Герпетический стоматит у детей симптомы и лечение: Герпетический стоматит у детей — лечение и симптомы, причины

Содержание

Острый герпетический стоматит у детей (лекция) | Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю.

Проблема заболеваний слизистой оболочки полости рта является одной из важнейших в стоматологии. Особое место в этой проблеме занимает острый герпетический стоматит, прежде всего потому, что на этот стоматит приходится более 80% среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей. Кроме того, острый герпетический стоматит занимает одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии, встречаясь чаще скарлатины, кори, эпидемического паротита, и лишь немного уступает ветряной оспе.

Совокупностью методов вирусологического, серологического и иммунофлюоресцентного исследования доказано, что острый герпетический стоматит является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции.
Распространение заболевания в 71% в возрасте от 1 года до 3 лет объясняется тем, что в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствием зрелых систем специфического иммунитета и ведущей роли неспецифической защиты. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.
В развитии герпетической инфекции, проявляющейся преимущественно в полости рта, большое значение имеют структура слизистой оболочки рта у детей в разном детском возрасте и активность местного тканевого иммунитета. Наибольшая распространенность острого герпетического стоматита в период до 3 лет может быть обусловлена возрастно–морфологическими показателями, свидетельствующими о высокой проницаемости в этот период гистогематических барьеров и понижении морфологических реакций иммунитета: тонким эпителиальным покровом с низким уровнем гликогена и рибонуклеиновых кислот, рыхлостью и низкой дифференцировкой базальной мембраны и волокнистых структур соединительной ткани (обильной васкуляризацией, высоким уровнем содержания тучных клеток с их низкой функциональной активностью и т.д.).

Большое значение в патогенезе заболевания придается лимфоузлам и элементам ретикулоэндотелиальной системы, что вполне согласуется с патогенезом последовательного развития клинических признаков стоматита. Появлению элементов поражения на слизистой оболочке рта предшествуют лимфадениты разной степени выраженности. Наиболее часто лимфаденит наблюдается при тяжелом и среднетяжелом течении стоматита. Как правило, они двусторонние, подчелюстные. Однако при среднетяжелой и тяжелой форме болезни возможны также и одновременные вовлечения в процесс шейных лимфатических узлов. Лимфаденит при остром герпетическом стоматите предшествует высыпаниям элементов поражения в полости рта, сопутствует всему течению болезни и остается на 7–10 дней после полной эпителизации элементов.
В устойчивости организма к заболеванию и в его защитных реакциях определенную роль играет иммунологическая защита. В иммунологической реактивности значение имеют как специфические, так и неспецифические факторы иммунитета. Исследования неспецифической иммунологической реактивности установили нарушение защитных барьеров организма, которые отражали форму тяжести болезни и периоды ее развития. Среднетяжелая и тяжелая формы стоматита приводили к резкому угнетению естественного иммунитета, который восстанавливался через 7–14 дней после клинического выздоровления ребенка.
Острый герпетический стоматит, как и многие другие детские инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.
Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности и характеру симптома токсикоза и симптома поражения слизистой оболочки полости рта.
Легкая форма острого герпетического стоматита характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма, продромальный период клинически отсутствует. Болезнь начинается как бы внезапно повышением температуры до 37–37,5°С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. У ребенка иногда обнаруживаются незначительные явления катара слизистой оболочки носа, дыхательных путей. В полости рта явления гиперемии, небольшого отека, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит).
В большинстве случаев на фоне усилившейся гиперемии в полости рта появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения, количество которых обычно не превышает 6. Высыпания одноразовые. Длительность периода развития болезни 1–2 дня.
Период угасания болезни более длительный. В течение 1–2 дней элементы приобретают как бы мраморную окраску, края и центр их размываются. Они уже менее болезненны. После эпителизации элементов 2–3 дня сохраняются явления катарального гингивита, особенно в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти.
У детей, страдающих этой формой заболевания, как правило, отсутствуют изменения в крови, иногда только к концу болезни появляется незначительный лимфоцитоз (у детей 1–3 лет количество лимфоцитов и в норме составляет до 50%). Герпетические комплементсвязывающие антитела в период реконвалесценции определяются нечасто. При этой форме болезни хорошо выражены защитные механизмы слюны: рН 7,4±0,04, что соответствует оптимальному состоянию. В периоде разгара болезни в слюне появляется противовирусный фактор интерферон от 8 до 12 ед/мл. Снижение лизоцима в слюне не выражено.

Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется достаточно четко выраженными симптомами токсикоза и поражения слизистой оболочки рта во все периоды болезни. Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляются слабость, капризы, ухудшение аппетита, может быть катаральная ангина или симптомы острого респираторного заболевания. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура поднимается до 37–37,5°С.
По мере нарастания болезни в период развития заболевания (фаза катарального воспаления) температура достигает 38–39°С, появляются головная боль, тошнота, бледность кожных покровов. На пике подъема температуры, усиленной гиперемии и выраженной отечности слизистой высыпают элементы поражения как в полости рта, так и нередко на коже лица приротовой области. В полости рта обычно от 10 до 20–25 элементов поражения. В этот период усиливается саливация, слюна становится вязкая, тягучая. Отмечаются ярко выраженный гингивит и кровоточивость десен.
Высыпания нередко рецидивируют, из–за чего при осмотре полости рта можно видеть элементы поражения, находящиеся на разных стадиях клинического и цитологического развития. После первого высыпания элементов поражения температура тела обычно снижается до 37–37,5°С. Однако последующие высыпания, как правило, сопровождаются подъемом температуры до прежних цифр. Ребенок не ест, плохо спит, нарастают симптомы вторичного токсикоза.
В крови отмечается СОЭ до 20 мм/ч, чаще лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз. Палочкоядерные лейкоциты и моноциты в пределах высших границ нормы, лимфоцитоз и плазмоцитоз. Нарастание титра герпетических комплементсвязывающих антител обнаруживается более часто, чем после перенесения легкой формы стоматита.
Продолжительность периода угасания болезни зависит от сопротивляемости организма ребенка, наличия в полости рта кариозных и разрушенных зубов, нерациональной терапии. Последние факторы способствуют слиянию элементов поражения, их последующему изъязвлению, появлению язвенного гингивита. Эпителизация элементов поражения затягивается до 4–5 дней. Дольше всего сохраняется гингивит, резкая кровоточивость и лимфаденит.
При среднетяжелом течении заболевания рН слюны становится более кислой, достигая во время высыпаний 6,96±0,07. Количество интерферона меньше, чем у детей с легким течением заболевания, однако не превышает 8 ед/мл и обнаруживается не у всех детей. Содержание лизоцима в слюне снижается больше, чем при легкой форме течения стоматита. Температура видимо неизмененной слизистой рта находится в соответствии с температурой тела ребенка, в то время как температура элементов поражения в стадии дегенерации на 1,0–1,2° ниже температуры неизмененной слизистой. С началом регенерации и в период эпителизации температура элементов поражения повышается до 1,8° и держится более высокой до полной эпителизации пораженной слизистой.
Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается значительно реже, чем среднетяжелая и легкая. В продромальный период у ребенка имеют место все признаки начинающегося острого инфекционного заболевания: апатия, адинамия, головная боль, кожно–мышечная гиперстезия и артралгия и др. Нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно–сосудистой системы: бради– и тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфоузлов.

В период развития болезни температура поднимается до 39–40°С. У ребенка появляется скорбное выражение губ, страдальческие запавшие глаза. Может быть нерезко выраженный насморк, покашливание, несколько отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Губы сухие, яркие, запекшиеся. В полости рта слизистая отечна, ярко гиперемирована, резко выраженный гингивит.
Через 1–2 суток в полости рта начинают появляться элементы поражения – до 20–25. Часто высыпания в виде типичных герпетических пузырьков появляются на коже приротовой области, коже век и конъюнктиве глаз, мочке ушей, на пальцах рук (по типу панариция). Высыпания в полости рта рецидивируют, и поэтому в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывают около 100. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край. Катаральный гингивит переходит в язвенно–некротический. Резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. Усугубляются воспалительные явления на слизистой носа, дыхательных путей, глаз. В секрете из носа и гортани обнаруживаются также прожилки крови, а иногда отмечаются носовые кровотечения. В таком состоянии дети нуждаются в активном лечении у педиатра и стоматолога, в связи с чем целесообразной является госпитализация ребенка в изолятор педиатрической или инфекционной больницы.
В крови детей с тяжелой формой стоматита обнаруживается лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов. У последних очень редко наблюдается токсическая зернистость. Герпетические комплементсвязывающие антитела в период реконвалесценции определяются, как правило, всегда.
В слюне – кислая среда (рН 6,55±0,2), которая затем может сменяться более выраженной щелочностью (8,1–8,4). Интерферон обычно отсутствует, содержание лизоцима резко снижено.
Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании клинической картины заболевания. Использование вирусологических и серологических методов диагностики особенно в практическом здравоохранении затруднено. Это связано прежде всего с трудностью названных специальных методов исследования. Кроме того, с помощью этих методов можно получить результаты в лучшем случае к концу заболевания или спустя некоторое время после выздоровления. Такая ретроспективная диагностика не может удовлетворить врача–клинициста.
Следует подчеркнуть, что в последние годы находит все большее применение метод иммунофлюоресценции. Высокий процент совпадений (79,0±0,6%) диагноза острого герпетического стоматита по данным иммунофлюоресценции с результатами вирусологических и серологических исследований делают этот метод ведущим в диагностике заболевания.
Тактика врача при лечении больных острым герпетическим стоматитом должна определяться формой тяжести заболевания и периодом его развития.
В связи с особенностями течения острого герпетического стоматита рациональное питание и правильная организация кормления больного занимают немаловажное место в комплексе лечебных мероприятий. Пища должна быть полноценной, т.е. содержать все необходимые питательные вещества, а также витамины. Поэтому необходимо включать в диету свежие овощи, фрукты, ягоды, соки. Перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку полости рта 2–5% раствором анестезиновой эмульсии.
Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку. Большое внимание необходимо уделять введению достаточного количества жидкости. Это особенно важно при интоксикации. В процессе еды следует давать натуральный желудочный сок или его заменители, так как при болях во рту рефлекторно падает ферментативная активность желез желудка.
Местная терапия при остром герпетическом стоматите ставит перед собой следующие задачи:
а) снять или ослабить болезненные симптомы в полости рта;
б) предупредить повторные высыпания элементов поражения (реинфекция) и способствовать их эпителизации.
С первых дней периода развития заболевания острого герпетического стоматита, учитывая этиологию заболевания в местном лечении, серьезное внимание должно уделяться противовирусной терапии. С этой целью рекомендуется применять 0,25% оксолиновую, 0,5% теброфеновую мази, зовиракс, растворы интерферона и неоферона.
Названные лекарственные препараты рекомендуется применять многократно (3–4 раза в день) не только при посещении врача–стоматолога, но и дома. Следует иметь в виду, что противовирусными средствами рекомендуется воздействовать и на пораженные участки слизистой, и на области без наличия элементов поражения, так как они в большей степени обладают профилактическим эффектом, чем лечебным.
В период угасания болезни противовирусные средства можно отменить.
Ведущее значение в этот период болезни следует придавать кератопластическим средствам. Это прежде всего масляные растворы А и В, облепиховое масло, каратолин, масло шиповника, мази с метилурацилом, кислородный коктейль. Этими средствами обрабатывают элементы поражения 2–3 раза в день для ускорения эпителизации афт.
Не менее важно в этот период болезни уделять внимание явлениям кровоточивости десневого края (катаральный гингивит). «Зубы утонули в деснах» – наиболее частая жалоба родителей ребенка. Иногда гингивит катаральный переходит в язвенно–некротический. В последние годы для лечения кровоточивости десен широко применяется гель для десен «Метрогил–Дента». «Метрогил–Дента» одобрен Фармакологическим Государственным Комитетом Минздрава России от 10.12.98 г. Препарат обладает приятным освежающим мятным вкусом и наносится на область десен 2 раза в день. После нанесения геля в течение 15 минут нельзя полоскать рот и принимать пищу. Комбинация метронидазола (золотого стандарта анаэробицида) и хлоргексидина (признанного антисептика) эффективно подавляет аэробные и анаэробные микроорганизмы, вызывающие заболевания ротовой полости. Таким образом, включение в комплекс лечебных мероприятий у детей, больных острым герпетическим стоматитом, препарата «Метрогил–Дента» гель позволяет значительно уменьшить сроки выздоровления ребенка.
В заключение следует отметить, что острый герпетический стоматит, протекая в любой форме, является острым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания со стороны педиатра и стоматолога: чтобы обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного ребенка со здоровыми детьми, провести меры профилактики этого заболевания в детских коллективах.

Литература
1. Глинских Н.П. Герпесвирусы человека. В кн. Неизвестная эпидемия, герпес. Смоленск, 1997 г., с.8.
2. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Клинико–иммунологическое обоснование применения имудона в терапии острого герпетического стоматита. МОРАГ 2000, Москва 7–10.02.2000г. с.151.
3. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Применение имудона при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. В кн. VII Российский национальный конгресс “Человек и лекарство”, М., 10–14 апреля 1999 г., с.254.
4. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Имудон в детской стоматологии. Русский медицинский журнал, 2000 г., № 2, с.949.
5. Ершов Ф.И., Чижов Н.П. Лечение вирусных инфекций. Клиническая фармакология и терапия. 1995 г., № 4, с.75–78.
6. Семенова Т.Б., Губанова Е.И. Современные представления о клинике, особенностях, эпидемиологии и лечении простого герпеса. Лечащий врач, 1999 г., № 2–3, с.10–16.
7. Brown D. European Study of the epidemiology and seroprevalence of HSV–2. Serological assays for Herpes simplex virus infecttions: new developments. European Congress on STDs, 1996, р.19.
8. Overall I.C. Herpes simplex virus infection of the fetus and newborn. Pediatr. Ann. 1994, vol.73, № 2, р.194–198.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой острое воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, возбудителем которого является вирус простого герпеса.

Причины

Заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса I типа, который представляет собой ДНК-содержащий вирус и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. После проникновения в организм ребенка, вирус простого герпеса начинает интенсивно размножается в эпителиальных клетках и близлижащих лимфатических узлах, проникает в общий кровоток, а оттуда в различные органы с дальнейшим размножением и развитием вторичной вирусемии. В дальнейшем происходит поражение кожи и слизистой губ, рта и зева с возникновением у детей симптомов герпетического стоматита. Иногда отмечается переход герпесной инфекция в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником инфекции являются взрослые и дети, страдающие острым герпетическим стоматитом предрасположенные к частым рецидивам и носители вируса. Данное заболевание обладает высокой контагиозностью и легко передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Помимо этого, встречается еще один путь передачи – вертикальный, который обусловлен передачей вируса от матери к плоду.

Развитие рецидивов хронической инфекции у детей в этом случае связывают с переохлаждением, длительной инсоляции, эмоциональным стрессом, авитаминозом, приемом больших доз антибиотиков, перенесенными респираторными инфекциями. Чаще всего обострения герпетического стоматита у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Симптомы

Герпетический стоматит у детей может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. В развитии инфекции выделяют несколько периодов — инкубационный, продромальный, разгар болезни, период угасания и клинического выздоровления. У детей заболевание протекает в легкой и среднетяжелой формах.

Латентный период отличается отсутствием каких-либо клинических проявлений заболевания. В продромальном периоде у малыша появляется беспокойство, снижение аппетита и нарушение сна. У ребенка отмечается появление слюнотечения, тошнота, рвота, увеличения и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Заболевание дебютирует развитием острой клинической симптоматики у ребенка отмечается возникновение гипертермии, озноба, ухудшения общего состояния. В разгаре инфекции присоединяются такие катаральные явления как острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десна ребенка гиперемированы, отечны и кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером до 3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт. Герпетические высыпания могут выявляться на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для определения вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Определить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Лечение

Малышам с герпетическим стоматитом показан постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая слизистую рта пища, использование отдельной посудой и предметов гигиены.

Заболевание требует комплексного подхода. Схема лечения подбирается с учетом периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен, для снятия отека показано применение антигистаминных средств. Системная этиотропная терапия более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Профилактика

Профилактика герпетического стоматита основана на изоляции больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов с взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, а также выполнении мероприятий направленных на повышение иммунитета.

Лечение стоматита у детей — ЦСС

Стоматит у детей – это воспаление слизистой оболочки в полости рта, защитная реакция иммунной системы на различные раздражители. Существует множество видов стоматита, и каждый из них требует своего способа лечения, поэтому пытаться избавиться от этого заболевания в домашних условиях не рекомендуется.

Каковы причины стоматита?

Стоматит у детей вызывается различными болезнетворными агентами: вирусами, бактериями и грибками.

Что происходит с организмом во время стоматита?

Стоматит возникает в тех случаях, когда иммунная система ребенка реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы на эти неопознанные молекулы, что приводит к возникновению во рту язв и воспалений, которые и носят название «стоматит».

Где обычно образуются язвы при стоматите?

При стоматите болезненные и чувствительные язвы образуются на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе и в области миндалин, что доставляет исключительный дискомфорт ребенку.

Бактериальный стоматит у детей: лечение и признаки

Симптомы бактериального стоматита: болезненность во время приема пищи, гигиены полости рта. Краснота, отек, трещинки или язвы на слизистой. Повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, иногда — повышение температуры.

Лечение бактериального стоматита у детей: прежде всего, это антисептические полоскания или орошения, а также прием антибактериальных средств (по назначению врача).

Афтозный стоматит у детей: лечение и признаки

Симптомы афтозного стоматита: проявляется в виде болезненных язвочек овальной формы на слизистой рта ребенка. Если афтозный стоматит не лечить, он может перейти в еще более тяжелую форму: гнойный стоматит.

Лечение афтозного стоматита у детей: важнейший этап лечения – нормализация рациона питания, введение достаточного количества витамина С и исключение продуктов, провоцирующих заболевание. Одновременно врачом назначаются полоскания, а иногда – лечение антибиотиками.

Гнойный стоматит у детей: лечение и признаки

Иногда гнойный стоматит возникает вследствие травм полости рта, а также запущенных заболеваний зубов, появления свища на десне. Часто гнойный стоматит является следствием афтозного стоматита, в случае его несвоевременного лечения. Гнойный стоматит у детей требует срочного визита к детскому стоматологу для его обследования и поэтапного лечения.

Катаральный стоматит у детей: лечение и признаки

Симптомы катарального стоматита: катаральный стоматит, как правило, вызван неблагополучным состоянием зубов. Симптомы его схожи с другими формами стоматита, но обычно заболевание протекает без появления язв. Гиперемированная слизистая, болезненность при гигиене и еде, общее ухудшение состояния, плохой запах изо рта – все это должно насторожить родителей и заставить их, не откладывая, обратиться к детскому стоматологу.

Лечение катарального стоматита у детей: лечение начинается с устранения одной из главных причин этого вида стоматита: незалеченных зубов. Затем проводится профессиональная чистка полости рта, сопровождается лечение витаминотерапией, антисептическими полосканиями и орошениями. Возможно симптоматическое лечение, а также коррекция рациона питания.

Вирусный стоматит у детей: лечение и признаки

Симптомы вирусного стоматита: как правило, это тяжелое заболевание вызвано вирусом герпеса или кори, ветряной оспы, гриппа, ОРВИ и пр. При вирусном стоматите ребенок становится вялым и капризным, у него может подняться температура. Слизистая рта краснеет, воспаляется, отекает, при этом возникают видимые язвочки и неприятный запах изо рта. Иногда начало заболевания похоже на проявления ангины.

Лечение вирусного стоматита у детей: включает в себя антисептические полоскания или орошения (для самых маленьких), использование специализированных мазей с иммуностимулирующим или иммуномодулирующим эффектом, прием витамина группы А; Возможно симптоматическое лечение.

Герпетический стоматит у детей: лечение и признаки

Симптомы герпетического стоматита: герпетический стоматит у детей вызывается вирусом герпеса и часто развивается у грудничков в результате близкого контакта со взрослыми-носителями данного вируса. Слизистая оболочка полости рта больного стоматитом ярко-красная, отечная, в уголках рта, на языке, с внутренней стороны щек, на небных дугах возникают высыпания мелких пузырьков. Впоследствии пузырьки лопаются, сливаются, образуя эрозивную поверхность. Эрозии затягиваются бело-желтым фибринозным налетом.

Лечение герпетического стоматита у детей: прием противовирусных препаратов, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов, в т.ч. витамины С и Е. Антисептические полоскания или орошения (для самых маленьких) и симптоматическое лечение.

Кандидозный стоматит у детей: лечение и признаки

Симптомы кандидозного стоматита: данный вид стоматита, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida), часто протекает в форме молочницы, с творожистыми белыми налетами на слизистой языка, которые можно легко удалить. На их месте слизистая гиперемирована, отечна, чувствительна.

Лечение кандидозного стоматита у детей: включает в себя специализированное полоскание, использование противогрибковых мазей и гелей для полости рта, 2% пищевой соды в растворе, в отдельных случаях противогрибковые препараты назначаются внутрь, а также возможно направление ребенка на дополнительное обследование.

Грибковый стоматит у детей: лечение и признаки

Симптомы грибкового стоматита: данное заболевание также вызвано грибковой флорой, чаще всего уже описанными выше грибами рода Кандида и проявления такого стоматита похожи на симптомы кандидозного стоматита.

Лечение грибкового стоматита у детей: противогрибковая терапия, предложенная врачом-стоматологом, а также меры, повышающие иммунитет ребенка.

Аллергический стоматит у детей: лечение и признаки

Симптомы аллергического стоматита: как правило, это заболевание и есть симптом общей аллергической реакции организма на какой-либо аллерген. У ребенка это может быть продукт питания, лекарство, укус насекомого, курс лечения, спровоцировавший аллергическую реакцию (иногда – отсроченную). Слизистая рта малыша при обострении заболевания ярко-красная, отечная, особенно обращает на себя отечный язык, обильное слюноотделение, затруднения при глотании, еде.

Лечение аллергического стоматита у детей: важным этапом является прием внутрь противоаллергических лекарственных средств и специализированные полоскания. А также коррекция рациона и исключение контакта с раздражителем, вызывающим аллергию.

Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Стоматологии, в которых возможно лечение стоматита

Герпетический стоматит у детей – это инфекционная разновидность детского стоматита, сопровождающаяся не только язвенными поражениями слизистой оболочки, но и общей интоксикацией. По опасности герпетический стоматит у детей занимает 1 место, так как способен передаваться воздушно-капельным путём.

Виды герпетического стоматита

Стоматологи выделяют у детей два вида герпетического стоматита: острый и хронический. Обычно дети заражаются острым герпетическим стоматитом, и после лечения либо страдают от хронического типа инфекции, либо становятся просто бессимптомными носителями вируса.

Герпетический стоматит у детей

Причины герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей провоцируется вирусом простого герпеса первого типа – ДНК-содержащим вирусом, который клинически проявляется высыпаниями в полости рта и на коже лица. После попадания в организм ребенка, ВПГ начинает активно размножаться в окружающих лимфоузлах и эпителиальных клетках, а затем проникает в кровяное русло и различные органы, после чего происходит активное размножение и вторичная вирусемия. На следующем этапе как раз поражается кожа и слизистая губ, ротовой полости и зева. После всего этого герпесная инфекция может перейти в латентную форму, навсегда оставшись в нервных ганглиях.

Герпетический стоматит является чрезвычайно заразным заболеванием — он передается здоровым детям как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем, через предметы обихода и игрушки. Также есть вероятность передачи вируса от беременной женщины к ее будущему ребенку.

После того, как заболевание становится хроническим, его рецидив может случиться из-за перегревания, переохлаждения, авитаминоза, эмоционального стресса, ОРВИ, приема антибиотиков и других факторов, ослабляющих иммунитет. Чаще всего рецидивы случаются весной и осенью.

ВАЖНО: Герпетический стоматит является чрезвычайно заразным заболеванием — он передается здоровым детям как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем, через предметы обихода и игрушки. Также есть вероятность передачи вируса от беременной женщины к ее будущему ребенку.

Симптомы герпетического стоматита

В зависимости от симптомов выделяется легкая, среднетяжелая и тяжелая форма герпетического стоматита. У детей чаще всего наблюдаются легкие и среднетяжелые формы. Само заболевание делится на инкубационный период, продромальный период, разгар болезни, когда высыпания наиболее активны, период угасания и период клинического выздоровления.

Тяжёлая форма герпетического стоматита у детей

Латентный период заболевания длится у детей 2-14 дней. Затем наступает продромальный период, в который ребенок плохо спит, не ест, плачет, капризничает и становится беспокойным. Все это сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением, а также увеличением и болезненностью шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Следующая стадия заболевания обычно сопровождается резким повышением температуры и ухудшением общего состояния. Часто к болезни присоединяются кашель, насморк, острый гингивит, а иногда и конъюнктивит. Десны у ребенка отекают, краснеют и кровоточат. На слизистой оболочке полости рта возникают сгруппированные или одиночные тонкостенные пузырьки диаметром около 2-3 миллиметров. Пузырьки очень легко вскрываются, и на их месте образуются болезненные афты и эрозии. Высыпания обычно локализуются на деснах, мягком и твердом небе, губах, слизистой щек и на спинке языка.

Образуются эти высыпания обычно два-четыре дня, и этот процесс сопровождается болевыми ощущениями. Одновременно во рту могут находиться как новые, так и уже заживающие высыпания. Эрозии и афты, оставшиеся от пузырьков, постепенно затягиваются, не оставляя рубцов. Часто герпетический стоматит у детей протекает волнообразно – после высыпания и лихорадки наступает короткий стабильный период, а потом температура снова подскакивает, и высыпания появляются снова. Если иммунитет ребенка ослаблен, то из-за вторичной инфекции возможно возникновения гнойничковых поражений слизистой и кожи. Острая стадия стоматита длится от недели до двух недель.

Если заболевание возникает в первые несколько месяцев жизни ребенка, то оно очень опасно, так как может вызвать септическое состояние и поражения серозных оболочек мозга и внутренних органов.

Диагностика герпетического стоматита

Чтобы точно установить диагноз, врач изучает клиническую картину, анамнез, а также результаты цитологического, серологического и вирусологического исследований.

Вирус можно идентифицировать при помощи анализа сыворотки крови, слюны, мазков, смывов или соскобов со слизистой оболочки полости рта. Также применяется метод иммунофлюоресценции и ПРЦ, чтобы установить, кто именно является возбудителем герпетического стоматита у ребенка.

Очень важно при диагностике отличить герпетический стоматит у ребенка от других видов стоматита, например, от грибкового, медикаментозного или аллергического. Также заболевание нужно отличать от многоформной экссудативной эритемы, герпетической ангины и некоторых специфических инфекций: дифтерии, ветряной оспы, скарлатины и кори.

Лечение герпетического стоматита у детей

Если герпетический стоматит протекает неосложненно, то он лечится амбулаторно, если же есть какие-то осложнения, либо стоматитом поражается ребенок до трех лет, то чаще всего требуется госпитализация. Ребенку с герпетическим стоматитом требуется обильное питье, постельный режим, нераздражающая теплая протертая пища, а также отдельные предметы гигиены и посуда, чтобы не распространять инфекцию.

Заболевание требует комплексного лечения, которое подбирается в зависимости от выраженности симптомов и того, на какой стадии находится заболевание. Для снятия лихорадки и болезненности прописываются ибупрофен и парацетамол, а для снятия отека – различные антигистаминные средства. На начальном периоде очень эффективна системная этиотропная терапия такими препаратами, как интерферон, алпизарит, зовиракс и ацикловир. А для иммунокоррекции прописываются инъекции гамма-глобулина, иммунал, тактивин и мудон.

Местным лечение герпетического стоматита у ребенка занимается детский стоматолог и детский пародонтолог. Для этого слизистая полости рта ежедневно обрабатывается анестетиками, антисептиками, противовирусными препаратами и отварами трав. Если у ребенка среднетяжелая форма заболевания, то для удаления со слизистой некротических масс используются растворы протеолитических ферментов – химотрипсина и трипсина.

Когда эрозии начинают эпителизироваться, применяются различные кератопластические средства, такие как каротолин, масло облепихи и витамина Е и А. С первых же дней заболевания начинается физиолечение, для которого используется инфракрасное облучение и УФО. Если у ребенка наблюдается рецедивирующий герпетический стоматит, то показана высококалорийная диета и курсы рыбьего жира и витаминов В12 и С.

ВАЖНО: Помешать ребенку контактировать с носителями герпесвирусной инфекции невозможно, так как вирус ВПГ есть у 90% взрослого населения планеты.

Прогноз и профилактика

Чаще всего через 10-14 дней после интенсивного лечения герпетический стоматит у ребенка заканчивается выздоровлением. Если течение заболевания очень тяжелое, то есть вероятность генерализации инфекции, а также возникновения герпетического энцефалита и герпетического кератоконъюнктивита.

Помешать ребенку контактировать с носителями герпесвирусной инфекции невозможно, так как вирус ВПГ есть у 90% взрослого населения планеты. Для дополнительной профилактики можно ограждать здорового ребенка от больных детей, а также тщательно соблюдать правила личной гигиены и укреплять иммунитет малыша физкультурой и закаливаниями.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматит у детей: симптомы и лечение

Когда заболевает совсем маленький ребенок, мама не всегда может понять, почему он беспокоится, плачет, отказывается от еды и плохо спит. Причиной такого недомогания может оказаться стоматит. Болезненные язвочки во рту малыша иногда долго не дают ему покоя. Как предотвратить стоматит у детей, и, если он появился, что можно сделать?

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое причиняет малышам сильный дискомфорт. Оно может быть вызвано несколькими возбудителями.
Стоматит у детей развивается на фоне общего снижения иммунитета. Если организм ребенка ослаблен переохлаждением, инфекцией, стрессом, нарушениями пищеварения или дисбактериозом, он станет «легкой добычей» для любого возбудителя стоматита.
Травматический стоматит часто возникает у маленьких детей из-за привычки тянуть в рот различные предметы, в том числе с острыми гранями.

Симптомы стоматита у детей

Есть несколько форм стоматита. Самая распространенная – герпетический стоматит. Ребенок становится вялым, капризным, у него может появиться насморк и кашель, повышается температура.

Родители принимают это состояние за обычную простуду, но через несколько дней у малыша краснеют и отекают десны, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, а во рту и вокруг него появляются высыпания. При обычном течении болезни через 5-7 дней наступает выздоровление.

Острая форма герпетического стоматита развивается редко. В этом случае температура может подниматься до 40?С, а высыпания не проходят несколько недель.

Вторая разновидность стоматита – бактериальный. Он часто возникает на фоне ангины, пневмонии или отита. Во рту ребенка появляются ярко-красные язвочки с белым центром, которые мешают есть и сильно болят.

Существует еще травматический стоматит у детей, который является следствием повреждения слизистой рта (ожог от пищи, царапины от игрушек и пр.). В месте поражения поначалу появляется отек и покраснение, а затем развивается язвочка, которая при отсутствии лечения становится постоянным источником инфекции.

Лечение стоматита у детей

Поскольку существует множество различных возбудителей стоматита, назначить необходимое лечение может только врач. Обычно ребенку необходимо полоскать рот каждые два часа, особенно после еды. Для этого лучше использовать настой ромашки или крепкий теплый чай без сахара, можно также применять «Гексорал».

Если малыш еще не может прополоскать рот сам, надо уложить его на бок и оросить полость рта из баллончика. Будьте осторожны, у маленьких детей (до полугода) спрей может вызвать спазм голосовой и дыхательной щели, который провоцирует приступ удушья, поэтому для них препараты в виде аэрозолей не подходят.

Если стоматит имеет вирусную или бактериальную природу, то после полоскания надо обработать язвочки назначенной врачом мазью. Если же у ребенка травматический стоматит, полезно смазывать их масляным раствором витамина А или облепиховым маслом.

Для того, чтобы ребенок мог нормально есть, попросите врача назначить обезболивающие средства («Камистад», «Холисал»), и обрабатывайте ими губы, язык и десны ребенка перед кормлением. Питание при стоматите должно быть полноценным по составу, но мягким или пюреобразным по консистенции.

При стоматите нужно ограничить малыша в сладостях, а лучше совсем от них отказаться на время лечения, так как сахар помогает росту количества бактерий в ротовой полости. Не стоит также есть пищу с большим содержанием соли и горячую еду.

Для профилактики стоматитов важно вовремя лечить простуды и следить за состоянием зубов, регулярно посещая стоматолога.

Герпетический стоматит: симптомы, лечение

В полости рта могут появиться мелкие «язвочки» и воспаления, доставляющие ощущения дискомфорта, особенно в процессе пережевывания пищи. Это признаки стоматита, который представляет собой воспаление слизистой полости рта.

По мнению ученых, что наиболее распространенными являются вирусные стоматиты.

Из вышеуказанной разновидности заболевания чаще всего пациенты обращаются к врачу с герпетическим стоматитом, который вызывается вирусом обычного герпеса. Различают следующие формы этой болезни: острый герпетический гингивостоматит и рецидивирующий герпес хронического типа.

Остановимся подробнее на этих заболеваниях.

Острый герпетический стоматит

Как уже было сказано, вызывается заболевание вирусом. В зоне риска находятся как взрослые, так и дети.

Итак, что же представляет собой эта болезнь.

Основными симптомами герпетического стоматита являются воспаления слизистой и афт (неглубокие язвочки и эрозии) полости рта.

Заболевание очень заразно и может быстро передаваться людям, которые никогда не были инфицированы вирусом простого герпеса.

В большинстве случаев, стоматиту подвержены дети до трехлетнего возраста, реже, подростки и молодежь.

Изначально, появляются жалобы на ухудшение самочувствия с повышением температуры тела от 38°С. В результате обследования выявляется некоторое увеличение шейных и челюстных лимфоузлов.

Десна отекают и краснеют, появляются пузырьки небольшого размера, которые заполнены прозрачной жидкостью. Пузырьки «лопаются», что приводит к появлению эрозий. Афты формируются на протяжении 3-5 дней.

Больные жалуются на ощущение дискомфорта, жжения и зуда в процессе пережевывания пищи. Для того, чтобы состояние пациента не ухудшилось, следует начинать лечение вовремя. При условии назначения верной терапии, через 10 дней больной полностью выздоравливает.

Если лечения не последует, то с течением времени, количество эрозий увеличивается, что способствует ухудшению состояния больного и повышению температуры тела до 39-40,5°С.

Герпетический стоматит проявляется в легкой, среднетяжелой и тяжелой стадиях.

Легкая форма представляет собой слабость, недомогание и тошнота. Температура в пределах нормы. Во рту насчитывается пара небольших пузырьков. Заживает слизистая оболочка быстро.

Среднетяжелая форма герпетического стоматита у больных проявляется недомоганием и тошнотой. Температура тела достигает 38°С. Во рту большое количество высыпаний.

Тошнота, понос и рвота являются основными симптомами данного заболевания в тяжелой форме. Температура 38,5 — 40°С. Во рту множественные очаги высыпаний. Наличие всех признаков инфекционного заболевания.

Для точного подтверждения диагноза врач-стоматолог назначает общий анализ крови и, при надобности, другие лабораторные исследования.

Лечение герпетического стоматита

Терапия включает в себя местное применение гелей с обезболивающим эффектом, в состав которых входит лидокаин или артикаин (ими следует обильно смазывать полость рта).

Внутрь назначаются всевозможные анальгетики, как например, кеторол, и, обязательно, противовирусные: зовиракс или ацикловир. Из противовоспалительных лучше выбрать холисал или метрогил гель.

Рецидивирующий герпес хронического типа

В случае отсутствия правильного лечения острый стоматит переходит в хроническую форму — рецидивирующий герпес. Не исключается систематическое проявление одиночных или множественных высыпаний на губах, в области рта – на слизистой глаз, на небе, половых органах и крыльях носа.

Появление высыпаний герпетического типа сопровождается ощущением жжения. Такая пузырчатая сыпь, в дальнейшем, образует слившиеся эрозии.

Во время приема пищи, больные жалуются на боли и дискомфорт во рту.

Главная особенность герпетической инфекции — вероятность пожизненного заражения вирусом.

Дети и герпетический стоматит

В детском возрасте болезнь протекает тяжелее, чем во взрослом, и начинается резким повышением температуры тела (38°С и более). У ребенка увеличиваются лимфатические узлы, малыш становится раздражительным, много капризничает.

Выявляется стоматит после осмотра специалистом полости рта: десны становятся припухшими, обретают ярко-красный оттенок и постоянно кровоточат, на второй-третий день заболевания проявляются высыпания.

У ребенка может быть время от времени приоткрыт рот, откуда стекает слюна, ему больно глотать.

При осмотре области рта у малыша наблюдаются сгруппированные пузырьки. Обратите внимание, пузырьки через некоторое время вскрываются, что сопровождается проявлением болевых ощущений во рту ребенка, он отказывается принимать еду, постоянно плачет и нарушается сон.

Эрозии, образующиеся во рту, постепенно будут покрываться белым налетом, а по прошествии нескольких дней, очистятся и слизистая заживет.

У детей заболевание проявляется в разных стадиях.

При легкой форме герпетическиго стоматита высыпания появляются исключительно в полости рта, допускается лечение в домашних условиях (обязательно вызвать врача).

Средняя и тяжелая степени заболевания характерны высыпаниями не только в полости рта, но и в области рта. Детей в возрасте от 1 до 4 лет следует госпитализировать в любом случае.

Ребенка герпетическим стоматитом в острой форме необходимо изолировать в отдельную палату, в которой должно быть слабое освещение (яркий свет будет раздражать больного).

Ребенку должна выделяться отдельная посуда.

Лечение

Терапия должна включать как общие, так и местные процедуры. В домашних условиях, каждые 3-4 часа полость рта ребенка необходимо обрабатывать ватным тампоном, который смочен в растворе антисептика (риванол и фурациллин).

Полость рта необходимо смазывать противовирусными мазями и обезболивающими гелями, такими как 50% интерфероновая или 0,5% оксолиновая. На конечной стадии лечения применяются ранозаживляющие средства, например, масло облепихи.

Кроме того, внутрь следует принимать аскорбиновую кислоту и один из антигистаминных лекарственных средств, таких как диазолин, супрастин либо глюконат кальция.

При среднетяжелой форме заболевания необходимо давать к вышеуказанному списку иммуностимуляторы, такие как лизоцин и т.д..

Тяжелая форма стоматита предусматривает проведение курса интенсивной терапии в стационаре.

10.10.2012 22:01

Лечение и профилактика стоматита у детей в Санкт-Петербурге

Стоматит – общее поражение полости рта. У детей он встречается особенно часто, причем для каждого возраста характерна своя разновидность заболевания.

Кандидозный стоматит

Причины:

ослабление иммунитета;
недоношенность плода;
длительный прием антибиотиков;
инфицирование: заражение от больной матери, использование чужих сосок, бутылочек, поцелуй зараженного кандидозом человека и т. п.;
наличие острых или хронических заболеваний: онкологии, диабета, ВИЧ, ОРВИ и др.

Симптомы.

Стоматит, причиной которого стали грибоподобные микроорганизмы Кандиды, может носить острую или хроническую форму, различные степени тяжести. Такой разновидности стоматита чаще всего подвержены дети самого младшего возраста, часто – новорожденные.

Основными симптомами болезни являются:

жжение, зуд, сухость во рту. Малыш капризничает, отказывается от питания или питья;
отталкивающий запах изо рта;
появление, особенно по утрам, творожистого налета серого, желтоватого или белого цвета. Именно из-за этого симптома болезнь в народе называют молочницей;
повышение температуры тела.

Лечение:

стимулирование иммунитета;
обработка ротовой полости растворами соды, йода, специальными препаратами;
антигрибковая терапия.

Герпетический стоматит

Наиболее часто встречается в возрасте 1-3 лет. Возникает тогда, когда вирус герпеса попадает внутрь клеток. Механизм инфицирования изучен недостаточно. Герпетический стоматит может протекать с разной степенью тяжести.

Симптомы:

повышение температуры;
появление пятен ярко-красного цвета на слизистых рта;
появление визикулы – пузырька, который быстро лопается, образуя язвочку;
в более тяжелой форме: сонливость, высокая температура, слабость, увеличение лимфоузлов, рвота, тошнота;
в запущенном случае герпетический стоматит поражает ткани, окружающие рот.

Лечение:

обязательная госпитализация;
обезболивание при помощи аппликаций лидокаина и т.п. препаратов;
прием аскорбиновой кислоты (вит. С) и антигистаминных препаратов;
обработка пораженных мест заживляющими составами;
терапия, направленная на повышение иммунитета.

Афтозный стоматит

Тяжелая малоизученная форма стоматита. Предположительно причинами могут быть заболевания кишечника или желудка, аллергия, стрессы, травмы и т.п. Чаще всего афтозному стоматиту подвержены старшие школьники.

Симптомы:

появление на слизистых во рту овальных язвочек (афт) с ярко-красным дном. Афты покрываются мутной пленкой, прорываются. В раны часто попадает посторонняя инфекция;
сонливость, капризы, усталость;
отказ от пищи и питья;
боль во рту.

Лечение:

обработка пораженных мест антисептиками;
иммуномоделирующая терапия;
назначение гистаминных, противовоспалительных, антигрибковых и прочих препаратов;
установление причин возникновения афтозного стоматита и их устранение.

Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей

Can Fam Physician. 2016 May; 62 (5): 403–404.

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Ежегодно вижу дошкольников с гингивостоматитом. Похоже, что это состояние является довольно серьезным бременем болезни. Поскольку это вызвано вирусом простого герпеса 1 типа, следует ли назначать противогерпетическую терапию пероральным ацикловиром?

Ответ В то время как у большинства детей первичный гингивостоматит протекает бессимптомно, некоторые из них будут испытывать значительную боль и дискомфорт и подвержены риску обезвоживания.Нет крупных, хорошо спланированных исследований, чтобы четко определить подходящую терапию для всех детей. Основываясь на одном рандомизированном исследовании, лечение следует начинать только в течение первых 72 часов с момента появления симптомов, если документально подтверждена значительная боль или обезвоживание.

Первичный герпетический гингивостоматит — распространенная педиатрическая инфекция, вызываемая в 90% случаев вирусом простого герпеса типа 1. Обычно она проявляется в возрасте до 6 лет. ^¹ В то время как у большинства детей симптомы отсутствуют, диагноз детям с симптомами ставится на основании клинических проявлений эритематозной десны, кровоизлияний в слизистую оболочку и скоплений мелких прорвавшихся пузырьков во рту.

Состояние очень заразное, ^¹, а осложнения варьируются от вялотекущего герпеса ^¹ до обезвоживания ^² и даже опасного для жизни энцефалита. ^³ Среди 61 ребенка в возрасте от 1 до 6 лет из Израиля 89% пили меньше, чем обычно, а 2 из 36 пациентов не могли пить. ^²

Симптоматическое облегчение в первую очередь связано с обезболиванием и приемом пероральных жидкостей для предотвращения обезвоживания до исчезновения вирусной инфекции.В обзоре диаграммы в детской больнице США 48 пациентов в возрасте от 8 месяцев до 12 лет лечились жидкостями и анальгетиками; 35 из них также получали смесь антацида и дифенгидрамина, а 7 лечились вязким лидокаином. ^⁴ О результатах не сообщалось.

Ацикловир — хорошо зарекомендовавший себя противовирусный препарат, эффективно используемый для лечения инфекций простого герпеса, ветряной оспы (сокращение времени лихорадки), ^⁵ и опоясывающего лишая. ^{⁵, ⁶} Также часто используется для детей с иммунодефицитом.

Лечение ацикловиром

Несмотря на высокую заболеваемость и бремя этого вирусного заболевания, мало исследований проводилось для определения ценности противовирусной терапии.

Открытое исследование 1980-х годов с участием 33 детей показало, что ацикловир был связан с разрешением лихорадки через 3 дня и значительным улучшением (90%) повреждений полости рта и боли в течение 6 дней. ^⁷ Ретроспективное исследование, проведенное в Италии ^⁸, показало, что среди 162 детей младшего возраста регресс симптомов был быстрее у тех, кто лечился ацикловиром в течение 5–6 дней, по сравнению с теми, кто не получал противовирусную терапию.

В 1 из 3 рандомизированных исследований, ^⁹, опубликованных в качестве тезисов конференции, 68 детей, поступивших в течение 96 часов с момента появления симптомов, показали значительное сокращение средней продолжительности симптомов на 20-50% при приеме ацикловира ( P <0,05). Поражения полости рта разрешились быстрее при приеме ацикловира (6 дней против 8). Набухание десен и слюнотечение исчезли быстрее (5 дней против 7 и 4 против 8 дней соответственно), а выделение вируса прекратилось раньше (4 дня против 10).

Другое исследование с небольшой выборкой ^¹⁰ из 11 мальчиков и 9 девочек (средний возраст 2 года) с первичной герпетической инфекцией менее 4 дней было проведено во Франции (средняя продолжительность симптомов до лечения составляла 2.5 дней). Хотя у детей, принимавших ацикловир, повышалась температура чаще, чем у детей, получавших плацебо, большинство их характеристик были схожими. Боль исчезла быстрее при приеме ацикловира ( P <0,05), но авторы не объяснили, как это измерялось. Аналогичным образом, чрезмерное слюнотечение исчезло быстрее ( P <0,05). Однако возвращение к нормальному кормлению, время достижения нормальной температуры и измерение повреждений в нескольких местах рта были одинаковыми в обеих группах.

В третьем рандомизированном исследовании, проведенном в Израиле в 1990-х годах, был обследован 61 ребенок в возрасте от 1 до 6 лет.^² Обе группы имели одинаковую тяжесть клинических симптомов и получали либо суспензию ацикловира (15 мг / кг [0,375 мл / кг]), либо плацебо 5 раз в день в течение 7 дней. Они обнаружили, что у детей, принимавших ацикловир, оральные поражения исчезли быстрее (в среднем 4 против 10 дней), лихорадка исчезла быстрее (1 против 3 дней), внеротовые поражения улучшились (0 против 5,5 дней), а также при приеме пищи (4 против 7 дней) и питье. (3 дня против 6) улучшилось. Кроме того, выделение вируса герпеса было короче в группе, получавшей ацикловир (1 против 5 дней).

В Кокрановском резюме последних двух испытаний 2008 г. ^¹¹ только исследование Амира и др. ^² было сочтено авторами обзора как имеющее надлежащее качество, и они обнаружили, что оно показало слабую пользу. использовать ацикловир в течение первых 3 дней после появления симптомов.

Заключение

Основываясь на очень ограниченных исследованиях, PRETx предлагает лечить детей ацикловиром только в течение первых 72 часов с момента появления симптомов, если у них есть четкие симптомы гингивостоматита и они страдают от сильной боли или обезвоживания.Текущая рекомендуемая доза перорального ацикловира составляет от 40 до 80 мг / кг в день, разделенных на 3 или 4 приема, в течение 7 дней. Лица, осуществляющие уход, должны знать о потенциальных побочных эффектах ацикловира, таких как головная боль, недомогание и рвота.

Примечания

Педиатрические исследования в области неотложной терапии PRETx

Обновление здоровья детей подготовлено программой «Педиатрические исследования в области неотложной терапии» (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Д-р Голдман — директор программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Child Health Updates . Опубликованные Обновления здоровья детей доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ).

Сноски

Эта статья соответствует критериям получения кредитов Mainpro-M1. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro.

La traduction en français de cet article se Trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de mai 2016 à la page e241.

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Kolokotronis A, Doumas S. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, с особым акцентом на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита.Clin Microbiol Infect. 2006; 12 (3): 202–11. [PubMed] [Google Scholar] 2. Амир Дж, Харель Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита типа 1, вызванного простым герпесом, у детей. Pediatr Dermatol. 1999. 16 (4): 259–63. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сариоглу Б., Козе С.С., Саритас С., Козе Э., Каник А., Хельвачи М. Тяжелый острый диссеминированный энцефаломиелит с клиническими проявлениями поперечного миелита после инфекции вирусом простого герпеса. J Child Neurol. 2014; 29 (11): 1519–23. [PubMed] [Google Scholar] 4.Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Педиатр Emerg Care. 2006. 22 (4): 268–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Klassen TP, Hartling L, Wiebe N, Belseck EM. Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (4): CD002980. [PubMed] [Google Scholar] 6. Wutzler P. Противовирусная терапия инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и ветряной оспы. Интервирология. 1997. 40 (5–6): 343–56. [PubMed] [Google Scholar] 7. Mueller R, Weigand KH.Лечение герпетического гингивостоматита суспензией ацикловира. Der Kinderarzt. 1988; 19: 1189–92. [Google Scholar] 8. Катальдо Ф, Виоланте М., Мальтезе I, Траверсо Дж., Патерностро Д. Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о случаях 162 пациентов [статья на итальянском языке] Pediatr Med Chir. 1993. 15 (2): 193–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Aoki FY, Law BJ, Hammond GW, Acyclovir-Gingivostomatitis Research Group Суспензия ацикловира (ACV) для лечения острого гингивостоматита, вызванного вирусом простого герпеса (HSV), у детей: контролируемое плацебо (PL) двойное слепое исследование; Представлено на: 33-й Международной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии; 1993; Новый Орлеан, Луизиана.[Google Scholar] 10. Ducoulombier H, Cousin J, Dewilde A, Lancrenon S, Renaudie M, Steru D и др. Герпетический стоматит-гингивит у детей: контролируемое испытание ацикловира в сравнении с плацебо [статья на французском языке] Ann Pediatr (Париж) 1988; 35 (3): 212–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нассер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Табарестани М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (4): CD006700. Изъято в: Cochrane Database Syst Rev 2016; (1): CD006700.[PubMed] [Google Scholar]

Клинические особенности гингивостоматита, вызванного первичной инфекцией вируса простого герпеса у детей | BMC Infectious Diseases

Kolokotronis A, Doumas S. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, с особым акцентом на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита. Clin Microbiol Infect. 2006; 12: 202–11.

CAS Статья Google ученый

Stanberry LR, Floyd-Reising SA, Connelly BL, Alter SJ, Gilchrist MJ, Rubio C, et al.Виремия простого герпеса: отчет о восьми педиатрических случаях и обзор литературы. Clin Infect Dis. 1994; 18: 401–7.

CAS Статья Google ученый

Чонг Е.М., Вильгельмус К.Р., Матоба А.Ю., Джонс Д.Б., Coats DK, Paysse EA. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, у детей. Am J Ophthalmol. 2004. 138: 474–5.

Артикул Google ученый

Нахмиас А.Дж., Ройзман Б.Инфекция вирусами простого герпеса 1 и 2. N Engl J Med. 1973; 289: 667–74.

CAS Статья Google ученый

Саксена М.М., Вакисака Х., Тихоно Б., Боадл Р.А., Риксон Ф., Такахаши Х. и др. Накопление, оболочка и выход вируса простого герпеса 1 типа в ростовых конусах и варикозное расширение вен в средне-дистальных областях аксонов. J Virol. 2006; 80: 3592–606.

CAS Статья Google ученый

Каннингем А.Л., Тейлор Р., Тейлор Дж., Маркс С., Шоу Дж., Миндел А. и др. Распространенность инфекции вирусом простого герпеса типов 1 и 2 в Австралии: общенациональное обследование населения. Половая трансмиссия. 2006; 82: 164–8.

CAS Статья Google ученый

Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита типа 1, вызванного герпесом, у детей. Pediatr Dermatol. 1999; 16: 259–63.

CAS Статья Google ученый

Whitley RJ, Roizman B. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Ланцет. 2001; 357: 1513–8.

CAS Статья Google ученый

Kidokoro H, de Vries LS, Ogawa C, Ito Y, Ohno A, Groenendaal F, et al. Преобладающая зона поражения головного мозга у новорожденных с энцефалитом простого герпеса. J Perinatol. 2017; 37: 1210–4.

CAS Статья Google ученый

10.

Шукла Б., де Фрис Л.С., Огава С., Ито Й, Оно А, Гренендал Ф. и др.Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. J Clin Virol. 2017; 94: 110–4.

Артикул Google ученый

11.

Хо М., Чен Э.Р., Хсу К.Х., Тву С.Дж., Чен К.Т., Цай С. и др. Эпидемия. Энтеровирус 71 инфекция в Тайване. Тайваньская рабочая группа по эпидемии энтеровируса. N Engl J Med. 1999; 341: 929–35.

CAS Статья Google ученый

12.

Лю Д.П., Ван Т.А., Хуанг В.Т., Чанг Л.Й., Ван Э.Т., Ченг Ш.и др. Бремя энтеровирусной инфекции на Тайване: значение для политики вакцинации. Вакцина. 2016; 34: 974–80.

Артикул Google ученый

13.

Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T. Клинические особенности, диагностика и лечение энтеровируса 71. Lancet Neurol. 2010; 9: 1097–105.

Артикул Google ученый

14.

Чаудхари Б., Верма С. Приготовление и оценка новых гелей in situ, содержащих ацикловир, для лечения оральных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Научный мир J. 2014; 2014: 280928.

Артикул Google ученый

15.

Goldman RD. Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей. Может Фам Врач. 2016; 62: 403–4.

PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Кузусима К., Кимура Х., Кино Й., Кидо С., Ханада Н., Шибата М. и др. Клинические проявления первичной инфекции вирусом простого герпеса 1 типа в закрытом сообществе. Педиатрия. 1991; 87: 152–8.

CAS PubMed Google ученый

17.

King DL, Steinhauer W, García-Godoy F, Elkins CJ. Герпетический гингивостоматит и затруднение прорезывания зубов у младенцев. Педиатр Дент. 1992; 14: 82–5.

CAS PubMed Google ученый

18.

Arduino PG, Портер SR. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа: обзор соответствующих клинико-патологических особенностей. J Oral Pathol Med. 2008; 37: 107–21.

Артикул Google ученый

19.

Роду Б., Маттингли Г. Язвы слизистой оболочки полости рта: диагностика и лечение. J Am Dent Assoc. 1992; 123: 83–6.

CAS Статья Google ученый

20.

Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста.Педиатр Emerg Care. 2006; 22: 268–9.

Артикул Google ученый

21.

Lo SH, Huang YC, Huang CG, Tsao KC, Li WC, Hsieh YC, et al. Клинические и эпидемиологические особенности инфекции Coxsackievirus A6 у детей на севере Тайваня в период с 2004 по 2009 год. J Microbiol Immunol Infect. 2011; 44: 252–7.

CAS Статья Google ученый

22.

Рамирес-Форт М.К., Даунинг С., Доан Штаб, Бенуа Ф., Оберсте М.С., Хан Ф. и др.Болезнь рук, ящура и рта, ассоциированная с вирусом Коксаки А6, у взрослых: клиническая картина и обзор литературы. J Clin Virol. 2014; 60: 381–6.

Артикул Google ученый

23.

Роадс Р.Э., Табор-Годвин Дж. М., Цуэнг Г., Фойер Р. Энтеровирусные инфекции центральной нервной системы. Вирусология. 2011; 411: 288–305.

CAS Статья Google ученый

24.

Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, Daikos GL, Lagona E, Douridas P, et al. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLoS One. 2007; 2: e674.

Артикул Google ученый

25.

Невет А., Ярден-Билавский Х., Ашкенази С., Ливни Г. Уровень С-реактивного белка у детей с первичным герпетическим гингивостоматитом. Isr Med Assoc J. 2014; 16: 700–2.

PubMed Google ученый

26.

Kuo KC, Huang YH, Chen IL, Huang YC, Li CC, Kuo HC, et al. Полезны ли антибиотики для детей, страдающих энтеровирусной инфекцией, осложненной высоким уровнем С-реактивного белка? Inter J Inf Dis. 2014; 25: 100–3.

CAS Статья Google ученый

27.

Chen SP, Huang YC, Li WC, Chiu CH, Huang CG, Tsao KC, et al. Сравнение клинических характеристик вируса Коксаки А2 и энтеровируса 71 во время вспышки энтеровируса на Тайване, 2008 г .: опыт детской больницы.J Microbiol Immunol Infect. 2010. 43: 99–104.

Артикул Google ученый

28.

Ли Х.Й., Чен СиДжей, Хуанг Ю.С., Ли В.С., Чиу С.Х., Хуанг К.Г. и др. Клинические особенности инфекций, вызванных эховирусами 6 и 9, у детей. J Clin Virol. 2010; 49: 175–9.

Артикул Google ученый

29.

Chen YJ, Huang YC, Huang CG, Tsao KC, Li WC, Hsieh YC, et al. Сравнительный геномный анализ штаммов вируса Коксаки А6 различных клинических форм болезни.PLoS One. 2012; 7: e52432.

CAS Статья Google ученый

30.

Ли С.Дж., Хуанг Ю.К., Ян С., Цао К.С., Чен С.Дж., Се Ю.С. и др. Клинические особенности инфекций, вызванных вирусом Коксаки A4, B3 и B4, у детей. PLoS One. 2014; 9: e87391.

Артикул Google ученый

31.

Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Лечение гингивостоматита, вызванного простым герпесом, ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.BMJ. 1997; 314: 1800–3.

CAS Статья Google ученый

32.

Хадсон Б., Пауэлл С. На пути к доказательной медицине для педиатров. Улучшает ли пероральный ацикловир клинический результат у иммунокомпетентных детей с первичным гингивостоматитом, вызванным простым герпесом? Arch Dis Child. 2009; 94: 165–7.

CAS Статья Google ученый

33.

Cataldo F, Violante M, Maltese I, Traverso G, Paternostro D.Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о болезни 162 больных. Pediatr Med Chir. 1993; 15: 193–5.

CAS PubMed Google ученый

34.

Cesario TC, Poland JD, Wulff H, Chin TDY, Wenner HA. Шестилетний опыт лечения вирусом простого герпеса в детском доме. Am J Epidemiol. 1969; 90: 416–22.

CAS Статья Google ученый

35.

Шмитт Д.Л., Джонсон Д.В., Хендерсон Ф.В. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа, в групповых дневных стационарах. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10: 729–34.

CAS Статья Google ученый

Герпетический гингивостоматит — Медицинский центр Tufts Community Care

Что такое герпетический гингивостоматит?

Герпетический гингивостоматит — распространенная инфекция ротовой полости и десен, вызываемая вирусом. Чаще всего он поражает детей ясельного и раннего возраста, но дети старшего возраста также могут заразиться этой инфекцией.

В чем причина?

Вирусы простого герпеса, которые также вызывают герпес, являются причиной этой инфекции.

Инфекция передается от человека к человеку при контакте со слюной, содержащей вирус. Он может распространяться при совместном использовании посуды, чашек и бутылок; сосание большого пальца; и засовывать игрушки в рот. Часто он может передаваться от человека, у которого герпес.

Каковы симптомы?

Заболевание обычно начинается с повышения температуры тела.Другие симптомы могут включать:

Язвы и волдыри в горле, на языке, деснах или губах
Опухшие, красные или кровоточащие десны
Боль во рту, которая может сделать вашего ребенка раздражительным и помешать ему есть или пить
Слюни
Неприятный запах изо рта
Увеличение лимфоузлов по бокам шеи
Головная боль

Как диагностируется?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка и осмотрит вашего ребенка.

Как лечится?

Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарство, чтобы язвы прошли быстрее. Поскольку это вызвано вирусом, антибиотики не помогают.

Лихорадка обычно держится несколько дней. Болезненные язвы во рту держатся от 3 до 5 дней, прежде чем они начнут улучшаться. Пройдет около 14 дней, прежде чем язвочки полностью заживут.

После заживления язв во рту вирус остается в организме и может снова стать активным.Если инфекция все же возвращается, язвы обычно не такие серьезные. Язвы, которые снова появляются на губах, называются герпесом.

Как я могу позаботиться о своем ребенке?

Дайте ребенку обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Внимательно прочтите этикетку и дайте ребенку правильную дозу в соответствии с указаниями.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, могут вызвать желудочное кровотечение и другие проблемы.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем давать ребенку или подростку какое-либо лекарство, содержащее аспирин или салицилаты. Сюда входят такие лекарства, как детский аспирин, некоторые лекарства от простуды и пепто-бисмол. Дети и подростки, принимающие аспирин, подвержены риску серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.
- Ацетаминофен может вызвать повреждение печени или другие проблемы. Не давайте больше доз, чем указано. Чтобы убедиться, что вы не даете ребенку слишком много, проверьте другие лекарства, которые принимает ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол.Ваш ребенок не должен принимать это лекарство более 5 дней, если он не рекомендован вашим лечащим врачом.

Еще кое-что, что вы можете сделать от боли, вызванной язвами во рту, включает:

Если ваш ребенок не хочет кормить грудью или сосать из бутылочки, кормите ребенка из пипетки, ложки или чашки-поилки.
Давайте ребенку много жидкости. Избегайте газированных и цитрусовых напитков, таких как апельсиновый сок, которые могут раздражать язвы.
Давайте ребенку холодную пищу, например мороженое и мороженое.
Предлагайте мягкую безвкусную пищу, например картофельное пюре, пудинг, яблочное пюре, макароны с сыром. Избегайте кислой, соленой или острой пищи, такой как помидоры, крендели и тако.
Не давайте ребенку лекарства, вызывающие онемение рта. Они могут вызвать удушье у маленького ребенка.

Помогите своему ребенку не распространять вирус. Старайтесь держать ребенка подальше от его рта, пока у него есть язвы. Скажите ребенку, чтобы он не тер глаза, чтобы глаза не инфицировались.

Спросите у врача вашего ребенка:

Сколько времени потребуется вашему ребенку, чтобы выздороветь
Если у вашего ребенка есть какие-то занятия, которых следует избегать
Как позаботиться о ребенке дома
На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они есть у вашего ребенка

Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуть ребенка на осмотр. Соблюдайте все записи на прием к врачу или на тесты.

Как я могу предотвратить гингивостоматит?

Может быть трудно уберечь младенцев и детей ясельного возраста от заражения вирусом.Старайтесь избегать контактов с людьми, у которых герпес, и не используйте общую посуду для еды или питья. Хорошее мытье рук также снижает вероятность передачи вируса от человека к человеку.

Написано Робертом Брейденом, доктором медицины, профессором педиатрии Университета Колорадо.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Инфекция, вызванная простым герпесом 1 типа у детей

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему

Вы уверены, что у вашего пациента инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа, после периода новорожденности? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Типичные проявления инфекции вирусом простого герпеса-1 (ВПГ-1) у детей зависят от локализации инфекции.

1. Первичная оролабиальная инфекция (гингивостоматит): у детей имеются поражения ротовой полости, описываемые как маленькие пузырьки на кончике языка, деснах и вокруг губ. Эти поражения часто сопровождаются лихорадкой, раздражительностью и болезненной лимфаденопатией в поднижнечелюстной области. Горло обычно сохраняется, но у небольшого числа детей с первичной инфекцией ВПГ-1 будут некоторые поражения пищевода. Обезвоживание в результате отказа от питья и / или еды является наиболее частой причиной госпитализации.Рецидивы после первичной инфекции могут возникать, но обычно они менее симптоматичны, чем первичная инфекция.

2. Кожные инфекции: у малышей и маленьких детей инфекция кончика пальца или ногтевого ложа известна как герпетическое поражение. Эта инфекция может быть вторичной по отношению к аутоинокуляции вируса или заражению другим человеком, который кусает или сосет палец. Поражения обычно бывают везикулярными или пустулезными, и их можно спутать с бактериальной инфекцией из-за эритемы и отека, которые обычно сопровождают инфекцию.Другой тип кожного герпеса у активных спортсменов, занимающихся борьбой или другими контактными видами спорта, называется гладиаторским герпесом. Подобный процесс у детей с атопическим дерматитом называется герпетической экземой.

3. Кератоконъюнктивит: поражение глаз HSV-1 после неонатального периода проявляется в виде глазной боли, чрезмерного слезотечения, светобоязни, нечеткости зрения и хемоза. Поражения роговицы могут появиться быстро, которые под лампой Вуда выглядят как классические ветвящиеся дендритные поражения.Клиницист должен знать об этом диагнозе и предотвращать дальнейшее повреждение глубоких структур глаза, незамедлительно начав терапию и избегая использования местных стероидов в отсутствие противовирусных препаратов. Рецидивы могут угрожать нормальному зрению.

4. Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): энцефалит, вызванный ВПГ-1, является быстро прогрессирующим заболеванием, характеризующимся измененным психическим статусом, лихорадкой и очаговыми неврологическими симптомами. При подозрении на это заболевание следует начинать лечение.

Ключевые симптомы

1. Слизисто-кожные поражения (гингивостоматит): наиболее распространены везикулярные, пустулезные и язвенные

2. Лихорадка

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Инфекция вирусом Коксаки вызывает синдром, называемый герпангиной, который похож на оролабиальный простой герпес. Герпетическая ангина включает пузырьки в задней части рта, включая глотку и мягкое небо. Кроме того, легкая форма оролабиального герпеса может напоминать вторичную бактериальную инфекцию, поэтому врач может поставить ошибочный диагноз импетиго.Вирусный менингоэнцефалит, вызванный множеством различных патогенов, может иметь признаки, сходные с формой ВПГ-1 для ЦНС.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Инфекция вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) вызывается большим вирусом с двухцепочечной ДНК из семейства герпесвирусов. У иммунокомпетентных детей различные клинические синдромы могут быть связаны с первичной инфекцией HSV-1, включая инфекции ротовой полости, конъюнктивы, кожи и центральной нервной системы. Описаны и другие очаги инфекции, но они очень редко встречаются у иммунокомпетентных детей вне неонатального периода.Большинство детей заражаются ВПГ-1 от членов семьи, братьев и сестер или товарищей по играм, которые передают вирус через слюну во время первичного заражения или реактивации. Слюна, содержащая вирус, может загрязнять игрушки, которые передаются от одного ребенка к другому. Маленькие дети также могут пить из чашки, которую делят с другим ребенком, который может выделять вирус в слюне. Аутоинокуляция — наиболее частый путь заражения пораженного пальца герпетической язвы. К взрослому возрасту около 70% людей являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1.

Инфекции HSV-1, как правило, протекают бессимптомно, и при наличии симптомов у детей обычно наблюдается легкая кожно-слизистая лихорадка, которая проходит без осложнений и последствий. Реже инфекция ротовой полости может сопровождаться болезненной лимфаденопатией, раздражительностью и отказом от еды или питья, что часто требует госпитализации для гидратации и лечения. Другие клинические синдромы, включая энцефалит и кератоконъюнктивит, требуют от лечащего врача высокой степени подозрительности, чтобы быстро поставить диагноз и начать противовирусную терапию.После того, как дети выздоравливают от первичной инфекции ВПГ-1, вирус переходит в латентное состояние в ганглиях, которые иннервируют исходный очаг инфекции, например ганглии тройничного нерва. После этого HSV-1 иногда реактивируется в ганглиях, перемещается антероградно в нейронах и вызывает рецидивирующую клиническую инфекцию. Реактивация, как правило, происходит чаще в течение нескольких месяцев после первичной инфекции, но у некоторых детей реактивация продолжается в течение многих лет после этого.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Выделение вируса путем посева является наиболее надежным методом подтверждения диагноза активной инфекции HSV.Культуры можно получить из поражений кожи или слизистых оболочек. Культуры обычно являются положительными в течение первых 3-5 дней после инокуляции. Амплификация ДНК ВПГ с помощью ПЦР в настоящее время широко доступна на рынке и постепенно заменяет культивирование вирусов в качестве предпочтительного метода диагностики. Для диагностики энцефалита следует выполнить люмбальную пункцию и провести ПЦР-анализ спинномозговой жидкости. Некоторые диагностические лаборатории продолжают проводить экспресс-иммунофлуоресцентный анализ HSV на клетках кожи, удаленных из пузырька.Последний тест менее чувствителен, чем посев или ПЦР, но очень специфичен.

В прошлом серология на ВПГ часто не использовалась для диагностики острого заболевания, потому что серологический тест не мог различить антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2. Однако коммерческий набор для тестирования под названием HerpeSelect® 1 и 2 может точно дифференцировать антитела к HSV-1 и HSV-2. Тест одобрен FDA. Таким образом, теперь врач может определить, был ли у больного ребенка когда-либо инфекция ВПГ-1 или ВПГ-2.Единственное предостережение заключается в том, что тест может не выявить специфические антитела к вирусу простого герпеса до 6-8 недель после начала первичной инфекции.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Магнитно-резонансная томография может быть очень полезной для оценки степени и серьезности вирусной инфекции в случаях энцефалита. При инфицировании головного мозга вирусом простого герпеса 1 типа локализация в височных долях обычно определяется с помощью МРТ. Компьютерная томография менее чувствительна, чем МРТ.

Если вы можете подтвердить, что у пациента инфекция ВПГ-1, какое лечение следует начать?

Было показано, что лечение ацикловиром перорально снижает продолжительность заболевания и продолжительность выделения вируса.В более ранних исследованиях, в которых использовалось то, что сейчас считается низкой дозой ацикловира, наблюдалась лишь скромная польза. Рекомендуется лечение симптоматической первичной оролабиальной инфекции ацикловиром в более высокой пероральной дозе — 80 мг / кг / день, но не более 3200 мг (четыре таблетки по 800 мг, разделенные на 1 день). Лечение можно продолжать в течение 5-10 дней, пока кожные поражения не исчезнут. Исследования на взрослых в течение нескольких десятилетий показали, что устойчивость HSV к ацикловиру редко возникает у иммунокомпетентных людей, даже после лечения множественных рецидивов.

Дети, которые обезвожены во время первичной герпетической инфекции полости рта, должны быть госпитализированы на 2-3 дня лечения ацикловиром внутривенно (30 мг / кг / день, разделенные каждые 8 часов). После выписки детей следует лечить ацикловиром перорально до тех пор, пока герпетические поражения не исчезнут и ребенок не сможет пить без дискомфорта. Местное лечение имеет лишь незначительную пользу или не имеет никакого эффекта при лечении оролабиальных или кожных заболеваний, вызванных ВПГ-1.

Кератоконъюнктивит лечат с помощью местного трифлуридина или видарабина.Для предотвращения рецидивов в этих случаях может быть показан пероральный прием ацикловира в качестве подавляющей терапии. Обычно супрессивная терапия — это 30 мг / кг / день перорального ацикловира (максимум: 2400 мг / день) перорального ацикловира. Ганцикловир 0,15% офтальмологический гель — новый препарат, одобренный для лечения детей старше 2 лет.

Herpes gladiatorum может вызвать хаос, когда болезнь распространяется на нескольких членов спортивной команды средней школы или колледжа. Чтобы избежать этой проблемы, многие врачи команд теперь оценивают всех участников, чтобы определить, есть ли у какого-либо спортсмена рецидивирующий оролабиальный герпес.Спортсменам с положительным анамнезом назначают профилактику пероральным ацикловиром в течение всего сезона их конкретного вида спорта (например, борьбы), чтобы предотвратить распространение гладиаторского герпеса среди других членов команды. Ацикловир сейчас является дженериком, поэтому таблетки не дорогие. Обычная супрессивная доза составляет 30 мг / кг / день (максимум: 2400 мг / день). Таблетки ацикловира доступны в размерах 200, 400 и 800 мг.

Заболевание ЦНС, вызванное ВПГ-1 у детей старше 3 месяцев, требует терапии ацикловиром внутривенно в дозировке 30-45 мг / кг / день, разделенной каждые 8 часов в течение 21 дня.Необходимо тщательно контролировать уровень креатинина в сыворотке.

Валацикловир — производное ацикловира второго поколения. Валацикловир всасывается намного лучше, чем ацикловир. Раньше валацикловир был чрезвычайно дорогим лекарством, но теперь это лекарство-дженерик и, следовательно, гораздо менее дорогое. Хотя препарат одобрен FDA для подростков 18 лет и старше, некоторые врачи в настоящее время назначают валацикловир как для лечения, так и для профилактики рецидивирующих инфекций HSV-1 у подростков моложе 18 лет, включая гладиаторский герпес.Валацикловир выпускается в таблетках по 500 мг и 1000 мг.

Лечение младенцев и детей ясельного возраста с первичной оролабиальной инфекцией ВПГ-1 (гингивостоматит) часто откладывают до тех пор, пока у маленьких детей не разовьется болезнь такой степени тяжести, что их нужно госпитализировать для внутривенного введения ацикловира. Чтобы избежать этой дилеммы, важно помнить, что при герпесе обычно требуется 2-3 дня перорального лечения ацикловиром, прежде чем будет замечен ответ. Следовательно, единственный способ избежать госпитализации для внутривенного лечения — это начинать пероральное лечение ацикловиром раньше у детей раннего возраста с оролабиальным герпесом средней степени тяжести.Суспензия ацикловира составляет 200 мг в 5 мл.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

НЕТ

Каковы возможные исходы инфекции простого герпеса?

Терапия ацикловиром, особенно внутривенным ацикловиром, была связана с подавлением костного мозга и нарушением функции почек, обычно в течение третьей недели терапии. Эти осложнения маловероятны при более коротких курсах пероральной терапии ацикловиром.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Описанные выше синдромы в большинстве случаев вызваны ВПГ-1.Около 70% детей заражаются вирусом простого герпеса-1 к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Дети, у которых больше братьев и сестер, и дети, посещающие детские сады, с большей вероятностью заразятся инфекцией ВПГ-1.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

НЕТ

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

Инфекция простого герпеса — редкая причина острого некроза сетчатки у детей. Диагноз обычно ставит офтальмолог после осмотра сетчатки.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

НЕТ

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

НЕТ

Как можно предотвратить заражение ВПГ-1?

Снижение передачи — важный аспект профилактики. Дети с гингивостоматитом должны быть исключены из ухода за детьми, чтобы предотвратить передачу инфекции восприимчивым младенцам. Спортсменов следует обследовать на предмет наличия поражений, указывающих на пероральный ВПГ, и проконсультировать по поводу инфекционности рецидивирующего орального герпеса.

Какие доказательства?

Гилберт, С., Кори, Л., Каннингем, А. «Обновленная информация о краткосрочных прерывистых и профилактических методах лечения герпеса на губах». Герпес. т. 14. 2007. С. 3A-18A. (Просмотрите статью о текущих стратегиях лечения и профилактики рецидивов герпеса на губах.)

Whitley, RJ. «Терапия герпесвирусных инфекций у детей». Adv Exp Med Biol. т. 609. 2008. С. 216–32. (Обзорная статья о текущих стандартах лечения вирусов герпеса, включая ВПГ, у новорожденных и энцефалит, вызванный ВПГ.)

Андерсон, Б.Дж. «Управление вспышками герпеса гладиатора в соревновательной борьбе: опыт Миннесоты 2007 года». Curr Sports Med Rep. vol. 7. 2008. С. 323-7. (Рекомендации по лечению и профилактике кожной инфекции ВПГ в соревновательной борьбе. В этом обзоре подчеркивается важность предотвращения передачи ВПГ в условиях повышенного риска. Целевая группа — подростки.)

Кори, Л., Уолд, А. «Материнские и неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса». N Engl J Med. т. 361. 2009. С. 1376-85. (Обзорная статья, в которой изучаются современные данные о профилактике передачи ВПГ от матери новорожденному.)

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

НЕТ

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Герпес-гингивостоматит | Клиника для детей и юношества Таос

Определение

Вирусная инфекция рта и губ у детей раннего возраста

Позвоните или перезвоните, если

Возникли проблемы с дыханием
Ваш ребенок не может пить достаточно жидкости
Лихорадка держится более 5 дней
Язвы во рту сохраняются более 2 недель
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Вашему ребенку становится хуже

Об этой теме

Симптомы

Множество мелких водяных пузырей во рту на деснах, языке и губах.Они быстро открываются и превращаются в маленькие язвочки (язвочки) во рту
Десны очень красные и легко кровоточат.
Язвы также возникают на внешних губах или коже вокруг рта.
Язвы возникают одинаково на обеих сторонах рта и губ.
Язвы вызывают боль, мешающую кормлению и глотанию. Плохое потребление жидкости может привести к обезвоживанию.
Лимфатические узлы на шее обычно опухшие и болезненные.
Лихорадка присутствует, может длиться 5 дней.
Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет.

Причина

Вирус простого герпеса типа 1. Первая инфекция HSV1 может быть тяжелой. Часто они целовали ребенка.

Профилактика передачи другим людям

Вирус герпеса легко передается другим детям, у которых он не был.
Вирус в основном обнаруживается в слюне и язвах.
Избегайте совместного использования стаканов или столовых приборов. Избегайте поцелуев.
Также избегайте совместного использования игрушек с другими детьми. Причина: большинство маленьких детей кладут игрушки в рот.
Язвы во рту заразны около 7 дней.

Консультации после ухода

Обзор:

Первое заражение вирусом герпеса может быть тяжелым.
Язвы во рту мешают ребенку нормально пить и есть.
Ваша основная работа — помочь ребенку пить достаточно жидкости.
Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

Жидкий антацид от боли во рту:

При боли во рту используйте жидкий антацид, такой как Mylanta или магазинный бренд. Давайте 4 раза в день по мере необходимости. Часто хорошее времяпрепровождение происходит после еды. Возраст: для детей старше 1 года.
Для детей старше 6 лет можно использовать 1 чайную ложку (5 мл) в качестве жидкости для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Затем можете выплюнуть или проглотить.
Для детей младшего возраста в возрасте от 1 до 6 лет закапайте несколько капель в рот.Также можно нанести ватным тампоном.
Осторожно: не используйте обычные жидкости для полоскания рта, потому что они вызывают жжение.

Избегайте лекарств, вызывающих онемение:

Не используйте лекарства, вызывающие онемение. Причина: они работают всего около 20 минут.
Кроме того, в это время ваш ребенок может по ошибке прикусить губу.
Они также могут вызвать у вашего ребенка удушье и другие побочные эффекты.

Лекарство от боли:

Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен.Используйте по мере необходимости.

Лихорадка:

При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Примечание. Снижение температуры важно для борьбы с инфекциями.
Для ВСЕХ лихорадок: Держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.

Противовирусный препарат через рот:

Устные противовирусные препараты могут помочь язвам исчезнуть быстрее, если их начать раньше. Обычно это означает в течение 3 дней после начала заражения.
Если ваш врач прописал противовирусный препарат, принимайте его в соответствии с рекомендациями.
Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.

Антибиотики не нужны:

Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях.
Они могут убивать только бактерии.

Жидкость и мягкая диета:

Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
Твердые тела. Предложите мягкую диету.Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости более важно, чем употребление в пищу твердой пищи.
Младенцам предлагайте жидкости в чашке, ложке или шприце, а не в бутылочке. Причина: соска может усилить боль.

Чего ожидать:

Лихорадка обычно держится от 3 до 5 дней.
Боль во рту длится от 5 до 7 дней.
Язвы во рту заживают через 10-14 дней.

Возвращение в детский сад или школу:

Дети старшего возраста могут вернуться в школу после того, как спадет температура.
Дети младшего возраста, которые не могут перестать прикасаться ко рту, должны оставаться дома в течение 7 дней.
Кроме того, им нужно избегать использования игрушек с другими детьми в течение недели.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
Отказ от ответственности : Эта информация о здоровье предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Статья 2660

Причины, симптомы, осложнения и лечение

Дети в жизни подвержены различным бактериальным и вирусным инфекциям, некоторые чаще, чем нет. Так же, как кашель и простуда, боль во рту или язвы могут возникнуть по разным причинам. Однако, если он более серьезен, чем обычно, и болит больше, чем при обычной язве, есть вероятность, что ваш ребенок заразился вирусом гингивостоматита.

Что такое гингивостоматит?

Это длинное и сложное название дано болезни, поражающей десны и рот ребенка. Если дети не заботятся о своих зубах, плохо чистят зубы или полоскают рот, вирусные и бактериальные инфекции могут вызвать это заболевание. Серьезной причиной первичного герпетического гингивостоматита является наличие вируса HSV-1, который также вызывает язвы во рту.

Причины гингивостоматита

Основным виновником возникновения этого заболевания является вирус простого герпеса типа 1, который также называют ВПГ-1.Все язвы, которые вы видите во рту, обычно вызваны этим вирусом.
Другой вирус, ответственный за это заболевание, — это вирус Коксаки. Этот вирус, в основном присутствующий в нечистых руках или поверхностях, особенно в фекалиях и в антисанитарных условиях, находит там свое пристанище и легко передается.
Типичные бактерии, которые обычно инфицируют детей, такие как актиномицеты и стрептококки, также могут вызывать эти состояния.
В целом, если гигиена полости рта и общая чистота рта не соблюдаются, вирусы и бактерии могут легко заразить ребенка.

Симптомы гингивостоматита

Крошечные язвочки диаметром от 1 мм до 5 мм можно наблюдать во рту. Обычно они красного цвета к внешним краям и темного в центре.
Большинство участков рта, таких как внутренняя часть щек, поверхность десен и задняя часть рта, покрыты язвами.
Имеется сильное воспаление десен, а в некоторых случаях также может наблюдаться кровотечение.
Язвы вызывают сильную боль во рту во всех имеющихся местах.
У ребенка может быть высокая температура, поскольку организм пытается бороться с внешней инфекцией.
Если во рту имеются язвы и инфекция, у вашего ребенка также может появиться неприятный запах изо рта.
Лимфатические узлы, окружающие шею, могут увеличиваться до некоторой степени.
Если случай тяжелый, глаза ребенка могут стать слишком чувствительными к свету и даже сильно слезиться.
Тенденция слюнотечения во рту усиливается чаще, чем обычно.
Боль и дискомфорт во рту вызывают снижение аппетита и отказ от еды или питья.

Диагностика гингивостоматита у детей

Диагностировать гингивостоматит довольно просто, поскольку его признаки и симптомы довольно очевидны и могут быть легко обнаружены. Врач сначала проверит рот вашего ребенка на наличие язв и осмотрит их внешний вид. Еще один способ улучшить диагноз — это проверить температуру тела. Если есть другие условия, такие как сильный кашель или боль в теле, есть вероятность наличия других заболеваний.В таких случаях может быть рекомендован анализ крови вместе с взятием мазка изо рта для проверки на наличие бактерий. В крайних случаях врачи обычно берут образец кожи изо рта, чтобы проверить наличие других типов язв.

Осложнения

Учитывая, что основным виновником в большинстве случаев гингивостоматита является ВПГ-1 или вирус простого герпеса 1 типа, необходимо понимать, как вирус может распространить инфекцию дальше в организме.

Для здоровых младенцев вирус практически не меняется. Если у вашего ребенка слабый иммунитет, вирус может распространяться дальше по организму. Одно из условий, которое может вызвать такой сценарий, называется кератитом простого герпеса или HSK. Здесь вирус попадает в глаза и напрямую начинает заражать роговицу. Это может легко повредить глаз различными способами и даже привести к слепоте. Чувствительность к свету, слезотечение и красный цвет глаз — явные индикаторы начала HSK.

При уходе за ребенком и прикосновении к язвам, если руки не вымыты должным образом и ребенок находится под рукой, есть вероятность попадания инфекции в область гениталий, что приведет к определенному типу генитального герпеса.

Из-за сильной боли и дискомфорта во рту большинству детей совсем не хочется есть или пить. Это может привести к снижению аппетита и обезвоживанию организма. Во рту начнет пересыхать и кожа.Без пищи в организме ваш ребенок может чувствовать постоянную усталость и временами головокружение или даже страдать от запора. Иногда он может спать намного дольше, чем обычно.

Лечение

Поскольку гингивостоматит является вирусной инфекцией, обычный метод введения антибиотиков не подействует на вашего ребенка, если также нет бактериальных язв. Большинство язв исчезают примерно через пару недель, даже если болезнь не лечить. Для надлежащего облегчения симптомов необходимо предпринять определенные лечебные меры.

Лечение герпетического гингивостоматита

Поскольку язвы постепенно исчезают, важно, чтобы диета, которую принимает ребенок, не препятствовала этому. Воздержитесь от употребления продуктов с сильным вкусом, кислых и острых блюд. Такие предметы будут взаимодействовать с язвами, вызывая их раздражение и снова начинающие болеть. Придерживайтесь жидкой диеты с добавлением мягких продуктов.
Заболевание можно полностью вылечить только тогда, когда прописанные лекарства принимаются последовательно и в обязательном порядке.Убедитесь, что на протяжении фазы не пропущены дозы.
Важно соблюдать гигиену полости рта ребенка. Наблюдайте за ребенком, когда он чистит зубы. Если боль не исчезла, замените обычную щетку щеткой с мягкой щетиной.
Некоторые врачи могут рекомендовать полоскание рта жидкостью для полоскания рта, содержащей перекись водорода. Это используется в лечебных целях и помогает поддерживать чистоту рта.

Профилактика

Чистка зубов два раза в день снижает вероятность развития оролабиального герпеса у детей.
Чистка зубов зубной нитью избавляет от любых частиц пищи, застрявших между зубами, и сохраняет полость рта чистой.
Пройдите стоматологический осмотр дважды в год, чтобы убедиться, что все в порядке.
Если ваш ребенок играет на музыкальном инструменте ртом, убедитесь, что он прополоскал рот после того, как закончит играть.

Гингивостоматит у детей дошкольного возраста очень болезненен для них и является тяжелым временем для родителей. Несмотря на то, что методы лечения присутствуют, превентивные меры являются самой простой формой снижения любых рисков, связанных с тем, что такое заражение вообще не произойдет.

Также читайте: Шлифовка зубов у детей

Гингивостоматит (детский)

Гингивостоматит — это заболевание, поражающее десны, язык, горло, миндалины или слизистую оболочку рта. Это может вызвать покраснение, отек и небольшие болезненные язвы. Это также может вызвать жар.

Причины

Есть много причин гингивостоматита. Чаще всего встречаются вирусные инфекции. К другим частым причинам относятся:

Травма или раздражение рта или горла
Грибковые или бактериальные инфекции
Раздражающие продукты, такие как цитрусовые или специи
Раздражающие химические вещества или зубная паста
Недостаток некоторых витаминов, включая витамины B и C
Ослабленная иммунная система
Системная инфекция или заболевание

Симптомы

Гингивостоматит может вызывать

96 различных симптомов, в том числе

Покраснение

Язвы

Боль или жжение

Отек

Лихорадка

Лечение

Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками.Когда причиной является вирус, цель — облегчить симптомы. Антибиотики не убивают вирусы. Вирусная инфекция должна пройти в течение 7-10 дней.

Домашний уход

Для лечения язв во рту

Используйте местное обезболивающее средство. Вы также можете использовать любой раствор для обезболивания при прорезывании зубов у младенцев. Вы можете нанести его прямо на язвы с помощью ватного тампона или пальца. Используйте обезболивающее непосредственно перед едой, если есть проблемы с приемом пищи.

Для язв десен

С помощью ватной палочки наносите перекись карбамида на десны 4 раза в день.Это безрецептурный антисептик для полости рта. Если это недоступно, вы можете использовать перекись водорода половинной концентрации. Для этого растворите 1/2 стакана перекиси водорода в 1/2 стакана воды. Убедитесь, что ваш ребенок выплюнул это ополаскиватель. Не следует глотать.

Для лечения язв во рту или деснах

Дети старшего возраста могут полоскать рот теплой соленой водой. Залейте 1 стаканом теплой воды 1/2 чайной ложки соли.
Кормите ребенка мягкой диетой и большим количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Если ваш ребенок не хочет есть твердую пищу, это нормально в течение нескольких дней, если он или она пьет много жидкости. Прохладительные напитки и замороженные лакомства успокаивают. Не давайте ребенку соки цитрусовых (апельсиновый сок, лимонад и т. Д.), А также соленую или острую пищу. Это может вызвать усиление боли во рту.
Следуйте инструкциям врача по использованию безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол, при лихорадке, суетливости или боли. Детям старше 6 месяцев можно применять детский ибупрофен.Перед применением этих лекарств проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет без указаний врача. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.
Детям следует оставаться дома до тех пор, пока у них не спадет температура и они не начнут нормально есть и пить.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если посев был сделан, вам сообщат, нужно ли изменить лечение. Вы можете позвонить по указанию для получения результатов.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть что-либо из этого:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если ребенок обычно здоров, сразу же позвоните врачу вашего ребенка в случае возникновения любого из этих событий:

У вашего ребенка высокая температура (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже).
Ваш ребенок не может есть или пить из-за боли во рту.
Ваш ребенок проявляет необычную нервозность, сонливость или растерянность.
У вашего ребенка проявляются симптомы обезвоживания. Это может включать отсутствие мокрых подгузников в течение 8 часов, отсутствие слез при плаче, запавших глаз или сухости во рту.

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений.К ним относятся:

Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.
Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно.Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания лихорадки для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показания температуры для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38 .9 ° C) или выше
Подмышечная впадина: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) ) или выше у ребенка любого возраста
Лихорадка 100,4 или выше у ребенка младше 3 месяцев
Лихорадка продолжается более 24 часов у ребенка младше 2 лет
Лихорадка продолжается 3 дней в возрасте 2 лет и старше

Острый герпетический стоматит у детей (лекция) | Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лечение стоматита у детей — ЦСС

Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Виды герпетического стоматита

Причины герпетического стоматита у детей

Симптомы герпетического стоматита

Диагностика герпетического стоматита

Лечение герпетического стоматита у детей

Прогноз и профилактика

Читайте также

Стоматит у детей: симптомы и лечение

Симптомы стоматита у детей

Лечение стоматита у детей

Герпетический стоматит: симптомы, лечение

Острый герпетический стоматит

Лечение герпетического стоматита

Дети и герпетический стоматит

Лечение

Лечение и профилактика стоматита у детей в Санкт-Петербурге

Кандидозный стоматит

Причины:

Симптомы.

Основными симптомами болезни являются:

Лечение:

Герпетический стоматит

Симптомы:

Лечение:

Афтозный стоматит

Симптомы:

Лечение:

Рекомендации

Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей

Реферат

Лечение ацикловиром

Заключение

Примечания

Педиатрические исследования в области неотложной терапии PRETx

Сноски

Ссылки

Клинические особенности гингивостоматита, вызванного первичной инфекцией вируса простого герпеса у детей | BMC Infectious Diseases

Герпетический гингивостоматит — Медицинский центр Tufts Community Care

Инфекция, вызванная простым герпесом 1 типа у детей

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему

Вы уверены, что у вашего пациента инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа, после периода новорожденности? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Если вы можете подтвердить, что у пациента инфекция ВПГ-1, какое лечение следует начать?

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Каковы возможные исходы инфекции простого герпеса?

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Как можно предотвратить заражение ВПГ-1?

Какие доказательства?

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Герпес-гингивостоматит | Клиника для детей и юношества Таос

Определение

Позвоните или перезвоните, если

Об этой теме

Консультации после ухода

Причины, симптомы, осложнения и лечение

Что такое гингивостоматит?

Причины гингивостоматита

Симптомы гингивостоматита

Диагностика гингивостоматита у детей

Осложнения

Лечение

Лечение герпетического гингивостоматита

Профилактика

Гингивостоматит (детский)

Причины

Симптомы

Лечение

Домашний уход

Для лечения язв во рту