Переодонтит и переостит — флюс зуба

К заболеваниям зубов относятся не только воспалительные процессы, проходящие непосредственно в зубе, но и поражения тканей, окружающих зуб – кости, надкостницы или связочного аппарата. И в основном все поражения окружающих тканей влекут за собой потерю зубов.

Воспаление надкостницы

Надкостница – это прокладка или соединительная ткань между костной тканью и зубом. Периостит – это воспаление надкостницы, также это заболевание принято называть «флюсом». Периостит очень легко обнаружить – на десне появляется шишка, как правило, заполненная гноем. Флюс – это очень серьезное заболевание, которое требует хирургического вмешательства, но ни в коем случае не самолечения.

Причинами появления флюса могут быть как различные травмы, которые вызвали гематому внутренних тканей, так и запущенный кариес или не доведенное до конца лечение зубов. Например, причиной флюса может стать пульпит, лечение которого пациент забросил на середине пути. Если врач не удалил нерв, а наложил, например, мышьяк или лекарственный препарат, следует обязательно повторно посетить стоматолога для удаления временной пломбы и установки постоянной, в противном случае нерв может начать воспаляться и даже загнивать, что неизменно приведет к воспалению надкостницы или костной ткани.

Не терпите зубную боль! Приходите к нам сегодня!

Комплексное лечение кариеса — 6500 р. за все!
Лечение флюса, полный комплекс — 6500 р.!

Периостит: симптомы

• боль в области десны
• появление шишки на десне
• повышение температуры тела
• опухоль щеки

Периостит: лечение

• обязательное удаление кариозной полости
• лечение или удаление воспаленного нерва зуба
• лечение каналов зубов
• удаление гнойного очага воспаления (как правило, хирургическим методом, который подразумевает разрезание десны и выпуск гноя наружу)
• пломбировка и протезирование поврежденного зуба
• одновременно с лечением зубов применяется медикаментозная терапия

При флюсе ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно! Образование гноя говорит о серьезном воспалительном процессе. При самолечении гнойный очаг может увеличиться и распространиться по всему телу. Народные методы применительны лишь для снятия боли и облегчения процесса лечения, но не более того.

Воспаление костной ткани

Следом за надкостницей идет костная ткань, в которой надежно фиксируется корень зуба. Воспаление костной ткани – это всегда очень серьезное заболевание, которое приводит к разрушению твердой кости и, соответственно, потере зуба. Периодонтит – это воспаление костной ткани, окружающей зуб. При периодонтите зуб не живой, поскольку бактерии сначала поражают корень и нерв зуба, а уже потом распространяются на костную ткань.

К основным причинам развития периодонтита относятся травмы зубов, а также острые кариес или пульпит, при которых нерв зуба погибает.

Периодонтит: симптомы

• острая боль
• наличие кариозных полостей на зубе
• неприятный запах изо рта
• подвижность зубов
• свищи на деснах (на самых тяжелых стадиях)

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Периостит — это заболевание, в ходе которого воспаление распространяется с одонтогенного или неодонтогенного очага на надкостницу альвеолярного отростка.

Это не слишком распространенное стоматологическое заболевание – оно встречается примерно у 5% обращающихся в стоматологию пациентов. Наиболее часто диагностируется острый периостит (95%), в оставшихся пяти процентах случаев – хронический. Если имеет место пульсирующая или ноющая боль, опухлость щечной области, визуальное изменение участка десны – посещение врача для диагностики периостита является обязательным.

Периодонтит: лечение

• введение анестезии
• удаление кариозных полостей, остатков нервных окончаний – важный этап в лечение периодонтита, поскольку важно удалить все микробы, которые вызывают воспалительный процесс
• прочищение и антисептическая обработка каналов зубов
• наложение пасты, которая оказывает лечебное воздействие на костную ткань, проникая через корень зуба
• временное пломбирование зуба
• при подвижности зубов может потребоваться шинирование – то есть наложение шин с внутренней стороны зубов – такой метод одновременно с другим лечением позволит зафиксировать подвижные зубы относительно прочных соседних
• одновременно с лечением проводится медикаментозная терапия, которая позволяет восстановить структуру костной ткани и уменьшить воспалительные процессы в организме

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Лечение пульпита (эндодонтическое лечение) — ГАЛА ДЕНТ

Что такое пульпит?

Пульпитом в стоматологии называют воспаление пульпы зуба, т.е. нервно-сосудистого пучка. В народе пульпу называют «нервом» зуба – именно благодаря ей зуб питается от кровотока и принимает нервные импульсы. Пульпа расположены в глубине зуба и защищена пульповой камерой, часть ее находится в коронковой части зуба, а часть — в корневых каналах. Если инфекция или раздражающее вещество проникает к пульпе, она воспаляется и начинается пульпит.

Причины воспаления зубного нерва

Попадание инфекции в пульпу.

Чаще всего это случается в результате осложнения нелеченого кариеса. Кариозная полость расширяется, бактерии проникают в пульпу и ее инфицируют. Так же инфекция может попасть в пульпу через верхушку корня зуба из глубоких зубодесневых карманов при заболеваниях десен или через кровь из других очагов ифекции.

Травма зуба с повреждением пульповой камеры, бруксизм.

Даже небольшая трещина в эмали зуба может привести к тому, что через нее бактерии из полости рта проникнут в пульпу и вызовут воспаление. Поэтому любая, даже незначительная, травма зуба требует консультации стоматолога и последующего наблюдения, если есть подозрение на вскрытие пульповой камеры. В случае, если наблюдается открытая пульпа – зубу необходимо срочное эндодонтическое лечение.

Ошибки врача.

Повредить пульпу и спровоцировать ее воспаление могут и неправильные действия врача -стоматолога. Это может произойти, если:

• зуб во время лечения был обработан слишком агрессивными спиртовыми или щелочными растворами,
• пульпы была перегрета при препарировании тканей зуба без достаточного охлаждения,
• пульповая камера была повреждена по неосторожности при лечении кариеса,
• был использован пломбировочный материал, который вызвал аллергическую реакцию у пациента.

Формы и симптомы пульпита

Обычно пациенты думают, что главный признак пульпита – боль и большая кариозная полость в зубе, но это не совсем так.

Различают острую и хроническую форму пульпита, в зависимости от силы воспалительного процесса, затронувшего пульпу. Сильная боль, которую часто не снимают обезболивающие препараты характерна для острой формы заболевания. Но, если дело дошло до хронической – боль утихает и уже практически не беспокоит.

Что касается больших «дыр» в больном зубе, то больной может их не видеть. Пульпит бывает и в следствие скрытого под тонким слоем эмали кариеса и под установленной ранее пломбой. Пульпа может воспалиться и в зубе без кариеса, хоть и случается это гораздо реже, из-за занесенной в зуб с кровью инфекции.

Острый пульпит

Острый пульпит, как мы уже сказали, характеризуется сильными зубными болями, которые возникают БЕЗ причины, и усиливаются ночью. Главное симптоматическое отличие острого пульпита от кариеса в том, что боли при глубоком кариесе всегда связаны с раздражителем, и прекращаются, когда действие раздражителя прервано. Боли при пульпите пульсирующие, не связаны с воздействием на зуб, плохо снимаются таблетками, отдают в ухо, челюсть, висок. Больному сложно определить, какой именно зуб болит, обычно он жалуется на то, что болит половина челюсти.

Различают несколько форм острого пульпита, в зависимости от локализации и проявлений воспалительного процесса:

Формы острого пульпита	Чем отличается?	Характер боли
Очаговый	Воспаление коронковой части пульпы	Приступообразная сильная боль, которая отдает в челюсть.
Диффузный	Воспаление всей пульпы	Боль длится 10-15 минут с перерывом в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.
Серозный	Очень сильное воспаление в запущенной стадии	Беспрерывная пульсирующая боль.
Гнойный	В зубный каналах образуется гной	Под воздействием теплой еды или питья боли усиливаются, а холодное их снимает.

 

Хронический пульпит

Хронический пульпит возникает, если острый пульпит не лечат. На каком-то этапе острые боли стихают, но деструктивные процессы в пульпе продолжаются. Инфекция дремлет и дает о себе знать периодическими «прострелами» на горячее, холодное, кислое, сладкое. Боль возникает при надавливании на зуб. В любой момент может снова начаться острое воспаление или болезнь усугубится новым осложнением.

Хронический пульпит тоже имеет несколько форм:

Формы хронического пульпита	Главная характеристика	Характер боли
Фиброзный	Пульпа кровоточит при надавливании	Кратковременная боль, как реакция на холодное и горячее.
Гипертрофический	Разрастание пульпы, которая может выходить за пределы открытой кариозной полости, кровоточивость при еде.	Боли нет, не болит при простукивании, нет реакции на раздражители.
Гангренозный	Некроз пульпы, потемнение зуба, запах гнили.	Кратковременная боль, как реакция на горячее.

Пульпит «зуба мудрости»

Пульпит может поражать все зубы без исключения. Но восьмые зубы «мудрости» имеют повышенный риск пульпита. Расположены они далеко, чистить и лечить их сложно, поэтому воспаление пульпы у третьих моляров бывает чаще. Лечение пульпита восьмерок тоже осложняется их неудобным расположением и многочисленными корнями. Повышается риск осложнений при эндодонтическом лечении и ухудшается долгосрочный прогноз для этих зубов. Так что в случае острого пульпита зуба мудрости имеет смысл такой зуб не лечить, а сразу удалить.

Осложнения пульпита

Несвоевременное лечение острого пульпита приводит к хроническому процессу. В организме формируется скрытый инфекционный очаг, который может провоцировать появление, как новых стоматологических заболеваний, так и общих недугов, таких как:

• флюс – периостит, гнойное воспаление надкостницы,
• остеомиелит – воспаление костных тканей челюсти,
• гнойные воспалительные процессы внутриротовых тканей и мягких тканей лица,
• киста зуба – доброкачественное новообразование возле верхушек корней,
• сепсис – заражение крови,
• Занос инфекции в другие органы с током крови, при этом чаще поражаются сердце и почки.

Эти заболевания потребуют хирургического или общего системного лечения – не в коем случае не нужно допускать их появления.

Профилактика пульпита

Намного снизить риск заболевания пульпитом помогут следующие правила, но выполнять их нужно тщательно:

• Своевременно лечите все заболевания полости рта, особенно кариес и болезни десен.
• Внимательно относитесь к своему общему здоровью и лечите все очаги инфекции сразу по мере их выявления.
• Хорошо чистите зубы каждый день, делайте профессиональное снятие зубных отложений у стоматолога по мере необходимости.
• Посещайте профилактические плановые осмотров у стоматолога раз в полгода. Кстати, такие осмотры раз в 6 месяцев у нас бесплатные.
• Лечите свои зубы в надежном проверенном месте, чтобы максимально врачебные ошибки и осложнения после лечения.

Лечение пульпита в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Когда мы говорим о лечении пульпита, мы подразумеваем лечение каналов зуба, или как еще говорят – эндодонтическое лечение. Его задача – сначала удалить инфицированную воспаленную пульпу, а потом очистить и продезинфицировать каналы зуба.

Сделать это можно двумя способами:

Консервативным методом, с сохранением «нерва» зуба.

Этот метод лечения используется гораздо реже, т.к. дает неустойчивый прогноз. Сохранить пульпу можно только в том случае, если ее воспаление было незначительным и частичным, или вскрытие пульповой камеры произошло спонтанно и пульпа вообще не воспалена. В этом случае на открытые участки пульпы врач накладывает специальный лечащий состав, который «консервирует» нерв, создавая защитный слой. После чего на специальную прокладку ставится пломба.

Хирургическим методом, с удалением «нерва» зуба – депульпированием.

В этом случае полное удаление пульпы может проводиться:

• «по-живому» — витальный способ лечения пульпита,
• после предварительного мумифицирования пульпы специальным препаратом – девитальный способ лечения пульпита.
• Наши врачи предпочитают лечить пульпит нашим пациентам за 2 посещения методом девитальной экстирпации с удалением мумифицированного «нерва».

Такой способ не требует чрезмерно сильной анестезии и дает стабильный долгосрочный прогноз.

В первое посещение обязательно под АНЕСТЕЗИЕЙ врач очищает полость зуба от разрушенных тканей, вскрывает пульповую камеру и накладывает на пульпу специальную безмышьяковистую пасту для мумификации пульпы примерно на 7 дней. Сверху ставится временная пломба.

По истечению 7-10 дней на повторном приеме уже отмершая пульпа удаляется – проводится депульпирование, после чего каналы зуба очищаются и дезинфицируются.

Дальше каналы зуба пломбируют гуттаперчей и устанавливают постоянную пломбу с реставрацией жевательной поверхности.

Качество пломбирования каналов контролируется рентгеновским снимком.

Если коронка зуба сильно разрушена, то потребуется ее восстановление при помощи вкладки или коронки. Этап протезирования очень важен для того, чтобы укрепить зуб, и не допустить его разрушения.

Повторное эндодонтическое лечение.

По статистике 70% ранее леченых зубных каналов требуют повторного перелечивания из-за вновь появившегося воспаления, или в целях его предупреждения.

Причиной может быть:

• Некачественное изначальное лечение самих каналов зуба: недостаточная очистка, ошибки при пломбировке – пустоты, выход пломбировочного материала за пределы верхушек корней зуба, недопломбированный канал.
• Отлом стоматологического инструмента в канале.
• Разгерметизация коронки на зубе с запломбированными каналами.
• Воспаление околозубных тканей.

Ревизия старых пломб перед протезированием, если есть подозрение, что с зубом могут возникнуть проблемы.

Перелечивать каналы зуба сложнее, чем лечить первоначально. Нужно сначала удалить старую пломбу и пломбировочный материал из зубных каналов, потом повторно их очистить, затем устранить очаг инфекции. После чего опять запломбировать каналы и зуб, или подготовить его к протезированию.

Поэтому повторное эндодонтическое лечение стоит дороже, чем первоначальное.

Беспокоит зуб? Запишитесь на профилактический осмотр к нашему стоматологу-терапевту и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Если зуб очень сильно болел, а потом боль прошла, значит и пульпит закончился?

Ответ:
Скорее всего, что пульпит перешел в хроническую форму, которой не свойственны сильные боли. При этом инфекция в пульпе осталась и будет развиваться. Такая ситуация – это бомба замедленного действия, которая обязательно взорвется, но пока неизвестно, как и когда. Выше мы рассказывали о возможных осложнениях. Поэтому, если вы несколько дней испытывали сильные зубные боли, которые внезапно прекратились, визит к стоматологу нельзя откладывать.

Обязательно ли депульпировать зуб перед установкой коронки?

Ответ:
Перед установкой металлокерамических и керамических коронок стоматологи рекомендуют зуб предварительно депульпировать. Циркониевые коронки не требуют обязательного удаления нерва, если с ним не было проблем, но окончательное решение должен принимать ваш стоматолог.

Почему после депульпирования зуб изменил цвет?

Ответ:
После удаления нерва, зуб может потемнеть, потому что:
нерв был удален не полностью, и в зубе осталась инфекция, которая продолжает разрушать его ткани,
пломбировочные материалы окрашивают зуб изнутри.
В обоих случаях нужно обратиться к стоматологу сразу, как только вы заметили первые признаки потемнения. Для исправления ситуации нужно будет повторно перелечить каналы и, возможно, отбелить зуб.

Стоимость лечения пульпита в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Лечение пульпитаот 6400 ₽

Дополнительные услуги

Лечение пульпита 1-канального зуба (в 2 посещения)	6 400 — 7 600 ₽
Лечение пульпита 2-канального зуба (в 2 посещения)	8 300 — 9 500 ₽
Лечение пульпита 3-канального зуба (в 2 посещения)	10 200 — 11 400 ₽
Лечение пульпита 4-канального зуба (в 2 посещения)	12 100 — 13 300 ₽

Самое важное из прочитанного

• Пульпит – это воспаление пульпы – нервно-сосудистого пучка, который питает зуб.

• Чаще всего пульпит возникает как осложнение кариеса, но его причиной может быть и врачебная ошибка.

• Лечить пульпит нужно только в хорошей стоматологии у проверенного врача, т.к. 7 из 10 каналов требуют повторного лечения, а это сложно, дорого и ухудшает прогноз для зуба.

• Сильная боль – это признак только острого пульпита. Хронический пульпит – не болит, но является очагом дремлющей инфекции и дает серьезные осложнения.

• Взрослым пациентам пульпит чаще всего лечат методом удаления пульпы – депульпированием. Это делает зуб безжизненным и более хрупким со временем.

• Врач может порекомендовать удалить зуб мудрости, пораженный пульпитом, т.к. лечить восьмерки очень сложно.

Запишитесь на прием

Лечение корней — Kliinik32

Лечение корней

Что именно вызывает зубную боль?

Существует целый ряд причин возникновения зубной боли. Ее интенсивность и сопутствующие симптомы также могут различаться. Обычно зубную боль вызывает один из трех факторов: кариес зуба (т.н. «дырка в зубе»), воспаление зубного нерва или воспаление верхушки корня зуба.

Иногда причиной боли может быть и воспаление десны. Воспаление десен напрямую связано с гигиеной полости рта. Находящиеся в оболочке зуба микробы раздражают десны и вызывают воспаление, покраснение, кровотечение, зуд и боль.

Что такое кариес зубов?

Кариес зубов (т.е. появление дырок в зубах) – это инфекционное заболевание, вызываемое микробами, живущими во рту человека. Из поступающего с едой сахара микробы производят кислоты, повреждающие зубы.

Бактерии могут попасть в рот уже в самом раннем возрасте, когда у маленького ребенка прорезается первый зуб и, таким образом, возникает поверхность, достаточная для закрепления бактерий. Заболевание как правило передается родителями, чистящими соску в собственном рту, кормящими ребенка с ложечки, с которой они едят и сами, или целующими ребенка в губы.

Для образования дырки в зубе достаточно одновременного наличия четырех факторов:

1) зуба, на поверхности которого могут закрепиться бактерии,

2) вызывающих кариес микробов, без которых дырки в зубах не появятся,

3) углеводов, т. е. еды, из которой в результате деятельности микробов образуются кислоты,

4) времени, достаточного для воздействия вырабатываемых микробами кислот на зубную эмаль. Это означает, что чем чаще человек ест и чем реже он очищает зубы от остатков еды, тем быстрее образуются дырки.

Что такое воспаление зубного нерва?

В большинстве случаев воспаление зубного нерва возникает в результате запущенного кариеса зубов. Маленькая дырка разрастается, и через нее вызывающие воспаление микробы добираются до зубного нерва. Такое воспаление может быть острым (сопровождаясь сильной болью) или хроническим (зуб особо не беспокоит).

Что такое воспаление верхушки корня зуба?

Если воспаление зубного нерва проходит бессимптомно и зуб не вылечивается, зубной нерв отмирает, и микробы через отверстие в верхушке корня добираются до окружающей зуб костной ткани. Возникает воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба. Такое воспаление может быть острым или хроническим.

Сильная боль в зубе, а также его чувствительность при прикусе или после нажатия может указывать на острое воспаление корня зуба. Вначале боль является постоянной, ноющей, и можно легко понять, какой именно зуб ее вызывает. При прогрессировании воспаления боль усиливается и может распространиться и в область соседних зубов. В области верхушки корня больного зуба возникает покраснение и припухлость. На десне могут возникнуть гнойные очаги (абсцесс). Такое воспаление может сопровождаться плохим самочувствием и повышенной температурой.

Хроническое воспаление зуба может протекать и без заметных признаков. Как правило такое воспаление не вызывает боли. В некоторых случаях на десне в области верхушки корня зуба может возникнуть свищ, из которого может выделяться небольшое количество гноя. Наличие такого воспаления позволяет установить рентгеновский снимок, показывающий произошедшие изменения. Необходимость лечения зависит от того, болит зуб или нет. Наличие таких постоянных очагов воспаления в организме особенно опасно для людей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями или имеющих искусственные суставы. Поэтому следует регулярно посещать стоматолога для проверки зубов и их лечения.

Почему зуб стал чувствительным?

Если зуб стал чувствительным к холодному, горячему и сладкому, обычно это указывает на то, что в нем образовалась дырка, т.е. на кариес.

Чувствительность могут также вызывать оголенные шейки зубов, т.е. так называемые клиновидные дефекты зубов, наблюдающиеся в области зуба непосредственно у десны. Кроме этого болезненную реакцию зуба может вызвать изменение температуры или давление (при жевании, сильном прикусе), если в зубе появилась трещина. В случае перелома зуба боль как правило более сильная, и она может сопровождаться кровотечением десны.

В случае воспаления зубного нерва вначале боль возникает только при воздействии раздражающего фактора (изменение температуры, сладкое). По мере прогрессирования воспаления боль сохраняется и после прекращения воздействия раздражающего фактора, и зуб может начать болеть и сам по себе. В большинстве случаев боль является очень сильной. Она может отдавать в соседние зубы, и поэтому зачастую сложно точно определить, какой именно зуб болит. В зависимости от особенностей нервной системы, в случае такого заболевания зуб нередко начинает сильно болеть именно ночью.

Краткосрочная боль средней интенсивности, а также чувствительность к холодному, горячему или к давлению, может появляться после посещения стоматолога, во время которого в зуб была установлена пломба. Через некоторое время такая боль должна пройти. Если боль не проходит в течение 4-6 недель, необходимо снова связаться со стоматологом.

Сколько стоит лечение корней зубов?

Стоимость лечения корней зависит от характера воспаления, а также от того, выполняется ли лечение зуба с одним, двумя или тремя корнями. Комплексная цена лечения корня в Kliinik 32 в случае зуба с одним корневым каналом как правило составляет 330-460 евро, в случае зуба с двумя каналами 380-510 евро, и в случае зуба с тремя каналами 430-610 евро. Комплексная цена включает вскрытие корневого канала, заполнение, рентгеновские снимки, временные пломбы, обезболивание.

Точную стоимость лечение корня до начала лечения назвать невозможно из-за возможной необходимости перелечивания, если вскрытие каналов затруднено и требует нескольких визитов. Если для зуба с вылеченным корнем требуется дальнейшее восстановление с использованием коронки, возможно, что для ее опоры в корневой канал придется установить стекловолоконный штифт. Стоимость стекловолоконного штифта составляет 110 евро.

Что из себя представляет микроскоп, используемый для лечения корней?

В Kliinik 32 используются стоматологические микроскопы, позволяющие разрешить даже самые сложные клинические случаи лечения корней. Микроскоп обеспечивает увеличение вплоть до 20 раз, позволяя более детально рассмотреть корневые каналы и обнаружить узкие дополнительные каналы. С помощью микроскопа можно лечить и корневые каналы, которые ранее считались непроходимыми. Он также помогает обнаружить трещины и переломы зубов, которые при рассмотрении невооруженным глазом могут остаться незамеченными, а также выполнять их лечение более эффективно.

Что следует учитывать после того, как зуб вылечен?

После установки пломбы зуб может быть чувствителен к холодному и горячему. Возможна легкая болезненность при давлении. Это совершенно нормально, и такие ощущения со временем пройдут. Если врач установил временную пломбу, пациенту не рекомендуется принимать пищу в течение часа после окончания визита.

Что следует учитывать после проведения лечения корня?

Лечение корней является сложной и требующей немало времени процедурой. Зачастую у зуба несколько корневых каналов (вплоть до четырех), и доступ к задним зубам может быть достаточно сложным. Зуб, у которого ведется лечение корневых каналов, может стать чувствительным и даже начать болеть, потому что имеет место воспаление, и оно проходит не сразу. Однако постепенно эти симптомы должны пройти.

Если Вы обратились к врачу для получения первой помощи с острой зубной болью, возможно, что избавиться от боли сразу не получится. В начале лечения воспаление может обостриться даже у корня зуба с хроническим воспалительным процессом, на который Вы раньше не жаловались. При появлении сильной боли, опухоли, повышения температуры или других симптомов необходимо сразу же придти к врачу и показать зуб, или позвонить в клинику и проконсультироваться относительно дальнейших действий.

На промежуточных этапах лечения корня врач накладывает на зуб временную пломбу. После установки временной пломбы не рекомендуется есть в течение часа, поскольку пломба еще будет мягкой и может выпасть из зуба вместе с едой.

Эндодонтия корней зуба: Лечение кариеса, Пломбирование зубов, Эндодонтия корней зуба, Лечение без препарирования, Лечение под микроскопом, Лечении зубов под наркозом, Лечение кариеса под наркозом — Стоматология Столица

Расскажите о нас друзьям — в один клик

Эндодонтия корней зуба

Ваш лечащий врач-стоматолог сказал, что Вам требуется эндодонтическое лечение (лечение каналов корней зуба)? Что ж, Вы не одиноки. Ежегодно в мире с помощью эндодонтического лечения врачи-стоматологи спасают миллионы зубов. Эндодонтическое лечение подразумевает под собой лечение внутренней части зуба («Эндо» с греч. — внутреннее, «одонтос» — зуб). Для того чтобы как можно доступнее донести информацию об эндодонтическом лечении, мы составили список самых популярных вопросов, которые задают нам пациенты перед и во время лечения.

В каких случаях требуется эндодонтическое лечение (лечение каналов)?

Эндодонтическое лечение требуется когда воспаляется или инфицируется «нерв» зуба. Нерв зуба по научному называется пульпа. Пульпа состоит из мягкого основного вещества, сосудов и нервов. Причинами инфицирования могут стать: глубокий кариес, повторное лечение одного и того же зуба, некачественная реставрация, трещина или перелом зуба. Следует сказать, что при травме зуба пульпа может повредиться даже если нет видимых повреждений. Если воспаленную или инфицированную пульпу не лечить, то может появиться сильная боль, не дающая спать по ночам с последующим образованием абсцесса (флюс).

Кто проводит эндодонтическое лечение?

Эндодонтическое лечение, как правило, проводит врач-стоматолог-терапевт, однако направить к нему может любой специалист стоматолог. Эндодонтическое лечение у детей проводит детский врач-стоматолог.

Как проводится эндодонтическое лечение?

1. Перед началом эндодонтического лечения врач проводит анестезию (заморозку) в области причинного зуба, что обеспечивает безболезненность и комфорт при лечении.

2. Осуществление доступа к инфицированной и поврежденной пульпе.

3. С помощью специальных тонких инструментов происходит удаление пораженной пульпы из коронковой и корневой части зуба.

4. Механическая чистка каналов специальными инструментами и промывание антисептиками для удаления и обезвреживания инфекции в канале. Наиболее эффективна механическая чистка каналов с помощью эндодонтического мотора и механическими роторными инструментами. В таком случае чистку каналов осуществляет мини-робот, который учитывает многие индивидуальные параметры корневого канала (степень кривизны, длина канала и т. д.). Специальный дизайн инструментов при чистке каналов позволяет не только удалить инфицированную ткань, но и сразу вывести ее наружу по специальным канавкам.

5. Подготовка и пломбирование канала (при хронических воспалительных процессах может потребоваться временное пломбирование канала лекарством).

6. Реставрация коронковой части зуба временная или постоянная, на усмотрение лечащего врача.

Зачем лечить канал, если его уже лечили?

Основаниями для перелечивания корневого канала является наличие очагов воспаления в околокорневой области. Очень часто причиной такого воспаления является недопломбировка корневого канала до верхушки корня. В недопломбированном участке нет герметичности, там могут поселиться микроорганизмы, которые будут провоцировать хроническое воспаление (Рис. ). К сожалению, начальная стадия такого воспаления может протекать бессимптомно и проявить себя, когда зуб спасти уже не удается. Вот почему так важна диспансеризация у стоматолога раз в полгода с проведением обзорной рентгенографии (ортопантомографии).

(Рис.1) Выведение материала за пределы корня возможно для достижения терапевтического эффекта лечения хронического воспаления. Тем не менее, в некоторых случаях выведение материала за верхушку не всегда приводит к хорошему результату, нередко пациенты жалуются на боли при накусывании на зуб. В таком случае после рентгенологического исследования также может потребоваться перелечивание.

(Рис.2) Перелечивание канала после выведение материала за верхушку корня

Зачем так много раз делать рентгенологическое исследование?

Считается, что для успешного эндодонтического лечения, которое возможно провести в одно посещение, требуется провести минимум 3 рентгенологических исследования: 1. диагностический снимок, 2. С инструментом в корневом канале, для контроля его длины, 3. Снимок с окончательно запломбированным каналом. В случае с труднопроходимыми и искривленными каналами, а также при перелечивании, врачу могут потребоваться дополнительные снимки для контроля прохождения канала. На данный момент современная цифровая рентгенография практически безвредная для человеческого организма. Подробнее о цифровой рентгенографии, используемой в нашей клинике «Столице» можно ознакомиться в данной статье.

Зачем нужно ставить лекарство в канал и почему так долго лечат?

Очень часто пациенты откладывают визит к стоматологу, несмотря на боль в зубе, а современные обезболивающие препараты позволяют перетерпеть боль. К сожалению обезболивающие препараты убирают только симптомы, а не причину болезни. Если болезнь не лечить, то она становиться хронической. При хронических заболеваниях пульпы инфекция находится в зубе долго и может перекинуться на окружающие ткани зуба. При проникновении инфекции за пределы корня кость начинает разрушаться. Для борьбы с такой инфекцией успешно используют специальные высокощелочные пасты. Щелочная среда губительна для микроорганизмов, находясь в корневом канале некоторое время, она позволяет сделать его практически стерильным. Ярким примером в такой пасты является Calasept (Каласепт), которая дает очень хороший результат. Для усиления эффекта лечения, особенно при распространении инфекции на кость используют щелочные пасты с добавками, например, с йодоформом, который снимет воспаление и ускорит заживление. В борьбе с такими хроническими воспалительными процессами отлично справляется препарат Metapex (Рис. ). В зависимости от степени воспаления и длительности заболевания, лекарство может меняться несколько раз, т.к. с течением времени оно деактивируется. Как Вы сами понимаете, лечение в таком случае затягиваться, до получения врачом положительной динамики.

(Рис.3,4) Лечение левого верхнего премоляра с помощью Metapex.

Зачем нужно приходить несколько раз?

При обработке корневых каналов очень важно обработать канал по всей длине, к сожалению, иногда встречаются труднопроходимые, искривленные и узкие каналы. Такие каналы требуется обрабатывать очень внимательно и постепенно, чтобы не создать перфорацию в корне (ненужное отверстие в корне, которое может спровоцировать сильное воспаление). Если при этом канал еще и длинный, то обработка одного канала может занять несколько часов. Проводить 7-8 часов в кресле стоматолога не имеет смысла, потому что врач может положить в канал специальное лекарство, которое будет действовать до следующего посещения и упростит последующую обработку каналов.

Какова дальнейшего судьба зуба после эндодонтического лечения?

После успешного эндодонтического лечения зуб восстанавливается с помощью различных конструкций, в зависимости от степени разрушения. Если зуб разрушен не более, чем на 30% от коронковой части, то его можно восстановить с помощью пломбы светового отверждения. При разрушении коронки более, чем на 30% следует задуматься об ортопедической конструкции — вкладке или коронке, т.к. при удалении пульпы зуба (нерва) частично нарушается питание зуба и собственные ткани становятся хрупкими. После полного восстановления зуба, он начинает полноценно выполнять те же самые функции, что и здоровый зуб, да, и служит не меньше.

А если не лечить?

На данный момент единственной альтернативой является удаление зуба с последующим протезированием или имплантацией. Нужно понимать, что хроническое воспаление — это участок хронической инфекции, которая может негативно воздействовать на соседние зубы и на весь организм в целом. Тем дольше Вы тянете с лечением, тем оно будет сложнее для врача и дороже для Вас.

Автор статьи — к.м.н Харченко Д.А.

О клинике и сайте

Эндодонтическое лечение постоянных зубов

Эндодонтическое лечение (лечение каналов) заключается в полном удалении содержимого корневых каналов, обработке каналов и плотном герметичном пломбировании.

Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) составляют более трети объема стоматологических заболеваний и служат одной из основных причин удаления зубов.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.

Пульпа представляет собой мягкую ткань зуба, которая заполняет полость коронки и корневые каналы. В обиходе пульпу называют «нервом», в действительности же она содержит не только нервы, но и артерии, вены, сосуды лимфы и соединительную ткань. Пульпит встречается достаточно часто, обычное обращение к стоматологу по поводу зубной боли чаще всего связано с пульпитом. Самой распространенной причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе.

Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.

Также пульпит может быть вызван травмой зуба — отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Главный симптом пульпита — самопроизвольная острая боль в зубе. При остром пульпите боль режущая, стреляющая. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще возникает ночью. При лечении пульпита перед врачом стоят следующие задачи: ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение боли, стимуляция процессов заживления, предупреждение развития периодонтита и восстановление формы и функции зуба.

Незамедлительного эндодонтического лечения требуют зубы с воспалительным изменением вокруг корня, с необратимыми воспалительными процессами в пульпе, а также с пульпой, не подлежащей восстановлению.

В определённых случаях, когда восстанавливается прикус с помощью коронок или мостов, производят предварительно эндодонтическое лечение с целью предотвратить в дальнейшем поражение пульпы при обточке зубов.

При определённых видах лечения дёсен также производят предварительное эндодонтическое лечение зубов. Принятие решения о необходимости эндодонтического лечения зубов осуществляется после обследования пациента, клинической проверки зуба и получения рентгенологического снимка, что даёт возможность изучить ткани, окружающие зуб. На основании этих обследований и ставится клинический диагноз.

Корень зуба — сложный объект для лечения. Во-первых, он недоступен визуальному контролю, во-вторых, каналы корня очень вариабельны по своему строению – они могут отклоняться, образовывать карманы или ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.

С целью повышения качества эндодонтического лечения используются современнейшие методики: визиография, операционный микроскоп и инструментарий для выполнения внутриканальных манипуляций. Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием.

Для пломбирования каналов корней зубов по показаниям применяются: пасты, штифты, разогретая гуттаперча, система «Термафил». Одним из эффективных методов эндодонтического лечения является депофорез.

 

Прибор «ORIGINAL-2» для проведения депофореза 

 

Существуют зубы, доступ к корневым каналам которых сильно затруднен в силу анатомических особенностей зубо-челюстной системы. Так, изгиб корневого канала под углом более 60 градусов уже является показанием к применению альтернативных методов лечения.

Кроме того, при видимом успешном лечении и заполнении всех каналов зуба, через некоторое время может наблюдаться клиническая картина острого или хронического воспаления периапикальных (околокорневых) тканей. Источником воспаления при этом является инфицированная разветвленная система корневых микроканалов. Инфицированные микроканалы представляют собой места инкубации и источники микроорганизмов, особенно анаэробов (живущих в среде без кислорода). Решающим является то, что эти мертвые инфицированные каналы недостижимы для защитных механизмов организма. Через многочисленные дополнительные отверстия они поддерживают состояние хронического воспаления, которое из-за особенностей расположения практически не выявляется рентгенологически.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, для обеспечения постоянной стерилизации (обеззараживания) сложной разветвленной системы корневых каналов и поддержания этого состояния достаточно длительное время, а также физиологического заполнения (или запечатывания) апикальных (верхушечных) микроотверстий каналов, стимулирования остеогенеза (образования кости) был выбран депофорез гидроокиси меди-кальция — «High Tech» (высокая технология) в стоматологии.

Во время лечения под действием электрического поля из созданного в корневом канале депо суспензии гидроокиси меди-кальция, ионы ОН — и обладающие сильным бактерицидным действием ионы гидроксикупрата Cu (ОН)4 проникают во всю канальную систему, включая и боковые микроканальцы, вплоть до отверстий. В результате происходят сложные химические процессы, лежащие в основе лечебного действия электрофореза:

• уничтожение оставшихся в каналах микроорганизмов;
• выстилание незаполненной части корневого канала и всех микроканальцев гидроокисью меди-кальция, которая обеспечивает длительную стерильность и стимулирует образование костной ткани в области микроотверстий;
• запечатывание микроотверстий отверстий остеоцементом и восстановлению очагов деструкции (разрушения) костной ткани в периапикальной области.

Показания:

• зубы с гангренозным содержимым каналов;
• зубы с девитализированными (нежизнеспособными) остатками пульпы;
• зубы с сильно искривленными каналами;
• зубы с полностью непроходимыми каналами;
• зубы с наличием перфорационных отверстий;
• зубы с отломками инструментов;
• зубы, обработанные классическим методом и подлежащие покрытию коронкой;
• зубы с кистогранулемами и радикулярными кистами небольшого размера.

Результаты лечения

После обработки гидроокисью меди-кальция методом депофореза корень становится стерильной системой, полностью закрытой от инвазии микроорганизмов. Он стабилен, и зуб может выполнять все свои функции, в том числе служить надежной опорой под мостовидные протезы.

Важно помнить, что депофорез проводится только на девитализированных (с удаленным нервом) зубах. Если при проведении сеанса у пациента появляются болевые ощущения, то сеанс прекращают с целью  девитализировать остатки живой пульпы. Для этого используют специальные препараты или гидроокись меди-кальция. Последнюю оставляют в полости зуба на 2—3 недели, а затем проводят депофорез.

При лечении небольших околокорневых кист методом депофореза происходит уменьшение абактериального раздражения тканей и растворение эпителиальной стенки кисты, за счет каталитического окисления образующегося в процессе сульфида меди. В целом, восстановление очагов разряжения костной ткани рентгенологически наблюдается через 3 месяца, достигает значительных величин через 6 месяцев, и завершается полностью через 1—2 года.

При традиционном лечении эффективность достигается лишь в 40—60%. Однако, с увеличением срока после лечения возрастает вероятность развития рецидивов.

Сейчас всем известно, что нельзя давать гарантии на успех эндодонтической процедуры, т.к. микробиологические процессы, происходящие в системе корневых каналов, непредсказуемы. Ведь иММБУнологический статус пациента и степень инфицированности корневого дентина ведут в равной степени как к успеху, так и к неудаче.

Таким образом, при эндодонтическом лечении корня с помощью прибора для депофореза успех лечения наблюдается более чем в 95% клинических случаев.

Операционный микроскоп при лечении корневых каналов

До недавнего времени эндодонтическое лечение проводилось вслепую, исключительно под контролем тактильной чувствительности врача, а оценка строения системы корневых каналов могла быть выполнена только рентгенологически. Лечение корневых каналов зачастую означало работу в «черной дыре», а достижение положительных результатов было в высшей степени непредсказуемо. Полноценной классической эндодонтией сейчас владеют многие профессионалы и большинство из них неизбежно сталкиваются с клиническими ситуациями, когда некоторые этапы лечения невозможно выполнить просто по «техническим причинам». Эти трудности устраняются благодаря технике операционной микроскопии.

Области применения микроскопа многообразны: профилактическая и реставрационная стоматология, пародонтология, хирургия, однако наибольшая ценность микроскопии проявляется при лечении каналов зубов.

Применение микроскопа в процессе лечения дает увеличение объекта до 25 раз, позволяет увидеть корневой канал на всем его протяжении, расширяет возможности сохранения зубов и приносит успех даже в самых безнадежных случаях.

С помощью операционного стоматологического микроскопа проводятся:

• Удаление остаточного пломбировочного материала перед установкой дентального имплантата.
• Раскрытие, прохождение и пломбирование каналов в труднодоступных зубах.
• Микрохирургические манипуляции при работе с мягкими тканями челюстно-лицевой области.
• Резекция (отсечение) верхушек корней с последующей ретроградной (с верхушки корня) пломбировкой каналов при наличии очага воспаления в области верхушки корня или обтурировании (перекрытии) канала инородным телом.
• Эстетическое протезирование во фронтальном отделе.
• Препарирование (обточка) зубов при фиксации ортопедических конструкций.
• Максимально точная и не травматичная работа с мягкими тканями.
• Качественная ревизия дефекта.

Для проведения реставрации существуют и противопоказания:

• наличие у пациента стимулятора сердечного ритма
• аллергическая реакция пациента на стоматологические материалы
• заболевания глаз пациента

Об этом пациент должен предупредить своего лечащего врача.

Существуют некоторые другие противопоказания, которые определяет врач, например, патология прикуса, зуб разрушен глубоко под десну, бруксизм — когда пациент скрипит зубами (особенно по ночам).

Одним из важнейших условий длительной службы реставрации является соблюдение пациентом гигиены полости рта.

Подготовка пациента к реставрации начинается с психологического настроя. Врач-реставратор вместе с пациентом с зеркалом в руках обсуждают форму и цвет зубов, выясняют, какого результата пациент ожидает и можно ли это осуществить.

Все манипуляции проводятся под эффективным обезболиванием с целью создания психологического комфорта для больного. Виды обезболивания подбираются в индивидуальном порядке.

Перед реставрацией проводится профессиональная гигиена полости рта. Врач объясняет пациенту правила ухода за проведенным восстановлением зубов и зубных рядов.

При незначительном разрушении коронки зуба восстановление возможно пломбой или виниром. Если твердые ткани разрушены значительно и зуб депульпирован (удален нерв), то применяются штифты для укрепления создаваемой конструкции. Они бывают металлические и стекловолоконные.

Стекловолоконные штифты достаточно прочны и удобны при восстановлении передних зубов, так как совпадают по цвету с эмалью зуба и не просвечивают через созданную реставрацию.

Современные стоматологические материалы используются не только для реставрации тканей натуральных зубов, но и хорошо зарекомендовали себя при восстановлении сколов металлокерамических конструкций.

А также необходимы для профилактики кариеса: покрытие эмали зубов, глубокое фторирование (насыщение твердых тканей коронок зубов кальцием и фтором, для укрепления), герметизация фиссур (глубокая заливка композитом ямок и бороздок на коронках зубов).

Использование стекловолокна, арамидной нити, светоотверждаемого материала позволяет проводить шинирование зубов и изготовление прямым методом мостовидного протеза.

После проведения реставрации рекомендуется в течение двух часов не принимать пищу, а в течение суток воздерживаться от разжевывания твердой, грубой пищи. Эта рекомендация связана с тем, что в начальный момент полимеризация материала происходит лишь на 50 %, в первые сутки — еще на 40%, в течение 7 дней — на остальные 10%.

Дополнительно к этому рекомендуется в первые сутки после наложения пломбы воздержаться от употребления крепкого чая, кофе, цветных соков и ягод. Женщинам не следует пользоваться губной помадой в течение 24 часов.

Гарантийные обязательства на проведенную врачом — стоматологом реставрацию продолжаются несколько лет.

Контроль состояния реставрации осуществляется каждые полгода.

Такие посещения предусматривают проведение профессиональной гигиены полости рта. Если необходимо, то проводится полировка и коррекция реставрации.

Все же не всегда удается сохранить зуб «живым». Хорошо, если к стоматологу пациент приходит после первой бессонной ночи, а то и после недели без сна и приема сильнейших антибиотиков с перекошенным лицом, полностью разрушенной коронкой зуба и требованием удалить обидчика, причем немедленно. В некоторых случаях удаление действительно неизбежно, но если в основном пострадали только ткани коронки зуба и пульпа (нерв), то такой зуб можно и нужно постараться спасти, сохранить на будущее. И сделать это можно при помощи проведения тщательного эндодонтического лечения.

Что делать, если треснул зуб?

Обычно трещина на зубах может появиться от удара или сильной нагрузки. Треснутый зуб не опасен для здоровья, однако, если его не восстановить, то со временем часть зуба отколется. Так что, если вы хотите сохранить его в целости, лучше посетить стоматолога.

Особенно подвержены трещинам молочные зубы. Не стоит думать, что раз зуб временный, то лечить его не обязательно. Велика вероятность, что трещина уйдет глубоко в корень, а это помешает расти уже постоянным зубам. Не говоря уже о том, что такая трещина может быть крайне болезненна для ребенка.

Порой трещина возникает в ходе неаккуратного лечения. Такое повреждение не всегда бывает заметно на первых порах, однако, как только вы заметите трещину или скол на зубе с пломбой, то необходимо вновь идти на прием к врачу. Иначе сильно вырастает риск разрушения всего зуба.

Вертикальная трещина

Трещина может быть небольшой, но глубокой. Из-за нарушения целостности зуба, часть кости начинает давить на нерв, поэтому он воспаляется, и возникает пульпит. Обычно это заболевание развивается медленно и начинается с появления кариеса, но трещина приводит к пульпиту намного быстрее. Особо опасна в этом отношении трещина корня зуба.

Вертикальная трещина зуба часто приводит к пульпиту. Именно она открывает быстрый путь инфекции к зубному нерву. После удаления пульпы, врач не просто заделывает отверстие в зубе пломбировочным материалом, но и устанавливает коронку для предотвращения дальнейшего разрушения зуба.

Горизонтальная трещина

Горизонтальные трещины на зубах не так опасны для пульпы, но очень часто приводят к сколам. Восстановить такой зуб не просто, но все же возможно. Если трещина окажется слишком велика, то стоматолог предложит удалить поврежденную часть и заменить ее протезом.

Разлом зуба на две части

Такое повреждение может сильно мешать в быту. Внутри зуба будет регулярно застревать пища, осколки при жевании будут давить на десны и вызывать болезненные ощущения. Для начала нужно будет сделать рентген, чтобы понять, насколько глубоко проникла трещина. Если повреждение зуба слишком серьезное, то его придется удалить.

Причины трещин на зубах

• удары и ушибы;
• привычная грызть ногти, карандаши и т.д.;
• бруксизм (скрежетание зубами)
• истонченная эмаль.

Симптомы трещины зуба

Обычно, трещины хорошо заметны, но на начальной стадии обнаружить их довольно проблематично. Вот несколько симптомов, которые могут служить маркером появившейся трещины:

• зубная боль с трудно определяемым источником;
• сильная чувствительность зубов к перепадам температур;
• дискомфорт во время жевания.

Если в зубе давно незаметно существует трещина, то, вероятно, будет поврежден нерв: появится неприятный запах изо рта, возможно зуб будет болеть даже без видимых следов кариеса.

Можно ли спасти треснутый зуб

Если зуб раскололся на две части, то, вероятно, спасти его не удастся. Но если повреждение еще не так серьезно, то вполне можно попытаться его восстановить. Главное здесь – оперативное обращение в стоматологическую клинику. Сегодня существует несколько способов сохранить треснутый зуб:

---

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Удаление нерва зуба и чистка каналов без боли в Иваново

Как происходит удаление нерва зуба

Удаление нерва – это процедура, которая наводит страх на пациентов, но избежать ее не удастся, если возникнут осложнения. Она проводится, чтобы избавиться от боли и сохранить зуб. В статье речь пойдет о том, как проходит процесс удаления зубного нерва, и в каких случаях его назначают.

Медицинский термин в данном случае – это пульпа. Так называют пучок волокон и сосудов, которые находятся внутри зуба. Они выполняют несколько функций. При помощи пульпы происходит процесс обеспечения минералами и витаминами, а также внутренняя часть зуба защищается от влияния патогенной микрофлоры.

Удаление зубного нерва — это нежелательная процедура, так как после этого сам зуб будет «мертвым» и он не получит полезных минералов, которые поддерживают в нем жизнь. Это приведет к хрупкости и снижению привлекательности эмалевого покрытия. Есть несколько показаний для удаления зубного нерва

Показания к удалению нерва зуба

Воспаление возникает только после того, как человек очень сильно запускает кариес. Если своевременно не обратиться в стоматологию, то разрушения дойдут до пульповой камеры, и придется удалять нервные окончания. Такое заболевание называется «пульпит». Стоит срочно обращаться за услугами стоматолога, чтобы избежать потери зуба.

Практически все процедуры по лечению будут требовать удаления пульпы. Оно может производиться как целиком, так и частично. Если у врача имеется возможность, то он проведет купирование и предотвратит распространения на корень.

Случаются ситуации, которые связаны с травматическим пульпитом. Эта форма очень часто происходит при повреждении передней части челюсти. Удалить нерв из зуба и при других разрушениях. Это происходит, когда патогенная микрофлора проходит в пульпу, через корень

Повреждения могут возникнуть по нескольким причинам:

• Механическим;
• Из-за отложений – конкрементов.

Во втором случае внутри возникают жесткие образования, которые давят на пульпу, и именно это становится причиной воспалительного процесса. Перед началом лечения проводится процедура осмотра и диагностики, где и определяется, необходимо ли удалять пульпу.

Необходимость процедуры перед протезированием

Операцию очень часто назначают перед протезированием. Если кариес нанес сильные повреждения, то придется проводить подготовительную операцию перед протезированием. Для этого производится удаление пульпы, а также прочистка каналов.

Но можно избежать этой процедуры, если происходит протезирование металлокерамическими коронками. Но в этом случае происходит достаточно сильное стачивание, и если они затронут или перегреют пульпу, то лучше все-таки провести операцию. Только опытный стоматолог может устанавливать протез без проведения дополнительных операций. Такие работают в нашей клинике.

Испытывает ли пациент боль?

Люди всегда думают о том, что удаляться воспаления будут очень болезненно. Но не стоит впадать в панику, так как анестетики позволяют проводить все этапы операции без дискомфорта и

боли для пациента. Местная анестезия выполняется при помощи специального подобранного препарата, и если ее сделать правильно, то никаких болевых ощущений человек испытывать не будет.

Некоторые хотят проводить лечение под общим наркозом, но это более затратное, и не всегда уместно. Для этого в клинике обязательно должен работать опытный анестезиолог.

Как проходит операция

Современный метод удаления предполагает, что будут использоваться современные методы, которые имеются в распоряжении клиники. Необходимо обязательно учесть, на какой стадии находится заболевание, и каким способом его лучше лечить.

Врач принимает решение только после первичной диагностики. Если будет возможно, то нерв зуба будет удален частично, при этом, корневая часть останется нетронутой. Это позволит зубу остаться живым.

Важно также провести очистку каждого канала, чтобы воспаление не перешло в стадию рецидива. От количества каналов, которые придется обработать врачу зависит стоимость проведения лечения. Необходимо обращаться только в ту клинику, которая сможет провести качественное лечение.

Почему болит зуб, если нерв внутри мертв

Зуб без нерва внутри — мертвый зуб. Нервы внутри зубов — это те, которые сообщают нам, холодное ли мороженое или горячий кофе. Некоторые люди ошибочно полагают, что отсутствие нерва в зубе означает, что они полностью избавились от зубной боли. Хотя это правда, что зуб больше не чувствует ни холода, ни тепла, еще не все прошло. Видите ли, в середине зуба осталось мало места, содержащего отмершие ткани, которые могут накрыть стол для множества бактерий и привести к серьезной зубной инфекции внутри зуба.

Почему инфицирован зуб с мертвым нервом?

Когда нерв внутри зуба умирает, ваша иммунная система распознает мертвую ткань как инородное тело и запускает различные защитные механизмы, чтобы избавиться от него. Это когда вокруг корня зуба начинает формироваться воспаление, что является очень сложным процессом, в котором участвуют различные клетки и вещества, посылающие в мозг сигналы о том, что что-то не так; отсюда и боль. Помните, что боль — это нормальная реакция вашего тела на вашу защиту.

В большинстве случаев мертвая ткань заражается бактериями полости рта через слюну или зубной налет. В зависимости от вашей иммунной системы и того, насколько агрессивны эти микробы, инфекция может развиваться медленно или быстро. Да, возможно, вы больше не почувствуете зубной боли, но это будет ненадолго. Зуб с мертвым нервом внутри вызывает у вас некоторый дискомфорт, болезненность или боль в инфицированной области. Это похоже на сильное обморожение пальца ноги. Когда это происходит, кровоснабжение пальца ноги прекращается, и он умирает.Затем мертвый палец ноги начинает гнить, и бактерии размножаются. То же самое происходит с зубом с мертвым нервом; он начинает гнить, а затем заражается. Следующий этап предполагает вытекание инфекции из кончика корня. Это означает, что инфекция распространяется на кость вокруг корня зуба, и начинается абсцесс. Сначала зуб нежный, чтобы его кусать, и постепенно он все время начинает болеть. Это процесс, который может занять от нескольких дней до нескольких лет.

Как выглядит мертвый зуб?

Как только зуб умирает, невозможно определить, какой из них мертв, а какой здоров и жив. Мертвый зуб выглядит как любой другой зуб. Однако со временем (это могут быть годы) он начнет сереть. Это происходит потому, что в нерве разрушаются очень мелкие кровеносные сосуды. В результате они пропускают эритроциты, и зуб со временем темнеет. Оказавшись там, возврата нет. Зуб не может снова стать светлее; не сам по себе. Вы можете отбелить этот зуб с помощью процедуры отбеливания зубов после того, как образовался корневой канал.

Как лечить мертвый зуб нервным пациентам?

Как инфекцию, так и зуб необходимо оценить клинически и рентгенологически, чтобы выбрать лучший вариант лечения для устранения источника инфекции и ее дальнейшего распространения.

Из двух возможных методов лечения мертвого зуба тот, который сохраняет зуб и не требует удаления, — это корневой канал. Однако каждый случай индивидуален и требует тщательного изучения и обсуждения.

Для нервных пациентов, то есть людей с стоматологическими фобиями, The Dental Suite — идеальное решение. Мы практикуем седативную стоматологию, которая является новейшей в этой области и позволяет людям получать стоматологические услуги без забот. Таким образом, корневого канала больше не нужно бояться.Напротив, вы чувствуете себя полностью расслабленным, слушая любимую музыку и находясь в специально созданной среде, которая способствует спокойствию и расслаблению.

Есть еще вопросы о седативной стоматологии? Вы думаете, что у вас мертвый зуб и хотите его проверить? Именно здесь идеально подходит фраза « Лучше перестраховаться, чем сожалеть ». Так что не теряйте больше времени. Свяжитесь с нами и закажите первую бесплатную консультацию. Будем рады приветствовать вас в нашей клинике.

Мертвый нерв в зубе: причины и лечение

Если стоматолог обнаружил мертвый нерв в вашем зубе, не паникуйте: ваш зуб можно спасти, даже если он больше не является жизненно важным. Но поскольку это серьезное стоматологическое осложнение, полезно понять, как и почему у вас оказался умирающий или мертвый нерв, и каковы варианты лечения.

Анатомия зубов 101

Чтобы понять, что означает мертвый нерв в зубе, полезно ознакомиться с различными частями зуба.Ткань пульпы (кровеносные сосуды, нервы и соединительная ткань) составляет сердцевину зуба и сохраняет зубы живыми.

Слой дентина составляет большую часть зуба и помогает защитить пульпу от вредных бактерий. По всему дентину есть небольшие нервные окончания, которые предупреждают вас о проникновении кариеса или других раздражителей во внешний слой эмали зуба.

Хотя эмаль — самое твердое вещество в организме, кислота из оральных бактерий может разрушить ее. Хотя для прохождения кариеса через эмаль может потребоваться время, как только он достигнет более мягкого дентина, он может быстро перейти в пульповую часть зуба.

Причины смерти зубных нервов

Ткань пульпы защищена от микробов. Но если бактерии из-за глубокого гниения или неплотной пломбы попадут в пульпу, она будет инфицирована — так же, как когда грязь и бактерии заражают порез на пальце. Разница в том, что вы можете лечить инфицированную кожу, но как только ткань пульпы инфицирована, она не может заживать сама по себе.

Удар по зубу, подготовка глубокой коронки, повторяющиеся инвазивные процедуры, а также скрежетание или сжатие зубов могут раздражать ткань пульпы, вызывая ее воспаление.Давление опухших кровеносных сосудов на нервы пульпы сигнализирует вам, что у вас мертвый зуб. Вы можете испытывать спонтанную боль или боль при кусании или жевании. Чрезмерная чувствительность при употреблении горячих или холодных напитков может быть еще одним признаком мертвого или умирающего нерва.

После удаления раздражителя пульпа успокаивается, и зуб может оставаться живым. Если ткань пульпы раздражается достаточно долго, снижение кровоснабжения приведет к мертвому и инфицированному нерву.

Абсцесс зуба

Когда нерв отмирает, иногда на кончике корня образуется болезненный абсцесс.Это способ организма удерживать инфекцию от распространения. Иногда на десне около кончика корня образуется прыщавый свищ, который позволяет гною стекать. Хотя дренаж оставляет неприятный привкус во рту, он также снижает давление в зубе, облегчая боль. Абсцесс зуба может привести к серьезной инфекции в других частях тела, но из-за того, что это очень болезненное состояние, большинство людей сразу же обращаются за лечением.

Что такое терапия корневых каналов?

Есть только два варианта лечения, когда нерв в зубе отмирает: удаление или терапия корневых каналов.Ваш стоматолог общего профиля может проработать корневой канал или направить вас к эндодонтисту. Вот из чего состоит эта безболезненная процедура:

• Ваш стоматолог введет местный анестетик, чтобы вы не чувствовали боли, и закроет рот резиновой прокладкой, чтобы он оставался чистым и без слюны.
• В зубе делается отверстие для доступа к области пульпы.
• Ткань пульпы удаляется небольшими инструментами, а каналы очищаются и подготавливаются для их пломбирования.
• В каналы зуба помещается эластичный стоматологический материал.
• В зуб можно поставить временную пломбу, чтобы защитить его до следующего посещения.

Поскольку зуб больше не жизнеспособен и может быть подвержен переломам, большинство стоматологов рекомендуют установить полную коронку после завершения лечения корневого канала.

Соблюдение надлежащей гигиены полости рта, регулярное посещение стоматолога и защита зубов от травм могут помочь предотвратить мертвый нерв в зубе.Но если нерв умирает, терапия корневых каналов сохранит вашу улыбку нетронутой.

Воспаление зубного нерва | Smile Studio

28 мая Воспаление зубного нерва

Отправлено в 09:46 в Остало Мастером

Что такое «нерв» и что происходит, когда бактерии попадают в эту область?

Пульпа зуба, более известная как «нерв», представляет собой внутреннюю мягкую часть зуба, которая, помимо прочего, содержит кровеносные и нервные сосуды. Весь этот комплекс отвечает за питание зуба и поддержание его защитной функции. Пульпа зуба защищает себя, откладывая минералы на внутренней стенке зубной камеры таким образом, что больше минералов откладывается на участках, где бактерии попадают в зуб, или, другими словами, на области, где образуется полость. Пульпа зуба также дает нам знать через нервные сосуды, что есть определенная травма зуба, и это сообщение передается способом, который нам не нравится, и это боль. Это может быть даже хорошо, поскольку побуждает нас действовать, посетив стоматолога. По мере развития кариеса бактерии перемещаются ближе к нерву и, в конце концов, проникают в эту область зуба.

Из-за попадания бактерий в пульпу начинаются определенные изменения, которые в конечном итоге вызывают ухудшение состояния пульпы, что также является началом более неприятных симптомов. В то время как на начальных этапах развития кариеса у большинства людей наблюдается чувствительность к холодной и сладкой еде и напиткам, когда бактерии проникают в пульпу, боль от этих раздражителей усиливается, но также распространяется и на тепло. Через некоторое время боль начинает длиться минуту, затем полчаса и, наконец, до часа или даже дольше.В конце концов, боль начинается без каких-либо раздражителей, она длится долго; это очень интенсивно, иногда почти невыносимо. Области, которые обычно страдают от боли, — это части лица; иногда вся половина лица, и очень сложно определить причину боли.

Бывают редкие случаи, когда бактерии разрушают «нерв», когда пациент вообще не ощущает боли.

Ухудшение состояния нерва из-за бактериального воспаления — это не конец развития бактерий.Воспаление продолжается вдоль корня и заканчивается на его верхушке. Это время, когда снова начинается сильная боль. Разница в том, что зуб начинает болеть при надавливании, и благодаря этому становится легко определить зуб, являющийся источником боли. Если пренебречь этой ситуацией, бактерии скапливаются в верхней части корня, вызывая сильное воспаление окружающих тканей. Это воспаление вызывает зубной абсцесс из-за скопления гноя. Вы, наверное, видели состояние людей, опухших из-за проблем с зубами. Это точное следствие такого воспаления.

Все эти ситуации требуют срочной стоматологической помощи , которая может быстро и эффективно снять боль, но после этого пациенту также требуется терапия с целью подавления воспаления, удаления бактерий и инфицированных тканей и, в конечном итоге, спасения. зуб.

Что такое мертвые зубы? | MGA Dental

ОПУБЛИКОВАНО: пятница, 31 января 2020 г.

Что такое мертвые зубы?

Знаете ли вы, что зубы на самом деле живые существа? Верно, это означает, что зубы тоже могут умереть.Смерть зуба чаще всего происходит из-за физической травмы, такой как глубокая полость или треснувший зуб. Мертвые зубы можно восстановить с помощью терапии корневых каналов, но для полного понимания того, как это работает, важно сначала узнать анатомию зуба.

Конец зуба, который вы видите в открытом рту, называется коронкой, а основание зубов, которое находится в деснах и кости, называется корнем. Каждый зуб состоит из трех основных слоев. Внешний слой называется эмалью, а внутренний слой вокруг корня — цементом.Внутри этих слоев находится последний слой, дентин. Под дентином находится пульпа, состоящая из нервов, кровеносных сосудов и других тканей. Люди часто называют пульпу «нервом». Это технически неточно, так как нервы и кровеносные сосуды только частично находятся в зубе и частично в костях и деснах через корни.

Пульпа может быть повреждена, если слои зубов потрескались или сгнили, и это может привести к инфекции, вызванной давлением жидкости, газами, гноем или вторжением микробов.Это приведет к отеку и сильной боли, что свидетельствует о смерти зуба.

Как долго мертвый зуб может оставаться во рту?

Зубы, которые называются «мертвыми», называются так, потому что к ним больше не притекает кровь, следовательно, они не могут поддерживать жизнь. У мертвых зубов есть разные термины, в том числе «нежизнеспособный зуб» или «некротизированная пульпа».

Когда зуб умирает, выпадение он сам по себе — лишь вопрос времени. Однако допустить это — неразумное решение, так как это может нанести вред другим вашим зубам и челюсти и на самом деле может быть довольно опасным.В зависимости от типа и степени повреждения могут пройти дни, недели, месяцы, а иногда и годы, прежде чем зуб выпадет. Это не означает, что вам следует ждать, пока это произойдет, и настоятельно рекомендуется пойти к стоматологу и обработать зуб как можно скорее после того, как вы заметили смерть зуба.

Обычно невозможно определить, мертв ли ​​зуб, просто взглянув на него, и всегда лучше попросить стоматолога поставить вам правильный диагноз, а не пытаться угадать или выяснить это самостоятельно.Еще одна причина регулярно посещать стоматолога.

Два верных признака того, что вам следует пойти и проверить зубы у стоматолога, включают дискомфорт или боль, а также изменение цвета или потемнение ваших зубов.

Боль часто означает, что пульпа инфицирована или зубной нерв отмирает. Многие думают, что, когда нерв мертв, вы ничего не почувствуете. Это не так, поскольку боль исходит не изнутри зуба, а из-за нервных окончаний на внешней стороне зуба.Их называют периодонтальной мембраной.

Сколько времени нужно, чтобы зуб умер?

Если зуб поврежден или разложился, смерть его — лишь вопрос времени. В зависимости от степени повреждения зуб может умереть в течение нескольких дней или даже пары месяцев. Потемневшие или обесцвеченные зубы часто являются первым признаком того, что зуб выходит из строя. Здоровые зубы должны быть белого цвета. В зависимости от того, как вы ежедневно ухаживаете за зубами, ваши зубы будут белее или более желтоватыми.Кофе, красное вино, дым и черника — вот лишь некоторые из вещей, которые могут затемнить ваши зубы. При ежедневном употреблении все они могут иметь неблагоприятные последствия для ваших зубов (хотя черника, безусловно, самая безвредная из всех).

Если у вас есть зуб, который умирает, он будет отличаться от других зубов, смещаясь больше в сторону желтого, серого, светло-коричневого и, в некоторых случаях, черного.

Как только вы испытаете какой-либо из этих симптомов, вместо того, чтобы ждать, пока ваш зуб умрет или выпадет, вам обязательно следует посетить стоматолога и разобраться с ним, прежде чем он станет слишком серьезным или нанесет более тяжелые повреждения.Мертвый или умирающий зуб, оставленный во рту, может не сразу нанести серьезный ущерб, но если оставить его слишком долго, это может вызвать гниение других зубов и даже вызвать проблемы и нежелательные проблемы с вашей челюстью.

Что будет, если оставить мертвый зуб?

Как мы уже говорили выше, оставление зуба в голове после того, как он уже мертв или умирает, может вызвать дальнейшие осложнения в случае распространения инфекции. Но это не все. Некоторые более незамедлительные результаты включают искаженный внешний вид и неприятный запах изо рта.Когда зуб мертв, он обычно хорошо виден, а если это один из зубов на переднем плане вашей улыбки, он может сильно отвлекать и смотреть на него неприятно, особенно если это черный зуб. И никому не нравится разговаривать с кем-то, чье дыхание плохо пахнет.

Когда нервы выдыхаются и умирают, возможно, вам придется пройти терапию корневых каналов. Это безболезненная процедура, состоящая из пары простых шагов. Во-первых, вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить ту область рта, которую предстоит прооперировать.Затем создается отверстие, чтобы стоматолог мог получить доступ к области с пульпой. Затем пульпа удаляется, а каналы очищаются, чтобы подготовить пространство для пломбы, после чего пломба помещается и процесс завершается.

Ведение здорового образа жизни, здоровое питание и поддержание хорошего здоровья полости рта путем ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью поможет вам вообще избежать мертвых зубов. Добавьте к этому регулярные посещения стоматолога, и вы можете честно сказать, что делаете все возможное, чтобы сохранить здоровье полости рта.

Зубная боль после корневого канала

Пациенты иногда спрашивают: «Почему у меня болит зуб после корневого канала?» Это разумный вопрос. Сегодня процедуры лечения корневых каналов практически безболезненны. Такое удобное и эффективное лечение корневых каналов может немного сбить с толку, а потом столкнуться с дискомфортом. У большинства пациентов период восстановления проходит без боли. Однако для небольшого процента людей, испытывающих некоторую боль, этот факт мало утешает.Когда эндодонтолог удаляет нерв в зубе, можно надеяться, что боль, которую он однажды вызвал, немедленно исчезнет. Когда этого не происходит, разочарование вполне понятно.

Почему болит зуб?

В большинстве случаев зубная боль после корневого канала возникает из-за воспаления тканей, но не является признаком активной инфекции. Наиболее частым источником боли после корневого канала является воспаление тканей вокруг корня зуба. Это «перирадикулярное воспаление».«В зависимости от степени тяжести отечность спадет и ткань полностью заживет.

Эти ткани могут воспаляться при самых разных событиях. Возможно, что инфекция, которая потребовала корневого канала, ранее вызвала набухание этих связок. Проблема также может быть связана с «избыточным оснащением». При удалении инфицированной ткани эндодонты старательно очищают корневые каналы по всей длине. Однако, к сожалению, можно удалить или иным образом потенциально вызвать раздражение ткани за пределами конца зуба.

Инструмент, который эндодонты используют для чистки корневых каналов, представляет собой файл. Если во время очистки он протолкнется мимо конца корня, вы будете болеть до тех пор, пока повреждение не заживет. Это также увеличивает риск попадания бактерий и мусора из кончика корня в окружающие ткани. Такой же риск возникает при утечке растворов и лекарств. Например, герметик (материал, используемый для «запечатывания» внутренней части зуба во время лечения) может выходить за пределы корня.Последующее раздражение тканей может вызвать еще большую болезненность.

Другие возможные причины зубной боли

Есть несколько других потенциальных виновников, которых следует учитывать. Некоторые пациенты получают травмы тканей десен из-за резинового кольца, используемого во время процедуры. Это может быть источником вашей боли, которую некоторые люди неправильно приписывают самому зубу. Один из последних шагов в корневом канале — наложение пломбы. Если эта пломба слишком высокая, вы будете оказывать на нее непропорциональное давление, в результате чего связки вокруг зуба болят.Даже небольшой просчет по высоте пломбы может вызвать заметный постоянный дискомфорт. К счастью, эндодонту (или стоматологу) просто необходимо отрегулировать пломбу, и болезненность быстро исчезнет.

Очень редко некоторые пациенты испытывают «фантомную боль». Нерв, ведущий в зуб, действительно остается чувствительным в течение некоторого времени, что может создавать ощущение, что он все еще прикреплен к ранее пораженному нерву зуба (даже после того, как корневой канал удалил его).

Другой редкой, но возможной причиной зубной боли является то, что во время лечения корневых каналов процедура вызвала активацию бактерий в корневых каналах. Это может привести к острой инфекции.

Означает ли моя зубная боль отказ корневого канала?

Дискомфорт сразу после корневого канала не говорит об успехе процедуры. Чаще всего боль, которая следует за корневым каналом, напрямую коррелирует как с уровнем боли до лечения, так и с интенсивностью раздражения тканей, необходимой для тщательного завершения эндодонтического лечения.

Важно помнить, что при правильном эндодонтическом лечении и реставрации вы можете спасти ранее инфицированный зуб. Это позволит ему долгое время служить вам так же хорошо, как и вашим естественным зубам. Для этого потребуется только такой же строгий режим гигиены полости рта в домашних условиях и регулярный уход за зубами, как и для остальных ваших зубов. Обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом или эндодонтом, который, скорее всего, сделает рентгеновский снимок зуба, чтобы проверить процесс его заживления. Если ваш зуб действительно не заживает (и, следовательно, боль продолжается бесконечно), повторение эндодонтической процедуры, как правило, является лучшей стратегией для сохранения зуба.

Предотвратить боль в зубах после корневого канала

Чтобы предотвратить боль после корневого канала, выполните следующие простые шаги:

• Не ешьте, пока ощущение во рту не восстановится, чтобы случайно не прикусить щеку или язык во время онемения.
• Используйте безрецептурные обезболивающие. Обязательно следуйте предоставленным инструкциям.
• Не используйте обработанный зуб для жевания, пока он не будет полностью восстановлен.
• Регулярно чистите зубы щеткой и нитью.
• Будьте терпеливы с временными пломбировочными материалами, которые могут частично изнашиваться между визитами. Если выпадает вся пломба, немедленно обратитесь к эндодонту.

Каждый пациент должен признать, что некоторая болезненность в области, в которой проводилось лечение, совершенно нормальна в течение нескольких дней после корневого канала. Некоторые люди даже ощущают нежность в челюсти. Это может временно помешать им удобно широко открывать рот. Такие симптомы сохраняются недолго и эффективно облегчаются приемом безрецептурных обезболивающих.Кроме того, на какое-то время ваш зуб может просто измениться на ощупь, поскольку нормальные процессы заживления в вашем организме идут своим ходом.

Что входит в терапию корневых каналов?

Обнаружение того, что вам нужна терапия корневых каналов, может вызвать множество эмоций. Вы, вероятно, будете беспокоиться или беспокоиться о предстоящем лечении, особенно если вы не знаете, чего ожидать. Многие люди также беспокоятся о том, сколько боли они будут испытывать после процедуры. Понимание того, что входит в терапию корневых каналов, может облегчить некоторые из этих проблем, которые могут у вас возникнуть.

Зачем мне нужен корневой канал?

Терапия корневых каналов — это наиболее распространенный курс лечения, когда пульпа или нерв вашего зуба воспаляются и инфицированы. Это может произойти из-за трещины или поломки зуба, кариеса или другого типа травмы зуба. Вы можете заметить некоторые предупреждающие признаки воспаленных и инфицированных зубов, такие как боль от легкой до сильной, чувствительность к холодной или горячей жидкости или болезненные опухшие участки десен. Стоматолог может определить, является ли лечение корневых каналов правильным курсом действий в вашей ситуации.

Инфекция и воспаление зубов и окружающих тканей может вызвать ряд проблем. Примеры включают потерю костной ткани вокруг кончика корня, отек лица, головы и шеи, а также дренаж, который может выходить наружу от корня зуба. Инфекция также может распространяться на другие части тела, такие как сердце и легкие, что может быть опасным или даже смертельным.

Процесс лечения корневых каналов

Нажмите для увеличения

Перед началом вам сделают укол обезболивающего лекарства, которое полностью ослабит нервные окончания во рту.Ваш стоматолог также накладывает обезболивающее желе на десны перед инъекцией обезболивающего, чтобы снизить чувствительность во время укола. Во время процедуры первым делом удаляется поврежденный зуб. Дантист с помощью дрели удалит нерв и пульпу вокруг зуба.

Пульпа находится под твердым слоем дентина на зубе. Он содержит нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань, образующие твердые ткани зубов по мере их развития. Пульпа ваших зубов простирается от кончиков корней до коронки, но ее можно безопасно удалить после того, как зубы полностью созреют. Ваш зуб может выжить сам по себе без пульпы, поэтому лечение корневых каналов является хорошим вариантом, когда у вас есть воспаление или инфекция, которые влияют на здоровье вашего рта.

Боль в корневом канале

Самый частый вопрос среди пациентов, которые узнают, что им нужна терапия корневого канала , — «насколько это повредит?» Стоматологические операции и процедуры могут вызвать много стресса и беспокойства, особенно у пациентов впервые. Однако цель вашего стоматолога или эндодонта — сделать процедуру максимально комфортной и безболезненной.Местный анестетик, используемый для обезболивания полости рта, гарантирует, что вы не почувствуете сверление во время процедуры. Нанесение обезболивающего желе также снижает дискомфорт, когда стоматолог вводит лекарство.

Некоторые пациенты выбирают для процедуры седацию. Стоматологическая седация включает несколько методов, используемых для расслабления пациента и подготовки его к различным стоматологическим процедурам, включая корневые каналы. Закись азота особенно распространена в стоматологических кабинетах, хотя доступны и другие варианты.

Вам придется держать рот открытым до нескольких часов, что может вызвать болезненность и скованность челюсти. Вокруг пораженного зуба будет наложена зубная прокладка, помогающая поддерживать чистоту и легкий доступ к этой области. Вы также можете получить резиновый блок, который поможет более комфортно держать челюсть открытой. В течение нескольких дней после процедуры вы можете почувствовать некоторую чувствительность или нежность в этой области. В зависимости от степени тяжести вашего лечения ваш стоматолог или эндодонт может прописать обезболивающее, хотя большинство пациентов могут контролировать свою боль с помощью безрецептурных обезболивающих.

Чего ожидать после процедуры

Если вы продолжаете чувствовать боль или дискомфорт, поговорите со своим эндодонтом. Инструмент мог повредить окружающие ткани, вызвав боль и повышенную чувствительность. Избегайте прикусывать или жевать пораженный зуб, пока стоматолог не завершит окончательную фазу восстановления. Ставится временная пломба, она хрупкая и может сломаться, если слишком сильно укусить. Эта пломба будет заменена постоянной коронкой. Продолжайте чистить зубы щеткой и нитью, как обычно, чтобы поддерживать рот в чистоте.

После процедуры придерживайтесь диеты, состоящей из мягкой пищи, по крайней мере, день или два. Хорошие варианты еды включают йогурт, смузи, молочные коктейли, пудинг, суп, картофельное пюре и овсянку. Избегайте жестких, липких и хрустящих продуктов. Когда ваш рот все еще онемел, вы можете случайно укусить щеку или язык, поэтому держите пищу на противоположной стороне рта и ешьте медленно.

Лечение корневых каналов не должно вызывать у вас страха и беспокойства. Ваш стоматолог или эндодонтолог обеспечит надлежащий контроль боли и тщательно постарается сохранить как можно больше зуба и пульпы, удаляя воспаленные и инфицированные ткани, вызывающие у вас боль.

Корневой канал: чего ожидать, выгоды, риски и затраты

Зуб будет открыт для обнажения внутренних корневых каналов, очищен от инфицированной и / или мертвой пульпы зуба, продезинфицирован, запломбирован и запломбирован. Для большинства зубов с корневыми каналами потребуется коронка.

Продолжительность процедуры: 30-90 минут на посещение Количество посещений: 1-4 Время восстановления: 1-2 дня

• Валиум (во время процедуры)
• Закись азота
• Антибиотики
• Ибупрофен (мотрин)
• Ацетаминофен (Тайленол)

500-2250 долларов (корневой канал) 600-2500 долларов (коронка)

Корневой канал — это обычное стоматологическое лечение зуба с воспаленной или инфицированной пульпой, обычно из-за глубокой полости или травмы зуба.

Некоторые стоматологические процедуры вызывают такой страх, как корневой канал. Но в отличие от того, что вы могли увидеть в фильмах «» «», лечение корневых каналов связано с очень незначительной болью.

С другой стороны, корневые каналы несут в себе определенные риски. Их часто назначают, когда другое лечение является более подходящим или предпочтительным. В частности, стоматологи-биологи обычно избегают этой процедуры и рекомендуют альтернативы.

Ниже мы подробно обсудим, что такое корневой канал, как узнать, подходит ли он вам, чего ожидать, и другие общие вопросы.

ЕСЛИ ВЫ ПОКУПАЕТЕ ПРОДУКТ ПО ССЫЛКЕ НИЖЕ, МЫ МОЖЕМ ПОЛУЧИТЬ НЕБОЛЬШУЮ КОМИССИЮ БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ ДЛЯ ВАС. ПРОЧИТАЙТЕ НАШУ ПОЛИТИКУ ОБЪЯВЛЕНИЙ ЗДЕСЬ .

Что такое корневой канал?

Лечение корневых каналов — это тип стоматологической процедуры, используемой для сохранения зуба после того, как пульпа зуба воспаляется или инфицирована. Обычно это вызвано глубокой полостью или физической травмой лица или зубов.

Пульпа зуба — это мягкая ткань внутри зуба, содержащая соединительную ткань, нервы и кровеносные сосуды.

Во время прохождения корневого канала стоматолог или эндодонт очистит инфицированную ткань от пульповой камеры, затем продезинфицирует, запломбирует и запломбирует зуб. В большинстве случаев коронка устанавливается поверх конструкции зуба, чтобы предотвратить растрескивание или скалывание .

Процедура корневого канала позволяет стоматологу сохранить (не спасти) инфицированный зуб, удалив инфицированную ткань и запечатав ее.

Процедуры корневого канала также могут называться:

• Корневые каналы
• Эндодонтическое лечение
• Лечение корневых каналов
• Лечение корневых каналов

Корневые каналы являются подходящим методом лечения зуба с необратимым пульпитом.

Пульпит или воспаление пульпы зуба может быть обратимым или необратимым. Как только нервная ткань отмирает по мере распространения инфекции пульпы, возникает необратимый пульпит.

В этом случае зуб не может быть сохранен как живая структура.

Процедура лечения корневого канала может «сохранить» зуб, но не «спасти» его.

К тому времени, когда вам понадобится корневой канал, уже слишком поздно спасать жизнь зубу, потому что он уже инфицирован и умирает.

Некоторые люди называют это «мумификацией» мертвого зуба.

Сохранение структуры зуба приносит пользу здоровью полости рта, поскольку не влияет на ортодонтический рост или прикус. Если ваш стоматолог удалит больной зуб, не заполнив его пространство имплантатом, ваши зубы могут сместиться и вызвать ортодонтические проблемы.

Наиболее частым риском лечения корневых каналов является перелом зуба. Внутренняя часть зуба была выцарапана, в результате чего внешняя оболочка зуба осталась сухой, хрупкой и склонной к поломке.

Вот почему процедура корневого канала почти всегда требует второй процедуры вскоре после этого: коронку . Зуб с корневым каналом требует защиты коронки, потому что внутри него вырезана ткань.

Зубная коронка — это жесткое покрытие, по форме напоминающее натуральный зуб, которое прочнее эмали.Он сохраняет структурную целостность зуба и снижает риск его поломки, так как со временем он ослабнет.

Как узнать, нужен ли вам корневой канал?

Что вызывает необходимость в лечении корневых каналов ? Необратимый пульпит (инфекция и воспаление пульпы зуба) — это то, что вызвало необходимость в корневом канале или подобном варианте лечения. Обычно это вызвано глубокой полостью или травмой / травмой зуба.

Необратимый пульпит нельзя вылечить или обратить вспять никакими естественными или обычными средствами.

В случае кариеса вы можете заразиться пульпитом до того, как он станет необратимым. Чтобы увеличить ваши шансы заболеть на ранней стадии, практикуйте хороший стоматологический уход, не пропускайте стоматологические осмотры и разговаривайте со своим стоматологом каждый раз, когда у вас появляется зубная боль .

Признаки того, что вам нужен корневой канал, могут включать:

• Зубная боль: Пульпит вызывает боль, которая может быть постоянной или приходить и уходить. Когда вы едите или кусаете, может быть хуже.Затяжная боль или боль, вызванная горячими или холодными раздражителями, которая сохраняется в течение нескольких минут или часов, является верным признаком необратимого пульпита и потребности в корневом канале. Позиционная боль, возникающая, когда вы встаете, ложитесь или бегаете на месте, может указывать на абсцесс зуба и корневой канал. Самопроизвольная боль, возникающая без предупреждения, также может указывать на воспаление пульпы. Пульпит может вызывать боль в отраженном зубе, которая проявляется в других зубах, ухе, лице или челюсти.
• Шишка на десне (фистула): Фистула — это небольшая шишка, напоминающая прыщик белого, желтого или красного цвета, которая появляется на десне. Это говорит вашему стоматологу, что есть инфекция, потому что гной, кровь и инфекционные материалы пытаются выйти, и организм пытается их «выпустить». Проблема в том, что свищ может ввести стоматолога в заблуждение относительно того, какой зуб нуждается в корневом канале — он не всегда появляется рядом с инфицированным зубом.
• Опухшие десны: Когда инфицированный зуб пытается «выпустить» токсические результаты инфекции, это также может вызвать опухание, покраснение и болезненность десен.
• Изменение цвета зуба или десен: Мертвый или умирающий зуб может со временем стать серым, поскольку его кровоснабжение ухудшается. Это будет более заметно на переднем зубе, чем на заднем. Инфекция также может привести к потемнению десен вокруг зуба.
• Расшатывание зуба: По мере распространения инфекции она может размягчить или разрушить кость, в которой находится зуб. Это может привести к тому, что ваш зуб станет более подвижным и начнет шевелиться при контакте.
• Треснувший зуб: Если на вашем зубе есть трещина, которая простирается до корня зуба, сохранить зуб обычно невозможно, и его необходимо лечить корневым каналом или альтернативным методом лечения.
• Глубокая полость: Полость может вызывать многие из вышеперечисленных признаков, например боль. Ваш стоматолог может использовать рентген или компьютерную томографию с коническим лучом (КЛКТ), чтобы диагностировать степень разрушения вашего зуба.
• Абсцесс зуба: Также известный как периапикальный абсцесс, эта заполненная гноем инфекционная область под корнем зуба возникает в результате необратимого пульпита, часто из-за необработанной полости. Это не то же самое, что абсцесс пародонта (десен), который может не указывать на необходимость корневого канала.
• Темная кровь из пульпы: Когда ваш стоматолог открывает зуб для корневого канала, он или она может определить необратимый пульпит по заметно более темной крови, чем обычно.
• Красно-желтый гной: Кровоточат не все воспаленные зубы. Часто верным признаком необратимого пульпита при вскрытии зуба является сочащийся красновато-желтый гной.

Диагностика корневого канала — сложный процесс, который у разных стоматологов различается. Не существует однозначного способа диагностики корневого канала.Этот процесс является отчасти наукой, отчасти формой искусства, чтобы определить степень инфицирования зуба.

Вам нужен корневой канал, если нет боли?

Если ваш стоматолог обнаружит необратимый пульпит, вам понадобится корневой канал независимо от того, присутствует боль или нет.

Ваш зубной нерв может умереть, временно уменьшив боль. Ваш стоматолог может прописать вам антибиотики, которые уменьшат инфекцию, что также уменьшит боль.

Однако необратимый пульпит необходимо лечить с помощью корневого канала или удаления.В противном случае это может вызвать серьезные системные проблемы со здоровьем.

О чем спросить, прежде чем соглашаться на лечение

В своей практике я встречал много пациентов, которым назначали терапию корневых каналов, потому что практикующий спешил или искал «самый простой» вариант, а не лучший.

Например, стоматолог может предложить корневой канал для большой полости, даже если пульпа не воспалена необратимо и будет достаточно пломбы.

Стоматологическая страховка покрывает это, стоматологу не нужно устанавливать пломбу, требующую особого мастерства, и — я не хочу это говорить, но это правда — цена выше.

Я настоятельно рекомендую задать своему стоматологу следующие вопросы перед тем, как вы скажете «да» корневому каналу, чтобы предотвратить ненужную стоматологическую работу:

• Абсолютно ли необходим корневой канал?
• Возможно ли, что зуб выздоровеет и не понадобится корневой канал?
• Как вы пришли к выводу, что у меня необратимый пульпит?
• Почему умерла пульпа?
• Что делать, если я не обрабатываю корневой канал?
• Следует ли пропустить корневой канал и сразу перейти к удалению и имплантации?
• Распространится ли инфекция на другие зубы или на мою кость?
• Насколько вы уверены в успехе корневого канала?
• Должен ли я сделать это специалисту, или вы можете делать свою работу так же хорошо, как и специалист?

В целом, многие симптомы корневых каналов часто можно объяснить причинами, отличными от необратимого пульпита. Пока ваш стоматолог или эндодонтолог не убедится в том, что виноват необратимый пульпит, лечение корневых каналов не следует назначать.

Чего ожидать во время процедуры корневого канала

Процедура корневого канала может быть проведена за 1 или 2 посещения. Для повторного лечения (при котором зуб уже прошел эндодонтическое лечение) могут потребоваться 3 посещения. Каждое посещение должно длиться не более 90 минут.

Сколько времени длится корневой канал? Процедура корневого канала занимает 30-90 минут за посещение.Для простых случаев зубов с одним корнем каждое посещение, вероятно, займет 60 минут или меньше. Сложные случаи занимают около 90 минут на посещение.

Почему корневые каналы нужно посещать 2 раза? В зависимости от предпочтений врача лечение корневых каналов может проводиться за 2 или более посещений для более тщательной очистки. Количество посещений для лечения корневых каналов не оказывает значительного влияния на уровень боли или эффективность лечения.

Должен ли ваш корневой канал быть проделан стоматологом или специалистом? Специалисты по лечению корневых каналов называются эндодонтами.Эндодонтист должен выполнить процедуру на корневом канале, если у вас сложные каналы или если ваш стоматолог общей практики направит вас на лечение корневых каналов. Тем не менее, все стоматологи проходят обучение работе с корневыми каналами в стоматологической школе .

Перед процедурой

Перед процедурой корневого канала ваш стоматолог, вероятно, сделает рентген или компьютерную томографию с коническим лучом (КЛКТ) и проведет физический осмотр для выявления необратимого пульпита.

Ваш стоматолог может назначить антибиотики перед процедурой, если:

• У вас ослаблен иммунитет
• У вас есть абсцесс зуба
• У вас высокая температура
• У вас быстрое начало инфекции
• У вас развилась общесистемная инфекция

Во время процедуры

Вот как выполняется процедура корневого канала, шаг за шагом:

1. Рентген и экзамен: Дантист или эндодонтист сделает новый рентгеновский снимок и проведет еще один медицинский осмотр.Будет сделано много рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что инструменты находятся в правильном месте для удаления инфицированной ткани.
2. Онемение : Вам будет проведена полная местная анестезия, чтобы обезболить зуб и прилегающие области. Этот местный анестетик больше, чем требуется для пломбирования, потому что стоматолог должен удалить нерв. Ваш стоматолог, как правило, не усыпляет вас седативными препаратами для лечения корневого канала, но вы можете попросить седацию, если вы беспокоитесь.
3. Rubber Dam : Лист латекса, называемый резиновой прокладкой, будет помещен на ваш рот.Это предотвращает попадание бактерий из остальной части рта в зуб. Зубная прокладка также препятствует проглатыванию лекарств внутри зуба.
4. Отверстие: В верхней части зуба будет просверлено отверстие.
5. Очистка и придание формы: С помощью очень совершенных сверл и пилок ваш стоматолог удалит воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очистив зуб и придав ему форму.
6. Орошение: Основные камеры для пульпы будут орошаться водой и, в большинстве случаев, антибактериальным средством для уничтожения оставшихся бактерий. Эти камеры должны полностью высохнуть, прежде чем переходить к следующему шагу.
7. Пломбирование: Затем стоматолог пломбирует и заклеивает зуб так, чтобы он был закрыт для инфекции. Зуб заполнен гуттаперчей, биосовместимым пломбировочным материалом, в сочетании с резиновым цементом. Будет установлена ​​временная пломба, пока вы не получите постоянную коронку.

В некоторых случаях штифты вставляются внутрь зуба во время пломбирования. Я не рекомендую посты пациентам, так как у них есть склонность к трещинам в зубах.

Болят ли корневые каналы? Корневые каналы во время процедуры не болят. Если дантист умеет проводить местную анестезию, вы ничего не почувствуете. По мере выздоровления могут возникнуть незначительные боли и болезненные ощущения.

Процедура лечения корневого канала: до и после

Иногда стоматолог запускает корневой канал, и все идет не так — это может быть хорошо!

Если ваш стоматолог проникнет внутрь зуба и ему представят новую информацию, которая изменяет шансы на успех корневого канала, он остановится, чтобы рассказать вам. Это дает вам возможность прервать процедуру, прежде чем продолжить лечение корневого канала с меньшими шансами на успех, чем вы оба изначально думали.

Причины остановки корневого канала включают:

• Отколовшийся инструмент : Инструмент сломался внутри зуба.
• Кальцинированный корневой канал: Если корневой канал кальцинирован, ваш стоматолог не сможет правильно его обработать. В этих случаях может потребоваться эндодонтическое хирургическое вмешательство, такое как апикоэктомия.
• Перелом: После открытия зуба стоматолог может увидеть перелом, который не виден на рентгеновском снимке. По линии перелома может возникнуть утечка, что может привести к потере костной массы. Если вы потеряете кость вокруг зуба, вы потеряете опору для зуба. В этих случаях удаление зубного имплантата дает гораздо лучший прогноз.
• Изогнутый корень: Этот вид корня зуба, также называемый «сложной морфологией канала», является трудным для навигации. Сложная анатомия корневого канала — множество сложных поворотов и поворотов — снижает вероятность успеха.

Ваш стоматолог должен обрабатывать корневой канал только в идеальных условиях.

Вы все равно можете поехать домой, если вам сделали только местную анестезию.

Получение коронки или пломбы

После завершения лечения корневого канала вам нужно будет снова обратиться к стоматологу за коронкой или пломбой. Коронки или пломбы следует устанавливать в течение 1-4 недель после корневого канала.

Вам нужна коронка после корневого канала? Если вам сделали корневой канал на моляре или предмоляре (задних жевательных зубах), вам понадобится коронка после лечения корневого канала.Большинство резцов и клыков (передних зубов) не требуют коронки.

Некоторые люди ждут, чтобы получить корону, чтобы не исчерпать свою страховку, но это может быть опасным риском. Если зуб сломается до установки коронки, вы полностью потеряете паковку корневого канала.

В некоторых случаях стоматолог порекомендует только пломбу для защиты зуба.

Коронки приносят пользу зубам следующим образом:

• Более высокий показатель успеха: Вероятность того, что лечение корневых каналов продлится без повторного лечения, будет выше, если коронка будет установлена ​​на моляр или премоляр.По данным одного исследования за 11-летний период, вероятность разрушения корневого канала без коронки в 6 раз выше. Другое исследование показало, что у зуба с корневым каналом без коронки вероятность выхода из строя в течение 5 лет составляет 63%.
• Снижение вероятности перелома: Без зубной коронки зуб со временем может стать более подверженным переломам. Это связано с тем, что «мумифицированный» зуб станет хрупким, поскольку в него больше не будет поступать кровь.
• Зуб, имеющий естественный вид: Вы можете получить коронку, которая соответствует цвету ваших оставшихся зубов, чтобы скрыть изменение цвета и выглядеть как натуральный зуб.
• Более низкий риск заражения: Коронка покрывает внутреннюю часть обработанного зуба, чтобы предотвратить попадание большинства бактерий, которые в противном случае могли бы вызвать новую инфекцию и потребовать повторного лечения.

Процедура установки коронки состоит из следующих шагов:

1. Зуб отпилили, чтобы удалить внешний слой.
2. Снят слепок новой формы зуба. Для офисных коронок стоматолог сделает оптический слепок.
3. Оттиски отправляются в лабораторию или используются для создания коронки в офисе.
4. Если у вашего стоматолога нет оборудования для изготовления коронки в тот же день, вам будет установлена ​​временная коронка, и вам придется ждать несколько дней, пока будет изготовлена ​​коронка.
5. Коронка устанавливается на зуб и фиксируется механической ретенцией. Стоматологический цемент используется для предотвращения попадания слюны или любого другого вещества под коронку.

Антибиотики и терапия корневых каналов

Антибиотики уже много десятилетий входят в стандарт лечения корневых каналов. Однако более поздние исследования показывают, что они часто не нужны и могут способствовать устойчивости к антибиотикам.

Стоматологи часто прописывают антибиотики до и после эндодонтического лечения для снижения вероятности системной инфекции, уменьшения боли, повышения успешности лечения и по ряду других причин.

Проблема в том, что антибиотики практически ни в коем случае не оказывают значительного влияния на исход корневых каналов.

Один обзор использования антибиотиков для лечения корневых каналов показал, что стоматологи, скорее всего, будут назначать антибиотики для корневых каналов из-за эффекта плацебо и отсутствия знаний, а не из-за клинической необходимости.

Обзор Американской стоматологической ассоциации (ADA) в 2016 году показал, что единственными законными причинами применения антибиотиков до или после корневого канала были текущая системная инфекция, лихорадка или и то, и другое.

Европейское общество эндодонтии придерживается позиции, что антибиотики следует назначать только в следующих случаях:

• Системная инфекция, вызванная абсцессом зуба
• Абсцесс зуба у пациента с ослабленным иммунитетом
• Быстрое начало инфекции с внешними симптомами в течение 24 часов или менее
• Реплантация зуба, выбитого (оторванного) из-за травмы
• Травма мягких тканей рта, требующая лечения

Как долго я могу пройти до удаления корневого канала?

После того, как стоматолог поставит диагноз необратимого пульпита, вам необходимо немедленно провести лечение корневого канала (или альтернативное лечение). Ваш врач может назначить антибиотики перед лечением, и в этом случае вам, возможно, придется подождать до завершения курса антибиотиков.

Когда вы обнаруживаете, что вам нужен корневой канал для лечения необратимого пульпита, это похоже на бомбу замедленного действия, потому что инфекция со временем выйдет из-под контроля.

Давление, отек и боль могут усилиться. У вас может появиться неприятный привкус во рту или онемение. Инфекция может распространиться на более уязвимые ткани, например на сердце.

Да, зубная инфекция может убить вас.

В 1600-х годах зубные инфекции входили в список шести основных причин смерти в Англии. Еще в 1908 году смертность от зубных инфекций достигала 40%. Это хуже, чем оспа!

Осложнения подобных инфекций, например, абсцесса зуба, чрезвычайно опасны. Не ждите лечения!

Восстановление корневого канала

Для быстрого восстановления корневых каналов:

• Не курите в течение как минимум 7 дней после процедуры
• Избегайте жевания твердых, хрустящих, очень горячих или очень острых продуктов / напитков или любых продуктов с острыми краями (например, хлеба на закваске) ​​в течение 1-2 дней
• Избегайте употребления алкоголя в течение 1-2 дней, так как это может усилить кровотечение
• Не кусайте и не жевайте обработанный зуб, пока не будет установлена ​​постоянная коронка
• Чистите щеткой, пользуйтесь зубной нитью и поддерживайте нормальную гигиену полости рта

Можете ли вы водить машину после корневого канала? Вы должны иметь возможность водить машину сразу после процедуры на корневом канале, если не применялись седативные препараты. В корневых каналах обычно используется местная анестезия, но пациенты, обеспокоенные процедурой, могут потребовать седативный эффект.

Вам следует пройти контрольный осмотр через 6 месяцев после прохождения корневого канала. После этого первого осмотра ваш стоматолог должен внимательно осматривать (и, желательно, делать КЛКТ) ваш пролеченный зуб каждые 3-5 лет, чтобы проверить, не поврежден ли корневой канал и нет ли повторной инфекции.

Боль после корневого канала

Обычно после процедуры возникает небольшая болезненность, но сильная боль после корневого канала — это ненормально.Согласно одному исследованию, длительная боль возникает только после 12% лечения корневых каналов.

Если у вас действительно есть боль, она обычно достигает максимума через 17-24 часа после процедуры. Чтобы этого не произошло, первые 1-2 ночи во время сна держите голову приподнятой с помощью подушки-клина.

Болезненность из-за того, что вы долго держите рот открытым, должна пройти через 1-2 дня. Однако, если у вас постоянная боль в ВНЧС, эта болезненность и скованность могут сохраняться в течение 6-8 недель, особенно если использовалась зубная прокладка.

У вас может возникнуть боль в десне или других мягких тканях вокруг зуба с корневым каналом из-за воспаления или повреждения во время лечения корневого канала. Это должно исчезнуть в течение недели или двух.

Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (мотрин) или ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить любую боль в течение дня или двух после процедуры.

Постоянная боль (3 месяца и более) после корневого канала обычно возникает, когда вы прикусываете или пальпируете пролеченный зуб. Часто ассоциируется с:

• Слишком высокая пломба
• Тяжелая инфекция перед корневым каналом
• Предыдущая болезненная стоматологическая работа
• Существующие проблемы с хронической болью

Больше женщин, чем мужчин, склонны к длительной боли в корневых каналах.

Если вы испытываете сильную или внезапную боль в зубе через несколько недель, месяцев или лет после прохождения корневого канала, это может быть признаком недостаточности корневого канала. Немедленно обратитесь к стоматологу.

Корневой канал Стоимость

До стоматологической страховки процедура корневого канала в США стоит от 500 до 2250 долларов. Стоимость коронки после корневого канала составляет от 600 до 2500 долларов, в зависимости от материала.

Установка корневого канала переднего зуба у стоматолога общего профиля будет стоить от 500 до 1000 долларов.Моляры (задние зубы) стоят от 1000 до 1500 долларов у стоматолога общего профиля. Эндодонты (специалисты по корневым каналам) обычно берут примерно на 50% больше за процедуру лечения корневых каналов.

Высококачественная коронка из фианита (новый фарфор) стоит около 1300 долларов, а золотая коронка, которая служит дольше, чем любой другой материал, стоит около 2500 долларов.

Общая стоимость может составлять от 1100 долларов до 4750 долларов за один корневой канал и коронку.

Стоимость вашего лечения также будет зависеть от того, где вы живете.Как правило, более высокая стоимость жизни означает более высокую стоимость стоматологического лечения.

Сколько стоят корневые каналы со страховкой? Корневые каналы почти всегда покрываются стоматологической страховкой , но степень покрытия зависит от плана. Кроме того, ваше страховое покрытие, вероятно, применяется только после того, как вы выполнили свою годовую франшизу.

Многие традиционные планы покрывают корневые каналы на 80%, а коронки — на 50% от заявленной стоимости. Тем не менее, проверьте свой страховой план и поговорите со своей страховой компанией перед лечением, чтобы быть уверенным.

И помните: большинство стоматологических планов ограничивают сумму годового покрытия 1500 долларами или меньше. Вы можете нести ответственность за более высокий процент стоимости, чем вы первоначально ожидали, если ваш стоматологический план достигнет своего предела.

Стоят ли затраты на корневые каналы? Корневые каналы часто окупаются, потому что они имеют высокий процент успеха и стоят меньше, чем высококачественные альтернативы. Цена на удаление зубного имплантата, например, значительно выше стоимости корневого канала и коронки (потенциально в 2-3 раза больше).

Осложнения лечения корневых каналов

Возможные осложнения корневого канала (не включая те, которые связаны с анестезией) включают:

• Повторное инфицирование: Инфекция кисты или кости может возникнуть через годы после лечения корневых каналов, чаще всего из-за плохо выполненной процедуры. Недостаточное заполнение и / или неправильная дезинфекция каналов, а также наличие сломанного инструмента повышают вероятность такого исхода.
• Частичное пломбирование корня: Стоматолог может не полностью заполнить корень (и) зуба во время процедуры корневого канала, особенно если у вас сложная структура канала.Это может потребовать повторного лечения, и это должно быть сделано эндодонтистом.
• Перфорация канала или коронки зуба: Если стоматолог перфорирует (создает отверстие) в корневых каналах или коронке вашего зуба, вам, вероятно, придется удалить зуб.
• Поломка инструмента: В 2,7–3,7% корневых каналов инструмент ломается во время лечения. Ваш стоматолог должен сообщить вам, если это произойдет, и позволить вам выбрать, удалять ли сломанный кусок.Даже если кусок останется, это может повлиять, а может и не повлиять на успех лечения корневого канала.
• Переполнение канала: Если каналы были переполнены и зуб находится рядом с полостью пазухи или нервным каналом, это может вызвать послеоперационную боль. Боль может утихнуть без дальнейшего лечения. Однако излишек пломбировочного материала может потребоваться удалить, если он вызывает воспаление кости или сильную боль, или находится рядом с нижнечелюстным нервом или верхнечелюстной пазухой.
• Обесцвечивание: Потемнение цвета зуба обычно является признаком крови или плохо обработанного корневого канала.Этого осложнения часто можно избежать, используя резиновую дамбу, увеличительное устройство и чистые инструменты.
• Дренаж пазух: Возможны дренаж и боль в пазухах после корневого канала. Вы можете почувствовать вкус или запах антибактериального раствора, который используется для дезинфекции зубов во время процедуры. Скорее всего, это происходит, если пространство, оставшееся после большого абсцесса, позволило раствору проникнуть в полость пазухи. Это, вероятно, не опасно и должно исчезнуть через короткий промежуток времени.Однако, если вы испытываете внезапную сильную боль или отек лица, немедленно обратитесь к стоматологу.

Основная проблема лечения корневых каналов заключается в том, что они никогда не бывают чистыми на 100%, что означает, что во вспомогательных каналах от основных корневых каналов всегда остается бактерий, бактерий.

Это верно для каждой процедуры лечения корневого канала, но качество лечения имеет большое значение на это. В исследовании, опубликованном в журнале Американской стоматологической ассоциации , говорится:

«Ошибки эндодонтического лечения не являются прямой причиной неудач лечения; скорее, наличие патогенов в не полностью обработанной или необработанной системе корневых каналов является основной причиной перирадикулярного патоза.”

Другими словами, плохо обработанный корневой канал с гораздо большей вероятностью выйдет из строя и вызовет проблемы в будущем.

Я рекомендую всем пациентам проходить КТ с коническим лучом (КЛКТ) каждые 3-5 лет после лечения корневых каналов, чтобы правильно проверить наличие повреждений или других признаков недостаточности корневых каналов. КЛКТ — гораздо более надежный метод распознавания неудач, чем традиционный рентген.

Поражения и повторное инфицирование могут происходить с болью или без нее, поэтому не следует полагаться на симптомы, чтобы определить, был ли успешен корневой канал.

Прогноз и долгосрочные перспективы

Показатель успешности корневого канала и долгосрочный прогноз очень высок, особенно когда на обработанный зуб устанавливается коронка.

Общий показатель успешности операций на корневых каналах составляет 80,1–86%.

Уровень успеха снижается наиболее значительно (ниже 90%) по прошествии 5 лет.

Запатентованное лечение корневых каналов в тот же день, известное как система GentleWave, имеет показатель успешности 97.3% через 12 месяцев. Это похоже на результаты лечения традиционной терапии корневых каналов. Однако система GentleWave действительно приводит к значительно меньшему количеству сообщений о послеоперационной боли, чем при использовании традиционных корневых каналов.

Факторы, снижающие вероятность успеха корневого канала, включают:

• Лечение у стоматолога общего профиля, а не у эндодонта
• Некротическая пульпа (мертвая пульпа зуба) и / или необратимый пульпит
• Заболевание пародонта (десен)
• Плохая методика процедуры (включая недостаточное заполнение, переполнение или поломку инструмента)
• Перелом обработанного зуба и / или коронки
• Новая бактериальная инфекция
• Мужской пол
• Латиноамериканская / латиноамериканская национальность

Как долго длится корневой канал? В среднем корневые каналы служат 10 и более лет.Некоторые корневые каналы служат на всю жизнь.

Безопасны ли корневые каналы?

Корневые каналы безопасны для большинства людей, но со временем могут вызвать проблемы. Чтобы следить за повреждением корневого канала, делайте КТ с коническим лучом (КЛКТ) каждые 3-5 лет после эндодонтического лечения для проверки на неудачу.

Основные организации, такие как Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Американская ассоциация эндодонтов (AAE), высоко оценивают преимущества корневых каналов. Согласно данным ADA и AAE, корневые каналы не представляют серьезной опасности.

Другие группы, включая Международную ассоциацию биологической стоматологической медицины (IABDM), не рекомендуют терапию корневых каналов.

Основная причина документальный фильм и некоторые альтернативные практикующие стоматологи представляют корневые каналы как чрезвычайно опасные. Их теории часто ссылаются на лечение корневых каналов как на скрытую причину любого количества системных хронических заболеваний.

На сегодняшний день нет опубликованных, прошедших экспертную оценку научных данных, подтверждающих большинство этих гипотез.

Однако, если вы подвержены высокому риску недостаточности корневого канала из-за ослабленного иммунитета или других факторов, вы можете выбрать альтернативное лечение.

Плюсы и минусы лечения корневых каналов

Подходит ли вам корневой канал? Если ваш стоматолог обнаружил необратимый пульпит, корневой канал — один из немногих вариантов лечения.

Многие стоматологи рекомендуют корневой канал при обратимом пульпите по ряду причин. В таких ситуациях я бы попросил вместо этого получить большую начинку.

Обдумайте плюсы и минусы, прежде чем решить, является ли корневой канал лучшим вариантом для вашего случая.

Корневой канал Плюсы:

• Зуб удалять не нужно.
• Вы не потеряете кость вокруг зуба.
• Ваш ортодонтический рост, прикус и нормальное использование зубов останутся прежними.
• Вы больше не будете ощущать чувствительность к горячему или холодному в обработанном зубе.
• Боль выздоровления и время восстановления легкие и непродолжительные.
• Уровень успеха очень высок даже через 10 лет (более 80%).
• Это дешевле, чем удаление с помощью имплантата.

Минусы корневого канала:

• Не бывает 100% чистого корневого канала — некоторые бактерии всегда останутся позади.
• Если ваш корневой канал выходит из строя, вам потребуется какое-то повторное лечение, которое требует значительных дополнительных затрат.
• Существуют отдельные сообщения о том, что корневые каналы связаны с системным заболеванием через несколько месяцев или лет после лечения.Если вы здоровый человек, это, скорее всего, не проблема. Но если вы находитесь на грани оптимального здоровья, возможно, ваше тело не справится с этим. Если у вас подавленный иммунитет или плохое здоровье, вы можете рассмотреть другие варианты.
• Во время процедуры может быть трудно сидеть с открытым ртом в течение нескольких часов, особенно если вы боретесь с болью в ВНЧС.

Если возможно, попросите друга или члена семьи, которому вы доверяете, помочь с вашим решением, если вы уже испытываете сильную боль.«Решение под влиянием», как я это называю, может привести к поспешным решениям, особенно если у вас сильно болит зуб.

Профилактика корневых каналов

Предотвращение необходимости в терапии корневых каналов означает снижение риска необработанного кариеса и травм зубов.

Чтобы снизить риск кариеса:

Чтобы предотвратить прогрессирование кариеса до корневого канала:

• Никогда не игнорируйте зубную боль — всегда обсуждайте новую зубную боль со своим стоматологом
• Не откладывайте стоматологические работы из-за кариеса, если вы не активно вылечиваете кариес
• Рассмотрите возможность регенеративной эндодонтии, эндодонтического лечения стволовыми клетками, если у вас уже есть пульпит

Чтобы снизить риск травмы зубов:

• Всегда носите капу при занятиях спортом или во время занятий спортом
• Используйте зубы только во время еды — не открывайте упаковки, не жевайте карандаши и т. Д.
• Будьте осторожны в ситуациях, когда существует вероятность падения
• Соблюдайте правила безопасного вождения — всегда пристегивайтесь ремнем безопасности

Альтернативы корневому каналу

Лечение корневых каналов сопряжено с риском, что является одной из причин, по которой многие функциональные стоматологи не могут часто назначать это лечение зубов.

В зависимости от того, с каким специалистом вы разговариваете, их рекомендации по лечению могут быть разными. Хирурги-стоматологи часто назначают удаление с помощью имплантата, в то время как эндодонтист с большей вероятностью порекомендует корневой канал.

В зависимости от вашего случая существует 3 возможных альтернативы лечению корневых каналов:

1. Зубные пломбы
2. Удаление зубной реставрации (имплант, мостовидный протез или протез)
3. Регенеративная эндодонтия

Сравнение корневого канала и пломб

Для полостей, не вызвавших необратимого пульпита, большая пломба может быть лучшим вариантом, чем корневой канал. Пломба позволяет сохранить живой зуб, который будет более устойчивым к новым полостям и переломам, чем зуб, подвергшийся эндодонтическому лечению.

Пломбы не подходят , если пульпа зуба необратимо воспалилась или отмерла.

Почему стоматолог порекомендует корневой канал вместо пломбы для зуба с обратимым пульпитом? У каждого практикующего врача есть свои предпочтения в отношении протоколов лечения. Многие стоматологи обращаются к корневому каналу, когда пломба может работать по нескольким основным причинам:

• Большие пломбы требуют большой техники. Некоторые медицинские работники не уверены в своей способности успешно завершить это лечение, особенно если верхняя часть зуба должна быть очень тонкой для установки пломбы.Это потенциально может привести к необходимости повторного стоматологического лечения.
• Необратимый пульпит трудно диагностировать. Как уже говорилось, определить, есть ли у пациента обратимый или необратимый пульпит, не всегда просто. Если стоматолог не уверен, он или она может выбрать лечение, которое, скорее всего, будет успешным в любом случае, — корневой канал.
• Корневые каналы стоят дороже. Подавляющее большинство знакомых мне стоматологов — отличные врачи, которые заботятся о своих пациентах.Однако стоматологическая практика — это бизнес, и выставлять счет за корневой канал выгоднее, чем за пломбу. Корневые каналы почти всегда покрываются стоматологической страховкой, поэтому вероятность того, что страховая компания откажется платить, мала.

Если вы не уверены в назначении корневого канала и считаете, что лучше было бы его пломбировать, подумайте о том, чтобы получить второе мнение, чтобы быть уверенным.

Корневой канал и удаление

Удаление зуба с последующим восстановлением — единственная альтернатива, помимо корневого канала, при необратимом пульпите.

Реставрации, которые можно сделать после извлечения, включают:

Зубной имплантат — предпочтительный вариант, если вы решите отказаться от корневого канала, поскольку он с меньшей вероятностью приведет к потере костной массы или проблемам с деснами, чем протезы. Это очень эффективная процедура, а имплант обеспечивает естественное жевание и эстетичный вид.

И корневой канал, и удаление зубным имплантатом имеют одинаковую вероятность долгосрочного успеха. В таких случаях стоматологи принимают решения о лечении на основе таких факторов, как соотношение затрат и результатов, предпочтения пациента, системные проблемы со здоровьем и вероятность успешного прохождения корневого канала.

После удаления нескольких расположенных рядом зубов ваш стоматолог может предложить мост, соединенный имплантатами с обеих сторон.

Если вам не хватает большого количества зубов и у вас ограниченный бюджет, вы можете выбрать протез вместо нескольких зубных имплантатов и / или мостовидного протеза.

Корневой канал и регенеративная эндодонтия

Регенеративная эндодонтия — относительно новый метод эндодонтического лечения для восстановления воспаленной пульпы зуба.

Впервые представленная в 2004 году, эта практика включает орошение и дезинфекцию корневых каналов зуба с пульпитом, но , а не , удаление инфицированной пульпы.Затем зуб встряхивают, вызывая кровотечение у верхушки корней зуба.

Это кровотечение обеспечивает воспаленную пульпу зуба большим количеством мезенхимальных стволовых клеток (МСК), которые могут излечить корень зуба. Другие стволовые клетки можно вручную вводить в корень зуба.

Регенеративная эндодонтическая терапия может быть успешной в 91% случаев при купировании воспаления пульпы. В некоторых случаях лечение эффективно даже тогда, когда в пульпе изначально диагностирован необратимый пульпит.

Это может быть не лучшим вариантом для многих, потому что:

• Область регенеративной эндодонтии является относительно новой и непроверенной
• Сама процедура требует большого количества усовершенствованных методик
• Может быть нелегко найти поставщика рядом с вами
• Эта процедура с меньшей вероятностью будет покрыта стоматологической страховкой
• В качестве более экспериментальной процедуры регенеративная эндодонтия может быть непомерно дорогостоящей.

Однако это может быть будущим того, что мы в настоящее время знаем как терапию корневых каналов.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть клинические испытания регенеративной эндодонтии.

FAQ

Q: Какие ирригаторы корневых каналов используются для очистки пульповых камер и уничтожения бактерий перед пломбированием зуба?

А: К ирригациям корневых каналов относятся:

• Озон
• Гипохлорит натрия (NaClO)
• Хлоргексидин
• Гидроксид кальция [Ca (OH) 2]

Интегративное эндодонтическое лечение является частичным лечением озоном.Озон в большей степени, чем любой другой бактерицидный раствор, может эффективно уничтожать значительное количество бактерий в небольших каналах от основной пульпарной камеры.

Также отсутствует риск устойчивости к антибиотикам с озоном, в отличие от других альтернатив, которые могут привести к более сильным штаммам бактерий. Озон также можно использовать отдельно или с другими противомикробными средствами.

Совсем недавно было изучено использование антимикробной фотодинамической терапии (АФДТ) в качестве дополнения (дополнения) к этим агентам.aPDT может привести к значительному уменьшению количества бактерий в полости пульпы.

Q: Какие у меня есть варианты седации корневых каналов?

А: Лечение корневых каналов не требует седативных средств. Однако, если вы хотите или вам нужно получить седативные препараты по поводу корневого канала из-за стоматологического беспокойства , есть 3 варианта:

1. Минимальная седация: Ваш стоматолог может использовать закись азота, чтобы облегчить ваш страх. Примерно за час до процедуры вам также могут дать мягкое седативное средство для приема внутрь.Во время лечения вы будете бодрствовать, но в большинстве случаев вас не волнуют звуки или ощущения. Эффект исчезнет вскоре после процедуры, и вы все равно сможете ехать домой.
2. Умеренный седативный эффект: Ранее называемый «седативным эффектом в сознании», этот вид седации может быть достигнут с помощью более высоких доз перорального седативного средства, такого как валиум, или через внутривенное введение. Вы можете быть достаточно слабым, чтобы заснуть во время процедуры, но вам будет легко проснуться.
3. Глубокая седация / общая анестезия: Глубокая седация полностью «усыпляет», и вас нелегко разбудить.Вы, вероятно, не будете помнить процедуру или период времени вскоре после того, как проснетесь. Для этого уровня седации требуется дополнительная двухлетняя сертификация стоматолога или использование собственного анестезиолога. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после приема глубокой седации.

Q: Можно ли есть перед корневым каналом?

А: Да, обычно вы можете съесть за час до корневого канала. Однако, если вы принимаете седативные препараты, возможно, вам придется прекратить есть раньше.Поговорите со своим стоматологом, чтобы быть уверенным.

Q: Вызывают ли корневые каналы рак?

А: Нет, достоверных доказательств того, что корневые каналы вызывают рак, нет.

В основе этой теории лежали научные методологии 1950-х годов. Наука об этом коррелятивна, а не причинна. С тех пор методы и материалы для корневых каналов менялись много раз, а с 1970-х годов были совершенно другими.

Тем не менее, плохо обработанный корневой канал может и будет иметь последствия для здоровья остальной части тела.Делайте КТ с коническим лучом (КЛКТ) каждые 3-5 лет, чтобы проверить, не поврежден ли корневой канал.

Q: Может ли корневой канал вызвать инфекцию крови (бактериемия)?

А: Бактериемия после корневого канала бывает в 15-20% случаев. Это происходит, когда стоматологические патогены попадают в кровоток. У здорового человека это длится около 20 минут, и ваше тело может легко бороться с бактериями.

Для контекста, бактериемия очень часто встречается после чистки зубов — обычно это не вызывает особого беспокойства.

В редких случаях у пациентов может развиться инфекционный эндокардит, воспаление внутренней оболочки сердца, в результате бактериемии. Стоматологи раньше — и все еще могут — прописывать антибиотики в качестве профилактической меры, но неясно, эффективны ли они или нет.

Q: Почему бы моему стоматологу не использовать резиновую прокладку для корневого канала?

А: Резиновые прокладки во время корневого канала вызывают споры у пациентов с болью в ВНЧС.

При заболевании височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) держать рот открытым с помощью зубной прокладки до 90 минут во время корневого канала может вызвать значительный дискомфорт.У некоторых пациентов боль в височно-нижнечелюстном суставе сохраняется в течение 6-8 недель после процедуры.

В этих случаях стоматологи могут отказаться от использования резиновой перемычки или разделить прием на несколько более коротких сеансов. Поговорите со своим стоматологом об этих вариантах, если у вас есть проблемы с ВНЧС.

Q: Могу ли я получить корневой канал во время беременности?

А: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение корневых каналов безопасно во время беременности, особенно между 13-21 неделями беременности.Это лечение не связано со значительным увеличением серьезных медицинских проблем или неблагоприятных исходов беременности.

Американская ассоциация беременных подчеркивает, что, хотя корневые каналы считаются безопасными во время беременности, важно учитывать риски седативных средств, антибиотиков и рентгеновских лучей, которые могут быть связаны с этим.

Один рентгеновский снимок не должен представлять опасности для вас или вашего ребенка. Если возможно, запросите более низкий уровень местной анестезии и пропустите другие седативные препараты. Вам следует принимать антибиотики только в том случае, если ваш стоматолог считает, что это единственный безопасный вариант, поскольку антибиотики могут повлиять на здоровье плода.

33 ссылки

1. Сигурдссон А. (2003). Диагностика пульпы. Эндодонтические темы, 5 (1), 12-25. Резюме: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1601-1546.2003.00024.x
2. Ааминабади, Н.А., Парто, М., Эмамвердизаде, П., Джамали, З. и Ширази , С. (2017). Цвет кровоточивости пульпы является показателем клинического и гистогематологического статуса молочных зубов. Clinical Oral Investigations, 21 (5), 1831-1841. Аннотация: https: // ссылка.springer.com/article/10.1007/s00784-017-2098-y
3. Вонг, А. В. Я., Цанг, С. С., Чжан, С., Ли, К. Ю., Чжан, К., и Чу, К. Х. (2015). Результаты лечения при однократном и многократном посещении нехирургической эндодонтической терапии: рандомизированное клиническое исследование. BMC полости рта, 1 5 (1), 1-11. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4684923/
4. Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Взаимосвязь между установкой коронки и выживаемостью зубов после эндодонтического лечения. Журнал ортопедической стоматологии, 87 (3), 256-263. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11941351/
5. Нагасири, Р., и Читмонгколсук, С. (2005). Долгосрочная выживаемость моляров, подвергшихся эндодонтическому лечению без покрытия коронкой: ретроспективное когортное исследование. Журнал ортопедической стоматологии, 93 (2), 164-170. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15674228/
6. Кишен А. (2006). Механизмы и факторы риска предрасположенности к переломам зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. Эндодонтические темы, 13 (1), 57-83. Аннотация: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1601-1546.2006.00201.x
7. Вентола К. Л. (2015). Кризис устойчивости к антибиотикам: часть 1: причины и угрозы. Pharmacy and therapeutics, 40 (4), 277. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4378521/
8. Bansal, R., Jain, A., Goyal, М., Сингх, Т., Суд, Х., и Мальвия, Х.С. (2019). Злоупотребление антибиотиками во время эндодонтического лечения: фактор, способствующий устойчивости к антибиотикам. Journal of Family Medicine and Primary Care, 8 (11), 3518. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6881914/
9. Aminoshariae, A., & Kulild, JC (2016). Основанные на фактах рекомендации по использованию антибиотиков для лечения эндодонтических инфекций и боли: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 147 (3), 186-191. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26724957/
10. Гулд, К., и Хакан, Б.Заявление о позиции Европейского общества эндодонтии: использование антибиотиков в эндодонтии. Полный текст: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/iej.12781
11. Эразо, Д., & Ветстон, Д. Р. (2019). Стоматологические инфекции . Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542165/
12. Polycarpou, N., Ng, Y. L., Canavan, D., Moles, D. R., & Gulabivala, K. (2005). Преобладание стойкой боли после эндодонтического лечения и факторы, влияющие на ее возникновение в случаях полного рентгенологического заживления. Международный эндодонтический журнал, 38 (3), 169-178. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15743420/
13. Виейра, А. Р., Сикейра-младший, Дж. Ф., Рикуччи, Д., и Лопес, В. С. (2012). Инфекция дентинных канальцев как причина рецидива заболевания и неэффективности позднего эндодонтического лечения: клинический случай. Журнал эндодонтии, 38 (2), 250-254. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22244647/
14. Саймон, С., Мачту, П., Томсон, П., Адамс, Н., и Ламли, П.(2008). Влияние сломанных инструментов на успешность эндодонтического лечения. Dental update, 35 (3), 172-179. Полный текст. Cheung, GS (2007). Инструментальный перелом: механизмы, удаление отломков и клинические исходы. Эндодонтические темы, 16 (1), 1-26. Аннотация: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1601-1546.2009.00239.x
15. Лин, Л. М., Розенберг, П. А., и Лин, Дж. (2005). Могут ли процедурные ошибки привести к неудачам эндодонтического лечения? Журнал Американской стоматологической ассоциации, 136 (2), 187-193. Аннотация: https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)64408-1/abstract
16. Бернштейн, С.Д., Мэтьюз, А.Г., Курро, Ф.А., Томпсон, В.П., Крейг, Р.Г., Горовиц, А. .Дж.… И Колли Д. (2012). Результаты эндодонтического лечения в общей практике: исследование практикующих специалистов, участвующих в прикладных исследованиях и образовательной сети. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 143 (5), 478-487. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4394182/
17. Burry, J. C., Stover, S., Eichmiller, F., & Bhagavatula, P. (2016). Результаты первичного эндодонтического лечения, проведенного эндодонтическими специалистами, по сравнению с другими поставщиками. Эндодонтический журнал, 42 (5), 702-705.Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27004720/
18. Сигурдссон, А., Гарланд, Р. В., Ле, К. Т., и Ву, С. М. (2016). Скорость заживления через 12 месяцев после эндодонтического лечения с использованием новой системы GentleWave: проспективное многоцентровое клиническое исследование. Журнал эндодонтии, 42 (7), 1040-1048. Резюме: https://nyuscholars.nyu.edu/en/publications/12-month-healing-rates-after-endodontic-therapy-using-the-novel-g
19. Туре, Б., Фэй, Б., Кейн , AW, Lo, CM, Niang, B., & Баучер Ю. (2011). Анализ причин удаления зубов после эндодонтического лечения: проспективное исследование. Журнал эндодонтии, 37 (11), 1512-1515. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22000453/
20. Икбал, М. К., и Ким, С. (2008). Обзор факторов, влияющих на решения о планировании лечения одиночных имплантатов по сравнению с сохранением естественных зубов с помощью нехирургической эндодонтической терапии. Журнал эндодонтии, 34 (5), 519-529. Аннотация: https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18436028/
21. Banchs, F., & Trope, M. (2004). Реваскуляризация незрелых постоянных зубов при апикальном периодонтите: новый протокол лечения ?. Журнал эндодонтии, 30 (4), 196-200. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15085044/
22. Накашима, М., Йохара, К., Мураками, М., Накамура, Х., Сато, Ю., Ариджи, Ю., И Мацусита, К. (2017). Регенерация пульпы путем трансплантации стволовых клеток пульпы зуба при пульпите: пилотное клиническое исследование. Исследование стволовых клеток и терапия, 8 (1), 61.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5345141/
23. Kim, SG, Malek, M., Sigurdsson, A., Lin, LM, & Kahler, B. (2018 г. ). Регенеративная эндодонтия: всесторонний обзор. Международный эндодонтический журнал, 51 (12), 1367-1388. Полный текст: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/iej.12954
24. Lin, L. M., & Kahler, B. (2017). Обзор регенеративной эндодонтии: текущие протоколы и будущие направления. Журнал стоматологического факультета Стамбульского университета, 51 (3 Приложение 1), S41.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5750827/
25. Рахими, С., Джанани, М., Лотфи, М., Шахи, С., Агбали, А., Пакдел, М.В.,… и Гасеми, Н. (2014). Обзор антибактериальных средств в эндодонтическом лечении. Иранский эндодонтический журнал, 9 (3), 161. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4099945/
26. Domb, W. C. (2014). Озонотерапия в стоматологии: краткий обзор для врачей. Интервенционная нейрорадиология, 20 (5), 632-636.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4243235/
27. Ajeti, N. N., Pustina-Krasniqi, T., & Apostolska, S. (2018). Влияние газообразного озона на инфицированный корневой канал. Македонский журнал медицинских наук в открытом доступе, 6 (2), 389. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5839455/
28. Chiniforush, N., Pourhajibagher, M ., Шахаби, С., Косариех, Э., и Бахадор, А. (2016). Может ли антимикробная фотодинамическая терапия (АФДТ) улучшить эндодонтическое лечение? Journal of lasers in Medical Sciences, 7 (2), 76. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4
6/
29. Debelian, GJ, Olsen, I., И Тронстад, Л. (1995). Бактериемия в сочетании с эндодонтической терапией. Стоматологическая травматология, 11 (3), 142-149. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7641631/
30. Бринкат, М., Саваррио, Л., и Сондерс, В. (2006). Эндодонтия и инфекционный эндокардит — нужна ли антимикробная химиопрофилактика ?. Международный эндодонтический журнал, 39 (9), 671-682.Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16916356/
31. Сахеби, С., Моазами, Ф., Афса, М., и Заде, М. Р. Н. (2010). Влияние длительных сеансов терапии корневых каналов на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Журнал стоматологических исследований, стоматологические клиники, стоматологические перспективы, 4 (3), 95. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3429977/
32. Michalowicz, BS, DiAngelis , AJ, Новак, MJ, Бьюкенен, W., Papapanou, PN, Mitchell, DA,… и Matseoane, S.(2008). Изучение безопасности стоматологического лечения беременных. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 139 (6), 685-695. Резюме: https://pubmed.

    No related posts.