СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. Терапевтическая стоматология |

Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы (СИЦ, стеклоиономеры, полиалкенатные, стеклополиалкенатные цементы) сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность и удовлетворительные эстетические характеристики, а также проявляют противо- кариозную активность. В последнее время интерес стоматологов к этой группе пломбировочных материалов возрастает. СИЦ могут применяться при наложении как базовых, так и тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций и т.д.

Следует отметить, что более правильным и соответствующим требованиям международного стандарта (ISO) является название стеклополиалкенатные цементы. Однако, учитывая сложившуюся в отечественной литературе терминологию, в пособии эти материалы будут называться стеклоиономсрными цементами (СИЦ).

Спектр выпускаемых в настоящее время стеклоиономерных цементов позволяет успешно решать большинство задач практической стоматологии, учитывая при этом не только свойства материалов, но и индивидуальные предпочтения врача, финансовые возможности пациента, материальную и кадровую оснащенность лечебного учреждения.

«Классический» стеклоиономерный цемент представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок — кальций- алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов (до 23%). Жидкость — раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой.

В процессе отверждения цемента происходит поперечное сшивание молекул полимерных кислот ионами алюминия и кальция, экстрагированными из стекла. При этом образуется трехмерная пространственная структура полимера, а на поверхности непрореагировавших частиц стекла (в процессе отверждения происходит химическое превращение 20—30% стекла) образуется оболочка из силикагеля (см. рис. I89).

Таким образом, окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой частицы стекла, окруженные силикагелем, и расположенные в полимерном матриксе из поперечносвязанных поликарбоновых кислот (см. рис. I90).

Основные положительные свойства СИЦ:

1. Химическая адгезия к тканям зуба. Химическое связывание СИЦ с эмалью и дентином происходит за счет хедатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба (рис. 191). При этом не требуется кислотного протравливания и абсолютной сухости поверхности. В то же время следует помнить, что сила адгезии стекло- иономерных цементов к эмали и дентину относительно невысока (2—7 МПа). Поэтому наличие химической связи с твердыми тканями зуба имеет значение не столько для прочности соединения, сколько для обеспечения непроницаемости по линии контакта пломбировочного материала с твердыми тканями зуба (Биденко Н.В., 1999). Стеклоиономерпым цементам следует отдавать предпочтение при некариозных поражениях твердых тканей зубов. Это связано с тем, что при данной патологии происходит изменение структуры эмали и дентина, и адгезивные системы композитом, рассчитанные па нормальное строение этих тканей, часто оказываются малоэффективными.

Важным с практической точки зрения является и тог факт, что за счет хелатных и водородных связей, стекло- иономерные цементы образуют химическую адгезию с композитами, нержавеющей сталью, составами золота и платины, оксидированной фольгой, а также материалами, содержащими )вгенол.

Кроме того, важным преимуществом стеклоиономерных цементов является то, что на заключительной стадии твердения происходит небольшое увеличение объема цементной массы. Это обеспечивает’более плотное краевое прилегание пломбы (см. рис. 192).

2. Антикариозная активность обеспечивается за счет пролонгированного выделения фтора из цементной массы в окружающую среду. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее одного года.

Диффузия фтора в окружающие ткани вызывает усиление их минерализации, образование фторапатитов в эмали и дентине, прилежащих к пломбе. Это приводит к повышению кислотоустойчивости и уменьшению проницаемости дентина, ухудшению условий жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, предупреждению развития рецидивного кариеса. Установлено, что бактериальная обсемененность поверхности пломб из СИЦ значительно ниже, чем пломб из цинк-фосфатных, поликарбоксилатных цементов и композитов.

Именно поэтому применение стеклоиономерных цементов особенно показано у пациентов с тяжелым течением кариеса зубов, «проблемной» полостью рта (низкий уровень гигиены, высокий показатель КПУ, высокая частота рецидивного кариеса).

3.

4.   Удовлетворительные эстетические свойства делают стеклоиономерные цементы материалом выбора в тех клинических ситуациях, когда применение композита по какой-либо причине невозможно.

Высокая биологическая совместимость, нетоксичность и отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба. В экспериментальных исследованиях установлено, что СИЦ обладают более мягким действием на пульпу зуба, чем цинкоксидэвгенольные и цинк-фосфатные цементы. Одна из наиболее вероятных причин этого — высокий молекулярный вес полиакриловой кислоты: из-за большого размера молекула не может диффундировать через дентин и оказывать раздражающее действие. Высокая биосовместимость СИЦ позволяет применять их без изолирующих прокладок или в качестве прокладочного материала при лечении среднего кариеса, однако, при глубоком кариесе необходимо использование лечебной прокладки на основе гидроксида кальция (Биденко Н.В., 1999).

5.  Простота применения. Этот фактор является немаловажным при лечении детей, в геронтостоматологической практике, а также в других ситуациях, когда пациент физически не может неподвижно сидеть с открытым ртом длительное время, необходимое для выполнения всех требований «композитной технологии».

6.  Относительно невысокая стоимость (по сравнению с композитами). Невысокая цена при вполне удовлетворительном качестве пломб делает стеклоиономерные цементы основными материалами при оказании «бесплатной» стоматологической помощи малообеспеченным слоям населения, при наложении пломб па зубы с сомнительным прогнозом (например, при тяжелой форме пародонтита), при пломбировании молочных зубов и т.д.

В то же время, необходимо подчеркнуть, что «классические» стеклоиономерные цементы имеют ряд недостатков, ограничивающих их клиническое применение определенными рамками и требующих от врача выполнения ряда условий и технических приемов.

Недостатками «классических» стеклоиономерных являются:

1. Длительность «созревания» цементной массы. Несмотря на то, что первичное отверждение материала происходит в течение 3—6 минут, окончательное «созревание» цементной массы длится в течение суток. Только через 24 часа материал становится малочувствительным к внешним воздействиям. Поэтому в первые сутки после наложения «классический» стеклоиономерный цемент имеет ряд «слабых мест» (табл. 21).

А. Чувствительность к избытку или недостатку влаги в процессе отверждения. Избыток влаги в процессе отверждения цементной массы приводит к вымыванию ионов алюминия и нарушению формирования трехмерной пространственной структуры полимера. Пересушивание твердеющего цемента ведет к нарушению процесса диссоциации полимерной кислоты и уменьшает выход ионов металлов из частиц стекла, в результате этого протекание химической реакции отверждения цемента также нарушается. В обоих случаях физико-механические и химические свойства материала ухудшаются. Поэтому пломбу из стеклоиономерного цемента сразу после наложения рекомендуется покрывать изолирующим лаком. Защита от влаги должна действовать не менее одного часа. Именно столько времени необходимо, чтобы достигнуть уровня ионов, достаточного для оптимального отверждения цемента.

Б. Чувствительность к внешним механическим воздействиям в процессе «созревания». Установлено, что механические воздействия, особенно вибрация при обработке борами и абразивными инструментами, может нарушать образование химической связи между цементом и структурами зуба. Это приводит к нарушению герметичности на границе пломба/зуб, появлению микроподтеканий и, как следствие, — неудовлетворительному результату пломбирования. Поэтому после наложения пломбы из «классического» стеклоиономерного цемента, излишки материала рекомендуется срезать острым скальпелем, покрыть пломбу изолирующим лаком, а окончательное шлифование и полирование провести в следующее посещение, не ранее, чем через 24 часа.

В. Чувствительность к механическим воздействиям и вибрации в процессе «созревания» цементной массы выражается в том, что если «несозревшую» пломбу из стеклоиономера обработать вращающимися инструментами (борами, абразивными или полировочными головками), то за счет микровибраций, которые неизбежно возникают при работе наконечника, нарушаются химические связи стеклоиономерной гель-матрицы с твердыми тканями зуба. В результате этого химического соединения пломбы с тканями зуба не происходит, адгезия и краевое прилегание пломбы ухудшаются, и врач-стоматолог пе получает того клинического результата, на который рассчитывал. В связи с этим, первичную обработку пломбы из «классического» стеклоиономера (удаление излишков, коррекция по высоте прикуса) рекомендуется производить ручными инструментами: скальпелями, карверами (заостренная гладилка), экскаваторами. Шлифование и полирование пломбы с использованием вращающихся образивных инструментов следует проводить в следующее посещение.

Необходимо подчеркнуть, что некоторые современные «классические» стеклоиопомеры за счет совершенствования технологии производства менее чувствительны к внешним воздействиям в процессе «созревания» цементной массы. Например, пломбу из «Ketac Molar» (ЗМ ESPE) или «lonofil Molar» (VOCO) допускается обрабатывать борами и абразивными инструментами уже через 5—7 минут после наложения. Хотя, по нашему мнению, лучше это делать через 24 часа.

Г. Вероятность нарушения химического состава и процесса отверждения при протравливании «несозревшей» цементной массы фосфорной кислотой. Фосфорная кислота, как известно, является более активным химическим реагентом по сравнению с полимерными кислотами, используемыми в стеклоиономерных цементах. Поэтому при кислотном протравливании поверхности «несозревшего» СИЦ существует большая опасность вытеснения полимерной кислоты из реакции, что неизбежно приведет к нарушению процесса отверждения СИЦ и изменению его свойств.

Д.Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях. Установлено, что свежезамешанный СИЦ при наложении на дно глубокой кариозной полости может вызывать осмотическую травму одонтобластов, появление повышенной чувствительности, а иногда даже некроз пульпы. Поэтому, как уже отмечалось выше, при пломбировании глубоких кариозных полостей использование лечебной прокладки на основе гидроксида кальция является необходимым.

2. Более низкие, чем у композитных материалов, прочностные характеристики. Особенно значительно стекло- иономеры уступают композитам по таким параметрам, как прочность на диаметральное растяжение, прочность на излом, устойчивость к истиранию. В связи с этим нецелесообразно использование СИЦ в полостях, где материал испытывает значительные разнонаправленные нагрузки: при восстановлении режущего края или бугра зуба, при пломбировании с парапульпарными штифтами. Пломбирование стеклоиономерным цементом оправдано, если пломба со всех сторон окружена достаточно толстым слоем твердых тканей зуба. В то же время, не следует пломбировать стсклоиономерными цементами полости I класса по Блеку в постоянных зубах, гак как в них пломба подвержена повышенному абразивному износу.

3. Недостаточная эстетичность. По эстетическим характеристикам стеклоиономерные цементы значительно уступают современным композитным материалам. Основные недостатки стеклоиономеров как материалов для эстетической реставрации зуба: высокая опаковость (непрозрачность) и недостаточная полируемость. Поэтому в настоящее время эти цементы в эстетической стоматологии применяются лишь как вспомогательный материал, например, для маскировки цветовых пятен, металлических штифтов и т.д. Исключение составляют те случаи, когда применение композита по какой-либо причине невозможно. Однако рассчитывать на отличный эстетический результат при применении одного только стеклоиономера не следует.

В настоящее время продолжается процесс модернизации стеклоиономерных цементов. Одно из основных направлений исследований в этой области — совершенствование механизма отверждения СИЦ направлено на улучшение манипуляционных свойств, физико-химических и эстетических характеристик материалов этой группы. За тридцать лет разработок, которые не прекращаются и в настоящее время, было создано несколько групп стеклоиономерных цементов (табл. 22).

В аква-цементах (т.е. замешиваемых на воде) порошок содержит алюмосиликатное стекло и лиофилизированную полиакриловую кислоту, жидкость — дистиллированная вода. При смешивании порошка с водой происходит растворение полиакриловой кислоты, и начинается реакция отверждения цемента. Применение аква-цементов позволяет обеспечивать оптимальное соотношение «стекло-кислота», облегчает замешивание.

В то же время, порошки этих цементов активно поглощают водяные пары из воздуха, изменяя при этом свои первоначальные свойства. Поэтому порошок следует хранить плотно закрытым и помещать на блок для смешивания непосредственно перед использованием. Обычно, чтобы избежать нежелательной гидратации цементного порошка, фирмы- производители помещают в пузырек капсулу с влагопоглотителем (силикагелем).

Кроме того, аква-цементы имеют все те же недостатки, что и «классические» СИЦ.

«Классические» СИЦ и стеютоиономерные цементы, замешиваемые на воде, называют истинными стеклоиономерными цементами.

Принципиально новым направлением совершенствования СИЦ явилось включение в их состав светоотверждаемой полимерной смолы. Химический состав этих цементов обеспечивает образование прочных связей между полимерной и стеклоиономерной матрицами, что позволяет получить прочную, гомогенную цементную массу. Такие материалы обычно называются гибридными стеклоиономерными цементами, резинцементами или стеклоиономерами, модифицированными полимером.

Первыми представителями этой группы материалов были гибридные стеклоиономерные цементы двойного отверждения. Как следует из названия, они имеют два механизма отверждения:

1.   Под влиянием света активирующей лампы происходит быстрая «композитная» реакция отверждения полимерной матрицы; в результате создается плотный полимерный каркас, который обеспечивает прочность и стабильность материала на начальном этапе твердения.

2.   Сразу после смешивания порошка и жидкости начинается типичная для стеклоиономеров медленно протекающая химическая реакция отверждения, длящаяся около 24 часов. При этом стеклоиономерная матрица соединяется с полимерной.

Гибридные стеклоиономерные цементы менее чувствительны к влаге и дегидратации, обладают улучшенными прочностными характеристиками, твердеют без образования микротрещин, имеют повышенную силу сцепления с тканями зуба.

Обращаем внимание на то, что полимерная матрица гибридных стеклоиономеров двойного отверждения твердеет только под действием света активирующей лампы. Поэтому эти материалы не пригодны для фиксации коронок, колпачков, внутриканальных штифтов и т.д. Кроме того, чтобы обеспечить полноценную фотополимеризацию всех участков пломбы, гибридные стеклоиономерные цементы двойного отверждения должны наноситься и полимеризоваться слоями толщиной не более 2 мм.

Чтобы устранить эти недостатки, компанией «ЗМ ESPE» был создан гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения «Vitremer». Этот материал имеет три механизма отверждения:

1) световое отверждение полимерной матрицы — немедленное отверждение при светооблучении позволяет уже в процессе работы добиться высокой прочности, обеспечивает удобство в использовании, снижает возможность загрязнения;

2)  химическое отверждение полимерной матрицы обеспечивается содержанием в порошке микрокапсул с патентованной каталитической системой. При замешивании цемента капсулы разрушаются, и происходит активация катализатора. Возможность химической полимеризации материала без светооблучения гарантирует оптимальное отверждение всех участков пломбы. Таким образом, отпадает необходимость послойного наложения материала. Одномоментное наложение пломбы даже большого объема позволяет получить однородную структуру и значительно экономит время;

3)  стеклоиономерпая реакция отверждения, длящаяся в течение суток внутри прочною полимерною «каркаса» обеспечивает химическую адгезию, биосовместимость, пролонгированное выделение фтора, а, следовательно, — высокое качество реставрации и уменьшение вероятности развития рецидивного кариеса.

Так называемые однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ имеют полимерную матрицу, твердеющую под действием смета, и стеклоиопомерный наполнитель. Однако при их отверждении происходит лишь реакция фотополимеризации полимера, стеклоиономерной реакции в них не происходит, и, следовательно, химической связи с тканями зуба не образуется, ионообменные реакции, приводящие к насыщению окружающих тканей ионами фтора, выражены очень слабо. В связи с этим относить эти материалы к стеклоиономерным цементам, по нашему мнению, вряд ли корректно. Скорее — это светоотверждаемые полимерные материалы со стеклоиономерным наполнителем.

Классификация современных стеклоиономерных цементов.

В настоящее время наиболее распространенной и общепринятой является классификация стеклоиономерных цементов, построенная на основе классификации J.McLean (1988):

Тип I — СИЦ для фиксации.

Тип II — Восстановительные СИЦ для постоянных пломб:

а)  эстетические;

б) упроченные;

в) конденсируемые.

Тип III — Быстротвердеющие СИЦ:

а)  для прокладок;

б) фиссурные герметики.

Тип IV — СИЦ для пломбирования корневых каналов.

В целом же, если говорить о показаниях к клиническому применению стеклоиономерных цементов, следует выделить следующие:

—   фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций, внутриканальных штифтов и культевых вкладок;

—   наложение базовых и лайнерных прокладок под композитные и металлические пломбы;

—   герметизация фиссур;

—   пломбирование кариозных полостей в молочных и постоянных зубах, в том числе при кариесе корня;

—   пломбирование дефектов твердых тканей при пекариозных поражениях зубов;

—  ART-методика и минимальное препарирование при лечении кариеса зубов;

—   пломбирование полостей при минимально-инвазивной терапии лечения кариеса;

—   восстановление культи зуба.

Следует отметить, что стеклоиономерные цементы, предназначенные для разных целей, имеют различные свойства и манипуляционные характеристики.

СИЦ, предназначенные для фиксации, имеют жидкую консистенцию и повышенную текучесть. Кроме того, для них характерны увеличенное рабочее время и время отверждения. Такие свойства необходимы для аккуратной технологичной работы врача при фиксации коронок и других несъемных ортопедических конструкций.

Стеклоиономерные цементы, предназначенные для наложения постоянных пломб, за счет более высокого содержания порошка имеют густую, плотную консистенцию. Для них характерны увеличенное рабочее время и укороченное время отверждения. Перечисленные свойства придают цементам этой группы повышенную механическую прочность и делают процесс пломбирования более удобным и технологичным, позволяя врачу моделировать пломбу в полости рта.

Стеклоиономерные цементы для прокладок имеют жидкую консистенцию, обеспечивающую хорошую маргинальную адаптацию, но приводящую, однако, к уменьшению их механической прочности. Кроме того, для материалов этой группы характерны уменьшенное рабочее время и время отверждения. Это свойство позволяет врачу после наложения стеклоионо- мерной прокладки достаточно быстро перейти к следующему этапу пломбирования.

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов имеют более длительное время отверждения (1,5—3 часа), более высокую рентгеноконтрастность, повышенную биологическую совместимость и стабильность.

Следует отметить также, что попытка изменить консистенцию цемента путем изменения соотношения порошок / жидкость в конечном итоге приводит к ухудшению его физических характеристик.

В связи с вышеизложенным мы избегаем применения «универсальных» стеклоиономерных цементов. В своей работе в каждой клинической ситуации мы стремимся использовать тот стсклоиономер, который специально для этого предназначен (для лайнерных прокладок — прокладочный, для пломб и базовых прокладок — восстановительный и т.д.).

Как уже отмечалось выше, применение стеклоиономерных цементов для пломбирования кариозных полостей особенно показано у пациентов с «проблемной» полостью рта и тяжелым течением кариеса зубов (низкий уровень гигиены, высокий показатель КПУ, высокая частота рецидивного кариеса).

На российском рынке представлено большое количество стеклоиономерных цементов для наложения изолирующих прокладок как химического, так и двойного отверждения (см. табл. 23).

«Классические» СИЦ для изолирующих прокладок обладают достаточной механической прочностью, химической адгезией к эмали и дентину, выделяют ионы фтора в окружающие зубные ткани, не требуют светоотверждения. Среднее время отверждения цементов этого типа 3—5 минут.

Одним из популярных в нашей стране материалов этой группы является «БейзЛайн» (СтомаДент). Он позволяет добиться защиты пульпы и твердых тканей зуба от химических, термических, гальванических раздражителей и бактериальной инвазии. Высокая адгезия «БейзЛайна» сочетается с прочностью, рентгеноконтрастностью и удовлетворительными рабочими качествами. «БейзЛайн» выпускается оттенка В2. По цвету он близок к дентину зуба. Замешивается на дистиллированной воде.

Применение этого материала показано при наложении базовых и лайнерных изолирующих прокладок. Он также может применяться для фиксации коронок и штифтовых конструкций (хотя для этих целей более приемлемы специальные СИЦ).

Широкий спектр стеклоиономерных цементов для наложения изолирующих базовых и лайнерных прокладок поставляет на российский стоматологический рынок компания VOCO, что позволяет врачу сделать оптимальный выбор с учетом особенностей клинической ситуации, плана дальнейшего лечения и индивидуальных предпочтений.

Следует напомнить о том, что «созревание» цементной массы «классических» и водоотверждаемых СИЦ и образование прочной связи с тканями зуба у них происходит примерно в течение суток.

Поэтому, при пломбировании методом сандвич-техники, если в качестве базовой прокладки используется «классический» СИЦ, а композит накладывается в это же посещение, за счет быстрого и прочного связывания композита со стекло- иономером, а также за счет полимеризационной усадки композита резко повышается вероятность отрыва прокладки от дна полости (рис. 195). Клиническими проявлениями дебондинга являются боли в зубе от температурных раздражителей, болезненность при накусывании на пломбу, иногда — воспаление и некроз пульпы.

Большинство зарубежных и отечественных стоматологических школ рекомендуют производить пломбирование композитами в сочетании с «классическими» или водоотверждаемыми СИЦ в два посещения:

I   посещение — вся полость пломбируется стеклоиономерным цементом;

II посещение — через 24-48 часов — производится удаление части стеклоиономерной пломбы, соответствующей эмали, и пломбирование композитом с предварительным протравливанием поверхности СИЦ и применением адгезивной системы.

Такая техника, несомненно, оправдана как с медицинской, так и с физико-химической точек зрения. Однако, в нашей стране в силу экономических, организационных и психологических факторов она распространения пока не получила. Сказывается, по-видимому, и недостаточная информированность стоматологов.

Наложить в одно посещение прокладку из стеклоиономерного цемента и пломбу из композита позволяет модифицированная сандвич-техника или применение гибридных СИЦ двойного и тройного отверждения.

Наиболее известным и популярным в нашей стране гибридным стеклоиономером двойного отверждения является «Vitrebond» (ЗМ ESPE). Он представляет собой двухкомпонент- ную систему «порошок / жидкость». Порошок состоит из фторалюмосиликалного стекла, в состав жидкости входят поликарбоновая кислота, вода, полимеризационноспособные моно — и олигомеры, а также фотоинициаторы процесса полимеризации.

После смешивания ингредиентов «Vitrebond» имеет достаточно продолжительное «рабочее» время и быстро твердеет под действием света (время облучения — 30 секунд). Такая динамика отверждения выгодно отличает «Vitrebond» от «классических» стеклоиономеров (рис. 196). Материал легко вносится в полость и обладает хорошей адаптацией к твердым тканям зуба.

Постоянную пломбу на прокладку из «Витребонда» можно накладывать в это же посещение. Это связано с тем, что за счет наличия светоотверждаемой полимерной матрицы, сразу же после фотополимеризации материал становится достаточно прочным и химически инертным. Он устойчив к химическим и механическим воздействиям, не растрескивается при высушивании полости, образует прочную связь с дентином и способен скомпенсировать напряжения, возникающие в процессе полимеризационной усадки композитов.

Мы широко применяем «Витребонд» для наложения изолирующих прокладок при лечении глубокого кариеса. Необходимость применения изолирующей прокладки в данном случае диктуется тем, что кальций-салицилатные цементы, наиболее часто применяемые в качестве лечебных прокладок («Dycal», «Life», «Septocalcine Ultra»), растворяются и разрушаются компонентами современных адгезивных систем (ацетоном, спиртом и т.д.). Кроме того, лечебные прокладочные материалы имеют очень низкую прочность на сжатие и при локализации пломбы на окклюзионной поверхности они могут разрушаться (рис. 197). В результате под пломбой образуются пустоты, а это может приводить к различным неблагоприятным последствиям, вплоть до развития воспаления и некроза пульпы.

При пломбировании глубоких кариозных полостей мы руководствуемся рекомендациями А.В.Садовой (1997): «При лечении глубокого кариеса прокладочные материалы на основе гидроксида кальция должны вноситься в полость точечно, в минимальном количестве с обязательным наложением изолирующей прокладки» (см. рис. 198).

Подводя итог данному разделу, авторы хотят еще раз акцентировать внимание читателей на показаниях к применению «Витребонда» в клинических условиях:

• наложение лайнерной (тонкослойной) прокладки при среднем кариесе у пациента с «проблемной» полостью рта, когда врач считает целесообразным предпринять дополнительные меры для профилактики рецидива кариеса под пломбой;

• наложение лайнерной прокладки под композитную пломбу в кариозной полости сложной конфигурации (высокое значение С-фактора), когда врач считает целесообразным предпринять дополнительные меры для компенсации напряжений, возникающих в процессе полимеризационной усадки светоотверждаемого композита и профилактики «постоперативной чувствительности»;

• наложение изолирующей прокладки при глубоком кариесе для предупреждения разрушения лечебного прокладочного материала компонентами адгезивной системы композита и окклюзионными нагрузками; наложение лайнерной прокладки под композитную пломбу, если врач планирует закончить лечение зуба в одно посещение.

Современная классификация стеклоиономерных цементов

Государственное образовательное  учреждение высшего профессионального  образования     

                           БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ        

Кафедра стоматологии

Реферат на тему:

«Стеклоиономерные цементы»

                                                                                           Выполнила: Папикян А.А.

  Студентка  группы 091122

  Проверила:  Кондратюк В. В.

                                                Белгород  2012 г

                                                   Содержание

Введение………………………………………………………………………………………….3

Современная классификация…………………………………………………….……4

Преимуществами СИЦ ……………………………………………………………..….….4

Недостатками «классических» СИЦ  …………………………………..….….……6

СИЦ и структуры  зуба…………………………………………………………………..….8

Список используемой литературы………………………………………….……..11

Введение

Стеклоиономерные (полиалкеноатные) цементы. Официальное название стеклоиономерных цементов (СИЦ), согласно классификации ISO — стеклополиалкеноатные цементы, указывает на принципиальный их состав. Порошок СИЦ состоит в основном из кальций-фторалюмо-силикатного стекла: SiO2 — А12О3 — CaF2 — Na3AlFg — А1РО4.

Частички  порошка измельчают и просеивают, так что их средний размер составлет 8 — 13 мкм. Размер частиц определяет основные свойства цемента, поэтому производители модифицируют порошок самыми разными способами. Оксид цинка, бариевое стекло, стронций, лантан добавляют для увеличения рентгеноконтрастности. В так называемых «безводных» цементах в порошок вводят кристаллическую полиакриловую кислоту, вступающую в кислотно-основную реакцию только после растворения в воде («BaseLine», «AquaCem», Dentsply; «Aqua lonofil», Voco). Такая комбинация компонентов позволяет увеличивать срок хранения стеклоиномерных цементов, а также достигать во время замешивания очень жидкой консистенции цемента, используемого для цементирования или линейной прокладки.

Стеклоиномерные цементы образованы реакционноспособным кальций-фторалюмосиликатным стеклом и полиакриловой кислотой. Основным их признаком служит кислотно-основная реакция отверждения. В настоящее время выделяют два вида СИЦ: классические и упрочненные. Классическими называют самоотверждаемые стеклоиномерные цементы, в состав которых входят минеральный реактивный порошок и жидкость на основе полиакриловой кислоты («Fuji I», GC; «Ketac-Cem», Espe; «lonobond», Voco; «Glass-ionomer cement», Heraeus Kulzer).

Современная классификация  стеклоиономерных цементов

Тип I. Фиксирующие: для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, ортодонтических конструкций;

Тип II. Восстановительные для постоянных пломб:

     1) эстетические;

     2) упроченные;

     3) конденсируемые.

Тип III. Быстротвердеющие:

     1) для прокладок;

     2) фиссурные герметики.

Тип IV. СИЦ  для пломбирования корневых каналов.

Преимуществами СИЦ являются:

1.Химическое связывание СИЦ  с эмалью и дентином происходит  за счет хелатного соединения  карбоксилатных групп полимерной матрицы полиакриловой кислоты с ионами кальция твердых тканей зуба, образуя прочную стеклоиономерную матрицу. При этом не требуется кислотного протравливания и абсолютно сухой поверхности. Кроме того, на заключительной стадии отвердения происходит небольшое увеличение объема стеклоиономерной массы, что обеспечивает более плотное краевое прилегание пломбы.

2. Антикариозная  активность обеспечивается за  счет пролонгированного выделения  ионов фтора. Этот процесс начинается  сразу после пломбирования и  продолжается не менее одного  года. Следует отметить, что стеклянный  порошок СИЦ содержит в среднем  12—17% фторидов, которые проникают  из цемента в ткани зуба, образуя  в них зоны гиперминерализации, что является значительным преимуществом СИЦ перед другими пломбировочными материалами. Кроме того, установлено, что стеклоиономерные цементы обладают так называемым «батарейным эффектом». Они способны адсорбировать ионы фтора при контактах из фторсодержащих зубных паст и эликсиров, продуктов питания, средств экзогенной профилактики.

3. Достаточная  механическая прочность и эластичность  СИЦ имеют высокую прочность  на сжатие и низкий мо­дуль эластичности. Это позволяет им выдерживать окклюзионную нагрузку под пломбами и в какой-то мере компенсировать полимеризационную усадку композиционных материалов, а также напряжение, возникающее в пришеечной области при микроизгибах зуба в процессе жевания.

4. Удовлетворительные  эстетические свойства делают  СИЦ материалом выбора в тех  клинических случаях, когда применение  композита по какой-либо причине  невозможно.

5. Отсутствие  токсического действия на пульпу  зуба. Это обусловлено большими  размерами молекулы полиакриловой  кислоты, что препятствует ее  проникновению через дентинные  канальцы.

6. Коэффициент  температурного расширения, близкий  к таковому твердых тканей  зубаю Благодаря этому применение СИ Ц в депульпированных зубах, а также в больших по объему полостях позволяет предотвратить откалывание стенок зуба после проведенного лечения.

7. Высокая  биологическая совместимость с  твердыми тканями зуба. Это позволяет  применять СИЦ без изолирующих  прокладок или в качестве прокладочного  материала при лечении среднего  кариеса, однако при лечении  глубокого кариеса необходимо  использование лечебной прокладки  на основе гидроксида кальция.

8. Простота  применения. Этот фактор является  немаловажным при лечении кариеса  у детей, в геронтологической  практике, а также в других  ситуациях, когда пациент не  может неподвижно сидеть с  открытым ртом длительное время,  необходимое для выполнения всех  требований «композитной технологии».

9. Относительно  невысокая стоимость (по сравнению  с композитами). Низкая стоимость  СИЦ делает их основными материалами  при оказании «бесплатной» стоматологической  помощи малообеспеченным слоям  населения, при наложении пломб  на зубы с сомнительным прогнозом,  при пломбировании молочных зубов.

10. Преимуществом  этих материалов является то, что они твердеют и в труднодоступных  для полимеризационного света участках.

Недостатками «классических» СИЦ  являются:

1. Чувствительность  к присутствию влаги в процессе  твердения

Избыток влаги приводит к вымыванию ионов  алюминия и нарушению формирования трехмерной пространственной структуры  полимера. Необходима изоляция от влаги  в момент отверждения с целью  предотвращения растрескивания поверхности  цемента. Защита от влаги должна действовать  не менее одного часа. Именно столько  времени необходимо, чтобы достичь  уровня ионов, достаточного для оптимального отверждения цемента.

2. Чувствительность  к потере влаги

Пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к нарушению процесса диссоциации полимерной кислоты и уменьшает выход ионов металлов из частиц стекла. Это ухудшает его свойства и может явиться причиной «послеоперационной» чувствительности.

Поэтому в обоих случаях после наложения  необходимо покрывать материал изолирующим  лаком.

3. Длительность  «созревания» пломбы

Несмотря  на то, что первичное отверждение  материала происходит в течение 3—6 мин, окончательное «созревание» цемента длится в течение одних  суток. Только через 24 ч материал становится малочувствительным к внешним воздействиям.

4. Чувствительность  к внешним механическим воздействиям  в процессе «созревания»

Установлено, что механические воздействия, особенно вибрация при обработке борами и  абразивными инструментами, может  нарушать образование химической связи  между цементом и структурами  зуба. Это приводит к нарушению  герметичности на границе пломба—зуб, появлению микроподтеканий и, как следствие, неудовлетворительному результату пломбирования. Поэтому после наложения пломбы из «классического» СИЦ излишки материала рекомендуется срезать острым скальпелем, покрыть пломбу изолирующим лаком, а окончательное шлифование и полирование провести в следующее посещение, но не ранее чем через 24 ч.

5. Опасность  раздражающего действия на пульпу  зуба Хотя СИЦ, как правило, не оказывают раздражающего действия на пульпу зуба, в некоторых случаях все же наблюдается повышенная чувствительность зуба к различным раздражителям, в основном при пломбировании быстротвердеющими цементами. Объясняется это тем, что при наложении на дно кариозной полости цемент может вызвать осмотическую травму одонтобластов, привести к дегидратации дентина и возникновению болезненных ощущений путем включения гидродинамического механизма чувствительности.

Для возникновения  чувствительности имеет значение толщина  оставшегося до пульпы дентина. Так, если до пульпы остается слой дентина  менее 0,8 мм, необходимо использовать препараты  гидроокиси кальция. Пересушивание кариозной полости перед внесением в нее СИЦ также приводит к возникновению послеоперационной чувствительности зуба.

6. Вероятность  нарушения химического состава  и процесса отверждения при  протравливании «несозревшей» цементной  массы фосфорной кислотой

Существует  большая опасность вытеснения полимерной кислоты из реакции, что неизбежно  приведет к нарушению процесса отверждения  СИЦ и изменению его свойств.

7. Полимеризационная усадка

Все СИЦ  характеризуются полимеризационной усадкой 3—4% за первые 24 часа после отверждения. Но при оптимальной продолжительности водопоглощения СИЦ существенно расширяются, что может в некоторых случаях компенсировать полимеризационную усадку.

8. Неустойчивость  к жевательным нагрузкам

СИЦ значительно  уступают композитам по таким характеристикам, как прочность на диаметральное  растяжение, прочность на излом, устойчивость к истиранию. Поэтому их нецелесообразно  применять для пломбирования  в полостях, где материал испытывает значительные разнонаправленные нагрузки: при восстановлении режущего края или бугра зуба, при пломбировании с парапульпарными штифтами. Пломбирование СИЦ оправдано, если пломба со всех сторон окружена достаточно толстым слоем твердых тканей зуба.

9. Низкая  прозрачность

Это ограничивает «воспроизведение» естественного  вида эмали зуба. По эстетическим характеристикам  СИЦ значительно уступают современным  композитам. Основные их недостатки: высокая  опаковость (непрозрачность), недостаточная полируемость. Поэтому в настоящее время эти цементы применяются в эстетической стоматологии как вспомогательный материал, направленный на маскировку цветовых пятен, металлических штифтов и т.д. Исключение составляют те случаи, когда применение композита по какой-либо причине невозможно. Однако рассчитывать на отличный эстетический результат при применении одного только СИЦ не следует.

СИЦ и структуры зуба

Обработка реставраций из стеклоиномерных цементов должна проводиться на следующий день и под обильным водяным орошением. Полимермодифицированные стеклоиномерные цементы можно обрабатывать сразу после первичной полимеризации, но открытые поверхности лучше затем покрыть изолирующим веществом.

Одно  из важнейших свойств стеклоиномерных цементов заключается в их способности к химической адгезии к минерализованным тканям. Механизмы такой адгезии основаны на процессах диффузии и адсорбции. Адгезия инициируется при контакте полиакриловой кислоты цемента с твердыми тканями зуба. Фосфатные ионы из гидроксиапатита замещаются на карбоксильные группы полиакриловой кислоты, при этом каждый фосфатный ион захватывает ион кальция для поддержания нейтральности. Таким образом, на границе зуба и пломбировочного материала образуется ионообменная химическая связь за счет кальций-фосфатполиакриловой кристаллической структуры. При достижении такой связи невозможно нарушить адгезивное соединение тканей зуба и цемента. Однако если реставрация все-таки отделяется от зуба, значит, произошел когезивный отрыв в среде одного из них. Поскольку прочность на разрыв у СИЦ невысока, то ионообменный слой чаще остается прикрепленным к зубу.

Адгезия к органическим компонентам дентина  может происходить также за счет водородной связи или образования  металлических ионных мостиков между  карбоксильными группами поликислоты  и коллагеном дентина.

СИЦ обладают очень хорошей биосовместимостью. Доказано, что зубной налет на поверхности стеклоиономера не формируется, а это значит, что окружающие мягкие ткани не подвергаются воспалению. Наиболее патогенный микроорганизм Streptococcus mutans не может развиваться в присутствии ионов фтора.

Реакция пульпы на стеклоиномерный цемент обычно благоприятная. Свежезамешанный цемент имеет очень низкое значение рН 0,9 — 1,6, но уже в течение первого часа этот показатель становится почти нейтральным. Более того, дентин является очень хорошим буфером, и даже тонкий его слой хорошо защищает пульпу. Некоторые авторы отмечают незначительную воспалительную реакцию, которая полностью исчезает в течение 10 — 20 дней. Поэтому прокладка под стеклоиномерный цемент не требуется, исключение может быть сделано при локализации в проекции пульпы, над которой менее 1 мм дентина. При цементировании коронок для предотвращения повышенной чувствительности не рекомендуется обрабатывать витальные зубы кислотой, пусть даже и органической. Обработка зубов под коронки сама по себе травматичная манипуляция, особенно если учесть, что такие зубы зачастую уже имеют пломбы, т. е. налицо хроническое воспаление пульпы. Напротив, отпрепарированные зубы рекомендуется обработать минеральным составом или покрыть их лаком или адгезивным агентом перед снятием слепка.

классические, двухкомпонентные, гибридные, однокомпонентные, свойства, преимущества, недостатки

Обновлено 24 апреля 2019 г.

Содержание:

Стеклоиономерные цементы, активно используемые в стоматологии, бывают нескольких видов, в зависимости от их структуры, состава и целей, с которыми они применяются.

Виды стеклоиономерных цементов

1. Классические, или традиционные – это СИЦ химического отверждения, состоящие из двух компонентов – порошка и жидкости;
2. Двухкомпонентные аква-цементы, также химического отверждения;
3. Гибридные двойного отверждения;
4. Гибридные тройного отверждения;
5. Однокомпонентные полимерные светоотверждаемые СИЦ со стеклоиномерным наполнителем.

Первый вид СИЦ является обычным, сейчас уже менее широко распространенным из-за ряда недостатков, так что стоит подробнее остановиться на остальных четырех видах стеклоиномерных цементов.

Они поставляются в виде порошка с фторалюмосиликатным стеклом, а также с высушенной при очень низкой температуре и измельчено в порошок поликислотой. Замешиваются эти цементы в дистиллированной воде, и они обеспечивают идеальное соотношение «стекло-кислота».

Виды стеклоиономерных цементов

Гибридные СИЦ двойного отверждения

Чтобы избавиться от недостатков классических цементов, в СИЦ стали включать светоотверждаемую полимерную смолу. У таких СИЦ наблюдается сразу два механизма отверждения:

• Первоначальный, происходящий под светом фотополимеризатора. Эта быстрая реакция полимеризации создает достаточно плотный каркас на первом этапе твердения;
• После того, как порошок и жидкость смешиваются, начинается обычная реакция СИЦ, которая длится сутки и делает цемент твердым окончательно.

Преимущества

• Меньшая чувствительность к дегидратации и влаге;
• Улучшенные прочностные характеристики в сравнении с традиционными СИЦ;
• Затвердение без микротрещин;
• Повышенная сила сцепления с тканями зуба.

Недостатки

• Затвердение полимерной матрицы происходит только под действием света фотополимеризатора;
• Обладают несколько худшими прочностными характеристиками и цветовой гаммой, чем ФКМ.

Гибридные СИЦ тройного отверждения

В ходе совершенствования стеклоиномеров был создан гибридный цемент «Витример» — стеклоиномерный цемент тройного отверждения. Из его названия понятно, что он затвердевает за три этапа:

• Световое отверждение, происходящие прямо во время облучения цветом. За счет этого уже после наложения пломбы цемент становится достаточно прочным, что делает его удобным в использовании и понижает вероятность загрязнения;
• За счет того, что в порошке содержатся особые капсулы с каталитической системой, полимерная матрица затвердевает химически, когда порошок смешивается с жидкостью. Капсулы после этого разрушаются, и активируется катализатор. Химический механизм отверждения обеспечивает максимально полное отверждение всей пломбы, даже без облучения светом, так что не обязательно накладывать материал послойно – даже пломба большого объема все равно остается однородной и накладывается очень быстро;
• Классическое стеклоиномерное отверждение, которое характерно для всех СИЦ, длится те же 24 часа. За это время создается чрезвычайно прочный полимерный каркас и обеспечивается биосовместимость, адгезия к твердым тканям зуба и достаточно долгое выделение фтора. Все это повышает качество пломбы и значительно уменьшает вероятность повторного поражения запломбированной полости кариесом.

Виды стеклоиономерных цементов

Однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ

СИЦ этого типа имеют особую полимерную матрицу, которая твердеет под влиянием света. И хотя в них есть стеклоиномерный наполнитель, при отверждении не происходит стеклоиномерной реакции, а только реакция фотополимеризации.

ВАЖНО: Чтобы избавиться от недостатков классических цементов, в СИЦ стали включать светоотверждаемую полимерную смолу.

ВАЖНО: Классическое стеклоиномерное отверждение, которое характерно для всех СИЦ, длится 24 часа. За это время создается чрезвычайно прочный полимерный каркас и обеспечивается биосовместимость, адгезия к твердым тканям зуба и достаточно долгое выделение фтора.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Посмотрите стоматологии Уфы

Особенности процесса отверждения стеклоиономерных цементов и влияние его на твердые ткани зуба Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

ЛЕКЦ11

© В. Н. Петрушанко, Е. В. Павленкова, С. А. Павленко, А. И. Сидорова УДК 616. 314-74: 615. 46

В. Н. Петрушанко, Е. В. Павленкова, С. А. Павленко, А. И. Сидорова

ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ОТВЕРЖДЕНИЯ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА

ВГУЗ Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» (г. Полтава)

Вступление. Проблема лечения кариеса зубов является одной из основных в стоматологии. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваемость которым достигает 95-100 %. Эффективное и качественное лечение кариеса предупреждает развитие осложнений — вторичного кариеса [3]. Основной причиной развития вторичного кариеса считается проникновение кариесогенной микрофлоры между стенками полости и пломбой, приводящее к деминерализации краев эмали и инфицированию дентина [2]. Многие исследователи сходятся во мнении, что на развитие вторичного кариеса влияет целый ряд факторов, связанных со свойствами пломбы (реставрации) и резистентностью твердых тканей зуба. Одним из факторов, определяющих реминерализацию твердых тканей зуба, является фтор [6]. Известно, что максимальным выделением ионов фтора обладают стеклоиономерные цементы (СИЦ). Кроме того, СИЦ обеспечивают на более высоком уровне соединение с тканями зуба. Изучение свойств и механизма действия СИЦ, а также изучение эффективности их применения в клинике представляет практический интерес и является актуальной терапевтической стоматологии.

Основная часть. Официальное название стеклоиономерных цементов (СИЦ), согласно классификации ISO — стеклополиалкенатные цементы, указывает на принципиальный их состав. Порошок СИЦ состоит в основном из кальций-фтора-люмо-силикатного стекла: SiO2 — А12О3 — CaF2 -Na3AlFg — А1РО4. Оксид цинка, бариевое стекло, стронций, лантан добавляют для увеличения рент-геноконтрастности. В так называемых «безводных» цементах в порошок вводят кристаллическую полиакриловую кислоту, вступающую в кислотно-основную реакцию только после растворения в воде («BaseLine», «AquaCem», Dentsply; «Aqua lonofil», Voco). Такая комбинация компонентов позволяет увеличивать срок хранения стеклоиономерных цементов, а также достигать во время замешивания очень жидкой консистенции цемента, используемого для цементирования или линейной прокладки. В настоящее время выделяют два вида

СИЦ: классические и упрочненные. Классическими называют самоотверждаемые стеклоиномерные цементы, в состав которых входят минеральный реактивный порошок и жидкость на основе полиакриловой кислоты («Fuji I», GC; «Ketac-Cem», Espe; «lonobond», Voco; «Glass-ionomer cement», Heraeus Kulzer [1, 4, 9].

Упрочненные стеклоиономерные цементы содержат те или иные добавки, увеличивающие прочность. Среди упрочненных цементов различают: полимермодифицированные («Vitrebond», ЗМ; «Vi-vaglass Liner», Vivadent; «Fuji Lining LC», GC), полимерсодержащие («ChemFlex», Dentsply), металлосодержащие («Argion», Voco) стеклоиномерные цементы и церметы («Ketac-silver», «Chelon-silver», Espe; «Miracle Mix», GC) [1, 4, 9, 13].

В состав порошка полимерсодержащих стеклоиономерных цементов входят частички или волокна отвержденного полимера.

Порошок полимермодифицированного стеклоиономерного цемента кроме компонентов классического цемента содержит полимерные составляющие, обеспечивающие свободнорадикальную реакцию полимеризации.

В состав порошка церметов входят частички стекла, сплавленного с металлами, такими как золото, серебро и др. В порошок металлосодержащих стеклоиномерных цементов добавляются опилки металлов или порошок амальгамы.

Жидкость классических, полимерсодержащих, металосодержащих стеклоиномерных цементов и церметов, называемая раствором полиакриловой кислоты, состоит из водного раствора кополимера акриловой и итаконовой (или малеиновой) кислот. Использование кополимеров и различных добавок способствует повышению стабильности жидкости. Для контроля реакции отверждения вводят небольшое количество тартаровой кислоты. Она активирует диссоциацию ионов из стекла. Полиакриловая кислота не обладает структурной устойчивостью, может загустевать и терять свои свойства. Поэтому некоторые цементы содержат кристаллы сухой полиакриловой кислоты в составе порошка. В так называемых «безводных» цементах в качестве

жидкости используется вода или раствор тартаро-вой кислоты.

Жидкость полимермодифицированных СИЦ содержит 15 — 25 % полимера, обычно ГЭМА (англ. НЕМА, произносится как «хима») — гидроксиэтил-ме- V такрилат), а также менее 1 % полимеризуемых групп и фотоинициатора.

Полимермодифицированные стеклоиномерные цементы отверждаются в результате протекания кислотно-основной реакции нейтрализации и свободнорадикальной полимеризации акрилатов. Полимеризация акрилатов может инициироваться при смешивании компонентов (химическая активация), а также при разложении инициатора фотополимеризации под действием света (световая активация). Таким образом, полимермодифицированные стеклоиномерные цементы могут быть самоотвер-ждаемыми (двойного отверждения) и тройного отверждения (фото- и химическая инициация отверждения полимера и кислотно-основная реакция).

После начальной световой активации полимера обычная кислотно-основная реакция проходит такие же стадии, как и в классических СИЦ. Так как ГЭМА является гидрофильным веществом, то после затвердевания цемента он может выделяться в окружающие ткани или напитываться водой, что ведет в некоторой степени к деградации структуры. Некоторые производители вводят катализаторы, способствующие прохождению свободнорадикальной реакции, увеличивая степень полимеризации мономера и уменьшая поглощение воды.

После замешивания и укладки пломбы экспозиция света вызывает быстрое отверждение материала на глубину проникновения света. В этом участке происходит полимеризация ГЭМА и метакрилатных мономеров, после чего цемент считается клинически затвердевшим. Однако полные физические свойства достигаются через несколько дней по завершении кислотно-основной реакции, которая происходит аналогично стеклоиномерным цементам химического отверждения, хотя и в меньшей степени.

Процесс отверждения классического, полимерсодержащего и металлсодержащего стеклоиономерных цементов и церметов проходит в три стадии:

Стадия 1. Поверхностный слой стеклянных частиц атакуется поликислотой с образованием диффузной адгезии между стеклом и матрицей. Около 20 — 30 % стекла растворяется, и различные ионы (включая ионы кальция, фтора, алюминия) выделяются, формируя цементную соль.

Стадия 2. В течение этой стадии, ионы кальция и алюминия связываются с полианионами через карбоксильные группы. Начальное твердение под действием ионов кальция занимает4 — 10 мин. Дальнейшее созревание происходит в течение 24 ч за счет менее мобильных ионов алюминия. Ионы фтора и фосфат-ионы образуют нерастворимые соли и комплексы. При участии ионов натрия на поверхности

частиц стекла образуется ортокремниевая кислота, переходящая в кремниевый гель, который способствует связыванию порошка с матрицей.

Стадия 3. Является стадией созревания. Во время нее происходит прогрессивная гидратация солей матрицы, приводящая к резкому усилению физических свойств.

В результате прохождения этих стадий поверхность стеклянных частиц растворяется с высвобождением ионов кальция и алюминия, которые затем вступают во взаимодействие с полиакриловой кислотой, формируя кальциевые и алюминиевые по-лиакрилатные цепи. Кальциевые — формируются первыми, обеспечивая первичное отверждение, но они неустойчивы и подвержены гидратации. Алюминиевые — формируются позже и, будучи нерастворимыми, обеспечивают физические, прочностные свойства пломбы. Протекающая в этом случае кислотно-основная реакция ведет к диффузной адгезии частиц стекла к матрице. Полиакрилатные цепи создают пористое пространство, которое позволяет гидроксид-ионам и ионам фтора мигрировать. Эти три стадии отверждения относятся к длительным реакциям, которые продолжаются, как минимум, 1 мес, а возможно и дольше.

Соотношение жидкости и порошка меняет физические свойства стеклоиономерных цементов. Чем больше порошка — тем прочнее цемент, но при этом весь порошок должен быть увлажнен жидкостью.

Затвердевший стеклоиономерный цемент содержит частицы непрореагировавшего стекла, окруженные кремниевым гидрогелем и внедренные в полисолевую матрицу поперечно связанной полиакриловой кислоты. Эта структура рассматривается как пористая, способная свободно пропускать ионы малого размера, такие как гидроксидные и ионы фтора. Структура содержит как связанную, так и свободную воду. На ранних стадиях затвердевания избыток воды может поглощаться кальциевыми полиакрилатными цепями. Однако их вымывание водой приводит к нарушению структуры цемента. При пересыхании цемента на этом этапе несвязанная вода испаряется, что также обусловливает нарушение структуры стеклоиномерных цементов.

В полимермодифицированных стеклоиномерных цементах на ранних этапах затвердевания, миграция влаги блокируется, но дальнейшее развитие кислотно-основной реакции и созревание цемента не прекращаются.

Стеклоиономерные цементы выпускают для ручного замешивания в виде системы порошок — жидкость или для автосмешивания в специальных капсулах при помощи прибора амальгаматора [12].

В капсулированных стеклоиномерных цементах пропорция устанавливается производителем и не зависит от врача. Важно тщательно изучить инструкцию, чтобы четко знать, для какой цели предназначен цемент, какое время замешивания, какое рабочее время и время отверждения. Вносить материал в отпрепарированную полость после замешивания нужно достаточно быстро. Потеря эластичности или

блеска цементной массы служат признаками непригодности для использования.

При ручном замешивании необходимо строгое соотношение порошка и жидкости, определенное производителем. Внимание должно быть уделено как возможности поглощения воды, так и ее потери. При замешивании цемента главной задачей является не растворение порошка в жидкости, что достигается при перетирании, а смачивание частичек порошка жидкостью, так как физические свойства цемента будут зависеть от количества нераство-ренного стекла. После первичного затвердевания поверхность пломбы из классического стеклоино-мерного цемента рекомендуется защитить полимерным лаком или адгезивной системой для предотвращения впитывания влаги.

Обработка реставраций из стеклоиономерных цементов должна проводиться на следующий день и под обильным водяным орошением. Полимермодифицированные стеклоиномерные цементы можно обрабатывать сразу после первичной полимеризации, но открытые поверхности лучше затем покрыть изолирующим веществом [7].

Одно из важнейших свойств стеклоиономерных цементов заключается в их способности к химической адгезии к минерализованным тканям. Механизмы такой адгезии основаны на процессах диффузии и адсорбции. Адгезия инициируется при контакте полиакриловой кислоты цемента с твердыми тканями зуба. Фосфатные ионы из гидрок-сиапатита замещаются на карбоксильные группы полиакриловой кислоты, при этом каждый фосфатный ион захватывает ион кальция для поддержания нейтральности. Таким образом, на границе зуба и пломбировочного материала образуется ионообменная химическая связь за счет кальций-фосфат-полиакриловой кристаллической структуры. При достижении такой связи невозможно нарушить адгезивное соединение тканей зуба и цемента. Однако если реставрация все-таки отделяется от зуба, значит, произошел когезивный отрыв в среде одного из них. Поскольку прочность на разрыв у СИЦ невысока, то ионообменный слой чаще остается прикрепленным к зубу.

Адгезия к органическим компонентам дентина может происходить также за счет водородной связи или образования металлических ионных мостиков между карбоксильными группами поликислоты и коллагеном дентина [8, 11].

СИЦ обладают очень хорошей биосовместимостью. Доказано, что зубной налет на поверхности стеклоиономера не формируется, а это значит, что окружающие мягкие ткани не подвергаются воспалению. Наиболее патогенный микроорганизм Streptococcus mutans не может развиваться в присутствии ионов фтора [7, 8].

Реакция пульпы на стеклоиномерный цемент обычно благоприятная. Свежезамешанный цемент имеет очень низкое значение рН 0,9 — 1,6, но уже в течение первого часа этот показатель становится почти нейтральным. Более того, дентин является

очень хорошим буфером, и даже тонкий его слой хорошо защищает пульпу. Некоторые авторы отмечают незначительную воспалительную реакцию, которая полностью исчезает в течение 10 — 20 дней. Поэтому прокладка под стеклоиномерный цемент не требуется, исключение может быть сделано при локализации в проекции пульпы, над которой менее 1 мм дентина. При цементировании коронок для предотвращения повышенной чувствительности не рекомендуется обрабатывать витальные зубы кислотой, пусть даже и органической. Обработка зубов под коронки сама по себе травматичная манипуляция, особенно если учесть, что такие зубы зачастую уже имеют пломбы, т. е. налицо хроническое воспаление пульпы. Напротив, отпрепарированные зубы рекомендуется обработать минеральным составом или покрыть их лаком или адгезивным агентом перед снятием слепка.

Образец стеклоиономерного цемента в процессе отверждения дает усадку около 3 %, если соблюдены правила замешивания и сохранен водный баланс. На практике, учитывая длительность реакции отверждения, а также развитие адгезии к стенкам полости посредством образования ионообменной связи, усадка практически нивелируется.

Медленно твердеющие цементы (реставрационный эстетический), если они не защищены от внешней влаги, впитывают воду, что уменьшает усадку, но и способствует ослаблению его физических характеристик.

Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы содержат небольшое количество полимера, поэтому усадка на начальном этапе затвердевания ничтожно мала. Усадка вследствие последующей кислотно-основной реакции развивается очень медленно и контролируется процессами адгезии. В отличие от них, светоотверждаемые композиты демонстрируют немедленную усадку, которая способствует развитию «стресса» на границе пломбировочный материал — зуб.

Большинство стеклоиономерых цементов являются более рентеноконтрастными, чем дентин и эмаль, однако некоторые эстетические материалы типа (реставрационный эстетический) не обладают таким свойством вообще. Это вызвано требованиями прозрачности, так как введение рентгеноконтрастных веществ уменьшает прозрачность стеклоиономерного цемента.

Выделение ионов фтора также служит важнейшей характеристикой стеклоиономерных цементов. Эта способность проявляется не только в первые дни после постановки пломбы, но и в течение всего срока ее существования. Большое их количество выделяется в первые несколько дней, затем выделение значительно уменьшается и стабилизируется к 2 — 3 месяцам существования реставрации. Дальнейшее долговременное выделение фтора достаточно для защиты от кариеса окружающих твердых тканей зубов. Исследования доказывают выделение ионов фтора на протяжении, как минимум, 8 лет.

Вначале фтор выделяется с поверхности сте- но если использовать их по показаниям, они позво-

клянных частичек, после чего он фиксируется в ляют достигать наилучшего результата. Уже около

кремниевом гидрогеле и, не являясь его структур- 30 лет стеклоиономерные цементы используются в

ной частью, может свободно перемещаться. Сте- практике, демонстрируя прекрасные качества, опи-

пень его диффузии зависит от концентрации фтора санные выше [5,10].

в ротовой жидкости. При пониженной концентрации Ионообменная химическая связь с тканями зуба

происходит его выделение. Повышение концентра- является уникальным свойством этих материалов,

ции ионов фтора за пределами пломбы может при- особенно учитывая проблему микрощелей, суще-

водить к их поглощению структурой цемента. Таким ствующую для всех пломбировочных материалов.

образом, стеклоиономерные материалы могут рас- Стеклоиономерные цементы также являются ре-

сматриваться в качестве резервуара ионов фтора. зервуаром и источником ионов фтора в течение Стеклоиономерные цементы обладают рядом всего существования реставрации, способствуя

неоспоримых преимуществ перед остальными ма- реминерализации и укреплению тканей зуба. Для

териалами, однако не являются универсальными практического врача не менее важна также простопломбировочными материалами. Все современные та использования этих материалов в работе и их от-

пломбировочные материалы имеют ограничения, носительно невысокая стоимость.

Литература

1. Биденко Н. В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии / Н. В. Биденко. — М. : Книга плюс, 2003. — 144 с.

2. Боровский Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. — М. : Медицинская книга, Н. Новгород : Изд-во НГМД, 2001. — 304 с.

3. Золотова Л. Ю. Влияние глубокого фторирования на динамику реминерализации дентина у пациентов с различными уровнями резистентности зубов к кариесу / Л. Ю. Золотова, А. П. Коршунов // Институт стоматологии. — 2003. — № 3 (20). — С. 56-57.

4. Иноземцева А. А. Стоматологические цементы : Обзор / А. А. Иноземцева // Новое в стоматологии. — 2001. — № 5. -С. 46-62.

5. Иощенко Е. С. Стеклоиономерные цементы / Е. С. Иощенко, В. Ю. Гусев, О. Н. Глотова. — Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2003. — 86 с.

6. Кнаппвост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирования / А Кнап-пвост // Стоматология для всех. — 2001. — № 3. — С. 38-42.

7. Маслак Е. Е. Клиническая оценка применения стеклоиономерного цемента для пломбирования временных зубов у детей / Е. Е. Маслак, Н. В Рождественская, Т. И. Фурсик // Дет. стоматология. — 2000. — № 1-2. — С. 57-62.

8. Николаев А. И. Минимально-инвазивная терапия при лечении кариеса постоянных зубов у детей / А. И. Николаев, Л. М. Цепов, Л. В. Рутковская // Институт стоматологии. — 2004. — № 1. — С. 38-40.

9. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. — СПб. : С. -Петерб. ин-т стоматологии, 2001. — 385 с.

10. Николаев А. И. Стеклоиономерные цементы / А. И. Николаев, Л. М. Цепов, В. А. Бычков // Институт стоматологии. -1999. — № 3. — С. 48-53.

11. Николаенко С. А. Исследование адгезии стеклоиономерных цементов к дентину / С. А. Николаенко // Стоматология. -2005. — Т. 84, № 1. — С. 4-6.

12. Применение гибридного СИЦ тройного отверждения <М1гетег» (ЗМ) в эстетической реставрационной стоматологии / Салова А. В., Рехачев В. М., Мороз Б. Т. [и др.] // Институт стоматологии. — 2001. — № 1. — С. 14-16.

13. Трезубов В. Н. Стеклоиономерные цементы Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. 2-е изд. / В. Н. Трезубов, М. З. Штейнгарт, Л. М. Мишнев. — СПб., 2001. — Разд. 7. 6. — С. 204-209.

УДК 616. 314-74: 615. 46

ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ОТВЕРЖДЕНИЯ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА

Петрушанко В. Н., Павленкова Е. В., Павленко С. А., Сидорова А. И.

Резюме. В лекции представлены данные о составе и особенностях полимеризации стеклоиономерных цементов. Особенности применения их в практической стоматологии.

Ключевые слова: полимеризация, СИЦ, твердые ткани зуба.

УДК 616. 314-74: 615. 46

ОСОБЛИВОСТІ ПРОЦЕСУ ЗАТВЕРДЖЕННЯ СКЛОІОНОМЕРНИХ ЦЕМЕНТІВ ТА ВПЛИВ ЙОГО НА ТВЕРДІ ТКАНИНИ ЗУБА

Петрушанко В. М., Павленкова О. В., Павленко С. А., Сидорова А. І.

Резюме. В лекції представлені дані про склад і особливості полімеризації склоіономерних цементів. Особливості застосування їх у практичній стоматології.

Ключові слова: полімеризація, СІЦ, тверді тканини зуба.

UDC б1б. 314-74: б15. 4б

Features of Curing Glass ionomer Cements and its Effect on Dental Hard Tissues

Petrushanko V. N., Pavlenkova E. V., Pavlenko S. A., Sidorova A. i.

Summary. The lecture presents data on the composition and characteristics of the glass ionomer cements polymerization. Features of their application in the dental practice.

The problem of treatment of dental caries is a major in dentistry. Efficient and quality dental treatment prevents the development of complications — secondary caries. The main reason for the development of secondary caries is considered entering cariogenic microflora between the walls of the cavity and seal, which leads to demineralization of enamel margins and infected dentin. One of the factors that determine the remineralization of dental hard tissues, is a fluorine. It is known that the maximum release of fluoride ions have a glass ionomer cement (GIC). In addition, GIC provides a higher level of connection to the tooth. Characterization and mechanism of action of the GIC and the study of the effectiveness of their use in the clinic is of practical interest and relevance dentistry.

The official name of glass ionomer cements (GIC), as classified by ISO — steklopolialkenatnye cements points to a fundamental part of them. Currently, There are two types GIC: classical and hardened. Called classical samoot-verzhdaemye a glass ionomer cement comprising a mineral powder and liquid jet based on polyacrylic acid.

Of hardened cement are distinguished: polimermodifitsirovannye, polymer-, metal- glass ionomer cement tsermety.

Polimermodifitsirovannye glass ionomer cement harden a result of leakage of acid-base neutralization reactions and free radical polymerization of acrylates. Acrylate polymerization can be initiated by mixing components (chemical activation), and the decomposition of the photopolymerization initiator in response to light (light activation).

The curing process is a classic, and polymer-metal-glass ionomer cements and tsermetov takes place in three stages. The passage of these stages surface of the glass particles dissolve to release calcium and aluminum, which then interact with polyacrylic acid to form calcium and aluminum polyacrylate chains.

One of the most important properties of glass ionomer cements is their ability to chemical adhesion to mineralized tissues.

Adhesion to dentin organic components can also occur due to hydrogen bonding or the formation of metal ion bridges between the carboxyl groups of the polyacid and dentine collagen .

GIC have very good biocompatibility. Proved that the plaque on the surface of glass ionomer is not formed, and this means that the surrounding soft tissues are not exposed to inflammation. Most pathogen Streptococcus mu-tans can not grow in the presence of fluoride ions.

Isolation of fluoride is also a very important characteristic of glass ionomer cements. This ability is manifested not only in the first days after setting the seal, but also during the whole period of its existence. Studies show a selection of fluoride ions for at least В years.

The ion-exchange chemical bond to the tooth is a unique property of these materials, particularly given the problem microcracks that exists for all filling materials. Glass ionomer cements are also a reservoir and source of fluoride for the life of the restoration, promoting remineralization and strengthening the tooth structure. For practitioners is just as important as ease of use of these materials in the work, and their relatively low cost.

Key words: polymerization, GIC, hard tissues of the tooth.

Рецензент — проф. Силенко Ю. I.

Стаття надійшла 2. 04. 2013 р.

Методические рекомендации для практических занятий тема: «Цементы. Классификация, систематика, состав, свойства. Стеклоиономерные цементы. Систематика, состав, свойства.» — Методические рекомендации

Модуль пропедевтики терапевтической стоматологии.

Дисциплина, код дисциплины – Пропедевтика терапевтической стоматологии, ПДО 01

Специальность: 051302 «Стоматология»

Тема: «Цементы. Классификация, систематика, состав, свойства. Стеклоиономерные цементы. Систематика, состав, свойства.»

Объем академических часов – 3 академических часа

Курс: 4

Семестр – 7-8

Алматы, 2012 г.

Составитель: к.м.н. Сагатбаева А.Д.

Обсуждено на заседании модуля пропедевтики терапевтической стоматологии

Протокол № от «___ » ________ 2011 г.

Утверждено:

руководитель модуля пропедевтики терапевтической стоматологии

д.м.н. профессор __________ Баяхметова А.А.

1. Тема № 12 Цементы. Классификация, систематика, состав, свойства. Стеклоиономерные цементы. Систематика, состав, свойства.

2. Цель:

А) формировать знания по:

• Систематике цементов;

• Составу фосфатных цементов;

• Свойствам фосфатных цементов;

• Достоинствам и недостаткам фосфатных цементов;

• Показаниям к применению фосфатных цементов;

• Методике приготовления и наложения фосфатных цементов;

• Назначению фосфатных цементов;

• Составу и свойствам силикатных цементов;

• Показаниям к применению силикатных цементов;

• Составу и свойствам силикофосфатных цементов;

• Показаниям к применению силико-фосфатных цементов;

• Методике наложения силикатных и силико-фосфатных цементов;

• Составу и свойствам стеклоиономерных цементов;

• Показаниям к применению стеклоиномерных цементов;

• Достоинствам и недостаткам стеклоиономерных цементов;

• Методике приготовления и наложения стеклоиономерных цементов;

• Особенностям отделки пломб из стеклоиономерных цементов.

Б) формировать операциональные навыки по:

• Методике наложения изолирующей прокладки из фосфатных цементов;

• Методике наложения постоянной пломбы из силикатного цемента;

• Методике наложения постоянной пломбы из силикофосфатного цемента;

• Методике наложения изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента;

• Методике наложения постоянной пломбы из стеклоиономерного цемента;

• Методике отделки пломбы из стеклоиономерного цемента.

В) развивать коммуникативные навыки путем:

• введения новых терминов: «изолирующая прокладка», «фосфатные цементы», «стеклоиономерные цементы»

• совершенствования навыков вербальной и невербальной коммуникации при общении друг с другом;

• совершенствования навыков письменной, устной, групповой коммуникации;

• совершенствования навыков аргументации и интервьюрирования.

Г) формировать правовую компетенцию путем изучения:

• инструкций по методике приготовления изолирующей прокладки;

• инструкций по методике наложения изолирующей прокладки;

• инструкций по методике приготовления пломбировочного материала;

• инструкций по методике наложения постоянной пломбы.

Д) развивать мотивацию студентов к изучению раздела «Кариес зубов», в частности, темы «пломбировочные материалы».

3. Задачи обучения:

1. Рассмотреть систематику цементов.

2. Ознакомить с требованиями, предъявляемыми к постоянным пломбировочным материалам.

3. Ознакомить с видами цементов.

4. Дать сравнительную характеристику цементам.

5. Демонстрировать методику приготовления различных видов цемента

6. Демонстрировать методику наложения изолирующей прокладки из фосфатного цемента.

7. Демонстрировать методику наложения изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента.

8. Демонстрировать отделку постоянной пломбы из стекоиономерного цемента.

9. Ввести новые понятия: «изолирующая прокладка», «фосфатные цементы», «стеклоиономерные цементы»

4. Основные вопросы темы:

1. Требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам;

2. Назначение постоянных пломбировочных материалов;

3. Виды постоянных пломбировочных материалов;

4. Систематика цементов;

5. Фосфатные цементы, состав, свойства;

6. Методика наложения изолирующей прокладки из фосфатного цемента;

7. Достоинства и недостатки фосфатного цемента;

8. Представители фосфатных цементов;

9. Силикатные цементы, состав, свойства;

10. Представители силикатных цементов;

11. Методика приготовления и наложения постоянной пломбы из силикатного цемента;

12. Достоинства и недостатки достоинства и недостатки силикатного цемента;

13. Силикофосфатные цементы, состав, свойства;

14. Представители силикофосфатных цементов;

15. Методика приготовления и наложения постоянной пломбы из силикофосфатных цементов;

16. Достоинства и недостатки достоинства и недостатки силикофосфатных цементов;

17. Систематика стеклоиономерных цементов;

18. Стеклоиономерные цементы, состав, свойства, представители;

19. Достоинства и недостатки стеклоиономерных цементов;

20. Методика приготовления стеклоиономерных цементов;

21. Методика наложения изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента;

22. Методика наложения постоянной пломбы из стеклоиономерного цемента;

23. Методика отделки постоянной пломбы из стеклоиономерного цемента.

5. Методы обучения и преподавания: устный опрос, работа в малых группах, обратная связь со студентами, дискуссии, работа на фантомных блоках, демонстрация, наблюдение за работой преподавателя.

Средства обучения: демонстрация фантомных блоков, микротаблиц, схема ориентировочной основы действий, комплект стоматологических инструментов.

Примерный хронометраж занятия

КТП лекций 2 курс (осень)

Классификация. I.По применению (по J. McLean, 1988) — Студопедия

I.По применению (по J. McLean, 1988).

1. Стеклоиономерные цементы для фиксации.

2. Восстановительные стеклоиономерные цементы для постоянных пломб:

а) эстетические;

б) упроченные.

3. Быстротвердеющие стеклоиономерные цементы:

а) для прокладок;

б) фиссурные герметики.

4. Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов.

II. По форме выпуска.

1. Порошок-жидкость.

Порошок в таких цементах состоит из тонкоизмельченного алюмофторсиликатного стекла со всеми необходимыми добавками, жидкость – водный раствор сополимера карбоновых кислот с добавлением 5℅ винной кислоты.

2. Порошок.

В таких цементах все компоненты находятся в порошке, замешиваются на дистиллированной воде. Данная группа стеклоиономерных цементов получила название Аква-цементы. ПреимуществамиАква-цементов являются: облегчение смешивания, удобство транспортировки и хранения, увеличение срока годности. Недостаток– высокая начальная кислотность, что может приводить к более высокой постоперативной чувствительности по сравнению с другими стеклоиономерными цементами.

3. Капсулы.

Достоинством данной формы выпуска является то, что порошок и жидкость расфасованы в капсулы в необходимом соотношении, поэтому при смешивании получается цемент с оптимальными свойствами.

4. Паста.

Производятся в тубах или шприцах. Цементы данной формы выпуска не требуют замешивания, удобны в работе, отвердевают с помощью галогеновой лампы.

III. В зависимости от химического состава и механизмов отвердения.

1.Традиционные (классические) стеклоиономерные цементы представляют собой систему порошок-жидкость и имеют лишь один химический способ отвердения по типу кислотно-щелочной реакции. Традиционные стеклоиономерные цементы имеют ряд недостатков, ограничивающих их практическое применение:

— низкая прочность;

— хрупкость;

— высокая истираемость;

— высокая растворимость в течение первых суток после применения;

— чувствительность к избытку и недостатку влаги в течение всего периода

твердения до полного созревания цемента;

— возможное токсическое влияние на пульпу зуба;

— длительное время окончательного твердения;

— возможность появления микротрещин и задержки протравочной кислоты при

пересушивании;

— плохая полируемость.

2. Гибридные стеклоиономерные цементы (стеклоиономерные цементы, модифицированные полимером). В состав данной группы цементов включена полимерная смола, и они имеют двойной (химический и световой) или тройной механизм отвердения. Гибридные стеклоиономерные цементы имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными цементами:

— удобство в работе;

— быстрое твердение;

— устойчивость к влаге и пересушиванию;

— возможность немедленной обработки;

— более высокая механическая прочность;

— более прочная связь с тканями зуба.

Традиционные стеклоиономерные цементы представляют собой систему порошок-жидкость.

Порошок– мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло, состоящее из частиц размерами 40-50 мкм у восстановительных и менее 25-20мкм у фиксирующих и прокладочных стеклоиономерных цементов.

Основными компонентами порошка являются:

Диоксид кремния, от которого зависят степень прозрачности, замедленное схватывание, снижение скорости реакции, удлинение рабочего времени.

Оксид алюминия, от которого зависят механическая прочность, кислотоустойчивость, уменьшение рабочего времени и времени отвердения, непрозрачность.

Фторид кальция обеспечивает кариесостатический эффект и уменьшает прозрачность материала.

Фторидыобеспечивают кариесостатический эффект, механическую прочность, снижают растворимость цемента.

Фосфат алюминия влияет на прозрачность, механическую прочность, стабильность, устойчивость к истиранию.

Соли металловобеспечивают рентгеноконтрастность стеклоиономерных цементов.

Жидкость представляет собой 50℅ водный раствор кополимера различных поликарбоновых кислот. В основном в различных сочетаниях используют три ненасыщенные поликарбоновые кислоты: акриловую, итаконовую, малеиновую.

В состав жидкости входит около 5℅ оптически активного изомера винной кислоты, которая увеличивает время обработки и способствует быстрому схватыванию цемента.

Аква-цементы состоят из порошка и замешиваются на дистиллированной воде. Поликарбоновая и винная кислоты в таких цементах входят в состав порошка в виде кристаллов

В металлосодержащих стеклоиономерных цементах в состав порошка введены металлические добавки и сплавы (серебро-олово, серебро-палладий). Жидкость таких цементов не отличается от жидкости традиционных стеклоиономерных цементов.

В гибридных стеклоиономерных цементах порошок состоит из алюмосиликатного стекла, как в традиционных стеклоиономерах, и кристаллов кополимера поликарбоновых кислот, как у аква-цементов. Жидкость – водный раствор кополимера поликарбоновых кислот, винная кислота и фотоинициатор.

Статистический отдел Организации Объединенных Наций — торговая статистика

13 августа 2008

Стандартная международная торговая классификация, редакция 4

SITC, Rev.4 был принят Организацией Объединенных Наций Статистическая комиссия на ее тридцать седьмой сессии (март 2006 г.). Межведомственная целевая группа по международному Статистика торговли товарами рекомендует SITC, ред. 4 для использования в анализ международной торговли товарами заинтересованными странами и международные организации.Пожалуйста, обрати внимание таблицы соответствия S4S3 (Приложение II) и S3S4 (Приложение III) обновлены из-за пропусков.

Стандарт Международная торговая классификация, редакция 4 (PDF)

Переписка таблица между HS07 и SITC, Ред. 4 (HS07S4)

Приложение I — Таблица соответствия между SITC, Rev.4 и HS07 (S4HS07)

Приложение II — Таблица соответствия между SITC, Rev. 4 и SITC, Rev. 3 (S4S3)

Приложение III — Таблица соответствия между SITC, Rev.3 и SITC, Rev. 4 (S3S4)

Другие справочные файлы:

The основные заголовки SITC, Rev.4 (S4BH)

Таблица соответствия между HS02 и SITC, Rev.4

Таблица соответствия между SITC, ред. 4 и HS02

За дополнительной информацией обращайтесь:

Отдел статистики международной торговли товарами
Статистический отдел Организации Объединенных Наций
[email protected]

Статистический отдел Организации Объединенных Наций — торговая статистика

22 августа 2002

Служба извлечения данных

Товарные классификации HS и SITC

Самые ранние данные в базе данных COMTRADE относятся к 1962 году.В Тогда для классификации товаров использовалась первая редакция МСТК. В 1976 году был официально представлен SITC Rev.2. Не все страны перешли сразу в новую классификацию, а это значит, что для некоторых стран у нас есть данные за 1976 год, представленные в S2 (и S1, так как мы конвертируем обратно в S1 из S2), а для других стран в S1 сообщается только 1976 год. В 1988, выпущен SITC, Rev.3. Опять же, не все страны смогли немедленно переключитесь на S3 в этом году.

Статистическая комиссия ООН приняла в 1995 г. рекомендацию добавить классификацию Гармонизированной системы в базу данных COMTRADE. Классификация HS поддерживается Всемирной таможенной организацией. и значительно более подробен, чем SITC. Первая версия ГС была введена в 1988 году. Поэтому СОООН запросил у всех членов ООН государства в 1995 году, чтобы отправлять данные в ГС, начиная с 1988 года.Не все страны смогли выполнить эту просьбу. В 1996 г. произошла серьезная доработка по классификации ГС.

Описания

Описание товарных позиций S3, S2 и S1 дано в публикации серии «Стандартная международная торговая классификация», Статистические газеты серии M № 34 ». Подробные списки товаров включены в каждую рубрику SITC, изложены в соответствующих редакция публикации: «Товарные индексы для Standard International. Торговая классификация, Статистические статьи, серия M38 (2 тт.)». Немного информацию о заголовках SITC можно найти на веб-странице классификации ООН, где также даны подробности связанных классификаций.

мест в упаковке | R Документация

Пакет SITS — это набор инструментов для работы с временными рядами спутниковых снимков. Включает извлечение данных из WTSS (веб-сервис временных рядов), различные методы визуализации временных рядов изображений, методы сглаживания для временных рядов с шумом, различные методы кластеризации, включая дендрограммы и SOM.Сопоставляет бесшумные шаблоны с шумными временными рядами с использованием метода TWDTW для распознавания форм и предоставляет методы машинного обучения для классификации временных рядов, включая SVM, LDA, QDA, GLM, Lasso, Random Forests и Deep Learning.

Обзор

Пакет sits — это набор инструментов для работы с временными рядами спутниковых снимков:

• Поддерживает получение данных из веб-служб временных рядов, растровых файлов и других наборов данных.
• Предоставляет различные методы визуализации для временных рядов изображений.
• Включает методы сглаживания зашумленных временных рядов.
• Включает различные методы кластеризации, включая дендрограммы и SOM (карты Кохонена).
• Сопоставляет бесшумные шаблоны с зашумленными временными рядами с использованием метода TWDTW для распознавания формы.
• Предоставляет методы машинного обучения для классификации временных рядов, включая SVM, LDA, QDA, GLM, Lasso, Random Forests и Deep Learning.

мест — это удобный интерфейс для многих пакетов анализа, которые полезны для анализа временных рядов спутниковых изображений.Пакет упорядочивает данные временных рядов с помощью тибблиц, что упрощает пользователям управление наборами данных временных рядов.

Интерфейс для пакетов анализа данных CRAN

сидит — это удобный интерфейс для многих пакетов, которые полезны для анализа временных рядов спутниковых изображений. Учитывая наборы данных, организованные в виде таблиц временных рядов, пакет обеспечивает легкий доступ ко многим пакетам для анализа временных рядов:

• keras для классификации Deep Learning.
• e1071 для моделей SVM.
• МАССА для моделей LDA и QDA.
• nnet для полиномиальных логлинейных моделей.
• glmnet для обобщенных линейных моделей.
• ranger для случайных лесных методов.
• dtwclust для кластеризации временных рядов.
• kohonen для кластеризации на основе SOM.
• dtwSat для доступа к взвешенному по времени алгоритму динамического преобразования времени.
• сигнал для фильтрации.

сидит также широко использует пакеты tidyverse , data.table , raster и sf . Тесная интеграция, достигаемая с помощью этого пакета, упрощает пользователям выполнение различных типов анализа временных рядов спутниковых изображений.

Установка

Пожалуйста, установите пакет SITS с github, убедившись, что у вас установлена ​​последняя версия других пакетов, которые ему требуются:

  devtools :: install_github ("e-sensing / сидит")
  

Базовая структура данных

После загрузки библиотеки пользователи могут распечатать сит и тибл, чтобы увидеть, как пакет упорядочивает данные.

  samples_mt_9classes [1: 3,]
#> # Стол: 3 x 7
#> долгота широта начальная_дата конечная_дата метка покрытия time_series
#>       
#> 1 -55,2 -10,8 2013-09-14 2014-08-29 Пастбище MOD13Q1  2 -57,8 -9,76 14 сентября 2006 г. 29 августа 2007 г. Пастбище MOD13Q1  3 -51,9 -13,4 2014-09-14 2015-08-29 Пастбище MOD13Q1  

сидит тиббл содержит данные и метаданные.Первые шесть столбцов содержат метаданные: пространственное и временное местоположение, метку, присвоенную образцу, и охват, из которого были извлечены данные. Для эллипсоида "WGS84" пространственное положение задается в координатах долготы и широты. Например, первый образец был помечен как «Пастбище» в местоположении (-55,1852, -10,8387) и считается действительным в течение периода (14 сентября 2013 г., 29 августа 2014 г.).

Для отображения временного ряда мы предоставляем функцию sits_plot () для отображения временного ряда.Учитывая небольшое количество отображаемых выборок, функция sits_plot () пытается сгруппировать вместе столько пространственных местоположений. В следующем примере все первые 15 выборок класса Cerrado относятся к одному и тому же пространственному положению в последовательные периоды времени. По этой причине эти образцы нанесены вместе.

  # выбираем диапазон "ndvi"
samples_ndvi.tb <- sits_select_bands (samples_mt_9classes, ndvi)
# выбираем только образцы с меткой cerrado
samples_cerrado.tb <- dplyr :: filter (samples_ndvi.tb,
                  label == "Cerrado")
# построить первые 15 образцов (разные даты для одних и тех же точек)
sits_plot (samples_cerrado.tb [1:15,])
  

Для большого количества выборок, где количество отдельных графиков было бы значительным, визуализация по умолчанию объединяет все выборки вместе в одном временном интервале. Этот график полезен, чтобы показать разброс значений для временных рядов каждой полосы. Сильная красная линия на графике показывает медианное значение значений, а две оранжевые линии - это первый и третий межквартильные диапазоны.

  # построить все образцы серрадо вместе (показывает распределение)
sits_plot (samples_cerrado.tb)
  

Импорт данных в

  # берем набор выкроек на 2 класса
# создаем объект дендрограммы с параметрами кластеризации по умолчанию
dendro <- sits_dendrogram (cerrado_2classes)
# строим получившуюся дендрограмму
sits_plot_dendrogram (cerrado_2classes, дендро)
  

  # поиск лучшей высоты для вырезания дендрограммы
sits_dendro_bestcut (cerrado_2classes,
                    дендро)
#> k высота
#> 6.00000 20.39655
  

  # создать 6 кластеров путем разрезания дендрограммы на
# расстояние между рычагами 20.39655
кластеры.tb <-
    sits_cluster (cerrado_2classes, dendro, k = 6)
# показать частоту сэмплов кластеров
sits_cluster_frequency (cluster.tb)
#>
#> 1 2 3 4 5 6 Итого
#> Серрадо 203 13 23 80 1 80 400
#> Пастбище 2176 28 0140 0 346
#> Всего 205 189 51 80 141 80 746
# очистить эти образцы с высокой вероятностью путаницы в кластере
чистый.tb <- sits_cluster_remove (кластеры.tb,
                        min_perc = 0,9)
# показать частоту выборки чистых кластеров
sits_cluster_frequency (clean.tb)
#>
#> 1 2 4 5 6 Итого
#> Серрадо 203 13 80 1 80 377
#> Пастбище 2 176 0140 0 318
#> Всего 205 189 80 141 80 695
  

  # Возьмите полосу NDVI первого набора данных выборки
point.tb <- sits_select_bands (prodes_226_064 [1,], ndvi)
# применить фильтр Уитакера
point_whit.tb <- sits_whittaker (point.tb)
# сюжет сериала
sits_plot (sits_merge (point_whit.tb,
                     point.tb))
  

  # Построение модели машинного обучения с набором примеров
# для региона Мату-Гросу (предоставлено EMBRAPA) (samples_mt_ndvi)
svm_model <- sits_train (samples_mt_ndvi, ml_method = sits_svm (kernel = "radial", cost = 10))
# получить точку для классификации (point_ndvi)

учебный класс.tb <- sits_classify (point_ndvi, svm_model)
sits_plot (class.tb)
  

0
 
09 Исследовательский проект по охране окружающей среды провинции Цзянсу в рамках гранта 2019010
 Сертификация | САЙТЫ 
 SITES - это структура, ориентированная на устойчивость, которая побуждает ландшафтных архитекторов, инженеров и других специалистов к практическим методам защиты экосистем и расширению мозаики преимуществ, которые они постоянно предоставляют нашим сообществам, таких как регулирование климата, хранение углерода и смягчение последствий наводнений.SITES - это результат многолетних исследований и разработок ведущих специалистов в области почвы, воды, растительности, материалов и здоровья человека.
 Предоставляя показатели эффективности, а не предписывая методы, SITES поддерживает уникальные условия каждого сайта, поощряя проектные группы к гибкости и творчеству в создании красивых, функциональных и восстанавливающих ландшафтов.
 Ландшафты, сертифицированные
 SITES, помогают снизить потребность в воде, фильтруют и сокращают ливневые стоки, обеспечивают среду обитания диких животных, снижают потребление энергии, улучшают качество воздуха, улучшают здоровье людей и расширяют возможности для отдыха на природе.
 Сертификация
 SITES основана на балльной системе: количество баллов, которые получает проект, определяет уровень сертификации, который он получает. Процесс сертификации SITES позволяет сравнивать проекты с критериями эффективности. Этот процесс выполняется через SITES Online, который представляет собой упрощенный инструмент, предназначенный для регистрации проекта, осуществления платежей и получения рабочих листов для помощи в проектной документации.
  Уровень сертификации 
  Очки 
 САЙТЫ сертифицированы
 70-84 балла заработано
 САЙТЫ Silver
 85-99 баллов
 САЙТЫ Gold
 заработано 100–134 баллов
 САЙТЫ Platinum
 135+ заработанных баллов
 Зарегистрируйте свой проект сегодня для сертификации SITES
 Посмотреть проекты, сертифицированные САЙТАМИ
 Взаимодействие САЙТОВ и LEED 
 Рейтинговые системы SITES и LEED дополняют друг друга и могут использоваться независимо или совместно.Если вы хотите, чтобы ваш проект выиграл от сертификации как SITES, так и LEED, вы можете воспользоваться преимуществами их синергии. Напоминаем, что система рейтинга LEED применяется к зданию вашего проекта и сайту, на котором оно расположено, а система рейтинга SITES применяется ко всему на вашем сайте, кроме вашего здания (за некоторыми исключениями).
 Загрузите документы LEED-SITES Synergies, чтобы узнать больше о том, как SITES взаимодействует с рейтинговыми системами LEED BD + C и ND (v4 / v2009). Также обратите внимание, что проект, получивший сертификат SITES Gold, автоматически получает баллы в категории Sustainable Sites в LEED v4.
 Право на участие и сборы 
 Сертификация
 SITES распространяется на новые строительные проекты, а также на существующие объекты, на которых проводится капитальный ремонт. Проекты на этапе планирования также можно распознать с помощью предварительной сертификации SITES. Этот дополнительный путь проверки сосредоточен на плане проекта, включая его предполагаемые стратегии проектирования и строительства. В идеале проект должен быть построен в течение последних двух лет на момент регистрации, чтобы команда могла получить доступ ко всей необходимой документации для обеспечения соблюдения кредитных требований.Максимального размера для проекта SITES нет, но минимальный установлен в 2000 квадратных футов (или 185,8 квадратных метров). САЙТЫ могут применяться по всему миру для различных типов проектов (со зданиями или без них), в том числе:
 Открытые пространства 
 Местные, государственные и национальные парки; ботанические сады; дендрарии
 Пейзажи и площади 
 Коммерческий 
 Торговые и офисные площади; корпоративные кампусы
 Жилой 
 Окрестности или отдельные дворы
 Образовательные / Учреждения 
 Государственные и частные кампусы; музеи; больницы
 Стоимость 
  Члены USGBC и ASLA 
  Не члены 
 Регистрация
 2 500 долл. США 90 292
 3000 долларов США
 Предварительная сертификация (дополнительно)
 2 500 долл. США 90 292
 3500 долларов США
 Сертификация
 6 500 долл. США
 9 000 долл. США
 Комбинированный (регистрация + сертификация)
 8 000 долл. США
 $ 9 500
  Регистрационный взнос  
 Регистрационный взнос рассчитывается для каждого проекта и должен быть оплачен во время регистрации.Плата снижена для членов ASLA и USGBC (на уровне Silver или выше) в зависимости от статуса владельца или администратора проекта для данного проекта SITES. Дополнительная скидка предоставляется, если регистрационный и сертификационный сборы оплачиваются одновременно во время регистрации проекта. Проект можно зарегистрировать в любой момент в процессе проектирования и разработки. Настоятельно рекомендуется регистрировать проект на самых ранних этапах, чтобы получить доступ к рабочим листам SITES v2, более тесно сотрудничать с GBCI и соответствующим образом отслеживать прогресс.
  Плата за предварительную сертификацию *  
 Это необязательный способ проверки проектов, ориентированных на план проекта, включая предполагаемые стратегии проектирования и строительства. Предварительная сертификация может помочь проектам привлечь сторонников сообщества, спонсоров и даже ускорить получение разрешений в некоторых населенных пунктах. Он помогает команде проекта и клиенту определить, какие баллы и предварительные условия могут быть достигнуты их проектом во время полной проверки сертификации. Если проект решит перейти к полной процедуре проверки сертификации, оставшаяся сумма является только сбором за сертификацию.Плата снижена для членов ASLA и USGBC (на уровне Silver или выше) в зависимости от статуса владельца или администратора проекта для данного проекта SITES.
 * Обратите внимание, что предварительная сертификация истекает через три года после достижения.
  Плата за сертификацию  
 Плата за сертификацию взимается за каждый проект. Это необходимо перед подачей заявки на сертификационную экспертизу. Плата снижена для членов ASLA и USGBC (на уровне Silver или выше) в зависимости от статуса владельца или администратора проекта для данного проекта SITES.Дополнительная скидка предоставляется, если сборы за сертификацию и регистрацию оплачиваются одновременно во время регистрации проекта.
 Руководство по сертификации САЙТОВ 
 Сертификат SITES свидетельствует о приверженности проекта принципам устойчивости. В этом руководстве описан процесс сертификации, который включает четыре основных этапа. Вы также можете загрузить нашу бесплатную рейтинговую систему SITES для получения дополнительной информации о предпосылках и кредитах для сертификации SITES.
 1. РЕГИСТРАЦИЯ 
 Зарегистрируйте свой проект на SITES Online, указав основную информацию и оплатив регистрационный взнос, чтобы получить доступ к рабочим листам SITES.
 Узнать больше
 SITES Online - это веб-портал, который вы будете использовать для заполнения регистрационной информации, связанной с вашим проектом; отправлять платежи; подписать соглашение о сертификации GBCI; и получить доступ к различным инструментам и ресурсам.
 На этом этапе вы также соберете команду проекта, в которую войдут как минимум владелец (или агент владельца) и администратор проекта.
 Владелец - это физическое (или юридическое) лицо, которое имеет право владеть и контролировать недвижимое и личное имущество, связанное с проектом, и принимает соглашение о сертификации.При желании владелец может предоставить агенту полномочия действовать от его или ее имени. Администратор проекта действует как менеджер проекта, наблюдая за проектом SITES, а также за тем, какие члены команды отвечают за определенные задачи, кредиты и предварительные требования.
 2. ПРИМЕНИТЬ 
 Соберите и отправьте необходимую документацию для проверки вашего проекта GBCI. GBCI предлагает два варианта обзора для проектов SITES: стандартный и раздельный. См. Шаг № 3 ниже, чтобы получить более подробную информацию об этих двух путях проверки.Когда ваш проект будет готов к рассмотрению, обратитесь к администратору SITES или по адресу [email protected], чтобы получить доступ к файловому серверу вашего проекта для загрузки документации.
 Узнать больше
 Работая с вашей проектной командой, вы должны определить, какие кредиты SITES следует использовать, и назначить их участникам. Затем ваша команда должна собрать информацию, выполнить расчеты и анализ и подготовить документацию, демонстрирующую достижение вами предварительных условий и выбранные вами баллы.Требования к документации подробно изложены с примерами и расчетами в Справочном руководстве по SITES v2 (PDF, распечатать). Если во время этого процесса у вас возникнут технические вопросы, вы можете отправить их прямо в GBCI.
  Проверка предварительной сертификации : Команда может подать заявку на предварительную сертификацию. Это дополнительный способ обзора, доступный за плату для проектов SITES, который ориентирован на план проекта, включая предполагаемые стратегии проектирования и строительства. Мы предлагаем предварительную сертификацию перед подачей заявки на полную сертификацию, чтобы помочь вашей команде определить, какие баллы и предварительные условия будут достигнуты вашим проектом во время полной проверки сертификации.Это также может помочь привлечь сторонников и спонсоров сообщества и может предоставить льготы при выдаче разрешений в определенных населенных пунктах. Если вы заинтересованы в проведении предварительной сертификации, обратитесь по адресу [email protected] для получения дополнительной информации.
 Перед тем, как заполнить заявку и отправить свой проект на рассмотрение, у вас есть возможность запросить конференц-связь напрямую с вашим рецензентом.
 3. ОБЗОР 
 GBCI проведет тщательную экспертизу вашего проекта.
 Узнать больше
 GBCI предлагает два пути обзора для проектов SITES: стандартный и раздельный.
 Стандартный путь рассмотрения - это то, куда вы отправляете всю свою заявку (то есть все предварительные условия и кредиты, которые преследует проект). Разделенная проверка, предназначенная для того, чтобы вы знали, идет ли ваш проект по правильному пути, позволяет вам отправить часть заявки в конце фазы разработки проекта (обычно это разделы 1-6 в рейтинговой системе SITES v2), а остальное в конце строительства (обычно разделы 7-10 в рейтинговой системе SITES v2).
 После того, как вы выбрали общий путь, есть несколько общих этапов проверки:
  Предварительная проверка (20-25 рабочих дней)  
 Здесь GBCI определит, соответствует ли ваш проект предварительным условиям и попыткам кредитования.Вы можете принять результаты GBCI или отправить новую или исправленную документацию для повторной проверки. Если у вас есть вопросы по поводу полученных вами комментариев к рецензии, у вас есть возможность запланировать еще одну конференц-связь с рецензентом перед отправкой на окончательную рецензию.
  Окончательная проверка (20-25 рабочих дней)  
 GBCI проверит повторно представленную документацию (если таковая имеется) на предмет соответствия. Как и на этапе предварительного рассмотрения, вы можете либо принять результаты GBCI, либо повторно подать заявку в качестве апелляции, если это необходимо.
  Рассмотрение апелляции (20-25 рабочих дней, взимается комиссия)  
 На этом этапе вы можете отправить дополнительную информацию, изменить свою заявку или добавить новые кредиты, которые ранее не предпринимались. Вы можете принять результаты GBCI как окончательные или подать дополнительную апелляцию. Количество апелляций, которые вы можете подать, не ограничено.
 4. СЕРТИФИКАЦИЯ 
 Подпишите окончательную проверку вашего проекта. Если ваш проект прошел сертификацию, поздравляем!
 Узнать больше
 Принятие окончательной проверки GBCI - последний шаг в процессе сертификации SITES.На этом этапе вы больше не можете обжаловать уровень сертификации или пересматривать решения для определенных кредитов или предварительных условий. Если вы получили сертификат, поздравляем! Вы получите официальное свидетельство о признании, и сможете приступить к продвижению этого достижения.
 Загрузите Руководство GBCI по товарным знакам и политике для правильного использования логотипа SITES.
  Отмена сертификации SITES  
 В редких случаях сертификация SITES может быть отозвана. Мы создали Политику противодействия сертификации, чтобы гарантировать, что все предложения по проектам SITES и последующие проверки членами команды GBCI выполняются честно, точно и правдиво.Запрос на сертификацию может быть инициирован GBCI или любой третьей стороной в течение 18 месяцев после сертификации проекта. Мы рекомендуем вам хранить всю проектную документацию, связанную с вашей сертификацией, в течение двух лет на случай возникновения проблем.
 (PDF) Улучшение классификации сидения, стоя и лежания в системе распознавания человеческой активности на смартфоне 
 У этих трех старших участников не было никаких состояний сидения
, обнаруженных WT и WOT, так как телефон все время оставался в вертикальном положении
 и переходов не обнаружено.Признак разницы дальности
 находился в пределах 1 единицы от порогового значения 5,5,
, но не превышал пороговое значение, для трех участников, у которых
 сидя не было обнаружено классификатором WT. Люди, у которых минимальное вращение таза
 во время упражнений сидя, могут считаться
 отклоняющимися для систем HAR с одним датчиком, установленным на талии
, и может потребоваться предварительный скрининг для
 выявления этих отклонений перед долгосрочным HAR мониторинг.
 Результаты в положении сидя и стоя сопоставимы с недавними исследованиями
, в которых использовались одиночные датчики для ношения на поясе. Del Rosario et al. [1]
 сообщает о чувствительности в диапазоне от 60,2% -89,0% и
 83,2% -91,6% соответственно, в зависимости от того, какие данные использовались
 для обучения классификатора. Сообщенная специфичность сидя и стоя составляет
 от 85,1% -93,7% и 94,0% -97,9%, соответственно для молодых
 участников. Чувствительность при сидении и стоянии для пожилых участников
 было 73.6% -78,0% и 54,8% -70,8% соответственно, а специфичность для сидения и стойки
 варьировалась от 85,1% -98,0% и 98,0% -98,9%,
 соответственно. Исследование Дель Росарио [1] было проведено с использованием
 непрерывных, реалистичных данных, аналогичных текущему исследованию. Представленное здесь исследование
 имело превосходные результаты для пожилых людей
, а также результаты в пределах диапазона, полученного
 Del Rosario et al. для юных участников.
 Точность посадки в текущем исследовании составила 96,0% для молодых
 участников и 97,0% для старших участников. Gjoreski et al.
 сообщил о точности сидения 86% [5]. Чаварриага и др. сообщила, что F-
 измеряет от 0,41 до 0,90 при использовании четырех хорошо известных алгоритмов классификации
 (K-ближайший сосед, ближайший центроид
 классификатор, линейный дискриминантный анализ, квадратичный дискриминант
 анализ
) на непрерывной выборке реалистичных действий ежедневно
 живущих и определяющих четыре класса (сидеть, стоять, ходить, лежать) [12].
 F-баллы в текущем исследовании были сопоставимы с этими значениями
.
 Стоит отметить, что трудно сравнивать результаты с
 других исследований, поскольку данные тестов уникальны для каждого исследования. Текущий набор данных
 был непрерывным и позволял индивиду
 выбирать, как выполнять каждую задачу активности; поэтому многие действия
 выполнялись разными людьми по-разному. Например,
 одни люди предпочли лечь на бок, а другие предпочли лечь на спину
.Некоторым людям требовалось больше времени, чтобы вытащить стул
, сесть за обеденный стол и вытащить стул вперед.
 Людям разного роста приходилось наклоняться дальше, чтобы дотянуться до
 предметов на обеденном столе и т. Д. Позволяя людям
 выполнять действия по своему усмотрению и с минимальным руководством
, набор данных содержит больше вариативности и составляет
 представитель реальных сценариев.
 В то время как включение идентификации перехода и контекста
 осведомленности было разработано для улучшения дифференциации сидя и стоя
, чувствительность для лежания также неожиданно повысилась
 для пожилых людей. Это произошло из-за одного участника
, который сел, а затем медленно перешел в состояние лежа
. Предыдущий алгоритм определил неподвижное состояние
, когда человек сидел, и классифицировал его как
 стоя из-за вертикальной ориентации телефона.Поскольку второй переход
 не был идентифицирован, состояние ожидания было
 никогда не идентифицировалось. Однако новый алгоритм определил как
 переходов, так и правильно классифицировал состояния сидя и лежа.
 Поскольку не было ложных срабатываний для пожилых людей для
 лежа, специфичность до и после внедрения
 нового алгоритма была 100.
 Некоторые ограничения в текущем классификаторе могут быть улучшены
 в будущих работах .Например, определение лжи было неточным на 100%
 с использованием только угла наклона телефона. Это было отмечено с
 молодых людей, которые обычно носили свои штаны ниже
 на талии, занижая положение телефона. Это
 заставляло телефон иногда наклоняться в основном в горизонтальное положение
 во время сидения, в результате чего сидение было ложно классифицировано как
 лежащее. С улучшением распознавания сидения из осведомленности контекста
 и идентификации перехода порог наклона для лжи
 может быть скорректирован, чтобы уменьшить ложные срабатывания.
 Текущий классификатор представляет собой настраиваемый иерархический классификатор
 на основе пороговых значений. Результаты текущей работы показывают, что
 результатов, сопоставимых с современной литературой, могут быть достигнуты
 с использованием простого классификатора, который работает для разных возрастных категорий. Предлагаемый алгоритм
 может быть записан в приложение для работы на
 любом смартфоне, имеющем датчики акселерометра и гироскопа.
 Алгоритм в настоящее время разрабатывается в приложение
, которое может работать полностью на смартфонах BlackBerry и Android,
 с планами также разработать версию для iOS.
 VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
 Текущая работа показала, что обнаружение
 в простом иерархическом классификаторе
 может быть значительно улучшено, включая контекстную осведомленность и идентификацию перехода,
, тем самым избегая использования ресурсоемких классификаторов
. Полученные результаты сопоставимы с недавней работой в
 и
 литературе. Для тестирования классификатора использовались непрерывные данные, собранные в реалистичной живой среде
.
 Будущая работа будет оценивать необходимость дополнительных или других функций
 для повышения производительности классификатора,
 без увеличения вычислительной сложности алгоритма.
 Эти методы будут оцениваться на нескольких популяциях, чтобы
 определить надежность классификатора. Алгоритм
 в настоящее время разрабатывается в приложение для работы на платформах
 Blackberry, Android и iOS.
 БЛАГОДАРНОСТЬ
 Авторы хотели бы поблагодарить волонтерский офис больничного реабилитационного центра
 Оттавы за помощь
 в наборе участников для этого исследования.
 ССЫЛКИ
 [1] М.Б. Дель Росарио, К. Ван, Дж. Ван, Ю. Лю, М. Броди, К. Делбэр,
 Н. Х. Ловелл, С. Р. Лорд и С. Дж. Редмонд, «Сравнение деятельности
.
No related posts.