, справиться с твердыми отложениями.

Берегите эмаль, не грызите твердые предметы. Незаметные микротрещины служат входными воротами для инфекции, способствуют развитию кариозного процесса. Не используйте жесткие щетки, не оказывайте сильного давления при чистке зубов.

Питайтесь полноценно. Витамины, минералы и овощи в достаточном количестве делают зубы крепкими, а десны — здоровыми.

Кариес дентина — результат плохого ухода за ротовой полостью и невнимательного отношения к собственному здоровью. Вы можете предотвратить это заболевание, своевременно посещая стоматолога, правильно ухаживая за ротовой полостью.

Лечение кариеса зубов в Москве

Кариес считается самым распространённым заболеванием в мире. Более 93 % людей страдают от этого недуга. Чем быстрее будет диагностировано заболевание и начато лечение кариеса, тем больше вероятность сохранить зуб живым. При глубоком кариесе приходится удалять воспалённую пульпу, а именно через неё осуществляется питание зуба изнутри. В мёртвом зубе прекращается процесс реминерализации, эмаль истончается, зуб становится хрупким и быстро разрушается.

Лечение кариеса зубов в зависимости от стадии поражения

Развитие кариеса проходит в 4 стадии: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний и глубокий. Верхний слой зуба образует эмаль. Это неорганическое соединение, чем и объясняется стойкость зубной эмали к действию микроорганизмов. Внутренний слой зуба — дентин — имеет органическую природу, поэтому кариес в этом слое распространяется намного быстрее.

Кариес на стадии пятна и поверхностный находится в пределах эмалевого слоя, дентин пока не повреждён. Лечение кариеса проходит без вмешательства в функциональную структуру зуба.

Средний кариес затрагивает верхний слой дентина. При лечении удаляется поражённые ткани и устанавливается пломба.

Глубокий кариес характеризуется сильным разрушением дентина. Если вовремя не провести лечение, то воспалительный процесс перейдёт на пульпу, что грозит присоединением пульпита и периодонтита. Лечение этих заболеваний — сложный и длительный процесс, есть риск развития осложнений, вплоть до сепсиса. При глубоком кариесе, когда разрушение зуба велико, установка пломбы неэффективна — она быстро выпадет. В этом случаем рекомендуется установка керамических вкладок или коронок.

Сложность лечения кариеса определяется не только степенью поражения зуба, но и локализацией процесса. Так, например, лечение пришеечного кариеса, когда зуб поражается у самого основания в месте его соприкосновения с дёснами, требует высокого профессионализма врача. Кроме того, в случае пришеечного кариеса, как правило, болезнь затрагивает сразу несколько соседних зубов.

Этапы лечения кариеса:

1. Диагностика. Составление плана лечения.
2. Обязательное проведение анестезии даже при лечении поверхностного кариеса. Анестетик подбирается индивидуально для каждого пациента.
3. Проводится препарирование зубов. С помощью бормашины иссекаются поражённые ткани. Оборудование должно иметь высокую скорость (200–500 оборотов в минуту). Идеальны турбинные наконечники с фиброоптикой, которые подсвечивают участок работы, что делает процесс более контролируемым.
4. Важно не только удалить поражённые кариесом участки, но и придать полости необходимую конфигурацию. В этом случае пломба будет удерживаться как за счёт адгезии (цементирования), так и конструктивно стенками полости.
5. На этом этапе лечения проводят подготовку полости к пломбированию. Наносится специальная протравка, которая продезинфицирует полость и придаст ей шероховатую поверхность. Затем состав тщательно смывают водой.
6. Устанавливается лечебная прокладка с фтором для укрепления дентина. Препарат также блокирует дентинные канальцы, что снижает чувствительность зубов к внешним раздражителям. Зуб просушивается.
7. Наносится светоотверждаемый бондинг для герметизации дентинных канальцев.
8. Проводят установку пломбы. Как правило, при лечении используется несколько пломбировочных материалов разной степени прозрачности для воссоздания естественной структуры зуба.
9. Проводят шлифовку и полировку пломбы.
10. Делается проверка по прикусу и доводка пломбы при необходимости.

При лечении глубокого кариеса (пульпите), когда проводится удаление нерва и пломбировка канальцев, сначала устанавливается временная пломба.

Лечение кариеса зубов в СПб

Кариес зубов сегодня является одним из наиболее распространенных и часто встречающихся заболеваний, а также одним из самых предотвратимых. Когда вы едите определенные продукты и недостаточно качественно проводите гигиену полости рта, скопившиеся бактерии в полости рта начинают активироваться и вырабатывают кислоты, которые способны серьезно повредить твердые ткани вашего зуба. Результатом является образование кариеса (полостей в зубах, т.е. дырок).

Стадии кариеса

Для пациентов наиболее понятная и несет практическую пользу классификация кариеса по стадиям на основе глубины поражения. Начальные стадии подлежат достаточно простому и относительно недорогому лечению, которое можно получить в течение плановых профилактических посещений стоматолога. Чем более запущенная стадия и соответственно более глубокое поражение, тем сложнее оно лечится. 

• Начальный кариес (на стадии пятна)

На данной стадии у пациента, как правило, не бывает болезненных ощущений. Гладкость эмали сохраняется, при этом на поверхности зуба появляется белое или темное пятно. 

• Поверхностный кариес

Это промежуточная форма кариеса между средней и начальной стадией. Пациент начинает чувствовать реакцию зуба на горячее или холодное. Происходит нарушение гладкости и целостности эмали и образование небольшой полости в рамках верхних слоев зуба. 

• Средний кариес

Следующая стадия кариеса, при которой разрушается не только зубная эмаль, но и дентин. Активно развивается кариозная полость, в которой начинают застревать частицы пищи. Зуб причиняет пациенту небольшой дискомфорт, при лечении может потребоваться анестезия. 

• Глубокий кариес

Последняя стадия, при которой имеются обширные поражения твердых тканей зуба, включая глубокие слои дентина. На этой стадии кариеса кариозную полость от пульпы отделяет небольшой узкий слой дентина. Поэтому, при лечении глубокого кариеса самыми важными задачами является предупреждение пульпита или периодонтита, а также сохранение функциональности зуба.

• Причины кариеса

Кариес – одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, которое появляется и развивается на фоне неблагоприятного воздействия факторов как внешних, так и внутренних.

 

С такой проблемой, как кариес, сталкивается абсолютно каждый человек в течение свое жизни в любом возрасте. В качестве спускового механизма могут выступать абсолютно разные факторы, к основным относят:

• Нерегулярная и некачественная гигиена полости рта;
• Неправильная чистка зубов;
• Неправильное питание;
• Нехватка кальция и фтора в организме;
• Плохая наследственность;
• Курение;
• Чрезмерное употребление сахара;
• Патологии прикуса
• Общие заболевания организм
• Плохая экологическая остановка

Главный совет стоматологов – регулярно посещать профилактические осмотры. Ведь самое важное обнаружить болезнь вовремя и при лечении «обойтись малой кровью». 

Основами профилактики являются – правильная гигиена, своевременное посещение врача-стоматолога и правильное сбалансированное питание. Также, не забывайте своевременно менять зубную щетку, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем.  

Лечение кариеса зубов

На стадии начального кариеса врач-стоматолог может предложить Вам процедуры по укреплению зубной эмали, нежели классический метод лечения. Укрепить эмаль зубов можно по средством реминерализации зубов (профилактическая процедура, которая позволяет восполнить дефекты зубной эмали, возникающие из-за деминерализации зуба). Подобные процедуры позволят насытить зубную эмаль ионами кальция, калия и магния. Также, возможно использование и других профилактических процедур (герметизация фиссуры, фторирование). 

 

В стадиях поверхностного, среднего и глубоко кариеса, заболевание требует более серьезного лечения. В целом, оно состоит из удаления кариозных поражений тканей зуба и пломбировании соответствующей полости. 

Этапы лечения кариеса:

1. Обезболивание, анестезия (если требуется)

2. Вскрытие кариозной полости. 

Под зубной эмалью находится мягкий дентин, который, как правило, разрушается сильнее. Именно поэтому размер входного отверстия обманчив, а кариозная полость на самом деле гораздо шире, чем это видно «снаружи».

Для расширения входного отверстия используют бормашину.

3. Чистка кариозной полости.

На этом этапе удалятся некротизированные (омертвевшие) ткани с помощью бормашины или новейших инструментов.

4. Обработка полости перед пломбированием.

Форма кариозной полости может быть дополнительно обработана бормашиной для удобной установки пломбы.

5. Пломбирование зуба.

Врач-стоматолог заполняет пустое подготовленное пространство пломбировочным материалом. В современных клиниках используют световые пломбы, которые обладают полимерной способностью, т.е. материал затвердевает под воздействием ультрафиолета. Такое оборудование и материал позволяют правильно и надежно запломбировать зубную дырку любой формы. А благодаря особенностям световых пломб, подобрать оттенок под цвет зубов пациента не составляет труда, а значит установленные пломбы в зубах будут не заметны.

Выше перечисленные этапы лечения кариеса осуществляются в одно посещение стоматолога. Однако, лечение в более запущенной стадии может потребовать больше времени. Если при обработке глубоко кариеса, ваш стоматолог обнаружит пульпит. То в этом случае, нужно будет удалять пульпу, и возможно, потребуется дополнительное посещение стоматолога.

Лечение кариеса у детей

Кариес может поражать детские зубы с момента их прорезывания. Статистически, у 80% детей до 7 лет диагностируется кариес зубов. Скорость развития же кариеса у детей в разы быстрее, чем у взрослых. Это связано в-первую очередь с тем, что детская зубная эмаль слаба и состоит из микропор, куда бактерии проникают без труда. С момента начала кариозного процесса молочного зуба до его разрушения может пройти буквально несколько месяцев. Именно поэтому так важно посещать детского врача-стоматолога раз в 3-4 месяца.

 

 

При возникновении кариеса молочных зубов врачи-стоматологи зачастую отказываются от классических методов лечения и вынуждены прибегнуть к более щадящим альтернативным способам. Это определено тем, что маленькому пациенту нужно обеспечить комфорт, а также необходимостью использовать подход «не навреди». Один из основных приоритетных критериев в области современной детской стоматологии – безболезненность. Очень важно, чтобы лечение кариеса у детей не вызвало психологических страхов и травм. Наши врачи-стоматологи прикладывают максимально возможные усилия, чтобы каждый маленький пациент не нервничал и чувствовал себя в безопасности. Также, важно делать все достаточно быстро, ведь просидев в кресле стоматолога более получаса ребенок может утомиться и испытывать дискомфорт и желание поскорее уйти. 

При лечении кариеса у детей используется минимально бормашина и максимально делается все в ручную. Ведь даже звук техники, может быть неприятен малышу.  А при пломбировании зубов используются специальные материалы, которые рассчитаны именно на молочные детские зубы.

В заключении

Важно запомнить на всю жизнь, что невылеченный вовремя кариес может привести к глобальным проблемам со здоровьем. Открытая кариозная полость служит источником распространения инфекции и при кратковременном ослабленной иммунной системы человека может начаться развитие таких инфекционных заболеваний, как сепсис, стоматит, пиелонефрит и т. д. Уделяйте внимание здоровью зубов с раннего возраста. Ведь кариес вполне может с молочного зуба перейти на постоянный. А после того, как в детстве пациент перенес кариес передних зубов, может остаться дефект дикции на всю жизнь. Относитесь к своему здоровью с трепетом и ответственностью. Мы рекомендуем посещать врача стоматолога раз полгода, а детского стоматолога раз в 3 месяца. 

До встречи, в АПОЛЛОНИЯ Дентал Клиник.

Эффективность лечения кариеса дентина с использованием лекарственного средства реминерализующего действия Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕХНОЛОГИИ

УДК 616.314-002-085.242-036.8

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ДЕНТИНА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

Л.Е.Леонова1, Г.А. Павлова1*, Р. Г. Першина1, А.Л. Голованенко2, Е.С. Березина2, И.В. Алексеева2

1Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, 2Пермская государственная фармацевтическая академия, Россия

EFFICIENCY OF DENTIN CARIES THERAPY USING DRUG WITH REMINERALIZING EFFECT

L.E. Leonova1, G.A. Pavlova1*, R.G. Pershina1, A.L. Golovanenko2, E.S. Berezina2, I.V. Alekseeva2

1Perm State Medical University named after E.A. Wagner, 2Perm State Pharmaceutical Academy, Russian Federation

Цель. Провести клинико-электрометрическую оценку эффективности применения реминерализую-щего геля при лечении кариеса дентина.

Материалы и методы. В комплексном стоматологическом исследовании приняли участие 135 пациентов (56 мужчин и 79 женщин) в возрасте от 21 до 37 лет. Изучены показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов, состояние гигиены полости рта; оценку состояния пульпы проводили по показателю ее возбудимости (ЭВП), а степень минерализации дентина дна кариозной полости — по данным электропроводности дентина (ЭПД ) с помощью прибора «Дентэст» фирмы «Геософт». Рентгенологическое исследование зубов осуществляли на визиографе фирмы «Иапшееа». Результаты. Для успешного лечения кариеса дентина требуется активная реминерализующая терапия. В результате предварительно проведенных биофармацевтических, технологических и клинических исследований предложен состав геля для реминерализации дентина, разработана технология его приготовления и проведена стандартизация по показателям подлинности и количественного содержания основных действующих веществ, технологическим параметрам и микробиологической чистоте. В формулу предлагаемого средства одновременно включены ионы кальция, фосфора и фтора, что

© Леонова Л. Е., Павлова Г.А., Першина Р.Г., Голованенко А.Л., Березина Е.С., Алексеева И.В., 2016 тел.: 8 (342) 212 73 87 e-mail: [email protected]

[Леонова Л.Е. — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии ФДПО; Павлова Г.А. (*контактное лицо) — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии ФДПО; Першина Р.Г. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии ФДПО; Голованенко А.Л. — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры фармацевтической технологии; Березина Е.С. — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры фармацевтической химии ФДПО и ФЗО; Алексеева И.В. — доктор фармацевтических наук, профессор кафедры фармацевтической технологии].

представляло достаточно сложную задачу. Использование реминерализующего геля на первом этапе лечения глубокого кариеса способствует интенсивной минерализации дентина и позволяет пломбировать кариозные полости без лечебной подкладки.

Выводы. Проведенные исследования по использованию реминерализующего геля при лечении кариеса дентина зуба дают возможность рекомендовать его в качестве эффективного реминерализующего средства на начальном этапе терапии кариеса дентина. Ключевые слова. Реминерализующий гель, лечение кариеса дентина.

Aim. The aim of the study was to carry out clinicoelectrometric assessment of the efficiency of using remineralizing gel when treating dentin caries.

Materials and methods. Complex dental study included 135 patients aged 21 to 37 years (56 men and 79 women). Dental caries prevalence and severity indices and oral hygiene status were studied; pulp status was estimated by excitability index; mineralization degree of dentin of the pulp floor was studied using dentin electric conductivity (DEC) data with the unit «Dentest» (Geosoft Firm). Dental roentgenological investigation was performed with visiograph (Planmeca Firm).

Results. Successful treatment of dentin caries requires active remineralizing therapy. As a result of preliminary biopharmaceutical, technological and clinical studies, the composition of gel for dentin remineralization was offered; technology of its preparation was developed; standardization was fulfilled according to authenticity and quantitative content of the basic reactants, technological parameters and microbiological purity. By means of the offered drug, a complex problem including simultaneous presence of calcium, phosphorus and fluorine ions is solved. Remineralizing gel used at the first stage of deep caries treatment contributes to intensive mineralization of dentin and permits to fill carious cavities without therapeutic basis. Conclusions. The studies on the use of remineralizing gel for treatment of dentin caries make it possible to recommend it as an effective remineralizing remedy at the initial stage of dentin caries therapy. Key words. Remineralizing gel, dentin caries therapy

Введение

Высокая распространенность кариеса зубов по-прежнему является актуальной проблемой в терапевтической стоматологии и определяет не только клиническое, но и социальное значение данной патологии.

Ранняя диагностика и лечение кариеса современными методами являются основой вторичной профилактики в стоматологии. После удаления кариозного дентина образуется раневая поверхность, так называемый «смазанный слой», он содержит аморфный кальцинированный остаток и микроорганизмы и препятствует адгезии между дентином и пломбировочным материалом. Для лечения кариеса дентина необходимо провести герметизацию дентинных трубочек с помощью изолирующей стеклоиономерной подкладки или техники тотального бондинга. Альтернативным методом лечения кариозных полостей является

активная реминерализующая терапия дентина, ведущая роль в которой принадлежит кальций, фтор- и фосфатсодержащим средствам [1, 3, 4]. Реминерализующий гель обеспечивает интенсивную минерализацию дентина и тем самым «организует смазанный слой» за счет образования новых неорганических структур. Они пропитывают и стабилизируют «смазанный слой», все отверстия дентинных трубочек закрываются, и проницаемость дентина уменьшается до минимума [5]. При своевременном насыщении дентина минеральными компонентами можно добиться восстановления его структуры и повысить резистентность зубов к кариесу. Реминерализующие гели практически не применяются при лечении кариеса дентина, хотя высокая эффективность их использования доказана при лечении начального кариеса [2].

В настоящее время наиболее широко применяются пасты и цементы, содержащие

Пермский медицинский журнал

2016 том XXXIII № 2

гидроокись кальция, которые имеют выраженное бактерицидное действие за счет высокого значения рН = 11,0-12,5, но не обеспечивают достоверный реминерализующий эффект дентина.

Цель исследования — провести клинико-электрометрическую оценку эффективности применения реминерализующего геля при лечении кариеса дентина.

Материалы и методы

ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате комплекса проведенных биофармацевтических, технологических, экспериментальных и клинических исследований на кафедре стоматологии факультета дополнительного профессионального образования Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера и кафедре фармацевтической технологии Пермской государственной фармацевтической академии разработан реминерализую-щий гель (получен патент на изобретение № 2560680 от 17.06.2014.) и предложен способ лечения кариеса дентина.

Стандартизация геля для лечения кариеса дентина была проведена в 2010-2014 г. по показателям подлинности, количественного содержания основных действующих веществ, рН водного раствора, технологическим параметрам и показателям микробиологической чистоты [1]. Гель имеет следующий состав: 2 % — кальций, 1 % — фосфор, 0,02 % — фтор. Оптимальные значения рН гелей для лечения кариеса — 7,5-8,5, концентрация водородного иона исследуемого геля составила 7,8 ± 0,1.

Установлены высокая антимикробная активность геля и минимальная ингибирую-щая концентрация (МИК) по отношению к St. aureus — 7,8 мкг/мл, к E. coli -15,6 мкг/мл; пленок — 11,3 мкг/мл.

В качестве основы геля использована метилцеллюлоза, характеризующаяся био-

инертностью, высокой чистотой и доступностью. Пластичность и адгезивность геля обеспечивает пластификатор глицерин, который способствует повышению осмотической активности геля и предотвращает его ускоренное высыхание.

Гель обладает пролонгированным действием, имеет простую технологию изготовления, удобен в применении.

В клиническом исследовании принимали участие 135 пациентов (56 мужчин и 79 женщин) в возрасте от 21 до 37 лет с диагнозом «Кариес дентина», всего пролечено 95 зубов жевательной группы с глубоким кариесом, 48 зубов — со средним кариесом, имеющим острое течение. Оценка клинических данных была проведена на основании основных методов обследования, индексной оценки состояния гигиены полости рта (OHI-S), интенсивности кариеса (КПУ). Определение состояния пульпы проводили по показателю ее возбудимости (ЭВП), а степень минерализации дентина дна кариозной полости — по данным электропроводности дентина (ЭПД) с помощью прибора «Дентэст» фирмы «Геософт». Рентгенологическое исследование зубов осуществляли на визиографе фирмы «Planmeca».

После первичного клинического обследования всем пациентам выполнена процедура профессиональной гигиены полости рта. После препарирования кариозных полостей в качестве лечебной подкладки применяли реминерализующий гель, затем кариозную полость временно пломбировали материалом «Темпофот». Окончательное пломбирование зуба проводили через 4 недели композиционным материалом «Filtek Suprime» с использованием в качестве базовой подкладки стеклоиономерного цемента «Фуджи IX». Все пациенты находились на диспансерном наблюдении: контрольные осмотры проводили после удаления временной пломбы через 2 недели, 4 недели, а затем через 6 месяцев, 1 год.

Результаты и их обсуждение

При первичном обследовании все пациенты предъявляли жалобы на кратковременную болевую реакцию зубов при действии механических и термических (холод) раздражителей, наличие кариозной полости, застревание пищи. Уровень гигиены полости рта пациентов соответствовал критериям «хороший» и «удовлетворительный».

Для максимального терапевтического воздействия реминерализующего геля на дентин зуба необходим определенный промежуток времени тесного контакта, что определяется как время активного лечения. Критериями позитивного результата лечения являлись отсутствие жалоб пациента,

Через месяц после удаления временной пломбы электропроводность дентина дна кариозной полости достоверно не отличалась от соответствующей величины в срок 2 недели. Эти сведения позволяют говорить о том, что время активного лечения с использованием реминерализующего геля составляет 2 недели. Через 6 месяцев на фоне хорошего клинического состояния пациентов наблюдали отсутствие нарушения краевого прилегания реставрации, показатель ЭП на границе пломба-зуб был от 0 до 1,3 мкА, а показатели ЭВП свидетельствовали о витальности пульпы. Через год пациенты жалоб не предъявляли, все реставрации находились в хорошем состоянии, герметичны, показатели ЭП на границе зуб-пломба были в пределах нормальных значений. При рентгенологическом

клинических проявлений заболевания, нормализация показателей электрометрической оценки состояния пульпы и герметичности реставраций.

На этапах лечения пациенты не предъявляли жалоб. Через 2 недели в 98,3 % наблюдений отмечено исчезновение чувствительности при зондировании, а при осмотре определено значительное уплотнение дентина дна кариозной полости. Электрометрические исследования показали, что применение реми-нерализующего геля способствовало нормализации состояния пульпы по показателям ЭВП и существенному (в 2-3 раза) повышению степени минерализации надпульпарного дентина по показателю ЭПД (таблица).

исследовании зубов изменения в периапи-кальных тканях не выявлены.

Таким образом, у всех пациентов получены хорошие результаты лечения. Эффективность лечения через 2 недели по показателю ЭПД при глубоком кариесе составила 52,5 %, а при среднем кариесе — 64,5 %. Под действием реминерализующего геля достигается интенсивная минерализация дентина, нормализация состояния пульпы и создаются условия для герметичности пломбы. Применения 2%-ного кальцийфосфатфторсодер-жащего геля показано для лечения кариеса дентина, особенно при остром течении процесса и показателях ЭПД выше 20-25 мкА. Об эффективности реминерализующего действия геля можно судить по снижению показателей ЭПД, которые уменьшаются вдвое, что

Динамика электрометрических показателей при лечении глубокого кариеса

Показатель До лечения Через 2 нед. Через 1 мес. Через 1 год

Глубокий кариес

ЭВП, мкА (п = 35) 12,9 ± 2,29 8,36 ± 0,75* 8,5 ± 0,58* 8,73 ± 0,92*

ЭПД, мкА (п = 35) 28,4 ± 1,05 13,50 ± 2,24* 12,9 ± 2,63* —

Средний кариес

ЭВП, мкА (п = 28) 10,1 ± 2,03 6,3 ± 0,91* 5,9 ± 1,02* 5,6±0,98*

ЭПД, мкА (п = 28) 15,2 ± 1,94 5,4 ± 0,78* 5,2 ± 0,6 —

Примечание: * — достоверность отличий показателей по сравнению с исходными.

Пермский медицинский журнал

2016 том XXXIII № 2

позволяет пломбировать глубокие кариозные полости без лечебной подкладки.

Практическая значимость геля обусловлена тем, что выбор компонентов осуществлен с учетом основных требований терапии: насыщенность реминерализующими ионами, устранение химического взаимодействия кальция с фосфатом и фтором, а также достижение антибактериального действия за счет введенного в состав антибактериального компонента бензалкония хлорида, высокая степень высвобождения активных компонентов и предотвращение их взаимодействия с ионами фосфора и фтора. Благодаря структурированным водным пространствам в геле обеспечивается защитный эффект относительно взаимодействия Са2+ и ИР04+, что позволяет сохранить минерализующие компоненты в свободном активном состоянии и тем самым обеспечить существенное повышение их проникновения в дентин.

Проведенные исследования по использованию реминерализующего геля при лечении кариеса дентина зуба дают возможность рекомендовать его в качестве эффективного реминерализующего средства на начальном этапе терапии кариеса дентина.

Выводы

Проведенные исследования по использованию реминерализующего геля при лече-

нии кариеса дентина зуба дают возможность рекомендовать его в качестве эффективного реминерализующего средства на начальном этапе терапии кариеса дентина.

Библиографический список

1. Ландинова В.Д. Обоснование возможностей повышения эффективности консервативной терапии и профилактики болезней пульпы постоянных зубов у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Омск 2004; 32.

2. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М. 2006; 416.

3. Мельникова Т.Н. Разработка состава, технологии и стандартизация стоматологических лекарственных пленок реминерали-зирующего действия: автореф. дис. . канд. фарм. наук. Пермь 1996; 21.

4. Павлова Г.А Сравнительная оценка методов лечения глубокого кариеса: автореф. дис. … канд. мед. наук. Пермь 1989; 18.

5. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия. Тверь 1994; 285.

6. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Местное антимикробное лечение в стоматологии: учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство 2004; 136.

Материал поступил в редакцию 15.01.2016

Лечение кариеса в клинике «3Дентал»: цена, акция

 

 

Поражение кариесом возможно в любом возрасте, заболевание может развиваться постепенно либо стремительно, преобразуясь в генерализованную форму с появлением очагов поражения на нескольких зубах. Основой сохранения зубов и предотвращения развития кариеса служит не только тщательная гигиена ротовой полости, но и профилактическая диагностика у опытного стоматолога. Специалисты клиники «3Дентал» обеспечивают раннее выявление кариеса при регулярных осмотрах и проводя эффективное лечение заболевания на всех стадиях, включая осложнения. 

Причины и стадии кариеса 

Причинами кариеса являются недостаточная гигиена и обилие углеводистой пищи в рационе, а также изменение микрофлоры полости рта при некоторых заболеваниях и приеме определенных препаратов. Развитие кариеса происходит в несколько стадий:

• стадия пятна без нарушения целостности эмали;
• первичный кариес с начальными признаками разрушения эмали;
• средний кариес с поражением дентина;
• глубокий кариес с формированием заполненной инфицированными тканями полости;
• осложненный кариес с возникновением острых воспалений. 

Методы лечения кариеса

Методы лечения кариеса подбираются в зависимости от стадии болезни, при этом сложность и продолжительность процедур возрастают в случае более позднего обращения к врачу. На стадии пятна достаточно проведения реминерализации эмали  фторирования коронковой и шеечной частей зуба. Прогрессирование заболевания предполагает механическое удаление пораженных тканей с последующим заполнением очищенной полости пломбировочными материалами. Осложненный кариес с поражением пульпы приводит к необходимости рассверливания корневых каналов, проведения антисептической обработки и послойному пломбированию.

 

Лечение кариеса (в стоимость лечения входит анестезия и стерильный набор)
Лечение кариеса эмали (Эрозия/Скол Пломбы) «Filtek Ultimate»/ «Estelite Sigma Quick»(Германия/Япония)	2 810 ₽
Лечение клиновидного дефекта «Filtek Ultimate»/ «Estelite Sigma Quick»(Германия/Япония)	3 010 ₽
Лечение кариеса дентина (средний/глубокий (без конт. пунк.)) «Filtek Ultimate»/ «Estelite Sigma Quick»(Германия/Япония)	3 850 ₽
Восстановление зуба под коронку на СВШ	3 490 ₽
Лечение кариеса депульпированного зуба «Filtek Ultimate»	4 370 ₽
Лечение кариеса дентина (средний/глубокий (с восст. конт.)) «Filtek Ultimate»/ «Estelite Sigma Quick»(Германия/Япония)	4 480 ₽
Лечение кариеса эмали без препарирования материалом «Айкон	4 350 ₽
Лечение кариеса депульпированного зуба «Filtek Ultimate» + СВШ	5 550 ₽
Восстановление трех и более поверхностей зуба фотополимером	от 10 500 ₽
Лечение пульпита (в стоимость лечения входит анестезия, Rg и стерильный набор)
Лечение пульпита в одно посещение (без пломбы):
1 канал	4 085 ₽
2 канала	6 000 ₽
3 канала	7 915 ₽
4 канала	9 830 ₽
Лечение пульпита в два и более посещения (без пломбы):
1 канал	5 295 ₽
2 канала	7 900 ₽
2 канала	10 505 ₽
4 канала	13 110 ₽
Извлечение инородного тела из канала зуба	1 590 ₽
Распломбировка корневого канала под стекловолоконный штифт + фиксация свш	от 920 — 1 405 ₽

Экономия при лечении с полисом ОМС
	Прайс 3Дентал	Доплата по ОМС	Экономия с ОМС	По полису ОМС
Анестезия	ультракоин	ультракоин	ультракоин	новокаин
	360 Р	250 Р	110 Р	бесплатно
Восстановление зуба пломбой   (I, V, VI классы по Блэку)	Световая пломба, материал Филтек	Световая пломба, материал Филтек	Световая пломба, материал Филтек	Пломбы химического отверждения, отечественный материал
	2455 Р	1500 Р	955 Р	бесплатно
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта (II, III классы по Блэку)	Световая пломба, материал Филтек	Световая пломба, материал Филтек	Световая пломба, материал Филтек	Пломбы химического отверждения, отечественный материал
	3085 Р	1995 Р	1090 Р	бесплатно
Инструментальная и медикаментозная обработка корневого  канала  1 канал	(системой «ProTaper»)	(системой «ProTaper»)	(системой «ProTaper»)	отечественный материал
	1145 Р	1000 Р	145 Р	бесплатно

Безоперационное лечение кариеса дентина у детей дошкольного возраста — систематический обзор | BMC Oral Health

org/ScholarlyArticle»> 1.

Finucane D. Обоснование восстановления кариозных молочных зубов: обзор. Eur Arch Paediatr Dent. 2012; 13: 281–92.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Йенгопал В., Харнекер С.Ю., Патель Н., Зигфрид Н. Зубные пломбы для лечения кариеса молочных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; Выпуск 2. Ст. №: CD004483. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004483.pub2.

3.

Chu CH, Ho PL, Lo EC. Состояние здоровья полости рта и поведение детей дошкольного возраста в Гонконге. BMC общественное здравоохранение. 2012; 12: 767.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Frencken JE, Peters MC, Manton DJ, Leal SC, Gordan VV, Eden E. Стоматология с минимальным вмешательством для лечения кариеса — обзор: отчет целевой группы FDI.Инт Дент Дж. 2012; 62: 223–43.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Pine CM, Adair PM, Burnside G, Nicoll AD, Gillett A, Borges-Yanez SA, et al. Препятствия на пути лечения детского кариеса воспринимаются стоматологами, работающими в разных странах. Сообщество Dent Health. 2004; 21: 112–20.

PubMed Google ученый

6.

Щекотка М., Милсом К., Кинг Д., Кирни-Митчелл П., Блинкхорн А.Судьба кариозных молочных зубов у детей, регулярно посещающих общую стоматологическую службу. Бр Дент Дж. 2002; 192: 219–23.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Фоули Дж. Альтернативные стратегии лечения кариозных молочных зубов: обзор доказательств. Eur Arch Paediatr Dent. 2006; 7: 73–80.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Evans RW, Dennison PJ.Система управления кариесом: научно обоснованная стратегия профилактики для практикующих стоматологов. Приложение для детей и подростков. Аус Дент Дж. 2009; 54: 381–9.

Артикул Google ученый

9.

Lo EC, Schwarz E, Wong MC. Купирование кариеса дентина у китайских дошкольников. Int J Paediatr Dent. 1998. 8: 253–60.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Baysan A, Lynch E, Ellwood R, Davies R, Petersson L, Borsboom P. Лечение первичного кариеса корня с использованием средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 ppm фторида. Caries Res. 2001; 35: 41–6.

PubMed Google ученый

11.

Ллодра Дж. К., Родригес А., Феррер Б., Менардия В., Рамос Т., Морато М. Эффективность фторида диамина серебра для уменьшения кариеса молочных зубов и первых постоянных коренных зубов у школьников: 36-месячное клиническое испытание.J Dent Res. 2005; 84: 721–4.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 12.

Лю BY, Lo ECM, Chu CH, Lin HC. Рандомизированное испытание фторидов и герметиков для профилактики кариеса трещин. J Dent Res. 2012; 91: 753–8.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Chu CH, Lo EC, Lin HC. Эффективность фторида серебра диамина и лака фторида натрия в остановке кариеса дентина у китайских детей дошкольного возраста.J Dent Res. 2002; 81: 767–70.

Артикул PubMed Google ученый

14.

душ Сантуш младший В.Е., Де Васконселос FMN, Рибейро АГ, Розенблатт А. Смена парадигмы в эффективном лечении кариеса у школьников из группы риска. Инт Дент Дж. 2012; 62: 47–51.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 15.

Zhi QH, Lo EC, Lin HC. Рандомизированное клиническое испытание эффективности фторида диамина серебра и стеклоиономера в купировании кариеса дентина у детей дошкольного возраста.J Dent. 2012; 40: 962–7.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Розенблатт А., Стэмфорд Т.С., Нидерман Р. Фторид диамина серебра: кариесная «пуля из фторида серебра». J Dent Res. 2009; 88: 116–25.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Мерц-Фэрхерст Э. Дж., Шустер Г. С., Уильямс Дж. Э., Фэрхерст К. В.. Клинический прогресс при закрытом и незапломбированном кариесе.Часть II: Стандартизированные рентгенограммы и клинические наблюдения. J Prosth Dent. 1979; 42: 633–7.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 18.

Американская академия детской стоматологии. Руководство по детской восстановительной стоматологии. Педиатр Дент. 2012; 34: 173–80.

Google ученый

19.

Meyer-Lueckel H, Bitter K, Paris S. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование проксимальной инфильтрации кариеса: трехлетнее наблюдение.Caries Res. 2012; 46: 544–8.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Ли Дж., Се Х, Ван И, Инь В., Антоун Дж. С., Фарелла М. и др. Долгосрочное реминерализующее действие казеинфосфопептида-аморфного фосфата кальция (CPP-ACP) на ранние кариесные поражения in vivo: систематический обзор. J Dent. 2014; 42: 769–77.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 21.

Фонтана М., Гонсалес-Кабесас К.Готовы ли мы к окончательным клиническим руководствам по использованию ксилита / полиола? Adv Dent Res. 2012; 24: 123–8.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Мякинен К.К., Хуйоэль П.П., Беннетт К.А., Исотупа К.П., Мякинен П.Л., Аллен П. Полиоловые жевательные резинки и частота кариеса молочных зубов: когортное исследование за 24 месяца. Caries Res. 1996; 30: 408–17.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Милгром П., Ли К.А., Тут ОК, Манкл Л., Робертс М.С., Брианд К. и др. Детский пероральный сироп для местного применения с ксилитом для предотвращения кариеса зубов: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности. Arch Pediatr Adol Med. 2009; 163: 601–7.

Артикул Google ученый

24.

Эдельштейн Б.Л. Решение проблемы кариеса в раннем детстве: вызов для всех нас. Arch Pediat Adol Med. 2009; 163: 667–8.

Артикул Google ученый

25.

Хобделл М., Петерсен П.Е., Кларксон Дж., Джонсон Н. Глобальные цели в области гигиены полости рта на 2020 г. Int Dent J. 2003; 53: 285–8.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Хиггинс Дж. П., Альтман Д. Г., Готше П. К., Джуни П., Мохер Д., Оксман А. Д. и др. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ. 2011; 343: d5928.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Центр доказательной стоматологии Американской стоматологической ассоциации. Справочник клинических рекомендаций ADA; 2011. http://ebd.ada.org/en/evidence/guidelines (по состоянию на 27 февраля 2014 г.)

28.

Laupacis A, Sackett DL, Roberts RS. Оценка клинически эффективных мер последствий лечения. N Engl J Med. 1988; 318: 1728–33.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Lo EC, Chu CH, Lin HC.Программа борьбы с кариесом для детей дошкольного возраста с использованием местных фторидов: результаты за 18 месяцев. J Dent Res. 2001; 80: 2071–4.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Wong MC, Lam KF, Lo EC. Байесовский анализ кластеризованных данных с интервальной цензурой. J Dent Res. 2005; 84: 817–21.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Чан А.В., Тецлафф Дж.М., Альтман Д.Г., Лаупасис А., Гоцше П.С., Креза-Джерик К. и др.Заявление SPIRIT 2013: определение стандартных пунктов протокола для клинических испытаний. Ann Intern Med. 2013; 158: 200–7.

Артикул PubMed Google ученый

32.

Шульц К.Ф., Альтман Д.Г., Мохер Д. КОНСОРТ Заявление 2010 г . : обновленное руководство по составлению отчетов о рандомизированных исследованиях в параллельных группах. PLoS медицина. 2010; 7: e1000251.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

33.

фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М., Покок С.Дж., Готше П.С., Ванденбруке Дж. Заявление «Усиление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE): руководство по составлению отчетов по наблюдательным исследованиям. J Clin Epidemiol. 2008; 61: 344–9.

Артикул Google ученый

34.

Рикеттс Д., Ламонт Т., Иннес Н.П., Кидд Е., Кларксон Дж. Оперативное лечение кариеса у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 3: CD003808.

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 35.

Chu CH, Lo ECM. Содействие остановке кариеса у детей с помощью фторида диамина серебра. Здоровье полости рта Prev Dent. 2008; 6: 315–21.

PubMed Google ученый

36.

Чен А., Чо М., Кихлер С., Лам Дж., Лиак А., Султан С. Фторид диамина серебра: альтернатива фторидам для местного применения. J Can Dent Assoc. 2012; 78: 1–14.

Google ученый

37.

Gluzman R, Katz RV, Frey BJ, McGowan R. Профилактика корневого кариеса: обзор литературы о первичных и вторичных профилактических средствах. Специалист по уходу за стоматологом. 2013; 33: 133–40.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 38.

Теллез М., Гомес Дж., Каур С., Pretty IA, Ellwood R, Ismail AI. Безоперационные методы лечения некавитированных кариозных поражений. Community Dent Oral Epidemiol. 2012; 41: 79–96.

Артикул Google ученый

39.

Готьяманос Т. Вопросы безопасности при использовании фторида серебра в детской стоматологии. Ост Дент Дж. 1997; 42: 166–8.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Нишам, округ Колумбия. Концентрация фторида в AgF и флюорозе зубов. Ост Дент Дж. 1997; 42: 268–9.

PubMed Google ученый

41.

Vasquez E, Zegarra G, Chirinos E, Castillo JL, Taves DR, Watson GE, et al. Кратковременная фармакокинетика диамминсеребра в сыворотке крови после перорального применения. BMC Oral Health. 2012; 12:60. DOI: 10.1186 / 1472-6831-12-60.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Кидд Э., Фейерсков О. Меняющиеся концепции в кариологии: сорок лет спустя. Обновление вмятины. 2013; 40: 277–8. 280–272, 285–276.

PubMed Google ученый

43.

Тветман С. Профилактика кариеса с помощью зубной пасты с фтором у детей: обновленная информация. Eur Arch Paediatr Dent. 2009; 10: 162–7.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Уолш Т., Уортингтон Х.В., Гленни А.М., Аппельбе П., Мариньо В.К., Ши Х. Фторсодержащие зубные пасты различных концентраций для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; Выпуск 1. Ст. №: CD007868. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007868.pub2

45.

Lima TJ, Ribeiro CC, Tenuta LM, Cury JA. Средство для ухода за зубами с низким содержанием фтора и борьба с кариесными поражениями у детей с различным опытом кариеса: рандомизированное клиническое испытание. Caries Res. 2008; 42: 46–50.

Артикул PubMed Google ученый

46.

Martignon S, Tellez M, Santamaria RM, Gomez J, Ekstrand KR. Герметизация дистальных проксимальных поражений кариеса на первых молярах: эффективность через 2,5 года.Caries Res. 2010; 44: 562–70.

Артикул PubMed Google ученый

47.

Макинен К.К., Макинен П.Л., Пейп мл. Х.Р., Аллен П., Беннетт Калифорния, Исокангас П.Дж. и др. Стабилизация обширного кариеса: полиоловые десны и остановка кариеса дентина в двух долгосрочных когортных исследованиях с участием молодых людей. Инт Дент Дж. 1995; 45: 93–107.

PubMed Google ученый

48.

Ly KA, Milgrom P, Rothen M.Потенциал жевательной резинки для защиты зубов при лечении полости рта. J Am Dent Assoc. 2008. 139: 553–63.

Артикул PubMed Google ученый

49.

Rethman MP, Beltran-Aguilar ED, Billings RJ, Hujoel PP, Katz BP, Milgrom P, et al. Нефторидные средства для профилактики кариеса: краткое изложение клинических рекомендаций, основанных на фактических данных. J Am Dent Assoc. 2011; 142: 1065–71.

Артикул PubMed Google ученый

50.

Cochrane NJ, Cai F, Huq NL, Burrow MF, Reynolds EC. Новые подходы к усиленной реминерализации зубной эмали. J Dent Res. 2010; 89: 1187–97.

Артикул PubMed Google ученый

51.

Yengopal V, Mickenautsch S. Профилактический эффект от кариеса казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция (CPP-ACP): метаанализ. Acta Odontol Scand. 2009. 67: 321–32.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 52.

Sitthisettapong T, Phantumvanit P, Huebner C, Derouen T. Влияние пасты CPP-ACP на кариес молочных зубов: рандомизированное исследование. J Dent Res. 2012; 91: 847–52.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Twetman S. Противомикробные препараты в борьбе с кариесом в будущем? Обзор с особым упором на лечение хлоргексидином. Caries Res. 2004; 38: 223–9.

Артикул PubMed Google ученый

54.

Джеймс П., Парнелл С., Велтон Х. Профилактический эффект хлоргексидинового лака у детей и подростков против кариеса: систематический обзор. Caries Res. 2010; 44: 333–40.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 55.

Рикард Г.Д., Ричардсон Р., Джонсон Т., МакКолл Д., Хупер Л. Озонотерапия для лечения кариеса зубов. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; Выпуск 3. Ст. №: CD004153. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004153.pub2.

56.

Burke FJ. Озон и кариес: обзор литературы. Обновление вмятины. 2012; 39: 271–2.

PubMed Google ученый

57.

Ekstrand KR, Zero DT, Martignon S, Pitts NB. Оценка активности поражения. Monogr Oral Sci. 2009; 21: 63–90.

Артикул PubMed Google ученый

Фторид диамина серебра останавливает нелеченый кариес зубов, но имеет недостатки.

Нелеченый кариес зубов является серьезной проблемой педиатрического здравоохранения. Один в каждые семь детей в США в возрасте от 2 до 8 лет страдают нелеченным кариесом на первичной зубы, согласно данным Национального исследования здоровья и питания (Dye BA, и другие. Краткий обзор данных NCHS, № 191. Hyattsville, Md .; Национальный центр статистики здравоохранения, 2015).

Каждый седьмой ребенок в США в возрасте от 2 до 8 лет страдает нелеченным кариесом зубов. молочные зубы.

В то время как нанесение фторидного лака является общепризнанным первичным вмешательством предотвращая кариес зубов, не восстанавливает более глубокие кавитированные поражения.Необработанный кариес, распространяющийся через слой эмали зуба, требует механического удаления разложившейся ткани ручными инструментами или электрическими сверлами. Строение зуба утраченный при удалении разложившегося очага восстанавливается пломбированием зубов или полным покрытие коронок.

Неинвазивные временные вмешательства для остановки нелеченого кариеса зубов необходимы, особенно в группах населения с недостаточным уровнем обслуживания, не имеющих своевременного доступа к восстановительным стоматологические услуги. Такое вмешательство — фторид диамина серебра (SDF) — недавно было введен в США

Что такое SDF?

SDF — недорогое неинвазивное лекарственное средство, которое применяется местно. Это 38% SDF, соль фторида серебра, растворимая в воде за счет добавления аммиака. SDF получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2014 г. как устройство для лечения гиперчувствительность зубов. Подобно своему предшественнику фторидному лаку, SDF не имеет одобрен как лекарство от кариеса зубов и применяется у детей и взрослые в качестве использования не по назначению.

SDF имеет высокое значение LD ₅₀ , указывающее на низкую токсичность. На сегодняшний день сообщений о токсичных побочных эффектах не поступало. (Хорст Дж. А. и др. J Calif Dent Assoc .2016; 44: 16-28).

Эффективен ли SDF?

SDF уже несколько десятилетий используется во всем мире для остановки кариеса зубов при первичном и постоянные зубы. Как сообщается в недавно опубликованном метаанализе, две трети все исследованные кариесные поражения дентина (те, которые переросли в дентин) были был арестован после лечения SDF (Gao SS, et al. BMC Oral Health . 2016; 16:12).

Когда зубы с остановленным кариесом впоследствии не восстанавливаются пломбами или коронки с полным покрытием, исследования показывают, что рекомендуется повторно применять SDF каждые шесть месяцев (Шарма Г. и др. J Clin Diagn Res .2015; 9: ZE08-ZE11).

При концентрации фторида 44 800 частей на миллион SDF почти вдвое превышает прочность имеющихся в продаже лаков с 5% фторидом натрия, используемых в первичной медико-санитарной помощи.Следует избегать применения обоих агентов в один и тот же день, поскольку доза фторида может быть аддитивным, и его профиль безопасности для детей неизвестен.

Какие пациенты подходят для использования SDF?

SDF имеет клиническое применение у детей и подростков, когда пациенты реставрационная стоматология ограничена из-за молодого возраста, ситуативной тревожности или интеллектуального и нарушения развития. Применение SDF не восстанавливает форму и функцию зубам с кариесом, как и традиционные реставрации.Использование SDF без плана для восстановления разрушенных зубов может стать резервуаром для обострения процесс кариеса через пищевую закупорку в полостных очагах и последующий метаболизм ферментируемых углеводов до кислоты кариесогенными бактериями.

Нереставрированные зубы также могут привести к нарушению прикуса у ребенка и поставить под угрозу пространство, необходимое в зубной дуге для прорезывания постоянных зубов. В качестве в результате, применение SDF не заменяет восстановление кариес зубов с помощью зубные пломбы или коронки.Скорее, это эффективная промежуточная терапия, используемая как часть комплексного плана лечения под наблюдением стоматолога в стоматологическом доме.

Какие побочные эффекты или отрицательные результаты возникают при использовании SDF?

Эта фотография демонстрирует стойкое окрашивание в черный цвет, которое развивается на кариозном зубе. структура обработана 38% фторидом диамина серебра. Была предоставлена ​​единая заявка 3-летнему ребенку. Фото любезно предоставлено Дэниелом Рэтером, Д.D.S.

SDF, нанесенный на кариес или другие ткани рта, губ и кожи, вызывает значительные, необратимое окрашивание в черный цвет из-за образования оксида серебра. Поверхностное черное окрашивание кожи и слизистой оболочки полости рта имеет тенденцию рассасываться в течение нескольких дней, поскольку эпителиальные клетки отслаиваются выключенный. Напротив, не восстановленные кариесные поражения, обработанные SDF, навсегда остаются черными. — значительная эстетическая проблема, особенно передних зубов. Механическое удаление купированного кариеса зубов и постановки реставрации зуба не всегда удаляют или замаскируйте окрашенную в черный цвет структуру зуба.

Столешницы, полы и другие поверхности также могут окраситься в черный цвет, если они появятся. в контакте с диамином серебра. Следовательно, SDF лучше всего применять осторожно. для лечения кариеса только обученными, квалифицированными специалистами в контролируемой клинической среде.

Какова роль педиатра?

Педиатры должны выявлять и направлять пациентов в стоматологический дом, когда они могут пользу от терапии SDF. Дети со стоматитом, язвенными заболеваниями десен и аллергия на серебро противопоказаны.Следует опросить пациентов и их семьи. когда при осмотре полости рта отмечаются черные зубы, чтобы определить, проводится ли терапия SDF использовал.

Для педиатров важно поощрять восстановление кавитированной полости, обработанной SDF. поражения для восстановления формы и функции. Медицинские работники должны уделять особое внимание последующим визитам. в стоматологическом кабинете не реже одного раза в шесть месяцев для достижения оптимальных клинических результатов.

Доктор Сарвас является членом секции AAP по гигиене полости рта.Доктор Карп является членом исполком секции.

Авторские права © 2016 Американская педиатрическая академия

Устная диагностика и планирование лечения: часть 2. Кариес зубов и оценка риска

Эпидемиологические и клинические исследования показали, что риск развития кариеса зубов у разных людей разный. Как и многие другие заболевания, некоторые люди более подвержены риску развития кариеса, чем другие. Более того, даже для одного и того же человека могут быть случаи, когда риск кариеса меняется.Поэтому оценка текущего риска кариеса у пациентов, находящихся под вашим наблюдением, имеет важное значение, чтобы можно было предложить соответствующие планы лечения. Пациенты, относящиеся к группе высокого риска, будут подвергаться интенсивному профилактическому лечению и частым обращениям. И наоборот, пациенты с низким риском кариеса и других заболеваний полости рта не нуждаются в таком интенсивном лечении.

Несмотря на обширные исследования, большинство индивидуальных тестов, используемых для оценки будущего риска кариеса, имеют ограниченную прогностическую достоверность.Прошлый опыт кариеса остается самым надежным и наиболее практичным методом для использования в стоматологической практике для оценки будущего риска кариеса у пациентов. Однако следует ожидать, что некоторые пациенты с высоким риском кариеса не будут идентифицированы. Оценка риска кариеса включает в себя элемент прогнозирования и, как и все прогнозы, не всегда полностью верна. Но попытка прогнозирования и обеспечение соответствующего лечения лучше, чем предоставление одинаковых «общих» профилактических мер и лечения для всех.В одном многопрофильном исследовании врачи общей практики определили, с небольшой вариабельностью, в среднем около 5% (диапазон 0–18%) своих пациентов относятся к группе высокого риска кариеса зубов или заболеваний пародонта. Пациентов с умеренным и низким риском было труднее идентифицировать, с гораздо большей вариабельностью между практикующими врачами.

Прошлый опыт кариеса

Прошлый опыт кариеса пациента, вероятно, является наиболее часто используемым фактором при оценке риска кариеса.По сравнению с другими предикторами, прошлый опыт кариеса был самым сильным предиктором.

Чувствительность прогноза варьируется, но на основании предыдущего опыта кариеса обычно правильно идентифицируется примерно 60% людей с высоким риском дальнейшего кариеса. Однако это означает, что примерно 40% ошибочно определены как группы высокого риска. Нелеченые активные кариозные поражения (кавитационные и / или некавитированные) постоянных и молочных зубов являются одними из самых надежных предикторов для практикующих врачей, относящих пациентов к группам повышенного риска.Кариозные поражения проксимальных поверхностей зубов и поверхности недавно прорезавшихся зубов были наиболее значимыми для такой классификации. Активные поражения, поражающие резцы нижней челюсти и / или, возможно, щечные поверхности моляров верхней челюсти, где скорость оттока слюны обычно высока, также указывают на ситуацию высокого риска. Два или более новых активных поражения за один год обычно указывают на то, что человек находится в группе высокого риска.

У 6-летних детей степень кариеса молочных зубов (кариес, отсутствующие и пломбированные зубы: DMFT), по-видимому, является лучшим предиктором кариеса в возрасте 7-13 лет, чем степень кариеса первых постоянных моляров.У взрослых, у которых может быть заполнена значительная часть поверхностей зубов, показатель DMFT может быть менее надежным предиктором коронарного кариеса, чем у молодых людей. Это связано с тем, что высокий показатель DMFT является только историческим и указывает на предыдущую высокую активность кариеса. Риск кариеса у человека может измениться из-за изменений в диете, использовании фторидов и общего состояния здоровья, но это изменение не обязательно будет указано в DMFT, поскольку компоненты D, M и F не могут быть уменьшены.

Существует также связь между прошлым опытом коронарного кариеса и риском развития кариеса на поверхности корня, а также связь между оценками кариеса на поверхности корня и будущим опытом кариеса на поверхности корня.

Микробиологические тесты

Использование микробиологических тестов как средства определения риска кариеса основано на том, что кариес вызван микробной инфекцией. Используется количество и типы кариесогенных микроорганизмов, присутствующих в слюне, поскольку существует корреляция между этими микроорганизмами и микроорганизмами, обнаруженными в зубном налете.

Основные микробиологические тесты включают подсчет лактобацилл и стрептококков mutans. Из-за их положительной числовой связи с кариесом человека и связи этой ассоциации с потреблением углеводов, такие тесты могут потенциально служить не только в качестве предиктора риска кариеса, но также как индикатор потребления углеводов, еще одного фактора риска кариеса.Однако было обнаружено, что использование подсчета лактобацилл в качестве скринингового теста на риск кариеса имеет ограниченную ценность. Точно так же предсказательная сила стрептококков mutans в слюне не оказалась лучше, чем у прошлых опытов по кариесу. Эти факторы в сочетании со временем и затратами, необходимыми для проведения таких микробиологических тестов, означают, что, несмотря на их упрощение с результатами, полученными в клинике, которые теперь возможны, такие тесты, вероятно, не будут широко использоваться в стоматологической практике.

Слюна

Защитная роль слюны хорошо известна и основана на ее объеме и буферной способности в сочетании с ее антимикробными свойствами.Два фактора, которые чаще всего измеряются для определения риска кариеса, — это стимулированная скорость потока слюны и ее буферная способность. Известно, что резкое снижение скорости потока слюны предрасполагает зубы к кариесу. Гипосаливация может возникнуть у пациентов, принимающих лекарства, уменьшающие слюноотделение, у которых было облучение головы и шеи, а также у пациентов с другими заболеваниями, которые отрицательно влияют на выработку слюны.

Хотя в некоторых исследованиях была обнаружена отрицательная корреляция между риском кариеса и буферной способностью слюны, чувствительность теста настолько мала, что его нельзя использовать только для скрининга высокого риска кариеса. Таким образом, помимо выявления тех людей, у которых по состоянию здоровья снижен слюнный поток и потенциально высок риск кариеса, другие анализы слюны, вероятно, имеют меньшее значение в стоматологической практике.

Диета

Взаимосвязь между ферментируемыми углеводами, особенно сахарозой, и кариесом зубов четко установлена. Однако из-за часто неправильных записей и часто короткого периода регистрации самооценка потребления сахарозы, полученная при анализе питания, может иметь ограниченную ценность.Целью анализа является просвещение пациента, устранение липких сладких закусок и напитков между приемами пищи, а также рекомендации по более здоровой пище и заменителям сахара, включая некариесогенные подсластители, такие как аспартам, сахарин, сорбит и ксилит. Аналогичная оценка потребления кислой пищи и напитков также может быть включена для просвещения пациента вместе с соответствующими советами по предотвращению эрозии зубов и повреждения поверхности зубов в результате неправильной чистки зубов после эпизодов эрозии. Большое количество рафинированных углеводов может быть связано с «кариесом из бутылочки для кормления», плохими социально-экономическими условиями, некоторыми занятиями, заболеваниями, лекарствами и запрещенными лекарствами, а также трудностями при жевании.Оценка диетического анализа как части модели светофора описана в главе 13 клинического руководства BDJ , связанного с этой серией BDJ . ⁵ Сокращенный пример формы диетического анализа показан в таблице 3.

Таблица 3 Форма диетического анализа

Гигиена полости рта

Взаимосвязь между риском кариеса и количеством налета на зубах или частотой самостоятельного сообщили о плохих мерах гигиены полости рта.Однако плохая гигиена полости рта может быть полезна для взрослых и пожилых людей для выявления повышенного риска корневого кариеса и, возможно, полезна для детей для выявления повышенного риска кариеса ямок и трещин.

Социальные факторы

В промышленно развитых странах люди с низким уровнем образования и низким социально-экономическим статусом, как правило, имеют больше кариозных поражений, чем люди с высоким социально-экономическим статусом. Следовательно, при оценке риска кариеса может быть полезно учитывать социальное происхождение пациентов.

Сочетание различных факторов

Можно было бы ожидать, что объединение некоторых из различных тестов может повысить надежность прогнозирования высокого риска кариеса. Примером может служить прошлый опыт кариеса в сочетании с микробиологическим тестом. В некоторых исследованиях было обнаружено, что это улучшает надежность теста, но не существенно. В одном исследовании исследователи проанализировали данные 30 клинических, микробиологических, социально-демографических и стоматологических поведенческих факторов и обнаружили, что, за одним исключением, информация, основанная на клинических обследованиях, является единственным статистически значимым прогностическим фактором.И микробиологические предикторы оказались бесполезными.

Некоторые из этих и других биологических факторов риска кариеса зубов рассматриваются как важные факторы при планировании вариантов профилактического и восстановительного лечения для отдельных пациентов. Метод систематической оценки риска, использующий модель управления «Матрица светофора» (TL-M) для кариеса зубов как часть процесса планирования лечения, обсуждается в главе 13 клинического руководства BDJ . ⁵

Кариес зубов | Полости в собаках

Среда, 23 января 2019 г. Автор Мелисса Гиллори, DVM

Полости у собак

В стоматологии кариес называют кариесом.Термин кариес в переводе с латыни означает разрушение. Использование слова «полость» в стоматологии, вероятно, связано с «полостью», которая образуется в результате распада. Настоящий кариес связан с бактериальным разрушением структуры зуба. Это происходит, когда бактерии переваривают ферментируемые углеводы и производят кислоты, которые проникают в эмаль и вызывают разрушение зуба.

Кариозные поражения имеют темный цвет, неприятный запах, размягчение эмали и дентина. Кариес может быть довольно болезненным из-за разрушения основной структуры зуба и последующего обнажения дентина, а затем и пульпы. Наиболее частым местом возникновения кариеса у собак являются первые коренные зубы верхней челюсти. Кариес обычно возникает на окклюзионной поверхности зуба, которая используется для измельчения пищи.

Обнаружение и лечение кариеса у собак

Обнаружение и лечение кариозных поражений дополняется специальными стоматологическими инструментами и рентгенограммами. Как и у людей, кариес у собак может варьироваться от легкой до тяжелой. При поражениях легкой и средней степени тяжести наблюдается разрушение эмали и дентина без обнажения пульпы.При тяжелых поражениях присутствует обнажение пульпы, и чаще всего требуется удаление у собак. Кариес болезненен и будет прогрессировать, если не лечить.

Кариес, при котором не обнажается пульпа, можно лечить с помощью реставрационной терапии, чтобы восстановить нормальное функционирование зуба. Лечение включает удаление кариозной ткани с последующим наложением композитного материала и герметика. Эту процедуру может выполнить сертифицированный ветеринарный стоматолог. Если направление не выбрано, зуб может быть удален.

Распространенность кариеса у собак

Кариес зубов — не редкость у собак. Согласно одному исследованию, частота кариеса у собак составляет 5,3 процента. Однако кариес зубов у кошек отсутствует. Другие стоматологические заболевания, которые могут имитировать кариес, включают резорбцию зубов и дефекты эмали.

Менее распространенный характер кариеса у собак по сравнению с людьми объясняется конической формой их зубов, а также отсутствием ферментируемого сахара в их рационе.Кроме того, отказ от сладких и углеводных угощений и добавок для собак может помочь снизить вероятность его возникновения. В большинстве случаев кариес можно предотвратить, если вы и ваш ветеринар проведете регулярную стоматологическую помощь. Как специалисты по уходу за полостью рта вашего питомца в Колорадо-Спрингс, Касл-Пайнс и Лавленд, штат Колорадо, мы рекомендуем запланировать ежегодный стоматологический осмотр вашей собаки, чтобы проверить наличие кариеса и заболеваний десен.

Изображения используются по лицензии Creative Commons — коммерческое использование (23.01.19) Pixaby

Глубокий кариес дентина и реставрация

Контекст

Современные принципы кариологии рекомендуют уровень твердости оставшегося деминерализованного кариозного дентина в качестве критерия удаления кариозной ткани в полостях дентина, преимущественно для поддержания здоровья пульпы. ¹ .Однако метод полного удаления деминерализованного и обесцвеченного дентина, разработанный Г.В. Black около 150 лет назад ² , все еще преподается в большом количестве стоматологических школ и практикуется очень большим количеством стоматологов во всем мире. Это отражает тот факт, что недавние научные данные о выемке кариеса и препарировании полости плохо переносятся в стоматологическое образование и клиническую практику, что приводит к ненужному удалению вещества зуба.

Область применения

Это политическое заявление поддерживает современные методы лечения кариозного дентина, разработанные в соответствии с результатами научно обоснованных исследований и согласованными международными рекомендациями с целью поддержания жизнеспособности пульпы в (глубоких) полостях и, как следствие, увеличения долговечности зубов ^1,3 .

Определения

Кариес зубов: заболевание, возникающее в результате экологического сдвига в зубной биопленке от сбалансированной популяции микроорганизмов к кариесогенной, поддерживаемой частым потреблением ферментируемых пищевых углеводов, что приводит к потере минералов твердой ткани зубов; признаком и симптомом является кариозное поражение ⁴ .

Полость дентина : структурное повреждение эмали и дентина, в результате которого образовалась полость.

Принципы

Следуя этическим принципам, лечение кариозных поражений должно включать наименее инвазивный подход, способный предотвратить развитие заболевания, остановить его прогрессирование и дать пациенту возможность улучшить и сохранить здоровье полости рта. ⁵ .

Политика

FDI поддерживает следующие рекомендуемые клинические руководства по удалению кариозной ткани в дентиновых полостях и бессимптомных зубах ¹ :

• Сохраняет недеминерализованный и реминерализуемый дентин.
• Добейтесь надлежащего уплотнения, поместив периферическую реставрацию на здоровый дентин и / или эмаль, таким образом контролируя кариозное поражение и инактивируя оставшиеся бактерии.
• Сведите к минимуму дискомфорт / боль и беспокойство о зубах.
• Поддерживает здоровье пульпы, сохраняя остаточный дентин и предотвращая обнажение пульпы, т.е. оставляя пораженный мягкий дентин рядом с пульпой, если это необходимо.
• Увеличьте срок службы реставрации, удалив достаточно мягкий дентин, чтобы установить прочную реставрацию достаточного объема и упругости, а также обеспечить надлежащую герметизацию.

FDI рекомендует национальным стоматологическим ассоциациям, университетам и стоматологическим школам:

• поощряют своих членов применять результаты научно-обоснованных исследований в повседневной практике;
• отговаривают своих членов от использования инвазивных методов лечения, которые полностью удаляют кариозную ткань вблизи пульпы;
• поддерживает менее инвазивные и сохраняющие зубы методы кариозной выемки в соответствии с рекомендациями Международного сотрудничества по вопросам кариеса (ICCC), такие как выборочное удаление кариозной ткани с мягкого, твердого и твердого дентина, поэтапное удаление кариеса, техника Холла, атравматическая реставрация Лечебные (ВРТ) и не восстановительные методы борьбы с кариесом, такие как диаминфторид серебра по показаниям ¹ .

Ключевые слова

Удаление кариозной ткани, ненужное удаление вещества зуба, кариология, восстановительное лечение, полость дентина, малоинвазивная процедура лечения

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом заявлении о политике, основана на лучших научных данных, доступных на то время. Его можно интерпретировать как отражение преобладающих культурных особенностей и социально-экономических ограничений.

Список литературы

1. Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, Van Landuyt K, Banerjee A, Campus G, Doméjean S, Fontana M, Leal S, Lo E, Machiulskiene V, Schulte A, Splieth C , Зандона А.Ф., Иннес Н.П.Управление кариозными поражениями: согласованные рекомендации по удалению кариозных тканей. Adv Dent Res. 2016 Май; 28 (2): 58-67.
2. Innes NPT, Schwendicke F. Восстановительные пороги для кариозных поражений: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res. 2017 Май; 96 (5): 501-508.
3. Кидд EA. Насколько «чистой» должна быть полость перед реставрацией? Caries Res 2004, май-июнь; 38 (3): 305-13.
4. Фейерсков О., Нивад Б., Кидд Е.А. Патология кариеса зубов. В: Фейерсков О., Нивад Б., Кидд Е.А. (ред.). Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение.3 ^рд изд. Оксфорд (Великобритания): Wiley Blackwell, 2015; С. 7-9.
5. Руководство по профилактике и лечению кариеса. Женева, Всемирная стоматологическая федерация FDI, 2017. Доступно по адресу: https://www.fdiworlddental.org/resources/toolkits/caries-prevention-and- ..

Скачать выписку

Кариес зубов: причины, симптомы и лечение

Время чтения: 7 минут

Что такое кариес?

Кариес — это маленькие дырочки в зубах.Они начинаются с деминерализации поверхности зуба и обычно приводят к хроническому прогрессирующему разрушению зубов. И они супер-обычные! У большинства из нас в тот или иной момент будет кариес.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), процент детей в возрасте 5-19 лет с нелеченным кариесом зубов составляет 16,9% в США, тогда как у 31,6% взрослых кариес не лечен. CDC также сообщает, что общая распространенность кариеса (как леченного, так и нелеченного) составляет 45 человек.8%. Около 13% этих случаев приходится на молодых людей в возрасте от 2 до 19 лет.

И кариес зубов — наиболее распространенное хроническое заболевание среди молодежи в возрасте 6-19 лет. И около 92% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имели кариес постоянных зубов.

Кариес зубов — это то же самое, что кариес?

Термины «кариес» и «кариес» часто используются как синонимы, но это не совсем одно и то же. Кариес — это медицинский термин, обозначающий разрушение зубов. Термин «полость» относится к наличию кариеса / разрушения зубов.Кариес зубов — не единственная причина кариеса. Сколотый зуб или сломанная пломба также могут стать причиной кариеса.

Какие виды кариеса зубов?

Не все причины кариеса одинаковы. Стоматологи и ученые по-разному классифицируют кариес. Типы кариеса зубов включают:

• Кариес эмали: Эмаль — это твердое глянцевое вещество, покрывающее коронку зуба. Кариес развивается на эмали из-за кислой среды, производимой бактериями.
• Острый кариес: это быстрый процесс, поражающий большое количество зубов. Поражения, связанные с острым кариесом, выглядят сероватыми или светло-коричневыми.
• Вторичный кариес: возникает на краях реставрации и в местах перелома во рту.
• Кариес в раннем детстве: Обычно это происходит в то время, когда ребенка кормят из бутылочки с молоком перед сном, и небольшое количество молока остается во рту в течение более длительного периода времени. Может возникнуть воспаление десен, пожелтение зубов и боль.
• Приостановленный кариес: проявляется в виде темной пигментации без разрушения тканей зуба. Этот тип кариеса зубов становится статическим без тенденции к дальнейшему развитию.

Кариес зубов может быть без кавитации. Термин «отсутствие кавитации» относится к начальному развитию кариеса до возникновения кавитации. С другой стороны, термин «кавитация» означает потерю целостности поверхности.

Кариес может проявляться в двух формах, которые называются окклюзионным и межзубным.Окклюзионный кариес формируется на верхней части зуба, и его легко обнаружить. Между зубами развивается межзубный кариес, который на начальных этапах может оставаться незамеченным.

При обсуждении различных типов кариеса или кариеса также полезно упомянуть следующее:

• Полости с гладкой поверхностью, возникающие на гладких сторонах зубьев
• Корневые полости, развивающиеся на поверхности над корнями
• Ямки и фиссуры на жевательной поверхности зубов

Когда мы говорим о стадиях развития кариеса, к ним относятся:

• Кариес эмали , то есть поражения, развивающиеся на эмали зуба
• Кариес дентина. Дентин — это часть зуба под эмалью и цементом (кальцинированное вещество, покрывающее корень зуба). Дентин и цемент более подвержены кариесу, чем эмаль, из-за более низкого содержания минералов.
• Пульпит , состояние, вызывающее болезненное воспаление пульпы (мягкая область в центре зуба, содержащая нерв, кровеносные сосуды и соединительную ткань)
• Пародонтит или заболевание десен

Каковы симптомы кариеса зубов?

Симптомы кариеса зубов могут различаться в зависимости от локализации и степени.Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Бессимптомный кариес обычно возникает на ранних стадиях. По мере ухудшения кариеса могут возникать такие симптомы, как:

• Чувствительность зуба
• Боль при прикусывании
• Зубная боль в виде спонтанной боли или боли, возникающей без какой-либо очевидной причины
• Белые, коричневые или черные пятна на поверхности зуба
• Видимые ямки или отверстия в зубах
• Боль, от слабой до резкой по интенсивности, когда вы едите или пьете что-то горячее, холодное и / или сладкое

В некоторых случаях симптомы кариеса зубов могут быть серьезными. К ним относятся сильный отек или боль в челюстной кости и сильная зубная боль, которая не проходит после приема болеутоляющих средств. Наличие серьезных симптомов требует немедленной медицинской помощи.

Кариес зубов скрытый; многие люди не видят их приближения. Вот почему вам нужно регулярно посещать стоматолога.

Что вызывает кариес?

Кариес не возникает внезапно. Они формируются постепенно. К кариесу приводят различные причины, в том числе:

• Бактерии
• Кислотные атаки
• Эмаль ослабленная
• Образование налета

Процесс развития кариеса довольно прост.Все сводится к образованию налета — прозрачной липкой пленки, покрывающей зубы. Зубной налет обычно образуется из-за высокого потребления сахаров и крахмалов, а также из-за плохой гигиены полости рта. Бактерии быстро питаются сахаром, крахмалом и другими частицами во рту, что приводит к образованию зубного налета.

Кроме того, зубной налет может оставаться на зубах и превращаться в зубной камень. Поскольку зубной налет содержит кислоты, они разрушают эмаль. Это особенно легко сделать, если ваша эмаль уже ослабла.

В результате эрозии в эмали образуются крошечные дырочки, и это первая стадия полостей. Эти отверстия позволяют бактериям и кислотам проникать в дентин. Если не лечить должным образом, бактерии и кислоты продолжают маршировать к другим структурам зуба, таким как пульпа, и вызывают больший дискомфорт, усугубляя кариес.

Каждый человек подвержен риску развития кариеса, но некоторые ситуации могут подвергнуть вас более высокому риску. К ним относятся:

• Возраст: у детей и подростков, а также у пожилых людей выше вероятность развития кариеса
• Потребление определенных продуктов и напитков.Продукты, которые долго цепляются за зубы, с большей вероятностью могут вызвать кариес. Эти продукты включают мороженое, молоко, сахар, мед, газированные напитки, пирожные, сухофрукты, печенье, мятные конфеты, леденцы, чипсы и сухие хлопья.
• Сухость во рту: недостаток слюны способствует накоплению бактерий и кислот, что способствует разрушению зубов
• Расстройства пищевого поведения: Булимия и анорексия могут способствовать эрозии эмали и тем самым приводить к кариесу.
• Кормление младенцев поздно ночью: у детей, особенно у самых маленьких, также может развиться кариес.Когда вы даете им бутылку с молоком, смесью, соком или другими напитками поздно ночью, эти напитки могут оставаться на их крошечных зубах в течение нескольких часов, создавая тем самым благодатную почву для бактерий.
• Частые потягивания / перекусы: особенно это касается нездоровых закусок и напитков. Они вызывают скопление бактерий и способствуют кислотной атаке.
• Изжога: когда желудочная кислота попадает в рот, она ослабляет эмаль и вызывает повреждение зубов
• Неправильная чистка: зубной налет образуется быстро, если вы не чистите зубы своевременно после еды или питья.
• Недостаточно фтора: нашим зубам необходим фторид, минерал, чтобы они оставались крепкими и здоровыми. Недостаток фтора ослабляет зубы. Хотя фторид добавляют в воду из коммунального водоснабжения, его нет в бутилированной воде.
• Расположение зуба: кариес может повлиять на моляры и премоляры, потому что на них много бороздок, ямок, трещин и множественных корней, которые приводят к легкому накоплению частиц пищи
• Ослабленные пломбы и неподходящие стоматологические устройства: с годами пломбы могут ослабнуть, и стоматологические устройства могут не подходить должным образом.В результате налет легче накапливается.

Как предотвратить кариес?

Кариес зубов можно предотвратить, но нужен упреждающий подход. Эти советы могут вам помочь:

• Не ешьте и не пейте
• Чистить зубы зубной пастой с фтором после еды и питья
• Подумайте о зубных герметиках для задних зубов. Герметики — это защитные пластиковые покрытия, наносимые на жевательную поверхность задних зубов для предотвращения скопления частиц пищи.
• Пройдите курс лечения фтором в кабинете стоматолога
• Проконсультируйтесь со стоматологом по поводу антибактериальных полосканий для полости рта, если вы склонны к кариесу
• Потребляйте продукты, поддерживающие здоровье зубов, такие как свежие фрукты и овощи, несладкий кофе и чай, жевательную резинку без сахара
• Не стоит недооценивать важность регулярных посещений стоматолога, где вы сможете тщательно очистить и удалить зубной налет
• Пейте водопроводную воду хотя бы несколько раз в день
• Обычная зубная нить
• Используйте жидкость для полоскания рта на основе фтора

Какие варианты лечения кариеса?

Кариес зубов поддается лечению.Первое, что вам нужно сделать, это найти ближайшего к вам стоматолога, чтобы записаться на прием. Ваш стоматолог может порекомендовать наиболее подходящий подход к лечению в зависимости от степени тяжести вашего кариеса. Доступны различные варианты лечения, например:

• Коронки, необходимые при обширном кариесе и ослабленных зубах
• Зубные пломбы, также известные как реставрации. Такой подход к лечению подходит для запущенных случаев кариеса и кариеса. Для изготовления пломб используются различные материалы, такие как зубная амальгама, фарфор и композитные смолы цвета зубов.
• Обработка фтором, которая может помочь восстановить эмаль и обратить кариес на ранних стадиях. Эти средства содержат больше фтора, чем зубная паста или водопроводная вода. Они могут быть в виде жидкого геля, лака или пены, которые вы чистите щеткой на зубах или кладете в небольшую ванночку, подходящую для зубов.
• Корневой канал, который может выполняться в ситуациях, когда кариес достигает пульпы
• Удаление зуба, которое рекомендуется только в случаях, когда кариес настолько серьезен, что другие методы лечения не работают. Однако, поскольку при удалении зуба остается промежуток, другие зубы могут сместиться. Вот почему вы можете захотеть получить зубной мост или зубной имплант.

Какие домашние средства от кариеса?

• Жевательная резинка без сахара после еды
• Потребление витамина D
• Чистка зубов фторсодержащей зубной пастой
• Полоскание маслом (древняя практика полоскания рта кокосовым или кунжутным маслом в течение примерно 20 минут с последующим выплевыванием)
• Потребление корня солодки
• Нанесение геля алоэ вера
• Ополаскиватели соленой водой

Домашние средства популярны, но никакое домашнее средство не заменит осмотров в кабинете стоматолога или лечения, которое вы можете там получить.Всегда помните, что кариес незаметен и не исчезнет сам по себе, если не будет применено профессиональное лечение. Примите привычки здорового образа жизни, чтобы защитить свои зубы и десны.

Что происходит, если не лечить кариес?

Кариес зубов ухудшается, если не лечить. Распространенная ошибка, которую повторяют люди, — это то, что они верят, что если это не больно, то ничего делать не нужно. Однако кариес может прогрессировать и вызывать проблемы в долгосрочной перспективе, если вы не решите их сразу.Осложнения, которые могут возникнуть, если не лечить кариес зубов, включают:

• Изменение положения зубов после потери зуба
• Сломанные или поврежденные зубы
• Затруднения при жевании
• Боль
• Гной вокруг пораженного зуба
• Отек
• Абсцесс зуба
• Потеря зуба

Регулярные осмотры в стоматологическом кабинете имеют решающее значение для профилактики и своевременного лечения кариеса. Таким образом вы сможете избежать вышеупомянутых осложнений.Opencare.com — отличный инструмент, чтобы за считанные секунды найти поблизости известного стоматолога.

Кариес зубов, лечение для решения возникших проблем

Общие вопросы о кариесе и пломбировании зубов:

Что такое кариес?

Это происходит, когда эмаль и дентин зуба подвергаются действию кислоты после того, как он съел все, что содержит сахар. Со временем кислота оставляет в зубе полость.

Что вызывает это?

Это вызвано кислотами во рту, которые постепенно растворяют эмаль и дентин зуба.Полости вызывают повреждение зубов.

Что такое зубная эмаль?

Эмаль — это внешний слой, она защищает зуб и является самой твердой частью зуба. Он не содержит нервов или кровеносных сосудов и не чувствителен к боли.

Что такое дентин?

Дентин находится под эмалью и может быть очень чувствительным к боли. Дентин покрывает центральную «пульпу» зуба.

Что такое мякоть?

Пульпа — это мягкая ткань, которая содержит кровеносные сосуды и нервы и находится в середине зуба.

Что такое зубной налет?

Зубной налет представляет собой тонкую липкую пленку, которая образуется на зубах. Он содержит множество видов бактерий.

Почему это происходит?

Разрушение зубов возникает, когда сахар из продуктов питания и напитков вступает в реакцию с бактериями зубного налета, образуя кислоты. Каждый раз, когда вы едите или пьете что-нибудь, содержащее сахар, эти кислоты атакуют зубы и начинают размягчаться и растворять эмаль.
Приступы могут длиться до часа после еды или питья, прежде чем природные соли в вашей слюне заставят эмаль реминерализоваться и снова затвердеть.Вредны не только сахара: другие продукты и напитки, богатые углеводами, вступают в реакцию с тарелкой и образуют кислоту. (Это ферментируемые углеводы: например, скрытый сахар, натуральный сахар, такой как фрукты и вареный крахмал. ) Всегда проверяйте ингредиенты. В общем, все, что имеет в названии слово «оса», является сахаром, например сахарозой, мальтозой и так далее.

Закуски, а также сладкие или кислые напитки между приемами пищи могут увеличить риск, потому что ваши зубы подвержены постоянным атакам и не успевают восстановиться.

Часто считается, что этот тип проблемы возникает только у младенцев или детей из-за бактерий, вызываемых сахаром из конфет, или из-за недостаточной заботы о здоровье их полости рта. Правда в том, что они появляются и у взрослых.

Каковы симптомы кариеса или кариеса?

На ранних стадиях симптомы отсутствуют, но ваш стоматолог может обнаружить кариес на ранних стадиях или во время рентгенологического исследования зубов. По этой причине вам следует регулярно посещать стоматолога, небольшие полости лечить намного легче, чем тяжелые разложения.

Что делать, если у меня полость?

Как только полость достигает дентина, ваш зуб может стать очень чувствительным, особенно при употреблении сладких продуктов и напитков, а также кислой или горячей пищи.
По мере того, как кариес приближается к пульпе, вы можете страдать от зубной боли. Если зубная боль вызвана горячей или сладкой пищей, она может длиться всего несколько секунд. Когда полости уже достигли пульпы, боль может длиться дольше, и вам, скорее всего, придется принимать обезболивающие (ацетаминофен или ибупрофен), чтобы контролировать боль.Когда это происходит, вам следует немедленно посетить стоматолога, так как это означает, что зуб умирает и может развиться зубной абсцесс, если его не лечить.

Что произойдет, если я не получу лечение вовремя?

Зубная боль — знак того, что вам нужно немедленно посетить стоматолога, так как это предупреждение о том, что что-то не так. Если вы ничего не сделаете с этим, что часто усугубляет ситуацию, вы можете потерять зуб, который в противном случае мог бы быть сохранен.

Какие области зубов наиболее подвержены кариесу?

Жевательная поверхность зубов и поверхности между зубами наиболее подвержены образованию кариеса, так как остатки пищи и зубной налет могут застревать в этих областях. Однако любая часть зуба может оказаться под угрозой.

Какое лечение мне понадобится?

Если кариес не слишком тяжелый, врач удалит его полностью и восстановит зуб пломбой. Иногда может быть поврежден нерв в центре зуба. Если это так, вам нужно будет произвести обработку корневого канала, удалив нерв, а затем восстановив зуб с помощью пломбы или коронки. Если зуб настолько плох, что не подлежит восстановлению, стоматологу, возможно, придется удалить зуб.

Всегда ли нужна начинка?

№На ранних стадиях кариеса ваша стоматологическая бригада может нанести фторсодержащий лак на эту область. Это поможет предотвратить образование кариеса и реминерализовать зуб. Однако важно соблюдать режим чистки зубов, предложенный вашим стоматологом, используя пасту с фтором, чтобы предотвратить повторное появление кариеса и обеспечить надлежащую гигиену полости рта.

Могу ли я чем-нибудь защитить свои зубы от кариеса?

Герметик представляет собой пластиковое покрытие, которое заполняет все мелкие трещины на поверхности зуба, создавая плоскую поверхность, которую легче чистить. Взрослые также могут пройти эту процедуру, даже если в зубах нет кариеса. Ваш стоматолог сообщит вам, подходит ли это вам. Дети также могут дважды в год наносить на зубы фторсодержащий лак, который снижает вероятность образования кариеса.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кариес?

Лучший способ предотвратить кариес — это тщательно чистить зубы поздно вечером и хотя бы еще раз в течение дня с зубной пломбой с фтором.
Обязательно чистите внутреннюю, внешнюю и жевательную поверхности зубов.Использование межзубных щеток или зубной нити также поможет удалить зубной налет и остатки пищи между зубами и деснами. Это те области, куда зубная щетка обычно не дотрагивается. Помните, что поддержание хорошего здоровья полости рта очень важно для предотвращения кариеса и любых других проблем.

Я могу еще что-нибудь сделать?

Посещайте стоматолога не реже двух раз в год или так часто, как они рекомендуют.
Ешьте меньше сладких и кислых продуктов и напитков.
Избегайте перекусов между приемами пищи, чтобы сократить количество раз, когда ваши зубы подвергаются кислотной атаке.
Жевание жевательной резинки без сахара максимум через двадцать минут после еды может помочь вашему рту вырабатывать больше слюны, это помогает нейтрализовать образовавшиеся кислоты.

Как стоматолог может предотвратить кариес?

Ваш стоматолог покажет вам области, в которых необходимо проявлять большую осторожность при чистке полости рта. Он также покажет вам, как правильно чистить зубы и чистить между зубами с помощью межзубных щеток или зубной нити, чтобы улучшить здоровье полости рта или полости рта.

.