Удаление зуба и установка импланта: Все за и против установки импланта сразу после удаления зуба

Содержание

Все за и против установки импланта сразу после удаления зуба

2809

Дентальная имплантация считается самым эффективным и разумным способом восстановления утраченных зубов. Традиционно ― это долгосрочная процедура, предполагающая не одно хирургическое вмешательство.

Имплантация следом за экстракцией, то есть одномоментная имплантация, позволяет значительно сократить этот процесс.

Суть методики

Данная методика опирается на старое философское суждение, что природа не может терпеть пустоту. Таким образом, следом за удалением не подлежащего восстановлению элемента, врач вводит в лунку искусственный корень и закрепляет временную коронку.

Сторонники подобного подхода к протезированию утверждают, что, если ждать заживления и только потом вживлять имплантат, в челюстной кости начнет развиваться необратимый процесс – атрофия.

Эти изменения происходят одновременно в горизонтальном и вертикальном направлении (стенки лунки постепенно смыкаются, десенные ткани заживают, становятся гладкими, выемка от лунки со временем исчезает, челюстная кость утончается и начинает опускаться).

Важно! Нередко костная ткань опускается так низко, что протезирование посредством имплантации становится невозможным без операции по наращиванию кости.

Помимо атрофии кости, одновременно происходит смещение к свободному месту соседних зубов и изменение прикуса.

Одномоментная имплантация – способ, позволяющий в максимально короткие сроки качественно восстановить эстетичность, целостность и функциональность зубного ряда. Процедура считается щадящей для пациента, что объясняет ее востребованность.

Обязательные условия

Данный способ восстановления осуществим только при наличии определенных условий:

В полости рта и пародонте должно отсутствовать воспаление. При выявлении патологического процесса обязательно назначается лечение, чтобы будущий искусственный корень смог полноценно прижиться и не спровоцировать осложнения.
Челюстная кость должна быть крепкой, здоровой, достаточного объема и плотности. Все эти параметры определяют осуществимость, либо невозможность проведения данного процесса.
Поэтому врач сначала обязательно выполняет диагностическое обследование зубочелюстного аппарата пациента и костной ткани челюстей.
Десенная ткань должна плотно прилегать к кости, и иметь удовлетворительное состояние . Чтобы не повредить ткани, удаление перед имплантацией проводится с помощью специальных инструментов, делающих эту манипуляцию менее травматичной.
Если десенные ткани были повреждены, вживление по данной методике противопоказано.
Рядом с местом введения имплантата должны находиться крепкие и здоровые элементы. Именно эти зубы на время вживления конструкции берут на себя большую часть жевательной нагрузки.

Важно! Несоблюдение перечисленных требований представляет реальную угрозу остеоинтеграции искусственного корня, и может привести к его расшатыванию, что естественно потребует дополнительного вмешательства стоматолога-хирурга.

Показания и ограничения

Одномоментная имплантация назначается только при следующих показаниях:

Существенное разрушение коронковой части элемента, исключающее вероятность восстановления иными способами.
Повреждение зуба в глубоких слоях десны.
Необходимость экстракции вследствие перенесенного заболевания десен.
Утрата передних единиц, определяющих эстетичность улыбки.
Невозможность использования традиционных техник протезирования.
Сильная травма, при которой задета корневая система зуба и глубокие участки десны.

Методика не применяется, если у пациента в ходе диагностических мероприятий обнаруживаются:

воспаление мягких тканей, соседствующих с местом ввода конструкции;
значительные повреждения костной ткани, либо ее недостаточный объем и плохое качество;
атрофия челюстной кости;
разрушение перегородки между корнями многокорневой единицы;
превышение размера лунки параметров технологического отверстия для постановки имплантата.

Помимо перечисленных прямых противопоказаний, отказано в имплантации будет и при наличии иных патологических состояний, которые обнаруживаются во время обследования пациента.

Эти ограничения свойственны всем методикам имплантации, и затрагивают общее состояние здоровья клиента и его ротовой полости.

Все за и против

Технология имеет ряд положительных моментов, в сравнении с традиционной (двухэтапной) методикой:

Объединение в одну процедуру 3-х манипуляций ― экстракция, установка конструкции и протезирование.
Ввод имплантата для врача облегчен возможностью контролировать его положение относительно соседних элементов.
Исключение потери объема и ухудшения качества костной ткани в восстановительный период.
Идеальная эстетичность.
Сокращение общего времени восстановления зуба.
Сохранение первичного контура десны.
Щадящий уровень травматизма.
Возможность сразу нагружать протез.
Снижение частоты проявлений послеоперационных осложнений.
Высокий психологический и физический уровень комфортности для пациента.

У одномоментной методики имеются и некоторые отрицательные моменты, которые вытекают из условий к проведению процедуры и основных ограничений:

большой перечень противопоказаний, превышающий таковой у аналогичных способов;
всегда есть высокая вероятность отторжения искусственного корня;
длительность нахождения в клинике пациента в день проведения операции;
высокие требования к последующему уходу за полостью рта;
более длительная подготовка и расширенная диагностика;
высокая итоговая стоимость процесса.

Важно! Именно последний фактор больше всего отталкивает многих потенциальных пациентов от подобной методики восстановления зубов.

Подготовительные мероприятия

Одномоментная имплантация, как и любая иная методика, начинается с подготовки. На данном этапе пациент проходит ряд обследований, которые позволяют снизить возможность и интенсивность проявления послеоперационных осложнений.

Подготовка включает следующие мероприятия:

Детальный осмотр, в ходе которого стоматолог изучает анамнез пациента и возможные проявления аллергии, уточняет основные моменты предстоящего процесса.
Инструментальное обследование. Назначается компьютерная томография челюстей (КТ), ортопантомограмма, рентгенография.
Результаты обследований дают врачу полное представление о состоянии зубочелюстного аппарата, качестве и структуре челюстной костной ткани, а также помогают правильно подобрать модель имплантата.
Лабораторное обследование со сдачей анализов крови (общего, биохимии, на сифилис и вирусный гепатит), мочи.
Санирование полости рта, при котором пролечиваются выявленные при осмотре стоматологические патологии.
Комплексная профессиональная гигиена рта с удалением всех типов отложений.

Если подготовительный этап проходит «гладко» и не обнаруживаются какие-либо ограничения к имплантации, назначается дата ее проведения.

Время подбирается с учетом длительности процесса (около 2-х ч. на один зуб) и соблюдения пациентом в первые часы щадящего режима.

Техника вживления

Техника операции предусматривает выполнение двух подготовительных мероприятий – дезинфекцию ротовой полости и введение местного анестетика.

Все остальные действия врача выполняются в следующем порядке:

Удаление проблемного элемента, либо его остатков. Чтобы убедиться, что лунка пустая, после этой манипуляции может назначаться рентген.
Открытие доступа к костной ткани через образовавшуюся лунку.
Высверливание в кости углубления, необходимого для введения искусственного корня.
Введение в подготовленное углубление имплантата.

Полноценная операция по данной методике длится в среднем 2 ч., а за счет действия местной анестезии человек не испытывает какого-либо дискомфорта.

Временное протезирование

Задача временной коронки заключается в заполнении промежутка между зубами до времени установки постоянной.

Подбор моделей временных протезов происходит в зависимости от качества и плотности костной ткани, числа отсутствующих элементов и степени первоначальной фиксации имплантата.

Обычно они изготавливаются немного ниже, чем соседние в ряду зубы, что позволяет существенно уменьшить нагрузку и на протез, и на искусственный корень. Вид улыбки при этом «не страдает», а напротив, приобретает должный уровень.

Как правило, временное протезирование проводится на срок от 3-х до 6 мес. Именно в течение этого срока идет заживание тканей и остеоинтеграция конструкции.

В видео представлен пример проведения имплантации в лунку удаленного зуба.

Реабилитация

Послеоперационное восстановление проходит индивидуально, поскольку напрямую зависит от возраста пациента, особенностей его организма и сложности клинического случая. Примерная продолжительность этого периода — 2-3 недели.

Если делать сравнение между рассматриваемой методикой и классической (двухэтапной) имплантацией, то первая отличается меньшей интенсивностью проявления послеоперационных последствий.

За счет того, что стержень вводится в «свежую» лунку, припухлость и отечность возникает крайне редко. Также меньшую интенсивность проявления имеет боль.

Однако, качественный уход за ротовой полостью и терапия нужна даже в этом случае. Так, первые дни целесообразно принимать обезболивающий препарат, антигистаминные и противовоспалительные средства.

Питание, особенно в первую неделю, должно состоять из мягких, жидких или кашеобразных блюд. Сама еда должна быть теплой, не острой, слабосоленой. Важно отказаться от продуктов и напитков, способных вызвать кровотечение вследствие повышения давления.

Также под запрет попадают:

интенсивная жевательная нагрузка;
активные полоскания полости рта и сплевывания;
баня или сауна;
физическая нагрузка и занятия спортом.

Важно! Игнорирование выполнения всех перечисленных правил, опасно возникновением различных осложнений.

Завершающий этап

Протезирование постоянной коронкой – завершающий этап процесса восстановления зубов. К нему приступают только после полного срастания конструкции с костью. Для определения завершения остеоинтеграции проводится рентген и обследование специальными приборами.

Временная коронка снимается, делается оттиск, где по нему в зуботехнической лаборатории с учетом положения зубов-антагонистов и соседних элементов создается постоянный протез.

В качестве материалов под постоянную коронку чаще всего используются цирконий и металлокерамика, поскольку обладают эстетичностью, достаточной прочностью и долговечностью.

Стоимость услуги

Совокупная стоимость данной методики имплантации состоит из суммарной цены за каждую проведенную процедуру и себестоимости материала, из которого изготовлена система.

В среднем все выглядит примерно так:

Экстракция – 1-1,5 тыс. р.
Вживление имплантата – 12-35 тыс. р. в зависимости от выбранной модели конструкции, производителя.
Фиксация временной коронки – до 1 тыс. р.
Установка постоянного протеза – 3-20 тыс. р., исходя из стоимости материала.

В итоге, за установку имплантата, относящегося к эконом-сегменту, и протезирование качественной коронкой, нужно будет заплатить порядка 40-45 тыс. р. за одну единицу.

К полученной сумме надо еще прибавить оплату за сопутствующие и предшествующие манипуляции – предварительное лечение, анестезию, установку абатмента, припасовку коронки и др.

Отзывы

Сделав анализ запросов современного общества, учтя при этом постоянную загруженность и ритм жизни людей, становится понятным, почему востребованность именно одномоментной имплантации выросла в последние годы.

Рассказать о своем опыте протезирования посредством одномоментной имплантации, поделиться своим впечатлением об этой процедуре, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Одномоментная имплантация в лунку сразу после удаления разрушенного зуба

К одномоментной методике относятся в основном протоколы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, но в некоторых ситуациях одновременно с удалением зуба можно также установить классический имплантат по двухэтапной технологии. Согласно многим клиническим исследованиям, именно одноэтапные импланты, установленные в лунку удаленного зуба, обеспечивают защиту костной ткани от атрофии и позволяют сократить сроки лечения с гарантированно высоким долгосрочным результатом до 96%¹.

Показания

зубы, подлежащие удалению – гнилые, подвижные, разрушенные кариозными процессами,
одиночные реставрации,
множественные реставрации,
травма зуба,
одновременное удаление зуба и установка импланта.

Противопоказания

экстренное удаление зуба, когда нет возможности провести подготовку к имплантации,
сложное удаление зубов,
общие противопоказания к имплантации и хирургическому вмешательству.

Этапы проведения лечения

Длительность проведения одномоментной имплантации – порядка 4-6 месяцев. Восстановление костной ткани после удаления зуба не требуется, наращивание костной ткани как отдельная процедура также не проводится. Поэтому после установки имплантов моментально фиксируется временный протез, а через несколько месяцев, когда импланты и костная ткань полностью срастутся, устанавливается уже постоянная зубная коронка.

Галина Владимировна, 57 лет

«Мне удалили свои родные зубы и сразу поставили импланты. За неделю вернули улыбку. Очень нравится, как я выгляжу, как я говорю. У меня не изменилась дикция, мне удобно. Я очень довольна и благодарна врачам!»

мы дарим УЛЫБКИ, ЗДОРОВЬЕ и новую ЖИЗНЬ
улыбайтесь и радуйтесь каждому дню
начните ЖЕВАТЬ сразу
забудьте о неприятном запахе и боли
пройдите все лечение за НЕДЕЛЮ

1. Подготовка к имплантации (от 2 дней до 2-3 нед.)

При одномоментном удалении зуба и вживлении импланта порой на подготовку к лечению остается совсем немного времени, поскольку удалять чаще всего приходится зубы, находящиеся в очень плохом состоянии. Тем не менее, имплантологи центра «Smile-at-Once» уделяют большое внимание данному этапу, поскольку необходимо провести тщательное обследование полости рта и организма пациента, исключить возможные противопоказания, которые могут стать причиной отторжения конструкции.

Подготовка к одномоментной имплантации абсолютно стандартная и включает сдачу ряда анализов крови, проведение рентгена или панорамного снимка челюсти, а также лечение зубов, снятие отложений. При наличии острых проблем с организмом мы можем направить пациента на прием к узкоспециализированному врачу для уточнения диагноза, оценки состояния здоровья и проведения соответствующего лечения

2. Установка имплантов и костная пластика (1-2 ч.)

Установка импланта при одновременном удалении зуба проводится в достаточно облегченной форме: не требуются дополнительные разрезы тканей и бурение кости для формирования ложа под имплант. Зуб извлекается из лунки как можно более осторожно, с минимальной травматизацией костной ткани. Следом полость тщательно санируется. При необходимости назначается рентген – для того, чтобы можно было убедиться, что полость пустая и внутри нее не осталось ни кусочков инструментов, ни части зуба. Далее в лунке фиксируется зубной имплант, пространство вокруг него посыпается искусственной костной тканью. Десна вокруг имплант ушивается.

3. Временное протезирование (3-6 мес.)

В зависимости от исходной ситуации при одномоментной имплантации могут применяться как односоставные, так и двусоставные импланты. И те, и другие могут моментально нагружаться временным протезом.

В качестве временных протезов может применяться три типа конструкций (они подбираются, исходя из качества костной ткани, степени первичной фиксации зубного импланта и количества отсутствующих зубов):

съемный иммедиат-протез (для передних и боковых зубов),
облегченная коронка из пластмассы (только для передних зубов при одиночных реставрациях),
акриловый протез с пластмассовыми коронками (при полной адентии).

Пластмассовая коронка из пластмассы создается чуть меньше по длине, чем соседние зубы в ряду. Это позволяет заметно снизить нагрузку на протез, а значит и сам имплант. При этом вид улыбки сохраняется на высшем уровне. С точки зрения дальнейшей эстетики одиночная коронка – это более предпочтительный вариант при одиночных реставрациях, поскольку она позволяет сформировать положение десны.

Это важно! Установка одиночной коронки возможна только на однокорневых зубах, на которые не приходится большое давление, и они в большей степени выполняют эстетические функции – это резцы и клыки. Если восстановленным зубом пережевывать пищу, имплант попросту не приживется, поскольку от нагрузки будет смещаться.

При полной адентии, когда нужно восстановить весь зубной ряд, устанавливается сразу несколько имплантов. Если присутствуют зубы, которые подлежат удалению, часть имплантов могут быть зафиксированы в их лунки. В этом случае сверху фиксируется несъемный протез с металлическим основанием, акриловым базисом и пластмассовыми коронками. Он прочно соединяет все установленные импланты, что препятствует их смещению. Подробнее о методах немедленной нагрузки >>>

4. Постоянное протезирование (1-2 нед.)

Постоянное протезирование – это завершающий этап лечения. К нему можно приступать только после того, как врач убедится, что импланты полностью срослись с костной тканью – проводится измерение специальными приборами, рентген.

Временная коронка удаляется, снимаются слепки – данные передаются в зуботехническую лабораторию, где создается индивидуальный протез. Зубной техник обязательно учитывает положение соседних, а также зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти. Процесс изготовления занимает около 1-2 недель.

В качестве материалов для постоянных протезов могут быть выбраны металлокерамика или цирконий – данные коронки более эстетичны, прочны и долговечны.

Преимущества метода

сокращенные сроки лечения,
не требуется костная пластика,
моментальное восстановление эстетики,
не проводится наращивание костной ткани,
меньшая стоимость лечения,
срок службы установленных имплантов – более 20-ти лет.

Недостатки метода

Недостатком одномоментной имплантации является только то, что провести ее не всегда получается. К лечению нужно подготовиться: оценить состояние организма, исключить противопоказания, подобрать модель импланта в зависимости от объема и качества костной ткани. Но удаление собственного зуба довольно часто приходится проводить экстренно, что не дает возможности провести полное обследование и понять, можно ли одновременно установить имплант.

Имплантация сразу после удаления зуба. Возможно ли? Краткий обзор моих работ.

Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться. Умение учиться и пересматривать свои взгляды — необходимое качество хорошего врача.

Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: «Давай сейчас удалим зуб — и сразу в лунку зуба поставим имплантат!», я бы немедля возразил: «Ты чО!!! А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки — и только потом займемся имплантами.»

А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем — нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле — что немаловажно для некоторых из моих пациентов.

Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.

Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.

Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций. Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний. И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.

Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений — и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.

Немного теории
В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:
— немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба
— отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лунки

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Плюсы немедленной имплантации
— мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента
— практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие — нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда — и в синуслифтинге.
— намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур
— существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации
— практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости
— при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.

Минусы немедленной имплантации
— требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация
— не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба.
— невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба
— невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей.
— иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия
— сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы
— сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления

Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации
В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе. Нужно следующее:
— дентальная компьютерная томография
— консультация врача-ортопеда
— при необходимости — консультации других докторов (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний — заключение соответствующего доктора-специалиста.

Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?
— при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт)
— при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста)
— во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта
— иногда — при планировании ортодонтического лечения.

Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?
Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.

Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации
Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба. Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.

Результат немедленной имплантации
При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.

Покажу Вам некоторые из таких работ.

Случай первый

Пациентка — молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.

Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.

Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus S

Сначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы — только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.

Затем готовится лунка под имплант.

Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.

После этого в лунку помещается имплантат:

Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм.

На имплант устанавливается формирователь, а «пустые места» в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss.

На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.

Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:

Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:

Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.

Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.

Случай второй.

Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов, в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.

Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:

Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.

На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов — это наше всё:

По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.

Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:

Обратите внимание на позиционирование импланта:

Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.

Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:

Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:

Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но… пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем — браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.

Такие дела, да.

Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии — буду рад их обсудить.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

Вживление импланта сразу после удаления зуба

Имплантация – это единственный верный вариант восстановления зубных рядов с максимальной функциональностью и эстетичностью внешнего вида. Вообще считается, что ни один протезист не имеет права устанавливать искусственный корень под протез, пока на месте удаленного зуба не восстановится десенная ткань. Лунка, откуда зуб был вырван или выпал корень, должна затянуться и в зависимости от местоположения единицы, сроки заживления различны. Однако современная медицина позволяет установить имплант после удаления зуба сразу же, без процесса реабилитации. Учеными уже давно доказано, что если пациент решился на имплантацию, то проводить ее нужно сразу, иначе в периоде, предназначенном для заживления поврежденных тканей, челюстная кость начинает атрофироваться.

Методика вживления

На сегодняшний день распространено два вида имплантации – одноэтапная и двухэтапная. Вторая из них занимает немало времени, за то считается самым оптимальным методом, при использовании которого, конструкция будет служить долго и качественно. Она подразумевает собой два этапа, на первом из которых врач производит осмотр, подбор искусственного корня и его вживление, а также установку абатмента и формирователя десны. После чего пациент отправляется домой и начинается процесс реабилитации. В зависимости от челюсти он длится разное время: на верхней – 3-6 месяцев, на нижней 2-4 месяца. На втором этапе, пациенту на абатмент фиксируется коронка, которая будет выполнять форму естественного человеческого зуба.

Когда планируется установка импланта после удаления зуба – метод называется одномоментным или одноэтапным. При потере даже одного зуба, весь ряд начинает сдвигаться, изменяя форму и рельеф, таким образом, деформируя прикус. Если на заживление естественных тканей будет даваться полгода, за это время прикус изменяется очень сильно.

Немедленная имплантация

Иными словами, одномоментая, моментальная и т.п. Названий у нее достаточно много, но суть всегда одна – искусственный корень удаляется сразу же после удаления поврежденного зуба. Если более подробно рассматривать этапы, то на первом как раз производится удаление поврежденной единицы, куда планируется вживление искусственной единицы.

На следующем этапе имплантолог замеряет объем лунки и подбирает конструкцию необходимого размера. В это же время врач принимает решение нужна ли остеопластика, направленная на увеличение костной ткани, при необходимости. Т.к. зуб только что удален, то лунка уже готова. Такой способ пользуется популярностью не только среди специалистов, но и среди пациентов, потому что не требует излишнего травмирования челюсти, что обычно происходит при установке в два этапа. Иными словами, не нужно повторно разрезать десенную ткань, накладывать швы и ожидать ее заживления.

Далее врач устанавливает абатмент, который в последующем будет необходим для фиксации коронки, выполняющей жевательную и эстетическую функцию.

При таком способе пациенту не нужно многократно посещать стоматолога и проходить долгий период реабилитации, когда происходит приживление конструкции.

Если установка импланта после удаления зуба планируется на фронтальных зубных рядах, то после установки корня врач монтирует временную коронку. Задние зубы могут вообще остаться без коронки, что не доставляет пациенту дискомфорт и процесс приживления происходит намного быстрее.

Немедленная имплантация также требует полного приживления конструкции, после чего устанавливается уже постоянная коронка, которая уже будет полностью соответствовать необходимым размерам и цвету, так, чтобы подходить по размерам естественных единиц пациента.

Как итог, максимум через два месяца во рту у пациента «вырастает» новый зуб, который визуально и по функциональности полностью соответствует натуральным зубам, данным человеку от природы.

Показания и требования для одномоментного подхода

Стоит понимать, что не каждый пациент может подходить под эту методику, потому как организм каждого человека индивидуален и у него есть свои важные особенности, которые нередко становятся препятствием для проведения вживления в один этап. Среди таких требований представлены:

Отсутствие процесса воспаления пародонта и полости рта. Имплант после удаления зуба с кистой устанавливать ни в коем случае нельзя, т.к. требуется грамотное лечение, чтобы будущая искусственная конструкция смогла прижиться и не вызвать осложнений.
Крепкая, здоровая челюстная кость, имеющая достаточный объем твердой ткани. Все эти показатели имеют решающее значение при проведении этой операции, поэтому перед проведением операции, врач обязательно проводит тщательный осмотр и делает необходимые снимки.
Десенная ткань не должна отслаиваться от кости. Удаление зуба должно производиться при помощи специальных инструментов, которые делают процесс менее травматичным. При этом десна достаточно плотно прилегает к кости, расположенной под ней. Если этого не происходит вживление противопоказано и придется ждать, пока мягкая ткань заживет, а значит, имплантация откладывается.

Плюсы и минусы немедленной установки

Такая методика имеет ряд положительных качеств, в сравнении с двухэтапной. Среди них:

объединяется в одно сразу три хирургических вмешательства: удаление зуба, установка импланта Bicon, фиксация коронки;
вживление облегчено, потому как врачу легче контролировать положение изделия по отношению к окружающим структурам;
в большинстве случаев отсутствует атрофия и дефицит костной ткани, благодаря чему исключается процесс костной пластики, на который уходит немало времени;
почти полностью исключается потеря костной и мягкой ткани в послеоперационном периоде;
процент приживаемости составляет 99,8%, если пациент четко соблюдает все требования и рекомендации по уходу и эксплуатации.

Также есть и отрицательные моменты, которые прямо вытекают и из противопоказаний, и из требований к вживлению. Обычно они следующие:

1. успех процесса зависит от опыта хирурга, который производит удаление зуба;
2. необходимо полноценное обследование и подготовка к имплантации;
3. процесс зависит от дизайна имплантата Mis и качества сырья, использованного при изготовлении;
4. невозможна при наличии острых или хронических воспалений, в области удаляемого зуба;
5. противопоказана при необходимости проведения комплексного стоматологического лечения.

Установка импланта после удаления зуба: можно ли ставить сразу

Современная стоматология относится к динамично развивающейся области медицины. Использование новейших методик протезирования зубов позволяет не только сразу после удаления зуба и установки импланта вернуть функции челюсти по пережевыванию пищи и красоту улыбки, но и существенно удешевить само протезирование.

Особенности процедуры

Еще недавно при вживлении искусственного корня требовалось проводить остеопластику и синуслифтинг для восстановления объема костной ткани и десен. Пациенты при назначении таких процедур всегда задавали один и тот же вопрос ортопеду: через сколько времени можно будет поставить имплант.

Удаление любого зуба всегда влечет за собой истончение челюстной кости и исчезновение десны. Без последующего восстановления нужной высоты челюстной кости и создания лунки для искусственного корня еще недавно невозможно было вживить корень из титана. Стоматологи использовали только метод отсроченной имплантации, когда протезирование проводилось после длительного наращивания кости на челюсти в месте проведения оперативного вмешательства.

Развитие атрофии

С появлением протезирования, в современных стоматологических клиниках остеопластику и синуслифтинг опытные ортопеды проводят за полчаса, после чего можно начинать вживление титанового штифта, не опасаясь, что он будет отторгнут.

Успешность такого протезирования напрямую зависит от состояния места крепления зубного корня к челюсти после вырывания воспаленного или поврежденного зуба. Квалифицированный ортопед только после обследования рта пациента сможет сказать однозначно, можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба, или нет.

Использование методики зависит от ряда важных факторов:

Степени травмирования тканей при удалении воспалившегося зуба;
Уровня рыхлости костной ткани;
Состояния иммунитета больного;
Наличия болезней, несовместимых с вживлением.

Если удаление было проведено аккуратно, и десна не сильно травмировалась, то стоматолог может сразу же приступить к вживлению импланта при условии, что воспалительный процесс не зашел слишком далеко. При правильном проведении всех этапов, неотложное протезирование титановым штифтом всегда проходит удачно и без осложнений, которые в дальнейшем могут привести к удалению импланта зуба из-за его отторжения.

Это прогрессивный метод современной стоматологии, который активно используется в новейших клиниках, оснащенных современным ортопедическим оборудованием, и занимает от 40 до 50% всей клинической практики имплантации. Но для успешного последующего вживления нужно так вырвать заболевший зуб, чтобы минимально травмировать ткани рта.

При отсутствии системных болезней даже при небольшом разрыхлении кости из-за воспалительного процесса специалисты успешно проводят вживление не только одного, но и сразу нескольких штифтов сразу после удаления зубов.

Противопоказания к проведению

Перед проведением такой операции специалист обследует пациента, выявляя у него наличие противопоказаний к такому протезированию. Врачи не используют имплантацию, если человек болен:

При наличии рыхлой ткани или слишком большой лунки, ортопед может провести сразу остеопластику и синуслифтинг, или отложить на 1−2 месяца заживление, используя методику постепенного наращивания кости на челюсти. Потребуется специальное лечение при наличии у больного заболеваний пародонта или нелеченного кариеса на соседних зубах, после чего будет проведено вживление штифта.

Суть наращивания костной ткани при синус-лифтинге

Если в организме присутствует воспалительный процесс и ослаблен иммунитет больного, опытный ортопед также откажется от проведения незамедлительной установки, и будет использовать методику отсроченного вживления, чтобы избежать риска отторжения. При выявлении у пациента аллергии в тяжелых формах вживление может быть проведено с использованием специальных гипоаллергенных препаратов, которые сильно увеличивают стоимость такого протезирования ротовой полости.

Неотложная имплантация

Неотложная имплантация успешно прошла клиническую проверку и сегодня активно внедряется в ортопедию. Выполнение срочной имплантации производится в таких ситуациях:

Удаление воспаленного зуба, который нельзя вылечить;
Повреждение зуба в результате травмы, повлекшей его выпадение;
Отсутствие противопоказаний даже в тех случаях, когда зуб был удален раньше, и произошла атрофия костной ткани.

При обращении в стоматологическую клинику, где используют такую методику, врач осмотрит пациента и скажет точно, когда можно ставить имплант после удаления зуба. Новейшая методика протезирования позволила объединить сразу три операции:

Формирователь десны

За счет этого существенно удешевилась сама процедура протезирования и стала более доступной для широкого круга пациентов. При установке искусственного корня сразу после вырывания больного зуба, всегда удается избежать истончения челюстной кости и сократить до минимума процедуру остеопластики, а также период восстановления мягких тканей ротовой полости.

Преимущества и недостатки

Эта методика упростила сам процесс вживления и позволила вставлять одновременно несколько имплантатов. С ее помощью проще подбирать наиболее правильное положение штифта в десне и контролировать его вживление. Она существенно сокращает срок протезирования и позволяет быстрее восстановить целостность зубов, что очень важно для здоровья и психологического комфорта пациентов.

Врачи могут вставлять штифты больших размеров, не опасаясь того, что такой искусственный корень не приживется в десне. Методика, при правильном ее проведении, дает до 99,8% успешного вживления титанового корня в костную ткань.

Но прежде чем использовать немедленную имплантацию, необходимо пройти обследование у ортопеда, который подскажет, можно ли удалить зуб и сразу поставить имплант.

Как и любые другие медицинские методы, она имеет свои недостатки, которые необходимо учитывать:

Она не всегда может применяться сразу после удаления зуба и быть показана для всех пациентов.
Заживление после неотложной имплантации продолжается довольно долго, как и после отложенного вживления. Пациенту приходится какое-то время носить формирователь десны, ухудшающий эстетический вид его улыбки.
Требует подбора имплантов особой конструкции и использования медицинской помощи квалифицированного хирурга, который может удалить зуб, слишком сильно не повредив лунку.
Не может быть проведена при наличии большого очага воспаления в костной ткани.

Перед ее проведением необходимо пройти обследование и выявить возможные противопоказания. Только после этого специалист сможет дать 100% гарантию того, что основа протеза приживется сразу после вырывания больного зуба.

Техника выполнения

Прежде чем приступить к удалению больных зубов и к проведению неотложной имплантации, необходимо пройти диагностику у узких специалистов, которые подтвердят отсутствие у пациента опасных заболеваний. Без медицинских справок и результатов анализов опытный ортопед никогда не возьмется за вживление имплантатов.

Проводится тщательное обследование ротовой полости и состояния зубов. При необходимости, пациенту проводят лечение кариозных полостей и пародонта и только после этого приступают к процедуре удаления родного корня и установке титанового.

Сам процесс установки штифта в костную ткань проводится под анестезией. В созданное отверстие ортопед вводит специальную смесь, которая будет способствовать вживлению титанового штифта. Крепление абатмена на вживленную основу происходит через несколько недель или месяц, в зависимости от скорости заживления поврежденных тканей.

Срок службы частей импланта

Затем специалист устанавливает коронку на титановую основу протеза, которую могут изготовить по снимку челюсти пациента из разных материалов:

Металлокерамики;
Металла;
Акрила;
Фарфора;
Пластика.

Выбор материала для верхней части протезной конструкции зависит от места ее установки и уровня жевательной нагрузки, а также от финансовых возможностей человека. Для протезирования последних жевательных моляров лучше использовать металлокерамику, спереди может применяться фарфор или акрил.

Наиболее долговечными и прочными считаются металлокерамические коронки, которые при правильной установке могут прослужить до 20 лет.

Если в процессе диагностики не выявляются несовместимые с такой операцией заболевания, то временить с ней не стоит. После удаления больного зуба следует сразу же поставить имплантат на его место.

Почему лучше ставить имплант сразу

Поставить титановый штифт вместо удаленного зуба в современных стоматологических клиниках можно сразу. Опытный стоматолог подскажет, в каких случаях можно сразу проводить незамедлительную имплантацию исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния ротовой полости пациента.

Незамедлительное вживление штифта позволит избежать разрыхления кости и полного исчезновения лунки. Десна после удаления из нее зубного корня перестает испытывать естественные нагрузки и начинает исчезать. Это приводит к истончению челюстных костей. Потребуется проводить восстановления их плотности до нужного уровня, чтобы вживить титановый штифт.

Истончение костной ткани отрицательно воздействует на здоровые зубы и со временем приводит к их разрушению. В отсутствии зуба челюсть начинает деформироваться, на здоровые зубы увеличивается нагрузка при жевании, в результате чего ускоряется их разрушение. Все это потребует больших затрат при последующем лечении и протезировании ротовой полости.

При потере нескольких зубов может измениться и форма лица, на что особенно чувствительно реагируют женщины. Полный зубной ряд является естественной опорой для мягких тканей лица и не дает им проваливаться и обвисать.

Если сразу использовать имплантацию, можно избежать этих проблем и сократить затраты на лечение и восстановление ротовой полости. При удалении больного зуба гораздо выгоднее сразу провести установку импланта, которая позволит избежать обтачивания здоровых зубов под коронку и обеспечит сохранность нормальных жевательных функций.

Для безопасного проведения операции необходимо обращаться в проверенные стоматологические клиники, где есть современное оборудование и работают ортопеды с большой клинической практикой. При использовании квалифицированных услуг протезирования удастся избежать отторжения титановой основы.

Одномоментная имплантация (сразу после удаления зуба)

что такое одномоментная имплантация? чем отличается от классической?

Одномоментная имплантация зубов (ее также называют немедленной, моментальной имплантацией) — это метод, при котором имплант вживляется в десну сразу после удаления зуба, за один прием. То есть вам сделали анестезию, удалили ваш родной зуб – и сразу же в костную ткань челюсти установили имплантат. По сути две не самые простые процедуры уложили в одну.

По классической схеме имплантация проводится не сразу после удаления разрушенного зуба — требуется несколько месяцев на восстановление костной ткани.

Опытные хирурги-имплантологи стоматологической клиники Belgravia Dental Studio выполняют как классическую, так и немедленную имплантацию.

Наши счастливые пациенты. Результат комплексного лечения, включая имплантацию

КОГДА на имплантат «наденут» коронку?

Существует методика имплантации «с немедленной нагрузкой» – сразу после имплантации на искусственный корень надевается временная коронка. Пациент уходит из клиники с зубом во рту! Потом эту коронку нужно будет заменять на постоянную.

А есть методика с отсроченной нагрузкой – коронка ставится позже, после того как имплантат приживется.

подойдет ли именно вам одномоментная имплантация?

Возможна ли в вашем случае одномоментная имплантация (удаление зуба, и сразу вживление искусственного корня), имплантация с нагрузкой временной коронкой – можно будет понять только на личной консультации с имплантологом и ортопедом и после проведенных 3D-обследований. Метод имплантации всегда выбирает хирург — доверьтесь доктору.

Полная эстетическая реабилитация пациента (60 лет): терапия, ортодонтия, имплантация. Восстановление зубов керамическими коронками и винирами.

Имплантация при полном отсутствии зубов (Роман Ашуров)

Несъемное протезирование на имплантатах (Анна Липец)

Имплантация, восстановление улыбки керамическими коронками.

Проблемы: нет боковых резцов (давно удалены), клыки смещены на место резцов, неидеальная форма и цвет. Лечение: ортодонтия (переместили клыки), имплантация боковых резцов, имплантация, восстановление зубов керамическими коронками и винирами

Проблемы: нет боковых резцов (давно удалены), клыки смещены на место резцов, неидеальная форма и цвет. Лечение: ортодонтия (переместили клыки), имплантация боковых резцов, керамические коронки на имплантантах, остальные зубы — керамические виниры.

Одномоментная имплантация центральных резцов (сразу после удаления). С немедленной нагрузкой временными коронками.

В процессе лечения.

После лечения.

Проблема: отсутствие бокового резца, промежутки между зубами. Решение: ортодонтическое лечение, имплантация, протезирование (керамические коронки E-max)

Комплексное лечение — замена старых реставраций, терапия, имплантация, протезирование. Фото: до лечения.

Потом — установка 12 керамических коронок с каркасом из диоксида циркония.

Удаление всех зубов и установка 6 имплантатов.

На нижней челюсти терапевтическое перелечивание зубов, установка 2 имплантатов, восстановление всех зубов коронками.

Полная реалибитация: Лечение кариеса, удаление зубов, частичное лечение на брекет системе, имплантация, протезирование (циркониевые коронки на 4 имплантата, керамические коронки на свои зубы).

В процессе имплантации и подготовки к протезированию.

После лечения.

Полное рациональное протезирование: керамические коронки с опорой на зубах, протезирование с опорой на имплантатах,
керамические виниры на нижние фронтальные зубы.

Эстетическая и функциональная реабилитация (имплантация, керамические коронки)

Исходная ситуация.

Проведена имплантация.

Финальный этап — установка металлокерамических коронок.

Что нужно, чтобы одномоментная имплантация прошла успешно?

Специалисты Belgravia Dental Studio на основе исследований и своего клинического опыта определили несколько условий, при которых одномоментная имплантация может пройти успешно:

Атравматичное удаление зуба. Чем меньше проблем было с удалением, тем выше шансы приживаемости немедленно установленного имплантата.
Удаление зуба не должно быть связано с инфекционным процессом. Воспаление может распространиться на соседние ткани, что не позволит имплантату прижиться.
Подходящая по размеру лунка после удаления зуба. Иначе имплантат нельзя будет зафиксировать надежно.
Достаточное количество и плотность костной ткани, обеспечивающие первичную стабильность имплантата.
Так называемый «толстый» биотип десны, достаточная толщина десны. Определить ваш биотип может только специалист на приеме.
Отсутствие любых проблем с пародонтом. Заболевание десен повышает риск отторжения имплантата.

Имплантация после удаления. какие этапы?

Первый этап. Подготовка к имплантации — это консультация: хирург-имплантолог проводит осмотр, оценку показаний и противопоказаний к немедленной имплантации, назначает 3D-диагностику — КЛКТ. (Только в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat! Программа по 3D-снимкам определяет состояние зубов и костной ткани, помогает доктору поставить точный диагноз и спланировать лечение.)

Второй этап. Хирург-стоматолог удаляет зуб. Проводится визуальная оценка состояния костной ткани и лунки зуба — есть ли возможность для одномоментной имплантации.

Третий этап. Если состояние костной ткани удовлетворительное, проводится установка имплантата в лунку зуба.

Четвертый этап. При достижении хорошей стабильности имплантата в лунке зуба возможна фиксация коронки (немедленная нагрузка имплантата). В случае низкой первичной фиксации имплантата коронка ставится примерно на 4-й месяц. Все, новый постоянный зуб готов!

какие имплантаты мы используем?

Astra Tech Implant System (Швеция)
Nobel Biocare (Швейцария)
Straumann (Швейцария)

Это имплантаты, которые наиболее часто мы ставим своим пациентам. Это премиальные системы имплантации — с высоким процентом приживаемости (об этом говорят данные исследований, опыт имплантологов и отзывы наших пациентов). Цена на них выше, чем на имплантаты среднего ценового сегмента.

Тем не менее напомним, что любой клинический случай уникален и требует оценки именно вашим доктором — в том числе в плане выбора имплантата.

Одномоментная имплантация в Belgravia Dental Studio. КАкие плюсы?

Имплантация зубов: 7 важных вопросов хирургу-имплантологу

В клинике Belgravia Dental Studio используются передовые технологии, соблюдаются мировые стандарты лечения, мы гарантируем вам безопасность и комфорт.
Немедленная имплантация проводится под местной анестезией. Как правило, ее достаточно, чтобы вы чувствовали себя хорошо и комфортно во время процедуры. Если есть сильное беспокойство, то доктор добавит к местной анестезии седацию. Вдыхание специальной воздушной смеси мгновенно погрузит пациента в расслабленное состояние и снимет стресс.
Также возможно провести процедуру во сне (особенно если речь идет о большом объеме имплантации). Вы проснетесь, когда лечение уже будет закончено.

Кто проводит одномоментную имплантацию в нашей клинике?

Хирурги-имплантологи Belgravia Dental Studio – лучшие в Москве специалисты по имплантации. Врачи постоянно повышают уровень мастерства, проходят стажировки по имплантологии в зарубежных клиниках. Наши доктора – члены международных и российских профессиональных сообществ.
Доктора решают любые клинические случаи: имплантация переднего зуба, при полной адентии верхней челюсти или нижней челюсти, имплантация все на 4 х, имплантацию с немедленной нагрузкой, проводят подготовку — открытый синус лифтинг, закрытый синус лифтинг.
Сильная команда — доктора всех специальностей для решения комплексных задач: терапевты (лечение кариеса, каналов), ортодонты (подготовка к имплантации — прикус должен быть правильным), ортопеды (восстановление эстетики — керамические коронки на имплантаты), гигиенисты (полость рта должна быть в идеальном порядке, после имплантации нужна особая гигиена, чтобы новый зуб служил долго). Вам не надо больше никуда идти — вы получите все в одной клинике.

5 честных ответов пациента об имплантации

Имплантация зубов – с точки зрения пациента.

вам провели одномоментную имплантацию. что важно знать?

На что пациент должен обратить внимание дома? Что нормально после операции, а когда нужно обратиться к врачу?

Допустимые ощущения:

Отек, иногда большого размера — начнет спадать примерно на третий день
Подъем температуры до 38С, появление гематом в области операции, затрудненное или болезненное открывание рта, боль в области раны, неприятный запах изо рта. (Можно принять обезболивающее средство.)
Временное онемение тканей вокруг места имплантации
Выделение сукровицы в области операции в первые сутки.

Когда надо к врачу:

Усиливается или сохраняется более 12 часов кровоточивость
Увеличивается или сохраняется более 3-х дней отек
Не спадает температура, нарастают или сохраняются в течение 5 дней болевые ощущения.
Подвижность зуба или имплантата, сохраняющаяся более 3-х дней.

Здесь — полные рекомендации после имплантации от докторов Belgravia Dental Studio.

Одномоментная имплантация (сразу после удаления зуба): стоимость
Первичный прием врача-стоматолога (осмотр, фотопротокол, консультация, составление плана лечения)	от 1 490* ₽
Операция по установке имплантата	от 62 990 ₽
Имплантат ASTRA TECH Implant System (Швеция, Астра)	20 990 ₽
Имплантат Nobel	20 990 ₽
Имплантат Dentium (Южная Корея)	9 290 ₽
Пересадка костного блока	от 52 990 ₽
Изготовление простых хирургических шаблонов для имплантации	6 490 ₽
Изготовление хирургических шаблонов для имплантации по 3D модели	26 990 ₽
Прицельная рентгенография (2 раза — до и по окончании лечения)	2 180 ₽

Установка импланта сразу после удаления зуба

После удаления, установка имплантата может быть проведена несколькими способами:

Мгновенная имплантация. Сразу же после экстракции зуба и установки искусственного корня десна на месте манипуляций ушивается, дальнейшие процедуры производятся только после полного заживления раны. До момента приживления импланта пациент носит временный частичный съемный протез или микропротез, зафиксированный на соседних зубах;
Моментальная имплантация. Устанавливается имплантат и формирователь десны, который помогает сохранить естественный внешний вид десны в зоне имплантации. Формирователи десны бывают стандартными, а также могут изготавливаться индивидуально в зависимости от клинической ситуации;
Установка имплантата после удаления зуба и его немедленная нагрузка с помощью установки временной коронки – способ, о котором идет речь в данной материале. После остеинтеграции (приживления импланта) вместо временной коронки устанавливается постоянная. Этот способ имплантации применяется при восстановлении передних зубов. И метод редко практикуется при восстановлении боковых зубов дальше 1-х премоляров, так как нагрузка на них несравнимо большая, чем на фронтальные зубы. И контролировать ее усилие будет сложнее.

В каких случаях возможна установка импланта сразу после удаления?

Имплантацию сразу после экстракции зуба целесообразна в следующих случаях:

Наличие травмы коронки и корня зуба.
Разрушение коронковой и корневой части зуба при хроническом периодонтите. При этом необходимо тщательно удалить пораженные ткани.
Во всех случаях, когда отсутствует воспалительный процесс в лунке удаленного зуба.

Установка имплантата после удаления зуба не проводится при воспалении в месте операции и при общих заболеваниях пациента, которые являются противопоказаниями к имплантации: декомпенсированный сахарный диабет, сильный бруксизм, некоторые хронические заболевания в стадии обострения, остеопорозы, перенесенные менее полугода назад инфаркты, инсульты и гипертонические кризы.

Преимущества и недостатки установки импланта сразу после удаления зуба

Основные преимущества немедленной установки имплантата:

Возможность за один визит к стоматологу провести сразу несколько манипуляций (удаление зуба, установка имплантата и протеза), что позволяет пациенту сэкономить время и деньги;
Имплантат легче позиционируется относительно здоровых зубов;
Возможность сохранить контур мягких тканей, который теряется при отсроченной имплантации и протезировании;
Если удаление зуба было не травматичным, то нет дефицита костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие, нет необходимости в проведении дополнительных операций: остеопластики, аугментации мягких тканей, для боковых верхних зубов – синус-лифтинга;
Возможность установить имплантат больших размеров – он выдержит большие нагрузки;
Быстрая реабилитация: отек и болезненные ощущения проходят через 1-2 дня.

Быстрое устранение эстетического деффекта. Для одного фронтального зуба время с момента постановки анестезии до установки коронки составит приблизительно от 40 минут до одного часа.

Однако эта технология имплантации, как и любая другая, имеет некоторые недостатки:

Высокая зависимость от субъективных факторов, в первую очередь от квалификации и опыта хирурга и его способности удалить зуб с минимальной травматичностью;
Не эффективна при таких распространенных причин удаления зуба как кисты, гранулемы, периодонтиты, любые воспалительные очаги в области лунки. Оптимальные условия для ее проведения – экстракция зуба не из-за воспалительного процесса, а по причине эстетических дефектов или механической травмы.

Стоимость имплантации после удаления

Установка импланта после удаления зуба позволяет сэкономить. Цена на лечение несколько ниже, чем при классическом способе имплантации, так как все манипуляции проводятся за меньшее количество посещений стоматологической клиники. Также срок установки импланта после удаления зуба влияет на состояние костной ткани. Немедленная имплантация не требует проведения операций по наращиванию кости, что существенно снижает стоимость восстановления утраченных зубов.

Зубной имплант против корневого канала — что лучше? / Показатели успеха. / Исследовательская работа.

Как провести осознанное сравнение двух процедур. / Ожидаемые показатели успеха. / Контрольный список вопросов для рассмотрения.

Использование дентальных имплантатов для замены отсутствующих зубов получило широкое распространение за последние несколько десятилетий. А пациенты-стоматологи, знающие об успехе этой методики, могут задаться вопросом:

«Если мой зуб настолько поврежден, что ему требуется лечение корневых каналов, почему бы просто не удалить его и вместо этого поставить зубной имплант?»

Мы согласны, это очень логичный вопрос.

Что нужно учитывать при принятии этого решения?

Как показано в оставшейся части этой страницы, при выборе между ними есть несколько фундаментальных вопросов, которые необходимо взвесить. В их числе:

1) Какова вероятная степень успеха каждой из двух процедур (исследование, оценивающее имплантаты и корневые каналы).

Как специфика вашего дела может повлиять на ожидаемые ставки?
Как уровень подготовки стоматолога влияет на успешность лечения?

2) Клинические причины, по которым один подход может быть предпочтительнее другого.

Проблемы лечения, связанные с конкретным случаем.
Потребности и предпочтения пациентов.

3) Относительная рентабельность.

1) Зубные имплантаты и лечение корневых каналов — Показатели успеха.

Трудно окончательно доказать, какой из этих вариантов лечения дает лучший результат. В конце концов, если одна из процедур была выполнена, невозможно узнать, каков был бы результат другой.

Однако, если уровень успеха каждого из них рассматривается независимо, их можно сравнить, и вы можете дать ответ, по крайней мере, в общих чертах. И, по большей части, стоматологические исследования показывают, что оба подхода к лечению могут стать отличным выбором .

Сравнение зубных имплантатов и лечения корневых каналов.

Стоматологические исследования.

Исследование № 1 —

Название: «Внутрикостные имплантаты против безоперационной терапии корневых каналов: систематический обзор литературы.»(Blicher 2008) [ссылки на страницы]

В этой статье рассматриваются опубликованные исследования, которые либо …

Оценила выживаемость зубов, обработанных корневыми каналами.
Оценивается успешность или неудача установки зубного имплантата.

Его результаты были …

Показатель успеха лечения корневых каналов колеблется от 92 до 97% (в течение периода времени от четырех до восьми лет)
Показатель успеха для зубных имплантатов находится в диапазоне от 95 до 99% (в течение периода времени от двух до шестнадцати лет). года).

Эти результаты показывают, что общий уровень успеха любого подхода к лечению довольно схож с , хотя немного в пользу зубных имплантатов.

Исследование № 2 —

Заголовок: «Для зубов, требующих эндодонтического лечения, каковы различия в результатах реставрации зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, по сравнению с реставрациями на имплантатах?» (Икбал 2007)

В этой статье, которая также является обзором литературы, были приняты во внимание 55 исследований, посвященных оценке зубных имплантатов, и 13 исследований, посвященных лечению корневых каналов.Пришли к выводу, что:

Не было значительных различий в выживаемости между двумя подходами к лечению (корневой канал и имплантаты).

В документе говорится, что решение между ними должно основываться на факторах, отличных от статистического анализа прогнозируемого результата лечения (степени успеха). (См. Список факторов, которые следует учитывать ниже на этой странице.)

Исследование № 3 —

Название: «Результаты лечения и восстановления корневых каналов, одиночные коронки на имплантатах, несъемные частичные протезы и удаление без замены: систематический обзор.»(Торабинежад 2007)

Этот третий обзор стоматологической литературы, проведенный в те же сроки, что и предыдущие, согласился с их выводами.

Он определил 97% долгосрочную выживаемость при удалении / имплантации или лечении корневых каналов / реставрации зуба.
В документе говорится, что любой из этих подходов может обеспечить лучший результат по сравнению с удалением зуба и заменой его мостовидным протезом.

Выводы:

В совокупности результаты всех трех обзоров показывают, что любой вариант лечения (эндодонтическое лечение или установка имплантата) может стать отличным выбором .Однако это предполагает соблюдение надлежащих стандартов ухода (см. Наш следующий раздел).

И хотя могут быть особые обстоятельства, по которым тот или иной подход может сделать гораздо лучший выбор в той или иной ситуации (см. Контрольный список ниже), по общему правилу ни один из них не является универсально доказанным, чтобы обеспечить значительное преимущество или быть предпочтительным подходом.

Корневой канал или установка имплантата: какой метод лечения предпочитает большинство людей?

В упомянутой выше статье Torabinejad (2007) есть раздел, в котором обсуждается эта тема.И он цитирует ряд источников, из которых взяты следующие статистические данные.

90% пациентов выбрали бы повторное лечение корневых каналов. 88% пациентов, которым установили имплант, снова выбрали бы этот подход.
Рейтинг удовлетворенности пациентов обоими методами превышает 90%.

В свете этих цифр можно с уверенностью сказать, что ни один из методов не имеет преимущества с точки зрения опыта пациентов или результатов.

2) Увеличение ваших шансов на успешный исход.

а) Выберите подходящего врача.

Важно понимать, что разные стоматологи имеют разный уровень подготовки. И в любом случае, но особенно в сложном, знания и опыт клинициста могут существенно повлиять на результат проделанной работы.

i) Показатели успешности лечения корневых каналов врачами.

Исследование Alley (2004) показало, что 98% обычных случаев лечения эндодонтами (специалистами по корневым каналам) были успешными по сравнению с90% для тех, кто лечится у стоматологов общего профиля.

[Помимо повышения квалификации и опыта, большинство эндодонтов включают в свою практику оборудование, которого у стоматологов общего профиля обычно просто нет. Сюда входит хирургический операционный микроскоп.

Эти инструменты помогают врачу определить любые возможные корневые каналы, что помогает получить клинические результаты. В конце концов, даже самый талантливый стоматолог общего профиля не может успешно лечить каналы, которые они не могут найти.]

ii) Показатели успешности установки имплантатов врачами.

В отличие от эндодонтии (корневые каналы), которой обучали десятилетиями, имплантология (по крайней мере, в том виде, в котором она практикуется сейчас) — это гораздо более новая область. Только с 1990-х годов это стало регулярной частью учебной программы стоматологических школ.

Специалист или стоматолог общего профиля.

Раньше зубные имплантаты (по крайней мере, те, которые оценивались в самых ранних исследованиях долголетия) обычно устанавливались стоматологами, имеющими уровень подготовки «специалистов» (либо в челюстно-лицевой хирургии, либо в пародонтологии).Для сравнения, в настоящее время врачи общей практики обычно устанавливают имплантаты.

Можно спорить о том, что в совокупности работа, выполняемая врачами общей практики, не соответствует высоким стандартам оказания помощи, обычно выполняемым специалистами.

Немедленная установка дентального имплантата после удаления 1,2 зуба

Автор:

Кобяков Александр Владимирович

Челюстно-лицевой хирург

Опыт работы: Областная больница им. Н.И. Пирогова,

Челюстно-лицевая хирургия

4 года опыта в имплантации зубов.

46 лет Больная К. обратилась в стоматологическую клинику с эстетическим дефектом сломанной искусственной коронки на боковом резце (рис. 1.). Пациент носил эту конструкцию более 7 лет. КЛКТ-томография показала перелом корня 1,2 зуба с транспозицией некоторых фрагментов. Это считалось противопоказанием к повторному протезированию и показанием к удалению. Было решено сделать немедленную операцию по имплантации после удаления зуба. Активный имплантат Bio3 Progressive 3.8/13 был выбран в соответствии с типом кости D2-D3 для достижения достаточной стабильности праймера и дальнейшей остеоинтеграции. Хирургический протокол: Под местной анестезией 4% артикаином дантист произвел атравматическое удаление зуба, чтобы сохранить вестибулярное пространство и избежать образования вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута. Этот метод применялся для предотвращения значительной атрофии вестибулярно-альвеолярной впадины без образования вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута (см. Рис. 2). После оперативного осмотра лунки стоматолог произвел кюретаж и обработал ее антисептиком.Согласно хирургическим протоколам Bio3, дантист произвел формирование ложа имплантата с правильным позиционированием оси, как для коронок зубов и альвеолярной лунки (Рисунок 3; Рисунок 4.). Прогрессивный имплантат был вставлен в ложе имплантата (рис. 5) и помещен на 3 мм выше границы зуба 1.1 между эмалью и цементом. Направление оси имплантата в сторону режущей кромки будущей коронки. После установки имплантата было достигнуто усиление 20 Н / см2, что является достаточным для будущей остеоинтеграции (рис. 6). В этом случае немедленная нагрузка была противопоказана.Следующим шагом было формирование трансплантата мягких тканей на ножке на ороговевшей области десны (рис. 7). Альвеолярная впадина закрывалась трансплантатом, а ее дистальная часть помещалась под слизистую вестибулярного аппарата и фиксировалась П-образным швом. Последняя акция была направлена на утолщение биотипа десны вокруг будущего имплантата. Рана с трансплантатом плотно ушита (рис. 8). Послеоперационная анальгетическая и антибактериальная терапия проводилась в соответствии с международными протоколами. Чтобы скрыть дефект эстетической зоны, стоматолог посоветовал использовать временный колпачок до второго этапа операции и интеграции имплантата (рис.9).

Рис. 1. Дефект эстетической зоны

Рис.2 Альвеолярная лунка после удаления зуба

Рис. 3. Формирование ложа имплантата: важно создать «идеальное» будущее положение имплантата с помощью пилотного сверла

Рис.4. Заключительное упражнение. Имплант будет помещен в это положение.

Рис. 5. Установка зубного имплантата в образовавшуюся костную полость

Рис. 6. Установка имплантата и его фиксация динамометрическим ключом.

Рис.7. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат в области твердого неба

Рис. 8. В рану ушит субэпителиальный соединительнотканный трансплантат

Рис. 9. Временный колпачок