Содержание

Хронический афтозный стоматит / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Рецидивирующий афтозный стоматит (stomatitis aphtosa recidiva) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта,
характеризующееся длительным течением с периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт и язв.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, или сокращенно ХРАС, обычно проявляется как постоянное воспаление слизистого
шара эпителия в ротовой полости. Когда симптомы заболевания обостряются, на внутренней поверхности рта появляются ранки, язвочки, эрозии.
Как правило, хронический афтозный стоматит не встречается у детей младше 4 лет. Хроническая форма болезни возникает в том случае,
если организм однажды уже перенес острую форму афтоза.
Рецидив болезни может наступить внезапно, иногда вообще без видимых причин. Лечение длительное и довольно трудное.

Причины
Почему афтозный стоматит может перейти в хроническую форму, пока еще до конца непонятно.

Считается, что дополнительными
факторами возникновения болезни могут быть:
• Аллергическая реакция в организме;
• Вирусное или бактериальное воспаление;
• Наследственная предрасположенность;
• Заболевания, провоцирующие иммунодефицит;
• Сбои в работе пищеварительного тракта;
• Стресс;
• Нервные заболевания;

При попадании в организм вирусы или патогенные микроорганизмы могут спровоцировать острый афтоз. Если в этот период человек
не обратился за профессиональной медицинской помощью, афтозный стоматит часто переходит в хроническую форму.
В большинстве случаев «виновники» воспалительного процесса бактерии-стрептококки.

 

Но спровоцировать появление афт на слизистой
также могут такие микроорганизмы, как:
• Стафилококк;
• Протея;
• Вирус герпеса;
• Некоторые виды грибка;
• Кишечная палочка.
Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, а также токсины, которые они выделяют, попадая на слизистую рта, вызывают
естественную аллергическую реакцию в организме. Поэтому считается, что хронический афтозный стоматит имеет инфекционно-
аллергическую природу.

Дополнительные факторы
Попадание патогенного микроорганизма на слизистую рта может вызывать у одних людей острую аллергическую реакцию, а у других

переносится вообще без видимых признаков. Одной из причин развития хронического афтоза может быть постоянный недостаток
Т-лимфоцитов, что вызывает перекрестную аллергическую реакцию в организме.
Во время попадания бактерий в микрофлору рта иммунная система вырабатывает антитела, которые начинают атаковать не только
возбудителя заболевания, но и клетки эпителия слизистой.
 
Постоянное появление афт и язв может быть спровоцировано ухудшением состояния общего здоровья. Например, в результате:
• Химиотерапии;
• Нервных переживаний;
• Генетической предрасположенности;
• Неправильного рациона и нездорового образа жизни;
• Онкологических болезней;
• Иммунодефицита;
• Острого или хронического гастрита;
• Глистных инвазий;
• Острой формы ангины или гриппа;
• Хронического колита.
Спровоцировать рецидив при хроническом афтозном стоматите может даже пыльца цветов или пищевые продукты.

Классификация
Хронический афтозный стоматит классифицируют по разным признакам:
1. По клиническим проявлениям;
2. По тяжести заболевания;
3. По типу возбудителя.
Но самая удобная классификация была разработана Всемирной организацией здравоохранения.

Она предлагает различать такие формы хронического афтозного стоматита:
1. Фибринозная;
2. Некротическая;
3. Герпетиформная;
4. Афтоз, как одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма
Фибринозная форма, или как еще называют заболевание – афты Микулича, обычно встречается у девочек и женщин от 10 до 25-35 лет.
После острого протекания болезни рецидивы заболевания могут случаться несколько раз в году или же повторяться ежемесячно.
Первые предвестники фибринозного афтоза:
1. Лимфаденопатия;
2. Снижение чувствительности в ротовой полости;
3.

Отек слизистой;
4. Субфебрильная лихорадка.
После появления этих симптомов, в течение нескольких дней на внутренней поверхности рта появляются многочисленные мелкие
болезненные узелки (афты), также воспаляются и отекают слюнные железы.
Афты могут возникать как одиночно, так и появляться в виде групп численностью от 4–6 до 10.
Их обычный диаметр не превышает 3 мм, но встречаются и довольно крупные новообразования – до 1 см.
Процесс заживления начинается уже через 7–15 дней. В некоторых случаях афты могут оставлять шрамы на слизистой.

Некротическая форма
Некротический афтоз, или афтоз Сетона – один из видов периаденита, который сопровождается появлением довольно глубоких ползущих язв.

Почти всегда новообразования оставляют после себя рубцы. Как правило, некротический периаденит встречается у женщин. Этот вид афтоза
может возникнуть после того, как человек переболел фибринозной формой стоматита. Отличительная черта патологии – слизистая рта никогда
не бывает совершенно здоровой, ротовая полость практически всегда поражена афтами и эрозиями на разной стадии заживления.
Симптомы, которые появляются в начале рецидива, следующие:
1. Удержание температуры на уровне 37–37,5;
2. Отечность и онемение слизистой рта и языка;
3. Увеличенные лимфоузлы.
Рецидив длится долго, обострение симптомов происходит волнообразно. Афты, которые возникают на слизистой, глубокие и после заживления
оставляют шрамы и рубцы. Поэтому слизистая рта со временем приобретает неоднородную структуру.

Герпетиформная форма
Эрозии и язвы при этом виде афтоза могут возникать во рту по нескольку лет подряд. Утихания заболевания происходит редко и недолго.
В большинстве случаев герпетиформный афтозный стоматит поражает женщин. Сначала во рту образуются многочисленные узелки, размером
не больше 1–2 мм. После того как афты увеличиваются и сливаются, размер эрозии действительно выглядит ужасающе. Появление афт

сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Болезнь Бехчета
В этом случае хронический рецидивирующий афтозный стоматит развивается как следствие аутоиммунного заболевания сосудов.
Болезнь сопровождается:
• Поражением глазных яблок;
• Поражением половых органов;
• Хроническим рецидивирующим стоматитом;
• Расстройством работы сердечно-сосудистой системы;
• Поражением почек;
• Поражением центральной нервной системы;
• Заболеваниями кожи;

• Поражениями суставов.
В большинстве случаев это заболевание наблюдается у мужчин. Но до появления эрозий на слизистой у пациента наблюдаются другие,
более серьезные патологии:
• Очень частые ангины;
• Частые головные и мышечные боли;
• Снижение веса;
• Субфебрильная лихорадка;
• Слабость.
Язвочки во рту начинают заживать через 7–20 дней после начала воспалительного процесса. К сожалению, эффективных препаратов
для лечения этой формы афтоза не существуют. Терапия больше направлена на снятие симптомов. Курс лечения включает прием анестетиков,
гормональных средств и антибиотиков широкого спектра действия. Это помогает снизить частоту рецидивов, их длительность и степень тяжести.

Профилактика
Чтобы предупредить развитие заболевания, а также увеличить периоды ремиссии хронического афтоза, врачи рекомендуют придерживаться
следующих правил:
1. Лечить все очаги инфекции в организме своевременно;
2. Старательно ухаживать за полостью рта;
3. Регулярно посещать стоматолога;
4. Правильно питаться;
5. Вести здоровый образ жизни.

Городская стоматологическая поликлиника №1 — Стоматит

СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может иметь травматический, инфекционный, аллергический генез, возникать в результате интоксикации солями тяжелых металлов. Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта возможны при гиповитаминозах, эндокринных расстройствах, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, крови, диффузных болезнях соединительной ткани. Нередко они опережают появление основных симптомов, поэтому наличие стоматита требует тщательного обследования.

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы слизистой оболочки ротовой полости, в том числе при травмировании ее острыми краями зубов, зубными протезами, зубными камнями или воздействии на нее химических веществ, горячей пищи, ионизирующего излучения. Вначале возникает катаральное воспаление слизистой оболочки с отеком и гиперемией, затем появляются эрозия и болезненная язва, окруженная воспалительной инфильтрацией, которая впоследствии может осложниться гнойной инфекцией или кандидозом. Длительное действие слабого травмирующего фактора, например плохо подогнанного зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки и появлению на них папилломатозных разрастаний. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора, обработке полости рта растворами антисептиков (лучше растительного происхождения). При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающих средств. Необходима тщательная санация зубов.
Если причиной стоматита явилось воздействие химических веществ, в качестве неотложной помощи назначают промывание ротовой полости водой или нейтрализующими растворами, дополнительно применяют препараты, способствующие эпителизации. Прогноз благоприятный. Однако возможны случаи развития лейкоплакии, малигнизация язв.
Инфекционный стоматит может быть одним из проявлений ряда общих инфекционных болезней, при которых в патологический процесс вовлекается и слизистая оболочка ротовой полости. Наиболее распространен острый герпетический стоматит, который рассматривают как проявление первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса. Встречается преимущественно у детей. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, с большим количеством мелких везикул, быстро превращающихся в эрозии, покрытые налетом. Характерен острый катаральный гингивит. Отмечаются повышение температуры тела до 38 — 40 °С, увеличение СОЭ до 20 мм/ч, лейкопения. Л е ч е н и е заключается в назначении средств, стимулирующих защитные силы организма (продигиозана, лизоцима), ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в своевременном проведении противоэпидемических мероприятий (изоляция заболевших и др.).
Везикулярный стоматит вызывает один из рабдовирусов, который передается человеку от больных домашних животных или людей пищевым или воздушно-капельным путем. Везикулярный стоматит напоминает гриппозную инфекцию. Инкубационный период 1—5 сут. Заболевание начинается с внезапного подъема температуры тела, появления болей в суставах, мышцах, головной боли. На 3-й день от начала заболевания на слизистой оболочке ротовой полости образуются пузырьки (везикулы), которые сохраняются 10—12 дней и в последующем превращаются в эрозии. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов вирусологического исследования смывов из носоглотки и содержимого пузырьков. Лечение проводят противовирусными препаратами (оксолиновая, теброфеновая, редоксоловая мази и др.), назначают полоскания, ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены и правил гигиены содержания домашних животных.
Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута — Венсана) вызывает веретенообразная бактерия в симбиозе с обычной спирохетой ротовой полости. Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, витаминная недостаточность. Заболевание характеризуется появлением эрозий или язв, повышением температуры тела до 37,5 — 38 °С, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Процесс чаще начинается с десневого края, затем распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и результатов бактериологического исследования соскобов с поверхности язв. В лечении решающее значение имеют тщательное удаление зубного камня и мягкого налета, обработка слизистой оболочки ротовой полости антисептическими растворами, назначение внутрь поливитаминов. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении гигиены ротовой полости.
Аллергический стоматит может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического, а также комбинированного поражения. Процесс может быть диффузным или локализованным на ограниченном участке слизистой оболочки. При аллергии на различные лекарственные средства, которая наиболее часто встречается в стоматологической практике, поражение обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, иногда отмечается атрофия сосочков языка (так называемый лакированный язык). Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, а также (при необходимости) результатов специальных аллергологических исследований, которые проводят в специализированных учреждениях. Лечение предусматривает устранение аллергизирующего фактора, назначение десенсибилизирующих средств. В тяжелых случаях больных госпитализируют. В стационаре назначают капельное вливание гемодеза, полиглюкина, изотонического раствора хлорида натрия, а также кортикостероидные препараты. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
Инфекционно-аллергическую природу имеет афтозный стоматит, характеризующийся появлением на слизистой оболочке ротовой полости единичных болезненных афт — небольших круглых образований, возникающих из пузырьков и превращающихся в эрозии или язвочки, покрытые фибринозной пленкой и окруженные красным ободком. Афты располагаются чаще на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости, твердом небе. Появление их сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда повышением температуры тела. В среднем развитие афты происходит за 7—10 дней, зажившая афта следов не оставляет. Заболевание может иметь рецидивирующее течение. Рецидивы наблюдаются преимущественно весной и осенью. Тяжесть рецидивирующего афтозного стоматита со временем нарастает, количество возникающих афт увеличивается, период заживления их удлиняется до 2—4 нед, рецидивы учащаются (иногда ремиссии вообще отсутствуют), на месте афт могут появляться язвы, не заживающие 2—3 мес. Афтозный стоматит часто сопровождает заболевания органов желудочно-кишечного тракта, он может быть проявлением генерализованного афтоза, или болезни Бехчета, при которой поражаются также конъюнктива, слизистая оболочка половых органов и др. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Лечение афтозного стоматита комплексное и строго индивидуальное. При выявлении повышенной чувствительности к какому-либо аллергену назначают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию. Проводят санацию полости рта, местно применяют обезболивающие средства и протеолитические ферменты, шиповниковое или облепиховое масло. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в устранении аллергизирующих факторов.
Стоматиты при интоксикации солями тяжелых металлов. При легкой интоксикации солями свинца, висмута, ртути обычно возникает катаральный стоматит с участками пигментации на слизистой оболочке ротовой полости (в первую очередь десневого края). В тяжелых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности, нарушения слюноотделения и ощущения металлического вкуса во рту больных беспокоят слабость, нарушения пищеварения и другие признаки интоксикации. Лечение такое же, как при травматическом стоматите, однако его проводят на фоне дезинтоксикационной терапии.

Просмотров: 19265

лечение в Днепре ᐉ 🦷 цена в Amel Dental Clinic

Такое заболевание, как кандидоз слизистой оболочки рта (афтозный стоматит) – это появление очагов воспаления на поверхности слизистой оболочки рта, при которой возникают язвы круглого вида (арфы). Такие язвы могут образоваться на поверхности языка, внутренней части щек, небе, вызывая болезненное ощущение. Язвы могут покрываться сероватым либо желтым налетом. Не редко такое заболевание принимает хроническую форму и периодически обостряется.

Причины возникновения афтозного стоматита

Причин, по которой может образоваться болячка на слизистой несколько, и они разделяются на местные, то есть вызванные одиночными факторами и системные.

К единичным причинам специалисты клиники Amel Dental Clinic относят:

  • 1

    Различные аллергические реакции

  • 2

    Попадание в ротовую полость микроорганизмов с патогенным влиянием

  • 3

    Повреждение поверхности мягких тканей при контакте с зубами, ортодонтическими конструкциями и другими острыми предметами

  • 4

    Влияние температурных факторов либо химически активных веществ

По системным причинам, афтозный стоматит возникает в случаях:

  • При менструальном цикле либо беременности у женщин
  • Резкое прекращение курения
  • Нарушение, связанные с кишечно-желудочным трактом
  • Различные заболевания крови
  • Нарушения в иммунной системе организма
  • Малое количество употребляемых человеком витаминов
  • Системные заболевания, такие как ВИЧ, например

В зависимости от причин возникновения, врач назначает лечение стоматитов и дает рекомендации по предотвращению повторного развития заболевания.

Симптоматика заболевания

Развития воспалений на ранних стадиях может сопровождаться жжением на пораженных участках и возникновению повышенной чувствительности. Неприятные ощущения могут возникать при употреблении пищи либо питье.

Также, симптомы афтозного стоматита проявляются в возникновении круглых язв, диаметр которых меньше 1 сантиметра и который располагаются на мягких тканях слизистой поверхности во рту и на начальном этапе выделяются покраснением. При развитии, язвы покрываются налетом желтоватого либо серого цвета.

Лечение афтозного стоматита в Amel Dental Clinic

При первом посещении клиники Amel Dental Clinic, врач обследует пациента, у которого появились язвы во рту для постановки верного диагноза.

Для диагностики используется:

  • 1

    Проба мазка из рта для выявления микрофлоры

  • 2

    Анализ крови клинический либо ПРЦ для выявления причины болезни

  • 3

    По показаниям может быть назначена биопсия

Такие анализ необходимы в случаях обширного поражения ротовой полости. В простых случаях, опытный врач клиники Amel визуально определит афты.

После определения причин заболевания и стадии, на которой оно находится, врач назначает курс лечения. Например, лечение острого афтозного стоматита отличается от лечения простой формы болезни.

Основной целью лечения является полное избавление от причин стоматита и купирование его повторного возникновения и развития.

К методам лечение симптомов заболевания относятся:

  • Полоскание специальными противовоспалительными и антибактериальными растворами, возможно при помощи спреев
  • Нанесение на язвы медицинского геля, обладающего теми же свойствами
  • В сложных случаях, в клинике Amel Dental Clinic может применяться инъекция медикаментов под пораженные участки

В продолжительном лечении системных заболеваний у взрослых пациентов применяются противоаллергические и противоотечные препараты, болеутоляющие и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы.

При лечении стоит отказаться от употребления слишком горячей или холодной пищи, острых блюд и продуктов, способных раздражать слизистую оболочку ротовой полости.

Специалисты клиники Amel Dental Clinic настоятельно рекомендуют пациентам не использовать медицинские препараты, которые не были назначены врачом, а также заниматься самолечением. Это может привести к осложнениям и длительному, дополнительному лечению.

Кроме того, в клиники рекомендуют соблюдать индивидуальную гигиену ротовой полости, что позволить снизить риск возникновения и развития заболевания. Также, рекомендуется проводить витаминную терапию для поддержания высокого уровня иммунитета в организме.

Афтозный стоматит у детей – отличие лечения от взрослых

В целом, афтозный стоматит у ребенка диагностируется и лечится по тем же принципам, как и у взрослых, однако, есть некоторые отличия.

Стоматолог в клинике Amel может принять ребенка как после направления педиатра, который также принимает в клинике, либо если родители сами обнаружили язвы во рту маленького пациента.

Отличием в лечении стоматита у детей является то, что вместо спреев и растворов врач будет рекомендовать лечение гелями, которые наносятся непосредственно на воспаленные участки. Лечение также будет назначено индивидуально, исходя из степени поражения и диагноза, поставленного врачом.

Афтозный стоматит — Стоматология «Бьюти Смайл»

Афтозный стоматит

Общая информация

Афтозный стоматит – разновидность стоматита, наиболее характерным признаком которой является наличие на слизистой оболочки ротовой полости афт — болезненных язвенных дефектов.
Афтозный стоматит является одной из наиболее неприятных разновидностей стоматита, доставляя заболевшему ощущение сильного дискомфорта.


Причины афтозного стоматита

К числу причин, способных вызвать возникновение и развитие афтозного стоматита специалисты относят разного рода инфекционные заболевания: вирус герпеса, L-формы стафилококков, аденовирус, корь, дифтерию, грипп и т.д.
Сопутствующими факторами и своеобразными катализаторами заболевания являются:

  • Ослабленный иммунитет
  • Недостаток в организме витаминов С, В и микроэлементов (железа, цинка, селена и т. д.)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Склонность к аллергии
  • Неблагополучная наследственность
  • Заболевания полости рта (кариес, пульпит, зубные отложения и т.д.)
  • Механические повреждения полости рта (например, прикусывания, повреждение слизистой острым краем зуба или грубой пищей)
  • Ожог слизистой оболочки полости рта

Довольно часто афтозный стоматит наблюдается у детей, а хронический афтозный стоматит характерен для людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Стадии и симптомы афтозного стоматита

В своем развитии афтозный стоматит проходит несколько стадий, каждая из которых проявляется особой группой симптомов.


На начальном этапе симптомы афтозного стоматита отчасти совпадают с симптомами ОРЗ и включают в себя:

  • Повышенную температуру (до 40 градусов)
  • Потерю аппетита
  • Общее недомогание
  • Увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов

На этом этапе на слизистой полости рта появляются покраснения, которые затем становятся очагом образования афт.

Образование афт, округлых единичных или множественных язвочек диаметром до 5 мм, является главным симптомом второго этапа развития заболевания.

Афты, как правило, образуются на слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости или на боковых поверхностях языка. Они покрыты неприятно пахнущим фиброзным налетом желтоватого или сероватого цвета и окружены красноватой каймой.

Общее недомогание при этом сохраняется. Кроме того появляется серьезное ощущение дискомфорта от жжения и болей при приеме пищи, речи, смехе, движении языка во рту и т.д.

Виды афтозного стоматита

По характеру протекания заболевания афтозный стоматит бывает двух разновидностей:

  • Острый афтозный стоматит, который развивается при вирусной инфекции
  • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, который протекает длительное время с периодами ремиссии и периодического обострения (несколько раз в год, преимущественно весной и осенью). В 40% случаев обострению предшествует механическая травма слизистой оболочки полости рта. Тяжесть рецидивирующегого афтозного стоматита имеет свойство со временем нарастать, количество образующихся афт увеличивается, а время их заживления может длиться до месяца.

По характеру поражения тканей слизистой оболочки выделяются следующие виды афтозного стоматита:

  • Некротический
  • Рубцующийся
  • Деформирующий

Диагностируется афтозный стоматит относительно легко на приеме у стоматолога. Для уточнения диагноза и выяснения возбудителя инфекции из афт может быть взят мазок на анализ.

Лечение афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита ставит своей целью либо полное устранение заболевания, либо его устойчивую ремиссию. И то, и другое достигается с помощью как общей, так и местной терапии в зависимости от клинической ситуации.

Прежде всего лечение заключается в антисептической обработке полости рта и непосредственно афт.

Обработка может быть проведена стоматологом в условиях клиники либо в домашних условиях.

Чаще всего лечение представляет собой периодическое полоскание полости рта специальными антисептическими растворами (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин и т.п.) или отварами на основе лекарственных растений.

Попутно больной может принимать по необходимости жаропонижающие, противоаллергические и прочие препараты (с содержанием новокаина, лидокаина, гепарина, гидрокортизона и т.д.), способные улучшить общее состояние пациента.

Применение растворов цитраля, витамина С и Р, препаратов с содержанием прополиса и т.д. помогают ускорить процесс заживления афт.

Если возникновение афтозного стоматита вызвано вирусной инфекцией, то может быть проведена противовирусная терапия.

Кроме того, лечение афтозного стоматита предполагает соблюдение специальной диеты, и в частности – серьезное ограничение в приеме острой, горячей, кислой, грубой пищи, которая способна вызвать раздражение слизистой. При этом пациенту рекомендуется пройти курс витаминотерапии с высоким содержанием витаминов В и С.

Также рекомендуется поддерживать высокий иммунитет организма, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Если афтозные стоматит не лечить, то афты исчезнут самостоятельно примирено через 1-2 недели, а болезнь при этом может перейти в хроническую стадию, которая практически не излечивается полностью.

Афтозный стоматит | Family Dental

Афтозный стоматит — это заболевание, которое проявляет себя крупными болезненными язвочками по всей полости рта. Это может быть одна язвочка или сразу несколько — обычно это две или три, но число может доходить и до десяти. Заразной данная болезнь не является.

Причины появления афтозного стоматита до сих пор не до конца изучены, однако большинство ученых считают, что в основном это проблемы с иммунитетом. Также это может быть стресс. Кроме того, вызывать это заболевание могут и другие, более серьезные болезни. В то же время его не стоит путать с губным герпесом, являющимся вирусным заболеванием.

Афтозный стоматит — проблема достаточно распространенная и для большинства людей ограничивающаяся легким дискомфортом. В то же время у некоторых заболевших могут проявиться крупные язвы, которые мешают не только есть, но даже и разговаривать.

В основном появление язвочки можно «предсказать» по жжению в месте, где она появится приблизительно через три дня. Необходимости в визитах к доктору, если стоматит проявляет себя не впервые, нет. Причиной записи к стоматологу может стать укрупнение язв.

Афтозный стоматит — это заболевание, при котором лечатся только симптомы, в то же время предотвратить повторное проявление болезни лечение не поможет. Для предотвращения дискомфорта больной может полоскать рот теплой водой и наносить на язвы болеутоляющие гели или кремы. 

Но чаще всего язвы при афтозном стоматите проходят сами собой без лечения и не оставляют после себя шрамов. Хорошая новость в том, что есть лекарство гель GUM Afta Clear®, который действует как барьер для защиты раны, способствуя заживлению и облегчая боль — чтобы вы могли вернуться к нормальной жизни как можно быстрее. В редких случаях, когда язвы очень крупные, по назначению врача проводится лечение стероидными препаратами — это гели или кремы, которые наносятся на поврежденную слизистую и способствуют быстрейшему их заживлению, но не стоит забывать, что это гормональные препараты.

Но все же для собственного спокойствия стоит посетить стоматолога, если язвочки во рту проявили себя в первый раз, если они появляются периодически, но стали неожиданно большого размера или фактически не проходят, а также в том случае, когда появления язвочек сопровождается и другими симптомами, такими как сыпь, жар, боль в суставах и диарея.

 

Стоматит

Стоматит — заболевание слизистой оболочки полости рта.

Его могут вызывать различные причины:

  • Травматические (ожог, ранение).
  • Симптоматические (сердечно-сосудистые заболевания, болезни эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта).
  • Инфекционные (скарлатина, корь, дифтерия, грипп).
  • Специфические (сифилис, туберкулез, грибковые поражения).
  • Стоматологические (кариозные поражения зубов, зубной налет, несоблюдение правил гигиены полости рта, микротравмы при проведении стоматологических процедур).

Многие стоматологические институты в качестве основной причины стоматита называли лауриловый сульфат натрия, содержащийся в зубной пасте. Смена зубной пасты снижала уровень заболеваемости стоматитом более чем на 80%.

Стоматиты подразделяются на несколько видов:

  • Катаральный.
  • Язвенный.
  • Афтозный.

Катаральный стоматит

При катаральном стоматите слизистая оболочка полости рта болезненная и отечная, она покрыта налетом желтого или белого цвета. При заболевании может появляться неприятный запах изо рта и кровоточивость десен.


Причины возникновения катарального стоматита:

  • Несоблюдение правил гигиены полости рта.
  • Наличие зубного камня.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Болезни зубов.

Лечение катарального стоматита сводится к ликвидации возможных причин его возникновения: удаление зубного камня, санация полости рта, полоскания раствором хлоргексидина, календулы или ромашки. Если принятые меры результатов не дали, нужно обследовать желудочно-кишечный тракт.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит может развиться в случае несвоевременного лечения катаральной формы, а также самостоятельно поражать слизистую оболочку. При таком заболевании наблюдается повышенная температура, кровоточивость десен, увеличение лимфатических узлов, головные боли, а прием пищи связан с болезненными ощущениями.


Причины возникновения язвенного стоматита:

  • Язва желудка.
  • Хронический энтерит.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Инфекционные поражения.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит легко распознать по появлению одной или нескольких афт на слизистой оболочке ротовой полости. Они вызывают болезненные ощущения, повышение температуры тела и общее недомогание. Начало заболевания характеризуется появлением нескольких афт овальной или круглой формы, которые окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета с серовато-желтым налетом в центре. Срок заживления афты — семь-десять дней. Если заболевание прогрессирует, число афт растет, а время выздоровления увеличивается до двух-четырех недель.


Причины возникновения афтозного стоматита:

  • Психологические проблемы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Травмы слизистой оболочки вследствие употребления твердой пищи или неправильной чистки зубов.

Время работы

Пн-Пт 10:00 — 22:00
Сб-Вс 10:00 — 20:00

Калинина Елена Викторовна Врач-гигиенист

Лечение стоматита лазером в Казани, диагностика и профилактика

19.

04.2018

Если вы столкнулись с неприятными ощущениями в полости рта, обнаружили воспаленные участки на деснах, губах, языке или небе, возможно, у вас возник афтозный стоматит. В сегодняшней статье наши стоматологи подготовили для вас полезную информацию об этом заболевании и о том, как его вылечить в кратчайшие сроки без рецидивов.

Что представляет собой афтозный стоматит

Зоны воспалительных процессов при афтозном стоматите сконцентрированы на слизистых оболочках полости рта. Пациент ощущает дискомфорт и жжение. На деснах образуются эрозии (в стоматологии их называют афтами). Иногда боль достигает такой силы, что человеку становится трудно принимать пищу. Различают острый и хронический афтозный стоматит. Хроническая стадия развивается в том случае, если возникают рецидивы заболевания. Чаще всего афтозный стоматит развивается у тех пациентов, иммунная система которых работает не в полную силу.

Причины болезни

  • Риск появления афтозного стоматита повышается при травмах слизистой.
  • Фактором, провоцирующим развитие стоматита, является использование некачественных зубных протезов.
  • Иногда афтозные повреждения образуются вследствие аллергических реакций.
  • Заболевание может возникать при недостатке фолиевой кислоты в организме, при заболеваниях сосудов.
  • Десны могут воспаляться после герпеса, кори, ветрянки и других инфекционных процессов.
  • Нередко афтозный стоматит провоцируется длительным приемом антибиотиков и психологическими стрессами.

Симптомы и виды афтозного стоматита

При афтозном стоматите замедлена циркуляция крови в слизистой оболочке. Из-за этого на поверхности появляются области изъязвлений. Афты располагаются на деснах, на поверхностях щек или губ. Единичные афты покрыты серым налетом. Иногда заболевание сопровождается увеличением температуры, воспалением подчелюстных и околоушных желез.

Некротический тип афтозного стоматита может появляться при тяжелых соматических заболеваниях.

Грануляторный тип возникает при недостаточности выделения слюны.

При сиалоадените возникает боль, и нарушается проходимость слюнных протоков.

Диагностика афтозного стоматита

При визуальном осмотре стоматолог обращает внимание на присутствие язв на щеках, губах и деснах. При стоматите наблюдается покраснение слизистой.

Лечение стоматита в клинике и домашняя терапия

В комплекс лечебных мероприятий включают прием витаминов, применение противовоспалительных препаратов. Если афтозный стоматит возник на фоне травматических повреждений некачественно установленными коронками, то следует обратиться к стоматологу-ортопеду.

Ротовую полость периодически обрабатывают растворами фурацилина, хлоргексидина или отварами ромашки. Применяют различные ополаскиватели, Мирамистин, Хлорофиллипт, Холисал. Эти меры позволят предотвратить присоединение вторичных инфекций и замедлят воспалительные процессы.

Отличные результаты показывает лечение афтозного стоматита лазером. Данную процедуру проводит врач в нашей клинике. И уже после первого визита в стоматологию Вы почувствуете облегчение. Очень рекомендуется лазерная терапия афтозного стоматита детям, так как ребенок может брать в рот руки или посторонние предметы, способные занести грязь и вызывать развитие инфекции.

При необходимости врач назначает противоаллергические и обезболивающие средства. Применяют также медикаментозные средства для повышения общего иммунитета. Для быстрой регенерации поврежденных зон используют препараты, в состав которых входит прополис.

Грубую, острую и горячую пищу во время лечения употреблять нельзя.

Для очищения зубов лучше использовать щетку с мягкой щетиной.

Если Вы подозреваете у себя наличие афтозного стоматита, обнаружили один или несколько его симптомов, обратитесь за консультацией в стоматологическую клинику «УниДент». Наши врачи помогут вам в день обращения.


Поделиться информацией с друзьями:

Афтозная язва | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено А ​​/ проф. Амандой Окли, главным редактором, январь 2016 г.


Что такое афтозная язва?

Афтозная язва — это язва, образующаяся на слизистых оболочках. Их также называют афтами, афтозом, афтозным стоматитом и язвенными поражениями.

Афтозная язва обычно представляет собой рецидивирующую круглую или овальную язву или язву во рту на участке, где кожа не плотно связана с подлежащей костью, например, на внутренней стороне губ и щек или под языком.Афтозные язвы также могут поражать гениталии у мужчин и женщин.

Рецидивирующие афтозные язвы в основном незначительны, но у некоторых людей они связаны со значительными проблемами со здоровьем.

Кто подвержен риску афтозной язвы?

Афтозная язва может развиться у любого; 20% населения имеют один или несколько, по крайней мере, иногда. Обычно они впервые появляются в детстве или подростковом возрасте и чаще поражают женщин, чем мужчин.

Интересно, что курение может защитить от афт, хотя курение ухудшает многие состояния полости рта и кожи.

Язвы половых органов, приобретенные не половым путем

Язвы половых органов, полученные не половым путем (NSGU), относятся к афтозной язве в области половых органов. Афтозная язва половых органов также называется язвой Липшуца.

  • Афтозная язва половых органов чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Может сопровождаться сильной болью и отеком.
  • Реактивная язва половых органов, возникшая в результате инфекции.

NSGU чаще, чем простой оральный афтоз, может быть связан с системным заболеванием, например:

См. Изображения язв вульвы…

Что вызывает афтозную язву?

Точная причина развития афтозной язвы еще четко не определена. Примерно 40% людей, у которых развиваются афтозные язвы, имеют в семейном анамнезе афтозные язвы. В настоящее время считается, что иммунная система нарушена каким-то внешним фактором и аномально реагирует на белок в ткани слизистой оболочки.

Факторы, которые вызывают вспышки язв, включают:

  • Эмоциональный стресс и недостаток сна
  • Механическая травма, например, укус самому себе
  • Дефицит питания, особенно витамина B, железа и фолиевой кислоты
  • Некоторые продукты питания, включая шоколад
  • Некоторые зубные пасты; это может относиться к лауретсульфату натрия (пенообразующий компонент зубной пасты)
  • Менструация
  • Некоторые лекарства, включая никорандил, назначаемые при стенокардии
  • Вирусные инфекции.

Какой дифференциальный диагноз — афтозная язва?

Следует учитывать другие причины язвы во рту, в том числе:

Каковы признаки и симптомы афтозной язвы?

Рецидивирующая афтозная язва обычно начинается с круглого желтоватого приподнятого пятна, окруженного красным ореолом. Затем он превращается в перфорированную язву, которая покрывается неплотно прикрепленной белой, желтой или сероватой пленкой. Окружающие ткани здоровы и не поражены.Язва может быть болезненной, особенно если ее раздражает движение или употребление определенных продуктов, например, цитрусовых.

У людей может быть одна или несколько язв. Множественные язвы обычно широко распространены по всему рту.

Афтозные язвы подразделяются на три типа.

  • Рецидивирующая малая афтозная язва (80%). Он меньше 5 мм в диаметре и заживает в течение 1-2 недель.
  • Крупная афтозная язва, большая (часто более 10 мм), заживающая через недели или месяцы и оставляющая рубец.
  • Герпетиформные язвы — множественные точечные язвы, которые заживают в течение месяца. Чаще всего они находятся на языке.

Афтозное изъязвление

Какие анализы следует проводить при афтозной язве?

Большинство людей, страдающих от случайных незначительных афтозных язв, не нуждаются в тестах. Их проводят при повторных приступах множественных или тяжелых язв в полости рта или сложного афтоза.

Анализы крови могут включать:

  • Анализ крови, исследования железа, B12 и фолиевой кислоты
  • Тесты на антитела к глютену при целиакии
  • Тест калпротектина на болезнь Крона

Мазки для микробиологии оценивают присутствие Candida albicans , вируса Herpes simplex и организмов Винсента.

Как лечить афтозную язву?

Афтозная язва неизлечима. Большинство рецидивирующих малых афтозных язв заживают в течение 1-2 недель без какого-либо лечения. Основная цель лечения — уменьшить боль и дискомфорт и ускорить заживление.

Общие меры

  • Защитные пасты, которые образуют барьер над язвой, уменьшая воздействие раздражающих веществ.
  • Поверхностное прижигание тканей палочкой из нитрата серебра
  • Местные анестетики бензокаин и лигнокаин (лидокаин) для уменьшения боли
  • Лечебная зубная паста без лауретсульфата натрия
  • Антибактериальные жидкости для полоскания рта для уменьшения вторичной инфекции.
  • Избегание продуктов, вызывающих или усугубляющих язвы.
  • Пищевые добавки, содержащие витамины или минералы, при недостаточном рационе.
  • Снижение напряжения
  • Терапевтические соображения

    Аллергия и факторы окружающей среды

    Очевидно, что полость рта является первым местом контакта проглоченных и многих вдыхаемых аллергенов.Гистологический вид поражений и ассоциация RAU с повышенным уровнем сывороточных антител к пищевым антигенам и атопией позволяют предположить, что может иметь место аллергическая реакция. 10 Кроме того, количество лимфоцитов, несущих иммуноглобулин E, значительно увеличивается в афтозных поражениях, а количество тучных клеток увеличивается в тканевых срезах продромальных стадий рецидивирующих язв. 11 Дегрануляция тучных клеток играет важную роль в образовании афтозного поражения. 12 Элиминационная диета дает хорошие терапевтические результаты. 13

    Аллергеном не обязательно является пища. Дополнительными аллергенами, вызывающими RAU, являются 14 :

    Бензойная кислота

    Коричный альдегид

    Никель

    Сорбиновая кислота

    Устранение аллергенов обычно приводит к значительному улучшению и во многих случаях к полному разрешению. 15

    Местная, химическая или физическая травма часто вызывает появление афт у восприимчивых людей (патергия). Не хватает убедительных доказательств, подтверждающих роль инфекционной этиологии, включая вирус простого герпеса, вирус герпеса человека, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус и Helicobacter pylori . 16,17 Приблизительно 66% ВИЧ-инфицированных имеют герпетиформные язвы и RAU, которые следует отличать от язв, вызванных антиретровирусными препаратами и бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. 18 RAU может быть результатом Т-клеточного ответа на антигены Streptococcus sanguis , которые перекрестно реагируют с белками теплового шока. Одно контролируемое исследование показало статистически значимое увеличение RAU у субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 19 Продукты гигиены полости рта, жевательная резинка, конфеты, кислая пища и грецкие орехи связаны с RAU. Может оказаться полезным отказ от зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия. 20,21 Два исследования традиционных китайских травяных смесей, добавленных в зубные пасты, показали значительную пользу для пациентов с RAU. 22,23

    Чувствительность к глютену

    Значительные доказательства указывают на то, что чувствительность к глютену связана с RAU. Заболеваемость RAU увеличивается у пациентов с глютеновой болезнью. 24-27 Биопсия тощей кишки 33 пациентов с RAU показала, что у 8 была атрофия ворсинок, типичная для целиакии, а также гистологические признаки иммунологических реакций на пищевые антигены. 24 Остальные пациенты также проявляли эти симптомы, но в меньшей степени.Хотя атрофия ворсинок является предпосылкой для диагностики целиакии, чувствительность к глютену может принимать другие формы: глютен может действовать непосредственно на слизистую оболочку полости рта или вызывать функциональные изменения в тонкой кишке с помощью иммунологических или других механизмов, отличных от механизмов, вызывающих характерные отклонения. целиакии. 26 Основная чувствительная к глютену энтеропатия также может способствовать дефициту питательных веществ. Исключение глютена из рациона приводит к полной ремиссии RAU у пациентов с глютеновой болезнью и некоторому улучшению у других. 24-27

    Даже при отсутствии атрофии ворсинок чувствительность к глютену может вызывать RAU. Например, в одном небольшом исследовании трое из четырех чувствительных к глютену пациентов, у которых были выявлены положительные антитела к альфа-глиадину, но с нормальной биопсией тонкого кишечника, резко отреагировали на безглютеновую диету. 28

    Мы рекомендуем исключить целиакию путем измерения антител к тканевой трансглутаминазе и ретикулину у любого пациента с RAU.

    Факторы питания

    В исследовании студентов Пекинского университета китайской медицины использовался анкетный опрос для выявления случаев RAU. 29 Исследователи обнаружили, что отход ко сну после 23:00, сухость во рту, постоянная жажда и частое употребление газированных напитков были независимыми факторами риска РАУ. Данные также подтверждают отказ от жареной пищи, сладких напитков, ананасов и острой пищи, умеренное потребление орехов и осторожное употребление фруктов.

    Механические травмы

    У многих пациентов с RAU повреждения появляются на слизистой оболочке рта вскоре после механической травмы области. 30 Случайные укусы слизистой оболочки, жесткое расчесывание слизистой оболочки или травмы твердой твердой пищей могут привести к посттравматическим афтам.

    Гормональные изменения

    RAU может возникнуть или усилиться во время лютеиновой фазы менструального цикла. Случай, который отреагировал на имплантаты низких доз тестостерона, был опубликован в British Medical Journal в 1981 году. 31

    Стресс

    Стресс часто является провоцирующим фактором RAU, предполагая нарушение нормальных защитных факторов организма. 32 Повышенные уровни кортизола в моче и слюне демонстрируют значительную корреляцию как маркеры стресса у пациентов с RAU. 33

    Дефицит питательных веществ

    Ротовая полость часто является первым местом, где дефицит питательных веществ становится видимым для врача из-за высокой скорости обновления эпителия слизистой оболочки. Хотя дефицит некоторых питательных веществ может привести к афтозному стоматиту, тиамин, по-видимому, является наиболее значительным. В одном исследовании, целью которого было выяснить, связан ли дефицит тиамина с RAU, уровень транскетолазы (тиамин-зависимый фермент) был определен у 70 пациентов с RAU и 50 пациентов из контрольной группы. 34 Низкие уровни транскетолазы были обнаружены у 49 из 70 пациентов с РАС, по сравнению только с 2 из 50 среди контрольной группы. Эти результаты ясно демонстрируют связь между низким уровнем тиамина и RAU.

    Несколько других исследований показывают, что дефицит питательных веществ гораздо чаще встречается у больных RAU, чем у других. Например, исследование 330 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) показало, что 47 (14,2%) имели дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина B 12 или комбинации этих питательных веществ. 35 В другом исследовании с участием 60 пациентов у 28,2% был дефицит тиамина, рибофлавина или пиридоксина. 36 После устранения недостатков у большинства пациентов наступила полная ремиссия. Более низкое потребление фолиевой кислоты и витамина B с пищей 12 часто встречается у людей с RAU, а лечение 1000 мкг в день показало пользу независимо от уровней витамина B 12 в сыворотке. 37 Дополнительные исследования показали аналогичные уровни дефицита тех же питательных веществ и одинаково положительный ответ на добавки. 38

    Добавки цинка также оказались полезными. Пилотное исследование показало значительную связь между дефицитом цинка и RAU. В исследовании 28% из 25 субъектов с RAU имели дефицит цинка по сравнению с 4% из 25 здоровых людей из контрольной группы. 39 В одном двойном слепом исследовании 40 пациентам с RAU давали либо сульфат цинка (220 мг, обеспечивающий 50 мг элементарного цинка), либо плацебо один раз в день в течение 1 месяца. 40 Результаты показали, что уровни сывороточного цинка до лечения были ниже нормального значения в 42 человека. 5% пациентов с РАУ. После 1 месяца терапии цинком афты уменьшились и не появлялись повторно в течение 3 месяцев.

    Низкий уровень питательных веществ может объяснить, почему пациенты с RAU имеют повышенное соотношение оксидант / антиоксидант по сравнению со здоровым контролем. Небольшое исследование подростков показало снижение частоты RAU и связанной с ним боли после приема 2000 мг аскорбата в день. 41 В другом исследовании активность супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы (GSHPx) и каталазы (CAT), а также уровни малонового диальдегида (MDA) и антиоксидантного потенциала (АОП) были измерены в плазме и эритроцитах у 22 пациентов с РАС и 23 пациентов. контроль. 42 Исследователи обнаружили снижение активности CAT и GSHPx и уровней АОП в эритроцитах, а также снижение АОП и повышение уровней МДА в плазме у пациентов с RAU по сравнению с контрольными субъектами. Это исследование четко продемонстрировало, что ферментативные и неферментативные системы антиоксидантной защиты нарушены у пациентов с RAU.

    В итальянском исследовании поливитамины, патентованное лекарство для местного применения и анестетик длительного действия ропивакаин использовались отдельно и в комбинации для пациентов с RAU. 43 Исследователи определили, что комбинация трех агентов является надежной терапией для пациентов с афтозом полости рта, обеспечивая значительное уменьшение боли и продолжительность периода заживления.

    Исследования микробиома полости рта показывают, что дисбаланс микробиома слизистой оболочки полости рта, а не отдельных инфекционных патогенов, может играть роль в инициировании RAU. Полученные данные поднимают вопрос о том, влияет ли наличие поражения на микробиоту полости рта или изменение микробиоты вызывает развитие афтоза.Вероятно, между ними существует взаимодействие. В одном исследовании сравнивали буккальную микробиоту пациентов с RAU с контрольными субъектами и пришли к выводу, что различия в бактериях были связаны с наличием поражений во время отбора образцов. Бактериальное разнообразие в микробиоте полости рта было одинаковым у пациентов с RAU и контрольной группы. 44 Другое исследование показало, что RAU связано с дисбактериозом микробиоты слизистой оболочки и слюны, и выявило связи между риском RAU и снижением уровня Streptococcus salivarius и увеличением количества Acinetobacter johnsonii . 45

    Кверцетин

    Кверцетин, как известно, ингибирует дегрануляцию тучных клеток, высвобождение базофильного гистамина и образование других медиаторов воспаления. 46 Противоаллергический препарат динатрий кромогликат, соединение, сходное по структуре и функциям с кверцетином, оказалось эффективным при лечении RAU, что приводит к увеличению количества дней без язвы и легкому облегчению симптомов. 47 Другие флавоноиды (акацетин, апигенин, хризин и флоретин, но не катехин, флавон, морин, рутин или таксифолин) также показали противоаллергические эффекты, аналогичные эффектам кромогликата динатрия. 46

    Деглицирризиновая солодка

    Деглицирризиновая солодка (DGL) может быть эффективным средством ускорения заживления RAU. В одном исследовании 20 пациентов были проинструктированы использовать раствор DGL в качестве жидкости для полоскания рта (200 мг порошка DGL, растворенного в 200 мл теплой воды) четыре раза в день. 48 Из 20 пациентов у 15 (75%) наблюдалось улучшение на 50–75% в течение 1 дня с последующим полным заживлением язв к третьим дням. DGL в форме таблеток может быть более удобным и эффективным.Также доступны препараты для местного применения, содержащие твердый экстракт корня солодки (например, Canker Cover производства Quantum Health).

    Рандомизированное контролируемое исследование показало значительную эффективность пасты, содержащей Myrtus communis (мирт), для RAU при применении четыре раза в день в течение 6 дней. 49

    Лечение рецидивирующего афтозного стоматита (RAS; афты; язвы язвы) с помощью полоскания рта, образующего барьер, или геля для местного применения, содержащего гиалуроновую кислоту: ретроспективное клиническое исследование | BMC Oral Health

    Популяция пациентов

    Из 60 прошедших скрининг субъектов 45 соответствовали критериям включения / исключения и были включены в исследование. Двадцать человек были обработаны полосканием, а 25 — гелем. Двадцать один пациент был женщиной (полоскание = 11; в геле = 10) и 24 были мужчинами (9 в группе полоскания и 15 в группе геля). Все они были в возрасте от 24 до 59 лет. Средний возраст пациентов, получавших состав для полоскания (полоскание), составлял 45 ± 10 лет и 43 ± 12 лет для пациентов, получавших гелевый состав (гель). Различные типы рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) (Малый ≥4 мм и <10 мм, Незначительный <4 мм, герпетиформный) были одинаково распределены между двумя группами (рис.1), с 35% Minor ≥4 мм и <10 мм (7), 50% Minor <4 мм (10) и 15% герпетиформной формой (3) в группе полоскания; и 32% Minor ≥4 мм и <10 мм (7), 56% Minor <4 мм (10) и 12% герпетиформных (3) в группе геля. Средний размер поражения на исходном уровне был одинаковым для обеих групп, и все поражения имели серо-желтый цвет до начала лечения (рис. 2 и 3).

    Рис. 1

    Распределение типов рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) на исходном уровне

    Рис. 2

    Средний диаметр очага поражения [мм] и средний процент закрытия очага [%]

    Рис. 3

    Общее распределение процента закрытия очага поражения через 3 и 7 дней (все участки)

    Начиная с исходного уровня, все пациенты сообщили о боли разной интенсивности и трудностях с едой и / или питьем.

    Большинство пациентов применяли полоскание в соответствии с инструкциями по применению 3 раза в день. Более подробно, полоскание проводилось 3 раза в день 18 (90%) пациентами и 5 раз в день 2 (10%) пациентами; гель вводили 3 раза / сут 22 (88%) пациентам и 5 раз / сут 3 (12%) пациентам.Ни о побочных эффектах (НЯ), ни о сопутствующих лекарствах не сообщалось в файлах пациентов во время 7-дневного лечения, что свидетельствует об отсутствии вмешательства в процесс заживления или каких-либо оценках исследования, таких как восприятие боли.

    Уменьшение среднего диаметра афтозного поражения и процент закрытия очага поражения

    Обе группы продемонстрировали аналогичное распределение типов РАС и одинаковый средний диаметр поражения 3,0 ± 1,0 мм (рис. 2; таблица 1) на исходном уровне.

    Таблица 1 Средний диаметр поражения и процент закрытия поражения через 3 и 7 дней

    На всех участках наблюдалось значительное улучшение размера поражения в течение наблюдаемого периода лечения.Общий процент закрытия очагов поражения у 45 пациентов был значительно увеличен за наблюдаемый период, в среднем до 25,6% ± 28,4% на 3-й день и 79,5% ± 26,2% на 7-й день, соответственно. В общей сложности у 3 пациентов (7%) произошло полное закрытие поражения через 3 дня, а у 26 (58%) произошло полное заживление через 7 дней (Таблица 2).

    Таблица 2 Распределение степени закрытия поражения в двух группах лечения через 3 и 7 дней

    Если рассматривать отдельные группы лечения отдельно, процент среднего закрытия поражения был значительным (17.9 ± 26,8%, p = 0,0442) для группы полоскания и высоко значимый (31,7 ± 28,7, p = 0,0000000365) для группы геля через 3 дня (таблица 1). Через 7 дней средний процент закрытия очагов поражения был высоко значимым для обеих групп по сравнению с исходным уровнем, достигая 77,4 ± 30,1% в группе полоскания и 81,2 ± 23,1% в группе геля (таблица 1). В принципе, между двумя группами лечения не наблюдалось статистически значимых различий ( p <0,05) относительно среднего процента закрытия поражения или количества полностью заживших участков (100% заживление - рис.4) в любой момент времени наблюдения.

    Рис. 4

    Степень закрытия поражения для группы полоскания и геля через 3 и 7 дней

    Хотя ни общий средний процент закрытия поражения, ни процент участков с полным закрытием поражений не выявили значительных различий между двумя группами . Что касается процента участков, показывающих прогрессирование заживления, можно было наблюдать значительную разницу. На 3 день 40% всех RAS, обработанных составом для полоскания, действительно показали уменьшение диаметра поражения (> 0% заживления), тогда как уже 72% всех поражений, обработанных составом геля, показали улучшения по сравнению с исходным уровнем по сравнению с тем же периодом (Таблица 2; рис. 4). Это различие было статистически значимым ( p <0,0327). Спустя 7 дней определенная задержка в заживлении в группе полоскания по сравнению с группой геля все еще была очевидна, если посмотреть на процент РАС с процентом закрытия поражения менее 50% (рис. 4–0% и> 0- < 50%). По-прежнему 20% RAS в группе полоскания, но только 4% в группе геля, показали процент закрытия поражения ниже 50% через 7 дней. Однако эта разница не достигла статистической значимости ( p = 0.0933) через 7 дней.

    В целом, ни возраст, ни пол пациента, ни тип, ни исходный размер РАС не оказали существенного влияния на прогрессирование заживления поражения в этом исследовании.

    Появление афтозных поражений на исходном уровне, через 3 дня и 7 дней (цвет)

    Окрашивание афтозных поражений может дать дополнительную информацию о прогрессировании заживления. Внешний вид афтозных поражений варьировался от интенсивного серо-желтого с красными краями (GY-R) до блеклого без красных краев (GY), красного цвета (R), желтого (Y), серого (G) и нормального внешнего вида ( N). Уменьшение покраснения и адаптация цвета поражения к окружающей слизистой оболочке расценивали как признак заживления. На исходном уровне все поражения имели интенсивный серо-желтый цвет, тогда как 40% в группе полоскания и 56% в группе геля отображали дополнительные красные края. Это указывало на то, что все поражения представляли собой свежие незаживающие афтозные язвы (рис. 5). Статистической разницы между двумя группами по внешнему виду на исходном уровне не было.

    Прогрессирование заживления, оцениваемое по уменьшению покраснения поражения и изменению окраски в сторону более нормального внешнего вида, было отмечено у всех пациентов, причем первые положительные результаты были видны уже через 3 дня лечения.Сорок два субъекта (93,30%) из всех 45 пациентов (полоскание и гель) уже показали улучшение цвета поражения на 3-й день. В обеих группах цвет поражения изменился с интенсивного серо-желтого с красными краями (GY-R ) или блеклый серо-желтый вид без красных краев (GY) до серого (G), желтого (Y), красного (R) или нормализованного (N) внешнего вида через 3 дня. Только 3 пациента уже имели нормальный цвет поражения через 3 дня, однако внешний вид поражений был признан нормальным в общей сложности у 25 пациентов (55.55%) через 7 дней. Изменения окраски с течением времени были статистически значимыми ( p <0,05) для обеих групп лечения. Однако никаких статистических различий в составе цветов поражений между двумя группами не наблюдалось в любой момент времени.

    Улучшение качества жизни, изменение интенсивности боли и нарушение при еде или питье

    Все, за исключением 1 пациента (группа геля), заявили, что их качество жизни улучшилось во время лечения препаратом для полоскания и геля до 7 дня.Диаметр исходного очага поражения у соответствующего пациента был довольно большим (диаметр 4 мм), и он был уменьшен только до 50% от исходного размера до конца лечения, когда диаметр поражения 2 мм все еще определялся. Хотя он не сообщал о каких-либо нарушениях во время еды или питья, и на 7 день он по-прежнему оценил свою боль как средний уровень. К сожалению, дополнительных данных, лучше объясняющих его субъективную оценку, не было.

    На исходном уровне все 45 пациентов сообщали о боли и покалывании с разной интенсивностью, кроме того, были отмечены проблемы либо с питьем, либо с едой, либо с обоими.Среднее восприятие интенсивности боли (нет = 0, низкая = 1, средняя = 2, высокая = 3) в двух группах было одинаковым на исходном уровне (полоскание = 1,90 ± 0,72; гель = 1,92 ± 0,81) и значительно снизилось на 3-й день ( Полоскание = 1,10 ± 0,85; гель = 1,16 ± 0,85) и день 7 (полоскание = 0,45 ± 0,76; гель = 0,40 ± 0,65) соответственно (таблица 3).

    Таблица 3 Среднее зарегистрированное значение интенсивности боли на исходном уровне и через 3 дня и 7 дней

    Не было статистически значимых различий в показателях средней интенсивности боли ( p <0.05) между двумя группами в любой момент времени.

    Всего 5 пациентов (35%) в группе полоскания и 6 пациентов (24%) в группе геля не сообщили об отсутствии боли через 3 дня, тогда как 12 пациентов (70%) в группе полоскания и 17 пациентов (68%) ) в группе геля не болели через 7 дней (рис. 6).

    Рис. 5

    Распределение градаций цвета поражения на исходном уровне и через 3 и 7 дней

    Независимо от интенсивности боли все пациенты (100%) в группе полоскания сообщили о нарушении при еде и 50% при питье на исходном уровне (Инжир.7). Точно так же пациенты с проблемами питания составляли 96%, а пациенты с проблемами с питьем составляли 60% пациентов в группе геля на исходном уровне. Оба эти нарушения во время еды и питья не улучшились значительно на 3-й день, независимо от лечения (рис. 7). Однако снижение количества пациентов, сообщающих о нарушении приема пищи или питья, было очень значительным для обеих групп через 7 дней по сравнению с исходным уровнем, а также через 3-дневный период времени ( p <0,0001).Никакой существенной разницы между двумя группами лечения не наблюдалось ни в одной из временных точек (таблица 4).

    Рис. 6

    Распределение зарегистрированной интенсивности боли на исходном уровне и через 3 и 7 дней

    Таблица 4 Распределение зарегистрированной интенсивности боли в двух группах лечения (полоскание, гель)

    Через 7 дней только 7% пациентов по-прежнему сообщали о некоторых нарушениях при приеме пищи, тогда как только 2% все еще чувствовали боль при питье (рис. 6).

    Рецидивирующий афтозный стоматит: на пути к доказательному лечению?

  • 1.

    Challacombe SJ, Ширлав П.Дж. Язвы в полости рта: когда лечить — указать или игнорировать. Dent Update. 1991; 52: 368–73.

    Google ученый

  • 2.

    Патил С., Редди С.Н., Махешвари С., Ханделвал С., Шрути Д., Дони Б. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у населения Индии. J Clin Exp Dent. 2014; 6 (1): 36–40.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Абдулла MJ. Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулеймани.J Clin Exp Dent. 2013. 5 (2): 89–94.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Дж., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с рекомендациями ВОЗ. J Fam Community Med. 2013; 20 (1): 41–8.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Майорана А., Барделлини Е., Флоккини П., Амадори Ф., Конти Г., кампус G. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей от 0 до 12 лет: десятилетний опыт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 110 (1): 13–8.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Oral Investig. 2014. 18 (8): 1919–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Кинан А.В., Спиваковский С. Стресс, связанный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита. Доказанная вмятина. 2013; 14 (1): 25.

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Аль-Омири М.К., Карасне Дж., Линч Э. Психологические профили пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Int J Oral Maxillofac Surg.2012. 41 (3): 384–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Eguia-del Valle A, Martínez-Conde-Llamosas R, López-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM. Определение кортизола в слюне у пациентов из Страны Басков с рецидивирующим афтозным стоматитом. Пилотное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013; 18 (2): e207–11.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Таран С, Корабль II. Особенности наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977; 43 (6): 886–91.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Challacombe SJ, Batchelor JR, Kennedy LA, Lehner T. HLA-антигены при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости. Arch Dermatol. 1977; 113: 1717–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Гимарайнш А.Л., Коррейя-Сильва Ф., Саардиния, Виктория Дж.М., Диниз М.Г., Коста О и др. Исследование функциональных полиморфизмов генов IL-1beta, IL-6, IL-10 и TNF-alpha у лиц с рецидивирующим афтозным стоматитом.Arch Oral Biol. 2007. 52 (3): 268–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Каракус Н., Йигит С., Рустемоглу А., Калкан Г., Бозкурт Н. Эффекты полиморфизма гена интерлейкина (ИЛ) -6 на рецидивирующий афтозный стоматит. Arch Dermatol Res. 2014. 306 (2): 173–80.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Karasneh JA, Bani-Hani ME, Alkhateeb AM, Hassan AF, Thornhill MH.Ассоциация полиморфизмов гена MMP, но не TIMP-1, с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Dis. 2014. 20 (7): 693–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Калкан Г., Каракус Н., Йигит С. Ассоциация мутации C677T гена MTHFR с рецидивирующим афтозным стоматитом и количеством язв в полости рта. Clin Oral Investig. 2014. 18 (2): 437–41.

    PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Ленер Т. Аутоиммунные заболевания полости рта, с особым упором на рецидивирующие язвы полости рта. Proc R Soc Med. 1968. 61 (5): 515–24.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 20.

    Thomas DW, Bagg J, Walker DM. Характеристика эффекторных клеток, ответственных за цитотоксичность in vitro лейкоцитов крови пациентов с афтозной язвой в отношении эпителиальных клеток полости рта. Кишечник. 1990; 31: 294–9.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 21.•

    Хасан А., Чилдерстоун А., Первин К., Шинник Т., Мидзусима Ю., Ван дер Зи Р. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65–60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Clin Exp Immunol. 1995. 99 (3): 392–7. Рекомендуемая бумага .

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Хасан А., Шинник Т., Мизушема В., Ван Дер Зи Р., Ленер Т.Определение Т-клеточного эпитопа в HSP 65 при рецидивирующем афтозном стоматите. Clin Exp Immunol. 2002. 128 (2): 318–25.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 23. •

    Phipps P-A, Stanford M-R, Sun J-B, Xiao B-G, Holmgren J, Schinnick T. и др. Профилактика увеита, вызванного слизистыми оболочками, с помощью пептида, производного от HSP60, связанного с субъединицей В холерного токсина. Eur J Immunol. 2003. 33: 224–32. Рекомендуемая бумага .

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Сеуди Н., Бергмайер Л.А., Хаги-Павли Е., Бибби Д., Кертис М.А., Форчун Ф. Роль TLR2 и 4 в патогенезе болезни Бехчета.Врожденный иммунитет. 2014. 20 (4): 412–22.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Поултер Л.В., Ленер Т. Иммуногистология поражений полости рта у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта и синдромом Бехчета. Clin Exp Immunol. 1989. 78 (2): 189–95.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 28.

    Healy CM, Thornhill MH. Индукция экспрессии молекул адгезии на кровеносных сосудах и кератиноцитах при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости. J Oral Pathol Med. 1999. 28 (1): 5–11.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 29.

    Seoudi N, Bergmeier LA, Drobniewski F, Paster B, Fortune F.Микробное сообщество слизистой оболочки рта и слюны при синдроме Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Microbiol. 2015; 7: 27150.

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи ГЛ. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res. 2015; 94 (3 доп.): 87С – 94С.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Ли Л., Гу Х., Чжан Г. Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Clin Oral Investig. 2014; 18 (6): 1553–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Lewkowicz N, Lewkowicz P, Banasik M, Kurnatowska A, Techorzewski H. Преобладание цитокинов типа 1 и снижение количества CD4 + CD25 + высокотемпературных регуляторных клеток в периферической крови пациентов с рецидивирующими афтозными язвами.Immunol Lett. 2005. 99 (1): 57–62.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Albanidou-Farmaki E, Markopoulos AK, Kalogerakou F, Antoniades DZ. Выявление, подсчет и характеристика Т-хелперных клеток, секретирующих цитокины 1 и 2 типа, у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Tohoku J Exp Med. 2007. 212 (2): 101–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Natah SS, Häyrinen-Immonen R, Hietanen J, Malmström M, Konttinen YT. Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли-альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язв (RAU). J Oral Pathol Med. 2000. 29 (1): 19–25.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 37. •

    Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol. 2007. 143 (4): 463–70. Рекомендуемая бумага .

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 38. •

    Hello M, Barbarot S, Bastuji-Garin S, Revuz J, Chosidow O. Использование талидомида при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите: многоцентровый когортный анализ. Медицина (Балтимор). 2010. 89 (3): 176–82. Рекомендуемая бумага .

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Ryu HJ, Seo MR, Choi HJ, Baek HJ. (2014) Инфликсимаб при рефрактерных язвах полости рта. Am J Otolaryngol. 2014; 35 (5): 664–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Сан А., Ван Дж. Т., Чиа Дж. С., Чианг С. П.. Левамизол может модулировать уровень фактора некроза опухоли альфа в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2006. 35 (2): 111–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Борас В.В., Лукач Дж., Брайло В., Пичек П., Кордич Д., Зилич И.А. Интерлейкин-6 слюны и фактор некроза опухоли альфа у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2006. 35 (4): 241–3.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Eguia-del Valle A, Martinez-Conde-Lamosas R, Lopez-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM. Уровни фактора некроза опухоли альфа в слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16: e33-6.

    PubMed Google ученый

  • 43. •

    Sun A, Chang YF, Chia JS, Chiang CP. Уровень интерлейкина-8 в сыворотке является более чувствительным маркером, чем уровень интерлейкина-6 в сыворотке при мониторинге активности болезни при повторных афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol Med. 2004. 33 (3): 133–9. Рекомендуемая бумага .

    PubMed Google ученый

  • 44.

    Sun A, Chia JS, Chang YF, Chiang CP. Левамизол и китайские лекарственные травы могут регулировать уровень интерлейкина-6 в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2003. 32 (4): 206–14.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Зубулис С.С., Кацантонис Дж., Кеттелер Р., Трейдлер Р., Какламани Е., Хорнеманн С. и др. Болезнь Адамантиадеса-Бехчета: уровень интерлейкина-8 повышен в сыворотке крови пациентов с активными оральными и неврологическими проявлениями, и он секретируется эндотелиальными клетками мелких сосудов. Arch Dermatol Res. 2000. 292 (6): 279–84.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Гупта П., Ашок Л., Наик СР. Оценка сывороточного интерлейкина-8 как чувствительного серологического маркера при мониторинге терапевтического эффекта левамизола при рецидивирующих афтозных язвах: рандомизированное контрольное исследование. Индийский J Dent Res. 2014; 25 (3): 284–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Озюрт К., Челик А., Саярлыоглу М., Колгецен Э, Инджи Р., Каракас Т. и др. Профили цитокинов Th2, Th3 и Th27 в сыворотке крови и уровни альфа-енолазы при рецидивирующем афтозном стоматите.J Oral Pathol Med. 2014. 43 (9): 691–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Аль-Самади А., Кури В.П., Салем А., Айнола М., Кайвосоя Е., Баррето Г. и др. IL-17C и его рецептор IL-17RA / IL-17RE идентифицируют эпителиальную клетку ротовой полости человека как воспалительную клетку при рецидивирующей афтозной язве. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (2): 117–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Тейлор Дж., Гленни А.М., Уолш Т., Броклхерст П., Райли П., Городкин Р. и др. Вмешательства для лечения язв в полости рта при болезни Бехчета. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 9: CD011018.

    PubMed Google ученый

  • 51. •

    Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка степени тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 2013; 42 (8): 635–41. Рекомендуемая бумага .

    PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    Хапа А., Аксой Б., Полат М., Аслан Ю., Атакан Н. Влияет ли рецидивирующий афтозный стоматит на качество жизни? Проспективное исследование с участием 128 пациентов, оценивающих различные методы лечения.J Dermatolog Treat. 2011; 22 (4): 215–20.

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующих афтозных язв: подход на основе консенсуса. J Am Dent Assoc. 2003. 134 (2): 200–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 56.

    Al-Na’mah ZM, Carson R, Thanoon IA. Дексамукобаза: новое средство для лечения афтозных язв в полости рта. Quintessence Int. 2009. 40 (5): 399–404.

    PubMed Google ученый

  • 57.

    Лю Ц., Чжоу З., Лю Дж., Ван Ц., Чен Дж., Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях.Am J Med. 2012. 125 (3): 292–301.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 58.

    Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания. 2009; 10:30.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Graykowski EA, Kingman A. Двойное слепое испытание тетрациклина при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol. 1978; 7: 376–82.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J. 2007; 13 (2): 1.

    PubMed Google ученый

  • 61.

    Горский М., Эпштейн Дж., Равив А., Янив Р., Трулав Е. Актуальный миноциклин для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Дантист Spec Care. 2008. 28 (1): 27–31.

    PubMed Статья Google ученый

  • 62.

    Zhou Y, Chen Q, Meng W. , Jiang L, Wang Z, Liu J, et al. Оценка калия пенициллина G при лечении незначительных рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и многоцентровое клиническое исследование без лечения.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (4): 561–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 63.

    Бабаи Н., Забихи Е., Мохсени С., Могхадамния А.А. Оценка терапевтического действия геля алоэ вера при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите. Dent Res J (Исфахан). 2012; 9: 381–5.

    Google ученый

  • 64.

    Jiang XW, Zhang Y, Zhu YL, Zhang H, Lu K, Li FF и др.Влияние желатина берберина на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование в китайской когорте. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 115: 212–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Лю X, Гуань X, Чен Р., Хуа Х, Лю И, Ян З. Использование юньнань байяо в качестве альтернативной терапии незначительного рецидивирующего афтозного стоматита. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 284620.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 66.

    Бабай Н., Мансуриан А., Момен-Херави Ф, Могхадамния А., Момен-Бейтоллахи Дж. Эффективность пасты, содержащей Myrtus communis (мирт), в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Oral Investig. 2010; 14: 65–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Лалла Р.В., Чокетт Л.Е., Фейнн Р.С., Завистовски Х., Латортю М.К., Келли Е.Т. и др. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. J Am Dent Assoc. 2012; 143: 370–6.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Пакфетрат А., Мансуриан А., Момен-Херави Ф., Делавариан З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Clin Invest Med. 2010; 33: 189–95.

    Google ученый

  • 70.

    Хэндфилд-Джонс С., Аллен Б.Р., Литтлвуд С.М. Применение дапсона при язвах половых органов. Br J Dermatol. 1985; 113: 501.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Sun A, Chiang CP, Chiou PS, Wang JT, Liu BY, Wu YC. Иммуномодуляция левамизолом у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами или красным плоским лишаем полости рта. J Oral Pathol Med. 1994; 23: 172–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    Язычи Х., Пазарли Х., Барнс К.Г., Тузун Ю., Озязган Й., Силман А. и др. Контролируемое исследование азатиоприна при синдроме Бехчета. N Engl Med. 1990; 322: 281–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 74.

    Деви М., Рамеш Д., Коппал С., Бьятнал А.Р., Рукмангада Т., Бьятнал А.А. Эффективность ребамипида и левамизола в лечении пациентов с рецидивирующей афтозной язвой — сравнительное исследование. J Clin Diagn Res. 2014. 8 (11): 119–22.

    Google ученый

  • 76.

    Sharda N, Shashikanth MC, Kant P, Jain M.Левамизол и низкие дозы преднизолона в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (4): 309–16.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 77.

    Sand FL, Thomsen SF. Эффективность и безопасность ингибиторов TNF-α при рефрактерном первичном комплексном афтозе: серия пациентов и обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2013. 24 (6): 444–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Линд CB, Брюс AJ, Роджерс 3-й RS. Успешное лечение сложного афтоза колхицином и дапсоном. Arch Dermatol. 2009. 145: 273–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 79.

    Ruah CB, Stram JR, Chasin WD. Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988. 114 (6): 671–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Салливан Т.П., Кинг-младший Л.Е., Бойд А.С. Колхицин в дерматологии. J Am Acad Dermatol. 1998. 39 (6): 993–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 81.

    Хассан А., Ахмед З., Али Р., Ара Ф, Ахмед Н., Салам М.Ю. Колхицин в лечении рецидивирующей афтозной язвы полости рта — открытое клиническое испытание в Бангладеш. Bangladesh Med J. 2010; 39 (3): 39–42.

  • 82.

    Fontes V, Machet L, Huttenberger B, Lorette G, Vaillant L.Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином. Открытое судебное разбирательство по 54 делам. Энн Дерматол Венереол. 2002. 129 (12): 1365–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Tasher D, Stein M, Dalal I, Somekh E. Профилактика частых периодических лихорадок, афтозного стоматита, фарингита и аденита. Acta Paeditr. 2008. 97 (8): 1090–2.

    CAS Статья Google ученый

  • 84.

    Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N. Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (RAS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не реагирующих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (3): 402–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 85.

    Саадун Д., Векслер Б., Террада С., Хаджаге Д., Ле Тхи Хыонг Д., Реше-Ригон М. и др.Азатиоприн при тяжелом увеите при болезни Бехчета. Arthritis Care Res (Хобокен). 2010. 62 (12): 1733–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 87.

    Gil H, Perrin S, Dupond JL, Meaux-Ruault N, Hafsaoui C, Limat S и др. Рецидивирующий афтоз: безопасность низких доз талидомида. Rev Med Interne. 2010. 31 (6): 403–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 88.

    Mimura MA, Hirota SK, Sugaya NN, Sanches Jr JA, Migliari DA. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу). 2009. 64 (3): 193–8.

    Артикул Google ученый

  • 89.

    Ленер Т., Уилтон Дж. М., Ивани Л. Двойное слепое перекрестное испытание левамизола при рецидивирующей афтозной язве. Ланцет. 1976; 2 (7992): 926–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 90.

    Прасад Р.С., Пай А. Оценка немедленного облегчения боли с помощью лазерного лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116 (2): 189–93.

    Артикул Google ученый

  • 91.

    Занд Н., Фатех М., Атаи-Фаштами Л., Джавид Г.Е., Фатеми С.М., Ширкаванд А. Содействие заживлению ран при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите нетепловой, неабляционной лазерной терапией CO (2): пилотное исследование. Photomed Laser Surg. 2012; 30 (12): 719–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • 92.

    Ян Т.Ю., Ян Т.Ю. Значение местной инъекции ботулинического токсина А в лечении боли при афтозной язве. Eur Arch Otorhinolaryngol.2009. 266 (3): 445–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • Рецидивирующий афтозный стоматит | Фармакология избранных терапевтических средств в оральной медицине | Курс непрерывного образования

    Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — часто наблюдаемое воспалительное заболевание, характеризующееся язвами слизистой оболочки полости рта. Считается, что это наиболее частая форма изъязвления ротовой полости у мужчин с распространенностью 5-6%. 10 Хотя было предложено несколько этиологических факторов, таких как травма, психологический стресс, аллергия, микробные факторы, факторы питания (например, дефицит витаминов) и иммунологический дисбаланс, этиология РАС остается нерешенной. 11

    Афтозные язвы могут различаться по размеру, но обычно представляют собой круглые неглубокие язвы с хорошо выраженным эритематозным ореолом (рис. 2). Чаще всего поражаются слизистые оболочки языка, губ и щек. Были описаны три клинические проявления, которые суммированы в таблице 1. 10 Афтозные язвы обычно болезненны и могут ухудшить способность пациента есть, пить и говорить.

    Терапевтические стратегии

    Многие пациенты считают РАС незначительным раздражением и не обращаются за лечением. Однако для пациентов, которые испытывают значительный дискомфорт и хотят лечиться, цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы, способствовать заживлению и уменьшить рецидивы в будущем.

    Пациенты, у которых иногда возникают небольшие афтозные язвы, могут хорошо реагировать на любое количество безрецептурных местных защитных смягчающих средств (например,g., Orabase), используемый отдельно или в сочетании с местным анестетиком (например, бензокаином). Другой вариант — прописать успокаивающую жидкость для полоскания рта для улучшения комфорта пациента. Один популярный состав состоит из смеси 30 мл дифенгидрамина 12,5 мг / 5 мл, 60 мл Mylanta или Maalox и 4 г сукральфата. Раствор следует использовать в виде взмахов и плюнуть или проглотить по мере необходимости. 12

    В тяжелых случаях РАС рекомендуется использование гелевого состава очень сильного или сильнодействующего местного глюкокортикоида, такого как бетаметазон, флуоцинонид и клобетазол.Рекомендуется наносить гель непосредственно на поражение 2–3 раза в день, отдельно или в сочетании с Orabase. 10 При множественном поражении может быть полезным использование местного препарата для полоскания рта с глюкокортикоидами, такого как раствор дексаметазона или эликсир (полоскание 10-15 мл и отхаркивание 2-4 раза в день).

    Изолированная стойкая афтозная язва может реагировать на прямую инъекцию в очаг поражения триамцинолона ацетонидом (10 мг / мл, инъекция 0,1 мг / см 3 ). 13 При тяжелой эпизодической вспышке РАС — эмпирический краткосрочный курс системного глюкокортикоида, такого как преднизон 0.5 мг / кг / день в виде однократной дозы утром, постепенно снижающейся в течение 2 недель, может быть назначен в сочетании с местным режимом, описанным выше. 11

    Пациентам с тяжелым хроническим заболеванием может потребоваться длительная системная терапия таким агентом, как колхицин, лекарством, подавляющим рекрутирование и активацию лейкоцитов; пентоксифиллин, препарат, подавляющий адгезию и активацию нейтрофилов; или талидомид (препарат с высокой тератогенной активностью, доступный в очень ограниченном количестве по строгим протоколам) для поддержания контроля над заболеванием. 14 Продолжительное использование системного режима требует направления к врачу, который может контролировать и управлять потенциальными побочными эффектами, связанными с системной терапией.

    Лечение, диагностика и клинические снимки


    В этом блоге мы научим вас диагностировать и лечить афтозный стоматит и три его основных подтипа: незначительные, большие и герпетиформные афты.

    Нет времени прочитать эту статью? Мы получим это. Загрузите контрольный список «Диагностика везикулярных язвенных состояний», чтобы получить ключевую информацию и изображения из этой статьи, а также все другие состояния, которые мы описываем в «Руководстве стоматолога по патологии полости рта».

    Если вы видите эти поражения часто и очень серьезно, вам нужно принять во внимание болезнь Бехчета, недостаточность питания и болезнь Крона.

    Как правило, афтозная язва встречается очень часто; Пострадало 20% населения. Нет никаких возрастных, половых или расовых пристрастий, но есть семейная тенденция, основанная на типах человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).

    Мы не знаем точно триггеры у каждого пациента, но знаем, что это аутоиммунное заболевание.Это не то, что можно передать другим. Это не заразно. Он связан со стимуляцией Т-лимфоцитов, которые проникают в эпителий слизистой оболочки и повреждают ее.

    Афтозный стоматит Причины язвы

    Стимулирующие факторы у разных людей разные. Было много разных провоцирующих факторов, от стресса и травм до клубники и зубной пасты с лаурилсульфатом натрия (SLS). Даже отказ от курения может вызвать поражение.

    Помните, афтозный стоматит можно увидеть только на подвижной слизистой оболочке . Вот как можно отличить афты от герпеса у иммунокомпетентного пациента. На прикрепленной слизистой оболочке обнаруживается герпес. Афтозный обнаруживается на подвижной слизистой оболочке.

    Афтозный стоматит не вызывается везикулами. Везикулярной стадии у него нет. Как только язва появилась, активное заболевание закончилось, и лечение язвы должно быть направлено на облегчение боли.

    Поскольку язвам не предшествуют пузырьки или пузыри, клинически вы можете увидеть незначительную форму, которая представляет собой одно или два небольших изменения.

    Как диагностировать малый афтозный стоматит Рисунок 1

    На рисунке 1 мы видим язву с эритематозным ореолом, окружающим язву. Они заживут. Часто они очень болезненны и не соответствуют тому, что вы видите клинически. Это наводит на мысль о небольшом афтозном стоматите.

    Рисунок 2

    На рисунке 2 мы наблюдаем пример более крупного поражения с таким же изъязвлением с эритематозным ореолом на неподвижной слизистой оболочке.Любопытно, что это своего рода высота тамбура.

    Выше мы видим некоторые поражения языка и щечной складки нижней челюсти. Помните, что вы видите только афтозный стоматит, белые язвы с эритематозным ореолом на подвижной слизистой оболочке.

    Клинические признаки малых афтов
    • Размер: <0,5 см
    • Форма: овальная
    • Номер: 1-5
    • На слизистой оболочке без ороговения
    Лечение малых афт
    • Кортикостероиды местного действия
    • Ополаскиватель для полости рта с тетрациклином

    Как диагностировать Большой афтозный стоматит

    Иногда пациентам не везет, и они болеют афтозным стоматитом. Это может выглядеть действительно страшно. Это очень болезненно, и поражения исчезнут в течение пары недель.

    Пациенты могут иметь или не иметь пару эпизодов большого афтозного стоматита в год.

    Ниже приведены два примера основных язв афты. Мы видим пузырьки с эритематозным ореолом вокруг поражений.

    Клинические особенности основных афт
    • Размер:> 0,5 см
    • Форма: рваная, овальная
    • Номер: 1-10
    • На слизистой оболочке без ороговения
    Лечение крупных афт
    • Местные, системные кортикостероиды внутри очага поражения
    • Иммунодепрессанты.

    Как диагностировать афтозные язвы

    Для аптозных язв диагноз ставится на основании клинического диагноза. Если вы сделаете биопсию афтозной язвы, вы не получите отчета, потому что она неспецифическая.

    Здесь мы видим эпителий с гиперкератотической поверхностью. Это язва в центре и она неспецифическая; невзрачная афтозная язва.

    Клинические признаки герпетиформных афт

    Герпетиформные афты похожи на герпес, но с изъязвлениями.

    • Размер: <0,5 см
    • Форма: овальная
    • Номер: 10-100
    • На любую внутриротовую поверхность
    Герпетиформные афты Лечение
    • Кортикостероиды для местного применения
    • Ополаскиватель для полости рта с тетрациклином

    Везикулярные язвенные состояния

    Загрузите контрольный список «Диагностика везикулярных язвенных состояний», чтобы получить всю ключевую информацию и изображения из этой статьи.

    Аспирантура по стоматологии


    Хотите больше? Получите информацию о наших онлайн-программах по патологии полости рта и радиологии для практикующих стоматологов, работающих полный рабочий день.

    Информация и ресурсы, содержащиеся на этом веб-сайте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для оценки, диагностики или лечения каких-либо медицинских и / или психических заболеваний или состояний. Использование этого веб-сайта не подразумевает и не устанавливает никаких отношений между поставщиком и клиентом.Кроме того, информацию, полученную с этого сайта, не следует рассматривать как замену тщательной медицинской оценки и / или оценки психического здоровья, проводимой соответствующим образом аттестованным и лицензированным специалистом. Коммерческие сторонники не участвуют в разработке контента или редакционном процессе.

    Анализ диетических факторов рецидивирующего афтозного стоматита среди студентов колледжа

    Цель . Мы исследовали частоту возникновения рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) среди студентов колледжей и его возможное влияние на привычки питания. Методы . Изучение диетических привычек и РАН среди студентов Пекинского университета китайской медицины проводилось с помощью самодельной анкеты. Многовариантный бинарный логистический регрессионный анализ использовался для выявления факторов риска РАС и изучения их взаимосвязей. Результатов . Среди 1011 обследованных студентов колледжа семейный анамнез (отношение шансов (ОШ) 1,678, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,192 до 2,364,), поздно ложиться спать (ОШ 1,515, 95% ДИ от 1,005 до 2,285), частая жажда (ОШ 1,842, 95% ДИ 1.393–2,435,) и частое употребление газированных напитков (OR 1,369, 95% ДИ от 1,029 до 1,821) были независимыми факторами риска для РАС, но предпочтение орехов (OR 0,607, 95% ДИ 0,448–0,824) было защитным фактором. . Статистической разницы в потреблении фруктов между группами с RAS и без RAS не было ( × 2 = 5,249,). Выводы . Среди студентов колледжа частое употребление газированных напитков или частая жажда увеличивают вероятность этого, тогда как предпочтение орехов обеспечивает защиту.К тому же употребление фруктов не имеет положительного эффекта.

    1. Введение

    Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) или рецидивирующее изъязвление полости рта (РО) является одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Согласно всемирным эпидемиологическим данным, от 2% до 66% мирового населения страдает [1, 2]. Распространенность РАС в Китае составляет около 20%. Причина болезни усложняется ее периодичностью. В современной медицине многие факторы, включая наследственность, нарушения микробиома полости рта, иммунологические аномалии, нарушения микроциркуляции, дефицит микроэлементов, эндокринную дискразию и желудочно-кишечную дисфункцию, связаны с возникновением РАС [3–7], но на сегодняшний день точная этиология и патогенез до сих пор неясны.С изменением всей медицинской модели на превентивную медицину, существует срочность в изучении диеты, чтобы помешать началу болезни. Некоторые ученые предполагают, что заболеваемость РАС тесно связана с диетой, и контроль диеты имеет хорошее прикладное значение для ее ремиссии, поскольку эффективно направляет лечение [8, 9].

    В предыдущих исследованиях RAS, касающихся диеты, некоторые предполагали, что острая пища и жареная пища являются факторами риска RAS в исследованиях взаимосвязи между RAS и временем отхода ко сну или другими патогенными факторами риска [10, 11]. Некоторые ученые выбирают у пациентов с РАС один или несколько продуктов, вызывающих аллергию, путем приема или быстрого теста, чтобы проверить корреляцию между УЗВ и этими выбранными продуктами с аллергией [12–14]. Другое исследование сосредоточено на благотворном влиянии на УЗС микроэлементов, таких как витамин и пищевые волокна, и делает вывод, что большее потребление этих продуктов, содержащих микроэлементы, включая зерно, молочные продукты и фрукты, может предотвратить или вылечить УЗВ [15] . Эти исследования, упомянутые выше, касаются только некоторых или некоторых видов пищи, а систематические исследования ежедневных диетических привычек при РАС, особенно возможных различий в ежедневных потреблении напитков, включая потребление воды или напитков, упоминаются редко.Замечено, что подтверждено, что и молоко, и зерновые вызывают аллергические реакции, включая РАС [16, 17]. Поэтому очень важно систематически исследовать факторы, связанные с питанием, с помощью RAS.

    Это исследование в основном направлено на изучение распространенности РАС среди студентов колледжей Пекинского университета китайской медицины, анализ разницы в ежедневных диетических привычках между пациентами с РАС и здоровыми людьми и изучение ее потенциального влияния на РАН. Полезно обеспечить некоторую основу для профилактики и лечения РАС у студентов-медиков и некоторые рекомендации в клинике в будущем.

    2. Методы
    2.1. Субъекты

    Шестьдесят студентов колледжа были случайным образом отобраны для заполнения самостоятельно разработанной анкеты после получения информированного согласия в качестве предварительного исследования. Распространенность РАС в предварительном исследовании составила 30%. Исходя из формулы для оценки размера выборки, 900 является базовым уровнем. Предположим, что процент неответов составляет 10%, подойдет 1000 респондентов. Формула имеет следующий вид: где представляет размер выборки, — статистический показатель уровня достоверности, — ожидаемая доля целевой совокупности, — это половина ширины доверительного интервала (опрос ошибок, 0.1-кратно).

    2.2. Анкета

    Все вопросы в этой анкете (см. Дополнительные материалы (доступные здесь)) основаны на их собственных условиях за последний год. Анкету можно разделить на три части: страдает РАС или нет, лежащие в основе факторы риска РАС и ежедневные пищевые привычки. В эту анкету включено пятьдесят пунктов. В основной информации участвуют возраст, пол, рост, вес и класс. В Часть I, «РАС или нет», включены распространенность, терапевтические методы и ремиссия, а также ухудшение пищевого или вкусового качества или запуск РАС.В Части II включены поставщик стоматологических услуг, семейный анамнез, аллергический анамнез, желудочно-кишечные расстройства, чистка зубов, сон, психический статус, предпочтение вкуса пищи, питьевая вода в теплой или холодной воде, смешивание блюд и прием трех блюд. В Части III исследуются привычки употребления кофе, чая, алкоголя, сладких напитков, газированных напитков, молока, жареной пищи, десертов, мороженого и фруктов. Критерии исключения: ① нелогичные или парадоксальные данные; ② произвольная отметка, например, отметка первого выбора во всех пунктах; ③ не отвечает на пять или более пяти вопросов.

    2.3. Дискриминация RAS

    Мы оцениваем изъязвление полости рта как RAS на основании его клинических характеристик, включая периодичность, зону поражения и самоограничение. Тяжесть РАС оценивается по частоте, количеству, размеру и продолжительности изъязвления [18].

    2.4. Поперечное исследование

    Опрос длился 2 недели с 1 по 14 июля 2017 г. Всего в этом исследовании приняли участие 1011 студентов колледжа Пекинского университета китайской медицины.Последовательно использовались стратифицированная выборка и систематическая случайная выборка. После расчета было около 10 000 студентов колледжа с соотношением мужчин и женщин 9:16. Доля выборки составила 0,1. Размер выборки мужчин и женщин составил 360 и 640 человек соответственно. Четверо студентов были распределены в общежитие. При отборе проб номер общежития кодировали на расстоянии 10. Все эти исследователи были обучены цели, значению и методам заполнения анкеты.Эти анкеты были собраны, когда следователи были на месте, чтобы вовремя развеять сомнения.

    2.5. Статистический анализ

    Исходные данные были введены в Excel и проанализированы с помощью SPSS 20.0. Все данные были отдельно записаны Цянь Ду и Санхай Лю для корректировки. На основании полученной литературы и результатов предварительного исследования каждый фактор риска, связанный с РАС, был подвергнут бинарному логистическому прямому регрессионному анализу для выявления независимых факторов риска и контроля искажающей систематической ошибки.Соответствие регрессии оценивали с помощью теста Хосмера-Лемешоу, а корреляцию оценивали с помощью отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (CI). В Части III разница между конкретными диетическими привычками при УЗВ и не-УЗВ сравнивалась с помощью теста хи-квадрат ( х 2 ). Была рассчитана частота появления язв в полости рта от еды или вкуса. Были рассчитаны три условия приема фруктов во время изъязвления в их пропорциях, и разница была проанализирована с помощью теста хи-квадрат.считался статистически значимым.

    2.6. Этика

    Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Пекинского университета китайской медицины (номер 2017BZHYLL0308). Все участники были проинформированы о цели, общем содержании и использовании данных.

    3. Результаты
    3.1. Характеристики участников

    Количество эффективных анкет составило 1011, процент восстановления составил 99,6%. Соотношение мужчин и женщин составило 367 к 644.В колледже обучалось 297 студентов с РАН 29,38%. Среди этих участников, не участвовавших в RAS, 465 студентов страдали язвой в полости рта, но не могли быть диагностированы как RAS, а у 249 здоровых язвы в полости рта не было. Для студентов РАН не было статистических различий по полу, индексу массы тела (ИМТ) или оценке (таблица 1).

    9125 0236 39 39

    Пункты RAS
    Да
    Мужской 1.3819 0,2398
    Женский
    EB
    Бакалавр
    Докторантура
    BMI
    Низкий вес 1 0,7956
    Нормальный
    Избыточный вес
    Ожирение 52 52 52 RAS: рецидивирующий афтозный стоматит. ЭБ: ​​образование. ИМТ: индекс массы тела. ИМТ в норме; 25 ≤ ИМТ
    3.2. Анализ факторов риска по RAS

    Все факторы, включая пол, ИМТ, возраст, семейный анамнез, ношение брекетов, желудочно-кишечные заболевания, время чистки зубов, время сна ночью, продолжительность чистки зубов, продолжительность ежедневного сна, простуду, стресс, регулярное питание. , питьевая вода и смесь посуды были разработаны как независимые переменные.Чтобы контролировать искажающую систематическую ошибку диетических факторов, состав рациона в Части III был проведен с помощью одномерного анализа. Кроме того, частое употребление сладких напитков, газированных напитков и жареной пищи и предпочтение орехов, которые имели статистическую значимость, также были включены в независимые переменные для многомерного бинарного логистического регрессионного анализа. Логистическая модель была статистически значимой (;). Прямая (LR) регрессия показала, что семейный анамнез, время отхода ко сну позже 11 часов вечера. М., частая жажда, частое употребление газированных напитков и предпочтение орехов показали статистическую значимость. Результаты показали, что риск людей с семейным анамнезом РАС был в 1,678 раза по сравнению с таковым без семейного анамнеза. Люди, которые спали после 11 часов вечера. больных РАС было в 1,515 раза больше, чем у спящих до 23:00. Для тех, кто всегда испытывал жажду, риск РАС был в 1,842 раза по сравнению с отсутствующими. Риск РАС увеличился на 31.4% по сравнению с теми, кто редко пил газированные напитки. У людей, предпочитающих орехи, риск RAS на 49,9% ниже, чем у тех, кто этого не делает. Качество соответствия составило 0,572 в регрессионной модели с благоприятным исходом (таблица 2).


    Факторы риска S.E. Wald OR 95% CI

    Семейная история 0. 518 0,175 8,784 0,003 1,678 1,192 до 2,364
    Слой поздний 0,416 0,209 3,937 51 9125 9125 0,047 3,937 51 9125 0,047 51 9125 0,047 0,611 0,143 18,368 0,000 1,842 1,393 до 2,435
    FDCB 0,314 0,146 4.646 0,031 1,369 от 1,029 до 1,821
    Предпочтение для гаек -0,499 0,155 10,301 0,001 0,6012
    Примечание. FDCB: частое употребление газированных напитков. Модель регрессии LR.

    Таблица 3 показала, что в отношении ежедневных диетических привычек между RAS и non-RAS были статистические различия в употреблении жареной пищи, сладких и газированных напитков и предпочтении орехов (все). Частота приема пищи или напитков была разделена на 5 уровней: ежедневно, часто, иногда, редко и редко. Здесь «больше» относится к сумме первых трех оценок, а «меньше» — к двум последним.

    p 951 912 912 912 912 912 9123

    912 912 912 9122 9

    Пункты RAS χ 2
    Кофе 0.2644 0.6071
    Больше 63 162
    Меньше 234 552 552
    Больше 122 266
    Меньше 175 448
    Спирт 2208 0,1362
    Больше 47 88
    Меньше 250 626
    Больше 178 367
    Меньше 119 347
    газированный напиток7377 0,0094
    Больше 147 290
    Меньше 150 424
    Больше 201 459
    Меньше 96 255
    95 0,0339
    Больше 176 371
    Меньше 121 343 343
    Больше 199 442
    Меньше 98 272
    Мороженое Мороженое 0,8338
    Больше 134 317
    Меньше 163 397
    Больше 238 579
    Меньше 59 135
    Гайки Гайки 7704 0,0017
    как 82 271
    Эквивокальный 158 351
    57
    Сырые и холодные продукты 2,3452 0,3096
    Как 54 138
    Equiv39 Неприязнь 102 274

    3.
    3. Влияние пищи и вкуса на RAS

    Предыдущее исследование показало, что некоторая пища может вызвать или усугубить язвы во рту [19]. Таким образом, в соответствии с клинической практикой и результатами предварительного исследования было выбрано 7 ежедневных пищевых продуктов и пять вкусов. Испытуемые состояли из 297 РАН и 465 студентов, у которых за последний год были изъязвления во рту. Основываясь на их собственных условиях, после анализа, тремя основными продуктами, вызывающими или ухудшающими язвы во рту, были ананас (291/762), лимон (182/762) и уксус (160/762).Пищевой вкус проявлялся от сильного к слабому, как острый (пряный)> кислый> соленый> сладкий> горький соответственно (рис. 1).


    Кроме того, мы сравнили различия в выборе ананаса и пряностей (вкуса) между группой RAS и группой без RAS. Не было значительных различий в выборе ананаса или пряностей (вкуса) между двумя группами (обеими). Результат показал, что ананас и пряность (вкус) вызывали или усугубляли язвы во рту в двух группах (Таблица 4).

    p 39 9124 9125

    Позиции RAS χ 2
    Ананас 0,9639 0,3262
    Да 107 184
    0.1313 0,7171
    Да 232 358
    Нет 65 107 обнаружили интересный феномен во время появления язв в ротовой полости: одни ели больше или меньше фруктов специально, а других это не заботило. Среди 762 студентов колледжа с изъязвлением ротовой полости 401 человек ел больше и меньше фруктов (52.6%) и 47 (6,2%) соответственно. Остальные 314 студентов не заботились о влиянии употребления фруктов на язвы во рту (Таблица 5).

    9125 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000

    Группы I II III Сумма 51
    9000 9000 9000 297
    Группа, не относящаяся к RAS 465
    Сумма 962 9389 9125 9123 9125 9123 938 938Я имею в виду намеренное есть больше фруктов; II относится к намеренному есть меньше фруктов; III относится к употреблению фруктов без интенсификации.

    После теста хи-квадрат не было выявлено статистической разницы; , что указывает на отсутствие большой разницы в потреблении фруктов тремя способами во время появления язв в полости рта между группой RAS и группой без RAS. Неизвестно, что употребление фруктов оказывает активное влияние на заживление язв в полости рта. Ссылаясь на результат частоты ежедневного употребления фруктов в таблице 3, нельзя сделать вывод о том, что потребление фруктов снижает распространенность РАС.

    4. Обсуждение

    Рецидивирующий афтозный стоматит подразделяется на язву ротовой полости (коу чуан) или эрозию полости рта (коу ми) в традиционной китайской медицине, что было зафиксировано в Внутреннем каноне Хуанди . Заболевания полости рта напрямую связаны с диетическими факторами. Мы стремимся изучить корреляцию между УЗВ и диетическими факторами.

    4.1. Распространенность РАН

    Наше исследование показало, что распространенность РАН у студентов колледжей Пекинского университета китайской медицины (Северный Китай) составляла 29. 38%. Чжун и др. сообщают, что распространенность УЗВ среди студентов медицинских колледжей Синьцзяна (Северо-Запад, Китай) составила 13,1% в 2014 г. [20]. Ши и др. сообщают, что распространенность УЗВ среди студентов колледжей города Уху (Восточный Китай) в 2015 г. составила 23,30% [11]. В Сычуаньском университете (Юго-запад, Китай) распространенность РАН в 2014 г., о которой сообщили Ma et al. составила 53,2% [10]. Распространенность РАН составила 59,43% среди студентов медицинского колледжа Гуанчжоу (Южный Китай) по данным Xie et al. в 2009 г. [21]. Вышеупомянутое исследование показало, что распространенность РАС у студентов колледжей Пекинского университета китайской медицины была высокой, а состояние здоровья полости рта было неудовлетворительным.Распространенность РАС варьировалась в разных регионах Китая в последовательности Южный Китай, Юго-Запад, Северный Китай, Восточный Китай и Северо-Запад. Предполагалось, что разница в распространенности РАС может быть связана с географическими факторами, факторами окружающей среды и диетическими факторами. Но в северо-западных регионах большее количество случаев сухости во рту и жажды, но с более низкой распространенностью РАС можно объяснить употреблением большего количества воды, что все еще требует дальнейшего подтверждения. Некоторые исследования доказали, что вредная привычка чистить зубы и стресс являются факторами риска РАС [22, 23], но нет большой разницы между группой РАС и группой, не относящейся к РАС, которые предполагают, что профилактика заболеваний полости рта и санитарное просвещение студентов колледжа должны быть усилены. .

    4.2. Корреляция между RAS и диетическими факторами

    Наше открытие показало, что частое употребление газированных напитков было независимым фактором риска для RAS. Распространенность РАС была выше у тех, кто часто пил сладкие, газированные напитки и употреблял больше жареной пищи. Привычка есть сладкое и кислое может привести к изменению pH во рту. Обычно слюна нейтральна и может поддерживать стабильность химической среды полости рта, в то время как сладкие или газированные напитки снижают pH и изменяют среду полости рта. Сообщается, что стоматит чаще возникает при аномальном pH во рту [24]. Проникновение безалкогольных напитков в зубы приводит к чрезмерному разрушению зубной эмали. Газированный напиток смягчает поверхность эмали, что приводит к чрезвычайно шероховатой, пористой и альвеолатной деминерализации, которая затем вызывает износ мягких тканей во рту [25–27]. В то же время показано, что предпочтение орехов является защитным фактором для RAS, что можно объяснить тем, что орехи богаты витаминами A, B, E и белками.В случае нехватки они активируют РАС [28]. Кроме того, антиоксидантные компоненты, в том числе флавон и фенольные кислоты (танин) в орехах, могут выводить свободные радикалы и оказывать антисептическое и противовоспалительное действие. Ненасыщенные жирные кислоты в орехах могут оказывать некоторое смазывающее действие на слизистую оболочку полости рта и снижать частоту возникновения РАС [29]. Жареная и острая пища высококалорийна, что приводит к временной нехватке свободной влаги во рту, что нарушает баланс между свободной водой и связанной водой на поверхности слизистой оболочки полости рта, усиливая энергетический обмен за счет увеличения тепла и симптомы возгорание, в том числе афты [30]. Уменьшение слюны во рту не защищает слизистую оболочку рта. Острая пища оказывает стимулирующее действие на слизистую рта. Согласно данным на Рисунке 1, ананас может вызывать или усугублять язвы в полости рта, что может быть связано с гликозидами ананаса, стимулирующими слизистую оболочку полости рта, и протеазой, вызывающей аллергические реакции у некоторых людей [31, 32].

    4.3. Корреляция между РАС и сухостью во рту

    Это исследование показало, что люди, которые часто жалуются на сухость во рту и жажду, более склонны к развитию РАС.В ходе клинических испытаний Gu et al. обнаружили, что секреция слюнных желез у пациентов с РАС ниже, чем у здоровых, и что РАС восстанавливается самопроизвольно, когда секреция становится нормальной [33]. Указывается, что защитные характеристики слюны не ограничиваются традиционными концепциями очистки, стирки, смазки, буферизации и добавления минералов, но также переносят различные противовирусные, антибактериальные и противогрибковые факторы, а также факторы роста полипептидов. .Исходя из этого, при клиническом лечении РАС большое внимание следует уделять исследованиям слюнной секреции.

    Обычно люди считают, что язвы во рту вызваны всплеском огня и жажды, а также предпочтением холодных напитков, которые являются обычными симптомами. Но в нашем исследовании среди студентов РАН у некоторых студентов отсутствовала жажда. Некоторые испытывали жажду и предпочитали напитки. Другие испытывали жажду, но не хотели пить. Для тех, кто испытывал жажду и предпочитал напитки, напитки можно было разделить на горячие и холодные, что указывает на холодную и тепловую модели, соответственно, с точки зрения идентификации по восьми принципам.Это полезно для профилактики РАС и лечения традиционной китайской медициной.

    4.4. Корреляция RAS и фруктов

    Наше исследование показало, что как в группах RAS, так и в группах, не относящихся к RAS, ежедневное потребление фруктов было высоким (Таблица 3). В традиционной китайской медицине считается, что фрукты обладают холодными или тепловыми свойствами. Люди с дефицитной конституцией холода ухудшат свое состояние, поедая холодные фрукты, в то время как для людей с тепловой конституцией употребление фруктов в теплом состоянии усугубит симптомы, включая язвы во рту.Согласно Таблице 5, 52,6% участников намеренно съедают больше фруктов во время язвы во рту, что может быть связано с идеей о том, что богатые витаминами фрукты эффективны при заживлении язв, или с потреблением большего количества фруктов, способных подавить огонь и дополнить воду для перорального применения. язва вызвана пожаром [34], но эти взгляды не совсем верны. Lalla et al. подтвердили, что ежедневный прием поливитаминов в качестве добавок может снизить частоту или продолжительность атаки РАС с помощью рандомизированного двойного слепого исследования.Предполагается, что поливитамины в качестве добавки не должны использоваться клиническими врачами для профилактики РАС [35]. В нашем исследовании это можно подтвердить, проверив ананас, провоцируя или усугубляя язву во рту. Этиология язвы во рту связана не только с огнем, но и с холодом. Таким образом, при лечении РАС сосредоточение исключительно на выборе трав с эффектом очищающего тепла, рассеивания огня и вывода токсинов не совсем уместно, поскольку формулы для разогрева и добавок также полезны в клинике [36, 37].Между тем, употреблять фрукты при язве во рту нужно с осторожностью.

    5. Выводы

    Наши результаты показывают, что семейный анамнез, время отхода ко сну позже 23 часов, постоянная сухость во рту и жажда, а также частое употребление газированных напитков были независимыми факторами риска РАС. Студентам колледжей, особенно страдающим РАН, рекомендуется обратить внимание на семейный анамнез и обратиться за лечением. Рекомендуется не ложиться спать допоздна. Что касается диетических привычек, рекомендуется частое питье воды, сокращение потребления газированных напитков и небольшое увеличение потребления орехов.При этом следует сократить жареную пищу и сладкие напитки. Потребление большого количества фруктов не играет положительной роли в профилактике и лечении РАС, поэтому следует соблюдать осторожность при приеме внутрь и выборе фруктов. Ананас и острая пища могут стимулировать или усугублять язвы во рту, людям с РАС или во время язв во рту лучше избегать этих продуктов.

    Дополнительные точки

    Ограничение. Мы сосредоточили внимание только на студентах колледжей от бакалавров до докторов наук в одном университете Пекина без учета возрастного фактора.Результаты получены на основе данных, собранных в июле 2017 г. (летом). Других относительных документов о влиянии разных сезонов на РСБУ не поступало. Следовательно, следует проявлять осторожность при применении наших результатов для объяснения РСБУ в другие сезоны. Кроме того, для всестороннего изучения текущего состояния РАН и соответствующих терапевтических мер необходимо крупномасштабное социальное обследование, помимо студентов колледжей.

    Раскрытие информации

    Шенлоу Ни является соавтором.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Цянь Ду и Шэнлоу Ни разработали анкету. Яньлин Фу пересмотрел анкету и внес ценные предложения по расследованию. Цянь Ду и Санхай Лю записали и проанализировали данные. Цянь Ду написал рукопись, а Шэнлоу Ни помогал в дальнейшей редакции. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Благодарности

    Авторы благодарны младшему научному сотруднику Ютонгу Фею, профессору Цзянь Чжоу и доценту Сюэфэн Ши из Пекинского университета китайской медицины за их профессиональные предложения по аспектам доказательной медицины, нутриологии и статистики.Большое спасибо их товарищам по команде: Вэньцзе Сун, Синьжун Ван, Сюнь Ма, Ни Лю, Ян Лю, Цзяцзя Фань, Сянцзюнь Пей, Сяньчжэн Ван, Кун Чжао, Вэньчао Чжан, Фанхуэй Цзинь, Чуанлей Лян, Яньлин Лян, Луки Ван, и Чжигуй Хуан за помощь в доставке и сборе анкет. Во время анализа данных авторам также помогли Мэй Хан и Хуэй Лу из Пекинского университета китайской медицины. Кроме того, они выражают благодарность Куанмингу Тану (Медицинское учреждение Тонг Чай, Сингапур) за его последнюю полировку языка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.