У человека любого возраста может развиться воспаление слюнных желез, в медицине известное под названием «сиалоаденит». Развитие этого заболевания опасно не только неярко выраженной симптоматикой (из-за чего так сложно выявить его на ранних стадиях и начать необходимое лечение), но и последствиями – при нарушении функции желез, вырабатывающих слюнную жидкость, страдает пищеварение, и значительно растет вероятность поражения зубов (например, кариесом).

Строение подчелюстных слюнных желез

Функцию выработки слюнной жидкости в человеческом организме выполняют три пары соответствующих желез. Выделяют околоушные, подчелюстные и подъязычные (железы расположены в порядке убывания размеров). Также в данном процессе участвует большое количество мелких слюнных протоков. Со схемой строения подчелюстной железы можно ознакомиться на рисунке.

Подчелюстная железа почти круглая – формой напоминает грецкий орех, весит около 15 г. Место ее расположения – поднижнечелюстной треугольник. Латеральная поверхность слюнной железы находится в непосредственной близости от лимфатических поднижнечелюстных узлов, прилегает к лицевой вене и артериям. Задний край челюстно-подъязычной мышцы соприкасается с передней частью железы (рекомендуем прочитать: строение и анатомия челюстно-подъязычной мышцы). Расположение подчелюстной слюнной железы — снизу выходит из-под нижнего края челюсти, соприкасаясь с последней в своей верхней части. Кожа и поверхностная пластинка шейной фасции примыкают к железе с ее внешней стороны, тогда как подъязычная и шило-язычная мышцы примыкают к ее медиальной поверхности.

ИНТЕРЕСНО: к какому врачу обращаться, если сильно болит челюсть?

Почему возникает воспаление?

Сиалоаденит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Особенность этого заболевания заключается в том, что хронический сиалоаденит представляет собой самостоятельную патологию, только в редких случаях развивающуюся из недолеченного острого сиалоаденита, но чаще их вызывают разные причины.

Форма	Разновидность	Причины	Примечание
Острая	Вирусный	Эпидемический паротит	Передача вирусной инфекции происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель проникает в ткани околоушных слюнных желез через слизистые оболочки дыхательных путей. Может приводить к мужскому бесплодию.
		Цитомегаловирусная инфекция	Вызывает острый сиалоаденит у детей, в редких случаях – у взрослого населения. Особенно опасно заболевание для беременных женщин при сроке до 20 недель.
	Бактериальный	Несоблюдение гигиены рта	Бактерии, попадая в полость рта, могут попасть в протоки слюнных желез посредством слизистых оболочек.
		Реактивная обтурация	Просвет протоков суживается рефлекторно, происходит снижение объема выделяемой слюны. Возникает скопление секрета в больших слюнных железах, начинается интенсивное развитие микроорганизмов ротовой полости. Причинами становятся патологии и состояния, вызывающие общее истощение организма: диабет, стрессы, нарушения питания, заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме, новообразования злокачественного характера, оперативные вмешательства.
		Механическая обтурация	Проток слюнной железы перекрывается инородным телом или камнем (см. также: камень в слюнной железе: причины образования и способы лечения).
		Тяжелые инфекционные заболевания	Скарлатина, тиф.
		Воспалительные болезни слизистых оболочек рта, горла и лица (см. также: анатомия рта и описание функций органов, которые в нем находятся)	тонзиллит, пародонтит, фурункулез, гнойные раны лица.
Хронический		Генетическая предрасположенность слюнных желез к изменениям в их тканях	Спровоцировать могут следующие факторы: общее ослабление организма, стрессовая ситуация, заболевание, травмы, переохлаждение организма.
		Аутоиммунные заболевания
		Возрастные изменения человеческого организма (развитие атеросклероза, воздействие свободных радикалов)

Симптомы заболевания с фото

В зависимости от формы сиалоаденита, могут проявляться различные симптомы. Поставить точный диагноз может только доктор, основываясь на результатах комплексной диагностики. Заподозрить у себя развитие острого или хронического воспаления больших слюнных желез можно, при появлении следующей характерной симптоматики:

• железа увеличивается в размерах (в месте ее расположения визуализируется или ощущается припухлость),
• при нажатии ощущается боль различной интенсивности,
• ощущение сухости в ротовой полости,
• угнетение функции выработки слюнной жидкости,
• появляются головные боли, которые с течением времени усиливаются,
• повышенная температура тела.

Если воспалена околоушная слюнная железа, то может присутствовать частичная или полная потеря слуха (из-за того, что слуховой проход сдавливается увеличившейся железой). Боли в подъязычной области и под нижней челюстью, а также дискомфорт при открывании рта характерны для сиалоаденита двух других пар желез (рекомендуем прочитать: что делать, если у вас щелкает челюсть при открывании рта?). В некоторых случаях воспалительный процесс может развиться во всех больших слюнных железах одновременно. Некоторые симптомы, ввиду их распространенности, следует рассмотреть подробнее вместе с фото.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: воспаление подъязычной железы — как лечить?

Увеличение одной из желез

При легкой форме протекания болезни пациент может обнаружить незначительные припухлости в области воспаленных слюнных желез. При средней форме отмечается, что воспаленная железа увеличена, при этом припухлость хорошо видна. При тяжелой форме сиалоаденита опухание околоушных слюнных желез распространяется до области ключиц (подробнее в статье: подчелюстной сиалоаденит слюнной железы: диагностика и лечение). Если воспалена подчелюстная — отмечается припухлость шеи. Визуально увеличение одной из желез будет выглядеть так, как на фото к статье.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится воспаление околоушной железы?

Изменение количества слюны

Практически для всех форм рассматриваемого воспаления характерно снижение количества выделяемой слюнной жидкости (для хронического – в период обострений). Это связано с нарушением функционирования воспаленных желез. Чтобы получить представление о том, как проявляется этот симптом, следует обратить внимание на фото.

Мутная или густая слюна

У пациента, страдающего от сиалоаденита изменяется не только количество слюны, но и ее качество. В нормальном состоянии слюнная жидкость почти прозрачная и жидкая, воспалительный процесс может привести к тому, что она станет излишне густой или мутной. Может появляться слюна с примесями в виде хлопьев, слизи, гноя.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы успешно диагностировать острый сиалоаденит, врачу достаточно осмотреть и опросить пациента. Контрастная сиалография для выявления этого заболевания считается нерациональным методом, так как введение специального вещества приводит к усугублению состояния больного, в частности, усиливается интенсивность болевых ощущений. Заболевание хронического течения диагностируется с помощью контрастной сиалографии. По результатам исследования специалист определяет форму и разновидность заболевания:

• интерстециальный – протоки сужены, количество контраста по сравнению с нормой понижено (0,5 – 0,8 мл вместо 2 – 3 мл),
• паренхиматозный – ткани и протоки железы не визуализируются, присутствует множество полостей объемом 0,5 – 1 см. Количество необходимого контраста превышает норму и составляет до 8 мл.

Лечение воспаления слюнных желез

Острый сиалоаденит можно лечить только в условиях стационара. Как правило, для облегчения состояния пациента достаточно применения консервативных методов, но возможно и хирургическое вмешательство в случаях, когда развивается гнойный процесс. Терапия хронических форм воспаления слюнных желез в период обострения проводится аналогичными методами.

В медицинском учреждении

При лечении в медицинском учреждении курс терапии будет разрабатываться на основе интенсивности протекания заболевания, его формы, общего состояния здоровья пациента и причин, вызвавших развитие патологии. Если слюнные железы воспалились из-за заражения эпидемическим паротитом (свинка), то доктором будет назначено симптоматическое лечение, прием препаратов интерферона.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: воспаление слюнной железы: симптомы и лечение

Форма заболевания	Лечение	Примечание
Острая неспецифическая	Внутривенное введение растворов контрикала, трасилола	Препараты антифибринолитического, противовоспалительного действия
	Прием антибиотиков	Перорально
	Введение в протоки препаратов: антибиотического действия, антисептического действия	пенициллин, гентамицин, диоксидин, фурагинат калия
	Физиолечение	Грелки, УВЧ
	Новокаиново-пенициллиновая блокада	Если отек и воспаление прогрессируют
	Обезболивающие, противовоспалительные компрессы	30% раствор димексида 1 раз в сутки на полчаса
	Диета слюногонная	кислая капуста, лимон клюква, сухари, прием пилокарпина солянокислого (1%-ый раствор ) – по 5 капель.
	Хирургическое вмешательство	Проводится по следующим показанием: наличие камня, гангренозная форма заболевания, гнойное воспаление.
Хроническая	Рентгенотерапия области воспаленных желез	Антиинфекционное, противовоспалительное действие
	Гальванизация	Ежедневно, 1 месяц
	Массаж протоков желез, введение в них препаратов антибиотического действия	Устранение гнойных масс
	Новокаиновая блокада в подкожную клетчатку / подкожное введение галантамина или электрофорез	Повышение секреторной активности слюнной железы
	1 раз в 4 – 8 недель в железу вводится йодолипол (4 – 5 мл)	Профилактика обострений
	2% йодистый калий по 1 ст.л. 3 раза / сутки в течение 30 дней каждые 4 месяца
	Удаление проблемной железы	По показаниям

В домашних условиях

Домашние средства и рецепты народной медицины станут прекрасным дополнением к консервативному лечению, предписанному лечащим врачом. При этом важно помнить, что поставить диагноз и разработать эффективный терапевтический курс может только специалист – заменять назначенные им лекарственные средства и процедуры нетрадиционными методиками нельзя, так как есть риск усугубить свое состояние.

Популярные рецепты народной медицины при сиалоадените:

• рассасывать небольшие кусочки лимона (без сахара) 3 – 4 раза в сутки,
• полоскать ротовую полость солевым раствором (0,5 ч.л. соли на стакан теплой воды),
• хвойный настой: довести до кипения 1 л воды, всыпать туда 5 ст.л. игл хвойного дерева, кипятить на среднем огне 30 минут, настоять в течение часа, процедить, принимать по 2 ст.л. 2 раза в день.

Загрузка…

Сиалоаденит околоушной слюнной железы: лечение, причины, симптомы

Сиалоаденит околоушной слюнной железы — это воспалительное заболевание, возникающее по причине вирусного заражения или закупорки протоков. Чаще воспаление имеет бактериальное происхождение, и сопровождается рядом неприятных симптомов. Лечением сиалоаденита занимается стоматолог, к которому и нужно обратиться при появлении первых сигналов о заболевании.

Содержание

• Сиалоаденит околоушной слюнной железы – что это такое
• Где расположены железы
• Причины воспаления околоушной слюнной железы
• Виды
• Симптомы
• К какому врачу обратиться за помощью
• Признаки на КТ, МРТ и УЗИ
• Острая форма
• Хроническое течение заболевания
• Лечение острого сиалоаденита околоушной железы
• Воспаление слюнной железы у ребенка
• Терапия
• Калькулезная форма
• Терапия

Что такое сиалоаденит околоушной слюнной железы

Воспалительное заболевание слюнной околоушной железы – сиалоаденит – сопровождается ее увеличением, уплотнением, покраснением и отеком кожи, болезненностью. Сопутствуют этому нарушение слюноотделения, сухость слизистой, ухудшение самочувствия в силу других заболеваний. Без лечения острый сиалоаденит околоушной слюнной железы переходит в хроническое течение, затем появляются осложнения — слюннокаменная болезнь, абсцесс.

Для диагностики патологического процесса врач осматривает пациента и назначает бактериологический анализ слюны, УЗИ, сиалографию и другие процедуры. Лечение проводится противовирусными и антибактериальными средствами, а при калькулезной форме требуется хирургическое вмешательство.

Где расположена околоушная железа

Околоушная слюнная железа самая крупная, вес ее составляет около 25 г. Располагается она под кожей книзу от ушной раковины в околоушно-жевательной области. Сверху она идет к скуловой дуге, снизу к нижней челюсти, сзади к отросткам височной кости.

Причины околоушного сиалоаденита

Основные причины сиалоаденита — эпидемическое и неэпидемическое воспаление. В первом случае слюнная железа воспаляется на фоне вирусного поражения. Инфекция будет передаваться воздушно-капельным путем, как паротит. Неэпидемическое воспаление развивается вследствие закупорки протоков.

Причинами неэпидемического воспаления околоушной слюнной железы будут:

• неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• некоторые вирусно-инфекционные заболевания — грипп, энцефалит, тиф;
• слюннокаменная болезнь;
• попадание инородных тел;
• снижение иммунитета;
• аутоиммунные процессы;
• механическое повреждение железы или протока.

Бактериальный сиалоаденит чаще возникает при наличии возбудителей в ротовой полости. Инфекция может проникать и с отдаленных очагов. Основные возбудители — стафилококк, стрептококк, колибактерия.

Воспаление может возникать после операций по поводу патологий челюстно-лицевой области. В группу риска попадают люди с периодонтитом, карбункулами, фурункулами, конъюнктивитом. В железу могут попадать сторонние тела (ворсинки щетки, косточки, зернышки), что также приведет к воспалению. При попадании инородных тел в проток начинается формирование камня с закупоркой протоков, и тогда без операции не обойтись.

Виды сиалоаденита

Сиалоадениты классифицируют с учетом клинического течения, причины, механизма развития, морфологических признаков.

По течению различают следующие группы сиалоаденитов:

1. Острые — вирусные и бактериальные.
2. Хронические — паренхиматозные, интерстициальные и протоковые (сиалодохит).

Острое воспаление проходит 2 стадии: серозную и гнойную.

Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы может иметь специфическое и неспецифическое происхождение. К первым относятся сиалоадениты, вызванные туберкулезом, сифилисом, актиномикозом.

Различают левосторонний, правосторонний и двухсторонний сиалоадениты. Чаще же диагностируется одностороннее воспаление с правой или левой стороны. Бывают случаи, когда одновременно поражается несколько слюнных желез. Причина тому – распространение инфекции при несвоевременном лечении. Есть риск вовлечения в патологический процесс подчелюстной и подъязычной желез.

Симптомы и признаки

Разные виды сиалоаденита имеют схожие проявления. Острое воспаление будет протекать с более выраженной симптоматикой. При хронической форме манифестируют общие симптомы интоксикации организма — слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, отсутствие аппетита. А местные проявления минимальны.

Для сиалоаденита характерны следующие проявления:

• отек и покраснение кожи с пораженной стороны лица;
• боль в область мочки, при обострении распространяется на прилегающие участки;
• болезненность во время жевания, когда активно выделяется слюна;
• затрудненное слюноотделение;
• сухость слизистой рта;
• искажение вкуса, неприятный привкус во рту;
• появление в слюне гноя, ее мутность;
• уплотнение;
• околоушной лимфоузел с одной стороны бывает увеличен;
• общие симптомы — слабость, апатия, повышение температуры.

На воспалительный процесс указывает нарушение функции железы. Проявляется это в гипосаливации – снижении выработки и отделения слюны. Это приводит к нарушению глотания, дисфагии. Больной вынужден есть жидкую пищу или запивать ее водой, что плохо сказывается на пищеварении.

К какому доктору обращаться

Диагностикой, лечением и профилактикой сиалоаденита занимается стоматолог. При необходимости хирургического лечения операцию будут выполнять зубочелюстной хирург. При сопутствующих инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста.

Диагностика — КТ, УЗИ, МРТ

Для подтверждения диагноза «сиалоаденит» и дифференциальной диагностики показаны КТ – компьютерная томография, МРТ и УЗИ.

Компьютерная томография выполняется с контрастным веществом, которое вводится внутривенно. За 4 часа до исследования прекращается прием пищи и воды. Процедура длится не более 30 минут. Пациент во время сканирования должен неподвижно лежать на специально оборудованном столе.

МРТ проводится аналогичным образом, но процедура относится к более безопасным методам диагностики. Специальной подготовки не требуется, для исследования применяются безопасные контрастные вещества. На снимке врач может детально рассмотреть железу и окружающие структуры, обнаружив малейшие изменения.

Во время проведения УЗИ при сиалоадените можно видеть увеличение железы с изменением эхоструктуры. Выполняется ультразвуковая диагностика для дифференцировки опухоли и отека. Во время исследования пациент лежит на спине, запрокинув голову назад. УЗИ позволяет увидеть осложнения воспалительных процессов — кисты, абсцесс.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы

Острый сиалоаденит протекает с уплотнением и увеличением околоушной слюнной железы. Больного беспокоят выраженная боль, усиливающая во время жевания и разговора, сильный отек, затрудненное открывание рта.

При осложненном остром воспалении есть риск флегмон, абсцессов, свищей, стеноза, лимфаденопатии. Заболевание может быть серозным и гнойным. Без лечения острый сиалоаденит переходит в хроническую форму. Симптоматика стихает, но патологические изменения продолжаются. На снимках УЗИ можно видеть увеличение железы, нарушение структуры, расширение протоков.

Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы

Хронический процесс бывает паренхиматозным, калькулезным, интерстициальным. Для каждой формы характерны свои признаки.

Особенности разных видов хронического сиалоаденита:

1. Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы — возникает на фоне слюннокаменной болезни. Образованные конкременты перекрывают проток, препятствуя экскреции слюны. С целью лечения проводится операция с удалением камней из выводного протока.
2. Паренхиматозный — поражается железистая ткань и секреторные клетки. Отмечаются припухлость железы и постоянная сухость во рту. Лечение консервативное, при осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
3. Интерстициальный — воспаляется железистая ткань, провокаторами чего становятся аутоиммунные и гормональные факторы. Лечение длительное, операция не требуется.

Хронический сиалоаденит может обостряться. Периодически симптомы усиливаются, больного беспокоит сильная боль, общее недомогание. Лечение должно начинаться немедленно в фазе обострения.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы: лечение

Для лечения острого сиалоаденита у взрослых применяются антибактериальные и противовирусные препараты. Несколько раз на день нужно полоскать рот раствором с антибиотиком. Дополнительно назначаются витамины, общеукрепляющие средства, меняется питание.

Терапия проводится в домашних условиях. Больной должен принимать назначенные врачом лекарства по расписанию, и следовать другим рекомендациям. Дополнительно можно лечиться народными средствами, но с разрешения специалиста, когда нет риска осложнений.

При остром воспалении у ребенка лечение проводится в стационаре.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы — лечение:

• лекарства для приема внутрь — антибиотики, НПВС, антигистаминные и противовирусные средства;
• лечение сухим теплом — прикладывание к лицу теплого компресса;
• профессиональный массаж желез;
• постельный режим;
• полоскание рта антибактериальными средствами;
• соблюдение режима питания;
• применение спиртово-камфорных компрессов.

После снятия острых симптомов может назначаться физиотерапия. Это электрофорез, УВЧ, флюктуоризация, гальванизация. Лечение антибиотиками проводится сроком до 14 дней, тогда и наступает выздоровление.

Сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей

У детей околоушной сиалоаденит возникает в результате паротита. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При попадании вируса в организм он проникает в железу, провоцируя ее воспаление. Сопровождается лихорадкой, рвотой, сильной головной болью.

Терапия

Лечится сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей под контролем инфекциониста. Врач назначает противовирусные средства, постельный режим, диету.

При неспецифическом воспалении лечение состоит из нескольких курсов, чтобы предупредить переход заболевания в хроническое течение. Ребенок лечится в стационаре, после чего требуется диспансерное наблюдение.

Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы

Калькулезный сиалоаденит — это слюннокаменное заболевание, сопровождающееся воспалением. Проявляется болью во время жевания, отеком тканей, выделением гноя из устья протока.

Такая форма заболевания чаще встречается у детей 6-13 лет. Точная причина не установлена, известны лишь факторы риска. Образование камней приводит к нарушению оттока слюны, она задерживается, отчего расширяется проток, что создает условия для попадания инфекции.

Лечение

Небольшие камни отторгаются самостоятельно. Способствовать этому будут тепло, местные компрессы, полоскания, ванночки. Назначается слюногонная диета. При больших размерах конкрементов показано хирургическое удаление. Часто рецидивирующее заболевание будет показанием к удалению слюнной железы.

При появлении симптомов сиалоаденита нужно обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. На начальном этапе болезни слюнную железу можно вылечить за 14 дней. В случае осложнений рассматривается индивидуальная терапия, возможно, потребуется лечение в стационаре.

Рекомендуемые материалы:

Воспаление слюнных желез
Камень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечение
Лечение острого и хронического сиалоаденита
Киста околоушной слюнной железы: лечение
Аденома слюнной железы

Ретенционная киста нижней губы

симптомы и лечение сиалолитиаза подчелюстной, околоушной слюнной железы

Слюнные железы относятся к эндокринной системе человека. Нарушения в обмене веществ подвергают их риску образования конкрементов – камней. При установленном диагнозе «слюннокаменная болезнь» лечение возможно как терапевтическое, так и хирургическое. Выбор метода зависит от размеров конкремента, его расположения и остроты процесса.

Содержание

• Что такое сиалолитиаз
• Классификация
• Патогенез
• Слюннокаменная болезнь подчелюстной слюнной железы
• Сиалолитиаз околоушной слюнной железы
• Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы
• Слюннокаменная болезнь у детей
• Диагностика
• Методы хирургического лечения
• Последствия
• Практические советы и рекомендации

Сиалолитиаз: что это такое

Выработка слюны – первичный этап переваривания пищи. Секрет содержит в себе ферменты, бактерицидные вещества, растворенные минералы. В силу разных причин выводные протоки частично или полностью перекрываются кристаллами солей, чаще кальция. Кальцификаты могут образовываться как в самих протоках, так и в паренхиме железы.

Заболевание носит название сиалолитиаз, в международном реестре болезней (МКБ) ему присвоен код К11.5. В медицинской практике чаще встречается слюннокаменная болезнь подчелюстной железы, на ее долю приходится более 80% случаев. Подъязычная и околоушная страдают гораздо реже, сиалолитиаз малых слюнных желез – скорее исключение.

Классификация сиалолитиаза

Для определения тактики лечения важно правильно классифицировать болезнь. Разделение проводится по стадии развития реактивно-дистрофического процесса:

1. Скрытый период. Формирование конкрементов только началось, протоки перекрыты незначительно. Начальная стадия протекает практически бессимптомно. Недостаток слюны и сухость во рту часто списываются на погрешности в питании.
2. Выраженный период. Визуально отмечается припухлость в области пораженной железы, при пальпации – болезненность. На этом этапе часто происходит присоединение бактериальной инфекции.
3. Поздний период. Характеризуется прекращением слюноотделения, формированием хронического воспалительного очага. Резко ухудшается общее состояние, возможны симптомы интоксикации.

Еще слюннокаменная болезнь разделяется на группы в зависимости от проходимости протока:

1. Формирование камня в теле железы при полном сохранении функциональности протока.
2. Наличие «мигрирующего» камня, чередование промежутков задержки слюны с ее обильным выделением.
3. Формирование конкремента в протоке, полное или частичное его перекрытие.

Патогенетические факторы развития слюннокаменной болезни

Считается, что патогенез заболевания многофакторный. В основе лежит нарушение метаболизма, а дополнительным толчком становится воспалительный процесс. Так, сиалолитиаз вызывается следующими причинами:

• сбой минерального обмена в организме;
• механические травмы слюнного протока;
• воспалительные процессы в полости рта;
• обезвоживание, сгущение слюны;
• прием фармацевтических препаратов, изменяющих состав слюны;
• несбалансированный рацион.

Дополнительную негативную нагрузку несет неправильный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам: курение, ковыряние зубочисткой, использование неочищенной воды.

Симптомы и лечение слюннокаменной болезни подчелюстной слюнной железы

Формирование болезни идет постепенно, но клиника острого приступа развивается за считанные часы. Сиалолитиаз подчелюстной железы имеет специфические симптомы:

• сухость слизистой, мучительное ощущение жажды;
• наличие гнойного привкуса во рту;
• гиперемия и отечность в подчелюстной области;
• местное повышение температуры;
• приступообразная боль, «стреляющая» в горло и основание языка;
• возможно формирование гнойного очага в ротовой полости;
• общее недомогание, признаки интоксикации.

Пациент, как правило, отказывается от еды, ему больно пережевывать пищу, разговаривать.

При сиалолитиазе подчелюстной слюнной железы лечение проводится в трех направлениях: снятие болевого синдрома, устранение воспаления, усиление слюноотделения:

• НПВС, действующее, как анальгетическое и противовоспалительное средство;
• спазмолитики для расширения протока;
• антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
• Канефрон – в составе комплексной терапии: назначение общего лечения и внутрипротоковых инстилляций, направленных на разрушение и вымывания конкремента.

В качестве вспомогательной терапии назначаются полоскания раствором пищевой соды.

Сиалолитиаз околоушной слюнной железы: признаки, лечение

При формировании конкрементов наблюдается одностороннее поражение, поэтому сиалолитиаз околоушной слюнной железы визуально выглядит как асимметричная деформация. У больного отмечаются:

• чувство распирания в пораженной зоне;
• односторонний отек, покраснение;
• болезненная пальпация;
• прострелы в ухо и висок;
• боль при открывании рта, сухость слизистой, жажда.

При наличии воспалительного процесса в полость рта может открываться зияющее отверстие протока с выделяющимся из него гноем.

Терапию околоушной железы проводят так же, как лечат подчелюстное поражение. Консервативный подход дает положительный результат при наличии мелких, до 3 мм, конкрементов.

Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы

Подъязычная слюннокаменная болезнь симптомы имеет схожие с описанными выше признаками:

• уплотнения в виде болезненных узелков у основания языка;
• отек и гиперемия слизистой;
• боль, иррадиирующая в область щек и кончик языка;
• нарушения акта жевания и глотания.

При вторичном инфицировании возможно развитие полостного абсцесса и выделение гнойного содержимого в ротовую полость.

Консервативная терапия направлена на расширение протоков (спазмолитики), устранение боли (анальгетики), снятие воспаления и отека (негормональные противовоспалительные препараты).

Так выглядит лечение слюннокаменной болезни на фото:

Как протекает слюннокаменная болезнь у детей

Слюннокаменная болезнь у детей чаще диагностируется в подростковом периоде, в возрасте 10 – 15 лет. Ребенок жалуется на болезненность и мешающее уплотнение, особенно при употреблении кислой или соленой пищи. При осмотре обнаруживается гиперемированный расширенный проток железы, из которого сочится прозрачное или гнойное содержимое.

Тактика лечения избирается, исходя из стадии процесса: антибактериальная терапия для снятия воспаления, спазмолитики, полоскания содовым раствором. После снятия острой стадии назначается специальная диета, повышающая слюноотделение, обильное питье. При неэффективности принимаемых мер, прибегают к бужированию.

Постановка диагноза

Алгоритм диагностики сиалолитиаза складывается из нескольких аспектов:

• визуальный осмотр с учетом клинических проявлений;
• рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
• УЗ-обследование.

При необходимости применяют КТ, МРТ, берут кровь на биохимический анализ, проводят цистоскопию слюны.

Оперативное вмешательство при слюннокаменной болезни

1. Часто полное избавление от болезни дает только хирургия. Выбор метода удаления зависит от расположения конкремента и его размера.
2. Эндоскопическое удаление – малоинвазивная методика с применением тонкой гибкой трубки – эндоскопа.
3. Бужирование – способ искусственного расширения слюнного протока, облегчающий выход камня.
4. Резекция – рассечение протока или паренхимы с целью извлечь конкремент.
5. Экстирпация – удаление железистой ткани вместе с образованием.

Полное удаление слюнной железы – крайняя мера, так как достаточное слюноотделение после операции не восстанавливается.

Возможные последствия удаления слюнной железы

Хирургическое лечение слюннокаменной болезни не всегда проходит успешно. Самым частым осложнением становится травматическое поражение лицевого нерва (это касается в большей степени околоушной слюнной железы). Борьба с этой проблемой растягивается на длительное время. Другой неблагоприятный исход – образование свищей. В этом случае рана заживает вторичным натяжением.

Практические советы

На латинском «литос» означает камень, сиалолитиаз – образование камней в слюнной железе. Чтобы свести к минимуму возникновение заболевания необходимо следовать простым рекомендациям:

• придерживаться правил сбалансированного питания;
• не злоупотреблять соленой и консервированной пищей;
• поддерживать чистоту ротовой полости;
• избегать травм слизистой.

Главное правило – не пытаться решить проблему самостоятельно. Своевременное обращение за помощью, предотвращает хронизацию процесса и появление гнойных осложнений.

Рекомендуемые материалы:

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — диагностика и лечение

Чем можно заразиться через поцелуй в губы

Камни в слюнной железе: симптомы, диагностика, лечение

Воспаление слюнной железы под языком: фото. Что это может быть?

Причины увеличения слюнных желез

Воспаление подъязычной слюнной железы

Заболевания слюнных желез и опухоли

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь слюнных желез?

Слюнные железы производят слюну для увлажнения рта, для защиты зубов от разрушения и для переваривания пищи. Тремя основными слюнными железами являются околоушная железа, подчелюстная железа (также называемая подчелюстной железой) и подъязычные железы. Слюна стекает в рот через маленькие трубки, называемые протоками.

• околоушная железа составляет 25 процентов слюны и стекает в рот около верхних зубов.
• Подчелюстная железа составляет 70 процентов слюны и стекает в рот из-под языка.
• Подъязычная железа составляет 5 процентов слюны и стекает в пол рта.

Кроме того, 600-1000 крошечных желез (второстепенных слюнных желез) расположены на губах, внутренней щеке и слизистой оболочке рта и горла.

Наиболее распространенные проблемы в слюнной железе возникают, когда протоки блокируются и слюна не может дренироваться.

Проблемы с протоками

Sialolithiasis (вздохи бедра) — это состояние, при котором в железах образуются крошечные слюнные камни. Камни, называемые сиалолитами, сделаны из кальция.

Некоторые камни не вызывают никаких симптомов, но некоторые блокируют протоки. Поток слюны частично или полностью прекращается. Железа может увеличиться, и может развиться инфекция.

Сиаладенит (вздох), болезненная инфекция слюнной железы.Стафилококки, стрептококки, Haemophilus influenzae или анаэробные бактерии обычно являются причиной. Это заболевание характерно для пожилых людей, у которых есть камни слюнных желез, но у детей может развиться сиаладенит в течение первых нескольких недель жизни.

Сиаладенит может стать серьезной инфекцией, если не лечить должным образом.

Вирусные инфекции , такие как эпидемический паротит, грипп, вирусы Коксаки, эховирус и цитомегаловирус, могут увеличить слюнные железы.

Кисты могут развиваться в слюнных железах после травм, инфекций, камней или опухолей.Иногда дети рождаются с кистами в околоушной железе из-за проблемы с ранним развитием ушей.

Опухоли

Большинство слюнных опухолей доброкачественные (нераковые), но они также могут быть злокачественными. Большинство опухолей слюны растут в околоушной железе.

Плеоморфные аденомы являются наиболее распространенной опухолью околоушной железы. Растет медленно и доброкачественно. Плеоморфная аденома начинается как безболезненный комок в задней части челюсти, чуть ниже мочки уха. Это чаще встречается у женщин.

Доброкачественные плеоморфные аденомы также могут расти в подчелюстной железе и незначительных слюнных железах, но реже, чем в околоушной железе.

Опухоль Вартена является второй наиболее распространенной доброкачественной опухолью околоушной железы. Это чаще встречается у пожилых мужчин.

Раковые (злокачественные) опухоли редки в слюнных железах и обычно встречаются в возрасте от 50 до 60 лет. Некоторые виды растут быстро, а некоторые медленно растут.

Другие состояния слюнных желез

Синдром Шегрена является хроническим заболеванием.Белые кровяные тельца атакуют вырабатывающие влагу железы, такие как слюнные железы, слезные железы, а иногда и потовые и сальные железы. Женщины среднего возраста больше всего страдают. Синдром Шегрена часто наблюдается у людей с ревматоидным артритом, волчанкой, склеродермией и полимиозитом.

Сиаладеноз — это безболезненное увеличение слюнной железы без известной причины. Околоушная железа обычно является пораженной железой.

Что вызывает заболевание слюнных желез?

Точная причина камнеобразования неизвестна, но определенные факторы могут способствовать состоянию:

• Обезвоживание, которое сгущает слюну
• Снижение потребления пищи, что снижает спрос на слюну
• Антигистаминные препараты, препараты для лечения артериального давления, психиатрические препараты и другие препараты, которые могут снизить выработку слюны

Каковы факторы риска заболевания слюнных желез?

Факторы, повышающие риск развития сиаладенита:

• Обезвоживание, недоедание, расстройства пищевого поведения
• Недавняя операция, хроническая болезнь, рак, недоношенность
• Антигистаминные препараты, диуретики, психиатрические препараты, препараты от кровяного давления, барбитураты
• История синдрома Шегрена
• Воздухопропускные занятия (трубач, выдувание стекла)

Факторы риска развития плеоморфных аденом:

• Радиационное облучение
• Курение

Факторы риска развития рака слюнных желез:

• Синдром Шегрена
• Воздействие радиации
• Курение

Сиаладеноз чаще развивается у людей, которые:

• ожирением
• Беременные или кормящие грудью
• Недоедают или имеют расстройства пищевого поведения
• Алкоголики с циррозом печени
• Наличие почечной недостаточности или проблемы с щитовидной железой

Каковы симптомы заболевания слюнных желез?

Сиалолитиаз обычно начинается как болезненный комок под языком.Камень блокирует поток слюны, поэтому боль может усилиться во время еды.

Сиаладенит создает болезненный комок в щеке или под подбородком. Неприятный гной стекает в рот. Может возникнуть лихорадка.

Генерализованные вирусные инфекции вызывают жар, головную боль, мышечные боли и боли в суставах во всем теле. Если вирус оседает в околоушных железах, обе стороны лица увеличиваются перед ушами.

Мукоцеле, общая киста на внутренней стороне нижней губы, может разорваться и истощить желтую слизистую.Другие кисты могут мешать есть, говорить или глотать.

При опухолях раковая или нераковая опухоль может расти в верхней части рта, в щеке, на языке или под подбородком. Часто светится медленно и болезненно.

Синдром Шегрена вызывает снижение влажности в железах. Возможны следующие симптомы: сухость во рту, разрушение зубов, язвы во рту, увеличение слюнных желез, сиалолиты и рецидивирующие инфекции слюнных желез. Синдром также влияет на влажность глаз, что может привести к хроническим глазным инфекциям, язве роговицы и потере зрения.

Сиаладеноз обычно безболезненный, но паратоидные железы увеличиваются.

Как диагностируется заболевание слюнных желез?

Ваш доктор задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Во время физического осмотра врач осмотрит вашу голову, шею и внутреннюю часть рта на наличие комков или участков боли.

Доктор может заказать:

• Рентген, КТ или МРТ для поиска камней или опухолей
• Биопсия тонкой иглой для определения раковой опухоли.
• Слюнные функциональные тесты, глазные анализы и анализы крови для диагностики синдрома Шегрена
• Рентгенограмма сиалограммы с использованием красителя для поиска проблем в слюнных каналах

Как лечится заболевание слюнных желез?

Небольшие камни могут выходить из канала без обработки.Врач может удалить камень, нажав на него, если камень находится рядом с отверстием протока.

Ультразвуковые волны можно использовать для дробления крупных камней на мелкие кусочки.

Глубокие или большие камни сложнее. Если их невозможно устранить и симптомы боли или инфекции сохраняются, может потребоваться удаление всей слюнной железы.

Бактериальные инфекции требуют приема антибиотиков и лишней жидкости внутрь или внутривенно. Теплые компрессы размещаются на зараженной железе.Жевательные конфеты кислые стимулирует выделение слюны. Хирургия может быть необходима для дренирования железы.

Антибиотики не помогают вылечить вирусную инфекцию. Организм должен использовать свою собственную систему защиты, чтобы очистить себя от вируса. Постельный режим, повышенное количество жидкости и ацетаминофен при лихорадке — лучшие способы помочь организму вылечиться.

Мелкие кисты могут стечь без лечения. Большие кисты могут нуждаться в операции.

Доброкачественные опухоли обычно требуют хирургического удаления. К некоторым обращаются с радиацией, чтобы препятствовать тому, чтобы они возвратились.

Злокачественные опухоли требуют хирургического вмешательства, если это возможно. Некоторые опухоли нуждаются только в хирургии; другие требуют лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургии. Лучевая и химиотерапия также используются при опухолях, которые неоперабельны.

прописанные лекарства помогают уменьшить сухость во рту.

Паротидэктомия

Паротидэктомия — это удаление околоушной железы, самой большой слюнной железы. Паратоид обычно удаляется из-за опухоли, хронической инфекции или заблокированной слюнной железы.Большинство опухолей околоушной железы не злокачественные.

Нерв, который закрывает глаза, морщит нос и двигает губами, прорастает через середину околоушной железы. Маленькие ветви нерва, возможно, должны быть обрезаны, если железа большая и хирург не может удалить ее. Уменьшение движения лицевых мышц может произойти, когда нерв восстанавливается после операции. Если движение лица не полностью возвращается, реабилитация может помочь восстановить движения лица.

Хирурги думают о железе как о двух отдельных долях: поверхностной доле и глубокой доле.Лицевой нерв разделяет две доли. Околоушная железа обычно может быть удалена без постоянного повреждения лицевого нерва. Аппарат для мониторинга лицевого нерва, называемый стимулятором лицевого нерва, позволяет хирургам контролировать нерв во время операции.

Доброкачественные опухоли обычно требуют удаления только поверхностной доли. Но если доброкачественная опухоль находится глубоко в железе, глубокая доля, возможно, должна быть частично или полностью удалена.

В большинстве случаев вся железа удаляется, если опухоль злокачественная.Если опухоль небольшая и слабой степени (не распространяется и быстро не растет), хирург может удалить только поверхностную долю.

Общая анестезия необходима для паротидэктомии.

Во время операции хирург определит количество ткани, которое необходимо удалить. После того, как железа или раздел взят, это отправлено патологу.

Патолог разрезает тонкий срез, замораживает его, окрашивает специальными красителями и исследует его под микроскопом.Эта процедура называется замороженным разделом. Замороженный срез используется для определения того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, и определенного типа опухоли. Наиболее распространенный тип раковой опухоли в области головы и шеи называется плоскоклеточный рак.

После операции

После операции вы можете почувствовать:

• Онемение мочки уха и места разреза от рубца
• Слабые мышцы лица

Нервы, которые соединяются с областями, продуцирующими слюну в околоушной железе, иногда соединяются с нервами, которые контролируют потоотделение в коже.Это может вызвать потливость кожи во время еды (синдром Фрея).

Редкое заболевание, называемое слюнной фистулой или сиалоцеле, может развиваться и вызывать утечку слюны через кожу.

Поднижнечелюстная сиаладенэктомия

Подчелюстная сиаладенэктомия используется для хронических инфекций, камней и опухолей. Опухоли подчелюстной железы часто бывают злокачественными, и в этом случае необходимо удалить всю железу.

Многие другие железы во рту образуют слюну, поэтому во рту все еще будет достаточно слюны после удаления подчелюстной железы.

Хирургия подъязычной железы

Разрез для хирургии подъязычной железы — через рот. Разрез не делается на лице или шее.

Ключевые точки

• Наиболее распространенные проблемы в слюнных железах возникают, когда протоки блокируются, и слюна не может дренироваться.
• Причины включают обезвоживание, курение и облучение.
• Большинство опухолей слюны не являются раковыми, и небольшие закупорки могут пройти без лечения.В тяжелых случаях может потребоваться удаление слюнной железы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит ваш поставщик.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы.Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарства, не проходите тест или процедуру.
• Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете? ,

Расстройства слюнных желез: причины, симптомы и диагностика

Ваши слюнные железы вырабатывают слюну, которая сохраняет влажность рта, помогает защитить зубы от быстрого разрушения и помогает переваривать пищу. Слюнные железы относительно невелики и расположены вокруг внутренней оболочки рта, губ и щек.

Ряд заболеваний может повлиять на ваши слюнные железы. Они варьируются от раковых опухолей до синдрома Шегрена. В то время как некоторые условия уходят со временем или антибиотиками, другие требуют более серьезного лечения, включая хирургическое вмешательство.

У вас есть три парные слюнные железы, называемые околоушной, подчелюстной и подъязычной железами. Они несут ответственность за производство слюны. Заблокированные слюнные железы являются наиболее распространенным источником проблем. Эти заблокированные железы могут вызывать болезненные симптомы.

Сиалолитиаз и сиаладенит

Сиалолитиаз и сиаладенит могут возникать в слюнных железах:

• Сиалолитиаз возникает, когда камни из кальция образуются в слюнных железах. Эти камни могут блокировать железы, и это может частично или полностью остановить поток слюны.
• Сиаладенит (или сиалоаденит) — инфекция, вовлекающая слюнную железу. Это часто происходит из-за камней, блокирующих железу. Staph или strep бактерии могут вызвать эту инфекцию. Пожилые люди и младенцы, наиболее вероятно, разовьют это условие.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена — еще одно распространенное заболевание слюнных желез. Это происходит, когда лейкоциты нацелены на здоровые клетки в производящих влагу железах, таких как слюнные, потовые и сальные железы.Это состояние чаще всего поражает женщин с аутоиммунными нарушениями, такими как волчанка.

Вирусы

Вирусы также могут влиять на слюнные железы. К ним относятся:

Раковые и нераковые опухоли

Раковые и нераковые опухоли могут развиваться и в слюнных железах. Раковые опухоли слюнных желез встречаются редко. По словам Сидарс-Синай, когда они случаются, им обычно от 50 до 60 лет.

Неопухолевые опухоли, которые могут поражать околоушные железы, включают плеоморфные аденомы и опухоли Вартина.Доброкачественные плеоморфные аденомы могут также расти в подчелюстной железе и в малых слюнных железах, но это происходит редко.

Симптомы сиалолитиаза включают:

• болезненный комок под языком
• боль, которая усиливается при еде

Симптомы сиаладенита включают:

• комок в щеку или под подбородком
• гной, который стекает в ваш рот
• сильного или дурно пахнущего гноя
• лихорадка

Кисты, растущие в слюнных железах, могут вызвать:

• желтую слизь, которая стекает при разрыве кисты
• затруднение в еде
• затруднение при разговоре
• затруднение при глотании

вирусный инфекции слюнных желез, такие как эпидемический паротит, могут вызвать:

• лихорадка
• мышечные боли
• боль в суставах
• припухлость с обеих сторон лица
• головная боль

Симптомы синдрома Шегрена включают:

• сухость во рту
• сухость в глазах
• кариес
• язв uth
• боль в суставах или отек
• сухой кашель
• необъяснимая усталость
• опухшие слюнные железы
• частые инфекции слюнных желез

Если у вас диабет или алкоголизм, у вас также могут быть отеки в слюнных железах.

Если вы заметили следующие симптомы, обратитесь к врачу:

• неприятный привкус во рту
• сухость во рту
• боль во рту
• отек лица
• проблема с открытием рта

Ваш врач порекомендует провести тестирование на основе Ваша история болезни и медицинский осмотр.

Некоторые случаи совершенно очевидны из истории и одного физического обследования. В таких случаях диагностические тесты могут не понадобиться.

Ваш врач, возможно, захочет осмотреть блокировку для диагностики обструкции слюнных желез.Рентген зубов пострадавшего района может помочь точно определить обструкцию. Затем хирург может использовать анестезию, чтобы обезболить отверстие слюнной железы и устранить любую закупорку.

Если вашему врачу необходимо точно нацелиться на слюнные железы, МРТ или КТ может предоставить более подробные изображения.

Кроме того, биопсия для удаления ткани слюнных желез может помочь в диагностике, особенно если ваш врач подозревает, что у вас может быть аутоиммунное заболевание, которое поражает ваши слюнные железы.

Лечение заболеваний слюнных желез зависит от типа заболевания и степени его распространенности.

Например, если у вас есть масса в слюнной железе, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению массы или самой железы. Если масса злокачественная, вам может потребоваться лучевая терапия для уничтожения раковых клеток.

Эти процедуры обычно не начинаются, пока ваше тело не успеет зажить. Обычно это от четырех до шести недель после операции.

Облучение шеи может вызвать сухость во рту, что может быть неудобно и повлиять на пищеварение.Ваш врач может порекомендовать пить больше жидкости и избегать продуктов с высоким содержанием натрия.

Если масса слюнных желез не злокачественная, облучение может не потребоваться. Массу, не вызывающую симптомов, можно лечить консервативными методами. Это включает в себя специальные жидкости для полоскания рта, чтобы облегчить сухость во рту.

Вы также можете поддерживать влажность рта, прополаскивая смесью 1/2 чайной ложки соли в 1 стакане воды.

Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции.

Правильный уход за зубами жизненно важен для успешного лечения слюнных желез.Чистка зубов и их чистка зубной нитью, по крайней мере, два раза в день могут помочь предотвратить расстройства слюнных желез и разрушение зубов.

Заболевания слюнных желез — Гарвардское здоровье перейти к содержанию

• Поиск
• телега
• Администратор

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Обзор по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Инсульт
• Разум и настроение «Назад
  • Склонность
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и Деменция
  • Тревога
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Стресс
• боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Прочие боли
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Balance & Mobility
  • Диета и потеря веса
  • Энергия и Усталость
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининг-тесты для женщин
  • Сон
• рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Рак ободочной и прямой кишки
  • Другие виды рака
  • Простата Здоровье & Болезнь
  • Рак кожи
• Болезни и Условия «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и Деменция
  • Диабет
  • Пищеварительное здоровье
  • Болезнь сердца
  • Больше болезней и состояний
  • Остеопороз
  • Инсульт
  • Заболевания щитовидной железы
• Мужское здоровье «Назад
  • Контроля над рождаемостью
  • Эректильная дисфункция
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Мужское сексуальное здоровье
  • Рак простаты
  • Простата Здоровье & Болезнь
  • скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье «Назад
  • Контроля над рождаемостью
  • Здоровье груди и болезни
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининг-тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Здоровье детей «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Аутизм
  • Вехи развития
  • Изучение Препятствий

.

29. Болезни слюнных желез | Карманная Стоматология

Традиционная сиалография

Впервые выполненная в 1902 году, сиалография — это рентгенографический метод, при котором рентгеноконтрастное контрастное вещество вводится в протоковую систему слюнной железы, а затем снимается с помощью простых пленок / цифровых рецепторов изображения, рентгеноскопии, панорамной рентгенографии, CBCT-визуализации или MDCT-визуализации. Сиалография является наиболее детальным способом изображения системы протоков (Рис. 29-4 — 29-6). Визуализация КЛКТ была разработана совсем недавно как метод визуализации для традиционной сиалографии.Его преимуществами являются многоплоскостная и трехмерная визуализация протоковых структур и возможность удалять перекрывающиеся анатомические структуры с изображения для лучшей визуализации железы.

РИСУНОК 29-4 Сиалография нормальной околоушной железы. A, Боковая проекция околоушной кости демонстрирует помутнение вплоть до терминальных протоков и ацинусов. B, Переднезадняя проекция той же железы демонстрирует «паренхиматозное покраснение» от ацинарного помутнения.
РИСУНОК 29-5 Сиалография нормальной подчелюстной железы. Боковой вид демонстрирует паренхиматозное покраснение. Нормальное мелкое разветвление видно. Отсутствие паренхиматозного покраснения на передне-нижнем крае обусловлено рентгенографическим выгоранием.
РИСУНОК 29-6 Традиционная сиалография поднижнечелюстной железы, полученная с помощью визуализации КЛКТ. Изображения визуализируются в (A) и (B) в осевом направлении. (Любезность доктор Фатима Джаду.)

Протоковые системы околоушных и подчелюстных желез наиболее легко изучаются с помощью этой техники.Хотя подъязычную железу трудно вводить преднамеренно, она может случайно помутняться, в то время как проток Уортона вводится для формирования изображения поднижнечелюстной железы. Изображение для обследования или «разведки» обычно получают перед вливанием контрастного раствора в протоковую систему в качестве помощи при проверке оптимальных факторов воздействия и параметров позиционирования пациента, а также при обнаружении рентгеноконтрастных сиалолитов или внелегочного патоза.

С помощью этой методики слезный или пародонтальный зонд используется для расширения сфинктера в протоковом отверстии перед прохождением канюли (тупой иглы или катетера), соединенной удлинительной трубкой с шприцем, содержащим контрастное вещество.Растворимый в липидах (например, Ethiodol) или не растворимый в липидах (например, Sinografin) контрастный раствор медленно вводится до тех пор, пока пациент не почувствует дискомфорт (обычно от 0,2 до 1,5 мл, в зависимости от изучаемой железы). Эти йодсодержащие вещества делают рентгеноконтрастную систему протоков. Фаза заполнения может контролироваться с помощью флюороскопии или статических проекционных изображений. Цель состоит в том, чтобы помутить протоковую систему проксимально к ацинусам. Изображение протоковой системы выглядит как «ветки деревьев», без области железы, лишенной протоков.При ацинарном заполнении «дерево» превращается в «цветение», которое является типичным проявлением фазы помутнения паренхимы (см. Рисунки с 29-4 по 29-6). Железа может опустошаться в течение 5 минут без стимуляции. Если послеэвакуационные изображения предполагают сохранение контрастного вещества, для усиления эвакуации путем стимуляции секреции можно вводить сиалагог, такой как лимонный сок или 2% лимонная кислота. Нелипидерастворимые контрастные агенты являются предпочтительными из-за сообщений о воспалительных реакциях после непреднамеренной экстравазации липидорастворимых агентов.В дополнение к статическим проекционным рентгенографическим изображениям, сглаженная железа может быть отображена с помощью методов CBCT, MDCT или панорамных изображений. CBCT-изображения и MDCT-изображения имеют то преимущество, что обеспечивают трехмерную визуализацию.

Сиалография показана для оценки хронических воспалительных заболеваний и протоковых патозов. Противопоказания включают острую инфекцию, известную чувствительность к йодсодержащим соединениям и ожидаемые тесты на функцию щитовидной железы.

,

No related posts.