Содержание

Оттискные массы для протезирования в стоматологии

Оттискная масса должна удовлетворять следующим требованиям: давать точный отпечаток протезного ложа; быть безвредной и не обладать неприятным запахом и вкусом; легко вводиться и выводиться из полости рта; не деформироваться при выведении из полости рта; не растворяться под действием слюны; размягчаться при температуре, не вызывающей ожога слизистой полости рта; затвердевать в течение 2-5 минут; не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от него; сохраняться при комнатной температуре, не теряя своих свойств.

Кристаллизующиеся (твердые) оттискные массы. К твердым оттисным массам относятся гипс, цинк-эвгенольные массы, Дентол-М, Дентол-С. В настоящее время гипс практически не применяется в стоматологической практике для изготовления оттисков из-за его непластичности, травматичности, непрочности, плохой биосовместимости с тканями полости рта. Цинк-оксиэвгенольные оттискные материалы в своем составе имеют окись цинка, эвгенол, наполнитель, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам, пластификатор, красители.

Оттискные материалы этой группы выпускаются в виде двух раздельно хранимых паст, одна из которых содержит эвгенол (или гвалкол), другая – окись цинка. Структурирование происходит при взаимодействии окиси цинка с эвгенолом (при смешивании двух паст). Такой материал дает минимальную усадку, прочен, высопластичен. Применяется в основном для снятия оттисков с беззубых челюстей. Термопластические оттискные массы. Особенностью термопластических оттискных масс является размягчение и затвердевание только под воздействием температуры. Они размягчаются при  нагревании и затвердевают при охлаждении. Термопластические массы – это многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. К этой группе, в первую очередь, относится воск, а также гуттаперча. Термомассы должны размягчаться при температуре, не вызывающей ожога тканей полости рта, и затвердевать при температуре, несколько большей, чем температура полости рта.
К ним относятся массы Вайнштейна, массы Керра, Ортокор, Стомапласт, Дентафоль и др.

Эластические оттискные массы. К эластичным оттискным массам относится большая группа различных веществ, характерной особенностью которых является способность приобретать в результате структурирования эластичные, упругие свойства. На основе агар-агара (продукта, получаемого из некоторых морских водорослей-агарофитов), разработаны 2 группы эластических материалов: гидроколлоидные и альгинатные.

Альгинатные оттисные массы имеют в своем составе основной компонент – альгинат натрия (натриевую соль альгинатной кислоты). Это: Альгэласт-66 (паста-порошок), Стомальгин-66 (порошок), Новальгин (порошок), Ортопринт, Гидрагум, Дупафлекс, Триколоральгин, Пальгафлекс, Пропальгин и др. К достоинствам альгинатных масс относятся: высокая эластичность и твердость, хорошее воспроизведение рельефа твердых и мягких тканей полости рта, простота применения, отсутствие неприятного запаха, хорошая переносимость пациентами.

Рабочие модели из этих масс получают при изготовлении полных и частичных протезов. Однако, альгинатные массы не применяют при цельлитых конструкциях из-за неудовлетворительной точности отображения пришеечных, поддесневых областей, а также высокой усадки этих материалов. Кроме того, отливку моделей по альгинатным оттискам желательно производить в течение 10-15 минут (из-за высокой усадки), что не всегда удобно.

Силиконовые (резиноподобные) оттискные материалы. В настоящее время в стоматологической практике протезирования зубов все шире используются силиконовые массы на основе кремнийорганических полимеров – силиконовых каучуков. Они выпускаются комплектом в виде паст и жидких катализаторов, при смешивании которых в течение нескольких минут происходит вулканизация и образуется эластичный продукт, долгое время не теряющий своих свойств. По типу вулканизации силиконовые массы разделяются на С- и А-силиконы. С-силиконы отвердевают под воздействием реакции поликонденсации. Материалы этого класса подвержены достаточно сильной усадке (меньшей, однако, чем у альгинатных масс) из-за образования побочных продуктов – спирта и воды. Модели по оттискам из С-силиконов отливают через 1-2 часа.

А-силиконы отвердевают за счет реакции полимеризации, при которой практически не возникает побочных продуктов. Модели по ним можно отливать без потери качества в сроки до месяца, но желательно – в течение недели. К недостаткам этого вида материалов относится отсутствие у них хорошей адгезии к оттискными ложками. Одним из наиболее часто применяемых силиконовых материалов является Сиэласт-69. Время его вулканизации (отвердевания) в полости рта составляет 4-5 минут. Материалы Сиэласт-0,3 и Сиэласт-0,5 предназначены для снятия двойных оттисков, для чего в их состав включены основная и корригирующая пасты и жидкий катализатор. Широко применяются силиконовые пасты Экзафлекс (Япония), Кольтекс+Кольтофлекс (Швейцария), Дентафлекс (Чехия), Цафо-Тевезил, ДЛ-Кнет, Панасил, Формасил II, Альфасил, Гаммасил, Дегуфлекс (Германия) и др.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

Оттискные материалы. Классификация, требования, показания к применению. Оттиски: определение, виды, методика получения

Оттискные материалы.
Классификация, требования,
показания к применению. Оттискные
ложки и их разновидности. Оттиски:
определение, виды, методика
получения.
Все оттискные материалы должны обладать определенными качественными
показателями. В настоящее время к ним предъявляются следующие основные
требования.
1. Оттискной материал не должен оказывать вредного воздействия на организм
человека и, главным образом, не должен оказывать отрицательного влияния на ткани,
соприкасающиеся с оттиском.
2. Обеспечивать точный отпечаток тканей протезного поля (слизистой оболочки, костной
основы и зубов), сохранять постоянство формы после снятия с челюстей, выведения из
полости рта и в период хранения до отливки модели.
3. Обладать хорошей пластичностью в интервалах температур, не вызывающих ожогов в
полости рта.
4. Иметь оптимальную скорость отвердевания, позволяющую вводить массу в полость
рта в пластичном состоянии.
5. Обладать слабым антисептическим действием.
6. Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта
7. Не иметь неприятного запаха и вкуса.
8. Непрочно соединяться с гипсом модели, легко от нее отделяться и не изменять цвета.
9. Быть доступным, дешевым, удобным для транспортировки и долгосрочного хранения.
Для удобства изучения все материалы можно разделить на четыре группы:
I — кристаллизующиеся оттискные материалы;
II — термопластические массы;
III — эластичные массы;
IV — полимеризующиеся материалы
эластические оттискные массы.
Данная группа включает альгинатные, силиконовые (полисилоксаны),
полисульфидные (тиоколовые), полиэфирные массы. Последние три
подгруппы объединяются понятием «синтетические эластомеры».
Альгинатные оттискные материалы
представляют собой наполненные
структурирующиеся системы альгината
натрия — сшивагент. В состав
альгинатной композиции должны входить
следующие основные компоненты:
альгинат одновалентного катиона,
сшивагент, регулятор скорости
структурирования, наполнители,
индикаторы и корригирующие вкус и
цвет вещества. Альгинат натрия
(основной компонент) представляет
собой натриевую соль альгиновой
кислоты.
Преимущества:
— Дешевизна
— Простота использования
— Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных
коронок, диагностических моделей, прикусных моделей и т.д.
-Легкость извлечения готовой модели из оттиска
Недостатки:
— Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
— Большая и скорая усадка
— Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания
оттиска
— Плохо прилипает к ложке
Оттискные материалы на основе альгинатов выпускали в следующем
виде. Первая группа представляла собой комплект, состоящий из
вязкого (5% водного раствора) альгината натрия и много
компонентного порошка.
Вторая группа альгинатных
материалов выпускалась в виде
пасты и порошка, при
смешивании которых
образуется оттискной
компаунд, отвердевающий при
комнатной температуре. Третья
группа — наиболее
распространенные и более
совершенные альгинатные
материалы — выпускается в
виде многокомпонентного
порошка, к которому
добавляется вода.
Лицо
пациента,
когда
снимаешь
оттиск
упином
Важные мелочи:
1. Альгинатные массы продаются в пакетах. Не всегда в пакете присутствует
мерный стаканчик. А это очень важно. На глазок из-под крана добавить нужное
количество воды редко удается точно. Если воды будет слишком мало, то масса
получится слишком вязкая, крупитчатая, на глаз «припудренная». Оттиск
получится нечетким, процесс отвердения будет нарушен, усадка увеличится.
Если
воды будет много, то масса получится жидкая, будет растекаться по ложке, оттиск,
опять же, недостаточно точный, усадка и все такое. Поэтому при покупке всегда
требуйте мерные стаканчики, если у вас их нет, и всегда ими пользуйтесь, чтобы
точно отмерить количество порошка и воды.
2. Маленькая хитрость. После того как альгинатная масса уложена в ложку, можно
мокрой рукой пригладить ее. Тогда у нее будет ровная, «глянцевая» поверхность,
которая даст возможность сделать более точный и красивый оттиск. Это также
поможет избежать пузырей, появляющихся в самых неожиданных местах, и
получить красивый ровный край оттиска или четкий отпечаток неба, что особенно
важно для съемных протезов.
3. Альгинатная масса плохо прилипает к ложке. Поэтому необходимо пользоваться
только перфорированными ложками для улучшения сцепления с ложкой.
4. Существует мнение, что отливать модели необходимо сразу после получения
оттиска. Существует и другое мнение, что если вы не хотите получить усадку, то
необходимо сразу положить оттиск в чашку с водой и именно в таком виде
транспортировать ее в техническую лабораторию. Но! Есть мнение, что если
оттиск попал в воду, то необходимо выдержать его в воде не менее двух часов,
прежде чем отливать модель. Иначе он набухает и дает некоторое искажение
модели. Учитывая, что каждый оттиск нужно замочить перед отливкой модели для
дезинфекции, вариант с моментальной отливкой становится неактуальным с точки
зрения современных требований безопасности.
5. Никогда не оставляйте модель в оттиске на слишком длительное время! Как
только модель высохла, лучше сразу ее извлечь. Альгинат, оставленный на
несколько часов на модели, может испортить верхний слой гипса.
6. Снимать оттиск с модели достаточно легко, но нужно учитывать расположение и
направление зубов. Обычно сначала снимается ложка, потом отделяется
вестибулярная часть оттиска (просто отрывается по режущему краю зубов), а
затем извлекается небная часть, чаще единым куском (если верхняя челюсть) или
двумя кусками (если нижняя челюсть).
7. Особенность при отливке моделей! Всегда нужно пальцем или шпателем
убирать лишний гипс с тех мест, которые потом могут помешать извлечению
модели из оттиска! В идеале используются специальные формы для отливки
моделей. Если формы нет, то нужно шпателем придать цоколю правильную форму.
У нижних моделей ВСЕГДА нужно убирать лишний гипс в подъязычной области!
8. Отливать модель всегда нужно так, чтобы протетическая плоскость была
параллельна столу. Обычно такие вещи корректируются на этапе определения
центральной окклюзии, но кривая модель все равно может сбить техника с толку.
В настоящее время в стоматологической практике все шире используются
оттискные материалы на основе кремнийорганических полимеров —
силиконовых каучуков.
Силиконы подразделяются по виду вулканизации материала: процесс
поликонденсации или полиприсоединения.
С-силиконы называются, соответственно,
по слову «condensation», а А-силиконы – по
слову «addition».
С-силиконы вулканизируются в процессе реакции поликонденсации.
Это означает, что в процессе вулканизации происходит конденсация
молекул спирта (что и обусловливает название
поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого
развивается прогрессирующая во времени усадка материала.
Наполнители внутри массы, как неорганические вещества, не
подвержены усадке, поэтому ее степень не зависит от их состава и
качества. Следовательно, более вязкие силиконы за счет большого
количества наполнителя имеют менее выраженную усадку, чем
силиконы со средней и особенно низкой вязкостью. В переводе на
русский язык это означает, что корригирующая масса дает усадку
гораздо быстрее, чем базовая, что неминуемо приводит к деформации
оттиска. Еще более упрощая, просто скажу, что отливать модели с
оттисков, сделанных С-силиконами, нужно как можно быстрее!
Преимущества:
— Низкая цена
— Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
— Невысокая усадка
— Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы
-Возможность проведения дезинфекции
Недостатки:
— Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями
— Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции
массы и катализатора
— Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»
— Нельзя отливать модели по оттиску многократно
— Чувствительность к влаге – гигроскопичность.
— Низкая гидрофильность
— Недостаточная адгезия к ложке
— В литературе описывается возможность токсического эффекта
— Нет автоматического смешивания
— Несколько излишняя жесткость базовой массы
Важные мелочи!
1. При снятии оттисков Спидексом одномоментным методом лучше всего работать
только со специальным шприцем. Есть шприцы для коррекции пластмассовые и
металлические, это вопрос предпочтений. У одних шприцев канюля более тонкая и
загнутая, у других – шире и короче.
2. На сегодняшний день С-силиконы практически безопасны, но особенность этих
материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызывать рост
стафилококков на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного
материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание.
3. Замешивать данный материал необходимо только в перчатках.
4. Если при передаче ассистентом врачу шприца капнула капля коррекции на
одежду пациента, не бросайтесь сразу ее стирать! Дождитесь полного застывания
материала и только потом аккуратно снимите каплю одним движением.
5. Базовая масса Спидекса довольно жесткая и при надавливании серьезно
отдавливает слизистую оболочку, тяжи, бугры и даже небную часть, особенно если
она достаточно податлива. Если необходимо получить оттиск в случаях, когда
важно проснять слизистую оболочку, лучше или отказаться от С-силиконов
вообще, или работать очень быстро, пока база не стала слишком жесткой.
Силиконовые материалы
выпускаются комплектом в
виде паст и жидких
катализаторов, при
смешивании которых в
обычных условиях в
течение нескольких минут
происходит вулканизация и
образуется эластичный
продукт, который не теряет
своих свойств длительное
время. Имеются варианты
смешивания двух паст
Время вулканизации (отвердевания) оттиска в полости рта
составляет 4—5 мин и зависит от количества взятой пасты и
количества вводимых катализаторов, причем увеличение
последних приводит к ускорению отвердевания. На скорость
вулканизации влияет также температура окружающей
среды. При повышении температуры отвердевание оттиска
ускоряется.
Технические данные
Время смешивания —
30”
Общее время
обработки (23°C/73°F)
— 1’ 15”
Пребывание в
полости рта — 3’ 15”
Время схватывания
(23°C/73°F) — 4’ 30”
Деформация при
сжатии (мин-max) — 2
—5%
Упругое
восстановление — >
98 %
Стабильность
размеров (через
сутки) —
ИНСТРУКЦИЯ ЗЕТА ПЛЮС/ ЗЕТА ПЛЮС SOFT
Дозировка: Отмерить мерником нужное количество Зета Плюс и нанести его на руку
(примечание: мерник должен быть наполнен до краев). Нажать краем мерника на массу столько
раз, сколько добавляется мерников. Для каждого мерника материала нанести две полоски
Zhermack Indurent Gel такой же длины, что и мерник (равной 4 см) (1). При использовании
Zhermack Indurent Liquid на каждый полный до краев мерник материала добавить 5 – 6 капель
отвердителя.
Смешивание: Завернуть массу и энергично месить кончиками пальцев в течении 30 с до
достижения однородного цвета без полосок (2). Нанести смешанную массу на оттискную ложку.
Время обработки, включая смешивание, составляет 1 мин. 15 с (3). Ввести в ротовую полость и
дождаться затвердевания, которое происходит в течение приблизительно 3 мин. 15 с (4).
ИНСТРУКЦИЯ ORANWASH VL/ ORANWASH L/ THIXOFLEX M
Дозировка: Выдавить из тубы необходимое количество материала вдоль дозировочной шкалы
смесительного блока. Отмерить количество Zhermack Indurent Gel, равно длине жидкости (5).
При использовании Zhermack Indurent Liquid добавить по одной капли отвердителя на каждую
длину жидкости.
Смешивание: Энергично перемешать шпателем, затем, для удаления попавшего воздуха,
собрать и осторожно разровнять, надавливая, смесь на смесительном блоке. Повторять эту
операцию до получения однородного цвета. Идеальное время смешивания составляет 30 с (6).
Нанести перемешанную смесь на оттискную ложку шпателем или шприцом для эластомеров.
Время обработки, включая смешивание, составляет 1 мин. 30 с (7) Ввести в ротовую полость и
дождаться затвердевания, которое происходит в течение приблизительно 3 мин. 30 с (8).
Очистка и
дезинфекция оттиска
После ополаскивания
под обильным
количеством
проточной воды
оттиск может быть
немедленно
дезинфицирован.
Отливка моделей
Отливка в оттиск Зета
Плюс выполнятся в
период от мин. до 72
часов после
затвердевания
Существует одноэтапный способ получения двуслойного оттиска (метод
сэндвича). При этом, заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления
в ней, в области проекции опорных зубов. Туда вводится корригирующая
паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого
ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.
А-силиконы
Вторая группа –
При отверждении материалов данной группы идет специфическая реакция
полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов.
Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает
низкомолекулярный продукт, поэтому А-силиконы – это очень
размеростабильные материалы.
Достоинства:
— Практически идеальное воспроизведение деталей
— Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их
однородности
— Разнообразие вязкостей масс
— Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении
(отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)
— Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них
— По оттиску можно отлить несколько моделей
— Высокая тиксотропность
— Высокая гидрофильность
— Отличная адгезия между слоями
— Возможность качественной дезинфекции
— Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы
— Отсутствие неприятного вкуса и запаха
— Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей
— Нетоксичность, гипоаллергенность
-Совместимость с процессом гальванизации
Недостатки:
— Нельзя замешивать в латексных перчатках
— А-силиконы несколько дороже С-силиконов
А-силиконы обладают хорошей гидрофильностью, что позволяет получать качественные
оттиски даже при попадании в зону оттиска незначительных капель слюны и крови.
Конечно, если все во рту плавает в слюне, то ни один материал ее в себя не впитает, но
при прочих равных условиях А-силиконы дадут более качественный оттиск. Кстати,
свойства гидрофильности сохраняются и после полной полимеризации, что дает
возможность и модели отливать более качественные. То, что у А-силиконов всегда есть
несколько видов вязкости как базисной, так и корригирующей массы, дает им
возможность получать оттиски всеми видами техник – одноэтапной, двухэтапной,
комбинированной и т. д. И основная масса, и катализатор всегда одинаковой
консистенции и всегда нуждаются в одинаковой пропорции, что позволяет легко
дозировать и очень качественно замешивать материал. Сам материал и катализатор,
независимо от степени вязкости, всегда имеют контрастные цвета, что позволяет
контролировать качество замешивания. Вы должны получить массу однородного ровного
цвета без разводов и пятен. А-силиконы не дают деформаций после выведения оттиска из
полости рта.
Выпускаются А-силиконы в двух вариантах. Старый вариант: А-силиконы
переминаемой консистенции выпускаются в одинаковых по размеру
пластиковых банках, а корригирующие массы в одинаковых тубах. Новый
вариант подразумевает полностью автоматическое замешивание.
Важные мелочи!
1. влиять на время полимеризации А-силиконов дозировкой катализатора недопустимо. Зато
допустимо влиять температурой. Если в кабинете слишком жарко, включите кондиционер,
если слишком холодно, принесите обогреватель.
2. время смешивания тоже имеет огромное значение. Чуть не домешал – неоднородная
консистенция, чуть перемешал – получил внутреннее напряжение в слоях. Но это, конечно,
имеет отношение только к ручному замешиванию.
3. Необходимо сказать пару слов об автоматическом замешивании. Его качество и удобство
никем не оспаривались никогда. При автоматическом замешивании исключается столько
жизненно важных ошибок, что за каждую из них можно было бы поставить памятник
изобретателю. Во-первых, автоматическое замешивание исключает погрешность в
дозировке. Во-вторых, автоматическое замешивание позволяет получить ровно столько
материала, сколько необходимо в данный момент. Исключаются варианты, когда вы готовите
большой и важный оттиск, а он не получился из-за того, что вам не хватило одного грамма
коррекции на последний зуб. Исключаются и варианты с большим количеством коррекции,
размазанной по всему столу нерадивым ассистентом или торопящимся врачом. В-третьих,
исключается момент передачи шприца от ассистента к врачу. Именно в этот момент было
испорчено великое множество блузок и платьев пациенток и брюк врача. В-четвертых,
автоматическое замешивание дает идеальное время замешивания, ни на секунду больше
или меньше необходимого, что тоже очень важно. В-пятых, исключается негативное
воздействие влаги из атмосферы на А-силикон, который, если вы помните, обладает
гидрофильными свойствами.
4. Пара слов по поводу сравнения остатков при автоматическом и ручном
смешивании. Одним из главных аргументов противников автоматического
смешивания является то, что в канюле остается материал, который оттуда
никак не вынуть, как ни старайся. Аргумент смехотворный даже при первом
взгляде. В современной канюле остается материала не более 1–2 граммов.
Если сосчитать, сколько материала размазывается по листу замешивания,
столу, остается в шприце и канюле шприца, то сравнение будет явно не в
пользу ручного замешивания, хоть все и клянутся, что ни капли лишней не
замешивают и у них «глаз пристрелямши»! Кроме того, группа ученых провела
исследование и выяснила следующее. У каждого врача бывали случаи в
жизни, когда ему не хватало коррекции. Если не было, то он или работает
первый год, или кривит душой. Так вот, после этого врач (а ассистент
особенно, кому охота, чтобы его ругали?!) всегда замешивает чуть больше
необходимого, чтобы заведомо хватило на слепок. Вот ученые и высчитали,
что этого «чуть» набегает от 25 до 50 % от необходимой дозы. Так что
автоматы не тратят, а берегут ваши материалы! Что касается стоимости, то
при сегодняшней стоимости единицы металлокерамики сделать стоимость
слепка на пять долларов побольше уже не так критично, зато качество и
скорость работы вырастут в разы. Качество оттиска является решающим в
любой работе и того стоит, если вы хотите честно смотреть в глаза своим
пациентам и сдавать работу с первого раза даже без примерки литья!
5. По оттискам из А-силиконов допустимо отливать несколько моделей!
Причем производители абсолютно беззастенчиво утверждают, что отливать
модели можно и через 30 дней после снятия оттиска.
6. Считается, что для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед
отливкой модели необходимо выдержать не менее 2-х часов. Учитывая, что
отливать модель позволяется и через месяц, на качестве модели эти два часа
никак не отразятся. Тем более что оттиск все равно нужно замачивать в
дезрастворе для дезинфекции.
7. Модель действительно можно отливать только в технической лаборатории.
Самому раскрыть модель, отлитую обычным гипсом, не переломав все зубы,
а зачастую и оторвав гребень, почти нереально. Отливать модель из
супергипса в кабинете тоже довольно тоскливо, требует много времени для
застывания различных слоев, да и не нужно никому. В-третьих, как правило,
такие оттиски делаются под очень ответственные виды работ, и зубы в таких
моделях штифтуются, а это должен делать техник.
8. При замешивании базисной массы руками нельзя пользоваться латексными
перчатками. Базу необходимо замешивать руками без перчаток, причем
ОБЯЗАТЕЛЬНО свежевымытыми!!! Если на руках будет пот и жир, то база может
вовсе не «застыть».
9. Ни при каком раскладе нельзя при снятии оттиска комбинировать А-силиконы и
С-силиконы. Между слоями не будет вообще никакой адгезии, и качественный
оттиск не получится. Не рекомендуется комбинировать даже базу и коррекцию
различных производителей.
10. А-силиконы, ввиду наличия масс различной вязкости, позволяют изготавливать
качественные оттиски и для съемных конструкций. Только для этого нужно
подбирать базисную массу низкой вязкости, чтобы не отдавливать слизистую
оболочку. Конечно, до полиэфиров А-силиконам в плане мукостатических свойств
не достать, но по сравнению с другими массами мукостатические и тиксотропные
свойства у них отличные. Еще одно достоинство корригирующих масс А-силиконов
– это то, что можно использовать их для перебазировки полных съемных протезов.
Берешь старый протез, просто заполняешь его корригирующей массой, вносишь в
полость рта, делаешь все необходимые пробы, потом просишь пациента закрыть
рот, подвигать при сомкнутых челюстях губами и щеками и получаешь отличный
оттиск как в плане отображения протезного ложа, так и в плане функциональных
проб.
После описания всех и всяких оттискных масс можно переходить к квинтэссенции
мировой стоматологической мысли – к полиэфирным оттискным материалам.
На самом деле, полиэфиры существуют примерно с шестидесятых годов прошлого
столетия. Правда, сказать «существуют» будет слишком сильно, ибо по сей день известна
только одна истинно полиэфирная оттискная масса – Импрегум (Impregum), которую
выпустила в свет тогда еще фирма «ESPE», сейчас благополучно слившаяся с 3M и
называющаяся 3M-ESPE. Все остальные заявляют о создании масс с близкими к ней
свойствами, но пока никто ничего нового не изобрел.
В состав полиэфирных оттискных материалов входят
полиэфир с высоким молекулярным весом,
сульфоновая кислота, наполнитель (силикат),
пластификатор и краситель. Реакция полимеризации
проходит по типу полиприсоединения, т.е. без
выделения побочных веществ. В связи с этим,
отличаются очень небольшой линейной усадкой.
Стабильны, однако, недостаточно пластичны. Пасты
низкой вязкости используют для получения
функциональных оттисков, при изготовлении
вкладок, коронок, мостовидных протезов.
Преимущества полиэфирных оттискных масс:
1. Возможность использования практически для всех видов работ
2. Высокая точность
3. Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания —
Пентамикс
4. Высокая тиксотропность
5. Высокая гидрофильность
6. Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей
7. Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания
8. Высокая прочность
9. Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для
обеззараживания оттисков
10. Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, более месяца без усадки.
Недостатки:
1. В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта
2. Относительно высокая стоимость.
Про точность полиэфирной массы можно сказать, что она даже иногда кажется
излишней. Именно с точностью связан основной недостаток этой массы – сложность
извлечения оттиска. Масса настолько точно передает мельчайшие детали, что пристает к
зубам, как молекулярный клей к гладкой поверхности. При попытке поднять оттиск под
ним создается такой вакуум, что любая присоска отдыхает. Основная проблема в этом
случае – сдвинуть оттиск с места хотя бы в одной части, а дальше туда проникнет воздух и
ложку можно легко извлечь. Существует несколько методов облегчения извлечения
оттиска. Рекомендуют сначала подуть из пистолета под оттиск или пустить туда сильную
струю воды, тогда воздух или вода проникнут под оттиск и он отвалится. Воздух иногда
помогает, но водой ни разу не пробовал. Гораздо больше помогает другой метод. Прежде
чем тянуть оттиск вверх от зубов, нажмите на него вниз, на зубы. Таким образом, вы
сорвете массу с гладкой поверхности зубов и позволите воздуху туда проникнуть. Вынуть
ложку после этого будет уже легко. Для того чтобы этот метод сработал, нужно учитывать
другое правило, гласящее, что нежелательно продавливать оттиск до касания зубов ложки.
Желательно делать так, чтобы ложка как бы висела над зубами и от режущих краев до
ложки оставалось 2–5 мм. Тогда и оттиск будет очень точным, и будет возможность нажать
на ложку, иначе получится, что вы жмете на зубы, что бесполезно.
эта масса благодаря своим тиксотропным свойствам позволяет делать
совершенно изумительные оттиски для полных съемных протезов
индивидуальными ложками.
Тиксотропность — это свойство материала, когда он совершенно стабилен
при отсутствии давления и сразу начинает течь, как только давление
появляется. То есть с ложки эта масса не стекает, а лежит плотной горкой,
но как только ложка начинает давить на зубы, масса сразу становится
текучей, затекает куда нужно и снова никуда не стекает (особенно
полезно, когда она не течет в горло), позволяя спокойно дождаться
отверждения. Так вот эта самая тиксотропность помогает не отдавливать
подвижные части слизистой оболочки, что позволяет добиться хорошей
присасываемости протезов.
Тысячи стоматологов в мире уже наслаждаются работой с Pentamix 2. Эта чудесная
машина дает возможность смешивания и получения восхитительно однородного и
точного оттискного материала путем простого нажатия одной кнопки.
Итак, основные и наиболее важные преимущества системы для автоматического
смешивания производства 3M ESPE Pentamix 2.
• Экономичность: используется четкое количество материала
• Надежность: великолепно и однородно смешанный материал обеспечивает
постоянное качество
• Гигиеничность: непосредственное заполнение ложек или шприцев из
смешивающей насадки уменьшает риск перекрестного загрязнения
• Рациональность: аппарат приводится в действие нажатием кнопки, тубы с массой
открываются автоматически, очевидна простота в использовании.
Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и
мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
«Синонимом» термина «оттиск» является определение «слепок», имевший «права
гражданства», когда почти единственным материалом для его получения был гипс.
Слово «слепок» и сейчас встречается в лексиконе стоматологов и зубных техников,
но уже постепенно переходит в разряд анахронизмов. Оттиски снимают для
получения моделей челюстей.
Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые получают
стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а
следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на
границах протезного ложа.
Функциональный
оттиск снимается ложкой с
использованием специальных
функциональных проб,
позволяющих отразить
подвижность переходной и
других складок слизистой
оболочки, расположенных на
границе протезного ложа.
Функциональный оттиск, как
правило, снимается с беззубых
челюстей, а по показаниям — и
с челюстей, частично
утративших зубы.
подбор оттискной ложки.
До получения оттиска проводится
Существующие типы стандартных ложек далеко не всегда отвечают необходимым
требованиям. Поэтому часто приходится моделировать края ложки, видоизменяя их.
Для отдельных больных стандартные ложки удается приспособить путем их
укорочения или удлинения бортов воском, выпиливания отверстий для
сохранившихся зубов. Это позволяет избежать трудностей при получении оттиска.
Хорошо подобранная ложка облегчает получение оттиска, и чем сложнее условия его
получения, тем тщательнее нужно подбирать ложку. При выборе ее необходимо
иметь в виду следующее: борта ложки должны отстоять от зубов не менее чем на 3-5
мм. Такое же расстояние должно быть между твердым нёбом и нёбной выпуклостью
ложки. Не следует выбирать ложки с короткими или длинными, упирающимися в
переходную складку бортами. Лучшей будет та из них, края которой при наложении
на зубные ряды во время проверки доходят до переходной складки.
При снятии оттиска между дном ложки и зубами ляжет прослойка оттискного
материала толщиной 2-3 мм, борт ложки не дойдет до переходной складки, а
образовавшийся просвет заполнится оттискной массой. Это позволит
формировать край оттиска как пассивными, так и активными движениями
мягких тканей. Когда врач формирует края оттиска, перемещая губы и щеки
пациента своими пальцами, движения мягких тканей при этом называются
пассивными. Если мягкие ткани перемещаются за счет напряжения
мимической или жевательной мускулатуры, мышц дна полости рта, языка,
эти движения именуются активными. При выстоянии края ложки такая
возможность исключается, так как ее край будет мешать движению языка,
щек и губ.
При выборе ложки нужно учитывать и некоторые анатомические
особенности полости рта. Так, на нижней челюсти нужно обратить особое
внимание на язычный борт ложки, который следует делать длиннее
наружного, чтобы иметь возможность оттеснить вглубь мягкие ткани дна
полости рта.
Методика получения оттиска
Замешивание материала проводится с помощью металлического или
пластмассового шпателя в резиновой чашке, на стекле, вощаной или
мелованной бумаге либо в механических смесителях. Кроме того, для
этой цели существуют специальные пистолеты-смесители, которыми
снабжаются материалы, расфасованные в специальные картриджи и
заряжаемые в пистолеты.
Приготовленная в соответствии с инструкцией оттискная масса
укладывается в ложку вровень с бортами. Излишками массы
(материала) промазывают свод нёба и преддверие полости рта в
области альвеолярных бугров на верхней челюсти или боковые отделы
подъязычного пространства на нижней челюсти. Это самые
труднодоступные для оттискного материала участки. Здесь могут
образовываться воздушные пузыри, приводящие к грубым дефектам
оттиска.
Углы рта пациента смазываются вазелином. Ложка вводится в полость рта левой
своей стороной, которая отодвигает левый угол рта. Затем стоматологическим
зеркалом или язычным шпателем, удерживаемым левой рукой врача, оттягивается
правый угол рта, и ложка оказывается в полости рта. Ее располагают в проекции
зубного ряда, при этом ручка устанавливается по средней линии лица. Затем
ложка прижимается к зубному ряду так, чтобы зубы и альвеолярная часть
погрузились в оттискную массу. При этом сначала давление оказывается в задних
отделах, затем в переднем участке челюсти. Это исключает затекание массы в
глотку. Излишки оттискного материала перемещается вперед. При выдавливании
массы в области мягкого неба ее осторожно удаляют стоматологическим зеркалом.
При получении оттиска (особенно верхней челюсти) голова больного должна
располагаться отвесно или быть наклонена вперед. Все это предупреждает
провоцирование рвотного рефлекса и аспирацию массы или слюны в гортань и
трахею. Удерживая ложку пальцами правой руки, левой рукой врач формирует
вестибулярный край оттиска. При этом на верхней челюсти он захватывает
верхнюю губу и щеку пальцами, оттягивает их вниз и в стороны, а затем слегка
прижимает их к борту ложки. На нижней челюсти оттягивается вверх нижняя губа,
после чего также слегка прижимается к борту ложки. Язычный край нижнего
оттиска формируется поднятием и высовыванием языка. Через несколько минут
после затвердевания оттискного материала оттиск стягивается с зубного ряда
рычагообразным движением указательных пальцев, введенных в боковые отделы
преддверия полости рта. Одновременно большие пальцы оказывают
сбрасывающее давление на ручку оттискной ложки.
Оттиск считается пригодным, если точно
отпечатался рельеф протезного ложа (в том числе переходная складка,
контуры десневого края, межзубные промежутки, зубной ряд) и на его
поверхности нет пор и смазанностей рельефа слизистой.
Основанием для повторного получения оттиска
являются следующие его дефекты:
— смазанность рельефа, обусловленная качеством материала
(оттяжки) или попаданием слюны, слизи;
— несоответствие оттиска будущим размерам протезного ложа; —
отсутствие четкого оформления краев оттиска, наличие пор.
Получение оттиска может осложниться рвотным рефлексом. Для его
предупреждения нужно точно подбирать оттискную ложку. Длинная ложка
раздражает мягкое нёбо и крылочелюстные складки. В случае возникновения
рвотного рефлекса следует применять эластические массы, причем в
минимальном количестве. Перед получением оттиска полезно несколько раз
примерить ложку, приучая к ней пациента.
Во время получения
оттиска пациенту
придают правильное
положение
(небольшой наклон
головы вперед) и
просят его не двигать
языком и глубоко
дышать носом. Эти
простейшие приемы, а
также
соответствующая
психологическая
подготовка позволяют
в ряде случаев
ликвидировать позывы
к рвоте.
Если при повышенном рвотном рефлексе эти мероприятия не дают результата,
приходится проводить специальную медикаментозную подготовку. Для этого
слизистую оболочку корня языка, крылочелюстные складки, передний отдел
мягкого нёба и заднюю треть твердого нёба опрыскивают 10% раствором
лидокаина (Венгрия), легакаином (Германия) или Перил-спреем (Франция),
содержащим 3,5% раствор тетракаина хлоргидрата. Однако это может полностью
снять защитный рвотный рефлекс и привести к затеканию слюны или аспирации
оттискного материала в гортань.
Хорошим
противорвотным
эффектом обладают
небольшие дозы (0,00150,002 г) нейролептика
галоперидола,
назначаемые за 45-60
мин до процедуры
получения оттиска

Сравнительные характеристики оттискных масс (48) — Зуботехническая — Новости и статьи по стоматологии

На сегодня у нас, наконец, появилась неведомая раньше проблема. Проблема выбора. Стоматологических материалов стало столько, что многие давно запутались в многообразии предложения и никак не могут понять, что лучше, почему лучше и как этим пользоваться. Даже опытные врачи часто совершают элементарные грубые ошибки, новички же порой даже не знают, как пользоваться той или иной оттискной массой.

Для начала определимся с термином. Оттиск – это обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, полученное с помощью специальных материалов. Слепочная и оттискная масса – это одно и то же. Просто в народе более распространено название «слепочная», а литературно правильнее говорить «оттискная». Будем придерживаться литературного стиля. Причем во всем! Просьба к производителям оттискных масс тоже придерживаться литературного стиля, если какие-то мои оценки покажутся недостаточно высокими для материалов такого высокого качества. Просьба не обижаться и другим производителям, массы которых я не упомяну в своем исследовании, т. к. описать все невозможно, да и не нужно. Все равно львиная доля всех ортопедов пользуется не больше чем одной-двумя, максимум тремя массами одновременно. В нашей клинике используется восемь различных оттискных масс, поэтому в основном речь пойдет о них.

Сегодня в России в более или менее приличных клиниках применяются чаще всего такие оттискные массы:

  1. Альгинатные массы
  2. С-силиконы
  3. А-силиконы
  4. Полиэфиры

Альгинатные массы

Альгинатные массы – это порошок, который при добавлении воды превращается в вязкую массу, которая довольно быстро (обычно около 2–3-х минут) застывает в полости рта. Наиболее распространенные сегодня альгинатные массы – это Ипин (Ypeen), Ортопринт (Orthoprint), Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

  • Дешевизна
  • Простота использования
  • Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей и т.д.
  • Легкость извлечения готовой модели из оттиска

Недостатки:

  • Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
  • Большая и скорая усадка
  • Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска
  • Плохо прилипает к ложке

Важные мелочи:

1. Альгинатные массы продаются в пакетах. Не всегда в пакете присутствует мерный стаканчик. А это очень важно. На глазок из-под крана добавить нужное количество воды редко удается точно. Если воды будет слишком мало, то масса получится слишком вязкая, крупитчатая, на глаз «припудренная». Оттиск получится нечетким, процесс отвердения будет нарушен, усадка увеличится. Если воды будет много, то масса получится жидкая, будет растекаться по ложке, оттиск, опять же, недостаточно точный, усадка и все такое. Поэтому при покупке всегда требуйте мерные стаканчики, если у вас их нет, и всегда ими пользуйтесь, чтобы точно отмерить количество порошка и воды.

2. Маленькая хитрость. После того как альгинатная масса уложена в ложку, можно мокрой рукой пригладить ее. Тогда у нее будет ровная, «глянцевая» поверхность, которая даст возможность сделать более точный и красивый оттиск. Это также поможет избежать пузырей, появляющихся в самых неожиданных местах, и получить красивый ровный край оттиска или четкий отпечаток неба, что особенно важно для съемных протезов.

3. Альгинатная масса плохо прилипает к ложке. Поэтому необходимо пользоваться только перфорированными ложками для улучшения сцепления с ложкой.

4. Существует мнение, что отливать модели необходимо сразу после получения оттиска. Существует и другое мнение, что если вы не хотите получить усадку, то необходимо сразу положить оттиск в чашку с водой и именно в таком виде транспортировать ее в техническую лабораторию. Но! Есть мнение, что если оттиск попал в воду, то необходимо выдержать его в воде не менее двух часов, прежде чем отливать модель. Иначе он набухает и дает некоторое искажение модели. Учитывая, что каждый оттиск нужно замочить перед отливкой модели для дезинфекции, вариант с моментальной отливкой становится неактуальным с точки зрения современных требований безопасности.

5. Никогда не оставляйте модель в оттиске на слишком длительное время! Как только модель высохла, лучше сразу ее извлечь. Альгинат, оставленный на несколько часов на модели, может испортить верхний слой гипса.

6. Снимать оттиск с модели достаточно легко, но нужно учитывать расположение и направление зубов. Обычно сначала снимается ложка, потом отделяется вестибулярная часть слепка (просто отрывается по режущему краю зубов), а затем извлекается небная часть, чаще единым куском (если верхняя челюсть) или двумя кусками (если нижняя челюсть).

7. Особенность при отливке моделей! Всегда нужно пальцем или шпателем убирать лишний гипс с тех мест, которые потом могут помешать извлечению модели из оттиска! В идеале используются специальные формы для отливки моделей. Если формы нет, то нужно шпателем придать цоколю правильную форму. У нижних моделей ВСЕГДА нужно убирать лишний гипс в подъязычной области!

8. Отливать модель всегда нужно так, чтобы протетическая плоскость была параллельна столу. Обычно такие вещи корректируются на этапе определения центральной окклюзии, но кривая модель все равно может сбить техника с толку.

Силиконовые и полиэфирные оттискные материалы.

Силиконы подразделяются по виду вулканизации материала: процесс поликонденсации или полиприсоединения.

С-силиконы называются, соответственно, по слову «condensation», а А-силиконы – по слову «addition». Они так и маркируются на упаковках, но на деле их можно различить очень просто по внешнему виду. С-силиконы – это всегда большая банка с массой и тюбик с отвердителем, если это базовая масса. Если это корригирующая масса, то большой тюбик с коррекцией и поменьше с катализатором. У А-силиконов база всегда выглядит, как две одинакового размера баночки с двумя различного цвета массами, а коррекция – два одинакового размера тюбика (если не считать систем автоматического смешивания, но их уже ни с чем не спутать). Здесь не посчитаю лишним еще раз отметить, что так же, как и у альгинатов, у силиконов оптимальных свойств можно добиться лишь при точном соблюдении пропорций, указанных изготовителем.

В частности, у С-силиконов избыток катализатора приводит к слишком быстрому образованию полимерной сетки и, как следствие, к серьезному увеличению внутренних напряжений. Часто избыток катализатора оправдывают необходимостью ускорения процесса. Действительно, процесс несколько ускорится, но врачу или его ассистенту может не хватить времени на полноценное перемешивание компонентов. Использование меньшего количества катализатора для замедления процесса (например, врач хочет успеть снять качественный оттиск сразу с 14-ти единиц) вызывает те же проблемы, если не хуже. Из-за недостатка отвердителя полимеризация будет неполной, что обязательно скажется на упругости и эластичности массы и приведет к нарушению точности оттиска.

Первая группа силиконовых оттискных материалов – С-силиконы

Как я уже писал, С-силиконы вулканизируются в процессе реакции поликонденсации. Это означает, что в процессе вулканизации происходит конденсация молекул спирта (что и обусловливает название поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого развивается прогрессирующая во времени усадка материала. Наполнители внутри массы, как неорганические вещества, не подвержены усадке, поэтому ее степень не зависит от их состава и качества. Следовательно, более вязкие силиконы за счет большого количества наполнителя имеют менее выраженную усадку, чем силиконы со средней и особенно низкой вязкостью. В переводе на русский язык это означает, что корригирующая масса дает усадку гораздо быстрее, чем базовая, что неминуемо приводит к деформации оттиска. Еще более упрощая, просто скажу, что отливать модели с оттисков, сделанных С-силиконами, нужно как можно быстрее!

Самым ярким представителем С-силиконов является, конечно же, всем известный и уже много-много лет используемый Спидекс. Десять-пятнадцать лет назад в России ему вообще не было равных по качеству, что совмещалось с не слишком высокой ценой. Это привело к тому, что подавляющее большинство ортопедов как подсели на этот материал много лет тому назад, так и сидят на нем по сей день. Именно по этой причине все преимущества, недостатки и варианты работы с С-силиконами я буду описывать, исходя из опыта работы со Спидексом.

Преимущества:

  • Низкая цена
  • Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
  • Невысокая усадка
  • Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы
  • Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

  • Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями
  • Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора
  • Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»
  • Нельзя отливать модели по оттиску многократно
  • Чувствительность к влаге – гигроскопичность.
  • Низкая гидрофильность
  • Недостаточная адгезия к ложке
  • В литературе описывается возможность токсического эффекта
  • Нет автоматического смешивания
  • Несколько излишняя жесткость базовой массы

Важные мелочи!

1. При снятии оттисков Спидексом одномоментным методом лучше всего работать только со специальным шприцем. Есть шприцы для коррекции пластмассовые и металлические, это вопрос предпочтений. У одних шприцев канюля более тонкая и загнутая, у других – шире и короче.

2. На сегодняшний день С-силиконы практически безопасны, но особенность этих материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызывать рост стафилококков на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание.

3. Замешивать данный материал необходимо только в перчатках.

4. Если при передаче ассистентом врачу шприца капнула капля коррекции на одежду пациента, не бросайтесь сразу ее стирать! Дождитесь полного застывания материала и только потом аккуратно снимите каплю одним движением.

5. Базовая масса Спидекса довольно жесткая и при надавливании серьезно отдавливает слизистую оболочку, тяжи, бугры и даже небную часть, особенно если она достаточно податлива. Если необходимо получить оттиск в случаях, когда важно проснять слизистую оболочку, лучше или отказаться от С-силиконов вообще, или работать очень быстро, пока база не стала слишком жесткой. Именно по этой причине я никогда не использую Спидекс при получении оттиска для съемных протезов и коронок на имплантатах. Съемный протез потом будет плохо сидеть (да и поправками замучат), а коронки на имплантатах обязательно будут давить на слизистую, и не останется достаточного места для промывного пространства.

Вторая группа – А-силиконы

Сохраняя традиции, немного умных слов!

При отверждении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, поэтому А-силиконы – это очень размеростабильные материалы.

Достоинства:

  • Практически идеальное воспроизведение деталей
  • Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности
  • Разнообразие вязкостей масс
  • Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)
  • Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них
  • По оттиску можно отлить несколько моделей
  • Высокая тиксотропность
  • Высокая гидрофильность
  • Отличная адгезия между слоями
  • Возможность качественной дезинфекции
  • Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы
  • Отсутствие неприятного вкуса и запаха
  • Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей
  • Нетоксичность, гипоаллергенность
  • Совместимость с процессом гальванизации

Недостатки:

  • Нельзя замешивать в латексных перчатках
  • А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Среди А-силиконов наиболее известна продукция трех фирм – 3М ESPE, DMG и Bisico. А-силиконы – это уже настолько высокий уровень оттискных масс, что сложно сказать сразу, чем лучше или хуже та или иная масса. Чаще всего это вопрос личных пристрастий, цены и просто привычки. Имеет большое значение и способ изготовления оттиска. Даже не большое, а решающее значение! Тем, кто работает с ретракционными нитями, нужен более текучий, но прочный на разрыв материал. Тем, кто работает методикой двойного оттиска, важна жесткость базовой массы, которая кажется вредной тем, кто работает по одноэтапной методике, и т. д.

Лично я работаю в 90% случаев одноэтапной методикой и только с ретракционными нитями, и мне наиболее подходящей в этом случае кажется масса «Express» фирмы «3М ESPE». Причем я уже настолько капризничаю, что выбираю для разных случаев разную по жесткости корригирующую массу. Больше всего я люблю фиолетовую корригирующую массу. Она очень тонкая, но прочная на разрыв, поэтому из-под десны выходит четкой ровной границей, а не с многочисленными отрывами и деформациями. Зеленая коррекция немного более жидкая. Синяя масса используется в основном для двухэтапных методик, так как у нее ускоренное время застывания.

А-силиконы обладают хорошей гидрофильностью, что позволяет получать качественные оттиски даже при попадании в зону оттиска незначительных капель слюны и крови. Конечно, если все во рту плавает в слюне, то ни один материал ее в себя не впитает, но при прочих равных условиях А-силиконы дадут более качественный оттиск. Кстати, свойства гидрофильности сохраняются и после полной полимеризации, что дает возможность и модели отливать более качественные. То, что у А-силиконов всегда есть несколько видов вязкости как базисной, так и корригирующей массы, дает им возможность получать оттиски всеми видами техник – одноэтапной, двухэтапной, комбинированной и т. д. И основная масса, и катализатор всегда одинаковой консистенции и всегда нуждаются в одинаковой пропорции, что позволяет легко дозировать и очень качественно замешивать материал. Сам материал и катализатор, независимо от степени вязкости, всегда имеют контрастные цвета, что позволяет контролировать качество замешивания. Вы должны получить массу однородного ровного цвета без разводов и пятен. А-силиконы не дают деформаций после выведения оттиска из полости рта. Где-то я читал, что они восстанавливают объем после деформации на 99,84 процента. Не знаю, как и кто это посчитал, но похоже на правду! Выпускаются А-силиконы в двух вариантах. Старый вариант: А-силиконы переминаемой консистенции выпускаются в одинаковых по размеру пластиковых банках, а корригирующие массы в одинаковых тубах. Новый вариант подразумевает полностью автоматическое замешивание.

Важные мелочи!

1. Не устану повторять, что влиять на время полимеризации А-силиконов дозировкой катализатора недопустимо. Зато допустимо влиять температурой. Если в кабинете слишком жарко, включите кондиционер, если слишком холодно, принесите обогреватель.

2. Еще раз скажу, что время смешивания тоже имеет огромное значение. Чуть не домешал – неоднородная консистенция, чуть перемешал – получил внутреннее напряжение в слоях. Но это, конечно, имеет отношение только к ручному замешиванию.

3. Необходимо сказать пару слов об автоматическом замешивании. Его качество и удобство никем не оспаривались никогда. При автоматическом замешивании исключается столько жизненно важных ошибок, что за каждую из них можно было бы поставить памятник изобретателю. Во-первых, автоматическое замешивание исключает погрешность в дозировке. Во-вторых, автоматическое замешивание позволяет получить ровно столько материала, сколько необходимо в данный момент. Исключаются варианты, когда вы готовите большой и важный оттиск, а он не получился из-за того, что вам не хватило одного грамма коррекции на последний зуб. Исключаются и варианты с большим количеством коррекции, размазанной по всему столу нерадивым ассистентом или торопящимся врачом. В-третьих, исключается момент передачи шприца от ассистента к врачу. Именно в этот момент было испорчено великое множество блузок и платьев пациенток и брюк врача. В-четвертых, автоматическое замешивание дает идеальное время замешивания, ни на секунду больше или меньше необходимого, что тоже очень важно. В-пятых, исключается негативное воздействие влаги из атмосферы на А-силикон, который, если вы помните, обладает гидрофильными свойствами.

4. Пара слов по поводу сравнения остатков при автоматическом и ручном смешивании. Одним из главных аргументов противников автоматического смешивания является то, что в канюле остается материал, который оттуда никак не вынуть, как ни старайся. Аргумент смехотворный даже при первом взгляде. В современной канюле остается материала не более 1–2 граммов. Если сосчитать, сколько материала размазывается по листу замешивания, столу, остается в шприце и канюле шприца, то сравнение будет явно не в пользу ручного замешивания, хоть все и клянутся, что ни капли лишней не замешивают и у них «глаз пристрелямши»! Кроме того, группа ученых провела исследование и выяснила следующее. У каждого врача бывали случаи в жизни, когда ему не хватало коррекции. Если не было, то он или работает первый год, или кривит душой. Так вот, после этого врач (а ассистент особенно, кому охота, чтобы его ругали?!) всегда замешивает чуть больше необходимого, чтобы заведомо хватило на слепок. Вот ученые и высчитали, что этого «чуть» набегает от 25 до 50 % от необходимой дозы. Так что автоматы не тратят, а берегут ваши материалы! Что касается стоимости, то при сегодняшней стоимости единицы металлокерамики сделать стоимость слепка на пять долларов побольше уже не так критично, зато качество и скорость работы вырастут в разы. Качество оттиска является решающим в любой работе и того стоит, если вы хотите честно смотреть в глаза своим пациентам и сдавать работу с первого раза даже без примерки литья!

5. По слепкам из А-силиконов допустимо отливать несколько моделей! Причем производители абсолютно беззастенчиво утверждают, что отливать модели можно и через 30 дней после снятия оттиска. Я им верю всей душой, но все равно стараюсь не держать оттиски более недели.

6. Считается, что для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед отливкой модели необходимо выдержать не менее 2-х часов. Учитывая, что отливать модель позволяется и через месяц, на качестве модели эти два часа никак не отразятся. Тем более что оттиск все равно нужно замачивать в дезрастворе для дезинфекции.

7. Модель действительно можно отливать только в технической лаборатории. Самому раскрыть модель, отлитую обычным гипсом, не переломав все зубы, а зачастую и оторвав гребень, почти нереально. Отливать модель из супергипса в кабинете тоже довольно тоскливо, требует много времени для застывания различных слоев, да и не нужно никому. В-третьих, как правило, такие оттиски делаются под очень ответственные виды работ, и зубы в таких моделях штифтуются, а это должен делать техник.

8. При замешивании базисной массы руками нельзя пользоваться латексными перчатками. Базу необходимо замешивать руками без перчаток, причем ОБЯЗАТЕЛЬНО свежевымытыми!!! Если на руках будет пот и жир, то база может вовсе не «застыть».

9. Ни при каком раскладе нельзя при снятии оттиска комбинировать А-силиконы и С-силиконы. Между слоями не будет вообще никакой адгезии, и качественный оттиск не получится. Не рекомендуется комбинировать даже базу и коррекцию различных производителей.

10. А-силиконы, ввиду наличия масс различной вязкости, позволяют изготавливать качественные оттиски и для съемных конструкций. Только для этого нужно подбирать базисную массу низкой вязкости, чтобы не отдавливать слизистую оболочку. Конечно, до полиэфиров А-силиконам в плане мукостатических свойств не достать, но по сравнению с другими массами мукостатические и тиксотропные свойства у них отличные. Еще одно достоинство корригирующих масс А-силиконов – это то, что можно использовать их для перебазировки полных съемных протезов. Берешь старый протез, просто заполняешь его корригирующей массой, вносишь в полость рта, делаешь все необходимые пробы, потом просишь пациента закрыть рот, подвигать при сомкнутых челюстях губами и щеками и получаешь отличный оттиск как в плане отображения протезного ложа, так и в плане функциональных проб.

Полиэфиры

Переходим к описанию полиэфирных оттискных материалов. После описания всех и всяких оттискных масс можно переходить к квинтэссенции мировой стоматологической мысли – к полиэфирным оттискным материалам. На самом деле, полиэфиры существуют примерно с шестидесятых годов прошлого столетия. Правда, сказать «существуют» будет слишком сильно, ибо по сей день известна только одна истинно полиэфирная оттискная масса – Импрегум (Impregum), которую выпустила в свет тогда еще фирма «ESPE», сейчас благополучно слившаяся с 3M и называющаяся 3M-ESPE. Все остальные заявляют о создании масс с близкими к ней свойствами, но пока никто ничего нового не изобрел.

Коротко о преимуществах и недостатках, а потом подробнее по каждому пункту.

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

  • Возможность использования практически для всех видов работ
  • Высокая точность
  • Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания – Пентамикс (рис. 9, 10)
  • Высокая тиксотропность
  • Высокая гидрофильность
  • Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей
  • Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания
  • Высокая прочность
  • Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков
  • Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, около трех недель без усадки

Недостатки:

  • В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта
  • Относительно высокая стоимость

Теперь, как обещал, подробнее.

В понимании того, для чего нужна полиэфирная оттискная масса, было несколько стадий. Вначале было вообще непонятно, зачем нужна масса, у которой база и коррекция – одно и то же. Потом обнаружилось, что эта масса благодаря своим тиксотропным свойствам позволяет делать совершенно изумительные оттиски для полных съемных протезов индивидуальными ложками. Для тех, кто забыл, что такое тиксотропность, напомню, что это свойство материала, когда он совершенно стабилен при отсутствии давления и сразу начинает течь, как только давление появляется. То есть с ложки эта масса не стекает, а лежит плотной горкой, но как только ложка начинает давить на зубы, масса сразу становится текучей, затекает куда нужно и снова никуда не стекает (особенно полезно, когда она не течет в горло), позволяя спокойно дождаться отверждения. Так вот эта самая тиксотропность помогает не отдавливать подвижные части слизистой оболочки, что позволяет добиться хорошей присасываемости протезов. Приведу пример. Пациент А. после неудачной имплантации на верхней челюсти и удаления поднадкостничного имплантата (рис. 1), простирающегося от 17 до 27-го зуба, получил такое состояние слизистой оболочки, что ни один вменяемый доктор не решился бы изготавливать полный съемный протез, фиксирующийся благодаря клапанной зоне, из-за отсутствия таковой. Производить какую-либо пластику не представлялось возможным, так как в результате операции по внедрению имплантата, а потом по удалению его же вся слизистая выглядела как сплошная рубцовая ткань, и мобилизовать хоть какое-то подобие лоскута было нереально (рис. 2). Любые попытки изготовить оттиск в данном случае сталкивались с тем, что или мы не получали хорошего оттиска с проснятыми деталями, или в результате повышенного давления массы и индивидуальной ложки отдавливали болтающиеся части слизистой и получали неверный оттиск. И только благодаря тиксотропным свойствам полиэфирной оттискной массы мы получили-таки почти идеальный оттиск (рис. 3), благодаря которому протез (рис. 4) не только прекрасно сел на место, но и присосался с такой силой, что пациент (рис. 5) прекрасно с ним не только говорит, но и ест уже в течение года. Что приятно, так это то, что до сих пор он обходится без замены протеза, который изначально предполагался как временный на полгода, на период до полного заживления кости и слизистой после удаления имплантата.

Через некоторое время после этой впечатляющей победы пришло осознание, что Импрегум можно использовать не только для полных съемных протезов (рис. 6), но и для частичных, правда, с обязательным изготовлением индивидуальной ложки (рис. 11, 12). Потом стали получаться оттиски и без индивидуальной ложки. Затем выяснилось, что для изготовления оттисков под бюгельные протезы с замковыми креплениями, когда коронки должны остаться в оттиске, трудно придумать более надежную массу. Но апофеозом всего стали оттиски под протезирование на имплантатах. Через полгода после того, как мы освоили Импрегум, я отменил примерку литья, основываясь на том, что все равно ни разу переделок не было. Благодаря текучести материал абсолютно не давит ни на трансферы, ни на слизистую, ни на зубы, давая идеальную точность. Благодаря укороченному времени схватывания сведена к минимуму опасность сдвига оттиска во рту в момент застывания, когда масса уже стала твердеть и потеряла текучесть, но еще достаточно мягкая, чтобы получилась необратимая деформация. Процесс отверждения массы происходит почти лавинообразно. Вот она еще жидкая и вдруг – раз, и она стала твердой!

Ну и последнее, что стало получаться, – это оттиски под металлокерамику, вкладки и виниры. Выяснилось, что эта масса может и это, причем очень качественно (рис. 7, 8). Нужно только научиться с ней работать. Таким образом, в результате выяснилось, что полиэфирами можно изготавливать оттиски для чего угодно.

Про точность полиэфирной массы можно сказать, что она даже иногда кажется излишней. Именно с точностью связан основной недостаток этой массы – сложность извлечения оттиска. Масса настолько точно передает мельчайшие детали, что пристает к зубам, как молекулярный клей к гладкой поверхности. При попытке поднять оттиск под ним создается такой вакуум, что любая присоска отдыхает. Основная проблема в этом случае – сдвинуть оттиск с места хотя бы в одной части, а дальше туда проникнет воздух и ложку можно легко извлечь. Существует несколько методов облегчения извлечения оттиска. Рекомендуют сначала подуть из пистолета под оттиск или пустить туда сильную струю воды, тогда воздух или вода проникнут под оттиск и он отвалится. Воздух иногда помогает, но водой ни разу не пробовал. Гораздо больше помогает другой метод. Прежде чем тянуть оттиск вверх от зубов, нажмите на него вниз, на зубы. Таким образом, вы сорвете массу с гладкой поверхности зубов и позволите воздуху туда проникнуть. Вынуть ложку после этого будет уже легко. Для того чтобы этот метод сработал, нужно учитывать другое правило, гласящее, что нежелательно продавливать оттиск до касания зубов ложки. Желательно делать так, чтобы ложка как бы висела над зубами и от режущих краев до ложки оставалось 2–5 мм. Тогда и оттиск будет очень точным, и будет возможность нажать на ложку, иначе получится, что вы жмете на зубы, что бесполезно. Это правило сложно выполнимое, так как требует совершенно других навыков и даже другой психологии, чем та, которая вырабатывалась годами с силиконами. Там мы, напротив, пытались сильнее давить на базу, чтобы коррекция как можно глубже проникала и все проснимала. У полиэфиров все наоборот, давить вообще не нужно, нужно просто правильно расположить ложку над зубами.

Высокая гидрофильность – это одно из заявленных достоинств, которое вроде есть, но руками пощупать невозможно. Да и не нужно, главное, чтобы оттиски получались хорошие! Зато действительно можно отливать несколько моделей с каждого оттиска в течение длительного времени. По крайней мере, уже в течение второго месяца один оттиск у меня лежит, и мы регулярно отливаем с его помощью модели и делаем девушке временные косметические протезы на два передних зуба, которые она регулярно ломает во время занятий боксом. Девушке ждать остеоинтеграции имплантатов еще пару месяцев, так что оттиск мы пока выкидывать не собираемся. В общем, изучение полиэфирных оттискных масс приводит к тому, что начинаешь пользоваться ими все чаще, а возвращаться к обычным силиконам хочется все меньше. Единственное, что лучше не забывать, – это смазывать вазелином пышные усы. Больше никаких особенных требований и предупреждений в голову не приходит.

Автор: Э.Г. Агаджанян, главный врач клиники «Добрый Стоматолог» (Санкт-Петербург)

Оттискные материалы на основе A-силикона

Skip navigation

Panasil

Panasil® Putty — классический прецизионный оттискный материал для первого слоя на основе A-силикона в банках. Благодаря непрерывному совершенствованию на протяжении вот уже 35 лет Вы получаете накопленный опыт, качество и надежность.

Оттискные материалы

Panasil® Putty — классический прецизионный оттискный материал для первого слоя на основе A-силикона в банках. Благодаря непрерывному совершенствованию на протяжении вот уже 35 лет Вы получаете накопленный опыт, качество и надежность.

Оттискные материалы

Panasil® binetics Putty — материал для первого слоя на основе A-силикона в больших картриджах 5:1 для точных оттисков.

Оттискные материалы

Panasil® binetics Putty — материал для первого слоя на основе A-силикона в больших картриджах 5:1 для точных оттисков.

Оттискные материалы

Panasil® tray — вязкотекучий, устойчивый материал Heavy body на основе A-силикона в больших картриджах 5:1 для точных оттисков.

Оттискные материалы

Panasil® tray -вязкотекучий, устойчивый Heavy body на основе A-силикона в больших картриджах 5:1 для точных оттисков.

Оттискные материалы

Panasil® monophase Medium — среднетекучий монофазный оттискный материал на основе A-силикона в удобном большом картридже 5:1 и в обычном картридже 50 мл. Особенно высокая начальная гидрофильность обеспечивает точность и в экстремальных ситуациях.

Оттискные материалы

Panasil® initial Contact — жидкотекучий корригирующий материал на основе A-силикона с особенно высокой начальной гидрофильностью для точных оттисков  – для надежности даже в экстремальных ситуациях.

Оттискные материалы

Panasil® initial Contact — жидкотекучий корригирующий материал на основе A-силикона с особенно высокой начальной гидрофильностью для точных оттисков  –  для надежности даже в экстремальных ситуациях.

Оттискные материалы

Panasil® initial contact — жидкотекучий корригирующий материал на основе A-силикона с особенно высокой начальной гидрофильностью для точных оттисков – для надежности даже в экстремальных ситуациях.

Оттискные материалы

Panasil® contact — жидкотекучий корригирующий материал на основе A-силикона для точных оттисков. Благодаря способности возвращаться в исходное состояние с сохранением размеров получаются чрезвычайно точные результаты.

Оттискные материалы

Identium

Identium® Heavy — вязкотекучий прецизионный оттискный материал на основе винилсилоксанэфира®, который благодаря своей способности оптимально создавать давление в комбинации с Identium® Light обеспечивает особенно хорошие результаты в технике двойного смешивания.

Оттискные материалы

Identium® Medium — среднетекучий монофазный прецизионный оттискный материал на основе винилсилоксанэфира®, который благодаря своей высокой конечной твердости особенно хорошо подходит для оттисков имплантатов.

Оттискные материалы

Identium® Light — жидкотекучий прецизионный оттискный материал из винилсилоксанэфира®, который благодаря своей выраженной текучести фиксирует самые узкие борозды, а за счет особенно высокой гидрофильности обеспечивает четкий оттиск и в экстремальных ситуациях

Оттискные материалы

Silginat

Silginat® — среднетекучий, эластомерный A-силикон в больших картриджах 5:1 и в обычных картриджах 50 мл, разработан специально для тех областей, где используется альгинат (например, анатомические оттиски).

Оттискные материалы

Futar

Futar® & Futar® Fast: Futar®, классический материал для регистрации прикуса хорошо себя зарекомендовавшей линии Futar®, отличается высокой конечной твердостью (Shore-A 90) и гибкостью при обработке. Имеется также вариант Fast: для еще большего комфорта пациента!

Оттискные материалы

Futar® D & Futar® D Fast: Futar® D обладает предельно высокой конечной твердостью (Shore-D 43) в сочетании с ощутимо легкой возможностью дальнейшей обработки. Имеется также вариант Fast: для еще большего комфорта пациента!

Оттискные материалы

Futar® Cut & Trim Fast: Futar® Cut & Trim Fast, новые разработки линии Futar®, отличаются еще большей эффективностью в клинике, благодаря использованию более короткого, желтого смесителя. Несмотря на предельно высокую конечную твердость (Shore-D 35), материал идеально обрабатывается фрезой или скальпелем.  Можно сканировать для CAD-CAM!

Оттискные материалы

Futar® D Slow: Futar® D Slow убеждает своей чрезвычайно высокой конечной твердостью (Shore-D 43) и чрезвычайно длительным рабочим временем для затратных по времени работ (например, при миоцентрической регистрации прикуса). Различные возможности использования и в лаборатории!

Оттискные материалы

Современные оттискные материалы.

Прецизионные оттиски

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Сервис онлайн-консультаций

Выбери профессию, о которой потом не пожалеешь

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

Твердые оттискные материалы | Ортопедическая стоматология

Твердые оттискные материалы подразделяются на два класса — необратимые и обратимые. К необратимым относят цинк-оксидэвгенольные материалы и гипс, к обратимым — термопластичные оттискные компаунды.

Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы. История создания структурирующихся цинкоксидэвгенольных систем восходит к 80-м годам прошлого столетия. Впервые структурирующийся на основе окиси цинка и гвоздичного масла материал был предложен для стоматологических целей в 1887 г. До 1930 г. цинкоксидэвгенольные материалы широко использовались только для облицовки полости зуба, защиты пульпы, создания временных пломб, в качестве паллиативных и бактерицидных средств при лечении кариозного повреждения ткани зуба. Возможность создания быстроструктурирующихся при комнатной температуре компаундов, нетоксичность, высокая пластичность до структурирования цинкоксидэвгенольных систем позволили создать гамму высокоэффективных оттискных материалов. Цинкоксидэвгенольные пасты широко используются в клинической стоматологии для получения точных оттисков беззубых челюстей с незначительными поднутрениями или без поднутрений.


Впервые цинкоксидэвгенольные оттискные материалы были описаны в 1934 г. R. A. Ross, а в 1935 г. стоматологическая фирма «Кегг» (США) начала выпускать оттискной материал пасту Келли. В опубликованном R. A. Ross исследовании вписывается материал типа порошок — жидкость. При их смешении -образуется структурирующаяся паста для оттисков. Порошок (процент по массе): окись цинка — 85, измельченная канифоль — 15. Жидкость (процент по массе): гвоздичное масло — 60, канадский бальзам — 35, перуанский бальзам — 5.

В настоящее время цинкоксидэвгенольные материалы выпускают в форме двух паст в тубах. Такая фасовка облегчает дозировку паст при помощи мерной линейки при замешивании. Пасты окрашивают в различные цвета для облегчения визуального контроля однородности смеси паст.

Эластичные оттискные материалы

Цинкоксидэвгенольные материалы должны соответствовать следующим основным медико-техническим требованиям:

  • 1) паста при введении в полость рта должна обладать высокой пластичностью, позволяющей воспроизводить микрорельеф тканей с точностью до 2—3 мкм;
  • 2) структурирование должно в основном завершаться в течение 3—5 мин;
  • 3) усадка не должна превышать через 6 ч 0,02%, а через 24 ч 0,14—0,15%;
  • 4) паста не должна раздражать слизистую оболочку полости рта.

Цинкоксидэвгенольные материалы отличаются исключительно высоким клиническим эффектом, и их применение особенно показано при беззубых челюстях со значительной атрофией альвеолярных отростков. Отечественной промышленностью и зарубежными фирмами выпускается широкий ассортимент оттискных цинко-ксидных материалов (табл. 53).

Состав. Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы представляют собой наполненные компаунды на основе структурирующейся системы окись цинка — эвгенол. В состав цинкоксидэвгенольных материалов входят следующие основные компоненты: окись цинка, эвгенол или гваякол, наполнители, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам для ослабления раздражающего Действия эвгенола, пластификатор, красители.

В основе процесса структурирования цинкоксидэвгенольных систем лежит химическая реакция взаимодействия окиси цинка с эвгенолом и поглощение непрореагировавшего эвгенола.

Продукт реакции эвгенолят цинка — кристаллическое вещество, которое, не плавясь, разлагается при температуре 240—245 °С. Эвгенолят цинка нерастворим в ряде органических растворителей (бензол, толуол, эфир и др.). Процесс структурирования цинкоксидэвгенольной системы не является единственным в своем ряде. Эвгенол может быть заменен некоторыми другими фенолзамещенными, а окись цинка — окисями некоторых других металлов. Из различных фенолзамещенных окись цинка реагирует с эвгенолом (I), гваяколом (II) и метилгваяколом (III):

Это обстоятельство позволяет создавать оттискные цинко-ксидгваякольные материалы. Такой материал создан М. М. Тернером, Р. М. Рапопортом, В. Н. Батовским И. С. Copeland (1955) обнаружил, что реакционно-способными являются только те фенолзамещенные, которые имеют метоксильные группы — ОСН3 в ортоположении.

При взаимодействии окиси цинка с эвгенолом или гваяколом образуется, в зависимости от условий проведения реакции и соотношения исходных компонентов, пастообразный или твердый продукт. Приготовленная в эквимолекулярном соотношении цин-коксидэвгенольная система (1 моль ZnO на 2 моля эвгенола) не структурируется. Для структурирования необходим значительный избыток ZnO. М. М. Гернер и Р. М. Рапопорт установили оптимальное соотношение ZnO/C10H12O2 для получения оттискных материалов с требуемым комплексом свойств. На один моль ZnO необходимо брать 0,148 моля эвгенола (C10H12O2). Поскольку реакция взаимодействия окиси цинка с эвгенолом даже при избытке ZnO не протекает количественно, в продукте структурирования (оттиске) содержатся свободный эвгенол и окись цинка. Отверждение рассматриваемых систем обусловлено взаимодействием окиси цинка и эвгенола (гваякола) , поэтому оттискные материалы готовят в виде раздельно хранимых двух паст, одна из которых содержит ZnO, вторая гваякол или эвгенол. Для изготовления оттискного материала существенное значение имеет степень химической активности окиси цинка. В зависимости от активности ZnO время структурирования изменяется более чем в 10 раз.

Структурирование бинарной системы окись цинка — эвгенол протекает медленно. Для создания оттискного компаунда необходимо, чтобы структурирование завершалось в течение нескольких минут. Ускоряющее действие оказывают некоторые минеральные соли и кислоты, а также органические кислоты. Ускорение зависит как от природы ускорителя, так и от его концентрации. При малых концентрациях влияние различных ускорителей практически одинаково, но при относительно больших существенно различается (табл. 54).

Как показали исследования М. М. Тернера и Е. Б. Брояков-ской, наиболее активными ускорителями являются соли цинка. Введение 1,5—2% ацетата цинка обеспечивает заданные сроки структурирования компаунда. Поскольку эвгенол и гваякол могут реагировать с ацетатом цинка, его вводят в состав пасты, содержащей окись цинка. Скорость отверждения цинкоксидэвгенольных компаундов регулируют как ускорителями, так и степенью активности ZnO.

Для получения пасты необходимой консистенции, уменьшения усадки и липкости в состав компаунда вводят наполнители. В качестве наполнителей используют тальк, каолин, тонкоиз-мельченный мел. Некоторые наполнители влияют не только на конечные свойства продукта отверждения, но и на скорость структурирования. При использовании одного мела получается паста необходимой консистенции, но реакция ускоряется настолько, что использование ее по назначению становится невозможным. Тальк и каолин обеспечивают получение высокопластичной пасты, но несколько замедляют процесс схватывания. Паста высокого качества с необходимой жизнеспособностью получается при введении в определенном соотношении мела, талька и каолина. Применение комбинированного наполнителя решает одновременно и проблему создания двух исходных пастообразных систем, из которых одна содержит эвгенол, а другая — окись цинка.

Ускорению процесса структурирования цинкоксидэвгеноль-ной системы способствует также канифоль (ее основная составная часть — абиетиновая кислота). Канифоль уменьшает липкость пасты и обеспечивает необходимую консистенцию материала. Наилучшие результаты достигаются при использовании модифицированной канифоли гидрогенизированной или диспропорционированной. Модифицированная канифоль дает более стойкую, не расслаивающуюся во времени пасту. Для устранения явления кристаллизации канифоли в пасту можно вводить 4% натуральной сосновой живицы.

Неприятный для некоторых запах гвоздичного масла подавляется введением в компаунд мятного масла или перуанского бальзама. Раздражающее действие эвгенола (гваякола) эффективно устраняется небольшим количеством перуанского или канадского бальзама. Большой эффективностью обладает поливинилбутиловый эфир — бальзам Шостаковского, имеющий запах тертых свежих яблок. Отечественные материалы содержат этот бальзам. Для окраски паст используют жирорастворимые

пищевые красители. Эвгенольная паста не должна содержать более 20% эвгенола. Ниже приводятся некоторые примерные составы цинкоксидэвгенольных материалов (табл. 55).

Свойства. Структурирование цинкоксидэвгенольных систем обусловлено не только химическими реакциями, но и физико-химическими процессами непрореагировавшего эвгенола с продуктом реакции эвгенолятом цинка. Избыток окиси цинка может рассматриваться как наполнитель, адсорбирующий также эвгенол. Ускоряющее действие солей металлов не имеет однозначного объяснения и, по-видимому, есть результат их химического участия в протекающих при структурировании пооцессах. Эвгенол реагирует не только с окисями, но и с солями металлов. Образующиеся в водной среде ионы Zn2+ реагируют с эвгенолом Zn (CH3COO)2 + 2C10H12O2 ↔ 2CH3COOH + (C10H12O2)2Zn. Образующаяся уксусная кислота взаимодействует с ZnO.

Таким образом, в случае наличия в системе воды (небольшого количества) и ускоряющей соли окись цинка реагирует еще и через промежуточную стадию образования соли. Такой механизм подтверждается ускоряющим действием ангидрида уксусной кислоты в присутствии воды. В процессе структурирования одновременно протекают два процесса: образование звгенолята цинка и адсорбция им эвгенола. Структурирование заканчивается тогда, когда с ZnO прореагирует несвязанный эвгенол. С эвгенолом реагирует менее 25% ZnO.

На скорость структурирования оказывают влияние следующие основные факторы: природа окиси цинка, влажность, температура, введение солей — ускорителей структурирования, соотношение окись цинка/эвгенол. Определение времени отверждения наполненной системы окись цинка — эвгенол довольно сложно. Прежде всего это проявляется в затруднении установления и определении реперных точек начала и конца схватывания, а также выбора объективного метода фиксации этих точек. Критерием схватывания компаунда может служить показатель пенетрации. При этом за начало структурирования принимают время от начала замешивания до того момента, когда индентор (игла) пенетрометра, впервые погружаясь в образец пасты (при 23+2 °С), не дойдет до стеклянной пластинки. Время конечного схватывания определяют от начала замешивания до того момента, когда индентор впервые больше не проникает в пасту. Опускание индентор а производят каждую минуту. Реакция структурирования цинкоксидэвгенольной системы экзотермичная, и масимумы температурных кривых (см. рис. 58) могут служить более точными реперными точками конца структурирования компаунда. Вертикальные стрелки на рис. 58 показывают время схватывания по Вика. При сравнении этих данных с термометрическим методом (по пикам кривых) видно, что пено-метрический способ дает уменьшенные сроки схватывания. Существенное влияние на скорость структурирования оказывает природа окиси цинка. Время отверждения зависит от степени дисперсности окиси цинка, его удельной поверхности, однако этот фактор не является определяющим. Большую роль играют форма частичек ZnO и структура кристаллов. Мелкие кристаллы, обладающие напряжениями структурных решеток, более активны. Окись цинка, полученная пиролизом ZnCO3, активнее муфельной. Температура пиролиза влияет на степень напряжений в кристаллах и вследствие этого на активность ZnO.

Наибольшей активностью обладает ZnO, полученная при пиролизе карбоната при 350—400 °С. При повышении температуры пиролиза активность цинка падает (см. рис. 58). При 700—800°С образуются «мертвые» частички ZnO, которые практически не реагируют с эвгенолом. Таким образом, наилучшей окисью цинка для создания цинкоксидэвгенольных материалов является окись цинка, полученная пиролизом ZnCO3(ZnCO3 → ZnO + CO2) при 350—400 °С. На рис. 59 видно влияние времени нагрева ZnO, полученной пиролизом ZnCO3 при 600 °С и добавки воды при смешении окиси цинка с эвгенолом. Кривые показывают, что присутствие воды в системе является фактором, ускоряющим реакцию структурирования. Достаточно ввести в смесь паст каплю воды, чтобы резко ускорить процесс отверждения компаунда. В ходе структурирования при взаимодействии ZnO с C10H12O2 выделяется вода, которая ускоряет отверждение. Ряд минеральных и органических солей, органических кислот в незначительных количествах ускоряет структурирование цинкоксидэвгенольных систем.

В настоящее время нет общепризнанной теории, удовлетворительно объясняющей действие солей и кислот. Предполагают каталитическое действие ионов цинка или других металлов в сочетании с другими компонентами. Соотношение ZnO/C10H12O2 оказывает влияние не только на консистенцию продукта структурирования, но и на скорость отверждения. Повышение содержания эвгенола ведет к увеличению срока схватывания компаунда. Чем больше соотношение ZnO/C10H12O2, т. е. чем больше пасты окиси цинка в смеси, тем меньше время начального и конечного схватывания материала. Пасты теряют липкость до достижения окончательного отверждения. Потеря этого свойства не может служить показателем отверждения.

На время схватывания влияет продолжительность смешения паст. Чем продолжительнее и энергичнее замешивание, тем короче время схватывания. Повышение температуры сокращает время структурирования материала. Если компаунд содержит термопластичное вещество, которое размягчается при низкой температуре, то игла Вика проникает глубже в образец материала при более высокой температуре, в частности при 46 °С, чем при 37 °С, хотя в первом случае отверждение протекает быстрее. Оттиски из таких материалов необходимо охлаждать, как и при использовании термопластичных компаундов. На практике желательно иметь материалы с минимально необходимым временем схватывания. Смещение оттиска вероятнее при длительном времени от начала до конца схватывания. Смещение вызывает образование внутренних напряжений в материале, которые освобождаются после извлечения оттиска изо рта и приводят к деформации. Отсюда следует, что промежуток времени между началом и концом схватывания должен быть возможно меньшим.

Цинкоксидэвгенольные материалы дают самую маленькую усадку из всех применяемых в настоящее время оттискных материалов. Линейная усадка этих материалов составляет 0,1—0,15% после 24 ч экспозиции. Это обеспечивает получение исключительно точных оттисков и моделей. Материалы воспроизводят желобок размером 0,025 мм, т. е. отражают рельеф объекта с точностью до 2,5 мкм.

Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы обладают удовлетворительными прочностными характеристиками. Прочность на разрыв дентола составляет 0,85—1 МН/м2. Остаточная деформация этих материалов 0,6%. При выведении цинкоксид-эвгенольного оттиска из полости рта возникает усилие до 4 Н/м2. С учетом этого для цинкоксидэвгенольных материалов установлена допустимая величина деформации сжатия, т. е. уменьшение длины образца под нагрузкой, выраженное в процентах. Материал соответствует стандарту, если деформация не превышает 12% при экспозиции сжимающего усилия на образец в течение 5 мин.

Применение. Цинкоксидэвгенольные и цинкоксидгвая-кольные компаунды являются материалами для получения оттисков с больших поверхностей оболочки, в особенности при беззубых челюстях. Эти компаунды обладают высокой эффективностью отображения и воспроизводят рельеф мягких тканей с большой точностью. Кроме того, они способны затвердевать во влажной среде и дают малую усадку, которая не снижает их достоинств. Высокая пластичность пасты позволяет получать точные оттиски с мягких тканей полости рта без компрессии, достаточная прочность продукта структурирования — очень точные оттиски. Цинкоксидэвгенольные компаунды можно использовать также для временной фиксации коронок, штифтовых зубов и снятия оттисков в медном кольце. Цинкоксидэвгенольные материалы дают возможность получать как компрессионные, так и разгружающие оттиски. При необходимости на затвердевший оттиск можно нанести пасту свежего замеса, которая хорошо соединяется с первоначальным слоем оттиска. Выведенный изо рта оттиск приобретает необходимую для дальнейшей работы твердость.

Гипс. Из всех вспомогательных материалов наиболее часто к широко применяется гипс. Он используется почти на всех стадиях изготовления протеза: для получения оттисков, изготовления моделей, маски лица, формовочных материалов, паяния и других работ. Зуботехнический гипс изготовляют из природного гипса (сульфат кальция), молекулы которого содержат кристаллизационную воду CaSO4•2H2O. Образование гипса происходит в результате выпадения его в осадок в озерах и лагунах: из водных растворов, богатых сульфатными солями. В основных месторождениях добывается осадочный гипс. Встречаются также залежи гипса, возникающие путем выветривания горных пород. Наиболее крупные месторождения гипса в СССР находятся в Донбассе, Московской, Львовской и других областях. В чистом виде гипс встречается очень редко. Залежи его часто содержат примеси кварца, пирита, карбонатов, глинистых и битумных веществ. Гипс бесцветен и прозрачен, а при наличии примесей бывает серой, желтоватой, розоватой или бурой окраски. Плотность гипса 2,2—2,4 г/см3. Растворимость в воде 2,05 г/л при 20°С.

Зуботехнический гипс (полугидрат) получают нагреванием природного гипса. При этом двухводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный гипс (CaSO4)2•H2O. Процесс обезвоживания интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190 °С.

2(CaSO4•2H2O) → (CaSO4)2•H2O + 3H2O.

В зависимости от условий термической обработки гипс образуется в виде двух модификаций: α- и β-полугидраты, которые различаются по физико-химическим свойствам. β-Полугидрат получают нагреванием гипса при нормальном давлении. Он представляет собой порошок, обладающий повышенной водопо-требностью при замешивании (60—65%). Плотность его 2,67— 2,66 г/см3. При нагревании двухводного гипса под давлением 0,13 МН/м2 (1,3 атм) образуется α-полугидрат в виде плотных кристаллов, плотность которого 2,72—2,75 г/см3. α-Полугидраг отличается пониженной водопотребностыо при замешивании, что обусловливает повышенную прочность отвердевшего гипса. В процессе производства гипса важное значение имеет температурный режим обжига. Если температура недостаточна, то остается некоторое количество двухводного гипса. В случае перегрева может произойти полная потеря кристаллизационной воды с образованием ангидрита (CaSO4).

Ангидрит существует в трех формах. Первая форма образуется при температуре обжига 130—200 °С. Этот продукт растворим и быстро схватывается. Вторая форма образуется при более высокой температуре (до 520°С).

Ангидрит в этой форме представляет собой медленно схватывающийся материал. Наконец, третья форма ангидрита образуется при нагреве до 600 °С. При этом образуется несхватывающийся («мертвый») продукт.

Промышленное производство зуботехнического гипса осуществляется по следующей технологии (рис. 60). Камни природного гипса дробят на щековой дробилке 1, которые элеватором 2 подаются в бункер 3. Из него дробленный гипс попадает на питатель 4, который направляет его в мельницу. В эту же мельницу поступают горячие топочные газы, которые нагревают гипс и увлекают его вверх по шахте мельницы 5, где установлен сепаратор, пропускающий только частицы гипса заданного размера. Из сепаратора измельченный гипс попадает в циклон 8, за которым установлен вентилятор. Из циклона гипс направляется в бункер 9, а оттуда в варочный котел 10, имеющий мешалку. При 100 °С порошок гипса шнеками (11) и элеватором (12) подается в бункеры 13. Для доведения полуводного гипса до зуботехнического достоинства его просеивают на сите 14, а затем в барабанном или центробежном смесителе вводят регуляторы скорости схватывания и корригирующие вкус и цвет вещества. По окончании смешения гипс еще раз просеивают 16, после чего фасуют. Зуботехнический гипс имеет следующий примерный состав: полугидрат гипса — до 90%, двугидрат (остаточный) — 2—4%, примеси (ангидрат и др.) — 6%.

При замешивании гипса полугидрата с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает. Этот процесс протекает по уравнению:

0,5 (CaSO4)2•H2O + 1,5 H2O → CaSO4•2H2O + 16,38 кДж/моль.

Реакция эта экзотермическая. Тепловой эффект реакции составляет 16,38 кДж на 1 моль гипса. Примесь ангидрита также подвергается гидратации.

CaSO4 + 2H2O → CaSO4•2H2O.

Процесс быстрого затвердения полугидрата при его взаимодействии с водой называется схватыванием. Существует несколько теорий химизма схватывания гипса. Наибольшее признание получила коллоидная теория структурирования гипса А. Л. Байкова. Согласно этой теории процесс образования двухводного сульфата кальция протекает в водных растворах, а это означает, что появлению двухводного гипса предшествует постепенный переход всего полугидрата и растворимого ангидрита в раствор. Механизм образования двухводного гипса обусловлен различной растворимостью компонентов гипсовой смеси в воде. При 20 °С растворимость составляет (г/100 мл): (CaSO4)•H2O — 0,9; CaSO4 (ангидрит) — 0,3; CaSO4•2H2O — 0,2. Таким образом, образующийся в результате гидратации двухводный гипс CaSO4•2H2O имеет в 5 раз меньшую растворимость, чем полуводный гипс (CaSO4)2•H2O, поэтому раствор становится быстро перенасыщенным относительно CaSO4•H2O. Последний выпадает в осадок в коллоидном состоянии в виде геля, который затем переходит в кристаллическую форму и приобретает механическую прочность.

На первой стадии схватывания за счет непрерывного растворения полугидрата и ангидрита поддерживается перенасыщение раствора относительно к двугидрату. Сразу же после смешения его с водой становится заметным загустевание массы, но на этой стадии гипс еще легко формуется. Дальнейшее загустевание не позволяет проводить формовку и гипс приобретает ломкость. Через час он уже достаточно твердый и трудно поддается обработке инструментом. Прочность гипса определяется тем, насколько тесно кристаллы двугидрата срослись в кристаллические группы, агрегаты. Немалую роль при этом играют форма и размеры кристаллов. Высокая прочность α-полугидратного гипса обусловлена спутанно-волокнистой структурой. Процесс схватывания гипса, обусловленный выделением кристаллов двугидрата, заканчивается после того, как образуется решетка из кристаллов CaSO4•2H2O. Однако нарастание прочности гипса продолжается некоторое время. Прочность модели достигает максимума при высушивании до постоянной массы.

Скорость схватывания гипса зависит от ряда факторов: температуры, степени измельчения, способа замешивания, качества гипса и присутствия в гипсе примеси некоторых солей.

Повышение температуры смеси до 30—37 °С приводит к сокращению срока схватывания. Дальнейшее увеличение температуры до 50 °С практически не влияет на скорость схватывания. При температуре выше 50 °С скорость схватывания начинает падать, а после 100 °С процесс схватывания не происходит. Такое действие температуры на скорость структурирования гипса служит проявлением изменения процессов гидратации сульфата кальция в различных температурных условиях. Так, при температуре 100 °С образование двугидрата затруднено и схватывание не происходит. При необходимости время схватывания гипса можно сократить применением теплой воды.

Тонкость помола также влияет на скорость схватывания. Чем выше степень дисперсности порошка гипса, тем больше его поверхность. Увеличение поверхности соприкосновения двух химически реагирующих веществ (гипс, вода) приводит к ускорению процесса. Таким образом, чем лучше измельчен гипс, тем быстрее он схватывается.

Чем интенсивнее и длительнее перемешивание, тем полнее контакт между полугидратом и водой, тем скорее протекает процесс схватывания. Необходимо получать однородную смесь для формовки модели. Скорость схватывания зависит также от количества взятой для замешивания воды. Отсыревший гипс содержит значительное количество двугидрата, что приводит к удлинению срока схватывания. Такой гипс можно улучшить прогревая его при температуре 150—170°С. Во время нагревания гипс надо непрерывно перемешивать.

Скорость схватывания гипса можно регулировать, модифицируя его некоторыми минеральными или органическими веществами. Для модификации свойств гипса (изменение скорости схватывания, уменьшение расширения при отверждении, изменение прочностных характеристик) используют ускорители и замедлители скорости схватывания. Вещества, изменяющие скорость схватывания, могут вноситься как в гипс, так и в воду, применяемую для замешивания гипса. В качестве эффективных ускорителей используют: сульфат калия K2SO4, сульфат натрия Na2SO4, хлорид натрия NaCl, хлорид калия КСl, алюмокалиевые квасцы K2SO4•Al2(SO4)1 • 12Н2O, нитрат калия KNO3. Как замедлители применяют борат натрия Na2B4O7•10Н2O, цитраты, тартраты, ацетаты, этиловый спирт C2H5OH, сахар C12H27O11. Эффективность действия многих регуляторов зависит от их концентрации. Так, NaCl в концентрациях менее 5% ускоряет схватывание гипса, а более 5% — замедляет. Сульфат калия ускоряет схватывание гипса в любых концентрациях, другие же ускорители оказывают ускоряющее действие при концентрациях несколько процентов.

Резиноподобные оттискные материалы

Точный механизм действия положительных и отрицательных регуляторов схватывания гипса не совсем ясен. Можно предположить, что действие этих веществ обусловлено их влиянием на степень растворимости в воде полугидрата (положительные повышают, а отрицательные снижают растворимость). Поваренная соль в концентрациях до 5% увеличивает скорость перехода полугидрата в раствор, а в концентрациях выше 5% выпадает в осадок из перенасыщенного раствора и оседает на центры кристаллизации двугидрата, что приводит к замедлению схватывания. Замедляющее действие бората натрия, эффективного в любых концентрациях, вызывается выпадением на ядра кристаллизации двугидрата ее нерастворимых продуктов реакции с сульфатом кальция. Замедляющее действие солей органических кислот зависит от катиона. Активность действия ацетатов ранжируется в следующей последовательности Ca2+<K+<Na+, тартратов — К+<Са2+.

Химические вещества не только регулируют время схватывания, но и вызывают изменения некоторых характеристик. Например, сульфат калия в концентрациях до 4% не только ускоряет схватывание, но и уменьшает расширение гипса. Хлорид натрия вызывает увеличение объема гипса после его схватывания, поэтому его не следует вводить в гипс при получении оттиска. В зависимости от цели применения гипса необходимо усиливать или ослаблять те или другие его свойства. Для оттиска желательно иметь гипс, не обладающий большой прочностью и расширением при схватывании. Прочность гипса можно уменьшить, модифицируя его сульфатом калия или поваренной соли. Однако то количество сульфата калия, которое надо ввести в гипс для достижения необходимого его ослабления и уменьшения изменения объема, вызывает быстрое схватывание нормального гипса. Введение замедлителя (борат натрия) обеспечивает необходимое время схватывания.

Для получения формовочной массы необходимой консистенции и обеспечения прочностных характеристик гипса необходимо оптимальное соотношение вода/порошок. Влияние его на физико-механические показатели гипса отражено в табл. 56.

С ростом соотношения вода/порошок и увеличением времени смешения уменьшаются прочностные характеристики гипса. Увеличение количества воды при одинаковом времени смешения приводит к снижению расширения гипса при схватывании, продолжительное смешение вызывает повышение расширения.

Схватывание гипса при взаимодействии полугидрата с водой с образованием двугидрата должно сопровождаться согласно реакции гидратации усадкой. Измерения же показывают, что плотность полугидрата 2,75 г/см3, дигидрата 2,32 г/см3. Это означает, что объем схватившейся массы гипса больше, чем объем гипса и воды, взятых для ее получения.

(CaSO4)2•h3O + ЗН2O → 2CaSO4•H2O.


Изменение объема составляет ΔV = (148,41—159,77) : 159,77 = 7,11. Реально наблюдается расширение. Увеличение объема обусловлено образованием воздушных промежутков между кристаллами двугидратов в ходе гидратации полугидрата. При нормальных рабочих условиях линейное расширение гипса колеблется в интервале от 0,06 до 0,5%. При отклонениях от оптимальных условий расширение может достигнуть 1,15%. Процесс расширения гипса происходит в основном в первые часы после схватывания и продолжается более медленно в течение последующих 24 ч.

Изменение объема зависит от консистенции смеси. В густой смеси кристаллы быстро переплетаются, тесно прилегают друг к другу и при дальнейшем своем росте приводят к расширению массы. В жидкой смеси кристаллы при росте не отталкиваются сильно друг от друга, так как между ними имеются значительные промежутки, которые частично заполняются при росте кристаллов (табл. 57). При густом замесе расширение проявляется в большей степени, так как отсутствуют значительные межкристаллические пустоты. При этом объем увеличивается за счет роста кристаллов (см. табл. 59).

Важной механической характеристикой является прочность на растяжение. Для оттискного гипса в возрасте 1 дня эта величина составляет 0,6 МН/м2, а для других сортов гипса — не менее 0,8 МН/м2. На прочность схватившегося гипса оказывают влияние как качество исходного полугидрата, так и на условия его замешивания. Жидкая консистенция, излишнее перемешивание, остаточная влага, быстрое внесение гипса в воду — все это снижает прочность гипса. После окончательного схватывания прочность гипса повышается в течение 12—24 ч. Удаление остаточной влаги улучшает качество гипса. Прочность на удар влажного гипса в 2 раза меньше просушенного. Сушку гипсовой модели нельзя вести при температуре выше 100 °С, так как при этом может произойти дегидратация. В случае необходимости прочность гипса может быть увеличена погружением его после высушивания в расплавленный стеарин или кипящий 2% раствор бората натрия. Погружение в парафин не рекомендуется для моделей, которые используются для изготовления неметаллических базисов протезов.

Гипс для моделей должен иметь следующие показатели:

  • 1) время схватывания 10—15 мин;
  • 2) минимальное изменение в объеме после схватывания;
  • 3) максимальная твердость и прочность на излом;
  • 4) точность воспроизведения рельефа оттиска.

Достижение одних из указанных свойств препятствует сохранению других. Например, густой замес способствует получению более прочной модели, но при этом увеличивается расширение при схватывании, приводящее к искажению формы объекта. При отливке модели подбирают оптимальные условия или же модифицируют гипс введением солей. Добавляя в гипс тартрат KNaC4H4O6•4H2O и борат натрия Na2B4O7•10Н2O, можно готовить очень густой замес, обеспечивающий высокую прочность модели и малое расширение (линейное 0,05%). В этом случае гипс замешивают водным раствором следующего состава: 5% тартрата, натрий-калия, 0,2—0,4% бората натрия, 0,1% фенола. На 100 г гипса берут 35—40 мл раствора. Фенол вводят для предупреждения роста плесени в растворе. Указанные растворы целесообразно применять только при густом замешивании. Модель, изготовленная из модифицированного гипса, хорошо выдерживает кипячение при 110—120 °С, в то время как модель из обычного гипса теряет прочность.

Отечественный высокопрочный гипс для моделей «Супергипс» представляет собой в основном α-полугидрат сульфата кальция, изготовленный по специальной технологии. Он предназначен для моделей челюстей при протезировании фарфором, литыми и бюгельными протезами, а также штампиков и комбинированных моделей. Супергипс нельзя применять как оттискной гипс. Для приготовления формовочной массы оптимальное соотношение вода/порошок составляет 0,25 : 1. Смешение необходимо завершить в течение 1 мин. Время схватывания 20—25 мин, прочность на сжатие через 2 ч 22 МН/м2.

Оттискные материалы — DentaWiki

Оттискные материалы являются химическими веществами, которые применяются в стоматологии для получения точного отпечатка зубов и тканей полости рта. По данному отпечатку отливается модель, на которой зубной техник изготавливает необходимый протез.

Недавно появился альтернативный способ изготовления несъемных протезов, для которого не нужен оттиск, а соответственно — и оттискные массы. Этот способ основан на так называемом оптическом «оттиске» — трехмерной компьютерной модели зуба, полученной при помощи трехмерной камеры.

Основные группы оттискных материалов

В качестве оттискных материалов используется ряд химических веществ, отличающихся друг от друга своими свойствами и рабочими характеристиками. Большинство оттискных материалов твердеют в результате химической реакции между компонентами оттискных масс, некоторые — в результате физического процесса остывания.

Оттискные материалы получили свое название от химической структуры, поэтому основные группы оттискных материалов являются альгинаты, силиконы, полиэфиры, полисульфиды, гипс и термопластические вещества.

Основные физические параметры оттискных материалов

Полисульфиды Полиэфиры Силиконы конденсационного типа Силиконы аддитивного типа Альгинаты
Гидрофильность, контактный угол, в градусах 82 49 98 98
Изменение объема (по истечение 24 часов, %) 0,4 0,2 0,6 0,15
Коэффициент термического расширения, % длины C-1 0,032 0,027 0,02 0,02

Альгинатные оттискные материалы

Подробнее: Альгинатные оттискные материалы

Силиконовые оттискные материалы

Полиэфирные оттискные материалы

Полисульфидные оттискные материалы

Гипс

Термопластические вещества для оттисков

Оттискный материал — обзор

Краткая история клинической разработки и эволюции процедуры

Пластырь, оттискный компаунд, оксид цинка-эвгенол и другие материалы были первоначально разработаны как неэластичные оттискные материалы . Они были заменены на эластичных слепочных материалов , таких как водные материалы (агар, альгинат) и неводные эластомеры (полисульфиды, силиконы и полиэфиры) (рис. 2-33). Оттискные материалы также классифицируются как обратимые (соединения и гидроколлоиды) или необратимые (силиконы, простые полиэфиры и альгинаты).

Гидроколлоиды агара в значительной степени были заменены резиновыми оттискными материалами, но они по-прежнему используются для оттисков полной ротовой полости при наличии серьезных поднутрений. В их состав входят агар, бура для повышения прочности, сульфат калия для обеспечения совместимости с косточкой, консерванты и ароматизаторы. Использование гидроколлоидов агара осложняется необходимостью в водяной бане с закалкой и сборных металлических лотках (рис. 2-34).

Альгинаты или необратимые гидроколлоиды являются наиболее широко используемыми оттискными материалами в стоматологии.Они полезны для изготовления всех типов оттисков, но недостаточно точны для создания реставраций с фиксированной литой. Они состоят из порошка, содержащего альгинат натрия или калия, сульфат кальция в качестве реагента, фосфат натрия в качестве замедлителя схватывания, наполнители, такие как диатомовая земля, сульфат калия для совместимости с камнями и ароматизаторы. Порошок смешивают с водой.

Полисульфидный каучук до сих пор используется во многих странах, потому что он недорогой и требует много времени.Поставляется в виде пасты основы и катализатора. База содержит полисульфидный базовый полимер, наполнители и пластификаторы. Наполнители в основном представляют собой оксид цинка, диоксид титана или сульфат цинка. Катализатор или ускоритель содержит диоксид свинца, гидратированный оксид меди или органический пероксид в качестве катализатора, серу и дибутилфталат в качестве пластификатора и другие несущественные наполнители. Устанавливается реакцией конденсационной полимеризации. Поскольку побочным продуктом реакции является вода, слепок необходимо вылить в течение 30 минут.

Конденсационная силиконовая резина поставляется в качестве основы и катализатора и используется для частичных оттисков протезов и изготовления небольших приспособлений. Основа состоит из полидиметилсилоксана, ортоалкилсиликата для сшивки и неорганических наполнителей. Катализатор или ускоритель содержит сложный металлорганический эфир, такой как октоат олова, и загуститель. Он застывает в результате конденсационной полимеризации со спиртом в качестве побочного продукта. Из-за его высокой полимеризационной усадки производители делают высоковязкий катализатор, обычно называемый «замазкой».«Эти шпатлевки сильно заполнены, поэтому усадка при полимеризации меньше.

Аддитивные силиконы из винилполисилоксана (VPS) в настоящее время являются наиболее часто используемыми материалами для изготовления непрямых реставраций. Они доступны во многих вариантах вязкости и различных цветов. Эти материалы содержат силиконовые форполимеры с виниловыми и водородными боковыми группами, которые полимеризуются посредством аддитивной полимеризации. Они продаются как паста-паста, одна паста содержит форполимер винилполисилоксана, а другая — форполимер силоксана с водородными группами, платиновый катализатор и платинохлористоводородную кислоту, которая инициирует реакцию полимеризации. Кислород иногда является побочным продуктом реакции. Эти материалы очень гидрофобны.

Полиэфирный каучук был разработан в конце 1960-х годов и отличается относительно коротким рабочим временем, но обеспечивает высокую точность. Материал довольно жесткий, но очень гидрофильный. Существует базовая паста, которая содержит низкомолекулярный полимер с этилениминовыми группами, наполнители, пластификаторы и коллоидный диоксид кремния. Катализатор содержит эфир ароматической сульфоновой кислоты и загустители.При смешивании происходит реакция полимеризации за счет раскрытия кольца этилениминовых групп.

Руководство по выбору оттискных материалов

Стоматологи возлагают большие надежды на оттискные материалы. Идеальный материал имеет все следующие характеристики:

  • Создает точный слепок за счет мельчайшей адаптации к зубам и деснам пациента.
  • Сохраняет консистенцию, стойкую к разрыву при удалении, но не доставляющую дискомфорта пациенту во время процесса.
  • Биосовместим и гипоаллергенен.
  • Имеет недорогую цену за одно использование.
  • Обеспечивает приличный опыт пациента в отношении вкуса и установленного времени, когда пациент держит его во рту (и борется со своим рвотным рефлексом).

Стоматологические лаборатории тоже возлагают большие надежды на оттискные материалы. Лаборанты ожидают, что после дезинфекции он сохранит точность размеров. Кроме того, материалы должны оставаться стабильными по размерам, чтобы техник мог отливать несколько отливок.

Сегодняшний рынок предлагает широкий выбор оттискных материалов. Наиболее распространенные типы использовались с середины 20 века и включают альгинаты, полиэфиры (ПЭ) и винилполисилоксан (ВПС). Самым последним дополнением, которое присоединилось к группе около 10 лет назад, является винилполиэфирсилоксан (VPES), гибрид PE и VPS, который демонстрирует качества каждого из них.

«Большинство используемых сегодня оттискных материалов — это VPS или полиэфиры», — говорит Сэм Симос, доктор стоматологии, частнопрактикующий стоматолог в Оттаве, штат Иллинойс, и национальный лектор по косметической и реставрационной стоматологии. «Клиницисты попадают в любой лагерь: они либо клиницисты VPS, либо клиницисты полиэфира. И, честно говоря, с клинической точки зрения материалы стали настолько хорошими, что особой разницы нет ».

У каждого типа есть свои плюсы и минусы — ситуации, когда материал обеспечивает отличные характеристики, и другие, которые дают менее чем оптимальные результаты.

«Существует так много отличных оттискных материалов», — говорит д-р Симос. «Это вопрос предпочтений большинства врачей».

Характеристики оттискных материалов
Сравнение атрибутов материалов полезно при выборе одного для конкретного случая.Оттискные материалы часто подпадают под следующие критерии: 1 :

  • Точность размеров: насколько точно оттискный материал воспроизводит детали рта пациента.
  • Стабильность размеров: , как долго материал сохраняет точность после снятия слепка. Некоторые материалы имеют более длительный срок службы: отливка остается точной до двух недель, тогда как другие служат всего два часа или меньше. Это важное соображение в зависимости от того, как скоро будет налита гипсовая повязка.
  • Гидрофильные свойства: способность выдерживать влагу и производить точный слепок. Химический состав определяет, может ли материал работать во влажной среде.
  • Смачиваемость: насколько хорошо материал растекается на небольшие участки. Более высокая смачиваемость означает, что материал хорошо вытесняет влагу и в результате остается меньше пустот в оттиске.
  • Эластичное восстановление: способность сопротивляться деформации после застывания и удаления изо рта пациента.Другими словами, материал должен вернуться к исходным размерам.
  • Гибкость: Легкость извлечения изо рта после застывания. Если материал жесткий, он считается менее гибким.
  • Простота использования: «Как это работает в моих руках», присущая тому, как врачи выбирают стоматологические материалы. Особенности, влияющие на простоту использования, включают вязкость и соотношение рабочего времени и установленного времени.
  • Прочность на разрыв: вероятность разрыва при извлечении изо рта пациента.Материалы с высокой прочностью на разрыв необходимы для снятия слепка с поддесневого края.

Доктор Симос называет себя «парнем из VPS». Он говорит, что его оттискный материал щадящий, имеет отличную стабильность размеров и отличную прочность на разрыв.

«Я всегда обращаюсь к VPS, потому что вы увидите действительно хорошую прибыль. Если вы подготовили действительно хорошую маржу и у вас отличный ретракт, вы получите хороший результат », — говорит д-р Симос.

При выборе оттискного материала для использования в операционной необходимо учитывать множество факторов.Этот обзор облегчит выбор оттискного материала, который будет способствовать успеху.

Альгинаты
Альгинаты, или необратимые гидроколлоиды, сегодня являются обычными оттискными материалами в стоматологической практике. Впервые они появились в стоматологических кабинетах в 1947 году и получили широкое распространение к 1950-м годам.

Многие благоприятные характеристики альгинатов привели к их популярности. Они просты в использовании, дешевле и быстро устанавливаются. 1 Они также нетоксичны, не вызывают раздражения и гидрофильны, что делает их предпочтительными в ситуациях, когда изоляция затруднена. 1 Кроме того, альгинаты имеют низкий угол смачивания, что полезно при снятии оттисков полной дуги. 1 Кроме того, у пациента с поднутрениями все альгинаты, кроме самых глубоких, могут быть удалены изо рта пациента без разрыва. 1

Однако альгинаты также имеют недостатки. Они не воспроизводят детали так же хорошо, как другие эластомерные материалы, и имеют плохую стабильность размеров, что создает проблемы для сложных случаев. 1 Кроме того, по этим слепкам можно слепить только одну гипсовую повязку. 1 Более того, хотя они могут захватывать поддесневые детали, они рвутся при удалении. 1

PE
Когда в 1960-х годах появились полиэтилены, они бросили вызов альгинатам с их улучшенными механическими свойствами и уменьшенной усадкой при полимеризации, что сделало их популяризованными в течение следующего десятилетия.

PE имеют много преимуществ. Известные своей умеренной гидрофильностью, полиэтилены отлично подходят для получения оттисков и детализации во влажной среде. 1 Они также обладают превосходными смачивающими свойствами, что упрощает их использование для получения оттисков полной дуги.Полиэтилену также не нужно большое давление, чтобы течь в «критические области», чтобы запечатлеть отличные детали и обеспечить высокую стабильность размеров, что означает, что можно отливать более одного раза с оттиском, что является улучшением по сравнению с альгинатами. 1 Хотя более ранние материалы имели жесткое качество, усовершенствования сделали их более гибкими и легкими для извлечения изо рта пациента без разрывов. 3 Более того, полиэтилен может улавливать поддесневые детали. 1 Кроме того, они имеют короткое время схватывания, меньшую усадку при схватывании, высокое упругое восстановление и умеренную прочность на разрыв. 1

Несколько недостатков использования полиэтилена: У них короткое время работы. 1 Они требуют особой осторожности в процессе дезинфекции, чтобы они не впитывали химические вещества и не деформировались. 1 Кроме того, они горькие на вкус, что может причинить пациенту дискомфорт. 1

VPS
Примерно через 10 лет после появления полиэтилена, VPS вошла в ассортимент стоматологических оттискных материалов. Он улучшил свойства полиэтилена во многих отношениях и стал основным продуктом во многих исследованиях стоматологической практики.

VPS предлагает множество преимуществ. Он отлично воспроизводит детали. 3 Материал обладает отличной прочностью на разрыв и высоким упругим восстановлением, что обеспечивает превосходную стабильность размеров. 2 VPS также имеет хорошие характеристики смачиваемости и короткое время схватывания. 2 После затвердевания он инертен, поэтому его можно обрезать и подобрать для любого материала штампа, необходимого для литья. 1

Материалы VPS также обладают высокой жесткостью, поэтому их легче удалить, чем полиэтилен.VPS также имеет меньше проблем с деформацией, чем полиэтилен, поэтому его легче дезинфицировать без осторожности, и он имеет лучший вкус, чем другие материалы.

Однако химический состав VPS приводит к нескольким недостаткам, возможно, наиболее важным из которых является подверженность загрязнению, часто из-за латексных перчаток или ретракционных шнуров. Кроме того, хранение рядом с другими оттискными материалами, такими как полисульфидные оттискные материалы, может вызвать загрязнение. Поверхностный слой недавно отвержденных полимерных материалов может загрязнять и препятствовать набору оттискных материалов VPS, как и остатки от ранее использованных оттискных материалов, таких как полиэтилен и полисульфид. 1

Кроме того, для VPS важна температура. Если становится слишком тепло, схватывается быстрее. Если он прохладный, он толще и с ним труднее работать. VPS требует хранения в прохладном месте и времени, чтобы нагреться до комнатной температуры перед использованием. 2

Материалы VPS требуют точного обращения. Чтобы избежать использования материалов, подвергшихся воздействию окружающей среды, клиницисты должны выдавить не менее четверти дюйма материала перед установкой насадки для смешивания. Кроме того, во время заливки материал должен быть полностью затвердевшим, чтобы избежать образования пузырьков водорода, которые образуют ямки в отливке.Кроме того, гидрофобная природа VPS делает изоляцию необходимой для получения отличных оттисков. 2

VPS также имеет недостатки по сравнению с другими оттискными материалами. Он имеет меньшую прочность на разрыв, чем полиэтилен, но выше, чем альгинат. VPS также имеет большой угол контакта, поэтому его не так просто использовать для слепков полной дуги, как другие оттискные материалы. 2

VPES
Самый последний участник рынка стоматологических оттискных материалов — компания VPES, которая появилась в 2009 году.Материал разработан, чтобы объединить преимущества материалов PE и VPS. 4

Есть много предлагаемых преимуществ VPES. Материал удаляется так же легко, как и VPS, благодаря гидрофильности и текучести полиэтилена, что может сделать его кандидатом для случаев, когда требуется слепок узкой и глубокой десневой щели, хотя эти утверждения еще не подтверждаются литературой. 5 Он разработан для обеспечения точности размеров и восстановления благодаря оптимизированным эластомерным свойствам и имеет отличную стабильность размеров. 1 Кроме того, он отлично работает с дезинфицирующими средствами, представленными на рынке. 5

Еще несколько преимуществ VPES: Он имеет более низкий риск разрушения во время литья. У него нет запаха и неприятного вкуса, что прекрасно для пациента. 5

Пара недостатков: Со временем стабильность размеров VPES немного ухудшается по сравнению с немедленным отливом. 5 VPES также более гидрофобен, чем VPS, который требует отличной изоляции и может быть проблематичным. 6 Кроме того, VPES имеет более высокий угол контакта, чем VPS, что означает более высокую чувствительность метода. 7

И PE, и VPS являются щадящими материалами, и, по словам доктора Симоса, нет значительной разницы в клинической технике между ними. По его словам, материалу VPES присуще преимущество в прочности на разрыв. Он согласен с тем, что этот материал разработан, чтобы дать врачам лучшее из PE и VPS, но говорит, что клинически VPES не работает иначе.В общем, он придерживается VPS и меняет свою технику, если того требует клиническая ситуация.

«Если, скажем, я делаю корпус имплантата из нескольких единиц и мне нужно время, я все равно выберу поливинил и выберу материал с более длительным временем схватывания», — говорит д-р Симос. «Если я выполняю однократную обычную подготовку коронки, это все равно будет VPS, но это будет быстрый набор. Так что я так манипулирую ».

Доктор Симос добавляет, что изоляция и ретракция — это области, которые невозможно переоценить, но все оттискные материалы в этой области просты, за исключением одного.Он считает, что дантисты должны выбросить свои альгинаты, потому что новые материалы намного лучше, чем альгинаты.

«Для меня гораздо более практичным является использование заменителя альгината. Пациенты лучше переносят это. Настаивается намного быстрее. Он имеет большую стабильность размеров. Можете отлить. Это намного лучше », — говорит д-р Симос.

Список литературы

1. Оттискные материалы: сравнительный обзор оттискных материалов, наиболее часто используемых в реставрационной стоматологии.Сайт карманной стоматологии. pocketdentistry.com/impression-materials-a-comparative-review-of-impression-materials-most-commonly-used-in-restorative-dentistry/. Опубликовано 15 июня 2016 г. По состоянию на 6 марта 2020 г.

2. Нандини В.В., Венкатеш К.В., Наир К.С. Альгинатные оттиски: практическая перспектива. Дж. Консерв Дент . 2008; 11 (1): 37-41. DOI: 10.4103 / 0972-0707.43416.

3. Пендж, Амит и Бомполаки, Деспоина и Гарайкоа, Хорхе. (2017). Стоматологические оттискные материалы и методы.Стоматологические клиники Северной Америки. 61. 779-796. 10.1016 / j.cden.2017.06.004. Доступ через Интернет. 4 марта 2020 г. .

4. Шетти Р.М., Бхандари Г.Р., Мехта Д. «Винилполисилоксановый эфир: прорыв в эластомерных оттискных материалах». World J Dent 2014; 5 (2): 134-137. Доступ через Интернет. 6 марта 2020 г. .

5. Нассар, Усама и Око, Андреа и Адиб, Самер и Эль-Рич, Марван и Флорес-Мир, Карлос. (2013). Исследование in vitro стабильности размеров силиконового оттискного материала на основе винилполиэфира в течение длительного периода хранения. Журнал ортопедической стоматологии. 109. 172-8. 10.1016 / S0022-3913 (13) 60038-4. Доступ через Интернет. 9 марта 2020 г.

6.Усама Нассар , DDS, MS ; Фараз Тавусси , DDS ; Ян Вэнь Пань; Натан Милавонг-Виравонгса; Гисон Хео , PhD ; Джон А. Нычка , PhD, Пэн . «Сравнение краевого угла смачивания воды на установленных эластомерных оттискных материалах». J Can Dent Assoc 2018; 84: i6. Доступ через Интернет. 9 марта 2020 г. < https://jcda.ca/i6>.

7. Карааслан Г., Малкок М. А., Йилдирим Г., Малкок С. Сравнение временной двумерной и трехмерной стабильности с микрокомпьютерной томографией и смачиваемостью трех слепочных материалов.Niger J Clin Pract [серийный выпуск онлайн] 2018 [цитируется 9 марта 2020 г. ]; 21: 912-20. Доступно по адресу: http://www.njcponline.com/text.asp?2018/21/7/912/236162

Обзор клинических материалов: основы оттискного материала

Джон О. Берджесс, DDS, MS

Эластомерный слепочный мат erials используется в различных стоматологических процедурах, а улучшенные системы доставки и материалы с лучшими свойствами сделали технику слепка более предсказуемой (рис. 1).Оттискные материалы используются для получения точной копии твердых и мягких тканей полости рта. Точный оттиск зависит от правильной техники и оптимальных характеристик оттискного материала.

Идеальный слепочный материал должен обладать множеством свойств. Он не должен давать усадку во время полимеризации, транспортировки или хранения и должен иметь отличную текучесть. Цвет оттискного материала должен быть достаточно насыщенным, чтобы можно было определить, захватывается ли подготовленный край зуба. Идеальный слепочный материал должен также демонстрировать отличное воспроизведение деталей, хорошую прочность на разрыв и отсутствие искажений при извлечении изо рта. Он должен быть биосовместимым, нетоксичным и иметь приемлемый запах и вкус. К желательным характеристикам также относятся долгое время работы, короткое время схватывания и долгий срок хранения. Дезинфекция не должна снижать детализацию или точность поверхности. Идеальный оттиск можно налить несколько раз без потери точности. Ни один оттискный материал не отвечает всем этим требованиям, но были внесены значительные улучшения.

Хотя сегодня в стоматологии широко используются 5 типов оттискных материалов (например,g., гидроколлоиды, полисульфид, аддитивный силикон, полиэфир и гибриды винилполиэфир), только 3 обычно используются для окончательных оттисков: полиэфир, гибриды винил-полиэфир и поливинилсилоксан. В этом кратком обновлении будут сравниваться химический состав и важные свойства этих 3 оттискных материалов. Кроме того, будут рассмотрены соответствующие клинические особенности выбранных свойств.

Винил-полиэфирные гибриды

Новейший класс оттискных материалов — это гибриды винил-полиэфир, которые включают SENN (GC America, Alsip, IL; скоро будут представлены в США). С.). Этот новый класс оттискных материалов сочетает в себе свойства дополнительных силиконовых и полиэфирных оттискных материалов. SENN поставляется в виде системы автоматического смешивания с двумя пастами и содержит полимер с группами полиэфира и силоксана (например, силикон), которые объединяют элементы и преимущества обоих оттискных материалов. С группами простого полиэфира обеспечивается гидрофильный материал без использования поверхностно-активного вещества. Благодаря силоксановым группам в полимерной цепи материал, который имеет стабильные размеры и восстанавливается после деформации, сочетается со свойствами полиэфира.Материал содержит платиновый катализатор, и реакция схватывания ухудшается при использовании напудренных перчаток для смешивания материала.

По гибридам имеется мало независимых оценок, но данные производителей свидетельствуют о том, что эти продукты являются гидрофильными во время схватывания и после полимеризации. Поставляются в виде шпатлевок, тяжелых, средних и моющих материалов. Дополнительным преимуществом является то, что они не имеют горького вкуса полиэфирных материалов и имеют приятный аромат мяты.Эти гибридные материалы могут представлять собой смесь гидрофильности и гидрофобности, необходимую для улучшения создания оттиска за счет хорошего смачивания зуба и легкости заливки для изготовления отливок.

Полиэфир

Оттискные материалы на основе простого полиэфира поставляются в качестве основы (содержащего макромономер простого полиэфира средней длины с концевыми этилениминными кольцами, кремнеземный наполнитель и пластификатор) и катализатора (2,5-дихлорбензолсульфонат, загустители и красители). 1 Полимер образуется в процессе катионной полимеризации и раскрытия иминных колец.Открытые кольца становятся катионами, открывающими кольца соседних полиэфирных цепей, вызывая каскадную реакцию, которая продолжается до завершения полимеризации. Катализатор прикрепляется к концу разомкнутого кольца, удлиняя цепь. Основная цепь установленного полимера представляет собой сополимер тетрагидрофурана и этиленоксида. Побочные продукты не образуются, а материалы имеют успешную клиническую историю. Машинное смешивание было введено в 1993 г. (Рисунки 2; 3; 4), а в 2000 г. — более гибкий Impregum ™ Penta ™ Soft с улучшенным вкусом (3M ™ ESPE ™, St.Пол, Миннесота). В это время жесткость (т.е. деформация при сжатии) застывшего материала была уменьшена, чтобы облегчить удаление оттисков изо рта и улучшить снятие слепка без разрушения зубов. В 2000 году поливинилсилоксановые оттискные материалы стали наиболее жесткими оттискными материалами (т. Е. Самыми высокими деформациями при сжатии). В 2005 году были представлены новейшие полиэфирные оттискные материалы: быстротвердеющие 3M ESPE Impregum ™ Penta ™ Soft Quick (например, однофазные или средней вязкости) и Impregum ™ Penta H (например.g., лоток или плотный материал) и DuoSoft Quick / Impregum ™ L DuoSoft Quick (например, материал с низкой вязкостью или моющий материал).

Поливинилсилоксан

Поливинилсилоксан (ПВС), или силиконы для реакции присоединения, были введены в 1970-х годах как 2-пастообразная система (т. е. основа и катализатор). Базовая паста содержит полидиметилсилоксановый полимер, в котором некоторые концевые метильные группы заменены силановыми группами, красителем и кремнеземным наполнителем. Каталитическая паста содержит форполимер, в котором некоторые концевые метильные группы заменены виниловыми группами, катализатор на основе платинохлористоводородной кислоты, наполнители и красители.Когда две пасты смешиваются, между силаном и виниловыми группами происходит реакция присоединения, в результате чего образуется сшитый силиконовый каучук. Во время полимеризации изменение размеров минимальное. Платина или палладий добавляются для удаления любого газообразного водорода, образующегося во время реакции. Поливинилсилоксаны, такие как Aquasil Ultra XLV (Dentsply Caulk, Милфорд, Делавэр), Affinis ™ (Coltène / Whaledent Inc., Cuyahoga Falls, Огайо) и Virtual ™ (Ivoclar Vivadent, Амхерст, Нью-Йорк), представляют собой точные оттискные материалы с превосходной стабильностью размеров и хорошей детализацией. воспроизводимость, высокая прочность на разрыв, адекватное рабочее время и высокое восстановление после деформации.Хотя поливинилсилоксаны соответствуют многим критериям идеального слепочного материала, они гидрофобны. Добавлены поверхностно-активные вещества косметического качества для улучшения смачивания оттискного материала; сочетание этого с моющими материалами с более низкой вязкостью привело к уменьшению количества переделок.

Добавление силиконовых оттискных материалов, смешанных при ношении латексных перчаток, медленно затвердевает. Сера в порошке латекса (например, в перчатках или резиновой даме) может ингибировать полимеризацию оттискных материалов PVS, загрязняя катализатор на основе платинохлористоводородной кислоты, 2 , но не все перчатки производят одинаковый эффект. 3 Для достижения наилучших результатов не смешивайте замазочные материалы для слепков в латексных перчатках; вместо этого используйте виниловые перчатки (Рисунок 5). Вымойте перчатки без пудры перед началом приготовления; это предотвратит попадание порошка из перчаток в зубы. Любая поверхность зуба (рис. 6), к которой прикасаются, или ретракционная нить, с которой обращаются в перчатках, будет загрязнена и исказит слепочный материал в этой области (рис. 7). Количество катализатора, доступного для реакции схватывания, очень мало и измеряется в частях на миллион 4 , и в этих количествах его можно легко инактивировать.Каменные штампы, изготовленные из гидрофобных PVS-материалов, тверже, чем штампы, полученные из полиэфира и гидрофильных оттискных материалов PVS. 5 Несмотря на свои ограничения, новые гидрофильные оттискные материалы с низкой вязкостью PVS имеют больший клинический успех, чем гидрофобные оттискные материалы PVS. В клиническом исследовании 6 гидрофильный оттискной материал PVS (Affinis) сравнивали с менее гидрофильным оттискным материалом PVS. Студенты-стоматологи, участвовавшие в этом исследовании, произвели приемлемое впечатление с первого раза в 8 раз чаще с Affinis.Это ясно демонстрирует, что оттискные материалы — не единственная переменная, но они могут повлиять на точность окончательного слепка.

Гидрофильность, смачивание и краевые углы

Смачиваемость — это способность жидкости растекаться по поверхности. Смачивание твердого тела жидкостью можно измерить краевым углом смачивания. Угол контакта 0 ° градусов указывает на полное смачивание (т.е. гидрофильное). Более высокие углы смачивания (например, более 90 °) означают меньшее смачивание (т.е. более гидрофобное).Низкие углы контакта означают хорошее смачивание и близкую адаптацию слепочного материала к поверхности зуба. Поверхностно-активные вещества уменьшают контактный угол затвердевшего слепочного материала PVS и уменьшают пустоты в восстановленной модели. Однако угол контакта с незакрепленным оттискным материалом обычно выше, чем с затвердевшим материалом. Поверхностно-активное вещество в свежеприготовленном оттискном материале PVS должно мигрировать на поверхность, чтобы сделать эту поверхность гидрофильной. Поскольку для миграции поверхностно-активного вещества требуется время, силиконовые оттискные материалы на самом деле не являются гидрофильными при первоначальном контакте с влагой в полости рта (например,g. , при спринцевании или вставке лотка). Недавние исследования были сосредоточены на измерении краевого угла незакрепленного слепочного материала. При сравнении аддитивного силикона и полиэфирных оттискных материалов начальный угол смачивания самый низкий у полиэфирных оттискных материалов. 7 В отличие от дополнительных силиконовых оттискных материалов, оттискные материалы из полиэфира гидрофильны и обладают высоким сродством к таким поверхностям, как зуб и мягкие ткани. Полиэфирные материалы обладают внутренней гидрофильностью по сравнению с гидрофильностью, получаемой при добавлении поверхностно-активных веществ к оттискному материалу.Гидрофильность простых полиэфиров обусловлена ​​полярностью молекулы простого полиэфира. Недавно в ряде статей была рассмотрена гипотеза о том, что гидрофильный оттискный материал может вытеснять влагу в борозде. В некоторых исследованиях сообщается об улучшении смачивания с помощью PVS. 8 Однако клинически сухое поле дает более предсказуемые результаты с любым оттискным материалом.

Согласованность

Оттискные материалы поставляются четырех степеней вязкости. Спецификация 19 Американской стоматологической ассоциации (ADA) определяет вязкость путем измерения диаметра 1 мл оттискного материала, помещенного между 2 стеклянными пластинами со стандартным грузом; Чем больше диаметр диска оттискного материала, тем ниже вязкость. 9 Все классы эластомерных оттискных материалов доступны с различной вязкостью, начиная от низкой (например, шприц или промывочный материал), средней или однофазной, высокой (например, ложка или тяжелый корпус) и очень высокой (например, замазка). Вязкость или текучесть оттискного материала увеличивается по мере увеличения содержания наполнителя. Вязкость также снижается за счет сил сдвига (т.е. разжижения при сдвиге). Например, оттискный материал среднего размера имеет более низкую вязкость при введении в борозду через наконечник шприца, но имеет достаточную вязкость, чтобы избежать оседания при загрузке в оттискную ложку.

Деталь поверхности

Детализация поверхности — это способность оттискного материала точно воспроизводить поверхность объекта и связана с вязкостью оттискного материала; низкая вязкость обеспечивает лучшую детализацию. 10 Воспроизведение деталей измеряется путем создания оттисков металлических штампов с нанесенными на металлический блок канавками размером 20-50 и 75 микрон. Оттискной материал с легким телом должен воспроизводить линию шириной 20 микрон. Шпатлевки с высокой вязкостью имеют худшее воспроизведение деталей.Гладкие, округлые препарирования лучше воспроизводятся со всеми слепочными материалами и штампами. Лекарственные средства для ретракционной нити — хлорид алюминия, сульфат железа, субсульфат / сульфат железа и т. Д. — отрицательно влияют на воспроизведение деталей поверхности оттисков PVS. 11,12 Перед снятием слепка ПВС следует тщательно промыть борозду, чтобы удалить все следы гемостатического средства, нанесенного на ретракционный шнур.

Настройка и рабочее время

Время схватывания оттискных материалов — это минимальное время, в течение которого материал должен оставаться в полости рта.Уменьшение установленного времени приводит к меньшему искажению из-за возможного движения лотка. Рабочее время измеряется с начала смешивания и включает время, необходимое для манипулирования и введения материала вокруг зуба и в борозду, а также для его помещения в лоток. Эластомерные оттискные материалы имеют рабочее время примерно 2 минуты и время схватывания от 2 до 6 минут (то есть быстрое схватывание по сравнению с обычным). Время схватывания всех эластомерных оттискных материалов зависит от температуры. Лучший способ увеличить рабочее время — охладить оттискные материалы перед использованием; увеличение до 90 секунд было получено, когда материал был охлажден до 2 ° C. 10

Все эластомерные оттискные материалы дают усадку во время полимеризации. Линейная усадка зависит от класса оттискных материалов, при этом добавка силиконовых материалов дает наименьшую усадку. Эта усадка компенсируется расширением зубного камня, используемого для заливки слепка.

Когда слепок удаляется изо рта, материал растягивается и сжимается, особенно в борозде или межзубной области. Во время удаления оттискной материал проходит 3 фазы; Первоначально оттискный материал растягивается, и, если давление ослаблено, он возвращается к своему первоначальному размеру и форме.Но, если растяжение продолжается, оно растягивается до точки «невозврата», называемой пределом текучести, где снятие напряжения не приводит к тому, что оттиск возвращается к своей исходной длине, а вместо этого постоянно искажается. Если растяжение продолжается после предела текучести, происходит разрыв (например, прочность на разрыв).

Идеальный материал имеет высокое упругое восстановление, короткую стадию остаточной деформации и высокую прочность на разрыв. Если он не деформируется, он рвется, и его легко заметить, что он не выходит за пределы поля, и его нужно снимать повторно.Оттискные материалы, которые деформируются и не рвутся, могут иметь видимые неповрежденные края — и даже мигать за края — но быть неточными из-за искажения, возникающего во время постоянной деформации. Быстрая деформация способствует максимальному восстановлению после деформации. Таким образом, установившийся оттиск следует снимать изо рта быстрым (насколько это возможно) натягиванием, а не нагружать медленно.

PVS-материалы часто считаются наиболее идеальными эластичными слепочными материалами, поскольку они демонстрируют лучшее упругое восстановление и меньшую остаточную деформацию, чем другие эластомеры.Однако новые «мягкие» полиэфирные оттискные материалы имеют более высокую деформацию при сжатии и более низкую прочность на разрыв по сравнению с новыми силиконовыми материалами с «гидрофильными» добавками. 13 В идеале, после удаления ретракционного шнура оставшееся пространство составляет от 0,3 мм до 0,4 мм. 14 Никаких различий в прочности на разрыв между эластомерными оттискными материалами не происходит, если оттискной материал превышает 0,2 мм. 15 Однако, когда борозда уже, чем 0,2 мм, возникает большее искажение. 16

Прочность на разрыв зависит от нескольких факторов: ретракции десны, поскольку более тонкие участки оттискного материала являются слабыми и более подвержены разрыву; глубина поддесневого края; количество кровоизлияний, которое может привести к дефектам оттиска, что снижает прочность на разрыв; острые кромки на препаратах и ​​грубые препарирования, которые увеличивают сопротивление, необходимое для отделения слепочного материала с поверхности. 16

Вывод

Недавно монофазные одноэтапные оттискные материалы (Impregum Penta Soft и Aquasil XLV) сравнивали в одноэтапной методике промывки шпатлевкой. 17 С каждого оттискного материала были сделаны два слепка каждого препарирования. Использовались тот же метод ретракции, тип и размер лотка. Один лаборант выполнил все цельнокерамические реставрации. После примерки и корректировки реставраций на открытых краях был сделан слепок. Залили оттиски, и модель отделили. Маргинальное отверстие, полученное для каждого материала, было измерено и сравнено. Никаких существенных различий для обоих материалов не наблюдалось.Тщательное внимание к деталям и точная техника дали выдающиеся, но равные результаты.

Контролируя кровотечение, осторожно втягивая борозду, удаляя пуповину, тщательно промывая и аккуратно вводя оттискный материал, можно получить отличный оттиск (рис. 8 и 9). Суть в том, что техника важнее всего, но материалы также помогают в сложных ситуациях.

Список литературы

1. Крейг Р.Г. Оттискные материалы .В: Craig RG, ed; Реставрационные стоматологические материалы. 9 изд. Сент-Луис: Мосби; 1993: 306-313.

2. Cook WD, Thomasz F. Резиновые перчатки и дополнительные силиконовые материалы. Текущая заметка нет. 64. Aust Dent J . 1986; 31 (2): 140.

3. Матис Б.А., Валадес Д., Валадес Э. Влияние использования стоматологических перчаток на смешивание винилполисилоксановых шпатлевок. J Prosthodont . 1997; 6 (3): 189-92.

4. Богосян А.А. Преодоление сложности оттискных материалов: Часть 1.Интервью с Аланом Богосяном, DDS. Вмятина Сегодня . 1991; 10 (6): 38-41.

5. Паничуттра Р., Джонс Р.М., Гудакр С. и др. Гидрофильные поливинилсилоксановые оттискные материалы: точность размеров, смачиваемость и влияние на твердость гипса. Int J Prosthodont. 1991; 4 (3): 240-8.

6. Блатц М.Б., Садан А., Берджесс Дж. О. и др. Избранные характеристики нового поливинилсилоксанового оттискного материала — рандомизированное клиническое испытание. Квинтэссенция Инт .2005; 36 (2): 97-104.

7. Кеттке Т., Дауэльсберг Х.-Дж., Завта С. Свойства прецизионных оттискных материалов, определяющие их клинический успех. Исследование нового быстросхватывающегося полиэфира от 3M ESPE. Quintessence Int. В печати.

8. Sorensen, JA. Видеоизмерение угла смачивания оттискных материалов на различных подложках. J Dent Res . 2001; 80 (специальный выпуск): Резюме IADR № 2082.

9. Богосян А.А. Преодоление сложности оттискных материалов: Часть 2.Интервью с Аланом Богосяном, DDS. Вмятина Сегодня . 1991; 10 (7): 26, 28.

10. Мандикос М.Н. Поливинальные силоксановые оттискные материалы: обновленная информация о клиническом использовании. Aust Dent J. 1998; 43 (6): 428-34.

11. де Камарго Л.М., Чи В.В., Донован Т.Э. Ингибирование полимеризации поливинилсилоксанов лекарствами, используемыми для ретракционных шнуров десны. J Prosthet Dent. 1993; 70 (2): 114-7.

12. О’Махони А., Спенсер П., Уильямс К. и др.Влияние трех препаратов на точность размеров и воспроизведение деталей поверхности поливинилсилоксановых оттисков. Quintessence Int. 2000; 31 (3): 201-6.

13. Лу Х., Нгуен Б., Пауэрс Дж. М.. Механические свойства 3-х гидрофильных силиконовых и полиэфирных эластомерных оттискных материалов. J Prosthet Dent . 2004; 92 (2): 151-4.

14. Рамадан FA. Линейная эффективность материалов для вытеснения тканей зуба. (Диссертация) Сент-Луис: Стоматологическая школа Университета Сент-Луиса, 1968.

15. Laufer BZ, Baharav H, Ganor Y, et al. Влияние краевой толщины на дисторсию различных оттискных материалов. J Prosthet Dent . 1996; 76 (5): 466-71.

16. Лауфер Б.З., Бахрав Х., Кардаш Х.С. Линейная точность слепков и штампов зависит от толщины поля оттиска. Int J Prosthodont. 1994; 7 (3): 247-52.

17. Берджесс Дж., Рипп А., Галло Дж., Уокер Р. и Мерканте Д. Двойное слепое клиническое исследование двух слепочных материалов. IADR . 2005; 84 (специальный выпуск): Аннотация № 3047.

Эластомерные оттискные материалы: факторы, которые необходимо учитывать

Компендиум
Октябрь 2011 г.
Том 32, Выпуск 8

Грегг А. Хелви, DDS

Клиницистам следует многое учитывать при выборе эластомерного материала для снятия слепков. Прежде чем такой материал может быть выпущен на рынок, он должен сначала соответствовать критериям Спецификации Американской стоматологической ассоциации No.19, в котором говорится, что материал должен воспроизводить мелкие детали размером 25 микрон или меньше. Другие критерии механических свойств материала включают консистенцию, остаточную деформацию, деформацию при сжатии, текучесть, твердость по Шору и прочность на разрыв. 1 Эти рекомендации можно подразделить на другие физические и механические свойства. Каковы эти различные свойства и что врачу следует искать в оттискных материалах, которых насчитывается около 600 марок 2 ?

Hondrum 3 заявил, что точность, стабильность размеров и прочность на разрыв (упругое восстановление) являются наиболее важными свойствами. Смачиваемость или смачивание, то есть способность материала растекаться по поверхности, 4 сильно влияет на точность слепочного материала. Способность жидкого материала смачивать твердую поверхность измеряется углом смачивания — чем меньше угол смачивания, тем более гидрофильным является материал. Измерения краевого угла смачивания, которые определяют смачиваемость, производятся в основном на оттискном материале в статическом неизменном состоянии; при установке оттискных материалов происходит изменение краевого угла. 5

Во влажной среде ротовой полости гидрофильность важна для адаптации слепочного материала к поверхности зуба. Полярность молекулы простого полиэфира обеспечивает присущую ему гидрофильность или низкий угол смачивания полиэфирного слепочного материала. 6 Поверхностно-активные вещества добавляются, например, к поливинилсилоксановым оттискным материалам для уменьшения краевого угла смачивания, тем самым повышая гидрофильность. 6 При смешивании слепочного материала поверхностно-активные вещества диффундируют через материал к поверхности, повышая гидрофильность. 7 Что касается поверхностно-активного вещества, когда оно достигает поверхности, некоторые полагают, что оно остается прикрепленным к поверхности оттискного материала, 8 , в то время как другие полагают, что поверхностно-активное вещество выделяется в жидкость на границе раздела. 9 Балкенхол и др. 7 обнаружили, что снижение поверхностного натяжения было результатом контакта поверхностно-активного вещества с жидкостью и не влияло на свойства поверхности поливинилового слепочного материала. Таким образом, идеальный оттискный материал должен иметь минимально возможный угол смачивания.

Все эластомерные слепочные материалы дают усадку во время схватывания. 6 Перестройка связей и выделение летучих побочных продуктов во время полимеризации объясняют усадку. 1 Степень усадки поливинилсилоксановых материалов ниже, чем у полиэфирных материалов. Низкая усадка указывает на то, что оттискный материал имеет большую устойчивость к деформации и, следовательно, более стабилен по размерам. 3

Когда оттиск удаляется изо рта, он испытывает сжимающие и растягивающие усилия. 10 Если установленный слепок находится в поднутрении, узкой межзубной области или тонкой борозде, при удалении он растягивается. Растянутый материал может испытывать одну из трех различных фаз в зависимости от физических свойств материала и величины приложенного напряжения. 6 Во время удаления, если материал растягивается, а затем перестает зацепляться или напряжение снимается, материал возвращается к своему первоначальному размеру и форме. Таким образом, считается, что материал обладает хорошей прочностью на разрыв и упругим восстановлением.При растяжении в одинаковых условиях различные оттискные материалы будут постоянно деформироваться, если напряжение достигает предела текучести этого конкретного материала. Если натяжение превышает предел текучести материала, произойдет разрыв (значение прочности на разрыв). 6 Для поливинилсилоксановых материалов восстановление упругости зависит от компонентов, таких как основной диоксид кремния, сополимерный наполнитель и удлинители цепи. 11 Материал, который имеет 99% упругого восстановления, имеет остаточную деформацию 1%. 1

Характеристики расхода

Движение или поток жидкости вызывает сопротивление силе, которая пытается переместить ее. Сопротивление этому движению называется вязкостью. 1 Характеристики текучести материала являются основой науки реологии. 12 Корреляция напряжения сдвига и скорости сдвига определяет поведение материала и может быть описана либо как ньютоновская (где вязкость не зависит от напряжения сдвига), примером которой является вода), либо как неньютоновская.Неньютоновские материалы (то есть большинство стоматологических материалов) можно подразделить дальше по степени воздействия на них стресса. Если напряжение вызывает утонение при сдвиге, то говорят, что материал ведет себя псевдопластическим образом, в отличие от дилатантного поведения, когда происходит утолщение при сдвиге. 1 Примером неньютоновского материала является смола для жидких протезов.

Текучесть или вязкость слепочного материала зависит от содержания наполнителя. Существует четыре основных категории: низкие (шприц или промывочный материал), средние (одноэтапный однофазный материал), высокие (материал лотка) и очень высокие (замазка).Вязкость важна, когда необходимо захватить поддесневые края. Способность оттискного материала достигать основания борозды зависит не только от вязкости, но и от ширины борозды. Широкая борозда обеспечивает больший поток и толщину, что увеличивает прочность на разрыв. Какой бы метод подготовки борозды (механический, химический или хирургический) ни использовался, очень важно обеспечить достаточное пространство.

Эластичная природа

Твердость — это в основном сопротивление материала постоянному вдавливанию на поверхности.Эластичная природа оттискных материалов не позволяет использовать большинство тестов на твердость, за исключением теста Shore A, в котором используется твердомер по Шору A, где величина описывает эластичность материала. Значение представлено двумя числами: одно представляет твердость через 90 секунд после извлечения изо рта; другой через 2 часа. Твердость оттискного материала влияет на силу, необходимую для его извлечения изо рта. 1 Измерение гибкости или жесткости слепочного материала — это деформация при сжатии. 13 Чем меньше деформация при сжатии, тем жестче материал. Этот фактор указывает, можно ли удалить полимеризованный оттиск из полости рта без повреждения оттискных тканей. Он также указывает, будет ли полимеризованный оттиск достаточно жестким, чтобы предотвратить деформацию при заливке гипсового изделия, и можно ли удалить затвердевший гипсовый материал с оттиска с изломом. 13 Лу и др. Обнаружили, что деформация при сжатии обратно коррелирует с упругим восстановлением — чем выше упругое восстановление, тем ниже деформация при сжатии. 13

Время от начала смешивания оттискного материала до полной полимеризации и является временем схватывания. Чтобы предотвратить искажение, оттиск следует оставить нетронутым в течение всего времени схватывания, указанного производителем. Время, измеренное от начала перемешивания оттискного материала до момента, когда дальнейшие манипуляции приведут к искажению или неточности, называется рабочим временем. 14 Обычно существует корреляция между рабочим временем и временем схватывания.Чем короче время схватывания, тем короче рабочее время и наоборот. Время схватывания можно увеличить, снизив температуру за счет охлаждения. 15

Поскольку эластомерные оттискные материалы состоят из множества физических и механических компонентов, выбор подходящего для конкретного применения может быть довольно утомительным. Чтобы упростить процесс выбора, клиницисты должны искать гладко текучий, гидрофильный материал, который имеет хорошую прочность на разрыв, очень мало дает усадку при схватывании и может заливаться несколько раз.Материал также должен иметь приятный для пациента вкус.

Список литературы

1. Пауэрс Дж. М., Сакагучи Р. Реставрационные стоматологические материалы Крейга . 12-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2006.

2. Радзь Г. Оттискные материалы. Внутренняя стоматология . 2008; 4 (1): 76-77.

3. Hondrum SO. Слезоточивость и энергетические свойства трех оттискных материалов. Инт Дж. Простодонт . 1994; 7 (6): 517-521.

4. Праттен Д.Х., Крейг Р.Г.Смачиваемость силиконового оттискного материала с гидрофильной добавкой. J Prosthet Dent . 1989; 61 (2): 197-202.

5. Мондон М., Циглер С. Изменения углов контакта с водой на первом этапе установки материалов для изготовления слепков. Инт Дж. Простодонт . 2003; 16 (1): 49-53.

6. Берджесс Дж. Основы оттискного материала. Внутренняя стоматология . 2005; 1 (1): 30-33.

7. Балкенхол М., Хауншильд С., Лохнит Дж., Вёстманн Б. Высвобождение поверхностно-активного вещества из гидрофилизированных винилполисилоксанов. J Dent Res . 2009; 88 (7): 668-672.

8. Ли Д.Й., О Й.И., Чунг К.Х. и др. Исследование механизма активации поверхности поливинилсилоксановых оттискных материалов, модифицированных поверхностно-активными веществами. Дж. Прикладной полимерной науки . 2004; 92 (4): 2395-2401.

9. Канехира М., Фингер В. Дж., Комацу М. Воспроизведение деталей поверхности с помощью новых эластомерных материалов для снятия слепков. Квинтэссенция Инт . 2007; 38 (6): 479-488.

10. Лоусон NC, Берджесс Дж.О., Литакер М.С. Упругое восстановление эластомерных оттискных материалов при растяжении. J Prosthet Dent . 2008; 100 (1): 29-33.

11. McCabe JF, Wilson HJ. Полимеры в стоматологии. Инт Дж. Простодонт . 1998; 11: 219-223.

12. Эйр Д., ван Ноорт Р., Эллис Б. Реология оттискных материалов из силиконового каучука. Дж Дент . 1989; 12 (4): 171-176.

13. Лу Х., Нгуен Б., Пауэрс Дж. М.. Механические свойства 3-х гидрофильных силиконовых и полиэфирных эластомерных оттискных материалов. J Prosthet Dent . 2004; 92 (2): 151-154.

14. Pitel ML. Успешное снятие слепка. Первый раз. Каждый раз. 1-е изд. Армонк, штат Нью-Йорк: Heraeus Kulzer; 2005.

15. Терри Д.А., Лейнфельдер К.Ф., Ли Е.А., Джеймс А. Впечатление: образец успеха в восстановлении. Международная стоматология, Ближний Восток, издание . 2011; 2 (1): 18-25.

Об авторе

Грегг А. Хелви, DDS
Адъюнкт-профессор
Школа стоматологии Университета Содружества Вирджинии
Ричмонд, Вирджиния

Частная практика
Миддлбург, Вирджиния

Разница между оттискными материалами

Существует четыре основных типа оттискных материалов, которые обычно используются в стоматологии.Их можно разделить на жесткие оттискные материалы (оксид цинка, эвгенол и слепочный компаунд) или эластичные оттискные материалы (альгинат и силикон). Каждый материал используется для разных целей, поскольку в некоторых лабораториях требуется более подробный слепок, чем в других. Оттискные материалы обычно классифицируются по их эластичным свойствам после застывания. Неэластичные материалы обычно не используются для снятия слепков с препарированной коронки из-за их неспособности точно зафиксировать поднутрения.

Жесткие слепки (состав для слепков и эвгенол оксида цинка)

Жесткие материалы обычно используются только для снятия слепков беззубых дуг. Оттискную пасту необходимо нагреть на водяной бане, а затем формовать на оттискной ложке. Он плохо воспроизводится и не может записывать мелкие детали. Поэтому он используется для первичных слепков беззубых дуг. Оттискная паста представляет собой модифицированную форму эвгенола оксида цинка. Добавлены другие свойства, чтобы сделать его пригодным для использования в качестве оттискного материала.Поставляется в двух тубах: одна содержит смесь белого оксида цинка, а другая — смесь красного эвгенола. При использовании этого продукта равные количества каждой пасты следует выдавить на подушку и перемешать шпателем. Затем смесь следует загрузить в специальную ложку для вторичных оттисков беззубой дуги. Когда продукты смешиваются вместе, они приобретают другой цвет; не должно оставаться ни красных, ни белых полос.

К преимуществам оттискной пасты можно отнести:

  • Улучшенная посадка.
  • Его точность можно повысить, сделав повторный слепок. Это делается путем добавления свежей пасты и вставки в рот до застывания.

К недостаткам оттискной пасты можно отнести:

  • Не воспроизводит поднутрения, поэтому не подходит для частичных оттисков протезов.
  • Материал имеет тенденцию прилипать к губам и окружающей коже. Избежать этого можно с помощью вазелина.
  • Некоторые пациенты могут быть чувствительны к материалам, содержащим эвгенол, которые могут вызывать чувство жжения.

Для чего делают модели?

Есть много причин для создания слепка, например, в стоматологии;

  • Для изучения дела
  • Для диагностики кейса
  • Информировать наших пациентов об их стоматологических потребностях
  • К плану лечения (специально для ортодонтии)
  • Для изготовления непрямых реставраций, в том числе; Вкладки, накладки, мосты, коронки и зубные протезы.

Альгинат

Альгинат — наиболее широко используемый из всех оттискных материалов. Это гидроколлоидный материал, изготовленный из морских водорослей.Гидроколлоидный материал представляет собой гелеобразное вещество, диспергированное в воде. Он описывается как необратимый, поскольку он не может вернуться к решению после его принятия. Альгинат также содержит;

  • Соли сложных эфиров альгиновой кислоты (альгинат натрия или калия или триэтаноламина) — 15%
  • Сульфат кальция (реактор) — 16%
  • Оксид цинка — 4%
  • Калий фторид титана — 3%
  • Кизельгур — 60%
  • Натрия фосфат — 2%
  • Следы красителя и ароматизатора

Когда альгинат находится в своем первоначальном состоянии, он поставляется в виде порошка различных цветов.Некоторые альгинаты также обладают свойствами изменения цвета, которые помогают во время смешивания, загрузки и схватывания. Это особенно полезно для менее уверенных в себе членов команды, которые снимают слепки зубов, а также для нервных пациентов или людей с рвотными рефлексами. Когда альгинат смешивается с водой, он образует пасту, а затем становится твердой эластичной массой, что дает нам негативное воспроизведение. Затем это можно использовать для создания положительного воспроизведения.

Альгинат имеет множество преимуществ, в том числе:

  • Это дешевый материал, который служит своему назначению.
  • Имеет ограниченное время работы в зависимости от температуры используемой воды и доступен как в стандартном, так и в быстротвердеющем исполнении.
  • Легко снимается.
  • Легче в использовании, чем другие оттискные материалы.
  • Имеет нейтральный вкус.
  • Легко смешивается.
  • Не токсичен.
  • Имеет хороший срок хранения.

К недостаткам альгината можно отнести:

  • Имеет плохую стабильность размеров.
  • С ним грязно работать.
  • Избыток воды в альгинатном оттиске может привести к отеку.
  • Избыточная потеря воды может привести к усадке.
  • Впечатления легко искажаются.
  • Альгинатные оттиски нельзя слишком долго замачивать в дезинфицирующем средстве на водной основе. Их следует отливать как можно скорее, чтобы избежать усадки, ведущей к неточной стоматологической работе.

Силикон и шпатлевка

Силиконовый оттискной материал состоит из основы и катализатора в консистенции замазки.Силиконовые оттиски классифицируются в зависимости от метода полимеризации при застывании. Доступны материалы различной вязкости, включая легкую, среднюю, тяжелую и очень высокую вязкость (или шпатлевку). При снятии слепка шпаклевки обычно сочетают с силиконом низкой вязкости. Это также известно как техника смывки шпатлевкой. Изначально замазки были разработаны для уменьшения усадки силиконовых конденсатов. Есть три способа записи оттиска замазки:

  • Одностадийный слепок — шпатлевка и промывка записываются одновременно.
  • Двухэтапный слепок без интервала — сначала снимается оттиск шпатлевки, а после застывания он покрывается тонким слоем промывочного материала.
  • Двухуровневое впечатление — создается пространство для стирки. Это место может быть занято:
  1. Использование полиэтиленовой прокладки на зубах перед созданием оттиска.
  2. Запись оттиска замазки перед препарированием зуба.
  3. Зачерпнув замазку и обеспечив отводные каналы для стирки.

Самый эффективный способ записи оттиска смывной замазки — это использование одноэтапной техники на жесткой металлической ложке.

Для поддержки моего исследования оттискных материалов я спросил у двух стоматологов их мнения о различных оттискных материалах:

Силиконы

являются наиболее стабильными по форме из всех материалов и сохранят свою форму даже при длительном хранении. Однако силиконы лучше всего работают в сухой среде и могут быть не идеальными, если много слюны.Альгинат гибкий и хорошо растекается. Это позволяет оттискному материалу фиксировать мелкие детали поверхности. Однако у альгината плохая стабильность размеров, и он деформируется, если оставить его сохнуть или оставить в воде слишком долго. — Д-р Мэй Али

Альгинат — самый дешевый и наиболее часто используемый оттискный материал. Он универсален и полезен для протезирования, снятия оттисков для коронок и мостовидных протезов и съемных ортодонтических аппаратов. Альгинат не так точен, как силикон, и склонен к деформации, если не хранить его во влажном состоянии.Силикон имеет разную толщину и часто используется там, где требуется более точная работа. Он обычно используется для снятия оттисков с коронок, мостовидных протезов, краткосрочных брекетов и фиксированных ретейнеров. Более тяжелый силикон можно использовать для приблизительной записи области, а более легкий (более жидкий) силикон затем можно использовать для записи более мелких деталей, что дает действительно точное впечатление. Это можно сделать в два этапа или одновременно. — Д-р Лиам Олсоп

Различия между оттискными материалами, как указано выше, заключаются в самих материалах и назначении, для которого они используются.Каждый из материалов имеет свои преимущества и недостатки, но каждый из них используется для разных целей и сегодня является эффективным и широко используемым продуктом в стоматологии.

Автор: Р. Гиббонс, RDN, PTTLS

Оттискные материалы

Зубной слепок — это слепок зубов и / или мягких тканей, сформированный из определенных типов оттискных материалов, который используется в различных областях стоматологии, включая протезирование.

Правильно сделанный зубной слепок захватывает часть или все зубных рядов человека и окружающие структуры полости рта.Зубной слепок формирует отпечаток (т.е.«отрицательный » слепок) зубов и мягких тканей, который затем можно использовать для слепка зубного ряда.

Оттискные материалы

Оттиски зубов должны быть очень точными. Для достижения этой цели используются специальных оттискных материалов . Эти материалы способны очень точно воспроизвести клиническую ситуацию.

Качества

Правильный оттискный материал должен обладать несколькими качествами:

  • Fidelity : способность оттискного материала записывать мельчайшие детали.

  • Эластичность : свойство материала сохранять верность слепка при извлечении изо рта.

  • Стабильность : качество материала, позволяющее сохранять точную форму в течение определенного периода времени. Это означает, что точность оттиска будет сохранена до поступления в зуботехническую лабораторию.

  • Время схватывания : должно быть коротким, но достаточным.

  • Приятный запах, вкус и цвет.

  • Не вызывает раздражения и не токсичен для тканей полости рта.


Препарат

Обычно оттискные материалы получают путем смешивания двух веществ: основного вещества и катализатора . Эти 2 вещества могут быть 2 пастообразными веществами, пастой и жидкостью или порошком и жидкостью (которая может быть водой).

Время схватывания может варьироваться от 1 до 3 минут, в зависимости от нескольких факторов:

  • Тип материала
  • Наружная температура
  • Температура катализатора
  • Консистенция материала

Некоторые материалы могут менять свой цвет в зависимости от стадии процесса (например,г. альгинат ). Таким образом, практикующий точно знает, когда наступает подходящее время для каждого этапа процесса. Ниже пример такого материала:


фиолетовая фаза: время смешивания

розовая фаза: размещение материала в оттискной ложке

желтая фаза: размещение лотка во рту

белая фаза: после установки

Приготовление осуществляется путем смешивания основы с катализатором в соответствии с инструкциями производителя.Время приготовления не должно быть слишком большим ; в противном случае существует риск, что схватывание материала начнется до помещения его в рот.

Также есть возможность использовать самосмешивающийся шприц для оттискного материала .


шприц с самосмешивающимся оттискным материалом

Чаще всего после препарирования материал помещается в оттискную ложку.


Оттискные ложки

Оттискная ложка — это контейнер, который удерживает оттискный материал во время схватывания и поддерживает оттиск.Все лотки имеют жесткую конструкцию и имеют ручку для извлечения их изо рта. Существует 2 основных типа лотков:

  • Лотки для склада

    Стандартные ложки производятся «в массовом порядке» различных размеров и форм для верхней или нижней дуги, из которых выбирается наиболее близкая по размеру и форме ложка, соответствующая размерам зубной дуги для получения оттиска.

    набор лотков для склада

    Стандартные ложки могут быть изготовлены из различных материалов от пластика до металлов, и они могут быть перфорированы, чтобы позволить оттискному материалу проходить через отверстия и увеличивать сцепление оттискного материала с ложкой при установке.

  • Индивидуальные лотки

    Индивидуальные подносы (или специальные подносы) изготавливаются зубным техником для соответствия рту конкретного человека . Специальные лотки изготавливаются по слепку из предварительного слепка, в котором используются стандартные лотки.

    индивидуальная ложка на гипсовой модели

    Специальные противни обычно изготавливаются из акрила или шеллака. Они очень хорошо адаптированы и в основном используются для техники изготовления слепков индивидуальной ложки.


Классы оттискных материалов

За прошедшие годы было разработано множество типов оттискных материалов, качество которых постоянно улучшалось. Существует несколько классов материалов, каждый из которых служит разным целям.

Доступно множество типов классификаций. Следующее основано на жесткости и эластичности материалов.


Жесткие оттискные материалы

Основа имеет консистенцию шпатлевки, а катализатор — паста или жидкость.После схватывания материал становится твердым и жестким. Точность воспроизведения не очень высокая, но оттиски после установки очень устойчивы, а стабильность отличная.

Жесткие материалы используются для предварительных слепков или для первого этапа двухэтапной техники (или техники стирки) оттиска.

Материалы данной категории : гипс, твердые силиконы, воски, блоки стентов


жесткий оттискный материал
перед препарированием

жесткий оттискный материал
после закрепления

Эластичные оттискные материалы

Основа и катализатор — это либо 2 пастообразных вещества, либо порошок и жидкость (которая может быть водой).После препарирования они помещаются в слепочные ложки.

Эластичные материалы имеют мягкую консистенцию, но после схватывания становятся эластичными. С ними легко обращаться, и их точность довольно высока.

Материалы этой категории : альгинат, силиконы средней консистенции


Эластичный слепочный материал
до препарирования

эластичный оттискный материал
после схватывания

Жидкие оттискные материалы

Эти материалы имеют очень мягкую («текучую») консистенцию при помещении в оттискные ложки.После схватывания они становятся твердыми и эластичными.

Их текучесть в сочетании с особыми характеристиками делает их наиболее точными оттискными материалами. Жидкие материалы используются на втором этапе оттиска в технике стирки после первого оттиска, снятого более вязким материалом.

Материалы этой категории : полиэфир, полисульфид, жидкие силиконы


жидкий слепочный материал
перед препарированием

жидкий слепочный материал
после закрепления

Также есть возможность использовать самосмешивающийся шприц для оттискного материала .

Экономия времени и денег с правильным оттискным материалом

Автор Изчак Барзилай, DDS, Cert. Prostho., MS, FRCD (C)

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите сайт www.dentaleconomics.com и выполните поиск по следующим ключевым словам: выбор правильного оттискного материала, 3M ESPE, альгинат, д-р Изчак Барзилай.

Выбор подходящего оттискного материала является сложной задачей для многих стоматологов, но является важным компонентом для обеспечения отличного клинического результата и повышения производительности и прибыли.Практически каждому пациенту, который попадает в ортопедическую практику, в какой-то момент нужен слепок. Однако из-за большого количества доступных оттискных материалов часто бывает трудно выбрать подходящий продукт для каждой ситуации.

Кроме того, с точки зрения бизнеса желательно минимизировать количество материалов, необходимых в стоматологической практике. Это особенно верно в отношении более крупных практик с большим количеством стоматологов и вспомогательного персонала. В результате, тщательный выбор и хранение точного и надежного оттискного материала является важной задачей.

Хотя точность слепка не полностью зависит от самого материала, выбор подходящего материала является важной частью процесса. Основная проблема при оттисках заключается в том, что многие оттиски часто неадекватны и с такими недостатками отправляются в коммерческие лаборатории.

К этим недостаткам относятся пустоты, неадекватный захват краев (особенно поддесневых краев), плохое расширение и другие дефекты. Сочетание подходящего оттискного материала с оптимальной техникой имеет жизненно важное значение для получения хорошо подогнанной реставрации, требующей минимальной корректировки или ее отсутствия.

Учитывая современные передовые технологии изготовления оттискных материалов, создание точных оттисков обычно в меньшей степени зависит от материала и больше от клинической процедуры. Однако во многих ситуациях все же есть преимущество использования полиэфирных оттискных материалов, которые обладают определенными свойствами, которые часто делают их превосходящими их аналоги.

Полиэфиры не только универсальны, что означает, что они могут произвести отличное впечатление в сложных ситуациях, но, что более важно, они обеспечивают стабильные результаты.Я наблюдал за их развитием в течение моего 25-летнего опыта работы с полиэфирами, и могу засвидетельствовать их высококачественные результаты.

Предварительные слепки

Практически всем ортопедическим пациентам требуются предварительные слепки в диагностических целях. Чаще всего для этой цели используют обычный необратимый гидроколлоид (альгинат). Все стоматологи знакомы с материалом, и он используется чаще всего из-за его цены — он «дешевый».

Однако альгинат нужно заливать немедленно, если требуется точность.Многократные переливки ненадежны, а точность определения участков мягких тканей не гарантируется из-за вязкости материала. Большинство стоматологов по-прежнему смешивают материал вручную и поэтому допускают неточности из-за плохого перемешивания и неправильного соотношения порошок / жидкость. Доступны и другие материалы, которые могут помочь с этими недостатками.

Альгинатные заменители VPS имеют много преимуществ при диагностике и предварительных работах. Их можно не только заливать несколько раз, но и не смешивать материал вручную, что сокращает время очистки.

Важно отметить, что, в отличие от процедуры для альгинатных материалов, альгинатные заменители необходимо вставлять вертикально, не раскачивать в нужном положении и полностью стабилизировать в течение периода схватывания.

Альгинатный замещающий материал VPS лучше всего подходит для диагностических и предварительных слепков, поскольку оттиски, сделанные с помощью этого материала, обладают превосходной стабильностью размеров и их можно заливать позже. Мы часто используем этот материал в конце дня или по пятницам, когда знаем, что лаборатория не может своевременно вылить оттиск.

Заменитель альгината VPS идеально подходит для матриц для коронок и мостов, ортодонтических слепков, отбеливающих ванночек, спортивных каппы или всего, что требует дополнительной точности, например, шины вертикального размера. Кроме того, это полезно, когда стоматолог хочет повторно налить диагностический слепок для создания архивного слепка.

Полиэфирные оттискные материалы для прецизионных оттисков

Когда дело доходит до прецизионных оттискных материалов, в настоящее время два наиболее распространенных материала — это полиэфир и VPS.В то время как простые полиэфиры по своей природе гидрофильны от начала смешивания до окончательного застывания, материалы VPS по своей природе гидрофобны, но становятся гидрофильными за счет добавления поверхностно-активных веществ. Материалы VPS становятся гидрофильными во время установки слепка.

Клиническая реальность предполагает, что во рту присутствует влажная среда, несмотря на попытки высушить его воздушными шприцами, антисиалогическими средствами, ватными тампонами и сухими подушечками. Кревикулярная жидкость, кровь и слюна часто присутствуют даже при использовании самых лучших методов ретракции.Из-за их гидрофильной природы окружающая среда полости рта лучше переносится полиэфирными материалами. Кроме того, многие стоматологи предпочитают полиэфирные материалы для прецизионных (мастерских) оттисков из-за их превосходной текучести, особенно в сложных условиях.

Полиэфирные материалы неизменно улавливают мелкие детали, необходимые при протезировании имплантатов, протезов, несъемных коронок и мостовидных протезов. Тем не менее, существуют распространенные мифы, касающиеся полиэфирных оттискных материалов, которые необходимо прояснить.

В то время как полиэфиры 40 лет назад заработали репутацию жестких и непривлекательных на вкус, технологические достижения сделали сегодняшние полиэфирные материалы менее жесткими и лучше на вкус. Современные материалы легче удалить, что делает их идеальными для многих ситуаций, в которых снимается слепок, включая оттиск двойной дуги.

Нет необходимости использовать специальные ложки с полиэфирными оттискными материалами. Обычные лотки для материала надлежащим образом поддерживают материал и позволяют увеличить толщину материала.Это увеличивает гибкость материала (по сравнению с индивидуальным лотком) и, следовательно, облегчает его извлечение изо рта. Другие усовершенствования улучшили вкус и текстуру материала.

Таким образом, хотя полиэфир был одним из первых оттискных материалов на рынке, со временем усовершенствования сделали его столь же полезным, как и прежде. Полиэфиры стали более точными, последовательными, предсказуемыми и удобными для пользователя, чем в прошлом, что делает их одними из самых лучших доступных материалов.

Несколько характеристик материала помогают объяснить его неизменную точность и надежность. В частности, гидрофильность полиэфира дает ему преимущество, с которым материалы VPS просто не могут сравниться. Гидрофильность незакрепленного слепочного материала определяет, насколько хорошо он течет во влажных областях.

Как отмечалось ранее, влага сохраняется в большинстве клинических условий, поэтому способность материала адаптироваться к этим условиям имеет решающее значение для получения точных слепков. Полиэфир часто является предпочтительным оттискным материалом в тех случаях, когда влажность во время оттиска может быть проблемой.Это включает ситуации кровотечения, экссудации тканей, слюноотделения и поддесневых краев. Более того, гидрофильность, пожалуй, наиболее важна для лабораторий, чтобы предотвратить образование пузырей во время заливки камня.

По этим причинам притяжение воды является одним из наиболее важных факторов при выборе оттискного материала. Химический состав полиэфирного материала делает его более гидрофильным, чем VPS.

Хотя поверхностно-активные вещества позволяют поливиниловым пластикам иметь гидрофильные свойства при застывании материала (это помогает при лабораторной заливке слепков), они не повышают точность оттисков в процессе оттиска.

Установочные характеристики оттискного материала также могут иметь важное значение для его клинических характеристик. Как известно, существует два основных времени схватывания оттискных материалов — обычное время схватывания и быстрое схватывание.

Были введены материалы для быстрой фиксации, чтобы сократить время нахождения во рту пациентов. Однако наряду с этим сокращением времени схватывания происходит соответствующее сокращение рабочего времени. Большинство материалов с быстрым схватыванием показаны для спринцевания одного или двух зубов только в том случае, если врач работает быстро и в пределах установленного рабочего времени материала.Материалы для регулярного набора показаны для спринцевания нескольких зубов или в тех случаях, когда, по мнению врача, требуется больше времени, особенно во время процедуры спринцевания.

Материалы VPS начинают схватываться, как только они смешиваются. Вязкость этих материалов повышается до точки, при которой их характеристики текучести больше не подходят для улавливания деталей, что приводит к окончанию их рабочего времени. Однако простые полиэфиры разные. Их рабочее время фактически является рабочим временем клинициста из-за различий в настройках материалов.

Полиэфиры проходят «мгновенное схватывание», то есть начальная вязкость материала при смешивании остается относительно неизменной в течение всего рабочего времени и быстро изменяется в течение остальной части фазы схватывания. Полиэфирные материалы обладают отличной текучестью с начала смешивания до конца указанного рабочего времени. Это одно из свойств, которое позволяет улавливать мелкие детали даже при шприцевании нескольких зубов.

Жесткость — еще один важный фактор при выборе оттискного материала.Полиэфиры жестче, чем поливинилы, поэтому, вероятно, они предпочтительнее для работы с имплантатами. Тем не менее, простые полиэфиры сложнее удалить изо рта именно потому, что они более жесткие.

Чтобы противодействовать этой проблеме, врачам рекомендуется использовать только индивидуальные лотки для съемного протезирования. Для несъемного протезирования рекомендуются стандартные ложки. Как правило, для коронок и мостовидных протезов индивидуальный лоток не требуется.

Наконец, общая обрабатываемость оттискного материала может быть улучшена с помощью электронных смесительных устройств, таких как автоматический смеситель Pentamix ™ 3 от 3M ESPE.Эти инструменты обеспечивают стандартизированную смесь, что увеличивает рабочее время и приводит к меньшему количеству отходов. Поскольку большинство этих устройств обеспечивают как стандартную, так и быструю установку, они адаптируют материал к создаваемому слепку.

Выбирать простые полиэфиры выгодно

Как повсюду практикуют клиницисты, стоимость ведения бизнеса сегодня очень высока. Если кто-то тратит слишком много времени на посадку короны, это существенно влияет на размер прибыли.

Таким образом, в общих интересах использовать материалы, которые минимизируют время настройки.Если прием необходимо перенести из-за необходимости нового слепка, это существенно влияет на прибыль от случая, до такой степени, что стоматолог может работать на НЕкоммерческом уровне.

Для повышения производительности стоматологической практики необходимо упростить используемые процессы, оборудование и материалы. Многие стоматологи повышают свою эффективность, приобретая оборудование, достаточное для того, чтобы все комнаты копировали друг друга. Полиэфиры также доступны в Гарант-пистолете, что делает правильное оснащение офиса более простым и доступным.

Помимо привычного опыта, оптимизация оборудования значительно повышает производительность и гарантирует, что нужный инструмент окажется в нужном месте в нужное время. Более того, чем более организован стоматолог, тем увереннее он выглядит и тем больше опыта у каждого пациента.

Выбирая лучший материал для создания слепка, врачи могут резко ограничить количество переделок, что значительно снижает стоимость изготовления слепков. Полиэфирные материалы аналогичны по стоимости поливиниловым материалам, но врачи могут использовать машины для автоматического смешивания и методы двойной дуги, чтобы предотвратить отходы и сэкономить деньги.Использование полиэфирного материала также экономит деньги благодаря его точности, что приводит к лучшей подгонке коронок и меньшему количеству корректировок коронок. Это повышает производительность и экономит деньги стоматологов на время переделки.

Дантисту стоит попробовать несколько материалов, чтобы определить, что лучше всего подходит для его или ее практики. Сведение к минимуму разнообразия оттискных материалов в практике упрощает процесс. Пробуя материалы, важно учитывать количество шагов, необходимых для того, чтобы материал заработал, а также его доступность, а также преимущества и недостатки.

Большинство стоматологов считают снятие слепков одной из самых сложных и разочаровывающих процедур. Для достижения максимального успеха важно обеспечить стабильное качество оттиска, особенно в присутствии влаги.

Благодаря исследованиям и опыту многие врачи обнаружили, что оттискные материалы из полиэфира позволяют создавать самые точные оттиски. Когда свойства полиэфирного материала понятны и материал используется правильно, комбинация может быть весьма удовлетворительной для врача и пациента.