Исследование намеренно не включало количественную оценку пропорций типов коллагена или эластиновых волокон. Поскольку пропорции этих волокон на дне ротовой полости у каждого человека значительно варьировались, было сочтено, что любая попытка количественно определить количество любого конкретного типа волокон будет затруднена из-за возможной ошибки отбора проб.

3.2. Гистология иссеченной En Bloc уздечки языка (3 свежих замороженных трупа)

3.2.1. Образец 1

Уздечка представляла собой умеренно толстую и непрозрачную складку (рис. 11 (а) и 11 (б)). На гистологическом исследовании показано, что уздечка образована фасцией FOM, поднятой в складку, приподнятую почти на всю высоту уздечки, при этом покрывающая слизистая оболочка полости рта утолщена в самой верхней части (Рисунки 11 (d), 11 (e) , и 11 (ж)). Genioglossus подвешен к расширению внешнего миофасциального слоя мышцы, который вставлен в глубокие слои фасции FOM (рисунки 11 (f) и 11 (g)).Морфология уздечки изменялась по длине уздечки, причем на Рисунке 11 (d) показана сложная структура в самой передней части уздечки, где она расширяется в месте прикрепления к нижней челюсти. Рисунки 11 (e) –11 (g) показывают коронарный разрез средней уздечки с более четко выраженной складкой, образованной фасцией FOM и покрывающей ее слизистой оболочкой.

3.2.2. Образец 2

При натяжении с возвышением языка эта уздечка образовывала достаточно хорошо очерченную складку (рисунки 12 (а) –12 (г)).При гистологии уздечка была образована тонкими слоями фасции с вышележащей слизистой оболочкой (Рисунки 12 (e) –12 (g)). Genioglossus подвешен к фасциальному слою FOM (Рисунок 12 (e)), создавая расширение нижней части уздечки.

3.2.3. Образец 3

Эта уздечка образовывала непрозрачную менее четко очерченную складку (рисунки 13 (a) –13 (c)) с широкими корональными сечениями и почти треугольными в коронарных сечениях (рисунки 13 (d) и 13 (e)). . Genioglossus втягивается в складку уздечки, подвешивается близко к глубокой поверхности фасциального слоя, при этом покрывающая его слизистая оболочка поднимается в складку немного выше слоя фасции (рисунки 13 (d) –13 (f)).

4. Обсуждение

Во всех образцах был идентифицирован подслизистый слой фасции, охватывающий горизонтально дно рта между внутренней поверхностью нижней челюсти и вентральной поверхностью языка. Эта фасция дна рта (FOM) вместе с близко расположенными поверх нее слизистой оболочкой образует «крышу» подъязычного пространства. Наши результаты согласуются с описанием Фукса, когда соединительнотканные волокна образуют каркас, подобный каркасу [5], но мы пришли к выводу, что гистотопографическая структура уздечки определенно не является шнуром или лентой, без дискретной среднесагиттальной структуры соединительной ткани идентифицировано в любом экземпляре.Мы наблюдали значительную вариабельность толщины и состава фасции FOM у обоих людей и по FOM у одного и того же человека. Мы не обнаружили никакой корреляции между толщиной фасции FOM и возрастом или полом, но, учитывая небольшой размер нашей выборки, мы не можем исключить, что разница может существовать.

С высокой концентрацией волокон коллагена типа I, выявленной в биоптатах уздечки языка в исследовании Мартинелли, они пришли к выводу, что уздечка устойчива к тракции, что влияет на их клинические рекомендации относительно хирургического лечения [6].Это разумное предположение, поскольку у человека глубокая апоневротическая фасция, состоящая преимущественно из коллагеновых волокон типа I, как было показано, имеет высокую прочность на разрыв и низкую растяжимость [8, 9]. Однако, в отличие от исследования Мартинелли и использования аналогичной техники для идентификации, мы обнаружили высокую распространенность волокон коллагена и эластина типа III в фасции FOM наших образцов. Волокна коллагена и эластина типа III обычно обнаруживаются в тканях, которые требуют большей растяжимости и / или подвижности, например, в тканях, окружающих кровеносные сосуды [10].Интересно отметить, что подъязычная фасция у китов-окуньков имеет высокий уровень эластиновых волокон и имеет растяжимость до 200%, показанную при биомеханических испытаниях [7]. Считалось, что у китов эта растяжимость вместе с особенностями, оптимизирующими скольжение между фасциальными слоями, способствует необычайной подвижности языка, наблюдаемой у этих млекопитающих. Мы предполагаем, что в менее преувеличенной степени фасция человеческого FOM обладает специальными качествами, которые имитируют функциональные свойства, описанные в подъязычной фасции китов рорквального.Состав ткани FOM предполагает, что, по крайней мере, у некоторых людей фасция FOM может иметь большую степень растяжимости, чем фасции, обнаруженные в других областях тела, что ставит под сомнение догму о том, что все уздечки языка нерастяжимы. Тем не менее, наше исследование предполагает, что существует значительная индивидуальная вариабельность в пропорциях и распределении волокон (коллаген и эластин типа III), которые могут влиять на свойства растяжимости фасции. Мы предполагаем, что эта изменчивость в составе тканей может влиять на диапазон подвижности языка и биомеханику индивидуума и может быть одной из причин, по которой люди с аналогичной морфологией уздечки могут иметь вариабельность в отношении того, испытывают ли они функциональное ограничение подвижности языка.Однако мы признаем, что в клинической практике было бы сложно количественно измерить растяжимость фасции FOM человека.

С помощью нашей уникальной подготовки образцов свежей ткани для оценки гистологии уздечки мы подтвердили, что подъем языка изменяет контур фасциального слоя FOM вместе с вышележащей слизистой оболочкой полости рта, образуя приподнятую срединно-сагиттальную складку, которая клинически распознается как уздечка языка. Между образцами наблюдались различия в относительном скольжении между слизистой оболочкой и фасциальным слоем, что влияло на морфологию каждой исследуемой уздечки.Слизистая оболочка могла подниматься в складку на разное расстояние над верхним краем фасциальной складки. Также было отмечено, что Genioglossus подвешивается на разном расстоянии от фасциального слоя FOM, изменяя положение язычно-язычной мышцы в складке приподнятой уздечки и, следовательно, толщину и контур уздечки. Эти гистологические данные подтверждают концепцию, предложенную в предыдущей статье [4] для структурного объяснения изменчивости морфологии уздечки.

Интерес к потенциальной роли фасции при нарушении двигательной функции растет.Однако никакие тексты по анатомии, и даже те, которые относятся к анатомии фасции человека, не определили, не описали или не проиллюстрировали слой фасции в FOM [9]. На основании своего местоположения, гистологии и очевидной функции фасция FOM, по-видимому, обладает уникальными свойствами, и ее нелегко классифицировать в соответствии с общепринятыми описаниями фасций [11]. Поскольку фасция FOM содержит высокие пропорции коллагена и эластина типа III, гистологически она имеет некоторые характеристики, соответствующие разделяющей или висцеральной фасции.Фасция FOM, по-видимому, также подвешивает структуры языка и дна рта в нижней челюсти, поэтому мы предполагаем, что фасция может играть главную роль в стабилизации языка, обеспечивая при этом оптимальный диапазон подвижности. Это бросает вызов традиционному представлению о том, что дно рта подвешено и поддерживается миелоид.

В соответствии с недавно описанной анатомией уздечки языка у взрослых и новорожденных [3, 4], мы подтвердили, что ветви язычных нервов расположены поверхностно на вентральной поверхности языка, непосредственно под фасциальным слоем.Это подчеркивает уязвимость этих нервных ветвей во время операции френотомии, особенно при использовании любого хирургического инструмента, который создает тепловую энергию, которая может передаваться в подлежащие ткани. Прямые нейронные связи были показаны между ветвями язычных нервов (сенсорными) и ветвями подъязычного нерва (двигательными) [12, 13], создавая прямую связь между ощущениями и стимуляцией внутренних мышц для изменения контура дорсального языка. Было показано, что контур заднего языка вокруг соска имеет решающее значение для создания внутриротового вакуума, необходимого для извлечения молока во время грудного вскармливания [14].Следовательно, если временное или постоянное нарушение чувствительности переднего языка у новорожденного произошло во время френотомии, это могло бы значительно ухудшить их способность кормить грудью.

Основным преимуществом этого исследования является использование как забальзамированных, так и свежих тканевых трупов для анализа структуры уздечки языка. Свежие образцы тканей позволили нам оценить гистотопографию уздечки в приподнятом положении под натяжением. Этот новый подход основан на новом структурном объяснении клинической изменчивости морфологии уздечки языка и динамических изменений формы уздечки, которые возникают при изменении положения языка.

Недостатком этого исследования является то, что иммуногистохимия не использовалась для типирования коллагена, в основном из-за дороговизны проведения этой формы тестирования. Мы ссылаемся на исследования, которые предполагают, что окрашивания MTC и PSR достаточно для качественного тестирования содержания коллагена и типирования [15], но признаем, что для количественной оценки типирования коллагеновых волокон потребуется иммуногистохимия. Поскольку имелась значительная вариабельность в пропорциях типов коллагена и эластиновых волокон на дне ротовой полости у каждого человека, было сочтено, что любая попытка количественной оценки также может быть затруднена из-за потенциальной ошибки выборки.Поскольку в нашем исследовании было небольшое количество людей и ткань была получена от трупов старше 50 лет, у нас было недостаточно возможностей для определения наличия каких-либо гендерных или возрастных изменений, происходящих в толщине фасции, которые были предложены в других исследованиях [16]. .

5. Заключение

Уздечка языка представляет собой динамическую структуру, образованную срединной складкой фасции FOM вместе с вышележащей слизистой оболочкой FOM. Мы подтвердили, что уздечка языка определенно не является дискретной структурой средней линии.Существует значительная индивидуальная вариабельность гистологического состава и микроанатомической структуры фасции FOM. Высокая доля волокон коллагена и эластина III типа в центральной фасции FOM предполагает, что, по крайней мере, у некоторых людей, FOM имеет состав, который обеспечивает растяжимость фасциального слоя. Поскольку подъем языка создает напряжение в фасции FOM, поднимая складку уздечки языка, вариабельность относительного скольжения и мобилизации слизистых и фасциальных слоев, по-видимому, влияет на морфологию уздечки.Необходимы дальнейшие биомеханические исследования, чтобы определить влияние этих и других переменных на подвижность и функцию языка.

Доступность данных

Результаты этого исследования преимущественно качественные и описательные и представлены в рукописи. Любые запросы о дополнительной информации, подтверждающей выводы этого исследования, можно запросить у соответствующего автора.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Авторы выражают признательность и благодарность тем, кто щедро завещал свои тела кафедре анатомии. Авторы также очень благодарны за поддержку этого проекта доктору Карле Стекко, которая предоставила раннее руководство по этому исследовательскому проекту. Ресурсы для этого исследования были предоставлены кафедрой анатомии Оклендского университета.

Лазерная френэктомия | Средство для завязывания губ и языка

Что такое френэктомия?

Френэктомия — это процедура, которая заключается в высвобождении уздечки, полосы фиброзной ткани, под языком или верхней губой, чтобы обеспечить лучший диапазон движений.Дети могут родиться с сочетанием состояний, называемых уздечкой языка (анкилоглоссия) и / или уздечкой губ, вызывающей ограничения движений, которые могут вызвать затруднения при кормлении грудью, а в некоторых случаях — другие проблемы, такие как кариес или расхождение зубов, речь и проблемы с дыхательными путями и проблемы с пищеварением. Эти проблемы, как правило, можно исправить с помощью простой процедуры, выполняемой с помощью нашего лазера для мягких тканей.

Лазерная френэктомия — как это работает?

Лазер мягких тканей НЕ режет; это скорее «испарение» ткани, которое происходит с помощью световой энергии.Использование лазера не вызывает дискомфорта. Кровотечения от лазерной процедуры почти нет. Лазеры стерилизуются при прикосновении и, следовательно, имеют меньший риск заражения. Исцеление происходит очень быстро; лазер стимулирует биорегенерирование и заживление.

Tongue-Tie — Что это на самом деле означает?

Анкилоглоссия, или уздечка языка, представляет собой ограничение движений языка в результате сращения или прилипания языка к дну рта. Таким образом, уздечка языка вызвана аномально короткой уздечкой или прикрепленной слишком близко к кончику языка.

Нормальное функционирование языка важно по нескольким причинам. Среди множества преимуществ, нормальная функция языка позволит ребенку адекватно захватывать грудь и эффективно кормить грудью, способствует нормальному развитию речи, дает ребенку возможность самоочищать рот во время еды, обеспечивает адекватные модели глотания и обеспечивает правильный рост и разработка. Проблемы, которые могут возникнуть при языковой косе:

• Невозможность защелкивания
• Неспособность широко открывать рот, что влияет на речь и пищевые привычки
• Неспособность четко говорить при быстром / громком / тихом разговоре
• Щелкающие губки
• Боль в челюсти
• Выступ нижней челюсти, нижний прогнатизм

Как повязка для губ может повлиять на моего ребенка?

Уздечка губ возникает, когда верхняя губа остается прикрепленной к верхней десне.Проблемы, которые могут возникнуть у детей и младенцев с умеренными и тяжелыми завязками на губах:

• Расстояние между центральными резцами верхней челюсти; может образоваться большой разрыв, называемый диастемой
• Проблемы с чисткой щеткой и зубной нитью
• Повышенный риск кариеса
• Неоднократная травма уздечки верхней челюсти из-за того, что она слишком низкая и выпуклая
• Боль при кормлении грудью
• Неспособность правильно поднять верхнечелюстную губу вверх во время грудного вскармливания, что влияет на захват младенца и его способность создавать хорошее прилегание.

Почему моему ребенку отпущены завязки на языке и / или на губах?

• Чтобы сделать грудное вскармливание более успешным
• Для облегчения боли при кормлении грудью и восстановления здоровых сосков и груди
• Для стимулирования производства молока с помощью адекватной стимуляции
• Для достижения удовлетворительной связи между матерью и ее ребенком
• Для обеспечения адекватного кормления и роста ребенка
• Чтобы избежать серьезных долгосрочных проблем с развитием неба, расстоянием между зубами, кариесом зубов, нарушениями речи и социальной стигмой

Чего я могу ожидать после выполнения лазерной френэктомии?

Приветствуется грудное вскармливание сразу после процедуры, так как грудное молоко обладает удивительными целебными свойствами, а простое кормление успокаивает и успокаивает ребенка.Часто улучшение сразу наступает. Вполне возможно, что захват поначалу может вызвать затруднения, поскольку мы используем небольшое количество анестетика для завершения процедуры. Онемение пройдет примерно через 30-45 минут после процедуры. Не пугайтесь, если запирание поначалу затруднено. Мы рекомендуем тщательно выполнять предписанные упражнения после лечения и работать с консультантом по грудному вскармливанию и, возможно, с телом (специалистом по черепно-крестцовой терапии, педиатрическим мануальным терапевтом и т. Д.), Чтобы увеличить шансы на успех.

Как правило, обезболивание не требуется, но вы можете использовать тайленол, ибупрофен (в возрасте 6 месяцев и старше), чтобы уменьшить дискомфорт. Через несколько дней после процедуры рана (и) будет выглядеть липко-белой и / или желтой. Это совершенно нормальный способ заживления рта.

Часто задаваемые вопросы

Q: Обучены ли врачи в офисе этой процедуре?

A: Да. Будьте уверены, что во время пребывания в педиатрической стоматологической ординатуре наши детские стоматологи были обучены тому, как быстро и профессионально выполнять эти процедуры с использованием лазерных технологий.

Q: Мне нужно направление от другого врача?

A: Нет. Однако мы рекомендуем вам пройти обследование у специалиста по грудному вскармливанию, IBCLC, перед тем, как записаться на прием для вашего ребенка. Кроме того, если у вас есть дополнительная диагностическая информация от другого поставщика, мы рекомендуем вам поделиться ею с врачом во время осмотра.

В: Насколько молод еще слишком молод, чтобы у моего ребенка была диагностирована уздечка губы или языка?

A: Для обследования ребенка никогда не бывает слишком юным.Мы постоянно обследуем новорожденных. Иногда младенцам всего один день. Лучше всего делать френэктомию, если она показана, в более молодом возрасте, а не ждать, поскольку у вашего ребенка могут сформироваться привычки и компенсации, которые могут потребовать от вашего ребенка дополнительной терапии. В некоторых случаях требуется дополнительная терапия для полной реабилитации челюстно-лицевых структур независимо от возраста.

Q: Будет ли первое посещение считаться консультацией или осмотром?

A: Это будет осмотр, поскольку он включает в себя физический осмотр ротовой полости, который необходим для полной диагностики и рекомендаций по плану лечения.

В: Поможет ли простое хирургическое вмешательство моему ребенку исправить мои проблемы с грудным вскармливанием?

A: Забота о вас и вашем ребенке — это действительно командная работа, и мы настоятельно рекомендуем вам продолжить работу со своим консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC). Для некоторых младенцев, если нет других проблем с черепом, головой, шеей или спиной, и если ваш ребенок является новорожденным на момент френэктомии, вероятность дополнительной консервативной терапии мала. Однако, если есть другие проблемы, способствующие неправильному захвату, изменение анатомии уздечки (уздечка губы или языка) одним лишь хирургическим удалением не устранит полностью все симптомы.Некоторым младенцам требуется дополнительная терапия, например, терапия патологии речи для сосания, глотания, диапазона движений, латерализации языка, укрепляющих тренировок, краниосакральной терапии для снятия напряжения глубоко в теле для облегчения боли и дисфункции, хиропрактическое лечение при возможном нервном вмешательстве и исправьте возможный подвывих / смещение.

Q: Будут ли моему ребенку давать обезболивающие перед процедурой?

A: В большинстве случаев да.Наши врачи ответят на этот вопрос более индивидуально после осмотра вашего ребенка. У детей старшего возраста и подростков для облегчения процедуры используются местные анестетики и анестетики.

В: Могу ли я кормить ребенка грудью перед процедурой?

A: Да, вы можете, однако, если вы планируете провести операцию во время одного визита, мы рекомендуем вам подождать, пока процедура не будет завершена, чтобы предотвратить срыгивание и возможное отсасывание молока вашим ребенком.

Q: Как долго обычно длится встреча?

A: Отведите около 30 минут на обследование, которое предоставит вам всю информацию о процедуре и ответит на вопросы, которые могут у вас возникнуть. Обычно, чем больше вы проинформированы до посещения нашего офиса, тем короче встреча, но мы поощряем вопросы, даже если вы думаете, что знаете все о лазерной ревизии уздечки языка и губы. Сама френэктомия займет не более пары минут.

Q: Могу ли я оставаться в комнате с ребенком во время проведения процедуры?

A: В целях безопасности мы попросим вас подождать в нашей приемной во время процедуры.Кроме того, наши врачи предпочитают полностью сосредоточиться на вашем ребенке, чтобы мы могли быстро завершить процедуру. Мы приглашаем вас доверять нам и знать, что мы позаботимся о вашем ребенке. Ассистент и врач всегда будут находиться в палате с вашим малышом. Поскольку это хирургическая процедура с использованием лазера, требуются защитные очки. Во время процедуры глаза вашего ребенка будут накрыты полотенцем. Сразу после процедуры один из наших сотрудников сопроводит вас в комнату, где была проведена процедура, и мы попросим вас утешить вашего ребенка и попытаться кормить ребенка грудью или кормить его из бутылочки.В большинстве случаев матери сразу же видят улучшение в кормлении.

Q: Будет ли мой ребенок сильно кровоточить на пересматриваемой области?

A: Обычно нет. Поскольку лазер прижигает кровеносные сосуды в исследуемой области, кровотечение обычно минимально или не наблюдается. Если есть, то оно минимально, и к тому моменту, когда ребенок оказывается у вас на руках, кровотечение обычно уже не видно.

Q: Будет ли мой ребенок испытывать боль после процедуры? Что я могу использовать для снятия боли?

A: В день процедуры малыши обычно не испытывают дискомфорта.Дискомфорт обычно наступает на второй день и может длиться до пятого дня после ревизии. Однако каждый ребенок уникален, и поэтому каждый ребенок по-разному переживает процесс заживления и уровень дискомфорта. Мы рекомендуем прикосновение кожи к коже вашего ребенка, позволяя ребенку как можно больше прижимать вас к себе, будь то для кормления или просто для успокоения / комфорта. Вы можете заморозить грудное молоко и положить небольшую стружку в рот ребенку и дать ему раствориться. Кроме того, рассчитанная доза детского тайленола будет указана в ваших послеоперационных инструкциях, исходя из веса вашего ребенка, на случай, если у вашего ребенка разовьется легкая температура или он понадобится для снятия боли.

Что еще мне ожидать после доработки?

A: Некоторые дети могут спать больше в дни после ревизии и реже кормить грудью, мы подозреваем, что это их способ справиться с процессом заживления. У некоторых младенцев эпизоды грудного вскармливания могут быть более короткими и более частыми. Вы можете заметить сильный захват в день ревизии, а затем не такой сильный в течение нескольких дней после ревизии из-за наступления болезненности и новой мускулатуры ротовой полости, которая начинает использоваться после ревизии, когда язык имеет больше свободы движений.Часто языку нужно время, чтобы приспособиться, или даже его нужно переучить, если он какое-то время компенсировал это. Помните, что сосание начинается в утробе матери, поэтому, даже если ваш ребенок новорожденный, ему может потребоваться время, чтобы приспособиться, или ему может потребоваться терапия для укрепления мускулатуры полости рта.

Кроме того, ваш ребенок может плакать во время упражнений на растяжку, и это нормально, учитывая, что вы растягиваете ткани в открытой ране. Вы можете увидеть минимальное кровотечение во время упражнений, но обычно это не вызывает беспокойства, поскольку оно быстро останавливается, очень немногие родители сообщили о кровотечении.Повышенное слюнотечение было замечено как побочный эффект операции, но оно возвращается к норме по мере заживления ран.

Q: Покрывает ли эту процедуру моя стоматологическая страховка?

A: Мы обнаружили, что существует много несоответствий в отношении страховых компаний и защиты от френэктомии. По этой причине оплата за процедуру взимается в полном объеме во время записи на прием. Мы по-прежнему будем предоставлять вашу стоматологическую страховку, и если какая-либо оплата будет произведена, она поступит непосредственно вам как подписчику.Мы настоятельно рекомендуем вам связаться со своим страховым планом и узнать о покрытии процедуры. При обращении в ваш страховой план попросите их взглянуть на стоматологическое покрытие. Пожалуйста, поймите, что мы подаем претензии к стоматологу в порядке любезности. Мы не несем ответственности за то, как ваш страховой план обрабатывает свои претензии или за какие выплаты они выплачивают по претензии.

Q: Можете ли вы выставить счет по моей медицинской страховке?

A: Наш офис не сможет выставить счет вашей медицинской страховке. Мы не заключаем контрактов и не подаем претензий по каким-либо медицинским планам.Вы можете самостоятельно выставить счет по своей медицинской страховке. Если ваша страховка одобрит и возместит всю или часть процедуры, они возместят вам расходы напрямую.

Стоматологические страховые коды для возмещения: Код ADA

D 0140 — Ограниченная устная оценка — Сосредоточение внимания на проблеме
D 7960 — Френулэктомия (также известная как френэктомия или френотомия)

(Код для френулэктомии одинаковый для уздечки верхней челюсти губ (UL) и уздечки языка нижней челюсти (LL).В зависимости от вашей стоматологической страховой компании им могут потребоваться определенные описательные слова, чтобы различать арки: верхнюю (UL или UA) или нижнюю (LL или LA).

Коды медицинского страхования для возмещения: коды ICD 10 и CPT

Код МКБ 10: Диагностика анкилоглоссии (уздечка языка) Q38.1
Код МКБ 10: Диагностика ограниченной уздечки губ (губы) Q38.0

Код CPT процедуры: Уздечка губ или верхней губы / уздечка: 40806 или 40819
Код процедуры CPT: Уздечка лингвального или нижнего языка / уздечка уздечки: 41010

Френэктомия

Френэктомия.Это не один из наиболее распространенных стоматологических терминов, однако френэктомия часто выполняется взрослым, детям и младенцам по разным причинам в общем или педиатрическом стоматологическом кабинете.

Итак, что такое френэктомия, вам может быть интересно. Френэктомия — это хирургическая процедура, которая обычно выполняется под местной анестезией, при которой удаляются или ослабляются полосы ткани (уздечки), прилегающие к губе, щеке или дну рта пациента. Френэктомия увеличивает подвижность языка или может закрыть промежуток между верхними передними зубами.В зависимости от стоматолога, выполняющего процедуру, френэктомия выполняется с помощью скальпеля, электрохирургии, лазера или их комбинации.

Существует два разных типа френэктомии: лингвальная френэктомия и лабиальная френэктомия. Один тип френэктомии является скорее медицинской необходимостью, а другой — скорее косметическим изменением. Если не лечить, оба типа френэктомии могут повлиять на установку зубных протезов или могут привести к застреванию пищи между зубами, вызывая гингивит.Нелеченная френэктомия также может вызвать дефекты речи у детей и взрослых.

Сама процедура френэктомии занимает всего несколько минут. Пациенту более старшего возраста можно использовать только местный анестетик, в то время как младенцы и дети ясельного возраста могут также получить успокоительное для короткой процедуры. Затем врач может сделать крошечный надрез уздечки с помощью скальпеля или лазера для мягких тканей.

Уздечка языка соединяет язык со дном рта и варьируется от человека к человеку по размеру и форме.Из-за этих различий у некоторых людей уздечка вызывает ограниченное движение языка. Это называется «косноязычие». Часто лингвальная френэктомия выполняется в младенчестве из-за того, что младенцы могут испытывать трудности при кормлении грудью, а затем, если этого не делать, позже начинают говорить.

Уздечка губ — это то, что соединяет верхнюю губу с десной у передних зубов. Если не принять меры, это может вызвать возможные ортодонтические и гигиенические проблемы. Когда уздечка опускается слишком далеко за линию десны, это может повлиять на расстояние и даже рост двух передних зубов.

После выполнения френэктомии пациенту обычно не бывает простоев, боли или отеков практически нет. Небольшое кровотечение — это совершенно нормально. Если у пациента действительно возникают симптомы, они обычно легкие. Кроме того, у пациента может продолжаться нормальное функционирование языка и губ. Большинство пациентов считают, что процедуры никогда не было. Говорят, что другие пациенты испытывают чувство, подобное ожогу от пиццы. Через несколько недель пациент полностью выздоровел.

Как и все остальное в жизни, всегда есть риск френэктомии, однако они очень редки при этой процедуре. Помимо боли, отека и кровотечения всегда существует вероятность заражения. Возможны также реакции на общий наркоз. И, в еще более редкой ситуации, френэктомия может вырасти снова, и ее нужно будет повторить хирургическим путем.

Если вы думаете, что френэктомия поможет вам или вашему близкому, позвоните доктору Фаттахи и его команде из Hamilton Dental Group!

Кроме того, есть еще одна уздечка под языком. Если эта уздечка прикреплена слишком близко к концу языка это может отрицательно повлиять на глотание и речь. Иногда это называется косноязычным.

«Просто вырезка», — сказали мне. Но это было только начало моих проблем.

Я никогда не ходил к врачу регулярно. Несмотря на то, что к 50 годам у меня накопилась определенная доля проблем — артриты колен, плохой слух — я считал себя одним из наиболее здоровых. Но 19 месяцев назад у меня возникла озадачивающая проблема, которая заставила меня стать не только постоянным пациентом, но и одним из миллионов американцев, страдающих хронической болью, которые изо всех сил пытаются найти облегчение, отчасти благодаря лечению опиоидами.

Беда началась с ужасной и стойкой боли в языке. Оно то пульсировало, то жгло, и часто было больно есть или говорить. Кожа выглядела красной и раздраженной, и никакое количество Ораджела или Сенсодина не облегчило ее. Мой врач посоветовал мне обратиться к стоматологу; мой дантист направил меня к хирургу-стоматологу. Хирург подумал, что проблема была вызвана моей «косноязычностью», обычно безвредным состоянием, при котором небольшой кусочек ткани под языком, называемый уздечкой, слишком короткий.Кажется, у меня всегда было это состояние, но я никогда не замечал, потому что это не повлияло на мою способность есть или говорить. Теперь все изменилось.

Врач рекомендовал френэктомию — процедуру удаления уздечки и снятия напряжения на языке.

«Всего лишь ножница», — пообещал он.

Звучало банально, и мне не терпелось покончить с этим. Хотя я зарабатываю на жизнь написанием статей о здравоохранении, я даже не потрудился поискать в Интернете эту процедуру. Мне никогда не приходило в голову, что «обрезка» может повлечь за собой определенные риски.Я доверял челюстно-лицевому хирургу.

Итак, 11 марта 2013 года мне сделали френэктомию. Я откинулся назад в стоматологическом кресле и, как всегда делал, закрыл глаза, чтобы не увидеть то, что я вообразил, должно быть, чрезвычайно длинной иглой новокаина.

Мои успокаивающие мысли внезапно оборвались с первым выстрелом, мертвой точкой у меня во рту. Я чуть не упал в обморок от боли. После второго укола я был в слезах, схватив руку хирурга в беде.

Процедура началась, и хотя мой рот онемел, резкие звуки пореза вызвали у меня беспокойство.Мне показалось, что хирург-стоматолог фактически отрезал мне весь язык. Когда я подумал, что испытание окончено, оказалось, что дело сделано только на полпути, так как хирургу еще предстояло зашить рану.

Мой хирург прописал плановое последующее наблюдение: полоскание соленой водой и антибиотик. И Percocet, довольно распространенное наркотическое обезболивающее, когда онемение проходит.

В кроличью нору

Я ожидал, что на следующее утро вернусь в норму. Но в тот вечер, когда действие новокаина прошло, сильная боль вернулась.Я взял Percocet. Когда это не помогло, я добавила аспирин, а затем послушно полоскала теплой соленой водой, но безрезультатно. Я позвонил хирургу-стоматологу, чтобы объяснить, что мой рот убивает меня. Он прописал Норко, лекарство чуть более сильное, чем Перкосет. Норко и я были плохой партией. Это оставило у меня зуд с головы до ног. Следующее обезболивающее, которое мне прописали, вызвало у меня рвоту.

В течение следующих нескольких дней, когда меня не было в городе по делам, боль усилилась. Это была чередующаяся комбинация ощущений: я обожгла свой язык, сильно прикусила его или проткнула его чем-то острым.Что бы я ни делал, мне было больно. В последующие дни я пробовала множество лекарств, ни одно из которых не помогло.

На следующей неделе, все еще испытывая непрекращающуюся боль, я вернулся к хирургу-стоматологу; его коллега подозревал, что мою боль вызывает нерастворенный шов, и удалил его. Это тоже не помогло.

Хотя тогда я этого не знал, мои страдания только начались. Боль в конечном итоге была охарактеризована как невропатия: боль, вызванная повреждением нервов. Хотя течение нейропатической боли варьируется в зависимости от источника и механизма, а методы лечения варьируются от сложных медицинских вмешательств до медитации, результат часто один и тот же: хроническая боль сама по себе становится болезнью, которую нужно лечить, в дополнение к любой травме или состоянию, вызвавшему ее. на первом месте.

Сильная хроническая боль может превратить жизнь в испытание на выносливость и волю. А с болью во рту агония почти постоянна: вы не можете просто убрать язык или не использовать его какое-то время.

Люди, которые обращаются к врачам для лечения хронической боли, часто обнаруживают, что некоторые врачи относятся к нам со скептицизмом или недоверием. Иногда мы вынуждены просить о помощи. Некоторых из нас считают наркоманами.

В течение нескольких недель после операции на ротовой полости я почти ежедневно контактировал со своим хирургом, который снова и снова повторял, что не слышал о пациенте, испытывающем такую ​​боль в результате лингвальной френэктомии.И все же, когда я начал искать в Интернете соответствующие термины, я нашел повторяющиеся ссылки на виды ущерба, который может произойти. В конце концов, я присоединился к группе на Facebook, где я встретил несколько сотен других людей, которые страдали от боли во рту, вызванной, по большей части, обычными оральными операциями.

Теперь я вошел в лабиринт обезболивания, где получение эффективных лекарств, которые я мог переносить, и достаточного количества препаратов превратилось в постоянную борьбу.

Спустя более месяца после операции боли стали еще сильнее.В некоторые дни я с трудом вставал с постели; Меня вывели из строя боль и ее спутник — отчаяние. Хирург-стоматолог позвонил своим коллегам, и в конце концов я оказался в университетской стоматологической школе, где увидел хирурга, специализирующегося на челюстно-лицевой хирургии.

Он ввел мне в челюсть две точки новокаина. Боль почти сразу утихла. Хирург сказал мне, что подозревал, что шовный шов наложен на нерв на моем языке. По его словам, хотя исследовательская операция возможна, это неразумно, потому что нервы очень маленькие, и этот процесс, вероятно, вызовет еще больший ущерб.Если оставить его самостоятельно, продолжил он, нервы могут зажить через 12 или 18 месяцев. Он посоветовал мне найти невролога, чтобы изучить подходящие методы лечения.

В конце концов я нашел того, кто мог меня видеть, но я был встревожен, когда она вручила мне несколько образцов антидепрессантов и противосудорожных препаратов, оба показаны для лечения невропатической боли, но оба могут вызывать неприятные побочные эффекты. Я должен был выбрать, что я предпочитаю — ни то, ни другое не казалось хорошим решением. Я обратился к другому неврологу, который предложил попробовать Цимбалту, антидепрессант, который может поднять мне настроение и облегчить боль.Это могло занять шесть недель.

Итак, неделя за неделей я продолжал посещать своего хирурга-стоматолога, который покорно исследовал мой язык и сетовал на мою постоянную потребность в обезболивающих. Я рассказал ему о своих пожизненных проблемах с депрессией и о моем продолжающемся лечении от нее, и он был обеспокоен тем, что я могу быть предрасположен к зависимости. Я заверил его, что определенно не испытывал эйфории, как некоторые люди, принимающие опиоиды. Для меня это просто ослабило боль на достаточно долгое время, чтобы пережить день.

Риски и преимущества опиоидов

У моего хирурга-стоматолога и других медицинских работников есть основания беспокоиться о безопасности длительного использования опиоидных анальгетиков, таких как Percocet и OxyContin. Оксиконтин, впервые рекламируемый как находка для лечения сильной и хронической боли, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило его в 1995 году, с тех пор стал широко распространенным лекарством, которое может привести к физической зависимости и зависимости.

Нельзя отрицать, что такие лекарства помогли миллионам американцев справиться с болью.Но за это пришлось заплатить: данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что в 2010 году около 12 миллионов американцев использовали рецептурные обезболивающие без рецепта. CDC сообщил, что в 2008 году обезболивающие стали причиной 15 000 смертей от передозировки — больше, чем героин и кокаин вместе взятые.

Пациенты с болью, подобные мне, часто чувствуют себя зажатыми между клинической необходимостью лечить и контролировать боль и социальным императивом ограничить доступ к таким лекарствам и способствовать общественной безопасности.

Широко распространенный доступ к опиоидам при каждой боли явно не является решением. В отчете 2011 года Институт медицины называет лечение боли «национальной проблемой», которая потребует «культурной трансформации» с точки зрения исследования боли, чтобы понять ее масштабы, особенно ее недостаточную диагностику и недостаточное лечение. МОМ рекомендует, чтобы медицинские работники и пациенты получали больше информации о том, как биологические и психосоциальные факторы влияют на переживание боли.Для меня понимание и принятие этих факторов не помогло облегчить повседневную боль.

IOM также рекомендует поставщикам услуг «адаптировать лечение к опыту каждого человека» и способствовать самоконтролю с болью, что может включать такие стратегии, как ведение журнала боли, мониторинг триггеров боли и обучение стратегиям преодоления, таким как медитация и йога.

Эксперты также рекомендуют врачам первичного звена координировать уход и лечение со специалистами по боли.Когда мой лечащий врач отклонил мои симптомы, я закончил попытки организовать и координировать свое лечение, когда я путешествовал среди своего челюстно-лицевого хирурга, неврологов, экспертов по боли, терапевта и психиатра. Это было сложнее, чем я мог справиться. Прошлым летом за две недели я попадал в отделение неотложной помощи четыре или пять раз из-за побочных реакций на некоторые лекарства.

Одно из этих посещений произошло в начале моего испытания, после того, как у меня возникла серьезная реакция на Cymbalta.Меня не предупреждали, что это может сделать меня светочувствительным, и, как светлокожий человек, я подвергался еще большему риску. Когда у меня образовались гигантские рубцы, я позвонил своему дерматологу, недоумевая тем, что происходит. Когда я сидел в ее комнате для осмотра, я упал в обморок, и она позвонила в службу 911.

Было ужасно покидать ее кабинет на каталке. Я помню, как прошел прохладный дождь и как медики прикрыли от него мое лицо. Я помню их безотлагательность и их спокойствие, когда они сделали капельницу и пытались вернуть мои жизненно важные показатели в норму.

В больнице врач отделения неотложной помощи встал возле моей головы, похлопал меня по руке и посмотрел на мою карту, а затем сказал: «Я вижу, что у вас хроническая боль».

«Я», — сказал я, плача.

«А вы в депрессии?» он спросил. «Потому что я никогда не встречал пациента с болью, которого не было бы».

С тех пор я исследовал альтернативные методы лечения: лечебные травы, управляемую медитацию, ведение дневника, упражнения. Это поднимает мне настроение, но не уменьшает почти постоянного присутствия боли.

Есть еще шанс, что моя боль исчезнет — например, если нервы действительно заживают в ближайшие несколько месяцев. Если нет, то у меня впереди целая жизнь, чтобы приспособиться к этой ситуации.

Я изо всех сил стараюсь не позволять боли управлять моей жизнью. Некоторые дни лучше, чем другие. Я стараюсь сохранять чувство юмора. Однако некоторые дни тяжело переносить, и я ругаю себя, чтобы быть благодарным за то, что все еще стою.

Если бы я потратил пару мгновений на изучение рисков френэктомии, смог бы я избежать этого опыта? Возможно.Но теперь у меня мало выбора, кроме как пережить это.

Этот рассказ взят из раздела «Повествовательные вопросы» журнала «Здоровье»; его можно прочитать полностью на сайте www.healthaffairs.org. Линч Шустер — старший писатель Центра по уходу за престарелыми и тяжелыми заболеваниями Института Алтарум в Вашингтоне. Она является соавтором «Справочника для смертных: руководство для людей, страдающих серьезными заболеваниями».

Галстук с языком | Светоотражающие улыбки

Что такое галстук?

Уздечка языка может привести к различным проблемам со здоровьем полости рта, как описано далее в этой статье.

Уздечка языка — распространенное, но часто игнорируемое заболевание.Уздечка языка (или уздечка языка) — это пуповина, которая тянется от-под языка к дну рта. Если этот шнур короткий или ограниченный, это влияет на подвижность языка. Сильно ограниченная связка языка часто называется анкилоглоссией. Существуют разные типы язычка и разные уровни ограничений. Часто люди ошибочно принимают способность высунуть язык настолько далеко, насколько это возможно, за то, что они не привязаны к языку. Это далеко от истины.Язык должен иметь возможность ПОДНЯТЬСЯ по нёбу с легким всасыванием без задействования мышц шеи и дна рта. То, что язык движется в одном направлении, не означает нормальной мобильности во всех направлениях.

Связанный язык по наследству?

Согласно датированным исследованиям, анкилоглоссия (тип I и II) поражает почти 5% населения. Текущие клинические исследования показывают, что этот процент намного выше, если учесть типы III и IV, поскольку недавние исследования показывают генетическую связь.К сожалению, диагностика уздечки языка НЕ ​​входит в учебную программу студентов-стоматологов, врачей, ЛОР, врачей-терапевтов, патологов речи, стоматологов-гигиенистов или кого-либо еще. Это по-настоящему понимают только те, кто добился большего, получив дополнительное образование в этой области. Уздечка языка очень распространена, но часто не диагностируется.

Почему это вызывает беспокойство?

Ограниченная уздечка языка может ограничивать диапазон движений языка и отрицательно влиять на дыхание, жевание, глотание, здоровье зубов, положение зубов и речь.У младенцев () завязка языка может серьезно препятствовать успешному грудному вскармливанию. Кормление из бутылочки требует совершенно другого движения языка, что часто приводит к высокому, узкому изогнутому нёбу и заглатыванию языка. У детей () уздечка языка может привести к таким трудностям, как неспособность правильно пережевывать пищу, рвоту или удушье, задержку речевого развития, скученность зубов, кариес и слюнотечение. У взрослых, уздечка языка может мешать прохождению дыхательных путей, скученным или смещенным зубам и может быть связана с такими проблемами, как апноэ во сне и инсульты.Другие проблемы включают заболевание пародонта, рецессию десен, подвижность зубов и разрушение.

Проблемы младенцев, связанные с ограничением языка

Мать кормит ребенка грудью

• Проблемы с грудным вскармливанием
• Неспособность процветать
• Затруднения с введением твердой пищи
• Проблемы с набором веса
• Газ, суетливость, рефлюкс
• Рвота / много срыгивания
• Сложность фиксации
• Легко соскальзывает с груди (слабый захват)
• Отказ от медсестры
• Колики / чрезмерный плач
• Плоская защелка / плохая защелка
• Звук «щелчка» во время еды (грудка или бутылка)
• Верхняя губа складывается при кормлении (вместо расширения)

Проблемы детей, связанные с ограничением языка

• Дыхание открытым ртом
• Поза с открытым ртом
• Неряшливое питание
• Затруднения при пережевывании пищи и перемещении ее во рту.(Здесь начинают компенсировать другие лицевые мышцы)
• Неверная артикуляция
• Плохая гигиена полости рта
• Отсроченное прорезывание зубов и / или скученность зубов, открытые и перекрестные прикусы.
• Изменения в развитии лица и челюсти
• Более частый выпад языка
• Более высокая частота высокого узкого верхнего неба (которое напрямую влияет на носовую полость)

Проблемы взрослых, связанные с ограничением языка

Взрослые должны бороться с вредными привычками, которые компенсировали недостаточную подвижность языка.

• Неправильный прикус (кривые зубы)
• Выступ нижней челюсти
• Неспособность широко открыть рот
• Неправильная артикуляция звуков
• Обструкция верхних дыхательных путей
• Нарушения дыхания во сне
• ВНЧС и напряжение мышц
• Верх спины, напряжение шеи
• Разрушение зубов из-за невозможности использовать язык для удаления пищи с поверхностей зубов
• Поцелуи

Как это исправить?

Чтобы исправить ограничивающую и ограничивающую уздку языка, может потребоваться простая хирургическая процедура, называемая френэктомией.Врачи, к которым я обращаюсь для проведения френэктомии, обладают высокой квалификацией и обучены работе с лазером, а также разбираются во всех аспектах освобождения уздечки языка, включая заднюю связку языка. Остину, штат Техас, повезло, что у них есть 2 сертифицированных педиатрических совета специалиста, обладающих высокой квалификацией в этой процедуре для детей.

Важность миофункциональной терапии ДО и ПОСЛЕ освобождения языка

Настоятельно рекомендуется записаться на консультацию к орофациальному миологу перед плановой операцией.Это даст терапевту время поработать над укреплением и тонусом мышц до операции, что приведет к лучшему результату, а также обучит конкретным упражнениям, которые необходимо выполнять в дни после операции.

Миофункциональная терапия после освобождения уздечки языка — ключевой элемент в устранении повторного прикрепления языка и обеспечении того, чтобы мышцы языка стали сильными и активными. Язык может быть более подвижным, но он НЕ ПОЗНАЕТ, что ему делать. Язык прикреплен к дну рта, и ему необходимо изучить новые упражнения, чтобы помочь ему в вертикальных движениях, подъеме, всасывании, купировании, втягивании и выпячивании.Язык должен научиться работать независимо от нижней челюсти и достичь подходящего положения для языка с расставленными зубами. С годами у людей с уздечкой языка развиваются сильные ненормальные привычки, чтобы компенсировать прилипание языка к дну рта. Орофациальный миолог, имеющий опыт правильной позы для отдыха языка, может помочь в изучении правильного положения для артикуляции, а также во время еды, питья и глотания.

Обучение языку новому правильному положению также имеет решающее значение для предотвращения будущих проблем с ВНЧС, дисфункции прикуса, головных болей напряжения и дыхания через рот.Низкий упор для языка часто сопровождается увеличением окклюзионного вертикального размера и изменениями черепно-лицевых зубоскелетных структур.

Помните, что только потому, что структура изменилась (свободный язык), это не означает, что поведение и функция изменится.

В-третьих, орофациальный миолист может устранить укол языка, который может сопровождать ограниченную уздечку языка.

Пожалуйста, свяжитесь со мной, если вы подозреваете, что у вас уздечка языка или вам назначена френэктомия.

Классификация связок языка

Существуют различные системы классификации языковых связей и инструменты оценки.Тип используемой системы классификации не имеет решающего значения, поскольку это просто описание того, где галстук прикрепляется к языку. Важно понимать, что существует разная степень языковых уз, и они могут влиять на всех нас по-разному.

Один из способов классификации уздечки языка — по месту прикрепления уздечки (тканевого шнура) к основанию языка. Например, указанная здесь система классификации.

Класс I — Галстуки класса 1 крепятся на самом кончике языка.Это будет считаться передней связкой языка . Внешний вид кончика языка часто напоминает форму сердца, когда он приподнят. Это те, о которых думает большинство людей, когда говорят о языковых связях.

Класс II — Галстуки класса 2 располагаются немного дальше за кончиком языка примерно на 2–4 мм и прикрепляются к альвеолярному гребню (челюстной кости) или сразу за ним. Они также подпадают под классификацию передних уздек языка .

Класс III — Галстуки класса 3 располагаются ближе к основанию языка и прикрепляются к середине языка и середине дна рта.Эти завязки обычно более тугие и менее эластичные.

Класс IV — Галстуки 4-го класса — НАИБОЛЕЕ ПРОПУСТИМЫЕ. Передняя и боковые части языка приподнимаются, а средний — нет. Они также известны как задние связки языка и должны быть войлоком , чтобы быть диагностированным.

Инструмент Kotlow классифицирует узлы / ограничения языка на четыре категории в зависимости от длины свободного языка (расстояние от кончика языка до прикрепления уздечки).

Классификация связок языка

Что такое ГУБНАЯ УЗЛЕТКА?

Уздечка верхней губы — это кусок ткани под верхней губой (уздечка губ), который прикрепляет верхнюю губу к десневой ткани верхней челюсти по средней линии. У большинства людей есть уздечка, которая прикрепляется к верхнечелюстной дуге, но степень ограничения различается. Строгие ограничения, которые ограничивают движение верхней губы, что может затруднить сохранение плотного прилегания грудного ребенка к ребенку при кормлении грудью.

4 классификации губных завязок

Класс I — Приставка минимально видимая

Класс II — прикрепление преимущественно к ткани десны

Класс III — Вкладыши непосредственно перед передним сосочком

Класс IV — прикрепление только к твердому нёбу или области сосочков

4 классификации фиксации губ у младенцев по Котлову

4 классификации по Котлову завязывания губ у детей

ВАЖНО ЗАМЕТИТЬ, что диагностика уздечки губ — это больше, чем просто осмотр.При их наличии необходимо учитывать симптомы матери и ребенка.

Проблемы, связанные с грудным вскармливанием и связкой губ у младенцев

• Проблемы с набором веса
• Газ, суетливость, рефлюкс
• Рвота / много срыгивания
• Сложность фиксации
• Легко соскальзывает с груди (слабый захват)
• Отказ от медсестры
• Колики / чрезмерный плач
• Плоская защелка / плохая защелка
• Звук «щелчка» во время еды (грудка или бутылка)
• Верхняя губа складывается при кормлении (вместо расширения)

Признаки у кормящей матери

• Боль для матери во время кормления
• Проблемы с грудным вскармливанием (молочница, закупорка протоков, мастит, кровотечение или трещины на сосках, спазмы сосудов, контрольная «форма губной помады» после кормления)
• Избыточное / недостаточное количество молока (из-за того, что ребенок не опорожняется полностью)

Для кормящих мам я настоятельно рекомендую работать в тесном сотрудничестве с квалифицированным консультантом по грудному вскармливанию (ICBLC), который обладает знаниями в области сосания, глотания и обучения языку.Также может потребоваться проконсультироваться с остеопатом или краниосакральным терапевтом, чтобы убедиться, что у них нет дополнительных проблем с черепом, головой, шеей или спиной.

См. Следующие статьи PubMed о грудном вскармливании и взаимоотношениях зубных рядов у младенцев:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4358868/ (Ассоциация грудного вскармливания и трехмерных соотношений зубных дуг в первичном прикусе)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25686355 (Влияние режима питания на развитие зубов, зубных рядов и челюсти у детей)

Уход за детьми младшего возраста и френэктомия

Что такое френэктомия?

Френотомия или френэктомия — это процедура, которая заключается в освобождении уздечки под язык или верхняя губа, чтобы обеспечить больший диапазон движений.Дети могут родиться с сочетание условий, называемых уздечкой языка (анкилоглоссия) и / или уздечкой губ, вызывающей ограничения в движении, которые могут вызвать трудности при кормлении грудью, а в некоторых случаи, другие проблемы со здоровьем, такие как кариес или расстояние между зубами, речь и дыхательные пути трудности и проблемы с пищеварением. Как правило, эти проблемы можно исправить простым процедура.

Френэктомия — как это работает?

Френэктомия мягких тканей НЕ разрезает, это скорее происходит «испарение» ткани. со световой энергией. Это не вызывает дискомфорта. Некоторые младенцы и дети спят во время процедуры. Кровотечения от процедуры почти нет. Это стерилизуется при прикосновении, поэтому риск заражения меньше.Исцеление очень быстрое и стимулирует заживление. Результат — красивые ткани, меньше шансов на рецидив.

Tongue-Tie — Что это на самом деле означает?

Анкилоглоссия, или уздечка языка, представляет собой ограничение движения языка в результате слияния или прилипание языка ко дну рта. Таким образом, возникает уздечка языка. уздечкой, которая слишком коротка или прикреплена слишком близко к кончику языка.

Нормальное функционирование языка важно по нескольким причинам. Среди множества преимуществ нормальный функция языка позволит ребенку адекватно захватывать грудь и эффективно кормить грудью, способствуют нормальному развитию речи, позволяют ребенку самоочищать рот во время еды, обеспечивайте адекватный режим глотания, обеспечивайте правильный рост и развитие, и он делает забавные мелочи, такие как есть мороженое, целоваться или прилипать высунуть язык, чтобы снежинки ловить можно.

Проблемы, которые могут возникнуть с косой:

• Неспособность широко открывать рот влияет на речь и пищевые привычки
• Неспособность четко говорить при быстром / громком / тихом разговоре
• Щелкающие губки
• Боль в челюсти
• Выступ нижней челюсти, нижний прогнатизм
• Влияние на социальные ситуации, поцелуи, облизывание мороженого
• Стоматологическое здоровье — склонность к воспалению десен и повышенная потребность в пародонте. хирургия
• Уздечка языка у пожилых людей часто затрудняет удержание зубного протеза

Как повязка для губ может повлиять на моего ребенка?

Уздечка губ возникает, когда верхняя губа остается прикрепленной к верхней десне.Проблемы, которые может возникать у детей и младенцев с умеренной и сильной завязью на губах:

• Расстояние между центральными резцами верхней челюсти, может образоваться большой промежуток, называемый диастема
• Проблемы с чисткой щеткой и зубной нитью
• Повышенный риск кариеса
• Неоднократная травма уздечки верхней челюсти из-за того, что она слишком низкая и выпуклая
• Боль при кормлении грудью
• Неспособность правильно приподнять верхнечелюстную губу вверх во время кормления грудью, влияет на захват младенца и способность создавать хорошее прилегание

Почему больно, когда я кормлю ребенка грудью?

Многим матерям часто говорят или ошибочно полагают, что если они не смогут кормить грудью, с ними что-то не так.На самом деле это не так. Младенцы могут родиться с сочетанием ограничивающих условий, называемых уздечкой языка (анкилоглоссия) и / или завязку для губ.

Узелок языка обычно легко диагностируется и довольно легко лечится: язык имеет форму сердца, когда ребенок плачет; есть явно тугая уздечка снизу, который проходит от дна рта к области, близкой к кончику язык.Уздечка языка может различаться по степени тяжести и может включать то, что мы называем «задним узость языка », которую гораздо труднее диагностировать и распознать. Уздечка выглядит как будто его не существует, поэтому первое чувство — поверить, что косая язык не может быть проблема. Язык выглядит прямоугольным, так что дно рта накрывает перепонки / тент. язык. Во время плача края языка образуют чашу, так как он не может приподняться.Язык не может двигаться из стороны в сторону, вместо этого он скручивается из стороны в сторону. Язык изо всех сил пытается выйти изо рта, когда он открыт, но абсолютно неспособен «Торчать» при полном открытии, что является идеальным положением для кормления грудью.

Матери, которые пытаются кормить грудью своего косноязычного ребенка, ужасно страдают, как умственно и физически.Мало того, что она должна повторно захватывать ребенка несколько раз во время кормления. и кормления, которые длятся иногда несколько часов, у нее также повреждаются соски, трещины, синяки и боли во время кормления. У нее повышается риск инфицирования груди, и она количество молока может быть значительно сокращено из-за отсутствия стимуляции из-за неэффективного защелка.

Младенцы могут худеть, становиться сонливыми во время кормления (так как они работают намного тяжелее, чем других младенцев, чтобы оставаться в защелках), и они становятся чрезвычайно газообразными и раздражительными, что приводит к опыт родителей еще более удручающий.Дети с завязанными губами в конечном итоге покрываются волдырями. губы из-за того, что так сильно пытались удержаться в замке. Младенцы, как правило, кормятся намного чаще, потому что их неэффективность приводит к меньшему потреблению молока, поэтому голод возникает быстрее.

Почему моему ребенку предоставили завязку на языке и / или на губах?

• Чтобы сделать грудное вскармливание более успешным
• Для облегчения боли при кормлении грудью и восстановления здоровых сосков и груди
• Для стимулирования производства молока с помощью адекватной стимуляции
• Для достижения удовлетворительной связи между матерью и ее ребенком
• Для обеспечения адекватного кормления и роста ребенка
• Чтобы избежать серьезных долгосрочных проблем с развитием неба, расстоянием между зубами, зубными кариес, нарушения речи, социальная стигма

Чего я могу ожидать после выполнения френэктомии?

Кормление грудью сразу после процедуры — это нормально, так как грудное молоко содержит удивительные лечебные свойства и простое кормление грудью успокаивают и успокаивают детка.

Вполне возможно, что с защелкиванием поначалу будет сложно, так как мы используем небольшой количество анестетика для завершения процедуры. Онемение пройдет примерно через 30-45 минут. минут после процедуры. Не пугайтесь, если запирание поначалу затруднено.

Задняя стяжка языка может потребовать нескольких недель практики, чтобы увидеть преимущества френэктомия.Мы рекомендуем тщательно выполнять предписанные упражнения после лечения. и работать с консультантом по грудному вскармливанию и, возможно, с телохранителем (черепно-крестцовый терапевт, детский мануальный терапевт и т. д.), чтобы увеличить шансы на успех.

Послеоперационный уход после френэктомии / френотомии

Принципы заживления ран полости рта

Растяжки после процедуры — ключ к достижению оптимального результата.Рот имеет тенденцию к заживлению, поэтому быстро, что он может преждевременно повторно прикрепиться, вызывая новое ограничение и / или постоянство или возвращение симптомов. По мере заживления раны имеют тенденцию сужаться к центру. Кроме того, если у вас есть две необработанные раневые поверхности во рту в непосредственной близости, они будут снова прикрепить. Следовательно, важно, чтобы они были растянуты.

Активное лечение ран — упражнения на растяжку

Важно не забывать оставаться расслабленным, улыбающимся и позитивным.Вы должны показать свой ребенок или ребенок, что не все будет болезненно, будьте игривы. Упражнения не предназначено быть принудительным или продолжительным. Упражнения на растяжку с быстрым и точным движения лучше всего. Небольшие кровянистые выделения или кровотечения являются обычным явлением при выполнении упражнения, особенно в первые дни.

Пожалуйста, просмотрите следующие видео, чтобы увидеть некоторые примеры того, как это сделать.

Вы можете использовать гель для прорезывания зубов, не вызывающий онемения, например Hyland’s Teething Gel, Orajel Naturals (No Бензокаин), тайленол, ибрупрофен (для детей в возрасте 6 месяцев и старше) или другие гомеопатические препараты. меры, помогающие избавиться от дискомфорта. Через несколько дней после процедуры рана (и) будет выглядеть липко-белым и / или желтым. Это совершенно нормально воспалительная реакция.Естественный способ тела сделать пластырь.

Растяжка верхней губы

Это самый легкий из двух участков для растяжки, и если вы делаете и губу, и язык, начнем с губы. Поместите палец под губу и поднимите его как можно выше. иди, пока не почувствуешь сопротивление. Затем осторожно проведите по нему из стороны в сторону в течение нескольких секунд. Помните, что цель состоит в том, чтобы открыть противоположные поверхности губы и десны, чтобы они не могли держаться вместе.

Растяжки под языком

Вставьте оба указательных пальца в рот, нырните под язык и возьмите заднюю часть языка и поднимите к небу ребенка. Язык требуется три отдельных растягивающих движения :

1. Как только вы окажетесь под языком, возьмите заднюю часть язык настолько высоко, насколько он будет идти к нёбу.Держи это там на 3 секунд, расслабьтесь и сделайте это снова. Цель состоит в том, чтобы полностью развернуть бриллиант так, чтобы что вы можете визуализировать весь алмаз. Сгиб ромба посередине это первое место, куда он будет прикреплен.
2. Поместите палец в середину ромба и сделайте нежным круговым движением. растяните на несколько секунд, чтобы расширить или раскрыть алмаз.

   No related posts.