Протезирование зубов – что это такое, виды и материалы зубных протезов

Если у вас удален один или несколько зубов, и во рту образовалось пустое место, рано или дно придется задуматься о протезировании. И лучше сделать это как можно раньше, поскольку отсутствие даже одного зуба – это не только нарушенная эстетика, но и более серьезные проблемы. Долгая отсрочка протезирования приведет к деформации остальных зубов. Ухудшится общее состояние всей зубочелюстной системы. Человек начнет испытывать затруднения с пережевыванием пищи. Изменится прикус, появятся проблемы с откусыванием. Зубы начнут расходиться, пытаясь заполнить пустые пространства. Результатом станет их расшатывание и выпадение. Своевременное протезирование поможет избежать всех названных проблем. К тому же это не так страшно, как многие думают.

Протезирование зубов – что это такое

С чего начать

Содержание статьи

Запустить процесс по приобретению «новых» зубов следует посещением стоматолога. Вам понадобятся врачи трех направлений:

• стоматолог-ортопед;
• стоматолог-терапевт;
• стоматолог-хирург.

Последовательность такая.

1. Стоматолог-ортопед проводит необходимый осмотр, который включает визуальную часть и рентгеновские снимки. Он указывает, какие зубы нужно залечить, что удалить, чтобы привести рот в состояние, готовое к установке протезов. Здесь же решается и самый важный вопрос – какие протезы ставить.

   Диагностика зубов

2. Стоматолог-терапевт проводит лечение, которое заканчивается полной санацией всех имеющихся зубов. Ни одного очага инфекции и даже подозрения на него, ни одного недолеченного кариеса остаться не должно, особенно если протезы будут несъемные. Попутно снимаются камни, и проводятся другие очистительные мероприятия, по показаниям.

   Лечение зубов

3. Стоматолог-хирург удаляет то, что не смог вылечить терапевт. После хирургической операции по удалению необходимо выждать положенное время, чтобы зажила десна. Обычно на это требуется около двух месяцев.

   Стоматолог-хирург

Важно! Если у вас заболевание пародонта, понадобится еще один врач – пародонтолог. Гингвит, пародонтит или пародонтоз придется полностью вылечить до начала установки протезов.

Когда все во рту станет чисто и красиво, можно возвращаться к ортопеду, чтобы дать своим зубам новую жизнь.

Каким бывает протезирование

Ортопедическая стоматология – это целая наука, которая включает различные направления протезирования. Они классифицируются по разделам, каждый из которых включает разные типы. То есть протезирование – это не только классическая вставная челюсть, мосты, коронки или импланты – понятие гораздо шире.

Микропротезирование

В рамках микропротезирования специалисты-ортопеды восстанавливают частичные разрушения зубной коронки, либо устанавливают защиту от разрушения на поверхность проблемного зуба.

Микропротезирование зубов

Это вариант реставрации, при котором работа ведется, преимущественно, с поверхностью зуба (коронкой), при условии сохранившегося и хорошо функционирующего корня.

Микропротезирование вкладками

Протезирование

Когда-то этот раздел был единственным, сейчас в него включены следующие действия:

• установка штифтов;
• установка коронок;
• восстановление утраченных зубов или группы при помощи различных техник протезирования.

Установка штифта

Установка коронок на зубы

Имплантология

Выделена в самостоятельное направления протезирования недавно. Отличается кардинально другим подходом – протез не устанавливается, а внедряется непосредственно в биологическую или костную ткань, как бы вживляясь в зубочелюстную систему.

Имплантация зубов до и после

Кстати. Вживлять зубы, например, от животного человеку либо от бедняка – богачу, пытались с древних времен. Но делалось это лишь для эстетики, функций своих такой зуб выполнять не мог. Современная имплантология позволяет полностью восстановить функции не только утерянного зуба, но и всего зубного ряда.

Видео — Имплантация зубов

Технологии протезирования

Если оставить в стороне микропротезирование и импланты, технологических вариантов протезирования существует всего три.

Таблица. Технологии протезирования

Вариант	Описание
Съемное	Постановка полнообъемных или частичных пластинообразных протезов. Съемные бюгельные конструкции. Малые косметические протезы.
Несъемное	Установка мостов, коронок, бюгельных несъемных конструкций.
Условно-съемное	Мостовидные протезы различных по сложности конструкций, применение имплантов в качестве опоры для условно-съемных коронок.

Что включает съемное протезирование

В данном варианте речь идет, в основном, о пластинчатых протезах, устанавливаемых на весь ряд отсутствующих зубов или его часть. Эта разновидность распространена наиболее широко – ее применяют в практике мировой ортопедии в 80% обращений.

Пластиночный протез

Это происходит по нескольким причинам.

1. Основная масса пациентов приходит к врачу-ортопеду в то время, когда здоровых зубов остается мало. Это связано с социальными программами различных государств, позволяющих пенсионерам бесплатно установить протезы, либо частично оплачивающих протезирование. Есть и другие причины, например, низкая стоматологическая культура населения в некоторых странах.
2. В том возрасте, когда большинство пациентов решает установить протезы, организм уже немолод, люди имеют различные заболевания, которыми обоснованы противопоказания к использованию стационарно установленных протезов. Те, которые можно снять, противопоказаний практически не вызывают, и осложнений не дают.
3. Классические съемные протезы – пока наиболее дешевый из всех видов данных работ. Этот фактор, особенно учитывая возраст людей, нуждающихся в протезах, и их социальный статус (пенсионеры) играет немаленькую роль в том, что большинство из них выбирает именно его.

Нейлоновый протез

Бюгельные протезы

Что представляет собой несъемное протезирование

Люди среднего возраста, которые не дожидаются пенсии как повода «вставить», наконец, зубы, отправляются к ортопеду, когда система челюстей еще крепкая, а большая часть зубов сохранена. Для них стоматологическая ортопедия предлагает множество вариантов стационарного протезирования, которое не нужно снимать годами. Установка проводится на отсутствующие зубы, их группы или частично сохраненные зубные фрагменты.

Кстати. Существует большое количество вариантов и комбинаций несъемного протезирования. Можно заказать корневой имплант, а на него прикрепить коронку. При наличии сохранившегося корня, по нему восстанавливается коронка при использовании специального штифта и так далее.

Несъемный протез представляет собой имплантат, который вживляется в челюстную кость

Что такое условно-съемное протезирование

Имеет два больших направления. Одно из них называется мостовидным протезированием, поскольку имеет сходство в технологии с установкой несъемных мостов. Протез в этом случае приклеивается или иным способом прочно крепится (замком) к тем зубам, между которыми он устанавливается. Этот вид хорош тем, что обтачивать соседние зубы нет необходимости.

Мостовидный протез на имплантах

Зубной мостовидный протез на замках

Второй способ, который упомянут выше – устанавливаются корневые импланты (вживленные «шурупы»), на которые накручивается зубной протез.

Кстати. Снять такой протез может только стоматолог, но делается это достаточно легко, по сравнению с несъемными протезами, поэтому данный вид и назван условно-съемным.

Такие конструкции может снять врач и при надобности зафиксировать снова на временный цемент

Какой протез поставить

И вот самый интересный вопрос, который больше всего волнует пациентов, максимально обсуждаемый и вызывающий множество споров. Какой протез поставить? Какая конструкция является лучшей? Что предпочесть?

Разумеется, рекомендации исходят от врача-ортопеда. Но они не могут не принимать во внимание пожелания пациентов. И здесь основными являются три критерия.

1. Конструкция.
2. Материал.
3. Стоимость.

Все три позиции тесно взаимосвязаны. Если по показаниям пациенту можно устанавливать несъемный протез, но он не может себе его позволить по материальным соображениям, придется довольствоваться «вставной челюстью» или искать другие бюджетные варианты.

Материалы для частичных съемных протезов

Может случиться и наоборот – средства позволяют выбрать несъемный протез, но в силу возраста или противопоказаний по здоровью его установить невозможно, здесь помогает имплантация. Вариантов множество. Каждый решается врачом и пациентом в индивидуальном порядке. Цель одна – чтобы протез служил долго, не доставлял неудобств, был максимально функциональным.

Фото: зубной протез на кламмерах

Таблица. Варианты протезов

Вариант конструкции	Описание
Культевая вкладка	Более распространенное в народе название – штифт. Протез этого вида можно установить в случае, если от зуба остался корень. При этом коронковая часть может быть полностью разрушена и не иметь шансов на восстановление пломбированием. Изготавливается штифт по форме корневого канала. На него надевается коронка. Жевательная нагрузка распределяется на культевую вставку и сохранившийся корень.
Коронка	Широко применяется во многих случаях – при повреждении большей части эмали, сколах, частичных разрушениях короночной части зуба. При этом корень должен функционировать. Материалы для изготовления коронок используются разные. Протез может быть полным (надевается на весь зуб, повторяя его форму и цвет), либо частичным (накладка на поврежденную зону).
Бюгель	Самый популярный и прочный, к тому же не занимает во рту много место, что делает его практически незаметным. По-немецки «бюгель» – дуга, название дано по дугообразной форме каркаса протеза. Финансово доступен. Может выполняться в различных вариантах, в зависимости от используемого крепления.
Бюгель с кламмерным креплением	Кламмеры – это металлические крючки, которыми крепятся основания дуги протеза к опорным зубам. Вариант дешевый, но не самый удобный, и не очень эстетичный.
Бюгель с креплением аттачмент	Это двойные крепления, которые представляют собой замок из двух частей. Одна установлена на зуб-опору, вторая – на протез. Дороже кламмеров, но эстетичнее, использовать комфортнее, надежность выше.
Телескопическая коронка	Дорогой, но самый надежный способ крепления бюгеля. На зуб-опору сначала ставится коронка. Затем на нее надевается подогнанный протез. Вся конструкция фиксируется на замках.
Виниры	А также люминиры и другие вкладки, которые восстанавливают разрушенную верхнюю часть зуба или улучшают ее вид.
Мост	Протез применим в варианте утраты нескольких зубов рядом или одного. Позволяет неплохо смоделировать челюсть, вернуть жевательную функцию. Требует сточки зубов по краям пустующего пространства.
Имплант	С помощью технологии имплантации можно протезировать зубы без обтачивания, никак не затрагивая и не повреждая здоровый зубной ряд. Имплант вживляется в десну в виде искусственно воссозданного корня. Затем на него крепится коронка, имитирующая форму зуба полностью. Этот вариант самый дорогостоящий, но он наиболее полно моделирует зубной ряд, восстанавливает жевательные функции и позволяет пользоваться протезами максимальное количество лет.

Материалы для протезирования

Еще несколько десятков лет назад технологии протезирования предлагали использование узкого ряда материалов. Несъемные конструкции выполнялись из металла, керамики. Съемные тоже были металлическими или пластмассовыми, жесткими, неудобными, но являющимися практически единственным средством при утрате полного зубного ряда.

Сегодня используется большой арсенал материалов для изготовления протезов. Это различные металлы, фарфор, металлокерамические соединения, титан, металлопластмасса, керамика, композиты, мягкие пластмассы, фотополимеры, нейлон.

Нейлоновое протезирование сменило использование твердых пластмасс, и сегодня является наиболее популярным. Стоматологический нейлон представляет собой особо прочный материал, в то же время являющийся мягким и эластичным. С его помощью легко имитировать десну с максимальным приближением к натуральной. На нейлоновой основе крепятся коронки, которые могут быть изготовлены из высококачественной керамики или диоксида циркония. Свойства нейлона позволяют использовать его не только для зубных протезов, но и в челюстной хирургии, при частичном повреждении десен, для их реконструкции.

Нейлоновый зубной протез

Гибкий (мягкий) нейлоновый зубной протез

Выбор материала, конструкции, способа протезирования – очень важная задача. Удачное ее решение позволит установить лучший вариант протеза, в зависимости от клинических показаний и финансовых возможностей. Не стоит полагаться на примеры родственников и знакомых – протезы, которые идеально подошли им, могут категорически не подойти вам. Консультации у квалифицированных ортопедов – единственный путь к «своему» протезу, который будет служить вам долгие годы, сохраняя комфорт и здоровье.

Видео — Съёмные нейлоновые зубные протезы

expertdent.net

Современное протезирование зубов — все о зубных протезах и инновациях

Обзор инноваций в протезировании, которые делают жизнь пациентов комфортной и полноценной

Люди, у которых длительное время не было проблем с зубами, не знают, насколько совершенным стало современное протезирование зубов. Сегодня профессиональные стоматологи найдут выход из любой, даже самой сложной ситуации, и сделают жизнь пациента значительно легче и комфортней. И речь идет об удобных и быстрых решениях, а не о советских методах лечения, которые заставляли чувствовать себя неполноценно. В статье подробно рассмотрим те инновации, которые появились в протезировании за последние годы.

Особенности протезирования

Протезы бывают разными, они подразделяются на съемные и несъемные, могут быть созданы из разных материалов, могут отличаться по степени комфорта и эстетики, по способу фиксации в полости рта, но все их объединяет общая цель – восстановление утраченных зубов. Есть конструкции, которые предназначены для частичного замещения дефектов, другие решают проблемы полной адентии.

Современные методы протезирования зубов и цены на них радуют, т.к. каждый может найти вполне удобный и приемлемый для себя по стоимости вариант. Сегодняшние аппараты нельзя даже сравнивать по степени комфорта и по красоте с теми системами, которые использовались в стоматологии даже 10-20 лет назад, которые натирали десны, которые нужно было хранить в стакане с водой. Давайте посмотрим, что нового появилось в современной стоматологии как в сфере съемного, так и в сфере несъемного протезирования.

«Мягкие» съемные протезы пришли на смену пластинчатым

Твердые «вставные челюсти» ушли в прошлое. Современное протезирование зубов, благодаря новым технологиям, сегодня может предложить своим пациентам гибкие протезы из мягких и эластичных материалов, которые плотно прилегают к деснам и в точности воссоздают натуральный вид слизистой. Период адаптации к таким конструкциям проходит легче и быстрее, чем к пластинчатым, и пациенты испытывают меньше дискомфорта в процессе эксплуатации.

Среди мягких материалов есть свои лидеры. До недавних пор таким материалом был нейлон, но его выбирают все реже ввиду ряда отрицательных свойств: он слишком пластичен, впитывает запахи и красители, быстро растягивается и деформируется. Сегодня уважение среди врачей и пациентов заслужили съемные конструкции из безмономерных акриловых смол – Acry Free («Акри Фри»). Для их создания используется материал немецкой компании Uniflex.

Давайте рассмотрим, чем они отличаются от изделий из нейлона:

• повышенная прочность: нейлоновыми системами плохо получается пережевывать пищу, т.к. под воздействием нагрузок они начинают прогибаться, а вот безмономерные акриловые смолы лишены этого недостатка несмотря на свою мягкость и достаточную гибкость, на протяжении всего срока эксплуатации они сохраняют первоначальную форму,
• отсутствие аллергических реакций: нейлон в некоторых случаях все же может вызывать аллергию. А вот отсутствие мономеров позволяет сделать материал максимально биосовместимым с организмом,
• срок службы: у нейлоновых систем он составляет 5 лет, Acry Free могут прослужить 7 и более лет,
• легкость.

Читайте статью по теме: преимущества и недостатки Acry Free

Съемные системы из мягких материалов удобнее своих пластиночных собратьев, их не надо замачивать в стакане с водой. Если их делали профессиональный ортопед и техник, то не нужно будет использовать дополнительные клеи для фиксации и крема – они будут надежно удерживаться во рту на протяжении нескольких лет. После, конечно, придется посетить ортопеда для коррекции изделия, т.к. на фоне атрофии челюстной кости оно все же начнет менее плотно прилегать к слизистой (но этот процесс при ношении любых съемных устройств происходит быстрее). Кстати, при ношении Acry Free процесс атрофии челюстной кости проходит в 1,5 раза медленнее, чем при эксплуатации пластиночных систем.

Протезы без неба для тех, кто хочет чувствовать вкус любимых блюд

Современные способы протезирования зубов позволяют пациентам получать удовольствие от жизни даже при эксплуатации съемных систем. Яркий пример тому – съемные устройства без неба, которые подходят для восстановления дефектов на верхней челюсти, где расположено большое количество вкусовых рецепторов. Еще десять лет назад массивные конструкции полностью перекрывали небо, что вызывало рвотный рефлекс, нарушало дикцию, а также искажало вкус принимаемой пищи, способствовало усилению слюноотделения. Но сегодня проблемы подобного характера легко решаемы при помощи следующих конструкций.

1. Бюгельные устройства

Их можно зафиксировать только при условии, что у вас сохранилась часть зубов. Конструкции состоят из прочной металлической дуги, искусственных коронок, пластмассовой основы и элементов крепления, которым нужны опоры во рту. При протезировании на верхней челюсти на небе все-таки будет располагаться небольшая металлическая дуга, она будет ощущаться, если провести по ней языком. Однако такая дуга практически не влияет на дикцию и не перекрывает небных рецепторов.

2. Сэндвич-протезы

В основе конструкции пластмассовая составляющая и искусственные коронки. Крайние две коронки полые, они соединяются с зубами, которые сохранились во рту, по принципу телескопа, т.е. полностью накрывают их. Чтобы установить такие конструкции, во рту опять же должны присутствовать хотя бы 2 или 4 сохранившихся единицы.

В них полностью отсутствует небное перекрытие. Однако есть и существенные недостатки: они плохо справляются с жевательной нагрузкой и в результате начинают отходить от слизистой, деформироваться.

3. Условно-съемные протезы на замках

Для их фиксации подойдут сохранившиеся во рту корни. Чтобы установить аппараты, необходимо будет сначала укрепить корни при помощи штифтов или культевых вкладок. Первая часть крепления присутствует в опорах, вторая – в протезе. Замковый тип крепления очень надежен, поэтому конструкции создают компактными, в них нет необходимости делать небное перекрытие.

4. Условно-съемные протезы на имплантах

Это самый комфортный и надежный для пациента вид протезирования. Условно-съемным его называют потому что фактически снять конструкцию можно, но делать это разрешено только врачу. Подходит для решения проблемы полной адентии. В качестве опоры под протез может использоваться 4 и более искусственных корней. Конструкция будет иметь тонкое основание. Также в основании будет искусственная десна, позволяющая не проводить пластики десен в случае плохой эстетики из-за длительного отсутствия зубов или ношения съемных систем, воспалительного процесса (пародонтит или пародонтоз). Небное перекрытие здесь отсутствует.

Читайте статью по теме: условно-съемное протезирование на имплантах.

Бюгельные конструкции нового поколения

Самые популярные – Quattro Ti («Квадротти»). Они разработаны итальянскими учеными. В отличие от обычных бюгелей, в основании которых находится металлическая составляющая и крючки для фиксации на опорных зубах, Quattro Ti создаются из мягкого и гипоаллергенного материала Dental D. Т.е. в них отсутствуют металл, который у многих вызывает аллергию, долгое привыкание, натирание слизистой. Несмотря на отсутствие металла, материал очень прочный и износостойкий, что позволяет эксплуатировать его не менее 7-10 лет.

Quattro Ti очень эстетично выглядят, потому что в них, в отличие от тех же классических бюгелей, крючки для опорных единиц выполнены из того же материала, что основание самого протеза, а не из броского металла, который может быть заметен окружающим. Еще один существенную плюс «Квадротти» – это компактность и легкость, почти полное отсутствие небного перекрытия в конструкциях для восстановления дефектов верхней челюсти.

Это еще не все инновации в бюгельном протезировании. Сегодня металлическая составляющая может заменяться еще одним более комфортным материалом – ацеталом. Также самое современное протезирование зубов при помощи бюгельных конструкций можно проводить не только при помощи таких элементов крепления к опорам, как крючки, а при помощи кламмеров (замочков) или телескопических коронок. Такие системы крепления более надежны и долговечны, они позволяют не переживать по поводу того, что съемные устройства в самый неподходящий момент вывалятся изо рта, в них также отсутствует небная перемычка. Они компактные и очень эстетично выглядят.

Про все разновидности бюгельных конструкций читайте в специальной статье на сайте!

Современные материалы для протезов

Сегодня как в сфере съемного, так и в сфере несъемного протезирования используются современные материалы для протезирования зубов.

1. Акрил нового поколения

Что касается съемных конструкций, то мы уже рассматривали нейлон, безмономерные акриловые смолы, мягкие и пластичные материалы. Также стоит выделить акрил нового поколения, в который техники в продвинутых клиниках добавляют алмазную крошку. Такой материал отличается от обычного акрила более высоким уровнем качества и комфорта. Акрил нового поколения имеет достаточно высокие эстетические показатели, он дольше сохраняет свои первоначальные характеристики, не впитывает запахов и красителей, не скапливает бактериального налета за счет меньшего количества пор. Он более удобный, мягкий и комфортный.

2. Диоксид циркония и оксид алюминия

Если говорить об инновациях в несъемном протезировании, то относительно недавно самой большой популярностью пользовались керамика и металл, а также их сочетание. Но сегодня пациенты все чаще отдают предпочтение конструкциям, выполненным из диоксида циркония или оксида алюминия, т.к. они сочетают в себе все положительные свойства керамики и металла, но при этом лишены отрицательных свойств данных материалов. Они одинаково хороши для восстановления передних и жевательных единиц, они невероятно долговечны (от 15 и более лет) и прочны (позволяют создавать даже протяженные мосты, восстанавливающие 5 и более дефектов подряд), они в точности повторяют анатомию восстанавливаемой единицы. Еще один плюс – диоксид циркония и оксид алюминия обрабатывают не вручную, а при помощи новейших технологий, о которых мы еще поговорим далее. Единственный недостаток таких материалов – достаточно высокая цена по сравнению с той же керамикой или металлом.

На заметку! В диоксидах нет металлической составляющей. Они имеют белый цвет, сверху для большей эстетики могут покрываться керамикой. Но есть и современные материалы, которые позволяют обойтись без керамического покрытия, например, цирконий Prettau.

3. Прессованная керамика

Еще один инновационный материал – прессованная керамика E-max и E-mpress, которая опять же обрабатывается не вручную, а с помощью CAD/CAM-технологий. В ней отсутствуют поры, поэтому она более прочная и долговечная по сравнению с обычной керамикой. С ее помощью можно создавать не только единичные коронки, но и непродолжительные мосты (для 1 утраченной единицы).

4. Керамокомпозит или керомер

Сочетание керамики и композита применяется для создания одиночных коронок, виниров, мостов. Инновационный материал применяются и в сфере протезирования на имплантах. Этот легкий, эстетичный и в то же время износостойкий материл позволяет осуществить протезирование уже через 1-3 дня после установки имплантов. Он обеспечивает необходимую стабилизацию имплантам, позволяет пациенту быстро вернуться к полноценному питанию без ограничений. Кроме того, материал поддается ремонту, может эксплуатироваться дольше 10 лет, избавляет пациента от необходимости проходить перепротезирование после приживления имплантов в челюстной кости.

5. Trinia

Появлению этого инновационного стекловолоконного материала мир обязан компании-производителю имплантов Bicon. Этот материал получил широкое распространение для создания базисного основания протезов. Применяется для протезирования на имплантах при одноэтапных протоколах имплантации с немедленной нагрузкой, когда несъемный протез ставится уже через 1-3 дня после вживления имплантов в челюстную кость. Также из него могут создаваться единичные коронки и съемные устройства. По своей прочности Trinia превосходит диоксид циркония.

Культевые вкладки вместо штифтов

Когда требуется восстановить сильно разрушенные зубы, сохранить их и продлить срок их жизнеспособности, на помощь обычно приходят штифты. Однако сегодня найдена более совершенная и качественная альтернатива – культевые вкладки. В отличие от штифтов они создаются в лаборатории под индивидуальные особенности каждого конкретного пациента, они равномерно распределяют жевательную нагрузку и исключают риск перелома корня в процессе эксплуатации.

Микропротезы, которые комплексно избавляют от внешних дефектов улыбки

Бывают ситуации, когда во рту у пациента есть собственные зубы, их не требуется восстанавливать, но их внешний вид не устраивает из-за наличия сколов и трещинок, диастем, видимых пломб, некрасивого оттенка эмали. Решить множественные проблемы эстетического характера опять же можно при помощи современных видов протезирования на любой вкус и карман. Например, виниров, люминиров или ультраниров. Эти современные накладки позволят вам быстро скрыть имеющиеся недочеты фронтальных зубов, расположенных в зоне улыбки, и сделать образ по-голливудски безупречным. Плюс в том, что проблемы решаются действительно комплексно: не надо долго носить брекеты (если отдельные зубы слегка искривлены), не надо отбеливать эмаль, не надо укреплять чувствительную эмаль, чтобы защитить ее от перепадов температур и стираемости).

Самые современные из перечисленных – это, конечно же, люминиры, т.к. для их установки не нужно обтачивать эмаль. Под люминирами эмаль останется в неизменном виде, а вот перед фиксацией виниров и других аналогичных им накладок, придется сточить верхний слой эмали, и этот процесс будет уже необратимым (после снятия пластин зубы будут выглядеть не столь эстетично).

Имплантация зубов за 1-3 дня как качественная альтернатива съемным устройствам

Новые технологии в сфере современного протезирования зубов сегодня делают возможным то, что еще 10 лет назад было просто неосуществимо. Яркий пример тому – методы одноэтапной имплантации, которые пришли на смену не только съемным протезам, но и классическому двухэтапному варианту имплантации.

При двухэтапной имплантации пациенту приходилось ждать получения новых зубов долго (весь лечебный процесс мог растянуться на 6-15 месяцев в зависимости от клинического случая).

Современные методы одноэтапной имплантации не только позволяют восстановить зубы за 1 день, они позволяют вновь начать радоваться жизни тем пациентам, которые страдают пародонтитом и пародонтозом, сахарным диабетом и остеопорозом, имеют полную адентию или большое количество разрушенных зубов во рту (разрушенные единицы при подобных методах можно одновременно удалить и заменить на импланты). Для одноэтапных протоколов лечения нет возрастных ограничений, главное – чтобы были исключены абсолютные противопоказания. Можно подобрать решения и для тех, кто курит, и для тех, у кого острая атрофия челюстной кости (без операции по наращиванию кости!).

Протезирование осуществляется в срок не позднее, чем через 72 часа после фиксации имплантов. Количество титановых опор в зависимости от ситуации может быть разным: 3 штуки (Trefoil), 4 штуки (all-on-4), 6 штук (all-on-6), 8-12 штук (basal complex). При острой атрофии кости на верхней челюсти также могут применяться удлиненные скуловые модели, которые вживляются под углом, в обход носовых пазух и нервов, крепятся в скуле, позволяют обойтись без костной пластики (как и все перечисленные методы).

Чтобы лечение прошло на самом высоком уровне, а результат был долговечным и оправдал ожидания, важной является подготовка к имплантации, во время которой врач применяет инновационные технологии, а также создает хирургические направляющие для точного позиционирования имплантов.

Новейшие компьютерные технологии в сфере зубопротезирования

Выход стоматологических услуг на принципиально новый качественный уровень не был бы возможен без новых технологий, оборудования и компьютерных программ. Все эти новшества помогают врачам исключить малейшие риски и ошибки, которые могут быть допущены в процессе лечения, еще на этапе планирования.

Также техника позволяет врачам возвращать пациентов к полноценной, вкусной и безболезненной жизни быстро. С ее помощью можно создавать протезы, которые ничем не отличаются от натуральных зубов, хорошо позиционируются в полости рта, надежно фиксируются и плотно прилегают. Созданные с помощью 3D-технологий ортопедические конструкции удобны, функциональны, и решают не только проблему эстетики улыбки, они предназначены для нормализации деятельности челюстно-лицевого аппарата.

3D-технологии и программное обеспечение помогают не только в протезировании, но и в имплантации зубов. Они позволяют врачам провести тщательную подготовку к установке имплантов, на основании компьютерной томографии изучить анатомические особенности пациента, подобрать подходящие ему модели имплантов, определить место их позиционирования в костной ткани.

Давайте подробно рассмотрим, какие технологии применяются сегодня.

1. CAD/CAM

Можно сказать, что это два в одном. CAD подразумевает компьютерное обеспечение, с помощью которого врач может смоделировать ситуацию с пациентом в 3D. В программу загружаются снимки полости рта, с которыми можно заранее проработать все этапы лечения и создать модель виртуального протеза. CAM – это станок или роботизированное оборудование, с помощью которого изготавливаются протезы (вкладки, коронки, мосты), которые в точности соответствуют всем индивидуальным особенностям пациента. Такой станок подходит для обработки диоксида циркония и оксида алюминия. Применение подобного оборудования позволяет быстро получить результат, т.к. сокращается этапность различных манипуляций. Но есть у конструкций, которые создаются с помощью CAD/CAM-технологий и недостаток¹ – это их высокая себестоимость.

2. CEREC

Эта технология также основана на принципе CAD/CAM-моделирования. Она была создана немецкими учеными около 20 лет назад. Сегодня с ее помощью можно создавать протезы всего за 1 визит к стоматологу. Данное ПО позволяет создавать вкладки и коронки из керамики. Чтобы получить протез, врач сначала использует трехмерную камеру, которую помещает в полость рта пациента. Так, без помощи слепков специалист получает данные, которые выводятся на экран монитора. После того, как работа с 3D-изображением завершена, врач создает протез (на это уходит около 20 минут), после чего фиксирует его в полости рта. Предварительная примерка здесь не нужна, т.к. изделие получается максимально точным.

3. Nobel Procera

Здесь опять же за основу взяты принципы CAD/CAM-технологии. Создатель Nobel Procera – компания Nobel Biocare, которая создает одни из лучших имплантов в мире, а также разработала свои протоколы немедленной имплантации: all-on-3 и all-on-4. Программа используется в современных клиниках для подготовки к имплантации, а также для создания точных, износостойких и эстетичных протезов.

4. Digital Smile Design

Это ПО позволяет проработать и создать протез, который будет выполнять свое предназначение, но также соответствовать внешности пациента согласно канонам «золотого сечения». При помощи 22 двух параметров специалисты совместно с пациентом выбирают оптимальные внешние и функциональные данные изделия: цвет, форма зубов, пропорции. В итоге получается конструкция, которая гармонично сочетается с внешними данными пациента.

Технология позволяет визуализировать конечный результат еще до создания протеза, а пациент имеет уникальную возможность оценить его и внести совместно с ортопедом корректировки, которые будут соответствовать его ожиданиям.

5. 3D-принтер в стоматологии

Такое оборудование могут себе позволить только самые современные и продвинутые клиники. С помощью принтера можно создать прототип челюстной системы пациента, а также точную копию протеза.

Врачи могут применять данное оборудование для отработки сложных клинических случаев. Например, если планируется проводить скуловую имплантацию на верхней челюсти. Тогда при помощи литографической модели специалист как бы репетирует хирургический этап процедуры, устанавливает импланты, учитывает недочеты и погрешности. Все это помогает провести непосредственно сам хирургический этап безошибочно и с минимальной долей рисков.

Видео-отзыв пациентки об имплантации и протезировании жевательных зубов на 4 день

---

¹ К.Д. Алтынбеков, Л.П. Антонова, Б.Ж. Нысанова, А.К. Алтынбекова, К.Т. Кусаинов. Возможности применения комбинации цифровых и традиционных технологий в ортопедической стоматологии. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2018.

mnogozubov.ru

Что такое протез, какие виды изделий используются в стоматологии?

Возрастные изменения организма, травмы, стоматологические заболевания, вредные привычки приводят к разрушениям, а иногда и к утрате зубов. Современное протезирование в стоматологии дает возможность исправлять подобные дефекты любой степени сложности, возвращая человека к привычному ритму жизни. Что такое протез, какими они бывают?

Какие последствия утраты зубов?

Если вы потеряли даже один зуб, задумайтесь над восполнением пустующего места, так как даже такая маленькая потеря неизбежно принесет неприятности. Помимо эстетического дефекта утрата зубов грозит следующими осложнениями:

• снижается качество пережевывания пищи, что влечет за собой проблемы с работой пищеварительной системы,
• длительное отсутствие зуба ведет к атрофии костной ткани, что создает трудности при дальнейшем протезировании (стоматологи рекомендуют не затягивать с установкой протеза, и как можно быстрее восстановить пробел в ряду),
• нарушение работы ВНЧС, что в результате может спровоцировать воспалительные процессы в суставе, нарушение структуры тканей,
• пережевывание пищи на одну сторону ведет к скоплению налета на незадействованных в процессе жевания единицах,
• это серьезная эстетическая проблема, при этом нарушается дикция, снижается самооценка.

Современные технологии изготовления протезов позволяют восстанавливать функциональные и эстетические недостатки челюстей как при единичных дефектах, так и при полной адентии.

Современное протезирование помогает восстанавливать любое количество утраченных зубов.

Что такое протезы в стоматологии?

Протез в стоматологии – конструкция, заменяющая зуб. Изделие восстанавливает утраченные функции челюсти, помогает полноценно пережевывать пищу, внятно произносить звуки, улыбаться. Современная ортодонтическая стоматология располагает огромным количеством материалов и технологий, позволяющих изготавливать функциональные конструкции для замещения утраченных зубов.

Требования к материалам

К материалам для изготовления протезов выдвигаются серьезные требования:

• биологическая совместимость с тканями ротовой полости,
• устойчивость к воздействию слюны, продуктов питания, напиткам,
• отсутствие постороннего запаха и привкуса,
• схожесть по цвету со слизистой и родными зубами пациента,
• показатели прочности, эластичности, стираемости, упругости не должны уступать аналогичным свойствам тканей ротовой полости.

К материалам зубных протезов выдвигают особые требования.

Особенности протезирования разных отделов челюсти

Протезирование переднего отдела челюсти имеет свои особенности и отличается от восстановления жевательной части ряда.

Воссоздание зоны улыбки

Когда страдает фронтальная часть ряда, здесь важны сжатые сроки и повышенное внимание к эстетике. При протезировании линии улыбки используются дорогостоящие современные материалы, позволяющие восстановить эстетику и функциональность челюсти.

Протезирование жевательных единиц

Жевательная группа предназначена для перемалывания продуктов и подготовки их к последующим этапам пищеварительного процесса. Требования к материалам для жевательных единиц не такие жесткие, как для зоны улыбки, так как протез не будет видно во время разговора.

Целесообразным в этом случае будет использование металлокерамических протезов, которые отличаются высокими показателями прочности, долговечности и неплохими эстетическими качествами.

Восстановление верхней челюсти

Протезирование верхней челюсти  имеет свои особенности из-за близкого расположения гайморовых пазух к корням. Если результаты обследования показали, что существует риск повреждения гайморовой пазухи, проводится специальная операции под названием «синус-лифтинг».

Для протезирования передних зубов применяют высокоэстетичные материалы.

Суть операции заключается в том, чтобы приподнять дно гайморовой пазухи, а образовавшееся пространство заполнить костной тканью. После заживления можно проводить имплантацию и последующее протезирование.

Протезы в стоматологии разделяют на две большие группы: съемные и несъемные.

Виды несъемных конструкций

Несъемный протез устанавливается на длительный срок и не может быть снят пациентом самостоятельно без помощи специалиста. Существует большое количество видов несъемных конструкций, которые отличаются размерами, материалами, стоимостью, качеством и сроком службы. Рассмотрим основные из них.

Коронки

Коронка – один из наиболее популярных видов зубных протезов. Конструкция по внешнему виду напоминает колпачок. Коронка может фиксироваться как на живом зубе, так и на вживленном импланте, а также быть частью мостовидного протеза. Виды коронок:

• металлокерамическая – основа изготавливается из металла, верхний слой – послойно нанесенная керамика. Такие коронки обладают оптимальным соотношением «цена-качество». Металлокерамика надежная, долговечная, выдерживает высокие жевательные нагрузки. Может устанавливаться в любой части челюсти,
• керамические коронки на порядок дороже металлокерамических, что обусловлено высокими эстетическими показателями. Керамика не только дорогая, но и хрупкая, поэтому использовать ее лучше для протезирования переднего ряда. Жевательные нагрузки материал может не выдержать,
• диоксид циркония – инновационная разработка в сфере протезирования. Это высокопрочный материал, который по внешнему виду трудно отличить от натуральной эмали. Может быть использован для протезирования как жевательных, так и фронтальных единиц,
• металлические коронки используются все реже, но не ушли в прошлое благодаря прочности и доступной стоимости. Это оптимальный вариант для протезирования жевательных зубов пациентам с ограниченным бюджетом.

Коронка — один из наиболее часто используемых зубных протезов.

Перед установкой коронки зуб подготавливают: удаляют нерв, пломбируют каналы, коронковую часть обтачивают, придавая ей нужную форму.

Мосты

Мост – протез, состоящий из трех коронок, средняя из которых замещает утраченный зуб, а боковые фиксируются на опорных единицах. Опорные зубы перед протезированием депульпируются и обтачиваются. Мостовидные протезы бываю нескольких видов:

• керамический,
• металлокерамический,
• металлический,
• пластиковый (временный),
• цельнолитой,
• с опорой на импланты.

Для протезирования мостовидным протезом важно наличие опорных зубов.

Микропротезы

Микропротезирование помогает воссоздать поврежденный зуб при серьезных разрушениях и имеет массу преимуществ:

• микропротезы изготавливаются по индивидуальным слепкам в лаборатории,
• полноценно восстанавливают внешний вид единицы, возвращают ему утраченную функциональность,
• соседние зубы остаются нетронутыми,
• используемые материалы обладают высокими эстетическими и качествами,
• отлично справляется с повреждениями и недостатками передних зубов.

Вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам.

Микропротезы бывают нескольких видов:

1. Вкладки напоминают пломбы, но отличаются методом изготовления. Если обычная пломба устанавливается сразу же после формирования полости, то вкладка изготавливается в лаборатории по индивидуальному слепку. В итоге получается протез, который идеально прилегает ко всем изгибам зуба, восполняя его форму.

Вкладки разделяют на культевые (предназначены для воссоздания коронковой части) и восстановительные (помогают скорректировать цвет и форму).

2. Виниры – современные микропротезы, которые предназначены для коррекции линии улыбки. Винир – тонкая керамическая пластинка, которая клеится на переднюю поверхность зуба. Перед фиксацией твердые ткани немного обтачивают. Методика позволяет исправить неудовлетворительный цвет, скорректировать неровные зубы, убрать щели.
3. Люминиры – те же виниры, только тоньше. Для фиксации зуб обтачивать не нужно.

Имплантация

Имплантация – одно из главных достижений стоматологии. Коротко о преимуществах метода:

• полноценное восстановление функциональности ряда,
• качественные импланты служат долгие годы,
• отсутствует необходимость в обточке соседних единиц,
• дает возможность протезировать как один зуб, так и всю челюсть (или обе) при адентии,
• позволяет вживлять имланты сразу же после удаления зуба,
• высокий процент приживаемости титанового штифта.

Импланты изготавливаются из медицинского титана, который не вызывает аллергии и идеально воспринимается тканями ротовой полости. Вживленный штифт обеспечивает костной ткани естественную нагрузку, что является отличной профилактикой ее атрофии.

Имплант оказывает на костную ткань естественное давление.

Варианты съемных изделий

Съемные конструкции пациент может самостоятельно извлекать из ротовой полости. Рассмотрим основные виды съемных протезов.

Пластиночный протез

Конструкция состоит из пластмассовой основы, прикрепленных к ней искусственных зубов и креплений. Фиксируется изделие к оставшимся зубам или имплантам.

Изделие на присосках для верхней челюсти

Базис изготовлен из гибкого материала, повторяющего все неровности нёба. Держится протез за счет эффекта присасывания. Такие конструкции не очень надежны, так как часто выпадают в самый неподходящий момент. Для улучшения фиксации рекомендуется использовать специальный крем.

Бюгельные конструкции

Основа протеза – металлическая дуга (бюгель). Существует несколько типов креплений для таких изделий, возможна также фиксация на имплантах. Главное преимущество бюгельного протеза для верхней челюсти – он не перекрывает нёбо, тем самым лишая себя недостатков традиционных съемных нейлоновых и акриловых изделий.

Иммедиат-протезы

Другое их название – бабочки. Чаще всего используются в качестве временных. Состоят из одного, реже двух искусственных зубов и креплений-крылышек.

Будет интересно прочитать:

24dentist.ru

виды съемных и несъемных протезов при полном или частичном отсутствии зубов

Содержание статьи

Протезирование зубов всегда была одной из самых востребованных и важных услуг. Задача каждого стоматолога в сохранении всех зубов, а с каждым больным зубом врачи работают до последней стадии заболевания, чтобы избежать удаления. Но пациенты не всегда могут сохранить свои зубы, и иногда им приходиться обращаться к специалистам с проблемой отсутствия одного или нескольких зубов или же заменой и лечением всей ротовой полости. Протезирование зубов

В таком случае у пациентов возникает вопрос: как? Как смогут искусственные зубы полностью заменить натуральные в повседневной жизни? Теперь перед потенциальным клиентом стоматологии стоит выбор медицинского центра для решения возникшей проблемы.

Показания к протезированию

Потеря каждого зуба ухудшает налаженный процесс употребления пищи, что может привести к возникновению заболеваний желудочно-кишечного тракта. А в дальнейшем это приводит к появлению новых симптомов в организме.

При потери зуба в полости рта могут наблюдаться различные анатомические искривления зубного ряда, агнозия прикуса или нарушение комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях.

Полная потеря зубов

Потеря зуба может привести к нарушениям работы органов речи для произнесения звука.

При потери зубов человек значительно снижает социальное взаимодействие с людьми в ввиду стеснения своей улыбки.

Виды зубных протезов, классификация

Зубные протезы бывают:

Несъемные

Съемные

При несъемном протезировании терапия проводится фрагментарно, то есть при неполной утрате зубов. Несъемное протезирование на имплантатах применяется только в случае полной утраты зубов. Этот вид протезирования применяется не так часто, как вставление съемных зубных протезов.

Несъемные протезы

Если корень все еще способен удерживать зуб, который поврежден не целиком, то естественную коронку меняют на искусственную. Такого рода протезы принято подразделять в зависимости от материала изготовления:

Металлические коронки

Главным их плюсов является невысокая стоимость. Не рекомендуется к использованию пациентам с аллергическими реакциями на металл. Обычно металлические коронки вставляют на задние ряды зубов по причине их высокой заметности и броскости.

Металлокерамические коронки

Керамические коронки

Если говорить о керамических коронках, то они недостаточно прочные, но зато не вызывают аллергические реакции и не особо заметны в повседневной жизни.

Металлопластиковые конструкции

Металлопластиковые конструкции являются самыми недолговременными из всех видов.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки более надежные и стойкие.

Вкладки

Вкладки в зубы – это небольшие протезы, передающие натуральную форму зуба.

Виниры

Виниры – это миллиметровые тонкие керамические пластинки, которые очень быстро приспосабливают на передние части зубов.

Импланты

Зубной имплантант – это металлический многогранный штифт, который вживляют в костную часть нижней челюсти. Когда имплантат установлен, стоматолог закрепляет зубные протезы. Имплантат служит заменой корню зуба и оставляет возможность восстанавливать зубной ряд.

Имплантация зубов

Мостовое протезирование

Мостовидный (мэрилендский) протез – несъемный вариант, главная функция которого замещение больных зубов. При этом протезирование обязательно необходимо наличие двух здоровых зубов, выполняющих опорные задачи и выдерживающих жевательное давление.

Мосты позволяют сохранять температурные ощущения, вкусовые и дикцию. Эксплуатация мостовидного процесса носит в себе эстетический характер и при его эксплуатации легкое ощущение не позволит долго привыкать.

Мостовой протез

Съемные протезы

Протезирование с использованием съемных установок осуществляется при условии отсутствия у пациента одного и более зубов. Главным отличием этого протезирования от остальных – съемные установки снимаются в любое время.

Съемные(вставные) протезы дают возможность нормально функционировать зубам, а также выполняют их восстановительную функцию. Если стоматологи отказываются вживлять несъемные конструкции, то возможна установка съемных протезов. Главным плюсом съемных конструкций можно назвать устранение эстетических недостатков в ротовой полости.

Акриловые

В съемное протезирование входит акриловый протез, в который входит пластмасса. Данный тип установки позволяет нормально функционировать зубам и осуществлять процесс переваривание за счет пережевывания пищи.

Розовый пластмассовый базис протеза моделирует небо и десну. Акриловый протез подбирают для каждого пациента индивидуально. Искусственные зубы находятся в особых гарнитурах, откуда специалист берет их и вживляет в пластмассовый базис протеза.

Единичный зубной протез-бабочка

Безакриловые протезы

Использованный материал протезов – акриловая мастика, в которой предварительно были выпущены многие вещества, раздражающие десну. Если проводить параллели с предшествующим типом, то в этом случае безакриловые протезы распределяют жевательную нагрузку одинаково, они наиболее крепкие и больше прилегают к десне.

В случае присутствия у больного собственных зубов, аппарат закрепляется к ним с поддержкой адаптированных резиновых крючков. В случае если собственные зубы отсутствуют, в таком случае с целью крепления применяют присоски. Данные особые протезы рекомендованы детям, которые утратили собственные зубы ранее положенного времени.

Нейлоновые традиционные

Такие протезы дают результат только при реставрации маленького участка ряда зубов. Нейлоновые протезы не подойдут пациенту в случае полного отсутствия зубов в ротовой полости. Нейлоновые традиционные конструкции непоправимы после установки и очень дорогие, что может сказаться на выборе при покупке клиентом.

Съемные нейлоновые зубные протезы

Нейлоновые протезы фиксируются к десне нежными нейлоновыми кламмерами, приспособление которых никак не потребует их защиты коронкой. К плюсам нейлоновых протезов причисляют легкость крепления, которое никак не натирает десну. Они никак не видны в ротовой полости и имеют превосходные противомикробные качества. К ним не нужно долгое время приспосабливаться.

Главным минусом нейлоновых протезов является проявление неверного распределения перегрузки. Зубопротез зажимает десну, в следствии она моментально теряет функциональность и становится маленькой на высоте. Таким образом травмируется необходимый основной зуб.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез отлит процессом литья. Акриловый слой ровно покрывает металлический каркас, который имеет искусственные зубы. Протез занимает очень мало места и не мешает при пережевывании. В повседневной жизни он не столь виден.

Бюгельный зубной протез

Бюгельный протез позволяет нагрузке равномерно расходиться при первой стадии переваривания пищи. Данные устройства имеют все необходимые стандарты для использования. С помощью бюгельных протезов можно исправить разные дефекты и восстановить зуб на нужном участке. Сама конструкция удобна и срок ее эксплуатации составляет 10-15 лет.

Современные технологии и методы в зубопротезировании

Новые технологии в протезировании зубов сегодня осуществляются на базисе традиционной имплантации. Происходит усовершенствование данной методики. Ее частое использование связано с удобством и простотой технологии, которую в восьмидесятые годы разработал уроженец Португалии Мало.

Самой наиболее безопасной и наименее травматичной имплантацией считается лазерная. Когда проводится операция имплантации зубов хирургическое вмешательство может потребоваться для разрезания десны перед осложнений после имплантации, повторного раскрытия слизистой при двухэтапной имплантации, а также для работы с десневой тканью в реставрационной фазе.

Процедура установки импланта

При традиционной методике зубной имплантации подобные хирургические манипуляции осуществляются с использованием металлического скальпеля. В процессе лазерной имплантации зубов используется специальный луч света – лазер.

После лечения лазером, ткани быстро сшиваются и не требуется лишнее хирургическое вмешательство. Лазерное воздействие носит антибактериальный характер и быстро заживляет рассеченные ткани десен.

Какие протезы лучше поставить

При частичном отсутствии зубов

При частичном отсутствии зубов встает боком вопрос: какую разновидность протезирования выбрать? Бюгельный протез в этом случае является самым оптимальным вариантом с учетом стоимости других установок. Имплантация находится в другой ценовой категории.

Если отсутствуют передние зубы

Цельнокерамические коронки подойдут пациентам с отсутствующими зубами переднего ряда. Если существует проблема со закрытием нижней челюсти, то наилучшим вариантом будут циркониевые коронки. Самым недорогим вариантом являются металлокерамические коронки.

Если отсутствуют жевательные зубы

При отсутствии жевательного ряда зубов устанавливаются протезы из металлокерамики и диоксида циркония, поскольку именно эти материалы являются наиболее прочными и устойчивыми ввиду большой нагрузки на жевательные зубы или их заменители.

Также смотрите статью, о протезировании при полном отсутствии зубов.

Несъемный зубной протез

При высокой стираемости зубов дальнего ряда рекомендуется устанавливать цельнометаллические установки. Их применение распространяется на любого пациента, поскольку данные протезы не видно на дальних зубных рядах, что обесценивает эстетическую составляющую для человека.

При полном отсутствии зубов

Съемное или несъемное протезирование применяется в случае полного отсутствия зубов в ротовой полости у пациента.

Заключение

Когда встает вопрос протезирования зубов, человек встречается с проблемой социального взаимодействия, но проблема кроется в как можно скором лечении оставшихся зубов. Эстетическая составляющая отодвигается на второй план, когда пациент узнает, что отсутствие одного или нескольких зубов влечет за собой смещения соседних, а впоследствие и всего зубного ряда. В дальнейшем начинают перемещения и противоположные зубы в сторону «отсутствующего».

denta.guru

Протез — это… Что такое Протез?

аппарат или приспособление, служащее для восполнения или замещения отсутствующей части тела или органа.

Проте́з биоуправля́емый — функциональный П., приводимый в движение электродвигателем или сжатым воздухом и управляемый биоэлектрическими сигналами с мышц культи. Проте́з глазно́й (син. глаз искусственный) — косметический П. глазного яблока, помещаемый за веки для имитации видимой его части.

Проте́з зубно́й — функциональный П. зубного ряда, его части или отдельного зуба.

Проте́з зубно́й бю́гельный (нем. Bugel дуга, дужка) — съемный П. з., основой которого является металлическая дуга (бюгель).

Проте́з зубно́й мостови́дный — несъемный П. з., укрепляемый на сохранившихся естественных зубах.

Проте́з зубно́й несъёмный — П. з., который не может быть удален и вновь установлен самим пациентом (например, коронка, мостовидный П. з.).

Проте́з зубно́й пласти́ночный — съемный П. з., основой которого является пластинка из пластмассы или металла.

Проте́з зубно́й профессиона́льный — П. з., конструкция которого позволяет выполнять профессиональные обязанности (например, правильно удерживать мундштук музыкального инструмента).

Проте́з зубно́й съёмный — П. з., который пациент может удалять из полости рта и устанавливать обратно.

Проте́з космети́ческий (греч. kosmetikos украшающий) — П., обладающий лишь внешними признаками протезируемого органа (части тела), но ни в какой мере не восполняющий его функцию.

Проте́з полубиологи́ческий — П. кровеносного сосуда, изготовленный из пористого синтетического материала и пропитанный раствором коллагена и гепарина.

Проте́з слухово́й — см. Аппарат слуховой. Проте́з тазобе́дренного суста́ва Му́ра — ЦИТО — см. Мура — ЦИТО протез тазобедренного сустава.

Проте́з функциона́льный — П., восполняющий полностью или частично функцию отсутствующей части тела или органа.

dic.academic.ru

Протезирование — это… Что такое Протезирование?

Эта статья содержит незавершённый перевод с иностранного языка. Вы можете помочь проекту, переведя её до конца. Если вы знаете, на каком языке написан фрагмент, укажите его в этом шаблоне.

Американский солдат играет в кикер протезированными руками Протез глаза

Косметический протез в 1918. A French mutilé in 1918 wearing a mask provided by the American Red Cross (left) and without mask (right)

Капитан Крюк и Питер Пэн на иллюстрации Бэтфорда к американскому изданию сказки Барри 1912 года деревянные ноги −1575 протезы-1940 Протез руки- 1944.

Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.

История

Первое упоминание^{[источник не указан 1313 дней]} о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника сделать ему протез.

С этого момента протезирование развивалось достаточно мало, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня.

После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные типы протезов, хорошо имитирующие потерянную часть тела или даже способные двигаться за счёт встроенных механизмов.

Но это были лишь протезы внешних частей тела, протезы внутренних органов (например AbioCor) появились уже в век электроники, а современная медицина, возможно, вообще исключит протезирование благодаря новейшим технологиям стволовых клеток, на данный момент ещё до конца не разработанным. Помимо протезов конечностей в современной медицине распространены процедуры протезирования суставов, зубов и также косметические протезы глаз и других частей тела. Косметические протезы помогают людям общаться с лицами, которые не привыкли общаться с изуродованными людьми без излишней эмоциональности. Помимо протезирования как такового, хирурги находили различные решения частичного возвращения функциональности изуродованным конечностям. Так, немецкий врач Герман Крукенберг разработал (сразу после Первой мировой войны) руку Крукенберга — своеобразную «клешню», которая делается из концов лучевой и локтевой костей у раненых с травматической ампутацией кисти. (Krukenberg procedure)

Древнеегипетский протез пальца ноги

Исторический обзор

Протезы были изобретены уже в глубокой древности. Прототип искусственных ног — деревяшка, подставка вместо потерянной нижней конечности, сохранилась до настоящего времени. С течением времени она подверглась многим изменениям, из которых упомянем о наиболее существенных. Нироп (Nyrop, Копенгаген) придумал приспособление — на нижней части деревяшки, которая при помощи полушария сделана вертящейся, чтобы избегать возможности застревания деревяшки между камнями. Для предупреждения трения культи на последнюю до вставления ее в тонкую сумку из липового дерева надевается кожаный мешок, мягко набитый. Американцы в XIX в. употребляли для искусственных ног, в особенности для стопы, дерево Гикори (белая волжская орешина) ввиду его большей крепости^[1] и все же значительной легкости.

Протез-XIX в.

Изготовляемые в XIX в. металлические гильзы (из листового железа, нового серебра или алюминиевой бронзы) были очень легки и в то же время весьма прочны. Подбивку никогда не след. укреплять внутри гильзы, а только на культе, которую предварительно обертывали фланелевыми бинтами (сверху — вниз), затем надевали кожаную воронку, длинную и толсто набитую, после чего конец культи вставляют в гильзу таким образом, чтобы он свободно висел внутри последней, не подвергаясь никакому давлению. Только при этом условии можно были избежать раны на культе от трения. Гильзы из твердого каучука были ломки. На принципе деревяшки были основаны все усовершенствования искусственных ног, имеющие целью устранение главного недостатка деревяшки (идущий на ней при своем движении вперед должен был постоянно описывать дугу кнаружи) и сохранение формы ноги. Последнего достигнуть было легко; первое же стоило многих усилий. Американец д-р Бли (Bly) первый старался при устройстве искусственного ступневого сустава подражать природе; движения в нем совершались при посредстве шара из полированного стекла, лежащего в полости из вулканизированного каучука. Ступня соединялась с голенью четырьмя кишечными струнами, которые были прикреплены к кружку, идущему поперечно через верхнюю половину аппарата. Такие усовершенствованные суставы все же не вытеснили из употребления простые суставы на шарнирах, более безопасные и дешевые. Пфистер в Берлине вкладывается в ступневые суставы пружины из каучука цилиндрической формы; движения совершаются при посредстве крепких шарниров. К пятке прикрепляется еще каблучок. При помощи этого механизма походка становится эластичной, бесшумной и менее утомительной, нежели при других аппаратах. Сами каучуковые пружины сохраняют годами свою эластичность без изменения. Для того, чтобы пальцы стопы при повороте не приставали к полу, пальцевая часть аппарата сделана подвижной посредством спиральной пружины и простого шарнира на подошве. Прикрепление искусственной ноги к культе или к туловищу производится при помощи поясов и ремней через плечо, смотря по привычке и упражнению, то порознь, то вместе. Применение искусственных членов не может наступить раньше образования плотного рубца, следовательно, не раньше 6-10 месяцев после операции. Личный осмотр при участии врача, личное снимание мерки со стороны техника, занимающегося изготовлением И. членов, конечно, весьма желательны; при невозможности, профессор Мозетиг рекомендует отмечать на прилагаемом схематическом рисунке необходимую для бандажиста мерку.

Искусственные руки

Искусственные руки в XIX в. разделялись на «рабочие руки» и «руки косметические», или предметы роскоши. Для каменщика или чернорабочего ограничивались наложением на предплечье или плечо бандажа из кожаной гильзы с арматурой, к которой прикреплялся соответствующий профессии рабочего инструмент — клещи, кольцо, крючок и т. п. Косметические искусственные руки, смотря по занятиям, образу жизни, степени образования и другим условиям, бывали более или менее сложны. Искусственная рука могла иметь форму естественной, в изящной лайковой перчатке, способная производить тонкие работы; писать и даже тасовать карты (как известная рука генерала Давыдова). Если ампутация не достигла локтевого сустава, то при помощи искусственной руки возможно было возвратить функцию верхней конечности; но если ампутировано верхнее плечо, то работа рукой была возможна лишь через посредство объемистых, весьма сложных и требующих большого усилия аппаратов. Помимо последних, искусственные верхние конечности состояли из двух кожаных или металлических гильз для верхнего плеча и предплечья, которые над локтевым суставом были подвижно соединены в шарнирах посредством металлических шин. Кисть былa сделана из легкого дерева и неподвижно прикреплена к предплечью или же подвижна. В суставах каждого пальца находились пружины; от концов пальцев идут кишечные струны, которые соединялись позади кистевого сустава и продолжались в виде двух более крепких шнурков, причем один, пройдя по валикам через локтевой сустав, прикреплялся на верхнем плече к пружине, другой же, также двигаясь на блоке, свободно оканчивался ушком. Если желают при вытянутом плече сохранить пальцы сжатыми, то это ушко вешают на пуговку, имеющуюся на верхнем плече. При произвольном сгибании локтевого сустава пальцы смыкались в этом аппарате и совершенно закрывались, если плечо согнуто под прямым углом. Для заказов искусственных рук достаточно было указать меры длины и объема культи, а равно и здоровой руки, и объяснить технику цели, которым они должны служить.

Протезирование нижних конечностей

Протез коленного сустава C-Leg

Впервые протез C-Leg был показан Otto Bock Orthopedic Industry на всемирном конференции по ортопедии в Нюрнберге в 1997 году.

C-Leg использует гидроцилиндры для управления сгибанием колена. Датчики отправляют сигналы на микропроцессор, который анализирует их и сообщает, что сопротивление должно питать цилиндры. C-Leg является аббревиатурой от 3C100, номера модели оригинального протеза, но по-прежнему применяется ко всем Otto Bock протезам коленного сустава с микропроцессорным управлением. Функции C-Leg благодаря различным технологическим устройствам объединены в компоненты протеза. C-Leg использует датчик угла колена для измерения углового положения и угловой скорости сгибания сустава. Измерения производятся до пятидесяти раз в секунду. Датчик угла колена располагается прямо на оси вращения колена.^[2]

Датчики момента расположены в трубке наконечника основания C-Leg. Эти датчики момента используют несколько тензодатчиков для определения, откуда была приложена сила к колену, с ноги, и величину этой силы.^[2]

C-Leg контролирует сопротивление вращению и расширению колена с помощью гидравлического цилиндра.

Эндопротезирование

Эндопротезирование: от эндо — внутри

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена шейки и головки бедра на металлический протез называется монополярным эндопротезированием. Замена проксимального отдела бедра и вертлужной впадины называется тотальным эндопортезированием тазобедренного сустава. В вертлужную впадину имплантируется ацетабулярный компонент (чашка), который может быть цементной или бесцементной фиксации. Бесцементная фиксация (pressfit)металлическая чашка с пористым покрытием забивается на место вертлужной впадины после обработки последней сферическими фрезами. В дальнейшем подразумевается остеоинтеграция кости в компоненты протеза. В чашку устанавливается полиэтиленовая или керамическая вставка (оксид алюминия), называемая вкладышем. В бедро имплантируется ножка с конусом на шейке для крепления головки эндопротеза. Головка бывает керамической или выполненной из различных сплавов. Бедренный компонент (ножка) эндопротеза бывает цементной фиксации — и тогда крепится в бедре при помощи специального полимерного материала (костного цемента), а бывает бесцементной фиксации (pressfit) и как правило имеет пористое покрытие для возможности остеоинтеграции кости в компоненты протеза. Цементная фиксация более пригодна для пожилых людей. Выделяют ряд осложненений  — ятрогенный остеомиелит (нагноение), асептическое расшатывание компонентов протеза, различные сосудистые и неврологические нарушения. Нагноение бывает бактериологического плана (стрептококки, стафилококки и т. п.), вирусного (герпес), или грибкового и борются с ним соответствующими средствами — антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами, особенно если конкретную причину удаётся выявить в результате пункций и посевов. На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств «на высокотехнологическую помощь» — квот. На получение квоты и на выполнение операций по квоте выстраиваются очереди на год-полтора, из-за недостаточного финансирования.

Эндопротезирование суставов

Состояние после эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Исход правостороннего коксартроза

При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.

Имплантаты

«Железная рука»

Имплантаты (также ошибочно импланты, от англ. implant) — класс изделий медицинского назначения, используемых для вживления в организм либо в роли протезов (заменителей отсутствующих органов человека), либо в качестве идентификатора (например, чип с информацией о домашнем животном, вживляемый под кожу). Имплантаты стоматологические — вид имплантатов, используемых для вживления в кости верхней и нижней челюсти в качестве основы для прикрепления как съемных, так и несъёмных стоматологических протезов.

Интересные факты

• В декабре 2006 г. археологи обнаружили в Шахри-Сухте древнейший протез глазного яблока,^[3] полусферической формы, диаметром чуть более 2,5 см. Он выполнен из очень лёгкого материала, предположительно битумной пасты. Поверхность искусственного глаза покрыта тонким слоем золота, в центре его выгравирована окружность (изображающая радужку глаза) с золотыми линиями, расходящимися в виде лучей. Женские останки, рядом с которыми обнаружен искусственный глаз, имели рост 1,82 м — намного выше, чем для средней женщины того времени. С обеих сторон в искусственном глазу были просверлены тонкие отверстия, через которые продевалась золотая проволока, при помощи которой глаз закреплялся в глазнице. Микроскопические исследования обнаружили следы золотой проволоки, что говорит о том, что искусственный глаз постоянно использовался. Скелет датируется периодом около 2900—2800 гг. до н. э.^[4]
• Готфрид фон Берлихинген- Был известен под прозвищем «Железная рука», так как утратил одну из рук в сражении, и позднее вместо неё носил железный протез. Сюжет с его железной рукой неоднократно обыгрывался в литературных произведениях. Иоганн Вольфганг фон Гёте ему поставил памятник в своём спектакле «Гётц фон Берлихинген» (Götz von Berlichingen).
• Фамилия известного княжеского рода Голицыны произошло от прозвища основателя Михаила Ивановича Булгакова-Голицы, которое он получил из-за того, что носил металлическую перчатку — голицу, вместо утраченой левой руки.

См. также

Ссылки

Примечания

dic.academic.ru

Что такое зубопротезирование и каким оно бывает?

Что такое зубопротезирование и каким оно бывает?

Зубы человеку необходимы не только для пережевывания пищи; они также играют важнейшую роль в формировании речи и внешности человека. Даже после потери одного зуба принимать пищу становится несколько сложнее, и могут появиться дефекты речи. Если отсутствие зуба хорошо заметно окружающим, то это может вызвать некоторый дискомфорт. Человек, лишенный одного или нескольких зубов, особенно передних, в современном обществе может восприниматься с некоторым подозрением, что вызывает затруднения в плане общения с окружающими. К тому же отсутствие даже одного зуба может привести к деформации зубного ряда и развитию заболеваний пищеварительной системы в результате неполного пережевывания пищи. Восстановить частично и полностью утраченный зуб позволяет протезирование http://knyajizaton16d.kiev.ua/protezirovanie.html.

Что такое протезирование зубов?

Зубы человека являются самыми твердыми костными образованиями в организме, которые, к сожалению, подвержены многим заболеваниям и не способны к самовосстановлению. Сохранить их в целости даже в молодом возрасте удается далеко не каждому. Сохранить внешнюю привлекательность и полную работоспособность пищеварительной системы позволяет зубное протезирование.

Протезирование зубов подразумевает восстановление полностью или частично утраченных зубов. В результате восстанавливается структура и функционирование потерянного зуба. Протезирование позволяет предотвратить нарушение зубного ряда, восстановить правильный прикус и вернуть человеку привлекательность и уверенность в себе.

Виды протезирования

Итак, какое бывает протезирование зубов? В первую очередь протезирование может быть:

• съемным;
• частично съемным;
• несъемным.

Съемное зубопротезирование осуществляется с применением специальных конструкций, не предназначенных для постоянного нахождения в ротовой полости. В качестве примера съемного протеза можно привести всем известную вставную челюсть или, скажем, бюгельный протез. Недостатком этих конструкций является необходимость их ежедневного снятия и тщательное соблюдение гигиены полости рта. Но и достоинств у них тоже немало:

• хорошее сочетание цена/качество;
• функциональность и эстетичный внешний вид;
• удобство;
• минимальное число противопоказаний.

Именно благодаря этим преимуществам съемное протезирование является очень распространенным.

К частично-съемному зубопротезированию относятся конструкции, которые сравнительно легко могут быть извлечены из ротовой полости. К таким конструкциям можно отнести некоторые виды мостовидных протезов и имплантатов. Что касается несъемного протезирования, то оно осуществляется с применением зубных коронок, имплантатов и прочих несъемных конструкций. Такой вид протезирования во многих случаях является наиболее предпочтительным.

 

dreamsmedic.com

No related posts.