Тема 13 : силиконовые оттискные материалы.

ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРИМЕНЕНИЕ.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы практического
занятия

Время в мин.

Оснащение

Место проведения

Организация занятия и подготовка
рабочих мест

5

Оборудование
кабинета врача стоматолога-ортопеда

Учебная комната

Разбор учебных вопросов домашнего
задания

20

Таблицы
“силиконовые
оттискные материалы”
,
“методика
получения оттиска силиконовым оттискным
материалом”
Стоматологические инструменты и
оборудование

Учебная комната

Демонстрация практических навыков к
самостоятельной работе студентов

15

Фантомы челюстей

Учебная комната

Самостоятельная работа студентов при
консультативной помощи преподавателя

45

Тестовые задания для контроля усвоения
темы

Учебная комната

Проведение итога занятия и домашнее
задание

5

Учебная комната

Актуальность
темы. Студент должен понимать, что
правильный выбор
оттискного материала,
который дает четкий отпечаток зубных
рядов протезного ложа ведет к точности
изготовления ортопедических конструкций.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Уметь подготовить
силиконовый оттискной материал и
получить оттиск. Знать требования и
показания к применению силиконовых
оттискных материалов и методику получения
оттиска силиконовым материалом. Понимать
особенности свойств материалов, их
применения, достоинства и недостатки
силиконовых оттискных материалов.

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ
ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Конкретные цели

Цели начального уровня знаний

1. знать свойства силиконовых оттискных
материалов

1. Подобрать и подготовить
оттискную ложку для получения оттиска
силиконовым оттискным материалом, в
зависимости от вида оттиска и
используемой массы.

2. знать классификацию оттискных
материалов

2. Приготовить
силиконовую массу для получения
оттиска.

3. знать типоразмеры оттискных ложек

3. Получить оттиск с верхней или нижней
челюсти силиконовой оттискной массой.

4. знать последовательность отливания
гипсовой модели

4.Отлить гипсовую модель, соблюдая
особенности свойств силиконовых
оттискных материалов.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ
КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ
ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Характеристика силиконовых оттискных
    масс, представители.

  2. Отличительные признаки разных групп
    силиконовых оттискных материалов.
    Достоинства и недостатки С-силиконов
    и А-силиконов.

  3. Методика примененная силиконовых
    оттискных материалов для предварительных
    и окончательных оттисков

  4. Классификации методик получения
    оттисков из силиконовых оттискных
    материалов.

  5. Выбор типа силиконовой массы для
    получения оттиска в зависимости от
    изготовляемой конструкции зубного
    протеза.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ
ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

          1. Штейнгарт М.З., Трезубов В.А., Макаров
            К.А.
            Зубное протезирование /
            руководство по стоматологическому
            материаловедению. — Москва, 1996. —
            С.26-30.

          2. Шилова Г.Б., Почтарев А.А., Король
            М.Д.
            Практикум по ортопедической
            стоматологии — Полтава, 1996. — С.120-121.

          3. Жулев Е.Н.Материаловедение в
            ортопедической стоматологии —
            Н.Новгород, Изд-во НГМА , 1997. – С.22-25.

          4. Марков Б.П., Лебеденко И.Е., Еричев
            В.В.
            Руководство к практическим
            занятиям по ортопедической стоматологии
            — Москва, 2001.

          5. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков
            В.А., А.Аль-Хакем.
            Ортопедическая
            стоматология – Смоленск, 2000. –
            С.203-204.

          6. Дойников А.И., Синицин
            В.Д.
            Зуботехническое
            материаловедение. — М.: Медицина, 1986.
            – С.45-58.

          7. Цимбалиcтов
            А.В., Козицын С.И. и др.
            Оттискные
            материалы и технология их применения
            – С.31-37.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

В начале занятия преподаватель проводит
перекличку студентов и назначает
дежурного, называет тему и цель занятия,
выясняет непонятные вопросы, которые
возникли у студентов при самоподготовке.

Затем проводит разбор учебных вопросов
по теме, по заданию УИРС, и методикам
отработки практических навыков в
соответствии с методической разработкой,
путем активного опроса всех студентов
группы.

Преподаватель ориентируется на объем
знаний, который студенты приобрели при
самостоятельном изучении соответствующего
материала в учебниках, лекциях и
методических указаниях для студентов,
а также при выполнении задания УИРС в
альбомах-тетрадях самоподготовки.

Кроме того, преподаватель, на свой выбор,
может производить проверку домашнего
задания в устной форме или письменной,
а так же в смешанной и устно-письменной
форме. При этом преподаватель использует
кроме учебных вопросов текущего занятия
проблемно-ситуационные задачи и вопросы
тест-контроля.

После проверки подготовки студентов к
учебному занятию, преподаватель
демонстрирует студентам методику
подготовки и получения оттиска
силиконовыми материалами.

В зависимости от требований клиники
выбирают методику получения оттиска
и оттискной материал (высокой, средней
или низкой степени вязкости). Так,
например, для получения функциональных
оттисков на ложках базисах и для
коррекции съемных протезов используют
материалы средней степени вязкости —
Сиэласты 69, 21. Для получения анатомических
вспомогательных оттисков пользуются
высоковязкими материалами Сиэласт-05
(основной пастой) или Сиэласт-20.

Для получения рабочих моделей получают
двухслойные оттиски базисной массой
Сиэласта-05 или Сиэластом-20, а корректирующий
слой корректирующей массой Сиэласт-05
или Сиэластом-21. Так можно получить
двухслойный оттиск двухэтапным способом,
а двухслойный оттиск одноэтапным
оттиском можно получить только материалами
А-силиконами (Сиэласт-20 + Сиэласт-21,
материал З-М, «Provil» и др.).

Кроме того, силиконовые материалы
можно применять вместо гипсоблоков для
получения окклюзионных оттисков
«Сиэластом-20» или базисной массой
«Сиэласт-05». В клинике ортопедической
стоматологии так же получают комбинированные
оттиски используя гипс в качестве
основного слоя, а Сиэласт-69 — корригирующего.

Приготовление силиконовой оттискной
массы (Сиэласт 69) осуществляется следующим
образом. Под стеклянную пластинку кладут
бумажную линейку с делениями, на пластинку
по длине линейки выдавливают необходимое
количество пасты. Затем на каждое деление
линейки, занятое пастой добавляют по 1
капле жидкости и содержимое тщательно
перемешивают шпателем.

Методика получения комбинированного
оттиска:

Вначале получают плотный оттиск из
гипса. Замешивают гипс на оттиск как
обычно, наполняют оттискную ложку
гипсовой массой чуть выше бортов ложки
сверху покрывают слоем марли и вводят
в полость рта, фиксируя на челюсти. После
затвердения, гипсовый оттиск выводят
из полости рта, извлекают слой марли.
Оттиск высушивают воздухом. Замешивают
корригирующую силиконовую массу Сиэласт
К или Сиэласт 21 или стомафлекс-крем на
стекле 1:1 (согласно инструкции) и заполняют
готовой корригирующей силиконовой
массой оттискную ложку. Помещают ложку
с оттискной массой повторно на протезное
ложе и фиксируют. Через 4-5 мин. оттиск
выводят. По полученному оттиску можно
изготовить гипсовую модель. Оттиск
промывают от слюны и кладут на 15 мин в
мыльный раствор, после чего промывают
проточной водой и высушивают при
комнатной температуре. После можно
отливать гипсовую модель.

Приготовление Сиэласта-21 идентично.
Отличие состоит в том, что смешиваются
две пасты контрастных цветов на стекле
до однородного цвета.

В процессе работы преподаватель
консультирует и оценивает самостоятельную
работу каждого студента группы и
разъясняет причины допущенных ошибок
и исправление неточностей при выполнении
практического задания. Студенты оформляют
протокол лабораторного занятия: «Методика
получения оттиска силиконовым оттискным
материалом».

В конце занятия преподаватель выставляет
зачет за УИРС, оценку за устный или
письменный ответ, за самостоятельную
практическую работу, подписывает
протокол лабораторной работы, а также
объявляет тему следующего занятия и
вопросы для повторения

Силиконовые материалы. Кремнийорганические
полимеры с хорошим клиническим эффектом
применяются в различных областях
медицины. Это обусловлено их нетоксичностью,
технологичностью, возможностью создания
компаундов холодного отверждения с
широким спектром свойств: высокой
эластичностью, морозо- и теплостойкостью
и безусадочностью.

Как уже отмечалось, история создания
силиконовых стома­тологических
материалов восходит к 50-м годам и связана
с появлением силиконовых компаундов
холодной вулканизации. В стоматологической
практике материалы на основе силиконо­вых
полимеров применяются в качестве мягких
базисных подкладок, для пломбирования
корневых каналов зубов и др.

Особое значение приобрели силиконовые
оттискные материалы, отличающиеся от
альгинатных более высокой прочностью
большим постоянством размеров, высокой
оттискной эффективностью и эластичностью.
Отечественной промышленностью и:
зарубежными фирмами выпускается широкий
ассортимент силиконовых оттискных
материалов.

Классификация.
В зависимости от консистенции силиконовые
оттискные материалы (СОМ) подразделяют
на четы­ре типа. Тип I – материал жидкой
консистенции, тип II – нормальной, тип
III – густой, тип IV – тестообразной
(переминае­мой) консистенции.

Материалы жидкой консистенции применяют
в качестве тонкого верхнего слоя при
получении двухслойного оттиска и при
использовании «техники шприца», а
материалы густой и тестообразной
консистенции – для нижнего слоя
двухслойного оттиска. Консистенция в
основном ре­гулируется степенью
наполнения пасты. Материалы I и II типа
содержат наполнителя до 35%, типа III – до
40% и типа IV – до 75%.

В зависимости от химической реакции
вулканизации (сшивка макромолекул)
силиконовые материалы делят на:

первый тип– поликонденсация
в присутствии оловоорганических
катализаторов,второй тип
полиприсоединение в присутствии
платиновых катализаторов.

Общепризнанно, что лучшие показатели
(более низкая усадка, большая точность
слепка) имеют оттискные материалы 2-го
типа. Они нетоксичны и полностью
безвредны.

С-силиконы

Материалы, основная структура которых
состоит из молекулярных цепочек групп
Si-Металл-О (силиконы). Обе
концевые свободные валентности молекул
на­сыщены группами ОН (химическое
название – полидиметилзиланол).
Отвердитель состоит из органического
соединения олова и ортоэтилсиликата.
Под действием вулканизирующих агентов
активаторов и катализаторов линейные
полимеры «скрещиваются», образуя
«сшитый» полимер. В результате
этого масса структурируется и приобретает
необходимые упруго-элас­тичные
свойства.

Поликонденсация– это реакция
синте­за полимера, при которой
происходит хи­мическое взаимодействие,
в результате чего кроме полимеров
образуются и побоч­ные низкомолекулярные
вещества (аммиак, спирт, вода). Данная
реакция лежит в основе отвердевания
С-силиконовых и полисульфидных материалов.
К базисной массе добавляется отвердитель.
При этом образуется готовая масса и
остаточные вы­деления (газ, алкоголь,
вода), т.е. размер­ная стабильность
недолговечна.

Структурирование материала происходит
за счет «сшивки» по концевым
гидроксильным группам с помощью
отвердителей в присутствии вулканизирующих
агентов. В процессе вулканизации
происходит конденсация молекул спирта
(что и обуславливает название
поликонденсационные), которые затем
испаряются. Вследствие этого развивается
прогресси­рующая во времени усадка
материала.

Конденсирующиеся материалы включают
основную и катализирующую пасты. Основная
паста состоит из силикона со сравнительно
низким молекулярным ** диметилсилоксана,
имеющего реактивные конечные гидроксильные
группы. Наполнителями могут быть карбонат
или кремнезем. Катализатор может быть
жидкостью, состоящей из суспензий олова
и алкилсиликата, или пасты с добавлением
сгущающегося агента.

Химическая реакция
образования твердого силикона протекает
с образованием каучука с трехмерной
структурой, освобождением этилового
спирта и экзотермически повышением
температуры на 1
0С
с наличием усадки.

С целью минимизации усадки материла
изготовление модели должно производиться
в течение суток (не более) после получения
оттиска. При этом следует обращать
внимание на то, что при выведении из
полости рта материал испытывает
значительные перегрузки, поэтому
обеспечения эластичного возврата в
единое положение, модель рекомендуется
отливать не сразу, а спустя 2 часа после
получения оттиска.

Наполнители как неорганические вещества
не подвержены усадке, поэтому ее степень
не зависит от их состава и качества.
Напротив, более вязкие силиконы за счет
большего количества наполнителя имеют
менее выраженную усадку, чем силиконы
со средней и особенно с низкой вязкостью.

Оптимальных свойств материала можно
добиться лишь при точном соблюдении
пропорций, указанных фирмой-изготовителем.
В связи с этим, универсальным требованием,
предъявляемым к врачу-стоматологу при
работе с любыми оттискными массами,
является точная дозировка их компонентов
по инструкции. При использовании
силиконов это требование чрезвычайно
важно

Избыток отвердителя (катализатора)
приводит к очень быстрому образованию
полимерной сетки и значительному
увеличению внутренних напряжений. Из-за
ранней полимеризации материала у врача
не хватает времени на качественное и
полноценное перемешивание компонентов.
В результате, катализатор располагается
в массе неравномерно, что и вызывает
внутренние напряжения, нарушающие
процесс полимеризации. Использование
меньшего количества отвердителя вызывает
неполную полимеризацию материала и
является причиной плохих эластических
свойств и резкого нарушения точности
получаемого оттиска.

В настоящее время отвердитель для
С-силиконов выпускается в тубах в виде
геля или в бутылочках в виде жидкости
для материалов переминаемой консистенции
и только в виде жидкости – для материалов
жидкой консистенции.

Емкости с
катализаторами после работы надо
немедленно закрывать. Обладая высокой
чувствительностью к влаге, они поглощают
ее из воздуха, изменяя при этом свою
реактивность. Появление в бутылочке с
отвердителем кристаллических образований
свидетельствует о его недоброкачественности.

В практической деятельности приме­нение
жидкого катализатора для работы с
массами переминаемой консистенции
крайне нежелательно. Это обусловлено
тем, что дозировка такого катализатора
очень затруднена. В процессе замешивания
капли растекаются по рукам, капают на
и т.д. В результате не удается добиться
правильного соотношения основной массы
и отвердителя. Кроме того, в этом случае
возможно контролировать равномерного
распространения катализатора в массе
материала, так как такие катализаторы
обычно бесцветны, и при их смешивании
с массой не происходит изменения ее
цвета. Использование катализаторов в
форме геля позволяет добиться гораздо
более хороших результатов, так как,
во-первых, достигается более точная
дозировка отведителя, а, во-вторых, за
счет его яркой окраски (красный, синий,
зеленый и т.д.) в может контролировать
равномерность распределения катализатора
в материале, значительно снижает
внутренние напряжение в материале и
позволяет существенно повысить качество
оттиска, получаемая с помощью С-силиконов.

Преимущества силиконовых оттискных
масс:

• хорошая адгезия к оттискной ложке,
отличная — между слоями;

• достаточно точные в воспроизведении
мелких деталей;

•недорогие для традиционной двухэтапной
техники;

• применяются для получения оттисков
при изготовлении высокоточных протезов;

• нейтральны по вкусу и запаху.

Примечание: Влиять
на скорость схватывания данного материала
можно катализатором, уменьшая или
увеличивая его количество.

Недостатки:

  • материалы требуют отливки модели в
    течение часа, некоторые материалы через
    2 часа, но в крайнем случае не более чем
    через 24 часа;

  • застывшие материалы боятся давления,
    так как могут измениться размеры модели;

  • дают усадку при длительном хранении;

  • требуют тщательного перемешивания
    разнородных базы и катализатора;

  • высокогидрофобны, требуют контроля
    при отливке;

  • обладая большой гигроскопичностью,
    поглощают влагу из воздуха, изменяя
    свои свойства, поэтому емкости с
    отвердителем надо после использования
    сразу закрывать;

  • при наличии в жидкости кристаллических
    образований нежелательно использовать
    данный материал;

  • рекомендуется замачивание в мыльных
    растворах перед отливкой модели;

  • нежелательно отливать модель по оттиску
    второй раз.

Материал

Фирма

Страна

Оптосил Плюс

Ксантопрен

Ластик (Lastic
Xtra)

Дозимат (Dosimat)

Силапласт
(Silaplast)

Силасофт (Silasoft)

Синтакс

Дегуфлекс

Стомафлекс

Деликрон

Дозимат

Панасил (Panasil)

(Optosil P)

(Xantopren)

Кulzer

Германия

Колтофлекс
(Coltoflex)

Колтекс
(Coltex)

Coltene AG

Швейцария

Рапид
(Rapid)

Спидекс
(Spidex)

Дименшион
(Dimension Penta N)

Дименшион
(Dimension Penta L)

Espe

Стомафлекс
(Stomaflex)

Дентафлекс

Dental

Чехия

Септосил (Septosil)

Кондесил (Соndesil)

Septodont

Франция


Condensation

Cure Impression Vaterial

США

Сиэласт-05

Сиэласт-69

Сиэласт-К

АО “Стома”

Украина

А-силиконы

При затвердевании
материалов данной группы идет специфическая
реакция полимеризации, при которой
происходит образования побочных
продуктов.

Отличаясь от поликонденсации, реакция
присоединения не создает низкомолекулярный
продукт, а является видом полимеризации,
поэтому на сегодняшний день — это самые
размеровариабильные материалы. Основные
свойства связаны с гидрофобностью
поливинилсилоксановой цепи. Реактивными
группами являются как виниловые группы
в конце силоксановой цепи, так и
-Si-Н-группы в поперечном
связующем звене. В качестве катализатора
используютсяPt-комплексы.
Реакция полимеризации происходит за
счет образова­ния поперечной связи
между цепями путем присоединения
–Si-H-групп
к виниловым половинкам.

Недостатком поливинилсилоксанов
является то, что гидрофильность материала
может быть достигнута только путем
добавления сурфактанта. Сурфактант
улучшает гидрофильность оттискного
материала. Он имеет липофильную головку
и гидрофильный хвост. Оба свойства
определяются гидрофильно-липофильным
балансом (ГЛБ-уровень). В традиционных
А-силиконах гидрофильности полиэфиров
достичь невозможно.

Добавочный (присоединяющийся) силиконового
материала представлен пастами низкой,
средней, плотной консистенции и также
является полисиликоном. Основная паста
состоит из полимера с умеренно низким
молекулярным весом и силиконовыми
группами (–Si-H)
от 3 до 10 молекул, а также наполнителя.
Катализатор представлен полимером с
умеренно низким молекулярным весом и
виниловыми конечными группами, а также
катализатором — хлороплатиновой кислотой.

!!! Влиять на время
схватывания регулировкой катализатора
(увеличивая или уменьшая его количество)
в данном материале недопустимо!

А-силиконовые оттискные массы производятся
во всех вязкостях и применимы для всех
техник снятия оттисков. Типичным для
них является одинаковая пастообразная
консистенция катализатора и базового
вещества, что обеспечива­ет точность
дозировки и удобство смешивания. Скорость
полимеризации за­висит от температуры
— чем выше температура, тем выше скорость
полимеризации.

По оттискам из А-силиконов можно отлить
несколько моделей
.

Модель может быть отлита в течение 30
дней (лучше до 7 дней).

Для снятия внутреннего напряжения
оттискной массы перед отливкой модели
необходимо выждать 2 часа.

Если для этого нет времени, то
рекомендуется держать оттиск под струей
теплой воды 2 минуты.

Материалы обладают отличными
механикостатическими свойствами, что
необходимо при снятии оттисков под
съемные конструкции, когда нежелательно
отдавливать слизистую оболочку.

При получении
оттиска, нельзя пытаться соединять
А-силиконы и С-силиконы, потому что
отсутствует адгезия между слоями.

Соединение разных материалов всегда
приведет к неудаче при выведении оттиска
из полости рта.

А-силиконы предназначены для снятия
одноэтапных или двухфазных оттисков,
некоторые массы обеспечивают полноценное
и четкое отображение протезного ложа
в реальных условиях полости рта при
наличии влаги и крови, могут применяться
для изготовления протезов при частичном
и полном отсутствии зубов. Выраженная
тиксотропность некоторых материалов
дает возможность работать на верхней
челюсти также легко, как и на нижней, не
боясь, что материал стечет вниз при
нанесении его из шприца. Этот же материал
возможно использовать для съемных
протезов при перебазировке. Свойства
гидрофильности сохраняются и после
полимеризации материала, что позволяет
легко отливать высокоточные модели.

Оба компонента А-силиконов (основа и
катализатор) вне зависимости от степени
вязкости контрастно окрашены и при этом
имеют одинаковую консистенцию. Они
смешиваются в равных объемах добавления
массы однородного цвета.

Материалы переминаемой консистенции
выпускаются в одинаковых пластиковых
банках, а массы с более низкой вязкостью
производятся в картушах с двойной
камерой и выдавливаются с помощью
пистолета-дозатора через специальную
иглу-смеситель. При этом исключаются
погрешности в дозировке и негативное
воздействие влаги, содержащейся в
атмосферном воздухе.

Чрезвычайно важным фактором является
значительно меньшая токсичность
вулканизирующих агентов А-силиконов
по сравнению с С-силиконами. Характерные
для С-силиконов жжение, пощипывание,
покраснение слизистой оболочки полости
рта при использовании А-силиконов
практически не встречаются.

Следует точно придерживаться рекомендаций
по продолжительности перемешивания
материалов, указываемое фирмой-производителем.
Уменьшение этого периода приводит к
возникновению неоднородности (слоистости)
оттискной массы. При увеличении периода
смешивания в материале начинается
процесс вулканизации, в результате чего
возникают внутренние напряжения. Это
обусловлено тем, что при образовании
полимерной сетки образуются эластичные
зоны (и, следовательно, внутренние
напряжения), что неминуемо приводит к
деформации оттиска.

Преимущества:

  • хорошее воспроизведение деталей;

  • размерная точность;

  • устойчивость к давлению;

  • отличное послойное соединение;

  • выдерживают дезинфекцию в любых
    растворах;

  • не имеют вкуса и запаха;

  • гальванизируются;

  • оптимальная совместимость с кожей и
    слизистой оболочкой;

  • идеальная конечная твердость;

  • контурная четкость и точность деталей.

Недостатки:

  • перекись водорода, анестетики,
    рефракционный раствор повреждают,
    инактивируют катализатор – необходимо
    работать в тщательно промытой и
    высушенной полости рта;

  • при применении необходимо использовать
    адгезив для оттискной ложки;

  • материал клинически дает незначительную
    усадку;

  • имеет высокую стоимость.

Необходимо избегать
прямого контакта латексных перчаток
при замешивании материала, так как это
может ингибировать реакцию полимеризации.

studfiles.net

Оттискные материалы, применяемые для получения




Функциональных оттисков

Функциональный оттискснимают индивидуальной ложкой и с помощью специальных функциональных проб. Применяют при протезировании боль­ных полными и частичными съемными протезами в случае, когда следует уточнить соотношения между краем протеза и тканями, расположенными на границе протезного ложа.

Классификация функциональных оттисков

{. По способу оформления краев оттиска:

• С помощью пассивных, жевательных или других движений;

• С помощью функциональных проб

II.По степени отжатая слизистой оболочки.

Оттиск компрессионный.Функциональный оттиск, при котором сдавлива­ются сосудистые поля (буферные зоны) протезного ложа. Компрессия достига­ется путем жевательного давления или произвольного давления рукой врача. В первом случае на пластмассовой ложке укрепляют прикусные валики и перед снятием оттиска определяют центральное соотношение челюстей.

Оттиск разгружающий.Функциональный оттиск, снимаемый при мини­мальном давлении. Термин неудачен, так как все оттиски снимаются с при­менением большего или меньшего давления.

Материалы для снятия функциональных оттисков:

могут применяться различные оттискные массы — дентол, репин(цинкок-сидэвгенолыше), дентофоль(термопластическая ) и др. Предпочтительнее использовать силиконовые массы — сиэласт-69, дентафлекс и др.

Подробнее см. в соответствующих разделах.


ВОПРОС 6


Полимеры, применяемые в ортопедической стоматологии, их состав, свойства и показания к применению, внутренняя


И наружная пластификация полимеров.

Пластические массы— материалы, основу которых составляют полиме­ры, находящиеся в период формирования изделий в вязкотекучем или высо­коэластичном, а при эксплуатации — в стеклообразном или кристалличес­ком состоянии. Широкое применение их обусловлено следующими основ­ными свойствами: ‘ ••….

1. биоинертностью,

2. химической стойкостью,

3. механической прочностью, ‘••’

4. высокой технологичностью, :: • •’ ‘• •



5. эстетическими свойствами.

Пластмассы делят на две основные группы — термопласты(термоплас­тические) и реактопласты(термореактивные). Термопластические матери­алы при повторном нагревании размягчаются — они обратимые, а терморе­активные — необратимые.

В состав пластмасскроме полимеров входят добавки: Наполнители— влияют на прочность, твердость, теплопроводность, усад­ку, стойкость к действию агрессивных сред, липкость и др. Наполнители делятся по происхождению на минеральные и органические, по структуре на порошкообразные и волокнистые. При наличии химической связи напол­нителя и полимера первый называют активным. Если такой связи не просле­живается наполнитель называют инертным. Наилучший эффект получается при применении активных наполнителей.

Пластификаторы— применяют для повышения пластичности материала в процессе переработки и эластичности готового полимера. Кроме того, они об­легчают смешивание в полимере сыпучих ингредиентов, рейдируют клейкость полимерной композиции, снижают их вязкость и температуру формования.

Стабилизаторы— применяют для защиты полимеров от старения. Они сни­жают скорость химических процессов, приводящих к старению полимера.

Красители — применяют для получения окрашенных материалов. Базисные материалы окрашивают под цвет слизистой оболочки. Искусственные зубы дол­жны соответствовать цвету зубов больного. Эктопротезы должны соответство­вать цвету кожных покровов. Краситель должен обладать высокой стойкостью.

Сшивающие агенты— вводят в полимеры с целью создания поперечных связей между макромолекулами полимера.

Антимикробные агенты.Используются в очень малых концентрациях.

Показания к применению

1 . Для изготовления базисов съемных пластиночных протезов, седловидных частей дуговых протезов — базисные материалы (этакрил, бакрил, фторакс).

2. Для исправления (перебазирования) протезов, их починки, изготов­ления временных протезов, шин, моделей, индивидуальных ложек (протак-рил, протакрил-М, редонт).

3 . Для изготовления челюстно-лицевых протезов, обтураторов, пелотов, мягких амортизирующих подкладок под базисы протезов (эладент, ортосил-М).

4. Для изготовления искусственных зубов.




Внутренняя и наружная пластификация полимеров

Пластификаторыприменяют для повышения пластичности материала в процессе переработки и эластичности готового полимера. Кроме того, они облегчают сшивание в полимере сыпучих ингредиентов, регулируют их вязкость и температуру формования.

Внутренняя пластификацияпроисходит за счет введения в макромолеку­лу метакрилата.

Внешняя пластификацияобеспечивается введением в смеси перед поли­меризацией дибутилорталата в количестве до 1%.

См. также вопрос 1 раздел 4.

ВОПРОС 7 Базисные материалы, их характеристика. Эластичные


Пластмассы, показания к применению.

Материалы, применяемые для изготовления базисов съемных пластиночных протезов, серповидных частей дуговых протезов, называются базисными мате­риалами. В настоящее время в стоматологии в качества базисных материалов широкое применение получили синтетические пластические массы.

Пластмассы для базисов протезов выпускают, в основном, в виде комп­лекта: порошок (полимер) — жидкость (мономер). При смешивании порошка с жидкостью образуется формовочная масса, которая в зависимости от со­става порошка и жидкости твердеет при нагревании или самопроизвольно. Первый тип материалов — пластмассы горячего отверждения, второй — само­твердеющие пластмассы.

Пластмассы типа порошок-жидкость перерабатываются в изделия мето­дами ПрСССОЬсШИй И ЛЙТьм.

Жидкость (мономер) — метиловый эфир метакриловой кислоты Ускоряют полимеризацию мономера тепло, УФ-лучи. Замедляет полиме­ризацию кислород воздуха. Полимеризация мономера происходит с образо­ванием прозрачного стекловидного тела и сопровождается усадкой, дости­гающей 20%.

Полимер (порошок) — полиметилметакрилат.

Базисные пластмассы горячей полимеризации

Этакрил (АКР-15) — тройной сополимер метилметакрилата, этилметакри-лата и метилакрилата. Полимер пластифицируется двумя способами: 1) внут­ренняя пластификация за счет введения в макромолекулу метакрилата и 2) наружная — добавление дибутилфталата (до 1%). Красящие пигменты и дву­окись титана делают порошок полимера непрозрачным и придают ему розо­вую окраску. Жидкость содержит ингибитор гидрохинон (0,005%) и пласти­фикатор — дибутилфталат (1%).

Акрел — сополимер со «сшитыми» полимерными цепями, образованными с помощью сшивагента (метилолметакриламида), введенного в мономер. Препарат состоит из порошка-полиметилметакрилата, пластифицирован­ного дибутилфталатом (1-3%), и жидкости — метилметакрилата, содержа­щей сшивагент и ингибитор гидрохинон. Замутнитель — двуокись титата и окись цинка (1,3%).

Фторакс — фторсодержащий акриловый сополимер, обладает повышен­ной прочностью, химической стойкостью, пластмасса полупрозрачна.

Акронил используется для изготовления челюстнолицевых и ортодон-тических аппаратов, съемных шин и т. д. Порошок — привитый к поливи-иилэтилалю сополимер метилметакрилата. Жидкость — метилметакрилат, содержащий сшивагент — диметакрилат триэтиленгликоля. В жидкость введены ингибитор и антистаритель. По прочности акронил близок к фто-раксу, обладает меньшей водопоглощаемостью, хорошими технологи­ческими показателями.

Эластичные пластмассы

Эластичные пластмассы применяются в качестве мягких амортизирую­щих прокладок для базисов съемных протезов, при изготовлении челюстно­лицевых протезов, обтураторов, протезов лица, боксерских шин.

Они должны быть безвредными для организма, прочно соединяться с ба­зисом протеза, сохранять эластические свойства и постоянство объема при пользовании протезом, иметь хорошую смачиваемость и показатель упру­гости, близкий к показателю упругости слизистой оболочки протезного ложа.

Эластические свойства большинства пластмасс обусловлены процессом пластификации, возникающим во время полимеризации.

Эладент- пластифицированный сополимер акриловых мономеров. При­меняется для подкладок под базисы съемных протезов, окрашен в розовый цвет. Комплект состоит из порошка и жидкости. Порошок — сополимер ме-такрилового и метилметакрнлового эфиров. Жидкость — смесь этих эфиров с добавлением пластификатора.

Ортоксил-М — искусственный силоксановый каучук холодной вулкани­зации, полученный на основе силоксановой смолы. Применяется для мягких подкладок под базисы протезов. Выпускается в виде пасты, содержащейся в тубе и жидкости — катализатора. Паста с добавленным в нее катализатором нано­сится на протез, который затем вводится в полость рта и оформляется мягкая подкладка. Схватывание происходит в течение 40-50 мин.

ВОПРОС 8











infopedia.su

ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ВВЕДЕНИЕ.

Оттискные материалы применяют для получения точного отпечатка зубов и тканей полости рта. По этому отпечатку или оттиску можно отливать модель, на которой изготавливают конструкции полных или частичных съемных зубных протезов, коронок, мостовидных протезов и вкладок.

В течение многих лет было создано большое разнообразие оттискных материалов и разработано множество способов для их применения в практике с целью получить материал для снятия оттисков с оптимальным сочетанием необходимых для этого свойств. Все оттискные материалы можно разбить на классы твердых и эластичных (Таблица 2.7.1).

Твердыми оттискными материалами невозможно снять оттиск поверхностей с поднутрениями, которые могут быть на зубах или костных тканях. Следовательно их применение ограничено получением оттисков у беззубых пациентов, у которых отсутствуют подобные поднутрения.

Эластичные оттискные материалы подразделяют на гидроколлоидные и эластомерные. С помощью этих материалов можно получать оттиски с тканей, имеющих поднутрения, их можно применять при протезировании пациентов с полным и частичным отсутствием зубов, а также для пациентов, полностью сохранивших зубы. Выбор подходящего материала будет зависеть от особенностей каждого конкретного случая.

На выбор оттискного материала также влияет применяемый способ снятия оттиска, значительное влияние оказывает выбор типа оттискной ложки, стандартной или индивидуальной. Такие ложки необходимы при снятии оттиска для удержания материала сразу после смешивания, введения его в рот и извлечения из него после отверждения оттискного материала. При отливании модели по оттиску ложки также служат опорой оттискному материалу.

В Таблице 2.7.2 представлено многообразие назначений и способов применения оттискных материалов. В некоторой степени выбор оттискной ложки зависит от вязкости материала.

Сразу после смешивания оттискной материал может быть очень жидким или текучим, и его невозможно будет использовать со стандартной оттискной ложкой. Потребуется изготовление индивидуальной ложки с более точным прилеганием. Такую ложку можно сделать или из акрилового материала по предварительно изготовленной модели, или с помощью высоковязкого плотного материала, который помещают в стандартную ложку и после его отверждения получают индивидуальную ложку. Некоторые оттискные материалы не обладают достаточной вязкостью для применил в стандартной ложке, к ним относятся цинк-оксид-эвгенольные, полиэфирные и полисульфидные эластомеры. Другие, такие как оттискные компаунды (термопластичные оттискные материалы), гипс, альгинатные и силиконовые материалы соответствующего состава, можно применять для снятия оттисков с помощью стандартной оттискной ложки. Хотя термопластичные компаунды можно применять со стандартной оттискной ложкой, но получаемые при этом оттиски не воспроизводят точно поверхностные детали, если их не уточняют дополнительным оттиском с помощью текучего цинк-оксид-эвгенольного материала. Подобным образом и альгинаты, когда их используют с применением стандартной оттискной ложки, не всегда дают требуемую степень точности, в таком случае лучше снимать оттиск с индивидуальной ложкой.

Клиническое значение.

Выбор оттискного материала и типа ложки зависит от требуемого уровня размерной точности и воспроизводимости деталей поверхности.

dentaltechnic.info

Оттискные материалы в стоматологии: обзор, классификация, сравнительные характеристики

Сегодня на вооружении стоматологов присутствует огромное количество инструментов самого разного назначения. Кроме этого, много лет назад появились первые оттискные материалы. Но большого разнообразия в их выборе не наблюдалось.

К счастью, сегодня их присутствует большое количество, поэтому опытные врачи могут выбирать тот или иной материал на свое усмотрение. Нередко это приводит к тому, что некоторые специалисты, особенно начинающие, совершают ошибки и неправильно подбирают, что лучше использовать для изготовления оттиска. Это приводит к некачественным результатам. Поэтому будет полезно разобраться в классификации оттискных материалов, а также в том, какими преимуществами и недостатками каждый их них обладает.

Что собой представляет оттиск

Если говорить простым языком, то можно сказать, что это слепок, которой является обратным отображением поверхности твердой или мягкой ткани, располагающейся на протезном ложе. Благодаря таким оттискам удается разрабатывать наиболее оптимальные протезы даже для тех клиентов, которые потеряли большую часть зубов.

Все зависит от качества слепочного материала: будет ли удобно носить готовую конструкцию или же она, наоборот, совершенно не будет соответствовать физиологическим особенностям пациента. Поэтому при выборе подобных составов стоит проявить особое внимание.

Альгинатные массы

В этом случае речь идет о порошке, которой разбавляется с водой и образует довольно мягкую и вязкую массу, застывающую в течение 2-3 минут. Если говорить о преимуществах данного материала, то в первую очередь стоит отметить его низкую стоимость и простоту в работе. При использовании альгинатной массы получается качественный оттиск для будущего протеза. При этом готовая модель очень легко извлекается из ложки.

Однако, рассматривая стоматологические оттискные материалы, стоит обратить внимание на то, что альгинатная масса не позволяет изготовить модель, которая будет отвечать индивидуальным особенностям пациента. Это прежде всего связано с тем, что 2-3 минут не всегда хватает для качественного выполнения необходимых работ, если речь идет о тяжелом случае. Материал слишком быстро усаживается. Это приводит к тому, что специалисту требуются за считанные секунды успеть изготовить хорошую модель, которая будет отвечать всем требованиям. Хоть материал и хорошо извлекается, одновременно с этим он слишком плохо прилипает к ложке.

Особенности альгинатных масс

Оттискные материалы этого типа можно найти в свободной продаже практически в любой аптеке. Однако нужно выбирать тот продукт, который дополнительно оснащен мерным стаканчиком. Дело в том, что в этом случае «на глазок» добавлять воду не рекомендуется.

Если количество жидкости слишком маленькое, то готовая масса будет с повышенной вязкостью. Это значит, что материал был произведен с нарушением технологии. В этом случае подобное приведет к увеличению усадки. Если же воды, наоборот, слишком много, то готовая масса получится очень жидкой. Она начнет растекаться по ложке, а оттиск получится недостаточно качественным. Это является серьезным недостатком.

Для того чтобы справиться с плохим прилипанием материала, рекомендуется использовать ложки перфорированного типа.

Силикон

В данном случае речь идет об оттискных материалах, которые пользуются большой популярностью у стоматологов. Такие составы могут отличаться в зависимости от типа вулканизации материала. Каждый из них обладает своими особенностями.

Если говорить о классификации оттискных материалов этого типа, то существуют С-силиконы и А-силиконы. В первом случае префикс означет condensation, во втором — addition. Как правило, в продаже они маркируются именно таким образом. Однако если на этикетке не указано точного вида силикона, то определить его можно и самостоятельно. Для этого стоит оценить внешний вид продукта.

С-силиконы всегда продаются в большой банке, в которой находится масса, и дополнительно к ней в упаковке идет небольшой тюбик отвердителя. В некоторых ситуациях добавляется дополнительный материал в виде катализатора. Если же речь идет об А-силиконах, то в этом случае продукт продается в виде двух совершенно одинаковых по размеру баночек. В них содержатся массы разного цвета.

Силиконы относятся к категории агаровых оттискных материалов. Это значит, что они должны обладать хорошей клейкостью.

С-силикон

Если говорить об особенностях данных оттискных материалов, то их также нужно смешивать в четкой пропорции. При добавлении в силикон типа С слишком большого количества катализатора происходит образование сетки полимерного типа. Нередко дополнительный компонент добавляется в больших объемах для того, чтобы ускорить процесс. Это действительно помогает, однако в этой ситуации у ассистента могут возникнуть сложности, так как ему элементарно не хватит времени на то, чтобы перемешать составляющие.

Если использовать меньше катализатора, то в этом случае можно заметить замедление процесса затвердевания. Подобное оправдано в том случае, если врачу необходимо снять оттиск сразу с большого количества поверхностей. Однако нужно быть готовым, что в этом случае процесс полимеризации будет нарушен. Это скажется негативно на том, насколько упругой и эластичной будет масса.

Слепочные материалы этого типа обладают своими преимуществами. Среди них можно отметить низкую стоимость, неплохую точность изготовления конечной конструкции, низкую усадку, хорошую эластичность при достаточной прочности. Кроме этого, материал хорошо подвергается процедурам дезинфекции. Но есть у данного вида силикона и масса минусов.

Например, компоненты для смешивания можно соединять исключительно в ручном режиме. Использование специальной техники запрещено. Это приводит к тому, что с первого раза не получается добиться однородной консистенции при смешивании катализатора и базы. Также к недостаткам стоит отнести то, что даже незначительное отхождение от строгих пропорций может привести к тому, что готовая масса будет некачественной. Кроме этого, С-силиконы отличаются повышенной чувствительностью к влаге. Они хорошо впитывают воду, что также является минусом. Помимо всего прочего, такие оттискные материалы недостаточно хорошо прилипают к ложке. А если обратиться к официальным литературным источникам, то можно найти огромное количество информации о том, что силикон является токсичным материалом.

При их использовании стоит обратить внимание на несколько важных моментов. Например, при работе с таким материалом всегда рекомендуется использовать специальный шприц. Для этого подойдут как пластмассовые, так и металлические модели. Также стоит обратить внимание, что С-силиконы на сегодняшний день считаются достаточно безопасными. Однако в некоторых ситуациях фиксировались случаи того, что этот материал вызывал рост стафилококков на слизистых поверхностях. Поэтому после применения подобного материала рекомендуется, чтобы пациент обильно прополоскал рот. Кроме этого, в процессе замешивания массы на специалисте обязательно должны быть перчатки. Если капля состава попала на одежду, то не стоит сразу ее застирывать, лучше дождаться полного застывания материала.

А-силиконы

Если говорить о данной группе оттискных материалов в стоматологии, то стоит обратить внимание на то, что они отличаются довольно специфической реакцией в процессе полимеризации. Она заключается в том, что как таковых побочных продуктов не образуется. Поэтому данные материалы считаются одними из самых стабильных.

Если говорить об их преимуществах, то стоит выделить очень хорошее воспроизведение требуемых конструкций. При этом масса и катализатор перемешиваются очень хорошо и быстро превращаются в однородную смесь. При этом модель может храниться до одного месяца после того, как был сделан оттиск.

Также силиконовые оттискные материалы этой группы очень устойчивы к деформации и хорошо восстанавливаются в случае повреждения. При получении одного оттиска можно изготовить сразу несколько модель. Кроме этого, материал отличается большей устойчивостью к влаге и хорошей адгезией. Допускается использование дезинфицирующих средств. Также для замешивания состава можно использовать специальные приборы, поэтому ручного труда не потребуется, что значительно упрощает работу сотрудников зуботехнической лаборатории.

Главный плюс таких материалов заключается в том, что они не оказывают негативного влияния на слизистую оболочку.

Из минусов специалисты выделяют только относительно высокую стоимость данного продукта.

Особенности А-силиконов

Такие эластичные оттискные материалы подойдут тем, кто отдает предпочтение использованию ретракционных нитей. В этом случае речь идет о довольно прочном, но текучем материале. Силиконы этой группы отличаются повышенной гидрофильностью, поэтому оттиски получаются качественными даже в том случае, если на них попадают слюна, кровь или любой другой тип жидкости. В этом случае они в большей степени выигрывают у С-силиконов.

Примечательно, что гидрофильные свойства сохраняются у слепка и после того, как процесс полимеризации завершен. Кроме этого, материалы этого типа бывают разной вязкости. Это позволяет получать оттиски всех видов с использованием любой техники изготовления. Также врачи отмечают, что сама база и катализаторы отличаются однородной консистенцией, поэтому они прекрасно смешиваются. Так как оба компонента отличаются по цвету, то очень легко определить тот момент, когда процесс замешивания можно завершить.

Термопластические оттискные материалы: свойства и особенности

Главная особенность компонентов этой группы – способность твердеть или размягчаться в зависимости от температуры. При нагреве такие материалы становятся более текучими, а при резком охлаждении практически моментально затвердевают. Главное их преимущество заключается в том, что они изготавливаются из смол природного или синтетического типа. Дополнительно в них могут присутствовать модификаторы, пластификаторы и красители. Это улучшает их свойства адгезии и другие параметры.

Также в качестве термопластического компонента может выступать парафин, пчелиный воск и другие вещества. Однако важно следить, чтобы при нагреве смесь не могла повредить слизистую оболочку пациента. Также при покупке материала нужно удостовериться, что он не размягчится от температуры тела пациента или, наоборот, не затвердеет слишком быстро.

Использование гипса в качестве оттискного материала

Данный компонент уже давно используется в стоматологии. Поэтому за это время появилось множество его разновидностей. Есть даже ГОСТ, согласно которому существует пять классов стоматологического гипса. Рассмотрим их подробнее:

  • Гипс для оттиска. В этом случае речь идет именно о том материале, который применяется для изготовления слепков. При этом можно изготавливать как частичные, так и целые оттиски всей челюсти, в которой вообще нет зубов. Подобная разновидность гипса отличается быстрым застыванием и меньшей степенью расширения.

  • Медицинский. В этом случае речь идет об алебастровом гипсе, которые не обладает ускоренным твердением. Как правило, такие материалы используют для изготовления анатомических моделей для последующей диагностики. Такой гипс обладает недостаточной прочностью для других процедур.
  • Высокопрочный для моделей. Это более твердый материал, который подходит для изготовления съемных протезов. В отличие от предыдущего типа он обладает высоким классом прочности и улучшенными характеристиками.
  • Сверхпрочный гипс для моделей. Этот материал также отличается очень низким показателем расширения и отличной прочностью. Как правило, его применяют при изготовлении разборных моделей высшего класса.
  • Сверхпрочный гипс с возможностью регулирования расширения. Встретить такой материал непросто, так как он очень дорогой и считается одним из самых высококлассных. Его применяют для моделей высокой точности.

Если говорить об особенностях оттискного гипса, то стоит выделить довольно простой процесс смешивания. Однако в процессе соединения компонентов нужно не захватывать воздух, чтобы внутри материала не появлялись воздушные поры. Это может привести к появлению дефектов.

Во всем остальном готовый гипс не приносит сотрудникам зуботехнической лаборатории больших трудностей в работе. Смесь обладает низкой вязкостью, не впитывает влагу, хорошо растекается по мягким тканям и не травмирует слизистую. При этом гипс позволяет воспроизводить мельчайшие детали.

При работе с этим материалом рекомендуется использовать индивидуальную ложку. Лучше всего, если она будет изготовлена их акриловой пластмассы. Также гипсовые оттиски снимаются с применением этого материала в виде текучей смеси. В этом случае ложка должна быть изготовлена из термопластичного материала. Готовый оттиск хорошо хранится и на протяжении долгого времени не деформируется.

Полиэфиры

На самом деле эти материалы были известны еще в 60-х годах ХХ столетия. Однако на протяжении долгого времени они не пользовались большой популярностью. Тем не менее много лет спустя на них все же обратили внимание, и специалисты начали активно их применять.

Если говорить о преимуществах и недостатках данного материала, то среди плюсов в первую очередь стоит выделить то, что применять полиэфиры можно практически при любых работах. Этот материал отличается высокой точностью, простотой замешивания. При этом можно использовать автоматический аппарат. Кроме этого, полиэфир устойчив к влаге. Один оттиск может быть использован для приготовления сразу нескольких моделей. Время схватывания материала довольно небольшое, поэтому работа проводится быстро. Готовая модель получается прочной. Оттиски можно подвергать процедуре стерилизации и замачивать абсолютно в любом растворе, который используется в качестве обезжиривателя. Готовый слепок не деформируется на протяжении 3 недель после изготовления.

Если говорить о минусах данного материала, то некоторые специалисты обращают внимание на то, что готовый оттиск бывает очень сложно удалить изо рта пациента. Кроме этого, полиэфир стоит значительно дороже силиконовых аналогов.

Особенности полиэфира

Если говорить о самой массе, то она представляет собой один компонент. Кроме этого, стоит обратить внимание, что полиэфир считается очень стабильным материалом. При отсутствии давления он абсолютно не изменчив, однако если только на него надавить, то он может становиться намного мягче. На ложке готовая замешанная масса не будет растекаться. Вместо этого она будет лежать очень плотной горкой. Однако в тот момент, когда ложка начнет оказывать давление на зубы, масса сразу же станет очень мягкой. Она создаст оптимальный слепок. Благодаря этому не наносится серьезных повреждений слизистой оболочке. Это означает, что специалисту не нужно будет с силой давить на материал для того, чтобы получить наиболее четкую модель.

В заключение

Рассмотрев сравнительные характеристики оттискных материалов, намного проще определиться с выбором. Например, если отдавать предпочтение силиконам, то лучше выбирать материал категории А. Если покупать гипс, то необходимо удостовериться, что он нужного класса и подходит для планируемых работ. При работе с термопластическими материалами нужно следить, чтобы они не сильно нагревались перед соприкосновением со слизистой.

Состав ни в коем случае не должен быть токсичным. Нужно понимать, что даже при недолгом взаимодействии со слизистой оболочкой это может вызвать сильную аллергическую реакцию и нанести серьезный вред здоровью пациента. Поэтому лучше всего отдавать предпочтение качественным и проверенным материалам. Они намного лучше хранятся, смешиваются в однородную массу и позволяют изготавливать слепки высокой точности.

fb.ru

Твердые оттискные материалы | Ортопедическая стоматология

Твердые оттискные материалы подразделяются на два класса — необратимые и обратимые. К необратимым относят цинк-оксидэвгенольные материалы и гипс, к обратимым — термопластичные оттискные компаунды.

Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы. История создания структурирующихся цинкоксидэвгенольных систем восходит к 80-м годам прошлого столетия. Впервые структурирующийся на основе окиси цинка и гвоздичного масла материал был предложен для стоматологических целей в 1887 г. До 1930 г. цинкоксидэвгенольные материалы широко использовались только для облицовки полости зуба, защиты пульпы, создания временных пломб, в качестве паллиативных и бактерицидных средств при лечении кариозного повреждения ткани зуба. Возможность создания быстроструктурирующихся при комнатной температуре компаундов, нетоксичность, высокая пластичность до структурирования цинкоксидэвгенольных систем позволили создать гамму высокоэффективных оттискных материалов. Цинкоксидэвгенольные пасты широко используются в клинической стоматологии для получения точных оттисков беззубых челюстей с незначительными поднутрениями или без поднутрений.

Впервые цинкоксидэвгенольные оттискные материалы были описаны в 1934 г. R. A. Ross, а в 1935 г. стоматологическая фирма «Кегг» (США) начала выпускать оттискной материал пасту Келли. В опубликованном R. A. Ross исследовании вписывается материал типа порошок — жидкость. При их смешении -образуется структурирующаяся паста для оттисков. Порошок (процент по массе): окись цинка — 85, измельченная канифоль — 15. Жидкость (процент по массе): гвоздичное масло — 60, канадский бальзам — 35, перуанский бальзам — 5.

В настоящее время цинкоксидэвгенольные материалы выпускают в форме двух паст в тубах. Такая фасовка облегчает дозировку паст при помощи мерной линейки при замешивании. Пасты окрашивают в различные цвета для облегчения визуального контроля однородности смеси паст.

Эластичные оттискные материалы

Цинкоксидэвгенольные материалы должны соответствовать следующим основным медико-техническим требованиям:

  • 1) паста при введении в полость рта должна обладать высокой пластичностью, позволяющей воспроизводить микрорельеф тканей с точностью до 2—3 мкм;
  • 2) структурирование должно в основном завершаться в течение 3—5 мин;
  • 3) усадка не должна превышать через 6 ч 0,02%, а через 24 ч 0,14—0,15%;
  • 4) паста не должна раздражать слизистую оболочку полости рта.

Цинкоксидэвгенольные материалы отличаются исключительно высоким клиническим эффектом, и их применение особенно показано при беззубых челюстях со значительной атрофией альвеолярных отростков. Отечественной промышленностью и зарубежными фирмами выпускается широкий ассортимент оттискных цинко-ксидных материалов (табл. 53).

Состав. Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы представляют собой наполненные компаунды на основе структурирующейся системы окись цинка — эвгенол. В состав цинкоксидэвгенольных материалов входят следующие основные компоненты: окись цинка, эвгенол или гваякол, наполнители, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам для ослабления раздражающего Действия эвгенола, пластификатор, красители.

В основе процесса структурирования цинкоксидэвгенольных систем лежит химическая реакция взаимодействия окиси цинка с эвгенолом и поглощение непрореагировавшего эвгенола.

Продукт реакции эвгенолят цинка — кристаллическое вещество, которое, не плавясь, разлагается при температуре 240—245 °С. Эвгенолят цинка нерастворим в ряде органических растворителей (бензол, толуол, эфир и др.). Процесс структурирования цинкоксидэвгенольной системы не является единственным в своем ряде. Эвгенол может быть заменен некоторыми другими фенолзамещенными, а окись цинка — окисями некоторых других металлов. Из различных фенолзамещенных окись цинка реагирует с эвгенолом (I), гваяколом (II) и метилгваяколом (III):

Это обстоятельство позволяет создавать оттискные цинко-ксидгваякольные материалы. Такой материал создан М. М. Тернером, Р. М. Рапопортом, В. Н. Батовским И. С. Copeland (1955) обнаружил, что реакционно-способными являются только те фенолзамещенные, которые имеют метоксильные группы — ОСН3 в ортоположении.

При взаимодействии окиси цинка с эвгенолом или гваяколом образуется, в зависимости от условий проведения реакции и соотношения исходных компонентов, пастообразный или твердый продукт. Приготовленная в эквимолекулярном соотношении цин-коксидэвгенольная система (1 моль ZnO на 2 моля эвгенола) не структурируется. Для структурирования необходим значительный избыток ZnO. М. М. Гернер и Р. М. Рапопорт установили оптимальное соотношение ZnO/C10H12O2 для получения оттискных материалов с требуемым комплексом свойств. На один моль ZnO необходимо брать 0,148 моля эвгенола (C10H12O2). Поскольку реакция взаимодействия окиси цинка с эвгенолом даже при избытке ZnO не протекает количественно, в продукте структурирования (оттиске) содержатся свободный эвгенол и окись цинка. Отверждение рассматриваемых систем обусловлено взаимодействием окиси цинка и эвгенола (гваякола) , поэтому оттискные материалы готовят в виде раздельно хранимых двух паст, одна из которых содержит ZnO, вторая гваякол или эвгенол. Для изготовления оттискного материала существенное значение имеет степень химической активности окиси цинка. В зависимости от активности ZnO время структурирования изменяется более чем в 10 раз.

Структурирование бинарной системы окись цинка — эвгенол протекает медленно. Для создания оттискного компаунда необходимо, чтобы структурирование завершалось в течение нескольких минут. Ускоряющее действие оказывают некоторые минеральные соли и кислоты, а также органические кислоты. Ускорение зависит как от природы ускорителя, так и от его концентрации. При малых концентрациях влияние различных ускорителей практически одинаково, но при относительно больших существенно различается (табл. 54).

Как показали исследования М. М. Тернера и Е. Б. Брояков-ской, наиболее активными ускорителями являются соли цинка. Введение 1,5—2% ацетата цинка обеспечивает заданные сроки структурирования компаунда. Поскольку эвгенол и гваякол могут реагировать с ацетатом цинка, его вводят в состав пасты, содержащей окись цинка. Скорость отверждения цинкоксидэвгенольных компаундов регулируют как ускорителями, так и степенью активности ZnO.

Для получения пасты необходимой консистенции, уменьшения усадки и липкости в состав компаунда вводят наполнители. В качестве наполнителей используют тальк, каолин, тонкоиз-мельченный мел. Некоторые наполнители влияют не только на конечные свойства продукта отверждения, но и на скорость структурирования. При использовании одного мела получается паста необходимой консистенции, но реакция ускоряется настолько, что использование ее по назначению становится невозможным. Тальк и каолин обеспечивают получение высокопластичной пасты, но несколько замедляют процесс схватывания. Паста высокого качества с необходимой жизнеспособностью получается при введении в определенном соотношении мела, талька и каолина. Применение комбинированного наполнителя решает одновременно и проблему создания двух исходных пастообразных систем, из которых одна содержит эвгенол, а другая — окись цинка.

Ускорению процесса структурирования цинкоксидэвгеноль-ной системы способствует также канифоль (ее основная составная часть — абиетиновая кислота). Канифоль уменьшает липкость пасты и обеспечивает необходимую консистенцию материала. Наилучшие результаты достигаются при использовании модифицированной канифоли гидрогенизированной или диспропорционированной. Модифицированная канифоль дает более стойкую, не расслаивающуюся во времени пасту. Для устранения явления кристаллизации канифоли в пасту можно вводить 4% натуральной сосновой живицы.

Неприятный для некоторых запах гвоздичного масла подавляется введением в компаунд мятного масла или перуанского бальзама. Раздражающее действие эвгенола (гваякола) эффективно устраняется небольшим количеством перуанского или канадского бальзама. Большой эффективностью обладает поливинилбутиловый эфир — бальзам Шостаковского, имеющий запах тертых свежих яблок. Отечественные материалы содержат этот бальзам. Для окраски паст используют жирорастворимые

пищевые красители. Эвгенольная паста не должна содержать более 20% эвгенола. Ниже приводятся некоторые примерные составы цинкоксидэвгенольных материалов (табл. 55).

Свойства. Структурирование цинкоксидэвгенольных систем обусловлено не только химическими реакциями, но и физико-химическими процессами непрореагировавшего эвгенола с продуктом реакции эвгенолятом цинка. Избыток окиси цинка может рассматриваться как наполнитель, адсорбирующий также эвгенол. Ускоряющее действие солей металлов не имеет однозначного объяснения и, по-видимому, есть результат их химического участия в протекающих при структурировании пооцессах. Эвгенол реагирует не только с окисями, но и с солями металлов. Образующиеся в водной среде ионы Zn2+ реагируют с эвгенолом Zn (CH3COO)2 + 2C10H12O2 ↔ 2CH3COOH + (C10H12O2)2Zn. Образующаяся уксусная кислота взаимодействует с ZnO.

Таким образом, в случае наличия в системе воды (небольшого количества) и ускоряющей соли окись цинка реагирует еще и через промежуточную стадию образования соли. Такой механизм подтверждается ускоряющим действием ангидрида уксусной кислоты в присутствии воды. В процессе структурирования одновременно протекают два процесса: образование звгенолята цинка и адсорбция им эвгенола. Структурирование заканчивается тогда, когда с ZnO прореагирует несвязанный эвгенол. С эвгенолом реагирует менее 25% ZnO.

На скорость структурирования оказывают влияние следующие основные факторы: природа окиси цинка, влажность, температура, введение солей — ускорителей структурирования, соотношение окись цинка/эвгенол. Определение времени отверждения наполненной системы окись цинка — эвгенол довольно сложно. Прежде всего это проявляется в затруднении установления и определении реперных точек начала и конца схватывания, а также выбора объективного метода фиксации этих точек. Критерием схватывания компаунда может служить показатель пенетрации. При этом за начало структурирования принимают время от начала замешивания до того момента, когда индентор (игла) пенетрометра, впервые погружаясь в образец пасты (при 23+2 °С), не дойдет до стеклянной пластинки. Время конечного схватывания определяют от начала замешивания до того момента, когда индентор впервые больше не проникает в пасту. Опускание индентор а производят каждую минуту. Реакция структурирования цинкоксидэвгенольной системы экзотермичная, и масимумы температурных кривых (см. рис. 58) могут служить более точными реперными точками конца структурирования компаунда. Вертикальные стрелки на рис. 58 показывают время схватывания по Вика. При сравнении этих данных с термометрическим методом (по пикам кривых) видно, что пено-метрический способ дает уменьшенные сроки схватывания. Существенное влияние на скорость структурирования оказывает природа окиси цинка. Время отверждения зависит от степени дисперсности окиси цинка, его удельной поверхности, однако этот фактор не является определяющим. Большую роль играют форма частичек ZnO и структура кристаллов. Мелкие кристаллы, обладающие напряжениями структурных решеток, более активны. Окись цинка, полученная пиролизом ZnCO3, активнее муфельной. Температура пиролиза влияет на степень напряжений в кристаллах и вследствие этого на активность ZnO.

Наибольшей активностью обладает ZnO, полученная при пиролизе карбоната при 350—400 °С. При повышении температуры пиролиза активность цинка падает (см. рис. 58). При 700—800°С образуются «мертвые» частички ZnO, которые практически не реагируют с эвгенолом. Таким образом, наилучшей окисью цинка для создания цинкоксидэвгенольных материалов является окись цинка, полученная пиролизом ZnCO3(ZnCO3 → ZnO + CO2) при 350—400 °С. На рис. 59 видно влияние времени нагрева ZnO, полученной пиролизом ZnCO3 при 600 °С и добавки воды при смешении окиси цинка с эвгенолом. Кривые показывают, что присутствие воды в системе является фактором, ускоряющим реакцию структурирования. Достаточно ввести в смесь паст каплю воды, чтобы резко ускорить процесс отверждения компаунда. В ходе структурирования при взаимодействии ZnO с C10H12O2 выделяется вода, которая ускоряет отверждение. Ряд минеральных и органических солей, органических кислот в незначительных количествах ускоряет структурирование цинкоксидэвгенольных систем.

В настоящее время нет общепризнанной теории, удовлетворительно объясняющей действие солей и кислот. Предполагают каталитическое действие ионов цинка или других металлов в сочетании с другими компонентами. Соотношение ZnO/C10H12O2 оказывает влияние не только на консистенцию продукта структурирования, но и на скорость отверждения. Повышение содержания эвгенола ведет к увеличению срока схватывания компаунда. Чем больше соотношение ZnO/C10H12O2, т. е. чем больше пасты окиси цинка в смеси, тем меньше время начального и конечного схватывания материала. Пасты теряют липкость до достижения окончательного отверждения. Потеря этого свойства не может служить показателем отверждения.

На время схватывания влияет продолжительность смешения паст. Чем продолжительнее и энергичнее замешивание, тем короче время схватывания. Повышение температуры сокращает время структурирования материала. Если компаунд содержит термопластичное вещество, которое размягчается при низкой температуре, то игла Вика проникает глубже в образец материала при более высокой температуре, в частности при 46 °С, чем при 37 °С, хотя в первом случае отверждение протекает быстрее. Оттиски из таких материалов необходимо охлаждать, как и при использовании термопластичных компаундов. На практике желательно иметь материалы с минимально необходимым временем схватывания. Смещение оттиска вероятнее при длительном времени от начала до конца схватывания. Смещение вызывает образование внутренних напряжений в материале, которые освобождаются после извлечения оттиска изо рта и приводят к деформации. Отсюда следует, что промежуток времени между началом и концом схватывания должен быть возможно меньшим.

Цинкоксидэвгенольные материалы дают самую маленькую усадку из всех применяемых в настоящее время оттискных материалов. Линейная усадка этих материалов составляет 0,1—0,15% после 24 ч экспозиции. Это обеспечивает получение исключительно точных оттисков и моделей. Материалы воспроизводят желобок размером 0,025 мм, т. е. отражают рельеф объекта с точностью до 2,5 мкм.

Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы обладают удовлетворительными прочностными характеристиками. Прочность на разрыв дентола составляет 0,85—1 МН/м2. Остаточная деформация этих материалов 0,6%. При выведении цинкоксид-эвгенольного оттиска из полости рта возникает усилие до 4 Н/м2. С учетом этого для цинкоксидэвгенольных материалов установлена допустимая величина деформации сжатия, т. е. уменьшение длины образца под нагрузкой, выраженное в процентах. Материал соответствует стандарту, если деформация не превышает 12% при экспозиции сжимающего усилия на образец в течение 5 мин.

Применение. Цинкоксидэвгенольные и цинкоксидгвая-кольные компаунды являются материалами для получения оттисков с больших поверхностей оболочки, в особенности при беззубых челюстях. Эти компаунды обладают высокой эффективностью отображения и воспроизводят рельеф мягких тканей с большой точностью. Кроме того, они способны затвердевать во влажной среде и дают малую усадку, которая не снижает их достоинств. Высокая пластичность пасты позволяет получать точные оттиски с мягких тканей полости рта без компрессии, достаточная прочность продукта структурирования — очень точные оттиски. Цинкоксидэвгенольные компаунды можно использовать также для временной фиксации коронок, штифтовых зубов и снятия оттисков в медном кольце. Цинкоксидэвгенольные материалы дают возможность получать как компрессионные, так и разгружающие оттиски. При необходимости на затвердевший оттиск можно нанести пасту свежего замеса, которая хорошо соединяется с первоначальным слоем оттиска. Выведенный изо рта оттиск приобретает необходимую для дальнейшей работы твердость.

Гипс. Из всех вспомогательных материалов наиболее часто к широко применяется гипс. Он используется почти на всех стадиях изготовления протеза: для получения оттисков, изготовления моделей, маски лица, формовочных материалов, паяния и других работ. Зуботехнический гипс изготовляют из природного гипса (сульфат кальция), молекулы которого содержат кристаллизационную воду CaSO4•2H2O. Образование гипса происходит в результате выпадения его в осадок в озерах и лагунах: из водных растворов, богатых сульфатными солями. В основных месторождениях добывается осадочный гипс. Встречаются также залежи гипса, возникающие путем выветривания горных пород. Наиболее крупные месторождения гипса в СССР находятся в Донбассе, Московской, Львовской и других областях. В чистом виде гипс встречается очень редко. Залежи его часто содержат примеси кварца, пирита, карбонатов, глинистых и битумных веществ. Гипс бесцветен и прозрачен, а при наличии примесей бывает серой, желтоватой, розоватой или бурой окраски. Плотность гипса 2,2—2,4 г/см3. Растворимость в воде 2,05 г/л при 20°С.

Зуботехнический гипс (полугидрат) получают нагреванием природного гипса. При этом двухводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный гипс (CaSO4)2•H2O. Процесс обезвоживания интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190 °С.

2(CaSO4•2H2O) → (CaSO4)2•H2O + 3H2O.

В зависимости от условий термической обработки гипс образуется в виде двух модификаций: α- и β-полугидраты, которые различаются по физико-химическим свойствам. β-Полугидрат получают нагреванием гипса при нормальном давлении. Он представляет собой порошок, обладающий повышенной водопо-требностью при замешивании (60—65%). Плотность его 2,67— 2,66 г/см3. При нагревании двухводного гипса под давлением 0,13 МН/м2 (1,3 атм) образуется α-полугидрат в виде плотных кристаллов, плотность которого 2,72—2,75 г/см3. α-Полугидраг отличается пониженной водопотребностыо при замешивании, что обусловливает повышенную прочность отвердевшего гипса. В процессе производства гипса важное значение имеет температурный режим обжига. Если температура недостаточна, то остается некоторое количество двухводного гипса. В случае перегрева может произойти полная потеря кристаллизационной воды с образованием ангидрита (CaSO4).

Ангидрит существует в трех формах. Первая форма образуется при температуре обжига 130—200 °С. Этот продукт растворим и быстро схватывается. Вторая форма образуется при более высокой температуре (до 520°С).

Ангидрит в этой форме представляет собой медленно схватывающийся материал. Наконец, третья форма ангидрита образуется при нагреве до 600 °С. При этом образуется несхватывающийся («мертвый») продукт.

Промышленное производство зуботехнического гипса осуществляется по следующей технологии (рис. 60). Камни природного гипса дробят на щековой дробилке 1, которые элеватором 2 подаются в бункер 3. Из него дробленный гипс попадает на питатель 4, который направляет его в мельницу. В эту же мельницу поступают горячие топочные газы, которые нагревают гипс и увлекают его вверх по шахте мельницы 5, где установлен сепаратор, пропускающий только частицы гипса заданного размера. Из сепаратора измельченный гипс попадает в циклон 8, за которым установлен вентилятор. Из циклона гипс направляется в бункер 9, а оттуда в варочный котел 10, имеющий мешалку. При 100 °С порошок гипса шнеками (11) и элеватором (12) подается в бункеры 13. Для доведения полуводного гипса до зуботехнического достоинства его просеивают на сите 14, а затем в барабанном или центробежном смесителе вводят регуляторы скорости схватывания и корригирующие вкус и цвет вещества. По окончании смешения гипс еще раз просеивают 16, после чего фасуют. Зуботехнический гипс имеет следующий примерный состав: полугидрат гипса — до 90%, двугидрат (остаточный) — 2—4%, примеси (ангидрат и др.) — 6%.

При замешивании гипса полугидрата с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает. Этот процесс протекает по уравнению:

0,5 (CaSO4)2•H2O + 1,5 H2O → CaSO4•2H2O + 16,38 кДж/моль.

Реакция эта экзотермическая. Тепловой эффект реакции составляет 16,38 кДж на 1 моль гипса. Примесь ангидрита также подвергается гидратации.

CaSO4 + 2H2O → CaSO4•2H2O.

Процесс быстрого затвердения полугидрата при его взаимодействии с водой называется схватыванием. Существует несколько теорий химизма схватывания гипса. Наибольшее признание получила коллоидная теория структурирования гипса А. Л. Байкова. Согласно этой теории процесс образования двухводного сульфата кальция протекает в водных растворах, а это означает, что появлению двухводного гипса предшествует постепенный переход всего полугидрата и растворимого ангидрита в раствор. Механизм образования двухводного гипса обусловлен различной растворимостью компонентов гипсовой смеси в воде. При 20 °С растворимость составляет (г/100 мл): (CaSO4)•H2O — 0,9; CaSO4 (ангидрит) — 0,3; CaSO4•2H2O — 0,2. Таким образом, образующийся в результате гидратации двухводный гипс CaSO4•2H2O имеет в 5 раз меньшую растворимость, чем полуводный гипс (CaSO4)2•H2O, поэтому раствор становится быстро перенасыщенным относительно CaSO4•H2O. Последний выпадает в осадок в коллоидном состоянии в виде геля, который затем переходит в кристаллическую форму и приобретает механическую прочность.

На первой стадии схватывания за счет непрерывного растворения полугидрата и ангидрита поддерживается перенасыщение раствора относительно к двугидрату. Сразу же после смешения его с водой становится заметным загустевание массы, но на этой стадии гипс еще легко формуется. Дальнейшее загустевание не позволяет проводить формовку и гипс приобретает ломкость. Через час он уже достаточно твердый и трудно поддается обработке инструментом. Прочность гипса определяется тем, насколько тесно кристаллы двугидрата срослись в кристаллические группы, агрегаты. Немалую роль при этом играют форма и размеры кристаллов. Высокая прочность α-полугидратного гипса обусловлена спутанно-волокнистой структурой. Процесс схватывания гипса, обусловленный выделением кристаллов двугидрата, заканчивается после того, как образуется решетка из кристаллов CaSO4•2H2O. Однако нарастание прочности гипса продолжается некоторое время. Прочность модели достигает максимума при высушивании до постоянной массы.

Скорость схватывания гипса зависит от ряда факторов: температуры, степени измельчения, способа замешивания, качества гипса и присутствия в гипсе примеси некоторых солей.

Повышение температуры смеси до 30—37 °С приводит к сокращению срока схватывания. Дальнейшее увеличение температуры до 50 °С практически не влияет на скорость схватывания. При температуре выше 50 °С скорость схватывания начинает падать, а после 100 °С процесс схватывания не происходит. Такое действие температуры на скорость структурирования гипса служит проявлением изменения процессов гидратации сульфата кальция в различных температурных условиях. Так, при температуре 100 °С образование двугидрата затруднено и схватывание не происходит. При необходимости время схватывания гипса можно сократить применением теплой воды.

Тонкость помола также влияет на скорость схватывания. Чем выше степень дисперсности порошка гипса, тем больше его поверхность. Увеличение поверхности соприкосновения двух химически реагирующих веществ (гипс, вода) приводит к ускорению процесса. Таким образом, чем лучше измельчен гипс, тем быстрее он схватывается.

Чем интенсивнее и длительнее перемешивание, тем полнее контакт между полугидратом и водой, тем скорее протекает процесс схватывания. Необходимо получать однородную смесь для формовки модели. Скорость схватывания зависит также от количества взятой для замешивания воды. Отсыревший гипс содержит значительное количество двугидрата, что приводит к удлинению срока схватывания. Такой гипс можно улучшить прогревая его при температуре 150—170°С. Во время нагревания гипс надо непрерывно перемешивать.

Скорость схватывания гипса можно регулировать, модифицируя его некоторыми минеральными или органическими веществами. Для модификации свойств гипса (изменение скорости схватывания, уменьшение расширения при отверждении, изменение прочностных характеристик) используют ускорители и замедлители скорости схватывания. Вещества, изменяющие скорость схватывания, могут вноситься как в гипс, так и в воду, применяемую для замешивания гипса. В качестве эффективных ускорителей используют: сульфат калия K2SO4, сульфат натрия Na2SO4, хлорид натрия NaCl, хлорид калия КСl, алюмокалиевые квасцы K2SO4•Al2(SO4)1 • 12Н2O, нитрат калия KNO3. Как замедлители применяют борат натрия Na2B4O7•10Н2O, цитраты, тартраты, ацетаты, этиловый спирт C2H5OH, сахар C12H27O11. Эффективность действия многих регуляторов зависит от их концентрации. Так, NaCl в концентрациях менее 5% ускоряет схватывание гипса, а более 5% — замедляет. Сульфат калия ускоряет схватывание гипса в любых концентрациях, другие же ускорители оказывают ускоряющее действие при концентрациях несколько процентов.

Резиноподобные оттискные материалы

Точный механизм действия положительных и отрицательных регуляторов схватывания гипса не совсем ясен. Можно предположить, что действие этих веществ обусловлено их влиянием на степень растворимости в воде полугидрата (положительные повышают, а отрицательные снижают растворимость). Поваренная соль в концентрациях до 5% увеличивает скорость перехода полугидрата в раствор, а в концентрациях выше 5% выпадает в осадок из перенасыщенного раствора и оседает на центры кристаллизации двугидрата, что приводит к замедлению схватывания. Замедляющее действие бората натрия, эффективного в любых концентрациях, вызывается выпадением на ядра кристаллизации двугидрата ее нерастворимых продуктов реакции с сульфатом кальция. Замедляющее действие солей органических кислот зависит от катиона. Активность действия ацетатов ранжируется в следующей последовательности Ca2+<K+<Na+, тартратов — К+<Са2+.

Химические вещества не только регулируют время схватывания, но и вызывают изменения некоторых характеристик. Например, сульфат калия в концентрациях до 4% не только ускоряет схватывание, но и уменьшает расширение гипса. Хлорид натрия вызывает увеличение объема гипса после его схватывания, поэтому его не следует вводить в гипс при получении оттиска. В зависимости от цели применения гипса необходимо усиливать или ослаблять те или другие его свойства. Для оттиска желательно иметь гипс, не обладающий большой прочностью и расширением при схватывании. Прочность гипса можно уменьшить, модифицируя его сульфатом калия или поваренной соли. Однако то количество сульфата калия, которое надо ввести в гипс для достижения необходимого его ослабления и уменьшения изменения объема, вызывает быстрое схватывание нормального гипса. Введение замедлителя (борат натрия) обеспечивает необходимое время схватывания.

Для получения формовочной массы необходимой консистенции и обеспечения прочностных характеристик гипса необходимо оптимальное соотношение вода/порошок. Влияние его на физико-механические показатели гипса отражено в табл. 56.

С ростом соотношения вода/порошок и увеличением времени смешения уменьшаются прочностные характеристики гипса. Увеличение количества воды при одинаковом времени смешения приводит к снижению расширения гипса при схватывании, продолжительное смешение вызывает повышение расширения.

Схватывание гипса при взаимодействии полугидрата с водой с образованием двугидрата должно сопровождаться согласно реакции гидратации усадкой. Измерения же показывают, что плотность полугидрата 2,75 г/см3, дигидрата 2,32 г/см3. Это означает, что объем схватившейся массы гипса больше, чем объем гипса и воды, взятых для ее получения.

(CaSO4)2•h3O + ЗН2O → 2CaSO4•H2O.

Изменение объема составляет ΔV = (148,41—159,77) : 159,77 = 7,11. Реально наблюдается расширение. Увеличение объема обусловлено образованием воздушных промежутков между кристаллами двугидратов в ходе гидратации полугидрата. При нормальных рабочих условиях линейное расширение гипса колеблется в интервале от 0,06 до 0,5%. При отклонениях от оптимальных условий расширение может достигнуть 1,15%. Процесс расширения гипса происходит в основном в первые часы после схватывания и продолжается более медленно в течение последующих 24 ч.

Изменение объема зависит от консистенции смеси. В густой смеси кристаллы быстро переплетаются, тесно прилегают друг к другу и при дальнейшем своем росте приводят к расширению массы. В жидкой смеси кристаллы при росте не отталкиваются сильно друг от друга, так как между ними имеются значительные промежутки, которые частично заполняются при росте кристаллов (табл. 57). При густом замесе расширение проявляется в большей степени, так как отсутствуют значительные межкристаллические пустоты. При этом объем увеличивается за счет роста кристаллов (см. табл. 59).

Важной механической характеристикой является прочность на растяжение. Для оттискного гипса в возрасте 1 дня эта величина составляет 0,6 МН/м2, а для других сортов гипса — не менее 0,8 МН/м2. На прочность схватившегося гипса оказывают влияние как качество исходного полугидрата, так и на условия его замешивания. Жидкая консистенция, излишнее перемешивание, остаточная влага, быстрое внесение гипса в воду — все это снижает прочность гипса. После окончательного схватывания прочность гипса повышается в течение 12—24 ч. Удаление остаточной влаги улучшает качество гипса. Прочность на удар влажного гипса в 2 раза меньше просушенного. Сушку гипсовой модели нельзя вести при температуре выше 100 °С, так как при этом может произойти дегидратация. В случае необходимости прочность гипса может быть увеличена погружением его после высушивания в расплавленный стеарин или кипящий 2% раствор бората натрия. Погружение в парафин не рекомендуется для моделей, которые используются для изготовления неметаллических базисов протезов.

Гипс для моделей должен иметь следующие показатели:

  • 1) время схватывания 10—15 мин;
  • 2) минимальное изменение в объеме после схватывания;
  • 3) максимальная твердость и прочность на излом;
  • 4) точность воспроизведения рельефа оттиска.

Достижение одних из указанных свойств препятствует сохранению других. Например, густой замес способствует получению более прочной модели, но при этом увеличивается расширение при схватывании, приводящее к искажению формы объекта. При отливке модели подбирают оптимальные условия или же модифицируют гипс введением солей. Добавляя в гипс тартрат KNaC4H4O6•4H2O и борат натрия Na2B4O7•10Н2O, можно готовить очень густой замес, обеспечивающий высокую прочность модели и малое расширение (линейное 0,05%). В этом случае гипс замешивают водным раствором следующего состава: 5% тартрата, натрий-калия, 0,2—0,4% бората натрия, 0,1% фенола. На 100 г гипса берут 35—40 мл раствора. Фенол вводят для предупреждения роста плесени в растворе. Указанные растворы целесообразно применять только при густом замешивании. Модель, изготовленная из модифицированного гипса, хорошо выдерживает кипячение при 110—120 °С, в то время как модель из обычного гипса теряет прочность.

Отечественный высокопрочный гипс для моделей «Супергипс» представляет собой в основном α-полугидрат сульфата кальция, изготовленный по специальной технологии. Он предназначен для моделей челюстей при протезировании фарфором, литыми и бюгельными протезами, а также штампиков и комбинированных моделей. Супергипс нельзя применять как оттискной гипс. Для приготовления формовочной массы оптимальное соотношение вода/порошок составляет 0,25 : 1. Смешение необходимо завершить в течение 1 мин. Время схватывания 20—25 мин, прочность на сжатие через 2 ч 22 МН/м2.

ortostom.net

ЭЛАСТИЧНЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Первыми эластичными оттискными материалами в стоматологии были гидроколлоидные материалы, которые впервые появились в практике в 1925 г.С тех пор в стоматологии стали применяться многие виды эластомеров, как это видно из хронологической шкалы, представленной ниже.

Коллоиды.

Слово коллоид происходит от слова kola, что означает вещество подобное клею, маслу или похожему на них. Таким образом, физические свойства коллоида похожи на свойства клея.

Коллоидное состояние — это состояние дисперсной фазы из мельчайших частиц, находящейся в распереленном виде в другой фазе, это промежуточное состояние где-то между раствором и суспензией:.

♦ раствор — это однородная смесь, представляющая собой одну фазу;.

♦ суспензия — смесь двух различных фаз;.

♦ коллоид — гетерогенная смесь двух фаз, которые очень трудно разделить.

Различие между коллоидом и суспензией заключается в том, что дисперсионную фазу в коллоиде трудно обнаружить под микросокпом. Примерами коллидных систем могут служить следующие:.

♦ коллоидный оксид кремния в полимере.

♦ капли масла в воде.

♦ наполнители в оттискных материалах.

Размер тонкой дисперсной фазы невозможно определить точно, но он немного больше размера простой молекулы, обычно в интервале 1-500 нм.

Коллоид может быть в виде вязкой жидкости, известной под названием золь или в виде твердого вещества — гель. Если частицы расположены в воде, тогда такая суспензия называется гидроколлоид, его жидкое состояние будет называться гидрозолем, а твердое — гидрогелем. В случае гидрогеля мы имеем дело с непрерывной сеткой, в ячеках которой содержится жидкость.Твердые частицы находтся в этом случае в виде волокон или цепей, построенных из молекул.

Гидроколлоидные оттискные материалы бывают двух видов:.

♦ обратимые , например, агаровые.

♦ необратимые, например альгинатные.

Агаровые материалы.

Агар — это сульфат галактозы, который при смешивании с водой образует коллоид. Он разжижается в диапазоне температур от 7 ГС до 100°С и превращается опять в гель между 30°С и 50°С. Агар состоит из длинноцепочечных молекул с молекулярной массой около 150 ООО. Структура этого полисахарида представлена на Рис. 2.7.3. Гидроксильные (ОН) группы способны образовывать водородные связи, которые формируют структуру геля.

При нагревании эти водородные связи разрушаются , спиралевидная структура выпрямляется, и гель превращается в вязкую жидкость. Данный процесс носит обратимый характер и проходит по схеме, представленной ниже:.

гель —> золь —» гель.

нагревание охлаждение Такие материалы аналогичны термопластам , и их преимущество заключается в возможности их многократного использования.

Агар нагревают на водяной бане до тех пор, пока он не приобретет текучесть. Тогда его переносят в специальную металлическую ложку с водяным охлаждением, охлаждающая вода в которую подается тогда, когда ложку с агаровым материалом вводят в полость рта пациента. Вода, которую пропускают через ложку охлаждает агар, переводя его повторно в состояние геля, при этом он принимает рельеф и форму тканей полости рта.

Состав.

Состав и назначение отдельных компонентов агарового оттискного материала представлены в Таблице 2.7.5. Как видно из данной таблицы для образования геля нужно только небольшое количество самого агара.

Форма выпуска и применение материала.

Материал выпускают в упаковке, содержащей тубы, из которых выдавливают материал в оттискную ложку, в другом варианте материал выпускают в шприце для облегчения его применения в тонких пришеечных областях вокруг зубов. Содержание агара в оттискном материале в шприце ниже, чем в материале для помещения в ложку из туба, поэтому материал в шприце более текучий, и его легко наносить вокруг зубов непосредственно из шприца.

Когда материалы обоих типов погружают в водяную баню определенной температуры, оба материала приблизительно через 8-12 минут превращаются в вязкую жидкость, такое состояние материалов может сохраняться в течение нескольких часов. Важно не перегреть материал, чтобы не вызвать деструкцию полимера.

Водяная баня для агаровых оттискных материалов обычно состоит из трех секций, в каждой поддерживается своя, отличная от других секций, температура. В одной секции бани вода подогревается до точки кипения, и такая температура используется для разжижения агара. Во второй — температура составляет 6366°С для поддержания агара в размягченном состоянии. В третьей секции бани установлена температура 46°С, такая температура нужна для термостатирования агара после его помещения в специальную с водяным охлаждением оттискную ложку. Эта последняя секция бани необходима для гарантии того, что агаровый материал охлажден до той степени, которая не может вызвать чувство дискомфорта у пациента и допустить опасность ожога тканей во рту. Благодаря относительно малой массы материала в шприце, в этом случае нет необходимости в термостатировании, и материал можно применять сразу после выдержки во второй секции бани.

Обычно содержимое туба выдавливают в оттискную ложку и помещают в водяную баню для температурной обработки. Когда агаровый материал в последней секции достаточно охладится, на это уходит около 2 минут, ложку с материалом вводят в рот пациента. Водяное охлаждение начинают подавать только с этого момента.

Температура воды для охлаждения должна быть около 13°С, чтобы охлаждение было приемлемым для пациента; если вода слишком холодная, то у пациента может возникнуть термический шок, который вызовет болевые ощущения и чувство дискомфорта. Охлаждающая вода циркулирует в специальной оттискной ложке, и через 5 минут охлаждения агар должен застыть. Тогда ложку удаляют изо рта пациента и получают точный отпечаток тканей полости рта.

Если подготовленный агаровый материал не был сразу использован по какой-либо причине, то его можно использовать повторно позднее. Иногда время для повторного размягчения материала следует увеличить, может потребоваться до 4 минут. Каждый раз, когда материал нагревают, в нем могут происходить некоторые разрушения полимерной структуры, и агар станет заметно жестче. Таким образом, агаровый материал нельзя повторно нагревать более четырех раз.

Свойства.

Благодаря своей повышенной текучести в полости рта и способности точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей, что связано с гидрофильной природой материала, агар дает очень хорошее воспроизведение всех деталей поверхности. Кроме того, ближайшие к охлаждаемой поверхности ложки слои материала переходят в гель в первую очередь, а материал, который контактирует с тканями рта остается текучим в течение более длительного времени, что может компенсировать любые искажения оттиска, вызванные усадкой или случайным смещением ложки.

Модель по агаровому оттиску следует отливать немедленно; если сделать это невозможно, оттиск следу-.

Таблица 2.7.5 Состав агарового оттискногс материала

ет хранить при относительной влажности 100% с п> мощью заворачивания его во влажную салфетку. Влюбом случае модель следует отливать не позднее, чем через 1 час, т.к. с этим материалом связаны две проблемы:.

1.

Синерезис. Это процесс, в результате которого н> да выпотевает из массы материала на поверхность оттиска, а молекулы геля сближаются под действием главной движущей силы, направленной на снятие внутренних напряжений. Вода затем ипаряется с поверхности и вызывает тем самым усадку или сжатие оттискного материала.

2.

Поглощение или впитывание влаги. Процесс поглощения воды, если материал был предварительно

Рис. 2.7.3. Структура полисахарида

высушен из-за несоблюдения условий хранения. В результате этого процесса возможно возникновение искажений оттиска, т.к. внутренние напряжения, которые всегда присутствуют, будут высвобождаться в процессе водопоглощения. Материал легко удаляется из поднутрений, но следует быть очень осторожным при работе с ним, т.к. он очень легко рвется или разрывается и не способен удерживаться на стандартной оттискной ложке за счет прилипания к ее поверхности. Хотя ложку перфорируют, всегда существует возможность локального отделения материала от поверхности ложки, когда имеют дело с анатомическим рельефом тканей полости рта, отличающимся значительными поднутрениями.

Этот материал обладает высокими вязкоэластичными свойствами, поэтому ложку следует удалять резким движением (рывком) так, чтобы свести к минимуму эластичную деформацию. Это в равной мере относится ко многим другим оттискным материалам на основе полимеров. Нужно, чтобы толщина слоя оттискного материала была достаточной для исключения излишней деформации во время удаления оттиска из поднутрений.

Бура, которую добавляют в агаровый материал для контроля уровня рН, дает отрицательный побочный эффект, реагируя с модельным материалом и, таким образом, замедляя процесс его твердения; в результате поверхность модели может стать мягкой. Для устранения этого недостатка в состав материала добавляют сульфат калия. Материал не токсичен и не раздражает ткани рта пациента при тщательном выполнении инструкции по применению. Он относительно дешев, и имеются сведения, что в ряде лабораторий при дублировании моделей его неоднократно используют, до четырех раз.

У агаровых оттискных материалов имеются и недостатки, связанные с необходимостью использования специального оборудования, такого как оттискные ложки с водяным охлаждением и секционная водяная баня с определенной температурой, что требует начальных затрат на его приобретение. Кроме того, ложка с водяным охлаждением довольно массивна и может создать неудобства для пациента. Хотя сам материал в принципе можно использовать неоднократно, в наше время перекрестной инфекции к этому относятся настороженно. Также необходимо быть внимательным в работе, чтобы исключать загрязнение воды в бане. По этим причинам агаровый оттискной материал сейчас редко используют в практике.

Альгинатные оттискные материалы (альгинаты).

Основой альгинатных материалов является альгиновая кислота — продукт, получаемый из морских водорослей. Структура альгиновой кислоты очень сложна, в общем виде она показана на Рис. 2.7.4. Некоторые атомы водорода карбоксильных групп замещены на натрий, в результате чего образовалась водостойкая соль — альгинат натрия с молекулярной массой от 20 ООО до 200 ООО. Процесс твердения альгинатного материала заключается в образовании поперечных сшивок ( связей) между полимерными цепями альгината натрия. Состав типичного альгинатного оттискного материала представлен в Таблице2.7.6.

Процесс твердения (или отверждения).

При смешивании с водой происходит химическая реакция, в результате которой полимерные цепи сшиваются поперечными связями и образуется трехмерная структура. Если связи уже образовались, их нельзя разрушить , (вернув структуру в исходное линейное состояние), поэтому данный процесс отверждения альгинатов является необратимым, и альгинатный материал можно использовать только однократно по схеме: золь —> гель.

химическая реакция.

Реакция отверждения.

Дигидрат сульфата кальция поставляет ионы Са для реакции поперечного сшивания, за счет которой золь превращается в гель. Ионы кальция выделяются из частично растворимого в воде дигидрата сульфата кальция:.

(Са S0

4

) — 2Н,0 -> 2 Са

2+

+ 2 S0

4

3

» + Н

2

0.

Механизм поперечного сшивания показан на Рис. 2.7.5, его можно представить в виде реакции:.

апьгинат + д и гидрат -> сульфат + гель натрия сульфата натрия альгината.

Рабочее время и время твердения материала зависят от скорости выделения ионов кальция и их способности к сшиванию. Быстрое растворение сульфата кальция могло бы дать материал с непригодным рабочим временем, поэтому, чтобы этот недостаток преодолеть, в состав материала вводят фосфат натрия, который сдерживает взрывную начальную скорость образования кальциевых ионов. Фосфат натрия действует в этом случае как замедлитель, его количество можно изменять для получения модификаций оттискного материала с обычной и повышенной скоростью твердения. Ионы натрия образуются в результате следующей реакции:

ИОНЫ кальция в первую очередь будут реагировать с фосфатными ионами, образуя нерастворимый фосфат кальция:.

2+ 3.

ЗСа + 2 Р0 «4 _> Са3(Р04)2.

Таким образом ионы кальция, которые выделяются из дигидрата сульфата кальция вначале не участвуют в процессе сшивания, так как реагируют с фосфатными ионами. Только тогда, когда в раствор выйдет такое количество кальциевых ионов, которое окажется достаточным, чтобы прореагировал весь введенный в состав фосфат натрия, начнут поступать ионы кальция для реакции сшивания.

В процессе твердения происходит значительное изменение рН, от 11 в начале процесса до приблизительно 7. Это изменение рН было использовано в некоторых составах альгинатных материалов, в них добавляли рН-индикаторы, с помощью которых процесс отверждения можно было наблюдать визуально и таким образом оценивать рабочее время и время отверждения.

Таблица 2.7.6 Состав алыинатного оттискного материала

Свойства.

Альгинатные материалы выпускают в виде порошков, которым придают способность не пылить при смешивании, чтобы исключить какое-либо раздражающее воздействие тонких пылевидных частиц при их попадании в окружающий воздух и дыхательные пути персонала. Порошок следует энергично перемешать перед применением, чтобы не было расслоения, которое может происходить при хранении, и равномерно распределить в массе поверхностный слой, часто загрязненный следами влаги, проникающими из воздуха. Контейнер с порошком следует тщательно и как можно быстрее закрывать после взятия из него необходимой порции порошка.

Важно точно соблюдать правильное соотношение порошка и воды, для чего производитель материала поставляет с ним соответствующий мерник (мерную ложку). Легче всего смешивать материал в резиновой чашке шпателем, которым обычно пользуются для смешивания гипса.

Альгинатный материал имеет легко контролируемое рабочее время, но для разных марок материала оно может изменяться. Рабочее время и время твердения можно регулировать, изменяя температуру воды дм замешивания, например, используя подогретую воду, но лучше выбрать ту марку материала, которая имеет рабочее время и время отверждения , наиболее подходящие для специфики вашей работы, а температуру воды поддерживать между 18°С и 24°С. Типичные згачения рабочего времени и времени отверждения для альгинатных оттискных материалов обычного и быстрого отверждения приведены в таблице 2.7.7. Окончание времени отверждения в клинических условиях можно определить по потере липкости поверхности альгинатного материала. Оттиск следует подержать во рту еще 2-3 минуты после исчезновения липкости.

Рис. 2.7.4. Структура альгината натрия, водородные ионы альгиновой кислоты замещены ионами натрия

Воспроизведение рельефа поверхности альгинатными материалами не так точно, как агаровыми и эластомерными, и поэтому их не рекомендуют для снятия оттисков при изготовлении коронок и мостовидных протезов.Однако, они весьма популярны при изготовлении полных и частичных съемных протезов.

Для альгинатов характерны те же проблемы, что и для агаровых материалов, они также подвержены синерезису и водопоглощению, приводящих к невысокой стабильности размеров оттиска.

Подобно агаровым материалам, модель по альгинатному оттиску следует отливать не позднее, чем через 1 час, при этом храня оттиск завернутым во влажную салфетку.

Подобно агаровым материалам альгинаты обладают высокой вязкоэластичностью, и следует соблюдать правила извлечения оттиска для того, чтобы не получить излишнюю эластичную деформацию. Величина деформации сжатия материала, которая иногда достигает таких больших величин как 10%, может сказаться на точности оттиска при удалении его из поднутрений. Постоянная ( или остаточная) деформация в таких случаях может достигнуть величины порядка 1,5% , что уже граничит с неприемлемым изменением размеров для ряда применений оттискного материала. Остаточная деформация у альгинатов иногда превышает деформацию агаровых оттискных материалов, у которых при тех же условиях остаточная деформация составляет около 1 %.

Остаточную деформацию можно свести к минимуму, если использовать материал в тех случаях, где нет глубоких поднутрений, так как чем глубже поднутрение, тем больше деформация сжатия при извлечении из него. Применяя способ удаления оттиска резким быстрым движением (рывком), можно гарантировать то, что время воздействия на материал сжимающего напряжения будет максимально коротким, что дает преимущество,т.к. чем дольше материал находится в сжатом состоянии, тем больше будет величина остаточной деформации, что связано с вязкоэластичной природой альгинатных материалов. Некоторое вос-

Рис. 2.7.5. Реакция сшивания (поперечного сшивания) альгината натрия ионами кальция

Таблица 2.7.7 Сравнение альгинатных материалов нормального и быстрого твердения (отверждения)

становление после деформации будет происходить в любом случае сразу после удаления оттиска, когда сжимающее напряжение уже снято. Однако, хотя со временем величина остаточной деформации будет уменьшаться, но на этот положительный эффект будут накладываться размерные изменения оттиска.

Альгинатные оттискные материалы имеют более низкую прочность на раздир по сравнению с агаровыми материалами.

Клиническое значение.

Хотя при быстром приложении нагрузки, связанном с методом удаления описка одним движением или рывком, прочность материала на раздир слегка возрастает, альгинатные материалы не рекомендуются для снятия оттисков при изготовлении коронок и мостов, где опасность разрывов в описке при его извлечении весьма высока.

После извлечения изо рта пациента оттиск следует промыть, чтобы удалить остатки слюны, т.к. это может мешать процессу твердения гипсовой модели. Перед отливкой модели с поверхности оттиска следует удалить остатки воды, т.к. вода будет разжижать смесь модельного материала, и поверхность модели станет мягкой, ее легко будет повредить.

Альгинатный оттиск не следует слишком долго оставлять на модели; если оттиск высохнет, в дальнейшем его трудно будет отделить. В результате поверхность модели получится не гладкой,т.к. на ней останутся частицы альгинатного материала.

Пациенты хорошо переносят альгинатный оттискной материал. Этот материал дешев, но имеет ограниченный срок хранения из-за попадания в него влаги.


dentaltechnic.info

Твердые оттискные материалы

Термопластичные компаунды

Компаунд для снятия оттиска представляет собой термопластичный материал, имеющий температуру стеклования около 55-60°С. Выше этой температуры стеклования материал становится мягким и способным принимать новую форму. При охлаждении во рту до температуры полости рта материал затвердевает и дает оттиск. Таким образом, при снятии оттиска этим материалом не происходит химических реакций.

Состав

Состав оттискных компаундов меняется от продукта к продукту и обычно является секретом фирмы-изготовителя. В их составе присутствует комбинация полимеров и восков, пластификаторов и наполнителей, каждый из компонентов имеет определенное назначение.

• Полимеры и воски. Полимеры — это аморфные органические вещества, нерастворимые в воде. Наиболее типичными представителями полимеров в оттискных компаундах являются природные смолы — шеллак, даммаровая смола, канифоль и сандарак. В некоторых современных марках применяют синтетические полимеры, (например, кумаридин) для лучшего контроля свойств и консистенции материала. Воски представляют собой линейные углеводороды общей формулы СН3(СН2)пСН3, где п — от 15 до 42. Для них характерно отсутствие вкуса, запаха, цвета, и они не пачкают при касании. Для оттискных компаундов используют пчелиный воск и канифоль.

Пластификаторы. Воски и смолы, если их применять самостоятельно, могут придавать материалу хрупкость и липкость. Преодолеть хрупкость помогают пластификаторы, такие как гуттаперча и, используемая более часто сейчас, стеариновая кислота. Наполнители. Для устранения липкости, регулирования степени текучести и сведения к минимуму усадки при термических превращениях добавляют наполнитель. Для этого чаще всего используют карбонат кальция и известняк. Наполнители, кроме того, повышают жесткость термопластичного оттискного материала.

Свойства

Термопластичные компаунды относятся к мукокомпрессионным материалам, т.к. имеют самую высокую вязкость среди применяемых оттискных материалов. Это вызывает особенные трудности при снятии оттисков у пациентов с вялым альвеолярным гребнем на нижней челюсти. После того, как термопласт затвердел при охлаждении, он становится жестким, и его нельзя применять, чтобы отснять поверхности с поднутрениями. У него высокая вязкость, поэтому он дает не очень хорошее воспроизведение деталей поверхности.

Однако можно улучшить качество воспроизведения путем повторного нагревания первого оттиска и его уточнения дополнительным снятием оттиска во рту пациента. Но даже таким способом воспроизведение деталей поверхности не столь качественное, какое могло бы быть при снятии оттиска всеми другими оттискными материалами. Поэтому термопластичные компаунды лучше всего применять для простого и быстрого способа изготовления индивидуальной оттискной ложки, а затем снимать оттиск цинк-оксид-эвгенольным материалом, чтобы получить детальное воспроизведение поверхности.

Значения коэффициентов термического расширения для полимеров или смол и восков имеют очень большую величину, как видно из таблицы 2.7.4, и носят ярко выраженный нелинейный характер в интервале температур, представляющем интерес для стоматологии (Рис. 2.7.2). Усадка, вызванная переходом от температуры полости рта до комнатной, составляет около 1,5%.

Рис. 2.7.2. Термическое расширение восков

  

Размерная стабильность этого материала плохая, и модель необходимо отливать как можно быстрее после снятия оттиска, не откладывая этот этап более, чем на 1 час.

Термопроводность оттискного компаунда очень мала, это значит, что при нагревании внешняя поверхность будет всегда размягчаться первой. Это может создать впечатление при нагревании, что материал уже готов для снятия оттиска, хотя внутри он может оставаться совершенно твердым. Это различие в расширении приводит к росту внутренних напряжений, высвобождение которых сказывается в искажении оттиска. Таким образом, материал следует погружать в водяную баню на достаточное время, чтобы получить в нем однородную температуру. Даже тогда неминуемо возникнут внутренние напряжения в процессе охлаждения и будут постепенно искажать оттиск, вот почему модель следует отливать по возможности сразу. 

Применение

Термопластичные материалы применяют в основном для снятия предварительных оттисков беззубых челюстей. По предварительному оттиску отливают модель для изготовления индивидуальной ложки, с помощью которой затем низковязким оттискным материалом, (таким как цинк-оксид-эвгенольный), снимают уточненный оттиск, воспроизводящий тонкие детали поверхности (смотри ниже). В настоящее время компаунды применяют относительно редко, предпочитая другие типы оттискных материалов.

Пасты цинк-оксид-эвгенольного материала

В то время как большинство цинк-оксид-эвгенольных материалов, применяемых в других областях стоматологии, представляют собой комплекты порошок-жидкость, оттискной материал этого типа выпускается в виде двух паст. Обычно основная паста содержит оксид цинка, оливковое масло, льняное масло, ацетат цинка и совсем мало, в следовых количествах, воду; катализаторная паста содержит эвгенол и наполнители, такие как каолин и тальк.

Реагирующими комопонентами являются оксид цинка и эвгенол, которые участвуют в реакции отверждения. Вода инициирует эту реакцию, а для ускорения процесса добавляют ацетат цинка. Масла и наполнители относятся к инертным составляющим, которые позволяют придать материалу форму «паста-паста» и необходимые технологические или манипуляционные свойства.

Свойства

Жидкая паста обладает высокой текучестью, т.е. материал мукостатичный, и, благодаря присутствию воды в системе, хорошо смачивает и растекается по поверхности мягких тканей.

Таким образом материал обеспечивает детальное воспроизведение рельефа мягких тканей, не вызывая их смещения, но после отверждения материал становится твердым и неспособным дать оттиск поднутрений. Это ограничивает применение материала только для снятия оттисков у пациентов с отсутствием зубов. Цинк-оксид-эвгенольная паста применяется также для изготовления индивидуальных ложек.

Преимуществом этого материала является его размерная стабильность и малая усадка при отверждении. Однако, когда материал применяют для индивидуальной ложки он накладывает определенное ограничение на размерную стабильность оттиска в целом.

Хотя сам материал нетоксичен, эвгенол может вызывать у пациентов чувство жжения в тканях полости рта и оставлять привкус, который может быть непрятным для пациента. Паста способна прилипать к коже, поэтому кожу вокруг губ следует предварительно защитить, смазав вазелином.

Оттискной гипс 

Определение и состав

  Оттискной гипс содержит порошок, к которому добавляют воду, чтобы получить однородную пасту. Состав порошка подобен составу модельных гипсов. Обычно оттискной материал содержит ГЗ-полугидрат сульфата кальция (CaS04)2 • Н20, сульфат калия для уменьшения расширения, буру для снижения скорости твердения и крахмал, который способствует отделению оттиска от гипсовой модели. 

Свойства

Оттискной гипс легко смешивается, но необходимо быть очень внимательным, чтобы не захватить при замешивании воздух и исключить образование воздушных пор, т.к. в этом случае возрастает количество поверхностных дефектов. Этот оттискной материал обеспечивает хорошее рабочее время и время твердения, которые легко регулировать относительным количеством вводимых в состав буры и сульфата калия.

Обычно сульфата калия в оттискной гипс вводится больше, чем в гипс для моделей, т.к. расширение при твердении оттиска должно быть минимальным. Т. к. сульфат калия одновременно действует как ускоритель твердения, приходится вводить буру для противодействия излишнему ускорению. Рабочее время осоставляет около 2-3 минут, как и время твердения.

Гипсовая смесь имеет очень низкую вязкость и, таким образом, является мукостатичной. Она гидрофильна и хорошо растекается по поверхности мягких тканей, воспроизводя тонкие детали рельефа с высокой точностью. Снимать оттиски этим материалом лучше с индивидуальной оттискной ложкой, изготовленной из акриловой пластмассы и шеллачной смолы толщиной 1,0-1,5 мм. Гипсовый оттиск можно также снимать, применяя гипсовую смесь в качестве текучего материала на индивидуальной ложке, изготовленной из термопластичного компаунда.

Размерная стабильность гипсового оттиска очень хорошая, таким образом время, на которое отложено изготовление модели по нему, не имеет значения, хотя резких температурных колебаний при хранении готового оттиска следует избегать. Между гипсовым оттиском и гипсовой моделью следует нанести разделительную смазку (обычно для этой цели применяют раствор альгината натрия).

Уже затвердев, материал становится жестким и в результате этого не годится для воспроизведения поверхностей с поднутрениями.

С точки зрения пациентов этот оттискной материал нельзя считать неприятным, хотя замечено, что он оставляет ощущение сухости во рту в течение некоторого времени после удаления оттиска.

Основы стоматологического материаловедения


Ричард ван Нурт

medbe.ru