11.3.2. Язвенно-некротический стоматит Венсана. Терапевтическая стоматология. Учебник

11.3.2. Язвенно-некротический стоматит Венсана

• Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) — инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразными палочками (Bacillus fusiformis) и Borellia vincentii.

Описан под различными названиями: язвенный гингивит и язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, стоматит Плаута — Венсана, «окопный рот», язвенно-пленчатый стоматит и др. По современной классификации заболевание называется «язвенно-некротический стоматит Венсана», или «стоматит Венсана». В случае поражения десен заболевание определяется как гингивит Венсана; при одновременном поражении десен и других участков слизистой оболочки — стоматит Венсана, а при локализации процесса в области небных миндалин — ангина Симановского — Плаута — Венсана.

Этиология. Язвенно-некротический стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной палочки и спирохеты Венсана. В обычных условиях эти микроорганизмы являются представителями резидентной микрофлоры полости рта и выявляются в небольшом количестве у всех людей, имеющих зубы. Их обнаруживают преимущественно в десневом желобке, пародонтальных карманах, кариозных полостях, криптах небных миндалин. В несанированной полости рта, при плохом его гигиеническом состоянии, а также при пародонтите количество фузобактерий и спирохет резко увеличивается. Развитие язвенно-некротического стоматита Венсана связано с резким снижением сопротивляемости организма к инфекции, что может произойти вследствие перенесенных вирусных заболеваний (острые респираторные инфекции, герпетический стоматит, пневмония и др.). авитаминозов, стрессов, переутомления, неполноценного питания. Язвенно-некротический гингивит часто осложняет течение тяжелых общих заболеваний (лейкоз, агранулоцитоз, пневмония, инфекционный мононуклеоз). Может возникнуть как осложнение многоформной экссудативной эритемы, эрозивного аллергического стоматита. При нарушении в организме специфических и неспецифических механизмов защиты повышается вирулентность фузобактерий и спирохет. Их количество увеличивается до такой степени, что они становятся доминирующими по сравнению с другой микрофлорой. Снижение же общей сопротивляемости организма негативным образом отражается на резистентности слизистой оболочки рта — она не может выполнить роль надежного барьера на пути внедрения инфекции, а нарушение ее целостности, которое всегда имеет место в несанированной полости рта, вследствие наличия местных травмирующих факторов (острые края зубов, протезов, отложения зубного камня и др.) создает условия для внедрения фузобактерий и спирохет. Поэтому язвенно-некротический стоматит Венсана чаще развивается у людей с несанированной полостью рта и неудовлетворительным состоянием гигиены.

Несмотря на то что известны случаи групповой заболеваемости стоматитом Венсана (в воинских частях, училищах, детских садах), заболевание это считается неконтагиозным, а подобные случаи объясняются сходными неблагоприятными условиями быта (неполноценное питание, недостаток витаминов, отсутствие гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта и др.).

Клиническая картина. Болеют преимущественно лица молодого возраста (17–30 лет), в основном мужчины.

Провоцирующим фактором развития язвенно-некротического стоматита Венсана часто является переохлаждение, чем объясняется наибольшая частота его возникновения в осенне-весенний период; максимум случаев заболеваемости приходится на период с октября по декабрь.

Клинически различают острое и хроническое течение язвенно-некротического стоматита Венсана, а по тяжести — легкую, среднюю и тяжелую его форму.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 37,5—38 °C. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации, сохраняют подвижность. Больных беспокоит головная боль, появляются общая слабость, болезненность слизистой оболочки рта, усиливающаяся при приеме пищи, разговоре, кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта.

Катаральные явления на слизистой оболочке рта быстро переходят в язвенные. Процесс чаще всего начинается на деснах, а затем переходит на другие участки слизистой оболочки. Десны становятся отечными, гиперемированными, резко болезненными и кровоточат при дотрагивании. Эпителий края десны и межзубных сосочков мутнеет, а затем некротизируется. В результате десневой край выглядит как бы обрезанным, с неровными зазубринами, поверхность его покрыта легко снимающимся серовато-желтым налетом. Впоследствии пораженный край десны полностью не восстанавливается и остается деформированным. Чаще всего и в большей степени поражается область у нижних восьмых зубов, где некроз с альвеолярного отростка быстро распространяется на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, вызывая в ряде случаев тризм и боли при глотании. Язвы на слизистой оболочке щек могут достигать больших размеров (до 5–6 см в диаметре) и глубины (рис. 11. 1 5). Края их неровные, мягкие. Дно покрыто толстым серовато-зеленоватого цвета некротическим налетом, имеющим гнилостный зловонный запах, после удаления которого обнажается кровоточащее дно язвы. Уплотнения в области основания и краев язвы нет. Слизистая оболочка вокруг язвы отечна, гиперемирована. При наличии в полости рта местных травмирующих факторов (корни разрушенных зубов, острые края зубов, протезов) могут поражаться и другие участки слизистой оболочки рта (твердое, мягкое небо, дужки, миндалины, язык). Язвы в полости рта могут быть одиночными и множественными, различных размеров и глубины. При локализации язвы на твердом небе довольно быстро развивается некроз всех слоев слизистой оболочки и обнажается кость. Изолированное

поражение зева (ангина Симановского — Плаута — Венсана), как правило, бывает односторонним, в практике стоматолога встречается редко. Через 2–3 нед после начала язвенно-некротического стоматита обычно наступает разрешение процесса с полной эпителизацией язвенных поверхностей.

Рис. 11.15. Острый язвенно-некротический стоматит Венсана. Обширная язва слизистой оболочки щеки по линии смыкания зубов в области больших коренных зубов, покрытая некротическим налетом.

В редких случаях, когда не проводится лечение или оно неэффективно, развивается хроническая форма язвеннонекротического стоматита Венсана, при которой общие симптомы отсутствуют. Больных беспокоят постоянная кровоточивость и болезненность десен, а также неприятный запах изо рта. Клиническая картина стертая, десна застойно-гиперемированная, отечная, изъязвленный край ее нередко уплотнен, некротические участки располагаются в основном в межзубных промежутках и при беглом осмотре могут просматриваться. При тщательном осмотре и зондировании десневого края определяется обнаженная костная ткань. Пораженные участки имеются лишь у некоторых зубов. Лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подподбородочные) у больных с хроническим язвенно-некротическим стоматитом Венсана уплотнены, слегка болезненны. При длительности заболевания 4–8 мес лимфатические узлы приобретают хряще подобную консистенцию.

Рис. 11.16. Гистологическая картина при язвенно-некротическом стоматите Венсана. Участок некроза тканей в поверхностных слоях (1), созревающая грануляционная ткань (2), отек и мелкоклеточная инфильтрация (3).

При патогистологическом исследовании участков изъязвленных краев десны выявляют две зоны: поверхностную — некротическую и глубокую — воспалительную (рис. 11.16). В поверхностью слоях некротизированной ткани десны выявляется обильная разнообразная микрофлора (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.). В более глубоких слоях резко преобладают фузобактерии и спирохеты (рис. 11.17). Глубжележащие слои соединительной ткани воспалены: они отечны, сосуды расширены. В периваскулярном воспалительном инфильтрате обнаруживаются форменные элементы крови. В этой же зоне воспаления внутри неповрежденной ткани обнаруживаются только спирохеты, проникшие между клетками эпителия.

Цитологическая картина соскобов с язвенных поверхностей слизистой оболочки у больных язвенно-некротическим стоматитом Венсана соответствует неспецифическому воспалительному процессу. В начале заболевания определяется обилие бесструктурных масс, резкое преобладание нейтрофилов, в основном в состоянии распада, и эритроцитов (вследствие сильной кровоточивости). Во втором периоде заболевания, когда начинается заживление, наряду с распавшимися нейтрофилами появляются и полноценные фагоцитирующие клетки, много макрофагов. В период начавшейся эпителизации появляются пласты молодых эпителиальных клеток, количество фузобактерий и спирохет уменьшается.

Рис. 11.17, Острый язвенно-некротический стоматит. Фузоспирохетоз. Соскоб с язвы. Фузобактерии и спирохеты (1), нейтрофилы в стадии глубокого распада (2). Цитограмма. х 700.

При хроническом течении язвенно-некротического стоматита Венсана относительное количество фузобактерий и спирохет уменьшается и возрастает количество кокков, однако фузоспирохеты все же преобладают.

Диагноз язвенно-некротического стоматита Венсана ставят на основании характерной клинической картины и обнаружения в соскобе с поверхности язв обилия веретенообразных фузобактерий и спирохет.

Дифференциальная диагностика

. Язвенно-некротический стоматит Венсана необходимо дифференцировать в первую очередь от язвенных поражений при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз). Наряду с клиническими различиями (бледность слизистой оболочки рта, наличие геморрагий, лейкемических инфильтратов, выраженная и длительная кровоточивость десен при заболеваниях крови) решающее значение в этом случае имеют обнаруженные изменения в периферической крови при лейкозе, агранулоцитозе, а также инфекционном мононуклеозе.

Дифференцируют язвенно-некротический стоматит Венсана от аллергического стоматита на основании данных анамнеза, особенностей клинических проявлений и результатов бактериоскопического исследования.

Язвенно-некротический процесс в полости рта, сходный со стоматитом Венсана, может возникнуть при ртутной интоксикации. В случае выявления контакта со ртутью проводят анализ мочи на содержание ртути.

Следует помнить, что язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта могут осложнять течение специфических инфекций (сифилис, ВИЧ-инфекция) или злокачественных опухолей (рак, саркома). Для избежания ошибок диагностики в этих случаях следует тщательно собрать анамнез, учесть не только местные, но и общие клинические проявления заболевания и провести необходимые лабораторные исследования (клинический анализ крови, серологические реакции Вассермана или на выявление ВИЧ-инфицирования, цитологические, бактериоскопические, патогистологические и др.).

Лечение. Объем лечебных мероприятий при язвенно-некротическом стоматите Венсана определяется в основном тяжестью его течения. Поскольку заболевание чаше возникает у лиц молодого возраста, в большинстве своем практически здоровых, решающее значение приобретает местное лечение. Чем раньше и тщательнее проводится обработка полости рта, тем быстрее улучшается состояние больного. Качественная обработка слизистой оболочки рта, удаление травмирующих факторов являются решающими в дальнейшем течении и исходе заболевания.

Местное лечение заключается в удалении местных травмирующих факторов, некротизированных тканей, воздействии на микрофлору и стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки рта. Начинать обработку полости рта следует с проведения обезболивания. С этой целью применяют аппликационное и инъекционное обезболивание растворами пиромекаина, тримекаина, лидокаина. После этого удаляют все механические раздражители: сошлифовывают острые края зубов и протезов, удаляют зубной камень и налет. Кариозные полости следует обработать растворами антисептиков. Удаление разрушенных зубов нужно отложить до эпителизации язв, поскольку удаление зубов в инфицированной полости рта больного язвенно-некротическим стоматитом чревато серьезными осложнениями (альвеолит, периостит, абсцесс, флегмона). Очищение язвенных поверхностей от некротизированных тканей осуществляют с использованием протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, лизоамидазы, дезоксирибонуклеазы.

Всю полость рта обрабатывают теплыми растворами антисептиков (0,5 % раствором пероксида водорода, 1 % раствором хлорамина, 0,06 % раствором хлоргексидина, 0,5 % раствором этония, раствором перманганата калия 1:5000 и др.). Десневые карманы, поверхность язвы, межзубные промежутки и подкапюшонные пространства лучше промывать струей под давлением. В первое же посещение следует провести обработку всей полости рта. В дальнейшем проводится ежедневная обработка. На дом больному назначают теплые антисептические полоскания: 3 % раствором пероксида водорода (2 столовые ложки на стакан воды), 0,25 % раствором хлорамина, раствором перманганата калия (1:5000), 0,06 % раствором хлоргексидина или другими антисептическими препаратами через каждые 3–4 ч.

При легком течении язвенно-некротического стоматита Венсана достаточно местного лечения. В более тяжелых случаях необходимо проведение общей терапии. С целью противомикробного действия внутрь назначают метронидазол (трихопол, флагил, клион) по 0,25 г 2 раза в день в течение 7—10 дней. Метронидазол используют также и для местного лечения (жидкую водную кашицу наносят на язвенные поверхности после снятия некротизированных тканей). В тяжелых случаях иногда применяют антибиотики широкого спектра действия (бициллин-3, по 300 000 ЕД 1 раз в 3 дня или по 600 000 ЕД 1 раз в 6 дней; эритромицин, олететрин, окситетрациклин в суточной дозе 800 000—1 000 000 ЕД в течение 5—10 дней). При любой степени тяжести рекомендуется назначать витамины группы В, аскорутин (по 0,1 г внутрь 2 раза в день, в течение 10–14 дней).

При правильном лечении улучшение состояния больных язвенно-некротическим стоматитом Венсана наступает уже через 24–48 ч, уменьшается или исчезает боль, больные могут принимать пищу, спать. Уменьшаются отек и гиперемия слизистой оболочки рта, начинается эпителизация язв, которая при легкой степени заболевания и удовлетворительном состоянии полости рта завершается к 3—6-му дню. В несанированной полости рта эпителизация язвенных поверхностей протекает медленнее. После улучшения общего состояния больного и исчезновения острых воспалительных явлений необходимо провести тщательную санацию полости рта с удалением зубного камня, корней зубов, провести лечение кариозных зубов, заболеваний пародонта.

Рецидивы язвенно-некротического стоматита могут наступить, если в полости рта остаются очаги хронической инфекции (пародонтальные карманы, капюшоны над неполностью прорезавшимися третьими большими коренными зубами), или травмирующие факторы (нависающие пломбы, кариозные полости, корни разрушенных зубов, зубной камень, некачественные протезы и др.). Причиной рецидива может быть неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Лечение симптоматических язвенно-некротических стоматитов при заболеваниях крови, аллергических состояниях, ртутной интоксикации заключается главным образом в проведении общего лечения основного заболевания, вызывающего эти изменения.

Прогноз. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. Эпителизация язвенных поверхностей при остром процессе наступает через 3–6 дней, при хроническом — несколько медленнее. В несанированной полости рта при наличии множества травмирующих факторов и несвоевременном или неправильном лечении может произойти опущение (ретракция) или деформация десны, резорбция костной ткани альвеолярного отростка. Эти изменения способствуют дальнейшему прогрессированию пародонтита.

Больные, перенесшие стоматит Венсана, подлежат активному наблюдению в течение года. Первый осмотр проводится через 1–2 мес, последующие — через 6 мес.

Профилактика. Заключается в соблюдении гигиены полости рта, регулярной санации, полном и своевременном лечении инфекционных и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

сильный язвенно некротический гингивостоматит Венсана, лечение острой формы у взрослых и как лечить детей, фото

Язвенный стоматит — распространенное заболевание полости рта, которому подвержены как взрослые, так и самые маленькие пациенты.

Этот недуг характеризуется очаговыми воспалениями слизистых оболочек рта (внутренняя поверхность щек, губ, язык) и появлением кровоточащих язвочек и микротравм, покрытых светлым налетом.

Язвенный стоматит также считается одним из самых тяжелых и неприятных заболеваний ротовой полости.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Характеристика заболевания

Язвенный стоматит доставляет заболевшему большой дискомфорт, особенно во время приема острой, кислой, или соленой пищи.

Состояние характеризуется отеком и сильным покраснением слизистой, болезненностью и кровоточивостью в местах образования язв.

В большинстве случаев стоматит возникает, как самостоятельное заболевание, реже — вторично, на почве уже имеющегося недуга, например, сезонных ОРВИ или заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также на фоне сниженного иммунитета и авитаминоза из-за неправильного питания.

Во многих случаях стоматит имеет инфекционную причину. Особенностью язвенного типа является то, что участки поражения могут затрагивать как слизистую, так и более глубокие слои тканей, или сливаться в один, образуя обширное поражение.

Важно! При отсутствии своевременного корректного лечения возможен переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами. При этом боли носят слабый характер, а остальные симптомы будут менее выраженными. Но такая форма болезни имеет частые осложнения: ринит, отит, эндокардит и плеврит.

Сильный язвенно некротический гингивостоматит

Различают еще одну форму язвенного стоматита, называемую стоматитом Венсана. Это специфический воспалительный процесс в ротовой полости, вызванный сапрофитными бактериями: боррелией Венсана и веретенообразной палочкой.

По характеру течения этот недуг имеет острую, среднюю, и тяжелую форму. Основным проявлением некротического стоматита считается образование язв на языке, деснах, внутренней части губ, щек.

Развивается язвенно-некротический стоматит Венсана на фоне сниженного иммунитета. Причинами возникновения могут стать осложнения после перенесенных операций, частые стрессы, сезонные инфекционные болезни, плохая гигиена полости рта.

Все эти факторы снижают защитные функции организма.

Первые симптомы: покраснение и отечность десен. В дальнейшем появляются кровоточащие язвочки, покрытые сверху наслоениями белесого или желтоватого цвета, которые в течение последующих 3—4 дней приобретают серо-зеленый оттенок. Из-за интоксикации организма у пациентов увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные и шейные).

Внимание! Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым последствиям, в том числе и к рыхлости десен, в результате чего заболевший может потерять зубы.

Фото болезни и возбудителя

Фото 1. На начальных стадиях заболевания симптомы легко спутать с менее тяжелой катаральной формой, но по мере прогрессирования заболевания, язвы становятся более обширными.

Язвенно-некротический стоматит Венсана: диагностика и лечение.

Содержание статьи

Заболевания полости рта вызывают массу неудобств, заставляя нас комплексовать, скрывать улыбку, избегать общения с людьми из-за неприятного запаха изо рта. Более того, они могут повлечь за собой тяжкие последствия. Чтобы не стать жертвой тяжёлых заболевания и патологий, ознакомьтесь с данной статьёй, в который рассмотрен стоматит Венсана.

Что это такое

Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана (лат. stomatitis ulceronecroticans Vincenti) – инфекционный недуг, который вызывает веретенообразная палочка и спирохета (боррелия) Венсана. Во всемирной литературе его упоминают под такими названиями: язвенный стоматит, язвенно-некротическая форма стоматита, язвенно-мембранозная форма стоматита, фузоспирохетозная форма стоматита, «окопный рот», ангина Боткина – Симановского – Плаута – Венсана и пр.

При поражении десны болезнь определяют как гингивит Венсана, при поражении десен и других областей слизистой оболочки – стоматит, при переносе на небные миндалины – ангина Венсана.

При поражении десны болезнь определяют как гингивит Венсана

Классификация язвенно-некротического стоматита

Источники недуга Венсана относят к резидентной флоре ротовой полости и обнаруживают в нормальном количестве у всех людей, имеющих даже здоровые зубы, в частности, в десневом желобке. При неправильном уходе и пародонтитах, количество болезнетворных бактерий резко возрастает.

Фузобактерии и боррелии Венсана являются условно-патогенным микроорганизмами. Главную роль в образовании заболевания играет понижение толерантности организма к инфекциям. Оно проявляется особенно часто при переохлаждении, как следствие общего заболевания, перегрузки, стрессов, ненормированного питания.

Предшествующими факторами служат также нарушение целостности слизистой оболочки, что создает условия для размножения микроорганизмов. Так случается при травмах, особенно хронических, например острыми краями зубов, при затрудненной прорезке через мягкие ткани третьих моляров. Прорыв эпителиального барьера также ухудшает ситуацию.

Язвенно-некротический стоматит Венсана проявляется чаще всего при неправильном гигиеническом уходе за полостью рта на фоне развившихся раньше воспалительных процессов десны, при отложении зубного камня, который препятствует естественному процессу десквамации кожи, раздражает десну и, закрывает вход в пародонтальный карман, создает условия для развития инфекции.

Фузобактерии

Язвенно-некротический стоматит Венсана может возникать как осложнение после вирусной инфекции (гриппозный, герпетический стоматит), эрозивного аллергического стоматита, многоформная экссудативная эритема, некоторые тяжелые общие заболевания – лейкоз, агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз, присоединяется при интоксикациях солями тяжелых металлов, скорбуте. Онкологические язвы и сифилиды во рту часто также осложняются фузоспирохетозом.

Симптомы

По характеру течения болезни разделяют:

• острая;
• подострая;
• хроническая;
• язвенно-некротическая;
• рецидивная.

По степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Симптомы проявляются постепенно:

1. На первых этапах заболевания проявляется слабость, головные боли, повышенная температура тела, треск в суставах. Пациенты жалуются на кровотечение в деснах, жжение и сухость слизистой оболочки. Этот этап может продлиться от пары часов до нескольких суток, в зависимости от формы заболевания.
2. По скорости прогрессирования стоматита накапливается общая слабость, увеличивается температура тела, усиливаются головные боли, снижается дееспособность.
3. Боль в ротовой полости резко усиливается от легчайшего прикосновения, язык во время разговора немеет и вяжется. Приемы пищи и очистка зубов становятся невозможной. Усиливается слюноотделение, образуется сильный гнилой запах изо рта. При образовании воспаления а в области зубов мудрости возникает затруднение при открытии рта (тризм).
4. Чаще всего заражение слизистой оболочки переходит с десен и участков где имеются местные факторы-раздражители: зубной камень, сломанные зубы, дентальные коронки, которые травмируют десну.
5. При язвенно-некротическом стоматите десны отекают, разрыхляются, краснеют, начинают болеть, кровоточить без причины. Сначала некроз охватывает верхушки межзубных сосков, а потом распространяется по всей десне. Со временем десна покрывается массами бело-серого, серо-бурого или жёлтого цвета.
6. Для легкой стадии язвенно-некротического стоматита характерно слабое распространение процесса. Чаще отмирают только верхушки тканей у одной группы зубов. Общее самочувствие не изменяется. Дееспособность не снижается.
7. На тяжёлой стадии cтоматита Венсана температура тела поднимается до 38,5-40°С. Резко падает общее самочувствие. Изъязвление распространяется на большом участке слизистой, язвы могут достигать места расположения мышечной ткани, сухожилий, костей, альвеолярного гребня. При таком течении заболевания может возникать остеомиелит (расплавление костной ткани) инфицированного участка челюсти.
8. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит превращается в ангину Симановского-Плаута-Венсана.
9. Острая язвенно-некротическая форма стоматита при недостаточном лечении может проявить рецидивный характер и перейти в хроническую форму. Эту метаморфозу чаще наблюдают на фоне хронической соматических патологий, а также, при патологиях ротовой полости.

Тенденция

Заболеванию подвержены, в основном, молодые люди (18 – 35 лет), чаще мужчины. Пик приходится на декабрь. Начинаются боли во рту, особенно при приемах пищи, кровотечение десен, обильное слюноотделение, запах изо рта, слабость. Больной выглядит бледно из-за сильного отравления. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, болят при пальпации.

Процесс начинается с десны и проявляется в виде очагов некроза края десны и сосочков. Затем некроз переходит на другие области слизистой. Часто поражается область нижних третьих моляров, где некроз быстро переходит на слизистую щеки и ретромолярный участок, вызывая тризм и боль при глотании. В некоторых случаях воспаление вызывает выраженную асимметрию лица за счет отеков тканей.

В тяжелых случаях некротическое поражение образуется на боковой поверхности и языке, а так же на твердом и мягком нёбе. У них мягкие края неправильной формы, плотный смердящий некротический налет сине-зеленого цвета, после удаления которого оголяется рыхлое, кровоточащее дно. На твердом небе процессы быстро приводят к некрозу всех слоев слизистой и обнажению костной ткани.

Общее самочувствие больного при остром процессе ухудшается: температура в первые 2 – 3 суток повышается до 37,5 – 38 °С, но может быть нормальной, появляется головная боль. Тревожный сон, затруднение при приемах пищи, интоксикация ослабляют организм больного.

Возникают частые к обмороки, в гемограмме заметные изменения могут отсутствовать, но часто наблюдают лейкоцитоз, в тяжелых случаях – токсигенная зернистость нейтрофилов. Хроническая форма этого заболевания развивается при неправильном лечении или его отсутствии, но может возникать и самостоятельно, без острого процесса.

Диагностика язвенно-хронического стоматита

Диагноз ставится на основе клинической картины и выявлении фузоспириллярного симбиоза.

Анализ биоптатов выявляет две зоны:

• поверхностная – некротическая;
• глубокая – воспалительная.

В поверхностном слое некроза флора насыщенная и разнообразная (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.), в более углублённом слое, который прилегает к живым тканям, резко преобладает фузоспирохетоз. Эти ткани находятся в фазе острого воспаления. Внутри живой ткани находятся только спирохеты.

Цитологическая картина соскоба с язвы при стоматите Венсана аналогична не специфическому процесса воспаления.

Дифференциальная диагностика

Сначала нужно исключить вероятность ВИЧ-инфекциях. Кроме того, язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируется от язвенных поражений при недугах крови (лейкозе, агранулоцитозе, инфекционном мононуклеозе), отравлениях ртутью, скорбуте. В некротических язвах также обнаруживают фузоспирохетоз в больших количествах.

Нужно частое полоскание антисептиками (раствор хлоргексидина, перекиси водорода).

Лечение язвенно-некротического стоматита

1. Важными условиями успешного лечения является детальная санация полости рта.
2. После обезболивания удаляется распад некротических тканей, зубных отложений.
3. Быстрому лечению способствует использование антибиотиков расширенного спектра действия. Нужно частое (3 – 4 раза в день) полоскание антисептиками (раствор хлоргексидина, перекиси водорода). Заметный эффект достижим при использовании трихопола по 0,5 г 2 раза в день в течение недели.
4. Чтобы подавить микробную сенсибилизацию проводится антигистаминная терапия (фенкарол, тавегил или супрастин).
5. Назначается витамин С (в дозировке 1,5 г в сутки).
6. Местно применяются ферменты для лизиса некротического налета, а потом кератопластическая мазь (солкосерил, метилурациловую). При очаге процесса в области глотке капают раствор интерферона.

Прогноз при быстром и адекватном лечении положительный.

На острой стадии, которая связанна с затрудненной прорезкой третьих моляров, не рекомендовано проводить хирургические вмешательства. При корректном лечении эпителизация проходит при остром процессе через 3 – 4 дня, при хроническом – немного медленнее.

Запущенные случаи язвенно-некротических стоматитов Венсана, особенно рецидивы, когда лечение проводят несвоевременно или неправильно, повлекут за собой необратимые изменения: резорбцию костной ткани, оседание (ретракция) десны, тяжелые формы пародонтита.

После излечения десневые сосочки могут исчезать, образуются условия для задержки пищи, прогрессирует пародонтит. На других участках слизистой, кроме десны, при лечении тканей обычно восстанавливаются, только после глубоких и тяжёлых язв остаются рубцы.

Пациенты, которые перенесли стоматит Венсана, должны наблюдаться на диспансерном наблюдении не меньше 1 года, причем первый осмотр проводят через 2 мес. Прогноз стоматита Венсана положительный, хотя в некоторых ситуациях, при отсутствии должной терапии, болезнь затягивается и может протекать несколько месяцев. Возможны случаи рецидивов.

Профилактика

Для профилактики фузоспириллеза рекомендуют регулярно проводить процедуры санации ротовой полости, соблюдать нормы гигиены, особенно в период инфекционных заболеваний, понижающих защитные свойства, а также при использовании препаратов висмута.

Заключение

Задумайтесь над своим здоровьем уже сегодня – пройдите диагностику у врача стоматолога, чтобы узнать, нет ли у вас прогрессирующих скрытых болезней. Соблюдайте гигиену полости рта, правильно питайтесь и откажитесь от вредных привычек и фастфуда, чтобы как можно дольше радовать себя и близких здоровой улыбкой.

Язвенно-некротический стоматит Венсана: симптомы и лечение

Язвенно-некротический стоматит Венсана представляет собой острое либо хроническое гнойно-некротическое поражение слизистых оболочек полости рта (губ, десен, щек, языка). Наиболее часто заболевание затрагивает межзубные промежутки и существенно деформирует нормальный анатомический рельеф. Несмотря на то, что патология является самостоятельным заболеванием, она имеет массу схожих черт с классическим язвенным стоматитом.

Согласно данным медицинской статистики, основная категория заболевших — это молодые мужчины в возрасте от 20 до 35 лет. У ребенка встретить некротическую форму недуга можно, но редко. По МКБ указанная патология имеет собственный шифр: А69. Процесс существенно снижает качество жизни и чреват опасными для жизни и здоровья последствиями: гангреной, сепсисом и даже летальным исходом. Что же рекомендуется знать о столь грозном противнике?

Причины развития патологии

Язвенно-некротическая патология развивается в результате симбиоза двух возбудителей: бледной спирохеты и фузобактерии. Однако одного лишь наличия патогенной флоры в полости рта недостаточно. Чтобы произошло инфицирование и начался патологический процесс, необходимо сочетание нескольких факторов риска.

• Пониженный иммунитет. В полости рта человека живут миллиарды бактериальных агентов: от возбудителей сифилиса до стафилококков, герпетических вирусов. Иммунитет — единственное препятствие для начала инфицирования. Как только организм и, в частности, его защитная система начинают давать сбой, микрофлора заявляет о своих правах.
• Травмы полости рта. Часто именно эта причина становится непосредственным спусковым механизмом. Неосторожная чистка, постоянное травмирование разрушенными осколками коренных зубов, неправильное ношение протезов — вот лишь некоторые вероятные факторы. Даже небольшой ранки достаточно для проникновения флоры, вызывающей язвенно-некротический стоматит. Это врата инфекции.
• Наличие очагов инфекционного поражения в полости рта может стать дополнительной причиной становления болезни. Эрозивно-язвенный стоматит провоцируется комплексом бактерий, которыми обильно усеяна область больного горла.
• Стрессовые ситуации. Вызывают вторичное снижение защитных свойств иммунной системы. Потому опасны сами по себе.
• Перенесенные операции в ротовой полости. Причем речь идет не только о сложных манипуляциях. Спровоцировать возникновение патологии может даже безобидное лечение кариозных зубов. Все зависит от чистоты инструментов, профессионализма лечащего стоматолога, состояния ротовой полости. Как правило, на фоне полностью санированных анатомических структур язвенный стоматит проявляется крайне редко.
• Наконец, последняя причина заключается в недостаточной гигиене полости рта. Зубные отложения, камень, налет — все это прекрасная среда для размножения патогенной флоры.

Причины многообразны. Как показывает практика, речь идет о совокупности патологических механизмов в комплексе. Язвенно-некротический стоматит Венсана — это полиэтиологическое и полифакторное заболевание.

Характерная симптоматика

Симптомы данной формы заболевания достаточно выражены для постановки точного диагноза. Однако на ранней стадии, пока болезнь не дошла до своего пика, выявить патологический процесс крайне сложно. Все начинается с минимально выраженного недомогания. Пациент испытывает слабость, сонливость либо, наоборот, его мучает бессонница. Спустя 1-2 суток наблюдается повышение температуры тела до 37-39 градусов. Проявления похожи на банальную простуду.

Спустя еще 1-2 суток развивается классическая картина гингивита: десны воспаляются, приобретают ярко-малиновый или вишневый оттенок, становятся болезненными, кровоточат. Далее возможны варианты. При легкой степени течения стоматического поражения все этим и ограничивается. Спустя еще несколько суток наступает спонтанное разрешение заболевания. Если лечение не проводилось, высок риск, что недуг хронизировался и даст о себе знать.

В случае среднего или тяжелого течения патологического процесса отмечают следующие проявления:

1. Образование эрозивных язвенных дефектов в области десен, по краю языка. С течением времени указанного рода структуры изъязвляются, образуется серозно-некротический налет. Эрозии самостоятельно разрешаются спустя 7-14 суток с формированием грубого рубца. При тяжелом течении заболевания дефект распространяется вглубь тканей, затрагивая глубокие слои тканей, вплоть до мышечного слоя.
2. Гиперсальвация. Появляется как ответ организма на появление излишнего количества патогенных микробов. Вырабатывая большое количество слюны, организм надеется избавиться от патогенной флоры и продуктов ее жизнедеятельности.
3. Если лечение не начато, при средних и тяжелых формах язвенного стоматита Венсана процесс затрагивает костную ткань. Развивается вторичный остеомиелит с характерными проявлениями: интенсивными болями в области нижней или верней челюстей с иррадиацией в глазницы, черепные кости, шею, подъемом температуры тела до пиретических цифр (свыше 39,1 градуса Цельсия), тошнотой, рвотой, головной болью, симптомами общей интоксикации организма.
4. Пациенты нередко оказываются неспособны открыть рот.

Позднее возможно вторичное поражение миндалин с возникновнием ангины.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением язвенно-некротического стоматита Венсана занимаются врачи-стоматологи. При вторичном вовлечении в патологический процесс миндалин показана консультация отоларинголога. В первую очередь требуется устный опрос пациента. Это одна из центральных диагностических методик, в ходе которой специалист задает наводящие вопросы о состоянии пациента. Далее проводится сбор анамнеза (уточнение, какими болезнями страдал пациент за свою жизнь). В дальнейшем необходимо проведение визуальной оценки ротовой полости.

В ходе осмотра специалист обнаруживает единичный язвенный дефект или их множество. Контуры неровные, нечеткие. Дно образований заполнено серозно-зеленым или желтоватым налетом. При прикосновении к образованию обнаруживается отхождение большого количества некротизированного транссудата и кровоточивость структуры.

Окончательную точку в вопросе происхождения патологии призваны поставить лабораторные исследования. Врач берет образцы распадающихся тканей для цитологического исследования. Дополнительно проводятся посевы на бактериальную флору. Выявляются симбиотические комплексы фузобактерий и спирохет (трепонем).

Общий анализ крови дает классическую картину воспалительного процесса: повышение концентрации лейкоцитов, высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), низкая концентрация эритроцитов.

На основе данных объективных исследований и сбора анамнеза ставится диагноз. При остеомиелите показана рентгенография. Она дает возможность верифицировать предполагаемую болезнь.

Терапия

Обычными методами терапии в данном случае не обойтись. Чтобы вылечиться, требуется комплексный подход. В первичный период нужно хирургическое иссечение язв при постоянной обработке раневых поверхностей антисептическими растворами и некролитиками (трипсином, химотрипсином). В дальнейшем можно лечить язвенно-некротический стоматит Венсана в домашних условиях. В целях терапии прописываются антисептики местного действия (тетраборат натрия, Мирамистин, Диоксидин, Метронидазол). Необходимо применение антибиотиков широкого спектра действия (Гентамицин). Чтобы смягчить болевой синдром, назначаются лечебные средства с анестезирующим действием. В первую очередь показано применение Анестезина и Лидокаина.

Лечение у детей и взрослых идентично. В качестве дополнительной меры можно лечиться народными средствами. Следует ограничиться фурацилином (2 таблетки на стакан теплой воды) или перекисью водорода (2 колпачка на стакан воды). Полоскания проводятся трижды в сутки в течение всего периода терапии.

Профилактические мероприятия

• Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога и отоларинголога.
• Рекомендуется проводить своевременную санацию полости рта. Наличие очагов инфекционного поражения приводит к распространению бактериальной флоры.
• Нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Согласно рекомендациям стоматологов, чистить зубы следует 2-3 раза в день, межзубные пространства обрабатываются нитью. Чтобы удалить частички пищи, можно пользоваться зубочистками.
• Стоит держать иммунитет в тонусе. Помогут препараты-иммуномодуляторы, правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов.
• Нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Язвенно-некротический стоматит Венсана — это сложное и тяжелое заболевание, чреватое формированием опасных для жизни и здоровья последствий. С ним нужно серьезно бороться. Делать это следует под контролем стоматолога. У пациента есть все шансы на успех, главное — тщательно соблюдать все предписания доктора.

причины, симптомы, лечение. Что такое язвенно некротический стоматит Венсана и как его лечить

– специфическое инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое ассоциацией фузобактерий и спирохет. Пациенты указывают на появление во рту болезненных язв, ухудшение общего состояния, повышение температуры, головную боль, ломоту в мышцах. Постановка диагноза базируется на основе собранного анамнеза, результатов физикального осмотра, данных бактериоскопического и цитологического исследований соскобов с язвенных поверхностей. Основу лечения составляет местная этиотропная терапия. При тяжелом течении показано применение антибиотиков, антипротозойных препаратов в таблетированном виде.

Общие сведения

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана

Основу лечения язвенно-некротического стоматита Венсана составляет местная терапия. Во время фазы гидратации показано применение местных анестетиков (лидокаин, анестезин). Пролонгированный анальгезирующий эффект достигается и за счет использования аппликаций геля, содержащего холина салицилат и цеталкония хлорид. Для антисептической обработки при язвенно-некротическом стоматите Венсана назначают препараты, обладающие антипротозойным (метронидазол, диоксидин), противомикробным (гентамицин) и протеолитическим (террилитин) действиями.

Очищение язвенных участков проводится с помощью хирургического инструментария под постоянным орошением слизистой антисептическими и некролитическими средствами. Также при язвенно-некротическом стоматите Венсана широко применяют сорбенты. В фазе разрешения показаны кератопластики, действие которых направлено на ускорение восстановительных процессов (например, масло облепихи). На этапе эпителизации проводят санацию полости рта.

Общее этиотропное лечение язвенно-некротического стоматита Венсана включает применение антибиотиков (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), антипротозойных препаратов. В качестве патогенетической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), антигистаминные препараты. Для симптоматического лечения назначают анальгетики, жаропонижающие и регидратационные медикаментозные средства.

При своевременном выявлении и комплексном лечении язвенно-некротического стоматита Венсана удается полностью купировать воспалительный процесс. Отсутствие квалифицированной терапии приводит к тяжелым последствиям: деструкции кости, ретракции десен, развитию остеомиелита.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСТИТЕТ» МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Я звенно-некротический гингивостоматит Венсана.

Выполнила: студентка

группы СТ-502 Ханнанова Д.Ю.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИО больного :

Год рождения : 1987

Адрес : г. Уфа

Место работы: магазин «Эльдорадо»

Профессия : продавец-консультант

Дата обращения : 5 февраля 2012 года.

Диагноз: язвенно-некротический гингивостоматит Венсана.

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО

ЖАЛОБЫ

Жалобы при поступлении: недомогание, повышение температура тела, зуд, жжение.

Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: пигментированные зубные отложения.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При сборе анамнеза установлено, что заболевание возникло около 2 недели назад. Заболевание началось с болей в области десны, затруднение приема пищи, увеличилась температура тела. Лечение ранее не проводилось.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Со слов пациента, гигиенический уход за полостью рта проводился регулярно с использованием таких зубных паст, как «Жемчуг», «Аквафреш», «Лесная» и зубных нитей.

Вредные привычки: курение отрицает.

В детстве часто болел острыми респираторными вирусными инфекциями. Заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, щитовидной и половых желез, сердечно-сосудистой системы отрицает.

Сифилис, гепатит, ВИЧ отрицает. Аллергические реакции отрицает.

язвенный некротический гингивостоматит венсан

Характер питания: частое употребление твердой пищи и газированных напитков.

Профессиональные вредности отсутствуют.

Наследственность не отягощена (наличия аналогичных заболеваний у родителей нет).

ОСМОТР БОЛЬНОГО

ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Тип конституции — нормостеник. Выражение лица спокойное. Речь больного внятная.

Кожа бледно-розового цвета, эластичная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний на коже не выявлено. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренная.

Асимметр

язвенно-некротический стоматит венсана реферат

Обезболивание
инъекционное	1—2% раствор лидокаина,	Для безболезненного	Блокада натриевых каналов в кле-
(при генерализо-	4% раствор артикаина, 0,5—	удаления наддесне-	точной мембране нерва, в резуль-
ванном процессе)	1 % раствор мепивакаина	вого зубного камня,	тате чего не возникает деполяриза-
		некротических масс	ция мембраны и по аксону не
		с поверхности язв и	проходит нервный импульс
аппликационное	1% раствор дикаина, 10%	десны	Блокируют чувствительные окон-
	раствор лидокаина, 10% раствор пиромекаина, кси-лонор спрей		чания нервных волокон
Очищение	Протеолитические фермен-	Лизис и удаление не-	При местном действии расщепля-
некротической	ты: трипсин, химотрипсин,	кротических масс	ют некротизированные ткани,
поверхности	химопсин, лидаза (в виде		разжижают вязкие секреты, экссу-
	аппликаций на 10 мин. на участки некроза)		даты
Антибактериальная	Антисептики (полоскания,	Устранить или осла-	Перекись водорода оказывает ан-
терапия	орошения, аппликации, ро-	бить действие вто-	тисептическое действие за счет вы-
	товые ванночки). Начинают	ричной микрофлоры	деления атомарного кислорода.
	антисептическую обработку	на поврежденную	Бактерицидное действие на мик-
	перекисью водорода, а затем	слизистую оболочку	рофлору. Очищающее, дезодори-
	применяют препараты в лю-		рующее действие. Денатурация
	бой последовательности: 1%		белка бактериальной клетки. Лизо-
	раствор перекиси водорода,		цим — ферментный препарат, яв-
	0,25% раствор хлорамина,		ляется естественным фактором ан-
	раствор перманганата калия 1:5000, 0,06% раствор хлор-гексидина, раствор фураци-лина 1:1000, лизоцим (У2 чайной ложки на стакан воды), настойка календулы (1 чайная ложка на стакан воды), раствор этакридина лактата 1:1000		тибактериальной защиты

сильный язвенно некротический гингивостоматит Венсана, лечение острой формы у взрослых и как лечить детей, фото

Возможные осложнения

Прогноз лечения язвенного стоматита благоприятный, но все зависит от защитных сил организма и стадии заболевания. Если терапия не проводится, начинаются частые рецидивы, могут давать знать о себе такие патологии как пародонтоз и пародонтит. Результат язвенно-некротического стоматита – рубцевание десны, обнажение шейки и корня.

Язвенно-некротическая форма может привести к непоправимым поражениям слизистой и тканей пародонта.

Осложнения – плевриты, воспаления среднего уха, гастроэнтериты, риниты, эндокардиты. У маленьких детей язвенный стоматит часто переходит в хроническую форму.

мера профилактики развития язвенного стоматита – тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение инфекций, патологий органов ЖКТ.

Подробности о симптомах и лечении язвенного стоматита смотрите на видео

Гомеопатическое лечение

Лечение гомеопатическими препаратами может дополнять традиционное медикаментозное лечение и должно назначаться только врачом-гомеопатом.

Для лечения детей могут использоваться такие препараты, как Borax, Arsenicum, Natrium muriaticum, Mercurius sublimatus corrosivus.

Гомеопатическим средством можно считать комбинированный препарат Малавит, в состав которого входят гомеопатические ингредиенты, вода из артезианского источника и экстракты трав. При стоматите его можно применять в виде полоскания 3-5 р. в день после еды: 5 капель Малавита добавить в 100 мл теплой воды (детям до 5 лет брать 1 каплю на год жизни).

Как лечить стоматит дома?

Многие задаются вопросом, как лечить стоматит в домашних условиях?

Данный недуг можно побороть, не выходя из дома в тех случаях, когда он не спровоцирован вирусными заболеваниями, проблемами с иммунной или желудочно-кишечной системой.

Если он возник из-за несоблюдения правил гигиены или через механическое или химическое повреждение, его довольно просто можно вылечить в домашних условиях, терапия займет примерно неделю.

Для скорейшего выздоровления следует на время отказаться от агрессивной пищи (содержащей большое количество кислот, соли, приправ, твердой консистенции, чересчур горячей или холодной), а также постараться как можно чаще полоскать рот антибактериальными средствами. Народные целители рекомендуют лечить стоматит медом.

Можно использовать в терапевтических целях и различные медикаментозные препараты, которые смогут поэтапно устранить данный недуг. Купирование болевого синдрома с помощью обезболивающих препаратов местного применения будет целесообразным, если неприятные ощущения из-за стоматита мешают вашей жизнедеятельности.

Анестезин и Лидохлор помогут вам в этом. Прием противовоспалительных и ранозаживляющих средств, таких как Солкосерил, Холисал, препараты с витамином А, Камистад или облепиховое масло – дадут свой положительный эффект. Прием антигистаминных препаратов (при необходимости наложение аппликаций). Применение противовирусных препаратов (Оксолин, Зовиракс и Ацикловир).

Данные лекарственные средства не стоит принимать без назначения врача. Для восстановления иммунной системы организма можно пропить курс поливитаминов.

Ваш лечащий врач может назначить применение иммуномодуляторов (Иммунал, Циклоферон или Полиоксидоний).

Использование противомикробных средств считается весьма агрессивным методом терапии воспаления слизистой оболочки рта и длительное их применение может быть причиной образования ожогов или пятен на зубах, которые, к стати, быстро проходят. Поэтому их применяют лишь в тех в случаях, когда язвочки повторно инфицируются.

Существует много способов купировать симптомы этого недуга или устранить причины его возникновения. Сейчас более детально остановимся на том, как быстро вылечить стоматит дома.

Классификация и симптомы

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана напрямую зависят от вида. Врачи составили классификацию заболевания, при этом были выделены общие симптомы.

Так, на начальном этапе развития стоматита Венсана проявляется общая слабость. Пациенты жалуются на головную боль и высокую температуру. Некоторые люди замечают ломоту в суставах. Через несколько дней появляется кровоточивость десен, жжение и сухость в ротовой полости.

По мере развития стоматита появляется сильная боль в полости рта, а также ухудшается общее самочувствие. Потеря сил сопровождается снижением трудоспособности и потерей аппетита.

На пике заболевания становится невозможным чистить зубы из-за болевых ощущений. При разговоре и приеме пищи пациент испытывает дискомфорт. Наблюдается чрезмерное слюноотделение и гнилостный запах изо рта. Потом возникают язвочки у основания зубов, так как именно там находятся скопления зубного налета и камня. Постепенно язвочки распространяются по всей слизистой оболочке.

Но кроме общих симптомов, есть и другие проявления стоматита Венсана, которые зависят от формы болезни.

1. По характеру течения выделяют:

• Острый – сопровождается сильной болью и плохим самочувствием. Язвочки наблюдаются на деснах и слизистой. Острая форма при плохом лечении перетекает в хроническую форму.
• Подострый – общее самочувствие остается практически в норме. Небольшая слабость и потеря аппетита. Кровоточивость и припухлость десен сопровождается жжением.
• Хронический язвенно-некротический – появляется при недостаточном и некачественном лечении. Главное проявление – рыхлые и отечные десны. Некроз начинает распространяться с верхушек межзубных сосочков и поражает всю десну. Некроз можно распознать по бело-серому налету на мягких тканях.
• Рецидив – после лечения стоматита Венсана пропадают все симптомы, но всегда остается вероятность, что заболевание возникнет вновь. Особенно, если врач пропустил пораженную некрозом ткань.

1. По степени тяжести развития выделяют следующие формы:

• Легкая – некроз не распространяется дальше межзубных сосочков. Общее состояние остается в норме, за исключением слабости.
• Средняя – сильная боль, температура и покраснение практически всей поверхности слизистой оболочки рта. Нарушение трудоспособности и невозможность ухаживать за зубами из-за сильной боли. Язвочки расположены хаотично, на некоторых участках наблюдается некроз.
• Тяжелая – температура может повыситься до 40°С. Язвы быстро распространяются в полости рта, а глубина язвочек может доходить от мышц лицо до костей. Поэтому есть большая вероятность возникновения остеомиелита, то есть разрушения челюстной кости.

Тяжелая форма язвенно-некротического стоматита Венсана приводит к необратимым последствиям, так как некроз проникает до кости. Стоит только некрозу перейти на верхнее или нижнее нёбо, как поражаются все слои мягких тканей и обнажается кость.

Для того, чтобы избежать таких последствий необходимо принять своевременные меры и направить все силы на лечение стоматита Венсана.

Лечение стоматита у детей, подростков и взрослых

Вопрос, чем лечится стоматит, решается исходя из постановки диагноза и причины болезни. Для успешной терапии необходимо ограничить источник инфекции, создать условия для скорейшего восстановления слизистой оболочки. Как лечить стоматит у детей и взрослых?

Афты на слизистой рта часто являются следствием аллергии. Поэтому их лечение использует противоаллергические препараты. Параллельно проводят терапию сопутствующего заболевания (ЖКТ или кариеса). Также лечение афтозного заболевания требует обязательного использования ранозаживляющих гелей. Симптоматически – обрабатывают афты (эрозийные ранки) антисептическими средствами.

Герпетический вирусный стоматит лечат противовирусными препаратами. Также при этой форме болезни используют модуляторы и стимуляторы иммунитета, но в основном – для профилактики и предупреждении я рецидивов (повторной инфекции). Антисептическую обработку применяют в качестве симптоматического средства, для предупреждения попадания в раны бактериальной инфекции, осложнения болезни.

На заметку: выбор лечения при вирусе зависит от сроков заболевания. Вначале появления высыпаний используют ацикловир и его дженерики. Однако после вытекания жидкости применение противовирусных препаратов малоэффективно.

Язвенно-некротический (бактериальный) процесс лечится с обязательным применением антибиотиков, а также с необходимой очисткой слизистой от некротизированных тканей (под анестезией). Убрать стоматит язвенной формы самостоятельно трудно, опасно осложнениями и обширными некротическими процессами в полости рта.

При необходимости, назначают симптоматические средства – лекарства для снижения температуры. Или общие противовоспалительные препараты (иммуноподдерживающую терапию, общие антибиотики).

Механизм развития заболевания

Язвенно-некротический стоматит Венсана начинается остро на фоне значительного снижения сопротивляемости организма и при наличии неблагоприятных факторов в ротовой полости (отсутствие гигиенического ухода, обильные зубные отложения и пр.).

Активирующийся анаэробный симбиоз веретеновидной палочки и спирохеты Венсана практически вытесняют большинство представителей микрофлоры полости рта.

Появляются резкая болезненность, отёчность и кровоточивость дёсен, сопровождаемые образованием обильного некротического налёта. Возникают множественные плотные некротические наслоения, очень трудно отделяемые от слизистой, при этом обнажается изъязвлённая гиперемированная поверхность.

В дальнейшем наблюдается гноетечение из патологических зубодесневых карманов. Всё это сопровождается общей слабостью и повышением температуры тела.

В случае неполноценного лечения острая форма заболевания может переходить в хроническое течение. Часто встречается хронический язвенный стоматит у детей, особенно школьного возраста, пренебрегающими уходом за полостью рта. Он проявляется в виде отёчности десен с небольшими изъязвлениями в области некоторых десневых сосочков.

Язвенный стоматит Венсана

Возможно также и обострение хронического стоматита. Обычно оно возникает как последствие перенесённого простудного заболевания, а также после сильного стресса.

Общие принципы лечения стоматитов у детей

При появлении у ребенка каких-либо проявлений болезни следует обращаться к детскому стоматологу или педиатру для правильного определения вида стоматита и назначения необходимого лечения. Отсрочка с визитом к врачу и попытки самолечения принесут лишние страдания ребенку в любом возрасте.

Общие правила лечения стоматита включают:

1. Изоляцию заболевшего ребенка от других детей в семье, следует выделить ему отдельные столовые приборы, посуду, полотенце и игрушки.
2. Обеспечение гигиены полости рта с целью профилактики наслоения вторичной инфекции, что привело бы к более тяжелому течению болезни. Для этого полость рта у грудничка необходимо обрабатывать с помощью специальных салфеток с ксилитом или рекомендованным врачом другим антисептиком. Старшие дети должны полоскать рот перед едой и после нее антисептическим раствором. Чистить зубы следует мягкой щеткой, чтобы исключить травмирование слизистой.
3. Проведение тщательной обработки сосок, пустышек, бутылочек для грудничков на искусственном вскармливании и молочных желез у матери.
4. Применение обезболивающих гелей (спреев для старших детей) для уменьшения болевых ощущений.
5. Питание ребенка должно исключать кислые продукты (включая кислые ягоды и фрукты), раздражающие, острые блюда, пряности и консервы. Пища должна быть теплой, лучше в протертом виде. При сильных болях старшие дети могут употреблять пищу жидкой консистенции с помощью широкой трубочки.
6. Рацион должен содержать необходимое количество не только питательных веществ, а и минералов, витаминов. Рекомендуется в питании ребенка сократить количество углеводов, сладостей и кондитерских изделий.

Нельзя применять для детей:

1. Анилиновые красители в спиртовых растворах (бриллиантовую зелень, метиленовую синь, фукорцин). Эти препараты действительно обладают хорошими обеззараживающими свойствами. Однако спирт оказывает раздражающее действие на ранку, вызывает усиление боли и воспаления.
2. При грибковом стоматите у детей не следует использовать буру в глицерине, так как содержащиеся в этом средстве токсические компоненты способны нанести вред организму малыша.

Причины язвенного стоматита

Назначается лечение язвенного стоматита после определения его типа, различают острый, спровоцированный вирусом, и хронический, причиной которого могут стать стафилококки, аденовирусы или аллергия, иммунные заболевания. Медики до сих пор не уверены, но большинство склоняются к версии, что такое воспаление слизистой возникает всегда при ослабленном иммунитете.

Какие выделяют официальные причины афтозного стоматита:

1. Травмы. Неудачное протезирование, использовании несовместимых материалов при лечении зубов.
2. Инфекции. Один из самых сложных – язвенно-некротический стоматит лечения требует особенного, поскольку его провоцирует симбиоз патогенов: фузиформная палочка и спирохета Венсана.
3. Химические поражения. Высушивание слизистой вызывают зубные пасты с лауроловым сульфатом натрия.
4. Термические ожоги.
5. Зубной налет и зубной камень.
6. Дисбактериоз полости рта.
7. Запущенный катаральный стоматит.

Причины язвенно-некротического стоматита

Непосредственными возбудителями язвенного стоматита являются спирохета Венсона и фузобактерии, в связи с чем язвенный стоматит часто описывается в литературе как стоматит Венсона.

Данные микроорганизмы постоянно обитают в ротовой полости, особенно в межзубных промежутках. В норме их количество невелико, что не вызывает негативных последствий.  Однако под воздействием ряда причин спирохета Венсона и фузобактерии приобретают патогенные свойства, расширяя свою колонию в ротовой полости и инициируя инфекционно-воспалительные процессы.

Стоматологи выделяют следующие возможные причины развития язвенного стоматита:

• Катаральный гингивит, запущенный до тяжелой стадии
• Ослабление иммунитета
• Нарушение нормального питания слизистой оболочки полости рта
• Неудовлетворительная гигиена ротовой полости
• Обильные зубные отложения (налет и камень)
• Неудовлетворительная санация полости рта (наличие разного рода стоматологических заболеваний)
• Отравление солями тяжелых металлов
• Пищевые отравления
• Перенесенные ранее тяжелые общие заболевания (лейкоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, почек, печени и т.д.)
• Перенесенные ранее вирусные заболевания (такие, как грипп, герпес и т.д.)
• Переутомления и стрессы
• Микротравмы полости рта

Растворы от афтозного стоматита

Включает лечение язвенного острого стоматита процедуры по восстановлению эпителия. Для этого прописывают растворы для полосканий, которые не только дезинфицируют, но и заживляют слизистую. Можно использовать и травяные отвары, но намного эффективнее действуют специальные лечебные составы.

Болезненные афты во рту – лечение растворами:

1. Стоматофит. Создан на травах ромашки, шалфея, тимьяна, мяты, аира и арники, вяжущий эффект обеспечивает дубовая кора и эфирные масла. Для лечения делают раствор – 10 мл средства на 0,25 ст. воды, полоскать нужно 2-3 раза в сутки около 2 недель.
2. Хлоргексидин. Для лечения стоматита берут раствор с концентрацией 0,05%, полоскать нужно дважды в сутки, не меньше 2 мин. за сеанс. Потом 2 ч не кушать. Курс рассчитан на 10 дней.
3. Мирамистин. Уничтожает, как вирусы, так и грибки, нужен раствор с 0,01 % концентрацией. Поскольку не всасывается в кровь, разрешен при беременности и лактации. Полоскать нужно 4 раза в сутки, курсом в неделю.

Резюме для родителей

Лечение стоматита у малыша – длительный процесс, требующий усилий. Далеко не просто провести обработку слизистой. Важно не запускать болезнь, не пытаться справиться с ней самостоятельно. Все препараты и дозы должен определять только врач. Отличить один вид стоматита от другого без специальных знаний и опыта невозможно.

Задача родителей – своевременное обращение к стоматологу, выполнение всех рекомендаций врача, чтобы облегчить страдания ребенка. При рецидивирующем стоматите необходима консультация иммунолога и проведение общеукрепляющего курса лечения.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о стоматите:

Врач-стоматолог Страхова С. Ю. рассказывает о детском стоматите:

Здоровьесберегающий канал, врач-педиатр Михайлова Т. М. рассказывает о способах лечения стоматита в домашних условиях, в том числе, о диете при стоматите:

Wikizero — Острый язвенно-некротический гингивит

Распространенная незаразная инфекция десен с внезапным началом

Эта статья о физиологическом заболевании. Для группы с таким же названием см. Trenchmouth.

Язвенно-некротический гингивит / пародонтит
Другие названия	ANUG , Траншейный рот
Довольно легкое проявление острой гнойно-некротического гриппа при остром гнойно-некротизирующем поражении передних зубов нижней челюсти.
Специальность	Инфекционная болезнь, оральная медицина

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) — распространенная незаразная инфекция десен с внезапным началом. Основные признаки — болезненность, кровоточивость десен и изъязвление межзубных сосочков (участков десны между соседними зубами). Это заболевание, наряду с некротическим (язвенным) пародонтитом (NP или NUP), классифицируется как некротическое заболевание пародонта, один из семи основных типов заболеваний десен, вызванных воспалением десен (пародонтит).

Часто сильная боль в деснах, которая характерна для ANUG, отличает его от более распространенного хронического периодонтита, который редко бывает болезненным. Если ANUG неправильно лечить или игнорировать, он может стать хроническим и / или рецидивирующим. Возбудителями болезни в основном являются анаэробные бактерии, особенно виды Fusobacteria и спирохеты.

К предрасполагающим факторам относятся плохая гигиена полости рта, курение, плохое питание, психологический стресс и ослабленная иммунная система. Когда речь идет о прикреплении зубов к кости, используется термин NUP.Лечение ANUG заключается в удалении отмерших тканей десен и применении антибиотиков (обычно метронидазола) в острой фазе, а также улучшении гигиены полости рта для предотвращения рецидива. Хотя заболевание возникает быстро и изнуряет, обычно оно быстро проходит и не причиняет серьезного вреда. Неофициальное название траншеи возникло во время Первой мировой войны, так как многие солдаты заболели этой болезнью, вероятно, из-за плохих условий и сильного психологического стресса.

Признаки и симптомы [править]

На ранних стадиях некоторые больные могут жаловаться на чувство стеснения вокруг зубов. ^[1] Для диагностики этого состояния должны присутствовать три признака / симптома: ^[1]

• Сильная боль в деснах. ^[2]
• Обильное кровотечение десен, которое не требует провокации или требует незначительной провокации. ^[1]
• Межзубные сосочки изъязвлены мертвой тканью. ^[2] Папиллярный некроз NUG был описан как «пробитый». ^[1]

Могут присутствовать другие признаки и симптомы, но не всегда. ^[1]

Недомогание, лихорадка и / или увеличение шейных лимфатических узлов встречаются редко (в отличие от типичных признаков герпетического стоматита). ^[2] Боль довольно хорошо локализуется в пораженных участках. ^[2] Системные реакции могут быть более выраженными у детей. ^[1] Cancrum oris (нома) — очень редкое осложнение, обычно у ослабленных детей. ^[2] Подобные признаки, но с более сильной болью, можно увидеть при некротическом периодонтите при ВИЧ / СПИДе. ^[2]

Некротическое заболевание пародонта вызывается смешанной бактериальной инфекцией, которая включает анаэробы, такие как P.intermedia ^[3] и Fusobacterium , а также спирохеты, такие как Treponema . ^[2]

ANUG также может быть связан с заболеваниями, при которых иммунная система нарушена, включая ВИЧ / СПИД. ^[4] ANUG — это оппортунистическая инфекция, которая возникает на фоне нарушения локальной или системной защиты хозяина. Факторами, предрасполагающими к ANUG, являются курение, психологический стресс, недоедание и подавление иммунитета.

Описаны зоны заражения.Это (от поверхностного до глубокого) бактериальная зона, зона, богатая нейтрофилами, некротическая зона и спирохетальная зона.

Диагноз [править]

Диагноз обычно клинический. ^[2] Мазок на фузоспирохетальные бактерии и лейкоциты; иногда картина крови. ^[2] Важное различие — острый лейкоз или герпетический стоматит. ^[2]

Классификация [править]

Некротический гингивит является частью спектра заболеваний, называемых некротическими заболеваниями пародонта.Это самая незначительная форма этого спектра, более поздние стадии называются некротическим пародонтитом, некротическим стоматитом, а наиболее тяжелые — раком яичка. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) относится к клиническому началу NUG. Слово «острый» используется потому, что обычно начало внезапно. ^[1] Другие формы NUG могут быть хроническими или рецидивирующими.

Язвенно-некротический пародонтит (НЯП) — это инфекция, при которой инфекция приводит к потере прикрепления и затрагивает только десну, периодонтальную связку и альвеолярную связку. ^{[1] [4] [3]} Развитие заболевания в ткани за пределы слизисто-десневого соединения характеризует некротический стоматит.

Лечение [править]

Лечение включает орошение и очистку некротических участков (участков мертвой и / или умирающей ткани десен), инструкции по гигиене полости рта, а также использование полосканий для рта и обезболивающих. При системном поражении можно назначить пероральные антибиотики, например метронидазол. ^[2] Поскольку эти заболевания часто связаны с системными медицинскими проблемами, правильное лечение системных расстройств является целесообразным. ^[4]

Прогноз [править]

Без лечения инфекция может привести к быстрому разрушению пародонта и распространиться в виде некротического стоматита или номы на соседние ткани щек, губ или костей челюсти. Как уже говорилось, это состояние может возникать и быть особенно опасным у людей с ослабленной иммунной системой. Это прогрессирование до номы возможно у истощенных восприимчивых людей с серьезным обезображиванием.

Эпидемиология [править]

В развитых странах это заболевание чаще встречается у молодых людей.В развивающихся странах NUG может возникать у детей с низким социально-экономическим статусом, обычно возникающих при недоедании (особенно недостаточном потреблении белка) и вскоре после начала вирусных инфекций (например, кори). ^[1]

Предрасполагающие факторы включают курение, вирусные респираторные инфекции и иммунные дефекты, такие как ВИЧ / СПИД. Нечасто, за исключением низших социально-экономических классов, это обычно затрагивает подростков и молодых людей, особенно в учреждениях, вооруженных силах и т. Д., или люди с ВИЧ / СПИДом. ^[2] Заболевание имеет характер эпидемии, но не заразно. ^[1]

История [править]

Некротический язвенный гингивит наблюдается на протяжении столетий. Ксенофонт наблюдает за больным ртом и зловонным запахом изо рта у греческих солдат в 4 веке до нашей эры. Хантер описывает клинические особенности ANUG в 1778 году, дифференцируя его от цинги (авитаминоза C) и хронического пародонтита. Жан Гиацинт Винсент, французский врач, работающий в Парижском институте Пастера, описывает фузоспирохетальную инфекцию глотки и небных миндалин, вызывающую «язвенно-перепончатый фарингит и тонзиллит», ^[5] , которая позже стала известна как ангина Винсента.Позже, в 1904 году, Винсент описывает те же патогенные организмы при «язвенно-некротическом гингивите». Стенокардия Винсента иногда путают с NUG, однако первая — это тонзиллит и фарингит, а вторая — поражение десен, и обычно эти два состояния возникают изолированно друг от друга.

Термин «окопная пасть» появился из-за того, что болезнь наблюдалась у солдат на передовой во время Первой мировой войны. Считается, что это было результатом, по крайней мере, частично, из-за крайнего психологического стресса, которому они подвергались. ^[1] То же самое заболевание появлялось у гражданских лиц во время бомбардировок, которые находились вдали от линии фронта и у которых было относительно хорошее питание во время войны из-за нормирования, поэтому предполагается, что психологический стресс был значительным причинным фактором. , Это также было связано с высоким потреблением табака в армии.

Встречались многие другие исторические названия этого состояния (и стенокардии Винсента), в том числе: «острый перепончатый гингивит», «фузоспириллярный гингивит», «фузоспириллез», «фузоспирохетальный гингивит», «фагеденический гингивит», «стоматит Винсента», » Винсент гингивит »и« Винсент-инфекция ». ^[6]

В конце 1980-х — начале 1990-х годов изначально считалось, что некоторые некротические заболевания пародонта, наблюдаемые у серьезно больных СПИДом, являются строго следствием ВИЧ, и их даже называли пародонтитом, связанным с ВИЧ. ^[7] Теперь понятно, что его связь с ВИЧ / СПИДом была обусловлена ​​иммунодефицитным статусом таких пациентов; это также чаще встречается в связи с другими заболеваниями, при которых иммунная система нарушена. ^[4]

Ссылки [править]

Внешние ссылки [править]

.

Винсент стоматит | определение стоматита Винсента по Медицинскому словарю

Стоматит

Определение

Воспаление слизистой оболочки любой структуры во рту, которое может затрагивать щеки, десны, язык, губы, верхнюю или нижнюю часть рта. Слово «стоматит» буквально означает воспаление ротовой полости. Воспаление может быть вызвано условиями во рту, такими как плохая гигиена полости рта, плохо подогнанные зубные протезы или ожоги во рту от горячей еды или напитков, или состояниями, влияющими на весь организм, например, лекарствами, аллергическими реакциями или инфекциями. ,

Описание

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки любой из мягких тканей ротовой полости. Стоматит — обычно болезненное состояние, сопровождающееся покраснением, отеком и периодическими кровотечениями из пораженного участка. Неприятный запах изо рта (галитоз) также может сопровождать это состояние. Стоматит поражает все возрастные группы, от младенцев до пожилых людей.

Причины и симптомы

Стоматит может вызывать ряд факторов; это довольно распространенная проблема среди взрослого населения Северной Америки.Плохо подогнанные оральные приспособления, кусание щек или зазубренные зубы могут вызывать стойкое раздражение структур полости рта. Хроническое дыхание через рот из-за закупорки носовых дыхательных путей может вызвать сухость тканей ротовой полости, что, в свою очередь, приводит к раздражению. Слишком горячие напитки могут обжечь рот, что приведет к раздражению и боли. Заболевания, такие как герпетические инфекции (герпес), гонорея, корь, лейкемия, СПИД и недостаток витамина С, могут проявляться симптомами со стороны полости рта. Другие системные заболевания, связанные со стоматитом, включают воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и синдром Бехчета, воспалительное мультисистемное заболевание неизвестной причины.Афтозный стоматит, также известный как рецидивирующие афтозные язвы (РАУ) или язвы, представляет собой особый тип стоматита, который проявляется неглубокими болезненными язвами, которые обычно располагаются на губах, щеках, деснах или на небе или на дне рта. Эти язвы могут варьироваться от точечных до 2,5 см и более в диаметре. Хотя причины язвы неизвестны, подозревается дефицит питательных веществ, особенно витамина B ₁₂ , фолиевой кислоты или железа. Генерализованный или контактный стоматит может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя, специй, горячей пищи или табачных изделий.Чувствительность к жидкости для полоскания рта, зубным пастам и помаде может вызвать раздражение слизистой оболочки рта. Воздействие тяжелых металлов, таких как ртуть, свинец или висмут, может вызвать стоматит. Молочница, грибковая инфекция, представляет собой разновидность стоматита.

Диагноз

Диагностика стоматита бывает сложной. В анамнезе пациента может указываться диетический дефицит, системное заболевание или контакт с материалами, вызывающими аллергическую реакцию. Медицинский осмотр проводится для оценки поражений полости рта и других кожных проблем.Могут быть сделаны анализы крови, чтобы определить, присутствует ли какая-либо инфекция. Соскоб со слизистой оболочки рта может быть отправлен в лабораторию для микроскопического исследования, или может быть сделан посев изо рта, чтобы определить, может ли инфекционный агент быть причиной проблемы.

Лечение

Лечение стоматита основано на проблеме, вызывающей его. Основное значение имеют местное очищение и хорошая гигиена полости рта. Следует избегать продуктов с острыми краями, таких как арахис, тако и картофельные чипсы. Следует использовать зубную щетку с мягкой щетиной и тщательно чистить зубы и десны; пациенту следует избегать ударов зубной щеткой о десны.Стоматолог может исправить местные факторы, такие как неподходящие зубные протезы или острые зубы. Инфекционную причину обычно можно лечить с помощью лекарств. Системные проблемы, такие как СПИД, лейкемия и анемия, лечит соответствующий медицинский специалист. Незначительные ожоги во рту от горячих напитков или горячей еды обычно проходят сами по себе примерно через неделю. Хронические проблемы с афтозным стоматитом лечат, прежде всего, устраняя дефицит витамина B ₁₂ , железа или фолиевой кислоты.Если эти методы лечения оказались безуспешными, можно прописать лекарство, которое можно наносить на каждую афтозную язву с помощью аппликатора с ватным наконечником. Эта терапия успешна у ограниченного числа пациентов. Совсем недавно было обнаружено, что лечение маломощным лазером на углекислом газе уменьшает дискомфорт, вызванный повторяющимися афтами. При серьезных вспышках афтозного стоматита можно лечить антибиотиками тетрациклинового ряда или кортикостероидами. Валацикловир доказал свою эффективность при лечении стоматита, вызванного герпесвирусами.

Пациентам также могут быть назначены местные анестетики (обычно 2% гель лидокаина) для облегчения боли и защитная паста (Orabase) или покрывающий агент, такой как Kaopectate, для защиты эродированных участков от дальнейшего раздражения зубными протезами, скобами или зубами.

Альтернативное лечение

Альтернативное лечение стоматита в основном заключается в профилактике проблемы. Пациенты с такими зубными протезами, как зубные протезы, должны регулярно посещать стоматолога. Пациенты с системными заболеваниями или хроническими заболеваниями должны спросить своего лечащего врача, каких типов проблем со ртом они могут ожидать от своего конкретного заболевания.Эти пациенты также должны обращаться в свою медицинскую клинику при первых признаках проблем. При употреблении горячей пищи или напитков необходимо проявлять здравый смысл. Следует избегать употребления табачных изделий. Алкоголь следует употреблять в умеренных количествах. Следует избегать использования жидкостей для полоскания рта и зубных паст, которые, как известно пациенту, вызывают проблемы.

Ботаническая медицина может помочь в лечении стоматита. Одна из трав, календула ( Calendula officinalis ), в виде настойки (растительный экстракт на спиртовой основе) и в разбавленном виде для полоскания рта может быть весьма эффективным при лечении афтозного стоматита и других проявлений стоматита.

Совсем недавно группа исследователей из Бразилии сообщила, что экстракт из листьев Trichilia glabra , растения, произрастающего в Южной Америке, эффективен в уничтожении нескольких вирусов, вызывающих стоматит.

Прогноз

Прогноз для разрешения стоматита основан на причине проблемы. Многие местные факторы можно изменить, вылечить или избежать. Инфекционные причины стоматита обычно можно лечить с помощью лекарств или, если проблема вызвана определенным лекарством, путем смены возбудителя.

Профилактика

Стоматит, вызванный местными раздражителями, можно предотвратить с помощью хорошей гигиены полости рта, регулярных стоматологических осмотров и правильного питания. Проблемы со стоматитом, вызванные системным заболеванием, можно свести к минимуму за счет хорошей гигиены полости рта и тщательного соблюдения медикаментозной терапии, назначенной врачом пациента.

Ресурсы

Книги

Бирс, Марк Х., доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. «Заболевания ротовой полости». В «Руководство Мерк по диагностике и терапии» .Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.

Периодические издания

Селла, М., Д. А. Рива, Ф. К. Куломби и С. Э. Мерсич. «Наличие вирулицидной активности в листьях Trichilia glabra ». Revista Argentina de microbiologia 36 (июль-сентябрь 2004 г.): 136-138.

Миллер, К. С., Л. Л. Каннингем, Дж. Э. Линдрот и С. А. Авдюшко. «Эффективность валацикловира в предотвращении рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, связанных со стоматологическими процедурами.» Journal of the American Dental Association 135 (сентябрь 2004 г.): 1311-1318.

Mirowski, Ginat W., DMD, MD, and Christy L. Nebesio.» Афтозный стоматит «. eMedicine 24 сентября 2004 г. http://www.emedicine.com/derm/topic486.htm .

Sciubba, James J., DMD, PhD. Denture Stomatitis. eMedicine 11 июня 2002 г. http: // www. emedicine.com/derm/topic642.htm .

Shulman, JD, MM Beach, and F. Rivera-Hidalgo.«Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994». Журнал Американской стоматологической ассоциации 135 (сентябрь 2004 г.): 1279-1286.

Wohlschlaeger, A. «Профилактика и лечение мукозита: руководство для медсестер». Журнал сестринского дела детской онкологии 21 (сентябрь-октябрь 2004 г.): 281-287.

Организации

Американская стоматологическая ассоциация. 211 E. Chicago Ave., Чикаго, Иллинойс 60611.(312) 440-2500. http://www.ada.org .

Американская медицинская ассоциация. 515 N. State St., Chicago, IL 60612. (312) 464-5000. http://www.ama-assn.org .

Ключевые термины

Афтозный стоматит — Особый тип стоматита, проявляющийся неглубокими болезненными язвами. Также известен как язвы язвы . Стоматит — Воспаление слизистой оболочки рта, десен или языка. Молочница — форма стоматита, вызываемая грибами Candida и характеризующаяся кремовыми или голубоватыми пятнами на языке, во рту или глотке.

стоматит

(sto-ma-tit’is) [ стомато- + -ит ]

СТОМАТИТ: вызван вирусом простого герпеса

Воспаление ротовой полости (включая губы, язык и слизистые оболочки) , См .: , иллюстрация ; номы; молочница

Этиология

Стоматит может быть связан с вирусными инфекциями, химическим раздражением, лучевой терапией, дыханием через рот, параличом нервов, снабжающих ротовую полость, химиотерапией, которая повреждает или разрушает слизистые оболочки, побочными реакциями на другие лекарства или острым солнечным повреждением губы.Слизистая оболочка носа и полости рта особенная. уязвимы для травм из-за стоматологических приспособлений, носовой канюли, назотрахеальных трубок или катетеров, вводящих питательные вещества. Эти области также могут быть повреждены во время операции, когда установлена ​​эндотрахеальная трубка.

Симптомы

Симптомы включают боль в полости рта, особенно. при еде или питье неприятный запах изо рта или затруднение глотания. Обнаруживаются язвы во рту, рыхлость слизистых оболочек, увеличение шейных лимфатических узлов и иногда лихорадка.

Уход за пациентом

Лечение зависит от причины, но часто бывает симптоматическим.Слизистые оболочки должны быть влажными и очищенными от вязких выделений. Уход за зубами и тканями десен должен быть комплексным и включать использование зубной нити. Боль при стоматите может быть уменьшена с помощью системных анальгетиков или применения анестетиков к болезненным поражениям. Пациентам с зубными протезами важно тщательно чистить протезы. У пациента, находящегося без сознания или в ступоре, протезы следует удалить. См .: чистка зубов

Афтозный стоматит

Афтозная язва.

коррозионный стоматит

Стоматит, возникший в результате преднамеренного или случайного воздействия коррозионных веществ.

зубной стоматит

Стоматит слизистой оболочки полости рта, покрытой полными или частичными протезами, чаще всего наблюдается на небе, хотя воспаление может также наблюдаться над нижней челюстью.

Уход за пациентом

Хотя у большинства пациентов симптомы отсутствуют (это обнаруживается стоматологами во время осмотра полости рта, а не пациентом), это состояние следует лечить, чтобы предотвратить прогрессирование до более серьезных заболеваний полости рта.Удаление зубного налета с зубных протезов (например, путем их тщательной чистки), снятие зубных протезов на ночь и регулярная дезинфекция протезов (например, замачивание на ночь в растворе хлоргексидина) — все это предотвращает возникновение этого состояния. Противогрибковые препараты используются, если грибки выделяются на мазках для посева.

Синоним: хронический атрофический кандидоз

дифтерийный стоматит

Стоматит, вызванный инфекцией Corynebacterium diphtheriae .

См .: дифтерия

герпетический стоматит

Стоматит при первичном инфицировании вирусом простого герпеса.

большой афтозный стоматит

Стоматит, при котором большие повторяющиеся или мигрирующие болезненные язвы появляются в полости рта (на деснах и мягком небе), а иногда и на губах.

мембранозный стоматит

Стоматит, сопровождающийся образованием ложной или придаточной перепонки.

ртутный стоматит

Стоматит, наблюдаемый у лиц, подвергшихся воздействию элементарной ртути или ее паров.

грибковый стоматит

Молочница.

никотиновый стоматит

, никотиновый стоматит

Трещины и образование гиперкератотических папул на небе, обычно вызванные привычным курением трубки.Это форма предрака.

простой стоматит

Стоматит, возникающий в виде пятен на слизистых оболочках.

травматический стоматит

Стоматит, возникший в результате механической травмы, например, из-за неподходящих зубных протезов, острых зазубренных зубов или укуса щеки.

язвенный стоматит

Язвенно-некротический гингивит.

везикулярный стоматит

Афтозная язва.

Стоматит Винсента

Язвенно-некротический гингивит. ,

Язвенный стоматит | определение язвенного стоматита в Медицинском словаре

стоматит

(sto-ma-tit’is) [ стомато- + -ит ]

СТОМАТИТ: вызван вирусом простого герпеса

Воспаление ротовой полости (включая губы, язык и слизистые оболочки). См .: , иллюстрация ; номы; молочница

Этиология

Стоматит может быть связан с вирусными инфекциями, химическим раздражением, лучевой терапией, дыханием через рот, параличом нервов, снабжающих ротовую полость, химиотерапией, которая повреждает или разрушает слизистые оболочки, побочными реакциями на другие лекарства или острым солнечным повреждением губы.Слизистая оболочка носа и полости рта особенная. уязвимы для травм из-за стоматологических приспособлений, носовой канюли, назотрахеальных трубок или катетеров, вводящих питательные вещества. Эти области также могут быть повреждены во время операции, когда установлена ​​эндотрахеальная трубка.

Симптомы

Симптомы включают боль в полости рта, особенно. при еде или питье неприятный запах изо рта или затруднение глотания. Обнаруживаются язвы во рту, рыхлость слизистых оболочек, увеличение шейных лимфатических узлов и иногда лихорадка.

Уход за пациентом

Лечение зависит от причины, но часто бывает симптоматическим.Слизистые оболочки должны быть влажными и очищенными от вязких выделений. Уход за зубами и тканями десен должен быть комплексным и включать использование зубной нити. Боль при стоматите может быть уменьшена с помощью системных анальгетиков или применения анестетиков к болезненным поражениям. Пациентам с зубными протезами важно тщательно чистить протезы. У пациента, находящегося без сознания или в ступоре, протезы следует удалить. См .: чистка зубов

Афтозный стоматит

Афтозная язва.

коррозийный стоматит

стоматит, возникший в результате преднамеренного или случайного воздействия коррозионных веществ.

зубной стоматит

Стоматит слизистой оболочки полости рта, покрытой полными или частичными протезами, чаще всего наблюдается на небе, хотя воспаление может также наблюдаться над нижней челюстью.

Уход за пациентом

Хотя у большинства пациентов симптомы отсутствуют (это обнаруживается стоматологами во время осмотра полости рта, а не пациентом), это состояние следует лечить, чтобы предотвратить прогрессирование до более серьезных заболеваний полости рта.Удаление зубного налета с зубных протезов (например, путем их тщательной чистки), снятие зубных протезов на ночь и регулярная дезинфекция протезов (например, замачивание на ночь в растворе хлоргексидина) — все это предотвращает возникновение этого состояния. Противогрибковые препараты используются, если грибки выделяются на мазках для посева.

Синоним: хронический атрофический кандидоз

дифтерийный стоматит

Стоматит, вызванный инфекцией Corynebacterium diphtheriae .

См .: дифтерия

герпетический стоматит

Стоматит при первичном инфицировании вирусом простого герпеса.

большой афтозный стоматит

Стоматит, при котором большие повторяющиеся или мигрирующие болезненные язвы появляются в полости рта (на деснах и мягком небе), а иногда и на губах.

перепончатый стоматит

Стоматит, сопровождающийся образованием ложной или придаточной перепонки.

ртутный стоматит

Стоматит, наблюдаемый у лиц, подвергшихся воздействию элементарной ртути или ее паров.

грибковый стоматит

Молочница.

никотиновый стоматит

, никотиновый стоматит

Трещины и образование гиперкератозных папул на небе, обычно вызванные привычным курением трубки.Это форма предрака.

простой стоматит

пятнистый стоматит на слизистых оболочках.

травматический стоматит

Стоматит в результате механической травмы, например, из-за неподходящих зубных протезов, острых зубчатых зубов или прикуса за щеку.

Язвенный стоматит

Язвенно-некротический гингивит.

везикулярный стоматит

Афтозная язва.

Стоматит Винсента

Язвенно-некротический гингивит. ,

Гингивит язвенно-некротический | определение гингивита, язвенно-некротического характера по Медицинскому словарю

1. отверстие или отверстие.

2. полость рта, которая образует начало пищеварительной системы и в которой происходит пережевывание пищи. Во рту также расположены органы вкуса, зубы, язык и губы. Это не только вход в тело для еды, а иногда и воздуха, но также и важный орган речи и выражения эмоций.Структура. За исключением зубов, внутренняя часть рта покрыта слизистой оболочкой. Эта тонкая подкладка выходит из передней части рта, образуя губы. Слюнные железы расположены выше и ниже рта и производят слюну, жидкость, которая защищает нежные оболочки и смешивается с пищей на первом этапе переваривания пищи.

Небо образует нёбо. Передние две трети неба составляют твердое небо, а задняя треть — мягкое. Мягкое небо соединяется с твердым небом и с обеих сторон окружено миндалинами.В середине мягкого неба находится язычок, выступ, направленный вниз к языку. У корня языка, ниже язычка, лежит надгортанник.

Заболевания. Из-за своих особых функций рот постоянно подвергается инфекциям и раздражениям. Они могут повлиять на весь рот в целом или только на определенные части, например язык. Воспаление ротовой полости или стоматит может указывать на легкое или тяжелое заболевание. К местным условиям относятся молочница, гингивит и простой герпес.Генерализованные заболевания также могут вызывать воспаление ротовой полости; к ним относятся дифтерия, туберкулез, нарушения крови, авитаминозы и сифилис.

Рак может поражать стороны рта, губ, языка и иногда слюнных желез. Продолжительное раздражение, например, курение трубки, считается причиной многих видов рака ротовой полости. Любые стойкие язвы или опухоли должны быть немедленно осмотрены медицинским работником.

Врожденные дефекты, поражающие ротовую полость, включают расщелину губы и неба.У обоих одна и та же причина: неспособность правильно соединиться между соседними частями тела в течение жизни плода. Заячья губа (обычно называемая «заячьей губой») — это расслоение верхней губы. Иногда расщелина распространяется на верхнюю челюсть, дно носа и небо. В результате деформация носа и рта мешает сосанию и речи, если не исправить хирургическим путем. Расщелина неба, которая может вызывать трудности при разговоре и приеме пищи, означает расщепление язычка и мягкого неба. Оба состояния можно успешно исправить хирургическим путем.

уход за полостью рта методы гигиены полости рта, целью которых является сохранение или восстановление и поддержание нормальной физиологии и функции полости рта. К ним относятся оценка состояния рта, чистка и удаление мусора с зубов, неба, языка и боковых сторон рта. Периодическая и систематическая чистка рта, чистка зубов и использование зубной нити помогают предотвратить кариес, воспалительные заболевания пародонта и неприятный запах изо рта. Уход за полостью рта также способствует появлению чувства чистоты и благополучия, облегчает речь и помогает преодолеть потерю аппетита.Кроме того, здоровая слизистая оболочка полости рта — это первая линия защиты от инфекции в полости рта.

В нормальном рту здоровая слизистая оболочка рта частично поддерживается движениями языка, губ и щек во время речи, жевания и глотания. Слюноотделение и механическое воздействие жевательной пищи также помогают сохранять слизистую мягкой и влажной. Чистка щеткой и зубной нитью или другие менее строгие меры облегчают удаление мусора, бактерий и зубного налета и сохраняют целостность зубов и десен.

Пациенты, наиболее нуждающиеся в особом уходе за полостью рта, включают тех, кто (1) дышит через рот из-за заложенности носа или других состояний, (2) получает назальный кислород, (3) имеет ограниченное пероральное потребление или питается через зонд , (4) находятся в коме или иным образом не могут ухаживать за зубами и ртом, (5) получают лучевую терапию на голову и шею или (6) проходят химиотерапию по поводу злокачественного новообразования. И лучевая, и химиотерапия могут вызвать тяжелый стоматит и ксеростомию.

Первичная и текущая оценка состояния ротовой полости может определить тип и частоту ухода за полостью рта. В целом, чем легче повредить целостность слизистой оболочки полости рта, тем мягче химическая и механическая очистка. Если чистка мягкой нейлоновой зубной щеткой и неабразивной зубной пастой и использование зубной нити недопустимы, зубы можно чистить с помощью губок для ухода за полостью рта без ароматизаторов, смоченных в простой воде или физиологическом растворе. Использование зубной нити противопоказано, если у пациента низкий уровень тромбоцитов или низкий уровень лейкоцитов.Жидкости для полоскания рта не заменяют чистку зубов.

Ксеростомию (чрезмерную сухость во рту) можно облегчить с помощью искусственной слюны или нанесения водорастворимого лубриканта, такого как желе KY. Если пациент может есть и пить, рекомендуется употребление жидкости и влажной пищи. Сухие потрескавшиеся губы лучше всего реагируют на вазелин или бальзам для губ на основе камфоры. Лимонный сок и глицерин не рекомендуются пациентам с мукозитом, потому что при длительном применении глицерин имеет тенденцию сушить ткани полости рта.

Густая и вязкая слизь в полости рта может быть удалена разбавленным раствором перекиси водорода или бикарбоната социума. Раствор перекиси водорода готовится путем смешивания равных частей перекиси водорода (USP 3 процента) и воды непосредственно перед нанесением. Раствор перекиси противопоказан, если у пациента лейкемия, или есть свежие гранулирующие поверхности или обнаженная кость в полости рта. Раствор бикарбоната натрия получают путем добавления одной чайной ложки бикарбоната натрия к одной пинте (пол-литру) воды.Такие же пропорции соли и воды используются для приготовления 0,9-процентного раствора физиологического раствора.

Если боль во рту мешает пациенту нормально есть, можно обеспечить временное облегчение путем полоскания рта раствором, состоящим из одной части вязкого лидокаина 2% и двух частей воды. Однако, поскольку этот раствор снижает чувствительность к теплу, пациента нельзя кормить горячей пищей или напитками, которые могут вызвать ожоги.

Прилежный систематический уход за полостью рта является неотъемлемой частью стационарного лечения.Исследования показали, что такая помощь предотвращает многие проблемы питания, инфекции и боли, связанные со стоматитом, особенно те, которые возникают как осложнение химиотерапии и лучевой терапии. Более того, регулярный уход за полостью рта, зубами и деснами, независимо от состояния здоровья пациента, может предотвратить многие проблемы, сохранить здоровье ротовой полости и сделать многое для того, чтобы пациенту было более комфортно.

.