Содержание

требования к стоматологическому кабинету, санэпидрежим, генеральная уборка

Стоматологические услуги относятся к медицинским, поэтому в учреждениях должны выполняться особенные требования. Соблюдение СанПина в стоматологии — не только исполнение закона, но и защита здоровья каждого пациента и сотрудника.

Прежде чем открыть кабинет частной стоматологии, нужно убедиться в его соответствии существующим нормам и получить подтверждение этому от органов Роспотребнадзора, Пожарной инспекции путем получения от них соответствующих документов. С 2009 года начал действовать СанПиН 2.1.3.2524-09, в связи с чем утратили свою силу правила 28.12.83 N 2956А-83.

Общие правила и положения СанПина

Общие правила:

  1. Требования относятся к государственным поликлиникам и юр.лицам, которые планируют открывать стоматологию.
  2. Новые клиники строятся и оборудуются на основании актуальных правил и рекомендаций.
  3. Новые объекты принимает и допускает к эксплуатации государственная комиссия, которая может выдавать заключение СЭС.
  4. У каждой стоматологической организации должен быть официально изданный экземпляр СанПина.
  5. Ответственными за выполнение требований санитарно-противоэпидемиологического режима являются юр.лица, их руководители и иные должностные лица.
  6. В процессе строительства и эксплуатации стоматологии используются только те материалы, изделия и аппараты, которые разрешены в России.
  7. На всех сотрудниках стоматологии лежит обязанность выполнять обрабатывать рабочие места и проводить стерилизационную очистку.
  8. К стоматологиям, в которых работает стационар, тоже относится действующий СанПин.

Основные требования по категориям

К размещению стоматологической организации

Требования:

  1. Стоматологические клиники, их помещения и лаборатории находятся отдельно от близлежащих объектов, однако, допускается размещать их в обычных поликлиниках при соблюдении соответствующих правил.
  2. Стоматологии разрешается организовывать в жилых домах, если соблюдаются актуальные требования. В частности, в таких стоматологиях обустраивается отдельный уличный вход. Если в арсенале клиник, расположенных в жилых домах, планируется поставить аппараты с излучениями, нужно соблюдать правила.
  3. В стоматологических клиниках должны быть оборудованы канализационные, водопроводные, отопительные и электроэнергетические системы.
  4. В подвалах допускается обустраивать гардероб, комнату для сотрудников и туалет, но должны быть установлены вентиляционные системы.
  5. Стоматологи принимают детей в отдельных кабинетах, которые не предназначены для лечения взрослых пациентов. Организовывать детский прием рекомендовано в отдельном отсеке с санузлом и комнатой для ожидания.
  6. Оказывать первую стоматологическую помощь будущим мамам можно в обычных кабинетах.
  7. Каждый кабинет стоматолога должен иметь площадь для рабочей установки в виде 14 метров квадратных (не меньше), а для дополнительной установки 10 метров квадратных (если не используется бормашина, то разрешается 7 кв.метров). Минимальная высота от пола до потолочной поверхности — 2,6 метра.
  8. Операции, требующие анестезии и реаниматологии, допускается осуществлять лишь в условиях операционного блока.
  9. Работа стоматологов распределяется на гнойные и чистые (плановые) вмешательства, нельзя использовать совместно. Последние проводятся в отведенные для этого дни с заблаговременным выполнением ген. уборки.

К отделке изнутри

Основные требования:

  1. Отделывать стоматологические помещения изнутри можно только теми материалами, которые разрешены к использованию в этих целях.
  2. Стены должны быть гладкими. Их можно отделывать только теми материалами, которые хорошо поддаются обработке с антисептическими растворами.
  3. Стены зуботехнической лаборатории допускается обрабатывать красками и облицовывать гладкими панелями. Швы необходимо заделывать герметично.
  4. Для обработки потолочных поверхностей допускается применять водоэмульсионку и прочие краски. Не запрещается устанавливать подвесные потолки, но нельзя допускать, чтобы полученная высота была ниже нормы. Если выбрана подвесная техника, нужно использовать гладкие плиты, которые хорошо переносят обработку антисептическими растворами.
  5. Полы также должны быть гладкими, из материалов, которые можно использовать в стоматологиях.
  6. Для стен нельзя выбирать яркие цвета. Нужны нейтральные светлые тона, не препятствующие четкому отличию оттенков кожи, слизистых, стоматологических материалов и т.д.
  7. Отделывать кабинеты, в которых используется амальгама, нужно так:
    • стены и полоток штукатурят с добавлением серы и обрабатывают краской;
    • пол покрывается цельным рулоном, все швы свариваются, плинтус плотно прилегает к стенам и полу;
    • столы защищаются от ртути специальными материалами, на краях устанавливаются бортики;
    • применяется только амальгама, выпускаемая в виде герметичной капсулы.

К оборудованию

Требования к оборудованию:

  1. Если освещение только с одной стороны, кресла нужно устанавливать вдоль светонесущей стены.
  2. При установке больше одного кресла в одном кабинете нужно сделать так, чтобы они были разделены перегородками, которые не являются прозрачными, а их минимальная высота 1,5 метров.
  3. Если в клинике меньше 3-х кресел, оборудовать отдельную стерилизационную не обязательно. В таком случае можно устанавливать оборудование для стерилизации в самих кабинетах.
  4. В каждом кабинете необходимо установить раковину, чтобы мыть руки и стоматологические приборы.
  5. У сотрудников, работающих с гипсом, имеется специальное оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед тем, как спустить в канализацию (гипсоуловитель).
  6. В любом кабинете должен быть обеззараживатель воздуха, который убивает бактерии. Но можно устанавливать только разрешенное для стоматологий оборудование. Если используются открытые облучатели, выключатели выводятся из рабочих помещений.

К микроклимату, отоплению, вентиляции

Не маловажными требованиями являются и те, которые предъявляются климату, отоплению в стоматологии:

  1. Отопительные, кондиционные системы нужно обустраивать в согласии с актуальными нормами и микробиологическими данными.
  2. Приборы нагревания не должны представлять опасность. Разрешается использовать только гладкое отопительное оборудование, которое отличается устойчивостью к средствам обработки.
  3. В кабинетах, где врачи работают постоянно, устанавливается определенная температура. В период холодов и в переходное время оптимальные показатели температуры 18-23 °C, в теплый период 21-25 °C. Скорость движения воздуха 0,2 м\с и влажность 60-40% остается неизменной в любой период времени.
  4. В кабинетах, где сотрудники пребывают не постоянно, температура в период холодов  17-25 °C при влажности не больше 75% и скорости воздуха 0,2–0,3 м\с. В теплый период не больше 28 °C, влажность до 65% и 0,2–0,5 м\с движение воздуха.
  5. В любом помещении стоматологии воздух подвергается кондиционированию с помощью специального оборудования. При этом чистые и грязные воздушные массы не должны соединяться.
  6. В воздухе могут находиться частицы лекарств и даже вредных веществ, но при этом соблюдается определенная норма, превышать которую недопустимо.
  7. Менять фильтр в системах очистки и кондиционирования воздуха нужно один раз в 6 месяцев или так, как рекомендуют производители в инструкции к оборудованию.
  8. Если в кабинете стоит не более трех кресел, вентилирование может выполняться с помощью обычного проветривания через окно. Также можно использовать естественную вытяжную вентиляцию.
  9. Если работает более трех кресел, обязательным требованием является установка вытяжки. Если стоматология функционирует в жилом здании, нельзя использовать общую с ним вентиляцию. Вентиляционное оборудование должно быть отдельным, не соединяемым с воздухом из жилого помещения.
  10. В помещениях, где проводятся операции, стерилизации, рентген, а также в санузлах и лабораториях устанавливается отдельная вентиляционная система.
  11. Если в кабинете нет автономной вентиляции, допускается устранять отработанные воздушные массы от общеобменных систем вытяжной вентиляции на внешнюю стену здания с помощью устройств, которые обеспечивают очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов.
  12. Кабинеты, которые относятся к зуботехническим, допускается оборудовать в жилых объектах, но только в том случае, если работать будет не больше двух сотрудников. Допускается обустраивать воздухообмен через окно или естественную вытяжную вентиляцию с 2-кратным воздухообменом через независимый канал вентиляции с выходом на крышу или на внешнюю стену без световых проемов.
  13. В любом помещении должны находиться фрамуги, которые открываются без затруднений, исключением является только помещение, где проводятся операции.
  14. Необходимо следить за микробной обсемененностью, чтобы она не была выше установленных показателей.
  15. Оборудование, обеспечивающее вентиляцию в стоматологических помещениях, проверяется специальными компаниями, которые имеют разрешение на осуществление своей деятельности.
  16. Если вентиляционное, отопительное и прочее оборудование ломается, необходимо устранять все неполадки незамедлительно.

К естественному и искусственному освещению

Данные требования разделены на несколько пунктов:

  1. Каждый стоматологический кабинет должен освещаться естественным путем (без специальных приборов).
  2. Рекомендуемая ориентация окон — север, северо-запад, северо-восток.
  3. Главные кабинеты и лаборатории зубных техников должны быть ориентированы в освещении только на север.
  4. Если в помещениях стоматологии окна не ориентированы на север, важно применять приспособления, защищающие от солнца. Там, где проводятся операции, устанавливать жалюзи нужно между оконными рамами.
  5. Разрешается устанавливать кресла для пациентов друг за другом, но, если освещение от окна только с одной стороны, в процессе работы врачи должны использовать искусственный свет и время от времени меняться местами.
  6. Места, где работают стоматологи, освещаются только слева.
  7. Кабинеты стоматологии освещаются не только естественным путем, но и с помощью люминесцентного освещения и ламп накаливания.
  8. Люминесцентное оборудование в лабораториях зубных техников лучше всего применять с неискажающим цветовую передачу спектром излучения.
  9. Свет не должен светить в глаза стоматолога, осуществляющего работу с пациентами.
  10. Кабинеты оснащаются:
    • специальными светильниками;
    • специализированном рефлектором на каждом рабочем месте хирурга;
    • светильником на каждом рабочем месте зубного техника.
  11. Уровень индивидуального света не должен превышать общий больше, чем в 10 раз;
  12. Светильники важно оборудовать защитой, которую можно обрабатывать растворами. Такая защита нацелена на предохранение глаз от слепящего воздействия.

К радиационной безопасности

Радиационной безопасностью называют защиту человека от воздействия вредных лучей. Такие требования есть и в стоматологии:

  1. Обустраивать помещения, в которых будет излучение, нужно, исходя из размера помещения, его типа.
  2. Устанавливать рентгеновское оборудование можно только на основании специального проекта. Его составляет специализирующаяся организация, у которое есть разрешение.
  3. Полы можно отделывать искусственными и натуральными материалами, главное, чтобы они не проводили ток.
  4. Поддерживать микроклимат можно с помощью оборудования, которое допускается к эксплуатации в стоматологиях.
  5. Сотрудники кабинетов с рентгенологическим оборудованием причисляются к А группе, если осуществляют рентген. Это значит, что они выполняют специальные требования. Те, кто просто находится в кабинете, — это группа Б.
  6. В помещении нельзя размещать все виды рентгенологического оборудования, только определенные. Ограничения касаются и рабочей нагрузки в неделю.
  7. Перед установкой оборудования обязательно рассчитывается радиация, а также организовывается защита всех сотрудников, которые имеют дело с рентгеном.
  8. Если при использовании рентгена присутствует человек, который не принимает никакого участия в диагностической процедуре, он должен быть защищен от большой дозы излучения.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия

По дезинфекции

Требования:

  1. Ответственным за осуществление стерилизации является руководитель, действия которого основываются на нормативных документах.
  2. Изделия, которые допустимо использовать несколько раз при работе с пациентами, необходимо очищать в строгом соответствии с о следующими этапами: дезинфекция, предстерилизационное очищение, стерилизация и дальнейшее хранение там, где нет риска воздействия патогенных микроорганизмов.
  3. Если использовано одноразовое изделие, после применения его необходимо подвергнуть дезинфекционной обработке и утилизировать.
  4. Для осуществления дезинфекционных мероприятий используется химия, специальные материалы и оборудование.
  5. Средства, которыми проводится обработка изделий, кабинетов и рабочих мест, нужно хранить в упаковке производителя, на которой имеется этикетка, а также в специальных местах.
  6. Должны быть отдельные емкости с рабочими дезинфицирующими растворами, которые используются для обработки различных объектов.
  7. Выполнение санитарных норм контролирует СЭС.
  8. Стерильные изделия можно выкладывать на врачебный рабочий столик (для этого используется специальный чистый лоток или стерильная салфетка) лишь перед лечением конкретного пациента.
  9. Нагрудные салфетки чистые у каждого пациента. Если они одноразовые, то после первого применения, которое становится единственным, их необходимо выбросить. Салфетки для многоразового использования после каждого пациента сдаются в стирку.

По санитарному содержанию помещений

Правила:

  1. Влажная уборка проводится в кабинетах стоматологии минимум 2 раза в сутки. Окна обрабатываются не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи.
  2. Проводить антисептическую обработку поверхностей, располагающихся возле лечебного места, важно после каждого больного.
  3. Генеральная уборка проводится минимум 1 раз в месяц в хирургическом, опер. блоке и в помещении для стерилизации.
  4. Для уборки необходима специальная одежда и средства защиты.
  5. При проведении ген. уборки стены орошаются раствором или протираются на высоту 2-х метров. После обеззараживания работники меняют одежду и отмывают все чистыми салфетками из ткани, которые смачиваются питьевой водой. Только после этих действий можно обеззараживать воздух.
  6. Инвентарь для уборки после использования замачивается и хорошо высушивается. Для разных поверхностей применяются свои виды инвентаря.
  7. Инвентарь для уборки хранится в специальном шкафчике.

По очистке изделий

Требования:

  1. Все инструменты должны обрабатываться.
  2. Для дезинфекции применяют средства, которые обладают широким спектром антимикробного действия.
  3. В процессе обработки изделия погружаются в раствор до заполнения всех каналов и полостей. Разъемные изделия погружаются в разобранном виде, модели с замковыми элементами замачиваются раскрытыми (такими изделиями нужно сделать в растворе несколько рабочих движений).
  4. Минимальная толщина слоя раствора над изделиями — 1 сантиметр.
  5. Только протирать можно лишь те изделия, которые не соприкасаются с пациентом. Также такой способ разрешен в тех случаях, когда невозможно провести обработку погружением в раствор.
  6. После обработки каждый контейнер отмывается.
  7. Специальные оттиски подвергают дезинфекции после применения у пациента.
  8. Обработка систем отсасывания осуществляется с помощью заполнения специальным раствором, в котором нужно выдержать некоторое время.
  9. Обеззараживаться должны насадки и стекла, а также сменные физиотерапевтические электроды.
  10. При наличии 3 и более кресел необходим отдельный кабинет, где проводится обработка.
  11. Проверяют чистоту инструментов с помощью амидопириновой пробы.
  12. Медицинские изделия стерилизуют физическим и химическим методом.
  13. В стерилизаторах допускается проводить обработку нескольких наименований.
  14. Инфракрасный метод применяется для изделий из металла.
  15. Химические методы применяются для обработке изделий, в составе которых отсутствуют термолабильные материалы.
  16. Бактерицидные камеры с УФ лампами используют для хранения инструментов.
  17. Формирование стерильной салфетки и раскладывание инструмента нужно производить в специализированной одежде.
  18. Каждая обработка изделий записывается в специальном журнале.

По обработке рук

Правила:

  1. Вне зависимости от занимаемой должности персонал осуществляет обработку рук.
  2. Для отсутствия бактерий необходимо следовать простым правилам: ногти стригутся коротко; на руках нет украшений.
  3. Все обеззараживающие средства должны быть правильно подобраны, безвредны.
  4. У персонала свое мыло и салфетки.
  5. Использовать можно как обработку рук мылом и водой, так и антисептиком.
  6. Мыло должно быть в контейнере и в жидкой форме.
  7. Для обеззараживания применяются антисептики с содержанием спирта.
  8. Обработка рук спиртом выполняется как до пациента, так и после него.
  9. Руки обрабатываются спиртом его втиранием до полноценного высыхания.
  10. В кабинетах обустраивается допуск к воде ногой или локтем, чтобы оставить руки после мытья чистыми.
  11. Если на руки попал био материал, необходимо удалить загрязнение, провести обработку рук, вымыть их водой с мылом и высушить, а после ещё раз произвести обработку.
  12. Лечение и осмотр пациентов можно проводить только в перчатках, которые меняются после каждого больного.
  13. Хирурги, работающие в стоматологических операционных, должны обрабатывать руки в два этапа:
    • мыть руки под проточной водой в течение нескольких минут, затем тщательно высушить.
    • обработать антисептическим средством.

По гигиене персонала

Требования:

  1. Условия труда не должны представлять для сотрудников опасности.
  2. У сотрудников есть специальная рабочая одежда.
  3. Меняют одежду сотрудники стоматологии каждый день, если произошло загрязнение кровью — сразу же. У каждого работника не меньше 3-х комплектов одежды.
  4. Одежда обрабатывается в прачечной, дома это делать запрещено.
  5. Там, где выполняются операции, сотрудники осуществляют свою деятельность в стерильных халатах, перчатках и масках. Используется обувь из нетканых материалов.
  6. Сотрудники должны быть насторожены в отношении пациентов как возможных источников гемоконтактных инфекций. Это обязует их в течение проведения любых манипуляций с больными использовать методы индивидуальной защиты.
  7. В процессе осмотра и лечения нельзя трогать другие предметы ( косметика, телефон и т.д.).
  8. Если произошли кожные повреждения, необходимо произвести обработку и применить пластырь.
  9. Если имеется высокая вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, важно посетить центры по борьбе с такими проблемами, чтобы провести химиопрофилактику.

dentazone.ru

будут ли изменения в 2020 году

санпин стоматология новый таблица приложениеКакие требования предъявляет СанПиН к стоматологии?

Основные правила для медорганизаций этого профиля закреплены в главе 5 санитарных правил 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Какой метраж в стоматологической клинике инспектор посчитает нарушением, каким должен быть минимальный набор помещений и площадь кабинета дантиста, какие требования эксперты называют странными, и какие нормативы будут действовать в 2020-м году, расскажем в статье.

↯ Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ