Раздел 12 повреждения челюстно-лицевой области

001. У детей чаще всего подвергаются травме

а) клыки

б) жевательные зубы

в) группа резцов

г) группа премоляров

д) все вышеперечисленные

 

002. При ушибе зубов на рентгенограмме отмечаются

а) сужение периодонтальной щели

б) в пределах возрастной нормы

в) расширение периодонтальной щели

г) деформация периодонтальной щели

д) все перечисленное

 

003. Особая опасность ранений языка, мягкого неба, дна полости у детей состоит

а) в нарушении речи

б) в нарушении приема пищи

в) в развитии отеков в ближайшие часы после травмы, приводящих к асфикации

г) в нарушении речи и приема пищи

д) не опасны

 

004. Врачебной тактикой при полном вывихе молочного зуба является

а) зуб обязательно должен быть реплантирован

б) если до смены зуба остается менее одного года, зуб не репланируется

в) временные зубы реплантации не подлежат

г) временный зуб должен быть реплантирован, если до его смены остается более двух лет

д) временный зуб необходимо реплантировать, чтобы не нарушить формирование прикуса. Если корень зуба резорбирован более чем на 1/3, зуб реплантации не подлежит

 

005. Лечение неполного вывиха временных резцов в 5 лет заключается

а) в репозиции, фиксации, противовоспалительной терапии

б) в удалении зубов

в) в фиксации зубов

г) не назван

д) в наблюдении

 

006. Какой вид повреждения челюстных костей наиболее характерен для детей до 5 лет?

а) ушиб челюсти

б) поднакостный перелом

в) полный перелом

г) вывих височно-нижнечелюстного сустава

д) не назван

 

007. Какое лечение полного вывиха постоянного резца со сформированным корнем лучше провести?

а) реплантация зуба с предварительным его пломбированием

б) возмещение дефекта съемным протезом

в) реплантация зуба без пломбирования

г) имплантация

д) не назван

 

008. Сроки коррекции рубцовых деформаций мягких тканей, вызывающих функциональные нарушения

а) сразу после обнаружения

б) через 8-10 мес после заживления раны

в) через 5 лет после травмы

г) после окончания формирования и роста тканей

д) не назван

 

009. Первичным лечебным мероприятием при кровотечениях является

а) оценить кровопотерю

б) усилить коагулирующие свойства крови

в) восполнить кровопотерю

г) остановить кровотечение

д) не назван

 

010. Почему перелом альвеолярного отростка чаще встречается в возрасте до 7 лет?

а) за счет находящихся в нем зачатков зубов

б) из-за полности «силовых» линий в данном участке

в) по причине типовой направленности удара

г) из-за распространенности аномалий прикуса

д) не назван

 

011. Укажите основной клинический симптом ушиба зуба в первые сутки после травмы:

а) изменение окраски зуба

б) патологическая подвижность зуба

в) изменение данных электроодонтодиагностики

г) боли, усиливающиеся при накусывании

д) ни один из вышеперечисленных

 

012. Наиболее рациональным методом фиксации зубов и альвеолярного отростка в молочном и сменном прикусе является

а) лигатурные повязки

б) подбородочная праща

в) проволочные шины

г) шины из быстротвердеющей пластмассы

д) шина из компазиционного материала

 

013. Принципом лечения неполного вывиха временного зуба со сформированными корнями является

а) наблюдение, лечение зуба по показаниям

б) трепанация и лечение зубов

в) репозиция, по показаниям фиксация, противовоспалительная терапия, наблюдение

г) фиксация зуба

д) не назван

 

014. Наиболее полно отражает понятие «открытый перелом»

а) проходящий через зубной ряд, придаточные пазухи или с повреждением мягких тканей

б) с обязательным повреждением мягких тканей

в) перелом со смещением

г) с повреждением слизистой оболочки полости рта

д) любой из переломов в челюстно-лицевой области

 

015. Длительность реабилитационного периода для больного с переломом челюсти в области мыщелкового отростка

а) до окончания консолидации отломков

б) до окончания роста и формирования челюстных костей

в) в течение года после травмы

г) до формирования постоянного прикуса

д) не назван

 

016. Дисфункциональные поражения височно-нижнечелюстного сустава характерны для возраста

а) до 3-х лет

б) 3-6 лет

в) 6-9 лет

г) 9-11 лет

д) старше 11 лет

 

017. Наиболее характерен для ребенка раннего возраста

а) вколоченный вывих временного зуба

б) перелом корня зуба

в) перелом челюсти

г) вывих височно-нижнечелюстного сустава

д) повреждения в этом возрасте не встречаются

 

018. Какой вид лечения вколоченного вывиха резца (виден только его режущий край) Вы выберите для ребенка в возрасте 1 года?

а) удаление зуба

б) наблюдение, удаление при появлении признаков воспаления

в) репозиция

г) наблюдение с последующим депульпированием

д) назначение противовоспалительной лекарственной терапии

 

019. К какому анатомическому образованию прижимаются пальцами для временной остановки кровотечения из наружной челюстной артерии?

а) поперечный отросток VII шейного позвонка

б) нижний край нижней челюсти впереди прикрепления жевательной мышцы

в) над скулевой дугой спереди от ушной раковины

г) на уровне околоушной слюнной железы

д) к жевательной мышце

 

020.

Укажите место прижатия пальцами для временной остановки кровотечения из височной артерии

а) нижний край челюсти впереди прикрепления жевательной мышцы

б) верхний край чешуи височной кости

в) над скуловой дугой впереди от ушной раковины

г) поперечный отросток VII шейного позвонка

д) наружный край глазницы

 

021. Ранней называется первичная хирургическая обработка ран

а) в первые 24 часа после ранения

б) через 24-28 часов после ранения

в) через 48-72 часа после ранения

г) любая до заживления раны

д) не назван

 

022. Отстроченной называется хирургическая обработка раны

а) в первые 24 часа после ранения

б) до трое суток после ранения с противовоспалительной терапией

в) через 24-28 часов после ранения

г) любая до заживления раны

д) не назван

 

023. При внедренном вывихе зуба на рентгенограмме отмечается

а) сужение периодонтальной щели, либо вовсе ее отсутствие в области верхушки

б) в пределах возрастной нормы

в) расширение периодонтальной щели

г) разрежение костной ткани в области верхушки

д) изменения величины периодонтальной щели в боковой области корня зуба

 

024. Рентгенологическая картина при смещении зуба к окклюзионной плоскости

а) расширение периодонтальной щели

б) сужение периодонтальной щели

в) деструкция костной ткани в области лунки

г) разрежение костной ткани у верхушки корня

д) разрежение костной ткани у боковой поверхности корня

 

025. Тактика лечения неполного вывиха временного зуба с повреждением сосудисто-нервного пучка

а) депульпировать поврежденный зуб, фиксировать

б) в зависимости от возраста и степени формирования или резорбции корня выбрать тактику лечения

в) обязательно проводить экстракцию поврежденного зуба

г) только депульпировать и дать рекомендации

д) ни один из вышеперечисленных

 

026. Тактика лечения внедренного временного зуба со сформированным корнем

а) необходимо удалить

б) наблюдение за самостоятельным «прорезыванием», выдвижением, после чего при необходимости депульпировать

в) выдвижение зуба ортодонтическими аппаратурными методами

г) рентгенография, депульпирование зуба

д) ни один из вышеперечисленных

 

027. Тактика лечения внедренного постоянного зуба при сформированных корнях

а) необходимо удалять

б) выдвижение ее ортодонтическими аппаратурными методами

в) проводить их репозицию и при необходимости эндодонтическое лечение (извлекают зуб и реплантируют)

г) репозицию не проводить, зуб постепенно станет в прикус, затем по показаниям лечение зуба

д) не названа

 

028. Главной задачей в лечении переломов коронок зубов с несформированными корнями является

а) восстановить форму коронки

б) сохранить жизнеспособность пульпы

в) удалить пульпу в целях восстановительного протезирования

г) фиксировать отломок

д) не назван

 

029. Какая тактика врача считается правильной при отломе части коронки зуба с незаконченным ростом корней и сохранением целостности пульповой камеры?

а) проведение метода прижизненной экотерапии пульпы

б) проведение метода прижизненной ампутации пульпы

в) проведение метода девитальной ампутации

г) защита линии перелома кальцийсодержащими препаратами и коронкой

д) защита линии перелома фторсодержащими препаратами

 

030. Какой вариант лечения является неправильным при травме центрального резца со вскрытием пульповой камеры в возрасте 14 лет?

а) применение метода прижизненной ампутации

б) проведение метода прижизненной экстирпации

в) применение девитализации пульпы

г) применение метода экстирпации с диатермокоагуляцией

д) не назван

 

031. Ребенок 8 лет с жалобами на самопроизвольные боли и боли от холодного и горячего, появившиеся прошлым вечером, и на наличие эстетического дефекта 11 Из анамнеза известно, что 2 недели тому назад при падении ударился о парту и отломил коронку 11. Зуб вначале не болел. Однако при употреблении холодной и горячей пищи ребенок стал ощущать боль в зубе. К врачу по этому поводу не обращался. Объективно: при осмотре косой отлом коронки 11. Полость зуба не вскрыта. Зуб в цвете не изменен. Зондирование в области перелома резко болезненно. Болей при накусывании твердого предмета не отмечается, перкуссия болезненна. Реакция на температурные раздражители болезненная. Прикус прогнатический. Предполагаемый диагноз

а) серозный пульпит

б) внутрипульпарная гематома

в) разрыв сосудисто-нервного пучка

г) травматический периодонтит

д) общий гнойный пульпит

 

032. Ребенок 8 лет с жалобами на самопроизвольные боли и боли от холодного и горячего, появившиеся прошлым вечером, и на наличие эстетического дефекта 11 Из анамнеза известно, что 2 недели тому назад при падении ударился о парту и отломил коронку 11. Зуб вначале не болел. Однако при употреблении холодной и горячей пищи ребенок стал ощущать боль в зубе. К врачу по этому поводу не обращался. Объективно: при осмотре косой отлом коронки 11. Полость зуба не вскрыта. Зуб в цвете не изменен. Зондирование в области перелома резко болезненно. Болей при накусывании твердого предмета не отмечается, перкуссия болезненна. Реакция на температурные раздражители болезненная. Прикус прогнатический. Дополнительным методом, скорее всего подтверждающим диагноз, является

а) ЭОД

б) рентгенологическое исследование зуба

в) клинический анализ крови

г) исследование на температурные раздражители

д) ни один из перечисленных выше

 

033. Ребенок 8 лет с жалобами на самопроизвольные боли и боли от холодного и горячего, появившиеся прошлым вечером, и на наличие эстетического дефекта 11 Из анамнеза известно, что 2 недели тому назад при падении ударился о парту и отломил коронку 11. Зуб вначале не болел. Однако при употреблении холодной и горячей пищи ребенок стал ощущать боль в зубе. К врачу по этому поводу не обращался. Объективно: при осмотре косой отлом коронки 11. Полость зуба не вскрыта. Зуб в цвете не изменен. Зондирование в области перелома резко болезненно. Болей при накусывании твердого предмета не отмечается, перкуссия болезненна. Реакция на температурные раздражители болезненная. Прикус прогнатический. В первую очередь следует назначить больному

а) девитализацию пульпы

б) покрытие линии отлома кальмецином, искусственным дентином и закрытие зуба ортодонтической коронкой

в) метод прижизненной ампутации

г) прижизненная экстирпация

д) метод диатермокоагуляции с последующей экстирпацией пульпы

 

034. Ребенок 8 лет с жалобами на самопроизвольные боли и боли от холодного и горячего, появившиеся прошлым вечером, и на наличие эстетического дефекта 11 Из анамнеза известно, что 2 недели тому назад при падении ударился о парту и отломил коронку 11. Зуб вначале не болел. Однако при употреблении холодной и горячей пищи ребенок стал ощущать боль в зубе. К врачу по этому поводу не обращался. Объективно: при осмотре косой отлом коронки 11. Полость зуба не вскрыта. Зуб в цвете не изменен. Зондирование в области перелома резко болезненно. Болей при накусывании твердого предмета не отмечается, перкуссия болезненна. Реакция на температурные раздражители болезненная. Прикус прогнатический. Этиологическим фактором, сыгравшим роль в возникновении данного заболевания, является

а) травма

б) микробный фактор

в) снижение реактивности организма

г) разрыв сосудисто-нервного пучка

д) ни один из перечисленных выше

 

035. Ребенок 8 лет с жалобами на самопроизвольные боли и боли от холодного и горячего, появившиеся прошлым вечером, и на наличие эстетического дефекта 11 Из анамнеза известно, что 2 недели тому назад при падении ударился о парту и отломил коронку 11. Зуб вначале не болел. Однако при употреблении холодной и горячей пищи ребенок стал ощущать боль в зубе. К врачу по этому поводу не обращался. Объективно: при осмотре косой отлом коронки 11. Полость зуба не вскрыта. Зуб в цвете не изменен. Зондирование в области перелома резко болезненно. Болей при накусывании твердого предмета не отмечается, перкуссия болезненна. Реакция на температурные раздражители болезненная. Прикус прогнатический. Какой прогноз или исход является желаемым при правильном выборе лечения?

а) завершение формирования корня зуба

б) формирование корня зуба за счет одного цемента

в) гиперцементоз верхушки корня зуба

г) закрытие корня зуба без завершения роста в длину

д) стабилизация первоначальной ситуации

 

036. Мальчик 12 лет направлен на консультацию по поводу отлома каналонаполнитель в канале 31 при пломбировании жидким фосфатцементом. Из анамнеза: обратился в школьный стоматологический кабинет на лечение 31. На завершающем этапе лечения при пломбировании канала произошел отлом каналонаполнителя. Объективно: В 31 имеется глубокая кариозная полость (медиальная). Полость зуба раскрыта через кариозную полость. Раскрытие полости узкое. В устьях полости зуба виден сломанный каналонаполнитель. Попытка взять его браншами пинцета и извлечь не удается. На рентгенограмме: патологических изменений в области верхушки корня нет. В полости корневого канала виден каналонаполнитель. Цемент распределен в канале рыхло. После проведенных эндодонтических манипуляций врач удалил из корневого канала каналонаполнитель. Какая ошибка была допущена врачом при лечении, которая могла повлиять на причину поломки инструмента?

а) недостаточное раскрытие по ширине начальной части корневого канала

б) неправильное формирование кариозной полости

в) неправильное раскрытие полости зуба

г) недостаточная обработка собственно корневого канала

д) все вышеперечисленное

 

037.  Мальчик 12 лет направлен на консультацию по поводу отлома каналонаполнитель в канале 31 при пломбировании жидким фосфатцементом. Из анамнеза: обратился в школьный стоматологический кабинет на лечение 31. На завершающем этапе лечения при пломбировании канала произошел отлом каналонаполнителя. Объективно: В 31 имеется глубокая кариозная полость (медиальная). Полость зуба раскрыта через кариозную полость. Раскрытие полости узкое. В устьях полости зуба виден сломанный каналонаполнитель. Попытка взять его браншами пинцета и извлечь не удается. На рентгенограмме: патологических изменений в области верхушки корня нет. В полости корневого канала виден каналонаполнитель. Цемент распределен в канале рыхло. После проведенных эндодонтических манипуляций врач удалил из корневого канала каналонаполнитель. Какая дополнительная ошибка могла бы привести к поломке инструмента?

а) работа на большой скорости

б) консистенция цемента

в) пломбирование проводилось без предварительной проверки каналонаполнителя в канале

г) работа каналонаполнителя на малой скорости

д) все перечисленное

 

038.  Мальчик 14 лет обратился с жалобами на косметический дефект 31. Из анамнеза: в возрасте 7 лет при катании на коньках упал и ударился о конек рядом ехавшего товарища. Вследствие травмы был очень незначительный отлом коронки зуба. Обратился на следующий день к врачу. Врач, подшлифовав поверхность зуба, посоветовал прийти для наблюдения. Повторно к врачу не явился. Через год зуб незначительно изменился в цвете, болей не было. Объективно: 31 изменен в цвете. Реакция на температурные раздражители и перкуссию безболезненна. Коронка зуба на 0.5 мм короче, чем в 31. Слизистая оболочка в области корня 31 без изменений. Предполагаемый диагноз

а) хронический фиброзный периодонтит

б) хронический гранулирующий периодонтит

в) хронический гранулематозный периодонтит

г) внутрипульпарная гематома

д) ни один из вышеперечисленных

 

039.  Мальчик 14 лет обратился с жалобами на косметический дефект 31. Из анамнеза: в возрасте 7 лет при катании на коньках упал и ударился о конек рядом ехавшего товарища. Вследствие травмы был очень незначительный отлом коронки зуба. Обратился на следующий день к врачу. Врач, подшлифовав поверхность зуба, посоветовал прийти для наблюдения. Повторно к врачу не явился. Через год зуб незначительно изменился в цвете, болей не было. Объективно: 31 изменен в цвете. Реакция на температурные раздражители и перкуссию безболезненна. Коронка зуба на 0.5 мм короче, чем в 31. Слизистая оболочка в области корня 31 без изменений. Какой дополнительный метод скорее всего подтвердит диагноз?

а) ЭОД

б) клинический анализ крови

в) рентгенологическое исследование зуба

г) все вышеперечисленное

д) ни один из перечисленных

 

040. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на косметический дефект 31. Из анамнеза: в возрасте 7 лет при катании на коньках упал и ударился о конек рядом ехавшего товарища. Вследствие травмы был очень незначительный отлом коронки зуба. Обратился на следующий день к врачу. Врач, подшлифовав поверхность зуба, посоветовал прийти для наблюдения. Повторно к врачу не явился. Через год зуб незначительно изменился в цвете, болей не было. Объективно: 31 изменен в цвете. Реакция на температурные раздражители и перкуссию безболезненна. Коронка зуба на 0.5 мм короче, чем в 31. Слизистая оболочка в области корня 31 без изменений. В первую очередь необходимо назначить

а) инструментальная обработка корневого канала

б) медикаментозное лечение

в) физиотерапевтическое лечение

г) резорцин-формалиновый метод

д) метод Альбрехта

 

041. Методика лечения отлома коронки резца без обнажения пульпы у ребенка 8 лет (обратился в день травмы)

а) витальная ампутация пульпы

б) девитальная экстирпация пульпы

в) наложение одонтотропной пасты (кальцин, кальмецин) на поверхность отлома коронки и защитной коронки до 11 лет

г) немедленное протезирование дефекта коронки с помощью вкладки из эвикрола и парапульпарного штифта

д) изготовление ортодонтической коронки сразу после отлома коронки.

 

042. При отломе коронки резца с обнажением пульпы у ребенка 13 лет показана следующая методика лечения

а) витальная ампутация коронковой пульпы

б) метод прижизненной экстирпации

в) наложение на обнаженную пульпу одонтотропной пасты и защитной коронки

г) изготовление ортодонтической коронки

д) глубокая ампутация пульпы

 

043. Предпочтительным методом лечения при отломе части коронки 11,21 в результате травмы с обнажением пульпы у ребенка 7 лет является

а) биологический метод

б) метод прижизненной ампутации

в) витальная экстирпация

г) девитальная ампутация

д) девитальная экстирпация

Недорогая реставрация зубов (наращивание) в Тюмени

Для достижения поставленных стоматологом целей эстетическая реставрация зубов композитом должна производиться со знанием методик моделирования отдельных групп зубов с точным знанием их анатомии и функционирования.

 Реставрация в нашей клинике отличается множеством преимуществ:

• Великолепная эстетика восстановленных зубов
• Полная имитация натуральных тканей зуба
• Гармония зубных рядов по отношению к лицу в целом
• Соблюдение принципа биологической целесообразности с щадящей обработкой тканей

При значительных дефектах предпочтителен непрямой способ восстановления с лабораторным изготовлением винира. Прямой способ стоматологической реставрации передних зубов в Тюмени более распространен, потому что может быть осуществлен за один визит. Он может быть совмещен с традиционным лечением пломбировочным материалом эмали зубов жевательной группы. Жестконаполненные композиты выдерживают нагрузку на сжатие и растяжение, при этом врач четко соблюдает соразмерность пропорций восстанавливаемых тканей. Наши доктора могут провести реставрацию жевательных зубов композитным материалом с воссозданием всех морфологических зон поверхности и учетом биомеханики движения челюстей. Мы работаем даже при сложных ситуациях с обширными дефектами, используя устойчивые материалы последнего поколения и усиленную фотополимеризацию при непрямом методе.

Восстановление зубов

Современный подход в художественном моделировании требует от стоматологов выполнять главное условие — воспроизводить зубы в их действительном виде и назначении со всеми свойственными характеристиками (контурами, цветами, объемами). Эстетическое восстановление эмали зубов в Тюмени в последние года стало не просто стоматологической услугой, но и демонстрацией профессионализма специалиста и его творческой вдохновленности. Он должен стремиться достичь гармонии отдельных элементов зубочелюстной системы между собой и с внешним обликом пациента в целом.  Особенно это важно при восстановлении передних зубов композитом. Наши специалисты владеют ювелирными техниками создания микрорельефа и эффекта натуральности. Композиты с уникальными свойствами позволяют получать нужный оттенок на границе эмаль/дентин и добиваться эффекта прозрачности.

При композитном восстановлении 1 зуба пломбировочным материалом он рассматривается как функциональная единица со своими морфофункциональными особенностями, ведь именно мельчайшие детали (бороздки, бугорки) создают нужный результат в общей картине реставрации. Стоматолог не забывает о всех этих пунктах, занимаясь также восстановлением формы жевательных зубов. Мы придерживаемся мнения, что нет предела совершенству, и стремимся еще более повышать уровень наших услуг в сфере эстетики и других услуг, в чем каждый день убеждаются наши пациенты.

Особенности ортопедического лечения пациентов с малым количеством оставшихся зубов — Статьи

Средний срок пользования съемными протезами с телескопическими коронками при малом количестве оставшихся зубов составил 4 года.

Изучая полученные результаты протезирования съемными протезами с замковыми креплениями, мы не получили окончательного и однозначного ответа для выбора того или иного вида аттачмена. Единого мнения в современной ортопедической стоматологии по данному вопросу тоже пока нет.

По нашему мнению, показания для протезирования пациентов с малым количеством оставшихся зубов съемными протезами с литым базисом с замковыми креплениями определяются следующими условиями:

Для жестких аттачменов: 
1.Возможность шинирования несъемной конструкцией всех опорных зубов по показаниям. 
2. Опорные зубы должны быть устойчивыми. Исключением может явиться незначительная подвижность I степени одной из опор при возможности шинирования несъемной конструкцией или когда антагонистами являются искусственные зубы съемного протеза. 
3. Бугор верхней челюсти, альвеолярный отросток и альвеолярная часть челюстей должны быть хорошо выражены, допускается только незначительная атрофия. 
4. Более благоприятны округлая или прямоугольная вершина альвеолярного гребня, отвесный вестибулярный скат, высокий и округлый свод неба, слабо податливая слизистая протезного ложа. 
5. Возможность вертикального пути введения протеза.

Противопоказанием для применения жестких аттачменов или неподвижных соединений, является: 
1. КО – Gruppe по K.H. Korber (за исключением случаев, когда антагонистами является полный съемный протез. 
2. Подвижность зубов II-III степени. 
3. Резко выраженная и неравномерная атрофия альвеолярного отростка (части) челюсти. 
4. Плоское нёбо.

Показания для жестких видов аттачменов могут быть расширены в случае протезирования съемными пластиночными протезами, но при этом возникает риск перелома базиса такого протеза.

При оценке отдаленных результатов протезирования пациентов с малым количеством оставшихся зубов съемными протезами с аттачменами с жесткой системой фиксации мы пришли к выводу, что жесткая система фиксации переходит в полулабильное соединение из-за стираемости металлических поверхностей аттачмена и изнашивания эластических матриц. Средние сроки пользования протезами с жесткой системой фиксации при соблюдении всех рекомендаций составили 4 года.

Для протезирования съемными протезами с полулабильными аттачменами показаниями являются: 
1. Подвижность отдельно стоящих опорных зубов I-II степени. 
2. I, III, IV типы альвеолярного гребня по А. Elbrecht. 
3. Слабо податливая слизистая протезного ложа.

Противопоказанием для применения полулабильных аттачменов является: 
1.Подвижность отдельно стоящих опорных зубов III-IV степени. 
2.II тип альвеолярного гребня по А. Elbrecht. 
3. Резко выраженная атрофия альвеолярного гребня.

Замена матриц проводилась в среднем через 1 год после наложения съемного протеза.

Показаниями для съемных протезов с лабильными аттачменами (в нашем случае это лабильные замки ASC – 52, фирмы «Microtecnor», Италия) могут быть следующие условия: 
1. Подвижность опорных зубов I-II степени. 
2. Податливая оболочка протезного ложа. 
3. Неравномерная и выраженная атрофия альвеолярного отростка (части).

Таким образом, лабильные аттачмены могут быть использованы при более неблагоприятных условиях, чем другие типы соединений.

Противопоказанием является использование для опоры подвижных зубов, которые при жевательной нагрузке отклоняются вестибулярно, в противоположную сторону от типичного дистального смещения протеза.

Замена элементов лабильного замкового крепления ASC – 52, фирмы «Microtecnor», Италия, до настоящего времени не проводилась, средний срок их службы составил 2,5 года.

На наш взгляд, большую ценность и надежность имеют перекрывающие протезы. При необходимости удаления опорных зубов перекрывающий протез берет на себя функции полного съемного протеза.

Мы планировали конструкцию протеза, его границы, вид аттачмена, жесткость матрицы, учитывая состояния пародонта опорных зубов. При этом важное значение имели также окклюзионные взаимоотношения, локализация опорных зубов, податливость слизистой оболочки протезного ложа.

Одной из задач нашей работы явилась разработка эффективного алгоритма ведения пациентов после протезирования частичными съемными и перекрывающими протезами, фиксируемыми при помощи замковых креплений и телескопических коронок, определение показаний для лабораторного перебазирования и выбор наиболее эффективной его методики.

С целью уменьшения скорости атрофии протезного ложа при отдаленном протезировании всем пациентам с малым количеством оставшихся зубов мы рекомендуем изготавливать индивидуальные ложки для получения функциональных оттисков под произвольным давлением или в случаях выраженной податливости слизистой компрессионных оттисков. Для функциональных оттисков мы использовали силиконовую массу низкой вязкости тип – 3 (Xantopren L, Xantopren VL, фирмы Kulzer). В сложных клинических ситуациях искусственные зубы необходимо ставить в индивидуальных или полурегулируемых артикуляторах. После наложения протезов проверялось их прилегание к протезному ложу и проводилось выявление зон повышенного давления при помощи силиконовых материалов низкой вязкости. В случаях неплотного прилегания базиса протеза из-за технологических погрешностей проводилась лабораторная перебазировка протезов.

При появлении балансирования базиса протеза, необходимо осуществлять лабораторную перебазировку. Снятие оттиска для лабораторной перебазировки нужно проводить с учетом правильного прилегания патричной части к матричной или после защелкивании замкового крепления под минимальным произвольным давлением. После обычных технологических процедур протез легко накладывается, хорошо фиксируется. Однако этот способ неминуемо приводит к повышению межальвеолярного расстояния, появлению преждевременных контактов, которые необходимо выявить и аккуратно устранить путем сошлифовывания сначала при центральной, а потом при передней и боковых окклюзиях.

По нашему мнению, при протезировании пациентов с малым количеством оставшихся зубов, учитывая сложность возникающих при этом клинических проблем, диспансерное наблюдение крайне необходимо независимо от способа фиксации съемных протезов. Частота осмотров должна быть не менее одного раза в 6-12 месяцев. Еще более существенное уменьшение индивидуальных интервалов между посещениями рекомендуется при неблагоприятном характере течения заболеваний пародонта, низкой эффективности пародонтологического лечения или отказе от него, эндокринных заболеваниях, плохой гигиене полости рта и разных видов протезов.

Результаты исследования позволили сформулировать преимущества, которые обеспечивает диспансерное наблюдения за пациентами с малым количеством оставшихся зубов: 
1. Уменьшение атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части за счет своевременной перебазировки базиса съемного протеза. 
2. Регулярная замена эластических элементов (матриц) и лабильных фиксаторов замковых креплений способствует профилактике стирания и деформации металлических частей замкового крепления (патрицы, опорно-стабилизирующей накладки, фрезерованной поверхности коронки, ложа для матрицы), уменьшает побочное действие протеза на протезное ложе.  
3. Своевременная активация прецизионных активируемых замковых креплений улучшает фиксацию и функциональные свойства съемных протезов. 
4. Профилактика отломов коронок и переломов корня депульпированных зубов, функциональной перегрузки опорных зубов, воспалительных явлений в пародонте, своевременное и эффективное комплексное лечение пародонта оставшихся зубов. 
5. Использование РПГ при регулярных осмотрах позволяет выявить нарушения микроциркуляции в пародонте опорных зубов за 4-6 месяцев до появления клинических и рентгенологических симптомов травматической окклюзии.

Особенно важно соблюдение правил и рекомендаций при жесткой системе фиксации, при использовании аттачменов. У этих пациентов необходимо своевременно проводить замену матриц и перебазирование, поскольку балансирование протеза вызывает деформации замкового крепления и перегрузку пародонта опорных зубов: рецессию десны, подвижность зубов, нарушение микроциркуляции в сосудах пародонта, расширение периодонтальной щели, атрофию стенки альвеолы, образование костных карманов. Поэтому такой способ ретенции протезов целесообразно применять не столько при благоприятной клинической анатомии, сколько у наиболее дисциплинированных из этих пациентов, которые точно и своевременно выполняют все рекомендации врача.

В любом случае использование нескольких зубов в качестве опор в ситуации «без пяти минут двенадцать», т.е. на пороге потери последних зубов и переходе к новому качественному состоянию и нозологической форме (полной потере зубов) позволяет успешно (хотя иногда кратковременно) решать проблемы восстановления полноценной эстетики, жевательной функции, фиксации и стабилизации протеза, облегчает адаптацию к нему, эффективно осуществляет профилактические задачи, предупреждает резорбцию костной ткани протезного ложа, нарушение функции жевательных мышц и височно-челюстного сустава.

Для реализации указанных преимуществ необходимо подчеркнуть важность ведения таких пациентов одним врачом-ортопедом на всех этапах протезирования и диспансерного наблюдения. Это позволит сохранить доверительные отношения пациента и врача, гарантирует отсутствие чувства «брошенности» у пациента, профилактику психопатических и невротических реакций.

Выбор фиксирующего элемента должен осуществляться с учетом общего состояния организма пациента, уровня интеллекта, возможности обучаемости пациентов, нарушения координации движений и состояния суставов.

Анализ данных специальной литературы и результаты нашего исследования показывают, что для того, чтобы добиться успеха протезирования при малом количестве оставшихся зубов, восстановить все утраченные функции, надолго сохранить оставшиеся зубы необходимо рациональное планирование конструкции съемного протеза и способа его фиксации (рис.12).

Профилактика кариеса и его осложнения у детей

Профилактика кариеса и его осложнения у детей

Профилактика кариеса и его осложнения у детей.

В последние годы выявлена тенденция к выраженному росту распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей. По данным наших осмотров около 63% 3-летних детей имеют по 3-4 пораженных кариесом зубов. Актуальность проблемы обусловлена сложностью оказания стоматологической помощи детям, особенно раннего возраста. Поэтому объектом особой заботы детских стоматологов являются дети в возрасте от 0 до 3 лет.

Именно в это время жизни ребенка происходит наиболее быстрый рост всех органов и систем, формирование их функций. Растущий организм активно реагирует на любые изменения, исходящие как из него самого, так и из внешней среды. Любое негативное воздействие может в последствии привести к развитию патологии, а их своевременное устранение и создание благоприятных условий для роста быстро даст видимый положительный эффект.

В возникновении предрасположенности и развитии кариозного процесса принимает участие множество кариесогенных факторов, которые подразделяют на две основные группы:

• Общие, эндогенные
• Местные, зкзогенные

Основными патогенетическими факторами, способствующими развитию кариеса у детей до 3-х лет являются: в первую очередь- нарушение минерализации зачатков в периоде внутриутробного и внутричелюстного развития, так называемые эндогенные анте- и постнатальные факторы.

Антенатальные  кариесогенные факторы:

• Хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода (ревматизм, нефропатии, гипертоническая болезнь, сахарный диабет)
• Острые инфекционные и особенно вирусные заболевания
• Токсикоз первой половины беременности вызывает нарушения белкового и минерального обменов; токсикоз второй половины ведет к гипоксии плода
• Интоксикации, стресс (эмоциональный, физический)
• Прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, анальгетиков, кортикостероидов, гормональных препаратов
• Частые повторные роды
• Несбалансированная диета или ее нарушения (избыточное потребление женщиной пищи, богатой углеводами)
• Острые, хронические (экологические, профессиональные) вредности, алкоголизм, курение, отравления
• Возраст и уровень образования мамы
• Сезон рождения (более активное течение кариеса у детей, рожденных весной)

Постнатальные кариесогенные факторы:

• Рождение недоношенного ребенка
• Внутриутробные инфекции
• Патология родов
• Искусственное вскармливание
• Болезни ребенка и дисфункции первого года жизни

Экзогенными кариесогенными факторами являются:

• Раннее инфицирование Str. Mutans
• Кормление сахаросодержащими смесями, а также использование «сладких» напитков в ночное время суток (развитие «циркулярного кариеса»)
• Вялое, длительное сосание

Основными причинами появления кариеса во временных зубах у детей старше 3-х лет являются:

1. Эндогенные постнатальные кариесогенные факторы (воздействующие на внутричелюстное созревание зачатков в 1-2 год жизни ребенка:

• — Рождение недоношенного ребенка
• — Внутриутробные инфекции
• — Патология родов
• — Искусственное вскармливание
• — Болезни ребенка и дисфункции первого года жизни

1. Экзогенные факторы:

• — Плохая гигиена полости рта
• — Избыточное потребление легкоусвояемых углеводов и сахаров
• — Снижение общей резистентности организма и, как следствие, органов полости рта

Основные причины развития кариеса в постоянных зубах у детей и подростков те же самые, которые способствуют кариозному поражению молочных зубов.

Эндогенные антенатальные кариесогенные факторы определяют риск развития кариеса только для первых постоянных моляров, т.к. их минерализация начинается во второй половине беременности. На формирование твердых тканей постоянных зубов других групп влияют эндогенные постнатальные кариесогенные факторы:

• — Патология родов
• — Различные заболевания ребенка на первых годах жизни
• — Неполноценная диета (несбалансированная по качественному и количественному составу, недостаток минералов и витаминов, избыточное потребление углеводов)
• — Неблагоприятные климато-географические условия (районы с низким уровнем инсоляции), экологический фактор (снижение способности кожи к синтезу витамина Д под действием УФО), пищевой фактор (слабая минерализация питьевой воды, низкое потребление кальция с пищей).

Экзогенными факторами риска являются:

• — Отсутствие или некачественная гигиена полости рта и, как следствие, образование обильного зубного налета
• — Углеводистые, особенно липкие пищевые остатки, преобладание мягкой пищи в рационе питания
• — Нарушение состава, количества и кислотности ротовой жидкости
• — Состояние зубочелюстной системы (аномалии прикуса и отдельных зубов осложняют и ухудшают гигиену полости рта)

Столь подробное описание кариесогенных факторов обусловлено необходимостью проведения адекватных профилактических мероприятий. Они должны быть своевременными и проводиться в полном объеме. Мы в своей работе придерживаемся схемы профилактики, которая отражает ее особенности в различных возрастных группах.

Возрастная группа		Профилактическая схема
		Компенсированная форма кариеса (КПУз >4)	Суб- и декомпенсированная кариеса (КПУз<5)
Дети до 3-х лет	внутрь	до 1-го года: Вигантол (по 1-2 капли со 2-ой недели жизни),
		с 1 до 3-х лет: Сиропы: Пиковит, Сана-Сол, Мульти-табс Беби и Мульти-табс Малыш, Центрум детский + экстра кальций. Желе: Киндер Био Виталь    в осеннее-весенний период (курс 30 дней 2 раза в год)
	местно	Интактные зубы обрабатываются фторсодержащими гелями/лаками  2 раза в год Кариес на фронтальной группе зубов – серебрение каждые 6 месяцев — проф.осмотр Герметизация фиссур жевательных зубов.	Интактные зубы обрабатываются фторсодержащими гелями/лаками  3-4 раза/год Кариес на фронтальной группе зубов  — серебрение  проф.осмотр — каждые 3 месяца Герметизация фиссур жевательных зубов с использованием СИЦ.
	домой	Зубная паста — ROCS beby (0-3), с 2-х лет можно Colgate Stages, Oral-B kids, Lacalut Kapitan Kapp и др.для детей Зубные щётки – Colgate My Fest (0-2)  Oral-B (ассортимент детских щёток)– жёсткость щетины – супермягкая (soft) Ограничение потребления легкоусвояемых углеводов
Дети 4 – 10 лет	внутрь	Витаминно-минеральные комплексы и/или препараты кальция: Кальцинова, Сана-Сол, Джунгли с минералами, Мультибиона Юниор, Мульти-табс – Юниор, Юникап – Ю  в осеннее-весенний период   (курс 30 дней 2 раза в год)	С 6-7 лет – препараты кальция: Кальций –Дз Никомед по 1 табл/сутки         25 – 30 дней 3 раза в год
	местно	Молочные зубы обрабатываются фторсодержащими гелями            2 раза в год Постоянные первые моляры: герметизация с предварительной расшлифовкой с последующей обработкой фторсодерщащими гелем/лаком. В сменном прикусе:  дважды в год: аппликации кальций-фосфатного геля 5-8 сеансов с последующей однократной обработкой фторсодерщим леком/гелем	Молочные зубы обрабатываются фторсодержащими гелями 3-4 раза в год Постоянные первые моляры: герметизация СИЦ с предварительной расшлифовкой и последующей обработкой фторсодерщащими гелем/лаком. В сменном прикусе:  3-4 раза в год: аппликации кальций-фосфатного геля 10-12 сеансов с последующей однократной обработкой фторсодерщим лаком/гелем
	домой	Зубная паста — ROCS kids (до 7 лет) и ROCS scool (8-18 лет)  Зубные щётки – Colgate (2-5) и (5+)  Oral-B для каждого возраста, с 8 лет – любая как для взрослых сo щетиной средней жёсткости (medium) Жевательная резинка Детский Орбит с кальцием после еды по 5-10 минут. Ополаскиватели без спирта после чистки зубов. Ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, увеличение в рационе жёсткой пищи, требующей активного жевания

Подростки 11-15 лет	внутрь	С целью повышения неспецифической резистентности организма: витаминно-минеральные комплексы в осеннее-весенний период (30 дней 2-3 раза в год): Сана-Сол для тинейджеров, Сана-Сол для школьников, Сана-Сол плюс кальций и магний, Джунги с минералами, Макровит, Мультибиона Юниор, Мульти-табс – Макси, Пиковит,
		Препараты кальция Кальций-Дз Никомед, Натекаль – Дз, Витрум кальциум – Дз, Кальцимакс (по 1 таблетке 20 дней дважды  в год)	Препараты кальция Кальций-Дз Никомед, Натекаль – Дз, Витрум кальциум — Дз (по 1-2 таблетки 25-30 дней3-4 раза  в год)
	местно	2 раза в год проводится курс РЕМ-терапии с использованием кальций-фосфатных гелей 5-8 сеансов по 10-15 минут в одноразовых ложках или индивидуальных каппах. По завершению курса РЕМ-терапии, зубы единожды обрабатываются фторсодержащими гелями (аппликация 5-7 минут) или покрываются лаками	Герметизация фиссур премоляров и вторых моляров с использованием СИЦ или герметиков. 3-4 раза в год проводится курс РЕМ-терапии с использованием кальций-фосфатных гелей 10-12 сеансов по 10-15 минут в одноразовых ложках или индивидуальных каппах. По завершению курса РЕМ-терапии, зубы единожды обрабатываются фторсодержащими гелями (аппликация 5-7 минут) или покрываются лаками
	домой	1)Зубные пасты ROCS scool и ROCS для взрослых. 2)Зубные щётки Сolgate, Oral-B, Reach и другие со щетиной средней щёсткости (medium) Возможно назначение ультразвуковых зубных щёток, например, Оral-B Sonic complete 3)Ополаскиватель ROCS scool, флосс или зубная нить вощённая (Оral-B, Reach) 4)Жевательные резинки после еды по 5-10 минут 5)Ограничение потребления легкоусвояемых углеводов увеличение в рационе жёсткой пищи, требующей активного жевания.
	домой	1)зубная паста для курильщиков: Рембрандт «Табак и кофе», РОКС «Табак и кофе», «Смоко-Септ» — для постоянного использования Отбеливающие пасты типа «Wheite» (содержат пирофосфаты) 1-2 раза в неделю 2)зубная щётка с щетиной средн.жёсткости Возможно назначение ультразвуковых зубных щёток, например, Оral-B Sonic complete 3)ополаскиватели для курильщиков «Табак и кофе» (Рембрандт, РОКС)

Профилактические мероприятия в антенатальном периоде:
— санация очагов хронической инфекции в организме беременной женщины
— нормализация всех видов обмена веществ
— рациональное питание
— повышение стоматологического статуса будущей мамы
— отказ от необоснованного приема лекарственных средств
— ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

Комплекс профилактических мероприятий у детей включает:

1. — консультация и лечение у педиатра
2. — коррекция диеты ребенка и рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта с подбором индивидуальных гигиенических средств (паста, щетка и др)
3. — назначение препаратов нормализующих минеральный обмен и повышающих общую неспецифическую резистентность организма
4. — местные стоматологические мероприятия:

• местная реминерализирующая терапия
• фторпрофилактика
• герметизация фиссур

При проведении реминерализирующей терапии используются растворы и гели, содержащие кальций и фосфаты. «R.O.C.S medical minerals», содержащий глицерофосфат кальция и хлорид магния, безопасен для детей, начиная с грудного возраста; хорошо задерживается на поверхности зубов. Веденный в его состав ксилит (10%) повышает реминерализирующие свойства и подавляет активность кариесогенных микроорганизмов, оказывая в целом благоприятное влияние на микробный баланс в полости рта.

Согласно современным подходам, применение фторидов является ведущим методом профилактики кариеса. Основной механизм противокариозного эффекта- это отложение фторида кальция на поверхности эмали зубов, что придает ей повышенную устойчивость к воздействию кислот. Оптимальная концентрация фтора в воде (от 1,0 -1,2 мг/л) позволяет нам ограничиться местным применением фторидов.

Местная фторпрофилактика  (флюоризация)- это применение фторсодержащих зубных паст, лака, геля и др средств гигиены полости рта. Применение зубных паст, содержащих органические фториды (аминофториды) снижает прирост кариеса на 45-50%. Образующаяся пленка аминофторида не смывается слюной, удерживаясь на поверхности эмали около 2-х часов, при этом фтор начинает освобождаться уже через 20 минут после применения, легко распространяясь в труднодоступные места (апроксимальные, поддесневые). Рекомендуется максимально раннее начало применения (с момента прорезывания молочного зуба) с дифференцированной концентрацией фторидов, учитывая специфику и потребности раннего детского возраста.Так, для младенцев рекомендована паста «R.O.C.S baby», содержащая экстракт липы, без фтора. В период молочного прикуса оптимальной считают концентрацию фторида не более 500 ррm. Детям старше 6 лет рекомендовано более высокое содержание фторидов, которое способствует процессам физиологического созревания эмали и обеспечивает реминерализирующий эффект в очагах начальной деминерализации эмали. Фторсодержащие лаки, гели (Fluoridin № 5, «Bifluorid 12», эмаль,- дентинликвид) применяются для закрепления рем-терапии и профилактики (2 курса в год по 1-3 сеанса).

Спиртсодержащие ополаскиватели эффективнее водных, применение их рекомендовано детям с 12 лет в течение не более 3 недель («Альбадент с мумие», «Весна плюс»)

Герметизация фиссур во временных зубах проводится препаратами «Аргенат», «Сафорайд». В постоянных зубах герметик через 2-3 года после проведения процедуры герметизации сошлифовывают, чтобы избежать заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Для герметизации фиссур предпочтение отдается стеклоиономерным цементам за их способность выделять фтор в течение года в стенки зуба.

Рекомендации  по рациональному питанию:
— баланс по белкам, углеводам, минералам, витаминам
— четырехразовый прием пищи (не менее 20 минут)
— правила употребления углеводов

В рацион ребенка с 6 месяцев вводится кефир (0,5-1%) 100-200 мл, 100 гр. творога (0,5%) или 20-40гр. Сыра (40%). При назначении витаминно-минеральных комплексов необходимо проконсультироваться с педиатром, так как имеются противопоказания для дополнительного поступления кальция в организм:

— гиперкальциемия
-саркоидоиз
— почечная, печеночная недостаточность
— кальциевые камни в почках (оксалаты, ураты, следы кальция в моче)

В заключении хотелось бы отметить, что профилактическая работа будет продолжена в условиях кабинета «Здорового ребенка», где родители получат все необходимые рекомендации по стоматологическому здоровью ребенка. Врачи отделения активно участвуют в просветительской деятельности (статьи в местной прессе, выступления в теле и радиоэфирах).

        

Зав. детским отделением МУЗ КЦРБ

Стоматологическая поликлиника

Врач-стоматолог-детский    В.В.Смирнова

Раннее ортодонтическое лечение

В своей практике ортодонты часто слышат от родителей вопрос о том, с какого возраста необходимо наблюдать ребенка у врача-ортодонта?

По разным данным от 50% до 80% детей раннего возраста уже требуют наблюдения у ортодонта. Большинство патологий прикуса начинает формироваться в раннем возрасте при прорезывании первых молочных зубов. Поэтому приводите ребенка к ортодонту когда формируется молочный прикус (в 2,5 года, а при необходимости и ранее).

Причинами возникновения нарушений прикуса у детей является не только наследственная предрасположенность, но и в большей степени вредные привычки ребенка (например, сосание соски, пальца, языка и других предметов), инфантильное глотание, нарушение носового дыхания, не правильное кормление ребенка, раннее разрушение и удаление молочных зубов. К сожалению, большая часть таких патологий остается незамеченной не только родителями, но и стоматологами. Но в свою очередь неправильный прикус или неправильное положение зубов способствует развитию кариеса, заболеваниям десен, нарушению функции височно-нижнечелюстных суставов, речи, общим заболеваниям – что может сказаться на эстетике лица и улыбки, и как следствие — сложная социальная адаптация ребенка в детском коллективе. Конечно же, ребенок, когда вырастет, не скажет спасибо за некрасивую улыбку. К сожалению, с возрастом патология прикуса может усилиться и в таком случае потребуется более дорогостоящее лечение на брекетах или элайнерах в течение большего времени, может потребовать удаления зубов, а в некоторых случаях и более серьезное хирургическое вмешательство. Тогда как раннее ортодонтическое лечение приводит к хорошим и стабильным эстетическим результатам без удаления здоровых зубов по ортодонтическим показаниям.

Основные направления, по которым идет лечение в раннем детском возрасте – это избавление от вредных привычек (если такие имеются) и помощь организму справится с проблемами развития зубочелюстной системы ребенка.

Сосательный рефлекс – важнейший для питания грудного ребенка, но он побуждает и к сосанию пальцев или сосок-пустышек. С прорезыванием молочных зубов и переходом ребенка на твердую пищу, сосательный рефлекс постепенно угасает. Однако психологическая потребность ребенка в сосании может сохраниться до школьного возраста. К сожалению, чем старше ребенок, тем прочнее укореняются вредные привычки, и тем труднее будет отказаться от них. Насильственные методы не эффективны и только травмируют психику ребенка. Ведь бороться надо не с ребенком, а с привычкой. В борьбе с вредными привычками выступают вестибулярные пластинки. Они помогут ребенку избавиться от вредных привычек (сосать палец или пустышку, закусывать губы, прокладывать язык между зубами), научат правильно дышать и глотать. Кроме того вестибулярные пластинки могут стимулировать язык, что позволяет использовать их для коррекции нарушений речи.

Конструктивно вестибулярные пластинки представляют собой съемный ортодонтический аппарат, который располагается между губами и щеками с одной стороны и зубами с другой. По назначению ортодонта их изготавливают индивидуально или выбирают из стандартных. Вестибулярные пластинки отодвигают мягкие ткани губ и щек и не позволяют им мешать правильному росту челюстей. Так же вестибулярные пластинки могут содержать конструктивные элементы позволяющие улучшить функцию мышц языка и рта и изменить положение нижней челюсти. Эти пластинки не требуют постоянного ношения. Обычно ребенок должен их надевать во время ночного сна и дополнительно носить пару часов днем.

Примерно с 6 лет начинают выпадать молочные зубы, и они меняются на постоянные. Этот период называется периодом сменного прикуса. Челюсти продолжают активный рост и, если имеются какие-то проблемы с прикусом, то их успешно можно решить, помогая челюстям расти в нужном направлении. Носить ортодонтические аппараты в этом возрасте можно и в профилактических целях, и для нормализации уже существующей патологии прикуса.

В этот период используют съемные пластиночные аппараты, которые делятся на аппараты механического действия (содержащие винт для расширения, сужения зубных рядов, для перемещения зуба или группы зубов и др. элементы) функциональные аппараты, миофункциональные трейнеры, эластопозиционеры.

Функциональные аппараты представляют собой сложные механические конструкции, фиксирующие челюсти в определенном положении. Функциональные аппараты, как и пластиночные аппараты, изготавливаются индивидуально по слепкам пациента. Эти аппараты предназначены для активации роста недоразвитой челюсти или сдерживания роста чрезмерно развитой челюсти. Они создают условия для нормализации функции жевательной и мимической мускулатуры. С помощью функциональных аппаратов возможно изменить направление роста лицевого скелета. Модификации функциональных ортодонтических аппаратов большое разнообразие. Они имеют различные названия, подчеркивающие особенности их действия, например: регулятор функции Френкеля, активатор Андрезена – Гойпля или открытый активатор Кламмта.

Миофункциональные трейнеры (эластопозиционеры) — современные ортодонтические аппараты, позволяющие достигнуть результата преимущественно при ночном ношении и до 4 часов дневного ношения и не требуют частых визитов к ортодонту. В зависимости от производителя их называют: трейнеры, LM-активаторы, миобрейсы. Однако по сути это все съемные 2х челюстные каппы из эластичного материала.

Контроль за прорезыванием молочных и постоянных зубов позволит ортодонту вовремя выбрать наиболее правильное и щадящее лечение.

Эффективность лечения зависит от исполнения рекомендаций ортодонта, регулярности и правильного ношения съемных аппаратов. При соблюдении режима ношения положительные сдвиги можно будет увидеть через 3-4 месяца.

Раннее выявление и лечение нарушений прикуса во время активного периода роста требует меньших усилий со стороны ребенка и его родителей. Более доступно в финансовом плане, корректирует прикус максимально естественным путем, приводит к наиболее стабильным и эстетичным результатам.

Самойлова Н.В.. к.м.н., врач-ортодонт
«Причины формирования неправильного прикуса»