Полная адентия челюсти

Термин «адентия» буквально означает «нет зуба». Патология, при которой в ротовой полости пациента нет ни одного зуба, в стоматологии носит название «полная адентия».

Существует две формы заболевания: первичная и вторичная.

Первичный дефект бывает врожденным как следствие нарушения внутриутробного развития. Зачатки зубов у пациента могут отсутствовать вообще либо быть недоразвитыми, оставаясь внутри челюстной ткани.

Вторичная патология развивается у людей с изначально полноценными зубными рядами. Распространенные причины: стоматологические заболевания, операции или травмы челюстно-лицевого отдела, нарушения иммунной системы, генетическая предрасположенность. Большинство пациентов – люди преклонного возраста, хотя в последнее время зафиксировано «омоложение» проблемы.

Полная адентия зубов представляет тяжелое испытание для человека.

ПРИЗНАКИ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Полная адентия верхней челюсти в сочетании с полной адентией нижней челюсти – определяющий симптом заболевания.

КАКИЕ РИСКИ СУЩЕСТВУЮТ В СВЯЗИ С ПАТОЛОГИЕЙ?

1. Прогрессирующая деградация обеих челюстей.
2. Заболевания челюстных суставов.
3. Западение щек, губ, дистрофия лицевых мышц, глубокие морщины вокруг рта.
4. Нечеткая дикция.
5. Изменение характера питания из-за невозможности нормально откусывать и пережевывать пищу.
6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

ЛЕЧЕНИЕ

Полная адентия челюсти, тем более – обеих челюстей представляет сложную проблему. Однако современные стоматологические технологии позволяют успешно с ней справляться.

После курса ортопедического лечения реабилитация пациента проходит довольно быстро, человек возвращается к полноценной жизни и работе.

Современные методы протезирования при полной адентии можно разделить на 3 группы.

1. Съемные протезы.
2. Несъемные протезы.
3. Условно съемные протезы.

Съемные протезы представляют собой самый экономически доступный способ восстановления полностью отсутствующего зубного ряда. Конструкции нового поколения, изготовленные из гибких материалов, эстетичны, надежны в креплении, комфортны.

Несъемные протезы при полном отсутствии естественных зубов – сегодня это реально! Опорной базой служат импланты, вживленные в костную ткань челюсти. Преимущества несъемных протезов бесспорны: естественность, идеальная имитация натурального зубного ряда, надежность, долговечность.

Для установки условно съемных протезов также применяются импланты, но их требуется меньше, чем в предыдущем случае. Снимать конструкцию приходится не ежедневно, а периодически, что значительно упрощает использование.

ПРОФИЛАКТИКА

За исключением редких случаев полная вторичная адентия наступает не сразу, а с течением времени.

Стоматологи настоятельно рекомендуют не дожидаться окончательной утраты зубов, а заниматься лечением и протезированием своевременно.

ПОЛНАЯ АДЕНТИЯ — ОТСУТСТВИЕ ВСЕХ ЗУБОВ

Описание случая:

Проблема: полная адентия (отсутствие всех зубов)

Отсутствие всех зубов в полости рта – огромная проблема для пациента. Это не только психологический дискомфорт от невозможности полноценного общения, но и нарушение питания, изменение формы лица, преждевременное старение. Как правило, полной адентией чаще всего страдают пожилые люди, однако сегодня «возраст потери зубов» уменьшается и в стоматологические клиники для восстановления всего зубного ряда все чаще обращаются более молодые пациенты.

Причины полной адентии:

• пожилой возраст,
• наследственные факторы,
• наличие заболеваний зубов и десен: периодонтит, пародонтит и так далее,
• наличие общих заболеваний организма, характеризующихся ослаблением иммунной и эндокринной систем,

травмы челюсти.

Последствия полной адентии:

• заболевания пищеварительной системы, поскольку пациент не может полноценно пережевывать пищу, общие заболевания организма – поскольку приходится ограничивать свой рацион, пациент перестает получать необходимое количество витаминов,
• изменение формы лица, появление морщин – при полном отсутствии зубов губы и щеки «западают» внутрь полости рта, смещается положение мышц челюстной системы,
• уменьшение размера костной ткани в результате отсутствия нагрузки на кость, что впоследствии приводит к затруднительному восстановлению зубов посредством имплантации.

Полная адентия – проблема хоть и трудно, но решаемая. У пациента довольно небольшой выбор протезов, которые смогут заменить всю вставную челюсть. Поэтому рекомендуется с целью сохранения здоровья и психологического комфорта немедленно замещать зубы по мере их потери, а при наличии заболеваний полости рта, которые ведут к неминуемой атрофии костной ткани и потере зубов, например, при тяжелых стадиях пародонтоза — решать проблему комплексно, то есть восстановлением сразу всей челюсти с единовременным удалением очагов заболевания.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Полное отсутствие зубов – распространенная проблема, вне зависимости от возрастной группы пациентов стоматологических клиник. На сегодняшний день людям с такой проблемой предлагается большой перечень вариантов ее решения – начиная с комфортных силиконовых съемных протезов, заканчивая базальной имплантацией, при которой протез устанавливается уже на следующий день после установки искусственных корней. Что выбрать? Прислушайтесь к мнению стоматолога!

Решение проблемы

Для решения проблем полной адентии зубов сегодня предлагается всего два основных варианта: съемное протезирование и имплантация зубов. Ситуация осложняется отсутствием здоровых зубов, которые смогли бы сыграть роль опоры для протеза.

Вариант 1: Базальная имплантация зубов – самый современный метод восстановления утраченных зубов. По сравнению с классическим подходом, она длится не более недели, при этом атрофия костной ткани – не противопоказание. Установить базальные импланты можно практически при любом объеме костной ткани, при этом для каждого места костной структуры в зависимости от ее размеров и качества будут подобраны импланты особой формы и размера. При небольшой длине костной ткани металлические корни фиксируются под углом в самых глубоких слоях кости. Подробнее>

Вариант 2: Классическая имплантация зубов – метод восстановления утраченных зубов, при котором в костной ткани фиксируется от четырех и более имплантов. Сверху на искусственных металлических корнях фиксируется выбранный зубной протез – это может быть съемная или постоянная конструкция. Классическая имплантация в среднем длится не менее полугода – это время, которое требуется на приживление имплантов в костной ткани после установки. Кроме того, при атрофии кости установка конструкций из металла невозможна из-за слишком маленького объема ткани. Поэтому предварительно требуется наращивание костной ткани. Подробнее>

Вариант 3: Нейлоновые съемные протезы – один из наиболее комфортных и доступных видов протезирования для замещения всего зубного ряда. Они создаются из мягкого и гибкого нейлона, фиксируются исключительно на деснах и практически не доставляют дискомфорта пациенту. Однако, несмотря на удобства и невысокую цену, съемные конструкции при восстановлении любого количества зубов имеют огромный недостаток – они способствуют убыли кости и не защищают от ее атрофии. Нагрузка, которую получают протезы, передается лишь на десны, а ослабленная кость продолжает уменьшаться.  Подробнее>

Вариант 4: Пластинчатые съемные протезы – более дешевые аналоги нейлоновых конструкций, но при этом менее комфортные. Они создаются из довольно прочной и твердой пластмассы, поэтому вызывают дискомфорт при привыкании и последующем использовании. К тому же как и любые съемные конструкции приводят к последующей атрофии костной ткани. Подробнее>

Адентия зубов полная и частичная

Адентия — собирательное понятие, которое обозначает отсутствие одного, нескольких либо всех зубов, обусловленное различными причинами. Эта патология вызывает множество проблем, поскольку не только делает внешний вид пациента неэстетичным, но и существенно нарушает жевательную функцию. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Диагностика заболевания не вызывает затруднений, а современная стоматология предлагает множество эффективных методов лечения адентии.

Цены и способы лечения адентии
Лечение съемными конструкциями	от 15000 Р
Лечение несъемными конструкциями	от 20500 Р
Имплантация зубов	от 25000 Р

Классификация адентии

Согласно МКБ-10 выделяют такие понятия, как гиподентия и олигодонтия. Обе формулировки обозначают отсутствие зубов, но если гиподентия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер, то олигодонтия — это всегда врожденная аномалия.

По причинам возникновения выделяют врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) адентию. Врожденная патология может быть истиной и ложной. При истиной адентии зачатки зубов отсутствуют, при ложной наблюдается значительная задержка в прорезывании, либо коронки соседних зубов сливаются в единое целое. Приобретенная адентия обусловлена стоматологическими заболеваниями либо травмами челюстно-лицевой области.

Частичная адентия фото.

Врожденная адентия обычно поражает зубы, начиная от двоек, заканчивая третьими молярами. Это заболевание может касаться как молочных, так и постоянных зубов.

Адентия классифицируется в зависимости от количества дефектов зубного ряда. Отсутствие всех зубов называют полной адентией, если отсутствует более 10, то речь идет о множественной форме, а при отсутствии менее 10 зубов — о частичной.

Полная адентия зубов верхней челюсти.

Стоматологи-ортопеды широко используют классификацию частичных приобретенных аномалий, предложенную Кеннеди. Она предусматривает четыре класса:

1. концевой дефект с двух сторон;
2. концевой дефект с одной стороны;
3. односторонний дефект в середине зубного ряда;
4. дефект в области передних зубов.

Данная классификация позволяет выбрать оптимальную тактику лечения, поэтому она широко используется в клинической практике.

Полная адентия всего зубного ряда.

Зачатки зубов закладываются у ребенка во время внутриутробного развития. Наиболее важным периодом для молочных зубов является 10 и 16 неделя. Именно в эти сроки происходит формирование и дифференцировка образований, из который в будущем образуются зубы. На 5-м месяце внутриутробного развития образуются зачатки постоянных зубов. Воздействие токсических веществ, радиации, инфекционные заболевания, употребление табака и алкоголя, а также прием некоторых лекарственных препаратов, например тетрациклина, в указанные периоды беременности могут привести к адентии у ребенка.

Причины адентии

Отсутствие зубов может быть вызвано многими причинами. Первичные и вторичные дефекты обусловлены разными факторами.

К причинам первичной адентии относятся:

• наследственность;
• воздействие радиации при беременности;
• тератогенные факторы;
• эндокринные нарушения;
• генетические мутации.

Для профилактики аномалий челюстно-лицевой области женщина при беременности должна отказаться от вредных привычек, избегать воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и не принимать медикаменты без назначения врача.

Вторичная адентия — это утрата зуба, который когда-то был. Причин этому может быть множество:

В большинстве случаев потери зубов можно избежать, если регулярно посещать стоматолога с профилактической целью. Изучив этиологию заболевания, можно регулировать воздействие этих факторов.

Диагностика адентии

Диагностика вторичной адентии не вызывает затруднения. При сборе анамнеза можно установить факт присутствия зуба и время его утраты. При осмотре хорошо виден дефект. Рентгенологическое обследование даст полную картину о состоянии альвеолярного отростка челюсти и поможет подтвердить факт отсутствия корня.

Диагностика первичной аномалии прорезывания зубов более сложна. В этом случае необходимо обследование у стоматологов разных специальностей и применение дополнительных методов диагностики. Если возрастные сроки прорезывания зубов нарушены, нужно выяснить причину. У некоторых пациентов могут возникать задержки по различным причинам, но зуб может не появиться по причине отсутствия его зачатка. Если нет одного зуба, делают прицельный рентгеновский снимок, при полной адентии производится панорамная рентгенография либо компьютерная томография. Метод позволяет выявить аномалии строения челюстно-лицевой области, определить отсутствие зачатков зубов.

Почему адентию нужно лечить

Ребенок или взрослый человек без зубов чувствует себя неуверенно, старается избегать общения с людьми. Особенно выражен психологический дискомфорт при отсутствии передних резцов.

Отсутствие зубов приводит к нарушениям речи и деформации челюстно-лицевой области. Атрофируется альвеолярный отросток, нижняя челюсть меняет свое положение, западают мягкие ткани, появляются выраженные мимические морщины.

Зубы выполняют жевательную функцию. При аномалиях зубного ряда процесс пережевывания пищи значительно затруднен или невозможен. Адентия лишает человека возможности употреблять многие продукты и приводит к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Даже отсутствие одного зуба вызывает серьезные нарушения. Остальные зубы начинают смещаться, наклоняться, нарушается прикус, появляется патологическая стираемость жевательных поверхностей. При тяжелых аномалиях со временем возникает привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение адентии при отсутствии нескольких зубов.

Чем раньше принять меры по устранению неполноты зубного ряда, тем лучше. Атрофия челюсти и отклонение присутствующих зубов от физиологического положения затрудняют задачу.

Лечение адентии

Оптимальный вариант при адентии — это протезирование зубов. Современная стоматология предлагает множество вариантов решения проблемы отсутствия зубов, что позволяет подобрать оптимальную тактику для любого пациента.

Лечение адентии зубов верхней челюсти имплантацией и балочным протезом с опорой на импланты.

Если зубы отсутствуют полностью, самым быстрым, безболезненным и доступным по цене методом является съемное протезирование. Протез изготавливается по индивидуальным параметрам пациента, не вызывает дискомфорта, обеспечивает удовлетворительную жевательную функцию и хороший косметический эффект. Метод неизвазивный и практически не имеет противопоказаний.

Еще один метод лечения при полной адентии — это имплантация по системе all on four. По углам челюстей устанавливается четыре импланта, которые становятся точками фиксации для протеза. Методика позволяет надежно закрепить протез в ротовой полости, что создает оптимальные условия для пережевывания пищи и выглядит максимально естественно.

Лечение полной адентии: имплантация по принципу all-on-4.

При единичных аномалиях зубного ряда предпочтение отдается несъемным ортопедическим конструкциям. Это мостовидные протезы и импланты. Выбор метода протезирования зависит от клинической ситуации, состояния здоровья пациента, его пожелания и финансовых возможностей.

Для протезирования у детей используются только съемные конструкции, которые заменяются на новые по мере роста челюстей. Только после окончания формирования челюстно-лицевой зоны можно прибегать к имплантации или установке мостовидных протезов.

Если у пациента крупные зубы и маленький размер челюсти, возможно решение проблемы отсутствия единичных зубов с помощью ортодонтических конструкций. Порой такой дефект позволяет расположить зубы в челюсти физиологично, что достигается путем ношения брекетов. Ортодонтическое лечение при адентии может понадобиться пациентам, у которых зубы отсутствую давно, перед имплантацией или установкой других металлокерамических конструкций. Если зубы сдвинулись, нужно вернуть их в исходное положение, освободив место для протеза.

Перед протезированием необходима профессиональная гигиена ротовой полости, которая заключается в удалении налета, лечении кариеса и воспалительных процессов мягких тканей. Только при отсутствии хронических очагов инфекции протезирование будет успешным.

Профилактика адентии

Во многих случаях адентии можно избежать. Что касается врожденной аномалии, о предотвращении воздействия факторов риска нужно думать с первых недель беременности. Следует отказаться от алкоголя и курения, приема некоторых медикаментов, ограничить воздействие неблагоприятных факторов на организм.

Профилактикой вторичной адентии являются регулярные визиты к стоматологу. Специалиста нужно посещать не менее двух раз в году. Своевременное лечение заболеваний ротовой полости поможет избежать потери зубов. Если дефекты уже есть, их нужно как можно скорее устранить путем протезирования, в противном случае это может привести к утрате остальных моляров, премоляров и резцов.

Вторичная адентия — Протезирование при адентии

Вторичная адентия — это потеря нескольких зубов на верхней или нижней челюсти, или же сразу на обеих челюстях.  Отсутствие зубов при вторичной адентии обусловлено их утратой вследствие механического воздействия или заболевания полости рта, а также вследствие травмирования или утраты зачатков постоянных зубов. Частая причина развития вторичной адентии – кариозные образования на поверхности зуба, которые со временем ведут к его полной потере. В статье мы разберем виды адентии и способы лечения заболевания.

Что такое адентия

Адентия — заболевание, характеризующееся как частичным, так и полным отсутствием зубов на одной или обеих челюстях. Первичная адентия – слабо изученное заболевание. Даже современные специалисты не могут назвать точные причины развития болезни и подобрать методы лечения адентии. К счастью, полное отсутствие зубов у пациента в стоматологической практике встречается очень редко.

В медицине различают несколько типов адентии:

• частичная первичная адентия;
• полная первичная адентия;
• частичная вторичная адентия;
• полная вторичная адентия.

Первичная адентия

Полная первичная адентия – это тяжелая патология, встречающаяся в медицинской практике очень редко. Отсутствие зачатков постоянных зубов при полной первичной адентии сопровождается серьезными нарушениями в развитии лицевого скелета у пациента и функционировании слизистой оболочки ротовой полости.

Частичная первичная адентия чаще всего развивается при росте молочных зубов. При частичной первичной адентии в зубном ряду ребенка отсутствует несколько зубов. Более того, чаще всего зачатки молочных зубов не видны даже на рентгеновском снимке. Между теми зубами, которые уже прорезались, образуются довольно большие щелочки, которые называются — трема. При отсутствии значительного количества молочных зубов челюсть ребенка может быть впоследствии недоразвитой.

Частичная первичная адентия может поразить и постоянные зубы. Симптомы болезни те же – отсутствие зубов в зубном ряду у пациента. При этом выросшие зубы могут быть смещены, прикус нарушен, в тяжелых случаях может наблюдаться деформация челюсти и лица.

Вторичная адентия

Частичная вторичная адентия характеризуется отсутствием нескольких зубов на верхней или нижней челюсти, или же сразу на обеих челюстях. Отсутствие зубов при частичной вторичной адентии обусловлено их утратой вследствие механического воздействия или заболевания полости рта, а также вследствие травмирования или утраты зачатков постоянных зубов. Частая причина развития вторичной адентии – кариозные образования на поверхности зуба, которые со временем ведут к его полной потере.

Хотя зубной ряд уже сформирован, отсутствие хотя бы одного зуба может привести к смещению других зубов и серьезным нарушениям прикуса, а также к значительному уменьшению костной ткани.

Полная вторичная адентия характеризуется полным отсутствием зубов в ротовой полости. Возникает она вследствие возрастных изменений, при серьезных механических травмах. В медицинской практике полная вторичная адентия встречается нечасто.

---

Если у вас не хватает зубов и вы чувствуете неловкость при общении, отсутствующие зубы мешают вам достаточно пережевывать пищу, вы чувствуете смещение зубов, обязательно запишитесь к стоматологу! В нашей клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» оказываются все виды стоматологических услуг.

Врач проведет диагностику состояния ваших зубов, распишет курс лечения, согласует с вами график приема. Запись ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи на сайте.

---

Причины развития вторичной адентии

Причины вторичной адентии могут быть разнообразны и чаще всего носят косвенный характер, то есть могут человеку быть даже незаметны, при этом оказывая значительное влияние на общее состояние полости рта. Перечислим основные причины вторичной адентии.

Основная причина вторичной адентии — кариес

Кариес — наиболее распространенная и в то же время косвенная причина адентии. В первую очередь кариес оказывает значительное разрушительное воздействие на поверхность пораженного зуба. Тем не менее, если не начать вовремя лечения, кариес может перерасти в более тяжелые заболевания зубов (например, пульпит). Вероятность потери зубов при этом возрастает в разы – если зуб уже не поддается лечению, врач назначает его удаление. Именно поэтому очень важно начинать лечение кариеса сразу при его первых признаках.

Пародонтит может вызвать адентию

Любое заболевание зубов может в конечном итоге, при отсутствии соответственного лечения, привести к потере зубов. Особенно это касается пародонтита, который сопровождается значительным ослаблением окружающих зуб тканей.

Травмирование зубов ведет к адентии

Тяжелое, грубое механическое воздействие может привести к поломке зуба и его последующему удалению. Травмированию также подвержены зачатки постоянных зубов. При нанесении им вреда (травмирование челюсти, десен) зуб перестает развиваться.

Как выражается вторичная адентия

Симптомы адентии ярко выражены – это отсутствие зубов, большие промежутки между выросшими зубами, нарушения ровного расположения выросших зубов в зубном ряду, искривление прикуса. Часто при частичной или полной адентии у пациента наблюдаются дефекты речи.

Отсутствие даже одного зуба в любой челюсти, верхней или нижней, сопровождается воспалением десневого края и развитием патологических «карманов». Это ведет к значительным нарушениям речи и дикции. В случае, если отсутствует один или несколько фронтальных зубов верхней челюсти, то может наблюдаться эффект «западения» верхней губы, при отсутствии же боковых зубов – эффект «западения» губ и щек пациента.

При тяжелых формах адентии наблюдаются нарушения в развитии лицевого скелета, патология височно-челюстного сустава, подвывих или вывих сустава, а также дальнейшая утрата зубов.

Протезирование при адентии

Протезирование зубов – основной метод лечения при адентии. Протезирование гораздо проще провести, если у вас отсутствует всего лишь один зуб. Гораздо сложнее провести процедуру протезирования при отсутствии нескольких зубов, а также нарушениях прикуса и смещении зубного ряда – в таких случаях применяют ортопедические конструкции.

Лечение полной адентии также проводится методом протезирования. Протезы могут быть как съемные, так и несъемные.

Если пациенту проводится несъемное протезирование, то перед процедурой проводится имплантация зубов. Имплантаты зубов будут служить своеобразной опорой протезу. При вторичной полной адентии может быть использовано применение съемных пластиковых пластинок. Такой метод лечения подходит людям в преклонном возрасте. Пластинки удобны для пациентов, их необходимо снимать на ночь и регулярно чистить.

В большинстве случаев лечение адентии протезированием проводится успешно, что позволяет пациенту полностью забыть о проблеме. Все процедуры проводятся под наркозом, пациенты совершенно ничего не чувствуют.

Полная потеря зубов | Дента-Люкс

Пациентка 55 лет обратилась с жалобами на затруднения при приёме пищи, грубые нарушения речи и резкое ухудшение внешнего вида в связи с полной потерей зубов (полная вторичная адентия).

Она уже неоднократно обращалась в различные стоматологические лечебные учреждения, где ей осуществляли протезирование полными съёмными пластиночными протезами. Однако изготовленные протезы плохо держались, из-за чего речь нарушалась ещё более, а приём пищи и вовсе становился невозможным. Врачи объясняли неудачи в протезировании чрезвычайно трудными клиническими условиями в связи с практически полной атрофией дёсен, отсутствием из-за этого практической возможности обеспечить присасываемость протезов к протезному ложу, особенно при движениях челюсти и языка.

При внешнем осмотре нами пациентки были выявлены выраженные лицевые признаки полной потери зубов: резкое уменьшение нижней части лица, западение губ и щёк, углубление носогубных и подбородочной складок кожи лица, резкое выступание подбородка. Эти признаки характерны для лиц с полной потерей зубов и обычно называются «старческой прогенией».

При клиническом осмотре полости рта мы столкнулись с чрезвычайно выраженной атрофией альвеолярных частей (дёсен) как верхней, так и, в особенности, нижней челюсти. Язык пациентки был больших размеров (макроглоссия) и очень подвижен. При его движениях слизистая оболочка дна полости рта оказывалась выше остатков десны нижней челюсти. Атрофия десны на верхней челюсти привела к образованию подвижных, так называемых «болтающихся» гребней слизистой оболочки. Всё это вкупе действительно можно было характеризовать как чрезвычайно сложные клинические условия.

В такой ситуации полные съёмные пластиночные протезы имеют мало шансов нормально удерживаться на протезном ложе (присасываться). Это связано с тем, что условия для механического удержания протеза в этом случае отсутствуют, площадь соприкосновения базиса протеза с протезным ложем очень невелика, а подвижная слизистая оболочка в области переходной складки стремится сбросить протез.

Пациентке было предложено протезирование конструкциями с опорой на имплантаты. Из-за недостатка средств от этого вида ортопедического лечения она была вынуждена отказаться. Оставить пациентку без помощи мы не могли. В нашем распоряжении оставался классический способ протезирования полными съёмными пластиночными протезами.

Удовлетворительный результат в таких условиях может получить только врач, отлично знающий клиническую анатомию беззубой полости рта, технологию постановки искусственных зубов и изготовления полных съёмных протезов, хорошо владеющий методами получения специфических функциональных оттисков и прочая, и прочая.

Добиться хорошей фиксации полных съёмных протезов помогает также применение специально разработанной для подобных случаев методики объёмного моделирования базисов протезов. Суть её заключается в том, что под руководством врача пациент при получении оттиска для изготовления протеза проводит функциональные пробы, симулирующие обычные движения челюсти при приёме пищи, произнесении звуков и т. п. Ткани протезного ложа при этом запечатлеваются под давлением, а излишки оттискного материала вытесняются. Края подвижной слизистой оболочки дна полости рта и его преддверия сами формируют конфигурацию краёв протезов и оптимальную толщину базисов, при которых контакт краёв протезов с протезным ложем во время жевания и речи не нарушается. Именно это и обеспечивает «присасываемость» — долгожданную и столь желанную фиксацию протезов на беззубых челюстях.

При протезировании нашей пациентки мы применили методику объёмного моделирования и добились хорошей фиксации полных съёмных протезов. Стоматологическая реабилитация нашей пациентки была осуществлена успешно. Её счастью не было предела.

Адентия — причины, симптомы, диагностика

Отсутствие зубов – это не только эстетическая проблема, которая вызывает психологический дискомфорт. Это еще и стоматологическая патология, которая способна значительно ухудшить здоровье человека и его качество жизни. Мы редко задумываемся о важности каждого зуба, пока его не потеряем. 

Адентия – это заболевание, которое характеризуется частичным или полным отсутствием зубов в ротовой полости. Если вовремя не обратиться к врачу, то этот недуг приводит к формированию неправильного прикуса, нарушениям речи и проблемам с пережевыванием пищи. В этой статье рассмотрим что такое адентия, причины, симптомы и лечение этой патологии. 

Адентия: что это и почему возникает

Это довольно распространенная патология в стоматологии, для которой характерно отсутствие зубов разной степени выраженности. Она может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. По характеру возникновения подразделяется на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную).

Врожденное заболевание характерно для детского возраста, и первые признаки возникают до 2 лет. Это редкий диагноз. А вот приобретенная форма диагностируется гораздо чаще. Обычно характерна для людей зрелого возраста.С возрастом риск развития болезни возрастает. Например, после 50 лет более 60% пожилых людей имеют ту или иную разновидность адентии.

Каковы причины того, что зубы начинают выпадать?

Так как врожденный недуг встречается редко, то точные причины его развития у детей пока не установлены. Но можно выделить несколько предполагаемых факторов:

1. Патологическая наследственность, из-за которой просто не происходит формирование зачатков зубов.
2. Негативное воздействие на плод во время беременности. К нарушениям развития эмбриона могут привести болезни матери, прием лекарств, воздействие вредных веществ.
3. Хронические и запущенные стоматологические заболевания молочных зубов, которые приводят к недостаточному формированию зачатков постоянных зубов.

Важно! Врожденная адентия обычно ставится в раннем детстве (до 1,5 лет). Но нередко этот диагноз бывает ложным из-за долгого прорезывания молочных зубов. Иногда нужно просто подождать, и зубы у малыша появятся.

Причинами вторичной патологии могут быть:

1. Многочисленный кариес.
2. Воспалительные заболевания пародонта – гингивит, пародонтоз, пародонтит.
3. Ошибки стоматолога или некачественное лечение, которые приводят к необходимости удаления зуба.
4. Травмы зубного ряда или челюстно-лицевого сустава.
5. Возраст старше 50 лет.
6. Онкологические диагнозы.
7. Хронические заболевания обмена веществ, например, сахарный диабет.

В группе риска находятся люди, которые пренебрегают гигиеной ротовой полости и редко посещают стоматологический кабинет. 

Основные виды патологии

Общепринятая классификация включает следующие формы адентии:

• Первичная или врожденная.

• полная – редкий диагноз, при котором с рождения у ребенка отсутствует полностью зубной ряд на нижней и верхней челюстях. На рентгене видно, что отсутствуют и зачатки коренных зубов. Из-за патологии наблюдается деформация лица. Речь отсутствует. Обычно такой диагноз является симптомом других врожденных нарушений.

• частичная – главным симптомом является некомплект зубов к определенному возрасту согласно медицинским нормам. Также характерно наличия большого расстояния между существующими редкими зубами. При этом может наблюдаться недоразвитие челюсти и ассиметрия лица.

• Вторичная или приобретенная.

• полная – главное отличие от врожденной состоит в том, что изначально у человека были правильно сформированные здоровые зубы. Но под воздействием разных причин они были утрачены. В основном это необходимость оперативного удаления вследствие заболевания или разрушения. При тотальном отсутствии зубов нижняя челюсть поднимается к носу, и возникает вид старческого лица. Откусывать и пережевывать еду человек в этом случае не может. Возможен прием только жидкой пищи. Дикция ухудшается.

• частичная – характеризуется частичной потерей зубов в зрелом возрасте. Зазор между оставшимися зубами увеличивается, что приводит к шепелявости и воспалительным процессам в ротовой полости.  

Частичная приобретенная адентия – это самая распространенная форма в стоматологической практике. 

Проявления адентии

Частичное или полное отсутствие зубов приводит к деформации челюсти. Также для такой патологии характерна скученность зубов и заболевания десен.

Другие проявления:

1. Атрофия (уменьшение) альвеолярных отростков челюсти.
2. Образование впадин в приротовой нижней части лица, впалость губ.
3. Нарушение речи. Дикция становится нечеткой, появляется шепелявость.
4. Угол челюсти приобретает более сглаженную тупую форму.
5. Патологический прикус.
6. Быстрая стираемость оставшихся зубов из-за повышенной нагрузки.
7. Повышенная чувствительность.
8. Образование пародонтальных карманов.

Помимо стоматологических проблем, у человека с адентией часто возникают патологии желудочно-кишечного тракта из-за плохого пережевывания пищи. Нередко такие пациенты страдают угнетенным психологическим состоянием.

Врожденная патология у детей имеет некоторые особенности. При полном отсутствии зубов наблюдается:

1. Бледность и сухость кожи.
2. Изменение черт лица.
3. Ранние морщины.
4. Костные наросты на челюстях.
5. Нарушение звукопроизношения. Ребенок агукает и лепечет с трудом. 

При частичной форме недуга характерный признак — появление множественных диастем (межзубных щелей). Речь развивается медленно, и с нарушениями. Отсутствие зубов приводит к изменению формы и черт лица, поэтому крайне важно вовремя обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. 

Диагностика у врача

Уже при внешнем осмотре врач может поставить предварительный диагноз. Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны, поэтому важно провести предварительное аппаратное исследование.

Основной метод диагностики – рентген верхней и нижней челюсти. Особенно это важно при определении врожденной адентии, так как только на снимке можно увидеть наличие или отсутствие зубных зачатков.

При этом для детей рекомендовано проведение панорамной рентгенографии. Такой вид диагностики позволяет увидеть полную картину развития и особенности строения челюстно-лицевого сустава.

Также нужно выявить возможные противопоказания к проведению назначенного лечения. Это наличие воспалительных процессов или образований в ротовой полости, присутствие корней от разрушенных зубов и выявление заболеваний десен.

Методы лечения адентии

После обследования пациенту предлагают индивидуальной вид лечения. Он зависит от количества утраченных зубов и состояния челюсти. Основные методы:

1. Имплантация
2. Протезирование.

Можно также использовать съемные или несъемные ортопедические конструкции. Оптимальный вариант подбирается совместно с врачом, учитывая результат рентгенологического исследования. Для полного восстановления зубного ряда требуется провести полную санацию здоровых оставшихся зубов. Иногда для установки импланта требуется хирургическое удаление зубных единиц. 

Наиболее оптимальным и комфортным при частичной форме адентии считается имплантация с последующей установкой коронок.

Если, по состоянию здоровья, установка имплантов противопоказана, то применяется съемное протезирование. Протезы изготавливаются под заказ по индивидуальной форме и размеру. 

Съемные конструкции бывают полные и частичные. Подбор протеза зависит от клинической ситуации, личных пожеланий пациента и его финансовых возможностей. 

Адентия у детей: особенности лечения

Восстановление зубного ряда у детей должно проводиться только опытным и грамотным врачом, так как челюсть у ребенка еще формируется. 

Важно! Лечение должно быть направлено на стимуляцию прорезывания собственных зубов (при наличии зубных зачатков), а также на предотвращение деформации костной ткани челюсти.

Если рентгенограмма выявляет наличие зачатков, то задача стоматолога «помочь» зубу. Для этого ставится специальная силиконовая конструкция, которая помогает формированию правильного прикуса, и она не позволяет соседним зубам смещаться. Иногда врач может порекомендовать установку вытягивающей пластины.

Если возможность появления собственных зубов отсутствует, детям рекомендовано протезирование. Но только съемное, так как челюсть растет, и конструкции будут требовать постоянной коррекции. С 4–5 лет могут применяться пластиночные протезы. После окончательного формирования челюстной кости временный про тез заменяется на постоянную конструкцию или ставятся импланты.

Важное условие лечения детской адентии – постоянное наблюдение и контроль со стороны лечащего врача. Это позволит своевременно обнаружить нарушения в развитии челюсти и вовремя провести коррекцию лечения. 

Какие могут быть осложнения адентии

Такая патология требует обязательной консультации и лечения у стоматолога. Частичная или полная потеря зубов может значительно снизить качество жизни, возникают проблемы со здоровьем. 

Без восстановления зубного ряда человек сталкивается со следующими трудностями:

1. Невозможность есть твердую пищу.
2. Ограничение рациона, а также некачественное пережевывание пищи приводит не только к нарушениям со стороны ЖКТ, но к дефициту витаминов, заболеваниям обмена веществ.
3. Потеря более половины зубов значительно увеличивает нагрузку на оставшиеся зубы. Это приводит к их стиранию, истончению и хрупкости.
4. Из-за деформации челюсти возникают патологические изменения слизистой оболочки ротовой полости.
5. Болезни пародонта приводят к боли во время еды и чистки.
6. Нарушение дикции провоцирует психологический дискомфорт, и ограничение общения.

Не нужно ждать полного разрушения зубного ряда, так как в этом случае потребуется более длительное и дорогостоящее лечение. Если у вас возникли проблемы с зубами – обратитесь к стоматологу для проведения диагностики.

Полная вторичная адентия верхней челюсти

Пациент: женщина
Возраст: 37 лет
Клиническая картина: полная адентия верхней челюсти
Имплантат: система All-on-4®, NobelParallel CC

Планирование лечения

Рассмотрим случай лечения пациентки, ранее уже прибегавшей к восстановлению зубного ряда посредством установки съёмного протеза. После обращения в клинику специалистами были выслушаны жалобы, был проведён тщательный осмотр ротовой полости и составлена общая картина состояния здоровья.

Пациент: 37-летняя женщина с повторным случаем полной адентии верхней челюсти. Около двадцати лет назад был установлен съёмный протез.

Жалобы: Обратившись в стоматологию, пациентка пожаловалась на непрочную фиксацию протеза, что несколько раз приводило к его переломам. Потерявший свою первоначальную эстетику зубной ряд повлёк за собой понижение самооценки. Основное опасение пациентки состояло в том, что ей не удастся найти хорошую работу из-за неполноценности улыбки. В связи с этим ей было предложено прибегнуть к имплантации зубов под ключ, а именно — к установке несъёмной системы с опорой на имплантаты.

Общее состояние здоровья: Общее состояние здоровья — удовлетворительное. В ходе изучения анамнеза выяснилось, что пациентка страдает эпилепсией. Давление находится в пределах нормы. Не курит.

Инспекция ротовой полости: Инспекция ротовой полости осуществлялась как визуально, так и с применением конусно-лучевой компьютерной 3D томографии. В ходе исследования была выявлена незначительная резорбция кости верхней челюсти, а также очень высокая линия улыбки, оголяющая до 5 мм дёсен.

Лечение: Ознакомившись со всеми нюансами и узнав стоимость имплантации зубов, пациентка приняла решение прибегнуть к монтажу несъёмного протеза по концепции «All-on-4» с предварительной установкой временной конструкции сроком на полгода. После этого специалисты начали составлять план лечения, используя для этого специализированное ПО NobelClinician. В процессе имплантации часть манипуляций осуществлялась с использованием шаблона NobelGuide, часть — без него.

Продолжительность лечения: Установка четырёх имплантатов и монтаж временной конструкции были произведены за одну операцию. Постоянный протез был установлен спустя полгода.

Основная использованная продукция

• имплантаты Nobel Parallel СС;
• абатмент MultiUnit +;
• костный измельчитель;
• шаблон Nobel Guide.

Ход лечения

Принимая во внимание тот факт, что установленный более двадцати лет назад съёмный протез перестал выполнять свои функции, специалистами в области стоматологии была спроектирована и изготовлена новая конструкция, обеспечивающая оптимальное положение зубов верхней челюсти относительно нижних зубов, а также относительно мягких тканей.

С целью получения точных данных был применён протокол двойного сканирования. Сперва был отсканирован сам шаблон отдельно, затем было произведено сканирование шаблона в ротовой полости пациента. С целью распознавания программным обеспечением Nobel Clinician и последующего совмещения изображений, полученных посредством рентгенологического оборудования, на шаблон была нанесена разметка из химически чистой гуттаперчи.

Учитывая тот факт, что имплантация зубов в клинике осуществляется только с использованием качественных имплантатов от брендов с мировым именем, выбор пал на Nobel Parallel СС:

• стандартные имплантаты: 2 шт.;
• имплантаты с узкой платформой: 2 шт.

Первым делом в области моляров был сделан надрез с целью отслоить лоскут для более простого доступа к кости. После этого в ход был пущен заранее подготовленный шаблон с целью проведения первичной остеотомии.

Результат лечения

Со старым протезированием
Со временным протезированием

По завершении имплантации зубов в клинике, пациентка полностью восстановила эстетический внешний вид зубного ряда и его жевательную функцию. Улучшилось качество речи. Согласно интервью, взятому спустя несколько месяцев после установки нового протеза, у пациентки поднялась самооценка и уверенность в себе. По её словам, ранее из-за некачественного и устаревшего протеза она чувствовала себя намного старше своих лет. Установка нового постоянного протеза с надёжной фиксацией и тщательно выверенным расположением зубов позволила ей улыбаться и смеяться, не беспокоясь о нарушении эстетики и чрезмерном оголении десневой ткани. Современная стоматология и индивидуальный подход позволили пациентке вновь почувствовать себя молодой.

Имплантация зубов под ключ по технологии «All-on-4» — оптимальное решение для пациентов с полной или почти полной адентией. Используя всего четыре имплантата и упрощённые протоколы установки, специалистам удаётся достичь наилучшего результата в самые короткие сроки и с минимальным шансом развития осложнений. К тому же, это ещё и экономически выгодное решение: стоимость имплантации зубов по концепции «All-on-4» существенно меньше, чем при костной пластике, а в вопросах качества и функциональности она ничуть ей не уступает.

Адентия — Блог о здоровом образе жизни

Что такое адентия?

Adentia (синоним: hypodentia, oligodentia, от а — отрицательная приставка и лат. Dens — род. Зуб Dentis) — отсутствие нескольких или всех зубов. Этиология неизвестна. Полное отсутствие зубов встречается очень редко. Для стоматолога эти нарушения актуальны только с точки зрения диагностики.

Причины адентии

Причина беззубости точно не установлена, предположительно возникает вследствие рассасывания фолликула под влиянием общих, токсических заболеваний или воспалительных процессов в результате осложнения заболевания молочных зубов.Некоторые видят причину беззубых аномалий в формировании зачатков зубов из-за эндокринопатии или наследственной предрасположенности.

Симптомы адентии

Различают врожденное первичное и вторичное приобретенное. По количеству отсутствующих зубов могут быть частичными и полными.

Адентия вторичная (adentia secundaria).
Образуется после удаления (выпадения) зубов при прикусе молочных или постоянных зубов в результате кариеса, одонтогенного воспалительного процесса, операции по поводу опухолей и других причин.

Вторичная полная окклюзия постоянных зубов адентией (adentia secundaria totalis).
Полное отсутствие зубов. Этиология и патогенез: нижняя челюсть имеет свойство значительно приближаться к носу. Мягкие ткани приоральной области опускаются вниз, образуя множество морщин (раннее старение кожи). Мышцы околосолевой зоны вялые, атрофичные. Уменьшение челюстей из-за потери зубов значительное. Сначала атрофируются альвеолярные отростки, а затем и тело челюсти.На беззубых челюстях могут быть костные безболезненные тупые выступы — экзостозы или острые болезненные костные выступы — края лунок зубов или части челюсти. Существуют разные степени атрофии челюстей, на основании которых их классифицируют. При вторичной полной адентии угол челюсти притупляется. Признаки: при отсутствии зубов исключена возможность перекусывания и пережевывания пищи, нарушена четкость речи. Лечение: протезирование съемными протезами. Осложнения — пролежни, недостаточная фиксация протеза на челюстях из-за значительной атрофии тела челюсти.Явление непереносимости полимера или красителя из пластика, травматический палатинит.

Адентия вторичная частичная (adentia secundaria partialis).
Нарушение целостности зубного ряда из-за отмирания срезанных и образовавшихся молочных и постоянных зубов.

Адентия — вторичная частичная, осложненная стиранием твердых тканей зуба и гиперестезией.
Этиология: функциональная недостаточность эмали. Симптомы: на ранних стадиях развития заболевания острие ножа от химических раздражителей, на более поздних стадиях — сильная болевая чувствительность твердых тканей зубов при прикосновении к инструментам, закрытие зубных рядов, воздействие термического и химические раздражители.Пациент устраняет все раздражители во время еды: холодный, горячий, кислый, сладкий, жесткий. Лечение: депульпация зубов при выраженной гиперестезии. Иссечение непульпированных зубов противопоказано даже под наркозом.

Адентия — вторичная частичная, осложненная прямым травматическим узлом.
Этиология: перегрузка твердых тканей зубов или пародонта. Симптомы: перегрузка твердых тканей зуба, их износ, появление патологической десны и костных карманов с воспалительными явлениями, возможно появление абсцесса.Выражен относительный функциональный центр на зубах при хорошо сохранившейся болезни пародонта. Лечение: протезирование, способное облегчить ослабление пародонта при пародонтальном синдроме. Покрытие стертых коронок искусственных зубов. Стертые коронки зубов при уменьшении высоты нижней части лица восстанавливаются ортопедически или ортодонтически.

Вторичная частичная окклюзия адентии постоянных зубов.
Этиология: врожденная (без микробов) или приобретенная (удаление зуба в результате осложнения кариеса, травмы, одонтогенного воспалительного процесса, операции по поводу опухоли). Клиника: нарушение целостности зубного ряда. Зубочелюстная система распадается на различные функциональные единицы. Формируется силовая диссоциация зубного ряда. Вторичная частичная адентия наблюдается в разных стадиях — компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. На неповрежденной части зубного ряда вырабатывается условный рефлекс обработки пищи. В компенсированной стадии больной подлежит диспансерному наблюдению за реакцией тканей, окружающих дефект. В стадии суб- и декомпенсации зубного ряда желательно протезирование для нормализации его работы.

Адентия первичная полная (adentia prima totalis).
Наблюдается при прикусе молочных и постоянных зубов. Основной симптом — полное отсутствие зачатков зубов (рентгенография).

Адентия молочных зубов с полным прикусом.
Этиология неизвестна. Молочные зубы полностью отсутствуют, что определяется при осмотре и пальпации челюсти со стороны ротовой полости. Рентгенологически не определены зачатки молочных зубов. Нижняя часть лица резко сокращена.Челюсти недоразвиты, альвеолярный отросток выглядит в виде тонкого нерезко торчащего шнурка. Бугорки верхней челюсти выражены слабо, небо плоское. Признаки: исключено перекусывание и пережевывание пищи, поэтому больной употребляет только мягкую и жидкую пищу. Нарушается дикция, нечетко выражены языко-дентальные звуки: D, 3, L, N, T, H. При недоразвитии носовых ходов носовое дыхание ротовое. Обычно при полном прикусе молочных зубов кожа головы недоразвита, брови отсутствуют, ресницы, ногти рудиментарны или отсутствуют.Родники часто не разрастаются, нет сращения челюстно-лицевых костей, швов костей черепа. Из-за слабого роста волос лоб большой и выпуклый. Лечение: протезирование пластинчатыми протезами. Протезы можно применять после 3-4 лет. Осложнения: задерживается рост челюсти из-за давления протезов.

Адентии молочные сменные прикусные молочные и постоянные зубы.
Наблюдается при смене зубов. В прикусе отсутствуют молочные и постоянные зубы. Клиника: есть тремор между зубами. Челюсти недоразвиты в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Нижняя часть лица невысокая. Когда зубной ряд закрыт, лицо приобретает старческий вид, так как нижняя челюсть слишком тянется к верхней. Нарушен акт обработки пищи во рту. При значительном количестве отсутствующих зубов произнесение различных звуков затруднено. Лечение: протезирование съемными протезами с целью стимуляции роста челюстей.Осложнения: расшатывание опорных зубов и кламмерное нарушение целостности эмали. Протезы следует корректировать на протяжении всего периода роста и развития челюстей.

Адентия первичная частичная (adentia prima partialis).
Наблюдается при прикусе молочных и постоянных зубов. Основная особенность: сокращение (недокомплект) зубов, отсутствие зачатков зубов (рентгенография).

Адентиальная первичная частичная окклюзия молочных зубов.
Этиология неизвестна.Признаки: уменьшено количество молочных зубов в зубном ряду, зубные зачатки отсутствуют (рентген). Между прорезавшимися зубами образуются тремы. При отсутствии значительного количества зубов наблюдается недоразвитие челюстей. При полной адентии на одной челюсти в зубном ряду антагонистические зубы слипаются или накладываются друг на друга. Отдельные зубы располагаются вне зубного ряда или ретенированы. Лечение: дети должны находиться под присмотром. Если есть тенденция к задержке роста челюсти, следует применять съемный протез без кламмеров.Через 5-6 месяцев протез заменяют или корректируют.

Адентиальная первичная частичная окклюзия постоянных зубов .
Этиология: воспаление, связанное с молочными зубами. При прикусе сменных и постоянных зубов на одной или обеих челюстях отсутствует ряд зубов и отсутствуют их зачатки. Между прорезавшимися зубами остаются значительные промежутки. Обычно челюсть с уменьшенным количеством зубов недоразвита. При частичной адентии на одной челюсти зубной ряд антагонистов может формироваться неправильно, зубы накладываются друг на друга, располагаются вне зубного ряда или остаются неизменными. В результате трех и неправильного положения зубов возможен хронический локализованный гингивит. Признаки: выраженных функциональных нарушений не наблюдается. При значительных промежутках между зубами возможно нарушение четкости речи, появление свистящих звуков. Лечение: протезирование показано при наличии достаточных промежутков между зубами для установки искусственных зубов. В прикус периода смены зубов накладывается съемный протез для нормализации процессов роста челюсти. После окончания роста челюсти значительные дефекты можно устранить мостовидными протезами.

Диагностика адентии

Диагноз полного отсутствия зубов (полное вторичное отсутствие зубов) ставится на основании клинического обследования и сбора анамнеза. Диагностика направлена ​​на устранение факторов, препятствующих немедленному началу протезирования. Такими факторами может быть наличие: — не удаленных корней под слизистой оболочкой; — экзостозы; — опухолевидные заболевания; — воспалительные процессы; — Заболевания и поражения слизистой оболочки рта.

Лечение адентии

В связи с разными подходами специалистов к ортопедическому лечению полной адентии в зависимости от степени атрофии тканей протезного ложа и объективизации состояния кроватей, а также для составления рационального плана лечения, предложено большое количество классификаций.Наиболее часто используемые из них перечислены ниже. Шредер (H.Schreder, 1927) выделил три типа верхней беззубой челюсти: Тип 1 — характеризуется незначительной атрофией альвеолярных отростков и бугорков, высоким сводом неба. Места прикрепления уздечки губ, языка, шнура и переходной складки располагаются на достаточном расстоянии от верхушек альвеолярных отростков. Тип 2 — характеризуется средней степенью атрофии альвеолярных отростков и бугорков, свод неба сохранен.Уздечки губ, языка, тяжей и переходной складки располагаются ближе к вершинам альвеолярного отростка. Тип 3 — характеризуется значительной атрофией альвеолярного отростка. Бугорки полностью атрофировались. Небо плоское. Уздечки губ, языка, тяжей и переходной складки находятся на одном уровне с верхушками альвеолярных отростков. Келлер (Kehller, 1929) выделил четыре типа нижних беззубых челюстей: Тип 1 — характеризуется незначительной атрофией альвеолярного отростка. Места прикрепления мышц и складок расположены на достаточном расстоянии от верхушки альвеолярного отростка.Тип 2 — характеризуется значительной, почти полной, равномерной атрофией альвеолярного отростка. Места прикрепления мышц и складок расположены почти на уровне верхушки альвеолярного отростка. Гребень альвеолярного отростка едва возвышается над дном ротовой полости, представляя узкое ножевидное образование в передней области. Тип 3 — характеризуется значительной атрофией альвеолярного отростка в латеральных областях при относительно сохранении передних. 4 тип — характеризуется значительной атрофией альвеолярного отростка в переднем сегменте при сохранении в латеральном.Слизистая оболочка протезных лож классифицируется по Supple на 4 класса в зависимости от процесса атрофии альвеолярного отростка, слизистой оболочки или комбинации процессов. 1 степень («идеальный рот») — альвеолярные отростки и небо покрыты равномерным слоем умеренно эластичной слизистой оболочки, податливость которой увеличивается к задней трети неба. Места прикрепления уздечки и естественных складок располагаются на достаточном расстоянии от верхушки альвеолярного отростка.2 степень (твердый рот) — атрофическая слизистая оболочка покрывает альвеолярные отростки и небо тонким, как бы натянутым слоем. Места прикрепления уздечки и естественных складок располагаются ближе к верхушкам альвеолярных отростков. 3 степень (мягкий рот) — альвеолярные отростки и небо покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. 4 степень (гребешок свисающий) — избыточная слизистая оболочка представляет собой гребешок из-за атрофии кости альвеолярного отростка.

Методы лечения первичной адентии:
— Преортодонтический тренажер, в зависимости от возраста.
— Диспансерный учет.

Частичная первичная адентия в период постоянного прикуса.
Лечение в детском возрасте направлено на стимулирование правильного прорезывания зубов и предотвращение деформаций — все, как в случае адентии во время молочного укуса. После прорезывания 7 постоянных зубов можно говорить о замене отсутствующих зубов. Как правило, такому лечению предшествует полная ортодонтическая подготовка, а затем восстановление отсутствующего зуба.

Методы восстановления:
— Имплантация отсутствующего зуба.
— Адгезивный мостовидный протез.
— Протезирование с использованием металлокерамических коронок, вкладок, коронок на оксиде циркония. Эта модель лечения применяется, как правило, при одностороннем дефекте зубного ряда (отсутствует один зуб).

Методы лечения вторичной полной адентии
Принципы лечения пациентов с полной вторичной адентией подразумевают одновременное решение нескольких задач: — восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; — предупреждение развития патологических процессов и осложнений; — улучшение качества жизни пациентов; — устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с полным отсутствием зубов. Изготовление протезов не показано, если существующий протез еще функционирует или его функция может быть восстановлена ​​(например, ремонт, перемещение). Изготовление протеза включает в себя: осмотр, планирование, подготовку к протезированию и все мероприятия по изготовлению и фиксации протеза, включая устранение недостатков и контроль. Это также включает инструктаж и обучение пациента уходу за протезом и полостью рта. Стоматолог-ортопед должен определить особенности протеза в зависимости от анатомо-физиологического, патологического и гигиенического состояния зубочелюстной системы.Выбирая между одинаково эффективными видами протезов, следует руководствоваться показателями экономической эффективности. В случаях, когда невозможно завершить лечение сразу, показано использование немедленных съемных протезов, особенно для предотвращения развития патологии височно-нижнечелюстного сустава. Вы можете использовать только те материалы и сплавы, которые разрешены к применению, прошли клинические испытания, безопасность которых доказана и подтверждена клиническим опытом. Основа полного протеза должна быть, как правило, из пластика.Можно использовать армирование основы протеза специальной металлической сеткой. Для изготовления металлической основы необходимо тщательное обоснование. При подтвержденной аллергической реакции тканей полости рта на материал протеза следует провести анализы и выбрать материал, доказавший свою портативность. Когда на беззубой челюсти показано снятие функционального слепка (слепка), необходимо функциональное формирование края протеза, т.е. для снятия слепка (слепка) необходимо изготовление индивидуальной жесткой слепочной ложки.Изготовление съемного протеза на беззубой челюсти с использованием пластмассовой или металлической основы включает в себя: анатомические, функциональные оттиски (оттиски) обеих челюстей, определение центрального соотношения челюстей, проверку структуры протеза, наложение, примерку, подгонку, установку , дистанционное управление и расстойка. При необходимости используйте мягкие прокладки под протез.

Зубной имплантат

— Rhazes Global

Зубные имплантаты — лучший вариант раз и навсегда восстановить утраченные зубы.

Сегодня имплантация — идеальный метод восстановления утраченных зубов. Только дентальные имплантаты могут полностью восстановить функциональность зуба, включая корень, без вовлечения соседних зубов.

Когда нужны зубные имплантаты?

Зубной имплант — это металлический штифт, имплантированный в челюсть, на который крепится протез. Этот способ крепления намного надежнее обычного, когда конструкции прикрепляются к соседним зубам. Кроме того, этот метод позволяет избежать поворота соседних зубов.Зубные имплантаты еще называют внутрикостными, потому что они имплантируются в кость челюсти.

Для кого-то дентальные имплантаты — самый удобный способ восстановить утраченные зубы, для кого-то — единственно возможный. Обычные протезы и мостовидные протезы не подходят тем, кто страдает заболеваниями слизистой оболочки полости рта, имеет плохо выраженные альвеолярные отростки, страдает тошнотой при ношении обычных зубных протезов.

Перед тем, как наложить дентальные имплантаты, необходимо нормализовать состояние полости рта — обработать зубы, избавиться от кровоточивости десен. Кроме того, вам следует регулярно посещать стоматолога и тщательно соблюдать гигиену полости рта.

Зубные имплантаты обычно служат не менее 10–20 лет. Срок зависит от ухода пациента за полостью рта, состояния здоровья, качества выполненной имплантации и места установки имплантата. Таким образом, имплантаты, заменяющие передние зубы, испытывают меньшую жевательную нагрузку, чем имплантаты в области жевательных зубов, и поэтому служат дольше.

Зубной имплантат обычно представляет собой многокомпонентную конструкцию.

При протезировании имплантата в кость зуба сначала вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт.

Абатмент служит промежуточным звеном между имплантатом и коронкой зуба. Это та часть всей структуры, которая видна над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом винтом, или цементной. В этом случае две части надежно соединяются стоматологическим цементом. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и прочнее материал, тем он дороже. Коронка — это та часть, которая видна вместо утраченного зуба. Корона может быть изготовлена ​​из различных материалов.

≡ Сколько стоит все на 4 зубных имплантатах> 2019> Руководство по полной стоимости

Информация, представленная в этой статье, предназначена только для информационных целей, не является руководством к действию и не должна рассматриваться как медицинский совет или рекомендации по лечению со стороны bookimed .com. Все решения о выборе методов лечения и оказания медицинской помощи должен принимать только специализированный врач после изучения истории болезни пациента.

Когда вы теряете зубы, вы теряете уверенность в себе. С этой проблемой невозможно улыбнуться и жить нормальной жизнью. Зубные имплантаты All-on-4 решают проблему беззубости челюстей всего за одну процедуру.

Чем вам поможет эта статья?

Вы будете:

Этот материал носит исключительно информационный характер и направлен на то, чтобы рассказать о наиболее рентабельной квалифицированной стационарной помощи. Это не призыв к действию. Выбор остается за вами.

Все цены, нормы экономии и другая информация о затратах, приведенная ниже, получены из 3 независимых источников:

1. представителей больниц, отвечающих за актуальность цен и прочую информацию о клинике
2. медицинская бригада Bookimed, которая рассчитывает нормы экономии на основе данных, предоставленных оцененными медицинскими учреждениями, чтобы сделать сравнение и принятие решения более комфортным.
3. официальных сайтов авторитетных организаций, на которых приводятся особенности, факты и цифры стоимости.

Цены являются приблизительными и могут меняться в зависимости от внутренней ценовой политики клиники и обменного курса. Учтите, что окончательную стоимость оценивает лечащий врач.

Каковы преимущества метода all-on-4?

Более 150 миллионов человек во всем мире страдают полной адентией или так называемой потерей зубов. Большинству этих людей требуется протезирование (зубные имплантаты) как единственное решение их проблемы.

Люди с адентией (потерей зубов) хотят, чтобы имплантаты выглядели как их естественные зубы и стоили небольших денег, что невозможно в случае имплантатов одного зуба.Поэтому специалисты изобрели подход «все на четырех».

Протезирование All-on-4 — это сочетание быстрой и легкой дентальной имплантации с относительно невысокой стоимостью. Его применяют для восстановления полной потери зубов или в тех случаях, когда целесообразнее удалить собственные зубы, чем лечить.

Когда все-на-4 лучше всего подходит для вас?

Следует отметить, что при всех преимуществах данной технологии зубные имплантаты all-on-4 показаны к установке далеко не во всех случаях.Процедура All-on-4 — подходящий вариант для тех, кто:

• пропущено большинство или все зубы на верхней или нижней челюсти
• от зуба не осталось костной ткани и нет возможности ее нарастить
• имеет частичную потерю зубов или их сверхмобильность
• испытывает дискомфорт от ношения зубных протезов и ищет более надежное и удобное решение.

Чтобы быть уверенным, что вы идеальный кандидат на процедуру, проконсультируйтесь со стоматологом.Вы можете отправить панорамный рентгеновский снимок менеджеру Bookimed, мы поделимся им с выбранной вами клиникой. Затем клиника изучает ваш случай и рассчитывает стоимость, после чего вы получаете счет и можете приступить к планированию бюджета на лечение и поездку.

Сколько стоит all-on-4?

Стоимость этих имплантатов и самой процедуры зависит от различных факторов — от марки имплантата до гонорара стоматолога. Например, в США цена All on 4 варьируется от 20 000 до 30 000 долларов за челюсть. Из-за таких высоких цен или отсутствия медицинской страховки американцы приезжают за границу, чтобы получить эти имплантаты.Ближайшая страна — Мексика, но есть и другие варианты за границей. Ниже в таблице вы можете увидеть стартовую цену на такую ​​имплантацию в разных странах.

* Сравнение стоимости зубных имплантатов all-on-4

org/Service»>

Страна	Цена
Венгрия	от $ 2700
индюк	от $ 5 350
Индия	от $ 6 500
Таиланд	от $ 7 778
Мексика	от $ 9900

* Цены указаны за 1 челюсть.

Столь низкие затраты объясняются ценовой политикой каждой страны и средним прожиточным минимумом.

Как сделать дентальные имплантаты типа «все на четырех» еще дешевле?

Есть лайфхак, как снизить стоимость «все на четырех» — стоматологические пакеты. Некоторые клиники предоставляют своим пациентам пакеты all-on-4, которые обычно включают в себя саму установку имплантатов и некоторые другие необходимые услуги, такие как проживание, трансфер или питание. Информацию о пакетах all-on-four уточняйте у врача Букимед.

Самый разумный комплексный пакет «все на четырех» предлагает клиника Hospitadent в Турции:

Связаться с клиникой

Где купить по доступной цене Все на 4 имплантатах без потери качества?

Чтобы получить высококачественные и дешевые имплантаты All on 4, выберите одну из следующих 5 стран. Рейтинг клиник составлен на основе экспертизы Bookimed, оценки стоматологов и отзывов пациентов. Выбирая подходящее место для самой дешевой установки зубных имплантатов All on 4, обратите внимание на:

• репутация медицинского центра
• опыт и навыки стоматологов
• доступ к современным технологиям и оборудованию
• отзывов пациентов.

Стоимость имплантатов all-on-4 в Венгрии (от 2600 $)

Самая низкая цена на имплантаты all-on-4 в мире согласно статистике Bookimed.

Цена на зубные имплантаты «все на четырех» в Венгрии — одна из самых низких в мире. Кстати, расходы на услуги улыбки в этой стране минимальны по сравнению с другими странами Европы. Это объясняется экономическим уровнем и доходами людей в этом штате. Именно поэтому в Венгрию приезжают люди из США, Канады, Германии, Австрии, которые ищут качественную и недорогую имплантацию all-on-4.

Стоимость «все на четырех» в Венгрии на 80% ниже, чем, например, в США. Сравните процедуру за 2600 долларов в венгерских клиниках с аналогичной процедурой за 12000 долларов в американских.

Высокое качество — еще одна причина, по которой тысячи пациентов приезжают в стоматологию. В Венгрии работает множество сертифицированных стоматологических клиник и квалифицированных специалистов. Как сообщает Patients Beyond Borders, в этой стране на душу населения больше стоматологов, чем в любой другой. Например, в небольшом городке Мошонмадьяровар в Венгрии, недалеко от границы с Австрией, более 160 стоматологических клиник.

Где можно найти самую низкую цену на процедуру «все на четырех» в Венгрии?

* Цены могут варьироваться в зависимости от медицинского случая и рекомендаций врачей.

Процедуры

Зубной имплантат Цена по запросу

Зубные имплантаты All-on-4 Цена по запросу

Все цены

Посмотреть другие венгерские стоматологические центры для имплантатов all-on-four по этой ссылке >>>>>

Цена All-on-4 в Турции (от 5300 долларов)

Самая доступная страна для зубных имплантатов all-on-4 в Азии

В Турции вы можете сэкономить до 70% на имплантатах all-on-4 по сравнению с американскими клиниками.Турецкие стоматологи повышают квалификацию за рубежом, в основном в медицинских учреждениях США, Великобритании, Германии.

Стоматологическая практика в Турции контролируется Министерством здравоохранения, и большинство специалистов входят в Турецкую стоматологическую ассоциацию, которая поддерживает их дальнейшее образование. Местные клиники соответствуют международным стандартам ухода за зубами, поэтому их стоматологические услуги безопасны и качественны.

Где в Турции самое дешевое место для all-on-4?

* Цены могут варьироваться в зависимости от медицинского случая и рекомендаций врачей.

Процедуры

Зубной имплантат 426 долл. США

Зубные имплантаты All-on-4 5648 долл. США

Все цены

Дополнительные возможности турецкой улыбки для процедуры all-on-4 по этой ссылке >>>>>

Стоимость зубных имплантатов All-on-4 в Индии (от 6500 долларов)

Цены на имплантаты «все на четырех» в Индии в 5 раз ниже, чем в США или Великобритании.

Например, в Великобритании пациент может заплатить за 1 дугу до 8 000 фунтов стерлингов (10 000 долларов США).

Пациенты из США могут отказать в посещении Индии из-за большого расстояния (перелет занимает примерно 15 часов). Однако британцы приезжают в Индию за качественными и дешевыми зубными имплантатами.

индийских стоматологов имеют обширный опыт более 15 лет, проходят стажировку за рубежом и сотрудничают со своими международными коллегами для внедрения новейших стоматологических подходов.

Среди ведущих специалистов Индии — доктор Шайладжа Редди, превосходный имплантолог с 18-летним опытом, эксперт по размещению all-on-4 и другим методам.Доктор Редди был признан стоматологом года по версии FAMDENT Excellence in Dentistry Awards, индийского стоматологического Оскара, оценивающего специалистов за их значительные достижения в стоматологии.

Где в Индии можно купить дешевые имплантаты all-on-4?

* Цены могут варьироваться в зависимости от медицинского случая и рекомендаций врачей.

Процедуры

Зубной имплантат Цена по запросу

Зубные имплантаты All-on-4 6500–12200 долларов США

Все цены

Найдите другие индийские клиники по имплантации all-on-4 по этой ссылке >>>>>

Стоимость четырехъядерных протезов в Тайланде (от $ 7 700)

Возможность совместить невысокую цену на 4-х местное размещение с элитным отдыхом

Лечением зубов в Таиланде можно сэкономить до 70%. Иностранные пациенты из Австралии, США, Новой Зеландии выбирают Таиланд за дешевую стоимость имплантатов all-on-4 и отличное качество. Например, в Австралии цена имплантатов начинается от 15000 долларов.

Стоматология — одна из ведущих специальностей в Таиланде благодаря качественному лечению по низким ценам и без очередей. Однако возможность получить стоматологическое лечение вместе с отличным отдыхом играет не последнюю роль, когда иностранцы выбирают Таиланд.

Тайские центры улыбки предоставляют прибывающим пациентам пакеты all-on-4, которые включают не только саму процедуру, но и некоторые дополнительные услуги, такие как проживание, трансферы, питание и т. Д.Уточните, какие услуги входит в стоимость пакета all-on-4, обратившись к медицинскому координатору Bookimed перед бронированием клиники.

Какая клиника «все на 4» самая дешевая в Таиланде?

* Цены могут варьироваться в зависимости от медицинского случая и рекомендаций врачей.

Процедуры

Зубной имплантат Цена по запросу

Зубные имплантаты All-on-4 7778–8333 долл. США

Все цены

Посмотреть другие тайские стоматологические клиники, предлагающие комплексное лечение 4, можно по этой ссылке >>>>>

Стоимость комплексных зубных имплантатов в Мексике (от 9900 долларов США)

Самая доступная стоимость имплантата «все на четырех» для граждан США и Канады

Пациенты из США и Канады выбирают Мексику из-за дешевых имплантатов «все на четырех».Более низкая стоимость этой стоматологической процедуры объясняется общим уровнем цен и доходами граждан в Мексике. Таким образом, жители США и Канады экономят примерно 50%.

Только представьте, в США пациенты платят более 20 000 долларов за 1 арку или даже больше без страховки. В Мексике затраты на арку в 2 раза ниже. В результате 25% медицинских туристов, которые едут в Мексику за более дешевым лечением, — из США.

В связи с большим спросом на стоматологическое лечение, мексиканские клиники применяют только новейшее оборудование и материалы для процедуры all-on-4. Здесь улыбающиеся врачи имеют большой опыт и проходят стажировку в американских медицинских учреждениях. Они выполняют процедуры, соответствующие стандартам Американской стоматологической ассоциации и ISO, чтобы обеспечить безопасность пациентов.

В какой мексиканской клинике самые доступные по цене универсальные зубные протезы?

* Цены могут варьироваться в зависимости от медицинского случая и рекомендаций врачей.

Процедуры

Зубной имплантат Цена по запросу

Зубные имплантаты All-on-4 9900–14500 долларов США

Все цены

Посетите другие учреждения по установке дентальных имплантатов «все на четырех» в Мексике по этой ссылке >>>>>

Что входит в стоимость зубных имплантатов «все на четырех»?

Средняя стоимость четырехъядерных имплантатов обычно покрывает такие услуги, как:

• консультация
• сканирование диагностическое
• сам имплант
• установка абатмента
• временный имплант (на период заживления перед установкой имплантата)
• местная анестезия
• гонорар стоматолога.

Процедура удаления зуба не включается в общие расходы. Если пациенту требуется дополнительная операция в виде синус-лифтинга, в ее стоимость также не входит.

Какие факторы влияют на стоимость имплантата «все на четырех»?

Есть 2 основных фактора, которые существенно влияют на стоимость универсальных зубных протезов:

• Марка и качество универсальных имплантатов

Стоимость all-on-4 в основном зависит от марки и качества используемых имплантатов.Имплантаты Nobel признаны самыми качественными среди других. Однако они довольно дорогие, поэтому увеличьте цену all-on-4 в несколько раз по сравнению с другими брендами зубных имплантатов.

Средняя стоимость зубных имплантатов «все на четырех» варьируется от страны к стране и зависит от общей ценовой политики и прожиточного минимума. Например, имплантаты all-on-4 в странах Азии в 2-3 раза дешевле, чем в европейских.

Как ухаживать за имплантатами all-on-4?

Ваш стоматолог проинформирует вас о гигиене полости рта после процедуры. Во-первых, следует есть мягкую или жидкую пищу. Во-вторых, избегайте курения и употребления алкоголя. Через несколько недель вы сможете вернуться к своему распорядку дня. Если вы хотите, чтобы ваши имплантаты прослужили более 10 лет, соблюдайте основы гигиены полости рта и рекомендации врача.

Как получить недорогие имплантаты?

• Оставить заявку на Bookimed. Наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время.
• Выберите медицинский центр. Вместе с врачом-координатором Bookimed вы можете сравнить различные учреждения и выбрать наиболее подходящее для вашего случая.
• Отправьте нам свою медицинскую карту . Мы передаем ваши документы в выбранную вами клинику. Затем вы получаете предварительный счет и план лечения.
• Организация поездки. Bookimed оказывает круглосуточную поддержку до вашего возвращения домой. Помогаем решить любой вопрос, касающийся вашей поездки и лечения. Вариант бесплатный.

Как Букимед организует вашу медицинскую поездку

➤ Медицинские координаторы Bookimed помогут подобрать вам медицинский центр и врача, специализирующегося на процедуре All on 4.Наша команда принимает во внимание ваш случай, потребности и требования. Вы получите индивидуальную программу с ценами, чтобы спланировать свой бюджет на поездку.

➤ Bookimed — это платформа поиска лучших медицинских решений в более чем 26 странах мира. Ежемесячно наши врачи-координаторы помогают 6000 пациентам. Наша миссия — предоставлять передовые медицинские решения и поддерживать пациента на каждом этапе: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы на связи 24/7, чтобы сделать вашу поездку легкой и комфортной.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Организация поездки БЕСПЛАТНАЯ. Оставьте заявку на консультацию у врача-координатора Bookimed.

Thieme E-Journals — European Journal of Dentistry / Полный текст

PDF Разрешения на скачивание и перепечатки

РЕЗЮМЕ

Цель: проанализировать напряженно-деформированное состояние кости и опорных зубов при использовании различных конструкций несъемных частичных протезов с использованием соответствующих принципов математического моделирования. Материалы и методы. Использование программного обеспечения Comsol Multiphysics 3.5 (Comsol AB, Швеция) во время математического моделирования напряженно-деформированных состояний предоставило численные данные для аналитической интерпретации в трех различных клинических сценариях с несъемными протезами и различными опорными зубами и съемным протезом с седловидная промежуточная часть. Статистический анализ Использована Excel Программное обеспечение Microsoft (Microsoft Office 2017) помогли оценить абсолютные ошибки напряжений и деформаций параметров каждого прилегания зуба в течение трех смоделированных сценариев и нормальном состоянии и суммировать данные в формах таблиц.Результаты: По сравнению с фиксированным протезным зубным протезом, поддерживаемым псовым, первым премоляром и третьим моляром, напряжение в одних и тех же опорных зубах с использованием съемного зубного протеза с седловидной промежуточной частью уменьшились: на медиальном абатмент зуба в 2,8 раза , на дистальном отделе коронки в 6,1 раза, а на промежуточном участке — в 11,1 раза соответственно, уровень деформации снизился в 3,1, 1,9 и 1,4 раза на каждом участке. Выводы. Методами математического моделирования доказано, что осложнения при использовании несъемных частичных протезов основаны на перегрузочном воздействии опорных зубов и вызваны процессом деформации внутри промежуточного участка протезной конструкции.

#

Ключевые слова:

Стоматологическая реабилитация — математическое моделирование — конструкции мостовидных протезов

ВВЕДЕНИЕ

Распространенность частичной и полной адентии среди взрослых — одна из ключевых проблем современной медицины. ВОЗ даже определила прерогативу развития стоматологического здоровья, чтобы обеспечить сохранение не менее 20 естественных зубов у лиц старше 80 лет с помощью комплексных программ стоматологической профилактики и профилактических мер, предусмотренных на разных уровнях системы стоматологической помощи.[1] Однако, несмотря на ключевую роль профилактики, лечение пациентов с уже существующими частичными дефектами зубных рядов остается одной из самых распространенных манипуляций в ортопедической практике. [2] Tan et al. обнаружили, что 10-летняя вероятность выживания несъемных частичных протезов составляет почти 89,1% (в диапазоне от 81 до 93,8%), в то время как вероятность успеха составила 71,1% (в диапазоне от 47,7 до 85,2%) . [3] Очевидно, что прогноз мостовидных протезов зависит от адекватности распределения функциональной нагрузки между опорными зубами и промежуточной частью протеза.[4] Решающая роль такого параметра, Lang et al. и Brägger et al. описали в своих недавних статьях, где отметили важность распределения нагрузки между естественными зубами и зубными имплантатами при различных подходах к ортопедической реабилитации. [5] [6] Оценка упруго деформированного состояния кости вблизи опорных зубов и инфраструктуры имплантата является одним из ключевых аспектов для обеспечения эффективного прогноза долгосрочной успешности протезирования. Хотя протезы с опорой на имплантаты остаются распространенным и предсказуемым методом протезной реабилитации при частичной адентии [7], конструкции частичных несъемных протезов с опорой на естественные зубы являются более приемлемым с финансовой точки зрения вариантом лечения для значительного числа пациентов. Согласно соответствующим исследованиям, стоматологи обычно не полностью оценивают весь потенциал поддержки слизистой оболочки и костей при использовании несъемных частичных протезов [8]. [9] [10] В некоторых случаях использование разборной конструкции мостовидного протеза может стать эффективной альтернативой для успешного восстановления дефекта адентии. [4] [11] Соответствующие подходы к математическому моделированию дают возможность аргументировать использование различных конструкций зубных протезов на основе практически ориентированных целей лечения в различных клинических ситуациях.[12] [13] [14] [15] Такие подходы также включают оценку степени и топографии дефекта, состояния опорных естественных зубов, качественных характеристик кости и особенностей межокклюзионных отношений с зубами антагониста. Поэтому целью данного исследования был анализ напряженно-деформированного состояния костей и опорных зубов при использовании различных конструкций несъемных частичных протезов с использованием соответствующих принципов математического моделирования.

#

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Использование Comsol Multiphysics 3.5 (Comsol AB, Швеция) во время математического моделирования напряженно-деформированных состояний предоставляла числовые данные для аналитической интерпретации в трех различных клинических сценариях. Изначально трехмерная математическая модель нормального состояния включала нижнюю челюсть с непрерывным зубным рядом, состоящую из зубов, пародонта, компактной и губчатой ​​кости, а также слизистой оболочки альвеолярного отростка. Размеры зубов, толщина и форма контуров кости, отклонения оси зубов, альвеолярной кости и толщина слизистой оболочки имитировали среднестатистические данные, представленные в литературе.Для моделирования включенного частичного дефекта зубного ряда при отсутствии трех зубов использовался только боковой фрагмент нижней челюсти. Такой дефект оказался наиболее распространенным (27,4%) среди 256 случайно выбранных пациентов ортопедического отделения клиники Львовского национального медицинского университета с различными формами частичной адентии. Мы проанализировали следующие три сценария возможного протезирования клинической ситуации с адентией второго премоляра, первого и второго моляров на нижней челюсти:

• Восстановление частичной адентии несъемным протезом с опорой на первый премоляр и третий моляр

• Восстановление частичной адентии несъемным протезом с опорой на первый клык, премоляр и третий моляр

• Восстановление частичной адентии съемным протезом с фиксацией седловидной промежуточной части на клыке, первом премоляре и третьем моляре с использованием жестких фиксаторов.

Общее количество узловых точек в математической модели для первого сценария составляло 216 734, а для второго и третьего — 252 049. Во время математического моделирования этих клинических ситуаций мы предположили, что все компоненты зубного ряда изотропны и однородны. Использование тетраэдрических элементов объема помогло сформировать трехмерные математические модели [Рисунок 1]. Основные биохимические характеристики, которые использовались при моделировании, представлены в [Табл. 1].

Рисунок 1: Тетраэдрические объемные элементы, использованные для построения модели

Таблица 1:

Биохимические параметры, используемые при математическом моделировании

Элемент модели	E (МПа)	ν	σ c (МПа)	σ p (МПа)
Зуб	1.56 × 10 4	0,3	230-310	2-104
Нижняя челюсть	4,9 × 10 3	0,3	26-160	10-20
Слизистая оболочка	75	0,4 ​​	˗	˗
Металлическая часть несъемного частичного протеза	22 × 10 4	0. 33	˗	700-970
Седловидная промежуточная часть съемного протеза зубной протез	5 × 10 3	0,3	˗	˗

Функциональная смоделированная нагрузка прикладывалась по касательной к окклюзионной поверхности искусственных зубов в конструкции частичного несъемного протеза, поскольку сила, действующая на расстоянии от опорных зубов, оказывает более значительное влияние на опорные зубы по сравнению с их прямой нагрузкой.Общая нагрузка составила 400 Н. Такая окклюзионная нагрузка была выбрана на основе результатов предыдущих аналогичных исследований, опубликованных в рецензируемых журналах [16]. [17] Анализ напряжений и деформаций в различных компонентах модели проводился с помощью красочного представления распределения напряжений и числовых данных для обеспечения объективного сравнения; определялось напряженно-деформированное состояние зубных рядов в нормальном состоянии без дефектов. Все исходные данные, такие как геометрическая структура модели, свойства тканей, размер, направление и расположение нагрузки, были сохранены для дальнейшего сравнения со всеми тремя упомянутыми выше сценариями возможной протезной реабилитации.[2] [15] [18]

Чтобы предоставить клинические доказательства эффективного использования съемного протезного протеза с седловидной промежуточной частью, фиксируемой на клыке, первом премоляре и третьем моляре с помощью жестких фиксаторов, мы апробировали такой сценарий на 16 пациентах с частичной адентией второго премоляра. первый и второй моляр на нижней челюсти. Эти 16 пациентов представляли исследуемую группу. Еще 16 пациентов с частичной адентией второго премоляра, первого и второго моляра лечили фиксированными частичными протезами, установленными на клыке, первом премоляре и третьем моляре.Критериями включения пациентов из исследуемой и контрольной группы были адентиальная часть второго премоляра, первого и второго моляра нижней челюсти без каких-либо соматических, пародонтальных или других заболеваний, которые могут повлиять на результаты протезирования. Наблюдение за резорбцией костной ткани осуществлялось методом точечной рентгенографии через 1 и 3 года протезирования. Стандартизация анализа состояния кости по результатам рентгенографии была обеспечена методом наложения седловидной промежуточной части протезной конструкции, которая была используется в качестве контрольной линии для регистрации уменьшения кости.

программное обеспечение Microsoft Excel (Microsoft Office 2016, разработанное корпорацией Майкрософт) помогло оценить абсолютные ошибки напряжений и деформаций параметров каждого прилегание зуба в течение трех смоделированных сценариев и нормальное состояния и суммировать данные в формы таблиц.

#

РЕЗУЛЬТАТЫ

При первом сценарии моделирования несъемных частичных протезов с опорой на первый премоляр и третий моляр, максимальное напряжение возникло в опорных коронках и местах их соединения с промежуточной частью протеза.Наибольшие напряжения приходились на область дистального зуба, достигавшую 190,88 МПа, а наименьшие — 29,94 МПа — на промежуточную часть несъемных протезов, к которой прилагалась нагрузка. Мезиальный абатмент зуб достиг текучести 122.98 МПА, а деформация медиального и дистального упорного зуба была почти такие же, и указан на 85.36 и 84.39 мкм, соответственно. Уровень деформации промежуточной части протеза достиг 115,00 мкм [Рисунок 2]. В области опорных зубов максимальное напряжение приходилось на шейный отдел и постепенно уменьшалось по мере продвижения по вестибулярной стороне до половины длины корня и по ротовой стороне до 2/3 длины корня.Наибольший стресс был определен в зоне дистального абатмента зуба (44,97 МПа) и наибольшей деформации в отличие был зарегистрирован на медиальной абатмента зуба (66,15 мкм). Благодаря такому сценарию, стресс, который произошел в медиальном абатменте зуба был в 8 раз выше по сравнению с нормальным состоянием естественного зубного протеза и в 20 раз выше в области дистального абатмента зуба. Деформация опорных зубов также увеличилась на первом премоляре в 23 раза и на третьем моляре в 26 раз по сравнению с нормальным состоянием.Подчеркнуто в структуре костной ткани вокруг зуба медиальной (29,48 МПа) была ниже, чем у дистального абатмента зуба (41,04 МПа). Сравнительный анализ напряженно-деформированного состояния кости вокруг опорных зубов (первого премоляра и третьего моляра) в состоянии дефекта и при нормальном состоянии зубного ряда показал, что этот показатель был в 20 раз выше в области премоляров и в 31 раз выше в области. моляра, при этом параметры деформации также увеличились в 17 и 14 раз соответственно для каждой области опорных зубов.

Рисунок 2: Представление напряженно-деформированного состояния элементов протеза, опорных зубов и структуры кости во время моделирования первого сценария с использованием несъемного протеза на первом премоляре и третьем моляре

В случае второго сценария использование собачьи в качестве дополнительного абатмента зуба было обнаружено, что наибольшие напряжения были расположены в зоне дистального зуба (113,21 МПа) и наименьшее в промежуточной части протеза протеза (23,23 МПа). Однако величина максимального напряжения была ниже по сравнению с первым сценарием моделирования: в области мезиальных опорных коронок всего на 1. В 5 раз выше, в области дистального отдела коронки в 1,7 раза, в промежуточном отделе — в 1,3 раза. Деформация элементов протеза имела обратное представление: наибольшая деформация наблюдалась в промежуточной части протеза (68,53 мкм), а наименьшая — в коронке абатмента, зафиксированной на третьем моляре (32,37 мкм). Величина деформации была также ниже по сравнению с первым сценарием, особенно в области поддержки короны в 2,6 раза. Максимальное напряжение в области опорных зубов происходило в шейном отделе и постепенно снижалось через вестибулярную сторону до 1/3 длины корней и от ротовой стороны до двух половин длины корней.Наибольшее напряжение было указано в дистальном абатмента зуба (26,55 МПа), а наименьшее наблюдалось вблизи собачьи, который служил в качестве дополнительного упорного зуба (9,50 МПа) [Рисунок 3]. По сравнению с первым смоделированным сценарием максимальное напряжение в первом премоляре снизилось в 1,6 раза, а в третьем моляре — в 1,7 раза. Однако эти значения были выше соответствующих показателей при естественном целостном состоянии зубного ряда (в 5 и 12 раз соответственно). Нагрузка на промежуточную часть вызвала наибольшую нагрузку на первый премоляр (35.57 мкм) и самый маленький в районе клыков (17,05 мкм). Максимальное напряжение костной ткани вокруг опорных зубов расположено в шейной области альвеол и постепенно снижается по направлению к верхушкам корней и к пространству дефекта. Уровень напряжения на мезиальных опорных зубах (17,07 МПа) был ниже, чем на дистальных опорных зубах (23,83 МПа). Наибольшая деформация кости наблюдалась у первого премоляра (14,03 мкм), который характеризовался орально-дистальным направлением. Деформации возникают около третьего моляра (12.61 мкм), распределенных в мезиально-оральном направлении в сторону пространства дефекта. Максимальные напряжения костной ткани в области опорных зубов уменьшились в 1,7, а деформации уменьшились в 2 раза по сравнению с первым смоделированным сценарием. Однако такие значения были выше, чем на участках соответствующих зубов без частичного дефекта [Рисунок 4].

Рисунок 3: Представление напряженного и деформированного состояний элементов протеза, опорных зубов и структуры кости во время моделирования по первому сценарию с использованием несъемного протеза на клыке, первом премоляре и третьем моляре Рисунок 4: Сравнение значений напряжения и деформации во время первого и второго смоделированных сценариев и нормального состояния зубных рядов

Во время третьего смоделированного сценария напряжения мезиальных коронок (28. 05 МПа) были выше, чем на дистальных абатментах (15,74 МПа). Наименьшее напряжение зафиксировано в седловидном основании конструкции съемного протеза (2,07 МПа). Деформация структурных элементов протеза имела обратную зависимость от предыдущих сценариев: наиболее деформировалась седловидная основа протезов (46,36 мкм), а наименее деформировалась опорная мезиальная коронка (14,58 мкм). По сравнению с фиксированным протезным зубным протезом, поддерживаемый клыком, премоляром, первым и третьим моляром, напряжения на опорных зубах в третьей моделируемой сценарии были меньше: на медиальном абатмент зуба на 2.В 8 раз, в дистальном отделе коронки в 6,1 раза и в промежуточном отделе в 11,1 раза, соответственно, уровни деформации снизились в 3,1, 1,9 и 1,4 раза. Значения максимальных напряжений превышали определенные максимумы напряжений нормального состояния в 2,2 раза на клыке, в 2,9 раза на премоляре и в 3,1 раза на третьем моляре. Поскольку клык служил дополнительным абатментом, его напряжение и деформация были минимальными по сравнению с другими опорными зубами. Максимальная деформация опорных зубов была выше нормы на 3.В 5, 4,2 и 6,2 раза соответственно. Использование съемного протеза в третьем клиническом сценарии позволило снизить напряжения в костных тканях вокруг мезиальных опорных зубов в 3,0 раза, вокруг дистальных опорных зубов в 3,4 раза, а уровень деформации — в 1,5 и 1,2 раза соответственно [Рисунок 5]. и [Таблица 2].

Рисунок 5: Представление напряженно-деформированного состояния элементов протеза, опорных зубов и костной структуры при моделировании по третьему сценарию с использованием съемного протеза с седловидной промежуточной частью

Таблица 2:

Сравнения напряжений и деформаций параметров каждого абатмент зуба в течение трех смоделированных сценариев и нормальное состояния

Параметры	Несъемный частичный протез (3 опорных зуба)			Нормальные параметры			Несъемный частичный протез (2 опорных зуба)		Частичный съемный протез (3 опорных зуба)
	Собачий	Первый премоляр	Третий моляр	Собачий	Первый премоляр	Третий моляр	Первый премоляр	Третий моляр	Собачий	Первый премоляр	Третий моляр
Напряжение (МПа)	9. 5 ± 0,8	20,0 ± 1,1	26,5 ± 1,2	1,9 ± 0,2	3,8 ± 0,3	2,2 ± 0,1	31,7 ± 1,4	44,9 ± 1,6	4,1 ± 0,3	8,9 ± 0,2	7,2 ± 0,4
Деформация (мкм)	17,0 ± 1,2	35,5 ± 1,5	26.0 ± 1,1	1,9 ± 0,2	2,8 ± 0,2	2,1 ± 0,2	66,1 ± 1,8	56,7 ± 1,4	6,9 ± 0,4	12,2 ± 0,4	15,0 ± 0,3

Для клинических доказательств эффективности использования такого съемного протеза с седловидной промежуточной частью, фиксируемой на клыке, первом премоляре и третьем моляре с помощью жестких фиксирующих креплений, мы апробировали такой сценарий на 16 пациентах с частичной адентией второй премоляр, первый и второй моляр. Эти 16 пациентов представляли исследуемую группу. Еще 16 пациентов с частичной адентией второго премоляра, первого и второго моляра лечили несъемным частичным протезом, установленным на клыке, первом премоляре и третьем моляре (контрольная группа). Через 1 год работы прогресс атрофии альвеолярной кости под седельно-базовым съемным протезом в основной группе был равномерным и составил 0,2 мм. Через 3 года работы редукция альвеолярного отростка составила всего 0,35 мм.Во второй контрольной группе рентгенологически расширение пародонтальной щели и признаки остеопороза выявлялись в 7,7 ± 4,3% случаев в области дефекта зубного ряда. Уровень резорбции костной ткани в зоне дефекта через 3 года работы достигал 1,2–1,8 мм. В 23,1% ± 6,8% случаев из-за перегрузки опорных зубов развились пародонтальные осложнения, такие как локализованный пародонтит или хроническое воспаление десен.

#

ДИСКУССИИ

Фиксированная протезная реабилитация адентии второго премоляра, первого и второго моляра представляется сложной задачей для практического стоматолога из-за появления значительных напряжений и деформаций в опорных тканях, которые варьируются в зависимости от различных конструкций протезов. [6], [11] [19] [20] В рамках возможности восстановления области адентии с помощью конструкции, поддерживаемой дентальными имплантатами, можно констатировать, что параметры ретенции определенно влияют не только на стабильность супраконструкций, но и на изменения в периимплантной кости. [21] [22] Аналитические исследования модели конечных элементов (МКЭ), посвященные оценке распределения жевательной нагрузки из-за различной формы и форм дентальных имплантатов, показали, что не все модификации дентальных винтов аргументируются прогнозируемыми функциональными результатами; Таким образом, вопрос выбора адекватных материалов и методов протезирования является первоочередным вопросом планирования процедур.[23] Предыдущие исследования различных типов корончатых протезов одиночных зубов с помощью анализа FEM и фон Мизеса показали, что протезы с цементной фиксацией обеспечивают лучшее и более однородное распределение сил нагрузки по сравнению с винтовыми протезами. Такая точка может быть перенесена на протезные конструкции с естественной опорой на зубы, но различные эффекты деформации и распределения напряжения [24] также могут влиять на функциональный прогноз опорных зубов. Такие эффекты усиливаются при схождении опорных зубов, которые в таких случаях представлены первым премоляром и третьим моляром.Неадекватное протезирование может вызвать в будущем изменение тканей пародонта, проблемы с правильной фиксацией коронки и перелом опорных зубов. [5] [25] [26] Дополнительная поддержка протезных конструкций с мезиальным зубом, например клыка, повышает эффективность протезирования, уменьшая горизонтальную составляющую напряжений и деформаций, но не решая полностью проблему перегрузки опорных зубов. Твердые и мягкие ткани частичных дефектов при соответствующей конструкции промежуточной протезной конструкции могут играть важную роль в обеспечении оптимальной поддержки и адекватного распределения функциональной нагрузки.[3] [8] Для уменьшения негативного воздействия седельной основы протезов в зоне дефекта в качестве дополнительного слоя между внутренней поверхностью протеза и границей мягких тканей можно использовать эластичную подкладку. Использование съемных протезов, поддерживаемых тремя опорными зубами, снижает уровни напряжений и деформаций по сравнению с несъемными протезами. Следовательно, использование монтируемых протезов с седельной базой передавало функциональную нагрузку на опорные зубы в большей степени, чем на мягкие ткани в зоне дефекта, за счет использования жестких фиксирующих креплений.Меньшая нагрузка на беззубую зону снижает атрофические процессы под основанием седла. С другой стороны, предлагаемая конструкция исключает перегрузку опорных зубов, возникающую при использовании классических несъемных протезов, снижает их напряжения и деформации. Анализ составляющих напряженно-деформированного состояния моделей показал, что при использовании протезов с опорой на два или три зуба наблюдается обратная зависимость между величинами напряжений и деформаций: в областях наибольшие напряжения обнаруживаются при минимальных значениях деформаций.Во втором и третьем сценариях моделирования горизонтальная составляющая напряжений и деформаций была направлена ​​устно в сторону дефекта. Кроме того, напряжение внутри кости вблизи спредов опорных зубов в направлении, противоположном от дефекта, за исключением областей медиальных опорных зубов во втором моделируемой ситуации, что свидетельствует о Шинирование эффекта дополнительного абатмента зуба. В связи с ограничениями данного исследования можно сделать вывод, что использование съемных протезов с седловидной промежуточной частью, фиксируемой на клыке, первом премоляре и третьем моляре с помощью жестких фиксирующих креплений, оказалось значительным из-за полученные значения напряжений и деформаций.

#

ВЫВОДЫ

Методами математического моделирования доказано, что причины осложнений при использовании несъемных частичных протезов основаны на перегрузочном воздействии опорных зубов и процессе деформации внутри промежуточного участка протезной конструкции. Включение дополнительных опорных зубов приводят к уменьшению значений растяжения во всех составных элементах математической модели и обеспечивает эффект шинирования строительства. Конструкция разборной протезной конструкции исключает перегрузочное действие опорных зубов при функциональной нагрузке и способствует снижению степени атрофии костной структуры при длительном функционировании протезов.

Использование жестких фиксаторов позволяет передавать функциональную нагрузку на опорные зубы в большей степени, чем на мягкие и твердые ткани дефекта, что снижает атрофические процессы под седловидной основой протезной конструкции.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

#
#
#

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов.

• ССЫЛКИ

• 1 Петерсен ЧП, Ямамото Т.Улучшение здоровья полости рта пожилых людей: подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 2005; 33: 81-92
• 2 Пееран С.А., Аль Санабани Ф, Аль-Макрамани Б.М., Эламин Э. Состояние зубных протезов и потребности в лечении взрослого населения в Джизане, Саудовская Аравия: отчет об исследовании. Eur J Dent 2016; 10: 459-63
• 3 Бак, Pjetursson BE, Ланг Н.П., Чан ЭС.Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений несъемных частичных протезов (FPD) после периода наблюдения не менее 5 лет. Clin Oral Implants Res 2004; 15: 654-66
• 4 Моди Р, Кохли С, Раджешвари К., Бхатия С. Трехмерный анализ методом конечных элементов для оценки распределения напряжений в 5-модульном промежуточном абатменте с опорой на зубы с жестким и нежестким соединителем.Eur J Dent 2015; 9: 255-61
• 5 Brägger U, Эшлиманн С, Бюргин В, Hämmerle CH, Ланг Н.П. Биологические и технические осложнения и неудачи несъемных частичных протезов (FPD) на имплантатах и ​​зубах после четырех-пяти лет эксплуатации. Clin Oral Implants Res 2001; 12: 26-34
• 6 Ланг Н.П., Pjetursson BE, Бак, Brägger U, Эггер М, Звален М. Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений несъемных частичных протезов (FPD) после периода наблюдения не менее 5 лет. II. Комбинированный зуб — FPD на имплантатах. Clin Oral Implants Res 2004; 15: 643-53
• 7 Ханиф А, Куреши С, Шейх З., Рашид Х. Осложнения в имплантологии. Eur J Dent 2017; 11: 135-40
• 8 Мотта А.Б., Перейра LC, да Кунья АР, Дуда ФП.Влияние режима нагружения на распределение напряжений в области соединителя металлокерамических и цельнокерамических несъемных частичных протезов. Artif Organs 2008; 32: 283-91
• 9 Сайто М, Миура Y, Notani K, Кавасаки Т. Распределение напряжений абатментов и смещение базиса с помощью прецизионных съемных частичных протезов с фиксацией на аттачментах и ​​телескопической коронкой. J Oral Rehabil 2003; 30: 482-7
• 10 Wöstmann B, Будтц-Йоргенсен Э, Джепсон Н, Мусимото Э, Палмквист S, Софу А.и другие. Показания для съемных частичных протезов: обзор литературы. Int J Prosthodont 2005; 18: 139-45
• 11 Билгин М.С., Байтароглу Е.Н., Эрдем А, Дилбер Э. Обзор методов автоматизированного проектирования / автоматизированного производства для изготовления съемных протезов. Eur J Dent 2016; 10: 286-91
• 12 ДеХофф PH, Анусавице KJ, Гётцен Н.Анализ вязкоупругих конечных элементов цельнокерамического несъемного частичного протеза. J Biomech 2006; 39: 40-8
• 13 Харт RT, Хеннебель В. В., Тонгпреда N, Ван Бускерк WC, Андерсон RC. Моделирование биомеханики нижней челюсти: трехмерное исследование методом конечных элементов. J Biomech 1992; 25: 261-86
• 14 Хекманн С.М., Карл М, Вихманн М.Г., Зима W, Graef F, Тейлор Т.Д.Нагрузка на имплантаты, окружающие кость, посредством трехкомпонентной фиксированной частичной фиксации протеза: анализ методом конечных элементов на основе измерений деформации in vitro и in vivo. Clin Oral Implants Res 2006; 17: 345-50
• 15 Sütpideler M, Eckert SE, Зобиц М, KN. Анализ методом конечных элементов влияния высоты протеза, угла приложения силы и смещения имплантата на опорную кость. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19: 819-25
• 16 Танака Т, Вакабаяси Н, Маэдзава Н, Она М, Охьяма Т. Анализ напряжений конечных элементов абатмента съемного протеза в зависимости от отношения коронки к корню. Prosthodont Res Pract 2006; 5: 224-30
• 17 Лук Н.К., Ву В.Х., Лян Б.М., Чен Ю.М., Ип К.Х., Smales RJ.Математический анализ конструкции окклюзионной опоры для литых частичных съемных протезов. Eur J Prosthodont Restor Dent 2007; 15: 29-32
• 18 Де Бакер Х, Ван Маэле Г, Де Моор N, Ван ден Берге L, Де Бовер Дж. 20-летнее ретроспективное исследование выживаемости несъемных частичных протезов. Int J Prosthodont 2006; 19: 143-53
• 19 Уйсал H, Куртоглу Ц, Гурбуз Р, Тутунку Н.Структура и механические свойства сварных соединений Cresco-Ti, выполненных лазерной сваркой, и анализ напряжений с использованием конечно-элементных моделей фиксированного дистального удлинения и фиксированных частичных протезов. J Prosthet Dent 2005; 93: 235-44
• 20 Ямасита Дж, Ван Кью, Dechow PC. Биомеханические эффекты терапии несъемными частичными протезами на модели деформации нижней челюсти. J Prosthet Dent 2006; 95: 55-62
• 21 Cicci M, Червино G, Браманти Э, Лауритано Ф, Ло Гудиче G, Скаппатиччи Л.и другие. FEM-анализ накладных протезов нижней челюсти с опорой на дентальные имплантаты: оценка различных методов ретенции. Comput Math Methods Med 2015; 2015: 943839
• 22 Лауритано Ф, Рунчи М, Червино G, Фиорилло Л, Браманти Э, Чиччж М. Трехмерная оценка различных систем фиксации протезов с использованием анализа конечных элементов и стресс-теста фон Мизеса.Минерва Стоматол 2016; 65: 353-67
• 23 Cicci M, Браманти Э, Чекетти Ф, Скаппатиччи L, Гульельмино Е, Ризитано Г. FEM и анализ фон Мизеса различных форм дентальных имплантатов для распределения жевательной нагрузки. Oral Implantol (Рим) 2014; 7: 1-10
• 24 Cicciu M, Браманти Э, Матасена Г, Гульельмино Е, Ризитано Г. Оценка методом МКЭ одиночных коронковых протезов на зубных имплантатах с цементной и винтовой фиксацией. Int J Clin Exp Med 2014; 7: 817-25
• 25 Балкенхол М, Фергер П, Маутнер М.С., Вёстманн Б. Материалы временных коронок и несъемных частичных протезов: механические свойства и степень преобразования. Dent Mater 2007; 23: 1574-83
• 26 Поле C, Ли Кью, Ли В, Суэйн М.Биомеханический ответ в кости нижней челюсти из-за нагрузки при жевании на 3-элементные несъемные частичные протезы. J Dent Biomech 2010; 1: 1771-9

Для корреспонденции:

Стярановская Оксана

Реабилитация на всю полость рта с винтовой фиксацией и опорой на имплантаты с помощью многоэлементных абатментов с использованием виртуальной управляемой хирургии и протокола цифрового протезирования

Полная реабилитация — один из самых сложных видов протезирования на имплантатах. Использование многоэлементной системы абатментов позволяет клиницисту точно и пассивно подбирать полную арочную конструкцию с винтовой фиксацией. Кроме того, он сохраняет состояние мягких и костных тканей вокруг конструкции протеза. Целью данного случая является демонстрация современного подхода к планированию и реализации полного протезирования зубных имплантатов с винтовой фиксацией. Пациенту 59 лет было выполнено удаление всех вышедших из строя зубов на верхней и нижней челюсти с немедленной установкой 16 имплантатов (8 имплантатов на верхней челюсти и 8 имплантатов на нижней челюсти) с использованием хирургического шаблона.Во время операции были установлены многоэлементные абатменты. Временные конструкции были зафиксированы сразу после операции. После 3 месяцев снятия слепков зубов были подготовлены гипсовые модели и их сканированные изображения для изготовления окончательных конструкций из диоксида циркония с винтовой фиксацией. Повторная оценка функционального и эстетического результата лечения была произведена через 12 месяцев.

1. Предпосылки

Зубная имплантация — хорошо документированное лечение частичной или полной адентии [1, 2]. Показатели успеха тотальной реабилитации с помощью дентальных имплантатов высоки и напрямую зависят от предоперационного планирования [3, 4].Современные технологии CAD / CAM позволяют максимально точно выбрать размер и положение дентальных имплантатов, а также позволяют точно установить их в соответствии с предоперационным планированием. Однако выбор цементной или винтовой фиксации протезной конструкции до сих пор остается предметом дискуссий [5–8]. Одна из существенных проблем протезирования с опорой на имплантаты полной челюсти — это достижение пассивной фиксации. Идеальная пассивная посадка достигается, когда противоположные поверхности имплантатов и глубокой печати каркаса находятся в максимальной пространственной конгруэнтности, без деформации компонентов после затягивания всех винтов, при условии, что поверхности имплантата и каркаса изготовлены идеально ровными [9]. Крепление винтом к платформе на уровне кости может не обеспечить пассивную фиксацию конструкции. Более того, при таком типе фиксации осложнения могут варьироваться от перелома различных компонентов супраструктурной системы имплантата до перелома имплантата или нарушения его остеоинтеграции [6, 10]. С другой стороны, цементная фиксация может обеспечить пассивную фиксацию из-за наличия цементного пространства между абатментом и протезом, но этот тип фиксации может вызвать другие осложнения, такие как отсутствие возможности технического обслуживания и риск развития периимплантита из-за избытка цемента в суставе. периимплантат, а точнее мягкие ткани [11–13].В связи с этим использование многоэлементной системы абатментов является вариантом для изготовления протезных конструкций с винтовой фиксацией на имплантатах. Многоблочные абатменты обеспечивают абсолютно пассивную подгонку протеза даже при значительном расхождении осей установленных имплантатов. Кроме того, интраоперационная установка многоэлементного абатмента защищает мягкие ткани вокруг имплантата от повреждения при многократном завинчивании / откручивании супраструктур имплантата, потому что все манипуляции будут происходить выше уровня кости и платформы имплантата. Этот клинический случай демонстрирует предсказуемый протокол лечения полной реабилитации с опорой на имплантаты с использованием хирургии по шаблонам, интраоперационного выбора абатмента, немедленной нагрузки и окончательного протезирования.

2. Изучение клинического случая

Пациент 59 лет обратился в отделение хирургической стоматологии Института стоматологии (Сеченовский университет) с жалобами на частичное отсутствие зубов, трудности при жевании и неудовлетворенность эстетикой зубов. По словам пациента, в течение 20 лет он постепенно теряет зубы из-за кариеса и его осложнений (рис. 1).Протезные конструкции были изготовлены около 10 лет назад.

3. Планирование

Отказ опорных зубов выявлен после конусно-лучевой компьютерной томографии и удаления старых протезов. План лечения был составлен на основе функционального и эстетического анализа, который включал удаление всех зубов с немедленной установкой 16 зубных имплантатов (8 имплантатов на каждую челюсть) и установку интраоперационных многоэлементных абатментов с немедленной нагрузкой. После периода остеоинтеграции планировалось изготовление несъемного протеза с винтовой фиксацией из диоксида циркония на уровне многозвенного абатмента.Полученные КЛКТ-изображения и отсканированные гипсовые модели экспортировали в программное приложение Implant Studio (3Shape, Дания). Размещение и размеры дентальных имплантатов были выбраны после оценки состояния костей и положения виртуальной протезной конструкции (Рисунок 2).

Изготовили по два хирургических шаблона для каждой челюсти. Первый шаблон представлял собой хирургический шаблон с опорой на зубы, содержащий гильзы для сверления внутрикостных отверстий для установки фиксирующих штифтов. Расположение этих отверстий полностью совпадает во втором хирургическом шаблоне с полным направлением, прикрепленном к беззубой челюсти фиксирующими штифтами в тех же внутрикостных отверстиях после удаления всех зубов.Таким образом, максимальная точность шаблона с полным направлением была достигнута при работе на беззубых челюстях (рис. 3). Пациент ознакомился с планом лечения и подписал информированное соглашение о проведении процедуры.

4. Хирургическая процедура

Пациент получил профилактическую дозу антибиотика (875 мг / 125 мг аугментин + клавулановый препарат, GSK GlaxoSmithKline, Лондон, Великобритания) за 1 час до операции. Все процедуры проводились под местной анестезией. Пациент попросил внутривенную седацию. После местной анестезии Убистезином (артикаин 4% с раствором адреналина 1: 200000 для местной анестезии, 3 M ESPE, St.Paul, MN, USA), позиционируя хирургический шаблон, прикрепляли к каждой челюсти и просверливали внутрикостные отверстия для фиксирующих штифтов на заданную глубину, а затем шаблоны удаляли. После этого все зубы пациента были удалены с помощью Periotome (Hu-Friedy, США / Германия) и слегка приподняты щипцами для предотвращения перелома лицевой альвеолярной кости. Все лунки после удаления были тщательно обработаны агрессивным кюретажем. Перед немедленной установкой имплантата был выполнен протокол дезактивации путем упаковки лунок для экстракции, пропитанных 0. 2% -ную марлю хлоргексидин-глюконата и выдержку 5 мин на месте. Затем на каждую беззубую челюсть плотно прикрепляли хирургический шаблон с полным направлением, фиксируя штифты в предварительно подготовленных внутрикостных отверстиях. Установка 16 дентальных имплантатов SGS (SGS Dental Implant System Holding, Швейцария) (по 8 имплантатов на каждую челюсть) производилась по стандартному протоколу. Восемь имплантатов SGS были использованы на верхней челюсти с агрессивной резьбой (P7), и они были установлены трансмукозально (без лоскута). Критериями для безлоскутной хирургии были достаточный объем кости для установки имплантата, наличие каждой кости толщиной 2 мм на щечной и небной сторонах вокруг имплантата, как планировалось в благоприятном ортопедическом положении (которое было определено с помощью анализа КЛКТ), и наличие достаточного количества кератинизированной прикрепленной десны (она должна быть не менее 3 мм вокруг каждого имплантата) (Рисунок 4).

Имплантаты SGS P1 были использованы на нижней челюсти с параллельными поверхностями и установлены путем формирования слизисто-надкостничного лоскута и сверления по стандартному протоколу, за исключением мест, где располагались лунки для экстракции, так как немедленная имплантация была произведена там без лоскутного метода (рис. 5).

Все имплантаты были установлены с минимальным крутящим моментом более 50 Нсм. После этого во время операции был произведен выбор многоэлементных абатментов (SGS Dental Implant System Holding, Швейцария). Для четырех имплантатов в передней части верхней челюсти были выбраны двухкомпонентные многокомпонентные абатменты под углом 30 градусов, а на дистальной стороне остались четыре прямых однокомпонентных многокомпонентных абатмента.Все эти многоэлементные абатменты имеют высоту трансгингивальной части 2 мм. Для имплантатов нижней челюсти были выбраны прямые однокомпонентные многокомпонентные абатменты с высотой трансгингивальной части 1 мм. Таким образом, все многокомпонентные абатменты были установлены во время операции с крутящим моментом, равным 25 Нсм, и в дальнейшем их удаление не производилось (рис. 6).

Затем на многоэлементные абатменты были установлены заживляющие абатменты и наложены узловые швы из мононити 6-0 Prolene (Ethicon W8005, Johnson & Johnson) для закрытия лоскутов. Увеличение экстракционных лунок ксенотрансплантатом не производилось. Полноразмерные оттиски верхней и нижней челюсти были сделаны с помощью многоэлементной платформы абатмента с соответствующими трансферами для открытой ложки с полиэфирным оттискным материалом (Impregum, 3 M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и отправлены в лабораторию для изготовления первых временных конструкций в центрической отношение окклюзии. Подготовленные временные реставрации были прикреплены через 4 часа с рекомендованным крутящим моментом, равным 10 Нсм, и выполнены прицельные рентгеновские снимки супраструктурных систем имплантата.Пациент был проинструктирован о послеоперационном уходе за полостью рта, таком как полоскание полости рта 0,2% (по объему) раствором для полоскания рта хлоргексидин глюконат (Corsodyl, GlaxoSmithKline) два раза в день в течение недели и чистка временных реставраций сверхтонкой зубной щеткой. Пациентка получала антибиотик (амоксиклав по 1 г, ЛЭК, д.д., Словения) 2 раза в сутки в течение 5 дней. Для купирования боли пациенту прописали 100 мг нимесулида (Найз; Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., Индия). Пациенту также посоветовали минимизировать травму в месте операции; никакой специальной диеты не рекомендовалось.Швы сняли через 10 дней после операции.

5. Протезирование

Дальнейшие протезные процедуры были начаты через 2 месяца заживления мягких и костных тканей. Для определения центрического отношения (CR) был подготовлен Kois Deprogrammer, который рекомендовали носить в течение 8 часов каждый день в течение недели. После этого были подготовлены вторые временные конструкции в связи ЧР. Еще через месяц (через 3 месяца после операции) слепок был снят на уровне многоэлементного абатмента с трансфером для открытой ложки с полиэфирным оттискным материалом (Impregum, 3M ESPE, St.Пол, Миннесота, США). На подготовленные гипсовые модели устанавливались временные протезные конструкции, которые устанавливались на артикулятор SAM 3 (SAM PRÄZISIONSTECHNIK GmbH, Гаутинг, Германия) (рис. 7).

Протезы были разработаны в программе ExoCAD (ExoCAD GmbH, Дармштадт, Германия). Прототип эпоксидной смолы был напечатан и отправлен для проверки поддержки губ, положения средней линии, положения режущего края и отображения зубов, ориентации окклюзионной плоскости, центрального соотношения, фонетики и эстетики ради удовлетворения пациента.После некоторых корректировок реставрации с полной анатомией были фрезерованы в монолитном циркониевом блоке (KATANA Zirconia STML, Kuraray Noritake Dental Inc., Аичи, Япония) (рис. 8), спечены, окрашены и затем покрыты глазурью. Каждая часть реставрации была скреплена с титановой основой следующим образом: обе поверхности обрабатывались 50 микронными частицами оксида алюминия при давлении 2 бар (0,25 МПа) в течение 20 с на расстоянии 10 мм (RONDOflex Plus 360, KaVo, Германия. ). После этого на циркониевую и титановую основы наносили универсальный однокомпонентный грунт (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) соответственно.Фиксирующий композит двойного отверждения для эстетической и прочной фиксации керамики (Variolink Esthetic DC, Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) использовался для фиксации двух компонентов вне ротовой полости в соответствии с рекомендациями производителя.

Окончательные протезы полной дуги были клинически проверены с помощью теста с одним винтом на пассивную подгонку. Винты протеза были затянуты согласно инструкции до 15 Нсм. Отверстия для доступа к винтам были заполнены временным материалом. Функциональные особенности, включая групповую функцию, межокклюзионные контакты, отсутствие контактов при протрузии и боковых экскурсиях, были достигнуты небольшими выборочными модификациями, расширением центральной ямки на премолярах и молярах и уменьшением внешнего вида зубов (Рисунки 9 и 10).

Наконец, эстетика и фонетика были проверены. Проверка окклюзии производилась артикуляционной бумагой толщиной 100 мкм (BAUCSH, Германия). Через три дня была произведена повторная проверка окклюзии с помощью артикуляционной бумаги толщиной 48 мкм (BAUCSH, Германия). Достигнуто полное контактное закрытие передних зубов размером 8 микрон. Отверстия для доступа к винтам заполняли текучей смолой Filtek Ultimate Flow (3 M ESPE, США). Пациенту были даны послеоперационные инструкции, включая соблюдение гигиены. Для оценки результатов и последующего наблюдения пациент был обследован через 6 недель и 12 недель после операции для мониторинга стабильности имплантатов и оценки состояния тканей вокруг имплантата.Пациенту были даны послеоперационные инструкции, включая соблюдение гигиены. Особое внимание было уделено регулярному междисциплинарному обследованию. Пациента наблюдали через 1, 3, 6 и 12 месяцев после нагрузки. КЛКТ-сканирование было выполнено через 12 месяцев, и резорбции кости вокруг платформы имплантата не было обнаружено (рис. 11). На момент наблюдения мягкие ткани были полностью здоровыми.

6. Обсуждение

Цирконий как материал для постоянных реставраций обладает многими полезными характеристиками, такими как низкая теплопроводность и коррозионный потенциал, низкий уровень бактериального загрязнения и высокая биосовместимость [14].Основным осложнением протезирования был риск перелома или скола фарфора. Краткосрочные клинические результаты показывают, что этот тип конструкций может быть жизнеспособным вариантом протезирования для беззубых пациентов [15–17]. В данном клиническом случае приоритет был отдан монолитному несъемному протезу на имплантатах из диоксида циркония и титановой основе. Несмотря на то, что конструкция из полностью циркония без связанных титановых оснований имеет потенциал более благоприятной реакции мягких тканей, выкрашивание диоксида циркония, как видно на этом протезе, может происходить с большей скоростью [18].Пациент требовал полной фиксированной реставрации до вторых моляров. Хорошо известно, что чрезмерное количество кантилевера может негативно повлиять на правильную биомеханику протеза с опорой на имплантат и может привести к перегрузке, которая может привести к перелому протеза и / или винтов абатмента [14]. Кроме того, большая длина и большее количество имплантатов, поддерживающих протез fullarch, способствовали меньшей концентрации напряжений при моделировании нагрузки, что особенно важно при использовании циркония. Уменьшение количества имплантатов при реабилитации более вредно, чем уменьшение их длины для распределения напряжений и деформаций [19, 20]. Вот почему наша команда решила использовать фиксированный протез полной челюсти с опорой на восемь имплантатов. Преимущества виртуальных управляемых технологий для планирования лечения выгодны хирургу, ортопеду-протезисту и пациенту, так как они позволяют быстро выполнить операцию с максимальной точностью установки имплантата в нужное положение и уменьшить травматичность операции.В настоящее время технологии CAD / CAM пока что обеспечивают максимальную точность именно у пациентов с адентией. Однако новые улучшения и тенденции каждый раз сокращают этот разрыв [21, 22]. Установка имплантата на беззубые челюсти затруднена в случае, если прикрепление хирургического шаблона к мягким тканям не может дать нам точность позиционирования даже при использовании внутрикостных фиксирующих штифтов. В связи с этим подход с использованием стратегических зубов в сочетании с двумя хирургическими шаблонами (позиционирующим и полностью управляемым) позволяет проводить операцию в соответствии с предоперационным планированием. В этом случае клинические результаты и результаты КЛКТ подтверждают тот факт, что использование технологий виртуального наведения может снизить частоту осложнений, связанных с имплантацией зубов, помочь врачу выбрать наиболее подходящий вариант операции (например, безлоскутный метод) и уменьшить время операции и время заживления после минимальной травмы мягких тканей. Точность установки зубного имплантата является важным фактором при реабилитации с опорой на имплантаты. Однако выбор удерживающего типа протезной конструкции очень важен.Протез с цементной фиксацией имеет ряд преимуществ, таких как более простая технология изготовления, компенсация отсутствия параллельных осей установленных имплантатов и пассивная подгонка протеза за счет цементного пространства между конструкцией и абатментом [5, 12]. Однако этот тип фиксации может вызвать другие осложнения, такие как отсутствие возможности обслуживания и риск развития периимплантита из-за избытка цемента в периимплантной области, а точнее в мягких тканях [23]. Таким образом, большинство клиницистов согласны с тем, что при протезировании с опорой на имплантаты следует отдавать предпочтение винтовой фиксации.Такой тип фиксации обеспечивает ремонтопригодность протеза и возможность его снятия для наблюдения и гигиенических процедур, и, что более важно, винтовая фиксация полностью устраняет цемент в тканях вокруг имплантата. Последнее наиболее важно, так как контроль избыточного цемента затруднен из-за поддельной десны на протезной конструкции [24, 25]. С другой стороны, протез с винтовой фиксацией может не дать пассивной подгонки конструкции при различиях осей завинчивания, а именно значительном расхождении.Более того, при таком типе фиксации осложнения могут варьироваться от перелома различных компонентов супраструктуры системы имплантата до перелома имплантата или нарушения его остеоинтеграции [6, 10]. В этом клиническом случае установка имплантата производилась с использованием хирургического шаблона, но такая конструкция не может гарантировать параллельность осей имплантатов при необходимости подготовки протеза с винтовой фиксацией от платформы на уровне кости, поскольку расхождение на 1-2 градуса может привести к растяжению в супраструктурной системе имплантата. В этом случае четыре имплантата были установлены на передней стороне верхней челюсти со значительным наклоном вестибулярных осей из-за специфики костной анатомии. Кроме того, это. Ситуация усложняет выполнение протезной конструкции полной дуги с винтовой фиксацией с уровня кости. Использование мультиэлементных абатментов под углом 30 градусов в сочетании с прямыми мультиэлементными абатментами гарантировало абсолютно пассивную подгонку полного протеза. Использование многоэлементных абатментов имеет и другие преимущества. Хорошо известно, что любой фактор, нарушающий целостность мягких тканей биологической ширины, может повлиять на уровень кости вокруг имплантата.Стандартный протокол реабилитации с опорой на имплантаты включает частое отвинчивание заживляющего абатмента или временного абатмента до тех пор, пока не будет сохранена окончательная конструкция. Множественное откручивание супраструктуры приводит к необратимому нарушению плохого соединения гемидесмосомных мягких тканей вокруг имплантата с последующим сокращением соединительнотканного круга. Это способствует образованию более нового соединения и менее прочного и более узкого гемидесмосомного прикрепления. Все это могло быть причиной резорбции костной ткани, особенно у пациентов с тонким биотипом слизистой оболочки.Некоторые исследования показывают, что несколько серий завинчивания-отвинчивания абатментов могут повлиять на барьер слизистой оболочки полости рта и привести к потере костной массы [26–28]. Мета-анализ Кутузиса Т. и соавт. [29] показали, что многократное завинчивание-откручивание действительно приводит к потере маргинальной кости, несмотря на противоречивость результатов других исследований. В этом клиническом случае сканирование КЛКТ через 1 год после протезирования показывает постоянный уровень кости вокруг зубных имплантатов без ремоделирования периимплантной кости. Причем имплантаты использовались с шестигранным подключением и без системы переключения платформ.Интраоперационная установка мультиэлементных абатментов позволяет герметизировать шейку имплантата и создать новое, более прочное и широкое гемидесмосомное соединение на уровне шейки мультиэлементного абатмента. Дальнейшие протезные манипуляции производились на уровне многоэлементного абатмента, который выше периимплантной кости. Это позволило избежать многократного завинчивания / отвинчивания на уровне шейки имплантата и сохранить гемидесмосомное соединение. Все это обеспечило стабильность костных тканей периимплантата.

7. Заключение

Точность позиционирования дентального имплантата является важным фактором при полной реабилитации с опорой на имплантат, особенно когда окончательная реставрация должна быть изготовлена ​​без керамической десны («естественные» зубы).Технологии с виртуальным управлением обеспечивают оптимальную установку имплантата в соответствии с правильным положением протеза и минимизируют интраоперационную травму и время процедуры.

Протезы с винтовой фиксацией имеют ряд преимуществ по сравнению с конструкциями с цементной фиксацией, например, отсутствие цемента в тканях вокруг имплантата и возможность технического обслуживания (контроль конструкции и ее отвинчивание, процедуры профессиональной гигиены и т. Д.). Многоблочные абатменты обеспечивают абсолютно пассивную подгонку протеза даже при значительном расхождении осей установленных имплантатов.

Интраоперационная установка многоэлементных абатментов позволяет герметизировать шейку имплантата и создать новое, более прочное и широкое гемидесмосомное соединение на уровне шейки многоэлементного абатмента, а также позволяет избежать многократного завинчивания / отвинчивания, сохраняя стабильность тканей вокруг имплантата .

Конфликт интересов

Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении информации, содержащейся в представленной работе.

Full Prosthetics Pro Arch на имплантатах 4 и 6 в Минске

Зачем обращаться к нам

Центр является официальным партнером Straumann, поэтому мы используем оригинальные материалы и работаем по утвержденному протоколу. Предлагаемые тонкие конструкции из циркония и титана допускают установку даже на узкий альвеолярный отросток. Специалисты подбирают системы протезирования исходя из количества отсутствующих зубов, объема кости, прикуса. Мы даем неограниченную гарантию на имплантаты и 5 лет гарантии на акриловые протезы.

Основные показания и противопоказания к несъемному протезированию Pro Arch

Показания к имплантации включают:

• Частичная или полная потеря зубов
• Подвижность зубов
• Атрофия костной ткани и невозможность проведения костной пластики
• Необходимость быстрой установки

Противопоказания:

• Сахарный диабет
• Остеопороз
• Воспаление тканей пародонта

Технология однофазной имплантации Pro Arch

Методика состоит из 3 этапов и подходит для протезирования обеих челюстей.

1. Первый включает в себя оценку состояния челюсти, диагностические мероприятия и моделирование процесса в программе — предпринятые действия помогают избежать ошибок, спрогнозировать результат.
2. Второй предполагает ввинчивание булавок в резинку. При установке четырех штук вместо коренных зубов две вводятся в лобную и две в дистальную зону. Если используется шесть имплантатов, в область жевательных зубов имплантируют четыре насадки. Для устойчивости винта вокруг отверстия костная ткань уплотняется.При удалении корней сразу ставить в лунки.
3. В заключение, многокомпонентные абатменты фиксируются винтами на временном протезе на металлическом каркасе.

Плотное прилегание к деснам и нёбу устраняет дискомфорт при жевании. Нагрузка на десну из-за усиленного кровообращения в тканях обеспечивает быстрое приживление штифтов. Новые зубы по красоте и функциональности не отличаются от настоящих

У нас работают профессионалы, знания которых подтверждены сертификатами компаний-разработчиков систем, дающими право работать с определенными протоколами загрузки.Опыт, полученный на соответствующих международных семинарах и программах повышения квалификации, помог в совершенстве овладеть передовыми стоматологическими технологиями. Готовая работа представлена ​​в портфолио. Закажите обратный звонок или запишитесь на прием, заполнив форму, и получите подробный план лечения!

ЗУБНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ КАК МЕТОД ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМИ ЗУБАМИ

1. Пономаренко В.О., Хребор М.В., Силенко Ю.И. Выдалени результатов незначительного протезирования хворых похылого вику з повною вторною адентиею нижнёй щелепы з опорою на имплантаты.Украинский стоматологический альманах, 2017; 3: 29-31 [на украинском языке].

2. Диев Е.В., Лабунец В.А., Шнайдер С.А., Диева Т.В. Тривалист зуботехнических этапов выхотовлення повных значных зубных протезов из ризноманитных видов фиксации до имплантатив. Актуальные проблемы транспортной медицины 2016; 2 (44): 95-100 [на украинском языке].

3. Кролл Б., Бурней М. Биомеханика и окклюзия при полном протезировании [Интернет] 2017. Доступно по адресу: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/biomehanika-i-okklyuziya-pri-polnom-protezirovanii -1781 /

4.Протез на имплантатах. Дентальная имплантология и хирургия = Дентальная имплантология и хирургия, 1: 86-90.

5. Бурригтер Э.М., Гертман М.Э., Ван Оорт Р.П. и др. Удовлетворенность пациентов съемным протезом нижней челюсти с фиксацией на имплантатах. Сравнение с новыми полными протезами без фиксации на имплантатах — многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Пт. J. Oral Maxillofac. Surg. 1995; 33: 282-288.

6. Скорка А., Деодато Э., Минчарелли А. Протокол «AllOnFour» и компьютерная хирургия: немедленная реабилитация после тяжелой пневматизации пазух носа.Clin. Oral Implants Res.2011; 22 (9): 1003-1004.

7. Corbella S., M.Del Fabbro, Taschieri S., Francetti L. Резорбция кости вокруг вертикальных и наклонных имплантатов, поддерживающих немедленную реабилитацию All-on-Four на всю арку. Проспективное исследование .Clin. Oral Implants Res.2011; 22 (9): 983-984.

8. Sclar AG, Sclar Anthony G., Cardenas Juan D., Haussen Uli Von. Реализация концепции реабилитации «Все-на-4»: от диагностики к конечному результату [Интернет] .2017. Доступно на: https: // стоматологический клуб.ru / stati / ortopediya-11 / реализация-концепция-реабилитации-все-на-4-от-диагностики-к-конечному-результату-2092/

9. Брэггер У. Аугментация против ангуляции. Clin. Oral Implants Res.2011; 22 (9): 893-894.

10. Сикарас Н. Съемные протезы с опорой на имплант: сочетание функций и эстетики.Клин. Oral Implants Res. 2011; 22 (9): 896.

11. Raghoebar GM, Meijer HJ, Van’t Hof M. et al. Рандомизированное проспективное клиническое испытание эффективности трех методов лечения пациентов с проблемами протезирования нижних частей.Последующее 10-летнее исследование удовлетворенности пациентов. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2003; 32 (5): 498-503.

12. Lenzi CC. Немедленная нагрузка с использованием трансдесневых имплантатов на 353 беззубой челюсти. Клиническая оценка 32 имплантатов. Clin. Oral Implants Res. — 2011; 22 (9): 993.

13. Heschl A, Clar V, Payeret M. al. Немедленная временная реабилитация беззубой нижней челюсти. Clin. Oral Implants Res. 2011; 22 (9): 989.

14. Chen C, Papaspyridacos P, Gallucci G. Биологические и технические осложнения с несъемными зубными протезами на имплантатах для беззубых пациентов: систематический обзор.Clin. Oral Implants Res. 2011; 22 (9): 906.

15. Каплави Ю.Ю. Беззубая реабилитация беззубых челюстей с немедленной функцией. Клинические исследования оральных имплантатов. 2010; 21 (10): 1062.

16. Pagni G, Pellegrini G, Giannobile WV. Расперини Г. Сохранение альвеолярного гребня после удаления: биологические основы и методы лечения [Интернет] Международный стоматологический журнал. 2012: 1-13. Доступно по адресу: http://www.oalib.com/paper/55363#.WpRhA—JjIU

17. Jemt T, Johansson J. Имплантация беззубой верхней челюсти: 15-летнее наблюдение 351 исследование 76 последовательные пациенты, обеспеченные несъемными протезами Clin.Имплант. Вмятина. Relat. Res.2006; 8 (2): 61-69.

18. Альбрехт Д. Влияние съемных протезов с фиксацией на имплантатах на OHRQoL: немедленная или отложенная нагрузка. Clin. Oral Implants Res. 2011; 22 (9): 913.

19. Гупта, Г. К. Сравните универсальность управляемого имплантата с традиционной хирургией при полной реабилитации с помощью мыши. Clin. Oral Implants Res.2012; 22 (9): 941-942.

20. Миргазизов А.М., Чуйкин РЮ. Применение балочных конструкций на имплантатах при полной утрате зубов.Российский вестник дентальной имплантологии.2013; 3 (4): 48-51.

21. Роос Х.Дж. Влияние трехмерного планирования и навигации на частоту успеха и общее время лечения. Clin. Oral Impl. Res.2009; 20 (9): 919.

22. Санна AM. CAD-CAM с немедленной нагрузкой изготовил 359 несъемных полных протезов с использованием процедур установки имплантатов без лоскута: когортное исследование последовательных пациентов. J. Prosth. Вмятина. 2007; 97: 331-339.

23. Седда М., Симоне Феди. (2016). Упрощенный протокол изготовления с «емного протеза с опорой на слизистую или имплантаты» [Интернет] Режим доступа: https: // стоматологический клуб.ru / stati / ortopediya-11 / Упрошенный-протокол-изготовления-семного-протеза-с-опорож-на-слизистую-или-имплантаты-1503/

24. Юнус Н., Сауб Т.Б., Тайеб Али и др. Пациенты и клинические результаты съемных протезов нижней челюсти с телескопической фиксацией на имплантатах: продольное проспективное исследование в течение 1 года. Int. J. Oral Maxillofac. Имплантаты. 2014; 29 (5): 1149-1156.

25. Гулицио М. П., Агар Дж. Р., Келли Дж. Р., Тейлор Т. Д. Влияние угла наклона имплантата на фиксацию прикрепленных элементов съемного протеза.Ж. Простодонт, 2005; 14 (1): 3-11.

26. Payne AG, Tawse-Smith A, Duncan WD, Kumara.Clin. R. Обычная и ранняя установка имплантатов ITI без швов, поддерживающих съемные протезы нижней челюсти. Oral Implants Res. 2012; 13 (6): 603-609.

27. Foundouka L, Foundouka D. Лечение имплантатов в угловом классе у беззубых пациентов Clin. Oral Implants Res. 2011; 22 (9): 986-987.

28. Юнус Н. Оценка состояния пациента и способность жевания у пациентов с протезами на имплантатах нижней челюсти.Clin. Oral Implants Res. 2011; 22 (9): 1011.

29. Warreth A, Warreth A, Alkadhimi AF., Sultan A. et al. Съемные протезы с опорой на имплантаты нижней челюсти: системы крепления, количество и расположение имплантатов. Часть I. J. Ir. Вмятина. Assoc.2015; 61 (2): 93-97.

30. Добровольская О.В. Варианты с «емного протезирования с помощью имплантатов при полной адентии. Украинский стоматологический альманах.2016; 3: 5-7. [На русском языке].

31. Добровольская. , Рубаненко Б.Б., Дворник В.М., вынахидники; Украинская медицина стоматологическая академия, патентовласник.Абатмент для среднего протезування. Украинская медицинская стоматологическая академия. Патент Украины № 51741. 10 июля 2010 г.

32. Миш К.Е. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантатыпер.МЕД-пресс-информ.2016.616 р.

33. Фортин Т. Хирургия по шаблонам для избежания трансплантации пазух при тяжелых костных дефектах. Клинические исследования оральных имплантатов. 2018; 19 (9): 839.

34. Канниццаро, Г., Леоне М., Эспозито М. Немедленная функциональная нагрузка имплантатов, установленных с помощью безлоскутной хирургии на беззубой верхней челюсти: последующее наблюдение в течение одного года в рамках одного когортного исследования.Int. J. Oral Maxillofac. Имплантаты. 2017; 22 (1): 87-95.

35. Block MS, Haggerty CJ, Fisher G. R. Варианты имплантатов без трансплантата для восстановления беззубой верхней челюсти. J. Oral Maxillofac. Surg. 2019; 67 (4): 872-81.

36. Даас М., Андре Ассаф, Карим Дада.Протокол успешной постановки протеза с фиксацией на имплантатах [Интернет] 2016. Доступно по адресу: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/protokol-uspeshnoj-postanovki -proteza-s-fiksaciej-na-implantatah-1138/

37.Palarie, V. Трехлетнее наблюдение за яйцевидной балкой Dolder и удерживающими устройствами с шариковыми анкерами для съемных протезов на имплантатах. Clin. Oral Implants Res. 2011; 22 (9): 999-1000.

38. Тейлор Т.Д., Лэйни В.Р. Зубные имплантаты: они для меня? Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publ. Co, 1993. 60 с.

39. Сикарас Н. Съемные протезы с опорой на имплант: сочетание функций и эстетики Clin. Исследование оральных имплантатов 2018; 22 (9): 896.

40. Теалдо Т., Теалдо Т., Бевилаква М.

No related posts.