Содержание

Рекомендации после удаления зуба

Ну вот, наконец — то все позади. Ни один человек не оставляет кабинет врача-стоматолога-хирурга без пережитого стресса, даже если удаление прошло очень легко и безболезненно. Стресс появляется уже при ожидании операции удаления и сопровождает Вас до самого возвращения домой, поэтому нередко попытки восстановить из памяти, что говорил врач, не дают ожидаемого результата. А рекомендации после удаления очень важны для нормального заживления раны. Мы попробуем Вам помочь и напомнить основные рекомендации, чтобы у Вас процесс заживления проходил легко и комфортно !

Кровоточивость из лунки
В самой лунке находится лекарство для остановки кровотечения с запахом и вкусом йода. Не нужно его вынимать! После удаления зуба врач обычно прикладывает давящую марлевую повязку на место удаления. Не спешите ее вынимать, даже если она вам неприятна. Такая повязка должна находиться во рту 30 минут.
Воздержитесь от полоскания рта. При частом полоскании кровотечение не прекратится, а приведет к замедлению заживления и увеличению боли. Обычно в течение первых суток происходит изменение цвета слюны из-за смешивания с кровью. При наличии выраженной кровоточивости сделайте валик из стерильных марлевых салфеток, надавите валиком на рану и прижимайте, закрыв рот, в течение 20 минут. Кровотечение должно прекратиться. Если же кровотечение не прекращается, обратитесь к врачу!

Боль
После прекращения действия анестезии (обычно 1-2 часа после удаления) может появляться болезненность в области удаления зуба. Повышение температуры тела, озноб. При наличии выраженной боли примите анальгетик. Обязательно читайте инструкцию по применению того или иного препарата, особенно при наличии противопоказаний и побочного действия. Анальгетик лучше принимать во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Охлаждение
В применении пакетов со льдом после простого удаления нет необходимости.

В других клинических случаях, когда Ваш врач рекомендовал Вам холод, прижмите пакет со льдом к щеке на стороне удаления не более 10 минут, с перерывом в 20-30 минут. Не допускайте сильного переохлаждения тканей. Используйте пакеты со льдом с осторожностью, поскольку длительное действие холода может привести к усилению боли и замедлению заживления.

Вредные привычки
У курящих после удаления нередко бывает больше проблем, чем у тех, кто не подвержен этой привычке (например, у них чаще бывают «сухие лунки»). Образование во рту вакуума (когда вы курите или тянете через соломинку коктейль) может привести к смещению сгустка. Если вы можете воздержаться от курения в течение двух суток после удаления — несомненно, это улучшит процесс заживления.
Алкоголь способен растворять сгусток и раздражать рану после удаления. Кроме того, многие препараты, назначаемые после удаления несовместимы с применением алкоголя. Поэтому воздержитесь от употребления спиртных напитков хотя бы в первые дни после удаления.

Некоторые люди имеют вредную привычку закусывать мягкие ткани (губу), засасывать щеку и прочее. Если у вас наблюдалась такая привычка, постарайтесь следить за собой и не создавать искусственно вакуум в полости рта.

Препараты
Врач может порекомендовать вам противовоспалительные препараты после удаления зуба, особенно при сложном удалении или наличии воспаления перед удалением. Не стоит пренебрегать его рекомендациями, даже если это будет курс сильных антибиотиков вместе с противовоспалительными препаратами.
Если в случае приема одной капсулы антибиотика вы почувствовали, что не нуждаетесь в таком сильном лечении — не прекращайте прием препарата!!! Если вы резко прекратите лечение, у бактерий, атакующих ваш организм, может появиться «иммунитет» к данной группе антибиотиков. Если вы начали прием антибиотиков за несколько дней до удаления, и после операции у вас осталось какое-то количество этих лекарств — продолжайте принимать их, как было прописано.

Усилия и физическая активность
Чтобы снизить кровотечение после удаления и стимулировать образование кровяного сгустка в лунке, в течение первых суток после удаления воздержитесь от занятий, требующих значительных усилий и напряжения. Нельзя принимать горячую ванну и посещать сауну. Когда вы спите или отдыхаете, подложите под голову еще одну подушку, чтобы удерживать голову в приподнятом положении.

Пища


Если удаление было трудным, на последующие 24 часа врач может прописать вам диету из жидких или мягких продуктов. Если же удаление было достаточно простым, вам достаточно следить за тем, чтобы жевать зубами, которые находятся как можно дальше от места удаления. Избегайте приема острой, кислой, горячей и травмирующей пищи. После приема пищи обязательны ротовые ванночки в первые сутки, и полоскания в последующие дни, чтобы лунка не забивалась остатками пищи. Горячие жидкости могут растворить формирующийся в лунке сгусток крови — поэтому на сутки после удаления исключите их из своего рациона. Воздержитесь также на это время от газированных напитков и алкоголя, особенно если принимаете антибиотики или другие препараты!

Как чистить зубы
Во время заживления очень важно соблюдать правила гигиены рта. В день, когда был удален зуб, лучше не чистить зубной щеткой зубы, находящиеся в непосредственной близости от места удаления. Это не значит, что зубы совсем не нуждаются в уходе! Более того хороший гигиенический уход за полостью рта улучшает заживление. Просто следите, чтобы движения щетки в месте возле удаления были более мягкими и аккуратными. В первые сутки после удаления полоскать рот противопоказано. Полоскание следует заменить ротовыми ванночками из отваров трав или антисептиков, не содержащих спирта или других раздражающих веществ.

Швы
После удаления зуба врач может наложить вам швы на область удаления. Некоторые разновидности ниток, которыми делаются эти швы, впоследствии растворяются сами собой; нерассасывающиеся швы придется снимать с помощью стоматолога. Если вам наложили швы — лишний раз уточните у врача, какой тип ниток он использовал. Обычно стоматологи предпочитают нерастворяющиеся швы — однако процесс их снятия очень простой и совершенно безболезненный.

Если придерживаться всех изложенных рекомендаций рана заживет быстро и с минимальным дискомфортом для вас. Сроки заживления для каждого индивидуальны, но все же, приблизительные сроки мы приведем.

Рана после удаления заживает 2-3 недели. Однако заживление лунок в молодом возрасте происходит несколько быстрее, чем в пожилом. Лунки однокорневых зубов заживают быстрее (16-18 дней), чем многокорневых (19-23 сутки). При наличии воспаления в однокорневых зубах задержка заживления наблюдается на 1 неделю, а во многокорневых зубах — на 2 недели позже. Задержка эпителизации также имеет прямую зависимость от травматичности операции удаления зуба. Чем тяжелее удаление, тем длительнее заживление.

На 3 — 4 день после удаления зуба начинается развитие грануляционной (мягкой молодой) ткани. В это время на поверхности луночки наблюдаются беленькие корочки новообразованного эпителия. Срывать соскабливать его категорически запрещено!!! К 14 дню лунка полностью заполняется этой тканью.

Через две недели после операции на дне и на боковых стенках лунки появляются элементы новой костной ткани, к концу первого месяца лунка начинает, а к 45 дню полностью заполняется молодой костной тканью.

К концу 3-го месяца новообразованная зрелая костная ткань заполняет всю лунку.

К концу 4-6 месяца, а при осложненном течении — к 8-10 месяцу, рентгенологически отличить лунку от окружающей кости не удается. У пожилых людей и при наличии сопутствующих заболеваний заживление ран происходит медленнее.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


Рекомендации врачей после удаления зуба

Часто, в силу каких-то обстоятельств, мы откладываем визит к врачу до того момента, когда боль становится невыносимой. В половине таких случаев стоматолог уже неспособен совершить чудо и сохранить зуб.

Выходом является удаление.

После процедуры многие не прислушиваются к рекомендациям доктора или понимают их по-разному, давайте разберемся, как правильно трактовать наиболее распространенные советы.

Первой фразой врача обычно является:

«Выплюньте шарик через 15-20 мин». Некоторые выплевывают сразу, часть пациентов держит его полдня. Обе категории поступают не правильно. Первые, потому что шарик становится препятствием между полостью рта и лункой удаленного зуба, становясь барьером для проникновения микроорганизмов и способствуя удержанию сгустка в лунке. Поэтому, его ранее удаление может привести к раннему инфицированию сгустка, или его удалению из лунки.

Также, формирование сгустка выполняется не за 1 минуту, поэтому отсутствие марлевого тампона иногда приводит к длительному кровотечению после удаления.

Вторая категория делает ошибку, так как марля или вата имеет большую гигроскопичность, поэтому интенсивно пропитывается ротовой жидкостью, насыщенной микроорганизмами. Поэтому, если надолго задержать марлевый шарик, над лункой появится микробный концентрат, приводящий к инфицированию и неблагоприятным последствиям.

Требуется 15-20 минут — за это время произойдет нормальное формирование сгустка, снижается до минимума вероятность проникновения инфекции или его разрушения.
«Два часа пищу не принимать, не полоскать» — этот промежуток времени обычно среднестатистический. За первые несколько часов велика вероятность вымыть сгусток из лунки при приеме пищи. Часто в этом случае пациенты задают вопрос: «Есть пока нельзя, но пить сразу можно?». Существует одинаковая вероятность вымывания сгустка при употреблении как жесткой, так и твердой пищи. Следовательно, 2 часа пить нельзя, так же как и есть.

«Горячей пищи сегодня не принимать, ничем не греть, баню не посещать» — данные рекомендации запрещают тепловые процедуры. Под воздействием тепла кровеносные сосуды расширяются, поэтому возрастает вероятность появления кровотечения, даже если сгусток уже сформировался.

Есть еще одна сторона влияния тепла — денатурация белков, что может способствовать разрушению кровяного сгустка, увеличению возможности его инфицирования. Далее следует два наиболее распространенных вопроса: «А курить можно?» — либо — «А чай можно?». Ответ — нет! Тем более, что курить всегда вредно, о чем предупреждает Минздрав.

Дальнейшие рекомендации относятся к физическим нагрузкам, их предлагается исключить. Многие пациенты уверены, что для простого удаления эта рекомендация не важна и пренебрегают ею. Физические нагрузки ведут к повышению артериального давления — что является одной из наиболее частых причин появления кровотечения после удаления зуба. Лучше несколько дней оградить себя от чрезмерных нагрузок.

Кроме вышеуказанных рекомендаций, пациент должен удержаться от употребления алкогольных напитков, в том числе и пива.
Также нельзя применять обезболивающие, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Так как одной из характеристик данных лекарств является нарушение агрегации тромбоцитов, что может способствовать появлению кровотечения.

Нельзя самостоятельно проводить профилактику и принимать антибактериальные средства, во многих случаях они будут лишними, а бесконтрольный прием препаратов может привести к формированию антибиотикорезистентной микрофлоры.

Хочется добавить, если вам удалили зуб, воспользуйтесь советами доктора и четко выполняйте его предписания. Тогда процесс выздоровления пройдет максимально быстро и без всяческих осложнений.

«Профилактика альвеолита. Тактика поведения после удаления зуба», автор врач-стоматолог-хирург Иванов О. В.

Соблюдая меры предосторожности после удаления зуба и правила ухода за областью удаления, пациент существенно уменьшает риск возникновения осложнений.

Для этого своим пациентам мы рекомендуем следующее:

  • После удаления зуба в течение суток воздержаться от занятий, требующих значительных усилий и напряжения.
  • Не трогать свежие раны или лунки зубов после удаления языком и другими инородными предметами (спичка, палец, иголка), хотя бы, в течение шести часов, чтобы образовался сгусток крови.
  • После удаления зуба не следует жевать пищу зубами, которые находятся в области удаления. Если удаление было трудным, на последующие 24 часа по возможности есть жидкие и мягкие продукты.
  • На 24 часа после удаления воздержаться от приема горячей пищи, т.к. горячие жидкости могут растворить формирующийся в лунке сгусток крови.

Чтобы уменьшить боль и неприятные ощущения, при необходимости можно принять обезболивающие и противовоспалительные препараты (Найз, Кеторол или Нимесил).

  • В течение 2 суток после удаления зуба нужно воздержаться от курения и алкоголя, а лучше вообще отказаться от вредных привычек. При курении во рту образуется вакуум, который может привести к смещению кровяного сгустка, а это может привести к образованию сухой лунки, и нарушить процесс заживления.
  • После удаления зуба в течение суток нужно воздержаться от чистки зубов, находящихся в непосредственной близости от места удаления. На следующий день можно чистить зубы, но мягкими щетками.
  • Не посещать бани, сауны в день удаления зуба
  • Иногда после удаления зуба, сгусток крови, закрывший лунку, распадается, и на его месте остается болезненное отверстие. Это называется сухой лункой (альвеолит). И бывает довольно часто. Предрасположены к этому в основном пациенты после сложного удаления зуба, женщины, принимающие противозачаточные таблетки, и курильщики. Если лунка начинает болеть на следующий день после удаления зуба, скорее всего, она именно сухая, а значит, следует снова обратиться к врачу, чтобы он прочистил ранку и прикрыл ее тампоном. Это воспрепятствует появлению инфекции и снизит болевые ощущения.
  • Чем тщательнее следить за гигиеной места удаления, тем быстрее оно заживет. Рекомендуем через 24 часа после удаления зуба осторожно прополоскать лунку теплой соленой водой. Для этого на чашку воды нужно всего лишь добавить половину чайной ложки соли и полоскать после еды и перед сном.
  • Нельзя пользоваться в последующие сутки растворами для очистки рта (ополаскиватели), так как они могут вызвать раздражение области удаления.

Боль после лечения зуба: что можно сделать

Любой вид лечения зубов направлен на облегчение состояния пациента и восстановление здоровья ротовой полости. Боль после лечения зуба – распространенная проблема, с которой хотя бы один раз сталкивался каждый человек. В некоторых случаях болезненность и дискомфорт являются неизбежным следствием самой лечебной процедуры и быстро проходят, тогда как в других – свидетельствуют о развитии осложнений и некачественном лечении. Игнорировать боль после лечения зуба ни в коем случае не следует, однако не всегда этот симптом требует повторного стоматологического лечения.

Основные причины возникновения

Лечение зубов может быть терапевтическим или хирургическим, при этом боль может появиться после любых видов вмешательств. В большинстве случаев легкая или средней интенсивности боль является физиологической реакцией тканей на проведенную манипуляцию, хорошо устраняется приемом противовоспалительных или обезболивающих и длится несколько дней после визита к стоматологу.

Также боль после лечения зуба появляется из-за осложнений и нарушений техники выполнения лечебных манипуляций. Чаще всего отмечается боль после:

  • пломбирования зубов;
  • лечения корневых каналов;
  • удаления больного зуба, кисты или гранулемы.

Стоматолог обязательно должен проконсультировать пациента о том, как будет происходить процесс восстановления после лечения и при каких симптомах необходимо обязательно прийти на еще один прием. Также для комфортного самочувствия после лечения назначаются противовоспалительные, а в некоторых случаях и антибактериальные препараты. Если при соблюдении всех рекомендаций врача боль продолжает вас беспокоить, то лучше всего еще раз пройти обследование у специалиста.

Боль после пломбирования зубов

Пломбирование зубов – наиболее часто проводимая лечебная процедура в любой стоматологической клинике. Из-за большой распространенности кариеса, каждый стоматолог устанавливает по несколько пломб в день. Однако даже такая рутинная стоматологическая манипуляция в некоторых случаях приводит к осложнениям и появлению боли у пациента после лечения.

Небольшая болезненность при нагрузке на запломбированный зуб в норме проходит спустя несколько дней после установки пломбы. Для уменьшения неприятных ощущений, по назначению врача можно принимать противовоспалительные лекарственные средства. Но если боль не проходит, а со временем усиливается, то это может указывать на осложнение после пломбирования зубов.

Основными причинами появления боли являются:

  • Неправильная шлифовка пломбы. Шлифовка является одним из заключительных этапов реставрации зуба пломбировочными материалами. Эта процедура проводится для придания пломбе гладкости и соответствия прикусу пациента. Если стоматолог неправильно отшлифовал пломбу, и она осталась слишком высокой, то это приводит к неправильному смыканию челюстей и травмированию слизистой оболочки. Также неподходящая по размеру пломба повышает чувствительность зубов к различным раздражителям (воздействию холода, кислой или сладкой пищи). В таких случаях необходимо еще раз обратиться к стоматологу, чтобы он подкорректировал высоту пломбы и связанные с этим неприятные ощущения больше не будут вас беспокоить.
  • Аллергия на пломбировочные материалы. Материалы для пломбирования зубов совершенствуются с каждым годом, однако использование даже самых современных пломбировочных материалов не может полностью исключить возникновение аллергической реакции. Симптомами индивидуальной непереносимости является появление отечности, боль, покраснение десны, появление странного привкуса во рту. Важно понимать, что похожие симптомы возникают и при аллергии на лекарственное средство для местной анестезии. Если вы заподозрили у себя аллергию на временную или постоянную пломбу, то нужно незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику, где поставленную пломбу извлекут из зуба и проведут пломбирование при помощи других материалов.
  • Нарушение техники пломбирования. Боль после лечения зуба иногда появляется, если стоматолог неправильно выполнил один из этапов пломбирования. Болезненность может возникнуть из-за перегрева дентина при препарировании кариозной полости бормашиной, что ведет к воспалению пульпы. Также боль появляется, если надолго нанести специальную кислоту, улучшающую фиксацию пломбы на зубе или нарушить технологию сушки. Любая ошибка при установке пломбы может привести к повышению чувствительности зуба и болезненным ощущениям. Методику коррекции осложнений подбирают индивидуально.
  • Развитие вторичного кариеса. Инфекционный процесс в некоторых случаях может развиваться под ранее установленной пломбой. Это происходит из-за недостаточной обработки кариозной полости перед установкой пломбы, а также из-за неплотного прилегания пломбы к собственным тканям зуба. Опасностью такого процесса является то, что визуально заметить вторичный кариес сложнее. Признаками патологии является потемнение эмали и возникновение боли в пораженном кариесом зубе. В таких случаях стоматолог извлекает старую пломбу и заново проводит лечение кариеса.
  • Неправильно поставленный диагноз. Боль после пломбирования зубов возникает в случаях, когда стоматолог пропустил наличие у пациента пульпита и не проверил состояние корневых каналов зуба. При этом даже после качественной установки пломбы могут оставаться жалобы на ноющую, интенсивную боль распирающего характера, которая усиливается при жевании и надкусывании. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса, требуется чистка и обработка корневых каналов, удаление нерва. После проведения этих манипуляций проводится пломбирование каналов и реставрация зуба.


Чтобы избежать осложнений и болезненности после пломбирования зубов, необходимо тщательное предварительное обследование и лечение с использованием высококачественных материалов у опытного стоматолога. При возникновении острой боли после установки пломбы нужно немедленно связаться со своим лечащим врачом.

Боль после лечения каналов зуба

Необходимость лечения корневых каналов зубов заставляет поволноваться преимущественное большинство пациентов стоматологических клиник. Многих пугает боль во время и после проведения процедуры. Однако лечение каналов зуба в первую очередь направлено на устранение дискомфорта и болезненности при запущенных стадиях кариеса, когда в патологический процесс вовлекается нерв и пульпа больного зуба.

Чтобы полностью удалить пораженные ткани, стоматолог вскрывает, чистит, обрабатывает и тщательно пломбирует корневые каналы зуба. Такой вид лечения считается достаточно инвазивным и даже после правильного проведения процедуры легкая болезненность может беспокоить пациента в течение 1-2 суток. Неприятные ощущения не влияют на общее самочувствие, трудоспособность и уменьшаются при приеме противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен).

Однако в ряде случаев выраженная боль свидетельствует об осложнениях лечения каналов зуба:

  • Выход пломбировочного материала за верхушку корня. Распространенное осложнение лечения корневых каналов, возникающее из-за нарушения техники выполнения процедуры. Пациента может беспокоить ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке на зуб. В сочетании с недостаточной обработкой канала это может привести к сильному воспалению периодонта, а также появлению интенсивной боли после лечения зуба.
  • Механическая травма инструментами. Если во время чистки каналов стоматолог не полностью соблюдает точность и деликатность движений, то возможна перфорация (прободение) канала и повреждение периодонтальных тканей инструментом с последующим развитием воспаления и появлением болезненности.
  • Неполное пломбирование канала. В некоторых случаях корневые каналы имеют сложное строение и поэтому заполняются пломбировочным материалом не полностью. В незапломбированных участках создаются условия для развития инфекционного процесса, который сопровождается выраженной болью.
  • Развитие периодонтита. Запущенные стадии кариеса и пульпит могут привести к воспалению околозубных тканей. На начальном этапе развития болезни изменения не видны на рентгеновском снимке. Поэтому, даже после правильного лечения каналов зуба, пациент может жаловаться на боль и неприятное ощущение распирания в десне. По мере прогрессирования болезни формируется грануляционная ткань или гранулема, которую необходимо удалять хирургическим путем. При остром периодонтите самочувствие ухудшается, повышается температура, отмечается общая слабость.

Важно помнить, что на протяжении первых дней после лечения каналов небольшая болезненность (особенно при нагрузке на зуб) является физиологической реакцией. Но если боль носит ярко выраженный характер, мешает приемам пищи, сну и нарушает привычный распорядок дня, то необходимо обследоваться у стоматолога и как можно скорее устранить развившиеся осложнения. Тактика лечения в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от причины возникновения боли.

Боль после удаления зуба

В некоторых случаях эффективное лечение запущенных заболеваний предполагает удаление больного зуба с последующим протезированием.

После удаления зуба болезненность, отек и покраснение десны является нормальной реакцией организма на травмирование тканей. Беспокоиться следует, если:

  • интенсивность боли не снижается со временем и плохо убирается обезболивающими средствами;
  • лунка длительное время не зарастает;
  • появляются гнойные выделения из раны;
  • возникает сильный отек слизистой;
  • повышается температура тела.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в тканях десны. Такое случается при несоблюдении техники удаления зуба или если пациент не соблюдал рекомендации врача по уходу за ротовой полостью.

Как справиться с болью после лечения зуба?

Чтобы чувствовать себя комфортно после лечения зубов, нужно в первую очередь правильно ухаживать за полостью рта. Стоматолог должен подробно рассказать пациенту, как именно следует осуществлять ежедневный гигиенический уход за зубами и деснами. После установки пломбы или чистки каналов важно некоторое время не давать сильную нагрузку на пролеченный зуб.

Также эффективны следующие способы:

  • Холодный компресс. Воздействие холода хорошо устраняет отечность и приглушает боль после проведения инвазивных стоматологических процедур. В первые сутки после лечения можно прикладывать холодные компрессы к щеке в зоне болезненности. Чтобы не переохладить ткани, важно каждый 10-15 минут делать небольшой перерыв.
  • Ванночки с антисептиками или лекарственными травами. В некоторых случаях рекомендуется несколько раз в день делать ванночки с растворами антисептика для предотвращения инфекции и облегчения боли.
  • Прием лекарственных средств. Чтобы улучшить самочувствие в первые несколько дней после лечения зуба, возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые быстро и эффективно снимают боль, отечность и другие неприятные симптомы. Безопасное средство должен порекомендовать врач. Антибиотики после лечения зуба также назначаются исключительно лечащим врачом.

При соблюдении всех рекомендаций врача, болезненность после лечения зуба постепенно будет уменьшаться и полностью пройдет спустя несколько дней.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Острая, пульсирующая боль после лечения зуба, ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела являются сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Появление гнойных выделений, сильный отек слизистой десен или различные нарушения чувствительности в ротовой полости требуют тщательного обследования у стоматолога. Также проконсультироваться со специалистом нужно, если легкая, ноющая боль беспокоит вас длительное время после проведенного лечения или возникает при воздействии какого-либо провоцирующего фактора.

Топ 10 препаратов, которые помогают после удаления зуба. Как избавиться от боли?

После удаления зуба непременно возникнут болезненные ощущения, ранка будет немного кровоточить, появятся отеки. Для того, чтобы справиться со всеми неприятными последствиями операции, UltraSmile.ru приводит ТОП-10 средств, которые помогут восстановиться после удаления зуба – но использовать их рекомендуется только по рекомендации врача, самолечение не допускается. Мы сознательно не будем указывать в данном перечне названия антибиотиков, поскольку они используются крайне редко и назначаются только стоматологом.

Боль после удаления зуба

Обезболивающие средства

1. «Ибупрофен»

Нестероидный противовоспалительный препарат после удаления зуба, который оказывает довольно сильный болеутоляющий эффект. Выпускается в виде таблеток. Запрещен для применения детям до 6 лет, беременным и кормящим женщинам. Разовая доза – 600-800 мг, употреблять препарат можно до 4 раз в сутки, но не дольше 5 дней подряд. Аналогом является «Нурофен», действующее вещество в составе которого – как раз ибупрофен.

Ибупрофен

2. «Солпадеин»

Активными веществами препарата являются парацетамол, кодеин и кофеин. Парацетамол оказывает жаропонижающее действие, кодеин – обезболивающее, а кофеин – общее тонизирующее воздействие. Препарат противопоказан детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с нарушениями работы печени и почек. Действует достаточно быстро, принимать его следует после еды по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Солпадеин

3. «Кетанов»

Один из наиболее популярных и довольно сильных препаратов для обезболивания. Активное вещество, кеторолак, способно блокировать практически любую боль. Препарат противопоказан при беременности, грудном вскармливании, при нарушении функции печени и почек (с осторожностью), детям до 16 лет, не рекомендуется также пожилым людям (либо в минимальной дозировке). Принимать его следует по 10 мг каждые 4-6 часов.

Кетанов

Полоскания полости рта

4. «Хлоргексидин» 0,05%

По фармакологическому назначению – антисептик и дезинфицирующий препарат. Продаётся в виде раствора для наружной обработки, предназначен для восстановления поврежденных тканей и защиты ран после хирургического вмешательства. Особенно эффективен при воспалении лунки (альвеолите). После удаления зуба его можно использовать в неразведенном виде для полосканий (вернее – ванночек) полости рта: удерживать небольшое количество препарата во рту в течение минуты. Повторять 2-3 раза в день. После проведения процедуры желательно воздержаться от приема пищи на 2-3 часа, поскольку препарат способствует образованию антимикробной пленки на тканях, которая действует еще несколько часов.

5. «Мирамистин»

Антисептик местного применения, оказывает бактерицидное воздействие и предотвращает распространение многих инфекций (особенно герпеса). В большей степени используется при воспалении лунки герпетического характера, а также при развитии стоматита на фоне ослабления иммунитета после удаления зуба. Выпускается в виде спрея, раствора для полосканий и мази. Применять только по назначению врача.

Мирамистин

6. Содо-солевые ванночки

Достаточно эффективный раствор, который предназначен для снятия воспаления, обеззараживания и даже уменьшения боли. Самый простой и распространённый рецепт – развести в стакане теплой воды по половине чайной ложи соли и соды. Ванночки проводить 3-4 раза в день или осторожно прикладывать к ранке смоченный в растворе ватный тампон.

Соль и сода

7. Настои трав

Народное средство для обеззараживания тканей, снятия отека и воспаления. Можно использовать ромашку, календулу и шалфей (не рекомендуется кора дуба, которая оказывает вяжущее воздействие). В отличие от медикаментозных препаратов, травяные настои не так эффективны, но могут стать дополнением при проведении терапии.

Настой ромашки

Для снятия отеков и заживления тканей

8.

Холод

Холодные компрессы не совсем относятся к препаратам, но, тем не менее, это один из самых эффективных способов снятия отеков после удаления зуба. По возвращении домой после операции со стороны щеки (но не к области раны) следует приложить холод: подойдут лед, снег или замороженное мясо, завернутые в полотенце. Держать компресс-5-15 минут, повторять каждые 30-60 минут. Общая длительность – 5-7 раз, по самочувствию.

Холодный компресс

9. «Солкосерил»

Адгезивная паста, предназначение которой – ускорение заживления травмированных областей, поскольку действие активных компонентов направлено на стимуляцию регенерации тканей. Применяется как после удаления зуба, так и в случае развития осложнений (например, при альвеолите). Паста наносится тонким слоем прямо на рану, но перед этим поверхность нужно дезинфицировать (например, Хлоргексидином или Мирамистином). Использовать 3-4 раза в день, после нанесения не есть в течение 2-3 часов (пить можно).

10. «Цетрин»

Это антигистаминный или противоаллергический препарат после удаления зуба, который поможет справиться с отечностью на лице и снизит риск развития аллергических реакцией. Принимать по 1 таблетке в день. Среди аналогов – «Зиртек» или «Зодак», действующее вещество которых идентично – цетиризин. В зависимости от формы препарата (таблетки, капли) можно применять как взрослым, так и детям с рождения.

Цетрин

Такие антибактериальные препараты, как «Линкомицин», «Флемоксин», «Юнидокс», «Цифран» применяются только по назначению врача в случае, если удаление зуба проходило на фоне сопутствующей инфекции, с сильным повреждением тканей или велик риск развития осложнений. Без особой необходимости их применять не нужно – организм сам справится с последствиями проведенной операции.
Помните, что приведённый список – это самые часто назначаемые стоматологами препараты. Но необходимость их использования в вашем конкретном случае должен определять только лечащий врач. Также можете ознакомиться со статьей, которая расскажет, как восстановить удалённый зуб.

Советы стоматолога после удаления зуба


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка… удаление зуба

Консультирующий специалист

Комментарии

Рекомендации до и после удаления зуба

Перед операцией

Перед приемом рекомендуется хорошо поесть. Во-первых, сытый человек чувствует себя спокойнее, организм лучше справляется со стрессом, кровь у сытых людей сворачивается лучше, что важно при хирургических вмешательствах.

Прием алкоголя исключить, т.к. алкоголь меняет свойства крови, в результате возникает риск отека и длительного кровотечения. При волнении можно принять настойку валерианы, пустырника за 30-60 мин до приема.

Если планируется сложное хирургическое вмешательство – операция, удаление сложного зуба лучше принять заранее противовоспалительные («Найз», «Апонил») и обезболивающие («Кетарол», «Кетанов») средства, и, возможно, антибиотики. Какие препараты выбрать, лучше проконсультироваться с доктором. Немаловажен позитивный настрой!

На приеме

Перед проведением хирургического вмешательства вам поставят анестезию. Современные анестетики при правильном подборе безопасны и нетоксичны. Анестетик находится в специальной карпуле, игла одноразовая, тонкая, вставляется в карпулу. Это обеспечивает полную безопасность и комфорт.

Анестетики не влияют на беременность и качество молока, поэтому беременным (во втором триместре) и кормящим женщинам необходимо заниматься лечением своих зубов.

Современные анестетики гипоаллергенны, не накапливаются в организме, быстро распадаются.

В процессе удаления зуба может ощущаться давление, хруст, может возникнуть необходимость приложить большую силу. Удаление зуба может составить от нескольких секунд до часа или более. Отнеситесь к этому с пониманием.

Если во время удаления корни зуба ломались и доктор сомневается, что удалил зуб полностью, вам сделают контрольный снимок.

После удаления зуба

 

  • Марлевый тампон выполняет роль компрессии – сдавливает лунку для остановки кровотечения. Удалить его следует через 15 мин.
  • Воздержаться от питья и приема пищи на 2-3 часа. В лунке должен сформироваться сгусток. Прием пищи и напитков может нарушить процесс образования сгустка.
  • На 3 дня исключить прием грубой, острой, горячей пищи. Грубая пища может травмировать лунку, а горячая увеличить кровоток и усилить послеоперационное воспаление и отек.
  • На 2-3 дня отказаться от бани, горячей ванны, сауны, повышенных физических нагрузок, т.к. это может привести к повышению давления и выпадению кровяного сгустка.
  • Не травмировать лунку, не пытаться промыть или прочистить ее.  Если вы заметили в области операции что-то, что смущает вас, не пытайтесь самостоятельно удалить это. Обратитесь к доктору.
  • Нельзя полоскать область лунки, прикладывать растворы, мази. Это может привести к вымыванию сгустка и инфицированию лунки.
  • Тщательная гигиена полости рта необходима. Чистить зубы необходимо 2 раза в день, с минимальным количеством зубной пасты, обходя область удаленного зуба.
  • Нельзя греть область оперативного вмешательства! Это приводит к усилению кровотока и серьезным осложнениям.
  • Можно использовать холодный компресс. Он способствует сужению сосудов, уменьшению отека, снижению риска развития воспаления. О необходимости использования компресса расскажет доктор.
  • Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо следить за артериальным давлением, принимать соответствующие лекарства. Повышение артериального давления является причиной луночковых кровотечений, отека, гематомы.
  • Если доктор назначил прием лекарственных препаратов, принимать их обязательно по схеме.
  • Если вас что-то беспокоит, незамедлительно обратитесь к своему врачу.

Не забывайте, если доктор рекомендует удалить зуб, значит, на это есть все основания. При возникновении сомнений, можете проконсультироваться еще с несколькими докторами. Но в конечном итоге именно вам придется принять решение относительно своего здоровья.

Необходимо знать, что любые хирургические вмешательства лучше делать в период покоя, не дожидайтесь обострения заболевания. В это время гораздо неприятнее переносится любая манипуляция, процесс заживления длится дольше.

Как правило, после оперативного вмешательства возможны такие явления как:

  • Боль в области операции. Самый болезненный период – это 1-2 часа после удаления. При выраженной боли можно принять анальгетик («Кетанов», «Солпадеин»), предварительно ознакомившись с инструкцией. Принимать анальгетики лучше после еды, запивая водой. Иногда  боли беспокоят более длительное время, в этом случае необходимо обратиться на осмотр к доктору.
  • Отек мягких тканей лица на стороне удаления. Чаще всего бывает после сложного удаления, удаления зубов мудрости. Причиной является посттравматическое воспаление. За отеком следует наблюдать, при его увеличении необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае не греть область удаленного зуба! Выполнять все назначения доктора.
  • Синяк на коже на стороне удаления. Как правило, появляется после уменьшения или исчезновения отека. Чаще всего бывает у пациентов а высоким артериальным давлением или после сложного удаления
  • Болезненное открывание рта. Бывает после удаления нижних зубов мудрости. Если улучшение не наступает через 3-4 дня после удаления или  ситуация ухудшается, немедленно обратитесь к доктору.
  • Повышение температуры тела вечером до 38 градусов Цельсия, снижение утром до нормальных или чуть выше значений. Такая реакция говорит о том, что организм борется с воспалительным процессом, это защитная реакция организма. В случае стойкого, длительного повышения температуры немедленно обратитесь к врачу.

Если придерживаться всех  вышеперечисленных рекомендаций и назначений врача, рана заживет достаточно быстро и с минимальным дискомфортом.

Желаем Вам здоровья!

Какие лекарства наиболее эффективны при умеренной и сильной послеоперационной зубной боли? — Обсуждения Oasis

Практикующий дантист отправил следующий вопрос: В кабинете довольно много различий в отношении лекарств, которые стоматологи назначают от послеоперационной боли. Какие обезболивающие наиболее эффективны при умеренной и сильной боли и имеют наименьшее количество побочных эффектов?

Д-р Марк Дональдсон из Университета Монтаны и Oregon Health & Sciences University предоставил этот первоначальный ответ:

Целью должно быть: «наиболее эффективная доза за кратчайший период времени.«Мы хотим избавить наших пациентов от боли как можно быстрее.

Две хорошие недавние статьи приходят к одному и тому же выводу: «Ацетаминофен и НПВП (ибупрофен) — лучшие лекарства от послеоперационной зубной боли».

Эти две ссылки особенно хороши, так как одна из литературы по общей стоматологии, а другая из специальной литературы (Anesthesia Progress), но выводы те же.

Другой альтернативой является упреждающая анальгезия, при которой противовоспалительные препараты (НПВП или глюкокортикоиды, такие как дексаметазон 4-8 мг) вводятся до стоматологической операции, чтобы помочь смягчить воспалительную реакцию и уменьшить послеоперационную болевую реакцию.

Поскольку я преподаю на всех своих курсах по этому предмету, вторичная по отношению к стоматологии боль возникает из-за воспаления, а наркотики НЕ являются противовоспалительными средствами.

Доктор Арчи Макникол из Университета Манитобы дал следующие первоначальные комментарии:

Ответ во многом будет зависеть от ожидаемого уровня боли и пациента. Я говорю студентам, чтобы они принимали это в индивидуальном порядке. Для большинства процедур, которые будут выполнять врачи общей практики, будет достаточно ибупрофена или напроксена или ацетаминофена / кодеина.

И напроксен, и ибупрофен можно использовать в дозах, превышающих безрецептурные. Однако в каждом случае пациента следует предупредить о строгом соблюдении указаний по суточной дозировке. Кроме того, оба препарата следует использовать только в течение короткого периода времени, и оба могут усилить кровотечение, особенно если пациент принимает 81 мг АСК. Пациенты с астмой также могут плохо реагировать, и комбинация может нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Комбинация ацетаминофена и кодеина в последнее время подверглась тщательному изучению, в первую очередь из-за осознания того, что ацетаминофен даже более гепатотоксичен и нефротоксичен, чем считалось ранее.Комбинация также не имеет противовоспалительного компонента, и около 5% населения, вероятно, не ответят на кодеин.

Другим вариантом может быть кеторолак, хотя это лекарство может снова нарушить работу желудочно-кишечного тракта. Опять же, этот режим должен быть только для краткосрочного использования.

Хотя на самом деле врачи общей практики не назначают другие опиоиды, хирурги-стоматологи по-прежнему будут использовать препараты, содержащие оксикодон (Percodan и Percocet), от сильной послеоперационной боли, а меперидин (Demerol) полностью ушел с рынка.

Дополнительная информация: Какую дополнительную информацию вы хотели бы получить по этой теме? Напишите нам по адресу [email protected]

Обезболивание после челюстно-лицевой хирургии

Медицинским работникам нравится, когда их пациенты хотят знать больше, и стоматологи не исключение! Когда стоматологические пациенты находят время, чтобы поучиться у своего стоматолога, они строят отношения, которые полезны для их понимания процедур, которые им предстоит пройти.Врач также может лучше понять потребности пациента. Открытое общение с врачом-стоматологом имеет решающее значение для понимания пациентом рисков и обеспечения надлежащего постоперационного или послеоперационного ухода.

Удаление третьих моляров, также известных как «зубы мудрости», — одна из самых распространенных операций на ротовой полости в США, на которую приходится 95% всех удалений среди застрахованных лиц в возрасте от 16 до 21 года. Традиционно, викодин и гидрокодон, распространенные болеутоляющие средства на основе опиоидов, наиболее часто назначаются хирургами-стоматологами в США после удаления зубов мудрости.

Лица, назначающие препараты, которые часто рекомендуют комбинации опиоидов, такие как викодин или тайленол, с кодеином, делают это потому, что «эти комбинированные препараты считались наиболее эффективными пероральными анальгетиками для лечения острой послеоперационной боли». Этот метод рецепта на основе опиоидов был разработан в 1970-х годах, почти за 10 лет до того, как стала известна эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен.

Многие слышали об удалении зубов мудрости на собственном опыте, и им, возможно, прописали викодин или гидрокодон для снятия боли после процедуры.Но что не так хорошо известно, так это недавняя публикация клинических исследований, в которых делается вывод о том, что ацетаминофен и ибупрофен при использовании в комбинации более эффективны для снятия боли после оральной хирургии, чем обезболивающие на основе опиатов. Школа стоматологической медицины при Case Western Reserve University опубликовала этот важный прорыв в 2017 году по завершении своего исследования.

Медицинские работники несут основную ответственность за лечение заболеваний и оказание помощи пациентам в эффективном управлении болью, что побуждает их быть более склонными давать рецепты, которые обеспечат максимальное облегчение боли после операции на полости рта.Оценивая истинный уровень боли у пациента после операции, хирурги-стоматологи могут эффективно помочь пациенту справиться с болью, назначив ацетаминофен и ибупрофен в комбинации в качестве альтернативы обезболивающим на основе опиоидов.

Имейте в виду, однако, что обезболивающие на основе опиоидов могут быть единственным вариантом примерно для 20% пациентов, которые либо не могут принимать НПВП, либо чей план выздоровления может потребовать более интенсивного режима назначения.

В дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту, пациенты получают послеоперационные инструкции по уходу на дому, которым необходимо следовать, чтобы обеспечить наилучший результат.Имейте в виду, что курение или употребление алкоголя могут увеличить риск послеоперационной инфекции и боли.

«Из-за безопасности и эффективности анальгетиков НПВП, если они не противопоказаны, они должны оставаться нашими основными средствами для лечения послеоперационной боли», — говорит д-р Пол Мур, профессор фармакологии и стоматологической анестезиологии и стоматологического общественного здравоохранения из Школы стоматологии. Медицина в Питтсбургском университете.

Перед тем, как приступить к хирургической операции, поговорите со своим стоматологом о своей истории болезни, о своих проблемах и вопросах.Это может привести к более индивидуальному подходу вашего стоматолога!

Связанные

Болеутоляющие перед операцией на полости рта не приносят облегчения

Назначение лекарств перед операцией для уменьшения послеоперационной боли не является чем-то новым. В связи с широко распространенным сегодня злоупотреблением отпускаемыми по рецепту лекарствами от послеоперационной боли, использование лекарств перед операцией для уменьшения использования обезболивающих может быть весьма желательным. Но так ли это работает?

Авторы статьи, опубликованной в текущем выпуске журнала « Anesthesia Progress », рассмотрели несколько исследований, посвященных этому вопросу.В исследованиях перед операцией на ротовой полости давали лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, чтобы впоследствии сократить употребление болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту. Авторы надеялись, что путем систематического обзора существующих исследований они смогут выяснить, работают ли такие превентивные меры.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ | Анестезиологическая игла меньшего диаметра не снимает боли

Стоматологи часто назначают пероральные препараты от послеоперационной боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, популярны во всем мире, поскольку они распространены, дешевы и эффективны.Когда перед операцией назначают обезболивающие, они в идеале уменьшают или даже предотвращают боль, которая обычно ощущается во время и после операции. Когда эти препараты действуют, пациенты быстрее выздоравливают и быстрее возвращаются к своей повседневной деятельности.

Авторы рассмотрели шесть качественных исследований пациентов, перенесших операцию по удалению ретинированных зубов мудрости. В этих исследованиях проверялось, может ли пероральный прием ибупрофена или другого НПВП перед операцией уменьшить боль, ощущаемую позже. Исследования, включенные в обзор, были опубликованы в период с 1989 по 2012 год, и в них участвовало 420 пациентов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ | Новый ненаркотический подход к обезболиванию: по часам

Авторы обнаружили, что результаты исследований сильно различаются. Отчасти это было из-за того, что сами исследования были такими разными. Были даны пять типов обезболивающих, все в разное время и в разных дозах. Другие факторы, такие как использование анестезии и методы оценки, также были несовместимы в группе исследований.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ | Добавление АТФ к мидазоламу обеспечивает усиленный седативный эффект для зубов, меньшее количество побочных эффектов.

Исследования показали, что прием ибупрофена до или после операции приводил к одинаковому уровню боли, отека лица и ограниченного открывания рта.Кетопрофен, другой НПВП, в разных исследованиях давали перед операцией в разных дозах, но результаты были одинаковыми. Согласно проанализированным исследованиям, не было обнаружено значительных улучшений в обезболивании при приеме каких-либо других препаратов перед операцией.

Объединенные результаты свидетельствуют о том, что предоперационное использование ибупрофена и аналогичных препаратов не дает пользы для уменьшения послеоперационной боли. Авторы сочли невозможным сделать более убедительные выводы, потому что сроки, типы лекарств и хирургии, а также использование других методов обезболивания сильно различались в исследованиях.Они пришли к выводу, что дальнейшие тщательные клинические испытания необходимы, чтобы обеспечить надежную информацию по этой спорной теме.

Полный текст статьи «Уменьшает ли упреждающее применение пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов послеоперационную боль при хирургическом удалении третьих моляров? Метаанализ рандомизированных клинических испытаний », Anesthesia Progress , Vol. 62, No. 2, 2014.

Anesthesia Progress — официальное издание Американского стоматологического общества анестезиологов (ADSA).Для получения дополнительной информации посетите их веб-сайт.

Обезболивающие перед операцией на полости рта не приносят облегчения

В приеме лекарств для уменьшения послеоперационной боли перед операцией нет ничего нового. Очень желательно употребление лекарств перед операцией, чтобы уменьшить употребление обезболивающих. Но так ли это работает?

Авторы статьи, опубликованной в текущем выпуске журнала Anesthesia Progress , обнаружили, что предоперационное использование ибупрофена и аналогичных препаратов не приносит пользы для уменьшения послеоперационной боли.

Стоматологи часто назначают пероральные препараты от послеоперационной боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, популярны во всем мире, поскольку они распространены, дешевы и эффективны. Когда перед операцией назначают обезболивающие, они в идеале уменьшают или даже предотвращают боль, которая обычно ощущается во время и после операции. Когда эти препараты действуют, пациенты быстрее выздоравливают и быстрее возвращаются к своей повседневной деятельности.

В исследованиях лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, давали перед операцией на полости рта в попытке сократить употребление болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту.Авторы надеялись, что путем систематического обзора существующих исследований они смогут выяснить, работают ли такие упреждающие меры.

Исследования показали, что введение ибупрофена до или после операции приводило к одинаковому уровню боли, отека лица и ограниченного открывания рта. Кетопрофен, другой НПВП, в разных исследованиях давали перед операцией в разных дозах, но результаты были одинаковыми.

Авторы сочли невозможным сделать более убедительные выводы, потому что сроки, типы лекарств и операций, а также использование других методов обезболивания сильно различались в исследованиях.Они пришли к выводу, что дальнейшие тщательные клинические испытания необходимы, чтобы обеспечить надежную информацию по этой спорной теме.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Обезболивающие перед операцией на полости рта не приносят облегчения. Br Dent J 219, 54 (2015). https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2015.570

Ссылка для скачивания

(PDF) Обезболивание после удаления ретинированного зуба мудрости в зависимости от медикаментозной терапии

Диклофенак К11.Комбинированная терапия

с кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными

анальгетиками оказала более сильное влияние на уменьшение боли

и послеоперационного отека даже через 48 часов (p <0,05)

по сравнению с индивидуальными нестероидными противовоспалительными

обезболивающее.

Результаты настоящего исследования совпадают с результатами упомянутых выше

исследований. Подавление боли (снятие боли) после удаления

ретинированного третьего моляра нижней челюсти комбинированная терапия

нестероидными противовоспалительными анальгетиками

и кортикостероидами (Медрол и Мелокс Форте) превышает

по сравнению с монотерапией каждым из указанных наркотики.

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

1. НОРХОЛТ СЕ, Int J Oral Maxillofac Surg, 27 (1998) 1. — 2. ME-

ECHAN R, SEYMOUR A, Br J Oral Maxillofac Surg, 31 (1993) 360. — 3.

AOKI T, YAMAGUCHI H, NAITO H, SHIIKI K, IZAWA K, OTA Y, SA-

KAMOTO H, KANEKO A, Int J Oral Maxillofac Surg, 35 (2006) 613. — 4.

BUFALARI A, ADAMI C, ANGELI G, SHORT CE, Veterinary Research,

31 (2007) 55. — 5. MERSKEY H, WATSON GD, Pain, 7 (1979) 271. — 6.

POZOS-GUILLEN A, MARTINEZ-RIDER R, AGUIRRE-BANUELOS P,

PEREZ-URIZAR J, Proc West Pharmacol Soc, 48 (2005) 61.- 7. POZOS —

-GUILLEN A, MARTINEZ-RIDER R, AGUIRRE-BANUELOS P, PEREZ-

URIZAR J, J Oral Maxillofac Surg, 65 (2007) 1315. — 8. CALVO AM, SA-

KAI VT, GIGLIO FPM, MODENA KCS, Int J Oral Maxillofac Surg, 36

(2007) 26. — 9. BUYUKKURT MC, GUNGORMUS M, KAYA O, J Oral

Maxillofac Surg, 64 (2006) 1761. — 10. SCHULTZE-MOSGAU S, SCHMEL-

ZEISEN R, FROLICH JC, SCHMELE H, J Oral Maxillofac Surg, 53 (1995)

2. — 11. BAMGBOSE BO, AKINWANDE JA, ADEYEMO WL, LADEIN-

, АРОТИБА GT, ОГУНЛЕВЕ МО, Head Face Med, 1 (2005) 11.-

12. ПЕТРИЦЕВИ] Н, ЦЕЛЕБИ] А, ПАПИ] М, РЕНЕР-СИТАР К, Колл Ан-

трополь, 33 (2009) 841. — 13. РЕНЕР-СИТАР К, ЦЕЛЕБИ] А, СТИПЕТИ] Дж. ,

МАРИОН Л, ПЕТРИЦЕВИ] Н, ЗАЛЕТЕЛ-КРАГЕЛЬ Л, Кол Антрополь, 32

(2008) 513. — 14. РЕНЕР-СИТАР К, ПЕТРИЦЕВИ] Н, ЦЕЛЕБИ] А, MA-

РИОН Л, Хорват Med J, 49 (2008) 536. — 15. ZLATARI] DK, CELEBI] A.

Int J Prosthodont, 21 (2008) 86. — 16. CELEBI] A, KNEZOVI] -ZLA-

TARI] D, PAPI] M, CAREK V, BAUCI] I, STIPETI] J, J. Gerontol A Biol

Sci Med Sci, 58 (2003) M948.- 17. CELEBI] A, KNEZOVI] -ZLATARI]

D, J Dent, 31 (2003) 445. — 18. CELEBI] A, VALENTI] -PERUZOVI]

M, STIPETI] J, DELI] Z, STANICI ] T, IBRAHIMAGI] L, Coll Antropol,

24 (2000) 71. — 19. STIPETI] J, CELEBI] A, JEROLIMOV V, VINTER

I, KRALJEVI] S, RAJI] Z, Coll Antropol, 24 ( 2000) 25. — 20. RENER-

SITAR K, CELEBI] A, PETRICEVI] N, PAPI] M, SAPUNDZHIEV D,

KANSKY A, MARION L, KOPAC I, ZALETEL-KRAGELJ L, Coll Antropol,

33 (2009) 1177.- 21. KNEZOVI] ZLATARI] D, CELEBI] A, VALEN-

TI] -PERUZOVI] M, JEROLIMOV V, PANDURI] J, J Oral Rehabil, 30

(2003) 847. — 22. ZLATARI] DK, CELEBI] A, Int J Prosthodont, 14 (2001)

423. — 23. ZLATARI] DK, CELEBI] A, VALENTI] -PERUZOVI] M, J

Periodontol, 73 (2002) 137. — 24. TROMBELLI L , MINENNA P, FRAN

CESCHETTI G, MINENNA L, FARINA R, J Periodontol, 81 (2010) 158.

N. Petri ~ evi}

Загребский университет, Школа стоматологической медицины, Отделение съемных материалов Prosthodontics, Gunduli} eva 5,

10000 Загреб, Хорватия

электронная почта: petricevic @ sfzg.ч

SMANJENJE BOLA Nakon В.А. \ ENJA IMPAKTIRANOG DONJEG UMNJAKA OVISNO O VRSTI

MEDIKAMENTOZNE TERAPIJE

SA @ этак

Svrha Rada JE uporediti utjecaj kombinirane terapije nesteroidnim antiinflamatornim analgeticima я kortikosteroidi-

ма я monoterapije istim lijekovima на otklanjanje пост- оперативног бола након кирур {ког захвата: ва | энджа импактира-

ног донжег умняка. Rad je napravljen u Zavodu za Oralnu kirurgiju, Odjela za Stomatologiju, Instituta za zdravlje

Zenica u Zenici, BiH.Uklju ~ eno je 60 pacijenata oba spola podijeljenih u 3 grupe. Dobni raspon bio je od 18 do 45 godina.

Nitko od ispitanika nije imao / la bolne or upalne senzacije neposredno prije kirur {kog zahvata. Дважды предварительный прием su

nakon zahvata: 15 мг нестероидного противовоспалительного анальгетика (мелоксикам, Босналиек, БиГ) и 32 мг метилпредни-

солон (кортикостероид, Босналиек, БиГ). Oba lijeka uzeta su per os prema shemi protokola. Разина пост-кирур {ке боли

оценена е помо} у визуально-аналоговая скале (ВАШ) от 1 до 10.Статистика по анализу: односторонний ANOVA в

Tuckey post-hoc testove. Statisti ~ ki zna ~ ajna razlika (p <0,05) na | ena je izme | u ispitanika tretiranih mono-terapijom i

ispitanika tretiranih kombiniranom terapijom. Результаты лечения указывают на то, что монотерапия само кортико-

стероидима или само нестероидным протуупальным лиековым манге ефикасна од комбиниране терапия кортикостероидами —

новых лекарств, применяемых в настоящее время.

Э. Селимови} и др.: Обезболивание после удаления ретинированных зубов мудрости, Coll. Антрополь. 35 (2011) 1: 133–136

136

Целебрекс для снятия боли после оральной хирургии — полный текст

В этом исследовании будет оцениваться влияние нового противовоспалительного препарата, целебрекса, на облегчение боли после оральной хирургии. Он также предназначен для оценки избирательного ингибирования лекарством химического вещества, называемого циклооксигеназой-2, а не его близкородственной формы, циклооксигеназы-1.Это избирательное ингибирование позволяет облегчить боль без побочных эффектов (например, кровотечения и расстройства желудка), часто связанных с противовоспалительными препаратами.

Здоровые добровольцы, которым требуется удаление третьих моляров, подходят для этого исследования. Участникам будет проведена операция на полости рта по удалению зубов после введения местного анестетика (лидокаина) во рту и седативного средства (мидазолам) через вену руки. Накануне вечером и за 1 час до операции пациенты получат дозу стандартного противовоспалительного препарата ибупрофен (Адвил, Нуприн, Мотрин) или Целебрекса или плацебо (таблетки без активного ингредиента).После операции небольшой кусок трубки будет помещен в каждое место удаления и привязан к соседнему зубу, чтобы удерживать его на месте. Образцы будут взяты из трубки для измерения химических веществ, вызывающих боль и воспаление. Пациенты будут оставаться в клинике до 6 часов после операции, пока действие анестетика прекратится, и они будут заполнять анкеты боли. В течение этого времени они могут получать ацетаминофен плюс кодеин (Тайленол 3), если необходимо, от боли. Затем трубка будет удалена, и пациент будет выписан со стандартным обезболивающим.

Простаноиды — это медиаторы, которые участвуют во всех стадиях воспаления. Подавление синтеза простаноидов НПВП лежит в основе их терапевтических, а также побочных эффектов. НПВП напрямую ингибируют циклооксигеназу [ЦОГ], что приводит к снижению синтеза простагландинов, а также к эрозиям желудка, ингибированию агрегации тромбоцитов и нефротоксичности. Идентификация двух изоформ ЦОГ приводит к гипотезе о том, что ЦОГ-2 отвечает за продукцию простагландинов после повреждения тканей, в то время как ЦОГ-1 участвует в нормальном гомеостазе.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 считаются эффективными противовоспалительными препаратами, лишенными побочных эффектов, связанных с ингибированием ЦОГ-1. Однако селективность этих препаратов была продемонстрирована только in vitro и ex vivo, что не может быть надежным показателем селективности in vivo. Предлагаемое исследование направлено на оценку селективности in vivo целекоксиба, препарата, который, как было продемонстрировано, является селективным ингибитором ЦОГ-2 in vitro на модели острого воспаления в хирургии полости рта.

Обезболивание для ветеринарных стоматологических пациентов

Обзор физиологии боли, обсуждение различных анальгетиков и информация, которая поможет создать эффективный протокол обезболивания для ветеринарных стоматологических пациентов.

Annie MillsLVT, VTS (Стоматология) | Ветеринарная стоматология и хирургия полости рта Атланты | Орландо Ветеринарная стоматология | Ветеринарная стоматология Флориды

Энни окончила в 1983 году общественный колледж Макомба в Макомбе, штат Мичиган.В настоящее время она является президентом Академии ветеринарных стоматологов.

Энни опубликовала несколько статей в профессиональных журналах и является соавтором учебника «Стоматологические процедуры мелких животных для ветеринарных техников и медсестер». Она также читала лекции по стоматологии и проводила влажные лаборатории на национальных конференциях и работала со многими командами над организацией, созданием и преподаванием комплексных стоматологических программ.

В настоящее время Энни работает с Бреттом Бекманом, DVM, FAVD, DAVDC, DAAPM, в мобильной стоматологической клинике.«Ничто не доставляет мне большего удовлетворения, чем видеть энтузиазм других техников, которые учатся чему-то новому и могут внедрить это в своих больницах. Как технические специалисты, мы стремимся обеспечить нашим пациентам наилучший уход. Изучение нового навыка для достижения этого — замечательная вещь ».

За последние 10 лет в области оказания качественной ветеринарной помощи в общей практике, особенно в отношении профессиональной стоматологической помощи, были достигнуты большие успехи. Растущее распространение стоматологической радиологии в общей практике — лишь один из примеров поступательного развития ветеринарной стоматологии.Постоянное образование в области ветеринарной стоматологии пользуется большим спросом, поскольку ветеринары и ветеринарные техники стремятся обеспечить наилучший уход за своими пациентами. Курсы, предлагаемые ветеринарными стоматологами, включают обучение стоматологической радиологии, хирургическому удалению и лечению пародонта, а также базовые профилактические навыки и навыки составления карт. Все эти навыки имеют решающее значение для поддержания высоких стандартов ухода за стоматологическими пациентами.

Обезболивание также является важным компонентом комплексного стоматологического обслуживания.Эта статья дает обзор физиологии боли, предлагает обсуждение различных анальгетиков и предоставляет информацию, которая поможет создать эффективный протокол лечения боли для стоматологических пациентов.

Важность снятия стоматологической боли

Эффективное обезболивание до, во время и после стоматологической процедуры может значительно улучшить уход и поднять планку стоматологических услуг, предоставляемых в общей практике. Ряд положительных результатов достигается, когда пациенту комфортно и нет боли.Во время процедуры преимущества обезболивания, особенно регионарной блокады нервов, 1 , включают возможность поддерживать пациента в более легкой плоскости анестезии, что значительно снижает анестезиологический риск для пациента. Обезболивание после процедуры, включая прием лекарств в домашних условиях, способствует плавному послеоперационному выздоровлению пациента и может повысить приверженность клиента постоянной, регулярной профессиональной профилактической чистке зубов и осмотру.

Соблюдение клиентом режима последующего ухода особенно важно для пациентов с пародонтозом, который встречается примерно у 80% собак и 70% кошек в возрасте старше 2 лет. 2 Этим пациентам требуется частая (в некоторых случаях каждые 4-6 месяцев) профессиональная чистка, осмотр и лечение для успешного лечения заболеваний пародонта. Если пациенту делают челюстно-лицевую операцию и не лечили должным образом от боли, у него, скорее всего, будут проявляться явные признаки боли дома после процедуры. Эти признаки могут включать нытье, стоны, чрезмерное слюнотечение и отсутствие аппетита. Маловероятно, что владелец продолжит последующий профессиональный уход после того, как увидит, что его питомец страдает.Отсутствие последующего наблюдения приведет к чрезмерным страданиям пациента по мере прогрессирования стоматологического заболевания без профессиональной оценки и лечения.

Классификация боли

Боль классифицируется на основе происхождения болевого импульса или его физиологического значения.

Клиническая боль возникает при повреждении периферических нервов или спинного мозга, когда ноцицепторы (чувствительные к боли нейроны) подвергаются повторяющимся импульсам без эффекта обезболивания, что в конечном итоге приводит к центральной сенсибилизации, также называемой феноменом возбуждения (ВСТАВКА 1 ) .

ВСТАВКА 1 Предотвращение явления ликвидации

Центральная сенсибилизация, или закрутка, возникает, когда спинной мозг подвергается повторяющимся и неконтролируемым болевым раздражителям (клиническая боль). Это явление может начаться уже через 1 час после неуправляемой боли.

Несколько физиологических изменений происходят, когда пациент испытывает возбуждение. Выделяются возбуждающие нейропептиды, включая вещество P и глутамат. Эти химические вещества связываются с рецептором N-метил-D-аспартата (NMDA) и стимулируют его.Когда этот рецептор активируется, болевые импульсы усиливаются, что существенно снижает болевой порог пациента. Это также известно как гипералгезия, усиленная реакция на умеренно болезненный раздражитель. Этот химический ответ также приводит к аллодинии, болезненной реакции на безболезненный раздражитель.

Кроме того, рецепторы мю и альфа-2 становятся менее восприимчивыми к действию анальгетиков, что делает их неэффективными, пока пациент находится в этом состоянии.

Чтобы предотвратить феномен закручивания, вводят антагонист NMDA, чтобы блокировать связывание вещества P и глутамата с рецептором NMDA.Чаще всего для этой цели используется кетамин. Однако кетамин не является болеутоляющим средством, поэтому его лучше всего вводить вместе с опиоидом для одновременного облегчения боли. Инфузия с постоянной скоростью (CRI) — наиболее практичный метод правильного введения этих агентов. При введении через CRI кетамин может быть доставлен в достаточно малой дозе, чтобы блокировать рецептор NMDA без диссоциативных эффектов, связанных с более высокими дозами. 3 Для достижения наилучших результатов CRI следует начинать за 1–3 часа до хирургической процедуры, поддерживать на протяжении всей процедуры и продолжать послеоперационный период в течение 1–4 часов, в зависимости от реакции пациента.

Периферическая боль может включать висцеральную (грудную или абдоминальную) или соматическую боль в суставах и мышцах. Висцеральная боль характеризуется спазматическим ощущением и плохо дифференцируется. Соматическая боль же локализована и проявляется в виде ноющих или пульсирующих ощущений. Например, пациенты испытывают соматическую боль после операции по стерилизации или другой абдоминальной хирургической операции.

Нейропатическая боль возникает при повреждении периферических нервов или спинного мозга и ощущается как периодическое ощущение жжения.Больные раком, которые получают лучевую терапию, и пациенты, перенесшие ампутацию конечностей, испытывают этот тип боли.

Идиопатическая боль существует без определенной причины и часто связана со стрессом и поведенческими изменениями у пациента.

Физиологическая боль вызвана болевым раздражителем, введенным в периферические нервы. Этот тип боли также известен как обучающая боль. 4 Он действует мгновенно и остро и «учит» пациента защищаться от всего, что причиняет боль.Для иллюстрации представьте себе двухлетнего ребенка, который касается горячей горелки на плите и быстро отдергивает руку, чтобы избежать дальнейших травм. Боль в полости рта, вызванная стоматологическим заболеванием или лечением стоматологического заболевания, попадает в эту категорию; поэтому об этом типе боли и пойдет речь в этой статье. Если не справиться с физиологической болью, она может быстро превратиться в клиническую боль. 4

Признаки боли

Физиология боли у животных очень похожа на физиологию боли у людей; то есть животные испытывают и чувствуют боль так же, как и люди. 5 Однако животные обычно не проявляют болевой реакции, как люди. Они могут быть стойкими или скрывать свою реакцию на боль.

Когда животное получает острую травму, легко распознаются очевидные проявления боли, такие как вокализация (например, нытье, стон). Пациенты могут хромать или вздрагивать при пальпации. Пациентов с зубной болью гораздо труднее оценить, потому что они, как правило, страдают в тишине. Стоматологические заболевания, такие как сломанные зубы, могут быть мучительными, но у этих пациентов могут не наблюдаться никаких признаков боли или могут наблюдаться очень незначительные изменения в поведении.Незначительные изменения позы, слюнотечение, косоглазие, пристальный взгляд, прятание, летаргия и даже мурлыканье могут указывать на дискомфорт во рту.

Распознать эти признаки может быть непросто, и иногда их пропускают как реакцию на боль. Изменения в поведении старых домашних животных, такие как снижение аппетита и активности, часто воспринимаются владельцами как «просто замедляющееся» в более поздние годы. Однако во многих случаях эти пациенты испытывают длительную боль в полости рта, вызванную длительным нелеченным стоматологическим заболеванием. После того, как болезнь вылечена и боль купирована или устранена, эти пациенты демонстрируют множество положительных поведенческих изменений, как описано многими владельцами во время повторных посещений.

Почти все процедуры, используемые для лечения стоматологических заболеваний, могут вызывать боль разной степени. Такие незначительные стоматологические процедуры, как ультразвуковое удаление зубного камня или чистка корня, могут вызвать легкую или умеренную боль. Более сложные процедуры, включая хирургическое удаление, резекцию единым блоком и мандибулэктомию, могут вызвать сильную боль. Если послеоперационная боль не купируется должным образом во время выздоровления и в дни после процедуры, она может иметь пагубные последствия, особенно у пожилых пациентов или пациентов с легкими нарушениями функции органов, такими как заболевание печени или почек. 6 Однако у пациентов с ранее существовавшими хроническими заболеваниями, такими как заболевания почек или печени, выбор лекарств может быть ограничен. Например, в этих случаях следует с осторожностью применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или их избегать. Все сценарии от легкой до сильной боли должны быть рассмотрены соответствующим образом для общего благополучия пациента.

Физиология боли

Для реализации успешных протоколов обезболивания полезно знать, как боль передается и в конечном итоге воспринимается пациентом.Понимание этого «болевого пути» является ключом к эффективному обезболиванию.

Физиологический процесс болевой реакции состоит из трех основных компонентов, кульминацией которых является восприятие боли корой головного мозга, по сути, распознавание боли пациентом или ноцицепция. Он начинается с вредного раздражителя или, проще говоря, болезненного события в месте травмы или операционного поля. Стимул преобразуется из физической энергии в электрический импульс периферических нервов.Этот процесс известен как трансдукция .

Передача происходит тогда, когда электрическая энергия передается по нервным волокнам через периферическую нервную систему. В передаче участвуют два первичных нервных волокна. Волокна А-дельта проводят быструю боль, которую пациент распознает как первое резкое колющее болевое ощущение. Волокна С проводят медленную боль, которая распознается как тупая, пульсирующая боль.

Когда болевой раздражитель передается и в конечном итоге достигает спинного мозга, может иметь место модуляция .Эндогенные системы, расположенные в спинном роге спинного мозга, включая опиоидную, серотонинергическую и норадренергическую системы, могут подавлять или уменьшать боль. Другими словами, модуляция позволяет пациенту до некоторой степени уменьшить собственную боль.

Восприятие боли пациентом — это конечный результат трансдукции, передачи и модуляции. 7 Каждый из этих процессов болевого пути чувствителен к воздействию различных анальгетиков, доступных ветеринарам.

Обезболивающие

Классы анальгетиков включают опиоиды, агонисты альфа-2, НПВП, местные анестетики и адъювантные анальгетики.

Опиоиды

Опиоиды классифицируются по эффекту, который они оказывают на определенные рецепторы. Рецепторы Mu, расположенные на нейроне второго порядка в спинном мозге (где происходит модуляция), отвечают за наиболее глубокую анальгезию в организме. Когда агонист — агент, усиливающий рецептор, — вводится и связывается с рецептором, обезболивающий эффект значительно увеличивается, тем самым облегчая боль пациента. Наиболее распространенные примеры доступных чистых агонистов мю перечислены в ТАБЛИЦЕ 1 .Эти агенты используются при более сильной боли или в качестве премедикации перед хирургическими процедурами и могут вводиться внутривенно, внутримышечно, трансдермально или перорально. Однако эти опиаты могут вызывать дисфорию (беспокойство) и / или гипертермию, поэтому следует соблюдать осторожность при применении чистых агонистов мю у кошек.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДОЗИРОВКА (СОБАКИ И КОШКИ)
ТАБЛИЦА 1 Чистые мю-агонистические опиоиды, используемые у стоматологических пациентов
Морфин 0.5–2 мг / кг 7 Внутривенно, внутримышечно или подкожно в качестве премедикации за 5–15 мин до индукции
Гидроморфон 0,05–0,3 мг / кг 8 Внутривенно, внутримышечно или подкожно
Пластырь трансдермальный с фентанилом <7 кг: пластырь 25 мкг на 3 дня
7–18 кг: пластырь 50 мкг на 3 дня
8–27 кг: пластырь 75 мкг на 3 дня
> 27 кг: пластырь 100 мкг на 3 дня 8
Кодеин 1-2 мг / кг 8 перорально в послеоперационном периоде


Бупренорфин (0.005–0,02 мг / кг) считается частичным агонистом мю (т.е. он только частично стимулирует рецептор), что делает его менее эффективным, чем чистые агонисты мю, и используется при слабой или умеренной боли. Этот препарат чаще используется для кошек, чтобы избежать побочных эффектов чистых агонистов мю. Бупренорфин можно вводить внутривенно, внутримышечно, подкожно или перорально. 8

Буторфанол (0,2–1,0 мг / кг) является агонистом / антагонистом мю. Он одновременно усиливает и блокирует рецептор мю, что делает его менее эффективным, чем чистый агонист мю.Кроме того, действие этого средства относительно невелико, всего от 1 до 3 часов. Более сложные стоматологические процедуры часто длятся до 2 часов. Если буторфанол используется в качестве премедикации, хирургическая процедура потенциально может пережить действие анальгетика, что приведет к выздоровлению пациента без преимуществ обезболивания. Буторфанол не рекомендуется в качестве эффективного анальгетика при стоматологических процедурах из-за его меньшей эффективности и непродолжительности. 8

Агонисты Альфа-2

Агонисты альфа-2 включают ксилазин (0.1–0,5 мг / кг) и медетомидин (1–10 мкг / кг), которые усиливают рецептор альфа-2 на нейроне первого порядка. Эти агенты могут иногда вызывать неблагоприятные сердечные эффекты, особенно тяжелую брадикардию. Медетомидин следует применять с осторожностью или даже избегать, особенно у пациентов с сердечными заболеваниями. 8

НПВП

НПВП предотвращают образование простагландинов, воздействуя на фермент циклооксигеназу, ответственный за выработку простагландинов. Известно, что простагландины вызывают воспаление и боль, а также влияют на периферические ноцицепторы, вызывая периферическую боль.Карпрофен (4,4 мг / кг один раз в день), мелоксикам (0,2 мг / кг первоначально; 0,1 мг / кг один раз в день) и кетопрофен (1,0–2,0 мг / кг) являются наиболее часто используемыми НПВП в ветеринарии. Они доступны в виде инъекций и пероральных форм. 8

Местные анестетики

Местные анестетики препятствуют прохождению нервных импульсов от места операции. Лидокаин (максимум 7 мг / кг на участок) 8 и бупивикаин (1,0 мг / кг) 8 можно использовать отдельно или одновременно. Однако важно отметить, что лидокаин имеет гораздо более короткую продолжительность действия (1-2 часа), чем бупивакаин (до 6 часов).

Адъювантные анальгетики

Адъювантные анальгетики — это агенты, которые используются для других целей, но, как было обнаружено, оказывают положительное влияние на облегчение определенных болезненных состояний. Антидепрессанты, нейролептики и противосудорожные средства — несколько примеров. Антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) также попадают в эту группу. Кетамин (инъекционный) и габапентин (пероральный) обычно используются в качестве антагонистов NMDA.

Анальгетическая стратегия для стоматологических пациентов

Премедикация анестетиками

Первый шаг к эффективной стратегии обезболивания начинается с так называемого упреждающего обезболивания, при котором анальгетик вводится до того, как пациент подвергнется воздействию вредных раздражителей.Наркотик, такой как опиаты, а также в некоторых случаях НПВП обычно вводят в качестве упреждающего обезболивания. Упреждающее введение анальгетика перед началом стоматологической процедуры может помочь пациенту избежать послеоперационной клинической боли. Увеличение модуляции, происходящей в спинном роге спинного мозга, более эффективно контролирует боль, тем самым предотвращая центральную сенсибилизацию или возбуждение, которые в противном случае могут возникнуть во время выздоровления (ВСТАВКА 1) .

Региональная блокада нервов

Регионарная блокада нервов доставляет анестетик в отверстие или рядом с ним, где расположен целевой нервный пучок, чтобы блокировать чувствительность в определенной области полости рта.Наиболее широко используемые места для установки нервной блокады во время стоматологических процедур — это подглазничное отверстие, каудальная верхнечелюстная область, нижнее альвеолярное отверстие, среднее подбородочное отверстие и нижнее альвеолярное отверстие. Техника так же проста, как укол. Правильное размещение иглы для доставки агента, достаточного для промывания нервного пучка, — вот где существует большая часть проблемы. Однако при надлежащем обучении в условиях влажной лаборатории и дополнительной практике на образцах трупа овладеть этим навыком может быть относительно легко.

Обезболивание регионарного нерва абсолютно необходимо стоматологическим службам для качественного ухода за пациентами. Чтобы проиллюстрировать этот момент, представьте, что, когда пациент чувствует боль под наркозом, его частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление повышаются. Пациент может даже попытаться пошевелиться, если анестезия слишком «легкая». Эти изменения предупреждают анестезиолога, и он немедленно реагирует, увеличивая вдыхаемый газ, чтобы обеспечить более глубокую анестезию для пациента, чтобы процедура могла быть завершена.Более глубокие уровни анестезии могут нарушить сердечный выброс, артериальное давление и дыхание. Когда ноцицепция предотвращается с помощью эффективно размещенной блокады нерва, у пациента не наблюдается изменений в частоте сердечных сокращений, частоте дыхания или кровяном давлении, и, следовательно, его можно поддерживать на гораздо более легком уровне анестезии.

ВСТАВКА 2 Стратегия сбалансированной анальгезии с образцом

1. Упреждающая анальгезия

  • Введите опиоид перед индукцией.Введение может быть внутривенным, внутримышечным или подкожным, в зависимости от сроков, наиболее подходящих для стоматологической службы. Введение опиатов усиливает процесс модуляции и создает безболезненное состояние пациента перед началом операции, закладывая основу для безболезненного выздоровления и предотвращения послеоперационного завершения.
  • Бензодиазапин (например, диазепам, мидазолам) также можно назначать, если требуется более сильное седативное действие и во избежание послеоперационной дисфории.
  • При желании можно назначить НПВП для предотвращения сенсибилизации (передачи) периферических нервов.

2. Интраоперационная анальгезия

  • Вызвать пациента и поддерживать газовую анестезию.
  • После завершения оральной оценки (рентгенография всего рта, зондирование и составление карты для определения соответствующего плана лечения) выполните регионарные блокады нервов для предотвращения трансдукции и последующей передачи болевого импульса. Заблаговременная установка нервных блоков дает им максимальное время, чтобы они подействовали до начала любых хирургических процедур.
  • При желании можно назначить НПВП для предотвращения сенсибилизации периферических нервов.

3. Послеоперационная анальгезия

  • При желании можно назначить НПВП для предотвращения сенсибилизации периферических нервов.
  • Наркотик, используемый с НПВП, создает синергетический эффект и обеспечивает более эффективное обезболивание, чем один НПВП.

Сбалансированная анальгезия

Основная часть успешной анальгетической стратегии состоит из мультимодального или «сбалансированного» подхода.Сбалансированная анальгезия определяется как одновременное использование агентов из двух или более классификаций лекарств для модуляции болевого импульса по мере его прохождения по болевому пути. Прекращая трансдукцию и передачу, а также усиливая эффекты модуляции в спинном мозге, сбалансированная анальгезия обеспечивает оптимальное обезболивание. ВСТАВКА 2 излагает конкретный план того, когда и где использовать анальгетики в успешной стратегии лечения боли, учитывая процессы болевого пути и прерывание болевого раздражителя.Пациенты, которые проходят безболезненное выздоровление, менее подвержены центральной сенсибилизации. Также устраняются болевые ощущения во время выздоровления, в том числе вокализация и взбучивание.

Связь с клиентом

Анестезия домашнего животного является серьезным опасением и источником беспокойства для большинства владельцев домашних животных, когда рекомендуются стоматологические процедуры, и часто является причиной того, что владельцы не соблюдают рекомендации по профессиональной чистке, осмотру и лечению зубов. Информирование клиентов о положительных эффектах комплексной стратегии обезболивания, в том числе о преимуществах регионарной нервной анальгезии (т.е., использование более легкой плоскости анестезии), может уменьшить эти страхи.

Уход на дому

В большинстве случаев блокада регионарного нерва, скорее всего, будет действовать во время выздоровления и даже после возвращения пациента домой. Кроме того, любые вводимые инъекционные НПВП также будут обеспечивать обезболивание, поскольку продолжительность действия инъекционных НПВП может составлять до 24 часов. Владельцы приятно удивляются, когда их питомец ест и чувствует себя комфортно в течение всего вечера после стоматологической процедуры.Опять же, это может повысить приверженность клиентов к последующей профессиональной стоматологической помощи, необходимой для успешного лечения пародонтоза.

Обезболивание необходимо продолжить в дни после стоматологической процедуры. Для введения послеоперационных анальгетиков доступно несколько вариантов, включая жевательные таблетки, жидкости для перорального применения и трансдермальные пластыри. Опиаты, назначаемые вместе с НПВП, создают синергетический эффект, обеспечивая более глубокое обезболивание для пациента. 7

Заключение

Внедрение протокола обезболивания должно включать всю ветеринарную бригаду.Хотя эта статья представляет собой введение во многие аспекты физиологии боли и лечения, полное обсуждение лечения боли в стоматологических условиях выходит за рамки отдельной статьи. Курсы повышения квалификации, включая лекции, влажные лаборатории и онлайн-вебинары, предлагаются по этому конкретному предмету, а также по другим дисциплинам ветеринарной стоматологии. Чтобы поддерживать высокий уровень ухода за стоматологическими пациентами, ветеринарные техники должны использовать имеющиеся возможности повышения квалификации.В конечном итоге пациент получает пользу от применения эффективного протокола обезболивания.

Ссылки

  1. Beckman B. Регионарные блокады нервов — ключ к оказанию качественной стоматологической помощи. DVM360, сентябрь 2007 г. veterinarynews.dvm360.com/regional-nerve-blocks-key-delivering-quality-dental-care. По состоянию на январь 2016 г.
  2. Виггс Р., Лобпрайз Х. Принципы и практика ветеринарной стоматологии . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 187.
  3. Штейн Б.Инфузии обезболивающего с постоянной скоростью. Октябрь 2005 г. vasg.org/constant_rate_infusions.htm. По состоянию на январь 2016 г.
  4. Транкуилли В., Гримм К., Ламонт Л. Обезболивание для практикующих мелких животных . 2-е изд. Джексон, Вайоминг: Тетон Нью Медиа; 2000: 2.
  5. Транкуилли В., Гримм К., Ламонт Л. Обезболивание для практикующих мелких животных. 2-е изд. Джексон, Вайоминг: Тетон Нью Медиа; 2000: 6.
  6. Holmstrom S. Ветеринарная стоматология для техников и офисного персонала. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2000: 142.
  7. Транквилли В., Гримм К., Ламонт Л., «Обезболивание для практикующих мелких животных». 2-е изд. Джексон, Вайоминг: Teton New Media, 2000, стр. 4-8, 13
  8. Куен Н. Североамериканский справочник домашних животных. 10-е изд. Порт-Гурон, штат Мичиган: сборники по Северной Америке; 2013.

Обезболивание для стоматологических пациентов

Статья, которую вы прочитали, была одобрена RACE на 1 час непрерывного образования, но более недоступна.Викторина — это хороший способ проверить свои знания!

  1. Процент собак старше 2 лет с заболеваниями пародонта составляет
    1. 10%
    2. 20%
    3. 60%
    4. 80%
  2. Мурлыкание может быть признаком боли.
    1. Истинно
    2. Ложь
  3. Ноцицепция определяется как
    1. передача болевых импульсов
    2. Распознавание боли пациентом
    3. центральная сенсибилизация
    4. болевой раздражитель
  4. Периферические нервы волокна
  5. C отвечают за
    1. Фаллодиния
    2. Проведение быстрой или первой резкой боли
    3. продукция простагландинов
    4. Проведение медленной или тупой, пульсирующей боли
  6. Рецептор ___________ отвечает за наиболее глубокую анальгезию в организме.