Генерализованный пародонтит | Взрослая стоматология SHiFA

Содержание

Что такое пародонт

Все мы знаем, что в организме нашем всё взаимосвязано, каждый орган выполняет свою миссию, опираясь на поддержку других органов и систем. Так, например, наши зубы окружены тканями, которые осуществляют поддержку и питание. Эти ткани называются пародонтом. Пародонт включает в себя

• челюстные кости,
• связки, которые удерживают каждый корень зубов в костной лунке,
• десну, внутри которой есть множество сосудов и нервных окончаний.

Между зубами и тканями пародонта существует определённая взаимосвязь. Состояние здоровья пародонта зависит от следующих факторов:

• целостности зубных рядов;
• положения зубов внутри каждой зубной дуги и равномерной нагрузки на зубы передней и боковой группы;
• уровень гигиены полости рта;
• наследственный фактор.

Что такое пародонтит

Заболевание пародонта носит название – пародонтит.

Он может быть локальный – в области 1-2 зубов, и генерализованным – в области всех зубов. Проявляется в первую очередь появлением отёка слизистой оболочки десны, формированием пародонтальных карманов между корнем зуба и костной лункой. Пародонтит опасен потерей зуба, поскольку ослабевает поддержка со стороны кости и окружающей десны.

Причины заболеваний пародонта

Чаще всего причиной заболевания становится некачественных уход за зубами и накопление зубных отложений. При недостаточной гигиене полости рта в пришеечной области и межзубных промежутках могут скапливаться остатки пищи, преимущественно углеводистого характера, которые легко прилипают к зубам. Если не удалить этот слой налёта, через несколько часов в нем начнут скапливаться бактерии, вызывающие воспаление десен, которое именуется гингивитом. Если вовремя обратить внимание на кровоточивость десен, неприятное ощущение шероховатости на некоторых участках зубов, особенно в пришеечной области и обратиться за помощью к стоматологу, проблему можно будет остановить.

Гингивит – это первая ступень на пути развития пародонтита. Если не придавать значение первым признакам воспаления десен и обходить при чистке те места, где обнаружилась кровоточивость, слой мягкого налёта с каждым днем будет постепенно нарастать, поскольку к уже имеющемуся слою будут прилипать новые отложения. Постепенно на основе мягких отложений может формироваться зубной камень, или твёрдый зубной налёт. Он способствует нарушению питания краевой десны; постепенно разрушая место прикрепления корня зуба к десневому краю. Со временем происходит нарушение питания и костной ткани, окружающей зуб, и кость начинает постепенно «таять», т.е., терять свой объём по высоте.

Предрасполагающие факторы возникновения пародонтита:

• Неправильный прикус, скученное положение зубов, затрудняющее проведение полноценной гигиены: налёт накапливается в труднодоступных участках зубов, способствуя нарушению микробного равновесия в полости рта;
• Заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет;
• Пониженное слюноотделение, повышение вязкости слюны и снижение её очищающей функции;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям пародонта.

Как проявляется пародонтит?

По степени тяжести различают следующие формы пародонтита.

1. Легкая степень характеризуется формированием зубодесневого кармана глубиной до 3 мм. На рентгенологическом исследовании выявляется потеря высоты межкорневой перегородки до ¼ высоты. Пациент может обнаружить кровоточивость при чистке зубов, дискомфорт при употреблении некоторых твёрдых продуктов, иногда появление неприятного привкуса и запаха изо рта., рыхлость десен, запах из полости рта при разговоре.
2. Средняя степень пародонтита проявляется расширением и углублением пародонтальных карманов до 4-5 мм, поражение костных перегородок достигает 1/3 или  ½  длины корня. Симптомы дополняются подвижностью зуба, реакцией на холодные и горячие раздражители, что связано с оголением той части зуба, которая должна быть скрыта костью и десной. При обострении воспалительного процесса появляются болезненные ощущения десен. 
3. Тяжелая степень характеризуется увеличением пародонтальных карманов до 6 мм и более, потеря высоты межкорневых перегородок составляет более ½ длины корня; в связи с эти подвижность зуба усиливается до 2-3 степени. Различают острое и хроническое течение пародонтита. При острой форме возможно появление серозных или гнойных выделений из пародонтальных карманов, усиление кровоточивости и боли при малой механической нагрузке.

Лечение пародонтита

При первых признаках заболеваний пародонта следует незамедлительно обратиться к стоматологу-пародонтологу для проведения диагностических мероприятий и составления индивидуального комплексного плана лечения.

При нарушении прикуса, выраженной скученности зубов необходимо создать условия для поддержания хорошего уровня гигиены. Доказано, что при выравнивании положения неправильно стоящих зубов происходит спонтанное улучшение био-баланса полости рта, патогенной микрофлоры становится меньше. Кроме того, объединение подвижных однокорневых зубов посредством шины-ретейнера способствует перераспределению нагрузки и продлевает их срок службы.

Первый шаг в лечении пародонтита – профессиональная гигиена полости рта и обучение навыкам качественного ухода за зубами. При отсутствии хорошего уровня гигиены – прогноз неблагоприятный.

Консервативный метод лечения – в зависимости от степени поражения пародонта – закрытый или открытый кюретаж: удаление биопленки, снятие мягких и твёрдых наддесневых и поддесневых зубных отложений, полировка поверхностей зубов, создание условий для самостоятельного поддержания гигиены полости рта на хорошем уровне. Участки оголенных корней зубов предстоит защитить от проявления высокой чувствительности от температурных и химических (кислых и сладких) раздражителей. С этой целью выполняется покрытие зубов фтор-содержащими лаками и гелями. Как правило, после проведения кюретажа наступает восстановление здорового, бледно-розового цвета десны, исчезновение кровоточивости, уменьшение глубины карманов; однако восстановления кости не происходит.

Хирургический метод лечения – направленная регенерация тканей. Метод, позволяющий добиться восстановления кости в области однокорневых зубов и многостеночных дефектов.

Альтернативный метод – удаление зуба, лишенного подлежащей кости, проведение последующей имплантации после снятия признаков воспаления.

Очень важный фактор в поддержании здоровья пародонта – мотивация пациента к поддержанию гигиены на высоком уровне. Каждому пациенту врач-пародонтолог подбирает индивидуальные средства ухода за зубами. Совместно с врачом-гигиенистом осуществляет контроль за состоянием гигиены зубов не реже 1 раза в 3 месяца.

Профилактика пародонтита

Для предотвращения проблем с пародонтом необходимо соблюдать следующие мероприятия:

• своевременно посещать врача-гигиениста, удалять мягкий налет и не допускать формирования твёрдых зубных отложений;
• использовать рекомендованные стоматологом зубные щетки, ёршики и зубные нити для ухода за зубами, а также индикаторы мягкого налёта для самоконтроля;
• выполнять гигиену полости рта дважды в день, соблюдая временной регламент;
• придерживаться сбалансированного питания: иметь в рационе твердые натуральные продукты;
• при выявлении нарушений со стороны эндокринной системы регулярно проходить поддерживающее лечение у эндокринолога;
• отказаться от курения, поскольку никотин негативно влияет на обменные процессы в организме.

Помните, что Ваше здоровье – очень важная составляющая качества жизни, берегите его!

Пародонтология — Стоматология

Заболевания пародонта распространены широко. Исследования показывают, что практически у каждого человека после 35 лет в той или иной степени есть проявления подобных заболеваний, которые приводят к подвижности и потере зубов, если вовремя не начать лечение. Коварство заболевания в том, что оно не проявляет себя долгие годы. Важно  использовать современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта, которые позволяют успешно излечить пародонтит на ранних стадиях, остановить тяжёлую форму течения и предотвратить возможные обострения.

Что такое пародонт?

Комплекс тканей, окружающих зуб, называется пародонтом. К ним относятся десна, кость челюсти и связка зуба. Зуб прикрепляется в костной лунке челюсти, которая называется альвеола, и удерживается с помощью пародонтальной связки. Десна покрывает кость и соединяется с поверхностью зуба. Между десной и зубами есть небольшая борозда глубиной всего 1-2 мм. Промежутки между зубами тоже заполнены десной; это так называемые межзубные сосочки. Глубина борозды в области межзубного сосочка может достигать 3 мм. Десневая борозда является естественным барьером на пути инфекции.

Почему возникают гингивит и пародонтит?

После каждого приема пищи на зубах и между зубами остается небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий налёт. Его трудно увидеть глазом. Но в нем сразу поселяются различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности приводят к воспалению десны и разрушению околозубных тканей. Постепенно накапливаясь, налёт становится более твёрдым, превращаясь в зубной камень. Зубной налёт изменяет естественный цвет зубов, делая их более тёмными. Твёрдые зубные отложения затрудняют проведение личной гигиены. Мягкий налёт накапливается на поверхности зубного камня. И поэтому воспаление в десне усиливается, поражая все большее количество тканей.

Накопление бактериального налёта в области десневой борозды приводит к воспалению десны – гингивиту, а в дальнейшем – к разрушению борозды, поражению кости и развитию пародонтита.

Что делать при больных дёснах?

При возникновении кровоточивости дёсен, появлении запаха изо рта или других признаков заболевания Вам необходимо обратиться к пародонтологу. Пародонтолог — это врач-стоматолог, прошедший специальный курс подготовки. Пародонтолог проводит диагностику и лечение заболеваний пародонта, а также профилактику их обострений.

Как часто надо удалять налёт при здоровых дёснах?

Удаление зубного камня и бактериального налёта необходимо проводить 1 раз в 6 месяцев, тем самым, предупреждая развитие болезни пародонта. Удаление зубного налёта называется профессиональной гигиеной полости рта. Её обычно проводит гигиенист, т.е. специалист, который проводит профилактику заболеваний пародонта и подбирает Вам средства гигиены и обучает правильно их использовать.

Какие признаки могут указывать на воспаление десны?

При гингивите десна меняет свой цвет, отекает и периодически кровоточит, появляется запах изо рта, неприятные ощущения в дёснах — зуд, жжение и даже боль.

Пародонтит

В результате воздействия микрофлоры зубного налёта постепенно разрушается связка, соединяющая десну и зуб, а в последующем воспалительный процесс может распространиться вглубь, поражая кость. Такое заболевание, при котором воспаляются не только десна и связка зуба, но и костная ткань, окружающая зуб, называется пародонтит.

Какие признаки указывают на развитие пародонтита?

• кровоточивость десен;
• образование пространства между корнями зубов и десной в результате рассасывания кости;
• неприятный запах изо рта, зуд, жжение в деснах;
• оголение корня зуба;
• подвижность зубов и изменение их положения;
• в период обострения возможны болевые ощущения, отек щеки и выделение гноя из десен;
• боль при попадании на зубы холодного, горячего, кислого, сладкого, а также при чистке зубов (такое состояние называется гиперчувствительностью).

Диагностика заболеваний пародонта

Чтобы поставить диагноз надо провести подробное  обследование. Диагностика пародонта включает в себя измерение глубины карманов, оценку количества потерянной костной ткани, подвижности зубов. Обследование проводится при помощи компьютерной программы Флорида Проуб и данные измерений заносят в специальную карту. Обзорный снимок (панорамный) делается для общей оценки состояния зубов и костной ткани. Более подробно состояние кости вокруг зубов видно на прицельных рентгенграммах зубов. Возможно, в целях обследования понадобится провести анализ моделей Ваших зубов, сделать фотографии, провести лабораторное исследование содержимого карманов и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Заболевание пародонта оказывает влияние на весь организм. Поэтому Вам необходимо будет сдать анализы крови, исследовать иммунитет. При наличии у Вас заболеваний сердца, щитовидной железы, гипертонической болезни, сахарного диабета или остеопороза Вам потребуются консультации специалистов соответствующего профиля и дополнительные обследования. После установления диагноза пародонтолог составляет план лечения.

Влияние пародонтита на организм

Вы уже знаете, что основной причиной развития пародонтита является зубной налет. Он содержит огромное количество разнообразных бактерий, которые могут попадать в другие органы. Пародонтальные карманы являются очагом хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в пародонтальном кармане приводит к развитию таких заболеваний организма, как ревматоидный артрит, атеросклероз, инфекционный эндокардит, гастрит, энтероколит. С другой стороны, такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников, системный остеопороз, приводят к серьезным изменениям во всем организме, включая пародонт. Больные с такой патологией должны находиться под постоянным наблюдением пародонтолога и терапевта. Регулярные посещения пародонтолога позволяют успешно лечить и сохранить пародонт зубов при наличии общих заболеваний организма.

Что такое пародонтит?

Пародонтит – это инфекционное поражение мягких, а также и костных тканей, которые поддерживают зуб. Если пародонтит запустить, то это может привести к потере зубов. К тому же это может оказать негативное влияние на организм в целом. К примеру, может повыситься уровень сахара в крови.

Чтобы пародонтит не возник необходимо заботиться о состоянии своих зубов и десен, а также соблюдать правильную гигиену полости рта. Но помимо всех этих факторов, на развитие пародонтита оказывает большое влияние наследственный фактор, а также  состояние иммунитета и прием некоторых лекарственных препаратов. На ранних стадиях пародонтит может выдать себя покраснением и отеком десен. Если данные симптомы были обнаружены, то не стоит долго затягивать с визитом к стоматологу.

Когда заболевание развивается, то может произойти отделение десен от зубов. Также может появиться гной и неприятный запах изо рта. Разрушаются парадонтальные ткани без боли, поэтому пациенты зачастую могут не обратить внимания на воспаление, а также легкую кровоточивость, когда зуб и десен касается зубная щетка.

Пародонтит характеризуется расширением и углублением карманов десен, которые могут привести к расшатыванию зубов. Лечение пародонтита в обязательном порядке должно включать в себя очищение карманов, а также  профилактику дальнейших разрушительных процессов.

Профессиональная очистка зубной поверхности, которая спрятана под деснами от зубного камня и скопившихся на нем бактерий является обязательным элементом при лечении пародонтита. Данная очистка — это кюретаж, которая может производиться с помощью стоматологических инструментов или ультразвука.

Помимо этого, лечение пародонтита основывается и на полировке корня зуба – после данной процедуры на гладкой поверхности зубной камень вряд ли образуется. Иногда стоматолог может прописать лекарственные препараты местного действия, которые подавляют рост бактерий.

Современные методы лечения пародонтита – это комплексная терапия тех тканей пародонта, которые воспалены. При этом могут быть использованы проверенные методы, так и суперсовременное лечение пародонтита лазером.

Комплексное лечение пародонтита начинается с чистки зубов ультразвуком.   Пародонтит легкой степени можно устранить с помощью кюретаж-процедуры, которая выполняется вручную, либо с помощью ультразвука. Это позволяет удалить микробную бляшку, а также разрастание десны.

Комплексное хирургическое лечение пародонтита может быть эффективно, если заболевание имеет тяжелую форму. Лечение заключается в оперативном доступе к воспалительному очагу, а также в том, чтобы удалить патологически измененные ткани. При этом должна быть устранена подвижность зубов и произойти полная регенерация тканей пародонта. В дальнейшем устраняется пародонтальный карман, а также поддесневые зубные отложения и происходит восстановление десневого края.

 

Лечение заболеваний пародонта в стоматологии Президент в Ново-Переделкино

Пародонт — это комплекс тканей, окружающий зубы. Пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб, которое может в перспективе привести к расшатыванию и потере зубов.

Признаки, которые могут беспокоить пациента, при заболевании пародонта:

1)     наличие налета, зубного камня

2)     покраснение, отечность десны

3)     периодическая или постоянная кровоточивость десен при чистке зубов или при употреблении жесткой пищи

4)     неприятный запах изо рта

При прогрессировании заболевания к  данным симптомам присоединяются дискомфорт в области десен, зуд, оголение корней зубов, подвижность зубов,  запах изо рта. Нередки случаи течения заболеваний без сопровождающихся жалоб пациента.

Лечение данного заболевания основывается на трех принципах: 1- удаление над —  и поддесневых зубных отложений, вычищение пародонтальных карманов 2- проведение местной медикаментозной противовоспалительной терапии. 3- цикличность и систематичность лечения.

Успех лечения заболеваний пародонта зависит от арсенала медицинских инструментов, аппаратов и медикаментозных средств, представленных в клинике, и мануальных навыков врача.  Представленная в клинике компьютерная программа FLORIDA PROUB позволяет объективно и точно диагностировать заболевания пародонта на самых ранних этапах его развития и дает возможность подобрать индивидуальный план лечения для каждого пациента.

 Лечение пародонтита проводится в несколько этапов:

1. Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов в кресле стоматолога)

2. Удаление поддесневого камня и разросшейся  в пародонтальном кармане воспаленной десны (осуществляется с помощью ручных инструментов под названием «кюреты», требует кропотливости, профессионализма врача и, на данный момент, метод не имеет аналога по эффективности лечения пародонтита. )  

 3. Vector-терапия, проводится одноименным аппарата Vector, для финальной полировки корней зубов и сопровождается обработкой корней раствором гидроксиапатита кальция ( составной элемент кости и эмали), укрепляющим пародонт.

4. Заключительным этапом в комплексе лечения пародонтита является светоактивируемая дезинфекция пародонтальных карманов и маргинальной десны аппаратом FOTOSAN

В результате фотоактивации, введенных в пародонтальный карман светочувствительных веществ,  начинается интенсивное выделение кислорода, который  мгновенно и полностью уничтожают агрессивную микрофлору и патологически измененные клетки.

 По окончании лечения, проводится регистрация результата и степени его эффективности.

Для введения заболевания в стадию стойкой ремиссии, рекомендовано посещение врача — пародонталога 1 раз в 6 месяцев.

Лечение пародонта: оценка состояния, диагностика

Трое из четырех россиян страдают болезнями десен, это не сухая статистика, а факт, с которым мы, как врачи сталкиваемся каждый день.

Главная причина болезней пародонта

Пародонт – это ткани, окружающие зуб и фиксирующие его в челюсти. Главная причина воспаления – бактериальная инфекция, развивающаяся на фоне размножения микроорганизмов в зубных отложениях, которая при неблагоприятном общем состоянии организма переходит в болезнь. Опасно хроническое, часто латентное (скрытое) течение болезни, смазанность симптомов. Ранняя диагностика недуга дает 80% гарантию успешного лечения, поэтому она так необходима.

Для этого и нужна специальная оценка состояния тканей пародонта стоматологом-пародонтологом.

Зачем нужна пациенту оценка состояния пародонта?

1. Это возможность заметить начало заболевания на ранней стадии, что очень важно.
2. Необходимо пройти диагностикудля получения соответствующего лечения.

Когда нужно обращаться к пародонтологу?

• По рекомендации лечащего врача-стоматолога
• Если есть подозрение на начало заболевания, на него указывают
• Кровь на щетке после чистки зубов
• Неприятный запах изо рта
• Воспаления, неприятное ощущение в деснах – тяжесть, зуд, краснота

К каким последствиям приводят нелеченые заболевания пародонта?

Заболевания пародонта (гингивит, пародонтоз, пародонтит) — это инфекция, прогрессирующая в организме, поэтому помимо потери зубов она приводит к:

• ревматоидному артриту
• атеросклерозу
• инфекционному эндокардиту
• гастриту
• энтероколиту
• раку

Что делает врач-пародонтолог во время процедуры оценки состояния тканей пародонта?

Собирает информацию о состоянии пациента.

Учитываются данные:

• Жалоб пациента
• Визуального и контактного инструментального осмотра (наличие мягких и твердых зубных отложений, состояние десен – размер, плотность, форма, кровоточивость)
• Измерения глубины зубодесневых карманов
• Оценки потери костной ткани
• Оценки подвижности зубов
• Особенностей прикуса пациента
• Наличия соматических (смежных) заболеваний (таких, как болезни сердца, щитовидки, надпочечников, сахарного диабета, остеопороза, имунных нарушений и ряда других)

Иногда нужны дополнительные исследования:

• рентгендиагностика (панорамный снимок (ОПТГ), томография, прицельные снимки зубов – при необходимости)
• анализ моделей и фотографий зубов
• исследования бактериальной микрофлоры содержимого карманов и их чувствительности к антибиотикам

1. На основании собранных данных, используя специальные гигиенические и пародонтальные индексы врач сделает заключение о состоянии тканей пародонта пациента, и на их основании порекомендует дальнейший план действий.

Что еще может понадобиться пародонтологу в сложных случаях?

Возможно, пациенту нужно будет сдать анализ крови, пройти исследования иммунитета и получить консультацию узкопрофильных докторов по смежным заболеваниям.

Обращаясь в клинику «Полный Порядок» за консультацией пародонтолога пациент:

 

Диагностика у хирурга

Примеры диагностики пародонта наших пациентов

Пародонтит и периодонтит: в чем разница

Автор статьи: Каган Михаил Леонидович

Специализация: имплантация зубов, костная пластика, лечение пародонтита и заболеваний десен, зубосохраняющие операции при периодонтите, удаление зубов любой сложности, а также протезирование зубов. Главный врач и основатель клиник, профессиональный стаж в ортопедии 26 лет.

Непосвященному в медицинскую тематику человеку сложно увидеть разницу между пародонтитом и периодонтитом, тем более что на слух эти стоматологические заболевания воспринимаются одинаково. Однако это не так. В этой статье мы расскажем о каждом заболевании отдельно, рассмотрим характерные отличия, поговорим об опасностях, методах лечения пародонтита и периодонтита.

Пародонтит и периодонтит: это одно и то же или нет

Несмотря на схожее звучание, пародонтит и периодонтит – два совершенно разных заболевания. Они провоцируются разными факторами, отличаются симптоматикой, последствиями для организма, подходом к лечению.

Разобраться в природе этих заболеваний поможет понимание разницы между пародонтом и периодонтом.

• Пародонт – это комплекс мягких и твердых тканей, удерживающих зуб в альвеоле (зубной лунке). Он включает в себя десна, цемент зуба, периодонтальные связки, надкостницу, костную ткань альвеолярного отростка.

• Периодонт – прослойка из соединительной ткани, которая располагается между цементом зубного корня и костной прослойкой альвеолярного гребня.

То есть пародонт – это весь опорно-удерживающий аппарат зубов, в то время как периодонт является одной из его составляющих.

Что такое пародонтит?

Пародонтит – воспаление всего комплекса тканей пародонта – десен, периодонта, цемента зуба, твердой кости стенок зубной лунки.

При пародонтите воспалительный процесс, как правило, начинается с десен, затем инфекция опускается в пародонтальный карман (поддесневую часть зуба) и поражает зубной цемент, область периодонта, костную ткань альвеолярного отростка. В результате разрушения пародонтальных связок зуб теряет опору, расшатывается и выпадает из лунки.

Чем опасно заболевание

Пародонтит – коварная болезнь, которая на начальной стадии протекает практически бессимптомно. При отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и сложно поддается лечению.

Помимо риска потери зубов, пародонтит вызывает множество серьезных осложнений. Это связано с тем, что область пародонта обильно насыщена нервами и кровеносными сосудами, поэтому инфекция пародонтальных тканей легко распространяется по организму. Научно доказано, что пародонтит повышает риск атеросклероза, сердечного приступа, инсульта, болезней почек и желудочно-кишечного тракта.

Причины

Основная причина пародонтита – патогенные бактерии в налете и зубном камне, которые активно размножаются в пародонтальном кармане и вызывают воспаление мягких и твердых тканей пародонта.

Однако пародонтит могут спровоцировать и другие факторы: неправильный прикус, сахарный диабет, гормональные нарушения, патологии крови, прием некоторых медицинских препаратов, наследственность. Выявление первопричины патологии позволит врачу грамотно спланировать лечение.

Симптомы

Мы распределили симптомы заболевания по стадиям и сгруппировали полученные данные в таблицу.

• Воспаление, кровоточивость, отечность десен

  Глубина пародонтальных карманов не более 4 мм

• Воспаление, кровоточивость, отечность десен

  Глубина пародонтальных карманов 4-6 мм

  Гнойные выделения из десны

  Оголение шеек зубов менее ½ высоты

• Воспаление, кровоточивость, отечность десен

  Глубина пародонтальных карманов более 6 мм

  Нет

  Сильный налет на линии десны, гнойные выделения из десны

  Нет

  Оголение шеек зубов более ½ высоты

  Нет

  Расшатанность зубов

  Нет

  Симптомы интоксикации организма

  Нет

  Повышенная температура

Особенности лечения

Пародонтит быстро переходит в хроническую форму, вылечить которую очень сложно. В основном цель лечения – снять воспаление, остановить распространение инфекции и разрушение тканей пародонта. Это достигается благодаря:

• устранению зубного налета и камня как главных источников инфекции.
• медикаментозной терапии.
• Хирургическим методам: в основном лоскутным операциям на деснах.

Когда удалось добиться стойкой ремиссии заболевания, можно задуматься о восстановлении утраченного объема кости, десневой ткани, протезировании.

Подробнее о лечении пародонтита в клинике Dc.Smile.

Что такое периодонтит?

Периодонтит – воспалительное заболевания периодонта, прослойки соединительной ткани между корнем зуба и костью. В большинстве случаев возникает как осложнение глубокого кариеса и пульпита.

Чем опасно заболевание?

При отсутствии лечения, инфекция может привести к потере зуба, распространению инфекции на костную ткань альвеолярного отростка, инфицированию всего организма.

Причины

Главной причиной периодонтита является кариозная полость, из которой инфекция проникает в пульпу зуба и затем через отверстие в верхушке зубного корня в периодонтальные связки. В редких случаях периодонтит может начаться из-за некоторых лекарств, химического отравления, травмы.

Симптомы

Резкая боль в области проблемной единицы, особенно при надавливании, появление свища на десне, покраснение и отечность десны, ухудшение общего самочувствия.

Особенности лечения

Лечение периодонтита заключается в удалении пораженных кариесом тканей зуба, некротизированной пульпы, антисептической обработке зубных каналов. После устранения очага инфекции, осуществляется пломбирование зубных каналов и коронковой части зуба.

В запущенных случаях приходится удалять инфицированные части зубного корня или пораженную единицу.

Пародонтит. Симптомы и причины заболевания.

Прочитав эту статью, Вы узнаете:

— какие бывают симптомы (признаки) пародонтита,

— причины пародонтита.

Пародонтит – это воспаление всех окружающих зуб тканей, сопровождающееся разрушением и убылью косной ткани, а также разрушением зубодесневого прикрепления.

Причины развития пародонтита.

Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

Причины развития локализованного пародонтита:

1. Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках, и как следствие- развитие воспаления,

2. Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну,

3. Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну,

4. Физическая травма (удар),

5. Окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Очень часто оклюзионные травмы имеют место быть у пациентов, у которых отсутствует часть зубов.

Причины развития генерализованного пародонтита:

Генерализованная форма пародонтита, т.е. когда воспаление есть в области всех или большинства зубов − развивается вследствие плохой гигиены полости рта, наличия большого количества над и поддесневых зубных отложений. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

Симптомы пародонтита.

Симптоматика локализованной и генерализованной формы пародонтита мало чем отличается друг от друга, разница только в причинах возникновения воспаления и в количестве зубов, у которых развивается воспаление. Поэтому мы опишем только генерализованную форму, как наиболее часто встречающуюся. Симптомы генерализованного пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления.

Пародонтит легкой степени.

Визуально определяется большое количество мягкого зубного налета, твердых зубных отложений, включая поддесневые зубные камни. Отмечается воспаление краевой десны, десневых сосочков: десна выглядит ярко красной или синюшной. Воспаленная десна легко кровоточит, например, при чистке зубов. Костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня, что хорошо видно на рентгенографических снимках. Имеются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной до 3,5 мм, из которых выделяется серозно- гнойный экссудат.

Пародонтит средней степени тяжести.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Количество пародонтальных карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм. Выделение серозно- гнойного экссудата из них становится более выраженным. Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней. Атрофия кости приводит к появлению подвижности зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность). Часто происходит обнажение шеек зубов и корней, или возможно наоборот воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита. При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).

Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов. Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

Пародонтит тяжелой степени.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5-6 мм и вплоть до верхушки корня. Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).

При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострение хронического пародонтита.

Существует также такое понятие, как «Течение заболевания». Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т.е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Диагностика пародонтита должна учитывать не только симптоматику и жалобы пациентов, но и обязательное рентгенографическое исследование. Как правило, при пародонтите проводят панорамную рентгенографию (ортопантомограмма). На таком панорамном снимке видны сразу все зубы и степень атрофии костной ткани у каждого зуба.

Пародонтит и Пародонтоз во время беременности.

Очень часто пациенты ошибочно используют термин «пародонтоз», подразумевая под ним заболевание, которое в действительности называется «пародонтит». Перед началом лечения нужно правильно поставить диагноз, т.к. вместо пародонтита у беременной женщины может оказаться гингивит беременных.

Какие же отличия пародонтоза и пародонтита у беременных?

Пародонтоз -это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей.

Пародонтит — наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение шеек и корней зубов.

Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одинакова. Это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых над и поддесневых зубных отложений.

Во время беременности у женщин появляется изменение гормонального фона, который является предрасполагающим фактором, что и ускоряет переход гингивита в пародонтит.

Отличия гингивита и пародонтита у беременных.

1. Симптомы гингивита у беременных:

— на зубах мягкий микробный зубной налет (микробная бляшка) и твердые наддесневые зубные отложения,

— кровоточивость десны (особенно при чистке зубов, при приеме жесткой пищи)

— покраснение или синюшность десны,

— иногда боли в десне,

— у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

Гингивит является начальной стадией воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, обнажение корней зубов.

2. Симптомы пародонтита во время беременности:

Все вышеперечисленные симптомы гингивита, при пародонтите сохраняются.Основным отличием пародонтита от гингивита является:

— разрушение костной ткани вокруг зубов (при легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня),

— образование пародонтальных (зубодесневых) карманов (при разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и разрушение зубо-десневого прикрепления). Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат,

— появление подвижности зубов,

— обнажение шеек и корней зубов,

— на рентгенограмме будет видно, что уровень костной ткани соответствует норме (при гингивите разрушения костной ткани на рентгене Вы никогда не увидите), а на рентгенограмме, сделанной у пациента с пародонтитом средней степени тяжести будет видно, что костная ткань разрушена на 1/2 длины корня.

Лечение пародонтита у беременных.

Напомним, что основная причина развития пародонтита – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет. Поэтому лечение будет направлено на устранение этих причин.

Удаление над и поддесневых зубных отложений это самый главный этап лечения, т.к. если не удалить причину заболевания, то все остальные мероприятия дадут, лишь временный и весьма небольшой эффект.

Снимают зубные отложения чаще ультразвуком, но можно делать это ручными инструментами. После снятия отложений зубки обязательно полируются специальными щетками и пастами.

В первом триместре беременности обычно любые стоматологические вмешательства (анестезия, лечение зубов) противопоказаны, но зубные отложения снимать можно. Но, если возможно, то лучше даже такую процедуру перенести на второй триместр. Второй триместр является наиболее безопасным для лечебных процедур.

В третьем триместре снимать зубные отложения тоже можно, но в связи с повышенной утомляемостью и нервозностью беременных в этот период – лучше всё же (если есть такая возможность) перенести процедуры на период после родов.

После снятия зубных отложений, врач назначает противовоспалительную терапию индивидуально.

Противовоспалительная терапия – это такая терапия, которая обычно состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительными гелями. Курс обычно длится 10 дней, проводить его можно (в случае невыраженного воспаления) даже в домашних условиях. Напоминаем, что эффективен такой курс будет только после снятия зубных отложений.

Врач назначит вам самые безопасные средства для антисептического полоскания полости рта. Лучше использовать готовые растительные эликсиры для полосканий, которые продаются в аптеках. Но правильный выбор средств сможет сделать только врач! Кроме полосканий врач назначит и аппликации на десну противовоспалительных гелей.

Многие гели не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3- м триместрах – можно).

Правильно назначенные стоматологом гели наносятся на краевую часть десны и межзубные сосочки, как с передней, так и с задней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером сразу после полоскания антисептиками. Курс не более 10 дней.Так же врач подберет для Вас противовоспалительные зубные пасты –примером хорошей противовоспалительной зубной пасты является, например, «Пародонтакс». Эта паста содержит высокие концентрации лекарственных трав, а также содержит в своем составе небольшое количество солей (поэтому солоноватая на вкус). Содержание солей позволяет вытягивать из десен и зубодесневых карманов.

После снятия зубных отложений и назначения противовоспалительной терапии, стоматолог на приеме обучит Вас адекватной гигиене полости рта, т.к. все воспалительные заболевания десен связаны с недостаточной гигиеной полости рта.

У беременных женщин (в связи с гормональной перестройкой) воспаление возникает даже при минимальном количестве зубного налета и зубного камня, в связи с чем, им нужно уделять гигиене в 2 раза больше времени, чем остальным людям.

Огромную помощь в поддержании гигиены полости рта может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Так же беременным нужно соблюдать правильный режим питания. Для этого необходимо избегать частых перекусываний и потребления сладких напитков между основными приемами пищи. Если Вы съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта. Если Вам лень выполнять это простое правило, то это по большому счету говорит о бессмысленности лечения и неизбежном прогрессировании заболевания даже в случае проведения противовоспалительных мероприятий.

Дополнительные лечебные мероприятия при заболеваниях пародонта.

Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечить это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Но если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. Как известно при пародонтите возникает подвижность зубов, появляются глубокие пародонтальные (зубодесневые) карманы, поэтому необходимы дополнительные лечебные мероприятия. К ним относится шинирование подвижных зубов, кюретаж пародонтальных карманов.

Статью подготовила: Заведующий отделением: врач-стоматолог-терапевт Логиновских Татьяна Сергеевна

Periodontium — обзор | Темы ScienceDirect

Пародонт действует как функциональная единица, которая дает много преимуществ для жевательной системы млекопитающих по сравнению с другими типами опоры для зубов:

1.

У большинства позвоночных, не являющихся млекопитающими, прикрепление зубов либо жесткое и жесткое, либо гибкое. и допускает боковое перемещение наконечника. В первом случае напряжение плохо рассеивается вдали от зуба, а во втором — функциональная поверхность зуба смещается окклюзионной нагрузкой.Оба эффекта пагубно скажутся на функционировании зубов млекопитающих. Напротив, расположение корней в лунках ограничивает боковое перемещение зуба во время функции и обеспечивает ограниченное пространство, в котором PDL допускает небольшое движение во время жевания и действует как амортизатор, рассеивая мощные жевательные силы и возвращая зубу его первоначальный вид. положение после окклюзионной нагрузки. Кровеносные сосуды, коллагеновые волокна и основное вещество, по-видимому, играют роль в механических свойствах PDL, который был описан как пороупругий / вязкоупругий материал (Moxham and Berkovitz, 1995a; Jónsdóttir et al., 2006). При нагрузке происходит первоначальное быстрое и большое смещение, которое может быть связано с вытеснением жидкости или натяжением коллагеновых волокон. Если нагрузка сохраняется, PDL продолжает медленно деформироваться за счет вязкоупругой ползучести (Jónsdóttir et al., 2006).

2.

Зубы млекопитающих способны к вертикальному движению (прорезыванию), боковому движению и вращению (наклону) на протяжении всей жизни. Природа движущей силы этих движений еще не решена, но считается, что она генерируется внутри PDL (Moxham and Berkovitz, 1995b).

И PDL, и альвеолярная кость способны к ремоделированию в ответ на изменения сил, действующих на зуб (McCulloch et al., 2000; Saffar et al., 1997; Kaku and Yamauchi, 2014). Продолжающееся прорезывание может компенсировать потерю высоты зуба в результате истирания эмали и истирания окклюзионной поверхности. Движение зубов вперед или назад, известное как мезиальный дрейф или дистальный дрейф (Moxham and Berkovitz, 1995b; Gomes Rodrigues et al., 2012), зависит от ремоделирования альвеолярной кости, которая резорбируется на одной стороне лунку зуба и отложили на противоположной стороне.Мезиальный дрейф компенсирует износ в точках контакта между соседними зубами и, таким образом, поддерживает близкое сближение зубов в зубном ряду. Примером важности этого явления может служить зубной ряд человека. У людей с абразивной диетой межзубный износ и мезиальный дрейф укорачивают зубной ряд до 3 мм, тем самым создавая место для последующего прорезывания третьих постоянных моляров. Когда диета мягкая, как во многих современных человеческих обществах, отсутствие межзубного износа увеличивает распространенность ретинированных третьих моляров (Kaidonis, 2008).

3.

Присутствие механорецепторов в PDL вместе с таковыми в других областях рта, таких как десны, щеки и височно-нижнечелюстной сустав, позволяет точно контролировать рефлекс при жевании (Linden et al., 1995 ; Trulsson, 2006; Türker et al., 2007). Таким образом, можно свести к минимуму приложение чрезмерной силы с сопутствующим риском перелома зуба. Также было высказано предположение, что механорецепторы периодонта являются неотъемлемым компонентом нервно-мышечной рефлекторной системы, которая поддерживает постоянную продолжительность цикла жевания, даже когда физические свойства пищи меняются.Это позволяет достичь высокой частоты жевания и, следовательно, повышенного потребления пищи (Ross et al., 2007).

Пародонтология и анатомия — Periodontium

Пародонт включает специализированные ткани, которые выполняют две функции, включая окружение и поддержку зубов, чтобы поддерживать их в костях верхней и нижней челюсти. Слово происходит от греческих терминов peri-, что означает «вокруг» и -odont, что означает «зуб». Если понимать буквально, периодонт переводится как «вокруг зуба».Пародонтология — это стоматология, специализирующаяся на уходе за этими тканями и их сохранении. Специальность обеспечивает поддержку, необходимую для поддержания функции зубов. Практика состоит из четырех основных направлений, которые включают следующее:

1. Десна
2. Пародонтальная связка (PDL)
3. Цемент
4. Правильная альвеолярная кость

Каждый из этих компонентов отличается своим расположением, архитектурой и биохимическими свойствами.Компоненты, которые адаптируются на протяжении всего срока службы конструкции. Например, когда зубы реагируют на различные силы, прикусывают или с течением времени перемещаются медиально, структура кости резорбируется на стороне давления и добавляется на стороне напряжения. Цемент также адаптируется к любому износу окклюзионных поверхностей зубов за счет апикального отложения. Сама периодонтальная связка расположена в зоне с высокой подвижностью. Это позволяет зубу не только подвешиваться в альвеолярной кости, но также реагировать на любые приложенные силы.Хотя они кажутся статичными и каждый выполняет свою независимую функцию, каждый из компонентов функционирует вместе как рабочий блок.

Ткани, расположенные в периодонте, образуют активную группу тканей. Альвеолярная кость окружена субэпителиальной соединительной тканью десны. Затем соединительная ткань десны покрывается десневым эпителием. Цемент, покрывающий корень зуба, прикрепляется к прилегающей кортикальной поверхности альвеолярной кости альвеолярным гребнем, горизонтальными и косыми волокнами периодонтальной связки.

Внешние силы и пародонт

Назначение пародонта — поддерживать зубы во время их использования и полагаться на получаемую стимуляцию для сохранения общей структуры. В результате должно существовать постоянное состояние баланса между структурами пародонта и внешними силами, которые действуют.

Альвеолярная кость подвергается постоянному физиологическому ремоделированию в ответ на внешние силы. В частности, в ответ на окклюзионные силы. Кость удаляется или рассасывается в областях, где она больше не нужна, и добавляется в области, где необходима дополнительная поддержка.Стенка розетки отражает общую реакцию на эти внешние силы. Остеобласты и вновь сформированный остеоид выстилают эти области напряжения и линии сжатия остеокластами. Эти регулярные силы также влияют на количество, плотность и общее расположение трабекул внутри кости. Костные трабекулы выровнены на пути растягивающих и сжимающих напряжений, чтобы обеспечить адекватное сопротивление окклюзионным силам при минимальной структуре кости. Когда силы увеличиваются, костные трабекулы также увеличиваются в количестве и толщине.Кроме того, к соответствующим внешним поверхностям добавляется кость.

Пародонтальная связка (PDL) полагается на стимуляцию рутинной функции, чтобы сохранить структуру. В физиологических пределах PDL выполняет эту увеличенную функцию за счет увеличения ширины. Силы, превышающие эту адаптивную способность, создают травму или травму из-за окклюзии. Когда окклюзионные силы уменьшаются, PDL может атрофироваться и истончаться. Это состояние называется атрофией неиспользования.

Periodontium | Harvard Catalyst Profiles

Ниже приведены самые последние публикации о «Periodontium», написанные людьми в Profiles.

Яо Й, Кауфманн Ф, Маэкава С., Сармент Л. В., Сугай СП, Шмиделер, Калифорния, Доэрти Дж., Холдсворт Г., Костенуик П. Дж., Джаннобиле В. В.. Антитела к склеростину стимулируют регенерацию пародонта при больших дефектах альвеолярной кости. Sci Rep.2020 10 01; 10 (1): 16217.

Маэкава С., Онидзука С., Катагири С., Хатаса М., Осуги Ю., Сасаки Н., Ватанабэ К., Оцу А, Комадзаки Р., Огура К., Миёси-Акияма Т., Ивата Т., Нитта Х, Изуми Ю.Секвенирование РНК для пародонтита, индуцированного лигатурой, у мышей выявило важную роль S100A8 и S100A9 в деструкции пародонта. Sci Rep.2019 10 11; 9 (1): 14663.

Tavelli L, McGuire MK, Zucchelli G, Rasperini G, Feinberg SE, Wang HL, Giannobile WV. Регенеративные технологии на основе биологических препаратов для инженерии мягких тканей пародонта. J Periodontol. 2020 02; 91 (2): 147-154.

Макгуайр М.К., Тавелли Л., Файнберг С.Е., Расперини Дж., Цукчелли Дж., Ван Х.Л., Джаннобиле В.В.Технологии регенеративной медицины на основе живых клеток для увеличения мягких тканей пародонта. J Periodontol. 2020 02; 91 (2): 155-164.

Chu SJ, Kan JY, Lee EA, Lin GH, Jahangiri L, Nevins M, Wang HL. Профиль появления восстановительных имплантатов для одиночных зубных имплантатов у здоровых пациентов с пародонтом: клинические рекомендации и стратегии принятия решений. Int J Periodontics Restorative Dent. 2019 Янв / Фев; 40 (1): 19-29.

Бартольд П.М., Ван Дайк Т.Э. Оценка роли конкретных бактерий в начальном патогенезе пародонтита. J Clin Periodontol. 2019 01; 46 (1): 6-11.

Souza AB, Alshihri A, Kämmerer PW, Araújo MG, Gallucci GO. Гистологический и микро-КТ анализ заживления мягких и твердых тканей вокруг имплантата на имплантатах с различными конфигурациями заживляющих абатментов. Clin Oral Implants Res. 2018 Октябрь; 29 (10): 1007-1015.

Вакетт С., Пилипчук С.П., Бартольд П.М., Хутмахер Д.В., Джаннобиле В.В., Ивановски С. Конструкции тканевой инженерии для регенерации пародонта: текущее состояние и перспективы на будущее. Adv Healthc Mater. 2018 11; 7 (21): e1800457.

Джадхав К., Хр Р, Дешпанде С., Джагвани С., Дхамеча Д., Джалалпуре С., Суббураян К., Бахети Д.Фитосинтез наночастиц золота: характеристика, биосовместимость и оценка его остеоиндуктивного потенциала для применения в имплантологии. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2018 Dec 01; 93: 664-670.

Chappuis V, Shahim K, Buser R, Koller E, Joda T, Reyes M, Buser D. Новая коллагеновая матрица для увеличения толщины тканей одновременно с управляемой регенерацией кости и установкой имплантата в эстетических местах имплантата: технико-экономическое обоснование.Int J Periodontics Restorative Dent. 2018 июл / август; 38 (июль / август): 575-582.

Пародонтология Анатомия: Периодонт

Пародонт включает специализированные ткани, которые выполняют две основные функции, включая окружение и поддержку зубов, чтобы поддерживать их в пределах нижнечелюстных и верхнечелюстных костей. Слово «периодонт» происходит от греческих терминов «пери-», что означает «вокруг», и -одонт, что означает «зуб». Дословный перевод пародонта — «вокруг зуба».Пародонтология — это специальная стоматологическая практика, которая фокусируется на уходе и поддержании этих тканей. Специальность обеспечивает поддержку, необходимую для поддержания правильного функционирования зубов. Пародонтологическая практика состоит из четырех основных направлений, которые включают:

• Правильная альвеолярная кость
• Цемент
• Десна
• Пародонтальная связка (PDL)

Эти компоненты различаются на основе их расположения, биохимических свойств и архитектуры.Каждый из этих различных компонентов меняется на протяжении всего срока службы конструкции. Например, когда зубы реагируют на различные силы, давление прикуса или медленно перемещаются с течением времени, структура кости резорбируется на той стороне, которая испытывает давление, и кость добавляется на стороне, которая имеет повышенное напряжение. Кроме того, цемент адаптируется по мере износа окклюзионных поверхностей зубов за счет апикального отложения. Пародонтальная связка (PDL) находится в области с высокой скоростью обновления.Это позволяет зубу подвешиваться в альвеолярной кости в дополнение к тому, что он реагирует на любые присутствующие силы. Хотя каждая область по сути статична, и каждая область представляет свою уникальную функцию, компоненты также функционируют в гармонии вместе как одно целое.

Ткани, расположенные в периодонте, вместе образуют активную группу тканей. Альвеолярная кость окружена субэпителиальной соединительной тканью десны. Соединительная ткань десны покрыта десневым эпителием.Цемент, покрывающий корень зуба, соединяется с прилегающей кортикальной поверхностью альвеолярной кости через альвеолярный гребень, горизонтальные и косые волокна периодонтальной связки.

Периодонт и внешние силы

Основная функция пародонта — поддерживать зубы во время их использования. Пародонт полагается на полученную стимуляцию, чтобы сохранить структуру. По этой причине должно существовать постоянное состояние баланса между структурами пародонта и приложением внешних сил.

В ответ на внешние силы альвеолярная кость подвергается постоянному физиологическому ремоделированию. Это особенно важно в ответ на окклюзионные силы. Кость либо удаляется, либо рассасывается в тех областях, где в этом нет необходимости, и добавляется в области, где требуется дополнительная поддержка. Стенка розетки отражает общую реакцию на эти внешние силы. Остеобласты и вновь образованный остеоид выстилают области, испытывающие напряжение, в дополнение к линиям сжатия, которые выстланы остеокластами.Эти непрерывные силы также влияют на плотность, количество и общее расположение трабекул, расположенных внутри кости. Костные трабекулы выровнены на пути растягивающих и сжимающих напряжений. Они существуют для обеспечения адекватного сопротивления окклюзионным силам с минимальным количеством костной структуры. По мере того, как эти силы увеличиваются и растут, костные трабекулы увеличиваются как в своем количестве, так и в плотности. Кость также добавляется к соответствующим внешним поверхностям.

PDL зависит от стимуляции регулярной функции, чтобы сохранить общую структуру.В физиологических пределах PDL может выполнять увеличенную функцию за счет увеличенной ширины. Силы, превышающие эту адаптивную способность, приводят к травме или травме в результате окклюзии. Когда окклюзионные силы уменьшаются, PDL может атрофироваться и истончаться. Это состояние называется атрофией неиспользования.

(PDF) Пародонт: анатомическое руководство

Клиническая

378 Стоматологическая помощь июль 2011 Том 6 № 7

Производство

клеток. Более того, исследование

показало, что механорецепторы

периодонтальной связки играют жизненно важную роль

в неврологическом контроле жевания

(Berkovitz et al, 2002).

Цемент

Цемент представляет собой кальцинированную ткань

, которая покрывает корень, защищая его от

потенциально повреждающих ферментов и прикрепляя

периодонтальную связку к корню через

волокон Шарпея.

Хотя по своему строению он похож на кость,

, в отличие от кости, он свободен как от иннервации

, так и от кровоснабжения. Он прикрепляется к пародонтальной связке

поверхностно и к

дентину по его глубокому краю.К цементу

прикрепляются эндотоксины бактерий и

наддесневого камня, а обработка поверхности корня

направлена ​​на удаление инфицированного слоя цемента

или вымывание эндотоксинов

с поверхности.

Цемент постоянно производят

цементобластов, находящихся в периодонтальной связке

на протяжении всей жизни. Хроническое

периапикальное воспаление и определенные

болезненные процессы, такие как болезнь Педжета,

, могут привести к гиперцементозу, который можно выявить рентгенологически

.

Альвеолярная кость

Альвеолярная кость, верхнечелюстная или нижнечелюстная

, образует лунку для зуба.

Он тонкий по краям и утолщается к

вершине корня. Внутри альвеолярной кости

можно идентифицировать плотные внутреннюю и внешнюю альвеолярные пластины

. Они встречаются у межзубных перегородок

у однокорневых зубов или у межлучевых перегородок

у многокорневых зубов.

Кость, наиболее тесно связанная с

каждого зуба, клинически называется пластинкой

твердой мозговой оболочки, и ее потеря является первым рентгенологическим индикатором деминерализации

на альвеолярном гребне

при рассмотрении пародонтоза

и апикально в периапикальном инфекционное заболевание.В твердой мозговой пластине

перфорированы многочисленные каналы Фолькмана

, которые позволяют сосудистым пучкам нейро-

войти в PDL. Кортикальная кость

является самой тонкой, покрывает нижние резцы

, а самая толстая — над коренными зубами нижней челюсти

(Berkovitz et al, 2002).

Кость может иметь дефекты развития

, особенно над нижними резцами,

, в результате чего кость отсутствует, образуя

«окно» или фенестрацию.Эти промежутки

могут сообщаться с альвеолярным краем, а

образовывать расхождение или щели Стиллмана.

Альвеолярный гребень

особенно уязвим для резорбции при пародонте

заболевании. Остеокласты получают биохимические

сигналов от собственной защитной системы организма

для разрушения альвеолярной кости так, чтобы

поддерживал зону примерно 0,5–1 мм

между костью и микроорганизмами

, проникающими через сулькарный эпителий

(Lindhe et al, 2008).Потеря костной массы при распространенном пародонтозе

может быть горизонтальной,

вертикальной или в пределах зоны развилки

многокорневых зубов.

Повреждение пародонта

Здоровый пародонт поддерживается

регулярной и эффективной чисткой щеткой и зубной нитью,

сбалансированной диетой с низким содержанием сахара и регулярным уходом за зубами

по мере необходимости. В здоровом состоянии десны

выглядят бледно-розовыми и часто покрыты точками с плотными десневыми манжетами

и без кровотечения.

Ухудшение здоровья происходит, когда

биопленка зубного налета, состоящая из бактерий

и ферментируемых сахаров, накапливается и

прилипает к поверхности зубов. Если бляшка

остается нетронутой, воспалительные клетки

, такие как нейтрофилы, накапливаются в десневой борозде

и соединительном эпителии. Если в этой точке

не будут выполнены достаточные меры гигиены полости рта

, у пациента разовьется

хронический маргинальный гингивит, и десны

станут красными, отечными и

кровоточат при зондировании.

Примерно у 10-15% людей это

хроническое воспаление приводит к пародонтиту

, при котором наблюдается рецессия десны

, формирование пародонтальных карманов

и постепенное разрушение

как PDL, так и альвеолярных

кость приводит к расшатыванию и возможной потере зубов.

Пародонтит возникает в результате несоответствующей реакции иммунной системы организма на

вторгшиеся патогенные бактерии.

Микроскопически пародонтит — это состояние

гипервоспаления, при котором

белых кровяных клеток попадают в ткани десен

. Оказавшись там, они выделяют

мощных химических веществ, которые вместо того, чтобы убивать

продвигающихся бактерий, вызывают необратимое

растворение пародонтального комплекса

(Chapple, 2009). Исследования

показали, что среди людей, генетически

предрасположенных к развитию пародонтита

, факторы риска, такие как курение, диабет

и иммуносупрессия, могут влиять на

степень разрушения пародонта

(Schaefer, 2009).

Выводы

Здоровье и целостность пародонта

жизненно важны для здоровья зубов

и предотвращения воспалений

и инфекций, а также рекомендации по регулярной

и правильной чистке зубов для очистки и защиты

пародонта играет важную роль для

стоматолог. DN

Berkovitz B, Holland G, Moxham B (2002) Oral

Анатомия, гистология и эмбриология.1-е изд.

Mosby, Edinburgh

Bosshardt D, Lang N (2005) Соединительный эпителий:

от здоровья к болезни. J Dent Res 84 (1): 9–20

Chapple IL (2002) Экскурсия по пародонту

. В: Chapple I, Gilbert A, eds.

Понимание заболеваний пародонта: оценка

и диагностические процедуры на практике. Quintessence

Publishing Co Ltd., Лондон: 1–16

Chapple IL (2009) Возможные механизмы, лежащие в основе

модуляции питания пародонта

воспаления.J Am Dent Assoc 140 (2): 178–84

Goodson J (2003) Поток жидкости в десневой щеле.

Periodontol 2000 31 (1): 43–54

Lindhe J, Lang N, Karring T (2008) Clinical

Пародонтология и стоматология на имплантатах. Blackwell,

Oxford

Schaefer AS, Richter GM, Groessner-Schreiber

B et al (2009) Идентификация общего генетического локуса

восприимчивости к ишемической болезни сердца и

пародонтита. PLOS Genetics 5 (2): e1000378

Uitto V (2003) Десневая щелевая жидкость — введение.

Periodontol 2000 31 (1): 9–11

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

 Periodontium обеспечивает

защиту, поддержку и питание

для зубов.

 Периодонт состоит из

десневого комплекса, цемента,

пародонтальной связки, альвеолярной кости.

 Длительное воспаление

этих тканей может привести к необратимым повреждениям

, как видно из

заболеваний пародонта.

DN_7_7_Periodontium.indd 378 14.06.2011 18:26

Синонимы периодонта, антонимы периодонта — FreeThesaurus.com

Значение «периотеста» в основном зависело от демпфирующих характеристик пародонта. Электромагнитная и электронно управляемая насадочная головка замедляется при попадании в зуб. Обработка колхицином снизила количество остеокластов до контрольных уровней на 11 дней и не вызвала потери альвеолярной кости в пародонте. Аналогичным образом, результаты нашего предыдущего клинического исследования показали, что пациенты с ССЛ, которые регулярно принимали колхицин, не демонстрировали большей потери привязанности по сравнению с системно здоровыми контрольными пациентами того же возраста и пола. Гистологические срезы показали все компоненты пародонта, включая эпителий десен, цемент, пародонтальную связку и альвеолярную кость, окрашенные HandE. Мишени для опосредованного стероидным гормоном действия пародонтальных патогенов, цитокинов и терапевтических агентов: некоторые последствия для тканевого обмена в пародонте. Current Drugs Targets, 1 (1): 309-325, 2000. Акамин, «Перспектива стволовых клеток периодонтальной связки в регенерации пародонта», Исследование стволовых клеток и терапия, т. Отмечены незначительные различия между пациентами со здоровым пародонтом и пациентами. проходившие курс лечения симвастатином.Неправильное использование девитализирующих агентов связано с вторичной болью, проникновением лекарства в маргинальный периодонт, раздражением и воспалением периапикальной ткани. Здоровое состояние пародонта считалось здоровым, когда все секстанты показывали CPI = 0, повторяющиеся эпизоды пародонтита и гингивита приводили к деструкция пародонта и последующая преждевременная потеря временных и постоянных зубов. 10 Мы представляем краткий обзор PLS и описываем клинические проявления в случае с типичными стоматологическими и дерматологическими данными.Давление в пародонте сопровождается ишемией, воспалением и отеком, которые вызывают боль и дискомфорт (1-4). Было показано, что зубная паста, содержащая EEP и масло чайного дерева, улучшает гигиену и состояние пародонта у пациентов, получавших частичные акриловые протезы. GCF — это смесь веществ, полученных из сыворотки, воспалительных клеток хозяина, структурных клеток пародонта и бактерий полости рта [3, 4]. Они являются одонтогенными опухолями и происходят из эктомезенхимальных клеток пародонта, включая цементобласты.Металлопротеиназы (ММП), синтезируемые активированными клетками тканей пародонта, также оказывают существенное влияние на течение иммуно-воспалительных процессов в пародонте. Эти ферменты участвуют в деградации белков внеклеточной матрицы (ЕСМ), таких как ламинин, коллагены, протеогликаны или фибронектин, что приводит к усилению миграции воспалительных клеток и разрушению структуры ткани.

пародонт — Orchard Dentist

Плохое здоровье полости рта может иметь непредвиденные, но теперь признанные последствия для правильного функционирования определенных органов и общего состояния здоровья.Таким образом, хорошая гигиена зубов должна быть частью глобального видения здоровья. Что пересмотреть его идеи.

Что такое пародонт? Он состоит из альвеолярной кости двух челюстей, альвеолярной связки, десны, цемента корня зуба (материала, который позволяет закрепить зуб в альвеолярно-зубной связке), а также нервных тканей и тканей крови. Этот пародонт может поражаться многими патологиями, финальным признаком которых часто является расшатывание зубов. Они возникают из-за скопления остатков пищи и бактерий на поверхности зубов и под краем десен, которые, будучи кальцинированными, создают «зубной камень», в свою очередь, заселяемый патогенными бактериями.Последствия постепенные: гингивит, а затем многоступенчатая пародонтопатия с образованием кармана между зубом и десной, ретракция десны, потеря прикрепления и потеря костной массы. 50% взрослого населения страдает заболеваниями пародонта. А последствия — повышенный риск хронических заболеваний.

Заболевания пародонта и системные заболевания

Заболевания пародонта или заболевания пародонта, а также раны и воспаления во рту являются воротами для многих патогенных бактерий, которые вместе с воспалительными молекулами, действующими на пародонт, попадают в кровоток и мигрируют в органы. сердце, почки, легкие и др., вызывая воспалительный процесс вне полости рта.Таким образом, заболевание периодонта может коррелировать с самого начала, прогрессирования или обострения некоторых вообще, а иногда и очень серьезных заболеваний: сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, инфаркт миокарда, легочной инфекции, ревматоидный артрит, опорно-двигательного аппарата и т.д. Periodontopathogens бы даже быть ответственны за большинство преждевременных родов. Увеличение количества некоторых патогенов полости рта связано с развитием предраковых поражений желудка. У пожилых людей заболевание десен увеличивает риск развития деменции на 70%, что подтверждает уже хорошо задокументированную связь между заболеваниями пародонта и риском для здоровья мозга.Частный случай диабета: взаимное воздействие Диабет вызывает множество стоматологических осложнений: сухость во рту, неприятный запах изо рта, кариес, гингивит и пародонтит, и даже потеря коллагена в деснах и потеря зубов. И наоборот, пародонтит или воспаление десен могут нанести вред диабету: пациентам с диабетом и пародонтитом труднее сбалансировать уровень сахара в крови, потому что бактерии легче проникают в организм через поврежденные десны и ухудшают состояние десен. Нечувствительность к инсулину. Единственно возможная профилактика: безупречная гигиена полости рта

Инструкции по гигиене полости рта очень просты и являются ключом к хорошей профилактике:

• Чистите зубы два раза в день мягкой щеткой, чтобы не повредить десны,
• Подумайте о межзубных промежутках чистка зубной нитью и щеткой,
• Жуйте жевательную резинку без сахара в течение двадцати минут, поскольку она обогащает слюну бикарбонатом, фосфатом и кальцием, нейтрализующим кислоту, которые защищают зубную эмаль; если жевательной резинкой является ксилитол, это даже лучше, потому что этот подсластитель действует против кислотных атак и способствует реминерализации эмали,
• Полоскать рот стаканом воды после каждого приема пищи или питья,
• Полоскать рот каждый раз ночь после чистки зубов,
• Не чистите зубы сразу после употребления кислого напитка, включая фруктовый сок,
• Бросьте курить, потому что табак снижает насыщение кровью десен кислородом и делает их более уязвимыми для инфекций,
• Обратитесь к стоматологу не реже одного раза в год для проверки и удаления накипи.

  No related posts.