Тема занятия: «Техника пломбирования кариозных полостей II класса во временных и постоянных зубах у детей с использованием различных пломбировочных материалов

Организация содержания учебного модуля

1.Знать пломбировочные материалы, которые используют при пломбировании полостей II класса по Блеку.

2.Знать этапы пломбирования кариозных полостей II класса композитными материалами химического отверждения .

3. Знать этапы пломбирования кариозных полостей II класса композитными материалами светового отверждения .

4.Владеть техникой пломбирования кариозных полостей ІІ класса композитами химического отверждения.

5.Техника пломбирования кариозных полостей ІІ класса композитами светового отверждения.

6.Знать технику пломбирования кариозных полостей ІІ класса компомерами.

Содержание учебного материала.

Выбор пломбировочного материала для пломбирования полостей II класса по Блек зависит от возраста ребенка и его поведения в стоматологическом кресле, стадии развития временного зуба, глубины и локализации кариозного дефекта.

В последнее время для пломбирования временных зубов широко применяют стеклоиономерные цементы, что обусловлено их хорошей адгезией к твердым тканям зубов за счет химического соединения и способностью в течении некоторого времени выделять фтор. Во временных молярах для пломбирования дефектов 2 класса целесообразно использовать стеклориономерные цементы второго типа (восстановительные, или реставрационные ) второго подтипа (для нагруженных реставраций): Ketac molar (3M ESPE), Ketac molar easymix (3M ESPE), Fugi 9GP (GC) Chem Flex,

(Dentsplay), Jonofil molar AC (VOCO), Kavitan (Spofa dental), Цемион АРХ (ВладиМиВА).

С этой же целью могут быть использованы СИЦ, содержащие серебро. Введение частиц серебра в состав СИЦ повышает их прочность, стойкость к истиранию, твердость, обеспечивает рентгенконтрастность, но существенно снижает эластичность. К материалам этой группы относятся: Argion, Argion molar (VOCO), Chelon silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC), Ketac silver

(3M ESPE).

Для пломбирования кариозных полостей 2 класса во временных зубах наряду с СИЦ могут быть использованы компомеры, которые являются сочетанием СИЦ и композита и имеют высокие эстетические свойства, достаточную прочность, используются с адгезивными системами и не требуют протравливания твердых тканей. К ним относятся: Dyract AP (Dentsplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) и др.

Во временных зубах, корни которых находятся на стадии резорбции, могут применяться цинк- фосфатные цементы (фосфат- цемент, Адгезор), цинк- фосфатные цементы с бактерицидными компонентами (фосфат- цемент, содержащий серебро, Аргил, диоксивисфат- цемент) и поликарбоксилатные цементы (Poly F Plus, Adgesor Carbofine) и др.

При соблюдении эстетических требований в зубах со сформированными корнями могут быть применены композитные материалы для боковых реставраций как химического отверждения (Evikrol, Concise, Adaptic, Alfa- dent, Compolux Molaire, Latefil и др.), так и фотополимерные (Evicrol posterior, P- 30, P- 50, Dyract, Charisma, Spectrum, Herkulite- XRV)

В зубах с незавершенным формированием корня , целесообразно применять стеклоиономерные цементы (Masterdent, Fugi- ionomer- II, Ceramlite, Chemfill- II, Ketak- moljr, Цемион) или компомеры (Duract AP, Hytac Aplitip, Freedom, Luxat ).

Классически выделяют следующие этапы подготовки и пломбирования полости зуба:

1. выбор и подготовка пломбировочного инструмента, матрицы, пластинки;

2. выбор и подготовка пломбировочного материала;

3. изоляция полости от слюны;

4. при пломбировании полости II класса- наложение матрицы, пластинки;

5. высушивание полости;

6. замешивание пломбировочного материала при работе с цементами, композитными материалами химического отверждения;

7. повторное высушивание полости;

8. наложение изолирующей прокладки;

9. внесение пломбировочной массы в полость;

10. моделирование пломбы;

11. изоляция пломбы от слюны;

12. окончательная обработка пломбы.

Традиционно, в клинике детской стоматологии у особ подросткового возраста исключалась возможность пломбирования зубов композитными материалами, а рекомендовано использование стеклоиономерных или обычных цементов, так как они не обладали токсичностью. Но на современном этапе развития стоматологии, появления материалов и адгезивных систем, которые не только не токсичны, а могут даже содержать в своем составе ионы фтора, появилась возможность применять композиты светового отверждения в зубах со сформированными корнями при значительном разрушении коронковой части зуба, для восстановления функциональных и эстетических его свойств.

Следовательно, при работе с материалами, обладающими адгезивными свойствами (композиты химического и светового отверждения) этапы пломбирования несколько другие:

1) Оценка гигиенического состояния органов полости рта для профилактики осложнений, возникающих после реставрации зубов. Образование мягкого зубного налета и зубного камня приводит к окрашиванию реставраций, развитию вторичного кариеса и других осложнений. При неудовлетворительном состоянии полости рта важно обучит пациента правилам гигиены и необходимости содержания полости рта в нормальном гигиеническом состоянии. Поэтому, перед пломбированием зуба необходимо очищение его поверхности, т. е. удаление с поверхности зуба, а также соседних зубов мягких и твердых зубных отложений. Производится это инструментами для снятия зубных отложений с применением абразивных паст , не содержащих фтор, таких как Detartrin, Detartrin Z, а также при помощи специальных порошковых скалеров, работающих по принципу пескоструйной технологии. Они выпускаются в виде отдельного блока (аппарат Сирофлоу фирмы ЕМS) в виде наконечника (Хенди- Бластер, Profy flex 2*KAVO*, Air- flow Handy фирмы ЕМS, ProfyEST фирмы Геософт-ПРО и др. ). Только после снятия мягкого зубного налета, зубной бляшки и пелликулы обнажается поверхность эмали, имеющая естественный цвет и подвергается обработке ортофосфорной кислотой. Применение бесфтористых паст для очищения зуба перед пломбированием композитами продиктовано тем, что фтор, проникая в твердые ткани зуба, покрывает зуб пленкой и препятствует должному проникновению адгезива в ткани зуба, что в последствии ухудшает адгезию пломбировочного материала к зубу.

2)Планирование построения реставрации и выбор оттенка пломбировочного материала.

Оценивается гигиена полости рта, размеры зуба, окклюзионные взаимоотношения; определяется цвет зуба, его насыщенность, индивидуальные цветовые особенности. Подбор цвета искусственного зуба является одним из важнейших этапов эстетической реставрации. При прохождении через твердое тело, свет либо проходит через него, либо отражается. Твердые ткани зуба по- разному поглощают световые лучи. Наиболее непрозрачен дентин. Он пропускает примерно 40-50% света. Глубокий слой эмали более прозрачен, он пропускает около 30-40% света. Эмаль режущего края коронок наиболее прозрачна, т. е. пропускает больше лучей. При прохождении света через твердую поверхность он рассеивается и воспринимается в виде различных оттенков. Для подбора точного оттенка зуба нужно помнить, что цвета определяются особым видом рецепторов сетчатки глаза- колбочками, которые наиболее активны в дневное время, в период между 11 и 12 часами. В другие периоды суток доминирующее значение приобретают палочки, воспринимающие черно- белое изображение и контрастность. Врачу также следует помнить, что при большой яркости работают только колбочки, а при малой- только палочки. Поэтому, подбор нужного оттенка зуба лучше проводить в период с11 до 12 часов при не очень сильном дневном освещении. При очень сильном освещении могут быть выбраны слишком светлые оттенки материала. Перед определением оттенка зуба не рекомендуется смотреть на яркий свет, т. к. палочки и колбочки не всегда обладают одинаковой чувствительностью. После яркого света, следует подождать 7-10 мин. Определение оттенка необходимо производить скользящим взглядом, под различными углами зрения. Расстояние от глаза должно быть в среднем около 50 см. Во время определения оттенка зубы и образец (эталон расцветки) должны быть увлажнены, т. к. сухие зубы могут выглядеть значительно ярче. Подбор цвета материала проводится при помощи специальных эталонов (расцветок зубов). Чаще всего пользуются шкалой «VITA», в соответствии с которой цвета делятся на 4 категории:

-оттенки красновато- коричневого цвета;

-оттенки красновато- желтого тона;

-оттенки серого тона;

-оттенки красновато-серого тона.

Каждый оттенок имеет свой диапазон от светлого до темного цвета.

3)Препарирование кариозной полости сводится к раскрытию и расширению кариозной полости, тщательному удалению некротического (измененного в цвете) дентина и созданию условий, препятствующих образованию вторичного кариеса. Общими правилами являются полное удаление размягченного дентина в пределах здоровых тканей, финирование краев полости под углом 45 градусов для создания поперечного сечения эмалевых призм, освобождение поверхности зуба вокруг дефекта от белковых назубных образований (пелликулы, зубной бляшки, мягкого зубного налета).

Качество удаления размягченного дентина проверяют при помощи специальных красителей (детекторов кариеса). Для этого в кариозную полость вносят раствор детектора кариеса на 5-10 секунд, промывают водой и осматривают зуб. Некротический дентин стойко окрашивается красителем и после повторного промывания кариозной полости остается пигментированным .

При использовании адгезивных систем 4-5 поколений нет необходимости в создании ящикообразной формы полости. Во избежание отрыва при полимеризации материала нужно слегка округлить края полости. Вместе с тем, при пломбировании зубов композитными материалами химического отверждения, в стандартные наборы которых входят только эмалевые адгезивы, а дентинные адгезивы отсутствуют, препарирование кариозных полостей 2 класса лучше проводить традиционным способом с формированием дополнительных ретенционных пунктов (площадок, углублений).

Финирование краев эмали производится финишными алмазными головками с величиной зерен порядка 50-30 мкм (красная, желтая полосы) при постоянном водяном охлаждении с целью избежания перегрева и растрескивания эмали. Скашиванием эмалевого края под углом 45 градусов обеспечивается поперечное скашивание эмалевых призм для более эффективного их протравливания 37% гелем ортофосфорной кислоты и скрытия ошибок при неправильном подборе цвета.

4)Обеспечение сухости операционного поля осуществляется при помощи постоянной работы слюноотсоса, пылесоса, коффердама, а также, при необходимости, применения губоудерживателей и ретракционных нитей. Изоляция зубов от слюны и влажного воздуха при ротовом дыхании пациента при пломбировании кариозной полости с помощью ватных валиков считается относительной, поэтому при их использовании качество реставрации снижается.

5)Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.

Цель этого этапа- удаление из полости дентинных опилок, микроорганизмов, слюны и высушивание стенок полости. Традиционно используют 3% раствор перекиси водорода, 96% спирт или медицинский эфир.

6)Наложение прокладки.

При восстановлении и пломбировании зубов при остром глубоком кариесе на рог пульпы обычно накладывают специальные лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция. Они очень быстро твердеют после внесения в полость и сравнительно устойчивы к действию кондиционера. Поэтому, спустя 5-6- секунд на них смело наносят адгезив. При применении способа тотального протравливания структур зуба во избежание химической реакции и повреждения Са- содержащих паст их дополнительно покрывают специальными лаками или изолирующими прокладками. Адгезивные системы 4-5 поколений и композиты практически не оказывают вредного воздействия на ткань пульпы. Поэтому их можно применять без прокладок.

При реставрации полостей 2 класса с использованием высоконаполненных (с высоким модулем упругости) композитов светового отверждения во избежание отрыва материала от дна и стенок КП, при невозможности выполнения условий фиксации формы направленной полимеризацией в качестве базового слоя применяют композиты химического способа отверждения или текучие композиты с низким модулем упругости. Они хотя и имеют большую усадку, но выдерживают стресс на границе композит- структуры зуба.

При применении современных адгезивных систем изолирующую прокладку при среднем кариесе можно не накладывать, так как гибридный слой обеспечивает надежную изоляцию пульпы от токсического действия материала и бактериальной инвазии.

7)Протравливание тканей зуба 37% ортофосфорной кислотой для образования пор на поверхности эмали и дентина с целью надежной адгезии пломбировочного материала.

Может осуществляться отдельно травление эмали и дентина, но существует так называемое тотальное протравливание когда ортофосфорную кислоту наносят сразу на эмаль и дентин с экспозицией 30 секунд, затем кислоту тщательно смывают и поверхность зуба приобретает меловой матовый цвет.

8)Применение адгезивной системы.

Применяется в соответствии с инструкцией фирмы производителя.

Адгезив химического отверждения состоит из двух компонентов-жидкостей, которые смешивают, а затем аппликатором вносят в полость и втирают в ткани зуба в течении 30 секунд, далее раздувают легкой струей воздуха и выдерживают время до полного его отверждения.

Адгезив светового отверждения не требует смешивания жидкостей, его сразу вносят в полость, втирают аппликатором в ткани полости зуба, раздувают воздухом и засвечивают в течении 20-30 секунд полимеризационной лампой. Поверхность полости зуба должна быть гладкой, блестящей при правильно выполненных этапах применения адгезивной системы.

Реставрация проксимальной поверхности

Для контурирования проксимальной поверхности в десневой желобок

устанавливаем тонкую лавсановую полоску (СтомаДент), которая предварительно протянута на специальном приспособлении для придания ей выпуклости соответственно клинической ситуации. Фиксируем полоску межзубным клином, который обычно вводится со значительным усилием, и

прижимаем к вестибулярной и оральной поверхностям. Вносим одной

порцией прозрачный оттенок материала и притираем к краям полости.

Перед световой полимеризацией инструментом продавливаем контактный

пункт.

Реставрация дентина

Первая порция реставрационного материала занимает большую часть

дна полости. Поэтому при реставрации дентина первую порцию мы вносим

на тот бугорок, со стороны которого есть самые благоприятные условия

для успешной полимеризации. Обычно начинаем с медиального

вестибулярного бугорка. На каждую последующую порцию материала

приходится все меньшая площадь дна полости, и дальше на этаже дентина

реставрируются медиальный оральный и дистальный оральный бугорки.

Последним чаще проводится реставрация дистального вестибулярного

бугорка.

Реставрация эмали

После перевода полости класса II в полость класса I дальнейшая реставрация эмали несколькими порциями по числу бугорков уже не представляет проблемы и проводится по описанной технике. Важно, что при

такой последовательности построения реставрации путем направленной

полимеризации обеспечивается особая прочность склеивания искусственного

краевого валика с порциями материала по жевательной поверхности.

Наличие выраженных краевых валиков защищает десневой сосочек

даже при неплотном контакте между зубами.

Расклинивание зубов при восстановлении контактного пункта.

После наложения и отверждения пломбы на контактной поверхности и снятия матрицы рекомендуется дополнительно осуществить светооблучения межзубного промежутка со щечной и язычной (небной) стороны по 20 секунд.

Для создания гаммы цветов при так назывыаемом биомиметическом восстановлении зубов необходимо искусственно повторить форму разрушенного участка зуба, руководствуясь при этом следующими правилами.

Внутренний слой дентина, а при осложненном кариесе также и пульпу зуба восстанавливают непрозрачными (опаковыми) оттенками. Околопульпарный дентин должен быть более светлым, чем плащевой. Дентин пришеечной области – темнее его экваториальной части и режущей (жевательной) поверхности. После нанесения дентинного опакового оттенка (обычно это А20, А30, В20) послойно наносят эмалевые тона. Лучше разных оттенков- темнее у корня и светлее у режущего края зуба (А3, А2, В2, В1). А поверхностную эмаль покрывают прозрачным оттенком материала.

При полимеризации светоотверждаемого композита нужно помнить, что материал притягивается к свету, поэтому в первые 5-10 сек. при фиксации пломбы нужно применять направленную полимеризацию (облучение светом фотополимеризатора через сохраненные структуры зуба), а в оставшееся до полной полимеризации слоя время (20-30 сек) поток световых лучей направляют непосредственно на композит.

Очень важным этапом работы с композитом химического отверждения является приготовление и внесение материала в кариозную полость. Выпускаемые композиты типа «паста- паста», независимо от фирмы производителя, обычно состоят из основной и каталитической паст. Для приведения материала в реакционно- способное состояние пластмассовым шпателем берут равное по объему количество обеих паст, в течении 10- 15 сек. Тщательно перемешивают на специальном бумажном блокноте, после чего приготовленную смесь одной порцией вносят в кариозную полость. Для пломбирования апроксимальных полостей материал лучше вносить на лавсановой полоске- матрице, обжимая ею придесневую поверхность зуба. При таком способе введения материал, плотно прилегающий к матрице, выдавливается от придесневой части по направлению к жевательной поверхности зуба и постепенно заполняет кариозную полость. Излишек материала в течении 15-20 сек можно убрать гладилкой. Если в течении этого времени моделировка пломбы не закончена, материал лучше не трогать до полной полимеризации композита (не менее 5 минут). Это очень важный период , в течении которого происходит полная полимеризация связующего композита. Преждевременное снятие матрицы приводит к нарушению связи на границе композит- зуб, плохому краевому прилеганию и в конце концов- к выпадению пломбы.

Все остальные этапы пломбирования такие же как и фотополимером.

RE-GEN Bulk Fill Composite и Resin Cement. Инструкции по применению

RE-GEN ™ Bulk Fill Composite — это объемный композит двойного отверждения, который позволяет заполнять все классы реставраций, не беспокоясь об усадке или пустотах одновременно высвобождая ионы кальция, фосфата и фтора, чтобы способствовать регенерации поврежденной структуры зубов. RE-GEN ™ Bulk Fill Composite идеально подходит для всех реставраций классов I, II, III, IV и V.

Показания к применению:

Композитные пломбы, цементация, наращивание керна

Инструкция по эксплуатации:

Композитные пломбы

1. Изолируйте и подготовьте поверхность зуба для восстановления.
2. Нанесите клей, например RE-GEN ™ Universal Adhesive system или RE-GEN ™ Self-Etch Adhesive , в соответствии с инструкциями производителя. (Если не выбраны системы самопротравливающего адгезива RE-GEN ™ Universal или RE-GEN ™ , убедитесь, что выбранный клей рекомендуется для использования с продуктами самоотверждения и двойного отверждения.)
3. Выберите подходящий оттенок RE-GEN ™ Bulk Fill Composite
4. Удалите воздух из шприца RE-GEN ™ Bulk Fill Composite , выдавив небольшое количество материала на подушечку.Это гарантирует, что материал равномерно распределяется с обеих сторон шприца.
5. Присоедините наконечник для смешивания к шприцу и выдавите небольшое количество материала на подушечку. Это обеспечивает равномерное вытекание материала из наконечника.
6. Вставьте наконечник для смешивания на дно препарата и заполните всю подготовленную область составом RE-GEN ™ Bulk Fill Composite . Свет активирует поверхность на 20 секунд.
7. Придайте форму и обработайте до желаемого уровня.(Если материал не активирован светом, он самоотверждается и схватывается за 3 минуты)
8. После каждого использования оставляйте использованный наконечник для смешивания на месте, чтобы закрыть шприц.

ПРИМЕЧАНИЕ: Хотя универсальный цвет RE-GEN ™ Bulk Fill Composite дает исключительные результаты при большинстве реставраций, в некоторых случаях может потребоваться более высокий уровень эстетики. В очень эстетичных случаях рекомендуется оставлять отступ в 1 мм в верхней части препарирования для композитного материала, обеспечивающего определенный желаемый оттенок. RE-GEN ™ Bulk Fill Composite совместим со всеми метакрилатными композитными материалами, поэтому добавочный слой материала по выбору будет просто размещен в качестве последнего слоя, и свет будет активирован в соответствии с инструкциями производителя.

ПРИМЕЧАНИЕ: RE-GEN ™ Bulk Fill Composite совместим со всеми стоматологическими адгезивами, которые работают с материалами двойного отверждения. Если не используются системы RE-GEN ™ Universal или RE-GEN ™ Self-Etch Adhesive , клей следует использовать в соответствии с инструкциями производителя.

Цементирование

1. Изолируйте и подготовьте поверхность зуба для восстановления.
2. Нанесите клей, например системы RE-GEN ™ Universal или RE-GEN ™ Self-Etch Adhesive , в соответствии с инструкциями производителя. (Если не выбраны системы самопротравливающего адгезива RE-GEN ™ Universal или RE-GEN ™ , убедитесь, что выбранный клей рекомендуется для использования с продуктами самоотверждения и двойного отверждения.)
3. Выберите подходящий цвет RE-GEN ™ Bulk Fill Composite и Resin Cement
4. Удалите воздух из шприца RE-GEN ™ Bulk Fill Composite и Resin Cement , выдавив небольшое количество материала на подушечку.Это гарантирует, что материал равномерно распределяется с обеих сторон шприца.
5. Присоедините наконечник для смешивания к шприцу и выдавите небольшое количество материала на подушечку. Это обеспечивает равномерное вытекание материала из наконечника. (*)
6. Добавьте RE-GEN ™ Bulk Fill Composite и Resin Cement либо в реставрацию, либо в препаровку, в зависимости от простоты установки.
7. Доставить реставрацию на зуб и удалить излишки материала.
8. После очистки свет активирует все поля на 20 секунд
9. После каждого использования оставляйте использованный наконечник для смешивания на месте, чтобы закрыть шприц.

(*) Материал также можно выдавливать непосредственно на подушку для ручного смешивания и укладки

ПРИМЕЧАНИЕ: RE-GEN ™ Bulk Fill Composite and Resin Cement был разработан так, чтобы иметь рабочее время 90 секунд и полное отверждение за 3 минуты при использовании только в режиме самоотверждения. (Время схватывания в ротовой полости будет чуть меньше 3 минут).

ПРИМЕЧАНИЕ: Для облегчения очистки подождите, пока истечет 90-секундное рабочее время и материал станет гелем. Используя проводник, удалите излишки материала с полей и промокните нитью между контактами. Затем свет активирует лицевую и лингвальную (и при необходимости окклюзионную) поверхности на 10 секунд каждую.

Сборки ядра

1. Изолируйте и подготовьте поверхность зуба для восстановления.
2. Нанесите клей, например RE-GEN ™ Universal Adhesive system или RE-GEN ™ Self-Etch Adhesive , в соответствии с инструкциями производителя.(Если не выбран универсальный клей RE-GEN ™ или RE-GEN ™ Self-Etch Adhesive , убедитесь, что выбранный клей рекомендуется для использования с продуктами самоотверждения и двойного отверждения.)
3. Выберите подходящий оттенок RE-GEN ™ Bulk Fill Composite
4. Удалите воздух из шприца RE-GEN ™ Bulk Fill Composite , выдавив небольшое количество материала на подушечку. Это гарантирует, что материал равномерно распределяется с обеих сторон шприца.
5. Присоедините наконечник для смешивания к шприцу и выдавите небольшое количество материала на подушечку.Это обеспечивает равномерное вытекание материала из наконечника. (*)
6. Начните наращивание, нанося слой RE-GEN ™ Bulk Fill Composite с шагом 1 мм и отверждая светом в течение 20 секунд. После того, как этот первоначальный слой был нанесен, следует добавить дополнительный материал и довести его до желаемого уровня. Свет активируется на 20 секунд на каждую поверхность и начинается процедура подготовки или подождите, пока материал самоотвердится.
7. После каждого использования оставляйте использованный наконечник для смешивания на месте, чтобы закрыть шприц.

(*) Материал также можно выдавливать непосредственно на подушку для ручного смешивания и укладки

ПРИМЕЧАНИЕ: Формируйте перед окончательным отверждением с помощью инструментов, матричных лент или коронок. Удалите матричную ленту, если она используется. Окончательная подготовка коронки может быть выполнена с помощью выбранных вами процедур.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы используете штырь или штифт, подготовьте и вставьте штифт или штифт в соответствии с инструкциями производителя.

Как и зачем использовать ACTIVA BioACTIVE-CEMENT для цементирования коронок

Dr.Elliott Mechanic объясняет, как ACTIVA BioACTIVE-CEMENT компании Pulpdent может помочь упростить фиксацию коронки.

Клиницисты могут ожидать появления растущего числа стоматологических продуктов, которые заявляют, что они «умные» или «биоактивные». Для квалификации материалы не должны быть пассивными; они должны играть динамическую роль в ротовой среде.

«Биоактивные» материалы устойчивы к влаге, что делает их более щадящими и удобными для использования во рту. Они реагируют на циклы pH высвобождением и пополнением запасов кальция и фосфата, которые стимулируют реминерализацию и образование апатита в материале зуба, делая зуб более прочным и обеспечивая защиту от проникновения бактерий.

Каждый день мы видим реставрации с пустотами, протечками и вторичным кариесом на краях, что является причиной неудач большинства реставраций зубов. Иногда такой кариес не виден на рентгеновском снимке, пока не станет слишком поздно и зуб не удастся спасти. Как этот распад попал туда? Это то, чего не видят наши глаза.

Кислоты из пищевых сахаров расщепляют ионы кальция и фосфата в зубах. Неровные участки и края, где уплотнение может быть неидеальным, особенно восприимчивы и способствуют накоплению налета.ACTIVA BioACTIVE-CEMENT восполняет слюну кальцием, фосфатом и фтором и стимулирует реминерализацию пораженной структуры зуба. Стимулирование образования кальция и фосфат-апатита — вот что должен делать настоящий биоактивный материал! Это то, что поддерживает целостность запечатанного края и сохраняет здоровье реставрации, зуба и окружающих тканей.

ACTIVA

Цемент имеет амортизирующий компонент, который действует как мембрана или прокладка, выполняя ту же функцию, что и периодонтальная связка для корня зуба.Он также нерастворим, прочен и не вымывается. Это выгодно для пациентов, которые вкладывают значительные средства в реставрацию.

Цемент ACTIVA может использоваться со всеми субстратами и легко дозируется шприцем для автоматического смешивания. Растирание не требуется. Чтобы цементировать коронку с помощью ACTIVA BioACTIVE, сначала подготовьте зуб ( Рис. 1 ). Связующие агенты обычно не требуются, если есть ретенционная подготовка. Используя большой объем откачки воздуха, сжатый воздух и / или ватный шарик, высушите и удалите всю внешнюю влагу с подготовленной поверхности зуба.Не сушите зуб, который, естественно, содержит небольшое количество воды. Зуб не должен иметь вид мела или инея. Затем нанесите ACTIVA BioACTIVE-Cement на антиглиозионную поверхность коронки, коронки седла и закрепите на 1-2 секунды ( Рис. 2 ). Излишки цемента легко удаляются зондом ( рис. 3 ). Подождите 90 секунд, затем полимеризуйте 20 секунд. ACTIVA BioACTIVE-CEMENT — это двойное отверждение, время самоотверждения при температуре ротовой полости составляет менее трех минут с момента начала смешивания.Готовую реставрацию см. На Рисунке 4.

Рис. 3 Рис. 4

Фотографии любезно предоставлены доктором Дж. Франклином Шуллом

Подробнее смотрите видео ниже:

QUIKRETE® — Инструкции по проекту

Просмотрите нашу библиотеку проектов «НА ДОМУ» с полноцветным пошаговым приложением. инструкции.

QUIKRETE ^® , состоящий из более 200 простых в использовании продуктов, позволяет домовладельцам избежать дорогостоящих установки и ремонт. В нашей удобной упаковке есть пошаговые инструкции, которые помогут улучшить и отремонтировать ваш дом профессионально проще, чем когда-либо. С QUIKRETE ^® «Сделай это Себя» не означает «Иди в одиночку».

Строительные тропы с помощью Walkmaker

Строительство бетонного двора

Установка столбов в бетон

Подготовьте бетон к зиме и защитите его

Снег, лед, вода и химикаты для борьбы с обледенением могут нанести ущерб незащищенным бетонным и каменным поверхностям. В зимние месяцы вода проникает и пропитывает незащищенный бетон и поверхность. трещины. Несколько простых и недорогих профилактических мер помогут избежать повреждений зимой и дорогостоящий ремонт бетона.

Трещины в бетоне: Вода протекает через трещины в бетоне и пропитывает основание. материал. Когда вода замерзает и тает, плита может подниматься и опускаться, создавая все более расширяющиеся трещины.Трещина в полиуретановом бетоне QUIKRETE Герметик представляет собой текстурированный герметик, который надежно герметизирует трещины в бетоне и обеспечивает водонепроницаемость до ½ дюйма шириной. Уплотнение трещин в бетоне QUIKRETE — еще одно альтернатива для заделки трещин в бетоне шириной до ¼ ”. Concrete Crack Seal — это самовыравнивающийся, жидкая латексная эмульсия, гармонирующая с естественным цветом бетона. (Подробнее)

Строительство бетонного двора

Внутренний дворик из заливного бетона может быть серой, утилитарной плитой или может быть очень декоративным центром. жилой среды вашего заднего двора.Включив в свои планы технику декоративной отделки, такие как незащищенные агрегаты или травление кислотой, ваши варианты дизайна практически безграничны. Бетонный внутренний дворик также может служить основанием для внутреннего дворика из каменной плиты, плитки или брусчатки.

Строительство бетонного патио (или любой бетонной плиты) во многом похоже на проект дорожки. Перед тем, как начать свой проект, убедитесь и прочтите эти страницы для получения дополнительной информации, особенно по темам отделки и лечение.Если ваш внутренний дворик больше 10 футов x 10 футов, вам обязательно нужно включить контроль суставы. Вы также можете рассмотреть возможность покупки или аренды механической бетономешалки — см. Калькулятор количества, чтобы оценить, сколько мешков с бетоном для вашего патио потребуется. Подробные инструкции по проекту доступны, или вы можете посетить нашу страницу продукта бетонной смеси.

Строительство бетонных лужаек и садовых бордюров

Бетонные ландшафтные бордюры могут быть декоративным, функциональным и доступным дополнением вашего двора или сад.Литые бетонные бордюры идеально подходят для обрамления газонов, деревьев, бордюров и садовые бордюры. Бетонные бордюры также очень универсальны и могут быть спроектированы и изготовлены в соответствии с любой ландшафтный контур и они прослужат долгие годы.

Армированный волокном бетон QUIKRETE ^® , устойчивый к трещинам, является идеальным продуктом для работы и для индивидуальный подход: добавьте в смесь один из пяти жидких красителей для цемента QUIKRETE ^® . Жидкость Цвет цемента доступны в красном, коричневом, желтовато-коричневом, угольном и терракотовом цветах; одна бутылка объемом 10 унций раскрасит до двух по 80 фунтов мешки с бетонной смесью QUIKRETE ^® . Детальный проект инструкции имеется в наличии.

Строительные пути с WALKMAKER

Ухоженная дорожка или садовая дорожка не только выдерживают годы напряженной эксплуатации, но и усиливают естественный ландшафт и дополняет внешний вид дома.В то время как традиционные материалы для дорожек, такие как кирпич и камень всегда ценились как за внешний вид, так и за долговечность, большинство разновидностей довольно дорогой и зачастую сложный в установке. В качестве простой и недорогой альтернативы вы можете построить новый бетонная дорожка с использованием изготовленных форм. В результате получился красивый путь, сочетающий в себе обычаи вид кирпича или натурального камня со всей прочностью и экономичностью заливного бетона.

Строительство дорожки — отличный проект, сделанный своими руками. После того, как вы проложили путь, вы смешиваете бетон, установите и заполните форму, затем поднимите форму, чтобы показать готовый дизайн. Доступны подробные инструкции по проекту или вы можете посетить нашу страницу продукта Walkmaker.

Шлифовка бетона

Придайте старому, изношенному или отслоившемуся бетону вид нового!

Со временем внешние бетонные поверхности могут начать проявлять влияние погодных условий и тяжелых условий эксплуатации.Выкрашивание (образование окалины), изменение цвета и износ поверхности являются наиболее распространенными видами бетонной поверхности. условия, при которых бетон выглядит старым и неприглядным.

QUIKRETE ^® RE-CAP ^® Concrete Resurfacer обеспечивает легкий и доступная альтернатива к удалению и замена существующих старых, отколоченных проездов, патио, тротуаров и других внешних жилых или коммерческие бетонные плиты.

Установка столбов в бетон

Устанавливайте столбы ограды или столбы почтового ящика без перемешивания!

Строите ли вы новый забор, устанавливаете ли вы почтовый ящик или закрепляете баскетбольные ворота или игровой набор, Быстротвердеющий бетон QUIKRETE ^® — идеальный продукт для работы. С быстрой настройкой Бетон там не требуется перемешивание или инструменты — вы просто наливаете сухую смесь прямо из пакета в отверстие, а затем Добавьте воды.

Быстротвердеющий бетон схватывается примерно за 20 минут, так что вы можете быстро перейти к следующему этапу вашего открытый проект. При нормальных условиях отверждения к штифту можно приложить большой вес уже через 4 часа. часы. Доступны подробные инструкции по проекту, или вы можете посетить наш продукт с быстрым схватыванием страница.

Более чистый способ нанесения зубного цемента на перелом зуба

Наложение зубного цемента на сломанный зуб — процедура относительно редкая, но часто сопряженная с трудностями. Поскольку многие составы требуют быстрого нанесения быстросохнущего цемента, время для точного и чистого нанесения ограничено.Эта часто неуклюжая, случайная шпатлевка зуба пациента цементом редко кажется гладкой или вселяющей уверенность. Нет лучшего способа?

Trick of the Trade

Нанесение стоматологического цемента на шприц и ангиокатетер

Используя материалы, которые легко найти в отделении неотложной помощи, этот прием представляет собой простой и удобный способ нанести стоматологический цемент там, где он вам нужен … и только там, где он вам нужен .

Оборудование

1. Шприц 3 мл
2. Ангиокатетер 18 калибра
3. Стоматологический клей, бумага и стержень для смешивания

Шаги

• Соберите все материалы перед смешиванием цемента и ознакомьтесь с техника.Это предотвратит преждевременное высыхание цемента в шприце перед нанесением.
• Снимите пластиковый наконечник катетера 18 калибра с ангиокатетера и ввинтите его в шприц.
• Смешайте стоматологический цемент. Чтобы облегчить попадание в шприц, смешайте немного больше, чем обычно.
• Снимите поршень со шприца и соскребите цемент с задней стороны. Повторно вставьте поршень и нажмите, пока цемент не войдет в контакт с ангиокатетером.
• Нанесите стоматологический цемент на пациента этим чистым и целенаправленным методом.

Советы

• Перед тем, как начать смешивание, убедитесь, что собраны все ваши материалы. Шприцевой метод не влияет на время сушки.
• Смешайте немного больше цемента, чем вы предполагаете, так как некоторый объем теряется при переносе с бумаги на шприц.
• Как и при любой процедуре нанесения стоматологического цемента, стратегически вставьте марлю и стоматологические салфетки в рот пациента, чтобы создать сухую среду перед нанесением.

(c) Can Stock Photo / focalpoint

1.

2.

Beaudreau R. Тинтиналли «Неотложная медицина: комплексное учебное пособие», седьмое издание (книга и DVD) . (Tintinalli J, Stapczynski J, Ma O John, Cline D, Cydulka R, Meckler G, ред.). Макгроу-Хилл; 2010.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ — Weldbond

Склеивает практически любые породы дерева с собой и со многими другими материалами.

Нанесите полную силу. Слегка нанесите покрытие на обе поверхности. Если древесина не коробится, лучше всего подходит легкий зажим. Если вы хотите приклеить торцевую поверхность, отправьте нам электронное письмо, и мы пришлем вам подробные сведения. (Или, как мы их называем, NGD.)

Устанавливается за 20 минут.

Обеспечивает прочную связь за 1 час. Лечит за 24 часа. Склеенный шов принимает пятна, пока клей еще влажный.

Склеенный шов поддается покраске и прочнее, чем дерево! Не предназначен для строительства из ламинированных конструкционных балок, меламина или замасленной древесины.

Weldbond® отлично подходит для всех видов плитки, таких как керамика, мрамор, фарфор, гранит, композитных материалов, таких как Corian®, глина, пробка, кварц, стекло, сланец, камень или человеческий волос. (Просто посмотрите, не обращаете ли вы внимания.)

Сначала герметизируйте все пористые поверхности, используя герметизирующую смесь из 5 частей воды на 1 часть Weldbond®, и поместите на место. На данный момент у вас есть около 10 минут на позиционирование. Используйте ленту, чтобы удерживать на месте в течение 1 часа.Дайте высохнуть за 24 часа до затирки швов.

Для неровных поверхностей снова просто напишите нам по электронной почте и попросите «General Adhesive Mix», и снова мы незамедлительно предоставим вам эти мельчайшие подробности.

При высыхании ясно.

Шаг 1: Запечатайте все кусочки стекла смесью (5 частей воды на 1 часть Weldbond®).Для больших деталей заклейте только ту сторону, которую вы хотите приклеить. Дайте высохнуть примерно 1 час.

Шаг 2: Нанесите Weldbond® на полную прочность. Дайте ему стать липким перед объединением, примерно 1 минуту. Используйте экономно. Слегка закрепите материал лентой или скотчем до полного затвердевания. (Минимум 24 часа или более в зависимости от комнатной температуры или влажности. Например. Время высыхания в пустыне быстрее, чем, скажем, в джунглях.)

Белизна означает, что отверждение не завершено. Кристально чистая сушка может занять до 30 дней.

Weldbond® является одновременно герметиком и грунтовочным слоем для пористых поверхностей (например, бетона, кирпичной кладки, кирпича и раствора, гипсокартона и т. Д.). Отлично подходит для герметизации бетонной пыли в подвалах и гаражах.

Сначала проверьте, чтобы поверхность была пористой. Смешайте 1 часть Weldbond® с 5 частями воды и нанесите кистью, распылением или катанием по поверхности. Создает матовое покрытие.

Расход: 3 литра Weldbond после разбавления покрывают 165 квадратных метров (1783 квадратных футов), согласно результатам испытаний на нанесение гипсокартона.

Примечание: не повторять. Для герметизации бетонных полов оставьте по периметру незапечатанную зону для дыхания толщиной 1 дюйм. Для высолов очистите кирпич и сначала заблокируйте металлической щеткой.

* Не рекомендуется для перекрытия кирпича или участков со стоячей водой.

Добавляется в бетон и увеличивает сопротивление сдвигу и сжатию.

Бетон, смешанный с Weldbond®, выдерживает сильный износ и вибрацию.

Шаг 1: При необходимости заклейте поверхность. (используя 5 частей воды и 1 часть Weldbond®).Дайте высохнуть в течение 1 часа.

Шаг 2: Нанесите слой из 3 частей Weldbond® и 1 части воды. Пока он еще липкий, сверху залить влажной цементной смесью.

Да, Weldbond® — это универсальный клей космической эры, но даже универсальный клей космической эры имеет некоторые ограничения.

Прежде чем приступить к работе, протестируйте все методы использования Weldbond®, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую прочность сцепления. Все поверхности должны быть чистыми, очищенными от пыли, масла, жира и иметь прочную конструкцию. Максимальная производительность достигается, когда Weldbond® и материалы имеют комнатную температуру 70oF (21oC).

Некоторые типы пластмасс, резины и литых металлов не подходят для сварки с использованием Weldbond®. т.е. Полиэтилен, винил без подложки, ПВХ, Teflon®, полипропилен, винил на винил, чугун, литой алюминий. Weldbond® не предназначен для морского применения.

ЦИРКОНИЕВАЯ ЦЕМЕНТАЦИЯ ЗУБНЫХ КОРОН СОВЕРШЕНА ПРАВИЛЬНО

Циркониевые коронки приобрели популярность за последнее десятилетие. Большинство стоматологических клиник переходят от традиционных коронок из PFM к использованию диоксида циркония для создания несъемных реставраций зубов, поскольку реставрации из диоксида циркония обеспечивают прочность и реалистичную эстетику. Кроме того, диоксид циркония является чрезвычайно прочным материалом и может выдерживать сильное жевание и измельчение в течение длительного периода времени. При правильном уходе реставрации из диоксида циркония могут прослужить пациенту всю жизнь. Из-за его новизны многие стоматологи воздерживаются от использования коронок из диоксида циркония или изучения того, как правильно цементировать их в полости рта пациента. Знание того, как правильно цементировать и связывать диоксид циркония, является одним из ключевых факторов при установке успешных реставраций из диоксида циркония.

1. Пескоструйная обработка реставрации с помощью 20 микрон оксида алюминия после примерки.Многие зубные техники рекомендуют проводить пескоструйную очистку под давлением 2,5 бар (20-25 фунтов на квадратный дюйм), чтобы склеиваемая поверхность становилась несколько шероховатой, что не было видно невооруженным глазом. Очевидно, что та часть реставрации, которая не требует склеивания, например внешняя поверхность винира или макет адгезивного моста, должна быть защищена от воздействия абразивных зерен. Также рекомендуется перед операцией нанести краситель (водостойкий маркер) на область, подлежащую пескоструйной очистке.Цвет исчезает во время пескоструйной обработки, что позволяет легко проверить, действительно ли истерта вся клейкая поверхность. Если перед примеркой проводится пескоструйная очистка в лаборатории, очистите слюну от загрязнений с помощью NaOCI и промойте водой. Не используйте для очистки фосфорную кислоту.
2. Очистить спиртом и просушить воздухом, не содержащим масла.

1. Снимите временную реставрацию. Обработанный зуб механически очистите пемзой.Убедитесь, что все остатки (например, временный цемент, десенсибилизаторы, вяжущие, дезинфицирующие средства) полностью удалены.

1. Вылейте небольшое количество цемента на блокнот для смешивания, чтобы обеспечить идеальное смешивание.
2. Залейте цемент прямо в коронку.
3. Надавите пальцем на заводную головку.

1. Прикрепите отвердитель на 1-2 секунды. Не превышайте рекомендованное время отверждения липкой ленты, иначе очистка будет чрезвычайно сложной.Для контролируемого времени отверждения используйте светодиодную лампу для полимеризации.
2. Удалите излишки цемента скалером, удерживая коронку на месте.

1. Отвердите зуб светом в течение 20 секунд на каждую поверхность или подождите 6 минут после начала смешивания, чтобы отвердеть темным. При необходимости обработайте и отполируйте реставрацию.

• Избегайте контакта фосфорной кислоты с реставрацией из диоксида циркония в процессе цементирования.Ион фосфата в кислоте значительно снижает возможное связывание с диоксидом циркония.
• Не очищайте препараты зуба профилактической пастой. Смягчающие вещества и фтор в некоторых профилактических пастах могут быть отрицательными и вызывать отслаивание коронки. Используйте муку из пемзы и воды.
• Если вы изо всех сил пытаетесь удалить фосфатные группы из диоксида циркония, обязательно используйте специальный раствор, такой как Ivoclean. Перед смыванием оставьте раствор на макушке на 20 секунд. Затем коронку следует высушить на воздухе, прежде чем она будет готова к склеиванию.

Если у вас когда-либо возникнут проблемы с цементированием реставрации из диоксида циркония, позвоните в нашу лабораторию напрямую, чтобы обсудить ваш конкретный случай с нашей опытной технической командой. Техническая команда DDS Lab готова помочь решить любые вопросы, касающиеся циркониевых коронок или мостовидных протезов, и будет работать с вашим офисом, чтобы найти лучшее решение.

Щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »

Артикул:

https: // www. aegisdentalnetwork.com/cced/special-issues/2018/10/cementation-and-bonding-of-zirconia-restorations

https://multimedia.3m.com/mws/media/1133847O/relyx-simple-steps-cement-guide-for-labs-no-logo.pdf

https://www.kuraraynoritake.eu/pub/media/pdfs/Cementation_of_zirconia__Report_of_ACTA_Congress.pdf

Резиновый цемент и контактный цемент: 5 шагов

Резиновый цемент имеет особую форму, которая имеет особую форму. ИЛИ постоянные облигации.

Если вам нужно создать перепозиционируемый бонд (я смотрю на вас, скрапбукинг), нанесите покрытие на обратную сторону вашего бобля и дайте цементу полностью застыть, прежде чем наносить его на вашу бумагу.

Если вы когда-либо наносили Излишки резинового клея можно удалить, не повредив склеиваемую поверхность и не сморщив лист бумаги, осторожно потянув его — они также делают удобные ластики для резинового клея, которые помогают приподнять излишки.

Чтобы соединить два материала навсегда, нужно нанести цемент на обе поверхности.

Клей для каучука — это клей, изготовленный из эластичных полимеров (обычно латекса), смешанных в растворителе, таком как ацетон, гексан, гептан или толуол, для обеспечения их текучести для использования. Также доступны формулы на водной основе, часто стабилизированные аммиаком.

Есть даже резиновые клеи для бумаги, которые используют мастера по изготовлению бумаги и скрапбукиры по всему миру!

Резиновый клей можно удалить с непористых материалов. Поэтому, если вы нанесете его на стекло или металл, он образует непостоянную связь с другой поверхностью.Я использовал эту технику, чтобы наклеить бумагу на окна для создания креативных вывесок и украшений.

Contact Cement — ИНТЕНСИВНЫЙ материал. Обычно он сильно пахнет растворителями и образует прочную связь. При работе с контактным цементом часто рекомендуется использовать респиратор и работать в хорошо вентилируемых помещениях.

Контактный цемент чаще всего используется для ламинирования строительного класса, это означает приклеивание столешниц к шкафам и металлическое покрытие на стенах зданий.