Содержание

Верхняя челюсть — это… Что такое Верхняя челюсть?

Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в верхнепереднем отделе лицевого черепа. Относится к числу воздухоносных костей, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, — верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris.

В кости различают тело и четыре отростка.

Тело верхней челюсти, corpus maxillae, имеет четыре поверхности: глазничную, переднюю, носовую и подвисочную.

Различают следующие отростки кости: лобный, скуловой, альвеолярный и небный.

Глазничная поверхность, facies orbitalis, гладкая, имеет форму треугольника, несколько наклонена кпереди, кнаружи и книзу, образует нижнюю стенку мазницы, orbita.

Медиальный край ее соединяется впереди со слезной костью, образуя слезно-верхнечелюстной шов, кзади от слезной кости — с глазничной пластинкой решетчатой кости в решетчато-верхнечелюстной шов и далее кзади — с глазничным отростком небной кости в небно-верхнечелюстной шов.


Передний край глазничной поверхности гладкий и образует свободный подглазничный край, margo infraorbitalis. являясь нижней частью глазничного края орбиты, margo orbitalis. Снаружи он зазубрен и переходит в скуловой отросток. Медиально подглазничный край образует изгиб кверху, заостряется и переходит в лобный отросток, по которому тянется продольный передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior. У места перехода в лобный отросток внутренний край глазничной поверхности образует слезную вырезку, incisura lacrimalis. которая вместе со слезным крючком слезной кости ограничивает верхнее отверстие носослезного канала.

Задний край глазничной поверхности вместе с идущим параллельно ему нижним краем глазничной поверхности больших крыльев клиновидной кости образует нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior. В средней части нижней стенки щели имеется желобок — подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая, направляясь кпереди, становится глубже и постепенно переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis (в борозде и к а пале залегают подглазничный нерв, артерия и вены). Канал описывает дугу и открывается на передней поверхности тела верхней челюсти. В нижней стенке канала много мелких отверстий зубных канальцев — так называемые альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; через них проходят нервы к группе передних зубов верхней челюсти.

Подвисочная поверхность, facies infratemporalis, обращена к подвисочной ямке, fossa infratemporalis, и крыловидно-небной ямке, fossa pterygopalatina, неровная, часто выпуклая, образует бугор верхней челюсти, tuber maxillae. На ней различают два или три маленьких альвеолярных отверстия, ведущие в альвеолярные каналы, canales alveolares, через которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти.

Передняя поверхность, fades anterior, незначительно изогнута. Ниже подглазничного края на ней открывается довольно большое подглазничное отверстие, foramen infraorbitale, ниже которого имеется небольшое углубление — клыковая ямка, fossa canina (здесь берет начало мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris).

Внизу передняя поверхность без заметной границы переходит в переднюю (щечную) поверхность альвеолярного отростка, processus alveolaris, на котором имеется ряд выпуклостей — альвеолярные возвышения, juga alveolaria.

Кнутри и кпереди, по направлению к носу, передняя поверхность тела верхней челюсти переходит в острый край носовой вырезки, incisura nasalis. Внизу вырезка оканчивается передней носовой остью, spina nasalis anterior. Носовые вырезки обеих верхнечелюстных костей ограничивают грушевидную апертуру, apertura piriformis, ведущую в полость носа.

Носовая поверхность, facies nasalis, верхней челюсти более сложная. В верхнезаднем ее углу имеется отверстие — верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris, ведущая в верхнечелюстную пазуху. Кзади от расщелины шероховатая носовая поверхность образует шов с перпендикулярной пластинкой небной кости. Здесь по носовой поверхности верхней челюсти вертикально проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major. Она составляет одну из стенок большого небного канала, canalis palatinus major. Кпереди от верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, sulcus lacrimalis, ограниченная спереди задним краем лобного отростка. К слезной борозде прилегают вверху слезная кость, внизу — слезный отросток нижней раковины. При этом слезная борозда замыкается в носослезный канал, canalis nasolacrimalis. Еще более кпереди на носовой поверхности находится горизонтальный выступ — раковинный гребень, crista conchalis. к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

От верхнего края носовой поверхности, на месте перехода ее в переднюю, выправляется вверх лобный отросток, processus frontalis. Он имеет медиальную (носовую) и латеральную (лицевую) поверхности. Латеральную поверхность передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior, делит на два участка — передний и задний. Задний участок книзу переходит в слезную борозду, sulcus lacrimalis. Границей ее изнутри служит слезный край, margo lacrimalis. к которому прилегает слезная кость, образуя с ним слезно-верхнечелюстной шов, sutura lacrimo-maxillaris. На медиальной поверхности спереди назад проходит решетчатый хребет, crista ethmoidalis. Верхний край лобного отростка зазубрен и соединяется с носовой частью лобной кости, образуя лобно-верхнечелюстной шов, sutura frontomaxillaris. Передний края лобного отростка соединяется с носовой костью в носоверхнечелюстной шов, sutura nasomaxillaris.

Скуловой отросток, processus zygomaticus, отходит от наружноверхнего угла тела. Шероховатый конец скулового отростка и скуловая кость, os zygomaticum, образуют скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris.
Небный отросток, processus palatinus, представляет собой горизонтально расположенную костную пластинку, которая отходит внутри от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти и вместе с горизонтальной пластинкой небной кости образует костную перегородку между полостью носа и полостью рта. Внутренними шероховатыми краями небных отростков обе верхнечелюстные кости соединяются, образуя срединный небный шов, sutura palatina mediana. Справа и слева от шва располагается продольный небный валик, torus palatinus.

Задний край небного отростка соприкасается с передним краем горизонтальной части небной кости, образуя с ним поперечный небный шов, sutura palatina transversa. Верхняя поверхность небных отростков гладкая и слегка вогнутая. Нижняя поверхность шероховатая, вблизи ее заднего конца есть две небные борозды, sulci palatini, которые отделяются одна от другой небольшими небными остями, spinae palatinae (в бороздах залегают сосуды и нервы). Правый и левый небные отростки у своего переднего края образуют овальной формы резцовую ямку, fossa incisiva. На дне ямки имеются резцовые отверстия, foramina incisiva (их два), которыми открывается резцовый канал, canalis incisivus. заканчивающийся также резцовыми отверстиями па носовой поверхности небных отростков. Канал может располагаться на одном из отростков, в этом случае на противоположном отростке находится резцовая борозда. Область резцовой ямки от небных отростков иногда отделяет резцовый шов, sutura incisiva; в таких случаях образуется резцовая кость, os incisivum.

Альвеолярный отросток, processus alveolaris , развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела верхней челюсти вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области — альвеолярная дуга, arcus alveolaris. На ней имеются луночки — зубные альвеолы, alveoli dentales, в которых находятся корни зубов — по 8 с каждой стороны. Альвеолы отделены одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. Некоторые из альвеол в свою очередь делятся межкорневыми перегородками, septa interradicularia, на меньшие ячейки по числу корней зуба.

Передняя поверхность альвеолярного отростка соответственно пяти передним альвеолам имеет продольные альвеолярные возвышения, juga alveolaria. Часть альвеолярного отростка с альвеолами двух передних резцов представляет у зародыша отдельную резцовую кость, os incisivum, которая рано сливается с альвеолярным отростком верхней челюсти. Оба альвеолярных отростка соединяются и образуют межверхнечелюстной шов, sutura intermaxillaris.

* * *

Верхняя челюсть (верхнечюстная кость-maxilla)

Верхняя челюсть (верхнечюстная кость-maxilla),правая.

Вид сбоку.

1-лобный отросток;
2-передний слезный гребень;
3-подглазнич-ный край;
4-передняя поверхность;
5-подглазничное отверстие;
6-носовая вырезка;
7-передняя носовая ость;
8-тело верхней челюсти;
9-альвеолярные возвышения;
10-скуловой отросток;
11-альвеолярные отверстия;
12-бугор верхней челюсти;
13-под-глазничная борозда;
14-глазничная поверхность.

Верхняя челюсть (верхнечелюстная кость—maxilla), правая.

Вид с внутренней стороны.

1-лобный отросток;
2-слезный край;
3-слезная борозда;
4-верх-нечелюстная (Гайморова) пазуха;
5-носовая поверхность тела верхней челюсти;
6-большая небная борозда;
7-альвеолярный отросток;
8-небный отросток;
9-резцовый канал;
10-передная носовая ость;
11-раковинный гребень;
12-решетчатый гребень.

Верхняя челюсть (maxilla) — парная, одна из массивных среди костей лицевого черепа, занимает центральное положение, участвует в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей. Ее тело внутри содержит обширную воздухоносную полость (sinus maxillaris — гайморова полость), сообщающуюся с полостью носа. Тело кости имеет несколько поверхностей.

Передняя ограничена сверху нижнеглазничным краем, медиально-носовой вырезкой, снизу — альвеолярным отростком, латерально — скулоальвеолярным гребнем. Глазничная поверхность участвует в образовании нижней стенки глазницы, ее передний через нижнеглазничный край продолжается в переднюю поверхность верхней челюсти.

Подвисочная поверхность — выпуклая, входит в состав подвисочной и крылонебной ямок. Четыре отростка верхней челюсти соединяют ее тело с лобной и скуловой костями, небный отросток соединяется с одноименным отростком другой верхнечелюстной кости, альвеолярный отросток обращен книзу. Он развивается по мере развития зубов и их прорезывания. Край отростка каждой верхней челюсти имеет у взрослого человека 8 зубных луночек-альвеол для корней зубов. При их выпадении соответствующие луночки атрофируются, а после выпадения всех зубов атрофии подвергается весь альвеолярный отросток старика. Форма верхней челюсти бывает индивидуально различна.

Она может быть узкой и высокой, что характерно для людей с удлиненным, узким лицом, в другом, крайнем случае — широкой и низкой у широколицых людей.

По генетическому признаку к скелету лица относят и парную небную кость (os palatinum), состоящую из двух пластинок — перпендикулярной и горизонтальной. Первая пластинка дополняет сзади боковую стенку полости носа, вторая — прикрепляется к небным отросткам верхней челюсти и является частью костной основы твердого неба.

«Лицо человека», В.В. Куприянов, Г.В. Стовичек

Атлас анатомии человека.
Академик.ру.
2011.

anatomy_atlas.academic.ru

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть (maxilla), парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решётчатой, лобной и клиновидной костями (рис. 1). Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-нёбной и подвисочной ямок. В ней различают тело и 4 отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный — вниз, нёбный обращен медиально, а скуловой — латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость — верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris).

Тело верхней челюсти (corpus maxillaris) имеет форму усеченной пирамиды. В нем различают 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность (fades anterior) несколько вогнутая, вверху ограничена подглазничным краем (margo infraorbitalis), латерально — скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу — альвеолярным отростком и медиально — носовой вырезкой (incisura nasalis). Ниже подглазничного края находится подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), через которое выходят одноименные сосуды и нервы. Подглазничное отверстие диаметром 2-6 мм обычно полуовальное, реже овальное или в виде щели, иногда бывает двойным. В единичных случаях оно прикрыто костным шипом. Расположено на уровне 5-го или в промежутке между 5-м и 6-м зубами, но может смещаться к уровню 4-го зуба. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canina), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

Подвисочная поверхность (fades infratemporalis) выпуклая, участвует в образовании стенок подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. На ней различают более выпуклую часть — бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеется 3-4 задних верхних альвеолярных отверстия(foramina alveolaria superiora posteriora). Эти отверстия ведут в канальцы, которые проходят в стенке верхнечелюстной пазухи и направлены к корням больших коренных зубов. Через указанные отверстия и канальцы проходят соответствующие альвеолярные сосуды и нервы (см. рис. 1).

Рис. 1. Верхняя челюсть, правая:

а — топография верхней челюсти;

б — вид справа: 1 — лобный отросток; 2 — передний слезный гребень; 3 — слезная борозда; 4 — подглазничный край; 5 — подглазничное отверстие; 6 — носовая вырезка; 7 — передняя носовая ость; 8 — передняя поверхность; 9 — клыко-вая ямка; 10— альвеолярные возвышения; 11— альвеолярная дуга; 12— тело верхней челюсти; 13 — скулоальвеолярный гребень; 14 — задние верхние альвеолярные отверстия; 15— подвисочная поверхность; 16— бугор верхней челюсти; 17— скуловой отросток; 18— подглазничная борозда; 19— подглазничная поверхность; 20 — слезная вырезка;

в— вид со стороны носовой поверхности: 1— лобный отросток; 2— передний слезный гребень; 3 — слезная борозда; 4 — расщелина верхнечелюстной пазухи; 5 — большая нёбная борозда; 6 — носовой гребень; 7 — альвеолярный отросток; 8 — альвеолярная дуга; 9— резцовый канал; 10— нёбный отросток; 11 — носовая поверхность верхней челюсти; 12 — раковинный гребень; 13 — решётчатый гребень;

г — вид снизу: 1 — резцовая ямка и резцовые отверстия; 2 — резцовая кость; 3 — резцовый шов; 4 — нёбный отросток; 5 — скуловой отросток; 6 — нёбные борозды; 7 — нёбные гребни; 8 — альвеолярный отросток; 9 — межкорневые перегородки; 10— межальвеолярные перегородки; 11 — зубные альвеолы;

д — альвеолярные каналы (вскрыты): 1 — подглазничный канал; 2 — подглазничное отверстие; 3 — передние и средние альвеолярные каналы; 4 — задние альвеолярные каналы; 5 — задние верхние альвеолярные отверстия; 6 — верхнечелюстная пазуха (вскрыта)

Глазничная поверхность (fades orbitalis) гладкая, треугольной формы, участвует в образовании нижней стенки глазницы. Впереди она заканчивается подглазничным краем, латерально соединяется с глазничной поверхностью скуловой кости. Медиальный край глазничной поверхности спереди соединяется со слезной костью, для которой на верхней челюсти имеется слезная вырезка (incisura lacrimalis). Сзади медиальный край соединяется с глазничной пластинкой решётчатой кости. В некоторых случаях он раздваивается и образует ячейки, дополняющие ячейки решётчатого лабиринта. К заднему концу медиального края прилежит глазничный отросток нёбной кости. Сзади глазничная поверхность вместе с краем большого крыла клиновидной кости ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). От середины заднего края глазничной поверхности тянется вперед подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая переходит в одноименный канал, открывающийся подглазничным отверстием. На нижней стенке канала находятся мелкие передние и средние верхние альвеолярные отверстия (foramina alveolaria superiora media et anteriora), ведущие в мелкие костные каналы, достигающие корней передних и средних зубов. В них проходят сосуды и нервы к зубам.

Носовая поверхность (fades nasalis) образует большую часть латеральной стенки полости носа (см. рис. 1). Она соединяется сзади с перпендикулярной пластинкой нёбной кости, а спереди и сверху — со слезной костью. Значительную часть этой поверхности занимает отверстие верхнечелюстной пазухи — верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris). Кпереди от расщелины расположена вертикально направленная слезная борозда (sulcus lacrimalis), которая вместе со слезной костью и слезным отростком нижней носовой раковины образует носослезный канал (canalis nasolacrimalis), открывающийся в полость носа. Ниже и кпереди от слезной борозды находится горизонтальный выступ — раковинный гребень (crista conchalis) для соединения с передним концом нижней носовой раковины. Кзади от верхнечелюстной расщелины имеется направленная вертикально большая нёбная борозда (sulcus palatinus major), которая входит в состав стенок большого нёбного канала.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

medbe.ru

Верхняя челюсть: строение, функции, возможные повреждения

Правильное строение и физиологические возможности всех органов и тканей лица человека определяют не только здоровье, но и внешний вид. Какие отклонения могут быть в развитии верхней челюсти, и за что отвечает данный орган?

Особенности в строении верхней челюсти

Верхняя челюсть – парная кость, которая состоит из тела и четырех отростков. Локализируется в верхней передней части черепа лица, и относят ее к воздухоносной кости, в силу того, что она имеет полость, выстланную слизистой оболочкой.

Существуют следующие отростки верхней челюсти, которые получили свое название от места расположения:

Особенности строения отростков

Также тело верхней челюсти имеет четыре поверхности: переднюю, глазничную, подвисочную и носовую.

Поверхность глазничная по своей форме треугольная, на ощупь гладкая и немного наклонена вперед – образует стенку глазницы (орбиту).

Передняя поверхности тела челюсти немного изогнута, непосредственно на ней открывается глазничное отверстие, ниже которого расположена клыковая ямка.

Носовая поверхность по своему строению — сложное образование. Имеет верхнечелюстную расщелину, которая ведет к верхнечелюстной пазухе.

Скуловой отросток также образует верхняя челюсть, строение которой и функции зависят от нормальной работы всех отростков и поверхностей.

Функции и отличительные черты

Какие процессы в организме и черепе могут провоцировать патологические изменения в строении и функции костей?

Верхняя челюсть отвечает за ряд процессов:

  • Участвует в акте жевания, распределяет нагрузку на зубы верхней челюсти.
  • Определяет правильное расположение всех отростков.
  • Образовывает полость для рта и носа, а также их перегородок.

Патологические процессы

Верхняя челюсть в силу своего строения и наличия пазухи значительно легче нижней, ее объем около 5 см3, потому шанс травмировать кость увеличивается.

Челюсть сама по себе неподвижная за счет того, что крепко срастается с остальными костями черепа.

Среди возможных патологических изменений особенно распространенным является перелом челюсти (верхней или нижней). Травма верхней срастается намного проще, чем кости нижней челюсти, потому что она, в силу своего строения и расположения, не двигается, что ускоряет регенерацию ее костной ткани.

Кроме всевозможных переломов и вывихов, при обследовании у стоматолога можно выявить такой объемный процесс, как киста верхней челюсти, что требует оперативного вмешательства для ее удаления.

На теле верхней челюсти есть гайморова пазуха, которая при неправильном лечении зубов (и не только) может воспаляться и возникает гайморит – еще один патологический процесс челюсти.

Кровоснабжение. Иннервация

Кровоснабжение верхней челюсти происходит за счет челюстной артерии и ее ответвлений. Зубы альвеолярного отростка иннервируются тройничным нервом, а конкретнее – верхнечелюстной веткой.

При воспалениях лицевого или тройничного нерва боль может распространяться на абсолютно здоровые зубы, что приводит к ложному диагнозу и иногда даже происходит ошибочное удаление зуба на верхней челюсти.

Случаи неправильной постановки диагноза учащаются, потому пренебрегая дополнительными методами обследования и опираясь только на субъективные ощущения больного, доктор рискует как здоровьем пациента, так и своей репутацией.

Особенности зубов на верхней челюсти

Верхняя челюсть имеет аналогичное нижней количество зубов. Зубы верхней челюсти, точнее их корни, имеют свои отличия, которые заключаются в их количестве и направленности.

По статистике, зуб мудрости на верхней челюсти прорезывается первым и чаще с правой стороны.

Так как кость верхней челюсти значительно тоньше нижней, то и удаление зубов имеет свои особенности и специальную технику проведения. Для этого используют стоматологический пинцет для удаления зубов на верхней челюсти, который имеет еще одно название – байонет.

При неправильном удалении корней может происходить перелом, потому верхняя челюсть, строение которой не позволяет прикладывать силу, нуждается в дополнительных методах диагностики перед хирургическими манипуляциями. Чаще всего в таких целях проводится рентгенологическое исследование – ортопантомография или компьютерная томография тела челюсти.

Оперативные вмешательства

Для чего необходимо удаление верхней челюсти, и как восстановить нормальную функцию после оперативного вмешательства?

Представленная процедура в стоматологии известна как максиллэктомия.

Показаниями к проведению операции могут быть:

  • Злокачественные новообразования в теле верхней челюсти и ее отростках, а также патологическое разрастание тканей носа, околоносовых пазух и рта.
  • Доброкачественные новообразования также могут, при прогрессивном развитии, стать поводом для удаления тела верхней челюсти.

Процедура максиллэктомии имеет и ряд противопоказаний:

  • Общее недомогания пациента, острые инфекционные заболевания, специфические заболевания верхней челюсти в острой стадии и в стадии обострения.
  • При значительном распространении патологического процесса, когда проведении операции не станет решающим шагом в лечении патологии, а только обременит онкологического больного.

Предоперационная подготовка онкологического больного заключается в тщательном предварительном обследовании, направленном на выявление других патологий в организме больного, а также определение локализации патологического новообразования.

Перед диагностическими мерами производится полный сбор анамнеза, направленный на выяснение этиологического фактора и генетической предрасположенности.

Перед любыми хирургическими процедурами также необходимо пройти полное обследование и у других специалистов. Это, прежде всего, окулист – для определения состояния глаз их нормального функционирования и возможности осложнений после проведения операции.

Верхняя челюсть имеет на своем теле глазную ямку и носовые пазухи, потому их полное обследование проводится перед максиллэктомией в обязательном порядке.

Кроме того, перед проведением операции рекомендуется сделать томографию головы и шеи, что улучшает представление об общей картине состояния больного и позволяет отчетливей увидеть локализацию опухолевого процесса.

В ходе операции может случиться осложнение — перелом челюсти (верхней) или при неправильном разрезе можно затронуть лицевой нерв. Любые осложнения могут повлиять на развитие злокачественного образования, потому проведения максиллэктомии — это риск для состояния онкологического больного.

Врожденные пороки

Верхняя челюсть может повредиться еще во внутриутробном периоде, что влечет за собой врожденные пороки челюсти и всего лица.

Что может стать причиной ее патологического развития до рождения?

  • Генетическая предрасположенность. Предотвратить это невозможно, но при правильном ортодонтическом и ортопедическом лечении после рождения можно исправить врожденные деформации и восстановить нормальное функционирование верхней челюсти.
  • Травмы во время вынашивания малыша могут менять физиологический ход беременности и провоцировать патологические изменения, которым более всего подвержена верхняя челюсть. Также вредные привычки матери и применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности могут стать решающими факторами в возникновении врожденной патологии.

Виды патологий

Среди основных патологических процессов, влияющих на развитие челюсти, выделяют:

  • Наследственные аномалии (аномалии, которые возникают в период эмбрионального развития плода) – односторонняя или двусторонняя расщелина лица, микрогения, полная или частичная адентия (отсутствие зубов), недоразвитие носа и его пазух и другие.
  • Деформации аппарата зубочелюстной системы, которые берут начало в процессе развития челюсти под влиянием различных неблагоприятных факторов: эндогенных или экзогенных.
  • Вторичные процессы деформации зубочелюстного аппарата, которые возникают в результате травматического воздействия на органы лицевого черепа, а также вследствие нерационального оперативного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Аномалии зубов. Адентия

Наиболее частыми патологиями зубов на верхней челюсти можно назвать адентию, которая, в зависимости от причины, бывает частичной (отсутствие нескольких зубов) и полной (отсутствие всех зубов).

Также иногда можно наблюдать дистальное перемещение резцов с образованием ложной диастемы.

Для диагностики представленной патологии используют рентгенологическое обследование (ортопантомографию), которое максимально точно показывает локализацию и причину патологии.

Деформация челюсти при сверхкомплектных зубах — возможный исход патологического процесса, который начинается еще во внутриутробном развитии плода. Что может повлечь за собой наличие дополнительных зубов, которые не выполняют никакой функции в процессе жевания?

Наличие сверхкомплектных зубов в альвеолярном отростке верхней челюсти может провоцировать ее деформацию. Это вызывает чрезмерный рост альвеолярного отростка, что негативно сказывается не только на правильном расположении зубов, но и на физиологическом развитии верхней челюсти.

Профилактика аномалий и повреждений челюсти

Особо важно с раннего возраста следить за развитием челюстной системы, проходить регулярное обследование у стоматолога и лечить все патологии ротовой полости.

При наличии у ребенка явных аномалий расположения или роста зубов следует сразу же пройти комплексное обследование, и не только у стоматолога, но и у эндокринолога, невропатолога. Иногда аномалии в развитии челюсти связаны с нарушением общего состояния организма.

Лечением врожденных аномалий занимается такой раздел стоматологии, как ортодонтия, который изучает нормальное функционирование органов ротовой полости, а также диагностирует и исправляет патологические отклонения от нормы. Лечение лучше всего проводить в раннем возрасте, потому затягивать визит к стоматологу до прорезывания всех зубов или полного разрушения челюсти не стоит.

Здоровье полости рта – это залог нормального функционирования органов пищеварительной и дыхательной системы, а также гарантия психического здоровья ребенка и его нормального развития. Психологический фактор в этом вопросе играет не последнюю роль, так как лицо человека — это его визитная карточка. Запущенные деформации, обезображивающие внешность, оставляют отпечаток на психоэмоциональном состоянии и формируют множество страхов и фобий, вплоть до социопатического состояния.

Правильное питание, употребление твердой пищи, рациональная гигиена и санация – залог здорового развития верхней челюсти и всех органов ротовой полости.

fb.ru

Отростки верхней челюсти

Лобный отросток (processus frontalis) отходит от верхней челюсти в месте перехода ее носовой поверхности в переднюю. Передним краем он соединяется с носовой костью, верхним — с носовой частью лобной кости, задним — со слезной костью, а внизу без резких границ переходит в тело верхней челюсти. Его медиальная поверхность обращена в полость носа и имеет выступ — решётчатый гребень (crista dhmoidalis), на котором прикрепляется передний конец средней носовой раковины. На латеральной поверхности лобного отростка вблизи заднего края имеется передний слезный гребень (crista lacrimalis anterior), переходящий в подглазничный край. Кзади от переднего слезного гребня находится слезная борозда (sulcus lacrimalis).

Скуловой отросток (processus zygomaticus) отходит от верхней части тела верхней челюсти и соединяется со скуловой костью. Между нижним краем скулового отростка и альвеолой первого моляра находится скулоальвеолярный гребень (crista zygomaticoalveolaris), который отделяет переднюю поверхность тела верхней челюсти от подвисочной и передает жевательное давление от коренных зубов на скуловую кость.

Нёбный отросток (procerssus palatinus) — горизонтальная костная пластинка, которая принимает участие в образовании костного нёба. Она на 10-15 мм не доходит до заднего края носовой поверхности юла челюсти (см. рис. 25), впереди и латерально переходит в альвеолярный отросток, с медиальной стороны соединяется с нёбным отростком противоположной челюсти, а сзади — с горизонтальной пластинкой нёбной кости. Верхняя поверхность нёбного отростка гладкая, обращена в полость носа. Нижняя поверхность шероховатая и имеет нёбные борозды (sulci palatini) [здесь проходят сосуды и нервы] и углубления нёбных желез. Наиболее постоянная из борозд располагается сзади наперед вдоль альвеолярного отростка.

Вдоль медиального края нёбного отростка расположен носовой гребень (crista nasalis), заканчивающийся спереди костным выступом — передней носовой остью (spina nasalis anterior). Носовой гребень соединяется с нижним краем сошника, а носовая ость — с хрящевой частью носовой перегородки. Иногда медиальный край нёбного отростка со стороны нёбной поверхности утолщен, и на твердом нёбе в этих случаях образуется посередине продольный нёбный валик (torus palatinus). Сбоку от передней части носового гребня на верхней поверхности нёбного отростка находится резцовое отверстие (foramen incisivum), которое ведет в резцовый канал (canalis incisivus), открывающийся в полость рта одним или двумя отверстиями.

Альвеолярный отросток (processus areolaris) формируется по мере развития и прорезывания зубов. Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик, выпуклостью обращенный кпереди. Наибольшая кривизна отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально — в нёбный отросток верхней челюсти.

Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (fades vestibularis), а внутренняя, обращенная к нёбу, — нёбной (fades palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет 8 зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров — язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наибольшие у альвеол медиального резца и клыка. У мужчин они очерчены более резко. Альвеолярные возвышения легко прощупываются снаружи через десну. Длина и толщина возвышения зависят от величины и формы корня зуба, поэтому перед удалением зуба необходимо прощупать альвеолу, так как по ней можно до некоторой степени судить о том, легко или трудно извлечь зуб.

Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa inter alveolaria). Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa intraradicularia), разделяющие корни зуба. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах — корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и несколько сдавлены спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В 3 последних небольших альвеолах находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на 3 корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья — к нёбной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, поэтому их переднезадние размеры меньше, чем нёбно-щечные. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянными числом и формой корней 3-го моляра его альвеола может быть одинарной или разделенной на 2—3 корневые камеры и более.

На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).

Участки альвеолярного и нёбного отростков верхней челюсти, соответствующие резцам, у зародыша представляют самостоятельную резцовую кость (os incisivum), которая соединяется с верхней четкостью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и нёбным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

medbe.ru

строение с фото, расположение и функции

Анатомия челюсти каждого человека индивидуальна. От точности прилегания ее элементов друг к другу зависит гармония лица. Помимо эстетики профиля, правильное строение челюсти позволяет беспроблемно жевать и глотать пищу, разговаривать и дышать. Знать, как устроена верхняя челюсть, необходимо для того, чтобы иметь возможность предупредить патологии костной ткани.

Особенности строения верхней челюсти человека – схема

Верхняя челюсть представляет собой массивную кость, сращенную с лицевыми костями. Неподвижность челюсти позволяет ей участвовать в формировании глазничного, носового и ротового отделов. Состоит челюсть из так называемого тела и четырех отростков. Несмотря на общую схему расположения ее элементов, кость каждого человека имеет индивидуальные особенности и может отличаться от образца из справочника.

Тело

Тело характеризуется неравномерной формой. Располагающаяся внутри него верхнечелюстная расщелина обеспечивает переход гайморовой пазухи в носовую область. Тело имеет 4 поверхности (смотрите на фото с описанием):

  1. Передняя. Имеет изогнутую форму. На ней располагаются клыковая ямка и подглазничное отверстие, через которые проходят кровеносные сосуды и отростки тройничного нерва. Диаметр подглазничной апертуры достигает 6 мм. Из клыковой ямки выходят мышцы, отвечающие за поднятие уголков рта.
  2. Подвисочная. Имеет выпуклую форму, из-за чего получила название бугор верхней челюсти. Через ее альвеолярные отверстия передаются нервные импульсы от задних зубов.
  3. Носовая. Представляет собой тонкую кость, отделяющую носовую полость от гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Через поверхность проходит раковинный гребень, фиксирующий нижнюю носовую раковину. Вдоль верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, участвующая в организации носослезного канала.
  4. Глазничная. Отличается гладкой, слегка вогнутой формой. Граничит с передней поверхностью, ограничиваясь нижнеглазничным краем, сзади упирается в подвисочную поверхность.

Отростки (лобный, скуловой, альвеолярный, небный)

Лобный отросток берет свое начало в точке схождения глазничной, носовой и передней поверхностей. Ответвление направлено вверх к лобной кости, имеет медиальную и латеральную поверхности. Центральная часть лобного отростка верхней челюсти, обращенная к носовой полости, имеет решетчатый гребень, с которым срастается средняя часть носовой раковины. Вдоль боковой стороны располагается слезный гребень.

Скуловое ответвление тела верхней челюсти имеет неравномерную, выпуклую поверхность. Скуловой отросток начинается с вершины верхней челюсти и прикрепляется к скуловой кости. На этом отростке располагается бугор, открывающий альвеолярные каналы. Скулоальвеолярный гребень, располагающийся между скуловым отростком и альвеолой первого моляра, обеспечивает передачу нагрузки от зубов на скуловую кость.

Альвеолярный отросток представляет собой пластину, направленную вниз от тела верхней челюсти. Нижняя поверхность ответвления представлена дугой с 8 отверстиями для зубов, а верхняя – хорошо заметными альвеолярными возвышениями. Ответвление развивается по мере прорезывания зубов и полностью атрофируется после полной адентии.

Небный отросток берет свое начало от носовой поверхности тела. Он представляет собой пластину, верхняя сторона которой имеет гладкую структуру, а нижняя – шероховатую.

Медиальный край нижней части небного отростка образует твердое небо. Внизу небного отростка есть 2 борозды, в которых располагаются кровеносные сосуды и нервы.

Функции верхней челюсти

Функциональность верхней челюсти обусловлена ее неподвижностью и взаимодействием с нижней костью, похожим на работу молота и наковальни. Вместе с придаточными пазухами носа они выполняют звукообразующую функцию. Если верхняя «наковальня» повреждается, у человека нарушается дикция, меняется или даже пропадает голос.

Верхняя челюсть также участвует в:

  • формировании глазной полости и гайморовой пазухи, обеспечивающей прогревание вдыхаемого воздуха;
  • создании эстетики лица, определяя его овал и расположение скул;
  • работе жевательного аппарата, в процессе которого контрфорсы верхней челюсти взаимодействуют с контрфорсами нижней челюсти;
  • реализации глотательного рефлекса.

Кровоснабжение

В кровоснабжении верхнечелюстной кости задействованы 4 ветви внутренней челюстной артерии: верхняя зубная, подглазничная, небная и клинонебная артерии. Кровь отходит через сплетения альвеолярного и крылонебного отростков. Данные артерии связаны между собой множеством ответвлений, что обеспечивает обильное кровоснабжение челюсти даже при закупорке 2-х сосудов.

Особенности верхних зубов

Зубы верхней челюсти имеют те же названия, что и зубы нижнего ряда, но по своей структуре и форме отличаются от них. Особенностями обладают следующие верхние зубы:

  1. Центральные резцы (см. также: центральные резцы верхней челюсти: каковы их функции и строение?). Отличаются выпуклостью видимой части коронки и 3 бугорками на режущем крае. Фиксируются в десне с помощью небольшого конусообразного корня.
  2. Боковые резцы. Схожи с центральными зубами, но их режущие края имеют обтекаемую форму. Отличаются продольной выпуклостью по центру видимой поверхности – медиальным бугром. Корни боковых резцов слегка уплотнены в медиодистальном направлении, а их верхушки округлены.
  3. Клыки. Характеризуются выпуклой формой и одним бугорком на режущей части. На задних поверхностях зубы разделяют продольные линии, при этом части, расположенные далее от центра зубного ряда, отличаются большей площадью и плотностью.
  4. Премоляры. Первый премоляр или четверка – самый крупный зуб верхнего ряда. Имеет прямоугольную форму и 4 бугорка на режущем крае, обеспечивающие переживание пищи. Корень этого зуба утолщен и раздвоен. Второй моляр имеет схожую форму, но меньше по размеру, чем четверка. Третий моляр или зуб мудрости, который встречается не у всех людей, чаще всего имеет вид короткого широкого ствола.

Виды патологий верхней челюсти

Различия между строением верхней челюсти и строением нижней челюсти обуславливают более высокий риск травмирования верхнечелюстной кости. Переломы чаще всего затрагивают костные пластины, соединяющие контрфорсы – уплотнения, выполняющие амортизирующие функции при ходьбе и жевании. Выделяют 4 контрфорса верхней челюсти и 2 контрфорса нижней челюсти.

Многочисленную группу заболеваний составляют анатомические дефекты – врожденные или приобретенные патологии, выражающиеся в убывании костной и мягкой ткани. Неправильное строение кости влечет за собой нарушение пропорций лица, появление дискомфорта при жевании и дыхании. Уменьшение кости происходит из-за сбоя траектории контрфорсов нижней челюсти.

Верхнюю челюсть поражают кистозные образования. При диагностировании объемных образований требуется оперативное вмешательство. Крупная киста сопровождается болью и отечностью в месте ее локализации. Если не удалить ее, она начинает сдавливать придаточные пазухи, провоцируя их воспаление – гайморит.

Вялотекущий воспалительный процесс провоцирует развитие злокачественных образований. Чаще всего опухоль поражает гайморовы пазухи, реже – костную ткань, произрастая из слизистой полости рта.

Образованию опухоли способствуют травмы мягких тканей деформированными зубами и некачественно отполированными ортопедическими конструкциями.

Операции на верхней челюсти

Основной массив операций направлен на исправление неправильного прикуса вследствие анатомических дефектов. В зависимости от тяжести деформации оперативное вмешательство проводят на одной или одновременно на двух челюстях. Помимо эстетической цели правильно проведенная операция предупреждает развитие сопутствующих патологий, прежде всего нарушений дыхания.

На верхнечелюстной кости чаще всего проводят остеотомию – отсечение и перемещение кости для закрепления ее в анатомически правильном положении. Операция занимает не более 3-х часов и делается под эндотрахеальным наркозом. Остеотомия проводится по следующей схеме:

  1. Надрез мягких тканей. Чтобы получить доступ к костной ткани, делают надрез с внутренней стороны щеки над верхними зубами. Это позволяет избежать послеоперационных рубцов.
  2. Разрезание кости. Челюсть разрезают по заранее отмеченным контурам. Если для замещения челюстного ряда требуется костная ткань, для заполнения верхнечелюстной апертуры используют материал из бедра.
  3. Перемещение элементов в соответствии с анатомией челюсти. Разделенные части челюсти располагают в правильном положении, фиксируя титановыми пластинами. Область вмешательства зашивают растворимыми нитями, рассасывающимися через 2 недели.

В первые дни после операции на верхнечелюстной кости пациент находится в больнице. Врач соотносит новое строение кости с предыдущими фото челюсти человека. Больному назначают обезболивающие препараты и холодные компрессы для снижения отечности. В первые недели человек испытывает проблемы с глотанием и дыханием, у него может болеть горло. К привычной деятельности он возвращается, как правило, через 3 недели.

Поделитесь с друьями!

azbukazubov.com

Верхняя челюсть | Анатомия человека

Верхняя челюсть, maxilla — парная воздухоносная кость, которая развивается из верхней части первой жаберной дуги. Расположена в центре лица и сочетается со всеми костями лицевого черепа. В ней различают тело, corpus maxillae, и четыре отростка: лобный, processus frontalis, скуловой, processus zygomaticus, небный, processus palatinus, и ячеистый, processus alveolaris. Тело верхней челюсти имеет воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (гайморова пазуха), которая покрыта слизистой оболочкой. Верхнечелюстная пазуха является самой крупной околоносовой пазухой емкостью от 15 до 40 см3, которая по форме напоминает пирамиду. Пазуха ограничена пятью стенками: верхней, медиальной, передне-латеральной, задне-латеральной и нижней, расположению отростков верхней челюсти пазуха образует несколько карманов и углублений (recessus frontalis, recessus zygomaticus, recessus palatinus), где может накапливаться гной при гайморитах (гайморит , highmoritis — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи). На теле верхней челюсти различают четыре поверхности: переднюю, fades anterior, глазничной, fades orbitalis; подвисочную, fades infratemporalis, и носовую, fades nasalis.
Передняя поверхность, fades anterior, имеет подглазничное отверстие, foramen infraorbital, расположенной ниже подглазничного края. Сквозь это отверстие выходят на лицо нервы и сосуды. В этом участке в клинической (стоматологической) практике осуществляется так называемая региональная инфраорбитальная анестезия в связи с операциями на щеках и зубах. Под этим отверстием расположена собачья ямка, fossa caput. Внизу передняя поверхность переходит в ячеистый отросток, processus alveolaris. Ближе к носу передняя поверхность тела переходит в острый край носовой вырезки, завершающийся внизу передней полуостью.
Глазничная поверхность, fades orbitalis, образует нижнюю стенку глазницы. Передний край глазничной поверхности образует подглазничный край, margo infraorbitalis. Внешне он переходит в скуловой отросток, а ближе к середине — в передний слезный гребень. От середины заднего края берет начало подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, открывающийся подглазничным отверстием, foramen infraorbitalis, в области собачьей ямки. Эта поверхность также принимает участие в образовании нижней глазничной щели, fissura orbatalis inferior.
Подвисочная поверхность, fades infratemporal, образует верхнечелюстные возвышения, eminentia maxillaris (LNA), которое еще называют бугром верхней челюсти, tuber maxillae. На нем размещены два или три маленьких ячеистых отверстия, foramina alveolaria, ведущих в канальцы, направленные к большим коренным зубам. Сквозь эти отверстия и канальцы проходят задние верхние ячеистые ветки верхневоротниковых нервов и сосудов. В этом участке врачи (челюстно-лицевые хирурги) осуществляют так называемую туберальную регионарную анестезию в связи с удалением больших коренных зубов верхней челюсти и проведением других оперативных вмешательств. Медиально от этих отверстий размещена крыло-небная борозда, которая участвует в образовании передней стенки одноименного канала. Подвисочная поверхность отделена от лицевой воротниково-скуловым гребнем.
Носовая поверхность, fades nasalis, участвует в образовании боковой стенки носовой полости. В верхнем заднем углу ее находится лакуна верхней челюсти, hiatus maxillaris, которая открывается в верхнечелюстную пазуху, sinus maxillaris (гайморова пазуха, antrum Highmori — BNA). Перед этим образованием пролегает слезная борозда, sulcus lacrimalis, а ниже и впереди расположен раковинных гребень, crista conchalis, к которому прикреплена нижняя носовая раковина. Сзади от hiatus maxillaris находится большая небная борозда, sulcus palatinus majus, которая участвует в образовании большого небного канала, canalis palatinus major. Инфекция, проникает в гайморову пазуху через hiatus maxxillaris, находит благоприятную почву для своего развития, так как из этой пазухи нет оттока гноя вследствие высокого расположения hiatus maxxillaris. Это часто приводит к затяжному течению воспалительного процесса в гайморовой пазухе и требует хирургического вмешательства.
Небный отросток, processus palatinus — парный, образует перегородку между ротовой и носовой полостью. Небные отростки соединяются между собой по средней линии с помощью срединного небного шва, sutura palatina mediana. Задний край небного отростка соединяется с передним краем горизонтальной пластинки небной кости поперечным швом. Между обеими небными отростками, у переднего конца, образуется резцовый канал, canales incisivi. В переднем отделе небного отростка часто наблюдается резцовый шов, sutura incisiva, который отделяет резцовая кость os incisivum от верхней челюсти.
Ячеистый отросток принимает участие в образовании воротниковой дуги, arcus alveolaris, и ячеистого края, margo alveolaris, который имеет ряд зубных ячеек, alveoli dentales, в которых расположены корни зубов. Ячейки отделены друг от друга межворотниковыми перепонками, septa interalveolaria.
Окостенения. Первые ядра окостенения в верхней челюсти возникают на 8 месяце внутриутробного развития. Одно ядро расположено под глазным пузырем, а второе — в передней части небной отростка. На 5 месяце внутриутробного развития ядра окостенения сливаются в одну кость. Верхняя челюсть новорожденного небольшая по размеру, короткая и широкая. Верхнечелюстная пазуха появляется на 5-6 месяце. В альвеолярном отростке заложены зачатки молочных и постоянных зубов.

anatomija.vse-zabolevaniya.ru

Верхняя челюсть | Ортопедическая стоматология

Верхняя челюсть является парной покровной костью, строение которой адаптировано к осуществлению дыхательной, речеобразовательной, сенсорной, жевательной и ряду других функций. Состоит из тела и четырех отростков (рис. 5). На теле челюсти различают переднюю (fades anterior), глазничную (fascies orbitalis), носовую (fades nasalis) и подвисочную (facies infratemporalis) поверхности, которые совместно с соответствующими образованиями других костей образуют глазницы, полость носа и подвисочную впадину. Исключением является передняя поверхность, нижняя граница которой переходит в зубные альвеолы.

Внутри тела верхней челюсти имеется выстланная слизистой оболочкой полость (sinus maxillaris), открывающаяся в средний носовой ход. По мере прорезывания зубов эта полость увеличивается кверху и кзади. Существует предположение, что эта полость выполняет резонаторную и защитные функции: согревание и очищение от пыли воздушной струи, проходящей через нос.

Лобный, скуловой и небный отростки с одноименными костями образуют устои (контрфорсы), противостоящие жевательному давлению, исходящему от зубных рядов (рис. 6).

Давление при жевании, исходящее от двух резцов, клыка и первого премоляра, распространяется по носолобным устоям на поверхность глазницы, носовую, слезную и лобную кости, т. е. главным образом по вертикали. Сращение скулового отростка со скуловой костью образует скуловой контрфорс, по которому давление при жевании от коренных зубов распространяется по боковому краю орбиты на лобную кость и по скуловому отростку на височную кость. Нижний край орбиты является своеобразной перемычкой между лобно-носовыми и скуловыми контрфорсами.

Благодаря сращению крыловидного и небного отростков давление при жевании от коренных зубов трансформируется на основание черепа.

Небные отростки обеих челюстей, срастаясь друг с другом и с горизонтальной пластинкой небной кости, образуют твердое небо, уравновешивающее горизонтальные напряжения, возникающие на альвеолярных дугах.

В клиническом отношении большое значение имеет изучение небного отростка как анатомического образования, отделяющего полость носа от полости рта и связанного с альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.

Срастаясь по срединному шву, небные отростки образуют твердое небо, анатомическое строение которого весьма вариабельно. У новорожденного оно почти плоское, однако по мере развития альвеолярного отростка приобретает куполообразную форму. Глубина и форма небного свода зависят от ряда внешних и конституционных условий.

Компрессии верхней челюсти, вызываемые хроническими воспалительными процессами в носоглотке, являются одной из причин остроконического, или готического, неба. Аномалии прикуса, остеомиелиты челюстей или ранние операции по поводу ураностафилопластики нередко влекут за собой асимметрические деформации неба. Характерные очертания приобретает свод неба у крайних конституциональных типов — долихо- и брахицефалов. У первых оно, как правило, глубже.

Наиболее закономерно изменяется глубина неба в связи с рассасыванием зубных альвеол или альвеолярного отростка. Зубные альвеолы — специальные вместилища для зубов — возникают по мере их появления и исчезают вместе с ними. Ни одна из наиболее распространенных причин не влечет за собой столь резкого уплощения свода неба, как потеря зубов. С другой стороны, ничто так отрицательно не влияет на фиксацию съемных пластиночных протезов, как плоское небо.

Определяющийся по месту сращения небных отростков срединный шов претерпевает существенные возрастные изменения. У новорожденных он представлен соединительной тканью, в которую с возрастом по мере увеличения функциональных нагрузок проникают зубцеобразные костные выступы. Это взаимопроникновение к 35—40 годам заканчивается костным соединением — швом неба (sut. palatina mediana). Степень выраженности этого шва различна. Она зависит как от массивности самого сращения, так и от развития подслизистого слоя. Если подслизистый слой хорошо развит, то шов неба погружен в ее толщу, и, наоборот, если подслизистый слой развит слабо, весь или определенные участки этого шва возвышаются над ее уровнем в виде валика (torus palatinus). Это не исключает возможности генетически детерминированного разрастания шва неба, но в том и другом случае валик является причиной балансирования съемных протезов.

В области центральных и боковых резцов шов неба раздваивается, охватывая с обеих сторон резцовую кость. К 6-месячному возрасту резцовая кость окончательно срастается с костями челюсти. От нижнего края тела верхней челюсти, отграничивая небо от преддверия рта, отходит альвеолярный отросток (processus alveolaris). Располагается он дугообразно, выпуклостью вперед и кнаружи. Нижний широкий край альвеолярного отростка содержит восемь зубных альвеол, разделенных межальвеолярными перегородками.

Часть зубных альвеол, соответствующая передним зубам, имеет альвеолярные возвышения (juga alveolaria). Обе части альвеолярного отростка соединяются между собой. Над этим соединением возвышается носовая ость (spina nasalis anterior).

Развитие альвеолярного отростка тесным образом связано с развитием зубов, поэтому его величина и форма в течение жизни непрерывно изменяются. В процессе формирования молочного прикуса в альвеолярном отростке формируется пять зубных альвеол (соответственно количеству молочных зубов), однако в постоянном прикусе их становится восемь, причем их глубина и форма претерпевают существенные изменения в связи со сменой молочных зубов на постоянные, которые, как известно, отличаются числом и формой.

Независимо от возраста, когда потеряны зубы, в соответствующем месте неизбежно рассасывается альвеолярный отросток. Поэтому говорить о возрастных особенностях зубных альвеол в общепринятом смысле нельзя.

Клиницисты различают три типа верхней беззубой челюсти, отличающихся друг от друга по степени атрофии альвеолярных отростков. Однако такая классификация является чисто клинической и не может быть поставлена в связь с возрастными изменениями верхней челюсти вообще и альвеолярного отростка в частности. Отсюда следует, что рельеф альвеолярного отростка не зависит в первую очередь от того, как давно и какие именно зубы были удалены. Вероятно, этот факт находит объяснение в том, что зубные альвеолы являются вторичными образованиями, возникающими в связи с прорезыванием зубов. Отсюда следует весьма важный в практическом отношении вывод, что ни в коем случае не следует начинать протезирование несъемными конструкциями сразу же после удаления зубов. Вначале должны рассосаться зубные альвеолы, затем произойти атрофия соответствующего участка альвеолярного отростка, и только после этого можно рассчитывать на точное и длительное прилегание протезов к пограничным тканям.

Обе верхние челюсти, срастаясь на 7-й неделе пренатального развития, представляют собой единую анатомическую структуру и в функциональном отношении они едины.

В клинике можно встретить отрыв обеих челюстей от скуловых костей или вместе со скуловыми костями от клиновидной кости и вместе с последней от основания черепа, но разрыв челюстей по месту их сагиттального сращения является беспрецедентным.

Высокая степень пневматизации этих костей в функциональном отношении вполне оправданна. Однако она не менее целесообразна и как механическая система. Ажурное, ламинарное строение тела челюсти отнюдь не является слабым местом этой системы, подобно тому как реечные или полые крепления обладают не меньшей сопротивляемостью нагрузке, чем сплошные. Если к этому прибавить, что обе верхние челюсти окаймлены достаточно мощными костными швами, образующимися в местах сращения этих костей с другими элементами лицевого скелета, то механическая надежность этого комплекса становится понятной.

ortostom.net