Содержание

Двухэтапная коррекция выпирающих зубов аппаратом Френкеля и брекет-системой

Пациент: ребенок, 10 лет

Жалобы: дискомфорт во время приема пищи

Кол-во визитов: 15

Пациент и его родители обратились с жалобами на сильно выпирающие передние зубы на верхней челюсти, дискомфорт во время приема пищи и невозможность полного смыкания губ в состоянии покоя. После проведенного осмотра и диагностики, было принято решение провести ортодонтическое лечение в два этапа.

  1. На первом этапе необходимо было устранить избыточный наклон вперед фронтальной группы зубов, добиться правильного смыкания зубов в боковых отделах, а также стимулировать рост нижней челюсти с помощью лечения аппаратом Френкеля.
  2. На втором этапе мальчику предстояла коррекция зубного ряда с помощью брекет-системы. Первый этап лечения длился 6 месяцев.

Пациент старательно носил аппарат, благодаря чему удалось добиться заметных изменений в лучшую сторону: фронтальные зубы верхней челюсти приняли правильный наклон, было достигнуто правильное смыкание боковой группы зубов, в результате чего изменились черты лица пациента. Таким образом, первый этап лечения был завершен успешно, теперь мальчика ожидает фиксация брекет-системы для окончательной постановки зубов в правильное положение, но даже промежуточные результаты лечения уже порадовали мальчика и его родителей.

Рассрочка на лечение

Срок рассрочки

от 6 месяцев до 2 лет

Сумма рассрочки (до 2 млн )

600 000

Первый взнос

0 Лечение по материнскому капиталу

Лечение зубов по материнскому капиталу
за 3 ребёнка

Лечение по ДМС в стоматологической клинике

Возвращаем деньги за лечение!

Поможем вам подать документы на
получение налогового вычета в размере 13%

Ретрузия и протрузия зубов — что это такое и как исправить

Ретрузия и протрузия – это диагнозы, которые ставят пациентам при неестественном положении отдельных зубов. Исправить их можно только с помощью ортодонтического лечения. Ретрузия зубов формируется у детей или развивается в процессе жизни. Чем раньше заняться лечением патологии, тем легче будет достигнуть желаемого результата.

Причины появления проблемы

В стоматологии протрузией называют состояние, при котором зубы растут вперед. Они направлены режущим краем к преддверию ротовой полости. Это положение формирует у пациента острый угол относительно всей челюсти. Ретрузия верхних резцов – это обратное состояние, при котором верхние зубы отклоняются кзади, образуя угол в отношении всей челюсти. При ретрузии нижние зубы торчат вперед, а верхние смотрят в сторону языка.

Основной причиной торчащих зубов становится недостаток места в челюсти, в результате чего резцы начинают выпирать в ту или другую сторону. Также анатомический дефект может развиться у человека после длительного механического воздействия на прикус. Такое случается после ношения брекетов, если не была проведена ретенционная терапия.

Ретрузия и протрузия резцов верхней челюсти возникает под влиянием следующих факторов:

  • Крупный размер коронки соседних элементов. В результате возникает постоянное давление. Это становится причиной того, что зубы выдвинулись.
  • Анатомическая врожденная недоразвитость челюстно-лицевого аппарата. Отсутствие свободного места приводит к тому, что два зуба в центре прорезались и отклонились в сторону.
  • Гипердонтия.
  • Задержка смены молочного прикуса на постоянный. Когда коренные зубы появляются, а молочные продолжают оставаться в ряду.
  • Нарушение закладки прикуса в период внутриутробного развития.
  • Вредные привычки в виде длительного сосания пальца или соски. Привычка грызть кончик карандаша или ручки.
  • Изменение положения челюсти, которое развивается в результате неправильного дыхания. Предпосылками становятся ЛОР-заболевания.

Виды форм протрузии и ретрузии

Ортодонтия выделяет несколько форм анатомического дефекта:

  • Протрузия челюсти сверху. Затрагивает верхние резцы. Зубы выдвигаются вперед.
  • Деформация нижней челюсти, в результате которой зубы двойки вышли вперед. Одновременно верхние резцы смещаются назад.
  • Бимаксиллярная форма. Зубы выдвигаются на верхней и нижней челюсти одновременно.

Симптомы и диагностика

Выпирающие 2 передних зуба обычно видно невооруженным взглядом. Если посмотреть на фото зубов пациента с данной аномалией, то будет заметно деформированный прикус. От силы изменений зависит выраженность симптомов.

  • Если передние зубы выпирают вперед, то у пациента появляются речевые дефекты.
  • Когда патология формируется у ребенка, возникают трудности в обучении.
  • Если выпирает зуб на верхней челюсти, то возникают трудности с закрыванием рта.
  • При чрезмерной протрузии верхняя десна выпирает так, что в спокойном состоянии рот остается открытым на 4 мм или более.
  • Если зубы растут неправильно, то появляются комплексы. Особенно тяжело от них избавиться, если проблема появилась в детском возрасте.

Что делать, если зубы выпирают вперед

Если резцы выходят из своего нормального положения и начинают выпирать, то это становится заметно сразу. Уже на начальном этапе формирования неправильного прикуса родителям надо показать ребенка врачу. Только стоматолог-ортодонт поможет решить проблему и исправить аномалии прикуса уже на ранних этапах их формирования. Если посмотреть на человека до и после лечения, то сомнения в необходимости проведения коррекции исчезают.

Исправление ретрузии и протрузии выполняется двумя методами. Подходящий способ выбирается индивидуально после того, как будет оценена тяжесть деформации прикуса.

При наличии места

Если один зуб выпирает вперед или отклоняется назад, то решить проблему и исправить дефект будет легче. Когда между резцами, клыками и премолярами есть свободное пространство, его используют для смещения элементов челюсти. Такое состояние является более благоприятной перспективой.

При незначительной деформации пациенту рекомендуется лечение брекетами или ортодонтическими конструкциями несъемного типа. Желательно начинать терапию после прорезывания постоянных жевательных зубов. Однако иногда коррекция прикуса выполняется в более ранние сроки.

Если пространство отсутствует

Если у пациента присутствует скученность, а свободное место в челюсти отсутствует, то исправление прикуса будет более сложным и длительным. В данном случае сначала требуется удаление одного или нескольких элементов. Чаще всего выбор падает на премоляры или зубы мудрости (при наличии таковых). После этого выполняется ортодонтическое исправление прикуса. При брекетах клыки смещаются в область расположения прежнего зуба. Одновременно сила давления распрямляет резцы и возвращает их в анатомически правильное положение.

Важно!

После снятия ортодонтической системы необходимо носить трейнеры или элайнеры. Они закрепляют полученный результат. Без этого прикус может вернуться в исходное положение или зубы способы разъехаться в непредвиденную позу.

Если в спокойном состоянии губы из-за десен расходятся более, чем на 1 см, назначается хирургическое вмешательство. Исправить прикус с помощью ортодонтического аппарата будет сложно. Пациент может долго носить брекеты, но они не принесут заметных улучшений. Поэтому целесообразно оценивать перспективу выбранной методики еще до начала коррекции прикуса.

Что будет, если не лечить зубы

Ретрузия и протрузия зубов являются дефектами, которые серьезно затрагивают эстетику улыбки. В результате у человека появляются комплексы. Со временем проблема не решается самостоятельно, а дефект только прогрессирует. Поэтому важно лечить зубы сразу, как только будет обнаружена проблема. При протрузии и ретрузии появляются осложнения:

  • Нарушается дикция. Это вызывает социальные комплексы и карьерные трудности. У детей ухудшается школьное обучение.
  • Зубы меняют свое положение. Выпирающие резцы со временем могут наслаиваться друг на друга, между ними способны появляться щели и зазоры.
  • Повреждается поверхность зуба. Из-за протрузии они больше подвержены механической нагрузке. В течение жизни они чаще скалываются, растрескиваются и отламываются.
  • Ухудшается работа пищеварительного тракта. Поскольку пациент не может полноценно обрабатывать пищу, повышается нагрузка на ЖКТ.
  • Изменение внешнего вида. Со временем протрузия становится более выраженной. Это приводит к внешнему изменению челюсти. Особенно заметны последствия у людей с некрупными чертами лица и тонкими губами.

Профилактика

Для профилактики формирования зубочелюстных аномалий рекомендуется:

  • Избегать во время беременности негативного влияния внешних факторов, которые могут привести к формированию зубочелюстных аномалий у будущего ребенка.
  • Своевременно отказываться от использования пустышки и бутылочки для детей.
  • Вовремя вводить первый прикорм.
  • Следить за последовательностью прорезывания молочных и коренных зубов.
  • Исключать формирование вредных привычек у ребенка, следить за осанкой.
  • Вовремя лечить патологии ЛОР-органов и избегать их хронизации.
  • После ортодонтического лечения использовать ретейнеры или другие фиксаторы, которые позволяют закрепить полученный результат.

Итог

Протрузия является не только эстетическим недостатком, но и может снизить качество жизни пациента. Патология со временем не проходит самостоятельно, поэтому не надо рассчитывать на чудо. Исправить выпирающие или вдавленные зубы можно только с помощью комплексного лечения. Его объем и стоимость будут зависеть от исходного состояния ротовой полости конкретного пациента.

как исправить проблему после брекетов?

Период ортодонтической коррекции длительный, требующий терпения и настойчивости в достижении цели. Чем позже установлены брекеты, тем более длительным будет период коррекции. Процессы в костной ткани происходят значительно медленнее. Чтобы исправить костные дефекты, потребуются годы ношения брекетов.

Итак, настал долгожданный момент, когда можно снять надоевшие брекеты. Зубные ряды выровнялись, зубы встали на место. Если на этом этапе закончить лечение, то через некоторое время обладатель прекрасной голливудской улыбки начинает замечать, что передние зубы выпирают вперед. Что же произошло, почему они торчат? Виноват ли в этом ортодонт?

Понятие и признаки неправильного прикуса

После ношения брекетов сформировался неправильный прикус? Передние зубы сверху стали выдаваться? При смыкании зубов верхние резцы резко выступают над нижними? Это дистальный прикус – один из вариантов патологического прикуса. Патология прикуса – это аномалия, при которой происходит смещение зубных рядов относительно друг друга. Зубы полностью не смыкаются, остается щель.

Причины, по которым передние зубы могут выпирать вперед

Такая патология после ношения брекетов может развиться по ряду причин:

  1. Рано сняли брекеты при сложном случае. Внешне зубы выровнялись, прикус улучшился. Было решено снять брекеты ввиду достижения положительного результата. Через некоторое время передние зубы стали возвращаться на свои прежние места.
  2. Неправильно установили брекеты и не учли силу натяжения дуги. Натяжение было недостаточным, полной коррекции не произошло, хотя брекеты носили долго.
  3. Пациент не соблюдал все предписания врача и самостоятельно принял решение прекратить лечение, потому что ряд выровнялся.
  4. Поломка конструкции брекетов, вследствие чего натяжение было недостаточным, и полная коррекция не удалась.
  5. Не учтены анатомические особенности пациента.
  6. Вовремя не проведена коррекция развившейся аномалии из-за редкого наблюдения. Чем чаще врач контролирует процесс, тем лучше результат.
  7. Не выдержан ретенционный период после ношения брекетов.

Нарушение прикуса после ношения брекетов без коррекции может привести к большим проблемам со здоровьем. Важно заметить изменения в прикусе на ранней стадии.

Негативные последствия и осложнения

  • Деформация лицевой части черепа – верхняя челюсть выступает, нарушая внешний вид (рекомендуем прочитать: дистальная окклюзия: что делать, если верхняя челюсть выступает над нижней?). Верхняя губа также резко выступает, вызывая дисгармонию. Это может привести к комплексу неполноценности, так как улыбка становится некрасивой.
  • Нарушение процесса пережевывания пищи. Это может отразиться на пищеварении.
  • Неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к стачиванию зубов и развитию кариеса.
  • Развитие пародонотоза. Это воспалительное заболевание десен, которое при длительном течении может привести к потере зубов.
  • Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Это болезненные ощущения в области сустава, вплоть до развития артрита, невралгии.
  • Нарушение артикуляции, дикции, затруднения при дыхании.
  • Сложности при протезировании.

Устранение дефекта

После ношения брекетов существует ретенционный период. У некоторых пациентов в запущенных случаях он может продолжаться всю оставшуюся жизнь. Чем более длительным было ношение брекетов, тем дольше проходит ретенционный период.

Дуга силой натяжения не дает перемещаться зубам. Как только брекеты снимаются, связки начинают тянуть зубы обратно, возвращая их в исходное положение. Это тоже происходит не очень быстро, но, тем не менее, все усилия, потраченные на коррекцию, могут быть напрасными. Зубы начинают вновь искривляться, и нарушается прикус. По этой причине врач-ортодонт предупреждает пациента о длительном лечении. После снятия брекетов в обязательном порядке применяются ретейнеры – это приспособления, которые позволяют закрепить полученный результат. Бывают съемные и фиксированные ретейнеры.

Выбор приспособления зависит от множества факторов. В легких случаях применяются съемные ретейнеры в виде каппы. Это прозрачные или окрашенные накладки, выполненные из специального пластика по форме зубов. Они изготавливаются индивидуально по слепку. Носятся по определенной схеме, которую разрабатывает врач. Разновидностей очень много. При необходимости в каппу может быть вмонтирована даже металлическая проволока для придания жесткости конструкции.

В серьезных случаях, или когда не достигнут полный результат, ставятся фиксированные ретейнеры. Чаще всего это дуга из металла, закрепляемая на проблемные зоны, которые нужно зафиксировать. Эту процедуру выполняет только врач. Перед фиксацией дуги проводится санация ротовой полости. Ретейнеры крепятся с внутренней стороны зубного ряда и не причиняют такого дискомфорта, как брекеты. Выбор ретейнера зависит от формы патологии и результата после ношения брекетов. Если произошло нарушение прикуса, то это уже серьезная проблема, требующая коррекции при помощи специальных приспособлений.

Для решения данного вопроса нужно обязательно обратиться к ортодонту. Чем раньше начато лечение, тем более быстрым и стойким будет результат. Если один или несколько зубов выступают, то проблему можно решить при помощи использования виниров или коронок.

Если зубы выпирают вперед, то обязательно нужно ставить брекеты, которые помогут скорректировать прикус и поставить зубы на место. Иногда из-за большой кучности один или несколько зубов приходится удалить. Это необходимо, чтобы возникло пространство, куда могут сместиться зубы.

На заключительных этапах лечения при помощи брекетов, когда должного эффекта достичь не удалось, можно попытаться исправить положение при помощи аппарата Гербста и различных модификаций. Это специальное приспособление, которое состоит из двух частей. Сверху челюсть смещается назад, а нижняя выдвигается вперед.

Профилактика

  • При обнаружении проблемы – срочно обратиться к компетентному ортодонту.
  • Строго следовать рекомендациям врача, не пропускать назначенные приемы для своевременной коррекции.
  • Соблюдать порядок ношения ортодонтических аппаратов (рекомендуем прочитать: классификация ортодонтических аппаратов: механического действия, комбинированного и функционального). При возникновении проблем срочно обращаться к лечащему врачу.
  • Отрегулировать режим сна и отдыха, избегать стрессовых ситуаций.
  • Следовать принципам сбалансированного питания.

Правильное и своевременное лечение неправильного прикуса – залог прекрасной улыбки и здоровья. Не затягивайте с обращением к специалисту.

Поделитесь с друьями!

Дистальный прикус — что это и как исправить

Дистальный прикус (прогнатия) у детей и взрослых

Данный вид аномалии — самый частое нарушение прикуса в практике любого врача-ортодонта.

Дистальный прикус — это такое соотношение челюстей, когда нижний зубной ряд находится в заднем положении относительно верхнего: по причине недоразвития нижней челюсти и\или из-за чрезмерного развития верхней челюсти.

Ребенок рождается с физиологической прогенией, что помогает ему с наименьшими травмами пройти родовые пути. Сосание материнской груди (или ортодонтической соски) стимулирует рост нижней челюсти — и к моменту прорезывания зубов нижняя челюсть «догоняет» верхнюю.

Чем же грозит дистальный прикус:

— негармоничный профиль («птичье» лицо), маленький подбородок

Контур мягких тканей лица напрямую зависит от положения зубов: если верхние зубы выпирают, а нижние, наоборот, завалены назад или скученны, то профиль будет выглядеть некрасиво. Заднее положение нижней челюсти влечет за собой заднее положение подбородка. В серьезных случаях дистального прикуса лицо выглядит «птичьим».

— торчащие верхние передние зубы

Не находясь в прикусе, в большинстве случаев верхние передние зубы сильно выпирают вперед, иногда человек не может спокойно сомкнуть губы

— скученность зубов

В связи с сужением челюстей при данной патологии наблюдается дефицит места для зубов, что влечет за собой их скученность.

— глубокий прикус и снижение нижней трети лица

Нижняя челюсть находится в заднем положении (и\или верхняя в переднем) из-за чего верхние зубы полностью перекрывают нижние. Глубокий прикус влечет за собой снижение нижней трети лица — это придает человеку возраст и профиль выглядит негармоничным. Нередко наблюдается такой глубокий прикус, что нижние резцы травмируют верхнюю десну в области неба.

— затруднение дыхания

ЛОР-органы непосредственно связаны с зубочелюстным аппаратом. Верхняя челюсть — это кость, которая анатомически образует дно носового отдела дыхательных путей. Нижняя челюсть совместно с рядом расположенными мягкими тканями влияет на объем гортанно-глоточного пространства. Чем в более заднем положении челюсть — тем меньше это пространство, что затрудняет дыхание.

— проблемы с осанкой, искривление позвоночника

Челюстные кости тесно связаны с опорно-двигательным аппаратом. Нарушение прикуса может стать как причиной, так и следствием проблем с позвоночником.

— стираемость зубов

Если  имеется бугровое смыкание зубов, эмаль быстрее стирается и зубы изнашиваются.

— дефекты дикции

В произношении многих звуков задействованы зубы: например, звуки «т», «д», «ф», «в», «с», «з», «ш», «ж» и прочие. Неправильно расположенные зубы или нарушенный прикус затрудняет или делает невозможным произношение некоторых звуков.

— боли в суставе (область виска), а также щелчки, хруст и пр.

Нередко причиной патологии височно-нижнечелюстного сустава служит дистальный прикус: хрящ в суставе изнашивается при повышенной нагрузке, что дает соответствующие симптомы.

— высокий риск травмы передних зубов

В дистальном прикусе чаще всего наблюдается несмыкание передних верхних и нижних зубов (если смотреть в профиль). Оставаясь без подлежащей опоры, верхние передние зубы не могут выдержать ударной нагрузки — происходят сколы коронки зуба, а то и переломы корня.

— хроническое воспаление губ (хейлит)

Если ввиду прикуса постоянно закусывает нижнюю губу, то она воспаляется, обветривается, трескается, кровоточит. Поэтому причина хейлита — это не всегда нехватка витаминов или ветрена погода.

— затруднение откусывания пищи

Если передние зубы невозможно поставить «стык в стык», страдает функция откусывания пищи.

Среди причин формирования дистальной окклюзии выделяют:

— наследственный фактор

Считаю, самый основная причина — это наследственная предрасположенность. Все мы похожи на своих родителей, в том числе и зубами, лицом. Но это не значит, что ничто нельзя изменить или улучшить.

— вредные привычки: сосание пальца, закусывание губы и пр.

Вредные привычки, особенно в детстве, напрямую влияют на формирование прикуса. Даже непродолжительное регулярное давление на зубы (например, пальцем) искривляет зубные ряды и нарушает гармоничное развитие челюстных костей.

— инфантильный тип глотания (прокладывание языка между зубами)

При таком типе глотания человек прокладывает язык между между верхними и нижними зубами, что так же, как и вредные привычки, ведет к искривлению зубных рядов. В норме при глотании кончик языка упирается в небную поверхность десны передних зубов, частично — в небную поверхность верхних резцов.

— заболевания ЛОР-органов (аденоиды, ангины, поллиноз и пр.)

При затруднении носового дыхания человек дышит ртом. Ротовое дыхание — вынужденный, но нефизиологичный процесс. Особенно неприятные последствия ротовое дыхание имеет у детей. В норме зубы у человека сомкнуты, язык прилежит к небу и небной поверхности верхних и нижних зубов, оказывая постоянное равномерное давление. Что происходит с зубными рядами в случае ротового дыхания? Рот приоткрыт, язык лежит на нижних зубах, к верхней челюсти не прилегает. Если на верхнюю челюсть ребенка не оказывается давление языка — она тормозит в росте. В итоге получаем сужение верхнего зубного ряда и блокировку роста нижней челюсти.

— раннее удаление молочных зубов на нижней челюсти

Раннее удаление молочных зубов без последующего временного протезирования приводит к скученности зубного ряда. Маленькая верхняя челюсть — блок роста нижней челюсти — дистальный прикус.

— привычка сидеть, опершись рукой род подбородок, игра на духовых инструментах и пр.

В детском возрасте, когда происходит рост и развитие челюстных костей и зубных рядов, любое регулярное давление на зубы и\или челюсти ведет к аномалии.

Что делать, если Вы обнаружили признаки дистального прикуса у себя или своего ребенка?

Обязательно проконсультируйтесь у врача-ортодонта.

В дошкольном возрасте проблему может решить устранение причины: лечение аденоидов, отучение от сосания пальца, нормализация глотания и так далее. Нормализация достигается мышечной гимнастикой, использованием профилактических ортодонтических сосок, аппаратов, трейнеров. При ортодонтическом лечении детей 6-12 лет, имеющих дистальную окклюзию, очень высокую эффективность дают функциональные (двучелюстные) пластинки. В некоторых случаях необходимо лечение с помощью несъемной техники.

В более старшем возрасте коррекцию прикуса проводят с помощью брекетов. При тяжелой степени патологии в возрасте после 18-20 лет в комбинации с лечением брекетами выполняется хирургическая коррекция размера и положения челюстей.

Врач ортодонт Французова Мария Сергеевна Записаться на консультацию можно здесь>>>

Ортодонтическое лечение при выступающих вперед верхних передних зубах у детей

Вопрос обзора

Этот обзор, подготовленный авторами, работающими с Кокрейновской группой по здоровью полости рта , посвящен оценке эффективности ортодонтического лечения (лечения стоматологами, специализирующимися на росте, функционировании и положении зубов и челюстей) при выступающих вперед верхних передних зубах у детей. В обзоре рассматривался вопрос о том, лучше ли начинать лечение в возрасте от 7 до 11 лет (раннее лечение в два этапа) или в подростковом возрасте – от 12 до 16 лет (позднее лечение в один этап). Также оценивалось применение различных типов брекетов.

Актуальность

Выступающие вперед верхние передние зубы – распространенная проблема среди детей во всем мире. К примеру, в Великобритании это состояние затрагивает примерно четвертую часть детей в возрасте 12 лет. Коррекция этого состояния является одним из наиболее распространенных методов ортодонтического лечения (лечения стоматологами, специализирующимися на росте, функционировании и положении зубов и челюстей). Данное состояние развивается при прорезывании постоянных зубов у ребенка. Детей часто направляют к ортодонту для лечения брекетами с целью уменьшения выступания зубов вперед. Выступающие вперед верхние передние зубы более подвержены травмированию, и их возникновение может вызывать серьезное беспокойство.

Если ребенка направляют на лечение в раннем возрасте, ортодонт сталкивается с дилеммой – лечить пациента в раннем возрасте или ждать, пока ребенок подрастет, и проводить лечение в подростковом периоде.

«Раннее лечение» проводится в два этапа: сначала в раннем возрасте (от 7 до 11 лет), а затем в подростковом (от 12 до 16 лет). «Позднее лечение» проводят лишь в один этап в подростковом возрасте.

Помимо сроков лечения в этом обзоре также рассматривались различные типы используемых брекетов: съемные, фиксированные, функциональные или лицевые дуги.

Характеристика исследований

Этот обзор основан на 27 исследованиях с участием 1251 человека. Участниками были дети и подростки в возрасте до 16 лет с выступающими вперед верхними передними зубами (неправильный прикус II класса, 1 подкласса). Доказательства в этом обзоре актуальны на 27 сентября 2017 года.

Основные результаты

Доказательства свидетельствуют о том, что раннее ортодонтическое лечение у детей значительно снижает частоту повреждения верхних резцов (средние четыре зуба сверху) в сравнении с лечением в один этап в подростковом возрасте. Других преимуществ двухэтапного лечения (т.е. в возрасте от 7 до 11 лет, а затем в подростковом периоде) перед лечением в один этап в подростковом возрасте отмечено не было.

Доказательства также свидетельствуют о том, что лечение функциональными приспособлениями у подростков значительно снижает выступание зубов в сравнении с подростками, не получавшими никакого лечения. Исследования не показали, что какое-либо конкретное приспособление превосходило любые другие в уменьшении выступания зубов.

Качество доказательств

Общее качество доказательств по большинству сравнений и исходов было низким, в связи с чем необходимы дальнейшие исследования, которые могут повлиять на полученные результаты.

лечение у взрослых и детей, исправление неправильного прикуса фото

Дистальный прикус (или по другому, дистальная окклюзия) — это самая частая в мире ортодонтическая проблема. По различным данным, на долю дистального прикуса в его различных вариациях приходится более половины всех зубо-челюстных аномалий.

Характеризуется дистальный прикус определенным видом смыкания (соотношения) зубных рядов. А именно смыканием зубов по второму классу Энгля. Видя такое смыкание, собственно, доктор и ставит диагноз дистальный прикус (дистальная окклюзия).

Смыкание по второму классу в свою очередь подразделяется на два подкласса:

1.  Второй класс первый подкласс. Когда верхние резцы наклонены вперед (находятся в протрузии)

2Второй класс второй подкласс. Когда верхние резцы наклонены внутрь (назад), или иначе, находятся в ретрузии.

Неправильный прикус как у взрослых, так и у детей, как правило, проблема не локальная. Не автономная. Вот и дистальный прикус – масштабная и многогранная проблема. И имеет множество признаков-симптомов на разных уровнях организма. На зубах. На лице (нижний отдел лица, как правило, уменьшен по высоте, в результате чего изменяется форма всего лица). На осанке. Наверняка и на висцеральном (уровне внутренних органов) и других уровнях (просто этот вопрос никто не изучал). В общем ясно одно – дистальный прикус (дистальная окклюзия) это всегда симптомокомплекс. Т.е. совокупность симптомов (признаков).

Этот факт особенно хочется напомнить тем моим коллегам-ортодонтам, кто пытается лечить дистальный прикус (дистальную окклюзию) на брекетах (вернее только на брекетах).  

Признаки дистальной окклюзии

На зубном уровне:

а) Выступающие вперед (относительно нижних зубов) верхние резцы.

Это самый частый и показательный признак дистальной окклюзии в её «классическом» проявлении. Верхние резцы могут «торчать» настолько, что контакты между верхними и нижними резцами по сагиттали (в передне-заднем направлении) могут полностью отсутствовать. Такая картина, когда есть «разрыв» между верхними и нижними резцами в сагиттальной плоскости, носит название сагиттальной щели. Размеры (величина) сагиттальной щели отображает степень выраженности проблемы (аномалии) на уровне зубных рядов. При наличии сагиттальной щели – это уже, собственно не окклюзия (окклюзия означает смыкание), поскольку смыкание, как таковое, отсутствует. Это уже дизокклюзия (отсутствие окклюзии, прикуса, смыкания). Дизокклюзия (разобщение между зубными рядами по сагиттали) может быть вплоть до травматической. Когда нижние зубы (резцы), «не найдя» верхних резцов, не найдя во что упереться и с чем сомкнуться, упираются и травмируют слизистую нёба. Это уже травматический дистальный прикус.

Но сагиттальная щель при дистальном прикусе бывает не всегда. При т.н. «втором классе втором подклассе» зазор между верхними и нижними резцами отсутствует. Вернее сагиттальная щель скрыта (закамуфлирована) задним наклоном верхних резцов (их ретрузией).

б) Боковые зубы (в частности моляры) смыкаются по второму классу Энгля.

Либо бугор в бугор (неполный второй класс).

Либо, когда задний щечный бугор верхнего моляра находится в проекции срединной фиссуры нижнего моляра или даже кпереди от неё (полный второй класс).

Полный или неполный «второй класс» так же может являться признаком выраженности аномалии.

в) Глубокое резцовое перекрытие

Как исправить дистальный глубокий прикус? Очень часто он сопутствует задней позицией нижней челюсти. Из-за того что нижняя челюсть расположена дистально, снижается высота прикуса на скелетом уровне. И нижних резцов бывает вовсе не видно из под верхних. Из-за глубины перекрытия так же может травмироваться слизистая оболочка нёба.

И никакие брекеты с реверсионными дугами здесь не помощники: прикус то глубокий на скелетном уровне!

Лицевые признаки дистального прикуса (дистальной окклюзии):

а) Скошенный («птичий») профиль.

При втором подклассе (когда верхние резцы наклонены назад) – профиль лица «вогнутый» (втянутый). При этом частым лицевым признаком являются тонкие («втянутые») губы.

Другим лицевым признаком м.б. двойной подбородок (особенно у упитанных пациентов)

К слову, устранять подобные эстетические «дефекты» лучше (да и нужно) не тупо закачивая в губы силикон или делая липосакцию двойного подбородка или еще какую «косметику». А просто взять и заняться исправлением неправильного прикуса. Лечением той же дистальной окклюзии, с устранением ее причин и лицевых признаков. Так что, как видим, ортодонтия может успешно конкурировать с косметологией. При чем настолько успешно, что наряду с эстетической стороной вопроса, ортодонт способен устранить саму причину проблемы, улучшить функцию зубо-челюстной системы (и не только ее), а значит и улучшить общее здоровье. Тогда как косметолог в деле устранения тех же тонких губ просто проблему закамуфлирует, обеспечив лишь некий «оптический обман»… Разницу в подходе ощущаете? Достаточно увидеть фото до и после ортодонтического лечения дистального прикуса.

б) сниженная высота нижней трети лица (глубокий скелетный прикус – практически всегда «сопутствующий» диагноз при дистальной окклюзии, хотя бывают и исключения)

в) выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы

г) выраженная подбородочная складка

При наличие сагиттальной щели или глубокого резцового перекрытия (глубокого прикуса) нижняя губа «завёрнута» под верхние резцы. Что и обеспечивает выраженность подбородочной складки.

Признаки дистального прикуса на уровне осанки:

а) Передний наклон головы

Обусловлен тем, что при задней от нормы (дистальной) позиции нижней челюсти перекрываются дыхательные пути. Для их освобождения (дышать человеку как то надо) компенсаторно голова становится в переднюю позицию (вместе с шеей как бы вытягивается вперед).

При дистальной окклюзии вообще вся осанка, в совокупности, представляет собой некую систему балансиров, набор позиционных компенсаций частей скелета. Одним из этих балансиров является и нижняя челюсть. В результате получается, так называемый, передний постуральный тип осанки.

б) Сутулая спина (выраженный грудной кифоз) — (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) — (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и спозиционированная кпереди голова) — (3)

Очень часто сколиозы (одноплоскостных изменений в позвоночнике не бывает по определению), перекошенный таз, плоскостопие, вальгус.

Подробно вопрос, как связаны прикус и осанка, рассматривается в отдельной статье (см. «Прикус и осанка»).

На рентеновском снимке (ТРГ в боковой проекции), помимо нарушений позиции и (или) размеров челюстей, можно также увидеть сглаженный шейный лордоз (3). Иногда, вот как на представленном снимке, аж шейный кифоз вместо лордоза. И часто можно наблюдать высокую позицию подъязычной кости (4), которая свидетельствует о сильной мышечной тяге (спазме) в поднижнечелюстной области.

Это всё внешние признаки. Общий, так сказать, «рисунок» аномалии под названием дистальный прикус (хотя я считаю правильно все же называть — дистальная окклюзия). Но сам термин дистальная окклюзия еще не отображает главного. А именно – причину проблемы. А причин дистального прикуса (дистальной окклюзии) тьма-тьмущая. И именно причина, а вернее её понимание в каждом конкретном случае, у каждого конкретного пациента и имеет основополагающее значение в выборе методов и средств лечения.

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Представьте картину: сидят на приёме к ортодонту полтора десятка человек. И все имеют схожую внешнюю «картинку» (мы её описывали выше): «торчащие» вперед верхние зубы, скошенный профиль, маленький подбородок и т.д. Но!

У первого пациента «виновата» верхняя челюсть. Она нормального размера, но имеет проблему с позицией: расположена кпереди от нормы (вместе с зубами естественно). И внешне все признаки дистальной окклюзии присутствуют. Как говорится, «на лицо и на лице».

У второго пациента тоже виновата верхняя челюсть. Она стоит на «своём» месте, но большая (проблема размера). А внешняя картинка – ничем от первого пациента не отличается. Просто близнецы-братья.

Третий пациент похож на первых двух. Но виновата нижняя челюсть (опять проблема размера). Она маленькая (короткая). И это не может не отобразиться на прикусе. Получаем ту же «картину маслом»: во рту сагиттальная щель, профиль скошен и т. д.

У четвертого пациента сужена верхняя челюсть.

И верхний зубной ряд, соответственно (тоже проблема с размером, но в другой плоскости). И по этой причине верхние резцы выпирают в «полный рост», образуя сагиттальную щель.

Та же картина на лице и у пятого пациента. Виновата опять же нижняя челюсть – она нормального размера, но расположена кзади от нормы. Внешняя «картинка» не отличишь от предыдущих четырёх.

У шестого пациента челюсти вообще не при чём. Виноваты верхние зубы – они, из-за ранней потери молочных моляров, смещены вперёд. И верхние резцы «торчат» не хуже, чем у тех пятерых пациентов, у которых в их дистальной окклюзии виноваты челюсти (верхняя или нижняя). 

У седьмого и восьмого пациентов тоже зубы виноваты в их варианте дистального прикуса. У седьмого — верхние зубы гораздо больше по размеру чем нужно данному пациенту для идеального смыкания. А у восьмого — нижние слишком мелкие. Нарушены пропорции размеров верхних и нижних зубов и, как следствие, длин верхнего и нижнего зубных рядов. И на «выходе» получаем сагиттальную щель и диагноз дистальная окклюзия.

Видите сколько может быть причин при одном диагнозе? Скажу больше: представьте себе сколько вариаций могут иметь и как могут меж собой сочетаться все вышеперечисленные причины дистального прикуса. Сидит, к примеру девятый пациент, и у него большая верхняя челюсть сочетается с задней позицией нижней челюсти. А у десятого – маленькая нижняя челюсть соседствует с мезиальным (передним) сдвигом верхних зубов. Ну и т.д.

У одиннадцатого – своя причина (причины) дистального прикуса. У двадцать первого, сто пятнадцатого и двести седьмого – свои. Сугубо индивидуальные. Представляете сколько их (причин) может быть? Потому далеко не все причины и симптомы дистальной окклюзии будут описаны в данной статье.

А главное то в чём? Да в том, что лечить их всех (вышеперечисленных пациентов) из за этой разности причин нужно по-разному. Индивидуально. Сообразно причине каждого. Не на внешнее проявление дистального прикуса «вестись» — оно у всех похожее (см. выше). А на причину аномалии (её устранение) основной акцент делать.

Кроме того, дистальный прикус у взрослых может быть следствием скелетных проблем, как адаптация, к примеру, к неправильной осанке или давнишней травме черепа. А может быть причиной той же неправильной осанки (нисходящая проблема). И в этом случае лечить надо по-разному. А если эти факторы и особенности не учитывать, то и получаем при ровных (вернее, вроде как, исправленных) зубах и прикусе, проблемы (их усугубление) с той же осанкой.

Часто приходится слышать: «брекеты поносила — поясница (голова, колено и т.д.) начала болеть». И невдомёк пациенту (и доктору), что «запустила» этот процесс неправильно лечённая, а стало быть и невылеченная дистальная окклюзия.

И ещё (тоже очень важно осознать)… Как видим, в подавляющем числе причин дистального прикуса «виноваты» челюсти (их нарушенные позиции и размеры). Исходя из этого, скажите мне теперь, какая из вышеперечисленных причин может быть устранена лечением «только на брекетах» (т.е. на зубном уровне)? Не знаете? Я подскажу — ни одна. Потому как причина дистального прикуса не в зубах. А брекетами и межчелюстными эластиками челюсти не подвинешь.

Стало быть, напрашивается вывод: лечить дистальный прикус (дистальную окклюзию) на брекет-системе (только одними брекетами) — это полная профанация!

А проще говоря, абсолютная утопия. Это только в рекламных роликах всё гладко: «поставил» брекеты, надел тяги эластические и всё — дистальная окклюзия побеждена.

В жизни всё иначе. Всё не так просто как в «мультяшках». Об этом говорит множество, мягко говоря, неуспехов такого упрощённого «лечения». Но про лечение дистального прикуса чуть позже…

Диагностика дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Ну и понятно, что прежде чем причину устранить, надобно её сперва найти. Как же найти причину дистальной окклюзии в каждом конкретном случае? Да очень просто: путем диагностики. Хотя бы минимальной: слепки-модели (их анализ), расчет боковой ТРГ. Именно грамотный анализ ТРГ в боковой проекции даёт чёткое представление о причине дистального прикуса у конкретного пациента. Сразу становится понятным какая челюсть виновата (верхняя, нижняя или обе сразу). И в чём доля и степень вины каждой челюсти, что нарушено: размер или позиция. Я лично применяю анализ по Sassouni, считая его одним их самых информативных для дифференциальной диагностики зубо-челюстных аномалий вообще, и дистальной окклюзии в частности.

А сам по себе диагноз дистальный прикус – это вообще ни о чём. Это вообще еще не диагноз. А только первая часть диагноза. А вторая часть диагноза должна конкретно отображать причину дистальной окклюзии. Например: Дистальная окклюзия, нижняя микрогнатия (маленькая нижняя челюсть). Или: Дистальная окклюзия, верхняя макрогнатия (большая верхняя челюсть), нижняя норморетрогнатия (нижняя челюсть нормального размера, но расположена кзади от нормы).

Чувствуете разницу? Есть проблема размера челюстей. А есть проблема позиции челюстей. И это разные проблемы. И лечатся по-разному. С разным успехом и разными же перспективами. И, повторюсь, ни одна из этих проблем не лечится брекетами.

«Спутники» (сопутствующие диагнозы, признаки, симптомы) дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Уже ни для кого не секрет, что неправильный прикус связан с осанкой (и наоборот). В полной мере этот постулат относится к неправильным позициям челюстей, в частности, и к дистальной окклюзии. Задняя от нормы позиция нижней челюсти – это своего рода компенсация, некий «балансир», уравновешивающий верх туловища (голову и шею) с низлежащими частями скелета. И всегда при дистальном прикусе наблюдают нарушения осанки по определённому типу (см. статью «Прикус и осанка»). Кроме того, позиция челюстей влияет на позицию шейных позвонков (и наоборот). Что так же добавляет свои «пять копеек» во взаимоотношения прикуса и осанки.

И нарушения в шейном отделе позвоночника, сопутствующие задней позиции нижней челюсти, мы очень часто видим на боковой ТРГ. Что опять же необходимо учитывать при ортодонтических и ортопедических коррекциях.

Очень частым «спутником» дистальной окклюзии является патологии носовой полости: аденоиды, сужение носовых ходов, искривление носовой перегородки, различного рода риниты и фарингиты, в т.ч. и аллергические. Это связано с тем, что полость носа и полость рта имеют общую «стенку» — верхнюю челюсть. Для полости носа верхняя челюсть – «пол». Для полости рта – «потолок».

И если причина дистального прикуса в проблеме с верхней челюстью (она заблокирована и не развивается и блокирует нижнюю челюсть в её задней позиции), то естественно страдает и полость носа. При заблокированных резцовых костях (т.н. премаксиллярной части верхнечелюстного комплекса) страдает просвет носовой апертуры (она сужается) и затрудняется носовое дыхание. А слизистая носовой полости, пытаясь выполнить свою функцию в «стеснённых условиях», разрастается, образуя те самые аденоиды.

Храп – это тоже частое следствие дистальной позиции нижней челюсти. Ведь когда нижняя челюсть смещена кзади, как я уже писал выше, перекрываются дыхательные пути. Целые институты разрабатывают методы борьбы с храпом. По этой теме собираются международные симпозиумы и семинары. Оно и понятно: храп – это проблема. И проблема не Ваших соседей и родных, которым вы мешаете спать.

А проблема Вашего здоровья. И проблема серьезная. Потому как храп – грозный признак ночного апноэ (остановки дыхания во сне). А это уже чревато совсем иными, гораздо более печальными последствиями. Вплоть до летального исхода.

А для спасения жизни (буквально), иногда нужно просто устранить (а еще лучше предотвратить) дистальный прикус. И жизнь станет гораздо веселее, заметно тише (особенно по ночам) и гораздо дольше. О связи прикуса с продолжительностью жизни написано здесь.

Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — ещё один частый «спутник» дистальной окклюзии. Когда нижняя челюсть спозиционирована кзади от её нормальной позиции, элементы ВНЧС находятся в компрессии (сжатии).

Что и вызывает нарушения в работе сустава. Со всеми вытекающими. А симптоматика у дисфункций ВНЧС очень многообразна. И по сравнению с этой симптоматикой неправильный прикус – незначительное недоразумение. Дисфункция ВНЧС – это тоже проблема серьезная. Но об этом еще будет отдельный разговор.

Лечение дистальной окклюзии (дистального прикуса)

Начну с того, что главное в лечении дистальной окклюзии – это прицельное (я подчеркиваю: прицельное!!!) выявление её причины. А уже исходя из выявленной причины (о причинах Д.О. было сказано ранее) – построение адекватной терапии по ее устранению. Адекватной – это значит симметричной проблеме (причине). А не так, когда «что видим, то и поём» (вернее лечим). Не стоит, к примеру, проблему челюстей, их размера и (или) позиции решать зубами (с помощью брекетов). Ведь как мы видели выше – причина дистальной окклюзии в подавляющем большинстве вообще не в зубах. По этой причине как то нелепо выглядят попытки «вылечить» скелетные формы Д.О. (к тому же зачастую сопровождающиеся дисфункцией ВНЧС) при помощи межчелюстных эластиков.

Это только в роликах мультяшных да на картинках рекламных все гладко да нарядно выходит. Но те, кто пробовал — те знают, как это непросто и что получается (вернее не получается) на самом деле.

Не стоит любым путём, не зная и не понимая причину её возникновения, пытаться тупо закрывать сагиттальную щель. Особенно только лишь на зубном уровне, пытаясь на брекет-системе, с помощью межчелюстных тяг второго класса, «подружить» (сомкнуть) зубные ряды по сагиттали. Особенно печально, когда этой «дружбы» пытаются добиться путём удаления зубов, чаще премоляров (о последствиях читайте здесь). Или сепарацией. Разберитесь сперва с причиной возникновения этой щели. А потом уже меры предпринимайте. Глядь, неудач и осложнений при лечении дистальной окклюзии поубавится в разы. Это, в частности, касается применения брекет-системы в лечении дистальной окклюзии. А так же аппарата Гербста и различных корректоров прикуса типа Forsus и Jasper Jamper. Не бывает «волшебных» аппаратов. Бывают аппараты адекватные и неадекватные решаемой проблеме. А адекватность, как раз, и определяется диагностикой и соответствием уровня причины с методами её устранения.

Всем любителям «простых решений и схем», в частности применяющих для лечения дистальной окклюзии «стандартные» аппараты, типа ортодонтических трейнеров и различных вестибулярных пластинок, и применяющих их автономно, без общей коррекции скелета и мышц, обещая «волшебный эффект» и быстрый результат, советую вспомнить, что дистальная окклюзия – всегда проблема многогранная. Всегда симптомокомплекс. И не стоит упрощать проблему и её решение. Чревато.

По причине «многогранности» дистальной окклюзии, я во всех случаях её лечения рекомендую участие мануальных специалистов (ортопеда, остеопата, кинезиолога)

Поскольку дистальная окклюзия – это проблема чаще всего не зубного генеза, и проблема многогранная, лечить её надо комплексно. С учётом всего скелета. «От макушки до хвоста». А не решать её «чисто на зубах». По этой причине брекеты — это неправильный выбор (аппарат) при лечении дистальной окклюзии!!!

Во всяком случае, начинать лечение Д.О. нужно точно не с брекетов. Аппаратами выбора (опять же в рамках комплексного лечения) скорее являются функциональные аппараты. Хороший эффект дают «Bionator«,

«Twin Block«.

Даже ортотик суставной (для стабилизации ВНЧС) бывает очень эффективен. У нас в клинике это вообще «аппарат номер раз» для лечения дистальной окклюзии. По удобству применения и эффективности с ним не сравнится никакой аппарат Гербста. 

Я кстати не применяю в своей практике аппарат Гербста еще и из за низкой степени контроля за ситуацией (по сравнению с тем же ортотиком или иным съемным аппаратом для Д.О.). Только съемные функциональные аппараты. Нет, если кому захочется помучиться — обращайтесь. Наденем аппарат Гербста. Но… как в той рекламе: «если эффект одинаков (или разница очевидна…) на фига козе баян (мучится то зачем)?»

А чего удивляться? Если мы увидели, что чаще всего причиной Д.О. являются нарушения размеров и позиции челюстей, то и решать проблему (лечить Д.О.) в большей степени надо ортопедически (работая с костями: челюстями, черепом, позвоночником), а не ортодонтически (гоняя брекетами зубы по челюсти, и тем паче зубы удаляя или сепарируя).

Повторю еще раз: дистальная окклюзия – это, в подавляющем числе случаев, не зубная проблема (см. «Прикус и осанка» и «О системном подходе»).

Д.О. — это проблема скелетная. Проблема размеров и (или) позиции челюстей. Ведь это недоразвитая, или же кзади распложенная, верхняя челюсть, зачастую, блокирует нижнюю челюсть в ее задней (дистальной) позиции. Это проблема позвоночника, костей таза. Зачастую – стоп (плоскостопие, вальгус) — см. статью «Сказ о том, как стоматологи осанку исправляют».

Это так же мышечная проблема. Ведь это именно мышцы (их «блоки» и спазмы) «не пускают» нижнюю челюсть вперед, в её нормальную позицию. А у этих «блоков» есть свои причины, зачастую находящиеся ой как далеко от зубов и челюстей. И понятно, что «незубную» часть лечения дистальной окклюзии должны брать на себя совсем не ортодонты.

Ошибки и мифы при лечении дистальной окклюзии

Поскольку дистальная окклюзия – самая частая ортодонтическая (и как видим, не только ортодонтическая) проблема, то и ошибок при её лечении более чем достаточно. И, что характерно, ошибки эти обусловлены неправильным представлением о причинах дистальной окклюзии. И поверхностным пониманием механизма возникновения данной аномалии. Что, в свою очередь, порождает массу мифов и инсинуаций, руководствуясь которыми, мы и совершаем те самые ошибки (и ошибки, надо заметить грубые) в лечении Д. О.

Миф первый:

Нижнюю челюсть можно эффективно выдвинуть вперед и «вырастить» только у растущих пациентов. У девочек до наступления менструаций, у мальчиков лет до 15. Для определения эффективного возраста, чтоб не «проморгать» нужный момент, даже проводят рентгенологическую диагностику кистей рук, определяя закрыты зоны роста или еще нет.

Я уже писал, что следует различать и дифференцировать проблемы позиции челюстей и проблемы размеров челюстей. Для этой цели служит диагностика, в частности анализ ТРГ в боковой проекции. Если проблема только в позиции челюсти (требуется её изменить), то при чём здесь растущий пациент или не растущий (взрослый)? Ведь ни о каком «выращивании» в этом случае и речи нет. Речь лишь об изменении позиции. А позицию челюсти можно эффективно менять в любом (я подчёркиваю, в любом возрасте). С размерами, да, посложнее. Понятно, что у растущих пациентов при сдвиге нижней челюсти вперед до нормы, за счет её компенсаторного роста, результат выдвижения будет более стабильным, чем у пациента взрослого, не растущего. Но тем не менее, практика показывает, что в большинстве случаев даже уменьшенную по размеру нижнюю челюсть можно эффективно «выставить» в переднюю позицию. Да, мы не можем рассчитывать на компенсаторный рост в этом случае. Но стабильность результата, если челюсть не сильно короткая, может быть вполне обеспечена на мышечном, суставном, зубных уровнях. Особенно если работать со всем скелетом, с первопричиной дистальной окклюзии (только так можно найти компенсаторные возможности для выдвижения нижней челюсти, пусть даже и короткой, вперед). Понятно, что если челюсть сильно короткая, то тут только хирургия поможет. Но в большинстве случаев, когда челюсть укорочена не сильно, может быть достигнут некий компромисс при лечении дистальной окклюзии у взрослых пациентов. Такой вариант по любому гораздо лучше, и гораздо больше нравится пациентам, нежели идти на операцию. Или не согласны?

Миф второй (вытекающий из первого):

Если пациент взрослый (не растущий), то дистальная окклюзия лечится только с удалением верхних зубов (обычно премоляров: «четвёрок» и «пятёрок»). Типа если гора не идет к Магомету (нельзя вытянуть вперед нижнюю челюсть), то Магомет пойдет к горе (сагиттальная щель будет закрыта путём сокращения длины верхнего зубного ряда). Ну а если сагиттальная щель очень большая – то дистальная окклюзия лечится только оперативным путем.

Это очень и очень серьезное, и настолько же опасное, заблуждение. Потому как в результате подобных заблуждений и совершается масса врачебных ошибок, в результате которых могут возникнуть различного рода осложнения. Ведь и удаление зубов, и тем паче оперативное вмешательство – манипуляции по сути деструктивные. И двадцать раз стоит подумать, прежде чем озвучивать такие «приговоры».

Я вполне допускаю, что возможны случаи лечения дистальной окклюзии с удалением зубов. К примеру, когда смыкание по второму классу обусловлено смещением верхних зубов мезиально (кпереди). И нам, для достижения контактов (окклюзии) во фронтальном участке, необходимо сдвинуть (переместить) всю боковую группу зубов назад (дистально). Вот только удалять в этом случае логичнее не премоляры (о последствиях их удаления я писал здесь). А «семёрки» (об этом здесь). Но давайте начистоту: часто ли встречаем такие случаи и такие показания? Гораздо чаще, я уже говорил, дистальная окклюзия имеет незубную причину (размеры и позиция челюстей, нарушения осанки, мышечные спазмы и пр.). И при чём тогда здесь зубы (их удаление)? Почему пациенты зубами должны «расплачиваться» за скелетные проблемы? Это же явный неадекват. Виновата, к примеру, челюсть, а удаляют зубы. Несостыковочка получается. И потом, как удаление верхних зубов улучшит профиль лица при дистальной окклюзии в которой виновата нижняя челюсть (её задняя позиция или маленький размер)? А ведь эстетика лица – это одна из основных жалоб пациента при дистальной окклюзии. И одна из главных задач лечения этой (да и любой) аномалии прикуса.

Еще «круче» дело обстоит, когда при явных показаниях к лечению ортопедическому (работе с челюстями, черепом, позвоночником, мышцами), и явных положительных перспективах такой работы, направляют на операцию. И таких случаев наблюдаю немало. Очень часто показания к лечению дистальной окклюзии хирургическим путём (хирургическое исправление прикуса) буквально «притянуты за уши». Часто оперируют без подготовки: без стабилизации ВНЧС, без учёта осанки и прочих скелетных нарушений, без работы с мышцами. И нередко оперируют там, где вполне можно решить проблему без операции. 

Причина? Подверженность тем самым вышеперечисленным мифам. Незнание анатомии и физиологии (это больше к коллегам-ортодонтам, хирургов сложнее в этом заподозрить), недооценка (зачастую по тому же незнанию) возможностей челюстно-лицевой ортопедии, неверие в эти возможности. А иногда и банальный страх перед «нестандартными» (не по общепринятым «шаблонам») методам лечения. Хотя что может быть страшнее и рискованнее хирургической операции, при отсутствии к ней показаний?

С другой стороны, печально наблюдать явно хирургические случаи исправления прикуса, которые пытаются «разрулить» «чисто на брекетах». Это тоже явный неадекват. Вот скажите, что здесь могут сделать брекеты, когда у пациентки на лице написано, что она пациент хирурга?

По лицу не читаете? Не страшно. Есть диагностика: анализ ТРГ. По ней тоже все очевидно.

И при чём здесь удаление премоляров? Зачем их здесь надо было удалять (вот где «жесть» то)?

Отвечу: сами себе не верим и «пробуем». Пытаемся явную «хирургию» решать «на зубах» — брекетами «всемогущими».

Как видим, основные ошибки — это когда незубные проблемы решают зубами. 

Миф третий:

Если нижнюю челюсть выдвинуть вперед (ортопедически, особенно у взрослых пациентов), то будут проблемы с ВНЧС.

Скажу честно, по мне, этот миф придумали люди, которые видимо слабо разбираются и в анатомии ВНЧС и в механизме возникновения дисфункций в данном суставе. И никогда по всей видимости не сталкивались с пациентами с дисфункцией ВНЧС. 

Во первых: проблемы в ВНЧС скорее возникнут из за компрессии его элементов. А компрессия (сжатие, по-русски говоря) будет, как раз, при дистальной (задней) позиции нижней челюсти, а не при передней. Особенно когда нижняя челюсть нормального или даже слегка увеличенного размера (вспомните, что проблема размера и позиции – это разные проблемы). 

Во вторых: выдвигают вперед нижнюю челюсть только тогда, когда к этому есть показания. А показания эти – дистальная позиция нижней челюсти (легко определяется по трг в боковой проекции). А нормально или кпереди спозиционированную нижнюю челюсть кому придет в голову сдвигать кпереди? Вроде как незачем. Да и не удержите вы там ее никогда (организм просто этого «не захочет»). Так что никаких проблем с ВНЧС не получится.

Есть еще одно показание для выдвижения нижней челюсти вперед. Это, как раз, при лечении одного из видов дисфункции ВНЧС, а именно при вправляемом вывихе суставного диска (дисков). Заметьте, для лечения (устранения) дисфункции. А не для её усугубления. Так что, как видим, третий миф – тоже не имеет под собой никакой доказательной базы.

Но поскольку дистальную окклюзию лечат (вернее пытаются лечить) чаще всего на основании вышеизложенных мифов (читай, укоренившихся в сознании докторов и пациентов, «шаблонов»), то и получают массу ошибок и осложнений. 

Чтобы окончательно развенчать вышеизложенные мифы, обязуюсь в разделе «Результаты лечения» (в подразделе «Дистальная окклюзия») регулярно выкладывать примеры лечения Д.О. (благо таких пациентов много). А пока в качестве «аванса», и с целью вселить веру в успех лечения приведу конкретные примеры лечения (из последних):

Пример 1: Пациентка 21 год. Дисфункция ВНЧС. Нижняя ретрогнатия+небольшая микрогнатия в заднем сегменте. В октябре 2015 года с целью стабилизации ВНЧС установлен репозиционирующий ортотик (каппа, шина, сплинт… как хотите обзовите). В феврале 2016 года наблюдаем новую, устойчивую (стабильную), переднюю позицию нижней челюсти. 

А вот теперь можно и дать поработать брекетам — сомкнуть зубы в боковых сегментах:

ВНИМАНИЕ: Есть куча нюансов и, потому, повторять лечение без их знаний, только по фото, крайне не рекомендую)!!!

Та же пациентка, та же ситуация на ТРГ:

Я повторюсь: пациентка не просто выдвинула нижнюю челють вперёд. Теперь это её (нижней челюсти пациентки) новая, устойчивая позиция. Ей так удобно теперь! И назад она (вернее они: пациентка и её нижняя челюсть) не хочет. А вернее не может. А всего то — грамотная (читай прицельная) диагностика, точный диагноз и немного (4 месяца) ношения аппарата. Вот теперь не грех и брекетам поработать: зубы расправить на подготовленных челюстях и промежутки вертикальные закрыть (правда делать это нужно грамотно, есть нюансы).

Пример 2: Пациентке 36 лет (это объявляю специально для скептиков, утверждающих, что подобное можно сделать только у растущих «организмов»). Дисфункция ВНЧС. Дистальная окклюзия: 2 класс 2 подкласс. Глубокий скелетный прикус. Верхняя челюсть укорочена кпереди (заблокирована премаксилла), нижняя челюсть находится в ретропозиции (эту позицию диктует короткая верхняя челюсть). С целью стабилизации ВНЧС носила ортотик (около полугода). Была достигнута устойчивая позиция нижней челюсти, раскрыт прикус (его глубина) на скелетном уровне.  

На данном этапе на фоне полученного устойчивого результата в ортопедической репозиции нижней челюсти кпереди, с помощью аппарата «Твин-блок» идет развитие верхней челюсти. Про ортопедическое развитие челюсти напишу отдельную статью, а пока если интересно кому — можете полюбопытствовать (тоже ведь масса «неверующих» есть на эту тему…).

Это увеличение челюсти по длине (удлиннение):

2 класс 2 подкласс дистальной окклюзии без такого вот удлиннения (развития) верхней челюсти просто невозможно вылечить. При чём удлинние доказано и рентгенологически (по ТРГ). И что характерно — совпало до миллиметра с анализом гипсовых моделей челюстей.

Это я опять для неверующих скептиков… Надо будет еще и на КТ доказать. Вопрос только времени.

А это по ширине развитие (расширение):

При чём это было в сентябре (нынче март на дворе) — сейчас еще покруче,  

Я, пожалуй, еще много чего интересного мог бы показать в этом плане, но тема этой статьи всё же сугубо конкретная — дистальная окклюзия. Так что если кому интересно — следите за разделом «Результаты». А всем неверующим в возможности челюстно-лицевой ортопедии (Maxillofacial Orthopedics) приношу свои глубочайшие соболезнования. Можете и дальше оставться в своем неверии и в полной убеждённости, что «всё лечится на брекетах». А мы идём дальше…

Осложнения при лечении дистальной окклюзии

Абсолютное большинство осложнений возникает как раз тогда, когда пытаются незубную проблему (а мы выяснили, что Д.О. – проблема не зубная) решать зубами. Читай, когда при помощи брекетов пытаются решать скелетные проблемы.

На первом месте – необоснованное удаление зубов (чаще премоляров). Все возможные последствия этого действа описаны в отдельной статье (см. здесь). Хочется только добавить, что самые тяжелые последствия возникают, когда удаляют премоляры при т.н. «втором классе втором подклассе» дистальной окклюзии. Когда верхняя челюсть и так короткая кпереди (в т.н. премаксиллярной области или, если по-русски, в области резцовых костей). Когда премаксилла и так заблокирована (потому и верхние резцы в ретрузии – наклонены внутрь). А мы еще и удаляем премоляры. И сокращаем еще больше верхний зубной ряд. И еще больше блокируем все, что там и без нас было заблокировано.

К слову сказать, все те мои коллеги, кто пробовал закрывать «дырки» от удалённых премоляров при дистальной окклюзии «вторго класса второго подкласса», не дадут соврать – у них это не получилось.

1. Незакрывшиеся промежутки после удаленных премоляров; 2. Усугубившаяся ретрузия (наклон назад) верхних резцов.

Эти щели просто нереально закрыть. По причине того, что организм пациента просто не даст этого сделать. Он же не враг себе. И в данном случае, организм пациента, защищаясь от необдуманных действий докторов, оказывается сильнее (а главное умнее) этих самых докторов. А если доктора, пытаются, с упорством достойным лучшего применения, все же закрыть таки эти самые «дырки», наращивая, так сказать, силовой потенциал в воздействии на зубы, то получают другие осложнения. А именно, резорбцию корней резцов и резорбцию костной ткани в области корней резцов. Вот такая бывает (и нередко) «ревность не по разуму».

Пример: лечение дистальной окклюзии втого класса второго подкласса с удалением премоляров. На данном снимке чётко видно, что верхние резцы, и так ранее находившиеся в ретрузии (наклоне назад), пытаясь закрыть промежутки от удалённых премоляров, наклонили назад ещё больше. В результате: резорбция наружной костной кортикальной пластинки, вывих корней верхних резцов (корни по сути лежат непосредственно под десной и прикрыты только ей) — цифра (1). Цифрой (2) на снимке отмечен промежуток от удаленных 4-рок, который безуспешно пытались закрыть. Цифра (3) показывает мезиальный (передний) наклон вперёд боковых верхних зубов.

Другой вариант. «Второй класс первый подкласс» и верхние резцы наоборот – выпирают вперед. И удалив премоляры, сократив длину верхнего зубного ряда и устранив сагиттальную щель доктор и пациент трубят о победе. Рано радуетесь, друзья. Такой «успех» — Пиррова победа (если кто не в курсе этой истории — см. Википедию). Ведь если причиной дистальной окклюзии является задняя (дистальная) позиция нижней челюсти — нижняя ретрогнатия, или маленькая (короткая) нижняя челюсть — нижняя микрогнатия (а это самые частые причины дистальной окклюзии), то что произошло? Ну закрыли вы сагиттальную щель (на уровне зубов). Ну выровняли зубы. Но челюсть то нижняя как была кзади (или маленькая), так и осталась. Со всеми вытекающими. В частности, осталась компрессия элементов ВНЧС. И у пациента может начаться или обостриться дисфункция ВНЧС. Остался (а то и усугубился) сглаженный шейный лордоз. А сглаженный шейный лордоз – это только «верхушка айсберга», указывающий на то, что весь позвоночник страдает. Остались сужеными дыхательные пути и все те «спутники» дистальной окклюзии, что были перечислены выше. И в чем, простите, лечение в этом случае заключалось? Зубы «причесать»? А профиль лица, его эстетика? Она что улучшилась при таком «лечении», при таком подходе? Разумеется нет. Ничего хорошего не получилось. Скажу больше — мы просто взяли и увековечили («закупорили») выравненными зубами проблемы скелетного масштаба. А по сути усугубили их (в перспективе). Со всеми вытекающими.

Вы не представляете сколько ко мне обращается женщин с жалобами на ухудшение эстетики лица после неправильного лечения дистальной окклюзии. Со всей России! И из ближнего (и не очень) зарубежья. Пишут. Фото шлют. И приезжают с надеждой… И жалобы у них (помимо всех прочих, замечу, жалоб) как под копирку: осунувшееся, похудевшее (или «постаревшее») лицо, запавшие или обвисшие щеки («брыли»), усугубление выражености черт лица, усиление «двойного подбородка», «втянутость» лица, и т.д.   

       

И сколько же нужно потратить еще времени, труда и денег (а хочу заметить, что всё это уже было ими потрачено…), чтобы вернуть их лицу утраченную эстетику. А ведь их докторам (в своё время) всего то нужно было всего лишь провести диагностику, найти причину Д. О. и немножко подумать. И подобных «приключений» (читай осложнений) не было бы и в помине…

Бывает еще круче. Мне доводилось видеть пациентов, которым лечили дистальную окклюзию хирургически. Посредством ортогнатической хирургии (оперировал один из очень известных и популярных «звездных» хирургов). Но вся подготовка ортодонтическая и реабилитация послеоперационная сводилась лишь к работе на зубах («надеть» и дать «поносить» брекеты). И никакой ортопедии (работы с костями). И видимо с диагностикой что то не то. А значит и с пониманием сути решаемой проблемы. И что? Улучшили профиль (чисто технически хирург поработал безукоризненно). Все вроде здорово. Но счастья в глазах пациента нет. Мало того – какая-то тоска в глазах. И не мудрено: рот не открывается, спазм мышечный, боли. Ничего удивительного: сустав как был в компрессии, так и остался. И эта компрессия и даёт такую вот клинику. Но если раньше можно было нижнюю челюсть выдвинуть вперед и снять эту компрессию (и профиль бы кстати улучшился), то теперь не получится – хирург увеличил длину нижней челюсти оперативным путём.

Во первых компрессия усугубилась (большая челюсть давит сильнее, чем маленькая). А во вторых, выдвигая нижнюю челюсть (увеличенную хирургически) вперед получаем не пациента, какого-то питекантропа.

Клинический пример (и это, увы, не единичный случай): нижняя челюсть увеличена (на 8,0 мм в заднем сегменте!!!) и находится в ретропозиции. При этом по эстетическим соображениям сделана ментопластика (хирургически увеличен подбородок). Что, естественно, увеличило компрессию ВНЧС и пациентка попала ко мне с «суставной» клиникой. Вот уж воистину здоровье в жертву красоте… А всего то надо было ТРГ проанализировать.

Хирургическое лечение дистальной окклюзии

Показания для лечения дистальной окклюзии хирургическим путем есть. Но они сугубо конкретные и определенные. И практически единичные. Это маленькая (сильно уменьшенная) нижняя челюсть. Нижняя микрогнатия.

Особенно микрогнатия в подбородочной части (на эту область невозможно воздействовать ни ортодонтическими методами, ни методами челюстно-лицевой ортопедии). Только хирургия!

Ну может быть (чисто теоретически допускаю), когда большая челюсть верхняя. Хотя ни разу такого не встречал, да и с хирургическим вмешательством на верхней челюсти надо быть крайне аккуратными. В остальных случаях, прежде чем посылать на операцию, стоит, во-первых, грамотно оценить диагностические данные. А во-вторых, попытаться для начала использовать нехирургические методы: челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию, сочетанную с мануальным (к примеру, остеопатическим) лечением. Очень часто можно найти компромиссное решение и без операции.

ВЫВОД: Мораль той басни такова… Собственно, ничего нового: сначала диагностика (а с ней понимание что, как и почему) – только потом лечение. И дистальная окклюзия (её лечение) – это как раз та аномалия, при которой это правило должно выполняться неукоснительно. Поскольку все огрехи в диагностике Д.О. (дистального прикуса) потом выходят боком (иной раз прямо буквально) при её (Д.О.) лечении.

А как (какими методами) выявляют и лечат дистальную окклюзию (и иные аномалии прикуса) в нашей клинике можно прочитать в статье «Как это делается у нас».


Почему правильная диагностика неправильного прикуса — это важно?

— Вы поймете суть проблемы с вашим прикусом и будете знать, как его лечить
— Вы не будете тратить лишних времени и нервов на неправильное лечение
— Вы не будете тратить деньги на неправильное лечение
— Вам не навяжут ненужных услуг

Самая точная диагностика дистального прикуса в Москве у доктора Филатова


Записаться на диагностику

 Далее: Читать статью о мезиальном прикусе…

 

Комментарии для сайта Cackle

Лечение металлическими брекетами неправильного прикуса, стоматология Харьков

Лечение брекетами или установка брекетов — вот в чем вопрос. Что означает лечиться и что означает установить брекеты? Вы хотите красивую улыбку, что для этого следует сделать? В большинстве случаев люди, желающие получить красивую улыбку, начинают искать лучшую брекет систему, или специальные каппы, или расширяющие аппараты. Еще хуже, если поиск ведется по запросу «Где установить брекеты, цены». Но будут ли у Вас ровные зубы, если установите специальные замочки или закажете зубные каппы? Отчасти это лотерея. Может быть, получите желаемый результат, а может и нет. Не смогу сказать о вероятности выигрыша в этой игре, но знаю что получить хороший результат лечения очень сложно.

Во-первых, знаю об этом потому, что много времени провожу с пациентами, которые лечатся в нашей клинике ЦКС стоматология в Харькове.  Результаты даются нелегко. Во-вторых, много приходится консультировать пациентов, которые проходят врачевание в других клиниках нашего города. Они обращаются к нам, потому, что недовольны результатом исправления кривых зубов. Ортодонтическое лечение не может быть легким хотя бы потому, что оно длительное.  Оно многоэтапное и каждый шаг сопряжен с отдельными тонкостями. Многое в ортодонтии зависит от взаимопонимания и общего взаимодействия между пациентом и врачом. Все это говорит о большой сложности. Приклеить замочки — это всего лишь один час работы. Это важный этап, но намного важнее длительное обслуживание брекет системы на протяжении двух лет терапии. Стоит серьезно подумать, кому доверить этот сложный процесс исправления прикуса.

Дистальный прикус (прогнатия), диагностика

Дистальный прикус — это нарушение окклюзии, проявляющееся либо неверным смещением нижней челюсти в заднем направлении относительно нормы, либо передним положением верхней челюсти, либо патологической позицией обеих челюстей.

 Внешний вид зубов, улыбки и лица человека с дистальным прикусом всегда сопровождается признаком выпирающих вперед зубов. 

Кроме этого видим, что зубы кривые и наблюдается глубокое резцовое перекрытие.

 

Пациенты на консультации жалуются на то, что «зубы торчат вперед», и поэтому улыбка выглядит непривлекательно.

Причиной такой эстетической проблемы является сагиттальная щель. Это расстояние между резцами верхней и нижней челюсти.

Сагиттальную щель измеряют в миллиметрах. Чем больше ее величина, тем выше степень патологии прикуса.

Важно понимать, что сагиттальная щель является проявлением неправильной позиции всего зубного ряда, всего массива челюстной кости.

И, действительно, если рассмотреть соотношение челюстей, то очевидна серьезная патология окклюзии. Арабскими цифрами на фото обозначены функционально разные зубы бокового сегмента. Как правильно должны смыкаться зубы, подробно описано в статье «Дистальный прикус и его лечение». 

Для проведения качественного лечения и получения отличного результата необходимо разобраться с одним очень важным вопросом — это ключевой момент диагностики и составления плана действий. Надо четко определиться: Это верхняя челюсть занимает неверное, переднее положение, другими словами она большая? Или нижняя челюсть занимает заднее положение — она маленькая? Ошибка в диагностике приведет к непоправимой ортодонтической ошибке.  Улыбка после терапии  будет не эстетичной, пропорции лица будут неидеальными.

 

Для решения этой дилеммы ортодонты изучают профиль лица. Чтобы определить причину дисгармонии лица, необходимо изучать строение лица сбоку.

Максимальные возможности для анализа строения лица дает метод изучения ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. 

По такому снимку ортодонт оценивает позицию челюстей и углы наклона фронтальных зубов.

Какая ситуация в случае с нашим пациентом? Верхняя челюсть занимает неверное переднее положение, плюс верхние резцы имеют неправильный, чрезмерный наклон вперед. Только на основании этих данных мы будем принимать решение о задачах лечения, и не важно каким ортодонтическим аппаратом будет проводится врачевание. В нашем случае верным будет только терапия, предполагающая уменьшение размера верхнего зубного ряда и отклонение верхних зубов в небную сторону. В возрасте после 12 лет существует хирургический метод и комбинированный.   Мы выбираем план с удалением первых премоляров верхней челюсти и сокращением длины верхнего зубного ряда (комбинированный).

________________________________________________________________

Ретрогения нижней челюсти одна из разновидностей дистального прикуса

Позволю себе небольшое отступление от нашего клинического примера, для важной информации о дистальном прикусе. А как быть, если верхняя челюсть в норме, и все проблемы обусловлены нижней челюстью. Это когда дистальный прикус обусловлен патологическими размерами нижней челюсти (иногда называют недоразвитием нижней челюсти или ретрогенией нижней челюсти). Такие случаи лечить значительно сложнее. Мы обязательно со временем посвятим этой теме отдельный пост. Существует два варианта лечения — верное и неверное.

Правильный вариант исправления ретрогении нижней челюсти — хирургический метод. Так как челюсть  маленькая,  то хирург увеличивает ее размеры. Такой подход полностью отвечает принципам биомеханики.  

Неправильный вариант — вытянуть или выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Для этого могут применяться различные аппараты: Корректор дистального прикуса Forsus, Аппарат Гербста, Система Flex Developer и другие подобные им устройства.

Ортодонтические аппараты этого класса формируют силы, толкающие верхнюю челюсть назад, а нижнюю вперед. Но, так как верхняя челюсть имеет массивное соединение с основанием черепа, то действие аппарата не оказывает на нее ощутимого действия. А вот нижняя челюсть наоборот, имеет очень нежное и уязвимое соединение с черепом, поэтому аппарат формирует привычный вывих челюстных суставов. Вероятность возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава через несколько лет после завершения ортодонтического лечения очень высока.

________________________________________________________________

Лечение дистального прикуса в ЦКС стоматология Харьков

Акцентируем внимание на факте, что описанным способом терапию мы проводим в нашей стоматологической клинике.  Но существуют и другие подходы, которые выбирают для  себя другие ортодонты. Мы уважаем труд наших коллег, но делиться можем только материалами из собственного опыта.

Так как ортодонтические задачи перед нами стояли сложные, то мы выбрали самый эффективный аппарат — брекет систему. Какую из систем выбрать для дистального прикуса или любого другого, пусть даже самого сложного случая — это право пациента. Все брекет системы работают одинаково. Их возможности не различаются в зависимости от материала, из которого они изготовлены или конструкции замочков. Наш пациент выбрал для своего лечения металлические брекеты.

Результат врачевания не зависит от выбора брекет системы, но зависит от механики ортодонтических перемещений. Механику лечения дистального прикуса, мы подробно обсуждали  в статье  «Дистальный прикус и его лечение».

Брекеты установлены и началась рутинная, но важная работа. Пациент приходит к ортодонту один раз в месяц. Но ортодонтические перемещения длятся без перерыва день за днем ежечасно и ежеминутно. Как ведет себя пациент, как он выполняет режим и назначения доктора — во многом определяют результат. Какие проблемы возникают чаще всего?

  • Плохая гигиена полости рта. Пациенты не достаточно качественно чистят зубы, что приводит ряду осложнений;
  • Нарушение режима питания, что приводит к нарушению целостности системы, а значит удлиняет весь процесс и понижает качество результата;
  • Невыполнение рекомендаций врача. Например, отказ от использования эластиков, или вспомогательных аппаратов. Это нарушает механику перемещения зубов, ставя под вопрос возможность выполнения задач всего курса; 
  • Неявка на прием и несвоевременное проведение активаций;
  • Есть и другие сложности, с которыми внезапно сталкивается стоматолог-ортодонт.

Чем интересен наш случай?

Ортодонтическое лечение шло уже два года, вступая в завершающую фазу, как случилась неприятность.

Пациентка падает в поезде, непонятно откуда и как, но последствия травмы ставят под вопрос существование центрального резца. То, что отклеились замки и деформирована дуга являются сущими мелочами.

Такого рода травма требует остановить  использование любых ортодонтических манипуляций и все лечебные мероприятия посвятить травме. Скажется ли травма на качестве  результата? К сожалению, да! Часто наблюдаются травмы среди пациентов? Да, среди подростков не редко.

Обрабатываем рану и полость рта.

Проводим репозицию альвеолярного отростка (сопоставляем фрагменты челюсти в правильную позицию), восстанавливаем целостность системы.

Фиксируем зубы в этом положении.

Главное в лечении переломов альвеолярного отростка или вывиха зуба — это иммобилизации пораженного органа и исключение функциональных нагрузок. Так как в общей травматологии при переломах накладывают гипсовую повязку, которая исключает подвижность двух фрагментов поломанной кости, так в стоматологии накладывают шину, которая выполняет те же функции. Шина которую мы использовали выполнена из ортодонтической дуги и стоматологического композита.

Ортодонтические манипуляции нельзя проводить до тех пор, пока не наступит полная реабилитация после травмы.

 

Акция на cамолигирующие брекеты Damon Q

Срок действия акции
17.01.2021 — 28.02.2021

Результаты. Брекеты ДО и ПОСЛЕ

Случай, что мы демонстрируем, очень показателен. Каждому очевидно, что травма серьезно осложняет лечение и увеличивает его длительность. Но точно также серьезным препятствие для качественного врачевания может оказаться элементарная недисциплинированность и пациента и отсутствие мотивации. Поэтому результаты терапии не всегда идеальны, как и результаты терапии во всех остальных сферах медицины. Недостатки орто лечения могут быть следствием ошибок врача, низкой дисциплины пациента или следствием обстоятельств независящих от доктора и пациента. Возможности брекет системы высоки, но Life Is Life.

Что нам удалось и что не получилось?

Мы добились ровных зубов. Надо признать, что это самая простая задача для брекет системы.

Если аппаратура устанавливается на две челюсти, то ровными будут и верхние и нижние зубы.

Мы устранили признаки дистального прикуса. Наш план и механика перемещений сработали на все 100%.

Оцениваем прикус с двух сторон, и обе стороны должны быть функциональными. Прикус — это не только характер смыкания зубов, но и форма лица, строение улыбки. Не все аспекты этих многогранных понятий лежат в плоскости возможностей ортодонта, но специалист определенно точно должен улучшать и лицо и улыбку.

Профиль улучшился после лечения брекетами.

Пропорции улыбки также стали намного лучше. Но зуб который был в фокусе травмы изменил цвет и теперь серьезно ухудшает эстетику.

Фронтальное фото демонстрирует, как хорошо справились металлические брекеты с глубоким резцовым перекрытием. ДО перемещений, глубина перекрытия составляла больше высоты нижних резцов, ПОСЛЕ мы видим норму.

Качество результата могло бы быть выше, если применить процедуру сепарации зубов. Но пациентка продемонстрировала излишний консерватизм и недоверие к рекомендациям врача, поэтому улыбку ухудшают черные треугольники. 

Но самое главное это все же потемневший зуб вследствие травмы. Пациентка хочет обратиться к стоматологу, работающему в эстетической стоматологии, для улучшения цвета и формы зуба после травмы. Кроме этого необходимо наблюдать за витальностью зуба.

Зубы Бакка: как исправить выступающие зубы

Причины появления зубов Бакка

Для многих людей причиной выпячивания зубов в детстве является сосание пальца. К сожалению, эта распространенная детская привычка может иметь долгосрочные последствия!

Сосание большого пальца и пустышки не являются такой проблемой для детей младшего возраста, поскольку их молочные зубы не задерживаются надолго. Но когда у ребенка начинают расти постоянные зубы, привычка сосать большой палец может привести к тому, что зубы вырастут, а не опустятся.

Также возможно наличие выступающих зубов, даже если вы не сосали большой палец. Некоторые люди просто рождаются с нижней челюстью, форма или положение которой оказывают давление на зубы, выталкивая их вперед.

Другие причины включают большие зубы, чем обычно, и скученность. Если ваши зубы большие для размера вашего рта, они могут выглядеть выступающими. Точно так же, если у вас слишком много зубов, передние зубы могут выдвинуться вперед.

Но можно ли исправить выпирающие зубы у взрослых? Хорошая новость в том, что они могут.

В особо тяжелых случаях выступающие зубы можно исправить только металлическими скобами или даже головным убором. В незначительных случаях их можно исправить с помощью прозрачных элайнеров, таких как Smilelign.

Проблемы и опасения, связанные с выпуклыми зубами

Хотя большинству людей корректируют выступающие зубы из эстетических соображений, на самом деле есть несколько причин, по которым вы должны искать лечение.

Первая причина связана с жеванием. Поскольку жевание — это первый шаг в процессе пищеварения, эффективное пережевывание оказывает положительное влияние на ваше здоровье в целом.Важно хорошо перекусить, чтобы зубы эффективно переваривали пищу. Хотя ваши зубы обратно имеют больше влияния на жевательную, чем ваши передние зубы, выступающие передние зубы все еще может иметь эффект домино на вашем жевания.

Выступающие зубы также могут влиять на речь. Из-за того, как язык и губы двигаются, чтобы формировать звуки, выступающие зубы могут повлиять на вашу способность произносить определенные слова.

Наконец, торчащие зубы подвергаются большему риску выбить или повредить.Особенно если вы занимаетесь контактными видами спорта, торчащие зубы с большей вероятностью повредят и увеличат риск травмы рта и челюсти.

Как исправить зубы баклажана без металлических брекетов

Брекеты-невидимки можно использовать для исправления различных типов аномалий прикуса. Неправильный прикус — это слово, которое стоматологи используют для обозначения несоосности между верхней и нижней зубными дугами, что приводит к проблемам, включая, среди прочего, выступающие зубы.

В легких и средних случаях выпирающие зубы можно исправить с помощью прозрачных кап.В легких случаях, когда выступ составляет до 2 мм, прозрачные брекеты могут либо сдвинуть нижние зубы вперед, либо создать больше места для движения верхних зубов назад.

В умеренных случаях до 4 мм прозрачные каппы могут уменьшить расстояние между верхними и нижними зубами, но не могут полностью закрыть зазор.

Имейте в виду, что домашние средства и методы самостоятельного выпрямления зубов — это всегда плохая идея. Они не работают, они часто вызывают долгосрочный ущерб и почти всегда делают ваши зубы хуже, чем они были изначально.Если вы хотите исправить зубы, вам понадобится профессионал, который поможет вам.

Исправьте выпуклые зубы с помощью прозрачных элайнеров Smilelign

Чтобы узнать, можно ли исправить выступающие зубы с помощью прозрачных элайнеров, вам нужно поговорить со стоматологом, который предлагает лечение. Не все случаи поддаются лечению с помощью прозрачных капп, но об этом лучше узнать раньше, чем позже. Нелеченные ортодонтические проблемы со временем часто усугубляются, поэтому лучше действовать, если вы знаете, что у вас есть проблема.

Процедура Smilelign включает в себя серию прозрачных элайнеров, которые постепенно перемещают зубы в желаемое положение.Smilelign, которому доверяют стоматологи по всей Великобритании, — это один из самых быстрых, экономичных и безболезненных способов получить желаемую улыбку.

Найдите ближайшего к вам поставщика медицинских услуг и начните путь к ровным зубам уже сегодня!

Различные типы проблем прикуса, требующие ортодонтического лечения

У всех разная улыбка, поэтому имеет смысл только то, что существует множество проблем, связанных с перекосом. Они могут быть связаны с выравниванием челюстей, , , как зубы растут, , и даже поведением в детстве, , которое оказывает длительное влияние на форму рта.

Когда вы посетите ортодонта, у вас будет возможность увидеть и понять типы проблем с прикусом, с которыми сталкиваются пациенты любого возраста. Незначительные зазоры и изгибы обычно не вызывают большого беспокойства. Вместо этого ортодонты сосредоточены на том, чтобы помочь пациентам со следующими типами проблем с прикусом получить комплексное ортодонтическое лечение.

Прикус

Прикус — обычная проблема, особенно среди детей. Это происходит, когда нижняя челюсть выдвигается вперед, в результате чего нижний ряд зубов выступает и покрывает часть верхнего ряда.Эта проблема прикуса может вызвать серьезные проблемы, такие как быстрый износ зубов, повреждение эмали и нагрузка на суставы челюсти.

В зависимости от серьезности прикуса пострадавший может также иметь вид «бульдога» или иметь проблемы с зубами, выступающими над верхней губой. Брекеты — это обычное рекомендуемое ортодонтическое лечение.

Прикус

Прикус — это противоположность прикуса. При этой проблеме верхняя челюсть выступает над нижней, в результате чего верхний ряд зубов покрывает нижний ряд.Чрезмерный прикус — одна из наиболее часто встречающихся проблем во всем мире, которая часто связана с маленьким или узким верхним нёбом.

Когда человек имеет неправильный прикус, у него могут быть проблемы, такие как слабость десен, повышенное повреждение эмали, быстрое стирание зубов и трудности с приемом пищи. Брекеты снова являются рекомендуемой формой лечения, как и ношение расширителя неба.

Несоосность

Несоосность — это неправильное совмещение губок или зубов. Это не обязательно должно быть таким серьезным, как неправильный или недостаточный прикус, но может быть любая ситуация, когда текущее положение челюстей или зубов вызывает чрезмерный износ зубной эмали и суставов челюстей.

Crossbite

Существует два типа перекрестного прикуса : задний и передний . Задний перекрестный прикус — это когда верхние зубы подходят позади нижних зубов, а передний перекрестный прикус — это когда нижние зубы подходят позади верхних зубов.

Перекрестный прикус может поражать один или несколько зубов. Они также могут возникать у младенцев и постоянных зубов.

В целом перекрестный прикус можно рассматривать как одну из наиболее серьезных проблем прикуса, которые могут возникнуть у человека.Смещение зубов может вызвать широкий круг проблем, таких как однобокий рост челюсти, однобокий внешний вид лица и чрезмерное стирание эмали. Пораженные зубы также могут впиваться в ткань десен, ослабляя их и делая более подверженными инфекциям.

Скученность

Скученность возникает, когда зубам не хватает места для правильного роста. В результате зубы сжимаются и могут начать перекрываться, вращаться или даже застревать за центральным рядом зубов.Существует множество причин скученности, но две наиболее распространенные — это большие зубы или маленький рот.

В зависимости от степени скученности стоматолог может порекомендовать удаление постоянного зуба, брекеты, расширитель неба или даже операцию. Если пациент достаточно молод, вырывание зубов может помочь предотвратить скученность во взрослом возрасте.

Зазоры

Зазор в улыбке — это когда два зуба не выровнены должным образом, что приводит к образованию промежутка между ними. Небольшой промежуток, особенно между двумя передними зубами, является нормальным явлением.Однако большие пробелы могут стать серьезным поводом для беспокойства. Они могут привести к ослаблению ткани десен, повышенному риску заболевания десен, а также к неестественному смещению остальной части улыбки.

Пробелы обычно можно устранить с помощью скоб или зубного имплантата.

Глубокий прикус

Глубокий прикус — это когда передние зубы почти полностью закрывают нижние. Глубокий прикус можно рассматривать как неправильный прикус, но не все прикусы являются глубокими.

Это серьезное смещение, которое приводит к серьезным проблемам, особенно с деснами.Поскольку зубы окружают друг друга, бугорки постоянно режут и царапают десны на противоположной челюсти. Это увеличивает риск заражения, но также может ослабить фиксацию ткани на зубах.

В серьезных случаях люди с глубоким прикусом могут потерять постоянные зубы.

Открытый прикус

Существует два типа открытого прикуса : Задний и передний . При открытом заднем прикусе передние зубы не закрываются, а задние — закрываются.В переднем открытом прикусе передние зубы сомкнуты, а задние — нет.

Иногда открытый прикус может быть вызван маленькими зубами или зубами неправильного размера, но на эту проблему также влияет поведение в детстве, такое как дыхание через рот, сосание большого пальца или постоянное надавливание языком на зубы.

Некоторые последствия невылеченного открытого прикуса включают проблемы с глотанием и развитие дефектов речи.

Выступ

Выступ — это когда передние зубы выступают под нечетным углом.Выступ обычно называют «зубчатым венцом», и он может возникнуть, если верхняя челюсть выдвинута слишком далеко вперед, нижняя челюсть слишком далеко назад или зубы просто выступают под странным углом. Некоторые детские привычки также могут вызывать выпячивание, в том числе сосание большого пальца в более старшем возрасте.

Выступы имеют самый длинный список последствий и могут быть крайне неудобными. Необработанные выступы могут привести к необратимой потере зубов, повышенному риску сломать передние зубы, затруднениям с закрытием рта, дыханию через рот и чрезмерной сухости полости рта, ведущей к кариесу.

Заключение

Есть много типов проблем с прикусом, которые могут затронуть как детей, так и взрослых. Если вы или ваш знакомый испытываете одну из этих проблем, посетите ближайшего к вам ортодонта в Филадельфии. Брекеты — одно из самых простых доступных методов лечения, которое может исправить не только положение зубов, но и общее положение челюстей.

Выступающие зубы у детей — неправильные прикусы

Профилактика и лечение выступающих зубов

Что такое выступающие зубы?

Выступающие наружу зубы, которые обычно называют «зубчатыми зубами», являются очень распространенным типом неправильного прикуса, наблюдаемого ортодонтами.Неправильный прикус — это слово, обозначающее неправильный или неправильный прикус.

Этот тип неправильного прикуса часто обозначается другими терминами, например, «чрезмерный прикус» или «чрезмерный прикус». В этой ситуации верхние передние зубы выступают над нижним набором зубов. При нормальном прикусе верхние зубы должны плотно прилегать к нижним.

В то время как некоторые случаи выдающихся зубов трудно увидеть без улыбки человека, другие очевидны, поскольку передние зубы нависают над нижней губой.

Одно исследование показало, что торчащие зубы наблюдаются примерно у 15% детей в возрасте от 12 до 15 лет.Это исследование показывает, что при ортодонтическом вмешательстве у детей очень часто встречаются зубчатые зубы.

Как у детей выпадают зубы?

В большинстве случаев неправильный прикус может быть вызван генетическими факторами. Несоответствие верхней и нижней челюсти (положение нижней челюсти позади верхней) может быть генетически передано вниз, что впоследствии приводит к чрезмерному удлинению передних верхних зубов.

Маленькие дети часто вырабатывают неадаптивные привычки, такие как сосание большого пальца или пустышки.На этом этапе развития их зубы можно легко изменять и перемещать. Поэтому, когда у ребенка формируется такая привычка, это может отрицательно сказаться на правильном развитии и нормальном расположении взрослых зубов.

Когда слишком много зубов сбивается вместе или возникает значительный промежуток, это может привести к выступающим зубам. Лишние или отсутствующие зубы также могут вызвать подобное нарушение расположения зубов.

Некоторые дети обычно прижимают язык к передним зубам.Со временем это может подтолкнуть зубы вперед или сработать, чтобы удерживать их в переднем положении, заставляя их торчать.

Выступающие зубы и повреждение полости рта

Хотя некоторые люди предпочитают избегать ортодонтического лечения и просто жить с чрезмерно выступающими зубами, исследования показывают, что это может оказаться вредным в долгосрочной перспективе. Чем больше зубы выступают наружу, тем больше они подвержены повреждениям.

Дети с выступающими наружу зубами на 3 миллиметра и более подвержены травмам полости рта в 3 раза чаще, чем дети без выступающих зубов.Поскольку губа не может прикрыть и защитить выступающие зубы, они подвергаются большему риску травм. Другое исследование показало, что дети с выступающими верхними передними зубами имеют один шанс из трех получить травму этих зубов.

Если ребенок активен или часто занимается спортом, это может увеличить вероятность значительного повреждения выступающих зубов.

Университет Аделаиды в Австралии обнаружил прямую взаимосвязь между степенью выпячивания зубов и возникновением повреждений зубов.Если повреждения достаточно существенны, это может стать дорогостоящей проблемой на всю жизнь.

Работа с поврежденными зубами

Сломанные или поврежденные зубы взрослого человека могут потребовать корректирующих вмешательств на протяжении всей жизни, таких как корневые каналы, виниры, коронки, мосты или другое обширное лечение.

Д-р Редфорд и д-р Берк хорошо разбираются в лечении аномалий прикуса, например выступающих зубов, у детей и молодых людей. Пожалуйста, свяжитесь с нашими офисами в Темекуле и на озере Эльсинор для получения дополнительной информации по телефону (951) 699-8011.

Другие проблемы, связанные с прикусом

Помимо повреждения зубов, есть и другие распространенные проблемы, связанные с выступающими зубами.

  • Нарушения жевания и речи

У детей с чрезмерно выступающими зубами часто возникают трудности при попытке правильно пережевывать пищу. Кроме того, разговору может мешать неправильная поставка зубов.

Чрезмерно выступающие верхние передние зубы часто приводят к тому, что нижняя губа «застревает» за верхними передними зубами и перед нижними передними зубами.Это может способствовать тому, что пациент неуверен в своей внешности.

К счастью, есть средство от неправильного прикуса и неправильного прикуса. Ортодонты Burke & Redford стремятся предоставить своим пациентам решения.

Варианты лечения выступающих зубов

Если у ребенка появляются торчащие зубы, ортодонты используют различные методы лечения, чтобы исправить это. Если выступ минимален и пациент молодой, ортодонт может выбрать фиксатор съемного типа, чтобы наклонить верхние передние зубы назад.В любом случае, конкретный случай ребенка всегда должен быть осмотрен квалифицированными ортодонтами, чтобы определить наилучший курс действий.

Ниже приведены наиболее часто используемые ортодонтические вмешательства при выпирающих зубах.

Традиционные брекеты творят чудеса при неправильном прикусе любого типа. Путем легкого надавливания с течением времени зубы перемещаются на место, и плохой прикус можно исправить. Доступны несколько типов подтяжек. Самолигирующиеся брекеты — предпочтительный выбор в нашей практике.

В случаях, когда присутствует большое несоответствие размеров челюсти, пациенту может потребоваться операция на челюсти, чтобы закончить с идеальным соотношением зубов И челюсти. Доктор Редфорд и доктор Берк будут работать напрямую с вашим хирургом, чтобы подготовиться к этой процедуре, если этот вариант предпочтительнее.

Существует несколько различных устройств (одно из которых — «Herbst»), которые используются для исправления неправильного прикуса. Эти приспособления создают впечатление, будто нижняя челюсть значительно выросла во время лечения, но мы действительно продвигаем (заранее запрограммированный) рост вперед во времени больше, чем создаем новый рост нижней челюсти.Короче говоря, эти приспособления могут быть очень эффективными при исправлении большого неправильного прикуса без операции на челюсти.

Доктор Берк и доктор Редфорд — сертифицированные врачи-ортодонты, специализирующиеся на исправлении выступающих зубов. Оба ортодонта используют свои знания и опыт, чтобы предоставить пациентам максимально комфортные и приятные впечатления, когда дело доходит до ортодонтического лечения.

Можно ли предотвратить выпадение зубов?

Как упоминалось ранее, генетика обычно играет большую роль в том, чтобы зубы были у ребенка. Однако, если неправильный прикус вызывают неадаптивные привычки, такие как сосание пальца или использование соски, это состояние можно предотвратить.

Хотя эти привычки совершенно нормальны для младенцев, они могут быть весьма вредными для развивающейся ротовой полости ребенка, если сохраняются слишком долго. Если к тому времени, когда у ребенка начинают прорезаться взрослые зубы, привычка к пальцам еще не исчезла, родители должны поработать с ребенком, чтобы это сделать.

Что делать, если у моего ребенка выступающие зубы?

Если замечено, что у ребенка развиваются выступающие зубы, чем раньше будет обращено внимание на лечение, тем лучше.Как предлагают большинство профессионалов в области ортодонтии, детям в возрасте около 7 лет рекомендуется первичная ортодонтическая оценка.

В этом возрасте ортодонт сможет определить наличие неправильного прикуса. Они также оценят, является ли неправильный прикус результатом положения челюсти или зубов. Будут обсуждены соответствующие возрасту решения, и может быть предложено ортодонтическое вмешательство, в зависимости от степени протрузии. Вы можете прочитать больше об аппаратах и ​​подтяжках для молодежи и вариантах стоматологической ортодонтии для подростков.

Если вы хотите, чтобы один из наших квалифицированных врачей осмотрел вашего ребенка на предмет выпадения зубов, мы предлагаем бесплатные консультации потенциальным пациентам. Пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону (951) 699-8011, чтобы назначить консультацию в одном из наших офисов в Темекуле или на озере Эльсинор.

распространенных ортодонтических проблем | Ортодонт в Скоттсдейле, Аризона

Неправильный прикус или «плохой прикус» развивается, когда кости челюсти и / или зубы не соединяются должным образом. Неправильный прикус может вызвать проблемы с речью, недоступность надлежащей гигиены, преждевременный износ зубов, травмы зубов и челюсти, а также снижение эстетики и функции.Плохой прикус должен лечить ортодонт, чтобы выровнять зубы и развить оптимальное здоровье и функциональность.

Передний перекрестный прикус
При наличии переднего перекрестного прикуса один или несколько верхних передних зубов подходят за нижние зубы при закрытии рта, что приводит к смещению в развивающейся челюсти, нагрузке на ВНЧС и преждевременному износу зубов .

Скученность
Скученность зубов возникает, когда в челюстях не хватает места для прорезывания всех зубов в их правильном положении через десны.В результате часто возникают искривленные зубы, которые трудно чистить, кариес, заболевания пародонта («десен») и даже потеря зубов.

Глубокий прикус (чрезмерный неправильный прикус)
Глубокий прикус — это чрезмерное вертикальное перекрытие между верхними и нижними передними зубами. Это может вызвать преждевременный износ зубов, вкусывание нижних зубов в верхнюю часть рта и воспаление или рецессию тканей десен.

Асимметрия средней линии
Если центры верхних и нижних передних зубов не совпадают, это обычно является признаком того, что задние зубы не подходят друг к другу должным образом.

Открытый прикус
Передний открытый прикус — это когда передние зубы не соприкасаются, когда задние зубы сходятся вместе, и может повлиять на речь и способность есть, а также вызвать чрезмерный износ задних зубов. Пациентам с открытым прикусом обычно сложно откусить или оторвать пищу, например бутерброды. Открытый прикус может развиться из-за толкания языка, сосания большого пальца или основной проблемы со скелетом (челюстной костью).

Задний перекрестный прикус
Задний перекрестный прикус — это когда один или несколько верхних моляров или премоляров входят в нижние зубы, что может вызвать смещение челюсти, нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) или преждевременный износ зубов .

Выступ нижних передних зубов (отрицательное перекрытие)
В этой ситуации нижние передние зубы выступают за верхние передние зубы, потому что либо нижние передние зубы, либо нижняя челюсть слишком далеко вперед, верхние передние зубы верхней челюсти слишком далеко назад, или и то, и другое. Это состояние может вызвать износ зубов и / или проблемы с челюстным суставом (ВНЧС).

Выступ верхних передних зубов (чрезмерное перекрытие)
Выступ — это чрезмерное горизонтальное перекрытие между верхними и нижними передними зубами и обычно вызвано тем, что верхние передние зубы или верхняя челюсть находятся слишком далеко вперед или нижние передние зубы или нижняя челюсть слишком далеко отведена назад, или и то, и другое.Это взаимоотношение зуба и челюсти может возникнуть в результате перелома зуба или травмы, вызванной физическим ударом по рту, или может быть основным заболеванием скелета. Выступающие зубы могут вызвать аномальный износ зубов и / или дисфункцию ВНЧС.

Расстояние
Избыточное расстояние между соседними зубьями может быть вызвано слишком большими губками, отсутствующими или маленькими зубьями или сочетанием этих двух факторов. Это может привести к проблемам с речью и затруднению приема пищи.

Доктор Галац ежедневно занимается лечением множества распространенных ортодонтических проблем и приглашает вас посетить наш офис для диагностики и индивидуального лечения. Свяжитесь с Galati Orthodontics по телефону 480-656-7801 сегодня или приезжайте к нам в Скоттсдейл, Аризона.

5 причин выступающих зубов

Знаете ли вы, что дети в возрасте до шести лет с выступающими зубами более 3 мм в три раза чаще страдают от травм зубов, а дети старше шести лет с выступающими зубами более 5 мм имеют двойной шанс травмы зубов? Фактически, исследование Университета Аделаиды в Австралии подтвердило прямую связь между высотой выпадения зубов у ребенка и шансами на травму зубов.

Когда у ребенка выпирают зубы, это называется неправильным прикусом. В некоторых случаях прикуса может потребоваться лечение только в косметических целях, однако в более тяжелых случаях может потребоваться лечение, чтобы избежать таких осложнений, как случайный прикус языка и повреждение зубов и десен. Чрезмерный прикус также может вызвать затруднения речи, проблемы с дыханием, боль или затруднения при жевании, а также изменение внешнего вида лица.

Перекус может передаваться по наследству, но он также может быть вызван или усугублен определенными детскими привычками. Вот шесть наиболее частых причин чрезмерного прикуса:

Генетика

Форма челюсти — это наследственная особенность, то есть она передается от родителей к их потомству. Следовательно, если у родителей неправильный прикус, вполне вероятно, что у ребенка также возникнет неправильный прикус. Если причина является генетической, то чрезмерный прикус также обычно наблюдается у родителей, братьев и сестер или других близких родственников.

Непитательное поведение при сосании

Непитательное поведение при сосании (NNSB) — это поведение, характеризующееся сосательным движением, которое не обеспечивает питание.Этот тип поведения особенно характерен для очень маленьких детей и обычно проявляется как сосание пальца или сосание соски.

Сосание большого пальца — одна из детских привычек, ответственных за возникновение или обострение чрезмерного прикуса, когда оно продолжается после трех или четырех лет. Это происходит потому, что постоянные зубы начинают появляться в этом возрасте, а давление сосания и пальца вызывает постоянные зубы, которые позже прорезываются под неправильным углом. Та же проблема может возникнуть, когда ребенок постоянно сосет соску.Фактически, в Журнале Американской стоматологической ассоциации отмечается, что использование соски подвергает детей более высокому риску развития неправильного прикуса по сравнению с сосанием большого пальца.

Толкание языком

Когда язык находится во рту слишком далеко вперед и оказывает давление на тыльную сторону передних зубов, это называется толчком языка. Это может быть результатом плохого глотания, а также опухших миндалин или аденоидов. В некоторых случаях это также может быть вызвано стрессом.Толкание языком не только увеличивает риск развития неправильного прикуса, но и вызывает открытый прикус.

Отсутствующие или лишние зубы

Еще одной возможной причиной неправильного прикуса является количество зубов. Отсутствие зубов может привести к смещению окружающих зубов с их нормального положения. Наличие слишком большого количества зубов для размера вашего рта называется скученностью, и это также может повлиять на положение ваших зубов. Фактически, скученность может привести к выдвижению некоторых зубов вперед.

Опухоли или кисты

Хотя это не так часто является причиной выступающих зубов, опухоли и кисты во рту или челюсти могут изменить форму челюсти и положение зубов. В тех случаях, когда происходит рост верхней челюсти, это может привести к смещению верхних зубов вперед, так что они выступают изо рта.

Что нужно знать о выступающих зубах

Высовываются ли два передних зуба изо рта? Когда верхние зубы заметно выступают над нижними зубами до такой степени, что они кажутся торчащими изо рта, это называется зубчатыми зубами.Хотя в некоторых случаях срезанные зубы просто влияют на внешний вид улыбки, в других случаях может нарушаться нормальное функционирование. По этой причине ортодонты часто пытаются объяснить пациентам, как снизить риск повреждения зубов, а также рекомендовать лечение для исправления установленных случаев.

Как образуются выступающие зубы?

Выступающие зубы обычно видны при смещении самой челюсти. Фактически это смещение известно как неправильный прикус. Несмотря на то, что существуют различные типы неправильного прикуса, выступающие зубы чаще всего видны в сочетании с неправильным прикусом, когда верхняя челюсть аномально выступает над нижней челюстью.

В некоторых случаях и неправильный прикус, и выступающие зубы являются результатом генетики. Выступающие зубы также могут возникать, когда верхняя челюсть слишком мала для количества зубов, что в конечном итоге приводит к скученности и выталкиванию некоторых зубов вперед. В некоторых случаях выступающие зубы могут возникать даже при преждевременной потере зубов, которые оставляют пространство для перемещения оставшихся зубов.

Кроме того, определенные детские привычки могут способствовать как выпуклости зубов, так и неправильному прикусу.Толкание языком, а также сосание пальцами или соской — основные привычки, которые были связаны как с неправильным прикусом, так и с выступающими зубами. Выталкивание языка — это заболевание, вызванное уздкой языка, плохим глотанием, опухшими миндалинами или аденоидами или аллергией, когда язык находится во рту слишком далеко вперед. Это оказывает постоянное давление на тыльную сторону верхних передних зубов.

Постоянное сосание пальцев или соски — еще одна привычка, которая может оказывать давление на зубы и челюсть, заставляя их выпирать наружу.Хотя и то, и другое может быть вредным для роста и развития зубов и челюсти, Американская стоматологическая ассоциация отмечает, что сосание соски-пустышки причиняет больше вреда, чем сосание пальца.

Как лечить выступающие зубы?

В случаях, когда выступающие зубы влияют только на эстетику улыбки, ортодонтическое лечение может не потребоваться, если не требуется. Однако более тяжелые случаи могут повлиять на функцию зубов и челюсти и должны лечиться у ортодонта.Не только выступающие зубы с большей вероятностью могут стать причиной травмы зубов, но и неправильный прикус также может вызвать проблемы с жеванием, дыханием, речью и в конечном итоге может привести к боли или повреждению зубов и челюсти.

Чтобы определить наилучшее лечение выступающих зубов, вашему ортодонту необходимо будет оценить ваши зубы и прикус. Существуют разные варианты лечения, однако некоторые из них могут работать лучше в определенных случаях, чем другие. Например, хотя Invisalign может исправить неправильный прикус, более серьезный неправильный прикус может потребоваться для лечения традиционных металлических скоб.Другой пример — использовать расширитель неба для расширения верхней челюсти, чтобы уменьшить скученность зубов. Проще говоря, точный план лечения будет частично зависеть от серьезности и причины проблемы.

Доктор Вильямс знаком со всеми последними технологиями и теориями в практике ортодонтии и является активным членом Американской ассоциации ортодонтов. Он стремится предоставить каждому пациенту ортодонтическую помощь высочайшего качества.

Общие состояния — Ортодонтия Ahl and O’Connor

Расстояние

Проблемы с интервалом часто возникают из-за отсутствия зубов или несоответствия прикуса, либо они могут представлять собой эстетическую проблему.


Выступ или перекрытие передних верхних зубов

Внешний вид и функция ваших зубов изменяются из-за того, что передние зубы выступают над нижними. Overjet характеризуется тем, что верхние зубы выступают слишком далеко вперед или нижняя челюсть расположена слишком далеко назад в месте укуса.


Перенаселенность

Скученность возникает, когда у зуба недостаточно места для прорезывания десны. Зубы часто вращаются и прорезываются вне дуги. В зависимости от основных структур скелета скученность можно исправить расширением, а иногда и удалением зубов.


Поперечный прикус

Верхние зубы находятся внутри нижних зубов, что может вызвать расслоение зубов и неправильный рост челюсти. Это может привести к асимметричному росту челюсти и должно быть исправлено, как только это будет обнаружено. Часто для исправления перекрестного прикуса используют расширитель дамана.


Прикус

Верхние передние зубы заходят за нижние передние зубы, иногда заставляя нижние передние зубы прикусить нёбо. В случаях сильного неправильного прикуса в рамках лечения используется прикус.


Открытый прикус

Правильному жеванию мешает этот тип прикуса, при котором верхние и нижние передние зубы не перекрываются.Открытый прикус может вызвать ряд нежелательных привычек, например, толкание языка. Если привычка к большому пальцу или пальцу сохраняется, у нас есть устройство, которое прекрасно работает, чтобы избавиться от этой привычки. Если открытый прикус не вызван привычкой, эластичная одежда во время ортодонтического лечения часто может закрыть его.


Нижний прикус

Недостаточный прикус характеризуется расширением нижней челюсти, в результате чего нижние передние зубы оказываются перед верхними передними зубами.


Стоматологические средние линии не совпадают

Этот тип проблемы возникает, когда задний прикус не подходит и не совпадает должным образом, что может негативно повлиять на челюсть и правильное функционирование зубов.


Рваные постоянные зубы

У небольшого процента населения ретинировались постоянные зубы. Верхние клыки — одни из самых частых зубов, которые имеют угол наклона и застревают в кости. Если угловатость этих зубов обнаруживается на ранней стадии, можно принять определенные меры, чтобы помочь им занять правильное положение.