Анкерные штифты

Содержание

Анкерный штифт в стоматологии: недорогой способ восстановить зуб

Анкерные штифты – недорогое решение для тех, кто хочет восстановить разрушенные зубы

Если вы еще не знаете о том, что такое анкерный штифт в стоматологии, то предлагаем прочитать сегодняшнюю статью. В ней вы найдете всю полезную информацию о конструкции, которая поможет восстановить сильно разрушенный зуб и продлить срок его службы. Также из материала вам станет понятно, в каких случаях уместно применять подобные штифты, а в каких их установка не оправдает ожиданий.

Виды штифтов

Современная стоматология предлагает большой перечень систем и методов, с помощью которых можно с легкостью и очень быстро восстановить разрушенные зубы. Одной из таких конструкций является штифт, который при установке прочно обосновывается в корневой системе и служит надежной опорой под протез или же позволяет нарастить коронковую часть при помощи композитного материала. Однако сегодня восстановление зуба можно выполнить не только анкерным штифтом, который вернет былую эстетику и функциональность, но и другими видами подобных изделий.

Как не запутаться и выбрать именно то, что подойдет вам? Мы советуем довериться профессиональным врачам, т.к. только они на основании вашей клинической ситуации могут принять правильное решение. Однако в общих словах о видах штифтов все-таки нужно иметь представление каждому пациенту:

гуттаперчевые: это изделия, выполненные из очень пластичного материала, который хорошо заполняет корневые каналы,
непосредственно анкерные: они создаются только из металла, при этом имеют не только штифтовой базис, но и верхушку в виде прямоугольника, на которую очень эффективно «цепляется» коронка или композит,
углеродоволокнистые: максимально близки по своим характеристикам к дентинным тканям, поэтому при их установке практически исключается перелом корня,

стекловолоконные: материал данных конструкций полностью гипоаллергенен,
керамические: их использование целесообразно только в том случае, если планируется восстанавливать фронтальные единицы, расположенные в зоне улыбки,
парапульпарные: служат опорой для поддержки протезов. Их иногда называют «спицами», т.к. они выглядят, как тонкие иглы. Применяются, когда пульпа сохранена, а стенок зуба достаточно для проведения реставрации,
бумажные: такой тип можно назвать своеобразным вспомогательным инструментом, который стоматолог использует для закладки материалов в полости зуба, а также для высушивания¹ каналов.

Различают типы изделий и по эластичности. Так, врачи используют в своей практике эластичные материалы (например, стекловолокно или углерод), которые сохраняют корень от перегрузок и уменьшают риск его перелома в процессе эксплуатации. Второй тип изделий – неэластичные или жесткие (металл и керамика). Они выступают в качестве очень прочной и надежной опоры под протезы и мостики, но вот к перелому корня очень даже запросто могут привести при неправильной технике установки или несоблюдении пациентом рекомендаций врача после лечения. Как раз-таки все виды анкерных штифтов являются неэластичными, и это минус. Но есть у них и множество преимуществ, о которых мы поговорим далее.

Что собой представляет анкерная конструкция

В переводе с немецкого языка слово «anker» означает «якорь». И изделие действительно по виду чем-то напоминает якорь. Так, конструкция имеет головку неправильной геометрической формы, небольшой уступ (некоторые называют его опорным плечом) – в области перехода из корневой части в коронковую, и хвостик или основание, на протяжении которого может быть выполнена активная резьба (также хвостик может быть гладким). Именно эта область помещается внутрь зубного корня. Первые две части достаточно массивны, но именно они обеспечивают будущей коронке или протезу, а также отреставрированному зубу необходимый объем, устойчивость и опору, максимальную естественность, а также позволяют кушать восстановленной реставрацией твердую пищу, не ограничивая пациента во вкусовых пристрастиях.

Данная конструкция является заводской, т.е. создается в промышленных условиях, а не в стоматологической лаборатории. Однако у нее существуют разновидности, благодаря которым врач сможет подобрать изделие под любой клинический случай.

Материалы для изготовления конструкций

Зубной анкерный штифт, применяемый в стоматологии, может иметь разные размеры и форму, отличаться по методике установки. Также конструкции могут быть созданы из разных металлов:

титановые: чаще всего применяется титан и его недорогие сплавы,
латунные и позолоченные,

никель-хромовые и кобальтохромовые,
палладиевые и платиновые,
серебряные: в настоящее время в эндодонтическом лечении практически не используются,
из нержавеющей стали.

Интересно! Первые упоминания о металлических внутриканальных штифтах (в качестве материала использовалась металлическая проволока) появились еще в далеком 1728 году в записях известного французского дантиста Пьера Фошара. Он использовал проволочку в качестве опоры под искусственный зуб, выточенный из клыков морских животных.

Все металлы отличаются повышенной прочностью и износостойкостью, но тип материала оказывает большое значение на эксплуатационные характеристики реставраций после установки анкерных штифтов. Так, изделия из недорогих металлов могут окисляться и вызывать посинение десны, они могут быть заметны на реставрациях в зоне улыбки, провоцировать появление аллергии. А вот золото или серебро будут полностью биосовместимы с организмом пациента, не вызовут преждевременного износа и истончения стенок зуба и прослужат дольше, но и стоимость таких изделий, что логично, весьма высока.

Виды протезов по форме штифта

Форма внутриканальных протезов тоже может быть разной:

цилиндрическая: это наиболее оптимальный вариант, т.к. по форме изделие максимально точно повторяет корневой канал, за счет чего увеличивается площадь сцепления с корнем, а его установка не сопряжена с необходимостью препарировать твердые ткани или же оказывать на них излишнее давление. По всей длине диаметр такого изделия одинаков,

коническая: широкие сверху и зауженные на конце конструкции. Исследования показывают, что именно такая форма может приводить к продольному перелому корня чаще, чем другие,
смешанные или коническо-цилиндрические.

Также конструкции могут иметь гладкую коническую форму, могут иметь форму цилиндра и зубчатые края, могут быть с винтовой резьбой или без нее. Могут на верхней части иметь резьбу или быть рифлеными, а на нижней оставаться гладкими.

Производители выпускают модели, у которых может различаться длина (S, M, L), а также варьироваться толщина (1-6 миллиметров) и головка (большая и маленькая).

Варианты установки внутриканальных штифтов

Различаются изделия и по типу постановки анкерного штифта. Так, в стоматологической практике врачи в зависимости от целей могут использовать активные и пассивные (цементируемые) конструкции.

Первый вариант как раз-таки имеет на «хвостике» резьбу, за счет которой конструкция вкручивается прямо в корень, что придает всей реставрации устойчивость и стабильность. Он подходит для восстановления сильно разрушенной коронки. Однако установка такого штифта всегда сопряжена с опасностью перфорации корневого канала или повреждения стенок зуба из-за чрезмерного или неверно рассчитанного давления со стороны стоматолога. Именно поэтому проводить процедуру должен опытный врач.

Второй вариант – пассивный. Подразумевает использование изделий, которые имеют полностью гладкий «хвостик». Закрепляются они на специальный цемент. Показания для их установки: незначительный объем разрушений зуба, профилактика откола стенок депульпированных единиц, необходимость провести щадящее лечение. Их установка куда более безопасна и малотравматична.

Какие конструкции лучше

Выбирая тот или иной вид конструкции, врач всегда исходит из клинической ситуации. Однако согласно многочисленным исследованиям, специалисты сходятся во мнении о том, что цилиндрические конструкции более предпочтительны, т.к. наиболее точно повторяют форму корневых каналов. Что касается типа резьбы, то наиболее хорошую фиксацию и стабильность после установки в канале показывают изделия с активно-пассивной резьбой, но они плохо распределяют жевательную нагрузку. Поэтому в большинстве случаев лучше использовать гладкие конструкции, которые при установке соединяются с цементными материалами, плотно закрывающие все каналы.

Показания к применению изделий

Использование анкерных штифтов оправдано тогда, когда зуб пациента разрушен из-за кариеса или иных стоматологических заболеваний, а также сколот или сломан по причине травмы. Разрушение должно составлять не менее 30%-80%. Показано применение конструкций и в случае, когда зуб депульпирован по ортопедическим показаниям под коронку или будет выступать в качестве опоры под мостовидный протез.

Применять анкерные изделия можно в том случае, если пациент многократно лечил и пломбировал зуб ранее, но теперь пломбу ставить уже нецелесообразно из-за того, что она долго не прослужит, а стенки зуба сильно истончены. Рекомендуют осуществлять реставрацию и тем пациентам, у кого коронки разрушились из-за патологической стираемости эмали или дисплазии.

На заметку! Несмотря на показания к фиксации анкерного штифта, профессиональный врач должен оценить клиническую ситуацию всесторонне на предмет соответствия некоторым условиям и принять решение только после рентгенодиагностики: корневой канал должен быть целым, твердые ткани должны выступать над десневым краем хотя бы на несколько миллиметров, а стенки каналов не должны быть тоньше нескольких миллиметров.

Когда металлические стержни устанавливать противопоказано

Штифты анкерные стоматологические нельзя использовать, если корневые стенки очень тонкие или разрушенные. В таком случае они просто могут не выдержать давления от конструкции и буквально рассыпаться, а вы при этом будете вынуждены удалять зуб. Нельзя применять их и тогда, когда корневые каналы слишком извилистые, длинные или вовсе непроходимы. При наличии воспалительного процесса, кисты или гранулемы, периодонтита реставрации металлическими стержнями также осуществлять противопоказано.

Как устанавливают конструкцию

Штифты анкерные врач установит достаточно быстро, поэтому пациенту не придется долго ждать. Описание этого процесса примерно такое:

подготовка корневого канала: дезинфекция, чистка, расширение (чтобы расширить канал, врачи применяют специальный инструментарий), обтурация (заполнение) пломбировочным материалом,
введение штифта: его установка должна проводиться под строгим рентгеноконтролем. Погружается изделие на всю внутрикорневую часть,
укрепление внутриканального штифта при помощи цементного состава (текучие композиты, СИЦ),
удаление излишков цемента,
протезирование или моделирование разрушенной единицы: врач либо проводит послойное наращивание зуба на стержне при помощи композита или фотополимеров, либо делает слепки челюстей пациента и отправляет их в лабораторию для изготовления коронки.

Перед проведением перечисленных манипуляций врач ставит пациенту анестезию, чтобы тот чувствовал себя максимально комфортно, хотя сама по себе процедура является практически безболезненной, ведь еще накануне из зуба обязательно удаляют нерв, т.е. депульпируют его.

«Когда врач сказал, что мой родной зуб не спасти без качественной опоры, я очень расстроилась, т.к. думала, что лечение обойдется очень дорого, но в принципе врач предложил вполне приемлемый вариант – металлический стержень. Всего понадобилась 1 шт., которая должна фиксироваться прям в корень. Процедура по установке прошла без осложнений, правда в первые несколько дней после лечения чувствовалась боль и дискомфорт, два раза пила обезболивающие таблетки. А потом все прошло. Стоит такой стержень у меня во рту уже семь лет и все с ним в порядке, даже не ощущаю его. Рада, что врач тогда предложил такой недорогой и хороший вариант!»
Seydi, отзыв с портала otzovik.com

Какие преимущества получает пациент

Конструкция имеет очень хорошую прочность и износостойкость, она надежно удерживает верхушку искусственного зуба и выступает в качестве достойной опоры. Благодаря твердости изделия пациент имеет возможность кушать любимые блюда. Металлические штифты практически невозможно сломать не под какими нагрузками. Их большой плюс в том, что они по весьма привлекательной цене позволяют пациенту спасти и продлить жизнь практически безнадежных и сильно разрушенных зубов.

Об осложнениях после установки анкерных стержней

Некоторые стоматологи считают установку анкерного штифта в корневой канал достаточно устаревшей и не соответствующей требованиям безопасности процедурой. Почему? Дело в том, что такая прочная конструкция является совершенно не эластичной, что может привести к неравномерному распределению жевательной нагрузки и жевательного давления от коронки на штифт, а от него к корню и, как следствие, к возникновению трещин и перелому корня. Вылечить или исправить такую ситуацию будет уже невозможно, и вам придется распрощаться с зубом, т.е. удалить его.

Что нужно знать о недостатках конструкций

Большинство металлов негативно влияет на натуральные твердые ткани зуба и приводит к их преждевременному износу и истончению (они более жесткие по сравнению с твердыми тканями). Здесь также нужно учитывать и тот факт, что анкерные конструкции в большинстве своем имеют округлую форму, в то время как анатомия каналов зуба более овальная (при установке это может привести к чрезмерному расширению каналов и износу стенок корня). Но и это еще не все минусы.

существует риск развития аллергических реакций на используемые металлы, особенно если они недорогие,
недостаточно хорошая эстетика в зоне улыбки: те же титановые штифты могут просвечивать сквозь композитные материалы или искусственные коронки и быть заметны при единичных реставрациях. Металлические изделия в целом плохо пропускают свет,
существует вероятность внутриканальной коррозии металлических конструкций: часто риск возникает с изделиями из кобальтоникелевого и кобальтохромового сплавов, из нержавеющей стали. Продукты коррозии металлов могут спровоцировать воспалительный процесс в тканях периодонта,
требуется высокий профессионализм врача при установке анкерных изделий: в противном случае конструкция может выпасть. Также пациент может получить различные осложнения (перфорацию стенок зуба, травматический периодонтит, и даже необходимость прибегать к полному хирургическому удалению²). Это может случиться, если врач неверно подберет диаметр изделия и тип резьбы, не рассчитает давления при ввинчивании конструкции,
невозможность удаления анкерного штифта: если пациенту потребуется прохождение повторного эндодонтического лечения, то сделать это во многих случаях будет невозможно, а вместе со штифтом придется удалять и корень зуба.

Альтернативные варианты восстановления зубов

Вместо анкерных врачи часто предлагают своим пациентам стекловолоконные или гуттаперчевые штифты, т.к. они отличаются невысокой стоимостью (хотя и дороже первых), но при этом являются эластичными, гибкими, и позволяют давать куда меньшую нагрузку на сохранившиеся ткани зуба. За счет использования таких конструкций снижается риск перелома корня в процессе их эксплуатации. Кроме того, такие изделия гипоаллергенны, а также легче извлекаются при необходимости, и позволяют провести повторное эндодонтическое лечение каналов. Они также применимы на передних зубах, т.к. никак не влияют на эстетику улыбки в сторону ее ухудшения.

Хорошей альтернативой всем видам штифтов сегодня является такая конструкция, как культевая вкладка. Она уже не шаблонная или заводская, изготавливается по слепкам зубов пациента в зуботехнической лаборатории. Для ее создания техники используют CAD/CAM технологии. Культевая вкладка также устанавливается в корневую систему и выступает в качестве опоры или основы под протез или пломбировочный материал для наращивания зуба. Однако она в отличие от любого штифта полностью повторяет анатомию каналов, максимально точно прилегает и равномерно распределяет жевательную нагрузку, как следствие, с ней корень защищен от перелома.

Есть у культевых вкладок один относительный недостаток перед анкерными штифтами – высокая цена. Но здесь уже каждый пациент сам выбирает, что ему дороже: уровень комфорта и длительный срок службы натурального зуба или же временная мера и риск утраты постоянной единицы.

Видео по теме

¹ Пархамович С.Н. Дентальные штифты: классификация и алгоритм клинического применения. Современная стоматология, 2011.

² Аболмасов Н.Г, Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. «Ортопедическая стоматология», г. Смоленск, 2000.

mnogozubov.ru

Выбираем анкерные штифты (56) — Ортопедия — Новости и статьи по стоматологии

Среди стоматологов и производителей анкерных штифтов не стихает полемика по поводу: «Какой штифт лучше?». Причём, актуальность этого вопроса отнюдь не в новизне метода, а в появлении новых материалов и технологий, что приводит к расширению ассортимента материалов. И разобраться в том, что лучше часто не под силу рядовому врачу.

Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе.

История применения штифтов.

Интересно, что первое сообщение об использовании внутриканальных штифтов опубликовано Фошаром в 1728 году. Оно было посвящено успешной установке в канал зуба куска металлической проволоки, на которой фиксировался зуб, выточенный из клыка морского котика.

Но уже столетие спустя с 1830-1870 гг. дерево, как ни странно, полностью вытеснило металл, как материал для внутриканальных штифтов. То есть, 40 лет понадобилось стоматологам для того, чтобы убедиться на практике в свойстве дерева разбухать и ломать корень зуба!

В 30х гг. прошлого века с развитием точного литья стало популярным применение литых штифтово-культевых вкладок. Долгое время их рассматривали как “совершенные “.

С появлением адгезивной техники и композитов в 60х годах стандартные анкерные штифты стали изготавливаться фабрично.

В 90х годах арсенал стоматологов пополнился различными неметаллическими штифтами.

Классификация анкерных штифтов.

По геометрии:

— конические

— цилиндрические

— цилиндро-конические

По рельефу поверхности:

— гладкие

— рифленые

— с винтовой резьбой

— комбинированные

Первые два штифта не обеспечивают других видов ретенции, кроме фиксации на цемент – являются пассивными. А штифты с винтовой резьбой, ввинчивающиеся в дентин называются активными.

По материалу изготовления:

— металлические

— не металлические

По методу изготовления:

— стандартные

— индивидуальные (ШКК)

Характеристики различных по геометрии штифтов

1. Цилиндрические (параллельные) пассивные штифты:

— Хорошие ретенционные возможности

— Не создают расклинивающую силу во время функционирования зуба

— Большая стресс-нагрузка во время цементирования штифта

— При применении штифта малого диаметра – образование зазора в области устья, заполняемого пломбировочным материалом, что со временем приводит к возникновению люфтации, трещин и выпадению штифта.

— При применении штифта большого диаметра – возможна перфорация корня выше канальной части.

Эти проблемы возникают из-за несоответствия формы штифта форме канала корня.

2. Цилиндрические (параллельные) активные штифты:

— Увеличение площади сцепления с корнем

— Активная фиксация дополняет пассивную ретенцию цементировкой

— То же несоответствии форме штифта форме корневого канала, что, в виду конусности верхушечной части канала приводит к тому, что с твёрдыми тканями контактируют только несколько витков резьбы

— Расположенная выше области контакта резьбы и дентина полость имеет форму клина

Здесь так же образуется щель, но происходит не расцементировка, перелом штифта вследствие внутреннего напряжения и усталости металла.

3. Конические пассивные штифты:

— Низкий риск перфорации

— Расклинивающий эффект

— Низкая ретенция в покое

4. Конические активные штифты:

— Более выгодные анатомические формы

— Высокая опасность разорвать корень расклинивающей нагрузкой.

5. Цилиндро-конические штифты:

— Наиболее благоприятная форма – 2/3 – цилиндр, 1/3 конус с 3о заужения.

По рельефу поверхности.

Общеизвестно, что ввинчивающиеся штифты обеспечивают лучшую ретенцию, чем рифленые, а последние лучшую, чем гладкие. Надо заметить, что рельеф поверхности особенно важен для всех металлических штифтов, которые фиксируются в корневом канале механической ретенцией в силере.

Для неметаллических штифтов, обеспечивающих химическую связь с композитом, рельеф не столь важен.

Таким образом, зная главные недостатки штифтов можно сказать, что главные требования к штифтам это:

— Уменьшение стресс-нагрузки при их установке

— Предотвращение «эффекта клина» во время функционирования зуба

— Биоинертность – стойкость к внутриканальной коррозии

— Высокие прочностные характеристики, особенно на изгиб

— Возможность извлечения для повторного эндодонтического лечения

— Набор инструментов для адаптирования корневых каналов к форме штифта

Современные штифты.

1. Металлические:

«Opti-post» от фирмы Komet – ступенчатая гладкие, пассивные состоят из цилиндрических ступеней со снижающимся диаметром.

Сложное препарирование тканей корня, грубо нарушение его анатомической структуры.

Система «Ancorex» от Nordin — цилиндро-коническая оптимальная форма.

Отсутствует ретенционная головка, опирающаяся на ткани зуба.

«Europost» от Anthogyr – с активно-пассивной фиксацией.

Техника Luminex от фирмы Dentarus – обеспечивает преимущества металлических штифтов и точность применения литых вкладок. В канале полимеризуют светоотверждаемый материал с помощью светопроводника — аналога штифта. Затем фиксируют штифт, точно прилегающий к стенкам канала.

2. Неметаллические:

Создание штифтового зуба без штифта по Радлинскому (1997г). Канал корня заполняется жидкотекучим композитом. Затем адгезивной техникой наращивается коронка зуба.

Срок службы такой композиции ограничен.

Создание культи зуба на основе нитей гибкой керамики, введённых в канал – Glasspan, Fibercor.

Стекловолоконные штифты Glassix, C-Post, Nordin – самые популярные из неметаллических штифтов.

Карбоновые – упроченные углепластиковые штифты.

Оксид циркониевые штифты – Zirix.

Сравнительная характеристика металлических и неметаллических (эластичных) штифтов.

Металлический штифт (Europost) — Неметаллический штифт (Glassix)

Цилиндро-коническая форма — Цилиндрическая форма

Активно-пассивная резьба — Гладкий

Микроретенция в силере, благодаря — Химическое соединение с силером

пескоструйной обработке

Ретенционная головка — Нет

Биосовместимость — Биосовместимость

Химическая инертность — Химическая инертность

Эвакуационный желобок для излишков — Нет

силера

Низкая эластичность — Эластичность подобная эластичности дентина

Акцент давления на одну — Равномерное давление на стенки канала

корневую стенку. благодаря монолитности с силером и дентином.

Как видно и те и другие имеют свои сильные и слабые стороны. Вопрос о том, какие недостатки минимально скажутся на результатах лечения и какие достоинства материала не имеют принципиального значения.

Выводы.

— Цилиндрическая форма штифта предпочтительнее, так как более соответствует форме корневого канала.

— Активно-пассивная резьба и микроретенция служат хорошей фиксацией в канале корня. Но не обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки. Поэтому гладкий штифт, но химически соединённый с композитным силером, а через него и с дентином, всё же предпочтительней.

— Ретенционная головка обеспечивает устойчивость и передачу жевательного давления по дентину корня.

— Биосовместимость и отсутствие коррозии – необходимые требования к штифтам.

— Эвакуационный желобок для излишков силера предотвращает стресс-нагрузку при фиксации штифта. Его отсутствие, особенно, вкупе с цилиндрической формой штифта создают избыточное гидравлическое давление при установке.

— Эластичность подобная эластичности дентина, возможно, и является гарантией, что корень зуба не будет разорван жевательной нагрузкой. Тем не менее, нет никаких убедительных доказательств, свидетельствующих о пользе эластичности. Более того, штифтово-культевые вкладки, амальгама, как материал для восстановления культи, практически не эластичны, но тем не менее, заслужили особую популярность вследствие своей надёжности.

— Равномерное давление на стенки корня происходит потому, что сила сцепления в связке – эластичный штифт – композит – дентин выше, чем прочность дентина на разрыв.

— Металлический штифт оказывает давление на одну корневую стенку, что может привести, как минимум к расцементировке и выпадению штифта. А так максимум к перелому корня, односторонней резорбции альвеолы и потери зуба. Это в первую очередь относится к металлическим штифтам, лишённых ретенциальной головки для передачи жевательного давления вдоль корня зуба.

— У металлического штифта есть неоспоримое достоинство – это монолитность связки корень – коронка зуба.

Заключение.

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба? Из курса физики мы знаем, что в середине образца материала существует слой, при воздействии деформации не подвергающийся ни растяжению, ни сжатию. Это нейтральный слой. Не влияя на упругие свойства балки (а корень зуба можно рассматривать как балку), он только утяжеляет конструкцию. В процессе эволюции кости животных приобрели трубчатое строение, при сохранении прочности скелета. Зуб – это полый орган и имеет трубчатое строение подобно кости.

После эндодонтического лечения и механической обработки диаметр корневого канала увеличивается в среднем в 2 раза. В одном случае, нам необходимо укрепить реставрацию из-за снижения площади сцепления между коронкой и корнем зуба. В другом, мы используем штифт, как элемент корневой ретенции для наращивания культи зуба. Хотя в обоих случаях, мы грубо вмешиваемся в биомеханику зуба, но постановка штифта предотвращает короно-радикулярную фрактуру или является последним шансом на микропротезирование дефекта твёрдых тканей зуба.

На сегодняшний день не существует идеального универсального штифта, который можно применять в любой клинической ситуации. Возможно, стоит просто разделить к ним показания.

Показания к постановке эластичных штифтов.

1. Усиление зуба после эндодонтического лечения при наддёсневом дефекте одной из стенок.

2. Усиление реставрации зуба из композита при частичном наддёсневом дефекте стенки зуба.

3. Восстановление культи зуба при наддёсневом дефекте для реставрации композитом, винирами, покрытия цельнометаллической коронкой.

Во всех случаях применение эластичных штифтов необходимо наличие эластичных свойств дентина. В идеальном случае, сразу после депульпирования. При постановке эластичного штифта в корень зуба эндодонтически леченный несколько лет назад, а тем более резорцин-формалиновым методом, польза от него сомнительна.

Показания к постановке металлических штифтов.

1. Армирование депульпированных зубов с ИРОПЗ = 50-80%. То есть в тех случаях когда не показаны ещё ШКК и покрытие коронкой.

2. Однокорневые зубы, депульпированные по ортопедическим показателям – под металлокерамической коронки.

3. Депульпированные зубы, являющиеся опорными при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов.

Авторы: Егоров К.А., Коротков К.А.

stomatologclub.ru

Анкерный штифт | Mr. Dent

АНКЕРНЫЕ ШТИФТЫ В СТОМАТОЛОГИИ

В настоящее время проблема лечения зубов достаточно актуальна, с ней сталкивается каждый второй человек. Зачастую, она выражаются в разрушении коронок. К счастью, есть методы современной стоматологии, позволяющие решить эту проблему. Одним из способов, к которому прибегают стоматологи при восстановлении зуба, является штифт.

Штифт — это элемент в виде стержня, используемый стоматологами для установки любого вида протеза, и используется как опорная конструкция. Выбор стоматологов падает на штифт, когда это решение является единственно верным в сложившейся проблеме.

Преимуществами штифта перед другими способами лечения являются:

— долгосрочность использования;

-восстановление не только целостности, но и функциональности коронки;

— возможность сохранения зуба;

— эластичные штифты позволяют снизить возможность перелома корня зуба.

— использование эластичных конструкций на передних зубах.

К недостаткам относят:

— вероятность возникновения кариеса вокруг конструкции;

— аллергия на материал, из которого выполнен штифт;

— высокая стоимость.

Стоматологи используют штифт, когда у зуба слабая опора или ее вовсе нет. На сегодняшний день существует большая разновидность конструкций. Различают их по степени прочности, по способу крепления, упругости. Подобрать и выбрать нужный поможет квалифицированный врач. Для выбора штифта, стоматолог обращает внимание на такие факторы как толщина зубного корня, расположение зуба, глубина корня, степень разрушения коронки.

Классификация используемых штифтов

1. Металлический штифт.

2. Стекловолоконные штифты (эластичные), являются гипоаллергенными.

3. Анкерные штифты.

4. Углеродоволокнистые штифты.

В настоящее время, анкерный штифт считается одним из лучших вариантов. Его изготавливают из сплавов драгоценных металлов, титана, нержавеющей стали и других материалов. С его помощью можно справиться с самыми сложными случаями. Анкерный

mrdent.ru

Анкерный штифт в стоматологии, особенности применения изделия

Несвоевременное лечение, прогрессирующие заболевания, травмы часто приводят к достаточно серьезным повреждениям зубов. С целью надежного их восстановления в стоматологии используются специальные приспособления – штифты. О том, что представляет собой анкерный штифт в стоматологии, как он используется, читайте далее.

Штифт – что это?

Штифт очень похож на стержень, он фиксируется в корневых каналах зуба, представляя собой опору для коронок и мостовидных конструкций. Установка обходится намного дешевле, чем многие методы протезирования.

Штифты в восстановительной стоматологии применяются уже очень давно, их используют для осуществления целого ряда процедур:

воссоздание зубов с помощью мостовидных конструкций проводится с помощью штифтов в случае, если нет возможности зафиксировать протез на соседних зубах,
восстановление разрушенной коронки зуба с помощью штифта методом наращивания. Данный метод позволяет укрепить зуб и защитить его от дальнейших разрушений,
с целью создания комбинированных изделий для шинирования подвижных зубов,
бумажные стержни применяются для медикаментозной обработки и удаления влаги из корневых каналов.
Штифты — отличная опора для коронок и мостов.

В некоторых случаях использование штифтов противопоказано:

серьезные заболевания кровеносной системы и ЦНС,
кариес,
непроходимость и извилистость корневых каналов,
кисты и гранулемы,
воспалительные процессы слизистой,
тонкие стенки корня,
если во фронтальном отделе зуба отсутствует коронковая часть.

Виды конструкций

В зависимости от конкретного случая, особенностей организма пациента, результатов исследований стоматолог подбирает конкретный вид конструкции. Подбор того или иного вида изделия зависит от нескольких факторов:

срок службы, на который предполагается устанавливать изделие,
степень разрушения корневой части относительно уровня десны,
на какую глубину возможно максимально установить стержень,
толщина стенок корней и предполагаемая степень нагрузки на протезируемый зуб.

Существует много разновидностей штифтов. Отличаются они материалом, степенью прочности, а также методом фиксации. Предлагаем вам классификацию стоматологических штифтов:

Вид конструкции	Особенности
По материалу
Анкерные штифты в стоматологии	Изготавливаются из сплавов металлов на основе титана, нержавеющей стали, а также драгоценных металлов. Достаточно объемная конструкция. Условие для их фиксации – хорошее состояние корневых каналов. Дают возможность восстанавливать достаточно серьезные разрушения коронковой части зуба.
Металлические	Используются для восстановления больших площадей разрушенных зубов. Изделия не подвержены коррозии. Не оказывают негативного влияния на организм и состояние ротовой полости.
Углеродоволокнистые	Материал очень гибкий, по своим характеристикам приближен к дентину. Укрепляет зуб в области корня и препятствует его перелому.
Стекловолоконные	Эластичные изделия, не вызывающие аллергических реакций. Это относительно новый материал для изготовления штифтов. Снижают нагрузку на корень. В случае необходимости повторного лечения они без проблем извлекаются.
Керамические	Применяются для укрепления зубов после лечения. Восстанавливают зуб при серьезных разрушениях его коронковой части. Высокие эстетические качества: керамика не просвечивается сквозь зуб.
Парапульпарные	Это изделие из нержавеющего сплава, покрытого полимером. Используются в качестве опоры для основного протеза.
Культевая вкладка	Изготавливаются на основе индивидуального слепка. На вкладку устанавливается коронка.
Гуттаперчевые	Заводские штифты различных размеров. Фиксируются в корневом канале с помощью композитных материалов. Это недолговечные изделия.
По степени упругости
Эластичные	Защищают зуб от перелома в районе корня.
Неэластичные	Являются надежной опорой для мостовидных протезов.
По способу фиксации
Пассивные	Используются для укрепления зуба после проведенного лечения. Их фиксируют в корневом канале с помощью композитных материалов.
Активные	Восстанавливают практически полностью разрушенные зубы. Крепится путем ввинчивания в твердые ткани.

Как происходит установка?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Городецкий О.Ю.: «Врач тщательно обрабатывает корневые каналы. Затем штифт вводится в подготовленный канал так, чтобы он «врезался» в костную ткань. Конструкция фиксируется с помощью пломбировочных материалов. Следующий этап – установка протеза (коронки, мостовидной конструкции). В случае необходимости зуб шлифуется».

Учтите, как и любые другие методы восстановления в стоматологии, установка штифтов имеет некоторые недостатки:

Может развиться аллергия на материал изделия вплоть до полного отторжения его организмом пациента.
Если в процессе изготовления или установки были допущены ошибки, штифт может стать причиной дальнейшего разрушения зуба.
В некоторых случаях протезируемый элемент повторно разрушается из-за истончения его стенок, которые испытывают дополнительную нагрузку под весом штифта.

Сколько стоит установка такой конструкции? Стоимость во многом зависит от вида изделия, и начинается от 20$.

Будет интересно прочитать:

24dentist.ru

С течением времени или при отсутствии правильного ухода зубы начинают разрушаться, но даже при сильной степени повреждения их можно сохранить, если использовать анкерные штифты.

Опорой для зуба становится особая конструкция, похожая на стержень. Ее устанавливают в корень, а сверху фиксируют коронку или мост. Таким образом, жизнеспособность корня сохраняется. Кроме того, подобная реставрация обходится намного дешевле, чем протезирование.

Но перед тем как будет принято решение об установке анкерного штифта, необходим тщательный врачебный осмотр, поскольку у этой процедуры есть противопоказания. К ним относятся заболевания пародонта, невылеченный кариес, болезни крови и нервной системы, искривление, непроходимость или малая длина корневых каналов и др.

Если противопоказаний нет, лечащий врач подбирает конструкцию, исходя из следующих факторов:

степень разрушения корня зуба;
толщина стенок корня;
оптимальная глубина постановки анкерного штифта.

Анкерные штифты: фото до и после

Виды анкерных штифтов

Анкерные штифты изготавливаются из сплавов различных металлов: титана, латуни, палладия, нержавеющей стали и других. Конструкция имеет три части: головку, плечо и хвостовик. Первые две части довольно массивны по объему — это необходимо для эффективного восстановления зуба.

По форме анкерные штифты бывают конусообразные, цилиндрические и комбинированные (сочетающие в себе две формы). А по строению поверхности они бывают гладкими, зубчатыми и с нарезкой для ввинчивания в дентин.

Как происходит установка анкерного штифта

Установка анкерного штифта занимает 30-40 минут. Процедура включает следующие этапы:

Расширение прикорневого устья и корневого канала.
Введение в канал металлического стержня.
Фиксация штифта механически или химически.
Реставрация зуба композитным материалом либо установка искусственной коронки анатомической формы.

Несмотря на видимую простоту процедуры установка штифтовых конструкций требует от врача-стоматолога высокого профессионализма, поскольку если при реставрации допущены ошибки, неизбежно развиваются осложнения и зуб окончательно разрушается.

Если же все манипуляции выполнены грамотно, анкерные штифты позволяют значительно повысить качество жизни пациента. После лечения человек может продолжать полноценно питаться и не отказываться от употребления твердой пищи, фруктов и овощей.

Преимущества и недостатки

К достоинствам анкерных штифтов можно отнести:

устойчивость конструкции к жевательным нагрузкам;
надежное удержание реставрационного материала;
невысокую стоимость восстановления зуба.

Однако установка анкерного штифта имеет и недостатки:

большая вероятность коррозии при использовании никель-хромового, кобальто-хромового сплавов или нержавеющей стали;
недостаточная эстетичность – металлический стержень может просвечивать сквозь реставрационный материал, поэтому постановка анкерного штифта в зоне улыбки нежелательна;
риск перелома корня;
трудности с удалением стержня из канала при необходимости повторного эндодонтического лечения.

Кроме того, на сплав некоторых металлов у пациента может проявиться аллергическая реакция. В последующем это приводит к отторжению штифта и необходимости лечения воспаления зубных тканей.

doka-dent.ru

Анкерный штифт в стоматологии

При разрушении коронковой части зубов более чем на половину, одним из способов восстановления обычно рекомендуется реставрация с помощью установки штифта. Одним из самых востребованных является анкерный штифт. В стоматологии, благодаря его использованию, успех реставраций достигается в большинстве случаев.

Процедура установки анкерного штифта относится к сложным, требующим навыков и опыта врача. Однако, она приводит к полному восстановлению не только эстетических, но и механических функций зуба.

Анкерные штифты в стоматологии делятся на несколько разновидностей в зависимости от материала и способа крепления.

Наиболее распространенными материалами изготовления на сегодняшний день являются:

Титан
Нержавеющая сталь
Драгоценные сплавы (золото-палладиевые)
Латунь

Выбор материала полностью определяется переносимостью пациентом и бюджетом лечения. По прочности титан идет с некоторым опережением. Кроме того существуют и неметаллические анкерные штифты.

По способу крепления они бывают активными и пассивными.

Активные конструкции отличаются наличием винтовой резьбы и вкручиваются в костную ткань. За счет этого фиксация становится более прочной и надежной.

Пассивные варианты устанавливаются в корневой канал также с внедрением в кость, однако без фиксации на резьбе. В качестве крепления в основном опора идет на цемент.

Если резьбовые активные анкерные штифты показаны при значительных разрушениях и необходимости полного восстановления зуба, то пассивные варианты используются при менее значительных разрушениях для общего укрепления корневой части.

Кроме того, бывают несколько форм таких штифтов: конусные и цилиндрические.

Показаниями к реставрации на анкерных конструкциях являются различные степени разрушения зубов при сохранении живого корня. Но в каждом конкретном случае стоматолог индивидуально принимает решение о возможности сохранении зуба и такой реставрации, т.к. иногда сохранить зуб не удается и тогда уже следует применять более сложные технологии имплантации и протезирования.

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 5/5 — 6 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

www.32dent.ru

Анкерные титановые штифты

Эндоканальные штифты «IKADENT». Применяются в эндодонтии в качестве армирующего элемента для восстановления частично разрушенной коронки зуба пломбировочным материалом.

Анкерные штифты «IKADENT». Используются для восстановления полностью или частично разрушенной коронковой части зуба при ортопедическом лечении. В зависимости от модели штифта, методика позволяет как использование металлокерамических коронок, так и изготовление штифтового зуба непосредственно в клинических условиях, минуя лабораторный этап.

Штифты «IKADENT» изготавливаются из титанового сплава, поставляемого из США и соответствующего стандартам ASTM F136 Grade 5 и DIN 3.7165, а также ГОСТ 19807-91 (ВТ6С), широко используемым в имплантологии и челюстно-лицевой хирургии. Применяемый сплав характеризуется отсутствием реакции отторжения, не подвержен коррозии, в отличие от широко распространенных алюминиево-медных сплавов (в т.ч. покрытых слоем золота), и обеспечивает необходимую прочность и долговечность. Кроме того, в отличие, например, от стекловолоконных, титановые анкерные штифты обеспечивают прочностные характеристики, достаточные для использования их в качестве опор для объемных конструкций.

По сравнению с продукцией зарубежных производителей, изделия компании «IKADENT» обладают рядом конструктивных преимуществ:

Форма внутрикорневой части. Для снижения нагрузки на корень зуба изделия компании «IKADENT» оптимально сочетают в себе цилиндрический и конический участки внутрикорневой части штифтов, что предотвращает раскол корня или его перфорацию в процессе установки и дальнейшего использования. Общеизвестно, что наибольшая нагрузка на стенки корня зуба возникает при установке так называемых «активных» штифтов (обеспечивающих ретенцию в корне за счет резьбы и устанавливаемых путем ввинчивания). В изделиях компании «IKADENT» ретенция обеспечивается за счет проточек в форме зубцов, которые обеспечивают надежность фиксации штифта в корне зуба и в тоже время снижают общую травматичность операции.

Форма коронковой части. Оригинальные и разнообразные формы коронковой части эндоканальных и пассивных анкерных штифтов «IKADENT» позволяют врачу с легкостью подобрать нужную модель практически для любого клинического случая и при любых методиках реставрации.

Модельный ряд штифтов «ИКАДЕНТ» совершенствуется на протяжении многих лет и является результатом тесного сотрудничества с профессиональными стоматологами, практические рекомендации которых для нас играют решающую роль.

В настоящее время нашей компанией производится широкий ассортимент штифтов, состоящий из 20 моделей.

Подробный список моделей

НОВИНКА! Экономичные комбинированные (стартовые) наборы IKT-X…

Штифты поставляются как отдельно, так и в составе наборов, содержащих инструменты для их установки. Рабочие размеры инструментов точно соответствуют установочным размерам штифтов, входящих в набор, что избавляет стоматолога от необходимости подбирать инструмент вручную.

Инструменты, входящие в набор, и их назначение:

Предварительная развертка	Предварительное расширение корневого канала
Торцевая фреза	Создание плоского основания под опорный элемент штифта
Финальная развертка	Окончательное расширение канала под внутрикорневую часть штифта
Инструментальный ключ	Фиксация инструмента при ручной обработке корневого канала

Маркировка наборов осуществляется по универсальному принципу и определяется материалом и моделью штифтов, входящих в набор, а также количеством прилагаемых инструментов. Ниже приведена расшифровка маркировки:

Буквы в маркировке, обозначающие комплектацию и вид упаковки:

F — 24 штифта одной модели, 1 предварительная развертка, 1 торцевая фреза, 1 финальная развертка, 1 инструментальный ключ, пластиковый контейнер;
N — 24 штифта одной модели, 1 финальная развертка, 1 инструментальный ключ (только в наборах анкерных штифтов), пластиковый контейнер;
V — 24 штифта одной модели в полиэтиленовом пакете. Выгодный вариант в случае, если ранее использовался набор с комплектом инструментов (F), которые сохранили достаточные эксплуатационные свойства.

Сводная таблица содержимого наборов

Рекомендации по использованию изделий

Иллюстрированный каталог и практические рекомендации в формате Adobe Acrobat (2 Mb). Для просмотра этого документа может потребоваться программа Adobe Acrobat Reader, которую можно скачать здесь.

Изделия имеют сертификат соответствия (РОСС RU.ИМО2.В11257 №5997798) и рекомендованы Министерством Здравоохранения к применению в Российской Федерации (приказ МЗ РФ №311 от 13.11.95.).

Регистрационное удостоверение № ФС 022б2004/0875-04.
ТУ 9437-001-27974581-95
ОКП 94 3750.

stomatrade-dv.ru