Содержание

Бюгельный протез с фиксацией на аттачменах: как вернуть красивую улыбку?

Мы специализируемся на протезировании с 2008 года и помогли уже не одной тысяче пациентов восстановить «пробелы» в зубном ряду. По нашим данным, имплантация для этой цели — лучший выбор.  

Многие пациенты не могут поставить себе импланты из-за противопоказаний или относительно высокой стоимости. В этом случае съемный бюгельный протез — компромисс, чтобы замедлить убыль костной ткани, и вместе с тем обеспечить жевательную функцию и эстетику. Фиксация конструкции на замках — одно из лучших решений. Аттачмены бывают разных видов, однако цель у них общая — закрепить искусственные зубы как можно надежнее, без ущерба для их внешнего вида и жевания. Поговорим о замках подробнее.

Бюгельный протез на аттачменах —  пять аргументов «за»

Аргумент №1 — обеспечивает хорошую эстетику. Крепления спрятаны от посторонних глаз, поэтому и при улыбке, и при разговоре их не видно. За счет искусственной десны создан плавный переход к собственным тканям.

Аргумент №2 — подходит в разных ситуациях. Бюгельный протез с замковым креплением используется для нескольких целей: при потере одного или нескольких зубов, как с одной, так и двух сторон, при концевых дефектах, для скрепления (шинирования) при патологической подвижности.

Аргумент №3 — служит не один год. Заявленные сроки эксплуатации протезов на замках — 7-10 лет, на практике — дольше. Конечно, это при условии соблюдения правил при подготовке, установке и ежедневном уходе.

Аргумент №4 — носится комфортно. Конструкции с фиксацией на аттачменах не выпадают и не шатаются, как обычные съемные, не влияют на дикцию и вкус пищи, не требуют привыкания в течение длительного времени.

Аргумент №5 — стоит недорого, делается быстро.

Бюгельные протезы имеют доступную цену, их изготавливают за 1-2 недели, ремонтируют быстро и легко.  

Каковы минусы?

Во-первых, это все же съемные протезы. А значит, потеря костной ткани хоть и медленно, но прогрессирует. Поэтому, если нет противопоказаний и есть финансовая возможность, стоит поставить имплант на место потерянного зуба.

Во-вторых, конструкции нужна опора. Ею служит здоровый зуб. Его необходимо препарировать и накрывать коронкой, в которую вмонтирован замок. Под коронкой может начаться кариес и часто требуется удаление нерва, а значит, высоки риски потери и этого зуба, а значит, возникнет необходимость и его протезирования.

В-третьих, необходим уход и внимание. Ежедневная 2-разовая чистка, полоскания, дезинфекция протеза, регулярные осмотры у врача продлевают сроки службы, но зачастую заставляют менять ежедневные привычки, что создает дополнительное напряжение.

Поэтому перед установкой протезов на замках задайте вопросы врачу, узнайте все варианты, взвесьте все «за» и «против» и затем принимайте решение.

Как ставят бюгели с фиксацией на аттачменах: этапы процесса

Этап Что делают
Диагностический Осмотр, панорамный снимок, компьютерная диагностика, заключение по результатам, при необходимости — консультации смежных специалистов, планирование лечения
Подготовительный Проф. чистка, лечение кариеса, обточка опорных зубов, слепки
Лабораторный Изготовление гипсовой модели, отливка каркаса и его подготовка, припасовка на модель, изготовление основы из воска
Коррекционный Примерка и коррекция протеза на замках, замена воска на пластмассу
Заключительный Закрепление готовой конструкции на опоре, инструкции по эксплуатации

В нашей клинике в Москве поставили тысячи протезов на бюгелях и для верхней, и на нижней челюсти.

Мы используем сертифицированные материалы и сотрудничаем с проверенными поставщиками, даем гарантии качества, предлагаем доступные цены, варианты оплаты в рассрочку и кредит, возвращаем 13% налогового вычета.

Пациенты уже пользуются всеми преимуществами, которые мы им предоставили. Попробуйте и вы.

Начните с бесплатной консультации. Посмотрим, как вам помочь.

Бюгельный протез на замках, кламмерах на верхнюю и нижнюю челюсть

Бюгельный протез представляет собой съемную конструкцию с искусственными зубами на пластиковом основании, установленном на дугу из металла. Фиксация в полости рта осуществляется благодаря креплениям к коронкам или натуральным зубам и обеспечивает равномерную жевательную нагрузку. Преимуществом этого вида протеза является отсутствие неба, поэтому изделие выглядит эстетично и пациент с ним не испытывает дискомфорта.

 

Бюгельный протез: что это такое?

В переводе с немецкого языка бюгель означает дуга. Бюгельный протез это протез дугообразной формы. Бюгельные конструкции зубных протезов имеют одно очень важное преимущество — бюгель намного надежнее удерживает все свои элементы, т.е. устойчивее, чем аналогичные линейные конструкции. В нашем стоматологическом центре «Специалист» профессиональные стоматологи-ортопеды установят бюгельный протез быстро и недорого.

Бюгельное протезирование зубов
Бюгельное протезирование является на сегодняшний день самым эффективным видом протезирования, если сравнивать с другими видами съемных протезов. Эффективность выражается как в удобстве ношения бюгельного протеза и удобстве приема пищи, так и надежности, долгом сроке службы.

запишитесь на бесплатную консультацию

 

Особенности конструкции

Одной из главных особенностей бюгельного протеза является его возможность установки пациентам с шатающимися зубами. Принцип действия — шинирование подвижных единиц, обеспечение их неподвижного положения и предотвращение от дальнейшего расшатывания.  
Протез используется для восполнения отсутствующих фронтальных и боковых зубов. Показано применение, если во рту нет зубов с с правой и левой стороны челюсти.  Из чего состоит: 

  • Каркаса в виде металлической дуги. Он соединяет два плеча с искусственными зубами.
  • Базиса из пластика (имитация десны).
  • Искусственных зубов, цвет которых подбирается под натуральные единицы пациента.
  • Элементов для фиксации. 

Виды конструкции подразделяются в зависимости от фиксации в полости рта:

  • На кламмерах. Крючки обхватывают оставшиеся зубы в полости рта.
  • На аттачментах. Крепление осуществляется на замках, которые располагаются на зубах и на протезе.
  • На телескопических коронках. Предварительная обточка опорных единиц, подгонка под коронки. Для протезирования данным методом необходимо, чтобы в полости рта было некоторое количество зубов. Не подходит при полной адентии. 

 

Показания и противопоказания 

Бюгельный протез устанавливается при отсутствии одного или нескольких зубов подряд.

Показания к установке:

  • Восстановление целостности ряда и замещение передних или боковых зубов.
  • При пародонтите, когда зубы постепенно расшатываются и нуждаются в фиксации. Параллельно проводится терапевтическое лечение. 
  • Для распределения равномерной нагрузки, так как при отсутствии нескольких единиц во время жевания эмаль постепенно стирается.
  • Когда нет возможности установить несъемную конструкцию.
  • Отсутствие 3-5 зубов с одной стороны.
  • Патологические состояния десен.
  • Глубокий прикус, бруксизм. 
  • Десневые карманы с обнаженными корнями.

Противопоказания:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • острые болезни слизистой и десен;
  • беременность;
  • онкология;
  • болезни психики;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аллергия на металл;
  • недостаточная высота опорных зубов или их низкое качество.
     

 

стоимость услуг на зубные протезы

код СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ стоимость / руб
С1 Полный съемный протез 25000
С2 Частичный съемный протез 20000
С3 Нейлоновый частичный съемный протез 30000
БЮГЕЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
С9 Бюгель простой на кламмерах 32000
С10 Бюгельный протез с кламмерами Квадроти 36000

Преимущества и недостатки

Достоинства:

  • высокая эстетика;
  • отсутствие твердого неба сохраняет возможность наслаждаться любимыми вкусами пищи;
  • нет проблем с дикцией;
  • нет необходимости снимать на ночь;
  • жевательная нагрузка распределена равномерно;
  • прочность и долговечность.

Недостатки:

  • высокая цена на съемную конструкцию;
  • невозможно использовать при полной адентии, нужны опорные единицы;
  • длительный период адаптации.
     
 

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы различаются по системе фиксации на сохранившихся зубах пациента. Различают две различные конструкции для бюгельного протезирования. По типу фиксации различают:

  • Бюгельные протезы на кламмерах.
  • Бюгельные протезы на замках (аттачменах).
 

Бюгельный протез на замках

Бюгельный протез на замках представляет собой один из видов частичных съемных конструкций. Другое название – бюгельный протез на аттачментах, что подразумевает  фиксацию при помощи замков. Каркас из металла с пластмассовой основой крепится на металлическую дугу.

Искусственные зубы с замками фиксируются следующим образом: одна крепежная деталь располагается на базисе, вторая – на опорном зубе под металлокерамической коронкой.

Установка производится защелкиванием замочка, благодаря чему изделие не смещается во рту.

Один из лучших типов замков выпускает немецкая компания bredent. Его особенность – шаровидное крепление, защелкивается тремя способами: механическим, магнитным или винтовым. Такие крепления надежны и универсальны: достигается отличная эстетика улыбки и нагрузка при жевании распределяется равномерно.

Как снять бюгельный протез на замках? Конструкция проста в уходе, и снимать ее легко. Врач покажет, на какую деталь следует нажать, чтобы открыть замок. Первым снимается ложе с искусственными зубами, а потом опорный каркас.

 

На кламмерах

Бюгельные протезы на кламмерах используются стоматологами чаще всего. Цена на этот вид ниже по сравнению с другими, и на производство требуется меньше времени.

Кламмеры представляют собой крючки из металла, которые крепятся в основании базиса и удерживают натуральный зуб с двух сторон, обеспечивая прочную фиксацию. В полости рта протез на опорно-удерживающих кламмерах крепится надежно, не причиняя неудобств или дискомфорта остальным зубам. Фиксация прочная, искусственные зубы не сдвигаются в полости рта, и давление во время пережевывания пищи распределяется между натуральными и искусственными зубами равномерно.

Небольшой базис не нарушает дикцию и вкусовое восприятие. Единственным недостатком кламмеров является неидеальная внешняя привлекательность. Кламмеры обхватывают зуб с двух сторон, поэтому металлическая деталь будет видна в зоне улыбки. Если эту часть сделать из пластика, будет страдать прочность изделия.

 

Фото

 

Изготовление

Производство бюгельного протеза проводится поэтапно:

  • Диагностика. Врач исследует состояние полости рта, определяет, где есть необходимость в протезировании. Стоматолог составляет план лечения, снимает мерки, готовит элементы для опоры. 
  • Производство ложки для оттиска. Пациент приходит на снятие слепков, по которым потом делают восковые или гипсовые модели, делают базу с каркасом и коронками.  
  • Примерка. Устранение недочетов.
  • Замена восковой дуги на пластиковую, шлифовка и полировка.
  • Установка в полости рта, подгонка. Врач инструктирует пациента о том, как снимать, одевать и ухаживать за протезом.

Качественно изготовленные бюгельные зубные протезы легко устанавливаются и снимаются, а также могут вызвать легкий дискомфорт только в процессе привыкания в первые дни их использования. Зуботехническая лаборатория «Специалист» предлагает изготовление бюгельных протезов по привлекательным ценам в Москве.


 

Какой бюгельный протез лучше подойдет на верхнюю и нижнюю челюсть?

На консультации в клинике “Специалист” стоматолог ортопед после осмотра пациента порекомендует вид изделия. Выбор производится в зависимости от состояния полости рта, количества оставшихся зубов и их качества.

Для верхней челюсти не стоит устанавливать кламмеры. Для замещения дефекта лучше всего подходят модели на замках и на телескопических коронках. 
Для протезирования нижней челюсти подойдут любые виды бюгельных конструкций. В зависимости от предпочтений пациента и его материальных возможностей, а также пожеланий к эстетике подбирается функциональный и удобный протез.

 

Отзывы

Пациенты довольны бюгельными протезами и отмечают высокую эстетику, комфорт и удобство использования. Изделие не нужно снимать на ночь, оно не вызывает нарушений дикции и не доставляет неприятных ощущений. Отзывы врачей-стоматологов показывают, что бюгельные протезы помогают пациентам с патологической подвижностью зубов их зафиксировать, предотвратить дальнейшее расшатывание. Оценить эстетику изделия вы можете на нашем сайте по фото до и после.

 

Цена

На стоимость протезирования влияют несколько факторов:

  • количество искусственных зубов;
  • тип и материал изделия;
  • вид соединения;
  • производитель.

В клинике “Специалист” выгодное предложение на протезирование. Цена под ключ позволяет избежать скрытых платежей и дополнительных трат. Бюгельный протез – превосходное сочетание комфорта повседневного использования, высокой эстетики и функциональности. Обращайтесь в нашу клинику, и мы поможем вам подобрать удобную и практичную конструкцию.

 

 


Бюгельный протез на аттачменах (замках) в Минске

Любой человек, потерявший несколько или практически все зубы, мечтает о полном восстановлении жевательной функции. Процедура протезирования изделиями из керамики или имплантатами стоит очень дорого и не всем подходит. Для таких случаев решить проблему можно качественным альтернативным методом – бюгельным протезированием на аттачменах.

Особенности протеза

Бюгельные протезы имеют несколько существенных отличий от стандартных пластмассовых или нейлоновых. Основу изделия составляет прочный каркас из металлического сплава. При помощи специальных крепежных систем (аттачменов) он надежно фиксируется в ротовой полости и способен выдерживать сильные жевательные нагрузки. Такой вариант протезирования отлично подойдет при потере нескольких зубов в ряду.

Преимущества бюгельных протезов на аттачменах

  • Дуговое крепление не влияет на дикцию и предупреждает случайное выпадение или смещение протеза во время разговора;
  • Устройство протеза не перекрывает небную часть, что позволяет пациентам ощущать вкусовые удовольствия в полном объеме;
  • Металлическое основание гарантирует прочность протеза и повышает износоустойчивость;
  • Эксплуатационный период конструкции достигает рекордных 5 лет, затем необходимо производить небольшие корректировки для улучшения фиксации и комфортного ношения;
  • Равномерное распределение нагрузки протеза на десневую ткань предупреждает атрофические изменения;
  • Бюгельный протез можно не снимать на ночь.

Фиксация бюгельных протезов при помощи аттачменов

Аттачмены особый вид замкового крепления, отличающийся от кламмеров надежностью фиксации и эстетической привлекательностью. Замковая система (шаровидная, рельсовая, фрикционная, ригельная) расположена с внутренней стороны челюсти, поэтому полностью незаметна окружающим. Самой популярной считается шаровидная замковая система. Жевательная нагрузка при таком виде фиксации протеза распределяется максимально равномерно, что благоприятно влияет на состояние десен.

Главной особенностью данного вида крепления является необходимость установки на опорные зубы металлокерамики. Это значительно удорожает протезирование, и имеет ряд противопоказаний. Микрозамки также влияют на стоимость протезирования. Так, наиболее долговечными и надежными считаются немецкие устройства фрикционного типа от бренда Bredent и ригельные МК-1. Можно использовать и отечественный аналоги, не уступающие по качеству, но они существенно ниже по цене. Крепления состоят из двух деталей – патрицы и матрицы. Первая расположена на опорном зубе, а матрица устанавливается на сам протез. Они необходимы для удержания системы в стабильном состоянии и при моменте фиксации защелкиваются между собой.

Аттачмены различаются и по степени жесткости. В жестких конструкциях жевательная нагрузка приходится на опорные зубы, а в протезах средней жесткости нагрузка равномерно рассредоточена по всей поверхности челюсти. Тип жесткости строго подбирается врачом в зависимости от клинического случая каждого пациента.

Процесс протезирования

На первом этапе стоматолог или ортодонт проводит стандартное комплексное обследование, включающее осмотр, при необходимости санацию, проверяет состояние слизистой и прикус. Обязательным будет и рентгеновское исследование для определения скрытой патологии и состояния костной ткани.

На втором этапе врач проводит выравнивание окклюзивной поверхности и подготовку опорных зубов, предполагающую депульпацию и обточку. После этого необходимо сделать слепок и отправить его зубному технику. Весь цикл может занять неделю. После установки бюгельных протезов на аттачменах нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы избежать воспалительных процессов десен. Гигиенические процедуры следует проводить не реже двух раз в сутки.

Противопоказания

Данный список весьма ограничен и перекликается с другими видами протезирования. К основным можно отнести наличие эпилептических припадков, бруксизма, выраженных воспалительных процессов в полости рта, короткой подъязычной уздечки и глубоком прикусе.

Наша клиника в Минске рада предложить вам широкий комплекс услуг. Бюгельное протезирование на аттачменах у нас дешевле многих конкурентов, при этом качество всегда остается на высоте.

Бюгельные условно-съемные зубные протезы Статьи

27.11.2015 03:39

  • Бюгельный протез на кламмерах   от 30 000 rub
  • Бюгельный протез на аттачменах  от 42 000 rub
  • Бюгельный протез на телескопических коронках от 42 000 rub
  • Бюгельный протез из ацетала от 20 500 rub

Бюгельные зубные протезы

Бюгельные протезы — один из современных видов протезирования. Название бюгельный протез, произошло от немецкого «bügel» («дуга»), что очень точно характеризует основную отличительную особенность конструкции.

В отличие от других съемных протезов, бюгельный состоит из прочного металлического каркаса, акрилового базиса и искусственных зубов. Наличие металлического элемента придает прочность и позволяет уменьшить количество пластмассы в объеме, а значит такой протез легче и удобнее при ношении.


Виды бюгельных протезов:

Все виды бюгельных протезов имеют в основании металлическую дугу, различаются же они по типу крепления. Крепление у бюгельных зубных протезов встречается следующих видов:

  • Кламмерные — с металлическими крючками (кламмерами) на опорных зубах
  • Замковые — на опорных зубах устанавливаются замки (аттачмены), которые при фиксации протеза закрываются протезом
  • Телескопические — самый современный вид фиксации на основе двойной коронки.

В чем особенности бюгельного зубного протеза на кламмерах (от 30 000 р. ):

Самый распространенный вид крепления, а так же наиболее доступный вариант бюгельной конструкции. Металлический каркас фиксируется на опорных зубах при помощи приваренных к нему небольших металлических дуг (кламмеров). При слишком открытой улыбке дуги могут быть немного заметны. В зависимости от того, как располагаются кламмеры, бюгельный протез может выполнять и некоторые дополнительные функции: если дуги крепятся за зубы — то они являются дополнительной опорой, удерживающей сам бюгель в ротовой полости; если это шинирующий протез, то дужки будут фиксировать не только сам протез, но и непрочно держащиеся в десне по той или иной причине (например из-за пародонтита) зубы.


Бюгельный протез на аттачменах (от 42 000 р.):

У этого типа протезов вместо кламмеров установлены микрозамочки (аттачмены), они плотно фиксируют бюгель в ротовой полости. Замок-аттачмен имеет два элемента: один приварен к самой дуге протеза, а второй встраивается в опорный зуб.  Основной плюс данного вида протезов — это то, что он незаметен при открытой улыбке. Минус — ниобходимость в обработке соседнего с отсутствующим зуба, с целью установки в нем паза. Стоимость такого протеза несколько выше, чем протеза на кламмерах в связи с более высокой стоимостью материалов.


Бюгельный протез с телескопическими коронками (от 42 000 р.):

Самая эстетически выгодная конструкция бюгельных протезов. Существует необходимость обработки соседних опорных зубов. Предварительно они обтачиваются, покрываются металлом и тщательно полируются. Создание такого протеза — процесс трудоёмкий и высокотехнологичный, он требует особой точности и высоких затрат, что и определяет его высокую стоимость. Однако, стоит заметить, что данный вид протеза абсолютно незаметен, как бы широко Вы ни улыбались.


Особенности бюгельных протезов квадротти (≈ 20 500 р.):

Данный вид съемного протезирования используется в случае, когда утрачены несколько зубов подряд. Изготавливается протез из легкого полимерного материала — ацетала, покрытого сверху розовым пластиком, имитирующим натуральный цвет десны, и керамических зубных коронок. К преимуществам бюгельного протеза квадротти относится то, что соседние зубы не подвергаются обтачиванию. Сам протез бережно фиксируются при помощи эластичных крючков, которые не повреждают эмаль. Легкий, незаметенный и комфортеный, при том, что идеально справляется с нагрузкой при пережевывании пищи. 


 Достоинства бюгельных протезов:

  • Эстетичность — наличие широкой цветовой гаммы материалов при изготовлении протеза. Возможность выбрать фиксирующие элементы, которые будут не заметны
  • Распределение нагрузки происходит на опорные зубы и десну, что является относительно благоприятным фактором
  • Длительный срок службы
  • Меньший объем протеза за счет комбинации металла и пластмассы делает его более легкими и удобными при ношении
  • Не нарушают дикцию
  • Прочные и надежные.

Использование аттачменов в бюгельном протезировании

Рассмотрим технологический процесс по этапам. Техник сначала моделирует опорные коронки и затем с помощью параллелометра патричный стержень фиксируется к восковой моделировке (рис 9, здесь и далее см. стр.9).

Для рационального испольэования стержневых аттачменов под опорные коронки берется два зуба и на дистальной опоре фрезеруется место для стабилизатора, который необходим для адекватной передачи давления в частичных односторонних и двусторонних конструкциях.

Стабилизатор защищает аттачмен от эффекта кручениявращения и действия «рычага». Стабилизатор и аттачмен должны быть взаимно параллельны.

Для того, чтобы стержневой аттачмен и стабилизатор стали функциональным целым, стабилизатор и стержневая часть аттачмена должны быть соединены литой лапкой. Далее, стержень для фиксации замка, при помощи параллометра, отделяют на уровне собственного замкового крепления (рис. 10).

При отсутствии места по прикусу, на весь размер стержня патрицы, допустимо уменьшение величины аттачмена на 40% по высоте без потери ретенции. Затем следует паковка, отливка и обработка литья. Обработка поверхности патрицы должна быть щадящей, чтобы избежать изменения стержневой части замка, которое может привести к потере матрицей ее фиксирующей функции.

Вершину стержня патрицы обрабатывают по краю под 45 градусов, чтобы в дальнейшем избежать повреждения матричной части при фиксации протеза (рис. 11).

После полировки припассовываем на профильный стержень матрицу и блокируем специальным воском нижнюю часть замка перед дублированием.

Следующим этапом, дублируем модель при помощи силикона или гелиевого материала на основе агар-агара и получаем огнеупорную модель для изготовления литого бюгельного протеза. Вокруг огнеупорной копии профильного стержня с матрицей делаем восковую моделировку.

Если защитка аттачмена, расположенная в бюгельном каркасе, будет облицовываться пластмассовым зубом или композитом, то на ее поверхности используются ретенции «перлы» или кристаллы (рис. 12).  Возможна облицовка керамикой, если использовать бондинг фирмы «Bredent» для кобальт-хромовых сплавов. После литья каркас протеза обрабатывается и полируется. Внимание: ни в коем случае не производить полировку и сильную обработку внутренней части металлической защитки для матрицы, в противном случае сцепление с матрицей будет недостаточным.

Затем специальным инструментом вводим матрицу в металлическую оболочку (рис. 13).  Но этот этап делается либо после полимеризации базиса с искусственными зубами горячим способом, а чаще используются материалы холодного отверждения.

В процессе эксплуатации матрицы легко могут быть заменены на новые. Матрицы изготавливаются нескольких степеней жесткости, закодированные цветом. В каждом клиническом случае воз можно как усиление ретенции, так и ослабление.

Обычно фирмы комплектуют наборы универсальными матрицами одного цвета и средней жесткости. При планировании бюгельных протезов следует учесть, что надо использовать для одного пациента аттачмены одной разновидности либо стержневые, либо анкерные или сферические.

При использовании различных аттачменов, во время снятия протезов, на одной стороне очень рано начинается фрикция, в то время как стержневой аттачмен заканчивает фрикцию, проходя более длинный путь сдвига. Таким образом, пациент может создать эффект рычага и как следствие возникает деформация бюгельного протеза, и в результате уменьшается его срок службы.

На стоматологическом рынке так же представлены аттачмены фирмы «Rhein-83» с сферическими патричными частями стандартного размера 2,5 мм и микродиаметром 1,8 мм (рис. 14.). Замковые крепления данной фирмы имеются как для включенных дефектов, так и для концевых дефектов.

Аналогичная продукция представлена на рынке фирмами «Bredent» и «Servo-Dental». Ниже мы рассмотрим стандартные металлические анкерные аттачмены фирмы «Elephant» (Голландия). Они являются более точными и долговечными и позволяют активацию, а также деактивировать анкерную часть в процессе пользования.

Из я наиболее технологически простых разновидностей аттачменов можно отметить следующие:

1. Для прямой фиксации в базисной пластмассе.

2. Для фиксации прямо в металле при литье бюгеля на огнеупорной модели. Аналогичная продукция представлена фирмами :«ZL» (Германия), «СЕКА» (Бельгия) и «Servo-Dental» (Германия).

Съемные бюгельные протезы — dentaljazz.ru

Это один из видов съемных протезов, в котором базис (то есть та часть, на которой расположены искусственные зубы и опорно-удерживающие элемены) выполнен из металла, что позволяет существенно сократить объем, который этот самый протез занимает в полости рта.

На нижней челюсти базис бюгельного протеза представляет собой тонкую металлическую дугу и седловидные части (там располагаются искусственные зубы).

На верхней челюсти к этим элементам добавляется еще тонкая небная перемычка, которая соединяет между собой седловидные части протеза и помогает распределять более равномерно жевательную нагрузку.

Показанием к применению бюгелей является частичная потеря зубов, но в начальной стадии поражения зубного ряда, когда в нем ещё остается достаточное их количество, и состояние которых позволяет обеспечить хорошую фиксацию протеза, а также избежать функциональной перегрузки опорных зубов.

Если разрушение зубного ряда заходит далеко и их остается мало, то этот фактор является противопоказанием к применению бюгельного протеза, так как вероятность перегрузки опорных зубов становится очевидной.

Также применение бюгелей невозможно при наличии обширных концевых дефектов зубного ряда, сочетающихся с потерей клыков, так как возникает опасность перегрузки оставшихся зубов.

Фиксироваться в полости рта бюгельные протезы могут при помощи кламмеров («крючков»), замков или телескопических коронок.

Шинирующий бюгельный протез на кламмерах.

Кламмерная фиксация применяется при хорошо выраженной форме зубов и достаточно высоких клинических коронках, а также при необходимости шинирования зубов имеющих слабую подвижность (в конструкцию протеза вводится многозвеньевой кламмер).

Преимущества: отсутствие необходимости препарирования собственных зубов и меньшая нагрузка на опорные по сравнению с замковыми креплениями.

Недостатки: эстетика, не очень надежная фиксация.

Бюгельный протез на телескопических коронках.

Телескопическая система фиксации применяется при низких клинических коронках собственных зубов и плохо выраженной форме зубов. Система состоит из двух частей: металлического колпачка (внутренняя часть) – которым покрывается собственный зуб и коронки, которая соединена с базисом протеза (наружная часть).

Обе части при фиксации протеза образуют соединение, разделение которого возможно только при его вертикальном перемещении.

Преимущества: более высокая эстетика по сравнению с бюгельными протезами на кламмерах; улучшенная фиксация.

Недостаток: необходимость препарирования собственных зубов.

Бюгельные протезы на замках.

Замковые крепления – аттачмены могут применяться при достаточной высоте клинических коронок собственных зубов и при отсутствии заболеваний пародонта, так как при применении этой системы фиксации нагрузка на опорные зубы возрастает, если сравнивать с протезами с кламмерной системой фиксации.

При применении замковых креплений опорные зубы покрываются коронками, на которых располагаются замковые элементы. Ответная часть замка находится в протезе и при его фиксации в полости рта «крючков» не видно, так как их просто нет.

Недостатками системы фиксации односторонних бюгельных протезов на замках аттачменах являются: необходимость препарирования собственных зубов, повышенная нагрузка на опорные и необходимость периодической замены матриц (пластиковый элемент в составе замка, который при износе подлежит замене).

Существуют замковые крепления, которые не имеют пластиковых матриц в своем составе (МК-1), но они сильнее всего нагружают опорные зубы и могут применяться только в том случае, если риск возникновения перегрузки собственных зубов минимален (здоровый пародонт).

Но какой бы способ фиксации Вы не выбрали, никогда не следует забывать о том, что показываться лечащему врачу следует раз в полгода для контроля за состоянием опорных зубов и степенью фиксации протеза.

Ведь «обратной стороной медали» при применении съемных протезов является процесс атрофии кости, вследствие чего под седловидными частями съёмника образуются пустоты, которые необходимо заполнить пластмассой чтобы он не оказывал повышенную нагрузку на опорные зубы.

Атрофия кости при использовании съёмников это нормальный процесс, который возникает вследствие передачи жевательного давления базисом протеза на слизистую оболочку, а через нее на надкостницу.

Под действием жевательного давления, питание кости ухудшается и кость под протезным базисом постепенно убывает. Этот процесс происходит значительно быстрее, если беззубый участок челюсти не нагружен вообще ничем (ухудшение питания кости за счет отсутствия нагрузки).

При поломке бюгельного протеза его иногда удается починить. Если Вы скололи искусственный зуб, то это тоже не беда. Устранить такую поломку можно очень быстро, либо полностью заменить сколотую часть.

Хуже, если сломался литой протезный базис или кламмер. В этом случае изделие можно починить при помощи лазерной сварки в условиях зуботехнической лаборатории, но это не всегда возможно.

Как правило, в случае перелома базиса работа переделывается.

Улыбнитесь — все будет хорошо!

Протезирование бюгельными протезами в Екатеринбурге по лучшей цене.

Бюгельное протезирование зубов представляет собой один из видов популярного съемного протезирования. Зубные бюгельные протезы — высокотехнологичная ортопедическая конструкция.

Конструкция устроена следующим образом: металлическая дуга бюгельного протеза, искусственные зубы, прикрепленные к пластмассовому базису, который имитирует десну, а также фиксирующие элементы: коронки, замочки, крючки.

Бюгельный протез простейшей конструкции имеет компактный вид, он долговечный и прочный.

14.05.2020г.

Виды бюгельных протезов

Протезирование бюгельными протезами может быть частичным или полным. Частичный бюгельный протез может располагаться на обеих сторонах, либо на какой-то одной, а также на верхней или нижней челюсти. Односторонний бюгельный протез располагается на одной из сторон ротовой полости.

Виды бюгельных зубных протезов по способу крепления.

 

  

  • На кламмерах. Их конструкция оснащена металлическими крючками (кламмерами). Крючки могут крепиться как на один зуб, так на два. Это простой вид протеза.

  • На микрозамках. Как выглядит такой протез? Замки (аттачменты) спрятаны внутри протеза и  состоят из 2-х частей, одна из которых находится на искуственой коронке зубе пациента, а вторая часть замка – на зубе протеза. Такой вид крепления протезов показан при пародонтозе.

  • На телескопических коронках. С их помощью протез надежно фиксируется.

Бюгельные протезы бывают.

  • Безметалловые бюгельные протезы. Они актуальны для пациентов, имеющих аллергию на металл.

  • Бюгельные протезы пластмассовые. Они имеют пластмассовую десневую основу.  Одной  из таких конструкций является ацеталовый бюгельный протез, у которого вместо металлического каркаса ацеталовый. Бюгельные протезы из ацеталя легки и удобны при использовании.

  • Бюгельные протезы, содержащие металл. Металл для бюгельных протезов в виде сплавов входит в состав каркаса. Цельнолитой бюгельный протез может быть изготовлен из хромокобальтового сплава, или золотоплатинового. Цельнолитые бюгельные протезы имеют монолитный каркас.

  • Бюгельные протезы из металлокерамики.

Плюсы и минусы бюгельных протезов

  • Относительно небольшая цена.

  • Отличные эстетические качества.

  • Не обязательно снимать протез перед сном.

  • Возможность совмещать лечение и восстановление зубов.

  • Профилактика болезней десен.

  • Легкий уход за протезом.

  • Долговечность и надежность.

  • Установка бюгельных протезов на верхнюю челюсть позволяет оставить открытым небо.

  • Снимать надо только для очистки конструкции.

Бюгельные протезы — за и против.

  • Кламмера обеспечивают надежную защиту зубного протеза в полости рта, однако, если нагрузки будут сильными, кламмера могут повредить зубную эмаль.

  • При определенных ситуациях кламмера могут крепиться на передних зубах. Чтобы решить эту проблему существуют такие виды бюгельных зубных протезов, которые крепятся на замках. В этом преимущества бюгельных протезов перед протезами из пластмассы.

Бюгельные протезы изготавливают из легких материалов, к которым пациент быстро и легко привыкает. В производстве бюгельных протезов используются современные методы литья.

Недостатки бюгельных протезов.

  • По началу пациент может испытывать дискомфорт.

  • Для крепления протеза необходимо определенное количество зубов.

  • Возможна аллергическая реакция на металл.

Показания к установке

  • Бюгельное протезирование рекомендуется при дефектах зубных рядов.

  • Отсутствие передних зубов. Бюгельное протезирование передних зубов ликвидирует этот дефект.

  • Отсутствие зубов на нижней челюсти. Поможет устранить дефект бюгельное протезирование нижней челюсти.

  • Отсутствие одного или нескольких зубов с одной стороны. Решает эту проблему бюгельное протезирование с односторонним дефектом зубов.

  • Пародонтоз. При пародонтозе бюгельный протез фиксирует шатающиеся зубы, что может способствовать их укреплению.

  • Патологическая стираемость зубов.

  • Неправильный прикус. Бюгельные протезы при полном отсутствии зубов изготавливают для их восстановления.

 

Как хранить бюгельные протезы

Извлекать конструкции рекомендуется два раза в сутки для выполнения гигиенических процедур. Перед тем, как снять бюгельный протез, надо хорошо прополоскать рот водой. Тщательная обработка бюгельного протеза необходима для того, чтобы под ними не развивались микробы.

Эти мероприятия помогут предотвратить осложнения, как со стороны десен, так и здоровых зубов.

Ремонт

Ремонт бюгельных проезов может потребоваться в случаях, когда происходит: стирание пластмассовых зубов, изменяются границы протеза. Это приводит к нарушению фиксации протеза. В результате нарушается функция жевания и эстетические качества протеза. В таких случаях необходима перебазировка протеза.

Противопоказания к бюгельным протезам.

  • Перегрузка пародонта опорных зубов.

  • Малое количество оставшихся зубов.

  • Низкая коронковая часть зубов.

В связи с имеющимися противопоказаниями к установке бюгельных протезов планирование их установки лучше осуществлять после обследования.

Срок службы бюгельного протеза при правильном и уходе от 5 до 10 лет.

стоимость

Бюгельный протез с аттачменами (на замках) на одну челюсть изготавливается в нашей лаборатории из материалов, которые полностью обеспечивают самые высокие требования по прочности. При этом в Екатеринбурге у нас самые выгодные цены, что и привлекает в клинику «Главврач» множество пациентов.

Своевременное обращение к специалистам клиники ГЛАВВРАЧ – залог вашего стоматологического здоровья и красоты.

Конечная стоимость определяется в процессе лечения. Цены указаны для первичного ознакомления, с учетом минимально необходимого использования сопутствующих материалов и медикаментов.

 

Не откладывайте свой визит к стомалотогу, запишитесь прямо сейчас на удобное для Вас время!

Фиксатор для прямого скелетного протеза — Creative Technology Orthotic & Prosthetic

28
фев

Прямой скелетный протез
, Зак Харви CPO

Как протезист, я стремлюсь к идеальной подгонке и дизайну гнезда. Однако даже когда я в своих лучших проявлениях и мои пациенты продолжают возвращаться для корректировок, как я хочу, уровень комфорта и время ношения — это просто результат остаточного вида конечностей, мотивации пациента, моих навыков и технологий. это доступно.Наши совместные усилия приводят к оптимальному результату, насколько это возможно. Регулируемые сокеты и интерфейсы продолжают развиваться (см. Мой блог за апрель 2016 г.), но что, если «настолько хорошо, насколько возможно» может стать «намного лучше?» Что, если бы мы вообще могли обойти сокет?

Чрескожная (через кожу) остеоинтеграция (ОИ) относится к прочному закреплению хирургического имплантата (как в стоматологии или в костной хирургии) за счет роста кости вокруг него. Археологические свидетельства OI датируются 4000 лет назад в Китае.Были найдены человеческие останки с резными бамбуковыми зубами, вбитыми через десны в кость. В начале 1950-х шведский профессор Пер Ингвар Бранемарк начал проводить эксперименты на лапах кроликов с использованием титановых имплантатов и обнаружил, что кость врастает прямо в имплант, что затрудняет удаление. Это непреднамеренное открытие позже привело к созданию более прочных конструкций имплантатов. В 1965 году первые люди получили зубные имплантаты, прикрепленные непосредственно к кости. Остеоинтеграция в настоящее время является обычным явлением при реконструкции зубов / черепно-лицевой реконструкции, слуховых имплантатах с костной фиксацией и замене суставов.

В двухэтапной процедуре OI приспособлению дают зажить. Позже абатмент устанавливается хирургическим путем. При одноэтапной процедуре имплантация фиксатора и абатмента выполняется одновременно.

Итак, почему бы не попробовать ОИ с ампутированной конечностью? В конце концов, протезы горячие, потные и могут быть как неудобными, так и болезненными. Кроме того, остаточная конечность перемещается внутри лунки. Розетки бывает сложно надеть, а иногда и не очень хорошо. Колебания объема могут легко изменить посадку розетки, что приведет к повреждению кожи.Иногда необходимы высокие линии обрезки раструба, но они могут ограничивать подвижность сустава. Разве нет смысла напрямую соединять протез со скелетом? Короткий ответ — да, и да, это делается. Тем не менее, есть риски, связанные с процедурой. Однако, прежде чем мы углубимся в риски, полезно иметь базовое представление об истории этой процедуры в отношении ампутированных конечностей.

В 1990 году сын Пера Ингвара Бранемарка, Рикард Бранемарк, доктор медицинских наук, провел первую чрескожную ОИ человеку с трансфеморальной ампутацией.Начиная с 1995 года, эту процедуру начали использовать в клинических условиях в Швеции, Германии и Великобритании. Конструкция имплантата в каждой стране немного отличалась, но они включали аналогичную двухэтапную процедуру, в которой приспособление хирургическим путем помещалось внутрь интрамедуллярного стержня бедренной кости, а затем кожа закрывалась для обеспечения заживления. В дальнейшем абатмент для протеза прикрепляется к приспособлению через кожу. Между абатментом и протезом колена используется безотказный механизм, чтобы защитить приспособление от риска отказа.В случае падения этот механизм сломается раньше имплантата. Перенесемся в сегодняшний день, и ОИ проводится еще в нескольких странах по всему миру для различных уровней ампутации, включая руки, большие пальцы и пальцы. Процедура была несколько медленной для внедрения в Соединенных Штатах из-за длительного периода реабилитации и исследований, сообщающих о высоком уровне инфицирования, некоторые из которых требовали удаления имплантата. Тем не менее, новые конструкции имплантатов могут решить эту проблему, и в Соединенных Штатах есть несколько центров, которые начинают проводить операции ОИ.Управление по делам ветеранов Солт-Лейк-Сити в настоящее время проводит исследование с участием 10 ветеранов с ампутированными конечностями и тщательно оценивает данные о результатах1. Это приведет к 300 дополнительным операциям, включая другие хирургические центры по всей стране в течение следующих 3-4 лет.

Одним из преимуществ ОИ является остеопорцепция, которая представляет собой ощущение и проприоцепцию (пространственное восприятие), получаемые с помощью ОИ. Это чувство полезно, поскольку устраняет когнитивные потребности и опору на зрение при ходьбе в случае инвалида нижней конечности.Считается, что это также связано с уменьшением фантомной боли в конечностях. Остаточное восприятие отсутствует у протезов, которые включают в себя гнездо, и становится очевидным, почему это так, если мы посмотрим, сколько движений происходит с костью и мягкими тканями по отношению к гнезду. Это движение также приводит к увеличению расхода энергии и увеличению потребности в компенсирующей механике походки. Другими словами, ходить симметрично сложнее и требует больше усилий. У тех, кто носит протезы как нижних, так и верхних конечностей, уменьшается диапазон движений и требуется большее усилие из-за движения остаточной конечности внутри гнезда.Поршневое движение (движение вверх и вниз) вызывает потерю энергии, а также трение о кожу. При ОИ везде, где движется кость, следует протез. Исследования показали увеличение скорости ходьбы, качества жизни, функции (K-уровень), времени ношения протезов и подвижности после OI.

Лейтенант в отставке Эд Салау спускается по лестнице после операции по чрескожной остеоинтеграции в рамках исследовательского исследования Солт-Лейк-Сити, штат Вирджиния

Однако, как упоминалось выше, есть некоторые риски, связанные с ОИ.В исследовании, проведенном в Швеции2, опубликованном в 2009 году, у 100 пациентов с трансфеморальной операцией на ОИ уровень инфицирования составил около 30%, при этом 68 пациентов все еще использовали имплант. Об аналогичных показателях инфицирования сообщалось из Германии. В 1999 году был разработан стандартизованный 18-месячный протокол реабилитации, названный OPRA. Такой продолжительный период времени, безусловно, является недостатком процедуры, хотя сейчас сроки стали более индивидуализированными. Австралийская группа3 опубликовала результаты протокола ускоренной реабилитации продолжительностью более 4 месяцев после операции с хорошими общими результатами, но с 27/50 пациентами, испытывающими побочные эффекты, такие как инфекции и переломы из-за падений. Некоторые из целей исследования Солт-Лейк-Сити, VA, заключаются в оценке ремоделирования кости с течением времени, а также в сокращении количества операций и времени реабилитации. Традиционно слишком активные пациенты не могут быть хорошими кандидатами на ОИ, потому что занятия с высокой отдачей, такие как бег, не разрешены. Благодаря улучшенным конструкциям имплантатов и лучшему пониманию прочности имплантата на молекулярном уровне мы сможем предсказать, какое воздействие способно выдержать устройство. Надеюсь, это новое понимание приведет к тому, что люди с ОИ смогут заниматься высокоэффективной деятельностью.

В пресвитерианской больнице Св. Луки, где я работаю, доктор Рональд Хугейт, доктор медицины, проведет первую одноэтапную чрескожную операцию ОИ на двух пациентах с его уникальным дизайном. Будучи инженером и онкологом-ортопедом, доктор Хугейт в течение ряда лет разрабатывал и тестировал этот метод в сотрудничестве с университетами, ветеринарами и компанией Zimmer Biomet. Конструкция включает трабекулярный металл с пористостью, предназначенной для интеграции костей, мышц и кожи, таким образом герметизируя абатмент.Это может быть очень большим достижением с точки зрения риска заражения. У одного пациента, которому будет сделана эта одноэтапная ОИ, сделана двусторонняя трансфеморальная ампутация с дисартикуляцией коленного сустава, и ему будет установлен имплантат на более короткой стороне. Другой пациент, Джейс, перенес одностороннюю трансфеморальную ампутацию. Я знаю Джейса почти 10 лет и периодически работал с ним в Уолтере Риде, пробуя всевозможные конструкции розеток, чтобы не отставать от его активного образа жизни. После ампутации он вернулся в разведку и с тех пор ушел из армии.Приятно осознавать, что эта процедура может помочь обоим пациентам стать более мобильными.

сержант в отставке. Джейс Бадиа, скорее всего, не пропустит «отток лунки» после непосредственного прикрепления к скелету с чрескожной остеоинтеграцией.

Маловероятно, что остеоинтеграция заменит протезные лунки в одночасье. Даже с развитием методов и технологий не все будут кандидатами. Например, человек, у которого в прошлом был риск инфицирования, плохое кровоснабжение или низкая плотность костей, скорее всего, не будет кандидатом на ОИ.Я рассматриваю ОИ как инструмент для повышения мобильности и качества жизни, особенно полезного для людей с ампутациями, которые страдают от небольшого количества вариантов протезирования или борются с удобной посадкой. Примерами являются очень короткие остаточные конечности, большое количество массы мягких тканей, пальцы и большие пальцы рук. Благодаря более прочным конструкциям имплантатов и методам снижения риска инфицирования я считаю это жизнеспособным вариантом для избранной группы пациентов. Я рад видеть, как это продвигается, и с оптимизмом смотрю в будущее!

Артикул:

1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19675986

2. http://medicine.utah.edu/pmr/conference/files/2012/L.Myers-Osseointegration-Sat-Track2.pdf

3. http://www. humanimaltrust.org.uk/wp-content/uploads/2016/09/APPENDIX-FIVE-Australian-OI-prosthesis-paper-BJJ-2016.full_.pdf

Прецизионный аттачмент

— обзор

Протезы с опорой на зубы и ткани

Для съемных частичных протезов, которые не имеют преимущества естественной опоры на каждом конце заменяемых зубов (частичные съемные протезы с удлиненной базой), необходимо, чтобы остаточный гребень используется для обеспечения функциональной стабильности протеза.Когда для дуги, поддерживаемой тканью зуба, выбирается частичный съемный протез, протез должен быть спроектирован так, чтобы обеспечить функциональное движение основы в пределах, ожидаемых остаточной слизистой оболочкой гребня. Это движение слизистой оболочки непостоянно, но для здоровой остаточной (жевательной) слизистой оболочки можно ожидать движения от 1 до 3 мм. Следовательно, в отличие от связанного с зубом пространства, модификация зуба для протеза с опорой на ткань зуба должна быть спроектирована с двойной целью контакта зуба каркаса, чтобы обеспечить соответствующую функциональную стабильность от зуба, но с учетом ожидаемой вертикали и / или горизонтальное перемещение основания расширения. Это вводит понятие ожидаемого движения с протезом и требование, чтобы мы участвовали в разработке протезов, чтобы надлежащим образом контролировать движение. Кроме того, поскольку тканевая опора в съемном частичном протезе из ткани зуба предсказуемо изменяется с течением времени, чтобы адекватно управлять частичной потерей зубов с помощью съемного протеза, мы должны тщательно контролировать наших пациентов, чтобы поддерживать опору и гарантировать максимальную протезную функцию.

Частичный протез с кламмерной фиксацией и прямым экстракороновым фиксатором используется значительно чаще, чем частичный протез с прецизионной фиксацией (рис. 2-1).Он способен обеспечить физиологически обоснованное лечение большинства пациентов, которым требуется частичная реставрация протезов. Хотя частичный протез с бюгельной фиксацией имеет недостатки, его преимущества, заключающиеся в более низкой стоимости и более коротком времени изготовления, гарантируют, что он будет и дальше широко использоваться. Ниже приведены некоторые возможные недостатки частичных протезов с кламмерной фиксацией:

1.

Деформация опорных зубов часто вызвана неправильной подготовкой зубов или конструкцией кламмеров и / или потерей тканевой опоры под базисами частичных протезов дистального удлинения. .

2.

Кламмеры могут быть неэстетичными, особенно когда они размещаются на видимых поверхностях зубов без учета эстетического воздействия.

3.

Кариес может развиться под компонентами кламмера, особенно если пациенту не удается содержать протез и абатменты в чистоте.

Несмотря на эти недостатки, использование съемных протезов может быть предпочтительным, когда ограниченные зубами беззубые пространства слишком велики для безопасного восстановления несъемными протезами, или когда требуется поперечная стабилизация дуги и более широкое распределение сил на опорные зубы и ткани. желательно.Однако всегда следует рассматривать и использовать несъемные частичные протезы по показаниям.

Съемный частичный протез, удерживаемый внутренними аттачментами, устраняет некоторые недостатки кламмеров, но имеет другие недостатки, одним из которых является более высокая стоимость, что затрудняет получение для большого процента пациентов, которым требуются частичные протезы. Однако, когда выравнивание опорных зубов благоприятное и здоровье пародонта и опора костей адекватны, когда клиническая коронка имеет достаточную длину и морфология пульпы может соответствовать требуемому препарированию зуба, и когда позволяет экономическое состояние пациента, внутренняя Аттачменный протез дает неоспоримое преимущество с эстетической точки зрения.Когда существует такая ситуация, необходимо тщательно взвесить крепление зубов по сравнению с вариантами крепления имплантата (см. RPD и имплантаты, Глава 25).

В большинстве случаев, если частичный протез с внекоронковой фиксацией на кламмере спроектирован должным образом, единственным преимуществом протеза с внутренней фиксацией является эстетика, потому что защита абатмента и стабилизирующие компоненты должны использоваться как с внутренними, так и с внешними ретейерами. Однако, если позволяют экономические соображения, только эстетика может оправдать использование внутренних ретейнеров, особенно когда коронка показана по причинам, не связанным с RPD.

Неосторожное использование внутренних аттачментов может привести к чрезмерной скручивающей нагрузке на абатменты, поддерживающие частичные съемные протезы дистального удлинения, особенно на нижней челюсти. В таких ситуациях не рекомендуется использовать шарниры или другие типы снятия напряжения. Дело не в том, что они неэффективны, а в том, что ими часто злоупотребляют. Например, в дуге нижней челюсти частичный протез дистального удлинения с нарушенным напряжением не обеспечивает поперечной стабилизации дуги и часто подвергает беззубый гребень чрезмерной травме от горизонтальных сил и сил скручивания.Поэтому предпочтительна жесткая конструкция, и некоторые типы экстракороновых фиксаторов застежки по-прежнему являются наиболее логичными и наиболее часто используемыми. Похоже, что его использование будет продолжаться до тех пор, пока не будет разработан более широко приемлемый ретейнер.

Как было рассмотрено в главе 1, наиболее часто упоминаемая проблема, связанная со съемными частичными протезами, — это нестабильность. Здоровые естественные зубы при использовании не должны двигаться; поэтому мы должны стремиться обеспечить и поддерживать как можно более стабильный протез с учетом имеющихся средств.Как мы обеспечиваем функциональную стабильность? Понимая, что частичный съемный протез может не работать (потому что он не прикреплен к зубам, как несъемный частичный протез). Мы должны предпринять шаги, чтобы назначить необходимое протезирование зубов (и тканей), чтобы максимально контролировать движение. Это влечет за собой обеспечение надлежащей подготовки ротовой полости естественного зуба, обеспечение точной посадки каркаса на зуб и ткань, обеспечение одновременного контакта между естественными и протезными противоположными зубами, а также обеспечение и поддержание оптимальной поддержки со стороны мягких тканей и зубов.

Как мы рассмотрим в главе 4, контроль ожидаемого движения вашего протеза решается путем назначения соответствующей составной части протеза для контакта / зацепления с зубом или тканью таким образом, чтобы можно было перемещать и удалять протез. Есть ли движения, которые мы должны контролировать, более важные, чем другие? Хотя мы осознаем необходимость сопротивляться движению в сторону от зубов и тканей, чтобы протезы не выпали изо рта, наиболее разрушительные силы возникают в результате функционального закрытия во время жевания (а у некоторых пациентов — парафункции).Следовательно, контроль комбинированного вертикального (в направлении ткани) и горизонтального движения является наиболее важным и делает упор на модификации зубов (подготовка опорных и стабилизирующих компонентов) и проверка адекватной подгонки каркаса к зубам.

Типы аттачментов для зубных протезов на имплантатах

1- Зубные протезы на имплантатах с балкой

При этой технике зубной протез удерживается балкой. А аттачменная балка предназначена для поддержки полного протеза.Таким образом, он может заменить все зубы, будь то зубы верхней челюсти (верхняя челюсть) или нижняя челюсть (нижняя челюсть).

Балки сами прикрепляются к зубным имплантатам, которые сначала были прикреплены к челюстной кости пациента. Напомним, что имплантаты — это искусственные корни зубов, которые действуют как корни естественных зубов, то есть они используются для поддержки зубов. Зубные имплантаты обычно изготавливаются из титана, что обеспечивает их долговечность.

Титановая штанга с наездником

Эта штанга используется специально для нижней челюсти.Он остается лучшим решением, когда во рту мало места.

Титановый стержень с насадкой

Этот тип стержня также используется для нижней челюсти. Застежки кнопочные с нейлоном.

Цирконовый стержень с насадкой

Он действует как титановый стержень, представленный выше, но не содержит металла. Он сделан из циркона, минерала.

Бар из Парижа

Этот стержень также считается фиксированным и имеет особенность, которой нет у других.Он позволяет пациенту всегда держать его, но снимать для облегчения и улучшения чистки зубных протезов.

2- Зубные протезы на имплантатах с аттачментами на десне

Для этого типа анкеровки стержень не используется. Зубные протезы фиксируются крепежом непосредственно на имплантате, который помещается в десну. Эти крепления можно использовать для обеих челюстей.

Используемые насадки могут быть двух типов: локаторные или шаровые. Застежки Locator отличаются тем, что занимают мало места во рту.У них есть мужская и женская части, обеспечивающие отличную поддержку. Что касается шариковых фиксаторов, то они имеют те же характеристики, но имеют круглую форму.

3- Зубной протез на несъемных имплантатах с балкой

Несъемные зубные протезы с балкой можно использовать для 2 челюстей, нижней и верхней челюсти. Когда выбирают этот тип фиксации, привязанности нет. Протезы навинчиваются непосредственно на зубные имплантаты.

С другой стороны, для обеспечения необходимой стабильности требуются некоторые имплантаты.Затем мы говорим о 6-10 имплантатах для верхней челюсти и от 4 до 5 для нижней.

Поскольку зубные протезы навинчиваются на имплантаты, эта конструкция обеспечивает пациенту несъемные протезы на зубных имплантатах. Он не может их отозвать.

(PDF) Различные насадки, используемые в протезировании — Обзор

~ 159 ~

Международный журнал прикладных стоматологических наук

Если это невозможно, пары прецизионных насадок на

одинаковых зубах с обеих сторон должны быть одинаковой длины.

3. Параллельность навесного оборудования

Крепления должны быть параллельны друг другу, чтобы

не допустить неправильной установки, повреждения насадок.

Различные аттачменты

Внутрикоронковые аттачменты

Используются для соединения блоков несъемных частичных протезов,

удерживающих реставраций с дистальным удлинением или ограниченных

съемных протезов. Интракорональные аттачменты

эффективны как ретейнеры для двусторонних и односторонних протезов.Они

эффективны в качестве соединителей для соединения секций несъемного протеза.

Они состоят из двух компонентов, матрицы и матрицы. Matrix

(охватывающий компонент) наносится воском на коронку или прикрепляется к препарату

в зубе. Патрикс (штыревой компонент) прикрепляется к каркасу

обычно пайкой. Они засекречены.

1. На основе удержания

a. Те, чье удержание полностью фрикционное

E.грамм. Внутри корональный блок Макколлума.

Внутрикоронковые насадки с фрикционной посадкой с регулировкой

Потенциал

— это насадки Chayes, Crismani, блок McCollum,

насадки Ancra, T-Geschiebe 123. Принимая во внимание, что интракорональные насадки с фрикционной посадкой

без потенциала регулировки считаются непригодными

. для съемного протеза, так как повторная установка и удаление

приведет к износу аттачмента

.Они удобны для соединения серии коронок

без единого пути установки. Например: Бейлер.

г. Те, чья фиксация усиливается механическим замком.

Например, Блок Шацмана.

2. По сечениям

а. H-образные фланцы — укрепляют крепление

без увеличения размера охватывающей части.

г. Фланцы Т-образные. Например. Привязанность Чаеса.

г. Аттачменты круглого сечения —

подходят только для соединения двух секций фиксированного протеза

.

Внекоронковые аттачменты [13]

Эти аттачменты обеспечивают стабильность и фиксацию съемных протезов дистального удлинения

.

1. Проекционные блоки: Эти блоки прикрепляются к проксимальной

поверхности коронки. Например: ASC -52.

 Те, которые обеспечивают жесткое соединение. например: приложение Conex

.

 Те, которые допускают люфт между компонентами. например:

Dalbo, насадка Ceka.

2.Соединители: эти блоки соединяют две секции съемного протеза

и допускают определенный люфт.

Например: Dalbo-fix, используемый между телескопической коронкой и частичным протезом

.

3. Комбинированные устройства: Эта насадка состоит из

внекоронкового блока шарнирного типа, соединенного с интракоронковой насадкой

. Например: насадка Schatzmann

, состоящая из внутрикоронкового среза с выступом.

Шпильки: они имеют форму шара и гнезда, и

эта аттачмента служит в первую очередь для стабилизации протеза.

и фиксации протеза. Анкер Zest, блок Rothermann,

Блоки

Baer и Fah являются примерами крепления шпилек.

Преимущества —

 Лучшая гигиена полости рта

 Соотношение корней коронки улучшено с помощью низкопрофильных шпилек

.

Балки-насадки

Состоит из балки над беззубой областью, соединяющей вместе

зубов или корней.Протез входит в перекладину и соединяется с ним с помощью одной или нескольких втулок. Они бывают 2-х видов.

Один — это шарнир стержня, который позволяет вращение, а другой — стержень

, который является жестким.

Шарниры можно разделить на-

Одинарные шарниры с гильзой. Например: Шарнир Dolder Bar

Соединения с несколькими рукавами. Например: Gilmore, Ackerman, Hader bar

шарниров

Множественные шарниры гильзы шарнира обладают большей универсальностью, чем одиночные шарниры шарнира гильзы

, но брус, кажется, имеет меньшую жесткость. Штанга

обеспечивает отличную фиксацию и стабильность зубного протеза

при жестком шинировании абатментов.

Drawback-Bar обеспечивает среду для накопления

зубного налета.

Магниты как насадки

Магниты, используемые в стоматологии, изготавливаются либо из самария, кобальта

(Sm-Co), либо из неодима, железа и бора (Nd-Fe-B) [14, 15]. Их

небольшой размер, сильная сила притяжения, постоянная ретенция,

автоматическая переустановка, стоимость и меньшее боковое усилие на абатмент

зуба можно упомянуть как преимущества.В то время как их

недостатком является то, что они могут со временем разъедать в жидкостях полости рта

. Съемные протезы с магнитными аттачментами

аттачментов известны как магнитные протезы.

Вспомогательные приспособления

Обычно они используются с другими приспособлениями для улучшения удержания

. В эту категорию попадают самые разные насадки.

Это винтовые и трубные крепления, шпоночные пазы /

замки, прессованные, секционные протезы, стержневые соединители [16].

Преимущества и недостатки

Помимо ретенции и эстетики, одним из основных преимуществ

прецизионных насадок является универсальность, которую они могут добавить к

планированию лечения и дизайну случая. Преимущество сборной прецизионной насадки

состоит в том, что она изготовлена ​​из более твердых и износостойких металлических сплавов.

Сложная конструкция кламмера устранена, но, тем не менее, она выполняет

функций окклюзионного упора, кламмерной руки и фиксирующего рычага, а

обеспечивает значительное уменьшение объема протеза.

Принимая во внимание, что обширная подготовка опорных зубов, стоимость

для пациента и длительная лабораторная и клиническая

времени могут быть перечислены как их недостатки.

Заключение

Самым большим сдерживающим фактором при использовании навесного оборудования является их сложная конструкция

. Для применения в клинических случаях необходимо полное понимание случая и

знаний о различных приспособлениях и их приложениях.

и ограничениях.

Прецизионные аттачменты успешно выполняют функцию удержания, распределения напряжения

и эстетики. Точный выбор

вложений зависит в основном от местоположения, срока хранения и

доступного места. Правильный выбор насадок

играет важную роль в успехе лечения. Правильное обслуживание

и уход со стороны пациента, а также регулярное наблюдение решают долгосрочный успех аттачмента и протеза

.Использование прецизионных аттачментов

усиливает аспекты ретенции и, в частности,

эстетики по сравнению с обычными частичными съемными протезами

.

Комбинированный протез с экстракорональными прецизионными аттачментами

Удовлетворительное восстановление у пациента с частичной адентией может быть проблематичным, особенно при отсутствии одностороннего или двустороннего заднего сегмента зубов. Успешная реставрация может быть выполнена с помощью различных традиционных и современных методов лечения. Одним из таких методов лечения являются частичные литые протезы с фиксацией на аттачментах. В данной статье описывается случай пациента с двусторонним дистальным удлинением верхней челюсти беззубым промежутком, восстановленным с помощью литого частичного протеза с экстракорональным литьевым прецизионным аттачментом (система аттачментов RHEIN 83 OT CAP).

1. Введение

Эстетически и функционально успешная ортопедическая реабилитация требует тщательного внимания и тщательного планирования лечения. Реабилитация частично беззубой дуги может быть сложной задачей, если это дистальная ситуация расширения, классифицированная по классам I и II по классификации Кеннеди [1].В таком состоянии невозможно изготовить несъемный частичный протез из-за отсутствия дистального абатмента. Можно запланировать протезирование с опорой на имплантат, но иногда это невозможно из-за недостаточного количества кости и по экономическим причинам. Таким образом, в такой ситуации предпочтение отдается частичному протезу из акрила или частичному литому протезу. Литые частичные протезы делают ретентивными за счет использования ретейнеров и компонентов точной фиксации [2]. Прецизионные насадки могут быть внекоронковыми и интракоронковыми.Частичные литые протезы с фиксацией на аттачменте облегчают как эстетическую, так и функциональную замену отсутствующих зубов. Исследования показали выживаемость 83,35% в течение 5 лет, 67,3% до 15 лет и 50% при экстраполяции на 20 лет [3, 4]. В этой статье описывается случай пациента с двухсторонним дистальным расширением верхней челюсти класса I по Кеннеди, который протезно восстановлен литым частичным протезом, удерживаемым с помощью экстракорональной литой прецизионной насадки (система аттачментов RHEIN 83 OT CAP).

2. История болезни

У 50-летнего мужчины отсутствовали коренные зубы верхней челюсти с обеих сторон. Он сообщил о неудовлетворительном ношении частичных протезов из акрила. При внутриротовом осмотре было отмечено, что у пациента отсутствовали I, II и III моляры верхней челюсти с обеих сторон (класс I по Кеннеди) и полностью отсутствовала адентификация нижней челюсти. Остальные зубы верхней челюсти были стабильными в периодонтальном отношении (рис. 1).


После полного клинического и рентгенологического обследования был составлен план протезирования.Комбинированный протез с экстракорональной точной фиксацией был запланирован для двустороннего дистального удлинения верхней челюсти и полного протеза для нижней челюсти. Подготовку опорных зубов № 14, 15, 24 и 25 проводили для получения фарфора, наплавленного на металлические коронки (рис. 2). Подготовленные абатменты выдержали после создания окончательного слепка.


2.1. Лабораторная процедура

Была проведена восковая восковая модель абатментов 14, 15, 24 и 25 и фрезерование язычной области металлокерамической установки.Пространства сочленения и громоздкость были оценены, чтобы приступить к оптимальному позиционированию насадок с использованием подходящего стержня параллелометра.

2.2. Пробная отливка коронок из PFM с аттачментами и металлическим каркасом

Были отлиты металлокерамические коронки с воском с аттачментами и произведен обжиг фарфора. Совместные коронки были изготовлены с аттачментами в лаборатории, и было проведено испытание того же самого, чтобы проверить точную посадку коронок (рисунки 3 и 4).



Литой частичный протез с аттачментами был изготовлен в лаборатории, и испытание металлического каркаса было проведено во рту пациента на предмет точности посадки (рис. 5 и 6).Каркас литой конструкции был проверен на стабильность и точность, зафиксировано соотношение челюстей.



2.3. Wax-Up Trial

Была проведена восковая восковая модель зубов и пробная установка зубов во рту пациента (Рисунок 7). Пробный протез был отправлен на акрилизацию и закончен литой частичный протез (рис. 8).



2.4. Размещение комбинированного протеза во рту пациента

Была проведена пробная установка готового протеза и фиксация коронок с использованием стеклоиономерного цемента (GC Fuji).Аттачменты защищены тонким слоем вазелина (вазелина), чтобы легко удалить частичный литой протез после установки совместных коронок из PFM с аттачментами. Полная посадка готового комбинированного протеза верхней челюсти с экстракорональным литьем дистального удлинения была оценена клинически, и полный протез нижней челюсти также был установлен во рту пациента (Рисунок 9), и пациент был отозван через 24 часа для проверки после установки.


3.Обсуждение

Прецизионная насадка — это соединитель, состоящий из двух и более частей. Одна часть соединяется с корнем, зубом или имплантатом, а другая часть — с протезом, обеспечивая механическое соединение между ними. Эти аттачменты позволили протезам объединить преимущества несъемных и съемных реставраций [5]. Именно доктор Герман Чайес первым сообщил об изобретении привязанности в начале 20 века [6]. Прецизионное крепление придает съемному протезу исключительную особенность: улучшенный эстетический вид, меньшее количество послеоперационных корректировок и повышенный комфорт.В основном он показан для длинных беззубых дуг, дистальных оснований удлинения и непараллельных абатментов [7]. Существует широкий спектр аттачментов, доступных для использования во всех видах реставрационных процедур, от частичных протезов до протезов на имплантатах. Анализируя модели исследования и рентгеновские снимки, врач может сделать несколько важных выводов, каждый из которых будет влиять на окончательный выбор насадки. Помимо улучшения эстетики и удержания частичных съемных протезов, наличие точной фиксации сделало проектирование частичных съемных протезов более гибким.Различные случаи с эстетическими проблемами и проблемами ретенции могут быть решены при правильном выборе насадки. Таким образом, при восстановлении отсутствующих зубов можно избежать ненужных операций и обрезки здорового зуба для препарирования абатмента. Однако прецизионные насадки не лишены недостатков. Большинство приспособлений очень маленькие и содержат множество деталей для сборки. Изготовление такой насадки требует навыков зубных техников, которые нелегко освоить и которые требуют обучения. Части насадки обычно подвержены износу и со временем требуют замены [8].

Система аттачментов RHEIN 83 OT CAP, используемая в случае, обсуждаемом в этой статье, представляет собой внекоронковую литьевую аттачмент, размещаемую на дистальной части коронок в виде удлинения, обеспечивающего много вертикального пространства для оптимальной эстетики. Литой охватываемой части OT CAP можно легко придать форму вместе с коронками на этапе восковой модели, что позволяет избежать сложных процедур адаптации, таких как сварка металлической насадки после литья коронки. Дизайн охватываемого компонента представляет собой шар с плоской головкой, а охватывающий компонент — удерживающий нейлоновый колпачок, который имеет цветовую кодировку в соответствии с различными удерживающими свойствами (рис. 10).


4. Заключение

Съемные частичные протезы по-прежнему имеют хорошее место в качестве варианта лечения частично беззубых состояний класса I и класса II по Кеннеди. При правильном выборе случая и плане лечения прецизионная насадка, такая как система аттачментов RHEIN 83 OT CAP, может быть использована для улучшения ретенции, эстетики и улучшения функции частичного съемного протеза. Использование вышеупомянутой процедуры позволяет изготавливать очень функциональное и удобное протезное решение для пациентов с беззубым двусторонним дистальным удлинением.Сохранение аттачментов можно контролировать и обновлять во время, просто заменяя фиксирующие колпачки на каркас зубных протезов для комфорта и удовлетворения пациента.

Авторские права

Авторские права © 2013 Naveen Gupta et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Что такое остеоинтеграция :: Европейский фонд остеоинтеграции ампутантов

Остеоинтеграция была открыта в 1950-х годах профессором Пер-Ингваром Бранемарком и основана на способности костных клеток человека (оранжевый) прикрепляться к металлической поверхности (зеленый).На сегодняшний день остеоинтеграция используется для постоянного крепления протезов к скелету человека. Во время хирургической процедуры металлический (титановый) имплант вставляется в кость руки или ноги, и этот имплант проникает через кожу. Протез (протез) легко прикрепляется к этому имплантату с помощью коннектора.

Почему остеоинтеграция?

Для пациентов с ампутацией конечности остеоинтеграция дает много преимуществ по сравнению с протезами в суставах.Крепление остеоинтегрированного протеза намного более стабильное, что позволяет значительно улучшить ходьбу и подвижность суставов. Остеоинтегрированный протез не вызывает разрушения кожи. Поскольку протез крепится непосредственно к кости, пациенты ощущают свой протез как часть собственного тела за счет естественного остео-восприятия. Этот в высшей степени инновационный метод способствует повышению качества жизни людей с ампутированными конечностями.

Выше колена

Ниже колена

Выше локтя

Преимущества остеоинтеграции

  • Расширенное использование протезов
  • Длинные пешеходные дистанции
  • Повышенный комфорт сидения
  • Нет проблем с кожей
  • Стабильность и безопасность при стоянии и ходьбе
  • Остаточное восприятие
  • Быстрое включение и выключение
  • Лучшее качество жизни

Две системы остеоинтеграции:

  • Винтовой протез (OPRA): Этот протез был разработан пионерами остеоинтеграции в Швеции и представляет собой систему с самым продолжительным и самым большим периодом наблюдения. Титановый протез является производным от дентальных имплантатов, имеет винтовую конструкцию и относительно небольшую длину. В Европе имеется обширный опыт использования этой системы остеоинтеграции. Однако титановый винт требует относительно длительного времени для прочной остеоинтеграции, и, следовательно, период реабилитации до полной нагрузки составляет длительный период, обычно от 6 до 12 месяцев. Другой недостаток заключается в том, что имплант может расшататься, а дистальный абатмент будет относительно слабым. Абатмент может погнуться или сломаться при более высоких усилиях изгиба во время повседневной деятельности.
  • Протез с прессовой посадкой (ILP): Конструкция и техника имплантации были заимствованы из ортопедических протезов бедра. Этот протез был разработан в Германии и представляет собой стержень из сплава хрома, кобальта и молибдена с трехмерной структурой поверхности штатива. Остеоинтеграционная способность этого протеза огромна, поэтому протез может выдерживать нагрузку намного раньше, чем система OPRA. Период остеоинтеграции составляет 6 недель, и существуют клиники остеоинтеграции, которые позволяют полностью перенести нагрузку на систему остеоинтеграции сразу после одноэтапной операции.Протезы с прессовой посадкой нового поколения изготавливаются из стержней из титанового сплава с шероховатой поверхностью. Этот титановый протез имеет те же характеристики, что и современные ортопедические имплантаты; крепкий и прочный. Остеоинтеграция проходит быстро, а период реабилитации короткий.

Исследование остеоинтеграции

В 2011 г. в клинике Radboudumc AOFE в Нидерландах было проведено исследование сравнения гнезда и остеоинтеграции у 22 пациентов. Оценивали походку и качество жизни.В этом исследовании было обнаружено, что использование протеза увеличилось с 56 до 101 часа в неделю, скорость ходьбы увеличилась на 32%, и ходьба с протезом остеоинтеграции стоила на 18% меньше энергии . Благодаря остеоинтеграции качество жизни, связанное с протезированием-, улучшилось с 39 до 62 по шкале от 0 до 100.

Остеоинтеграция> Розетка

Есть ли недостатки у остеоинтеграции?

Остеоинтеграция — безопасное лечение.Воспаление костей встречается редко. Недостатком является то, что область, где имплант проникает в кожу (= стома), необходимо очищать водой с мылом два раза в день. Это сравнимо с чисткой зубов. В некоторых случаях кожа в области проникновения может раздражаться. В первый год после имплантации у вас могут возникнуть сильные мышечные боли. Эта мышечная боль исчезает, как только мышцы культи становятся крепче и крепче.

Остеоинтеграция стомы

Что происходит с костью при использовании остеоинтеграционного протеза?

Большинство пациентов, получавших остеоинтеграцию, имеют слабые кости из-за неиспользованного остеопороза.В суставном протезе кость не нагружена, а культи неактивны. Это может привести к уменьшению объема мышц и ослаблению костей. Благодаря остеоинтеграции восстанавливается естественная нагрузка на кость и восстанавливаются мышцы культи для стабилизации кости.

В клинике остеоинтеграции Radboudumc в Нидерландах были оценены процессы ремоделирования кости, и данные показывают, что кость вокруг имплантата остеоинтеграции становится толще и сильнее.

Исследование ремоделирования кости

Послеоперационный период> 1 год> 2 года

Оплачивает ли моя медицинская страховая компания лечение остеоинтеграции?

В Европе большинство медицинских страховых компаний возмещают расходы на лечение остеоинтеграции.Перед вашей первой консультацией с командой остеоинтеграции вам необходимо будет получить соглашение вашей страховой компании о возмещении.

Могу ли я делать все с моим остеоинтеграционным протезом?

С остеоинтеграционным протезом вы можете заниматься всеми повседневными делами, включая ванну, плавание в море, реке, озере, бассейне, посещение сауны, езду на велосипеде, парусный спорт и т. Д. драки, футбол и катание на лыжах не рекомендуются. Вы можете заниматься этими видами спорта без протеза.

Подхожу ли я для остеоинтеграции?

Вы подходите для остеоинтеграции, если:

  • у вас проблемы с глазницей (пот, проблемы с кожей, боль)
  • расстояние пешком ограничено розеткой
  • вы не можете удобно устроиться с розеткой
  • вы часто теряете протез во время повседневной деятельности
  • у вас болит спина из-за того, что вы стоите или сидите не прямо или не опускаетесь во время ходьбы

Краткое описание остеоинтеграционного лечения

Прием: После согласования со страховой компанией вы отправляете нам заявку на прием.Процедура приема заключается в том, чтобы оценить, подходите ли вы для остеоинтеграции. В приеме необходимо проинформировать вас о процедуре остеоинтеграции, в которую также входит консультация пациента с остеоинтеграционным протезом. Когда вы станете подходящим кандидатом, вас подготовят и назначат операцию.

Хирургия : Металлический имплантат (титан) будет вставлен в кость культи. При необходимости мы скорректируем длину кости и откорректируем мягкие ткани.После имплантации рана закрывается. Затем делается небольшой кожный разрез и через этот разрез в имплант вводится соединительный адаптер остеоинтеграционного протеза. Эта точка проникновения через кожу называется стомой. После операции вы будете находиться под наблюдением в больнице от трех до пяти дней. В больнице вы получите инструкции по чистке стомы. Наши протезисты подготовят ваш протез для соединения с остеоинтегрированным имплантатом. После выписки из больницы вы останетесь на время реабилитации в отеле или квартире недалеко от больницы.

Реабилитация: Через неделю после операции начинается остеоинтеграционная реабилитация. Это происходит каждый день в нашем реабилитационном отделении. Вы шаг за шагом узнаете, как нагружать протез и как ходить с костылями. Люди с ампутированными конечностями ниже колена пройдут реабилитацию за три недели. Люди с ампутированными конечностями выше колена проходят реабилитацию за пять недель, но должны будут выполнять упражнения дома, прежде чем они смогут ходить с полной нагрузкой на остеоинтеграционный протез без костылей.

Новый протез конечности, прикрепляемый непосредственно к кости — The Science Show

Карл Смит: Если вы потеряли кисть или руку в результате несчастного случая, многие протезы можно заменить за счет сгибания мускулов на культе потерянной конечности. Эти команды часто противоречат здравому смыслу и не дают людям особого контроля. Но женщина в Швеции стала первой, кто испытал новую бионическую руку в повседневной жизни, которая может полностью изменить то, как люди управляют протезами.Представьте себе имплантат под кожей на культе отсутствующей конечности, который встроен в кость и соединен с нервами и мышцами. Команды, поступающие из мозга человека, собираются этим имплантатом через нервы и мышцы и передаются в руку робота, которая сидит над культей. Невероятно, но это работает и в обратном порядке, поэтому, если рука робота обнаруживает давление, она может отправить эту информацию обратно в нервы через имплант. Ведущим исследователем этого проекта является доцент Макс Ортиз Каталан из Технологического университета Чалмерса в Швеции.

Max Ortiz Catalan: Обычным способом механического прикрепления протеза к телу является использование гнезда. Гнездо сжимает культю, чтобы обеспечить достаточную фиксацию протеза, и это может быть довольно неудобно, но иногда и болезненно, а также блокировать степень свободы сустава.

Альтернативой насадке с гнездом является прямое прикрепление к скелету, поэтому фиксация протеза в скелете, и вы можете достичь этого с помощью процесса, называемого остеоинтеграцией, и это в основном означает, что если вы вставите титановый имплант в Кость, костные клетки благополучно растут вокруг нее, и у вас не образуется рубцовая ткань, которая обычно бывает с другими материалами.И это создает хорошее механическое соединение между биологией и искусственным компонентом, которым будет титан. Так вы можете создать продолжение скелета. Это означает, что вам не нужны никакие компоненты, которые находятся над кожей, давя на мягкие ткани.

Отлично, но с контролем не помогает. Таким образом, вы можете прикрепить к телу руку, которая удобна и которой вы можете очень хорошо доверять, это особенно важно для ног, но у вас все еще не было возможности контролировать ее, потому что механизм контроля в вашем теле работает из другой системы, чем ваша мышечная система, то есть нервов и мышц.Когда вы хотите двигаться, из вашего мозга в спинной мозг, периферические нервы поступает сигнал, он достигает мышцы, мышца сокращается и активирует сустав.

Обычно после ампутации сустав теряется, но некоторые мышцы могут остаться. Итак, мы поместили электроды в мышцы и нервы и получили эти сигналы от этих электродов через тот же титановый имплант, который мы использовали для крепления протеза. Таким образом, этот протез позволяет вам механически соединяться со скелетом, а затем — для системы управления с нервами и мышцами. Итак, когда вы хотите двигаться, то же самое, сигнал идет от головного и спинного мозга к нервам, мы улавливаем его в нервах мышц, мы говорим протезу, что делать. Но также, поскольку мы разместили датчики в протезе, когда протез касается объекта, он будет определять контакт и то, какую силу вы прикладываете к захвату. А затем мы можем передавать эту информацию в виде электрических импульсов, которые мы посылаем непосредственно в нервы. Таким образом, мозг пациента создаст ощущение тактильного ощущения, возникающего от руки.И, конечно, уровень разрешения не так хорош, как у биологической руки, но он достаточно хорош, чтобы вы могли интуитивно управлять рукой.

Карл Смит: Не могли бы вы рассказать мне немного о опыте пациента?

Макс Ортис Каталан: Перенести операцию, это тяжело, но когда она увидела, что может начать контролировать эту руку, она была очень взволнована. Она сможет взять руку домой, а затем просто использовать ее в повседневной жизни. По сути, главное отличие нашей работы от всего, что было сделано в прошлом, заключается в том, что эти технологии имплантации предназначены для того, чтобы оставаться в пациенте до конца ее жизни.Идея использования имплантированных электродов для управления протезом существует уже 50 лет, но чего не хватало, так это способа взаимодействия того, что находится внутри тела, с протезом вне тела и создания канала связи с высокой пропускной способностью между протезом и протезом. нервно-мышечная система пациента.

Карл Смит: И насколько она контролирует этот протез руки?

Макс Ортис Каталонский: Это ранний этап. Итак, мы увидели, что она может легко управлять открытием и закрытием руки и независимо вращать ее, сгибать и разгибать.На данный момент мы видим две или три степени свободы или шесть движений, но теперь она тренируется делать больше движений. Итак, она была инвалидом в течение нескольких лет, поэтому, конечно, если вы никогда не пытались это сделать, вам нужно немного времени, чтобы вспомнить, как следует выполнять эти движения. И это еще один важный момент: мы не учим ее делать что-то новое, мы просто пытаемся заставить ее вспомнить, как она управляла отсутствующей рукой, а затем использовать эту информацию для управления рукой.

Карл Смит: Это безопасно? В первых испытаниях, которые вы проводили до сих пор, вы отправляете электрические одиночные игры в руку робота, а затем получаете электрические сигналы от этой руки.

Макс Ортис Каталонский: Если вы думаете об электрических коммуникациях, да, это безопасно. Таким образом, мы убедились, что мы используем уровни стимуляции, которые, как известно, хорошо переносятся организмом, и, конечно же, электроника разработана с учетом всех мер безопасности, которые могут потребоваться для предотвращения несчастных случаев. Так что с электрической точки зрения это очень безопасно.

Одной из основных вещей, о которых следует помнить, будет то, что у вас есть имплант, проходящий через кожу, но другие наши результаты, которые мы опубликовали в научных журналах, показывают, что у пациентов в среднем раз в два года развивается поверхностная инфекция кожи, и их обычно лечат обычными антибиотиками, и пациенты могут продолжать пользоваться протезами, пока у них есть инфекция.