Все зубы в пломбах – Зубы все в пломбах
Хватит пломб! Зубы будут лечиться сами благодаря препарату от болезни Альцгеймера
Несомненно, область стоматологии добилась значительных успехов в последние годы. Например, кариес обещают победить с помощью нанотехнологий, а защищать рот от бактерии в скором времени смогут напечатанные зубы. Однако, сидя в кресле рядом с подносом со стоматологическими инструментами (пугающими даже взрослых людей), многим уже вовсе не кажется, что медицина в вопросе лечения зубов сильно продвинулась со времён Средневековья.
Впрочем, в скором времени процесс лечения зубов может действительно кардинально измениться. Новый перспективный препарат Tideglusib, изначально разрабатываемый для лечения болезни Альцгеймера, может уменьшить или даже вовсе избавить людей от необходимости пломбирования зубов.
По словам исследователей из Королевского колледжа Лондона, они нашли лекарство, способное восстанавливать зубы изнутри. Такое свойство препарата снижает потребность в искусственных «начинках» – пломбах.
Медикамент работает за счёт активации стволовых клеток внутри центра пульпы зуба, что побуждает повреждённые участки восстанавливать жёсткий дентин. Дентин – это слегка желтоватый костеобразный слой зуба, находящийся прямо под эмалью. Именно этот слой составляет большую часть зуба.
Строение зуба.
Травма или кариес зуба может привести к разрушению пульпы, что, в свою очередь, приводит к увеличению риска различных инфекций. Организм человека создаёт тонкий слой дентина, чтобы защитить внутренности зуба. Но, к сожалению, этого процесса недостаточно, чтобы защитить пульпу. В связи с этим долгое время стоматологи высверливали возникающие полости (дырки) в зубах, а затем заполняли их пломбами. Такое лечение считается эффективным, но всё-таки не идеальным.
«Зуб — это не просто кусок минерала. У него есть собственная физиология. Стоматолог заменяет живую ткань на нейтральный цемент. Пломбы вполне эффективны, но всё-таки естественное восстановление зубов — лучший способ. По той причине, что вы восстанавливаете жизнеспособность самого зуба», — говорит ведущий автор исследования Пол Шарп (Paul Sharpe) из Королевского колледжа Лондона.
По мнению разработчиков, новый препарат в будущем может заменить пломбы, которые стоматологи обычно используют для заполнения возникших трещин или дырок в зубах.
Шарп и его коллеги обнаружили, что использование препарата Tideglusib стимулирует стволовые клетки внутри зуба на создание большего количества дентина, чем обычно. Это помогает восстанавливать всю структуру зуба без добавления посторонних веществ – пломб.
Иными словами, увеличение производства дентина за счёт существующих стволовых клеток помогает «отремонтировать» даже большие полости в зубах с помощью собственных природных запасов организма.
Жаль, что новое лечение не устраняет необходимость в сверлении зубов — гниющие участки всё-таки надо будет устранить.
«К сожалению, от сверления мы никуда не уйдём. Боюсь, человек с кариесом не сможет этого избежать», — добавляет Шарп.
Однако новая процедура всё же несколько «добрее», чем привычное пломбирование зубов. В лечении применяется небольшая коллагеновая губка, которую помещают прямо в дырку зуба или возникшую трещинку, которую необходимо восстановить.
Биоразлагаемые губки содержат лекарство, которое стимулирует «возрождение» стволовых клеток, а также обеспечивает каркас для повторного наращивания дентина. После того как зуб сам себя наполняет, губка растворяется.
Исследователи проверили свой способ лечения на повреждённых зубах лабораторных мышей. Препарат внесли в полость с помощью коллагеновой губки, пропитанной молекулами Tideglusib, а затем «запечатали» губку внутри зуба с помощью стоматологического клея. (Кстати, коллагеновые губки уже имеются в продаже и одобрены для использования).
Спустя несколько недель специалисты увидели, что губка исчезла (разложилась), а зубы восстановили достаточное количество дентина для заполнения полости.
Сам процесс очень схож с обычным пломбированием дырки в зубах, но вместо использования искусственного материала врачи стимулируют рост естественного дентина.
«Простота нашего подхода делает его идеальным стоматологическим продуктом для естественного лечения больших полостей в зубе. Оно помогает защищать пульпу и восстанавливать дентин», — добавляет Шарп.
Пока исследования были проведены лишь на лабораторных мышах. Теперь учёным предстоит провести ещё немало научных работ, а также воспроизвести испытания на людях, чтобы точно понять, можно ли применять такое лекарство в обыкновенных стоматологических клиниках или нет.
Исследование описано в статье, вышедшей в журнале Scientific Reports.
Добавим, что ранее стоматологи спорили о необходимости использования зубной нити. Кроме того, был найден способ быстро распознавать кариес при помощи нового устройства.
nauka.vesti.ru
Пломба – это приговор зубу
В современном мире глянцевых картинок ухоженные зубы очень важны – наравне со смартфоном, часами и маркой автомобиля красивая улыбка является показателем статуса. Всем, кто с этим сталкивался, известно, что лечение зубов – весьма накладная вещь. Не каждый может себе это позволить, но каждый может правильно ухаживать за зубами, предупреждая появление серьезных проблем.
Тем временем общество, как всегда, полно мифов: кто-то боится стоматологов, словно те до сих пор орудуют приспособлениями из XIX века. Кто-то считает, что зубные пасты вредны. А кто-то не унимается в стремлении довести свои зубы до неестественно белоснежного цвета и бежит вырывать зуб мудрости, как только он показался на свет…
Об этом и многом другом мы поговорили с Дмитрием Вороновым, московским врачом из династии стоматологов.
С течением времени как-то меняется картина проблем, с которыми люди приходят к стоматологу?
— Я не могу сказать, что что-то поменялось за последние годы. Больше стали уделять внимания эстетике. Правда, тенденция изменилась – по крайней мере, стали просить, чтобы зубы были светлые, но больше похожи на натуральную улыбку, а не а-ля Валерий Леонтьев или Дмитрий Нагиев. А раньше пациенты, особенно с Рублевки, хотели белые-белые зубы. Чтобы было понятно сразу, что они их себе сделали. Сейчас большинство уже хочет, чтобы «голливудская улыбка» выглядела натурально.
ПРО ОТБЕЛИВАНИЕ
Отбеливание – один из самых актуальных вопросов в эстетической стоматологии. Многие не решаются проводить эту процедуру, чтобы не испортить зубы. Отбеливание действительно портит эмаль?
— Наблюдая пациентов после неоднократных отбеливаний, я не вижу каких-то серьезных изменений эмали. Сегодня на рынке есть разные отбеливающие системы, в том числе щадящие. Конечно, есть определенные противопоказания, когда мы в принципе не проводим эту процедуру из-за того, что она может ухудшить состояние зубов. В числе этих противопоказаний – повышенная чувствительность, трещины на эмали. Отбеливание может повысить чувствительность, усугубить трещины и так далее. Если эмаль нормальная и здоровая, я не вижу противопоказаний. Конечно, если не доходить до фанатизма, то есть я знаю 20-летних девочек, которые каждый месяц отбеливают зубы. Конечно, из-за этого они портятся. Но если действовать в рамках, которые рекомендует производитель, проблем не будет.
После процедуры отбеливания эмали надо давать минимум три месяца отдыха. Как правило, если недостаточно первой процедуры отбеливания, через три месяца проводят повторную, и тогда результат сохраняется уже надолго. Потом к этому можно вернуться через год, через два, через три. Все зависит от образа жизни.
— Больше всего зубы окрашиваются от кофе, от сигарет, от черного чая. Если пить кофе с молоком, добавлять немного сливок – окрашивание уже не будет происходить. А если человек в офисе в день выпивает по восемь чашек черного кофе, то отбеливай – не отбеливай, через два-три месяца желтизна будет возвращаться. Если хорошо ухаживать за зубами, то одного отбеливания может хватить на много лет. Может, один тон возвращается, но зубы все равно остаются достаточно яркими и светлыми.
ПРО ПРАВИЛЬНЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
На рынке сейчас множество средств для ухода за зубами. Вы рекомендуете использовать в дополнении к обычным механическим щеткам ирригаторы, ультразвуковые щетки?
— Да, конечно. Для людей со здоровыми зубами, может быть, нет необходимости использовать ирригатор – его мы рекомендуем, когда во рту появляется хотя бы одна коронка, чтобы вокруг нее вымывать после приема пищи. Ирригатор – это просто мощная струя воды, которая промывает между зубами, из-под десен, туда также можно заливать различные дезинфицирующие жидкости. Ультразвуковой щеткой я и сам пользуюсь. Она очень хорошо очищает зубной налет, ультразвук и в клиниках используется для снятия камня. Конечно, у нас ультразвуковая волна гораздо мощнее, но если каждый день после чистки зубов механической щеткой пользоваться ультразвуковой, то на зубах практически не скапливается налет, очень хорошо вычищается между зубами. Это мы наблюдаем на пациентах.
Что касается механических щеток, я рекомендовал бы ни в коем случае не брать жесткие щетины, а пользоваться средними. Жесткие щетины мы используем только для съемных протезов, для чистки не во рту. Так что покупайте щетки либо средней жесткости, либо мягкие. От слишком агрессивной чистки могут возникнуть проблемы с пришеечной областью зубов, с деснами.
— Ну и надо знать, как правильно чистить, какие нужно совершать движения. Если человек сомневается, то лучше прийти на чистку к стоматологу и попросить, чтобы его обучили. Надо чистить выметающими движениями, от десны к зубу, а люди обычно чистят поступательными вперед-назад – так мы как раз стираем эмаль.
Достаточно часто у людей встречается такое неприятное заболевание, как пародонтоз. От чего зависит его появление, существует ли генетическая предрасположенность?
— Для возникновения заболеваний пародонта существует много факторов. Это не всегда генетика, а может быть плохая гигиена, экология, неправильный прикус – может влиять много факторов. Если у человека, к примеру, у родителей пародонтоз, наблюдаться у стоматолога нужно начать как можно раньше и делать профессиональную чистку раз в полгода. Нужно обучиться гигиене самостоятельно, избегать факторов, чтобы не было неправильного прикуса – по этому поводу нужно проконсультироваться и ортодонта. Все остальное – по назначению врача. Далеко не факт, что у ребенка будет пародонтоз, если он есть у родителей.
ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ Хронический недосып: как с ним бороться?
— Как правило, если начинает кровить во рту после каждой чистки – это уже могут быть признаки начинающегося пародонтоза. Потом появляется подвижность и оголение шеек зубов. В случае, к примеру, пародонтита должно быть комплексное лечение: и операции, и чистки карманов, и антибиотики. Не надо заниматься самолечением, надо регулярно приходить и наблюдаться, за полгода ничего критического во рту не произойдет точно.
А как насчет увлечения народными средствами? Люди золой и лимоном отбеливают зубы, используют различные порошки вместо пасты…
— Народную медицину я не могу прокомментировать. Некоторые пациенты говорят, что используют куркуму, с чем-то там втирают, и зубы белеют. Я не знаю, какие будут в дальнейшем последствия. У нас бабушки перекисью водорода себе зубы отбеливали в свое время, потом они у них просто рассыпались во рту. Зубной порошок может вредить эмали – зависит от его дисперсности, от щетки. Можно поцарапать зубы на молекулярном уровне, это ни к чему. Сегодня есть великое множество паст, в России тоже неплохие стали делать, чуть ли не с космическими технологиями. Поэтому лучше пользоваться пастами, а не возвращаться в прошлый век.
ПРО ЗУБЫ МУДРОСТИ
Существует еще один «зубной» миф – что зубы мудрости нужно удалять. Это оправданно?
— Я считаю, что это миф. Есть определенные показания к удалению зубов. Если до этого мы полностью проводили ортодонтическое лечение, то их желательно убирать, потому что во время прорезывания они будут сдвигать все красивые, ровные зубы, которые мы сделали с помощью брейк-системы. Если на зубах мудрости появляются капюшоны или серьезные кариозные поражения, которые уже нельзя вылечить, – это тоже показания к удалению. Капюшон – это если зуб не до конца прорезался и может уже не допрорезаться, а сзади на нем остается наросшая десна. Между зубом и десной постоянно будет попадать еда, это сплошной сборщик микробов. В таких случаях надо либо хирургически убирать этот капюшон, либо удалять зуб. Дело в том, что в восьмых зубах витиеватые каналы, к ним тяжелый доступ, и их не всегда можно пролечить со стопроцентной гарантией долгосрочного результата. Поэтому их и удаляют, а в принципе показаний нет.
С таким успехом можно удалять и аппендикс — вдруг он когда-то воспалится. Японцы в свое время удаляли всем восьмые зубы (зубы мудрости) и аппендикс, а потом исследования показали, что последний участвует в формировании иммунной системы. Просто так его удалять нельзя, потому что в дальнейшем у пациентов наблюдается снижение иммунитета.
ПЛОМБА – ПРИГОВОР ЗУБУ
Хорошо сделанная пломба может прослужить всю жизнь?
— Композитный материал имеет такое свойство – первые месяцы все идеально, но со временем в этом материале появляются трещины, пропадает краевое прилегание. Чем плоха композитная пломба, то есть из светоотверждаемого материала, – через два-три года, как правило, под пломбой появляется вторичный кариес. Убираем пломбу, еще больше высверливаем полость, делаем новую пломбу. Через три года возвращаетесь, мы опять убираем пломбу, высверливаем еще больше – и так до бесконечности.
То есть получается, что в итоге ты стопроцентно теряешь зуб, в котором сначала появилась маленькая дырочка?
— Да. Вообще дотронуться буром до зуба – это отсроченная неминуемая его смерть в будущем. Все, конечно, во многом зависит от гигиены, от того, как человек следит за пломбой. Можно раз в полгода ее полировать и продлить тем самым жизнь. Почему так популярны сейчас керамические реставрации – потому что под ними, как правило, нет вторичного кариеса.
Материал, из которого изготавливается пломба, – это не композит, а керамика. Светоотверждаемые материалы появились уже в 70-80-е годы в Америке, после металлических коронок это было очень круто. Сейчас мы наблюдаем, что композит не очень хорош. Керамическую пломбу изготавливают лабораторно, а не во рту у пациента. Мы сначала подготавливаем полость, высверливаем кариес, делаем стенки, снимаем слепок и отдаем его в лабораторию. Там из керамики изготавливают маленькую пломбочку, которую мы приклеиваем в зуб. Эта пломба уже, как минимум, на 10 лет, если не будет проблем. Вечного на сто процентов ничего нет.
Кроме керамических вкладок вместо пломб используют так же золотые, многие сейчас к этому возвращаются. На жевательных зубах таких вкладок не видно, а исследования показывают, что они действительно очень долговечны. Плюс ионы золота все время дезинфицируют полость, и кариес не появляется заново. Ну, а зона эстетики – это керамика. Голливудскую улыбку сегодня делают с помощью люминиров. Мы сейчас идем к минимально инвазивному лечению и стараемся сделать красивые зубы, практически не трогая их бором. Люминиры – это фактически новая керамическая эмаль, очень-очень тонкая накладка на зубы, которая выглядит эстетично и в то же время защищает зуб от всех воздействий. Зачастую это делается без обточки. Врач надевает оптические очки с большим увеличением или использует микроскоп, чтобы видеть зуб крупно. В каких-то местах острые края просто полируются резинками, а люминиры изготавливаются лабораторно. Это как чехол на зуб, которые не портит эмаль. Исследования показывают, что чем меньше мы внедряемся в зуб, тем лучше держится реставрация, в том числе коронки, классический винир.
Какие еще профессиональные советы вы можете дать читателям, чтобы они имели меньше проблем с зубами?
— Не лениться, следить за собой, чистить зубы два раза в день минимум по три минуты. Не бояться стоматолога и посещать его хотя бы раз в полгода для профессиональной чистки. Как бы хорошо вы ни чистили, мы все равно находим, что вычистить. Таким образом можно предотвращать болезни, например, кариес можно «поймать» на стадии пятна, а не уже в средней стадии или когда зуб полностью разрушился. Если не болит – это не значит, что не надо показываться у врача. Очень часто бывают у пациентов глубокие разрушения, а реакции вообще никакой.
Должно быть полноценное питание без голодовок. Мы периодически наблюдаем пациентов, которые сидят на каких-то жестких диетах, а потом у них возникают проблемы с зубами: и подвижность, и оголение десен, и повышенная чувствительность.
Должно быть полноценное сбалансированное питание – и этого достаточно для зубов. Можно пропивать мультивитаминные комплексы в зимний период, но не надо увлекаться фторсодержащими пастами и кальцием – все должно быть в показании. Надо – месяц почистили и перешли на обычную пасту.
ГДЕ ЛЕЧИТЬСЯ ХОРОШО
Российская стоматология соответствует уровню продвинутых в этой области стран?
— Да, но, как это ни прискорбно, скорее в частных клиниках, чем в государственных. После института мы с братом (у нас целая династия, родители стоматологи и двое братьев) поездили по миру. Были и в Америке, и в Италии, и в Германии – не хватило нам нашего уровня. Все-таки протоколы лечения, которые преподают в наших институтах, устаревшие. О чем говорить, если минздравовские, санпиновские нормы с 50-60-х годов практически не менялись. Сейчас уже совсем другое оборудование, другие антисептики, другой рентген. Все оставляют прежним, чтобы можно было удобнее «доить» клиники и зарабатывать сэсам, роспотребнадзорам и всем остальным. Если все поменять и сделать новые стандарты, будет гораздо проще работать. Но очень много структур этим кормится на сегодняшний день.
Фото: YAY/TASS
— Если врач в поликлинике 20 пациентов в день принимает, о каком качестве может идти речь? Если ему надо на пациента тратить 15 минут, а по-хорошему нужно минимум полтора-два часа на человека. В МГМСУ (Московский медико-стоматологический университет) сейчас так подняли цены, что лечиться там стоит столько же, сколько в частной клинике. Раньше бабушки приходили делать съемные протезы, которые стоили 10-15 тысяч за два. Сейчас один протез стоит 50 тысяч. В хорошей частной клинике такая же цена.
Что касается уровня лечения – в любой стране нужно знать, в какую клинику и к какому врачу попадешь. Бывает, что приходится переделывать работу, которая была сделана в Арабских Эмиратах или Израиле. Везде руки, везде врачи, везде лаборатории – все индивидуально. В целом у нас много частных клиник высокого уровня и в каждом городе, наверное, есть стоматологи, которые работают и на микроскопе, и с коффердамом (латексная салфетка для изоляции зуба во время приема у стоматолога) – по всем современным протоколам.
Из чего складываются расценки в частных стоматологиях?
— Отчасти они складываются из стоимости аренды помещения и затрат, которые врач нес за годы обучения. Это поначалу, первый год после университета тебе кажется, что ты все умеешь. Когда начинаешь работать, понимаешь, что тебе не хватает знаний, и начинаешь ездить на обучение за границу. Один курс на неделю или пять дней стоит от пяти тысяч евро, которые оплачиваешь за свой счет. И таких курсов нужно несколько.
Понятное дело, что в регионах цены ниже, но это связано с тем, что там просто ниже аренда помещения. Но есть еще техническая часть – лаборатория изготавливает ту же коронку, винир. Хороший техник потратит тоже очень много времени на изготовление этой коронки, очень много средств и времени, чтобы научиться качественно ее изготавливать. Цена у этой коронки будет соответственной. То есть качество складывается из многих факторов, недостаточно просто купить хорошее оборудование.
Беседовала Мария Аль-Сальхани
mir24.tv
10 мифов о зубах, в которые мы привыкли верить
Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту
красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте
Сахар — главный враг зубов
На самом деле в появлении кариеса нужно винить «плохие бактерии», которые вырабатывают кислоту. А остатки углеводов на зубах — пища для этих бактерий. Разумеется, сахар — это тоже углеводы, но ведь в эту же категорию входят и многие другие продукты, даже «здоровые», например фрукты или злаковые.
Беременным нельзя лечить зубы
Напротив, если в полости рта у беременной женщины имеется воспаление, его нужно оперативно устранить. Главный страх у будущих мам связан с тем, что обезболивающие препараты могут повлиять на плод. Но не нужно терпеть боль в кресле стоматолога: современные исследования свидетельствуют о безопасности местных анестетиков.
Однако в любом случае нужно обязательно предупредить стоматолога о том, что вы беременны, и назвать свой срок.
Молочные зубы можно не лечить
Молочные зубы зачастую имеют более тонкую эмаль и, как следствие, меньшую защищенность от бактерий.
Запущенный кариес в молочном зубе можно вести к гнойному воспалению, которое позже нанесет вред коренному зубу.
Чтобы хорошо очищать зубы, нужно пользоваться жесткой щеткой
На самом деле можно использовать и мягкую щетку. Некоторые стоматологи даже рекомендуют поступать именно так, чтобы не повредить десны и эмаль. В целом главное — соблюдать простые правила: чистить зубы 2 раза в день и менять щетку каждые 3–4 месяца.
После еды нужно пользоваться зубочисткой
После еды используйте зубную нить. Зубочисткой можно повредить десны. К тому же, если после каждого приема еды у вас возникает желание использовать зубочистку, это тревожный звоночек: пора записаться к стоматологу.
Чем чаще чистить зубы, тем здоровее они будут
Слишком частая чистка зубов может привести к изнашиванию эмали и болезням зубов из-за абразивных свойств зубной пасты. Лучше между обязательными 2-разовыми чистками полоскать полость рта специальным ополаскивателем.
Если болит зуб — это кариес
www.adme.ru
История стоматологии: от пломбы времен палеолита до навигационной имплантации
Долгое время дантисты боролись только с болью, которую испытывал человек из-за болезней зубов. Эстетическая компонента учитывалась постольку поскольку, а о психологическом здоровье пациента и вовсе никто не задумывался. Что изменилось с тех пор? Аналитический портал RuBaltic.Ru рассказывает, как развивалась стоматология со времен палеолита до наших дней, какие методы, инструменты и принципы использовали древние дантисты и чем их подход отличается от подходов современных специалистов.
Современные передовые стоматологи придерживаются принципов комплексной реабилитации пациентов. Основные цели данного подхода — восстановление жевательных функций, положительный эстетический эффект от стоматологического вмешательства и сохранение духовного спокойствия человека, его уверенности в себе. Но так было не всегда…
Долгое время дантисты боролись только с болью, которую испытывал человек из-за болезней зубовИз глубокой древности: зубная паста, щетка и деревянная челюсть
Согласно исследованиям Всемирной организации здоровья, почти у 100% населения земли есть кариозное повреждение зубов. Главная причина развития этого заболевания — изобилие углеводов в рационе человека. Ученые считают, что кариес стал проблемой для людей при переходе от собирательства и охоты к сельскому хозяйству. В те далекие пещерные времена как раз и зародилась стоматология.
Недавние археологические открытия показывают, что человечество начало лечить зубы 14 тысячелетий назад. Первая известная в мире пломба была поставлена в эпоху верхнего палеолита.
Большинство древних племен использовало травы и корни растений для снятия зубной боли. Уже в первом тысячелетии до нашей эры предки римлян, этруски, делали зубные протезы и вставляли людям зубы животных. С течением времени создавались стоматологические инструменты: специальные щипцы и свёрла. В Древнем Египте зародилась зубная гигиена, в частности, была придумана зубная паста. Древние римляне отбеливали зубы с помощью смесей, в состав которых входила мочевина. Три тысячи лет назад в Китае появились прототипы современных зубных щеток.
Продвинутое для древних времен протезирование практиковалось в Египте: 7 тысячелетий назад там делали мосты (зубной протез, который крепится на соседние здоровые зубы, при этом замещая удаленный зуб — прим. RuBaltic.Ru), закрепляя протез на золотых цепях между соседними зубами. Если человек терял все зубы, древнеегипетские дантисты могли сделать ему вставную челюсть из дерева. Такие находки делали археологи, изучая наследие египетских пирамид.
Продвинутое для древних времен протезирование практиковалось в ЕгиптеДо конца XVII века лечение зубов не было напрямую связано с медициной. Если зуб болел, то его чаще всего вырывали, причем делал это не врач, а цирюльник или какой-нибудь другой ремесленник.
Во время удаления зуба пациент чаще всего лежал на столе или сидел на полу, пока зубодер делал свое дело. Зубы вырывали больно и без лишних сантиментов.
Зубы вырывали больно и без лишних сантиментов
Возрождение и Новое время: стоматкабинет и бормашина
В XVIII веке благодаря французскому дантисту Пьеру Фошару пациентов наконец-то усадили в кресло. Фошар положил начало гуманному протезированию, ортодонтологии (исправлению прикуса). Он назначал приемы в своем кабинете. Известный дантист не ездил на вызовы, так как во время операций и медицинских манипуляций использовал различное оборудование и инструменты.
В 1875 году был создан самый главный и самый страшный для пациентов стоматологический инструмент — бормашина.
Вместе с тем английские зубные врачи вплоть до XIX века вставляли своим пациентам зубы погибших людей, в частности зубы английских солдат, убитых в Америке во время борьбы американских колоний за независимость. Зубы, пригодные для использования в медицинских целях, доставляли на Британские острова бочками.
Фошар положил начало гуманному протезированию, ортодонтологии (исправлению прикуса)
Стоматология в Российской империи и СССР
Стоматология в Российской империи развивалась под влиянием западных веяний. В 1880‑х годах в Санкт-Петербурге и в Москве появляются первые в стране школы, в которых готовят дантистов. В 1910 году начинают открываться зубоврачебные кафедры при университетах.
Многие специалисты в области стоматологии отмечают, что развитие данного направления медицины в течение всего периода существования СССР оставалось примерно на уровне 1917 года. В то время как на Западе развивалась эстетическая стоматология и ортодонтология.
Главный прорыв в стоматологии XX века
В середине XX века главный прорыв в стоматологии совершил ученый из Швеции Пер-Ингвар Бранемарк. Научные исследования Бранемарка заложили основы имплантологии. В 1960–1970‑х годах ученые занимались совершенствованием конструкций зубных имплантов. В 1980‑х благодаря исследованиям Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства (НАСА) были найдены металлические сплавы, которые со временем приобрели широкое распространение в стоматологии и позволили реализовать многие из идей Бранемарка на практике.
Для справки, работы по имплантологии были официально разрешены в СССР только в марте 1986 года.
Имплантацию зубов можно считать самым главным достижением стоматологии в XX веке. По сути, импланты — это зубы, воссозданные в естественном виде. Их установка препятствует атрофии костной ткани, деформации десны. Импланты возвращают человеку полноценную жевательную функцию, при этом остальные зубы не страдают от излишнего давления или обточки, как это случается при установке моста. Другие формы зубных протезов требуют замены через определенные периоды, импланты служат более 20–25 лет.
В своем развитии стоматология проделала большой путь. Сегодня эта область медицины стоит на трех столпах: имплантации, регенерации тканей и протезировании.
Наши дни: имплантация
Сегодня, если у пациента на челюсти нет большинства зубов, стоматолог предлагает решение в формате all‑on‑4 («всё на четырех») или all‑on‑6 («всё на шести»). Эти два метода являются практичным, надежным и довольно доступным решением.
При выборе варианта all‑on‑4 пациенту вживляется четыре импланта: два импланта устанавливаются на место передних зубов и два — на место жевательных. Благодаря высокому качеству материалов и запатентованной технологии, четыре импланта способны удерживать на себе конструкцию, которая заменяет всю челюсть. Имплантация all‑on‑6 аналогична предыдущему методу, только вместо четырех вживляется шесть имплантов.
Имплантация all‑on‑4Основным препятствием для all‑on‑4 или all‑on‑6 является атрофия и уход кости, в результате чего импланты не во что вкручивать. Однако такая ситуация не является безвыходной и не исключает возможность базальной имплантации. При данном методе протезирования импланты устанавливаются путем прокола и вкручивания в кость от 8 до 12 штифтов. В результате чего нагрузка на челюсть распределяется равномерно.
В современных стоматологических кабинетах установка имплантов базальным методом стала практически безрисковой благодаря навигационной имплантации.
Шаблон для навигационной имплантации
Перед установкой имплантов базальным методом пациенту делают компьютерную томографию челюсти. На основании полученных снимков осуществляется построение 3D‑модели с точками и углами прокола в челюсти. Все расчеты производятся компьютером при помощи специальной программы. В результате создается навигационная модель — специальный шаблон с отверстиями. Во время процедуры стоматолог прикладывает модель к челюсти и вставляет сверло в прорезь, пока оно не упрется в стопор.
Три описанных выше типа имплантации относят к методу немедленной нагрузки (immediate load). Через два-три дня после операции по установке штифтов импланта на них насаживается временный протез, который носится до полного приживления титановых стержней. Протез дает пациенту возможность жевать и вести полноценный образ жизни. Постоянная конструкция устанавливается после полной реабилитации.
Не в пользу имплантов выступают три фактора: медицинские противопоказания, высокая сравнительно с традиционными методами лечения стоимость установки и необходимость хирургического вмешательства, в частности разрез десны, вживление «ножки» импланта и, при необходимости, наращивание костной ткани.
Наши дни: восстановление утраченных или удаленных тканей
Наращиванию тканей, или регенерации тканей, следует уделить особое внимание. Данный подход уже сегодня широко используется в процессе установки имплантов. Чаще всего стоматолог прибегает к наращиванию костных тканей, если кость челюсти тонкая от природы или же серьезно атрофирована из-за долгой дисфункции (вырванные зубы, мосты и т. п.). Для регенерации тканей может использоваться костная ткань пациента, заимствованная со здорового участка кости, искусственные материалы или их смесь.
Кроме того, в лабораторных условиях ученым с помощью стволовых клеток удалось запустить регенерацию тканей пульпы (рыхлая ткань, заполняющая зуб), фактически вырастить новые зубы на месте удаленных участков. Этот метод, насколько известно, еще не применялся на людях.
Наши дни: протезирование
Эффективно заменить или починить зубы сегодня способна ортопедическая стоматология. Это направление развивается наравне с имплантацией и приходит на помощь на ранних этапах болезней зубов или когда имплантация по тем или иным причинам невозможна, недоступна или нежеланна. В ортопедической стоматологии используются современные биологически нейтральные материалы, которые удлиняют жизнь коронкам, мостам и различным видам съемных протезов.
Например, коронка из диоксида циркония. Этот материал применяется в стоматологии с 1990‑х годов. Основными преимуществами циркония является способность восстанавливаться на молекулярном уровне при микротрещинах и отсутствие аллергических реакций организма на материал.
Коронки из диоксида циркония
Комплексный подход и стоматология завтрашнего дня
Наиболее передовым и эффективным в лечении стоматологических проблем является комплексный подход. Многие заболевания и патологии требуют применения знаний и практических навыков на стыке стоматологических дисциплин. Об основных тенденциях развития прикладной стоматологии аналитическому порталу RuBaltic.Ru рассказал московский стоматолог Владимир ПЛОТНИКОВ:
Владимир Плотников— Г‑н Плотников, какие новые методы и технологии используются сейчас в стоматологии? Стоит ли ожидать существенных сдвигов в этой области медицины в ближайшее время?
— Стоматология активно развивается. Постоянно появляются новые инструменты, более качественные материалы и методики лечения. К примеру, импланты стали широко применяться в стоматологии в 1990‑х годах. Но те конструкции и материалы, которые использовались 25 лет назад, невозможно сравнить с современными. В своей работе я использую 6 имплантационных систем, каждая из которых предназначена для возможности предоставления пациенту наиболее щадящего, в клиническом и в финансовом аспекте, плана имплантологического лечения сложных клинических ситуаций!
Если у пациента дефицит костной ткани, раньше импланты были ему противопоказаны, а сегодня есть разработки от Bicon или IhdeDentalAG. Также сложно представить современную имплантологию без тканевой инженерии и клеточной терапии.
В области ортодонтии есть брекет-система «Инкогнито». Конструкцию миниатюрного литья делают с помощью 3D‑моделирования. Их буквально не видно во рту, а носить такие брекеты нужно в среднем менее полутора лет.
В ортопедической стоматологии одним самых перспективных направлений развития является микропротезирование. На самом деле можно долго рассказывать о новшествах и прорывах, так как в стоматологии довольно много областей и все они развиваются.
— Часто можно услышать тезис о том, что кариес непобедим. Намечаются ли прорывы в лечении и профилактике этого распространенного заболевания?
— Кариозное повреждение зубов — одно из самых распространенных заболеваний на планете.
В странах с хорошо развитой экономикой и высоким уровнем жизни от 70 до 90% людей нуждаются в лечении кариозного повреждения зубов. Наиболее эффективные методы борьбы с этой болезнью — профилактика и ранняя диагностика.
Необходимы и достаточны долгосрочные мероприятия, которые в свое время обозначила ВОЗ: рациональное питание, гигиена полости рта и регуляция уровня фтора.
Если вопрос регуляции уровня фтора — это государственная проблема, то остальное зависит исключительно от человека.
Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо не реже чем раз в полгода посещать стоматолога.
Во время профилактического визита к врачу нужно провести профессиональную чистку зубов, фторирование и герметизацию фиссур (углубления в твердых тканях зуба, которые опасны развитием кариозного повреждения зубов — прим. RuBaltic.Ru).
— Есть мнение, что с каждым поколением зубы у человечества становятся всё хуже и хуже. В каком направлении развивается современная стоматология: профилактика и лечение зубов или удаление и имплантация?
— Естественно, профилактика и лечение. Современная стоматология стремится максимально сохранить зубы пациента даже при глубоком кариесе или травмах. Это продолжает жизненный цикл поврежденных зубов.
В сегодняшней практике для сохранения и лечения зубов используются микрогибридные композиты и нанокомпозиты (стоматологические реставрационные материалы — прим. RuBaltic.Ru). Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода.
Хирургические методы, в том числе имплантация, применяются в крайних ситуациях, когда остальные возможности исчерпаны. В моей клинике придерживаются такого принципа.
www.rubaltic.ru
Если на всех зубах стоят пломбы, как сохранить красивую улыбку? Осуществить мечту помогут люминиры!
Наличие на зубах большого количества пломб серьезно ограничивают возможности человека в плане формирования красивой и здоровой улыбки. Ведь пломбированные зубы не рекомендуется отбеливать и на них нельзя устанавливать виниры… Что же делать?
Люминиры – вот то, что в большинстве случаев помогает решить проблему и достичь желаемого результата, а именно, белоснежной улыбки.
В качестве материала для изготовления люминиров был выбран тонкий, но при этом очень прочный фарфор. Толщина пластины составляет всего 0,2 мм. Это делает люминиры максимально комфортными: у вас не возникнет ощущения инородного тела во рту, прием пищи не станет доставлять неудобств, улыбка будет естественной.
Еще одно преимущество люминиров состоит в том, что они крепятся на живую эмаль. Это идеальное решение в том случае, если на всех зубах стоят пломбы, ведь для установки фарфоровых пластин не потребуется стачивать эмаль. Все что необходимо – тщательная санация полости рта и консультация врача.
Установка люминиров производится в два этапа. На первом этапе делаются слепки, позволяющие изготовить пластины в соответствии с индивидуальными особенностями зубов пациента. При этом учитывается необходимость корректировки внешнего вида зубного ряда. На втором этапе готовые пластины крепятся к зубам пациента: процесс абсолютно безболезненный.
Недостатки люминиров: мифы и реальность
Существуют ли противопоказания к использованию люминиров? Безопасны они для здоровья и можно ли их снять?
Сразу отметим, что изготавливаются люминиры из материала абсолютно безопасного для человека, не выделяющего вредных веществ и не разлагающегося при длительном контакте с пищей и слюной.
В случае если на всех зубах стоят пломбы, перед установкой люминиров следует проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях могут быть обнаружены противопоказания к их использованию. Как правило, это Д.В.Н.Ч.С. и острые кариозные процессы. Наличие коронок и зубных протезов не является противопоказанием к установке люминиров. Снять пластины можно в любой момент, по вашему желанию.
После установки люминиров вам не придется отказывать себе в удовольствии выпить чашку кофе. Не противопоказано и курение, так как цвет люминиров не меняется под воздействием кофеина и никотина.
Все это делает люминиры удобными, безопасными и максимально комфортными для людей всех возрастов и при самом различном состоянии здоровья полости рта.
zub4.ru
Как у вас обстоят дела с зубами к 30 годам?
к 30-ти отпишусь
да как бы и в 40 все более-менее в порядке…
Вопрос в том, как вовремя и у кого их лечить. Тогда и в 60 лет останется уж точно больше 20 )
Все свои, но на всех пломбы, две восьмерки удалены, две растут
была буквально 2 недели назад у стоматолога (в 30 недель велели проходить), врач сказал все нормуль, только зуб мудрости в бок растет, потом возможно удалять придется. А в 14 недель лечила зуб, правда он без нерва уже — просто пломбу восстанавливала
Все молочные выпали… (
Есть потери…. и пломбы
Нормально, даже пломбы не меняла с лет 20). А вот мужу в 35 уже советовали мост ставить… так что все относительно.
Стоят свои, но несколько пломб.
многие попломбированые.. а та более менее
Мне 29 и у меня все зубы на месте, все свои, но много пломбированных и два с удаленным нервом.
Не очень хорошо. У нас в регионе очень фторированная вода. А переизбыток фтора разрушает зубы.
У меня уже в 15 все плохие пломбированные были. Щас вообще ужас. То трещины, то вообще рассыпаются, когда откушу твёрдое. У меня вообще здоровье плохое с рождения. Вся больная.
Все на месте, две пломбы. 34 года
две коронки, есть пломбы… 35л
Почти все в пломбах и 4 удалено (35лет)
9 пломб, нет одного зуба, еще растут зубы мудрости . 22 года . зубы плохие (но белые
touch.otvet.mail.ru
Как отличить хорошую пломбу зуба от плохой
Пломба зуба — как это бывает и как должно быть. Пломба зуба — панацея от кариеса или нет?
Что чаще спрашивают по телефону у администратора стоматологической клиники?
Сколько стоит у вас пломбирование зуба? Если цена устраивает, то записываются. Если нет, то звонят дальше по другим оазисам зубных врачей. При таком обзвоне не учитывается, о какой пломбе идет речь, из какого материала будет сделана, главное, как будет поставлена эта самая пломба. Попытаемся разобраться и объяснить, что по чем. Если интересно — читайте на здоровье.
Пломбирование зубов еще называют восстановление зуба, наращивание зуба. Как должно проходить пломбирование зуба? Вариант экспресс пломбирования зубов за 20-30 минут рассматривать не будем и Вам не советуем. Этот метод лечения зубов занимает как минимум 40-60 минут. А максимум может достигать 2-2,5 часов.
Сначала зубной врач делает анестезию. Затем убирает все кариозные, больные ткани восстанавливаемого зуба. Если на этом этапе лечения зуба схалтурить и оставить зачатки кариеса, то через полгода – год пломба зуба уже не будет соответствовать золотому стандарту качества или просто выпадет. Под ней кариес продолжит свое темное дело, которое завершится либо пульпитом, либо выпадением пломбы.
Раньше зубной врач решал вопрос о полном удалении кариеса легко – на глазок. Сейчас зубные врачи используют специальные препараты, так называемые кариес-детекторы. Он наносится на восстанавливаемый зуб. Если его цвет приятно розовый, то все ОК. Если окраска другая, значит в этом месте еще гнездится кариес. Зубной врач точно видит, где следует провести дополнительное препарирование восстанавливаемого зуба.
Зачем такие хлопоты? Можно ведь перед пломбированием зуба убрать заведомо больше зубной ткани? Да. Именно так когда-то и делалось, Называлось “профилактическим расширением”. Существует распространенное мнение зубных врачей, что чем больше остается от зуба, тем лучше. Мы придерживаемся этого при пломбировании зубов. В этом нам помогают чудо-боры. Они избирательно обрабатывают зуб – легко удаляют кариес и с трудом препарируют здоровую эмаль и дентин.
Зуб обработан, можно ставить долгожданную пломбу зуба? Нет. Если, конечно, хотим получить достойный результат – пломбу зуба на долго, почти навсегда. Надо не только убрать весь кариес, но и правильно провести восстановление зуба.
Пломбирование зубов происходит во рту, где много влаги. А пломба зуба, как известно, не любит воды во время пломбирования. Для этого при пломбировании зубов зубной врач изолирует его от влаги и слюны с помощью многочисленных приспособлений: коффердама, ретракционных нитей, зубных клинышков. Коффердам – резиновый платок, отделяющий будущую пломбу зуба от остальных зубов и слюны. Он бывает еще и жидким – наносится вокруг пломбы зуба на десну и отверждается специальной лампой. Ретракционная нить вводится между десной и пломбируемым зубом, чтобы не попадала влага от десны на пломбу зуба.
Когда необходимо восстановить боковую поверхность зубному врачу приходится совсем туго – нужно же чтобы пломба зуба повторяла свои изначальные формы и плотно прилегала к соседнему зубу.
Пломба зуба должна точно повторять очертания зуба. Иначе пломба зуба не касается соседнего – будет попадать пища, травмировать десну. Или – пища легко не застрянет, но когда попадет, то достать ее будет невозможно. Даже с помощью килограмма жвачки. Такая пломба зуба будет постоянно травмировать десну, появится хроническое воспаление, десна покраснеет, станет кровоточить. Так и до пародонтита не далеко.
Как зубному врачу работать в тесном пространстве между зубами? Положить материал с избытком, а потом убрать лишнее? Это только Церители под силу, и то только со скульптурами. Поэтому ставится ретракционная нить, отодвигающая десну, чтобы не защемить ее, и препятствующая попаданию влаги в рабочее поле. Затем устанавливается подходящая матрица, повторяющая форму восстанавливаемого зуба и создающая форму будущей пломбы зуба. Подбирается по размеру один или несколько клинышков, удерживающих матрицу на месте, чтобы пломбировочный материал не протек между ней и пломбируемым зубом. Существуют целые системы матриц и удерживающих приспособлений, которые мы используем. Описывать отдельно их не будем – принцип и задачи их аналогичны.
Только теперь можно приступать к непосредственному созданию пломбы зуба. При этом современные световые пломбы требуют тщательно соблюдать технологию их нанесения, экспозиции, степени высушивания и т.д. Опишем только этапы, без их пояснения: протравливание, смывание дистиллированной водой, высушивание (без пересушивания), нанесение адгезива, высушивание, полимеризация стоматологической лампой. И только теперь очередь за пломбировочным материалом, который вносится не одной порцией, а частями, каждая из которых отдельно обрабатывается лампой.
Теперь о зубном братстве. Зуб зубу брат, товарищ и родственник наконец. Братание зубов в природе невозможно – нет у них рук и все тут! Поэтому и зубной врач, когда ставит пломбу на боковой поверхности, руки зубам не должен придумывать, не ставить одну пломбу на два зуба. И сделать при этом пломбу зуба плотно к соседнему (хорошо если он есть), восстанавливать контактную поверхность, чтобы зубы стояли как положено, плечом к плечу, а не в обнимку.
Дальше. Убираются все строительные леса и опалубки из матриц, клиньев их собратьев. Пломба подгоняется по прикусу, обрабатывается специальными борами – полирующими только ее и никак не повреждающую эмаль зуба. Затем полируется специальными полировочными пастами, дисками, резинками и другими хитрыми штуками. Зачем так полировать? Чтобы поверхность пломбы была как и эмаль – гладкая и блестящая, без шероховатостей. А полировать боковую поверхность пломбы надо? — Спросите Вы. Конечно. Иначе имеющиеся там шероховатости приведут к неизбежному скоплению налета … и тогда опять пошло, поехало. Боковые поверхности пломбы зуба полируются штрипсами – типа мелкой наждачной бумаги на тонкой и узкой ленте. Как водится тоже разной. Полировка должна заканчиваться самой мелкой из них, дабы было очень-очень гладко. Может при такой полировке получиться щель между пломбой зуба и соседним зубом? Да, и это приведет к попаданию туда пищи и налета … Чтобы этой щели не появиться, стоматологи во время установки выше описанных клиньев чуть расклинили пространство между двумя зубами, а при полировке штрипсами убрали лишнее.
Устали? Мы тоже устали это описывать. А во время лечения? Такая работа, поэтому и называется зубными врачами не просто пломбирование зуба, а именно восстановление зуба, реставрация то бишь. Как это все можно успеть сделать за 20 минут? Ответ: «Невозможно». Поэтому и занимает лечение одного зуба час, а то и больше.
При восстановлении зуба, дантист должен, да просто обязан, хорошо воссоздать не только область зуба у десны, но и жевательную поверхность, дабы пациент мог полноценно пережевывать кулинарные изыски без проблем. То бишь жевательная поверхность пломбы зуба не должна быть ровной как аэродром, а быть с бугорками и ямками. Наука о таких неровностях зовется гнатология и призвана еще больше запутать Вас, дорогой читатель, потому что создание этих бугров дело не только архиважное, но и архисложное. Делается это совсем индивидуально и зависит во многом от соседних зубов, антагонистов, прикуса, сустава и т.д. и т.п… Но, прошу Вас, не путайте бугры с шероховатостью. Хорошая пломба зуба полируется так, чтобы была она гладкая, как … (сравнение Ваше), точнее во много раз глаже, дабы не оседали на ней пищевые остатки, не изменяли, не окрашивали ее, родимую, во все цвета радуги.
Какую пломбу зуба ставить? Риторический вопрос. Это зависит от степени разрушения самого зуба, расположения дефекта, необходимости косметики.
Панацея ли пломба зуба от кариеса? Это зависит от двух человек – от зубного врача и пациента. Если зубной врач убрал все кариозные ткани зуба, обеспечил сухие условия для создания пломбы зуба, соблёл все мельчайшие нюансы технологии восстановления зуба, то он молодец. И пломба зуба будет стоять ого-го-го.
Но для этого ого-го нужны еще усилия и самого пациента. Какие? Простая и банальная чистка зубов. Как известно все болезни от нервов, какая-то часть от любви, ну а болезни зубов от налета… Именно с него все и начинается. Место соединения пломбы и зуба – ахиллесова пята всего восстановленного зуба. Ее нужно беречь и лелеять. Если в этой области будет постоянно находится налет, то со временем появится кариес… Чего Вам не желаем. Поэтому чистить зубы нужно. Как — смотрите здесь (ссылка будет готова позже). И интересуйтесь у гигиениста.
Что делать, если пломба зуба подточена кариесом? Все просто. Вы бываете у своего зубного врача на профилактических осмотрах? У нас, кстати, такие осмотры бесплатны. Самое главное вовремя заметить изменения пломбы зуба. Тогда зубной врач обрабатывает пломбу зуба. И восстанавливает зуб маленькой пломбой. Основную пломбу зуба не трогая при этом. Просто, дешево и сердито. Но что будет, если не заметить такого изменения? При этом возможно осложнение – воспаление нерва, тогда придется его депульпировать и менять полностью пломбу зуба. Даже если зуб остается живым, замена пломбы зуба неизбежна.
Вывод: решать на сколько нужна пломба зуба именно Вам. Если хотите сохранить результат восстановления зуба на долго – чистите зубы и периодически ходите на профосмотр.
Резюме.
Чтобы пломба зуба стояла долго нужны усилия зубного врача. Это как минимум около часа времени. Сколько простоит самая-самая пломба зуба будет зависеть во многом от Вас.
ardenta.ru