причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Относятся к группе остеогенных и неостеогенных неоплазий челюстных костей, которые исходят непосредственно из костной ткани или структур одонтогенного аппарата.

Причины

Пока причины развития опухолей челюстей до конца не изучены. В наше время установлена связь опухолевого процесса с одномоментной или хронической травмой, например, ушибами челюсти, повреждением слизистой оболочки полости рта зубами, которые подверглись кариозному разрушению,а также травмированные слизистой зубным камнем, краями пломб, некорректно подогнанными коронками и протезами, длительно текущими воспалительными процессами, такими как хронический периодонтит, остеомиелит челюсти, актиномикоз, синусит. Не исключается вероятность развития неоплазий челюсти на фоне инородных тел верхнечелюстной пазухи.

Некоторые специалисты указывают на то, что иногда триггерами новообразований челюстей может являться неблагоприятное физическое и химическое воздействие, например, ионизирующее излучение, радиойодтерапия, курение.

Вторичные злокачественные неоплазии челюстей могут являться метастазами рака молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, почки или результатом местного распространения рака языка. Рак челюсти может развиваться на фоне предраковых процессов, таких как лейкоплакия полости рта, доброкачественные опухоли полости рта и лейкокератоз.

Симптомы

Доброкачественные одонтогенные опухоли челюстей представлены амелобластомой, одонтогенной фибромой,цементомой.

Амелобластома – самая распространенная одонтогенная опухоль челюстей, предрасположенная к инвазивному, местно-деструирующему росту. Она преимущественно поражает нижнюю челюсть в области ее тела, угла или ветви. Опухоль развивается внутрикостно, предрасположена к прорастанию в мягкие ткани дна полости рта и десны. На начальном этапе амелобластома протекает скрыто, однако по мере увеличения ее размеров может возникать деформация челюсти и асимметрия лица. В области поражения зубы приобретают патологическкую подвижность и смещаются, может возникать зубная боль.

Иногда неоплазии верхней челюсти могут прорастать в полость носа, гайморову пазуху, орбиту, а также вызывать деформацию твердое небо и альвеолярных отростков.

Одонтома чаще обнаруживается у детей до 15 лет. Чаще всего опухоли имеют небольшие размеры и протекают бессимптомно, однако иногда такие неоплазии могут становится причиной задержки прорезывания постоянных зубов, диастемы и тремы. При крупных новообразованиях может возникать деформация челюсти и образование свищей.

Одонтогенная фиброма возникает из соединительной ткани зубного зачатка.Опухоль отличается медленным бессимптомным развитием, чаще всего обнаруживается на верхней или нижней челюсти. В редких случаях у больного могут отмечаться ноющие боли, ретенция зубов, воспалительные прилегающих к опухоли тканей.

Цементома –развивается в области премоляров или моляров нижней челюсти. Характеризуется бессимптомным течением или не резко выраженной болезненностью при пальпации.

Доброкачественные неодонтогенные опухоли челюстей представлены остеомами,остеоид-остеомами, остеобластокластомии и гемангиомами.

Остеома может развиваться внутрикостно или экзофитно. Неоплазия может распространяться в верхнечелюстную пазуху, полость носа и глазницу.Такие новообразования с нижнечелюстной локализацией могут вызывать боль, асимметрию нижней части лица, нарушение подвижности челюсти, а при верхнечелюстной локализации – нарушение носового дыхания, экзофтальм и диплопию.

Остеоид-остеома сопровождается развитием выраженного болевого синдрома, обостряющегося по ночам, во время приема пищи. У больных часто отмечается развитие асимметрии лица. При осмотре полости рта может обнаруживаться выбухание кости и гиперемия слизистой оболочки.

Остеобластокластома характеризуется появлением нарастающих болей в челюсти, асимметрии лица и подвижности зубов. Иногда ткани над опухолью могут изъязвляться, что вызывает повышение температуры тела. Истончение кортикального слоя приводит к возникновению патологических переломов нижней челюсти.

Гемангиома– это сосудистая опухоль челюсти проявляется повышенной кровоточивостью десен, кровотечениями из корневых каналов при лечении пульпита или периодонтита, из лунки при удалении зуба.

При осмотре в области образования может обнаруживаться флюктуация, расшатанность зубов, синюшность слизистой оболочки.

Злокачественные опухоли челюстей встречаются значительно реже доброкачественных. Для таких новообразований характерно раннее возникновение болевого синдрома, патологическая подвижность и выпадение зубов, также возможны переломы челюсти.

Карцинома верхней челюсти предрасположена к прорастанию в глазницу, полость носа или решетчатый лабиринт. При этой неоплазии часто возникают рецидивирующие носовые кровотечения, односторонний гнойный ринит, затруднение носового дыхания, головные боли, слезотечение, экзофтальм и диплопия.

Злокачественные опухоли нижней челюсти предрасположены к раннему инфильтрированию в мягкие ткани дна полости рта и щек, также они могут изъязвляться и кровоточить. Контрактуры крыловидной и жевательной мышц затрудняют смыкание и размыкание зубов. Остеогенные саркомы характеризуются стремительным ростом.

Диагностика

Чаще всего неоплазии челюсти диагностируются уже на поздних стадиях, что объясняется неспецифичностью симптоматики или бессимптомным течением. Для подтверждения диагноза больному назначается проведение визуального и пальпаторного обследования, рентгенологическое и ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия и пункционная биопсия.

Лечение

Практически все доброкачественные опухоли челюсти подлежат хирургическому удалению.Самым оптимальным вариантом является удаление неоплазии с резекцией челюстной кости в пределах здоровых тканей, что позволяет предупредить возникновение рецидивов. Зубы, которые прилегают к опухоли, также иногда подлежат экстракции.

Злокачественные опухоли челюстей требуют комбинированного лечения. Для устранения новообразования может использоваться сочетание хирургического удаления с лучевой или химиотерапией.

Профилактика

На данный момент методы профилактики развития неоплазии челюсти пока не разработаны, однако отказ от вредных привычек и введение здорового образа жизни позволяют снизить вероятность развития патологии.

Амелобластическая карцинома нижней челюсти (клинический случай) | Давудов

1. Avon S.L., McComb J., Clokie C. Ameloblastic carcinoma: case report and literature review. J Can Dent Assoc 2003;69(9):573—6. PMID: 14653932.

2. Small I.A., Waldron C.A. Ameloblastoma of the jaws. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1955;8(3):281—97. DOI: 10.1016/0030-4220(55)90350-9. PMID: 14356722.

3. Reichart P.A., Philipsen H.P., Sonner S. Ameloblastoma: biological profile of 3677 cases. Eur J Cancer B Oral Oncol 1995;31B(2):86—99. DOI: 10.1016/0964-1955(94)00037-5. PMID: 7633291.

4. Kim S.G., Jang H.S. Ameloblastoma: a clinical, radiographic, and histopathologic analysis of 71 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001;91(6):649— 53. DOI: 10.1067/moe.2001.114160. PMID: 11402276.

5. Ozlugedik S., Ozcan M., Basturk O. et al. Ameloblastic carcinoma arising from anterior skull base. Skull base 2005;15(4):269—72. DOI: 10.1055/s-2005-918621. PMID: 16648889.

6. Slootweg P.J., Muller H. Malignant ameloblastoma or ameloblastic carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984;57(2):168—76. DOI: 10.1016/0030-4220(84)90207-X. PMID: 6366686.

7. Corio R.L., Goldblatt L.I., Edwards P.A., Hartman K.S. Ameloblastic carcinoma: a clinicopathologic study and assessment of eight cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987;64(5):570—6. DOI: 10.1016/0030-4220(87)90063—6. PMID: 3313152.

8. Elzay RP. Primary intraosseous carcinoma of the jaws: review and update of odontogenic carcinomas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1982;54(3):299—303. DOI: 10.1016/0030-4220(82)90099-8. PMID: 6957827.

9. Batsakis J.G., McClatchey K.D. Ameloblastoma of the maxilla and peripheral ameloblastomas. Ann Otol Rhinol Laryngol 1983;92(5 Pt 1):532. DOI: 10.1177/000348948309200526. PMID: 6625456.

10. Kruse A.L., Zwahlen R.A., Gratz K.W. New classification of maxillary ameloblastic carcinoma based on an evidence-based literature review over the last 60 years. Head Neck Oncol 2009;1:31. DOI: 10.1186/1758-3284-1-31. PMID: 19674470.

11. Lolachi C.M., Madan S.K., Jacobs J.R. Ameloblastic carcinoma of the maxilla. J Laryngol Otol 1995;109(10):1019—22. DOI: 10.1017/S0022215100131925. PMID: 7499939.

12. Cizmecy O., Aslan A., Onel D., Demiryont M. Ameloblastic carcinoma ex ameloblastoma of the mandible: case report. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130(5):633—4. DOI: 10.1016/j.otohns.2003.11.012. PMID: 15138432.

13. Weber B.P., Kempf H.G., Mayer R., Braunschweig R. [Ectopic teeth in the area of the paranasal sinuses (In German)]. HNO 1993;41(6):317—20. PMID: 8365919.

14. Kramer I.R., Pindborg J.J., Shear M. The WHO histological typing of odontogenic tumours: a commentary on the second edition. Cancer 1992;70(12):2988—94. DOI: 10.1002/1097-0142(19921215)70:12<2988::AID-CNCR2820701242>3.0.CO;2-V. PMID: 1451083.

15. Daramola J.O., Abioye A.A., Ajagbe H. A., Aghadiuno P. U. Maxillary malignant ameloblastoma with intraorbital extension: report of case. J Oral Surg 1980;38(3):203—6. PMID: 6928185.

16. Madiedo G., Choi H., Kleinman J.G. Ameloblastoma of the maxilla with distant metastases and hypercalcemia. Am J Clin Pathol 1981;75(4):585—91. PMID: 7223720.

17. Laughlin E.H. Metastasizing ameloblastoma. Cancer 1989;64(3):776—80. DOI: 10.1002/1097-0142(19890801)64:3<776::AID-CNCR2820640335>3.0.CO;2-8. PMID: 2663133.

18. Schafer D.R., Thompson L.D., Smith B.C., Wenig B.M. Primary ameloblastoma of the sinonasal tract: a clinicopathologic study of 24 cases. Cancer 1998;82(4):667—74. DOI: 10.1002/(SICI)1097-0142 (19980215)82:4<667::AID-CNCR8>3.0.CO;2-I. PMID: 9477098.

19. Woo S.B., Smith-Williams J.E., Sciubba J.J., Lipper S. Peripheral ameloblastoma of the buccal mucosa: case report and review of the English literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987;63(1):78—84. DOI: 10.1016/0030-4220(87)90344-6. PMID: 3468468.

20. Datta R., Winston J.S., Diaz-Reyes G. et al. Ameloblastic carcinoma: report of an aggressive case with multiple bony metastases. Am J Otolaryngol 2003;24(1):64—9. DOI: 10.1053/ajot.2003.15. PMID: 12579485.

21. Gardner D.G. Radiotherapy in the treatment of ameloblastoma. Int J Oral Maxillofac Surg 1988;17(3):201—5. DOI: 10.1016/S0901-5027(88)80033-X. PMID: 3135350.

22. Hall J.M., Weathers D.R., Unni K.K. Ameloblastic carcinoma: an analysis of 14 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103(6):799—807. DOI: 10.1016/j.tripleo.2006.11.048. PMID: 17448710.

23. Gardner D.G. Ameloblastomas in cats: a critical evaluation of the literature and the addition of one example. J Oral Pathol Med 1998;27(1):39—42. DOI: 10.1111/j.1600-0714.1998.tb02089.x. PMID: 9466734.

24. Atkinson C.H., Harwood A.R., Cummings B.J. Ameloblastoma of the jaw: a reappraisal of the role of megavoltage irradiation. Cancer 1984;53(4):869—73. DOI: 10.1002/1097—0142(19840215)53:4<869::AID-CNCR2820530409>3.0.CO;2-V. PMID: 6420036.

У кота опухла нижняя челюсть. Какие причины?

Болезни ротовой полости редко встречаются у кошек, однако доставляют массу неудобств животному, в том числе угрожают жизни и здоровью. Если у кота опухла нижняя челюсть, то проблема кроется в бактериальной инфекции, возникновении опухоли, воспалении или травматическом повреждении.

Часто с этим сталкиваются любимцы в возрасте или с ослабленным иммунитетом. Для оказания помощи потребуется консультация врача, так как природу распухания трудно установить самостоятельно.

Болезни зубов, дёсен и ротовой полости питомца

Если появилась у кота опухоль под нижней челюстью, то в большинстве случаев это связано с болезнью ротовой полости. Чаще встречаются проблемы у пожилых питомцев, так как с возрастом происходит разрушение, крошение и потеря твёрдости зубной эмали. Нарушения целостности ведут к постепенному загниванию зубов и развитию воспалительных процессов.

Для котов характерно то, что зуб располагается глубоко в дёсенной ткани, поэтому любые патологии и болезни ведут к образованию распухания в области челюсти. Сопровождающие симптомы:

• слегка повёрнутая в сторону челюстная кость;
• ухудшение аппетита;
• слабое, вялое, апатичное состояние;
• редкое возникновение болезненности при ощупывании уплотнения.

Каждая болезнь зубов сопровождается полным отказом питомца от пищи, что происходит из-за боли при пережёвывании. Однако животное не перестаёт требовать еду и постоянно привлекает внимание хозяина. После подачи корма кошка просто отворачивается от миски, хоть и ощущает голод.

Указать на природу происхождения уплотнения может структура, которая определяется при прощупывании:

• опухоль твёрдая, кот вырывается из рук – вероятная причина опухания челюсти заключается в образовании кисты;
• мягкость и неоднородность опухоли – причина в появлении абсцесса, возникающего из-за размножения патогенных бактерий в полости рта.

Другие симптомы болезней – покрасневшая ротовая полость или дёсны, неприятный, гнилостный запах из пасти, скованные движения челюстью. После установления причины опухоли врач назначает лечение, которое заключается в удалении прогнивших зубов, вскрытии кисты или абсцесса.

Иногда полость, наполненная гноем, вскрывается самостоятельно. В этой ситуации ветеринары советуют ежедневно выполнять обработку антисептиком, чтобы избежать вторичной инфекции.

Если врач иссекает новообразование, то обязательно назначает антибактериальные препараты, чем исключает переход патогенных бактерий и воспаления на здоровые ткани.

Новообразования у котов в челюсти и ротовой полости

Кошки меньше, чем собаки, подвержены появлению новообразований в полости рта. Опухоли выделяют доброкачественные и злокачественные, вторые развиваются чаще.

Виды образований:

1. Доброкачественные. Фиброма обычно появляется по линии дёсен. Нарост характеризует жёсткость, низкая чувствительность, слегка бледный цвет. Объём иногда достигает больших размеров, поэтому может казаться, что опухла челюсть.
2. Злокачественные. Более распространена остеосаркома и плоскоклеточная карцинома. Первая обычно образуется на верхней или нижней челюсти, вторая – на языке и дёснах. Симптомы – неприятный запах из пасти, боль, отсутствие аппетита, повышенное слюнотечение, кровоточивость, язвы.

Совет эксперта!

Опухоли редко сопровождают специфические признаки, особенно на ранних стадиях. Симптомы могут также указывать на абсцесс или кисту. Поэтому потребуется как можно быстрее отнести животное к ветеринару для диагностики. Обычно делают рентген, биопсию, анализ крови.

Если у кота саркома челюсти или карцинома, то проводят хирургическое удаление новообразования. Эти виды рака развиваются быстро и агрессивно, поэтому выявление болезни на ранней стадии повышает шансы на выживание.

Иногда с опухолью удаляют часть нижней челюсти. Химиотерапия назначается редко. После операции требуется регулярное наблюдение у врача.

У кота сломана нижняя челюсть. Симптомы и 4 способа лечения

Перелом челюсти – последствие серьёзного механического повреждения. Реже причина заключается в травме, нанесённой самостоятельно. Нижняя кость ломается чаще из-за повышенной хрупкости и тонкости. Основные причины – наезд транспорта, падение с высоты, драка с другим котом.

Надлом или трещину в нижней челюсти легко обнаружить, так как травма сопровождается заметным отвисанием кости. Другие симптомы:

• ухудшение аппетита, отказ от пищи;
• отёчность области вокруг ротовой полости;
• кровоточивость, наличие ран в пасти;
• повышенное слюнотечение;
• асимметричность челюстных костей.

Определить серьёзность перелома сможет только ветеринар. Диагностика начинается с визуального осмотра на наличие костных осколков, ран, смещения челюсти. Если состояние животного внушает опасения, то делают рентген или МРТ, лабораторный анализ крови.

Если у кота сломана нижняя челюсть, то на выбор метода лечения влияет степень тяжести травмы. Способы:

1. При простом переломе врач накладывает тугую повязку или надевает специальный намордник. Сломанную челюсть фиксируют пластинами и медицинскими булавками, которые снимают после срастания костей.
2. Если перелом открытый, то челюсть удерживают на месте и накладывают пластины снаружи, которые закрепляют булавами и болтами. После того, как кости срастутся, конструкцию убирают.
3. При тяжёлых, осколочных переломах берут длинный «провод», который ведут через нижнюю челюсть под языком. Зажимами фиксируют снаружи по обе стороны пасти. Часто способ сопровождает наложение пластин.
4. Если перелом затрагивает зубы, которые расшатываются, повреждаются, то выполняют скрепление зубного ряда с челюстью по типу «брекетов». После заживления травмы конструкцию снимают.

Средняя длительность срастания челюстных костей при лёгкой травме – 2 недели. Однако после снятия конструкции кошка не сразу восстанавливается. К неприятным последствиям относят остеомиелит (воспаление кости), выпадение зубов, изменение прикуса, нарушение работы челюсти при жевании пищи. При правильном уходе кот полностью оправится через 1,5–2 месяца.

Опухла челюсть у кота — наиболее распространенные причины

Патологии ротовой полости у кошек – это редкое явление. Чаще всего с новообразованиями, воспалительными процессами и бактериальными поражениями рта и челюсти сталкиваются старые или ослабленные животные. Опухоль нижней челюсти у котов сложно поддается домашнему лечению и трудно диагностируется, поэтому следует обратиться к ветеринару. Результаты рентгенографического обследования позволят сделать выводы о природе опухоли.

Болезни зубов и ротовой полости

Если у кошки опухла нижняя челюсть, вероятной причиной выступают заболевания ротовой полости. У пожилых котов речь идет о болезнях зубов. С возрастом зубы начинают шататься, теряют твердость, начинают крошиться. Любые микротрещины в эмали приводят к развитию патологического процесса, результатом которого становится полное сгнивание зуба. У котов корни зубов расположены глубоко в тканях десны, поэтому поражение клыка кариесом может привести к образованию уплотнения на нижней челюсти. Сопутствующие симптомы:

• отказ от еды;
• повернутая набок челюсть;
• вялость и слабость;
• отсутствие боли при надавливании.

Обычно животные, испытывающие проблемы с зубами, отказываются от еды. При этом кошка испытывает сильный голод и может всячески привлекать внимание к собственной миске, но стоит ее наполнить, как любимца отвернется и уйдет. Это связано с тем, что пережевывание еды вызывает боль.

О возможных причинах расскажет структура опухоли. Если при пальпации заметно твердое новообразование, при этом кошка вырывается и не дает себя ощупать, возможной причиной выступает киста нижней челюсти. Это новообразование может быть обусловлено болезнями зубов и представляет собой разрастание костной ткани в нижней челюсти.

Если при ощупывании отмечается мягкая и неоднородная структура, возможной причиной выступает абсцесс, развитие которого обусловлено наличием патогенных микроорганизмов в ротовой полости. Это случается при глубоком проникновении болезнетворных агентов в корень зуба. Абсцесс нужно вскрывать хирургическим путем, однако известны случаи, когда он прорывает сам.

О болезнях ротовой полости и зубов у котов свидетельствует зловонный запах изо рта, красные десна и нарушение процесса движения челюсти во время приема пищи. Такая патология лечится только хирургически – необходимо удалить сгнившие зубы, вскрыть абсцесс или кисту. Если абсцесс вскрылся самостоятельно, следует несколько раз в день проводить антисептическую обработку, чтобы избежать вторичного инфицирования полости раны. При хирургическом удалении врач в обязательном порядке назначает антибиотики для предотвращения инфицирования здоровых тканей ротовой полости.

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Злокачественные опухоли во рту у животных встречаются редко. Тем не менее, если опухла челюсть у кота старше 13 лет, исключить онкологию можно только после комплексного обследования животного.

Специфические симптомы при раке челюсти обычно отсутствуют. Животное может становиться вялым, отказываться от еды, но эти же признаки сопровождают абсцесс и проблемы с зубами. Для точной постановки диагноза необходимо сделать рентген челюсти и сдать анализ крови для выявления воспалительного процесса. Если подтвердилось наличие опухоли, проводится операция по ее удалению с последующим исследованием тканей. При злокачественных новообразованиях животным показан курс химиотерапии.

Опасность злокачественных новообразований заключается в том, что они редко сопровождаются яркой симптоматикой. Опухоль челюсти в начале развития проявляется так же, как и проблемы с зубами, однако может стоить коту жизни.

При остеосаркоме и плоскоклеточном раке челюсти ярко выражен болевой синдром. Животное не может жевать, пить воду, не дает прикоснуться к больной области. В ряде случаев может понадобиться кормление через шприц. Важно не пытаться лечить любимца самостоятельно, а своевременно посетить врача.

Опухла челюсть у кота фото

Другие причины

Опухоль нижней челюсти и губ у кошек может быть обусловлена бытовыми травмами. При пережевывании твердой пищи пожилой кот может случайно поцарапать губу. В результате она опухнет и при внешнем осмотре будет казаться, что это опухла челюсть. Так же проявляются ожоги, которым подвержены животные, любящие грызть провода или пробовать еду на плите. Несмотря на кажущуюся безобидность, бытовые травмы следует лечить. Любые раны и повреждения обрабатываются антисептиком, при ожогах следует воспользоваться специальным средством для ускорения заживления.

Окончил НГСХА, 8 лет работаю ветеринаром.

В свободное время пишу статьи о диагностике и лечении кошек.

Не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях, постараюсь на все ответить.

Сильно продуло вечером, ночью заболели зубы

Вопрос:

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Пожалуйста. дайте совет! Два дня назад меня сильно продуло вечером, ночью заболели зубы. С левой стороны, 2 нижних крайних зуба. Боль пульсирующая, очень сильная.

Один из этих зубов сильно обломался, я собиралась после праздников ставить пломбу. Зубы мертвые очень давно, каналы запломбированы хорошо. Боль была сильная, пришлось колоть баралгин. На следующий день колола диклофенак, боль утихла. Я думала, воспалился именно этот зуб, который сломался, болел больше всех именно он. Грешила только на зуб. Сейчас стала ныть уже верхняя челюсть, там зубы вообще не при чем. И стреляет уже в области уха.

Скорей всего, из-за сильного ветра вся левая сторона лица воспалилась (но тройничный нерв не задет). Но под больным зубом уплотнение под нижней челюстью, рядом с миндалиной. То ли это слюнный проток воспалился, то ли все-таки корень.

Что мне делать??

1) Можно сейчас чем-то прогреть? К врачу попаду только послезавтра, но там нет рентгена, да и врач этот не внушает доверия. Боюсь, просто удалит этот зуб, а дело может быть совсем не в нем. Все осложняется тем, что на десне рядом с этим корнем небольшой гнойник, скорее всего там киста на корне. Но она уже давно, беспокойств не доставляет.

2) Идти к этому нашему врачу, или искать клинику, платную??

3) Удалять ли этот зуб, или можно попытаться поставить на него пломбу?

4) Что делать сейчас, как убрать пульсирующую боль рядом с ухом?

Ответ специалиста: Здравствуйте, Наталья!
Для качественной диагностики небходимо пойти в клинику с соответствующим оснащением где есть обязательно рентгеновский аппарат, лучше всего сразу сделать обзорный снимок челюстей — ортопантомограмму, если есть уплотнение в проекции корня зуба и гнойное отделяемое, значит есть очаг гнойной инфекции связанный с зубом, он может не беспокоить годами и сильно досаждать в периоды обострения, до оказания квалифицированной помощи целесообразны полоскания содо-солевым ( 1 чайной ложке на стакан воды) раствором t 40 градусов по Цельсию 6-8 раз в день,применение нестероидных противовоспалительных препаратов- Нурофен, Ксефокам 2-3 таб. в день и срочная явка на прием к стоматологу для выявления причинного зуба и определения тактики лечения.

У нас имеется все необходимое оборудование для решения вашей проблемы, пожалуйста, запишитесь на прием по телефону 8-(812)-775-04-20

Рак нижней челюсти | Стоматология Галадент

Рак нижней челюсти – первичная или вторичная (метастатическая) злокачественная опухоль, поражающая нижнечелюстную кость.

Диагностика рака нижней челюсти включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию.

Решающими при постановке диагноза являются результаты цитологического исследования. При вторичном раке нижней челюсти на слизистой оболочке альвеолярного отростка в участке перехода неподвижной слизистой в подвижную выявляют кратерообразную язвенную поверхность с плотным дном, покрытым серым налетом, и рваными изъеденными инфильтрированными краями. При пальпации отмечается болезненность, кровоточивость.

Рак нижней челюсти – злокачественное новообразование, характеризующееся инфильтративным типом роста, ранним метастазированием. Больные указывают на появление острой приступообразной боли, иррадиирующей по ходу нижнечелюстного нерва, парестезию нижней губы и ментальной области, наличие патологической подвижности интактных зубов. Диагностика рака нижней челюсти включает проведение клинико-рентгенологического и цитологического исследований. Лечение рака нижней челюсти состоит из пред- и послеоперационной телегамматерапии, радикальной резекции пораженной части кости. При выявлении метастазов выполняют лимфаденэктомию.

Рак нижней челюсти диагностируют реже, чем верхней. На один случай рака нижней челюсти приходится один случай саркомы той же локализации. Первичный опухолевый процесс выявляют преимущественно у мужчин после 40-45 лет. Чаще злокачественное новообразование локализуется в участке моляров. Метастатический рак нижней челюсти встречается преимущественно у женщин вследствие метастазирования опухолей молочной железы, желудка. Гистогенетически рак нижней челюсти в подавляющем большинстве случаев является плоскоклеточным ороговевающим.

Причины рака нижней челюсти

Основными причинами рака нижней челюсти являются облигатные и факультативные предраки слизистой оболочки, выстилающей альвеолярный отросток. Злокачественное поражение костной ткани развивается в результате малигнизации папилломатоза, эрозивной или веррукозной формы лейкоплакии. При длительно существующей декубитальной язве слизистой, появившейся вследствие хронической травмы острыми краями разрушенных зубов, также высоки риски перехода воспалительного процесса в опухолевый.

Рак нижней челюсти может возникнуть и в результате прорастания в кость злокачественного новообразования со смежных анатомических областей. На костную ткань опухолевые клетки могут распространиться из дна полости рта, ретромолярного участка. В редких случаях в стоматологию обращаются пациенты с первичным раком нижней челюсти, развивающемся непосредственно в кости из остатков зубного зачатка или эпителиальных клеток оболочки одонтогенной кисты.

Классификация и симптомы рака нижней челюсти

По распространенности опухоли различают следующие стадии рака нижней челюсти:

• T1 – злокачественное новообразование локализуется в пределах одной анатомической области.
• T2 – рак нижней челюсти распространяется на два смежных участка.
• T3 – опухоль выходит за пределы двух анатомических областей.
• T4 – в опухолевый процесс вовлекается весь орган.

Диагностика рака нижней челюсти

Диагностика рака нижней челюсти включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию. Решающими при постановке диагноза являются результаты цитологического исследования. При вторичном раке нижней челюсти на слизистой оболочке альвеолярного отростка в участке перехода неподвижной слизистой в подвижную выявляют кратерообразную язвенную поверхность с плотным дном, покрытым серым налетом, и рваными изъеденными инфильтрированными краями. При пальпации отмечается болезненность, кровоточивость.

Для цитологического исследования врач-стоматолог берет соскоб с язвенной поверхности. При центральном раке пункционно взять материал для исследования невозможно в связи с высокой плотностью костной ткани нижней челюсти. В этом случае показана трепанация кости. При выявлении увеличенных лимфоузлов выполняют их пунктирование с последующим цитологическим исследованием содержимого. Для диагностики рака нижней челюсти используют и радиоизотопный метод, который основан на способности злокачественного новообразования накапливать изотоп p32.

Лечение рака нижней челюсти

Рак нижней челюсти требует комбинированного лечения. На предоперационном этапе выполняют ряд ортопедических мероприятий (снятие оттисков, изготовление конструкций для фиксации в прежнем положении оставшейся части челюсти). Подвижные зубы не удаляют в связи с высоким риском лимфогенной диссеминации раковых клеток. Далее следует курс гамма-терапии, через 3 недели после которого проводят операцию. При поверхностных поражениях альвеолярного отростка выполняют сквозную резекцию, отступя по обе стороны от патологического очага.

Если рак нижней челюсти локализуется посредине бокового отдела, удаляют участок кости от ментальной области до нижнечелюстного отверстия. При вовлечении в опухолевый процесс ангулярной зоны приступают к проведению резекции половины нижнечелюстной кости. При поражении подбородка удалению подлежит нижнечелюстная кость от угла до угла. В случае метастазирования рака нижней челюсти в регионарные лимфоузлы показано радикальное иссечение лимфатического аппарата вместе с подкожной клетчаткой, добавочным нервом, кивательной мышцей, подчелюстной железой.

При распространении рака нижней челюсти на язык, небо, приушную слюнную железу и глотку удалению подлежат все ткани, пораженные опухолевым процессом. Гамма-терапию проводят и в послеоперационном периоде. Реконструктивные операции, направленные на замещение дефектов кости, показано выполнять не раньше, чем через год после оперативного вмешательства. В случае диагностирования неоперабельной злокачественной опухоли назначают курс паллиативной лучевой терапии. К химиотерапии клетки плоскоклеточного ороговевающего рака нечувствительны.

Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.

Разновидности нарушений симметрии лица

Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.

Причины возникновения асимметрии лица

В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.

Блокада лицевого нерва может быть следствием невропатии (поражения нервных волокон), травмы или оперативных вмешательств на шее, в челюстно-лицевой и околоушной области.

Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики.

Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов. Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),
что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.

К плагиоцефалии может привести кривошея (односторонний повышенный тонус шейных мышц), обуславливающая постоянный наклон или поворот головы. Выраженная плагиоцефалия может приводить к нарушению развития мозга.

Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.

К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома). Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко. Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.

Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутия кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.

Достаточно частой причиной асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти. При расположении суставов на разном уровне вследствие врожденных дефектов, частичном или полном отсутствии суставных головок, укорочении ветви нижней челюсти с какой-либо стороны происходит формирование перекрестного прикуса. Постнатальные (послеродовые) нарушения чаще проявляются в чрезмерном развитии или недоразвитии одного из суставов. Нарушение работы сустава отражается на мышечном и связочном аппарате нижней челюсти, приводя к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки фиксировать сустав. В свою очередь, гипертонус жевательных мышц обуславливает напряжение кивательной и трапециевидной мышц.

Эта патологическая цепочка приводит к формированию асимметрии лица.

Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).

Диагностика и обследование

При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.

Неправильное развитие костей черепа, которое приводит к его асимметрии, выявляется при пальпации черепных швов. Дополнительная диагностика проводится с помощью краниографии – рентгенографии костей черепа. Оптимальный метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография. Ее проведение необходимо при планировании лечения. Этот метод исследования применяют и в случае других врожденных и приобретенных дефектов костей лицевого черепа (расщелины, травмы).

При аномалиях височно-нижнечелюстного сустава диагноз ставится на основании визуального осмотра и панорамной рентгенографии,

МРТ и КТ. С помощью панорамной рентгенографии выявляют выраженные дегенеративные, травматические или диспластические изменения. При слабо выраженных изменениях мыщелковых отростков и нарушении суставных элементов необходимо КТ-исследование, а в случае смещения диска сустава – МРТ.

Что делать при появлении асимметрии лица

Асимметрия лица, как правило, развивается постепенно, поэтому нередко врачи диагностируют ее во время приема по поводу другого заболевания.

Появление асимметрии лица после переохлаждения, инфекционных заболеваний, кратковременного нарушения мозгового кровообращения может свидетельствовать о поражении лицевого нерва, что требует немедленного обращения к врачу.

К каким врачам обращаться

Асимметрия – не самостоятельное заболевание, а следствие различных видов патологии. При поражении лицевого нерва лечение проводит невролог или нейрохирург.

При асимметрии, вызванной плагиоцефалией или костными опухолями, оперативное лечение проводит нейрохирург, а последующую компенсацию черепно-челюстно-лицевых осложнений – окулист, оториноларинголог, логопед, психоневролог.

Если асимметрия лица появилась вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или зубочелюстных аномалий, лечебные мероприятия назначает стоматолог либо челюстно-лицевой хирург.

Лечение

При лечении повреждений лицевого нерва используются как хирургические, так и консервативные методы. Оперативные вмешательства проводятся с целью восстановления проводимости лицевого нерва и двигательной функции мимических мышц. Для восстановления симметрии лица применяют пластические операции. Важная роль при этом отводится лечебной гимнастике, электромиостимуляции и массажу в пред- и послеоперационный периоды.

При медикаментозной терапии используют анальгетики, противоотечные и противовоспалительные препараты, витамины, особенно группы B, антиагреганты.

Синдром плоской головы, или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и хорошо поддается лечению. Во избежание закрепления асимметрии детей необходимо как можно чаще выкладывать на животик. Для изменения положения головы вешать яркие игрушки на сторону, противоположную дефекту. Кроме того, необходим массаж, использование ортопедических шлемов.

При врожденном сращении черепных швов необходима хирургическая коррекция в первый год жизни.

Для коррекции дисфункций височно-нижнечелюстного сустава проводят комплекс лечебных мероприятий, который включает, помимо медикаментозного лечения, коррекцию питания (исключение твердой пищи), ношение разгрузочных кап, физиотерапевтические процедуры. Выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством определяется степенью поражения сустава.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Причины и когда обратиться к врачу

Существует множество возможных причин опухания челюсти. Большинство из них легко поддаются лечению, а некоторые вообще не требуют лечения.

Однако припухлость челюсти иногда может указывать на более серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

В этой статье описаны несколько возможных причин опухания челюсти, а также доступные варианты лечения.

Тонзиллит — это медицинский термин, обозначающий воспаление миндалин.

Миндалины — это две мягкие ткани, расположенные в задней части горла. Их работа — предотвращать попадание бактерий и других вредных организмов в организм через рот или нос.

Тонзиллит может вызывать отек шеи, который может распространяться до челюсти. Другие симптомы могут включать:

Лечение

Симптомы тонзиллита обычно проходят сами по себе в течение 3–4 дней. Между тем, следующие домашние процедуры могут помочь облегчить симптомы:

• много отдыхать
• пить много прохладной жидкости
• принимать ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли
• рассасывать леденцы от горла или использовать анестезирующие спреи для горла

Тонзиллит, возникший в результате бактериальной инфекции, может потребовать лечения антибиотиками. Пациенту следует обратиться к врачу, если симптомы тяжелые или длятся более 4 дней.

Ангина — бактериальная инфекция горла и миндалин. Это вызвано бактериями группы A Streptococcus .

У людей, страдающих стрептококковой ангиной, может наблюдаться отек лимфатических узлов шеи и челюсти. Некоторые другие общие признаки и симптомы фарингита включают:

• боль в горле
• боль при глотании
• красные, опухшие или покрытые гноем миндалины
• маленькие красные пятна на нёбе

Иногда люди могут развиваются другие симптомы, такие как:

Лечение

У некоторых людей положительный результат теста на стрептококк в горле отсутствует, но симптомы отсутствуют, и вероятность передачи инфекции другим отсутствует.В таких случаях лечение не требуется.

Людям, у которых есть симптомы и положительный результат теста, потребуется лечение антибиотиками, чтобы избавиться от бактериальной инфекции.

В некоторых случаях у человека может развиться абсцесс вокруг миндалин. Если абсцесс не поддается лечению антибиотиками, врачу может потребоваться его дренировать.

Перитонзиллярный абсцесс, или «ангина», представляет собой заполненный гноем абсцесс, который развивается между миндалинами и стенкой глотки.

Ангина обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают ангины.Они также могут развиваться как осложнение тонзиллита, особенно у детей старшего возраста, подростков и молодых людей.

Люди, у которых развивается перитонзиллярный абсцесс, могут испытывать отек на лице, особенно вокруг челюсти. Некоторые другие симптомы могут включать:

• увеличение лимфатических узлов на шее
• боль в горле
• приглушенный голос
• затруднение глотания или широко открывание рта
• головная боль
• озноб или жар

лечение

Врач назначит пероральные антибиотики для лечения бактериальной инфекции.Если инфекция тяжелая, врачу может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

В некоторых случаях абсцесс может сохраняться, несмотря на лечение антибиотиками. В этих случаях врачу может потребоваться дренировать абсцесс.

Если человек не может есть или пить, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости для предотвращения или лечения обезвоживания.

Корь, эпидемический паротит и краснуха — очень заразные вирусы, которые могут вызывать опухоль в лимфатических узлах вокруг челюсти.

Эти вирусы когда-то были распространены в Соединенных Штатах, особенно среди детей. Однако сейчас они встречаются гораздо реже из-за широкого использования эффективных прививок.

В следующей таблице перечислены некоторые симптомы, связанные с корью, эпидемическим паротитом и краснухой.

Лечение

Специальных методов лечения кори, эпидемического паротита или краснухи не существует. В таблице ниже показана обычная продолжительность заболевания для каждого из этих вирусов.

Следующие домашние средства могут помочь облегчить симптомы кори, паротита или краснухи:

• постельный режим
• пить много жидкости
• принимать безрецептурные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты
• наложение теплого или прохладного компресса на опухшие железы
• закрывание занавесок или приглушение света, чтобы уменьшить дискомфорт для глаз

Эти вирусы очень заразны и могут распространяться через крошечные капельки от чихания или кашля в воздухе. Поэтому людям следует избегать контактов с другими при наличии симптомов.

Лучший способ избежать заражения корью, паротитом и краснухой — это вакцинация MMR. Они безопасны и очень эффективны для предотвращения заражения.

Мононуклеоз, или «мононуклеоз», — это еще один тип вирусной инфекции, которая может вызывать опухание лимфатических узлов на шее и вокруг челюсти. Некоторые другие симптомы включают:

• боль в горле
• лихорадку
• усталость и утомляемость

Вирус Эпштейна – Барра вызывает большинство случаев мононуклеоза.Этот вирус распространен среди подростков и молодых людей.

Лечение

Специфического лечения мононуклеоза не существует. Однако симптомы обычно проходят в течение 2–4 недель.

Следующие домашние методы лечения могут помочь облегчить симптомы:

• постельный режим
• пить много жидкости
• прием парацетамола или ибупрофена

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, вызываемая Borrelia . Крошечные паразиты, называемые клещами, несут бактерии Borrelia и могут передавать их человеку через укусы клещей.

Характерным симптомом болезни Лайма является круглая сыпь в виде мишени вокруг укуса клеща. Сыпь обычно появляется в течение 30 дней после укуса.

По мере прогрессирования состояния у людей могут развиваться дополнительные симптомы. У некоторых людей могут развиться симптомы, влияющие на челюсть, такие как:

• боль, скованность или отек мышц челюсти
• боль в челюстном суставе
• ограниченное движение челюсти
• хлопающие звуки в челюсти при открытии или закрытии рта
• неправильный прикус

Некоторые другие потенциальные симптомы болезни Лайма включают:

Лечение

Антибиотики являются первой линией лечения против болезни Лайма.Люди, которые начинают лечение на ранних стадиях заболевания, обычно быстро и полностью выздоравливают.

Людям с сердечными или неврологическими симптомами может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Кисты — это тканевые мешочки, содержащие жидкий или твердый материал. Кисты могут развиваться в любом месте тела. Киста челюсти — это киста, которая образуется внутри кости челюсти или вокруг корней зуба.

Большинство кист челюстей возникает в результате разрушения или сломанного зуба или зуба, глубоко внедрившегося в кость челюсти.По мере роста киста может вызывать следующие симптомы:

• онемение или покалывание в губах, деснах или зубах
• расшатывание соседних зубов
• ослабление челюстной кости
• уплотнение или припухлость в челюсти

Лечение

Для удаления кисты челюсти обычно требуется хирургическое вмешательство. Хирург также может удалить сломанные, поврежденные или врезанные зубы, которые привели к развитию кисты.

После операции могут потребоваться антибиотики для предотвращения инфекции.Человеку также необходимо будет пройти контрольный рентген, чтобы убедиться, что кость заживает правильно.

Узелок щитовидной железы — это уплотнение, которое образуется в щитовидной железе. Щитовидные железы расположены у основания шеи, чуть ниже адамова яблока и над грудиной. Их работа — вырабатывать гормоны для остального тела.

Узлы щитовидной железы встречаются часто, но обычно неясно, что их вызывает. Два известных фактора риска включают гипотиреоз и дефицит йода.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов.Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

Около 90% узлов щитовидной железы безвредны. Однако небольшое количество узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Лечение

Если узелок щитовидной железы доброкачественный и не вызывает никаких проблем, он может не нуждаться в лечении. Однако врач может порекомендовать последующее сканирование изображений, чтобы проверить размер и форму узелка.

Если узелок производит слишком много гормона, врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения:

• лекарственная терапия
• лечение радиоактивным йодом
• хирургическая операция

Для удаления узелка щитовидной железы, который может быть удален, потребуется операция. содержит раковые клетки.По данным Американской ассоциации щитовидной железы, большинство видов рака щитовидной железы излечимы и редко вызывают опасные для жизни осложнения.

Рак щитовидной железы может вызвать отек шеи или челюсти. Другие виды рака головы и шеи, а также рак полости рта также могут вызывать эти симптомы.

Некоторые другие потенциальные признаки и симптомы рака головы и шеи включают:

• опухоль, которая кажется твердой или неправильной по форме
• болячка, которая не заживает
• постоянная боль в шее, горле или ушах
• необъяснимая потеря веса
• усталость

Иногда рак из других частей тела может распространяться на лимфатические узлы шеи или челюсти.Это также может привести к отеку в этих областях.

Лечение

Варианты лечения рака различаются в зависимости от типа и степени тяжести рака. По возможности, медицинские работники захотят удалить раковую опухоль хирургическим путем. Другие виды лечения могут включать лучевую терапию или химиотерапию.

Многие причины опухшей челюсти не требуют лечения. Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если отек сохраняется, усиливается или сопровождается одним из следующих признаков:

• симптомы бактериальной инфекции
• симптомы болезни Лайма после укуса клеща
• симптомы кисты челюсти
• возможных симптомов рака, таких как отчетливая шишка в челюсти или шее или язва, которая не заживает
• затруднение при открывании рта
• затруднение дыхания

Существует множество возможных причин опухшей челюсти.Большинство из них безвредны и, как правило, проходят при минимальном лечении или без него.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если отек не проходит, усиливается или сопровождается более тревожными симптомами.

Хотя опухшая челюсть бывает редко, она иногда может быть признаком рака. Некоторые виды рака хорошо поддаются лечению, если человек начинает лечение на ранних стадиях.

Поэтому человеку следует обратиться к врачу, если он обеспокоен какими-либо шишками или припухлостями на челюсти или вокруг нее.

5 Причины опухшей челюсти и варианты лечения

Почему опухла ваша челюсть?

Приведенные ниже сведения могут помочь вам лучше понять свои симптомы и понять, нужно ли вам обратиться к врачу и когда.

Инфекционные причины

Ниже перечислены наиболее частые инфекционные причины опухания челюсти.

• Стоматологическая инфекция: Инфекция, которая начинается в зубах или деснах, может распространяться по тканям рта, вызывая отек, который может быть в области челюсти. Этот тип инфекции может стать серьезным и вызвать затруднения при открывании рта, жар и затрудненное дыхание.
• Инфекция костей или кожи: Местная инфекция кости челюсти или вышележащих мягких тканей может вызвать отек.
• Инфекция слюнной железы: Инфекция слюнной железы может вызвать внезапный отек и болезненность.
• Венозная инфекция: Инфекция яремной вены на шее может вызвать болезненность и припухлость возле челюсти, помимо системных симптомов, таких как жар и озноб.
• Системная инфекция: Вирусные инфекции, включая эпидемический паротит, могут вызывать отек слюнных желез. Системные инфекции также могут вызывать увеличение лимфатических узлов на шее.Любой из них может привести к опуханию челюсти.

Причины травмы

Травма челюсти может привести к отеку.

• Травма челюсти: Травма в области челюсти может вызвать перелом кости челюсти или скопление крови в тканях. Любой из них приведет к отеку.
• Удаление зуба: Отек челюсти — обычная реакция на удаление зуба.

Опухоли

Опухоли челюсти могут привести к отеку.

• Опухоли костей челюсти: Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут возникать в костях челюсти, что приводит к отеку. Злокачественные опухоли из других частей тела также могут метастазировать в челюсть.
• Опухоли слюнных желез: Доброкачественная или злокачественная опухоль может развиться в одной из слюнных желез, вызывая отек без боли. Опухоль одной из основных слюнных желез потенциально может повлиять на соседний нерв, вызывая снижение чувствительности и движения лица.
• Лимфома: Лимфома одного типа обычно проявляется быстрым отеком челюсти, особенно у африканских пациентов.

Другие причины

К другим причинам, которые могут привести к отеку челюсти, относятся следующие.

• Камень слюнного протока: Хронический, прерывистый отек и болезненность над челюстью могут возникнуть, если камень блокирует прохождение слюны через проток слюнной железы.
• Артрит: Ревматоидный артрит может поражать височно-нижнечелюстной сустав, вызывая отек и боль при жевании.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Острый камень слюнного протока (сиалолитиаз)

Камень слюнного протока — наиболее частое заболевание слюнных желез (при котором вы слюны). Они могут иметь размер от крошечных частиц до камней длиной в несколько сантиметров.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: отек на одной стороне лица, опухшая челюсть, болезненный отек лица, спонтанная боль в челюсти, болезненный отек челюсти

Срочность: Телефонный звонок или личный визит

Абсцесс зуба (инфекция)

Абсцесс зуба — это скопление инфицированного материала (гноя) в центре зуба.Это связано с бактериальной инфекцией.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: сильная боль в челюсти или зубе, опухшая челюсть, жесткость челюсти, зубная боль, усиливающаяся от горячих, холодных или сладких напитков, теплый и красный отек челюсти

Симптомы, которые всегда возникают с абсцессом зуба (инфекцией): сильная боль в челюсти или зубе

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Хронический камень слюнных протоков (сиалолитиаз)

Камень слюнного протока является наиболее частым заболеванием слюнных желез (где плевать делаете). Они могут иметь размер от крошечных частиц до камней длиной в несколько сантиметров.

Редкость: Часто

Основные симптомы: отек на одной стороне лица, опухшая челюсть, спонтанная боль в челюсти, болезненный отек челюсти, болезненный отек лица

Срочность: Телефонный звонок или личный визит

Хроническое воспаление слюнной железы (паротит)

Околоушные железы — это большие слюнные железы, которые расположены внутри каждой щеки над челюстью перед каждым ухом.Хронический рецидивирующий паротит — это состояние, которое вызывает повторяющиеся циклы набухания этих желез, вызывая отек, а иногда и сухость во рту или странный привкус.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: боль в челюсти, умеренная лихорадка, опухшая челюсть, сухость во рту, отек за ушами

Симптомы, которые всегда возникают при хроническом воспалении слюнной железы (паротит): опухшая челюсть

Срочно: Врач-терапевт

Зараженный зуб мудрости (перикоронит)

Перикоронит 3-го моляра — инфекция десен, окружающих 3-й моляр (зуб мудрости). С нормальными зубами этого почти никогда не случается, потому что зубам мудрости требуется много времени, чтобы сломать десны (прорезываться). Считается, что как только зуб мудрости ломает поверхность десен, бактерии во рту попадают в десны в этом месте и вызывают инфекцию. Это также усугубляется частицами пищи, которые накапливаются в этой области.

Редкость: Редко

Основные симптомы: возможная боль в зубе мудрости, умеренная зубная боль, зубная боль, затрудняющая жевание, сильная зубная боль, легкая зубная боль

Симптомы, которые всегда возникают при инфицированном зубе мудрости (перикоронит ): возможная боль в зубе мудрости

Срочность: Личное посещение

Три проблемы, которые могут вызвать отек челюсти

Если ваша челюсть опухла, она может казаться больше, чем обычно, или образоваться видимая шишка.Отек обычно вызывается скоплением жидкости в коже над челюстями или воспалением самих челюстей. Небольшой отек челюсти может зажить самостоятельно. А пока вы можете уменьшить боль с помощью безрецептурных лекарств и холодного компресса.

Однако, если опухоль особенно болезненна, беспокоит или длится долго, немедленно обратитесь к стоматологу. В конце концов, наиболее распространенные проблемы, вызывающие отек челюсти, связаны с зубами. Помимо отека после хирургической операции на ротовой полости или другой стоматологической процедуры, вот что может быть причиной опухания челюсти.

Киста челюсти

Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, воздухом или другим веществом. Хотя они вызывают дискомфортный отек челюсти, кисты доброкачественные. Киста челюсти может развиться у любого человека, но к факторам риска относятся:

• Употребление табака и алкоголя
• Плохая гигиена полости рта
• Раздражение, вызванное плохо подогнанными зубными протезами
• Шероховатая поверхность на зубах
• Плохое питание

Когда ваш стоматолог работает Чтобы диагностировать проблему, она сначала расспрашивает вас о вашей истории болезни. Она внимательно осмотрит ваш рот, челюсти и зубы. Для постановки окончательного диагноза необходимы компьютерная томография, МРТ или биопсия. Вам может потребоваться операция по удалению кисты.

Абсцесс зуба

Абсцесс — это скопление инфицированного материала, вызванного бактериальной инфекцией. Когда это происходит в зубе, абсцесс может вызвать сильную зубную боль и опухшую челюсть. Распространенные причины включают:

• Разрушение зуба
• Сломанный или сколотый зуб
• Отверстия в зубной эмали
• Инфекция в корне, распространяющаяся на кости, поддерживающие зуб

На поверхности инфицированный зуб может выглядеть совершенно нормально. десны вокруг него могут быть опухшими и красными.Рентген зубов и другие тесты необходимы, чтобы точно определить, какой зуб (или зубы) вызывает опухание и боль челюсти.

Помимо избавления от инфекции, целью лечения является сохранение зуба и предотвращение дальнейших осложнений. Возможно, вам удастся победить инфекцию с помощью антибиотиков. Теплые полоскания с соленой водой и безрецептурные обезболивающие помогают уменьшить дискомфорт. Если антибиотиков недостаточно, вам может понадобиться корневой канал, а если инфекция слишком серьезна, вам может потребоваться удаление зуба.

Перикоронит

Когда зубы мудрости прорезываются через десну лишь частично, частицы пищи и бактерии попадают под лоскут десны, все еще покрывающий зуб. Если не лечить, это может вызвать раздражение десен и вызвать развитие инфекции, называемой перикоронитом. Это приводит к:

• Боль
• Припухлость ткани десны
• «Неприятный привкус» во рту
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Затруднение при открывании челюсти

Чтобы диагностировать перикоронит, стоматолог осмотрит ваш рот на предмет посмотреть, как растут зубы мудрости.Рентген показывает точное положение зубов мудрости и определяет, прорезаны ли они частично.

Если инфекция легкая, вы можете вылечить ее, промыв теплой соленой водой и убедившись, что пища не попадает под лоскут десны. Если у вас опухшая и болезненная челюсть, это означает, что инфекция распространилась и вам нужны антибиотики. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт, пока инфекция не пройдет. Если перикоронит рецидивирует, вам может потребоваться операция по удалению лоскута десны или зуба мудрости.

Чтобы выяснить точную причину опухшей челюсти, свяжитесь с Evanson DDS онлайн или позвоните нам по телефону (720) 409-0008, чтобы записаться на прием.

Оставить ответ →

Отек лица, связанный с проблемами ВНЧС

Недавно я получил два запроса за неделю с просьбой объяснить, как отек лица может быть связан с проблемами ВНЧС. Один запрос был от посетителя моего веб-сайта TreatingTMJ.com, страдающего отеком лица после сухого укола жевательной мышцы, а другой был от другого коллеги по физкультуре, у которого молодой подросток страдает периодическим отеком лица, поэтому я воспринял это как знак что, возможно, мне нужно создать блог, чтобы выделить некоторые из наиболее частых, но не всеохватывающих причин отека лица.

Боль, возникающая в слюнных железах, бывает воспалительного, инфекционного, травматического или неопластического происхождения. Общие заболевания слюнных желез, сопровождающиеся болью, включают сиалоаденит, сиалолитиаз, эпидемический паротит и опухоли. Обычно диагностика боли в слюнных железах не представляет трудностей из-за сопутствующих признаков и симптомов, таких как боль, возникающая во время еды, или отек, твердость или болезненность пораженной железы. Ниже я опишу некоторые из них.

Сиаладенит

— это инфекция слюнных желез.Обычно это вызвано вирусом или бактериями. Чаще всего поражаются околоушные (перед ухом) и подчелюстные (под подбородком) железы. Сиаладенит может быть связан с болью, болезненностью, покраснением и постепенным локализованным отеком пораженного участка.

Сиалолитиаз

— это медицинский термин, обозначающий образование камней из слюнных протоков в слюнных железах пациента. Основная функция слюнных желез — вырабатывать слюну во рту, что помогает в повседневной жизни, позволяя жевать, глотать, разговаривать и даже есть. Образование камней в слюнных железах может происходить в результате инфекции, вируса и, в некоторых случаях, химических веществ в нашей слюне, которые могут кристаллизоваться и блокировать слюнные протоки.

Камни слюнных протоков

Может встречаться во всех слюнных железах, но чаще всего в поднижнечелюстных железах, которые расположены в задней части рта и с обеих сторон челюсти. Камни в околоушных железах также возможны, но встречаются гораздо реже.

Эпидемический паротит (свинка)

Свинка — острое, заразное вирусное заболевание, вызывающее болезненное увеличение слюнных или околоушных желез.Чаще всего инфицируются непривитые дети в возрасте от 2 до 12 лет, но инфекция может возникать и в других возрастных группах. Свинка вызывается вирусом, который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при прямом контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной. Избегание этого контакта впоследствии значительно снизит вероятность распространения инфекции.

Опухоли

Мы пока воздержимся от этого и предложим еще 2 мысли:

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена (ШОУ-ухмыляется) — это заболевание вашей иммунной системы, которое определяется двумя наиболее распространенными симптомами — сухостью глаз и сухости во рту.

Заболевание часто сопровождает другие нарушения иммунной системы, такие как ревматоидный артрит и волчанка. При синдроме Шегрена в первую очередь поражаются слизистые оболочки и выделяющие влагу железы глаз и рта, что приводит к уменьшению слез и слюны.

Хотя синдром Шегрена может развиться в любом возрасте, большинство людей на момент постановки диагноза старше 40 лет. Это состояние гораздо чаще встречается у женщин. Лечение направлено на облегчение симптомов.

Симптомы

Двумя основными симптомами синдрома Шегрена являются:

• Сухие глаза.Ваши глаза могут гореть, чесаться или ощущаться песком — как будто в них песок.
• Сухость во рту. Ваш рот может казаться набитым ватой, из-за чего вам будет трудно глотать или говорить.

Некоторые люди с синдромом Шегрена также имеют одно или несколько из следующих признаков:

• Боль, припухлость и скованность в суставах
• Опухшие слюнные железы, особенно расположенные за челюстью и перед ушами
• Сыпь на коже или сухость кожи
• Сухость влагалища
• Упорный сухой кашель
• Длительная утомляемость

Абсцесс зуба с целлюлитом лица

Зубной абсцесс — это инфекция у основания зуба.Это означает, что на кончике корня зуба в кости челюсти образовался гнойный карман. Если инфекцию не лечить, она может появиться в виде припухлости на десне возле зуба. Более серьезные инфекции распространяются на лицо. Это вызывает отек лица (целлюлит). Это очень серьезное состояние. Как только начинается опухоль, она может быстро распространиться.

Зубной абсцесс обычно начинается с трещины или полости в зубе. Боль часто усиливается при употреблении горячих или холодных напитков или при откусывании твердой пищи.Боль может распространяться от зуба к уху или к челюсти на той же стороне.

Я надеюсь, что вы нашли этот блог полезным и информативным. Я обнаружил, что с годами, продолжая лечить больше пациентов с ВНЧС / ВНЧС, вы неизбежно столкнетесь с теми случаями, которые носят более медицинский характер и требуют вашего направления к группе специалистов, с которыми у вас сложились отношения.

Всего наилучшего!

Майк

Указывает ли боль и отек на неотложную стоматологическую помощь?

Если у вас болит рот или челюсть, это может быть неотложная стоматологическая помощь.Хотя легкая или умеренная боль может быть симптомом несрочной проблемы, во многих случаях боль и отек являются основными предупреждающими признаками.

Ваша боль требует неотложной стоматологической помощи?

Для сильного человека игнорировать боль может быть не так уж сложно. Однако есть определенные условия, которые нельзя игнорировать.

Каждое из перечисленных ниже состояний представляет собой неотложную стоматологическую помощь , которая может сопровождаться болью и отеком. Не игнорируйте эти симптомы, если они возникают.

Травма

Сильное падение может вызвать повреждение зубов, челюстей или мягких тканей рта.Это повреждение также может произойти в результате удара по рту, автомобильной аварии или спортивной травмы.

Если вы заметили, что какая-либо часть вашего рта болезненна и опухла из-за травмы, вам следует проверить, нет ли сломанных или потрескавшихся зубов. Треснувший зуб бывает трудно обнаружить, поэтому дотроньтесь до каждого зуба, чтобы увидеть, является ли один более болезненным, чем остальные. Вы также должны искать кровотечение из зубов или десен.

Сломанный зуб — это неотложная стоматологическая помощь , как и чрезмерное кровотечение. Любому, кто испытывает эти симптомы, следует немедленно обратиться к стоматологу неотложной помощи.

Разрушение зуба

Сложный кариес может вызывать постоянную боль и опухание десен. Всегда полезно лечить кариес и кариес на ранних стадиях.

Поскольку кариес — это бактериальная атака на зубы, у любого человека с этой проблемой будет воспаление внутреннего зуба. Эта инфекция также вызывает болезненность десен.

Если боль невозможно игнорировать, немедленно обратитесь к стоматологу.Это может быть не срочная стоматологическая помощь, но инфекция может вызвать проблемы во всем теле.

Абсцесс зуба

Одним из возможных результатов бактериальной инфекции зуба является зубной абсцесс. Абсцесс — это гнойный карман, который образуется, когда бактерии достигают внутреннего зуба. Некоторые абсцессы возникают на кончике зуба, рядом с полостью или переломом зуба. Другие возникают у основания зуба, где корень находится в десне.

Абсцессы вызывают такие симптомы, как:

• Постоянная пульсирующая боль, которая может распространяться на челюсть и ухо
• Опухание лица или щеки
• Увеличение лимфатических узлов
• Чувствительность к теплу, холоду или давлению при жевании

Если абсцесс разорвется, у человека будет внезапный прилив гноя из зуба в рот с последующим уменьшением боли.

Абсцесс в некоторых случаях может быть опасным для жизни. Вам следует обратиться к стоматологу, как только вы заметите симптомы.

Расширенное заболевание десен

Инфекция может поразить десны и вызвать заболевание десен. Если не лечить, заболевание десен превращается в заболевание пародонта — широко распространенную инфекцию тканей десен, которая также может поражать челюсти.

Заболевание пародонта проявляется болью, отеком, шатающимися зубами, кровоточивостью десен и увеличением лимфатических узлов. Если игнорировать признаки пародонтоза, зубы могут выпасть.

Боль ВНЧС

Некоторые люди испытывают боль в суставах, соединяющих верхнюю и нижнюю челюсти. Они известны как височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС). Боль в ВНЧС начинается в мышцах челюсти и часто распространяется, образуя мигрень. Боль может мешать вашей повседневной жизни. В некоторых случаях челюсть может даже окоченеть до такой степени, что становится трудно говорить или есть. В других случаях он может вывихнуться.

В этих случаях это неотложная стоматологическая помощь.

Получите неотложную стоматологическую помощь

Единственный эффективный способ справиться с неотложной стоматологической помощью — это обратиться за помощью к стоматологу.

Если вам когда-нибудь понадобится срочно посетить стоматолога, посетите наш офис в Свэмпскотте, чтобы получить необходимую помощь.

Запишитесь на прием здесь: https://whitingdentalarts.com или позвоните в Whiting Dental Arts по телефону (781) 595-0596, чтобы записаться на прием в наш офис Swampscott.

Узнайте, что другие говорят о наших стоматологических услугах на Yelp: Emergency Dentist.

Отек лица как первичное проявление множественной миеломы

Отек лица обычно встречается в стоматологическом кабинете, причина которого может варьироваться от врожденной этиологии до приобретенной, или это может быть даже проявление основного системного заболевания.Для постановки правильного диагноза клиницист должен хорошо разбираться в различных клинических проявлениях и визуализации, а также в местах возникновения различных состояний. Отек лица можно разделить на различные группы, которые включают острые отеки с воспалением, непрогрессирующие отеки и медленно или быстро прогрессирующие отеки. Различные методы визуализации, такие как КТ и МРТ, полезны для оценки степени отека, а также для оценки поражения мягких тканей и костей отека.Множественная миелома представляет собой клональную пролиферацию плазматических клеток и представляет собой состояние, при котором может присутствовать отек лица, хотя и не часто. В этой статье описывается случай пациента с односторонним отеком лица, который при обследовании привел к диагнозу множественной миеломы.

1. Введение

Отек лица часто встречается в стоматологическом кабинете и может быть причиной беспокойства как пациента, так и стоматолога. Они могут возникать по широкому кругу причин, начиная от врожденной этиологии до приобретенной [1].Подробная запись истории болезни и физических проявлений считается важным фактором при оценке отека лица. Последние достижения в области визуализации позволили клиницисту определить наличие и степень заболевания, что также поможет в планировании лечения. Клинические проявления отеков лица можно разделить на четыре группы: острые отеки с воспалением и непрогрессирующие, быстро прогрессирующие и медленно прогрессирующие опухоли. Острые отеки наблюдаются при лимфадените, одонтогенных инфекциях и абсцессах.Непрогрессирующие опухоли указывают на врожденную аномалию, тогда как медленно прогрессирующие опухоли наблюдаются при сосудистых мальформациях, гемангиоме и фиброзной дисплазии. Быстро прогрессирующие опухоли обычно связаны со злокачественными новообразованиями. В этой статье описан случай отека лица, который оказался первичным проявлением множественной миеломы.

2. История болезни

Пациентка 58 лет обратилась с отеком на левой стороне лица, который развился за последние два месяца.Хотя пациентка лечилась антибиотиками, опухоль продолжала увеличиваться, достигнув нынешних размеров. У пациента не было ни сухости во рту, ни повышенного слюноотделения, отек стойкий. У пациента не было сопутствующей лихорадки или парестезии. Она была пациентом с диагнозом диабет, принимавшим оральные гипогликемии в течение последних 4 лет.

При внеротовом осмотре на левой средней и нижней трети лица была обнаружена диффузная овоидная припухлость, простирающаяся переднезадней от носогубной складки до козелка уха и сверхнизко от скуловой дуги до двух сантиметров ниже нижней границы нижней челюсти .При пальпации обнаружена безболезненная, несжимаемая и не меняющаяся припухлость, от твердой до твердой по консистенции. Было небольшое уменьшение открытия рта (рис. 1), шейные лимфатические узлы не пальпировались.

При интраоральном осмотре обнаружен несъемный протез по отношению к верхним левым задним зубам. Кожа над припухлостью и слизистая оболочка полости рта не были изменены и имели нормальный цвет (рис. 2). Клинически обоснованный диагноз включал синдром Шегрена или опухоль околоушной железы.

Различные гематологические тесты включали стандартные анализы крови и анализ ANA (таблица 1) для исключения аутоиммунных состояний, таких как синдром Шегрена.

12 4,2 90,29 9067 9067 906 0,68 Параметр крови Значения (единица СИ) Диапазон значений RBC RBC 4,0 9 12 / L WBC Всего 7. 0 10 9 / L 4,0–10,0 10 9 / L Дифференциал Лимфоциты 0,32 0,25–0,44 Моноциты 0,66 0,0–0,07 Базофилы 0.12 0,0–0,02 Эозинофилы 0,175 0,0–0,04 Тромбоциты 2,98 10 5 / L 1,5–4,5 10 5 1,5–4,5 10 5 12,3 г / дл 12,2–18,1 г / дл СОЭ 64 мм / час 8,0–20,0 мм / час

Ортопантограф обнаружен обширное остеолитическое поражение с нечеткими краями, вовлекающее левую нижнечелюстную ветвь, тело и короноид с множественными рентгенопрозрачными поражениями и измененными трабекулярными паттернами в правой нижней ветви нижней челюсти, теле и мыщелковой области (рис. 3).Ультрасонография показала гипоэхогенное солидное поражение перед поверхностной долей левой околоушной железы. FNAC выявил мазки с низкой клеточностью и агрегаты двуядерных и многоядерных плазматических клеток.

КТ с контрастным усилением показала расширяющееся литическое и деструктивное поражение в левой ветви нижней челюсти с ассоциированным компонентом мягких тканей и несколько увеличенных лимфатических узлов на уровне 3 слева. Было отмечено литическое поражение в левой лобной кости, а также в правом реберно-хрящевом суставе второго ребра (рисунки 4 и 5).Рассматриваемые радиологические дифференциальные диагнозы включали метастатическую карциному или множественную миелому с учетом возраста пациента и неровности края поражения.

На основании обширного поражения скелета и отчета FNAC была проведена биопсия костного мозга, чтобы определить, есть ли у пациента множественная миелома. Аспират выявил клеточный костный мозг с гипоцеллюлярными фрагментами и плохими клеточными характеристиками, а также 18% плазматических клеток, из которых немногие были двухъядерными. Это потребовало дальнейших подтверждающих исследований множественной миеломы. Биохимические тесты на содержание кальция в сыворотке и креатинина в сыворотке были в пределах нормы. Электрофорез сыворотки показал снижение уровня альбумина (3,98 г / дл), повышение уровня глобулина (4,8 г / дл) и повышение уровня бета-2-микроглобулина (2,8 г / дл) (таблица 2). Иммуноглобулины в сыворотке были оценены количественно, и было обнаружено, что уровень IgA (3000 мг / дл) повышен, и соотношение каппа лямбда оказалось равным 1: 5 (таблица 3).

1 Параметр Значения (единицы СИ) Диапазон норм Кальций в сыворотке 8.4 мг / дл 8,5–11,5 мг / дл Креатинин сыворотки 1,37 мг / дл 0,84–1,4 мг / дл Общий белок 8,75 г / дл / дл Сывороточный альбумин 3,98 г / дл 3,5–5,2 г / дл Глобулин сыворотки 4,8 г / дл 2,5–4,0 г / дл Параметр Величина (SI) Референсный диапазон IgG1 6677 d67 d67 d67 мг / 9068 мг / d67 IgM 69. 3 мг / дл 40,0–230,0 мг / дл IgA 3000 мг / дл 82,0–453,0 мг / дл Легкая цепь без каппа 3,7 мг / л 3,3–19,4 мг / л Легкая цепь без лямбда 16,9 мг / л 5,7–26,3 мг / л Лямбда-отношение Каппа 1: 5 1: 1,5 Сывороточный бета-2 микроглобулин 2,74 мг / л 0.8–2,4 мг / л Окончательный диагноз множественной миеломы был поставлен на основании клинических представлений и исследований, которые удовлетворяли пересмотренным диагностическим критериям Международной рабочей группы по миеломе (IMWG) [2 ]. ПЭТ КТ (рис. 6) была дополнительно проведена для оценки поражения скелета и выявила поражение свода черепа, левой нижней челюсти и правого реберно-хрящевого сустава второго ребра. Пациенту была проведена лучевая терапия (3000 сГр в 12 фракциях в течение 15 дней для поражения нижней и парастернальной области) и химиотерапия CyBorD (циклофосфамид, бортезомиб и дексаметазон). После 16 недель химиотерапии уровни IgA у пациентки нормализовались, и в настоящее время ей назначена трансплантация аутологичных стволовых клеток. 3. Обсуждение Термин «множественная миелома» был введен Дж. Фон Рустицким в 1873 году, когда он обнаружил восемь отдельных опухолей костного мозга, которые он обозначил как «множественная миелома». О первом хорошо задокументированном случае множественной миеломы сообщил Сэмюэл Солли в 1844 году [3]. Множественная миелома — злокачественное заболевание, характеризующееся мультифокальной пролиферацией атипичных плазматических клеток и наличием в сыворотке крови моноклональных гамма-глобулинов, часто называемых «М» или миеломными белками [4, 5]. Заболевание имеет мужскую пристрастие, средний возраст постановки диагноза составляет около 60 лет [6, 7]. Множественная миелома включает деструктивные поражения, поражающие кость, и пациенты испытывают постоянную боль в кости, особенно в пораженных участках, с историей рецидивирующей инфекции, лихорадки, утомляемости и мультисистемного поражения [8, 9]. В нашем случае пациентом была женщина пятидесяти восьми лет с проявлениями в челюстно-лицевой области. Первичное проявление в челюстно-лицевой области, хотя и не часто, обычно проявляется в виде боли, отека, парестезии, подвижности зуба, кровотечения и патологических переломов [10, 11].Брюс и Ройер [12] сообщили о распространенности 28,8% (17 из 59 общих случаев) в своем исследовании, в то время как Epstein et al. [13] сообщили, что 14,1% из 783 случаев множественной миеломы имели оральные проявления. Исследования, проведенные Lambertenghi-Deliliers et al. во всех 193 обследованных случаях выявлено поражение нижней челюсти [14]. В данном случае у пациента была опухоль на левой стороне лица, которая не была связана с болью, парестезией, подвижностью или смещением зубов. Рентгенологические исследования обычно выявляют остеолитические поражения с неровными, некортикальными краями и множественными перфорированными просветами с измененным трабекулярным паттерном, что также наблюдалось в данном случае [15].Остеолитические поражения имеют склонность к нижней челюсти из-за меньшего количества гемопоэтического костного мозга в нижней челюсти и связаны с лимфокином, называемым «фактором активации остеокластов» [16]. Witt et al. сообщили, что 15,6% пациентов с диагнозом множественная миелома имели бессимптомные остеолитические поражения нижней челюсти, а 46,7% имели проявления черепа [17]. Диагноз множественной миеломы в нашем случае был установлен с помощью многопрофильного диагностического протокола, включающего рутинные исследования как сыворотки, так и мочи с последующим количественным определением иммуноглобулинов. Это сопровождалось цитологическим исследованием аспирата костного мозга и подробным радиологическим исследованием в виде КТ с контрастным усилением, ПЭТ-КТ для оценки степени поражения скелета. Shah et al. подчеркнули важность 18F-FDG ПЭТ / КТ у пациентов с миеломой, так как это позволяет обнаруживать неожиданные участки поражения кости, что отодвигает болезнь на второй план [18]. Использование ПЭТ в данном случае подтвердило степень поражения костей и помогло определить стадию заболевания. Пациент был отнесен к стадии 1 в соответствии с Международной системой стадирования (ISS) (таблица 4), которая имеет удовлетворительный прогноз со средней продолжительностью жизни 6–8 лет [19]. Стадия Среднее время выживания Стадия 1 сывороточный бета-2 микроглобулин уровень составляет 3,5 (г / дл) или больше 62 месяца Стадия 2 Уровень микроглобулина бета-2 составляет от 3,5 до 5,5 (при любом уровне альбумина) или Альбумин ниже 3. 5, в то время как микроглобулин бета-2 составляет менее 3,5 44 месяца Стадия 3 Уровень микроглобулина бета-2 в сыворотке составляет 5,5 или больше. 29 месяцев Лучевая терапия симптоматического поражения с последующей химиотерапией является лечением выбора [20]. Химиотерапевтические агенты, используемые при лечении множественной миеломы, включают мелфалан, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин и бендамустин в комбинации с кортикостероидами, иммуномодулирующими агентами или ингибиторами протеасом [21].В нашем случае в течение 16 недель использовалась лучевая терапия с последующей комбинацией циклофосфамида, бортезомиба и дексаметазона, после чего уровни иммуноглобулинов нормализовались. 4. Заключение В настоящем деле отек челюстно-лицевой области рассматривается как первичное проявление множественной миеломы, что усиливает роль стоматолога в выявлении системных состояний, способствующих челюстно-лицевым проявлениям. Это способствует ранней и быстрой диагностике, что, в свою очередь, влияет на лечение и прогноз пациента. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи. Образования шеи и опухшие железы Есть ли у вас боль в горле, головная боль и усталость? Возможно, у вас увеличились лимфатические узлы, также называемые «опухшими железами». Как правило, опухшие железы указывают на то, что ваш организм борется с инфекцией или другим заболеванием. Это могло быть признаком чего-то более серьезного, например, рака. Назначение лимфатических узлов Помогая вашему телу бороться с инфекциями и другими заболеваниями, лимфатические узлы представляют собой бобовидные узлы, представляющие собой небольшие образования тканевых компонентов большой лимфатической системы. Когда лимфатическая жидкость движется по вашему телу, лимфоциты (иммунные клетки) в лимфатических узлах улавливают вирусы, бактерии и другие, возможно, вредные вещества и уничтожают их. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение этих патогенов. Филиалы Без сомнения, вы уже знаете о лимфатических узлах на шее.Однако на самом деле у вас есть сотни лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Миндалины также относятся к лимфатическим тканям. Иногда они могут опухать и воспаляться, чтобы бороться с такими заболеваниями, как тонзиллит. Это заболевание чаще всего встречается у детей, но могут заразиться и взрослые. Другие области тела, где вы можете почувствовать увеличение лимфатических узлов, включают: За ушами Под челюсть Нижняя часть затылка Подмышки Паховая область Симптомы и признаки В нормальных условиях вы не должны чувствовать свои железы.Обычно они составляют примерно полдюйма в диаметре. Однако, когда вы или ваш ребенок боретесь с болезнью, эти железы могут увеличиваться вдвое или втрое по сравнению с обычным размером. В этот момент их можно очень легко почувствовать. Дополнительные признаки и симптомы опухших желез включают: Боль или болезненность при надавливании Боль в горле, лихорадка или язвы во рту Кожа над железой теплая, красная и опухшая Железы, которые кажутся «комковатыми» Причины и проблемы Мягкие, нежные и подвижные опухшие железы обычно являются признаком воспаления или инфекции.Безболезненные лимфатические узлы, которые кажутся жесткими на ощупь и препятствуют движению, требуют дальнейшего обследования у специалиста по голове и шее, поскольку они могут быть предупреждающими признаками более серьезных заболеваний. К наиболее частым причинам опухших желез относятся: Бактериальные инфекции, включая фарингит Зараженные зубы или язвы во рту Вирусные инфекции, включая мононуклеоз, также известные как «моно» Кожные инфекции Инфекции уха Заболевания, передающиеся половым путем, также известные как ЗППП Раковые заболевания, такие как болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лейкемия и рак груди Иммунодефицитные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА), волчанка и ВИЧ-инфекции Возможные побочные эффекты вакцин или других лекарств Решения и опции После того, как болезнь будет вылечена и вы почувствуете себя лучше, ваши лимфатические узлы вернутся к норме. Лечение опухших желез, как правило, зависит от причины. Следующие домашние средства могут оказаться полезными для уменьшения боли и дискомфорта, которые вы испытываете: Безрецептурные обезболивающие: Тайленол (ацетаминофен) и противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), уменьшают отек и воспаление. Однако никогда не давайте аспирин ребенку, так как существует значительный риск развития синдрома Рейе. . Теплые влажные компрессы: нанесите на пораженные участки для успокаивающего эффекта. Отдых: Обязательно много отдыхайте, так как это поможет вашему организму оправиться от болезни. Когда обращаться к врачу Есть некоторые симптомы и признаки того, что ваши опухшие железы требуют лечения у медицинского работника. Дополнительное лечение может потребоваться, если опухшие железы сопровождаются: Высокая температура (более 104 градусов по Фаренгейту) Проблемы с дыханием Проблемы с глотанием Ночная одежда Необъяснимая потеря веса Покраснение кожи над увеличенными лимфатическими узлами Большие опухшие узлы, очень болезненные, жесткие на ощупь и не уменьшающиеся в размере Сводка В большинстве случаев опухшие железы не вызывают особого беспокойства. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт