Гипосаливация это – Гипосаливация: причины, симптомы, лечение

Советы стоматолога

Гипосаливация это – Гипосаливация: причины, симптомы, лечение

alexxlab

Содержание

Гипосаливация

Определение

Это пониженная секреция слюны, регистрируется довольно часто, иногда приводит к сухости в полости рта — ксеростомии.

Синонимы: гипосиалия, олигоптиализм, олигосиалия.

Этиология и патогенез

Гипосаливация как временное явление возникает при острых инфекционных заболеваниях: дизентерии, брюшном тифе, эпидемическом гепатите, а также при некоторых заболеваниях пищеварительной системы, хроническом гастрите, гепатохолецистите. Секреция слюны снижается при эндокринных расстройствах: гипотиреозе, патологическом гипогонадизме, физиологическом климаксе, авитаминозе, анемии, заболевании нервной системы (нейросклероз).

Клиническая картина

При синдроме и болезни Шегрена ксеростомия (сухость во рту) является ведущим признаком. У отдельных больных, обращающихся за помощью в поликлинику, не удается выявить причину гипосаливации и ксеростомии, но она может быть установлена при динамическом наблюдении за больным. Различают 3 стадии ксеростомии: начальную, клинически выраженную и позднюю, что соответствует трем стадиям нарушения функции слюнных желез: первой, второй и третьей. При начальной стадии ксеростомии одни больные жалуются на боль или неприятные ощущения в языке, слизистой оболочке рта, не предъявляя жалоб на сухость; другие — на периодически проявляющееся ощущение сухости слизистой оболочки полости рта, особенно при разговоре. Объективно при этом во рту обнаруживают небольшое количество слюны, слизистая оболочка умеренно увлажнена, имеет нормальную розовую окраску; из протоков слюнных желез при массировании выделяется прозрачный секрет в обычном или умеренном количестве. При клинически выраженной стадии ксеростомии больных постоянно беспокоит сухость полости рта, особенно во время еды, длительного разговора, усиливающаяся при эмоциональном напряжении. При осмотре полости рта слизистая оболочка — нормальной розовой окраски, увлажнена или суховата, свободной слюны мало (она пенится) или ее нет. При массировании слюнной железы можно получить из протока несколько капель прозрачной слюны. У больных ксеростомией в поздней стадии помимо постоянной сухости в полости рта отмечают боль во время еды, чувство жжения во рту, особенно при приеме острой и соленой пищи. Получить слюну из протоков не удается даже при интенсивном массировании железы. У этой группы больных нередко можно обнаружить признаки катарального гингивита, глоссита, хронического паренхиматозного паротита и симптомы болезни или синдрома Шегрена.

Лечение

Лечение больных с гиперсаливацией и ксеростомией представляет затруднение, так как причина заболевания у большинства из них неизвестна. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на стимулирование слюноотделения при обязательном лечении основного заболевания, явившегося причиной ксеростомии. В начальной стадии заболевания с целью стимуляции функции желез следует проводить гальванизацию или электрофорез йодида калия в области слюнных желез (ежедневно, всего 30 процедур).

В клинически выраженной и поздней стадиях лечение следует начинать с новокаиновой блокады в области слюнных желез (2 раза в неделю, всего 10 процедур), а заканчивать гальванизацией. Для лечения больных ксеростомией может быть применен галантамин (кроме больных с синдромом и болезнью Шегрена). Галантамин (0,5%-ный раствор) следует вводить ежедневно подкожно по 1 мл (всего на курс 30 инъекций, при показаниях курс повторяют через 2—3 месяца), можно назначить для приема внутрь — по 1 мл натощак ежедневно в течение 30 дней или для введения путем электрофореза. Результаты лечения обычно оценивают на основании самочувствия больных, состояния слизистой оболочки полости рта, а также повышения функции больших и малых слюнных желез. В комплексном лечении ксеростомии следует использовать также заместительную терапию: увлажнение слизистой оболочки полости рта раствором лизоцима, смазывание растительным маслом и др.

medic-enc.ru

причины, последствия и лечение заболевания

Обновлено 4 июля 2019 г.

Пониженное слюноотделение – это не слишком распространенная проблема. Она проявляется как сухость во рту, невозможность нормально пережевывать пищу. Второе название заболевания – гипосаливация.

Содержание:

Причины

Авитаминоз;
Прием лекарств, например, трициклических антидепрессантов;
Депрессия;
Пародонтит или гингивит;
Заболевания ЖКТ – язва, гастрит, панкреатит и т.п.;
Сахарный диабет;
Психические недуги;
Нарушения в работе эндокринной системы;
Болезнь Паркинсона;
Повышенный тонус блуждающего нерва;
Лучевая болезнь;
Коллагеноз.

ВАЖНО: Также слюна может практически не выделяться при заболеваниях слюнных желез, их воспалении или закупорке.

Симптомы

Самым заметным симптомом является малое количество слюны. Это сопровождается шероховатостью слизистых оболочек, болью, сухостью во рту, небольшими травмами языка и проблемами с глотанием. Часто наблюдается усиленное образование зубного налета и в результате зубного камня. Возникают неудобства с приемом пищи, особенно сухой. Часто наблюдается неприятный запах изо рта.

Гипосаливация — пониженное слюноотделение

Лечение

Людей с гипосаливацией волнует вопрос «Как повысить слюноотделение?». Главное лечение – это устранение причины, вызвавшей гипосаливацию. Пациенту требуется вылечить диабет или другую проблему, и слюна снова начнет выделяться нормально.

Если слюна не вырабатывается из-за отсутствия слюнной железы после операции или лучевой болезни, либо слюны просто меньше, чем требуется, то можно прибегнуть к следующими способам повышения слюноотделения:

Регулярное употребление жевательных резинок и леденцов без сахара – помогает выработке слюны и устраняет неприятный запах изо рта;
Увеличение объема выпиваемой за день воды;
Откажитесь от соленой, острой и жирной пищи, больше ешьте овощей и фруктов;
После приема пищи пользуйтесь ополаскивателем для рта. Можно полоскать рот травами – календулой, ромашкой или шалфеем. Для этого запаривайте их в кипятке, а затем остужайте отвар;

Чистите зубы три раза в день, лучше после каждого серьезного приема пищи.

При гипосаливации необходимо более тщательно следить за гигиеной полости рта

К сожалению, все эти советы помогают только немного справиться с проблемой, и лучше все-таки обратиться к врачу за качественным лечением.

ВАЖНО: В некоторых случаях врач может назначить гальванацию слюнных желез, либо электрофорез с применением однопроцентного раствора гидробромида галантамина.

Профилактика

Поскольку гипосаливация возникает из-за серьезных системных заболеваний, то для ее профилактики нужно тщательно следить за своим здоровьем, питанием и образом жизни, Кроме того, важно вовремя проходить медосмотры, чтобы выявлять любые болезни. Уходом за полостью рта тоже не следует пренебрегать – кроме регулярной чистки следует посещать стоматолога для профессиональных осмотров и процедур.

Важно вовремя проходить медосмотры

Прогноз

Прогноз лечения гипосаливации благоприятный, но только если происходит активное лечение заболевания, вызвавшего пониженное слюноотделение. Но в целом проблему легче предупредить – бороться с ней очень сложно, долго и достаточно недешево, а неудобств она доставляет очень много.

Редактор статьи

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

заболевания, симптомы. Причины Гипосаливация что это такое и как лечить

Популярные материалы из раздела — Стоматология

Имплантация «под ключ» — это услуга, подразумевающая полное восстановление зубов. То есть в нее входят услуги по вживлению имплантата, наблюдению за его приживлением, установки абатмента и коронки на него….

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Патологические процессы в тканях пародонта приводят к тому, что со временем ослабевает связочный аппарат зуба, что в свою очередь становится причиной его расшатываемости. На поздних стадиях пародонтита зуб может попросту выпасть….

Абсолютно каждый человек мечтает обладать привлекательной улыбкой. На сегодняшний день добиться этого совершенно не сложно. Для этого просто необходимо уметь правильно выбирать доктора в случае необходимости….

Для того чтобы ваши зубы были здоровыми и белоснежными, а улыбка — красивой и привлекательной, важно своевременно обращаться к стоматологу, если вдруг у вас возникли любые проблемы с зубами. И на сайтеdoka-dent.ru для вас — услуги клиники семейной стоматологии в Москве….

Технология «Все-на-4» подходит тем людям, которым по каким-либо причинам не устраивает традиционная имплантация. В этот круг входят пожилые люди, диабетики, пациенты с воспалением десен и пародонтозом….

Обустройство кабинета стоматолога — комплексная задача, которая требует грамотного выбора помещения, оборудования, материалов и инструментов. Врач должен изучать последние разработки производителей, внедрять их в свою профессиональную деятельность….

6 лучших клиник для проведения профессиональной чистки зубов в Санкт-Петербурге. Куда обратиться для удаления зубного камня, отбеливания зубов и устранения налёта….

Профессиональное протезирование зубов коронками из циркония, металлокерамики, фарфора в Санкт-Петербурге: недорогие конструкции нового поколения….

health.sarbc.ru

Причины снижения кариеспротективных возможностей слюны. Меры помощи пациенту с гипосаливацией

Известно, что снижение количества слюны и ухудшение ее функциональных возможностей приводят к приросту кариеса. Поэтому врач, диагностировавший патологию слюны, обязан предпринять попытки к распознаванию причин этой патологии и предложить пациенту те или иные методы коррекции.

Симптомы и причины гипосаливации (ксеростомии)

Принято считать, что при скорости нестимулированной саливации ниже 0,15 мл/мин и стимулированной — ниже 0,5 мл/мин у человека возникает дефицит слюны, ощущаемый им как сухость в полости рта и очень часто приводящий к бурному развитию кариеса, в том числе на поверхностях, обычно резистентных к кариесу. Гипосаливация может быть диагностирована при помощи измерения скорости слюноотделения, но чаще выявляется в ходе расспроса и осмотра.

Пациент отмечает, что ему трудно глотать и поэтому приходится запивать пищу, возникают неприятные ощущения во время разговора, постоянно хочется выпить воды или прополоскать рот. При клиническом осмотре обращает на себя внимание сухость и утрата блеска слизистой оболочки полости рта, глубокие складки на спинке языка, трещины и налет в углах рта, скудная и тягучая слюна, от которой трудно избавиться. Проблема сухого рта встречается у 13% молодых людей и у 40% пожилых.

Среди наиболее частых причин ксеростомии называют снижение жевательной активности при выборе мягкой пищи, при утрате зубов и/или при использовании протезов, возрастное снижение продуктивности подчелюстных и подъязычных желез. Однако если вспомнить сложную организацию гомеостатического контроля саливации, станет понятной громоздкость полного списка факторов, обуславливающих гипосаливацию (табл. 5.28).

Таблица 5.28. Причины гипосаливации

Рекомендации пациентам со снижением кариеспротективных свойств слюны
В зависимости от состояния резервных возможностей слюнных желез предлагают несколько вариантов воздействия:
1) местное или системное стимулирование слюноотделения;
2) заместительную терапию.

Местное стимулирование саливации

При сохраненных (в той или иной степени) функциональных возможностях слюнных желез рекомендуют их стимулирование. Так как нейрорегуляция обеспечивает быструю рефлекторную ответную реакцию слюнных желез на раздражение вкусовых рецепторов языка, механорецепторов периодонта и жевательных мышц — главным местным фактором, провоцирующим выделение стимулированной слюны, является жевание. Для жевания используют как пищевые продукты (если думают о защите эмали, то предпочитают продукты с щелочной реакцией, например, сыр), так и непищевые (парафин) или их сочетания (жевательная резинка). Кроме того, слюногонный эффект можно получить при сосании твердых предметов (мятных леденцов, сливовой косточки) и при полоскании кислыми растворами. Следует, однако, помнить, что эффект местных мероприятий продолжается недолго, поэтому их приходится часто повторять.

Использование кислых продуктов приводит к раздражению слизистой оболочки полости рта и к развитию некариозных поражений зубов, применение сахаросодержащих стимуляторов — к развитию кариеса. Поэтому оптимальным считают выбор таких местных стимуляторов саливации, как полоскание водой и жевание жевательных резинок с сахарозаменителями.

Системное стимулирование саливации

Фармакологический контроль саливации основан на сведениях о том, что скорость слюноотделения и вязкость слюны определяется активностью вегетативной системы: парасимпатическая система обеспечивает продукцию большого количества слюны с низкой вязкостью, а симпатическая, напротив, ограничивает саливацию, делает слюну скудной и вязкой. Признанным стимулятором слюноотделения является парасимпатомиметик пилокарпин (пилокарпина гидрохлорид). Этот препарат возбуждает периферические м-холинорецепторы и таким образом вызывает резкое усиление секреции бронхиальных, пищеварительных и слюнных желез. Сообщают о положительном влиянии на саливацию препаратов-иммуностимуляторов: метилурацила, калия оротата.

Снижение вязкости слюны может быть достигнуто применением тех препаратов, которые часто используются для разжижения мокроты: отвара корневища девясила, настоя листьев мать-и-мачехи, термопсиса, бромгекседина.

Компенсаторная терапия гипосаливации

В связи с дефицитом противомикробной и буферной защиты при гипосаливации более активно назначают антисептические препараты для контроля над зубными отложениями, больше внимания уделяют механическому удалению отложений. Для поддержки минерализующей функции слюны рекомендуют системное и местное применение препаратов, содержащих соединения кальция, фосфора и фтора.

В случаях значительного снижения функциональных возможностей слюнных желез рекомендуют полоскания полости рта различными заменителями слюны. Разработаны различные варианты «искусственной» слюны — препаратов на основе муцинов животного происхождения или карбоксиметилцеллюлозы. Эти препараты обычно более вязкие, чем слюна, поэтому пациенты часто предпочитают им обыкновенную воду или маленькие кусочки льда. Понятно, что такие заменители, позволяя уменьшить дискомфорт при приеме пищи и разговоре, не могут обеспечить полноценной защиты от кариеса.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова

medbe.ru

Гиперсаливация: причины, виды, лечение

Содержание:

Гиперсаливация (птиализм, слюнотечение) — это увеличение секреции слюнных желез. Как физиологическое явление обычно проявляется у детей 3-6 месяцев. В более старшем возрасте этот эстетический дефект является заболеванием, приносящим массу беспокойств и неприятных ощущений.

Специалисты считают, что во многих случаях птиализм может иметь связь не с увеличением секреции слюнных желез, а с нарушенным процессом глотательного рефлекса человека.

Причины возникновения гиперсаливации

Основные причины появления у взрослых

Гиперсаливация, или птиализм – явление, которое может носить истинный или ложный характер. При истинной гиперсаливации объем отделяемой слюны превышает суточную норму в несколько раз. При ложной гиперсаливации отмечается нарушение глотательной функции, когда пациент ощущает во рту чрезмерное количество слюны.

По мнению специалистов, причиной появления истинной гиперсаливации может являться:

Стоматит;
Болезнь Паркинсона;
Период беременности;
Язвенная болезнь желудка;
Глистная инвазия;
Инсульт;
Нарушение кровообращения головного мозга;
Эпидемический энцефалит;
Отравление организма пациента свинцом, ртутью или йодом.

Основные причины появления у детей

Причины появления у детей

Гиперсаливация в детском возрасте, по словам медицинских специалистов, может возникать по нескольким причинам:

Период прорезывания зубов. Гиперсаливация в данном случае не требует дополнительного вмешательства и проходит самостоятельно;
Наличие заболеваний полости рта, например, молочницы или стоматита;
Детский церебральный паралич.

Виды гиперсаливаций

После проведения всех необходимых исследований специалисты рекомендуют не пренебрегать лечением проблемы и соблюдать любые врачебные предписания в зависимости от причины патологии. Терапевтическое лечение гиперсаливации подбирается врачом.

Лекарственная гиперсаливация

Большая часть лекарств, которые могут повлиять на слюнотечение, вызывают ксеростомию легкой или средней степени тяжести. Гиперсаливация в этом случае является побочным эффектом. Среди этих препаратов находятся литий и нитразепам. Лекарственная гиперсаливация легко устранима уменьшением дозы препарата, вызвавшего ее.

Психогенная гиперсаливация

Этот вид гиперсаливации наблюдается чрезвычайно редко. Обильное слюнотечение по сути не имеет никаких причин, так как нет признаков органического поражения центральной нервной системы. Этот вид слюнотечения может носить весьма серьезный характер, из-за чего больному приходится постоянно иметь при себе емкость для сбора излишков слюны.

Гиперсаливация при псевдобульбарном и бульбарном синдромах

В этом случае слюнотечение зависит от тяжести самого заболевания. К псевдобульбарным и бульбарным синдромам относят сирингобульбию, полиомиелит, сосудистую патологию, дегенеративные заболевания и т.п. Иногда слюнотечение становится таким обильным, что достигает почти литра за сутки. В таких случаях больные вынуждены все время держать у рта платок или полотенце, или даже носить с собой сосуд для слюны.

Гиперсаливация при ДЦП

Эта гиперсаливация связана в первую очередь с тем, что при ДЦП дискоординированы оральные мышцы, из-за чего глотание слюны становится практически невозможным делом. При этой гиперсаливации слюнные железы не выделяют больше слюны, но она все равно вытекает изо рта.

Гиперсаливация при стоматической патологии

Нередко слюна начинает усиленнее вырабатываться после лучевой терапии головы, так как слюнные железы в этом случае подвергаются облучению. Также гиперсаливация этой природы возможна при язвенном стоматите, глинистой инвазии и токсикозе.

Лечение гиперсаливации у взрослых

Для начала необходимо проконсультироваться по поводу данной проблемы с такими медицинскими специалистами:

Гастроэнтеролог;
Стоматолог;
Эндокринолог;
Невропатолог;
Терапевт.

Гомеопатическое лечение на основе применения инъекционных препаратов и таблеток. Оно способно нормализовать деятельность слюнных желез;
Массаж лица или слюнных желез. Массаж области лица особенно эффективен после перенесенного инсульта;
Использование препаратов, оказывающих холинолитический эффект. Данные препараты способны снижать саливацию и влиять на деятельность нервной системы пациента;
Физиотерапевтические процедуры. К примеру, криотерапия, или лечение на основе холода, позволяет нормализовать глотательный процесс;
Лучевая терапия или введение ботулинического токсина. Лучевая терапия блокирует слюноотделение посредством гибели части слюнных протоков, введение ботулинического токсина выводит деятельность слюнных желез и протоков на несколько месяцев;
Хирургическое лечение. Подразумевает удаление нескольких слюнных желез и может применяться после тщательной диагностики пациента и только в крайнем случае.

Каждый из вышеперечисленных методов имеет вои противопоказания и побочные эффекты. Иногда для избавления от гиперсаливации пациенту достаточно внести коррективы в собственный рацион питания и физическую активность, а также отказаться от употребления кофе и курения.

Введение ботулинического токсина

Народные средства для лечения гиперсаливации

Если не имеется серьезных патологий, то народные средства способны оказать помощь в лечении гиперсаливации:

Водяной перец и пастушья сумка. Могут применяться для полоскания полости рта;
Плоды калины
Лимон;
Ромашка;

Специалисты рекомендуют не использовать народные средства для самостоятельного лечения. Народные средства, назначенные пациенту доктором, необходимо применять в сочетании с основным терапевтическим лечением, только так можно устранить патологию.

Помните, что повышение слюноотделения у взрослых – важное проявление неполадок, имеющихся в организме человека. В случае своевременного посещения медицинского специалиста имеется возможность выяснения точной причины патологии, а также повышается вероятность снижения риска развития некоторых хронических болезней и неприятных ощущений.

Лечение гиперсаливации у детей

С целью лечения повышенного детского слюноотделения важно научить малыша проглатывать слюну, предварительно сомкнув губы. Кроме прочего, специалисты рекомендуют своевременно напоминать ребенку го необходимости проглатывания слюны. Помните, что рот малыша должен быть закрытым в состоянии покоя, рекомендуется контролировать данный момент.

Ребенок должен ощущать, когда его подбородок мокрый. В ходе всевозможных занятий необходимо выполнять небольшие паузы, чтобы малыш мог остановиться, передохнуть и спокойно проглотить накопившуюся слюну. Лечение детской гиперсаливации подразумевает:

Криотерапию. Например, можно прикладывать лед к точкам по контуру губ ребенка;
Полоскание полости рта. Рекомендуется при отсутствии отрицательной реакции на лекарственные растения;
Логопедический массаж;
Жевание твердой пищи, например, моркови, яблок или хлебных сухарей;
Артикуляционная гимнастика.

Лечение гиперсаливации у детей

Подробнее об этом можете прочитать на нашем сайте в отдельной статье о лечении гиперсаливации у детей.

Редактор статьи

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Сиалозы (гиперсаливация, гипосаливация, болезнь Микулича, синдром Шегрена)

Категории статей

Сиалозы (гиперсаливация, гипосаливация, болезнь Микулича, синдром Шегрена)

Нарушение секреторной функции слюнных желез.

Нарушение функции слюнных желез часто бывают связаны с заболеваниями общего характера, а также с рядом патологических процессов в области слюнных желез. Имеется, однако, большая группа больных, у которых гипофункция и гиперфункция слюнных желез отмечаются при полном клиническом здоровье. Не исключена возможность, что и в этих случаях остается не выявленной какая-либо причина общего характера.

1) Гиперсаливация

Жалобы больных на обильное слюноотделение не всегда соответствуют действительности. При обследовании больных выяснилось, что у них нарушен акт глотания и им мешает скапливающаяся во рту слюна, поэтому обычное ее количество они принимают за обильное. Другие больные испытывали брезгливое отношение к собственной слюне и постоянно ее сплевывали, что создавало впечатление гиперсаливации.

Возможно, что гиперсаливация может иметь место при скрытых нарушениях со стороны периферической и центральной нервной системы. Иногда гиперсаливация является условно-рефлекторным Ответом на какой-то раздражитель.

Лечение

Необходимо попытаться устранить причину: лечение основного заболевания, приведшего к гиперсаливации, или устранение раздражителя. В тех случаях, когда больные настаивают на лечении гиперсаливации, целесообразно для временного подавления саливации прибегнуть к рентгенотерапии. Больным с гиперсаливацией не следует назначать атропин, как это иногда делают. Этот препарат лишь временно подавляет саливацию. Больные начинают применять его все чаще и в более значительных дозах, что вызывает ряд отрицательных общих явлений.

2) Гипосаливация

Снижение секреции слюнных желез встречается довольно часто и иногда приводит к явлениям «сухости полости рта» — ксеростомии. Гипосаливация как временное явление возникает при острых инфекционных заболеваниях, наблюдается при некоторых эндокринных расстройствах, авитаминозах, нервных заболеваниях, общих дистрофических состояниях. При синдроме Шегрена, болезни Микулича ксеростомия является одним из основных клинических признаков заболевания.

Различают три степени ксеростомии. При ксеростомии I степени одни больные жалуются на боли или неприятные ощущения в языке, в области слизистой оболочки рта, не предъявляя жалоб на чувство сухости; другие отмечают лишь периодически появляющееся ощущения сухости слизистой оболочки рта, особенно при разговоре. Объективно при этом во рту обнаруживается лишь небольшое количество пенистой слюны, слизистая оболочка умеренно увлажнена, имеет нормальную розовую окраску; из протоков слюнных желез при массировании их выделяется прозрачная слюна в обычном или умеренном количестве. Обследование слюнных желез при стимулировании функции слюноотделения пилокарпином не позволяет установить снижение саливации.

При ксеростомии II степени больных постоянно беспокоит сухость полости рта, особенно во время еды. Слизистая оболочка рта сухая, имеет нормальную окраску. Из протоков слюнных желез выделяется скудное количество слюны. При исследовании секреторной функции слюнных желез (после приема внутрь раствора пилокарпина) отмечается значительное снижение саливации (до 0,2-0,5 мл за 20 минут из каждой околоушной и подчелюстной слюнных желез).

При ксеростомии III степени сухость рта сопровождается воспалительными явлениями в области слизистой оболочки. Из протоков слюнных желез при их массировании обычно получить слюну не удается. Даже стимулирование функции железы пилокарпином не приводит к увеличению выделения слюны. Лечение

Лечение гипосаливации и ксеростомии представляет значительные трудности, так как этиология заболевания в большинстве случаев неизвестна. Терапевтические мероприятия у этих больных должны быть направлены на стимулирование саливации. В ранних стадиях хорошие результаты дает гальванизация области слюнных желез, в более поздних — лечение следует начинать с новокаиновой блокады, а заканчивать гальванизацией. Во всех стадиях ксеростомии целесообразно применение галантамина, который усиливает секреторную функцию слюнных желез.

3) Болезнь Микулича Патогенез

Это заболевание характеризуется увеличением слюнных (больших и малых) и слезных желез. На ранних стадиях патологического процесса вокруг крупных сосудов и выводных протоков слюнных желез определяется разрастание лимфоидной ткани, состоящей преимущественно из лимфоцитов и небольшого количества лимфобластов. Позже разрастания лимфоидной ткани можно обнаружить уже внутри долек железы. На поздних стадиях заболевания имеют место явления склероза, диффузная инфильтрация тканей слюнной железы лимфоидными элементами. Клиническая картина

Имеется припухание слюнных (больших и малых) и слезных желез. Припухшие железы плотны, безболезненны, кожа над ними в цвете не изменена, собирается в складку. Чаще патологический процесс развивается вначале в одной железе, обычно околоушной, которая несколько увеличивается. В этом периоде заболевание по клиническому течению напоминает раннюю стадию интерстициального паротита. Лишь через 2-3 года может появиться припухание и других желез. В поздних стадиях заболевания уменьшается количество слюны в полости рта; иногда появляются все признаки ксеростомии. Заболевание может осложниться стоматитом и конъюнктивитом, развивающимся на фоне сухости полости рта и сухости глаз Диагностика

Системность припухания слюнных и слезных желез дает возможность предположить болезнь Микулича.

На сиалограмме в ранней стадии заболевания можно лишь отметить необычно большие размеры железы. В более позднем периоде, помимо больших размеров железы, отмечается нечеткость тени паренхимы; протоки имеют ровные контуры, но очень узкие.

Дифференциальная диагностика

Смотри дифференциальную диагностику в вопросах . . 4 . $

Лечение

Применение предложенных некоторыми авторами препаратов мышьяка и йодистого калия не останавливает процесс, отмечается лишь некоторое улучшение состояния больных. Хорошие результаты дает рентгенотерапия: припухлость желез резко уменьшается или полностью исчезает, однако эффект от лечения нестойкий, часто наступает рецидив. Проведение ново-каиновой блокады в области пораженных желез (по типу короткого блока по А.В.Вишневского), гальванизации , применение галантамина можно рекомендовать для стимуляции секреторной функции слюнных желез. 4) Синдром Шегрена

Симптомокомплекс, включающий сухость глаз’ (ксерофтальмия), сухость полости рта (ксеростомия), сухость носа и носоглотки, нарушение секреторной функции желез желудочно-кишечного тракта, сухость слизистой оболочки половых органов и явления полиартрита, носит название «сухого синдрома» или синдрома Шегрена.

Предполагают, что возникновение этого заболевания связано с различными морфологическими изменениями ткани железы, неврологическими нарушениями, гормональными расстройствами, авитаминозами (А и В2).

Между дольками железы разрастается соединительная ткань, которая постепенно замещается собой железистые элементы. При микроскопическом исследовании в строме слюнной железы выявляются фиброз, гиалиноз и круглоклеточная инфильтрация.

Клиническая картина

Больные жалуются на резкую сухость в глазах и полости рта. Нередко сухость в полости рта настолько выражена, что больные во время разговора и приема пищи прибегают к увлажнению слизистой оболочки полости рта.

Слизистая оболочка полости рта сухая, гиперемирована, с трещинками. Язык складчатый, сухой, малинового цвета. При выраженной клинической картине отмечают изменения слюнных желез воспалительного характера с периодически появляющейся болезненной припухлостью и гнойными выделениями из протоков. При обследовании больших слюнных желез определяется резкое снижение их секреторной функции. Диагностика

В начальной стадии заболевания на сиалограммах изменений железы не выявляется. В более поздних стадиях, когда патологический процесс нередко осложняется воспалительными явлениями, на сиалограмме определяется деструкция, сужение протоков, а также небольшое количество полостей в области паренхимы железы. Дифференциальная диагностика

Для облегчения дифференциальной диагностики следует уточнить анамнез, из которого можно выяснить порядок выявления отдельных симптомов.

Необходимо дифференцировать с хроническими паротитами и болезнью Микулича.

Лечение

Положительное влияние на течение процесса оказывают гормональная терапия, витамины А и В2, местное применение гальванизации области слюнных желез и новокаиновых блокад

Источник: stomfak.ru

nadent.ru

Нарушение саливации | Терапевтическая стоматология

Нарушение саливации. Количество и состав слюны и в норме варьируют в чрезвычайно широких пределах. В сутки выделяется 800—1500 мл слюны, главным образом во время еды. Ночью количество слюны уменьшается по сравнению с выделяющейся днем. В пожилом и особенно старческом возрасте саливация снижается (анатомо-физиологические данные о слюнных железах см. на с. 14). Различают два основных вида нарушения слюноотделения: гиперсаливацию и гипосаливацию с ее крайней степенью — ксеростомией (сухость полости рта).

Гиперсаливация не влияет на состояние слизистой оболочки рта и обычно не замечается больными. Длительное резкое увеличение слюноотделения наблюдается при некоторых органических поражениях вегетативных центров — хроническом эпидемическом энцефалите (паркинсонизм), псевдобульбарном параличе, постинсультной гемиплегии. При паркинсонизме выделение слюны достигает огромных размеров (5—10 л), сочетаясь с нарушением глотания. Все это приводит к истечению слюны изо рта, постоянному оплевыванию. Повреждение только периферических нервов приводит лишь к кратковременному нарушению слюноотделения.

Острые воспалительные процессы в слизистой оболочке рта вызывают рефлекторное увеличение слюноотделения вследствие резкого раздражения слизистой оболочки, что нужно признать положительной защитной реакцией организма на воспалительный процесс. Гиперсаливация возникает также в ответ на непосредственное раздражение клеток слюнных желез ртутью, йодом (ртутное отравление, прием йода внутрь).

Нарушение тонуса блуждающего нерва при ваготониях различной этиологии приводит к увеличению слюноотделения.

Нередко стоматологу приходится иметь дело с ложной гиперсаливацией, когда больной жалуется на обильное выделение слюны, а при объективном исследовании это не обнаруживается. Данное явление встречается у психастеников, а также в случае нарушения акта глотания при органических поражениях центральной нервной системы.

Лечение гиперсаливации должно быть направлено на терапию основного заболевания, вызвавшего это состояние. Гиперсаливация при острых воспалительных процессах полости рта — явление защитное и в лечении не нуждается. Временного снижения выделения слюны можно добиться путем применения препаратов атропина.

Гипосаливация с ее крайним проявлением — ксеростомией — обычно вызывает у больного неприятные ощущения: сухость во рту, затруднения при разговоре и приеме пищи, жжение, шероховатость слизистой оболочки, боль при приеме острой и твердой пищи. Объективно слизистая оболочка слабо увлажнена или сухая, матовая. Слюна пенистая, вязкая или совсем отсутствует. Присоединившаяся вторично инфекция (из-за выключения действия слюны) приводит к катаральному воспалению слизистой оболочки, образованию эрозий, участков некроза. У таких больных при длительной гипосаливации или ксеростомии эмаль зубов тускнеет, становится меловидной. Происходит массовое разрушение зубов. Как уже говорилось, слюноотделение понижается в пожилом и старческом возрасте, поэтому факторы, снижающие слюноотделение, сильнее действуют у этой возрастной группы больных.

Саливация понижается при гипо- и авитаминозах A, B2, B6,. B12, PP, Е, при диабете, коллагенозах, лучевом поражении, болезни Микулича, двустороннем хроническом интерстициальном паротите. Наиболее выражена бывает сухость полости рта у больных с синдромом Шегрена.

Повышение тонуса симпатической нервной системы приводит к гипосаливации, например при гипертиреозе, в климактерическом периоде, при невротических состояниях. Как временное явление ксеростомия может возникать при острых инфекционных заболеваниях и при отравлении (ботулизм), после приема некоторых медикаментов (например, группы атропина).

Синдром патологического прикуса нередко сопровождается понижением саливации.

У лиц с нарушенным носовым дыханием (полипы, искривление носовой перегородки), вынужденных постоянно дышать ртом, сухость во рту обычно обусловлена не понижением слюноотделения, а усиленным испарением жидкости из полости рта (ложная гипосаливация). Сухость в полости рта только ночью может быть следствием сна с открытым ртом из-за слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть, что бывает чаще в пожилом возрасте.

Лечение ксеростомии, если ее причина выявлена, заключается в устранении этой причины или смягчении ее действия. Необходима санация полости рта, включая протезирование. Рекомендуются витаминотерапия (витамины A, B1, B2, B6, B12, С, Е), по показаниям — половые гормоны. Хороший эффект дает гальванизация области больших слюнных желез. В качестве симптоматических средств с успехом применяют 0,5—1% раствор галантамина гидробромида по 1 мл подкожно, внутрь или методом электрофореза (ежедневно в течение месяца), 1% раствор пилокарпина гидрохлорида (по 4 капли внутрь 1—2 раза в день), препараты йода внутрь. Местно рекомендуется применять противовоспалительные средства и защищающие слизистую оболочку от раздражения (бура на глицерине, лизоцим, смазывание полости рта персиковым, подсолнечным маслом и др.)·

terastom.com

Гипосаливация это – Гипосаливация: причины, симптомы, лечение

Гипосаливация

Гипосаливация

причины, последствия и лечение заболевания

Причины

Симптомы

Лечение

Профилактика

Прогноз

Редактор статьи

Читайте также

заболевания, симптомы. Причины Гипосаливация что это такое и как лечить

Причины снижения кариеспротективных возможностей слюны. Меры помощи пациенту с гипосаливацией

Симптомы и причины гипосаливации (ксеростомии)

Местное стимулирование саливации

Системное стимулирование саливации

Компенсаторная терапия гипосаливации

Гиперсаливация: причины, виды, лечение

Причины возникновения гиперсаливации

Основные причины появления у взрослых

Виды гиперсаливаций

Лекарственная гиперсаливация

Психогенная гиперсаливация

Гиперсаливация при псевдобульбарном и бульбарном синдромах

Гиперсаливация при ДЦП

Гиперсаливация при стоматической патологии

Лечение гиперсаливации у взрослых

Лечение гиперсаливации у детей

Редактор статьи

Читайте также

Сиалозы (гиперсаливация, гипосаливация, болезнь Микулича, синдром Шегрена)

Рекомендация

Студентам

Категории статей

Сиалозы (гиперсаливация, гипосаливация, болезнь Микулича, синдром Шегрена)

Нарушение саливации | Терапевтическая стоматология

Добавить комментарий Отменить ответ