причины, симптомы, диагностика и лечение

Одонтома — это доброкачественная опухоль из элементов зубных тканей, которая развивается в костях челюстей. Симптомы одонтомы зависят от места локализации опухоли, ее размеров и выраженности воспалительных явлений в окружающих тканях. Чаще всего одонтома развивается безболезненно и характеризуется медленным ростом. Такая опухоль выявляется врачом-стоматологом случайно при рентгенографии или при удалении зуба. В некоторых случаях одонтома прорастает в костную ткань, и тогда в полости рта образуется язва, нередко сопровождающаяся формированием гнойных свищей. Рентгенологические и гистологические методы исследования позволяют дифференцировать опухоль. Лечение одонтом — хирургическое.

Общие сведения

Одонтома — это одонтогенное образование, которое является результатом аномалии развития тканей зубов. С греческого языка одонтома переводится как «опухоль, состоящая из зубов». Уже из этого определения становится ясно, что эта опухоль органоспецифическая и развивается только в челюстных костях. Чаще всего одонтома поражает кость в области премоляров и моляров, как на верхней, так и на нижней челюсти. Максимальный рост опухоли наблюдается либо в возрасте от 6 до 11 лет, что связано с периодом прорезывания постоянных зубов, либо позднее — на этапе прорезывания третьих моляров. Наиболее часто опухоль выявляется в молодом возрасте (до 20 лет) с равной вероятностью у лиц обоих полов. Её рост прекращается с окончанием формирования зубного зачатка, поэтому у взрослых опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании или при развитии воспалительного процесса в тканях новообразования. Одонтома составляет около 22% от всех одонтогенных опухолей и является одним из самых частых заболеваний этой группы. Ранняя диагностика и лечение одонтомы способствует предотвращению развития осложнений.

Одонтома

Причины одонтомы

Существует две теории возникновения одонтом. Одни стоматологи считают, что одонтома — это порок развития одного или нескольких зачатков зубов, которые состоят из эпителиальных или мезенхимальных тканей, представляющий собой смешанную одонтогенную опухоль. Другие полагают, что этот вид опухолей является исключительно тканевой аномалией развития, потому что эпителиальные и мезенхимальные клетки могут встречаться и в здоровых тканях. Большую роль в развитии одонтом отводят общим факторам — генетической предрасположенности, а также местным причинам — наличию инфекции в тканях полости рта, травмам.

Морфологическая основа опухоли, по данным разных авторов, различается; в основном выделяют клетки Маляссе, ткань зубной пластинки, слизистую оболочку полости рта и все ткани зуба (нормальных и сверхкомплектных зубов). При гистологическом исследовании опухоли часто можно увидеть части тканей зуба: пульпу, дентин, эмаль, цемент, расположенные в хаотичном порядке. Иногда между тканями зуба находятся прослойки соединительной ткани. Также одонтома может быть представлена однородной тканью зуба. Таким образом, важным фактором в этиологии одонтом является высокая одонтобластическая активность, отвечающая за развитие зачатков зубов.

Классификация одонтом

На сновании гистологического строения в стоматологии различают мягкие одонтомы, твердые, простые, кистозные и сложные. Разделение одонтом по клинико-морфологическим признакам играет важную роль в диагностике опухолей челюстно-лицевой области. Мягкая одонтома — это начальная стадия развития твердой. Гистологически мягкая одонтома выполнена эпителиальными разрастаниями и нежно-волокнистой соединительной тканью в виде тяжей. Такой вид новообразования наиболее часто встречается у детей раннего возраста на этапе формирования зачатков зубов.

Твердые одонтомы также наблюдаются чаще всего в раннем возрасте. Эти новообразования обызвествленные и чаще всего локализуются в области ветви или угла нижней челюсти или в области центральных зубов верхней челюсти. В состав этой опухоли могут входить разные части зуба: эмаль, дентин, цемент, периодонт, пульпа. Эти ткани могут находиться на разной стадии развития и обызвествление. Твердая одонтома покрыта плотной капсулой.

Простая твердая одонтома включает части одного зачатка, сложная одонтома представлена сочетанием различных тканей зуба, а кистозная — это фолликулярная киста, в полости которой находятся части зубного зачатка. Также существует классификация по гистопатологическим признакам ВОЗ (2005), при этом новообразования разделяются на составные и сложные. Сложные одонтомы могут включать несколько частей зуба, а составные заполнены зубоподобными образованиями.

Симптомы одонтомы

Симптомы одонтомы отличаются в зависимости от типа опухоли. Так, течение мягкой одонтомы клинически напоминает амелобластому, однако одонтома наблюдается чаще в раннем возрасте. Рост опухоли медленный, но он ограничен, и его прекращение связано с окончанием формирования зубов. Непрерывный рост встречается только у твердой сложной одонтомы. В результате увеличения размера опухоли кость вздувается и увеличивается, затем происходит разрушение кортикальной пластинки, и новообразование проникает в надкостницу, а затем в мягкие ткани. При сильном истончении костной ткани может определяться такой симптом как «пергаментный хруст». Выбухающая ткань имеет темный цвет и мягкоэластичную структуру, при пальпации может появляться кровоточивость. Со временем опухоль может изъязвляться.

Клиника твердой одонтомы зависит от локализации опухоли. Новообразование характеризуется экспансивным ростом, однако остается безболезненным. Первым признаком служит появление опухоли с неровной, бугристой поверхностью. Постепенно одонтома повреждает костную ткань, надкостницу и слизистую оболочку. Нередко возникает декубитальная язва с дном из тканей зуба. Такие опухоли могут часто инфицироваться, что приводит к появлению очага хронического воспаления в мягких тканях, которые окружают новообразование. Развитие инфекции в мягких тканях протекает с обострениями, поэтому часто появляются свищи с отделением гноя. Регионарный лимфаденит сопровождает воспалительные явления в области одонтомы. Твердые одонтомы могут сдвигать и повреждать сформированные зубы и зачатки.

Диагностика и лечение одонтомы

Для диагностики одонтомы, в первую очередь, используются данные клинического осмотра пациента. Для уточнения диагноза обязательно проводится рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, КТ челюсти), на котором выявляется ограниченная гомогенная тень. Также используется гистологическое исследование для исключения озлокачествления опухоли. Дифференциальную диагностику проводят с другими опухолями характерными для данной области челюстно-лицевой системы (например, амелобластомой), а также с хроническим остеомиелитом.

Лечение этих новообразований только хирургическое и проводится в стационаре челюстно-лицевыми хирургами. Тщательно удаляется опухоль с капсулой, ложе выскабливается. Образовавшаяся полость постепенно заполняется костным веществом. Нерадикальное хирургическое лечение может являться причиной рецидивов одонтом. При одонтомах больших размеров чаще всего производят резекцию челюсти. В том случае, если отсутствует хроническое воспаление, произошло полное обызвествление одонтомы, и отсутствуют признаки функциональных нарушений, то такая опухоль не удаляется. После удаления опухоли очень важно дальнейшее рациональное протезирование и наблюдение за пациентом.

Раннее выявление опухолей — одна из основных задач современной стоматологии и медицины в целом. При своевременном оказании помощи прогноз благоприятный. Одонтомы — это доброкачественные опухоли, но приблизительно в 4% случаев возможно озлокачествление, чаще всего мягкой одонтомы. Основой профилактики является регулярное посещение врача-стоматолога, санация очагов хронической инфекции, диспансеризация.

Крупная сложная одонтома на нижней челюсти маленького мальчика: редкий и необычный случай (1081) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии

Одонтомой называется доброкачественная одонтогенная опухоль. Термин одонтома впервые был употреблен Broca (1866), он описал ее как опухоль, сформированную из-за чрезмерного роста тканей зуба. Основываясь на макроскопическом анализе, рентгенограммах и микроскопических данных одонтомы классифицируются на сложные и составные одонтомы. ВОЗ определяет сложную одонтому как мальформацию, в которой представлены все ткани зуба, причем некоторые из них сформированы весьма полно, но расположены в разрозненном порядке.

Одонтомы составляют до 22% всех одонтогенных опухолей. Обычно они возникают на первом и втором десятилетии жизни. 70% всех одонтом ассоциированы с патологическими процессами, такими как ретенция, неправильное расположение, аплазия, мальформация и девитализация соседних зубов. Составные одонтомы встречаются в два раза чаще по сравнению со сложными. 60% сложных одонтом развиваются у женщин. Излюбленная локализация для данной патологии – область первого и второго нижних моляров с небольшим смещением в сторону кости.

Терапия выбора в таких ситуациях – хирургическое иссечение поражения с последующим гистопатологическим исследований для подтверждения диагноза. Мы представляем вниманию интересный случай крупной сложной одонтомы нижней челюсти у мальчика с экспансивным распространением в костную ткань и ретенцией нижнего второго моляра.

Клинический случай

В клинику доставлен 13-летний мальчик с жалобами на припухлость в правой части нижней челюсти, существующую около 6 месяцев. В анамнезе травма отсутствовала.

Внешний осмотр выявил единичную припухлость размерами 4х3 см, располагающуюся латерально справа на нижней челюсти от середины тела до ветви (Фото 1). При пальпации припухлость мягкая, плотная по консистенции, несжимаемая и неуменьшающаяся.

Фото 1: Фронтальный вид припухлости на нижней челюсти справа до операции

Внутриротовой осмотр выявил отсутствие нижнего правого второго моляра. Отмечался небольшой разрыв слизистой оболочки дистально правого первого моляра (Фото 2). При пальпации с вестибулярной стороны отмечалась мягкость, а с дистальной поверхности первого моляра выявлялся острый фрагмент. Назначено проведение ОПТГ и КТ.

Фото 2: Внутриротовой снимок образования с правой стороны нижней челюсти

На ОПТГ выявлена рентгеноконтрастная масса, окруженная тонкой рентгенопрозрачной линией. Верхняя часть образования проходит в направлении верхнего края нижней челюсти. Также определялся ретенированный второй моляр со сформированным корнем на 1/4 (Фото 3). Скан КТ выявил перфорацию лингвальной и щечной кортикальных пластинок и распространение образование в передне-заднем направлении (Фото 4 и 5). Поставлен предварительный диагноз одонтома. В качестве дифференциального диагноза учтены амелобластная фиброодонтома и амелобластная одонтома.

Фото 3: ОПТГ, показывающая рентгеноконтрастное образование справа у угла нижней челюсти, вовлекающее ретенированный второй моляр.

Фото 4: Корональная КТ, демонстрирующая образование

Фото 5: Аксиальный скан КТ, показывающий распространение образование спереди-назад.

Под общей анестезией создан внутриротовой доступ (Фото 6), образование полностью энуклеировано, ретенированный второй моляр удален. После тщательного кюретажа рана ушита викрилом 3-0 и образцы ткани отправлены на патогистологическое исследование (Фото 7). Патогистологическое исследование подтвердило диагноз сложной одонтомы. Пациент оставлен для наблюдения в течение 6 месяцев. Послеоперационная ОПТГ показала хорошее заживление кости без рецидива (Фото 9). Внутриротовое заживление также проходило без возникновения каких-либо дефектов (Фото 10). После вмешательства анестезии или парестезии у зон, иннервируемых нижним альвеолярным нервом, не наблюдалось.

Фото 6: Внутриротовая фотография обнаженного образования

Фото 7: Иссеченные образцы

Обсуждение

Сложная одонтома является весьма распространенной опухолью и обычно представляет собой твердую безболезненную массу, которая редко превышает диаметр зуба. Большинство таких образований обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Основные признаки и симптомы патологии включают ретенцию постоянного зуба и припухлость. Budnick установил, что 61% случаев этого заболевания ассоциирован с импактными зубами.

Источник сложной одонтомы остается неизвестным. Некоторые авторы предполагают в качестве этиологии травму или инфекционный процесс. В исследовании, проведенном Lopez-Areal, был описан ребенок, у которого к развитию одонтомы привела травма с интрузией резцов в возрасте 10 месяцев. Hitchin предположил, что одонтомы развиваются в результате генетических мутаций. Повышенное количество одонтом обнаружено у людей с синдромом Гарднера, который является наследственной патологией. Рецидивы одонтом встречаются весьма редко.

Рентгенографически сложная одонтома выглядит как рентгеноконтрастная масса, которая не напоминает структуры зуба. Гистологически сложная одонтома характеризуется пластами незрелого тубулярного дентина с включенными зубоподобными структурами. Также в одонтоме обнаруживаются безядерные эозинофильные клетки (Фото 8). Терапией выбора при этой патологии является консервативное хирургическое иссечение.

Фото 8: Микрофотография, показывающая слои дентина в фиброзной ткани. По периферии обнаруживается кольцо дентина, покрытое слоем фиброзной ткани

Фото 9: ОПТГ спустя 6 месяцев после операции, показывающая полное заживление кости без признаков рецидива

Фото 10: Внутриротовой вид, показывающий хорошее заживление места операции

Заключение

Одонтомы встречаются весьма часто, сложные одонтомы – несколько реже. Сложные одонтомы следует хирургически иссекать, так как они характеризуются экспансивным ростом в кортикальные пластинки, что без своевременной терапии может приводить к патологическому перелому.

Авторы: G. Siva Prasad Reddy, G. V. Reddy, B. Sidhartha, K. Sriharsha, John Koshy, Rehana Sultana

Лечение сложной смешанной одонтомы (1067) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии

Одонтомы являются наиболее распространенными одонтогенными опухолями челюстей, которые характеризуются медленным и неагрессивным ростом. Термин «одонтома» был впервые введен Broca в 1866 году, который определил ее как опухоль, которая разрастается из сформировавшейся зубной ткани.

Одонтомы считаются пороками развития, возникающими в результате роста полностью дифференцированных эпителиальных и мезенхимальных клеток, из которых также могут развиваться амело- и одонтобластомы. Они состоят из эмали и дентина, но также могут содержать включения цемента и тканей пульпы.

Одонтомы скорее являются гамартомами, чем настоящими неопластичными образованиями, так как и эпителиальные, и мезенхимальные клетки могут быть обнаружены в незначительном количестве в структуре здоровых тканей.

Этиология одонтом до сих пор является до конца невыясненной. Местные травмы или инфекции могут привести к образованию одонтом. Рентгенологически одонтомы диагностируются как плотные рентгенконтрастные очаги с четкими внешними границами, окруженные тонкой рентгенопрозрачной зоной.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2005 года классифицировала одонтомы в соответствии с гистопатологическими признаками: сложные одонтомы (зубные ткани сформированы, но аморфны и расположены беспорядочно) и составные одонтомы (зубные ткани соответствуют таковым в норме, расположены в определенном порядке, но их размер и соотношение изменчивы, что может привести к образованию сразу нескольких мелких зубов, или элементов, называемых одонтоидами или дентиклями).

Большинство одонтом, которые расположены во фронтальной части верхней челюсти, являются составными, в то время как большинство одонтом расположенных в задней части, особенно нижней челюсти, имеют сложное строение.

Лечение одонтом предусматривает их удаление. Прогноз после лечения благоприятен, рецидивы случаются редко.

Клинический случай

13-летняя пациентка обратилась на кафедру детской стоматологии с основной жалобой на боли в правой задней области нижней челюсти. Анамнез болезни и анамнез жизни не позволили поставить окончательный диагноз. При внутриротовом осмотре были обнаружены очаги кариозного поражения на жевательной поверхности молочного второго моляра нижней челюсти. Результаты рентгенографического обследования помогли диагностировать наличие прогрессирующего в направлении пульпы кариеса оклюзионной поверхности с поражением эмали и дентина (фото 1 и 2).

Фото 1

Фото 2

Множественные маленькие зубы в форме рентгеноконтрастных структур были обнаружены в области апекса дистального корня молочного второго моляра нижней челюсти. Данные образования были окружены тонкой рентгенопрозрачной зоной размером приблизительно 1,5 × 1,0 см.

На ортопантомограмме была выявлена такая же картина, как и на снимке внутриротовой периапикальной рентгенографии (фото 2). На основании клинических и рентгенологического исследований был поставлен предварительный диагноз составной одонтомы. В процессе лечения было проведено хирургическое иссечение очага поражения путем кюретажа, после чего был выполнен рентгенологический контроль.

После выполнения адекватной местной анестезии откинули слизисто-надкостничный лоскут тканей в области дистальной поверхности первого правого молочного моляра нижней челюсти к медиальной поверхности первого правого постоянного моляра со стороны губы. Слой кости покрывающей одонтому был удален посредством круглого хирургического бора в условиях постоянной ирригации физиологическим раствором (фото 3).

Фото 3

Кальцифицированые зубы были удалены вместе с фиброзной капсулой без нарушения целостности непрорезавшегося постоянного премоляра (фото 4).

Фото 4

Хирургическое поле было очищено посредством проведения кюретажа и ирригации солевым повидон-йодным раствором.

После достижения полного гемостаза лоскут был уложен на место, и зафиксирован с помощью 3,0 шелковых швов. Для контроля был сделан послеоперационный рентгеновский снимок (фото 5).

Фото 5

Швы были удалены через неделю после операции. Гистопатологическое исследование подтвердило предварительный диагноз составной одонтомы, демонстрируя на поперечных и продольных срезах наличие дентинных канальцев.

Также на срезах были идентифицированы аморфные базофильные массы, напоминающие цемент зуба. Плотная фиброклеточная соединительная ткань в составе срезов напоминала пародонтальную связку.

На некоторых срезах также были выявлены многочисленные трабекулы с наличием остеоцитов в лакунах (фото 7). Такие признаки присущи также тем одонтомам, которые состоят из различного количества тканей эмали и пульпы, эмалевого органа и цемента. Одонтогенный эпителий и мезенхимальная ткань пульпы также иногда может присутствовать в составе одонтом. Капсула соединительной ткани аналогична структуре зубного фолликула. Остатки клеток в своей структуре часто имели сферические очаги дистрофической кальцификации, эмали и несколько слоев диспластического дентина.

Фото 7

Спустя шесть месяцев после операции было рекомендовано сделать ортопантомографию для контроля процесса прорезывания второго постоянного премоляра (фото 6). На снимке прорезывание зуба имеет физиологический характер без патологических изменений.

Фото 6

Обсуждение

Определение

Одонтомы являются неагрессивными гамартомными мальформациями развития или пороками одонтогенного происхождения, возникающими в виде маленьких, солитарных или численных рентгеноконтрастных поражений, которые обнаруживаются в результате рутинных рентгенологических исследований.

Они являются наиболее распространенными одонтогенными опухолями, их часть составляет 22% от общего количества всех одонтогенных новообразований, поражающих челюсти.

Этиология

Этиология одонтом до сих пор остается неизвестной. Возникновение опухолей связано с различными патологическими факторами, такими как местная травма, воспалительные и/или инфекционные процессы, зрелые амелобластомы, остатки клеток зубной пластинки. Также одонтомы могут быть обусловлены наследственными аномалиями (синдром Гарднера и синдром Германа). Важную роль играют одонтобластическая гиперактивность и изменения генетической составляющей, ответственной за процесс развития зубов.

Классификация

В 1914 году Gabell и коллеги сгруппировали одонтомы в соответствии с их развитием и происхождением в несколько групп: эпителиальные, комбинированные (эпителиальные и мезодермальные) и одонтомы из соединительной ткани. Согласно классификации одонтогенных опухолей ВОЗ 2005 г., выделяют два типа одонтом – составные и сложные. Клинически они классифицируются как внутрикостные (центральные), периферические (находятся в мягких тканях или вне костной ткани) и одонтомы зубов, которые прорезываются. Центральные (внутрикостные) одонтомы наиболее распространенные и составляют 51% всех одонтом. Чаще они возникают в переднем отделе верхней челюсти (составные одонтомы), а также в области моляра нижней челюсти (сложные одонтомы). Периферийные одонтомы встречаются редко и возникают в мягких тканях на границе с тканями зуба. Наиболее представленными среди них являются составные одонтомы.

Одонтомы зубов, которые прорезываются, находятся над коронковой частью зуба, или поверхностно в кости над ретинированным зубом, чем исключают возможность его прорезывания в полость рта.

ВОЗ определила составную одонтому как мальформацию, в которой зубные ткани представлены в некотором порядке в форме небольших зубоподобных структур. Большинство из них морфологически не похожи на обычные зубы, но в каждой из них содержаться ткани эмали, дентина, цемента и пульпы, которые расположены аналогично обычному зубу. Сложные одонтомы встречаются реже по сравнению с составными в пропорции 1: 2.

Распространеность

Распространенность составных одонтом составляет от 9% до 37%.Большинство одонтом в переднем отделе челюстей являются составными комбинированными (61%), в то время как большинство одонтом в заднем – сложными комбинированными (34%). Примечательно, что оба типа одонтом чаще встречаются на правой стороне челюсти (составные – 62%, сложные – 68%). Составные комбинированные одонтомы наиболее часто возникают в области резцов верхней челюсти в отличие от сложных одонтом, которые обычно встречаются в области моляров и премоляров нижней челюсти. В данном случае, составная одонтома расположена в задней области нижней челюсти, что является довольно редкой топографией для данной формы.

Рентгенологическое исследование является самым эффективным клиническим методом дифференцирования двух типов одонтом. Составные одонтомы, которые на рентгенограммах имеют сравнительно хорошо организованные мальформированные зубы или зубные структуры, подобны рентгенопрозрачным кистам, тогда как сложные одонтомы имеют неправильную овальную рентгенокотрастную форму, которая окружена четкой тонкой рентгенопрозрачной границей.

В описанном случае первоначально был поставлен диагноз составной одонтомы на основе рентгенографических исследований. Этот диагноз был позже подтвержден результатами гистологического исследования очага поражения (фото 7).

Одонтомы, как составные, так и сложные, должны быть исследованы под микроскопом для корректной постановки окончательного диагноза.

Лечение

Kaban заявляет, что одонтомы могут быть легко энуклеированы, а повреждение смежных зубов во время этой операции случается редко, потому как область поражения и здоровые зубы разделены костной перегородкой.

Одонтома имеет ограниченный потенциал роста, но она должна быть удалена, потому как содержит различные составные ткани зубов, которые могут инициировать кистозные изменения.

Таким образом, проведение тщательного визуального, мануального и рентгенографического исследований является обязательным для всех пациентов детского возраста с клиническими признаками задержки в прорезывании зубов, отсутствия или временного смещения зуба, несмотря на наличие или отсутствие травмы в анамнезе.

Ранняя диагностика одонтом помогает:

1. проводить менее сложное и менее дорогостоящее лечение;
2. обеспечивать лучший прогноз;
3. избегать рецидивов поражения;
4. избегать смещения или девитализации смежных здоровых зубов.

Авторы: Morawala Abdul, Kapila Pragati, Chunawala Yusuf

Одонтома (простая и сложная, составная и смешанная, кистозная): симптомы, лечение

Одонтома – доброкачественная опухоль, состоящая из фрагментов зубной ткани. Проявляется как сопутствующее явление во время роста постоянных зубов.

Развитие подобного новообразования характерно для детского или подросткового возраста. Одонтома локализуется вблизи пазух верхней или в угловой части нижней челюсти. Известны случаи их двустороннего поражения.

Образование больших размеров прорастает в зубную кость, тем самым приводя к ее основательному разрушению, образованию язв и гнойных свищей. Нередко развивается без болезненных ощущений, отличается постепенным ростом и отсутствием жалоб со стороны больного.

Причины развития опухоли

Чаще всего опухоль обнаруживается случайно – во время рентгенографии или при процедуре удаления зуба. Иногда вместо кости обычной степени плотности обнаруживают уплотненное образование, слабо поддающееся обработке обычными стоматологическими инструментами.

Существует несколько причин развития опухолевого образования. Оно может появиться вследствие аномалии развития зубного зародыша или прилегающих к нему тканей, генетической предрасположенности, травмирования или инфицирования полости рта.

При изучении состава опухоли в ней обнаруживаются остатки эпителиальных островков Малассе, клеток слизистой рта, частиц эмали, пульпы, дентина. Помимо этого одонтома может содержать в себе однородную зубную ткань.

Согласно традиционным представлениям медиков одонтомы относятся к доброкачественным опухолям. Тем не менее, в 4% случаев существует вероятность их перерождения в злокачественные. Этому процессу особо подвержена мягкая одонтома.

Современная классификация

В зависимости от причин возникновения одонтома бывает:

• простая;
• сложная;
• кистозая.

Простая форма опухолевого образования формируется как результат нарушения развития одного зубного зародыша, бывает полной (сформированной из всех тканей зуба) или неполной (имеющей в своем составе один вид твердого зубного вещества).

Сложные одонтомы образованы хаотическими соединениями зубов или зубоподобных тканей. Развитие данного вида опухоли связывают с нарушениями в формировании нескольких зубных зародышей. Рентгенограмма демонстрирует опухоль с выраженными выступами округлых или неправильных очертаний.

Сложные одонтомы разделяются на составные и смешанные. Составная сложная одонтома вмещает в себя несколько правильно сформированных зубов, имеющих при этом деформированную форму. Смешанная состоит из беспорядочно расположенных твердых зубных тканей.

Кистозная форма образования развивается в виде кисты, в оболочке которой содержится опухоль. Вокруг образования отмечают присутствие прозрачного ореола.

В зависимости от структуры опухоли разделяются на мягкие и твердые.

Мягкая одонтома встречается реже, чем твердая. Ее нередко диагностируют среди пациентов раннего возраста. Этап формирования постоянных зубов наиболее «благоприятен» для развития опухоли.

Опухоль может развиться как в нижней, так и в верхней челюсти. Она выглядит как образование, состоящее из нежно волокнистых соединительных тканей. Мягкие образования считаются предшественницами появления твердых, склонны к рецидивам и преобразованию в злокачественные опухоли.

Твердая же содержит зубные и пародонтальные ткани, которые расположены беспорядочно и имеют различные степени зрелости. Твердую одонтому диагностируют в несколько раз чаще мягкой.

Рекордная композитная одонтома на 232 зуба:

Симптоматика заболевания

Симптоматика зависит от разновидности одонтомы. В большей части случаев она растет медленными темпами и прекращает свой рост с завершением процесса формирования зубов. В ходе ее развития жалоб от пациента может не поступать. В качестве осложнений отмечают очаги воспаления в месте локализации новообразования.

Иногда наблюдается постоянный рост твердых сложных одонтом. Опухоль огромных размеров «поселяется» в мягких тканях или в надкостнице. Ее особенности – безболезненность и склонность к инфицированию, что в свою очередь приводит к распространению воспалительного процесса. Развитие инфекции влечет за собой обострение, частое появление гнойных свищей.

Твердые одонтомы способны «отодвигать» и повреждать зародыши зубов, а также уже созревшие зубы.

Опухоль имеет очертания овала или неправильной призмы. На рентгенограмме она выглядит как плотное тело с неровными шиповидными границами, часто напоминающими ягоду малины. Образование всегда окружает светлый участок в виде полосы (капсула)

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики являются клинический осмотр, рентгенологическое обследование и КТ челюсти. В качестве дополнительного метода проводят гистологические исследования с целью исключения риска появления злокачественной опухоли.

Лечение подобных новообразований требует пребывания в стационаре и обращения за помощью к челюстно-лицевым хирургам. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом.

В ходе операции опухоль удаляют поэтапно, небольшими фрагментами. Это необходимо для того, чтобы облегчить процесс удаления и предупредить вероятность перелома челюстной кости. После тщательного удаления опухоли рану зашивают. Оставшаяся после хирургической чистки выемка заполняется костным веществом. При наличии опухолей большого размера проводят частичное иссечение челюсти.

В случае значительных разрушений челюстных костей и зубов проводится протезирование. Неотъемлемым этапом лечения является дальнейшее медицинское наблюдение за состоянием пациента.

В развитых странах мира лечение одонтомы проводится при помощи лазерной, криогенной, ультразвуковой абляции, радиохирургии. Опытные специалисты выполняют костно-пластические восстановительные операции на высоком уровне.

Прогноз и профилактика заболевания

Выявление опухолей на начальной стадии и своевременное обращение к профессиональным медикам способствуют благоприятному прогнозу исхода заболевания.

Не стоит откладывать визит к стоматологу при появлении начальных признаков болезни. Это многократно ухудшит ситуацию и приведет к бесконтрольному разрастанию опухоли. Вместе с этим увеличивается риск перерождения одонтомы в злокачественное образование.

Основой профилактики должны стать регулярные посещения врача-стоматолога (не реже чем 2 раза в год), предупреждение развития хронических инфекций и эффективная ликвидация очагов воспаления. Выявление заболевания на раннем этапе является приоритетной задачей современной стоматологии и медицинской отрасли в целом.

Одонтома

Одонтома — органоспецифическая доброкачественная опухоль, тесно связанная с пороками развития и формирования тканей зубов. Одонтомы обнаруживаются у лиц различного возраста, особенно у детей и подростков в период формирования постоянных зубов. Чаще поражается верхняя челюсть в области пазухи и нижняя челюсть в области угла. Возможно двухстороннее поражение. Протекает бессимптомно или малосимптомно. Растет медленно, постепенно. Достигнув определенного размера, рост опухоли прекращается. Однако опухоль, достигнув больших размеров, может резко деформировать или истончать кость до ее полного разрушения (обычно в язычном направлении), с образованием свищевого хода, периостита.

Основным методом, позволяющим поставить диагноз одонтомы, является рентгенологический.

Существуют несколько видов одонтом:

Простая одонтома — обусловлена пороком развития одного зубного зачатка. Простая одонтома бывает полной, если она образована из тканей всего зубного сосочка, и неполной, при которой неправильно сформирована одна из составных тканей зуба, а остальные развиваются нормально. На рентгенограмме она выглядит как участок неравномерно обызвествленного просветления в костной ткани с полициклическими очертаниями.

Сложная одонтома — связана с нарушениями формирования нескольких зачатков и содержит твердые ткани на разных стадиях развития. Сложная одонтома на рентгенограмме выглядит в виде интенсивной ткани, имеющей округлую, овальную или неправильную форму с шаровидными выступами.

Некоторые авторы выделяют еще кистозную форму одонтомы, представляющую собой кисту, имеющую оболочку, в толще которой располагается одонтома. На рентгенограмме такая одонтома выглядит как полость, в просвете которой находятся фрагменты малоструктурной ткани, занимающей по строению среднее положение между костью и дентином.

При всех формах одонтомы вокруг опухоли всегда отмечается прозрачный ободок.

Рентгенологическая картина настолько специфична, что не требует дифференциальной диагностики.

Рентгенограмма одонтомы

Лечение: хирургическое. Операцию в поликлинике (небольшие опухоли) проводят внутриротовым доступом под местной анестезией. Откидывают слизисто-надкостничный лоскут, если есть костная ткань, покрывающая опухоль, ее снимают. Далее опухоль резецируют отдельными фрагментами, что облегчает ее удаление и предупреждает перелом челюсти. Рана ушивается.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
под ред. А.К. Иорданишвили

Одонтома — Медицинский справочник

Одонтома

Одонтома – это доброкачественная опухоль из элементов зубных тканей, которая развивается в костях челюстей. Симптомы одонтомы зависят от места локализации опухоли, ее размеров и выраженности воспалительных явлений в окружающих тканях. Чаще всего одонтома развивается безболезненно и характеризуется медленным ростом. Такая опухоль выявляется врачом-стоматологом случайно при рентгенографии или при удалении зуба. В некоторых случаях одонтома прорастает в костную ткань, и тогда в полости рта образуется язва, нередко сопровождающаяся формированием гнойных свищей. Рентгенологические и гистологические методы исследования позволяют дифференцировать опухоль. Лечение одонтом – хирургическое.

Общие сведения

Одонтома – это одонтогенное образование, которое является результатом аномалии развития тканей зубов. С греческого языка одонтома переводится как «опухоль, состоящая из зубов». Уже из этого определения становится ясно, что эта опухоль органоспецифическая и развивается только в челюстных костях. Чаще всего одонтома поражает кость в области премоляров и моляров, как на верхней, так и на нижней челюсти. Максимальный рост опухоли наблюдается либо в возрасте от 6 до 11 лет, что связано с периодом прорезывания постоянных зубов, либо позднее – на этапе прорезывания третьих моляров. Наиболее часто опухоль выявляется в молодом возрасте (до 20 лет) с равной вероятностью у лиц обоих полов. Её рост прекращается с окончанием формирования зубного зачатка, поэтому у взрослых опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании или при развитии воспалительного процесса в тканях новообразования. Одонтома составляет около 22% от всех одонтогенных опухолей и является одним из самых частых заболеваний этой группы. Ранняя диагностика и лечение одонтомы способствует предотвращению развития осложнений.

Причины одонтомы

Существует две теории возникновения одонтом. Одни стоматологи считают, что одонтома – это порок развития одного или нескольких зачатков зубов, которые состоят из эпителиальных или мезенхимальных тканей, представляющий собой смешанную одонтогенную опухоль. Другие полагают, что этот вид опухолей является исключительно тканевой аномалией развития, потому что эпителиальные и мезенхимальные клетки могут встречаться и в здоровых тканях. Большую роль в развитии одонтом отводят общим факторам – генетической предрасположенности, а также местным причинам – наличию инфекции в тканях полости рта, травмам.

Морфологическая основа опухоли, по данным разных авторов, различается; в основном выделяют клетки Маляссе, ткань зубной пластинки, слизистую оболочку полости рта и все ткани зуба (нормальных и сверхкомплектных зубов). При гистологическом исследовании опухоли часто можно увидеть части тканей зуба: пульпу, дентин, эмаль, цемент, расположенные в хаотичном порядке. Иногда между тканями зуба находятся прослойки соединительной ткани. Также одонтома может быть представлена однородной тканью зуба. Таким образом, важным фактором в этиологии одонтом является высокая одонтобластическая активность, отвечающая за развитие зачатков зубов.

Классификация одонтом

На сновании гистологического строения в стоматологии различают мягкие одонтомы, твердые, простые, кистозные и сложные. Разделение одонтом по клинико-морфологическим признакам играет важную роль в диагностике опухолей челюстно-лицевой области. Мягкая одонтома – это начальная стадия развития твердой. Гистологически мягкая одонтома выполнена эпителиальными разрастаниями и нежно-волокнистой соединительной тканью в виде тяжей. Такой вид новообразования наиболее часто встречается у детей раннего возраста на этапе формирования зачатков зубов.

Твердые одонтомы также наблюдаются чаще всего в раннем возрасте. Эти новообразования обызвествленные и чаще всего локализуются в области ветви или угла нижней челюсти или в области центральных зубов верхней челюсти. В состав этой опухоли могут входить разные части зуба: эмаль, дентин, цемент, периодонт, пульпа. Эти ткани могут находиться на разной стадии развития и обызвествление. Твердая одонтома покрыта плотной капсулой.

Простая твердая одонтома включает части одного зачатка, сложная одонтома представлена сочетанием различных тканей зуба, а кистозная – это фолликулярная киста, в полости которой находятся части зубного зачатка. Также существует классификация по гистопатологическим признакам ВОЗ (2005), при этом новообразования разделяются на составные и сложные. Сложные одонтомы могут включать несколько частей зуба, а составные заполнены зубоподобными образованиями.

Симптомы одонтомы

Симптомы одонтомы отличаются в зависимости от типа опухоли. Так, течение мягкой одонтомы клинически напоминает амелобластому, однако одонтома наблюдается чаще в раннем возрасте. Рост опухоли медленный, но он ограничен, и его прекращение связано с окончанием формирования зубов. Непрерывный рост встречается только у твердой сложной одонтомы. В результате увеличения размера опухоли кость вздувается и увеличивается, затем происходит разрушение кортикальной пластинки, и новообразование проникает в надкостницу, а затем в мягкие ткани. При сильном истончении костной ткани может определяться такой симптом как «пергаментный хруст». Выбухающая ткань имеет темный цвет и мягкоэластичную структуру, при пальпации может появляться кровоточивость. Со временем опухоль может изъязвляться.

Клиника твердой одонтомы зависит от локализации опухоли. Новообразование характеризуется экспансивным ростом, однако остается безболезненным. Первым признаком служит появление опухоли с неровной, бугристой поверхностью. Постепенно одонтома повреждает костную ткань, надкостницу и слизистую оболочку. Нередко возникает декубитальная язва с дном из тканей зуба. Такие опухоли могут часто инфицироваться, что приводит к появлению очага хронического воспаления в мягких тканях, которые окружают новообразование. Развитие инфекции в мягких тканях протекает с обострениями, поэтому часто появляются свищи с отделением гноя. Регионарный лимфаденит сопровождает воспалительные явления в области одонтомы. Твердые одонтомы могут сдвигать и повреждать сформированные зубы и зачатки.

Диагностика и лечение одонтомы

Для диагностики одонтомы, в первую очередь, используются данные клинического осмотра пациента. Для уточнения диагноза обязательно проводится рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, КТ челюсти), на котором выявляется ограниченная гомогенная тень. Также используется гистологическое исследование для исключения озлокачествления опухоли. Дифференциальную диагностику проводят с другими опухолями характерными для данной области челюстно-лицевой системы (например, амелобластомой), а также с хроническим остеомиелитом.

Лечение этих новообразований только хирургическое и проводится в стационаре челюстно-лицевыми хирургами. Тщательно удаляется опухоль с капсулой, ложе выскабливается. Образовавшаяся полость постепенно заполняется костным веществом. Нерадикальное хирургическое лечение может являться причиной рецидивов одонтом. При одонтомах больших размеров чаще всего производят резекцию челюсти. В том случае, если отсутствует хроническое воспаление, произошло полное обызвествление одонтомы, и отсутствуют признаки функциональных нарушений, то такая опухоль не удаляется. После удаления опухоли очень важно дальнейшее рациональное протезирование и наблюдение за пациентом.

Раннее выявление опухолей – одна из основных задач современной стоматологии и медицины в целом. При своевременном оказании помощи прогноз благоприятный. Одонтомы – это доброкачественные опухоли, но приблизительно в 4% случаев возможно озлокачествление, чаще всего мягкой одонтомы. Основой профилактики является регулярное посещение врача-стоматолога, санация очагов хронической инфекции, диспансеризация.

Одонтома челюсти: симптомы, виды, лечение, фото

Одонтома – доброкачественная опухоль, состоящая из остатков зубной ткани, образующаяся в тканях челюстей. Она составляет двадцать процентов всех одонтогенных образований.

Увеличиваясь, истончает и разрушает челюстную кость, мешает нормальной смене молочных зубов на постоянные. В редких случаях перерождается в злокачественные опухоли.

Возникает в период роста и формирования зубов у детей и подростков обоих полов возрастом до 20 лет. Наиболее часты случаи появления подобных новообразований в возрасте 7-11 лет, в период активного роста коренных зубов.

Возможные причины появления

Стоматологи выделяют несколько факторов, способствующих появлению и развитию опухоли:

• Аномальное развитие зачатков зубов.
• Травмы, ушибы, трещины челюстной кости.
• Генетическая предрасположенность к подобным новообразованиям.
• Хронические инфекции челюсти, полости рта и носоглотки, например, пародонтит, пародонтоз, тонзиллит, остеомиелит челюстной кости.

Пока не известно достоверно, одонтома — это патология развития зародыша зуба или аномальное разрастание зубных тканей, расположенных среди других тканей челюсти, поскольку специфические для зубов ткани в норме могут встречаться и вне зубов.

Чаще всего встречается одонтома нижней челюсти, наиболее редко образование происходит рядом с клыками и резцами верхней челюсти.

Разновидности

Одонтомы классифицируются по структуре, составу, расположению, происхождению.

По типу клеток, из которых образуются:

• Эпителиальные.
• Комбинированные, из эпителия и соединительной ткани.
• Только из соединительной ткани.

По структуре:

• Мягкие. Перерастают в твердые. Мягкие содержат эпителиальные разрастания и соединительную ткань. Именно мягкие могут перерождаться в злокачественные образования.
• Твердые. Могут содержать разные элементы: дентин, периодонт, эмаль, пульпа, цемент. Это обызвествленные новообразования, покрытые сверху твердой оболочкой.

По составу:

• Простые. Бывают полные, сформированные из всех типов зубной ткани и неполные, только из одного типа.
• Сложные. Подразделяются на составные и смешанные. Сложная составная одонтома состоит из зубных зародышей с полностью сформированными зубами. У одонтомы смешанного типа — хаотичный состав элементов тканей зубов.
• Кистозные. Представляют собой кисту вокруг части зубного зародыша.

По расположению:

• Внутрикостные, наиболее распространенные, составляют примерно половину всех случаев.
• Периферические, располагаются в мягких тканях или вне кости.
• Над зубом. Препятствуют его прорезанию, в некоторых случаях подобные образования становятся в зубной ряд вместо зуба.

Форма одонтом различна, на рентгеновских снимках они круглые или овальные, с неровными краями. Иногда напоминают по очертаниям ягоду малины.

Первые признаки развития опухоли

Симптомы заболевания зависят от типа опухоли. На первых стадиях развитие патологического образования протекает практически бессимптомно.

Растет одонтома медленно, ее рост прекращается вместе со сменой всех молочных зубов на коренные.

Исключение составляет твердая сложная одонтома, она растет непрерывно, прорастая в надкостницу, достигая мягких тканей.

При попадании инфекции развивается хроническое воспаление, которое приводит к образованию гнойных свищей и язв.

Мягкая одонтома выглядит как вздувшаяся от опухоли ткань более темного цвета, с мягкой структурой, при надавливании может кровоточить.

Клинические признаки твердой одонтомы — это появление образования с неровной поверхностью. С развитием она врастает в кость, повреждая ее, вызывая воспалительные процессы, может разрушать и сдвигать здоровые зубы.

Признаком истончения костей является «пергаментный хруст»: при надавливании на кость она прогибается и слышен своеобразный треск.

Диагноз может поставить только стоматолог, после проведения ряда исследований.

Методы обнаружения и терапии

Одонтома диагностируется зачастую случайно, во время осмотра или удаления зуба, или при проводимой по другим причинам рентгенографии.

В целях диагностики проводят:

• Внешний осмотр, пальпацию, опрос пациента.
• Рентгенологическое обследование, ортопантомограмму. На рентгенограмме четко видно размеры и точное место опухоли.
• Компьютерную томографию челюсти.
• Биопсию и последующее гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Лечение проводится исключительно путем удаления опухоли. Операцию проводит челюстно-лицевой хирург под локальной анестезией.

После удаления образования и выскабливания его ложа, пустое пространство наполняется костным веществом.

Образование большого размера иссекают и удаляют вместе с тканями челюсти. Нерадикальное хирургическое лечение может привести к рецидивам опухоли.

После операции, при разрушении костной ткани, проводят протезирование. Для полного исключения послеоперационных осложнений необходимо постоянное наблюдение у лечащего врача во время восстановительного периода.

Прогноз и профилактические меры

При правильном лечении прогноз благоприятен, риск рецидива минимален. Своевременное выявление опухоли на ранних стадиях – основа для благоприятного прогноза.

На начальных стадиях новообразование легко поддается удалению.

Запущенная опухоль при росте:

• Может переродиться в злокачественную.
• Вызывает болезни десен, такие как гингивит и пародонтит.
• Разрушает твердые соединения челюстной кости, в таком случае потребуется наращивание.

Профилактика возникновения опухоли неспецифична, заключается в общих мерах предосторожности:

• Регулярный профилактический осмотр стоматологом не реже 2-х раз в год, немедленном обращении ко врачу при появлении первых симптомов тех или иных болезней.
• Регулярная чистка зубов два раза в день, применение зубной нити.
• Защита челюсти, использование защиты при занятии травмоопасными видами спорта.
• Своевременное лечение инфекционных болезней полости рта и носоглотки.

Комплекс одонтома | Статья о сложной одонтоме по The Free Dictionary

(по математике), одному из фундаментальных понятий комбинаторной топологии. Для целей этой науки важно рассматривать геометрические фигуры как подразделение на более элементарные фигуры. Проще всего строить геометрические фигуры из симплексов, то есть, в случае трехмерного пространства, из точек, линий, треугольников и тетраэдров. Таким образом, мы чаще всего имеем дело с симплициальными комплексами.

Симплициальный комплекс — это конечное множество симплексов, расположенных в определенном евклидовом (или гильбертовом) пространстве и обладающих следующим свойством: пересечение двух симплексов этого множества либо пусто, либо является гранью каждого из них. Если комплекс содержит γ-мерный симплекс и не содержит симплексов более высокой размерности, то комплекс называется γ-мерным. Эта очень простая концепция претерпела множество обобщений, идущих в разных направлениях. Вместе с только что определенными конечными комплексами можно определять счетные комплексы.Далее можно перейти от симплициальных комплексов к аналогично определенным клеточным комплексам, элементы которых не обязательно являются симплексами, но являются выпуклыми многогранниками или даже любыми фигурами, гомеоморфными им; в последнем случае мы говорим о «криволинейных» комплексах. Обычно рассматриваются только те комплексы, которые удовлетворяют следующему условию замыкания: каждая грань симплекса, принадлежащая данному комплексу, также должна принадлежать этому комплексу. Множество, которое может быть представлено как объединение симплексов, образующих n -мерный комплекс, называется n -мерным многогранником.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Александров П.С. Комбинаторная топология . Москва-Ленинград, 1947.
Понтрягин, Л.С. Основы комбинаторной топологии . Москва-Ленинград, 1947.

в психологии, в самом общем смысле, частное сочетание психологических процессов в некое целое; в более узком смысле это слово означает группу разнородных психических элементов, связанных одним аффектом.

Комплекс в последнем смысле стал одним из основных понятий различных школ глубинной психологии.Согласно психоанализу (С. Фрейд, Австрия), комплексы формируются вокруг тенденций, смещенных в подсознание (например, Эдипов комплекс возникает в результате смещения в раннем детстве враждебных импульсов по отношению к отцу). Комплексы вызывают отклонения в поведении человека, которые проявляются в виде неправильных действий, неврозов и навязчивых идей. В индивидуальной психологии (А. Адлер, Австрия) исключительная роль отводится комплексу неполноценности — ощущению индивидуума своей собственной органической или психической неполноценности.Преодоление этого комплекса с помощью компенсации рассматривается Адлером как главный фактор в умственном развитии человека, формировании характера и поведения.

.

Сложные синонимы одонтомы, сложные антонимы одонтомы

Необычно большая изверженная сложная одонтома: отчет о редком случае.

Прорезавшаяся большая сложная одонтома передней верхней челюсти: A Редкая зубная гамартома.

Передняя часть верхней челюсти является наиболее частой локализацией сложной одонтомы, а задняя часть нижней челюсти является частым местом возникновения сложной одонтомы. [5] Это может произойти в любом возрасте, в основном 20-30 лет жизни, нет гендерных пристрастий и мягких тканей, которые быстро разрастаются.

Хотя причина сложной одонтомы явно не установлена, было предложено немало гипотез, которые ставят под угрозу семейный анамнез, травмы и генные мутации.

Сложные одонтомы в основном расположены в переднем отделе верхней челюсти и выглядят как совокупность зубоподобных структур, окруженных рентгенопрозрачной зоной (Рисунок 9), тогда как сложные одонтомы рентгенологически чаще всего обнаруживаются в задней части нижней челюсти и состоят из однородной массы кальцифицированных ткань окружена тонкой капсулой из мягких тканей (рис.10) (27, 28).

Удаление большой сложной одонтомы с помощью остеотомии Le Fort I.

Гистологически различают два типа одонтом; сложные одонтомы состоят из всех тканей зуба, напоминающих структуру зуба, а сложные одонтомы представлены в виде дезорганизованной массы (2).

В этой статье мы описываем случай сложной одонтомы носовой полости, которая была удалена хирургическим путем. (8) Сложные одонтомы не напоминают формы зубов, а выглядят как неразличимые рентгеноконтрастные образования. [3] Деформация, при которой все ткани зуба сформированы, но имеют менее упорядоченный характер, является сложной одонтомой.Деформация, при которой все ткани зуба расположены в более упорядоченном порядке, называется сложной одонтомой. Валдеррама, «Дентигерическая киста с внутрикистозной аденоматоидной одонтогенной опухолью и сложной одонтогенной опухолью», Журнал Филиппинской стоматологической ассоциации, том COMPLEX ODONTOMA: классификация ВОЗ определяет это поражение следующим образом: «Порок развития, при котором представлены все ткани зуба, причем отдельные ткани в основном хорошо сформированы, но имеют более или менее беспорядочный характер». Результаты визуализации можно объяснить как смешанное рентгенопрозрачное рентгеноконтрастное поражение, поэтому диагноз следует учитывать центральную кальцифицирующую эпителиальную одонтогенную опухоль (CEOT), кальцифицирующую одонтогенную кисту, аденоматоидную одонтогенную опухоль, сложную одонтому, амелобластную фибро-одонтому, фибро-костные поражения и остеобластому.(1,2,8) Сложные одонтомы состоят из нескольких хорошо сформированных зубоподобных структур (Рисунок 3A), в то время как сложные одонтомы демонстрируют нерегулярную, аморфную гиператтенуирующую, кальцифицированную ткань, окруженную рентгенопрозрачностью (Рисунок 3B). .

сложная одонтома — определение — английский

Примеры предложений с «сложной одонтомой», память переводов

scielo-abstract Это доброкачественная опухоль с низкой распространенностью, вызывающая только 0,1% опухолей и кист челюстей, с очень низкой частотой рецидив имеет склонность к молодым пациентам, обычно женщинам, более выраженным в верхней челюсти, бессимптомным, медленно растущим и менее инвазивным, что может имитировать другие более агрессивные одонтогенные поражения, такие как зубная киста и амелобластома, включая доброкачественные и сложные одонтомы и плеоморфные аденомы. springer Мы сообщаем о случае 23-летнего мужчины с большой сложной одонтомой с поражением левой верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи с клиническими, рентгенологическими и гистологическими данными. Springer Оба типа состоят из тканей эмали, дентина, цемента и пульпы, но в сложных одонтомах ткани расположены беспорядочно, без видимых структур зубов, тогда как в сложных одонтомах ткани зубов существуют в более регулярном порядке, так что Поражение состоит из зубчатых структур. springerОдонтомы можно разделить на два типа: сложные и сложные одонтомы. springer Некоторые смешанные одонтогенные поражения считаются настоящими опухолями (амелобластная фиброма, одонтоамелобластома, дентиногенная опухоль из клеток-призраков), в то время как другие, как предполагается, представляют собой гамартоматозные поражения (сложная и сложная одонтома, вероятно, также амелобластная фибродентинома и амелобластная фиброза). springerПредшествующий керато-кистозной одонтогенной опухолью, сложные и сложные одонтогенные опухоли являются вторыми по распространенности одонтогенными опухолями, в то время как другие представители группы «смешанных» одонтогенных опухолей диагностируются гораздо реже.

Показаны страницы 1. Найдено 6 предложения с фразой complex odontoma.Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.