Обтачивание зубов под коронки, показания и методы обточки

Необходимость обточки под протезы пугает пациентов – они не понимают, зачем «портить» здоровые единицы, стачивая их. Но без препарирования нельзя изготовить и установить коронки. Так что придется пожертвовать несколькими миллиметрами эмали и дентина, чтобы получить новые «зубы». Препарирование зубов под металлокерамическую коронку, тонкости и нюансы

Содержание

Для чего обтачивают зубы?

Обточка зубов под коронки или препарирование – обязательная часть подготовки к протезированию. Процедура нужна, чтобы:

  • освободить пространство для несъемного протеза – коронка «забирает» часть высоты и ширины зуба, поэтому его размер уменьшают;
  • придать ровную форму – любой зуб не идеально гладкий, на нем есть выступы, углубления, щербинки, а изготовить протез такой формы нереально;
  • обеспечить плотное прилегание коронки – на несимметричный костный фрагмент коронка садится не плотно: между ней и зубом остается зазор, в который проникают жидкости и частички пищи.

Какой врач ставит коронки на зубы?

препарирование зубов
Обточка – подготовительный этап к протезированию, от качества его проведения зависит и качество дальнейшего протезирования

Что такое уступ и всегда ли его делают?

Помимо снятия слоя эмали и дентина при обточке стоматолог-ортопед формирует уступ в месте соприкосновения пародонта с протезом – на уровне десны, над или под ней. По сути, это часть зуба, которая чуть шире остальной, уже препарированной единицы.

В результате образуется место, куда можно спрятать края коронки – их «утопят» в десне, они не будут выступать над мягкими тканями, а шейка зуба надежно спрячется под конструкцией. Препарирование с уступом позволяет:

  • избежать развития пришеечного кариеса;
  • равномерно распределить нагрузку при жевании на зубной корень;
  • обеспечить плотное прилегание коронки к десневому краю.

Уступ делают не всегда. Иногда обходятся тангенциальной (касательной) обточкой. В этом случае края конструкции давят на десну, а между ней и шейкой зуба есть небольшой зазор. Это приводит к скапливанию бактериального налета, развитию прикорневого кариеса, воспалению пародонта.

Читайте также: Обзор 5 лучших клиник в Москве, где правильно подберут и установят коронки на зубы

обточка зубовУступ необходим для того, чтобы коронка не травмировала слизистую десны

Риск появления кариеса есть и при обточке с уступом. Цементирующее средство при фиксировании протеза плохо стекает, неплотно заполняет пространство между дентином и конструкцией. Со временем клеющее вещество вымывается слюной, напитками, при чистке зубов. Это приводит к образованию зазора, в который проникают патогенные микроорганизмы.

Технику тангенциальной обточки используют редко. Как правило, при протезировании дешевыми металлическими или пластмассовыми конструкциями. В остальных случаях формируют уступ.

Виды уступов

Существует 3 типа уступов:

  1. Закругленный, круговой или желобоватый (Chamfer). Применяют при протезировании металлокерамикой (металлокерамические зубные мосты). Его ширина – 0,8-1,2 мм в зависимости от толщины коронки. Уступ формируют под наклоном 120°, а края сглаживают для лучшего прилегания цемента.
  2. Ножевидный (Knife-edge). Используют при протезировании металлическими цельнолитыми конструкциями и если у пациента зубы расположены под наклоном. Технику применяют редко, т.к. у ножевидного уступа границы размыты, что приводит к ошибкам при изготовлении протеза по слепкам.
  3. Плечевой (Shoulder). Толщиной в 2 мм. Лучший метод с точки зрения фиксации протеза: держится плотно, выглядит естественно: края не выступают над десной, не оголяют шейку зуба. Однако это единственная техника, при которой обязательно депульпирование – при препарировании стачивается большой объем дентина.

По теме, зубной мост или имплант что лучше?

виды уступов

Как проводят обточку?

Единицы препарируют под коронку за один визит. Но вначале показана подготовка зуба.

Подготовительные процедуры

Накануне обточки делают рентгеновские фото обрабатываемой области – нужны для оценки состояния твердых и мягких тканей. При необходимости проводят санирование: снимают налет, лечат воспалительные процессы, устанавливают пломбы.

Витальные (с нервом) жевательные фрагменты подготавливают – обезболивают. В депульпированных («мертвых») единицах ткани сошлифовывают без анестезии. Но при повышенной чувствительности и по желанию пациента укол ставят.

Депульпировать или нет зубы при подготовке – спорный вопрос. С одной стороны, это исключит риск пульпита и следующие за ним процедуры: снятие конструкции, эндодонтическое лечение и повторное изготовление коронки. С другой – «живые» элементы меньше подвержены кариесу и прочнее. Удалять ли нерв, решает пациент совместно с лечащим врачом.

обточка зубовЗубы обтачивают под местной анестезией за один визит к стоматологу

Стадии препарирования

Читайте также: Керамические коронки, или металлокерамика что лучше?

Классическая обточка происходит в несколько этапов:

  1. Формирование пазов. Бором наносят вертикальные и горизонтальные насечки. Они нужны, чтобы равномерно спиливать ткани – так определяют, сколько эмали и дентина снимать с каждой стороны.
  2. Непосредственно стачивание. Алмазными борами обтачивают единицы: вначале с оральной и вестибулярной сторон, после – с жевательной поверхности, и в последнюю очередь – с контактных. Ткани снимают на одинаковую толщину со всех частей. Используют только бормашины с охлаждением –устаревшее оборудование без подачи воды приведет к ожогу пульпы и кости. Поверх пульповой камеры оставляют не меньше 1 мм дентина – иначе повредится сосудисто-нервный пучок.
  3. Занижение уровня десны (ретракция). Мягкие ткани сдвигают вниз, чтобы защитить от повреждения.
  4. Формирование уступа. Выполняют бором с затупленными концами на границе коронки и десны.
  5. Шлифование. Оставшуюся после обточки часть зуба (культю) обрабатывают мелкозернистыми борами, чтобы убрать неровности, выступающие части. Однако единицу не полируют – к шероховатой поверхности лучше крепится протез.

Заочно с процедурой можно познакомиться, посмотрев тематическое видео.

В конце ортопед делает оттиски для временных пластиковых коронок. Их изготавливают сразу же в стоматологии – протезы уберегут фрагменты от повреждений, позволят свободно есть, разговаривать, улыбаться.

На зубы с пульпой под временные коронки накладывают защитную прокладку, дезинфицирующие и обезболивающие средства – первые предотвратят инфицирование и травмы, а анестетики снизят боль и чувствительность, которые неизбежно возникнут после процедуры. Читайте также: Коронки на зубы какие лучше?

Особенности обточки под различные типы коронок

Сколько дентина снимет стоматолог – зависит от состояния зубов и видов коронок. Так:

  • под цельнолитые коронки из металла обтачивают максимум 0,7 мм тканей;
  • под штампованные металлические – от 0,3 мм;
  • под виниры – 0,2 мм, стачивают только наружную, боковую и режущую поверхность;
  • под пластмассовые – от 1,5 мм;
  • под металлокерамические – по 2 мм с каждой стороны;
  • под безметалловые коронки фарфоровые – до 2 мм, культя должна получится в форме конуса; (коронки из фарфора и их характеристики)
  • под прессованные керамические (изготовленные по технологии Е-макс) – до 1 мм;
  • под циркониевые – 0,3 мм для передних зубов;
  • под коронки из диоксида циркония для премоляров и моляров – до 0,6 мм.

Читайте также: Циркониевые коронки, или металлокерамика что лучше?

Методы обтачивания

Существует несколько техник спиливания зубов под коронки. Какая из них будет использована – зависит от технических возможностей стоматологии и клинических показаний.

коронка на зубВыбор метода обточки зависит от технических возможностей клиники и показаний пациента

Ультразвуковая обточка

Сошлифовывание ультразвуковым скалером – самый безопасный и безболезненный метод. Ультразвуковые частоты влияют только на твердые ткани. Поэтому повредить пародонт невозможно.

Ультразвуковую обточку рекомендуют, когда слой эмали или дентина тонкий, и есть риск повредить пульповую камеру.

Преимущества метода:

  • не перегреваются ткани – в процессе выделяется мало тепла;
  • наконечники установки не давят на ткани;
  • исключено появление сколов и трещин на штифтах.

Минусы – высокая стоимость процедуры. Оборудование дорогое, плюс требуется обучение ортопедов работе с установкой. К тому же техника не подходит, когда нужно снять большой объем дентина.

Туннельное обтачивание

Классическая технология, ее применяют в 99% случаев. Название получила от типа бормашин – турбинных. Они вращаются с помощью сжатого воздуха, который подает компрессор.

Турбинная обточка позволяет:

  • с высокой точностью регулировать толщину снимаемых тканей и оставлять как можно больше дентина;
  • избегать вибраций;
  • контролировать скорость вращения бора.
препарирование зубов под коронкиВ 99% случаев применяют классический метод – туннельное обтачивание

При правильном использовании турбинных установок исключены осложнения. Однако если наконечники боров устарели, нет системы охлаждения или врач не соблюдает технологию, возможен перегрев и повреждение тканей, образование трещин. Плюс спиливать бормашиной болезненно – обязательна анестезия.

Лазерная обточка

Еще один метод бесконтактного сошлифовывания наряду с ультразвуком. Однако лазер предпочтительнее, т.к. одновременно дезинфицирует и стимулирует репарацию.

Процедуру выполняют импульсными лазерными лучами. Они нагревают воду в твердых тканях, при этом мягкие остаются невредимыми. При испарении жидкости нарушается целостность жевательного фрагмента: его мелкие частички выносятся паром на поверхность, охлаждаются водно-воздушной смесью и удаляются.

 

Плюсы обточки лазером:

  • отсутствие боли;
  • психологический комфорт – нет пугающих шумных установок;
  • процедуру проводят бесконтактно – это исключает инфицирование, повреждения и перегрев тканей.
подготовка зуба к протезированию
Метод обточки подбирают индивидуально для каждого пациента

Минусы – снимается малый слой эмали или дентина.

Воздушно-абразивная обточка

Ее также называют кинетической. На зубы под высоким давлением подают смесь воды и абразива из частичек окиси алюминия. Попадая на эмаль, аэрозоль разрушает ткани, удаляет стружку и пыль.

Достоинства:

  • процедуру выполняют быстро;
  • нет боли;
  • отсутствует вибрация и нагревание, что исключает травмирование пульпы;
  • сохраняется максимальный объем тканей.

Недостаток тот же, что у лазерной и ультразвуковой обработки – малый объем препарируемых тканей.

Метод химической обточки

Проводят специальными препаратами, которые разъедают эмаль и дентин. Их наносят на зубы и оставляют на 30-40 минут. Затем снимают размягченные ткани и формируют нужную форму культи.

Плюсы техники:

  • отсутствует вибрация, нагрев тканей;
  • не нужна анестезия;
  • психологически комфортная процедура – не используют шумные установки.

Стачивать кислотами долго. Плюс во время обработки нельзя закрывать рот, говорить и т.д. Метод считается устаревшим.

ретракция десныРетракция позволяет снять максимально точные оттиски

Что такое ретракция десневой ткани?

При сточке зубов пациент может услышать от врача фразы «провести ретракцию» или «прокладывать нить». Под этими словами скрывается одна процедура – временное уменьшение объема десны или отодвигание ее края.

Ретракция – еще одна подготовительная манипуляция к протезированию. Десну отодвигают так, чтобы оголилась шейка зуба. Ретракция десневой ткани нужна для:

  • предотвращения повреждения при обтачивании единиц;
  • уменьшения кровообращения в тканях и, соответственно, снижения риска кровотечения;
  • снижения объема десневой жидкости;
  • снятия максимально точных оттисков.
ретракция десныРетракция – подготовительная процедура перед обточкой

Ретракцию проводят 4-мя способами:

  1. Механическим. К методу прибегают чаще всего. Используют специальные нити, шпатели, колпачки или кольца из полимера, чтобы опустить и зафиксировать десну. Техника позволяет точно контролировать объем уменьшаемой ткани, но болезненная, требует много времени и постановки анестезии. Противопоказана пациентам с заболеваниями пародонта и нецелесообразна, если нужно приподнять десну в области 3-х и больше зубов.
  2. Химическим. Экспресс-метод. На десны наносят гель или пасту с адреналином. Активное вещество суживает сосуды, что приводит к сокращению тканей и подъему десны на пару часов. Этого времени хватает, чтобы снять слепки, спилить эмаль и дентин, выполнить другие кратковременные манипуляции.
  3. Лазерным. Применяют, когда другие методы противопоказаны и при гиперплазии (чрезмерном разрастании) десневых тканей. Лазером рассекают обрабатываемый участок по горизонтали и вертикали, а затем отворачивают ткани.
  4. Хирургическим. Подобен лазерной ретракции, только используют ручные инструменты. Способ травматичный, его применяют только, когда другие недоступны или нужна коррекция десневой линии.

Читайте также что такое коррекция зубных протезов, перебазировка?
Иногда методы комбинируют. Чаще всего объединяют химический и механический способы – используют ретракционные нити, пропитанные составами с адреналином. Это позволяет снизить кровоточивость и не ставить анестезию.

ретракция десныДля ретракции используют специальную нить

Что делать, если после обтачивания зубов под коронки болят зубы?

Стачивание эмали и дентина – травматичная процедура. Поэтому после манипуляции возможны:

  • боль в деснах – возникает из-за ретракции, не опасна, проходит самостоятельно за 1-2 дня;
  • гиперчувствительность зубов: больно кушать и пить горячее, холодное, сладкое, т.к. после обработки отекает сосудисто-нервный пучок, если ощущения умеренные, стихают – поводов для паники нет;
  • острая реакция на механические, химические и термические раздражители – указывает на пульпит, который спровоцировал перегрев, повреждения пульповой камеры, вибрации;
  • ноющие ощущения в соседних единицах – расположенные рядом недепульпированные зубы также реагируют на вмешательство, они перестанут ныть сами через пару суток.

Обычно дискомфорт возникает в витальных, «живых» единицах, т.к. в них есть пульпа. Если сильно болят «мертвые» обточенные зубы – это указывает на периодонтит, гранулему или кисту, которые не заметили при диагностике.

Читайте также: Лечение периодонтита обзор современных методов
нимесилЕсли боль невыносима, до визита к врачу можно облегчить состояние нестероидным противовоспалительным средством

Как снизить болезненность?

Единственное правильное решение при дискомфорте после стачивания зубов под коронки – проконсультироваться с врачом по телефону. Если ощущения умеренные, относятся к стандартным последствиям – стоматолог подскажет, что делать для снятия болезненности. В противном случае запишет на прием.

До визита в клинику можно облегчить состояние:

  • полосканиями теплой водой с содой, «Мирамистином», хлоргексидином, «Ротоканом» – средства дезинфицируют и снижают воспаление;
  • приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): «Кетонал», «Найз», «Нимесил» уменьшают воспаление и снимают боль;
  • аппликациями гелем «Метрогил Дента» – противомикробный препарат, показан при повреждении и воспалении десен из-за ретракции;
  • смазыванием облепиховым маслом – успокаивает поврежденные ткани, ускоряет их заживление.
препарирование зубовОт качества обточки будет зависеть качество снятых слепков и качество изготовления коронок

Обтачивание зубов – неотъемлемая часть подготовки к протезированию. От того, насколько качественно проведут манипуляцию, зависит точность слепков, качество коронки и как долго она будет стоять. Кроме того, если стачивание выполнят плохо, пострадают опорные единицы. Поэтому перед процедурой следует расспросить о ней стоматолога, а также почитать отзывы на форумах об ортопеде.

Как обтачивают зубы под коронку и больно ли это, методы препарирования

Препарирование — это подготовительный этап обработки зуба, при котором врач равномерно обтачивает слои дентина и зубной эмали с поверхности. Правильная обточка обеспечивает максимально плотное прилегание протезов к культе: вкладок, зубных коронок, мостов.

В зависимости от материала ортопедических конструкций, зубы могут подвергаться сильной или минимальной обточке. Например, под металлокерамику сошлифовывается больший слой зубной эмали, чем при протезировании коронками из циркония или керамики. В этой статье мы расскажем про методы препарирования зубов, и какие особенности есть у каждого вида обточки.

Когда показано препарирование зубов

  • Восстановление зубов искусственными коронками из керамики, металлокерамики, циркония.
  • Подготовка опорных зубов к установке коронки под мост.
  • Установка виниров, люминиров.
  • Восстановление сильно разрушенного зуба культевой вкладкой.

Правила обточки зубов

  1. Врач должен подготовить пациента: объяснить, что нельзя резко двигаться во время препарирования, а при необходимости, нужно подать знак левой рукой.
  2. Обточка живых зубов под металлокерамическую коронку проводится только под анестезией.
  3. Препарирование проводится максимально щадящее: врач не должен сошлифовывать твердые ткани больше, чем требуется для восстановления зуба коронкой с сохранением его анатомической формы.
  4. Обтачивать зубы беспрерывно нельзя: при обработке должны быть частые перерывы, во время которых зуб орошается водой, чтобы избежать перегрева твердых тканей.
  5. Перед работой стоматолог обязательно проверяет техническую исправность бормашины и фиксацию боров в наконечнике для обтачивания.

Виды препарирования зубов под коронки

  • Туннельное обтачивание. Относится к классическому способу обточки под металлокерамическую коронку, при котором зубы ошлифовываются с помощью бормашины и наконечника из металла или алмаза. Высокие обороты турбинного прибора могут привести к перегреву, поэтому одновременно с обработкой подается струя воды. К плюсам этого вида препарирования можно отнести контроль за снимаемыми слоями, что дает возможность прогнозировать результат. Но бормашина также часто может травмировать слизистую, образовывать микротрещины и сколы на зубе.
  • Препарирование ультразвуком. Такая обточка зубов под коронки безболезненна и атравматична. После препарирования ультразвуком обточенные зубы остаются без сколов, повреждений на эмали, травм нервного пучка — во время обработки аппарат не контактирует с зубами. Метод применим только для случаев, когда необходимо сточить небольшое количество зубных тканей.
  • Обработка лазером. Современный способ обтачивания зубов при кариесе или под коронку. Лазер мгновенно нагревает воду в поверхностных тканях эмали, что приводит к микроскопическим разрушениям в зубе. Фрагменты зуба удаляются с помощью водно-воздушной смеси. Такое обтачивание дороже других, но цена оправдана максимальной скоростью проведения процедуры, малотравматичностью, безболезненностью.
  • Удаление твердых тканей воздушно-абразивной смесью. Принципы препарирования зубов абразивной струей состоят в быстрой и аккуратной обработке твердых тканей без их нагрева. Смесь воды и абразивных частичек подается под высоким давлением, обеспечивая безболезненную обточку. Метод особенно подходит для клинических случаев обточки зубов с живой пульпой.
  • Применение химически активных веществ для обточки под зубные коронки. На поверхность зуба наносятся реагенты, которые размягчают эмаль. При таком обтачивании нет необходимости в анестетиках — это щадящий способ обработки, который не образуют сколы и трещины, но на ожидание воздействия химического состава уходит до 30 минут.

Особенности препарирования зубов для установки коронок

Обточка зубов для коронок может производиться по-разному, в зависимости от способа протезирования, материала ортопедических конструкций, состояния твердых тканей зуба. Разберем некоторые распространенные особенности обтачивания.

Обточка зубов под металлокерамику

Самый распространенный способ обточки для металлокерамических ортопедических конструкций — уступ 900 со скосом 450. В других клинических случаях врач может обработать зуб под металлокерамику на 1350, желообразным уступом, символом уступа.

Препарирование зуба под литую коронку

Для коронки из цельнометаллического или комбинированного сплава необходимо стачивать довольно большой объем твердых тканей из-за массивности конструкции. Чтобы сохранить больше тканей, врач может предложить не делать уступ под коронку. Обратная сторона такого «гуманного» препарирования — травмы десневого края, плохое прилегание и недолговечность зубного протеза.

Препарирование зуба под фарфоровую коронку

Для протезирования фарфоровыми коронками, зубы обтачивают такими же способами, как и для установки литых коронок. Разнится только толщина снимаемого слоя — максимум до 1,5 мм. Это связано с тем, что керамические коронки не такие массивные и позволяют оставить максимально возможное количество твердых тканей и анатомические особенности обрабатываемого зуба.

Препарирование зубов под мостовидные протезы

При обточке врач учитывает материал, из которого будут изготовлены коронки. Мост, по желанию пациента, может быть изготовлен из металлокерамики, керамики, диоксид-циркония. Металлокерамика массивнее других материалов, поэтому нужно быть готовым к тому, что до обточки зуб будет депульпирован.

Препарирование зуба под штампованную коронку

Стоматолог снимает тонкий слой твердых тканей — 0,2-0,3 мм. У штампованной коронки тонкие стенки, поэтому можно провести максимально щадящую обточку.

Препарирование зубов под искусственную коронку из циркония

При препарировании достаточно снять небольшой слой с поверхности зубов и сделать выраженный плечевой уступ. Толщина коронки минимальна, особенно у одиночных протезов в зоне улыбке и в глубокой обработке зуба нет необходимости.

Препарирование зубов по Блэку

Так называется обработка зуба при кариозном поражении твердых тканей. Обточка проводится поэтапно:

  • Создается доступ к полости.
  • Удаляются некротические ткани.
  • Полость обрабатывается для придания определенной формы.
  • Обрабатываются края зубной эмали.
  • Пломбирование чистой, обработанной полости.

При протезировании металлокерамикой или конструкциями из любых других материалов, необходимо тщательно обтачивать слои некротических тканей с зубов и пломбировать большие полости. Если игнорировать этот этап или сделать его некачественно, очень скоро болезнетворные бактерии спровоцируют под коронкой на металлокерамике повторный кариес. Появится сильная зубная боль, зуб начнет разрушаться, что может привести к его утрате.

Обточка под металлокерамику: больно ли препарировать зуб


В современной стоматологии есть атравматичные методы и анестетики, которые делают обточку под коронки безболезненной. Чаще всего анестезирующие препараты применяются для обтачивания живых зубов, чтобы снять болевые ощущения при препарировании.

Если у пациента аллергия на обезболивающие препараты, стоматолог подбирает максимально подходящий метод обработки: лазер, химический способ, ультразвук.

Иногда пациенты жалуются, что болит зуб после обточки под коронку. Как правило, симптомы кратковременны и проходят спустя пару дней после процедуры.

Основные причины, почему может болеть зубы после обточки:

  • Сошлифовывание большого слоя твердых тканей под металлокерамику без предварительного удаления нервного пуска из пульпы. Зуб становится чувствительным к температурным режимам или при надавливании. Боль проходит самостоятельно через несколько суток.
  • Травма из-за ретракционной нити. Это специальная нить, которую врач использует для формирования уступа между зубами и протезом — так коронка плотно «садится» на зубы и надежно фиксируется цементом. Травмированная десна может покраснеть и даже немного припухнуть, но симптомы быстро проходят.
  • Воспалительный процесс. Боль в зубах из-за развивающихся пульпита и периодонтита не проходит по истечению пары дней, а только усиливается. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу за лечением. Если боль появилась после того, как была установлена коронка, она потребует последующей замены.

Этапы обточки зубов

  • Осмотр ротовой полости, оценка гигиены и состояния зубов, десен. Если зуб затронут глубоким кариесом, проводится депульпация — удаление нервов из пульповой камеры.
  • Изготовление шаблона из силикона. Он используется для правильного препарирования зуба под установку коронки из металлокерамики или литья.
  • Установка специальной нити в бородку десны на зубах для формирования уступа под металлокерамические конструкции.
  • Создаются калибровочные бороздки, которые служат своеобразным уровнем во время обточки.
  • После сглаживания насечек корректность обработки сверяется с силиконовым ключом, и маркируются места, требующие дошлифовки.
  • Культя под металлокерамику окончательно финируется.

Препарирование каждого зуба проводится по-разному — универсального способа нет. Врач использует те методы и виды обточки, которые наиболее оптимально подходят для фактической клинической картины. Для металлокерамики стоматолог почти всегда рекомендует удаление нерва, чтобы пациент не ощущал болезненности из-за повышенной чувствительности зубов или чтобы не спровоцировать развитие пульпитов.

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓
Цены на услуги в наших клиниках

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки…

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812) 331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812) 337-66-66

м. Политехническая

+7 (812) 955-66-66


Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:

→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.
Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.
Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

как происходит подготовка к зубному протезированию

Обточка зубов: все о подготовке к зубному протезированию

В процессе протезирования специалисты довольно часто прибегают к обточке зубов. Ведь препарирование эмали – важное условие для обеспечения надежного крепления очень многих протезов, а именно – коронок, виниров, зубных мостов. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет данная процедура, а также в каких случаях она применяется.

Что такое препарирование зубов

В рамках процедуры специалист стачивает твердые ткани зуба с целью достижения ровной и гладкой поверхности, подходящей для фиксации коронки или ортопедической конструкции. Только максимально плотный контакт живой и искусственной ткани обеспечивает надежную защиту эмали от травмирования, а также гарантирует прочность фиксации изделия.

Кроме того, зубу придается определенная форма, которая точно повторяет внутреннюю полость коронки. Это позволяет зафиксировать протез более плотно и точно.

Обточка зубовОбточка зубовПрепарирование зубов

Если раньше данная процедура была довольно длительной и достаточно болезненной, то теперь перед ее проведением пациенту ставят укол с эффективным местным анестетиком. Современные методы обезболивания гарантируют абсолютную безболезненность и высокий уровень комфорта для пациента.

Методы обточки

  • туннельная обточка: классическое использование бормашины с применением металлического или алмазного наконечника. Аппарат работает в различных скоростных режимах, но на очень больших оборотах, поэтому чтобы не произошел перегрев тканей, обязательно подается струя холодной воды. Методика позволяет провести стачивание любого количества живых тканей зуба,туннельная обточкатуннельная обточка
  • ультразвук: данный метод предполагает использование специального аппарата, передающего высокочастотные вибрации. При этом инструмент не вступает в непосредственный контакт с эмалью, благодаря чему снижается риск травмирования дентина и нерва. Процедура совершенно безболезненная и безопасная, но позволяет провести препарирование лишь небольшого количества зубных тканей,
  • лазер: процедура не представляет никакой угрозы для здоровья и позволяет в самые сжатые сроки добиться нужного результата. Данный способ относится к бесконтактным методикам обточки зубов, так что риск повреждения пульпы сведен к самому минимуму. Правда, также применяется при снятии небольшого количества зубных тканей,ЛазернаяЛазерная
  • воздушно-абразивная техника препарирования: метод предполагает воздействие воды со смесью абразивных частиц, в результате которого твердые ткани стачиваются до нужной формы и размера. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений. Данный способ позволяет сохранить как можно больше здоровой ткани, а также исключить риск образования сколов и трещин после обточки,
  • химический метод: здесь прибегают к помощи кислот, способных быстро и гарантированно разрушить твердые ткани. После воздействия состава специалист удаляет размягченные участки и создает нужную форму. Это довольно длительная процедура, к тому же весьма устаревшая.

Когда проводится препарирование

В настоящее время выделяют несколько основных видов препарирования зубов в зависимости от типа конструкции, которую планируется установить для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда:

  • виниры: обработка поверхности под виниры проводится по особой технологии. На первом этапе специалист занимается лицевой стороной, после чего постепенно переходит на боковые поверхности. Только в редких случаях требуется препарирование передних зубов в небной области или режущего края. Как правило, на эмали создаются горизонтальные и вертикальные полосы-углубления, в которых будет находиться стоматологический клей,Подготовка под винирыПодготовка под виниры
  • вкладки: частичные протезы, которые используются для сокрытия незначительных дефектов. С целью надежной фиксации такого изделия проводится препарирование боковых стенок параллельно друг другу. Такая форма дает возможность легко и быстро установить конструкцию на необходимой глубине,под вкладкупод вкладку
  • коронки и мостовидные протезы: коронка – это искусственная верхушка, которая защищает зуб от развития кариозных поражений, предупреждает инфицирование ослабленных тканей, а также позволяет вернуть улыбке эстетику и восстановить полноценную функциональность. Обточка требуется под металлокерамические коронки, литые металлические, фарфоровые, циркониевые, керамические и пластмассовые решения, а также под мостовидные протезы, кроме адгезивных мостов – их установка не требует дополнительного стачивания части тканей,под коронкупод коронку
  • шинирование: данная процедура предполагает фиксацию подвижных зубов в правильном положении посредством штифтовых, балочных или вкладочных шин. В данном случае необходимо снятие минимального объема эмали, но в некоторых ситуациях может также потребоваться депульпация.под шинированиепод шинирование

«Относительно недавно проходила все этапы установки коронок из металлокерамики, в том числе и препарирование. Во время процедуры никакой боли не ощущала вообще. Доктор заранее поставил укол с анестезией, так что все прошло отлично. Но вот ощущения сами по себе конечно очень неприятные, а тут еще и этот жуткий гул бора! До сих пор не знаю, была ли эта врачебная ошибка, но после обточки у меня неожиданно порозовел мертвый зуб! В общем, мне поставили сначала временные коронки, а потом уже металлокерамику. Очень надеюсь, что долго прослужат!»

Марина, 47 лет, из переписки на тематическом форуме

Осложнения и боль после обточки

При низком качестве проведения процедуры возникает риск того, что впоследствии у пациента вскроется полость зуба. Даже если препарирование было проведено максимально бережно, пульпа в любом случае подвергается определенному воздействию, в результате чего расширяются сосуды и возникают отеки. Непосредственно после обточки боль не ощущается, однако, когда действие обезболивающего заканчивается, появляются неприятные ощущения и воспаляется десна.

По мнению практикующих экспертов в области протезирования, если препарированию был подвержен витальный зуб, то есть с не удаленной пульпой, над которой остался лишь тоненький слой дентина, то после обточки зуб будет реагировать на холод и доставлять некоторый дискомфорт. Поэтому специалисты прибегают к помощи временных конструкций или цементируют источенный участок до момента установки постоянного решения.

Иногда в процессе проведения процедуры врачу приходится слегка отодвинуть десну с помощью специальной нити, что влечет за собой сдавливание мягких тканей и провоцирует развитие отеков, болезненных ощущений. Что делать, если после обточки болит десна? Как правило, дискомфорт проходит самостоятельно спустя несколько дней. При этом врач может сразу подсказать, чем лучше полоскать зубы после обточки, чтобы снять острые симптомы. Если же после процедуры прошло довольно много времени, но зубы все равно болят, стоит обратиться за помощью к специалисту.

нитканиткаОтодвигание десны нитью

Виды уступов

Обточка зубов проводится строго по определенным правилам, с небольшими перерывами (чтобы не произошло перегревание тканей). Сразу после проведения процедуры на обработанные живые зубы устанавливаются временные коронки или пломбы. В процессе препарирования специалист может формировать следующие виды уступов:

  • ножевидный: самый широкий из всех, поэтому подходит для коронок, которые имеют толстый слой ткани, а именно для цельнометаллических или металлокерамических коронок,
  • желобоватый: округлая форма в данном случае дает возможность сохранить максимальный объем живой ткани. Ширина может варьироваться от 0,8 до 1,2 мм. Данный вариант идеально подходит под металлокерамику,
  • плечевой: данный вид уступа шириной в 2 мм требует депульпации. Тем не менее, данный вариант позволяет существенно повысить прочность фиксации коронки и обеспечить более высокие эстетические характеристики.

Особенности процедуры в детском возрасте

При работе с молочными зубками стоматологи стараются избегать лишних процедур, которые могут представлять определенную угрозу для состояния тонкой детской эмали. К тому же любая дополнительная манипуляция с применением шумной бормашины обычно оборачивается серьезным стрессом для ребенка.

ребенокребенок

Как правило, специалисты предлагают альтернативные и более щадящие методы лечения, не требующие предварительного препарирования. В данном случае детская стоматология ориентирована на защиту еще не до конца сформированной эмали от любого вида травмирования. Однако встречаются ситуации, когда без обточки под коронку не обойтись. Чаще всего предпочтение отдают химическому методу, так как он менее болезненный. Обычно достаточно снять только пораженную кариесом ткань.

Без обточки – альтернативные методы протезирования

Сколько стоит процедура? Дать точный ответ на данный вопрос невозможно, ведь все зависит от масштабов запланированных манипуляций, выбора конкретного метода препарирования, ценовой политики стоматологического центра. Как правило, данная процедура входит в полную стоимость конкретного метода лечения. К примеру, использование бормашины не будет стоить ничего (включено в цену), а вот за использование передовых технологий, например, лазера, придется заплатить дополнительно.

Видео-отзыв пациента о протезировании всех зубов по технологии all-on-6. Новая улыбка за 3 дня!


  1. Рогожников Г.И., Логинов В.А. Реставрация твердых тканей зубов вкладками, 2002.
  2. Абакаров С.И. Защита препарированных зубов с витальной пульпой, 2005.

Обтачивание зубов под коронки

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Обтачивание зуба под коронку

Обтачивание зубов под коронки является одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

  • Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму.
  • Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

При обточке мертвого зуба анестезия может потребоваться в том случае, если в этом возникает необходимость, например, если требуется отодвинуть десну от зуба, проложив между ними специальную нить для того, чтобы сформировать уступ.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

  • Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм.
  • Для установки керамической коронки зубы не депульпируют.
  • При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

При этом десна не воспринимает коронку, как инородное тело и плотно к ней прилегает, что гарантирует в будущем отсутствие проблем с деснами.

Таким образом, после препарирования и обточки зуба остается «культя», на которую впоследствии будет зафиксирована коронка.

Для чего обтачивают зубы

Фото: Обточенные с уступом передние зубы

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

  • При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку.
  • Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи.
  • При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Всегда ли делают уступ

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

  • Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки.
  • Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов.
  • Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ.
  • Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо».
  • Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.

Но, важно знать, что при такой установке зуб под коронкой будет постепенно разрушаться, что может спровоцировать воспаление десен.

Виды уступов

Существует несколько способов обточки зуба с уступом:

Фото: Правильно обточенный зуб
  • Закругленный желобоватый уступ – классический вариант для протезирования зубов металлокерамикой. Его ширина составляет от 0,8 до 1,2 мм, что позволяет сохранить максимально твердые ткани зуба.
  • Ножевидный уступ – оптимальный вариант обточки под цельнолитые коронки из металла и при наклонных зубах. Ширина уступа – 0,3 -0,4 мм.
  • Плечевой уступ, ширина которого составляет 2 мм, является самым неэкономичным и требует удаления нерва. Но данный способ обточки является самым эстетичным и позволяет достаточно прочно зафиксировать конструкцию.

Отсутствие уступа в процессе подготовки зуба является недопустимой ошибкой стоматолога, так как такая коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности, что повысит риск развития вторичного кариеса и усложнит уход за конструкцией.

Как проводят обточку

В процессе препарирования мертвых зубов анестезия для проведения процедуры не требуется, за исключением тех случаев, когда необходимо применить зубную нить для формирования уступа.

  • Препарирование живых зубов проводится с обязательным применением обезболивания.
  • Перед тем, как обтачивать зуб, требуется провести рентгенологическое обследование зубов и костных тканей пациента.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Обтачивание зубов под различные виды коронок

  • Под цельнолитые металлические коронки зуб начинают обтачивать с боковых поверхностей для того, чтобы предотвратить травмирование соседних зубов. С поверхности зуба равномерно снимается 0,3 мм твердых тканей.
  • При установке металлокерамики предварительно проводится удаление нерва, затем со всех сторон зуба сошлифовывается по 2 мм зубной ткани. В заключение формируется уступ, ширина которого зависит от выбранной модели коронки. Стенки культи зуба для надежной фиксации конструкции должны иметь четко выраженную шероховатость.
  • Если зуб препарируется под фарфоровую конструкцию, то культя должна иметь цилиндрическую или коническую форму. Затем формируют закругленный уступ, который должен быть погружен в десну на глубину до 1 мм. На небной поверхности уступ может формироваться на границе с десной.
  • При обточке зуба под коронку из циркония формируют закругленный или плечевой уступ. Толщина сошлифовки тканей зуба на фронтальных зубах должна быть не более 0,3 мм, на зубах жевательной группы – не более 0.6 мм.

Методы обтачивания

Существует несколько методик препарирования зубов.

Ультразвуковая обточка

Препарирование проводится под воздействием ультразвука.

Данный способ обточки имеет следующие преимущества:

  • Отсутствует перегрев эмали, дентина и тканей пульпы, так как во время работы выделяется малое количество тепла.
  • Безболезненность процедуры.
  • Рабочие наконечники практически не оказывают давление на ткани зуба.
  • Отсутствие сколов, а также микротрещин на стенках штифтовых конструкций.

Лазерная обточка

Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.

Достоинства препарирования зубов лазером:

Фото: Препарирование зуба лазером
  • Безболезненность процедуры.
  • Бесшумная работа лазерной установки.
  • Высокая скорость процедуры.
  • Отсутствует риск инфицирования, т.к. процедура является бесконтактной.
  • Не происходит разогревание зубной ткани.
  • Отсутствие трещин и сколов штифтов.
  • Безопасность процедуры.

Туннельное обтачивание

В настоящее время используются современные турбинные установки, снабженные регулировкой скорости обтачивания и набором алмазных и металлических наконечников.

Качество оборудования сказывается на результате работы, так как изношенный инструментарий способен вызвать перегрев тканей, что в дальнейшем приведет к разрушению зуба.

В процессе обточки зуба туннельным методом стремятся к тому, чтобы оставить, как можно больший объем зубной ткани.

Основное преимущество методики – наличие контроля количества снимаемых тканей и четкий прогноз результата.

К недостаткам метода можно отнести:

Фото: Обтачивание зуба под коронку алмазным наконечником
  • Возможность травмирования мягких тканей, если нарушена техника препарирования зуба.
  • Наличие риска перегрева тканей зуба в процессе обточки и сильной боли при неадекватной анестезии.
  • Образование трещин и сколов зубной ткани при применении некачественного инструментария.

Воздушно-абразивная обточка

Обтачивание проводится с применением воздушной смеси с абразивным порошком. Она подается под высоким давлением и при попадании на зубную эмаль и дентин вызывает деструкцию тканей с удалением зубной пыли.

Плюсы метода:

  • Простота техники проведения процедуры.
  • Высокая скорость обточки.
  • Отсутствие боли и перегрева тканей.
  • Отсутствие вибрации.
  • Наличие возможности сохранения максимального количества зубной ткани.

Метод химической обточки

Для проведения препарирования чаще всего применяются кислоты, которые способствуют размягчению и разрушению эмали и дентина зуба, с последующим удалением.

Минусом данного метода является необходимость длительного воздействия активных веществ.

К достоинствам методики можно отнести:

  • Отсутствие перегрева тканей зуба.
  • Для проведения процедуры не требуется проводить обезболивание.
  • Отсутствие трещин и микросколов на эмали.
  • Не звука работающей бормашины, что более комфортно для пациента.

Если после обтачивания зубов под коронки болят зубы

При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность  в самом зубе или в десне.

Причины возникновения боли могут быть следующие:

  1. В процессе препарирования живого зуба оставлен слишком тонкий слой тканей над пульпой. В результате обточенный зуб болезненно реагирует на прикосновение и прием пищи, особенно холодной и кислой.
  2. При формировании уступа в процессе прокладывания зубной нити между зубом и десной, в результате сдавления мягких тканей, может появиться боль и отечность.
  3. Развитие пульпита или периодонтита.

Что делать:

  • Если во время препарирования оставлен тонкий слой тканей, то показана фиксация на культю временного зубного протеза или цементирование истонченного участка зуба.
  • Если боль появилась в результате сдавления мягких тканей, то пугаться этого не стоит. Неприятные ощущения исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней.
  • Если после обтачивания зуба прошло много времени, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Видео: «Препарирование зубов»

Похожие статьи:

Как происходит обточка зубов под коронки?

Обточка зубов под коронки – обязательное условие протезирования. Стоматолог придает зубу определенную форму, стачивая со всех сторон слой твердых тканей. Как проводится эта процедура, больно ли это? Обо всем подробно читайте далее.

Какие особенности процесса обточки?

Обточка зубов под коронку – обязательное условие подготовительного этапа к протезированию. Цели препарирования зубов:

  • точное прилегания конструкции к тканям зуба обеспечивает прочную фиксацию,
  • после обточки зуб приобретает такую форму, которая идеально подходит для установки на него коронки,
  • протез имеет определенную толщину, на которую и стачивают зуб, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

    Обточка зубов — обязательное условие для фиксации коронок.

Особенности процесса препарирования зубов:

  • обточка происходит алмазным бором,
  • на качество процесса влияет квалификация и опыт стоматолога,
  • в некоторых случаях уступы врач делает вручную,
  • процедуру начинают с боковых частей зуба, чтобы не повредить соседние,
  • если пульпу оставляют живой, важно в процессе обточки охлаждать ее, чтобы избежать ожога,
  • шероховатые стенки зуба обеспечивают надежное крепление конструкции,
  • необходимый объем сошлифовки измеряется с помощью специальных инструментов,
  • между коронкой и культей должны отсутствовать даже минимальные зазоры, чтобы исключить попадание в них слюны, остатков пищи, бактерий.

Методы

Существует несколько методик обточки:

Метод Особенности
Ультразвуком ·        В процессе выделяется маленькое количество тепла, поэтому отсутствует риск ожога и перегрева пульпы, дентина, эмали.

·        Безболезненность.

·        Отсутствие давления на ткани зуба.

Лазером ·        Используется импульсный лазер, который нагревает воду, содержащуюся в тканях зуба. В результате эта вода испаряется.

·        Лазерная установка работает бесшумно.

·        Процедура безболезненна.

·        Процесс проходит быстро.

·        Бесконтактность процедуры исключает риск инфицирования.

·        Ткани зуба не нагреваются.

·        Процедура безопасна.

Туннельный метод ·        Применяется туннельная установка с набором алмазных и металлических наконечников.

·        Цель метода – оставить как можно больше твердых тканей.

·        Четкий прогноз результата обточки.

·        Контроль количества снимаемых тканей.

Воздушно-абразивная методика ·        Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под высоким давлением.

·        Высокая скорость.

·        Отсутствие дискомфорта.

·        Возможность сохранения максимального объема тканей обрабатываемого зуба.

Химический метод ·        Используется кислота, которая размягчает и удаляет ткани.

·        Отсутствует риск перегрева.

·        Не нужно использовать анестетики.

·        Отсутствует вибрация и звук бормашины.

Зачем удаляют пульпу и обязательна ли эта процедура?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овсиенко Р.Л.: «Обязательно ли удалять пульпу перед протезированием коронками и мостовидными конструкциями? Мнение стоматологов в этом вопросе расходятся, но на практике депульпацию все же проводят в большинстве случаев. Такие противоречия возникли не просто так, так как удаление пульпы – неоднозначная процедура, решение о проведение которой стоматолог принимает на основе многих факторов».

Преимущества депульпации:

  • избавление от болезненности зуба, гарантия отсутствия дискомфортных ощущений на далекую перспективу,
  • профилактика заболеваний тканей пародонта,
  • повышение устойчивости зуба.

    Для лучшей фиксации конструкции стоматолог делает специальные уступы.

Недостатки процедуры:

  • сокращение продолжительности жизни зуба,
  • быстрое разрушение тканей,
  • зуб может изменить свой цвет, потемнеть.

Решение о целесообразности процедуры принимает стоматолог на основе рентгеновского снимка, осмотра, состояния тканей ротовой полости пациента.

Что такое уступ?

Чтобы коронка не резала десну, внизу стоматолог делает специальный уступ – оставляет небольшое количество твердых тканей, на которые будет опираться протез. Существует несколько видов таких уступов:

  • закругленный – классический вид уступа для фиксации металлокерамической коронки. Ширина – 0,8-1,2 мм,
  • ножевидный применяется под цельнолитые коронки. Ширина – 0,3-04 мм,
  • плечевой требует обязательной депульпации. Это наиболее надежный метод, позволяющий прочно зафиксировать протез.

Это больно?

Пациентов всегда интересует вопрос, больно ли обтачивать зубы? Нет, при условии качественного анестезирующего препарата дискомфортные болевые ощущения отсутствуют. Конечно, после того, как анестезия прекратит действовать, на протяжении некоторого времени зуб может болеть. Но эта боль временная, она проходит сама по себе бесследно.

Если же пациент жалуется на то, что ему болит зуб после обточки и дискомфорт не проходит, этому может быть несколько объяснений:

  • при условии того, что пульпу не удаляют, при обточке врач может оставить над ней тонкий слой твердых тканей, что приводит к повышению чувствительности зуба. В итоге он реагирует на холодное и горячее болью,
  • чтобы улучшить обзор, врач отодвигает край десны при помощи специальной нити, что часто вызывает отечность слизистой и временную болезненность,
  • если боль не проходит со временем, это может быть сигналом воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и прочие патологии).

Особенности обточки под разные виды коронок

В зависимости от вида коронки врач использует различные методики препарирования зуба:

Вид конструкции Особенности процесса
Металлокерамика ·        Пульпа удаляется в обязательном порядке.

·        Важное условие – создание уступов.

·        Для плотной посадки коронки снимается примерно по 2 мм тканей с каждой стороны.

Безметалловая керамика ·        Уступы закругленные или плечевые.

·        Передние зубы стачивают на 0,3 мм, жевательные – на 0,6 мм.

Цельнолитая металлическая ·        Обточку начинают с боков.

·        Стоматолог снимает около 0,3 мм тканей.

Фарфоровые изделия ·        Закругленные уступы.

·        Форма зуба – коническая или цилиндрическая.

Штампованные ·        Препарируют сначала контактную поверхность.

·        Цилиндрическая форма культи.

Будет интересно прочитать:

обточка под металлокерамику, коронки, вкладки

Содержание:

Что такое препарирование зубов

Препарирование (обточка) — это один из этапов в ортопедическом лечении, который представляет собой стачивание твердых тканей для выравнивания их поверхности.

Обточка зубов под коронкиОбточка зубов под коронки

Ранее эта процедура была крайне болезненной и достаточно длительной. Современные инструменты и совершенные местные анестетики значительно сократили время манипуляций и сделали их абсолютно безболезненными.

Можно ли обойтись без обточки?

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли обойтись без процесса препарирования и установить коронку или протез на зуб в интактном состоянии? К сожалению, несмотря на все достижения стоматологии пропустить этот этап лечения невозможно.

Для того, чтобы коронка надежно зафиксировалась на зубе, они должны максимально точно прилегать друг к другу. Но естественная зубная форма не идеальна, боковые стенки зубов имеют выпуклую форму, что исключает возможность создать коронку. В процессе обточки производят стачивание части эмали, в результате чего зуб получает правильную геометрическую форму, на которую с легкостью может быть одета ортодонтическая конструкция. Кроме того, любая коронка имеет свою собственную толщину, которую необходимо учитывать для того, что бы она не мешала в полости рта и не вызывала дискомфорт при разговоре и еде.

При проведении препарирования стоматолог удаляет с поверхности зубов все ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы после протезирования не развивались осложнения — вторичный кариес и разрушение опорного зуба.

Как правильно обтачивать

Если проводят препарирование депульпированных («мертвых») зубов, то необходимости в анестезии нет, кроме случаев, когда требуется применение специальной нити для отодвигания десен. Если процедуру обтачивания осуществляют на витальных («живых») зубах, то для того, чтобы не сделать пациенту больно, обязательно проводят обезболивание.

В обязательном порядке при препарировании учитывают анатомические особенности различных зубов и возможные реакции мягких тканей. Желательно перед процедурой провести рентгенологическое обследование пациента для того, чтобы иметь представление о строении и местах, где вскрытие зубной полости наиболее вероятно.

Обточка зубов под металлокерамикуНа фото: обточка зубов под металлокерамику

Если после обтачивания болят зубы и десны: причины и что делать

Сама процедура обточки при применении адекватной анестезии не вызывает никакой боли. Но после того, как действие обезболивающего препарата прекращается, могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения как в самом зубе, так и в окружающей его десне.

Возможные причины:

  1. Если препарирование производится на витальном зубе, то возможно, что над пульпой, содержащей нервы и сосуды оставлен слишком тонкий слой плотных тканей и обточенный зуб таким образом реагирует не только на прием кислой или холодной пищи, но и на прикосновение. В таких случаях показана установка временной коронки или дополнительное цементирование истонченного участка.
  2. Для проведения обточки с уступом, доктору необходим хороший обзор рабочей области, особенно если манипуляции проводятся глубже десневого края. Для этого проводится ретенция десны — отодвигание ее края при помощи специальной нити. Эта манипуляция может вызывать сдавление мягких тканей, их отек и болезненность. В норме такие ощущения самостоятельно проходят в течение 1-2 дней.
  3. Если после обточки прошло достаточно много времени, то возникновение боли в зубе может свидетельствовать о развитии пульпита или периодонтита. Такой симптом является опасным и требует срочного обращения к специалисту.

Методы препарирования: ультразвуковое, лазерное, туннельное, химическое

Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.

Препарирование ультразвуком

Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.

Преимущества:

  • рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
  • в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
  • процедура проходит безболезненно;
  • ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
  • нет негативного влияния на ткани пульпы.

Лазерное препарирование

Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

Достоинства:

  • Лазерная аппаратура работает бесшумно.
  • Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
  • Слабое нагревание тканей зубов.
  • Быстрота обточки.
  • Полное отсутствие болевых ощущений.
  • Края штифта не имеют сколов и трещин.
  • Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.

Туннельное препарирование

Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.

При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.

Недостатки:

  • возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
  • при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
  • при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.

Воздушно-абразивное препарирование

При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.

Преимущества техники:

  • простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
  • нет нагрева тканей и болевых ощущений;
  • отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
  • сохранение максимального количества зубного объема.

Химическое препарирование

Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).

Достоинства химического метода:

  • отсутствие термического повреждения зубов;
  • нет необходимости в проведении обезболивания;
  • не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
  • психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.

Виды уступов при препарировании

Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.

Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:

  1. Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
  2. Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
  3. Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.

Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.

Особенности препарирования у детей

Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.

Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.

Наиболее перспективным методом в этом случае считается химическое препарирование, которое не вызывает негативных ощущений даже у самых маленьких, но при этом позволяет достаточно качественно обработать кариозную полость.

Препарирование под виниры

Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.

Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:

  • обработка вестибулярной поверхности;
  • обточка боковых поверхностей;
  • препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый). В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.

В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

Препарирование под вкладки: принципы и правила

Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.

В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:

  • Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
  • Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
  • Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
  • Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
  • культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.

В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.

Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.

Основные принципы обточки под вкладки:

  1. Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
  2. Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
  3. При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
  4. При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
  5. При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
  6. При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.

Препарирование (обточка) под различные виды коронок

Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

Существуют следующие виды коронок:

  • Металлические — изготавливаются только из металла:
    • шитые;
    • штампованные;
    • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
  • Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
    • фарфоровые;
    • из диоксида циркония;
    • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
    • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

Особенности препарирования под коронки:

  • Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
  • Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
  • Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
  • Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.

Препарирование под протез

Все зубные протезы разделены на 2 группы:

  • Съемные:
  • Несъемные:

При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.

При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.

Препарирование при шинировании

Шинирование является оптимальным методом для предупреждения и лечения расшатывания зубов при пародонтозе, поскольку такая методика гарантирует надежную длительную фиксацию.

Виды шин:

  • Штифтовые шины — фиксируются на зубах при помощи штифтовых конструкций, погружаемых вертикально в твердые зубные ткани.
  • Балочные шины — металлические конструкции с коронками на концах, которые располагаются в бороздах на лингвальной поверхности зубов.
  • Вкладочные шины — полимерные ленты, которые закрепляются на внутренней стороне зубов.

Препарирование зубов при шинировании проводят в зависимости от вида конструкции, при этом стараясь максимально сохранить объем твердых тканей. Часто появляется необходимость в депульпации.

больно ли обтачивать зубы, клинические этапы, видео

Металлокерамические коронки пользуются наибольшей популярностью среди пациентов и стоматологов. Преимуществами металлокерамики являются высокое качество, эстетический внешний вид, длительный период службы.

Процесс протезирования охватывает несколько этапов, одним из которых является препарирование зубов. Именно обтачивание своего зуба под коронку пугает многих пациентов.

Всегда ли нужна обточка зубов?

Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.

Клинические показания для препарирования зубов:

  1. Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
  2. Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
  3. Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.

Больно ли это?

Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.

Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.

Обычно неприятные ощущения проходят в течение 2 дней, в противном случае нужно показаться доктору.

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Обточка под металлокерамику совсем не страшна. Можно просмотреть видео процедуры, чтобы убедиться в ее безопасности и перестать бояться. Подготовительная работа перед протезированием металлокерамикой делится на несколько этапов:

  1. Первичный визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов, проверяет их на наличие кариеса и других заболеваний.
  2. Рентгенологическое обследование. Снимок позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей, а также положение зубов в челюсти.
  3. Лечение. При наличии кариозных повреждений или прочих проблем проводится лечение консервативным или хирургическим способом.
  4. Депульпирование. Данный этап вызывает много споров, но в последнее время врачи часто советуют удалять пульпу перед протезированием.
  5. Процедура обтачивания. Доктор определяется со способом препарирования, делает анестезию и проводит обточку.

Препаровка начинается с боков, это позволяет не повредить соседние зубы. В среднем стоматолог снимает 2 мм твердых тканей. В запущенных ситуациях, когда зуб разрушен изнутри, и сохранить основу для протеза не удалось, специалисты прибегают к штифтам или специальным поддерживающим вкладкам.

Способы обточки зубов под металлокерамику

Благодаря современным технологиям, процедура стачивания эмали и дентина стала не только безболезненной, но и быстрой. Специалист подбирает способ препарирования, исходя из сложности случая, общего состояния ротовой полости, возраста пациента и особенностей его здоровья.

Существующие методы обточки:

  • ультразвуковой;
  • лазерный;
  • туннельный;
  • воздушно-абразивный;
  • химический.

Ультразвук

Стоматолог использует специальное ультразвуковое оборудование. Препарирование происходит путем воздействия на твердые ткани ультразвуковых высоких частот. Данный метод безопасен и практически не имеет противопоказаний.

Обтачивание происходит быстро, мягко и безболезненно. Для проведения процедуры достаточно лишь легкого прикосновения к зубу наконечником аппарата, поэтому дентин не перегревается. Высокотехнологическая методика исключает сколы или трещины.

Лазер

Использование импульсного лазера для препарирования считается эффективным и безопасным. Посылаемые лазером импульсы воздействуют на воду, которая содержится в твердых тканях, при этом происходит сильный ее нагрев и испарение, что ведет к разрушению дентина. При помощи мощного потока воды и воздуха мелкие разрушенные частички удаляются с поверхности.

Лазер нагревает только воду и не перегревает эмаль. Процедура быстрая и безопасная: нет возможности повредить мягкие ткани и занести инфекцию.

Туннельный способ

В данном случае применяется бор с преимущественно алмазными наконечниками. Стоматолог аккуратно снимает верхний слой твердых тканей, формируя правильную форму культи. На конечный результат влияет опыт специалиста и качество его оборудования.

Туннельный метод имеет свои преимущества. Доктор имеет возможность точно планировать и контролировать процесс. Работа очень тонкая, так как снять необходимо всего пару миллиметров.

Основные недостатки:

  • перегрев дентина может привести к разрушению зуба;
  • вероятность повреждения слизистых оболочек;
  • при неправильной технике работы появляются сколы или микротрещины;
  • если анестезия недостаточная, пациент чувствует сильную боль.

Воздушно-абразивный способ

Осуществляется путем подачи мощной струи воздуха с мелкодисперсным абразивным веществом (напоминающим соду). Под высоким давлением абразивный порошок разрушает мелкие частички эмали, а воздух сдувает разрушенную зубную пыль.

Процедура очень быстрая и безболезненная. Аппарат не нагревается и не вибрирует, негативное влияние на пульпу (если она есть) отсутствует. Эмаль снимается постепенно очень тонкими слоями, что дает возможность сохранить максимальный объем собственных зубных тканей.

Химическая обточка

Доктор наносит на зубы специальный химический состав, который постепенно разрушает твердые ткани зуба. При этом нет надобности в анестезии, так как пациент не чувствует боли. Отсутствует нагрев тканей и возможность образования трещин. Психологический комфорт заключается в отсутствии шумного или громоздкого оборудования, которое пугает многих людей.

В отличие от других методик, химическая обработка занимает больше времени. Точная продолжительность процедуры зависит от объема работ, но пациенту может потребоваться сидеть в кресле с препаратом на зубах больше получаса.

Разновидности уступов при обточке

Наличие уступов обеспечивает наиболее точное и надежное прилегание коронки. К тому же, в этом случае протез не будет повреждать и натирать мягкие ткани.

На фото препарированных зубов можно четко рассмотреть разные виды уступов и понять, что это такое. Они формируются у самого основания, там, где коронка соприкасается с десной, при этом используется специальная нить для ее отодвигания.

Разновидности уступов:

  1. Круговой, его толщина не более 1,2 мм. Считается классикой в протезировании металлокерамикой.
  2. Ножевидный (3-4мм). Часто используется стоматологами, в частности для цельнолитых конструкций. Наиболее подходящий для наклонных зубов.
  3. Плечевой (2мм). Требует максимального обтачивания дентина и удаления пульпы. Однако в результате протез держится наиболее прочно, а сама коронка выглядит естественно и эстетично.

Как делается обточка на живом зубе?

Нюансы подготовки живых зубов к протезированию следующие:

  1. Качественное обезболивание, так как процедура болезненна. Обточка происходит медленно с небольшими перерывами.
  2. Возможно инфицирование пульпы. Чтобы его избежать, накладывается специальное обеззараживающее и защитное покрытие.
  3. После обработки зубы становятся чувствительными и незащищенными. Доктор поставит временный протез, используя цемент с анестетиком.

Казалось бы, проще удалить пульпу и не мучиться. Однако сохранение зуба живым имеет свои преимущества. Живые зубные единицы крепче и прочнее, они менее склонны к разрушению и образованию кариеса.

Протезирование без депульпирования дешевле, так как не приходится дополнительно платить за эту процедуру. Также не требуется дополнительная установка поддерживающих штифтов.

Бывают ли осложнения?

В большинстве случаев осложнения временны и вполне обратимы:

  1. Повреждение десны при неправильной обработке. Может произойти уничтожение края десны, что ведет к боли, воспалению и постепенной атрофии мягких тканей. Проблема требует своевременного лечения. При занесении инфекции возможно развитие гингивита.
  2. Вскрытие зуба во время обточки. Доктор нарастит (реставрирует) разрушенный фрагмент или удалит пульпу и поставит штифт.
  3. Воспаление пульпы после процедуры. Характеризуется отеком и дискомфортом, носит временный характер.

Поделитесь с друьями!

почему вы скрипите зубами и как остановиться

Бруксизм, также известный как шлифовка зубов, — это состояние, характеризующееся повторным стискиванием и растиранием зубов. Это может произойти у детей и взрослых, когда они спят или бодрствуют.

В некоторых случаях бруксизм временное поведение, которое останавливается само по себе. Кроме того, не все с этим заболеванием страдают от вредных последствий, хотя звуки скрежетания зубов могут раздражать членов семьи и друзей. Тем не менее, бруксизм может повредить зубы и челюсти человека.Это также может быть признаком более серьезного состояния, такого как нарушение сна, смещение зубов или беспокойство.

Ниже приведена некоторая информация о шлифовании зубов, включая причины, последствия и лечение:

Что если я перережу зубы во сне?

Может быть трудно определить, являетесь ли вы одним из тех людей, которые скрипят зубами по ночам. Однако есть некоторые симптомы, которые могут помочь вам определить проблему. В некоторых случаях ваш супруг (а) или партнер могут заметить скрежет зубов во сне и сообщить вам об этом.

Еще одна вещь, на которую стоит обратить внимание — это нежность вокруг вашей челюсти или постоянная тупая головная боль. Если вы обеспокоены, назначьте встречу со своим стоматологом. Он или она может осмотреть ваши зубы на наличие признаков скрежета.

Каковы последствия для здоровья шлифовки зубов?

Бруксизм может иметь серьезные последствия для здоровья. В дополнение к продолжающейся боли в челюсти и головным болям, шлифовка может повредить ваши зубы и, возможно, привести к их поломке или расшатыванию.Если это произойдет, вам, возможно, придется заменить их на коронки, зубные имплантаты или зубные протезы.

Кроме того, растирание зубов может отрицательно сказаться на вашей челюсти. Это может усугубить ВНЧС, а в некоторых случаях может изменить ваш внешний вид.

Причиняет ли шлифовка зубов головные боли?

По мнению стоматологов, скрежет зубов является частой причиной головной боли. Люди должны подозревать, что они могут скрипеть зубами по ночам, если утром просыпаются с головными болями.Когда вы устраните основную причину проблемы, боль от заточки зубов исчезнет.

Почему я растираю зубы?

Хотя многие люди связывают бруксизм со стрессом и тревогой, последние исследования показывают, что у него могут быть разные причины. Согласно исследованию, опубликованному в Скандинавском журнале «Медицина и наука в спорте», бегуны могут быть более склонны к бруксизму. Другая причина — смещение или повреждение зубов, другая — апноэ во сне, расстройство, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже смерти.Это одна из причин, почему важно обратиться за профессиональным лечением бруксизма.

Почему малыши скрежетают зубами?

Взрослые не единственные люди, которые получают бруксизм. Малыши также скрипят зубами по многим тем же причинам, что и взрослые. Смещение зуба или челюсти может быть причиной, и стресс также может играть роль. У малыша, скрипящего зубами, также может быть признак того, что он или она испытывает дискомфорт от боли в ухе или прорезывания зубов.

К сожалению, скрежетание зубами может вызвать больше, чем просто боль; По данным Американской академии медицины сна, шлифовка зубов может негативно повлиять на успеваемость в школе.

Многие дети растут от бруксизма, и лечение может не потребоваться. Однако ваш стоматолог или врач может сообщить вам, может ли ваш ребенок получить пользу от каппы. Кроме того, если зубы вашего ребенка были повреждены, ваш стоматолог может порекомендовать такие процедуры, как временные коронки.

Какие профессиональные процедуры для шлифования зубов?

Существует несколько способов лечения бруксизма, некоторые из которых доступны для вашего стоматолога, хотя вам может потребоваться помощь врача для других.

Смещение зуба: если вы страдаете от смещения или повреждения зубов, ваш стоматолог может помочь. Он или она может направить вас к ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, который может дать рекомендации по лечению.

Каппа: ваш стоматолог также может создать специальный каппу, который вы носите ночью. Это защищает от скрежета зубов. Каппы могут быть сделаны как для взрослых, так и для детей.

Лечение апноэ во сне: если у вашего стоматолога есть основания полагать, что ваш бруксизм вызван апноэ во сне, вы можете обратиться за лечением.Поговорите со своим врачом о направлении на исследование сна.

Если исследование сна выявило, что у вас апноэ, вы можете получить лечение от этого заболевания, включая использование дыхательного аппарата ночью. Этого может быть достаточно, чтобы остановить сжимание и растирание.

Лечение стресса: если ваш бруксизм вызван стрессом и беспокойством, поговорите со своим врачом. Он или она может предложить стратегии лечения, которые могут включать в себя консультирование или лекарства от тревоги.

Варианты самообслуживания

В дополнение к профессиональному лечению, есть несколько стратегий самообслуживания, которые могут помочь:

Избегайте кофеина в конце дня: потребление кофеина может повлиять на ваш сон, а также может привести к растиранию зубов.Днем и вечером переходите на травяной чай с водой или без кофеина.

Наслаждайтесь отдыхом перед сном. Начиная примерно за час до сна, найдите способ снять стресс и расслабиться. Некоторые люди считают полезным чтение книги или журнала; другие могут слушать музыку, медитировать или даже принимать теплую ванну.

Подайте тепло на челюсть: попробуйте использовать тепловой пакет на области челюсти прямо под мочкой уха. Тепло может расслабить эти мышцы, возможно, препятствуя размалыванию в течение ночи.

Также важно, чтобы вы продолжали работать со своим врачом или стоматологом. Пройдите регулярные осмотры у стоматолога и сообщите своему стоматологу или врачу, если симптомы сохраняются или возвращаются. Вы также можете попросить своего партнера или супруга сообщить, слышат ли они скрип зубов ночью.

Как нежный стоматолог может помочь

Специалисты в наших соседних стоматологических кабинетах имеют большой опыт в диагностике и лечении зубов. Наши стоматологи могут предоставить рекомендации и варианты лечения, включая каппы.Свяжитесь с Gentle Dental сегодня, чтобы назначить встречу. Мы предлагаем как выходные, так и вечерние часы для вашего удобства.

,

причин и что делать

Коронка — это зубчатое покрытие, расположенное над зубом, который сильно поврежден или разрушен. Многие называют это кепкой. Как правило, зубная боль, связанная с коронкой, возникает во время подготовки или замены коронки, с корневым каналом, во время процедуры установки коронки, удлинения короны, наращивания, без корневого канала, под коронкой при жевании и кусании и т. Д.

Что вызывает сильную зубную боль под короной?

Сильная боль после стоматологической работы может значительно варьироваться.Большую часть времени новая стоматологическая работа устраивается в течение пары дней или, возможно, недели.

У любого зуба, которому нужна коронка, в настоящее время есть серьезная зубная проблема. Это может быть огромная полость или перелом зуба. Эти зубы обычно требуют обширного лечения, чтобы исправить.

На данный момент сложно сказать, может ли это быть так же просто, как укус неправильный. Это может обсудить то, что было странно для начала. Стресс может вызвать зубное защемление, и это может наказать дисбаланс прикуса, пока это не вызывает значительную боль.

Существует также вероятность того, что независимо от того, была ли серьезная болезнь у вас на зубе, что ремонтные работы были глубокими или почти нервными. Некоторые зубы не восстанавливаются и начинают абсцесс. Это может быть похоже на то, что вы описали.

Немедленно позвоните своему стоматологу и попросите его оценить его. Как минимум, вы можете потребовать изменения прикуса. Если он видит начало абсцесса, то ему потребуется , лечение корневого канала .

В большинстве случаев сильная боль под коронкой означает, что зуб будет нуждаться в корневом канале, что обычно занимает от 1 до 4 проверок, и лечение можно провести через коронку или избавиться от коронки, сделать корневой канал и затем переделать Корона и вставьте.Когда в зубе умирает нерв, газы развиваются и гной некуда уходить, и поэтому он так сильно вредит. Обычно стоимость от $ 900,00 до $ 1800,00.

Когда зуб изначально подготовлен к коронке и установлена ​​временная коронка, может возникнуть микробная утечка под временным цементом. Это может вызвать отек внутри зуба. В зависимости от ваших симптомов у вас отек пульпы, и вам необходимо лечение корневых каналов. Итак, вы должны посетить своего зубного эксперта или эндодонта (специалиста по корневым каналам) для лечения корневых каналов для сильных болей под короной .

Что нужно знать о процедуре установки коронки

Размещение коронок

Короны могут быть размещены по ряду факторов. Обычно зуб фактически был сломан или серьезно поврежден в результате разрушения. В результате пломба не может достаточно изменить зуб или сделать зуб достаточно прочным. Корона может скрепить части сломанного зуба. Он также может быть использован для удержания моста на месте. Коронки также могут быть использованы для улучшения внешнего вида. Они могут быть расположены так, чтобы закрывать деформированные или сильно обесцвеченные зубы.

Коронки могут быть изготовлены заранее (подняты) или изготовлены на заказ в лаборатории. Поднятые коронки изготовлены из пластика или нержавеющей стали. Их можно использовать на временной основе до изготовления необратимой коронки.

Коронки могут быть сделаны из:

  • Весь металл
  • диоксид циркония
  • Фарфор, сплавленный с металлом (PFM).
  • Фарфор слился с диоксидом циркония.
  • Вся керамика.

Металлы включают сплав золота, другие сплавы (палладий) или сплав неблагородных металлов (никель или хром).Цельнометаллические или PFM-коронки являются более мощными и гораздо лучшими вариантами для задних зубов, чем керамические коронки. PFM и цельнокерамические коронки того же цвета, что и ваши естественные зубы. Они очень похожи на типичные зубы.

Все короны имеют свои преимущества и недостатки. Какой тип лучше для вас, будет определяться отчасти вашей окклюзией (от того, насколько хороши ваши зубы) и от того, шлифуете ли вы зубы. Последний выбор за вами и вашим стоматологом.

Короны обычно длятся не менее 7 лет.В большинстве случаев они длятся намного дольше, до 40 или двух лет. Часто корона в порядке, но зуб под ней установил полость. Поэтому соблюдение гигиены полости рта, состоящее из чистки и зубной нити, поможет вашей короне продержаться дольше.

Подготовка зуба

Если вам нужна коронка, вам также может потребоваться эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов зуба. Не всем, кто нуждается в короне, также потребуется корневой канал. Лечение корневого канала необходимо, если полость глубокая и достигает пульпы зуба, где лежит нерв зуба.

Прежде чем устанавливать коронку, если зуб не остался, вашему стоматологу, возможно, придется построить конструкцию для ее поддержки. Фундамент необходим, если большие участки зуба сгнили, повреждены или отсутствуют. Если вы получаете коронку после лечения корневого канала, ваш стоматолог может вставить пост-основной структуры.

Чтобы поставить коронку, ваш стоматолог подаст зуб, чтобы освободить место для коронки. Если вы получаете цельнометаллическую коронку, нужно избавиться от меньшего количества зуба, поскольку эти коронки можно сделать тоньше, чем PFM или керамические.

После сдачи зуба, есть два способа сделать долговременную коронку. Большинству крон необходимо 2 сеанса для стоматолога. Вы получаете временную корону при первом входе и используете ее, пока ваша постоянная корона сделана. У некоторых практикующих стоматологов есть устройство, которое делает корону за один раз.

В соответствии с традиционной стратегией изготовления коронки, ваш стоматолог сначала использует кусок нити или шнур, чтобы отжать десну от зуба. Затем зубной эксперт сделает оттиск (копию) зуба с помощью резиноподобного продукта.Материал для оттиска устанавливается за 5 минут. Тогда это удалено. Некоторые стоматологи в настоящее время избавляются от этого стандартного метода и используют цифровые технологии, чтобы получать показы для коронок.

Ваш зубной эксперт также сделает снимок зубов выше или ниже зуба, который получит коронку. Функция гарантирует, что корона будет соответствовать вашему типичному прикусу.

Отпечатки отправляются в лабораторию, где изготавливается корона. В течение этого времени у вас будет временная корона.Эти коронки, как правило, сделаны из пластика. Они могут быть сделаны заранее в лаборатории или стоматологом во время вашего визита к врачу. Затем стоматолог подгоняет временную коронку к зубу.

Эти коронки не должны длиться долго. Однако в некоторых случаях временная корона может оставаться на месте в течение года или дольше. Если это должно продлиться дольше, лучшая сделанная лабораторная пластиковая корона. Он более мощный и прослужит дольше, чем временная пластиковая коронка, сделанная зубным экспертом.

Временный цемент используется для удержания этой короны на месте. Это специальный цемент, который разработан, чтобы быть слабым. Это позволяет вашему стоматологу легко устранить временную коронку, чтобы можно было надеть необратимую коронку.

При втором посещении ваш зубной эксперт удалит временную коронку и проверит постоянную. В некоторых случаях коронки требуют большей полировки или остекления или других модификаций, прежде чем они будут установлены. Когда коронка готова, она навсегда зацементирована на зубе.

Если у вашего стоматолога есть система Cerac или CAD-CAM, заводная головка может быть изготовлена ​​за один раз. Сначала в устройство подается трехмерное изображение готового зуба. Затем компьютерная система делает корону из фарфорового блока. Стоматолог ставит корону на протяжении всего того же самого курса.

после короны

Вы не должны чувствовать никакого дискомфорта или чувствительности после того, как заводная головка установлена. Тем не менее, если ваш зуб на самом деле не имел корневого канала, он все равно будет включать в себя нерв.По этой причине у вас может быть временный уровень чувствительности к холоду. Если вы заметите сильную боль или чувствительность при укусе, обратитесь к своему стоматологу. Обычно это означает, что корона слишком высока. Когда ты кусаешься, ты сначала ударяешь корону. Корона должна быть скорректирована. Это можно сделать легко.

Вы можете обнаружить тонкую темную линию вдоль линии десны на короночном зубе, если вы очень внимательно посмотрите в зеркало, особенно если у вас корона PFM. Эта темная линия — металл короны, раскрывающейся сквозь.Это не проблема, если она не появляется на ваших передних зубах и не видна. Для замены этой коронки может потребоваться цельнокерамическая коронка без металлического основания.

Венечный зуб защищен от дегенерации, за исключением линии десен. Ваш стоматолог может порекомендовать вам использовать гель с высоким содержанием фтора каждый вечер, если у вас есть высокая опасность образования кариеса. Корона не защищает от заболеваний десен. Вы должны оставаться чистить два раза в день и ежедневно пользоваться зубной нитью.

Короны, особенно цельнокерамические, могут сколоться.Иногда это можно починить во рту. Ваш зубной врач вытравит фарфор уникальным представителем, а затем приклеит к нему композитную смолу, чтобы закрепить чип. Фарфоровые ремонтные работы часто не длятся долго. Если сколов много, вам может потребоваться замена коронки.

Если коронка плохо сидит на подготовленном зубе, возможно, цемент вымывается из-под коронки. Тем не менее, корона может не выпасть сразу. В этих условиях вирус будет проникать и вызывать дегенерацию.Если ваша корона кажется свободной, когда вы жуете, или у вас необычный запах вокруг зуба, обсудите это со своим зубным врачом. Ваш стоматолог проверит ваши коронки при ваших регулярных посещениях.

Короны в некоторых случаях выпадают. Это может быть вызвано вымыванием цемента или неправильной посадкой. Если это произойдет, положите заводную головку в надежный пластиковый пакет на молнии. Тогда принесите это своему зубному эксперту. Большую часть времени новая корона должна быть сделана. Старая корона может быть использована в качестве временной короны.

Если вам не больно и на ваш внешний вид не влияют, не пытайтесь поставить коронку на место самостоятельно. Если вам нужно положить его обратно в рот, хорошо очистите его изнутри. Используйте зубочистку, чтобы ослабить и удалить любой цемент или мусор, который прилип к короне. Влажная ватная палочка может завершить уборку. Вы можете временно изменить коронку, используя клей для зубных протезов или временный цемент. Это продается во многих аптеках. Немедленно свяжитесь с вашим стоматологом и постарайтесь назначить визит на следующий день.

,
Восстановление износа зубов, вызванного шлифовкой зубов (бруксизм) с помощью коронок. | Фотографии

Фотографии поврежденных зубов. Цифровые преобразования (до и после), показывающие, как можно сделать ремонт с помощью зубных коронок.

Улыбки людей, которые стискивают зубы, обычно приобретают характерный вид. Это тот, где их зубы стерты ровно, как будто они были заточены с помощью файла.

Изображения на этой странице предоставляют примеры этой модели износа.Каждое из них происходит из нашей группы виртуальных решений для улыбки, в которых есть наборы изображений «до и после», иллюстрирующие (и объясняющие), как можно устранить повреждения, вызванные растиранием зубов.


Типичный случай.

При взгляде на улыбку, показанную здесь, любой стоматолог быстро придет к выводу, что у этого человека привычка к бреду

Классический вид человека, который скрежетает зубами.

Слово «брукс» — это термин, который стоматологи используют для обозначения привычки пациента к сжиманию и растиранию зубов.

Это может быть то, что они делают: 1) Подсознательно во время бодрствования, 2) Во время сна или 3) Оба.

Классическая модель одежды.

Чтобы полностью понять тип повреждения, которое имело место на картинке выше, нужно знать, как обычно выглядят зубы нормальной улыбки.

Вид нормальной (не потертой) улыбки.

а) Нормальные улыбки.

При взгляде на 6 верхних передних зубов человека:

  • Центральные резцы (центральные зубы), как правило, примерно такой же длины, как и остроконечные зубья (глазные зубы).
  • Боковые резцы (зубы между центральными и куспидами) немного короче.

б) Улыбки бруксеров.

Когда зубы изношены из-за привычки стискивать зубы:

Ровный вид зубов, изношенных бруксизмом.

  • Все верхние передние зубы обычно имеют одинаковую длину.
  • Вместо того, чтобы иметь слегка закругленные контуры, их острые края часто носят прямо поперек.(Они часто показывают сколы, см. Дополнительные изображения ниже на этой странице.)
  • Часто легко представить, как сплющенные куски нижних зубов точно совпадают с плоскими краями верхних. (Это положение, в котором челюсть удерживается, когда человек размалывается.)

Выводы из этого раздела.

Эта же общая картина износа имеет тенденцию происходить естественным образом с возрастом. И часто к тому времени, когда человек достигает «старших» лет, это становится довольно заметным.

Вот почему улыбка брюссера выглядит в возрасте. Восстановление зубов человека ближе к их первоначальной форме возвращает «молодость» к их улыбке.

Исправление.

а) Восстановление относительной длины зубов.

Изображение «после» для этого случая макияжа («обычное» изображение выше) показывает, как стоматолог может восстановить зубы этого человека путем установки зубных коронок.

Цель состоит в том, чтобы вернуть зубцы к тому же шаблону длины, который существовал ранее.(Центральные резцы и клыки примерно одинаковые, боковые резцы чуть короче.)

Компромисс может быть необходимым.

Точная длина, которая возможна для восстановленных зубов, может не соответствовать их первоначальной. И, на самом деле, в большинстве случаев это, вероятно, не будет. (Для получения более подробной информации ознакомьтесь с разделом «Еда на вынос» ниже.)

Однако точная длина, которая восстанавливается для зубов, не так важна, как создаваемый рисунок. Воссоздание «нормального» паттерна (как показано на нашей «нормальной» картинке выше) — это то, что возвращает улыбку к более привычному и молодому внешнему виду.

Выводы из этого раздела.

Как упомянуто выше, длина, которая возможна для восстановленных зубов человека, может отличаться от той, которая существовала до его износа. Степень возможных изменений будет зависеть от их укуса, как сейчас на этом этапе их жизни.

Хотя повреждение, вызванное шлифовкой, часто наиболее очевидно на передних зубах человека, вполне вероятно, что его задние зубы тоже изношены (это зависит только от положения, в котором челюсть удерживается при шлифовании).

И хотя эти изменения (как спереди, так и сзади) медленно происходили, челюстной сустав человека также постепенно адаптируется к этой новой конфигурации.

Это означает, что при внесении исправлений стоматолог может вносить изменения только в передние зубы в той степени, в которой они:

  • Не препятствуйте соединению задних зубов.
  • Не создавайте проблем с челюстным суставом, существенно изменяя прикус человека.

Все это означает, что, хотя некоторые степени модификации могут быть сделаны, зубы, вероятно, не могут быть возвращены к тому же (полному) размеру, которым они были до повреждения.Это было бы особенно верно в тех случаях, когда имел место чрезмерный износ.

б) Зубные коронки, вероятно, делают лучший выбор.

При составлении плана устранения ущерба, вызванного бруксизмом, лечащий стоматолог будет беспокоиться о том, какие типы зубных реставраций могут сделать подходящий выбор для ремонта.

Основная проблема будет заключаться в том, что новые реставрации должны быть способны противостоять экстремальным силам, возникающим во время эпизодов сжатия и шлифовки.(Даже в тех случаях, когда бруксизм человека «контролируется», стоматолог должен ожидать, что, по крайней мере, некоторые такие эпизоды могут продолжаться.)

В большинстве случаев зубные коронки, вероятно, сделают наиболее долговечный и долговечный выбор (в отличие от винировых виниров или зубных накладок).

О выборе зубных коронок.
PFM крон.

Из-за отличных прочностных характеристик, которые они предлагают, часто используются фарфоровые зубные коронки (PFM).Они известны своей долговечностью и долговечностью.

Как недостаток, керамическая поверхность этих коронок может быть абразивной для зубов, которые их кусают.

В качестве решения, и пока это не приводит к чрезмерному ухудшению эстетики реставрации, возможно, что эти контактирующие с зубом поверхности будут металлическими (что более благоприятно для противоположных зубов).

Цельнокерамические коронки.

Разумность выбора цельнокерамических коронок для бруксера просто зависит от типа «фарфора», из которого они сделаны.

Некоторые виды керамики довольно хрупкие и не способны выдерживать большие силы. Другие (например, составной диоксид циркония) имеют существенные прочностные характеристики.

Компромисс, встречающийся при использовании более прочных видов керамики, — это один из более значительных рисков износа противоположных зубов и немного менее естественный вид.

золотых крон.
Золотые короны

— один из лучших вариантов восстановления случаев бруксизма.

Золото

имеет коэффициент износа, аналогичный эмали, что означает, что он не нанесет чрезмерного повреждения противоположным зубам.А поскольку это металл, изготовленные из него коронки вряд ли сломаются.

Конечно, большим недостатком этого вида реставрации является его внешний вид. Это может быть отличным выбором для задних зубов, но мало кто хочет получить золото заранее.

Очевидно, что выбор правильного типа коронки является сложной проблемой, и вам потребуется консультация вашего стоматолога.

О фарфоровых винирах.

Исторически фарфоровые виниры имеют репутацию хрупких, что делает их плохим выбором для применений, где они подвергаются сильным усилиям сжатия и шлифования.

(Эта страница содержит справочную информацию о различиях между зубными коронками и фарфоровыми винирами и может дать вам представление о том, когда каждый из них обычно используется. Одним из основных преимуществ виниров является то, что при их размещении обрезается меньше зубной структуры.)

На данный момент существуют синтетические «фарфоровые изделия», которые можно использовать для изготовления виниров. И некоторые из этих материалов в несколько раз прочнее своих предшественников. (Два фирменных названия — это IPS e.max® и BruxZir®.Тем не менее, один из компромиссов заключается в том, что эти материалы не так эстетически привлекательны (как живые, выглядят естественными), как традиционные материалы.

Поскольку рассмотрение вопроса о размещении фарфоровых виниров для бруксеров лежит вразрез с традиционными традиционными представлениями, обязательно спросите своего стоматолога. Спросите …

  • В частности, какой тип сверхпрочной керамики будет использоваться и почему они выбрали его.
  • То, что они чувствуют, это обычный показатель успеха для этого типа реставрации в этом приложении.(Более новые материалы и методы имеют менее установленный послужной список.)
  • Каков их опыт использования этого подхода с другими пациентами. (Стоматологи учатся с использованием новых методов с настоящими пациентами. Убедитесь, что вы понимаете, будете ли вы одним из них.)

Бруксизм должен контролироваться.

!! Это, пожалуй, самый важный раздел всей этой страницы.

Крайне важно, чтобы пациент понимал, что независимо от того, выполняются ли у него ремонтные работы, если их привычка к шлифовке зубов продолжается, некоторые виды зубных повреждений будут продолжаться.

Методы контроля.
  • Возможно, что, привлекая внимание к своей привычке, человек сможет контролировать свою бруксистскую активность в часы бодрствования. Однако для многих такой подход не даст эффективного решения.
  • Для защиты во время сна следует носить прибор «ночной стражи».
  • Для бруксеров, которые не могут контролировать свои дневные привычки, этот же прибор, возможно, придется носить несколько раз и в часы бодрствования.

Последствия неконтролируемого измельчения.

Как упомянуто выше, если привычка человека перемалывать не контролируется, некоторые виды побочных эффектов будут продолжаться.

Пациент должен понимать это, решив продолжить с повторением

Какая самая лучшая коронка для вашего зуба? — 6 соображений.

Контрольный список фактов о стоматологических коронках, которые следует использовать при определении того, какой вид делает правильный выбор для вашей ситуации.

Какая лучшая коронка для вашего зуба?

Эта страница содержит несколько различных ресурсов для определения того, какой тип коронки, скорее всего, делает оптимальный выбор для вашего зуба.

  • Наш раздел «6 факторов для рассмотрения» — это краткий обзор информации, найденной в других местах на наших страницах (мы предоставляем ссылки), в которой подробно описываются сравнительные преимущества и недостатки каждого типа зубной коронки, а также с какими приложениями эти факторы вероятны играть важную роль.
  • Мы также предлагаем наш сверло для отбора коронок, которое поможет вам выбрать лучший тип коронки, ответив на несколько вопросов.
  • В нашем последнем разделе приведен пример того, что, по мнению врачей-стоматологов, делает выбор «наилучшей практики» для различных типов зубов и областей применения.


A) Контрольный список: факторы, которые следует учитывать при выборе типа коронки для вашего зуба.

№ 1 — Не существует единственного «лучшего» типа короны.

Ни один тип зубной коронки не предлагает наилучшего решения для всех областей применения. Поэтому, прежде чем принять окончательное решение, расспросите своего стоматолога обо всех типах коронок. Особенно, если до этого момента они упоминали только размещение одного вида.

Надеюсь, они опишут те же общие проблемы, что и наша страница. Если нет, попробуйте их еще немного. Потому что, если вы стремитесь к превосходной эстетике, или большой силе, или правильному сочетанию этих двух факторов, это действительно имеет значение, в каком месте.

# 2 — по крайней мере, рассмотрим золотую корону. Они делают отличный выбор для задних зубов.

Если косметический внешний вид не является фактором, ничто не может победить золотую корону, точка.

  • Они предоставляют отличный сервис. — Цельнометаллические коронки — это самый прочный и долговечный тип зубных колпачков. Поскольку они из цельного металла, от них нечего откалывать. Кроме того, они не растрескиваются и не ломаются.
  • Они очень биосовместимы. — Золотые короны, будучи исключительно прочными, не изнашивают противоположные зубы (как это могут делать фарфоровые коронки).

Ни один тип короны не дает более длинных и предсказуемых услуг, чем золотая корона

Единственный недостаток золотого колпачка — его цвет. Но если это не покажет (как, например, если положить на зубы сзади), это не является недостатком.

# 3 — Большим преимуществом цельнокерамических коронок является их красота.

Большим преимуществом установки фарфоровых (полностью керамических) зубных коронок является то, что они дают чрезвычайно реалистичный конечный результат. Таким образом, в тех ситуациях, когда косметические соображения имеют большое значение, все-фарфоровые коронки делают отличный выбор.

а) Компромисс между цельнокерамикой — это сила и стоимость.

Цельнокерамическая зубная коронка.

Керамические зубные коронки отличаются превосходным внешним видом.

Несмотря на то, что была разработана современная керамика, которая намного прочнее, чем стоматологические фарфоры прошлого, ни один тип цельнокерамики не может похвастаться наличием послужного списка, который был бы близок к соответствию цельнометаллическому или фарфоровому сплавлению. металлические коронки. И они обычно стоят примерно на 10-20% больше.

б) Все-фарфоровые зубные коронки могут сделать отличный выбор, но только в избранных ситуациях.

Керамические коронки могут быть отличным выбором для верхних передних зубов, где косметический внешний вид является основной проблемой. Однако, если учитывать коренные зубы, двустворчатые или нижние передние зубы, их риск перелома и более высокая стоимость могут сделать другие типы коронок лучшим выбором.

Нужна более подробная информация? Посетите нашу страницу Фарфоровые Короны.

# 4 — Фарфоровые плавленые коронки — это золотая середина между цельнометаллическими и цельнокерамическими крышками.

Конструкция фарфоровых сплавленных с металлом коронок (PFM’s) — это конструкция, в которой верхняя поверхность фарфора наплавляется на нижнюю часть металла.

Зубная коронка из фарфора и металла.

Коронки

PFM обладают хорошими прочностными характеристиками и естественным внешним видом.

Такая косметика позволяет PFM предлагать множество преимуществ как цельнометаллических, так и цельнокерамических коронок.

  • Фарфоровые плавленые коронки очень крепкие. — Хотя стоматологи не такие прочные, как цельнометаллические коронки, они обычно надевают колпачки PFM на задние зубы.
  • Фарфоровые коронки из металла могут создавать приятную эстетику. — Несмотря на то, что косметический вид PFM не такой прозрачный, он часто может приближаться и, возможно, быть таким же, как у всех фарфоровых колпачков.
PFM имеют некоторые недостатки.

Коронки из фарфора с металлом имеют некоторые недостатки, которые могут вступить в действие в некоторых ситуациях:

  • Если линия десны отступает, нижний металлический край коронки может показать и испортить внешний вид зуба.(Важная проблема с передними зубами.)
  • Если не будет соблюден надлежащий протокол, когда укус коронки PFM отрегулирован, на его поверхности фарфора могут изнашиваться противоположные зубы.
  • Возможно разрушение частей фарфорового покрытия короны.

Новый тип фарфоро-металлической коронки.

В последние годы был разработан новый тип фарфоровой реставрации. Это называется прессованная металлическая (PTM) или прессованная металлическая коронка (POM).

Чтобы взглянуть на одну из этих реставраций, можно подумать, что это была PFM. Но что отличается от этого, так это его метод изготовления и использование более прочного, возможно, более эстетичного вида керамики.

  • С другой стороны, PTM / POM отвечают всем ограничениям PFM, указанным выше.
  • Их самым большим недостатком является то, что у них еще нет проверенного временем опыта использования.
.