Содержание

Афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это аллергическое заболевание слизистой оболочки полости рта. 

 

Заболевание проявляется образованием на слизистой оболочке одиночных афт (язвочек), которые возникают без определенной закономерности. Для ХРАС характерно длительное, на протяжении многих лет, течение.


Причины развития ХРАС

Заболевание вызывают следующие факторы: аденовирус, стафилококк, различные виды аллергии, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения (особенно печени), нервно-трофические нарушения. 
Немаловажную роль в развитии ХРАС играет генетическая обусловленность и влияние различных вредных факторов (соединения хрома, цемент, бензин, фенол, материалы зубных протезов и др.)

 

Характерные симптомы афтозного стоматита.

 Афтозный стоматит, возникающий в ротовой полости, сопровождается: обильным слюноотделением; отечностью и покраснением слизистой оболочки, видны четко выявленные ограниченные язвочки (отдельные, групповые и объединенные в очаги).

По локализации афты могут располагаться на небе, стенках глотки, языке, деснах, губах, на внутренней поверхности щек; затруднением жевания и речи из-за возникающих болевых ощущений; воспалением подчелюстных лимфатических узлов на фоне общего повышения температуры тела сонливостью, возникающей раздражительностью, потерей аппетита; лихорадкой, рвотой после приема пищи и запорами (острый афтозный стоматит) неприятным запахом изо рта
  Периоды между обострениями (ремиссии) могут длиться от нескольких месяцев, даже лет, до нескольких дней. У некоторых пациентов обострение заболевания связано с травмой слизистой оболочки, контактом с аллергенами. У женщин может иметь четкую зависимость от менструального цикла.
  При обострении ХРАС слизистая оболочка полости рта выглядит побледневшей, анемичной, отечной. Характерная локализация афты (реже двух афт) – на слизистой оболочке губ, внутренней поверхности щек, под языком, на уздечке, реже – на мягком небе и деснах. 

Афта представляет собой очаг некроза (омертвления) слизистой оболочки с воспалением слизистой оболочки и подслизистой основы. Выглядит афта как очаг овальной или округлой формы размером 5-10 мм. Афта окружена воспалительным ободком ярко-красного цвета и покрыта серо-белым фибринозным налетом.

  Афта существует 7-10 дней. Через 2-6 дней после возникновения афта освобождается от налета и еще через 2-3 дня заживает. На месте афты остается красноепятно.
Как правило, при обострении ХРАС общее самочувствие не страдает. У некоторых пациентов обострение заболевания сопровождается выраженной слабостью, гиподинамией, угнетенным настроением, повышением температуры тела.

 

Афтозный стоматит — лечение и профилактика

При появлении первых симптомов афтозного стоматита необходимо срочное обращение к врачу.
Лечение афтозного стоматита подразумевает терапию противовирусными и противогрибковыми препаратами. При лечении практикуется щадящая диета и частое полоскание ротовой полости, как антисептиками, так и отваром из трав – ромашка или календула.

 

Язвенный стоматит: причины, симптомы и лечение

Язвенный стоматит — воспалительное заболевание, локализующееся в полости рта и представляющее собой очаговую деструкцию слизистой оболочки.

Заболевание проявляется такими симптомами, как отек и гиперемия слизистой ротовой полости, на фоне чего могут появляться кровоточащие язвы с сильной болью. Такие язвы могут кровоточить и покрываться налетом.

Развитие язвенного процесса может сопровождаться галитозом и лихорадкой, а также региональным лимфаденитом. Поставить диагноз язвенного стоматита можно на основании стоматологического обследования, включая исследование соскоба слизистой.

Основное лечение язвенного стоматита заключается в местной обработке язв в полости рта. Делается это посредством анестетиков и антимикробных препаратов, а также с применением протеолитических ферментов. При необходимости потребуется применение антибиотиков, поливитаминов и антигистаминных средств.

Язвенный стоматит протекает с нарушением целостности всех слоев слизистой и с дальнейшим образованием дефектов в виде язв. Язвенный стоматит — это самая тяжелая форма стоматита, так как вызывает очень глубокие повреждения слизистой оболочки в ротовой полости, доставляя большие неудобства больному. Относительно пораженной зоны (десен, губ, языка и щек) говорят о язвенном глоссите, язвенном палатините, гингивите и хейлите.

Чаще всего язвенный стоматит наблюдается у детей в возрасте от 6 месяцев и до 3-х лет. Кроме того, встречается и в пожилом возрасте. Язвенно-некротическим видом стоматита болеют часто и молодые мужчины.

Прогноз и профилактика язвенного стоматита

Обычно прогноз на выздоровление благоприятный, но часто зависит от формы заболевания и тяжести его протекания. Если своевременно начать лечение язвенного стоматита, то за ним вскоре последует полное выздоровление. В более запущенных формах болезнь может перейти в хроническую форму с рецидивирующим характером течения и спровоцировав пародонтит и пародонтоз. Исходом данного заболевания иногда становится рубцевание десны с обнаженной частью корня зуба.

Профилактические меры включают соблюдение правил гигиены полости рта, своевременное лечение хронических болезней инфекционного характера, к которым могут относиться болезни ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Перед тем, как поставить протезы, следует отказаться от курения и алкоголя, укрепив иммунитет перед процедурой.


Причины язвенного стоматита

Язвенный стоматит — это часто самостоятельное заболевание, которое порой развивается вторично, уже на фоне имеющихся проблем внутренних органов, что называют симптоматическим язвенным стоматитом, в основе развития которого — присутствие некоторых местных реакций со стороны иммунной системы на самые разные раздражители.

Причинами язвенного стоматита могут быть химические, травматические или термические факторы, которые оказывают воздействие на слизистую полости рта. Язвенный стоматит может также быть осложнением одной из запущенных уже форм катарального стоматита.

Распространенной причиной данного заболевания является плохая гигиена полости рта, а также присутствие обильного зубного налета или наличие зубного камня. Также причиной могут стать и кариозные зубы. Случается, что вся проблема кроется в дисбактериозе ротовой полости. Известно, что использование зубных паст на основе лаурилового сульфата натрия может привести к сухости слизистой оболочки полости рта, что повышает чувствительность к разным раздражителям.

К возникновению и дальнейшему развитию язвенного стоматита приводят также микротравмы, которые можно приобрести во время неосторожной работы стоматолога при лечении или протезировании зубов, а также из-за неверной подгонки протезов с несовместимыми материалами.

Стоматит инфекционной природы

Очень часто стоматит носит инфекционную природу. Например, язвенно-некротический тип стоматита Венсана, или как его еще называют «окопный рот», может быть вызван симбиозом таких бактерий, как фузиформная палочка или спирохета Венсана, которые так часто встречаются в ротовой полости, провоцируя острый эрозивно-язвенный процесс с дальнейшим некрозом мягких тканей.

Чаще всего язвенный стоматит можно обнаружить среди пациентов с болезнями ЖКТ, включая язвенную желудочную болезнь, болезнь двенадцатиперстной кишки и хронический энтерит. Язвенный стоматит обнаруживается и среди больных сердечно-сосудистыми патологиями, болезнью крови и аллергическими недугами, как, к примеру, скарлатина, корь или грипп. Люди, страдающие нарушением обмена веществ или иммунодефицитом, также могут быть носителями данной болезни.

Значительная роль в формировании язвенного стоматита принадлежит гиповитаминозу, особенно это касается людей с недостатком витаминов группы B, P и С. Последнее происходит из-за неполноценного питания и плохих санитарно-гигиенических условий жизни. У детей с несформированным иммунитетом в самом раннем возрасте может проявляться данная болезнь.


Симптомы язвенного стоматита

Самыми первыми симптомами язвенного стоматита в случае катаральной формы являются: покраснение, чувство жжения, отечность в районе десневого края или межзубных сосочков с дальнейшим развитием воспалительного процесса на другие участки ротовой полости.

Вторичные симптомы

Спустя два дня после проявления первых симптомов, распространяемых на деснах, вторичная симптоматика обнаруживается уже на щеках и в области под языком, где проявляются одиночные и сильно болезненные язвочки округлой формы. Такие язвочки могут быть покрыты налетом бело-серого цвета.

Может также наблюдаться гиперсаливация или галитоз, присуща повышенная температура тела, которая обычно повышается до отметки субфебрильной, больной жалуется на общее недомогание. Из-за резкой и сильной боли человек не в состоянии принимать пищу, его речь нарушена.

Симптомы язвенно-некротической формы

В случае язвенно-некротической формы стоматита Венсана может развиться тяжелое поражение слизистой оболочки ротовой полости с быстрым ростом воспаления и дальнейших некротических изменений. Происходит формирование множественных язв, которые отличаются неровными краями и покрыты серо-зеленым налетом в окружении отечности, но без возможных уплотнений. Язвенный процесс может переходить на небную часть и даже язык. Язвы между собой могут сливаться, проникая в глубину ткани и в дальнейшем образуя сильные глубинные очаги. Если удалить такие некротические массы, то слизистая оболочка может кровоточить.

При язвенном стоматите больной ощущает сильные боли при малейшем движении языка или губ. Пациентам присущ гнилой запах изо рта и сильное слюнное отделение. В случае тяжелых течений заболеванию может быть присуща припухлость щек.

Уплотненность и увеличенность региональных лимфоузлов, болезненность, высокая температура — все это характерно для данной болезни. С каждый днем общее состояние больного будет ухудшаться. Обычно он становится беспокойным, его мучают бессонницы и потеря аппетита. Длительность острого периода язвенного стоматита составляет до 15 дней. Обычно усугубление некротического процесса сопровождается обнаженной костью неба или челюсти с дальнейшим осложнением остеомиелита.

Симптомы хронического стоматита

Случается, что язвенный стоматит переходит в хроническую форму с ярко выраженной симптоматикой и с малыми или вовсе отсутствующими болями.

Хроническая форма язвенного стоматита приводит к самым разным осложнениям: среднему отиту, плевриту, риниту, гастроэнтериту и эндокардиту.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика язвенного стоматита

Диагностировать язвенный стоматит может стоматолог. Происходит это на основании жалоб самого пациента, а также данных визуального осмотра ротовой полости. При обследовании у стоматолога обычно происходит оценка жалоб пациента и данных, полученных в ходе визуального осмотра ротовой полости. При стоматологическом обследовании специалист оценивает, так называемые, гигиенические индексы, особенности внешнего вида язвенных образований с дальнейшим выявлением местного типа раздражителей. Очень важно во время диагностики провести микробиологические и цитологические исследования соскоба, взятого с поверхности слизистой оболочки.

Язвенный стоматит часто бывает проявлением одного из множества других заболеваний, поэтому необходимо провести биохимический и клинический анализы крови, анализ на определение уровня сахара в крови и иммунного статуса. В случае крайней необходимости потребуется консультация и у гастроэнтеролога, кардиолога, гематолога или эндокринолога.


Лечение язвенного стоматита

При лечении язвенного стоматита очень важно, первым делом, купировать симптомы недуга, затем направить все силы на устранение первопричин, которые способствуют развитию заболевания.

Терапия легкой формы

Если у пациента легкая форма заболевания достаточно провести соответствующее местное лечение. Последнее включает обильное питье и потребление щадящей пищи, которая не будет раздражать слизистую оболочку рта. Очень важно своевременно и регулярно выполнять гигиену полости рта, включая снятие зубного камня вместе с налетом. При болевом синдроме важно сошлифовать острые зубные края. Врачи назначают часто орошение полости рта теплым раствором перекиси водорода, только чтобы раствор был низкопроцентным. Альтернативой данному раствору могут стать растворы фурацилина, перманганата калия, хлоргексидина. Врач также назначает наложение аппликаций геля на основе метрогил-дента на пораженные ранее участки. С целью очистки язвенной поверхности от скопившихся некротических масс используют протеолитические ферменты, такие как дезоксирибонуклез, трипсин и лизоамидаз. Эпителизация поврежденных участков может ускориться при условии использования мазей с регенерирующим эффектом, а также масел шиповника и облепихи.

Терапия тяжелого состояния

В более тяжелых случаях данного заболевания назначается общая дезинтоксикационная терапия и антибактериальные препараты. Параллельно могут быть назначены антигистаминные и поливитаминные медикаменты.

Выполнение назначенных физиопроцедур, включая УФО, будет благотворно сказываться на излечении язвенного стоматита. После того, как острые воспалительные явления стихнут, проводят системную санацию ротовой полости. Также в это время следует заняться лечением кариеса и разрушенных зубов, а еще повторить рациональное протезирование.

Если лечение будет проведено своевременно, то закрытие язвенных очагов произойдет на шестой день, однако в случае хронической формы будет показана продолжительная терапия, которая возможна только в госпитале.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Симптомы и лечение стоматита в Зеленограде

Стоматит – одно из часто встречающихся стоматологических заболеваний, которое проявляется воспалением слизистой оболочки ротовой полости. Причиной его возникновения служат патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), которые при определенных условиях приводят к появлению стоматита. Как правило, воспаление возникает после травмирования слизистой оболочки рта (стенкой отколотого зуба, инородным предметом), ожогов (горячие напитки, агрессивные химические вещества), на фоне сниженного иммунитета и при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а так же при недостаточной гигиенической обработке ротовой полости и наличие в ней хронических очагов инфекции.

Детский стоматит: симптомы и лечение

Клинические проявления стоматита варьируют в зависимости от его формы. Различают катаральный стоматит, который характеризуется отечностью и покраснением слизистой полости рта, она становится легко травмируемой и часто кровоточит. Пациента тут беспокоят сильные болезненные ощущения и неприятный запах изо рта. При неполучении должного лечения катаральный стоматит перетекает в язвенный. В полости рта появляются язвенные дефекты на всю толщу слизистой оболочки, которые покрыты сероватым налетом. Прием пищи вызывает усиление болей во рту. Возможно повышение температуры до субфебрильных цифр, увеличение регионарных лимфатических улов, появление недомогания. Следующей формой или стадией является афтозный стоматит. На слизистой появляются округлой формы своеобразные дефекты в диаметре до 5 мм, которые окружены ярко-красной каймой и покрыты желто-серым налетом. Наиболее часто они локализуются на внутренней стороне губ, щеках и мягком небе.

Стоматит у детей на фото:

Поставить диагноз стоматита в связи с характерной клинической картиной не составляет труда. При подозрении на стоматит необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Лечение включает в себя как местную, так и системную терапию. Обработка полости рта антисептическими средствами должна осуществляться не менее пяти раз в день, после каждой необходимо отказаться от приема пищи в течение двух часов. Наиболее часто используют растворы фурацилина, перманганата калия, перекиси водорода. При предположительно известной этиологии слизистую ротовой полости обрабатывают противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми мазями. Системная терапия прежде всего включает в себя иммуномодулирующие препараты, по необходимости этиологическую терапию и симптоматические средства.

Прием пациентов в стоматологической клинике «Стар» ведут опытные стоматологи-терапевты. Доктор составит схему лечения с учетом выявленного возбудителя заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Стоматологическая клиника «Стар» является Инновационным центром Стоматологической Ассоциации России, что гарантирует пациентам высокое качество, эффективность и безопасность лечения.

Стоматологическая клиника «Стар»: лечение стоматита в Зеленограде у взрослых и детей.

Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 023-17-71

Лечение стоматита в Одинцово и Голицыно круглосуточно в клинике Комфорт

Стоматит — это название объединяет заболевания слизистой оболочки полости рта различного происхождения и проявления.  

Стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением или проявлением других, таких как: скарлатина, грипп, корь и пр. Наиболее подвержены заболеванию дети.

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями. Заболевания слизистой оболочки рта объединяются под общим названием — стоматиты. Если же поражается слизистая оболочка не всей полости рта, а только отдельного участка — языка, губы или неба, то говорят о глоссите, хейлите или палатините соответственно.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения стоматитов могут являться различные факторы — те, которые воздействуют непосредственно на слизистую оболочку рта (местное воздействие), а также заболевания организма — болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушения обмена веществ и многие другие.

Местная связана с участием непосредственного фактора травма, химическое, термическое, лучевое воздействие, в результате которого на слизистой оболочке возникают покраснения, эрозия, язва.

Признаки стоматита

Отдельного разговора заслуживают стоматиты, возникающие при стоматологических проблемах. В этом случае причиной является несоблюдение пациентом гигиены полости рта, обильные зубные отложения, разрушенные зубы, дисбактериоз полости рта. Кроме того, стоматиты могут возникать при нарушениях в технике стоматологических манипуляций. Их причиной становятся микротравмы, использование разнородных металлов при лечении и протезировании, воздействие химических веществ.

По клиническому проявлению стоматиты разделяются на:

  • катаральные;
  • язвенные;
  • афтозные.

 Что такое катаральный стоматит?

Kатаральный стоматит — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. При этом слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость десен, появляться дурной запах из рта.

Что такое язвенный стоматит?

Язвенный стоматит — более тяжелое заболевание, чем катаральный, он может развиваться как самостоятельно, так и быть запущенной формой катарального.

В отличие от катарального стоматита, поражающего только поверхностный слой слизистой оболочки, при язвенном стоматите поражается вся толща слизистой.

Начальные признаки при катаральном и язвенном стоматите похожи, однако впоследствии при язвенном стоматите отмечается повышение температуры до 37,5 С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

Что такое автозный стоматит? 

Афтозный стоматит — характеризуется появлением единичных или множественных афтознозных язв на слизистой оболочке полости рта, при которой язвы бывают большими и глубокими. Афты бывают овальной или округлой формы, с четкими границами в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре.

Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, появления болевых ощущений во рту на месте образования афт. Лечение такой язвы обычно довольно сложное, и после ее заживления остаются следы. Лечением этого заболевания должен заниматься врач.

При ослабленном иммунитете, возможно появление инфекционного стоматита, который вызывается различными микробами, обитающими на поверхности слизистой оболочки рта и находящимися в неактивном состоянии до тех пор, пока иммунитет не ослаблен.

Если вы однажды переболели стоматитом, вероятность повторения заболевания весьма велика, хотя частота этих повторений крайне изменчива. Если болезнь повторяется три-четыре раза в год — такую частоту можно назвать типичной. У некоторых людей, однако, стоматит может стать почти хроническим — язвы не успевают зажить, как появляются новые.

Как правило, впервые стоматитом болеют в возрасте от 10 до 20 лет, после чего по мере взросления он повторяется реже и с меньшей болезненностью.

Стоматитом болеют примерно 20% населения.

Нет никаких свидетельств того, что стоматит заразен.

Профилактика стоматита

Поскольку травма тканей рта может вызвать образование стоматита, следует остерегаться повреждений такого рода. Сломанные зубы, грубые или поломанные пломбы, зубы с острыми краями при всех этих травмах нужно немедленно обратится к стоматологу. Следует обязательно подогнать и протезы с острыми или жесткими краями. Если установлены брекеты, то выступающие части и брекеты можно покрыть зубным воском. Чистить зубы щеткой и нитью нужно осторожно, но тщательно.

В качестве профилактики стоматита следует ежедневно чистить зубы. Особенно это касается беременных женщин и детей подросткового возраста.

Что может сделать врач?

Для эффективного лечения стоматита следует сначала установить причину его возникновения, что может быть сделано лишь под руководством врача.

Стоматолог при осмотре ротовой полости тщательно осмотрит поверхность всех зубов, выявит необходимость замены уже имеющихся пломб или обработки поврежденных зубов, подгонит зубные протезы.

Лечением афтозного стоматита занимается только врач.

В случае, когда приняты все меры по лечению стоматита, а стоматит все равно не проходит, нужно искать другую причину возникновения стоматита, вероятнее всего это какое общее заболевание организма, выявлением и лечением которого занимается только врач.

Что можете сделать вы?

Необходимо регулярно консультироваться со стоматологом для избежания возникновения стоматита, а в случае его возникновения соблюдать все рекомендации, данные стоматологом.

В процессе лечения стоматита не рекомендуется употребление острой, солёной или кислой пищи. Еда должна быть нейтральной по кислотности и не вызывать дополнительного раздражения слизистой оболочки рта, а также в ней должно быть достаточно витаминов для ускорения процесса лечения.

Если вы обнаружили у своего ребёнка симптомы стоматита, необходимо срочно обратиться за консультацией к лечащему врачу в детскую стоматологию в Одинцово.

Лечение стоматита в Одинцово – стоматология Одинмед

Специалисты медицинской клиники «Одинмед» отмечают, что каждый человек хотя бы раз сталкивался с таким неприятным заболеванием ротовой полости как стоматит.

Видов стоматита и симптомов его появления достаточно много, разобраться в этом самостоятельно достаточно сложно, поэтому при возникновении нижеперечисленных симптомов необходимо посетить стоматолога, который правильно подберет лечение.

Что это такое стоматит

Стоматит – это воспалительный процесс полости рта, который образуется на языке, внутренней поверхности щек, на деснах. При этом заболевании возникают небольшие и болезненные ранки – язвочки. Причины появления стоматита бывают разными – от несбалансированного питания, нарушений иммунитета, бактериального дисбаланса до механических повреждений полости рта. Рассмотрим некоторые его виды.

Виды стоматита

Катаральный стоматит – поражение слизистой оболочки, встречающееся достаточно часто. При этом заболевании наблюдается кровоточивость десен, слизистая становится отечной, появляется налет, повышенное слюноотделение, болезненные и неприятные ощущения.

Язвенный стоматит – более серьезное заболевание, чем катаральный. Он развивается как самостоятельно, так и может быть осложненной формой катарального стоматита – при катаральном стоматите поражается только поверхностный слой слизистой, при язвенном же поражения более глубокие. Симптомы заболеваний изначально похожи, но впоследствии при язвенном стоматите может появиться головная боль, воспаления лимфатических узлов, повышение температуры, недомогания и слабость, боль во время еды.

Афтозный стоматит – это заболевание характеризуется появлением достаточно глубоких язв на слизистой оболочке рта, круглой формы с серовато-желтым налетом внутри раны. Течение болезни сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, болевыми ощущениями в области афт. Лечение бывает достаточно сложным и проводить его должен врач.

Инфекционный стоматит – может появиться при ослабленном иммунитете, он развивается из-за различных микробов и бактерий, обитающих на слизистой оболочке рта находящимися в неактивном состоянии, если иммунитет не понижен.

Аллергический стоматит – бывает вызван употреблением в пищу продуктов, способных вызвать аллергию, таких, например, как горчица, уксус, кислые фрукты, некоторые лекарства и даже жевательная резинка. Характерны такие симптомы, как дискомфорт, боль и жжение в полости рта в области ранок-афт.

Травматический стоматит – появляется в результате полученных микротравм – прикусом языка, при неаккуратном использовании зубной нити, зубочистки, при употреблении в пищу семечек, сухариков, леденцов. Симптомы, как правило- это резкие болевые ощущения, покраснения и воспаления в области ранки. Зачастую эти ранки заживают в скором времени самостоятельно.

Атрофический стоматит – чаще всего появляется на фоне хронических заболеваний, плохого питания и экологии, недостаточности витаминов в организме.

В случае, если вы когда-то перенесли стоматит, существует риск повторного заболевания. Если язвы появляются постоянно, то это является признаками хронического стоматита. Если болезнь проявляется несколько раз в год – то, вероятно, это типичные проявления.

Как лечить стоматит

Стоматологи клиники «Одинмед» не устают повторять, что для эффективного лечения стоматита, а также для предотвращения рецидивов заболевания необходимо определить возбудителя инфекции.

На приеме доктор обязательно произведет забор анализа на посев микрофлоры полости рта, а также на определение чувствительности к антибиотикам. По результатам полученных лабораторных исследований, стоматолог сможет подобрать Вам эффективную терапию, которая позволит избавиться от столь неприятного недуга.

Наши врачи — стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением, потому что неправильно подобранный препарат может усугубить процесс воспаления.

Что касается профилактики, то она, конечно, необходима. Стоматологи «Одинмед» рекомендуют регулярно заботиться о гигиене полости рта и регулярно (1 раз в полгода) посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Почему мы

В клинике «Одинмед», расположенной в шаговой доступности от дома, работают профессионалы высокого класса, которым вы можете полностью доверять.

Стоматологи сделают необходимое обследование, проведут осмотр полости рта, подберут лечение, назначат необходимые лекарства, походящие именно вашему типу заболевания. Мы много лет успешно лечим стоматит у взрослых и детей.

Подтвержденный опыт работы, постоянное совершенствование в профессии – курсы повышения квалификации, семинары и круглые столы, искренняя забота о вас и умелый подход к вашим детям – вот главные принципы нашей работы.

Врачи клиники «Одинмед» всегда на страже вашего здоровья!

Стоматит — Мы лечим

Стоматит — это название объединяет заболевания слизистой оболочки полости рта различного происхождения и проявления.

Стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением или проявлением других, таких как: скарлатина, грипп, корь и пр. Наиболее подвержены заболеванию дети.

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями. Заболевания слизистой оболочки рта объединяются под общим названием — стоматиты. Если же поражается слизистая оболочка не всей полости рта, а только отдельного участка — языка, губы или неба, то говорят о глоссите, хейлите или палатините соответственно.

 

Причины возникновения стоматита

Причиной возникновения стоматитов могут являться различные факторы — те, которые воздействуют непосредственно на слизистую оболочку рта (местное воздействие), а также заболевания организма — болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушения обмена веществ и многие другие.

Местная связана с участием непосредственного фактора травма, химическое, термическое, лучевое воздействие, в результате которого на слизистой оболочке возникают покраснения, эрозия, язва.

Отдельного разговора заслуживают стоматиты, возникающие при стоматологических проблемах. В этом случае причиной является несоблюдение пациентом гигиены полости рта, обильные зубные отложения, разрушенные зубы, дисбактериоз полости рта. Кроме того, стоматиты могут возникать при нарушениях в технике стоматологических манипуляций. Их причиной становятся микротравмы, использование разнородных металлов при лечении и протезировании, воздействие химических веществ.

 

Признаки стоматита

По клиническому проявлению стоматиты разделяются на:

— катаральные;

— язвенные;

— афтозные.

 

Что такое катаральный стоматит?

Катаральный стоматит — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. При этом слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость десен, появляться дурной запах из рта.

 

Что такое язвенный стоматит?

Язвенный стоматит — более тяжелое заболевание, чем катаральный, он может развиваться как самостоятельно, так и быть запущенной формой катарального.

В отличие от катарального стоматита, поражающего только поверхностный слой слизистой оболочки, при язвенном стоматите поражается вся толща слизистой.

Начальные признаки при катаральном и язвенном стоматите похожи, однако впоследствии при язвенном стоматите отмечается повышение температуры до 37,5 С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

 

Что такое автозный стоматит?

Афтозный стоматит — характеризуется появлением единичных или множественных афтознозных язв на слизистой оболочке полости рта, при которой язвы бывают большими и глубокими. Афты бывают овальной или округлой формы, с четкими границами в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре.

Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, появления болевых ощущений во рту на месте образования афт. Лечение такой язвы обычно довольно сложное, и после ее заживления остаются следы. Лечением этого заболевания должен заниматься врач.

При ослабленном иммунитете, возможно появление инфекционного стоматита, который вызывается различными микробами, обитающими на поверхности слизистой оболочки рта и находящимися в неактивном состоянии до тех пор, пока иммунитет не ослаблен.

Если вы однажды переболели стоматитом, вероятность повторения заболевания весьма велика, хотя частота этих повторений крайне изменчива. Если болезнь повторяется три-четыре раза в год — такую частоту можно назвать типичной. У некоторых людей, однако, стоматит может стать почти хроническим — язвы не успевают зажить, как появляются новые.

Как правило, впервые стоматитом болеют в возрасте от 10 до 20 лет, после чего по мере взросления он повторяется реже и с меньшей болезненностью.

Стоматитом болеют примерно 20% населения.

Нет никаких свидетельств того, что стоматит заразен.

 

Профилактика стоматита

Поскольку травма тканей рта может вызвать образование стоматита, следует остерегаться повреждений такого рода. Сломанные зубы, грубые или поломанные пломбы, зубы с острыми краями — все это немедленно следует отдать «на растерзание» стоматологу. Следует обязательно подогнать и протезы с острыми или жесткими краями. Если установлены брекеты, то выступающие части и брекеты можно покрыть зубным воском. Чистить зубы щеткой и нитью нужно осторожно, но тщательно.

В качестве профилактики стоматита следует ежедневно чистить зубы. Особенно это касается беременных женщин и детей подросткового возраста.

 

Что может сделать врач?

Для эффективного лечения стоматита следует сначала установить причину его возникновения, что может быть сделано лишь под руководством врача.

Стоматолог при осмотре ротовой полости тщательно осмотрит поверхность всех зубов, выявит необходимость замены уже имеющихся пломб или обработки поврежденных зубов, подгонит зубные протезы.

Лечением афтозного стоматита занимается только врач.

В случае, когда приняты все меры по лечению стоматита, а стоматит все равно не проходит, нужно искать другую причину возникновения стоматита, вероятнее всего это какое общее заболевание организма, выявлением и лечением которого занимается только врач.

Лечение афтозного стоматита | Медицинские интернет-конференции

Острый герпетический гингивостоматит занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта. Он также входит в лидирующую группу среди всей инфекционной патологии детского возраста. Это заболевание проявляется после первичного контакта с вирусом герпеса, характеризуется понижением иммунитета. При этом у каждого 10-го ребёнка острый герпетический стоматит переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами. Наибольшая распространенность заболевания проявляется до трёх лет. Объясняется это тем, что именно в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствием зрелых систем специфического иммунитета и ведущей роли неспецифической защиты. А среди детей старшего возраста острый герпетический стоматит встречается значительно реже, вследствие приобретённого иммунитета после перенесённой герпетической инфекции в ее разных клинических проявлениях. [5]

Острый герпетический стоматит протекает: в лёгкой, средней и тяжёлой формах. Инфекционный период длится от 5 дней до 3 недель, у новорожденных детей- более продолжительный, примерно до 30-ти дней. Выделяют периодов этой болезни: инкубационный, продромальный, развитие заболевания, угасание и выздоровление[6].

При лечении острого герпетического стоматита проводят комплексную терапию, она включает в себя общее и местное лечение.

Главными задачами местной терапии являются: 1)Ослабить болезненные симптомы в полости рта.2)Предупредить повторное высыпание элементов поражения.3)Способствовать ускорению эпителизации элементов поражения.

В первые дни лечения серьезное внимание уделяется противовирусной терапии. С этой целью рекомендуют назначить бонафтоновую мазь, теброфеновую мазь, мазь «Ацикловир». Одним из наиболее эффективных средств при лечении острого герпетического стоматита является гель «Холисал».

Препарат обладает выраженным противовоспалительным,противомикробным и обезболивающим действием. Активными веществами в препарате являются салицилат холина и хлорид цеталкония.

Гель «Холисал» способен удерживаться длительное время на поверхности слизистой оболочки полости рта. А благодаря этаноловой основе активные вещества быстро проникают внутрь к очагу поражения и оказывают мгновенный эффект. Обезболивающее действие сохраняется до 8 часов.

Способ применения: наносить на поражённую поверхность слизистой оболочки полости рта легкими массирующими движениями 2-3 в сутки до еды с целью обезболивания, либо после приема пищи для противомикробного действия, а также перед сном [7].

Рецидивирующий хронический афтозный стоматит представляет серьезную проблему ввиду неуклонного роста заболеваемости, до 65% населения. В основном, подвержены этому заболеванию взрослые в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего болеют женщины [8].

Большинство исследователей склоняются к тому, что причиной развития заболевания являются:

-очаги хронической инфекции, которые находятся в организме человека (ангина, хронический тонзиллит, заболевание желудочно-кишечного тракта)[9];

— влияние ряда неблагоприятных факторов ( стресс, профессиональная вредность, частая смена часовых поясов и прочее) [10].

Для лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита применяют обезболивающие, антисептические средства и протеолитические ферменты, а именно иммуномодулирующий препарат «Гепон»[11].

Препарат «Гепон» оказывает противовирусное и противосполительное действие. Он ограничивает выработку цитокинов воспаления и повышает резистентность организма в отношении инфекции.

Для лечение хронического афтозного стоматита следует орошать 0,02-0,04% раствором «Гепон» 3 раз в день. В течение 1-2 дней после лечения уменьшается отечность, покраснение, болевое ощущение, зуд и жжение [12].

Новые доказательства того, что хронический язвенный стоматит является аутоиммунным заболеванием — ScienceDaily

В первом исследовании, посвященном изучению происхождения малоизвестного состояния, называемого хроническим язвенным стоматитом (ХЯС), исследователи из школы стоматологической медицины Университета Тафтса предоставляют доказательства того, что аутоиммунный ответ способствует появлению болезненных язв в ротовой полости, которые характеризуют заболевание. Результаты исследования подтверждают классификацию CUS как нового аутоиммунного заболевания.

Хронический язвенный стоматит характеризуется болезненными повторяющимися язвами во рту.До сих пор он чаще всего диагностировался у белых женщин в возрасте от 40 до 50 лет и может быть похож на эрозивный красный плоский лишай полости рта. В англоязычной медицинской литературе было зарегистрировано всего 39 случаев CUS с тех пор, как в 1989 г. он был идентифицирован как клинически отличное состояние, но он, вероятно, недооценен из-за низкой осведомленности врачей и обширности тестирования, которое подтвердит его. присутствие.

«В настоящее время для диагностики УЗИ требуется хирургическая биопсия, которую затем необходимо отправить в лабораторию для специальной обработки для иммунофлуоресцентного микроскопического исследования.Точный диагноз важен, потому что обычный вариант лечения иммунологически опосредованных заболеваний, кортикостероиды, часто неэффективен при лечении CUS «, — сказал старший автор, Линн Соломон, доктор медицинских наук, доцент кафедры патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии в Университете Тафтса. Школа стоматологической медицины (TUSDM).

«В предыдущих исследованиях мы определили, что у пациентов с CUS были специфические аутоантитела — антитела, вырабатываемые иммунным ответом на собственную ткань организма, — но мы не были уверены, вносят ли эти аутоантитела вклад в CUS или часть доброкачественного биологического процесса. В этом исследовании мы определили, что аутоантитела соответствуют критериям патогенетических антител и вносят свой вклад в заболевание », — продолжила она.

В этом исследовании in vitro исследователи применили антитела от четырех пациентов с CUS к эквивалентам кожи человека (HSE), трехмерной модели тканей кожи. При низких концентрациях CUS-антитела не оказывали никакого действия. Однако при более высоких концентрациях исследователи сообщили о полном отслоении поверхностного слоя ткани, известного как эпителий.

Исследователи обнаружили, что аутоантитела CUS не вызывают повреждения поверхностных эпителиальных клеток, но вызывают изменение связывающих клетки белков, которые позволяют поверхностному слою прикрепляться к соединительной ткани под ними. Это ослабленное сцепление приводит к разрушению ткани, что приводит к образованию язв, характерных для CUS.

«В наших будущих исследованиях мы хотели бы лучше понять механизмы, связывающие аутоиммунный ответ с язвенными язвами, чтобы мы могли оптимизировать подходы к лечению этого состояния. Дополнительные данные помогут нам оценить терапию гидроксихлорохином, противомалярийным препаратом, который используется не по прямому назначению, который во многих случаях приносит облегчение, но который плохо переносится некоторыми пациентами и может иметь серьезные побочные эффекты », — сказал Соломон.

Первый автор статьи, Марк Карлсон, доктор философии, сейчас работает в Organogenesis, Inc., является выпускником программы обучения навыкам образования и критических исследований (TEACRS) в Tufts, где он работал научным сотрудником в лаборатории Джонатана Гарлика в TUSDM. . TEACRS, финансируемая Национальным институтом общих биомедицинских наук, входящим в состав Национальных институтов здравоохранения, представляет собой программу, которая способствует академическим биомедицинским исследованиям и лидерам образования.

Дополнительным автором является Джонатан Гарлик, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор кафедры оральной и челюстно-лицевой патологии Школы стоматологической медицины Университета Тафтса и член факультета клеточной, молекулярной и биологии развития в Школе биомедицинских наук им. Саклера в Тафтсе. Гарлик также является директором Центра комплексной тканевой инженерии (CITE) в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса, который занимается углублением понимания регенеративной медицины посредством исследования трехмерных моделей тканей.

Соломон является автором четырех исследований по CUS с 2003 года. В марте 2010 года она была ведущим автором исследования, посвященного изучению эффективности более простого и менее дорогостоящего диагностического инструмента для CUS, которое разрабатывается совместно с коллегами из TUSDM, Медицинской школы Университета Тафтса. , и лаборатории Бейтнера.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Тафтса, Health Sciences . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Обычных стоматологических случаев | Ветеринарные стоматологические службы

Хронический язвенный стоматит собак у собак (CCUS) (ранее известный как C.

U.P.S.)

Это относительно распространенное и неприятное состояние, наблюдаемое у собак. Ранее он был известен как язвенно-парадентальный стоматит собак (C.U.P.S.). Хотя это состояние довольно часто встречается в этой практике, нам необходимо убедиться, что любой язвенный стоматит правильно диагностирован, чтобы гарантировать соответствие протоколам лечения.

Три других состояния — мультиформная эритема, эпителиотропная Т-клеточная лимфома1 и гранулематоз Вегенера2 — могут проявляться схожими признаками и историей. (Ссылка 1: Nemec A и др .: JSAP (2012) 53, 445-452) (Ссылка 2: Krug W и др.: J Vet Dent (2006) 23 (4), 231-236). Перед применением протокола CCUS эти условия должны быть исключены из дифференциальной диагностики.

Практикующим следует отметить, что это не очень распространенное заболевание пародонта, а чаще всего заболевание зубов.Это означает, что он обычно не влияет на ткани, прикрепляющие зуб к лунке (десна, альвеолярная кость, периодонтальная связка и цемент на корне), а на те ткани, которые расположены рядом или лежат над ней — десна плюс слизистая оболочка рта, язык, глотка и т. Д.

Многие специалисты считают, что в 5-10% случаев это состояние может наблюдаться одновременно с другими иммуноопосредованными заболеваниями, такими как иммуноопосредованная гемолитическая анемия (IMHA), иммуноопосредованная тромбоцитопения (ИТП), пузырчатка или волчанка (СКВ). .

На изображениях выше показано сильное воспаление слизистой оболочки в тканях, прилегающих к зубам. Обратите внимание на то, что зубы не выглядят так, как будто есть сильное скопление зубного камня или рецессия десны.

У нормальных собак мягкие ткани полости рта, такие как слизистая оболочка щеки или вестибулярного аппарата, язык, глотка и т. Д., Остаются здоровыми даже при тяжелых, хронических, запущенных заболеваниях тканей пародонта. И наоборот, мы часто обнаруживаем, что в тяжелых случаях CUPS зубы, как правило, пародонтально довольно здоровы.

Обратите внимание на сильное воспаление и изъязвление тех участков слизистой оболочки рта, которые прилегают к коронкам зубов.
Иногда их называют контактными или поцелуевыми язвами. Часто мы также видим контактные язвы в области клыков верхней челюсти. Обратите внимание на изъязвление и воспаление слизистой оболочки неба. Этот рот очень болезненный, с заметным неприятным запахом изо рта.

CCUS и пародонтоз — это два разных состояния, которые могут присутствовать отдельно или вместе.Некоторые породы, такие как борзые и лабрадоры, кажутся более восприимчивыми к CCUS, чем население в целом.

Владельцы обычно сначала жалуются на сильный запах изо рта и, возможно, дисфагию, но другим частым признаком является обильное слюноотделение густого, вязкого, вязкого характера. Иногда слюна окрашена кровью. У некоторых собак мы также видим распространение воспалительного процесса на кожу складок губ. Поэтому наиболее частыми симптомами являются неприятный запах изо рта, боль в полости рта и трудности с приемом пищи.CCUS и пародонтоз — это два разных состояния, которые могут присутствовать по отдельности или вместе.

Обратите внимание на отсутствие повреждений там, где нет зубов. На этой беззубой области зубы ранее удалили.

Дифференциальный диагноз будет включать пузырчатку и буллезный пемфигоид в дополнение к трем состояниям, указанным выше — мультиформная эритема, эпителиотропная Т-клеточная лимфома и гранулематоз Вегенера. Хотя эти состояния могут привести к поражениям ротовой полости, они могут быть связаны с поражениями кожи и слизистых оболочек в других областях тела.Поскольку лечение других иммуноопосредованных заболеваний сильно отличается от лечения CCUS, важно проводить различие на ранней стадии ведения случая. Поэтому гистология плюс иммуногистохимия и тестирование на клональность целесообразно.

Полная панель гематологии и биохимии поможет подтвердить хорошее состояние здоровья пациента перед началом лечения. Образцы крови также помогают определить способность собаки проходить лечение, которое может включать НПВП или кортикостероиды.Также важно исключить инфекционные причины у животных, которым предстоит пройти иммуносупрессивную терапию.

Мазки для бактериологии часто не помогают. Многие виды бактерий можно выделить из бороздок или мазков со слизистой оболочки, но их значение может быть трудно определить, если только они не являются необычными для полости рта или присутствуют в чистой культуре. Прежде чем отправлять мазки, спросите в лаборатории, как они хотят отправить их на анаэробный и аэробный посев. Для выявления организмов, не обнаруженных при гистопатологии, может потребоваться культура ткани и / или секвенирование рРНК.

Этиология

Точная этиология CCUS неизвестна. Мы знаем, что у этих людей аномальный ответ иммунной системы и непереносимость зубного налета. Любое небольшое количество налета приводит к более сильному, чем обычно, уровню местной воспалительной реакции у этих людей.

Ведение дел — контроль зубного налета

Первоначально и ветеринар, и владелец должны тщательно контролировать зубной налет. Управление делом всегда начинается с кропотливого, профессионального уровня и полировки. Зубы с ограниченным будущим, возможно, из-за заболевания пародонта, следует удалять. Практика должна практиковать нулевую терпимость к оральным антигенам и патологии. В этом отношении эти случаи очень похожи на случаи синдрома кошачьего хронического гингивит-стоматита (FCGS) у кошек, поскольку они также не переносят нормальный уровень зубного налета.

Меры борьбы в основном пожизненные. Обучение клиента использованию раствора для раскрытия информации каждые несколько дней позволяет ему увидеть, насколько эффективны их меры контроля, а также, где и сколько налетов имеется на зубах.Они могут использовать PlaqSearch от Henry Schein Animal Health или Molar Ltd. Бутылки очень недорогие. Ватную палочку покрывают жидкостью и рисуют на зубах, чтобы обнажить налет, который иначе не был бы виден.

На изображениях ниже показан рот через неделю после масштабирования и полировки. После применения раскрывающего решения владелец может ясно увидеть, в чем заключаются проблемы.

Меры контроля

Нашим центром контрольных мероприятий проведено следующее профессиональное стоматологическое лечение. В коробке много инструментов, так как ответы на разные случаи сильно различаются. Необходимо, , чтобы перед применением лекарств была проведена надлежащая очистка.

Прилежное удаление налета дважды в день с помощью продукта на основе хлоргексидина. Это может быть спрей, ополаскиватель или гель / зубная паста. Трудно найти хорошие продукты с хлоргексидином, которые будут переносить животные. Наш фаворит — паста HS Pet Care Chlorhexidine 0,12% (Henry Schein Animal Health; код заказа

02). Гель Petdent также легко доступен у оптовых ветеринарных поставщиков и хорошо переносится собаками и кошками.Ассортимент продукции HS также включает спрей для помпы (спрей HS Pet Care Chlorhexidine Gluconate Spray) в дополнение к гелю для внутриоперационного использования, называемому HS Chlorhexidine Gel Kit.

Чистка зубов может быть затруднена до тех пор, пока поражения не будут взяты под контроль. Пока боль в полости рта не утихнет, для начала протрите гель внутри губ. Как только повреждения улучшатся, вы можете порекомендовать использовать зубную щетку с мягкой щетиной, которую можно дешево купить в магазинах Boots или Tesco. Остерегайтесь некоторых нелепых изобретений, которые маскируются под зубные щетки для домашних животных.Зубная щетка, как дизайн, служит уже 200 лет. Недорогую щетку можно выбрасывать каждые 6-8 недель, если щетина изнашивается.

Итак — когда поражения активны и чистка затруднена, вместо этого протрите пасту внутри губ с обеих сторон. Чистку следует возобновить как можно скорее. Насос-спрей (код заказа HS

03) является альтернативой.

Частое профессиональное масштабирование и полировка, когда меры контроля не помогают и поражения мягких тканей возвращаются.Это может означать каждые 3-4 месяца. Владелец должен знать об этом.

Зубы, пораженные пародонтозом, при котором может наблюдаться рецессия десны и / или образование карманов, вероятно, дальнейшее развитие воспалительного пожара. Эти зубы следует удалять своевременно. Некоторые авторы рекомендуют в таких случаях удаление всего рта. По нашему опыту, это редко необходимо, если меры контроля используются должным образом. Для некоторых собак удаление всего рта может быть единственным решением.

SANOS — это полимер, который наносится на послеоперационную десневую борозду. Он работает, блокируя доступ к борозде антигеном. Мы считаем это очень полезным, если ежедневная чистка зубов может быть затруднена в краткосрочной или среднесрочной перспективе.

В большинстве случаев может потребоваться эпизодическое и контролируемое лечение. У нас есть тройная комбинация лекарств, которую мы используем во многих случаях после того, как была сделана первоначальная очистка и необходимое удаление. Сюда входят пентоксифиллин, витамин B3 (ниацин) и субмикробные дозы доксициклина.Антибиотики могут быть полезны на ранней стадии, но обычно не помогают в долгосрочной перспективе.

Кортикостероиды могут использоваться в некоторых крайних случаях в качестве терапии спасения. Самые низкие эффективные дозы преднизолона, используемые под строгим контролем, могут контролировать поражения мягких тканей и способствовать уменьшению образования зубного налета.

Не забывайте обезболивание! При тяжелых поражениях потребуются НПВП плюс опиаты. Первоначально может потребоваться трамадол в дозе 2-5 мг / кг каждые 6-12 часов. Габапентин также используется многими специалистами в дозе 11 мг / кг каждые 8 ​​часов.

Убедитесь, что все участники понимают необходимость демонстрации и контроля зубного налета. Его нельзя увидеть без раскрытия решения.

Другие меры контроля

Есть хорошие отчеты об использовании продуктов HealthyMouth для борьбы с зубным налетом. Этот продукт имеет семь знаков одобрения VOHC — см. Ниже. Это означает, что данные прошли независимую проверку.

Какова роль других полосканий и так называемых «лечебных» стоматологических заболеваний? Многие из них не проверены и продаются на основе «коммерческой литературы» и ложных «испытаний». Продукты, которые не являются строго лекарственными средствами, не требуют строгих испытаний на эффективность и безопасность.

Если вы думаете, что рассматриваемый продукт может оказаться полезным, почему бы не спросить своего стоматолога, будет ли он использовать его для вас в таких же обстоятельствах. Этого может быть достаточно для проверки реальности, чтобы сэкономить деньги на змеином масле и мусоре.

Ветеринарный совет по гигиене полости рта (www.vohc.org) существует для проверки этих продуктов. Это некоммерческая организация, в которой старшие ученые и специалисты просматривают литературу компании и дают одобрение, если утверждения кажутся обоснованными.На веб-сайте перечислены продукты, отмеченные знаком одобрения.

Если его нет, спросите, почему!

Dental Corner: диагностика и лечение хронического язвенного парадентального стоматита

Хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS) — болезненное состояние у собак, также известное как язвенный стоматит , идиопатический стоматит и лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит . Отличительным признаком поражения является паразубная, или так называемая целующаяся язва.1 Пациенты с CUPS обычно не имеют аппетита или страдают анорексией, и основная жалоба владельцев — это зловонный галитоз и слюнотечение. CUPS может повлиять на любую собаку, но мальтийцы преобладают, и было показано их семейное пристрастие (, рис. 1, ). Кавалер-кинг-чарльз-спаниели также кажутся генетически предрасположенными2. Хотя собаки любого возраста могут быть поражены, я редко встречал CUPS у пациентов младше 1 года.

Рис. 1: Классическая презентация CUPS: мальтийский житель, который отказывается от еды и чье дыхание влияет на каждую комнату в трехэтажном доме.

Патофизиология

Повреждения CUPS характеризуются гистопатологически преобладанием лимфоцитов и плазмоцитов, что указывает на воспалительное, а не инфекционное заболевание. Предполагаемый антиген, стимулирующий воспаление, — это бактериальный налет, 3 или, если использовать терминологию, понятную владельцам домашних животных, у собак возникает аллергия на бактерии, которые живут на их зубах. Некоторые ветеринарные стоматологи называют это состояние непереносимостью бляшки или гиперчувствительностью бляшки .

По мере продолжения воспалительного состояния гингивит и прогрессирующий пародонтит (образование глубоких карманов, рецессия десны, потеря костной ткани пародонта, обнажение фуркации) могут возникать одновременно. Переход от преимущественно грамположительной к преимущественно грамотрицательной бактериальной флоре, возникающий при пародонтите, по-видимому, способствует воспалению CUPS, что позволяет мне предположить, что антигены грамотрицательных бактерий могут вызвать еще более сильный воспалительный ответ у пораженных собак.

Сильная боль, которую испытывают собаки при поражениях CUPS, затрудняет для владельцев оказание адекватной стоматологической помощи в домашних условиях.Отсутствие домашнего ухода и нежелание пациента жевать способствует накоплению большего количества налета, и порочный круг продолжается.

Клинические признаки

У больных собак проявляются различные клинические признаки, включая неприятный запах изо рта (иногда тяжелый), отсутствие аппетита или анорексию, гиперемию и боль в полости рта (лапы во рту, стучащие движения челюстей). Другие признаки могут включать ненормальные жевательные движения, трудности с приемом пищи, затрудненное схватывание и кровотечение изо рта. Больные собаки часто не грызут свои игрушки и отказываются от жестких частей своего рациона.

Рис. 2: Парадентальная язва, или язва поцелуя (черная стрелка) на слизистой оболочке рта, апикально к правому клыку верхней челюсти. Обратите внимание, как эта ткань будет контактировать с поверхностью зуба, когда рот закрыт.

При осмотре ротовой полости наблюдаются гингивит, стоматит, а иногда и запущенный пародонтит. Классическое распространение стоматита — парадентальный ( Рисунок 2 ). Поражения на слизистой оболочке рта соответствуют участкам, соприкасающимся с поверхностью зубов. Поражения красные, иногда слегка приподнятые и часто изъязвленные.Помимо слизистой оболочки щек, боковая слизистая оболочка языка часто воспаляется и изъязвляется в местах соприкосновения с лингвальными поверхностями нижнечелюстных зубов (, рис. 3, ). Наиболее серьезные поражения часто связаны с областями рецессии десен. Сопутствующая сублингвальная гранулема или поражения жевательной резинки могут усугубить проблему на слизистой оболочке нижней челюсти языка. Иногда у собак с CUPS будет сопутствующий дерматит складки губ (опрелости), усиливающий дискомфорт во рту, а также общий неприятный запах.Связь между этими двумя состояниями, скорее всего, заключается в том, что чрезмерное слюнотечение из CUPS способствует или усугубляет дерматит губной складки. Другой результат, согласующийся с CUPS, — нижнечелюстная лимфаденопатия.

Рис. 3. Гингивит, стоматит, хейлит и воспаление по боковой границе языка. Чтобы диагностировать CUPS, необходимо проанализировать образцы биопсии полости рта из пораженных участков.

Первичный осмотр и диагностические тесты

Когда пациенты представлены для оценки клинических признаков CUPS, выполните полное физическое обследование.Внимательно осмотрите складки губ на нижней челюсти на предмет наличия опрелостей. Затем выполните полный анализ крови (CBC), химический профиль сыворотки и анализ мочи. Также могут быть включены другие преданестезиологические диагностические тесты, такие как рентгенография грудной клетки и электрокардиография. Единственные лабораторные данные, обычно связанные с CUPS, включают гиперпротеинемию, вторичную по отношению к гипергаммаглобулинемии (поликлональной), и легкий (до 25000 / мл) нейтрофильный лейкоцитоз. Если при диагностике обнаруживаются другие отклонения, рассматривайте их как дополнительные проблемы.

Диагноз

Дифференциальные диагнозы у пациентов с признаками, характерными для CUPS, перечислены в таблице 1 . Хотя CUPS можно предположительно диагностировать на основании истории болезни пациента и результатов осмотра полости рта, окончательный диагноз может быть установлен только путем гистологического исследования поражений. Сделайте анестезию пациента и используйте пробойник для биопсии кожи от 0,3 до 0,6 мм для получения образцов; постарайтесь получить не менее двух образцов из репрезентативных участков полости рта. Кроме того, проведите тщательное обследование полости рта, включая определение глубины кармана, и отметьте результаты в стоматологической карте пациента. Рентгенография зубов важна для выявления поздних стадий заболевания пародонта, поэтому целесообразна серия полных исследований.

Таблица 1: Дифференциальный диагноз у собак с признаками, типичными для CUPS *

После того, как вы окончательно поставили диагноз CUPS, обсудите долгосрочный прогноз с владельцами. Это состояние обычно поддается лечению, но для этого потребуется пожизненная терапия или полное удаление рта.

Лечение

Первоначальный план лечения должен включать полную стоматологическую профилактику: удаление большого зубного камня и ультразвуковое удаление зубного камня, удаление поддесневого налета и зубного камня, полировка, орошение десневой борозды раствором хлоргексидина, а также тщательное обследование полости рта, включая зондирование пародонта. Достаточно сложно сохранить здоровые зубы у собак с CUPS, но практически невозможно вылечить больные зубы и держать воспалительное заболевание под контролем. Имея это в виду, рекомендуется удалить любые зубы с запущенной стадией заболевания пародонта во время первичной профилактики и биопсии полости рта. Пациенты с CUPS (или предположительно CUPS) являются отличными кандидатами для OraVet (Merial), который представляет собой восковой барьер, наносимый на поверхности зубов после профилактики для замедления накопления налета.

Двумя основными целями при лечении CUPS являются обеспечение безупречной гигиены полости рта и достижение клинического разрешения с помощью противовоспалительных или иммуносупрессивных препаратов.Чем лучше уровень домашнего ухода, тем меньше требуется лекарств. Чистка зубов пациента и ежедневное применение хлоргексидина, еженедельное нанесение OraVet и начало длительной периодической антибактериальной терапии (пульс-терапия) — все это средства домашнего ухода, которые можно комбинировать для достижения максимальной гигиены полости рта.

Выбор антибиотиков для лечения инфекций полости рта основан на наших знаниях об общих патогенах. Не выполняйте посев бактерий из полости рта, потому что в полости рта обитает более 200 видов микроорганизмов, и результаты только запутают проблему.Выбор антибиотика должен основываться на способности каждого агента воздействовать на грамотрицательные анаэробные бактерии. В короткий список входят тригидрат амоксициллина-клавуланат калия, клиндамицин, метронидазол и тетрациклины. Эти антибиотики различаются между собой бактерицидным и бактериостатическим действием, их склонностью вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, а в случае тетрациклинов — их склонностью окрашивать зубы активно растущих собак. Комбинированная терапия, такая как метронидазол и клиндамицин, может быть наиболее эффективной в тяжелых случаях.Пульсовая терапия остается спорным вопросом, и нет серьезных научных исследований, подтверждающих ее эффективность. Однако есть много анекдотических сообщений об успехе. Риски создания устойчивых бактериальных организмов необходимо сопоставить с пользой для пациента. Если вы выберете пульс-терапию, обычная схема дозирования составляет 2,5 мг / фунт (1,13 мг / кг) клиндамицина, принимаемого дважды в день в течение пяти дней каждый месяц.

Преднизон — препарат выбора для подавления воспаления, связанного с ЧАБС.Начните с противовоспалительной дозы 1 мг / кг дважды в день и постепенно уменьшайте дозу, сокращая ее вдвое каждые пять дней, пока не будет достигнута минимальная доза через день. Когда доза преднизона недостаточна, владельцы сообщают о повторении клинических признаков, и дозу необходимо увеличить.

Если пациенты не переносят преднизолон, для контроля воспаления можно использовать азатиоприн. Начните прием азатиоприна с дозировки 1-2 мг / кг один раз в день и, если он эффективен, снизьте дозу до 1 мг / кг через день через три недели.Дополнительное наблюдение за пациентами, получающими азатиоприн, включает частые клинические анализы крови. Если наблюдаются признаки угнетения костного мозга, прекратите прием азатиоприна и изучите другие варианты лечения.

У пациентов, у которых медикаментозное лечение неэффективно или нецелесообразно, для достижения положительных результатов можно удалить здоровые зубы.1,2 В некоторых случаях достаточно удаления каудальных зубов (коренных и премоляров). У пациентов, у которых удаление каудальных зубов не приводит к клинической ремиссии, следует удалить оставшиеся зубы.По моему опыту, CUPS почти всегда разрешается, когда все зубы собаки удалены. Собаки без зубов могут есть и жить нормальной жизнью. Но учтите, что часто после удаления всех зубов язык собаки высовывается изо рта.

Заключение

CUPS — хроническое заболевание, требующее пожизненного наблюдения за пациентом. Всегда подчеркивайте владельцев, что это состояние, скорее всего, потребует пожизненной терапии. Если у владельцев заканчиваются лекарства для собак, клинические признаки CUPS обычно повторяются.Однако излечения можно добиться, удалив многие или все зубы. Из-за потенциальных побочных эффектов от лекарств, используемых для лечения CUPS, периодические физические осмотры и осмотры полости рта должны сопровождаться соответствующими гематологическими тестами. Регулярная стоматологическая профилактика (каждые четыре-шесть месяцев) должна быть частью полной программы гигиены полости рта, если целью является сохранение зубов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Harvey, C.E .; Эмили П.П .: Воспалительные и иммуноопосредованные заболевания полости рта. Стоматология мелких животных . Ежегодник Мосби, Сент-Луис, Миссури, 1993; С. 145-155.

2. Wiggs, R.B .; Лобпрайз, Х.Б .: Клиническая патология полости рта. Принципы и практика ветеринарной стоматологии. Lippincott Williams & Wilkins, Филадельфия, Пенсильвания, 1997; С. 104-139.

3. Смит М.М .: Заболевания ротовой полости и слюнных желез. Учебник внутренней ветеринарной медицины , 4-е изд. (С.Дж. Эттингер; Э.К. Фельдман, ред.). W.B. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания., 1995; pp 1084-1097.

«Стоматологический уголок» предоставлен Дэниелом Т. Кармайкл, DVM, DAVDC, Центр специализированной ветеринарной помощи, 609-5 Cantiague Rock Road, Westbury, NY 11590.

Язвенная болезнь полости рта у кошек и собак

Стоматология, Практическая стоматология


Брук А. Ниемец, DVM, FAVD, Diplomate AVDC

Ветеринарные стоматологические отделения Южной Калифорнии, Сан-Диего, Калифорния

Доктор.Niemiec рассматривает несколько наиболее распространенных язвенных заболеваний у собак и кошек, включая этиологию, проявления, диагностику и лечение / ведение.


Язва — это разрыв кожи или слизистой оболочки с потерей поверхностной ткани, распадом и некрозом эпителиальной ткани. Язвы в полости рта возникают конкретно на слизистой оболочке ротовой полости; бактерии заселяют открытую область, вызывая воспаление и боль.
У собак и кошек наблюдается несколько язвенных заболеваний; в этой статье будут рассмотрены наиболее распространенные из них, включая этиологию, клиническую картину, диагноз и лечение / ведение.

Кошачий каудальный стоматит

Хвостовой стоматит кошек (FCS) — клинический диагноз воспаления и разрастания десен и слизистой оболочки рта — очень неприятное и малоизученное заболевание у кошек. 1 В частности, воспаление слизистой оболочки каудальной части рта (мукозит) 2 является определяющим фактором между каудальным стоматитом и пародонтозом. 1,3

Этиология

Этиология этого болезненного процесса в настоящее время неизвестна. 4 Могут существовать множественные этиологии, которые, по отдельности или в сочетании, создают воспаление.4 Возможные возбудители включают воспалительную реакцию на зубной налет, вирусы (особенно верхних дыхательных путей), инфекцию Bartonella henselae или измененный иммунный статус (иммунодефицит кошек или вирусы лейкемии, FIV или FeLV). 1,5-8 Однако это, по-видимому, чрезмерный воспалительный иммунный ответ на до сих пор неизвестный агент. 4,9

Клинические особенности

История. Владельцы часто сообщают о неприятном запахе изо рта в анамнезе, дисфагии, царапании ртом, анорексии, крике от боли при еде или зевании, потере веса, неопрятном виде и слюнотечении. 3,9-11

Устный экзамен. При осмотре:

  • Пораженные десны и слизистая оболочка полости рта имеют различную степень воспаления, разрастания и изъязвления (, рисунок 1, ). 12
  • Слизистая оболочка обычно ярко-красная, с рыхлыми тканями, которые легко кровоточат. 9
  • Воспаление обычно, но не всегда, симметрично с обеих сторон. 12

Клиническим признаком, который отличает каудальный стоматит от пародонтоза, является наличие каудального воспаления (дистальнее зубов) в случаях каудального стоматита ( Рисунок 2 ). 1,3,12 Это проявление ранее называлось фауцит , но теперь известно как каудальный мукозит . 12 Напротив, в случаях типичного заболевания пародонта воспаление связано с десной, окружающей зубы, и не распространяется дистально на слизистую оболочку каудальной полости рта в значительной степени.

Диагностика

Хвостовой стоматит — это клинический синдром , который не указывает на конкретную этиологию или диагноз; поэтому диагноз ставится при визуальном осмотре ротовой полости. 1,12

Дополнительные диагностические тесты для дальнейшего обследования пациента включают: 4,12

  • Рентгенограммы зубов
  • Общий анализ крови и биохимический профиль сыворотки
  • Оценка статуса FeLV / FIV.

Если воспаление асимметрично или атипично по иным причинам или рентгенологические данные вызывают подозрение на неоплазию, необходимо выполнить биопсию для гистопатологии. 1,3

Варианты лечения

В идеале цель терапии — полное искоренение воспаления полости рта; тем не менее, уменьшение воспаления иногда является лучшей степенью излечения, которое может быть достигнуто . 3,9

Даже интенсивные усилия по борьбе с бляшками и медикаментозная терапия редко приводят к приемлемому ответу — в виде уменьшения воспаления. 13 Следовательно, рекомендованное лечение включает: 11

  • Экстракционная терапия является предпочтительным методом лечения FCS и должна быть проведена как можно скорее.
  • Медикаментозная терапия должна быть зарезервирована для тех пациентов, которым клиенты не разрешают (или не могут позволить себе) экстракционную терапию.
  • Мой подход к устойчивым случаям — после исключения оставшихся корней — заключается в следующем:
    1. Кошачий интерферон
    2. Циклоспорин
    3. Кортикостероиды.

Хирургическая терапия

Поскольку контроль воспаления является ключом к улучшению FCS, следует удалить любой зуб, связанный с воспалением, вызванным любой причиной (например, пародонтозное / эндодонтическое заболевание, резорбция зуба). 4 Остальные зубы должны подвергаться строгому домашнему уходу и регулярной профессиональной чистке, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление. 11

Однако, поскольку у большинства пациентов широко распространено воспаление, что затрудняет уход в домашних условиях, наиболее успешным долгосрочным лечением FCS является удаление всех премоляров и моляров и тщательное сглаживание альвеолярной кости . 1,12 Удаление ростральных зубов показано при воспалении десен. 3,13 Поэтому я обычно выполняю удаление всего рта при наличии значительного воспаления ротовой полости, в то время как некоторые ветеринарные стоматологи предпочитают по возможности оставлять клыки и резцы нетронутыми. 3,11

Подавляющее большинство кошек отлично реагируют на это лечение, не требуя дополнительной терапии. (Рис. 3 ). 3,12,14

  • Если экстракционная терапия неэффективна, это обычно связано с наличием ретинированных корней ( Рисунок 4 ). 3,12 Послеоперационные рентгеновские снимки зубов должны быть выставлены , чтобы документально подтвердить полное удаление всех корней зубов. 3,12,13
  • У некоторых кошек наблюдается лишь частичное улучшение и требуется длительное медицинское лечение, хотя обычно в гораздо более низких дозах, чем требуется для FCS, который не лечился хирургическим путем.
  • Пациенты, которые имеют наименьший ответ на экстракционную терапию, как правило, имеют длительное хроническое воспаление, которое лечили многократными высокими дозами глюкокортикоидов. 3,12

Важно отметить, что, по моему опыту, чем раньше удаляются зубы, тем лучше результат. . 3,11 Поэтому убедитесь, что клиенты понимают, что отсрочка экстракционной терапии часто приводит к снижению ответа на нее.

Лазерная терапия

В одном недавнем клиническом случае было выявлено уменьшение воспаления после хирургической лазерной терапии. Однако, несмотря на несколько процедур лазерного лечения, разрешение произошло только на после выполнения удалений всего рта. 15 Следовательно, одна только лазерная терапия не дала очевидного преимущества. Кроме того, я лечил многих пациентов, которым была проведена лазерная терапия, но ответа на эту терапию нет. Следовательно, в настоящее время это не рекомендуемая начальная форма терапии. 11

Лечебная терапия

Когда владельцы не хотят проводить многократные экстракции, можно предпринять попытку медицинского лечения, но это имеет ряд недостатков:

  • Многие используемые продукты представляют собой пероральные препараты, которые необходимо принимать ежедневно или дважды в день.
  • Медикаментозная терапия почти всегда длится всю жизнь, и многие продукты имеют серьезные побочные эффекты.
  • Не было доказано, что медицинские протоколы являются полностью эффективными; они лишь временно уменьшают клинические признаки. 11,13

Антибиотики . Системные антибиотики могут уменьшить воспаление полости рта. Однако это, как правило, в лучшем случае временное явление, и у большинства пациентов рецидив даже во время курса антибактериальной терапии. 3,13

Кортикостероиды .Кортикостероиды, безусловно, являются наиболее часто используемыми и эффективными препаратами для иммуномодуляции, что приводит к клиническому улучшению гораздо чаще, чем терапия антибиотиками. 3 Однако длительное употребление может иметь пагубные последствия, такие как индукция сахарного диабета и оппортунистических инфекций. 13,16 Хроническую терапию кортикостероидами следует использовать только в крайнем случае — если владелец не разрешает удаление . 4

Иммуносупрессивное лечение .Циклоспорин А был предложен в качестве иммуносупрессивного препарата для кошек с каудальным стоматитом, 3 , и некоторые продвигали его как альтернативу экстракциям, чтобы избежать использования глюкокортикоидов.

Хотя нет опубликованной информации, подтверждающей использование циклоспорина А перед экстракцией, было показано, что он эффективен в случаях, рефрактерных к экстракционной терапии, 16 и может служить альтернативой длительной стероидной терапии. Поэтому я предпочитаю использовать циклоспорин только у пациентов, которым необходимо медицинское лечение после экстракции . 11

Циклоспорин А следует применять с осторожностью у кошек с заболеваниями печени или почек, и есть сообщения о смертельных условно-патогенных инфекциях, связанных с его применением. 17-19

Биодоступность трех доступных форм циклоспорина весьма различна, и дозировка зависит от того, какая форма используется. 13 Доступен ветеринарный препарат для лечения атопии кошек (Atopica, novartis.com), который может быть полезен при этом состоянии.

Интерферон .Сообщается, что кошачий интерферон (Vibragen, virbac.com) оказывает как противовирусное, так и иммуномодулирующее действие, восстанавливая нормальный местный иммунный ответ. 20 Несколько исследований показали эффективность в резистентных случаях 20-22 , но пока нет доступных доказательств, демонстрирующих его эффективность в качестве основного лечения. Хотя этот продукт в настоящее время недоступен в США, его можно импортировать, заполнив документы в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

ГИНГИВИТ / ПЕРИОДОНТИТ КОШКИ МОЛОДЦЫ (PUBERTY)

Определение

Ювенильное заболевание пародонта развивается, когда воспаление возникает вскоре после прорезывания постоянного зуба. 9,23

Этиология

Причина этого состояния неизвестна, но предполагается инфекционная этиология. У людей подобное состояние возникает из-за подозрения на временное снижение иммунного статуса в пубертатный период. 23,24 Сообщалось о генетической предрасположенности к ювенильному пародонтиту у кошек сиамских, сомалийских и мейн-кунов. 9

Клинические особенности

Гиперпластический гингивит проявляется в виде значительного увеличения десны и воспаления (рис. 5 ). 11 Это заболевание часто принимают за каудальный стоматит; Помимо возраста начала, отличительным клиническим признаком является отсутствие каудального воспаления у кошек с гиперпластическим гингивитом. 11

  • Если не лечить, это заболевание обычно прогрессирует до пародонта, что может привести к ранней потере зубов. 23
  • По мере взросления пациента воспаление может исчезнуть примерно к 2 годам, 9 по той же схеме, что и болезнь человека. 24

Если гиперпластический гингивит лечить агрессивно на ранней стадии, у пациента может быть нормальное здоровье пародонта в будущем . 11

Ювенильный пародонтит не не связан с увеличением десны и обычно приводит к быстрому разрастанию зубного налета, камня и воспаления пародонта ( Рисунок 6, ). 12 Это, в свою очередь, приводит к ранней потере костной массы, формированию пародонтальных карманов и обнажению фуркации. 9 Потеря костной массы обычно наиболее серьезна в районе первых моляров нижней челюсти ( Рисунок 7 ).

Диагноз

11,23
  • Гистопатология должна быть рассмотрена, чтобы исключить другие причины воспаления десен.
  • Рентгенограммы зубов должны быть выполнены для оценки качества альвеолярной кости и ранней резорбции зубов.
  • Культуральные исследования и тесты на чувствительность обычно бесполезны.

Варианты лечения

Ранняя (9 месяцев) и частая профессиональная чистка зубов (каждые 6–9 месяцев), а также строгий домашний уход имеют решающее значение для уменьшения воспаления . 11,23

  • В идеале домашний уход состоит из ежедневной чистки зубов щеткой; Альтернативные и / или дополнительные методы домашнего ухода включают полоскания хлоргексидином (CET Oral Hygiene Rinse, virbac.com), диеты для борьбы с зубным налетом (t / d Canine and Feline Dental Health Diets, hillsvet.com) и лакомства (Greenies, greenies.com) .
  • При гиперплазии десен рекомендуется гингивэктомия для удаления псевдокарманов, уменьшения воспаления и облегчения контроля зубного налета. 9
  • Требуется удаление зубов с серьезным заболеванием. 23

ХРОНИЧЕСКИЙ ЯЗВНО-ПАРАДЕНТАЛЬНЫЙ СТОМАТИТ (ПОРАЖЕНИЯ ПОЦЕЛУ)

Определение

Хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS) — это язвенная иммуноопосредованная реакция тканей ротовой полости, обычно слизистой оболочки рта, но также и языка. 25

Этиология

Считается, что

CUPS представляет собой воспалительную , а не инфекционную этиологию . Реакция гиперчувствительности, скорее всего, вызвана грамотрицательными бактериями (и их воспалительными антигенами), связанными с триггером пародонтоза. 25,26

Клинические особенности

CUPS чаще всего встречается у маленьких собак, особенно белых пород; однако это состояние может возникнуть у любой породы. Начало обычно в среднем возрасте. 25 Признаки включают сильную боль в полости рта, неприятный запах изо рта и частичную или полную анорексию: 25,27

Устный осмотр обычно выявляет: 25

  • Значительный зубной налет и камень с гингивитом и рецессией десны
  • Классический признак сильной язвы на щеках в местах контакта слизистой оболочки с пораженными зубами ( Рисунок 8 )
  • Поражения обычно наиболее серьезны в области клыков верхней челюсти и хищных зубов, а также в областях рецессии десен.
  • Иногда может поражаться вся слизистая оболочка щеки и боковые края языка.

Диагностика

  • Клинические признаки классические; тем не менее, следует провести гистопатологию.
  • Для оценки состояния пародонта необходимо экспонировать рентгенограммы зубов.
  • Ответ на терапию (полная стоматологическая профилактика) с ранним рецидивом является подтверждающим.

Варианты лечения

Ключом к управлению этим заболеванием является комплексный контроль зубного налета, который достигается за счет сочетания строгого домашнего ухода, регулярной чистки зубов и выборочного или полного удаления рта . 25-27

Уход на дому. Чистка зубов щеткой и полоскания с хлоргексидином — самые эффективные средства борьбы с зубным налетом в домашних условиях. Стоматологические диеты или лакомства можно использовать в дополнение или вместо чистки зубов или полоскания. Наконец, барьерный герметик (OraVet, merial.com) показал некоторые преимущества у пациентов при постоянном использовании.

Важно учитывать, что в большинстве случаев: 25

  • Даже при самом строгом домашнем уходе возможно лишь частичное выздоровление.
  • Без строгого домашнего ухода консервативная терапия не поможет.

Разрешение клинических признаков может происходить из-за стоической природы собак, но, как правило, существует некоторая степень продолжающегося воспаления (и боли). Как правило, у таких пациентов полное выздоровление достигается только при частичном или полном удалении рта.

Хирургическая терапия. Во время первого наркоза:

  • Необходимо провести полную стоматологическую профилактику.
  • Необходимо выполнить рентгенографию зубов.
  • Все зубы с заболеваниями пародонта (особенно с рецессией десны) должны быть удалены.
  • Гистопатологическое исследование необходимо получить и отправить в справочную лабораторию.

Лечебная терапия. Медикаментозная терапия, как правило, бесполезна, но может быть добавлена ​​к строгим мерам контроля образования зубного налета у пациентов, не отвечающих на лечение, у которых владельцы особенно устойчивы к удалению. 25

Обычно используется комбинация антибиотиков и противовоспалительных препаратов.Важно отметить, что пациенты часто имеют лишь частичный ответ на эту медикаментозную терапию и только временное (от недель до месяцев) выздоровление после тщательной стоматологической профилактики. 25 При любом консервативном методе рецидив обычно неизбежен и обычно является полным.

До начала терапии и через регулярные промежутки времени в течение курса лечения клиенты должны быть проинформированы о побочных эффектах и ​​долгосрочных осложнениях, которые могут возникнуть в результате приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.Необходимо проводить регулярные анализы крови и мочи, чтобы исключить нежелательные эффекты.

Эти факторы и связанные с этим затраты необходимо сопоставить с хирургическим лечением.

Продолжение. После подтверждения диагноза напомните владельцу о долгосрочном и последовательном обязательстве, необходимом для лечения этого заболевания.

  • Помимо домашнего ухода, регулярная чистка зубов (несколько раз в год) необходима для контроля клинических признаков у большинства пациентов.
  • Если это вызывает беспокойство или домашний уход невозможен, следует выполнить удаление клыков верхней челюсти и хищных зубов (а также любых других пораженных зубов). 25
  • Следовательно, удаление полного рта в этих случаях не является чем-то необычным. Эта терапия, хотя и экстремальная, в подавляющем большинстве случаев является лечебной. 25

При удалении полного рта клиенты нередко сообщают, что их собаки «снова ведут себя как щенки».”

КОМПЛЕКС ЭОЗИНОФИЛЬНОЙ ГРАНУЛОМЫ

Этиология

Этиология этого состояния неизвестна. Однако считается, что локальное накопление эозинофилов инициирует воспаление и некроз, 28 , который может быть следствием местной (пищевой) или системной аллергии, хотя эти поражения наблюдались у пациентов, у которых было исключено аллергическое заболевание. 29,30 Дополнительные причины включают реакцию на раздражение, например, хронический уход или травматический неправильный прикус, 25,31 или генетическую предрасположенность. 32

Хотя об этих поражениях сообщалось у собак, 33 они гораздо чаще встречаются у кошек. Таким образом, обсуждение в этом разделе будет касаться кошек, хотя процесс заболевания одинаков у обоих видов. 34

Клинические особенности

  • Неполезные язвы являются наиболее частым проявлением в полости рта и проявляются в виде коричневато-красных поражений на верхней губе или вокруг клыков верхней челюсти ( Рисунок 9, ). 35
  • Линейные гранулемы могут быть одиночными или множественными; наиболее часто поражаются губы, десна, нёбо и язык (, рисунок 10, ). 25 Обычно они безболезненны, но могут развиваться вторичные инфекции.
  • Типичное изображение — приподнятая дольчатая желто-розовая масса; однако он также может иметь язвенный характер. Эти поражения могут привести к серьезной потере пародонта, патологическим переломам или свищам носа. 34,36,37

Диагностика

  • Для подтверждения диагноза необходимо выполнить гистопатологическое исследование. 36
  • После подтверждения диагноза необходимо провести тщательную оценку аллергии, включая испытания пищевых продуктов, лечение блох, тестирование +/- аллергии. 25

Варианты лечения

Острый процесс заболевания лучше всего лечить системными кортикостероидами, и типичным начальным протоколом является преднизон, 2 мг / кг каждые 12 часов в течение 3-4 недель. 28,38 Дополнительные возможности включают внутриочаговые инъекции триамцинолона (3 мг / неделя) или метилпреднизолона. 39

Иногда требуется терапия антибиотиками для достижения ремиссии и / или лечения вторичной инфекции. Есть также некоторые пациенты, которые реагируют только на антибактериальную терапию. 40 Таким образом, мы сначала лечим легкие случаи только антибиотиками, а более тяжелые — комбинацией антибиотиков и кортикостероидов .

Если выявлен компонент аллергии, его следует рассмотреть (например, борьба с блохами, гипосенсибилизация, исследование пищевых продуктов). 41 Однако многие случаи остаются идиопатическими, требующими пожизненной терапии. Было доказано, что циклоспорин эффективен при лечении этого состояния с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со стероидами. 42,43

CUPS = хронический язвенный парадентальный стоматит; FCS = хвостовой стоматит кошек; FeLV = вирус лейкемии кошек; FIV = вирус иммунодефицита кошек

Брук А. Ниемек , DVM, FAVD, дипломированный специалист AVDC, руководитель отдела ветеринарных стоматологов Южной Калифорнии с офисами в Сан-Диего и Мурриета, Калифорния, и Лас-Вегасе, Невада.

Ссылки

  1. Lyon KF. Гингивостоматит. Vet Clin N Am Small Anim Pract 2005; 35 (4): 891-911.
  2. принятая номенклатура AVDC; доступно на avdc.org.
  3. Debowes LJ. Проблемы с деснами. В Niemiec BA (ed): Мелкие животные Стоматологические, оральные и челюстно-лицевые заболевания: Справочник по цвету . Лондон: Мэнсон, 2010, стр. 159-181.
  4. Camy G, Fahrenkrug P, Gracis M, et al. Предлагаемое руководство по лечению синдрома хронического гингивостоматита у кошек (FCGS): согласованное заявление , сентябрь 2010 г.
  5. Ломмер MJ, Verstraete FJM. Одновременное оральное выделение калицивируса кошек и вируса герпеса кошек 1 у кошек с хроническим гингивостоматитом. Oral Microbiol Immunol 2013; 18: 131-134.
  6. Hardy WD, Zuckerman E, Corbishley J. Серологические доказательства того, что бартонелла вызывает гингивит и стоматит у кошек. Annual Vet Dental Forum Proc 2002; С. 79-82.
  7. Томпсон Р.Р., Вилкокс Г.Е., Кларк В.Т., Янсен К.Л. Связь калицивирусной инфекции с хроническим гингивитом и фарингитом у кошек. J Small Anim Pract 1984; 25 (4): 207-210.
  8. Дауэрс К.Л., Хоули Дж. Р., Брюэр М.М. и др. Ассоциация видов Bartonella, калицивируса кошек и инфекции вируса герпеса кошек 1 с гингивостоматитом у кошек. J Feline Med Surg 2010; 12 (4): 314-321.
  9. Wiggs RB, Lobprise HB. Домашние болезни полости рта и зубов у кошек. Ветеринарная стоматология, принципы и практика . Филадельфия: Липпинкотт, 1997, стр 482-517.
  10. Niemiec BA. Пталисим. В Ettinger SJ, Feldman EC (ed): Учебник внутренней ветеринарной медицины . Филадельфия: Сондерс, 2010.
  11. Niemiec BA. Необычные формы пародонтоза. В Niemiec BA (ed): Ветеринарная пародонтология.Эймс , ИА: Wiley-Blackwell, 2012, стр 91-104.
  12. Niemiec BA. Оральная патология. Top Companion Anim Med 2008; 23 (2): 59-71.
  13. Bellows J. Лечение воспаления ротоглотки. Стоматология кошек: оценка полости рта, лечение и профилактика . Эймс, Айова: Wiley-Blackwell, 2010, стр. 242-268.
  14. Хеннет П. Хронический стоматит десен у кошек: длительное наблюдение за 30 пациентами, лечившимися путем удаления зубов. J Vet Dent 1997; 14 (1): 15-21.
  15. Льюис JR, Цугава AJ, Reiter AM. Использование СО2-лазера в качестве дополнительного лечения каудального стоматита у кошек. J Vet Dent 2007; 24 (4): 240-249.
  16. Lommer MJ. Эффективность циклоспорина при хроническом рефрактерном стоматите у кошек: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. J Vet Dent 2013; 30 (1): 8-17.
  17. Last RD, Suzuki Y, Manning T и др. Случай системного токсоплазмоза со смертельным исходом у кошки, получающей циклоспорин А от кошачьей атопии. Vet Dermatol 2004; 15 (3): 194-198.
  18. Битти Дж., Барра В. Острый токсоплазмоз у двух кошек на терапии циклоспорином. Aust Vet J 2003; 81 (6): 339.
  19. Дэвис Э. Системное введение циклоспорина и опасные для жизни инфекции. Возникающая проблема в ветеринарии. Am Vet Dental Forum Proc 2007.
  20. Саутхерден П., Горрель С. Лечение рефрактерного хронического гингивостоматита кошек рекомбинантным омега-интерфероном. J Small Anim Pract 2007; 48 (2): 104-106.
  21. Хеннет П., Камай Г. Сравнительная эффективность рекомбинантного кошачьего интерферономега в рефрактерных случаях каудального стоматита у кошек с положительным результатом на калицивирус: рандомизированное многоцентровое контролируемое двойное слепое исследование на 39 кошках. J Feline Med Surg 2011; 13 (8): 577-578.
  22. Михальевич С. Кошачий гингивит-стоматит FOR1 комплекс: первые клинические данные по применению интерферона. BTP Congress Proc 2002.
  23. Niemiec BA.Патология у педиатрического больного. В Niemied BA (ed): Стоматологические, оральные и челюстно-лицевые заболевания мелких животных: Справочник по цвету . Лондон, Мэнсон, 2010, стр 189-126.
  24. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букет Дж. Э. Заболевания пародонта. Патология полости рта и челюстно-лицевой области , 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2002, стр. 137-162.
  25. Niemiec BA. Проблемы со слизистой оболочкой рта. В Niemiec BA (ed): Мелкие животные, стоматологические, оральные и челюстно-лицевые заболевания: Справочник по цвету .Лондон: Manson Publishing, 2010, стр 189-191.
  26. Boutoille F, Hennet P. Остеомиелит верхней челюсти у двух собак шотландского терьера с хроническим язвенным парадентальным стоматитом. J Vet Dent 2011; 28 (2): 96-100.
  27. Lobprise HB. Язвы в полости рта и хронический язвенный парадентальный стоматит. Пятиминутная ветеринарная консультация компании Blackwell, клинический партнер — стоматология мелких животных , 2-е изд. Эймс, ИА: Wiley-Blackwell, 2012, стр. 243-247.
  28. Leiferman KM. Текущий взгляд на роль эозинофилов в дерматологических заболеваниях. J Am Acad Derm 1991; 24: 1101–1112.
  29. Харви Р.Г., Маккивер П.Дж. Язвенные дерматозы. Цветной справочник кожных заболеваний собак и кошек . Лондон: Manson Publishing, 1998, стр. 81–106.
  30. Wilkenson GT, Bate MJ. Возможное дальнейшее проявление комплекса эозинофильной гранулемы кошек. JAAHA 1984; 20: 519-526.
  31. Гарсия М., Пагеруа Х, Курко Н. и др. Эозинофильная язва слизистой оболочки рта: 11 случаев. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie 2002; 129 (6–7): 871-873.
  32. Leistra WH, van Oost BA, Willemse T. Бесполезная гранулема у норвежских лесных кошек. Vet Rec 2005; 156 (18): 575-577.
  33. Bredal WP, Gunnes G, Vollset I, Ulstein TL. Оральная эозинофильная гранулема у трех кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. J Sm Anim Prat 1996; 37: 499-504.
  34. Woodward TM. Лоскут осевого рисунка Большого небного острова для восстановления ороназального свища, связанного с эозинофильной гранулемой. J Vet Dent 2006; 23 (3): 161-166.
  35. Frost P, Уильямс, Калифорния.Заболевание зубов кошек. Vet Clin N Am Sm Anim Pract 1986; 16: 851.
  36. Сильвестрос С.С., Мамалис А.А., Склавуну А.Д. и др. Эозинофильная гранулема, маскирующаяся под агрессивный пародонтит. J Perio 2006; 77 (5): 917-921.
  37. Holzhauer AM, Abdelsayed RA, Sutley SH. Эозинофильная гранулема: отчет о патологическом переломе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 87 (6): 756-759.
  38. Риди LM. Результаты тестирования на аллергию и гипосенсибилизации при отдельных кожных заболеваниях кошек. JAAHA 1982; 18: 618-623.
  39. Withrow ST, Norris AM, Dubielzig RR. Новообразования ротоглотки. В Harvey CE (ed): Ветеринарная стоматология . Филадельфия: Сондерс, 1985, стр. 123-126.
  40. Rosencrantz WS. Комплекс эозинофильной гранулемы кошек. В Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM (ред.): Current Veterinary Dermatology . Сент-Луис: Мосби, 1993, стр. 319-324.
  41. MacEwan EG, Hess PW. Оценка эффекта иммуномодуляции комплекса эозинофильных гранулем кошек. JAAHA 1987; 23: 519-526.
  42. Steffan J, Favrot C, Mueller R. Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности циклоспорина для лечения атопического дерматита у собак. Vet Derm 2006; 17 (1): 3-16.
  43. Vercelli A, Raviri G, Cornegliani L. Использование циклоспорина для лечения дерматоза кошек: ретроспективный анализ 23 случаев. Vet Derm 2006; 17 (3): 201-206.

(PDF) Хронический язвенный стоматит: отдельная клиническая картина?

SADJ VOL 66 NO 3 www.sada.co.za 121

CUS можно ошибочно принять за эрозивные поражения OLP, у пациентов

наблюдались периоды обострения и ремиссии6. striae.2

Гистологические особенности

CUS, как видно на гистологических образцах, окрашенных H&E, не является специфичным для

.7 Возможность смешения CUS с OLP требует

использования DIF.

С DIF обнаружено, что антитела IgG в CUS связаны с ядрами

кератиноцитов базального и супрабазального слоев эпителиальных клеток.

Это окрашивание IgG показывает уникальный многослойный эпителиально-специфический образец противоядерных антител

(SES-ANA ).1,8 Образец SES-ANA

имеет пятнистый или мелкозернистый вид, как правило, в распределении ядер вокруг

. 2 Такой же паттерн SES-ANA

можно также увидеть на непораженной коже пациентов с CUS.2,9 Антинуклеарные антитела

также обнаруживаются в кератиноцитах при системной красной волчанке

(СКВ), при синдроме CREST и при смешанном заболевании соединительной ткани,

, но затем они располагаются выше в шиповидном слое.7

При приеме биопсии для DIF, свежие образцы

должны быть доставлены в лабораторию для немедленной обработки; или их следует без промедления перевезти

в транспортном средстве Мишеля. Образец

должен включать адекватную перипоральную слизистую, потому что

участков изъязвления лишены эпителия.Биопсийный разрез

не следует делать под углом к ​​поверхности, поскольку необходима визуализация

всей толщины эпителиальных слоев.7

Хотя IIF подтвердит диагноз, следует использовать пищевод обезьяны или морской свинки

в качестве субстрата вместо клеток почек мыши

или Hep2, потому что они показывают более высокие титры антител.6

Однако эти субстраты недоступны в свободном доступе. Когда ферментный

связанный иммуносорбентный анализ (ELISA) на CUS становится коммерчески доступным

, он может оказаться полезным для оценки прогностической ценности

титров антител и позволит корреляцию с

ответами на лечение.10

Диагноз

Чорзельски, один из первых авторов, описавших УЗИ в 1990 году, 8

предложил основные и второстепенные диагностические критерии для облегчения постановки диагноза

. Основным критерием диагностики CUS является наличие

эрозивных поражений полости рта с характерным SES-ANA образцом

при использовании DIF. Для дальнейшего обоснования диагноза CUS, незначительными критериями

являются хроническое течение с рецидивами, большая вероятность

принадлежности пациента женского пола, пожилой возраст и хороший ответ

на лечение гидроксихлорохином или гидроксихлорохином

(хлорохин) в сочетании с кортикостероид.9 ELISA может стать диагностическим тестом

в будущем, поскольку недавнее экспериментальное исследование

продемонстрировало превосходную чувствительность и специфичность.10

Дифференциальный диагноз CUS должен включать OLP,

лихеноидный стоматит, обыкновенную пузырчатку, буллезный пемфигоид,

пемфигоид слизистой оболочки, линейное заболевание IgA, дерматит

herpetiformis, приобретенный буллезный эпидермолиз и SLE.2

Лечение

Использование глюкокортикоидов в лечении CUS может быть

неутешительным и клинически 9000 облегчением симптомов.

улучшение.Предпочтительным лечением является гидроксихлорохин

, который может вызвать ремиссию у 70% пациентов.2

Рекомендуются терапевтические дозы 200 мг гидроксихлорохина (или хлорохина, если

гидроксихлорохина недоступны) в день. 2,6,9

Этот препарат действует, вмешиваясь в механизм процессинга антигена

макрофагов и других антигенпрезентирующих клеток.

Пониженная презентация антигена подавляет иммунный ответ

, приводя к улучшению иммуно-опосредованных поражений

.11

Важные побочные эффекты от лечения гидроксихлорохином

включают необратимую ретинопатию, токсический психоз, нейромиопатию,

агранулоцитоз и апластическую анемию. скрининг, который лучше всего проводит офтальмолог

.12

В схему лечения могут быть добавлены местные кортикостероиды,

эффективно снижает необходимую дозу гидроксихлорохина и

, таким образом, ограничивает возможные побочные эффекты.9

Поражение кожи встречается редко, поэтому при обнаружении следует учитывать двойную патологию

.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Хронический язвенный стоматит — это отдельная клиническая форма. Его клиническое сходство

с другими везикуло-язвенными состояниями, в

— конкретный эрозивный OLP, и его неспецифические гистологические особенности

требуют использования DIF и IIF.

Правильный диагноз важен, так как CUS устойчив к иммуно-модулирующим препаратам

, таким как глюкокортикоиды; но положительно реагирует

на хлорохин (гидроксихлорохин).Хотя циклоспорин

имел большую ценность для лечения кожных поражений в этом случае, с нашим ограниченным опытом

мы не можем рекомендовать его в качестве монотерапии в

лечении КУС.

Декларация: Нет конфликта интересов.

ссылки

Яремко В.М., Бейтнер Э.Х., Кумар В., Киппинг Х., Кондри П., Зейд М.Ю., 1. et al.

Хронический язвенный стоматит, связанный со специфическим иммунологическим маркером.

Дж.Am.Acad.Dermatol 1990; 22: 215-220.

Ислам М.Н., Коэн Д.М., Охха Дж., Стюарт С.М., Кац Дж., Бхаттачарья И. Хронический 2.

Язвенный стоматит: проблемы диагностики и лечения — четыре новых случая

и обзор литературы. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol.Endod

2007; 104: 194-203.

Rinaggio J, Crossland DM, Zeid MY. Определение диапазона 3.

состояний полости рта, представленных для микроскопического и прямого иммунофлуоресцентного анализа

.Ж. Периодонтол 2007; 78: 1904-1910.

Ли Л.А., Уолш П., Пратер Калифорния, Су Л.Дж., Марчбанк А, Эгберт Т.Б., 4. и др. Характеристика

аутоантигена, связанного с хроническим язвенным стоматитом: аутоантиген

CUSP является членом семейства р53. J.Invest.Dermatol 1999;

113: 146-151.

Соломон Л.В., Нейдерс М.Э., Цвик М.Г., Кирквуд К.Л., Кумар В. Аутоиммунитет к 5.

deltaNp63alpha при хроническом язвенном стоматите. J.Dent.Res 2007; 86: 826-831.

Соломон Л.В., Агирре А., Нейдерс М., Косталес-Спиндлер А., Дживиден Дж. Дж., Младший, 6.

Цвик М.Г., и др. Хронический язвенный стоматит: клинические, гистопатологические и иммунопатологические результаты

. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol.

Endod 2003; 96: 718-726.

Соломон LW. Хронический язвенный стоматит. 7. Oral Dis 2008; 14: 383-389.

Чорзельский Т.П. Хронический язвенный стоматит (ХЗС): новое заболевание с 8.

специфический иммунологический маркер (SES-ANA). Przegl.Dermatol 1990; 77: 229-232.

Чорзельский Т.П., Ольшевская М., Ярзабек-Чоржельская М., Яблонска С. Является ли хронический 9.

Язвенный стоматит субъектом? Клинико-иммунологические данные в 18

случаях. Eur.J.Dermatol 1998; 8: 261-265.

Соломон Л.В., Старк П.С., Винтер Л., Кумар В., Синха С. ELISA-тест для p63 10.

антител при хроническом язвенном стоматите. Oral Dis 2010; 16: 151-155.

Фокс Р.И. Механизм действия гидроксихлорохина как противоревматического препарата. 11.

Семинары по артриту и ревматизму 1993; 23: 82-91.

Angi M, Romano V, Valldeperas X, Romano F, Romano MR. Макулярная чувствительность 12.

изменений для выявления токсичности хлорохина у бессимптомных пациентов. Инт

Офтальмол 2010; 30: 195-197.

EOUS06042011

ОБЗОР

Лечение хронического язвенного парадентального стоматита (CUPS)

Хронический язвенный парадентальный стоматит, или CUPS, является относительно частым и неприятным заболеванием, наблюдаемым у собак, хотя он не так распространен, как стоматит у кошек.Это чрезвычайно болезненное состояние, поэтому неудивительно, что собаки с CUPS теряют аппетит!

Это часто называют «болезнью поцелуев», потому что она возникает там, где щеки собаки встречаются с зубами или «целуются» в них. По какой-то причине зубы становятся раздражителем нежной слизистой оболочки щек (ткани щек во рту). Причина пока не известна. Язвы могут быть маленькими или большими, как большой палец. Считайте это язвой 10 раз. Вот насколько ужасна эта болезнь на самом деле.

CUPS и пародонтоз — это разные состояния. Некоторые собаки будут представлены только с CUPS, в то время как у других будут оба условия. Заболевание чаще встречается у борзых и лабрадоров, но также встречается у мальтийских собак, миниатюрных шнауцеров и других пород.

Симптомы могут включать тяжелый запах изо рта, затрудненное глотание и затруднение при приеме пищи. Еще один частый признак — обильное слюноотделение.

Другие болезни, которые могут вызывать симптомы, подобные CUPS, включают пузырчатку, буллезный пемфигоид (аутоиммунные заболевания) и различные виды рака полости рта.Эти заболевания необходимо исключить, поскольку методы лечения аутоиммунных заболеваний отличаются от лечения CUPS. Биопсия поражений может помочь исключить рак у собак.

Неизвестно, почему поражения CUPS развиваются у собак. Мы знаем, что больные собаки невероятно не переносят зубной налет. У этих собак даже небольшое количество налета может потенциально привести к воспалительной реакции и поражению.

Лечение начинается с очень тщательной очистки. Безупречно чистые зубы, кажется, не так сильно раздражают, как грязные.Очень помогает начальный курс антибиотиков со стероидами. Часто показан более длительный прием стероидов. Очевидно, что лекарства могут быть только краткосрочным решением. Безупречный домашний уход, включая чистку зубов, — лучшее решение. Чтобы справиться с бременем CUPS, нужен преданный владелец питомца.

Вы должны чистить зубы собаки ежедневно и использовать хлоргексиденовый ополаскиватель или зубную пасту не только для чистки поверхности зубов, но и для уничтожения бактерий. Ежедневная уборка дома и регулярная профессиональная уборка в Медицинском центре для животных I-20 имеют решающее значение.Наш ветеринарный стоматологический центр хорошо оборудован, чтобы справиться с этими трудными случаями, требующими передового лечения и обращения.

Мы очень серьезно относимся к лечению CUPS в Медицинском центре для животных I-20. Любое аутоиммунное заболевание или реакция антиген / антитело сложно диагностировать и еще сложнее лечить. Как научный сотрудник ветеринарной стоматологии с многолетним опытом работы в области ветеринарной стоматологической помощи, доктор Блум обладает высокой квалификацией для решения этой проблемы.

Строгий контроль зубного налета с помощью профессиональной чистки (часто каждые три-четыре месяца) и соблюдение правил домашней гигиены полости рта могут решить проблему.Также помогают дополнительные антибактериальные меры, такие как местные полоскания или гели с хлоргексидином. В тяжелых случаях могут помочь местные противовоспалительные препараты для модуляции воспалительной реакции. Дискомфорт, вызванный язвами, затрудняет попытки чистить зубы собаке и давать оральные лекарства. В худших случаях, когда дискомфорт очень серьезен и владельцы домашних животных не могут или не хотят чистить зубы, может потребоваться удаление соседних зубов для удаления контактных поверхностей, на которых накапливается зубной налет.Хотя это может помочь контролировать поражения, это не излечивает, так как налет растет на всех слизистых оболочках во рту собаки. Во многих случаях после полного удаления у животных продолжают развиваться поражения из-за гипериммунного ответа на бляшку.

Эти язвы необходимо лечить, чтобы ваша собака могла жить лучше. У нас есть множество вариантов лечения CUPS в Медицинском центре для животных I-20, и доктор Блум — один из немногих ветеринаров в Metroplex, который квалифицирован для лечения этой сложной стоматологической проблемы домашних животных.

Запишитесь на стоматологическое обслуживание домашних животных в Медицинском центре для животных I-20, позвонив по телефону 817.478.9238.

Хронический язвенно-парадентальный стоматит собак

Необходимо провести предоперационное тестирование (например, общий анализ крови, химический анализ сыворотки, анализ мочи) и тщательное обследование полости рта под анестезией. Повышенный общий белок и нейтрофилия являются типичными находками у пациентов с CUPS. Пока пациент находится под общей анестезией с интубацией, следует проводить осмотр зуб за зубом, включая зондирование пародонта и внутриротовые рентгенограммы.Зубы следует тщательно очистить выше и ниже линии десен, а затем отполировать.

Результаты осмотра полости рта следует обсудить с клиентами, чтобы выбрать лучший способ подобрать терапию для конкретного пациента, которая часто изначально или в конечном итоге включает в себя множественные экстракции и будущие варианты контроля зубного налета.

У этих пациентов даже небольшое количество налета может вызвать болезненную язвенно-воспалительную реакцию. Зубы, пораженные пародонтозом 3 и 4 степени, подлежат удалению.

Для уменьшения накопления зубного налета на зубах, которые не были удалены, рекомендуется наносить зубной герметик во время анестезии на срок 6 месяцев или восковой полимер, наносимый еженедельно. Антибиотики, одобренные для лечения стоматологических инфекций, не показаны в качестве единственной терапии. Контактный мукозит, даже с изъязвлением, считается преимущественно воспалительным заболеванием, а не инфекционным.

Другие лекарства, которые использовались в прошлом с ограниченным успехом, включают пентоксифиллин для уменьшения воспаления. 5 Ниацинамид также может быть полезным. Также показано обезболивание. 5 Импульсная терапия антибиотиками (одобренные стоматологами противомикробные препараты вводятся в первые 5 дней каждого месяца) не рекомендуется. 2,5 Использование противовоспалительных препаратов для контроля CUPS может быть полезным, но является спорным, поскольку причина синдрома (трение зубного налета и зубного камня о слизистую оболочку) не устранена. 2,4

Статья по теме: Лечение боли и заболевания пародонта

Домашний уход, включая чистку зубов два раза в день для предотвращения накопления зубного налета. и extralabel ежедневное нанесение гелевого барьера для зубного налета может быть полезным при контроле мукозита и язв.

В запущенных случаях, когда клиент не может обеспечить контроль зубного налета дважды в день или если такой уход безуспешен, удаление зубов, прилегающих к участкам с изъязвлениями, или, в некоторых случаях, всех зубов может привести к быстрому устранению воспаления и боли ( Рисунок 8 ).

Использование лазера CO 2 для фотоиспаривания контактного мукозита и мукозита с изъязвленными поражениями дало положительные результаты в сочетании со строгим контролем образования зубного налета. Мощность лазера должна составлять от 3 до 6 Вт в непрерывном режиме.CO 2 лазерная обработка открытых поверхностей язвы может быть полезной для уменьшения дискомфорта пациента и ускорения заживления ( Фиг.9, и 10 ). 6

.