Источник: В. И. Куцевляк, В. В. Никонов, Е. Г. Денисова, Т. А. Колесова, В. В. Кузина, Н. А. Щеблыкина, М. Г. Щеголева, Е. Г. Ярошенко, &laquoДетская терапевтическая стоматология: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета и врачей-интернов.» 2002

А так же в разделе «  СТОМАТИТ СЕТТОНА »

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: лечение заболевания полости рта

Активный воспалительный процесс в ротовой полости, основным признаком которого является наличие высыпаний, язв и эрозий на внутренней поверхности эпителиального слоя оболочек рта называется хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС). Заболевание характеризуется длительным течением, сопровождающимся периодами обострений и ремиссий.

Данная форма стоматита является одной из самых распространенных, при этом заболеванию подвергаются люди разных возрастных категорий. Чаще всего хронический афтозный стоматит развивается у пациентов, перенесших патологию в острой форме. Диагностика заболевания осуществляется на основании жалоб пациента, основных клинических проявлений, оценки анамнеза и результатов лабораторных анализов.

Согласно статистике, количество больных с тяжелой формой рецидивирующего стоматита увеличивается с каждым годом. При этом наиболее редко заболеваемость фиксируется у детей, не достигших четырехлетнего возраста.

Характеристика заболевания

Содержание статьи

Механизм заболевания является предметом изучения у медиков. Существует предположение, что одним из основных факторов, способствующих развитию патологии, является аллергия. Патологический процесс запускается в результате сенсибилизации организма к условно-патогенной инфекции или аллергенам.

При отсутствии лечения в результате присоединения аутоиммунных реакций на участки тканей, освободившихся в результате некротических поражений, происходит осложнение патологического процесса.

Учеными рассматривается вариант развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита и в качестве проявления аутоиммунной реакции организма на наличие возбудителей.

Среди основных возбудителей, способных вызвать образование афтозов в ротовой полости, выделяют:

• стрептококковую или стафилококковую инфекции;
• кишечную палочку;
• протей;
• вирус простого герпеса;
• некоторые виды грибковой инфекции.

Спровоцировать афтоз могут травмы слизистой рта, ожоги, прикусывания щек с внутренней стороны, пищевая аллергия, гипо- или авитаминоз. Иногда определяющую роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность.

Симптомы

ХРАС характеризуется постепенным развитием, при котором нарастание симптоматики происходит поэтапно. Характер проявлений зависит от формы патологии, возрастной категории пациента, индивидуальных особенностей его организма и образа жизни.

Критериями, определяющими степень тяжести заболевания, являются:

• периодичность рецидивов;
• продолжительность ремиссий;
• наличие эрозивных элементов — афт — на слизистой рта.

На первом этапе патологического процесса у пациентов отмечается:

• отек и побледнение слизистой;
• гиперемия;
• возникновение небольших красных пятен на пораженных участках.

Афты, представляющие собой эрозивные формирования округлой формы, ограниченные гиперемированными краями, развиваются стремительными темпами. Увеличение их числа отмечается буквально спустя несколько часов после инфицирования. В большинстве случаев областью поражения является внутренняя сторона щек, губы, реже небо и десна.

По мере развития патологического процесса эрозии становятся болезненными и укрупняются в размерах. Это вызывает определенные трудности во время приема пищи.

При обострении стоматита у пациентов:

• появляется слабость, апатия;
• возникают головные боли;
• повышается температура тела до 37,5 °С;
• могут отмечаться депрессивные состояния.

Постепенно симптоматика дополняется:

• тошнотой, нередко сопровождающейся приступами рвоты;
• увеличением слюноотделения;
• мышечными и суставными болями;
• бессонницей;
• увеличением региональных лимфоузлов.

На поверхности афт образуются некротические массы серого цвета, которые начинают отторгаться спустя двое суток, после чего на их месте некоторое время сохраняется выраженная гиперемия.

Данное заболевание может быть проявлением генерализированного афтоза, при котором, помимо полости рта, поражаются органы зрения, слизистая кишечника и половых органов.

Причины

Причины развития рецидивирующего стоматита до сих пор точно не выявлены. Тема, касательно данного вопроса, является предметом обсуждения у медиков. Большинство докторов склоняются к мнению, что ведущая роль в патогенезе заболевания отводится иммунной системе.

Для ХРАС характерным является снижение иммунологической активности организма, которое может быть связано с:

• функциональными нарушениями ЖКТ;
• развитием аллергических реакций;
• заболеваниями, вызванными вирусной или бактериальной инфекцией, протекающими в тяжелой форме;
• расстройствами нервной системы;
• частыми стрессами;
• депрессивными состояниями;
• паразитарными инфекциями;
• нехваткой витаминов в организме.

Немаловажное значение в развитии данного заболевания имеет наследственная предрасположенность.

Провоцирующими факторами, способствующими снижению иммунного статуса и ослаблению защитных сил организма, являются:

• плохая экология;
• неправильно организованное питание;
• нездоровый образ жизни;
• вредные привычки;
• частые переохлаждения организма;
• применение химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Острый афтоз, сопровождающийся возникновением изъязвлений в ротовой полости, может быть спровоцирован проникновением патогена в ослабленный организм. Если не прибегнуть к своевременному лечению, заболевание может быстро перейти в хроническую форму.

Формы

Существует всего шесть форм ХРАС, характеризующихся рецидивирующим течением:

1. Типичная. Наиболее распространенная форма заболевания, характерным признаком которой является формирование небольшого количества эрозивных образований на слизистой, обычно не более трех, расположенных по бокам языка и на его складке. Заживление эрозий происходит на протяжении десяти дней.
2. Деформирующая. Характеризуется тяжелым течением. Развивается при сниженном иммунитете. Проявляется образованием язвенных поражений слизистой ротовой полости, их эпителизацией и формированием деформирующих рубцов. Восстановление после лечения продолжается на протяжении двух месяцев.
3. Рубцующая, или язвенная. Патологический процесс при данной форме рецидивирующего стоматита характеризуется образованием афт Сеттона. При их заживлении наблюдается формирование рубцов. Отмечается ухудшение общего состояния больного: у него появляется головная боль, слабость, повышается температура тела.
4. Гландулярная. Течение заболевания сопровождается изменениями в протоках малых слюнных желез. Эрозивные формирования чаще всего появляются на нижней губе и на небе. Процесс регенерации пораженных участков происходит в течение месяца.
5. Фиброзная. Для данной формы стоматита характерно изъязвление пораженного участка слизистой, проявляющегося очаговой гиперемией с последующей эпителизацией афт, длительность которой составляет около недели.
6. Лихеноидная. Начало заболевания характеризуется появлением красных образований на слизистой ротовой полости, похожих на плоский лишай. Впоследствии отмечается эрозирование слизистой и формирование афт.

Стадии

Существует три стадии развития ХРАС: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая

Легкая степень заболевания диагностируется при возникновении небольшого количества афт, появление которых отмечается примерно раз в два года. Одиночные эрозивные формирования отличаются слабой болезненностью и наличием фибринового налета на них. Проявления могут сопровождаться метеоризмом и нарушением стула.

Средняя

Средняя степень тяжести характеризуется гиперемией и отеком слизистой, наличием многочисленных эрозивными формирований во рту, воспалением региональных лимфоузлов. Патология развивается не чаще двух раз в год.

Тяжелая

При тяжелой стадии заболевания возникновение рецидивов отмечается три раза в течение года и чаще. Проявления характеризуются множественными высыпаниями на различных участках слизистой оболочки рта. Общая симптоматика дополняется головной болью, апатией, недомоганием, мышечной слабостью. У пациентов могут отмечаться запоры, вздутие живота, а также болезненность во время приема пищи.

Диагностика

Диагностика данной патологии осуществляется на основании жалоб пациента, его истории болезни, основных клинических проявлений, оценки анамнеза заболевания и результатов лабораторных анализов.

В ходе исследования с целью дифференциации данного вида стоматита с такими заболеваниями, как герпес, язвенно-некротический стоматит, буллезный дерматит и сифилис ротовой полости, проводят дополнительные исследования

Среди них:

• определение полимеразной реакции;
• рентген зубочелюстной области;
• исследование мазков с места образования язв;
• анализы крови: общий, биохимический;
• иммунограмма.

В отдельных случаях пациентам могут понадобиться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога, отоларинголога.

Лечение

Лечение хронического рецидивирующего афтоза должно быть направлено на купирование воспаления, устранение очагов инфекции в ротовой полости, нормализацию работы ЖКТ, щитовидной железы и повышение иммунитета.

Терапия данного заболевания требует комплексного подхода. Схема лечения при ХРАС должна подбираться в индивидуальном порядке с учетом основных клинических проявлений, наличия сопутствующих патологий и возраста пациента. При данном диагнозе практикуется десенсибилизирующая и иммуномодулирующая терапия, назначаются витамины и препараты для нормализации кишечной микрофлоры.

Высокую эффективность при рецидивах показывает лазерная терапия.

Для снятия тревожной симптоматики на первой стадии заболевания пациентам прописывают:

• антисептические средства: Фурацилин, Этин, Хлоргексидин;
• лекарства с противовоспалительным спектром действия (Метрогил–Дента).

На второй стадии афтозного стоматита в терапевтическую схему включают:

• обезболивающие препараты: Новокаин, Лидокаин, раствор анестезина с глицерином;
• витамины: группы В, C, фолиевую и никотиновую кислоту, Рибофлавин, Пиридоксин.

Для уменьшения воспаления рекомендуется полоскание рта три раза в день отварами лекарственных трав.

При запущенной стадии терапию дополняют:

• аппликациями с протеолитическими ферментами, предназначенными для удаления некротического налета: Трипсином, Химопсином, Лидазой;
• параллельно применяют ранозаживляющие мази: Актовегил, Солкосерил.

Чтобы нормализовать клеточный обмен в пораженных областях, лечение заболевания на третьей стадии должно проводиться поэтапно. Сначала больным назначают Рибоксин, препараты на основе липоевой кислоты, Кокарбоксилазу, Пантотенат кальция, затем Пангамат калия и витамины.
На завершающем этапе больным прописывают кератопластические препараты, способствующие нормальному заживлению тканей.

Чтобы добиться результата и закрепить его надолго, терапевтический курс необходимо повторять каждые полгода. Правильно проведенное лечение позволяет добиться сокращения количества рецидивов и продления ремиссии.

Прогноз

Хронический афтозный стоматит является неизлечимым заболеванием и полностью избавиться от него нельзя.

Однако при обнаружении патологии на ранней стадии и принятии своевременных мер прогноз для жизни пациентов с таким диагнозом благоприятный.

Профилактика

Предотвратить развитие ХРАС можно с помощью профилактических мероприятий, предполагающих:

• своевременное устранение инфекционных очагов;
• организацию сбалансированного питания;
• соблюдение гигиены рта;
• периодические посещения стоматолога;
• отказ от вредных привычек;
• минимизацию травмирования тканей полости рта;
• купирование признаков аллергии;
• занятия спортом;
• соблюдение дневного режима.

При правильном подходе к лечению и соблюдении правил профилактики обострения наступают редко.

Видео

Что такое афтозный стоматит и какие методы терапии данного заболевания существуют, можно узнать, посмотрев видео.

Афты сеттона фото – Здоровье полости рта

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) представляет собой воспаление слизистой ткани в ротовой полости. Его частые обострения сопровождаются образованием язвочек, эрозий и афт.

Хроническую форму диагностируют у тех взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше, которые уже перенесли однажды острый афтозный стоматит. Обострения проявляются по разным причинам, иногда непредсказуемо. Лечение может оказаться длительным и трудным.

Причины

Причина до конца не выявлена.

 Специалисты рассматривают несколько наиболее вероятных версий:

• вирусная или бактериальная инфекция;
• аллергический ответ организма;
• генетические предпосылки;
• недостаток витаминов в организме;
• иммунодефицитные состояния;
• стресс;
• плохая экология;
• нарушения работы органов пищеварения и нервные расстройства.

Если вирус или патогенные бактерии попадают в организм ослабленного  человека, они могут вызвать сначала острый афтоз. Затем, при отсутствии правильного и своевременного лечения, любая из перечисленных причин может спровоцировать рецидив стоматита, который приобрел уже хронический характер.

Возбудитель

Возбудителем афтоза чаще всего становится стрептококк, но не исключено, что стафилококк, протея, кишечная палочка, вирус герпеса и даже некоторые грибки имеют к этому заболеванию непосредственное отношение.

Фото: Стрептококки — возможные возбудители хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Методом кожных тестов было обнаружено, что все эти микроорганизмы, а точнее, продукты их жизнедеятельности и токсины, попавшие в клетки слизистой ткани рта, способны вызвать аллергическую реакцию у большого количества людей. Поэтому большинство специалистов склонны считать природу хронического афтоза инфекционно-аллергической.

Провоцирующие факторы

При попадании в организм стрептококков, у одних происходит афтозное поражение слизистой во рту, а у других — нет. Это может быть связано с отсутствием аллергической реакции. Развитию хронического рецидивирующего афтозного стоматита могут сопутствовать и другие факторы.

Недостаток Т-лимфоцитов в организме может вызвать перекрестную аллергическую реакцию. Ее механизм заключается в следующем: в ответ на присутствие бактерий, вырабатываются антитела, но атакуют они не только возбудителя, но и сходные с ним по антигенной структуре эпителиальные клетки слизистой ткани в ротовой полости.

Ослабление резистентности и ухудшение общего состояния организма, вызванное различными сопутствующими заболеваниями, нервными переживаниями и стрессом, неправильным образом жизни и питанием, химиотерапией при онкозаболеваниях и дефицитом иммунитета в момент, когда организм атакован патогенной микрофлорой, способствует образованию афт и язвочек.

Усугубить и ускорить этот процесс может наличие генетической предрасположенности, полученной в наследство от старших родственников.

Нередко провокатором болезни может стать развившийся гастрит, хронический колит, глистные инвазии, тяжелые формы ангины или гриппа, пыльца растений или пищевые продукты.

Классификации

ХРАС классифицируют по разным признакам: степени тяжести, клиническими проявлениями и др. Самая распространенная и удобная классификация была предложена Всемирной организацией здравоохранения.

Она выделяет 4 основные формы хронического афтоза:

• фибринозную;
• некротическую;
• герпетиформную;
• одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма

Фиброзная форма хронического афтозного стоматита, или афты Микулича встречается чаще у девочек и женщин.

Впервые может проявиться в возрасте от 10 до 30 лет. Затем атаки могут повторяться по несколько раз в год или месяц.

О начале развития болезни могут возвестить увеличенные лимфатические узлы, субфебрильная лихорадка, отек и снижение чувствительности слизистой в ротовой полости и языка.

Потом появляются множественные мелкие узелки, воспаляются слюнные железы и у больного возникают жалобы на болезненность афт.

Фото: Фибринозная форма

Язвочки могут быть редкими одиночными или множественными, от 3–5 до 100. В диаметре они достигают 2–3 мм, но встречаются и крупные около 1 см. Через 1–2 недели они заживают, иногда оставляя после себя небольшие рубцы.

Афты Сеттона

Афты Сеттона или некротический периаденит проявляется глубокими рецидивирующими, оставляющими после себя рубцы, деформирующими и ползущими афтами. Чаще встречается у женщин. В начале образуется глубокая язва, иногда эта форма развивается после фибринозной.

Характерная особенность — постоянное проявление. Периода, когда  на слизистой нет ни одной афты, практически не бывает.

Предвестники такие же, как и у афт Микулича: температура 37–37,5, лимфаденопатия, отек языка и слизистой, их легкое онемение. Течение болезни очень длительное, волнообразное. Из-за того, что после заживления язв образуются деформирующие рубцы, слизистая оболочка становится неоднородной.

Фото: Афтоз Сеттона

При этой форме стоматита во рту постоянно есть от 2 до 10 афт. Одни уже находятся в стадии заживления, а другие только растут. Их размеры очень значительны: от 1 см и более. Болезнь может длиться 1–2 месяца.

Герпетиформная форма

Герпетиформный афтозный стоматит также проявляется в большей степени у женщин. Участки поражения слизистой присутствуют в ротовой полости несколько лет.

Фото: Герпетиформный афтозный стоматит

Изредка наступают непродолжительные ремиссии. Сначала многочисленные и очень болезненные язвочки небольшие — 1–2 мм, потом они увеличиваются, пораженные участки сливаются и площадь эрозии становиться внушительной.

Болезнь Бехчета

В основе заболевания Бехчета лежат васкулиты — аутоимунные поражения сосудов.

Основными симптомами этой болезни являются:

• поражения глаз;
• поражения гениталий;
• рецидивирующий афтоз.

Помимо этого, может наблюдаться поражение сердечно-сосудистой системы, почек, центральной нервной системы, кожи и крупных суставов.

Фото: Болезнь Бехчета

В большей степени болезни Бехчета подвержены мужчины. До того как появляются первые язвы в ротовой полости, пациент на протяжении многих лет часто болеет ангинами, его беспокоит постоянная субфебрильная лихорадка и периодические беспричинные головные боли, боли в мышцах, слабость, потеря веса. Заживление афт длится от 1 до 3 недель.

Специальных лекарств от этого заболевания не существует. Разработанное лечение включает в себя антибиотикотерапию, применение обезболивающих и кортикостероидов.

Полное излечение невозможно. Со временем при правильном и терпеливом лечении количество рецидивов уменьшается, и афтоз напоминает о себе редкими вспышками.

Видео: афтозный стоматит

 Дифференциальная диагностика

Чтобы поставить данный диагноз, нужно исключить множество других, схожих по основному симптому, заболеваний.

Это могут быть стоматит Венсана, просто травматическая эрозия, герпетический стоматит, вторичный сифилис, дерматит Лорта-Жакоба, раковые или другие специфические изъязвления.

Для диагностики необходимо исследовать мазок в лабораторных условиях. Как правило, в случае ХРАС возбудителей в данном анализе не обнаруживают. Именно поэтому об истинном возбудителе хронического афтоза до сих пор нет единого мнения.

Кроме этого, внимательно проверяется наличие симптомов, которые проявляются при других заболеваниях и не присущи афтозному стоматиту.

Необходимо выяснить, нет ли какого-либо травмирующего фактора, какова форма эрозии и болезненность, присутствует ли общая интоксикация организма и др. Дифференциальная диагностика очень важна для назначения соответствующего лечения.

Узнайте, отчего во рту появляется грибковый стоматит.

Поможет ли от стоматита мазь Метрогил Дента? Ответ здесь.

В чем заключается лечение гангренозного пульпита? Методы описаны в этой статье.

 Лечение

Лечение хронического афтоза, как и в случае с другими заболеваниями, этиология и патогенез которых до конца не выяснены, представляет непростую задачу. Во многом успех этого предприятия будет зависеть от комплексного иммунологического обследования. Нужно выявить и устранить  сопутствующие патологии и провоцирующие факторы.

Если анализы не дают полной информации о причине заболевания, то проводится общая иммуномодулирующая терапия, проводится лечение имеющихся в организме хронических заболеваний (зубов и десен, нервной системы и внутренних систем и органов) и рекомендуется соблюдение диеты.

Запрещено принимать в пищу пряности и острые блюда, употреблять алкогольные напитки, ограничивается курение.

Проводят общую и местную терапию, которую нужно подбирать индивидуально для каждого пациента.

Местное

Местное лечение направлено на:

• устранение неприятных и болезненных симптомов;
• повышение местного иммунитета;
• борьбу с инфекционной флорой;
• заживление поврежденной слизистой ткани.

Изначально проводится санация ротовой полости, устраняются имеющиеся травмирующие факторы, очаги хронической инфекции. При необходимости проводится обезболивание. Анальгезирующим действием обладает раствор новокаина, лидокаина и их аналогов. Используют также более сильные средства — 5% смесь анестезина с глицерином.

Сочетание местных лекарственных препаратов и методов физиотерапии (облучение лазером и аэроионный массаж) для обезболивания дают хорошие результаты.

Для лечения применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие средства. Сначала производят полоскание ротовой полости солевым раствором.

Затем полощут или обрабатывают раны раствором антибиотика. Некоторые лекарственные препараты выпускают в виде аэрозоля или спрея, что облегчает их применение и усиливает эффект лечения.

С поверхности язв и афт удаляют фиброзный налет. При очень глубоких ранках используют протеолитические ферменты: лизоамидаза, химопсин, трипсин и др. Затем производят обработку растворами антисептиков: 0,02% раствор хлоргексидина, 1% — этина, 0,02% — фурацилина.

Фото: Хлоргексидин

Мази на основе кортикостероидов предупреждают дальнейшее развитие афт.

Стимулирует регенерацию и скорую эпителизацию слизистой ткани при ХРАС солклсерил в виде мази или геля, актовегин, линетол, масляные растворы витаминов Е, А, облепиховое масло, препараты прополиса.

Общее

При ХРАС рекомендуется применение витаминных препаратов:

• аскорбиновой кислоты;
• пиридоксина;
• рибофлавина;
• фолиевой кислоты;
• никотиновой кислоты;
• весь спектр витаминов группы В.

Для седативного эффекта назначают валериану, сульфат магния внутримышечно, новокаин в уколах или орально. Если терапевтический эффект очень слабый, вообще отсутствует или заболевание протекает тяжело, то назначают преднизолон в таблетках. При необходимости врач назначает антибиотики.

Для иммунокоррекции применяют тимоген внутримышечно (10-дневным курсом) или левамизол (2 раза в неделю по 150 мг в течение 1 месяца). Нормализовать обмен веществ на клеточном и митохондриальном уровне можно в 2 этапа.

Сначала в лимфоцитах улучшают энергетические процессы препаратами кокарбоксилазы, рибоксином, пантотенатом кальция, липоевой кислотой.

Фото: Рибоксин и Лпоевая кислота

Затем непосредственное влияние на клеточный обмен оказывают витаминные препараты, орротат калия, пангамат кальция и др. Для достижения стойкой ремиссии требуется проведение 5 таких курсов по 20 дней каждый с интервалом в полгода.

Комплексное лечение с применением различных методов и научных достижений способствует скорейшему устранению симптомов и признаков хронического рецидивирующего афтоза, увеличивает ремиссионные периоды заболевания.

Прогноз

В случае легкой формы хронического афтоза, обнаруженного на ранних стадиях, прогноз благоприятный. Но полностью избавиться от афтозного стоматита, который перешел в хроническую форму невозможно. В лучшем случае периоды ремиссии удлиняются и обострения случаются очень редко.

Профилактика

Предупредить развитие ХРАС возможно при соблюдении определенных правил:

• своевременно устранение очагов хронической инфекции в организме;
• систематический уход за полостью рта и регулярное посещение стоматолога;
• сбалансированное питание;
• закаливание и занятие спортом;
• соблюдение правильного режима.

Видео: правильная гигиена полости рта

Фото:

На фото видно, что его симптомы ярко выраженные. Тем не менее, есть вероятность спутать их с признаками других заболеваний, вызывающих появление изъязвлений на слизистой в ротовой полости.

Поэтому помимо визуального осмотра нужно пройти тщательное обследование на наличие симптомов, присущих другим не менее опасным болезням, чтобы подтвердить или исключить их, поставить точный диагноз и начать эффективное лечение.

Очень часто заболевания переходят в хроническую форму из-за нежелания больных обратиться к врачу и самолечения. Чтобы не допустить развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита, нужно относиться к своему здоровью серьезно, соблюдать необходимые профилактические меры и, при малейшем подозрении о начале болезненного процесса, наносить визит своему лечащему врачу.

Source: zubzone.ru

Афтозный стоматит — как проявляется и чем лечить?

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Воспалительные процессы на слизистой оболочке полости рта – проявления афтозного стоматита – распространенная проблема для современной стоматологии. По статистике, лечение афтозного стоматита требуется 20% обратившимся к стоматологу.

Чаще всего у пациентов фиксируется хронический рецидивирующий афтозный стоматит – это заболевание, сопровождающееся воспалительными изменениями на слизистой оболочке ротовой полости, сопровождающееся появлением особых высыпаний. Основной элемент высыпаний – афты. В детском возрасте это заболевание наблюдается и у мальчиков, и у девочек, а афтозный стоматит у взрослых встречается в основном у женщин. Средний возраст, в котором проявляется афтозный стоматит чаще всего, – 20-40 лет.

В этой статье мы постараемся выяснить, что такое афтозный стоматит, разберемся в причинах афтозного стоматита, укажем на возможные проявления этого заболевания.

Причины афтозного стоматита

Точные причины и механизм развития окончательно не выяснены. Одно время считалось, что афтозный стоматит заразен, но впоследствии выяснилось, что это не так.

Разбираясь в причинах, что способствуют развитию афтозного стоматита, доктора разделились на два лагеря.

Сторонники инфекционно- аллергической теории считают, что возникновение стоматита данного типа связано с аллергическими реакциями организма на некоторые виды бактерий, такие как стафилококк. Существует также аутоиммунная теория. Согласно этой теории, афты возникают вследствие атаки тканей собственными иммунными комплексами. Выявлена генетическая предрасположенность к появлению афт.

Таким образом, поскольку ведущим компонентом его патогенеза является аллергия, ответ на вопрос «заразен ли афтозный стоматит», отрицательный.

Примечательно, что носителей инфекции много, но далеко не у всех появляются афты. После ряда исследований стало понятно, что в зоне повышенного риска находятся лица, которые:

• Склонны к аллергии. У лиц, имеющих такую предрасположенность, при попадании некоторых болезнетворных организмов, возникает аллергическая реакция. Она сопровождается повреждением слизистого покровного эпителия в виде афт.
• Имеют плохую наследственность. В отдельных случаях афтозный стоматит непосредственно связан с генетикой.
• Испытывают дефицит витаминов. Гиповитаминоз создает благоприятную среду для развития воспалительных процессов.
• Имеют заболевания пищеварительной системы. Установлена взаимосвязь между наличием заболеваний внутренних органов и появлением афт. После терапии основной патологии хронический афтозный стоматит в таком случае проходит самостоятельно.

Клиническое течение хронического стоматита

Обычно воспалительный процесс имеет острое и хроническое течение, но в данном случае такого понятия как «острый афтозный стоматит» не существует. Эта патология имеет только хроническое течение. Существует также афтоз Сеттона. При такой форме течения появляются афты большего размера, которые заживают с формированием рубца.

Начинается заболевание с формирования на слизистой оболочке покрасневшего участка диаметром до 1 см. Этот очаг воспаления имеет округлую форму и резкую болезненность. Пятно постепенно начинает подниматься над окружающими тканями, а еще затем на его месте появляется язвочка, прикрытая белесоватыми массами. Эта зона окружена красноватой каймой. Основание афты уплотнено, она немного возвышается над слизистой оболочкой. Некротический налет над эрозией имеет шероховатую поверхность и прочно соединен с очагом поражения.

Прикосновение к афте вызывает резкую боль, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов. Через 2-4 дня некротический налет уходит, а еще через 2-3 дня афта заживает, оставляя после себя на несколько дней синюшно-красное пятно.

Виды афтозного стоматита

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму афтозного стоматита.

При легкой форме элементы поражения появляются в небольшом количестве один раз в несколько лет. При среднетяжелой форме рецидив заболевания повторяется до трех раз в год в виде единичных эрозий, которые заживают в течение 7-10 дней. Общее состояние не изменяется, но иногда могут наблюдаться нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Тяжелая форма проявляется еще более частыми рецидивами – от 4 раз в год. Высыпания чаще носят множественный характер, иногда они могут появляться ежемесячно. Общее состояние нарушено из-за обострений общесоматических заболеваний. Лечение хронического рецидивирующего афтозный стоматита при такой форме необходимо начинать с поиска заболеваний внутренних органов. Обычно после устранения общих заболевания пропадают и все его проявления в полости рта.

Появляться может афтозный стоматит на языке. Также его излюбленным местом является слизистая щек.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Как распознать афтозный стоматит?

Симптомы афтозного стоматита могут проявляться:

• чувством жжения на месте появления афт;
• появлением болезненных пятен;
• формированием эрозий, покрытых белесоватым налетом;
• увеличением местных лимфоузлов.

Сходную клиническую картину имеет герпетический стоматит и травматические эрозии. Эти стоматиты важно различать, так как лечение их сильно различается.

В случае травматической эрозии человек, как правило, помнит момент, когда слизистая была повреждена. Часто отсутствует белесоватый налет. Если имеет место герпетическая инфекция, элементы поражения присутствуют в большем количестве, сливаются между собой, края эрозии имеют фестончатые очертания. Перед появлением язвочек при герпесном стоматите образуются пузырьки, а не пятна.

Лечение афтозного стоматита

Как вылечить афтозный стоматит в максимально кратчайшие сроки? Этот вопрос волнует всех людей, столкнувшихся с данной проблемой, ведь заболевание неприятное, вызывает дискомфорт из-за болевых ощущений.

Лечение афтозного стоматита у взрослых затруднено по причине отсутствия данных о механизмах развития заболевания. Тем не менее, первые действия врача должны быть направлены на комплексное обследование пациента и, если необходимо, лечение всех зубов. В случае присутствия аллергического компонента в возникновении стоматита, аллергеном могут выступать микроорганизмы, обитающие в кариозных очагах. В связи с этим особенно важно перед тем как лечить афтозный стоматит у взрослых провести полноценную профессиональную гигиену полости рта.

Общая терапия включает в себя применение витаминных комплексов, антигистаминных средств. Также важно нормализовать микробиоценоз ротовой полости. Для этого пациенту могут быть назначены такие препараты при афтозном стоматите, как пробиотики и иммуномодулирующие средства. Хороший эффект может дать местное применение иммуномодуляторов. Благоприятно воздействуют на местный иммунитет Лизоцим, Метилурацил, Декарис, Нуклеинат натрия.

В период между рецидивами пациенту рекомендуется проходить промежуточное обследование. Необходимо провести аллергопробы, получить консультацию гастроэнтеролога, иммунолога и ЛОР-специалиста. В случае определения аллергена его необходимо устранить.

Поддерживающая терапия при афтозном стоматите

Необходима коррекция питания. Прежде чем лечить афтозный стоматит, должны быть на некоторое время исключены пряности, кислые, соленые и острые продукты. Местное лечение должно включать в себя применение обезболивающих средств, ванночки с антисептиками, растительные препараты. На стадии разрешения эффективно применение кератопластиков.

Антисептические полоскания помогут устранить влияние микроорганизмов. Растительные препараты обладают мягким антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Кератопластики ускоряют заживление, стимулируя образование нового эпителия.

При этом использовать против афтозного стоматита лечение антибиотиками запрещено. Большую роль в патогенезе заболевания играет аллергия и проблемы внутренних органов. Антибиотики нарушают нормальный состав микрофлоры полости рта и кишечника и в результате могут ухудшить течение заболевания.

Лечение афтозного стоматита в домашних условиях предполагает применение всех препаратов назначенных врачом, самостоятельно.

Народные методы лечения афтозного стоматита

Помимо традиционной терапии существуют народные средства при афтозном стоматите. Экзотические рецепты вроде чеснока, желательно избегать, поскольку он может оставить ожоги. С медицинской точки зрения, эффективно применение различных растительных масел. Они обладают кератопластическим свойством и способствуют заживлению.

Пример хорошего рецепта для самостоятельного лечения заболевания – это смесь кашицы из листьев алоэ и оливкового масла. Оливковое масло – отличный кератопластик, а алоэ стимулирует регенерацию и обладает противовоспалительным действием.

Заметим, что лечение афтозного стоматита народными средствами оправдано только при легкой форме течения заболевания. Тяжелая форма заболевания требует не только местного лечения, но и устранения фоновых нарушений.

Врачи клиники «Периоцентр» специализируются на заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Обращайтесь – наши доктора помогут правильно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Афтоз сеттона – Здоровье полости рта

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) представляет собой воспаление слизистой ткани в ротовой полости. Его частые обострения сопровождаются образованием язвочек, эрозий и афт.

Хроническую форму диагностируют у тех взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше, которые уже перенесли однажды острый афтозный стоматит. Обострения проявляются по разным причинам, иногда непредсказуемо. Лечение может оказаться длительным и трудным.

Причины

Причина до конца не выявлена.

 Специалисты рассматривают несколько наиболее вероятных версий:

• вирусная или бактериальная инфекция;
• аллергический ответ организма;
• генетические предпосылки;
• недостаток витаминов в организме;
• иммунодефицитные состояния;
• стресс;
• плохая экология;
• нарушения работы органов пищеварения и нервные расстройства.

Если вирус или патогенные бактерии попадают в организм ослабленного  человека, они могут вызвать сначала острый афтоз. Затем, при отсутствии правильного и своевременного лечения, любая из перечисленных причин может спровоцировать рецидив стоматита, который приобрел уже хронический характер.

Возбудитель

Возбудителем афтоза чаще всего становится стрептококк, но не исключено, что стафилококк, протея, кишечная палочка, вирус герпеса и даже некоторые грибки имеют к этому заболеванию непосредственное отношение.

Фото: Стрептококки — возможные возбудители хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Методом кожных тестов было обнаружено, что все эти микроорганизмы, а точнее, продукты их жизнедеятельности и токсины, попавшие в клетки слизистой ткани рта, способны вызвать аллергическую реакцию у большого количества людей. Поэтому большинство специалистов склонны считать природу хронического афтоза инфекционно-аллергической.

Провоцирующие факторы

При попадании в организм стрептококков, у одних происходит афтозное поражение слизистой во рту, а у других — нет. Это может быть связано с отсутствием аллергической реакции. Развитию хронического рецидивирующего афтозного стоматита могут сопутствовать и другие факторы.

Недостаток Т-лимфоцитов в организме может вызвать перекрестную аллергическую реакцию. Ее механизм заключается в следующем: в ответ на присутствие бактерий, вырабатываются антитела, но атакуют они не только возбудителя, но и сходные с ним по антигенной структуре эпителиальные клетки слизистой ткани в ротовой полости.

Ослабление резистентности и ухудшение общего состояния организма, вызванное различными сопутствующими заболеваниями, нервными переживаниями и стрессом, неправильным образом жизни и питанием, химиотерапией при онкозаболеваниях и дефицитом иммунитета в момент, когда организм атакован патогенной микрофлорой, способствует образованию афт и язвочек.

Усугубить и ускорить этот процесс может наличие генетической предрасположенности, полученной в наследство от старших родственников.

Нередко провокатором болезни может стать развившийся гастрит, хронический колит, глистные инвазии, тяжелые формы ангины или гриппа, пыльца растений или пищевые продукты.

Классификации

ХРАС классифицируют по разным признакам: степени тяжести, клиническими проявлениями и др. Самая распространенная и удобная классификация была предложена Всемирной организацией здравоохранения.

Она выделяет 4 основные формы хронического афтоза:

• фибринозную;
• некротическую;
• герпетиформную;
• одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма

Фиброзная форма хронического афтозного стоматита, или афты Микулича встречается чаще у девочек и женщин.

Впервые может проявиться в возрасте от 10 до 30 лет. Затем атаки могут повторяться по несколько раз в год или месяц.

О начале развития болезни могут возвестить увеличенные лимфатические узлы, субфебрильная лихорадка, отек и снижение чувствительности слизистой в ротовой полости и языка.

Потом появляются множественные мелкие узелки, воспаляются слюнные железы и у больного возникают жалобы на болезненность афт.

Фото: Фибринозная форма

Язвочки могут быть редкими одиночными или множественными, от 3–5 до 100. В диаметре они достигают 2–3 мм, но встречаются и крупные около 1 см. Через 1–2 недели они заживают, иногда оставляя после себя небольшие рубцы.

Афты Сеттона

Афты Сеттона или некротический периаденит проявляется глубокими рецидивирующими, оставляющими после себя рубцы, деформирующими и ползущими афтами. Чаще встречается у женщин. В начале образуется глубокая язва, иногда эта форма развивается после фибринозной.

Характерная особенность — постоянное проявление. Периода, когда  на слизистой нет ни одной афты, практически не бывает.

Предвестники такие же, как и у афт Микулича: температура 37–37,5, лимфаденопатия, отек языка и слизистой, их легкое онемение. Течение болезни очень длительное, волнообразное. Из-за того, что после заживления язв образуются деформирующие рубцы, слизистая оболочка становится неоднородной.

Фото: Афтоз Сеттона

При этой форме стоматита во рту постоянно есть от 2 до 10 афт. Одни уже находятся в стадии заживления, а другие только растут. Их размеры очень значительны: от 1 см и более. Болезнь может длиться 1–2 месяца.

Герпетиформная форма

Герпетиформный афтозный стоматит также проявляется в большей степени у женщин. Участки поражения слизистой присутствуют в ротовой полости несколько лет.

Фото: Герпетиформный афтозный стоматит

Изредка наступают непродолжительные ремиссии. Сначала многочисленные и очень болезненные язвочки небольшие — 1–2 мм, потом они увеличиваются, пораженные участки сливаются и площадь эрозии становиться внушительной.

Болезнь Бехчета

В основе заболевания Бехчета лежат васкулиты — аутоимунные поражения сосудов.

Основными симптомами этой болезни являются:

• поражения глаз;
• поражения гениталий;
• рецидивирующий афтоз.

Помимо этого, может наблюдаться поражение сердечно-сосудистой системы, почек, центральной нервной системы, кожи и крупных суставов.

Фото: Болезнь Бехчета

В большей степени болезни Бехчета подвержены мужчины. До того как появляются первые язвы в ротовой полости, пациент на протяжении многих лет часто болеет ангинами, его беспокоит постоянная субфебрильная лихорадка и периодические беспричинные головные боли, боли в мышцах, слабость, потеря веса. Заживление афт длится от 1 до 3 недель.

Специальных лекарств от этого заболевания не существует. Разработанное лечение включает в себя антибиотикотерапию, применение обезболивающих и кортикостероидов.

Полное излечение невозможно. Со временем при правильном и терпеливом лечении количество рецидивов уменьшается, и афтоз напоминает о себе редкими вспышками.

Видео: афтозный стоматит

 Дифференциальная диагностика

Чтобы поставить данный диагноз, нужно исключить множество других, схожих по основному симптому, заболеваний.

Это могут быть стоматит Венсана, просто травматическая эрозия, герпетический стоматит, вторичный сифилис, дерматит Лорта-Жакоба, раковые или другие специфические изъязвления.

Для диагностики необходимо исследовать мазок в лабораторных условиях. Как правило, в случае ХРАС возбудителей в данном анализе не обнаруживают. Именно поэтому об истинном возбудителе хронического афтоза до сих пор нет единого мнения.

Кроме этого, внимательно проверяется наличие симптомов, которые проявляются при других заболеваниях и не присущи афтозному стоматиту.

Необходимо выяснить, нет ли какого-либо травмирующего фактора, какова форма эрозии и болезненность, присутствует ли общая интоксикация организма и др. Дифференциальная диагностика очень важна для назначения соответствующего лечения.

Узнайте, отчего во рту появляется грибковый стоматит.

Поможет ли от стоматита мазь Метрогил Дента? Ответ здесь.

В чем заключается лечение гангренозного пульпита? Методы описаны в этой статье.

 Лечение

Лечение хронического афтоза, как и в случае с другими заболеваниями, этиология и патогенез которых до конца не выяснены, представляет непростую задачу. Во многом успех этого предприятия будет зависеть от комплексного иммунологического обследования. Нужно выявить и устранить  сопутствующие патологии и провоцирующие факторы.

Если анализы не дают полной информации о причине заболевания, то проводится общая иммуномодулирующая терапия, проводится лечение имеющихся в организме хронических заболеваний (зубов и десен, нервной системы и внутренних систем и органов) и рекомендуется соблюдение диеты.

Запрещено принимать в пищу пряности и острые блюда, употреблять алкогольные напитки, ограничивается курение.

Проводят общую и местную терапию, которую нужно подбирать индивидуально для каждого пациента.

Местное

Местное лечение направлено на:

• устранение неприятных и болезненных симптомов;
• повышение местного иммунитета;
• борьбу с инфекционной флорой;
• заживление поврежденной слизистой ткани.

Изначально проводится санация ротовой полости, устраняются имеющиеся травмирующие факторы, очаги хронической инфекции. При необходимости проводится обезболивание. Анальгезирующим действием обладает раствор новокаина, лидокаина и их аналогов. Используют также более сильные средства — 5% смесь анестезина с глицерином.

Сочетание местных лекарственных препаратов и методов физиотерапии (облучение лазером и аэроионный массаж) для обезболивания дают хорошие результаты.

Для лечения применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие средства. Сначала производят полоскание ротовой полости солевым раствором.

Затем полощут или обрабатывают раны раствором антибиотика. Некоторые лекарственные препараты выпускают в виде аэрозоля или спрея, что облегчает их применение и усиливает эффект лечения.

С поверхности язв и афт удаляют фиброзный налет. При очень глубоких ранках используют протеолитические ферменты: лизоамидаза, химопсин, трипсин и др. Затем производят обработку растворами антисептиков: 0,02% раствор хлоргексидина, 1% — этина, 0,02% — фурацилина.

Фото: Хлоргексидин

Мази на основе кортикостероидов предупреждают дальнейшее развитие афт.

Стимулирует регенерацию и скорую эпителизацию слизистой ткани при ХРАС солклсерил в виде мази или геля, актовегин, линетол, масляные растворы витаминов Е, А, облепиховое масло, препараты прополиса.

Общее

При ХРАС рекомендуется применение витаминных препаратов:

• аскорбиновой кислоты;
• пиридоксина;
• рибофлавина;
• фолиевой кислоты;
• никотиновой кислоты;
• весь спектр витаминов группы В.

Для седативного эффекта назначают валериану, сульфат магния внутримышечно, новокаин в уколах или орально. Если терапевтический эффект очень слабый, вообще отсутствует или заболевание протекает тяжело, то назначают преднизолон в таблетках. При необходимости врач назначает антибиотики.

Для иммунокоррекции применяют тимоген внутримышечно (10-дневным курсом) или левамизол (2 раза в неделю по 150 мг в течение 1 месяца). Нормализовать обмен веществ на клеточном и митохондриальном уровне можно в 2 этапа.

Сначала в лимфоцитах улучшают энергетические процессы препаратами кокарбоксилазы, рибоксином, пантотенатом кальция, липоевой кислотой.

Фото: Рибоксин и Лпоевая кислота

Затем непосредственное влияние на клеточный обмен оказывают витаминные препараты, орротат калия, пангамат кальция и др. Для достижения стойкой ремиссии требуется проведение 5 таких курсов по 20 дней каждый с интервалом в полгода.

Комплексное лечение с применением различных методов и научных достижений способствует скорейшему устранению симптомов и признаков хронического рецидивирующего афтоза, увеличивает ремиссионные периоды заболевания.

Прогноз

В случае легкой формы хронического афтоза, обнаруженного на ранних стадиях, прогноз благоприятный. Но полностью избавиться от афтозного стоматита, который перешел в хроническую форму невозможно. В лучшем случае периоды ремиссии удлиняются и обострения случаются очень редко.

Профилактика

Предупредить развитие ХРАС возможно при соблюдении определенных правил:

• своевременно устранение очагов хронической инфекции в организме;
• систематический уход за полостью рта и регулярное посещение стоматолога;
• сбалансированное питание;
• закаливание и занятие спортом;
• соблюдение правильного режима.

Видео: правильная гигиена полости рта

Фото:

На фото видно, что его симптомы ярко выраженные. Тем не менее, есть вероятность спутать их с признаками других заболеваний, вызывающих появление изъязвлений на слизистой в ротовой полости.

Поэтому помимо визуального осмотра нужно пройти тщательное обследование на наличие симптомов, присущих другим не менее опасным болезням, чтобы подтвердить или исключить их, поставить точный диагноз и начать эффективное лечение.

Очень часто заболевания переходят в хроническую форму из-за нежелания больных обратиться к врачу и самолечения. Чтобы не допустить развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита, нужно относиться к своему здоровью серьезно, соблюдать необходимые профилактические меры и, при малейшем подозрении о начале болезненного процесса, наносить визит своему лечащему врачу.

Source: zubzone.ru

Катаральный стоматит | определение катарального стоматита в Медицинском словаре

Стоматит

Определение

Описание

Причины и симптомы

Диагноз

Лечение

Пациентам также могут быть назначены местные анестетики (обычно 2% гель лидокаина) для облегчения боли и защитная паста (Orabase) или покрывающий агент, такой как Kaopectate, для защиты эродированных участков от дальнейшего раздражения зубными протезами, скобами или зубами.

Альтернативное лечение

Альтернативное лечение стоматита в основном заключается в профилактике проблемы. Пациенты с такими зубными протезами, как зубные протезы, должны регулярно посещать стоматолога. Пациенты с системными заболеваниями или хроническими заболеваниями должны спросить своего лечащего врача, каких типов проблем со ртом они могут ожидать от своего конкретного заболевания.Эти пациенты также должны обращаться в свою медицинскую клинику при первых признаках проблем. При употреблении горячей пищи или напитков необходимо проявлять здравый смысл. Следует избегать употребления табачных изделий. Алкоголь следует употреблять в умеренных количествах. Следует избегать использования жидкостей для полоскания рта и зубных паст, которые, как известно пациенту, вызывают проблемы.

Ботаническая медицина может помочь в лечении стоматита. Одна из трав, календула ( Calendula officinalis ), в виде настойки (растительный экстракт на спиртовой основе) и в разбавленном виде для полоскания рта может быть весьма эффективным при лечении афтозного стоматита и других проявлений стоматита.

Совсем недавно группа исследователей из Бразилии сообщила, что экстракт, сделанный из листьев Trichilia glabra , растения, обнаруженного в Южной Америке, эффективен в уничтожении нескольких вирусов, вызывающих стоматит.

Прогноз

Прогноз для разрешения стоматита основан на причине проблемы. Многие местные факторы можно изменить, вылечить или избежать. Инфекционные причины стоматита обычно можно лечить с помощью лекарств или, если проблема вызвана определенным лекарством, путем смены возбудителя.

Профилактика

Стоматит, вызванный местными раздражителями, можно предотвратить с помощью хорошей гигиены полости рта, регулярных стоматологических осмотров и правильного питания. Проблемы со стоматитом, вызванные системным заболеванием, можно свести к минимуму за счет хорошей гигиены полости рта и тщательного соблюдения медицинской терапии, назначенной врачом пациента.

Ресурсы

Книги

Бирс, Марк Х., доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. «Заболевания ротовой полости». В «Руководство Мерк по диагностике и терапии» .Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.

Периодические издания

Селла, М., Д. А. Рива, Ф. К. Куломби и С. Э. Мерсич. «Наличие вирулицидной активности в листьях Trichilia glabra ». Revista Argentina de microbiologia 36 (июль-сентябрь 2004 г.): 136-138.

Миллер, К. С., Л. Л. Каннингем, Дж. Э. Линдрот и С. А. Авдюшко. «Эффективность валацикловира в профилактике рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, связанных со стоматологическими процедурами.» Journal of the American Dental Association 135 (сентябрь 2004 г.): 1311-1318.

Mirowski, Ginat W., DMD, MD, and Christy L. Nebesio.» Афтозный стоматит. « eMedicine 24 сентября 2004 г. http://www.emedicine.com/derm/topic486.htm .

Sciubba, James J., DMD, PhD. Denture Stomatitis. eMedicine 11 июня 2002 г. http: // www. emedicine.com/derm/topic642.htm .

Shulman, JD, MM Beach, and F. Rivera-Hidalgo.«Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994». Журнал Американской стоматологической ассоциации 135 (сентябрь 2004 г.): 1279-1286.

Wohlschlaeger, A. «Профилактика и лечение мукозита: руководство для медсестер». Журнал сестринского дела детской онкологии 21 (сентябрь-октябрь 2004 г.): 281-287.

Организации

Американская стоматологическая ассоциация. 211 E. Chicago Ave., Чикаго, Иллинойс 60611.(312) 440-2500. http://www.ada.org .

Американская медицинская ассоциация. 515 N. State St., Chicago, IL 60612. (312) 464-5000. http://www.ama-assn.org .

Ключевые термины

стоматит

СТОМАТИТ: вызван вирусом простого герпеса

Этиология

Стоматит может быть связан с вирусными инфекциями, химическим раздражением, лучевой терапией, дыханием через рот, параличом нервов, снабжающих ротовую полость, химиотерапией, которая повреждает или разрушает слизистые оболочки, побочными реакциями на другие лекарства или острым солнечным повреждением губы.Слизистая оболочка носа и рта особенная. уязвимы для травм из-за стоматологических приспособлений, носовой канюли, назотрахеальных трубок или катетеров, вводящих питательные вещества. Эти области также могут быть повреждены во время операции, когда установлена ​​эндотрахеальная трубка.

Симптомы

Симптомы включают боль в полости рта, особенно. при еде или питье, неприятный запах изо рта или затруднение глотания. Обнаруживаются язвы во рту, рыхлость слизистых оболочек, увеличение шейных лимфатических узлов, а иногда и лихорадка.

Уход за пациентом

Лечение зависит от причины, но часто бывает симптоматическим.Слизистые оболочки должны быть влажными и очищенными от вязких выделений. Уход за зубами и тканями десен должен быть комплексным и включать использование зубной нити. Боль при стоматите может быть уменьшена с помощью системных анальгетиков или применения обезболивающих препаратов к болезненным поражениям. Пациентам с зубными протезами важно тщательно очищать свои зубные протезы. У пациента, находящегося без сознания или в ступоре, протезы следует удалить. См .: чистка зубов

Афтозный стоматит

коррозионный стоматит

Стоматит, возникший в результате преднамеренного или случайного воздействия коррозионных веществ.

зубной стоматит

Уход за пациентом

Хотя у большинства пациентов симптомы отсутствуют (это обнаруживается стоматологами во время осмотра полости рта, а не пациентом), это состояние следует лечить, чтобы предотвратить прогрессирование до более серьезных заболеваний полости рта.Удаление зубного налета с зубных протезов (например, путем их тщательной чистки), удаление зубных протезов на ночь и регулярная дезинфекция протезов (например, замачивание на ночь в растворе хлоргексидина) предотвращают возникновение этого состояния. Противогрибковые препараты используются, если грибки выделяются на мазках для культивирования.

дифтерийный стоматит

Стоматит, вызванный инфекцией Corynebacterium diphtheriae .

герпетический стоматит

Стоматит, наблюдаемый при первичном инфицировании вирусом простого герпеса.

большой афтозный стоматит

Стоматит, при котором большие повторяющиеся или мигрирующие болезненные язвы появляются в полости рта (на деснах и мягком небе), а иногда и на губах.

мембранозный стоматит

Стоматит, сопровождающийся образованием ложной или придаточной перепонки.

ртутный стоматит

Стоматит, наблюдаемый у лиц, подвергшихся воздействию элементарной ртути или паров ртути.

грибковый стоматит

никотиновый стоматит

Трещины и образование гиперкератотических папул на небе, обычно вызванные привычным курением трубки.Это форма предрака.

простой стоматит

Стоматит, возникающий в виде пятен на слизистых оболочках.

травматический стоматит

Стоматит, возникший в результате механической травмы, например, из-за неподходящих зубных протезов, острых зазубренных зубов или укуса щеки.

язвенный стоматит

Везикулярный стоматит

Стоматит Винсента

стоматит — tłumaczenie na polski

English Желудочно-кишечные расстройства Часто: запор, вздутие живота, стоматит

Английский Диарея ** Стоматит Диспепсия Метеоризм Заболевания кожи и подкожной ткани

Английский Стоматит Диарея Боль в животе Тошнота Рвота Диспепсия Асцит

English Тошнота / рвота, боль в животе, диарея, стоматит , диспепсия

English Тошнота / рвота, боль в животе, диарея, стоматит , диспепсия

English Тошнота / рвота, боль в животе, диарея, стоматит , диспепсия

Английский Тошнота Рвота Анорексия Запор Стоматит / фарингит

English При язвенном стоматите прием лефлуномида следует прекратить.

Английский язык Геморроидальное кровотечение, частая дефекация, изъязвление во рту, стоматит

Английский Стоматит язвенный, боль в правом верхнем квадранте, глоссит, гингивит, запор, жидкий стул нет

English диарея, боль в животе, стоматит и изъязвление во рту, тошнота

Английский Диарея ** Тошнота Рвота Стоматит Боль в животе Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Englishabdominal pain Верхняя диспепсия гастрит стоматит головная боль *

Английский Диарея, Рвота, Тошнота, Стоматит , Боль в животе

English Тошнота / рвота, боль в животе, диарея, стоматит , диспепсия

Английский Стоматит , глоссит, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул или диарея.

Английский Рвота Запор Стоматит Сухость во рту Диарея

Английский язык Рвота, диспепсия, дисфагия, изъязвление во рту, кровотечение из десен, глоссит, стоматит , метеоризм, сухость во рту

English Тошнота, диарея, рвота, запор, стоматит

English Запор, диарея, тошнота, стоматит , рвота

Афтозный стоматит — DocCheck Flexikon

Синоним: Гингивостоматит герпетический, Герпес-гингивостоматит, Герпетический стоматит, афтозный стоматит, Mundfäule
Englisch4

1 Определение

Die Stomatosis aphtosa ist eine durch Erstinfektion mit Herpes-Viren vom Typ I verursachte Entzündung der Mundschleimhaut.

2 Симптоматик

Betroffen sind in der Regel Kinder zwischen dem 1.und 3. Lebensjahr. Nach Erstinfektion kommt es nach einer Inkubationszeit zwischen 3 und 7 Tagen zu einer ausgeprägten Entzündung der Schleimhaut von Mund und Rachen. Begleitend tritt meist hohes Fieber auf.

Als klinischer Befund imponieren zahlreiche Bläschen auf der Mundschleimhaut. Im Verlauf ulzerieren die Bläschen und weisen einen blutigen Blasengrund auf. Die Lymphknoten in der Umgebung sind in der Regel schmerzhaft geschwollen.

Die Blasen bzw. Ulzerationen sind sehr schmerzhaft und führen bei den Kindern zu Nahrungsverweigerung und hohem Leidensdruck bei Kind und Eltern.

3 Диагностика

Die Diagnose wird in der Regel rein klinisch gestellt.

siehe auch: Habituelle Aphthen

3.1 Дифференциальная диагностика

Die Stomatosis aphtosa kann mit einer Herpangina verwechselt werden, die durch Coxsackie-Viren vom Typ A ausgelöst wird. Sie imponiert im Gegensatz zur Stomatitis aphtosa mit betonter Entzündung der Gaumenbögen und dunkelrot umgebenem Blasengrund.

4 терапии

Bei Immunkompetenten Kindern heilt die Stomatitis aphtosa innerhalb einer Woche folgenlos aus.Um die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme während der Erkrankung zu erleichtern können und sollten lokalanästhetisch wirksame Mundgele und -lösungen (z.B. Dynexan ^® Mundgel или X41ec. Bei schweren Verläufen kann eine virustatische Therapie mit Aciclovir (3mal / Tag 5 mg / kg KG / Tag i.v.) erfolgen.

5 Прогноз

Die Prognose ist in der Regel gut. Eine Abheilung erfolgt in den meisten Fällen innerhalb von einer Woche.