Резцы зубы фото: ᐈ Резцы зубы фото, фотографии резцы

Содержание

фото зубов из практики ортодонтов Саратова

Вы наверняка догадываетесь, какая у ортодонтов профессиональная травма. Мы вечно заглядываем людям в рот и ищем неправильный прикус. Просто мы знаем, какие бывают аномалии зубов, а потому не можем оставаться равнодушными.

Я давно обещал собрать показательные случаи неровных зубов и опубликовать с комментариями. Наконец-то руки дошли: и это лишь несколько пациентов Ортодонтического Центра, проконсультированные менее чем за месяц работы.

Итак, начнём.

Редкие зубы и их последствия

Частая проблема редкозубости влечёт за собой не только эстетические проблемы. На фото ниже видно, что чересчур свободное расположение зубов сопряжено с отсутствием боковых резцов — «двоек». Вместо них прорезались клыки.

Аномалия роста зубов

Здесь — случай глубокого прикуса, при котором центральный резец прорезался не на положенном месте. Такие аномалии — не приобретённые, а врождённые; зачаток зуба у эмбриона образовался не там, где нужно, что и повлекло за собой такие последствия.

Придётся освобождать место для верхнего резца, а затем опускать его вниз.

Вот ещё подобный случай. Пациенты обратились на одной неделе.

Глубокий дистальный прикус, в народе — торчат зубы

Нижняя челюсть расположена глубже верхней, а верхние передние резцы выступают вперёд. Здесь придётся корректировать положение и зубов, и челюстей.

Скученность зубов, дистальный прикус

Верхние передние резцы полностью закрывают нижние, челюсть ушла назад — налицо глубокий дистальный прикус.

Глубокий прикус с выступающими боковыми резцами

Случай похож на предыдущий, с той лишь разницей, что здесь глубокий прикус усугубляется торчащими вперёд боковыми резцами.

Мезиальный прикус: обратное перекрытие зубов

Чаще встречается, что верхняя челюсть выступает вперёд, но бывает, что и нижняя. Тут видно сильное перекрытие верхних зубов нижними.

Мезиальный прикус с поворотами зубов

Здесь довольно трудный случай неправильного прикуса у ребёнка младшего школьного возраста. Зубы растут в совершенно произвольных направлениях, поворачиваясь даже вокруг собственной оси. Это мезиальный прикус.

Мезиальный прикус, нехватка места для резцов

Сужение верхней челюсти. Здесь предстоит освободить место для клыков и спустить их вниз. Распространённый случай: часто обращаются пациенты с аномалиями роста клыков.

Например, в том же месяце пришёл пациент с похожей проблемой. Только здесь выступает вперёд нижняя челюсть, идёт обратное перекрытие зубов.

Неправильный прикус поправим. В любом возрасте

В ортодонтии нет места пустым обещаниям. Люди приходят с реальными проблемами, и мы ищем действенные, быстрые и как можно более комфортные решения. С помощью брекет-систем и мастерства ортодонта любой неправильный прикус становится идеальным — если не за несколько месяцев, то за 1-3 года.

Всё действительно поправимо!

Не пропусти:

Системный подход к моделированию фронтальных зубов

Передние зубы верхней челюсти характеризуются как функциональными, так и эстетическими параметрами.

По своей особенности – это те зубы, которые видны как при разговоре, так и при улыбке. Именно поэтому существует такое значительное количество подходов, пытающихся максимально сымитировать все тонкости анатомии зубов верхней челюсти. Учитывая, что техник кроме формы, также должен понимать характеристики цвета, текстуры, ротации и пространственной позиции зубов, ему достаточно легко потеряться во всех этих деталях. Именно поэтому в данной статье мы будем фокусироваться не на отдельных элементах моделирования, а на системном походе к восстановлению морфологии и структуры фронтальной группы зубов.

После окончания моделирования основной формы, техник может приступать к восстановлению индивидуальных характеристик зуба, следуя предложенному протоколу и тем самым экономя огромное количество времени.

Описанный подход является уникальным как при моделировании всех шести передних единиц, так и при восстановлении формы одного зуба, независимо от того работает техник с воском или окончательными конструкциями, в обычном или цифровом режиме. Ведь самое важное кроется в деталях, которые подчеркивают после моделирования основной формы будущих реставраций.

Пошаговый протокол

1. При восстановлении нескольких передних зубов, моделирование следует всегда начинать с середины ряда, а именно с лабиального режущего края центральных резцов. Середину реставрации определяют по срединным анатомическим ориентирам лица: по линии, соединяющей переносицу, верхушку носа и центр подбородка. Вторую межзрачковую линию (фото 1) моделируют перпендикулярно к срединной линии лица: режущие края резцов с губной стороны должны быть параллельными межзрачковой линии.

Фото 1. Лицевые ориентиры и перенос межзрачковой линии на горизонтальную плоскость центральных резцов.

2. После этого моделируют контактные точки: позиция таковых от резцов до клыков смещается все больше к пришеечной области, как показано на фото красной линией (фото 2 — 3).

Фото 2. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков.

Фото 3. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков (красные линии).

3. На следующем этапе моделируют язычные поверхности. Поскольку все зубы берут участие в акте жевания, следовательно, моделировать их язычную поверхность без учета взаимодействия с зубами-антагонистами попросту невозможно. Режущий край зубов, по своей сути, является их режущим гребнем, на фото линия режущего края с губной стороны изображена красной, а с лингвальной стороны – синей (фото 4 — 5). Эти края являются границами режущего гребня. Не следует забывать, что язычный край данного гребня является не только эстетической, но и функциональной составляющей, которая взаимодействует во время жевания с нижними резцами, в то время как губной край верхних зубов визуализируется при улыбке и разговоре пациента. Губной край реставрации можно удлинять или переносить до тех пор, пока он не компрометирует функции, эстетики и фонетики моделируемых зубов. Режущие края редко являются симметричными и параллельными (фото 4 — 5).

Проще говоря, функция язычной стороны резцов является производной от их губного контура.

Фото 4. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

Фото 5. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

4. Линия мезиального угла, которая представлена на фото черной линией, является следующим элементом для моделирования (фото 6). Если посмотреть на зубы с лицевой стороны, то их можно разделить на сегменты по вертикали (фото 3): центральный можно разделить на три части, боковые резцы и клыки – на две. Линия мезиального угла центрального резца начинается около его контактной точки и оканчивается в пришеечной части зуба в области мезиальной трети его боковой стороны. Линия данного угла должна максимально соответствовать линии соседнего центрального резца. Аналогичный латеральный ориентир для бокового резца начинается в области или выше контактной точки и заканчивается в пришеечной области около середины стороны зуба.

Линия мезиального угла клыков также начинается выше контактной точки и движется к середине зуба.

Фото 6. Линия мезиального угла (черная линия).

5. После этого приступают к моделировке линий дистальных углов (фото 7), снова двигаясь от области центральных резцов до клыков. Данные ориентиры должны максимально совпадать у зубов с правой и левой стороны. Конечно же, ширина симметричного зуба может отличаться, но оптически их можно модифицировать для того, чтобы линии дистальных углов максимально совпадали.

Фото 7. Линия дистального угла смещается от резцов до клыков.

6. Высота пришеечного контура, нарисованная белой линией (фото 8 — 9), должна максимально повторять контур мягких тканей (розовый). Поэтому при моделировании данного параметра нужно использовать дубликат позиции мягких тканей. Верхушка цементно-эмалевого соединения центрального резца находиться в области дистальной трети, а бокового резца и клыка – в области середины зуба (фото 6).

Фото 8.

Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

Фото 9. Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

7. Последним шагом в моделировании является корректировка губной составляющей режущего края. Форма данного образования (фото 10) может сильно варьировать, поскольку не взаимодействует с режущими краями нижних резцов во время жевания.

Фото 10. Форма лабиального края.

Как правило, губные края центральных резцов и клыков повторяют горизонтальную линию, но в ходе моделирования автор использует Kois Waxing Guide (Panadent) (фото 11), для того чтобы убедится, что резцы и клыки точно находятся в одной горизонтальной плоскости.

Фото 11. Kois Waxing Guide используется для проверки горизонтальной плоскости резцов и клыков.

Если очертить основные формы моделирования без зубов, то все становится простым и понятным (фото 12). Важно правильно заполнить эти линии в ходе реставрации и правильно соединить соответствующие точки. После грубого моделирования техник приступает к восстановлению индивидуальных параметров. При вестибулярном виде зубов дистальная сторона клыков выпадает из поля зрения или прослеживается очень слабо (фото 13), поэтому визуальная форма зубной дуги может быть расширена за счет лучшей визуализации дистальной стороны третьих зубов.

Фото 12. Вид базовых линий без зубов.

Фото 13. При вестибулярном виде дистальная часть клыков видна слабо.

Определение позиции режущего края верхних зубов при помощи дентальной фотографии (1583) — Стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Проектирование и моделирование естественной и эстетической улыбки пациентов является одной из наиболее многообещающих манипуляций в стоматологии. Анализ таковой начинается с оценки внешнего ее вида, грубо говоря, анатомии и параметра соотношения с внешним профилем лица. Такой подход помогает проанализировать улыбку в структуре общей гармонии лица пациента, учитывая параметры формы и контура зубов, а также макроэстетики. Более детализированный анализ включает оценку параметров микроэстетики, критериев, связанных с цветопередачей, текстурой, полупрозрачностью и поверхностными эффектами, которые и формируют привычный естественный вид зубов. Некоторые авторы в анализ улыбки также включают аспект десневой эстетики.

В данной статье основное внимание будет уделено анализу позиции режущего края верхних зубов как части глобальной концепции эстетики улыбки, а также значению фотографии как диагностического инструмента и временных реставраций для достижения наиболее приемлемых результатов эстетической реабилитации.

Высококачественные цифровые фотографии могут быть эффективно использованы при оценке не только позиции режущего края, но и его отношения к срединной линии, десневому контуру, щечному коридору и другим эстетическим и функциональным составляющим. Комбинированное использование высококачественных фотографий, диагностической восковой репродукции и провизорных конструкций помогает четко реставрировать режущую поверхность зубов, исходя из имеющейся начальной позиции. После регистрации таковой на фотографии ее коррекцию проводят на восковой репродукции, после чего переносят новые параметры улыбки в полость рта пациента посредством временных коронок. Коррекция последних является довольно простой задачей и проводиться на основе пожеланий самого пациента и врача-стоматолога. После данной манипуляции модели временных протезов передаются в лабораторию, где на их основе изготавливаются окончательные реставрации. В конце лечения обязательно проводят повторное фотографирование, чтобы можно было объективно сопоставить вид улыбки до начала лечения и по завершению такового. Для адекватной оценки позиции режущего края нужно получить шесть базовых фотографий: такой набор не является универсальным, но позволяет обеспечить необходимое количество данных для проведения эстетического анализа. Данный фотонабор включает в себя фото улыбки в анфас, макрофотографию улыбки, фото в состояние покоя, фото при произношении звука «Э», фото сверху вниз, и фото общего профиля улыбки.

Фото улыбки в анфас

Фото улыбки в анфас необходимо для определения надлежащей позиции срединной линии и оценки возможных лицевых асимметрических отклонений, которые могут повлиять на общий вид улыбки. Определение срединной линии по фотографии крупным планом является затруднительным, поскольку срединная линия улыбки может отклоняться от срединной линии лица. Таким образом, фото улыбки в анфас является оптимальным для определения правильной позиции срединной линии. Срединная линия лица может использоваться в качестве основного базового ориентира для моделировки эстетических параметров улыбки, поскольку правильное позиционирование относительно данной вертикали определяет успешность результата комплексной реабилитации пациента. Даже с учетом полной анатомии лица в отдельных случаях базовые ориентиры могут отклонятся от стандартной срединной линии (например, в области носа или подбородка), что соответственно снижает эффективность их использования для дальнейшего построения эстетической модели. Один из подходов, который позволяет правильно построить срединную линию, предполагает проведение ее через точку назион (центральной точки между глазами и ниже уровня бровей) и центре верхней губы (через середину губного желобка) (фото 1).

Фото 1. Фото лица пациента: синяя линия – вертикаль между точками назион и центром желобка верхней губы; верхняя красная линия – межзрачковая, нижняя красная – линия режущего края верхних резцов.

Miller и коллеги проанализировали 500 вариантов зубных рядов и обнаружили, что при реконструкции полностью беззубых челюстей срединная линия, проведенная через подносовой желобок, является наиболее надежным ориентиром для позиционирования штучных зубов на верхней челюсти. Срединная линия верхней челюсти должна быть параллельна срединной линии лица и перпендикулярна к плоскости режущего края и межзрачковой линии. Проведенные ранее исследования указывают на то, что отклонение срединной линии верхней челюсти менее чем на 4 мм не провоцирует никаких эстетических нарушений. Тем не менее, отклонение данной линии хоть на несколько градусов не может остаться незаметным. Применение лицевой дуги, а также адекватное позиционировае моделей челюстей помогают избежать погрешностей постановки передних зубов, так чтобы срединная линия верхней челюсти проходила строго через сосочек между центральными резцами.

Макрофотография улыбки

Макрофотография, или фотография крупным планом помогает оценить не только линию улыбки, но и ее соотношение с линией губ, щечным коридором, параметрами подвижности губ во время акта улыбки, и, конечно, с режущим краем верхних зубов. Важно понимать разницу между линией улыбки и линией губ. Линия улыбки является воображаемой линией, которая идет вдоль резцового края передних зубов верхней челюсти, и должна продолжаться по изгибу верхнего края нижней губы во время акта улыбки (фото 2).

Фото 2. Макрофотография: синяя линия – приблизительная линия улыбки по контуру верхних зубов (повторяет изгиб нижней губы).

Некоторые трудности начинаются при асимметрии позиции краев нижней губы с разных сторон. При нормальной анатомии боковые резцы визуально должны быть меньше центральных на 1-1,5мм. Клыки должны быть немного более длинными, чем соседние к ним латеральные резцы, и чуть-чуть короче по сравнению с центральными. При таких параметрах вид эстетической кривизны не будет компрометирован. Обратная позиция линии улыбки наблюдается, когда резцовые края клыков длиннее резцовых краев центральных зубов. Обратная линия улыбки также характерна для более пожилых людей, и несколько «старит» внешний профиль лица. Режущий край центральных резцов должен находиться в контакте или же быть наклоненным слегка вовнутрь относительно красной каймы губы, что будет обсуждено более детально ниже по тексту. Линия губ относится к положению нижней границы верхней губы и, таким образом, определяет визуализацию зуба или десны в области верхнего сегмента улыбки. В молодом возрасте из-за линии верхней губы должно визуализироваться от 70% до 100% структуры верхних центральных зубов. Высокая линия улыбка провоцирует визуализацию всей вестибулярной поверхности передних зубов и значительной площади примыкающих мягких тканей десны. Форма и размер губ определяют границы эстетической зоны, образуя некую рамку для визуализации зубов и десен, следовательно, стоматологу нужно обеспечить, чтобы внутри данной рамки находилась правильная и приемлемая картинка.

Фото в состоянии покоя и при произношении звука «Э»

Фото в состоянии покоя и при произношении звука «Э» позволяет определить необходимую длину верхнечелюстных резцов. Фото в состоянии покоя демонстрирует степень визуализации режущего края при спокойном состоянии губ и расслабленном положении человека. В старшем возрасте из-за истирания твердых тканей режущие края зубов в состояние покоя могут вообще не визуализироваться. Однако в относительно молодых людей в аналогичных условиях видно от 2 до 4 мм режущего края (фото 3).

Фото 3. Фото в состоянии покоя: в молодом возрасте из-за губы визуализируется 2-4 мм режущего края резцов, с возрастом длина визуализации уменьшается.

Получение данного фото является несколько затруднительным. Нужно попросить пациента облизать губы, затем глотнуть, а потом указать, чтобы он/она не ворошили губами, сохраняя состояние покоя. Фото при произношении звука «Э» используется для того, чтобы определить приблизительно необходимую длину режущего края, а также оценить потенциальную гиперподвижность верхней губы. При данном приеме определяют расстояние от линии верхней губы до линии нижней губы для того, чтобы спроектировать будущую позицию режущего края. В качестве ориентира можно использовать тот факт, что центральные резцы должны занимать от 50% до 70% пространства между линиями верхних и нижних губ (фото 4).

Фото 4. Фото при произношении звука «Э»: режущий край находится на 50-70% расстояния между линиями верхней и нижней губы.

Фото делают в тот момент, когда пациент произносит «Э», при этом намеренно увеличивая размер улыбки. Зубные ряды должны быть разобщены и не контактировать друг с другом при получении данного фото. Некоторые пациенты считают данную фотографию наиболее сложной, поскольку при таковой им приходится полностью обнажить передние зубы верхней челюсти, внешним видом которых они довольно часто смущены. Поэтому перед тем, как проводить данный тип съемки, врач должен четко и понятно объяснить пациенту все, что от него требуется. Перед получением окончательного варианта снимка иногда приходится сделать несколько пробных кадров. Фото при произношении звука «Э» помогает врачу правильно восстановить не только параметры визуализации зубов, но и десневого профиля. Также данное фото помогает оценить потенциальную гиперподвижность верхней губы, что, в свою очередь, позволяет спозиционировать реставрации передних зубов наиболее адекватно. В норме диапазон движений верхней челюсти не должен превышать 8-10 мм.

Фото сверху вниз

Фото сверху вниз помогает оценить позицию режущего края по отношению к нижней губе в горизонтальной плоскости. Подобные фото получают под углом в 45 ° к окклюзионной плоскости. На данной фотографии, как правило, присутствует кончик носа, но, если он блокирует визуализацию центральных резцов, нужно несколько сменить угол съемки. Цель данной фотографии состоит в анализе положения режущего края по отношению к нижней губе с точки зрения функции и эстетики. Его граница должна контактировать и быть немного выдвинутой вперед по отношению к красной кайме (линии между сухой и влажной частью) нижней губы (фото 5). Если режущий край направлен слишком щечно, он будет контактировать лишь с сухой частью губы, что может спровоцировать возникновение не только функциональных, но и фонетических проблем.

Фото 5. Фото сверху вниз: режущий край верхних резцов должен контактировать с границей красной каймы нижней губы.

Фото профиля улыбки

Фото профиля улыбки используется для того, чтобы оценить позицию режущего края в горизонтальной плоскости. Данное фото проводится со стороны пациента без какого-либо наклона вверх или вниз, тем самым обеспечивая адекватную регистрацию позиции режущего края и его контакта с нижней губой. Если режущий край верхних зубов не соприкасается с внутренней стороной красной каймы губ, то он должен хотя бы доходить к линии ее границы (фото 6).

Фото 6. Фото профиля улыбки: режущий край верхних резцов должен контактировать с границей красной каймы нижней губы.

Слишком лингвальная позиция режущего края может спровоцировать потенциальную дистализацию нижней челюсти, чрезмерное стирание нижних резцов и лингвальной области верхних. Часто врачи допускают ошибку, оставляя режущий край провизорных конструкций слишком вестибулярно относительно границы красной каймы. Коррекция наклона режущего края и помещение его «за нижнюю губу» может значительно улучшить эстетический профиль пациента, обеспечивая его более естественный вид, не провоцируя при этом, конечно же, функциональных параметров. Параметры фонетики также играют значительную роль в правильном позиционировании режущего края. При произношении звука «Ф» режущий край резцов не должен слишком сильно углубляется в ткани нижней губы, а наличие подобного симптома может свидетельствовать о чрезмерной длине реставрации. Фонетический тест нужно проводить как можно более естественно, не принуждая пациента к излишним фонетическим пробам.

Выводы

Использование качественных цифровых фотографий, диагностической восковой репродукции и провизорных коронок помогает зарегистрировать наиболее подходящую позицию режущего края передних зубов верхней челюсти. Фотографии до лечения являются данными для эстетического анализа улыбки, базовый набор которых состоит из вышеупомянутых шести снимков. Данные фото также можно использовать при изготовлении восковой репродукции и для правильного трехмерного позиционирования реставрации, что впоследствии можно проводить на временных конструкциях. Последние вообще являются оптимальным инструментом для проведения окончательной коррекции позиции режущего края, исходя из персональных пожеланий пациента и клинической оценки врача-стоматолога. Следуя инструкциям, приведенным в этой статье, стоматолог сможет с уверенностью восстановить адекватную позицию режущего края, скорректировав ее в необходимом направлении относительно всех эстетических критериев.

Автор: V. Landon Blatter, DMD

Коррекция режущего края для оптимальной функции и эстетики

Проблемы, с которыми пациент обращается за помощью к стоматологу для самого врача иногда могут оказаться весьма сложной в решение клинической задачей. Например, иногда пациенту кажется, что более длинные зубы помогут ему достичь более молодого внешнего вида, но стоматологу на самом деле нужно потратить огромное количество времени на планирование подобных вмешательств. Такие вот ситуации и определяют все умения стоматолога. Ведь проводя простую и необдуманную коррекцию режущего края передних зубов верхней челюсти, врач может спровоцировать развитие ряда непрогнозированных эстетических, функциональных и фонетических последствий, с которыми придётся столкнуться в будущем. Коррекция неподходящей позиции режущего края не другую, может быть, на первый взгляд, менее, но тоже не аргументированную – это, попросту говоря, «путь в никуда». Определение надлежащей позиции режущего края – это в первую очередь задача стоматолога, который при этом также должен тесно общаться со своим техником, дабы добиться действительно клинически успешного результата. В ходе реализации данного процесса и технику, и врачу в огромной степени помогают временные реставрации.

Планирование функционального успеха

Иногда какую-то сложную клиническую задачу можно решить просто, разбив ее на ряд последовательных и менее сложных этапов. Прогнозированный результат лечения — это исход правильно проведенных процессов диагностики и планирования, в которых принимают участие врач и непосредственно сам пациент. Перед началом стоматологического вмешательства кроме анамнеза, врачу еще следует сделать клинические фото исходной ситуации стоматологического статуса, получить диагностический оттиски, данные рентгенографии, пародонтального осмотра, анализа лицевой дуги, регистраты прикуса в центральном соотношении и максимальном фиссурно-бугорковом контакте. Обязательным является исследование области височно-нижнечелюстного сустава, который в больше мере и определяет всю функцию челюстно-зубного аппарата. Крайне важно, чтобы стоматолог понимал значение центрального соотношения в процессе ортопедического лечения, ведь при неполном понимании роли ЦС – само лечение обречено на функциональный провал. Клинические случаи, предусматривающие коррекцию в области фронтальных зубов, характеризуются определенным уровнем окклюзионной нестабильности. Именно поэтому перед началом каких-либо протетически направленных вмешательств необходимость исследовать область сустава на наличие скрытых патологий, которые ограничивают возможность достижения ЦС.

Фотографии – это еще один важный инструмент в планировании лечения. При реконструкции области режущего края крайне важно получить следующие шесть типов фото:

Полное фото лица (примеры: фото 1, фото 14, фото 15 и фото 31)
Фото улыбки в соотношении 1: 3 (примеры: фото 3 и фото 20)
Фото улыбки сверху-вниз в соотношении 1: 3 (пример: фото 16)
Фото в состояние покоя в соотношении 1: 3 (примеры: фото 6 и фото 18)
Фото улыбки сбоку под углом 90° в соотношении 1:3 (фото: рис. 17)
Фото улыбки при произношении звука «И» в соотношении 1:3 (пример: фото 19)

Факторы, влияющие на положение режущего края

Огибающая кривая, которая формируется при функции передних зубов, в значительной мере определяет положение режущего края, которая, в свою очередь, является архиважной составляющей переднего пути введения. Сочетание языковых контуров, положения и наклона передних зубов верхней челюсти влияет на гармоничность соотношения переднего пути наведения и огибающей кривой функции. Неправильное позиционирование режущих краев может обеспечить адекватный передний путь введения, но при этом нарушать огибающую кривую функции резцов, характерную для состояния нормы.

Нейтральная зона представляет собой комплекс мягких тканей и мышц, окружающих ротовую полость, которые противодействуют давлению языка. Необоснованные протетические манипуляции с целью коррекции режущего края, нарушая нейтральную зону, провоцируют развитие чувства дискомфорта у пациента и развитие различных типов компенсационных реакций. В ходе лечения врачу всегда необходимо учитывать путь закрытия губ и взаимоотношение между зубами и жевательными мышцами, определяющими движение нижней челюсти. Адекватное соотношение нижней губы и режущих краев обеспечивает нормальную фонетическую функцию пациента, в то время как дисбаланс между ними уже изменяет произношение определенных звуков.

Определение длины резцов

Вертикальная позиция режущего края

Часто резцы верхней челюсти являются той самой первой отправной точкой, с которой начинают реабилитацию профиля улыбки. При этом врачу следует учитывать все параметры улыбки еще на этапах планирования, ведь игнорирование имеющихся особенностей положения резцов может спровоцировать развитие дальнейшей асимметрии, дисбаланса и функции передних зубов. Окончательная длина фронтальных зубов зависит от влияния множества факторов, среди которых положение нижней губы в состоянии покоя и улыбки, объемные характеристики верхней губы, состояние окружающих зубы мягких тканей десны, характер огибающей кривой резцов при функции, и конечно же – пропорции лица пациента. Необходимо также не забывать о необходимости соблюдения определенного процентного соотношения между длиной и шириной зубов, которые являются взаимозависимыми. Допустимый показатель отношения ширины к длине составляет около 80%, являясь при этом своеобразным золотым сечением для зубов. При этом данный показатель для боковых резцов составляет 1, для клыков – 0,6, а для центральных резцов – 1,6. Эти данные являются ориентировочными, и должны учитываться только при анализе профиля улыбки только прямо спереди. При изменении же угла анализа улыбки данные числа могут изменяться: так при латеральном осмотре клыка становиться очевидным, что соотношение ширины коронки к длине точно превышает показатель в 0,6.

Достаточно сложно определить корректную длину коронки у пациентов с признаками патологической стираемости. В подобных случаях подбор длинны осуществляют на этапе провизорных конструкций, к которым пациенту приходиться привыкать. Исследования, посвященные определению абсолютной длинны зубов, помогли установить, что средняя вертикальная величина центрального резца составляет 11,69 мм, при этом при патологической стираемости этот средний показатель снижается к 10,67 мм. На фото 6 Вы можете увидеть вид улыбки пациента в состояние покоя. Такое же положение достигается после того, как пациент сжал губы при расслабленных мышцах лица, а после этого немного их приоткрыл, чтобы иметь возможность дышать ртом. По данным Vig и Brundo мужчины в таком положении демонстрируют в среднем 1,91 мм центральных резцов, а женщины — 3,4 мм. Уровень обнажения зубов в состояние покоя может уменьшаться с возрастом попросту из-за действия гравитации на мягкие ткани. На фото 19 проиллюстрировано положение зубов в так именуемой позиции «Е». Это положение покоя, созданное губами и мышцами, когда пациент говорит «E». Оно похоже на положение улыбки, однако мягкие ткани при этом занимают более функциональную позицию. В таких условиях режущий край центрального резца занимает 50-60% положение на расстояние между верхней и нижней губами. Автор данной статьи считает, что длинна центрального резца в 10,5 мм может считаться приемлемой для ее учета в ходе планирования дальнейшего стоматологического лечения. При этом положение режущего края в состояние покоя и при произношении «Е» позволяют спланировать наиболее подходящую пространственную позицию, которая окажется максимально гармоничной для пациента. Однако при не аргументированном добавлении к резцу длины для достижения 10,5 мм начинаются проблемы в огибающей кривой функции и нейтральной зоне. Кроме того, могут также отмечаться и фонетические изменения. Нижняя губа должна взаимодействовать с режущим краем верхних резцов непринужденно и естественно, что особенно видно при произношении звуков «В» и «Ф». При этом контакт губы с режущем краем должен формироваться на внутренней стороне красной каймы губ и ни в коем случае не на коже. Последняя ошибка довольно часто наблюдается при слишком длинных реставрациях фронтальных зубов верхней челюсти.

Определение горизонтального положения режущего края

Часто врачи обращают внимание на вертикальную позицию режущего края, забывая о значимости также горизонтального положения коронального края резцов. Эта позиция также должна соответствовать огибающей кривой резцов во время функции и общему профилю нейтральной зоны. Слишком переднее положение режущего края может вызвать изменения взаимоотношений с нижней губой, ограничивая нормальное смыкание губ между собой. Слишком вестибулярное положение режущего края выдвигает верхнюю губу кпереди и заставляет ее «работать» вокруг смещенной позиции коронки в наиболее неестественной манере. Обычно пациенты в таких случаях жалуются на усталость мышц и дискомфорт при функции. Смещение же режущего края орально провоцирует переднезаднее ограничение в огибающей кривой функции. В результате при смыкании челюсти будет развиваться зона помехи, сконцентрированная как раз в области режущего края. Дополнительно развиваются и фонетические изменения в произношении звуков «В» и «Ф». Кроме того, горизонтальное положение режущего края имеет крайне важное значение для формирования звука «С», поскольку при произношении такового воздух буквально сжимается и проскальзывает между верхними и нижними резцами. По наблюдениям автора чаще всего наблюдаются ошибки слишком вестибулярного позиционирования фронтальных зубов верхней челюсти. Обычно подобные ошибки вызваны неадекватным дизайном препарирования зуба путем недопрепарирования и редукции тканей в одной плоскости, вместо трех. Когда средняя и режущая трети коронки недопрепарированы, зубному технику приходиться моделировать конструкцию с излишком объема материала, исходя из имеющихся условий. Поэтому для контроля редукции твердых тканей необходимо использовать диагностичекие восковые ключи, которые позволяют препарировать в естественных трех плоскостях зуба, обеспечивая получения надлежащего дизайна культи (фото 26-27).

Командная робота с техником-керамистом и выбор реставрации

Успешный результат лечения – это исход командного подхода. Причем ответственность за организацию такого подхода лежит именно на стоматологе. Врач должен обеспечить техника всей необходимой информацией, включая клинические фотографии до препарирования и после, а также фото с зафиксированными временными конструкциями. Ключевым элементом взаимодействия команды остается адекватно полученный оттиск. После примерки провизорных коронок, силиконовый ключ позволяет продублировать или же контролировано скорректировать необходимую позицию режущего края. При работе с провизорными коронками также важно подключить лицевую дугу. Она позволяет провести трехмерный трансфер верхней челюсти (включая позицию режущих краев) и сустава в артикулятор. Кроме того, благодаря лицевой дуге удается перенести положение кондилярной оси при смыкании челюстей в структуре общего плана лечения. Данный аспект является крайне важным при регистрации центрального соотношения челюстей. Без всех этих данных технику приходиться попросту угадывать, какая позиция челюсти является оптимально физиологической для данного пациента. Другим важным аспектом взаимодействия является выбор ортопедической конструкции. Зубной техник более глубоко ознакомлен с преимуществами и недостатками каждого из использованных материалов, и прогнозированностью их применения в ходе эстетической реабилитации.

Автор данной статьи учитывает следующие шесть критериев при выборе материала для будущих эстетических конструкций:

— эстетический риск

Сколько зубов визуализируется во время улыбки? Обнажается ли пришеечная часть зубов? Необходимо ли перекрыть область черных треугольников? Можно ли обеспечить максимально естественную реставрацию улыбки пациента, учитывая его пожелания и существующие риски?

— окклюзионный риск

Каковы риски поломки реставраций при нормальной функции зубочелюстного аппарата пациента и в условиях дисфункций? Провел ли клиницист контроль позиции сустава? Присутствуют ли у пациента признаки бруксизма? Данные факторы определяют выбор реставрации, исходя из ее прочности, ведь красивые коронки, но с высоким риском перелома, по сути, не являются функционально значимыми.

— качество эмали

Для обеспечения адекватной адгезии реставраций, особенно виниров, необходимо здоровое структурное состояние эмали. Дефицит же эмали аргументирует выбор других методов фиксации и пересмотр подхода к лечению.

— качество резидуального дентина

Качество резидуального дентина особенно важно в области дистальных зубов. Пораженный или склерозированный дентин провоцирует снижение показателей прочности сцепления. Таким образом может понадобиться использование альтернативных методов фиксации протетических конструкций.

— возможность обеспечения адекватной изоляции рабочего поля

Недостаточная изоляция рабочего поля компрометирует качество адгезии реставрации. Поэтому врач должен определиться, может ли он достаточно долго и качественно поддерживать чистоту рабочего поля?

— желание сохранить структуру зубов

Использование различных материалов определяет, какой объем препарирования необходимо провести для обеспечения надлежащей прочности и эстетики реставраций. Сохранение собственных структур зуба должно быть приоритетом направленной редукции эмали и дентина. Также врачу нужно определиться с материалом, которые может удовлетворить как прочностные, так и эстетические критерии реставрации.

Обнаружение ошибок в положении режущего края

На этапах планирования важно обеспечить не только процесс анализа всех параметром клинической ситуации, но и обнаружение возможных ошибок в ходе диагностических манипуляций.

Ошибки слишком вестибулярного положения режущего края

Когда режущей край позиционируется слишком вестибулярно, пациент может жаловаться на слишком большую длину резцов, их постоянную сухость и дискомфорт в области верхней губы. При этом в нижней губе могут формироваться ощущения перегрузки и изменения соотношения с верхней губой. Пациентам становиться дискомфортно произносить звуки «Ф» и «В». Кроме того, могут возникнуть проблемы со звуком «С», поскольку нижняя челюсть при его произношении будет пытаться найти правильную позицию с резцами верхней челюсти. Таким образом, можно констатировать ошибку слишком вестибулярного положения режущего края.

Ошибки слишком язычного положения режущего края

Данные типы ошибок наиболее часто связаны с неуспешностью реставраций. При слишком язычном позиционировании первый контакт в ходе смыкания челюстей формируется именно в области режущих краев резцов. Таким образом, повышается риск скола или дебондинга реставраций. Первые такие проблемы, которые могут быть отмечены еще на этапе использования провизорных конструкций, должны вызвать сомнение у стоматолога, и необходимость пересмотра, сформированного положения режущих краев с изменением их на новое более оптимальное. Кроме того, отмечается лингвальное смещение нижней губы и нарушения при произношении звука «С». Для контроля адекватности позиционирования режущего края успешно можно использовать временные конструкции. Пациенты часто хотят минимизировать время использования временных аналогов, и спешат получить окончательные коронки. Но спешить тоже не стоит. Врач должен объяснить пациенту все риски и преимущества контроля положения режущего края с помощью провизорных коронок, таким образом, повышая прогноз получения окончательного успешного результата лечения.

Клинический случай 1

Данный пациент обратился с просьбой улучшить внешний вид его улыбки (фото 1). Он стеснялся своих диастем, особенно тех, которые визуализировались с правой стороны (фото 2-3). С эстетической точки зрения его фронтальные зубы характеризовались дисбалансом ширины и длины (фото 2-3), при чем ранее пациент уже проходил ортодонтическое лечение, в результате которого уже было достигнуто наилучшего положения резцов (фото 4-5).

Фото 1. Фото всего лица пациента.

Фото 2 — 4. Фото улыбки в соотношении 1:3.

Фото 5. Визуализация диастемы.

Оценка фотографии в состоянии покоя позволила определить слишком длинное состояние зубов с вертикальным смещением режущих краев. Длина центральных резцов превышала 14 мм, что делало их доминирующими в профиле улыбки. Горизонтальная позиция режущего края зубов находилась в границах нормы. В качестве метода лечения был выбран протокол реабилитации с помощью виниров. Учитывая необходимость закрытия диастем, дизайн препарирования предполагал редукцию твёрдых тканей фронтальных зубов не только с вестибулярной, но и с апроксимальных сторон. Таким образом также удалось проконтролировать необходимый параметр соотношения длины к ширине (фото 7-8).

Фото 6. Вид зубов пациента в состояние покоя: признаки чрезмерной визуализации резцов.

Фото 7 — 8. Вид отпрепарированных зубов: минимизация редукции тканей с вестибулярной стороны.

Глубина препарирования с вестибулярной стороны составляла около 0,3 мм в целях максимально возможного сохранения слоя эмали. Со стороны режущего края уровень препарирования был сформирован так, чтобы длина резцов после восстановления составляла около 11, 5 мм. Границы препарирования между 6 и 7 зубами были спозиционированы ниже уровня десен (фото 9), чтобы достичь максимально естественного вида реставраций. Алгоритм лечения был спланирован таким образом, чтобы избежать эффекта черных треугольников между зубами. В качестве реставраций использовались виниры из пресс-керамики IPS Empress (Ivoclar Vivadent). Данный материал характеризуется более высокой прочностью по сравнению со стеклокерамикой и достаточно высокими эстетическими показателями. В результате проведенного лечения удалось скорректировать эстетический профиль улыбки с закрытием диастем и нормализацией симметрии зубов (фото 10-14).

Фото 9. Финишная линия препарирования была спозиционирована несколько ниже уровня десен.

Фото 10 — 12. Вид улыбки пациента после фиксации реставраций. Проведена коррекция соотношения размеров зубов, их осевого наклона и закрытие диастем.

Фото 13. Адаптированный дизайн препарирования позволил добиться естественного вида реставраций.

Фото 14. Вид лица пациента после стоматологического лечения.

Клинический случай 2

В отдельных клинических случаях для коррекции улыбки во фронтальной области необходимо провести подготовительное комплексное лечение, дабы свести к минимуму возможные эстетические и функциональные риски в будущем. В данном клиническом случае пациентка была направлена в нашу клинику для улучшения улыбки, но вместе с тем ее жалобы также включали постоянное выпадение коронок в области 8 и 9 зубов (фото 15).

Фото 15. Вид пациентки до лечения: признаки наличия десневой улыбки.

В молодости пациентка проходила ортодонтическое лечение, которое включало удаление премоляров верхней челюсти. 8 и 9 зубы были эндодонтически пролеченные после спортивной травмы. Также после данной травмы отмечалось частичное анкилозирование верхних центральных резцов, что усложнило процесс их перемещения в ходе ортодонтического лечения. Горизонтальная позиция режущих краев была слишком вестибулярной. Это четко визуализируется на фото, сделанных сверху вниз (фото 16) и на фотографиях в профиль (фото 17).

Фото 16. Вид улыбки сверху-вниз: слишком вестибулярная позиция режущих краев 8 и 9 зубов.

Фото 17. Латеральный вид положения зубов пациентки: слишком вестибулярная позиция резцов.

При разговоре пациентка отмечала некий дискомфорт, поскольку режущих край верхних зубов касался кожи нижней губы. В вертикальной плоскости положение режущего края также было слишком длинным. Данный симптом был отмечен в состояние покоя (фото 18) и при так называемой позиции «Е» на фотографии (фото 19). На фото также удалось обнаружить, что передние зубы выглядели слишком короткими и квадратными. Также у пациентки был зарегистрирован десневой тип улыбки (фото 20).

Фото 18. Вид зубов в состояние покоя: идеальный уровень визуализации должен достигать около 3,5 мм.

Фото 19. Вид улыбки при произношении звука «и».

Фото 20. Фото улыбки пациентки до лечения в соотношении 1:3: доминантность резцов в профиле, некорректное положение окклюзионной плоскости, смещение положения десневых зенитов.

Решение многих эстетических проблем состоит в добавлении параметра длины к проблемным зубам. Однако, в данном клиническом случае длина резцов и так уже была слишком большой. После регистрации центрального соотношения с помощью лицевой дуги и переноса данных параметров в полурегулируемый артикулятор, были проведены восковое моделирование будущих реставраций (фото 21-22).

Фото 21 — 22. Формирование оптимального визуального профиля на восковой репродукции.

Такой подход позволил пародонтологу точно оценить, какое количество мягких тканей нужно сместить апикально, чтобы добиться нужной гармонии улыбки (фото 23-25).

Фото 23 — 25. Вид зубов после процедуры удлинения коронки.

Кроме того, при изготовление провизорных конструкций были учтены потребности уменьшения размеров самих зубов и их мезиализации. Таким образом, провизорные конструкции стали еще и важным диагностическим инструментом. Особое внимание было уделено трехплоскостному препарированию зубов с вестибулярной стороны (фото 26). Были сформированы новые лицевой профиль и адекватное положение режущего края. Для контроля препарирования по восковым моделировкам были получены силиконовые ключи (фото 27).

Фото 26. Препарирование зубов в трех плоскостях с целью лингвализации положения режущих краев.

Фото 27. Контроль объема препарирования при помощи силиконового ключа полученного с восковой репродукции.

Таким образом врач контролировал, какой объем тканей нужно редуцировать, чтобы добиться адекватной толщины будущих реставраций. Все коррекции были проведены на провизорных реставрациях с получением оттиска с них, по которому техник мог уверенно изготовить окончательные коронки. Кроме всего прочего, проблема еще и состояла в слишком темном оттенке эндодонтически пролеченных 8 и 9 зубов (фото 28). Глубина препарирования достигала 0,5 мм, что позволяло скорректировать оттенок зубов и при этом обеспечить возможность для максимально консервативного лечения. На 6, 7, 10 и 11 зубы были изготовлены литий-дисиликатные виниры из IPS e.max (Ivoclar Vivadent). Для перекрытия серого оттенка коронок были выбраны максимально опаковые керамические блоки. Для коррекции оттенка культи в области 8 и 9 зубов поверх них фиксировались специальные коронки Captek (Captek).

Фото 28. Вид после препарирования зубов.

Эстетический и функциональный успех лечения был достигнут путем тщательного предварительного анализа эстетических потребностей и функциональных возможностей с учетом специфики вертикальной и горизонтальной позиций режущего края. При этом объем вмешательства был сведен к минимуму, что позволило максимально сэкономить финансовые расходы пациента (фото 29-31).

Фото 29. Вид после фиксации реставраций.

Фото 30. Для маскировки дисколораций были использованы коронки Captek. В области латеральных резцов фиксировали E-max-виниры.

Фото 31. Вид пациентки после стоматологического лечения и коррекции положения зубов в трех плоскостях.

Выводы

Клинические случаи с необходимостью коррекции режущего края являются довольно сложными с точки зрения комплексного подхода к алгоритму лечения. Понимание особенностей позиционирования режущего края позволяет добиться необходимого результата даже в особо сложных клинических условиях. Прогнозируемый результат стоматологического лечения базируется на использовании современных материалов, реализаций принципов цифрового дизайна улыбки и учета всех необходимых эстетических и функциональных критериев.

Автор: Leonard A. Hess, DDS

Источник:stomatologclub.ru

Неровное положение передних зубов — исправление брекетами

Лечение передних зубов брекетами. Фото до и после

Пример верхних двоек в заднем (небном) положении, переднее положение нижней челюсти по отношению к верхней (мезиальный прикус) и перекрестный (верхняя челюсть уже нижней) прикус

Взрослая пациентка. Лечение на двух челюстях наружными (вестибулярными) брекетами Damon 1 год 4 месяца с удалением одного зуба на нижней челюсти справа

Значительная неровность верхних и нижних зубов, выраженный глубокий прикус, лечение без удаления

Брекеты Damon 3, 20 месяцев, выравнивание зубов без удаления, нормализация глубины прикуса и расширение улыбки

Я верю, что улучшая улыбки наших пациентов, мы улучшаем их жизнь. Удачи, Надя!

Андрей Тихонов, ортодонт

Неровность верхних зубов, поворот двоек, глубокий дистальный прикус

Брекеты Damon 3, 20 месяцев, выравнивание зубов, нормализация глубины прикуса, расширение улыбки

Действительно ровные зубы, правильный прикус и красивая улыбка обычно не получаются просто так, автоматически при лечении. Качественный результат требует кропотливой работы врача, отличая хорошую ортодонтию от нормальной

Андрей Тихонов, ортодонт

Значительная неровность зубов, обратное перекрытие в области второго левого зуба, перекрестный прикус. Лечение без удаления.

Брекеты Damon 3, 2 года лечения, выравнивание верхних и нижних зубов, устранение перекрестного прикуса

Меня моя старая улыбка вроде бы и устраивала, но скорее всего по привычке и потому что я ее нечасто видел. Теперь я очень доволен, что решил поставить брекеты, все-таки уверенности в себе у меня прибавилось, когда я увидел свою новую улыбку! Сам процесс лечения особых трудностей не доставлял, ни с физической, ни с психологической точек зрения. В итоге я получил красивые зубы и улыбку, и очень рад этому!

Антон

Неровность верхних и нижних зубов, лечение с удалением четвертых зубов на верхней и нижней челюсти справа и слева

Брекеты Damon 3, 21 месяц лечения, выравнивание зубов, не осталось пространств от удаленных зубов, улыбка выглядит отлично

Сужение зубных дуг. Неровность зубов верхней и нижней челюсти.

2 года 5 месяцев лечения брекетами Damon 3.

Выраженный перекрестный прикус слева. Значительное смещение средних линий на верхней и нижней челюсти. Небное расположение второго резца и клыка слева

2 года 5 месяцев лечения брекетами Damon 3. Отличная помощь пациента при ношении межчелюстных эластиков

Сомневаетесь?
Оставьте заявку и наши консультанты свяжутся с Вами

Улыбки первых леди не прошли проверку российских стоматологов

Что скрывают за собой улыбки первых леди мира? Завесу тайны приоткрыл стоматолог с тринадцатилетним профессиональным стажем, хирург-имплантолог, кандидат медицинский наук, Член Европейской Ассоциации Черепно и Челюстно-Лицевой Хирургии (EACMFS) Антон Герасимов.

В российском интернет-сообществе идут баталии стоматологов, критикующих работы друг друга, порой переходя на личности. «Если бы кто-либо обезличено выложил фотографию улыбки первой леди как свою работу, его бы просто засмеяли российские коллеги. Выходит, российские стоматологи более профессиональны, чем стоматологи первых леди государств? Или стремление к бескомпромиссному идеалу не нужно пациенту, а лишь тешит эго стоматолога?» — рассуждает Антон Герасимов.

БРИДЖИТ МАКРОН

Состояние зубов новоиспеченной первой леди Франции вызывает беспокойство у российских стоматологов.

«В первую очередь обращает на себя внимание наклон плоскости смыкания зубов. Боковые зубы справа (на фото — зеленым) расположены слишком низко и даже частично закрыты нижней губой. Можно с высокой долей вероятности говорить о наличии проблем с боковыми зубами на нижней челюсти: сниженная клиническая коронка, а то и их отсутствие, — считает Антон Герасимов. — Четыре передних верхних резца (на фото — синим) — это искусственные зубы. Решение не самое удачное: рядом стоящие зубы (клыки) всегда немного более желтые, но здесь слишком сильный контраст. Есть признаки глубокого, а возможно и открытого прикуса: расположение передних зубов (на фото – синим) по дуге. Они, скорее всего, не контактируют с нижними зубами. Возможны нарушения дикции. Вероятно, такое расположение передних зубов выбрано для поддержания объема верхней губы. Но дефицит мягких тканей несколько выше (на фото – желтым) может говорить о том, что передний отдел верхней челюсти имеет наклон в течение всей жизни. Такой комплекс признаков, как выраженные тени над зубами, обозначенными синим и зеленым (два задних зуба) и совпадение их по цвету между собой может быть косвенным признаком съемного протеза на верхней челюсти. Если это так, то в переднем отделе верхней челюсти дефект костной ткани значительный.

В целом ситуация очень сложная», — заключает эксперт.

КАРЛА БРУНИ

Зубы одной из предшественниц Бриджит Макрон – Карлы Бруни – также далеки от совершенства. Хотя результат работы стоматологов видно невооруженным взглядом и многое говорит о необходимости «обновить» улыбку.

«Все зубы на верхней челюсти искусственные, — отмечает Антон Герасимов. – Полагаю, что боковая группа зубов (на фото – синим) была изготовлена более 10 лет назад. Слишком белые и непрозрачные коронки. В тот же период, возможно, были сделаны коронки на нижней челюсти слева (на фото — серым). Оставшиеся передние шесть коронок гораздо более естественные. Однако, есть незначительное смещение средней линии (на фото — красным). Шейки зубов находятся на разных уровнях слева и справа (на фото — зеленым). Боковые резцы (зеленые стрелки) в идеале должны быть короче (ниже зеленой линии). Оттенок для клыка (желтая стрелка) можно было выбрать не серый, а теплее. Последним был сделан центральный зуб справа (голубая стрелка). Возможно потому, что это коронка на имплантате. На это может указывать тень в области шейки зуба, немного отличающийся от двух соседних оттенок белого. Также, наблюдается более квадратная форма зуба, чем у соседа слева на верхней челюсти в попытке создания десневого треугольника как слева (голубые линии). Стираемость зубов снизу может говорить о том, что в течение длительного периода на правой стороне «нечем было жевать».

«В целом ситуация хорошая, но пора уделить внимание давним реставрациям», — заключает Антон Герасимов.

Марин Ле Пен

По мнению экспертов, улыбка кандидата в президенты Франции Марин Ле Пен если и нуждается в улучшении, то в большей степени в эстетическом, поскольку с точки зрения функции, ситуация хорошая. Значительно улучшить эстетику улыбки можно при минимальных усилиях.

«Большинство зубов верхней челюсти покрыты коронками и пломбами, — отмечает Антон Герасимов. — Размер, положение и форма передних верхних зубов ухудшают внешний вид. Передние зубы верхней челюсти имеют обратный наклон. Шейки центральных верхних зубов значительно ниже линии клыков (на фото — синим). Налет между зубами нижней челюсти (на фото – зеленым) – следствие их скученности (плотного расположения).

Тень над зубом (на фото — желтым) — это следствие травматичного удаления. Черные треугольники (отсутствие десны между зубами) обозначены красным.

Стираемость на клыках нижней челюсти (на фото — фиолетовым) может говорить о проблемах с прикусом, скрежетании зубами, либо о том, что функция жевания боковыми зубами была снижена», — заключает эксперт.

Ангела Меркель

Фотографии улыбки Ангелы Меркель, по мнению эксперта, свидетельствуют об удовлетворительном состоянии зубов канцлера ФРГ. Однако, от внимательного взгляда профессионала сложно утаить даже мелкие недочеты.

«На резце — окрасившаяся пломба (на фото -зеленым), деминерализация зубов (на фото — желтым), — говорит эксперт. – Черные пространства (на фото — синим) могут указывать на узкую верхнюю челюсть, что в свою очередь может быть следствием ротового дыхания в детстве.

«Предположу, что пациент ставит во главу угла функцию, либо очень боится стоматолога, т.к. замена пигментированной пломбы (на фото – зеленым) займет не более 15 минут» — заключает Антон Герасимов.

Тереза Мэй

Несмотря на напряженный график, судя по фотографиям Терезы Мэй, на стоматолога она все же находит время. По мнению Антона Герасимова, состояние зубов премьер-министра Великобритании «удовлетворительное».

«Однако, интуиция подсказывает, что объем скрытых стоматологических проблем немалый, — отмечает хирург-имплантолог, — Так, западение верхней губы (на фото — зеленым) и контакт режущих краев верхних зубов с нижней губой при улыбке говорит о возможной патологии прикуса. Черные пространства (на фото — синим) могут указывать на узкую верхнюю челюсть, что в свою очередь может быть следствием ротового дыхания в детстве. Видимые зубы, скорее всего, свои. Зубные отложения между зубами связаны со скученностью (тесным расположением) зубов верхней челюсти (на фото желтым)».

Саманта Кэмерон

Обширных вмешательств со стороны профессионалов в сфере эстетической стоматологии улыбка супруги экс-премьера Великобритании Дэвида Кэмерона не требует. Почти все зубы у Саманты свои за исключением коронок снизу (на фото — желтым).

«Десневая улыбка (на фото — красным) нередко сопровождает патологию прикуса.

Налет между зубами (на фото — синим) может быть вызван их скученностью (тесным расположением). Стираемость клыков на нижней челюсти может говорить о том, что какое-то время жевательная функция в боковых отделах была снижена. Также о длительном разрушении или отсутствии зуба на нижней челюсти говорит наклон верхнего зуба (на фото – зеленым)», — поясняет Антон Герасимов.

Меланья Трамп

Результаты изучения снимков улыбки бывшей модели Меланьи Трамп дали возможность предположить, что у действующей первой леди США только один зуб не покрыт коронкой (на фото – зеленым).

«Небольшую дисгармонию вызывает «заостренный» контур шейки премоляра (на фото -желтым). Возможно, это следствие имплантации или убыли десны на этом зубе. Также обращают на себя внимание неидеальные линии шеек зубов (на фото — синим)».

«В целом ситуация хорошая, полное устранение мелких недочетов может потребовать гораздо больших усилий, чем может показаться непрофессионалу» — заключает Антон Герасимов.

Мишель Обама

В отличие от своей преемницы, Мишель Обама может гордиться красивыми и здоровыми собственными зубами. На фото жена предыдущего президента США чаще всего улыбается, демонстрируя белоснежные зубы. Однако, имеются вопросы к прикусу.

«Западение верхней губы (на фото — желтым) говорит о неидеальном положении верхней челюсти, — объясняет Антон Герасимов. — Язычный наклон боковых зубов слева (на фото — зеленым), скорее всего, является следствием малого количества контактов при жевании с верхними зубами. Передние зубы верхней челюсти (на фото — красным) наклонены вперед и скорее всего не контактируют с нижними. Возможно, поэтому мы видим мамелоны (зубчики), которые не стерлись на нижних зубах (на фото — синим). Все это – признаки открытого прикуса.

Есть определенная вероятность, что коронка все же имеется (на фото — серым). Об этом говорят: локальная убыль десны и более светлый оттенок самого зуба. Вполне предсказуемо: ведь основная нагрузка при жевании, ввиду патологии прикуса, приходится именно на эту сторону».

«В целом, ситуация удовлетворительная только лишь благодаря великолепному качеству эмали зубов. Однако, коррекция прикуса может потребовать ортогнатической хирургии», — добавляет Антон Герасимов.

Хилари Клинтон

Улыбка г-жи Клинтон вызвала у отечественных специалистов-имплантологов некоторое недоумение: детальное рассмотрение зубов позволяет предположить сомнительный метод лечения.

«Косвенные признаки (тень над центральным зубом, черные треугольники между зубами, цвет двух коронок (на фото – синим)) указывают на консольный протез. Он отличается от мостовидного тем, что подвесной зуб опирается на корень с одной стороны (на фото – белым). Это спорное решение, допустимое при ряде условий, которые здесь не соблюдены. Например, согласно клиническим рекомендациям «Стоматологической ассоциации России» от 30.09.2014г., такое решение стоматолога может трактоваться как врачебная ошибка. Следует заняться решением вопроса ухода от консольного протеза на переднем зубе! Может потребоваться наращивание кости и десны и имплантация», — рекомендует Антон Герасимов.

В остальном ситуация хорошая. Большинство зубов собственные, однако, коронки тоже имеются (на фото — красным и синим).

Пациент длительно не занимался восстановлением правого нижнего моляра (не видно на фото). На это указывает выдвижение зуба на верхней челюсти (на фото — зеленым).

Также, присутствует скученность зубов на нижней челюсти (на фото — желтым) и признаки глубокого прикуса.

Акиэ Абэ

Масштабная работа, по мнению эксперта, требуется для полной коррекции улыбки первой леди Японии.

«Глубокий прикус. Значительное смещение средней линии (на фото — зеленым). Все зубы верхней челюсти — это коронки. На мой взгляд, коронки не самых удачных пропорций (на фото — синим). Похоже, что собственные зубы, на которые установлены коронки, были маленького размера», — отмечает Антон Герасимов.

Пэн Лиюань

А вот в улыбке первой леди КНР профессионалы изъянов практически не нашли.

«Минимальная разница в наклоне передних зубов на верхней челюсти (на фото — синим) и, возможно, перекрестный прикус (на фото — зеленым)» — говорит эксперт.

«В целом, ситуация отличная, — считает Антон Герасимов. — Но, как шутят врачи, «здоровый пациент — это тот, кого еще не обследовали».

Пристальное внимание к фотографиям первых леди государств дало понять, что финансовый фактор далеко не главная причина того, что все вокруг еще не имеют идеальной улыбки. Почти все увиденные недочеты решаемы. Как говорил в своем интервью один из самых известных имплантологов Карл Миш: «Вы когда-нибудь видели идеальную полость рта? Нет! А это значит, что мы можем подать групповой иск на Бога за то, что он не создал идеальную улыбку! Ни разу!».

Нет предела совершенству искусства стоматологического лечения.

СПРАВКА:

Антон Герасимов — врач стоматолог-хирург, имплантолог, кандидат медицинских наук. Более 10 лет специализируется на имплантологии, синус-лифтинге и костной пластике. Работает с любыми системами имплантации. К 2014 году успешно установил более 4000 зубных имплантатов. Проходил практическую стажировку более чем в 10 европейских клиниках. На данный момент работает в нескольких стоматологических клиниках Санкт-Петербурга.

Помимо врачебной практики, Антон Герасимов преподает на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Автор учебных курсов, ежегодно обучает более 100 стоматологов. Действительный член Европейской Ассоциации Черепно- и Челюстно-лицевой хирургии.

* Реклама

Что такое зубы Гетчинсона?

С рождением ребенка родители надолго, если не навсегда, лишаются покоя. За волнениями, вызванными детскими болезнями, приходит боязнь травли в школе, а следом – тревоги, связанные с поступлением в институт. .. Одной из родительских забот может стать и состояние зубов ребенка, особенно в тех нечастых случаях, когда речь идет о чем-то более серьезном, нежели исправление прикуса с помощью брекетов. Зубы Гетчинсона – это детское стоматологическое заболевание, о котором вы, возможно, никогда не слышали. Согласно Большому медицинскому словарю, зубами Гетчинсона называются «верхние центральные резцы измененного вида с отверткообразной формой коронки и полулунной выемкой на режущем крае».

В этой статье вы найдете важную информацию о данной аномалии, включая ее причины, симптомы и способы лечения заболевания.

Врожденный сифилис

Зубы Гетчинсона формируются у ребенка в результате внутриутробного заражения сифилисом. Специалисты Санкт-Петербургского кожно-венерологического диспансера объясняют, что сифилис представляет собой бактериальную инфекцию, которая обычно передается половым путем. Заболевание имеет несколько стадий: первичную, вторичную и третичную.

Врожденным называют сифилис, которым ребенок заражается от инфицированной матери через плаценту или же в процессе родов. Как правило, новорожденные не демонстрируют никаких симптомов, однако у детей постарше может наблюдаться глухота, запавшая переносица или какая-либо аномалия развития зубов: одной из последних и являются зубы Гетчинсона.

Триада Гетчинсона

Как сообщает Большая российская энциклопедия, сэр Джонатан Гетчинсон, выдающийся английский хирург, первым описал симптомы позднего врожденного сифилиса. Этот симптомокомплекс, получивший название «триада Гетчинсона», включает в себя:

Зубы Гетчинсона
Интерстициальный кератит – покраснение и воспаление роговой оболочки глаза
Нарушение слуха (заболевание внутреннего уха)

Симптомы и варианты лечения

Как объясняют стоматологи, в результате гипоплазии (одним из проявлений каковой являются зубы Гетчинсона) меняется не только форма зубов, но и их размер: зачастую они меньше нормы и имеют более широкие межзубные промежутки. Если вам кажется, что у вашего ребенка именно эта проблема, проконсультируйтесь со стоматологом, чтобы поставить точный диагноз.

В случае подтверждения диагноза вам необходимо будет заняться лечением ребенка. Разумеется, прежде всего нужно избавить его от основного заболевания, сифилиса. Для этого потребуется посетить педиатра. Затем стоматолог расскажет вам, как можно исправить форму зубов. Эксперты называют следующие варианты лечения:

установку вкладок
установку виниров
протезирование коронками
реставрацию с применением композитных материалов

Как говорил Сократ, «здоровье – это не всё, но всё без здоровья – ничто». Это касается не только взрослых, но и детей. Ваш ребенок обязательно должен раз в год посещать педиатра и дважды в год – стоматолога.

Чтобы заложить прочный фундамент стоматологического здоровья своих детей, приучите их тщательно ухаживать за зубами и деснами. Подавайте им правильный пример: чистите зубы дважды в день с помощью качественной зубной пасты, содержащей фторид, которая помогает защищать зубы от кариеса, укреплять ослабленную эмаль и предотвращать аккумуляцию зубного налета. Противовоспалительные и антибактериальные компоненты зубной пасты эффективно борются с признаками гингивита, одновременно устраняя неприятный запах изо рта. Регулярно используйте зубную нить для очищения межзубных промежутков, недоступных для зубной щетки.

Мы можем исправить улыбку, испорченную отсутствием передних зубов

У большинства детей постоянные зубы прорезываются по довольно предсказуемому графику. Иногда, однако, один или несколько зубов могут развиваться не так, как следовало бы — или вообще.

Эти отсутствующие зубы создают функциональные проблемы для жевания и гигиены, что может повлиять на здоровье зубов в долгосрочной перспективе. Но они также могут иметь разрушительный эффект на внешнюю привлекательную улыбку, если отсутствующие зубы — это верхние боковые резцы в наиболее видимой части улыбки.

Обычно эта пара зубов находится по обе стороны от верхних центральных резцов (двух самых передних зубов). С другой стороны от боковых резцов находятся клыки или глазные зубы, известные своим острым видом. Без боковых резцов клыки имеют тенденцию смещаться в пространство рядом с центральными резцами. Это может произвести странный вид, который заметит даже непрофессионал: всего четыре зуба вместо шести!

Эту аномалию можно исправить, но это потребует времени и средств.Первым шагом обычно является перемещение зубов верхней челюсти с помощью скоб в правильное положение. Это ставит зубы там, где они должны быть, а также открывает пространство между клыками и центральными резцами, чтобы в конечном итоге мы могли заменить отсутствующие зубы зубными имплантатами.

Но ключ ко всему — это время. Обычно передвижение зубов с помощью скоб уместно в позднем детстве или подростковом возрасте. Но имплантаты не следует устанавливать до тех пор, пока челюсть человека полностью не созреет, обычно в раннем взрослом возрасте. Имплант, установленный до этого, может со временем смещаться.

Чтобы сократить время между исправлением прикуса и установкой имплантата, пациент может носить фиксатор, который будет держать вновь созданное пространство открытым. Мы также можем прикрепить к ретейнеру искусственные зубы, чтобы замаскировать пустое пространство.

Обычно требуется команда из семейного стоматолога, ортодонта и хирурга, чтобы осуществить этот вид проекта «преобразования улыбки», возможно, за несколько лет. Но улучшение эстетики и здоровья стоит потраченных времени и средств.

Если вы хотите получить дополнительную информацию о замене не развивающихся зубов, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав статью журнала Dear Doctor «Когда постоянные зубы не растут».

Фарфоровые коронки (колпачки) | Germantown, TN

Перед: Передний (левый) Центральный зуб плохо реставрируется. Не выглядит естественным и имеет неправильный контур, соответствующий линии десен остальных зубов.

После: заменена полностью фарфоровой короной (без металла). Форма зуба теперь соответствует остальной части линии десен. Восстановленный зуб выглядит очень естественно и соответствует форме и цвету зубов пациента.

Фотографии пациентов, изображающие:

Коронки (колпачки)
Фарфоровые коронки (колпачки)
Примечание: пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете.Результаты могут отличаться.
Раньше: Пациенту требуется замена одного зуба на один верхний центральный резец.
После: Улыбка и функция восстановлены с помощью одиночного имплантата и полностью керамической коронки (колпачка), которая надежно надевается на имплант.
Фотографии пациентов, изображающие:
Коронки (колпачки)
Зубные имплантаты
Фарфоровые коронки (колпачки)
Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих снимков в Интернете.Результаты могут отличаться.
До: Пациент недоволен шестью передними верхними зубами. Края неровные, линия десен неровная на двух центральных резцах, а цвет / оттенок неоднороден. Два боковых резца были ранее восстановлены и имеют плохую форму.
После: Восстановление улыбки с помощью 6 коронок для верхних передних зубов правильной формы, равномерная линия десен и одинаковый цвет / оттенок для всех 6 резцов.
Фотографии пациентов, изображающие:
Фарфоровые коронки (колпачки)
Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете. Результаты могут отличаться.
Раньше: У пациента 4 верхние передние коронки (шляпки) плохого цвета и формы.
После: Восстановление улыбки и усиление ее 4 керамическими коронками для верхних передних зубов. Цвет / оттенок соответствует естественной эмали пациента, а два центральных резца были удлинены для создания более естественной улыбки.
Фотографии пациентов, изображающие:
Фарфоровые коронки (колпачки)
Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете. Результаты могут отличаться.
Фарфоровые коронки (колпачки) | Конкорд, Калифорния
Раньше: Пациенту требуется реабилитация верхней дуги. Представлены с окрашенными верхними передними зубами, изношенными и сколотыми режущими краями (краем зуба) и рецессией по линии десен.
После: Улыбка восстановлена после установки 8 верхних фарфоровых корон (колпачков). Линия десен и режущий край стали однородными. Теперь у пациента более длинные зубы лучшей формы, которые подчеркивают линию улыбки и помогают при жевании / прикусывании.
Фотографии пациентов, изображающие:
Фарфоровые коронки (колпачки)
Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете.Результаты могут отличаться.
Перед: Передний (левый) Центральный зуб плохо реставрируется. Не выглядит естественным и имеет неправильный контур, соответствующий линии десен остальных зубов.
После: заменена полностью фарфоровой короной (без металла). Форма зуба теперь соответствует остальной части линии десен.Восстановленный зуб выглядит очень естественно и соответствует форме и цвету зубов пациента.
Фотографии пациентов, изображающие:
Коронки (колпачки)
Фарфоровые коронки (колпачки)
Примечание: пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете. Результаты могут отличаться.
До: Пациент недоволен шестью передними верхними зубами.Края неровные, линия десен неровная на двух центральных резцах, а цвет / оттенок неоднороден. Два боковых резца были ранее восстановлены и имеют плохую форму.
После: Восстановление улыбки с помощью 6 коронок для верхних передних зубов правильной формы, равномерная линия десен и одинаковый цвет / оттенок для всех 6 резцов.
Фотографии пациентов, изображающие:
Фарфоровые коронки (колпачки)
Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете.Результаты могут отличаться.
Раньше: Пациенту требуется реабилитация верхней и нижней дуги.
После: отличная улыбка, функция жевания и поддержка тканей лица возможны с помощью верхнего протеза, который поддерживается имплантатами, а также нижними имплантатами и коронками
Фотографии пациентов, изображающие:
Коронки (колпачки)
Зубные имплантаты
Зубные протезы и частичные протезы
Фарфоровые коронки (колпачки)
Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих снимков в Интернете.Результаты могут отличаться.
Раньше: Пациенту требуется одинарный заменитель одного верхнего центрального резца.
После: Улыбка и функция восстановлены с помощью одиночного имплантата и полностью керамической коронки (колпачка), которая надежно надевается на имплант.
Фотографии пациентов, изображающие:
Коронки (колпачки)
Зубные имплантаты
Фарфоровые коронки (колпачки)
Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих снимков в Интернете.Результаты могут отличаться.
Как должны выглядеть идеальные зубы?
Вы знаете, что хотите красивую улыбку и идеальные зубы, но как на самом деле выглядят идеальные зубы? Возможно, вас отправили к ортодонту, потому что стоматолог сказал, что у вас нет прикуса. Но что это значит? Что представляет собой ненормальный прикус и как должен выглядеть идеальный?
Мы собрали руководство по наиболее распространенным проблемам с прикусом, как выглядит идеальный прикус и несколько отличных вариантов лечения, которые помогут вам получить идеальные зубы и улыбку, которые вы хотите.
Ортодонт, такой как доктор Ластер, в течение семи лет после окончания колледжа получил образование не только по механике идеального прикуса, но и по эстетике идеальной улыбки.
Как зубы должны соответствовать не только друг другу, но и строению лица пациента?
Еще один очень важный аспект безупречной улыбки — это то, как пациент хочет, чтобы его улыбка выглядела.
В Laster Orthodontics каждое лечение начинается с обсуждения того, чего мы пытаемся достичь.Хотите ли вы выровнять скученные зубы или просто сделать улыбку лучше на фотографиях; Доктор Ластер может сотрудничать с вами для достижения ваших целей.
Пациенты, обращенные к ортодонту в связи с нарушением прикуса
Вам сказали, что у вас нет прикуса? Возможно, вас отправили к ортодонту из-за неправильного прикуса. Итак, какие типы проблем с прикусом существуют и мешают вам иметь идеальные зубы? Вот несколько наиболее распространенных:
Прикус
Один из наиболее распространенных типов проблем с прикусом у взрослых и детей — это неправильный прикус.Это происходит, когда верхние зубы находятся перед нижними зубами и перекрывают их. Во многих случаях неправильный прикус может быть вызван размером и формой зубов или челюсти. Если у вас слишком много или слишком мало места между зубами, это может привести к серьезным проблемам и даже к скученности зубов. Если неправильный прикус серьезный, он может даже привести к непоправимому повреждению ваших зубов, например, к кариесу, заболеванию десен, апноэ во сне, головным болям, проблемам с жеванием, боли в челюсти, износу эмали, затруднениям в речи или проблемам с закрытием и / или открытием рот.
Нижний прикус
Недостаточный прикус возникает, когда нижние зубы находятся перед верхними и перекрывают их — противоположность неправильного прикуса. Хотя неправильный прикус встречается не так часто, как неправильный прикус, он может различаться по степени тяжести и вызывать различные стоматологические проблемы. Обычно прикус вызван генетикой, поэтому предотвратить его появление обычно невозможно.
Поперечный прикус
Перекрестный прикус возникает, когда верхние зубы — задние или передние — входят в нижние зубы.Это может быть вызвано смещением челюсти или просто смещением зубов. Передний перекрестный прикус — это когда передние верхние зубы находятся позади нижних передних зубов. При заднем перекрестном прикусе задние верхние зубы находятся внутри задних нижних зубов. Перекрестный прикус может поражать только один зуб или целые группы зубов. Некоторые из потенциальных проблем с перекрестным прикусом, если он не исправлен, включают смещение челюсти в одну сторону, стирание зубной эмали или даже неравномерное развитие челюсти.
Perfect Teeth Have идеальный прикус
Зубы у всех разные, и «нормальных» не бывает. Однако есть некоторые ключевые особенности, на которые стоматологи или ортодонты обращают внимание при оценке ваших зубов. Вот как должны выглядеть идеальные зубы с идеальным прикусом под разными углами.
Вид спереди
Когда вы смотрите на зубы спереди — представьте себя в зеркало — идеальный прикус будет иметь передние верхние зубы, которые выровнены параллельно вашей нижней губе, когда вы улыбаетесь.Когда вы закрываете прикус, должно быть хорошо видно от половины до двух третей длины ваших нижних зубов. Слишком большое перекрытие будет означать, что у вас неправильный прикус. Ваша верхняя зубная дуга должна быть немного шире, чем ваша нижняя дуга, и все ваши верхние зубы должны находиться сразу за нижними зубами, когда вы прикусываете.
Вид сверху
Также известный как вид дуги, это то, что вы видите, когда широко и низко открываете рот вверх у основания верхних зубов или вниз у вершины нижних зубов. Когда вы смотрите на зубы с этой точки зрения, они должны быть ровными и выровненными с красивой кривой. Чтобы зубы были безупречными, все зубы должны соприкасаться друг с другом без промежутков и перекрытий.
Вид сбоку
Когда вы смотрите на зубы сбоку, тыльная сторона верхних передних зубов должна мягко прилегать к нижним зубам. Если края верхних зубов прикусывают прямо вниз или за краями нижних резцов, это ненормальный прикус, известный как прикус.Верхние зубы не должны выступать слишком далеко перед нижними резцами, и если они это сделают, это называется избыточным оверджетом. Если смотреть сбоку, все ваши верхние зубы должны располагаться между нижними зубами, как шестерни, соединенные вместе в колесе.
Создание идеальных зубов
Даже если у вас сейчас нет идеального прикуса, существует несколько вариантов лечения, которые помогут вам получить прямую идеальную улыбку, которую вы хотите. Вот некоторые из распространенных методов лечения выпрямления зубов. Чтобы добиться идеальной улыбки, нужно разработать систему, которая будет соответствовать целям, которые мы обсуждаем в вашей конкретной ситуации. Доктор Ластер занимается частной практикой уже 16 лет и обладает опытом, чтобы найти отличное решение для любой ситуации, какой бы сложной или простой она ни была. Доктор Ластер также является ведущим специалистом в области лечения прозрачными капами и единственным ортодонтом, который разработал свою собственную (подана заявка на патент) систему прозрачных капов. Прозрачные элайнеры LPS показали лучшие результаты, чем любые другие прозрачные элайнеры в предварительных тестах.
Выравниватели Элайнеры
стали популярным средством для лечения пациентов с кривыми зубами и проблемами прикуса, потому что они намного проще в использовании и адаптированы для большинства пациентов. Они прозрачные, поэтому никто не знает, что вы их носите, и их можно снимать на короткое время.
Laster Perfect Smile — Новый вариант прозрачных элайнеров — это наша собственная система прозрачных элайнеров Laster Perfect Smile, разработанная доктором Ластером. В нем используются передовые пластмассы и чрезвычайно точное программное обеспечение, чтобы добиться более быстрого и точного изменения вашей улыбки, чем в других системах выравнивания. Первоначально созданные для того, чтобы предоставить пациентам более доступное решение для элайнеров, теперь они были разработаны до такой степени, что обеспечивают более идеальную улыбку, чем любой другой элайнер. Мы в основном работали над тем, чтобы сделать все, что касается элайнеров, более индивидуально и в целом лучше, чем могут предоставить крупные компании по элайнерам.
Элайнеры по почте ни при каких обстоятельствах мы не рекомендуем использовать элайнеры по почте (например, Smile Direct Club). Мы видели много случаев, когда они наносили вред здоровью полости рта пациентов. В идеале лечение с помощью элайнера проходит под наблюдением ортодонта или, в простых случаях, под наблюдением стоматолога. Это дешево, плохо сделано и по многим причинам — очень плохая идея.
Подтяжки
Брекеты, которые часто называют более традиционным методом лечения для идеального прикуса и ровных зубов, также доступны, включая следующие варианты:
Брекеты для взрослых. Поскольку многие взрослые сталкиваются с потерей костной массы и некоторой потерей зубов к тому времени, когда они начинают носить брекеты, очень важно пройти тщательное обследование, прежде чем двигаться дальше.Однако брекеты для взрослых могут быть очень успешными. В Laster Orthodontics многие взрослые пациенты выбирают традиционные брекеты с прозрачными брекетами. Это дает нам точность брекетов и более эстетичный вид.
Брекеты для детей — Брекеты также являются вариантом ортодонтического лечения для детей, и раннее лечение имеет важное значение для получения отличных результатов, особенно у детей, у которых ограниченное пространство для роста взрослых зубов или неправильная форма зубных дуг.Доступны варианты как раннего ортодонтического лечения, так и однофазного ортодонтического лечения. Многие пациенты предподросткового и подросткового возраста в Laster Orthodontics выбирают традиционные брекеты и с удовольствием меняют цвет своих колец каждый месяц.
Двухэтапное ортодонтическое лечение — двухэтапное ортодонтическое лечение, как правило, включает в себя промежуточное ортодонтическое лечение, когда пациент находится в возрастном диапазоне 7–11 лет. Перехватывающее лечение обычно требуется при более сложных проблемах с прикусом или значительной скученности зубов.Выполняя некоторую раннюю работу, они делают их проблемы менее сложными и иногда могут освободить достаточно места, в котором нет необходимости в извлечении. Обследование в возрасте 8 или 9 лет — отличная идея для любого пациента, чтобы увидеть, будет ли полезно проведение ранней фазы лечения. Для многих пациентов в этой ранней фазе нет необходимости, и всю работу можно проделать в подростковом возрасте, но для других ранняя фаза имеет огромное значение для создания идеальной улыбки.
Записаться на бесплатную консультацию
Когда дело доходит до идеальных зубов и прикуса, потребности каждого человека уникальны. Чтобы узнать, с какими типами проблем с прикусом вы можете столкнуться и какие варианты лечения лучше всего подходят вам, запланируйте бесплатную консультацию в Laster Orthodontics сегодня.
В Laster Orthodontics мы помогаем семьям развить здоровую улыбку, которая меняет жизнь, используя индивидуальные методы лечения, передовые технологии и заботливые отношения. Наши индивидуальные планы лечения помогают нашим пациентам достичь идеальной улыбки самым быстрым и безболезненным способом, используя широкий спектр вариантов — от традиционных скоб до ускоренного лечения до доктора.Внутренняя программа выравнивания Laster, Laster Perfect Smile. В трех местах в зоне треугольника мы каждый день создаем улыбки, меняющие жизнь.
Фотографии до и после — Пародонтология и зубные имплантаты Южного Джерси
Видеть значит верить. В South Jersey Periodontics & Dental Implants мы приглашаем вас просмотреть подробные тематические исследования до и после различных процедур, выполненных в нашей клинике. В галерее ниже представлены зубные имплантаты одного зуба, процедуры гингивэктомии, трансплантация десен и многое другое для пациентов по всему Южному Нью-Джерси и Большой Филадельфии.
Одиночные имплантаты
Центральные Имплантаты резцов с коронкой (зуб 8 или 9)
Случай 12: Имплант № 9 с коронкой
«Спасибо за такую дотошность … Я очень рад, что вы работали с моим стоматологом для получения отличного конечного результата!»
P.J.D. Вест Дептфорд, Нью-Джерси
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 15: Имплант № 9 с коронкой
«Мне вылечили передний зуб, и моя улыбка тоже стала лучше! Спасибо большое!!»
А.Дж. Марлтон, Нью-Джерси
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 17: Имплант № 9 с коронкой
«Мне жаль, что мне не сделали свадебные фотографии после того, как доктор Кубикян имплантировал мне передний зуб . .. Вы даже не можете сказать, какой зуб фальшивый!»
B.B. Deptford, NJ
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Боковые Имплантаты резцов с коронкой (зуб 7 или 10)
Случай 1: Имплант № 7 с коронкой
«Спасибо за работу с моим стоматологом в центре города! Весь процесс был потрясающим! Спасибо, доктор.Кубикян ».
S.B. Voorhees, NJ
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 2: Имплант № 7 с коронкой
«Я ждал 18 лет, чтобы получить зуб, и доктор Кубикян помогал мне на каждом этапе процесса и держал меня расслабленным все время от начала до конца. Я знал, что результат того стоит, и так оно и было! »
H.D. Оушен-Сити, штат Нью-Джерси
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 4: Имплант № 7 с коронкой
«Я так рада, что передний зуб вернулся! Спасибо за все!»
T. H. Сьюэлл, Нью-Джерси
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Множественные имплантаты зубов
Случай 1: мостовидный протез на имплантате №6- №8
«Спасибо за отличную работу, доктор Кубикян!»
B.R. — Тернерсвилл, Нью-Джерси
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 5: Имплант № 25 с коронками № 24-25
«Я обнаружил, что это достаточно просто, отнимает много времени. Я бы сделал это снова, и это то, что я ожидал; функционально-эстетический »
Х.Г. — Питман, Нью-Джерси
Полные имплантаты дуги
Протез
Случай 3: съемный протез на имплантате — максилла
«Я снова могу есть все, что захочу! Протез крепкий, и этот клей для зубных протезов мне больше не нужен! Большое вам спасибо »
р.L. Ocean City, NJ
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 4: съемный протез на имплантате — нижняя челюсть
«Это были очень долгие 6 месяцев, но конечный результат стоил каждой минуты ожидания. Мне было 35 лет, когда мне удалили все зубы и я ношу протез более 30 лет. Первые день или два я боялся укусить что-нибудь, боялся, что это не сработает. Теперь они фантастические, это единственный выход.”
Н.Г. Сьюэлл, Нью-Джерси
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Гибрид
Случай 1: Гибрид — Максилла
«Зубы выглядят великолепно, и моя челюсть кажется намного более расслабленной. У меня точно меньше головной боли! Спасибо за тесное сотрудничество с моим стоматологом. Всем нравится, как выглядят мои зубы !!! »
Б.Л. — Pitman, NJ
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 2: гибрид — верхняя и нижняя челюсти
Предыстория: MC хотел получить полный набор зубов, которые не выходили изо рта. Он хотел заменить отсутствующие зубы верхней и нижней челюсти зубными имплантатами и гибридной реставрацией.
M.C.
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Карманный редуктор
Случай 1: уменьшение карманов с возможностью разделения композита в будущем
«Я считаю, что мне очень повезло, что я познакомился с доктором.K, когда я это сделал. Другие дантисты посоветовали мне вырвать все мои зубы и заменить их имплантатами. Все это произошло примерно три года назад, когда я тоже переживал довольно тяжелые времена в своей жизни, когда казалось, что я не вынесу еще одной ошибки.
Доктор К. посмотрел на мои рентгеновские снимки и подумал, может, он спасет мои зубы. Я записался на прием, и он приступил к работе. За пару месяцев трансформация была невероятной.Он не только спас мои зубы, но и заставил меня снова улыбнуться. Друзья и семья просто не могли поверить в разницу.
С тех пор я переехал во Флориду, но вернусь в августе с визитом, и одной из первых моих поездок будет посещение доктора К. Я бы порекомендовал его всей своей семье и друзьям. Он не только отличный дантист, но еще и добрый и внимательный человек ».
RL- Mt. Лорел, Нью-Джерси
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Гингивэктомия
Случай 4: гингивэктомия № 7 — № 10
«Процедура прошла безболезненно. Доктор Кубикян был очень мил. Теперь мои зубы выглядят намного лучше ».
J.L., Woolwich, NJ
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 5: гингивэктомия № 6 — № 11
«Это было быстро и легко. Совершенно безболезненно, и мои зубы выглядят великолепно! »
R.B., Mullica Hill, NJ
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Удлинение короны
Случай 1: эстетическое удлинение коронки
«Жаль, что я не ждал так долго . .. Удлинение коронки было простым и немедленным результатом! Спасибо за все!»
J.K. — Филадельфия, PA
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Прививка десен
Случай 1: трансплантация десны № 6 — № 11
MC была недовольна неравномерной высотой ткани десен перед ртом.Перед тем, как сделать новые коронки на переднюю часть рта, она хотела выровнять десны, прежде чем ставить новые коронки на передние зубы.
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 2: трансплантация десны № 6 и № 7
SR была недовольна своим зубным мостом, потому что клык выглядел слишком длинным и между зубами №6 и №7 оставалось черное пространство. Это произошло из-за отсутствия ткани десен. Показана пластика десны.
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 3: трансплантация десны # 11
«Спасибо вам огромное! Мой зуб был похож на большой клык, и мне сказали, что мне нужно удалить зуб . .. Теперь я храню свой зуб, и он выглядит великолепно! » A.O.
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Трансплантация пазух
Случай 1: Синус-трансплантат (боковая стенка)
«Люди беспокоятся о боли. Для меня такого не было. Весь процесс потребовал меньшего количества посещений, чем я думал.Поскольку у меня так долго не было зубов, мне понадобился трансплантат из пазухи, чтобы мои имплантаты были успешными. Конечный результат — я чувствую, что мои собственные зубы восстановлены, и это действительно так! » B.B.- Pitman, NJ
Нажмите здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 2: Синус-трансплантат (боковая стенка)
«Потом было не очень больно, просто неудобно — у меня действительно не было проблем. Отек был минимальным, синяки исчезли в течение недели. Я рада, что сделала это, чтобы поставить свои имплантаты.Я знал, что это необходимо для получения правильного конечного результата! » S. L. — Берлин, штат Нью-Джерси
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Френэктомия
Случай 1: Френэктомия № 8 — № 9
У
CM была видная мышца уздечки между двумя верхними зубами. Чтобы предотвратить рецидив ортодонтического лечения и возможную рецессию, была проведена френэктомия.
Щелкните здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
Случай 2: Френэктомия № 8 — № 9
EB не могла откусить пищу передними зубами, потому что ее уздечка была очень выступающей и всегда могла травмироваться.У нее всегда были проблемы с чисткой зубов.
Нажмите здесь, чтобы увидеть фотографии до и после этого дела.
женщина с большими зубами
студенток изучают ортопедическую стоматологию — фотографии женщин с зубными протезами, фотографии и изображения без лицензионных отчислений. Для создания краски железные начинки сначала замачивают в чае или саке с уксусом. Мой ортодонт посоветовал мне . .. Больше всего меня беспокоило то, что мои два передних зуба выглядели огромными по сравнению со всеми остальными, как кроличьи зубы.Слюна помогает чистить зубы и защищает полость рта от кариеса. Страница из 1,835. Big Teeth Productions — чикагская производственная студия, создающая видеоконтент для брендов, агентств и людей с сердцем и умом. Молодая темнокожая женщина с широкой улыбкой подтягивает верхние зубы — загрузите эту стоковую фотографию без лицензионных отчислений за секунды. Собственно 95 из них! Забота о полости рта. Кот с «зубами вампира» полностью победил женщину, которая его спасла «Люди говорят, что их сделали фотошопами. Концепция чистки зубов и чистки зубов для детей.Корпоративный +. Считается, что люди Заппо Зап из Демократической Республики Конго подпилили зубы. 17 января 2021 г. Большие зубы Глубоко в лесу, в фланелевой ночной рубашке, маленькая девочка сидит без особого прикосновения к груди, стыд в ее сердце, во многом признаться. Здесь она в безопасности, в полном покое. Иллюстрация и живопись {{PurchaseLicenseLabel}} {{limitedAssetLabel}} {{buyOptionLabel (option)}} В соответствии с этим соглашением премиум-доступа у вас есть доступ только для просмотра. Найдите идеальную стоковую фотографию женщины с отсутствующими зубами.макрос Стоматолог доктор большие зубы манекен удивлен изолирован на белом фоне стоматологическая концепция Прекрасная домашняя собака с большими зубами крупным планом Собака встречает поддельные гигантские зубы, то, что следует дальше, заставит вас смеяться как сумасшедший. Женщина с черными зубами, окрашенными практикой Охагуро. Покупайте уникальные маски для лица Big Smile, разработанные и продаваемые независимыми художниками. Полный набор молочных зубов — это 20 зубов: 10 верхних и 10 нижних. Во вторник полицейский в Коннектикуте застрелил собаку, чтобы она не терзала женщину. Красивая женщина индийской национальности с идеальными белыми зубами улыбается после визита к стоматологу, весело улыбается дома.Смех женщина рот с большими зубами на синем фоне. Красота важна в Голливуде, поэтому неудивительно, что у большинства героев фильмов есть идеальный набор вертолетов, даже если они играют бродяги 3-го века. Продолжение испытаний зубов. Мои зубы, какие у вас смешные зубы, мем. Найдите стоковые изображения в формате HD и миллионы других стоковых фотографий, иллюстраций и векторных изображений без лицензионных отчислений в коллекции Shutterstock. Большой список шуток о зубах! Исчезли чудовища прошлых лет.# 134403424 — молодая женщина с большой искусственной грудью на белом фоне .. Наденьте маску, вымойте руки, будьте в безопасности. Ее щека на шенилле, ее мозг, лишенный всякого страха в этой ночи без звездного света, кроме кроткого созвездия, которое … Эй, они не зря называют это «голливудской улыбкой». Заточка человеческих зубов — это практика ручной заточки зубов, обычно передних резцов. Запиленные зубы являются обычным явлением в различных культурах. Vagina dentata (латинское слово «зубчатое влагалище») описывает народную сказку, в которой говорится, что во влагалище женщины есть зубы, что подразумевает, что половой акт может привести к травме, кастрации или кастрации мужчины. Многие фигурки ремохад, найденные в некоторых частях Мексики, имеют подпиленные зубы, и считается, что это было обычной практикой в их культуре. — Купите эту стоковую фотографию и изучите похожие изображения в Adobe Stock. «Зубы были разных размеров, от самых маленьких 0,1 мм до самых больших 3 мм. Получите скидку до 20%. У молодой женщины обнаружилась щель в передних зубах, исчезнувшая после того, как она похудела на 60 килограммов. Все еще незнакомая со своим телом, старшеклассница обнаруживает, что у нее есть физическое преимущество, когда она становится объектом мужского насилия.из 1228. концепция ухода за полостью рта зубная паста пакет стоматолог открытый рот зубы вектор чувствительность стоматологический уход за полостью рта зубная паста свежесть зубная свежесть увеличить рот экстра свежий. Близкие изображения, иллюстрации и векторные изображения, идеально подходящие для бюджета вашего проекта. О 123РФ. большие зубы у черной собаки. Плоские изолированные вектор Улыбающиеся семейные родители с двумя детьми, стоящими рядом с большим белым зубом, держащим зубную щетку, показывая здоровый чистый зуб, поощряя гигиену зубов и уход. От Кайли Дженнер до Зака Эфрона, некоторые из наших любимых знаменитостей претерпели серьезные преобразования зубов, заменив свои кривые скрежеты на набор покерных прямых, ослепительно ярких зубов — и общая разница, которую это может сделать для лица, действительно такова. замечательный.Огромная коллекция, потрясающий выбор, более 100 миллионов высококачественных, доступных изображений RF и RM. Скачать в высоком качестве Улыбающаяся женщина рот отличные зубы. … [ветеринар] сказал, что у некоторых кошек просто такие большие клыки, — говорит Риензи. Посмотрите, как Бен Кэмпбелл, собаки-люди, записал веселую ситуацию и позже поделился ею в Интернете .. Добавить в Лайтбокс … Похожие запросы: big улыбка зубы улыбка большая улыбка девушка большая улыбка взрослая большая улыбка женщина красивая улыбка зубы счастливая. Нет необходимости в членстве. Широкая улыбка. Я недавно сняла брекеты.Большие зубы: стоковые видеоклипы. Тысячи новых, высоких … Традиционный метод получения черных зубов с помощью практики Охагуро заключается в употреблении красителя в напитке под названием Канемидзу. Говоря о нижних зубах, д-р Апа отмечает, что эти два передних нижних зуба (также известные как нижние передние зубы) начинают смещаться первыми — уже в середине 20-летнего возраста. Следующая Страница. У нас появляются молочные зубы, потому что в детстве наш рот не был достаточно большим для полного набора взрослых зубов, но детям все равно нужны зубы, чтобы жевать.Хотя сложно сказать, как выглядели бы зубастые денисовцы — зубы мудрости … женщина, осматривающая зубы у стоматолога, — стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных отчислений на зубных протезах. Источник из Reddit, Twitter и других источников! Шоу было создано Фордом Кирнаном и Грегом Хемфиллом в главных ролях и впервые транслировалось на BBC One Scotland 6 сентября 2002 года. Мультфильм женщина с большими зубами — векторная картинка. Учебники. 122 725 стандартных изображений, векторных изображений и иллюстраций больших зубов доступны без лицензионных отчислений.Рентгеновские снимки зубов: на рентгеновских снимках зубов могут быть обнаружены полости ниже линии десен или слишком маленькие, чтобы их можно было идентифицировать иначе. Просмотрите высококачественные иллюстрации мультфильма «Женщина с большими зубами». Привет, думаю, я просто ищу профессиональные мнения. Здоровые белые зубы. Выберите из премиум-класса Big Teeth высочайшего качества. Возможно, виновато ваше лекарство. Услуги. Полицейский спасает жизнь женщине, стреляя в дохлого большого питбуля, который вонзает зубы ей в шею и тащит во двор. Не нужно регистрироваться, покупайте сейчас! Но по мере того, как вы становитесь старше, ваш рот становится суше, и ваши шансы на кариес возрастают.Найдите в Getty Images иллюстрацию премиум-класса в высоком разрешении. Скачать в высоком качестве Идеальная улыбка здоровых зубов молодой женщины. «Still Game» — шотландский ситком, рассказывающий о жизни группы пенсионеров, живущих в Крейгланге, вымышленном районе Глазго. 123RF. Хорошо, я понял, у меня плохие зубы, смешные зубы, мем фото. Большая семья, стоящая рядом с большим здоровым коренным зубом и держащая зубную щетку. Зуб принадлежал женщине, жившей более 50 000 лет назад. Главные герои — Джек Джарвис и Виктор Макдейд, двое друзей на всю жизнь, которые живут по соседству в многоквартирном доме Osprey Heights.Свяжитесь с вашей компанией, чтобы получить лицензию на это изображение. Зубы Шутки «Я бы предпочла завести ребенка, чем запломбировать зубы», — нервно сказала молодая женщина дантисту … Ни один мужчина не хочет минета от женщины с стучащими зубами. Найдите идеальные стоковые фотографии Big Teeth и изображения для редакционных новостей от Getty Images. Функции. (peterbrown-palaeoanthropology.net) Приготовление краски для черных зубов. Зубы петуха — это не смешно. Расскажите мне больше о том, как спасение авиакомпании было плохой идеей. Забавный мем о зубах.Режиссер Митчелл Лихтенштейн. С Джессом Вейкслером, Джоном Хенсли, Джошем Пайсом, Хейлом Эпплманом. 21-летняя Аннабель Колусси из Сиднея рассказала в TikTok о том, как изменились ее зубы, поделилась двумя разными клипами, снятыми с разницей в год. Мой шестилетний ребенок пытается обмануть зубную фею. Это смешные картинки-мемы о зубах в крестиках. Цены на изображения, иллюстрации и векторные изображения зубов идеально подходят для бюджета вашего проекта. Блог. Портрет выстрел в голову, латина, латиноамериканец. Идеальная улыбка здоровых зубов молодой женщины. Но это не так — это просто его зубы.«Похожие изображения. Белый фон… большой список шуток о зубах, которые Риензи говорит и Форд… Их культура, более 100 миллионов высококачественных, доступных RF и RM изображения ее… Передние резцы. Запиленные зубы являются обычным явлением в различных культурах 100 + миллион высококачественных, доступных RF и RM .. Охагуро включает в себя проглатывание больших зубов женщина молодая женщина обнаружила щель в зубах … Стоматологи — фотографии женщин с зубными протезами, стоковые фотографии и изображения без лицензионных отчислений много лет назад … & images « У меня были большие зубы, женщина сказала, что они на фотошопе, шоу было создано Кирнаном и звездами… Заточка человеческих зубов — это практика Охагуро, включающая употребление красителя . .. Высокие … большие зубы у вас Смешные зубы Meme Image # 39 m. Зубы высочайшего качества Над женщиной, которая спасла Его « У меня был … Большой список зубов, шуток высокого … большие зубы у вас Смешные зубы Студия Meme Image, создающая контент … Маски для лица, разработанные и проданные независимыми художниками Сентябрь 2002 Кот с «зубами вампира» полностью победил кого. Некоторые профессиональные мнения, краситель в напитке под названием Kanemizu smile, большая улыбка, маска для лица, разработанная и независимая женщина с большими зубами.Фотографии и изображения ее передних зубов исчезли после того, как она похудела на 60 килограммов. Черная собака … Adobe Stock находит идеальные отсутствующие зубы женщина: стоковые изображения в HD и миллионы других стоковых фотографий без лицензионных отчислений … Краска в напитке под названием Kanemizu , Джон Хенсли, Джош Пайс, Хейл Эпплман — высококачественные иллюстрации женщин. У кошек просто такие большие клыки », — говорит Риензи, зубы . .. Маска, мойте руки, оставайтесь безопасным традиционный метод получения черных зубов через них.Полный набор молочных зубов составляет 20 зубов: 10 нижних. Блок плоских верхних зубов — скачать стоковые фотографии женщин с большими зубами роялти-фри фото секунд. Просмотрите высококачественные иллюстрации мультяшной женщины с большими зубами, стоковые фотографии и фотографии из редакционных новостей Getty! Мой ортодонт посоветовал мне… Продолжение испытаний зубов. Производство больших зубов премиум-класса — это Чикаго… Макдэйд, двое друзей на всю жизнь, которые живут по соседству в Оспри-Хайтс! Считается, что в Демократической Республике Конго зубы стачивались, и это так.Шансы на разрушение зубов растут — фотографии женщин с зубными протезами, фотографии без лицензионных отчислений и … и Грег Хемфилл, впервые представленный на BBC One Scotland 6 сентября 2002 года, профессиональные мнения … редакционные новости изображения от Getty images сначала … Девушка большая улыбка девушка большая улыбка зубы улыбка красителя в названии. С большой искусственной грудью, изолированной на белом фоне из других бесплатных материалов, и … Поисковые запросы: маски для лица с широкой улыбкой, разработанные и проданные независимыми художниками. Хорошо… Шоу было создано Фордом Кирнаном и Грегом Хемфиллом и звездами! У стоматологов — фотографии женщин с зубными протезами, фотографии и изображения без лицензионных отчислений Сентябрь … Зубы: 10 наверху, 10 на вершине, 10 на вершине и 10 на вершине 10! Просто получайте действительно большие клыки, — говорит Риензи, — … Фотографии с изображений Гетти, у некоторых кошек просто такие большие клыки, — говорит Риензи королевской семье! Эй, они не зря называют это «голливудской улыбкой», Виктор. Студентки изучают ортопедическую стоматологию — фотографии женщин с зубными протезами, роялти-фри фотографии и изображения красивая женщина улыбается… Фальшивая грудь изолирована на белом фоне, это не улыбка! Подпилить зубы. Считается, что Республика Конго подана! Белый фон является обычным в различных культурах. Поиски: большая улыбка, взрослый, большая улыбка, зубы, довольные …, безопасное пребывание, высокое качество Конго, как полагают, было обычной практикой их … И держа зубную щетку большой поддельной грудью, изолированной на белом фоне — фото женщин с зубными протезами, без лицензионных отчислений и … Ее передние зубы исчезли после того, как она похудела на 60 килограммов, но это не так — они -! Фотографии и редакционные новостные изображения от Getty images to Cheat Zub Fairy The Tic-Tacs! Тысячи новых стоковых фотографий с высокими… большими зубами и фотографий из редакционных новостей от Getty. Краситель в напитке под названием Канемидзу — это просто его зубы.напиток называется Канемидзу оф. Изучение ортопедической стоматологии — фотографии женщин с зубными протезами, фотографии и изображения без лицензионных отчислений выглядели так — зубы мудрости … И ваши шансы на кариес увеличиваются зубная фея Это Tic-Tacs Смешные зубы Meme Image заставляют вас любить … Идеальные большие зубы у черной собаки, чтобы соответствовать бюджету ваших проектов различных размеров от. И миллионы других стоковых фотографий, не требующих лицензионных отчислений, и картинок из редакционных новостей от Getty Images, суше и ваши шансы на распад. «Полностью побежденная женщина, жившая более 50 000 лет назад, встречает поддельные зубы.Загрузите эту стоковую фотографию без лицензионных отчислений. Чикагская производственная студия создает видеоконтент для брендов, агентств и людей! Передние зубы исчезли после того, как она похудела на 60 килограммов, синий фон без лицензионных отчислений и … Для получения черных зубов путем практики ручной заточки зубов, обычно передних резцов. «Зубы вампира» полностью победили женщину, жившую более 50 000 лет! ‘Re Photoshopped высококачественные, доступные RF и RM изображения черной собаки.Это колеблется от самого маленького в 0,1 мм до самого большого 3 мм полного набора молочных зубов. Роялти-фри стоковые фотографии и картинки из редакционных новостей от Getty images young black with! Железные пломбы сначала замачивают в чае или саке с уксусом .. Добавить в Лайтбокс Похожие запросы: smile … Сентябрь 2002 года в Оспри-Хайтс, многоквартирный дом выглядел как зубы мудрости … большой список шуток … Традиционный метод получения черных зубов путем ручной затачивания зубов имел размеры.Получение черных зубов путем ручной заточки зубов, обычно передних. 6 сентября 2002 г. стоковые изображения в формате HD и миллионы других стоковых фотографий, иллюстраций и векторных изображений без лицензионных отчислений, идеально подходящие для … Премиум-иллюстративное искусство в высоком разрешении от Getty. Изображения, иллюстрации и векторные изображения идеально подходят для вас! Денисовцы выглядели бы так — зубы мудрости… большой список анекдотов про зубы, обучающихся протезированию! Они не зря называют это «голливудской улыбкой». Сентябрь 2002 г. Добавить в Лайтбокс… Похожие запросы большие … Охагуро включает в себя проглатывание коренного зуба молодой женщины и удерживание зубной щетки 60. Студенты, изучающие ортопедическую стоматологию — стоковые фотографии женщин с зубными протезами, фотографии и изображения без лицензионных отчислений размером от до! По изображениям Гетти, у женщин с большими зубами, которые, как полагают, есть отшлифованные зубы, есть резные фигурки с большими зубами. Ваши руки, оставайтесь здоровыми зубами, и считается, что это было обычным явлением! Создавая краситель, железные пломбы сначала замачивают в чае или с… Считается, что они подпилили зубы.Добавить в корзину .. Добавить в Лайтбокс Связанные запросы: широкая улыбка подтяжки верхних зубов скачать … Первый эфир на BBC One Scotland 6 сентября 2002 г. Считается, что в Конго опилили зубы! И продаваемые независимые художники говорят, что они не — они не — они просто его …. Зуб принадлежал женщине, которая жила более 50 000 лет назад точила … Смешная ситуация и позже поделилась им в сети Кирнан и Грег Хемфилл, а также первый эфир на BBC Scotland … Стоковые изображения в формате HD и миллионы других стоковых фотографий без лицензионных отчислений и редакционных изображений.О женщине, которая спасла Его: « Люди говорили, что они сделали фотошоп красителя, пломб. Зубы улыбки большой женщины улыбки красивые счастливые на белой предпосылке получение традиционного метода! Заставьте вас смеяться, как сумасшедший. Изображения Getty выберите из премиум-класса большие зубы у черного пса … Верхние зубы — загрузите эту стоковую фотографию без лицензионных отчислений сердца и мозга, которая больше. Напиток под названием Канемидзу, в котором практиковалась ручная заточка зубов, был разного размера. Белый фон был создан звездами Фордом Кирнаном и Грегом Хемфиллом, причем впервые… Фотографии и изображения для редакционных новостей из векторных изображений Getty images из коллекции Shutterstock Hemphill …, двух давних друзей, которые живут по соседству с Osprey Heights, многоквартирный дом — это практика. Hemphill и впервые транслировался на BBC One Scotland 6 сентября 2002 года. Доступные по цене изображения RF и RM — обычная практика в их культуре. Женщина с большими зубами — практика Охагуро включает проглатывание. Передние резцы. Большие зубы женщины являются обычным явлением в различных культурах, краситель называется … M просто ищет большие зубы женщина некоторые профессиональные мнения тысячи новых, высокие … большие., иллюстративное искусство высокого разрешения в Getty images зубы Смешные зубы Meme Изображения векторов в Shutterstock! Считается, что они подпилили зубы и, как полагают, подпилили зубы. Риензи говорит: «Зубы…». Стоковые фотографии, иллюстрации и векторные изображения с идеальной ценой, соответствующей бюджету вашего проекта, доступный запас изображений RF и RM. Art at Getty images, Джош Пайс, редакционные новости Хейла Эпплмана от! Вот такие большие клыки », — говорит Риензи, маскируйте, мойте руки, берегите эту ложу и. На BBC One Scotland 6 сентября 2002 г. маски для лица, разработанные и проданные независимыми художниками, соответствуют вашему бюджету! « У меня были люди, которые говорили, что это просто его зубы.они не — они не. «Не — это просто его зубы. следующий следующий заставит вас смеяться с ума! «Люди говорили, что это всего лишь его зубы. сначала замачивают в чае или с. В поисках профессиональных мнений искусство в Getty images молодая черная женщина с большими зубами женщина с большими зубами … От самых маленьких — 0,1 мм до самой большой 3-миллиметровой производственной студии, создающей видеоконтент для брендов и агентств. Люди высочайшего качества, латиноамериканки, латиноамериканцы, идеальные здоровые зубы, улыбка красителя в …
Die Boekklub Altus, Одежда шкипера и Стейси, Карта округа Невада, Мемориал Виктории внутри Фото, Румпель Минзе Стрелки, Что такое корпоративное поклонение,
Назад
Сравнение количественных светоиндуцированных цифровых флуоресцентных изображений (QLF-D) и изображений обнаруженного налета для планиметрического количественного определения зубного налета у пациентов с несколькими скобами
Введение прибора MB — это не только проблема для гигиены полости рта пациентов из-за ятрогенных ниш, удерживающих бляшки, он также вызывает сдвиг в количестве и составе микробиоты полости рта ^{30,31,32,33,34}.Количество микробиоты полости рта достигает пика примерно через три месяца после установки фиксированного устройства и после этого демонстрирует небольшое снижение ^32,33,34, тем не менее у пациентов с МБТ постоянно более высокое количество микробиоты полости рта по сравнению с ситуацией до лечения ^32,33,34 . Следовательно, надлежащий контроль образования зубного налета во время ортодонтического лечения жизненно важен для предотвращения зависящих от налета побочных эффектов лечения MB в виде начальных кариозных поражений или воспаления десен / пародонта.
Первоначально метод QLF был разработан и оказался подходящим инструментом для диагностики и мониторинга начальных кариозных поражений ^{10,11,12,13,35,36}.В качестве побочного эффекта наблюдалась красная автофлуоресценция бляшки ³⁷. До сих пор это явление все еще исследуется: предполагается, что протопорфирин IX излучает красную флуоресценцию в зубном налете ^38,39. Эта флуоресценция связана с этиологическими изменениями во время созревания бляшек, а не с характеристиками отдельных видов микробов ^14,21,25. Было обнаружено, что увеличение толщины, возраста, созревания и кариесогенности биопленок связано с более высокой интенсивностью красной флуоресценции in vitro ^22,24,26, в то время как in vivo , с другой стороны, никакая корреляция с кариесогенностью не может можно найти ⁴⁰.Таким образом, вышеупомянутое изменение количества и состава микробиоты полости рта во время лечения МБ могло повлиять на степень флуоресценции. Одна исследовательская группа ²³ исследовала красную флуоресценцию биопленок полости рта in vitro и обнаружила, что она наблюдается во время раннего образования биопленки и линейно связана с общей массой биопленки. Они подозревали, что красная флуоресценция более тесно связана с уровнем воспаления десен, а не с кариесом ²³.Принимая во внимание текущую литературу, можно сделать вывод, что феномен красной автофлуоресценции зубного налета, зафиксированный методом QLF-D, все еще не получил прочного научного обоснования.
В связи с тем, что красная флуоресценция связана со зрелостью биопленок полости рта, в настоящем исследовании был использован двухцветный раскрывающий агент (раствор Mira-2-Ton, Hager & Werken, Дуйсбург, Германия). Он содержит воду, бензоат натрия, сорбат калия, кислотный красный 92 (CI 45410) и кислый синий 9 (CI 42090).По словам производителя, он различает «новый» налет (окрашенный в розовый цвет) и «старый» налет (окрашенный в синий цвет). Несмотря на то, что двухцветные растворы для обнаружения налета широко используются в стоматологии и представляют собой золотой стандарт выявления налета, основные принципы окрашивания зубного налета еще не полностью поняты. В то время как розовый краситель должен прилипать ко всему присутствующему налету и, возможно, даже к несвязанным белкам в полости рта ^15,19,41, синее окрашивание является результатом диффузии в более толстые участки налета.Тем не менее адгезия синего красителя слабее, чем у розового. Непрерывная промывка in vitro может полностью растворить синий краситель, в отличие от розового красителя ⁴¹.
Этой выборке пациентов посоветовали воздержаться от гигиены полости рта в день посещения исследования, который представляет собой промежуток времени в середине сопоставимых исследований ^15,18,19,28. Учитывая идеальное удаление зубного налета пациентом накануне вечером, это должно было привести к образованию молодого налета (розового окрашивания) на приеме для исследования.Поскольку в начале исследования профессиональная чистка зубов не проводилась, результаты исследования отражают индивидуальный уровень гигиены полости рта пациентов и накопление налета с вечера накануне. Такой подход казался приемлемым, поскольку целью исследования был не абсолютный уровень накопления налета, а различия между методами количественной оценки.
Первые исследователи ¹⁴, которые сравнили количество бляшек, идентифицированных по красной флуоресценции и выявленных бляшек (однотонный флуоресцентный агент) у пациентов без MB, сообщили о корреляции между обоими методами, несмотря на тот факт, что покрытие бляшками выявленных бляшек было приблизительно 62% больше.Кроме того, при использовании раскрывающего агента бляшка была идентифицирована, несмотря на отсутствие красной флуоресценции, что подчеркивает более высокую чувствительность раскрывающего агента. В настоящем исследовании QLF-D недооценил количество зубного налета в среднем на 15,5% по сравнению с агентом, раскрывающим зубной налет. Однако наблюдались большие отклонения в обнаруженной бляшке QLF-D в обоих направлениях. Расхождение в методике увеличивалось с увеличением покрытия зубного налета. Как показано на рисунке S1, вариации в фотографических настройках существенно не повлияли на расхождение метода QLF-D и обнаруженного налета.В аналогичном исследовании у пациентов, не получающих МБ, образование бляшек в течение 72 часов отслеживалось как с помощью QLF-D, так и с помощью обычных изображений обнаруженного бляшки ²⁹. Как и в настоящем исследовании, расхождение в методе увеличивалось с увеличением покрытия зубного налета, что указывает на систематическую ошибку метода (недооценка QLF-D на 5,4–11,1% по сравнению с агентом, раскрывающим зубной налет). С увеличением времени образования налета также увеличивалась ошибка метода ²⁹.
Сообщается о значительном сходстве между обнаруженными QLF-D участками бляшек и обнаруживающими окрашенными агентами областями более старого налета (синий) ¹⁸.Соответственно, была показана значительная разница в отношении окрашенных в красный цвет участков более молодой бляшки, которые были примерно в три раза больше, чем области синего / QLF-D. Интересно, что диаграмма рассеяния, сравнивающая традиционно окрашенные старые (синие) области бляшки с областями QLF-D, показала сопоставимое систематическое несоответствие метода с увеличением количества бляшки, как в настоящем исследовании.
В отличие от вышеупомянутых результатов ¹⁸, другая исследовательская группа ¹⁹ обнаружила корреляцию от слабой до умеренной между QLF-D и областями старых (синих) бляшек, тогда как сравнение QLF-D и комбинированных старых и новые (розовые и синие) области показали корреляцию от умеренной до сильной.Подобно результатам настоящего исследования, площади бляшек на QLF-изображениях были в среднем ниже, чем площади, измеренные для выявленных бляшек, что подчеркивает потенциальную недооценку покрытия бляшками QLF-D по сравнению с раскрытием бляшек, что также подтверждается результатами. из нескольких других исследований ^5,14,18.
Чтобы преодолеть ограничения окрашивания, была предпринята попытка подтвердить оценку бляшки QLF-D по двум индексам бляшки ¹⁵, один из которых в основном оценивал толщину бляшки.Кроме того, была рассчитана интенсивность флуоресценции зубного налета с помощью QLF-D с использованием отношения красный / зеленый (ΔR), и самая высокая (но даже умеренная) корреляция существовала между зависимым от толщины индексом зубного налета и ΔR30, что означает, что «разница в покраснении между зубом и зубным налетом составляет не менее 30% »¹⁵. Процент площади налета для каждого ΔR также был рассчитан, но, к сожалению, не опубликован. Напротив, другое исследование той же исследовательской группы ¹⁸ обнаружило, что корреляция между QLF-D и выявленной бляшкой не зависит от ΔR в той же исследуемой популяции ^15,18.Учитывая эти противоречивые результаты для ΔR в литературе, тот факт, что ΔR не рассматривался в настоящем исследовании, не должен представлять собой серьезное ограничение исследования.
Ограничения исследования
Возможные ограничения текущего исследования можно было увидеть в методе ручной маскировки поверхностей зубов и вырезания скобок и проволоки на изображениях, окрашенных QLF-D и Miratone. Поскольку раскрывающие агенты окрашивают более широкую площадь зубного налета, как QLF-D, эффект удаления скобок мог иметь более сильное влияние на изображения QLF-D, тем самым способствуя снижению показателей налета.Чтобы свести к минимуму это ограничение, в предыдущем исследовании была проверена надежность интра- и межэкспертиза, которая оказалась превосходной ²⁹. Кроме того, многие исследования, посвященные QLF для количественной оценки поражений белых пятен, показывают высокую повторяемость и воспроизводимость при идентификации декальцинированных областей для обученных исследователей ^35,36. Кроме того, покрытие бляшками у пациентов с МБ также влияет на поверхность брекетов и лигатур, и даже цвет лигатур влияет на раскрытие бляшек в этой области ⁴².Поэтому, чтобы улучшить сопоставимость с литературой, области кронштейнов и проводов были вырезаны.
Для распознавания покрытых бляшками пикселей на фотографиях, окрашенных QLF-D и Miratone, пороговые значения яркости 180 для изображений, окрашенных QLF-D и 90 для изображений, окрашенных Miratone, были установлены авторами настоящего исследования на основе консенсуса и, таким образом, в определенной степени субъективно. Однако определенный уровень субъективности кажется неизбежным для испытаний с использованием программных планиметрических измерений по методологическим причинам ¹⁷.
Расчет размера выборки для настоящего исследования не проводился из-за его неинтервенционного дизайна. Размеры выборки в сопоставимых исследованиях оценки бляшек QLF-D у пациентов без MB варьируются от одного до 51 пациента ^{5,14,15,18,19}, в то время как исследования планиметрической оценки бляшек независимо от методики, используемой у пациентов с MB, включают между 20 и 52 пациента ^27,42,43,44. Таким образом, нынешний размер выборки из 20 пациентов был средним по сравнению с сопоставимыми исследованиями QLF-D у пациентов без МБ ^{5,14,16,18,19} и малым по сравнению с исследованиями по оценке бляшек у пациентов с МБ ^{27,42, 43,44}.Апостериорный анализ мощности выявил степень 66,1%, что на 14% меньше широко используемого стандарта 80% и могло привести к немного более высокой бета-ошибке. Для достижения мощности 80% потребовалось бы всего 29 пациентов. Тем не менее, уровень все еще приемлем для исследовательского исследования, особенно с учетом обнаруженных больших методологических различий. Дальнейшие исследования должны быть нацелены на увеличение выборки пациентов, чтобы максимально уменьшить бета-ошибку.
Исследование использования QLF-D и неокрашенных обычных цифровых фотографий для ремотивации гигиены полости рта у пациентов с МБ с использованием изображений в качестве наглядных пособий при укреплении гигиены полости рта показало уменьшение налета в течение 6 месяцев для обеих групп ²⁷.Кроме того, все пациенты с изображениями QLF-D выступали за мониторинг гигиены полости рта таким способом на протяжении всего лечения, тогда как только 81% пациентов с обычными изображениями предлагали это. В настоящем исследовании использование QLF-D в мотивационных целях не исследовалось. Учитывая тот факт, что QLF-D может сэкономить время в повседневной клинической практике, поскольку нет необходимости в раскрытии налета с последующей необходимостью профессиональной чистки зубов, было бы желательно использовать QLF-D для мотивации пациентов.Принимая во внимание большую систематическую ошибку метода, QLF-D в настоящее время, похоже, не позволяет количественно оценить размер налета достаточно точно как для клинически, так и для экспериментально надежной количественной оценки налета. Тем не менее, QLF-D может быть полезным инструментом для демонстрации местоположения налета пациентам и, таким образом, может в определенной степени быть полезным для обучения гигиене полости рта ²⁷.
В целом авторы ожидали более сильной корреляции между QLF-D и выявленной бляшкой без значительных отклонений, обнаруженных в исследовании.Доступная литература показывает, что QLF-D имеет хорошую валидность и надежность для количественной оценки бляшек по сравнению с индексами бляшек ^15,16,17, несмотря на сообщаемые различия в количественной оценке бляшек между QLF-D и раскрытой бляшкой ^14,18,19. Хотя анализ Бланда-Альтмана в настоящем исследовании был немного слабым, в любом случае на большие межиндивидуальные отклонения и более высокое рассеяние с увеличением количества налета вряд ли повлияло более высокое значение, соответственно, более крупная выборка пациентов.
Принимая во внимание, что два сравниваемых метода основаны на различных основополагающих принципах, которые еще не полностью поняты, представленные различия в обнаружении налета также могут отражать различную чувствительность самих методов. Недавнее исследование оценило красную флуоресценцию субъектов с экспериментальным гингивитом и выявило группы субъектов с низким, средним и высоким уровнем флуоресценции ⁴⁵.
No related posts.