Сложная одонтома: Одонтогенные опухоли челюстей: составные и сложные одонтомы

Содержание

течение заболевания, виды, простая, сложная, кистозная, мягкая

Обновлено 22 августа 2017 г.

Одонтома – это доброкачественная опухоль, напрямую связанная с пороками формирования и развития тканей зубов. Одонтомы могут появиться в любом возрасте, причем чаще всего они развиваются у подростков или у детей во время формирования коренных зубов.

Одонтома

Течение заболевания

Чаще всего опухоль поражает верхнюю челюсть в районе гайморовой пазухи или нижнюю челюсть в углу. Иногда наблюдается двустороннее поражение. Симптомов у заболевания практически нет, опухоль разрастается медленно, не причиняет дискомфорта и долго может оставаться незамеченной. При достижении определенного размера опухоль прекращает расти.

Если одонтома становится слишком большой, то она может истончить или деформировать кость, вплоть до полного ее разрушения. Иногда из-за этого может образоваться свищевой ход или развиться периостит.

Разновидности одонтом

Одонтомы классифицируются двумя способами – либо по причине возникновения, либо по структуре.

По причине возникновения выделяют простую и сложную, а иногда еще и кистозную одонтомы.

Простая одонтома

Простая одонтома возникает из-за порока развития только одного зубного зачатка. Она также делится на две разновидности:

Полная простая одонтома, образованная из всех тканей зубного сосочка;
Неполная простая одонтома, развивающаяся только из одной составной ткани зуба – все остальные при этом развиваются нормально.

При обследовании рентгеном простая одонтома выглядит как неравномерно обызвествленный участок просветления в костной ткани, имеющий полициклические очертания.

Сложная одонтома

Эта одонтома развивается, если нарушено формирование сразу нескольких зачатков зубов. На разных стадиях развития в ней содержатся твердые ткани. На рентгенограмме она выглядит как интенсивная ткань, имеющая овальную, округлую или неправильную форму.

Кистозная одонтома

Иногда выделяется еще и кистозная одонтома – киста с оболочкой, в которой и располагается непосредственно одонтома. На рентгенограмме она выглядит как полость с фрагментами малоструктурной ткани. Эти фрагменты по строению похожи на нечто среднее между дентином и костью.

По структуре одонтомы делятся на твердые и мягкие.

Твердая одонтома

Твердая одонтома – это опухоль, которая состоит из тканей пародонта и зуба, расположенных в разном порядке и имеющих различную выраженность зрелости и разную степень обызвествления. Твердая одонтома встречается намного чаще, чем мягкая.

Мягкая одонтома

Мягкая одонтома больше похожа на амелобластому. Она встречается намного реже, и только у детей, во время формирования постоянных зубов, в основном моляров. Мягкая одонтома локализуется как раз возле этих зубов, как в нижней, так и в верхней челюсти. Она представляет собой образование, которое состоит из низкодифференцированных зубных тканей.

По мере разрастания опухоль себя никак не проявляет. Постепенно в том месте, где она располагается, становится заметно бугристое или равномерное вздутие челюсти. Опухоль прорастает в мягкие ткани, либо вступает в полость рта бугристым образованием.

Мягкая одонтома – это доброкачественная опухоль, однако она способна на рецидив и может даже превратиться в злокачественную опухоль.

На рентгене мягкая одонтома сильно напоминает амелобластому, но одонтома имеет нечеткие границы между здоровой костью и опухолевым образованием. Иногда в тени опухолевой ткани можно увидеть контуры зачатка зуба.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Одонтома | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Одонтома – одонтогенная опухоль с содержанием как эпителиальных так и мезенхимальных клеток. Одонтома развивается из клеток формирующих полностью различные органы зуба. Индуктивный (побуждающий) процесс между мезодермальными и одонтогенными эпителиальными клетками ведет к развитию специализированных клеток. Амелобласты создают эмаль, одонтобласты –дентин.

Истинная причина развития одонтомы неизвестна, возможными механизмами развития могут стать следующие факторы: гиперактивность дентальной пластинки; травма; локальная инфекция; наследственные/генетические изменения. Составная и комплексная одонтомы могут иметь различные механизмы своего развития.

Одонтогенные опухоли достаточно редки как в гуманной медицине, так и в ветеринарной, у людей они составляют только 1.3% от общего числа опухолей, у кошек и собак составляют порядка 0.5–0.7%. Одонтома – наиболее частая одонтогенная опухоль ротовой полости у людей, представляется что у ветеринарных пациентов так же (точная статистика отсутствует). При развитии одонтомы, нет какой либо половой и породной предрасположенности.

Одонтома в основном расценивается как доброкачественная опухоль, определяется как гарматома – аномалия развития, относительно нормальной с некоторым атипизмом тканей, развивается в нормальной анатомической локализации. Внешне выглядит как опухоль, однако, данные поражения не имеют любых неопластических характеристик. Ввиду своей доброкачественности и медленного роста, они растут экспансивно и создают масс-эффект в тканях ротовой полости.

Клинические признаки и диагноз

Малые одонтома в основном асимптоматичные, и часто не диагностируются без дентальной радиографии. Наиболее общий признак – не прорезанный зуб, так как опухоль предотвращает нормальное его прорезывание. Экспансивные поражения у молодых собак представлены как припухания в зоне пропущенных зубов. По причине стоического характера ветеринарных пациентов, и низкой распространенности дентальной радиографии у кошек и собак, рост может окончиться формированием значительного объема масс на раннем этапе жизни животного. В редких случаях, одонтома может смещаться или прорезываться в ротовую полость.

У одонтомы выделены две подгруппы: составная (compound) одонтома и сложная (complex) одонтома, они отличаются радиографически (не всегда). Основное средство диагностики одонтомы – радиографическое исследование, составная одонтома на снимках состоит из множественных малых структур похожих на зуб (дентикулы, denticles) окружающих нормально выглядящий зуб, комплексная одонтома выглядит как дезорганизованные аморфные массы составных частей зуба (эмаль, дентин, пульпа). Оба типа одонтомы обычно окружены хорошо определяемой радиопрозрачной зоной демаркации (представляют мягкие ткани пасти). Окончательный диагноз требует патоморфологического заключения.

Список дифференциальных диагнозов включает другие формы новообразований, абсцессы, кисты, гематомы.

Лечение

Лечение выбора одонтомы является хирургическое удаление дентикул, связанного зуба и фиброзно-сосудистой стромы. При хирургической коррекции проводятся попытки удалить все ткани, приемлемым вариантом является хирургическая энуклеация (ввиду доброкачественности процесса), при этом отмечается меньшая травматизация животного. Возобновление роста опухоли отмечается достаточно редко, как правило, при неполном удалении первичного образования. Раннее вмешательство дает лучшие результаты в лечении, ввиду меньшей инвазивности и возможности наиболее полного забора образования. Дентальное радиографическое обследование проводится как сразу после хирургическое иссечения для оценки полноты выполненной работы, так и в последующем – для мониторинга повторного роста опухоли.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

В Индии врачи удалили у 7-летнего мальчика более 500 зубов

Необычную операцию провели индийские стоматологи – им пришлось удалить у юного местного жителя более полутысячи «лишних» зубов.

Семилетнего Равиндрана доставили в больницу, так как его беспокоила большая опухоль на нижней правой челюсти, сообщает

New Indian Express.

Врачи назначили рентген и компьютерную томографию. Анализы выявили во рту ребенка странную «мешковидную» структуру.

При ближайшем рассмотрении выяснилось, что она содержала 526 рудиментарных зубов.

Подобные случаи известны в медицине, диагноз звучит как «сложная составная одонтома». Но, как заявили врачи, они впервые столкнулись с таким огромным количеством новообразований.

Опухоль мешала росту здоровых зубов на пораженной стороне, и ее решили удалить.

Операция проходила под общим наркозом и длилась около полутора часов. Хирурги отсекли опухоль, а затем, отправив пациента восстанавливаться, в течение пяти часов извлекали из нее сформировавшиеся зубы.

Все они были разных размеров, от 0,1 до 15 миллиметров. Но даже самые маленькие кусочки имели коронку, корень и эмалевое покрытие, как настоящие.

По словам специалистов, если бы мальчика не лечили, опухоль продолжила бы разрастаться.

Пока неизвестно, что послужило причиной такого отклонения – возможно, свою роль сыграли генетика и загрязненная окружающая среда.

Врачи отметили, что после удаления опухоли ребенок сможет вернуться к нормальной жизни. Правда, не исключено, что после 16 лет ему придется сделать протезирование на пострадавшей стороне.

Ранее сообщалось, что жительница Таиланда пять лет прожила с медицинским инструментом во рту. Инородный фрагмент врос в ткани и причинял женщине постоянный дискомфорт.

Болезни и травмы по их характеру — Ов-Од

Овалоцитоз (врожденный) (наследственный) (см. также Эллиптоцитоз) D58.1

Овальное отверстие (незаращенное) (открытое) (постоянное) Q21.1

Овариоцеле N83.4

Ovotestis Q56.0

Овуляция (цикл)

— болезненная N94.0
— отсутствие или недостаток N97.0

Оврена болезнь D68. 2

Огнестрельная рана (см. также Рана открытая) T14.1

— внутренних органов — см. Травма по локализации
— перелом — кодируется как Перелом по локализации

«Огонь Святого Антония» (см. также Рожа) A46

Ограничение

— деятельности, вызванное потерей трудоспособности Z73.6
— подвижности
— — колена M23.8
— — сустава (см. также Дисфункция сустава) M24.8
— резервов сердца — см. Болезнь сердца

Ограниченность жилой площади Z59.1

Огути болезнь (ночная слепота) H53.6

Одиночества синдром Z60.0

Одиночная почка, врожденная Q60.0

Однокамерное сердце Q20.8

Однорогая матка Q51.4

Односторонний(яя)(ее) — см. также состояние

— орган или участок тела врожденный НКДР — см. Агенезия по локализации
— развитие молочной железы N64.8

Одонталгия K08.8

Одонтоамелобластома (M9311/0) D16. 5

— верхней челюсти (кости) D16.4

Одонтогенез несовершенный K00.5

Одонтодисплазия, региональная K00.4

Одонтоклазия K02.4

Одонтома (нижней челюсти) (M9280/0) D16.5

— амелобластическая (M9311/0) D16.5
— — верхней челюсти (кости) D16.4
— верхней челюсти (кости) (M9280/0) D16.4
— комплексная (M9282/0) D16.5
— — верхней челюсти (кости) D16.4
— смешанная (M9281/0) D16.5
— — верхней челюсти (кости) D16.4
— фиброамелобластическая (M9290/0) D16.5
— — верхней челюсти (кости) D16.4

Одонторрагия K08.8

Одонтосаркома, амелобластическая (M9290/3) C41.1

— верхней челюсти (кости) C41.0

Одышка R06.0

10 самых странных фактов о зубах — Аймад

Казалось бы, что в зубах может быть странного или удивительного? Челюсть предназначена для пережевывания пищи и, вероятно, для придания лицу эстетичной наружности. Но мы все равно готовы вас удивить!

В одном из норвежских городов существует банк зубов

Необычная идея посетила ученых, занимающихся исследованием взаимосвязи окружающей среды со здоровьем человека. Было принято решение открыть банк, в котором будут собираться молочные зубы, щедро пожертвованные родителями малышей. С помощью анализа образцов ученые планируют определить влияние загрязненности окружающей среды на общее состояние организма детей.

Брекеты — писк азиатской моды

Если в большинстве стран Европы брекеты считаются нежелательным стоматологическим аксессуаром ввиду неэстетичности, то в Таиланде, Малайзии и некоторых азиатских странах они пользуются огромной популярностью. В чем же причина странной тенденции? Все можно объяснить тем, что в Азии брекеты довольно дорогие (стоимость некоторых экземпляров может достигать 1000 $), поэтому приобрести такую роскошь могут лишь очень обеспеченные граждане.

Из зуба Джона Леннона планируют вырастить клон

Находясь на пике своей карьеры, музыкант отдал собственный зуб домработнице. Дочь горничной была фанаткой группы «Beatles», поэтому подарок привел девушку в восторг. Через несколько десятилетий, а точнее в 2011 году, зуб был продан некому Майклу Заку за приличную сумму. Думаете, он тоже оказался поклонником творчества группы? На самом деле Зак планирует к 2040 году воссоздать клон Джона Леннона на основе ДНК музыканта.

Мальчик с 232 зубами

Некоторые истории граничат с фантастикой, но они правдивы, что поражает еще больше. Так, к примеру, в 2014 году подросток по имени Ашик Гаваи стал мировой знаменитостью благодаря уникальному диагнозу. Когда у мальчика заметно воспалилась щека, ему пришлось обратиться в медучреждение. Первоначально врачи предположили, что у парня «сложная одонтома» и ничего более. Через время оказалось, что в доброкачественной опухоли один за другим вырастают зубы. Чтобы удалить образование, пришлось отправлять подростка на операцию. В ходе процесса врачи извлекли ровно 232 зуба из щеки парня.

Зубы могут расти даже в носу!

Известен случай, когда у одного из граждан Саудовской Аравии прямо в носу вырос небольшой зуб. 22-летний парень долгое время страдал от постоянных кровотечений, после чего решил обратиться к врачу. Специалист обнаружил в носу парня образование длиной примерно 1 см.

У статуи Иисуса настоящие зубы

Несколько лет назад членами Института антропологии из Мексики было решено реставрировать старинную статую Иисуса Христа. Скульптура под названием «Господь Всетерпеливый», созданная еще в эпоху Просвещения, изображает Божьего Сына, печально смотрящего вдаль и ожидающего жуткую казнь. Перед стартом реставрационного процесса предмет искусства подвергли воздействию рентгеновских лучей. Каково же было удивление экспертов, когда они увидели, что все зубы скульптуры удивительно напоминают по структуре человеческие и даже наделены корнями! Увлеченные интересом реставраторы провели более глубокий анализ. Оказалось, челюсть мраморного Иисуса ранее принадлежала кому-то другому, ведь она полностью настоящая.

Брэд Питт променял лучезарную улыбку на роль в кино

Ради роли Тайлера Дердена в «Бойцовском клубе» Брэду Питту пошел на отчаянный поступок, пожертвовав собственными зубами. Герой картины должен был предстать перед зрителем дебоширом и драчуном, так что опрятная внешность была нежелательной особенностью актера. Брэд Питт настолько хотел сыграть Тайлера Дердена, что решился на удаление нескольких зубов.

Татуировки на зубах предупреждают болезни

Теперь уже блистать голливудской улыбкой не так модно, как украшать зубы татуировками. Многие люди считают такой писк моды глупым, а вот стоматологи его одобряют. Татуировки на зубах делаются несколько отличным от стандартной процедуры способом. Изображение наносится с помощью инновационного материала — графена. Вещество может выступать в роли датчика, отслеживающего рост бактерий в ротовой полости, поэтому врачи одобряют его применение в стоматологической практике.

Зуб Будды — символ власти

Шри-Ланка знаменита множеством достопримечательностей, но одна из самых ценных гордостей государства — Храм Зуба Будды. Считается, что в уникальном святилище хранится настоящая частичка духовного учителя. Среди буддистов существует поверье: когда останки умершего Будды начали кремировать, случайный наблюдатель успел вытащить из огня несколько зубов. Своеобразный трофей стал символизировать величие и власть.

Зуб может заменить глаз

В середине 2009 года мир впервые заговорил об уникальной методике формирования восстановления зрения у слепых — остео-одонто-кератопротезировании. Суть терапевтического процесса такова: на основе зуба пациента изготавливается протез, а в него вставляется линза. Первым человеком, испытавшим на себе новую методику, стала полностью ослепшая Шэррон Торнтон. Пластика оказалась успешной, и женщина получила возможность снова видеть.

Индийскому подростку удалили 232 зуба

Уникальная операция была проведена в индийском городе Мумбаи. Стоматологи удалили 17-летнему Ашику Гавайю 232 зуба, которые выросли у него во рту в результате редкого заболевания. Дантисты говорят, что это, возможно, самая сложная процедура подобного рода, когда-либо проводившаяся на планете, сообщает Guardian.

Молодой человек обратился к врачам с жалобой на опухоль на правой стороне нижней челюсти. После тщательного обследования медики диагностировали у Ашика Гавайя редкое заболевание под названием одонтома, которое находилось в запущенной стадии. Данный недуг представляет собой образующуюся на зубах доброкачественную опухоль плотной консистенции. Таким образом, во рту подростка появилось более 200 «лишних» зубов, похожих на жемчужины. Потратив на их удаление более семи часов, врачи обнаружили во рту мальчика «плотное образование, напоминавшее мрамор». Его не получилось удалить сразу, поэтому дантисты раздробили оставшуюся часть опухоли и вырезали ее по частям. Отец мальчика, который привез его из провинции в Мумбаи, опасался, что у его сына рак, однако врачи успокоили индийца, сказав, что жизни Ашика ничто не угрожает.

По словам дантистов, им удалось не повредить структуру челюсти пациента, так что скоро он сможет вернуться к нормальной жизни.

Сейчас «богач» и «счастливчик» Ашик Гавай идет на поправку, опухоль была доброкачественная, и большого периода реабилитации не требуется. Теперь Ашику, как шутят его врачи, прямая дорога в книгу рекордов — как самому «многозубому» человеку в мире.

ИНДИЯ – ДРУГОЙ МИР: 526 ЗУБОВ У РЕБЕНКА.

Индийские стоматологи удалили более 500 зубов у семилетнего мальчика.

Индийские врачи из Saveetha Dental College and Hospital опубликовали информацию об интересном клиническом случае: родители маленького пациента 11 июля 2019 года обратились за помощью в связи с жалобами на боль и отек нижней челюсти у ребенка.

Когда стоматологи сделали мальчику рентгеновский снимок, они обнаружили «мешкообразную» опухоль, содержащую 526 маленьких зубов! По словам индийских медиков, опухоль мешала росту постоянных моляров на пораженной стороне челюсти. Рентгенография и компьютерная томография показали наличие рудиментарных зубов в мешкообразной опухоли, чтобы удалить их потребовалось 5 часов! По словам стоматологов, все остальные зубы мальчика в порядке, хотя рост моляров будет нарушен, и в подростковом возрасте потребуется имплантация моляров.

Специалисты рассказывают, что это самая крупная одонтома, которую они встречали, а также о том, что бесплатная операция смогла быть выполнена только после нескольких часов уговоров мальчика по имени Равиндрана. Процедура была успешна, реконструкция челюсти не потребовалась, по окончании малыш улыбался и не ощущал боли.

«Зубы были разных размеров — от 0,1 мм до 15 мм. Они выглядели как жемчужины в устрице. Даже самый маленький зубок уже имел коронку, корень и эмалевое покрытие. Мы никогда не видели столько зубов в одном месте. Общий вес «прироста» составил 200 грамм», — рассказывает профессор P Senthilnathan, глава отделения челюстно-лицевой хирургии больницы в своем интервью The New Indian Express.

Медицинское название этого крайне редкого заболевания — сложная одонтома. Одонтома — редкая доброкачественная одонтогенная опухоль, состоящая из различных зубных тканей. В 2014 году индийским медикам уже приходилось сталкиваться с аналогичным случаем — 232 зуба были удалены у подростка из Мумбаи. Точные причины заболевания не известны индийским стоматологам и их коллегам из других стран.

Результаты биопсии, как поясняет профессор, специалист по оральной и челюстно-лицевой патологии, доктор Pratibha Ramani в интервью The Times of India, показали, что это был просто ненормальный рост, возможно вызванный генетическим фактором, либо влиянием экологии и окружающей среды (индийские медики проводят масштабное исследование возможного влияния радиационного излучения вышек мобильной связи).

Ранее выполненные индийские исследования показали, что среди людей, живущих у вышек сотовой связи, свыше 10% имеют «микроядерные клеточные изменения», которые могут вызывать неконтролируемое размножение клеток и целый ряд заболеваний. Именно на базе этих исследований в Индии, врачи стоматологи делают выводы о возможных причинах одонтомы у детей. Однако коллеги из Американского онкологического общества (American Cancer Society) утверждают, что радиочастотное излучение вышек сотовой связи слишком незначительно, чтобы оказывать существенное влияние на здоровье детей. По данным американских онкологов, уровень излучения от вышек сотовой связи существенно не отличаются от излучения, исходящего от теле- и радиостанций. Некоторые авторы предполагают в качестве этиологии травму или инфекционный процесс. В исследовании, проведенном Lopez-Areal, был описан ребенок, у которого к развитию одонтомы привела травма с интрузией резцов в возрасте 10 месяцев. Hitchin предположил, что одонтомы развиваются в результате генетических мутаций. Повышенное количество одонтом обнаружено у людей с синдромом Гарднера, который является наследственной патологией. Рецидивы одонтом встречаются весьма редко.

В медицинской среде активно ведутся научные споры о связи здоровья полости рта и развития онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Об выявленной связи плохого состояния полости рта и повышенного риска развития гепатоцеллюлярной карциномы печени – читайте на сайте Специализированного медицинского центра ЭВО в разделе статьи.

Источники: The New Indian Express / Chennai dentists extract 526 teeth from mouth of seven-year-old boy

Newsweek / Dentists remove 526 teeth from mouth of 7-year-old boy

The Times of India / 526 teeth removed from Chennai boy’s mouth

Случай № 4 Диагноз: сложная одонтома | Радиографические интерпретации | Курс непрерывного образования

Демография: Чаще встречается у детей и молодых людей.

Одонтомы являются наиболее распространенной доброкачественной одонтогенной опухолью (Рисунки 8 и 9). Аномальное разрастание клеток эмалевого органа, они возникают из одонтогенного эпителия и мезенхимы, которые продуцируют эмаль и дентин. Есть два типа одонтом: сложные и сложные. Сложная опухоль представляет собой множественные зубоподобные структуры, где сложная одонтома имеет массу эмали неправильной формы (аморфную), не имеющую анатомического сходства с зубом.Опухоль состоит из множества твердых тканей, например эмали, дентина и цемента. Если в поражении можно распознать миниатюрные зубы, это называется сложной одонтомой. В противном случае это называется сложной одонтомой, как этот случай. Сложная одонтома является наиболее частой одонтогенной опухолью в отношении прорезывания зубов. Сложные одонтомы возникают в области клыков и резцов, чаще встречаются на верхней челюсти, чем на нижней челюсти, и встречаются в среднем у детей в возрасте 14,8 лет. Сложные опухоли одонтомы возникают в задней челюсти у детей 20 лет. В среднем 3 года. В одном исследовании 48% случаев с непрорезавшимися зубами были диагностированы как одонтомы, при этом 28% непрорезавшихся зубов были зубными кистами. ^1-4

Клинические данные: Обычно бессимптомный и медленнорастущий. Обнаруживается при рентгенологическом обследовании, когда зуб не прорезался и возможно сохранение временных зубов. Инкапсулированная опухоль редко разрушает альвеолярную кость или резорбирует корни соседних зубов. Бригада стоматологов должна узнать о сопутствующем наличии дисфагии или семейном анамнезе дисфагии.³

Дифференциальный диагноз: Одонтома, связанная с зубной кистой, встречается редко. Другой редкий диагноз — амелобастическая одонтома, например одонтоамелеобластома. Хотя опухоль похожа по возрасту и клинической локализации на одонтому, она имеет клинически агрессивный рост. ^3-4

Лечение: За исключением редких, больших и сложных поражений, подобных этому случаю, одонтомы не требуют лечения, если они не блокируют прорезывание зубов. При хирургическом удалении с помощью высокоскоростного наконечника удаляется энуклеация окружающей эпителиальной ткани, включая слизисто-надкостничный лоскут, чтобы обнажить опухоль, кюретаж и, если необходимо, вышележащую кость. Опухоль должна быть отправлена на гистопатологическое исследование. Большие поражения потребуют добавления кости, чтобы заполнить дефект. Послеоперационное клиническое и рентгенологическое наблюдение следует продолжить. ^1-4, ¹⁰

Сложно-комплексная одонтома: отчет о редком варианте Ханум Н., Шивалингу М.М., Лингараджу Н., Басаппа С.

ОТЧЕТ О ДЕЛУ

Год : 2014 | Объем : 26 | Выпуск : 4 | Страница : 463-466

Сложно-комплексная одонтома: отчет о редком варианте

Нишат Ханум, Махеш Майсур Шивалингу, Нареш Лингараджу, Шриша Басаппа
Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Фарукиа, Майсур, Карнатака, Индия

Дата подачи	22 августа 2014 г.
Дата принятия	29 марта 2015 г.
Дата публикации в Интернете	22 апреля 2015 г.

Адрес для корреспонденции :
Нишат Ханум
Отделение стоматологии и радиологии, Стоматологический колледж и больница Фарукиа, Майсур — 570 021, Карнатака
Индия

Источник поддержки: Нет, Конфликт интересов: Нет

Чек

DOI: 10.4103 / 0972-1363.155668

Реферат

Одонтома — это доброкачественная опухоль, содержащая все различные составляющие ткани зубов. Это наиболее распространенная одонтогенная опухоль, составляющая 67% всех одонтогенных опухолей. Одонтомы считаются аномалиями развития (гамартомами), а не истинными новообразованиями. По степени морфодифференцировки или по сходству с нормальными зубами они делятся на сложные и сложные одонтомы. Сложная одонтома состоит из множества небольших структур, похожих на зубы. Сложная одонтома состоит из конгломерата массы эмали и дентина, который анатомически не похож на зуб. Они обычно диагностируются при рутинных радиологических обследованиях на втором десятилетии жизни и часто медленно растут и неагрессивны по своей природе. Здесь мы сообщаем о случае редкой, необычно большой, сложной одонтомы, расположенной в левой передней верхней челюсти у 13-летнего пациента мужского пола.

Ключевые слова: Составная комплексная одонтома, гамартома, одонтогенная опухоль, рентгеноконтрастность

Как цитировать эту статью:
Ханум Н., Шивалингу М.М., Лингараджу Н., Басаппа С.Сложно-сложная одонтома: отчет о редком варианте. J Indian Acad Oral Med Radiol 2014; 26: 463-6

Как цитировать этот URL:
Khanum N, Shivalingu MM, Lingaraju N, Basappa S. Сложно-комплексная одонтома: отчет о случае редкий вариант.

J Indian Acad Oral Med Radiol [серийный выпуск онлайн] 2014 [цитируется 2 марта 2021 года]; 26: 463-6. Доступно по адресу: https://www.jiaomr.in/text.asp?2014/26/4/463/155668

Введение

Термин одонтома использовался ранее для описания любого опухоль одонтогенного происхождения.В 1867 году Поль Брока ввел термин одонтома. Он определил термин одонтома как «опухоли, образовавшиеся в результате разрастания преходящих или целых тканей зуба. ^[1] Поскольку одонтогенные клетки не достигают нормального состояния морфодифференцировки, эмаль и дентин формируются по аномальному образцу. Считается, что этиология, хотя и неизвестна, включает местную травму или инфекцию. Мутация гена или послеродовое вмешательство в генетический контроль развития зубов также являются одной из предполагаемых причин.^[2] Одонтомы медленно растут и часто неагрессивны по своей природе. При среднем возрасте на момент постановки диагноза 14 лет одонтомы обычно обнаруживаются в течение первых двух десятилетий жизни. ^[3]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует одонтомы на сложные и сложные одонтомы. Сложные одонтомы встречаются реже, чем сложные разновидности, и последняя чаще встречается в верхней челюсти, имея склонность к области резец-клык без гендерной предвзятости.^[2] Сложная одонтома чаще встречается в области задних зубов нижней челюсти и имеет женскую пристрастие. ^[4] Однако в редких случаях поражения могут иметь признаки как сложных, так и сложных одонтом. Методом выбора является хирургическое удаление очага поражения с последующим гистопатологическим исследованием для подтверждения диагноза.

История болезни

Пациент 13 лет обратился в отделение стоматологии и радиологии с основной жалобой на опухоль в области верхних левых задних зубов с 1 года. Припухлость постепенно и постоянно увеличивалась до нынешнего размера. В анамнезе не было гноя, крови или водянистых выделений или каких-либо других вторичных изменений.

При местном экстраоральном осмотре в левой средней 1/3 ^-го-го лица обнаружена единичная нечеткая припухлость. При внутриротовом исследовании твердых тканей 23, 24 и 25 клинически отсутствовали, а 63 были сохранены с подвижностью до отслаивания. По отношению к левой щечной альвеолярной кости имелся четко выраженный одиночный овальный отек размером около 2 × 3 см, простирающийся от дистальной части 22 до мезиальной части 26.Слизистая оболочка над опухолью была нормальной, без гноя, крови или водянистых выделений. Признаков язвы или роста на слизистой не обнаружено. При пальпации припухлость безболезненная, твердой консистенции с гладкой поверхностью и четко очерченными границами. Было отмечено расширение щечной кортикальной пластинки [Рисунок 1].

Панорамная рентгенограмма (OPG) выявила четко выраженное смешанное рентгеноконтрастно-рентгенопрозрачное поражение размером около 3 × 3 см в диаметре в левой верхней челюсти, окруженное тонким рентгенопрозрачным ободком. Поражение простиралось вверх до дна верхнечелюстной пазухи и носовой полости и ниже до альвеолярного гребня, медиально до дистальной поверхности корня 22 и латерально до мезиальной поверхности 26. Отсутствующие премоляры были сдвинуты дистально около мезиального корня поверхность 26 и клык был помещен около инфраорбитального края [Рисунок 2]. Окклюзионная рентгенограмма также показала одиночное, четко очерченное, смешанное рентгеноконтрастно-рентгенопрозрачное поражение размером примерно 3 × 3 см в левой задней верхней челюсти, окруженное тонким рентгенопрозрачным краем.Пораженные 24 и 25 были смещены дистально и небно по отношению к 26 [Рисунок 3].

Рисунок 2: Предоперационная ОПГ, показывающая смешанное рентгеноконтрастно-рентгенопрозрачное поражение

Щелкните здесь, чтобы просмотреть

На основании анамнеза и клинического обследования был поставлен предварительный диагноз зубной кисты. Дифференциальный диагноз включал аденоматоидную одонтогенную опухоль, одонтогенную опухоль и керато-кистозную одонтогенную опухоль. На основании рентгенологических данных поставлен диагноз сложной одонтомы.Опухоль была удалена хирургическим путем под местной анестезией [Рисунок 4]. Макро-образец состоял из неоднородной массы кальцинированной ткани, а также множества структур, похожих на зубы [Рисунок 5]. Послеоперационный OPG показал полную энуклеацию опухоли [Рисунок 6].

При гистопатологическом исследовании на срезах были обнаружены кальцинированные структуры, такие как эмаль, дентин и цемент, которые в нескольких местах смешались с пульпоподобными тканями. Кальцифицированные структуры были расположены регулярно в нескольких местах, тогда как в нескольких областях это было расположено беспорядочно.Несколько одонтогенных островков было обнаружено в фиброваскулярной соединительной ткани [Рисунок 7] и [Рисунок 8]. На основании внешнего вида макропрепарата и гистопатологического исследования был поставлен диагноз сложносложной одонтомы, что является редкостью.

Рисунок 7: Гистопатологический разрез, показывающий эмаль и подобную дентину структуру

Щелкните здесь, чтобы просмотреть

Рисунок 8: Гистопатологический разрез, показывающий случайно расположенные эмаль и дентин

Нажмите здесь, чтобы view

Обсуждение

Одонтомы — это не настоящие новообразования, а гамартоматозные поражения или пороки развития.^{[2], [3]} Они составляют 22% всех одонтогенных опухолей челюсти, что делает их наиболее распространенными доброкачественными одонтогенными опухолями. ^[4] Большинство сложных одонтом, описанных в литературе, имеют диаметр около 1-2 см. Однако в данном случае одонтома размером около 3 × 3 см, что очень редко. Передняя верхняя челюсть является частым местом возникновения сложных одонтом, тогда как сложные одонтомы часто возникают в задней области нижней челюсти. ^{[2], [4]}

Настоящее дело уникально тем, что в нем сочетаются признаки как сложной, так и сложной одонтомы.В литературе описано очень мало случаев сложносложной одонтомы. ^[5] В обзоре 160 случаев одонтом, проведенном Tekkesin и и . Из всех исследованных случаев 99 были сложными, 57 — сложными и только четыре были смешанными. Это еще раз подтверждает редкость смешанной одонтомы, то есть составной — сложной одонтомы. ^[6]

Хотя этиология одонтом остается неизвестной, в качестве возможных причин были предложены местная травма, инфекция, семейный анамнез и генетическая мутация.Сложные одонтомы обычно не вызывают какого-либо расширения костей, тогда как сложные одонтомы часто вызывают небольшое или даже заметное расширение костей. Патологические изменения, такие как закупорка, неправильное положение, аплазия, деформация и девитализация соседних зубов, могут быть вызваны 70% одонтомами. ^[7] Поражения обычно бессимптомны и неизменно обнаруживаются при рутинных рентгенологических исследованиях. Рентгенологический вид одонтом зависит от стадии их развития и степени минерализации и делится на три стадии.^[2] Поскольку в данном случае было смешанное рентгеноконтрастное рентгенопрозрачное поражение, мы считали, что данное поражение находится на промежуточной стадии развития.

Заключение

Сообщалось о случаях прорыва больших сложных одонтом в полость рта, а также инфицированных сложных одонтомах. Когда одонтомы возникают в связи с отсутствием зубов, это редкое явление. Ранняя диагностика облегчит устранение причины нарушения прорезывания, что важно при развитии зубной дуги. Для раннего выявления одонтом важны панорамная рентгенография и надлежащее клиническое обследование. Осложнения можно предотвратить хирургическим удалением с последующим гистопатологическим анализом. Для оценки прорезывания непрорезавшихся или ретинированных зубов необходимо тщательное наблюдение за пациентом как клинически, так и рентгенологически. У одонтомы благоприятный прогноз с редкой вероятностью рецидива.

Ссылки

1.	Шафер РГ, Хайн МК, Леви БМ. Опухоли и кисты одонтогенного происхождения. В: Shafer WG, Hine MK, Levy BM, редакторы. Учебник патологии полости рта. 4 ^-е изд. Филадельфия: WB Saunders Co; 1993. стр. 258-317.
2.	Reichart PA, Philipsen HP. Одонтогенные опухоли и родственные им поражения. 3 ^-е изд. Лондон: Квинтэссенция; 2004. с. 141-53.
3.	Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Буквот Дж. Ф.Одонтогенные кисты и опухоли. В: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JF. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 2 ^-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2002. с. 633-42.
4.	Wood NK, Goaz PW. Дифференциальная диагностика поражений полости рта и челюстно-лицевой области. 5 ^-е изд. Сингапур: Harcourt Brace and Co Asia Pvt Ltd; 1998. с. 289-314.
5.	Prabhakar C, Haldavnekar S, Hegde S. Сложно-комплексная одонтома — важный клинический объект.J Int Oral Health 2012; 4: 49-53.
6.	Солук Теккесин М., Пехливан С., Ольгац В., Аксакаллы Н., Алатли С. Клиническое и гистопатологическое исследование одонтомов: обзор литературы и представление 160 случаев. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2012; 70: 1358-61.
7.	Канеко М., Фукуда М., Сано Т., Охниши Т., Хосокава Ю. Микрорентгенографическое и микроскопическое исследование редкого случая сложной одонтомы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86: 131-4.

[Рисунок 1], [Рисунок 2], [Рисунок 3], [Рисунок 4], [Рисунок 5], [Рисунок 6], [Рисунок 7], [Рисунок 8]

Сложные одонтомы, препятствующие прорезыванию постоянных зубов верхней челюсти: рентгенологическая перспектива

Описание

Одонтомы — доброкачественные новообразования одонтогенного происхождения. Их более уместно назвать гамартомами из-за их ограниченного потенциала роста, а не истинным новообразованием. Клинически в литературе выделяют три типа одонтом: центральная (внутрикостная) одонтома, периферическая (внекостная или мягкая ткань) одонтома и прорезавшаяся одонтома, тогда как гистологически они могут быть составными (зубоподобные структуры) или сложными (смесь одонтогенных тканей). без стоматологической организации) .1

Эти одонтомы, хотя и являются доброкачественными, вызывают нарушения прорезывания зубов, такие как импакция, замедленное прорезывание или сохранение молочных зубов.2

История болезни

12-летняя девочка обратилась в клинику для планового стоматологического осмотра. Ее медицинский, стоматологический и семейный анамнез были незначительными. При осмотре полости рта выявлен сменный прикус с наличием избыточной фиксации временных зубов 62, 63 и 64 (FDI) верхней челюсти в левом квадранте. Была рекомендована ортопантомограмма, которая выявила непрорезавшихся постоянных преемников 22, 23 и 24, связанных со смешанным рентгеноконтрастно-рентгенопрозрачным поражением. Поражение показало множественные рентгеноконтрастные образования неправильной формы в передней области верхней челюсти, окруженные тонким рентгенопрозрачным краем.Кальцифицированные структуры действительно демонстрируют рентгеноплотность структур зуба, но не имеют морфологического сходства с зубом, поэтому рентгенологически диагностированы как сложная одонтома (рис. 1).

Рисунок 1

Панорамный рентгеновский снимок зубов 12-летней девочки, на котором видна сложная одонтома, препятствующая прорезыванию постоянных зубов верхней челюсти.

Одонтомы преградили путь прорезыванию постоянных преемников, отсюда и причина задержки прорезывания постоянного бокового резца и первого премоляра и защемления клыка.

Пациент был направлен в отделение хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии для удаления этих одонтом с последующим высыпанием постоянных наследников.

Очки обучения

Соответствующие рентгенологические исследования могут помочь понять лежащую в основе патологию, вызывающую задержку прорезывания постоянных зубов.
Удаление одонтом, разблокирование путей прорезывания постоянных зубов, что способствует прорезыванию и выравниванию дуги.

Комплексная одонтома — диагностика и лечение в детской стоматологии: отчеты о трех случаях

История болезни

Комплексная одонтома — диагностика и лечение в детской стоматологии: три истории болезни

Alem Coşgun ¹, Behiye Sezgin Bolgül ^{1 *}, Ezgi Meriç ¹ и Berk Turgay ²
¹ Отделение педодонтии, Университет Мустафы Кемаль, Турция
^{Отделение хирургии лица 2} , Университет Мустафы Кемаля, Турция

^* Автор, ответственный за переписку: Бехие Сезгин Болгюл, Кафедра Педодонтия, Университет Мустафы Кемаля, Хатай, Турция

Опубликовано: 18 мая 2018 г.
Цитируйте эту статью как: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, Turgay Б. Комплексная одонтома-диагностика и Лечение в педиатрической стоматологии: три Отчеты о случаях. Clin Surg. 2018; 3: 1971.

Аннотация

Одонтомы — самые распространенные одонтогенные опухоли. Они считаются гамартомами. а не новообразования, и состоят из естественных тканей зубов: эмали, дентина и цемента и ткань пульпы. Их в целом классифицируют на сложные одонтомы (небольшие зубоподобные структуры). и сложная одонтома (конгломерат дентина, эмали и цемента).В общем, одонтомы были связаны с травмами во время прорезывания зубов, а также с воспалительными процессами. и инфекционные процессы, наследственные аномалии (синдром Гарднера, синдром Германа), одонтобластная гиперактивность и изменения в генетических компонентах, ответственных за контроль стоматологическое развитие. В этом исследовании представлены три случая одонтомы и способы лечения.
Ключевые слова: сложная одонтома; Ребенок; Опухоли

Введение

Одонтомы — самые распространенные одонтогенные опухоли. Они считаются гамартомами. а не новообразования, и состоят из естественных тканей зубов: эмали, дентина, цемента и ткань пульпы [1]. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, два различных типа Одонтомы признаются: сложные и сложные одонтомы В сложных одонтомах все зубные ткани сформировались, но появились без организованной структуры. При сложных одонтомах, все ткани зуба расположены в виде многочисленных зубчатых структур, известных как зубчики [2].В общем эти пороки развития внутрикостные, но иногда они могут прорезаться в ротовую полость. [3,4]. Этиология одонтомы неизвестна. Как правило, одонтомы были связаны при травмах молочных зубов, а также при воспалительных и инфекционных процессах, одонтобластная гиперактивность и изменения в генетических компонентах, ответственных за контроль развитие зубов [5]. Одонтомы также могут проявляться как часть синдромов, таких как базально-клеточная синдром невуса, синдром Гарднера, семейный аденоматоз толстой кишки, болезнь Танжера или Германа синдром [6]. Консервативное хирургическое удаление является методом выбора. Сложный и сложный одонтомы хорошо инкапсулированы и легко удаляются из окружающей кости [7].

Презентация кейса

Корпус 1
13-летний мальчик обратился в нашу клинику по поводу непроходимого сантрального резца верхней челюсти (рис. 1). Поражение мешало прорезыванию центрального резца верхней челюсти (рис. 2). Поражения удалены хирургическим путем (рис. 3). Гистопатологическое исследование подтвердило, что поражения являются сложными. одонтомы.После операции на стойком зубе началось прорезывание (рис. 4 и 5).
Корпус 2
Пациент с травмой обратился в нашу клинику со сломанным центральным зубом (рис. 6). Зуб был сломан из-за велосипедной аварии два года назад. Ему было 11 лет мальчик. Обработан корневой канал центрального резца. Не было никаких известный синдром или системное заболевание пациента. Мы думали что этиология одонтомы может быть связана с травмой, поэтому мы удалили одонтому, потому что это могло повлиять на прогноз зуб (рисунок 7). Одонтомы удалены хирургическим путем (рис. 8). В гистопатологическое исследование подтвердило, что поражение представляет собой соединение одонтома. Реставрировали зуб после лечения корневых каналов (рис. 9 и 10).
Корпус 3
9-летний мальчик обратился в нашу клинику из-за непрерывного верхнечелюстной сантральный резец (рисунок 11). Поражение тревожило прорезывание центрального резца верхней челюсти (рис. 12). Поражение было удален хирургическим путем (рис. 13). Гистопатологическое исследование подтвердили, что поражение представляет собой сложную одонтому.После После операции на стойком зубе началось прорезывание (рис. 14 и 15).

Рисунок 1

Рисунок 1
Интраоральный вид до операции.

Рисунок 2

Рисунок 2
Периапикальная рентгенография до операции.

Рисунок 3

Рисунок 3
Вид на одонтомы.

Рисунок 4

Рисунок 4
Внутриротовой вид после операции.

Рисунок 5

Рисунок 5
Панорамная рентгенография послеоперационного периода.

Рисунок 6

Рисунок 6
Интраоральный вид до операции.

Рисунок 7

Рисунок 7
Периапикальная рентгенография до операции.

Рисунок 8

Рисунок 8
Вид на одонтомы.

Рисунок 9

Рисунок 9
Внутриротовой вид после операции.

Рисунок 10

Рисунок 10
Периапикальная рентгенография послеоперационного периода.

Рисунок 11

Рисунок 11
Интраоральный вид до операции.

Рисунок 12

Рисунок 12
Панорамная рентгенография до операции.

Рисунок 13

Рисунок 13
Вид на одонтомы.

Рисунок 14

Рисунок 14
Панорамная рентгенография послеоперационного периода.

Обсуждение

Одонтомы представляют собой наиболее распространенный вид одонтогенных доброкачественные опухоли челюстей у пациентов моложе 20 лет [8]. В наших случаях заболеваемость одонтомой соответствует возрасту. с литературой. Одонтомы медленно растут, бессимптомны. новообразования в челюстях. Примерно в 80% случаев они связаны с ретинированными или непрорезавшимися зубами.Хотя они обычно бессимптомный, клинические признаки одонтомы могут включать удержание временных зубов, отсутствие прорезывания постоянных зубов, боль, расширение кортикального слоя кости, смещение зуба [9]. Ортодонтическое лечение может быть показан для исправления неправильного прикуса. В двух наших случаях, о которых сообщалось, одонтомы связаны с непрорезавшимися зубами. Лечение согласно имеющейся литературе — это хирургическое удаление с полное удаление любых связанных мягких тканей, так как одонтома может помешать прорезыванию постоянного зуба, сместить соседние зубы или вызывают зубочелюстную кисту [6].

Рисунок 15

Рисунок 15
Внутриротовой вид после операции.

Заключение

Достигнутые результаты показывают, что ранняя диагностика одонтом в первичный прикус важен для предотвращения последующих осложнений, требует менее дорогостоящего лечения, обеспечивает лучший прогноз, избегает рецидив поражения, избегайте смещения или девитализации соседних зуб.

Список литературы

Baldawa RS, Khante KC, Kalburge JV, Kasat VO. Ортодонтическое лечение ретенированного резца верхней челюсти из-за одонтомы. Contemp Clin Dent. 2011; 2 (1): 37.
Morgan PR. Одонтогенные опухоли: обзор. Периодонтол 2000. 2011; 57 (1): 160-76.
Озджан Г. , Чекерчи А.Э., Экизер А., Кара О. Извергнутая сложная одонтома: два сообщения о случаях заболевания. Turkiye Klinikleri. J Dental Sci Cases.2015; 1 (2): 126-30.
Лю J-K, Hsiao C-K, Chen H-A, Tsai M-Y. Ортодонтическая коррекция первого моляра нижней челюсти, глубоко пораженного одонтомой: отчет о клиническом случае. Quintessence International. 1997; 28 (6): 381-5.
Оуэнс Б., Шуман Н., Минсер Х, Тернер Дж, Оливер Ф. Стоматологические одонтомы: ретроспективное исследование 104 случаев. J Clin Pediatr Dent. 1997; 21 (3): 261-4.
Санчес, Огайо, Беррокаль М.Л., Гонсалес Дж. М..Метаанализ эпидемиологии и клинических проявлений одонтом. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008; 13 (11): E730-4.
Амайлюк П., Грубор Д. Вспыхнувшая сложная одонтома: отчет о болезни 15-летнего суданского мальчика с историей традиционных увечий зубов. Бр Дент Дж. 2008; 204 (1): 11-4.
Кац Р. Анализ сложных и сложных одонтом. Детский стоматологический журнал ASDC. 1989; 56 (6): 445-9.
Bordini J, Contar CM, Sarot JR, Fernandes Â, Machado MÂN. Несколько сложные одонтомы челюсти: клинический случай и анализ литературы. Журнал челюстно-лицевой хирургии. 2008; 66 (12): 2617-20.

Прорезавшаяся сложная одонтома: отчет о случае 15-летнего суданского мальчика с историей традиционного увечья зубов

Извержение одонтомы происходит нечасто, и в литературе семь из них относятся к сложному типу.^9,10,14 Боль и отек являются наиболее частыми симптомами при прорезывании одонтомы, за которым следует неправильный прикус. ¹ Сообщалось о рецидивной инфекции после прорезывания в полости рта ⁹, но в этом случае не произошло. Пациент не предъявлял никаких жалоб, кроме нежелательного внешнего вида. Сложные одонтомы чаще встречаются в передней части ротовой полости, в то время как сложные одонтомы чаще встречаются в задней части ротовой полости.

В случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство, стандартное лечение состоит из удаления очага поражения и обволакивания мягких тканей с помощью кюретажа.Это необходимо для предотвращения возможности кистозного перерождения. ² Дентигерические кисты, одонтогенные кератоцисты и кальцифицирующие одонтогенные кисты были связаны с одонтомами. ¹⁵ После хирургического удаления одонтомы вместе с выстилающим эпителием рецидива обычно не возникает. В случае этого пациента не было никаких доказательств образования кисты.

Большинство одонтом связано с ретинированными зубами. Чанг и др. . ¹⁶ обнаружили, что чаще всего поражался центральный резец верхней челюсти.В данном случае, но затронуто развитие правого и левого центральных резцов верхней челюсти.

Хотя точная этиология образования одонтомы неизвестна, очевидно, что здесь задействован ряд факторов, включая предшествующую травму и инфекцию. ⁹ Итурри и др. сообщили о случае сложной одонтомы, связанной с историей травмы передней области лица у 10-летнего ребенка. ¹⁷

Одонтомоподобный порок развития — это аномалия, которая поражает постоянные зубы после травмы молочного зубного ряда.Он был описан как масса минерализованной ткани, немного похожая по структуре на нормальный зуб, и может иметь относительно нормальный или рудиментарный корень. ¹⁸

У нашего пациента в детстве в южном Судане или в северной Уганде в анамнезе были традиционные увечья путем удаления зубов. Этот обычай описан в литературе ^19,20 у народов региона Африки, где пациент провел большую часть своей жизни. Уровень заболеваемости традиционными увечьями путем удаления зубов достигает 16% среди детей в северной Уганде, 22% среди городских суданцев и 100% в больницах на юге Судана, как сообщили Элинор и др. .¹⁹ Iriso et al . ²¹ зарегистрировал традиционные осложнения удаления зубов как одну из основных причин госпитализации, заболеваемости и смерти в педиатрическом отделении большой специализированной больницы на севере Уганды. По-видимому, существует сильное культурное убеждение, что опухоль в области десен во время прорезывания молочных зубов (в частности, клыков) была причиной стойкой лихорадки и диареи. Историческое происхождение процедуры неясно, но, похоже, она распространена на несколько стран Восточной Африки, включая Сомали, Эфиопию, Судан и Уганду.²² Традиционному целителю рекомендуется проколоть или удалить эту область десен. Возраст, в котором проводится прокалывание или удаление, варьируется от одного месяца до трех лет, а пиковый возраст в большинстве исследований — от четырех до 18 месяцев. Этот возраст совпадает с возрастом образования твердых тканей в коронках постоянных центральных и боковых резцов верхней челюсти (от трех месяцев до пяти лет и от 11 месяцев до пяти лет соответственно) ^23,24 , а также прорезывания первичного резцы верхней челюсти и «отек десен» (6-10 месяцев).

Удаление зубов проводится нетренированными народными целителями, часто с использованием нестерилизованных инструментов и без анестезии. ²⁵ Постоянные резцы часто поражаются. ^20,26,27 Процедура считается успешной, если зубной червь удален вместе с первичным клыком. «Зубной червь» — это зубная пластинка постоянного клыка до образования коронки. Если зубная пластинка не удалена, она может продолжать нормально развиваться, хотя более вероятно, что она будет повреждена, что приведет к диспластическому или деформированному постоянному зубу.Аномалии постоянного прикуса являются основным оральным последствием такой практики. ¹⁹

Случай небольшой одонтомы, развивающейся на месте нижнечелюстного клыка, извлеченного в раннем детстве традиционным целителем, был зарегистрирован у эфиопского подростка, проживающего в Швеции, ²⁸ и у сомалийского подростка, проживающего в США. Состояния. ¹⁹

Повреждение зачатков постоянных резцов верхней челюсти и последующая одонтома / одонтомоподобная деформация — вполне возможное последствие этой традиционной практики у нашего пациента.

Дилцерация постоянных резцов обычно возникает в результате травмы первичных предшественников, вершины которых лежат близко к зачатку постоянного зуба. Затем кальцинированная часть (коронка) зачатка постоянного зуба смещается таким образом, что остальная часть зуба формируется под углом. ²⁹

Совпадение сложной одонтомы и дилацерации корня крайне редко ³⁰, но сообщалось в литературе.

У этого пациента одонтома была расположена лабиально и прикреплена к деформированному верхнему левому боковому резцу, дилацерация корня которого происходила в мезио-небном направлении.Физическое присутствие одонтомы могло повлиять на направление развития корня и в этом случае привести к изгибу и / или расширению.

Применение компьютерной томографии с коническим лучом для лечения сложной одонтомы

Amado CS, Gargallo AJ, Berini AL, Gay EC. Обзор 61 случая одонтомы. Представление прорезавшейся сложной одонтомы. Med Oral. 2003. 8: 366–73.

Google ученый

Baldawa RS, Khante KC, Kalburge JV, Kasat VO.Ортодонтическое лечение ретенированного резца верхней челюсти из-за одонтомы. Contemp Clin Dent. 2011; 2: 37-40.

PubMed Статья Google ученый

Barros LD, Pedron IG, Utumi ER, Zambon CE, Rocha AC. Сложная одонтома: отчет о пятилетнем наблюдении. J Dent Child (Chic). 2010. 77: 183–6.

Google ученый

Bhatavadekar B, Bouquot JE. Использование цифровой объемной томографии для визуализации необычно большой композитной одонтомы нижней челюсти. Педиатр Дент. 2009; 31: 438–41.

PubMed Google ученый

Бордини Дж. Младший, Контар С. М., Саро Дж. Р., Фернандес А., Мачадо Массачусетс. Множественные сложные одонтомы челюсти: история болезни и анализ литературы. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66: 2617–20.

PubMed Статья Google ученый

Кавальканти MG. Компьютерная томографическая визуализация с коническим лучом: перспективы, проблемы и влияние ближайших тенденций в будущих приложениях.J Craniofac Surg. 2012; 23: 279–82.

PubMed Статья Google ученый

Cozza P, Gatto R, Marino A, Mucedero M. Отчет о клиническом случае: две сложные одонтомы дна носа, связанные с поврежденным резцом верхней челюсти. Eur J Paediatr Dent. 2003. 4: 99–102.

PubMed Google ученый

De Oliveira BH, Campos V, Marcal S. Сложная одонтома — диагностика и лечение: три клинических случая.Педиатр Дент. 2001; 23: 151–7.

PubMed Google ученый

Гургель К.В., Лоуренко Н.Н., Кобаяши Т.Ю. и др. Ведение постоянного зуба после травмы молочного предшественника: оценка с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Dent Traumatol. 2011; 27: 408–12.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»>

Hisatomi M, Asaumi JI, Konouchi H, et al. Одонтома, связанная с ретинированным вторым моляром нижней молочной железы, и анализ 107 одонтом.Oral Dis. 2002; 8: 100–5.

PubMed Статья Google ученый

Isler SC, Demircan S, Soluk M, Cebi Z. Радиологическая оценка сложной одонтомы необычного размера с вовлечением верхнечелюстной пазухи с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Quintessence Int. 2009; 40: 533–5.

PubMed Google ученый

Katheria BC, Kau CH, Tate R, et al. Эффективность диагностики ретинированных и нештатных зубов с помощью традиционной рентгенографии по сравнению с компьютерной томографией с коническим лучом.Педиатр Дент. 2010; 32: 304–9.

PubMed Google ученый

Kau CH, Bozic M, English J, et al. Конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области — актуальная информация. Int J Med Robot. 2009; 5: 366–80.

PubMed Статья Google ученый

Litonjua LA, Suresh L, Valderrama LS, Neiders ME. Разросшаяся сложная одонтома: описание случая и обзор литературы.Gen Dent. 2004. 52: 248–51.

PubMed Google ученый

Lorenzoni DC, Bolognese AM, Garib DG, Guedes FR, Sant’anna EF. Конусно-лучевая компьютерная томография и рентгенограммы в стоматологии: аспекты, связанные с дозой облучения. Int J Dent. 2012; 81: 376–8.

Google ученый

Marques YM, Botelho TD, Xavier FC, et al. Важность конусно-лучевой компьютерной томографии для диагностики кальцифицирующей кистозной одонтогенной опухоли, связанной с одонтомой.Отчет о случае. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010; 15: 490–3.

Артикул Google ученый

Нурко С. Технология компьютерной томографии конической боба с трехмерной визуализацией: обновленная информация и отчет о поврежденном резце у пациента со смешанным прикусом. Педиатр Дент. 2010. 32: 356–60.

PubMed Google ученый

Raupp S, Kramer PF, De Oliveira HW, Da Rosa FM, Faraco IM Jr. Применение компьютерной томографии для локации дополнительных зубов в детской стоматологии. J Clin Pediatr Dent. 2008. 32: 273–6.

PubMed Google ученый

Савамура Т., Минова К., Накамура М. Ретинированные зубы верхней челюсти: полезность 3D-стоматологической КТ для предоперационной оценки. Eur J Radiol. 2003; 47: 221–6.

PubMed Статья Google ученый

Scarfe WC, Farman AG, Sukovic P.Клинические применения конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологической практике. J Can Dent Assoc. 2006; 72: 75–80.

PubMed Google ученый

Schulz M, Reichart PA, Stich H, Lussi A, Bornstein MM. Двусторонний порок развития третьих моляров верхней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009. 108: 25–31.

Google ученый

Serra-Serra G, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C.Вспыхнувшие одонтомы: отчет о трех случаях и обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009. 14: 299–303.

Google ученый

Tomizawa M, Otsuka Y, Noda T. Клинические наблюдения одонтом у японских детей: 39 случаев, включая один повторный случай. Int J Paediatr Dent. 2005; 15: 37–43.

PubMed Статья Google ученый

Гигантский комплекс Odontoma: отчет о болезни

Одонтома — это кальцифицирующая доброкачественная опухоль, состоящая из различных тканей зубов, таких как эмаль, дентин, цемент и пульпа, и представляющая собой вторую по распространенности одонтогенную опухоль костей челюсти. 1 Они имеют сходное гендерное распределение.2-7 Обычно эти опухоли протекают бессимптомно, но часто обнаруживаются как причина сохранения молочного зуба или закупорки постоянного зуба. Причина возникновения одонтомы до сих пор неизвестна. Согласно гистологической классификации ВОЗ опухолей полости рта и ротоглотки, существует два признанных гистологических типа: сложная одонтома и сложная одонтома8. Сложная одонтома представляет собой множество, иногда сотни мелких зубов, в то время как сложная одонтома представляет собой единое аморфное образование. заключен в фиброзную капсулу.Сложная одонтома чаще диагностируется в первом или втором десятилетии жизни, но сложная одонтома может быть замечена и в более позднем возрасте.2-5,9,10 Наиболее частым локализацией сложной одонтомы является передняя область верхней челюсти. Однако сложные одонтомы часто обнаруживаются в задней части нижней челюсти.2,3,11 Ретинированный зуб с участием сложной одонтомы обычно представляет собой резец верхней челюсти или клык, в то время как сложная одонтома обычно включает непрорезавшийся коренной зуб2,3. постоянные зубы, хотя сообщалось также о нескольких временных зубах.6,12-14 Тем не менее, одонтомы связаны с отсутствием или чрезмерным количеством зубов 6

Рентгенограмма играет важную роль в обнаружении одонтомы и обычно является предпочтительным диагностическим инструментом для лечения одонтомы. Эта опухоль чаще рассматривается как случайная рентгенологическая находка с атипичным внешним видом. Рентгенологическая характеристика представляет собой однородную непрозрачную массу, расположенную рядом с коронкой непрорезавшегося зуба, с рентгенопрозрачной линией одинаковой ширины, окружающей массу, отделяющую ее от нормальной прилегающей кости.15 Дифференциальный диагноз сложной и сложной одонтомы заключается в том, что на рентгенограммах сложная одонтома представляет собой зубоподобные структуры различного количества, размера и формы, тогда как сложная одонтома выглядит как кальцинированное образование с радиоплотностью структуры зуба. Однако незрелая одонтома, которая проявляется в виде бледной рентгенопрозрачной области, содержащей небольшие очаги рентгеноконтрастных материалов с четко определенным краем, может быть трудно диагностировать рентгенологически. 6

Микроскопические признаки сложной одонтомы содержат все зрелые элементы зубной структуры: дентин, дентиноид, эмаль, матрикс эмали, ткань пульпы и цемент.Они расположены причудливо и бессистемно, и нет никакого сходства с нормальным расположением зубов. Масса твердой зубной структуры окружена соединительнотканной капсулой, которая может быть связана с периодонтальной мембраной непрорезавшегося зуба.4,5 Незрелые одонтомы имеют небольшое образование твердых тканей, состоящих из слабых тканей пульпы, дентина и матрикса эмали. 6 Лечение поражения может включать простое местное иссечение или энуклеацию, при этом не сообщалось о рецидивах одонтомы после периода наблюдения от 1 до 15 лет.2 Hisatomi M и соавт. 6 сообщили о двух случаях нелеченных одонтом, которые не изменили расположение, размер или рентгенографические данные в течение периода наблюдения (от 14 до 21 года и от 11 до 15 лет). Однако эти одонтомы не были связаны с ретинированными зубами. Они также обнаружили, что после удаления одонтом, которые препятствовали прорезыванию зубов, непрорезавшиеся зубы имели тенденцию к прорезыванию, хотя некоторые зубы имели неправильное положение. 6

В этом отчете представлен случай очень большой сложной одонтомы, расположенной в области левого моляра верхней челюсти.

Рисунок 1: У 16-летней женщины не было внеротовой припухлости. Вышележащая кожа выглядела нормальной.

Рисунок 2: Обнаружено расширение кости левой задней верхней челюсти от второго премоляра до бугорка как с буккальной, так и с небной стороны. Верхний левый второй и третий моляры отсутствовали. Вышележащие десны и другие зубы в пораженной области выглядели нормально.

На панорамной рентгенограмме выявлено одноглазное гомогенное рентгеноконтрастное поражение с четко выраженным краем и рентгенопрозрачным краем, охватывающим второй премоляр левой верхней челюсти до бугорка.Поражение занимало альвеолярный гребень и распространялось на гайморовую пазуху. Левый второй моляр верхней челюсти сместился вверх в пазуху, а третий моляр левой верхней челюсти не был обнаружен (рис. 3). На периапикальном рентгенограмме обнаружено рентгеноконтрастное поражение с четко выраженным краем, окруженное рентгенопрозрачным краем. Второй премоляр левой верхней челюсти имел неповрежденную твердую пластинку и нормальное пространство PDL без признаков резорбции корня. Однако корень левого первого моляра верхней челюсти обнаружить не удалось (рис. 4).

Изображения конической компьютерной томографии (КТ) корональной и аксиальной плоскостей продемонстрировали четко выраженную рентгеноконтрастную массу, однородную непрозрачность размером 3,0×3,0x3,5 см3, простирающуюся от вершины левого второго премоляра верхней челюсти до бугорка. Эта масса вовлекала гребень альвеолярной кости и поднимала дно левой гайморовой пазухи. Левый второй моляр верхней челюсти был смещен над массой, чтобы оказаться рядом с дном глазницы. Было показано расширение коркового слоя ротовой полости с небольшим отклонением боковой стенки носа.Повреждение было окружено рентгенопрозрачной линией (рис. 5).

Рисунок 3: Панорамная рентгенограмма показала четко очерченное одноглазное гомогенное рентгеноконтрастное поражение, окруженное тонкой рентгенопрозрачной кромкой. Поражение простиралось от левого второго премоляра верхней челюсти до бугорка и от альвеолярного гребня до левой гайморовой пазухи. По всей видимости, поражен корень первого моляра верхней челюсти. Второй моляр верхней челюсти смещен почти до дна орбиты. Третий моляр левой верхней челюсти не обнаружен.

Рис. 4: На периапикальной рентгенограмме обнаружено рентгеноконтрастное поражение с четко выраженным краем и тонким рентгенопрозрачным краем. Корень левого второго премоляра верхней челюсти не имел резорбции с нормальной твердой пластинкой и пространством PDL. Однако корень левого первого моляра верхней челюсти обнаружить не удалось.

Рисунок 5: Корональная и аксиальная стоматологическая компьютерная томография показала четко выраженную однородную рентгеноконтрастную массу размером 3.0×3,0x3,5 см3 внутри левого альвеолярного отростка верхней челюсти. Дно левой гайморовой пазухи было приподнято, а второй моляр верхней челюсти смещен вверх. Масса расширилась в переднезаднем и щечно-небном направлении, вызвав небольшое отклонение левой боковой стенки носа и перфорацию щечной альвеолярной костной пластинки.

Инцизионная биопсия была выполнена под местной анестезией путем доступа к буккальному участку, начиная с дистального отдела первого моляра левой верхней челюсти. После отражения слизисто-надкостничного лоскута была видна щечная пластинка с яичной скорлупой, которую затем удалили.Обнаружена тонкая фиброзная капсула, покрывающая беловато-желтую твердую массу, напоминающую зрелые одонтогенные ткани. Эта аномальная кальцинированная масса была обнаружена с помощью трепана (рис. 6).

Микроскопически все срезы показали конгломерат структур зуба, таких как дентин, цемент и матрикс эмали, беспорядочно расположенные в нормальной анатомической ориентации (рис. 7). Диагноз: сложная одонтома.

Таким образом, пациенту произведено хирургическое удаление очага поражения под общим наркозом.Доступ к новообразованию осуществлялся интраоральным доступом. После того, как слизисто-надкостничный лоскут был поднят от области левого второго премоляра к левому бугорку, тонкая лежащая сверху кость была легко визуализирована и удалена (рис. 8). Окно было создано из передней стенки левой верхнечелюстной пазухи на уровне выше верхушек корня первого моляра и второго премоляра левой верхней челюсти. Окружающую кость удалили, чтобы обнажить кальцинированную массу. Затем была удалена капсула, покрывающая одонтому (рис. 9).Разделение одонтомы было выполнено хирургическим бором для фиссур при непрерывной орошении физиологическим раствором и долотом для его разделения. Большое поражение было разделено на несколько мелких частей. Вся одонтома была полностью удалена вместе со смещенным левым вторичным моляром верхней челюсти (рис. 10). После удаления поражения было обнаружено перфорация левой гайморовой пазухи. Кюреткой удалили всю оставшуюся капсулу и сгладили острый костный край. Затем место операции промывали физиологическим раствором.Для достижения гемостаза наложен хирургический шов. Слизисто-надкостничный лоскут был перемещен, а мягкие ткани закрыты первичным натяжением прерывистым рассасывающимся швом 3-0.

Послеоперационное выздоровление удовлетворительное, ороантрального свища не было. Признаков гайморита у пациента не было. В течение 3-летнего периода наблюдения у нее не было боли или аномалий в пораженной области. Рентгенологическое обследование через 1 и 3 года после удаления одонтомы не выявило признаков рецидива (рис. 11).Однако периапикальная рентгенограмма, сделанная через 3 года после операции, показала, что пораженный первый моляр имел облитерацию пульпы, короткий корень и потерю твердой пластинки.

Рисунок 6: (A) Послеоперационная биопсия была выполнена в щечной области, начиная с дистального отдела первого моляра левой верхней челюсти. (B) Хирургический образец, состоящий из нескольких кусочков беловато-желтой твердой массы, напоминающей структуру зуба, был отправлен на гистологическое исследование. (A) Изображение с низким увеличением неорганизованной твердой ткани зуба, состоящей из дентина, эмали и ткани пульпы. (B) Увеличенное изображение эмали, показывающее эмалевые стержни. (C) Увеличенное изображение, демонстрирующее дентинные канальцы в дентине.

Рисунок 7: Гистологический срез

Рисунок 8: Полноразмерный трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут был отражен, обнажая массу.

Рисунок 9: Был удален тонкий слой вышележащей кости, обнажив одонтому.

Рисунок 10: Масса была полностью удалена несколькими частями вместе с левым вторым моляром верхней челюсти.

Рисунок 11: Рентгенологическое обследование на 1 году (A) и 3 году (B) после удаления зубной железы не выявило никаких признаков рецидива.

Рисунок 12: Рентгенограмма периапикальной области через 3 ^числа года после удаления одонтомы показала нормальный корень левого второго премоляра.