Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия – способ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, располоТСнного Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° мандибулярной анСстСзии слоТная, поэтому для Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ анСстСзии Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² анатомичСских образованиях Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Плюсом Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° обСзболивания являСтся полная Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ. Π—ΠΎΠ½Π° обСзболивания мандибулярной анСстСзии ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ альвСол, дСсну, слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ языка ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΌ.

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия

ЀизиологичСскоС строСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ сущСствСнно отличаСтся ΠΎΡ‚ строСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ, для обСзболивания ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ анСстСзия. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² альвСол Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ языка стоматологи ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ мандибулярной анСстСзии. Π£ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° соСдинСния ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² с Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅ дСсны ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±Π° совмСстно с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мандибулярной анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ способ обСзболивания. Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обСспСчиваСт ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ процСсс лСчСния.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ мандибулярной анСстСзии

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мандибулярной анСстСзии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ умСстно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ…:

  1. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кариСса Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²;
  2. ΠŸΡ€ΠΈ эндодонтичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²;
  3. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ;
  4. ΠŸΡ€ΠΈ пСриостотомии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ мандибулярной анСстСзии Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ нСдостаточно. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ совокупно Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° – мандибулярный ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ;
  5. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ кисты;
  6. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ;
  7. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ рассСчСния ΠΈ иссСчСния капюшона Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² мудрости;
  8. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сСквСстрэктомии;
  9. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ;
  10. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, дистопированных ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ анСстСзии Π½Π΅ слСдуСт Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

  • АллСргия Π½Π° примСняСмыС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ;
  • ГСморрагичСский синдром;
  • Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ;
  • НСврологичСскиС заболСвания;
  • БСптикопиСмия;
  • Π­ΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мандибулярной анСстСзии

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния мандибулярной анСстСзии подраздСляСтся Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹:

  1. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ;
  2. Π’Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ.

Рассмотрим ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ….

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ способ мандибулярной анСстСзии

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ способ мандибулярной анСстСзии

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ способ мандибулярной анСстСзии

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ способ условно подраздСляСтся Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°: Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ (с ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ). ΠŸΡ€ΠΈ любом ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚, давая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стоматологу произвСсти ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ ΡƒΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… моляров Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ происходит Π΄ΠΎ соприкосновСния с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ кости, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выпускаСтся нСбольшая Π΄ΠΎΠ·Π° анСстСтика, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ обСзболивания Π½Π΅Ρ€Π²Π° языка. АнСстСтик, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выпускаСтся Π²ΠΎ врСмя продвиТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ травматичСскоС влияниС Π½Π° сосуды ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. ПослС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°ΠΌ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ дальшС Π½Π° 2 см.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ. ΠšΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка слуТит ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ для провСдСния анСстСзии. Π’ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скат ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ складки вводится ΠΈΠ³Π»Π°. Π’ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ пСрСсСния Π΄Π²ΡƒΡ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ дСлаСтся Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ линия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ направлСния ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ скату складки, вторая линия – Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ посСрСдинС складки ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ.

Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ мандибулярной анСстСзии

ΠΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ мандибулярной анСстСзии (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ)

Внутриротовая анСстСзия проводится ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΠΎ Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ позволяСт произвСсти Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ суставами Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Из-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с суставом Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚, обСспСчив ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ позволяСт ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ произвСсти ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ происходит Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ стоматолог ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-молярного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† пСрСмСщаСтся Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производится Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ шССк Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Игла вводится Π½Π° 2 см Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, постСпСнно выпуская Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ³Π»Π° направляСтся Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ вводятся остатки мСстного анСстСтика. АнСстСтик Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ язычный Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Ρ‚Π°.

АнСстСзия ΠΏΠΎ Π’Π°Π·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ-Акинози
АнСстСзия ΠΏΠΎ Π’Π°Π·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ-Акинози

АнСстСзия ΠΏΠΎ Π’Π°Π·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ-Акинози

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Ρ‚Π° для Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π’Π°Π·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ-Акинози. Π’Π²ΠΎΠ΄ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ происходит со стороны ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Игла вкалываСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ нСбольшим ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (ΠΏΠΎΠ΄ скуловой ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ) ΠΈ мСдиальной ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ вводится ΠΈΠ³Π»Π° рядом с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΠΌ моляром Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ продвигаСтся ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ Π½Π° 25 ΠΌΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ сСрСдинС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ вводится 2 ΠΌΠ» анСстСтика. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ язычный ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ достаточно слоТный, ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ стоматологи. Π’ качСствС ослоТнСний ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поврСТдСния мСдиальной ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ, височной ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ способ

ВнСротовая мандибулярная анСстСзия достаточно слоТная манипуляция. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии возмоТности ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² полости Ρ€Ρ‚Π° (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹). ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ доступ располоТСн Π² ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ области. Игла вводится Ρƒ основания Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ кости ΠΏΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ расстояния Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, проходящСй ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΡƒΡ…Π°, Π΄ΠΎ основания ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, отступя ΠΎΡ‚ анатомичСского ΡƒΠ·Π»Π° 15 ΠΌΠΌ. Игла продвигаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ способ

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ способ

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ способС ΠΈΠ³Π»Ρƒ вводят Π½Π° 2 см ΠΎΡ‚ основания ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ условной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Игла двиТСтся строго Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° расстоянии 2 см.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° мандибулярной анСстСзии снимаСт Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с 1 ΠΏΠΎ 8 Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹, слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, части ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт проявляСтся спустя 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС манипуляции ΠΈ продолТаСтся Π΄ΠΎ 2-Ρ… часов.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния послС мандибулярной анСстСзии

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ анСстСзии нСсСт Π² сСбС риск возникновСния ослоТнСний послС провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ являСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ стоматолога ΠΈ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ провСдСния мандибулярной анСстСзии:

  1. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² случаС нСдостаточного практичСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π’ основном ΠΏΡ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² области канюли. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… показаниях ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² стационарных условиях.
  2. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π· мимичСской ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ – происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ствол Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ достаточно часто. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС манипуляции. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ: носогубная складка сглаТиваСтся, ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€Ρ‚Π°, Π² области ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΠ», опускаСтся, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π»ΠΈΡ†Π° Β«Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π½Π΅Π΅Ρ‚Β» . ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, спустя 2 часа.
  3. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ – проявляСтся Π² качСствС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ способности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° врачСбная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π’ основном лСчится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΈ массаТа.
  4. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя лСчСния.
  5. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов;
  6. ИшСмия сСрдца.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ любая анСстСзия Π² стоматологии, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ риск возникновСния ослоТнСний. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, всС зависит ΠΎΡ‚ профСссионализма Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ условий провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… психичСскими ΠΈ нСврологичСским заболСваниями, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мандибулярной анСстСзии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.
НиТняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ – достаточно слоТный участок ΠΈΠ·-Π·Π° располоТСния Π½Π° Π½Π΅ΠΉ большого количСства Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзия позволяСт максимально ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ участок Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, обСспСчив ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ анСстСзии осущСствляСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅. Π’Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ – самый слоТный, ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прикуса, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ сустава Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚, стоматологи ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ ΠΈ Π’Π°Π·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ-Акинози. ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ мандибулярной анСстСзии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии мСдицинских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ анСстСзиСй ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сообщитС стоматологу ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹.

zubodont.ru

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия

(ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² области отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ)

ОбСзболиваниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² области отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ мандибулярной анСстСзиСй. Однако Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ соотвСтствуСт Π΅Π΅ сути, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², Π° Π΅Π³ΠΎ пСрифСричСскиС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ язычный Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹). Для выполнСния анСстСзии слСдуСт Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… анатомичСских образованиях Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² костный ΠΊΠ°Π½Π°Π» (canalis mandibulae), располоТСно Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π΅Π΅ Π½Π° расстоянии 15 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ β€” Π½Π° 13 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” Π½Π° 22 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚ основания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” Π½Π° 27 ΠΌΠΌ). Высота располоТСния этого отвСрстия Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° соотвСтствуСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Ρƒ стариков ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ отвСрстиС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎ костным выступом β€” язычком Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (lingula mandibulae), поэтому ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор Π½Π°Π΄ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 0,75β€”1,0 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня отвСрстия β€” Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ полюсом костного выступа. Π’Π°ΠΌ ΠΆΠ΅ имССтся рыхлая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ распространяСтся анСстСтик. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π½Π° 0,75β€”1,0 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ способами.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ способы мандибулярной анСстСзии. ΠΠ½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ проводят, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡ костныС анатомичСскиС ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹, ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ (Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ).

АнСстСзия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. НСобходимо ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСниС позадимолярной ямки ΠΈ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ для Π²ΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹. ΠžΡ‚ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΊ язычной сторонС Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ спускаСтся костный Π²Π°Π»ΠΈΠΊ β€” височный Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ. Π’ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ этот Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ раздСляСтся Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСбольшой участок β€” позадимолярный Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, пСрСходящим ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ Π² ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ линию, ΠΈ височным Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠΎΠΌ имССтся нСбольшоС ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ β€” позадимолярная ямка (fovea retromolaris) (рис. 5.19). ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Ссли Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ проводят справа, ΠΈΠ»ΠΈ большим ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ, Ссли Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ слСва. ΠŸΡ€ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Ρ‚Π΅ больного ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии β€” сразу ΠΆΠ΅ Π·Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ большим ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΌ). ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† нСсколько ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ височный Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ мыслСнно пСрСносят Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠŸΠ°Π»Π΅Ρ† Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² позадимолярной ямкС (рис. 5.20). РасполоТив ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ° ΠΈ Π½Π° 0,75β€”1,0 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° (рис. 5.21, Π°). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ, Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ 0,5β€”0,75 см Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ кости. Выпустив 0,5β€”1,0 ΠΌΠ» раствора анСстСтика, Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚Β» язычный Π½Π΅Ρ€Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располоТСн ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 2 см, доходят Π΄ΠΎ костного ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ располоТСн Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ вводят 2β€”3 ΠΌΠ» анСстСтика для Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ этого Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π’Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ располоТСна Π½Π΅ строго Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΅Π΅ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅, Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ β€” дальшС ΠΎΡ‚ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, ввСдя ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 0,75 см Π΄ΠΎ кости ΠΈ Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ²Β» язычный Π½Π΅Ρ€Π², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ, Π½Π΅ мСняя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, Π½Π΅ всСгда прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. НСрСдко Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 2 см ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ.

ΠΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ мандибулярной анСстСзии Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом основным ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка (plica pterigomandibularis). Она располоТСна ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (срСдний) ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Ρ‚Π΅ больного ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны. Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ скат ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ складки, Π½Π° сСрСдинС расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΡ… β€” Π½Π° сСрСдинС расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ грСбнями Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… отростков). Π˜Π³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ (Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 1,5β€”2,0 см), послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ вводят 2β€”3 ΠΌΠ» анСстСтика для Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΒ» Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (рис. 5.21, Π±). Иногда, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 2 см, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ кости Π½Π΅ удаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ анатомичСскими особСнностями Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ Π΅Π΅ ΠΊ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½. Π’ этом случаС ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ продвигаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΡŒ с Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ отвСсти ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π΅Ρ‰Π΅ большС Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону, располоТив Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°. ИзмСнив ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Если ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ, Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² сСрСдину, Ссли узкая β€” Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΅Π΅.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² рядС случаСв Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд анатомичСских особСнностСй: Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ соотвСтствСнно бифуркация ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ВстрСчаСтся ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π΄ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ различия Π² располоТСнии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ отсутствиС Π΅Π³ΠΎ прикрытия. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ достовСрный ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€, Ρ‡Π΅ΠΌ височный Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ способС анСстСзии Π½Π΅ всСгда удаСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ подвСсти ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ. НиТний Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ доступом ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ области. Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² области основания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, отступив Π½Π° 1,5 см ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡƒΠ³Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π˜Π³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 3,5β€”4 см ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π΅Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ 2 ΠΌΠ» ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ раствора (рис. 5.21, Π²).

  • ОбСзболиваниС Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ВСйсбрСму (Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия)
  • ОбСзболиваниС ΠΏΠΎ Π“ΠΎΡƒ-ГСйтсу (Goy-Gates).
  • ОбСзболиваниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΠΎ Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρƒ
  • ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΠΎ Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Ρ‚Π°

Π’Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ способы мандибулярной анСстСзии. ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ доступом ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ способы.

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия доступом ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ области. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ выполнСния анСстСзии Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ. Оно находится Π½Π° сСрСдинС Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ мСсту пСрСсСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Ρ‚ΠΎ края ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с основаниСм Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° эту Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ (см. рис. 5.21, Π²). Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² области основания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, отступив Π½Π° 1,5 см ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ ΡƒΠ³Π»Π°. Π˜Π³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π½Π° 3,5β€”4,0 см ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π£Π΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ввСсти ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π±Π΅Π· ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ анСстСтика ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ. Π’ΠΏΡ€Ρ‹ΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ 2 ΠΌΠ» ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ раствора. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 1 см, Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚Β» язычный Π½Π΅Ρ€Π².

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ способ (Π‘Π΅Ρ€ΡˆΠ΅β€”Π”ΡƒΠ±ΠΎΠ²Π°). Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ скуловой Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, отступив Π½Π° 2 см ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ основания ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Π˜Π³Π»Ρƒ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ пСрпСндикулярно ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 3,0β€”3,5 см ΠΊ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ строго Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, постСпСнно выпуская раствор анСстСтика. Игла Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ язычный Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ располоТСны рядом. ПослС ввСдСния 3β€” 5 ΠΌΠ» анСстСтика ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10β€”20 ΠΌΠΈΠ½.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° со стороны ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (ΠΏΠΎ Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρƒβ€”Π›anuc). ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ открывания Ρ€Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мандибулярной анСстСзии со стороны ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ доступом. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²ΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ соотвСтствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π²ΡƒΡ… пСрпСндикулярных Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ носовой Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края основания Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‚Π°. Вводят 2 ΠΌΠ» анСстСтика для Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 15β€”25 ΠΌΠΌ Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΈ вводят Π² ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΠ³Π½ΠΎΠ΅ пространство 2β€”3 ΠΌΠ» раствора анСстСтика для обСзболивания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этой анСстСзии наступаСт ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ, язычного ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Π—ΠΎΠ½Π° обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈ мандибулярной анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈΒ» Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²: всС Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части ΠΈ частично Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части с вСстибулярной ΠΈ язычной сторон, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΡƒΡŠ языка, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π½Π° сторонС анСстСзии. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ сСрСдины Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° Π΄ΠΎ сСрСдины Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° иннСрвируСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ вСтвями, отходящими ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания этого участка слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ввСсти 0,5 ΠΌΠ» анСстСтика ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии. ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ мандибулярной анСстСзии наступаСт Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15β€”20 ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ β€” 1 β€” 1,5 Ρ‡. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обСзболивания Π² области Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ° мСньшС ΠΈΠ·-Π·Π° анастомозов с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны.

ОслоТнСния мандибулярной анСстСзии. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ мСдиальнСС ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ складки Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ появлСниСм ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Для устранСния этого ослоТнСния ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ раствора ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π»Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈ кровоизлияния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика Π² кровяноС русло, появлСниС Π·ΠΎΠ½ ишСмии Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ язычного ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° развиваСтся Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, для лСчСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π°Π»ΡŒΠ²Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† вслСдствиС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ВслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ провСдСния мандибулярной анСстСзии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ослоТнСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π΅Π΅ достаточно Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π² мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ располагаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² сухоТилиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ височной). Игла ломаСтся Π² мСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΅Π΅ Π² канюлю. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ этого ослоТнСния слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ качСствСнныС ΠΈΠ³Π»Ρ‹, строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ анСстСзии, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎ канюли, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Если отломанная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ удалСния Π΅Π΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ показаниях (Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Ρ‚Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния) ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² стационарС послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСнологичСского обслСдования. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ хирургичСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°. Иногда сломанная ΠΈΠ³Π»Π° инкапсулируСтся Π² тканях ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ этих случаях Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

stom-portal.ru

ОбСзболиваниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² области отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (мандибулярная анСстСзия)

Π­Ρ‚Ρƒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ мандибулярной. Однако Π½Π°Β­Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ соотвСтствуСт Π΅Π΅ сути, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Β­Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², Π° Π΅Π³ΠΎ пСрифСричСс­киС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈ язычный).

Для выполнСния анСстСзии слСдуСт Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… анатомичСских образованиях Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² костный ΠΊΠ°Π½Π°Π», распо­лоТСно Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π΅Π΅ — Π½Π° расстоянии 15 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ — Π½Π° 13 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·Β­ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ — Π½Π° 22 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚ основания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΒ­ΡΡ‚ΠΈ — Π½Π° 27 ΠΌΠΌ). Высота располоТСния отвСрстия Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° соотвСтствуСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Ρƒ стариков ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ — нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ отвСрстиС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎ костным выступом — язычком Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор Π½Π°Π΄ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 0,75 — 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня отвСрстия — Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ полюсом костного высту­па, Ρ‚ΡƒΠ΄Π°, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² костном ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ΅. Π’Π°ΠΌ ΠΆΠ΅ имССтся рыхлая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Β­Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ распространяСтся анСстСтик. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Β­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π½Π° 0,75 — 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ доступами.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ способы. ΠΠ½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ проводят, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡ ко­стныС анатомичСскиС ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹, ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ).

АнСстСзия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Для провС­дСния Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСниС позадимолярной ямки ΠΈ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ для Π²ΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹. ΠžΡ‚ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΊ язычной сторонС Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ спускаСтся ко­стный Π²Π°Π»ΠΈΠΊ — височный Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ. Π’ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ этот Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ раздСляСтся Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСбольшой Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ участок — позадимолярный Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΒ­Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, пСрСходящим ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ Π² ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ линию ΠΈ височным Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠΎΠΌ имССтся нСбольшоС ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ — позадимолярная ямка.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ способ. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Ссли Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ проводят справа, ΠΈΠ»ΠΈ большим ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ, Ссли Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ слСва.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Ρ‚Π΅ больного ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΊΠΎΒ­Ρ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии — сразу ΠΆΠ΅ Π·Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ большим ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΌ). ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† нСсколько ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ височный Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΒ­Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ мыслСнно пСрСносят Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.

РасполоТив ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Β­Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΒ­Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ° ΠΈ Π½Π° 0,75-1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхно­сти Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Β­Π»Ρƒ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ. На Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ 0,5-0,75 см ΠΎΠ½Π° достигаСт кости. Выпустив 0,5-1 ΠΌΠ» раствора анСстСтика, Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ язычный Π½Π΅Ρ€Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располоТСн ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Β­Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 2 см, доходят Π΄ΠΎ костного ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ°, Π³Π΄Π΅ располоТСн Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ вводят 2-3 ΠΌΠ» анСстСтика для Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Β­Π½ΠΈΡ этого Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π’Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ располоТСна Π½Π΅ строго Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΅Π΅ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅, Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ — дальшС ΠΎΡ‚ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹Ρ€Π°Β­ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΒ­ΠΌΡƒ, ввСдя ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 0,75 см Π΄ΠΎ кости ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ² язычный Π½Π΅Ρ€Π², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ, Π½Π΅ мСняя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, Π½Π΅ всСгда прСдстав­ляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. НСрСдко Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΒ­Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΒ­ΡΡ‚ΠΈ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 2 см ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Β­ΡΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ анСстСзии Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом основным ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΒ­Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка. Она располоТСна ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΒ­ΠΊΠΎΠΉ, ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (срСдний) ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Ρ‚Π΅ больного ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны. Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ скат ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ складки Π½Π° сСрСдинС расстоя­ния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΒ­ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΡ… — Π½Π° сСрСдинС расстоя­ния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ грСбнями Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… отростков). Π˜Π³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ (Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 1,5-2 см), послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ вводят 2-3 ΠΌΠ» анСстСтика для Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Β­Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Рис. 25 ΠΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ мандибулярной анСстСзии

Иног­да, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 2 см, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° Π΅Π΅ с ΠΊΠΎΒ­ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ удаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ анатомичСскими особСнностями Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ Π΅Π΅ ΠΊ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½. Π’ этом случаС ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ продвигаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΒ­ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΡŒ с Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ отвСсти ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π΅Ρ‰Π΅ большС Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону, располоТив Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°. ИзмСнив ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Если ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ, Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² сСрСдину, Ссли узкая — Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΅Π΅.

ΠšΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка — ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ достовСрный ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€, Ρ‡Π΅ΠΌ височный Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ способС анСстСзии Π½Π΅ всСгда удаСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ подвСсти ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΒ­Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ.

Рис. 26 ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ способ мандибулярной анСстСзии

studfile.net

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых популярных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обСзболивания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Π»ΠΎ касаСтся Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ самый слоТный ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. Π’Π΅ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΎΠ²Π»Π°Π΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌ Π² ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π΅. А для этого Π½Π°Π΄ΠΎ Π²Ρ‹ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности строСния. ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° слуТит ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ моляров, ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ позадимолярной ямкой. Π‘Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ Π΅Ρ‘ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ слуТит наруТная косая линия (которая Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток), Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ косой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстной ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ – ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ) ΠΈ височным Π³Ρ€Π΅Π±Π½Π΅ΠΌ. Он Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ 2 Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈ создаёт позадимолярный Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ 2 основных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ находится Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС:

  • Вайсблат ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ отвСрстии находится Π² 15 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Π² 27 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π² 13 ΠΌΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρƒ взрослых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… – это ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности моляров (СстСствСнно, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ…), Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ этих Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π° Ρƒ старых людСй – Π½Π° 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ края
  • Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ совСтуСт ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ Π² полости Ρ€Ρ‚Π°, Π° снаруТи: посСрСдинС Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ мСсто Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΊ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ крСпится ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΡƒΡ…Π°

Π—ΠΎΠ½Π° обСзболивания

Π’Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ всС Π·ΡƒΠ±Ρ‹ со стороны, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π°; слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ стороны; ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ΡƒΡ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ 2 нюанса. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ 1 ΠΈ 2 моляры (36, 37, 46, 47 Π·ΡƒΠ±Ρ‹), Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° наличия Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ касаСтся ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² благодаря Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ анастомозов с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния мандибулярной анСстСзии (внутриротовая)

ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°. Если Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ слСва, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ максимально ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΡ‚, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‘Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ямку. Π’ это ΠΆΠ΅ врСмя правая Ρ€ΡƒΠΊΠ° Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†, ΠΈΠ³Π»Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ находится Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ моляров. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Π²ΠΊΠΎΠ»Π° Ρƒ взрослых, Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ старых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отличаСтся. Π£ взрослых Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° располагаСтся Π½Π° слизистой Π½Π° 1см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… моляров, Ρƒ стариков – Π½Π° 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ края, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности моляров. Игла продвигаСтся Π½Π° 3-4 ΠΌΠΌ Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† поворачиваСтся Π² ΠΈΠ½ΡƒΡŽ сторону (Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… прСмоляров), Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΈΠ³Π»Π° оказываСтся Π½Π° участкС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π•Ρ‘ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ вдоль ΠΏΠΎ кости. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСровности, для сохранСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°Π΄ΠΎ постоянно Π±Π΅Π· усилий ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ.

ΠΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π’Π΅Ρ€Π»ΠΎΡ†ΠΊΠΎΠΌΡƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΡ‚, ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ складку слизистой, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ натягиваниСм связки, которая Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располагаСтся Π² рСтромолярном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅. Π’ΡƒΠ΄Π° ΠΈ происходит Π²ΠΊΠΎΠ», ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ посСрСдинС. Π¨ΠΏΠΈΡ€Ρ† ΠΏΡ€ΠΈ этом Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° прСмолярах Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны (ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ ΡƒΠ³Π»Ρƒ Ρ€Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… отсутствии).

Π‘Π΅Π·ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠšΠ°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρƒ примСняСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² силу ряда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ³Π»Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ. Π’ΠΊΠΎΠ» Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° слизистой Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ большого позадимолярного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° 30-35 ΠΌΠΌ впрыскивая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ анСстСтика, Π° Π½Π΅ пСрпСндикулярно. ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π°Π·Π°Π΄.

АнСстСзия ΠΏΠΎ Π“Π°Ρƒ-ГСйтсу. Π•Π³ΠΎ инновация Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анСстСтик вводится Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π°: Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ тяТ Π² ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ мСдиальной височной связки, Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста прикрСплСния Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ связки.

Бпособ Акинози. Ѐишка Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ больного Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сомкнуты. Игла находится Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ края дСсны. Π’ΠΊΠΎΠ» производят Π² мСсто сочлСнСния слизистой Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ позадимолярной области. Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ† ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‘Π΄ Π½Π° 2,5-3 см ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ выпуская 2 ΠΌΠ» Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ

stomatoff.ru

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стоматологии появилось Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² сСрСдинС XIX Π²Π΅ΠΊΠ° благодаря ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ· Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² ΠΊΠΎΠΊΠΈ, ΡŽΠΆΠ½ΠΎΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ растСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ довольно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ – слюной с содСрТаниСм сока ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΊΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΊΠ°ΠΏΠ°Π» Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ обСзболивания. Русский ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΉ Π’. К. АнрСп ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ растСния с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΈΡ… способности ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΈ описал ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, имСвшСй историчСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для стоматологии. Π’Π°ΠΊ появилась пСрвая мСстная анСстСзия ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. КоллСги русского Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ для ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ возмоТности, ΠΈ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ стали ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ сообщСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ мСстной анСстСзии. НаконСц, Π² 1904 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΊ А. Айхорн синтСзировал ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» зарСгистрирован ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅.

мандибулярная анестезия

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ мандибулярная анСстСзия

Бтоматология сСгодня ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большой Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ разновидностСй обСзболивания. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ-стоматологом ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ возмоТности, особСнно Π² части лСчСния ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия — это мСстноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ — Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ствол. К Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ с Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ сознании.

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия вострСбована, Ссли планируСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. НСприятным ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ чувство распирания, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ТТСния Π² области ΡƒΠΊΠΎΠ»Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ длится нСсколько сСкунд ΠΈ сравнимо с ΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹.

КакиС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости обСзболивания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ языком, слизистой Π³ΡƒΠ± ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка. ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² дСтской стоматологии, позволяя Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ быстро Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ, Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ — Π½Π΅ Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ посСщСния ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π° Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ЦСлью обСзболивания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ язычный ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ провСдСния мандибулярной анСстСзии

БущСствуСт Π΄Π²Π° распространСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° провСдСния мандибулярной анСстСзии. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ способ являСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ проводится ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π“ΠΎΡƒ-ГСйтса ΠΈ Акинози. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ — Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, проводится трСмя способами – Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ подскуловым.

Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π“ΠΎΡƒ-ГСйтса ΠΈ Акинози.

нижняя челюсть

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ проводится Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто. Π’ области Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ сначала проводят ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ для обСзболивания Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ наибольшСм раскрытии Ρ€Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ нащупываСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ складки Π² Π΅Π΅ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ скатС. Π­Ρ‚ΠΎ мСсто Π²ΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΅Ρ‘ вводят Π΄ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ сторону ΠΈ вводят ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ². Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности ΠΈΠ½ΡŠΠ΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 2.5 ΠΌΠ» анСстСтика.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ способС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ раствора Π² количСствС 3-4 ΠΌΠ» проводится Π² области рСтромолярного пространства ΠΈ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ°. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика осущСствляСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅, двумя этапами с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ полоТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹.

ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π“ΠΎΡƒ-ГСйтсу ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сразу Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ раствора вводится Π² области ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ открывания Ρ€Ρ‚Π°, мандибулярная анСстСзия осущСствляСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Акинози. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈ смыкаСт Π·ΡƒΠ±Ρ‹. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ставится Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΈ рСтромолярной области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Для провСдСния мандибулярной анСстСзии Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ анатомичСскиС знания ΠΎ строСнии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ослоТнСний. Одним ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ качСствС лСчСния назначаСтся физиотСрапия, мСханичСская тСрапия ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных растворов. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ поврСТдСния сосуда. Если ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ рассасываСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ потрСбуСтся пункция. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° развиваСтся Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, для лСчСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΈΠ»ΠΈ элСктротока. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ошибки. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходит ΠΎΠ±Π»Π°ΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ застрСваниС Π΅Ρ‘ Π² мягких ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тканях. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях примСняСтся Π΅Ρ‘ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС рСнтгСнологичСского обслСдования. Если ΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Π»Π° Π½Π΅ доставляСт бСспокойства ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ вросла Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, Π΅Ρ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ.

мандибулярная анестезия

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС провСдСния

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ анСстСзии являСтся для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° стрСссом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. НСпосрСдствСнно послС примСнСния обСзболивания Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ со стоматологичСского крСсла Π½Π°Π΄ΠΎ остороТно Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ головокруТСния. ПослС обСзболивания трСбуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ употрСблСния горячих ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ². НСльзя ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΡΡ‡ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ. НСобходимо ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ содово-солСвым ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ раствором ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° нСсколько Ρ€Π°Π· Π² дСнь. Π‘ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° сторонС.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ мандибулярной анСстСзии

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия Π½Π΅ примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с большой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° Π½Π΅Ρ‘. Новокаин – СдинствСнный анСстСтик, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ распространяСтся это ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅. Если трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, мСстноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² силу нСобходимости ввСдСния большого Π΅Π³ΠΎ количСства. ЭпилСпсия ΠΈ психичСскиС заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ сСрдСчнососудистой систСмы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ противопоказаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ мандибулярной анСстСзии. ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ соотнСсти риск для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС мандибулярная анСстСзия Π½Π΅ проводится. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ анСстСзии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡ… список ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сокращСн ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ Π½Π° усмотрСниС Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

medgel.ru

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия (ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² области отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ)

ОбСзболиваниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² области отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΒ ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй. Однако Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ соотвСтствуСт Π΅Π΅ сути, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², Π° Π΅Π³ΠΎ пСрифСричСскиС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ язычный Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹). Для выполнСния анСстСзии слСдуСт Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… анатомичСских образованиях Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² костный ΠΊΠ°Π½Π°Π» (canalis mandibulae), располоТСно Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π΅Π΅ Π½Π° расстоянии 15 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ β€” Π½Π° 13 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” Π½Π° 22 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚ основания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” Π½Π° 27 ΠΌΠΌ). Высота располоТСния этого отвСрстия Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° соотвСтствуСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Ρƒ стариков ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ отвСрстиС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎ костным выступом β€” язычком Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (lingula mandibulae), поэтому ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор Π½Π°Π΄ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 0,75β€”1,0 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня отвСрстия β€” Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ полюсом костного выступа. Π’Π°ΠΌ ΠΆΠ΅ имССтся рыхлая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ распространяСтся анСстСтик. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π½Π° 0,75β€”1,0 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².Β ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽΒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ способами. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ способы мандибулярной анСстСзии.Β ΠΠ½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ проводят, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡ костныС анатомичСскиС ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹, ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ (Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ).

АнСстСзия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.НСобходимо ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСниС позадимолярной ямки ΠΈ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ для Π²ΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹. ΠžΡ‚ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΊ язычной сторонС Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ спускаСтся костный Π²Π°Π»ΠΈΠΊ β€” височный Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ. Π’ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ этот Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ раздСляСтся Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСбольшой участок β€” позадимолярный Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, пСрСходящим ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ Π² ΠΊΠΎΡΡƒΡŽ линию, ΠΈ височным Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠΎΠΌ имССтся нСбольшоС ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ β€” позадимолярная ямка (fovea retromolaris) (рис. 5.19). ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Ссли Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ проводят справа, ΠΈΠ»ΠΈ большим ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ, Ссли Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ слСва. ΠŸΡ€ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Ρ‚Π΅ больного ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии β€” сразу ΠΆΠ΅ Π·Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ большим ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΌ). ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† нСсколько ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ височный Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ мыслСнно пСрСносят Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠŸΠ°Π»Π΅Ρ† Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² позадимолярной ямкС (рис. 5.20). РасполоТив ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ° ΠΈ Π½Π° 0,75β€”1,0 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° (рис. 5.21, Π°). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ, Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ 0,5β€”0,75 см Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ кости. Выпустив 0,5β€”1,0 ΠΌΠ» раствора анСстСтика, Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚Β» язычный Π½Π΅Ρ€Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располоТСн ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 2 см, доходят Π΄ΠΎ костного ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ располоТСн Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ вводят 2β€”3 ΠΌΠ» анСстСтика для Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ этого Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π’Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ располоТСна Π½Π΅ строго Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΅Π΅ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅, Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ β€” дальшС ΠΎΡ‚ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, ввСдя ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 0,75 см Π΄ΠΎ кости ΠΈ Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ²Β» язычный Π½Π΅Ρ€Π², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ, Π½Π΅ мСняя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, Π½Π΅ всСгда прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. НСрСдко Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 2 см ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ.

ΠΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ. ΠŸΡ€ΠΈ выполнСнии мандибулярной Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΠΈΒ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом основным ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка (plica pterigomandibularis). Она располоТСна ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ височного Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (срСдний) ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Ρ‚Π΅ больного ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны. Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ скат ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ складки, Π½Π° сСрСдинС расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΡ… β€” Π½Π° сСрСдинС расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ грСбнями Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… отростков). Π˜Π³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ (Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 1,5β€”2,0 см), послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ вводят 2β€”3 ΠΌΠ» анСстСтика для Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΒ» Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (рис. 5.21, Π±). Иногда, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 2 см, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ кости Π½Π΅ удаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ анатомичСскими особСнностями Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ Π΅Π΅ ΠΊ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½. Π’ этом случаС ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ продвигаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΡŒ с Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ отвСсти ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π΅Ρ‰Π΅ большС Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону, располоТив Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°. ИзмСнив ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Если ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ, Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² сСрСдину, Ссли узкая β€” Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΅Π΅.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² рядС случаСв Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд анатомичСских особСнностСй: Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ соотвСтствСнно бифуркация ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ВстрСчаСтся ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π΄ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ различия Π² располоТСнии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ отсутствиС Π΅Π³ΠΎ прикрытия. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ достовСрный ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€, Ρ‡Π΅ΠΌ височный Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ способС анСстСзии Π½Π΅ всСгда удаСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ подвСсти ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ. НиТний Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ доступом ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ области. Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² области основания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, отступив Π½Π° 1,5 см ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡƒΠ³Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π˜Π³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 3,5β€”4 см ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π΅Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ 2 ΠΌΠ» ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ раствора (рис. 5.21, Π²).

ОбСзболиваниС Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ВСйсбрСму (Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия)

ОбСзболиваниС ΠΏΠΎ Π“ΠΎΡƒ-ГСйтсу (Goy-Gates).

ОбСзболиваниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΠΎ Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρƒ

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΠΎ Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Ρ‚Π°Β  Π’Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ способы мандибулярной анСстСзии.Β ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ доступом ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ способы.

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия доступом ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ области. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ выполнСния анСстСзии Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ отвСрстия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ. Оно находится Π½Π° сСрСдинС Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ мСсту пСрСсСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Ρ‚ΠΎ края ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с основаниСм Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° эту Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ (см. рис. 5.21, Π²). Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят Π² области основания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, отступив Π½Π° 1,5 см ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ ΡƒΠ³Π»Π°. Π˜Π³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π½Π° 3,5β€”4,0 см ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π£Π΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ввСсти ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π±Π΅Π· ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ анСстСтика ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ. Π’ΠΏΡ€Ρ‹ΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ 2 ΠΌΠ» ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ раствора. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 1 см, Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚Β» язычный Π½Π΅Ρ€Π².

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ способ (Π‘Π΅Ρ€ΡˆΠ΅β€”Π”ΡƒΠ±ΠΎΠ²Π°).Β Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ производят нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ скуловой Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, отступив Π½Π° 2 см ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ основания ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Π˜Π³Π»Ρƒ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ пСрпСндикулярно ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 3,0β€”3,5 см ΠΊ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ строго Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, постСпСнно выпуская раствор анСстСтика. Игла Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ язычный Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ располоТСны рядом. ПослС ввСдСния 3β€” 5 ΠΌΠ» анСстСтика ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10β€”20 ΠΌΠΈΠ½.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° со стороны ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (ΠΏΠΎ Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρƒβ€”Π›anuc).Β ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ открывания Ρ€Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСдСниСмандибулярной анСстСзии со стороны ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ доступом. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²ΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ соотвСтствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π²ΡƒΡ… пСрпСндикулярных Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ носовой Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края основания Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‚Π°. Вводят 2 ΠΌΠ» анСстСтика для Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 15β€”25 ΠΌΠΌ Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΈ вводят Π² ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΠ³Π½ΠΎΠ΅ пространство 2β€”3 ΠΌΠ» раствора анСстСтика для обСзболивания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этой анСстСзии наступаСт ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ, язычного ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Π—ΠΎΠ½Π° обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈ мандибулярной анСстСзии при Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈΒ» Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²: всС Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части ΠΈ частично Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части с вСстибулярной ΠΈ язычной сторон, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΡƒΡŠ языка, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π½Π° сторонС анСстСзии. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ сСрСдины Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° Π΄ΠΎ сСрСдины Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ большого ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° иннСрвируСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ вСтвями, отходящими ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания этого участка слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ввСсти 0,5 ΠΌΠ» анСстСтика ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии. ОбСзболиваниС при мандибулярной анСстСзии наступаСт Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15β€”20 ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ β€” 1 β€” 1,5 Ρ‡. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обСзболивания Π² области Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ° мСньшС ΠΈΠ·-Π·Π° анастомозов с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны.

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΒ ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии.Β ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ мСдиальнСС ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ складки Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ появлСниСм ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Для устранСния этого ослоТнСния ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ раствора ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π»Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈ кровоизлияния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика Π² кровяноС русло, появлСниС Π·ΠΎΠ½ ишСмии Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ язычного ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° развиваСтся Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, для лСчСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π°Π»ΡŒΠ²Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† вслСдствиС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ВслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ провСдСния мандибулярной анСстСзии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ослоТнСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π΅Π΅ достаточно Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π² мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ располагаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² сухоТилиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ височной). Игла ломаСтся Π² мСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΅Π΅ Π² канюлю. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ этого ослоТнСния слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ качСствСнныС ΠΈΠ³Π»Ρ‹, строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ анСстСзии, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎ канюли, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Если отломанная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ удалСния Π΅Π΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ показаниях (Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Ρ‚Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния) ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² стационарС послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСнологичСского обслСдования. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ хирургичСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°. Иногда сломанная ΠΈΠ³Π»Π° инкапсулируСтся Π² тканях ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ этих случаях Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ.

studfile.net

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия Π² стоматологии: Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния, показания

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия Π² стоматологии примСняСтся достаточно часто благодаря Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ провСдСния ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ спСктру ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ манипуляции. Она позволяСт ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ участок Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости Π·Π° счСт Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осущСствлСнии мандибулярной анСстСзии Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ряда, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ языка, ниТняя Π³ΡƒΠ±Π°, дСсны ΠΈ Π΄Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ остаСтся Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², для провСдСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ.


Показания ΠΈ противопоказания

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… манипуляций:

  • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кариСса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚Π°;
  • экстракция Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ряда;
  • восстановлСниС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΠ½Ρ‹;
  • ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ биопсийного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°;
  • иссСчСниС сСквСстров, кист ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области;
  • вскрытиС абсцСссов Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ;
  • рассСчСниС дСснСвого капюшона Π½Π°Π΄ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΌ мудрости.

Однако сущСствуСт ΠΈ ряд ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для осущСствлСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ обСзболивания:

  • ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ анСстСтика;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²;
  • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ области ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹;
  • психзаболСвания;
  • эпилСпсия;
  • сСптичСский процСсс.

НСкоторыС ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ послС устранСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

БущСствуСт большоС количСство авторских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² мандибулярной анСстСзии (ΠΏΠΎ Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρƒ, Π‘Ρ€Π°ΡƒΠ½Ρƒ, Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ описаны Π² мСдицинских монографиях, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ хирургичСской стоматологии Π’. Π“. Робустовой. Рассмотрим ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто примСняСмыС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ.


ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ мандибулярной анСстСзии

ΠœΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ анСстСзия

Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° обСзболивания – Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· отвСрстиС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΅Π΅ ΡƒΠ³Π»Π°.

По Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ провСдСния ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ дСлят Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ (ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ нСпосрСдствСнно Π² полости Ρ€Ρ‚Π°) ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ (Π²ΠΊΠΎΠ» ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° производится снаруТи). ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· этих Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мноТСство ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ.

  1. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ максимально ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ раскрываСт Ρ€ΠΎΡ‚, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. Игла вводится Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ повСрхности 2-3 моляров. Вубус ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом соприкасаСтся с ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ прСмоляра Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны. ПослС погруТСния Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см вводится 0,3 ΠΌΠ» Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства для обСзболивания языка. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠΈ уткнСтся Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, стоматолог мСняСт Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ продвиТСния Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ сантимСтров. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ части ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° слСдуСт провСсти Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ: ΠΏΠΎΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° Π½Π° сСбя. Если набираСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ кровСносный сосуд. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΡƒ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ-Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚.
  2. ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Π‘Ρ€Π°ΡƒΠ½Ρƒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ направлСния двиТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ использовании ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π°ΡƒΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ сам ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π½Π° ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ΅ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π° ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΡƒ Π²ΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСрСдину рСтромолярного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°.
  3. ОбСзболиваниС ΠΏΠΎ Π›Π°Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈ осущСствляСтся ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности больного ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Ρ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ случаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ височно-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния. Для выполнСния анСстСзиологичСского пособия стоматолог ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ опрСдСляСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, слСдуСт ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΡƒ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π° высотС шССк Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° 20 ΠΌΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅, выпуская Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ лСкарства, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² сторону ΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ, впрыскивая ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ срСдства.
  4. ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π’Π°Π·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ-Акинози Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ раскрывании Ρ€Ρ‚Π°. Π’ΠΊΠΎΠ» проводится Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ отростком ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка. Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Β«Π²ΠΎΡΡŒΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΒ» ΠΈ проводят ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΡƒ Π½Π° 25 ΠΌΠΌ Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вводится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,0 ΠΌΠ» ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вСщСства.
  5. ΠΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ всС манипуляции ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ особСнности Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ всС структуры Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ слуТит ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ складка. Π˜Π³Π»Ρƒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ складки Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Π΅Π΅ трСтями. Π₯ΠΎΠ΄ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ считаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй строСния Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.
  6. ΠΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π² ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π’Π΅Ρ€Π»ΠΎΡ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ проводится Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΡƒ способом, Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠΈ производится Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ посСрСдинС ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ складки. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ примСняСтся Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ Π² дСтской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π£ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отвСрстиС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ обнаруТиваСтся нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² связи с анатомичСскими возрастными особСнностями.
  7. ΠŸΠΎΠ΄ΡΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ способ анСстСзии ΠΏΠΎ Π‘Π΅Ρ€ΡˆΠ΅ относится ΠΊ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСчасто. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… слизистой ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… измСнСниях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ спазмС ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ проводят Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ скуловой Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ сантимСтров ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 23 ΠΌΠΌ.
  8. ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π”ΡƒΠ±ΠΎΠ²Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠΈ – ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 33 ΠΌΠΌ. Π’ этом случаС обСзболиваСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π°. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния анСстСзиологичСского пособия Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°.
  9. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΠΎ Π£Π²Π°Ρ€ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 45 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ скуловой Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ достигаСт овального отвСрстия, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ онСмСния становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ.
  10. Богласно ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π°, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ проводится Π½Π° 10 ΠΌΠΌ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ суставного Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ скуловой ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Игла двиТСтся Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ височной кости. ПослС ΡƒΠΏΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ расстояниС фиксируСтся стоппСром. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ снова вводят Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ прямым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ. Из-Π·Π° слоТности Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ способ примСняСтся нСчасто.
  11. ΠŸΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ примСняСтся достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π‘Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, Π° большой – ΠΏΠΎΠ΄ Π΅Π΅ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ (Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Ссли анСстСзия осущСствляСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны). Π£ΠΊΠΎΠ» Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ сантимСтров ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Иголка двиТСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρƒ, ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° 35 ΠΌΠΌ. Π’ΠΏΡ€Ρ‹ΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2,0 ΠΌΠ» ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства.
  12. ΠŸΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° анСстСзии Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ сзади ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π² области сосцСвидного отростка. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ популярная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π½Π° сСгодняшний дСнь, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ слишком высок риск Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ малСйшСй тСхничСской ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ОбСзболиваниС наступаСт спустя 5-15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°) ΠΈ длится 2-4 часа (Π² зависимости ΠΎΡ‚ объСма Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вСщСства).

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠΎ мандибулярной анСстСзии.


Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Π Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ослоТнСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ провСдСния анСстСзии Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния:

  • ишСмия мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области обСзболивания ΠΈΠ·-Π·Π° поступлСния анСстСтика нСпосрСдствСнно Π² сосуд;
  • ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости;
  • Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹;
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ;
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΊΠ° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ застрСваниС Π΅Π΅ части Π² мягких тканях;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈ развиваСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· мимичСской мускулатуры Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π»ΠΈΡ†Π°;
  • Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния Π·Π° счСт Π΅Π³ΠΎ поврСТдСния ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ прСходящСС ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… моляров;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний позволяСт своСврСмСнноС информирования Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ заболСваниях, аллСргиях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ….

infozuby.ru