Содержание

Как лечить флюс правильно? | Healthy Dent (Киев)

С флюсом вы, вероятно, знакомы еще с детства.

Напухшая щека и повязка на одну сторону всегда воспринимались однозначно – это, несомненно, флюс на десне.

А ломтик сала к больному зубу – лечебная панацея.

Вы действительно так делали? Читайте статью и узнайте, что именно вы делали не так, и как бороться с флюсом по-настоящему.

 

Давайте для начала разберемся, что такое флюс на самом деле?

Флюс, он же одонтогенный острый периостит, – это гнойное воспаление у корня зуба. Здесь и начинает собираться гной, образуя небольшую шишку. Со временем появляется сильная боль, ведь гнойное скопление увеличивается и «ищет выход» наружу.

Бывает, что у гнойника появляется свищевой ход, боль при этом стихает. К сожалению, это вовсе не признак выздоровления, а, скорее, наоборот – ведь в данном случае болезнь приобретает хронический характер.

Существуют 3 стадии развития флюса:

  • вначале возникают боли при пережевывании пищи, воспаленная область дает о себе знать при внезапном прикосновении;
  • позже десна напухает, начинает ныть; если лечение откладывать – на ней появится шишка, в которой будет скапливаться гной;
  • для последней стадии характерен отек частей лица: припухают губа, щека или подбородок, может держаться температура около 38°C, боль распространяется на глаз ухо, область виска.

Если запустить флюс симптомы которого перечислены выше, это может привести к тяжелым последствиям – от потери зуба до перехода воспаления на ткани лица и шеи.

Чем опасен флюс у ребенка?

Часто родители не придают значения пораженным кариесом молочным зубам малыша, с расчетом на то, что скоро их сменят постоянные зубы. Проблема в том, что инфицированная десна положит начало развитию флюса.

При флюсе детский организм часто не реагирует повышенной температурой, сначала возникают незначительная боль при накусывании и небольшая припухлость. На первый взгляд ничего страшного не предвидится. Иммунная система ребенка значительно слабее, чем у взрослого. Кажется, что все нормально, но заболевание при этом вовсю прогрессирует.

Для того чтобы не запустить флюс лечение необходимо начинать уже на первых этапах болезни. Нужно предотвратить развитие инфекции – почистить канал и закрыть отверстие в зубе пломбой. Такие методы, как закрывание канала ватой во время еды, точно не помогут. Так что при первых проявлениях флюса, ведите малыша на стоматологический осмотр.

Флюс у детей так же легко распознать, как и у взрослых, ведь болезнь имеет характерные симптомы.

Основным признаком является заметная припухлость, которая иногда влияет на симметрию лица. А если повременить, то поднимается температура и возникает острая боль.

Как только вы заметите негативные изменения, срочно идите к врачу. Не дожидайтесь более тяжелой формы со всеми ее последствиями.

В случае, если у вас нет возможности срочно обратиться к стоматологу, врачи советуют некоторые эффективные методы, чтобы предотвратить развитие воспаления.

Что делать, чтобы лечение флюса в домашних условиях не принесло вреда

Прежде всего, помните, что домашнее лечение – это лишь временная мера, которая облегчит симптомы и немного сдержит болезнь до похода к стоматологу. Дело в том, что устранить флюс на щеке на гнойной стадии возможно только хирургическим методом, но никак не бабушкиными травками.

К тому же существует ряд опасных «народных методов». Например:

  • согревающий компресс на больное место будет способствовать распространению бактерий, что вызовет значительные осложнения;
  • перевязка места с флюсом пережмет сосуды и ухудшит кровоток;
  • антибиотики при флюсе, назначенные самостоятельно, могут вызвать непредвиденные последствия в виде сильной аллергии;
  • сало на больной зуб, компресс из дегтя и прикладывание чеснока к запястью просто отнимут драгоценное время, позволяя болезни прогрессировать.

Специалисты Healthy Dent знают, чем полоскать зуб при флюсе

Доктора рекомендуют полоскать зубы антисептическими средствами. Самые эффективные из них при флюсе:

  • хлоргексидин – универсальный антисептик;
  • содо-солевой раствор;
  • настой шалфея;
  • настой календулы.

Полоскания помогут вам, но не избавят от посещения стоматолога. При оттягивании визита появится гнойный флюс лечение в домашних условиях которого невозможно. За реальной помощью обязательно приходите к специалистам.

Профессиональное лечение

То, как лечат флюс в стоматологии, зависит от стадии болезни. На начальном этапе для этого подходят средства из группы нестероидных препаратов. Они показаны для эффективной остановки воспаления, а также восстановительного процесса.

Это могут быть и различные антибиотики, в зависимости от особенностей организма пациента, а именно – его чувствительности к препаратам. Однако настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и проконсультироваться в вопросе с лечащим врачом.

Когда возникает гнойный флюс лечение дома, как и консервативное лечение, уже невозможны, – его устраняют хирургическим путем.

  1. Сначала стоматолог проводит дезинфекцию пораженного места.
  2. После делает разрез и выпускает гной.
  3. Иногда для полноценного оттока гнойных выделений устанавливают дренаж – небольшую резиновую трубку в разрезе на десне.

Эти манипуляции помогают быстро снять воспаление и уменьшить отек. Вы почувствуете себя гораздо лучше уже в послеоперационный день.

Профилактика после лечения: как избавиться от флюса навсегда

После проведения всех процедур необходимо соблюдать некоторые важные правила, чтобы флюс вас больше не беспокоил:

  1. Ни в коем случае не принимайте аспирин после операции – этот препарат разжижает кровь и не дает ране зажить.

  2. Проводите профилактику кариеса, соблюдая гигиену зубов. Ведь именно с него, при несвоевременном лечении, развивается флюс.
  3. Обязательно добавляйте в рацион твердые овощи и фрукты – употребление этих продуктов поможет укрепить эмаль и десны.

Главное правило здорового человека – быть внимательным к своему организму. При подозрительных симптомах нужно сразу же обратиться к стоматологу.

Если возможности сделать это в срочном порядке нет, используйте проверенные советы от специалистов Healthy Dent!

Будьте здоровы!

 

Быстрое лечение флюса (периостита).

Стоимость

Хирургическое лечение периостита

Хирургическое лечение периостита может проводиться с сохранением или удалением зуба, который стал источником воспаления. Лечение проводят под местной анестезией или с применением общего наркоза.

С сохранением зуба

  • Если пациент обратился в начальной (серозной) стадии заболевания, лечение заключается в устранении основной причины возникновения флюса ‒ пульпита или периодонтита. Врач выполняет депульпирование или распломбировку ранее запломбированных каналов, проводит их очистку от некротического содержимого. Назначает противовоспалительную терапию;

  • При выраженном гнойном воспалении хирург вскрывает очаг нагноения. После вскрытия пациенту дают прополоскать рот бледно-розовым раствором калия перманганата (марганцовки) или 1% раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды), затем рана промывается 0,05% раствором хлоргексидина;
  • Следующий этап – создание условий для оттока гнойного экссудата (выделений).
    Для этого в разрез, образовавшийся после вскрытия абсцесса, устанавливают дренаж – полоску из тонкой резины, которая препятствует слипанию краев раны и обеспечивает свободный отток гноя. После полного отхождения гноя и ликвидации воспалительного процесса разрез ушивается;

  • После того, как полностью устранены признаки воспаления, приступают к лечению зуба: проводят лечение хронического периодонтита, пломбируют каналы, ставят временную, а затем постоянную пломбу;
  • В некоторых случаях, когда нет смысла или возможности распломбировать каналы (если установлены коронки или внутриканальный штифт), после выполнения разреза на десне и ликвидации воспаления проводят резекцию верхушки корня. Этот способ лечения хронического периодонтита применяют при наличии на верхушке корня зуба кисты или гранулемы.

Блок быстрых: миркоскоп, периодонтит, пульпить, резекция, имплантация, имплантация по шаблонам

С удалением зуба

Если зуб-источник инфекции сильно разрушен и не подлежит восстановлению, проводят его удаление с одновременным вскрытием гнойного абсцесса. Разрез выполняют на протяжении трех зубов, рану дренируют. Удаление больного зуба приводит к быстрому затиханию воспалительного процесса и выздоровлению.

На второй день после операции пациент должен прийти на перевязку, во время которой проводится местное лечение раны.

Медикаментозное лечение периостита

Следующий этап после хирургического вмешательства — медикаментозное лечение. Приведенная ниже информация носит исключительно описательный характер. Назначение препарата осуществляется только лечащим врачом с учетом аллергостатуса и индивидуальных особенностей организма. Для внутреннего приема могут быть рекомендованы:

  • Антибактериальные средства – антибиотики широкого спектра действия, метронидазол. Их назначение необходимо, так как воспаление при периостите всегда вызвано различными видами стафилококков и стрептококков, нередко – гнилостными бактериями.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – помогают уменьшить степень воспаления, устранить болевые ощущения. Это препараты, в состав которых входят парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кеторолак.
  • Витаминные препараты – для ускорения восстановления тканей требуется повышенное количество витамина C (аскорбиновой кислоты). Эффективен прием витаминно-минеральных комплексов, например, Супрадин, Компливит и других, аналогичных им.
  • Антигистаминные (противоаллергические) препараты – помогают устранить признаки микробной сенсибилизации, уменьшить отечность тканей. Назначают Диазолин, Супрастин и т.п.
  • Седативные (успокоительные) лекарственные средства – назначают пациентам, у которых на фоне заболевания наблюдаются раздражительность и нарушения сна. Это могут быть экстракты пустырника, валерианы, пассифлоры.

Наружное лечение периостита после оперативного вмешательства направлено на удаление гноя и снижение уровня воспаления. Для этого проводят полоскания слабым раствором перманганата калия, 0,02% водным раствором фурацилина, содо-солевым раствором, 0,05% раствором хлоргексидина, настоями календулы, шалфея и ромашки аптечной.

Растворы для полоскания должны быть теплыми, применение горячих растворов приводит к развитию застойных явлений в области воспаления.

Во время перевязок для ускорения заживления используют мазевые повязки с маслом облепихи и шиповника, антибиотиками.

Физиотерапевтическое лечение (нажмите, чтобы раскрыть)
  • Облучение гелий-неоновым лазером – излучение стимулирует регенерационные процессы, улучшает кровообращение в тканях, способствует очищению ран от патогенной микрофлоры.
  • Облучение ультрафиолетовыми лучами – УФ-излучение оказывает противовоспалительное, бактерицидное действие, стимулирует клеточные биохимические процессы.
  • Гальванизация – процедуру назначают, когда рана, образовавшаяся после вскрытия абсцесса, начала заживать. Гальванический ток улучшает обменные процессы в тканях, ускоряет заживление и предотвращает грубое рубцевание тканей.
  • УВЧ-терапия – применяется при наличии регионарного лимфаденита, так как состояние угрожает переходом в самостоятельное заболевание, что значительно удлиняет период выздоровления пациента. Также УВЧ-терапию назначают на область верхнечелюстного синуса для предупреждения развития острого гайморита, если был диагностирован острый периостит коренных и малых коренных зубов верхней челюсти.
  • Электрофорез – процедуру проводят с 1-2% раствором калия йодида. Калия йодид улучшает процессы резорбции (рассасывания) при наличии воспалительных экссудатов, улучшает регенерацию тканей. Особенно активно электрофорез применятся для лечения лимфаденита, возникшего как осложнение острого периостита.

Лечебная физкультура

Лечебную физкультуру назначают в случае нарушения функции мышц лица, которое часто наблюдается при остром периостите верхней челюсти. Комплекс упражнений включает в себя такие элементы как надувание и расслабление щек, движения губами и языком, произношение гласных звуков, открывание и закрывание рта, наклоны головы.

Лечение хронического периостита

Хронический периостит может развиться вследствие травм, острого периостита, а также сопутствовать хроническому периодонтиту. Заболевание носит вялотекущий характер, проявляется легкими болями. Очаг воспаления чаще всего локализуется в области нижней челюсти, при этом наблюдается небольшая припухлость, при прощупывании которой определяется эластичный инфильтрат. Пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

В результате хронического воспаления происходит раздражение периоста, следствием этого становится избыточное построение молодой кости. Для лечения хронического периостита необходимо устранить первичный очаг инфекции, чаще всего приходится удалять зуб, который является причиной воспаления. Впоследствии назначают электрофорез с йодидом калия, витаминные препараты.

Результаты лечения зависят от формы хронического периостита:

После проведенного лечения простой формы хронического периостита новообразованная остеоидная ткань способна к обратному развитию.

Если была диагностирована оссифицирующая форма хронического периостита, развивается гиперостоз – состояние, характеризующееся увеличенным количеством костного вещества.

При рарефицирующем хроническом периостите, который развивается после травм, наблюдаются перестройка костных структур и выраженные явления остеопороза. Цель лечения этой формы периостита – удаление гематомы, образовавшейся в результате травмирования челюсти.

Наличие хронической формы заболевания требует постоянного наблюдения у стоматолога.

Осложнения

Периостит может стать причиной таких осложнений:

  • Острый гайморит – развивается при локализации периостита на верхней челюсти;

  • Воспаление лимфатических узлов ‒ чаще развивается воспаление поднижнечелюстных узлов при периостите на нижней челюсти;

  • Одонтогенный остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление челюстной кости;

  • Околочелюстная флегмона – гнойное воспаление подкожной клетчатки, локализующееся в челюстно-лицевой области;

  • Сепсис – заражение крови.

Профилактика периостита

Для профилактики периостита (флюса) врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Вовремя проходить профилактический осмотр у стоматолога (каждые полгода).
  • Не отказываться от лечения кариеса – проблемы, которая на начальной стадии многим пациентам кажется незначительной.
  • Устранить хронические очаги воспаления в периодонте.
  • Тщательно соблюдать гигиену полости рта, 1-2 раза в год проводить профессиональную чистку зубов.
  • При возникновении любых жалоб, связанных со здоровьем ротовой полости, немедленно обращаться к врачу.

Стоимость лечения периостита

Стоимость лечения зависит от стадии развития заболевания, от источника воспаления и от дальнейших мероприятий.

Разница в итоговой цене может быть существенной, сравните: при лечении достаточно обеспечить отток гноя, произвести пломбировку канала и установить пломбу, и второй вариант – после удаления гноя и воспаления, произвести лечение периодонтита, пломбировку четырех канального зуба, установить вкладку и коронку. В случае потери зуба, в дальнейшем может потребоваться в т.ч.

Для ориентира, ниже приведена стоимость на некоторые манипуляции в нашей клинике.

Что такое флюс зуба?

Флюс зуба — гнойное заболевание, которое образуется в поддесневой и поднакостничной челюстной области. Это результат воспаления зубного корня. Имеет вид гнойного мешочка на десне. Флюс одна из причин по которой не возможно проводить стоматологические операции, например имплантация зубов или протезирование.

Причины появления флюса

  • Запущенная форма кариеса.
  • Осложнения после некачественного лечения пульпита.
  • Механическое повреждение десны.
  • Переохлаждение.
  • Челюстные травмы.
  • Осложнения после удаления зуба.
  • Последствия перенесённого гриппа или ангины.
  • Воспаление «кармашка».

Если не провести оперативное лечение, появится угроза удаления. Проигнорированный периостит может запустить инфекцию во всю кровеносную систему, угрожая организму.

Разновидности флюса

  • Обыкновенный. Болезнетворные бактерии не принимают участия, но присутствует инфильтрация надкостницы.
  • Фиброзный. Возникает после воздействия на деснёвые ткани раздражителей. Надкостница утолщается, развивается хроническая форма.
  • Гнойный. Появляется в результате образования на десне ранок, куда попали болезненные бактерии. Может быть дополнением к гнойному же остеомиелиту.
  • Серозный альбумиозный. Болезнь имеет воспалительный характер.
  • Оссифицирующий. Длительное раздражение надкостницы. Также является хроническим заболеванием.

Это не такое редкое заболевание, потому многие знают, что такое флюс и как с ним бороться.

Симптомы возникновения нарыва зуба

  • Отёкшие губы и дёсны. Лицо искажается.
  • Сильные боли в районе причинного зуба. При простукивании отдаёт в висок или глазницу.
  • Увеличение, уплотнение лимфатических узлов головы и шеи.
  • Патологическая подвижность больного элемента зубного ряда.
  • Общее недомогание: слабость, повышение температуры тела до 38 градусов, непроходящая головная боль.

Как стоит подходить к лечению флюса в 2020

Способ лечения зависит от места локализации, а также формы воспаления. Первым делом стоматолог изучит панорамный снимок зубов, чтобы оценить состояние корня. После чего будет назначена терапия. Если обратиться на ранней стадии, можно ограничиться приёмом сильного антибиотика, а также обезболивающих препаратов. Запущенная гнойная форма лечится хирургическим вмешательством под местной анестезией. Рядом с больным зубом делается разрез, через который выводится весь гной. Затем проводится ряд антисептических действий. В некоторых случаях в разрезе могут оставить дренаж для лучшего оттока заражённой жидкости. Такая манипуляция позволяет быстро снять отёк и исключить возможность заражения крови. В самом худшем случае зуб будет удаляться.

Этапы медикаментозного лечения

  1. Снятие отёчности антибиотиками и антибактериальными препаратами. Подбираются индивидуально с учётом характера заболевания и состояния здоровья пациента.
  2. Устранение причины появления нарыва.

Если наблюдаются периодические обострения, то периостит становится хроническим недугом, врач назначает укрепляющие препарата: глюканат кальция и иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

Абсцесс зуба у детей

Причины его появления, чаще всего связаны с осложненным кариесом. Когда патогенные микроорганизмы, находясь в зубных тканях, выделяют кислоты, разрушающие эмаль и вызывающие воспаление. Стоит учесть, что в детском возрасте еще достаточно тонкая эмаль и обширная пульповая камера, а это способствует быстрому проникновению инфекции внутрь, а также еще не до конца сформированная иммунная система, которая пока не в состоянии справится с размножением бактерий.

Симптомы

Проявление патологии у детей может быть выражены следующими признаками:

  • Поднятие температуры до 38 – 39 и выше;
  • Увеличение поднижнечелюстных лимфатических и шейных узлов;
  • Отказ от еды;
  • Капризность;
  • Появление зубной боли.
  • Возникновение отеков.

После проведения осмотра, врач приступает к лечению абсцесса зуба, путем его вскрытия, чтобы смог выйти весь гной. После этого ребенку назначаются полоскания, для предотвращения начала воспалений, и антибиотики. Если принятые меры не помогают, молочный зуб удаляют. При необходимости стоматологом будет назначена симптоматическая терапия, в виде жаропонижающих и обезболивающих аппаратов. Для укрепления имунной защиты организма, на этапе выздоровления рекомендуется принимать витаминны.

Если у Вас нет возможности срочно обратиться к врачу, то тогда пригодится информация о том, чем обезболить флюс дома. Полоскание отварами из лекарственных растений, таких как шалфей, зверобой, тысячелистник, корень аира или крепким зелёным чаем производят качественную дезинфекцию, быстро снимают отек, значительно снижают болевые ощущения. Это лишь временная мера, которая не избавит от болезни. Дезинфекция поможет на время отсрочить негативные последствия. Каждый знает, что делать если температура при флюсе у взрослого поднялась выше 38: принять жаропонижающее, которое вам подходит. Обострения будут повторяться, пока флюс не уйдёт.

Часто задаваемые вопросы:

Как убрать абсцесс зуба?

Для начала стоит обратиться к квалифицированным врачам, которые помогут исправить ситуацию. В большинстве случаев для лечения флюса требуется хирургическое вмешательство — вскрыть абсцесс и вывести гной. Стоматологи «Дудко и сыновья» в Минске проводят такую операцию эффективно и без боли. Лечение десен также проводят с помощью антибиотиков и антибактериальных препаратов, назначенных врачом.

Чем полоскать флюс на зубе, чтобы его прорвало?

Если десны опухшие и зуб болит, мы рекомендуем вам прополоскать рот различными антисептическими и противомикробными препаратами (например, хлоргексидином). В дополнение ко всему этому можно промыть солевым раствором натрия, отвары шалфея, настойку календулы. Главное, что нужно помнить, прорвать флюс — это не означать вылечить его. Необходимо лечение причинного зуба, иначе через некоторое время щека снова опухнет.

Что делать после излечения абсцесса?

Обратите внимание на состояние ваших зубов, особенно на наличие кариеса или же пульпита, которые напрямую вызывают возникновение флюса в полости рта. Это может указывать на то, что у человека значительно более серьезные заболевания полости рта, которые могут быть выявлены и вылечены врачами в нашей клинике. Абсцесс часто принимает хроническую форму; в этих ситуациях пациенты получают лечение флюса с помощью иммуномодуляторов, витаминов, антибиотиков и др.

Чем полоскать после удаления зуба

Решились удалить больной зуб, но после экстирпации во рту осталась кровоточащая ранка, которая не дает вам нормально есть и все так же болит? На помощь придут ротовые ванночки и полоскания. Проводить их можно через сутки и, соответственно, 2 дня после операции.

Почему зубной лунке нужен уход

Ротовая полость человека заселена микроорганизмами, и некоторые из них могут быть болезнетворными – особенно, если во рту еще есть кариозные зубы. Поврежденная хирургическим инструментом зубная лунка легко инфицируется патогенными микроорганизмами, после чего в ней развивается воспаление и отек.

Обезвредить бактерии и удалить остатки пищи из ранки помогают вещества-антисептики: природного происхождения, как трава ромашки, календулы, кора дуба, и лекарственные средства из аптеки – Мирамистин, Фурацилин и Хлоргексидин.

 

Антисептические средства для полосканий и ванночек

Сразу скажем, что народные средства в виде спиртовых настоек, раствора марганцовки, перекиси водорода и соды с водой в этом случае категорически противопоказаны: они могут оставить ожоги и еще больше повредить мягкие ткани десен. Вот чем рекомендуют полоскать лунку после удаления зуба в стоматологии:

  • Мирамистин – легко справится с любой инфекцией: грибком, вирусами, бактериями и абсолютно безопасен, в том числе для беременных, кормящих женщин и детей. Изготавливается в виде аэрозолей и раствора для полосканий с концентрацией 0,01%.
  • Фурацилин – самый дешевый антисептик, выпускается в форме таблеток. Фурацилин можно использовать только для ротовых ванночек: 2 таблетки препарата растолочь и залить стаканом кипятка, затем охладить до комнатной температуры.
  • Хлоргексидин – еще один антибактериальный препарат, который нашел широкое применение в стоматологии и, к тому же, имеет пролонгированное, более длительное действие – целых 4 часа. Для обработки ротовой полости подходит раствор Хлоргексидина с концентрацией 0,05%.
  • Отвары лекарственных трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя и шалфея. 10 г травы заваривают стаканом воды, применяют и для ванночек, и для полосканий.

Как ухаживать за зубной лункой

После экстирпации зуба в ранке формируется сгусток крови, который служит барьером от инфекции – его то и важно не выполоскать в ближайшие 2-3 дня. В первые сутки после удаления лунку зуба не стоит трогать вовсе: есть и пить на «здоровую» сторону, не дотрагиваться до ранки языком, отказаться от курения, соленой и острой пищи.

В последующем, для быстрого заживления ранки стоит придерживаться трех простых правил:

  • На второй день делать ванночки (не менее 3-х раз) – набрать в рот теплой жидкости, подержать 1-2 минуты и выплюнуть.
  • На 3-4-й день уже можно проводить полоскания: набрать в рот жидкости и сделать несколько наклонов головой из стороны удаленного зуба в «здоровую».
  • Ванночки и полоскания проводить сразу после еды. Выдержать получасовую паузу перед следующим перекусом.

Срок такой домашней реабилитации – 5-7 дней, до полного заживления лунки зуба. Если боль не проходит, ранка кровоточит или появился неприятный запах и привкус во рту, надо обратиться к стоматологу – возможно, у вас развивается альвеолит.

Информация предоставлена стоматологическим порталом MyDentist.

Проблема флюса у детей — БЛОГ детской стоматологии УткинЗуб

Флюс — что делать?

Если у ребенка флюсчто делать – один из самых распространенных вопросов. Во-первых, категорически запрещено прогревание  очага – ни повязок, ни компрессов. Тепло способствует быстрому развитию патогенной микрофлоры и распространению процесса. Нельзя активно полоскать рот, потому что патогенная микрофлора разносится по всему рту, попадает в желудок с проглоченным полоскательным раствором, процесс из локализованного очага в надкостнице перемещается на слизистую, в мышечные ткани, в глотку, ухо, нос и т.д.

Немедленно приводите ребенка в стоматологическую клинику. Полоскания доктор назначит уже после проведенной лечебной терапии по удалению гнойного очага с сохранением зуба (при этом разрезается десна), или полного удаления зуба и санации надкостницы. Тактика послеоперационного лечения также сугубо индивидуальна.

Чаще всего доктор назначает курс антибактериальных препаратов, противовоспалительную терапию, полоскания ротовой полости – лекарственными препаратами, травяными настоями (шалфей, ромашка, зверобой – заварить 1 столовую ложку на стакан воды), йодно-солевым раствором (на стакан теплой воды 1-3 капли йода и треть чайной ложки соли), растром фурацилина 1:5000 или 0,05% раствором хлоргексидина.

К сожалению, периостит у детей и его внешние проявления – флюсы, относятся к рецидивирующим патологиям, то есть могут периодически возникать в одном и том же месте неоднократно. Особенно, если было проведено некачественное лечение и восстанавливающая терапия.

Повторяющиеся флюсы – признак слабости иммунной системы, поэтому стоматолог порекомендует провести обследование общего состояния организма. Только квалифицированный специалист-стоматолог может дифференцировать периостит с флюсом от похожих по внешним проявлениям патологий – хронического периодонтита, при котором на деснах возникают свищи, или кисты зуба – при гранулематозном периодонтите. («Периодонтит. Причины, симптомы, лечение».«Свищи на деснах у детей». «Кисты зубов у детей»). Это разные болезни и требуют различного лечения в клинических условиях.

Как лечить флюс

26 сент. 2019 г., 16:00

Болезни полости рта – это не только кариес и кровоточивость десен. Бывают такие ситуации, что на десне появляется шишка с гноем. Эту патологию еще называют «флюс» или «периостит» – воспаление надкостницы челюсти. И то, как лечить флюс, действительно волнует обладателей этой болезни. Ведь многие пытаются справиться своими силами при помощи народных методов, но это не помогает. Читайте далее о том, что советуют делать стоматологи, если у вас появился флюс.

Что нужно сделать в первую очередь

Вы обнаружили на десне у себя или у своего ребенка непонятную шишку (белую, желтую, розовую)? Не нужно ее ничем мазать («зеленкой» или перекисью водорода), не нужно протыкать оболочку, чтобы гной или экссудат вытек. В первую очередь следует обратиться к стоматологу – и не в порядке ожидания в течение нескольких дней, как это происходит в государственных поликлиниках, а срочно. Конечно, если все произошло вечером, а боль сильно не беспокоит, то можно подождать до утра.

Помощь в домашних условиях

Пока вы еще дома, можете полоскать рот отваром ромашки, липового цвета или коры дуба, можно также применять содовый раствор. Если поднялась высокая температура или нарастает болезненность, то примите жаропонижающее или обезболивающее (кстати, у большинства современных препаратов присутствуют оба этих эффекта). А вот непосредственно перед визитом к стоматологу принимать обезболивающее не надо, т.к. это сгладит симптоматику, и врач может назначить неполное лечение.

Лечение без удаления зуба

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Например, если шишка совсем небольшая, то врач может просто назначить прием антибиотиков и полоскания аптечными растворами («Ротокан» или др.). Если капсула с гноем имеет средние или большие размеры, то ее вскрывают, затем вскрывают надкостницу – чтобы удалить весь гной. Все манипуляции проводит стоматолог-хирург. Далее назначается курс антибиотиков.

Важно знать! Если гнойные массы вышли не полностью, то стоматолог установит дренажную трубку на 2-3 дня. А после полного оттока гноя ткани сшиваются. Далее пару дней полоскать рот запрещено, т. к. могут повредиться швы или произойдет повторное инфицирование периоста, но можно вместо полосканий делать ротовые ванночки. Греть место операции категорически запрещено!

Когда удаление проводят обязательно

В ряде случаев нужно удалить зуб, расположенный в непосредственной близости от дефекта. Такое показание часто встречается при наличии на корнях зуба кисты или гранулемы, ставших причинами флюса. Или у детей – когда молочный зуб скоро должен смениться постоянным, а наличие очага инфекции может привести к повреждению зачатка постоянного зуба.

Но иногда и удаления может быть недостаточно! К примеру, если новообразование у корней привело к серьезному инфицированию и нагноению надкостницы. Тогда после удаления зуба стоматолог опять же вскрывает надкостницу и удаляет гной (также может поставить дренаж).

Кто находится в группе риска

Чаще всего флюс диагностируют у детей – после травмы лица или из-за невылеченного вовремя пульпита. Также периостит нередко встречается у людей после продолжительной болезни, в пожилом возрасте – когда иммунитет ослаблен. Пациенты среднего возраста зачастую приобретают флюс из-за некачественного стоматологического лечения, из-за плохой гигиены полости рта, из-за применения зубочисток. Поэтому, чтобы снизить риск заболевания, уделяйте максимальное внимание здоровью и уходу за полостью рта, прислушивайтесь к детским жалобам и регулярно посещайте стоматолога для профилактики.

На правах рекламы

 

Источник: http://involokolamsk.ru/novosti/uslugi/kak-lechit-flyus

Флюс — периостит зуба

Как образуется флюс?

Инфекция полости рта, вызванная разными причинами (чаще всего – кариес), постепенно пробирается до пульпы, проходя через кариозную полость. Затем она воспаляет область, вызывая болевые ощущения. По мере отмирания пульпы боль постепенно ослабевает. Однако несмотря на отступление боли, воспаление продолжает прогрессировать, но уже в скрытой форме. В результате запущенная инфекция скапливается в основании корня зуба. И очаг активизируется, провоцируя образование флюса.  Скопленный гной начинает прорываться наружу, пробивая путь через костную ткань, а затем через ткань десны.

Почему образуется флюс: главные причины
  • возникновение и развитие инфекции: с остатками еды в полость рта могут попадать так называемые частицы «глинистого распада». Во время приема пищи они постепенно накапливаются, прорезают канал в костной ткани, чтобы прорываться через нее наружу. В результате образуется флюс.
  • травма или ушиб зубных тканей или зуба. Речь идет о внутренней гематоме или воспалении ткани.
  • кариес. Запущенные стадии развития кариеса приводят к поражению корня зуба. Это причина самая распространенная.
  • воспаление кармана десны. Десневой карман – это пространство между десной, которая закрывает основание зуба, и, собственно, самим основанием.
  • неправильный уход за полостью рта. Эта причина – еще одна из основных. Поэтому, кстати, лучшая профилактика флюса – бережный и регулярный уход за зубами и полостью рта и своевременные визиты к стоматологу.
  • имеющиеся у пациента инфекционные заболевания: ангина, фурункулез.

Признаки флюса

Что касается симптоматики, то у пожилых людей и детей она выражена слабо. Это связано с ослабленным иммунитетом пациентов таких возрастных категорий. Симптомы флюса зуба начинаются с опухания десны и боли. Постепенно боль усиливается, а отек – увеличивается.

Шишка – характерный симптом флюса.

Наблюдаются еще (но не всегда) следующие симптомы:

  • боль в области воспаленного зуба и/или челюсти, шеи, головы;
  • отек щеки на стороне больного зуба;
  • острая боль во время жевания и при разговоре;
  • покраснения в области десны;
  • повышенная температура тела;
  • асимметрия лица;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отеки нижнего века, губы и/или крыльев носа;
  • чувство слабости.

Виды флюса

Острый флюс (или острый гнойный периостит)

Сопровождается повышенной температурой тела и острой болью. Болевые ощущения в основном пульсирующие, зачастую отдающие в область шеи. При остром флюсе также значительно ухудшается общее состояние организма. Появляются головные боли и даже лихорадка.

Хронический флюс

Здесь боль уже не пульсирующая, а ноющая. Отечность наблюдается в области виска или шеи. При любых нагрузках на челюсть (во время глотания или разговоре) пациент чувствует боль.

Особые случаи

Флюс и беременность

Особые рекомендации врач выписывает беременным пациенткам. Дело в том, что флюс при беременности предполагает прием антибиотиков, которые для будущей мамы нежелательны. Поэтому вместо них доктор может прописать поливитамины и /или физиотерапию.

Флюс на десне у ребенка

Часто образуется флюс у ребенка на молочном зубе. Особенно в возрасте от 3 до 5 лет, когда иммунная система еще не может противостоять подобным заболеваниям. Отличие лечение периостита у детей от периостита у взрослых заключается в дозировке препаратов, которые нужно принимать.

Чем грозит откладывание лечения флюса?

Медицинская помощь необходима как можно раньше. В противном случае гнойник начнет надрываться. Это снимет боль на определенное время, однако воспаление внутри костной ткани и зуба будет только прогрессировать.

Периостит челюсти может перерасти в абсцесс – тяжелое гнойное воспаление. Кроме того, он иногда провоцирует развитие флегмоны (разлитое гнойное заболевание), которая является уже угрозой для жизни пациента. И, наконец, главное, чем опасен флюс, — заражением крови. Заражение может привести даже к летальному исходу.

Опреснение с прямым осмосом с использованием жидкости для полоскания рта на основе хлоргексидина глюконата в качестве многоразового вытяжного раствора

Основные характеристики

Ополаскиватель для полости рта на основе хлоргексидина глюконата (CMW), идентифицированный как новый и многоразовый раствор для вытяжки, обладает высокой осмоляльностью.

CMW оказался очень менее токсичным из-за его высокой смертельной дозы (LD50).

Характеристики FO показывают очень низкий удельный обратный солевой поток (0.07 г / л).

Извлечение методом термической мембранной дистилляции (MD).

Реферат

Прямой осмос — это мембранная технология, которая представляет большой интерес для регенерации и опреснения воды. Чтобы стабилизировать процесс прямого осмоса, практичный и экономичный, очень важен выбор подходящего раствора для вытяжки. Ополаскиватель для рта на основе хлоргексидина глюконата (CMW) обладает высокой осмоляльностью и низкой токсичностью, что делает его применимым в качестве нового растворенного вещества при вытяжке в будущем.Экспериментальные данные процесса FO продемонстрировали преимущество использования CMW по сравнению с использованием обычной соли (NaCl) и таких параметров, как поток воды (J w ), обратный поток соли (J s ) и удельный обратный солевой поток. поток (J s / J w ). Удельный обратный солевой поток (J s / J w ) 100% жидкости для полоскания рта оказался 0,07 г / л, что ниже, чем у 0,5 M NaCl. Для системы извлечения использовалась мембранная дистилляция с термическим приводом (MD).Кроме того, было определено, что повторное использование растворенного вещества при вытяжке является эффективным средством для противогрибковой и противомикробной активности. Следовательно, общие характеристики поддерживали CMW в качестве многообещающего вытяжного раствора для систем FO-MD.

Ключевые слова

Опреснение

Вытяжка растворенного вещества

Прямой осмос

Хлоргексидин-глюконат для полоскания рта

Мембранная дистилляция

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2016 ElsevierV. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Клинические испытания зубного налета: хлоргексидин 0,2% ополаскиватель для рта, хлоргексидин 0,12% ополаскиватель для рта, хлоргексидин 0,06% ополаскиватель для полости рта — Реестр клинических испытаний

Краткое содержание

Хлоргексидин — золотой стандарт профилактики зубного налета, но какая концентрация является наиболее эффективной, неизвестно. Целью настоящего исследования было сравнить эффект ингибирования зубного налета и гингивита коммерческих продуктов, содержащих 0.2%, 0,12% и 0,06% хлоргексидина в модифицированной экспериментальной модели гингивита. В трех группах здоровых добровольцев экспериментальный гингивит был вызван и отслеживался в течение 21 дня, при одновременном лечении коммерческими растворами, содержащими 0,2%, 0,12% и 0,06% хлоргексидина. Правый квадрант верхней челюсти каждого человека получал только жидкость для полоскания рта, тогда как левый квадрант верхней челюсти подвергался как полосканию, так и механической гигиене полости рта. Соблюдение режима лечения и побочные эффекты контролировали на 7, 14 и 21 день.Оценка зубного налета и гингивита была получена на исходном уровне и на 21 день. Коммерческая жидкость для полоскания рта, содержащая 0,2% хлоргексидина, давала статистически значимо более низкие оценки налета, чем жидкости для полоскания рта 0,12 и 0,06% после 21 дня использования, тогда как статистически значимой разницы между эффектом действия не было обнаружено два последних полоскания для рта. Коммерчески доступные жидкости для полоскания рта, содержащие 0,2% хлоргексидина, показали статистически значимый лучший эффект в предотвращении образования зубного налета, чем 0,12% и 0.06% растворы.

Подробное описание

Настоящее исследование было разработано как параллельное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с двойной маской. Экспериментальная модель гингивита с модификациями Preus и соавторов использовалась для индукции воспаления десен в контролируемых условиях на протяжении всего исследования. Исследуемая группа состояла из шестидесяти студентов-стоматологов, медиков и стоматологов-гигиенистов, которые вызвались участвовать в проекте. Перед началом исследования для добровольцев была организована встреча, на которой участники получили информацию о продуктах для полоскания полости рта в целом и продуктах, содержащих хлоргексидин, а также информацию о предстоящем исследовании, в частности.Период исследования составлял 21 день и не включал никаких специальных академических, религиозных или этнических мероприятий, которые могли бы поставить под угрозу коллективное поведение исследуемой популяции. Вся информация, администрирование и сбор данных проводились в отделении пародонтологии Института клинической одонтологии стоматологического факультета Университета Осло, Норвегия. Испытываемые растворы представляли собой коммерчески доступные продукты для полоскания рта: 0,2% хлоргексидин (без этанола), 0,12% хлоргексидин с 910 ppm фторида натрия (NaF) без этанола и 0.06% хлоргексидина 250 ppm фторида натрия (NaF). Три коммерчески доступных раствора хлоргексидина разливали в идентичные, но по-разному маркированные (A, B, C) пластиковые бутылки для ослепления. Рандомизация проводилась с использованием компьютерной таблицы случайного распределения, участники распределялись по трем исследовательским группам по 20 испытуемых в каждой. Все они были тщательно проинструктированы полоскать в течение 60 секунд. два раза в день по рекомендации производителей. Обнуление базовой оценки зубного налета было выполнено путем профессиональной чистки зубов всех участников с помощью резиновой чашки, пасты из пемзы и зубной нити в начале исследования. Участникам дали свой тестовый раствор и затем проинструктировали промыть, как описано выше. Вся информация была предоставлена ​​как устно, так и письменно. Были изготовлены индивидуальные пластиковые защитные приспособления для зубов, соответствующие зубам в правом верхнем квадранте. Вместе с этим индивидуальным защитным приспособлением для зубов ученикам были выданы идентичные профилактические пакеты, содержащие зубную щетку средней текстуры, межзубную нить и средство для ухода за зубами. Участников проинструктировали заменить свои ежедневные средства гигиены полости рта на те, которые им дают, и прикрепить защитный кожух к зубной щетке с помощью резиновой нити из комплекта до и после использования, чтобы всегда помнить об их использовании при использовании щетка.Участников проинструктировали вставлять защитный кожух в первый квадрант каждый раз, когда они чистят зубы, и выполнять механическую гигиену полости рта дважды в день в трех других квадрантах. Затем их следует промыть 30 секунд водопроводной водой до и после снятия защиты зубов, чтобы удалить как можно больше остатков средства для ухода за зубами. После этой процедуры участники промывались в соответствии с инструкциями раствором, который им был назначен случайным образом, повторяя процедуру в течение 21 дня.После подсчета баллов на 21 день участники прошли профессиональную чистку зубов после окончания исследования. Команда из пяти человек была обучена процедуре информирования участников, приема испытуемых для оценки, анкетирования и клинического наблюдения за ними. Главный исследователь и менеджеры проекта управляли всеми контактами с участниками за пределами оценочной комнаты. В перерывах между встречами команда проекта поддерживала связь с испытуемыми с помощью текстовых сообщений и электронной почты.Успех этой услуги был очевиден по отсутствию явки в клинику, как и в предыдущих исследованиях с таким дизайном. В ходе собеседований на 7, 14, 21 день руководители проектов получали отчеты от каждого участника о соблюдении требований (соблюдение протокола), а также устные жалобы и описания субъективных побочных эффектов. Для этих интервью была подготовлена ​​специальная анкета. Сообщения о болезнях и побочных эффектах тщательно регистрировались и классифицировались для последующего статистического исследования.На 21 день после вышеупомянутого интервью следовало изучение клинических результатов. Перед входом в комнату для подсчета очков менеджеры проекта посоветовали участникам воздержаться от любых разговоров с учеными, проводящими подсчет очков внутри. Регистраторы были проинструктированы аналогично. В комнате для оценки два исследователя получили клинические данные. Зубной налет Loe и Silness и индекс десны регистрировали на мезиальной, буккальной, дистальной и небной сторонах зубов 16, 15, 14, 13 и 23, 24, 25, 26.Были зарегистрированы такие нежелательные явления, как изменение цвета во время клинического обследования (да / нет) и клинически видимые реакции слизистой оболочки полости рта. Кроме того, был зарегистрирован индекс налета Куигли и Хайна, модификация Турески. Все клинические регистрации проводились одним и тем же опытным пародонтологом, оставив ее коллеге регистрировать записи в специально разработанных таблицах. Клиническая бригада не обращала внимания на распределение участников по группам все время, поскольку единственный, кто имел доступ к кодовой книге, был статистиком, который не участвовал в клинических мероприятиях.Статистика Настоящий эксперимент направлен на сравнение эффекта профилактики образования налета и гингивита 0,12% и 0,06% растворов хлоргексидина с группой золотого стандарта 0,2% хлоргексидина. Общее количество участников было 60, по 20 человек в каждой группе. Количество участников было основано на следующем расчете мощности. Анализ мощности был основан на переменной «средний балл налета у каждого участника». При сравнении средних показателей бляшек в двух группах использовался двусторонний t-критерий независимых выборок с уровнем значимости 5%.Среднее стандартное отклонение в 3 группах составило 0,40. Можно показать, что для того, чтобы иметь 80% тестовой мощности для обнаружения средней разницы в средней оценке налета, составляющей не менее 0,40 между двумя группами, в каждую группу должно быть включено не менее 15 участников. Поскольку ожидалось некоторое количество выбывших, было решено включить в исследование 60 человек. Поскольку в клинических исследованиях мощность теста 80% обычно считается достаточно высокой, а средняя разница в оценке мезиального налета между группой 1 и группой 3 составляла 0.41, приведенный выше расчет предполагает, что исследование имело приемлемую тестовую мощность. При сравнении средней оценки бляшек в двух группах использовался двусторонний t-критерий независимой выборки с уровнем значимости 5%. При сравнении доли субъектов с определенным побочным эффектом использовался критерий «линейная зависимость хи-квадрат». Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Статистического пакета для социальных наук (SPSS) для Windows, версия 16.0. Распределения переменных результата были проверены и оказались достаточно близкими к нормальному распределению, чтобы можно было использовать t-критерий.

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Исследование взаимосвязи между количеством привитого хлоргексидином и биологическими характеристиками микро / нанопористых поверхностей титана, ACS Omega

Изучение связи между количеством привитого хлоргексидина и биологическими характеристиками микропористых / нанопористых поверхностей титана
САУ Омега ( ЕСЛИ 2. 870 ) Дата публикации: 2019-10-21 , DOI: 10.1021 / acsomega.9b02614 Шуанг Ван, Юаньмэн Ян, Вэй Ли, Цзычэнь Ву, Цзяоцзяо Ли, Кехуй Сюй, Вэйбо Чжан, Сянью Чжэн, Цзялун Чен

Инфекция, связанная с биоматериалом, и недостаточная остеоинтеграция являются причиной значительной части неудач имплантатов. Следовательно, антибактериальные свойства и свойства, ускоряющие остеоинтеграцию, важны в дизайне поверхности имплантата. В этом исследовании микро / нанопористая поверхность титана была приготовлена ​​с помощью щелочной и термической обработки, ковалентно сопряженной с аминосиланом. Затем различные количества хлоргексидина (CHX) были ковалентно привиты на модифицированную аминосиланом поверхность через глутаральдегид для получения различных поверхностей с привитым CHX. Эти свежеприготовленные поверхности оценивали по химическому составу поверхности, топографии поверхности, количеству прививки CHX, антибактериальной активности и совместимости с остеобластами.Результаты показали, что количество прививки CHX увеличивается с увеличением концентрации CHX, что приводит к лучшей антибактериальной активности. CHX (1 мг / мл) дает лучшую антибактериальную поверхность, которая все еще сохраняет хорошую совместимость с остеобластами. Между тем, конкурентный анализ адгезии бактериальных клеток показал, что эта поверхность имеет большое значение для адгезии остеобластов на границе имплантат-кость даже в присутствии бактерий. Этот не требующий усилий, легко выполняемый и экологически чистый метод имеет огромные перспективы для клинического применения.

更新 日期 : 2019-11-05

Влияние предварительной обработки хлоргексидином на прочность связи дентина, пораженного кариесом, в течение 2 лет в искусственной слюне и при моделировании внутрипульпного давления | Оперативная стоматология

зубов (n = 120) были разделены на три равные группы (n = 40) в соответствии с использованной предварительной обработкой дентина.Одна группа выступала в роли контроля; Перед использованием самопротравливающегося грунтовочного клея наносили 0,1 мл воды вместо предварительной обработки хлоргексидином. Вторая и третья группы получали предварительную обработку 2% и 5% хлоргексидином (Cairo Pharmaceutical and Chemical Industries, Каир, Египет) соответственно. Половина образцов в каждой группе (n = 20) была испытана через 24 часа, а другая половина была испытана после 2 лет старения в искусственной слюне и под внутрипульпальным давлением 20 мм рт. Каждый зуб получил 0.1 мл предложенной концентрации хлоргексидина в течение 60 секунд. Затем каждый образец сушили на воздухе в течение 30 секунд.

Перед нанесением клея использовалась двусторонняя клейкая лента с двумя отверстиями, каждое диаметром 2,3 мм, каждое из которых использовалось для изоляции поверхности дентина, за исключением склеиваемых участков. Были изолированы одна круглая область нормального дентина и другая область дентина, пораженного кариесом 29 . Самопротравливающая адгезивная система Clearfil SE Bond (Kuraray Medicine Inc) была нанесена в соответствии с инструкциями производителя.В таблице 1 перечислены его химический состав и способ применения. Затем клеевой слой отверждали светом в течение 10 секунд, следуя инструкциям производителя. Прозрачную полиэтиленовую трубку с внутренним диаметром 0,9 мм разрезали на небольшие сегменты длиной примерно 0,7 мм для облегчения набивки из полимерного композита. Композитную смолу (Filtek Supreme XT, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) оттенка A3 наносили и конденсировали в небольших количествах в короткие пробирки с помощью пластикового инструмента, чтобы убедиться в отсутствии пузырьков воздуха.Два полиэтиленовых сегмента центрировали над двумя пробитыми отверстиями в двусторонней клейкой ленте. Каждый композитный цилиндр подвергали светоотверждению в течение 40 секунд с помощью светоотверждающего устройства (Bluephase, Ivoclar Vivadent, Schaan, Lichtenstein). Интенсивность светоотверждающего устройства (450–500 мВт / см 2 ) проверяли с помощью радиометра (Demetron LED Radiometer, SDS, Kerr, Orange, CA, USA). Двусторонняя клейкая лента и полиэтиленовые сегменты были затем осторожно удалены, оставив композитные микроцилиндры, прикрепленные к поверхности дентина.Каждый микроцилиндр проверяли с помощью увеличительного стекла с 6-кратным увеличением (Bausch and Lomb Optics Co, Рочестер, Нью-Йорк, США) на наличие каких-либо дефектов или пузырьков воздуха, так что при обнаружении любого дефекта образец был отброшен. Диаметр микроцилиндров (0,86 мм) проверяли с помощью цифрового штангенциркуля (Mitutoyo 500-171 0-6, Digimatic caliper, Mitutoyo Corp, Токио, Япония), а прикрепленный к пораженному кариесом дентину кодировали с помощью несмываемого маркера. Затем образцы были погружены в искусственную слюну, приготовленную в соответствии с Pashley et al., 14 , но без ингибиторов протеазы, в течение предложенного времени выдержки при 37 ° C в специально сконструированном большом инкубаторе, чтобы разместить внутрипульпарный узел давления. Искусственная слюна состояла из (ммоль / л): CaCl 2 (0,7), MgCl 2 (0,6), H 2 O (0,2), KH 2 PO 4 (4,0), KCl ( 30), NaN 3 (0,3) и буфер HEPES (20). Азид натрия был добавлен для предотвращения роста бактерий. 27 Это было подтверждено сохранением прозрачного цвета искусственной слюны в течение всего периода исследования.

Эффективность хлоргексидина и розмариновой кислоты для предотвращения разрушения границы раздела смола / дентин

Аннотация

Целью данного исследования было оценить прочность сцепления и нано-утечку реставраций из композитного композитного материала на границе раздела полимера и дентина.

Плоские окклюзионные поверхности дентина получали из экстрагированных премоляров, протравливали фосфорной кислотой и обрабатывали либо 2% -ным раствором хлоргексидина диглюконата (CHX), либо раствором μM100росмариновой кислоты (RMA), либо не обрабатывали.Затем образцы восстанавливали с помощью трехэтапного (OptiBond ® FL) или двухэтапного (OptiBond ® Solo Plus TM ) клея для травления и ополаскивания и композитной смолы. Восстановленные зубы были подготовлены как образцы песочных часов и далее разделены в зависимости от среды хранения (чистое минеральное масло или искусственная слюна) и времени хранения (24 часа, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год). Образцы для хранения были подвергнуты испытанию прочности связи на микропрочность при растяжении и наблюдению нано-утечки.

Прочность сцепления с дентином обоих адгезивов без обработки поверхности дентина снизилась после хранения в искусственной слюне от 3 месяцев до 1 года (p <0,05), но не уменьшилась после хранения в чистом минеральном масле. Обработка поверхности дентина CHX или RMA под любым из адгезивов позволила отсрочить деградацию прочности связи на 3 месяца (p <0,05). Нанопротекание на границе раздела смола-дентин, связанное без обработки поверхности дентина, увеличивалось со временем, когда оно хранилось в искусственной слюне, но не в чистом минеральном масле.Обработка поверхности дентина CHX или RMA предотвратила нано-утечку только до 3 месяцев хранения. Эти данные свидетельствуют о том, что эффективность ингибиторов ММП в сохранении целостности связи смола-дентин зависит от времени.

Ключевые слова

деградация поверхности раздела, хлоргексидин, розмариновая кислота, нанотекание, адгезивы для протравливания и ополаскивания

Введение

В настоящее время все еще наблюдается снижение прочности адгезива из-за гидролитической и ферментативной деградации на границах раздела смола-дентин стоматологических клеев с течением времени [1,2]. Граница раздела смола-дентин остается самым слабым местом зубных реставраций на основе смолы [3,4].

Сообщалось о разложении полимера-дентина, связанного с трехэтапным адгезивом для протравливания и ополаскивания, после 1 года погружения в воду, вызванного элюированием смолы и изменением фибрилл коллагена [5]. Дополнительные отчеты о двухэтапных адгезивах с травлением и ополаскиванием продемонстрировали значительное снижение прочности соединения при микропрочном растяжении после прямого воздействия воды в течение 4 лет [6,7].Связи, полученные с помощью адгезивов для протравливания и ополаскивания, не смогли противостоять разрушению [5-8]. Разложение, которое произошло in vitro, [5-8] также можно было наблюдать in vivo [9]. Это открытие выявило значительную разницу в прочности связи смола-дентин, создаваемой адгезивами для протравливания и ополаскивания, которые выдерживались в ротовой среде в течение 3 лет.

Характер разрушения связи смола-дентин с помощью адгезивов для протравливания и ополаскивания имел место внутри гибридного слоя. Это было связано с деградацией обнаженных фибрилл коллагена и возникло из-за несоответствия между глубиной кислотного травления и инфильтрацией смолы [5,10]. Такое разложение имеет тенденцию происходить в адгезивах с двухэтапным протравливанием и ополаскиванием, которые объединяют мономеры гидрофильной смолы в адгезивы, на которые влияет гидрофильность. Гибридный слой, обработанный двухступенчатым клеем, ведет себя как полупроницаемая мембрана и позволяет воде двигаться вдоль склеенной поверхности [11], что способствует дезорганизации и гидролизу смолы из межфибриллярных пространств, а также разрушению обнаженные фибриллы коллагена внутри гибридного слоя [5].

In vivo разложение заставляет индикаторы нитрата серебра проникать в гибридный слой вокруг голых фибрилл коллагена без образования зазора, что происходит из-за того, что смола не может проникнуть или остаточная вода не вытесняется адгезивной смолой; таким образом, это проникновение может обеспечить или даже расширить пути для воды, ферментов или кислоты, чтобы проникнуть в связанные поверхности раздела [12].

Минерализованный дентин содержит коллагенолитические и желатинолитические ферменты, которые, как полагают, представляют собой матриксные металлопротеиназы (ММП), которые могут экспрессироваться после фибрилл коллагена, которые подвергаются гидролизу и выщелачиванию, образуя гибридный слой мономеров смолы [13].Внутренняя активность ММР дентинового матрикса может атаковать и разрушить коллаген, тем самым заставляя его растворяться и увеличивая содержание воды в связанной поверхности раздела и, в конечном итоге, оказывая пагубное влияние на долговечность связи [14].

Поскольку связь смола-дентин со временем ухудшилась, повышение долговечности и стабильности связанных смолой поверхностей раздела на дентине, особенно в отношении ингибирования деградации фибрилл коллагена, является интересной темой в адгезивной стоматологии.Хлоргексидин показал стабильность адгезивных реставраций [15-17]. В настоящее время розмариновая кислота, которая может подавлять активность MMP-2 и MMP-9, была введена в адгезивную стоматологию как эффективное антиоксидантное средство [18]. Таким образом, эффективность розмариновой кислоты в предотвращении деградации коллагена может улучшить долговечность связи смолы с дентином, предохраняя фибриллы коллагена от ферментативной деградации. Таким образом, представляло интерес изучить влияние раствора хлоргексидина и розмариновой кислоты, используя комбинированные методики испытаний прочности связи на разрыв при микропрочном растяжении и наблюдения нано-утечки на границе раздела смола-дентин с помощью СЭМ.Нулевая гипотеза этого исследования заключалась в том, что не было никакого эффекта хлоргексидина или розмариновой кислоты для предотвращения ферментативной деградации границ раздела смола-дентин при испытаниях прочности связи на микропрочность при растяжении и испытаниях на нано-утечку с различным сроком хранения до 1 года.

Материалы и методы

Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом факультета стоматологии и факультета фармацевтических наук с MU-DT / PY-IRB.

Четыреста восемьдесят некариозных человеческих премоляров, извлеченных по ортодонтическим причинам и хранившихся в 0,1% растворе тимола при 4 ° C в течение недели, а затем выдержанных в физиологическом растворе при 5 o C в течение менее 1 месяца перед использованием. Чтобы обнажить срединно-корональную поверхность дентина, зубы были горизонтально

разрезали перпендикулярно их длинной оси с помощью низкоскоростного режущего инструмента (Isocut TM , Buehler, Lake Bluff, IL, USA).Окклюзионная поверхность дентина была отшлифована бумагой из карбида кремния зернистостью 600 под проточной водой в течение 30 секунд. Подготовленные зубы случайным образом были разделены на 2 группы: контрольную (120 зубов) и экспериментальную (360 зубов). Подготовленные образцы контрольных групп, наконец, будут храниться в чистом минеральном масле. В противном случае подготовленные образцы в экспериментальных группах окончательно хранили бы в искусственной слюне.

Зубы в контрольных группах были далее разделены на 2 группы в зависимости от используемых клеев (OptiBond ® FL или OptiBond ® Solo Plus TM ).Клеи наносились в соответствии с инструкциями производителя. Две порции полимерного композита (Premise TM , оттенок A2, Kerr Corporation, Калифорния, США) были помещены на плоские склеиваемые поверхности. Каждая порция композита активируется светом в течение 20 секунд с помощью светоотверждающего устройства с интенсивностью 1200 мВт / см 2 (светодиодные лампы для полимеризации Bluephase ® , Ivoclar Vivadent Inc., Амхерст, Нью-Йорк, США). Затем образцы были разделены на 4 подгруппы по 15 зубов для тестирования через 24 часа, 1 месяц, 3 месяца и 1 год хранения в чистом минеральном масле (масло STE, Техас, США).

Зубы в экспериментальных группах протравили фосфорной кислотой и разделили на 3 группы на основе обработки поверхности дентина, как указано ниже, с нанесением или без применения раствора хлоргексидина (2% раствор хлоргексидина диглюконата, Bisco Inc. , Шаумбург, Иллинойс, США) в течение 60 секунд или 100 мкМ раствора розмариновой кислоты в 5% этаноле (Sigma -Aldrich Co., Сент-Луис, Миссури, США) в течение 10 секунд после кислотного травления. Обработанные образцы были далее разделены на 2 подгруппы в зависимости от используемого клея (OptiBond ® FL или OptiBond ® Solo Plus TM ).Клеи наносились в соответствии с инструкциями производителя. Затем соединенные образцы восстанавливали композитом на основе смолы таким же образом, как и контрольные группы. Восстановленные образцы были далее разделены на 4 подгруппы по 15 зубов для тестирования через 24 часа, 1 месяц, 3 месяца и 1 год хранения в искусственной слюне (смесь CaCl 2 0,7 ммоль / л, MgCl 2 . 6H 2 O 0,02 ммоль / л, KH 2 PO 4 4,0 ммоль / л, KCl 30,0 ммоль / л, NaN 3 3.0 ммоль / л, буфер HEPES 20,0 ммоль / л и дистиллированная вода).

Перед хранением все образцы были разделены по вертикали, перпендикулярно склеиваемой поверхности, с помощью тихоходного режущего инструмента под водяным охлаждением. От каждого зуба получали от двух до трех пластин толщиной 1,2 мм. Отрезанные образцы из двенадцати хранящихся зубов в каждой группе были подвергнуты испытанию на микропрочность, а оставшиеся 3 зуба — испытанию на наноутечку.

Испытание на растяжение

После хранения слябы были аккуратно разделены на образцы песочных часов на границах раздела смола-зуб, используя цилиндрические сверхтонкие алмазные боры (сверхтонкий высокоскоростной алмазный бур, Intensiv SA, Гранция, Швейцария) примерно до 0.Ширина шеи 9 мм. Это привело к площади поперечного сечения

.

склеиваемый интерфейс примерно 1 мм 2 . Количество вырезанных плит, включая общее количество вырезанных плит и количество разрушенных плит перед нагрузкой (число образцов, которые были сломаны на границах раздела смола-дентин при подготовке образца перед испытанием на микропрочность) в каждой группе регистрировали. Затем каждый образец прикрепляли к модифицированному прибору Bencor multi-T на универсальной испытательной машине (Lloyd Instruments Ltd, Fareham Hanth, UK) с цианоакрилатным клеем (Model Repair II blue, Dentsply-Sankin, Токио, Япония). Растягивающая нагрузка прикладывалась со скоростью ползуна 0,5 мм / мин до разрушения. Прочность связи на разрыв при микрорастяжении выражалась в мегапаскалях (МПа). Были рассчитаны все данные о прочности сцепления, включая образцы разрушения перед нагрузкой. Прочность связи 0 МПа была зафиксирована для образца с разрушением перед нагрузкой.

После испытания на прочность сломанные образцы исследовали под растровым электронным микроскопом (модель JSM 6610 LV, компания JEOL, Токио, Япония) при увеличении x100, и места разрушения регистрировали в процентах от площадей, относящихся к следующей категории: клей разрушение, нарушение когезии в смоле и нарушение когезии в дентине.

Статистический анализ проводился с использованием критерия Левена, критерия Комогорова-Смирнова и факторного анализа по дисперсии с доверительной вероятностью 95%. Множественное сравнение Дункана использовалось для определения разницы средних значений между группами. Типы отказов были проанализированы с использованием теста Краскала-Уоллиса для непараметрических данных с уровнем достоверности 95%.

Тест на герметичность

Остальные 3 зуба каждой группы были использованы для исследования нано-утечки с помощью SEM.После различных периодов хранения пластинки смола-дентин вынимали из раствора для хранения, промывали в воде с таблетками в течение 5 минут и осторожно сушили. Образцы, за исключением области 1 мм вокруг границ раздела ре-дентин, были покрыты двумя слоями лака для ногтей и затем повторно гидратированы в дистиллированной воде в течение 10 минут перед погружением в раствор нитрата серебра (50% масс. / Об.) При pH. 3.4 в течение 24 часов в темном помещении при комнатной температуре, тщательно промыть дистиллированной водой и погрузить в фотоэпилятор на 8 часов.Наконец, образцы замачивали в растворе фиксатора на 2 минуты.

Образцы, окрашенные серебром, заливали эпоксидной смолой и оставляли на 24 часа до полного затвердевания эпоксидной смолы. Залитые образцы шлифовали серией бумаги из карбида кремния с зернистостью от 600 до 4000 под проточной водой и, наконец, полировали алмазной пастой последующего размера до размера µ0 мкм. Отполированные образцы были исследованы на наличие нано-утечек с помощью SEM с изображениями в отраженных электронах при увеличении 1000x.

Результаты

В попытке замедлить ферментативную деградацию в этом исследовании было исследовано использование растворов хлоргексидина и розмариновой кислоты. Все образцы содержались в искусственной слюне для активации ММП в качестве экспериментальных групп или в чистом минеральном масле для инактивации ММП в качестве контрольной группы для предотвращения ферментативной деградации. Существенными факторами были адгезивные материалы, обработка поверхности / условия хранения и время хранения (Таблица 1).

Таблица 1. Адгезивные системы и композитная смола, использованные в данном исследовании.

Материал

Состав

Инструкция

Лот №

Производитель

1.OptiBond ® FL

Etchant : 37,5% фосфорная кислота, кремнеземный загуститель.

Праймер : HEMA, GPDM, PAMM,

Этанол, вода, фотоинициатор.

Клей : TEGDMA, UDMA, GPDM, HEMA, Bis-GMA, 48%

Наполнители из бариевого стекла 0,6, гексафторсиликат динатрия,

Фотоинициатор.

  • Нанесите протравку на дентин / эмаль на 15 секунд. Промойте водой примерно 15 секунд и осторожно высушите на воздухе в течение нескольких секунд.
  • Нанесите грунтовку легкими чистящими движениями в течение 15 секунд, затем осторожно высушите на воздухе в течение примерно 5 секунд.
  • Нанесите клей легкими чистящими движениями в течение 15 секунд, сдуйте края или разбавьте
  • Светоотверждение 10 сек

N 3327650

Н 3304442

Н 3304440

Kerr corporation, Оранж, Калифорния, США

2.OptiBond ® Solo PlusTM

Etchant : 37,5% фосфорная кислота, кремнеземный загуститель.

Грунтовка / клей : Bis-GMA, GDM, HEMA, GPDM, Ethanol,

15% наполнители из бариевого стекла 0,4 мкм,

фотоинициатор

  • Протравливание эмали и дентина в течение 15 секунд
  • Тщательно промыть примерно 15 секунд
  • Слегка высохнуть (не пересыхать).4. нанести клей на эмаль / дентин

поверхность на 15

  • секунд, легкими чистящими движениями
  • Растворите воздухом в течение 3 секунд.
  • Световая полимеризация в течение 10 секунд

N 3327650

№ 3320225

Kerr corporation, Оранж, Калифорния, США

Помещение TM композит на основе смолы

Матрица : Bis-EMA, TEGDMA, инициаторы, стабилизаторы

Наполнитель : 69 об. % Форполимеризованного наполнителя (от 30 до 50 мм), бариевое стекло (0.4 мм) и диоксид кремния

наночастиц (0,02 мм)

  • Приращения заполнения не более

более 2,5 мм за один раз

  • Световая полимеризация каждого шага в течение 20 секунд

3156753

Kerr corporation, Оранж, Калифорния, США

Сокращения: HEMA: гидроксиэтилметакрилат; GPDM; Глицерофосфат диметакрилат; ПАММ: моноэтилметакрилат фталевой кислоты; TEGDMA: диметакрилат триэтиленгликоля; УДМА: диметакрилат диуретана; Бис-ГМА: бисфенол-А-глицидилметакрилат, 2,2-бис [4- (2-гидрокси-3-метакрилоксипропокси) фенил] пропан; GDM: глицерин-диметакрилат; Бис-ЭМА: диметакрилат гликоля этоксилированного бисфенола А

Статистический анализ с использованием трехфакторного дисперсионного анализа выявил значительные эффекты адгезивных материалов, обработки поверхности / условий хранения и времени хранения с p = 0. 80, p <0,01 и p <0,01 соответственно. Было обнаружено взаимодействие между факторами между обработкой поверхности / условиями хранения и временем хранения ( p < 0,01).

Средние значения и стандартные отклонения прочности сцепления на разрыв реставрации из композитного полимера, скрепленной с помощью OptiBond ® FL или OptiBond ® Solo Plus TM , показаны в таблице 2.

Таблица 2 .Средние значения ± стандартное отклонение прочности сцепления со статистическим анализом.

Группы

Количество нарезанных плит

Прочность сцепления (среднее ± стандартное отклонение)

Всего

Отказ предварительного нагружения

Соло-слюна-1 год

28

24

3. 10 ± 8,22

FL-слюна-1 год

29

24

3,91 ± 9,20

Solo-CHX-1 год

20

0

22.85 ± 11,72

FL-слюна-6 месяцев

28

0

26,46 ± 6,39

26,46 ± 6,39

FL-CHX-1 год

23

0

27. 82 ± 11,54

27,82 ± 11,54

FL-rosmaric-1 год

24

0

28,04 ± 9,09

28,04 ± 9,09

Solo-rosmaric-1 год

24

0

28.98 ± 7,68

28,98 ± 7,68

FL-CHX-6 месяцев

33

0

29,33 ± 6,66

29,33 ± 6,66

FL-слюна-3 месяца

31

0

29. 45 ± 8,12

29,45 ± 8,12

Соло-слюна-6 месяцев

30

0

30,54 ± 8,05

30,54 ± 8,05

Solo-rosmary-6 месяцев

29

0

31.37 ± 10,24

31,37 ± 10,24

31,37 ± 10,24

Соло-слюна-3 месяца

30

0

32,13 ± 7,32

32. 13 ± 7,32

32,13 ± 7,32

FL-rosmary-6 месяцев

26

0

32,79 ± 7,37

32,79 ± 7,37

32,79 ± 7,37

Solo-CHX-6 месяцев

27

0

32.83 ± 6,82

32,83 ± 6,82

32,83 ± 6,82

FL-oil-6 месяцев

29

0

35,73 ± 5,77

35. 73 ± 5,77

35,73 ± 5,77

Solo-rosmary-24 часа

20

0

36,00 ± 8,04

36,00 ± 8,04

36,00 ± 8,04

FL-oil-3 месяца

27

0

36.46 ± 7,66

36,46 ± 7,66

36,46 ± 7,66

Solo-oil-6 месяцев

27

0

36,87 ± 6,83

36. 87 ± 6,83

FL-слюна-24 часа

20

0

37,27 ± 8,45

37,27 ± 8,45

Solo-CHX-24 часа

23

0

38.42 ± 8,04

FL-rosmary-3 месяца

27

0

38,43 ± 10,12

FL-CHX-24 часа

22

0

38. 46 ± 7,82

Solo-oil-1 год

25

0

39,03 ± 10,55

Solo-rosmary-3 месяца

27

0

39.43 ± 10,12

FL-масло-1 год

23

0

39,60 ± 9,31

Соло-слюна-24 часа

24

0

39. 60 ± 7,50

FL-oil-24 часа

23

0

39,87 ± 7,00

Solo-oil-3 месяца

31

0

39.95 ± 9,86

Solo-oil-24 часа

26

0

40,63 ± 6,68

Solo-CHX-3 месяца

31

0

40. 75 ± 7,12

FL-CHX-3 месяца

29

0

41,26 ± 5,51

FL-rosmary-24hrs

23

0

41.27 ± 6,76

Значение по множественному сравнению Дункана

0,723

0,118

0,069

0,069

0,056

0,057

0,053

(FL: Optibond FL; Solo: Optibond Solo Plus; масло: натуральное минеральное масло; слюна: искусственная слюна; CHX: 2% раствор хлоргексидина диглюконата; розмарин: 100 мкМ раствор розмариновой кислоты; 24 часа: время хранения 24 часа; 3 месяца: 3 месяца срок хранения; 6 месяцев: срок хранения 6 месяцев; 1 год: срок хранения 1 год)

Сравнивая контрольную и экспериментальную группы без дополнительной обработки поверхности для обоих стоматологических адгезивов, не было обнаружено значительной разницы в значениях прочности сцепления ( p> 0. 05) после 24 часов хранения в чистом минеральном масле или искусственной слюне. Напротив, после 3 месяцев, 6 месяцев и 1 года хранения в искусственной слюне наблюдалось значительное снижение прочности сцепления ( p < 0,05) в обеих группах стоматологических адгезивов по сравнению с теми, которые хранились в чистом минеральном масле. Кроме того, низкие значения прочности сцепления с заметным разрушением перед нагрузкой были обнаружены после 1 года хранения (24 из 28 образцов Optibond Solo в группе с искусственной слюной и 24 из 29 образцов Optibond FL в группе с искусственной слюной).Средние ± стандартное отклонение прочности сцепления образцов Optibond FL и Optibond Solo Plus, которые хранились в искусственной слюне в течение 1 года, составили 3,91 ± 9,20 с ошибкой перед нагрузкой 82,76% и 3,10 ± 9,20 с ошибкой перед нагрузкой 85,71% соответственно. . Прочность связи без разрушения перед нагрузкой сохранялась в контрольных группах в течение всего времени хранения до 1 года. Не было обнаружено значительных различий между сроками хранения ни в одной из тестируемых клеевых групп, которые хранились в чистом минеральном масле.

При применении либо 2% раствора хлоргексидина диглюконата, либо 100 мкМ раствора розмариновой кислоты не было обнаружено значительных различий в прочности сцепления ( p> 0,05) между группами обоих клеев по сравнению с контрольными группами и группами без обработки поверхности после 24 часов хранения. После 3 месяцев хранения в группе без обработки поверхности как Optibond FL, так и Optibond Solo Plus, которая содержалась в искусственной слюне, наблюдалось значительное снижение ( p < 0.05) по прочности сцепления, тогда как группы с дентином, обработанные либо 2% раствором хлоргексидина диглюконата, либо 100 мкМ раствором розмариновой кислоты, не показали значительной разницы в прочности сцепления ( p> 0,05) по сравнению с группами, получавшими 24 часа, и контрольными группами при 24 часа и 3 месяца.

Через 6 месяцев в группах, содержащихся в искусственной слюне, значения прочности сцепления были значительно ниже, чем через 24 часа хранения. После 6 месяцев хранения была обнаружена значительно более низкая прочность сцепления в группе Optibond Solo, которая содержалась в слюне, группа Optobond FL с обработкой раствором хлоргексидин глюконата, которая сохранялась в слюне, по сравнению с контрольными группами, которые содержались в натуральном минеральном масле. . Тем не менее, не наблюдалось значительных различий ( p > 0,05) в снижении прочности связи в группах, получавших 2% раствор хлоргексидина диглюконата или 100 мкМ раствора розмариновой кислоты, или в группах без обработки поверхности, все из которых содержались в искусственных помещениях. слюна после 6 месяцев хранения.

После 1 года хранения контрольные группы, которые находились в минеральном масле, продемонстрировали стабильность прочности сцепления без каких-либо отличий от прочности сцепления через 24 часа. Постепенное снижение прочности сцепления наблюдалось в группах, которые содержались в искусственной слюне. Значения прочности сцепления были значительно снижены по сравнению со значениями, полученными после 24 часов хранения. При сравнении групп после 1 года хранения в группах Optibond FL и Optobond Solo Plus без обработки поверхности, которые содержались в слюне, были обнаружены значительно более низкая прочность сцепления и сильное разрушение при предварительной нагрузке.Кроме того, наблюдалось снижение прочности сцепления при обработке дентина 2% раствором хлоргексидина диглюконата или 100 мкМ раствором розмариновой кислоты по сравнению с контрольными группами ( p < 0,05). Обработка 2% -ным диглюконатом хлоргексидина и Optibond Solo Plus оказалась значительно менее эффективной для поддержания прочности связи по сравнению с 2% -ным диглюконатом хлоргексидина с Optibond FL, что, в свою очередь, было менее эффективным, чем нанесение 100 мкМ раствора розмариновой кислоты с оба клея.

Применение раствора розмариновой кислоты или 2% хлоргексидина диглюконата продемонстрировало значительно более высокую прочность сцепления через 1 год как для OptiBond FL ® , так и для Optibond Solo Plus TM по сравнению с группой, не получавшей никакой обработки дентина.

Средние значения процента распределения режимов отказа для OptiBond ® FL и OptiBond ® Solo Plus TM представлены на рисунке 1.Для всех групп разрушения адгезии заметно наблюдались на границах раздела сломанных образцов.

Рисунок 1. Процент схем отказов тестируемых групп.

Статистический анализ проводился с использованием метода Kruskal-Wallis для непараметрического анализа. Не было выявлено закономерностей различий в режимах трещиноватости между исследуемыми группами.

В данном исследовании для изучения ферментативной деградации границ раздела смола-дентин использовался тест на нано-утечку под SEM.Проникновение серебра в границы раздела смола-дентин не наблюдалось ни при одном наблюдении образцов, связанных либо Optibond FL ® (Рисунок 2), либо Optibond ® Solo Plus TM (Рисунок 3), которые хранились в чистом минеральном масле ( контрольные группы).

Рис. 2. СЭМ-изображения (1000x) на границах раздела смола-дентин адгезивов Optibond FL. (Структура «H» представляет собой гибридные слои, а структуры, отмеченные белыми стрелками, представляют собой нанотекание).

Различная степень отложений серебра на границах раздела смола-дентин была обнаружена в группах, которые содержались в искусственной слюне. Однако отложение частиц серебра на границах раздела смола-дентин, в том числе на дне гибридного слоя, связанное с несоответствием между глубиной кислотного травления и инфильтрацией смолы, не наблюдалось в группах, которые хранились в течение 24 часов.

Для групп, связанных с Optibond FL (Рисунок 2), было обнаружено постепенное увеличение отложений серебра в течение периода хранения до 1 года.В группах без обработки поверхности дентина на границе раздела клея наблюдались отложения серебра (белые стрелки) в виде нанотекания серебра в гибридном слое через 3 месяца. Количество отложений серебра в гибридном слое значительно накопилось за 6 месяцев хранения и образовало четкие отложения через 1 год. При применении 2% хлоргексидина диглюконата и 100 мкМ раствора розмариновой кислоты отложения серебряных частиц наблюдались через 6 месяцев и увеличивались на 1 год. Нанопротекание, которое произошло на границах раздела смола-дентин, началось с отложений на дне гибридного слоя.

Для групп, связанных с Optibond Solo Plus (Рис. 3), наблюдалось постепенное увеличение осаждения серебра до 1 года хранения. В группах без обработки поверхности дентина на границе раздела смола-дентин наблюдались отложения серебра (белые стрелки) в виде нанотекания серебра в гибридном слое через 3 месяца. Отложения серебра в гибридном слое больше накапливались после 6 месяцев хранения и, очевидно, больше отложения через 1 год. Нанопротекание водяного дерева (красные стрелки) серебряного окрашивания в адгезионных слоях Optibond Solo Plus наблюдалось через 6 месяцев. Эти отложения были очевидны через 1 год. При применении 2% хлоргексидина диглюконата и 100 мкМ раствора розмариновой кислоты отложения частиц серебра наблюдались через 6 месяцев и увеличились через 1 год. Нанопротекание, которое произошло на границах раздела смола-дентин, также началось с отложений на дне гибридного слоя.

Рис. 3. СЭМ-изображения (1000x) на границах раздела смола-дентин адгезивов Optibond Solo Plus. (Структура в «H» представляет собой гибридные слои, структуры у белых стрелок представляют нанотекание, а структуры у красных стрелок представляют нанотекание водяного дерева).

Обсуждение

В настоящем исследовании время хранения влияло на прочность сцепления адгезивов для протравливания и ополаскивания на дентине, обработанном трех- или двухэтапными адгезивами для протравливания и ополаскивания. Поскольку деградация границ раздела смола-дентин, которые хранились в искусственной слюне, значительно ухудшалась с течением времени, и было обнаружено более высокое проявление нано-утечки, сравнение с хранением в чистом минеральном масле продемонстрировало зависимость от времени хранения. Таким образом, нулевая гипотеза была отвергнута.

Образец нанотекания в нижней части гибридных слоев с адгезивом для травления и ополаскивания, который был связан с несоответствием между глубиной кислотного травления и инфильтрацией смолы [5,10,11] в течение 24 часов, при тестировании не наблюдался. изучение. Полное проникновение этих адгезивов на любую глубину деминерализованного дентина наблюдалось для всех групп через 24 часа хранения. Таким образом, полной полимеризации адгезивов в гибридном слое, особенно в нижней части гибридного слоя, можно ожидать от включения системы инициатора как в грунтовку, так и в адгезив для OptiBond ® FL и OptiBond ® Solo Plus TM (Таблица 1 ).Это может вызвать полную полимеризацию, которая сделает гибридный слой терпимым к начальной деградации за счет снижения проницаемости, что может вызвать уменьшение элюирования мономера [19,20] при начальном хранении. Таким образом, осаждения частиц серебра в различной степени наблюдались после 3 месяцев хранения для всех экспериментальных групп в зависимости от времени.

Хранение в чистом минеральном масле может предотвратить водозависимость механизмов ферментативной и гидролитической деградации, которые происходят на границах раздела смола-дентин, что подтверждается Санабе и соавторами [21].Их исследование показало, что в образцах, которые хранились в минеральном масле, не наблюдалось увеличения зоны воздействия коллагена по сравнению с образцами, которые хранились в воде до 1 года. Поскольку активация ММП зависит от присутствия воды и ионов кальция и цинка, активность ферментов не стимулировалась, когда образцы были погружены в чистое минеральное масло [22].

Напротив, было обнаружено, что прочность связи снижалась в группах без обработки дентина с использованием трех- или двухэтапных адгезивов для протравливания и ополаскивания, которые старели в искусственной слюне.Прочность сцепления значительно снизилась ( p < 0,05) после 3 месяцев, 6 месяцев и 1 года хранения. Межфазные клеи группы 3-месячного хранения показали отложения серебра в виде нанотекания внутри гибридного слоя, начиная с нижней части гибридного слоя.

Количество отложений серебра в гибридном слое значительно увеличилось в группах хранения в течение 6 месяцев и было очевидно в группах хранения в течение одного года, что указывает на то, что границы раздела смола-дентин со временем ухудшались.Разрушение адгезивов для травления и ополаскивания произошло в результате разрушения незащищенной коллагеновой матрицы, которое произошло там, где полимерные адгезивы в межфибриллярном пространстве подвергались гидролизу, что было вызвано выщелачиванием неполимеризованной смолы внутри гибридного слоя [8] . Таким образом, содержание воды в склеенных поверхностях раздела увеличивалось, что отрицательно сказывалось на долговечности связи смола-дентин. Таким образом, результаты, полученные в этом исследовании, подтверждают действие матриксной металлопротеиназы хозяина в дентинной матрице, которая может разрушать коллагеновые матрицы.Поскольку ММП являются гидролазами, активные ММП гидролизуют пептидные связи в коллагене, что приводит к деградации границ раздела смола-дентин внутри гибридного слоя в присутствии воды в искусственной слюне [23].

Тем не менее, после 6 месяцев хранения на группах поверхностей дентина, которые были обработаны Optibond Solo Plus и хранились в искусственной слюне, обнаружилось осаждение серебра внутри канала в адгезивном слое, что проявилось в виде нанотекания водяного дерева.Этого не было обнаружено в группах поверхностей дентина, обработанных Optibond FL. Сообщалось, что использование фосфорной кислоты в адгезивных системах для протравливания и ополаскивания увеличивает проницаемость дентина с точки зрения как потока жидкости, так и гидравлической проводимости [24,25]. Поскольку двухэтапные адгезивы протравливания и ополаскивания более гидрофильны, чем трехэтапные адгезивы протравливания и ополаскивания, использование двухэтапных адгезивов более чувствительно к высокой степени влажности на дентине, которая вызвана общей влажностью. процедура травления [26].Поскольку упрощенные двухэтапные адгезивы для травления и ополаскивания объединяли в связке мономеры гидрофильной и ионной смолы, что приводило к более высокому процентному содержанию гидрофильных мономеров, гибридный слой формировался после того, как полимеризация происходила на полупроницаемых мембранах. Это позволяло воде перемещаться по границе раздела смола-дентин в виде нанотекания водяного дерева, а затем поверхность раздела действовала как потенциальное место для гидролитической деградации связи смола-дентин [11].

Благодаря большей гидрофобности трехэтапных клеев травления и ополаскивания [27], использование этих клеев не вызывало образования водяного дерева в адгезионных слоях трехступенчатых клеев по сравнению с двухэтапными клеями для образцов. которые находились в искусственной слюне 6 месяцев и 1 год.Было высказано предположение, что водяное дерево возникает из-за плохой полимеризации гидрофильной смолы, которая была уязвима для разложения [28].

Применение 2% хлоргексидина диглюконата или 100 мкМ раствора розмариновой кислоты в качестве обработки поверхности дентина могло замедлить деградацию границ раздела смола-дентин через 3 месяца старения, что не показало значительного снижения ( p> 0,05) связки прочность и отсутствие разницы в картинах нанотекания по сравнению с 24-часовыми группами. Тем не менее, значительное снижение ( p < 0,05) прочности связи было обнаружено через 6 месяцев старения, и в гибридном слое образовались отложения серебра. Эти наблюдения были результатом разрушения границ раздела смола-дентин. Эти результаты не подтверждают принятие нулевой гипотезы. Уменьшение прочности связи и появление пятен серебром зависели от времени хранения.

2% -ный биглюконат хлоргексидина является сильным основанием с катионными свойствами.Он возникает в результате катионно-анионной реакции с отрицательно заряженными молекулами дентинной матрицы, такими как карбоксильный ( COOH) или гидроксильный ( OH) домены, через силы электростатического притяжения [29]. Эффективность хлоргексидина замедляет деградацию коллагеновых матриц из-за его катион-хелатирующего свойства цинка 2+ [30]. Путем предотвращения связывания ионов, таких как цинк или кальций, с ММП, которые ингибируют их каталитическую активность, вызывает замедление деградации коллагеновых матриц. Более того, возможная координация гидроксильной группы HEMA, которая содержится в мономерах смол, с катионом цинка 2+ , присутствующим в каталитическом домене ММП, была предложена как главный ингибирующий механизм [31]. Это заставляло полимерные адгезивы инкапсулировать ММП и занимать их участки каталитического домена.

Однако обработка хлоргексидином протравленного кислотой дентина не смогла предотвратить деградацию коллагена гибридного слоя на срок до 6 месяцев после первоначальной обработки, что согласуется с недавними открытиями Sadek FT и соавторов [32].Эти авторы показали, что предварительная обработка хлоргексидином адгезива для протравливания и ополаскивания, связанного с дентином, не смогла предотвратить деградацию гибридного слоя на срок до 9 месяцев старения. Хотя нанесение хлоргексидина методом протравливания и ополаскивания на протравленные поверхности дентина предотвратило коллапс коллагеновых матриксов, это вызвало неполное удаление воды из межфибриллярного коллагенового матрикса, превращенного в хлоргексидин, и растворение водой, которая функционировала как десорбционная среда [ 33]. Исследование Кима с соавторами [33] показало, что вода эффективна для удаления хлоргексидина с дентиновой матрицы на основе ее характеристик электростатического связывания, поскольку вода квалифицируется как самый сильный известный растворитель водородных связей. Вода может образовывать водородные связи с молекулами коллагена, а не с хлоргексидином, тем самым вызывая вымывание и вымывание гибридного слоя. Таким образом, к 6 месяцам старения эффективность хлоргексидина как ингибитора ММП снижалась, что приводило к снижению его ингибирующего ММП эффекта на связанные с коллагеном ММП.Хлоргексидин не может защитить связь смола-дентин от разложения водой. Связанные с этим SEM-изображения границ раздела смола-дентин как в трех-, так и в двухэтапных адгезивах с протравливанием и ополаскиванием выявили поглощение серебра в результате разрушения гибридного слоя.

Раствор розмариновой кислоты 100 мкМ использовался в качестве ингибитора ММП для предотвращения разрушения связи смола-дентин и обладал такими преимуществами, как его антиоксидантная активность и короткое время нанесения. Время нанесения 10 секунд меньше 60 секунд, необходимых для нанесения 2% хлоргексидина диглюконата.Prasansuttiporn и соавторы обнаружили, что нанесение раствора розмариновой кислоты в течение 5 или 10 секунд показало значительный обратный эффект на улучшенную прочность сцепления дентина, обработанного NaOCl [18]. Поскольку Xu Y и соавторы [34] продемонстрировали, что розмариновая кислота может подавлять активность MMP-2 и MMP-9 и обладает антиметастатическим действием для раковых клеток, розмариновая кислота может быть применена в попытке предотвратить ферментативную деградацию. коллагена и улучшить прочность сцепления смолы с дентином.Настоящее исследование показало, что розмариновая кислота может предотвратить разрушение связи смола-дентин на срок до 3 месяцев старения.

Эффективность розмариновой кислоты в улучшении прочности связи смола-дентин — это ее антиоксидантные свойства [35]. Антиоксидантная активность розмариновой кислоты обусловлена ​​наличием четырех фенольных атомов водорода (–ОН). Они могут способствовать контролю свободнорадикального окисления и позволяют розмариновой кислоте действовать как антиоксидант, разрывающий цепь, поскольку она улавливает реактивные радикалы от делокализации электронов в ароматическом кольце, так что реакционноспособный радикал заменяется радикалом с ограниченной реакционной способностью [36].Таким образом, ингибирование действия ММП на розмариновую кислоту могло бы, в результате, улавливать радикалы 2,2-дифенил-1-пикрилгидразил (DPPH), алкоксильные радикалы (RO) и липидные пероксильные радикалы (ROO), которые обладают способностью к подавляют TNF-α-индуцированную продукцию внутриклеточных активных форм кислорода (ROS). ММП могут быть индуцированы TNF-α. Ингибирование TNF-α согласуется с ингибированием активации и экспрессии ММП [37].

После 6-месячного периода старения в искусственной слюне эффективность розмариновой кислоты в предотвращении сцепления смола-дентин снизилась, что наблюдалось на изображениях границ раздела смола-дентин на СЭМ после нанесения как трех-, так и двухкомпонентного средства клеи для ступенчатого травления и полоскания, которые обнаруживают поглощение серебра в результате разрушения гибридного слоя. Характер утечки отложения нитрата серебра на границах раздела смола-дентин может увеличить каналы нано-утечки, что приведет к сорбции воды и ускорит деградацию гибридного слоя. Было предположение, что такое же объяснение можно применить к хлоргексидину. Вода квалифицируется как самый сильный из известных растворителей, связывающих водород, потому что она может образовывать водородную связь с молекулами коллагена, а не с розмариновой кислотой, тем самым вызывая удаление связующих и выщелачивание гибридного слоя.Таким образом, прогрессирующая сорбция воды в гибридный слой вызывает дезорганизацию коллагеновых фибрилл и вымывание смолы из межфибриллярного пространства внутри гибридного слоя, что приводит к дальнейшему ухудшению долговечности связи смола-дентин [5].

Было высказано предположение, что 2% -ный диглюконат хлоргексидина обладает способностью ингибировать активность ММП через его катион-хелатирующее свойство Zn 2+ [30]. Кроме того, 100 мкМ розмариновая кислота оказывает ингибирующее действие из-за ее антиоксидантной активности в сочетании с подавлением индуцированной TNF-α продукции внутриклеточных активных форм кислорода [37]. Однако после выдержки образцов в искусственной слюне в течение 6 месяцев прочность сцепления с дентином снизилась. На эти образцы наносили трех- или двухэтапный клей для травления и ополаскивания на поверхность дентина и обрабатывали хлоргексидином или раствором розмариновой кислоты. Они незначительно ( p> 0,05) не отличались от образцов, не обработанных дентином. Таким образом, разница в прочности сцепления поверхности дентина, обработанной хлоргексидином или раствором розмариновой кислоты, и поверхностей дентина без дополнительной обработки оказалась значительной через 1 год.Нулевая гипотеза была отвергнута.

Постепенное снижение прочности сцепления наблюдалось даже в группах, обработанных хлоргексидином или раствором розмариновой кислоты и хранящихся до 1 года. Хотя для предотвращения разрушения связи смола-дентин использовался ингибитор ММП, разрушение все еще происходило, когда образцы были погружены в искусственную слюну из-за поглощения воды на границах раздела. Это инициировало деградацию, которая возникла в результате гидролиза коллагеновых и / или полимерных адгезивов.Ограничение эффективного временного интервала может вызывать беспокойство, поскольку оно влияет на эффективность действия ингибиторов ММП.

Выводы

В рамках данного исследования можно сделать следующие выводы:

  1. Прочность связи смола-дентин Optibond FL и Optibond Solo Plus TM , хранимых в искусственной слюне, со временем значительно снизилась, а проявление нано-утечки увеличилось по сравнению с теми, которые хранились в чистом минеральном масле в течение 6 месяцев.
  2. Прочность связи смола-дентин при применении либо 2% раствора хлоргексидина диглюконата, либо 100 мкМ раствора розмариновой кислоты была значительно снижена, и было обнаружено более высокое проявление наноуплотнения через 6 месяцев хранения.
  3. Эффективность ингибиторов ММП в сохранении целостности гибридного слоя и прочности сцепления с дентином зависела от времени. Таким образом, следует учитывать ограничение эффективного интервала.

Flux Pro Хлоргексидин суувеси 250 мл | S-Apteekki

Flux Pro Суувеси хлоргексидин 250 мл | S-Apteekki

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

  • Этусиву
  • Flux Pro Хлоргексидин суувеси 250 мл

Tuotteen saatavuus

Тилаустуоте. Varmista saatavuus apteekista. Arvioitu toimitusaika tilaustuotteille 1-7 vrk.

Тоимитустават

  • Nouto Prisma Kauppakassista
  • Ноуто аптекиста
  • Kuljetus lähimpään noutopisteeseen
  • Kuljetus lähimpään postiin tai pakettiautomaattiin
  • Kuljetus kotiin
  • Pikatoimitus samana päivänä (3 часа perillä)

Flux PRO Chlorhexidine suuvesi on kehitetty lyhytaikaiseen käyttöön mm.ientulehduksen hoidon tai hampaan poiston yhteydessä. Se sisältää sekä klooriheksidiiniä (0,12%) että fluoria (0,2% NaF) ja se on alkoholiton.

Kirjaudu sisään tai rekisteröidy

Toivelistan käyttäminen edellyttää kirjautumista palveluun.

Lyhyt tuotekuvaus:

Flux PRO Chlorhexidine suuvesi on kehitetty lyhytaikaiseen käyttöön mm.ientulehduksen hoidon tai hampaan poiston yhteydessä. Se sisältää sekä klooriheksidiiniä (0,12%) että fluoria (0,2% NaF) ja se on alkoholiton.

Käyttötarkoitus:

Flux PRO Chlorhexidine suuvesi on kehitetty lyhytaikaiseen käyttöön mm. ientulehduksen hoidon tai hampaan poiston yhteydessä. Se sisältää sekä klooriheksidiiniä (0,12%) että fluoria (0,2% NaF) ja se on alkoholiton.

Annostelu:

Harjaa hampaat ja huuhtele suu huolellisesti vedellä.Purskuta huuhdetta noin minuutin ajan. Huuhtele, älä niele. Purskuttele 10 мл liuosta kaksi kertaa päivässä 10-14 päivän ajan tai noudata hammaslääkärin / suuhygienistin ohjeita.

Kätevä puristettava pullo takaa tarkan annostelun.

Ainesosaluettelo:

Aqua, глицерин, ксилит, гидрогенизированное касторовое масло с ПЭГ-40, ароматизатор, хлоргексидин
диглюконат, фторид натрия, лимонная кислота, ацесульфам калия.