Содержание

16. Понятие о зубной формуле. Виды зубных формул.

Порядок
расположения зубов записывается в виде
зубной формулы, в которой отдельные
зубы или группы зубов обозначаются
цифрами или буквами.

В
клинике полная формула временного
прикуса записывается римскими цифрами,
которые соответствуют порядковому
номеру зуба каждой половины челюсти.

V
IV III II I

I
II III IV V

V
IV III II I

I
II III IV V

 

Групповая
зубная формула ребенка обозначает, что
в каждой половине верхней и нижней
челюстей имеется по 2 резца, 1 клыку, 0
премоляров и 2 моляра:

2
0 1 2

2
1 0 2

2
0 1 2

2
1 0 2

 

В
клинике полная формула зубов постоянного
прикуса отмечается также как и временного,
но арабскими цифрами:

8
7 6 5 4 3 2 1

1
2 3 4 5 6 7 8

8
7 6 5 4 3 2 1

1
2 3 4 5 6 7 8

 

Групповая
формула зубов взрослого человека
показывает число зубов в каждой группе
на половинах челюстей:

3
2 1 2

2
1 2 3

3
2 1 2

2
1 2 3

 

Всемирной
организацией здравоохранения (ВОЗ)
предложена следующая запись формулы
зубов: цифрами обозначается каждый зуб
и каждая половина верхней и нижней
челюсти, причем возрастание числового
значения идет по часовой стрелке.

Формула
зубов постоянного прикуса (ВОЗ):

1

2

8
7 6 5 4 3 2 1

1
2 3 4 5 6 7 8

8
7 6 5 4 3 2 1

1
2 3 4 5 6 7 8

4

3

 

При
записи формулы зуба этим способом, не
ставится значок, отмечающий ту или иную
половину челюсти, а ставится соответствующая
той или иной половине челюсти цифра.
Так, например, чтобы записать формулу
второго моляра нижней челюсти слева,
ставится обозначение 37 (3 — левая половина
нижней челюсти, 7 — второй моляр).

Формула
зубов временного прикуса (ВОЗ):

5

6

5
4 3 2 1

1
2 3 4 5

5
4 3 2 1

1
2 3 4 5

8

7

17. Зубная система как целое: виды дуг, окклюзий и прикусов, артикуляция.

Зубы,
расположенные в челюстях, образуют зубные
дуги
. Подзубной дугойв
стоматологии понимают линию, проведенную
через вестибулярные края окклюзионных
поверхностей и режущих краев коронок.
Верхний ряд постоянных зубов
образуетверхнюю зубную дугу (arcus
dentalis superior)
, а нижний —нижнюю
зубную дугу (arcus dentalis inferior)
параболической
формы. Верхняя зубная дуга несколько
шире нижней, вследствие чего окклюзионная
поверхность верхних зубов находятся
кпереди и кнаружи от соответствующих
нижних.

Кроме
зубных дуг, в стоматологии
выделяют альвеолярную дугу
— линию, проведенную по гребню
альвеолярного отростка (альвеолярной
части), ибазальную дугу —
линию, проведенную через верхушки
корней. В норме на верхней челюсти зубная
дуга шире альвеолярной, которая в свою
очередь шире базальной. На нижней челюсти
самой широкой является базальная дуга
и самой узкой — зубная дуга. Формы дуг
имеют индивидуальные различия, что н
обусловливает особенности положения
зубов и прикуса.

Зубные
дуги в целом образуют функциональную
систему
, единство и устойчивость
которой обеспечиваются альвеолярными
отростками, пародонтом и периодонтом,
фиксирующим зубы, а также порядком
расположения зубов в смысле ориентации
их коронок и корней.

Соседние
зубы, как отмечалось, имеют контактные
пункты
(рис. 1), расположенные на
выпуклых участках вблизи режущих
поверхностей. Благодаря межзубным
контактам давление при жевании
распределяется на соседние зубы и таким
образом уменьшается нагрузка на отдельные
корни. По мере функционирования контактные
пункты вследствие стирания эмали
увеличиваются, что связано сфизиологической
подвижностью зубов
. При стирании
контактных пунктов происходит постепенное
укорочение зубной дуги.

Коронки
коренных зубов нижнего зубного ряда
наклонены внутрь и вперед, а корни —
кнаружи и дистально, что обеспечивает
устойчивость зубного ряда и предупреждает
его сдвиг назад. Устойчивость верхнего
зубного ряда достигается преимущественно
увеличением числа корней.

Поверхность,
образуемая окклюзионными поверхностями
коренных и режущими краями передних
зубов, называется окклюзионной
поверхностью
. В процессе функционального
приспособления она приобретает
дугообразное искривление с выпуклостью
дуги в сторону нижней челюсти. Линия,
проведенная через окклюзионную
поверхность, называетсясагиттальной
окклюзионной линией
. Функциональное
перемещение нижней челюсти жевательными
мышцами обозначается терминомартикуляция.

Положение
зубных рядов в стадии их смыкания
называют окклюзией. Возможны 4
основных вида окклюзии: центральная,
передняя и две боковые — правая и
левая.Центральная окклюзияобразуется
при срединном смыкании зубных рядов и
физиологическом контакте зубов-антагонистов.
В этом случае наблюдаются наиболее
полный бугорково-фиссурный контакт
зубов-антагонистов, симметричное
сокращение жевательных мышц, а головка
нижней челюсти находится на середине
заднего ската суставного бугорка.
Припередней окклюзииотмечается
срединное смыкание зубных рядов, но
нижний зубной ряд выдвинут.Боковая
окклюзия
характеризуется сдвигом
нижней челюсти влево (левая окклюзия)
или вправо (правая окклюзия). Анализ
биомеханики артикуляции и окклюзии
отражает функциональное состояние
различных элементов зубочелюстной
системы, что помогает в конструировании
зубных протезов.

Прикусы

Положение
зубных дуг в центральной окклюзии
называется прикусом (рис.
2). Различают физиологический и
патологический прикусы. Прифизиологическом
прикусе
жевание, речь и форма лица
не нарушены, припатологическом
прикусе
отмечаются те или иные
нарушения. Существуют 4 вида физиологического
прикуса: ортогнатия, прогения, бипрогнатия
и прямой прикус.

При ортогнатии (ortos 
прямой,gnatio — челюсть)
имеется небольшое перекрытие резцами
верхней челюсти зубов нижней
челюсти.Прогения (pro 
вперед,genio — подбородок)
характеризуется обратными отношениями.
Длябипрогнатии типичен
наклон вперед верхних и нижних зубов с
перекрытием нижних верхними. Впрямом
прикусе
режущие края верхних и
нижних резцов соприкасаются друг с
другом (рис. 3)

Рис.
3.
Разновидности физиологического
постоянного прикуса, вид сбоку. Схематично
в правом верхнем углу каждого рисунка
показаны взаимоотношения зубов верхней
и нижней челюстей:

1
— ортогнатический прикус; 2 — прогенический
прикус; 3 — прямой прикус; 4 — бипрогнатический
прикус

К
патологическим прикусам (рис. 4) относятся
значительные степени прогнатии и
прогении, а также открытый, закрытый и
перекрестный прикусы.

Рис.
4.
Разновидности (аномалии) постоянного
прикуса, вид сбоку и спереди. Схема:

1
— значительная степень прогнатии; 2 —
значительная степень прогении; 3 —
перекрестный прикус; 4 — открытый прямой
прикус; 5 — открытый боковой прикус

При открытом
прикусе
между верхними и нижними
резцами образуется большая или небольшая
щель; контакта между передними зубами
нет. Призакрытом прикусеверхние
резцы полностью перекрывают (закрывают)
нижние. Приперекрестном
прикусе
смыкание передних зубов
правильное, но щечные жевательные
бугорки нижних коренных зубов расположены
не кнутри, а кнаружи от верхних. Встречаются
и другие виды прикусов (рис. 5, 6).

Рис.
5.
Схема сагиттальных аномалий
прикуса (по Энглу). Вертикальными линиями
показаны соотношения верхнего и нижнего
первых моляров по сравнению с нейтральным
прикусом, вид сбоку. Схема:

1
— нейтральный прикус; 2 — дистальный
прикус (или прогнатия) с вестибулярным
отклонением верхних резцов; 3 — дистальный
прикус (или прогнатия) с лингвальным
отклонением верхних резцов; 4 — медиальный
прикус (или прогения) с лингвальным
отклонением нижних резцов

studfiles.net

Формула зубов взрослого человека: расшифровка

Зубы человека являются костными образованиями во рту, играющими основную роль в процессах переработки еды, формировании речевых навыков и улыбки.

Формула зубов взрослого человека: расшифровка

Виды зубов и их количество

Содержание статьи

В норме у взрослого человека насчитывается 28-32 зуба, у каждого из которого существует свое предназначение. Принято разделять все зубы на временные (молочные) и постоянные (коренные). Каждый из зубов относится к одной из четырех групп, в зависимости от своих функций. Принадлежность к той или иной группе определяется исходя из формы зуба, его внутреннего строения и места в зубном ряду.

На заметку! Зубы являются единственными органами в человеческом организме, которые не могут быть восстановлены. Неправильный уход и вредные привычки приводят к разрушению зубов.

Виды зубов

Согласно выполняемым функциям зубы делятся на четыре типа:

  • резцы – необходимы человеку для того, чтобы легко отделять куски пищи;
  • клыки – предназначены для раздавливания отделяемых кусков;
  • премоляры – помогают максимально передавливать пищу;
  • моляры – нужны для измельчения кусочков еды.

На заметку! Самыми крупными из всех зубов челюсти являются моляры.

Зубы образуют сверху и снизу две дуги. На каждой из них находятся по 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных моляра (премоляра) и 6 крупных коренных моляров. Из 6 моляров по норме может быть только 4, так как не у всех людей появляются зубы мудрости.

Функции зубов

Состояние и здоровье элементов челюсти оказывает прямое влияние на пищеварительный процесс. Благодаря наличию здоровых зубов осуществляется нормальное питание, влияющее на рост организма и его нормальное развитие.

На заметку! В мире не существует лекарств, которые могут повлиять на форму и зубов, так как она заложена генетически.

Названия и формулы зубов

Стоматолог при постановке диагноза ориентируется на определенные схемы и нумерации зубов. Цифры и буквы отражают порядок их расположения, что облегчает работу стоматологам при постановке диагноза и определения зуба, который нужно лечить.

Количество типов зубов

Специальные обозначения, которые используются для указания расположения зубов, называются зубной формулой. На сегодняшний день активно применяются несколько систем записи этой схемы. Зубная формула является конечным итогом санации челюсти. Временные зубы в формуле представлены римскими цифрами, а постоянные – арабскими.

Нумерация зубов

Существует универсальная зубная схема, которую принято называть буквенно-цифровым методом. В общепринятой формуле каждый вид зубов обозначается большими буквами без указания количества:

  • I – резцы;
  • C – клыки;
  • P – премоляры;
  • M – моляры.

При лечении детей вместо заглавных букв будут использованы строчные. Арабскими цифрами нумеруется расположение зуба в ряду.

Формулы постоянных и молочных зубов

Согласно схематическому рисунку формула имеет вид:

Формула зубов

Если расшифровать запись, получится, что у пациента в наличии две пары резцов, одна пара клыков на верхней челюсти, две пары премоляров и три пары моляров. Эта формула работает при сохранении постоянного прикуса с 32 зубами.

Причины создания зубной формулы

Зубы человека, несмотря на визуальное сходство, имеют определенные отличия. Каждый зуб индивидуален и предназначен для выполнения своей функции. Благодаря нумерации в стоматологической сфере максимально оптимизирован осмотр ротовой полости пациента.

Зубная формула

Четкие и лаконичные обозначения помогают точно занести информацию в карту больного. При этом соблюдается использование одинаковой системы нумерации. Это необходимо для того, чтобы новый врач мог расшифровать историю болезни и прошлое лечение, которое проводилось другим дантистом. Разные стоматологи не могут применять индивидуальную систему расчетов, так как это изменит ведение больничной истории пациента.

Международная двухцифровая система Виола

Нумерация зубов у дантистов

Помимо зубной формулы стоматологи используют специальную нумерацию. Она начинается от середины ряда и продвигается в разные стороны к концу челюсти. Например, моляры врачи называют «восьмерками» или «шестерками».

Первый номер присваивается двум передним зубам, а образования, идущие сразу за ними, получили второй номер. Оба клыка, которые находятся за резцами, нумеруются «тройками». Идущие следом за ними зубы записываются в виде цифр 4 и 5. Последние три моляра в ряду имеют идущие далее порядковые номера: 6, 7 и 8.

Полная клиническая формула

Данная нумерация существенно упрощает обозначение зубов дантистам. Но кроме номера стоматологу нужно знать, в каком сегменте челюсти располагается определенный зуб. Для уточнения записей о состоянии зубов больного виртуально вся челюсть делится на четыре зоны.

На заметку! Порядок счета зубов стартует с верхней дуги челюсти, начиная с правого края, и осуществляется по часовой стрелке.

Описание зубов

На верхней дуге с начала ряда визуализируются десятки, а следующая зона слева вверху называется двадцатками. По такому же принципу отмечен и низ челюсти: зубы, находящиеся слева называют тридцатками, а с другой стороны – сороковыми. При диагностике ротовой полости к цифре осматриваемого зуба дописывают номер зоны, в которой он расположен. Так каждому из зубов присваивается цифра.

Полная формула постоянных зубов

Всемирная организация здравоохранения разработала собственную форму записи зубной формулы. В ней каждый зуб обозначается цифрой, как и каждый сегмент челюсти. Выглядит запись таким образом:

Таблица 1. Зубная формула по методу ВОЗ

Номер сегмента челюсти/

Номер зуба

Номер сегмента челюсти/

Номер зуба

1 2
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
4 3

На заметку! В формуле ВОЗ для удобства возрастание цифр производится по часовой стрелке.

Видео — Анатомия зубов

Нумерация в детской стоматологии

Из-за нюансов анатомии детской челюсти нумерация в стоматологии для детей проводится по-другому. Молочные зубы у ребенка, которые появляются обычно в период с 4 месяцев до полугода, прорезываются одновременно с формированием корней постоянных зубов. Из-за этого на рентгеновском снимке будут видны и постоянные, и временные зубы. Постоянные уже имеют свои числа, поэтому счет детских зубов ведется со следующих десятков.

На заметку! Для подсчета временных зубов у детей есть специальная формула, в которой буквой N указывается количество зубов, а n – записывается возраст ребенка. Формула выглядит следующим образом: N = n — 4

Рентген зубов ребенка

Понимание нумерации зубов и расшифровка формулы зубов взрослого человека помогут пациенту лучше понять своего стоматолога. С помощью общепринятых значений становится понятным смысл лечения и уточнен диагноз, записанный в больничной карте.

expertdent.net

Правилазаполнения зубнойформулы.

Для
определения
принадлежности
зуба
существует
несколько
схем.
В нашей стране используется схема
Zigmondy
и
схема
FDI

Схема
Zigmondy
обозначает
зубы
постоянного
прикуса
арабскими
цифрами
по
четырем
квадрантам
челюстей,
начиная
от
срединной
линии
лица.
Таким
образом,
формула
постоянных
зубов
будет иметь
вид:

8
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Временные
зубы
обозначаются
римскими
цифрами
по
квадрантам
челюстей.
Формула
зубов
молочного
прикуса
будет
иметь
вид:

V
IV
III
II
I I II
III IV
V V
IV
III
II
I I II
III IV
V

Схема
FDI
(Международной
Федерации
Стоматологов)
и
ВОЗ.По
данной
схеме
каждый
зуб
имеет
двух
цифровое
обозначение:
первая
цифра
обозначает
номер

квадранта
(начиная
с
правой
верхней
стороны),
а
вторая
номер
зуба
в
каждом
квадранте (начиная
со
средней
линии).

Постоянные
зубы

Правая
сторона

Левая
сторона

квадрант
1 квадрант
2

18
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36
37 38

квадрант
4 квадрант
3

Временные
зубы

Правая
сторона Левая
сторона

Квадрант
1 (5) Квадрант
2(6)

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

квадрант
4(8) квадрант
3(7)

Нумерация
зубов
в
каждом
квадранте
начинается
с
центрального
резца
и
заканчивается
третьим
моляром.
Так
же
каждый
квадрант
верхней
и
нижней
челюсти
имеет
цифровое
обозначение, возрастание
которого
происходит
по часовой
стрелке.
Временные
зубы
нумеруются
по квадрантам
5,6,7,8.

Результаты
осмотра
зубных
рядов
записывают
в
формулу,
начиная
с
последнего
моляра
верхней
челюсти
справа,
и
заканчивая
последним
моляром
нижней
челюсти
справа,
т.е.
в
том
же направлении
как
проводят осмотр
зубных
рядов.

Для
записи
итогов
осмотра
зубных
рядов
и
отдельного
зуба,
существуют
обозначения:

«О»

отсутствующий
зуб,
«С»

кариес,
«П»

пломба,
«Р»

пульпит,
«Pt»

периодонтит,
«R»

корень,
«К»

коронка,
«И»

  • искусственный
    зуб,
    «I,
    II,
    III»
    – степень
    подвижности
    зуба

Контрольные вопросы:

  1. Что
    такое
    перкуссия?
    Сравнительная
    перкуссия?

  2. Как
    проводится
    пальпация?

  3. Зубная
    формула
    по
    ВОЗ.

  4. Правила
    записи
    осмотра
    в
    зубной
    формуле.

  5. Что
    такое
    карта стоматологического
    пациента?

Литература

  1. Пропедевтическая
    стоматология:
    Учебник
    для
    медицинских
    вузов
    /
    под
    редакцией
    Э.А.
    Базикяна.

    М:
    ГЭОТАР-Медиа,
    2008. – С. 3

  2. Терапевтическая
    стоматология:
    Учебник
    для
    студентов
    медицинских
    вузов
    /
    под
    ред.
    Е.Е.
    Боровского.

    М:
    Медицинское
    информационное агентство,
    2006. – С.

  3. Практическая
    терапевтическая
    стоматология:
    Учебное
    пособие
    /
    А.И.
    Николаев,
    Л.М.
    Цепов.

    6-е
    изд.,
    перераб.
    и
    доп.
    – М.:
    МЕД
    пресс-информ,
    2007. – С.

ТЕМА

2

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ:
РЕНТГЕНОГРАФИЯ,
УЗИ,
ЭОД,
МИОГРАФИЯ,
КТ,
МРТ,
ТЕПЛОВИЗИОГРАФИЯ.

Цель:
изучить
дополнительные
методы
обследования
стоматологического
больного:
рентгенографию,
термометрию,
ЭОД.

Термометрия

метод
основан
на
реакции
пульпы
зуба
на
температурные
раздражители:
холод
и
тепло.
Термометрия
может
проводиться
с
помощью
холодной
либо
теплой
воды,
воздуха.
Для
определения
реакции
на
горячее
может
использоваться
плаггеры
для
разогрева
гуттаперчи.

Рентгенологическое
обследование:

Плотные
ткани
поглощают
рентгеновские
лучи, мягкие
– про-
пускают.

Виды
рентгенологическогоисследования:

Рисунок
109
Прицельные
внутриротовые рентгенограммы

Рисунок
110
Ортопантомограмма

Рисунок
111
Радиовизиограф

Рентгенографические методы исследования позволяют
определить:

    • Состояние
      зубов:
      положение,
      состояние
      твердых
      тканей
      зуба,
      корневых
      каналов,
      корней, степень
      формирования

    • Состояние
      околоверхушечных
      тканей

    • Состояние
      костной ткани

    • Состояние
      височно-нижнечелюстногосустава

    • Состояние
      пазух

    • Наличие
      новообразований,секвестров
      костной ткани

studfiles.net

Зубная формула

Порядок расположения зубов записывается в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или группы зубов обозначаются цифрами или буквами.

В клинике полная формула временного прикуса записывается римскими цифрами, которые соответствуют порядковому номеру зуба каждой половины челюсти.

Групповая зубная формула ребенка обозначает, что в каждой половине верхней и нижней челюстей имеется по 2 резца, 1 клыку, 0 премоляров и 2 моляра:

2 0 1 2

2 1 0 2

2 0 1 2

2 1 0 2

 

В клинике полная формула зубов постоянного прикуса отмечается также как и временного, но арабскими цифрами:

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

 

Групповая формула зубов взрослого человека показывает число зубов в каждой группе на половинах челюстей:

3 2 1 2

2 1 2 3

3 2 1 2

2 1 2 3

 

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена следующая запись формулы зубов: цифрами обозначается каждый зуб и каждая половина верхней и нижней челюсти, причем возрастание числового значения идет по часовой стрелке.

Формула зубов постоянного прикуса (ВОЗ):

1

2

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

4

3

 

При записи формулы зуба этим способом, не ставится значок, отмечающий ту или иную половину челюсти, а ставится соответствующая той или иной половине челюсти цифра. Так, например, чтобы записать формулу второго моляра нижней челюсти слева, ставится обозначение 37 (3 — левая половина нижней челюсти, 7 — второй моляр).

Формула зубов временного прикуса (ВОЗ):

5

6

5 4 3 2 1

1 2 3 4 5

5 4 3 2 1

1 2 3 4 5

8

7

astery-med.ru

Зубная формула постоянных зубов

Верхняя
челюсть

Правая
сторона
Левая сторона

8 7 6 5 4 3 2
1

1 2 3 4 5 6 7
8

8 7 6 5 4 3 2
1

1 2 3 4 5 6 7
8

Нижняя челюсть

Зубная формула временных зубов

V IV III II
I

I II III
IV V

V IV III II
I

I II III
IV V

Зубная формула в период прорезывания постоянных зубов (пример)

6
V IV III II 1

1
II III IV V 6

6
V IV III II 1

1
2 III IV V 6

При
этом отдельные зубы можно записывать
в виде части графической таблицы.
Примеры:


6|

— первый постоянный моляр верхней
челюсти справа;

|5

— второй премоляр верхней челюсти
слева.

В
зубной формуле рекомендуемой ВОЗ и
принятой в настоящее время в России
используется двухзначная система, в
соответствии с которой любой зуб
записывается в виде двухзначного числа.
Первая цифра двухзначного числа
обозначает сторону конкретной челюсти,
а вторая цифра, как обычно, порядковый
номер зуба. Для постоянных зубов правая
половина верхней челюсти обозначается
цифрой 1, левая – 2, левая половина нижней
челюсти – 3, правая – 4.

Для
постоянных зубов обозначение квадрантов
следующее: _1_|_2_

4
| 3

Для
временных зубов обозначение квадрантов
следующее: _5_|_6_

8
| 7

При
этом порядковый номер временного зуба
записывается так же, как и постоянного
зуба – арабской цифрой. Примеры:

зуб
17 – постоянный второй моляр верхней
челюсти справа;

зуб
23 – постоянный клык верхней челюсти
слева;

зуб
34 – первый премоляр нижней челюсти
слева;

зуб
53 – временный клык верхней челюсти
справа;

зуб
62 – временный боковой резец верхней
челюсти слева.

Состояние
твердых тканей зубов определяется путем
зондирования
всей поверхности эмали. Если при
зондировании целостность эмали не
нарушена, то зонд свободно скользит по
поверхности зуба, не задерживаясь в
углублениях эмали. При наличии кариозной
полости или дефекта эмали, даже не
заметной для глаза, острый зонд
задерживается в ней.

Кроме
зондирования, при клиническом осмотре
зубов применяют методы перкуссии и
пальпации, холодовую пробу.

Перкуссия

постукивание по зубу – применяется для
определения состояния периодонта и
пародонта. Может применяться вертикальная
и горизонтальная. Пинцетом или ручкой
зонда, зеркала слегка постукивают по
режущему краю или жевательной поверхности
зуба. Если в периодонте нет очага
воспаления, перкуссия безболезненна.
При наличии воспаления в периодонте
(пародонте) возникает болевое ощущение.
Начинать перкуссию следует с заведомо
здоровых зубов для сравнения.

Пальпация

применяется для определения подвижности
зуба и исследования слизистой в проекции
верхушки корня зуба.

Холодовая
проба

проводится путем внесения в кариозную
полость ватного шарика, смоченного
холодной водой или орошения кариозной
полости холодной водой из пустера. При
кариесе, пульпите возникает болезненность.

ЭОД
– электроодонтодиагностика

– проводится для уточнения заболевания
постоянных зубов, позволяет правильно
оценить состояние пульпы и периодонта
зубов. Метод основан на свойстве живой
ткани возбуждаться под влиянием
раздражения. Одна и та же ткань в
зависимости от состояния (норма,
воспаление, атрофия и т.п.) обладает
различной возбудимостью. О степени ее
судят по силе раздражения, достаточной
для того, чтобы получить ответную реакцию
ткани. В качестве раздражителя используют
электрический ток. Здоровые зубы
реагируют на ток от 2 до 6 мкА, при глубоком
кариесе – на 10-18 мкА, при некрозе
коронковой пульпы – на 50-60 мкА,
периодонтитный зуб реагирует на силу
тока 100-200 мкА и выше.

Результаты
клинического визуально-инструментального
обследования зубов фиксируется в зубной
формуле в виде буквенных обозначений:

C
– кариес;

P

пульпит;

Pt
– периодонтит;

R
– корень;

П
– пломба;

О
– зуб отсутствует в зубной дуге;

К
– коронка;

И
– искусственный зуб.

Пример:
П С
Pt

6
V IV III 2 1

1
2 III IV V 6

6
V IV III 2 1

1
2 III IV V 6

Р
С

Одновременно
с записью зубной формулы врач оценивает
величину, форму, цвет коронок зубов,
блеск эмали зубов. Величина и форма
коронок зубов определяется путем
сравнения объективных данных пациента
с данными анатомо-морфологической нормы
зубов человека соответственно их
групповой принадлежности. В результате
осмотра могут быть выявлены аномалии
величины (макродентия, микродентия) и
изменения формы зубов: врожденные и
приобретенные вследствие разрушения
коронок зубов кариозным процессом,
гипоплазии или гиперплазии эмали,
повышенной стираемости, травмы. В норме
эмаль имеет белую окраску с желтоватым
оттенком, при отражении света поверхность
эмали создает эффект блеска. Отсутствуют
пятна на эмали, нет отложений на зубах.

При
клиническом осмотре зубов следует знать
особенности строения временных зубов
и отличать их от постоянных.

Цвет
коронок временных зубов чаще
бело-голубоватый. Форма временных зубов
подобна форме постоянных зубов
соответствующей групповой принадлежности,
однако величина коронок временных зубов
значительно меньше таковой постоянных
зубов; у коронок временных зубов
преобладает ширина, у постоянных зубов
– высота. Самая широкая часть коронки
временных зубов – пришеечная, постоянных
зубов – в области экватора; переход
коронки в шейку у временных зубов резкий
за счет эмалевого валика, у постоянных
зубов – плавный. В отличие от постоянных
зубов в детском возрасте бугорки и
режущие края временных зубов к 4-5 годам
значительно стираются. Толщина твердых
тканей коронок временных зубов и степень
минерализации эмали существенно меньше,
чем у постоянных зубов. В периоде смены
зубов наблюдается подвижность временных
зубов вследствие физиологической
резорбции корней.

В
итоге обследования устанавливается
заключение по стоматологическому
статусу больного или диагноз.

КАРИЕС

Кариес
полиэтиологический
патологический процесс, проявляющийся
после прорезывания зуба, при котором
под воздействием неблагоприятных
внешних и внутренних факторов происходит
деминерализация твердых тканей зуба с
последующим образованием дефекта в
виде полости.

Классификация
кариеса

studfiles.net

Зубная формула постоянных зубов

Верхняя челюсть

Правая
сторона
Левая сторона

8
7 6 5 4 3 2 1

1
2 3 4 5 6 7 8

8
7 6 5 4 3 2 1

1
2 3 4 5 6 7 8

Нижняя
челюсть

Зубная формула временных зубов

V
IV III II I

I
II III IV V

V
IV III II I

I
II III IV V

Зубная формула в период прорезывания постоянных зубов (пример)

6
V IV III II 1

1
II III IV V 6

6
V IV III II 1

1
2 III IV V 6

При этом отдельные
зубы можно записывать в виде части
графической таблицы. Примеры:

6|
— первый постоянный моляр верхней
челюсти справа;

|5

— второй премоляр верхней челюсти
слева.

В
зубной формуле рекомендуемой ВОЗ и
принятой в настоящее время в России
используется двухзначная система, в
соответствии с которой любой зуб
записывается в виде двухзначного числа.
Первая цифра двухзначного числа
обозначает сторону конкретной челюсти,
а вторая цифра, как обычно, порядковый
номер зуба. Для постоянных зубов правая
половина верхней челюсти обозначается
цифрой 1, левая – 2, левая половина нижней
челюсти – 3, правая – 4.

Для
постоянных зубов обозначение квадрантов
следующее: _1_|_2_

4
| 3

Для
временных зубов обозначение квадрантов
следующее: _5_|_6_

7
| 8

При
этом порядковый номер временного зуба
записывается так же, как и постоянного
зуба – арабской цифрой. Примеры:

зуб 17
– постоянный второй моляр верхней
челюсти справа;

зуб 23
– постоянный клык верхней челюсти
слева;

зуб 34
– первый премоляр нижней челюсти слева;

зуб 53
– временный клык верхней челюсти справа;

зуб 62
– временный боковой резец верхней
челюсти слева.

Состояние твердых тканей зубов
определяется путем зондированиявсей поверхности эмали. Если при
зондировании целостность эмали не
нарушена, то зонд свободно скользит по
поверхности зуба, не задерживаясь в
углублениях эмали. При наличии кариозной
полости или дефекта эмали, даже не
заметной для глаза, острый зонд
задерживается в ней.

Кроме зондирования, при клиническом
осмотре зубов применяют методы перкуссии
и пальпации, холодовую пробу.

Перкуссия – постукивание по
зубу – применяется для определения
состояния периодонта и пародонта. Может
применяться вертикальная и горизонтальная.
Пинцетом или ручкой зонда, зеркала
слегка постукивают по режущему краю
или жевательной поверхности зуба. Если
в периодонте нет очага воспаления,
перкуссия безболезненна. При наличии
воспаления в периодонте (пародонте)
возникает болевое ощущение. Начинать
перкуссию следует с заведомо здоровых
зубов для сравнения.

Пальпация – применяется для
определения подвижности зуба и
исследования слизистой в проекции
верхушки корня зуба.

Холодовая проба – проводится
путем внесения в кариозную полость
ватного шарика, смоченного холодной
водой или орошения кариозной полости
холодной водой из пустера. При кариесе,
пульпите возникает болезненность.

ЭОД – электроодонтодиагностика– проводится для уточнения заболевания
постоянных зубов, позволяет правильно
оценить состояние пульпы и периодонта
зубов. Метод основан на свойстве живой
ткани возбуждаться под влиянием
раздражения. Одна и та же ткань в
зависимости от состояния (норма,
воспаление, атрофия и т.п.) обладает
различной возбудимостью. О степени ее
судят по силе раздражения, достаточной
для того, чтобы получить ответную реакцию
ткани. В качестве раздражителя используют
электрический ток. Здоровые зубы
реагируют на ток от 2 до 6 мкА, при глубоком
кариесе – на 10-18 мкА, при некрозе
коронковой пульпы – на 50-60 мкА,
периодонтитный зуб реагирует на силу
тока 100-200 мкА и выше.

Результаты клинического
визуально-инструментального обследования
зубов фиксируется в зубной формуле в
виде буквенных обозначений:

C– кариес;

P
– пульпит;

Pt– периодонтит;

R– корень;

П– пломба;

О– зуб отсутствует в зубной дуге;

К– коронка;

И– искусственный зуб.

Пример:
П
С Pt

6
V IV III 2 1

1
2 III IV V 6

6
V IV III 2 1

1
2 III IV V 6

Р
С

Одновременно с записью зубной формулы
врач оценивает величину, форму, цвет
коронок зубов, блеск эмали зубов. Величина
и форма коронок зубов определяется
путем сравнения объективных данных
пациента с данными анатомо-морфологической
нормы зубов человека соответственно
их групповой принадлежности. В результате
осмотра могут быть выявлены аномалии
величины (макродентия, микродентия) и
изменения формы зубов: врожденные и
приобретенные вследствие разрушения
коронок зубов кариозным процессом,
гипоплазии или гиперплазии эмали,
повышенной стираемости, травмы. В норме
эмаль имеет белую окраску с желтоватым
оттенком, при отражении света поверхность
эмали создает эффект блеска. Отсутствуют
пятна на эмали, нет отложений на зубах.

При клиническом осмотре зубов следует
знать особенности строения временных
зубов и отличать их от постоянных.

Цвет коронок временных зубов чаще
бело-голубоватый. Форма временных зубов
подобна форме постоянных зубов
соответствующей групповой принадлежности,
однако величина коронок временных зубов
значительно меньше таковой постоянных
зубов; у коронок временных зубов
преобладает ширина, у постоянных зубов
– высота. Самая широкая часть коронки
временных зубов – пришеечная, постоянных
зубов – в области экватора; переход
коронки в шейку у временных зубов резкий
за счет эмалевого валика, у постоянных
зубов – плавный. В отличие от постоянных
зубов в детском возрасте бугорки и
режущие края временных зубов к 4-5 годам
значительно стираются. Толщина твердых
тканей коронок временных зубов и степень
минерализации эмали существенно меньше,
чем у постоянных зубов. В периоде смены
зубов наблюдается подвижность временных
зубов вследствие физиологической
резорбции корней.

В итоге обследования устанавливается
заключение по стоматологическому
статусу больного или диагноз.

studfiles.net

Методика записи зубной формулы

Поэтому
на практике для точного определения
принадлежности зуба применяют различные
способы записи зубной формулы при
помощи ком­бинации символов и цифр
(рис. 32).

Общим
для всех способов записи зубной формулы
является то, что для обозначения
порядкового номера зуба используют
сквозную нумера­цию зубов в
мезиодистальном направлении, где цифрой
обозначают по­рядковый номер зуба в
челюсти.

Одна
из форм записи зубной формулы предполагает
использование символов плюс (+) и минус
(—) для определения принадлежности
зубов к верхней или нижней челюсти.
Знаком (+) определяют отношение зуба к
верхней челюсти, а знаком (—) — к нижней.
Принадлежность зубов к ле­вой или
правой половине челюсти определяется
местом положения знаков плюс или минус.
Например, если один из этих знаков
располагается впе­реди цифрового
обозначения зуба, то зуб относится к
левой половине че­люсти, если знак
расположен после цифры — то к правой.
Так, третий верхний левый постоянный
зуб будет обозначен в виде (+3), а нижний
правый постоянный моляр — в виде (6—).
Для обозначения принадлежно­сти
зубов к временному прикусу используют
десятичную цифровую за­пись порядкового
номера зуба. Для обозначения верхнего
левого времен­ного клыка запись будет
выглядеть как (+0,3), а для обозначения
нижнего правого второго временного
моляра — (0,5—).

языка,
покрытых неороговевающим эпителием.
Листовидные сосочки расположены в
заднебоковых отделах языка в виде 3—8
поперечных складок, разделенных узкими
желобками. Желобоватые сосочки
распола-гагется на границе корня и тела
языка в виде буквы V.

На
нижней поверхности языка по бокам от
уздечки отмечаются сим­метричные
тонкие бахромчатые складки. У корня
языка справа и слева имеется лимфоидная
ткань розового или синюшно-розового
цвета.

Уздечка
языка прикрепляется от нижней трети
поверхности языка к основанию
альвеолярного отростка. По сторонам
уздечки отмечаются не­большие
возвышения, на вершине которых открываются
выводные прото­ки подчелюстной и
подъязычной слюнных желез. В переднем
отделе твердого неба симметрично
расположены поперечные складки слизистой
оболочки. Впереди них по средней линии
в направлении шеек централь­ных
резцов имеется утолщение — резцовый
сосочек. Поверхность мягкого неба
розового цвета, по середине имеется
выступ — язычок.

В
норме десна бледно-розового цвета,
плотно охватывает шейку зуба.

Десневые
сосочки занимают межзубные промежутки.
По месту зубо-десневого соединения
образуется бороздка. Осмотр зубных
рядов начи­нают с верхнего последнего
правого моляра, осматривая каждый зуб
верхней челюсти со всех сторон, затем
осматривают зубной ряд нижней челюсти
слева направо.

В
процессе исследования полости рта для
документального оформле­ния его
результатов, осуществления динамического
наблюдения за ре­зультатами лечения
и профилактики производится запись
зубной форму­лы.

Для
записи зубной формулы используют
буквенные, цифровые или символьные
обозначения. Групповую принадлежность
зубов обозначают первыми буквами
латинских названий зубов, например: I
— Icisivus
— резец, С — Caninus
— клык; P
— Premolaris
— премоляр, M
— Molaris
— моляр.

Для
обозначения каждого зуба в отдельности
рядом с буквенным обо­значением
указывают цифровой индекс, например:
I2
— второй резец, P1

первый премоляр, M3
— третий моляр. Но такая схема записи
не позво­ляет определить принадлежность
зуба к верхней или нижней челюсти, к
той или иной ее половине. При такой
форме записи нет возможности оп­ределить,
является зуб постоянным или временным.

78

79

Наибольшее
распространение получила форма записи
зубной форму, лы, при которой весь зубной
ряд разделен на четыре сегмента
горизоц-тальной и вертикальной линиями.
Таким образом, зубы верхней челюсти
располагаются над горизонтальной
линией, нижней челюсти — под ней Зубы
правой половины челюсти располагаются
слева, а зубы левой поло, вины челюсти
— справа от вертикальной линии. Зубы
временного прику. са обозначают римскими
цифрами, постоянного прикуса — арабскими
Например, обозначения перечисленных
ниже зубов выглядят следующие образом:

Глава 5. Эпидемиология стоматологических заболеваний Методика обследования стоматологического статуса по воз

При
эпидемиологическом обследовании
населения используют пред­ложенную
ВОЗ карту оценки стоматологического
статуса, при обследова­нии детей
и
подростков до 15 лет — специально
разработанную упрощен­ную регистрационную
карту. При их заполнении не разрешено
вносить исправления и дополнения. В
случае ошибочной записи ее перечеркивают
и записывают данные под клеточкой.

Последовательность заполнения карты воз

Перед
осмотром обследуемого необходимо
закодировать такие поня­тия, как
профессия, национальность, местность,
обследующий.

Клетки
1—4 обследующие не заполняют, они
зарезервированы для принятого ВОЗ кода
страны. Заполнение карты начинают с
указания даты обследования — года,
месяца и дня. Каждому, кто подлежит
обследова­нию, следует присвоить
идентификационный номер. Эти цифры
необхо­димо вносить в клетки 7—10
ежедневно перед началом работы.

Общая информация

Фамилию,
имя, отчество обследуемого пишут
печатными буквами. При регистрации
возраста указывают число полных лет;
если ребенок Младше
10
лет, в клетку 13 перед цифрой, обозначающей
число лет, впи­сывают цифру 0.

Клетки
18 и 19 предназначены для регистрации
названия местности, где
проводится
обследование. Желательно подготовить
перечень местно­стей с их кодовыми
номерами.

верхний
правый постоянный клык

нижний
левый постоянный второй премоляр

верхний
правый второй временный моляр

нижний
левый временный клык

Методика
записи зубной формулы, предложенная
ВОЗ, заключается в том, что каждой
половине челюсти присваивается цифровое
обозначение. Отсчет начинается с верхней
правой половины челюсти, которой
присваи­вается цифровое значение 1
в случае обозначения зубов постоянного
при­куса или цифра 5 — для временного
прикуса. Далее обозначения половин
челюстей производят по часовой стрелке
в таком порядке: для постоянно­го
прикуса левая половина верхней челюсти
обозначается цифрой 2, вре­менного
прикуса — цифрой 6, нижняя левая —
соответственно 3 и 7, пра­вая нижняя
— соответственно 4 и 8.

Таким
образом, по методике ВОЗ обозначения
имеют вид:

верхнего
правого постоянного клыка — 13;

нижнего
левого второго постоянного моляра —
37;

правого
нижнего временного клыка — 83;

левого
верхнего второго временного моляра —
65.

В
случае обнаружения при осмотре полости
рта пораженных зубов их состояние
отмечают в зубной формуле следующими
символами: С — ка­риес; P
— пульпит; Pt — периодонтит; R
— корень; П — пломбирован­ный; О —
отсутствующий зуб. Буквенные обозначения
соответствующих

80

81

studfiles.net