Содержание

Изготовление съемных и частичных съемных протезов

Изготовление полного съемного протеза в Клинике «Дента-МДС» выполняется при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти. Применяется при наличии противопоказаний к несъемному способу протезирования (пародонтоз, пародонтит и т. д.). Цена на полный съемный протез зависит от состояния зубочелюстной системы, выбора подходящей конструкции (с отечественными или импортными зубами) и сложности работы.

В случае замены несколько идущих подряд отсутствующих зубов проводится изготовление частичного съемного пластиночного протеза.

Преимущества съемных и частично-съемных протезов

В отличие от несъемных конструкций такие протезы, в случае необходимости, можно отреставрировать или заменить. Срок их эксплуатации при бережном обращении составляет в среднем 5-6 лет. Стоимость на порядок дешевле несъемных аналогов.

Изготовление съемных зубных протезов в Клинике «Дента-МДС» в Москве выполняется таким образом, чтобы конструкция максимально точно повторяла анатомическое строение зубочелюстного аппарата.

За счет этого пациент абсолютно не испытывает чувство дискомфорта и за короткий промежуток времени привыкает к ней.

Консультация и обследование полости рта от ведущих специалистов стоматологии!

Клиника «Дента-МДС»

Наша клиника отвечает всем требованиям современной стоматологии. Мы располагаем собственной зуботехнической лабораторией, где все виды протезов изготовляются только из высококачественных и экологически безопасных материалов. У нас работают квалифицированные специалисты, имеющие большой практический стаж работы в сфере зубного протезирования.

При необходимости можете позвонить по номеру +7 (495) 975-77-90, если вас интересует цена на частично съемный протез или на другие наши услуги. Если желаете записаться на прием, можете оставить сообщение на сайте клиники.

Стоимость услуг

Артикул Услуга Цена
A16. 07.023.003 Постановка полного съёмного пластиночного протеза (с импортными зубами) 15 000,00 ₽
A16.07.035.004 Постановка частичного съёмного пластиночного протеза (с импортными зубами) 14 000,00 ₽
A16.07.023.004 Постановка полного съёмного пластиночного протеза (с отечественными зубами, временный иммедиат-протез) 13 000,00 ₽
A16.07.035.005 Постановка частичного съёмного пластиночного протеза (с отечественными зубами, временный иммедиат-протез) 12 000,00 ₽
A16.07.035.002
Постановка частично-съемного пластиночного протеза до 3-х зубов (с импортными зубами)
7 800,00 ₽
A16.07.023.005 Армирование съёмного протеза (литое) 5 200,00 ₽
A16.07.036.007 Протезирование при двусторонних дефектах, с замками МК-1 0,00 ₽

Зуботехническая лаборатория

1. А 23.07.002 Изготовление частичного съемного протеза 4700

2. А 23.07.002 Изготовление полного съемного протеза 4700

3. А 23.07.002 Изготовление индивидуальной ложки 1000

4. А 23.07.002 Прикусной шаблон на восковом базисе 350

5. А 23.07.002 Иммедиат протез (временный) 2300

6. А 23.07.002 Изготовление бюгельного протеза с опорно-удерживающими кламмерами 11000

7. А 23.07.002 Изготовлегие бюгельного протеза с замковым креплением 13800

8. А 23.07.002 Балочное крепление (1 сегмент) 1000

9. А 23.07.002 Изготовление частичного съемного пластиночного протеза с ацеталовыми кламмерами 5250

10. А 23.07.002 Изготовление частичного съемного пластиночного протеза с внутрикорневым аттачменом 4850

11. А 23.07.002 Изготовление бюгельного протеза с ацеталовыми кламмерами 12100

12. А 23.07.002 Починка пластиночного протеза (за единицу) 800

13 А 23.07.002 Армировка пластиночного протеза 1100

14 А 23.07.002 Перебазировка бюгельного, съемного пластиночного протеза 3000

15.

З А 23.07.002 амена одной матрицы в замковом креплении бюгельного протеза 600

16. А 23.07.002 Изготовление ацеталового частичного съемного протеза 11000

17. А 23.07.002 Изготовление временного съемного протеза 2500

18. А 23.07.002 Изготовление металлокерамической коронки методом сложного многослойного нанесения 3300

19. А 23.07.002 Изготовление коронки литой металлической 1650

20. А 23.07.002 Изготовление металлической культевой вкладки со штифтом простой 1100

21. А 23.07.002 Изготовление металлической культевой вкладки со штифтом разборной 1350

22. А 23.07.002 Изготовление коронки пластмассовой простой 550

23. А 23.07.002 Изготовление коронки пластмассовой временной эстетической 800

24. А 23.07.002 Армировка для протезов с внутрикорневыми аттачменами 1650

25. А 23.07.002 Починка кламмера частичного съемного пластиночного протеза 900

26. А 23.07.002 Починка одного зуба в частичном съемном протезе 850

27. А 23.07.002 Изготовление металлокерамической коронки на имплант фиксация на цемент 1 единица 4000

28. А 23.07.002 Моделировка зуба из воска(1зуб) 250

29. А 23.07.002 Изготовление диагностических моделей (пара) (гипс 4 кл.) 400

30. А 23.07.002 Изготовление металлической штампованной коронки 1250

31. А 23.07.002 Изготовление металлического зуба в промежуточной части несъемного протеза 1250

32. А 23.07.002 Изготовление фасетки 1650

33. А 23.07.002 Изготовление цельнолитой металлической коронки на имплант фиксация на цемент 2500

34. А 23.07.002 Фрезеровка интерлоков (изготовление замкового крепления) 1100

35. А 23.07.002 Атачмен 600

36. А 23.07.002 Отлив модели (пр.гипс) 100

37. А 23.07.002 Отлив модели из гипса 4 кл. 200

38. А 23.07.002 Изготовление разборной модели из гипса 250

39. А 23.07.002 Изготовление съемного пластиночного протеза с фиксацией на импланте 4850

40. Литье простое (металлический зуб, вкладка простая) 200

41. Литье вкладки разборной 300

42. Литье тонкостенное 300

43. Литье армировки съемного протеза 500

44. Литье бюгельного каркаса 1400

45. Литье ацеталового кламмера 500

46. Литье ацеталового протеза 3000

47. Напыление коронки (1ед.) 200

48. Напыление базиса бюгельного протеза 750

49. Напыление 1 кламмера 100

50. А 23.07.002 Изготовление штифтовой вкладки с аттачменом 1650

51. Литье штифтовой вкладки с аттачменом 200

52. А 23.07.002 Изготовление коронки, зуба цельнокерамической из диоксида циркония 5000

53. А 23.07.002 Изготовление керамической вкладки 4500

54. А 23.07.002 Изготовление цельнокерамической культевой вкладки со штифтом простой 3300

54. А 23.07.002 Изготовление цельнокерамической культевой вкладки со штифтом разборной 5000

55. А 23.07.002 Использование стабилизаторов конструкции на мостах из диоксида циркония протяженностью от 5-ти ед.( за каждую единицу) 360

 

Порядок расчета осуществляется путем внесения денежных средств в кассу «ООО “Премиум-Дент” цены указаны в рублях

Технология изготавливания пластичного частичного съемного протеза с кламмерной фиксацией

Фрагмент работы Введение Содержание Список литературы

В ходе работы были рассмотрены основные случаи использования частичных съемных протезов, показания и противопоказания к их применению. Также была изучена технология изготовления частичного съемного пластиночного протеза с кламмерной фиксацией.
При использовании частичного съемного пластиночного протеза при частичной вторичной адентии оставшиеся зубы, которые используются под кламмеры, сохраняют альвеолярную кость. При этом происходит возрастание окклюзионных сил и активности мышц на рабочей стороне, увеличение нейромышечного контроля за движениями нижней челюсти. Это объясняется

проприоцептивными свойствами периодонтальной связки оставшихся опорных зубов.
Кроме того, такой протез характеризуется хорошей фиксацией и стабилизацией, а также способен фиксировать первоначальную высоту прикуса. Показать все Прогноз функционирования протеза будет зависеть от состояния периодонта опорных зубов.
Правильно подобранной и установленной конструкцией можно вернуть не только красивую улыбку, но и радость от употребления любимых блюд.
Для максимального продления жизни протеза и предупреждения развития осложнений необходимо соблюдать все рекомендации стоматолога.
Все протезы необходимо изготавливать из легких, прочных материалов, не подверженных коррозии и разрушению.
Скрыть

Адентией называют отсутствие нескольких или всех зубов. Существует приобретенная (в результате заболевания или травмы), врожденная наследственная адентия.
В специальной литературе применяется ряд других терминов: дефект зубного ряда, отсутствие зубов, потеря зубов.
Актуальность исследования.
Протезирование дефектов зубных рядов съемными протезами является одной из актуальных проблем современной ортопедической стоматологии.
Пациенты с частичной потерей зубов в возрасте 50 лет и старше составляют самую обширную группу лиц, которая нуждается в таком виде ортопедического лечения — 40,2%.
В то же время для лиц более молодого возраста также характерно применение съемных протезов — от 15 до 20%.
Это происходит, прежде всего, из-за ранней потери части передних зубов в результате травм, разрушени Показать все я кариесом, заболеваний пародонта. При этом для сохранения здоровых зубов, которые граничат с дефектом, отдается предпочтение съемным протезам, которые позволяют достичь максимального уровня эстетики.
Разнообразие клиники частичной потери зубов определяется множеством факторов, к числу которых можно отнести причину и время потери зубов, их количество и положение в зубном ряду, состояние твердых тканей и пародонта оставшихся зубов, вид прикуса. Немаловажная роль в этом отводится возрасту пациента, сопутствующим заболеваниям, наследственности и психоэмоциональному статусу пациента. Благодаря знанию этиологии, клиники и патогенеза частичной потери зубов происходит не только восстановление утраченной функции, но и позволяет предупредить процесс дальнейшей потери зубов.
На фоне освоения клинических и лабораторных приемов протезирования повышается уровень клинического мышления врача, а также качество проводимого ортопедического лечении.
Необходимо отметить, что искусство протезирования дефектов зубных рядов съемным протезом основано не только на хорошем знании теоретических основ специальности, но и на высоком исполнительском мастерстве.
Частичной вторичной адентией оказывается непосредственное влияние на качество жизни пациента. На фоне развития заболевания нарушается важная функция организма – пережевывание. Это влияет на процесс пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко становится причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.
Частичное отсутствие зубов наносит серьезный вред на социальный статус пациента: нарушение артикуляции и дикции снижают коммуникационные способности пациентов. Из-за утраты зубов у человека меняется внешность и развивается атрофия жевательных мышц. Все эти изменения могут в итоге привести к развитию серьезных изменений психоэмоционального состояния пациента, вплоть до нарушений психики.
На фоне частичной вторичной адентии также развиваются специфические осложнения в челюстно-лицевой области, такие, как феномен Попова-Годона, дисфункция височно-нижнечелюстных суставов и соответствующий болевой синдром.
Несвоевременное восстановление целостности зубных рядов при их частичном отсутствии может привести к развитию ряда функциональных нарушений — перегрузке пародонта оставшихся зубов, к развитию патологической стираемости, нарушению биомеханики зубочелюстной системы.
Из-за несвоевременного или некачественного лечения частичной вторичной адентии могут развиться такие заболевания зубочелюстной системы, как болезни пародонта. Впоследствии это может привести к полной утрате зубов — полной вторичной адентии обеих челюстей.
Цель исследования:
Изучить технологию изготовления пластиночного съемного частичного протеза с кламмерной фиксацией
Для реализации поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
— изучить особенности протезирования зубов частичными съемными пластиночными протезами
— рассмотреть основные конструкционные элементы частичных съемных пластиночных протезов
— ознакомиться с особенностями материалов, применяемых для изготовления этой группы протезов
— изучить основные клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов Скрыть Введение 2
Глава 1. Использование съемных протезов в стоматологии 5
1.1 Протезирование частичной вторичной адентии съёмными пластиночными протезами 6
1.2 Основные конструкционные элементы частичных съемных протезов 10
Глава 2. Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов 25
Заключение 50
Список литературы 51

1. Ортопедическая стоматология / Н. Г. Абалмасов [и др.]. М.: МЕДпрессинформ. 2002.
2. Айзенберг, Э. М. Изготовление частичных съемных пластиночных протезов при большой протяженности дефектов зубных рядов / Э. М. Айзенберг // Тр. Пермского медуниверситета. Пермь. 1972. Т. III.
3. Боровский, Е. В. Стоматология / Е. В. Боровский, В. Н. Копейкин. М. 1987.
4. Вязьмитина А.В. Материаловеденье в стоматологии. Ростов н/Д, 2002-191с
5. Гаврилов, Е. И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами / / Е. И. Гаврилов. М. 1973.
6. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И. Гаврилов, А. С. Щербаков. М.: Медицина. 1984.
7. Гожая, Л. Д. Аллергические заболевания в стоматологии / Л. Д. Гожая. М.: Медицина. 1988.
8. Дойников, А. И. Зуботехническое материаловедение / А. И. До Показать все йников, В. Д. Синицин. М. 1981.
9. Евдокимов, А. И. Руководство по ортопедической стоматологии / А. И. Евдокимов. М. 1974.
10. Е.Н.Жулев. Частичные съемные протезы. Н.Новгород, издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2001г.
11. Журнал «Зубной техник», №№ 4 -5, 2005г.
12. Журнал «Новое в стоматологии», № 5, 2004г.
13. Л.М.Калинина. Протезирование при полной потере зубов. М., «Медицина», 2000г.
14. В.Н.Копейкин, Л.М.Демнер. Зубопротезная техника. М., «Медицина», 2000г.
15. Копейкин, В. И. Руководство по ортопедической стоматологии / В. И. Копейкин. М.: Медицина. 1993.
16. Курляндский, В. Ю. Ортопедическая стоматология / В. Ю. Курляндский. М. 1978.
17. Курляндский, В. Ю. Зубное протезирование : атлас / В. Ю. Курляндский. М. 1963. Т. 1.
18. Наумович, С. А. Бюгельные протезы (основные конструктивные элементы) : учеб.-метод. пособ. / С. А. Наумович, В. Г. Шишов, Ю. И. Коцюра. Минск: БГМУ. 2005.
19. Наумович, С. А. Бюгельные протезы (клинико-лабораторные этапы) : учеб.-метод. пособ. / С. А. Наумович, В. Г. Шишов, Ю. И. Коцюра. Минск: БГМУ. 2005.
20. Наумович, С. А. Протезирование частичной вторичной адентии съёмными пластиночными протезами : учеб.-метод. пособ. / С. А. Наумович, В. Н. Ралло, В. И. Синицин. Минск: БГМУ. 2005.
21. Наумович, С. А. Биомеханика системы зуб–периодонт : моногр. / С. А. Наумович, А. Е. Крушевский. 2000. 168 с.
22. Опирающиеся зубные протезы / Л. М. Перзашкевич [и др.]. 1974.
23. Рыбаков, А. И. Материаловедение в стоматологии / А. И. Рыбаков. М.: Медицина. 1984.
24. Ревзин И.И. Применение пластмассы в зубном протезировании, издание 6-е исправ. и дополн, М., Медгиз 1984 — 115с.
25. Справочник по стоматологии, под ред. А.И. Рыбакова , М, 2001 – 351с.
26. Трезубов В.В. Качественная характеристика съёмных пластиночных зубных протезов с термопластическими базисами / Трезубов В.В., Косенко Л.Г. // Институт стоматологии. — 2011. -№1(50). -с.58-59
27. Синельников, Р. А. Атлас анатомии человека / Р. А. Синельников. М.: Медицина. 1967. Т. 1.
28. Шварц, А. Д. Протезирование бюгельными протезами / А. Д. Шварц // Новое в стоматологии. 2002. № 7.
29. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков. М. 2002.
30. Geertman, N. E. Kalk (minution of food with mandibular implant-retain) dentures / N. E. Geertman, A. P. Slagte, M. A. J. Van Waas // J. Dent. Res. 73:1858–1864;1994.
Скрыть

Частичный съемный протез зубов | CIS

Что такое частичный съемный протез?

Частичный съемный протез – это ортопедическая конструкция, которая используется для замещения одного или нескольких отсутствующих зубов в случае, когда постоянный зубной протез (протезный мост или реконструкция на имплантате) противопоказан или пациент не может себе этого позволить. Также такой протез рекомендуется к использованию, если у пациента есть сложности с поддержанием гигиены полости рта или имеются заболевания, требующие особо тщательной чистки зубов. В этом случае частичный протез назначается из-за возможности удаления его изо рта для полной чистки и дезинфекции.

Цель частичного протезирования – восстановить жевательную функцию, улучшить дикцию и эстетику, а также отсрочить резорбцию кости челюсти, возникающую при отсутствии зубов. Этот тип протеза называется частичным съемным протезом, потому что пациенты могут удалить и повторно установить его при необходимости без профессиональной помощи. И наоборот, фиксированный протез может и должен удалять только стоматолог.

Особенности частичного протеза

Съемный частичный зубной протез состоит из нескольких элементов, которые могут меняться или принимать разную форму в зависимости от конкретного вида конструкции. В основе протеза – базис из мягкого эластичного материала, внешне практически не отличимого от натуральных мягких тканей ротовой полости. Искусственные зубы изготавливаются из пластичной массы, керамики или металлокерамики и прикреплены к базису. Частичный съемный протез на верхнюю или нижнюю челюсть также может иметь металлический каркас и зажимы или другие фиксаторы, такие как кламмеры или аттачменты для прикрепления к опорным зубам.

Виды частичных съемных протезов

Частичный съемный зубной протез предназначен для заполнения пустого пространства отсутствующих зубов, чтобы пациент мог нормально есть, говорить и улыбаться. В зависимости от количества недостающих зубов и их местоположения, применяются разные виды частичных протезов.

Различают следующие виды частичных съемных протезов на нижнюю или верхнюю челюсть:

  1. «Бабочка». Протез изготавливается из пластической массы и используется для замены одного или двух рядом расположенных зубов. Быстро фиксируется за счет мягких кламмеров, не вызывает дискомфорта при использовании, но имеет небольшой срок службы.
  2. Бюгельный протез. Это наиболее распространенный тип съемного частичного зубного протеза, который состоит из высококачественных искусственных зубов на жесткой литой дуге, отлитой из кобальтохромового сплава. Благодаря использованию жесткой рамы для фиксации протеза, жевательная нагрузка распределяется равномерно и не вызывает чрезмерного истирания отдельных зубов или повреждения мягких тканей десен. При надлежащем уходе съемный бюгельный протез с каркасом из литого металла может прослужить много лет.
  3. Пластинчатый. Частичный съемный пластинчатый протез с акриловым или нейлоновым базисом считается менее долговечным, чем литой металлический частичный протез, но и более доступным. Основная причина заключается в том, что искусственные зубы установлены на полимерной относительно мягкой основе, которая должна быть толстой и объемной, чтобы минимизировать риск поломки или деформации. Металлические крепления конструкции обеспечивают ее надежную фиксацию на здоровых зубах, но могут быть заметны при разговоре и доставлять дискомфорт.
  4. Иммедиат-протез. Применяется для немедленного протезирования и изготавливается из тонкого, чувствительного к нагреванию типа пластика, а гибкий элемент конструкции является одновременно удобным и очень реалистичным по внешнему виду. Гибкий базис крепится к здоровым зубам пациента с помощью металлических или мягких кламмеров, которые хорошо вписываются в естественное пространство вокруг зубов и практически не доставляют дискомфорта.

Если у пациента отсутствует практически весь зубной ряд или есть большие разрывы между оставшимися зубами, то лучшим вариантом будет фиксированная перемычка с опорой на имплантат. Зубные имплантаты представляют собой небольшие стойки из биосовместимого титана, которые заменяют корни зубов. Вместо естественных зубов мост поддерживается рядом имплантатов. Фактически, если установлено достаточное количество имплантатов, этот тип моста может фактически заменить полный зубной ряд.

В Центре Израильской Стоматологии мы практикуем передовые израильские методики зубов с последующим протезированием, и располагает самым современным оборудованием и высококлассными специалистами для проведения процедур любой сложности.

Изготовление и установка частичного съемного протеза

Перед проектированием частичных съемных протезов с кламмерами проводится полное обследование для оценки состояния оставшихся зубов пациента. Диагностика включает рентгенографию, тестирование чувствительности зубов, проверку окклюзии и другие исследования. Также информация о предыдущих зубных протезах может быть очень полезна при изготовлении и установке нового протеза.

Установка протеза проводится в несколько этапов за 3-4 посещения стоматологического кабинета и включает такие этапы:

  • выбор вида протеза, подготовка опорных зубов, снятие оттиска;
  • изготовление протезной конструкции в зуботехнической лаборатории;
  • примерка, корректировка протеза;
  • итоговая примерка и установка протеза.

Изготовление частичного съемного протеза в зависимости от его вида занимает 14-21 дней, а весь процесс протезирования: от первого визита до установки протеза – около месяца.

Частичный съемный протез: плюсы и минусы

Пациенты, которые начинают реабилитацию жевательной системы с частичным съемным акриловым протезом, могут адаптироваться к нему в течение длительного времени. Первоначально у них даже может возникать рвотный рефлекс. К недостаткам также относится плохая механическая прочность – съемные зубные протезы могут растрескиваться, и травматическое воздействие на слизистую оболочку полости рта.

Но у частичных съемных протезов есть и много преимуществ:

  • невысокая цена;
  • быстрое изготовление;
  • хорошая эстетичность;
  • простой уход.

Одним из преимуществ частичных зубных протезов является то, что их можно использовать практически в любой ситуации. В отличие от мостов или коронковых протезов, под съемные конструкции не нужно шлифовать соседние зубы, а благодаря легкости используемых материалов они практически не давят на десны и здоровые зубы.

Уход за частичным съемным зубным протезом

Важно правильно ухаживать за съемным протезом, чтобы он оставался удобным в использовании и хорошо выглядел. Чистка зубного протеза с помощью специальной щетки с мягкими волокнами позволит тщательно очистить его и удалить остатки пищи после еды. Чтобы избежать изменения цвета искусственных зубов, протез нужно дезинфицировать с помощью специального раствора для чистки зубных протезов соответствии с инструкциями на упаковке.

Специалисты клиники ЦИС в Киеве занимаются протезированием зубов с использование частичных съемных протезов всех видов, используя самые современные материалы и оборудование, и дают подробные рекомендации по уходу за искусственными зубами.

  • Левобережная
  • Осокорки
  • Снятие альгинатного оттиска осмотр, подбор ложки и получение оттиска

    300 ₴

  • Снятие силиконового оттиска осмотр, подбор ложки и получение оттиска

    400 ₴

  • Частичный съемный протез Ivoclar

    от 7900 ₴

  • Снятие альгинатного оттиска осмотр, подбор ложки и получение оттиска

    400 ₴

  • Снятие силиконового оттиска осмотр, подбор ложки и получение оттиска

    600 ₴

  • Частичный съемный протез Ivoclar

    12375 ₴

Цены на частично-пластиночные протезы зубов в СПб, стоимость частичных съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть в клинике «СТОМА»

Съемные частичные пластиночные протезы

Частичные пластиночные протезы – это съемные конструкции, которые используются пациентами с существенной потерей зубов, когда оставшиеся зубы не могут быть использованы в качестве опор для несъемных протезов. Конструкция крепко держится за счет специальной анатомической формы или крепится крючками к соседним зубам.

Вид и форма такого протеза зависят от:

  • Состояния, расположения и размеров сохранившихся зубов;
  • Количества дефектов в верхнем или нижнем зубном ряду, размеров этих дефектов;
  • Особенностей прикуса.

Использование съемного пластиночного протеза облегчает гигиену полости рта, позволяет избежать перегрузки пародонта, восстанавливает эстетичный внешний вид улыбки. Чтобы использовать конструкцию, не нужно специальной подготовки.

Частичные пластиночные протезы применяются:

  • для замены отсутствующих зубов;
  • в качестве иммедиат-протезов, которые используются после того, как зубы были удалены;
  • в качестве временных конструкций, которые берут на себя жевательную нагрузку на период приживления имплантатов.
     

Пациентам, которые используют изготовленные из нейлона или акрила частичные пластиночные протезы, рекомендуется посещать стоматолога-ортопеда каждые полгода. Это нужно для коррекции изделия, оценки его состояния и функциональности. Средний срок службы этого вида протезов – 5 лет. Это обусловлено высокой истираемостью искусственных зубов и агрессивным воздействием микрофлоры ротовой полости, воздействие которой ухудшает характеристики изделия.

Ортопеды клиники «Стома» подбирают, изготавливают и устанавливают идеальные частичные пластиночные протезы для пациентов любого возраста. Более чем 25-летний опыт работы, самое современное оборудование и материалы позволяют нам предлагать пациентам лучшие по эстетическим, эксплуатационным характеристикам и стоимости решения. Чтобы записаться на консультацию или повторный прием, звоните +7 (812) 321-02-01.

Консультация ортопеда

Снятие и цементировка коронки (за единицу)

Культевая вкладка

Частичный пластиночный протез (до 4-х зубов)

Полный пластиночный протез

Бюгельный протез из сплава драгоценного металла на аттачменах

Частичный нейлоновый протез (от 4 до 13 зубов)

Металлокерамика (Co-Cr)

Металлокерамика (золотосодержащий сплав)

Временная коронка на импланте

Металлокерамическая коронка на винтовой фиксации с опорой на имплант или в мостовидном протезе (Co-Cr)

Починка съемного протеза, не требующая снятия слепков

Починка нейлонового съемного протеза

Коронка или винир E-max

Изготовление хирургического шаблона для установки имплантатов

Протезирование по системе All-on-4

Установка четырех имплантатов по системе «Nobel Parallel»

Установка временной условно-съемной ортопедической конструкции

Установка постоянной ортопедической конструкции

В указанную стоимость все включено: анестезия, прицельные снимки, материалы, работа врача и ассистента.

Изготовление частичного съёмного пластиночного протеза на верхнюю челюсть (8/0 + 2 кламмера). Техника изготовления базисов с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов.

Министерство здравоохранения Забайкальского края

Государственное профессиональное образовательное учреждение

«Читинский медицинский колледж»

Методическая разработка

практического занятия

Тема: Изготовление частичного съёмного пластиночного протеза на верхнюю челюсть (8/0 + 2 кламмера). Техника изготовления базисов с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов

ПМ. 01 Изготовление съёмных пластиночных протезов

МДК. 01.01.Технология изготовления съёмных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов

Специальность: 060203 Стоматология ортопедическая

Курс: I

Семестр: II

Чита-2018

Методическая разработка составлена на основании рабочей программы модуля: ПМ. 01 Изготовление съёмных пластиночных протезов.

Автор методической разработки:

Преподаватель высшей категории Богомолова С.С. _______________

Рассмотрена на заседании

Цикловой методической комиссии

Протокол №

от « » _________________2018 г.

Председатель ЦМК Брусенская Е.В. _________________

Согласована:

Методист ______________________________________

  1. Тема: Изготовление частичного съёмного пластиночного протеза на верхнюю челюсть (8/0 + 2 кламмера). Техника изготовления базисов с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов.

  2. Вид занятия: практическое.

  3. Продолжительность изучения темы – 12 часов.

  4. Место проведения занятия: учебная зуботехническая лаборатория.

  5. Необходимое оснащение: методическая разработка практического занятия, рабочий стол, базисный воск, зуботехнический шпатель, спиртовка, спирт, алюминиевая проволока.

Цели:

Учебная цель: изготовление базисов с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ним; формирование профессиональной компетенции ПК.1.1 изготавливать съёмные пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов.

После изучения темы студент должен:

  • перечислить требования к изготовлению базисов с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов;

  • выделить основные признаки центральной окклюзии;

  • выделить дополнительные признаки центральной окклюзии;

  • назвать этапы определения центральной окклюзии;

  • объяснить назначение восковых базисов с окклюзионными валиками;

  • изготовить базисы с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов.

Развивающая: формирование

  • ОК. 2 Организовывать свою собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество;

  • ОК. 13 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Воспитательная: формирование

  • ОК. 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

  • ОК. 6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, врачами и пациентами.

  1. Межпредметные и внутрипредметные связи:

  1. Задание для самоподготовки. (Приложение № 1)

  1. Литература, рекомендуемая для самоподготовки:

Основная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. Учебник.- М.: МЕД пресс-информ, 2016., (глава 5).

2. Копейкин В.Н., Демнер А.М. Зубопротезная техника. Учебник. 2016., (раздел 6, глава XIV).

Дополнительная:

1. Копейкин В.Н., Демнер А.М. Зубопротезная техника. Учебник. 2008.

2. Штейнгард М., Трезубов В., Макаров К. Зубное протезирование, руководство по стоматологическому материаловедению. Москва, 2006.

3. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии (справочник). Ростов-на-Дону, 2012.

4. Центральный НИИ организации и информации здравоохранения – http//www.mednet.ru (сентябрь 2018 г.)

9. Перечень приложений дидактического материала:

  • Приложение № 1 – задание для самоподготовки;

  • Приложение № 2 — вопросы для фронтального опроса;

  • Приложение № 3 – тестовый контроль;

  • Приложение № 4 – ситуационные задачи.

Этапы занятия № 1 и контроль их усвоения

Вводная часть: Организационный момент.

Проверка по журналу отсутствующих, готовность студентов к занятию (внешний вид), оснащенность рабочего места, техника безопасности.

5-10 мин.

2.

Мотивация учебной деятельности.

Определение темы занятия. Постановка цели занятия.

В процессе изготовления частичного съёмного пластиночного протеза очень важную роль играет определение центральной окклюзии в полости рта у пациента. Для того, чтобы сделать это правильно, необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ним. Поэтому зубной техник должен чётко знать технику изготовления базисов с окклюзионными валиками, требования, предъявляемые к базисам с окклюзионными валиками, видеть возможные ошибки и уметь исправлять их.

10мин.

3

.

Актуализация опорных знаний.

Для проверки базовых знаний студентов проводится фронтальный устный опрос.

10мин.

Приложение

№ 2.

4.

Изучение нового материала.

План занятия:

Демонстрация преподавателем

этапов

изготовления

базиса с

окклюзионными

валиками:

Изготовление воскового базиса;

Изготовление валиков;

Укрепление базиса алюминиевой проволокой.

30мин.

5.

Самостоятельная работа.

Отработка манипуляций:

Изготовление воскового базиса;

Изготовление валиков;

Укрепление базиса алюминиевой проволокой.

2,5

часа.

6.

Закрепление изученного материала.

Тестовый контроль.

30 мин.

Приложение № 3.

7.

Подведение итогов.

Преподаватель подводит итог занятия: даёт оценку мануальных навыков и теоретических знаний студентов, комментирует работу каждого студента.

Подведение итогов самими студентами.

20-25 мин.

8.

Домашнее задание.

Повторить следующие темы:

-Материалы, применяемые при изготовлении базисов с окклюзионными валиками, используя лекционный материал по предмету: «Материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности» ;

-Определение центральной окклюзии в полости рта, используя лекционный материал по предмету: «Изготовление съёмных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов».

15-20 мин.

Этапы занятия № 2 и контроль их усвоения

Вводная часть: Организационный момент.

Проверка по журналу отсутствующих, готовность студентов к занятию (внешний вид), оснащенность рабочего места, техника безопасности.

5-10 мин.

2.

Мотивация учебной деятельности.

Определение темы занятия. Постановка цели занятия.

В процессе изготовления частичного съёмного пластиночного протеза очень важную роль играет определение центральной окклюзии в полости рта у пациента. Для того, чтобы сделать это правильно, необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ним. Поэтому зубной техник должен чётко знать технику изготовления базисов с окклюзионными валиками, требования, предъявляемые к базисам с окклюзионными валиками, видеть возможные ошибки и уметь исправлять их.

10мин.

3

.

Актуализация опорных знаний.

Для проверки базовых знаний студентов проводится фронтальный устный опрос.

10мин.

Приложение

№ 2.

4.

Закрепление нового материала.

Самостоятельная работа.

План занятия:

Отработка манипуляций:

Изготовление воскового базиса;

Изготовление валиков;

Укрепление базиса алюминиевой проволокой.

3 часа.

5.

Закрепление изученного материала.

Решение ситуационных задач.

30 минут.

Приложение № 4.

6.

Подведение итогов.

Преподаватель подводит итог занятия: даёт оценку мануальных навыков и теоретических знаний студентов, комментирует работу каждого студента.

Подведение итогов самими студентами.

20-25 мин.

7.

Домашнее задание.

Повторить:

-Материалы, применяемые при изготовлении базисов с окклюзионными валиками, используя лекционный материал по предмету: «Материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности».

-Определение центральной окклюзии в полости рта, используя лекционный материал по предмету: «Изготовление съёмных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов».

15-20 мин.

Приложение № 1

Задание для самоподготовки

Найдите ключевое слово, ответив на вопросы кроссворда.

10

8

1

6

7

9

3

2

5

  1. Одно из главных требований, предъявляемых к восковым валикам?

  2. Чем укрепляется восковой базис, чтобы избежать его деформации?

  3. Как называется расположение нижней челюсти по отношению к верхней челюсти при открытом состоянии полости рта?

  4. К материалам какой группы относится базисный воск?

  5. Из какого материала изготавливают рабочую модель?

  6. На какую челюсть восковой базис накладывается в два слоя?

  7. Какой материал составляет основу базисного воска?

  8. Форма выпуска базисного воска?

  9. Какой воск применяют для изготовления восковых валиков?

  10. Как называется расположение нижней челюсти по отношению к верхней челюсти при сомкнутом состоянии полости рта?

Варианты правильных ответов к заданию для самоподготовки

Приложение 2

Вопросы для фронтального опроса

1. Что называется окклюзией?

2. Назовите основные признаки центральной окклюзии.

3. Назовите дополнительные признаки центральной окклюзии.

4. Расскажите технику определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.

5.Технология изготовления базисов с окклюзионными валиками.

6.Требования, предъявляемые к восковым базисам с окклюзионными валиками.

7. Возможные ошибки при изготовлении базисов с окклюзионными валиками, их устранение.

8. Базисный воск. Состав, свойства, применение.

Приложение 3

Вопросы для тестового контроля

  1. Как называется воск, применяемый при изготовлении базисов с окклюзионными валиками:

а) формалит;

б) липкий;

в) базисный.

2. Какое требование к восковым смесям является основным:

а) не должны оказывать вредного влияния на организм;

б) должны хорошо скоблиться;

в) должны иметь низкую зольность.

3. Расположение нижней челюсти по отношению к верхней при открытой полости рта называется:

а) артикуляцией;

б) окклюзией.

4. Расположение нижней челюсти по отношению к верхней в сомкнутом состоянии называется:

а) артикуляцией;

б) окклюзией.

5. При изготовлении базисов с окклюзионными валиками пластинка воска прокладывается в два слоя:

а) только на верхнюю челюсть;

б) только на нижнюю челюсть;

в) на верхнюю и нижнюю челюсть.

6. Для того чтобы базис с окклюзионными валиками снимался с модели нужно:

а) разогреть пластинку воска с одной стороны;

б) изолировать гипсовую модель в воде;

в) нанести на гипсовую модель изоляционный лак.

7. Края базиса с окклюзионными валиками должны:

а) не доходить до границ будущего протеза на 0,5 мм;

б) заходить за границы будущего протеза на 0,5 мм;

в) соответствовать границам будущего протеза.

8. Базис с окклюзионными валиками деформировался потому что:

а) не укрепили алюминиевой проволокой;

б) истончили при моделировке воск базиса;

в) валики не соответствуют требованиям.

9. Какой материал составляет основу базисного воска:

а) пчелиный воск;

б) синтетический церезин;

в) парафин.

10. Форма выпуска базисного воска:

а) в виде четырёхгранных призм размером 6х6х45мм;

б) в виде пластин размером 170х80х1,8мм;

в) в виде палочек или пластин круглой формы.

Эталоны ответов к тестовому контролю

  1. В

  2. А

  3. А

  4. Б

  5. Б

  6. А, В

  7. В

  8. А

  9. В

  10. Б

Критерии выставления оценок:

Студент, выполнивший тестовое задание на 100% получает оценку «отлично».

Студент, выполнивший тестовое задание на 90-80% получает оценку «хорошо».

Студент, выполнивший тестовое задание на 70-60% получает оценку «удовлетворительно».

Если задание выполнено менее 60%, то ставится оценка «неудовлетворительно».

В случае получения неудовлетворительной оценки студент повторно отрабатывает данную тему.

Приложение 4

Ситуационные задачи

Задача № 1.

При изготовлении частичного съёмного пластиночного протеза, во время определения центральной окклюзии базис с окклюзионными валиками деформировался, и отпечатка зубов-антагонистов на нём нет.

1) Какие ошибки допустил зубной техник при изготовлении базиса с окклюзионными валиками?

2) Как это отобразится в дальнейшем на качестве протеза?

3) Как должен поступить зубной техник в данной ситуации?

4) Перечислите требования, предъявляемые к базису с окклюзионными валиками.

Задача № 2.

При изготовлении базиса с окклюзионными валиками зубной техник не укрепил восковой базис алюминиевой проволокой.

1) Как отобразится данная ошибка на процессе определения центрального соотношения челюстей?

2) Какие осложнения могут последовать за этим?

3) Может ли быть исправлена ошибка? Ваши действия.

4) Расскажите требования, предъявляемые к базису с окклюзионными валиками при изготовлении полных съёмных протезов.

Задача № 3.

При изготовлении базиса с окклюзионными валиками восковой базис плотно соединился с гипсовой моделью и не снимается.

1) Для чего необходимо, чтоб восковой базис снимался с модели?

2) Какое упущение допустил зубной техник?

3) Расскажите технику изготовления базисов с окклюзионными валиками.

4) Расскажите требования к базисам с окклюзионными валиками.

Задача № 4.

При изготовлении базиса с окклюзионными валиками зубной техник не срезал валики на нет в дистальном отделе.

1) Допустил ли ошибку зубной техник?

2) Какие трудности и на каком этапе могут возникнуть в результате данного действия?

3) Как должен поступить зубной техник в данной ситуации?

4) Расскажите требования, предъявляемые к базисам с окклюзионными валиками.

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Ответ к задаче № 1.

1) Либо не укрепил базис алюминиевой проволокой, либо валики не соответствуют требованиям.

2) Центральная окклюзия будет определена не точно, что приведёт к нарушению симметричности расположения искусственных зубов правой и левой стороны. Нарушению окклюзионных контактов и эстетических норм.

3) Можно, изготовить новый базис с окклюзионными валиками.

4) 1) Базис должен быть укреплён алюминиевой проволокой;

2) Валики должны быть монолитными;

3) Валики должны быть выше и шире естественных зубов на 1,2 мм;

4) Края валиков в дистальном отделе должны сходить на нет;

5) Валики должны располагаться строго по центру альвеолярного отростка.

Ответ к задаче № 2.

1) Центральная окклюзия будет определена не точно.

2) Это приведёт к нарушению симметричности расположения искусственных зубов правой и левой стороны. Нарушению окклюзионных контактов и эстетических норм.

3) Да,нужно изготовить новый базис с окклюзионными валиками.

4) 1) Базис должен быть укреплён алюминиевой проволокой;

2) Валики должны быть монолитными;

3) Ширина валиков во фронтальном отделе- 0,8 см, во фронтальном-1,2 см.

4) Края валиков в дистальном отделе должны сходить на нет;

5) Валики должны располагаться строго по центру альвеолярного отростка.

Ответ к задаче № 3.

1) Для определения центрального соотношения челюстей в полости рта.

2) Не изолировал модель в воде, либо разогрел пластинку базисного воска с двух сторон.

3) Пластинку базисного воска разогревают с одной стороны, прокладывают по модели, обрезают по границам. Из другой пластинки скатывают валик и прокладывают его по центру альвеолярного отростка.

4) 1) Базис должен быть укреплён алюминиевой проволокой;

2) Валики должны быть монолитными;

3) Валики должны быть выше и шире естественных зубов на 1,2 мм;

4) Края валиков в дистальном отделе должны сходить на нет;

5) Валики должны располагаться строго по центру альвеолярного отростка.

Ответ к задаче № 4.

1) Да, допустил.

2) В процессе определения центрального соотношения больной не сможет сомкнуть полость рта.

3) Исправить ошибку на валиках.

4) 1) Базис должен быть укреплён алюминиевой проволокой;

2) Валики должны быть монолитными;

3) Валики должны быть выше и шире естественных зубов на 1,2 мм;

4) Края валиков в дистальном отделе должны сходить на нет;

5) Валики должны располагаться строго по центру альвеолярного отростка.

Критерии оценивания ситуационных задач:

оценка «отлично»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, последовательное, грамотное;

— оценка «хорошо»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, но недостаточно логичное, с единичными ошибками в деталях, некоторыми затруднениями в теоретическом обосновании;

— оценка «удовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения недостаточно полное, непоследовательное, с ошибками, слабым теоретическим обоснованием,со значительными затруднениями;

— оценка «неудовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан не правильный. Объяснение хода ее решения дано неполное, непоследовательное, с грубыми ошибками, без теоретического обоснования.

Ортопедия

Код услуг Код классификатора Наименование услуг Стоимость
8000   Платные медицинские услуги (ОРТОПЕДИЯ)  
8001   Подготовительные и другие виды работ  
8002   Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда первичный  
8003 В 01.066.001 Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда первичный 350,00
8004 В 01. 066.002 Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда повторный 200,00
8005 В 01.066.001 Вызов врача стоматолога-ортопеда на дом за каждое посещение 1100,00
8006 В 01.066.001 Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда первичный (консультация заведующего отделением) 500,00
       
8012   Снятие несъемной ортопедической конструкции  
8013 А 16.07.053 Снятие несъемной ортопедической конструкции (Снятие старой штампованой коронки) 350,00
8014 А 16.07.053 Снятие несъемное ортопедической конструкции (Снятие старой литой коронки) 750,00
8015 А 16.07.053 Снятие несъмной ортопедической конструкции (Очистка старой литой коронки от цемента) 200,00
       
8021   Анестезия  
8022 В 01. 003.004.004 Аппликационная анестезия 110,00
8023 В 01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия (Артикаин, Мепивакаин) 240,00
8024 В 01.003.004.002 Проводниковая анестезия (Артикаин, Мепивакаин) 240,00
       
8029   Снятие слепков и отлив моделей  
8030 А 02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Использование комплекта ложек при любом виде протезирования) 150,00
8031 А 02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Снятие оттиска альгинатной массой при любом виде протезирования) 450,00
8032 А 02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Снятие оттиска силиконовой массой при любом виде протезирования) 550,00
8033 А 02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Снятие двуслойного оттска массой Speedex при любом виде протезирования) 850,00
8034 А 02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Снятие базового оттиска А силиконом при любом виде протезирования) 1100,00
8035 А 02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Снятие коррегирующего оттиска А силиконом или массой Speedex при любом виде протезирования) 450,00
8036 А 02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Отливка модели во всех видах работ гипсом) 400,00
8037 А 02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Постоянная величина отливка зубным техником модели из супергипса) 2000,00
8038 А 02.07.006 Определение прикуса (Изготовление диагностических моделей прикуса (2 модели)) 820,00
8039 А 02.07.006 Определение прикуса (Изготовление прикусного шаблона на верхнюю челюсть) 400,00
8040 А 02.07.006 Определение прикуса (Изготовление прикусного шаблона на нижнюю челюсть) 350,00
8041 А 23.07.002.003 Изготовление контрольной, огнеупорной модели 3500,00
8047      
8048 А 16.07.025 Избирательное пришлифовование твердых тканей зубов (Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов (одно посещение)) 260,00
       
8049   Цементирование коронок  
8050 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Повторное цементирование одной коронки фосфатным цементом) 250,00
8051 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Повторное цементирование коронки стеклоиономером) 500,00
8052 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Временная фиксация коронки) 150,00
8053 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Цементирование одной коронки цементом двойного отверждения) 2350,00
8059      
8060 А 16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (Корректировка съемного ортодонтического или ортопедического протеза или аппарата) 400,00
8061 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Исправление фасетки в мостовидном протезе во рту с использованием Акрилоксида) 1500,00
8062 А 02.07.014 Гнатодинамометрия (Применение функционально-диагностического метода АОЦО) 3250,00
8063 А 16.07.023 Полировка старого протеза 260,00
       
8064   Изготовление вкладок  
8065 А 16.07.033 Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки (Изготовление однокорневой литой культевой вкладки из КХС) 3550,00
8066 А 16.07.033 Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки (Изготовление многкорневой литой разборной вкладки из КХС) 4460,00
8067 А 16.07.033 Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки (Изготовление культевой вкладки с аттачменом из КСХ (со стоимостью матрицы и патрицы)) 6150,00
8068 А 16.07.005 Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (Использование ретракционной нити в области одного зуба) 100,00
       
8074   Протезирование частичными съемными пластиночными протезами  
8075 А 16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (Изготовление частичного съемного пластиночного протеза (базис — с фиксированным прикусом отечественная пластмасса)) 4330,00
8076 А 16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (Изготовление частичного съемного пластиночного протеза (базис — с фиксированным прикусом импортная пластмасса)) 4800,00
8077 А 16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (Изготовление частичного съемного пластиночного протеза (базис — с нефиксированным прикусом отечественная пластмасса)) 5000,00
8078 А 16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (Изготовление частичного съемного пластиночного протеза (базис — с нефиксированным прикусом импортная пластмасса)) 5330,00
8079 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (АКРИ до пяти зубов) 18200,00
8080 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (АКРИ до одиннадцати зубов) 18850,00
8081 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление частичного съемного пластинчатого протеза с пластмассовыми зубами нейлон (до пяти зубов)) 18200,00
8082 А 22.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление частичного съемного пластинчатого протеза с пластмассовыми зубами нейлон (до одиннадцати зубов)) 18850,00
8083 А 22.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление частичного съемного пластинчатого протеза из Biosens (до 5 зубов)) 27300,00
8084 А 22.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление частичного съемного пластинчатого протеза из Biosens (до 11 зубов)) 28275,00
       
8093   Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами  
8094 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Изготовление полного протеза верхней или нижней челюсти с пластмассовыми зубами, поставленные по ортогнатии) (отечественная пластмасса) 4950,00
8095 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Изготовление полного протеза верхней или нижней челюсти с пластмассовыми зубами, поставленные по ортогнатии) (импортная пластмасса) 5460,00
8096 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Изготовление полного протеза верхней или нижней челюсти с усложненной постановкой пластмассовых зубов) (отечественная пластмасса) 5600,00
8097 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Изготовление полного протеза верхней или нижней челюсти с усложненной постановкой пластмассовых зубов) (импортная пластмасса) 6240,00
8098 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление полного протеза верхней или нижней челюсти Акри) 22100,00
8099 А 16.07.023 Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (Изготовление полного съемного протеза В или Н литой базисной пластинкой из КХС) 11450,00
8100 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление полного съемного протеза В/Н челюсти из Biosens) 33150,00
       
8110   Работы к съемным пластиночным протезам  
8111 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Изготовление индивидуальной оттискной ложки) 3000,00
8112 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Формирование функциональных краев протеза на одном шаблоне индивидуальной оттскной ложки) 550,00
8113 А 16.07.035 Протезирование зубов полными, частичными съемными пластиночными протезами (Изготовление прикусного шаблона на жестком базисе) 3300,00
8114 А 22.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Объемное моделирование рельефа твердого нёба) 3300,00
8115 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Изготовление иммедиат-протеза после множественного удаления зубов (отечественная пластмасса)) 4300,00
8116 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Изготовление иммедиат-протеза после множественного удаления зубов (импортная пластмасса)) 4950,00
8117 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Постановка зуба в съемном протезе) 150,00
8118 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Использование отечественного пластмассового зуба в съемном протезе) 80,00
8119 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Использование импортного пластмассового зуба в съемном протезе ИВОКРИЛ) 150,00
8120 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Использование импортного пластмассового зуба в съемном протезе СПОФОДЕНТ) 110,00
8121 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Использование импортного пластмассового зуба в съемном протезе ХАЙКО) 80,00
8122 А 23.07.002.011 Изоляция торуса 155,00
8123 А 23.07.002.007 Изготовление гнутой лапки (Изготовление накладки из стали) 155,00
8124 А 16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (Изготовление круглого кламмера из стали) 150,00
8125 А 16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (Изготовление литого удерживающего кламмера) 560,00
8126 А 16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (Изготовление пелота эластичного (с проволокой)) 260,00
8127 А 16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (Изготовление пелота пластмассового) 200,00
8128 А 16.07.023 Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (Армирование протеза готовой арматурой импортной) 1850,00
8129 А 16.07.035 Изготовление литой сетки для полного съемного пластинчатого протеза 3100,00
8130 А 23.07.002.039 Изготовление эластичной прокладки (лабораторный метод) (Изготовление мягкой эластичной подкладки для любого съмного протеза) 2400,00
8131 А 22.07.002.068 Изготовление съемной пластинки с наклонной плоскостью (Изготовление наклонной плоскости или козырька) 780,00
8132 А 23.07.002.063 Изготовление съемной пластинки из пластмассы без элементов (накусочной пластинки) 1550,00
8133 А 23.07.002.063 Изготовление съемной пластинки из пластмассы без элементов (накусочной пластинки) (Изготовление дентоальвеолярного кламмера) 220,00
8134 А 23.07.002.063 Изготовление съемной пластинки из пластмассы без элементов (накусочной пластинки) (Изготовление моделированного зуба в съемном протезе) 250,00
8135 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Объемное моделирование на одном протезе) 2800,00
8136 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Изготовление пластмассовой каппы (одно звено)) 750,00
8137 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление литого удерживающего бесцветного кламмера из Biosens) 1200,00
8138 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза  из термопластического материала (Ремонт протеза Biosens перелом) 6200,00
8139 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Ремонт протеза Biosens перебазировка) 7600,00
8140 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Ремонт протеза Biosens приварка одного зуба (без стоимости зуба) 6500,00
8141 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Ремонт протеза Biosens приварка дентальвеолярного кламмера) 5600,00
8142 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Использование импортных пластмассовых зубов в съемном протезе, Глория, 28 шт.) 720,00
    Починка съемных пластиночных протезов  
8143 А 23.07.002.037 Починка перелома базиса самоотверждающей пластмассой 2600,00
8144 А 23.07.002.038 Починка двух переломов базиса самотвердеющей пластмассой 2800,00
8145 А 23.07.002.036 Приварка зуба (Приварка одного пластмассового зуба (без стоимости зуба)) 2700,00
8146 А 23.07.002.036 Приварка зуба (Приварка двух пластмассовых зубов (без стоимости зубов)) 2760,00
8147 А 23.07.002.036 Приварка зуба (Приварка трех пластмассовых зубов (без стоимости зубов)) 3600,00
8148 А 23.07.002.036 Приварка зуба (Приварка четырех пластмассовых зубов (без стоимости зубов)) 3800,00
8149 А 23.07.002.035 Приварка кламмера (Приварка одного кламмера (без стоимости кламмера)) 2600,00
8150 А 23.07.002.035 Приварка кламмера (Приварка двух кламмеров) 2800,00
8151 А 23.07.002.036 Приварка зуба (Приварка одного зуба и одного кламмера (без учета стоимости зуба и кламмера)) 3200,00
8152 А 23.07.002.036 Приварка зуба (Приварка одного зуба и исправление перелома базиса (без стоимости зуба)) 3280,00
8153 А 23.07.002.036 Приварка зуба (Приварка двух зубов и исправление перелома базиса (без стоимости зубов)) 3280,00
8154 А 23.07.002.034 Перебазировка съемного протеза лабораторным методом (Перебазировка частичного протеза с полимеризацией) 5500,00
8155 А 23.07.002.035 Приварка кламмера (Приварка опорно-удерживающего кламмера) 2480,00
8156 А 23.07.002.035 Приварка кламмера (Приварка литого удерживающего кламмера) 2400,00
8157 А 23.07.007.034 Перебазировака съемного протеза лабораторным методом (Перебазировка полного пластиночного протеза с полимеризацией) 6000,00
8158 А 23.07.002.046 Изготовление замкового крепления (Замена матрицы в съемного протезе с замковым креплением) 3400,00
8159 А 23.07.002.035 Приварка кламмера (Проволочный кламмер) 170,00
8160 А 23.07.002.040 Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (Армирование протеза проволокой) 700,00
       
8165   Протезирование съемными бюгельными протезами  
8166   Изготовление простых бюгельных протезов из КХС  
8167 А 23.07.002.015 Изготовление бюгельного карскаса (Изготовление дуги верхней передней, задней) 11300,00
8168 А 23.07.002.015 Изготовление бюгельного каркаса (Изготовление дуги нижней) 11000,00
8169 А 23.07.002.019 Изготовление литого опорно-удерживающего кламмера 1870,00
8170 А 16.07.036 Протезирование съемными бюгельными протезами (Изготовление одного звена кламмера многозвеньевого) 1000,00
8171 А 23.07.002.026 Изготовление лапки шинирующей в бюгельном протезе (Изготовление дополнительной опорной лапки) 200,00
8172 А 23.07.002.023 Изготовление ответвления в бюгеле (компайдер) (Изготовление ответвления) 400,00
8173 А 23.07.002.022 Изготовление седла бюгельного протеза (Изготовление седла (сетки для крепления с пластмассой) 1350,00
8174 А 16.07.036 Протезирование съемными бюгельными протезами (Изготовление литого зуба) 1300,00
8175 А 23.07.002.024 Изготовление фасетки в бюгельном протезе (Изготовление литого зуба с пластмассовой фассеткой) (отечественная пластмасса) 1800,00
8176 А 23.07.002.024 Изготовление фасетки в бюгельном протезе (Изготовление литого зуба с пластмассовой фассеткой) (импортная пластмасса) 2400,00
8177 А 23.07.002.014 Изготовление басиза бюгельного протеза с пластмассовыми зубами (Изготовление пластмассового базиса с пластмассовыми зубами (отечественная пластмасса) (без стоимости зубов) 3900,00
8178 А 23.07.002.014 Изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами (Изготовление пластмассового базиса с пластмассовыми зубами (импортная пластмасса) (без стоимости зубов) 4550,00
8179 А 23.07.002.021 Изготовление ограничителя базиса бюгельного протеза (Изготовление ограничителя базиса) 365,00
8180 А 23.07.002.022 Изготовление седла бюгельного протеза (Изготовление петли для крепления с пластмассой) 200,00
8181 А 23.07.002.023 Изготовление ответвления в бюгеле (компайдер) (Изготовление соединения) 260,00
       
8182   Изготовление сложных бюгельных протезов из КХС  
8183 А 23.07.002.015 Изготовление бюгельного каркаса (Изготовление дуги верхней передней, задней) 14050,00
8184 А 23.07.002.015 Изготовление бюгельного каркаса (Изготовление дуги нижней) 13650,00
8185 А 23.07.002.015 Изготовление бюгельного каркаса (Изготовление пластинки нёбной) 14050,00
8186 А 23.07.002.015 Изготовление бюгельного каркаса (Изготовление пластинки язычной) 14300,00
8187 А 23.07.002.015 Изготовление бюгельного каркаса (Изготовление штанги Румпеля) 4000,00
8188 А 23.07.002.015 Изготовление бюгельного каркаса (Изготовление ложа для соединения штанги Руспеля) 2000,00
8189 А 23.07.002.019 Изготовление литого опорно-удерживающего кламмера 1900,00
8190 А 23.07.002.018 Изготовление кламмера Роуча (Т-Образный) 1800,00
8191 А 23.07.002.019 Изготовление литого опорно-удерживающего кламмера (Изготовление кламмера одноплечевого) 900,00
8192 А 23.07.002.018 Изготовление кламмера Роуча (Изготовление кламмера двойного Бонвиля) 2000,00
8193 А 23.07.002.018 Изготовление кламмера Роуча (Изготовление кламмера кольцевого Джексона) 1750,00
8194 А 23.07.002.042 Изготовление одного элемента к съемной пластинке (Изготовление одного звена кламмера многозвеньевого) 1200,00
8195 А 23.07.002.056 Изготовление окклюзивной накладки в мостовидном протезе 195,00
8196 А 23.07.002.026 Изготовление лапки шинирующей в бюгельном протезе (Изготовление лапки шинирующей (зацепной)) 380,00
8197 А 23.07.002.023 Изготовление ответвления в бюгеле (компайдер) 455,00
8198 А 23.07.002.023 Изготовление ответвления в бюгеле (компайдер) (Изготовление соединения) 325,00
8199 А 23.07.002.022 Изготовление седла бюгельного протеза (Изготовление седла (сетки) для крепления с пластмассой) 1550,00
8200 А 23.07.002.021 Изготовление ограничителя базиса бюгельного протеза 400,00
8201 А 23.07.002.025 Изготовление зуба литого в бюгельном протезе (Изготовление зуба литого из КХС) 1850,00
8202 А 23.07.002.024 Изготовление фасетки в бюгельном протезе (Изготовление зуба литого с пластмассовой фасеткой (отечественная пластмасса)) 2400,00
8203 А 23.07.002.024 Изготовление фасетки в бюгельном протезе (Изготовление зуба литого с пластмассовой фассеткой (импортная пластмасса)) 2900,00
8204 А 23.07.002.018 Изготовление кламмера Роуча (Изготовление комбинированного кламмера Ней 2, Ней 3) 1200,00
8205 А 23.07.002.022 Протезирование седла бюгельного протеза (Изготовление петли для крепления пластмассы) 200,00
8206 А 23.07.002.014 Изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами (Изготовление базиса с пластмассовыми зубами (без стоимости зубов) (отечественная пластмасса)) 4550,00
8207 А 23.07.002.014 Изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами (Изготовление базиса с пластмассовыми зубами (без стоимости зубов) (импортная пластмасса)) 4950,00
8208 А 23.07.002.017 Изготовление литого базиса (Литой базис (одна челюсть)) 10550,00
8209 А 23.07.002.046 Изготовление замкового крепления (Изготовление металлического каркаса дугового протеза с односторонним замковым креплением) 15600,00
8210 А 23.07.002.046 Изготовление замкового крепления (Изготовление металлического каркаса дугового протеза с двухсторонним замковым креплением) 23400,00
8211 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление дуги верхней, задней бесцветной из Biosens) 21075,00
8212 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление дуги нижней бесцветной из Biosens) 20475,00
8213 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление пластинки нёбной бесцветной из Biosens) 21075,00
8214 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление пластинки язычной бесцветной из Biosens) 21450,00
8215 А 23.07.002.009 Изготовление съемного протеза из термопластического материала (Изготовление кламмера опорно-удерживающего Biosens) 1450,00
       
8221   Восстановление зуба коронками и мостовидными протезами  
8222 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Моделирование из воска одного зуба) 800,00
8223 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Изготовление стальной штампованной восстановительной коронки) 2200,00
8224 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Изготовление стальной штампованной коронки с пластмассовой облицовкой) (отечественная пластмасса) 2700,00
8225 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Изготовление стальной штампованной коронки с пластмассовой облицовкой) (импортная пластмасса) 2900,00
8226 А 23.07.002.053 Изготовление коронки бюгельной (Изготовлние стальной штампованной коронки бюгельной под опорный кламмер) 2500,00
8227 А 23.07.002.041 Изготовлнеи коронки телескопической (Изготовление телескопической штампованной коронки) 3150,00
       
8228   Восстановление целостности зубного ряда несъёмными мостовидными протезами  
8229 А 16.07.005 Восстановление целостности зубного ряда несъёмными мостовидными протезами (Изготовление зуба литого из стали) 1600,00
8230 А 16.07.005 Восстановление целостности зубного ряда несъёмными мостовидными протезами (Изготовление зуба литого из стали с пластмассовой фасеткой) (отечественная пластмасса) 2500,00
8231 А 16.07.005 Восстановление целостности зубного ряда несъёмными мостовидными протезами (Изготовление зуба литого из стали с пластмассовой фасеткой) (импортная пластмасса) 2900,00
8232 А 16.07.005 Восстановление целостности зубного ряда несъёмными мостовидными протезами (Изготовление лапки для увеличения площади пайки) 350,00
8233 А 16.07.005 Восстановление целостности зубного ряда несъёмными мостовидными протезами (Спайка стальных коронок (за один спай)) 350,00
       
8234   Восстановление целостности зубного ряда пластмассовыми коронками  
8235 А 23.07.002.030 Изготовление коронки пластмассовой (отечественная пластмасса) 1500,00
8236 А 23.07.002.030 Изготовление коронки пластмассовой (импортная пластмасса) 1750,00
8237 А 23.07.002.030 Изготовление коронки пластмассовой (Изготовление временной пластмассовой коронки врачом, методом ключа или коронки из сета) 900,00
8238 А 23.07.002.030 Изготовление коронки пластмассовой (Изготовление временной пластмассовой коронки, отечественный материал) 1000,00
8239 А 23.07.002.030 Изготовление коронки пластмассовой (Изготовление пластмассовой коронки с уступом (отечественный материал)) 1550,00
8240 А 23.07.002.030 Изготовление коронки пластмассовой (Изготовление пластмассовой коронки с уступом (импортный материал)) 2050,00
8241 А 23.07.002.030 Изготовление коронки пластмассовой (Изготовление пластмассовой коронки двухцветной (импортный материал)) 2550,00
8242 А 23.07.002.030 Изготовление коронки пластмассовой (Изготовление пластмассоового штифтового зуба) 1750,00
       
8248   Восстановление целостности зубного ряда несъемными литыми протезами  
8249 А 16.07.004 Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (Изготовление литой коронки из КХС) 3200,00
8250 А 23.07.002.029 Изготовление коронки металлоакриловой на цельнолитом каркасе из КХС облицованной отечественной пластмассой 3400,00
8251 А 23.07.002.029 Изготовление коронки металлоакриловой на цельнолитом каркасе из КХС облицованной импортной пластмассой 3800,00
8252 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) из КХС облицованной керамической массой ДУЦЕРАМ 5700,00
8253 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) из КХС облицованной керамической массой ИВОКЛАР-ИНЛАЙН 6350,00
8254 А 23.07.002.029 Изготовление коронки металлоакрилловой на цельнолитом каркасе (Изготовление цельнолитой фрезерованой коронки из КХС) 3900,00
8255 А 23.07.002.029 Изготовление коронки металлоакриловой на цельнолитом каркасе (Изготовление цельнолитой фрезерованной коронки из КХС с пластмассовой облицовкой (отчечественная пластмасса)) 4550,00
8256 А 23.07.002.029 Изготовление коронки металлоакриловой на цельнолитом каркасе (Изготовление цельнолитой фрезерованной коронки из КХС с пластмассовой облицовкой (импортная пластмасса)) 4950,00
8257 А 23.07.002.054 Изготовление цельнолитой фрезерованной коронки из КХС с облицовкой ДУЦЕРАМ 6000,00
8258 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фрфоровой) из КХС с облицовкой ИВОКЛАР-ИНЛАЙН 6500,00
8259 А 23.07.002.029 Изготовление коронки металлоакриловой на цельнолитом каркасе (Изготовление литой полукоронки из КХС) 3250,00
8260 А 16.07.003 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (Виниры из массы Е МАХ) 9900,00
8261 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) (Изготовление керамической коронки (безметалловая керамика Е МАХ)) 9900,00
8262 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Изготовление литого зуба из КХС) 2600,00
8263 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Изготовление литого зуба из КХС облицованного отечественной пластмассой) 3250,00
8264 А 16.07.004 Восстановление зуба коронкой (Изготовление литого зуба из КХС облицованного импортной пластмассой) 3900,00
8265 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) (Изготовление литого зуба из КХС облицованного металлокерамикой ДУЦЕРАМ) 4700,00
8266 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) (Изготовление литого зуба из КХС облицованного металлокерамикой ИВОКЛАР-ИНЛАЙН) 6000,00
8267 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) (Изготовление исскуственной десны из керамической массы Duceram) 1300,00
8268 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) (Изготовление зуба (керамика Е МАХ)) 8900,00
8269 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) (Изготовление литого зуба из КХС с облицовкой ДУЦЕРАМ с гирляндой) 4200,00
8270 А 23.07.002.054 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) из КХС с облицовкой ДУЦЕРАМ с гирляндой 5000,00
       
8278   Протезирование зуба с использованием имплантата    
8279 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Культевая вкладка диоксид циркония) 6250,00
8280 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Коронка металлокерамическая эстетическая с десневой массой) 9000,00
8281 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Коронка металлокерамическая на имплантат с цементной фиксацией) 9900,00
8282 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Коронка металлокерамическая на имплантат с винтовой фиксацией) 15600,00
8283 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Временная коронка на имплантат) 3250,00
8284 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Стандартный абатмент из титана) 3250,00
8285 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Индивидуальный абатмент из диоксида циркония) 19500,00
8286 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Съемный протез с балочной фиксацией с опорой до 4-х опор без стоимости мультивинтов) 32500,00
8287 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Съемный протез с балочной стистемой до 6-ти опор без стоимости мультивинтов) 39000,00
8288 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Хирургический шаблон для установки 1-2 имплантатов при частичной адентии (Акрил)) 4550,00
8289 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Хирургический шаблон от 3 имплантатов) 4950,00
8290 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Хирургический шаблон при полной адентии) 5450,00
8291 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Телескопическая коронка (Co-Cr) на имплантате первичная) 3250,00
8292 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Телескопическая коронка (Co-Cr) на имплантате покрытом металлокерамикой ДУЦЕРАМ) 9100,00
8293 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Использование артикулятора и лицевой дуги) 3900,00
8294 А 16.07.006 Протезирование зуба с использованием имплантата (Стандартный абатмент Ankylos) 6300,00

НАИЛУЧШАЯ ТЕХНИКА ЧАСТИЧНЫХ ПРОТЕЗОВ

Изготовление частичного протеза, дающего превосходные эстетические и функциональные результаты, требует тщательного планирования. Чтобы добиться отличного результата, необходимо выполнить несколько шагов.

Шаг 1. Точные оттиски

Очень важно делать точные слепки и точный прикус. Хорошо спроектированный частичный съемный протез учитывает всю дугу всех зубов, а не только те, которые отсутствуют.Для этого нам необходимо полностью оценить любые проблемы в арке. Часто бывает полезно послать правильный прикус окклюзионной поверхности.

Эти оттиски залиты в высококачественный гипсовый камень, так как они должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать шарнирное соединение. В идеале артикулятор должен иметь анатомические размеры, позволяющие плавно двигаться во всех направлениях.

Шаг 2: Оценка укуса

Затем модели должны быть оценены, обращая внимание на точку контакта между зубьями, чтобы увидеть, требуются ли какие-либо регулировки.Оцените прикус для установки окклюзионных упоров. При необходимости подготовьте поверхность естественного зуба, где необходимо разместить окклюзионные упоры. Если межокклюзионное пространство ограничено, возможно, потребуется прикус немного приоткрыть, и может потребоваться репозиция противоположных зубов. Также могут потребоваться металлические язычки или металлические окклюзии.

Геодезист используется для отметки высоты и контура зубов, которые будут задействованы в конструкции рамы, четко выделяя любые пути проблем с установкой. Иногда стоматолог предпочитает осматривать модели самостоятельно, но в других случаях он обращается за помощью к зубному технику, привыкшему использовать геодезиста.

При съемке модели необходимо учитывать несколько моментов. Во-первых, следует использовать геодезиста, чтобы отметить высоту контура на всех зубах, которые будут задействованы в конструкции рамы, которая четко покажет любые проблемы с поднутрениями. Поверхности зубов, для которых требуются направляющие плоскости, могут быть параллельны во рту, чтобы уменьшить сильные поднутрения.

Шаг 3: Застежка и изгиб

Дизайн застежки основан на классификации дуги Кеннеди и различных уровнях поднутрения, которые могут присутствовать или отсутствовать.Гибкие косметические кламмеры или кламмеры цвета зуба — отличный вариант для достижения максимальной эстетики.

Этап 4: Заключительный этап перед обработкой и окончательной отделкой

Прикус будет проанализирован на предмет правильного дизайна. Дизайн включает классификацию Кеннеди, путь введения, поднутрения и эстетику. Каркас будет изготовлен методом выплавляемого воска. Окончательный продукт будет готов к установке зубов в воске для примерки, чтобы обеспечить прикус и эстетику перед окончательной обработкой.

Напоминаем, что если вы хотите обсудить случай более подробно, наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам.

Щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »

Egan применяет цифровой рабочий процесс для съемных частичных протезов (RPD)

Глобальная инжиниринговая компания Renishaw работала со стоматологической лабораторией Egan Dental Laboratory, чтобы полностью оцифровать дизайн и производство съемных частичных протезов (RPD), также известных как хромы.Переход к цифровым технологиям вдвое сократил время, необходимое для ручного изготовления хромированного каркаса, и привел к производству более прочных, точных, но более тонких RPD.

Общие сведения

Egan Dental Laboratory — это семейное предприятие, базирующееся в Йоркшире, Соединенное Королевство. Основанная в 2002 году, ее команда из пяти человек в совокупности имеет более 75 лет опыта работы в стоматологической отрасли, поставляя стоматологам хромированные каркасы, от протеза одного зуба до протезов на имплантатах.

«Стоматологическая лаборатория Игана — это небольшая группа талантливых техников, производящих высококачественные протезы», — пояснил Гилл Иган, управляющий директор Стоматологической лаборатории Игана. «Компания осталась как малый бизнес, работая с клиницистами на индивидуальной основе, чтобы обеспечить наилучшее обслуживание».

Зная о тенденции в стоматологии коронок и мостовидных протезов к полностью цифровому рабочему процессу, Egan Dental Laboratory почувствовала, что настало время для хромированных каркасов присоединиться к цифровой революции. Лаборатория обратилась к Renishaw с просьбой разработать надежный процесс аддитивного производства для RPD.

Лаборатория использовала традиционные методы для изготовления и конструирования своих каркасов с использованием таких процессов, как метод потерянного воска. Этот ручной процесс занял у техников два часа, чтобы завершить каждый литой хромированный каркас. Из протеза создается восковой узор, литник, вкладывается и превращается в форму. Затем металл отливают, обрабатывают, обрабатывают и полируют для получения хрома.

Отливка по выплавляемой восковой модели подвержена ошибкам. Одна из причин этого заключается в том, что при ручном литье кобальт-хромовый материал дает усадку при охлаждении.Техник должен изготавливать модели, основанные на этом принципе, используя расширительную жидкость, чтобы при усадке металла во время литья полученный RPD все еще подходил. Другая проблема ручного литья заключается в том, что протез ограничен производственными ограничениями, что затрудняет получение тонкого поперечного сечения. Попытки сделать это часто приводят к деформации протеза.

Ошибки также могут возникать, если расплавленный металл не поступает в кристаллизатор чисто, что приводит к неполным каркасам.Также существует риск пористости, если расплавленный металл перегревается, что, в свою очередь, также может вызвать введение чрезмерного количества углерода, что может привести к структурной слабости.

Стоматологическая лаборатория Игана считает, что наиболее точным методом изготовления частичных съемных протезов является аддитивное производство.

Для разработки последовательного внутреннего рабочего процесса для аддитивного производства RPD, Egan Dental Laboratory вступила в партнерские отношения с глобальной инжиниринговой компанией Renishaw. Около года две компании работали вместе, чтобы разработать процесс, подходящий для всех возможных RPD.В ходе этого процесса лаборатория передала проекты компании Renishaw, которая затем произвела протезы и адаптировала параметры сборки системы AM на основе отзывов.

Новый цифровой процесс начинается, когда технический специалист рисует мастер-модель вручную и использует сканер (например, 3Shape, DOF, Medit), чтобы начать компьютерное проектирование (CAD). Одним нажатием кнопки дизайн отправляется в производство.

Используя систему аддитивного производства Renishaw, протез изготавливается с использованием лазерного порошкового наплавления (LPBF).Луч мощного иттербиевого волоконного лазера фокусируется на порошковой подложке, выборочно расплавляя 40-микронные слои порошка кобальт-хрома до тех пор, пока не будет собран готовый компонент.

«Новый процесс требует всего 40 минут ручной работы; меньше половины времени процесса кастинга », — добавил Иган. «Резкое сокращение требуемой рабочей силы означает, что мы можем удвоить производительность лаборатории, а также обеспечить более чистую и безопасную среду для наших сотрудников. Я также смог использовать дополнительное время для разработки новых продуктов, чтения лекций и обмена опытом цифровой стоматологии с остальными представителями отрасли.Еще одно преимущество для лаборатории заключается в том, что при аддитивном производстве отсутствует риск образования углерода или неправильного литья, а также снижается риск пористости.

«Помимо огромной экономии времени, лаборатория теперь может производить RPD, которые легче, прочнее и гибче, чем протезы, отлитые вручную», — продолжил Иган. «Это лучше для пациента, так как у него более легкая и удобная посадка. У нас также были стоматологи, которые сообщали, что они реже ломают застежку и что, когда их пациенты возвращаются на осмотр, RPD сохраняют свою форму, и застежка не требует затягивания.

«Около 95% металлических частичных протезов являются литыми», — добавил Крис Димери, менеджер по продажам подразделения медицинской стоматологической продукции Renishaw plc. «В результате этого традиционного процесса получаются толстые и громоздкие хромированные каркасы, которые не идеальны для стоматолога или пациента. Из-за этого отрасль ищет альтернативы. Аддитивное производство позволяет делать металлические RPD меньшего размера и более дискретными. Хромированные каркасы, изготовленные методом аддитивного производства, — это именно то, что нужно рынку: лучше для хирурга, пациента и зуботехнической лаборатории.»

« Работать с Renishaw было потрясающе. Мы разработали процесс и продукт, которые привносят RPD в цифровую революцию, и я призываю остальную стоматологическую отрасль ухватиться за цифровые технологии обеими руками. Как отрасль, мы должны двигаться вперед — аддитивное производство предоставляет нам идеальную платформу для достижения этой цели », — заключил Иган.

Экономика имплантатов для единственного отсутствующего зуба

Джордж Прист, DMD, и, br> Джуди Прист, MBA

Зубные имплантаты неизбежно станут стандартом лечения при замене единственного отсутствующего зуба, но большинство стоматологов этого не делают. выполнять эту ценную услугу на регулярной основе.Фактически, менее 40 процентов стоматологов общей практики устанавливают даже один имплантат в год. Хотя большинство стоматологов считают, что имплантаты являются успешной процедурой, два финансовых заблуждения являются основными препятствиями для их использования для замены одного зуба.

1) Многие стоматологи считают имплантологию нерентабельной. Это может быть результатом недостаточной подготовки и опыта работы с имплантатами.

2) Многие думают, что пациенты, у которых отсутствует единственный зуб, будут неохотно соглашаться на более высокую первоначальную плату, связанную с имплантатом, по сравнению с более низкой платой за традиционный несъемный частичный протез.

В этой статье мы рассмотрим потенциальную рентабельность замены одиночных имплантатов для стоматологов и финансовую ценность для пациентов. Опубликованной информации о финансовых последствиях использования одиночных имплантатов мало. Большинство доступных исследований обеспечивают экономическое сравнение между обычными съемными протезами и протезами на имплантатах для беззубых пациентов или между фиксированными и съемными протезами для одной и той же когорты.

Чтобы изучить финансовые последствия замены одного зуба с использованием дентальных имплантатов, он будет сравнен с альтернативой несъемным частичным протезом.Замены однозубного имплантата и трехзвенные несъемные частичные протезы будут проанализированы с точки зрения затрат, затрат, производительности, прибыльности и ценности для пациента в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Цель этого анализа — показать, что зубные имплантаты являются выгодной экономической альтернативой как для стоматологов, так и для пациентов.

Прибыльность стоматолога

Чтобы оценить рентабельность замены одиночного имплантата, давайте сравним его с трехкомпонентным несъемным частичным протезом с точки зрения оплаты пациента, затрат на лабораторию и компоненты, а также производительности (см. Рисунок 1) .Предположения относительно сборов, затрат и производительности, представленные в этой статье, являются обобщенными и могут не быть типичными для конкретного региона. Они представлены в иллюстративных целях, но представленные сравнения все еще применимы. Предположения по оплате основаны на данных, содержащихся в Обзоре стоматологических сборов, проведенном ADA за 2001 год. Затем они были скорректированы для отражения показателей текущего года.

Оплата лечения пациентов
Многим стоматологам неудобно указывать своим пациентам более высокую комбинированную плату за хирургические и восстановительные имплантаты.Типичная клиническая плата за одну коронку составляет 900 долларов или 2700 долларов за несъемный частичный протез из трех частей. В качестве альтернативы плата за восстановление имплантата составляет 1500 долларов США, включая плату за коронку в размере 900 долларов США и плату за индивидуальный абатмент, если требуется, в размере 600 долларов США. Плата за временный протез для одного имплантата добавляет к стоимости примерно 400 долларов. Таким образом, общая первоначальная стоимость реставрации одного имплантата составляет около 1900 долларов.

Чтобы пациент мог адекватно сравнить два плана альтернативного лечения, плата за восстановление одного имплантата должна включать оценку хирургического шаблона и хирургической установки имплантата.Реставрационные стоматологи должны соблюдать осторожность при расчете стоимости хирургических вмешательств. Вы можете предложить приблизительную стоимость операции, но более целесообразно направить пациента к лечащему хирургу для получения точной оценки оплаты.

Исходя из типичного хирургического сбора в размере 1800 долларов и платы за хирургического гида в размере 300 долларов за установку одного имплантата, комбинированные хирургические и восстановительные клинические сборы за имплант с одним зубом составляют приблизительно 4000 долларов. Плата может быть ниже, если хирургический шаблон или временный протез не требуется, или может быть выше, если требуются процедуры жесткой или мягкой трансплантации.

Затраты на лабораторию и компоненты

Многие стоматологи также неохотно выбирают вариант имплантата из-за более высоких затрат на лабораторию и компоненты. Общие лабораторные затраты на трехкомпонентный несъемный частичный протез составляют 600 долларов США из расчета 200 долларов США за единицу. Общая лабораторная стоимость коронки на одном имплантате с индивидуально отфрезерованным абатментом немного меньше и составляет 500 долларов. Если для замены имплантата необходим временный частичный съемный протез, взимается дополнительная плата за лабораторию в размере 150 долларов США, итого 650 долларов США.Общая стоимость лаборатории и компонентов одной только этой коронки на имплантат удерживает некоторых стоматологов от предложения этой ультрасовременной услуги своим пациентам.

Производительность

Производительность — это мера эффективности, определяемая как чистая оплата (плата за пациента за вычетом затрат на лабораторию и компоненты) за час времени приема. Стоматологи, сравнивая первоначальную стоимость несъемного частичного протеза из трех частей со стоимостью коронки с одним имплантатом, могут ошибочно прийти к выводу, что несъемный частичный протез из трех частей является более прибыльным.Однако этот ошибочный вывод игнорирует производительность — наиболее значимый фактор, влияющий на прибыльность. Время, затрачиваемое стоматологом, является более значительным фактором затрат, чем любой продукт, система или процедура. Минимизация времени на прием — ключ к достижению эффективности и увеличению прибыльности.

Несложный частичный протез, состоящий из трех частей, без осложнений, как правило, требует двух посещений, общей продолжительностью три часа лечения. Первый визит включает в себя анестезию, препарирование зубов, выбор цвета, слепки, изготовление временной реставрации и фиксацию соотношения челюстей.Обычно он длится около двух с половиной часов. Установка трехзвенного несъемного частичного протеза требует коррекции окклюзии почти во всем квадранте. В результате на второй прием необходимо учесть дополнительные полчаса, чтобы можно было улучшить окклюзию и проксимальные контакты, изменить поверхности моста и цементировать протез.

Если разделить гонорар за лечение в размере 2700 долларов на три часа лечения, стоимость изготовления зубного протеза из трех частей, несъемно-частичного протеза составит 900 долларов в час, или 700 долларов за час без учета лабораторных затрат.

Ключом к эффективному протоколу восстановления имплантатов является использование систем и компонентов, предназначенных исключительно для имплантологии, и эффективное делегирование полномочий персоналу и лаборатории. Для максимальной эффективности большинство процедур по восстановлению имплантатов следует проводить вне ротовой полости. Сокращение количества внутриротовых процедур более эффективно, удобно для пациента и в конечном итоге более прибыльно, чем устаревшая концепция традиционных процедур, предлагаемая многими компаниями, производящими дентальные имплантаты. (См. Рисунок 2.)

Создание слепков непосредственно на имплантате практически исключает анестезию, подготовку абатмента, ретракцию ткани и поиск иллюзорных краев, необходимых для традиционных несъемных протезов. Кроме того, экстраоральная подготовка абатмента снижает нагрузку на внутриротовые структуры и снижает дискомфорт пациента. Многие процедуры, связанные со снятием слепка, можно поручить ассистенту стоматолога. Заживляющий абатмент удаляется, атравматичный слепок на уровне имплантата быстро и точно фиксирует положение имплантата, а затем заживляющий абатмент заменяется.Подготовка абатмента поручена лаборанту, который может подготовить его гораздо эффективнее, чем стоматолог, полагающийся на интраоральные методы. Гонорар лаборанта за эту услугу существенно меньше типичного дохода, получаемого стоматологом за то же время производства.

В соответствии с протоколом имплантации, описанным выше, реставрация одиночного зуба на имплантате требует двух восстановительных сеансов, как и несъемный частичный протез, но общее время лечения сокращается до одного часа или меньше.Во время первого визита слепки, выбор оттенка и соотношение челюстей заполняются за полчаса. Дополнительная стабильность неподготовленных соседних зубов делает регистрацию данных о соотношении челюстей менее затратной по времени по сравнению с традиционным несъемным частичным протезом. Во время второго визита, который также проходит через полчаса, абатмент устанавливается и затягивается с заданным крутящим моментом, а проксимальные и окклюзионные контактные области уточняются. При использовании механически обработанных компонентов имплантата и твердых слепков, разработанных специально для имплантологической стоматологии, требуются некоторые корректировки.Если необходим временный протез, перед восстановительной фазой лечения требуется дополнительное получасовое посещение.

Делаем математику

Рентабельность стоматолога-реставратора для реставрации с одним имплантатом аналогичным образом рассчитывается с учетом гонораров за лечение, затрат на лаборатории и компоненты, а также производительности (рис. 1). Исходя из общего времени посещения реставрации, равного одному часу, производительность стоматолога для реставрации одного имплантата составляет 1500 долларов в час или 1000 долларов в час за вычетом затрат на лабораторию и компоненты.Чистая производительность в 1000 долларов в час для реставрации с одним имплантатом на 300 долларов в час более прибыльна, чем для несъемного частичного протеза из трех частей. Если требуется временный протез, чистая производительность стоматолога по-прежнему будет составлять 833 доллара в час с учетом дополнительных лабораторных затрат в размере 150 долларов.

Альтернатива имплантату становится еще более прибыльной, если включены накладные расходы на практику. Почасовые накладные расходы, связанные с одним имплантатом, будут меньше половины от стоимости несъемного частичного протеза (полтора часа по сравнению стри часа соответственно). Поскольку почасовые накладные расходы сильно различаются в зависимости от практики, конкретные допущения о накладных расходах в этот анализ не включаются. С учетом или без включения накладных расходов протез с одним имплантатом может быть самой прибыльной процедурой, которую могут выполнить стоматологи-реставраторы.

Ценность пациента

Одноразовый имплантат явно более выгоден для стоматологов, чем трехзвенный несъемный частичный протез. Однако является ли одиночный имплантат более рентабельной альтернативой для пациента? В данной статье для измерения ценности пациента будут использоваться долгосрочные совокупные затраты.Альтернатива с более низкими долгосрочными совокупными затратами дает пациенту более высокую ценность. Как первоначальные, так и долгосрочные затраты на замену используются для расчета совокупных затрат на альтернативы за 30 лет. (См. Рис. 3.)

Анализ безубыточности выполняется для определения момента времени, в который вариант с одним имплантатом становится экономически выгодным для пациентов. Для завершения этого сравнения требуются несколько предположений:

1) Средний срок службы обоих протезов составляет 10 лет, исходя из имеющихся опубликованных данных о долговечности двух альтернативных методов лечения.
2) Соответствующее увеличение платы за лечение для пациентов по двум альтернативам со временем будет расти с одинаковой скоростью, что оправдывает «подход в текущих долларах».
3) Опорные зубы, поддерживающие частичные несъемные протезы, остаются нетронутыми.
4) Одиночный имплант остается успешно интегрированным.
5) Никаких биологических осложнений не возникает на протяжении всего срока службы любого протеза.
6) Плата за пациентов, затраты на лаборатории и компоненты, а также предположения о производительности из предыдущего раздела по-прежнему применяются.
7) Начальные или текущие затраты на восстановление могут быть ниже или выше в зависимости от фактического плана лечения.
8) Возможные страховые выплаты не включены в этот анализ.

Ожидаемый срок службы обоих методов лечения является критическим компонентом при расчете совокупных затрат за весь срок службы. Немногочисленные исследования, подтверждающие долговечность обычных несъемных частичных протезов, представляют различные критерии успеха или неудачи, и они не являются специфическими для замены одиночных зубов.Таким образом, трудно провести значимое сравнение этих исследований. Те исследования, в которых изучалась продолжительность жизни, сообщают, что ожидаемая продолжительность жизни составляет от 6,3 до 20 лет. Несколько исследователей отметили, что частота отказов резко возрастает примерно через 10 лет. Сообщается, что рецидивирующий кариес и перелом зубов являются основными причинами замены. Молодой пациент, заменяющий единственный отсутствующий зуб, скорее всего, получит три или более протезов в течение жизни. Последовательные протезы могут вызвать дополнительные биологические осложнения, включая перелом зубов, рецидивирующий кариес, патологию пародонта, эндодонтическое вмешательство и даже дополнительную потерю зубов.Эти последствия приводят к более крупным протезам и более высоким долгосрочным биологическим и финансовым затратам. Таким образом, для целей данного анализа затрат срок службы фиксированного частичного протеза, заменяющего один отсутствующий зуб, составит 10 лет.

Показатели успешности имплантации одиночных зубов выгодно отличаются от других процедур замены зубов. В отличие от исследований по изучению несъемных частичных протезов, для дентальных имплантатов установлены строгие параметры успеха. Данные за период от 5 до 15 лет демонстрируют, что показатели успеха для одиночных имплантатов составляют от 88 до 100 процентов, а ожидаемые показатели успеха на протяжении всей жизни приближаются к 97 процентам.Отказ от протезирования при замене одиночного имплантата случается относительно редко. Риск разрушения коронки из-за отсутствия интеграции имплантата невелик, поскольку большинство дефектов имплантата происходит на ранней стадии, до того, как начнется протезирование имплантата. Наиболее частым осложнением, связанным с одиночными имплантатами, было ослабление винта, обычно связанное с более ранними типами абатментов, при этом о фактических отказах абатмента сообщалось редко. Многие из причин замены протеза на естественных зубах, включая перелом зубов, кариес, заболевания пародонта и эндодонтическое лечение, не имеют отношения к имплантатам.По этим причинам долговечность коронки одиночных имплантатов должна быть как минимум такой же благоприятной, как у обычных несъемных частичных протезов. Основываясь на приведенных выше данных, 10-летний цикл замены коронки на имплантат является консервативным предположением для этого анализа.

Первоначальные и долгосрочные затраты

Ссылаясь на обобщенные расходы, представленные выше, общие первоначальные финансовые затраты пациента на один имплантат примерно на 1300 долларов больше, чем на несъемный частичный протез, исходя из первоначальных затрат в размере 4000 и 2700 долларов США. соответственно.Однако, если пациенты рассматривают кумулятивные затраты в долгосрочной перспективе, альтернатива с одним имплантатом является более экономически эффективным лечением и становится все более выгодной в течение более длительных периодов времени.

Для пациента в возрасте 20 лет, потерявшего один зуб в результате травмы и выбравшего несъемный частичный протез, общая сумма гонорара за пациента удвоится с 2700 до 5400 долларов за 10 лет. Через 20 лет совокупный сбор увеличивается до 8 100 долларов, а через 30 лет сбор увеличивается до 10 800 долларов. За 30 лет пациент заплатит за 12 единиц несъемного протезирования, чтобы заменить один отсутствующий зуб.

Для того же гипотетического 20-летнего пациента, который выбирает единственный имплантат, общая начальная плата составляет 4000 долларов. Через 10 лет стоимость замены коронки на имплантат составляет 900 долларов США, а совокупный гонорар пациента — 4900 долларов США. Через 20 лет совокупная плата за пациента увеличивается до 5 800 долларов, а через 30 лет — до 6700 долларов. В том маловероятном случае, если абатмент имплантата потребует замены, плата за лечение пациента увеличится еще на 600 долларов.

Точка экономической безубыточности наступает в то время, когда плата за пациентов при использовании двух вариантов лечения одинакова (т.е., пересечение линий совокупных затрат). Исходя из предположений о стоимости в этом анализе, точка безубыточности между несъемным частичным протезом и альтернативой одиночному имплантату составляет примерно семь лет (Рисунок 3). Вариант имплантата с одним зубом становится более экономически целесообразным во время замены первого протеза. Кроме того, из-за большей вероятности биологических осложнений, связанных с несъемным частичным протезом, пациенты могут иметь даже более высокие текущие расходы, чем указано здесь.

Как стоматологи могут использовать этот анализ, чтобы представить пациентам ценность реставраций с одним имплантатом? Любой пациент, который рассчитывает прожить еще семь лет, получит экономическую выгоду от протеза на имплантате. Поскольку средняя продолжительность жизни ребенка, рожденного в Соединенных Штатах, сегодня составляет 77 лет (мужчины — 74; женщины — 79), возраст редко будет ограничивающим фактором при выборе имплантата для замены одного отсутствующего зуба.

После семилетней точки безубыточности экономическое преимущество протеза с одним имплантатом становится еще более очевидным, особенно если учесть дополнительные расходы, связанные с лечением биологических осложнений несъемного частичного протеза.По прошествии 30 лет без осложнений совокупные расходы пациентов на поддержание несъемного частичного протеза примерно на 61% больше, чем при использовании альтернативы с одним имплантатом.

Долгосрочный экономический победитель

Традиционная философия помешала многим стоматологам осознать экономические преимущества реставрации одиночных имплантатов. Результаты этого анализа должны помочь развеять финансовые заблуждения, которые мешали рассматривать имплантаты в качестве замены единичных отсутствующих зубов.По сравнению с несъемным частичным протезом вариант с одним имплантатом является более прибыльной процедурой для стоматологов и обеспечивает большую экономическую ценность для их пациентов.

Стоматологи могут добиться более высокой производительности и большей прибыли, используя эффективные методы реставрации на имплантатах для реставраций с одним имплантатом. Эти методы основаны на оттисках с прямой имплантацией, которые минимизируют внутриротовые процедуры и повышают эффективность. Новые технологии для упрощенных слепков и системы CAD-CAM для создания индивидуальных абатментов имплантатов еще больше отдадут стоматологов от традиционных протоколов и сделают стоматологию на имплантатах еще более эффективной.Хотя первоначальная плата за замену имплантата одиночного зуба выше, расходы на долгосрочную замену значительно меньше. Все это делает имплантат более экономичной альтернативой при первой замене протеза.


Примечание редактора: ссылки на эту статью можно получить по запросу, отправив письмо доктору Присту на адрес [email protected] Ссылки также будут включены в онлайн-версию этой статьи на веб-сайте Dental Economics www.dentaleconomics.com.

% PDF-1.4 % 271 0 объект > эндобдж xref 271 82 0000000016 00000 н. 0000002927 00000 н. 0000003096 00000 н. 0000003700 00000 н. 0000004140 00000 н. 0000004540 00000 н. 0000004707 00000 н. 0000004770 00000 н. 0000004884 00000 н. 0000004996 00000 н. 0000005408 00000 н. 0000005884 00000 н. 0000006430 00000 н. 0000006886 00000 н. 0000007399 00000 н. 0000007848 00000 н. 0000008317 00000 н. 0000008405 00000 н. 0000009018 00000 н. 0000009554 00000 п. 0000010104 00000 п. 0000010609 00000 п. 0000011175 00000 п. 0000011687 00000 п. 0000012627 00000 п. 0000016828 00000 п. 0000017418 00000 п. 0000020202 00000 н. 0000020535 00000 п. 0000020612 00000 п. 0000020688 00000 п. 0000020804 00000 п. 0000020950 00000 п. 0000021025 00000 п. 0000021122 00000 п. 0000021268 00000 п. 0000021343 00000 п. 0000021418 00000 п. 0000021534 00000 п. 0000021680 00000 п. 0000026210 00000 п. 0000031387 00000 п. 0000031831 00000 п. 0000032062 00000 п. 0000032145 00000 п. 0000032659 00000 п. 0000033027 00000 н. 0000033370 00000 п. 0000033808 00000 п. 0000033863 00000 п. 0000034262 00000 п. 0000034679 00000 п. 0000035132 00000 п. 0000035525 00000 п. 0000035950 00000 п. 0000036346 00000 п. 0000038371 00000 п. 0000038724 00000 п. 0000039122 00000 п. 0000042489 00000 п. 0000042905 00000 п. 0000043413 00000 п. 0000046365 00000 п. 0000046750 00000 п. 0000047239 00000 п. 0000050749 00000 п. 0000051220 00000 п. 0000051762 00000 п. 0000051837 00000 п. 0000051934 00000 п. 0000052080 00000 п. 0000052155 00000 п. 0000052252 00000 п. 0000052398 00000 п. 0000052474 00000 п. 0000052549 00000 п. 0000052628 00000 п. 0000052769 00000 п. 0000052915 00000 п. 0000053260 00000 п. 0000002748 00000 н. 0000001976 00000 н. трейлер ] / Назад 9139731 / XRefStm 2748 >> startxref 0 %% EOF 352 0 объект > поток h ތ RmHQ> ull,}] &! iYQ [fC) Ӭ @ FsF # \ & RIsFPXYVbh *} iA {y9 {s

Выберите правильных пациентов для гибких съемных частичных протезов

Когда дело доходит до съемных протезов, вам нужно то, что подходит, функционирует и отлично смотрится для вашего пациента.Однако то, как вы получите эти качества, зависит от материалов, которые вы выберете. Во многих случаях, особенно тех, где требуются частичные съемные протезы (RPD), гибкие материалы могут дать вам все три.

Гибкие зубные протезы RPD не сделаны из акрила, как традиционные металлические литые RPD. Вместо этого они используют тонкий термопласт, например нейлон. Материалы на основе нейлона были впервые представлены в 1950-х годах компанией Valplast и с тех пор используются для частичных протезов, особенно для пациентов с аллергией на акрил.

Гибкие протезы тоньше акриловых. Их физические свойства делают их прочными. 1 Гибкие материалы для зубных протезов также имеют много преимуществ. Они признаны наиболее биосовместимым материалом для съемных протезов. Кроме того, гибкие материалы не содержат BPA и устойчивы к впитыванию запахов и пятен. 2

Хотя из них можно изготовить полные или полные протезы, чаще всего для RPD используется гибкий материал. Обычно полный протез из гибкого материала изготавливается только тогда, когда у пациента аллергия на акрил.

Кларк Дэймон, врач-стоматолог, стоматолог частной практики в районах метро Амарилло и Даллас и преподаватель имплантатов в Nobel Biocare, говорит, что пациенты либо любят гибкие RPD, либо ненавидят их. Те, кто любит гибкие частицы, чувствуют себя так, потому что в них нет металла.

«Они думают, что это более удобно, если хорошо отрегулировано», — говорит доктор Дэймон.

Ссылки по теме: Что вам нужно знать об эволюции зубных протезов

Джастин Маркс, CDT, основатель и генеральный директор Arfona, говорит, что с точки зрения пациента гибкие протезы являются одновременно косметическими и удобными.Косметические, потому что у них нет металлической застежки, и удобные, потому что они легкие, и нет ни металлического привкуса, ни жесткого, громоздкого предмета во рту.

С точки зрения клинициста, Маркс говорит, что гибкие зубные протезы полезны, потому что исследования показывают, что гибкие материалы менее разрушительны, чем приспособления на основе хрома для естественных структур полости рта. Маркс считает, что наиболее важным фактором сопротивления или нежелания использовать гибкие материалы с RPD является незнание материала.

«В большинстве литературных источников по съемному протезированию признано, что RPD даже в самых лучших обстоятельствах может оказывать разрушительное воздействие на зубы и ткани во рту. Итак, широко признано, что включение в протез антистрессорных элементов, будь то конструкция или сам материал, было бы благоприятным для уменьшения нагрузки на естественные структуры ротовой полости », — говорит Маркс.

Маркс, чей дед изобрел гибкий материал Valplast в 1950-х годах, говорит, что гибкие материалы, такие как нейлон, по своей сути обладают функцией снятия напряжений, что делает их более дружелюбными и более щадящими для зубов и тканей при нормальном использовании, не требуя сложной конструкции.Традиционные частичные хромо-кобальтовые протезы должны быть спроектированы особым образом, чтобы предотвратить эти разрушающие силы.

«Теперь я собираюсь получить мир критики за это, но это абсолютная истина, подкрепленная почти семидесятилетним научным опытом и пользовательским опытом», — говорит Маркс.

Продолжить чтение на второй странице …

Маркс работал с Valplast в течение 12 лет, прежде чем три года назад основал компанию Arfona, которая специализируется на 3D-печати зубных протезов и съемных частичных протезов.На протяжении всей своей 15-летней стоматологической карьеры он занимался проблемой деструктивного воздействия на среду полости рта традиционных материалов, используемых для РЗП.

«Никакая литература не требует в первую очередь использования жесткого материала. Когда вы обойдете все это и найдете материал, более гармоничный с ротовой средой, вы избавитесь от некоторых осложнений и проблем, связанных с частичными протезами », — говорит Маркс.

Однако у гибких материалов есть и недостатки.Доктор Дэймон говорит, что одним из недостатков гибких частичных зубов является то, что протез больше перемещается. Кроме того, он говорит, что материал не такой прочный, как детали из литого металла. Несмотря на эти проблемы с гибкими RPD, доктор Деймон говорит, что гибкие протезы имеют свое место.

«Часто мы можем добиться лучшей эстетики в определенных случаях, например, у пациентов класса III по Кеннеди», — говорит д-р Дэймон.

Marks никогда не уклонялся от использования гибких материалов для пациентов. Однако он признает, что некоторые дела сложнее других.Например, с Kennedy Class II Маркс любит иметь жесткий главный разъем, комбинацию гибкого и хром-кобальтового RPD для обеспечения правильной конструкции.

«Однако для любой другой ситуации, класс I, III или IV по Кеннеди, я бы легко выбрал гибкий протез по сравнению с любым другим хром-кобальтовым или жестким протезом», — говорит Маркс.

Ссылки по теме: 5 вещей, которые вам нужно знать об имплантатах

У доктора Дэймона нет такого комплексного подхода к выбору футляров для гибких протезов.Если пациент уже пользуется гибкими частями, он будет держать их в них, как и в случае с литыми металлическими частями. Когда пациенту впервые делают частичное лечение, д-р Дэймон подчеркивает важность выбора случая.

«Допустим, у пациента нет нескольких зубов, но есть естественные зубы между ними. Это хороший случай для гибкого частичного лечения », — говорит д-р Дэймон.

Большинство его молодых пациентов предпочитают имплантаты. Однако, если имплантаты не подходят, Dr.Дэймон также порекомендовал бы гибкий RPD для своих более требовательных к эстетике пациентов, которые часто склоняются к более молодой стороне.

Тем не менее, д-р Дэймон говорит, что проверенные и надежные частичные детали из литого металла являются подходящим вариантом для сценариев класса I и II по Кеннеди, когда задние сегменты не связаны зубами. Эти классы Кеннеди более распространены, чем классы Кеннеди III и IV, которые хорошо работают с гибкими частичными.

«Использование гибких материалов, когда в задней части зубов нет никаких зубов, не имеет смысла», — сказал д-р.- говорит Дэймон. «Это похоже на бег по песку в теннисной обуви 16-го размера».

Доктор Дэймон также не любит использовать гибкие парциальные имплантаты, когда у пациента имеется двустороннее дистальное частичное разгибание. По его словам, для этого сценария требуется дополнительная поддержка, поэтому версия из литого металла работает лучше, чем гибкие RPD.

Маркс не согласен. Он говорит, что именно из-за этих случаев были изобретены гибкие RPD.

Продолжайте читать на третьей странице, чтобы узнать больше …

«На самом деле, именно в дистальных частях удлинения вы получите наибольшую функциональную выгоду от гибкого RPD, поскольку он действует как антистресс. , — объясняет Маркс.

Гибкий материал выглядит как розовый пластик, но ведет себя иначе, чем акриловый материал, используемый для полных протезов. В результате, по словам Маркса, стоматологу нужны лучшие инструменты и инструменты для корректировки.

«Свяжитесь с производителем материала, чтобы узнать, какие инструменты лучше всего использовать для его корректировки. Например, я использую Valplast, и у них есть специальный набор для регулировки и полироль, используемые для их материала », — говорит Маркс.

Marks также рекомендует устанавливать все гибкие протезы так, чтобы они были полностью пассивными.Прибор не должен сгибать или сдавливать десны, когда он находится во рту. Для достижения наилучших результатов Маркс и его команда рекомендуют делать статический слепок, когда ткани находятся в состоянии покоя.

«Лучшими методами для этого являются альгинатные оттиски или внутриротовое сканирование. Новое поколение стоматологов может использовать любое сканирование, которое делает снимок тканей в состоянии покоя, чтобы ткани не двигались и не касались их вообще », — говорит Маркс.

Доктор Дэймон не использует цифровые слепки для протезов.Он рекомендует поливинилсилоксановый оттискный материал, который улавливает детали, необходимые для хорошей подгонки.

«Исследования показывают, что оттиски из поливинилсилоксана фиксируют больше деталей, чем сканирование, по крайней мере, для зубных протезов», — говорит д-р Деймон.

Маркс согласен с тем, что обычные оттиски по-прежнему являются наиболее распространенным методом получения данных, необходимых технику для создания частичного съемного протеза, но подчеркивает важность использования мукостатических материалов. Однако технология сканирования улучшается.Последние 18 месяцев Маркс производил все свои гибкие RPD в цифровом виде.

Маркс говорит, что переход на цифровой рабочий процесс с гибкими зубными протезами имеет дополнительные преимущества. Когда врачи переходят к цифровой фиксации впечатлений, пациенты принимают их на высоком уровне. Это также сокращает время на рабочий процесс.

«Внезапно у вас могут быть заключительные оттиски и регистрация укуса за один прием», — говорит Маркс. «Часто протезы можно было поставить на второй прием.”

Еще автор: Что вы должны знать о регистрации прикуса

Маркс сравнивает это с традиционным графиком доставки из пяти назначений рабочего процесса хром-кобальтовой RPD, начиная с двух встреч для физических слепков. Затем назначена встреча для регистрации прикуса, а затем — примерка. Окончательный протез обычно ставится на пятый прием.

«Вам нужно как минимум пять посещений по сравнению с двумя или тремя приёмами для гибкого протеза», — говорит Маркс.

Доктор Дэймон рекомендует попробовать гибкие RPD, чтобы проверить положение и эстетику зубов. Хотя невозможно проверить пломбу, когда зуб или зубы покрыты воском, можно увидеть, как выглядит протез.

«Клиницисты и пациенты будут проверять, нравятся ли им размер, форма и цвет требуемых зубных протезов», — говорит доктор Дэймон.

С точки зрения техника, Маркс говорит, что процесс проектирования упрощается за счет использования гибких материалов. Гибкие РПЗ также требуют меньше посещений и меньше времени и подготовки перед родами.Однако все требования к частичному протезу одинаковы и применяются независимо от того, какие материалы используются.

«По-прежнему важны удержание, поддержка и стабильность. Это требования, которые нельзя игнорировать при использовании любого частичного протеза », — объясняет Маркс. «Просто к нему по-другому обращаются с точки зрения того, как он разработан».

Ссылки

1. Салчетти, Мэри Энн. «Плюсы и минусы частичных протезов из термопласта». www.speareducation.com. 12 марта 2019. Интернет.3 мая 2019 г. .

2. Там же.

[Полный текст] Обзор объема работ по точности посадки съемных частичных протезов

Введение

Посадка частичных съемных протезов (RPD) считается одной из наиболее важных характеристик при оценке успешности RPD и была определена как основная жалоба пользователей. 1 Несоответствие (расстояние между каркасом и эталонной моделью и / или искажение и вмятины, создаваемые каркасом) может быть результатом плохих лабораторных процедур, искаженного слепка или ремоделирования гребня после родов.Фактически, несоответствие является наиболее частым источником неудовлетворенности (76%). 2 Хорошо подогнанный RPD уменьшает длительное повреждение пародонта или структур опорных зубов. 3 Посадка сплава RPD обычно оценивается либо путем оценки посадки на окончательной отливке, либо путем посадки RPD внутри ротовой полости. 4,5

RPD можно оценить на предмет соответствия клинически с помощью стоматологического зеркала и щек, где остатки RPD правильно расположены, соприкасаясь с зубами в правильных местах, и что внутриротовые мягкие ткани не затрагиваются какой-либо частью RPD, такой как основные разъемы. 2 Хотя эти методы можно считать в некоторой степени неформальными, тем не менее, они используются каждый день для оценки правильности установки RPD перед установкой. Однако эта неформальность часто переносится в исследовательский контекст.

За последние годы было разработано несколько новых материалов и методов изготовления РПД. Улучшения в материалах на основе полимеров и подходах к цифровому производству позволяют повысить биосовместимость, долговечность и эластичность, а также получить более эстетически приемлемые и рентабельные результаты. 6

Продолжающийся технологический прогресс в системах автоматизированного проектирования / автоматизированного производства (CAD / CAM) и материалов может предложить улучшенное качество, расширенные возможности и повышенное удобство использования протеза 7–9 Эти новые технологии потенциально важны для пациентов, которым требуется более быстрая, точная и функционально эффективная ортопедическая реабилитация. 7,10

Ранние системы CAD / CAM полностью зависели от методов вычитания (например, фрезерования).В последнее время аддитивные методы, использующие быстрое прототипирование (RP), быстро развиваются в нескольких областях стоматологии, поскольку они могут преодолеть возможные недостатки субтрактивных методов. Например, возможны несоответствия посадки из-за сложности фрезерования острых углов или узких желобов с помощью самого маленького фрезерного инструмента, который может быть слишком большим для резки угла. Технологии RP также позволяют производить более сложные формы. 11 Однако в недавней статье, в которой анализировалась посадка колпачка, изготовленного фрезерованием, на типичном препарировании зуба для одиночной коронки по сравнению с посадкой колпачка, изготовленного из RP, было обнаружено, что любую производственную систему можно использовать в стоматологической практике. . 12 Было обнаружено небольшое и незначительное несоответствие посадки между двумя методами изготовления при фрезеровании, показавшем немного улучшенную посадку.

RP описывает индивидуальное производство твердотельных моделей с использованием трехмерных компьютерных данных. За последнее десятилетие достижения в области RP продолжали развиваться, что привело к разработке новых методов, которые применялись для изготовления различных протезов. Технологии изготовления RP включают стереолитографию, 6 Fused Deposition Modeling (FDM) и, в последнее время, селективное лазерное спекание (SLS). 13

Методы RP используются для построения сложных 3D-моделей в медицине с 1990-х годов. RP недавно нашел успешное применение в различных областях стоматологии, таких как изготовление хирургических шаблонов для имплантатов, каркасов для фиксированных RPD, восковых моделей для зубных протезов, протезов из диоксида циркония, форм для металлических отливок, челюстно-лицевых протезов, полных зубных протезов и RPD. 11,14

Использование RP при производстве RPD позволяет исключить этапы восковой обработки, паковки и литья и, таким образом, снижает вероятность неточностей, что, возможно, приводит к лучшему контролю качества в зуботехнической лаборатории. 14–17 Более того, использование RP может позволить автоматическое определение оси вставки и быстрое определение удаления сохраняемых областей. 10 Это может потенциально сократить время подготовки для RPD, 10,18 потребует меньшего количества настроек, 10,18 и уменьшит отходы материала. 9

Цели

Протез считается неподходящим, если очевидны «зазоры» между любой частью RPD и окончательной слепкой или тканями ротовой полости, или если в окончательной слепке или тканях образуются вмятины на подходящей поверхности RPD, или искажение.Неправильная посадка может способствовать дискомфорту, движению или повреждению связанных тканей, отсутствию функции и плохой эстетике. Неправильная установка также может быть основной причиной того, что многие RPD не носятся. Неправильно подобранный протез может усугубить другие проблемы, вызванные протезом. Пример, в котором сообщалось о типичных местах, где была потеря посадки, 76% опор RPD не соприкасались с предполагаемыми поверхностями и, следовательно, могли работать не так, как предполагалось. 19

Этот обзорный обзор направлен на обзор и анализ соответствующей литературы в интересующей области.Обсуждаются различные методы оценки качества подгонки РПД, изготовленных как цифровыми, так и традиционными методами. Разработки в области цветного картографирования могут в конечном итоге предложить лучшее решение для исследовательских целей, которые будут обсуждаться позже в этом обзоре.

Этот обзор был проведен в соответствии со структурой, адаптированной и предложенной на основе методологии Руководства по обзорам объема работ 2015 Института Джоанны Бриггс (JBI).

Критерии включения

Установлены критерии включения для отбора статей (таблица 1).Для включения были рассмотрены исследования, включающие подмножество соответствующих исследований, в которых обсуждались лабораторные процедуры с последующей оценкой соответствия. Ссылки на избранные статьи также были рассмотрены на предмет возможного включения в исследование. Были рассмотрены названия и аннотации всех выбранных статей, и после идентификации на предмет возможного включения полный текст статьи был тщательно проверен и сопоставлен с заранее определенными критериями включения. Кроме того, были включены только исследовательские и обзорные статьи, а также отчеты о случаях и серии статей.В первую очередь, первый исследователь проверял заголовки и аннотации на предмет их потенциального права на участие в исследовании. Для повышения надежности эта процедура проводилась в сотрудничестве с библиотекарем / исследователем. Два исследователя индивидуально просмотрели случайную выборку из 1283 наименований и рефератов. Были обсуждены любые расхождения, и был достигнут консенсус. После завершения процесса отбора соответствующие записи были получены в виде полных текстов. Окончательный список включенных статей был оценен и проверен исследовательской группой.

Таблица 1 Критерии включения и исключения для выбранных статей

Статьи, использованные в этом обзоре, были найдены в MEDLINE PubMed (Национальная медицинская библиотека, Вашингтон, округ Колумбия), Scopus (Elsevier) и Science Direct с использованием библиотеки Иорданского университета науки и технологий.

Стратегия поиска

Комбинации ключевых слов в названии или аннотации публикаций показаны во вставке 1.Были отобраны статьи о RPD, изготовленных с использованием CAD / CAM и RP, опубликованные с 2002 по август / 2019, которые были написаны на английском языке. Другой материал был исключен из-за того, что большинство цифровых разработок произошло с 2002 года, а также по причине затрат и времени, связанных с переводом материала. Определение условий поиска было основано на исследовании Lima et al. 21 Статьи, которые содержали поисковые запросы в любой части статьи (включая заголовки, аннотации или тексты статей), были проверены, а статьи, в которых обсуждалась пригодность, были рассмотрены.

Поле 1 Ключевые слова и предметные заголовки, использованные при поиске

Изделия из полных зубных протезов и прототипов имплантатов также были исключены, за исключением одного, в котором говорилось о цветовом картировании. Исключались повторяющиеся статьи на разных поисковых ресурсах. Также исключены статьи, посвященные производству РПД из безметалловых материалов. Форма диаграммы данных использовалась для записи данных, извлеченных из включенных статей.Чтобы ответить на вопрос обзорного обзора, исследователи рассмотрели, какую точную информацию следует извлечь. Из 1283 оригинальных статей, полученных из различных поисковых ресурсов и ссылок, 50 были прочитаны полностью, а 20 статей были отобраны для включения в обзор (Рисунок 1). После долгих размышлений из каждой статьи были извлечены следующие данные: план и цель исследования, метод выборки, основные выводы.

Рис. 1 Идентификация и выбор включенных исследований.

Представление результата

Исследования RPD были разделены на две категории в зависимости от метода оценки соответствия; Аналоговые методы и цифровые методы. Будет представлено сравнение точности соответствия RPD между двумя категориями.

Категория аналоговых методов включает в себя некомпьютерные исследования, в которых используются заполняющие материалы для регистрации зазоров, микроскопия или цифровая фотокамера для оценки соответствия.Тем не менее, категория цифровых методов включает исследования, в которых используется технология для создания цветовой карты для оценки соответствия.

Аналоговые методы оценки пригодности

В ряде исследований, обсуждаемых ниже, использовались некомпьютерные методы для оценки подгонки, такие как использование силикона в качестве материала для регистрации для заполнения зазоров между посадочной поверхностью физического RPD и эталонной моделью камня или между застежкой RPD и зуб для измерения зазоров между этими поверхностями путем измерения толщины пломбировочного материала. 22–27 Другие использовали силикон для оценки точности посадки кламмера, изготовленного из RP, на зуб, и сравнили его с застежкой, изготовленной обычным способом, на зуб. 26,27 В ходе исследования была изготовлена ​​копия с использованием поливинилсилоксана (ПВХ) и проанализирована точность каркаса RPD. 19 Точность подгонки модели оценивали 4 эксперта. Зазоры между остатками 50 узлов застежки и остальными сиденьями регистрировались с помощью ПВХ и измерялись в микрометрах штангенциркулем. 19 Измерение толщины силиконового регистрирующего материала с помощью штангенциркуля — один из наиболее часто используемых методов для определения точности RPD. 19 Однако этот метод имеет недостаток в том, что трудно точно измерить толщину из-за эластичности силикона.

Результаты вышеупомянутых исследований, которые оценивают соответствие, полагаясь на заполняющий материал для регистрации зазоров, вероятно, будут неточными по двум важным причинам.Во-первых, наполнитель может потенциально деформироваться либо при схватывании, либо, что более вероятно, при удалении на узких участках или во время измерения. Во-вторых, этот метод не дает возможности показать, есть ли вмятины зубного элемента в мягких тканях или модели, и вызывают ли такие вторжения деформации, когда реставрация или приспособление устанавливается на твердые ткани. То же самое относится к некоторым исследованиям, рассмотренным выше, которые основаны на тактильной или визуальной оценке.

Следующие статьи, в которых используется микроскопия и цифровая фотокамера, не подпадают под действие первого пункта выше, но все же подвергаются второй критике.В исследовании использовалась световая микроскопия (VMZM-40; 4H-JENA Engineering GmbH, Германия) при увеличении × 560, чтобы определить точность посадки модифицированных кламмеров, изготовленных с помощью 4 различных систем CAD / CAM, и сравнить их подгонку с подгонкой, произведенной традиционными методами. 28 RPD были изготовлены с использованием 4 различных методов CAD / CAM, а именно: непрямая RP (инжекционная печать воска в сочетании с техникой потерянного воска [LWT]), прямая RP (селективная лазерная плавка [SLM]), непрямое фрезерование (восковое фрезерование с обычная техника) и прямое измельчение (измельчение смолы на основе полиэфирэфиркетона). 28 Каркасы были помещены на мастер-модель, и точность каждого кламмера (12 кламмеров на группу) была проанализирована в 3 вертикальных и 3 горизонтальных областях, а также на 2 вертикальных и 3 горизонтальных областях модифицированных кламмеров моляров. Оставляя в стороне вопросы о том, являются ли вертикальные и горизонтальные расстояния наиболее значимыми понятиями при измерении изогнутых сложных трехмерных форм. 28

Недавнее исследование было проведено для сравнения подгонки 15 каркасов RPD, изготовленных с использованием техники SLM, с 15 RPD, изготовленными обычным методом, путем измерения поливинилсилоксана (ПВХ) для обеих групп с использованием цифрового микроскопа с 50-кратным увеличением в микрометрах. 24 Точность подгонки цифровых RPD, изготовленных RP, была оценена путем измерения силиконового регистрирующего материала в общей сложности 348 измерений с использованием стереомикроскопа и программы обработки изображений. 29 В другом исследовании использовалась цифровая внутриротовая камера USB с увеличением × 16,5 в 3 точках с каждой стороны для измерения видимых промежутков в 30 каркасах RPD, изготовленных традиционными методами и методом светоотверждаемых материалов для моделирования. 30 Каждый каркас был перенесен на мастер-модель из сплава для измерения зазоров между металлической основой каркаса и гребнем альвеолярного гребня модели.Авторы отметили, что точность каркаса может различаться в зависимости от длины пролета беззубого гребня и типа материала каркаса, используемого для изготовления. 30 Сообщалось, что среднее значение короткого беззубого промежутка было значительно меньше, чем среднее значение длинного беззубого промежутка при использовании светоотверждаемых материалов для моделирования, тогда как противоположный результат был получен в группе, использующей традиционные методы. 30 Тем не менее, в другом исследовании было измерено пространство под основным соединителем на переднем и заднем краях верхнечелюстного небного ремня с использованием профильного проектора с датчиком. 30 В этом исследовании использовались 24 дубликата отливки из металла, обработанного машинным фрезерованием. Двенадцать были контрольной группой, а остальные двенадцать были включены в тестовую группу, в которой было предусмотрено крепление. Был сделан вывод, что точность подгонки большого небного соединителя была значительно лучше в тестовой группе, чем в контрольной группе, с уровнем значимости 0,1% в точке P. Точность была значительно улучшена в обеих группах в точке A на уровень 1%. уверенности. 30

Визуальный и тактильный осмотр RPD на гипсе или в полости рта был одним из наиболее часто используемых методов оценки соответствия оцифрованного RPD в нескольких исследованиях. 10,17,21,31–37 Возникают вопросы, касающиеся довольно неформальных суждений, необходимых при использовании визуального осмотра и перемещения каркасов на моделях или «на месте» для оценки соответствия стоматологического изделия своему назначению. Когда речь идет о вышеупомянутых исследованиях с использованием микроскопа или цифровой камеры, возникают вопросы относительно того, где и в каком направлении принято минимальное расстояние между сложными трехмерными структурами.

Цифровые методы оценки соответствия

Несмотря на то, что исследования, касающиеся соответствия RPD, проводились в течение многих лет, возможно, из-за его сравнительно недавней разработки, существует мало литературы, посвященной применению способности цифровой технологии создавать «цветные карты» для темы соответствия.Цветовая карта — это метод, при котором файл STL, созданный путем 3D-сканирования, например, аппроксимирующей поверхности RPD, накладывается на файл STL сканирования поверхности модели в трех измерениях. «Наилучшее совпадение» этих двух поверхностей достигается с помощью цифровых процедур, и появляются цвета, указывающие различные размеры зазоров или углублений между RPD и моделью. Другими словами, этот метод показывает значение расхождений поверхностей в виде карты цветов, где каждый цвет представляет собой значение различий между двумя поверхностями, например, в миллиметрах.Кроме того, эти расхождения основаны, например, на 600 точках сравнения. Это значительно увеличивает количество точек, которые можно сравнивать с помощью аналоговых методов.

Здесь обсуждаются две опубликованные статьи, в которых используются цветные карты для оценки соответствия RPD в стоматологической литературе. Негм и др. (2019) использовали метрологическое программное обеспечение для техники цветовой карты, и несоответствие (расстояние между каждой структурой и эталонным слепком) было измерено в 25 стандартизованных точках. 38 Чтобы оценить общую точность, каждый файл STL каркаса был наложен на исходный файл STL конструкции, и среднее отклонение было записано в микронах. 38 Кроме того, в исследовании Солтанзаде и др. (2019) использовалось то же программное обеспечение для измерения зазора между каркасами и сканированной мастер-моделью в 8 точках. 39 Тем не менее, исследование сообщает, что, хотя как традиционные методы изготовления каркасов, так и методы 3D-печати показали клинически приемлемую адаптацию, обычные литые группы RPD показали лучшую общую подгонку и точность. 39 Это исследование поднимает вопрос о том, достаточно ли 8 мест, чтобы прийти к четкому выводу, по сравнению с другими исследованиями, в которых используются сотни. Улучшение результатов может быть возможно, если будет выбрано больше точек, что легко сделать с помощью технологии цветных карт. 39

Дают ли цифровые методы более подходящие результаты, чем аналоговые методы для RPD?

Существует ряд исследований, в которых сравнивается точность подгонки RPD между RPD, изготовленными с помощью CAD / CAM, и RPD, отлитыми традиционным способом.Некоторые из этих исследований производили один или ограниченное количество RPD для оценки точности подгонки. Поэтому следует ожидать ограниченных новых результатов, но в этих исследованиях была предложена новая критика и новое применение существующих знаний.

В исследовании «in vitro» утверждалось, что установка 15 RPD, которые были разработаны с использованием лабораторного сканера (D800, 3Shape, Копенгаген) и коммерческого программного обеспечения для компьютерного проектирования зубов (CAD) (Dental System 2015, 3Shape, Копенгаген) ), изготовленные из полиэфирэфиркетона (PEEK) — RPD подходили лучше, чем традиционные литые каркасные RPD. 22 Кроме того, технология CAD / CAM привела к значительно меньшим зазорам во всех областях кламмера по сравнению с традиционной техникой. 26 Также сообщалось, что кламмеры, изготовленные прямым фрезерованием (CAD / CAM), показали значительно лучшую посадку по сравнению с обычными кламмерами. 27 Недавнее исследование, сравнившее качество посадки RP-RPD и традиционных RPD для 15 выбранных случаев с использованием ПВХ, пришло к выводу, что зазор между опорой и соответствующим сиденьем для отдыха был больше в RP-RPD, чем в обычных отливках. 40 Тем не менее, авторы отметили, что каркасы, изготовленные с помощью RP, приемлемы для клинического применения, с удовлетворительной фиксацией и стабильностью и без нежелательного вращения. Оставляя в стороне вопрос о том, что такие пробелы являются потенциальными ловушками для зубного налета и т. Д., В исследовании были приложены все усилия, чтобы максимально увеличить количество изученных случаев. Пятнадцати случаев все еще недостаточно для того, чтобы сделать твердые выводы, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы подкрепить этот первоначальный вывод. Кроме того, в исследовании использовался ПВХ в качестве регистрационного материала для сравнения соответствия произведенных SLM — каркасов RPD и обычных изготовленных RPD при установке на модели в исследовании «in vitro». 41 Было показано, что средний зазор каркасов RP был больше, чем у обычных RPD в трех случаях, в то время как в одном случае разницы не было обнаружено. 41 Таким образом, это исследование в некоторой степени подтверждает результаты исследования, которое обсуждалось непосредственно выше. Тем не менее, исследование сообщает, что, хотя как традиционные методы изготовления каркасов, так и методы 3D-печати показали клинически приемлемую адаптацию, группы обычных литых RPD показали лучшую общую подгонку и точность. 39 Интересные результаты для рассмотренных выше статей предполагают, что фрезерование более выгодно по сравнению с традиционными методами литья, чем печать. Однако утверждалось, что RPD, изготовленные с помощью методов RP, демонстрировали явные нарушения посадки.

Обсуждение

В этом обзоре освещены результаты исследований по сравнению цифровых методов изготовления РПД с традиционными методами (таблица 2). При этом он подверг резкой критике методы, используемые для оценки соответствия.Производство цифровых РПД все еще находится на начальной стадии. Количество шагов, необходимых в цифровых процедурах, сокращено по сравнению с обычными, что предполагает возможное улучшение, как подтверждают некоторые из вышеперечисленных исследований. Разумно ожидать, что в конечном итоге цифровые методы смогут обеспечить достаточную точность. Кроме того, может случиться так, что возможность уменьшать или увеличивать цифровой стоматологический объект на незначительные суммы в CAD, как в целом, так и в определенных областях, в конечном итоге может привести к большему комфорту.

Таблица 2 Сводка результатов для статей, посвященных исследованию пригодности съемных частичных протезов

Хотя большинство авторов предлагают цифровые и традиционные методы для создания приемлемых структур, этот вывод в значительной степени основан на неформальных суждениях. Например, сообщалось о зазорах между опорами и сиденьями для отдыха, но участвовавшие исследователи неофициально сочли их приемлемыми.Такие заявления получили бы большее признание, если бы можно было прийти к консенсусу относительно того, какие пространства и другие аспекты пригодности являются приемлемыми.

Возможно, можно было бы добиться большей точности, если бы сравнение результатов основывалось на более единообразном подходе. В настоящее время сравнение различных исследований затруднено из-за огромной разницы в выборе случаев. Например, использовались ограниченные седла или седла со свободным концом (дистальные удлинители) различной длины. В нескольких исследованиях, оценивающих соответствие RPD, использовались модели верхней челюсти, 2,18,29,42 , тогда как в других исследованиях использовались модели нижней челюсти. 6,11,22,25,30,39 Различные классы и модификации РПД Кеннеди также были очевидны в исследованиях. Например, в исследовании использовалась металлическая модель модификации 1 класса III по Кеннеди с двумя беззубыми промежутками разной длины, коротким и длинным. 30 Другие использовали модификацию I класса Кеннеди I. Тип материала моделей также отличался в разных исследованиях. 39

Цветные карты предлагают огромные возможности для изучения посадки в стоматологии. Цветная карта из неопубликованной диссертации воспроизведена здесь (Рисунок 2). 43 На рис. 2 показано изображение, представляющее цветовую карту или «цветовую диаграмму» соответствия между отливкой из Co-Cr и мастер-моделью. Хотя он не иллюстрирует RPD, а скорее беззубую небную пластину, он дает хорошую иллюстрацию использования таких карт. Степень вариации мастер-модели и отливки представлена ​​цветами. В этом примере фиолетовый цвет представляет основную модель, синий цвет представляет область, которая будет вторгаться в физическую модель (отрицательное значение), а зеленый цвет представляет области, которые подходят, а оранжевый представляет область, которая создаст зазор между отливкой и физической моделью .Кроме того, существуют различные оттенки, отображающие размеры в миллиметрах между двумя крайними значениями. Например, фиолетовый представляет от -0,5 до -0,1 мм, синий представляет от -0,1 до -0,05 мм, зеленый представляет от -0,05 до 0,05 мм, оранжевый представляет от 0,05 до 0,1 мм, а розовый представляет от 0,5 до 0,25 мм.

Рис. 2 Цветовая диаграмма (шкала ± 1) соответствия между отливкой из CoCr и рабочей моделью. Примечание: Любезно предоставлено McDowell, M., Сравнение точности между BEGO, Siladent и эмпирической методологией установки литников.- Может ли компьютеризированная рентгенографическая технология помочь в идентификации наиболее точных отливок из CoCr? [Диссертация], Кардиффский столичный университет, 2014.

Однако метод количественной оценки цветовой карты описан ниже и ранее не появлялся в опубликованной стоматологической литературе. Метод предлагает много преимуществ, которые будут указаны. Вместо того, чтобы просто смотреть, а внимательно рассматривать огромное количество разных цветов, предлагаемый подход состоит в том, чтобы создать гистограмму с очень узкими полосами.На рисунке 3 показана такая диаграмма, которая обычно может быть создана из карты, показанной на рисунке 2, с помощью разработки программного обеспечения.

Рисунок 3 Гистограммы номинального соответствия и несоответствия. Примечание: Любезно предоставлено McDowell, M., Сравнение точности между BEGO, Siladent и эмпирической методологией установки литников. — Может ли компьютеризированная рентгенографическая технология помочь в идентификации наиболее точных отливок из CoCr? [Диссертация], Кардиффский столичный университет, 2014.

На рисунке 3 цвет каждой полосы представляет степень соответствия или несоответствия, измеренную в квадратных миллиметрах по всей поверхности фитинга. Примерно 150 полосок представляют собой равномерное распределение по поверхности фитинга. Вертикальная ось показывает количество квадратных миллиметров каждого измерения, представленного каждым цветом. Затем одинаковые или похожие цвета группируются на диаграмме. Этот метод разработан в неопубликованной диссертации. 43 Каждая из 150 (приблизительно) полосок представляет собой квадратный миллиметр каждого цвета, который, в свою очередь, представляет значение соответствия (0,0) или несоответствия и равномерно распределен по поверхности подгонки. Точное соответствие, представленное на гистограмме, представлено зеленым цветом при значении 0,0. Следовательно, для цветовой карты, используемой в настоящей иллюстрации, можно увидеть, что большинство точек имеют зеленый цвет, то есть 0,0 (хорошее соответствие), а многие показывают отрицательное значение до 0,1 мм. Меньший процент положительных значений (или пробелов).

Однако даже диаграмма, подобная той, что представлена ​​на иллюстрации, не позволяет легко произвести количественную оценку и не может быть прочитана количественно на глаз, потому что столбцов очень много, а цвета имеют тенденцию переходить друг в друга. Тем не менее, это указывает, например, на показанные рисунки, что зеленая область больше, чем синяя, и меньше красная. Возможно, это было бы не так легко увидеть только при визуальном изучении цветных карт. Однако с помощью такой диаграммы можно легко сделать шаг вперед в количественной оценке, поскольку программное обеспечение должно иметь возможность рассчитать в процентах от общей площади поверхности подгонки, где есть подгонка (0.0), где есть отрицательные значения, скажем, от 0,0 до 0,01 квадратных мм, где есть положительные значения, скажем, от 0,0 до 0,01 квадратных мм и т. Д. Такие процентные значения облегчат сравнение общего соответствия между исследованиями.

Заключение

В таком контексте стандартизованный подход, основанный на использовании процедур тестирования, которые были прописаны в стандартах, таких как ISO или американские стандарты, помог бы в обеспечении значимых сравнений будущих исследований и подтвердил бы утверждения относительно того, что является «приемлемым». поместиться».Наконец, был предложен возможный метод использования цветных карт, гистограмм, сгенерированных на их основе, и процентов точности соответствия, полученных из цифрового наложения, что опять же облегчило бы количественную оценку и значимое сравнение исследований. Этот метод может заменить все другие формы оценивания, поскольку он имеет много преимуществ. Мы согласны с тем, что соответствие и точность являются решающим фактором, поэтому мы сочли важным включить цифровой метод оценки этих характеристик.

Благодарности

Авторы выражают признательность г.Майклу Макдауэллу за согласие на использование частей его неопубликованной диссертации. Благодарим за поддержку г-на Абдель Салама Ибда из библиотеки Иорданского университета науки и технологий.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Yeung A, Lo E, Clark R, Chow T. Использование и состояние кобальт-хромовых съемных частичных протезов через 5-6 лет после установки. Дж. Орал Rehabil . 2002. 29 (2): 127–132. DOI: 10.1046 / j.1365-2842.2002.00846.x

2. Франк Р., Брудвик Дж., Леру Б., Милгром П., Хокинс Н. Взаимосвязь между стандартами конструкции частичных съемных протезов, клинической приемлемостью и удовлетворенностью пациентов. J Prosthet Dent . 2000. 83 (5): 521–527. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (00) 70008-4

3. Мамун Дж. Путь установки частичного съемного протеза: подход к обследованию и дизайну, основанный на микроскопе. J Adv Prosthodont . 2015; 7 (1): 76–84. DOI: 10.4047 / яп.2015.7.1.76

4. Wong MT, Calverley MJ, Nagy W. Примерка каркаса частичного съемного протеза. J Prosthet Dent . 1993. 69 (4): 363–368. DOI: 10.1016 / 0022-3913 (93)

-M

5. Янг Л. Примерка каркаса частичного съемного протеза. J Prosthet Dent . 1981; 46: 579–580.

6. Харб И., Абдель-Халек Э., Хегази С. Каркас CAD / CAM из полиэфиркетона (PEEK) для съемного частичного протеза класса I по Кеннеди: клинический отчет. J Ортопедическая стоматология .2018; 28.

7. Азари А., Никзад С. Эволюция быстрого прототипирования в стоматологии: обзор. Быстрое прототипирование J . 2009. 15 (3): 216–225. DOI: 10.1108 / 13552540910961946

8. Реков Э. CAD / CAM в стоматологии: историческая перспектива и взгляд в будущее. Дж. Канадская стоматологическая ассоциация . 1992. 58 (283): 287–288.

9. Контроль качества мостовидных протезов и съемных протезов, изготовленных на оборудовании phenix systems. 2012.

10. Уильямс Р.Дж., Бибб Р., Эггбер Д., Коллис Дж.Использование технологии CAD / CAM для изготовления съемного частичного каркаса протезов. J Prosthet Dent . 2006. 96 (2): 96–99. DOI: 10.1016 / j.prosdent.2006.05.029

11. Тораби К., Фарджуд Э., Хамедани С. Технологии быстрого прототипирования и их применение в протезировании, обзор литературы. Дж. Стоматология . 2015; 16: 1–9.

12. Зускова Л., Мортади Н., Уильямс Р., Алзуби К., Хабур О. Сравнение общей подгонки фрезерованных и лазерно-спеченных коронок CAD / CAM. Инт Дж Дент . 2019; 2019: 1–5. DOI: 10.1155 / 2019/7310175

13. Бегум З., Чхеда П. Быстрое прототипирование — когда виртуальное встречается с реальностью. Инт Дж. Вычислительная Дент . 2014; 17: 297–306.

14. Уильямс Р., Бибб Р., Рафик Т. Метод изготовления шаблонов для съемных каркасов частичных протезов с использованием оцифрованных слепков и электронной съемки. J Prosthet Dent . 2004. 91 (1): 85–88. DOI: 10.1016 / j.prosdent.2003.10.002

15. Будак I, Косец Б., Сокович М.Применение современных инженерных приемов и технологий в области протезирования зубов. J Ach Materials Manufacturing Eng . 2012; 54: 233–241.

16. Чен Г., Цзэн Х, Ван З., Гуань К., Пэн К. Изготовление съемного частичного каркаса протеза методом селективного лазерного плавления. Adv Materials Res . 2011; 317–319: 174–178. DOI: 10.4028 / www.scientific.net / AMR.317-319.174

17. Эггбеер Д., Бибб Р., Уильямс В. Компьютерное проектирование и быстрое изготовление прототипов съемных каркасов частичных протезов. Труды Института инженеров-механиков, Часть H: Инженерный журнал в медицине . 2005. 219 (3): 195–202. DOI: 10.1243 / 095441105X9372

18. Wu J, Wang X, Zhao X, Zhang C, Gao B. Исследование метода изготовления съемных каркасов частичных протезов с помощью компьютерного проектирования и быстрого прототипирования. Быстрое прототипирование J . 2012; 2: 18.

19. Данхэм Д., Брудвик Дж., Моррис В., Пламмер К., Камерон С. Клиническое исследование подгонки бюгельных узлов съемных частичных зубных протезов. J Prosthet Dent . 2006. 95 (4): 323–326. DOI: 10.1016 / j.prosdent.2006.02.001

20. Институт TJB. Руководство рецензента Института Джоанны Бриггс: издание 2015 г. / приложение . Институт Джоанны Бриггс; 2015.

21. Лима Дж., Анами Л., Арауджо Р., Паванелли К. Съемные частичные протезы: использование быстрого прототипирования. J Ортопедическая стоматология . 2014; 1:23.

22. Ye H, Li X, Wang G, et al. Новый метод автоматизированного проектирования / производства с помощью компьютера для цельных съемных частичных протезов и оценка посадки. Инт Дж. Простодонт . 2018; 1:31.

23. Арнольд К., Эй Дж., Швайен Р., Сетц Дж. Точность съемных частичных протезов, изготовленных с помощью CAD-CAM. J Prosthet Dent . 2017; 2: 119.

24. Баджунаид С., Альтвайм Б., Альхассан М., Аламмари Р. Точность посадки металлических каркасов съемных частичных протезов с использованием традиционных методов и методов 3D-печати: исследование in vitro. J Contemp Dent Pract . 2019; 20 (4): 476–481. DOI: 10.5005 / jp-journals-10024-2542

25.Chen H, Li H, Zhao Y, Zhang X, Wang Y, Lyu P. Адаптация съемных каркасов частичных протезов, изготовленных методом селективного лазерного плавления. J Prosthet Dent . 2019; 122 (3): 316–324.

26. Ozawa D, Suzuki Y, Kawamura N, Ohkubo C. Изготовление реставрации коронки для модернизации существующих кламмеров с использованием CAD / CAM: точность пригодности и удерживающая сила. J Prosthodont Res . 2015; 59.

27. Тории М., Наката Т., Такахаши К., Кавамура Н., Шимпо Х., Окубо К. Пригодность и удерживающая сила кламмеров из кобальт-хромового сплава, изготовленных с помощью многократного лазерного спекания и фрезерования. J Prosthodont Res . 2018; 1:62.

28. Арнольд С., Эй Дж., Швейен Р., Сетц Дж. М.. Точность частичных съемных протезов, изготовленных с помощью CAD-CAM. J Prosthet Dent . 2018; 119 (4): 586–592. DOI: 10.1016 / j.prosdent.2017.04.017

29. Ли Дж.В., Пак Дж.М., Пак ЕДЖ, Хео С.Дж., Коак Дж.и., Ким С.К. Точность цифрового съемного частичного протеза, изготовленного путем быстрого создания прототипа модели: клиническое исследование. J Prosthet Dent . 2017; 1: 118.

30. Анан М.Т.М., Аль-Саади М.Точность посадки металлических каркасов частичных съемных зубных протезов, изготовленных традиционным методом или методом светоотверждаемого материала: исследование in vitro. Саудовская стоматология J . 2015; 29.

31. Бибб Р., Эггбер Д., Уильямс Р. Быстрое производство съемных каркасов частичных протезов. Быстрое прототипирование J . 2006. 12 (2): 95–99. DOI: 10.1108 / 13552540610652438

32. Бибб Р., Эггбер Д., Уильямс Р., Вудворд А. Пробная установка съемного каркаса частичного протеза, изготовленного с использованием компьютерного проектирования и методов быстрого прототипирования. Труды Института инженеров-механиков, Часть H: Инженерный журнал в медицине . 2006. 220 (7): 793–797. DOI: 10.1243 / 09544119JEIM62

33. Омран М. Новая методика трехмерного моделирования съемных частичных каркасов зубных протезов, изготовленных с помощью технологии трехмерной печати. Инт. J Расширенное разрешение . 2014; 2: 686–694.

34. Каттадиил М., Мурсик З., Аль-Румаих Х., Гудакр С. Интраоральное сканирование твердых и мягких тканей для изготовления частичных съемных зубных протезов. J Prosthet Dent . 2014; 1: 112.

35. Ли Дж. Х., Ли С. Х. Стереолитографический образец полимера для оценки каркаса, измененного слепка частичного съемного зубного протеза и записи челюстно-нижнечелюстных отношений за один прием. J Prosthet Dent . 2015; 114.

36. Мансур М., Санчес Э., Мачадо К. Использование цифровых слепков для изготовления частичных съемных зубных протезов с опорой на зубы: клинический отчет. J Ортопедическая стоматология .2015; 25.

37. Тасака А., Симидзу Т., Като Ю. и др. Точность съемного частичного каркаса зубного протеза, изготовленного методом литья по 3D-принту и селективного лазерного спекания. J Prosthodont Res . 2019; 64.

38. Негм Э. Э., Обалеб Ф. А., Алам-Эльдеин А. М.. Виртуальная оценка точности посадки и подлинности съемных частичных каркасов протезов верхней челюсти из поли (эфирэфиркетона), изготовленных с помощью прямых и косвенных методов CAD / CAM. J Ортопедическая стоматология .2019; 28 (7): 804–810. DOI: 10.1111 / jopr.13075

39. Солтанзаде П., Супроно М, Каттадиил М, Гудакр С., Ан GW. Исследование in vitro точности и подгонки традиционных и CAD / CAM съемных каркасов частичных протезов. J Ортопедическая стоматология . 2018; 5: 28.

40. Phoenix RD, Cagna DR, DeFreest CF. Quintessence Publishing Co . Vol. 3. Китай: клиническое съемное частичное протезирование Стюарта; 2003: 95–337.

41. Чен Х, Ли Х, Чжао И, Чжан Х, Ван И, Лю П.Адаптация съемных каркасов частичных протезов, изготовленных методом селективной лазерной плавки. J Prosthet Dent . 2019; 122 (3): 316–324. DOI: 10.1016 / j.prosdent.2018.11.010

42. Негм Э., Обалеб Ф., Virtual A-EA. Оценка точности посадки и подлинности съемных частичных каркасов протезов верхней челюсти из поли (эфирэфиркетона), изготовленных с помощью прямых и косвенных методов CAD / CAM. J Ортопедическая стоматология . 2019; 28.

43. Макдауэлл М. «Сравнение точности между BEGO.В: Siladent . Кардиффский столичный университет (неопубликованная диссертация: и эмпирическая методология литников. — Может ли компьютеризированная рентгенографическая технология помочь в идентификации наиболее точных отливок из CoCr?; 2014 г.

44. Hu F, Pei Z, Wen Y. Использование технологии интраорального сканирования для трехмерной печати съемного металлического каркаса частичного протеза класса I по Кеннеди: клинический отчет: 3D-печать металлического каркаса. J Ортопедическая стоматология . 2017; 28.

45.Wu J, Li Y, Zhang Y. Использование интраорального сканирования и трехмерной печати при изготовлении частичного съемного протеза для пациента с ограниченным открытием рта. Дж. Ам Дентал Асс . 2017; 1: 148.

46. Гоури В., Патил Н., Надигер Р., Гуттал С. Влияние фиксации на точность посадки в съемном частичном каркасе протеза. J Ортопедическая стоматология . 2010. 19 (5): 387–390. DOI: 10.1111 / j.1532-849X.2010.00594.x

Что такое литой частичный протез?

Что такое частичный литой протез?

Протез — это съемная пластина или каркас, удерживающий один или несколько искусственных зубов, которые используются для замены отсутствующих зубов во рту.Литой частичный протез (CPD) определяется как частичный съемный протез, состоящий из литого металлического каркаса, который содержит искусственные зубы, установленные в акриловой смоле.

По сравнению с обычными акриловыми протезами, литые частичные протезы прочнее, долговечнее и надежнее. Однако изготовление частичных литых протезов является более дорогостоящим, трудоемким и сложным по сравнению с обычными акриловыми протезами. Каждый протез разрабатывается и изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Частичный протез

— Фото Луки Перабо (www.zahnarztpraxis-drkunze.de) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], через Wikimedia Commons Что такое Показания к литью частичного протеза?

  • Частичное отсутствие зубов (потеря части зубов)
  • Зуб отсутствует позади беззубого пространства
  • Моложе 17 лет
  • Состояние пародонта (десен) остальных зубов хорошее
  • Желания пациента
  • Травма кости челюсти
  • Когда необходимо стабилизировать оставшиеся зубы от боковых и переднезадних сил

Литой частичный протез — Фото Бин им Гартена (собственная работа) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], через Wikimedia Commons Каковы противопоказания для литого частичного протеза?

  • Плохая гигиена полости рта
  • Эстетически неприятная зона (особенно зона передних зубов)
  • Слабые зубы в дуге
  • Остальные зубы не удерживают съемный протез (зубные протезы)
  • Обильный кариес
  • Плохое состояние пародонта / десен

Каковы клинические процедуры изготовления литого частичного протеза?

Изготовление литого частичного протеза требует нескольких посещений стоматолога.Каждый зубной протез индивидуально разработан и изготовлен в соответствии с индивидуальными стоматологическими условиями. Вот что вы можете ожидать во время посещения стоматолога по поводу частичных протезов литья под давлением:

  • Во время первого посещения стоматолога:
    1. Будут сниматься оттиски как для верхней, так и для нижней челюсти.
    2. Изготовлены этюды. Литые частичные протезы созданы специально для исследуемых моделей.
  • При втором посещении стоматолога:
    1. Стоматолог выполнит процедуру, называемую подготовкой рта.Подготовка рта включает изменение формы некоторых зубов для сохранения и стабилизации окончательного частичного протеза.
    2. Окончательные слепки зубов будут сняты после подготовки рта.
    3. Изготовлено
    4. Мастер-моделей.
    5. Металлический каркас литого частичного протеза разработан и изготовлен зубным техником в зуботехнической лаборатории.
  • При третьем посещении стоматолога:
    1. Металлический каркас частичного литого протеза испытывают во рту пациента, чтобы проверить его прилегание и ретенцию.Может потребоваться небольшая регулировка металлического каркаса для лучшего прилегания и фиксации.
    2. Теперь стоматолог запишет прикус / окклюзию пациента. Эта процедура называется регистрацией прикуса.
    3. Затем стоматолог выберет оттенок искусственных зубов на основе исходного цвета зубов пациента.
    4. В зависимости от прикуса / окклюзии пациента зубной техник установит искусственные зубы на пробные протезы.
  • При четвертом визите к стоматологу:
    1. Пробные протезы пробуют во рту пациента.
    2. Посадка, стабилизация, ретенция, фонетика и эстетика пробного протеза проверяются и при необходимости корректируются.
    3. После примерки пробные протезы будут отправлены в зуботехническую лабораторию для изготовления окончательных литых частичных протезов.
  • В пятый визит к стоматологу:
    1. Стоматолог вставляет окончательные литые частичные протезы в рот пациента.
    2. Посадка, стабилизация, ретенция, фонетика и эстетика окончательных литых частичных протезов проверяются и при необходимости корректируются.
    3. Окклюзия / прикус пациента проверяется и при необходимости корректируется.
    4. Пациенту дается инструкция по правильному уходу за зубным протезом.
  • При шестом посещении стоматолога:
    1. Через 1 неделю после установки зубного протеза пациента вызывают на осмотр зубного протеза.
    2. Пациента спросят, есть ли какие-либо проблемы (например, дискомфорт, боль или язвы), вызванные протезами.
    3. Посадка, стабилизация, ретенция, фонетика и эстетика литых частичных протезов снова проверяются и соответствующим образом корректируются.
    4. Окклюзия / прикус пациента проверяется и соответствующим образом корректируется.
  • В будущем посещение стоматолога:
    1. Если литой частичный протез вызывает у пациента какие-либо проблемы, пациент должен сообщить об этом стоматологу и записаться на прием к стоматологу для осмотра.

Каковы преимущества литого частичного протеза?

  • Минимизирует изменение тканей.
  • Снижает потребность в замене облицовки или перебазировке зубного протеза.
  • Распределение окклюзионных нагрузок (прикусывание) хорошее.
  • Движение оснований протезов оказывает массирующее действие на подлежащую кость и мягкие ткани.
  • Требует минимальной прямой ретенции по сравнению с обычным акриловым протезом.
  • Сбалансируйте прикус (прикус).
  • Обеспечивает поддержку губ и щек.
  • Устраняет опрокидывающую нагрузку на зубы.
  • Не допускайте смещения зубов.

Литой частичный протез — Фото Бин им Гартена (собственная работа) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], через Wikimedia Commons Каковы недостатки литого частичного протеза?

  • Из-за использования литого металлического каркаса частичный литой протез становится тяжелым и раздражающим для пациента.
  • Ремонт невозможен ..
  • Он хрупкий.
  • Процесс изготовления сложен.
  • Требуется больше посещений стоматолога и больше времени для изготовления частичных литых протезов.
  • Дорогой.
  • Отсутствие способности предотвращать повреждающие боковые напряжения.
  • Требует постоянного обслуживания.
  • Эстетически не нравится.
Акриловый протез

— Фото Лукаперабо (www.zahnarztpraxis-drkunze.de) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], через Wikimedia Commons Сравнение между литыми частичными Протезы и обычные акриловые протезы

  1. Литой частичный протез более гигиеничен и переносится по сравнению с акриловым протезом.
  2. Литой частичный протез дороже акрилового протеза.
  3. Литые частичные протезы обладают большей прочностью по сравнению с акриловыми протезами.
  4. Акриловые протезы изготовить проще, чем частичные литые протезы.
  5. Частичный литой протез может повредить ткань десны вокруг естественных зубов, если он не спроектирован и не очищен должным образом.
  6. Частичные литые протезы в долгосрочной перспективе обычно лучше, чем акриловые протезы.

Какие существуют методы лечения частичных протезов с применением гипсовой повязки?

Каждый вариант лечения имеет свои показания и противопоказания, поэтому важно обсудить со своим стоматологом наиболее подходящий вариант лечения, который подходит именно вам.

Натуральные зубы всегда функционируют лучше, чем искусственные. Таким образом, очень важно предотвратить потерю зубов, в первую очередь, путем ежедневной гигиены полости рта. Хорошее здоровье полости рта можно поддерживать путем ежедневной чистки зубов, использования зубной нити, жидкости для полоскания рта, чистки языка и регулярного посещения стоматолога.Всегда помните, что хороший уход за полостью рта может улучшить общее состояние здоровья.

Статья написана,

Доктор Вонг Ки Чеонг (Томми)
Стоматологический хирург
BDS (AIMST), MBA (SEGi), YCDP

.