Содержание

Ополаскиватели для полости рта

Что такое ополаскиватели?

Жидкости для полоскания полости рта появились в широкой продаже не так давно. Ополаскиватели (зубные элексиры) содержат активные вещества в жидкой форме, которые с легкостью проникают в труднодоступные участки полости рта, убивают бактерии и смывают зубной налёт — основную причину заболеваний зубов (кариес) и десен (гингивит). Ополаскиватели полости рта могут выпускаться в виде растворов, готовых к применению, либо в виде жидких концентратов или сухого вещества, требующих разведения в определенных пропорциях.

Они также мо гут быть спиртсодержащими или безалкогольными. Ополаскиватели без содержания спирта применимы у детей с того возраста, когда ребенок приобретает навыки полоскания полости рта.

Кому необходимы зубные элексиры?

Стоматологи относят ополаскиватели к дополнительным средствам  гигиены полости рта, однако есть люди, которым пользоваться зубными лосьонами обязательно. Задуматься о применении ополаскивателя стоит, если вас беспокоит неприятный привкус во рту утром либо в течение дня, при наличии хронических заболеваний полости рта, а также в периоды до и после операций.

Какие бывают ополаскиватели?

1. Дезодорирующие ополаскиватели и спреи  незаменимы для людей, страдающих от неприятного запаха изо рта. Конечно же, ополаскиватель или спрей не заменит комплексного лечения при решении этой проблемы. Однако такие средства помогут уменьшить ежедневный дискомфорт и окажут благотворное влияние на состояние полости рта благодаря входящим в их состав антибактериальным компонентам. Подходят для ежедневного применения.

2. Ополаскиватели, снижающие образование зубного налета (бляшки) за счёт действия содержащихся в них антимикробных  средств.

В настоящее время в состав таких  ополаскивателей чаще всего входят листерин, триклозан и хлоргексидин.

В состав  листерина — старейшего препарата для полости рта входят производные фенолов, которые разрушают клеточную оболочку и ингибируют бактериальные ферменты.

Они были первыми антисептическими добавками к ротовым ополаскивателям.

Хлоргексидин является антисептиком широкого спектра действия. Он подавляет как рост и размножение бактерий, так и образование зубной бляшки на поверхности эмали. Очевидным достоинством хлоргексидина является способность молекул длительно фиксироваться к поверхности зуба. Сила его бактерицидного действия превосходит таковую других антибактериальных агентов. Однако хлорексидин довольно таки неразборчивый «убийца», т.к. нейтрализует действие не только вредных, но и полезных бактерий. Подобное воздействие нарушает равновесие микрофлоры ротовой полости и может привести к дисбактериозу. При использовании хлоргексидиновых ополаскивателей возможно окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный вкус во рту и расстройство вкусовой чувствительности. Чтобы избежать подобных явлений необходимо применять такие ополаскиватели не  более двух недель. 

Эффективным оказалось введение в состав зубных элексиров  триклозана. Триклозан обладает кратковременным эффектом, поэтому для потенцирования его действия в раствор добавляют специальные стабилизаторы. Очевидным достоинством триклозана является низкая токсичность и широкий спектр антибактериального действия.

3. Ополаскиватели, содержащие различные концентрации фтористых соединений и способные влиять на минерализацию твердых тканей зубов. Такие ополаскиватели подразделяются на группы в зависимости от концентрации иона фтора. Растворы, содержащие 0,05 % фтористого натрия, могут использоваться ежедневно, 0,1 % фтористого натрия — раз в неделю, 0,2 % фтористого натрия — раз в 2 — 3 недели.

При полоскании рта фторсодержащими растворами  может непроизвольно заглатываться около 25 % жидкости. Поэтому данные ополаскиватели не рекомендуется применять детям до 6 лет, а школьникам предлагается выдавать для полоскания не более 5 мл препарата. Для этого существуют специальные дозаторы.

Как пользоваться зубными элексирами?

Особых сложностей в применении ротовых ополаскивателей не существует. Полоскание проводится через 30-40 минут после чистки зубов. Пауза между этими мероприятиями необходима для того, чтобы исключить взаимодействие веществ, содержащихся в зубной пасте и ополаскивателе. Рекомендуется проводить полоскание рта 2-3 раза в день.

Как выбрать ополаскиватель для полости рта?

Выбирая зубной ополаскиватель, не обращайте внимания на яркие бутылочки и красочные этикетки. Внимательно читайте состав  эликсира.  Отдавайте предпочтение профессиональным средствам гигиены.  Следуйте рекомендациям стоматолога, ни в коем случае не превышайте дозировку и придерживайтесь определённого курса лечения.

Новое исследование влияния зубной пасты и ополаскивателя для полости рта на коронавирус Covid-19

Если в вашей полости рта был обнаружен вирус, вызывающий COVID-19, это означает, что вы уже заражены. В настоящее время не существует доказательств того, что использование средств для поддержания гигиены полости рта может предотвратить заражение вирусом. Необходимы дополнительные исследования для определения того, может ли снижение количества вируса в слюне, которая может передаваться через общение, пение или кашель, помочь снизить риск передачи вируса другим людям.

Нет, нет никаких доказательств того, что использование средств для поддержания гигиены полости рта может облегчить симптомы COVID-19 или помочь вам быстрее восстановиться после болезни. Тяжесть и длительность заболевания COVID-19 зависит от многих факторов, включая силу вашей иммунной системы. Наши продукты не предназначены для использования и их применение не одобряется в целях профилактики или лечения COVID-19, а также облегчения симптомов вируса.

3 Какие зубные пасты и ополаскиватели для полости рта нейтрализуют вирус SARS-CoV-2 на 99% и более согласно лабораторным исследованиям?

В состав тестируемых зубных паст входят определенные формулы с цинком, фторидом олова или аминофторидом.

В состав тестируемых ополаскивателей и спреев для полости рта входят определенные формулы с содержанием 0,075% ЦПХ, 1,5% перекиси водорода и 0,12% хлоргексидина или фторида олова/аминофторида.

4. Какие ополаскиватели для полости рта значительно снижают количество вируса во рту на период времени до 60 минут согласно первоначальным клиническим исследованиям?

Были протестированы формулы с содержанием: (1) 1,5% перекиси водорода, (2) 0,12% хлоргексидина и (3) 0,075% ЦПХ с добавлением 0.28% цинка.

5. Что значит «нейтрализация вируса»?

«Нейтрализация вируса» означает, что вирус присутствует, но не может размножаться и не передается дальше.

6. Как именно средства для гигиены полости рта помогают нейтрализовать вирус?

Текущие исследования показывают, что протестированные средства поддержанию гигиены полости рта разрушают вирусную оболочку, чтобы растворить его. Оставшись без защитной оболочки, вирус теряет возможность прикрепляться к клеткам и инфицировать их.

7. Нужно ли чистить зубы или ополаскивать рот перед выходом из дома и общением с другими людьми?

Уход за полостью рта должен быть частью ваших повседневных гигиенических процедур. При этом для предотвращения передачи вируса необходимо носить маску, соблюдать социальную дистанцию и мыть руки. В настоящее время нет никаких свидетельств того, что чистка зубов или использование ополаскивателя предотвращают или лечат COVID-19 или облегчают симптомы вируса. Необходимы дополнительные исследования для определения того, может ли снижение количества вируса в слюне, которая может передаваться через общение, пение или кашель, помочь снизить риск передачи вируса другим людям. Регулярная чистка зубов и использование ополаскивателя являются ключевыми действиями для поддержания хорошего состояния полости рта. Мы планируем провести дополнительные исследования, чтобы оценить, как чистка зубов и полоскание влияют на количество вируса в полости рта.

8. Как именно результаты лабораторных исследований отражают то, что происходит в ротовой полости?

Лабораторное тестирование предназначено для того, чтобы показать, могут ли тестируемые продукты нейтрализовать вирус SARS-CoV-2. В настоящее время Colgate-Palmolive проводит дополнительные клинические исследования, чтобы определить, достигаются ли аналогичные результаты с точки зрения нейтрализации и временного снижения количества вируса в полости рта.

9 Вы тестировали продукцию других производителей?

Мы не проводили исследований с участием аналогичных продуктов других производителей.

10. Нужно ли мне носить маску, если я чищу зубы и пользуюсь ополаскивателем для полости рта?

Да. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры контроля и профилактики заболеваний США (ЦКЗ) рекомендуют всем носить маски для снижения передачи коронавируса COVID-19. Продолжайте следовать инструкциям по предотвращению заболевания и передачи COVID-19: носите маску, соблюдайте социальную дистанцию и мойте руки.

11. Влияют ли чистка зубов и полоскание полости рта на имеющиеся антитела?

Нет, чистка зубов и полоскание полости рта не влияют на имеющиеся антитела.

 

Вопросы, касающиеся зубной пасты

 

12. Любая ли зубная паста нейтрализует вирус, вызывающий COVID-19?

Мы провели лабораторные исследования отдельных формул зубной пасты с цинком, фторидом олова и аминофторидом, чтобы определить, нейтрализуют ли они вирус, вызывающий COVID-19. У нас нет никаких данных о других зубных пастах, которые не содержат этих ингредиентов.

13. Влияет ли чистка зубов на количество вируса, вызывающего COVID-19, в полости рта?

Результаты лабораторных исследований оказались многообещающими, однако без проведения клинических исследований мы не можем с уверенностью утверждать, что аналогичный эффект будет наблюдаться в полости рта. Сейчас в рамках нашей клинической программы проводятся исследования с участием пациентов с COVID-19, нацеленные на выяснение того, обеспечивает ли зубная паста с определенным составом временное снижение количества вируса в полости рта.

14. На протяжении какого времени тестируемые зубные пасты будут снижать количество вируса, вызывающего COVID-19, в полости рта?

Мы проводим дополнительные исследования, чтобы выяснить, происходит ли нейтрализация вируса во рту человека.

 

Ополаскиватель/спрей для полости рта:

 

15 Может ли любая зубная паста нейтрализовать вирус, вызывающий COVID-19?

Мы провели лабораторные исследования отдельных формул ополаскивателей/спреев для полости рта с содержанием 0,075% ЦПХ, 1,5% перекиси водорода, 0,12% хлоргексидина или фторида олова/аминофторида, чтобы определить, нейтрализуют ли они вирус, вызывающий COVID-19. У нас нет никаких данных о других зубных пастах, которые не содержат этих ингредиентов.

16. Все ли ополаскиватели и спреи для полости рта временно снижают количество вируса во рту?

Мы провели предварительное тестирование формул с (1) 1,5% перекиси водорода, (2) 0,12% хлоргексидина и (3) 0,075% ЦПХ с добавлением 0,28% цинка, и рады сообщить об их эффективности в отношении временного снижения количества вируса во рту. Мы не проводили исследований в отношении других продуктов.

17. Обладают ли хлоргексидин в концентрации 0,12% и 0,2% и перекись водорода одинаковой эффективностью?

В ходе лабораторного исследования сравнение эффективности этих веществ не проводилось. Исследование было нацелено на определение способности средств гигиены полости рта нейтрализовать вирус SARS-CoV-2.

18. Насколько использование ополаскивателя и спрея для полости рта снижает количество вируса во рту?

Согласно результатам лабораторных исследований при использовании некоторых ополаскивателей для полости рта, в том числе содержащих цетилпиридиния хлорид, в течение 30–60 секунд, вызывающий COVID-19 вирус нейтрализуется на 99,9%. В ходе первоначальных клинических исследований мы выявили, что в случае тех, кто пользовался ополаскивателем для полости рта, описываемый эффект нейтрализации действительно привел к временному уменьшению количества вируса в полости рта. Результаты первоначального клинического исследования, проведенного на отдельных формулах ополаскивателей для полости рта, показывают, что полоскание в соответствии с инструкцией имеет мгновенный результат, значительно снижая количество вируса в полости рта. Результат достигается сразу после полоскания и сохраняется в течение 30–60 минут.

19. Защитит ли меня использование ополаскивателя для полости рта от COVID-19?

Хотя клинические исследования показывают, что некоторые ополаскиватели значительно снижают количество вируса во рту на период времени до 60 минут после ополаскивания, на данный момент нет убедительных доказательств того, что использование ополаскивателей и спреев для полости рта защищает от заболевания и передачи COVID-19. При этом регулярное ополаскивание играет важную роль в поддержании здоровья полости рта. Стоматологи рекомендуют регулярно пользоваться ополаскивателем для полости рта.

Гигиена после имплантации зубов

Соглашаясь на проведение имплантации, пациент должен понимать важность последующих гигиенических процедур. Он обязан овладеть методами ухода за полостью рта и, конечно, за зубным протезом, так как от этого во многом зависит долгосрочный результат протезирования. Соблюдение гигиенических рекомендаций сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений, в том числе отторжения имплантата, а также продлевает срок его службы. При выборе типа конструкций и изготовлении протеза всегда учитываются необходимые условия для проведения гигиенических мероприятий в ротовой полости.

Уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам необходимо еще на подготовительном этапе, поскольку одно из главных условий успешной операции — максимальная стерильность ротовой полости во время установки имплантата. Для этого желательно оздоровить десны, а также удалить зубной камень и микробный налет.


В раннем послеоперационном периоде следует строго следовать рекомендациям, выданным врачом. Необходимо принимать все назначенные препараты и соблюдать диету, то есть отдавать предпочтение мягкой и жидкой пище, которая минимально травмирует поврежденную слизистую. Чистить зубы в это время желательно щеткой с мягкой щетиной, а для полоскания использовать антисептический раствор.

Для людей с зубными протезами правильный уход за ротовой полостью важен не меньше, чем для обладателей исключительно собственных зубов. Имплантаты (их выступающие части, именуемые супраструктурами) и коронки нуждаются в ежедневной чистке в течение всего времени службы. Скопление и размножение микроорганизмов на протезах не только сокращает срок их службы, но и угрожает здоровью соседних зубов.

Чистку зубных протезов лучше всего производить при помощи зубной щетки и паст, предназначенными для профилактики гингивита и пародонтоза. Поверхности протеза, расположенные рядом с десной, очищают с использованием зубных ершиков. Кроме того, после еды 2-3 раза в день необходимо полоскать рот 0,1%-ным антисептическим раствором хлоргексидина.


Зубной налет с поверхности имплантата легко удаляется специальной зубной нитью. Для этого флосс нужно пропустить в пространство между супраструктурами или вокруг них и с помощью обратно-поступательных движений очистить поверхности. Если при этом нанести на нить зубную пасту, то зубные протезы можно не только очистить, но и отполировать.

Для очистки нижней поверхности зубного протеза также используется флосс с зубной пастой. Возвратно-поступательные движения в этом случае должны быть направлены вперед-назад. Так флосс будет очищать поверхности, а зубная паста окажет защитный и смягчающий эффект.

Чистка зубной нитью (флоссом) Чистка зубным ершиком Чистка держателем флосса

Лигвальная, вестибулярная и жевательная поверхности зубного протеза не нуждаются в каком-либо особом уходе. Они очищаются щеткой с мягкой щетиной с нанесенной на нее пастой также, как и собственные зубы.

Все гигиенические процедуры в обязательном порядке должны заканчиваться тщательным полосканием полости рта чистой водой. Это позволит удалить бактерии и частички пищи, которые были сняты с зубов посредством чистки, но все еще сохраняются в ротовой полости.

Тщательный, правильный и, главное, ежедневный уход за полостью рта помогает не допустить воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих имплантат, и, как следствие, атрофию костных структур вокруг него, а также свести к минимуму риск возникновения болезней десен, что в конечном итоге продлит срок службы имплантата и протеза.


Время работы

Пн-Пт 10:00 — 22:00
Сб-Вс 10:00 — 20:00

Иванова Юлия Евгеньевна Косметолог — эстетист

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином для уменьшения гингивита и образования зубного налета

Мы включили 51 исследование, в котором было проанализировано всего 5345 участников. Одно исследование было оценено как имеющее неясный риск систематической ошибки, а остальные 50 были подвержены высокому риску систематической ошибки, однако это не повлияло на оценку качества гингивита и зубного налета, поскольку мы считаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценка эффекта.

Гингивит

После 4-6 недель использования ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином уменьшил гингивит (индекс десен (GI) от 0 до 3) на 0.21 (95% ДИ 0,11–0,31) по сравнению с плацебо, контролем или отсутствием полоскания для рта (проанализировано 10 испытаний, 805 участников с легким воспалением десен (средний балл 1 по шкале GI), доказательства высокого качества). Подобная величина эффекта была обнаружена для уменьшения гингивита через 6 месяцев. Недостаточно данных для определения уменьшения гингивита, связанного с использованием хлоргексидина для полоскания рта у лиц со средним баллом GI от 1,1 до 3 (умеренный или тяжелый уровень воспаления десен).

Табличка

Зубной налет измеряли разными показателями, и SMD через 4-6 недель равнялся 1.На 45 (95% ДИ от 1,00 до 1,90) стандартных отклонений ниже в группе хлоргексидина (12 испытаний, проанализировано 950 участников, доказательства высокого качества), что указывает на значительное уменьшение бляшек. Аналогичное значительное снижение было обнаружено при использовании полоскания для рта с хлоргексидином через 6 месяцев.

Внешнее окрашивание зубов

Наблюдалось значительное увеличение внешнего окрашивания зубов у участников, использовавших хлоргексидиновый ополаскиватель для полости рта через 4-6 недель. SMD составлял 1,07 (95% ДИ 0,80: 1.34) стандартные отклонения выше (восемь испытаний, 415 проанализированных участников, доказательства среднего качества) в группе хлоргексидина для полоскания рта. Также наблюдалось значительное увеличение внешнего окрашивания зубов у участников, использовавших жидкость для полоскания рта с хлоргексидином в возрасте от 7 до 12 недель и 6 месяцев.

Исчисление

Результаты о влиянии жидкости для полоскания рта с хлоргексидином на образование зубного камня неубедительны.

Влияние концентрации и частоты полосканий

Недостаточно данных, чтобы определить, есть ли разница в действии либо концентрации хлоргексидина, либо частоты полосканий.

Другие побочные эффекты

Побочные эффекты, наиболее часто описываемые во включенных исследованиях, включали нарушение / изменение вкуса (сообщалось в 11 исследованиях), воздействие на слизистую оболочку полости рта, включая болезненность, раздражение, легкое шелушение и изъязвления / эрозии слизистой оболочки (сообщалось в 13 исследованиях) и общее жжение. ощущение жжения на языке или и то, и другое (по данным девяти исследований).

Стоматологическая помощь в домашних условиях для собак

Уход за зубами на дому для ваших собак может значительно улучшить их комфорт и здоровье. Существует множество вариантов домашнего ухода, из которых можно выбирать, но имейте в виду, что все, что вы можете сделать, чтобы предотвратить накопление зубного налета и зубного камня, окупится большими дивидендами. Чем больше стоматологической помощи вы сможете сделать своей собаке дома, тем меньше придется делать это ветеринару.

Ниже мы перечислили общие формы домашнего ухода, которые оказались полезными для собак. Часто лучший подход — комбинировать несколько методов контроля для достижения наилучших результатов.Все методы домашнего ухода преследуют цель минимизировать накопление зубного налета (бактериальной пленки) и предотвратить минерализацию налета с образованием зубного камня («зубного камня»). Этот список не является исчерпывающим, но содержит те вещи, которые доктор Вудворд считает ценными для своей стоматологической практики. По поводу других идей проконсультируйтесь с вашим ветеринаром.

ЧИСТКА: Чистка зубов вашей собаки является самым эффективным средством борьбы с заболеваниями зубов. Это имеет смысл, потому что бактериальная пленка, известная как «зубной налет», является корнем многих стоматологических проблем.Эта пленка легко вытесняется простым механическим разрывом при чистке зубов. Ежедневная чистка зубов необходима для улучшения здоровья зубов, а чистка через день поможет сохранить здоровье зубов в его нынешнем состоянии. Почти все собаки в конечном итоге согласятся чистить зубы щеткой. Ключ к успеху — быть терпеливым и постепенным, чистя в основном внешние «щеки». Домашнее животное, которое сопротивляется чистке зубов, часто делает это, потому что у него во рту есть болезненные участки, которые необходимо устранить.Мы рекомендуем зубную пасту CET, которая безопасна для домашних животных и бывает разных вкусов, например, из мяса птицы, солода и мяты. Избегайте зубных паст для людей, поскольку они обычно содержат абразивные и моющие средства, которые могут вызывать раздражение при проглатывании. Специальные ветеринарные зубные щетки очень мягкие и расположены под углом, что облегчает чистку задних зубов.

ХЛОРГЕКСИДИН ОПОЛАСКИВАНИЕ ДЛЯ РТА: Это полоскание обладает антибактериальным действием на срок до 12 часов. Это безопасно для домашних животных и редко вызывает какие-либо проблемы. Ополаскиватель наносится путем впрыскивания небольшого количества жидкости внутрь щеки с каждой стороны рта.Хлоргексидин связывается с тканями полости рта, поверхностями зубов и существующим налетом и постепенно выделяется в полость рта. Некоторые собаки могут возражать против вкуса продукта.

OXYFRESH РЕШЕНИЕ ДЛЯ ГИГИЕНЫ РТА: Oxyfresh в питьевой воде помогает улучшить дыхание, а также выводит токсины из некоторых бактериальных продуктов, которые могут препятствовать заживлению тканей полости рта. Просто добавляйте 1 полную крышку на литр воды ежедневно.

ИЗДЕЛИЯ ТИПА ЖЕВАНИЯ: Все, что помогает улучшить жевание, может принести пользу.К удивлению многих владельцев, кормление исключительно сухим кормом приносит мало пользы.

Было доказано, что несколько специальных диет способствуют уменьшению стоматологических заболеваний. Science Diet T / D и Science Diet Oral Care — это диеты «сетчатого типа», которые чистят зубы волокнистой сеткой во время еды. Принятие этих пищевых продуктов сетчатого типа варьируется от собаки к собаке. И Friskies Dental Diet, и Eukanuba Dental Defense Diet используют химическое покрытие (гексаметафосфат натрия), которое безопасно снижает образование зубного камня и очень хорошо принимается большинством пациентов.

Печенье Tartar-Chek очень полезно и содержит тот же ингредиент, что и Friskies Dental Diet. Породные дента-кости также полезны, но содержат значительное количество калорий и иногда вызывают диарею. Обычное печенье типа «Молочная косточка» приносит мало пользы.

Другие жевательные средства: жевательные блюда из сыромятной кожи доказали свою безопасность и эффективность в уменьшении накопления зубного налета. Жевательные резинки CET из сыромятной кожи содержат двойную ферментную систему, которая повышает их эффективность по сравнению с жевательными продуктами из простой кожи. Конги — это прочные резиновые игрушки, которые бывают самых разных размеров и форм. Некоторые конги позволяют помещать внутрь сыр или арахисовое масло для улучшения восприятия. Гибкие «резиновые кости», производимые компанией Nylabone, безопасны для большинства собак.

Зелень безопасна и помогает уменьшить образование зубного налета и зубного камня.

Жесткие игрушки для жевания действительно помогают уменьшить зубной камень, но они связаны с более частой поломкой зубов. Хотя это и рекламируется как часть естественной диеты, собаки, которым дают твердые жевательные продукты, обычно заканчиваются болезненными переломами зубов, которые могут фактически обнажить нервы зубов.У собак получается гнойный зуб. Поскольку они не жалуются на это и не действуют иначе, они могут оставаться незамеченными в течение многих лет, вызывая у вашего питомца хронический дискомфорт. У диких собак, таких как волки, также возникают такие же переломы зубов. У них нет выбора, кроме как жить с болью. К счастью, вы можете избежать большинства переломов зубов у домашних животных, контролируя, к чему у них есть доступ.

Не рекомендуется использовать коровьи копыта, толстые свиные уши, натуральные кости или твердый нейлабоны. Все они тверже зубов и часто связаны со сломанными зубами.Кубики льда тверже зубов и могут вызвать болезненные переломы зубов.

Обратите внимание: Все жевательные игрушки требуют, чтобы вы следили за своими домашними животными, пока они используют продукт. Никогда не оставляйте домашних животных без присмотра, пока они наслаждаются жевательной игрушкой. Некоторые собаки склонны глотать большие куски того, что вы даете им пережевать. За этими собаками следует внимательно следить, а осколки игрушек следует выбросить, поскольку они ломают их. Требуются некоторые эксперименты, но вы сможете найти игрушки для жевания, которые подходят вашей собаке.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом помогает предотвратить образование зубного налета

Эллен С. Нойенфельдт, RDH, BS

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом может значительно уменьшить количество бактерий зубного налета и предотвратить развитие гингивита (1,2,3,4,5). , 6) По оценкам исследования, более 50% взрослого населения США страдает гингивитом в среднем от 3 до 4 зубов. (7)

Как хлоргексидин глюконат действует при лечении гингивита? Глюконат хлоргексидина имеет положительный химический заряд; его привлекает отрицательный заряд определенных бактерий во рту.Это притяжение влияет на мембрану бактериальной клетки и вызывает повышенную проницаемость для немедленного противомикробного действия. Хлоргексидина глюконат также притягивается к отрицательно заряженным поверхностям тканей ротовой полости. Это дополнительное притяжение обеспечивает длительное действие хлоргексидина глюконата, которое может помочь предотвратить образование зубного налета. (8)

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом следует начинать сразу после стоматологической профилактики у пациентов с гингивитом. Обычная доза составляет 15 мл неразбавленного полоскания для полости рта хлоргексидин глюконатом, полоскание рта в течение 30 секунд и отхаркивание.Пациентам следует рекомендовать повторять эту схему дважды в день, утром и вечером после чистки зубов. Пациентам не следует полоскать рот водой или другими средствами для полоскания рта, а также принимать пищу сразу после применения хлоргексидина глюконата. (9)

Продолжительность лечения хлоргексидина глюконатом зависит от конкретной ситуации каждого пациента. В то время как некоторым пациентам может потребоваться короткий курс терапии, другим может потребоваться более длительное лечение. Пациентов следует повторно обследовать с интервалами не более шести месяцев, чтобы определить необходимость продолжения терапии хлоргексидином глюконатом для лечения гингивита.(1,9)

Непосредственное противомикробное действие хлоргексидина глюконата может быть полезным как для стоматолога, так и для пациента. Несколько исследований подтверждают использование предварительного полоскания хлоргексидин глюконатом для уменьшения бактериального аэрозольного загрязнения во время стоматологических процедур в кабинете. (10,11,12,13) ​​

Хотя рекомендации по оптимальному режиму дозирования различаются, исследования предлагают два последовательных 30 -вторые периоды предоперационного полоскания для уменьшения количества бактерий в слюне пациента.Было обнаружено, что этот режим немедленно снижает бактериальную нагрузку в слюне на 97% с сохранением результатов на протяжении всей стоматологической процедуры. (10,11)

Наиболее часто назначаемым полосканием для полости рта с хлоргексидин глюконатом является Peridex, доступный в 3M ESPE. Peridex был первым ополаскивателем для полости рта с хлоргексидином глюконатом на рынке и прошел более 20 лет клинических испытаний. Перидекс показан для использования между визитами к стоматологу в рамках профессиональной программы лечения гингивита, который характеризуется покраснением и отеком десен, включая десневое кровотечение при зондировании.

Peridex уменьшает количество аэробных и анаэробных бактерий с 54-97% за шесть месяцев использования. Peridex не показывает значительных изменений в устойчивости бактерий или неблагоприятных изменений в микробной экосистеме полости рта. Peridex поставляется в бутылках на 4 унции, 16 унций и 64 унции. Продукт доступен для пациентов в их стоматологическом кабинете или по рецепту. *

Таким образом, полоскание для полости рта с хлоргексидином глюконатом было тщательно изучено как противомикробное средство как для лечения гингивита, так и в качестве предоперационного полоскания.

* См. Полную информацию о назначении, прилагаемую к каждому флакону Peridex или доступную на сайте www.3MESPE.com. Клиническая эффективность и безопасность Peridex не установлены у детей в возрасте до 18 лет. Наиболее частым побочным эффектом хлоргексидина глюконата является окрашивание зубов, которое можно удалить с помощью профилактической процедуры.

Ссылки
1. Overholser CD, Meiller TF, DePaola LG, Minah GE, Niehaus C. Сравнительные эффекты двух химиотерапевтических ополаскивателей для рта на развитие наддесневого зубного налета и гингивита. J Clin Periodontol 1990; 17 (8): 575-579.
2. Чарльз С.Х., Мостлер К.М., Бартельс Л.Л., Манкоди С.М. Сравнительная эффективность хлоргексидина и эфирного масла для полоскания рта против зубного налета и гингивита: клинические испытания продолжительностью 6 месяцев. J Clin Periodontol 2004; 31 (10): 878-884.
3. Loe H, Schiott CR. Влияние ополаскивателей для рта и местного применения хлоргексидина на развитие зубного налета и гингивита у человека. J Periodont Res 1970; 5: 79-83.
4.Бантинг Д., Босма М., Боллмер Б. Клиническая эффективность полоскания для рта с 0,12% хлоргексидина в течение двух лет. J Dent Res 1989; 68: 1716-1718.
5. Зигрист Б. Е., Гусберти Ф. А., Brecx MC, Вебер Х. П., Ланг Н. П.. Эффективность контролируемого полоскания диглюконатом хлоргексидина по сравнению с фенольными и растительными алкалоидными соединениями. Jour of Periodont Res 1986; 16: 60-73.
6. Гульц Дж., Каим Дж. М., ДеЛео Дж., Шерер В. Сравнение in vivo антимикробной активности трех ополаскивателей для рта. J Clin Dent 1998; 9: 43-45.
7. Оливер Р.К., Браун Л.Дж., Ло Х. Заболевания пародонта у населения США. J Periodontol 1998 69 (2): 269-278.
8. Хлоргексидин глюконат. AHFS Drug Information 2005.
9. Информация о назначении перидекса (хлоргексидин глюконат 0,12% для полоскания полости рта), июнь 2009 г.
10. Векслер А.Е., Кайруз Г.А., Ньюман М.Г. Уменьшение количества бактерий в слюне путем предварительной промывки хлоргексидином 0,12%. J Periodontol 1991; 62: 649-651.
11. Логотетис Д.Д., Мартинес-Веллес Дж. М.. Уменьшение бактериального аэрозольного загрязнения с помощью предварительного ополаскивания хлоргексидином глюконатом. J Am Dent Assoc 1995; 126: 1634-1639.
12. Шиманска Ю. Стоматологические биоаэрозоли как профессиональная опасность на рабочем месте стоматолога. Ann Agric Environ Med 2007; 14: 203-207.
13. Харрел С.К., Молинари Дж. Аэрозоли и брызги в стоматологии: краткий обзор литературы и значения инфекционного контроля. JADA 2004; 135: 429-437.

Эллен С.Нойенфельдт, RDH, BS, является менеджером по профессиональным отношениям в 3M ESPE.

Микробиом полости рта: хлоргексидин «рискует повредить зубы»

  • Исследователи, изучающие действие жидкости для полоскания рта с хлоргексидином, обнаружили, что он уменьшает общее разнообразие бактерий полости рта.
  • Использование жидкости для полоскания рта в течение семи дней увеличивает кислотность во рту, что может привести к повреждению зубов.
  • Многие стоматологи теперь используют хлоргексидин в качестве ополаскивателя перед стоматологическими процедурами в свете пандемии коронавируса.

Согласно исследованию, широко используемый ополаскиватель для рта может значительно повысить кислотность слюны и увеличить риск повреждения зубов.

Исследователи из Плимутского университета изучили влияние жидкости для полоскания рта хлоргексидином на микробиом полости рта.

Они обнаружили, что он значительно увеличивает количество лактат-продуцирующих бактерий, снижающих pH слюны.

В работе, опубликованной в Scientific Reports , участникам давали ополаскиватель для рта плацебо в течение семи дней.

Исследователи провели анализ количества и разнообразия бактерий во рту — микробиома полости рта — а также измерили уровни pH.

Также была записана буферная способность слюны, то есть способность нейтрализовать кислоты во рту, а также концентрации лактата, глюкозы, нитратов и нитритов.

Затем участники использовали жидкость для полоскания рта с хлоргексидином в течение семи дней, и были проведены те же измерения.

Подробнее о зубах:

Д-р Зои Брукс из стоматологической школы на полуострове Плимутского университета сказала: «Как стоматологам нам нужна дополнительная информация о том, как жидкости для полоскания рта изменяют баланс бактерий в полости рта, чтобы мы могли их правильно прописывать.

«Эта статья — важный первый шаг в достижении этой цели.

«Перед лицом недавней вспышки COVID-19 многие стоматологи теперь используют хлоргексидин в качестве ополаскивателя перед стоматологическими процедурами.

«Нам срочно нужна дополнительная информация о том, как это работает с вирусами».

Бактерии языка © Getty Images

Исследование показало, что использование жидкости для полоскания рта хлоргексидином в течение семи дней привело к увеличению числа видов в семействах Firmicutes и Proteobacteria .

Было меньше Bacteroidetes , TM7 и Fusobacteria .

Это изменение было связано с увеличением кислотности, что проявлялось в снижении pH слюны и буферной способности.

В целом хлоргексидин снижает разнообразие микробов во рту.

Исследователи говорят, что требуется дополнительная работа, чтобы определить, увеличивает ли сокращение разнообразия риск заболеваний полости рта.

Одна из основных функций слюны — поддерживать нейтральный pH во рту, поскольку уровень кислотности колеблется в зависимости от еды и питья.

Если pH слюны слишком низкий, это может привести к повреждению зубов и слизистой оболочки, тканей, окружающих зубы, и внутренней части рта.

Мы считаем, что это первое исследование, в котором изучается влияние семидневного употребления на весь микробиом полости рта у людей. Д-р Рауль Бескос

Д-р Рауль Бескос с факультета здравоохранения Плимутского университета сказал: «Существует удивительная нехватка знаний и литературы по использованию этих продуктов.

«Хлоргексидин для полоскания рта широко используется, но исследования были ограничены его воздействием на небольшое количество бактерий, связанных с определенными заболеваниями полости рта, и большинство из них было проведено in vitro.

«Мы считаем, что это первое исследование, в котором изучается влияние семидневного использования на весь микробиом полости рта у людей».

Новое исследование, опубликованное сегодня в @SciReports, предполагает, что часто используемые жидкости для полоскания рта делают слюну более кислой, что влияет на здоровье полости рта. Исследования под руководством @RaulBescos @PlymUniHealth и его коллег из Исследовательской группы орального микробиома https: // t.co / Tb6dkz7Caa pic.twitter.com/gL2IcA2sx8

— PlymUniNews (@PlymUniNews) 24 марта 2020 г.

Исследование подтвердило результаты предыдущих исследований, показывающие, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта превращать нитраты в нитриты.

Более низкие концентрации нитритов в слюне и плазме крови были обнаружены после использования жидкости для полоскания рта хлоргексидином.

Д-р Луиза Белфилд, также из стоматологической школы Peninsula, сказала: «В прошлом мы значительно недооценили сложность микробиома полости рта и важность бактерий полости рта.

«Традиционно считалось, что бактерии вредны и вызывают болезни. Но теперь мы знаем, что большинство бактерий — будь то во рту или в кишечнике — необходимы для поддержания здоровья человека ».

Reader Q&A: Действительно ли чистка зубов зубной нитью имеет значение?

Спрашивает: Иэн Стайлз, Лондон

В течение многих лет стоматологи говорили нам пользоваться зубной нитью, а также чистить зубы. И в этом есть смысл: чем меньше мусора между зубами, тем меньше кариес.И все же, что удивительно, доказательств того, что это правда, мало, поскольку они никогда не проверялись в крупных клинических испытаниях.

Некоторые небольшие исследования показали, что зубная нить помогает бороться с болезнями десен, но нет убедительных доказательств того, что она также останавливает кариес. Значит ли это, что это бессмысленно? Нисколько. Во-первых, основной причиной потери зубов является заболевание десен. Во-вторых, то, что исследователи не провели надлежащего исследования, не означает, что использование зубной нити не может предотвратить кариес: отсутствие доказательств не означает отсутствия эффекта.

Подробнее:

Послеоперационные инструкции: Зубные имплантаты

Уход за полостью рта важен для правильного заживления. Следование этим послеоперационным инструкциям обеспечит максимальную отдачу от зубного имплантата или имплантатов в долгосрочной перспективе.

Чтобы помочь вам в вашем выздоровлении, стоматологические и челюстно-лицевые хирурги Beacon предоставляют полный послеоперационный набор для вашего удобства. Ваш набор будет содержать марлевые пакеты, пакеты для ополаскивания солевым раствором, успокаивающий бальзам для губ Beacon Oral & Maxillofacial Surgeons и купон на вкусное угощение.

Большинство хирургических пациентов не знают, что такое нормальное послеоперационное восстановление, а что необычно. Вот несколько вещей, на которые стоит обратить внимание:

Кровотечение

Прерывистое кровотечение или мокнутие — это нормально. Кровотечение никогда не должно быть сильным. Если это так, попробуйте переместить свежие пакеты, чтобы вы могли сильно надавить на пораженный участок. Всегда удерживайте давление минимум 45 минут за раз. Если кровотечение не проходит, вы можете заменить марлю чайным пакетиком. Смочите чайный пакетик горячей водой, отожмите насухо и заверните во влажную марлю.Надавите на хирургическую область на 45 минут. Если кровотечение остается неконтролируемым, позвоните в наш офис. Когда кровотечение контролируется, марля будет выглядеть светло-розовой, пятнистой или ржавой. Когда кровотечение остановлено, марлю можно не использовать.

Вздутие

Часто возникает припухлость, связанная с хирургическим вмешательством в полости рта. Вы можете свести к минимуму это, используя холодный компресс или пакет со льдом, завернутый в полотенце и плотно приложенный к лицу или щеке, прилегающей к хирургической области.Его следует наносить на 20 минут и перерыв на 20 минут в течение первых 12 часов после операции.

Тошнота

Почти во всех случаях тошнота, скорее всего, вызвана назначенным вам наркотическим обезболивающим. Дайте тошноте утихнуть и примите меньшую дозу в следующий интервал. Часто для снятия боли без тошноты достаточно разбить таблетку пополам. Если тошнота не проходит, позвоните в наш офис.

Диета

НЕ ЖЕВАЙТЕ НОВЫЙ ИМПЛАНТАТ. Жевание имплантата до того, как хирург определит, что он полностью зажил, может привести к его сбою. Вынимайте марлевые пачки во время еды. Ешьте любую питательную пищу, которую можно принимать с комфортом. Избегайте очень горячей пищи. Избегайте таких продуктов, как орехи, семена подсолнечника, попкорн и т. Д., Которые могут застрять в области розеток. В течение следующих нескольких дней вы можете переходить на твердую пищу в своем собственном темпе. Важно не пропускать приемы пищи! Если вы будете регулярно принимать пищу, вы почувствуете себя лучше, наберетесь сил, у вас будет меньше дискомфорта и вы быстрее заживете.Если вы страдаете диабетом, старайтесь как можно больше придерживаться своих обычных привычек в еде. Следуйте инструкциям от нас или вашего врача относительно графика приема инсулина. В день операции не используйте соломинку, слюны и ничего не сосите. После дня операции можно использовать соломинку, если у вас больше не будет кровотечения.

Дополнительные инструкции после операции:

Соблюдайте осторожность

Не беспокойте операционную зону сегодня. Не ополаскивайте и не прощупывайте пораженный участок какими-либо предметами или пальцами. НЕ КУРИТЬ как минимум 2 недели, так как это пагубно сказывается на заживлении.

Щеткой

Начните свою обычную гигиену на следующий день после операции. Болезненность и припухлость могут не позволять проводить энергичную чистку всех областей, но, пожалуйста, сделайте все возможное, чтобы чистить зубы в пределах комфорта.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ a Sonicare ® вокруг своих имплантатов, пока хирург не даст вам разрешение. Обычно это от 4 до 6 месяцев.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ Waterpik ® или электрическую нить.

Помните о любых других устройствах или механизмах, которые могут создавать вибрацию! Эти устройства могут вызвать проблемы с интеграцией имплантата!

Острые края

Если вы чувствуете острые края в области хирургического вмешательства языком, вероятно, это костные стенки, которые изначально поддерживали зубы. Иногда небольшие кусочки кости могут исчезнуть в течение первой или двух недель после операции.Это не кусочки зубов, но если они надоедают, мы их удалим. Если вас что-то беспокоит, позвоните в офис.

Ополаскиватели для полости рта

Очень важно поддерживать чистоту рта после операции. Вам выписали рецепт для полоскания полости рта Peridex : полощите в течение 30 секунд 15 мл Peridex 2 раза в день. Используйте Peridex только в течение первых 2 недель заживления. ПРИМЕЧАНИЕ: Peridex может вызвать изменение вкусовых ощущений во время использования и может усилить окрашивание зубов и других поверхностей полости рта.Чтобы этого избежать, используйте Peridex только в течение первых 2 недель процесса заживления. Нет необходимости в длительном использовании. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после полоскания.

Временное оборудование

В большинстве случаев стоматолог общего профиля предоставляет временное приспособление для эстетики и ухода за помещениями. Этот прибор не должен оказывать давление на ткань. Давление со стороны прибора может привести к выходу имплантата из строя. Если в приборе ощущается давление, его необходимо отрегулировать в нашем офисе или у вашего стоматолога общего профиля.

Исследование in vitro по сравнению двухкомпонентного ополаскивателя для полости рта с активированным диоксидом хлора и хлоргексидином

Реферат
Справочная информация:
Хлоргексидин считается «золотым стандартом» для средств против образования зубного налета. Однако есть побочные эффекты, связанные с длительным использованием хлоргексидина. В этом исследовании сравнивали ополаскиватель для полости рта на основе диоксида хлора (Oracare) с хлоргексидином на предмет антимикробной активности и способности удалять летучие соединения серы (VSC), вырабатываемые патогеном пародонта Porphyromonas gingivalis .

Методы: Стандартный тест MIC (минимальная ингибирующая концентрация) был использован для сравнения ополаскивателя Oracare с хлоргексидином для подавления распространенных стоматологических патогенов. Эффективность каждого полоскания для удаления VSC, генерированных in vitro пародонтальным патогеном Porphyromonas gingivalis , измеряли с помощью галиметра. Промывание водой служило отрицательным контролем.

Результаты: МИК для Oracare были выше, чем для хлоргексидина, при прямом сравнении с панелью из 11 видов микробов.Однако, при нормировании до миллионных долей активных ингредиентов, Oracare соперничал с активностью хлоргексидина и превосходил его по активности в отношении патогена пародонта Aggregatibacter actinomycetemcomitans . Ополаскиватель Oracare удалил статистически более высокий процент VSC, чем хлоргексидин, по сравнению с контролем с водой.

Выводы: Эти результаты демонстрируют мощный антимикробный потенциал полоскания для рта с активированным диоксидом хлора. Кроме того, полоскание диоксидом хлора при использовании в качестве дополнения к обычному лечению пародонта может способствовать укреплению здоровья пародонта, нейтрализуя вредные бактериальные организмы и побочные продукты.

Ключевые слова: Пародонтит, неприятный запах изо рта, полоскание рта, диоксид хлора, летучие соединения серы, хлорит натрия, стабилизированный диоксид хлора.

Введение
Несмотря на признание видов микробов, которые играют важную роль в развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта, большинство профилактических и лечебных методов лечения основаны на неспецифическом контроле зубного налета. Когда обычные меры контроля зубного налета, такие как чистка щеткой и зубной нитью, оказываются недостаточными, могут быть назначены средства против зубного налета, такие как хлоргексидин.Хлоргексидин считается «золотым стандартом» средств против зубного налета из-за его антимикробной активности и субстантивности. Однако его использование часто связано с нежелательными эффектами. (1)

Диоксид хлора — это газ, обладающий противомикробной окислительной способностью. Он использовался при обеззараживании муниципальной воды как заменитель хлора среди других применений. Ряд представленных на рынке ополаскивателей содержат в качестве активного ингредиента «стабилизированный диоксид хлора». Термин «стабилизированный диоксид хлора» может сбивать с толку, потому что эти продукты обычно содержат мало или совсем не содержат диоксида хлора, а вместо этого содержат продукт-предшественник диоксида хлора — хлорит натрия.Ополаскиватели с хлоритом натрия не достигают уровней диоксида хлора, эквивалентных тем, которые содержатся в ополаскивателях с активным диоксидом хлора, и, следовательно, обладают меньшей способностью убивать микроби и меньшей окислительной способностью.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Междисциплинарное ведение сложной реставрации имплантата верхней челюсти

Во втором фокусе данного исследования методы уменьшения наличия и образования оральных VSCs долгое время находились в центре внимания исследований. Чаще всего контекст сводился к подавлению неприятного запаха изо рта.Однако есть свидетельства того, что VSC, особенно метилмеркаптан (CH 3 SH), оказывают пагубное воздействие на ткань десны и, следовательно, представляют собой больше, чем косметическую проблему. Ng и Tonzetich определили, что VSC могут увеличивать проницаемость неповрежденной слизистой оболочки, тем самым обеспечивая проникновение бактериальных продуктов, вызывающих воспалительную реакцию. (2) Метилмеркаптан отрицательно влияет на метаболизм коллагена, уменьшая синтез и увеличивая деградацию, что, в свою очередь, может подорвать внеклеточный матрикс, поддерживающий ткань пародонта.(3)

Эти наблюдения подтверждают гипотезу о том, что такие газы, как CH 3 SH, могут играть роль как в заживлении хирургических ран, так и в заболеваниях пародонта, отрицательно влияя на функцию клеток. (4) Макино и др. пришли к выводу, что уровни VSC были значительно связаны с прогрессированием заболеваний пародонта у некурящих пожилых людей. (5)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Клинические стоматологические преимущества апикального лоскута

Описанное здесь исследование было проведено для проверки способности полоскания для рта с активированным диоксидом хлора (Oracare) снижать или устранять бактериальные токсины VSC, а также бактериальные продуценты этих токсинов в качестве предшественников этих токсинов. in vivo исследований по улучшению заживления ран и лечению заболеваний пародонта.

Материалы и методы
Бактерии и условия роста:
Были протестированы виды бактерий: P. aeruginosa (ATCC 47085), P. mirabilis (ATCC 14153), Streptococcus mutans (UA159),
acidoobacillus (АТСС 4356), Porphyromonas gingivalis (АТСС 33277), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (АТСС 43718), Tannerella forsythia (АТСС 43037), Treponema denticola 9405nspone, Treponema denticola 9405nspone (ATCC ) Prevotella intermedia (ATCC 49046) и Candida albicans (ATCC 64124).Для стимулирования роста разных видов были необходимы чашки с агаром разных типов. Для A. actinomycetemcomitans , S. mutans , P. aeruginosa и P. mirabilis Brain Heart Infusion (BHI) использовали чашки с агаром. Для L. acidophilus использовали агар Lactobacilli MRS (Difco), для C. albicans — агар YM (Difco), а чашки с анаэробным кровяным агаром и анаэробную инкубацию (Difco) использовали для P. gingivalis , . Т.forsythia и P. intermedia . Для двух видов Treponema использовали модифицированную среду NOS ATCC 1494 и анаэробную инкубацию.

Определение минимальных ингибирующих концентраций: Для тестирования уничтожения или ингибирования бактерий в бульоне (минимальная ингибирующая концентрация; МИК) использовали те же типы сред, описанные выше, за исключением агара. Среда была приготовлена ​​с двойной концентрацией, так что при смешивании с равным объемом ополаскивателя Oracare или растворов хлоргексидина компоненты среды имели 1x концентрацию.Концентрация бактерий составляла приблизительно 4 × 10 5 КОЕ / мл. Бактерии разбавляли до желаемой концентрации, используя среду двойной концентрации, и 50 мкл добавляли в лунки 96-луночного планшета для тканевых культур. В лунки, содержащие бактерии, добавляли равный объем Oracare или контроля воды, всегда составляющий 50 мкл. Диапазон тестируемых разведений составлял от 1: 2 до 1: 256. Бактерии инкубировали при 37 ° C столько времени, сколько необходимо, чтобы увидеть рост в лунке для контроля роста. Анаэробные виды инкубировали в анаэробной камере.Части на миллион активного ингредиента в наивысшем разведении, при котором рост бактерий не обнаруживался, обозначали как МПК. Поскольку рост T. denticola был ниже порога видимой мутности, среду из каждой лунки тестировали на рост на чашке с агаром для определения MIC.

Количественная оценка удаления летучих соединений серы (VSC): При подготовке к сравнению способности ополаскивателя Oracare с хлоргексидином (0,12% раствор; Sunstar Americas, Inc., Чикаго, Иллинойс) для инактивации VSC, было определено, что P. gingivalis продуцировал самые высокие уровни VSC среди нашей библиотеки анаэробов и поэтому был выбран в качестве организма для генерации VSC для тестовой системы. P. gingivalis размножали в Thioglycollate Medium (Anaerobe Systems, Morgan Hill, California) и инкубировали в анаэробной камере (85% N2, 10 ч3, 5% CO2) при 37 ° C до помутнения (от 48 до 96 часов).

Чтобы протестировать полоскания рта в контролируемых условиях, имитирующих фактическое использование, мы решили измерить снижение VSC после 30-секундного воздействия. P. gingivalis размножали, как описано выше (за исключением отсутствия агара). Культуру перемешивали встряхиванием и использовали 2 мл для пропитывания стекловолоконного фильтра 4,25 см (G8; Fisher Scientific, Питтсбург, Пенсильвания), помещенного на дно колбы Эрленмейера на 50 мл. Горловина колбы была покрыта алюминиевой фольгой для удержания ВСК. Базовое значение VSC было получено путем удаления фольги и помещения резиновой пробки с двумя отверстиями в горловину колбы. Одно отверстие было подключено через трубку к галиметру показаний молекул газа VSC (Interscan Corp., Сими-Вэлли, Калифорния) (ранее было уравновешено до нуля частей на миллиард), а другое отверстие было оставлено открытым для обеспечения непрерывного потока воздуха. После того, как галиметр достиг пикового значения (примерно в течение пяти секунд), резиновую пробку снимали с колбы и заменяли фольгу. Пиковое значение записывали как исходное значение, и галиметр оставляли для повторного уравновешивания до стабильного значения и обнуления. Затем содержащую фильтр колбу ополаскивали в течение 30 секунд 20 мл тестируемого полоскания для рта или водой.Ополаскиватель слил, и галиметром сняли показания после ополаскивания. Пиковое значение записывали как уровень VSC после ополаскивания. Было завершено от трех до четырех независимых испытаний. Порядок тестирования полосканий для рта варьировался в каждом независимом испытании, чтобы исключить возможность систематической ошибки тестирования.

Oracare также был протестирован на удаление VSC по сравнению со «стабилизированным диоксидом хлора» / ополаскивателями на основе хлорита натрия и другими распространенными ополаскивателями: Crest Pro-Health Invigorating Clean (Procter & Gamble Co. , Цинциннати, Огайо), Listerine Original Formula (McNEIL-PPC, Inc., Форт Вашингтон, Пенсильвания), ClōSYS безалкогольное полоскание полости рта (Rowpar Pharmaceuticals, Inc., Скоттсдейл, Аризона), TheraBreath Oral Rinse (доктор Гарольд) Katz, LLC, Лос-Анджелес, Калифорния), Активированная жидкость для полоскания рта SmartMouth (Triumph Pharmaceuticals, Inc., Сент-Луис, Миссури), Запатентованное цинковое средство для полоскания рта Oxyfresh (Oxyfresh Worldwide, Inc., Coeur d’Alene, Айдахо), Tom’s of Maine Wicked Fresh (Tom’s of Maine, Кеннебанк, штат Мэн) и BreathRx для полоскания рта (Philips Oral Health Care, Лос-Анджелес, Калифорния).

Результаты
Ополаскиватель Oracare Rinse способен подавлять рост всех видов микробов, протестированных в анализе MIC (таблица 1). Поскольку уровни диоксида хлора в ополаскивателе Oracare являются временными, выделяя газ в течение примерно часа, его способность постоянно воздействовать на виды микробов в течение всего времени тестирования MIC, как это может делать хлоргексидин, не проявляется при этом ополаскивании. Из-за временного присутствия уровней диоксида хлора в ополаскивателе Oracare, вероятно, МПК Oracare для каждого микроорганизма эквивалентны минимальным бактерицидным концентрациям.Прямое сравнение МПК для Oracare и хлоргексидина выявило более низкую МПК для хлоргексидина для каждого вида микробов. Однако при исследовании в миллионных долях (ppm) активных ингредиентов (таблица 1) Oracare был сравним с хлоргексидином для большинства видов и заметно более эффективен против A. actinomycetemocomitans . Эти результаты предполагают, что за счет оптимизации пикового генерирования диоксида хлора для ополаскивателей на основе диоксида хлора можно будет достичь уровня антимикробной активности хлоргексидина или даже превзойти его.

Затем ополаскиватель Oracare сравнили с хлоргексидином для инактивации VSC. Процентное снижение VSC после полоскания с помощью Oracare было статистически выше, чем наблюдаемое после полоскания хлоргексидином или водой, отрицательным контролем (таблица 2). Чтобы быть уверенным, что снижение VSC не было скрыто духами или другими компонентами внутри самих средств для полоскания рта, каждое полоскание рта тестировали на отсутствие бактерий, продуцирующих VSC. Показания галиметра для каждого полоскания рта никогда не превышали трех частей на миллиард.

Чтобы продемонстрировать разницу в эффективности газообразного диоксида хлора по сравнению с составами «стабилизированного диоксида хлора» для инактивации VSC, Oracare сравнили с несколькими продаваемыми на рынке полосканиями для рта, включая четыре, которые основаны на стабилизированных формах диоксида хлора / прекурсоров. Таблица 3 показывает, что Oracare был единственным ополаскивателем для рта, способным удалять статистически более высокие количества VSC, чем водный контроль.


Обсуждение
Использование ополаскивателей для рта может служить множеству целей в косметической, профилактической и терапевтической сферах.Роль хлоргексидина в снижении риска кариеса сомнительна (6,7), хотя он полезен для контроля зубного налета, связанного с уходом за пародонтом. (8) Длительное использование связано с заметными побочными эффектами, такими как окрашивание зубов, и растет осведомленность о реакциях гиперчувствительности. (9) Тем не менее, хлоргексидин является стандартом, с которым необходимо сравнивать потенциальные альтернативы. В этом исследовании ополаскиватель для полости рта на основе диоксида хлора Oracare сравнивался с 0,12% хлоргексидином в отношении антимикробной активности и способности инактивировать VSC.

Как и хлоргексидин, Oracare обладал широким спектром активности против грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая кариесогенные и пародонтопатические виды. При испытанных концентрациях хлоргексидин при концентрации 1200 ppm показал более низкие значения MIC, чем Oracare при концентрации около 14 ppm для всех протестированных видов. Как уже упоминалось, образование диоксида хлора при смешивании компонентов Oracare носит временный характер. В то время как предварительные лабораторные данные предполагали, что пиковая концентрация диоксида хлора образуется через шестьдесят секунд после смешивания, исследования, последовавшие за нашим исследованием, показали, что после разбавления путь к пику активности отменяется.В наших экспериментах разбавление проводилось через 30 секунд, исходя из предположения, что образование диоксида хлора будет продолжаться. Когда данные MIC нормализуются до ppm активных ингредиентов, Oracare выгодно отличается от хлоргексидина, указывая на то, что оптимизация образования диоксида хлора и воздействия может улучшить его антимикробные свойства. Также возможно, что различия в МИК in vitro не соответствуют прямо активности in vivo . Следовательно, в будущем потребуется оценка in vivo для более точного определения противомикробного потенциала диоксида хлора по сравнению с хлоргексидином.

Вторым анализируемым свойством ополаскивателя Oracare была способность инактивировать VSC. Обоснование, описанное во введении, было основано на гипотезе о том, что VSC являются факторами вирулентности, и их удаление может ускорить заживление пародонта или улучшить поддержание здоровья пародонта. Есть несколько средств, с помощью которых можно снизить уровень пероральных VSC. Эффект механического очищения при использовании ополаскивателя для рта приводит к уменьшению количества болезнетворных бактерий и временно создает условия, менее благоприятные для производства VSC оставшимися бактериями.Также возможно дальнейшее сокращение популяции бактерий, продуцирующих VSC, за счет бактерицидных или ингибирующих рост активности, которые могут содержаться в полоскании для рта. Наконец, возможна прямая инактивация VSC.

В литературе есть несколько сообщений, в которых утверждается, что проверяется эффективность полосканий для рта с диоксидом хлора в отношении уменьшения неприятного запаха изо рта, измеренная галиметром или органолептической оценкой. (10-15) Однако в этих исследованиях, которые сообщают о переменном успехе, обычно используются промывания хлоритом натрия. Активным ингредиентом Oracare является газообразный диоксид хлора, который способен разрушать VSC. Диоксид хлора в Oracare образуется при смешивании компонентов непосредственно перед использованием. После этого диоксид хлора относительно быстро разлагается или выделяется газом. В наших тестах очищающая активность водного контроля была достаточной для удаления 83% VSC. Промывка хлоргексидином дала почти идентичные результаты, как и следовало ожидать, поскольку она не инактивирует химически VSC.VSC не обнаруживались после промывки Oracare; снижение, которое было статистически значимым по сравнению как с хлоргексидином, так и с контролем с водой. Кроме того, разница в эффективности между газообразным диоксидом хлора Oracare и стабилизированными / прекурсорными формами диоксида хлора (хлорит натрия) была очевидна, поскольку ни один из полосканий для рта, в которых использовался последний, не инактивировал значительно более высокие уровни VSC, чем водный контроль. Также следует отметить, что, поскольку ополаскиватель Oracare удалил 100% VSC, присутствующих в системе тестирования, предел его способности инактивировать VSC не был определен.

Источниками летучих сернистых газов в полости рта, как правило, являются мертвые эпителиальные клетки, лейкоциты и субстрат слюны. Исследования Кляйнберга и Вестбэя показали, что для появления запаха изо рта должна быть щелочная среда. (16) Слюнный субстрат играет важную роль в создании запаха. Сразу после еды грамположительные бактерии становятся активными и делают слюну более кислой. Таким образом, на короткое время утихают запахи. Чем толще налет, тем он более анаэробный, грамотрицательный и тем сильнее образуется гниение и щелочность.Хотя многие бактерии продуцируют H 2 S, производство CH 3 SH, особенно на высоких уровнях, в основном ограничивается патогенами пародонта. Карманы пародонта также имеют анаэробную среду с щелочным pH, вызывающую гниение. (16) Кроме того, Yaegaki и Sanada подсчитали, что выработка VSC из покрытия языка была в четыре раза выше у пациентов с пародонтитом, чем контрольное значение, а соотношение CH 3 SH / H 2 S также было заметно увеличено. (17) Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что, помимо пародонтальных карманов, налет на языке играет важную роль в производстве VSC, в частности, приводя к повышенной концентрации CH 3 SH, который является более патогенным, чем H 2 S.

В нескольких исследованиях изучалось влияние продуктов диоксида хлора на показатели здоровья полости рта. Исследование Chapek et al. Использование RetarDENT и RetarDEX (агентов, содержащих диоксид хлора, которые больше не доступны) в частной практике сообщило о статистически значимом уменьшении глубины пародонтальных карманов между исходным и повторным визитами.(18) Однако это исследование не включало контрольную группу. Shinada et al. протестировали экспериментальное ополаскиватель для полости рта «диоксид хлора», который фактически был основан на хлорите натрия, в двойном слепом перекрестном исследовании и сообщил о статистически значимом снижении индекса зубного налета, индекса налета на языке и восстановления Fusobacterium nucleatum после семи дней применения использовать жидкость для полоскания рта два раза в день. (14) Наблюдалась тенденция к улучшению индекса десен в группе полосканий рта с использованием диоксида хлора (хлорит натрия), но это улучшение не было статистически значимым.Эти исследования выявляют необходимость дальнейшего изучения потенциальных преимуществ диоксида хлора для здоровья пародонта и необходимость более точного определения тестируемых активных ингредиентов, чтобы можно было проводить точные сравнения между исследованиями и стандартом хлоргексидина.

Заключение
Потенциал in vitro , продемонстрированный для ополаскивателя Oracare, подтверждает гипотезу о том, что он может быть особенно эффективным для уменьшения неприятного запаха изо рта, а также для лечения и поддержания здоровья пародонта.

Благодарности и раскрытие информации
Это исследование было поддержано Dentist Select (www.dentistselect.net). Доктора Джеффри Банас и Мин Чжу имеют большой опыт исследований в области биологии полости рта и не заинтересованы в финансировании Dentist Select. Доктор Ричард Даунс — дантист с частной практикой в ​​Дабьюке, штат Айова. У него есть финансовая заинтересованность в компании.

Ричард Даунс, DDS , ведет частную стоматологическую практику в Дубуке, штат Айова, и пишет и читает лекции о связи между летучими органическими соединениями и вирусным вкладом в пародонтит, уделяя особое внимание цитокиновому иммунному ответу и его регуляции. путем удаления токсинов, уничтожения бактерий и диоксида хлора.Он является соучредителем компании Dentist Select, производящей стоматологические продукты, которая продает ополаскиватели для рта Oracare и занимается разработкой других терапевтических продуктов.

Джеффри А. Банас, доктор философии , , штатный профессор стоматологического колледжа Университета Айовы, Айова-Сити, штат Айова. Основное внимание лаборатории уделяется изучению микробиологии кариеса зубов. Он получил степень бакалавра в Университете Нотр-Дам в 1981 году по специальности микробиология и докторскую степень в Мичиганском университете в 1987 году по специальности микробиология.Он проводил свои постдокторские исследования в Центре медицинских наук Университета Оклахомы с 1988 по 1993 годы, где он исследовал роль глюкан-связывающего белка (GbpA) Streptococcus mutans в возникновении кариеса.

Мин Чжу, доктор стоматологии, доктор философии , научный сотрудник, получивший докторскую степень, недавно был повышен до специалиста-исследователя в стоматологическом колледже Университета Айовы, Айова-Сити, штат Айова. Он помог доктору Джеффу Банасу в исследованиях микробиологии кариеса.Доктор Чжу получил степень доктора стоматологии в Западно-Китайском стоматологическом колледже Сычуаньского университета, Чэнду, Китайская Народная Республика, в 1987 году; степень магистра в Школе стоматологии Второго Шанхайского медицинского университета, Шанхай, Китайская Народная Республика, в 1992 году; и докторскую степень в Школе стоматологии Второго Шанхайского медицинского университета, Шанхай, Китайская Народная Республика, в 1995 году. В период с 1998 по 2000 год он прошел постдокторское исследование в Высшей школе медицинских и стоматологических наук Университета Ниигата, Ниигата, Япония. и кафедра микробиологии фармацевтического университета Ниигата, Ниигата, Япония, с 2001 по 2002 год.

Цитированная литература
1. Варони Э., Тарсе М., Лоди Дж., Каррасси А. Хлоргексидин (CHX) в стоматологии: современное состояние. Минерва Стоматол 2012; 61: 399-419.
2. Нг В., Тонцетич Дж. Влияние сероводорода и метилмеркаптана на проницаемость слизистой оболочки полости рта. J. Dent Res 1984; 63: 994-997.
3. Рэтклифф П.А., Джонсон П.В. Взаимосвязь неприятного запаха изо рта, гингивита и пародонтита. Обзор. J. Periodontol 1999; 70: 485-489.
4. Лансеро Х., Ню Дж., Джонсон П. В..Воздействие метилмеркаптана на клетки периодонтальной связки снижает внутриклеточный pH и тормозит миграцию клеток. J Dent Res 1996; 75: 1994-2002.
5. Макино Ю., Ямага Т., Йошихара А., Нохно К., Миядзаки Х. Связь между летучими соединениями серы и прогрессированием заболеваний пародонта у пожилых некурящих. Журнал Periodontol 2012; 83: 635-643.
6. Джеймс П., Парнелл С., Велтон Х. Профилактический эффект хлоргексидинового лака у детей и подростков по профилактике кариеса: систематический обзор. Caries Res 2010; 44: 333-340.
7. Papas AS, Vollmer WM, Gullion CM, Bader J, Laws R, Fellows J, Hollis JF, Maupomé G, Singh ML, Snyder J, Blanchard P. Эффективность хлоргексидинового лака для профилактики кариеса у взрослых: рандомизированное исследование . J Dent Res 2012; 91: 150-155.
8. Berchier CE, Slot DE, Van der Weijden GA. Эффективность полоскания рта с 0,12% хлоргексидином по сравнению с 0,2% в отношении накопления зубного налета и параметров пародонта: систематический обзор. J. Clin Periodontol 2010; 37: 829-839.
9. Пембертон М.Н., Гибсон Дж.Хлоргексидин и реакции гиперчувствительности в стоматологии. Бритиш Дент Дж. 2012; 213: 547-550.
10. Frascella J, Gilbert RD, Fernandez P, Hendler J. Эффективность полоскания для рта, содержащего диоксид хлора, при неприятном запахе изо рта. Компендиум 2000; 21: 241-256.
11. Силвуд CJL, Gootveld MC, Lynch E. Многофакторное исследование способности продуктов для ухода за полостью рта (OHCP) устранять неприятный запах изо рта. J. Clin Periodontol 2001; 28: 634-641.
12. Борден Л.С., Чавес Е.С., Боуман Дж. П., Фат Б.М., Холлар Г.Л. Влияние четырех полосканий на неприятный запах изо рта.Компендиум 2002; 23: 531-548.
13. Peruzzo DC, Jandiroba PFCB, da Rocha Nogueira Filho G. Использование 0,1% диоксида хлора для подавления образования летучих соединений серы утром (VSC). Braz Oral Res 2007; 21: 70-74.
14. Шинада К., Уэно М., Кониси С., Такехара С., Йокояма С., Кавагути Ю. Рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое клиническое испытание для оценки воздействия жидкости для полоскания рта, содержащей диоксид хлора, на неприятный запах изо рта. Испытания 2008; 9: 71.
15. Шинада К., Уэно М., Кониси К., Такехара С., Йокоям С., Зайцу Т., Охнуки М., Райт ФАК, Кавагути Ю.Влияние жидкости для полоскания рта с диоксидом хлора на неприятный запах изо рта и бактерии слюны: рандомизированное плацебо-контролируемое 7-дневное исследование. Испытания 2010; 11:14.
16. Kleinberg I, Westbay G. Факторы слюны и метаболизма, участвующие в формировании неприятного запаха изо рта. J. Periodontol 1992; 63: 768-775.
17. Яегаки К., Санада К. Летучие соединения серы в воздухе ротовой полости клинически здоровых субъектов и пациентов. J. Periodontol Res 1992; 27: 233-238.
18. Чапек К.В., Рид О.К., Рэтклифф, Пенсильвания. Лечение пародонтита с помощью средств по уходу за полостью рта.Сборник Contin Educ Dent 1994; 15: 740-746.

Промывка хлоргексидином подавляет образование биопленки и вызывает разрушение биопленки на зубной эмали in situ

  • 1.

    Заура Э., Кейсер Б.Дж., Хус С. М., Крилаард В. (2009) Определение здорового «основного микробиома» микробных сообществ полости рта. BMC Microbiol 9: 259. https://doi.org/10.1186/1471-2180-9-259

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, Olsen I., Dewhirst FE (2005) Определение нормальной бактериальной флоры полости рта.J Clin Microbiol 43 (11): 5721–5732. https://doi.org/10.1128/JCM.43.11.5721-5732.2005

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Hannig M (1999) Ультраструктурное исследование морфогенеза пленок в двух разных интраоральных участках в течение 24-часового периода. Clin Oral Investigation 3 (2): 88–95. https://doi.org/10.1007/s007840050084

    Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Socransky SS (2000) Haffajee AD (2002) Стоматологические биопленки: сложные терапевтические мишени. Периодонтол 28: 12–55. https://doi.org/10.1034/j.1600-0757.2002.280102.x

    Статья Google ученый

  • 5.

    Auschill TM, Hein N, Hellwig E, Follo M, Sculean A, Arweiler NB (2005) Влияние двух антимикробных агентов на формирование биопленки in situ в начале . J Clin Periodontol 32 (2): 147–152. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2005.00650.x

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Arweiler NB, Hellwig E, Sculean A, Hein N, Auschill TM (2004) Индивидуальный образец жизнеспособности in situ зубных биопленок в различных местах в полости рта. Caries Res 38 (5): 442–447. https://doi.org/10.1159/000079625

    Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Такахаши Н., Нивад Б. (2008) Повторный визит в экологию кариеса: микробная динамика и процесс кариеса.Caries Res 42 (6): 409–418. https://doi.org/10.1159/000159604

    Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Brading MG, Marsh PD (2003) Окружающая среда полости рта: проблема противомикробных препаратов в продуктах для ухода за полостью рта. Int Dent J 53: 353–362. https://doi.org/10.1111/j.1875-595X.2003.tb00910.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Loe H, Theilade E, Jensen SB (1965) Экспериментальный гингивит у человека.J Periodontol 36: 177–187. https://doi.org/10.1902/jop.1965.36.3.177

    Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Listgarten MA (1988) Роль зубного налета при гингивите и пародонтите. J Clin Periodontol 15 (8): 485–487. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.1988.tb01019.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Lindhe J, Koch G (1967) Влияние контролируемой гигиены полости рта на десны детей.J Periodontal Res 2 (3): 215–220. https://doi.org/10.1111/j.1600-0765.1967.tb01892.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Адди М. (2000) Моран Дж. М. (1997) Клинические показания для использования химических добавок для контроля зубного налета: составы хлоргексидина.Периодонтол 15: 52–54. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.1997.tb00104.x

    Статья Google ученый

  • 14.

    ten Cate JM, Marsh PD (1994) Процедуры определения эффективности противомикробных агентов для химиотерапевтической профилактики кариеса. J Dent Res 73 (3): 695–703. https://doi.org/10.1177/00220345940730031601

    Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Van Strydonck DAC, Slot DE, Velden U, Weijden F (2012) Влияние полоскания для рта с хлоргексидином на зубной налет, воспаление десен и окрашивание у пациентов с гингивитом: систематический обзор.J Clin Periodontol 39: 1042–1055. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2012.01883.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Адди М., Моран Дж. (2008) Химический контроль наддесневого налета. В: Lindhe J, Karring T, Lang NP (eds) Клиническая пародонтология и имплантология, 5-е изд. Blackwell Munksgaard, Oxford, стр. 734–765

    Google ученый

  • 18.

    Gunsolley JC (2010) Клиническая эффективность антимикробных ополаскивателей для рта. J Dent 38 (Приложение 1): S6 – S10. https://doi.org/10.1016/S0300-5712(10)70004-X

    Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Lima KC, Fava LR, Siqueira JF (2001) Чувствительность биопленок Enterococcus faecalis к некоторым противомикробным препаратам.Дж. Эндод 27 (10): 616–619. https://doi.org/10.1097/00004770-200110000-00004

    Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Brecx M, Theilade J (1984) Влияние полосканий хлоргексидином на морфологию ранних зубных отложений, образовавшихся на пластиковой пленке. J Clin Periodontol 11 (9): 553–564. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.1984.tb00908.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Hannig M, Khanafer AK, Hoth-Hannig W, Al-Marrawi F, Acil Y (2005) Сравнение методов просвечивающей электронной микроскопии методов сбора in situ сформированной пленки эмали. Clin Oral Investigation 9 (1): 30–37. https://doi.org/10.1007/s00784-004-0284-1

    Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Rupf S, Balkenhol M, Sahrhage TO, Baum A, Chromik JN, Ruppert K, Wissenbach DK, Maurer HH, Hannig M (2012) Ингибирование биопленки экспериментальным композитом стоматологической смолы, содержащим дигидрохлорид октенидина. Dent Mater 28 (9): 974–984. https://doi.org/10.1016/j.dental.2012.04.034

    Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    García-Caballero L, Quintas V, Prada-López I, Seoane J, Donos N, Tomas I (2013) Субстантивность хлоргексидина в слюнной флоре и бляшечной биопленке: модель in situ . PLoS One 8 (12): e83522. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083522

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Томас И., Гарсиа-Кабальеро Л., Кусидо М.К., Лимерес Дж., Альварес М., Диз П. (2009) Оценка субстанции хлоргексидина на флору слюны с помощью эпифлуоресцентной микроскопии.Устный Дис. 15 (6): 428–433. https://doi.org/10.1111/j.1601-0825.2009.01570.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Cousido MC, Tomas Carmona I, Garcia-Caballero L, Limeres J, Alvarez M, Diz P (2010) In vivo субстанция 0,12% и 0,2% хлоргексидиновых ополаскивателей для слюнных бактерий. Clin Oral Investigation 14 (4): 397–402. https://doi.org/10.1007/s00784-009-0320-2

    Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Mathur S, Mathur T, Srivastava R, Khatri R (2011) Хлоргексидин: золотой стандарт в области химического контроля зубного налета. Natl J Physiol Pharm Pharmacol 1 (2): 45–50

    Google ученый

  • 28.

    Hugo WB, Longworth AR (1965) Цитологические аспекты механизма действия хлоргексидиндиацетата. J Pharm Pharmacol 17: 28–32. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.1965.tb07562.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Hugo WB, Longworth AR (1966) Влияние хлоргексидина на электрофоретическую подвижность, цитоплазматические составляющие, активность дегидрогеназы и клеточные стенки Escherichia coli и Staphylococcus aureus . J Pharm Pharmacol 18 (9): 569–578. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.1966.tb07935.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Гилберт П., Мур Л. Е. (2005) Катионные антисептики: разнообразие действия под общим эпитетом.J Appl Microbiol 99 (4): 703–715. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2005.02664.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Chawner JA, Gilbert P (1989) Сравнительное исследование бактерицидной и ингибирующей рост активности бисбигуанидов алексидина и хлоргексидина. J Appl Bacteriol 66 (3): 243–252. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.1989.tb02475.x

    Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Витков Л., Герман А., Краутгартнер В. Д., Херрманн М., Фукс К., Клаппахер М., Ханниг М. (2005) Хлоргексидин-индуцированные ультраструктурные изменения в оральной биопленке. Microsc Res Tech 68 (2): 85–89. https://doi.org/10.1002/jemt.20238

    Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    de Souza-E-Silva CM, da Silva Ventura TM, de Pau L, la Silva C., de Lima LA, Buzalaf MAR (2017) Влияние гелей, содержащих хлоргексидин или эпигаллокатехин-3-галлат, на белок состав полученной пленки эмали.Arch Oral Biol 82: 92–98. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2017.05.024

    Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    von Ohle C, Gieseke A, Nistico L, Decker EM, DeBeer D, Stoodley P (2010) Микросенсорное измерение локальной метаболической активности в реальном времени в ex vivo стоматологических биопленках, подвергнутых воздействию сахарозы и обработанных хлоргексидином . Appl Environ Microbiol 76 (7): 2326–2334. https://doi.org/10.1128/AEM.02090-09

    Статья Google ученый

  • 35.

    Zaura-Arite E, van Marle J, ten Cate JM (2001) Исследование неповрежденной стоматологической биопленки, обработанной хлоргексидином, с помощью конфокальной микроскопии. J Dent Res 80: 1436–1440. https://doi.org/10.1177/00220345010800051001

    Статья PubMed Google ученый

  • Навигация по записям

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *