Чем вызвано появление красных пятен на небе?

Появление красных пятен на небе может иметь множество причин. В некоторых случаях пятна вызывают незначительное беспокойство, в других же они могут быть признаком более серьезных заболеваний, которые могут требовать дополнительного исследования. Ниже описаны наиболее распространенные из возможных причин:

Афтозный стоматит

Большинство людей когда-либо страдали афтозным стоматитом. Данное заболевание сопровождается возникновением язв, которые чаще всего образуются на слизистой оболочке щек и губ, но могут возникать в разных местах, в том числе и на небе. Развитие афтозного стоматита обычно обусловлено стрессом, потреблением определенных продуктов питания или влиянием других раздражающих факторов. Язвы обычно появляются в виде мелких красных бугорков, в середине которых со временем появляется небольшая беловатая язвочка. Для лечения данного заболевания на рынке доступны безрецептурные препараты, и большинство язв заживает за период недели или 10 дней.

Кандидоз

Заболевание также известно как молочница или кандидоз полости рта. Оно вызывается разрастанием грибковых микроорганизмов и сопровождается появлением в ротовой полости красных наростов и белых пятен. Кандидоз распространен среди людей с зубными протезами и сахарным диабетом, и часто его лечение прежде всего предполагает предотвращение разрастания грибка. По данным ADA в особо тяжелых случаях для борьбы с грибком также могут использоваться противогрибковые средства для приема внутрь. Дополнительную информацию о кандидозе можно найти на страницах Центра здоровья зубов и полости рта Colgate.

Вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки – возбудители заболевания, поражающего кожу рук и ног, а также слизистую оболочку ротовой полости, они могут вызывать образование болезненных волдырей и красных пятен как на коже рук и ног, так и на небе. Наиболее часто заболевание, вызываемое такими вирусами, наблюдается у детей до пяти лет, однако оно может развиваться в любом возрасте. Методы лечения включают применение безрецептурных препаратов, предназначенных для лечения лихорадки и ослабления боли, а также специальных лечебных ополаскивателей для полости рта, облегчающих неудобство, вызванное ротовыми язвами.

В редких случаях ротовые язвы и поражения могут быть признаком рака ротовой полости, поэтому важно, чтобы все пораженные участки, которые вызывают болевые ощущения, мешают потреблению пищи или напитков и быстро не заживают, осматривал стоматолог.

Почему кровоточат десны и появляются язвочки во рту?

По статистике, всего 4% населения планеты никогда не страдали от болезней десен и полости рта. Из этого очевидно, что остальные 96% сталкивались с той или иной проблемой хотя бы раз. Но даже при такой распространенности многие из этих болезней — все еще темный лес для простого обывателя. О трех наиболее распространенных — гингивите, пародонтите и стоматите — мы поговорили с экспертам в области стоматологии.

Гингивит: начало начал

Если вы в одно прекрасно утро чистили зубы и вдруг обнаружили в слюне кровь, первым делом стоит задуматься о наличии гингивита, так как это заболевание является родоначальником воспаления десен. Вообще гингивит относится к разряду заболеваний пародонта и характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки десен. При этом костная ткань и периодонтальные связки не разрушаются.

«Бывают тяжелые состояния — язвенно-некротический гингивит, — отмечает кандидат медицинских наук, стоматолог общей практики, хирург, пародонтолог, главный врач и директор стоматологической практики «Сентябрь» Ирина Ганжа, — но даже в этом случае страдают только мягкие ткани. При этом диагнозе, после выздоровления, десна уменьшается в своем размере».

Часто, а точнее в 98% случаев, гингивит наблюдается у подростков. Именно в этом возрасте дети уходят из-под контроля родителей. Соответственно, подростки предоставлены сами себе, поэтому не всегда качественно и порой нерегулярно могут чистить зубы. Как отмечает Ирина Ганжа: «В подростковом возрасте родители обычно перестают быть авторитетом для своего ребенка, поэтому очень важно найти доктора, который будет авторитетом для подростка.

Грамотный стоматолог должен донести до него, почему важно чистить зубы. А важно это потому, что гингивит появляется при наличии зубных отложений. Если самостоятельно не получается справиться с налетом на зубах, поможет профессиональная гигиена полости рта».

Пародонтит: причины, последствия

Во взрослом возрасте гингивит — скорее исключение, после 30-40 лет он уже переходит в пародонтит. Поэтому кроме повреждения мягких тканей страдают еще костная ткань, периодонтальные связки и цемент корня зуба. «Как у любого многофакторного заболевания, для развития пародонтита нужно несколько факторов, — говорит Ирина Ганжа. — Во-первых, должна быть зубная бляшка, из-за которой появляется гингивит. Во-вторых, важна «реактивность» и иммунный статус пациента. В-третьих, большую роль играет наличие каких-либо инфекций, кариозных очагов, особенность состава слюны, особенности микрофлоры. Также могут оказывать влияние соматические патологии: уровень сахара в крови, состояние пищеварительной и эндокринной системы, даже пищевые привычки».

Варикозная болезнь: не только косметическая проблема

Кто из нас не слышал о варикозе, когда ноги покрываются некрасивой венозной сеточкой, проступают выпуклые синие вены? Но мало кто задумывался, что такой визуальный дефект — лишь верхушка айсберга, и проблема на самом деле намного серьезнее. Редакция «Гида потребителя» задала вопросы заведующему отделением сосудистой хирургии (флебологии) клиники госпитальной хирургии Клиник СамГМУ, доценту кафедры госпитальной хирургии Михаилу Мельникову и получила подробные ответы касательно варикозной болезни.

Но все же первоисточник — банальный зубной налет, с которым бороться нужно регулярно. И между прочим, из-за игнорирования проблемы можно и зубов лишиться. И это не угроза, а реальность. По словам Ирины Ганжы, у заболевания есть несколько стадий, поэтому и заживление разделяется по нескольким типам: «При легкой форме можно говорить о 100% восстановлении, при средней — заживление возможно, но с редукцией, то есть с уменьшением десны. При тяжелых степенях, когда деструкция охватила более половины корня зубы, встает вопрос о приемлемом заживлении и о возможности сохранить зуб и его функции».

Пародонтит не лечится?

Конечно, лечится, но тактика зависит от степени тяжести заболевания и от основополагающих причин. Поэтому нельзя для всех вывести единую формулу — каждый случай индивидуален. «Чтобы поставить точный диагноз, — объясняет Ирина Ганжа, — нужно провести комплексное обследование, включающее исследование костной ткани. Для этого сегодня в арсенале врачей есть большое количество различных методик. Лечение может осложняться, если человек из-за болезни потерял зуб, потому что возникает перегрузка всего зубочелюстного аппарата — оставшиеся зубы берут на себя нагрузку утерянного. В таких случаях лечение включает в себя снятие зубных отложений, а затем проходит ортодонтическое или ортопедическое лечение. В будущем пациента ждет поддерживающее пародонтологическое лечение, которое проводится каждые 3-6 месяцев».

Курение и пародонтит

Курение — это глобальная эпидемия. По статистике, примерно половина курильщиков со стажем умирает преждевременно, то есть человек, не доживший до 70 лет, в среднем мог бы прожить на 20 лет дольше. Эта привычка несет вред почти каждому органу человека, поэтому связана с множеством заболеваний, уменьшающих продолжительность и качество жизни. Это относится и к здоровью полости рта.

Врач-стоматолог Екатерина Паравина, поясняет: «Курение является основным фактором риска возникновения пародонтита и влияет на распространенность, степень и тяжесть заболевания. Кроме того, курение оказывает отрицательное воздействие на результаты терапии, а также на долгосрочный успех имплантации. В ходе исследований было доказано, что воспалительные процессы десны, такие как кровоточивость и отек, у курильщиков выражены гораздо в меньшей степени, чем деструктивные процессы костной и мягких тканей. Поэтому, не имея яркой клинической картины воспаления, курильщики обращаются к стоматологу слишком поздно.

Обычно это случается, когда разрежение костной ткани уже значительное и зубы имеют подвижность и оголение корней. Это происходит из-за уменьшения концентрации кислорода в тканях десны и уменьшения поддесневой температуры, то есть ухудшения кровообращения. Страдает также иммуный ответ на пародонтальные инфекции». Все это, по мнению Екатерины Паравиной, говорит, что курильщики имеют меньшую защиту против бактериальной инфекции. А следовательно эффект от лечения снижается до минимума и повышается риск неудач имплантации: потеря имплантата, потеря костной ткани, подвижность, боль и переимплантит. Риск переимплантита в два раза выше у курящих, чем у некурящих.

Следовательно, отказ от курения для тканей пародонта имеет благоприятное влияние: микрофлора становится менее патогенной, восстанавливается микроциркуляция десны и улучшается иммунный статус. В заключение Екатерина Паравина говорит: «Курение является основным фактором риска развития не только пародонтита, переимплантита, но и онкологических заболеваний. Отказ от курения следует считать приоритетным в жизни каждого курящего человека».

Язвочки во рту: обращаем внимание на здоровье

Стоматит — еще одно заболевание, которое поражает 20–40% взрослого населения и более высоким процентом возникает у детей на определенном этапе их жизни. Конечно, проблема не такая распространенная, как, например, кариес, но тот, у кого хоть раз появлялись язвочки во рту, непременно захочет узнать правду об этом заболевании. Для начала скажем, какие симптомы характеризуют стоматит.

Врач-стоматолог, пародонтолог первой категории Самарской городской стоматологической поликлиники № 1 Евгения Шевчук поясняет: «Заболевание проявляется в виде множественных или единичных язвочек, которые могут располагаться на деснах, небе, стенках глотки, языке и внутренней поверхности щек. Форма язвочек, как правило, круглая или овальная, с характерными границами красной каймы и налетом серо-желтого цвета в центре. Все это может сопровождаться обильным слюноотделением, болезненностью при приеме пищи, потерей аппетита, воспалением подчелюстных узлов, повышением температуры и ухудшением общего состояния, иногда общее состояние организма не страдает. Длительность заболевания в среднем до 14 дней. Течение может быть острым и хроническим».

От чего это, доктор?

К сожалению, врачи вряд ли смогут дать единый совет по профилактике стоматита, так как, по словам Евгении Шевчук, причин болезни очень много. Вот лишь некоторые из них: наличие в организме возбудителей инфекционных заболеваний — бактерий и вирусов, плохая гигиена полости рта, термические и механические повреждения слизистой оболочки, заболевания желудочнокишечного тракта и иммунодефицитные заболевания, разбалансированный рацион питания, некачественные зубные протезы, гормональные колебания в организме, реакция организма на химиотерапию, сахарный диабет, стресс. Также оказывают влияние обезвоживание организма и, конечно, вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем. Именно по этим причинам любой стоматолог обязательно поинтересуется состоянием здоровья пациента, прежде чем назначит местное лечение. Длительно непроходящие язвы могут служить предметом консультации врача-онколога.

«Неопасные» ИППП — так ли уж они не опасны?

Говорить на эту тему часто стесняются даже очень серьезные люди. Неловко и стыдно признать, что «подцепил» инфекцию, передающуюся половым путем. Покраснение, зуд, высыпания и прочие неприятные спутники инфекций, передающихся половым путем (ИППП), не просто мешают вести нормальную жизнь, но и являются внешними проявлениями опасных процессов внутри организма.

У детей до четырех лет особенно часто наблюдается стоматит. Почему? Просто иммунная система ребенка еще не сформировалась в этом возрасте. «В рот ребенка часто попадают грязные предметы, которые могут быть переносчиками инфекции, — говорит Евгения Шевчук. — Но по сравнению со взрослыми у детей проявления заболевания наиболее выражены: нарушается питание и сон, язвочки вызывают резкую боль, что затрудняет обработку полости рта. Распространенная причина — осложнения после инфекционных за болеваний, таких как тонзиллит, ангина, фарингит. Добавляется склонность малышей к аллергии. Перемена климата тоже может служить причиной появления стоматита, так как это своего рода стресс для организма».

Как лечить и с чем не спутать?

Для всех, кто заботится о своем здоровье, не будет новостью, что лечение стоматита стоит начинать при появлении первых признаков заболевания, и обязательно после консультации с врачом. Во-первых, стоматит можно перепутать с опоясывающим лишаем, герпангиной, кандидозом полости рта, так как они похожи по клиническим проявлениям. Во-вторых, если язвочка одиночная и появилась при явной травме слизистой, а потом быстро прошла и никогда больше не повторилась, это одно дело. А вот при повторном появлении стоит уже задуматься о комплексном лечении. Евгения Шевчук поясняет: «Основа лечения — обезболивание и снятие воспаления. Кроме этого применяются антисептики, а после тщательной диагностики — противовирусные мази или противогрибковые препараты. Для общего лечения показана общеукрепляющая терапия, витаминотерапия. Обязательно нужно соблюдать режим работы и отдыха. Совет как от врача, так и как от обычного человека: ложитесь спать вовремя с хорошим настроением и интересной книгой».

Пять вредных мифов

И синее небо проглянет. О поэте Якове Бунимовиче (1962 – 1994) | Они ушли. Они остались | Статьи | Pechorin.net

И синее небо проглянет. О поэте Якове Бунимовиче (1962 – 1994)

---

Большое видится на расстоянье», как написал безвременно ушедший поэт. И вот ради сохранения хрупкой, стирающейся памяти в 2012 году были задуманы ежегодные чтения памяти поэтов, ушедших молодыми в 1990-е — 2000-е (позже расширили диапазон: «в конце XX — начале XXI веков»).

Ёмкое и поэтичное название чтениям «Они ушли. Они остались» подарил поэт и писатель Евгений Степанов: так называлась выпущенная им ранее антология ушедших поэтов. Организаторами стали Борис Кутенков и Ирина Медведева, испытавшая смерть поэта в собственной судьбе: её сын Илья Тюрин погиб в 19. Несмотря на «похоронную» тематику, чтения получили неожиданно широкий резонанс: как выяснилось, многие жаждали вспомнить о друзьях или о любимых поэтах. Стоило написать сообщение в Живом журнале, как на организаторов обрушился поток предложений. «Даже удивительно, сколько молодых людей ушло в это время из жизни», — грустно удивлялась Ирина Медведева. Сразу сложился формат: мероприятие длится три дня, в каждый из которых звучит около десяти рассказов о поэтах, а также доклады известных филологов на тему поэзии и ранней смерти. В издательстве «ЛитГОСТ» в 2016 году вышел первый том антологии «Уйти. Остаться. Жить», включивший множество подборок рано ушедших поэтов постсоветского времени, воспоминания о них и литературоведческие тексты; чтения «Они ушли. Они остались» стали традицией и продолжились в 2019 году вторым томом — посвящённым героям позднесоветской эпохи. Редколлегия второго тома: поэт, культуртрегер, куратор литературного клуба «Стихотворный Бегемот» Николай Милешкин; поэт, литературный обозреватель, сотрудник книжного приложения к «Независимой газете» НГ-Ex Libris Елена Семëнова; поэт, культуртрегер, редактор отдела культуры «Учительской газеты» Борис Кутенков.

В настоящее время ведётся работа над третьим томом антологии, посвящённом поэтам, ушедшим молодыми в 90-е годы XX века, а в книжной серии проекта вышли отдельные сборники Владимира Полетаева (1951 — 1970), Михаила Фельдмана (1952 — 1988), готовится книга Алексея Сомова (1976 — 2013).

Теперь проект «Они ушли. Они остались» будет представлен постоянной рубрикой на Pechorin.net. Статьи будут выходить два раза в месяц вместе с предисловием одного из кураторов проекта и подборками ушедших поэтов, стихи которых очень нужно помнить и прочитать в наше время.

---

Есть поэты – не в профессиональном смысле, но поэты, уверен, единственно подлинные – которые пишут свою жизнь как одну большую поэму. Пишут собой же, оставляя шлейф света в местах своего присутствия. Для таких поэзия – синоним жизни, единица измерения которой – не сказанное слово, не стихи, но совершённое действие. Таким поэтом был и Яков Бунимович.

<…>
Быть самим собой
обнаруживать друзей рифмы поэзию жизни
разные формы любви
<. ..>
(«В конце концов так было всегда…»)

Стихи в его руках оказываются всего лишь катализатором действия, служащим для преодоления психологической энергии активации между людьми – порога их взаимного понимания. Они служат неким преддействием, стартёром настоящей поэзии жизни, которая дважды не повторится.

Много слов, но улов
небогатый смысла
Ведь пока ты хотел в духоте
свои мысли
Зафиксировать как-то,
в небе звезды светили –
прекрасные факты
доказательством верным
тому,
что не все безусловно
доступно
уму твоему.

За счёт известных своих свойств – плотности образного ряда, деформации синтаксиса, интонирующей его структуризации и особого ракурса взгляда, устраняющего привычные вещи – стихи ускоряют уже состоявшийся контакт человеческих душ в личном общении, либо даже запускают его, делая возможным невозможный ранее разговор. Можно рискнуть и назвать этот вполне сложившийся архетип в честь Велимира Хлебникова, с которым у Якова немало сходств – в поэтической речи и в жизни.

<…>
Непридуманность. Вот что драгоценно.
Возможность не измышлять. Метафора и документ,
точка совпадения искусства и жизни.
<…>
(«В зале ожидания. Специально для газеты «МЫ»»)

Борис Ентин, друг Якова, в своих воспоминаниях пишет: «Найти рифму в глазах собеседника было для него куда важнее, чем правильно расположить слова на листе бумаги». Да и писал-то он на клочках и обрывках – только для того, чтобы не забыть, показать близким друзьям – распутать уплотнённую в стихотворении мысль в длинный рассудительный разговор, преображающий собеседника. Для другого они ему и не служили.

<…>
Но не о том я,
что не все у меня дома тома,-
Есть истома ума —
тяга к простому и гениальному…
<. ..>
(«За плату без блата не достать Платона»)

Каждый поворот жизни для такого человека – это лишь ещё одно драматургическое колено его поэмы. Опираясь в своём выборе на критерии красоты (эмпирической, глубинной и всеохватной – которая предчувствуется им заранее из непрерывного присутствия в точке здесь-и-сейчас), он фактически меняет реальность. То есть собственным полем влияния преображает мир вокруг себя, а это гармонически приводит к меньшим по силе, но более широким по масштабу изменениям.

И все-таки это каждый раз кажется темой
особенно когда ветер прогоняет темень
и синее небо проглянет и Освещение
особое, кажется, имеет значение
Улыбка на лице дома напротив
и мне не сидится дома напротив
я выглядываю в окошко там ветер свежий
серую снимает обложку и небеса те же
Синяя тетрадь, белое облако-промокашка
а если иначе сказать – разных оттенков рубашка
а если просто сказать – на улице ветер
то облако-скатерть,
то по небу тучи летят,
то солнышко светит.

Стихотворение начинается с нарастающим поэтическим волнением от явлений, казалось бы, простых – но постепенно это волнение угасает, речь расслабляется, и только с этого момента высокая поэзия сменяет литературную попытку – простое осознание исконной равности явлений самим себе вырастает из завязи пристального внимания к обыденному. Друг поэта, Георгий Дубовец, вспоминает: «Ему нужно было творить жизнь, на основах любви и гармонии, и всякое проявление поэзии в жизни его окрыляло, и он тут же продолжал тот полет уже сам, заряжая этой концентрированной поэзией всех окружающих, кто не глух сердцем. Об этом он часто говорил со мной, это было его темой. <…> Яша не был просто мечтателем. Он являл, воплощал в своей жизни и любовь, и поэзию. На каждом шагу».

Уж лучше смотреть на зеленую воду
На утку летящую по небосводу
На желтое солнышко и на ромашки
Уж лучше расстегнутый ворот рубашки
Уж лучше, чем эти мои заморочки:
«Ни дня без любви и ни ночи без строчки»
(«Уж лучше смотреть на зеленую воду»)

А вот что пишет Нателла Арутюнян в своём письме маме Якова – Инне Бронштейн: «. ..и был он похож на царя, который отрекся от трона и раздал всё, все свои богатства бедным. И делал он это со смирением, возвышая тех, кому дарил, радостью сердца своего». При всём величестве внутреннего, внешне Яков был довольно сдержан и не расточителен в проявлении эмоций или в словах поддержки. По словам друзей, помогал он тихо – молчанием, присутствием, точным и своевременным словом – есть ощущение, что только такими и могут быть настоящие поддержка и соучастие.

Когда запускаешь, как бумеранг,
в неведомое строку
С надеждой на неведомое как
даруемое и дураку
божественное вдохновение
не выражай нетерпения
Время придет собирать урожай —
нужно посеять чувство
мертвого дерева не украшай —
это не есть искусство.
Лучше на солнечные лучи,
коих давно мы не замечали,
выскочи и, не зная печали,
замечательно замолчи.

И молчал он замечательно – это правда – вот Инна Ширко, участвовавшая в театральной студии, которую организовал в её гимназии Яков, вспоминает: «Когда Яша спросил у нас в классе, у кого какие впечатления о театре, какие ассоциации со словом «театр», — все молчали. Я трушу и молчу, даже когда есть что ответить, рассказать. Итак, молчание в классе. Но Яша удивительно умел «держать паузу» так, чтобы последующее не было случайностью, «не в тему» или фальшиво, а органично родилось из тишины, – «задержка дыхания»; я, храбрясь его улыбкой, заговорила». Разрешить это молчание, позволить быть всему как есть, развиваясь естественно, в своём темпе – великий дар педагога. Именно молчание, его длительность и разреженность задают форму следующего за ним слова – в этом тайное волшебство человеческой (в пределе – поэтической) речи.

Волшебники
Волшебники
узнают друг друга по лицам
они путешествуют по столицам
спешат по улицам там и тут
они торопятся и бегут
туда откуда их позовут: — Волшебники!
И это радость, и это Труд — Волшебники
И их движения как в балете
они улыбаются словно дети
людям вокруг и вдруг
Словно светлее на белом свете
это, должно быть, волшебники эти
И — как спасательный круг – появляется Друг

Чуть ли не каждый из друзей и знакомых Якова отметил в своих воспоминаниях эту его способность – появляться волшебным образом из ниоткуда.

Друг, Юрик, например: «Как ни странно, мы очень часто сталкивались с ним в течение дня в Москве, заранее об этом не договариваясь. У него вообще была замечательная способность оказываться в нужном месте в нужное время».

Или Галина Лохова: «У Яши было много прекрасных человеческих особенностей, из них три: возникать всегда, когда про него подумаешь, радоваться и побуждать каждого к любому проявлению творчества, и объединять своих друзей». Побуждение к творчеству – это тоже тема, достойная внимания. К примеру, мама Якова – Инна Бронштейн – в пожилом возрасте тоже начала писать стихи, которые она, впрочем, узнаваемо, за стихи не считает и называет их «Блаженства». Это такой способ найти радость где-то рядом – в том, что близко. Вот одно из таких «Блаженств»:

Смотрю я бокс – ни сердцу, ни уму.
Казалось бы, мне это ни к чему.
Но стоит посмотреть, как морду бьют,
Чтобы домашний ощутить уют.

Нетривиальное чувство юмора в этих стихах вполне узнаваемо – вот хоть сравнить их с шуточным стихотворением Якова:

Не грусти, как негр среди расистов,
как кирпич в руках у каратистов,
и даже, каждым суставом устав,
как после тяжелой охоты удав,
или же — в цирке эквилибристы,
опустошенная, как состав
без пассажиров и машиниста,
все же, как можешь,
теперь держись ты,
с левой ноги поутру встав.
(«Не грусти, как негр среди расистов»)

Помимо перечисленного, было в личности Якова Бунимовича и многое другое: демонстративный выход в окно первого этажа сразу после защиты диплома, элементы перформативности даже в бытовой обстановке, неутомимое хождение по культурным учреждениям в попытках донести свои идеи чиновникам, постановка «Гамлета» на лестничной площадке с использованием лифта, – всё это, безусловно, дополняет его портрет. Но и теперь можно спросить – всё-таки оно дополняет портрет человека или поэта? Ответ, кажется, лежит в уточнении: поэт – это не про тексты, поэт – это скорее степень человечности. А жизнь и стихи Якова Бунимовича – яркое тому подтверждение.

* * *
Вот так мы и едем
Движимые вдохновением
Покачиваясь от любви
(из цикла «Хокку»)

---

Яков Бунимович родился в Минске. Окончил Минский радиотехнический институт, работал программистом в проектной организации Центральный научно-исследовательский и проектно-технологический институт организации и техники управления (ЦНИИТУ). Переехав в Москву, пытался поступить в ГИТИС на режиссёрский курс Анатолия Васильева, но на экзамене поспорил с мэтром о путях современного театра, забрал документы и перешёл на театроведческий факультет. После окончания ГИТИСа работал корреспондентом в журнале «Театр» – ездил по СССР и писал статьи о спектаклях. Умер во сне от остановки сердца.

На фото: Яков Бунимович

---

Стихи Якова Бунимовича:

ЗВУКОВОЕ ПИСЬМО

Музыка возможности
Звонок
Слово полёт
Полёт слова
Пространство где ты слышишь свой голос
Не как тень но как музыку ветра
Шелестением листьев ветви движением
Встречает поток молчания
И это человек и его мир
И это имя которое можно произнести
И это человек и его миф
Который до времени – в неизвестности
А миф – это слово
А слово – это полёт и звук
это рука и буквы (которых не видишь ты)
А слово – это далёкий друг
Свет возникающий из темноты
Музыка возможности

* * *

Покачивает поезд
неровный почерк и стиль неровный
но те же взгляды в окошко

* * *

Имя этой девушки – девушка
подумал я и это хорошо
стоя под тёплым душем
можно продолжить думать об этом
но всё равно ничего лучше уже не придумаешь

* * *

И вот я остаюсь один в комнате
с открытым окном
на белом листе бумаги отпечатывается
белый стих
незаметный отпечаток грусти
опасение опечаток
делает меня внимательным элегичным
добавляю пробел опасаясь неразборчивости
лишний пробел
Печальная судьба этого стихотворения
похожа на нашу сегодняшнюю встречу
которая не состоялась
потому что ты мне не позвонила
и не звонишь даже сейчас
когда ожидание
наполняется
неровным стуком машинки
в закрытую дверь тишины
Судьба этого стихотворения печальна
Изначально

* * *

пишущая машинка на завтрак
за неимением телефона
доброе утро говорит АВТОР
доброе утро говорит ворона
ищущий пишущую машинку
находит пишущую машинку
окно телевизор чужую комнату
но это лишь повод
а может быть всё может быть ещё проще
утренний рисунок твоих движений
и может быть даже сама невнятность
как часть чистовика однако
без единого препинания знака
паузы однако вздохи пробелы
доброе утро говорит лист белый
доброе утро говорит рифма
доброе утро РИФМА
По графику графика осени поздней
по первому снегу уже не впервые
однако как прежде поэзия в прозе
на завтрак на чай принимай чаевые

* * *

Уснул листок на дереве
уснул листок бумаги
и я на самом деле
наверное уснул
И снится ветер дереву
а листьям снятся флаги
спят мальчики и девочки
и деревянный стул

* * *

Во сне я запускал буквы в небо.
Буквально. Как воздушных змеев.
Буква «А» напоминала на просвет
тонкую льдинку дневной луны.
Появление рядом буквы «Б» напоминало эпос,
встречу Одиссея и Пенелопы.
Что-то правильное складывалось
из покачивания пяти воздушных шариков
«С», «Л», «О», «В», «О».
Как название магазина «СВЕТ».

* * *

Но кто же проснётся
и кто же займётся
снопами лучей поутру
как солнце пораньше поднявшись
Если не я и не ты
Я и Ты
Кто поднимется с солнцем
Сегодня соединяя
истоки лучей
Если не ты и не я
Ты и Я

* * *

Сидел у памятника. Каркали вороны.
Сквозило. Поднимал от ветра воротник.
Курили девушки вокруг нецелеустремлённо.
«Я памятник себе, – он говорил, – воздвиг!»
Не таял снег, весною и не пахло,
но в сердце подо льдом уже журчал родник…
Встречались возле Пушкина, как возле телеграфа,
и ахали все женщины, и хохотал шутник.

* * *

Ужас шастает во мне
Заблудившийся, ужасный
Слышит что-то в глубине –
Затаится, дышит часто.
Устаёт, шатается,
Всё же дожидается
Перевёртыша:
Пелся ужас, ясен уже и ежу
Неся сажу, я слеп.

* * *

Парус
или комната
или хлопает дверь машины
пиши на листке
или на хлопке
одной ладонью
Поэт всегда поэт со своей паутиной
или с чашкой
как мастер чая в Японии

* * *

Не грусти, как негр среди расистов,
как кирпич в руках у каратистов,
и даже, каждым суставом устав,
как после тяжёлой охоты удав,
или же – в цирке эквилибристы,
опустошённая, как состав
без пассажиров и машиниста,
всё же, как можешь,
теперь держись ты,
с левой ноги поутру встав.

* * *

В духоте продышка
Воздуха пустышка
капелька от жажды
тающая льдинка.
Будет счастлив каждый
повстречав однажды
на своей дорожке
грустную малышку.
Крошка – понарошке,
у тебя лукошко,
в нём давно хранится
всем нам понемножку.
Узнику – окошко,
мыслям – звук, чтоб литься,
валерьянки ложка,
сон, чтобы забыться,
шок при сильной боли,
снег, любовь и воля.

* * *

Прозрачная речка
Как свечка чиста –
стихия воды и огня
И рыбы в реке
Отворяют уста
но песня их не слышна
Они не знают меня
не знают того
что я здесь
Они не знают огня
не знают того
что он есть
Рыбы в реке

ПЧЁЛКА

Жужжит, кружится по оконному стеклу
как фигуристка, в ледяном загоне.
Закончив обязательную часть,
счастливая, находит мягкий воздух.

* * *

В конце концов так было всегда
несколько чистых листов ожидание вдохновения
и нежелание пользоваться знаками препинания
В конце-то концов так было всегда
ожидание особого языка
любви праздника понимания работы
Быть самим собой
обнаруживать друзей рифмы поэзию жизни
разные формы любви

* * *

А кто скажет – Поэзия
нарисует –
скажет Рисунок
если пение птиц
гудок машины и шум
детские голоса

#Они ушли. Они остались

Темные пятна на деснах и небе – фото, причины и лечение

Темные пятна на деснах или нёбе могут раздражать и серьезно смущать. Одна из частых причин потемнения на деснах, около и между зубами – курение. Но существует и много других.

Причины

Потемнения на деснах обычно не являются чем-то серьезным. Большинство из них незначительны и могут пройти без лечения, однако стоит обследоваться у врача, чтобы исключить злокачественную меланому – тип рака полости рта, который может быть смертельным.

Вот некоторые из возможных причин появления черных или темных пятен на деснах.

Травмы

Повреждения слизистых рта могут проявляться в виде темного следа на деснах, языке, а иногда и на нёбе ротовой полости. После повреждения кровеносные сосуды, которые находятся в этих тканях, могут лопнуть, вследствие чего кровь начинает скапливаться под поверхностью слизистой.

У кого-то может быть просто синяк, у кого-то он сопровождается небольшой болью. Лечение может потребоваться, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов:

• Увеличение кровоподтеков
• Отек и боль на пораженных частях
• Появление синяков без предполагаемой причины
• Кровотечение десен, языка или нёба

Гиперпигментация

Гиперпигментация на данных фото вызвана длительным приемом хлорохина (слева на нёбе) и болезнью Аддисона (справа на деснах). Но такие потемнения могут возникать и без определенных причин.

Гиперпигментация – выработка слишком большого количества пигмента меланина, которая может вызывать развитие темных пятен во рту, деснах и на языке. Такие образования также упоминаются как меланиновые пятна. Хотя они могут появляться без каких-то установленных причин, часто это связано с генетической предрасположенностью.

Гиперпигментация в ротовой полости чаще встречаются у людей с темной кожей. Также она может быть последствием от длительного регулярного применения некоторых лекарство, например хлорохина (как на фото потемневшего нёба выше) или на деснах симптомом болезни Аддисона. Но сам по себе она не представляют никакой угрозы здоровью. Тем не менее, вы можете удалить такие пятна с помощью лазерной терапии.

Бляшки

Воспаленные десна с бляшками

Зубные бляшки – это твердые липкие образования, которые накапливается на зубах. Без надлежащей гигиены полости рта они могут продолжать накапливаться, вызывая иногда черные пятна на деснах. Твердые такие бляшки еще называются зубным камнем.

Регулярное посещение стоматолога и чистка зубов могут помочь предотвратить данную проблему. Несоблюдение этого может привести к обесцвечиванию зубов и неприятному запаху изо рта.

Злокачественная меланома

Меланома (тип рака)

Злокачественная меланома – это один из типов рака кожи, который может привести к образованию темных пятен не только на коже, но и на десне и других слизистых рта. Хотя злокачественная меланома является наиболее распространенной формой рака, она редко поражает ротовую полость.

Данное заболевание чаще всего встречается у курящих людей. Это может выглядеть, как одно темное пятно, которое медленно растет со временем, образовывая опухоль. Требуются срочные и надлежащие медицинские осмотр и лечение. Вам нужно наблюдать за изменением цвета, формы и размерами пятна.

Амальгамовые пятна

Амальгамовые пятна выглядят как серые или темно-синие участки. Обычно они образуются в мягких тканях десны вокруг восстановленного зуба

Амальгамовые пятна – это потемнения на деснах, которое является результатом отложения частиц серебра из амальгмовой пломбы и заполнения ими тканей слизистых оболочек. В медицине их также называют локализованным аргирозом или очаговым аргирозом, в зарубежной медицине также распространен термин – амальгамовые татуировки (англ. «amalgam tattoo»). Они могут выглядеть как синие, серо-черные пятна на слизистой оболочке рта.

Амальгамовые пятна обычно проявляются на деснах нижней челюсти. Они распространены и безвредны, но часто могут быть ошибочно приняты за меланому. Для того, чтобы отличить их, может потребоваться надлежащее медицинское обследование. Поскольку поражение доброкачественное, лечение часто не требуется.

 

Болезнь Аддисона

Гиперпигментация десен при болезни Аддесона

Болезнь Аддисона или первичная недостаточность надпочечников – редкое заболевание, вызываемое хроническим дефицитом гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. По статистике она затрагивает 4-11 человек из 100 000. Наиболее распространенной причиной является аутоиммунное адренокортикальное воспаление (70-90% случаев). Помимо гиперпигментации десен развивается большое количество других более серьезных симптомов, включая слабость, потерю веса, аппетита, депрессию диарею и т. д.

 

Темно-красные пятна на деснах

Эритроплакия – любые красные (эриматозные) области на слизистой, которые не отнесены к другим состояниям и заболеваниям. Такие пятна можно встретить в любой части рта, однако они наиболее распространены на дне полости рта и на тканях за задними зубами.

Как и при лейкоплакии (белых пятнах), причина эритроплакии неизвестна, но врачи предполагают, что это связано с хроническим употреблением табака и алкоголя. Другие возможные причины этого состояния – хроническое раздражение и плохое питание.

Хотя эритроплакия менее распространена, чем лейкоплакия, она чаще оказывалась предраковой. Это состояние не вызывает дискомфорта при появлении, однако это может быть признаком чего-то серьезного. Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, обратитесь к своему стоматологу:

• Постоянные боли во рту
• Белые бугорки или темные пятна
• Испытываете трудности при открытии рта

Черные пятна на зубах у линии десен

Пятна на зубах вблизи линии десны чаще всего является зубным камнем. Если это гиперпигментация, то у линии десен она может быть симптомом редкого эндокринного заболевания – болезни Аддисона (оно описано выше).

Зубной камень – это форма затвердевших зубных бляшек. Данное заболевание вызвано отложением минералов из слюны в бороздках десен.

Мертвые клетки бактерий откладываются в зубные бляшки. Образованная грубая и твердая поверхность обеспечивает идеальную среду для дальнейшего их формирования. Это приводит к нарастанию зубного камня, который появляется в виде темных пятен на десне.

Было доказано, что чистка зубной пастой с содержанием цитратом цинка снижает накопление камня. Однако надлежащее лечение может потребоваться в тех случаях, когда зубной камень может образовываться без отложений минералов, это возможно в результате прямой минерализации налета.

Темные пятна на деснах возле зубов мудрости

Перикоронит зуба мудрости

Пятна на деснах вблизи зубов мудрости могут быть признаком перикоронита, при котором происходит воспаление мягких тканей, окружающих коронку частично прорезавшегося зуба.

Перикоронит часто ассоциируется с частично прорезавшимися и пораженными нижними зубами мудрости. Это происходит во время их прорезания. Помимо темных пятен на деснах, состояние может выражаться следующими симптомами:

• Кровотечение десен
• Отек
• Отступание десны от зуба
• Промежутки между зубами
• Боль при жевании

Периодонтит может быть трех типов: хронических, агрессивный или некротический, который характеризуется гибелью ткани десен, связок и опорной кости. Это вызвано отсутствием кровоснабжения, что приводит к серьезной инфекции.

Болезненные темные пятна на деснах

Болезненные темные язвочки на деснах (вирус герпеса) и деснах (стоматит)

Боль присоединяется, когда во рту образовываются язвочки (открытые ранки) или воспаление в тканях. Болезненные изменения цвета слизистой могут появляться во рту, на деснах, языке, внутренних щеках и губах или нёбе.

Болезненные пятна также могут одновременно появляться вне ротовой полости – вокруг губ, под носом и в некоторых случаях на подбородке. При этом они могут быть признаком вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Другие причины включают:

• Плохо подогнанные зубные протезы
• Неправильная форма сломанного зуба или пломбы
• Аллергические реакции на зубную пасту или жидкость для полоскания рта
• Оральные или системные заболевания
• Побочные эффекты лекарств

Черные пятна на деснах от курения

Чрезмерное курение и употребление других табачных изделий является другой возможной причиной этих темных пятен на деснах. Считается, что курение является причиной злокачественной меланомы – это самая смертельная форма рака кожи, однако она редко встречается во рту. Согласно Национальной медицинской библиотеке Соединенных Штатов, меланома ротовой полости составляет около 8% от всех меланом.

Риск развития рака во рту увеличивается, если вы курите, жуете табак или употребляете крепкие спиртные напитки. Оральная меланома часто начинается как небольшое черное пятно неправильной формы и с неровными краями, которое медленно разрастается.

Для курильщиков с большим стажем оральная меланома часто смертельна. Она может оставаться незамеченной, пока не достигнет продвинутой стадии. Без лечения срок жизни в среднем составляет 2 года. Чтобы этого не произошло, вам необходимо бросить курить и сократить потребление табачных изделий. Регулярный осмотр ротовой полости также может помочь обнаружить меланому на ранней стадии.

Лечение

Далеко не все случаи, связанные с темными пятнами на деснах, серьезны, однако они могут вызывать эмоциональный дискомфорт. Если основной причиной является проблема со здоровьем, то лечение этого состояния – лучший способ избавиться от пятен.

Существуют также домашние и народные методы, способные помочь избавиться от темных пятен и превратить сделать десна здоровыми. Некоторые из них включают:

Чистка зубов два раза в день

Соблюдение надлежащей гигиены полости рта – лучший способ защитить не только ваши зубы, но и десна. При чистке зубов убедитесь, что вы не используете зубную пасту с высоким содержанием абразивных веществ или агрессивную жидкость для полоскания рта, что может навредить деснам.

Возьмите за правило чистить зубы после еды, таким образом, вы предотвратите накопления зубного камня между зубами и под десной.

Зубная нить

Использование зубной нити – это еще один важный способ защитить зубы и десна от микробов, которым в нашей стране пренебрегают. Если вы впервые ею воспользовались, и при этом ваши десна начали кровоточить – это нормально и вовсе не значит, что больше этого не стоит делать. Рекомендуется использовать зубную нить не менее двух раза в день, чтобы ваши десны были чистыми, сильными и здоровыми.

Профессиональная чистка зубов

Это важная процедура, выполняемая стоматологом для лечения и профилактики заболеваний десен и других тканей пародонта. Часто данная процедура требуется потому, что у человека не было регулярной профессиональной чистки зубов длительное время.

Такая чистка включает удаление бляшек и зубного камня с поверхности зубов и из области кармана между зубами и деснами. Глубокая чистка зубов может быть выполнена с использованием ультразвука или механического инструмента.

Зеленый чай

Избавиться от темных пятен может помочь зеленый чай. Всем известно, что он богат антиоксидантами. Но не все знают, что он помогает лечить многочисленные заболевания полости рта, включая потемнение десен, их воспаление и бактериальные инфекции.

Попробуйте выпивать чашку зеленого чая каждое утро, и десна станут более сильными и здоровыми.

Кунжутное масло

Кунжутное масло – еще одно натуральное средство для удаления токсинов. При использовании на темных участках десен кунжутное масло может помочь уменьшить накопление бляшек, а также укрепить ткани.

1. Полощите рот несколько раз в день, используя ¼ чашки кунжутного масла
2. Чтобы метод стал еще эффективнее, вы можете слегка подогреть масло

Кокосовое масло

Помимо лечения инфицированных десен, использование кокосового масла может помочь лечить такую распространенную проблему, как отступание десны от зуба.

Применение данного средства на деснах создает защитный слой от бактериальных инфекций. Можно проводить полоскания или втирания масла в ткани пародонта.

Профилактика

• Поддерживайте надлежащую гигиену полости рта, регулярно чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью
• Сократите потребления табачных изделий и чрезмерного употребления алкоголя (особенно крепкого)
• Проходите регулярные стоматологические осмотры, которые помогут выявить заболевания на ранней стадии
• Сократите потребления газированных напитков

Загрузка…

Травмы зубов и рта у детей

Травматизм ротовой полости и зубочелюстной системы у детей довольно распространен. Первые падения, когда малыш только учится ходить и еще не умеет хорошо владеть своим телом – первые травмы. Потом, в период активного  освоения мира, игр и занятий спортом – травмы зубов, особенно передних – не редкость. Почти четверть детей травмируется во время купания в ванной при падении на скользкой мыльной поверхности, ударяясь зубами о край ванны.

Ко всем ударам по зубам нужно относиться очень серьезно, даже если это – молочные, то есть временные зубы. Не оцененная вовремя сложность травмы в большинстве случаев приводит к разрушению зачатков молочных зубов, которые по структуре мягкие и очень хрупкие, почти как яичная скорлупа, и острые корни травмированных молочных зубов могут их полностью уничтожить их или привести к аномалиям развития.

Виды травм зубов

Если ребенок ударился зубами – сложность травмы может оценить только специалист, часто с применением аппаратных методов исследования (рентген или радиовизиограф). Чем скорее необходимо пройти осмотр у детского стоматолога – в течение суток, пока не начались осложнения, которые в большинстве случаев можно предотвратить. Самые распространенные травмы:

• вывих зуба;
• вхождение зуба в десну;
• трещины зубов;
• переломы зубов;
• выбивание зубов полностью.

Мы расположили эти виды травм в том порядке, в каком они чаще всего встречаются. Коротко остановимся на каждом.

Вывих зуба. Заметить вывих часто бывает сложно, ведь часто внешние симптомы отсутствуют. Зуб может шататься со стороны в сторону или прокручиваться вокруг оси. Далее начинается воспаление десны, она краснеет. А зуб меняет окраску – сереет или темнеет. Травма опасна тем, что воспаление десны, как правило, приводит к повреждению зачатка постоянного зуба, и он будет расти деформированным, неполноценным, или сдвинутым относительно стандартного месторасположения. Оценить сложность ситуации может только стоматолог-хирург, который примет ответственное решение – оставлять травмированный молочный зуб или удалить его, с целью сохранения постоянного.

/ Статьи / Timeseller

Волшебные слова

Одну и ту же мысль можно выразить по-разному. Какие именно слова помогут вам продавать больше?

Представьте себе, что вы жуете лимон, желтый, кислый-прекислый. Представили? Чувствуете, как у вас начала выделяться слюна? Но ведь никакого лимона у вас во рту нет! В чем же дело?

Почти все слова несут на себе не только смысловую, но и эмоциональную нагрузку. У одних они вызывают образы: настоящий отдых — это синее море, голубое небо, яркое солнце и загорелые люди. У других в большей степени касаются чувств, ощущений. Для них настоящий отдых — это приятное тепло, которое чувствует кожа от солнечных лучей, и ощущение расслабленного тела. В голове у третьих фразы создают цепочку логических построений. Произнесенное слово вызывает в памяти ассоциации и переживания, каким-либо образом связанные с ним. Отдельные слова убедительно воздействуют на клиента, если вызывают позитивные ассоциации.

Невидимую силу слова лучше всего иллюстрируют примеры с использованием “неправильных” фраз. Продавец магазина рекламирует молодой, модно одетой девушке черную изящную модель часов: «они покрыты карбидом титана, который долго не облезет». Надо было видеть ужас в глазах несостоявшейся покупательницы! Она уже представила, как под воздействием неизвестного химиката облезают вовсе не часы, а кожа с ее руки… А ведь можно было сказать по другому: «благодаря особо прочному покрытию эти часы долго сохранят свой прекрасный темный блеск». Смысл один, но слова разные – и выручка тоже!

Другой пример описывает, как одно неосторожное слово может помешать приобретению товара. Представитель розничного магазина собирается купить в оптовой фирме партию настенных часов. Менеджер долго и убедительно говорит о плюсах данного товара. Клиент задумчиво отвечает “Давайте возьму вот этих, этих  и этих по 10 штук ”. Менеджер радостно добавляет: “Очень хорошо, и нам мешаться не будут”. “А почему мешаются, их у вас плохо берут? Пожалуй, я тоже подожду”.

Или пример из другой практики. Автослесарь, закончивший ремонт моей машины, на полушуточный вопрос «долго ли проездит?» вполне серьезно ответил: «вас переживет». Признаюсь – меня даже передернуло, когда я услышал такое. А эту машину я через месяц продал.

Помните одного из героев “Золотого теленка” — незадачливого журналиста, который пользовался для написания статей списком ярких слов и оригинальных словосочетаний? Возможно, его проблема состояла в том, что количество этих заготовок было не так уж велико. Постарайтесь расширить ваш набор речевых штампов, заранее подобрать их для разных товаров и разных по характеру покупателей. Например, подумайте: какие из перечисленных во врезе убедительных слов вы можете использовать в своей работе с клиентом?

Помните, что «волшебных» слов, подходящих к любой ситуации, не бывает. Использование тех или иных фраз должно сочетаться с индивидуальным настроем продавца в данный момент, особенностями покупателя, спецификой товара и смысловой нагрузкой, которую несет слово в обществе. Если вы сегодня в плохом настроении, то для рекламы товара не очень подойдут слова «легкий», «жизнерадостный», «веселый». Вы просто не сможете их должным образом произнести, и покупатель вам не поверит. Если клиент хотел бы чувствовать себя более солидно в результате приобретения товара, то для него противопоказаны слова «модный», «недорогой», «воздушный».

Не стоит использовать заезженные, расхожие фразы. Сейчас на каждом углу можно услышать о “самом качественном” товаре по “самым выгодным ценам”. Использование привычных штампов рождает у покупателя настороженность и недоверие.

Когда мы используем в работе с клиентом убеждающие слова, то вызываем образы и ощущения, которые ведут его к покупке. Точно так же, используя антиубеждающие фразы, мы даем клиенту почувствовать, что ему не нужен наш товар. Часто на покупателя негативно воздействуют те неосторожные слова, которые вырываются у нас сами собой. Помимо необдуманных фраз, мы часто используем привычные термины, без которых, как нам кажется, работа невозможна. Это наши “родные” слова «торговля», «продажа», «покупка», «цена» и производные от них. Их негативное воздействие прекрасно описано в известной книге Тома Хопкинса “Искусство продавать” (Хопкинс Т М , 1996).

По исследованиям специалистов, слово «торговля» до сих пор имеет для российского потребителя негативную окраску. Опыт советской действительности говорит о том, что торгуют только спекулянты, нечестные люди, которые хотят нажиться на других. Поэтому торговые термины вызывают малоприятные ассоциации. Продажа – «у меня сразу возникает картинка: на улице напористый молодой человек пристает к прохожему».  Покупка – «мне почему-то вспомнился девиз: купите, и вы не пожалеете». Торговля – «у меня возникает ощущение, что надо держать ухо востро, а то обманут». Цена – «кто кого переговорит, та и будет цена». В большинстве случаев возникающие образы заставляют потенциального клиента насторожиться и подготовиться к самообороне.

Можно ли обойтись без этих раздражителей? Вполне! Давайте посмотрим, какие словосочетания будут вызывать у наших клиентов позитивные образы. Вместо того чтобы “торговать” и “продавать”, нам следует “оказывать услуги”, “помогать в выборе не обходимой вещи”, “искать подходящие варианты”.
Фразы “та покупка будет для вас выгодной”, “покупая наш товар, вы получите…”, “вы будете покупать?” очень точно определяют позиции, которые занимают участники деловой беседы. У продавца и покупателя всегда противоположные интересы.

Лучше использовать фразы: “эта модель соответствует вашим интересам”, “когда вы станете обладателем этой вещи, вы получите…”. Выясняя, будет ли клиент покупать ту вещь, которую он осматривает вот уже полчаса, лучше спросить: “на чем вы остановились?” или “какой выбор вы сделали — в пользу красного или зеленого?” Если покупатель принял окончательное решение, то вместо «оплачивайте пожалуйста» можно сказать “давайте я оформлю ваш заказ” или “пройдите, пожалуйста, в кассу”.

Слова «цена» и «стоимость» четко указывают на того, кто должен будет расплачиваться. Общение торговых агентов, менеджеров и продавцов-консультантов просто кишит фразами “эта модель стоит…”, “цена соответствует качеству…”, “о цене договоримся”. Такие выражения следует заменить на “эта модель обойдется вам в $ 651 ”.

Безусловно, работая в области сбыта, и имея дело с людьми, у которых есть свой бизнес, иногда невозможно избежать торговых терминов. Тем более в тех случаях, когда клиенты ждут от нас четкого и конкретного ответа. Вместе с тем, сводя к минимуму использование слов, связанных с образом лавочника, и используя выражения, актуализирующие образы помощника, консультанта, мы разрушаем барьер между жесткими позициями продавца и покупателя и “перетягиваем” клиента на свою сторону.

Примеры позитивных фраз
(в основу взят список убедительных слов, предложенный Ребекой Морган )
Активность, бодрость, веление времени, восторг, восхитительный, выразительный, гармоничный, глубокий, гениальный, дом, духовный, единственный в своем роде, замечательный, здоровье, качество, красота, “крутой”, личность, любовь, модный, молодость, надежный, настоящий, натуральный, незаменимый, недорогой, научный, обходительный, огромный, оригинальный, общительный, прогресс, первоклассный, популярный, предмет гордости, престиж, привлекательный, разумный, рекомендует, радость, развлечение, роскошный, сияющий, смелый, современный, стиль, спортивный, самостоятельность, уверенность, увлечение, успешный, чистый, ценность, шикарный, эксклюзивный, экономичный, эффектный, элегантный.

Опубликовано в журнале «Часовой Бизнес » №4-2008

Автор: При перепечатке активная ссылка на источник обязательна
При перепечатке активная ссылка обязательна

Теги: 5-2008 техника продаж

10 фактов о фильмах ужасов, пугающих не меньше, чем сами фильмы — Что посмотреть

Фильмы ужасов созданы для тех людей, у кого крепкие нервишки, и они обожают иногда немножко побояться. Ужастики стали такими модными, что сейчас их снимает всякий, кому не лень. У большинства киноделов получаются невзрачные киношки, смотреть которые не столько страшно, сколько неприятно.

А вот у настоящих мастеров своего дела выходит такая жуткая жуть, что после ее просмотра слабый духом зритель две недели спит со светом и не ходит в туалет один. Но и если бы зритель-смельчак узнал, что происходит за кадром таких фильмов, то, пожалуй, у зрителя-трусишки, сидящего в это время под одеялком, появилась бы компания.

Звонок / Ringu, 1998

Оказывается, зловещая девочка по имени Садако Ямамури, не была выдумана создателями фильма из головы. В начале ХХ века в Японии проживала девушка, которая обладала экстрасенсорными способностями и с их помощью помогала людям. Звали ее Сидзуко Мифунэ. Однако работа с необразованными и темными людьми принесла ей только горе. В одной семье после ее посещения скончался малыш (как потом выяснилось — от оспы, а не от колдовства), виновной объявили Сидзуко.

Жители деревни обратились к властям с просьбой наказать ее за злые чары, а власти, напротив, публично объявили ее шарлатанкой. Пока шло это абсурдное разбирательство, Сидзуко не вынесла позора и покончила с собой. Слухи о проклятье появились позже, когда несколько незнакомых между собой людей скончались. Все они перед смертью уверяли, что им явилась страшная черноволосая девушка.

Техасская резня бензопилой / The Texas Chain Saw Massacre, 1974

Актеры, снимавшиеся в фильме, рассказывали, что неудачи преследовали их одна за другой. В фильме мы видим море крови, и не вся она — искусственная. Например, во время сцены обеда актриса Мэрилин Бёрнс по-настоящему порезала палец. А ассистент, помогавший «подвешивать на крюк» актрису, не рассчитал силы и не закрепил девушку как следует. Крюк вонзился ей в плечо, и поэтому крики боли, которые мы слышим в той ужасной сцене — настоящие. Были и другие случаи.

Режиссер Тоуб Хупер всегда считал себя здравомыслящим человеком, и поэтому жестко пресекал любые слухи о проклятии, ползавшие по съемочной площадке. Но и его убеждения пошатнулись, когда на площадку прорвалась местная гадалка и заявила о том, что работе мешает «разгневанный непогребенный человек». Вот тут-то Хупер и вспомнил, как он сэкономил на реквизите и вместо дорогого пластмассового скелета заказал из Индии настоящий человеческий.

Сияние / The Shining, 1980

Как известно, Стэнли Кубрик — большой перфекционист и стремится к совершенству каждого кадра своих фильмов. Во всю свою мощь он развернулся на съемках «Сияния». Фильм не зря признан «одним из величайших». Кубрик требовал переснимать огромное количество дублей, добиваясь нужного ему эффекта. Например, сцену, в которой Джек Николсон ломает топором дверь, снимали три дня, истратив целых 60 дверей.

Но если Николсон был другом Кубрика и пользовался кое-какими привилегиями, то бедняжка Шелли Дювалл никаких поблажек не получила. Режиссер придирался ко всему, считая, что она играет слишком жизнерадостно. И чтобы сделать Шелли грустнее, Кубрик придумал ход, который показался ему очень удачным: он подговорил всех членов съемочной группы, чтобы они ни под каким видом не проявляли к ней сочувствия, а сам постоянно осыпал ее мерзкими оскорблениями.

Все это привело к тому, что в какой-то момент расстроенная Шелли поняла, что не может больше плакать, потому что у нее нет слез. Прибывший врач диагностировал у нее обезвоживание, вызванное постоянными рыданиями, прописал лекарства и обильное питье и строго-настрого запретил Кубрику применять такие методы. Тот не сильно расстроился. Ведь главные сцены уже были отсняты.

Дракула / Dracula, 1992

Экранизация истории о великом вампире, вышедшая из-под руки Френсиса Форда Копполы, считается самой страшной, а сам Дракула, сыгранный Гари Олдманом, — одним из величайших злодеев в мире. Тому есть рациональные объяснения: старательная работа режиссера, мастерство оператора, хороший сценарий, продуманные спецэффекты, и, конечно же, игра актеров.

Особенно на этом поприще выделился Гари Олдман, один-единственный на площадке человек, уверенный в том, что его Дракула получается недостаточно страшным. Для того, чтобы припугнуть своих коллег, Олдман использовал прием, позаимствованный у того же Кубрика. Перед сценой, в которой ему полагается превратиться в летучую мышь и улететь, он быстро подошел к Вайноне Райдер и шепнул ей на ухо: «Как же меня достало с тобой работать! Чтоб ты сдохла!». Потом он, конечно, очень извинялся, но зато испуг Вайноны, оперативно заснятый на камеру — подлинный.

Кошмар на улице Вязов / A Nightmare on Elm Street, 1984

Роберт Инглунд, который баламутит спящий народ вот уже больше 30 лет, получил роль маньяка Фредди благодаря двум обстоятельствам. Первое из них — довольно забавно: в то время, когда режиссер Уэс Крэйвен проводил кастинг, Роберт умудрился поссориться со своей подружкой, в шутку нарисовав себе «окровавленное лицо» с помощью грима. Испуганная девушка шутку не оценила, и Роберт из вредности проходил в таком виде три дня, не умываясь даже для похода в магазин. Именно там его Крэйвен и увидел.

Второй факт будет пострашней. Пробы дались Инглунду нелегко — он никак не мог понять, чего от него хочет режиссер. Однако тот, видимо, и сам не мог объяснить, что ему надо, поэтому к концу дня оба устали друг от друга и мечтали пустить друг другу кровь. Кровь была, только Инглунд пустил ее сам себе, неудачно схватив смертоносную перчатку.

Лезвие воткнулось в руку, и это стало последней каплей в терпении актера. Роберт психанул: он бегал по студии, орал непечатные выражения и размахивал окровавленной рукой, разбрызгивая кровь по комнате и высказывая Крэйвену все, что о нем думает, в то время как тот вжался в стул и боялся даже пикнуть. «Вот оно — настоящее зло», — благоговейно думал он.

Кэндимэн / Candyman, 1992

Режиссеру Бернарду Роузу не суждено было достичь признания в Голливуде, но в 1992 году он об этом не знал и старался как мог, чтобы не отстать от маститых коллег по части натуральности и достоверности. Как ему пришло в голову использовать в фильме пчел — знает только Бог, но в сцене, где изо рта Тони Тодда выползают живые пчелы, выползают… живые пчелы. Да-да, Роуз додумался посадить в рот актера небольшой, но самый настоящий рой пчел.

Как рассказывает сам актер, он не сомневается в том, что его актерская игра в тот момент оставляла желать лучшего. По сюжету он должен был изображать праведный гнев восставшего из мертвых героя, но попробуйте-ка сыграть гнев, когда у вас во рту копошатся кусачие пчелы! Не описался от страха — и то хорошо. Не искусали до смерти — и то спасибо.

Зловещие мертвецы / The Evil Dead, 1981

Не уступать в натуральности решила и съемочная команда «Зловещих мертвецов», и у них тоже не обошлось без казусов. Правда, их казус скорее забавен, чем страшен, поэтому в этом пункте списка вы можете остановиться и передохнуть от ужасов. Чтобы убедительнее изобразить молодежь, накурившуюся марихуаны, актеры решили накуриться настоящей марихуаны.

Дым, тянущийся от этой веселой команды, заманил в кадр ассистента. Потом гримершу. Затем еще пару человек, потом — оператора, а потом веселье приобрело такой размах, что больше в этот день никаких съемок уже не велось: ребята веселились на полную катушку и творили разные безобидные бесчинства. Правда, камеру выключить забыли. Поэтому утром, с тяжелой головой просматривая запись своего разгула, все, от режиссера до уборщицы, устыдились и твердо решили — больше никаких косяков во время съемок.

Полтергейст / Poltergeist, 1982

Съемки фильма пугали актеров не меньше, чем события по сюжету — их героев. Тяжелее всех приходилось шестилетней малышке Хезер О’Рурк, сыгравшей девочку, похищенную демоном. Она не понимала, что снимается в фильме ужасов, и в отличие от взрослых актеров боялась по-настоящему. Самым сильным испытанием для нее стала сцена, где ожившая мельница задувает все игрушки в шкаф.

У девочки был настоящий шок: она плакала, звала родителей и никак не могла успокоиться. Стивен Спилберг, присутствовавший на площадке, немедленно подбежал, остановил съемки и обнял Хезер, обещая, что ничего подобного больше не повторится. Но на нее словно что-то нашло. «Я умру, я скоро умру!» — плакала она. И действительно, на съемках третьей части франшизы она внезапно упала в обморок и на пути в больницу умерла. О причинах ее смерти врачи спорят до сих пор.

Интервью с вампиром / Interview with the Vampire: The Vampire Chronicles, 1994

В фильме мы видим известных красавчиков Тома Круза, Брэда Питта и Антонио Бандераса в образе вампиров. Над актерами поработали отлично: костюмы старой эпохи придавали им шик, длинные волосы и грустные диалоги — романтичность, а синие вены, выступавшие на их коже, внушали зрителю мистический трепет перед тайнами переродившегося организма, вынужденного поглощать кровь.

Если бы мы знали, какой ценой актерам доставались именно этим вены, мы были бы в ужасе о того, что им пришлось пережить. Гримеры посчитали, что если их просто нарисовать на коже, эффект будет недостаточно убедительным. Крузу, Питту и Бандерасу приходилось перед съемками по часу-полтора висеть вниз головой, испытывая кошмарные давление и удушье и ожидая, пока прилившая к голове кровь сделает вены вздувшимися и синими. Спасибо за фильм, ребята, но, честное слово, оно того не стоило. Мы любим вас и с нарисованным гримом!

Паранормальное явление / Paranormal Activity, 2007

Орен Пели потратил на съемки этой жути всего 15 000 долларов, здорово сэкономив на актерах и декорациях, ведь снимал он собственный дом. Зрители были в восторге. Ну как в восторге. Они едва не сломали кинотеатр, пытаясь из него убежать, и с тех пор за фильмом закрепилась репутация ну очень страшного кино.

Стивен Спилберг, которого упросили взять над уже готовым фильмом шефство, только посмеялся и подумал про себя: «Мне ли пугаться дешевой поделки какого-то самоучки?». Это он зря. Как и зря затеял просмотр этого кино ночью, находясь в своем калифорнийском особняке совсем один. В середине фильма он выключил телевизор и подумал: «Твою ж мать, как я спать-то теперь буду?». Шефство над фильмом он все же взял, а вот на вопрос о том, досмотрел ли он его, предпочитает не отвечать.

15 сентября 2016

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Отчет о болезни с обзором литературы

История болезни

Синий невус твердого неба у 12-летнего пациента мужского пола: отчет о болезни с обзором литературы

Cameron YS Lee ^{1 *} , Kristin L Lee ² , Kirk Y Hirata ³ and David C Ching ^4
1 Челюстно-лицевая и реконструктивная хирургия полости рта, Aiea, Школа стоматологии университета Темпл, Филадельфия, США
² Студент-стоматолог третьего курса, Школа стоматологии Университета Крейтон, Омаха, США
³ Отделение патологии, Медицинский центр Королевы. Гонолулу, Гавайи, Университет Гавайев, Медицинская школа Джона А. Бернса, США
⁴ Частная практика детской стоматологии, Перл-Сити, США

^* Автор, ответственный за переписку: Cameron Y. S. Lee, Oral Maxillofacial и реконструктивная хирургия, Aiea, HI Профессор хирургии Темплского университета Школа стоматологии, Филадельфия, Пенсильвания 19140 США

Опубликовано: 31 марта 2017 г.
Цитируйте эту статью как : Lee CYS, Lee KL, Hirata KY, Ching DC.Голубой невус твердого неба в 12- Годовалый пациент мужского пола: отчет о болезни с обзором литературы. Clin Surg. 2017; 2: 1399

Аннотация

Предпосылки и обзор: Невусы — это врожденные пигментные пороки развития или пороки развития. редко встречается в полости рта. Примерно 30% зарегистрированных случаев в этой анатомической области синего типа, гистологический вариант с потенциалом злокачественной трансформации. Есть в литературе нет единого мнения относительно биопсии пигментных поражений со злокачественным потенциалом. В у детей внутриротовой голубой невус встречается редко. В этом отчете описаны клинические особенности синего невус у 12-летнего мужчины азиатского происхождения на правом твердом небе верхней челюсти. Дифференциальный диагноз, представлены обоснование эксцизионной биопсии этого поражения полости рта и обзор литературы. Цель этого клинического случая призваны привлечь внимание к тому, что такое редкое пигментное поражение в полости рта также может возникают у детей.
Описание случая: В этом отчете описывается клиническая картина 12-летнего мужчины азиатского происхождения. с темно-сине-черным пигментным поражением на правом твердом небе верхней челюсти. Из-за опасений, что пигментное поражение может представлять злокачественное новообразование, эксцизионная биопсия для гистопатологический диагноз.
Практическое значение: Хотя синие невусы считаются редкими в полости рта, особенно в У детей важно дифференцировать эти поражения от злокачественного синего невуса или меланомы. К получить окончательный диагноз любого подозрительного пигментного поражения, рекомендуется эксцизионная биопсия из-за возможности злокачественной трансформации.
Ключевые слова: Голубые невусы; Редкий; Ребенок; Дифференциальная диагностика; Биопсия

Введение

Невусы — это врожденные пигментные пороки развития или пороки развития, обычно расположенные на кожа. В зависимости от расположения клеток невуса порок классифицируется гистологически. как внутрикожные, соединительные, сложные и голубые невусы [1].Голубой невус — это новообразование, которое состоит из пигментированных дендритных дермальных меланоцитарных клеток в ретикулярной дерме с потенциалом при злокачественной трансформации [2]. Однако голубой невус может развиться на любом участке тела. примерно 50% общих синих невусов обычно расположены на тыльной поверхности кистей рук. и ступни, кожа головы и ягодицы [1,2]. Голубой невус в полости рта считается редким поражением при важные дифференциальные диагнозы [3]. Хотя это считается доброкачественным поражением, оно может иметь потенциал в редких случаях при злокачественной трансформации [4].
В 1959 году Скофилд описал первые два случая синих невусов, которые оба располагались на твердой поверхности. нёбо [5]. Со времени первых двух отчетов было зарегистрировано около 70 дополнительных случаев [5,6]. В этих отчетах описаны два гистологических варианта: обычный синий невус и клеточный синий невус [7]. Внутриротовые синие невусы представлены в виде бессимптомных слегка приподнятых, хорошо ограниченных очагов поражения. переменный цвет, например серый, сине-черный и коричневый [7-9]. Наиболее частое расположение интраорального синий невус — твердое небо и чуть больше 5.Диаметром 0 мм [10]. Настоящее дело описывает синий невус на твердом небе у 12-летнего мужчины азиатского происхождения и обсуждает разницу диагноз, обоснование эксцизионной биопсии этого пигментного поражения и обзор литературы.

Кейс-презентация

Здоровый мужчина 12 лет азиатского происхождения был направлен в кабинет одного из авторы (CYSL) для оценки сине-черного пигментированного поражение на правом твердом небе верхней челюсти.Родители заявили, что поражение было замечено около двух лет назад и может увеличиваться в размер. Семья была обеспокоена тем, что пигментное поражение могло быть злокачественный рост. В стоматологическом анамнезе обнаружены зубы буквами B, I, J, K, L восстановлен амальгамой с 2010 по 2014 год. полный зубной ряд взрослого без реставрации, за исключением третьих моляров чего не было. Осмотр правого твердого неба на верхней челюсти обнаружено сине-черное пятно эллиптической формы с отчетливым поля (рисунок 1).При надавливании пальцами произошло побледнение поражения. не наблюдается. Кроме того, не было оценено никакого шума от сосудов или острых ощущений. Для постановки точного диагноза была проведена эксцизионная биопсия.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз интраоральных невусов включает амальгаму. татуировка, меланотическое пятно, меланоцитарные невусы, сосудистая аномалия и меланома [11]. Из пяти вариантов татуировка из амальгамы — это сложнее всего отличить от голубого невуса и является одним из самых частые причины внутриротовой пигментации [12].Представляет клинически как локализованное плоское серо-голубое поражение переменного размера и является результатом локальной имплантации зубной амальгамы, которая выглядит синей, серое или черное пятно. Голубые невусы чаще всего были клинически диагностирован как татуировка амальгамы. Эти выводы согласуются с предыдущие исследования [8]. Никакое лечение не показано для удаления татуировка из амальгамы, если нельзя исключить меланоцитарное новообразование. У нашего пациента весь зубной ряд был без реставрации, но татуировка амальгамы не могла быть исключена из дифференциальной диагностики из-за прошлой стоматологической истории молочные зубы, восстановленные с помощью амальгама.
Меланотическое пятно — это пигментное поражение ротовой полости неизвестной этиология встречается чаще, чем голубой невус [6]. Это происходит в любом возрасте, но обычно наблюдается у взрослых с женщинами. пристрастие. Хотя это безобидные поражения, биопсия обычно оправдан для диагностики, потому что меланома слизистой оболочки может имитировать появление меланотического пятна [12]. Классические функции включают круглое, хорошо разграниченное, гладкое пятно, обычно коричневое на цвет, но может казаться синим или черным.Красная кайма нижнего губа — излюбленное место возникновения, за ней следует слизистая оболочка щеки, десна и нёбо. Как и татуировка из амальгамы, лечение не показано если меланотическое пятно не станет эстетическим или злокачественное новообразование не станет беспокойство.
Небольшие сосудистые аномалии полости рта, такие как гемангиома или варикозное расширение вен могут быть похожи на голубой невус. А гемангиома — распространенное врожденное сосудистое поражение, которое проявляется в виде флуктуирующего узелка сине-фиолетового цвета [13].Бланширование цифровым давление является характерной чертой, и ее можно постоянно использовать для исключить сосудистое поражение. Еще одна сосудистая аномалия, которую следует исключить: варикоз, имеющий узелковый вид, сине-пурпурный цвет [14]. При пальцевом давлении, как и гемангиома, он побледнеет с цифровое давление. Губа, язык и дно рта обычны сайты для этой сосудистой аномалии. Варикозное расширение обычно не наблюдается у детей.
Пигментные невусы редко являются причиной очаговой пигментации полости рта. [8].Они часто проявляются как коричневые или синие поражения. Гистологически, клетки невуса наблюдаются в базальных слоях эпителия, соединительнотканной ткань или оба. Поэтому их классифицируют как соединительные, внутрикожные, внутрислизистые и сложные невусы [1,2]. Из разных типов пигментные невусы, голубые невусы характеризуются разрастанием дермальные меланоциты глубоко внутри собственной пластинки, что составляет для синего цвета поверхности [2,3,7-14]. Это может быть трудно клинически диагностировать невус от меланомы слизистой оболочки.Это особенно если поражение находится на небе, так как это наиболее частое место для обоих поражений [15]. Хотя трансформация пигментных невусов полости рта в меланому сомнительно, невусы могут быть предшественниками слизистой оболочки полости рта меланома [15]. Поэтому эксцизионная биопсия рекомендуется гистопатологическое исследование.
Анатомическое расположение меланомы полости рта наиболее часто наблюдается на твердом небе и десне верхней челюсти. Злокачественный меланома развивается из злокачественных меланоцитов [16].Они выставляют очень плохой прогноз при обнаружении в полости рта [17]. Меланома обычно возникает в возрасте старше 50 лет, а заболеваемость больше у мужчин. Меланома полости рта может возникнуть у людей любой расовой и национальной принадлежности. группы, но самая высокая заболеваемость наблюдается у японских пациентов [18]. Следовательно, меланома всегда должна рассматриваться в дифференциальной диагностике. диагноз, поскольку его нельзя клинически отличить от меланотического невус [19].
У нашего пациента гистопатология выявила пигментированные веретенообразные клетки с ветвящимися дендритными расширениями глубоко в пластинке propria (рисунок 2).Увеличенный вид раскрывается стройным и вытянутым меланоциты выровнены параллельно поверхностному эпителию (рис. 3). На основании гистопатологических данных диагноз был отрицательным для злокачественное новообразование, соответствующее обычному синему невусу твердого нёбо.

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Обсуждение

Голубой невус — это бессимптомное доброкачественное меланоцитарное образование. впервые описан Тиешем в 1906 году как мелкий, резко очерченный от синего до сине-черного. пятна обычно наблюдаются на лице и конечностях [1,2].это второй по распространенности вид невусов полости рта, учет для 19-36% всех случаев [10,20]. Синий цвет невуса обусловлен наличием меланина глубоко в меланоцитах дермы и Эффект Тиндаля [1,2]. Изменение цвета связано с глубиной меланоцитарные клетки дермы, количество меланина, и наличие или отсутствие меланина в клетках вышележащих эпидермис.
В полости рта голубые невусы — редкие поражения с преобладанием из 0.1% в общей популяции [1,7,8,16]. Преобладающий внутриротовой участок — твердое небо верхней челюсти. Внутриротовые поражения имеют пристрастие к самкам в третьем-четвертом десятилетии жизни. В обзор литературы Fistarol et al. [21] с 1959 по 2005 г., 64 сообщения голубых невусов в полости рта. Шесть пациентов под в возрасте 18 лет имел подтвержденные биопсией синие невусы, расположенные на твердом небе.
Хотя синие невусы считаются редкостью в полости рта, важно отличить эти поражения от злокачественного синего невус или меланома [3,4,22-29].Злокачественная трансформация синего сообщалось о невусах у детей в области головы и шеи, но сообщений о случаях внутриротовой полости не поступало [28,29]. К получить точный диагноз любого подозрительного пигментного поражения, эксцизионная биопсия рекомендуется из-за возможности злокачественного трансформация [19,24-29].

Заключение

Точная диагностика всех пигментных поражений полости рта является сложной задачей, и решение о биопсии поражения не обходится без полемика.Гистопатологическая оценка пигментных поражений полости рта проводится требуется для окончательного диагноза. Мы придерживаемся мнения, что биопсия любого пигментного поражения позволит клиницисту получить окончательную диагноз, который позволит своевременно провести хирургическое вмешательство, если показано.

Список литературы

1. Старейшина Д., Еленицас Р. Доброкачественные пигментные поражения и злокачественная меланома. В: Старейшина Д., Ред. Гистопатология кожи Левера. 8-е издание. Филадельфия, ПенсильванияЛиппинкотт-Рэйвен; 1997: 626-30.
2. Гонсалес-Кампора Р., Галера-Дэвидсон Х., Васкес-Рамирес Ф. Дж., Диас-Кано С. Голубой невус: классические типы и новые родственные сущности. обзор дифференциальной диагностики. Pathol Res Pract. 1994; 190: 627-35.
3. Granter SR, Calonje E, Mihm MC, Busam K, McKee PH. Меланома, связанная с голубым невусом, и меланома, имитирующая клеточный голубой невус: клинико-патологическое исследование 10 случаев из спектра так называемых «злокачественных голубых невусов». Am J Surg Pathol.2001; 25: 316-23.
4. Buchner A, Hansen LS. Пигментные невусы слизистой оболочки полости рта: клинико-патологическое исследование 32 новых случаев и обзор 75 случаев из литературы. II. Разбор 107 дел. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1980; 49: 55-62.
5. SCOFIELD HH. Голубой невус (Ядассона-Тиеша): внутриротовое поражение, о котором ранее не сообщалось. J Oral Surg Anesth Hosp Dent Serv. 1959; 17 (1): 4-14.
6. Бюхнер А., Меррелл П.В., Карпентер В.М. Относительная частота одиночных меланоцитарных поражений слизистой оболочки полости рта.J Oral Pathol Med. 2004; 33 (9): 550-7.
7. Buchner A, Hansen LS. Пигментные невусы слизистой оболочки полости рта: клинико-патологическое исследование 36 новых случаев и обзор 155 случаев из литературы. Часть I: клинико-патологическое исследование 36 новых случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1987; 63: 566-72.
8. Buchner A, Hansen LS. Пигментные невусы слизистой оболочки полости рта: клинико-патологическое исследование 36 новых случаев и обзор 155 случаев из литературы. Часть II: анализ 191 случая.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1987; 63: 676-82.
9. Ojha J, Akers JL, Akers JO, Hassanein AM, Islam NM, Cohen DM, et al. Внутриротовой клеточный голубой невус: отчет об уникальной гистопатологической сущности и обзор литературы. Кутис. 2007; 80 (3): 189-92.
10. Сантос Тде С, Фрота Р., Мартинс-Филью ПР, Кавальканте Дж. Р., Раймундо Рде С., Андраде ЭС. Обширный внутриротовой синий невус — случай. Бюстгальтеры Dermatol. 2011; 86 (4): S61-5.
11. Meleti M, Vescovi P, Mooi WJ, van der Waal I.Пигментные поражения слизистой оболочки полости рта и периоральных тканей: схема диагностики и некоторые рекомендации по лечению. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 105 (5): 606-16.
12. Pérusse R, Blackburn E. [Дифференциальная диагностика пигментных поражений полости рта]. J Can Dent Assoc. 1984; 50 (10): 783-7.
13. Феррейра Л., Джам Б., Асси Р., Ридинджер А., Кесслер Л. П.. Меланоцитарные невусы полости рта: клинико-патологическое исследование 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol.2015; 120 (3): 358-67.
14. Каузман А., Павоне М., Бланас Н., Брэдли Г. Пигментные поражения полости рта: обзор, дифференциальный диагноз и описания клинических случаев. J Can Dent Assoc. 2004; 70 (10): 682-3.
15. Гаэта GM, Сатриано Р.А., Барони А. Пигментные поражения полости рта. Clin Dermatol. 2002; 20 (3): 286-8.
16. Хикс MJ, Flaitz CM. Меланома слизистой оболочки полости рта: эпидемиология и патобиология. Oral Oncol. 2000; 36 (2): 152-69.
17. Mohan M, Sukhadia VY, Pai D, Bhat S.Злокачественная меланома полости рта: систематический обзор литературы и отчет о двух случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116 (4): e247-54.
18. Mendenhall WM, Amdur RJ, Hinerman RW, Werning JW, Villaret DB, Mendenhall NP. Меланома слизистой оболочки головы и шеи. Am J Clin Oncol. 2005; 28 (6): 626-30.
19. Маклин Н., Тигиуарт М., Мюллер С. Первичная меланома слизистой оболочки головы и шеи. Сравнение клинической картины и гистопатологических особенностей меланомы полости рта и носовых пазух.Oral Oncol. 2008; 44: 1039-46.
20. Тран Т.А., Карлсон Дж.А., Basaca PC, Михм МС. Клеточный голубой невус с атипией (атипичный клеточный голубой невус): клинико-патологическое исследование девяти случаев. Дж. Кутан Патол. 1998; 25 (5): 252-8.
21. Фистарол СК, Итин РН. Бляшечный синий невус полости рта. Дерматология. 2005; 211 (3): 224-33.
22. Buchner A, Leider AS, Merrell PW, Carpenter WM. Меланоцитарные невусы слизистой оболочки полости рта: клинико-патологическое исследование 130 случаев из северной Калифорнии.J Oral Pathol Med. 1990; 19 (5): 197-201.
23. Rodriguez HA, Ackerman LV. Клеточный голубой невус. Клинико-патологическое исследование сорока пяти случаев. Рак. 1968; 21 (3): 393-405.
24. Авидор I, Кесслер Э. «Атипичный» голубой невус — доброкачественный вариант клеточного голубого невуса. Представление трех кейсов. Dermatologica. 1977; 154 (1): 39-44.
25. Temple-Camp CR, Saxe N, King H. Доброкачественный и злокачественный клеточный голубой невус. Клинико-патологическое исследование 30 случаев. Am J Dermatopathol.1988; 10 (4): 289-96.
26. Hocevar M, Kitanovski L, FrkoviÄ ‡ Grazio S. Злокачественный голубой невус с метастазами в лимфатические узлы у пятилетней девочки. Croat Med J. 2005; 46 (3): 463-6.
27. Hasse CD, Zoutendam GL, Gombas OF. Внутриротовой голубой невус (Jadassohn-Tieche). Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978; 45 (5): 755-61.
28. Ruiz-Maldonado R, Orozco-Covarrubias ML. Злокачественная меланома у детей. Обзор. Arch Dermatol. 1997; 133 (3): 363-71.
29. Granter SR, McKee PH, Calonje E, Mihm MC Jr, Busam K.Меланома, связанная с голубым невусом, и меланома, имитирующая клеточный синий невус: клинико-патологическое исследование 10 случаев из спектра так называемых «злокачественных голубых невусов». Am J Surg Pathol. 2001; 25 (3): 316-23.

Шишки и шишки — Группа гигиены полости рта

ВВЕДЕНИЕ
Диагностика включает сбор данных из истории болезни пациента, клиническое обследование и анализы; интерпретация полученных данных; затем формулировка дифференциального диагноза7.

Наличие соответствующего дифференциального диагноза поможет правильно направить вас к специалистам и пройти лечение.
Эта статья дает основу для создания дифференциальной диагностики новообразований под поверхностью слизистой оболочки. Врезание в неправильное поражение может привести к значительному кровотечению, более высокой частоте рецидивов или разрушению границ злокачественной опухоли до окончательного лечения.

ТАК ГОРЯЧЕЕ ДОЛЖНО ДЕЙСТВОВАТЬ?
Когда вы сталкиваетесь с поражением во рту, наиболее частой реакцией является сосредоточение внимания на нем, исключая все остальное.Это может привести к тому, что важные результаты будут упущены, если не будет применен систематический подход.

Сначала начните с экстраорального осмотра, пальпируя на предмет повреждений или лимфаденопатии в области шеи, поднижнечелюстной и подподбородочной областях. Затем обязательно осмотрите все мягкие ткани рта, включая губы, слизистую оболочку щеки, десны, дно рта, язык, твердое / мягкое небо и ротоглотку.

После того, как поражение было идентифицировано, важно описать как можно больше атрибутов, включая конкретное местоположение, размер, консистенцию, цвет, поверхностные изменения и изъязвления.

Если за поражением наблюдали во время последующих посещений, отметьте изменения, которые происходят в поражении между посещениями. Если сделаны фотографии поражения, их следует сделать до начала хирургического лечения. Помните, что фотографии составляют часть истории болезни пациента и с ними следует обращаться как с таковыми. Если требуется другое обследование (например, компьютерная томография, МРТ), в идеале его следует провести перед биопсией или лечением.

Хирургическая биопсия является последним этапом диагностического процесса и должна проводиться только после того, как будут собраны тщательный сбор анамнеза, обследование и анализы.

ИСТОРИЯ
Часто история поражения сразу же фокусирует дифференциальный диагноз и дает ключ к пониманию того, является ли поражение доброкачественным или злокачественным. Дантист может не найти много информации, когда пациент скажет, что «у меня шишка на губе», но может сразу заподозрить мукоцеле, когда он скажет: «Эта шишка на моей губе продолжает подниматься и опускаться, и я помню, как кусал ее из-за шишки на губе». год назад .’1

Длительность поражения важна, поскольку она может дать ключ к разгадке его естественного происхождения.Мукоцеле и инфекции могут возникать довольно быстро (от нескольких дней до недель), но также могут исчезать так же быстро. С другой стороны, доброкачественные опухоли могут расти очень медленно и сохраняться годами. Практическое правило состоит в том, что поражение, которое присутствует в течение двух недель, является инфекционным, два месяца злокачественным и два года доброкачественным, но всегда есть исключения.

Любые изменения поражения с течением времени также заслуживают внимания. Мукоцеле со временем может заметно увеличиваться и уменьшаться в размерах. Новообразования (доброкачественные или злокачественные) редко сокращаются.

Однако то, что рост медленный, не означает, что он доброкачественный. Существуют некоторые злокачественные новообразования, которые также медленно растут9 и могут существовать незамеченными пациентом, например, полимофная аденокарцинома низкой степени злокачественности и аденоцистная карцинома11

Это подчеркивает важность биопсии и оценки любого очага, независимо от продолжительности.5

Помимо вопросов о естественном течении поражения, могут быть полезны любые симптомы, о которых может сообщить пациент. Недомогание, лихорадка, ночная потливость и потеря веса — все это важные ключи, которые могут помочь в постановке диагноза пациенту.Пациент с этими симптомами и опухолью шеи (шейная лимфаденопатия) с лимфатическими узлами больше 1 см могут вызвать подозрение на лимфому у пожилого пациента или лейкоз у молодого1,2,8.

Ключи: Спрашивая о поражении, узнайте о любых поверхностных изменениях и изъязвлениях, боли, отеках, изменении размера / формы / расположения, продолжительности, других симптомах (лихорадка, ночная потливость, потеря веса).

МЕСТО, МЕСТО, РАСПОЛОЖЕНИЕ
Частота поражений во рту зависит от места расположения.Важно знать, что является общим для данной области, а также степень тяжести этих повреждений.

Фибромы * и мукоцеле, являющиеся доброкачественной реакцией на раздражение и травму, обычно возникают на губах и слизистой оболочке щек. Их легко удалить и они редко повторяются, хотя неполное удаление связанной с ними малой слюнной железы может вызвать рецидив мукоцеле. Подслизистые поражения, которые выглядят как мукоцеле в любом месте, кроме области, подверженной травмам, следует рассматривать с осторожностью, поскольку существует большая вероятность того, что это небольшая опухоль слюнной железы.Например, канальцевая аденома, новообразование слюнной железы, иногда может встречаться в подслизистых поражениях верхней губы.12

Помимо зубного камня, связанного с нежизнеспособным зубом, поражения десны, скорее всего, будут иметь реактивный характер.

Примеры включают пиогенную гранулему и периферическую оссифицирующую фиброму, оба из которых вызваны местным раздражителем, например камнем. Хотя поражения могут быть легко удалены, существует высокая вероятность рецидива, если не будет удален и раздражитель; может быть полезно выскабливать соседние зубы для удаления всех следов инородных тел6,13.

Другим примером реактивного поражения, которое может возникнуть на десне, является периферическая гигантоклеточная гранулема3. Как следует из названия, это поражение состоит из гигантских клеток и, опять же, носит реактивный характер. Удаление поражения и основного раздражителя обычно носит лечебный характер. Обычная находка на незакрепленной десне или в вестибюле щеки — это фиброзный эпулис, вызванный протезом. Обычно это поражения листовидной или гребневой формы, вызванные неправильной посадкой фланцев протеза, которые создают давление и травмируют слизистую оболочку.В тяжелых случаях может образоваться несколько негигиеничных выступов, которые могут привести к инфицированию. Лечение включает в себя модификацию протеза и хирургическое удаление эпулиса.

Поражения языка могут возникать с разной частотой в зависимости от конкретного места исследуемого языка.
Язык можно разделить на три зоны; передний дорсальный (верхний передний), задний дорсальный (верхний задний) и вентральный (нижний). Фибромы общие у всех трех. Возникают доброкачественные опухоли оболочки нервов (шваннома, неврома и зернисто-клеточные опухоли); такие же поражения чаще возникают на передней спинке языка.На брюшной поверхности языка обычно наблюдается варикозное расширение вен (варикозное расширение вен), особенно у пожилых людей. Обычно они имеют темно-синий оттенок и побледнеют от давления.

Воспалительная папиллярная гиперплазия — это распространенное поражение твердого неба, обычно под негигиеничным протезом, который носят 24 часа в сутки. Поражение может исчезнуть само по себе после снятия протеза; или может потребоваться комбинация нового зубного протеза, противогрибковых средств и хирургической терапии.Независимо от метода лечения, инструкции и обучение пациентов важны для предотвращения рецидива. Другие поражения подслизистой оболочки, которые могут возникать на твердом небе, включают абсцесс, связанный с некротическим зубом, опухоли малых слюнных желез (обсуждаются ниже), а также мезенхимальные опухоли, такие как нейрофиброма.

Патология мягкого неба заслуживает особого внимания, так как субэпителиальные поражения в этой области имеют более высокий, чем средний шанс, рецидива или злокачественности.

Как правило, любое твердое подслизистое образование на мягком небе следует рассматривать как злокачественное, пока не будет доказано обратное.Во время биопсии необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить деформацию краев поражения или минимизировать риск рецидива. Плеоморфная аденома — это наиболее распространенная доброкачественная опухоль слюнной железы, которая возникает на небе и имеет щупальцеобразные расширения вдали от основной массы опухоли. Существует значительный риск рецидива, если иссечение не будет выполнено с широкими полями для включения этих расширений4. На небе также часто встречаются поражения, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), и поражения зубного протеза. Лечение составляет
хирургическое удаление, хотя после удаления папилломы следует повторно оценить, поскольку они имеют высокую частоту рецидивов.

КОГДА БЫТЬ МАЛЕНЬКИМ ПАРАНОИДОМ И ЖЕМЧУЖИНАМИ МУДРОСТИ
Как указано выше, первым ключом к постановке дифференциального диагноза и разработке плана лечения любого патологического поражения является получение тщательного анамнеза и выполнение всестороннего обследования. Полученная информация предоставит важные ключи к диагностике поражения, поможет направить дополнительные исследования и соответствующее лечение.

При столкновении с неизвестной шишкой или шишкой помните следующие практические правила:

• Любое подслизистое поражение нёба следует рассматривать как злокачественное новообразование, пока не будет доказано обратное.Границы этих поражений не должны нарушаться в случае необходимости дальнейшего хирургического вмешательства.

• Если поражение будет полностью удалено из-за его небольшого размера, обязательно запомните его местоположение.

• Остерегайтесь любых твердых и фиксированных повреждений. Незначительные опухоли слюнных желез обычно возникают таким образом и могут медленно расти.

• Имейте в виду, что отдаленные метастазы могут проявляться в виде подслизистых узелков во рту, например, почечные метастазы на язык.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Краткий список поражений, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике, включает:

Десна: фиброма, пиогенная гранулема, периферическая оссифицирующая фиброма;

Губа: фиброма, мукоцеле, опухоль слюнной железы;

Язык:
Передний спинной : фиброма vs.опухоль оболочки нерва;

Передняя часть желудка: фиброма против варикозного расширения вен;

Задний дорал: фиброма против язычной миндалины;

Щека: фиброма, мукоцеле, эпулис;

Небо: фиброма, поражение, связанное с вирусом папилломы, опухоли слюнной железы, повышенный риск злокачественных новообразований;

Шея: инфекционная митаденопатия против злокачественной лимфаденопатии.

Тщательно изучив историю поражения и зная наиболее частые поражения в каждом месте ротовой полости, поставщик первичной медико-санитарной помощи может значительно повысить шансы правильно диагностировать подслизистые поражения. ОН

Ян М. Ферст, доктор медицинских наук, магистр медицины, FRCD (C), FICD *, Стивен Чо, доктор медицинских наук, FRCD (C) *, Анджела Вачюк, доктор медицинских наук, магистр, FRCD (C) **

Оральная и челюстно-лицевая хирургия * и пародонтология **, Кембриджская мемориальная больница и специализированная стоматологическая группа по коронации, Кембридж, Онтарио, Канада.

Авторы выражают благодарность доктору Тому Дейли из Лондонского центра медицинских наук.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. AC Chi, PR Lambert 3rd, MS Richardson, BW Neville. «Мукоцеле полости рта: клинико-патологический обзор 1824 случаев, включая необычные варианты». J Oral Maxillofac Surg 69 (4) (2011): 1086-93.
2. Burke VP, Startzell JM. «Лейкемии». Oral Maxillofac Surg Clin North Am 20 (4) (2008): 597-608.
3. Чапарро-Авендань А.В., Берини-Айтес Л., Гай-Эскода С. «Периферическая гигантоклеточная гранулема. Отчет о пяти случаях и обзор литературы ». Med Oral Patol Oral Cir Bucal 10 (1) (январь-февраль 2005 г.): 53-7.
4. Клаузер Л., Мандриоли С., Даллера В., Сарти Э., Гали М., Каваццини Л. «Плеоморфная аденома неба». J Craniofac Surg 15 (6) (2004): 1026-9.
5. Фатима Г., Сандеш Н., Равиндра С., Кулкарни С. «Выход за рамки клинической картины: необходимость точного гистологического диагноза». Gen Dent 57 (5) (сентябрь-октябрь 2009 г.): 472-7.
6. Саравана GH, «Оральная пиогенная гранулема: обзор 137 случаев». Br J Oral Maxillofac Surg 47 (4) (июнь 2009 г.): 318-9.
7. Kassirer, JP. «Диагностическое обоснование». Энн Интерн Мед. 110 (1989): 893-900.
8. Liddell A, Bourgeois SL Jr. «Системные лимфопролиферативные заболевания». Oral Maxillofac Surg Clin North Am 20 (4) (2008): 585-96.
9. Мосс С., Доминго Дж., Страттон Д., Уилк Р. «Медленно расширяющаяся небная масса». J Oral Maxillofac Surg 59 (6) (2001): 655-659.
10. Пембертон, Миннесота. «Подъязычный варикоз — обычное явление». British Medical Journal 333 (7560) (июль 2006 г.): 202.
11. Пинтор М.Ф., Фибероа Л., Мартинес Б. «Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности: обзор и отчет о болезни». Med Oral Patol Oral Cir Bucal 12 (8) (декабрь 2007 г.): E549-51.
12. Руссо А., Мок Д., Довер Д. Г., Иордания RC. «Множественные канальцевые аденомы: описание случая и обзор литературы». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 87 (3) (март 1999): 346-50.
13. Уолтерс Дж. Д., Уилл Дж. К., Хэтфилд Р. Д., Какчилло Д. А., Раабе Д. А.. «Иссечение и восстановление периферической оссифицирующей фибромы: отчет о 3 случаях». J. Periodontol 72 (7) (июль 2001 г.): 939-44.

Поражения полости рта, являющиеся ранним признаком острого лейкоза

Описание

Пациент среднего возраста без серьезной сопутствующей патологии, поступивший в отделение неотложной помощи с тяжелой одинофагией и болезненными поражениями ротовой полости продолжительностью 3 дня, выраженной утомляемостью и необычными повторяющимися синяками в течение почти месяца.

При осмотре полости рта (рисунки 1 и 2) выявлены экхимозы на твердом небе и дне рта (синие стрелки), изъязвления (белые стрелки) и бледность слизистой оболочки рта. Обследование включало общий анализ крови, кариотипирование, микроскопическое исследование и молекулярно-биологические исследования биопсии костного мозга. Была выявлена ​​тяжелая панцитопения (5 тромбоцитов / нЛ, 1,1 лейкоцитов / нЛ и гематокрит 22%) вместе с транслокацией t (15; 17) (q24; q21), и все результаты были совместимы с диагнозом острого промиелоцитарного лейкоза (APML).Несмотря на соответствующее лечение, пациент умер от внутричерепного кровотечения, произошедшего через 3 недели после поступления в больницу.

Рисунок 1

Экхимоз (синяя стрелка) и эрозия слизистой оболочки (белая стрелка) твердого неба.

Рисунок 2

Экхимоз (синяя стрелка) и изъязвление (белая стрелка) на дне рта.

При первоначальном проявлении лейкемии оральные проявления могут присутствовать у 2/3 всех пациентов.1 Ни одно из этих поражений не является специфическим для данного заболевания.Это одновременное присутствие различных типов поражений полости рта (гематомы, язвы, гипертрофия десен, оппортунистические инфекции и т. Д.) Должно насторожить врача. Поскольку APML представляет собой один из наиболее излечимых, но также и наиболее агрессивных подтипов острого лейкоза при отсутствии лечения 2, быстрая и точная диагностика имеет решающее значение в его лечении. Эффективность лечения резко возрастает при объединении режимов химиотерапии на основе антрациклинов с производным витамина А, полностью транс-ретиноевой кислотой, с триоксидом мышьяка или без него.В настоящее время 5-летняя выживаемость без признаков заболевания у должным образом пролеченных пациентов с APML может быть значительно выше 75%. Тем не менее, опасная для жизни коагулопатия и летальные кровотечения по-прежнему представляют собой серьезный риск для этих пациентов.

Очков обучения

• На момент первого обращения две трети пациентов с лейкемией имеют неспецифические поражения слизистой оболочки полости рта.

• Одновременное присутствие различных типов поражений полости рта (язвы, гематомы, гипертрофия десен, оппортунистические инфекции и т. Д.) Должно предупреждать врача о возможности основного заболевания, а при дифференциальной диагностике следует учитывать гематологическое злокачественное новообразование.

• Острый промиелоцитарный лейкоз — очень агрессивная форма лейкоза, связанная с характерной приобретенной соматической мутацией; это очень излечимо, когда правильная химиотерапия связана с полностью транс-ретиноевой кислотой на ранней стадии заболевания.

Желтое крыло рта: причины, симптомы и лечение

Существует несколько возможных причин желтого цвета неба. Это включает в себя плохую гигиену полости рта, нелеченные инфекции или другие сопутствующие заболевания.

Большинство причин желтого неба не являются серьезными. Однако некоторые причины требуют медицинской помощи, например, желтуха, определенные инфекции и рак полости рта.

Подобно желтому языку, здоровье полости рта, бактерии и другие инфекции — все это играет роль в том, почему небо может быть желтым.

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта может привести к скоплению бактерий во рту. Когда эти бактерии размножаются, это может изменить цвет внутренней части рта.Это может вызвать пожелтение неба и языка.

Другими частыми симптомами плохой гигиены полости рта являются неприятный запах изо рта, опухшие или кровоточащие десны и боль при жевании.

Сухость во рту или дыхание через рот

Ксеростомия или сухость во рту возникает, когда слюнные железы не производят достаточного количества слюны. Для этого может быть медицинская причина, в том числе чрезмерное дыхание ртом.

Одна из функций слюны — защищать полость рта от скопления бактерий.Без достаточного количества слюны бактерии могут расти и вызывать пожелтение неба.

Другие симптомы сухости во рту включают неприятный запах изо рта, липкую слюну, сухость в горле и языке.

Молочница во рту

Молочница во рту — это чрезмерный рост дрожжевых грибков во рту. Это может вызвать появление желтых пятен и бугорков на нёбе. Другие симптомы молочницы во рту включают жжение во рту, потрескавшиеся уголки губ и отсутствие вкуса.

Хотя молочница в полости рта в целом не является опасным заболеванием, она может вызвать осложнения, если распространится на другие части тела.

Язвы

Язвы — это небольшие болезненные язвы, которые появляются внутри рта, в том числе на нёбе. Язвы могут иметь красный или желтый цвет. Если язвы появляются на нёбе, они могут сделать эту область желтой.

Симптомы язвы обычно легкие, и язвы заживают в течение нескольких недель. Язвы, которые не заживают в течение нескольких недель, должны быть осмотрены стоматологом или врачом.

Оральный герпес

Оральный герпес — это вспышка герпеса, вызванная вирусом HSV-1.Эти язвы герпеса могут появиться внутри или снаружи рта. Герпесные язвы на небе могут казаться желтыми с гноем.

По данным Американской академии дерматологии, наиболее частым симптомом перед вспышкой заболевания является покалывание и зуд в месте вспышки.

Желтуха

Желтуха — это серьезное заболевание, вызванное накоплением желтого пигмента, называемого билирубином. Это накопление чаще всего вызвано дисфункцией печени или желчного пузыря.Когда билирубин накапливается в крови, он может вызвать пожелтение неба.

Наиболее частыми симптомами желтухи являются желтая кожа, желтые белки глаз и симптомы гриппа. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лекарства с висмутом

Субсалицилат висмута — это лекарство, используемое для лечения расстройства желудка. Пепто Бисмол — распространенный препарат, содержащий висмут. Согласно исследованиям, прием содержащих висмут лекарств может изменить цвет вашего языка от желтого до черного.Это также может вызвать пожелтение неба.

Жидкости для полоскания рта с окислителями

На рынке имеется множество различных жидкостей для полоскания рта. Некоторые составы для полоскания рта содержат окисляющие ингредиенты, такие как перекись водорода. Использование этих средств для полоскания рта может вызвать пожелтение языка и неба.

Табачный дым

Табачный дым является фактором риска нарушения гигиены полости рта, среди прочего. Курение — потенциальная причина появления черного волосатого языка на языке, из-за которого небо становится желтым.

Курение также является фактором риска развития молочницы. Пятна от молочницы могут вызвать пожелтение неба.

Если при желтом небе появляются дополнительные симптомы, это может быть признаком основного заболевания.

Крыша рта желто-белая

• Молочница в полости рта может вызвать появление желтых и белых пятен на нёбе.
• Лейкоплакия — это заболевание, при котором во рту могут появляться белые пятна. Это состояние более серьезное, потому что оно может перерасти в рак ротовой полости.

Крыша рта желтая с красными пятнами

• Поражения орального герпеса могут проявляться в виде красных волдырей на небе. В зависимости от стадии вспышки эти пузыри могут содержать желтый гной.
• Болезнь рук, ног и рта — это вирусное заболевание, при котором на нёбе могут появляться красные пятна.

Крыша рта желтая от боли в горле

• Молочница во рту иногда может распространяться на пищевод и приводить к молочнице пищевода, что вызывает боль в горле.
• Фарингит — это бактериальная или вирусная инфекция, характеризующаяся болезненностью и перхотью в горле. Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция, вызывающая боль в горле. При этих инфекциях горла бывает трудно есть или пить. Это может вызвать скопление бактерий и пожелтение неба.

Лечение зависит от основной причины. Некоторые основные причины можно лечить дома, а другие требуют посещения врача.

Немедленная медицинская помощь

Желтуха — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.Если вы заметили какие-либо другие симптомы желтухи, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Лейкоплакия — еще одно серьезное заболевание, к которому должен обратиться медицинский работник для полной диагностики и лечения.

Улучшение гигиены полости рта

Плохая гигиена полости рта, курение и использование определенных жидкостей для полоскания рта могут вызвать желтое небо во рту. Улучшив свою гигиену полости рта, вы сможете сохранить свой рот чистым и не накапливать нежелательные бактерии. Вы можете улучшить свою гигиену полости рта следующими способами:

• чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и регулярно посещать стоматолога
• избегать табачных изделий
• избегать продуктов для полоскания рта с окислителями

лечить инфекции лекарствами

можно вылечить бактериальные инфекции, такие как ангина с антибиотиками.Грибковые инфекции, такие как молочница, требуют применения противогрибковых препаратов. Лекарства не могут вылечить вирусные инфекции, такие как герпес и некоторые виды фарингита, но некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы.

Если вы принимаете пепто бисмол или другие висмутсодержащие лекарства, подумайте о том, чтобы изменить рацион, который может улучшить здоровье кишечника.

Другие варианты лечения

Большинство язв проходят сами по себе без лечения, но местное обезболивание и полоскания в домашних условиях могут помочь облегчить боль.

Поскольку сухость во рту, как правило, носит временный характер, ее можно лечить в домашних условиях путем естественного увеличения выработки слюны. Это включает в себя питье воды или жевание конфет без сахара, а также отказ от курения, алкоголя, кофе и слишком большого количества соли.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили желтое небо рта наряду с другими симптомами желтухи. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас болит или кровоточит нёбо, или вам сложно проглотить пищу и питье.

Желтое небо рта может иметь несколько основных медицинских причин. В большинстве случаев желтое небо во рту можно улучшить, улучшив гигиену полости рта.

В других ситуациях желтое небо рта может указывать на инфекцию или состояние, требующее лечения. Если вы беспокоитесь, что у вас может быть более серьезное заболевание, назначьте визит к врачу.

Эдвард Л. Лоев, DMD: стоматолог

Большинство из нас в какой-то момент ощущали удар на небе.В большинстве случаев мы игнорируем это, и оно уходит. Но что, если он не уйдет быстро? Большинство причин появления шишки на этой части тела легко поддаются лечению, но это также может указывать на более серьезное основное заболевание.

Сан-Франциско Дантист доктор Эдвард Лоев DMD лечит пациентов в течение очень долгого времени, и ему задают все вопросы под солнцем и луной. Вопросы о шишках во рту очень распространены, поэтому он и его команда составили список из 12 наиболее распространенных причин, симптомов и рекомендации, которые помогут вам определить, можно ли подождать и посмотреть, исчезнет ли это, или вам следует позвонить Ваш врач или стоматолог.

1. Язвы

Язвы могут появиться на небе. Язвы представляют собой круглые открытые язвы во рту. Эти язвы часто очень чувствительны, могут варьироваться по цвету от белого, желтого до бледно-розового. Часто они очень чувствительны. Большинство из нас думает о язвах на щеках и деснах, но они также могут появиться через месяц. Язвы могут возникать по разным причинам, но часто они возникают из-за укуса щеки при жевании или почесывания неба.Эти язвы обычно проходят в течение пары недель. Они не заразны, но могут причинять боль или дискомфорт, а также затруднять прием пищи. Чтобы облегчить боль, мы предлагаем полоскать горло теплой соленой водой и / или нанести небольшое количество магнезиального молока на поражение. Некоторые безрецептурные или рецептурные кремы для полости рта могут обезболить боль, но они не помогут в процессе заживления, поэтому мы обычно отговариваем пациентов от их использования.

2. Burns

Мы все это сделали … Мы были так взволнованы горячим напитком (ура! Латте с тыквенными специями вернулись!), Что не ждем достаточно долго, пока он остынет и в конечном итоге обожжет наш язык и рот.Горячие напитки, такие как кофе или чай, или продукты, которые только что закончились готовить, могут обжечь внутреннюю часть рта, включая крышу. Иногда ожог бывает настолько сильным, что может образоваться волдырь. Незначительные ожоги обычно заживают без лечения, если нужно стараться не раздражать чувствительную кожу.

Я чувствую эту шишку или небо у меня опухло?

Многие условия могут вызвать образование шишки или даже опухание неба.Узнайте о них здесь.

3. Травма или травма

Рот — очень чувствительная зона. Повреждение этой нежной ткани может вызвать появление шишек и отеков.

Этот тип шишки может возникнуть в результате:

— проколов

— порезов

— употребления табака

— стоматологических работ

— раздражения зубного протеза.

Травма может привести к образованию рубцовой ткани во рту, которая может быть бугристой и приподнятой. Язва может быть болезненной или чувствительной, но обычно проходит сама по себе.Еще раз мы предлагаем полоскание теплой соленой водой, чтобы ускорить заживление и получить некоторое облегчение. В случае повреждения табака обратитесь к врачу или другу, чтобы он помог избавиться от этой привычки. Существуют даже лекарства, которые помогут вам избавиться от этой привычки. Если вы только что прошли стоматологическое лечение, дайте своему рту зажить около недели, прежде чем обращаться к стоматологу. Если зубной протез вызывает раздражение, обратитесь к стоматологу, чтобы он отрегулировал или заменил протез, чтобы сделать его более удобным.

4. Герпес

Герпес возникает при вспышке вируса простого герпеса. Простой герпес очень заразен, поэтому будьте осторожны, когда у вас вспышка или когда вы чувствуете, что она приближается. Герпес обычно возникает на губах, но может развиваться и на небе.

Признаки и симптомы герпеса могут включать:

— покалывание перед появлением волдырей

— пузыри, образующиеся в виде пятен или скоплений

— замораживания или открытые волдыри, которые не разрывают

— пузыри, которые действительно разрываются и покрылась коркой до заживления

Врач может прописать некоторые лекарства, чтобы ускорить процесс заживления, если это необходимо.

5. Мукоцеле

Мукоцеле, также известное как слизистая киста, представляет собой прозрачную или голубоватую шишку, которая может быть обнаружена на губах, дне или небе рта, языке или слюнной железе. Слизь накапливается в железе, приводя к круглой, заполненной жидкостью шишке или разрастанию, которое они могут получить при жевании, разговоре, глотании и в некоторых случаях при дыхании (обычно нет). К счастью, они обычно растворяются сами по себе в течение нескольких недель, хотя, по данным США.Национальная библиотека здравоохранения (NIH) они могут длиться несколько лет,

6. Torus palatinus

Очень твердая шишка на небе может быть признаком небного тора. Небный торс — это дополнительный рост кости, который является доброкачественным и не указывает на основное заболевание. Рост может появиться в любом возрасте и может продолжать расти на протяжении всей жизни человека. Лечение редко требуется, если только оно не влияет на способность человека есть, пить или говорить.

7. Кандидоз

Кандидоз на языке.Кандидоз полости рта часто называют кандидозом полости рта. Кандида — это нормальный организм во рту, но иногда он может разрастаться и вызывать симптомы. При молочнице во рту появляются кремово-белые образования, обычно на языке или внутренней стороне щек. Иногда молочница может распространяться на нёбо, десны или миндалины или заднюю стенку глотки. Это может вызвать появление белых или красных шишек во рту. Кандидоз полости рта — это форма дрожжевой инфекции. Для правильного диагноза кандидоза полости рта жизненно важно обратиться к врачу или стоматологу, поскольку его симптомы могут имитировать симптомы других заболеваний.Врач, скорее всего, порекомендует пероральные противогрибковые препараты для лечения этой проблемы. Также они посоветуют, как предотвратить заражение в будущем, и при необходимости помогут организовать дальнейшее лечение.

8. Болезнь рук, ног и рта

Вирус Коксаки — это название вируса, вызывающего заболевание рук, ног и рта (HFMD). Вирус поражает ротовую полость, вызывая болезненные волдыри и красные шишки. Он также может иметь симптомы на руках и ногах. Другие симптомы включают жар и ломоту в теле.Он может варьироваться от почти незаметного до очень экстремального. HFMD очень заразен в течение ~ 12 дней до вспышки и после нее. Другие симптомы включают жар и ломоту в теле. Специфического лечения этого, как правило, самоограничивающегося заболевания не существует (симптомы исчезают без специального противовирусного лечения примерно за два-десять дней. Однако обезболивающие можно использовать для облегчения боли, и некоторые врачи считают, что местное применение горечавки сирени, местного средства анестетик помогает убить вирус.

9. Жемчуг Эпштейна

Родители, заметившие комочки во рту ребенка, могут видеть жемчуг Эпштейна. Это кисты, которые обычно появляются у новорожденных. Жемчуг Эпштейна белого или желтого цвета исчезнет через несколько недель после рождения, не вызывая никаких дополнительных проблем.

10. Гипердонтия

Гипердонтия — это заболевание, при котором во рту растет слишком много зубов. Эти лишние зубы иногда называют лишними зубами.Они могут расти где угодно на изогнутых участках, где зубы прикрепляются к челюсти. Шишка в верхней части рта, хотя и редко, может быть лишним зубом. Человек с гипердонтией может испытывать боль в области роста лишнего зуба, а также боль в челюсти и головные боли. Гипердонтия поддается лечению, и стоматологи обычно без осложнений могут удалить лишние зубы.

11. Плоская папиллома

Вирус папилломы человека может также вызывать образование шишек во рту.Эти наросты доброкачественные, безболезненные и могут иметь бугристую текстуру, похожую на цветную капусту. Плоскоклеточные папилломы, хотя и могут отвлекать, часто проходят без лечения. Некоторые исследования показали, что у людей с ВПЧ повышается уровень заболеваемости раком, так что не рискуйте и проконсультируйтесь с врачом.

12. Рак полости рта

Признаки рака полости рта могут включать незаживающие язвы и участок ткани странной формы. В редких случаях эти стойкие язвы или комки на небе могут быть злокачественными.Больше всего беспокоитесь о шишках / шишках белого, серого или ярко-красного цвета. Основная причина обычно определяет цвет, любой цвет может казаться гладким или бархатистым.

Возможные признаки рака полости рта включают:

— Шишка или язва, которая не заживает

— Шишка, которая внезапно появляется неожиданно без установленной причины

— Участок ткани необычной формы

— Открытый, кровотечение язвы или поражения

К счастью, рак ротовой полости — не самая вероятная причина появления шишки на небе.Тем не менее, важно проявлять усердие и обратиться за помощью и обратиться к врачу, если шишка, шишка или язва не показывают признаков заживления даже через 2 недели. Многие люди могут спутать признаки рака полости рта с другими проблемами во рту.

Когда обращаться к врачу

Хотя многие неровности на небе проходят без лечения, некоторые могут потребовать медицинского вмешательства. Человек должен обратиться к врачу по поводу:

• Участок ткани ротовой полости, который сильно обесцвечен
• Сильная боль, длящаяся более двух дней
• Постоянный неприятный запах во рту
• Заметная боль при жевании и / или глотании
• После сильного внутриротового ожога
• Когда ваши зубные протезы, ретейнеры или другие стоматологические устройства больше не подходят и вызывают язвы
• Быстро растущая шишка без логической причины
• Шишка / шишка, которая резко меняет форму
• Шишка который не уменьшается в размерах и не проходит через 2 недели
• Шишка, мешающая повседневной жизни

Слушайте свое тело, если что-то болит или просто не так, проверьте его.Небольшой визит к врачу или стоматологу может в конечном итоге спасти вашу жизнь или, по крайней мере, дать вам некоторое облегчение и душевное спокойствие.

Косметический стоматолог из Сан-Франциско Доктор Эдвард Л. Лоев, доктор медицинских наук, на протяжении десятилетий ухаживает за своими пациентами из своего стоматологического кабинета с видом на площадь Юнион-сквер и залив Сан-Франциско. Он и его команда гордятся тем, что предоставляют лучшее качество и самую бережную стоматологическую помощь. За эти годы они превратили сотни людей, не являющихся стоматологами, в людей, которым действительно нравятся их посещения и которые гордятся своими улыбками.Отношения со стоматологом должны быть позитивными, убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно и о вас заботится ваш стоматолог, если это «м-м…», а затем спросите друзей, семью и коллег об их стоматологе. Если вы находитесь в районе залива Сан-Франциско и вам нужен новый стоматолог. Доктор Лоев и его команда будут рады возможности встретиться с вами и заслужить ваше доверие и преданность. Позвоните им по телефону 415-392-2072 или назначьте встречу онлайн сегодня

Автор

Команда Лоев Команда Loev состоит из высококвалифицированных профессионалов, которые вместе со стоматологом-косметологом и стоматологом-имплантологом из Сан-Франциско докторомЭдвард Лоев стремится обучать и, надеюсь, развлекать пациентов лично и виртуально и делать их жизнь немного здоровее и ярче.

Диагностические средства для выявления предраковых состояний полости рта

1

Johnson NW, Warnakulasuriya S, Gupta PC et al . Глобальное неравенство в отношении здоровья полости рта в отношении заболеваемости и исходов рака полости рта: причины и решения. Adv Dent Res 2011; 23 (2): 237–246.

Артикул Google ученый

2

Сигел Р., Найшадхам Д., Джемал А.Статистика рака. CA Cancer J Clin 2012; 62 (1): 10–29.

Артикул Google ученый

3

Napier SS, Speight PM. Естественная история потенциально злокачественных поражений и состояний полости рта: обзор литературы. J Oral Pathol Med 2008; 7 (1): 1–10.

Артикул Google ученый

4

van der Waal I.Потенциально злокачественные поражения слизистой оболочки полости рта и ротоглотки; терминология, классификация и современные концепции менеджмента. Oral Oncol 2009; 45 (4/5): 317–323.

Артикул Google ученый

5

Llewellyn CD, Johnson NW, Warnakulasuriya KA. Факторы риска плоскоклеточного рака полости рта у молодых людей — подробный обзор литературы. Oral Oncol 2001; 37 (5): 401–418.

Артикул Google ученый

6

Линген М.В., Пинто А., Мендес Р.А. и др. . Генетика / эпигенетика предраковых заболеваний полости рта: текущее состояние и будущие исследования. Болезни полости рта 2011; 17 (Дополнение 1): 7–22.

Артикул Google ученый

7

Альбо Д., Граник М.С., Джала Н. и др. . Связь ангиогенеза с биологической активностью при плоскоклеточном раке головы и шеи человека. Ann Plast Surg 1994; 32 (6): 588–594.

Артикул Google ученый

8

Guillaud M, Zhang L, Poh C и др. . Возможное использование количественного фенотипа ткани для прогнозирования риска злокачественных новообразований полости рта. Cancer Res 2008; 68 (9): 3099–3107.

Артикул Google ученый

9

Ho PS, Chen PL, Warnakulasuriya S и др. .Злокачественная трансформация потенциально злокачественных заболеваний полости рта у мужчин: ретроспективное когортное исследование. BMC Cancer 2009; 9 : 260–267.

Артикул Google ученый

10

Barnes L, Eveson JW, Reichart P и др. . Всемирная организация здравоохранения. Классификация опухолей. Патология и генетика опухолей головы и шеи . Лион: IARC Press, 2005: 283–328.

Google ученый

11

Arduino PG, Surace A, Carbone M и др. .Результат дисплазии ротовой полости: ретроспективное больничное исследование с участием 207 пациентов с длительным периодом наблюдения. J Oral Pathol Med 2009; 38 (6): 540–544.

Артикул Google ученый

12

Механна Х.М., Раттай Т., Смит Дж. и др. . Лечение и последующее наблюдение дисплазии полости рта — систематический обзор и метаанализ. Голова Шея 2009; 31 (12): 1600–1609.

Артикул Google ученый

13

Leemans CR, Boudewijn JM, Braakhuis JM и др. .Молекулярная биология рака головы и шеи. Nat Rev Cancer 2011; 11 (1): 9–22.

Артикул Google ученый

14

Бреммер Дж. Ф., Браакхуис Б. Дж., Бринк Дж. и др. . Неинвазивный генетический скрининговый тест для выявления предопухолевых поражений полости рта. Lab Invest 2005; 85 (12): 1481–1488.

Артикул Google ученый

15

Bremmer JF, Graveland AP, Braakhuis BJ и др. .Скрининг на предрак полости рта с помощью неинвазивной генетической цитологии. Cancer Prev Res 2009; 2 (1): 128–133.

Артикул Google ученый

16

Шпитцер Т., Хамзани Ю., Бахар Г. и др. . Анализ слюны на биомаркеры рака полости рта. Br J Cancer 2009; 101 (7): 1194–1198.

Артикул Google ученый

17

Лю Дж, Дуань Ю.Слюна: потенциальная среда для диагностики и мониторинга заболеваний. Oral Oncol 2012; 48 (7): 569–577.

Артикул Google ученый

18

Mehrotra R, Gupta DK. Захватывающие новые достижения в диагностике рака полости рта: пути к раннему выявлению. Голова шеи Oncol 2011; 3 : 33–40.

Артикул Google ученый

19

Lange CJ.Изучение биомаркеров рака головы и шеи. Cancer 2012; 118 (16): 3882–3892.

Артикул Google ученый

20

Карнелио С., Родригес С.Дж., Шеной Р. и др. . Краткий обзор распространенных предраковых поражений полости рта с акцентом на их ведение и профилактику рака. Indian J Surg 2011; 73 (4): 256–261.

Артикул Google ученый

21

Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада Ф.Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация. Контрольное обследование 257 пациентов. Cancer 1984; 53 (3): 563–568.

Артикул Google ученый

22

Silverman S Jr. Демография и распространенность рака полости рта и глотки: результаты, тенденции, проблемы. J Am Dent Assoc 2001; 132 (Дополнение 1): 7S – 11S.

Артикул Google ученый

23

Cabay JR, Morton AH Jr, Epstein JB.Пролиферативная веррукозная лейкоплакия и ее прогрессирование в карциному полости рта: обзор литературы. J Oral Pathol Med 2007; 36 (5): 255–261.

Артикул Google ученый

24

Вилла А, Вилла С, Абати С. Рак полости рта и эритроплакия полости рта: обновленная информация и значение для клиницистов. Aust Dent J 2011; 56 (3): 253–256.

Артикул Google ученый

25

Феллер Л., Леммер Дж.Лейкоплакия полости рта в связи с инфекцией ВПЧ: обзор. Int J Dent 2012; 2012 : 540561.

Артикул Google ученый

26

Гринде Б., Ольсен И. Роль вирусов в заболеваниях полости рта. J Oral Microbiol 2010; 2 : 2127–2135.

Артикул Google ученый

27

D’Souza G, Dempsey A. Роль ВПЧ при раке головы и шеи и обзор вакцины против ВПЧ. Предыдущая Med 2011; 53 (Дополнение 1): S5 – S11.

Артикул Google ученый

28

Оствальд К., Руцац К., Шведер Дж. В. и др. . Вирус папилломы человека 6/11, 16 и 18 при карциномах полости рта и доброкачественных поражениях полости рта. Med Microbiol Immunol 2003; 192 (3): 145–148.

Артикул Google ученый

29

Hennessey PT, Westra HW, Califano JA.Вирус папилломы человека и плоскоклеточный рак головы и шеи: последние данные и клинические последствия. J Dent Res 2009; 88 (4): 300–306.

Артикул Google ученый

30

Wise-Draper TM, Wells SI. Белки папилломавирусов E6 и E7 и их клеточные мишени. Front Biosci 2008; 13 : 1003–1017

Артикул Google ученый

31

Насман А., Аттнер П., Хаммарштедт Л. и др. .Заболеваемость карциномой миндалин, положительной на вирус папилломы человека (ВПЧ), в Стокгольме, Швеция: эпидемия вирусно-индуцированной карциномы? Int J Cancer 2009; 125 (2): 362–366.

Артикул Google ученый

32

Schlecht HP. Оральная опасность заражения вирусом папилломы человека интимной близости. J Am Med Assoc 2012; 307 (7): 724–725.

Артикул Google ученый

33

Ho PS, Yang YH, Shieh TY и др. .Употребление арека квида, сигарет и алкоголя связано с коморбидностью подслизистого фиброза полости рта и рака полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 104 (5): 647–652.

Артикул Google ученый

34

Шахид РА. Приезд в Америку: орех бетель и субмукозный фиброз полости рта. J Am Dent Assoc 2010; 141 (4): 423–428.

Артикул Google ученый

35

Bhattacharyya I, Chehal HK.Белые поражения. Otolaryngol Clin N Am 2011; 44 (1): 109–131.

Артикул Google ученый

36

Sugerman PB, Savage NW, Walsh LJ и др. . Патогенез красного плоского лишая полости рта. Crit Rev Oral Biol Med 2002; 13 (4): 350–365.

Артикул Google ученый

37

Sugerman PB, Savage NW, Zhou X и др. .Красный плоский лишай полости рта. Clin Dermatol 2000; 18 (5): 533–539.

Артикул Google ученый

38

Le Cleach L, Chosidow O. Клиническая практика. Красный плоский лишай. N Engl J Med 2012; 366 (8): 723–732.

Артикул Google ученый

39

van der Waal I. Красный плоский лишай и поражения ротовой полости; критическая оценка с акцентом на диагностические аспекты. Med Oral Patol Oral Cirt Bucal 2009; 14 (7): E310 – E314.

Google ученый

40

Ho MW, Risk JM, Woolger JA и др. . Клинические детерминанты злокачественной трансформации при дисплазии эпителия полости рта. Oral Oncol 2012; 48 (10): 969–976.

Артикул Google ученый

41

Мессади Д.В., Уайлдер-Смит П., Волински Л.Повышение выживаемости при раке полости рта: роль стоматологов. J Calif Dent Assoc 2009; 37 (11): 789–798.

PubMed PubMed Central Google ученый

42

Стил Т.О., Мейерс А. Раннее выявление предраковых образований и рака полости рта. Otolaryngol Clin N Am 2011; 44 (7): 221–229.

Артикул Google ученый

43

Наир Д., Прути Р., Павар У и др. .Рак полости рта: предраковые состояния и скрининг — обновленная информация. J Can Res Therap 2012; 8 (Дополнение 1): s57 – s66.

Google ученый

44

Fedele S. Средства диагностики при скрининге рака полости рта. Онкол 2009; 1 : 5–10.

Артикул Google ученый

45

Эпштейн Дж. Б., Сильверман С. Младший, Эпштейн Дж. Д. и др. .Анализ биоптатов поражений полости рта, выявленных и оцененных визуальным осмотром, хемилюминесценцией и толуидиновым синим. Oral Oncol 2008; 44 (6): 538–544.

Артикул Google ученый

46

Lingen MW, Kalmar JR, Karrison T и др. . Критическая оценка диагностических средств для обнаружения рака полости рта. Oral Oncol 2008; 44 (1): 10–22.

Артикул Google ученый

47

Канифоль М.П., ​​Пох С.Ф., Гийяр М. и др. .Визуализация и другие новые технологии как факторы, влияющие на профилактику рака полости рта. Ann NY Acad Sci 2007; 1098 : 167–183.

Артикул Google ученый

48

Паттон Л.Л., Эпштейн Дж. Б., Керр А. Р.. Дополнительные методы для обследования рака полости рта и диагностики поражений: систематический обзор литературы. J Am Dent Assoc 2008; 139 (7): 896–905.

Артикул Google ученый

49

Су WW, Yen AM, Chiu SY и др. .РКИ на уровне сообщества по скринингу на рак полости рта с применением толуидинового синего. J Dent Res 2010; 89 (9): 933–937.

Артикул Google ученый

50

Awan KH, Yang YH, Morgan PR и др. . Использование толуидинового синего в качестве вспомогательного средства диагностики при обнаружении потенциально злокачественных заболеваний полости рта — клиническая и гистологическая оценка. Oral Dis 2012; 18 (8): 728–733.

Артикул Google ученый

51

Sciubba JJ. Улучшение выявления предраковых и раковых поражений полости рта. Компьютерный анализ щеточной биопсии полости рта. Совместная исследовательская группа OralCDx в США. J Am Dent Assoc 1999; 130 (10): 1445–1457.

Артикул Google ученый

52

Рик GM. Биопсия ротовой полости: проблема ложных срабатываний. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 96 (3): 252–258.

Артикул Google ученый

53

Свирский Дж. А., Бернс Дж. К., Карпентер В. М. и др. . Сравнение результатов компьютерной кистевой биопсии с последующей биопсией скальпеля и гистологией. Gen Dent 2002; 50 (6): 500–503.

PubMed Google ученый

54

Scheifele C, Schimdt-Westhausen A, Detrich T et al .Чувствительность и специфичность методики OralCDx: оценка 103 случаев. Oral Oncol 2004; 40 (8): 824–828.

Артикул Google ученый

55

Хубер М.А., Бсоул С.А., Тережалмы ГТ. Промывка уксусной кислотой и хемилюминесцентное освещение в качестве дополнения к обычному исследованию мягких тканей полости рта для выявления дисплазии: пилотное исследование. Quintessence Int 2004; 35 (5): 378–384.

PubMed Google ученый

56

Kerr AR, Sirois DA, Epstein JB. Клиническая оценка хемилюминесцентного освещения: дополнение к исследованиям слизистой оболочки полости рта. J Clin Dent 2006; 17 (3): 59–63.

PubMed Google ученый

57

Эпштейн Дж. Б., Горский М., Лонки С. и др. . Эффективность оральной люменоскопии ™ (ViziLite®) в визуализации повреждений слизистой оболочки полости рта. Spec Care Dent 2006; 26 (4): 171–174.

Артикул Google ученый

58

McIntosh L, McCullough MJ, Farah CS. Оценка рассеянного света и полоскания уксусной кислотой (Microlux / DL) при визуализации поражений слизистой оболочки полости рта. Oral Oncol 2009; 45 (12): 227–231.

Артикул Google ученый

59

Lam S, MacAulay C, Palcic B.Выявление и локализация раннего рака легких методами визуализации. Комод 1993; 103 (1 приложение): 12S – 14S.

Артикул Google ученый

60

Park SY, Follen M, Milbourne A и др. . Автоматизированный анализ изображений цифровой кольпоскопии для обнаружения неоплазии шейки матки. J Biomed Opt 2008; 13 (1): 014029.

Артикул Google ученый

61

Kennedy JC, Pottier RH.Эндогенный протопорфирин IX, клинически полезный фотосенсибилизатор для фотодинамической терапии. J Photochem Photobiol B 1992; 14 (4): 275–292.

Артикул Google ученый

62

Эбихара А, Лиав Л.Х., Красиева ТБ. Обнаружение и диагностика рака полости рта с помощью флуоресценции, индуцированной светом. Lasers Surg Med 2003; 32 (1): 17–24.

Артикул Google ученый

63

Schantz SP, Kolli V, Savage HE и др. . In vivo нативная клеточная флуоресценция и гистологические характеристики рака головы и шеи. Clin Cancer Res 1998; 4 (5): 1177–1182.

PubMed Google ученый

64

Суини Л., Дин Н. Р., Магнусон Дж. С. и др. . Оценка автофлуоресценции и отражательной способности тканей для скрининга рака полости рта. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2012; 145 (6): 956–960.

Артикул Google ученый

65

Лейн PM, Гилхули Т., Уайтхед П. и др. . Простое устройство для прямой визуализации флуоресценции тканей ротовой полости. J Biomed Opt 2006; 11 (2): 024006.

Артикул Google ученый

66

Poh CF, Ng SP, Williams PM и др. . Прямая флуоресцентная визуализация клинически скрытых предраковых заболеваний полости рта с высоким риском с помощью простого портативного устройства. Голова Шея 2007; 29 (1): 71–76.

Артикул Google ученый

67

Балеви Б. Принятие решений на основе фактов: должен ли стоматолог общего профиля использовать VELscope для рутинного скрининга на рак полости рта? J Can Dent Assoc 2007; 73 (7): 603–606.

PubMed Google ученый

68

Камилс Ф, Макинтош Л., Георгиу А и др. .Эффективность аутофлуоресцентной визуализации тканей (Velscope) при визуализации поражений слизистой оболочки полости рта. Голова Шея 2012; 34 (6): 856–862.

Артикул Google ученый

69

Аван К. Х., Морган ПР, Варнакуласурия С. Оценка системы визуализации на основе автофлуоресценции (VELscope ^TM ) для выявления потенциально злокачественных заболеваний полости рта и доброкачественного кератоза. Oral Oncol 2011; 47 (4): 274–277.

Артикул Google ученый

70

Роблайер Д., Курачи С., Степанек В. и др. . Объективное обнаружение и определение неоплазии полости рта с помощью автофлуоресцентной визуализации. Cancer Prev Res 2009; 2 (5): 423–431.

Артикул Google ученый

71

Фолкман Дж., Уотсон К., Ингбер Д. и др. . Индукция ангиогенеза при переходе от гиперплазии к неоплазии. Nature 1989; 339 (6219): 58–61.

Артикул Google ученый

72

Хасина Р., Линген МВт. Ангиогенез при раке полости рта. J Dent Educ 2001; 65 (11): 1282–1290.

PubMed Google ученый

73

Шварц Р.А., Гао В., Редден Вебер С. и др. . Неинвазивная оценка поражений ротовой полости с помощью оптической спектроскопии, чувствительной к глубине: простое устройство для прямой визуализации флуоресценции тканей полости рта. Cancer 2009; 115 (8): 1669–1679.

Артикул Google ученый

74

Макги С.А., Миркович Дж., Мардиросян В. и др. . Модельный спектроскопический анализ полости рта: влияние анатомии. J Biomed Opt 2008; 13 (6): 064034.

Артикул Google ученый

75

Koch FP, Kaemmerer PW, Biesterfeld S и др. .Эффективность автофлуоресценции для выявления подозрительных поражений полости рта — проспективное слепое клиническое исследование. Clin Oral Investigation 2011; 15 (6): 975–982.

Артикул Google ученый

76

Forde MD, Koka S, Eckert SE и др. . Системные оценки с использованием слюны: общие соображения и текущие оценки части 1. Int J Prosthodont 2006; 19 (1): 43–52.

PubMed Google ученый

77

Пеше MA, Spitalnik SL.Слюна и лаборатория клинической патологии. Ann NY Acad Sci 2007; 1098 : 192–199.

Артикул Google ученый

78

Li Y, St John MA, Zhou X et al . Диагностика транскриптома слюны для выявления рака полости рта. Clin Cancer Res 2004; 10 (24): 8442–8450.

Артикул Google ученый

79

Wong DT.На пути к простому тесту на основе слюны для обнаружения рака полости рта жидкость (слюна), которая является зеркалом тела, является идеальной средой для исследования здоровья и наблюдения за заболеваниями. Expert Rev Mol Diagn 2006; 6 (3): 267–272.

Артикул Google ученый

80

Wong DT. Диагностика слюны на основе нанотехнологий, протеомики и геномики. J Am Dent Assoc 2006; 137 (3): 313–321.

Артикул Google ученый

Рак рта — NHS

Рак ротовой полости, также известный как рак полости рта, — это опухоль, развивающаяся в части ротовой полости. Он может быть на поверхности языка, внутренней части щек, нёба (неба), губ или десен.

Опухоли также могут развиваться в железах, вырабатывающих слюну, миндалинах в задней части рта и части глотки, соединяющей рот с дыхательным горлом (глотка).Однако они встречаются реже.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и рака:

Симптомы рака ротовой полости

Симптомы рака ротовой полости включают:

• болезненные язвы во рту, которые не заживают в течение нескольких недель
• необъяснимые стойкие уплотнения во рту или шее, которые не проходят
• необъяснимые рыхлые зубы или лунки, которые не заживают после удаления
• необъяснимое, стойкое онемение или странное ощущение на губе или языке
• иногда, белые или красные пятна на слизистой оболочке рта или языка Это могут быть ранние признаки рака, поэтому они также следует проверить
• изменения речи, например, шепелявость

Обратитесь к терапевту или стоматологу, если эти симптомы не исчезнут в течение 3 недель, особенно если вы пьете или курите.

Узнайте больше о симптомах рака ротовой полости.

Типы рака ротовой полости

Рак ротовой полости классифицируется по типу клетки, в которой начинает расти рак (карцинома).

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом рака ротовой полости, составляя 9 из 10 случаев.

Плоскоклеточные клетки обнаруживаются во многих областях тела, включая внутреннюю часть рта и кожу.

Менее распространенные типы рака ротовой полости включают:

• аденокарциному, которая представляет собой рак, который развивается внутри слюнных желез
• саркома, которая возникает из аномалий в костях, хрящах, мышцах или других тканях
• злокачественная меланома полости рта, где начинается рак в клетках, производящих пигмент или цвет кожи (меланоциты).Они выглядят как очень темные пестрые опухоли, которые часто кровоточат
• лимфома, которая растет из клеток, обычно обнаруживаемых в лимфатических узлах, но они также могут расти во рту

Что вызывает рак ротовой полости?

Факторы, повышающие риск развития рака полости рта, включают:

Узнайте больше о причинах рака полости рта.

Кто болен раком ротовой полости?

Рак полости рта занимает 6-е место в мире по распространенности, но в Великобритании он встречается гораздо реже.

Около 8300 человек ежегодно диагностируют рак ротовой полости в Великобритании, что составляет примерно 1 из 50 диагностированных случаев рака.

Более 2 из 3 случаев рака ротовой полости развиваются у взрослых старше 55 лет. Только 1 из 8 (12,5%) случается у людей моложе 50 лет.

Вероятность заболевания раком ротовой полости у мужчин выше, чем у женщин. Это может быть связано с тем, что в среднем мужчины употребляют больше алкоголя, чем женщины.

Рак рта может развиться у молодых людей. Считается, что инфекция ВПЧ связана с большинством случаев рака ротовой полости у молодых людей.

Лечение рака полости рта

Существует три основных варианта лечения рака полости рта, в том числе:

• операция по удалению раковых клеток вместе с крошечным кусочком окружающей нормальной ткани или клеток, чтобы гарантировать полное удаление рака
• лучевая терапия — где лучи радиации направляются на раковые клетки
• химиотерапия — где мощные лекарства используются для уничтожения раковых клеток

Эти методы лечения часто используются в комбинации.Например, после операции может быть проведен курс лучевой терапии, чтобы предотвратить возвращение рака.

Помимо лечения рака ротовой полости, лечение будет сосредоточено на сохранении важных функций полости рта, таких как дыхание, речь и прием пищи. Сохранение внешнего вида вашего рта также будет важным приоритетом.

Узнайте больше о лечении рака ротовой полости.

Осложнения рака ротовой полости

Рак рта и его лечение могут вызывать осложнения.Это может повлиять на внешний вид вашего рта и вызвать проблемы с речью и глотанием (дисфагия).

Дисфагия может быть серьезной проблемой. Если небольшие кусочки пищи попадут в дыхательные пути при попытке проглотить пищу, которая застрянет в легких, это может привести к инфекции грудной клетки, известной как аспирационная пневмония.

Узнайте больше об осложнениях рака ротовой полости.

Предотвращение рака ротовой полости

Три наиболее эффективных способа предотвратить возникновение рака ротовой полости или предотвратить его рецидив после успешного лечения:

Национальная служба здравоохранения рекомендует употреблять не более 14 единиц алкоголя в неделю.Если вы выпиваете целых 14 единиц в неделю, лучше распределить его равномерно на 3 или более дней.

Узнайте, как сократить потребление алкоголя.

Также важно, чтобы вы регулярно проходили стоматологические осмотры. Стоматолог часто может определить ранние стадии рака ротовой полости.

Узнайте больше о том, как найти стоматолога NHS.

Outlook

Прогноз рака ротовой полости может варьироваться в зависимости от того, какая часть вашего рта поражена и распространился ли он из вашего рта на окружающие ткани.Прогноз лучше при раке рта, поражающем губу, язык или полость рта.

Если рак ротовой полости диагностирован на ранней стадии, полное излечение часто возможно в 9 из 10 случаев с помощью только хирургического вмешательства.

Если рак больше, есть хорошие шансы на выздоровление, но после операции должна следовать лучевая терапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии.

Достижения в хирургии, лучевой терапии и химиотерапии привели к значительному увеличению показателей излечения.

В целом около 6 из 10 человек с раком ротовой полости будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза, и многие из них проживут гораздо дольше без возвращения рака.

Рак головы и шеи

Рак рта — это тип рака, который подпадает под общий термин «рак головы и шеи».

Другие виды рака головы и шеи включают:

Видео: рак ротовой полости

В этом видео о раке ротовой полости рассказывает консультант, челюстно-лицевой хирург.

Последний раз просмотр СМИ: 3 июля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 июля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 14 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 октября 2022 г.

.