Ибупрофен в сравнении с парацетамолом (ацетаминофеном) для облегчения боли после хирургического удаления нижних зубов мудрости

Вопрос обзора

В этом обзоре, подготовленном Группой Кокрейн по здоровью полости рта, сравнили эффективность двух часто используемых обезболивающих средств, парацетамола и ибупрофена, по отдельности и в виде комбинации в одной таблетке, в облегчении боли после хирургического удаления нижних зубов мудрости.

Актуальность

Во всем мире проводится огромное число хирургических операций по удалению зубов мудрости, только в Англии ежегодно проводится приблизительно 63000 удалений в больницах Национальной службы здравоохранения (NHS). Это значимо отражается на качестве жизни пациентов и многие пациенты нуждаются в отрыве от работы. Однако, несмотря на эти последствия, люди чаще всего беспокоятся о боли после операции, которая может быть очень сильной. Предполагается, что наиболее выраженная боль ощущается через три-пять часов после операции.

Боль, испытываемая после операции в полости рта, широко используется в качестве модели для измерения эффективности обезболивающих средств в целом.

Парацетамол и ибупрофен часто применяют для облегчения боли после хирургического удаления нижних зубов мудрости. В 2010 году новое болеутоляющее средство (c торговым названием Нуромол), содержащее парацетамол и ибупрофен в одной таблетке, было лицензировано для применения в Великобритании.

Все лекарства, изученные в этом обзоре, вызывали минимальные побочные эффекты при их правильном использовании для краткосрочного облегчения боли.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны по состоянию на 20 января 2013 года. В этот обзор были включены семь исследований с участием 2241 человека, в которых проводили прямое сравнение ибупрофена и парацетамола или их комбинации. Всем участникам проводили операции по удалению нижнего зуба или зубов мудрости, при которых требовалось частичное удалении кости или которые, по меньшей мере, вызывали развитие умеренной или сильной боли.

В исследованиях сравнивали обезболивающие средства в разных дозах, которые принимали после операции.

Большинство исследований были проведены в США, а одно исследование было проведено в Пуэрто-Рико. Четыре из клинических испытаний проводились в клинических исследовательских учреждениях, два — в университетских стоматологических больницах, и одно — в частной стоматологической хирургической клинике. Возраст участников немного различался в исследованиях, но, в целом, был схожим и варьировал от 15 до 65 лет. Во всех исследованиях участвовали мужчины и женщины.

Во всех исследованиях, включенных в этот обзор, рассматривали только информацию по облегчению боли и ее интенсивности после приема одной дозы обезболивающего средства после операции. Известно, что боль после этого продолжается, и лекарственные средства, изученные в этом обзоре, обычно применяют каждые шесть-восемь часов (максимум четыре раза в день).

Основные результаты

Ибупрофен был более эффективен, чем парацетамол, во всех дозах, изученных в этом обзоре. Основываясь на ограниченных доказательствах, комбинация парацетамола и ибупрофена оказалась не более эффективной, чем эти лекарства по отдельности, при оценке эффекта через два часа после операции. Однако, опять же основываясь на ограниченных доказательствах, комбинация этих лекарств была более эффективной, чем их применение в отдельности, при оценке эффекта через шесть часов после операции. Участникам, принимавшим комбинированное средство, реже требовались лекарства по неотложным показаниям.

Имеющаяся информация о неблагоприятных событиях в исследованиях (включая тошноту, рвоту, головные боли и головокружение) указывала на то, что они были сопоставимы между группами лечения. Однако авторы обзора не смогли формально проанализировать данные, так как не удалось выяснить, сколько всего было неблагоприятных событий.

Качество доказательств

Все результаты (исходы) по сравнению ибупрофена с парацетамолом были высокого качества. Это означает, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

При сравнении комбинированного средства с лекарствами, применяемыми по отдельности, качество доказательств в отношении доли пациентов с > 50% максимальным облегчением боли в течение двух и шести часов было оценено как умеренное из-за неточных оценок, основанных на единичных исследованиях. Это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, существенно повлияют на нашу уверенность в оценке эффекта. Качество доказательств в отношении применения лекарств по неотложным показаниям было оценено как высокое.

Что происходит при удалении зубов мудрости?

Большинство трудностей, с которыми сталкивается врач при удалении зуба мудрости, вызваны положением этого зуба в зубном ряду. Вкратце — чем дальше прорезался зуб мудрости сквозь десневую ткань, тем проще будет его удаление и последующее заживление тканей.

Не стоит непременно ожидать худшего. Некоторые зубы мудрости удалить не сложнее, чем любой другой зуб. При осмотре, предшествующем удалению, зубной врач должен рассказать вам о том, с чем придется столкнуться во время самого удаления и последующего заживления.  

Если на зубе мудрости имеет место активная инфекция (например, перикоронит), зубной врач, как правило, советует отложить удаление, и прописывает курс лечения антибиотиками, обычно семидневный или около того. Антибиотики помогут уменьшить степень инфекции, что позволит и процессу удаления, и последующему заживлению пройти более гладко. 

Для того, чтобы удалить зуб мудрости, зубной врач прежде всего должен обеспечить к нему доступ. Если зуб находится под деснами и покрыт костной тканью, вначале нужно разрезать десну, а затем удалить область костной ткани, находящуюся над этим зубом. Чтобы удалять как можно меньшее количество кости, врач часто при удалении «разделяет» зуб мудрости на части. Поскольку каждая из этих частей меньше, чем зуб целиком, для ее удаления нужно прорезать в покрывающей зуб кости лишь небольшое отверстие. 

Обезболивание зуба при помощи местной анестезии 

Перед тем, как удалить зуб мудрости, сам зуб и окружающие его ткани, разумеется, нуждаются в обезболивании.

Стоматологи обезболивают зубы и окружающие ткани при помощи так называемой «местной анестезии». Очень часто местную анестезию называют «новокаином», хотя само обезболивающее средство под этим названием вышло из употребления уже несколько лет назад. В настоящее время наиболее обычным средством обезболивания является лидокаин. 

Местную анестезию врачи применяют при помощи инъекции («укол»). Обезболивание зуба перед удалением отличается от обезболивания, например, перед пломбированием зуба. Многие люди убеждены в том, что во время укола им будет больно — и убеждают себя в этом так успешно, что действительно испытывают при уколе неприятные ощущения. Не торопитесь с суждениями! Спросите своего зубного врача, что вы будете чувствовать во время укола, — и наверняка будете приятно удивлены. Дело в том, что врач перед введением анестезии обязательно нанесет на ту область тканей, куда он будет делать укол, обезболивающий гель — так что вы ничего не почувствуете. 

Применение успокаивающих средств перед удалением 

Некоторые пациенты испытывают немалое беспокойство перед удалением зуба, и в этих случаях врач может посоветовать пациенту принять дополнительные медикаменты, чтобы уменьшить чувство обеспокоенности.

Ниже перечислены некоторые медикаменты, которые помогают пациентам справиться с таким чувством. Помните, пожалуйста — успокаивающие средства используются не для снижения болевых ощущений, а для улучшения вашего психологического состояния. До того, как принять успокаивающее, врачу придется сделать вам инъекцию обезболивающего — чтобы во время удаления вы не чувствовали никакой боли. 

Закись азота 

Закись азота известна также под названием «веселящий газ». Для того, чтобы закись азота произвела свое успокаивающее действие, пациент должен вдохнуть ее. Действует газ быстро, но как только пациент перестает его вдыхать, действие газа так же быстро проходит. Зубной врач должен объяснить вам, каким образом этот газ действует, но в любом случае по окончании приема вы сможете сесть за руль и самостоятельно доехать домой. 

Пероральные успокаивающие 

Пероральные успокаивающие также используют для снижения чувства обеспокоенности. Термин «пероральные» означает всего лишь то, что эти лекарственные средства принимают внутрь, или попросту глотают — так же, как вы глотаете любые другие таблетки, или жидкости.

Одно из самых распространенных пероральных успокоительных — валиум. 

Прописав вам то или иное успокоительное, зубной врач, конечно же, даст вам указания относительно его дозировки и времени приема. Например, часто пациентам советуют принимать эти средства за час до визита к врачу. Эти средства могут вызвать у вас сонливость, или еще каким-либо образом подействовать на ваше состояние, — поэтому после того, как вы приняли эти средства, лучше попросить кого-то из родственников иди друзей проводить вас к вашему стоматологу, и отвезти домой посоле окончания приема. 

Внутривенные успокаивающие 

Внутривенные успокаивающие — медикаменты, также снижающие чувство тревоги у пациента, но вводимые в организм путем инъекции в вену. По сравнению с закисью азота и пероральными средствами, внутривенные успокаивающие обладают более глубоким и управляемым действием. Некоторые внутривенные успокаивающие дают эффект «временной потери памяти», — это означает, что у пациента не сохраняется никаких воспоминаний о стоматологических процедурах.  

Ваш зубной врач должен дать вам подробные инструкции относительно употребления внутривенных успокоительных, — вам же следует в точности эти инструкции выполнять. Обычно в эти инструкции входит предупреждение о том, что за несколько часов до введения этих средств нельзя пить и принимать пищу. При применении внутривенных успокоительных следует заранее позаботиться о том, чтобы вас отвезли и на прием к врачу, и домой после окончания приема. 

Заживление после удаления зуба 

Общее правило таково: чем проще проходила процедура удаления, тем более быстрым и легким будет заживление после него. Поскольку степень трудности удаления зуба мудрости может быть разной — от самых трудных удалений до самых простых — зубной врач должен объяснить вам, чего ожидать в вашем конкретном случае. 

Анестезия при лечении и удалении зуба в стоматологии НоваДент

Чтобы лечение была максимально безболезненным и комфортным для пациента, проводится анестезия. Стоматологи клиник «НоваДент» в Москве и области используют препараты, которые гарантируют быстрый и надёжный эффект. Цена анестезии не почти не повлияет на общую цену процедуры, но обеспечит комфортный приём у стоматолога, избавив пациента от страха и напряжения.

Показания к обезболиванию

Анестезия при лечении зубов необходима, если:

• небольшие оперативные процедуры;

• удаление одного или нескольких зубов;

• гнойное воспаление зубных тканей;

• депульпирование;

• воспаления пародонта и глубокий кариес;

• неврит или невралгия лицевого нерва.

Препараты, которые применяют специалисты наших клиник, безопасны для здоровья. Но иногда анестезия при удалении зуба или его лечении невозможна. Наиболее частые противопоказания к обезболиванию: аллергические реакции на обезболивающие вещества, острые заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, гормональные нарушения. Врач определит план лечение с учетом этих факторов.

Много страхов и опасений у пациентов вызывает удаление зубов мудрости. Во время их прорезывания могут возникать боли и гнойные воспаления, которые требуют немедленного лечения. Стоматологи клиник «НоваДент» развеивают мифы по поводу болезненности лечения.

Виды обезболивания зубов

В стоматологических клиниках используют следующие методы анестезии при удалении зуба или его лечении:

• аппликационные – начальное средство для поверхностного обезболивания ротовой полости в виде геля или спрея с анестетиком;

• инфильтрационные – препараты вводятся в десну уколом;

• проводниковые – лекарство вводится в непосредственной близости от нервных окончаний, используется в случаях сложного хирургического вмешательства;

• стволовые – блокада всех ветвей тройничного нерва, используются в условиях стационара.

В каждой ситуации, стоматолог выберет необходимое обезболивающее, которое успокоит пациента и позволит провести процедуру без стресса. Для анестезия при удалении зуба мудрости, лечении глубокого кариеса, депульпировании чаще выбирается инфильтрационный метод.

Нужно безболезненное лечение воспалений в ротовой полости? Обращайтесь в клинику «НоваДент»! Мы поможем вам вернуть здоровье и красоту вашей улыбки.

Удалили зуб, теперь боль адская (обновляется): ledy_lisichka — LiveJournal

Сегодня часа три назад удалили.
Заморозка отошла, теперь там болит так, что хоть на стенку лезь.
Нурофен приняла, не помогло пока что.

Это был ранее уже леченый зуб мудрости.
Я очень расстроилась, когда доктор сказала, что дальше лечить его нет смысла.
Пришлось ещё как-то осознать, что удалять придётся ((.

Из окна кабинета в клинике было видно море и освещённые солнцем деревья.
Там всё прошло хорошо.
Муж туда и назад отвёз на машинке.
А вот теперь что делать ? …………………

—
АПДЕЙТ :
Наиболее толковая статья по сабжу-

Что делать после удаления зуба: рекомендации стоматологов
Удаление зуба

Организм человека операцию по удалению зуба воспринимает как травму и, соответственно реагирует на нее посттравматическим воспалением, характер которого зависит как от объема вмешательства, так и от общего состояния организма. Поэтому все нюансы послеоперационного периода предсказать крайне тяжело. Однако существует ряд основных правил, точное выполнение которых избавляет человека от возникновения возможных осложнений. Рекомендации после удаления зуба предусматривают следующие положения:

1. На протяжении 15-20 минут необходимо держать рот закрытым и воздержаться от разговоров. Это поможет формированию в лунке полноценного кровяного сгустка, который защитит рану от кровотечения и инфекции. Затем необходимо вынуть из раны марлевые шарики.

2. Для лучшего укрепления кровяного сгустка в лунке в течение двух часов после хирургического вмешательства запрещается употреблять любую пищу и напитки.

3. Ни в коем случае нельзя самостоятельно «исследовать» рану пальцем, зубочисткой, языком либо другими предметами. Это может способствовать возникновению кровотечения, а также проникновению в лунку инфекции, вызывающей острые воспалительные процессы.

4. После удаления зуба следует воздержаться от курения в течение хотя бы 2-х суток, так как во время курения в ротовой полости образуется вакуум, что может привести к смещению кровяного сгустка в лунке. Эта вредная привычка также ухудшает процесс свертываемости крови, что может спровоцировать возникновение вторичного кровотечения. Употребление алкоголя после удаления зуба может привести к растворению сгустка и раздражению поверхности раны. Поэтому спиртные напитки можно пить не раньше чем через несколько дней после операции. Если врач назначил курс антибиотиков, то употреблять алкоголь нельзя на протяжении всего приема лекарственных средств.

5. После прекращения действия анестезии, как правило, возникают болевые ощущения, для снятия которых стоматологи назначают прием обезболивающих препаратов в виде таблеток (кетанов, парацетамол, пенталгин, нурофен, кеторол и другие). Однако принимать обезболивающее после удаления зуба рекомендуется принимать в исключительных случаях. Если боль не очень сильная, то избавиться от нее можно с помощью холодного компресса, который также поможет снять отек и температуру на месте удаленного зуба. Компресс можно делать с помощью обычной пластиковой бутылки, наполненной холодной водой, либо использовать грелку со льдом.

6. Обычно, специальное лечение после удаления зуба не требуется. Однако, если показанием к удалению был воспалительный процесс, или операция была сложной, то врач назначает прием антибиотиков. Это поможет избежать развития инфекции и ускорит процесс заживления. Антибиотики могут быть назначены также и в том случае, если опухоль после удаления зуба долго не спадает. В стоматологии для этих целей чаще всего используется линкомицин. Данное лекарственное средство отличается тем, что способно накапливаться в тканях кости и легко проникать в структуру зуба. На сегодняшний день линкомицин используется в разных формах (мазь, гель, капсулы, раствор для уколов).
Удаление зуба

7. Два дня после удаления зуба не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать баню, загорать на пляже. Под воздействием тепла расширяются кровеносные сосуды, что повышает риск появления вторичного кровотечения. По этой же причине стоматологи не рекомендуют в ближайшие после операции дни во время сна прикладывать ладонь к щеке и спать на стороне удаленного зуба. В это время следует избегать чрезмерных физических нагрузок, вызывающих повышение артериального давления.

8. На три дня после хирургического вмешательства во избежание возникновения болевых ощущений и воспалительного процесса следует исключить из рациона острую, горячую, а также грубую пищу. В это время лучше есть различного рода пюре, каши, теплые супы, а также нежирные кисломолочные продукты. Мягкая пища позволит избежать травматизма, поможет сохранить защитный кровяной сгусток в лунке, что значительно ускорит процесс заживления.

9. Полоскание после удаления зуба не рекомендуется на протяжении трех суток после хирургического вмешательства, так эта процедура способствует вымыванию кровяного сгустка, а это приводит к развитию кровотечения и инфицированию раны. Если отек после удаления зуба долго не проходит, то для улучшения процесса заживления полоскание можно применять по истечении этого времени. Для этого используют растворы различных антисептиков (слабая марганцовка, фурацилин, хлоргексидин). Важно отметить, что эту процедуру необходимо выполнять только по назначению врача.

Боль после удаления зуба мудрости, почему она возникает

ЛЕЧЕНИЕ

Удалила зуб мудрости, боль отдаёт в ухо, что делать

Зуб мудрости — «восьмерка» удаляют часто так как он давит на «семерки». «Восьмерки» часто растут под кривым углом или вырастают только частично, а могут и не прорезаться.
 
Удаление зуба мудрости проводится, как и у остальных зубов – с местной анестезией. После удаления зуба мудрости рана зашивается, а швы снимаются через 5 – 7 дней. Если не возникает осложнений, то через неделю забудете о том, что удаляли зуб.

Стреляющая боль в ухе после удаления зуба возникает из-за повреждения десен, надкостницы или нерва. Сильно беспокоит боль в ухе после удаления зуба мудрости – восьмого моляра. Это связано с особенностями строения зубов мудрости, а также с тем, что до них трудно добраться. И повреждения тканей, и нервных окончаний больше, чем при удалении других зубов.

Но, ничего страшного в этом нет. После удаления зуба развивается реакция организма на вмешательство, поврежденным тканям и нервным окончаниям нужно некоторое время на восстановление. Если боль сильная, посетите стоматолога. Он порекомендует полоскания, чтобы снять воспаление, и обезболивающие средства, чтобы уменьшить боль.

Если боль в ухе появилась через несколько дней после удаления зуба, в том числе и зуба мудрости, и при этом во рту ощущается странный привкус, не исключено, что началось осложнение – так называемая «сухая лунка». Иными словами, в оставшуюся после удаления зуба лунку попала инфекция.

Почему это происходит:

— полоскали рот в первые сутки после вмешательства. После удаления зуба в лунке остается кровяной сгусток, который нельзя ни выполаскивать, не извлекать: он защищает нервные окончания и кость и нужен для образования костной ткани после удаления зуба. По этой причине стоматологи запрещают в первый день после операции горячую пищу и полоскать рот. Когда кровяной сгусток слишком быстро рассасывается — создается ощущение, что болит еще и ухо;

– развитие альвеолита.

Ждем вас в наших клиниках Сатори Дент Мытищи. Работаем с 9 до 21 без выходных. Звоните или записывайтесь на сайте.

Безболезненное удаление зуба: цена в СПб

РАЗВЕЯТЬ ВСЕ СТРАХИ И МИФЫ ОБ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ

ТЕПЕРЬ ПРОСТО КАК 1-2-3

 

Удалить испорченный зуб нужно, а вот восстанавливать его уже не обязательно

Важно помнить, что зуб -это орган человеческого организма, который выполняет свою, четко предусмотренную функцию. Он не просто сам по себе участвует в пережевывании пищи, а является частью зубочелюстной системы, в которой все зубы взаимосвязаны, как между собой, так и со всем скелетом нашего организма.

Давайте представим, что будет, если место удаленного зуба останется пустым. Как вы думаете, если жевательная нагрузка делилась на 16 зубов в челюсти, а потом один или несколько зубов исчезли. Понятно, что вашим зубам будет тяжелее выполнять свою работу! А, если еще нагрузка перестанет распределяться равномерно? Правильно, здравствуй разрушение до этого здоровых зубов – они-то не были предназначены для такого поворота событий.

Добавьте к этому:

• нарушение прикуса, поскольку пустое место будет «захвачено» зубами-соседями – ведь в природе пустота требует заполнения.
•  проблемы с височно нижнечелюстным суставом. А как тут хорошо работать – все зубы смыкаются вкривь и вкось,
• головными и скелетные боли. Уже доказано, что отсутствие зуба может вызывать даже боли в конечностях – об этом вам расскажет специальный врач стоматолог — гнатолог.

 

Так что своим пациентам мы рекомендуем: удалили зуб – сразу решайте вопрос о том, как будет закрыто оставшееся после него свободное место. Помните, что с течением времени проблемы будут накапливаться и усугубляться, а их решение потом потребует от вас больше и сил, и денег.

Зуб дешевле удалить, чем лечить.

Если говорить только об удалении – то, конечно, дешевле, но нельзя забывать, что оставлять пустым промежуток в зубном ряду нельзя (в предыдущем мифе мы объяснили, почему это так важно.)

Поэтому, после удаления вам предстоит либо протезирование, либо ортодонтическое лечение с закрытием образовавшегося промежутка. А такое лечение гораздо дороже любой, самой сложной терапии, которая поможет сохранить ваш «родной» зуб на его законном месте. Будьте предусмотрительны и не создавайте себе не нужных проблем.

Все равно где удалять зуб – это простая операция, любой хирург в любой клинике справится.

Мы привыкли тщательно выбирать туристическую компанию или вещь в магазине, но совсем не готовы тратить усилия при выборе услуг, от которых зависит наше здоровье. Более того, на этом мы склонны экономить и полагаться на «авось»– это же не айфон в сумочке – его видно, а о том, где ты лечишь зубы, может никто и не узнать.

Удаление зуба – это в любом случае ОПЕРАЦИЯ, от грамотного проведения которой,зависит здоровье, а, иногда, и жизнь пациента.

Поэтому, при выборе врача и/или клиники обязательно учитывайте:

1. Уровень соблюдение асептики (стерильности) в том месте, где вы собираетесь удалять зуб.
2. Уровень квалификации хирурга, который должен не только удалить зуб без осложнений, но и сохранить возможность протезирования на его месте (в 1-м мифе мы объяснили, почему протезирование так важно).
3. Уровень оснащения клиники — использование современного оборудования и необходимых методов предварительной диагностики облегчают состояние пациента во время и после операции.
4. Наличие гарантий своевременной медицинской помощи после удаления при необходимости.

Очень надеемся, что после того, как вы прочитали этот миф, вы будете выбирать своего стоматолога-хирурга взвешено и ответственно, потому что еще наши предки точно знали: «семь раз отмерь, один — отрежь». В вопросе удаления зуба – это особенно актуально!

Удаление зуба мудрости, как подготовиться к процедуре, и что нельзя делать после удаления

Определение

Зубы мудрости (третьи моляры) — восьмые в ряду, считая от середины. Эти четыре постоянных взрослых зуба расположены в зубном ряду последними, сверху и снизу. Операцию по удалению зуба мудрости выполняет стоматолог-терапевт или хирург-стоматолог. Показанием для удаления зуба мудрости могут быть связанные с ним неудобства, например, нехватка места в зубном ряду, которая приводит к боли, инфекции или другим проблемам.

Некоторые врачи рекомендуют удалить непрорезавшийся (ретинированный) зуб мудрости, даже если у пациента нет жалоб, в качестве профилактической меры.

Нужно ли удалять непрорезавшийся зуб мудрости

Зубы мудрости прорезываются последними из всех зубов, обычно в период с 17 до 25 лет, то есть в сформированной костной ткани. У некоторых людей они не появляются вообще, это считается вариантом нормы. У других людей зубы мудрости растут нормально, как и остальные моляры, и не вызывают проблем.

Но иногда зуб мудрости прорезывается не полностью или застревает под поверхностью десны и растет под наклоном, что может вызвать осложнения.

Подобные явления называют термином «ретенция». Причины бывают разными, но, чаще всего, все сводится к тому, что на момент прорезывания для зуба оказывается слишком мало места. Например, зуб мудрости:

— растет под неправильным углом к соседнему зубу (второй моляр),

— растет под углом к задней части рта,

— растет под прямым углом к другим зубам, как будто «лежит» внутри челюстной кости,

— растет прямо вверх или вниз, как и другие зубы, но застревает внутри кости челюсти.

Удаление потребуется, если ретинированный зуб мудрости стал источником следующих проблем:

— боль

— инфекция

— давление на соседний зуб

— образование кисты

— повреждение окружающей кости

— осложнение ортодонтического лечения по выравниванию других зубов

Профилактика возможных проблем

Среди специалистов-стоматологов существуют разные мнения по поводу удаления ретинированных зубов мудрости, которые не причиняют беспокойства.

Вот аргументы сторонников профилактического удаления:

— Довольно сложно прогнозировать развитие зубов мудрости.

— Болезнь может протекать бессимптомно.

— Наличие ретинированных зубов мудрости повышает вероятность заболеваний десен и кариеса.

— Удаление снижает риск возникновения проблем.

— У молодых людей осложнения бывают редко.

— У людей старшего возраста выше плотность костной ткани и есть риск осложнений.

Другие специалисты утверждают, что не нужно удалять третий моляр, если он не беспокоит пациента. Нет доказательств того, что ретинированный зуб станет источником проблем в более позднем возрасте. Поэтому считается, что расходы и риски хирургической процедуры не оправдывают ожидаемую пользу.

Риски

Большинство операций по удалению зубов мудрости проходят без долгосрочных осложнений. Однако некоторые осложнения все же возможны:

— Синдром сухой лунки, при котором в лунке после удаления зуба не образуется защитный сгусток крови. Это осложнение вызывает боль и препятствует заживлению.

— Воспалительный процесс в лунке, вызванный бактериальной инфекцией или частичками пищи.

— Повреждение пазух верхней челюсти рядом с зубами мудрости.

— Ослабление нижней челюстной кости.

— Онемение губ, языка или подбородка вследствие повреждения нервов.

Как подготовиться

Какие вопросы задать стоматологу-терапевту или хирургу-стоматологу

Иногда стоматолог-терапевт сам удаляет зуб. Однако в более сложных случаях он направит вас к хирургу-стоматологу. Вот какие вопросы вы можете задать на приеме:

— Сколько зубов мудрости нужно удалить?

— Что мне больше подходит, местная анестезия (полость рта и челюсть онемеют) или седация (вы погрузитесь в сон)?

— Насколько сложной будет процедура?

— Как долго длится процедура?

— Повреждены ли соседние зубы из-за неправильного положения зубов мудрости?

— Есть ли риск повреждения нервов?

— Какие еще стоматологические процедуры мне понадобятся после операции по удалению?

— Сколько времени требуется для полного выздоровления и возвращения к нормальной деятельности?

Подготовка к операции

Удаление зуба мудрости почти всегда выполняется амбулаторно, то есть вы вернетесь домой в тот же день.

Медицинские работники проинструктируют вас о том, что делать до операции и в день запланированной операции. Задайте следующие вопросы:

— Нужно ли мне попросить кого-то отвезти меня домой после процедуры?

— Когда мне нужно приехать в стоматологическую клинику?

— Нужно ли избегать употребления каких-либо продуктов питания или напитков? Если да, то за сколько дней до операции?

— Разрешен ли прием назначенных мне лекарств до операции? Если да, то за какое время до операции следует принять очередную дозу?

— Нужно ли воздержаться от приема каких-либо безрецептурных лекарств перед операцией?

Во время процедуры

Стоматолог-терапевт или хирург использует один из трех видов анестезии. Подбор анестезии зависит от сложности процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Возможные варианты:

Местная анестезия. Сначала врач нанесет местное лекарство на десну, чтобы она онемела. Затем врач обезболит зуб и окружающие его ткани путем одной или нескольких инъекций рядом с местом удаления. Во время удаления зуба вы будете бодрствовать. Вы ощутите некоторое давление и движения, но не будете испытывать боль.

Седация. Врач введет седативный препарат внутривенно. Седативная анестезия вызывает сон и снижает тревожность, вы не почувствуете боли во время процедуры. Вам также сделают местную анестезию, чтобы обезболить десны.

Общий наркоз. В особых случаях предлагают общий наркоз. Вы вдыхаете лекарства через нос, засыпаете и не чувствуете боли. Бригада врачей внимательно следит за состоянием, дыханием, температурой и кровяным давлением пациента, находящегося под общим наркозом.

Как удаляют зуб мудрости

Стоматолог делает надрез в десне, чтобы обнажить зуб,

удаляет кость, если она блокирует доступ к зубу,

при необходимости сначала распиливает зуб на части,

извлекает зуб,

очищает лунку от остатков зуба или кости,

иногда для ускорения заживления накладывает швы,

помещает тампон из марли на лунку, чтобы остановить кровотечение и помочь формированию сгустка крови.

После процедуры

После седации или общего наркоза пациента отправляют в палату для восстановления после процедуры. Если вам сделали местную анестезию, вы восстановитесь за короткое время прямо в стоматологическом кресле.

После операции следуйте инструкциям врача:

Физические нагрузки. После операции нужно отдыхать всю оставшуюся часть дня. На следующий день вы можете вернуться к своим делам, но в течение как минимум недели откажитесь от физических нагрузок, потому что они могут привести к выпадению сгустка крови из лунки.

Напитки. После операции пейте много воды. Не употребляйте алкогольные, газированные, горячие напитки и напитки, содержащие кофеин в течение первых 24 часов. Не пейте через соломинку в течение как минимум недели, потому что сосание сместит сгусток крови из лунки.

Продукты питания. В течение первых суток ешьте только мягкие продукты, такие как йогурт или яблочное пюре. Переходите на продукты средней мягкости, когда сможете. Избегайте твердой, горячей или острой пищи, которая может застрять в лунке или раздражать рану.

Обезболивающие средства. Для устранения болевых ощущений принимайте обезболивающее средство по рецепту врача или безрецептурный болеутоляющий препарат, например, парацетамол. Холодный компресс у щеки тоже помогает уменьшить болезненность и отек.

Кровотечение. В первый день после удаления зуба мудрости иногда немного сочится кровь из лунки. Старайтесь не сплевывать, чтобы сгусток крови не выпал из лунки. Заменяйте марлю на месте удаленного зуба, согласно указанию врача.

Отек и кровоподтеки. Отек и кровоподтеки на щеках обычно проходят через два-три дня. Приложите пакет со льдом, если врач посоветовал это сделать.

Очищение рта. Не чистите зубы в течение первых суток после процедуры, только прополощите рот или воспользуйтесь ополаскивателем для полости рта. По истечении этого времени осторожно полощите рот теплой соленой водой каждые два часа и после еды в течение недели после операции. Размешайте 1/2 чайной ложки (2,5 мл) поваренной соли в стакане воды. Через сутки после удаления возобновите чистку зубов, но будьте очень осторожны, чтобы не задеть швы и лунку.

Употребление табака. Если вы курите, воздержитесь в течение как минимум суток после операции или дольше, если получится. Если вы обычно жуете табак, не делайте этого в течение как минимум недели. Употребление табачных изделий после операции в полости рта препятствует заживлению и увеличивает риск осложнений.

Швы. Швы могут быть из материала, который рассасывается в течение нескольких недель. Возможно, швы вообще не наложат. Если швы нужно снимать, запишитесь на прием к врачу.

Когда нужно повторно обратиться к стоматологу или хирургу

Обратитесь к стоматологу или хирургу-стоматологу, если у вас возникли какие-либо осложнения. Следующие признаки или симптомы могут указывать на инфекцию, повреждение нервов или другие проблемы:

— Отек усилился через два или три дня.

— У вас высокая температура.

— Сильная боль не проходит после приема обезболивающих препаратов.

— Неприятный привкус во рту остается даже после полоскания рта соленой водой.

— Из лунки сочится кровь.

— Есть кровь в выделениях из носоглотки.

— У вас имеется постоянное онемение или потеря чувствительности тканей рта или кожи на лице.

Если возникло осложнение, то врач порекомендует подходящий вариант лечения.

Результаты

Вам не нужен повторный визит к врачу после удаления зуба мудрости, если:

— Не нужно снимать швы.

— Процедура прошла без осложнений.

© 1998-2017. Все права защищены.

03.02.2014

опиоидов после удаления зубов мудрости должны быть последним средством, а не обычным рецептом

Истории пациентов 23.01.19

Опиоиды после удаления зубов мудрости должны быть последним средством, а не обычным назначением

Авторы: Эми Ма и Сьюзан Сазерленд за «Выбор мудрой Канады»

Удаление зубов мудрости рассматривается многими как обряд посвящения для подростков и молодых людей. Это одна из наиболее распространенных хирургических процедур, проводимых у молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет.

16-летнему сыну Эми, Феликсу, недавно удалили зуб мудрости в клинике челюстно-лицевой хирургии в Квебеке. После процедуры ассистент хирурга посоветовал, чтобы «чтобы не терять боль» Феликс должен немедленно принять Percocet. Percocet — это комбинация болеутоляющего ацетаминофена и опиоида оксикодона. Она дала ему достаточное количество Percocet, чтобы принимать его каждые три часа на следующий день.

Эми знала о возможном вреде, связанном с сильнодействующими опиоидными препаратами, особенно для молодых людей.Злоупотребление опиоидами — это кризис общественного здравоохранения в стране с растущим числом передозировок и смертей от опиоидов.

Итак, она спросила ассистента хирурга, есть ли другой вариант обезболивания для Феликса. Был предложен тайленол 3 (ацетаминофен с опиоидным кодеином), который все еще казался слишком сильным. Поэтому Эми попросила напроксен — безрецептурное обезболивающее из того же класса, что и аспирин и ибупрофен. Феликс принял напроксен в соответствии с указаниями, когда анестезия прошла, и ему не потребовалось ничего более сильного.На самом деле ему было вполне комфортно.

Как Эми узнала, что нужно подвергать сомнению полученный ей совет?

Эми служит консультантом для пациентов в рамках национальной кампании «Выбирая мудрую Канаду», которая в партнерстве с национальными клиническими сообществами разрабатывает списки тестов, методов лечения и процедур, которые могут нанести непредвиденный вред. Таким образом, она знала, что Канадская ассоциация больничных стоматологов рекомендует уделять приоритетное внимание обезболивающим, не содержащим опиоидов, после стоматологической операции и прибегать к опиоидам только в том случае, если боль не справляется.

Риск зависимости

Percocet после небольшой хирургической операции на полости рта не следует ожидать от пациентов подросткового возраста. Постоянное употребление опиоидов после плановых операций, таких как удаление зубов мудрости, создает риск зависимости, особенно у молодых людей, чей мозг развивается и которые очень чувствительны к воздействию опиоидов. Остатки опиоидов не менее опасны, особенно для подростков, у которых может возникнуть соблазн поэкспериментировать или поделиться ими с друзьями и членами семьи.

Стоматологи и челюстно-лицевые хирурги должны сыграть здесь решающую роль в качестве одного из ведущих специалистов по назначению опиоидов молодежи.Американское исследование, опубликованное в начале декабря, показало, что стоматологи являются ведущим поставщиком рецептов на опиоиды для детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет в Соединенных Штатах. На стоматологические рецепты приходится более 30 процентов всех рецептов на опиоиды в этой возрастной группе.

Это исследование также показало, что молодые люди, которые получали рецепты на опиоиды после удаления зуба мудрости, чаще употребляли опиоиды через три месяца и один год по сравнению с их сверстниками, которые не получали опиоиды.

Доказательства очевидны: непродолжительное назначение опиоидов создает реальный риск продолжения употребления опиоидов для подростков.

ny пациентов испытывают боль и отек в течение трех-четырех дней, а иногда и до недели после операции на зубах мудрости. Но интенсивность и продолжительность этих симптомов значительно различаются в зависимости от положения зубов, того, насколько глубоко они утопают в кости и сложности хирургического вмешательства при их удалении. В то время как многие хирурги-стоматологи и стоматологи обычно назначают опиоиды после стоматологической операции, лечение боли у всех пациентов должно осуществляться индивидуально.

В большинстве случаев послеоперационную зубную боль можно контролировать без опиоидов, с помощью противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, в сочетании с неопиоидными болеутоляющими средствами, такими как парацетамол. Для некоторых хирургических вмешательств в полости рта, например, для восстановления таких глубоко ретинированных зубов мудрости или реконструкции челюсти, на короткое время может потребоваться опиоид для купирования боли.

«Мощь» здесь ключевое слово. Хирурги-стоматологи и стоматологи не должны иметь универсальную стратегию лечения боли.Изменение практики назначения лекарств, чтобы избежать ненужных рецептов на опиоиды для подростков, — небольшой способ потенциально существенно изменить жизнь молодого человека.

Обезболивание после оральной хирургии

Шелби Татомир, 14 августа 2018 г. в Советы для клиники и поставщика

---

Удаление зубов мудрости — одна из самых распространенных операций на ротовой полости в США.Это составляет 95% всех случаев удаления зубов среди детей от 16 до 21 года со страховкой. Скорее всего, после удаления зубов мудрости ваш хирург-стоматолог может прописать вам викодин и гидрокодон, наиболее распространенные после операции обезболивающие на основе опиоидов.

История рецептов

Некоторые стоматологи рекомендуют своим пациентам лекарства на основе опиоидов, такие как викодин или тайленол с кодеином. Как правило, они считались наиболее эффективными обезболивающими после стоматологической операции.

Этот метод стал стандартом в 1970-х годах, почти за 10 лет до того, как «нестероидные противовоспалительные препараты» или НПВП, такие как тайленол и адвил, даже стали известны для облегчения боли.

Многие слышали или слышали об удалении зубов мудрости из первых рук. Возможно, вам прописали викодин или гидрокодон для снятия боли после процедуры. Но недавно опубликованные клинические исследования показали, что назначение этих опиоидов может быть не так необходимо, как считалось ранее.

Клинические исследования показали, что когда вы принимаете парацетамол и ибупрофен вместе, они более эффективны для снятия боли после оральной хирургии, чем обезболивающие на основе опиоидов.

Лечение боли сегодня

Врачи и стоматологи несут ответственность за лечение болезней и обезболивание. Конечно, они хотят предоставить своим пациентам лекарства, которые максимально уменьшат боль после операции на полости рта.

Когда стоматолог выписывает рецепт, пациенту только что сделали операцию, он все еще онемел от анестезии и не чувствует боли. Из-за этого стоматологу намного сложнее оценить, сколько боли будет у пациента, когда онемение пройдет.

Ацетаминофен и ибупрофен в сочетании представляют собой альтернативу обезболивающим на основе опиоидов после хирургической операции на полости рта. Это открытие позволяет стоматологам и челюстно-лицевым хирургам решать проблему боли пациента новыми, более безопасными способами.

Исключения из правила

Для некоторых обезболивающие на основе опиоидов могут быть единственным вариантом. Примерно 20% пациентов либо не могут принимать обезболивающие, такие как Тайленол или Адвил, либо им требуется более интенсивное обезболивание после хирургической операции на полости рта.

В дополнение к рецептурным лекарствам пациенты всегда должны знать послеоперационные инструкции. Чтобы добиться наилучшего результата, необходимо следовать инструкциям по уходу на дому.Образ жизни, например курение или употребление алкоголя, может увеличить риск инфекции и боли после операции.

Перед тем, как приступить к хирургической процедуре, поговорите со своим лечащим врачом и стоматологом об истории вашего здоровья, беспокойствах и вопросах. Это может сделать ваш стоматолог более личным и комфортным!

С Delta Dental of Iowa рядом с вами вы можете получить стоматологическое обслуживание, которого вы заслуживаете. Найдите подходящий стоматологический план сегодня.

пациентов прописали опиоиды после удаления зуба. Отчет об ухудшении боли

Использование опиоидов для облегчения боли от вырванного зуба можно было бы резко сократить или полностью исключить из стоматологии, говорят исследователи из Мичиганского университета.

Более 325 стоматологических пациентов, которым вырвали зубы, попросили оценить степень их боли и удовлетворенность в течение шести месяцев после удаления. Примерно половине пациентов, которым проводилось хирургическое удаление, и 39% пациентов, которым проводилось плановое удаление, были прописаны опиоиды.

Исследователи UM сравнили боль и удовлетворение тех, кто употреблял опиоиды, с теми, кто этого не делал. Они сообщают результаты в JAMA Network Open .

«Я считаю, что наиболее важным выводом является то, что удовлетворенность пациентов обезболиванием не различалась между группой опиоидов и группой неопиоидов, и не имело значения, было ли это хирургическим или обычным удалением», — сказал соавтор исследования. автор Ромеш Наллиа, MHCM, DDS, клинический профессор и заместитель декана по обслуживанию пациентов в стоматологической школе UM.

Удивительно, но пациенты в группе опиоидов на самом деле сообщили о более сильной боли, чем в группе без опиоидов, при обоих типах экстракции, сказал Наллиа.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Рецепты опиоидов для зубов мудрости, связанные с долгосрочным использованием

Исследователи также обнаружили, что примерно половина прописанных опиоидов осталась неиспользованной как при хирургическом, так и при нехирургическом удалении. Это может подвергнуть пациентов или их близких риску неправильного употребления опиоидов в будущем, если оставшиеся таблетки не будут утилизированы должным образом.

Рекомендации по стоматологической боли

«Реальные данные этого исследования подкрепляют ранее опубликованные рандомизированные контролируемые испытания, показывающие, что опиоиды не лучше, чем ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты при боли после удаления зубов», — сказал соавтор исследования Чад Браммет, доктор медицины, директор отделения Отдел исследования боли и клинических исследований отделения анестезиологии Michigan Medicine, академического медицинского центра UM.

Брамметт является одним из руководителей Мичиганской сети по назначению опиоидов или Michigan OPEN, которая разработала, протестировала и распространила рекомендации по применению опиоидов у пациентов с острой болью в результате хирургических вмешательств и медицинских процедур.

«Эти данные подтверждают рекомендации Michigan-OPEN по назначению лекарств, призывающие не назначать опиоиды большинству пациентов после удаления зубов, включая удаление зубов мудрости», — сказал он.

Результаты имеют большое значение как для пациентов, так и для стоматологов, и предполагают, что практика назначения лекарств нуждается в пересмотре, сказали Браммет и Наллия.

Американская стоматологическая ассоциация предлагает ограничить назначение опиоидов семидневным запасом, но Наллия считает, что это слишком много.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на обновления в iTunes , Google Play и Stitcher .

«Я думаю, что мы можем почти исключить назначение опиоидов из стоматологической практики. Конечно, будут некоторые исключения, например, пациенты, которые не переносят нестероидные противовоспалительные средства », — сказал он.«По моим оценкам, мы можем сократить количество выписываемых опиоидов примерно до 10% от того, что мы в настоящее время назначаем как профессия».

Значение для стоматологов

Для стоматологов, многие из которых являются индивидуальными предпринимателями, эта новая информация означает, что им не нужно так сильно беспокоиться о том, что недовольные пациенты меняют практику, если им не прописывают сильнодействующие опиоиды. Альтернативы, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен, по-видимому, лучше контролируют боль, и удовлетворенность пациентов остается высокой.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Проблемы с зубами: 2 из 5 взрослых людей среднего возраста не получают регулярной стоматологической помощи

Наллия приводит две возможные причины этого. Во-первых, стоматологи могли прописать опиоиды только в самых тяжелых случаях, что в любом случае привело бы к усилению боли.

«Или, альтернативно, и это причина, по которой я склонен согласиться, — это то, что наше исследование согласуется с предыдущими исследованиями, которые предполагают, что опиоиды не являются самым эффективным анальгетиком при острой зубной боли», — сказал Наллиа.

«Стоматологи разрываются между желанием удовлетворить пациентов и развивать бизнес и ограничить назначение опиоидов в свете текущего кризиса. Я думаю, что это чрезвычайно открытое открытие для стоматологов, которые могут больше беспокоиться о наиболее эффективном обезболивании, чем о чрезмерном назначении опиоидов ».

ПОДРОБНЕЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

На стоматологов приходится от 6% до 6,5% рецептов на опиоиды в США — относительно небольшая сумма.Но в исследовании отмечается, что стоматологи являются одними из наиболее распространенных лиц, назначающих несовершеннолетним, и для многих пациентов назначение стоматологических опиоидов является их первым контактом.

И Наллиа, и Брамметт также являются членами Института политики и инноваций в области здравоохранения UM.

Цитируемая статья: «Связь употребления опиоидов с болью и удовлетворением после удаления зубов», Сеть JAMA . DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.0901

Опиоиды для обезболивания при удалении зуба мудрости, связанные с долгосрочным использованием

Подробнее об исследовании

Всего 1.3 процента из 56 686 пациентов с зубами мудрости, которые выписали свои рецепты на опиоиды в период с 2009 по 2015 год, продолжили постоянное употребление опиоидов, что определяется как два или более рецепта, выписанных в следующем году любым поставщиком медицинских услуг по любой причине.

БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Из 14 256 пациентов с зубами мудрости, которые не выписали опиоиды по рецепту, только 0,5 процента стали постоянными потребителями.

Хотя эти цифры могут показаться небольшими, большое количество процедур с зубами мудрости каждый год означает, что значительная часть молодых людей подвергается риску, отмечает Харбо, также научный сотрудник Мичиганской сети по назначению опиоидов или Michigan OPEN.

Она и ее команда использовали данные страховых планов работодателей, доступные через базу данных Truven MarketScan, приобретенную для исследователей IHPI. Чад Браммет, доктор медицины, содиректор Michigan OPEN, является старшим автором нового исследования; В команду входят профессор стоматологической школы UM Ромеш Наллия, доктор медицинских наук, MHCM.

Остается некоторая неопределенность. Данные показывают, что рецепты на опиоиды были выписаны, а не фактическое употребление опиоидных таблеток пациентами. Остатки опиоидов представляют собой опасность сами по себе, поскольку ими может злоупотреблять человек, получивший рецепт, или член их семьи, или посетитель.

Исследователи также не смогли объяснить причину того, что те, кто продолжал постоянно их употреблять, выписывались по рецептам на опиоиды.

Тем не менее, авторы предполагают, что стоматологи и хирурги-стоматологи должны сначала рассмотреть возможность назначения неопиоидных обезболивающих своим пациентам с зубами мудрости. Если боль острая, им следует прописать меньше таблеток, чем семидневный запас опиоидов, недавно рекомендованный Американской стоматологической ассоциацией при любой острой зубной боли.

«Нет никаких рекомендаций по назначению, специально предназначенных для удаления зуба мудрости», — говорит Харбо.«Имея доказательства того, что нестероидные противовоспалительные средства могут быть столь же, если не более эффективными, семидневная рекомендация по опиоидам может оказаться слишком большой».

Браммет добавляет: «Это одни из первых данных, показывающих долгосрочные пагубные последствия регулярного назначения опиоидов после удаления зубов. Принимая во внимание предыдущие исследования, показавшие, что опиоиды не помогают в этих случаях, стоматологи и хирурги-стоматологи должны прекратить регулярное назначение опиоидов для удаления зуба мудрости и, вероятно, других распространенных стоматологических процедур. ”

Значение для пациентов и родителей

По словам Харбо, получение рецепта на опиоидное болеутоляющее во время процедуры на зуб мудрости требует принятия многих решений.

«Пациенты должны решить, заполнять ли рецепт и принимать лекарства, а также где хранить и утилизировать неиспользованные таблетки», — отмечает она. «Все эти моменты принятия решений необходимо обсудить с пациентами. Пациенты должны сначала поговорить со своим стоматологом о том, как контролировать боль без опиоидов.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Опиоиды до операции означают более высокие затраты, проблемы более вероятны после

«При необходимости опиоиды следует использовать только при внезапной боли в качестве резервного, если боль не контролируется другими лекарствами».

Команда Michigan OPEN в настоящее время изучает популяцию удаления зуба мудрости, беседуя с пациентами и родителями об их опыте и о том, сколько опиоидных таблеток они фактически приняли. Это позволит им разработать руководящие принципы назначения лекарств, основанные на фактических данных, аналогичные тем, которые они разработали для других операций.

Исследование финансировалось Федеральным Управлением по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем, Департаментом здравоохранения и социальных служб штата Мичиган и Мичиганским университетом Precision Health

Обезболивание и удаление зубов мудрости в суставах, Литтлтоне

Какое обезболивающее лучше всего принимать после удаления зубов мудрости или высыхания лунки?

Небольшая боль после удаления зуба мудрости — это нормально. Сухие лунки — результат необычного заживления, которое вызывает большую боль — и в течение более длительного периода времени — по сравнению с нормальным заживлением.Какое лекарство лучше всего помогает от боли?

Краткий ответ: 400 мг Адвил (ибупрофен) и 500 мг Тайленола (ацетаминофен) до шести раз в день

Длинный ответ:

Проводятся исследования, где обезболивающее было переупаковано в немаркированные капсулы. Пациенты, которым удалили зубы мудрости, принимали обезболивающее, не зная, что это было. Они оценили, сколько боли они получили. Лекарства оценивались в зависимости от того, сколько людей должны были принимать их, чтобы один человек получил обезболивающее.Наилучшим баллом будет 1. Это означает, что каждый человек, принимавший его, получил облегчение от боли. Оценка два означает, что если его примет два человека, один из них получит облегчение от боли.

Например, препарат плацебо в исследовании получил 18. На каждые 18 человек, принимавших плацебо, один получал обезболивающее. Вот как оценивались лекарства в порядке убывания от худшего к лучшему:

• Только кодеин: 16 (почти так же плохо, как плацебо)
• Кодеин с тайленолом: 4,2
• Только тайленол: 3.8
• Викодин, Лортаб, Норко (гидрокодон / Тайленол): 3,0
• Демерол: 2,9
• Морфин: 2,9
• Percocet (оксикодон / тайленол): 2,6
• Тородол оральный: 2,6
• Только ибупрофен: 2,4
• Two Alleve (напроксен натрия): 2,3
• Кеторолак ИМ: 1,8
• 100 мг кетопрофена: 1,6
• Адвил (ибупрофен) и Тайленол: 1,6

Лекарства с более низкими оценками лучше снимают боль. На каждые три человека, принимающих гидрокодон, один получит облегчение боли.Это не очень высокий показатель успеха. Комбинация Адвил / Тайленол в два-три раза эффективнее таких наркотиков, как оксикодон и гидрокодон. Вы можете получить Адвил и Тайленол без рецепта, а наркотики — только по рецепту. Кроме того, употребление наркотиков (даже по рецепту врача) может вызывать привыкание.

К сожалению, некоторые пациенты думают, что чем больше побочных эффектов у лекарства, тем оно лучше. Вот два гипотетических разговора:

Док: Подействовал ли ибупрофен?
Пациент: Не совсем.Я бы хотел, чтобы ты дал мне что-нибудь покрепче.
Док: Было ли вам больно?
Пациент: Не совсем.

против

Док: Percocet работал?
Пациент: Ага. Меня вырвало, у меня закружилась голова и я почувствовал сонливость.
Док: Было ли вам больно?
Пациент: Да. Хорошо, что ты дал мне сильное лекарство.

Эти пациенты оценивают лекарства на основе их побочных эффектов, а не способности обезболивать. Адвил и Тайленол имеют меньше побочных эффектов, не имеют риска зависимости и более доступны.Если вы действительно хотите облегчить боль, подумайте о приеме обезболивающих, кроме наркотиков.

А как насчет кетопрофена? Он оценивается так же, как и комбинация Адвил / Тайленол. Адвил и Тайленол по-разному обезболивают. Адвил уменьшает воспаление в месте операции или повреждение тканей. Тайленол говорит мозгу не обращать внимания на болевой сигнал. Поскольку они работают по-разному и обрабатываются разными органами, они представляют собой хорошее сочетание. Кетопрофен уменьшает воспаление, как Адвил, и действует на мозг так же, как Тайленол.Вы получаете эффект, аналогичный Адвилу / Тайленолу в одном лекарстве.

Кетопрофен продавался без рецепта в дозах 12,5 мг. Сейчас он доступен по рецепту в дозах 50, 75 и 100 мг. Подумайте о том, чтобы запросить его у своего врача, когда необходимо обезболивание.

Как будет выглядеть сценарий лечения боли при идеальном удалении зуба мудрости? Как лучше всего уменьшить боль?

1 — Примите дозу Адвила и Тайленола перед операцией.

2 — стероид внутривенно в начале приема.

3 — Местный анестетик до и после операции. (Местный анестетик бупивакаин, вводимый сразу после удаления зуба, уменьшает послеоперационную боль на 48-72 часа.)

4 — Кеторолак внутривенно или внутримышечно во время операции.

5 — Принимайте регулярные дозы Адвила и Тайленола в течение нескольких дней после операции.

Как операция на зубах мудрости способствует развитию зависимости

Операция на зубе мудрости — обычная процедура для многих подростков и молодых людей, но эта операция может стать дверью к опиоидной зависимости и зависимости.

Когда стоматологи назначают опиоидные обезболивающие для облегчения боли, связанной с операцией на зубе мудрости, многие молодые люди подвергаются риску развития изнуряющей опиоидной зависимости. Наши специалисты по опиоидной детоксикации исследуют связь между хирургией зубов мудрости и зависимостью, а также альтернативы этому опасному рецепту.

Как удаление зубов мудрости увеличивает риск опиоидной зависимости

Исследования показывают, что рецепты на опиоиды, выписанные тем, кто никогда не принимал рецептурные обезболивающие, повышают риск опиоидной зависимости.В недавнем исследовании 15000 пациентов в возрасте 16-25 лет, у 6% из тех, кому прописали опиоиды после стоматологической операции, в течение одного года после их назначения был поставлен диагноз злоупотребления опиоидами. ¹ Эта статистика опиоидной зависимости показывает, что стоматологическая хирургия и последующее назначение опиоидных обезболивающих могут подвергнуть пациентов риску.

Распространенные сленговые названия обезболивающих для хирургии зубов мудрости, таких как OxyContin и Percocet, включают окси, перц и блюз.

Прописывают ли стоматологи обезболивающие для зубов мудрости?

Многие стоматологи прописывают обезболивающие для зубов мудрости, особенно при хирургических вмешательствах, связанных с удалением зубов мудрости. Пациенты, получившие рецепт на удаление зуба мудрости обезболивающими, могут столкнуться с новой проблемой — зависимостью.

Врачи, стоматологи и другие медицинские работники с нетерпением ждут положительных отзывов или оценок в опросах об удовлетворенности пациентов. Но опросы об удовлетворенности пациентов могут усугублять опиоидную эпидемию, поскольку для получения лучших оценок в этих обследованиях назначается слишком много лекарств. Есть альтернативы обезболивающим после операции на зубе мудрости.

Статистика хирургии зубов мудрости и наркозависимости

Одно недавнее исследование связало хирургию зубов мудрости и зависимость с 5.8 процентов из группы из 15 000 пациентов, получивших диагноз опиоидной зависимости в течение года после их первоначального назначения на опиоиды. ²

Молодые люди и подростки, которым прописаны опиоидные обезболивающие после операции по удалению зубов мудрости, особенно подвержены зависимости, поскольку химический состав их мозга настроен на быстрый цикл вознаграждения, который обеспечивают эти препараты. Пациенты могут начать принимать обезболивающие после операции на зубе мудрости и быстро развить зависимость, когда они принимают больше обезболивающих, чем было предписано изначально, или принимают лекарства чаще, чем рекомендовано.К сожалению, неконтролируемая зависимость от обезболивающих может перерасти в другие формы опиоидной зависимости, включая героиновую.

Альтернативы опиоидным обезболивающим

Благодаря недавним исследованиям, показывающим тесную связь между хирургией зубов мудрости и зависимостью от обезболивающих, стоматологи изучают альтернативы рецептурным таблеткам после стоматологической операции. Исследования показывают, что такие лекарства, как ацетаминофен и ибупрофен, действительно работают лучше, чем опиоиды, когда дело доходит до облегчения боли после стоматологической операции. ² Что еще хуже, любые стоматологические операции по удалению зубов мудрости (третьих моляров) могут оказаться не такими необходимыми, как когда-то считалось. Отчеты показывают, что из 5 миллионов человек, которым удаляют зубы мудрости ежегодно, только 12% процедур действительно необходимы. ³

Что еще хуже, любые стоматологические операции по удалению зубов мудрости (третьих моляров) могут оказаться не такими необходимыми, как когда-то считалось. Отчеты показывают, что из 5 миллионов человек, которым удаляют зубы мудрости ежегодно, только 12% процедур действительно необходимы. ⁴

Лечение опиоидной зависимости

Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с зависимостью от опиоидных болеутоляющих, наша команда всегда готова помочь. Мы предлагаем программы детоксикации после операции, а также различные виды терапии от наркозависимости.

Позвоните 888-280-4763, чтобы начать поиск трезвости.

Источники:

1. JAMA — Ассоциация врачей-стоматологов по рецептам опиоидов для подростков и молодых взрослых США с последующим употреблением опиоидов и злоупотреблением ими
2. Stanford Medicine — Опиоидные рецепты от стоматологов связаны с риском зависимости у молодежи
3. Washington Post — Исследование: Стоматологические обезболивающие могут подвергнуть молодых людей риску опиоидной зависимости
4. NCBI — Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для общественного здравоохранения

Информационный бюллетень | SafeMedicationUse.

около

---

Более безопасные способы обезболивания после удаления зуба мудрости

---

2020-09-16

Планируется ли вам (или кто-то из ваших знакомых) удалить зуб мудрости? Боль после удаления зуба мудрости является обычным явлением, поэтому стоматологи и хирурги-стоматологи часто назначают сильные обезболивающие, называемые опиоидами.Примерами опиоидных препаратов являются кодеин, морфин и гидроморфон. Опиоиды эффективны при лечении боли, но они также могут быть вредными. Например, даже краткосрочное назначение может привести к зависимости или зависимости.

SafeMedicationUse. ca получил сообщение о подростке, которому после удаления зубов мудрости выписали рецепт на опиоид.Родители подростка знали о рисках, связанных с употреблением опиоидов, и искали более безопасные варианты, зная, что боль продлится недолго. Боль купировалась с помощью неопиоидного обезболивающего под названием напроксен.

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, включая зависимость и зависимость, является большой проблемой в Канаде и других странах.Чтобы снизить риск проблем, связанных с опиоидами, попробуйте другие варианты лечения боли.

SafeMedicationUse.ca поделился следующими советами, которые помогут облегчить боль, возникающую после удаления зуба мудрости:

• Начните с неопиоидных обезболивающих как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Спросите у стоматолога или фармацевта, подойдут ли вам эти лекарства.
• Используйте немедикаментозные обезболивающие как лед и холодные компрессы, чтобы уменьшить боль и отек.Подумайте, могут ли вам помочь методы отвлечения внимания, такие как прослушивание музыки.
• Если вам действительно нужно опиоидное обезболивающее, используйте его менее 3 дней. Если вы чувствуете, что количество прописанных вам доз опиоидов больше, чем вам нужно, поговорите со своим фармацевтом, когда получите рецепт. Когда вы почувствуете себя лучше, у вас будет меньше боли и меньше лекарств.
• Если через несколько дней боль все еще беспокоит вас, вернитесь к стоматологу или хирургу-стоматологу.

Советы о том, как справиться с болью после удаления зуба мудрости, см. В статье «Как справиться с болью после удаления зуба мудрости: ответы на ваши вопросы».Это новый ресурс, который был разработан в сотрудничестве с Choosing Wisely Canada и Канадской ассоциацией больничных стоматологов.

---

---

Бюллетени по безопасности лекарств способствуют глобальному оповещению о безопасности пациентов

Этот информационный бюллетень был разработан в сотрудничестве с Best Medicines Coalition и Patients for Patient Safety Canada.

Рекомендации доводятся до сведения поставщиков медицинских услуг через бюллетень безопасности ISMP Canada, чтобы изменения можно было вносить вместе.