Входит: анестезия, наложение коффердама, препаровка полости, механическое расширение канала, пломбировка канала, временная, постоянная пломба

Лечение пульпита 3-х канального зуба

Лечение периодонтита зубов

Отбеливание зубов ZOOM 4

Отбеливание Amazing White

Профгигиена полости рта AirFlow

Фиксация Скайса (Skyce Refil)

Лечение зубов с применением микроскопа

Штифт «Юниметрик»

Установка стекловолоконного штифта

Зачем удаляют нерв зуба? | Irrigator.

Такая процедура, как удаление нерва зуба, ассоциируется у большинства людей, ее прошедших, с невыносимой болью и мышьяком. Впрочем, в настоящее время мышьяк практически не используется, да и уровень болезненности процедуры значительно снижен. В любом случае мало кто из пациентов сможет однозначно объяснить, для чего же их подвергли подобной «экзекуции»? Мы решили не оставлять этот вопрос без ответа.

Наш зуб состоит не только из костной ткани. Возле его корней располагается пульпа, представляющая собой пучок нервных окончаний и кровеносных сосудов. Ее и называют пациенты и врачи «нервом» для простоты.

Пульпа выполняет две функции:

• кровеносная система снабжает зуб питательными веществами, необходимыми для его минерализации;

• нервные окончания обеспечивают реакцию на внешние и внутренние раздражители.

Из-за удаления пульпы зуб лишается кровоснабжения, а с ним и минералов. Это снижает его устойчивость к внешним воздействиям, повышает скорость разрушения, иногда даже приводит к потемнению изнутри. Несмотря на такие последствия, удаление пульпы бывает необходимо – чтобы исключить еще более серьезные проблемы.

Кариес начинается с эмали и дентина – твердых тканей. Если на этой ранней стадии его не вылечить, воспалительный процесс доходит до пульпы. И тогда его называют уже не «кариесом», а «пульпитом». На этой стадии в зависимости от того, насколько сильно поражена пульпа, врач может назначить частичное либо полное удаление пульпы. Если воспалительный процесс пошел еще дальше, и начался периодонтит, проводится полное депульпирование. Большая кариозная полость, сильное механическое разрушение зуба, продолжительные боли – все это показания к удалению нерва зуба.

Депульпирование позволяет остановить воспалительный процесс и спасти оставшиеся ткани. И хотя без пульпы зуб становится «мертвым», это все же лучше, чем совсем ничего.

Удаление нерва зуба — цена, удаление нерва из зуба в Киеве

Скажем прямо, удаление нерва зуба – не самая приятная процедура. Однако сильная боль заставляет отправиться за помощью к стоматологу. И не напрасно, современные методы лечения, новейший инструментарий и призванные на подмогу технологии 21 века творят чудеса, сводя к минимуму болезненность операции. 

Пациент защищен от травмы мягких околозубных тканей, ему не грозят осложнения. Теперь очистить и запломбировать зубные каналы после удаленного нерва стало намного проще.

Как происходит удаление нерва зуба?

Удаление нерва зуба — это стоматологическая операция, при которой удаляется пульпа, содержащая нерв, питающий патологический зуб.

Прежде всего, заметим, что вся процедура проходит при местном обезболивании. Новые препараты для анестезии не вызывают привыкания, легко выводятся, не оставляя чувства тупой головной боли.

Глубоко в прошлое ушел царивший в минувшем веке мышьяк, который активно использовали при удаление нерва из зуба. 

Депульпацию, так называют медики этот не простой вид стоматологической манипуляции, проводят в нескольких вариантах:

1. Витальный метод. Больной зуб вскрывают и удаляют нерв. Затем тщательно прочищают каналы, чтобы в них не остались кусочки пульпы. Оканчивая процедуру по спасению зуба, дантист закрывает полость коронкой, временной или постоянной. Выбор зависит от разных причин: состояние больного, желание убедиться, что все сделано правильно (зубные каналы не отличаются ровность и гладкостью). Временную пломбу спустя пару дней убирают и ставят постоянную, если пациент не ощущает дискомфорт. Вся процедура удаление нерва в зубе проводится в один день
2. Девитальный метод. Этот подход в лечении больного нерва потребует терпения и выдержки, поскольку может занять несколько дней. В первое посещение вскрывают больной зуб и накладывают на нерв препараты, цель которых – расправиться с очагом заболевания. Ходить с лекарством придется пару дней, поэтому устанавливают временную пломбу. Врач назначает срок новой встречи. В этот прием, вновь вскроют больной зуб, удалят лишенный признаков жизни нерв, хорошо прочистят каналы и поставят постоянную пломбу.

Наиболее сложно проводить удаление нерва переднего зуба. Обусловлено это тем, что у него более тонкая эмаль, что в сою очередь требует от стоматолога высоких профессиональных навыков, внимания и скрупулезности — ведь резцы несут на себе и эстетическую нагрузку.

Непосредственно после лечения травмированный зуб может отдавать ноющей болью. Это норма. Если болезненные ощущения продержатся более трех дней, значит зуб сигнализирует о неполадках и нужно поскорей отправляться к лечащему врачу.

Воспалился нерв в молочном зубе – что делать?

Молочные зубки тоже содержат нервы, и они могут воспаляться при наличии глубокого кариеса, воспаления мягких тканей или в результате травмы при разрушении зубика. Хотя происходит это крайне редко (первые зубки быстро сменяются коренными).

Если малыш плачет при приеме пищи, отказывается есть, плохо спит по ночам – стоит обратить внимание на состояние зубов и записаться на прием к детскому стоматологу.

Проведя тщательный осмотр ротовой полости ребенка, дантист вынесет свой вердикт и предложит схему удаление нерва молочного зуба. Поскольку малыши – народ беспокойный и им очень сложно спокойно сидеть в кресле несколько часов, процедуру рекомендуют проводить под наркозом.

В ходе операции:

• вскрывают больной зубик;
• удаляют нерв;
• прочищают каналы;
• устанавливают пломбу.

Но прежде специалист стоматологии на Оболони «Eurodental» обсудит возможные варианты с родителями ребенка. Только получив их согласие врач приступит к работе. Действовать будет осторожно, помня, что под молочным находятся зародыши основных зубов, а их нельзя повредить.

Почему нерв воспаляется?

У болезни есть несколько провоцирующих факторов. Пульпит может дать о себе знать, если вовремя не был вылечен кариес, и бактерии проникли вглубь зуба. Здесь они активно размножаются, тихонько поедая зуб, внутренние и окружающие его ткани.

При воспалительных процессах в деснах открывается придесневая часть зубов. Под действием опасных микроорганизмов разрушается костная ткань, микробы захватывают полость и добираются до нерва. Последний сигнализирует болью.

Нерв может воспалиться в результате перенесенной травмы, когда произошел откол части зуба. Бактерии не преминут такой возможностью воспользоваться.

Случаются и профессиональные ошибки, которые провоцируют воспаление нерва в зубе. Это в первую очередь плохо пролеченный кариес. Бактерии под пломбой продолжают свое разрушительное действие.

Крайне редко, но случается, что дантист, подготавливая зуб под коронку, и после обтачки плохо его охлаждает. Это может стать причиной ожога зубного нерва. 

Удаление нерва зуба — цена в Киеве

С ценами на услуги по удалению нерва зуба можно ознакомиться на официальном сайте клиники Евродентал в разделе «Цены».

В стоимость входят все виды работ и стоимость обезболивающих препаратов.

Цены фиксированы. Врач на консультации предлагает ознакомиться с прайсом и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

Может ли удаление моих зубов мудрости вызвать повреждение нервов?

Хотя сегодня удаление зубов мудрости является обычным делом, в каменном веке эти лишние зубы были необходимы. По мнению антропологов, диета наших предков была чрезвычайно жесткой для зубов, из-за чего они довольно быстро изнашивались. Этот третий набор коренных зубов появился на более позднем этапе жизни, чтобы помочь пережевывать жесткое мясо и орехи, а также грубые корни, листья и зерна, из которых состояла их диета.

Когда обычно прорезываются зубы мудрости?

В то время как все остальные ваши зубы уже сформированы при рождении, ваши третьи моляры даже не начинают формироваться, пока вам не исполнится 10 лет.Прорезывание зуба мудрости может произойти в любое время в возрасте от 17 до 25 лет. Однако иногда возникают осложнения, и эти третьи моляры никогда не прорезаются. Это отсутствие извержения обычно называют «ударом».

Почему эти зубы удалены?

При возникновении ретинированного зуба требуется хирургическое удаление ретенированного зуба. Однако, даже если эти коренные зубы прорезываются правильно, из-за их расположения в самой задней части рта многим людям трудно поддерживать их в чистоте. Невозможность удалить налет до того, как он затвердеет в зубной камень (т.е., исчисление) приводит к распаду. Поскольку пломбирование третьих моляров нецелесообразно, удаление — единственно возможное решение. Некоторые люди предпочитают удалять зубы мудрости, даже если они не испытывают никаких проблем: пациенты делают этот выбор, чтобы гарантировать, что в будущем проблем не возникнет.

У большинства людей удалили зубы мудрости?

Да, в какой-то момент большинство людей действительно задумывается об удалении зубов мудрости; однако некоторые люди опасаются дискомфорта, связанного с этой процедурой, а также возможных осложнений, которые могут возникнуть.

Одним из наиболее распространенных опасений, которые люди выражают доктору Уильяму П. Ламасу и его сотрудникам, является опасение, что удаление их зубов мудрости приведет к повреждению нервов. Но действительно ли это серьезное беспокойство?

Повреждение нерва: редкое осложнение

Повреждение нервов, хотя и встречается редко, является потенциальным осложнением удаления зуба мудрости. При повреждении нерва пациент может испытывать покалывание, онемение или другие ощущения в областях, контролируемых поврежденным нервом.Хотя перед удалением зуба мудрости часто обсуждают повреждение нервов, это осложнение встречается крайне редко.

Какие нервы будут затронуты?

Нижний альвеолярный нерв и тройничный нерв — это два нерва, которые могут быть повреждены или повреждены во время удаления зуба мудрости. Эти нервы отвечают за управление ощущениями нижней губы, языка и подбородка. Повреждение нервов происходит, когда они порезаны или ушиблены во время процедуры. Выбор опытного хирурга для удаления зубов мудрости снижает вероятность возникновения каких-либо осложнений.

Если нерв поврежден, навсегда?

Если нерв поврежден во время процедуры, как и любой другой синяк, он в конечном итоге заживает. Однако, если нерв разрезан, он не подлежит восстановлению и не может заживать естественным путем; поэтому утраченное ощущение, скорее всего, никогда не вернется. По большей части нервы, которые будут восстанавливаться, начинают восстанавливать чувствительность примерно через месяц после процедуры.

Возраст имеет значение

Удаление зуба мудрости обычно проводят до достижения 25-летнего возраста.Удаление рекомендуется до 25 лет; в противном случае эти коренные зубы успевают сформироваться, а значит, у них будут более длинные корни. Более длинные корни затрудняют выдергивание моляра и повышают риск осложнений, включая повреждение нервов.

Каждая хирургическая процедура связана с риском

Каждая процедура имеет свои риски; тем не менее, некоторые процедуры вызывают меньше осложнений, чем другие. Удаление зуба мудрости сопряжено с относительно низким риском и, хотя возможно повреждение нервов, очень маловероятно; особенно по сравнению с другими потенциальными осложнениями, такими как сухая розетка.Сухая лунка встречается примерно у 10 процентов пациентов, перенесших операцию по удалению зуба мудрости; однако это осложнение легко поддается лечению и быстро разрешается.

Следует ли удалять третьи моляры?

Если вы испытываете воспаление и боль, вероятно, у вас ретинированы зубы мудрости. В этом случае, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, вам вполне может потребоваться удаление зуба мудрости. Если вы подумываете об активном подходе к удалению зуба мудрости, вам нужно поговорить с доктором.Уильям П. Ламас о плюсах и минусах их извлечения сейчас или ожидания их удаления позже.

Если вы хотите узнать больше об удалении зуба мудрости или считаете, что вам может понадобиться удалить зубы, свяжитесь со стоматологами Lamas Dental Specialists сегодня по телефону 305-440-4114, чтобы назначить бесплатную первичную консультацию. Доктор Уильям П. Ламас — опытный пародонтолог с офисом в Майами. Он работает в Южной Флориде более 20 лет и считается одним из ведущих пародонтологов в этой области.Кроме того, доктор Ламас — ведущий врач RealSelf.

СВЯЗАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ:

ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

ОРАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

• Костная пластика
• Хирургия челюсти
• Варианты лечения
• Заболевание ВНЧС
• Удаление зубов мудрости
• Перикоронит

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Парестезия при удалении зуба: популярный метод непреднамеренного онемения пациента после удаления зуба

Хотя частота осложнений при удалении зубов низкая, а возникающие осложнения часто незначительны, частота общей парестезии после удаления зуба растет из-за увеличения количества удаляемых зубов с годами. .В нижней челюсти зубы, которые находятся в непосредственной близости от язычного, нижнеальвеолярного, подъязычно-подъязычного и щечного нервов, имеют наибольшую вероятность развития нервного поражения после удаления. Большинство исследований показали, что если парестезия следует за удалением, она, вероятно, будет временной и исчезнет в течение первых шести-восьми недель после травмы, хотя это может занять до 24 месяцев.

Если парестезия полностью не исчезнет в течение примерно двух месяцев, вероятность постоянного дефицита значительно возрастает. (1) Однако, если через два года наблюдения не наблюдается улучшения, измененное ощущение, вероятно, представляет собой нервную дисфункцию, которая может проявляться в форме стойкой нейросенсорной недостаточности, полной потери сенсорной функции и нейрогенных симптомов. (2) Травмы нижнего альвеолярного нерва (IAN) и язычного нерва могут быть особенно неприятными, вызывая проблемы с речью и жеванием, что может отрицательно сказаться на качестве жизни пациента. Такие повреждения нервов также являются одной из самых частых причин жалоб и судебных тяжб.В этой статье будет рассмотрена одна ятрогенная причина повреждения нижнечелюстного нерва после удаления зуба и описаны шаги, которые стоматолог может предпринять для предотвращения таких травм в будущем.

Нижнечелюстной нерв — третья и самая нижняя ветвь тройничного нерва (пятый черепной нерв). Нерв входит в нижнюю челюсть через нижнечелюстное отверстие на медиальной поверхности восходящей ветви нижней челюсти. После прохождения через отверстие нижней челюсти нерв называется нижним альвеолярным нервом (IAN).В области моляров IAN разделяется на подбородочный и резцовый нервы нижней челюсти. Частота повреждения нижнечелюстного нерва (повреждение нижнего альвеолярного нерва) относительно невысока, но она увеличивается по мере приближения корней зуба к нижнему альвеолярному нерву. (3)

Лучший метод предотвращения повреждения нерва — это подготовиться и оценить анатомию нерва перед процедурой с помощью панорамной рентгенографии и компьютерной томографии. (4) Было описано несколько методов для снижения риска повреждения нерва во время удаления зуба, когда зуб-нерв находится поблизости.Ортодонтическая экструзия, (5) хирургическое рассечение (6) и индуцированное спонтанное прорезывание (7) хорошо освещены в литературе. Однако в литературе, по-видимому, отсутствует дискуссия о частоте ятрогенного повреждения нерва из-за хирургической обработки лунки после удаления зуба.

Агрессивная очистка грануляционной / кистозной ткани после удаления зуба важна для удаления бактерий, индукции ангиогенеза и стимулирования образования тромба. Это особенно актуально, когда в план лечения входят последующие решетки и зубные имплантаты.Важность тщательной санации лунки должна быть на втором месте после того, как вызвать преходящую или необратимую травму путем проникновения инструмента в нервное пространство. По словам хирурга-стоматолога Грегга Джейкоба, DMD, даже при наличии крупных поражений (рис. 1) «оставить грануляционную ткань и позволить организму рассосать патологию более разумно, чем рисковать повреждением нерва».

Рисунок 1: Большая периапикальная область возле IAN до удаления зуба

Во многих случаях полное удаление этих поражений увеличивает риск проникновения в канал (рисунок 2) и последующей парестезии (рисунок 3) ).

Рисунок 2: КТ-сканирование , показывающее проникновение в канал IAN после удаления и обработки лунки

Рисунок 3 : Клиническая карта области результирующей парестезии

БОЛЬШЕ ОТ DR. СКОТТ ФРУМ | Лечение после экстракции: не удалось ли ваш костный трансплантат или ваш костный трансплантат?

Отсутствие в литературе однозначного ответа на вопрос, какой из этих двух методик санации лунок следует придерживаться — полная санация или оставление грануляционной ткани — предполагает, что комбинированный подход может быть разумным выбором при рассмотрении нервных окончаний.

Подводя итог, можно сказать, что лучшим лечением повреждения нервов по-прежнему является профилактика. Если лечащий врач сомневается в близости одонтогенного поражения к нервному пространству (рис. 4), КТ перед экстракционной терапией является золотым стандартом лечения (рис. 5). Эта предварительная диагностика позволяет избежать головных болей, как клинических, так и юридических.

Рисунок 4: Другой случай, демонстрирующий периапикальную патологию и ее близость к IAN

Рисунок 5: Предоперационная компьютерная томография, полученная перед удалением зуба для подготовки к операции и ограничения возможности нарушения нервных окончаний

БОЛЬШЕ КЛИНИЧЕСКИХ СОВЕТОВ ОТ ДР. СКОТТ ФРУМ. . .

Список литературы
1. Робинсон П.П. Наблюдения за восстановлением чувствительности после травм нижнего альвеолярного нерва. Br J Oral Maxillofac Surg . 1988; 26 (3): 177-189.
2. Wofford DT, Miller RI. Проспективное исследование дизестезии после удаления зубов ретинированных третьих моляров нижней челюсти. Дж. Орал Максиллофак Сург . 1987; 45 (1): 15-19.
3. Bui CH, Seldin EB, Dodson TB. Типы, частота и факторы риска осложнений после удаления третьего моляра. Дж. Орал Максиллофак Сург . 2003; 61 (12): 1379-1389.
4. Тантанапорнкул В., Окоучи К., Фудзивара Й. и др. Сравнительное исследование конусно-лучевой компьютерной томографии и традиционной панорамной рентгенографии для оценки топографической взаимосвязи между нижнечелюстным каналом и ретинированными третьими молярами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2007; 103 (2): 253-259. Epub 2006 1 сентября.
5. Wang Y, He D, Yang C, Wang B, Qian W. Простой способ ортодонтического удаления сжатого нижнего третьего моляра на нижний альвеолярный нерв. Дж. Краниомаксиллофак Сург . 2012; 40 (3): 234-237. DOI: 10.1016 / j.jcms.2011.05.001.
6. Доланмаз Д., Йилдирим Г., Исик К., Кучук К., Озтурк А. Предпочтительный метод защиты нижнего альвеолярного нерва: коронэктомия. Дж. Орал Максиллофак Сург . 2009; 67 (6): 1234-1238. DOI: 10.1016 / j.joms.2008.12.031.
7. Ланди Л., Маниконе П.Ф., Пиччинелли С., Райя А., Райя Р. Новый хирургический подход к ретинированным третьим молярам нижней челюсти для снижения риска парестезии: серия случаев. Дж. Орал Максиллофак Сург .2010; 68 (5): 969-974. DOI: 10.1016 / j.joms.2009.09.097.

Скотт Фроум, доктор медицинских наук , выпускник Школы стоматологической медицины Стони Брук при Государственном университете Нью-Йорка, частнопрактикующий пародонтолог в Нью-Йорке. Он является редакционным директором электронного информационного бюллетеня Perio-Implant Advisory , а также соавтором статей DentistryIQ и Dental Economics . Доктор Фрум, дипломированный специалист Американского совета пародонтологии, является клиническим доцентом отделения пародонтологии и имплантологии Университета Стони-Брук и стоматологической школы Нью-Йоркского университета.Он входит в совет редакционных консультантов Академии новостей Академии остеоинтеграции. Свяжитесь с ним по электронной почте [email protected] или через его веб-сайт drscottfroum.com .

Повреждение нерва после удаления зуба мудрости: Нью-Йоркская стоматологическая халатность

Повреждение нерва после удаления зуба мудрости может быть признано врачебной ошибкой в ​​Нью-Йорке. Стоматологам необходимо проявлять особую осторожность при выполнении стоматологических процедур, чтобы не повредить важные анатомические структуры в полости рта, такие как нервы.Удаление зубов мудрости может привести к повреждению язычного нерва, вызывая временное или постоянное повреждение нерва. Симптомы могут включать онемение языка и даже более серьезные осложнения.

Закупорка нижнего альвеолярного нерва и язычного нерва, которые снабжают зубы и язык соответственно, может быть вызвана применением анестезии. Хирургические вмешательства в язычной области — наиболее частая причина повреждения нервов. Это может привести к временной или постоянной потере чувствительности или боли.

Если ваш стоматолог-стоматолог-стоматолог перережет нерв во время процедуры, вам следует немедленно обратиться за хирургическим вмешательством. Если после прекращения действия анестезии будет установлено, что вы получили повреждение нерва (и если повреждение не улучшится в течение 6-8 недель), может быть важно найти сертифицированного хирурга, имеющего опыт восстановления нервов. Невыполнение этого требования может быть недобросовестным стоматологическим лечением, когда происходит повреждение нерва после удаления зуба мудрости.

Если хирургическое вмешательство будет завершено своевременно (обычно через 10–12 недель), можно ожидать, что примерно в 70% случаев будет достигнута примерно 75% нормальной чувствительности. При более длительной задержке вероятность успеха ниже, и хирургическое вмешательство редко рекомендуется после девяти месяцев. Обращение к хирургическому вмешательству может быть более трудным решением, если речь идет только о частичном онемении. Однако это нужно сделать в течение 4-5 месяцев.

Возможно восстановление как нижнего альвеолярного нерва, так и язычного нерва. Это включает в себя часть нижнего альвеолярного отростка, которая проходит по кости. Скорость восстановления нижнего альвеолярного нерва превышает скорость восстановления язычного нерва.

Повреждение нерва после удаления зуба мудрости может быть серьезной стоматологической ошибкой. Но что вы думаете? Я хотел бы получить известие от вас! Оставьте комментарий, или я также приветствую ваш телефонный звонок по бесплатному мобильному телефону 1-866-889-6882, или вы можете написать мне по электронной почте на [email protected]. Вы всегда можете запросить мою БЕСПЛАТНУЮ книгу «Семь смертельных ошибок жертв злоупотреблений» на домашней странице моего веб-сайта www.protectingpatientrights.com.

Снижение судебных рисков при удалении зубов мудрости

Д-р Кейт Смит обсуждает некоторые причины исков о небрежности, связанных с удалением зуба мудрости.

Хирургическое удаление ретинированных третьих моляров нижней челюсти, зубов мудрости, является наиболее распространенной хирургической процедурой, выполняемой хирургами-стоматологами в Великобритании. Поэтому неудивительно, что значительное количество исков о возмещении ущерба в связи с предполагаемой клинической халатностью возникает в результате удаления ретенированных зубов мудрости.

Для того, чтобы хирурги могли снизить риск судебных разбирательств и свести к минимуму риск предъявления иска против них, важно понимать природу обвинений, выдвигаемых в настоящее время.

Причины претензии

Недавно был проведен обзор заявленных в DDU требований об удалении ретинированных зубов мудрости в общей стоматологической практике за последние три года. Неудивительно, что повреждение нервов составило 25% заявленных претензий, но наиболее частой причиной претензий было согласие (28%). Хотя этот обзор касался удаления зубов мудрости в общей стоматологической практике, эта закономерность отражена в претензиях, касающихся зубов мудрости, которые были удалены в британской больничной практике, которые в настоящее время находятся в ведении Национальной службы здравоохранения США.

В дополнение к искам, касающимся согласия и повреждения нервов, теперь регулярно делаются иски, касающиеся коронэктомии и отказа послеоперационного ухода. Также становятся все более частыми заявления о нарушении служебных обязанностей из-за отсутствия информированного согласия и бездействия после травмы нерва.

Согласие

Важно, чтобы пациент был полностью проинформирован обо всех возможных рисках и чтобы его согласие было получено до удаления ретинированного третьего моляра.Несмотря на то, что им часто пренебрегают, лечение не всегда возможно.

После того, как было принято решение об удалении зуба мудрости, пациентам следует объяснить риски и возможные осложнения, а также зарегистрировать их в записях о том, что они были полностью проинформированы о рисках. Хотя пациенту сообщили о рисках, в частности о риске повреждения нервов, исследования ясно показали, что пациенты часто просто не помнят, что им давали предупреждения, даже если им давали письменную информацию.

Следовательно, помимо устных предупреждений, вероятно, хорошей практикой будет дать пациенту информационный буклет об удалении зуба мудрости, который должен включать все потенциальные хирургические риски. Опять же, документально подтвердите, что пациенту была выдана информационная брошюра.

NHS указано, что всем пациентам следует отправлять копии любых писем и корреспонденции, которые хирург отправляет направившему их стоматологу или терапевту. Если в этом письме содержится заявление о том, что пациент был предупрежден о возможности осложнений, особенно о повреждении нерва, истцу будет труднее утверждать, что он не был предупрежден о рисках.

Заключительным этапом процесса информированного согласия является сама форма согласия. При использовании формы согласия на нее следует четко указать потенциальные риски и осложнения и еще раз обсудить с пациентом, прежде чем он ее подпишет.

Именно пациент, который чувствует, что его опасения игнорируются и к нему не прислушиваются, подает иск.

Хирургическое удаление зуба мудрости

Повреждение нижнего альвеолярного нерва, который проходит в костном канале нижней челюсти, проходящем близко к верхушкам корня, происходит примерно в 6% случаев удаления третьих моляров; каждый десятый из них не выздоровеет.Постоянное повреждение язычного нерва происходит примерно в 1 случае из 200 удалений зуба мудрости. Я управлял ежемесячной клиникой, посвященной пациентам с повреждениями язычного и нижнего альвеолярного нерва, на протяжении более 25 лет. Большое количество травм язычных нервов было вызвано хирургами всех уровней, в том числе многими консультантами, некоторые пациенты лечились в частных больницах.

Частота повреждения язычного нерва во время удаления зуба мудрости не зависела от степени или опыта хирурга, проводящего операцию, и поэтому я всегда считал, что это нежелательное осложнение операции, а не результат неопытности или халатность со стороны хирурга.

Хотя некоторые хирурги могут утверждать, что причинение повреждения язычного нерва является небрежностью, я не верю, что найдется любой из хирургов, удаливших за свою карьеру достаточное количество ретинированных зубов мудрости, который, если быть полностью честным, не сделал этого. иногда с облегчением слышал, как пациент говорит: «Мой язык в порядке» на следующий день после удаления зуба мудрости.

Пациент с повреждением нерва

Мы знаем, что повреждения язычных и нижних альвеолярных нервов действительно происходят во время удаления третьего моляра, и что пациенты с необратимым повреждением нерва по понятным причинам будут заявлять о небрежности хирургического вмешательства, что, мы надеемся, может быть успешно защищено.Поэтому неудивительно, что адвокаты истцов вместо этого подают иски о халатности из-за отсутствия информированного согласия, как обсуждалось выше, а также из-за нарушения обязанностей из-за неспособности лечить повреждение нерва после того, как оно произошло. Их сложнее защитить, поэтому хирурги должны обеспечить своевременное лечение своих пациентов с должной осторожностью и вниманием.

Пациентов, жалующихся на онемение, нельзя увольнять, так как это почти гарантированно повлечет за собой иск. Именно пациент, который чувствует, что его опасения игнорируются и к нему не прислушиваются, подает иск.По моему опыту, подавляющее большинство пациентов, получивших травму нерва, беспокоит не судебный процесс, а восстановление чувствительности. Они хотят знать, когда их ощущения вернутся к норме, а если нет, то какое лечение доступно и как скоро они смогут его пройти.

Пациенты, получившие повреждение нерва, должны быть осмотрены после операции, а их повреждение нерва должно быть полностью обследовано. Обзор или последующее наблюдение после удаления третьего моляра, или, точнее, отсутствие какого-либо последующего наблюдения, в настоящее время является обычным обвинением в нарушении служебных обязанностей.

Пациентам обычно дают очень четкие послеоперационные инструкции, чтобы они могли связаться с лечащим врачом / отделением, в котором было оказано лечение, если у них возникнут какие-либо непосредственные проблемы. Но что происходит, когда пациенту говорят, что онемение может длиться несколько недель или месяцев? Они могут не понимать или не знать, обращаться в отделение, часто стоматолог повторно направляет их через несколько месяцев, когда возможность лечения уменьшилась, что может привести к искам о нарушении обязанностей по оказанию помощи.В идеале, механизмы должны быть на месте, чтобы любой пациент с повреждением нерва был идентифицирован и обследован в течение пары недель после операции.

Реферал

Не позднее чем через три месяца после удаления зуба мудрости можно будет определить, является ли повреждение нерва временным и восстановится или будет постоянным. Если это считается постоянным, следует предложить лечение или направить пациента в центр, который может предоставить лечение. Отказ от ссылки является распространенным обвинением в нарушении служебных обязанностей, и его очень сложно защитить.

Принимая решение о направлении пациента, важно убедиться, что пациенту будет предложен полный спектр доступного лечения. Неспособность предоставить все варианты лечения или, по крайней мере, предоставление пациенту возможности направления в другой центр, где лечение обычно проводится, вероятно, является невыполнением обязанности по уходу за пациентами и значительным риском судебного разбирательства по ним. основания. Вслед за Монтгомери уже неприемлемо предлагать только лечение, которое может обеспечить ваше отделение.

Повреждение лингвального нерва после удаления зубов мудрости — 5-летний ретроспективный аудит, проведенный высококлассной стоматологической клиникой

Классификация угла наклона и глубины зуба оценивается рентгенологически с применением линий Винтера или, конечно, принципов, лежащих в основе них. Авторы признают, что Винтер первоначально описал метод использования периапикальной пленки ² , но предполагают, что принципы те же самые при применении их к OPG.

При дальнейшей оценке импакции автор (NJM) будет принимать во внимание возраст пациента, предыдущий опыт и переносимость лечения под местной анестезией, наличие «ценных» реставраций в соседнем моляре, степень доступа и наличие моляра. разрушительный рвотный рефлекс.Также будут отмечены другие рентгенологические признаки тесной связи зуба с нижним зубным каналом. ³

Автор, как правило, относит те зубы, для удаления которых требуется более 10 минут времени, как легкие, а зубы, требующие от 10 до 20 минут, как умеренные. Возможно, термины «от легкой до средней степени сложности» лучше заменить термины «от легкой до умеренной степени поражения». В аудит также включены пациенты, которым внутривенно вводили седативный препарат в виде монотерапии (мидазолам).Принятая техника описана в литературе. ^4,5 Следует отметить, что в одной недавней публикации описывается методика с очень низкой частотой необратимого повреждения нервов. ⁶ Использовалась техника лингвального разделения, при которой пациенты находились под общей анестезией. Авторы считают, что сравнивать частоту повреждения нервов с техникой, которая выполняется только под общей анестезией (техника лингвального разделения), нецелесообразно при рассмотрении лечения ретенированных зубов мудрости в практике « высокой улицы », если не по другой причине. чем общая анестезия, недоступная в стоматологической практике.

Проект аудита в первую очередь был направлен на изучение случаев нарушения чувствительности языка после хирургического удаления нижних зубов мудрости одним оператором (NJM).

Что нужно знать о корневом канале

Иногда, когда у вас болит зуб, это происходит из-за сильного разрушения зуба. Если зубная боль причиняет вам сильную боль, возможно, нервы внутри зуба отмирают или уже мертвы. В этом случае вам нужно будет удалить зуб или нерв из зуба, чтобы удалить абсцесс.Удаление нерва спасет зуб, а процедура называется корневым каналом.

Корневые каналы очень распространены в мире стоматологии, поскольку они представляют собой известный способ спасти зуб от смерти. Хотя многие люди в конечном итоге удаляют зубы, другие обращаются к корневому каналу. Многие не предпочитают эту стоматологическую процедуру, так как она может занять довольно много времени, обычно около 3-4 часов. Если абсцесс тяжелый, это займет больше времени, так как стоматологу придется соскоблить всю отмирающую пульпу изнутри зуба.

В наши дни стоматологи начинают использовать машины для большей части соскоба и зондирования корневых каналов. Раньше стоматологу приходилось делать все самостоятельно, что занимало довольно много времени. Теперь с помощью станка стоматолог может просверлить отверстие в зубе, а затем позволить станку соскоблить его. Это помогает сократить время на обработку корневого канала, а также обеспечивает эффективное удаление всей мертвой или умирающей пульпы.

Когда вы думаете о корневом канале, вам нужно сделать выбор: хотите ли вы спасти умирающий зуб.Иногда стоматолог порекомендует корневой канал, особенно если он думает, что в ваших интересах сохранить зуб. В других случаях он позволит вам принять решение и решить, хотите ли вы сохранить его или просто пойти и извлечь его.

Хотя удаление корневого канала — это процедура, которой многие опасаются, это также процедура, которая может спасти жизнь вашему зубу. Если у вас умирающий зуб, вам стоит подумать об этой процедуре. При необходимости стоматолог проведет вас более подробно.Запишитесь на консультацию, чтобы как можно скорее исправить болезненный зуб.

Адвокат по недобросовестной стоматологической практике, Травма нерва имплантата, онемение языка

Претензии по поводу стоматологической халатности:

Как высококвалифицированный юрист по борьбе с халатностью, Дэйн Леви работал со многими пациентами, пострадавшими в результате неправильных стоматологических процедур. Независимо от того, сталкиваетесь ли вы с анестезиологическими травмами, раком полости рта или инфекциями, у Дэйна Леви есть опыт лечения самых разных случаев, подобных вашему.Удаление зуба мудрости может быть болезненным и стрессовым переживанием. Неправильное выполнение процедуры может привести к травмам и дальнейшим болям. Дэйн Леви, ведущий адвокат Калифорнии по борьбе с халатностью, будет использовать свой опыт, чтобы представлять ваши интересы настолько эффективно, насколько это возможно.

При выполнении стоматологических процедур стоматологи должны проявлять особую осторожность, чтобы не повредить жизненно важные анатомические структуры полости рта, включая нервы. Удаление нерва или повреждение нерва зубным имплантатом может иметь неприятные и пожизненные последствия.Например, удаление зубов мудрости (третьих моляров) часто вызывает иски о врачебной халатности, связанные с повреждением язычного нерва, которое вызвало временное или постоянное повреждение нерва и связанных с ним симптомов, таких как онемение языка или даже более серьезных осложнений.

Избранные выдержки из зарегистрированных случаев, решений и урегулирований. Следующие ниже фактические сценарии и краткое изложение случаев врачебной халатности были опубликованы в различных публикациях или обработаны этой юридической фирмой.

Случай: Челюстно-лицевой хирург перерезал язычный нерв 29-летнему пациенту во время удаления зуба мудрости. Зажигательница осталась с полным онемением правой стороны языка, дна рта и потерей вкуса на правой половине. У стопы также есть невропатическая боль. Приз жюри: 2,3 миллиона долларов. (Высшая национальная награда жюри за перерезанный язычный нерв, октябрь 2011 г.).

Дело: Пародонтолог-ответчик перерезал правую и левую язычные нервы истца при удалении зубов мудрости. Расчетный счет: $ 615 000,00

Дело: Стоматолог-ответчик перерезал язычный нерв по обеим сторонам рта истицы, удалив ее нижние частично ретинированные зубы мудрости. Истица не могла говорить, и у нее не было никаких ощущений на большей части языка, дна рта и внутренней части десен. Истец не может выяснить, что она ест, и вынужден посыпать пищу сломанными картофельными чипсами, чтобы услышать, когда нужно глотать. Вердикт жюри: 325000 долларов.00

Дело: Врач-стоматолог перерезал язычный нерв истца и изменил карту. Расчет: $ 200 000,00

Дело: Хирург-стоматолог-ответчик проявил халатность при удалении истцу зубов мудрости. При этом у истца была сломана челюсть, было нанесено необратимое повреждение нерва, в результате чего истец не чувствовал нижней губы. Травма повлияла на внешний вид истца, его способность говорить, пить и есть.Истец утверждал, что ответчик применил чрезмерную силу во время извлечения. Более того, истец также утверждал, что из-за того, что его нижняя челюсть не была восстановлена ​​должным образом, было нанесено повреждение нерва. Общий приговор: Истцу было присуждено 150 000 долларов США, а его жене 50 000 долларов США за потерю консорциума.

Дело: Ответчик по небрежности травмировал язычный нерв истца при удалении поврежденного нижнего коренного зуба. Истец утверждал, что ответчик не предложил более консервативных альтернатив при получении согласия.Ответчик отрицал халатность и утверждал, что повреждение язычного нерва представляет собой известный риск процедуры и не указывает на халатность. Вердикт жюри: 150 000 долларов США за боль и страдания в будущем и 50 000 долларов США за боль и страдания в прошлом.

Дело: Истец удалил нижний зуб мудрости ответчиком. После удаления у истицы произошло изменение вкуса, онемение передних двух третей правой стороны языка. Истец также утверждал, что ответчик схватил ее правую руку, толкнул ее обратно в стоматологическое кресло и приступил к удалению нижнего правого зуба мудрости, несмотря на то, что истец сказал ответчику, что она хотела, чтобы он остановился после того, как ответчик удалил ее нижний левый зуб мудрости. Истец утверждал, что ответчик по небрежности повредил правый язычный нерв истца. Истец возбудил дело против ответчика по обвинению в профессиональной халатности и нанесении побоев. Расчетный счет: 250 000 долларов США

Случай: Врач-стоматолог произвел хирургическое удаление третьего моляра. На следующее утро пациент начал ощущать онемение и покалывание в правой части рта. Корректирующая микрохирургия безуспешна. Костная пластинка рядом с путем, по которому проходит язычный нерв, была сломана. Приз жюри: 750 000 долларов США

Кейс: Врач-стоматолог удалил правый нижний зуб мудрости. То, что считалось поражением мягких тканей, на самом деле оказалось костным. Предоперационная рентгенография показала, что нижний альвеолярный канал находится в непосредственной близости от корней зуба. Ответчик также не получил информированного согласия. Конфиденциальный расчет.

Кейс: Постоянная анестезия языка и дна рта и боль в лице из-за небрежного удаления зубов мудрости.Оба нижних зуба мудрости были удалены, а левый и правый язычные нервы были перерезаны. Лечебная операция по замене перерезанных нервов нервом со стопы пациента оказалась безуспешной. В дальнейшем у больного возникла невнятная речь и он постоянно прикусывает язык. Премия жюри: 257 334 доллара и 2000 долларов за потерю консорциума из-за мужа истца.

Случай: Постоянная парастезия после удаления трех зубов мудрости. Зуб мудрости удален из-за невозможности полностью открыть челюсть.После удаления зубов у пациента изменились ощущения в нижней челюсти. Истец утверждал, что из-за онемения у нее текут слюни и что это повлияло на ее привычки в еде. Социальная жизнь изменилась, потому что теперь избегает взаимодействия. Вердикт на сумму 750 000 долларов США. Впоследствии дело было урегулировано в размере 200 000 долларов США.

Случай: Было удалено четыре зуба мудрости, в результате чего онемение правой стороны языка, правой нижней челюсти и десен.